პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2020

ამნისტიური სითხის ემბოლია: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა, შესაძლო გართულებები და შედეგები

Amniotic სითხის ემბოლია (EOM) წარმოადგენს კრიტიკულ მდგომარეობას, რომელიც დაკავშირებულია ამნიოტული სითხისა და მისი კომპონენტების დედის სისხლის მიმოქცევასთან ერთად მწვავე ანაფილაქტოიდური რეაქციის განვითარებას შერეულ გენეზის შოკის სიმპტომთან, კარდიული აქტივობის, ARD და მწვავე DIC- ის დაკავების სიმპტომთან.

Amniotic ემბოლია (Amniotic Fluid Embolism - AFE), ორსულობის ანაფილაქტოიდული სინდრომი.

ეპიდემიოლოგია

სხვადასხვა ავტორის აზრით, EW- ის სიხშირე შეადგენს 10000-დან 100 ათასს. სიკვდილიანობა მერყეობს 26.4-დან 86% -მდე, რაც დამოკიდებულია გამოყენებითი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებით - მხოლოდ პათოლოგიური ან კლინიკური და პათოლოგიური. რასობრივი და ეთნიკური მიდრეკილება EW- სთვის არ იყო გამოვლენილი. გადაცემული EOW არ იმოქმედებს მომდევნო ორსულობის გამოვლენის ალბათობასა და სიხშირეზე.

ამნისტიური სითხის ემბოლიის მიზეზები

Amniotic სითხის ემბოლია არის ყველაზე ნაკლებად პროგნოზირებადი სამეანო გართულება. ნორმალური და პათოლოგიურად განლაგებული პლაცენტის, ტრავმის, პოლიჰიდრინის, მრავლობითი შობადობა, ოქსიტოცინის შრომითი საქმიანობის სტიმულირება, შრომითი აქტივობის დეკორდინაცია, საკეისრო კვეთის აუცილებელი წინაპირობები აუცილებელია დედის სისხლის გადასხმის მიზნით. ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გვიან აბორტისა და აბორტის გამოვლენის შემთხვევებში უამრავი ანგარიშია. აღნიშნული ფაქტორები ქმნიან პირობებს იმ სიტუაციის გამოვლენისას, რომელშიც ამნისტოზური წნევა მნიშვნელოვნად მაღალია საშვილოსნოს ჭურვების ვენური წნევით. ამნისტიურ სითხისთვის შესაძლო გზები დედათა სისხლძარღვში შესვლის შემდეგაა:

  • შუალედურ სივრცეში (ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი რაზმი).
  • ტრანსლაციალური (პლაცენტისა და პათოლოგიურად შეცვლილი ნაყოფის დეფექტები).
  • საშვილოსნოს ნებისმიერი ნაწილის გემების მეშვეობით მათი მთლიანობის დარღვევით (საშვილოსნოს ყელის, სეზარანის განყოფილების დაშლა).
  • ტრანსკრესიული (საშვილოსნოს ყელის საშუალებით მისი დაზიანებისას).

როგორ ვითარდება amniotic სითხის ემბოლია?

ჩვეულებრივ, ორსული ქალის საშვილოსნო შეიცავს 0.5-1.5 ლიტრი ამნიტური სითხის - შეჩერება, რომელიც შეიცავს ნაყოფის ნარჩენების პროდუქტებს და პლაცენტალური მემბრანის სეკრეციის პროდუქტებს. ნაწილაკები, რომლებიც შეადგენენ შეჩერებას, ლაუნგო, ნაყოფის გენერალური შეზეთვის, ეპითელიური სასწორი, მეკონომითი ნაღვლის პიგმენტები, ნაწლავის მუნიკინი და თროფობლატები. თხევადი ნაწილი ამნიონურ სითხეში შეიცავს უზარმაზარი რაოდენობის ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების არაქიდონის მჟავას, თრომბოპლასტინის, ქსოვილის ფაქტორი III, ლეიკოტრიენების C4 და D4, ინტერლეიკინ-1, TNF, thromboxane A2, phospholipase A2, prostagladiny, plasminogen, ენდოთელიუმი, კოლაგენის და ზედაპირულად. გარდა ამისა, ამნიონის სითხე შეიცავს პროტეინებს, ცხიმებს, ლიპიდებს, ნახშირწყლებს, კალიუმს, კალციუმს, ნატრიუმს, კვალი ელემენტებს, შარდოვანა, ჰორმონებს (ფოლიკულური, გონადოტროპული ჰორმონი და სხვ.), ლიზოსემი, ლაქტური და სხვა მჟავები, ფერმენტები, ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შემცირებას (ოქსიტოცინი ), ჯგუფის ანტისხეულები, რომლებიც შეესაბამება ნაყოფის სისხლის ჯგუფს.

