გინეკოლოგია

საშვილოსნოს პოლიპი

Pin
Send
Share
Send
Send


გამორიცხულია:

  • adenomatous polyp (D28.-)
  • პლაცენტური პოლიპი (O90.8)

რუსეთში დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია მე -10 გადასინჯვა (ICD-10) მიღებულ იქნა ერთიანი მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც ითვალისწინებს შემთხვევების, საჯარო უწყებების მიზეზებს ყველა დეპარტამენტის სამედიცინო დაწესებულებებში, სიკვდილის მიზეზებზე.

ICD-10 1997 წლის 27 მაისს დათარიღებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 1999 წელს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გატარებული ჯანმრთელობის დაცვის პრაქტიკაში. №170

ახალი ვერსიის (ICD-11) გათავისუფლება ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ 2022 წელს იგეგმება.

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია [რედაქტირება]

ენდომეტრიუმის პოლიპები გვხვდება ყველა ასაკის 5.3-25% გინეკოლოგურ პაციენტებში, მაგრამ უფრო ხშირად პრე- და პოსტმენოპაუში.

ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, არსებობს ჯირკვლის (ფუნქციური, ბაზალური) ტიპები, ბოჭკოვანი ფიბროზი და ბოჭკოვანი ენდომეტრიუმის პოლიპსი. Adenomatous პოლიპების არის მოხსენიებული, როგორც precancerous პირობები საშვილოსნოს უგულებელყოფა.

კლინიკური გამოვლინებები [რედაქტირება]

მსხვილი ენდომეტრიუმის პოლიპსით შეიძლება მუცლის არეში ტკივილი. ზოგჯერ ენდომეტრიუმის პოლიპეტები ასიმპტომურია. უმეტესობა რეპროდუქციული ასაკის საჩივრების უშვილობა, როგორც წესი, პირველადი. განხილულია ენდომეტრიუმის პოლიპსის როლი უშვილობასა და გართულებაში, მაგრამ ენდომეტრიუმის პოლიპების ქალების 24% -ში გვხვდება.

საშვილოსნოს პოლიპი: დიაგნოზი [რედაქტირება]

ენდომეტრიუმის პოლიპსით, ულტრაბგერითი მგრძნობელობა აღწევს 80-98%. ინფორმირებულმა კვლევებმა შეამციროს სიმსუქნე, მწვავე უკმარისობა, MM (საშვილოსნოს ფიბროიდები) და ადენომიოზი, აღჭურვილობის დაბალი რეზოლუცია. ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყურძნის არსებობის დიაგნოზს (მენსტრუალური სისხლი, სეროზომეტრი), რომლის წყალობითაც საშვილოსნოს ღრუს კონტრასტირებულია და პოლიციის ვიზუალიზაციის სიცხადე მიიღწევა. ენდომეტრიუმის პოლიციის დიაგნოსტიკური ნიშნები: M-echo- ის ლოკალური ან ერთიანი (მსხვილი პოლიპების) გასქელება, მათ შორის მრგვალი ან ovoid ფორმის გაზრდილი ან არათანაბარი echogenicity M-echo სტრუქტურაში. პოლიპსის სტრუქტურაში დაკვირვების 40% -ში დოპლერის შესწავლის დროს სისხლის მიმოქცევა აღირიცხება. ულტრასონოგრაფია ართულებს დიაგნოსტირებას გლორკულური პოლიპებისაგან, რომელიც საშვილოსნოს ფორმის გამო აქვს ფოთლოვანი ფერის მსგავსი ფორმა და მათი გამტარუნარიანობა ენდომეტრიუმთან ახლოს არის.

GPE- ის პოლიპფორმის სახით, მისი ზედაპირი, როგორც ჩანს, არათანაბარდება pits, cysts, grooves და ნაწილაკების ვარდისფერი ფორმის პოლიპუსული ფორმის სახით. პოლიპსის ზომა მერყეობს 0.1-დან 1.5 სმ-მდე, როგორც წესი, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში აღწერილი ცვლილებები უფრო გამოხატულია.

