პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2020

რა არის დოპლერის ულტრაბგერითი დოპლერი?

Pin
Send
Share
Send

ორსულობის პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია მუდმივად მონიტორინგი დედათა და ნაყოფის ორგანიზმების მდგომარეობისა და მათი ფუნქციების შესრულების მონიტორინგი. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი შესწავლა არის საშვილოსნოს არტერიების სისხლის მიმოქცევის ანალიზი, ქალბატონის ტუბერკულოზი, ასევე ბავშვის აორტისა და თავის ტვინის სისხლძარღვებში.

პერინატალური სიკვდილობისა და ავადობის ძირითადი მიზეზების გამო, საშვილოსნოს სისხლძარღვთა დარღვევა (საშვილოსნოპლატერალური და ნაყოფის პლაცენტური) არ არის ბოლო.

სისხლის ნაკადის პლაცენტაში

პლაცენტა, რომელშიც ნაყოფის ნაყოფია მოთავსებულია კვებისა და ჟანგბადით დედის სისხლიდან და შლის ბავშვის სხეულის მეტაბოლურ პროდუქტებს. ეს ორგანოა, რომელიც აერთიანებს ორ კომპლექსურ სისხლძარღვთა სისტემებს - დედა, რომელიც უკავშირებს საშვილოსნოს ყელის და პლაცენტის და ნაყოფის მიდამოში, რომელიც მიდის ჭიპის არტერიებში და იწვევს ნაყოფს.

აღნიშნული სისხლძარღვთა სისტემა გამოყოფილია მემბრანისგან, რომელიც ხელს უშლის დედის და ბავშვის სისხლს შერევით. პლაცენტა მოქმედებს როგორც მრავალფეროვანი ვირუსებისა და მავნე ნივთიერებების მიმართ გამძლეობით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო შეიძლება განვითარდეს პლაცენტური უკმარისობა, რაც აუცილებლად ახდენს გავლენას პლაცენტის, trochic, მეტაბოლური, სატრანსპორტო, ენდოკრინული და სხვა სასიცოცხლო ფუნქციების შესრულებაზე. ამ მდგომარეობაში, დედასა და ბავშვს შორის მეტაბოლიზმი საგრძნობლად გაუარესდა, რაც შედეგებს უკავშირდება.

არტერიული წნევის უეცარი მიზეზები

საშვილოსნოსშიდა სისხლის მიმოქცევის გამოყოფა შეიძლება გამოწვეული იყოს ზეწოლის, პნევმონიის, საშვილოსნოების ინფექციისა და ჟანგბადის (ჰიპოქსია) ნაყოფის სხეულის არასაკმარისი მიწოდება.

სამეანო პრაქტიკის დროს, სამგანზომილებიანი ულტრაბგერითი (დოპპერომეტრია) გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის სისტემის დიაგნოსტიკაში, რომლის საშუალებითაც გემები ჩანს ე.წ. 3D (სამგანზომილებიანი) გამოსახულებით. ამ თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით, აღმოჩნდა რეტროპლაცენტური სისხლდენის დიაგნოსტიკის პერსპექტივა, რათა მოხდეს სისხლის მიმოქცევის მონიტორინგის გზით სისხლის მიმოქცევის შეფასება. ეს მეთოდი შეუცვლელია, ვინაიდან ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიკროცირკულაციის საწინააღმდეგო საწოლის მცირე ზომის ჭურჭელში, ინტრა-პლაზმენტური ჰემოდინამიკის განვითარებისა და განვითარების თვისებების შემდგომი განვითარება, აგრეთვე ჟანგბადისა და ნუტრიენტების რაოდენობის კონტროლი ნაყოფში. ახალი შესაძლებლობები გამოვლინდა სამეანო გართულებების ადრეულ გამოვლენაზე, ხოლო თუ კორექცია ან მკურნალობა იწყება დროის დაკარგვის გარეშე, ცირკულაციური დარღვევები და მასთან დაკავშირებული შემდგომი პათოლოგიები პრაქტიკულად თავიდან აცილება.

სისხლის მიმოქცევის მიზეზები

პლაცენტური უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• ადრეული სქესობრივი ცხოვრება და დიდი რაოდენობით პარტნიორები თავის ორგანიზმში ქრონიკული ანთებითი პროცესებისკენ მიდიან. • ცუდი ჩვევები: ალკოჰოლი, მოწევა, მედიკამენტები უარყოფით გავლენას ახდენს პლაცენტის განვითარებაზე. შედეგად, შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების სპაზმი, რომელიც იწვევს ორსულობის დროს ქალის სხეულის სისხლის ნაკადის დარღვევას. • გენეტიკური მემკვიდრეობა. ჩვეულებრივი პლაცენტა ქმნის კარგ კომპლექს ქრომოსომებს. • სხვადასხვა გინეკოლოგიური და ექსტრაგენური დაავადებები, ისინი მნიშვნელოვნად გაზრდის პლაცენტური უკმარისობის განვითარების შესაძლებლობებს.

გარდა ამისა, გაუარესებული სისხლის ნაკადის შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ miscarriages, აბორტი, placental აბსოლუტური და სხვა პათოლოგიები. დღეს მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ პლაცენტური უკმარისობა არის ნაადრევი ჩვილი და miscarriages ძირითადი მიზეზი.

უფრო დეტალურად ნაადრევი ჩვილების შესახებ სტატიაში დავწერე:

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე თანამედროვე მედიცინაში შესაძლებელია გართულებების აღმოჩენა. აქედან გამომდინარე, ბავშვის ტარების შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მკურნალობა იწყება.

ჰემოდინამიკური დარღვევები

ჰემოდინამიკური დარღვევების 3 გრადუსია. პირველი ხარისხი ჩვეულებრივ იყოფა 2 სუბსიდიანად:

• 1A - მიზეზით გაუფასურებული uteroplacental სისხლის ნაკადის ძირითადად საშვილოსნოს ყელის ინფექცია. ასეთი დარღვევით ხდება ნაყოფის პლაზმური სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნება. • 1B - ასეთი დარღვევით, დაცულია საშვილოსოპლასტალური სისხლის მიმოქცევა და პათოლოგია გვხვდება ნაყოფის პლაცენტარულში.

მეორე ხარისხში დარღვევები ორივე სისტემებშია, მაგრამ ფუნდამენტური ცვლილებები არ მოხდა. მე -3 ხარისხში ხასიათდება საშვილოსნო-ნაყოფის დონის დარღვეული სისხლის მიმოქცევის შედეგად, რაც იტეროსოფლეულ სისტემაში ხდება.

დარღვევისა და სათანადო მკურნალობის პირველი ხარისხის გამოვლენისას ნაყოფის გადარჩენა შესაძლებელია. დარღვევის მეორე და მესამე ხარისხის შემთხვევაში, ნაყოფის სიკვდილის რისკი იზრდება და შესაბამისად, ეს შეიძლება იყოს 14-დან 47% -მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა ხელს უწყობს დანაკარგების თავიდან აცილებას.

მკურნალობა და პრევენცია

არ არსებობს ერთი მეთოდი, რომელიც ეფექტურად ხელს უშლის ორგანიზმში ორსულობის დროს სისხლის ნაკადს და მთლიანად შეინახოს ქალბატონი ამ პათოლოგიიდან შედეგების გარეშე. შესაბამისად, მკურნალობა სრულყოფილად დადგენილია და მიზნად ისახავს წინა შრომის თავიდან აცილებას. ამ პერიოდის განმავლობაში, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ქალებში რისკის ქვეშ. ამის გაკეთება, თქვენ უნდა დაისვენოთ მეტი, ძილის უნდა იყოს სრული, თქვენ უნდა თავიდან ავიცილოთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი. თქვენ უნდა იფიქროთ სწორი დაბალანსებული დიეტის შესახებ და მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი წონა. ექსპერტთა რეკომენდაციის მიხედვით, ორსულობის დროს, მეძუძურმა დედას 10 კგზე მეტი არ უნდა ჰქონდეს. სასარგებლო დადებითი სუფთა ჰაერი და აღების ვიტამინები.

საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზების მიზნით ექიმებმა განსაზღვრონ შესაბამისი პრეპარატები, რომლებიც უნდა იქნეს მიღებული დანიშვნიდან გამომდინარე.

ქალების მიმოხილვა ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის შემცირება

ყველა ფეხმძიმე ქალს სურს ძლიერი ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ, როგორც კი ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის გამო, ზოგიერთი მათგანი იწყებს ინტერნეტს ჯადოსნური მედიცინის ძიებაში, რომელიც აუცილებლად დაეხმარება მათ და არანაირი შედეგი არ მოჰყვება. ვიღაცას ვარაუდობს, რომ "ქუსლი" რაღაცა, სავარაუდოდ ეხმარება ჭურჭელს და ვიღაცას ურჩევნია, რომ განსხვავებული სულისკვეთების შექმნა და ა.შ. ძვირფასო ქალბატონები, მოუსმინე ქალთა რჩევებს, რომლებმაც უკვე გაიარეს ეს. არ გადაეგზავნოთ მოგზაურობის სპეციალისტი. და ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად, ამიტომ თქვენ დაიცავს საკუთარ თავს და თქვენს ბავშვს.

