პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ეპშტეინი-ბარრი ვირუსი - რა არის მკურნალობა

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი გავრცელებულია ყველა კონტინენტზე, ის რეგისტრირებულია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების კურსი კეთილთვისებიანია და აღადგენს აღდგენას. ასიმპტომური კურსი აღინიშნება შემთხვევათა 10-25% -ში, ინფექციის 40% -ში მწვავე რესპირატორული ინფექციის ნიღაბი ხდება, ბავშვებში და მოზრდილებში ინფექციური მონონუკლეოზის შემთხვევებში 18% აღინიშნება.

იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ავადმყოფობა გრძელდება პერიოდულ გამწვავებასთან, გართულებების წარმოქმნისა და არასასურველი შედეგების (აუტოიმუნური პათოლოგიის და კიბოს) განვითარებისა და მეორადი იმუნოდეფიციტის მქონე ქვეყნებში. დაავადების სიმპტომები მრავალფეროვანია. წამყვანია ინტოქსიკაცია, ინფექციური, კუჭ-ნაწლავის, ცერებრალური, ართრალგიური და გულის სინდრომები. ეპტეინ-ბარლის ვირუსის ინფექციის მკურნალობა კომპლექსურია და მოიცავს ანტივირუსულ პრეპარატებს, იმუნომოდულატორებს, პათოგენეტიკური და სიმპტომატური თერაპიის პრეპარატებს. ბავშვთა და მოზარდთა დაავადების შემდეგ გრძელვადიანი რეაბილიტაციისა და კლინიკური და ლაბორატორიული მონიტორინგის საჭიროება.

ნახ. 1. ფოტოში Epstein-Barr ვირუსი. ელექტრონული მიკროსკოპის ნახვა.

ეპშტეინი- Barr ვირუსი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღმოაჩინეს 1964 წელს მ. ეპშტეინი და ი. ბარრი. იგი ჰერპეს ვირუსების ოჯახს ეკუთვნის (ეს არის ტიპი 4 ჰერპეს ვირუსი), ქვედანაყოფის გამა ვირუსები, ლიმფოციპიტო ვირუსების გვენა. პათოგენი შეიცავს 3 ანტიგენს: ბირთვულ (EBNA), კაპსდის (VCA) და ადრეული (EA). ვირუსის ნაწილაკი შედგება ნუკლეოტიდისგან (შეიცავს 2-გვერდიანი დნმ-ს), კაპსდის (შედგება ცილის ქვედანაყოფებისგან) და ლიპიდური შემცველი გარსისგან.

ვირუსები ორიენტირებულია B- ლიმფოციტებზე. ამ უჯრედებში პათოგენები ხანგრძლივი დროის მანძილზე რჩებიან და იმუნური სისტემის შემცირებით, ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის განვითარება, ლიმფოპროლიფერაციული დაავადების რიგი მძიმე ონკოლოგიური პათოლოგიები, აუტოიმუნური დაავადებები და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

გამრავლებით, ვირუსები გაააქტიურებენ B- ლიმფოციტების განყოფილებას და მათი ქალიშვილის უჯრედებს გადაეცემათ. პაციენტის სისხლში გამოჩნდება mononuclear საკნები - ატიპიური ლიმფოციტები.

პათოგენები, დიდი გენების გამო, შეუძლია ადამიანის იმუნური სისტემის აღმოფხვრა. მუტაციის დიდი მოცულობა საშუალებას იძლევა ვირუსები, რათა თავიდან იქნას აცილებული ანტისხეულების (იმუნოგლობულინები) ზემოქმედების თავიდან აცილება, მუტაციამდე. ყოველივე ეს არის ინფიცირებული მეორადი იმუნოდეფიციტის განვითარების მიზეზი.

ეპტეინ-ბარის ვირუსის სპეციფიკური ანტიგენები (კაფსული, ბირთვული, გარსის) იდენტიფიცირებულია და ატარებენ (ხელს უწყობენ) შესაბამისი ანტისხეულების სინთეზს. პაციენტის სხეულის ანტისხეულები იწარმოება იმავე თანმიმდევრობით, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დაავადების დიაგნოსტიკა, არამედ ინფექციის ხანგრძლივობის განსაზღვრა.

ნახ. 2. ფოტოში არსებობს ორი ეპშტეინი-ბარის ვირუსი მიკროსკოპით. გენური ინფორმაცია ვირუსების თან ერთვის კაფსულ-ცილის ჭურვიში. გარეთ, ვირუსები თავისუფლად გარშემორტყმულია მემბრანისგან. ვირუსული ნაწილის კაფსულ-ბირთვი და მემბრანა ანტიგენური თვისებები აქვს, რაც იწვევს მავნე ზემოქმედებას მაღალი მავნე ზემოქმედებით.

ეპიდემიოლოგია ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია

დაავადება ოდნავ გადამდები (malozarazno). ორივე მოზარდები და ბავშვები ინფიცირებულია ვირუსებით. ყველაზე ხშირად, EBI არის ასიმპტომური ან მწვავე რესპირატორული დაავადების სახით. პირველი ორი წლის ბავშვი ინფიცირებულია შემთხვევათა 60% -ში. მოზარდებში სისხლში ვირუსების საწინააღმდეგო პრეპარატების რაოდენობა 50-90% -ს შეადგენს, ხოლო მოზრდილებში - 95%.

დაავადების ეპიდემიის იზრდება 5 წელიწადში ერთხელ. დაავადება უფრო ხშირად აღინიშნება 1-5 წლის ასაკის ბავშვებში, რომლებიც ორგანიზებულ ჯგუფებში იმყოფებიან.

შესასვლელი კარიბჭე

პათოგენის შესასვლელი კარიბჭე ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსს წარმოადგენს. უპირველეს ყოვლისა, ლიმფოიდური ქსოვილში მდიდარი ორგანოები განიცდიან - ტანზნებს, ელენთსა და ღვიძლს.

ნახ. 3. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ნერწყვებით არის გადაცემული. დაავადების ხშირად ეწოდება "kissing დაავადება".

როგორ ვითარდება დაავადება მოზრდილებში და ბავშვებში

ზედა სასუნთქი გზების ეპშტეინ-ბარის ვირუსში ყველაზე ხშირად საჰაერო ხომალდები იღებენ. ინფექციური მოქმედებების გავლენისას ცხვირის, პირის ღრუს და ლორწოვანი გარსის ეპითელიური უჯრედები განადგურებულია და პათოგენები დიდი რაოდენობით შედიან მიმდებარე ლიმფოიდური ქსოვილით და სანერწყვე ჯირკვლებში. B- ლიმფოციტების ინფილტრატირება, ორგანიზმში გავრცელებული პათოგენები, რომლებიც, პირველ რიგში, ლიმფოიდურ ორგანოებს - ტანსნებს, ღვიძლს და ელენთებს განიცდიან.

დაავადების მწვავე ეტაპზე ვირუსები ყოველ ათას V- ლიმფოციტებში აინფიცირებს, სადაც ისინი გამრავლებას და ძლიერდება მათი განყოფილების გაძლიერებას. როდესაც B ლიმფოციტები იყოფა, ვირუსები გადაეცემა მათი შვილის უჯრედებს. ინფიცირებული უჯრედების გენომის ვირუსული ნაწილაკების ინტეგრირება, ისინი ქმნიან ქრომოსომალურ დარღვევებს.

დაავადების მწვავე ფაზაში ვირუსული ნაწილაკების რეპროდუქციის შედეგად ინფიცირებული B- ლიმფოციტების ნაწილი განადგურებულია. მაგრამ თუ არსებობს რამდენიმე ვირუსული ნაწილაკი, მაშინ B- ლიმფოციტები ასე სწრაფად არ იღუპებიან და პათოგენები სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ სხვა სისხლის უჯრედებს: T- ლიმფოციტები, მაკროფაგები, NK- უჯრედები, ნეიტროფილები და სისხლძარღვთა ეპითელიუმი, რაც ხელს უწყობს განვითარებას მეორადი იმუნოდეფიციტის დროს.

პათოგენები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იყვნენ ნაზოფარინგალური რეგიონის ეპითელური უჯრედებსა და სანერწყვე ჯირკვლებში. ინფიცირებული უჯრედები საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში (12-დან 18 თვემდე) განლაგებულია ტანინების კრახებში და როდესაც ისინი განადგურდებიან, ვირუსები ნერწყვებით მუდმივად ათავისუფლებენ გარე გარემოში.

ადამიანის პათოგენების არსებობა (შემდგომში) სიცოცხლისა და მოგვიანებით, ხოლო იმუნური სისტემის შემცირება და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციის განვითარება და მთელი რიგი მძიმე ლიმფოპროლიფერული კიბოს პათოლოგიები, აუტოიმუნური დაავადებები და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

აივ-ინფიცირებული EABI- ში ხდება ნებისმიერი ასაკში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსებით დაავადებულ ბავშვებში და მოზრდილებში პათოლოგიური პროცესები იშვიათად ვითარდება, ვინაიდან სხეულის ნორმალურ იმუნურ სისტემას უმეტეს შემთხვევაში შეუძლია აკონტროლოს ინფექცია და დაუპირისპირდეს მას. მწვავე ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია, ვაქცინაცია, სტრესი - ყველა იმ დარტყმა იმუნიტეტს მივყავართ პათოგენების აქტიური რეპროდუქციით.

ნახ. 4. ეპშტეინი-ბარის ვირუსი მიკროსკოპით.

კლასიფიკაცია EBI

  • EBI შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ბავშვებში) და შეძენილი (ბავშვთა და მოზარდთა).
  • ფორმა განასხვავებს ტიპიურ (ინფექციურ მონონუკლეოზის) და ატიპიური ფორმების (ასიმპტომური, წაშლილი, ვიზუალური).
  • ინფექციებს შეიძლება ჰქონდეთ რბილი, ხანგრძლივი და ქრონიკული კურსი.
  • წამყვანია ინტოქსიკაცია, ინფექციური (მონონუკლეტირებული), კუჭ-ნაწლავი, ცერებრალური, ართრალგიური და გულის სინდრომები.
შინაარსით ^

მწვავე ეპშტეინი-ბარის ვირუსული ინფექცია მოზრდილებში და ბავშვებში

მწვავე პირველადი ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსებით ან მონონუკლეტირებული სინდრომით (არ უნდა იყოს დაბნეული ინფექციურ მონონუკლეოზისით) მოზრდილებში და ბავშვები იწყება ცხელება, ყელის ტკივილი და ზრდის გვერდითი ლიმფური კვანძებით. წინა საშვილოსნოს ყელის და ulnar ლიმფური კვანძების გაიზრდება გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად. არსებობს განზოგადებული ლიმფადენოპათიის შემთხვევები. პაციენტების ნახევარზე, ელენთა გაფართოვდა, პაციენტთა 10-10% -ში კი ღვიძლის ზრდაა. ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება პერიორბიტალური შეშუპება.

EFVI- ს ინკუბაციის პერიოდი გრძელდება 4 - 7 დღე. ყველაზე ნათლად ჩანს ყველა სიმპტომი ავადმყოფობის მე -10 დღეს საშუალოდ.

ვირუსის თვისებები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი 1964 წელს გამოირჩეოდა Burkitt- ის ლიმფომისგან, ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოწვეული იყო უჯრედების განყოფილების დარღვევით და B- ლიმფოციტების მაცდუნეობით. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV ან VEB ინფექცია) არის დაბერების დაავადება, ასეთი დაავადება არ იწვევს ეპიდემიას, იმის გამო, რომ ბავშვის 55-60% და მოზრდილებში 90% აქვს ანტისხეულები.

დაავადება სახელდება მეცნიერებს, რომელთაც იზოლირებული აქვთ ვირუსი. ეპშტეინ-ბარლის ინფექციის კიდევ ერთი აღიარებული საერთაშორისო სახელი ინფექციური მონონუკლეოზია.

EBV ეკუთვნის დნმ-ის ჰერპეს ვირუსებს Herpesviridae- ს, გააჩნია 4 ტიპის ანტიგენი (ცილების რეცეპტორები), რის შედეგადაც იგი აჩვენებს პათოგენურ საქმიანობას. ანტიგენების მიხედვით (AH), ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არ არის განსხვავებული ჰერპეს მარტივიდან.

სპეციფიკური ანტიგენები გამოიყენება ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დიაგნოსტიკისთვის სისხლის და ნერწყვის ანალიზით. ეპშტექს-ბარის ვირუსის აღიარების მეთოდების შესახებ, ვებ-გვერდზე შესაძლებელია ეპივევის ინფექციის ტესტები, მისი სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობაში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის 2 შტამებია:

  • დაძაბულობა აისახება მსოფლიოს ნებისმიერ წერტილში, მაგრამ ევროპაში, აშშ უფრო ხშირად გამოხატულია ინფექციურ მონონუკლეოზის სახით,
  • შტამი B - აფრიკაში, როგორც ჩანს, ბურკიტის ლიმფომა, აზიაში - როგორც ნაზოფარინგალური კარცინომა.

რა ქსოვილებს აწუხებთ ვირუსი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აქვს ტროპიზმი (ურთიერთქმედება):

  • ლიმფური ქსოვილი - იწვევს ლიმფური კვანძების, ღვიძლის, ელენთა,
  • B- ლიმფოციტები - გამრავლების B- ლიმფოციტების, არ ანგრევს მათ, მაგრამ დაგროვება საკნებში,
  • რესპირატორული ტრაქტის ეპითელიუმი,
  • საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ეპითელიუმი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის უნიკალურობა ის არის, რომ ის არ დაანგრებს ინფიცირებულ უჯრედებს (B- ლიმფოციტები), არამედ პროვოცირებას და პროლიფერაციას (პროლიფერაციას) ორგანიზმში.

