ორსულობა

ხარვეზი (სპონტანური აბორტი)

Pin
Send
Share
Send
Send


a - საშვილოსნოს ყელის ყველა ჭურვი, b - საშვილოსნოს საშვილოსნოს ნარჩენები.

მძიმე სისხლდენის შემდგომ პერიოდში, როგორც წესი, არ მოხდება არეულობა. ამიტომ, ორსულობის მოგვიანებით ეტაპობრივად, სასურველია დაველოდოთ ნაყოფისა და ნაყოფის დამოუკიდებელ დაბადებას, შემდეგ კი საშვილოსნოს ან ციფრული ან ინსტრუმენტული გამოკვლევა.

როდესაც სპონტანური miscarriage, განსაკუთრებით ვადამდელი, ovum იშვიათად მთლიანად გამოეყო კედლის საშვილოსნოს. როგორც წესი, ovum ნაწილი არის exfoliated და დაიბადა და ნაწილი რჩება საშვილოსნოს (ნახ .6). ასეთი არასრული miscarriage თან ახლავს უზარმაზარი სისხლდენა clots. თუ საშვილოსნოს ყელის მცირე ნაწილი თირკმელზედანაა, სისხლდენა არ შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური, მაგრამ ხანგრძლივი. საშვილოსნოს ნარჩენები შეიძლება გამოიწვიოს არა მარტო სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას, ზოგჯერ ქალის სიცოცხლეს, არამედ სერიოზულ ინფექციურ დაავადებას. ამიტომ, არასრულყოფილი miscarriage დიაგნოზი უნდა იყოს დროული. არასრული აბორტის დიაგნოზი დაფუძნებულია სუბიექტური და ობიექტური მონაცემების საფუძველზე. ქალების დაავადების ისტორიის შეგროვება, აუცილებელია ბოლო ნორმალური მენსტრუაციის თარიღის, ამენორეის ხანგრძლივობის დადგენა, როდესაც და როდესაც დაკავშირებულია სისხლძარღვთა გამონაბოლქვი როდესაც მოხდა miscarriage. როდესაც ვაგინალური გამოკვლევა განისაზღვრება ღია საშვილოსნოს ყელის არხით, თავისუფლად აღწევს თავში შიდა თავში. საშვილოსნოს ზომის არ შეესაბამება ხანგრძლივობა ორსულობის, მისი ზომა არის პატარა, რადგან ნაწილი ovum უკვე დაიბადა. საშვილოსნოს ტექსტურა რბილია.

პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ და არასრულყოფილი miscarriage- ის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, მედპერსმა უნდა დაუყოვნებლივ მიმართოს პაციენტს საავადმყოფოში, რადგან არასრული miscarriage, ნაჩვენებია ovum- ის ნარჩენების ინსტრუმენტული მოხსნა.

მიზეზების უკმარისობა

მიზეზების აბორტი ბევრი, დაწყებული ბანალური სტრესი და დამთავრებული სერიოზული ენდოკრინული დარღვევები. ზოგიერთ შემთხვევაში, არ შეიძლება შეიქმნას miscarriage მიზეზი.

Miscarriages ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

- ნაყოფის გენეტიკური (ქრომოსომული) განვითარების დარღვევები, სიცოცხლის შეუთავსებელია. შედეგად, შეუძლებელი ნაყოფის კვდება და miscarriage ხდება,
- ჰორმონალური დარღვევები: პროგესტერონის ჰორმონის დეფიციტი, ჰიპერანდროგენიზმი, ჰიპერპროლაქტინემია, ფარისებრი დაავადება და დიაბეტი,
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, ურეპლაზმოზი, მიკოპლაზმოზი, HPV, HSV, TsMV) და TORCH ინფექციები (რუბლია, ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსის ინფექცია)
- ანატომიური ანომალიები: საშვილოსნოს ყლორტი (ერთი რქა, ორი რქა და სავარძელი საშვილოსნო, საშვილოსნოს ყლორტის არსებობა), საშვილოსნოს მიომას კვანძების წყალქვეშა ლოკალიზაცია, საშვილოსნოს სინზინია,
- საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (საშვილოსნოს კუნთების კუნთოვანი ფილმის უკმარისობა, რომელიც გამოხატავს მის გამჟღავნებას),
- რეუსი-კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს miscarriage მოიცავს აბორტი წარსულში, მოწევა, სასმელი ალკოჰოლის, ნარკოტიკების მოხმარების, სტრესი, მწვავე რესპირატორული ინფექციების, აღების ანალგეტიკების და ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

როგორ უნდა აღიაროს სიმპტომები დასაწყისში miscarriage?

როგორც წესი, miscarriage იწყება ტკივილი ტკივილი ქვედა მუცლის. ამ ტკივილის მსგავსად მენსტრუაციის პირველი დღე ჰგავს. ეს მდგომარეობა მიუთითებს საშვილოსნოს კონტრაქტით გაზრდის, ანუ, მუცლის შეშუპება. ნაყოფი არ იტანჯება.

როგორც პროცესი ვითარდება, ტკივილი ხდება cramping ხასიათი და სისხლის გამონადენი საწყისი გენიტალური ტრაქტის ჩანს. განმუხტვის შეიძლება იყოს slimming ან ზომიერი. ეს მიუთითებს miscarriage დაიწყო.

საშვილოსნოს კედლის დამრღვევიდან, "სრული" ან "არასრული miscarriage" ხდება. არც ერთ შემთხვევაში, ორსულობა ვერ შეინახება. სრული miscarriage, სისხლდენა საწყისი სასქესო ტრაქტის იზრდება - გამონადენი ხდება abundant ერთად clots. ნაყოფის კვერცხი დამოუკიდებლად გამოდის საშვილოსნოსგან. რის შემდეგაც საშვილოსნო დამოუკიდებლად მცირდება და სისხლდენა შეჩერდება.

როდესაც არასრული miscarriage იმის გამო, რომ ნაყოფის არ არის მთლიანად გარეთ საშვილოსნოს, სისხლდენა შეიძლება ძალიან ხანგრძლივი და უხვი.

ყველა ზემოხსენებული სიმპტომი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე საჭიროებს გინეკოლოგს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

საშვილოსნოს მუქარის დიაგნოზი

სპონტანური აბორტის დიაგნოზი არ არის რთული. გინეკოლოგს სკრინინგის დროს განიხილავს საშვილოსნოს ზომა, რომელიც ითვალისწინებს ორსულობის მოსალოდნელ ხანგრძლივობას, ამოწმებს თუ არა საშვილოსნოს ტონს, თუ არა საშვილოსნოს ყელის გახსნა, განსაზღვრავს გამონადენის ხასიათს - ლორწოს, სისხლს, ან ნარჩენების ნარჩენების გარეშე.

ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად, შესრულებულია მენჯის და ნაყოფის ორგანოების ულტრაბგერითი. ამავე დროს განსაზღვრავს ოვუმის მდებარეობა (თუ შესაძლებელია), გამოიყურებოდეს თუ არა რაზმი. ულტრაბგერითი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ჰიპერტონიტურობა, ანუ მისი გადაჭარბებული დაძაბულობა, რაც წარმოადგენს გართულებების საფრთხეს.

ინსპექტირებისა და ულტრაბგერითი მეთოდის მიხედვით განისაზღვრება ორსული ტაქტიკები. საავადმყოფოში მოთავსებული ყველა ორსული ქალბატონი მუქარით არის აბორტი.

ორსული ქალების მკურნალობა მუქარით აბორტით

მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ულტრაბგერითი მონაცემების, გამოკვლევისა და კლინიკური გამოვლინების მიხედვით.