შინაარსი:

დოპლერის ეფექტი დაფუძნებულია სიგნალის სიხშირის ცვლილებაზე, რომელიც ასახავს მოძრავი ობიექტების ასახვას, ვიდრე ეს ორიგინალია. ამ შემთხვევაში სიგნალი დოპპერის სპექტრის სახით არის ჩაწერილი, ანუ სხვადასხვა სიხშირის სხვადასხვა სიხშირეების "დათვლა" და მისი ჩვენება სხვადასხვა ინტენსივობის სინათლის წერტილების სახით, რაც დამოკიდებულია ერთ სიჩქარეზე მოძრავი ნაწილაკების რაოდენობაზე. მას შემდეგ, რაც დოპლერის ეფექტი საშუალებას იძლევა შეფასდეს სიჩქარის მოძრაობა დიდი სიზუსტით, ულტრაბგერითი (აშშ) დიაგნოსტიკაში, გამოიყენება სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად. ეს კვლევა ეწოდება დოპპერომეტრიაან დოპლერის ულტრაბგერითი, და შეიძლება განხორციელდეს ორი რეჟიმი:

  1. მუდმივი ტალღა (არსებობს ულტრაბგერითი სიგნალების მუდმივი გამოსხივება)
  2. Pulsed (რადიაცია მიდის იმპულსების ციკლებში).

გარდა ამისა, შესაძლებელია გამოიყენოთ ფერადი დოპლერირუკების (DDC), რომელიც შედგება სხვადასხვა სახის ფერისა და ჩვეულებრივი ორ-განზომილებიანი ულტრაბგერითი გამოსახულებით. შედეგად გამოსახულებები ეწოდება კარტოგრაფები.

ინფორმაციადოპლმომეტრია სულ უფრო ფართოდ გავრცელებულია სამეანოში, როგორც ეს საშუალებას იძლევა არაინვაზიური (ატრატომატური, უსისხლო) ულტრაბგერითი პროცედურა, რათა დადგინდეს ორსული ქალისა და ბავშვის მდგომარეობა.

ნორმები ულტრაბგერითი დოპლერი ორსულობის დროს

დედა პლაცენტის სისტემა - ნაყოფის უნიკალურია და მხოლოდ 9 მთვარის ან 10 სამეანო თვე (სამეანო თვე ზუსტად 4 კვირაა, ხოლო მთვარის ან კალენდარში - 30-31 დღე). მისი ნორმალური მდგომარეობა და განვითარება უზრუნველყოფილია სისხლის მიმოქცევის მესამე წრის ფორმირებით, რომელიც უკავშირებს დედასა და ბავშვს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. შეფასება ჰემოდინამიკა (სისხლძარღვებში სისხლი გადაადგილება) ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროული დიაგნოზისთვის, როგორც დედისა და ნაყოფის მხრიდან. დოპლერის ულტრაბგერითი მონაცემები საკმარისად სრულ ინფორმაციას იძლევა საშვილოსნოს, პლაცენტის, ნაყოფის სისხლძარღვების მდგომარეობის შესახებ, მაგრამ არ უნდა იქნას გამოყენებული სკრინინგი (ანუ ყველა ორსული ქალისთვის), რადგან დიდი რადიაციული ძალა გამოიყენება ჩვეულებრივი ულტრაბგერით. დოპლერის ჩვენება:

  • დედის ნაწილში (დიაბეტი, ჰიპერტენზია, თირკმლის დაავადება, სისხლძარღვთა სისტემა, პრისკემბერია)
  • ნაყოფის ნაწილში (მრავალჯერადი ორსულობა,დაბალი წყალი,საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენა - IUGR,ნალექის ნაადრევი მორწყვა)
  • დაძაბული ისტორია (ქალისგან მიღებული ინფორმაცია წინა ორსულობის შესახებ, - ნაყოფის ნაყოფის სიკვდილი, IUGR, preeclampsia).

დოპლერის ულტრაბგერითი ტიპი ჩვეულებრივ იწყება გამოკვლევით uteroplacental სისხლის ნაკადის (სისხლის ნაკადის საშვილოსნოს არტერიების). იგი ორივე მხარეს ხორციელდება, რადგან ორსულობის ასეთი მძიმე გართულებების 70% შემთხვევაში პრისკლამპიადარღვეული სისხლის მიმოქცევა მხოლოდ ერთ მხარეს არის ჩაწერილი. საშვილოსნოში სისხლძარღვთა სიჩქარის შესაფასებლად ჩვეულებრივ გამოიყენება ასეთი პარამეტრი წინააღმდეგობის ინდექსი(IR):

სადაც ერთად - მაქსიმალური სისტოლური სისხლის ნაკადის სიჩქარე,

- საბოლოო დიასტოლური სისხლის ნაკადის სიჩქარე.

Systole - გულის მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭების შეკუმშვა სისხლში აორტისა და ფილტვის მაგვარში გათავისუფლებით.

დიასტოლი - გულის კუნთის დასვენება კუჭ-ნაწლავთა შორის ინტერვალში (სისტოლე).

სისხლძარღვებში ჰემადინამიკის შესწავლა ხდება სისტოლისა და გულის დიასტოლის საფუძველზე. და, IR გამოითვლება რამდენიმე კარდიოლოგიურ ციკლში, ხოლო საშუალო ღირებულება არის ნაჩვენები.

Uteroplacental სისტემაში მომხდარი პროცესების სათანადო გაგება, მოკლედ განიხილავენ საშვილოსნოს იმპლანტაციის პროცესს. იმპლანტაცია (საშვილოსნოს კედლის დანამატის დამუშავების პროცესი და მისი "იმპლანტაცია" კედელზე) ხდება თანდათანობით. ენდომეტრიუმი (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) გადიან ცვლილებებს, რომლებიც მოამზადებენ მას იმპლანტაციისთვის და შემდეგ ნაყოფის კვერთხი უკავშირდება საშვილოსნოს კედელს.

შემდეგ პლაცენტა იწყებს შექმნას. ორსულობისას ვითარდება, სისხლძარღვთა საწოლებიც იცვლება: სპირალის არტერიების კედლები კარგავს კუნთოვან და ელასტიკურ მემბრანას, სისხლძარღვები პრესრელიზი (გაზრდის ზეწოლას გემის გამო შემცირებაზე) ენდოგენური (შიდა) აგენტები.

ეს პროცესი ბოლომდე სრულდება 16 კვირის განმავლობაში. დაბალი წინააღმდეგობა (შეგრძნება) uteroplacental სისტემა. აქედან გამომდინარე, დოპპერომეტრია ადრე ჩატარებული არაინფორმაციული და ოპტიმალურად აერთიანებს მას ულტრაბგერით 20-24 კვირაში. მაგიდასთან წარმოდგენილია წინააღმდეგობის ინდექსის ნორმები.

გესტაციური კვირა

Uteroplacental-fetal სისტემის დარღვევები წარმოიქმნება ovum- ის არასათანადო იმპლანტაციისა და პლაცენტის შემდგომი განვითარების გამო, როდესაც სპირალურ არტერიებში ცვლილებები სრულად არ არის შესრულებული. დოპლერის ულტრაბგერითი დარღვევების დარღვევები საშვილოსნოს არტერიებში, როგორც დიასტოლური კომპონენტის შემცირება (IR სტანდარტების 95 პროცენტის ჭარბი). დოპპერის მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის მეორე ტრიმესტრში IR- ის საფუძველზე (რაც შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პერიმპლმია, sdfd და ა.შ. განვითარება და ადეკვატური პრევენციის მიღება) მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის პლაზმენტური სისხლის ნაკადის დარღვევების პროგნოზირების უნარი.

საშვილოსნოს არტერიების შესწავლის შემდეგ გამოიკვეთა ჭიპლური არტერიები და ნაყოფის ჭურვები (აორტისა და შუა ცერებრალური არტერია). ეს აუცილებელია დედის პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის სიმძიმის კუმულაციური შეფასებისათვის, ასევე გაგება კომპენსატორული შესაძლებლობები (დაზიანების ფაქტორების საპასუხოდ სხეულის ადაპტაციური რეაქცია). შუა ცერებრალური არტერია განიხილება DDC- ის გამოყენებით. ნაყოფის პლაზმენტური სისხლის ნაკადის კვლევის ზოგადი მაჩვენებლები ზოგადად ჰგავს საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის მიმოქცევის შესწავლას (ნაყოფის, CDF, umbilical vessels ანომალიების, კარდიოტოგრამის პათოლოგიური ტიპებისა და სხვ.) Rh-conflict, არა იმუნური წვეთი. პლაცენტალური სისხლის ნაკადის შესაფასებლად, გამოიყენება რამდენიმე მაჩვენებელი:

  1. (იხ. ზემოთ)
  2. Systo- დიასტოლური თანაფარდობა: LMS = S / D
  3. პულსაციის ინდექსი: PI = (C - D) / M, სადაც M არის საშუალო სისხლის ნაკადის სიჩქარე.