EBV- ის კიდევ ერთი თვისება არის სიცოცხლის ხანგრძლივობის არსებობა ინფიცირებულ საკნებში. ამ პროცესს უწოდებენ არსებულობას.

ინფექციის გზები

ეპშტეინი - ბარის ვირუსი ეკუთვნის ანთროპონიულ ინფექციებს, რომელიც ადამიანის მეშვეობით გადადის. VEB ხშირად გამოვლინდა ნერვული იმუნოდეფიციტების მქონე ადამიანებში, მაგალითად, აივ-ში.

ეპშტეინი - ბარის ვირუსი გადარჩა ტენიან გარემოში, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის შეღწევას, გადადის ჰერპესის მსგავსად:

  • სადესანტო
  • tactile მეშვეობით ხელში, ნერწყვის როდესაც kissing,
  • სისხლის გადასხმა,
  • ტრანსპლაცენტური გზა - ქალის ნაყოფის ინფექცია საშვილოსნოში ხდება და ბავშვი უკვე დაიბადა ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომებით.

EBV კვდება, როდესაც მწვავე, გამხმარი, დამუშავებული ანტისეპტიკით. ინფექცია ბავშვებში ბავშვებში 2-დან 10 წლამდე ხდება. ეპშტეინის მეორე მწვერვალია - ბარის ინფექცია ხდება 20-30 წლის ასაკში.

განსაკუთრებით ბევრი ადამიანი ინფიცირებულია განვითარებად ქვეყნებში, სადაც 3 წლის ასაკში ყველა ბავშვი ინფიცირებულია. დაავადება გრძელდება 2-4 კვირის განმავლობაში. Epstein-Barr ვირუსით ინფექციის მწვავე სიმპტომები ხდება პირველი 2 კვირის განმავლობაში.

ინფექციის მექანიზმი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია ორგანიზმში შედის ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით, ლიმფოციტების ბ-ლიმფოციტების დაინფიცირება, რის შედეგადაც მოზრდილებში და ბავშვებში პირველი კლინიკური სიმპტომების გამოჩენა ხდება.

ინჰუბაციის 5-დან 43 დღის შემდეგ, ინფიცირებული B- ლიმფოციტები გადის სისხლში, საიდანაც ისინი სხეულის მასშტაბით გავრცელდებიან. ეპტეინ-ბარლის ვირუსის ინკუბაციის ხანგრძლივობა საშუალოდ 7 დღეა.

In vitro ექსპერიმენტები (in vitro), B- ლიმფოციტების ინფიცირებული EBV ინფექცია ხასიათდება "უკვდავების". ისინი შეძლებენ განუწყვეტლივ გაყოფის გზით გამრავლების შესაძლებლობას.

სავარაუდოა, რომ ეს ქონება ეივ-სთან ინფექციის დროს სხეულის ავთვისებიანი ცვლილებების ქვეშაა.

იმუნური სისტემა ეწინააღმდეგება ინფიცირებული B- ლიმფოციტების გავრცელებას სხვა ჯგუფის ლიმფოციტების, T- მკვლელების დახმარებით. ეს უჯრედები რეაგირებენ ვირუსული ჰიპერტენზიით, რომლებიც გამოვლინდებიან B- ლიმფოციტების ზედაპირზე.

NK უჯრედები ასევე გააქტიურებულია ბუნებრივი მკვლელებით. ეს უჯრედები გაანადგურებს ინფიცირებულ B- ლიმფოციტებს, რის შემდეგაც EBV ანტისხეულების მიერ ინაქტივაციისთვის ხდება.

აღდგენის შემდეგ იქმნება ინფექციის იმუნიტეტი. EBV- ის ანტისხეულები გვხვდება მთელი ცხოვრების მანძილზე.

EBV ინფექციის შედეგი დამოკიდებულია ადამიანის იმუნურ სისტემაში. მოზრდილებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან ინფექციის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ზომიერი ღვიძლის ფერმენტის აქტივობაზე და არ საჭიროებს მკურნალობას.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია შეუძლია გააუარესოს ამოშლილ სიმპტომებს, რომლებიც გამოხატავს როგორც საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზრდას, როგორც ფოტოში. მაგრამ სხეულის იმუნური რეაქტიურობის შემცირება, განსაკუთრებით არასაკმარისი T- ლიმფოციტური აქტივობით, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიმძიმის ინფექციური მონონუკლეოზი.

ინფექციური მონონუკლეოზი

ინფექცია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ხდება მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე ფორმით. ატიპიური ფორმით, დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური ლატენტური (ლატენტური) ფორმით, იმუნური რეაქტიურობის შემცირებით.

ბავშვებში, დაავადება, როგორც SARS, იწყება მწვავე. უფროსებისთვის, ეპსისტ-ბარის ვირუსთან ინფექციის ნაკლებად მწვავე დაწყებისას, სიმპტომების თანდაყოლილი განვითარება დამახასიათებელია.

ვირუსის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა მათი ბუნებით:

ეპშტექს-ბარერულ ინფექცია გამოვლინდა ახალგაზრდა ასაკში. მანიფესტაციით, მწვავე ტონზილიტის მსგავსია, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტონის ტკივილი.

ჩირქოვანი ფოლიკულური ტონზილიტი შეიძლება განვითარდეს მკვრივი საფარით ტონებში. როგორც ჩანს, ყელის ტკივილი ფოტოში სტატიაში როგორ ხდება ყელის ტკივილი მოზრდილებში და ბავშვებში.

დამახასიათებელი EBV ცხვირის შეშუპება, ქუთუთოს შეშუპება.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან ინფექციის პირველი სიმპტომები ინტოქსიკაციის ნიშნებია:

  • თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი,
  • მადის ნაკლებობა
  • ხანდახან გულისრევა
  • სისუსტე

ინფექციის სიმპტომები კვირაში ერთხელ ვითარდება. ყელის ტკივილი გამოჩნდება და იზრდება ტემპერატურა 39 გრადუსამდე. ტემპერატურის ზრდა დაფიქსირდა პაციენტების 90% -ში, მაგრამ არმიისგან განსხვავებით, გრიპი, ტემპერატურის ზრდა არ ახლდება ჩილინებით ან გაიზარდა ოფლიანობა.

მაღალი ცხელება შეიძლება გაგრძელდეს თვეზე მეტი, მაგრამ უფრო ხშირად გრძელდება 2 დღე 3 კვირამდე. აღდგენის შემდეგ, ქვეფებრიული ტემპერატურა შეიძლება დიდხანს დარჩეს (ექვს თვემდე).

დამახასიათებელი თვისებები

ინფექციის ტიპიური გამოვლინებებია:

  • ლიმფური კვანძის გაფართოება - პირველ რიგში ფარინგეალური ბეჭედი, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გაფართოება, მაშინ ღერძული, ჭრილობა, მეზენტერიული,
  • სტენოკარდია - ვირუსი მოქმედებს სასუნთქი გზების ამ ტერიტორიაზე,
  • ალერგიული რეაქციები გამოწვეული კანის გამონაყარი
  • ერთობლივი ტკივილი იმუნური კომპლექსის მოქმედების გამო, რომელიც წარმოიშობა ვირუსების დანერგვის საპასუხოდ,
  • მუცლის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია mesenteric ლიმფური კვანძების ზრდით.

ერთ-ერთი ყველაზე ტიპიური სიმპტომია ლიმფური კვანძების სიმეტრიული გაფართოება, რომლებიც:

  • მიაღწიოს ზომის PEA ან კაკალი,
  • თავისუფლად გადაადგილებული კანის ქვეშ, არ გაყიდეს მას,
  • სქელი შეხება
  • არ ვწუხვარ,
  • არ იყოთ ერთმანეთი,
  • ოდნავ მტკივნეული, მიმდებარე ქსოვილი შეიძლება ადიდებულმა.

ლიმფური კვანძების ზომა შემცირდება 3 კვირის შემდეგ, მაგრამ ხანდახან ისინი გაფართოვდებიან.

ტიპიური ინფექცია სტენოკარდიის სიმპტომების დაწყების მიზნით. ტკივილი ხდება გაფართოებულ ტონებში, რომლებიც ჰეიფირმულია, თეთრი დაფით დაფარულია.

არა მარტო ტანზულები, არამედ ფარინგეალური ბეჭედი, მათ შორის ადენოიდების სხვა ტონებს, რის გამოც ხმა ხბოს ხდება.

  • როდესაც ეპშტეინ-ბარლის ინფექცია ხასიათდება ღვიძლის ზომის ზრდით 2 კვირის მანძილზე, იშვიათი კანის ფერის გამოჩენა. ღვიძლის ზომა ნორმალიზებულია 3-5 კვირის განმავლობაში.
  • ელენთა ასევე იზრდება, და კიდევ უფრო ისე, ვიდრე ღვიძლის, მაგრამ შემდეგ 3 კვირის ავადმყოფობის, მისი ზომა ბრუნდება ნორმალური.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსებთან ინფექცია ხშირად ალერგიის ნიშნებია. პაციენტთა მეოთხედში ინფექცია გამოვლინდა გამონაყარის, ანგიოედემის გამოვლენის შედეგად.

ქრონიკული ინფექციური მონონუკლეოზი

ქრონიკული ინფექცია EBV- ით იწვევს იმუნოდეფიციტის გამომწვევ მიზეზს, რის გამოც სოკოვანი ან ბაქტერიული ინფექცია ვირუსული ინფექციით არის დაკავშირებული.

პაციენტი მუდმივად განიცდის:

  • თავის ტკივილი
  • კუნთების და ერთობლივი დისკომფორტი,
  • მშრალი ხველა,
  • ცხვირის შეშუპება
  • სისუსტე
  • ფსიქიკური დარღვევები, მეხსიერების გაუარესება,
  • დეპრესიაში
  • დაღლილობის მუდმივი განცდა.

ბურკიტ ლიმფომის ნიშნები

ბურკიტის ლიმფომის ავთვისებიანი დაავადება ხშირად ვითარდება ბავშვებში 3 დან 7 წლამდე, ახალგაზრდა მამაკაცი, ზედა ყბის ლიმფური კვანძების სიმსივნეა, მცირე ნაწლავის, მუცლის ღრუს. დაავადება ხშირად ხდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მონონუკლეოზი.

დიაგნოზის დასადგენად არის დაზარალებული ქსოვილების ბიოსკოპია. მკურნალობის ლიმფომის Burkitt გამოყენება:

  • ქიმიოთერაპია
  • ანტივირუსული პრეპარატები
  • იმუნომოდულატორები.

ნაზოფარინგალური კარცინომა

Nasopharyngeal carcinoma ხდება უფრო ხშირად მამაკაცებში 30-50 წლის, დაავადების საერთოა ჩინეთში. დაავადება გამოხატავს როგორც ყელის ტკივილს, ხმის ტონის შეცვლას.

კარცინომა მკურნალობს ოპერაცია, რომლის დროსაც გაფართოებული ლიმფური კვანძები ამოღებულია. ოპერაცია ქიმიოთერაპიასთან არის შერწყმული.

მკურნალობა მიზნად ისახავს იმუნური რეაქტიულობის გაზრდას, რისთვისაც გამოიყენება იზოფრინოსინი, ვიფერონი, ალფა-ინტერფერონი. ვირუსის გამოყენებას ნიშნავს, რომ ორგანიზმში ინტერფერონის წარმოქმნის სტიმულირება:

  • Neovir - დაბადებიდან
  • ანეფერონი - 3 წლიდან,
  • Cycloferon - 4 წლის,
  • Amiksin - 7 წლის შემდეგ.

უჯრედების შიგნით დაავადების აქტივობა აკრძალულია პათოლოგიური ნუკლეოტიდების ჯგუფისგან, როგორიცაა ვოლტრექსი, ფამვირი, ციმევენ.

იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად:

  • იმუნოგლობულინები, ინტერფერონები - ინტრაგლობინი, რეფერონი,
  • immunomodulators - Timogen, Lycopid, Derinat,
  • ციტოკინები - Laykinferon.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек,
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни,
  • ანტიბიოტიკები მაკროლიდების ჯგუფის სტენოკარდიისთვის, როგორიცაა Sumamed, Erythromycin, ტეტრაციკლინის ჯგუფი, Cefazolin,
  • პრობიოტიკები - ბიფიფორმა, პრობიფორმა,
  • ჰეპატოპროტექტორები ღვიძლის შენარჩუნებისთვის - ეზეთითი, გეპაბინი, კარილი, ურსოანი.

ცხელება, ხველა, ცხვირის შეშუპება და ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის სხვა სიმპტომები, მკურნალობა ინიშნება, მათ შორის ანტიეტრიკეთით, ხველადი მედიკამენტებით და ვასკონსტრუქტორი წვეთები.

მიუხედავად იმისა, რომ ნარკოტიკების მრავალფეროვნებაა, არ უნდა განვითარდეს ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან ინფიცირებული მოზრდილებში და ბავშვებში ინფექციური მონონუკლეოზის მკურნალობა.

კლინიკური ფორმები ეპშტეინ-ბარის ვირუსით

აღდგენის შემდეგ პაციენტები ექვს თვეში იმყოფებიან. 3 თვეში ერთხელ ისინი ებრძვიან სისხლისა და ოროფარინგალური ლორწოს EBV- ზე.