როდესაც მუქარა აბორტი ან აბორტი იწყება, თერაპია მიზნად ისახავს ორსულობის გაგრძელებას, იმ პირობით, რომ არ არსებობს კვერცხის დეგრადაცია. თუ ოვმა ნაწილობრივ ჩამოშორება, თუ სისხლის გამონადენი არ არის ძალიან უხვი, როგორც ხდება, როდესაც ძუძუთი კვება იწყება, ისინი ასევე ახორციელებენ მკურნალობას ორსულობის შენარჩუნების მიზნით.

მაგრამ თუ განაყოფიერებული კვერცხი უკვე წებოვდა და სისხლდენა მრავლადაა, მაშინ მკურნალობა უკვე არაეფექტურია. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ღრუს კურორტი ხორციელდება ovum- ის ნარჩენების მოცილებით. შედეგად გამოვლენილია ციტოგენეტიკური კვლევისთვის.

გვიან აბორტი, ovum ნარჩენების მოხსნის შემდეგ, ინტრავენური ნარკოტიკები ინიშნება საშვილოსნოს (ოქსიტოცინის) შეამცირებლად. სკრიპტის შემდეგ ანტიბიოტიკები ინიშნება.

ანტი- Rh immunoglobulin ადმინისტრირებას ქალებს უარყოფითი სისხლის ჯგუფის პრევენციის Rh- კონფლიქტის შემდეგ curettage.

საშვილოსნოს უკეთეს შეკუმშვა და სისხლის დაკარგვის შემცირება, ცივი წყლით ან ყინულის შარდის გამოყენებით, რომელიც მუცლის არეში გამოიყენება.

ქალბატონი რეკომენდირებულია გაიზარდოს ამბულატორიული გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ, რათა დადგინდეს მიზეზი miscarriage, რომელიც მოიცავს: მენჯის ულტრაბგერითი, urogenital ინფექციის ტესტი და TORCH ინფექცია, სისხლის ტესტი ჰორმონების (DHEA, prolactin, 17-OH პროგესტერონის, თირეოიდული ჰორმონების შესწავლა (TSH, ქ. T3, ქ. T4), კოგულოგრამი, ჰემოსიაზიოგრამი, ოვუმის ნარჩენების ციტოგენეტიკური შესწავლა (პროგესტერონის, ესტრადიოლის, LH, FSH, კორტიზოლის, ტესტოსტერონის).

ეს არის მთავარი ჩამონათვალი. ექიმის ინიციატივით შეიძლება გაფართოვდეს. გარდა ამისა, 6 თვის განმავლობაში, ქალის რეკომენდირებულია დაცული ორსულობის ჰორმონალური კონტრაცეპტივების რეგულირება ჰორმონალური დონეზე.

თუ ყველაფერი ნორმალურია ნაყოფით, მაშინ ორსულობის გაზრდა პრეპარატის შემდეგი ჯგუფების გამოყენება:

პროგესტერონის დეფიციტის კორექციისთვის პროგესტეინები (დუპასტონი ან უტუროშეტანი). ისინი ითვალისწინებენ 16 კვირას,
- გლუკოკორტიკოიდები (დექსამეტაზონი, მეტიპრედი) ინიშნება ჰიპერანდროგენის კორექციისთვის,
- sedatives (motherwort ან ვალერიან tinctures),
- სპაზმოლიტიკები (ნო-შპა, პაპავერი, ბარალგინი) დაისვენონ საშვილოსნოს კუნთებს,
- ვიტამინები და კვალი ელემენტები (Magne B6, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი E).

თუ ორსულობა შენარჩუნებულია, მაშინ განშორებისას, ორსული ქალბატონი რეკომენდირებულია საავადმყოფოში გატარებული ნარკოტიკების მიღება. ეს განსაკუთრებით ეხება გესტაგენებისა და გლუკოკორტიკოიდებს, რომლებიც უნდა იყენებდნენ უწყვეტი რეჟიმში. თუ მოულოდნელად შეწყვიტეთ ნარკოტიკების გამოყენება, შეიძლება კვლავ მუქარის საფრთხის წინაშე აღმოჩნდეს.

გარდა ამისა, ორსული ქალს სჭირდება ფიზიკური და ემოციური დანარჩენი, სექსუალური აბსტინენცია.

მომავალში გლუკოზის რისკის შესამცირებლად სასურველია გაიზარდოს კომპლექსური ნახშირწყლების მოხმარება (პური, პასტა), ბოჭკოვანი, რძის პროდუქტების, თევზის, ხორცი, მცენარეული ზეთი და ბოსტნეულის მდიდარი ხილი და ბოსტნეული.

სპონტანური აბორტების პრევენცია:

- ჯანსაღი ცხოვრების წესი,
- გინეკოლოგიური და ენდოკრინული დაავადებების დროული გამოკვლევა და მკურნალობა,
- აბორტის უარი.

სამეანო-გინეკოლოგის კონსულტაციები miscarriage თემაზე:

1. შემიძლია თუ არა ორსული ორსულობის შემდეგ?
დიახ

2. ექიმს უფლება აქვს, წინასწარი ულტრაბგერითი წინასწარგანყოფის გარეშე შეუკვეთოს?
საგანგებო სიტუაციებში, თუ ქალს საავადმყოფოში უხვად სისხლდენა შემოჰყავს, მაშინ არ არსებობს არანაირი შეკითხვა ორსულობისა და კრუასტის შენარჩუნების შესახებ საგანგებო მდგომარეობის დროს ულტრაბგერითი მკურნალობის გარეშე. სხვა შემთხვევებში, ულტრაბგერითი აუცილებლად.

3. მე მქონდა miscarriage და გამონადენი შეჩერდა. მითხარით, აუცილებელია, რომ გააკეთო? შეიძლება ნაყოფის ნაშთები საშვილოსნოში დარჩეს?
თუ არ არის გამონადენი, მაშინ სავარაუდოა, რომ ყველაფერი უკვე მოხდა და არ არის საჭირო ცურტატი.

4. ყოველთვიური დაგვიანების შემდეგ, მე მქონდა უხვად სისხლის გამონადენები ქოხებით. რა არის ეს? ორსულობა ტესტი ნეგატიურია.
კლინიკური სურათის მიხედვით ძალიან გავს miscarriage. ორსულობის ტესტები ხანდახან ცრუ შედეგებს იძლევიან. გადავიდეთ გინეკოლოგზე ულტრაბგერითი.

5. შეიძლება სექსი გამოიწვიოს miscarriage?
თუ ორსულობა ნორმალურია და არ არსებობს სხვა მიზეზების მიზეზი, მაშინ სქესობრივი უსაფრთხოა.

6. 20 კვირის განმავლობაში ქალების მოშორების შემდეგ მე მქონდა მსუბუქი ყვითელი გამონაბოლქვი. ეს ნორმალური ან აუცილებელი მკურნალობაა?
ეს არის ნორმის ვარიანტი. გამოყოფა გაიმართება დამოუკიდებლად მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენის შემდეგ.

7. შეიძლება თუ არა ტამპონების გამოყენება miscarriage?
შეუძლებელია, მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ გენიტალური ტრაქტის ინფექციას. გამოიყენეთ ბალიშები.

8. მე მაქვს ქვედა უკან ტკივილი. შეიძლება ეს მიუთითოს მუქარის შესახებ?
დაბალი უკან ტკივილი შეიძლება იყოს რისკის miscarriage. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ზრდის გამო შესაძლებელია ტკივილის გამოჩენა. მდგომარეობის ობიექტური შეფასებისათვის აუცილებელია გინეკოლოგის კონსულტაციებისთვის.