ჩვეულებრივ, სისხლის მიმოქცევა იგივეა, როგორც ორმხრივი არტერიები (თითოეული არტერია სისხლძარღვებში სისხლძარღვთა ნახევარზეა, ამიტომ შესრულების განსხვავება ექიმს ექვემდებარება ცალმხრივი დარღვევების დროს სისხლძარღვთა ქსელში). ცხვირის არტერიების IR- ის ნორმალური მაჩვენებლები მოცემულია ცხრილში.

გესტაციური კვირა

დარღვევები დოპპერომეტრიით

დოპლერის ულტრაბგერითი სისტემის მქონე ნაყოფის პლაზმენტურ სისტემებში სისხლის მიმოქცევის შემცირება თირკმელზედანაა გამოვლენილი, როგორც ტუბერკულოზით და აორტის სისხლძარღვებში ნორმალური ღირებულებების ზემოთ, ხოლო ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიის დროს სისხლის მიმოქცევის შესწავლა სტანდარტული ფასეულობების მაჩვენებლების შემცირებას ახდენს. ეს არის გამოწვეული სისხლის ნაკადის ცენტრალიზაცია (ანუ, ნაყოფის უჯრედების, გულის, თირკმელზედა ჯირკვლების) სისხლძარღვთა პირველ რიგში სისხლის მიწოდება. ამდენად, სისხლის ნაკადის ნაყოფის პლაცენტური ნაწილის სისხლძარღვთა დოპპერომეტრირება საშუალებას იძლევა, მოხდეს ადრეულ ეტაპზე სისხლის მიმოქცევის ცვლილებები და მკურნალობის ეფექტი არ იყოს დროული თერაპია ან ფრთხილად მიწოდება.

Uteroplacental-fetal სისხლის ნაკადის დარღვევების კლასიფიკაცია (მედვედევის მიხედვით):

- uteroplacental სისხლის ნაკადის დარღვევა ნაყოფის და პლაცენტის შენარჩუნებისას,

- ნაყოფის-პლაცენტის დარღვევით დაცული uteroplacental სისხლის ნაკადის დარღვევა,

IIხარისხი: uteroplacental და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის ერთდროული შეშფოთება, კრიტიკული ღირებულებების მიღწევა,

IIIხარისხი: ნაყოფის და პლაცენტური სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევები შემონახული ან გაუარესებული საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვებით.

არსებობს პირდაპირი კავშირი სისხლძარღვთა დარღვევის ხარისხსა და გართულებების სიხშირეს და სიმძიმის (პრისექსუალთა, სდფდ, საშვილოსნოს ჰიპოქსია) და ახალშობილთა მდგომარეობას შორის. თითოეულს აქვს ორსულობის მართვის საკუთარი თავისებურება:

როდესაც ხარისხიანი დინამიური დაკვირვება და ჩატარების თერაპია, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის ნაკადის CTG- ის (კარდიოტოკოგრაფია - ნაყოფის გულისცემის ჩანაწერი), ულტრაბგერითი და დოპპერომეტრიის დროს 5-7 დღის განმავლობაში. გაუარესების არარსებობისას ორსულობის ხანგრძლივობა გაგრძელდება მანამ, სანამ არ მიეწოდება. CTG და დოპლერის ულტრაბგერითი ყოველდღიური მონიტორინგის და საჭიროების შემთხვევაში, ადრეული მიწოდების გაუარესების შემთხვევაში. ნორმალური ნაყოფის პირობებში მშობიარობა შესაძლებელია. თითოviasბუნებრივი (დაბადების კანალიდან).

II კლასის - CTG და doplerometry ხორციელდება 1 დრო 2 დღის განმავლობაში, ასევე ადეკვატური თერაპიის. შესრულების გაუარესების შემთხვევაში, ადრეული მიწოდების საკითხი იზრდება.

Grade III გაუფასურების ყველაზე ხშირად პირდაპირი მითითება ადრე მიწოდება.

გარდა ამისა, სისხლის მიმოქცევის შესწავლა დოპლერის ულტრაბგერითი გამოყენებისთვის დოპლერული ეკოკარდიოგრაფია (საშვილოსნოს ყელის გულის სისხლძარღვში შესწავლა). ეს მეთოდი დღესდღეობით გამოდის ჰემოდინამიკის შესწავლაში ნაყოფის გულში, CDC- ს გამოყენებით და პულსირებული დოპლერის გამოყენებით სამი ძირითადი პარამეტრის შეფასება: სიჩქარე, მიმართულება და ხასიათი (ერთგვაროვნება, ტურბულენტობა). ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოვყოთ ყველაზე რთული თანდაყოლილი გულის დეფექტები.

დოპლერული ეკოკარდიოგრაფია ხორციელდება შემდეგი ნიშნით:

  • FGRS და სხვა პათოლოგიური პირობები ნაყოფის შესახებ, სადაც ინტრაკარდიუმის ჰემოდინამიკის შეფასება მნიშვნელოვანი პროგნოზული ნიშანია,
  • არანორმალური გამოსახულება გულის ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი,
  • თანდაყოლილი გულის დეფექტები,
  • ჰემოდინამიკური დარღვევების ბუნებისა და სიმძიმის განსაზღვრა,
  • გულის არითმიების არსებობა,
  • გულის პალატების გაფართოება რუტინული ულტრაბგერის დროს.

დოპლერული ულტრაბგერითი ასევე გამოიყენება ექსტრაკორდის ექსტრაკორდის (ექსტრაკარდიის) ანომალიების შემთხვევაში:

  • გალინის ვენის ანევრიზმა (მსხვილი ცერებრალური ჭურჭელი),
  • ფილტვების, მუცლის ორგანოებისა და თირკმლების თანდაყოლილი მალფორმაციები,
  • პლაცენტის მომატება (პათოლოგია, რომელშიც პლაცენტი იზრდება საშვილოსნოს კედელში და სპონტანურად გამოყოფილია შრომის მესამე ეტაპზე),
  • სისხლძარღვების ანომალიები (ერთადერთი ჭიპის არტერია და სისხლძარღვების წინაპირობა).

DDC და pulsed დოპლერის ასევე გამოიყენება დიაგნოსტიკა ასეთი სერიოზული პათოლოგიის როგორც ბუშტი skidრაც განსაკუთრებულ შემთხვევას წარმოადგენს trophoblastic დაავადება (ტუბერკულოზი). ტუბერკულოზი ერთ-ერთი ყველაზე საშიში პათოლოგიაა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოვლინდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოჩენა (ქრონიკული კარცინომა), რომელიც ადრე გამოიწვია ძალიან მაღალი სიკვდილიანობის. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (შეჭრა - მიმდებარე ქსოვილში შეყვანა) ბუშტი skidროდესაც არანორმალური ქსოვილი იზრდება საშვილოსნოს კედელში. მას შემდეგ, რაც ეს სტრუქტურები კარგად არის მოწოდებული სისხლით, DDC ფართოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის, რაც საშუალებას იძლევა დიაგნოზის დასამყარებლად და აუცილებელი მკურნალობის ჩატარება ადრევე.

არის დოპლერის ულტრაბგერითი მავნე?

ამჟამად, არსებობს ტენდენცია, გამოიყენოს ტექნოლოგიები, რომლებიც მოითხოვს მაღალი რადიაციული სიმძლავრის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს (ეს ასევე ეხება დოპლერის კვლევას). ამიტომ, ულტრაბგერითი უსაფრთხოების საკითხი ძალიან მწვავეა განსაკუთრებით ორსულ ქალებში. თითოეული ულტრაბგერითი სენსორი თანმხლები დოკუმენტაციით მიუთითებს აპარატის მახასიათებლები თითოეული ოპერაციის რეჟიმში. გარდა ამისა, არსებობს მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომლებიც ასახავს მაქსიმალურ დასაშვებ ეფექტს ულტრაბგერითი ტალღის ქსელში. პრინციპით ულტრაბგერითი სპეციალისტები უნდა იხელმძღვანელონ თავიანთი მუშაობით ალარა (რაც, როგორც წესი, მიზანშეწონილად მიაღწევს მიზანშეწონილად), ანუ თითოეულმა სპეციალისტმა უნდა გაიგოს მოწყობილობათა შესაძლებლობები, მაგრამ გამოიყენოს ისინი, როდესაც სარგებელი აღემატება შესაძლო ზიანს. ამისათვის, შემდეგი მოწყობილობები დამონტაჟებულია რიგი მოწყობილობებით:

  • თერმული ინდექსი (აფრთხილებს ქსოვილების შესაძლო შეშუპება კვლევის დროს). ეს მაჩვენებელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ძვლის ქსოვილის შესწავლაში (ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრი - ქალას, ხერხემლის, ნაყოფის კიდურების შესწავლა), რადგან სითბოს ყველაზე მგრძნობიარეა.
  • მექანიკური ინდექსი (ეს მაჩვენებელი თირკმელებში არ თბური პროცესების შეფასებას ახდენს ულტრაბგერითი - cavitation, რაც შეიძლება გამოიწვიოს პოტენციური ქსოვილების დაზიანება.