დაავადება იშვიათად იწვევს გართულებებს. მაგრამ მძიმე ფორმების EBV, ინფექციის ხდება დაჟინებული და შეიძლება მანიფესტი თავად:

  • ჰოჯკინის ლიმფომა - ლიმფური კვანძების კიბოს,
  • სისტემური ჰეპატიტი,
  • აუტოიმუნური დაავადებები - გაფანტული სკლეროზი, სისტემური ლეპური ერითემატოსი,
  • სანერწყვე ჯირკვლების სიმსივნეები, ნაწლავები, ენის ლეიკოპლაკია,
  • ლიმფოციტური პნევმონია,
  • ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

ეპშტეინის ბარკ ვირუსთან ინფექციის პროგნოზი ხელსაყრელია. სიკვდილიანობის გართულებები ძალიან იშვიათია.

საფრთხე არის ვირუსის გადამზიდავი. არასასურველი პირობებში, რომლებიც შეიძლება უკავშირდებოდეს იმუნიტეტის შემცირებას, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ქრონიკული ინფექციური მონონუკლეოზის რეციდივები, რაც ეპსტინი-ბარურის ინფექციის სხვადასხვა ავთვისებიანი ფორმების გამოვლენის საშუალებას იძლევა.

განზოგადებული ლიმფადენოპათია

განზოგადებული ლიმფადენოპათია EBI- ს პათომონიკური სიმპტომია მოზრდილებში და ბავშვებში. გამოვლინდა პირველი დღის დაავადება. ამავდროულად, ლიმფური კვანძების 5-6 ჯგუფი გაფართოვდა: გვერდითი საშვილოსნოს ყელის, უფრო იშვიათად, წინა საშვილოსნოს ყელის, წყალქვეშა და ulnar. დიამეტრის 1-დან 3 სმ-მდე, ისინი ერთმანეთზე არ იყიდება, ისინი არ არიან მოწყობილი ქსელებში ან პაკეტებში. კარგად განიხილება, როდესაც გარდამტეხი ხელმძღვანელი. ზოგჯერ ქსოვილების პასტები აღინიშნება მათზე.

ნახ. 5. ყველაზე ხშირად EFVI- თან, გვერდითი საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაფართოვდა. ისინი აშკარად ჩანს, როდესაც გარდამტეხი ხელმძღვანელი.

ტონზილიტის სიმპტომები EBI მწვავე ფორმით

ტონზილიტი დაავადების ყველაზე ხშირი და ადრეული სიმპტომია მოზრდილებში და ბავშვებში. ტონები II- III ხარისხით გაიზრდება. მათი ზედაპირზე ხდება შერევა და ლიმფოტოზის გამო, ბინძური რუხი ფერის მქონე კუნთები, ზოგჯერ ხსნის მაქმანი, როგორც დიფთერია, ადვილად ამოღებული სპატულით, არ ჩაიძიროს წყალში და ადვილად სრიალებენ. ხანდახან რეიდები ხასიათდება fibro-necrotic ბუნებაში და ვრცელდება ტონებში. ტოტენზიტის ნიშნები და სიმპტომები ეპტეინ-ბარლის ვირუსული ინფექციით 5-დან 10 დღის შემდეგ გაქრება.

ნახ. 6. ყელის ტკივილი EBI- თან. ტანილის მიღმა თაღლითების გავრცელებისას დიფტერიასთან დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს (მარჯვენა სურათი).

ადენოიდიტის სიმპტომები EBI მწვავე ფორმით

ადენოიდიტის დაავადება ხშირად აღინიშნება. ცხვირის შეშუპება, ცხვირის სუნთქვის სირთულე, სუნთქვის სუნთქვა პირის ღრუში გახსნის - ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციის ძირითადი სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში. პაციენტთა სახეები კლებულობს (იძენს "ადენოიდის" გარეგნს), ტუჩები მშრალია, ქუთუთოები და ცხვირი ხიდი არიან.

გაფართოებული ღვიძლი და ელენთა

ღვიძლში ავადმყოფობის დროს ბავშვთა და მოზარდებში დაავადება იწყება, მაგრამ უფრო ხშირად - მე -2 კვირაში. მისი ზომა ნორმალურად 6 თვის განმავლობაში ბრუნდება. პაციენტების 15-20% ჰეპატიტის განვითარებაზე.

გაფართოებული ელენთა მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადების მოგვიანებით სიმპტომია. მისი ზომა ნორმალიზდება 1 - 3 კვირის შემდეგ.

ექსანტანმა (გამონაყარი) იწვევს 4-14 დღიან ავადმყოფობას. მან მერყეობდა. ეს შეიძლება იყოს მყიფე, papular, roseolous, მცირე წერტილი ან hemorrhagic, არ კონკრეტული ლოკალიზაციის. 4 - 10 დღე. ხშირად მიდის პიგმენტაციის უკან. განსაკუთრებით გამონაყარი კანზე გამოიყურება ბავშვებში ამოქსიცილინი ან ამპიცილინი.

ჰემატოლოგიური ცვლილებები

აღინიშნება EBI მწვავე ფორმით, ლეიკოციტოზი, ნეიტროპენია, ლიმფოციტოზი და მონოციტოზი. სისხლში მონონბუკური უჯრედები 10-დან 50-80% -მდეა გამოვლენილი. Mononuclear საკნები გამოჩნდება დაავადების მე -7 დღეს და გრძელდება 1 - 3 კვირა. ESR იზრდება 20 - 30 მმ / საათში.

ნახ. 7. ეპიშტა ბარ-ვირუსის ინფექციის მქონე ბავშვებში გამონაყარი.

EBI მწვავე ფორმის შედეგები მოზრდილებში და ბავშვებში

არსებობს ეპშტეინის- Barr ვირუსის ინფექციის მწვავე ფორმის შედეგების რამდენიმე ვარიანტი:

  • აღდგენა.
  • ასიმპტომური ვირუსული გადაზიდვა.
  • ქრონიკული მორეციდივე ინფექცია.
  • კიბოს განვითარება
  • აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება.
  • ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის არსებობა.

დაავადების პროგნოზირება

დაავადების პროგნოზი გავლენას ახდენს მთელი რიგი ფაქტორებით:

  • იმუნური დისფუნქციის ხარისხი.
  • გენეტიკური მიდრეკილება ეპშტეინ-ბარის ვირუსით დაავადებულ დაავადებებთან.
  • მწვავე ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია, ვაქცინაცია, სტრესი, ქირურგია - ყველაფერი, რაც იმუნურ სისტემას იწვევს, გამოიწვიოს პათოგენების აქტიური რეპროდუქცია.

ნახ. 8. ფოტო გვიჩვენებს ინფექციური მონონუკლეოზის მოზრდილებში. გაფართოებული ლიმფური კვანძები - დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომი.

ინფექციური მონონუკლეოზი არის საშიში დაავადება. დაავადების პირველი ნიშნები და სიმპტომები დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს.

ქრონიკული ეპშტეინი-ბარის ვირუსული ინფექცია მოზრდილებში და ბავშვებში

დაავადების ქრონიკული ფორმა მოზრდილებში და ბავშვებს აქვთ სხვადასხვა სახის გამოვლინებები და კურსის ვარიანტები, რის გამოც დიაგნოზი გაცილებით რთულია. ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია გრძელდება, აქვს რეპროდუქციული კურსი. გამოვლინდა ქრონიკული მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი, მრავალრიცხოვანი ორგანოების უკმარისობა, ჰემოფაგოტიკური სინდრომი. დაავადების განზოგადებული და წაშლილი ფორმები არსებობს.

ქრონიკული მონონუკლეოზის სინდრომი: ნიშნები და სიმპტომები

ქრონიკული მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი ბავშვებში და მოზრდილებში ხასიათდება ატმოსფეროში, ხშირად ხასიათდება ქრონიკული გრიპის მქონე პაციენტები. ცხვირის სუნთქვის სისუსტე, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, დეპრესია და ემოციური სიმწვავი, მეხსიერების დაკარგვა, ყურადღება და დაზვერვა არის დაავადების ძირითადი სიმპტომები. პაციენტებში ლიმფური კვანძების ზრდა (განზოგადებული ლიმფადენოპათია), გაფართოებული ღვიძლი და ელენთა. პალატინის ტონზილი გაფართოებულია (ჰიპერტროფიული).

ჰემოფაგოტური სინდრომი

ვირუსებით ინფიცირებული თ-უჯრედების მიერ ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების ჰიპერპროდუქცია, ძვლის ტვინის, ღვიძლის, პერიფერიული სისხლის, ლიმფური კვანძებისა და ელენთა ფაგოციტების სისტემის გააქტიურებას. გააქტიურებული ჰისტოციტები და მონოციტები აბსორბირებენ სისხლის უჯრედებს. არსებობს ანემია, პანცეტოპენია და კოაგულოპათია. პაციენტი შეშფოთებულია წყვეტის გამოვლენისას, ჰეპატოზლფენომეგალია, განზოგადებული ლიმფადენოპათია აღინიშნება და ღვიძლის უკმარისობა ვითარდება. სიკვდილიანობა 35% -ს აღწევს.

იმუნოდეფიციტის განვითარების შედეგები მოზრდილებში და ბავშვებში

შემცირებული იმუნიტეტი იწვევს ინფექციური და არაინფექციური დაავადებების მრავალი დაავადების განვითარებას. პირობითი პათოგენური ფლორის გააქტიურება. ვირუსული, სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები ვითარდება. მწვავე რესპირატორული ინფექციები და ენტეროგენების სხვა დაავადებები (რინოფანგი, ადენოიდიტი, ოტიტი, სინუსიტი, ლარინგოთტრატიტი, ბრონქიტი და პნევმონია) აღინიშნება პაციენტებში წელიწადში 6-11-ჯერ.

იმ პაციენტებში, რომლებსაც დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე, B- ლიმფოციტების რაოდენობა შეუძლია გაზარდოს უზარმაზარი რაოდენობა, რაც უარყოფითად აისახება მრავალი შიდა ორგანოების მუშაობაზე: რესპირატორული და ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, სახსრების, ბილიარული დისკინეზიის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლენა.

ნახ. 9. ლიმფოციტური ინფილტრატები ნაწლავური გარსის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის ზედაპირულ ფენებში.

EBI- ს განზოგადებული ფორმა: ნიშნები და სიმპტომები

იმუნური დეფიციტის მქონე პაციენტებში განვითარებულია EFI- ის განზოგადებული ფორმა. არსებობს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება. განვითარებული მენინგიტი, ენცეფალიტი, ცერებრალური ატაქსია, პოლირადიულულოზური. შინაგანი ორგანოები იტანჯებიან - თირკმლები, გული, ღვიძლი, ფილტვები, სახსრები. დაავადება ხშირად მთავრდება პაციენტის გარდაცვალებით.

დაავადების ატიპიური ფორმები

არსებობს დაავადების ორი სახეობა (ლატენტური, ლეტარული) ან ატიპიური ფორმები.

  • პირველ შემთხვევაში, პაციენტები შეშფოთებულნი არიან ხანგრძლივი სუბფებრიული მდგომარეობის, სისუსტის, კუნთისა და ერთობლივი ტკივილის გაღიზიანების გენეზის შესახებ, პერიფერიული ლიმფური კვანძების პალპაციით ტკივილი. დაავადება მოზარდებში და ბავშვებში ტალღებში მიმდინარეობს.
  • მეორე შემთხვევაში სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ მეორადი იმუნოდეფიციტის განვითარებაზე ზემოთ ჩამოთვლილ პრეტენზიებზე: ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი დაავადებების განვითარება. არსებობს რესპირატორული ტრაქტის დაზიანება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, კანის, გენიტალური ორგანოები. დაავადებები დიდი ხნის განმავლობაში იჩენს თავს, ხშირად იხსნება. კურსის ხანგრძლივობა 6 თვედან 10 წლამდე ან მეტია. ვირუსები გვხვდება სისხლის ლიმფოციტებისა და / ან ნერწყვში.

ნახ. 10. გამონაყარი ინფექციურ მონონუკლეოზიში ბავშვებში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციის ქრონიკული ფორმის დიაგნოზი

  1. ქრონიკული EBI ხასიათდება სიმპტომური კომპლექსით, მათ შორის ხანგრძლივი სუბფებრილის დაუდგენელი გენეზისით, შეამცირა შესრულება, უმიზეზოდ სისუსტე, ყელის ტკივილი, გაფართოებული პერიფერიული ლიმფური კვანძები, ღვიძლის და ელენთის, ღვიძლის დისფუნქცია და ფსიქიკური დარღვევები.

დამახასიათებელი ნიშანია კლინიკური ეფექტის არარსებობა ჩვეულებრივი თერაპიის დროს.

  1. ასეთ პაციენტთა ისტორიაში არსებობს გადაჭარბებული ფსიქიკური გადატვირთვისა და სტრესული სიტუაციების, გაოცების, მოდური დიეტისა და შიმშილის მაჩვენებლები.
  2. მიუთითებს ქრონიკულ კურსზე:
  • ინფექციური მონონუკლეოზის არაუმეტეს 6 თვის წინ გადაცემული ან დაავადება, რომელიც იწვევენ IgM კლასის ანტისხეულების მაღალ ტიტრებს (კაფსულ ანტიგენთან)
  • პათოლოგიური პროცესში ჩართული ორგანოების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (ქსოვილების გამოკვლევა) (ლიმფური კვანძები, ღვიძლი, ელენთა და სხვ.)
  • დაზარალებულ ქსოვილებში ვირუსების რიცხვის ზრდა, რომელსაც ადასტურებს ანტი-დამატებითი immunofluorescence მეთოდით ვირუსის ბირთვული ანტიგენი.