9. რა შეიძლება გაკეთდეს სახლში, თუ ორსულობის დროს უხვად გამოჩნდა გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა?
დაუყოვნებლივ მოვუწოდებთ სასწრაფო დახმარებას და მოაყარეთ ყინულის კვერცხი თქვენს კუჭში.

10. რამდენი ხანი უნდა იყოს დაცული miscarriage შემდეგ?
არანაკლებ 6 თვე.

გვიან miscarriage

გვიან სპონტანური აბორტი (miscarriage) ხდება 2-4% ქალებში კლინიკურად დადასტურებული ორსულობის, რაც დაახლოებით 1/5 მისი ნაადრევი შეწყვეტის. ძირითადი განსხვავება საშინაო შრომისგან გულის უკმარისობის დროს არის ნაყოფის უპასუხისმგებლოობა, რომელიც აბორტის დროს 500 გ-მდე იწონის და საშვილოსნოს გარეთ მისი განვითარება შეუძლებელია, რაც დაახლოებით შეესაბამება გესტაციის 22 კვირას. არსებობს გარკვეული განსხვავება საშინაო და უცხოელი მედდების მიდგომა ორსული ქალების მართვაში, რომლებიც მუქარის საფრთხეს წარმოადგენს. საზღვარგარეთ მოლოდინში ტაქტიკა მიმდინარეობს, რუსეთში, მუქარის მქონე აბორტების მქონე პაციენტები ინიშნება მედიკამენტებზე.

მიზეზები გვიან miscarriage

ადრე სპონტანური აბორტისგან განსხვავებით, ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა 13-22 კვირის განმავლობაში უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში გენეტიკური დარღვევების გამო. ამ დროისათვის, ნაყოფის ძირითადი ორგანოები უკვე ჩამოყალიბდა და, შესაბამისად, ისინი ჩვეულებრივ იწვევენ miscarriage:

  • საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოსტეროიდული უკმარისობა გენეტიკური დარღვევები, ჰორმონალური დარღვევები ან წინა დაბადებებში მექანიკური დაზიანება. ნაყოფის ბუშტის გამოტოვება და მისი მემბრანის გახსნის შრომის ნაადრევად დაწყების პროვოცირება. CI გამოვლენილია პაციენტთა 15-40% -ში, რომლებიც მორეციდივე იყო.
  • საშვილოსნოს პათოლოგია. არანორმალური განვითარება (ორსულიანი, ორმაგი რქა, სავარძელი ფორმის საშვილოსნო), ანთებითი პროცესები, ადენომიოზი, წყალქვეშა ფიბროიდები, სხვა კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ორსულობის ნორმალურ კურსს.
  • პლაცენტისა და ჭიპის ტვინის პათოლოგია. გვიანმა გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის დაგვიანებული მატრიცა ან ჰიპოპლაზია, მისი ქსოვილების, ანთებითი და ნაადრევი რაკეტის დროს კალიკების და კალცირების არსებობა. ჭეშმარიტი კვანძები და ტუბერკულოზური თრომბოზი ასევე იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.
  • იმუნოლოგიური ფაქტორები. სპონტანური გვიან აბორტი შეიძლება იყოს დედისა და AB- ის სისტემის ნაყოფის დედისა და ნაყოფის შეუთავსებლობის შედეგი.

გვიან აბორტის უშუალო მიზეზებთან ერთად, არსებობს რამდენიმე წინაპირობა. ამდენად, ორსულობის ხშირად სპონტანურად შეწყდა პაციენტებში გენიტალური ინფექციები, დიჰორმონალური პირობები, თანმხლები სომატური დაავადებები (დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია), გესტოზი. ორსულობის რისკი იზრდება ქალებში, რომლებსაც ადრე გაუკეთეს ხელოვნური აბორტი, გინეკოლოგიური ქირურგია, ინვაზიური დიაგნოსტიკური პროცედურები და მძიმე შრომა, საშვილოსნოს ყელის დაზიანება. გვიან აბორტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები, ინტოქსიკაცია, ინფექციური დაავადებები, მნიშვნელოვანი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი.

გესტაციური პერიოდის გვიან სპონტანური შეწყვეტის მექანიზმი განისაზღვრება იმ მიზეზით, რის გამოც იგი გამოიწვია. ამავე დროს, საშვილოსნოს ტონი ჩვეულებრივ იზრდება მიომეტრიუმის პირველი და კონტრასტული აქტივობით, რაც იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვასა და გახსნას, საშვილოსნოს კედლის უარისკენ, რასაც მოჰყვება სიკვდილი და გაძევება. ზოგჯერ ნაყოფის სიკვდილი წინა ღამეს აბორტს. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში, ჭუჭყიანი ჩვეულებრივ არ გაიხსნა miscarriage, კვერცხის კვერცხი გამოდის მთლიანად. ოვუმის ყველა ნაწილის გაძლების დასრულების შემდეგ მიომეტრიუმი მცირდება, სისხლდენა შეჩერდება.

კლასიფიკაცია

გვიან miscarriage ფორმის (ეტაპზე) განსაზღვრა ეფუძნება სიმპტომებს და პათოლოგიური პროცესის შეცვლას. სამეანო და გინეკოლოგთა დარგში ადგილობრივი სპეციალისტები გამოვლინდებიან სპონტანური გვიან აბორტის შემდეგ სახეობებზე:

  • მუქარის მუქარა. ეს ხასიათდება საშვილოსნოს კუნთების შრის ტონის ზრდით პლაცენტის, ნაყოფისა და გარსების უსაფრთხოებით.
  • Miscarriage. აჯარის ან ღია საშვილოსნოს ყურის ფონზე ნაყოფის უარყოფა იწყება.
  • აბორტი მიმდინარეობს. ნაყოფის და მისი მიმდებარე მემბრანა ნაწილობრივ ან მთლიანად გაძევებულია საშვილოსნოსგან. თანმიმდევრულად გამოირჩევა სრული და სრული აბსორბცია.
  • გამოტოვებული აბორტი (გამოტოვა აბორტი). ნატრიუმის სიკვდილისა და მიომეტრიუმის საკონტროლო ფუნქციის დარღვევით.

უცხოელი ექსპერტები ოდნავ განსხვავებულ მიდგომას სთავაზობენ. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციაში, გვიან აბორტი და პროგრესი მიმდინარეობს საერთო კატეგორიაში - გარდაუვალი miscarriage, რომელშიც ორსულობის შენარჩუნება არ შეიძლება.

სიმპტომები გვიან miscarriage

კლინიკური გამოვლინებები აბორტის ეტაპზეა დამოკიდებული. პაციენტები გვიან miscarriage საფრთხეს უჩივიან ტკივილი ტკივილი ქვედა მუცლის და ქვედა უკან. ვაგინალური გამონადენი ჩვეულებრივ არ არსებობს, იშვიათად ნაცხის სისხლი. Miscarriage დასაწყისში, მტკივნეული შეგრძნებები გაიზრდება, გამონადენი სისხლის შეშუპება ჩანს ან ამაღლებს. აბორტის ეტაპზე საშვილოსნოს კუნთების დროს რეგულარულად მცირდება, რომელიც პაციენტის მიერ აღინიშნება ტკივილის ტკივილის დროს, არსებობს უხვი სისხლდენა, განაყოფიერებული კვერცხი მთლიანად ან ნაწილობრივ ჩამოდის. ნაყოფის გაძევების შემდეგ, პლაცენტა და გარსები, ტკივილი ქრება, სისხლდენა გაჩერდება, ხოლო ხანდახან შეიძლება მწირი გამონადენი იყოს.