ზუსტი მონაცემები დოზირება და უსაფრთხოება ულტრაბგერითი და, კერძოდ, დოპპერომეტრია არ არის, რადგან სწავლა ტარდება არა ადამიანებზე, არამედ წყლის გარემოსა და ექსპერიმენტულ ცხოველებში. აქედან გამომდინარე, კვლევის ჩატარების პოტენციური რისკი ნაკლებია, ვიდრე მიღებული სასარგებლო ინფორმაცია.

სურვილისამებრ დოპლერის ეფექტი და მასზე დაფუძნებული მეთოდები ფართოდ გამოიყენება სამეანო პრაქტიკაში, რადგან მათ საშუალებას აძლევს არა მარტო დედა-პლაცენტ-ნაყოფის სისტემაში პათოლოგიის გამოვლენა, არამედ ორსულობის შესაძლო გართულებების პროგნოზირება.

რა არის dopler?

დოპლერული სონოგრაფია (დოპლერომეტრია) არის გზა, რათა შეაფასოს სისხლძარღვთა ინტენსივობა გემებისა და არტერიების მეშვეობით. დოპლერის მუშაობის პრინციპი დაფუძნებულია მოძრავი ობიექტების სიგნალების სიხშირეზე.

კვლევის დროს სიგნალი აღირიცხება სპექტრის სახით. ანუ, oscillation გამოითვლება სხვადასხვა სიხშირეების გარკვეული დროის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, სიგნალი ნაჩვენებია სხვადასხვა ინტენსივობის შუასაუკუნეების ფორმებში, ინტენსივობა დამოკიდებულია იმავე სიჩქარით მოძრავი ნაწილაკების რიცხვზე.

მეთოდი სახელობის ავსტრიელი ფიზიკოსი ქრისტიან დოპლერის სახელს უკავშირდება, რომელმაც გამოავლინა ტალღის სიხშირის დამოკიდებულება ტალღის წყაროს გადაადგილების სიჩქარესა და მიმართულებით.

კვლევა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე რეჟიმით:

  • ტალღა,
  • იმპულსი
  • ფერის დოპლერის რუკების რეჟიმში.

ორსულობის დროს დოპლერის გაკეთება?

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პროცესი შეიძლება ნებისმიერ დროს ჩატარდეს, მაგრამ ორსულობის დროს დოპლერის გაკეთება მხოლოდ 21-22 კვირაა.

სწორედ ამ დროს ხდება სისხლის ნაკადის კითხვა, რომელიც დოპლერს ათავისუფლებს, საიმედოდ იქცევა.

დოპლერის კვლევა არის ულტრაბგერითი მეთოდი სისხლძარღვებში პატაკის მონაცემების მისაღებად. ორსულობის დროს, დოპლერის ულტრაბგერითი ორსულობის დროს ხორციელდება:

  • სისხლის ნაკადის პარამეტრები საშვილოსნოს-პლაცენტა-ნაყოფის გემებში,
  • ნაყოფის პოზიცია
  • ბავშვის გულსისხლძარღვთა სისტემის მუშაობა,
  • არსებობს ნაყოფის ემბრიონის ნაყოფი.

დოპლერული გამოკვლევების დამატებითი ფუნქცია აღჭურვილია ყველა თანამედროვე ულტრაბგერითი სკანერის საშუალებით.

პაციენტისთვის დოპლერის ულტრაბგერითი პროცედურა სენსაციებით არ განსხვავდება სტანდარტული ულტრაბგერითი სკანირებისგან, იგი იმავე აღჭურვილობით ხორციელდება იგივე კაბინეტებში და ითვლება უსაფრთხოდ დედასა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

როგორ მომზადდეს კვლევა?

სპეციალური სწავლება არ არის საჭირო. თქვენ უბრალოდ უნდა ვიყოთ მზად იმ დროისთვის გამოყოფილი პროცედურისთვის, რომელიც უკავშირდება ზედა პოზიციას ან მხარეს, გამოყოფს მუცლის ღრუში.

სხეულის ამ ნაწილში გამოყენებული იქნება სპეციალური გამტარ გელი, კანის ზედაპირის სენსორის უკეთ გამძლეობისთვის.

მართალია, იმ მომავალმა დედებმა, რომლებმაც საჭიროდ არ მიიჩნიეს მოწევა და სხვა ჩვევები, რომლებიც დაკავშირებულნი არიან ნიკოტინის ადმინისტრაციასთან, უნდა შეიკავონ გამოცდის დაწყებამდე რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ნიკოტინი იწვევს სისხლძარღვთა სპაზმს, რაც, რა თქმა უნდა, უარყოფითად იმოქმედებს დოპერომეტრიის შედეგებზე.

დოპლერის ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს როგორც სტანდარტული რეჟიმში (დუპლექსი) და ფერის (ტრიპლექსი), არტერიული და ვენური სისხლის ნაკადის გათავისუფლება და სისხლძარღვების შეღებვა.

ტრიპლექსის რეჟიმი უფრო ვიზუალურია, ბევრად უფრო ადვილად გამოვლენილია ნებისმიერი დეივიცია ნორმალიდან სურათზე ფერის მოთხოვნით.

დოპლერული გამოკვლევა ჩვეულებრივ ნახევარ საათში გრძელდება და მოიცავს სისხლძარღვთა მონიტორინგს გემებში, რომელთა პატენტის შესახებ ყველაზე ზუსტად და მთლიანად ახასიათებს ბავშვის ნაყოფის მდგომარეობა.

დოპლერის ულტრაბგერის ჩვენება

ორსულობის დოპლერი არ შედის სავალდებულო პროცედურების ჩამონათვალში, მაგრამ არსებობს კვლევების ჩატარების ნიშნები. ესენია

  • ქრონიკული დაავადებები (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის დაავადება, კარდიოვასკულური სისტემა და სხვ.)
  • ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადებები,
  • miscarriages, პათოლოგიების წინა pregnancies,
  • გვიანი ტოქსიკოზის განვითარება (პრისექსუალიზმი),
  • ფეხმძიმობის მიმდინარე ორსულობა,
  • ორსულობის ორსულობის ორსულობა
  • დამოკიდებულება,
  • რაშის კონფლიქტი დედის სისხლის შესახებ ნაყოფით
  • სისხლდენა გენიტალური ტრაქტისგან,
  • ორსულობის მეორე ნახევარში პლაცენტალური უკმარისობა.

გარდა ამისა, ექიმი ორსულობისას აკვირდება დოპლერისთვის რეფერალს, თუ შემდეგი ულტრაბგერითი სკანირების შედეგები გამოვლინდა:

  • კისრის შეშუპება ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტის რისკით,
  • ამნისტიური სითხის არანორმალური რაოდენობა (მაღალი წყალი, დაბალი წყალი)
  • ჭიპის ტვინის პათოლოგიური მდგომარეობა და / ან პლაცენტა,
  • განსხვავება მომავალი ბავშვისა და ორსულობის პერიოდში,
  • ნაყოფის პრენატალური განვითარების დარღვევა.

დოპლორფოლოგია აუცილებლად გამართავს ორსულ ქალს:

  • ორსულობის დროს კუჭ-ნაწლავის დაზიანების შემთხვევაში,
  • ნაყოფის CTG- ის არასასურველი შედეგებით,
  • მუქარის საფრთხით,
  • იმ შემთხვევაში, თუ expectant დედა არის რისკის ასაკი (ქვეშ 18 ან მეტი 35).

დეკოდირების შედეგები

ასე რომ, ულტრაბგერითი დოპლერის შეფასებით:

  • Uteroplacental სისხლის ნაკადის (IPC).

აუცილებელია ორივე საშვილოსნოს არტერიაში, რათა დადგინდეს პლაცენტისთვის სისხლის მიწოდებას ხარისხი და აღმოფხვრას პრისექსუალიზმი.