მიუთითეთ ვირუსული აქტივობა:

  • ნათესავი და აბსოლუტური ლიმფოციტოზი. სისხლში ატიპიური მონონბულური უჯრედების არსებობა. ოდნავ ნაკლები ლიმფოპენია და მონოციტოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში თრომბოციტოზი და ანემია.
  • იმუნური სტატუსის ცვლილებები (ბუნებრივი მკვლელის ციტოტოქსიური ლიმფოციტების შემცველობა და დისფუნქცია, დარღვეული ჰუმორული რეაქცია).

ქრონიკული EBI- ს დიფერენციალური დიაგნოზი

ქრონიკული ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია გამოირჩევა ვირუსული დაავადებებისგან (ვირუსული ჰეპატიტი, ციტომეგალოვირუსის ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი და სხვა), რევმატული და ონკოლოგიური დაავადებები.

ნახ. 11. EBI- ის ერთ-ერთი სიმპტომია გამონაყარი ბავშვისა და ზრდასრული ადამიანის სხეულზე.

ვირუსით დაკავშირებული დაავადებები

ვირუსები ადამიანის სხეულში არსებობს (ცხოვრობს) და შემდგომში, იმუნური სისტემის მუშაობისა და მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შემცირებისას, რიგი დაავადებების განვითარებას იწვევს: მძიმე ონკოპათოლოგია, ლიმფოპოლიფერული სინდრომი, აუტოიმუნური დაავადებები და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

ინფექციის B ლიმფოციტების და დანგრევას მათი დიფერენცირება - მთავარი მიზეზები ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებას და paraneoplastic პროცესების polyclonal ლიმფომა, nasopharyngeal კარცინომა, leukoplakia ენა და პირის ღრუს, კუჭის სიმსივნე და კუჭ-ნაწლავის, საშვილოსნოს, სანერწყვე ჯირკვლების, რომ ლიმფომას ცენტრალური ნერვული სისტემის, ბერკიტის ლიმფომა, კაპოშის კაპოში შიდსით დაავადებულ პაციენტებში.

აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება

ეპშტეინ-ბარის ვირუსები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ აუტოიმუნური დაავადებების განვითარებაში: რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი ერითემატოსი, სჯორენის სინდრომი, ვასკულიტი, არასრული წყლულოვანი კოლიტი.

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის განვითარება

ეპშტეინ-ბარის ვირუსები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის განვითარებაში ადამიანის ჰერპეს ვირუსებთან ერთად 6 და 7 ტიპის.

ბურკიტის ლიმფომა

ბურკიტის სინდრომი ცენტრალური აფრიკაშია, სადაც პირველად 1958 წელს ქირურგი დენის ბურკიტი აღწერილი იყო. დადასტურებულია, რომ ლიმფომის აფრიკული ვერსია უკავშირდება ვირუსების ეფექტს B- ლიმფოციტებზე. იმ შემთხვევაში sporadic ("არა-აფრიკული") ლიმფომის, კავშირი ვირუსით ნაკლებად აშკარაა.

ყველაზე გავრცელებული არის ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ყბის არეში, მიმდებარე ქსოვილებში და ორგანოებში. ახალგაზრდები და ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან. რუსეთში არსებობს დაავადების იზოლირებული შემთხვევები.

ნახ. 12. ფოტო Burkitt- ის ლიმფომით არის ერთ-ერთი ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიერ. ეს ჯგუფში შედის ნასოფარინქსის, თონსილების, ცენტრალური ნერვული სისტემის მრავალი ლიმფომის კიბო.

ნახ. 13. ბურკიტ ლიმფომა ძირითადად აფრიკის კონტინენტის ბავშვებში 4 - 8 წელია. ყველაზე ხშირად აისახება ზედა და ქვედა ყბა, ლიმფური კვანძები, თირკმლები და თირკმლის ჯირკვლები.

ნახ. 14. ცხვირის ტიპის T- უჯრედების ლიმფომა. დაავადება გავრცელებულია ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში, მექსიკასა და აზიაში. განსაკუთრებით ხშირად ამ ტიპის ლიმფომას ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აზიური მოსახლეობისთვის უკავშირდება.

კაპოსის სარკომა

ეს არის სისხლძარღვთა წარმოშობის ავთვისებიანი მრავალფუნქციური სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს კანის, ლორწოვანი გარსებისა და შინაგანი ორგანოების მიმართ. მას აქვს რამდენიმე ჯიში, რომელთაგან ერთი შიდსით დაკავშირებული სარკომია.

ნახ. 16. კაპოსის სარკომია შიდსით დაავადებულ პაციენტებში.

ლეოკოპლაკია ენა

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების მიზეზი არის ეპტეინ-ბარლის ვირუსი, რომელიც მრავლდება პირის ღრუს და ენობრივი ეპითელური უჯრედებით. ნაცრისფერი ან თეთრი ფერის ადგილები გამოჩნდება ენაზე, ღრძილებზე, ლოყებზე და ცის ზედაპირზე. ისინი სრულიად ჩამოყალიბდებიან რამდენიმე კვირაში და თვეშიც კი. გაბრტყელებული, ლაქები ლორწოვან გარსის ზედაპირზე ზემოთ მოქცეული შაქრის არეების ფორმას იღებს. დაავადება ხშირად იტყობინება აივ ინფიცირებულ პაციენტებში.

ნახ. 17. ფერადი ლუკოპლაკია.

აუტოიმუნური დაავადებები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ხელს უწყობს აუტოიმუნური დაავადებების განვითარებას - სისტემური წითელი ერითემატოსი, რევმატოიდული ართრიტი, სჯორენინის სინდრომი, ვასკულიტი, არასრული წყლულოვანი კოლიტი.

ნახ. 18. სისტემური წითელი ერითემატოსი.

ნახ. 19. სისტემური წითელი ერითემატოსი და რევმატოიდული ართრიტი.

ნახ. 20. სჯორენინის სინდრომი არის აუტოიმუნური დაავადება. მშრალი თვალები და მშრალი პირი არის დაავადების ძირითადი სიმპტომები. ხშირად დაავადების მიზეზი ეპშტეინ-ბარის ვირუსია.

თანდაყოლილი ეპშტეინი-ბარის ვირუსული ინფექცია

ორსულობის პერიოდში ქალებში ინფექციის ქრონიკული აქტივობის გააქტიურებით მწვავე დაავადების შემთხვევების 67% -ში და შემთხვევების 22% -ში რეგისტრირებულია თანდაყოლილი ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია. ახალშობილები დაიბადებიან სუნთქვის, კარდიოვასკულური და ნერვული სისტემის პათოლოგიასთან, ხოლო მათი ანტისხეულები და დედის ანტისხეულები გამოვლინდებიან თავიანთ სისხლში. გესტაციის პერიოდი შეიძლება შეწყდეს miscarriages ან ნაადრევი დაბადებით. იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში დაბადებული ბავშვები იღებენ პროლიფერაციული სინდრომიდან რაც შეიძლება მალე დაბადების შემდეგ.

დაავადების დიაგნოზი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის დიაგნოზის მიღებისას გამოიყენება ლაბორატორიული კვლევის შემდეგი მეთოდები:

  • ზოგადი კლინიკური კვლევა.
  • პაციენტის იმუნური სტატუსის შესწავლა.
  • დნმ დიაგნოსტიკა.
  • სეროლოგიური კვლევები.
  • დინამიკაში სხვადასხვა მასალების შესწავლა.

CBC

კვლევაში არის ლეიკოციტების, ლიმფოციტებისა და მონოციტების რაოდენობის ზრდა ატიპიური მონონბულური უჯრედების, ჰემოლიზური ან აუტოიმუნური ანემიით, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ან ზრდა.

მძიმე შემთხვევებში, ლიმფოციტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ლიმფოციტების 20-დან 40% -მდე ატიპიური ფორმის მიღება. ატიპიური ლიმფოციტები (mononuclears) ინახება პაციენტის სხეულში რამდენიმე თვედან რამდენიმე წლის შემდეგ ინფექციური მონონუკლეოზის შემდეგ.

ნახ. 21. ფოტოში, ატიპიური ლიმფოციტებია მონონუკალურ საკნები. ყოველთვის აღმოაჩინა სისხლის ტესტები Epstein-Barr ვირუსული ინფექციები.

სეროლოგიური კვლევები

Epstein-Barr ვირუსის ანტიგენები იქმნება თანმიმდევრულად (ზედაპირზე → ადრეული → ბირთვული → მემბრანა და ა.შ.) და მათთვის ანტისხეულებიც თანმიმდევრულად იქმნება, რაც იძლევა დაავადების დიაგნოსტირებას და ინფექციის ხანგრძლივობას. ვირუსის ანტისხეულები განისაზღვრება ELISA- ს (იმუნომჟავას იმუნოზორბენტური ასი).

ეპტეინ-ბარის ვირუსების ანტიგენების წარმოება ხორციელდება კონკრეტული თანმიმდევრობით: ზედაპირზე → ადრეული → ბირთვული → გარსის და ა.შ.

  • პაციენტის სხეულის სპეციფიკური ი.მ.მ გამოვლინდა დაავადების მწვავე პერიოდში ან გამწვავების დროს. გაქრება 4-6 კვირაში.
  • პაციენტის სხეულში სპეციფიკური IgG- ს ("ადრეული") ასევე მწვავე პერიოდში გამოჩნდება, 3 - 6 თვის განმავლობაში აღდგენის შემცირება.
  • პაციენტის სხეულში სპეციფიკური IgG- ს ("ადრეული") ჩნდება მწვავე პერიოდში. მათი მაქსიმალური რაოდენობა 2-4 კვირის განმავლობაში დაფიქსირდა და შემდეგ მიდის ქვემოთ, მაგრამ ბარიერის დონე დიდხანს გრძელდება.
  • IgG к EBNA выявляются через 2 — 4 месяца по окончании острой фазы и вырабатываются в дальнейшем всю жизнь.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

При помощи ПЦР при заболевании вирусы Эпштейна-Барр определяются в разных биологических материалах: сыворотке крови, слюне, лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови. საჭიროების შემთხვევაში, ღვიძლის, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის, ლიმფური კვანძების, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და შარდმდენის ტრაქტორის, პროსტატის სეკრეციის, ცერებროსპასბინური სითხის და სხვა ბიოპათიები, მეთოდის მგრძნობელობა აღწევს 100%.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

მსგავსი კლინიკური სურათებით დაავადებული დაავადებებია:

  • აივ ინფექცია და შიდსი
  • ლისტერიოზის ტკივილი (ტკივილი)
  • წითელა
  • ვირუსული ჰეპატიტი,
  • ციტომეგალოვირუსის ინფექცია (CMVI),
  • ლოკალიზებული დიფთერია ფარინი,
  • ყელის ტკივილი,
  • ადენოვირუსის ინფექცია
  • სისხლის დაავადებები და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზის ფუნდამენტური კრიტერიუმებია ცვლილებები სისხლისა და სეროლოგიური დიაგნოზის კლინიკურ ანალიზში.

ნახ. 22. ინფექციური მონონუკლეოზის მქონე ბავშვებში ლიმფური კვანძების ზრდა.

EFVI- ის მკურნალობა მოზრდილებში და ბავშვებში პირველადი ინფექციის მწვავე გამოვლინების პერიოდში

პირველადი ინფექციის მწვავე გამოვლინების პერიოდში ეპშტექს-ბარლის ვირუსის სპეციფიური მკურნალობა საჭირო არ არის. თუმცა ხანგრძლივი ტემპით გამოხატული ტონზილიტისა და ყელის ტკივილის გამოხატვა, გაფართოებული ლიმფური კვანძები, სიყვითლე, ხველა და მენჯის ტკივილი, აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

ავადმყოფის ზომიერი და ზომიერი კურსის დროს პაციენტი რეკომენდებულია ადექვატური ენერგეტიკულ დონეზე საერთო რეჟიმი. ხანგრძლივი საწოლი დასვენების მკურნალობა.

ანალგეტიკები გამოიყენება ტკივილისა და ანთების შესამცირებლად. კარგად დადასტურებული ნარკოტიკების ჯგუფი არასამთავრობო ნარკოლოგიური ანალგეტიკების: პარაცეტამოლი და მისი ანალოგი, იბუპროფენი და მისი ანალოგები.

ნახ. 23. მარცხენა მხარეს, ტკივილის ტკივილის საწინააღმდეგო ტალინოლი (აქტიური ნივთიერებაა პარაცეტამოლი, ფოტოში მარჯვენა მხარეს, პრეპარატი მრჩეველი (აქტიური ინგრედიენტი იბუპროფენი).

მეორადი ინფექციისა და დისკომფორტის საფრთხე pharynx- ში, ნარკოტიკები გამოიყენება, რომელშიც შედის ანტისეპტიკები, სადეზინფექციო საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები.

კომფორტული ნარკოტიკების გამოყენებით ოროფარნქსის დაავადებების მკურნალობა მოსახერხებელია. მათ შორის ანტისეპტიკები და სადეზინფექციო საშუალებები ანტიბაქტერიული, ანტიფუნქციური და ანტივირუსული ეფექტები, ტკივილგამაყუჩებლები, მცენარეული ზეთები და ვიტამინები.

აქტუალურ გამოყენებასთან კომბინირებული პრეპარატები ხელმისაწვდომია sprays სახით, გამოსხივებასა და lozenges. ნაჩვენებია ისეთი ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენება, როგორებიცაა ჰექსეტიდინი, სტანგინინი, ჰექსორული, ტანტუმი ვერდე, იოკსი, მირამისტი.