ამნისტიური სითხის ემბოლია შეიძლება ადრეული გამოვლინების პერიოდშიც კი გამოვლინდეს - EOB 10-20- ის კლინიკური სურათის განვითარება და თამბაქოს სეზონის 32 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე ხშირად არ შეესაბამება ფილტვის ჭურვების დაზიანების ხარისხს. ამ თვალსაზრისით, ახლა არის ჩვეულებრივი, რომ გაერთიანდეს EOB- ის კლინიკური გამოვლინებები მძიმე სისტემური ანაფილაქტოიდური რეაქციის განვითარებით, ამნისტიური სითხის ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დედის დონის რეაქციის საპასუხოდ. ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციით, ამნიოტული სითხე შეიძლება დაინფიცირდეს და დედის სისხლის დინებაში შესვლისას კიდევ უფრო მწვავე ანაფილაქტოიდური რეაქცია იწვევს. დედამიწაზე სისხლის მიმოქცევის შეყვანა, რომელიც ზემოთ აღწერილი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მნიშვნელოვან რაოდენობას შეიცავს, უჯრედის დიაგნოსტირებას ახდენს, ჰისტამინისა და ენდოტოხილის, ლეიკოტრიანებისა და სრული სახელის გათავისუფლებას. ასეთი ძლიერი შუამავლის აფეთქება შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმის განვითარება, ფილტვის ვასპოპაზმი, მარჯვენა პარკუჭოვანი და მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა OL- ის განვითარებისა და შერეული გენეზის შოკის განვითარებით. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება გულის დაპატიმრება.

EOV ეპიზოდის შემდეგ 1-1.5 საათის შემდეგ, მწვავე კოაგულოპათია ხდება მასიური სისხლდენით, რომელიც დაკავშირებულია ქსოვილის თრომბოპლასტინთან და შუამავლების მოქმედებთან. კლინიკურ სურათს აგრძელებს ფრენის გამოვლენილი ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომის სცენარი, რომელსაც ცუდად კონტროლირებადი მასიური სისხლდენა უკავშირდება, რასაც თან ახლავს სისხლის სამართლის დანაშაული პან სინდრომის შედეგთან.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამნიოტული სითხის ემბოლია ხასიათდება მასიური ღრმა სისხლდენით, რომელიც გამოწვეულია მწვავე DIC- ით ჰიპოფიბრინოგენემიით, თრომბოციტოპენიით, უკიდურესად გააქტიურებული ფიბრინოლიზითა და ყველა სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების ამოწურვებით. EOB- სთან ასოცირებული თრომბოემბოლიის გართულებების განვითარებაში ძირითადი როლი შედის ამნისტიური სითხის რაოდენობით, რომელიც შედის დედათა სისხლძარღვში, ასევე ქალის იმუნური რეაქტიურობის ხარისხზე.

DNA სინდრომი ამნიოტული სითხის ემბოლიის საშუალებით ხდება ორ ეტაპად - ჰიპერკოაგულაციისა და ჰიპოკოაგულაციის ეტაპზე ძალიან მოკლე სტადია და კოაგულაციის ფაქტორების დეფიციტი. ჰიპერკოაგულაციის ფაზა გამოწვეულია დედათა სისხლძარღვში შესვლის გზით ქსოვილის თრომბოპლასტინის ამნისტიურ სითხეში, რაც იწვევს გარე კოაგულაციის მექანიზმს. ეს ფაზა სწრაფია და ლაბორატორიული გამოვლენა ძალიან იშვიათია.

თრომბოპლასტინის გარდა, ამნიოტული სითხე შეიცავს ფაქტორს, რომელიც აჩქარებს სისხლის შემადგენლობის გამოსწორებას. კოაგულაციის ფაქტორების და თრომბოციტოპენიის შემცირების მოხმარების შედეგები. ფიბრინოლიზაციის აქტივაცია ხდება და პროცესი მოძრაობს ჰიპოკოაგულაციის ეტაპზე, რომელიც ხასიათდება მასიური სისხლდენით. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ნაყოფის სიკვდილი EOB- ის გამოხატული კლინიკური სურათის მიხედვით, 50% -დან 80% -მდე მერყეობს, რომელთა უმრავლესობა (90%) იღუპება ინტრანატალად. გარდაცვალების ძირითადი მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის ასფიქსია.

ხშირად DIC შეიძლება იყოს EOB- ის ერთადერთი გამოვლინება. აღსანიშნავია, რომ სამეანო გამონაკლისი უმეტესობის საფუძველზე, სავარაუდოდ, არის EOB- ის ეტიოლოგიური ფაქტორი.

დაავადების ფორმები

ემბლეის კლასიფიკაცია ემყარება ემბოლუს ტიპისა და მისი საბოლოო ლოკალიზაციას მიგრაციის შეწყვეტის შემდეგ.

ემბოლი, რომელსაც ვენური სისტემა ახორციელებს, გულისა და ფილტვებში შედის. ემბოლი, რომელსაც ახორციელებს არტერიები, შეუძლია სხეულის სხვადასხვა ნაწილების ჭურჭელი.

