პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

როგორ მოქმედებს საკვერცხის ცისტერნების ლაპაროსკოპია: ქირურგიის მომზადება, შესაძლო შედეგები, რეაბილიტაცია

საკვერცხის ცისტერები ქვედა მუცლის ტკივილი და უშვილობაა. ისინი სხვადასხვა წარმოშობისა და სტრუქტურისგან არიან, მაგრამ მისი განვითარების გარკვეულ ეტაპზე ნებისმიერი ტიპის კისტა შეიძლება მოითხოვოს ქირურგიული მკურნალობა. თანამედროვე, ნაზი ქირურგიული მეთოდია საკვერცხის ცისტის ლაპაროსკოპია, რაც საშუალებას იძლევა ჰოსპიტალიზაციის პერიოდის შემცირება და პაციენტის პოსტოპერაციული აღდგენის დაჩქარება.

რა არის საკვერცხის კისტა?

კისტა მოუწოდა მრგვალდება ღრუ ფორმირება ზედაპირზე საკვერცხე ან მისი სისქე, მსგავსი ბუშტის. მისი შინაარსი და კედლის სტრუქტურა დამოკიდებულია წარმოშობაზე. მიუხედავად იმისა, რომ იგი მიეკუთვნება კეთილთვისებიანი სიმსივნეების, ზოგიერთი სახის cysts შეიძლება reborn ერთად გამოჩენა კიბოს უჯრედები. ეს პროცესი უწოდებენ ავთვისებიანობას.

ზოგჯერ მსგავსი ფორმირება ხდება საკვერცხის კიბოს დროს, როდესაც არათანაბარი ღრუს ჩამოყალიბდება სიმსივნის შიგნით ცენტრალური დეინტეგრაციის შედეგად. ქალების შესწავლისას ასევე შესაძლებელია დიაგნოზირებული პარაოვარარული ცისტები. ფლოპიური მილები ჩართულია მათ ფორმირებაში და საკვერცხე ქსოვილი უცვლელი რჩება.

საკვერცხის ცისტების შესაძლო სახეობები:

  1. ფოლიკულურია, რომელიც ჩამოყალიბებულია ფოლიკულისგან, რომელიც არ არის გამოხატული ოვულატორულ პერიოდში, ხანდახან სითხის სისხლძარღვებში,
  2. ოუული ფოლიკულის ადგილას წარმოქმნილი ლუტეალი (კორპუსის ტუტუში), შეიცავს სერიოზულ სითხეს და ხანდახან სისხლძარღვებისგან სისხლძარღვებისგან,
  3. ენდომეტრიოიდული, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გარეთ ენდომეტრიული უჯრედების რეპროდუქციისას, მენსტრუალური ციკლის შესაბამისად ციკლური ცვლილებები განიცდის და შეიცავს მუქი, სქელი სითხე,
  4. დერმატოიდური კისტა (ან მოწიფული თერატომი) შეიძლება შეიცავდეს გვირგვინის ქსოვილებს ან ნაწილობრივ ჩამოყალიბებულ ფორმირებებს (კბილები, თმა), კვერცხუჯრედის ადგილას ჩამოყალიბდა, რომელიც დამოუკიდებლად ვითარდება და ხშირად თანდაყოლილია,
  5. mucinous - არის მრავალ პალატა და შეიცავს ლორწოს, შეიძლება გაიზარდოს 40 სმ-იან დიამეტრში.

ფოლიკულური ცისტები მრავლობითია, ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ პოლიკისტოზური საკვერცხეების შესახებ. უფრო მეტიც, ყოველ ციკლში, კვერცხის არ არის ovulate, ფოლიკულის გრძელდება იზრდება და იქცევა ღრუს ქვეშ გარე გარსის საკვერცხე. სხვა ჯიშების კისტები, როგორც წესი, მარტოხელაა.

როდის მოითხოვს პათოლოგიას მკურნალობა?

ფოლიკულური და ლუტალური კისტები ჰორმონალურია და თანდათანობით შეიწოვება. მაგრამ თუ ისინი დიდ ზომებს მიაღწევენ და არ შეცვლილა, ისინი უნდა მოიხსნას. ენდომეტრიუმის ფორმირების გამოვლენისას კონსერვატიული თერაპია ინიშნება პირველი. მისი არაეფექტურობა და მსხვილი პირების ყოფნა, ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება. ყველა სხვა სახის ცისტერები მოითხოვს მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობას. უნაყოფობისთვის ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს მცირე სიმსივნეების მოცილება, რის შემდეგაც ჰორმონალური თერაპია ყველაზე ხშირად ინიშნება.

ოპერაციის მიზანი არის პათოლოგიური ფორმირების სრული მოხსნა. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ისინი ცდილობენ შეინარჩუნონ საკვერცხე ქსოვილის მაქსიმალურად შენარჩუნება, მხოლოდ რეციდივის ჩატარება. ხოლო postmenopause, როდესაც სქესობრივი ჰორმონების პრაქტიკულად არ არის წარმოებული, მთელი ორგანო შეიძლება მოხსნას გარეშე შედეგების ქალის ჯანმრთელობის.

ოპერაცია ხორციელდება კლასიკური მეთოდით (წინა მუცლის კედლის ჭრილში) ან საკვერცხის კისტაზე ლაპაროსკოპიული მოცილება. ორივე შემთხვევაში, ქალბატონი მიდის საავადმყოფოში, ყველაზე ხშირად ასეთი ჰოსპიტალიზაცია იგეგმება.

ლაპაროსკოპიის უპირატესობები

ლაპაროსკოპიის მიერ საკვერცხის ცისტის მოცილება არის კეთილთვისებიანი პროცედურა. ყველა მანიპულაცია ხორციელდება მუცლის კედლის 3 პუნქტით. ამავე დროს, მუცლის კუნთები არ განიხილება, მუცლის ღრუს (პერიტონიუმის) თირკმლის მწვავე მემბრანა მსუბუქად არის დაშავებული, არ არის აუცილებელი, ხელი შეუშალოს შინაგანი ორგანოების გადაადგილებას ოპერაციის არეში.

ყოველივე ეს იწვევს ლაპაროსკოპული მეთოდის ძირითადი უპირატესობა კლასიკურ ოპერაციამდე.

  1. შემდგომი ადჰეზიული დაავადების განვითარების რისკი,
  2. პოსტოპერაციული თიაქრის დაბალი ალბათობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს წინა მუცლის კედლის დისკრედიტული კუნთების გადახდისუუნარობის გამო,
  3. მცირე მოცულობის ქირურგიული ჭრილობები, მათი სწრაფი სამკურნალო,
  4. ოპერაციის დროს მეზობელი ორგანოების იშვიათი ეფექტი, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული ნაწლავური ჰიპოტენზიის რისკს,
  5. პოსტოპერაციული პერიოდის ნაკლები შეზღუდვები, საავადმყოფოდან ადრე განთავისუფლება,
  6. პოსტოპერაციული ნაწიბურების დეფორმირების არარსებობა, პუნქციების კვალი შეიძლება დამალული ქვეშდაქვეითებულები.

მკურნალობის ლაპაროსკოპიული მეთოდი საშუალებას აძლევს ქალს სწრაფად დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას, არ გაღიზიანდეს მისი გამოჩენა და არ შემაშფოთებელია ოპერაციის შემდეგ ხანგრძლივი მოქმედების შესაძლო განვითარების შესახებ.

მომზადება

ლაპაროსკოპური ქირურგიული ჩარევის შემდეგ საკვერცხის ცისტის ამოღება საჭიროა ქალების შესწავლა, რაც, როგორც წესი, გაკეთდება ამბულატორიულ საფუძველზე. იგი მოიცავს ზოგად და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზებს, შარდის ანალიზს, ჰეპატიტის, სიფილისისა და აივ-ის გამოკვლევისათვის სისხლის სინჯს, მენჯის ულტრაბგერითი, ფილტვის ფტორს, სისხლის ჯგუფის განსაზღვრას და Rh ფაქტორს. ზოგიერთ შემთხვევაში, აუცილებელია ECG- ის, სისხლის კოაგულაციის მდგომარეობის შესწავლა, ჰორმონალური სტატუსის განსაზღვრა, თერაპევტის დასკვნის მიღება ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ. კვლევის სფერო განისაზღვრება ექიმის მიერ საერთო კლინიკური სურათის საფუძველზე.

რუტინული ლაპაროსკოპიის წინ, საკვერცხის ცისტერები იყენებენ საიმედო კონტრაცეპტივის მეთოდებს. ორსულობის ეჭვის შემთხვევაში, წინასწარ უნდა შეატყობინოთ ექიმს.

დიეტადან ამოღებამდე რამდენიმე დღით ადრე ოპერაცია, კომბოსტო, ლეგომები, გაზიანი სასმელები, შავი პური და სხვა პროდუქტები, რომლებიც გაზრდის გაზის ფორმირების ზრდას. თირკმელზედა ჯირკვლის წინაპირობით, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაციით გამოიყენოს სორბენტებისა და კარმიმონიკური პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ხშირად ინიშნება ქვედა ნაწლავის გამწმენდით. ინტერვენციის დაწყებამდე, ბოლო კვება უნდა იყოს არა უგვიანეს 18:00 საათისთვის, 10 სთ-მდე. ოპერაციის დღეს, აკრძალულია სასმელი და ჭამა, ძლიერი წყურვილით, შეგიძლიათ დაიბანოთ თქვენი პირით და მოისმინოთ ტუჩები წყლით.

ლაპაროსკოპიის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ მიედინება სახალხო დამცავი შარდი და ჰიგიენური შხაპი. ამის შემდეგ არ გამოიყენოთ ლოსიონები, კრემები ან სხვა მოვლის საშუალებები მუცლის კანს.

როგორ ლაპაროსკოპია

ლაპაროსკოპია საკვერცხის კისტაზე მოხსნისას ხდება ანესთეზიით (ანესთეზია). ქირურგიულ დღეს, ქალს ურჩევს რეანიმატორი, გამოავლინოს შესაძლო უკუჩვენებები და მიიღოს ანესთეზიის ტიპის საბოლოო გადაწყვეტილება. ტრაქეალური ინტუტაცია ყველაზე ხშირად გამოიყენება, რაც საშუალებას აძლევს სუნთქვის გაკონტროლებას და ანესთეზიის საჭირო სიღრმის შენარჩუნებას. ამასთან, პრემედიკაცია ხორციელდება იმ შემთხვევაში, როდესაც საძილე ეფექტი შეყვანილია ინტრავენურად, ტრანკვილიზატორები ჩვეულებრივ გამოიყენება. ასეთი ინექციის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნიღაბი ანესთეზია.

საოპერაციო მაგიდა ტრიალდება სათავეში 30 სმ-მდე ქვემოთ, რათა ნაწლავები გადადიან დიაფრაგმისკენ და საკვერცხეების ღია ხელმისაწვდომობა. ქერქის ქირურგიული ველის დამუშავების შემდეგ ხდება პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც მუცლის ღრუს ივსება ნახშირორჟანგით. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ორგანოებს შორის მანძილი და ქმნის სივრცეს საჭირო მანიპულაციებისთვის. ლაპაროსკოპი იმავე ხვრელშია ჩასმული - სპეციალური აპარატი კამერა და მსუბუქი წყარო. ეს არის მწვავე მენჯის, სადაც საკვერცხეები განლაგებულია. ვიდეოთვალის კონტროლის ქვეშ, მუცლის გვერდით ნაწილში, კიდევ 2 პუნქტი უფრო მჭიდროდ იკვრება გრიინით, რომლებიც აუცილებელია ინსტრუმენტების მანიპულატორების დანერგვისათვის.

საკვერცხეების და კისტების ამომწურავი გამოკვლევის შემდეგ, მიღებულია გადაწყვეტილება ლაპაროსკოპიის გაგრძელების ან მუცლის ღრუში ფართო ხელმისაწვდომობის საჭიროება (რაც საკმაოდ იშვიათია). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ყველა ინსტრუმენტი ამოღებულია და დაიწყება კლასიკური ოპერაცია.

ლაპაროსკოპიის დროს ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს კისტაზე გამოყოფა, საკვერცხის საკვერცხის ფრაგმენტის კვერთხი რეზექცია (გამონაყარი) ან მთელი საკვერცხის მოცილება. ქირურგიული ჩარევის მოცულობა განისაზღვრება კისტის ტიპისა და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობით. ოპერაციის დასასრულს, სისხლდენის არარსებობის შემოწმება ხორციელდება, ინსტრუმენტების ამოღება ხდება, ნახშირორჟანგი კი მოკლებულია. საველე ნაკვეთები და სტერილური ხელსაწყოები გამოიყენება პუნქტურ უბნებზე.

ენდოტრაციულ მილის ამოღების შემდეგ, ანესთეზიოლოგი აკონტროლებს პაციენტის სუნთქვას და მის მდგომარეობას და იძლევა პალატაში გადაყვანის ნებართვას. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტი არ არის საჭირო ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში განთავსებაზე, ვინაიდან სასიცოცხლო ორგანოების დარღვევა და მასიური სისხლის დაკარგვა არ ხდება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეკომენდებულია საწოლიდან ადრეული იზრდება. რამდენიმე საათის განმავლობაში სტაბილური არტერიული წნევის შემდეგ, სასურველია, რომ ქალს დასხდნენ, გაეღწია და ყურადღებით მოეკიდოს პალატაში. დანიშნულია დიეტა, მათ შორის რძის პროდუქტები, steamed ბოსტნეული და ხორცი, სუპები, თევზი, გარეშე პროდუქტები გაზის ფორმირების თვისებები.