ენდომეტრიუმის პოლიპუსული ჰიპერპლაზია, განსაკუთრებით მენსტრუაციის წინ, ძნელია გამოყოფა ენდომეტრიუმისგან გვიან სეკრეციის ფაზაში. ასეთ შემთხვევებში, დაავადების ჰისტეროსკოპური და კლინიკური სურათი, შედარებულია მენსტრუალური ციკლის დღე.

ჰისტეროსკოპიის დროს, ენდომეტრიუმის ბოჭკოვანი პოლიპსი გამოიყურება, როგორც მრგვალი ან ოვალური ფორმის ცალმხრივი ფორმირება, არავაკულარიზებული, ჩვეულებრივ მცირე ზომის (0.5-1.5 სმ), მკვრივი ფეხი და გლუვი ზედაპირი. როდესაც პოლიპი აღმოჩენილია, იგი ყველა მხრიდან შემოწმდება, ზომის, ადგილმდებარეობის, მიერთების, ფეხის ზომაა შეფასებული.

გლუნორულ-კისციზური პოლიპსი უფრო ხშირად უფრო დიდი ზომის (0.5-6 სმ) ერთჯერადი ფორმირებებისგან შედგება, მაგრამ ამავე დროს შეიძლება რამდენიმე პოლიპსი იყოს. პოლიპსის ფორმას წარმოადგენს ტერმინი, კონუსური, არარეგულარული (ხიდებით). ზედაპირი გლუვი, მაშინაც კი, ზოგიერთ შემთხვევაში კისტოზურ ფორმირებებს თხელი კედლით და გამჭვირვალე შინაარებით ახდენს მასზე მაღლა. პოლიპსის ფერები ღია ვარდისფერი, ღია ყვითელი, რუხი ვარდისფერია. არ არის იშვიათად პოლიპის თავზე მუქი-მეწამული ან ლურჯი-მეწამული. პოლიპის ზედაპირზე კაპილარული ქსელის სახით ჩანს ხომალდები.

ენდომეტრიუმის ადვენომული პოლიპსი უფრო ხშირად ლოკალიზებულია ფლოპიპური მილების პირში, მცირე ზომის (0.5-1.5 სმ), გამოიყურება მოსაწყენი, ნაცრისფერი, ფხვიერი.

ენდომეტრიუმის პოლიპსის დამახასიათებელი თვისება არის მათი ფორმის ცვალებადობა, როდესაც საშვილოსნოს ან გაზის სიჩქარის გატარების მაჩვენებელი საშვილოსნოში ცვლილებებს იწვევს. ამავდროულად, პოლიპსები გაიზრდება, იზრდება დიამეტრით, შემცირებაზე ზეწოლის ქვეშ, ისინი გაჭიმვიან სიგრძეზე და ქმნიან ოსცილატორულ მოძრაობას.

პოსტმენოპაუზის ენდომეტრიუმის პოლიპები ჩვეულებრივ იშვიათად იშვიათად იშვიათად გვხვდება. ისინი ყოველთვის განისაზღვრება ატროფიული ლორწოვან გარსის ფონზე. ზოგჯერ ისინი მიაღწევენ დიდ ზომას და საშვილოსნოს ყელის გარე გახსნის მიღმა მიდიან, საშვილოსნოს ყელის პოლილიპების იმიტაცია

საშვილოსნოს პოლიპი: მკურნალობა [რედაქტირება]

პოლიტეპტომია. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის თერაპიული და დიაგნოსტიკური კურორტი ენდოსკოპიური კონტროლის გარეშე ხორციელდება, ხშირად არ ამოიღება ენდომეტრიუმის პოლიპი, განსაკუთრებით თუ მას აქვს ბოჭკოვანი და კუნთოვანი კომპონენტები. ენდომეტრიუმის პოლიპის სრული მოხსნა შესაძლებელია მხოლოდ ჰისტეროსკოპიის გამოყენებისას.

ერთჯერადი ფეხის პოლიპსი ამოღებულია შპრიცებით ან ქსოვილებით, რომლებიც შეიცავენ ჰისტეროსკოპის ოპერაციულ არხას.