გვიან ღვიძლის შემთხვევაში დამახასიათებელი ტკივილი და სისხლდენა არ არსებობს. მოსალოდნელ პერიოდში ნაყოფის გადაადგილება არ ჩანს და, თუ ასეთი მოძრაობები ადრე აღინიშნა, ისინი შეწყვეტენ. პაციენტი აღნიშნავს, რომ ადრე დიაგნოზირებული ორსულობის სუბიექტური ნიშნების გაუარესება და ძუძუმწოვართა დარღვევების დარღვევა. ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ 3-4 კვირის შემდეგ შეიძლება არსებობდეს სისუსტის, თავბრუსხვევა, ცხელება, ქვეჯგუფის ნომრები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პერიოდის განმავლობაში ვითარდება miscarriage ტიპიური სიმპტომები.

გართულებები

ნაყოფის საშვილოსნოს ღრუში, მისი მემბრანა ან პლაცენტა იწვევს მასიური სისხლდენას, რასაც მიაღწევს მნიშვნელოვანი სისხლძარღვთა და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოვოლემიური შოკი. ანთების საწინააღმდეგო პროცესის აბსორბცია იწვევდა ინფიცირებულ აბორტის კლინიკას - სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცხელება, ცხელება, ზოგადი სისულელე, სისხლიანი ან საშო ვაგინალური გამონადენი, ქვედა მუცლის ღრმა ტკივილი. შემდგომში ამ პაციენტებს აძლიერებენ ანთებითი და დიჰჰორმონალური გინეკოლოგიური დაავადებების განვითარების რისკი. გვიან miscarriage გრძელვადიანი შედეგად არის გაზრდილი ალბათობა სპონტანური შეწყვეტის შემდგომი pregnancies. გარდა ამისა, სტრესმა განიცდის ქალს დეპრესიისა და ფსიქოლოგიური პრობლემების განვითარებაში.

გვიან miscarriage მკურნალობა

სპონტანური აბორტის თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია მისი ფორმით. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამცირონ myometrium და, შესაბამისად, ტკივილის შემცირება.
  • მეთილქსანტინები. ამ ჯგუფების მედიკამენტებს უჯრედში თრომბოზის რისკი შეამცირონ, საშვილოსნოს და პლაცენტის ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება.
  • Sedatives. ორსული ქალის მიერ ფსიქოლოგიური სტრესის შესამცირებლად, მაგნიუმის პრეპარატების გამოყენება, დედაპლატის ბულიონი ან ვალერიანი.

ორსულობის გვიანდელი შეწყვეტის საფრთხის შემდგომ, პაციენტის შემდგომი მართვა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მდგომარეობაა ამ მდგომარეობის პროვოცირება. კუნთოვან-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამოვლენისას, სითხეები დაწესდება საშვილოსნოს ყურძენზე, ან გადმოტვირთეთ სამეანო Pessary (Meyer ბეჭედი) დამონტაჟებულია საშოში. განსაზღვრული გინეკოლოგიური და ასოცირებული დაავადებების მკურნალობის ტაქტიკა უნდა ითვალისწინებდეს ორსულობის დროს ნარკოტიკების სხვადასხვა ჯგუფების დანიშვნის სპეციფიკა. ორსული ქალის შენარჩუნება ნაყოფის ან ქრომოსოზური შეცდომების საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დიაგნოზში განისაზღვრება პათოგენის ტიპისა და გენეტიკური პათოლოგიების მიხედვით.

გვიან არასრული აბორტი არის პირდაპირი მითითება საგანგებო ქირურგიული დაცვის უზრუნველსაყოფად, რათა თავიდან აიცილოს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა. ასეთ შემთხვევებში, კვერცხის ნარჩენები ამოღებულ იქნა თითებით, ქურთიდან ან ვაკუუმის ასპირატორებით. პარალელურად, ოქსიტოცინთან ერთად წვეთია დაწესებული. სავარაუდოდ სრული აბორტი 13-16 კვირის ორსულობის, ულტრაბგერითი კონტროლი და curettage საშვილოსნოს რეკომენდირებულია, როდესაც საბოლოო ქსოვილის და ელემენტების ovum აღმოჩენილია მისი ღრუს. თუ გულისრევა მოხდა მოგვიანებით გესტაციური პერიოდის განმავლობაში და საშვილოსნო კარგად არის შემცირებული, შეგიძლიათ გააკეთოთ curettage.

პაციენტის ტაქტიკას არღვევს საშვილოსნო და გარდაცვლილი ნაყოფის ხანგრძლივობა ორსულობის ხანგრძლივობაზე. მე -16 კვირამდე განაყოფიერებული კვერცხი ამოღებულია ინსტრუმენტული მეთოდებით, შრომის გრძელ ვადით, შრომა არის წამალი. ამ მიზნით, ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი შეყვანილია ინტრაამინაციულად, antiprogestagens და პროსტაგლანდინები. სპონტანური აბორტის შემდეგ აღინიშნება ანტიანემიური და პრევენციული ანტიბიოტიკოთერაპია. Rh- ის ნეიროფექტუნებთან დაკავშირებული პაციენტები რეკომენდირებულია ანტი- Rh- ის იმუნოგლობულინის მართვაში.

პროგნოზირება და პრევენცია

ნაყოფის და ორსული ქალის პროგნოზი განისაზღვრება იმ მიზეზით, რომელიც გვიან ღვიძლის პროვოცირებას ახდენდა. არარსებობის განვითარების abnormalities და უხეში ანატომიური ცვლილებები საშვილოსნოს, დროული დანიშვნა დამცავი რეჟიმი და ნარკოტიკების მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში გაძლევთ საშუალებას შეინახოთ ორსულობა. თავიდანვე, არასრული, სრული და აბორტის შეწყვეტა, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია, ხოლო მეან-გინეკოლოგთა ძირითადი ძალისხმევა მიზნად ისახავს ქალს. ორსულობის შემდეგ, სპონტანური აბორტის განმეორებითი რისკი იზრდება 3-5% -ით. ორსულობის შეწყვეტის პოტენციური საფრთხის მქონე ქალებისათვის რეკომენდებული პრევენციული მიზნით, კონცეფციის დაგეგმვა, ქალის გენიტალიის მდედრობითი ანთების საწინააღმდეგო დაავადებების პრევენციული მკურნალობა, დროული რეგისტრაცია და ანტენატალურ კლინიკებში რეგულარული შემდგომი მკურნალობა.