  • ნაყოფის პლაზმური სისხლის ნაკადის (CPD), ჭიპის ტვინის ჭურჭელში.

ეს საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ სისხლის ნაკადი, რომლითაც ნაყოფს იღებს ჟანგბადი და ნუტრიენტები არ არის რთული. ასევე, განსაზღვროს პრიცკლიმიის სიმძიმე, თუ იგი იდენტიფიცირებულია IPC- ს გამოკვლევისას.

  • ნაყოფის სისხლის ნაკადის: აორტის, ტვინის საშუალო არტერია და შიდა კაროტიდის არტერია.

მასში უარყოფითი ცვლილებები, როგორც წესი, პირველი ორი ქულების დარღვევის შედეგად მოხდა. ამ შემთხვევაში დოპპერის გამოკვლევა იძლევა ნაყოფის კრიტიკული შეფასების საშუალებას.

Doplerographs არის დაპროგრამებული, ისე, რომ მათი მუშაობის დროს, მონიტორი აჩვენებს მონაცემებს სისხლძარღვთა სიჩქარით Doppler- ზე გამოკვლეულ გემებში, კერძოდ:

  • C - მაქსიმალური სისხლის ნაკადის სიჩქარე (სისტოლის ფაზაში - გემის შეკუმშვა),
  • D - მინიმალური სისხლის ნაკადის სიჩქარე (დიასტოლური ფაზაში - გემის რელაქსაცია).

ისევე როგორც სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის მაჩვენებლები (ASC), რომლებიც გამოითვლება ამ ინდიკატორების საფუძველზე:

  • წინააღმდეგობის ინდექსი (IR) = (C - D) / C,
  • Pulsation ინდექსი (PI) = (C - D) / საშუალო სისხლის ნაკადის სიჩქარე გამოკვლევის დროს,
  • Sistolodiastolic კოეფიციენტი (LMS) = C / D.

კვლევის შედეგად მიღებული მაჩვენებლების ღირებულებები შედარებულია სტანდარტებთან, რომლებიც განსხვავდება ყველა გემისთვის.

კვლევა იწყება საშვილოსნოს არტერიების და ქოლგის არტერიების განსაზღვრის გზით, ორსულობის ხანგრძლივობის სტანდარტებთან შედარებით.

დოპლერის ნორმებია:

მედვედევის მიხედვით სისხლის ნაკადის დარღვევების კლასიფიკაცია

დოპლერის შესწავლის დროს მიღებულ ASC- ის გაფართოების მასშტაბები საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ uteroplacental და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუარესების სიმძიმე.

და - საშვილოსნოს ყლორტის სისხლძარღვთა დარღვევა ნაყოფისა და პლაცენტის შენარჩუნებისას,

B - ნაყოფის-პლაცენტის დარღვევით დაცული uteroplacental სისხლის ნაკადის დარღვევა,

ამ შემთხვევაში, ბავშვის მდგომარეობის მკაცრი სამედიცინო მონიტორინგის დროს შესაძლებელია ვაგინალური მიწოდება დროულად, თუ არ არსებობს პათოლოგიური გაუარესება დოპლერის სონოგრაფიაში და CTG- ში.

საშვილოსნოსა და ტუბერკულოზური არტერიების არტერიებში სისხლძარღვთა გადინება იმავდროულად, რომლებშიც სისხლის მიმოქცევის მაჩვენებელი ნულოვანი არ არის, დიასტოლური ფაზაშიც.

ასეთი დარღვევა მოითხოვს ნაყოფის რეგულარულ მონიტორინგს, დოპლერისა და CTG- ის გამოყენებას. ქალს ეგზავნება საავადმყოფოში, სადაც თერაპია ხორციელდება პლაცენტის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ასევე გათვალისწინებულია ჰიპოქსიისა და საშვილოსნოს ყელის რეფრაციის წინააღმდეგ ყოვლისმომცველი მკურნალობა.

აღინიშნება ნაყოფის პლაზმენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელიც მიაღწია კრიტიკულ ღირებულებებს, სადაც აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე "ნულოვანია" ან დიასტოლური ფაზაში სისხლის მიმოქცევის უკუჩვენება ("უკან").

კრიტიკული ფასეულობების გამოვლენისას, რომელიც გვიანდელი გესტაციის დროს (30 კვირიდან) აღინიშნება, გადაწყვეტილება კუჭის განყოფილების მეშვეობით ხდება საგანგებო მიწოდება.

დოპლერისა და ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ მყოფი პლაცენტისა და ნაყოფის მხარდასაჭერად კომპლექსური თერაპიის შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობა 30 კვირის განმავლობაში.

ნაყოფის ჰიპოქსიის განსაზღვრის შედეგების შეფასება

Uteroplacental-fetal- ის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნებისმიერი მაჩვენებლისთვის მნიშვნელოვანია, განსაზღვროს თუ არა ბავშვი საშვილოსნოში ჰიპოქსიის დროს და რამდენად.

თუ ეს მოხდება, მაშინ ნაყოფის აორტის AID- ის დოპპერის გამოკვლევებისას, მისი შუალელიზური და ქოროიდური არტერიები ნორმალური პიროვნების საწყისი ღირებულებების გადანაწილებას აჩვენებენ:

იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის სისხლის ნაკადის პათოლოგიური ცვლილებები კვლავ ჩაითვლება, ორსულობისა და მშობიარობის სამედიცინო ტაქტიკა დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევებისა და მათი შედეგების სიმძიმეზე.

ცვლილებები სისხლის მიმოქცევის სისტემაში "პლაცენტა-ნაყოფის", ნაყოფის გემების ასკ-ის კომპენსაციური ცვლილებებით.

ასეთი მდგომარეობა ჯერ კიდევ არ არის კრიტიკული და დროული და დროული თერაპია შეიძლება იყოს შექცევადი. თუ საჭირო ზომები არ მიიღება დროულად, ან არ მოიტანს სასურველ შედეგს, რამდენიმე კვირაში (დაახლოებით 3) მდგომარეობა გაუარესდება.

მომავალი ბავშვის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფერხებებია, ვითარდება საშვილოსნოს ჰიპოქსია. გაუარესება სწრაფად ვითარდება.

რა შეიძლება ითქვას დოპლერის დახმარებით?

დოპპერომეტრია არის დედამიწის სხეულის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის შესწავლის ერთ-ერთი მეთოდი. ამ შესწავლის შედეგად შესაძლებელია განსაზღვროთ მიმართულებები, აგრეთვე სისხლის დინების სიჩქარე არტერიებსა და ვენებში, განსაზღვროთ ჭურჭლის სანათურის სიგანე და, ასევე, გამოთვალეთ წნევის შიგნით წნევა. გარდა ამისა, ეს მეთოდი ხელს უწყობს ბავშვის გულის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, მოუსმინოს მის გულს, შეიქმნას ნაყოფის ჭიპის ტვინის პატენტისა და სანათურის ხარისხი და რამდენად კარგად არის მისი ორგანოები სისხლში. დოპლერის წყალობით, შესაძლებელია პლაცენტა ან ჰიპოქსიის ფუნქციონირების დროს დროული დიაგნოსტიკა. და ზოგჯერ მხოლოდ დოპლერს შეუძლია დაანახოს ჭიპის ტვინის უკუქმედება და მკაფიოდ მიუთითოს ის, რაც არის: ერთი, ორი ან სამჯერ.

რა არის დოპპერომეტრია?

ორსულობის დროს დოპპერომეტრი შეიძლება შესრულდეს ორ რეჟიმზე. ეს არის დუპლექსი და ტრიპლექსი სკანირება. დუპლექსის სკანირებით, ხომალდი განიხილება და მისი გამტარიანობა შეიძლება შეფასდეს და თუ ის დაირღვევა, მაშინ მიზეზი.

დუპლექსის სკანირებით, გამოკვლეულია სისხლძარღვების ანატომია და შეფასებულია სისხლის ნაკადის სიჩქარე. Triplex განსხვავდება წინაგან განსხვავებით ფერის სურათის დამატებაზე. ამ ტიპის კვლევა უფრო ზუსტია.

სპეციალური სასწავლო ულტრაბგერითი დოპლერი არ საჭიროებს.

ეს კვლევა უსაფრთხოა თქვენი ბავშვისთვის?

დოპლერის ულტრაბგერითი ორსულობის დროს სრულიად უვნებელი და უმტკივნეულო პროცედურაა. პირიქით, აუცილებელია, როგორც სამეანო პრაქტიკა: მრავალი შემთხვევა ცნობილია, როდესაც დოპლერის წყალობით შესაძლებელი იყო პრობლემების გამოსწორება და დროული შემთხვევების თავიდან აცილება, რადგან ექიმებმა შეძლეს ორსული ქალისთვის შესაბამისი მკურნალობის შერჩევა და შესაბამისი ტაქტიკა მიწოდებაზე.