Seams მკურნალობის ყოველდღიურად ხორციელდება, სხეულის ტემპერატურა მონიტორინგი. ამონაწერი ხორციელდება ოპერაციის შემდეგ 3-5 დღეს, მაგრამ ზოგჯერ პირველ დღეს საღამოს. ნაკვეთები ამოღებულ იქნა ამბულატორიულ საფუძველზე 7-10 დღის განმავლობაში. სრული რეაბილიტაცია, როგორც წესი, ხდება 14 დღეს, მაგრამ ინვალიდობის ფურცელი ქალი კარგ მდგომარეობაშია დაიბლოკოს ადრე.

ლაპაროსკოპიული ნაკერი

ორსულობის შესაძლებლობა

მიმდინარე მენსტრუალური ციკლის ბოლომდე სასურველია ინტიმური კონტაქტის გამორიცხვა, ამ რეკომენდაციის შეუსრულებლობის შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის გამოყენება. ორსულობის შემდეგ საკვერცხის საკვერცხის ლაპაროსკოპია შეიძლება მომდევნო ციკლში მოხდეს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ექიმთან გარკვევა, როდესაც შეგიძლიათ გააუქმოთ დაცვა. ფუნქციური კისტების (ლუტალური და ფოლიკულური) და პოლიკისტოზური საკვერცხეების შემთხვევაში, კონცეფცია ყველაზე ხშირად იძლევა პირველი მენსტრუაციის შემდეგ, თუ ოპერაცია და აღდგენის პერიოდი გართულებულია გარეშე. მაგრამ ენდომეტრიოტული კისტების მოცილების შემდეგ ხშირად იწყება პრეპარატის მკურნალობის ეტაპი.

შესაძლო გართულებები

საკვერცხის კისტა ლაპაროსკოპიის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულება ტკივილის სინდრომია. უფრო მეტიც, დისკომფორტი აღინიშნება არა ოპერაციის ან პუნქციის არეალში, არამედ მარჯვენა მხარის და მარჯვენა მხარის ფართობზე. ეს არის გამოწვეული ნახშირორჟანგის ნარჩენების დაგროვება ღვიძლის მახლობლად, რაც გაღიზიანებს ფრენის ნერვის. ასევე შესაძლებელია კუნთების ტკივილი, ქვედა კიდურების ზომიერი შეშუპება.

ლაპაროსკოპიის პირველი დღის შემდეგ შესაძლებელია კანქვეშა ჯირკვლის ქსოვილის ზედა ფუტკრის ემფიზემა, ანუ აპოპოს ქსოვილის ზედა ფენებში გაზის დაგროვება. ეს არის მოქმედებების ტექნიკის დარღვევის შედეგი და ჯანმრთელობის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად. ემფიზემა თვითონ წყვეტს.

გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში, ზოგჯერ წებოვანი დაავადება იქმნება, თუმცა ლაპაროსკოპიის შემდეგ მისი შემთხვევების რისკი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე კლასიკური ოპერაციის შემდეგ.

ლაპაროსკოპია არ არის შესრულებული

მიუხედავად ქალის სურვილისა, ექიმმა შეიძლება უარი თქვას ლაპაროსკოპული ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება შემდეგ შემთხვევებში:

  1. მძიმე სიმსუქნე (grade 3-4)
  2. ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის გამოვლენა, არსებული ქრონიკული დაავადებების დეკომპენსაცია,
  3. კოაგულაციის პათოლოგიაში ჰემოსტაზის გამოხატული დარღვევები,
  4. გადაყვანილია მუცლის ოპერაცია 6 თვის წინ
  5. საკვერცხის სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნის (ცისტების) ეჭვი,
  6. დიფუზური პერიტონიტი ან გამოხატული ჰემატოპერიტონეუმი (სისხლის და მუცლის დაგროვება),
  7. ქალის შოკი, გაზრდილი გამოხატული სისხლის დაკარგვა,
  8. გამოხატული ცვლილებები წინა მუცლის კედელში ფისტულების ან ჩირქოვანი კანის დაზიანებით.

საკვერცხის კისტა ლაპარასკოპიული მოცილება არის ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე და იშვიათი მეთოდი. მაგრამ ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მას შემდეგ, რაც წინასწარი შემოწმება ქალს არ უკავშირდება უკუჩვენებას. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთი cysts შეიძლება შეიქმნას ერთხელ, თუ predisposing ფაქტორები არ აღმოფხვრილი. აქედან გამომდინარე, როდესაც ფუნქციური ცისტერები აუცილებლად ჩაატარებენ ჰორმონალური სტატუსის დინამიურ შესწავლას და გამოვლენილი დარღვევების კორექციას.

რა არის საკვერცხის ცისფერი ლაპაროსკოპია?

საკვერცხეზე ლაპაროკოპური ოპერაცია კლასიკური ლაპაროტომიისგან განსხვავებით არ ჩატარდება წინა მუცლის კედლის 1 დიდი ჭრილობის გზით, არამედ 3-4 პატარა გზით. ხვრელები, რომ ქირურგი იღებს ძალიან მცირე - დან 0.5 to 1.5 სმ.

პაციენტის კუჭის სითხის გატარება სტერილური სამედიცინო გაზი, რომელიც სრულიად უვნებელია. ეს აუცილებელია ორგანოების გადაადგილება ერთმანეთისგან და შექმნას უკეთესი ხილვადობა ექიმებისთვის. მაშინ, სპეციალური ინსტრუმენტები ჩანერგილია მეშვეობით cuts, რომელთაგან ერთი აღჭურვილია flashlight და პატარა კამერა, ხოლო დანარჩენი ორი აუცილებელია მანიპულირება თავად.

როგორც კი კამერა კუჭში შეიტანება, ქირურგი შეძლებს ქალის შიდა ორგანოებს დაინახოს ეკრანის მეშვეობით, სადაც გამოსახულებული გამოსახულება რეალურ დროში რამდენჯერმე გადაეცემა. ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს 20 წუთიდან 1.5 საათამდე - დამოკიდებულია პათოლოგიაზე. ქირურგის დასრულების შემდეგ, მანიპულატორები ყურადღებით ამოიღებენ და ინექციებს ინახება ან დალუქულია.

კარგი შუადღე მალე ლაპაროსკოპიული ოპერაცია მაქვს. მიუხედავად იმისა, რომ მე ვარ გამოცდა. მითხარი, რა ანესთეზიის ქვეშ ხდება ეს ოპერაცია? (მილა, 30 წლის)

კარგი შუადღე, მილა. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ჩვეულებრივ კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია რეგიონული (ადგილობრივი) ანესთეზიის ქვეშ ჩარევა. თქვენ კვლავ უნდა კონსულტაციები ანესთეზიოლოგი. სპეციალისტი შეარჩევს საუკეთესო თქვენთვის ნარკოტიკების და გამოვთვალოთ მათი ზუსტი დოზა.

სინამდვილეში, ლაპაროსკოპია განსხვავდება კლასიკური ლაპაროტომიისგან მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგიული ჩარევა იგივეა ორივე შემთხვევაში. ერთადერთი, რაც ქირურგი თავად არის რთული, შეასრულოს საჭირო ქმედებები, მუდმივად ეძებს მონიტორზე. ყველა ექიმს უფლება არა აქვს ლაპაროსკოპიის ჩატარების უნარი, ამ ტექნიკას დიდი უნარი და გამოცდილება სჭირდება.

გამარჯობა რამდენიმე კვირაში მე მაქვს ლაპაროსკოპიული ქირურგიის საკვერცხის კისტა. მითხარით, რა დღეში მიდიხარ სახლში? (მილა, 25 წლის)

გამარჯობა, მილა. თუ ოპერაციის შემდეგ არ იქნება გართულებები, თქვენ 3-4 დღის განმავლობაში გამოთავისუფლდება. თუმცა, სახლში, როგორც საავადმყოფოში, თქვენ უნდა შეესაბამებოდეს წესს, გაატაროთ სავარჯიშო და მიიღოს ექიმი. განთავისუფლების შემდეგ რამდენიმე დღეში, სპეციალისტმა კვლავ უნდა გამოიყურებოდეს თქვენი მდგომარეობის შესაფასებლად და ამოიღონ ნაკერი.

პაციენტებისათვის, იგივე ქირურგიული ჩარევა 3 პატარა ჭრილობის მეშვეობით ბევრად უკეთესია, ვიდრე 1 დიდი ჭრილობის შემდეგ. გართულებების განვითარების ალბათობა მინიმალურად ინვაზიური ლაპაროსკოპიის შემდეგ რამდენჯერმე ნაკლებია კლასიკური ოპერაციის დროს და რეაბილიტაცია უფრო ადვილია და უფრო სწრაფად.

სულ რამდენიმე სახის ლაპაროსკოპია გამოიყენება სხვადასხვა საკვერცხეების პათოლოგიებზე. ერთ ან სხვა მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიური ფორმირების ინტერვენისა და ადგილმდებარეობის შესახებ. ასეთი მეთოდები არსებობს:

  1. ლაპაროსკოპიული სოლიდური რეზექცია. ეს მეთოდი გამოიყენება დიაგნოზირებული პოლიკისტოზური საკვერცხეებისთვის. ოპერაცია ის არის, რომ ორგანოები არ არის ამოღებული, მაგრამ რამოდენიმე ჭრა მზადდება სოლიის ფორმით. საკვერცხეების შესახებ ჩამოსხმა შექმნილია დაზარალებული ორგანოს სტიმულირებისა და "ძალის" სტიმულირებისთვის, რომელიც მზადდება კვერცხის წარმოებისთვის მზადყოფნისთვის. ოპერაციის შემდეგ წარმატებული კონცეფციის პროცენტული მაჩვენებელი 80% -ით გაიზარდა, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე თვეა.
  2. გაყალბება ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ რეპროდუქციული ჯირკვლის ჯანმრთელი ქსოვილები. ქირურგი ძალიან ფრთხილად თრგუნავს საკვერცხის ქსოვილს და ამცირებს დაზიანებას. ამავე დროს, სხეულის სრულად აღდგენილია გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ფოლიკულები იწყებენ კიდევ ერთხელ.
  3. Enucleation ბევრი cysts ივსება თხევადი შინაარსი შიგნიდან, რომ დაღვრაზე, რომელიც მუცლის ღრუს ნიშნავს ინფექცია. ამის თავიდან ასაცილებლად, ქირურგი პირდაპირ მუცლის ღრუსშია განთავსებული პლასტმასის კონტეინერში, რომელიც მანიპულატორის მილის მეშვეობით ამოღებულია.
  4. ოვიარქექტომია. ეს არის ყველაზე რადიკალური ოპერაცია, რომელიც მოიცავს საკვერცხის საკვერცხის მოცილებას. Ovariectomy ხორციელდება, როდესაც ონკოლოგიური პროცესები, დიდი ფორმირებები, და როდესაც შეუძლებელია პათოლოგიური ქსოვილების გამოყოფა ჯანსაღი პირობადან. ექიმს შეარჩევს საკვერცხე და ღვიძლის მილები, რომელიც ამოღებულია მანიპულატორის გამოყენებით და შემდეგ შპრიცს იკავებს. თუ მხოლოდ 1 საკვერცხე არის ამოღებული, ქალებს ჯერ კიდევ აქვთ შანსი ორსულად მიიღონ და ბავშვი დაიბადონ, რადგან საპირისპირო მხარეს სქესის ჯირკვალი კვლავ კვერცხებს აწარმოებს.

Кроме радикальной операции по удалению половой железы, её части или вылущивания кисты, лапароскопия применяется и для получения кусочка материала. Эта манипуляция называется лапароскопическая биопсия и применяется, если в ходе обследования пациентки врач не может установить точный диагноз. ბიოფსიის მისაღებად ქალს მიეკუთვნება მედიკამენტური ძილი, მას მიეკუთვნება ერთიდან 3 პუნქტებიდან (პათოლოგიის მიხედვით), მანდრინის (მავთულის ჯოხით) სპეციალური ფორმულები ან სქელი ნემსი, რომელიც მანიპულატორის მილის მეშვეობითაა შეყვანილი და ქსოვილის ნაწილაკია. ამის შედეგად გამოწვეული მასალა გაიგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია გამოიყენება არა მარტო ქსოვილების ფრაგმენტების მიღებისას, არამედ შინაგანი ორგანოების უკეთეს შეხედულებებთან ერთად, როდესაც ეს არ შეიძლება გაკეთდეს გამოძიების ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით. განსხვავებით ულტრაბგერითი, MRI და ა.შ., დიაგნოზის სიზუსტე ლაპაროსკოპიის შემდეგ აღწევს 100%. ზოგჯერ დიაგნოსტიკური ოპერაცია დაუყოვნებლივ მიდის სამედიცინო ნაწილში, რის შედეგადაც პაციენტმა უნდა დატოვოს ოპერაციული მაგიდა.

კარგი შუადღე მე მაქვს 5 სმ კისტა ჩემი მარცხენა საკვერცხეზე, ექიმი რეკომენდაციას იძლევა ლაპაროსკოპული საშუალებით. მე ძალიან მეშინია ანესთეზიის. რამდენი ხანი იქნება ქირურგია? (იანა, 35 წლის)

კარგი შუადღე, ჯანა. თქვენ არ ინერვიულოთ უშედეგოდ, თანამედროვე ანესთეზიის არ არის ყველა საშინელი, თქვენ არ გრძნობს არაფერი. რაც შეეხება ოპერაციის დროს, ყველაფერი ინდივიდუალურია. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ექიმის, ცისტის ტიპი, მისი შინაარსი, ჯანსაღი ქსოვილების ნაერთების სიმკვრივე და სხვა. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ოპერაციის ხანგრძლივობაზე 40-45 წუთი, მაგრამ მას შეუძლია გაზარდოს ან შემცირება.