თირკმლის ტკივილებით, ამგვარი პრეპარატების გამოყენებაა TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensiv, Flurbiprofen, Tantum Verde, ანტი- Angin ფორმულა, ნეო- Angin, Kameton - aerosol. საანესთეზიო კომპონენტების შემცველი აქტუალური პრეპარატები არ უნდა იქნეს გამოყენებული 3 წლის ასაკში ბავშვებში ლარინგოსპაზმის რისკის გამო.

ზედაპირული მკურნალობა ანტისეპტიკებთან და სადეზინფექციო საშუალებებთან ერთად აღინიშნება მეორადი ინფექციის მიერთების შემთხვევაში. ინფექციურ მონონუკლეოზის ტონზილიტის ასპექტში.

EBI მკურნალობა მოზრდილებში და დაავადების ქრონიკული დაავადების მქონე ბავშვებში

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მკურნალობა ეფუძნება თითოეული პაციენტის ინდივიდუალურ მიდგომას, დაავადების კურსის გათვალისწინებით, მისი გართულებებისა და იმუნური სტატუსის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ქრონიკული EFVI- ის მკურნალობა უნდა იყოს რთული: ეტიოტროპია (ძირითადად, ვირუსების განადგურების დროს), უწყვეტი და გრძელვადიანი საავადმყოფოში მკურნალობის გაგრძელება, ამბულატორიული პირობები და რეაბილიტაცია. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების კონტროლის ქვეშ.

ძირითადი თერაპია

EMI- ს მკურნალობის საფუძველია ანტივირუსული პრეპარატები. ამავე დროს, პაციენტი რეკომენდებულია დამცავი რეჟიმი და დიეტა საკვები. სხვა პრეპარატებთან ინფექციის მკურნალობა არის სურვილისამებრ.

ანტივირუსული პრეპარატებიდან გამოიყენება:

  • იზოფრინოსინი (Inosine pranobex).
  • Acyclovir და Valtrex (პათოლოგიური nucleosides).
  • არბიდოლი.
  • ინტერფერონის პრეპარატები: ვეფერონი (რეკონმინაციული IFN α-2β), რეფერონ-ეკო-ლიპენტი, ქოფერონი, ინტერფრონები i / მ ადმინისტრაციისთვის (რედრირონი, რეფერონი- EC, როფერონი A, ინტრონი A და სხვა).
  • ინდუქტორები IFN: ამკიცინი, ანაფერონი, ნევირი, ციკლოფერონი.

ვეფერონისა და ინოინინ Pranobex- ის ხანგრძლივი გამოყენებისას იმუნოკორკულაციისა და ანტივირუსული ეფექტის პოტენციალი ხდება, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

იმუნოთერაპია

გამოყენებული EFVI- ის მკურნალობაში:

  • იმუნომოდულატორები ლიკოპიდი, პოლიოქსიდონიუმი, IRS-19, რიბუმუნილი, დერინატი, იმდონნი და სხვა.
  • ლეიკინფერონი და რონკოლეკინი ციტოკინები. ისინი ხელს უწყობენ ანტივირუსული მზადყოფნის შექმნას ჯანსაღი უჯრედებში, ზღუდავენ ვირუსების გამრავლებას, ხელს უწყობენ ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების და ფაგოციტების მუშაობას.
  • იმუნოგლობულინები: გაბრილბობინი, იმუნნოვენინი, პენტაგლობინი, ინტრაგლობონი და სხვ., ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ეპშტექს-ბარის ინფექციის მძიმე კურსის დროს. ისინი ბლოკავს "თავისუფალი" ვირუსებს, რომლებიც გვხვდება სისხლის, ლიმფური და უჯრედოვანი სითხეში.
  • თიმუსის ჯირკვლის პრეპარატებიTimogen, Immunofan, Taktivin და სხვა) აქვს T- აქტივირების ეფექტი და ფაგოციტოზის სტიმულირების უნარი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მკურნალობა იმუნიტეტის მაკოორდინირებელი პრეპარატებისა და სტიმულატორებით მზადდება მხოლოდ პაციენტის იმუნოლოგიური გამოკვლევისა და მისი იმუნური სტატუსის შესწავლის შემდეგ.

სიმპტომური საშუალებები

  • როდესაც ცხელება იყენებენ ანტიპტიკური პრეპარატებს იბუპროფენი, პარაცეტამოლი და სხვ.
  • როდესაც ცხვირის სუნთქვა ძნელია, პოლიდექსი, იოსფრა, ვიბროცილი, ნაზივინი, ადრიანოლი და ა.შ. გამოიყენება ნაზალური პრეპარატები.
  • მოზრდილებში და ბავშვებში მშრალი ხველა, Glauvent, Libexin და სხვა.
  • როდესაც სველი ხველა, mucolytics და expectorant ნარკოტიკების არის დადგენილი (Bromhexal, Ambro Hexal, Acetylcysteine ​​და ა.შ.

ანტიბაქტერიული და ანტიფუნგალური პრეპარატები

მეორადი ინფექციის მიერთების შემთხვევაში ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება. როდესაც ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია უფრო ხშირად გვხვდება ჰემოფილუს ბაკილი, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, კანდიდის გვარის სოკოები. 2-3 თაობის ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები, კარბპენმები და ანტიფუნგალური პრეპარატები. შერეულ მიკროფლორაში პრეპარატი მეტრონიდაზოლია. ანტიბაქტერიული პრეპარატები, როგორიცაა სტანგინინი, Lizobact, Bioparox და ა.შ. გამოიყენება ადგილობრივად.

პათოგენეტიკური თერაპიის საშუალებები

  • მეტაბოლური რეაბილიტაციის პრეპარატები: ელკარი, სოლკოსაერილი, აქროჟინი და სხვ.
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალიზებისთვის, გამოიყენება ჰეპატოპროტექტორები (გალესტენა, ჰოფიტოლი და სხვ.), ენდოზორბენტები (ფილტრატი, სმაეტა, პოლიფეპენი, ენტეტოგელი და ა.შ.), პრობიოტიკები (აპიოლი, ბიფფორმი და ა.შ.).
  • ანგიო და ნეიროპროტექტორები (გლითილინი, ინსტინონი, ენცეფაბოლი და სხვ.).
  • კარდიოტროპული პრეპარატები (ქოქოსბოქსილაზი, ციტოქრომი C, რიბოქსინი და ა.შ.).
  • I და III თაობების ანტიჰისტამინები (ფენილისი, ზაურტეკი, კლარითინი და სხვ.).
  • პროტეაზების ინჰიბიტორები (გორდოქსი, კონტრიკალი).
  • ჰორმონალური პრეპარატები პრედნიზონი, ჰიდროქორტიზონი და დექსამეტაზონი ინიშნება მძიმე ინფექციისთვის - სასუნთქი გზების ხელის შეშლა, ნევროლოგიური და ჰემატოლოგიური გართულებები. ამ ჯგუფის პრეპარატები შეამცირებს ანთებას და ზიანს აყენებს ორგანოებს.
  • დეტოქსიკაციის თერაპია ხორციელდება, როდესაც დაავადება ხდება მძიმე და გართულებულია ელენთა რღვევით.
  • ვიტამინი და მინერალური კომპლექსი: ვიბროიტი, მულტი-ჩანართები, სანანოლი, ბიოვიტალური გელი, ქინდერი და ა.შ.
  • ანტიჰომოტოქსიური და ჰომეოპათიური საშუალებები: აფლუბინი, ოცილოკოკწყინები, ტონსილი კომპოზიტი, ლიმფომიოტი და სხვა.
  • არასასურველი მკურნალობის მეთოდები (მაგნიტური თერაპია, ლაზერული თერაპია, მაგნიტური თერაპია, აუქუფთავა, ფიზიკური თერაპია, მასაჟი და ა.შ.
  • ასთენური სინდრომის მკურნალობისას გამოიყენება ადაპტოგენები, B ვიტამინების, ნოოტროპების, ანტიდეპრესანტების, ფსიქოსტიმულაციისა და ფიჭური მეტაბოლიზმის კორექციის მაღალი დოზები.
შინაარსით ^

ბავშვებისა და მოზარდების რეაბილიტაცია

ბავშვთა და მოზარდთა გადადების შემდეგ EBI საჭიროებს გრძელვადიან რეაბილიტაციას. ბავშვი ამოღებულ იქნა ნახევარი წლის განმავლობაში - ერთი წლის შემდეგ კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზაციის შემდეგ. პედიატრიანი ექსპერტიზის ჩატარება თვეში ერთხელ ხორციელდება. საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვი ეგზავნება კონსულტანტს ENT ექიმს, ჰემატოლოგი, იმუნოლოგი, ონკოლოგი და ა.შ.

ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით გამოიყენება:

  • 1 თვე თვეში 3 თვის განმავლობაში სრული სისხლის რაოდენობა.
  • 1 თვე 3 თვეში IFA.
  • PCR- ის მითითებით.
  • ყოველ 3 თვეში ერთხელ ყელის ტკივილი.
  • Immunogram 1 დრო 3 - 6 თვეში.
  • ბიოქიმიური კვლევების ჩვენების მიხედვით.

კომბინირებული თერაპია და ინდივიდუალური მიდგომა, როდესაც პაციენტის მართვის ტაქტიკის შერჩევა, როგორც სახლში, ისე საავადმყოფოში არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსების ინფექციის წარმატებული მკურნალობა.

შინაარსი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გენომის დემონტაჟია დნმ-ის მიერ, რის შედეგადაც ვირუსს არ გააჩნია RNA ეტაპი. ამჟამად, ეს ვირუსი სხვა ჰერპეს ვირუსებთან ერთად ადამიანის სხეულის სიმსივნური უჯრედების ჩამოყალიბებაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება. ეპშტეინ-ბარრი ვირუსი კარგად აძლიერებს ბურკიტის ლიმფომის უჯრედულ კულტურას, ინფექციურ მონონუკლეოზის, ლეიკემიის უჯრედების და ჯანმრთელი ადამიანის ტვინის უჯრედების კულტურის მქონე პაციენტს. ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან ინფიცირებული მრავალი ადამიანი, დაავადება ასიმპტომურია.

ვირუსი შეუძლია გაიმეოროს, მათ შორის B- ლიმფოციტებში, სხვა ჰერპეს ვირუსებისგან განსხვავებით, ეს არ იწვევს საკანში სიკვდილს, არამედ პირიქით, ააქტიურებს მათ პროლიფერაციას. ვირუსებში შედის კონკრეტული ანტიგენები: კაპსდი (VCA), ბირთვული (EBNA), ადრეული (EA) და მემბრანის (MA) ანტიგენები. თითოეული მათგანი იქმნება კონკრეტული თანმიმდევრობით და იწვევს შესაბამისი ანტისხეულების სინთეზს.

ვირუსი თავდაპირველად დასახელდა ინგლისელი ვირუსოლოგიის პროფესორი მაიკლ ენტონი ეპშტეინი და მისი კურსდამთავრებული ივონი ბარრი (Eng Yonne Barr), რომელიც 1964 წელს აღწერს მას - ეპშტეინი- Barr ვირუსი [5]. 1979 წელს შეიცვალა სამეცნიერო სახელი ადამიანის ჰერპესერვისი 4 [6], 2016 წელს - კიდევ ერთხელ, უნდა აღინიშნოს ქვესაწიერი, რომლის სახეობაც ეკუთვნის ადამიანის გამამაერებევი 4 [7] .

EBV არის ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული ადამიანის ვირუსები. შეერთებულ შტატებში, ხუთი წლის ბავშვების ნახევარი და მოზრდილების 90-დან 95% -მდე ინფექციის მტკიცებულებაა [8].

ეპტეინ-ბარლის ვირუსთან დაკავშირებული დაავადებები:

ანტივირუსული თერაპიისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სახის ჰერპეს ვირუსების საწინააღმდეგო პრეპარატები: გინციკლოვირი, ვალაციკლოვირი. სპეციფიური თერაპია, როგორც წესი, საჭიროა იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში მწვავე ვირუსული დაავადებების გამო.

გენი თერაპია რედაქტირება

CRISPR / Cas9 მეთოდის გამოყენებით გამოხატული შედეგები გამოვლინდა ჰერპესუსის ტიპის 1 (ჰერპეს მარტივი ვირუსის, HSV-1), ტიპი 4 (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, EBV) და ტიპის 5 (ადამიანის ციტომეგალოვირუსი, HCMV) მათი დნმ-ის ზოგიერთი ნაწილისთვის შეიქმნა რნმ-ის მოლეკულები, რომლის წყალობითაც Cas9- ს ნუკლეზებმა შეძლეს მასპინძელი გენომის აღიარება და გაჭრა. ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ ვირუსული დნმ-ის ერთ ნაწილში შემცირდა ინფიცირებული უჯრედების რაოდენობა დაახლოებით ნახევარი, ხოლო ორი ნაწილაკი ვირუსების თითქმის ამოღებას მოჰყვება [9] [10].

არ არსებობს ეფექტური ვაქცინა ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან [11], კლინიკური კვლევები ტარდება [12] [13] [14]. ვაქცინის განვითარების ძირითად პრობლემას ქმნის განსხვავებები ცილების შემადგენლობაში განსხვავებული ვირუსის არსებობის სხვადასხვა ეტაპებზე [15].

რა არის ეს დაავადება?

ეს ვირუსი არის ჰერპეტური ოჯახის, კერძოდ, ჰერპეს ტიპის 4. ეპშტეინ-ბარრი ვირუსი იცავს იმუნიტეტს, ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ისევე როგორც ყველა ადამიანის სისტემასა და ორგანოებს.