ფსიქოლოგიური სიმპტომები რედაქტირება

მიუხედავად იმისა, რომ ქალბატონი ფიზიკურად ადვილად აღწევს კრუნჩხვის შემდეგ, ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება. ბევრი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე: ზოგიერთს, რამდენიმე თვე საკმარისია გადაადგილებაზე, ზოგი კი წელიწადზე მეტია. გამოკითხვა (GHQ-12 ზოგადი ჯანმრთელობა კითხვარი), სადაც ქალები შეინიშნებოდა აბორტის ორსულობას, აჩვენა, რომ ნახევარი (55%) მათ სერიოზულ ფსიქოლოგიურ დარღვევას აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, 25% x თვე, 18% - 6 თვე და 11% წელიწადში ერთხელ. [9]

ძალიან მნიშვნელოვანია დაკარგვის გრძნობა, სხვებისგან გაგების უნარი. ადამიანები, რომლებიც არ განიცდიან miscarriage, ძნელია empathize მათთან, ვისაც ჰქონდა. ორსულობა და მშობიარობა ხშირად არ არის ნახსენები კომუნიკაციაში, რადგან ეს თემა ძალიან მტკივნეულია. ეს ქალს შეუძლია უფრო იზოლირებული იყოს ყველასგან. ახალშობილთა ორსული ქალების ურთიერთქმედება მტკივნეულია იმ მშობლებისთვის, რომლებმაც განიცადეს miscarriage. ზოგჯერ ძნელია ურთიერთობა მეგობრებთან, ნაცნობებთან და ოჯახებთან. [10]

Miscarriage შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზების გამო, არა ყველა, რომელიც შეიძლება დროში აღმოჩენილიყო. მთავარი მიზეზი:

  • გენეტიკური დარღვევები
  • ჰორმონალური დისბალანსი,
  • ქალთა ინფექციური დაავადებები
  • ქრონიკული დაავადებები
  • Abnormalities სტრუქტურა სასქესო ორგანოები და გადაიდო აბორტი,
  • იმუნოლოგიური მიზეზები
  • მძიმე ფიზიკური exertion. [11]

პირველი ტრიმესტრის დროს მოხდება კლინიკური უმეტესობა (ორი მესამედი ან სამი კვარტალი სხვადასხვა კვლევებში). [13] [13] Chromosomal abnormalities მოხდეს ნახევარზე მეტი ემბრიონების შემდეგ miscarriage პირველი 13 კვირის განმავლობაში. [14] ორსულობა გენეტიკურ პრობლემას 95% -ით შარდება. ქრომოსომალურ პრობლემებში ხშირია შემთხვევები, მათ მშობლებთან არაფერს აკეთებენ და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განმეორდეს. თუმცა, მშობლების გენებთან დაკავშირებული ქრომოსომული პრობლემები შესაძლებელია. განმეორებითი miscarriages შემთხვევაში, არსებობს შესაძლებლობა გენეტიკური დარღვევები ერთი მშობლის ბავშვის. ასევე, ამ მიზეზით უნდა ჩაითვალოს, თუ მშობლებს აქვთ შვილი ან ახლო ნათესავები შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ან დეფექტების მქონე. გენეტიკური პრობლემები უფრო ხანდაზმული მშობლებთან ერთად ხდება. [15]

ადრეული miscarriage კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს პროგესტერონის დეფიციტი. მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში დაბალი პროგესტერონის მქონე ქალებში (ლუტეალური ფაზა), პროგესტერონის მხარდაჭერა რეკომენდებულია პირველი ტრიმესტრში. თუმცა კვლევამ აჩვენა, რომ ნარკოტიკების პროგესტერონის მხარდაჭერა ამცირებს miscarriage რისკს (როდესაც დედაც შეიძლება დაკარგოს ბავშვი). [16] საკვერცხეების ფაზის პრობლემასა და გართულებას შორის კავშირი საეჭვოა. [17]

მეორე ტრიმესტრული ორსულობის დანაკარგის 15% -მდე შეიძლება ასოცირებული იყოს საშვილოსნოს ყელის, ნეოპლაზმის საშვილოსნოს ყელის, ან საშვილოსნოს ყელის პრობლემა. ეს პირობები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს წინასწარი შრომა.
ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მეორე ტრიმესტრული ორსულების დანაკარგების 19% ტვინის პრობლემებით გამოწვეული იყო. პლაცენტთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება იყოს გვიან miscarriages მნიშვნელოვანი რაოდენობა.

  • ფეხმძიმე ასაკი.
  • მრავალჯერადი ორსულობა.
  • დიაბეტის დიაგნოზი (უკონტროლო) ეტაპზე. ვინაიდან დიაბეტი ორსულობის დროს შეიძლება განვითარდეს (გესტაციური დიაბეტი), ანტენატალური მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილი აკონტროლებს დაავადების ნიშნებს.
  • პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი.
  • გაზრდილი არტერიული წნევა (წინასწარი ეკლამპია).
  • სერიოზული ჰიპოთირეოზი. ანტითირეიდული აუტანტიდების არსებობა დაკავშირებულია miscarriage- ის გაზრდილი რისკით.
  • ზოგიერთი ინფექციური დაავადება: წითელა, რუბლი, ქლამიდია და ა.შ.
  • მოწევა მწვავე უკმარისობის რისკი ასევე უკავშირდება მამის მწეველს. ერთ კვლევაში [წყარო არ არის მითითებული 1161 დღე] აღინიშნა, რომ ქმრების რისკი დღეში 20 სიგარეტზე ნაკლებია 4% -ით, ხოლო 81% -ით დღეში 20 სიგარეტის მოწევა.
  • ნარკოლოგიური დამოკიდებულება.
  • ფიზიკური დაზიანებები, ეკოლოგიური ტოქსინების ზემოქმედება.
  • კონცეფციის დროს საზღვაო ძალების გამოყენება.
  • ანტიდეპრესანტების პაროქსეტინი და ვენლაფაქსინი შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

რამდენიმე ფაქტორი დაკავშირებულია miscarriages უფრო მაღალი სიხშირით, მაგრამ ის კვლავაც ჩანს, თუ ისინი miscarriages იწვევს.

ზოგიერთი კვლევა ცხადყოფს, რომ აუტოიმუნური დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს მორეციდივე ან გვიან ღვიძლის შესაძლო მიზეზი. ასეთი დაავადებები ხდება მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა მოქმედებს "მასპინძელი ორგანიზმის წინააღმდეგ". ამდენად, ეს ანგრევს მზარდი ნაყოფის ან ხელს უშლის ორსულობის ნორმალურ პროგრესს. შემდგომ კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ აუტოიმუნური დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს გენური დარღვევები ემბრიონებში, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს miscarriage.

ორსული გულისრევა და ღებინება უკავშირდება miscarriage რისკის შემცირებას.

ერთ-ერთი რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს სწავლება. კვლევა (რომელია? - ედ.) აჩვენებს, რომ უმეტესობა სავარჯიშო (ცურვის გარდა) უკავშირდება 18 წლამდე გართულებულ რისკს. შოკი მდგრადი (რა არის ეს - ედ.) წვრთნები განსაკუთრებით ასოცირდება გაზრდილი რისკის miscarriage. 18 კვირიანი გესტაციის შემდეგ არ არსებობდა არანაირი კავშირი სწავლებასა და გართულებას შორის.

სხვადასხვა სახის ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით შესაძლებელია გამოვლენილი დარღვევები. მიკროსკოპული პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენისას, უნდა გამოიყურებოდეს სურათზე. მიკროსკოპიის მოიცავს villi, trophoblast, ნაწილი ნაყოფის. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეასრულოთ გენეტიკური ტესტები, რათა გამოიყურებოდეს არანორმალური ქრომოსომა. მორფოლოგიური კვლევის როლი არის სპონტანური აბორტის დროს მიღებული მასალის მორფოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირება და შესწავლა.