როგორ ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემა დედასა და ნაყოფს შორის?

ბევრი ადამიანი შეცდომით ფიქრობს, რომ მხოლოდ პლაცენტა პასუხს აგებს დედის ნაყოფის სისტემაში. სინამდვილეში ეს ძალიან ზედაპირული განაჩენია, რადგან ყველაფერი გაცილებით რთულია.

Uteroplacental სისხლის ნაკადის სისტემა არის პლაცენტის ანატომიურ კომპლექსური კომპლექსი, ასევე დედა და ნაყოფის სისხლძარღვები.

Uteroplacental სისტემის დონეები:

  1. ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლის პლაზმენტურ კომპლექსში შედიან, არის საშვილოსნოს არტერიების ტერმინალის ფილიალები. საინტერესო ფაქტია, რომ ორსულობის წინ, ეს არტერიები ეწოდება "სპირალს", ვინაიდან მათ შორისაა კუნთების უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ და დაანგრიონ ჭურჭლის სანათებ. აუცილებელია მენსტრუაციის დროს, რათა სწრაფად შეაჩერონ საშვილოსნოს სისხლდენა. მაგრამ რა ხდება ორსულობის დროს? უკვე 4-5 კვირიანი პერიოდიდან, სპირალური არტერიების კედლები გადიან ცვლილებებს, კერძოდ, კუნთოვანი ფენის მათში გაქრება. ამ პროცესების წყალობით პლაცენტად სრულ სისხლის ნაკადს ინარჩუნებენ. დადასტურდა, რომ ორსულობის მე -16 კვირით სპირალური არტერიები მთლიანად გარდაიქმნება. თუმცა, ამ მიზეზით, სამეანო სისხლდენა იმდენად მასიურია და ძნელია შეჩერება, რადგან საშვილოსნოს არტერიების დასასრული აღარ არის სპაზმოდიური.
  2. პლაცენტა არის uteroplacental სისტემაში ცენტრალური. ეს არის სადაც დედამისიდან ბავშვის სისხლის ტრანსმისიის ყველაზე რთული პროცესი ხდება. ყველას დიდი ხანია ცნობილია პოსტულატი, რომ დედათა და ხილის სისხლი არ აურიეთ. მაგრამ როგორ ხდება ეს? ყველა ეს მიიღწევა კომპლექსური ანატომიური სტრუქტურის წყალობით. პლაცენტა ძალიან მტკიცედ ემატება საშვილოსნოს შიდა კედელს ე.წ. ველის დახმარებით. ეს "outgrowths" of placental ქსოვილის არიან, თუ submerged სისქე საშვილოსნოს უგულებელყოფა. პლაცენტის აგებულება საშვილოსნოს კედლების კედლებში ჩნდება და დედათა სისხლი პრაქტიკულად "გარეცხილია". აქ არის, ფიჭური დონეზე, რომ კომპლექსური პროცესების დედამიწის და ნაყოფის სისხლის გავრცელების მოხდეს, გამოყოფილი ერთმანეთისგან მხოლოდ რამდენიმე ფენების უჯრედები. ეს ჰქვია "ჰემატო-პლაცენტურ ბარიერს", რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ბარიერს დედის სისხლსა და პლაცენტარს შორის". გარდა ამისა, ეს არის პლაცენტში, რომ არსებობს ორი ნაკადის სისხლი: დედადან ბავშვი და პირიქით. ასეთ კომპლექსურ და მყიფე სისტემას არ შეუძლია, აღფრთოვანებულიყო!
  3. ჭიპის ტვინის ჭურჭელი მესამე დონეა დედათა და ბავშვთა შორის სისხლის მიმოქცევის კომპლექსურ სისტემაში. Umbilical cord შეიცავს სამ vessels: ორი არტერიები და ერთი ვენინი. ნაყოფის ჰემოდინამიკა (სისხლის მიმოქცევა) იქმნება ისე, რომ არტერიები სისხლს სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებზე მოუტანს და ვენინი - პირიქით, ასრულებს სისხლძარღვთა გადასვლის ფუნქციას პლაცენტაზე. ამ დონის სისხლძარღვთა დარღვევა ეწოდება "ნაყოფს და პლაცენტურ" -ს, პროგნოზით ნაყოფისთვის ყველაზე რთული ვარიანტია.

მიზეზები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დედის პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის შემცირება

  • ანემია ორსულ ქალში. ჰემოგლობინის დონის შემცირება იწვევს სისხლძარღვთა ყველა ვენში, მათ შორის საშვილოსნოს არტერიების დაჩქარებას. ეს ხდება ერთი უბრალო მიზეზის გამო: ანემია, სხეული ცდილობს ჟანგბადის მიწოდება ქსოვილებისადმი მომატება სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის გაზრდის გზით. ეს არის კომპენსაციური პასუხი. იგივე ხდება uteroplacental სისტემაში.
  • პლაცენტური დანამატის პათოლოგია (დაბალი პლაცენტრაცია, პრეზენტაცია) ხასიათდება სისხლის ნაკადის შემცირებით, ვინაიდან ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში კუნთის ფენა უფრო თხელია, ვიდრე სხვა ადგილებში. ანალოგიური ვითარება ვითარდება, როდესაც პლაცენტა თან ახლავს საშვილოსნოს ნაწილაკზე (როგორც წესი, წინა საკეისრო კვეთის შემდეგ). ნაწიბურების მწვავე არეალი ვერ სრულად უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს, რის შედეგადაც ნაყოფის მიდის ნაყოფის რაოდენობა არ შეიძლება საკმარისი იყოს განვითარებად ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისათვის.
  • გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია საშვილოსნოპლაზანტური სისტემისადმი გაუფასურებული სისხლის მიწოდება, ვინაიდან ამ სამეანო გართულებები იწვევს მცირე გემების დაზიანებას.
  • ორსულობის დროს განიცდიდა სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები. ზოგიერთი მიკროორგანიზმი ინფექციებს პლაცენტაზე და იწვევს პათოლოგიურ ცვლილებებს მისი ქსოვილში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტური უკმარისობა.