პირის ღრუსა და ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაცნობა ხდება სისხლძარღვში და ავრცელებს ორგანიზმში. ამიტომაა, რომ EBV ძალიან მრავალფეროვანია და შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გამოვლინებები, რბილი დაავადებებისგან, განსაკუთრებით მძიმე ჯანმრთელობის პრობლემებს.

სამედიცინო ლიტერატურაში, უკეთესი ვიზუალური აღქმა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შემოკლებით, როგორც VEB ან WEB.

დაავადების გავრცელება

WEB არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვირუსი მსოფლიოში მოსახლეობის შორის. WHO- ს (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის) სტატისტიკის მიხედვით, ამ ჰერპესის ინფექციის მატარებლით 10 ადამიანიდან 9 ადამიანია.

მიუხედავად ამისა, მისი კვლევა საკმაოდ ცოტა ხნის წინ დაიწყო, ასე რომ არ შეიძლება ითქვას, რომ ეს კარგად არის შესწავლილი. ხშირად ბავშვებს ინფიცირებული აქვთ საშვილოსნოს ყელის ან დაბადებიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ბოლო კვლევები აჩვენებს, რომ ეს არის ეპშტეინი-ბარური ვირუსი, რომელიც პროვოცირების ფაქტორია სხვა პათოლოგიებისათვის, რომელიც არ შეიძლება მთლიანად განიკურნოს.

კერძოდ:

  • რევმატოიდული ართრიტი,
  • აუტოიმუნური თირეოტროპინი,
  • შაქრიანი დიაბეტი.

თუმცა, ინფექცია არ იწვევს დაავადებებს დამოუკიდებლად, მაგრამ ურთიერთქმედება სხვა ვირუსული დაზიანებით.

ხშირად ჰერპესია, რაც სასიცოცხლო ძალების შემცირებას იწვევს.

თუ "ცივი" on ტუჩის მიერ მიღებული სიურპრიზი, მაშინ არ დაიდარდოთ ან მიმართავენ პოპულარული რეცეპტები. აქტიური ბიოლოგიური კომპონენტების დახმარებით კომპლექსური მოქმედების ინოვაციური საშუალებები ხელს უწყობს სხეულის დამცავი ფუნქციებს და ანადგურებს ჰერპესვირდიის ოჯახის ვირუსს. დამატებითი კვალი ელემენტები აქვს სამკურნალო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ადგილობრივი მოქმედების პრეპარატი სრულიად უსაფრთხოა, ამიტომ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ეს lipstick არ იწვევს არასასურველი გვერდითი რეაქციები. დღეს ეს არის საუკეთესო საშუალება ჰერპესი!

ინფექციის გზები

ინფექციის ქსელის წყაროებია:

  • ინკუბაციის პერიოდის ბოლო დღეებიდან აქტიური ფორმით ისინი,
  • ადამიანები, რომლებმაც ექვსი თვის წინ,
  • ნებისმიერი ვირუსის გადამზიდი არის ინფექციის პოტენციური წყარო ყველასთვის, ვისთანაც მას კონტაქტები აქვს.

პოტენციური ინფექციის ყველაზე დაუცველი კატეგორიები:

  • ორსულობის დროს ქალები,
  • აივ ინფიცირებული
  • 10 წლამდე ასაკის ბავშვები.

გადაცემის გზები:

  • საჰაერო სადესანტო - როდესაც sneezing, ხველა, ურთიერთობა, აეროზოლური სახით ვირუსი ავრცელებს ჰაერს და ამ გზით ახდენს მიმდებარე ადამიანის ლორწოვან გარსებს,
  • ალმანახი - საჭმლის ან სასმელის მეშვეობით ვებ-გვერდს თეორიულად გადაეცემა. თუმცა, ეს გზა არ არის მთავარი
  • კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო - მჭიდრო ფიზიკური კონტაქტის და ინტიმური ურთიერთობების მეშვეობით. ინფექციის ალბათობა საყოფაცხოვრებო ობიექტების მეშვეობით ძალიან დაბალია, რადგან ვირუსი სწრაფად კვდება კარიერის გარეთ,
  • გადამცემი - ორგანიზმში ტრანსპლანტაციის და ავადმყოფის სისხლის გადასხმის შემთხვევაში ჯანსაღი სახით. არასასურველი სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებისას,
  • ტრანსლაციალური - დედის შვილიდან. კვების, მშობიარობის, ასევე საშვილოსნოში.

როგორ ხდება ინფექცია მოზრდილებში?

ინფექციის სტადიები:

  • ვირუსის უჯრედები, რომლებიც ლორწოვან გარსებზე დაეცა, სწრაფად იწყებენ გამრავლებასშეიტანეთ სისხლის მიმოქცევის სისტემა და ამით იმოქმედებს მთელი სხეული,
  • იმუნური უჯრედები იმოქმედებენ (B ლიმფოციტები). უფრო მეტიც, მათი რიცხვის დამარცხება არ მცირდება, მაგრამ იზრდება უკონტროლო. T- უჯრედების უჯრედები იწყებენ დაზარალებულებს. ამ ეტაპზე გამოვლენილი გარე სიმპტომები გამოჩნდება inflamed ლიმფური კვანძების სახით,
  • T- ლიმფოციტების დაბალი შემცველობისას, ინფექცია არაკონსტრუქციულად ვრცელდება და ვირუსის კურსი ქრონიკული ხდება. ამდენად, ცნს, გულის, ელენთა და ღვიძლის გავლენას ახდენს,
  • თუ ადამიანს აქვს ძლიერი იმუნიტეტი, მაშინ ვირუსი ვერ აბსოლუტურად არ გამოვლინდება.. ხშირად ადამიანები, რომლებსაც ჰერპესის მარტივი ანტისხეულები აქვთ, იმუნისთვის იყენებენ ეპშტეინ-ბარის ვირუსს. თუმცა, ხშირად გამოვლინდა ინფექციური მონონუკლეოზის მწვავე ფორმით.

დაავადების სიმპტომები

ხშირად, ადამიანებს ინფიცირებული აქვთ ადრეული ასაკის ბავშვებში (ბავშვობიდან ან მოზარდობით), რადგან მას აქვს მრავალი სახის ინფექცია, როდესაც ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტის დროს.

მოზრდილებში, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი რეაქტივულია და მწვავე სიმპტომები არ გააჩნია.

პირველადი ინფექციის სიმპტომები:

  • სხეულის ტემპერატურა 38-დანგრადუსი და ზემოთ
  • მუცლის ცხვირი,
  • ტონალდები არიან inflamed როგორც ყელის ტკივილი,
  • გამონაყარი სხვადასხვა ბუნება და გამოჩენა: pimples, peeling, ანთება, bruising და ა.შ.,
  • დაღლილობა,
  • გაფართოებული წინა, გვერდითი საშვილოსნოს ყელის, კანდელაკის, კონფიდენციალური, სუპრაკვალიკულური, სუბკლავიური, ღვიძლის, იდაყვის, ბარძაყის, ჭარხლის ლიმფური კვანძების. მათი ზომა უფრო დიდია დიამეტრით 2 სანტიმეტრამდე, პალპაციით, ისინი ცუდს, გარკვეულწილად მტკივნეულნი არიან, რომლებიც არ არიან მიმდებარე ქსოვილებსა და საკუთარ თავს შორის. კანის ტექსტისა და ფერის შეცვლის გარეშე. ეს გამოვლინება რჩება 2 კვირის განმავლობაში,
  • ელენთა იზრდება და დაბრუნდა ნორმალურ 14-20 დღის შემდეგ,
  • ზოგჯერ ღვიძლი იზრდება. შეიძლება იყოს შარდის ან სიყვითლის ყვითელი.
  • ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებასაბედნიეროდ ეს ხდება ნაკლებად ხშირად. ეს გამოვლინება შეიძლება განვითარდეს: სერიოზული მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი, ვენტიფატომიელიტი, პოლირადიულულოზურიტი. როგორც წესი, ყველაფერი მთავრდება ფოკუსური დაზიანების აბსოლუტური რეგრესიით.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ქრონიკული კურსი ხასიათდება სხვადასხვა სახის სიმპტომების გრძელვადიანი გამოვლინებით და ინტენსივობის დონეებზე.

კერძოდ:

  • დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე
  • გაცილებით ოფლიანობა
  • ცხვირის სუნთქვის ობსტრუქცია
  • ტკივილი სახსრებსა და კუნთებში
  • პერიოდული რბილი ხველა
  • მუდმივი თავის ტკივილი
  • Aching ტკივილი მარჯვენა hypochondrium
  • ფსიქიკური დარღვევები, ემოციური არასტაბილურობა, დეპრესიული სახელმწიფოები, კონცენტრაციის გაუარესება და მეხსიერების ხარვეზები,
  • ძილის დარღვევა
  • რესპირატორული ტრაქტის და კუჭ-ნაწლავის დარღვევების ანთებითი დაავადებები.

Фото проявлений вируса:

ჩვენი მკითხველის ისტორიები!
"Я страдала высыпаниями на губах с детства. Стоило простудиться или обветрить губы, как герпес тут как тут. Думала, никогда от этой напасти не избавлюсь. Lipstick მომცა მეგობარი, რომელმაც იცოდა ჩემი პრობლემა.

პირველ დღეს, მე ჩამოვედი საშინელი შეგრძნებები, ხოლო მეორე დღეს, უკვე დაწყებული იყო დაღლილი, შემდეგ კი გაუჩინარდა. წავიკითხე, რომ ეს არ არის ისე ადვილია, რომ თავი დაეღწია ჰერპესი, რომ ეს ინფექცია ძალიან მალე დაბრუნდება. მაგრამ ახლა ოთხი თვეა, რადგან არ არის ჰერპესი ".

რა არის საფრთხე ეპშტეინ-ბარის ვირუსში მოზარდებში?

ერთ-ერთი ინფექციის მქონე ეპშტე-ბარრი სამუდამოდ რჩება ადამიანის სხეულში. კარგ ჯანმრთელობაში, ინფექციის კურსს არ გააჩნია სიმპტომები ან მინიმალური გამოვლინებები.

როდესაც ინფიცირებული პირის იმუნური სისტემა სხვა ფაქტორებით დასუსტებულია, მაშინ, როგორც წესი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი იწვევს შემდეგ ორგანოებსა და სისტემებს:

  • ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსები და ენტონი ორგანოები,
  • ეპითელური უჯრედები,
  • ნერვის ბოჭკოები,
  • მაკროფაგები
  • NK უჯრედები
  • T ლიმფოციტები.

რა დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსში მოზრდილებში?

გართულებული შედეგები:

  • ანემია,
  • ბაქტერიული ან ვირუსული პნევმონია,
  • ენცეფალიტი ან მენინგიტი
  • სეფსისის,
  • ჰეპატიტი,
  • სისხლის შედედების დარღვევა,
  • ელენთა დაავადებები.

კიბოს პათოლოგიის განვითარება:

  • ლიმფომა
  • ლიმფოგრანულომა
  • ჯირკვლის კიბო, ზედა სასუნთქი გზების ნეოპლაზმები,
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

აუტოიმუნური სისტემის დაავადებები:

  • შაქრიანი დიაბეტი
  • გაფანტული სკლეროზი
  • ართრიტი.

იმუნიტეტის დარღვევები:

  • სერიოზული ალერგიული გამოვლინებები
  • იმუნური უკმარისობა, მუდმივი ცივი და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მათი ხანგრძლივი ხანგრძლივობა მომდევნო გართულებები,
  • ბაქტერიული დაზიანების მქონე სეფსისის ალბათობა.

სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევები:

  • ავთვისებიანი სიმსივნეების ანემიები,
  • სისხლის კიბოს
  • საკუთარი იმუნიტეტის უჯრედები იმოქმედებენ სისხლის უჯრედებს - ჰემოფაგოტიკურ სინდრომს,
  • და სხვა ჰემატოლოგიური პათოლოგიები.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

თუ ეჭვმიტანილი ინფიცირებულია EBV- სთან, პაციენტი გამოდის ექიმს - თერაპევტი, რომელიც ატარებს პაციენტის საჩივრის შიდა გამოკვლევასა და ანალიზს.

გარდა ამისა, ექიმი განსაზღვრავს მთელ რიგ კვლევას, რომელიც მოიცავს:

  • სისხლის ტესტები: ზოგადი, ბიოქიმიური, ანტისხეულები,
  • მოლეკულური დიაგნოზი,
  • იმუნოლოგიური კვლევა
  • სეროლოგიური გამოკვლევა (ანტიგენები და ანტისხეულები),
  • კულტურული მეთოდი
  • კონკრეტული ანტისხეულების ტიტრის დამდგენი.

კვლევის მეთოდები, რათა აღმოაჩინოს ეპშტეინი- Barr ვირუსი:

  • ELISA - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სხვადასხვა ეპტეინ-ბარური ანტიგენების ანტისხეულების არსებობა, რაც ხელს უწყობს ინფექციის ფორმის იდენტიფიცირებას: ქრონიკული, მწვავე, ასიმპტომური,
  • PCR - ამ მეთოდით შესაძლებელია გაირკვეს, თუ ვინმეს აქვს ვირუსი. ის გამოიყენება ბავშვებისთვის, რომელთა არაფორმალური იმუნური სისტემა არ აწარმოებს EBV- ს ანტისხეულებს. ამ მეთოდის გამოყენება ასევე გამოიყენება გასარკვევად ELISA- ის საეჭვო შედეგის მქონე.