ორსულობის დასაწყისში სისხლის დაკარგვა ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. სისხლის დაკარგვის ან / და ტკივილის შემთხვევაში, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ხორციელდება. თუ ულტრაბგერითი არ ქმნის საშვილოსნოს ორსულობის სიცოცხლისუნარიანობას, გარკვეული ტესტები უნდა ჩატარდეს ეკოლოგიური ორსულობის გამორიცხვის მიზნით, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.
თუ სისხლდენა არ არის ძლიერი, მაშინ რეკომენდირებულია ექიმთან წასვლა და თუ სისხლდენა მძიმეა, არსებობს მნიშვნელოვანი ტკივილი ან არსებობს ცხელება, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები.
არასრული აბორტის შემთხვევაში, ცარიელი ჩანთა ან აბორტის გამოტოვა, სამი მკურნალობის ვარიანტია:

  • თუ მკურნალობის არარსებობა (დაველოდოთ და ვხედავ ტაქტიკას), ყველაფერი ბუნებრივად მოხდება ორ-ექვსი კვირის განმავლობაში. ეს გზა თავიდან აცილებს გვერდითი მოვლენების გამოწვეულ მედიკამენტებსა და ოპერაციებში.
  • ნარკოტიკების მოპყრობა, როგორც წესი, შეიცავს არასპეციალისტების გამოყენებას და ხელს უწყობს miscarriage- ს დასრულებას.
  • ქირურგიული მკურნალობა (ყველაზე ხშირად ვაკუუმური ასპირაცია) არის სწრაფი გზა, რათა დასრულდეს miscarriage. იგი ასევე ამცირებს სისხლდენის ხანგრძლივობას და სიმძიას, ასევე ხელს უწყობს miscarriage ასოცირებული ფიზიკური ტკივილი. ხელახალი miscarriage შემთხვევაში, ვაკუუმი სწრაფვა ასევე არის ყველაზე მოსახერხებელი გზა მიიღოს ქსოვილის ნიმუშები for karyotype ანალიზი. თუმცა, ეს ოპერაცია ასევე გართულებების მაღალი რისკია, მათ შორის საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს დაზიანების რისკი, საშვილოსნოს პერფორაცია, ნაწიბურები და პოტენციური საშვილოსნოს ყლორტი. ეს არის მნიშვნელოვანი ფაქტორი იმ ქალების მიმართ, რომელთაც სურთ მომავალში შვილები, შეინარჩუნონ ნაყოფიერება და შეამცირონ მომავალი სამეანო გართულებების ალბათობა.

არ არსებობს გზა, რათა თავიდან იქნას აცილებული miscarriage. მიუხედავად ამისა, ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ miscarriage მიზეზების იდენტიფიცირება ხელს შეუწყობს შემდგომი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

გართულებების პრევალენტობის განსაზღვრა ძნელია. ბევრი miscarriages მოხდეს დასაწყისში ორსულობის, სანამ ქალი აღმოაჩენს, რომ იგი ორსული. წინასწარი კვლევების ჩატარება ძალიან ადრეულ pregnancies აჩვენა, რომ 26% miscarriages მოხდეს მდე ექვსი კვირის დასაწყისში ბოლო მენსტრუაციის ქალი. თუმცა, არსებობს სხვა წყაროები, რომლებიც აცხადებენ სხვა რამეს:

  • ოტავას უნივერსიტეტი: "სპონტანური აბორტის სიხშირე ყველა ორსულობის 50% არის იმის გამო, რომ ბევრმა შეწყვიტოს ორსულობის სპონტანურად და კლინიკური ჩარევის გარეშე.
  • NIH იუწყება: "ყველა ღვიძლის ნახევარზე მეტს იღუპება ქალბატონის ფეხმძიმედ, მათ შორის ორსულობის შესახებ ქალების შესახებ, ქალბატონები დაახლოებით 15-20% არიან, კლინიკური გამონაყარი ხდება ორსულობის 8% -ში.

ქალების უკანასკნელი მენსტრუაციის 10 კვირის შემდეგ მწვავე უკმარისობის რისკი იკლებს.

ძუძუსობის გავრცელების ზრდა მნიშვნელოვნად იზრდება მშობლების ასაკში. 25 წლამდე ასაკის ორსულობა 60% -ით ნაკლებია ორსულობის დროს, ვიდრე 40 წლის ასაკში.

Miscarriage ხდება ყველა ცხოველების. არსებობს არაერთი ცნობილი რისკ-ფაქტორები არაკეთილსინდისიერი ცხოველებისათვის. ცხვარი, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ხალხის გულშემატკივარი ან ძაღლის დევნის გამო. ძროხებში, შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური დაავადების გამო, მაგრამ ხშირად აკონტროლებს ვაქცინაცია. [ წყარო არ არის მითითებული 1161 დღე ]

რამდენად ხშირად ორსულობა წყდება?

ითვლება, რომ ყველა კონცეფციის მინიმუმ 20% სპონტანური აბორტით დასრულდა. არ არის გამორიცხული, რომ ეს ფიგურა შეუმჩნეველია. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრი ქალი კი არ იცის, რომ წყდება ორსულობა, როდესაც ეს ხდება კვირაში 4, აღების იგი დაგვიანებული პერიოდები. ასეთი მოვლენების პროცენტული მაჩვენებელი იზრდება ქალის ასაკში.

  • მოულოდნელი აბორტების 80% არის 1 ტრიმესტრის დაკარგვა
  • 90% დაკარგვა პირველ ტრიმესტრში და დაახლოებით 30% მეორეში - შემთხვევითი ქრომოსომული დარღვევების შედეგად, რაც სავარაუდოდ არ განმეორდება
  • ყველა ქალთა ნახევარზე მეტი მუქარით დაავადებულ ქალებში ორსულობის 40 კვირაა წარმატებით ატარებს
  • 40 წლის ასაკში ქალს აქვს სპონტანური აბორტის 50% რისკი.

აბორტის ალბათობა

  • ემბრიონის განვითარება (ქრომოსომული და გენეტიკური დაზიანება, დეფორმაციები)
  • იმუნური ჩავარდნები
  • საშვილოსნოს თავისებურებები და მისი სიმსივნეები
  • კისრის უკმარისობა
  • ჰორმონალური მიზეზები
  • დედათა ინფექცია
  • დედის სისტემური ავადმყოფობა
  • მოწამვლა, დაზიანებები
  • სხვა

სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ასეთი მოვლენის ზუსტი მიზეზი. ეს გულისხმობს მშობლების შიშით ახალ ორსულობის დაგეგმვის შემდეგ.

იმუნური ჩავარდნები

ბოლო წლებში ფრაზა "ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი" შიშობდა ყველა იმ ქალს, ვისაც ორსულობის დაკარგვა ერთხელ მაინც ჰქონდა. ეს დიაგნოზია, რომ ისინი უშედეგოდ ცდილობენ იპოვონ სპონტანური აბორტის შემთხვევაში 12 კვირის განმავლობაში, რაც არასასურველ ტესტებს გადაეცემა.

APS არის სინდრომი, რომელშიც ორგანიზმში საკუთარი ცილების ანტისხეულები იქმნება. შედეგად, არსებობს თრომბოზი, თრომბოემბოლია, 10 კვირის ადრეულ ეტაპზე miscarriage- ის ხილული მიზეზების არარსებობის გამო. გარდა ამისა, გაიზარდა ნაყოფის ზრდის შეფერხების რისკი და მწვავე პრეეკლამპია. ჭეშმარიტი APS მოითხოვს მკურნალობის ყველა შემდგომ განვითარებას.

ანტიფფოსფოლიპიდური ანტისხეულების გამოვლენის გარდა, სიმპტომები საჭიროა სინდრომის დიაგნოზით (ორსულობის აუხსნელი miscarriage, თრომბოზი). აქედან გამომდინარე, აზრი არ აქვს, რომ შემოწმდეს APS- ისთვის ორსულობის დროს ან ერთი პერიოდის დაკარგვის შემდეგ.