დიდი სირთულეები წარმოიქმნება საშვილოსნოს პერფორაციის მაღალი რისკის გამო, ფლოპიური მილების არეში (ენდომეტრიუმის უდიდეს პროლიფერაციული აქტივობის ზონაში) გამოყოფისას ენდომეტრიუმის პოლიპიის მოშლა, ვინაიდან საშვილოსნოს კედლის სისქე არ არის 3-4 მმ -ზე მეტი. მიზნობრივი polypectomy მექანიკური მეთოდი არის ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტურია პოლიპსის მსგავსი ლოკალიზაცია.

მსხვილი ენდომეტრიუმის პოლიპების, ბოჭკოვანი და პარიტერალური პოლიპების მოცილების მიზნით, არქეოლოგიური დისპეფსიქტოპის გამოყენებით მარყუჟის ელექტროლიტით ოპტიმალურია. ელექტროდის მარყუჟს პოლიპსისის საფუძვლად მიჰყავთ და პოლიპსის დაჭრილი კუნთების ფენასთან ერთად. მსხვილი ენდომეტრიუმის პოლიპების მექანიკური მოცილების შედეგად, საშვილოსნოს ყელის არხი კიდევ უფრო გაფართოვდა გიგარის დილერით 12-13 წლამდე. შემდეგ, აბორტი ზუსტად არის პოლიპსისადმი და არის ამოღებული და შემდეგ აკონტროლებს ჰისტეროსკოპიას. ეს მეთოდი ძნელია ბოჭკოვანი პოლიპის ფეხის ამოღება, ხოლო დამატებით უნდა გაიაროთ პოლიპსის ფეხი მაკრატლის ან ფორსფის გამოყენებით, რომელიც ჩატარებულია ჰისტეროსკოპის ქირურგიული არხით.

სხვა ტაქტიკა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ითვლება, რომ ჰორმონალური მკურნალობა პოლიპსის მოცილების შემდეგ აღინიშნება ფუნქციური ჯირკვლის პოლიპსისა და ადნომოტაზური პოლიპებისათვის, ასევე ენდემენტალური პოლიპების კომბინაციისთვის HPE- ით.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკის სტანდარტი საშვილოსნოს პოლიპი არ არის ნაპოვნი

ქალთა რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებების არაინფალმენტული დაავადებების რუბრიკაში დაავადებების სიხშირის 144 ადგილი საშვილოსნოს დიაგნოზი პოლიპი

ყველაზე გავრცელებული

საშვილოსნოს სხეულის პოლიპი დაავადება 1 ყველაზე სახიფათო დაავადების შესახებ ქალთა გენეტიკური ორგანიზაციების არასათანადო ინფექციების

დიაგნოზი მზადდება პაციენტის საჩივრებისა და კლინიკური სიმპტომების მთლიანობის საფუძველზე. ასევე გამოიყენება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

დაავადებები მსგავსი სიმპტომებით

ბუნებრივი მშობიარობა ქალებში

დაბალი რისკი, მხოლოდ ქალები ავადმყოფი, ასაკი 13-57

დაბადებას თან ახლავს დიდი ფიზიკური დატვირთვა, როგორც დედა და ბავშვი

დაბალი რისკი, ავადმყოფი მამაკაცები და ქალები, ასაკი 0-0

შემოდგომაზე ეფექტი შეიძლება განსხვავდებოდეს ზიანის ბუნებაზე.

ზომიერი რისკი, ავადმყოფი მამაკაცები და ქალები, ასაკი 1-100

დაბალი წნევა

შემცირება მასშტაბით არის ინდივიდუალური, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ქვემოთ 100/60 მმ Hg. მამაკაცებისათვის და 95/60 მმ Hg ქალებისთვის

31 დაავადება შეიძლება იყოს მიზეზი, ავადმყოფი მამაკაცები და ქალები, ნებისმიერი ასაკის

პიროვნება ხველა აისახება ნახევარი ლიტრი ჰაერი, რომელიც, ზეწოლის ქვეშ, გადაიღებს თვითმფრინავით მეტი 1 მეტრი სიგრძის სიჩქარით 75 კმ / სთ. ამავე დროს, თვითმფრინავი შეიცავს დაახლოებით 3000 წვეთი ნერწყვისა და ლორწოს.