PCR- ის განმარტება:

  • ძირითადი კრიტერიუმი საშუალებას იძლევა გაეცნონ სხეულის ვირუსის არსებობას,
  • შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი,
  • ამავდროულად, დადებითი შედეგი არ გულისხმობს მწვავე ან ქრონიკული პროცესის არსებობას, მიუხედავად იმისა,
  • დადებითი ტესტის შედეგი ნიშნავს იმას, რომ პაციენტმა უკვე მოაწერა VEB,
  • უარყოფითი ანალიზის შემთხვევაში, უსაფრთხოა ვთქვა, რომ VEB- ს არასოდეს შეუერთდა ადამიანის სხეულში.

ELISA- ის ინტერპრეტაცია ითვალისწინებს:

  • რაც შეეხება ყველა ELISA ანტიგენს, დადებითი ან უარყოფითი შედეგის გარდა, მაინც საეჭვოა,
  • საეჭვო შედეგების შემთხვევაში, საჭიროა ანალიზის ჩატარება 7-10 დღის შემდეგ,
  • დადებითი შედეგის შემთხვევაში - ეპშტეინ-ბარის ვირუსი,
  • შედეგების მიხედვით, რომელ კონკრეტულ ანტიგენებს იყენებდნენ, შეიძლება გამოვლინდეს ინფექციის ეტაპი (ასიმპტომური, ქრონიკული, მწვავე).

ეს ანალიზი საშუალებას იძლევა განსაზღვროს ადამიანის ორგანიზმში ანტიგენის არსებობა:

  • lgG to VCA capsid ანტიგენი - უარყოფითი შედეგის შემთხვევაში, ადამიანის სხეულს ვერავინ ვერ შეედრება. მაგრამ ეს შეიძლება იყოს სხეულის EBV უჯრედების არსებობა, თუ ინფექცია 10-10 დღის წინ მოხდა. დადებითი შედეგია ადამიანის ვირუსის არსებობა. მაგრამ ის ვერ საუბრობს იმ ეტაპზე, სადაც ინფექციაა და ზუსტად როდესაც ინფექცია მოხდა. შედეგები:
    • 0.8 - შედეგი უარყოფითია,
    • დან 1.1 - შედეგი არის დადებითი,
    • 0.9-დან 1-მდე - ანალიზისთვის საჭიროა გადატვირთვა,
  • gb EBNA ბირთვული ანტიგენი - დადებითი შედეგით, ადამიანი იმუნურია EBV- ს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს ინფექციის ქრონიკულ კურსს, უარყოფით ანალიზს ამ ტიპის ვირუსი არასდროს შეჰყავს პაციენტის სხეულს. შედეგები:
    • 0.8 - შედეგი უარყოფითია,
    • დან 1.1 - შედეგი არის დადებითი,
    • დან 0.9 დან 1 - ანალიზი მოითხოვს დაბრუნებას,
  • lgG to EA ადრეული ანტიგენი - იმ შემთხვევაში, როდესაც LgG ანტიგენის საწინააღმდეგო LgG-NA ბირთვული ანტიგენის მიმართ უარყოფითია, ინფექცია მოხდა ცოტა ხნის წინ, პირველადი ინფექციაა. შედეგები:
    • 0.8 - შედეგი უარყოფითია,
    • დან 1.1 - შედეგი არის დადებითი,
    • 0.9 -1 - ანალიზი მოითხოვს დაბრუნებას,
  • lgm to VCA capsid ანტიგენი - დადებითი შედეგით, ჩვენ ვსაუბრობთ ბოლოდროინდელ ინფექციაზე (სამ თვემდე), ასევე სხეულის ინფექციის რეაქტივაციაზე. ამ ანტიგენის დადებითი მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 3 თვემდე წლიდან. დადებითი ანტი- lgm-VCA- სთან ახლოს შეიძლება ასევე მიუთითოთ ინფექციის ქრონიკული კურსი. ეპშტეინ-ბარრის მწვავე პროცესში ეს ანალიზი დინამიკაშია განხილული, რათა მკურნალობის ადეკვატურობის დასადგენად. შედეგები:
    • 0.8 - შედეგი უარყოფითია,
    • საწყისი 1.1 და ზემოთ - შედეგი არის დადებითი,
    • 0.9-დან 1-მდე - ანალიზს მოითხოვს გადამუშავება.

ეპიშტე-ბარის ვირუსთან ინფექციის გზები

ინფექციის წყაროები


  • ავადმყოფი არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსის აქტიური ფორმა, რომელიც ინკუბაციის პერიოდის ბოლო დღეებიდან იწყება,
  • EBV ინფექციით 6 თვის შემდეგ,
  • ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მატარებლები - ყოველ მეხუთე ადამიანი, რომელიც დაავადებული იყო, მრავალი წლის განმავლობაში სხვა ადამიანებისთვის ინფექციის წყარო რჩება.

რისკის ჯგუფები ეპშტეინ-ბართან ვირუსით:

  • 10 წლამდე ასაკის ბავშვები
  • აივ-დადებითი ადამიანი, განსაკუთრებით შიდსის სტადიაში,
  • ადამიანები იმუნოდეფიციტის პირობებში
  • ორსული ქალები.

ეპშტეინი-ბარის ვირუსის გადაცემის გზები:

  1. საკონტაქტო საყოფაცხოვრებო გზა. ყველაზე გავრცელებული გადამცემი გზაა კოცნათ. ძნელია გადაცემის ვირუსი მეშვეობით კერძები, პირადი ჰიგიენის ნივთები და პირსახოცები, როგორც ეს სწრაფად კვდება გარემოში.
  2. საჰაერო ხომალდის წვეთები - ხველა, ხველა, ყნოსვა, აეროზოლის სახით ვენაში ნერწყვის მიღება ჰაერში შედის, როდესაც ამგვარი შეჩერების ინჰალაციის დროს ვირუსი შედის ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსს ჯანსაღ ადამიანს.
  3. ტრანსმისიის გადამცემი მარშრუტი, რომელიც არის სისხლის მეშვეობით. ასეთ გზას შეუძლია სისხლის კომპონენტების ტრანსფუზია, ძვლის ტვინისა და სხვა ორგანოების ტრანსპლანტაცია, ასევე თეორიულად შესაძლებელია ვირუსის გადაყვანა არასამთავრობო სტერილური შპრიციებისა და ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით.
  4. ტრანსლაციალური მარშრუტი - დედისგან ბავშვის ვირუსის გადატანა გესტაციისა და მშობიარობის დროს, ისევე როგორც ძუძუთი კვების დროს.
  5. ალმანახი გზაა წყლისა და საჭმლის მეშვეობით, ასეთი გზა შესაძლებელია, მაგრამ მას არ გააჩნია განსაკუთრებული ეპიდემიის მნიშვნელობა ვირუსის გავრცელებისას.

რა ხდება ეპშტეინ-ბართან ვირუსთან ინფექციის შემდეგ?

  1. ვირუსი შეჰყავს პირის ღრუს ლორწოვან გარსს, ფარინგს, ტონებს და სანერწყვე ჯირკმებს, აქ მათი ინტენსიური რეპროდუქცია იწყება, შემდეგ კაპილარების მეშვეობით ვირუსები შედიან სისხლძარღვებში და ვრცელდება მთელს სხეულზე.
  2. ვირუსები ინჰიბირებენ იმუნურ უჯრედებს, კერძოდ, ბი-ლიმფოციტებს და არ შეამცირებენ მათ რიცხვს, არამედ ამცირებს მათ გადაჭარბებულ წარმოებას. B- ლიმფოციტების გაზრდის საპასუხოდ, T- ლიმფოციტები რეაგირებენ, რომლებიც დაზარალდნენ იმუნური უჯრედების დაზიანებისგან. ეს გამოიხატება ყველა ჯგუფის ლიმფური კვანძების ზრდით (მიკრო აბრაზიები).

  3. იმუნიტეტის არარსებობით, კერძოდ, T- ლიმფოციტების დაბალი დონე, სხეული ვერ ინარჩუნებს ინფექციას, რომლის დროსაც ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ქრონიკული კურსი ვითარდება. გარდა ამისა, ვირუსი შეიძლება გამოიწვიოს საერთო ან განზოგადებული პროცესი. ამ შემთხვევაში, მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის, ღვიძლის, ელენთა, გულის. შეიძლება განვითარდეს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სხვა მწვავე გამოვლინებები. სხვათა შორის, თი-ლიმფოციტების დეფიციტი აღინიშნება შიდსით, ამიტომ აივ სტატუსის მქონე ადამიანებისთვის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შეიძლება ფატალური გახდეს.
  4. კარგი იმუნური რეაქციით, დაავადების გამოვლინებები არ შეიძლება იყოს, რაც გამოწვეულია ადამიანის იმპერიის არსებობაზე ადამიანის ჰერპეს მარტივი ვირუსების მიმართ, რომელიც ასევე ეპშტეინ-ბარის ვირუსზე რეაგირებს. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციის შემდეგ, ვირუსი მწვავე ინფექციით გამოირჩევა, კერძოდ ინფექციური მონონუკლეოზი, რომლის დროსაც ხდება იმუნოგლობულინების წარმოება EBV ინფექციის საწინააღმდეგოდ. ეს ანტისხეულები ათწლეულების მანძილზე იყენებენ ვირუსებს B- ლიმფოციტებში.

რა დაავადებები იწვევს ეპშტეინ-ბარის ვირუსს? როგორ საშიშია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი?

ყველაზე კლასიკური და ტიპიური მწვავე გამოვლინება ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არის ინფექციური მონონუკლეოზი ან ფილტავის დაავადება. იმ პაციენტებში, რომელთაც კარგი იმუნიტეტი აქვთ, ეს პათოლოგია არ შეიძლება განვითარდეს. ან უბრალოდ არ შეიძლება იყოს დიაგნოზი და განიხილება როგორც ნორმალური ვირუსული ინფექცია. ამ პერიოდის განმავლობაში, სპეციფიკური ანტისხეულები (იმუნოგლობულინები წინააღმდეგ EBV) ჩვეულებრივ ჩამოყალიბდებიან, რაც კიდევ უფრო შეამცირებს აქტივობას და ვირუსის რეპროდუქციას.

ამ ეტაპზე ადექვატური იმუნური რეაქციისა და სრულფასოვანი მკურნალობის დროს პაციენტის აღდგენა და ეპტეინ-ბარურის ვირუსული იმუნიტეტის ჩამოყალიბება ხდება. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ზოგიერთი "ავარია" და იმუნიტეტის ჩავარდნა მოხდება, ვირუსი მთლიანად არ არის აღკვეთილი, ის აგრძელებს საქმიანობას სხეულის უჯრედებსა და ქსოვილებში. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს EBV- თან დაკავშირებული დაავადებები.

დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან:

  1. ინფექციური მონონუკლეოზის გართულებები:
    • ტოქსიური ჰეპატიტი,
    • ბაქტერიული ინფექციის გარდა სეფსისის განვითარება,
    • მენინგიტი, ენცეფალიტი,
    • rupture of ელენთა,
    • თრომბოციტების და სისხლის შედედების შემცირება,
    • ანემია,
    • ვირუსული ან / და ბაქტერიული პნევმონია და ა.შ.

  2. ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი არის EBV ინფექციის მიერ ავტონომიური ნერვული სისტემის დამარცხების გამოვლინება.
  3. განზოგადებული ეპტეინ-ბარლის ვირუსის ინფექცია - ვირუსი დაამარცხა ყველა სასიცოცხლო ორგანო, პირველ რიგში ცენტრალური ნერვული სისტემა.
  4. ონკოლოგიური დაავადებები:

  5. ლიმფოგრანულომატოზი, ლიმფომა, ბურკიტის ლიმფომა - ლიმფური ქსოვილის კიბო,
  6. სიმსივნეები, რომლებიც მდებარეობს ნაზოფარნქსში, ტონზილ კიბოს,
  7. საყლაპავის, კუჭისა და მცირე ნაწლავის კიბო.

  8. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი გამოვლინდა სიმსივნური სიმსივნეების ბიოფსიის ნახევარზე. და ხშირ შემთხვევაში კი მათი განვითარების ძირითადი მიზეზი არ ხდება, არამედ სხვა კარცინოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების შემდგომი ზრდის სტიმულს.

  9. ავტოიმუნური დაავადებები:

  10. გაფანტული სკლეროზი
  11. შაქრიანი დიაბეტი
  12. სისტემური წითელი ერითემატოსი,
  13. აუტოიმუნური ჰეპატიტი,
  14. რევმატოიდული ართრიტი და სხვა.

  15. EBV ინფექცია სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციებთან ასოცირდება (უფრო მეტიც, B- ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები) ახდენს იმუნურ რეაქციას. იმავდროულად, იმუნური უჯრედები იწყებენ აღიარებენ თავიანთ ქსოვილს როგორც უცხოებს, მათ დაზიანებას.
  16. იმუნიტეტის ცვლილებები:
    • ზოგადი ცვლადი იმუნური დეფიციტი - გამოვლინდა ხშირი ინფექციური დაავადებები, ხანგრძლივი და გართულებული მათი კურსით, განმეორებითი შემთხვევები, რომელთა სტაბილური იმუნიტეტი იქმნება (ქათმის ბოქსი, წითელა, წითურა და ა.შ.). განსაკუთრებით რთულია ამ მდგომარეობის იმუნური სისტემა ვირუსული დაავადებები: ვირუსული ჰეპატიტი, ჰერპესი მარტივი, ციტომეგალოვირუსი და ასე შემდეგ. ბაქტერიული ინფექციების დროს სეფსისის - სისხლის ინფექციის რისკი გაიზარდა.
    • მწვავე ალერგიული რეაქციები - ერითემა, ლაიელის დაავადება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და სხვა.