საშვილოსნოს ყელის (ესთომიკური საშვილოსნოს) უკმარისობა

მეორე ტრიმესტრში, საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის როლი იზრდება სპონტანური miscarriages სტრუქტურაში. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის ნატამალი არბილებს და ამცირებს, რაც იწვევს ამნიონის სითხის გაჩენას და შრომის დასაწყისს. ამ მდგომარეობის მიზეზია გინეკოლოგიური მანიპულაციების დროს, ანატომიური თვისებების დროს, ხშირი ხელოვნური აბორტების დროს. ყველაზე ხშირად, ეს პროცესი ასიმპტომურია, მხოლოდ ხანდახან განკურნება ან ტკივილი შეიძლება მოხდეს. აქედან გამომდინარე, აბსოლუტურად ყველა ქალი 19-21 კვირის განმავლობაში უნდა გაიაროს cervicometry - გაზომვის სიგრძის საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი გამოძიების გამოყენებით.

ჰორმონალური მიზეზები

არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ დაბალი პროგესტერონის დონე შეიძლება გამოიწვიოს miscarriage. ლეიტალური ფაზის ნაკლებობა პროგესტერონის დეფიციტის გამოვლინებაა. სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა ნაკლებად საყოველთაოა, ვიდრე დიაგნოზი. ზოგჯერ NLF კომბინირებულია საკვერცხეების, ჰიპოფიზის და სხვა ენდოკრინული ორგანოების ცვლილებებთან. ძალიან ხშირად, დაბალი პროგესტერონის წარმატებით შერწყმულია ნორმალური ორსულობა.

დედის ორგანიზმის მაღალი ცხელება და მძიმე ინტოქსიკაცია შეიძლება საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირება და ორსულობის შეწყვეტა გამოიწვიოს. ამიტომ, ნებისმიერი ინფექცია პოტენციურად საშიშია. თუმცა, ზოგიერთი დაავადება განსაკუთრებით ხშირად მუქარაა. ეს არის რუბელა, ტოქსოპლაზმოზი, ლიტრიოზი, ბრუცელოზი (იხილეთ ახალშობილებში საშვილოსნოს ინფექციის გამომწვევი მიზეზები). სხვა ინფექციები არ არის დაკავშირებული აბორტის გაზრდით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ განმეორებითი აბორტების შემთხვევაში, ინფექციის როლი მკვეთრად მცირდება.

დედის სისტემური ავადმყოფობა

არსებობს დაავადებები, რომლებიც ართულებენ ორსულობის კურსის გართულებას, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს სპონტანური აბორტის შემთხვევები. ესენია:

  • შაქრიანი დიაბეტი (ცუდი გლუკოზის კონტროლი)
  • ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები
  • სისხლის შედედების დარღვევა
  • აუტოიმუნური დაავადებები

მოწამვლა და დაზიანებები

არ არის დადგენილი მკაფიო კავშირი ტოქსიკური ნივთიერებებისა და აბორტის შესახებ. ითვლება, რომ მუშაობა ორგანული გამხსნელების და ნარკოტიკული გაზების შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი. იგივე ეფექტი აქვს მოწევას, ალკოჰოლს და ნარკოტიკებს.

ორსულობის დროს მუცლის და უბედური შემთხვევების, აგრეთვე ქირურგიული საკვერცხეების და ნაწლავების ოპერაცია შეიძლება საშიში იყოს. მაგრამ ემბრიონის საშვილოსნოს აქვს კარგი დაცვა, ამიტომ ამ ინტერვენციების უმეტესობა უსაფრთხოდ დასრულდება.

მითები ორსულობის დაკარგვის მიზეზების შესახებ

13 კვირის განმავლობაში, აბორტი თითქმის არასოდეს უკავშირდება შემდეგ ფაქტორებს:

  • თვითმფრინავის ფრენა
  • მსუბუქად ბლაგვი მუცლის ტრავმა
  • სპორტი (ადეკვატური)
  • ერთი წინა miscarriage მდე 12 კვირის განმავლობაში
  • სექსუალური აქტივობა
  • სტრესი

როგორ აღიაროთ აბორტი?

არსებობს რამდენიმე ძირითადი სიმპტომები miscarriage:

  • სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. მუქარის აბორტის შემთხვევაში შეიძლება იყოს რბილი სისხლდენა, რომელიც გრძელდება დამოუკიდებლად და შედეგების გარეშე და აბორტის დროს სისხლდენის დროს შეიძლება საკმაოდ მრავლად იყოს.

ტკივილის შეგრძნებები, როგორც წესი, ლოკალიზებულია ზემოთ pubis, შეუძლია groin, ქვედა უკან და აქვს სხვადასხვა ინტენსივობის. ისინი შეიძლება იყოს მუდმივი ან ბზარი. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ორსულ ქალს 9 თვის განმავლობაში განიცდიან მუცლის არეში სხვადასხვა უსიამოვნო და უჩვეულო შეგრძნებები, რაც არანაირად არ ემუქრება ბავშვს. ყველა ეჭვი ტკივილის შესახებ შეიძლება გააუარესოს ქალი კონსულტაციის ექიმს.

  • ემბრიონის ნაწილების გენიტალური ტრაქტიდან გამოსვლა

აბბენტების უმრავლესობა ემბრიონის გასასვლელის შემდეგ დასრულდება. ეს სიმპტომია დიაგნოზის საბოლოო დადასტურებაა, მაგრამ ხანდახან ქალს ემბრიონის სისხლი შეჰყავს.

  • ამნიოტიური სითხის გადადინება

მეორე ტრიმესტრში, ამნისტიური სითხის გამოხატვა ყოველთვის იშვიათი აბორტის შესახებ საუბრობს. მემბრანის rupture შემდეგ მოჰყვა contractions და გასასვლელი ნაყოფის. ზოგჯერ შესაძლებელია ორსულობისას, შარდის შეუკავებლობა ან უნაყოფო ვაგინალური გამონადენი. თუკი ეჭვი სითბოს ბუნებაზეა, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს სპეციალურ ტესტებში. ხელმისაწვდომია აფთიაქებში ტესტირების ბალიშები ამნიოტული სითხისთვის, შეუძლია ყალბი დადებითი შედეგი.

როდის უნდა გადახედე ექიმს სასწრაფოდ?

  • სისხლდენა ნებისმიერ დროს.
  • სასტიკი კრუნჩხვითი ტკივილი ქვედა მუცლის ღრუსში
  • ტკივილი ან დისკომფორტი გროვში, რომელიც პირველად გამოჩნდა.
  • ვაგინადან უნაკლო სითხის დიდი რაოდენობით იზოლაცია.
  • ტემპერატურის ზრდა, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

დიაგნოზი miscarriage სიმპტომები

ულტრაბგერითი სენსორის დახმარებით, შესაძლებელია 3-4 კვირიანი გვალვის ოვაციის გამოვლენა, ხოლო მოგვიანებით შესაძლებელია ემბრიონის გულისცემა. ითვლება, რომ თუ უმნიშვნელო სისხლდენა და დახურული საშვილოსნოს ყელის ერთად, ექიმი აღმოაჩენს ნაყოფის გულისცემას, მაშინ ამ ორსულობის მიღების მომენტის ალბათობა 97% -ს შეადგენს. თუ გენიტალური ტრაქტიდან სისხლი შერწყმულია მკაცრად დეფორმირებული ნაყოფის კვერცხთან, ძალიან მცირე ემბრიონი ან გულისცემის უქონლობა, მაშინ აბორტი ითვლება გარდაუვალია.

ხშირად, სისხლდენის ან მძიმე მუცლის ტკივილის დროს, ულტრაბგერითი ჰემატომა შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერით. მცირე ზომის საშუალებით, ეს არ არის საშიში და მხოლოდ დაკვირვება მოითხოვს. მნიშვნელოვანი რაზმი და დიდი ჰემატომა, არის აბორტის მაღალი რისკი და მძიმე სისხლდენა.