61 დაავადება შეიძლება იყოს მიზეზი, ავადმყოფი მამაკაცები და ქალები, ასაკი 1-100

შეგრძნება ან ქრონიკული გრძნობა საჰაერო არარსებობის, გამოვლინდა მიერ tightness მკერდზე, გაიზარდა სუნთქვა, შეიძლება მოხდეს შემდეგ ფიზიკური აქტივობა, მაგრამ განსაკუთრებით უნდა გაფრთხილება shortness of სუნთქვა დასვენება

58 დაავადება შეიძლება იყოს მიზეზი, ავადმყოფი მამაკაცები და ქალები, ასაკი 1-100

  1. მთავარი
  2. დაავადებები
  3. ICD-10 კლასები
  4. N00-N99 უშუალო სისტემის დაავადებები
  5. ქალი გენიტალური პოლიპი
  6. საშვილოსნოს პოლიპი

ამ საიტზე არსებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებით არის გათვალისწინებული.
და არ შეიძლება განიხილებოდეს რეკომენდაციად დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.


სამედიცინო ინფოგრაფიკა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სტატისტიკის მიხედვით

შინაარსი

F-89 (მოდელი A-C) - ის პირველი ვერსიები ექვს 20 მმ ავტომატური ცეცხლსასროლი იარაღით შეიარაღებული იყო 200 ბრმა საბრძოლო მასალის საბრძოლო იარაღით. ეს იარაღი, იარაღის კარგი ბალისტიკური მონაცემების მიუხედავად, აღარ აკმაყოფილებდა დროის მოთხოვნებს: ბომბების სიჩქარე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, რის შედეგადაც ინტერპრეტატორი ბომბარდის თავდაცვითი იარაღის დაბომბვა უნდა დაეწყო თავდასხმის კურსებზე თავდასხმისთვის და ავტოკანონებმა უბრალოდ თავს დაესხნენ მათ არ ჰქონდათ დრო, რომ დაიწყებდნენ სავარძლების საკმარის რაოდენობას, რათა თავიდან იქნას აცილებული თავდასხმის წამში წამში ერთხელ.

ამიტომაც, F-89D- ის მოდელიდან, სკარპებისგან ჭავლი შეიარაღება დემონტაჟდა. მისი ადგილი გადაურჩა ავტომატური სარაკეტო შეიარაღებისგან: ორ მასივი ცილინდრული გაშვების კონტეინერებს 52 უცნობი საჰაერო ხომალდი, რომლებიც დამონტაჟდა ინტერცეპტორების ფრთებით. ძლიერი მაუსი თითოეული [დაახ. 1]. ფრენის "სარაკეტო ბატარეის" სულ საბრძოლო მასალა იყო 104 რაკეტა.

მებრძოლი სარაკეტო არსენალის კონტროლი იყო ნახევრად ავტომატური, რომელიც იყენებს ჰაუზის E-6 ხანძარსაწინააღმდეგო სისტემას, რომელშიც შედიოდა AN / APG-40 ბორტ რადარი და AP / 84-ს ბორტ კომპიუტერი. პილოტმა აიღო interceptor საპირისპირო კურსი, რის შემდეგაც კომპიუტერი აიღო სამიზნე თვალყური და, საფუძველზე რადარი მონაცემები, ზუსტად განისაზღვრა მანძილი, რომელიც რაკეტები დაიწყო. ითვლებოდა, რომ რამდენიმე ათეულიანი რაკეტის მკვრივი ბარიერი თითქმის გამორიცხავს ბომბდამშენი გადარჩენის შანსს.

1950-იან წლებში მართვადი თვითმფრინავების რაკეტების აღმოჩენამ გამოიწვია ახალი გამანადგურებელი მოდელი, F-89H. NURS საბრძოლო იარაღის ფრჩხილებში რჩებოდა ნახევრად აქტიური სარადარო ან ინფრაწითელი ხელმძღვანელობით, თითოეული ფრთის ქვეშ სამი AIM-4 Falcon- ის მართვადი საჰაერო-საჰაერო რაკეტები (ვერსიაზე დამოკიდებული). მებრძოლი სრული საბრძოლო მასალა იყო ექვსი AIM-4 Falcon და 42 NURS ძლიერი მაუსი. ახალი E-9 ხანძარსაწინააღმდეგო სისტემამ შესაძლებელი გახადა საბრძოლო არსენალი, როგორც კონტრშეტევაზე თავდასხმებისა და დაჭერა-თავდასხმების ეფექტურად გამოყენება.