  • სისხლის დარღვევები:

  • სისხლის კიბოს
  • ავთვისებიანი ანემია,
  • თრომბოციტოპენიური პურპურა,
  • ჰემოფაგოტიკურ სინდრომი - სისხლის იმპულსების დაზიანება თქვენს იმუნურ უჯრედებში,
  • სხვა ჰემატოლოგიური დაავადებები.

  • გზავნილები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გადაცემას

    არსებობს ეპშტეინი-ბარ-ვირუსის ინფექციის ოთხი ვარიანტი:

    • სადესანტო წვეთები. ჰერპეს ტიპის 4 ტრანსპორტირებულია სადესანტო წვეთები მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინფექციის წყარო არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მწვავე ფორმა. ამ შემთხვევაში, როდესაც ეფშის ვირუსის ნაწილაკების ქავილი ადვილად შეიძლება ტრანსპორტირება საჰაერო გზით ახალ ორგანიზმში.
    • საყოფაცხოვრებო კონტაქტები. ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, ჩვენ ვსაუბრობთ ყველა საყოფაცხოვრებო კონტაქტზე ინფიცირებულ პირთან, მათ შორის ხელჯოხით. და არ არის აუცილებელი, რომ გადამდები დაავადების მწვავე ფორმის არსებობა არ არის აუცილებელი, რადგანაც მწვავე ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის შემდეგ კიდევ ერთი და ნახევარი წლის შემდეგ, გადამზიდავი ადვილად შეუძლია აინფიცირებს სხვებს.
    • სექსი და კოცნა. მეოთხე ტიპის ჰერპესი ადვილად ვრცელდება სექსუალური ურთიერთქმედების საშუალებით, ისევე როგორც კოცნათ. ითვლება, რომ ეპიშერ-ბარერის მესამე ნაწილს შეუძლია სიცოცხლის დანარჩენ ნაწილში ნერწყვში ცხოვრება, ამიტომ ძალიან ადვილია მათთან ინფიცირებული.
    • ორსულიდან ბავშვი. იმ შემთხვევაში, თუ ეპშტეინ-ბარრი გვხვდება ორსულ ქალში სისხლში, ადვილად შეიძლება მისი ნაყოფისგან ნაყოფის მეშვეობით პლაცენტასა და მომავალში ბავშვის მეშვეობით.

    რა თქმა უნდა, იმის გააზრება, თუ რამდენად ადვილია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით დაავადებული, კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს კითხვაზე, თუ რა ხდება სისხლის გადასხმაზე ან ორგანოს ტრანსპლანტანტებზე. ბუნებრივია, ეპშტეინ-ბარრის ტრანსფუზიისა და ორგანოების გადანერგვისას ასევე ადვილია, მაგრამ აღნიშნული ქსელების ყველაზე გავრცელებული გზებია.

    რა დაავადებები იწვევს ეპშტეინ-ბარის ვირუსს და მათ სიმპტომებს

    მოდით შევხედოთ რა დაავადებები გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით და ამ დაავადებების სიმპტომებით. ყველაზე ცნობილი გათეთრება, რომელიც ეპსისტინის ვირუსს იწვევს, არის ინფექციური მონონუკლეოზი, მაგრამ გარდა ეპშტეინ-ბარის ჰერპესი, შეიძლება გამოიწვიოს ნაზოფარინგალური კარცინომა, ბურკიტის ლიმფომა, CFS (ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი) და ლიმფოგრანულომატოზი. ახლა ჩვენ ამ დაავადებების და მათი ნიშნების უფრო დეტალურად განვათავსებთ.

    ლიმფოგრანულომატოზი

    ლიმფოგრანულომატოზი არის ავთვისებიანი სიმსივნე. ეს დაავადება ასევე ჰოჯკინის ლიმფომაა. თეორიის მიხედვით, ეს გრანულომა ასოცირდება ეპშტეინ-ბართან რამდენიმე მიზეზით და ერთ-ერთი მათგანია ჰონგკინის ლიმფომის კავშირი მონონუკლეოზის გამოყენებით.

    სიმპტომები მოიცავს ლიმფური კვანძების ზრდას, არა მხოლოდ ყბის ქვეშ, არამედ საყელოს ზემოთ. ეს ხდება დასაწყისში დაავადების და გადის გარეშე ტკივილი. და მაშინ დაავადება იწყება იმოქმედებს შინაგანი ორგანოები.

    ბურკიტის ლიმფომა

    ბურკიტის ლიმფომა არის არა-ჰოჯკინის ლიმფომა ძალიან მაღალი ხარისხის ავთვისებიანობის ლიმფომა, B- ლიმფოციტებისგან განვითარება და ლიმფური სისტემის მიღმა გავრცელებული ტენდენცია, მაგალითად, ძვლის ტვინში, სისხლსა და ცერებროსპინალურ სითხეში. წყარო - ვიკიპედია

    თუ ლიმფომ არ მკურნალობს, ძალიან სწრაფად შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. სიმპტომებისგან აუცილებელია შიდა ორგანოების, როგორც წესი, მუცლის არეში გაზრდა. ბურკიტის ლიმფომა შეიძლება გამოიწვიოს შეკრულობა და სისხლდენა. ეს ასე ხდება, რომ ამ დაავადების, ყბის და კისრის swell.

    ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი

    ე.წ. ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი ძალიან საკამათო დაავადებაა. იგი დაკავშირებულია ეპშტეინ-ბარერთან და სხვა ჰერპეციურ გამოვლინებებთან ერთად. 80-იან წლებში ნევადაში უამრავი ადამიანი იყო (დაახლოებით ორასი ადამიანი), მსგავსი დეპრესიული სიმპტომებით და სხეულის ზოგადი სისუსტით. კვლევაში, ეპშტეინ-ბარრი ან სხვა ჰერპესი ვირუსები აღმოაჩინეს ყველა ადამიანს. მაგრამ მოგვიანებით ბრიტანეთში, მიუხედავად ამისა, აღმოჩნდა, რომ CFS არსებობს. ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გარდა, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ციტომეგალოვირუსის, კოქსასკის ვირუსის და სხვა.

    სიმპტომები უნდა გამოიყოს მუდმივი დაღლილობა, ადამიანს არ შეუძლია ძილი, მას აქვს თავის ტკივილი და გრძნობს მუდმივი დეპრესიის სხეულის და სისუსტე სხეულის.

    ანალიზის დიაგნოსტიკა და ინტერპრეტაცია

    ეპშტეინ-ბარში იმუნური რეაქციის შემოწმება ხდება სეროლოგიური სისხლის ანალიზის გამოყენებით. ანალიზის დროს, ეს არ არის ეპტეინ-ბარლის ვირუსი, რომელიც გამოვლინდა, მაგრამ როგორ ახდენს იმუნური სისტემა რეაგირებას.

    დიაგნოზის გასაგებად, აუცილებელია გარკვეული კონცეფციების დაშლა:

    • IgG ანტისხეულები არიან კლასი G იმუნოგლობულინები,
    • და IgM ანტისხეულები არიან კლასი M იმუნოგლობულინები,
    • EA არის ადრეული ანტიგენი
    • EBNA - ბირთვული ანტიგენი,
    • VCA - კაფსული ანტიგენი.

    ცალკეული იმუნოგლობულინების წარმოდგენის შემთხვევაში სპეციფიკური ანტიგენების შემთხვევაში, VEB- ის ინფექციის სტატუსი დიაგნოზირებულია.

    EBV- ის ინფექციის დიაგნოზის გასაგებად უფრო მეტად უნდა განიხილონ კლასი M იმუნოგლობულინები კაფსის ანტიგენისთვის, ისევე როგორც კლასი G იმუნოგლობულინები კაფსის, ადრეული და ბირთვული ანტიგენების მიმართ:

    1. IgM- დან VCA- ს. M იმუნოგლობულინების კლასიფიკაციის საწინააღმდეგო კაჟის ანტიგენის საწინააღმდეგოდ, ინფექციის მწვავე ეტაპი დიაგნოზირებულია. ანუ, პირველადი ინფექცია ექვს თვეშია, ან დაავადების რეციდივა მოხდა.
    2. IgG- ს. G კლასის იმუნოგლობულინების წარმოებისას კაპიტალური ანტიგენისთვის, დაავადების მწვავე ფორმა დიაგნოზირებულია, რომელიც გადაიდო დაახლოებით ერთი თვის წინ. ასევე, ამ შედეგის მიღება შეიძლება მომავალში, რადგან დაავადება უკვე გადაეცა ორგანიზმში.
    3. IgG to EBNA. ბირთვული ანტიგენის კლასის იმუნოგლობულინების წარმოება ვარაუდობს, რომ სხეულს აქვს ეპშტეინ-ბარერის კარგი იმუნიტეტი, რაც იმას ნიშნავს, რომ ადამიანი სრულიად ჯანმრთელია, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ ინფექციის შემდეგ დაახლოებით ექვსი თვე გავიდა.
    4. IgA to EA. Выработка иммуноглобулина класса G к раннему антигену снова нам говорит об острой стадии болезни. Что указывает на период от 7 до 180 дней пребывания Эпштейна-Барр в организме от начала инфицирования.

    თავდაპირველად, ეპშტეინ-ბარის დიაგნოზის დროს ხდება სეროლოგიური ანალიზი. თუ ანალიზი სრულიად უარყოფითია, ექიმები მიმართავენ PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). ეს ანალიზი მიზნად ისახავს ვირუსის დნმ-ის განსაზღვრას. თუ ანალიზი უარყოფითია, შეიძლება ითქვას, რომ ადამიანს ეპშტეინ-ბარრის არ ექმნება, მაგრამ შესაძლოა სერიოზული იმუნოდეფიციტის არსებობა.

    ეპშტეინი-ბარის მკურნალობის მეთოდები

    ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობა ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე ან ჰოსპიტალიზაციის დროს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მარტივი ეპშტეინის ვირუსი იქნება და ეს განპირობებულია დაავადების სიმძიმის გამო. იმ შემთხვევაში, თუ ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია აღინიშნება, ეპშტეინ-ბარის მკურნალობა ხშირად ხდება ჰოსპიტალიზაციის გარეშე.

    ეპშტეინის ვირუსის ეფექტურად მკურნალობისთვის საჭიროა სპეციალური დიეტა, რომლის დროსაც ხორციელდება მექანიკური ან ქიმიური საპარსი.

    თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ როგორ მკურნალობენ ეპშტეინ-ბარრი მედიკამენტებს, აუცილებელია სამი ტიპის ნარკოტიკების გამიჯვნა:

    1. ანტივირუსული. Acyclovir არის არაეფექტური ნარკოტიკების ებრძვის ეპშტეინი- Barr და უმჯობესია დაიწყოს მკურნალობა ამ ანტივირუსული აგენტი, თუ არ არსებობს უფრო ეფექტური ნარკოტიკები. უფრო კარგი ანტივირუსული პრეპარატების შეყვანა შესაძლებელია ისოპრინოსინი, ვალტრექსი და ფამრირი.
    2. ინტერფერონის inducers. ინტერფერონის გამომწვევთაგან, ალბათ, ისეთივე პრეპარატების გამოყენება, როგორიც ნეოვირია - კარგია, რომ ის შეიძლება ჩვილ ბავშვთაგან იყოს აღებული. ასევე კარგი პრეპარატებისგან არის ისეთი როგორიცაა ციკლოფერონი და ანაფერონი.
    3. ინტერფერონის პრეპარატები. ინტერფერონი დაადასტურა ბაზარზე Viferon და Kipferon, ისინი ასევე მოსახერხებელია, რადგან მათ შეუძლიათ მიიღონ კი ახალშობილ ბავშვებს.

    არ მოიყვანოთ თვითრეპატრიაცია და თვითრეგულირება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტით. ნუ დაგავიწყდებათ, რომ ყველა ანტივირუსული პრეპარატი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები და გამოიწვიოს შედეგები. გარდა ამისა, ნებისმიერი ნარკოტიკი, მათ შორის ინტერფერონები უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად.

    რა გართულებები შეიძლება ეპშტეინ-ბარმა მისცეს და რა საფრთხეს წარმოადგენს?

    ასე რომ, როგორც ჩვენ ვეპყრობთ ეპშტეინ-ბარის ვირუსს, ჩვენ აღმოვაჩინეთ და ახლა განვიხილოთ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის საშიშროება. ეპშტეინ-ბარრის მთავარი საფრთხე არის აუტოიმუნური ანთება.იმიტომ, რომ როდესაც ეპშტეინ-ბარრი იღებს სისხლს, იმუნიტეტი იწყებს წარმოების ანტისხეულებს, რომლებიც ზემოთ აღწერილი იმუნოგლობულინებია. იმუნოგლობულინები, თავის მხრივ, ეპშტეინ-ბარერის უჯრედებში ე.წ. CIC (ცირკულირებადი იმუნური კომპლექსები) ქმნის. ეს კომპლექსები ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის გზით გავრცელდება და, როდესაც ისინი შედიან რომელიმე ორგანოში, აუტოიმუნური დაავადებები იწვევს, რაც საკმაოდ ბევრია.

    აღსანიშნავია, რომ აღსანიშნავია, რომ კაცობრიობის შორის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ძალიან გავრცელებულია. ეს ჩვეულებრივ აგრძელებს ქრონიკულ სტადიაში და, იმუნოდეფიციტის დროს, იმუნოდეფიციურობით, ეპშტეინ-ბარის შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან მძიმე დაავადებები და გართულებები, თუ ეჭვი გექნებათ, რომ თქვენ გაქვთ EBV ინფექციის ან პირველადი ინფექციის გამწვავება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს ექიმს დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

    Loading...