ქორიონული გონადოტროპინის განსაზღვრა მიზანშეწონილია მხოლოდ ადრეული პერიოდის განმავლობაში, როდესაც ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობა არ შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერით. მაღალი ხარისხის ულტრაბგერითი კვლევით, ეს აღარ არის საჭირო. თუ გესტაციის პერიოდი 3-4 კვირიანია და განაყოფიერებული კვერცხი არ არის ნაპოვნი, მაშინ აზრი აქვს ორჯერ HCG- ის განსაზღვრას 48 საათის ინტერვალით. შედეგებზე დაყრდნობით, ულტრაბგერითი განმეორებითი ან განმეორებითი გამოვლინებაა.

უკიდურესად საკმარისი, ზოგჯერ სისხლდენა აცრაზე ონკოციტოლოგია. ეს აუცილებელია, თუ არსებობს ულტრაბგერითი ცოცხალი ემბრიონი, არ არსებობს ხილული ჰემატომა ქრონიაში და სისხლდენა გრძელდება. ამ შემთხვევაში თივის აბსორბცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს.

მუქარის აბორტის მკურნალობა

დამოკიდებულია მისი დანიშნულ მიზეზზე. პირდაპირ გავლენას ახდენს მოვლენების ადრეულ ეტაპებზე (12 კვირიანი) თითქმის შეუძლებელია. როგორც წესი, ინიშნება ტრანშეექსი (სისხლდენის შეჩერება) და უთროშეშენი (წინააღდეგებიანი უძილობა). მეორე ტრიმესტრში, შესაძლებელია მენჯის შეკუმშვის შემცირება ICN- ში (stitching და pessary). ეს მკურნალობის მეთოდები ამოწურულია. ბევრ ქვეყანაში, ადრეული miscarriages არც კი ცდილობენ მკურნალობა გამო მაღალი სიხშირე ქრომოსომა abnormalities. ცოტა ხნის წინ, გამოკვლევებმა გაჩნდა, რომ უროროზეტანში სანთლები არ უშლიან პათოლოგიური ემბრიონის გათავისუფლებას, ამიტომ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანმოკლე პერიოდებში.

რა არის არ არის საჭირო ორსულობის დასაწყისში სისხლდენა (მუქარით აბორტი):

ყველა ზემოხსენებული იარაღები და ღონისძიებები არაეფექტურია და ამიტომ არ არის რეკომენდებული წამლებისა და გინეკოლოგის წამყვან რუსულ და უცხოურ ასოციაციებში. ზოგიერთი ძველი მკურნალობა, როგორიცაა საწოლი დასვენების, შეიძლება კი ზიანი მიაყენოს ფეხმძიმე ქალს. შეზღუდული მობილურობა იზრდება შეკრულობის რისკი, თრომბოზი, სტრესი, რამაც გამოიწვია სხვადასხვა გართულებები.

სრული აბორტი

ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მკურნალობას ან თუნდაც დაკვირვებას. ჩვეულებრივ, ექიმები ორსულობის დასრულებიდან 3 კვირის განმავლობაში რეკომენდირებულია ტესტირება. თუ ის ნორმალურად დაუბრუნდება, მაშინ უსაფრთხოდ ცხოვრობენ. თუ HCG არ მცირდება ან არაადეკვატურად დაეცა, მაშინ აფეთქება შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს - საშიში მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას.

აბორტი მიმდინარეობს

თუ ექიმმა შეისწავლა, სისხლდენა კვლავაც გრძელდება და გესტაციის კვერცხის ან მკვდარი ემბრიონის კვერცხი ჯერ კიდევ არ მიატოვებს საშვილოსნოს, მაშინ სამი მიდგომა გამოიყენება:

  • ელოდება (დაველოდოთ სიტუაციის დამოუკიდებელ გადაწყვეტას 7 დღის განმავლობაში)
  • მედიკამენტების დასრულება (მიუკსოტროლის მიღება საშვილოსნოს საშვილოსნოს შეამცირებლად და ოვაციის გაძევება)
  • ვაკუუმის ასპირაცია ან საშვილოსნოს ღრუს (დასუფთავება) (მძიმე სისხლდენით ან სხვა მეთოდების უკმარისობით)

კითხვა, თუ როგორ უნდა დასრულდეს აბორტი გადაწყდება ექიმი. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტის კონსულტაცია და პროცესის დასრულებამდე მასთან დაკვირვება. როდესაც სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენა ინიშნება ჰემოსტაციულ აგენტებად, ზოგჯერ საავადმყოფოში სისხლის კომპონენტების ტრანსფუზია უნდა მოხდეს.

როდის არის პროგესტერონის დანიშვნა?

ჰორმონალური მხარდაჭერა (უთროშეშენი სანთლებში ინტრავინალისით) ინიშნება შემდეგი შემთხვევებში:

  • ორი ან მეტი სპონტანური აბორტი 20 წელზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში
  • ერთი miscarriage დროს 20 კვირის განმავლობაში ქალებში 35 წლის ან უკანასკნელ უშვილობა
  • ტუბერკულოზის ლიუდის ფაზის დადასტურებული დეფიციტი
  • საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის შემთხვევაში, მუქარის მუქარა (საშვილოსნოსკომისიის თვითნებური შეკუმშვა 25 მმ-ზე ნაკლებია)

პირველ ორ შემთხვევებში, Utrogestan (micronized პროგესტერონის) გამოიყენება პროფილაქტიკა, დაწყებული ორსულობის მომზადებისა და 10-12 კვირამდე. აბორტის არსებულ საფრთხესთან ერთად 20 კვირამდე პრეპარატი ინიშნება, სანამ სიმპტომები გაქრება.

როგორ აღვადგინოთ miscarriage?

დაკარგვის სასურველი ორსულობა ყოველთვის სტრესული ქალი. მას დაემატა შეშფოთება მომავალი ორსულობის წარმატების შესახებ. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობისა და განწყობის რეაბილიტაცია პირმშოების დაგეგმარების წინ (აგრეთვე აბორტის და რეაბილიტაციის ეფექტი).

  • როდესაც გენიტალური ტრაქტის ინფექცია (თუ სისხლდენა გაგრძელდა, მაგალითად), ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკებს. აზრი არ აქვს, რომ მათ მხოლოდ დამოუკიდებელი აბორტის პრევენციულ მიზნებში მიიღონ. თუ მისი დასრულება იყო სტიმულირებული misoprostol მიერ, მაშინ ცხელება პირველ დღეს იქნება გამო მედიკამენტების, არა ინფექცია, ასე რომ არ ინერვიულოთ. ოპერაციის დროს, როგორც წესი, ინიშნება ერთჯერადი პროფილაქტიკური ანტიბაქტერიული პრეპარატი.
  • თუ ორსულობა დაკარგა მნიშვნელოვანი სისხლდენით, მაშინ საჭიროა ანემიის მკურნალობა რკინის დანამატებისთვის.
  • გარკვეულ შემთხვევებში, გინეკოლოგმა შესაძლოა კონტრაცეპტივების გამოყენება მოითხოვოს. მაგრამ შეუდარებელი სპონტანური აბორტი სხვადასხვა დროს, შეგიძლიათ დაიწყოს დაგეგმვა ორსულობის, როგორც კი არსებობს ფსიქოლოგიური განწყობა.
  • ჩვეულებრივი miscarriage (3 ან მეტი სპონტანური აბორტი ზედიზედ), თქვენ უნდა გაიაროს დამატებითი პროცედურები და გაიაროს ტესტები.

Pin
Send
Share
Send
Send