  • იმუნო-კონფლიქტური ორსულობა (Rh სისტემა, სისხლის ტიპი და ა.შ.) მძიმე შემთხვევებში თან ახლავს ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების განვითარებას. При данной патологии развивается анемия у малыша, в связи с чем происходит нарушение плодового кровотока.
  • Нестабильное артериальное давление у женщины влияет на скорость крови в сосудах, а также на объем кровотока в маточно-плацентарной системе.
  • Пороки развития матки. სისხლძარღვში გამოხატული ცვლილებები მოხდა პათოლოგიით, როგორიცაა ორსულიანი საშვილოსნო. ამ შემთხვევაში, არსებობს საშვილოსნოს ყელის სეპტიუმი, რომელიც ორ ნაწილად იყოფა: თანაბარი ან უთანასწორობა (თუ არსებობს rudimentary horn). ამდენად, ორსულობა ვითარდება ერთ-ერთ საშვილოსნოში. ერთი შეხედვით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ორსულობის განვითარების დაბრკოლებები ზუსტად განსაზღვრავს მექანიკურ ფაქტორს (შემცირებული საშვილოსნოს ღრუს ვერ ქმნის პირობებს ნაყოფის ნორმალური განვითარებისათვის). მაგრამ ეს არ არის მთლიანად მართალი. ყოველივე ამის შემდეგ, ფარული რეზერვები კუნთების ქსოვილის გაჭრისთვის საკმარისია ნაყოფის მთლიანად გატარებაზე. ძირითადი მიზეზი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნამდვილ საფრთხეს, არის ნაყოფის სრული სისხლის მიწოდება. ჩვეულებრივ, ორი საშვილოსნოს არტერია არის ნაყოფის არტერიული სისხლის ძირითადი წყარო. გარდა ამისა, ორსულობის დროს ისინი აქტიურად იწყებენ დიამეტრის გაფართოებას და მათ შორის არსებობს დიდი რაოდენობით სავალდებულო ხომალდები (ანასტომოზები), რაც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევის ნორმალურ მაჩვენებლებს. ორსულიანი საშვილოსნოს არ აქვს ასეთი პროცესი, საშვილოსნოს არტერიები არ უკავშირდება ერთმანეთს, არტერიული ქსელი არ გაფართოვდეს, რაც იმას ნიშნავს, რომ სისხლში სათანადო რაოდენობა სისხლში არ ვრცელდება პლაცენტაში.
  • ჭიპის ტვინის ჭურჭლის პათოლოგია. ზოგჯერ კვლევის დროს შეიძლება შეიცვალოს სისხლძარღვების რაოდენობის ცვლილება (მაგალითად, მხოლოდ ჭიპის ტვინის არტერია), რაც შეიძლება სერიოზული მიზეზით იქნას გაჯანსაღებული ნაყოფის სისხლი.
  • ენდომეტრიუმის დონის პათოლოგიური პროცესები (საშვილოსნოს შიდა უგულებელყოფა) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის პრობლემები. ჩვეულებრივ, წინ უძღვის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებები (ენდომეტრიტი), ქირურგიული პროცედურები (მრავალჯერადი აბორტები, დიაგნოსტიკური კურორტი) ან ცუდი ჩვევები (მოწევა, სასმელი ალკოჰოლი).
  • საშვილოსნოს Fibroids. როგორც მოგეხსენებათ, ორსულობის დროს არსებობს myoma კვანძების ზრდა და, შესაბამისად, მათი სისხლში მოხმარება იზრდება. ამდენად, ნაყოფის სისხლის ნაკადის "ქურდობა" ხდება. პირდაპირი კორელაცია გამოვლინდა: კვანძების უფრო დიდი ზომის, უფრო გამოხატული უკმარისობის uteroplacental სისხლის ნაკადის, რადგან ნაწილი სისხლი დაკარგა კვების fibroids.
  • მრავალჯერადი pregnancies ხშირად თან ახლავს გაუარესებული სისხლის მიწოდება. პირველ რიგში, ორსულობასთან ერთად საჭიროა რამდენიმე ნაყოფის განვითარება, რაც ნიშნავს, რომ პლაცენტის რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა ზომა ორსულობის შედარებით. გარდა ამისა, ხანდახან არსებობს ნაყოფის უმეტეს ნაწილში ერთ-ერთი ნაყოფის მწვავე ნაწილის (გარდამავალი) დაზიანება, რომელსაც ეწოდება "feto-fetal transfusion სინდრომი". ნაყოფის, რომლის სისხლით მომარაგება მოქმედებს როგორც დონორი. როგორც წესი, მისი წონა მცირდება, ეს ზომის მცირეა. სხვა ხილი, პირიქით, მოქმედებს როგორც მიმღები, იმიტომ, რომ მისი სისხლის ნაკადის აამაღლა. ეს უფრო დიდი ზომისაა. თუმცა, არ უნდა იფიქრონ, რომ მიმღები ნაყოფის უფრო მეტად "გამარჯვებული" სიტუაციაა, რადგან ბავშვის გული არ არის ადაპტირებული გაზრდილი სისხლის ნაკადის მიმართ. აქედან გამომდინარე, ამ ნაყოფს ასევე აქვს გართულებების მაღალი რისკი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, feto-fetal transfusion სინდრომი, სისხლის ნაკადი ორივე ნაყოფის გატეხილი.
  • შაქრიანი დიაბეტი დედამიწის არტერიის შიდა კედელზე მიყენებულ ზიანს მიაყენებს. დაავადება ხშირად იწყება ორსულობის დროს.

რა არის სახიფათო ნაშისთვის?

ნაყოფის ჰიპოქსია - NMPK- ის ერთ-ერთი მთავარი შედეგი

ნაყოფის შემცირება სისხლძარღვში შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სამეანო გართულებები:

  1. შემცირება წონისა და ზომის (საშვილოსნოს ყელის რღვევის სინდრომი),
  2. სისხლძარღვთა შეშუპება ტაქიკარდია (სწრაფი რიტმი) და ბრადიკარდია (ნელი რიტმი) გარდა, არითმია შეიძლება განვითარდეს აგრეთვე სისხლის ელექტროლიტების შემადგენლობის დარღვევის შედეგად,
  3. ნაყოფის მჟავას ბალანსის დარღვევა ნაყოფის (სისხლის pH- ის ცვლილება)
  4. ბავშვის ჰორმონალური სისტემის პათოლოგიური ფუნქციონირება,
  5. ცხიმის დეპოს გამოხატული შემცირება, რომელიც ასევე გამოიყოფა ნაყოფის დაბალი წონის მიხედვით,
  6. მუქარის მუქარა
  7. სისხლის ნაკადის კრიტიკული გაუარესება შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

Uteroplacental მიმოქცევის დარღვევის ხარისხი

ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სისტემის თითოეულ დონეზე, რაც კლასიფიკაციის საფუძველია:

  • 1 A - ხასიათდება ცვლილებებით სისხლის მიმოქცევის ერთ-ერთ საშვილოსნოს არტერიებში, ხოლო დანარჩენი სისტემა ნორმალურია.
  • 1 B - სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ნაყოფის პლაზმენტურ დონეზე (umbilical cord vessels), ხოლო მაჩვენებლები საშვილოსნოს არტერიებში ნორმალურ დიაპაზონშია.
  • 2 - საშვილოსნოს და ჭიპის ტვინის ჭურვების დონეზე დარღვევა.
  • 3 - დამახასიათებელი კრიტიკული ინდიკატორების, საპირისპიროდ (საპირისპირო) სისხლის ნაკადის არტერიებში.

ეს კლასიფიკაცია უკიდურესად მოსახერხებელია ექიმებისათვის, რადგან ეს ზუსტად ასახავს იმ დონეს, რომლითაც მოხდა ცვლილებები. გარდა ამისა, uteroplacental მიმოქცევის გაუფასურების ხარისხი აისახება პაციენტის ტაქტიკებზე.

Grade 1 (A და B), ორსულობის შენარჩუნება და მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით, 2 არის სასაზღვრო ხაზი და მე -3 ხარისხით, საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დოპლერის შესწავლა არის დედამიწის პლაცენტ-ნაყოფის სისტემის ცირკულაციური დარღვევების "ოქროს სტანდარტი" სამეანო პერიოდში. ეს მეთოდი ხსნის შესაძლებლობასაც კი ყველაზე პატარა ცვლილებების აღიარება, რადგან მას აქვს მაღალი მგრძნობელობა და ინფორმაციის შინაარსი.

დოპპერომეტრია არის ულტრაბგერითი ტიპი, რომელიც ეფუძნება დოპლერის ეფექტს. კვლევის არსი არის მოძრავი ობიექტების ასახვის ულტრაბგერითი ტალღის სიხშირის გაზომვა. სისხლძარღვთა შესწავლისას, მოძრავი ელემენტები წარმოადგენენ სისხლის ელემენტებს, კერძოდ, სისხლის წითელ უჯრედებს, როგორც უმეტეს უჯრედებს. მიღებული მონაცემების რეგისტრაცია და მათი ნორმა შედარებაა დოპპეროგრაფია.

რა არის დოპლერის სარგებელი?

  1. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები საშუალებას იძლევა გამოიკვლიონ მიმართულებები, საშვილოსნოს არტერიების სისხლძარღვთა მაჩვენებელი, ჭიპის ტვინის ჭურჭელი და ინტრა-პლაცენტალური სისხლის მიმოქცევა.
  2. ფერადი რუკების წყალობით შესაძლებელია სისხლძარღვებში სისხლძარღვების კვლევა ცალკეული სისხლის (არტერიების და ვენების) სხვადასხვა მიმართულებით. არტერიული სისხლის მიმართულება მოწყობილობაზე აისახება წითელ და ვენურ-ლურჯებში.
  3. დადასტურდა, რომ ამ მეთოდის გამოყენება ორსულობის დროს არ იწვევს ნაყოფის განვითარებას.
  4. მეთოდის უნიკალური შესაძლებლობა ორსულობის განვითარების პროგნოზირებაა. რას ნიშნავს ეს? ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ საშვილოსნოსტეროლოგიური სისტემის სისხლძარღვებში დარღვევები ცოტა ხნით ადრე გამოჩნდება, ვიდრე ნაყოფის ტანჯვის ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინება (წონის დაკარგვა, გულის რითმის ცვლილება და ა.შ.). ეს იმას ნიშნავს, რომ ნაყოფის სისხლის მოხმარების დარღვევების დროული დიაგნოზი ექიმს აქვს მცირე დრო, რათა სწორი გადაწყვეტილება მიიღოს. ამის მაგალითია სისხლის მიმოქცევის ცვლილებები, რომელსაც უწოდებენ "დიკროზულ რეცესიას" 90% -ში, რომლებიც წარმოადგენენ პრისექსუალთა კლინიკური გამოვლინებების განვითარებამდე (შეშუპება, მაღალი წნევა, შარდის ცილის გამოჩენა). დოპლერის სონოგრაფია ფართოდ გავრცელებულია სამეანო პრაქტიკაში, ვინაიდან ექიმებს არა მარტო საშუალება ექნებათ ხელი შეუწყონ სისხლის მიმოქცევის დარღვევებს, არამედ თუნდაც ორსულობის გართულებების განვითარებას.