საკვერცხეების ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები

დღემდე მეცნიერებს არ დაუმორჩილებოდნენ თუ არა ლაპაროსკოპიული ოპერაციები ონკოლოგიური პროცესებისა და 7 სმ-ზე მეტი კისტოზით.

ჯერჯერობით არ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები ქირურგიული ჩარევის ჩატარებისათვის, მაგრამ არსებობს რისკ-ფაქტორები, მათი ზემოქმედებით, ისიც უკეთესია, რომ შიდა ორგანოების ხელმისაწვდომობის კლასიკური გზა აირჩიოს. ეს ფაქტორები მოიცავს:

  1. სიმსუქნე. ჭარბი წონა, განსაკუთრებით III და IV სიმსუქნეებში, მნიშვნელოვნად აფერხებს შიდა ორგანოების ხელმისაწვდომობას, განსაკუთრებით ლაპარასკოპიულ ქირურგიულ პერიოდში. წონა ითვლება გადაჭარბებულ შემთხვევაში თუ პაციენტის სხეულის მასის ინდექსი აღემატება 25 კგ / მ 2, ხოლო ღირებულება 30 კგ / მ 2-ზე მეტია, ქალის სიმსუქნის პირველი ხარისხი ენიჭება. შედეგად, ლაპაროსკოპიული მანიპულატორების სწორი განთავსება ძალზედ რთულია და შემთხვევითად გადაქცეული ჯანსაღი ქსოვილების რისკი ბევრჯერ გაიზრდება. თუ ოპერაცია დაიგეგმა და დამატებით წონა არ არის ისე დიდი, ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ სპეციალური დიეტა თავიანთი პალატაში, რათა დაკარგონ ეს დამატებითი ფუნტი. თუ სპორტის სათამაშო და სათანადო კვების დრო არ არის, ან მასშტაბის ფიგურა ძალიან დიდია, ლაპაროსკოპია საუკეთესოა ლაპაროტომიით.
  2. პაციენტი 60 წლისაა. სინამდვილეში, რისკის ფაქტორი არ არის პაციენტის პასპორტის ნომრები, მაგრამ კომბინირებული ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც მან წლების განმავლობაში შეიძინა. არსებული დაავადებები ზრდის გართულებების რისკს ოპერაციის დროს და მის შემდეგ. არსებობს ჰიპოთერმიის მწვავე პრობლემა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მუცლის ღრუში გაჟღენილი მშრალი გაზის გახანგრძლივებაზე. ხანდაზმული ადამიანები არ იტანენ მცირე ზომის ზურგს, მათ აქვთ გულის რითმის დარღვევები და რეაბილიტაციის პერიოდი იზრდება.
  3. წინა ქირურგია მუცლის ორგანოების შესახებ. ოპერაციის ჩატარების შემდეგ მუცლის არეში 1 გრძივი ჭრილობის შემდეგ, ადჰეზიის ფორმირების ალბათობა დაახლოებით 20% აღწევს. ლაპაროსკოპიის დროს მწვავე ინსტრუმენტების ჩასმა ხდება პაციენტის მუცლის ღრუსში და წებოვანი პროცესის თანდასწრებით, განსაკუთრებით ძლიერ, ჯანსაღი ქსოვილის ზრდის რისკი.
  4. დიდი ზომის cysts. უფრო დიდია კისტოზური მასა, უფრო რთული იქნებოდა ქირურგისთვის, რომ მას მცირე ჩანთებიდან გამოეყვანა. თუ კისტა ივსება სითხის შიგნიდან და მისი დიამეტრი აღემატება 6-7 სმ, რამდენიმე ქირურგი დათანხმდება ლაპაროსკოპული ოპერაციის გაკეთებაზე. ფაქტია, რომ არსებობს მაღალი რისკი, რომ კისტის შემადგენლობა მუცლის ღრუში მოხვდება შემდგომი ინფექციით.
  5. ავთვისებიანი პროცესი. ონკოლოგიური პროცესის აღმოჩენისას საჭიროა სწრაფად და სწრაფად მოშორება ის, რაც შესაძლებელია, არ დაუშვას კიბოს უჯრედების გავრცელება. მანიპულატორის დახმარებით მოქმედება, რომელიც უყურებს მონიტორს, ექიმისთვის ამის გაკეთება ბევრად უფრო რთულია, ხოლო 1 დიდი ჭრილობის შემდეგ ჩატარებული ჩარევის წარმატებით დასრულების შანსი უფრო მაღალია.

ასევე, ოპერაცია გადაიდო, როდესაც:

  • სხეულის მწვავე ინფექციური პროცესები,
  • სისხლის შედედება
  • პერიტონიტი,
  • ბოლოდროინდელი ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი,
  • ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა,
  • სერიოზული რესპირატორული და კარდიოვასკულარული დარღვევები.

გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში, მაგალითად, როდესაც საკვერცხის კისრის ruptures ან მისი ფეხები გადაუგრიხეს, არჩევანი ოპერატიული ტექნიკა ხშირად არ არის საქმე. ლაპაროსკოპიური ქირურგიის ხანგრძლივი მომზადება მოითხოვს და შესაბამისად, ქირურგები მიმართავენ ყველაზე სწრაფ მეთოდით - კლასიკური ოპერაცია წინა მუცლის კედლის ჭრილობის გზით.

ქირურგიმ უნდა გადაწყვიტოს, რომელი ოპერატიულად არის ხელმისაწვდომი ამ პაციენტისთვის ან პაციენტისათვის. რა თქმა უნდა, ექიმები მოუსმენენ ქალს, მაგრამ ზოგჯერ ხანმოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი არ არის მოსალოდნელი შესაძლო რისკები. არ ქირურგი აირჩევს ტექნიკას, რომელსაც შეუძლია დააზიანოს მისი პალატაში.

გამარჯობა, ექიმი. საკვერცხეზე მე მაქვს დაგეგმილი ლაპაროსკოპიული ოპერაცია. როგორ მალე სპორტს ვთამაშობ? მე ვარ გიმნაზი. (ალენა, 23 წლის)

გამარჯობა, ალანა. შინაგანი ორგანოები სჭირდებათ დრო სრულად აღსადგენად. სპორტი, განსაკუთრებით აქტიური, ოპერაციის შემდეგ 1-2 თვის განმავლობაში უკუნაჩვენებია. თუმცა, შეგიძლიათ გააკეთოთ გარკვეული ფიზიკური აქტივობა, რომელსაც ექიმს შეუძლია გითხრათ.

როგორ ემზადება ოპერაცია?

დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევით მომზადება წინასწარ უნდა დაიწყოს და ზოგიერთ შემთხვევაში მას რამდენიმე თვე დასჭირდება. ყოვლისმომცველი გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს:

  • გინეკოლოგიური სკამით გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის კანზე და საშვილოსნოს ზედაპირზე,
  • ზოგადი სისხლი და შარდის ტესტები
  • სისხლის ბიოქიმია
  • სისხლის ანალიზები აივ ინფექციაზე, სიფილისი, ჰეპატიტი,
  • სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა და Rh ფაქტორი
  • ფილტვების x- სხივი ან ფლუოროგრაფია
  • სისხლის ტესტი საკვერცხის სიმსივნის მარკერებისათვის - CA 125 და არა 4,
  • კოგულოგრამი,
  • ეკგ
  • მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა, CT სკანირება, MRI- ს მიხედვით,
  • ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაცია თანმხლები პათოლოგიების თანდასწრებით.

აღნიშნული კვლევები აუცილებელია. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შესაძლოა დამატებითი კვლევა ან დიაგნოსტიკური ოპერაციაც კი განსაზღვროს.

ოპერაციის დაწყებამდე ქირურგი ეუბნება ქალს დეტალურად, თუ როგორ მიდის ოპერაცია, რამდენი ხანი სჭირდება, რამდენ ხანს გაგრძელდება აღდგენის პერიოდი, რა შედეგები და გართულებებია შესაძლებელი. პაციენტმა უნდა მოაწეროს თანხმობა ლაპაროსკოპიისთვის, ელაპარაკოს ანესთეზიოლოგს.

მას შემდეგ, რაც ქალს მიეცემა საერთო ანესთეზია, მან უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

  • შეწყვიტოს ჭამა 10-12 საათით ადრე ოპერაცია, და დილით ადრე თქვენ კი არ სვამს,
  • ქირურგის ვიზიტის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰიგიენური შხაპი და კარგად ამოიღოს მისი კბილები,
  • ინტერვენციის დაწყებამდე, პირის ღრუს განთავისუფლება უცხო ობიექტებიდან (მოსახსნელი საცეცები, პერანგები),
  • რამდენიმე საათით ადრე ლაპაროსკოპია, ქალის უნდა მივიდეს კლინიკაში ნაწლავის დასუფთავების პროცედურა - enema.

საჭიროების შემთხვევაში, ლაპაროსკოპული ოპერაციის ჩატარებისას ექიმებმა განსაზღვრონ პრემედიკაცია - საკონტროლო ფუნქციის ბლოკატორები, სედატიური და ანტიჰისტამინური საშუალებები. გარდა ამისა, ექიმები ხშირად განსაზღვრავს საძილე აბას ოპერაციის დაწყებამდე, რათა უზრუნველყოს ჯანმრთელი ძილი მისთვის.

გამარჯობა მე უნდა გაიაროს ლაპაროსკოპია, რომ ამოიღო საკვერცხის მსხვილი კისტა საკვერცხეზე. როგორ მალე ბანაობა? (სვეტლანა, 20 წლის)

გამარჯობა, სვეტლანა. თქვენ შეგიძლიათ ცურვის ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში, მაგრამ თბილი შხაპის ქვეშ, ცხელი აბანოების თავიდან აცილება.

ლაპაროსკოპიული საკვერცხეები და ორსულობა

სანამ დაიწყებთ ღია სექსუალურ ცხოვრებას, ყველა ქალი უნდა იყოს ყურადღებით შესწავლილი. სამწუხაროდ, შორს ყველას ეპყრობა მათი ჯანმრთელობის პასუხისმგებლობით და მრავალი expectant დედები, საკვერცხის ცისტერის ხდება სიურპრიზი პირველი ულტრაბგერითი. რა თქმა უნდა, გონადებზე პათოლოგიური დაზიანება ყოველთვის არ ხდება კონცეფციამდე, მაგრამ მაინც ასეთი შემთხვევები დაახლოებით 90% -ს შეადგენს.

თუ ეს მოხდება, რომ ორსულობის დროს პათოლოგია გვხვდება, ექიმები ხშირად ატარებენ ლოდინის ტაქტიკას. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, თუ ძალიან დიდი ზომის ფორმირება ან ავთვისებიანი პროცესის დროს, ორსულობა რეკომენდირებულია გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევით.

ხშირ შემთხვევაში, აღმოჩენილი კისტა რეგრესიები (ფუნქციური ცისტები) ან ზრდის თავის ზრდას, არ ემუქრება დედის ჯანმრთელობას ან ნაყოფის განვითარებას. თუმცა, თუ კისტოზური ფორმირება იწყებს ზრდას, ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ ლაპაროსკოპიული ქირურგიული ოპერაცია ორსულობის დროს, მაგრამ არა უმეტეს 16-17 კვირამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, პლაცენტის მიერ წარმოებული პროგესტერონის წარმოება დრამატულად იზრდება და მისი გავლენის ქვეშ საშვილოსნოს შემცირების უნარის შემცირება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ხარვეზის რისკი მცირდება.

საკვერცხის კისტა ლაპაროსკოპია დედამიწაზე მეტად განსხვავდება კლასიკურიდან. მანიპულატორები მოწყობილია იმგვარად, რომ მანიპულაციის დროს ორსულთა საშვილოსნოს შეხება და მუცლის ღრუში გაყვანილი გაზი ნაკლებია ზეწოლის ქვეშ.

ოპერაციის შემდეგ ორსული ქალბატონი თერაპიის შენარჩუნებას ითვალისწინებს, ის ხშირად გინეკოლოგს სტუმრობს და ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებას იძლევა. 95% შემთხვევაში, ორსული ქალები, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია დათვი და მშობიარობენ ბავშვებს.

კარგი საღამო. მე მაქვს ცუდი ვენები ჩემი ფეხები, და მქონდა ლაპაროსკოპიული ქირურგიის შეკუმშვის stockings. რამდენად მეტია საჭირო, რომ ეს აცვიათ მას შემდეგ? (სოფია, 37 წლის)

კარგი საღამო, სოფია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის დიაგნოზი ექვემდებარება. მხოლოდ სისხლძარღვთა ქირურგს შეუძლია ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა სრული კონსულტაციით. არ მიიღოს გადაწყვეტილება საკუთარი, მიიღოს დანიშვნის ექიმი.

ყველა საკვერცხის ცისტერი არ არის "თანაბრად სახიფათო".

საკვერცხის ცისტური მასები შეიძლება განსხვავდებოდეს როგორც "საფრთხის" სტრუქტურასა და ხარისხში.

ჩვეულებრივ, ცისტების შემდეგი მორფოლოგიური ვარიანტების განმასხვავებელია:

სერიოზული კისტა - საკვერცხის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია. გარედან, ეს ფორმირება გლუვი კედლისა და გამჭვირვალე შინაარსის მქონე კისტაა.