იარაღის უთანხმოებათა უახლესი მოდელი იყო F-89J, რომელიც განკუთვნილია ატომური საავიაციო ნაოსნობის გამოყენებისათვის NURS AIR-2 Genie ჩვეულებრივი NURS დანადგარები ფრთის რელსებიდან დემონტაჟდა და შეიცვალა საწვავის ტანკები და მასიური მილსადენები, რომლებიც აღჭურვილი იყო ახალი მძლავრი იარაღით. როგორც წესი, გამანადგურებელმა განახორციელა ორი AIR-2 ჯერი რაკეტა და დამატებით ოთხი AIM-4 Falcons გადაიყვანეს.

მოცემული მახასიათებლები შეესაბამება მოდიფიკაციას. F-89D. მონაცემთა წყარო: სტანდარტული საავიაციო მახასიათებლები [3].

ტექნიკური მახასიათებლები

  • ეკიპაჟი: 2 (პილოტი და ფრენის ოპერატორი)
  • სიგრძე: 16.4 მ
  • Wingspan: 18.2 მ (NAR ბლოკები დასასრულს)
  • სიმაღლე: 5.33 მ
  • ფლანგის ტერიტორია: 60.39 მ²
  • წინა პირას Sweep: 5° 8'
  • ფრთა გაფართოების კოეფიციენტი: 5,15
  • საშუალო აეროდინამიკური აკორდი: 3.7 მ
  • Wing პროფილი: NACA 0009-64
  • საჭე სიმღერა: 6.68 მ
  • წონა ცარიელია: 11,428 კგ
  • წონა ასაკობრივი ზღვარი: 13,082 კგ
  • ჩვეულებრივი წონა: 19,160 კგ
  • მაქსიმალური წონა: 21 155 კგ
  • მაქსიმალური სადესანტო წონა: 17,581 კგ
  • საწვავის მასა შიდა ტანკებში: 5224 კგ (+ 1769 კგ PTB ფრთის ქვეშ)
  • საწვავის ავზის მოცულობა: 6708 ლ (+ 2270 ლ PTB ფრთის ქვეშ)
  • გამანადგურებელი: 2 × TRDF AllisonJ35-A-35
    • მიუწვდომელი წევის: 2 × 24.2 კნ N (2468 კგ) (მაქსიმალური)
      • ნორმალური: 2 × 21.6 კნ (2202 კგ)
    • Afterburner: 2 × 32.0 kN (3266 კგ)
    • ძრავის სიგრძე: 4.97 მ
    • საავტომობილო დიამეტრი: 0.94 მ
    • მშრალი ძრავის წონა: 1293 კგ
ფრენის შესრულება
  • მაქსიმალური სიჩქარე: 1032 კმ / სთ
  • სიჩქარის სიჩქარე: 713 კმ / სთ
  • გადაადგილების სიჩქარე: 219 კმ / სთ (ნორმალური გამტარუნარიანობა)
  • საბრძოლო რადიუსი: 615 კმ
    • ფრთის ქვეშ PTB- ით: 950 კმ
  • საბორნე სპექტრი: 2200 კმ
  • პრაქტიკული ჭერი: 14,783 მ
  • ასვლა: 42.47 მ / წმ
  • საფეხურზე დრო:
    • 12192 მ 11.4 წუთში
    • 15240 მ 29.2 წუთში
  • ფრთა დატვირთვა: 317 კგ / მ² (ნორმალური წონადი წონა)
  • Thrust: 0.26 / 0.34 (მაქსიმალური / afterburner)
  • გაშვების სიგრძე: 1036 მ (ნორმალური გამტარუნარიანობა)
  • გარბენი: 828 მ
  • მაქსიმალური მოქმედება გადატვირთვისას: + 5.67 გრ
შეიარაღება
  • უმართავი რაკეტები: 104 × 70 მმ FFAR რაკეტები რჩევები
  • შეჩერებულია საწვავის ავზებიფრთის ქვეშ 2 × 1135 ლ

Pin
Send
Share
Send
Send