ბოლო წლებში, დოპლერის სონოგრაფიის გამოყენების შედეგები უფრო ხშირად იბეჭდება, არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ მშობიარობის დროს. კვლევებმა აჩვენა, რომ გართულებების ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს საშვილოსნოს არტერიების დიასტოლური სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზომვით. ამდენად, ამ კვლევის მეთოდის პროგნოზირება შესაძლებელია შრომის პირველი ეტაპის დასაწყისში უკვე შრომისმოყვარეობის სისუსტისა თუ არაკორექცია.

საქმის შესწავლა

უჩვეულო სიტუაცია, რომელიც მოხდა სამშობიარო პალატაში, აიძულებდა მეან-გინეკოლოგებს მშობიარობის დროს დოპლერის სონოგრაფიის გამოყენების შესახებ.

25 წლის ქალბატონმა შეჯვარების გარეშე ჩაიარა. სახლის რეგულარული შეკუმშვა ყოველ 3-5 წუთში. დაბადების პირველი, გადაუდებელი.

ანამნეზის მიხედვით: ორსულობა არ იყო გამონაკლისი, ნაყოფის ნაყოფის პათოლოგია არ იყო ნაპოვნი, ყველა ულტრაბგერითი ოქმები დოპლერებით იყო ნორმალურ დიაპაზონში.

შრომის პირველი პერიოდი ფიზიოლოგიურად მიმდინარეობდა, საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნით, ქალი გადაეცა მიწოდების ოთახში.

თუმცა, მცდელობის დროს, ერთი შეხედვით, აუხსნელი მოვლენები მოხდა: მცდელობების დროს აღინიშნა ნაყოფის გულისცემა და მნიშვნელოვნად შემცირდა მცდელობებში ინტერვალით. თუმცა, როგორც წესი, ყველაფერი სხვაგვარად ხდება. ამასთან დაკავშირებით, გადაწყდა, რომ ულტრაბგერითი კვლევის ჩატარება შრომის დროს სისხლძარღვების შესწავლით. კვლევის შედეგები გაოცებული იყო ყველას: კრუნჩხვების შორის შეწყვეტის დროს ნაყოფს ჭიპლის ტკივილს ხელები ჰქონდა, რის შედეგადაც სისხლი ნაკლებად შეწუხდა. როგორც ჰიპოქსია გაიზარდა ბავშვის სხეულში, ხელები შესუსტდა და მან გაათავისუფლა ჭიპის ტვინი, იმავდროულად, სისხლის მიმოქცევა აღდგა. სურათის გათვალისწინებით, გადაწყდა დამხმარე შიდსის გამოყენებით შრომის მეორე ეტაპის შენარჩუნება. დოპპერომეტრის წყალობით, ექიმებმა სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება შეძლეს.

მეორადი დიაგნოსტიკური მეთოდები

დოპლერის გარდა, არსებობს სხვა კვლევის მეთოდები, რომლებიც ირიბად მიუთითებენ სისხლის ნაკადის შემცირებაზე:

  • საჩივრების შეგროვება. სისხლის მიმოქცევის დარღვევისას ნაყოფს განიცდის ჰიპოქსია, რომელიც გამოიხატება ბავშვის საავტომობილო აქტივობის ზრდით. ჩვეულებრივ ორსული ქალები ნაყოფის აქტიურ მოძრაობას აპროტესტებენ.
  • დიაგნოზში დახმარების გაწევა შეუძლია სტეტოსკოპიასთან გულისცემის შესამოწმებლად. ფიზიოლოგიური ნორმის ფარგლებს მიღმა მყოფი რიტმის შეჩერება ან აჩქარება შეიძლება ასევე მიუთითოს ჰიპოქსია.
  • ჩანაწერი CTG. CTG- ის რეგისტრაცია 40-60 წუთის განმავლობაში შეიძლება საკმარისი იყოს ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები.
  • ზოგიერთი ულტრაბგერითი ინდიკატორები (პლაცენტის ნაადრევი მომატება, ბიოფიზიკური პროფილის შესწავლა) შეიძლება დააფიქსიროს ნაყოფის ცუდი მდგომარეობა.

მნიშვნელოვანია! ულტრაბგერის დროს ნაყოფის სავარაუდო სხეულის წონის უმნიშვნელო შემცირება არ ნიშნავს აუცილებლად დაგვიანებით განვითარებას და სისხლის ნაკადის შემცირებას. ნაყოფის წონის იზოლაცია არ არის ძალიან ინფორმაციული, რადგან ეს ფაქტორი დიდწილად გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორებით. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია მშობლების (სიმაღლე, წონა) ანთროპომეტრიული ინდიკატორების გათვალისწინება და მათი მასის დაბადება. მხოლოდ ნაყოფის წონის დაკარგვა და დოპლერის სონოგრაფიით დაავადებული სისხლის მიმოქცევის კომბინაცია უზრუნველყოფს "საშვილოსნოს ყელის რღვევის სინდრომის" დიაგნოზს.

Uteroplacental სისხლის ნაკადის დარღვევების მკურნალობა

ნაყოფისთვის სისხლის მომარაგების გასაუმჯობესებლად აუცილებელია რამდენიმე პათოგენეზის ერთეულში მოქმედება:

  1. გაუმჯობესებული მიკროცირკულაცია. ამ ნარკოტიკულ ნივთიერებას აქვს შემდეგი პრეპარატები: "პენტოქსიფიცილინი", "აქცენტი".
  2. სისხლძარღვებში ნორმალური სისხლის ნაკადის შენარჩუნება, დაბალი წნევის აღმოფხვრა მიიღწევა ჰიდროქსიმეთილის სახამებლის საფუძველზე: "სტაბიზოლი", "ინფუკოლი", "ვულუვენი", "რეოჰესი", "ვენოფუნდინი". ეს ნარკოტიკები არის ოსმოსური ხსნარი პლასტმასის ხსნარი, რომელთაც შეუძლიათ სითხის გამართვა გემების სანათურში. განსაკუთრებით მიზანშეწონილია მათი მიზანი პრისკამპლიაში, როდესაც აუცილებელია სითხის ექსტრაკულურიდან ჭურჭლის სანათურის გამოტანა. ამრიგად, ორი მიზანი მიიღწევა ერთდროულად: სისხლის ნაკადის ნორმალიზაცია და შეშუპების სიმძიმის შემცირება.
  3. ვაზოდილატორის პრეპარატები ხელს უწყობენ არტერიების და არტერიების ღრმა სპაზმს (მცირე ზომის გემებს). განსაკუთრებით ეფექტიანი გამოყენების "Eufillina", "არა shpy", "Magnesia" სახით ინექციების.
  4. საშვილოსნოს ტონის შემცირება ხელს უწყობს ვაზასპაზმის, ჰიპოქსიის აღმოფხვრას და ორსულობის შენარჩუნებას ნაადრევ ნაყოფის საფრთხესთან ერთად. ამ სიტუაციაში "მაგნეზია", "ჯინპრილი", "მაგნი B6" ინიშნება.
  5. პრეპარატები ანტიოქსიდანტური მოქმედებით, ხელს უწყობენ ჰიპოქსიის არასასურველ ეფექტებს. ჩვეულებრივ ინიშნება "Tocopherol", "ასკორბინის მჟავა", "Hofitol".
  6. 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა, რომელსაც აქვს დეტოქსიკაციის ქონება.
  7. პლაცენტზე დაცული პრეპარატი აქვს ნარკოტიკების "Essentiale", რომელიც იწყებს პლაცენტის ქსოვილს ფოსფოლიპიდებს. განსაკუთრებით სასარგებლოა ამ პრეპარატის გამოყენება პლაცენტალური უკმარისობით.
  8. როდესაც სისხლის ნაკადის გაუარესებაა, ნარკოტიკების მართვა, რომელიც ხელს უწყობს უჯრედული სუნთქვის გააქტიურებას, მაგალითად, Cocorboxylase, ძალიან ეფექტურია.
  9. კომბინაცია საშვილოსნოს fibroids და სისხლის ნაკადის დარღვევები, ნარკოტიკების "Curantil" აჩვენა კარგი შედეგი, მას შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევის გემები და ასევე ხელს უშლის ფორმირების microthrombi. ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ Curantila- ის დიდი fibroids- ის აღკვეთა ხელს უშლის მეორადი, ანთების ცვლილებებს myomatous კვანძებში, მათ შორის სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებისა და uteroplacental სისტემაში.

ორსულობის დროს სავალდებულო შესწავლა დოპლერის გამოყენებით uteroplacental სისხლის ნაკადის შესწავლა. პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ამ მეთოდის გამოყენება დადებითი ეფექტია სხვადასხვა სამეანო გართულებების პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ საიმედო და ინფორმაციული შედეგების მისაღწევად, სისხლის მიმოქცევის შესწავლა უნდა მოხდეს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მიერ ექსპერტთა კლასის მოწყობილობებზე.

Pin
Send
Share
Send

Loading...