  • მსუბუქი კისტა ასევე აქვს გლუვი კაფსულა, მაგრამ კისტა შინაარსი ბლანტიანია, მოყვითალო ყვითელი.
  • ენდომეტრიუმის კისტა საკვერცხეზე წარმოდგენილია მუქი ყავისფერი შემცველობის მქონე ფორმირება. ამ ცისტერნებს ხშირად "შოკოლადის" უწოდებენ მათი დამახასიათებელი ფერის გამო.
  • დერმოიდული კისტა საკვერცხე არის თანდაყოლილი არანორმალობა. მისი ჩამოყალიბება დაკავშირებულია ქსოვილების ჩამოყალიბების დარღვევით განვითარების ემბრიონულ პერიოდში. ამ მიზეზით, ამ კისტებში ქსოვილში შეიძლება მოიძებნოს კბილების, თმის, ადიფის ქსოვილის დიაგნოზი.
  • ფოლიკულური კისტა - ერთ-ერთი ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტი კეთილთვისებიანი საკვერცხის ფორმირებისათვის. ასეთი კისტა შეიძლება აღმოჩნდეს დაუყოვნებლივ ადრე ovulation. მისი ფორმირება უკავშირდება კვერცხის გათავისუფლებას დომინანტური ფოლიკულისგან. ასეთი კისტა ყველაზე ხშირად იშლება შემთხვევით, პრევენციული გამოკვლევების დროს. როგორც წესი, ეს ზომის მცირეა (2 სმ-მდე) და, როგორც წესი, ვერ მოიხსნება. გარდა ამისა, ფოლიკულური ცილების რეაქციები რეაგირებენ კონსერვატიულ მკურნალობას.
  • ყვითელი სხეულის კისტა - წარმოადგენს ovulated ფოლიკულების ფორმირებას. ასეთი კისტა ყველაზე ხშირად მენსტრუალური ციკლის მეორე ეტაპზეა, ასევე ორსულობის დროს. ასეთი ციტირება 2-3 ციკლის განმავლობაში გაქრება. ორსულობის დროს მცირე ზომის კისტა, ეს ფორმირება ასევე არ იწვევს გართულებებს.
  • ჰორმონალურად აქტიური კისტა ხასიათდება ის ფაქტი, რომ მას შეუძლია გარკვეული ტიპის ჰორმონების წარმოება. არსებობს cysts, რომელშიც ძირითადად ქალი ან მამრობითი სქესის ჰორმონების სინთეზირებულია. ეს ჩვეულებრივ გარეგნულად გამოიხატება. როდესაც ტესტოსტერონის განვითარება ხდება, ქალები ასეთ ნიშნებს ავითარებენ: თმის მომატებული ზრდა, ხმათა სიმტკიცე, მენსტრუალური დარღვევები (იშვიათი, მცირე პერიოდი). და ქალებში იზრდება estrogen biosynthesis, მენსტრუაცია ხდება უფრო და უფრო უხვი.
  • Papillary cystadenoma აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა: კისტა კაფსულა აქვს პაპილარული ზრდა. თუ ასეთი კისტა აღმოჩენილია ქირურგიის დროს, საჭიროა გადაუდებელი ჰისტოლოგიური ანალიზი სიმსივნის ავთვისებიანი ხასიათის გამორიცხვა.
  • პოლიკისტოზური საკვერცხეები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ამ პათოლოგიის საკვერცხის საკვერცხე არის ბევრი პატარა cysts.
  • რა იწვევს საკვერცხის ცისტებს?

    კეთილთვისებიანი საკვერცხის ნეოპლაზმების ყველაზე ხშირი მიზეზებია:

    1. დარღვევები სექსის ჰორმონების თანაფარდობით,
    2. მენსტრუალური დარღვევები,
    3. თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგია, ფარისებრი ჯირკვალი,
    4. მავნე ფაქტორების გავლენა (მათ შორის მოწევა და ალკოჰოლის გამოყენება),
    5. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (განსაკუთრებით შესაბამისი ენდომეტრიოიდული ცისტებისთვის),
    6. დედის დაავადებები მშობიარობის პერიოდში (მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გოგონებში დერმამიტის ცისტი),
    7. კონტრაცეფციის კომპეტენტური მეთოდების ნაკლებობა (საგანგებო კონტრაცეფციის ხშირი გამოყენება)
    8. უამრავი აბორტი,
    9. მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები.

    საკვერცხის ცისკრის დიაგნოზი

    თქვენ შეგიძლიათ ამ ფორმირების გამოვლენა შემდეგნაირად:

    • შემოწმების შესახებ (დიდი კისტები ადვილად განისაზღვრება ნორმალური პალპაცია დანართების სფეროში).
    • ულტრაბგერა - დიაგნოზი არის ყველაზე მარტივი და ყველაზე ხშირი დიაგნოსტიკური მეთოდი. დროს ულტრაბგერითი, შეგიძლიათ განსაზღვრავს ზომა, ადგილმდებარეობა, კისტა შინაარსი, კაფსულა სისქე, სისხლის ნაკადის მახასიათებლები.
    • MRI და CT თუმცა უფრო ძვირი მეთოდები, თუმცა, ისინი საშუალებას იძლევა ყველაზე დეტალური შესწავლა cystic ფორმირებების.
    • დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია გამოიყენება იშვიათი და რთული საეჭვო შემთხვევებში. როდესაც კისტა აღმოაჩენს, როგორც წესი, ამოღებულია.

    წაშლა ან მკურნალობა: ეს არის კითხვა?

    საკვერცხის კისტა ყოველთვის არ არის განსაზღვრული, რომ ქალს ოპერაცია სჭირდება. ფუნქციონალური ცისტები (ფოლიკულური, კორპუსის ტუტუტი) ძალიან კარგად პასუხობენ პრეპარატის მკურნალობას, ანთებითი პროცესის შედეგად cysts. ასევე შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე გაკეთება, თუ მცირე ზომის ენდომეტრიოიდული ციების მკურნალობა დროში დაიწყება.

    აბსოლუტურად უსარგებლოა დერმატოიდული კისტების მკურნალობა, ისინი არ იმოქმედებენ ნარკოტიკების საშუალებით.

    ჰორმონალური აქტიური cysts, დიდი ენდომეტრიოიდები და გიგანტური (მეტი 8-10 სმ) სერიოზული და mucinous cysts, ექიმები დომინანტური ოპერაციული ტაქტიკა, რადგან ისინი ყველაზე საშიშია.

    მნიშვნელოვანია, რომ გავიხსენოთ ასეთი სერიოზული გართულება, როგორც კისტა. ეს მდგომარეობა შეიძლება თან ახლდეს შიდა მუცლის სისხლდენით, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. ამიტომ,დიდი ცისტების გამოვლენისას არ არის აუცილებელი, რომ გადაწყდეს ქირურგიული მკურნალობა, რაც უკეთესად გაკეთდება დაგეგმილ რეჟიმში, ვიდრე საგანგებო მდგომარეობაში.

    როგორ მზად არის ოპერაციის ჩატარება?

    მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის, რომ გაიგონ, რომ საკვერცხის კისტაზე მოხსნა (არ აქვს მნიშვნელობა) არის ოპერაცია, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ღრუში. ეს იმას ნიშნავს, რომ ასეთი ინტერვენციის მომზადება, რა თქმა უნდა, უნდა იყოს სერიოზული. გარდა ამისა, გარკვეულ სიტუაციებში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაციის საწყისი სფეროს გაფართოება. ამ მიზეზით ტრენინგი ძალიან სერიოზული უნდა იყოს და მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

    1. ყველა საჭირო ანალიზისა და კვლევის მიწოდება (გლუკოზა, შარდოვანა, კრეატინინი, მთლიანი ბილირუბინი, მისი ფრაქციები, საერთო ცილები), კოაგულოგრა, სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, შარდის ანალიზი, ელექტროკარდიოგრაფები). პაციენტებთან კომბინაციები უნდა გაიარონ სპეციალიზებული სპეციალისტები.
    2. განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს სისხლის სიმსივნური მარკერების მიღება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი საკვერცხეოვანი სიმსივნე შეიძლება პოტენციურად ავთვისებიანი იყოს. აქედან გამომდინარე, ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია სისხლის CA-125 სისხლის დონის შემოწმება.
    3. განახორციელოს წმენდის enema ოპერაციის წინ (საღამოს და დილით). ეს ნივთი აუცილებელია, რადგან ექსპლუატაციის დროს შევსებული მსხვილი ნაწლავის საშუალებით შეიძლება შეიქმნას დამატებითი ტექნიკური სირთულეები კისტადან მოშორებით.
    4. ფეხების ელასტიური ბატარეა აუცილებელია ოპერაციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გართულების პრევენცია - ფილტვის ემბოლია. ეს ხშირად ხდება ქვედა კიდურების ვენებში სისხლის შედედების მქონე პაციენტებში. მაგრამ დამატებითი ცვლილებების არარსებობის მიუხედავად, არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ მიკროსფეროს არარსებობა ჭურჭლის შუაგულში. ამ მიზეზით, ფეხების დამონტაჟება აბსოლუტურად სრულდება ყველა პაციენტზე.
    5. არ ჭამა ან სვამენ იმ დღეს, როდესაც ოპერაცია. საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული ჩარევა იცავს პაციენტს კუჭის შემცველობის შესაძლო შეყვანაში ქირურგიის დროს სასუნთქ გზებში.

    ლაპაროსკოპიული კისტა მოცილება

    დღემდე, ასეთი ოპერაციების უმრავლესობა ხორციელდება ლაპაროსკოპიული მეთოდების გამოყენებით.

    ოპერაცია შემდეგია:

    • Женщину укладывают на операционный стол в положение — лежа на спине.
    • Затем выполняется анестезия. ასეთ ოპერაციებში, როგორც წესი, ხორციელდება ზოგადი ანესთეზია, მაგრამ ასევე არ არის ანესთეზიის ზურგის ტიპები.
    • სამჯერ მკურნალობს ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებებით (96% ალკოჰოლი, იოდი), ქირურგიული ველი მუცლის არეშია.
    • Scalpel არის მიკრო სექცია კანის navel (ყველაზე ხშირად თავზე).
    • შემდეგ, სპეციალური clamp გამოყენებით, კანი ზედაპირზე მაღლა ფიქსირდება და გააუქმა. ეს საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ ჩააბაროთ დირიჟორი მუცლის ღრუში შიდა ორგანოების დარტყმის გარეშე.
    • პირველი პუნქციით, მუცლის ღრუსში შევიდა კარბონის დიოქსიდი.
    • ნახშირორჟანგის ზეწოლისას აუცილებელი ციფრები აღწევს, ლაპაროსკოპია ჩასმული. ეს ინსტრუმენტი არის დახვეწილი ოპტიკური სისტემა, რომელიც აღჭურვილია განათებით და მაღალი გარჩევადობის კამერათ. შედეგად გამოსახულია ნაჩვენები დიდი მონიტორის, საპირისპირო ოპერაციული ქირურგები. ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს სრულად იმოქმედონ მუცლის ორგანოებზე.
    • მარჯვენა და მარცხენა iliac რეგიონში, შესრულებულია მუცლის ღრუსში ორი დამატებითი პუნქტი. მათი მეშვეობით აუცილებელი ქირურგიული ინსტრუმენტები (მანიპულატორები, დამჭერები, ასპირატორები და ა.შ.), რომელთა დახმარებით ოპერაცია ხორციელდება საკვერცხის საკვერცხის ამოხსნაზე.
    • დახმარებით clamp, თანაშემწე აფიქსირებს cystic მოდიფიცირებული საკვერცხე.
    • ქირურგი იყენებს ბიპოლოლულ ელექტროდს, რომელიც კისტაზე დაჭრის. ოპერაციის ამ ეტაპის შესრულებისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კისტა მთლიანად მოიხსნას (კაფსულასთან ერთად).
    • ამის შემდეგ ხორციელდება საკვერცხედან სისხლდენის სრული გაჩერება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ საკვერცხის ქსოვილის ძალიან კარგად არის მოწოდებული სისხლი ორი არტერიული წყაროებიდან (საკვერცხის არტერიიდან და საშვილოსნოს არტერიის ფილიალებში). სწორედ ამ მიზეზის გამო, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ჰემოსტაზი სრულყოფილად და საფუძვლიანად შესრულდეს,
    • ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია მხოლოდ კისტოზის ამოღება (თუ საკვერცხის საკვერცხის ყველა ქსელია). ასეთ სიტუაციაში, ovariectomy ხორციელდება - მოხსნა საკვერცხე. და მძიმე ღორის ან მილის დაზიანების შემთხვევაში პათოლოგიური პროცესი ზოგჯერ უნდა მოიხსნას დანამატები (საკვერცხეები და მილები).
    • გათიშული ქსოვილის კლიპი და იკეტება სპეციალურ ტანკში, რომელიც მუცლის მოშორებით გახსნის მუცლის კედლის გახსნით. დიდი კისტებისთვის, დაჭრილი ქსოვილის მოხსნა შესაძლებელია პატარა ნაჭრებად.
    • კისტოზის მოცილებისა და სისხლდენის შეჩერების შემდეგ საჭიროა მუცლის ღრუს სითბოს დამბლა და ორგანოების შესწავლა. მხოლოდ იმის გამო, რომ სისხლდენა შეწყდა, შეიძლება ოპერაცია შეწყდეს.
    • მუცლის ღრუსგან ყველა ინსტრუმენტი ამოღებულია, ნახშირბადის დიოქსიდი ამოღებულია დირიჟორით, კუჭ-ნაწლავი ცალკეული ნაკვეთებით არის დაცული.

    როგორ არის "ღია" მუცლის ოპერაცია?

    საკვერცხის საკვერცხის ამოღების ოპერაცია ხანდახან ხორციელდება ღია (ან ლაპაროტომიურ წვდომასთან).

    ოპერაციის მიმდინარეობაა:

    1. წინა მუცლის კედელი ფენებში განლაგებულია (კანის, ცხიმოვანი ქსოვილის, აპონეროსის, კუნთების განზავება მხარეებს, პერიტონიუმის ნაწილადაა გახსნილი).
    2. კისტოზური ფორმირება ამოღებულია და, საჭიროების შემთხვევაში, ადჰეზიები იშლება, ფლოპიური მილები კარგად არის შესწავლილი, საშვილოსნო).
    3. ენდომეტრიოტოზურ ციზებში, მნიშვნელოვანია აგრეთვე შესწავლა ნაწლავები, ქავილი, პერიტონიუმი, კისტოზური საშვილოსნო. თუ არსებობს ენდომეტრიოიდული დაზიანებები მათზე, სასურველია ამოიღონ ისინი (ხანდახან მიმდებარე სპეციალისტები მოწვეული არიან ოპერაციულ ოთახში - მუცლის ქირურგები, urologists).
    4. სისხლდენის ფრთხილად გაჩერების შემდეგ, მუცლის ღრუს შეყვანა ზოგჯერ შედის მუცლის ღრუსში, რომელიც ხელს უშლის ადჰეზიების შემდგომ ფორმირებას.
    5. მუცლის კედლის საპირფარეშოში შემავალი ფენებით.

    ხშირია პაციენტები კითხვებზე: რა იქნება პოსტოპერაციული seam ჰგავს, რა ზომის იქნება ეს და კანის მუცლის გრძივი ან transversely dissected?

    ამ კითხვებზე ცალსახა პასუხი არ არის, რამდენადაც ქირურგები ინდივიდუალურად მიმართავენ ქირურგიული წვდომის არჩევანს, ნაკერების მასალას.

    მაგრამ ზოგადად, ყველაზე ქირურგები ასრულებენ ამ ოპერაციას, რომლის მეშვეობითაც განიხილება ტრავერსული სუპრაბიური ჭრილობა (Pfannenstiel- ის მიხედვით) რაც ყველაზე გავრცელებულია.

    ჭრილობა ასევე იცვლება კოსმეტიკური ნაკერების გამოყენებით.

    იშვიათ შემთხვევებში, ექიმები ამოიღონ საკვერცხის კისტა ქვედა შუამდგომლობის გამოყენებით (გრძელვადიანი ნევლიდან pubis). ეს ჩვეულებრივ კეთდება სისხლის სიმსივნური მარკერების საეჭვო შედეგებით (ოპერაციის მოცულობის გაფართოების შესაძლებლობისას), მძიმე წებოვანი პროცესით, ანუ წინა მუცლის კედელზე ჰერნიის არსებობა.

    ლაპაროსკოპიული და ლაპაროტომიური წვდომა: რომელია უკეთესი? (გინეკოლოგის ხედვა)

    პაციენტთაგან ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დასმული კითხვა არის ქირურგიული ხელმისაწვდომობის არჩევანი.

    რა თქმა უნდა, ლაპაროსკოპური ქირურგიის ბევრი მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს:

    • ადრეული პაციენტის აქტივაცია
    • პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო ადვილია,
    • ნაკლები ტკივილი ოპერაციის შემდეგ,
    • პოსტოპერაციული წებოვანი პროცესი ვითარდება ნაკლებად ხშირად,
    • არ არის რისკი თიაქარი
    • ნაკლებად ანესთეზია (როგორც წესი, ლაპაროსკოპიული ოპერაციები უფრო სწრაფია, ვიდრე ღია).

    მაგრამ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ეს მეთოდი აბსოლუტურად ყველა პაციენტში არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რადგან მას აქვს სერიოზული უკუჩვენებები.

    1. მუცლის ღრუში გამოხატული გაღიზიანება,
    2. თანმიმდევრული პათოლოგიური ფორმირების არსებობა, რომელიც ასევე შეიძლება მოხსნას (მაგალითად, დიდი საშვილოსნოს მიომას)
    3. საერთო ენდომეტრიოზი, რომელიც მოიცავს ნაწლავის, პერიტონეუმის, ბუშტის,
    4. სიმსუქნის ქულა 4 პაციენტში
    5. კარდიოპოლმონური სისტემის დაავადების მქონე ქალის თანდასწრებით დეკომპენსაციის ეტაპზე,
    6. საკვერცხის კისტა დიდი სისხლისღვრათ,
    7. ბიოფსიის დამტკიცებული საკვერცხის კიბო.

    ამრიგად, ამ საკითხის დეტალური შესწავლის შედეგად, ცხადი ხდება, რომ ეს მეთოდები ერთმანეთთან "კონკურენციას" არ ახდენს, მაგრამ უბრალოდ შეავსებს. სადაც შეუძლებელია ლაპაროსკოპული ოპერაციის გაკეთება, კისტის ამოშლის ღია საშუალება სამაშველოში მოდის.

    მარტივად რომ ვთქვათ, ოპერატიულ ექიმს არ უნდა იყოს ერთი ან მეორე მეთოდის მხარდამჭერი, პირიქით, ის უნდა დაეუფლოს ყველა ტექნიკას. დაოპერაციული წვდომა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად. მტკიცებულებათა შესაბამისად, ისევე როგორც დამატებითი კვლევის მონაცემები.

    მნიშვნელოვანი კითხვა: რომელი ტიპის ანესთეზიის უკეთესია?

    ხშირად, პაციენტები შეშფოთებულნი არიან მომავალი ანესთეზიის შესახებ. ამ ოპერაციაში, ორივე ზოგადი ანესთეზია და რეგიონალური ანესთეზიის მეთოდები (ზურგის, ეპიდურალური) წარმატებით გამოიყენება. უმჯობესია ემოციური და შეშფოთებული ქალებისათვის, რათა შეასრულონ ზოგადი ანესთეზია, რათა მათ ოპერაციის დროს არ გადარჩეს.

    თუმცა ზურგის ანესთეზია ადვილად ადარებს იმ ფაქტს, რომ არ არსებობს ანესთეზიის მიღების პროცესი, რადგან პაციენტი ყოველთვის იცის. სამწუხაროდ, ეს მეთოდი ასევე ძალიან ბევრი უკუჩვენებაა: ხერხემლის დაავადებები, სისხლის კოაგულაციის დარღვევა, დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვა (1000 მლ-ზე მეტი).

    ცოტა ხნის წინ გაიზარდა ტაბლეტების მქონე პაციენტების წელის ზონაში, ზრდის ზურგის ანესთეზიის დროს პრეპარატის სავარაუდო ინექციის ადგილზე. ამ კატეგორიის ქალებში არასასურველია ამ მეთოდის ანესთეზიის ჩატარება, რადგან ისინი ზურგის ტვინის სერიოზული ანთებითი გართულებების განვითარებას შეძლებენ.

    ორსულობა და კისტა: რამდენად თავსებადია?

    ზოგჯერ ორსულობა ქალის კისტაზე მოდის. მაგრამ ასევე შესაძლებელია, რომ საკვერცხის სიმსივნეების სიმპტომები ზუსტად გამოჩნდება გესტაციის პერიოდში. როგორ უნდა იყოს ამ სიტუაციაში?

    არ არის საჭირო ფიქრი, როდესაც პატარა ყვითელი სხეულის კისტა არის ნაპოვნი ერთი საკვერცხეები. ფაქტია, რომ გესტაციის მე -16 კვირით ადრე, როდესაც პლაცენტა არ არის სრულად ჩამოყალიბებული, ჰორმონი პროგესტერონის წარმოება (ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური ორსულობის განვითარებაში) საკვერცხეში. ამდენად, კორპუსის ლუტეუმის კისტა სხვა არაფერია, თუ არა ამ პერიოდის საკვერცხის ჰორმონალური ფუნქციის გამოვლინება. აქედან გამომდინარე, არ არის საჭირო ამ კისტის ამოშლა, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ მას შეუძლია სპონტანური აბორტის პროვოცირებაც კი.

    გარდა ამისა, აშკარაა, რომ ნებისმიერი ოპერაცია არის ბავშვის განვითარების სერიოზული რისკი.

    ამიტომაც ორსულობის დროს ექვემდებარება მოხსნას:

    • დიდი cysts, რომ შეიძლება ადიდებული
    • თუ ეჭვქვეშ ავთვისებიანი ბუნების განათლების,
    • როდესაც კისტი ruptures, ირონია cyst ღეროვანი.

    ოპერაციის ყველაზე იდეალური პერიოდი 18-20 კვირაა. რატომ

    ერთის მხრივ, ყველაზე საშიში პირველი ტრიმესტრი უკვე უკან და მეორე მხრივ, საშვილოსნოს ზომა იმდენად დიდი არ არის, რომ ის საშუალებას იძლევა ლაპაროსკოპიული წვდომის გზით ამოიღონ კისტა.

    მოგვიანებით, ღია ოპერაციის ჩატარება.

    ზოგჯერ ქალები შეშფოთებას გამოთქვამენ კითხვაზე: არის თუ არა ფეხმძიმე კისტის მოშლის შემდეგ?

    თუ მხოლოდ კისტა ამოღებულ იქნა და საკვერცხე ქსოვილის (მინიმუმ ერთი) დაცვა იყო, მაშინ ქალს აქვს ყველა შანსი სასურველი ორსულობისთვის. უფრო მეტიც, ხანდახან კისტა (განსაკუთრებით ჰორმონალური აქტიურია), რომელიც ქალის უნაყოფობას იწვევს. ასეთ შემთხვევებში, ოპერაციის შემდეგ, ალბათ, ფეხმძიმობის ალბათობა იზრდება.

    ფასი კითხვა: რამდენად არის ეს ოპერაცია?

    ქალები, რომლებმაც აღმოაჩინეს კისტა, აბსოლუტურად არ უნდა დაიმსხვრიოთ და შიშობენ, რომ მკურნალობისთვის საკმარისი თანხა არ აქვთ. ეს ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს აბსოლუტურად უფასოა. ამისათვის საჭიროა ქალს საავადმყოფოში არსებულ ანტენატალურ კლინიკასთან დაკავშირება. ექიმმა საჭირო ტესტების მითითებები დაწერა. კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ იგი გადაეგზავნება სახელმწიფო დაწესებულებას, სადაც ოპერაცია შესრულდება.

    ამრიგად, უფასო ოპერაცია ხორციელდება ქალებზე, რომლებსაც აქვთ:

    1. სწორი დაზღვევის პოლიტიკა
    2. კვლევის შედეგები
    3. რეფერალი გინეკოლოგიური საავადმყოფოდან ანტენატალურ კლინიკაში.

    ენდომეტრიოზის საერთო გულის მქონე გიგანტური და ენდომეტრიოიდული ცისტების ამოღება, ექიმს შეუძლია გამოსცეს კვოტა. ასეთი ოპერაცია განხორციელდება სრულიად უფასოდ.

    თუმცა, თუ პაციენტი კერძო კლინიკაში წასვლას სურს ასეთი ოპერაციის შესრულება, ფასები მნიშვნელოვნად განსხვავდება რეგიონისგან. მაგალითად, დედაქალაქის კლინიკებში, ოპერაციის ღირებულება დაახლოებით 40-50 ტ. ქალაქებში, რომლებიც დიდი რეგიონალური ცენტრებია, ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს 25-30 ტ. ნაკლებად დასახლებული ქალაქებში, ეს ინტერვენცია კიდევ უფრო იაფი იქნება (დაახლოებით 15-20 ტ.).

    პაციენტის მიმოხილვა

    სვეტლანა, 28 წლის.

    დიდი ხნის განმავლობაში ვერ მივიღე ორსული. კვლევის დროს აღმოვაჩინე დიდი საკვერცხის კისტა (დაახლოებით 8 სმ). მითხრეს, რომ ამოიღო იგი. თავდაპირველად ძალიან მეშინია, მაგრამ ექიმმა მითხრა, რომ რისკები მინიმალურია და ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ლაპაროსკოპიით. მე შევთანხმდით და არ ვნანობ. ოპერაციის პირველივე დღიდან, მე გადავედი საწოლზე, დავიწყე ფეხით ნელა, ტკივილი არ იყო მძიმე. და მეორე დღეს ოპერაციის შემდეგ, მე ვიგრძენი დიდი და კი სთხოვა სახლში წასვლა. ნახევარი წლის შემდეგ, საბოლოოდ მოვახერხე ფეხმძიმე.

    ინა, 45 წლის.

    აღმოვაჩინე მარცხენა საკვერცხეების ენდომეტრიუმის კისტა. მაგრამ რა შეშინდა ჩემთვის ყველაზე მეტად ის ფაქტი, რომ შეიქმნა SA-125 დონე (ნორმა იყო 35 და მქონდა 48). რა თქმა უნდა, ძალიან შემეშინდა, რომ სიმსივნე იყო ავთვისებიანი. მაგრამ ექიმი ამბობს, რომ ეს შეიძლება იყოს ენდომეტრიოზი. მაგრამ მაინც გაფრთხილებული იყო, რომ ოპერაციის დროს სწორად გაანადგურებდნენ კისტოზს, და თუ რამე, საშვილოსნოს და დანამატების ამოღება. როგორც მე ეშინოდა ... მაგრამ ყველაფერი აღმოჩნდა, კისტა იყო ენდომეტრიოიდული.

    ელენა, 21 წლის.

    ძალიან გამიკვირდა, როცა გავიგე ორივე საკვერცხის დერმამიტი კისტა. ექიმმა თქვა, რომ ეს არის თანდაყოლილი მდგომარეობა და ასეთ ცისტერებში კბილების, ცხიმის, თირკმლებისაა ... ეს იყო შოკი ჩემთვის, მეც კი ვერ ვფიქრობდი, რომ ასეთი რამ იყო შესაძლებელი. ექიმი რეკომენდირებულია ამ ცისტერის მოხსნის შემდეგ, რადგან ისინი შეიძლება ავთვისებიანი გახდეს. მე მათ ლაპაროსიკოპიულად ამოიყვანეს და ძალიან მიხარია. კარგად წავიდა ყველაფერი.

    მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ოპერაციების ჩვენება

    ასეთ სიტუაციებში ხორციელდება ლაპაროსკოპული მიდგომის მიერ საკვერცხის ცისტის მოცილება:

    • საკვერცხის საკვერცხეების მკურნალობის არარსებობა (ფოლიკულური ან ლუტეალი). 80% შემთხვევაში, ამ ფორმირებების სპონტანურად რეგრესი 3 თვის განმავლობაში. თუ დაავადება მიმდინარეობს, ამ პერიოდის განმავლობაში კისტა შემცირდა ნაკლები ორჯერ, ან საერთოდ არ განიხილება, მისი მოხსნა აღინიშნება,
    • მზარდი paraovarial ან სხვა საკვერცხის ცისტის გამოვლენა. ეს ფორმირება არ არის კონსერვატიულად დამუშავებული და სპონტანურად არ გაქრება. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ დაავადება მხოლოდ ქირურგიით,

    საკვერცხეების პარაოვანური კისტა არ არის დამუშავებული ნარკოტიკების მოცილება, ასეთი ფორმირების მოცილება შეიძლება იყოს ლაპაროსკოპული.

    • პროგრესული დივერსიული საკვერცხის ცისტერის დიაგნოზი 3 სმ-მდე, ასეთი ფორმირება შეიძლება თითქმის უსასრულოდ გაიზარდოს. კონსერვატიული მკურნალობა არ არის მორგებული, გვიჩვენებს სავალდებულო მოხსნას,
    • არასასურველი ეფექტი ენდომეტრიოიდული კისტების მკურნალობის ან განათლების სწრაფი ზრდისაგან,
    • უნაყოფობა საკვერცხის პათოლოგიის ფონზე,
    • სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნე
    • გართულებების განვითარება: ტორსიონის კისტა ფეხები, კაფსულა რღვევები, ინფექცია,
    • მენოპაუზის ნებისმიერი საკვერცხის ფორმირების პირველადი გამოვლენა.

    ლაპაროსკოპიული ქირურგიის გამოყენება შესაძლებელია 10-12 სმ-მდე (თანამედროვე ტექნიკის არსებობისას - 15-17 სმ-მდე). გიგანტური კისტა აღმოჩენილია, ლაპაროტომიის საკითხი იზრდება.

    თუ ქალს აქვს დიდი კისტა, მაშინ ლაპაროსკოპია შეუძლებელია, მისი მოხსნა შესრულებულია ლაპაროტომურად.

    ლაპაროსკოპული ინტერვენციის უკუჩვენებები

    მინიმალური ინვაზიური პროცედურა არ ხორციელდება ასეთ პირობებში:

    • სიმსუქნე III-IV ხარისხი. კანქვეშა ცხიმის დიდი ფენა არ იძლევა საშუალებას შეიტანოს ინსტრუმენტი და შეასრულოს აუცილებელი მანიპულირება,
    • გამოხატული ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ მენჯის ორგანოებზე,
    • დიფუზური პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება) - კისტა ან მისი შპრიცის დაშლა,
    • ორსულობა გვიან ვადებში.

    ამ სიტუაციებში ნაჩვენებია მუცლის ღრუს ოპერაცია მუცლის ღრუს გახსნით.

    ლაპაროსკოპიასთან შედარებით უკუჩვენებებია:

    • გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგია დეკომპენსაციის ეტაპზე,
    • თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა
    • სისხლის შედედების დარღვევა, არ არის სწორი,
    • შოკის მდგომარეობა
    • სასტიკი ამოწურვა (კაჩექსია)
    • მწვავე ინფექციური დაავადებები.

    თუ ასეთი სახელმწიფოები გამოვლინდა, მათი შესწორება ნაჩვენებია. ოპერაცია გადაიდო სხეულის ფუნქციების აღდგენამდე.

    ლაპაროსკოპული ოპერაციის ერთ-ერთი უკუჩვენებაა სხეულის ძლიერი ქცევა (კაშეკია).

    საკვერცხის ცისტების ლაპაროსკოპიული მოცილების ტექნიკა

    1. პაციენტის ტრენდილენბურგის პოზიციაზე გადაცემა. ცხრილის სათავე კრავს ქვემოთ. ნაწლავის გადაკეთება დიაფრაგმის და იძლევა მენჯის ორგანოებს,
    2. ქირურგიული ველის მკურნალობა ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებებით,
    3. მუცლის ღრუში და ნახშირბადის დიოქსიდის შევსება. ეს ტაქტიკა ხელს უწყობს შინაგან ორგანოებს შორის მანძილის გაზრდას და მანიპულაციის ჩატარებას,
    4. ლაპაროსკოპიის პუნქტში შესავალი - კამერა კამერა და მსუბუქი წყარო. ლაპაროსკოპი პროგრესირებს საკვერცხეებზე,
    5. მუცლის გვერდით და მანიპულატორების დანერგვა. შესრულებულია ვიდეო კონტროლი,
    6. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიაში ექიმი აანალიზებს ორგანოს და დასკვნას აძლევს. თუ საკვერცხის კისტა გამოვლენილია, ოპერაცია შეიძლება გადაეცეს მკურნალობას და ფორმირება დაუყოვნებლივ წაიშლება. თანდართული პათოლოგიების არსებობისას ლაპაროსკოპიული აპარატი იკეტება და მუცლის გახსნის (ლაპაროტომია) შესრულება,
    7. მოცილება კისტა ან საკვერცხე
    8. სისხლდენის შეჩერება,
    9. მოხსნის ინსტრუმენტები და მოხსნის ნახშირორჟანგი
    10. სუნთქვისა და პუნქციის გასახდელი.

    ლაპაროსკოპის წყალობით, ოპერაციის დროს მუცლის ორგანოების დაზიანება მცირდება, რადგან ექიმი ხედავს ყველაფერს ეკრანზე.

    დეტალურად შეგიძლიათ იხილოთ ლაპაროსკოპიული ოპერაცია საკვერცხის კისტაზით, შეიძლება იყოს ვიდეოზე. გატეხილი ფოლიკულური კისტა (მარცხნივ) და დერმამიტი (მარჯვნივ) მოხსნა ნაჩვენებია:

    ქირურგიული ჩარევის მოცულობა განისაზღვრება ოპერაციის დროს:

    • Cystectomy - მკურნალობის cysts. ჩატარებული ხელუხლებელი საკვერცხე ქსოვილისა და ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშნები. რეკომენდებულია რეპროდუქციული ასაკისა და მოზარდების ქალებისთვის. საშუალო ღირებულება - 25 ათასი რუბლი,
    • საკვერცხის რეზექცია - ორგანოს მცირე ნაწილების მოცილება კისტთან ერთად. შესრულებულია თუ საკვერცხეების ნაწილი არის ფუნქციური და არ განიცდიან პათოლოგიური პროცესით. მოსკოვის კლინიკაში ფასი 18-22 ათასი რუბლია,
    • Ovariectomy - მოცილება საკვერცხე ერთად კისტა. აღინიშნება ორგანოს ქსოვილებში გამოხატული ცვლილებები (ნეკროზი, შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება). ხშირია მენოპაუზის დროს. ღირებულება - 20 ათასი რუბლი,
    • Adnexectomy - კისტა, საკვერცხე და ფლოპიური მილის მოცილება. იგი ხორციელდება მძიმე დაავადების შემთხვევაში, ეს პროცესი მეზობელ ორგანოებში ვრცელდება და კიბოს აღმოჩენა ხდება. ფასი - 18 ათასი რუბლი.

    იგივეა მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხის კისტა ლაპარასკოპია. არ არსებობს განსხვავებები მანიპულაციების აღსრულების, ხანგრძლივობისა და მოცულობის ტექნიკით.

    ქვემოთ მოყვანილი ფოტო ნაჩვენებია ლაპაროსკოპიის ერთ-ერთი ეტაპი ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა:

    На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

    Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. მეორე საკვერცხე მთლიანად ასრულებს თავის ამოცანას და სრულად მოქმედებს ბუნებრივი მენოპაუზის დაწყებამდე. Ovariectomy შემდეგ, ხელუხლებელი appendages on პირიქით, ქალს შეუძლია conceive, დათვი და მშობიარობენ ბავშვი.

    დაკვირვება პოსტოპერაციულ პერიოდში

    ლაპაროსკოპიის დასრულების შემდეგ, ქალი გამოდის ანესთეზიისგან და გადაეცემა პალატაში. მძიმე მდგომარეობაში პაციენტი გადაეცემა ინტენსიურ ზრუნვას, მაგრამ ინვაზიური ინტერვენციის შემდეგ, ასეთი ზომის საჭიროება იშვიათად ხდება.

    ოპერაციის შემდეგ პირველი საათის განმავლობაში ქალს ევალება პალატაში, რის შემდეგაც ის იჯდეს, დასხდნენ და ფეხით. პაციენტი სწრაფად იწყებს გადაადგილებას, რადგან არ არსებობს დიდი შემცირება და ტკივილი. პირველი დღის დასასრულისთვის ნებადართულია თხევადი საკვები. ნაწლავის მუშაობის აღდგენისას, ქალი გადადის გადატვირთვის დიეტაში.

    ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ კვების პრინციპები:

    • სასურველია, თავი შეიკავონ საჭმლისგან, რომლებიც წარმოადგენენ ნაწლავებში გაზის ფორმირებას. ზოგიერთი ბოსტნეული (კომბოსტო) და ხილი (ყურძენი), ლეგვები, ახალი პასტები, შავი პური აკრძალულია,

    ოპერაციის შემდეგ, არ შეიძლება ჭამა საკვები, რომელიც აფერხებს bloating.

    • საჭმელი არის ნაზი, გამომცხვარი ან მოხარშული. არ უნდა ჭამა შემწვარი საკვები,
    • პრაქტიკოსი ხშირი გაყოფილი კვება - 5-6 ჯერ დღეში,
    • რეკომენდირებულია დღეში 1,5-2 ლიტრი სითხის მიღება. ბრინჯის ხილის სასმელები, ხილის კომპოტები, მცენარეული ჩაი დასაშვებია. აკრძალული გაზიანი სასმელები, ყავა, შავი ჩაი.

    აღდგენა შემდეგ საკვერცხის ცისფერი ლაპაროსკოპიული მოცილება დაახლოებით 5-7 დღეა. 3-6 დღეს, პაციენტი განთავისუფლებულია სახლში. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობასა და პოსტოპერაციულ პერიოდზე.

    ავადმყოფთა სიის შემდეგ ლაპაროსკოპია გაიცემა 7-14 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის ბოლოს, ქალს შეუძლია შეზღუდოს ჩვეულებრივი ცხოვრების გარკვეული შეზღუდვები.

    ოპერაციის შემდეგ პირველი 2-4 კვირის განმავლობაში აკრძალულია:

    • იცხოვრე სქესობრივი ცხოვრება
    • ლიფტი მძიმე ტექნიკა (3 კგ)
    • სპორტი,
    • საუნა და სოლარიუმი,
    • პრაქტიკა ნებისმიერი სითბოს მკურნალობა
    • მიიღეთ აბაზანა (შეგიძლიათ გამოიყენოთ შხაპი),
    • ეწვევა აუზი და სანაპიროზე.

    ოპერაციის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში ქალმა უნდა დატოვოს სხვადასხვა სახის თერმული პროცედურები, სპორტული და მძიმე ფიზიკური exertion.

    პოსტოპერაციული ნაკერების მოვლა იწყება ოპერაციის პირველივე დღიდან. პანორტურის ადგილები მკურნალობენ ანტისეპტიკით. სტერილური gauze bandage გამოიყენება ზედა. ყოველდღიურად იცვლება ნაკერი და ტანსაცმელი. მანიპულირების დროს ექიმმა ყურადღებით შეისწავლოს ჭრილობა. ჩვეულებრივ, განკურნება უნდა მოხდეს აღინიშნა შეშუპებული შეშუპებისა და ანთების ნიშნები (პსუსის გამოჩენა, სისქის გამოვლენა).

    ნაკერი იწყება 5-7 დღეს. თუ ოპერაციის დროს გამოყენებული არარეკომბინირებული ნატეხი მასალა გამოიყენებოდა, თემა ერთ კვირაში დაიშლება. სტენდები ამოღებულ იქნა ანტენატალურ კლინიკაში ან გინეკოლოგიური საავადმყოფოში.

    პოსტოპერაციული მონიტორინგი ასევე მოიცავს:

    • სხეულის ტემპერატურის ყოველდღიური მონიტორინგი. ოპერაციის შემდეგ პირველი სამი დღის განმავლობაში ტემპერატურის უმნიშვნელო ზრდა 37.5 გრადუსამდეა,
    • სისხლის წნევის გაზომვა
    • პულსისა და რესპირატორული მაჩვენებლის შეფასება,
    • შარდის კონტროლი. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ შეუძლია ბლადიდან თავის დაცლას, კათეტერიზაცია ხორციელდება,
    • კონტროლი ნაწლავის. როდესაც შეკრულობა გვიჩვენებს წმენდას enema.

    საავადმყოფოდან გამოთავისუფლების შემდეგ პაციენტი ექვემდებარება ანტენატალური კლინიკის ექიმის ზედამხედველობას. კონტროლი ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება ხდება 1, 3 და 6 თვის შემდეგ, ყოველ ექვს თვეში.

    საავადმყოფოდან გამოთავისუფლების შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს მონიტორინგი მისი გინეკოლოგის მიერ, სადაც გაივლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

    • ფიზიოთერაპია მენჯის ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებისათვის,
    • მიღება აბსორბციული ნარკოტიკების თავიდან ასაცილებლად ფორმირების adhesions,
    • დაცვა არასასურველი ორსულობისგან კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებით.

    მენსტრუალური ციკლი აღდგენილია ერთი თვის შემდეგ. 1-2 კვირის ვადის შესაძლო დაგვიანებით. ორსულობის მოცილება შეგიძლიათ კისტის მოცილების შემდეგ 3-6 თვემდე. ბავშვის გაჩენამდე, აუცილებელია გინეკოლოგის შემოწმება და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. წარმატებული პოსტოპერაციული პერიოდის დროს, ქალებს, ჩვეულებრივ, არ აქვთ პრობლემები ორსულობის დაწყებისას.

    გართულებები ოპერაციის შემდეგ

    პოსტოპერაციული პერიოდის არასასურველი შედეგები

    • სისხლდენა როგორც წესი, ოპერაციის დროს შეჩერებულია. ნაკლებად ხშირად ხდება პოსტოპერაციული პერიოდის პერიოდის დასვენების შემდეგ,
    • ჭრილობის ინფექცია ლაპაროსკოპია პრაქტიკულად არ არის დაცული, რადგან არ არის კავშირი მუცლის კედლის კანისა და ქსოვილებით. თან ახლავს ცხელება და ქვედა მუცლის ტკივილი,
    • განსხვავებები seams. გამოვლენილი ოპერაციებიდან პირველი დღის შემდეგ. ქსოვილის მთლიანობა აღდგება
    • დაზიანება მენჯის ორგანოებს. გამოვლინდა ქირურგიული ოპერაციის დროს ან მას შემდეგ პირველივე დღიდან. პაციენტის მდგომარეობაში მკვეთრი გაუარესების შედეგად.

    თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით, ასპისი და ანტისეპსისის და მაღალკვალიფიციური ქირურგის წესების დაცვა გართულებების ალბათობა მინიმალურია.

    ოპერაციის ყველა წესი და პოსტოპერაციული პერიოდი, როგორც წესი, არ არსებობს გართულებები.

    ლაპაროსკოპური საკვერცხეების შესახებ ქალების მიმოხილვა

    ქალთა კომენტარები გადის ოპერაციის დროს, ძირითადად დადებითად. ყველაზე მეტად აღინიშნა პროცედურის სწრაფი აღდგენა და 2-3 კვირის შემდეგ ნორმალურ ცხოვრებასთან დაბრუნების შესაძლებლობა. ქალები, რომლებმაც წარსულში მუცლის არეში განიცდიან და აქვთ ლაპარაკის შედარება, განსაკუთრებით ლაპაროსკოპია. ამის საპირისპიროდ, მინიმალური ინვაზიური ჩარევის ყველა უპირატესობა აშკარა გახდა.

    გინეკოლოგის პრაქტიკა

    22 წლის ქალბატონი მარცხენა საკვერცხის ენდომეტრიოიდული კისტაზე მუშაობდა. პათოლოგია აღმოჩნდა ექვსი თვის წინ. კონსერვატორულ თერაპიას არანაირი ეფექტი არ ჰქონდა. ლაპაროსკოპური ქირურგია დაგეგმილი იყო - ცისტექტომია (კისტოზური შეშუპება). მთელი მანიპულირება 39 წუთს გაგრძელდა. პაციენტი ამბობს, რომ ოპერაციის დროს არაფერი იგრძნო - თითქოს მისი წუთი არ გავიდა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ქალი ინტენსიური ზრუნვის ერთეულში იმყოფებოდა, მაგრამ იმავე დღეს იგი გადაეცა ზოგად პალატაში. დათხოვნილი მე -7 დღეს. ნაკერი გადაწყდა და მე -10 დღეს თითქმის შეუძლებელი იყო.

    ანა, 28 წლის. მან ორი ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ჩაუტარა დერმატოიდური კისტაზე ორივე საკვერცხეებზე. ოპერაცია არ მახსოვს, თქვა, რომ ყველაფერი წავიდა შეუფერხებლად. გათავისუფლდა მე -6 დღეს ოპერაციის შემდეგ. შენიშვნები, რომ ყველაფერი კარგად გადიოდა და მხოლოდ ერთი პუნქციის ადგილას იყო უხეში ნაწიბური. პაციენტთა აზრი, რომ ლაპაროსკოპიის შემდეგ ასეთი ფენომენი იშვიათია, და უფრო ხშირად დასუსტებული პუნქტები პრაქტიკულად კვალის გარეშე.

    ლაპაროსკოპიის შემდეგ მწვავე ნაწიბუროვანი იშვიათია.

    ხშირად დასმული კითხვები

    რა აწუხებს ქალებს, რომლებიც იღებენ საკვერცხის საკვერცხის ლაპაროსკოპიულ მოცილებას.

    რომელი ციკლი არის ლაპაროსკოპია?

    ოპერაცია დაგეგმილია ციკლიდან 5-7 დღეს - მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ. გადაუდებელი ლაპაროსკოპია ხორციელდება ნებისმიერ დროს.

    შემიძლია ლამპაროსკოპია მენსტრუაციის დროს?

    არ არის რეკომენდირებული იმ შემთხვევაში, თუ დაგეგმილი ოპერაციის დრო ემთხვევა მენსტრუაციას, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პრეპარატები, რომლებიც იწვევენ სისხლდენის დაწყებას. ყოველთვიურად ლაპარაკის შემდეგ.

    რამდენი ხანია ქირურგიის აღება?

    საშუალოდ, ლაპაროსკოპია გრძელდება 30 წუთიდან საათამდე. არანაირი ქირურგი არ იტყვის ზუსტ დროს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ინტერვენციის, შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის, ადჰეზიების არსებობაზე.

    სად არის უკეთესი ლაპაროსკოპიული ქირურგია - საჯარო საავადმყოფოში ან კერძო ცენტრში?

    ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმის და ხელმისაწვდომი ტექნიკის კვალიფიკაციაზე და არა კლინიკის სტატუსზე. ქალს უფლება აქვს, დამოუკიდებლად შეარჩიოს ოპერაციის ადგილი

    შესაძლებელია თუ არა გასაგები ქირურგიის წინაშე თუ არა ეს კისტა ან კიბო?

    არა, ეს არ იმუშავებს. ზუსტი დიაგნოზი შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ამოღებული სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

    ლაპაროსკოპიული ხსნარის ჩვენებები

    ლაპარასკოპური საკვერცხის კისტა უკუნაჩვენებია სიმსივნის ავთვისებიანი ხასიათის შემთხვევაში. მკურნალობის შესაძლო მეთოდი მითითებულია ენდომეტრიოიდული და დერმამიტის ცისტერნებისთვის.

    ლაპაროსკოპიული ქირურგია ასევე მითითებულია:

    • კისტა გაფართოება
    • დიდი სიმსივნის ზომა,
    • შესაძლებელია ნეპოპლაზმის შესაძლო რღვევები
    • დეფორმირება ან დანართის ტორსიონი,
    • ავთვისებიანი (ავთვისებიანი ფორმის განათლების გადაგვარება),
    • სხვა პათოლოგიური პარამეტრები (ტესტები, ულტრაბგერითი, სიმსივნის მარკერები)

    მუცლის ოპერაცია ქალის სხეულის დაზიანებას გულისხმობს, მთელი სხეულის ქსოვილის დაზიანებები. აქედან გამომდინარე, საკვერცხის ცისტერნების ლაპაროსკოპია არის იშვიათი პათოლოგიის ხსნარის ფუნქცია.

    ლაპაროსკოპიის მოსამზადებელი პროცედურები

    საკვერცხის ცისტერნების ლაპაროსკოპიის მომზადების პროცედურები მოიცავს შემდეგ სქემას. თავდაპირველად აუცილებელია ექიმის მიერ გამოკვლევის ჩატარება, რომელიც ჩაუტარდება აუცილებელ ტესტებს.

    • როგორც წესი, აუცილებელია გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
    • გაივლის შარდის
    • ვაგინალური ნაცხის,
    • სისხლის (ზოგადი, ბიოქიმიური, აივ, შედედებული, ჯგუფი და Rh, შაქრის, სიფილისი, ინფექციების),
    • კარდიოგრამა და ფლუოროგრაფია.

    საკვერცხის ცისტერნებში ლაპაროკოპით ადრე მიღებულ ტესტებს უზრუნველყოფს ზოგადი ინფორმაცია სხეულში არსებული ყველა პროცესის შესახებ, რაც ხელს უწყობს გაუთვალისწინებელი შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად.

    ოპერაციის კურსი

    საკვერცხის საკვერცხის ლაპაროსკოპია შედგება ორ ეტაპად: პათოლოგიის დიაგნოზი და გამონაყარი.

    როგორ ხდება ქირურგია?

    ანესთეზია ხორციელდება პროცედურის წინ.

    ექსპლუატაციის დროს, 3 პატარა ჩამორჩენას კეთდება პერიტონეუმში, რომლის საშუალებითაც სპეციალური განათების მოწყობილობები, ინსტრუმენტები და მიკროკამერებია ჩასმული. ჩამონტაჟება ხდება ორმხრივი ორ მხარისგან და ნაკადი გამოიყენება მიკროკომერამისთვის, რომელიც საშუალებას აძლევს ოპერაციის შესრულებას მონიტორისგან გამოსახულების გამოყენებით. პერიტონეალური ღრუს ივსება გაზი, აფეთქება გაზის ზემოქმედებით, ნაწლავების გადაადგილება საშუალებას იძლევა, რომ მიიღონ ქალი ორგანოები. ლაპარასკოპის გამოყენება, კისტა ამოღებულია საკვერცხის ქსოვილის ტრავმატის გარეშე.

    ლაპაროსკოპიის შემდეგ ამოღებული კისტა, პერიტონეალური ღრუსგან გაზი აღინიშნება მოწყობილობით, დაზიანებული პერიტონეული ქსოვილია და შეჰყავს ბატარეა. ზოგჯერ ოპერაციის შემდეგ დრენაჟის მილის ჩადგება.

    ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სამუშაოების ოდენობაზე. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის საკვერცხეების cysts შეიძლება გაგრძელდეს 20 წუთი რამდენიმე საათში.

    ენდომეტრიუმის კისტა განლაგებულია ზედა ან შიგნით დანამატებით. ეს ღრმა შეზღუდულია სხვადასხვა სისქის ტიხებით, რომლებიც სავსეა სქელი თანმიმდევრულობის შინაარსით.

    ამ სიმსივნის საშიშროება შესაძლებელია მენსტრუაციის დროს კედლების დაზიანებისა და პერიტონიუმის (პერიტონიტის) შეყვანის სითხე. შედეგი: უშვილობა, რეპროდუქციული დისფუნქცია.

    დაავადების ეს ფორმა არის ორმხრივი, აქვს ინტენსიური ზრდა, შეუძლია გადააქცევოს ონკოლოგიური განათლება.

    მკურნალობის ამ მეთოდის უკუჩვენება

    ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ მეთოდით კისტაზე მკურნალობა. ბევრ შემთხვევაში და უსაფრთხოა cysts მკურნალობის მაღალი ეფექტურობის მეთოდით, ზოგიერთი პაციენტისთვის, უბრალოდ აკრძალულია.

    რისკის ქვეშ იმყოფებიან პაციენტები, რომელთაც აქვთ ინფექციური დაავადება ერთი დღით ადრე. სპეციალისტებს შეუძლიათ უარი თქვან ქალებში მძიმე გულის დაავადება. ბრონქული ასთმა (განსაკუთრებით გამწვავების პერიოდი) არის სერიოზული ფაქტი ქირურგიული ჩარევაზე უარის თქმისათვის. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს, ლაპაროსკოპიის ჩატარების გადაწყვეტილებას იღებს პაციენტისთვის რისკის გამოკლებით სხეულის სრული შესწავლის შემდეგ.

    თუ სისხლის შემანარჩუნებელი ტესტების შემდეგ, პათოლოგია გამოვლინდა, ეს შეიძლება იყოს პირდაპირი უარის თქმა. უკუჩვენებები ასევე შეიცავს ჰეინიას პერიტონიუმის წინა კედელზე, მძიმე სიმსუქნეზე, საშვილოსნოს და დამხმარე ნივთიერებების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, წებოვნები და სისხლი პერიტონიუმის სივრცეში.

    ოპერაციის ღირებულება

    ჩვენს ქვეყანას აქვს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მქონე სამედიცინო დაწესებულებების დიდი შერჩევა, ამ ოპერაციის ჩატარება დიდი ხანია გრძელდება ყველა გინეკოლოგიური განყოფილებაში. ოპერაციის ფასი მერყეობს 10-დან 35 ათას რუბლამდე. პაციენტთა მიმოხილვა წაკითხვა შესაძლებელია სამედიცინო ცენტრების კუთვნილ საიტებზე.

    ინტერნეტ საძიებო სისტემაში შეგიძლიათ იპოვოთ რამდენიმე ფორუმი, სადაც დარეგისტრირების შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ აქტიური მიმოწერა იმ პაციენტებთან, რომლებმაც გაიარეს ასეთი ოპერაციები. მათ შეეძლებათ თავიანთი დიაგნოზის შესახებ გითხრათ, ვურჩევდი კარგი ქირურგი, კლინიკა. შერჩეული კლინიკის ვებგვერდზე, ხშირ შემთხვევაში, არსებობს ქირურგიასთან კორესპონდენციის შესაძლებლობა.

    საჭირო არ არის განკურნების მკურნალობა cysts, განსაკუთრებით ქალთა მშობიარობის ასაკის, ნებისმიერი დაგვიანებით შეიძლება დაისჯება უშვილობა. დროული თერაპია ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად და ზოგჯერ სიკვდილი.

    ქირურგიული ოპერაციების ჩვენება

    არსებობს სხვადასხვა სახის საკვერცხის ცისტერები. ზოგიერთი მათგანი (ლუტალური, ფოლიკულური) პირდაპირ უკავშირდება ქალების ჰორმონალურ ცვლილებებს.

    ენდომეტრიოიდული კისტები საშვილოსნოს შიდა ფენის დერივატებია. განავითაროს ენდომეტრიული უჯრედების გავრცელების პროცესი მისი ღრუს გარეთ და ხშირად იწვევს საკვერცხეების ქსოვილებს. ამ ტიპის სიმსივნეები შეიძლება განკურნდეს ან შემცირდეს ნარკოტიკების დახმარებით. მაგრამ თუ ისინი დიდი ზომის მიღწევას ან კონსერვატორულ თერაპიას არ ემორჩილებიან, ისინი უნდა გადაწყდეს ქირურგიულად.

    სხვა სახის ცისტერები - დერმამიტი და ლორწოს - პრინციპში არ არის კონსერვატიულ მკურნალობაზე და არ არის რეკომენდირებული მათი ამოღებისთანავე. უნაყოფობით, საკვერცხის კისტა ამოღებულია ლაპაროსკოპიით, მიუხედავად მისი ზომა, რის შემდეგაც ჰორმონის თერაპია ინიშნება რეპროდუქციული ფუნქციების აღსადგენად.

    ლაპაროსკოპიის მიერ კისტა მოცილების უშუალო მითითებებია:

    • დიდი კისტა, ემუქრება რღვევის და შიდა სისხლდენა,
    • ფეხის კისტა - ნეოპლაზიის torsion მივყავართ სერიოზული გართულებები,
    • ენდომეტრიუმის კისტა,
    • cysts რომ გამოიწვიოს ჰორმონალური დისბალანსი,
    • ავთვისებიანი კისტის მაღალი რისკი.

    ენდომეტრიოიდული წარმონაქმნები პირველად ცდილობენ მკურნალობა მედიკამენტებს. თუ ეს თერაპია არაეფექტურია, მაშინ ამ ტიპის კისტები, ისევე როგორც ყველა სხვა, უნდა მოიხსნას.

    ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები

    ლაპაროსკოპიის მეთოდი ქირურგიის ყველაზე კეთილგანწყობილი ვარიანტია. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები ოპერაციისთვის. ესენია:

    • მაღალი ხარისხის სიმსუქნე (3-4)
    • მუცლის კანი, ფისტულის ჩირქოვანი დაავადებები,
    • გამოხატული დარღვევები hemostatic,
    • მუცლის ღრუში თანდართული ადჰეზიების არსებობა,
    • მწვავე ინფექციური დაავადებები (ARVI, ORZ, გრიპის)
    • ავთვისებიანი neoplasms გავლენას ახდენს სასქესო ორგანოები.

    გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია არ არის შესრულებული იმ პაციენტებზე, რომლებიც იმყოფებიან შოკის მდგომარეობაში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებების დეკომპენსირება და ვინმემ ექვსი თვის წინათ მიოკარდიუმის ინფარქტი განიცადა. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპია არ არის შესრულებული, თუ არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნეების კისტოზის გადაქცევის ეჭვი.

    ოპერაცია არ არის გათვალისწინებული ორსულობის დროს და თუ ქალი ემზადება ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტაზის ლაპაროსკოპიით, მაშინ მან უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები. პრეზერვატივა სასურველია, რადგან ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება კოორდინაციას უწევს ექიმს. თუ ორსულობა მოხდა, ოპერაცია გადაიდო და ხორციელდება ბავშვის დაბადების შემდეგ.

    ლაპაროსკოპიის თვისებები

    ლაპაროსკოპიური ქირურგია საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ კისტა, საკვერცხის ქსოვილის შენარჩუნებისას. იგი ინიშნება მშობიარობის ასაკის პაციენტებზე. მენოპაუზის შემდეგ, ისინი მიმართავენ სხვა სახის ქირურგიული ოპერაციას - ლაპაროტომია საკვერცხის სრული მოცილებით. ლაპაროსკოპიის უპირატესობა ის არის, რომ პოსტოპერაციული პერიოდის ოპერაციის დრო და საშიში გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდა. გარდა ამისა, კისტა მოცილება ხორციელდება მცირე პუნქციებით, რის გამოც პაციენტის აღდგენა რამდენიმეჯერ სწრაფად ვითარდება.

    ოპერაციის დაწყებამდე, პაციენტმა უნდა მიიღოს შხაპი, გამოიყენოს თმა და შარდი, მაგრამ არ გამოიყენოს კანის მოვლის საშუალებები. ზოგადად გამოიყენება ანესთეზია, სანამ ანესთეზიოლოგი ავადმყოფს ურჩევს პაციენტს, ეუბნება, როდის გრძელდება ოპერაცია, რა რისკებია, როგორ უნდა მოიქცნენ სწორად, ანესთეზიის შემდეგ.

    პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე, რომლის ხელმძღვანელიც 30 ° C. ეს აუცილებელია ისე, რომ ნაწლავები იზრდება დიაფრაგმის და ღია ხელმისაწვდომობის საკვერცხეები. ოპერაციის შემდეგ ანესთეზიაში პაციენტის immersion და ქირურგიული ველის მკურნალობა.

    საკვერცხის კისტაზე წვდომას მუცლის კედლის რამოდენიმე პუნქტურა აქვს. ერთი ჭრილობა მზადდება ხელჯოხით - ვიდეოკუსზე არის ჩასმული მისი მეშვეობით, რომელიც გადაეცემა სურათს მონიტორის ეკრანზე. ორი შემცველობა გაკეთებულია ქვემოთ და მხარის პირველი მხრიდან - მათი მეშვეობით ქირურგი ჩანართების საშუალებით, რომელთანაც ის კისტს ამოიღებს.

    ოპერაციის დროს მუცლის ღრუს ივსება ნახშირორჟანგი მანიპულაციისთვის საუკეთესო ხილვადობისა და სივრცის უზრუნველსაყოფად. ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი ყურადღებით შეისწავლის საკვერცხე და კისტა, რაც დარწმუნებულია, რომ ლაპაროტომიის საჭიროება არ არის საჭირო.

    Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

    კისტოლის მოცილება არაუმეტეს ნახევარი საათის განმავლობაში იღებს, რის შემდეგაც საკვერცხის საკვერცხის საკნებია. ექიმი კიდევ ერთხელ ყურადღებით შეისწავლის ორგანოს და ახლად გამოყენებულ ნაკვეთებს, დარწმუნებულია, რომ სისხლდენა არ არის. ამის შემდეგ, ნახშირორჟანგი ამოძრავებს, ამოღებულია ხელსაწყოები, ჩხირები ჩხვლეტებზე იდება. გასასვლელი ანესთეზიის შემდეგ საკვერცხის ცისტერნების ლაპაროსკოპია ხორციელდება ოპერაციულ ოთახში.

    ოპერაციის შემდეგ

    აღდგენის პერიოდი ოპერაციის დასრულებისთანავე იწყება. მას შემდეგ, რაც ქალი გადადის მოშორებით ანესთეზიის, არსებობს დისკომფორტი და soreness წელს ოპერაცია ტერიტორიაზე. ეს არის აბსოლუტურად ნორმალური ფენომენი, რომელიც შეჩერებულია ტკივილგამაყუჩებლების აღებით.

    პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტი ინიშნება ანტიბიოტიკებით, რომლებიც ხელს უშლის ინფექციების და არასასურველი გართულებების რისკს. თრომბოფლებიტის თავიდან ასაცილებლად, ზოგი ქალები ნაჩვენებია ანტიკოაგულანტების მიღებას.

    საწოლის დასვენება მხოლოდ რამდენიმე საათისთვისაა დანიშნული და იმავე დღეს საღამოს, პაციენტმა უკვე იჯდა საწოლზე, მოიარე პალატაში და მოინახულეთ ტუალეტი. მას შემდეგ, რაც გაზის ტუმბოს შევიდა მუცლის ღრუს დროს ლაპაროსკოპიული, მისი ნაწილი შეიძლება დარჩეს შიგნით და პროვოცირება დისკომფორტი, განსაკუთრებით სუსტი ქალები. კიდურების აცილების, მხრების დასაცავად და აფეთქების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სპეციალური წვრთნები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნარჩენი გაზის გათავისუფლებას. ამის გაკეთება, ცრუობს საწოლში.

    ჩარევის შემდეგ 5 საათის შემდეგ, ნებადართულია წყლის დასალევად და დიეტა ბოთლების მიღება. ოპერაციის შემდეგ, შეგიძლიათ თეთრი პური და სვამს ჟელე. მომდევნო დღეებში დიეტა შედგება საჭმლის მომნელებელი საჭმლისა და იშვიათი საკვებისაგან, რომლებიც არ აზიანებენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (ბლანტიანი ფაფა, სუფთა სუპები, ორთქლის კოტლეტი, ხორცი, კენკროვანი კვერცხი). კვება ხდება, მოხარშული, გამომცხვარი ან ჩაყრილი. შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე კერძები უნდა იყოს მიტოვებული. ტკბილეული, ყავა, შავი ჩაი, შოკოლადი, ნაყინი, ალკოჰოლი. კვება უნდა იყოს fractional - მცირე ნაწილი მდე 6 ჯერ დღეში.

    ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ქრება იმავე დღეს. თუ ისინი გრძელვადიან პერსპექტივაში იმყოფებიან, საჭიროა საფუძვლიანი შემოწმების აუცილებლობა - შეიძლება დაზიანდეს სემი. პოსტოპერაციული პერიოდის სავალდებულო ელემენტია სხეულის ტემპერატურისა და სხეულის ტემპერატურის გაზომვა.

    გამონადენის შემთხვევაში, პაციენტი რეკომენდაციას იძლევა შემდეგ რეკომენდაციებს:
    • თავიდან იქნას აცილებული მაღალი ფიზიკური exertion
    • არ მოხსნას წონით, არ ჩაიტაროთ ჩანთები 3 კგზე მეტი,
    • აიღე შხაპი ნაცვლად ერთი თვის განმავლობაში
    • აცვიათ ელასტიური საცვლები თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად,
    • 1.5 თვის განმავლობაში გამორიცხავს აბანოს, საუნას ან სანაპიროზე მონახულებას,
    • 4 კვირის განმავლობაში ინტიმური ცხოვრებისგან თავს იკავებენ.

    თუ პაციენტი კარგად გრძნობს, ის ოპერაციიდან მე -3 დღეს გამოთავისუფლდება, საავადმყოფო 14 დღის შემდეგ დაიხურება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება მოხდეს ადრე თუ პაციენტის მდგომარეობა იძლევა. რამოდენიმე თვის განმავლობაში ფიზიკური შეზღუდვის შეზღუდვა რჩება.

    კისტის მოშლის შემდეგ, ორსულობის დაწყების შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი ციკლი, ასე რომ, ყოველთვის უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს დაცვის მეთოდების შესახებ. თუ ქალბატონი ოცნებულად გახდება დედა, მაშინ კონცეფცია მოხსნა ფუნქციური cysts შესაძლებელია უკვე შემდეგ პირველი მენსტრუაცია. თუ ენდომეტრიოიდული კისტა ამოღებულია, მაშინ უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი, რომელიც მიზნად ისახავს ჰორმონალური ბალანსის აღდგენას.

    სად არის ოპერაცია?

    საკვერცხის ცისტების მოცილება შესაძლებელია როგორც სახელმწიფო, ისე კომერციულ კლინიკებში. პროცედურა შედის CHI- ის სამედიცინო პროცედურების ჩამონათვალში, ამიტომ იგი უფასოდ ხორციელდება სახელმწიფო გინეკოლოგიური საავადმყოფოებში.

    კომერციული საავადმყოფოებში ოპერაციის ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს 15-დან 50 ათას რუბლამდე. ფასების ასეთი ასპექტი გავლენას ახდენს კლინიკის დონეზე, ქირურგის კვალიფიკაციაზე, გამოყენებული აპარატების კლასში და რიგი სხვა ნიუანსებით.

    რა მოხდება თუ ლაპაროსკოპია არ გაკეთებულა?

    საკვერცხის ცისტი შეიძლება ასიმპტომური იყოს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში პაციენტისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. უმეტეს შემთხვევაში, შემთხვევითი აღმოჩნდა, მაგალითად, კვლევის ჩატარება სხვა შემთხვევაში, მაგალითად, ორსულობის დაგეგმვისას. თუ კისტა არ იწვევს დისკომფორტს, მაშინ შეიძლება საჭირო არ იყოს მისი ამოღება.

    მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. თუ პაციენტი შეშინებული იყო საკვერცხის საკვერცხის ლაპაროსკოპიის ხარჯზე, მან უარი თქვა ოპერაციაზე, მაშინ კისტა, რომელიც ნებადართულია, შეიძლება დაიწყოს ზომა. მზარდი კისტა თანდათან იკავებს საკვერცხის ქსოვილს და იწვევს დეგრადაციას. დროთა განმავლობაში, ეს შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა.

    კაისთან ასოცირებული კიდევ ერთი საფრთხე არის ავთვისებიანი დეგენერაცია. დიდი კისტა შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნის სიმსივნე. ამ შემთხვევაში, მიმართეთ ორგანოს (ან ორივე საკვერცხის) სრული მოცილება და მუცლის ღრუს გადახედვა. არ არსებობს საუბარი ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების შესაძლებლობის შესახებ, რადგან სიცოცხლის გადარჩენა უფრო მნიშვნელოვანი ამოცანა ხდება.

    დასკვნა

    საკვერცხის კისტა მოცილება არ არის სასიცოცხლო ფუნქცია, მაგრამ ხშირად ხელს უწყობს ქალების ჯანმრთელობისა და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას. თუ კისტა აღმოჩნდა და კონსერვატიული მკურნალობისთვის არ არის შესაფერისი, აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა, რადგან ამ შემთხვევაში ეს არის ყველაზე საიმედო გზა განკურნება.

    Loading...