ემბლეის წარმოშობის მიხედვით გამოირჩევა ემბოლიის შემდეგი სახეობები:

  • თრომბოემბოლია - ემბოლი არის არტერიების, ვენების და გულის სისხლი,
  • საჰაერო და გაზი - სისხლძარღვების ბლოკირება, როდესაც საჰაერო შემოდის ვენები ან სისხლის გაზების ბუშტებიდან,
  • adipose - როლში emboli არის ცხიმის უჯრედები,
  • ქსოვილის ან უჯრედის ემბოლიის - ემბოლი არის ქსოვილების ან ქსოვის კომპლექსები,
  • სითხის ემბოლია - ამნისტიური სითხის ობსტრუქცია,
  • ბაქტერიული ემბოლია - მიკრობების დაგროვების შედეგად სისხლძარღვების ბლოკირება,
  • ემბოლია უცხოური ორგანოების მიერ.

ყველაზე გავრცელებულია თრომბოემბოლია, ცხიმი, ჰაერი და გაზი ემბოლი.

თრომბოემბოლიის სიმპტომების სიმძიმე მერყეობს თითქმის სრული არარსებობისგან მწვავე მწვავე ფილტვის გულის დაავადების განვითარებისათვის.

თრომბოემბოლია არის ემბოლიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც ხდება სისხლის შემადგენლობა, რომელიც ვრცელდება სისხლძარღვებში და სისხლძარღვში შეჰყავს. თუ ემბოლი გახდება გულის მარცხენა მხარეს, გულის ანევრიზმში, მარცხენა ატრიუმის ყურში, აორტისა და სხვა არტერიების სისხლძარღვთა სისხლძარღვებში, სისხლძარღვთა შეწყვეტასთან და თრომბოემბოლიური სინდრომით ვითარდება იშემიური ინფარქტი. თუ ფილტვის მიმოქცევის გულის ან ვენახის მარჯვენა ნახევარგეთა თრომებს წარმოადგენს თრომბოემბოლიის წყარო, მაშინ ისინი ფილტვის არტერიის სისტემის ფილიალებში ჩავარდებიან. ამავე დროს არსებობს ბრონქული ხის სპაზმი, გულის კორონარული არტერიები, ფილტვის არტერიის ფილიალები. მცირე ფილიალების ბლოკირების შედეგად, ჰემორაგიული ფილტვის ინფარქტი ვითარდება, დიდი ფილიალების დამარცხება ფატალურია.

ცხიმოვანი ემბოლიის დროს, ვენური საწოლი დაბლოკილია ცხიმის წვეთებიდან სხეულის დანგრეული ან მდუღარე ცხიმისგან. ეს შესაძლებელი ხდება ფართო დაზიანებებით და დაზიანებით. ზოგჯერ ცხიმოვანი ემბოლია ხდება ინტრავენური ცხიმოვანი ხსნარებით ან ნავთობით მომზადებულ პრეპარატებთან, რომლებიც არ არის განკუთვნილი ინტრავენური ინექციისთვის. სისხლძარღვში ერთხელ, ცხიმის წვეთები სისხლში არ დაიშლება, მაგრამ გარკვეულ ადგილებში დაგროვება. თუ ასეთი კასეტური ზომა აჭარბებს გემოს დიამეტრს (6-8 მიკრონი), სისხლის ნაკადის შეწუხება. ცხიმოვანი ემბოლიზმი გავლენას ახდენს ფილტვებისა და ტვინის მცირე კაპილარებზე. მას შეიძლება ჰქონდეს subacute, მწვავე (ვითარდება პირველი საათის შემდეგ დაზიანება) და lightning ფორმა (დაწყების მოულოდნელი გარდაცვალების ფარგლებში რამდენიმე წუთში).

ცხიმის ემბოლიის შესაძლო შედეგები მოიცავს პნევმონიას, მწვავე ფილტვის უკმარისობას.

ჰაერის ემბოლია ხდება მაშინ, როდესაც ფილტვის ცირკულაციის არტერიული ჭურვების სანათები დაბლოკილია საჰაერო ბუშტებით ან სხვა აირებით, რომლებიც გულის ღრუში დაგროვებენ და გაჭიმენ მას. მსხვილი ვენების დაზიანების შემთხვევაში ჰაერში შეიძლება მათში შეყვანა, შემდეგ კი ჰაერის ბუშტები სისხლძარღვებში გადაიზარდოს და გავრცელდეს ყველა არტერიული აუზით. პატარა ჰაერიც კი, პერიფერიულ ვენებში ჩაღრმავება შეიძლება ფატალური იყოს.

გაზის embolus- ის წარმოშობისას მთავარი როლი ატმოსფერულ წნევაზე მკვეთრი ცვლილებებით ხორციელდება (caisson- ის დაავადება, რომელიც immersion დროს განვითარდება და წყლის სწრაფი ზრდა), რის გამოც გაუმართავი გაზის ბუშტები დაბლოკავს მცირე არტერიულ გემებს თავიანთი მთლიანობის დარღვევის გარეშე.

მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

თითოეული ტიპის embolus აქვს საკუთარი მიზეზები.

სისხლძარღვთა თრომბოემბოლიის მიზეზები:

  • მიოკარდიუმის ინფარქტი,
  • გულის რითმის დარღვევები, წინაგულების ფიბრილაცია,
  • მარცხენა პარკუჭის ანევრიზი,
  • ქირურგია მენჯის ორგანოებზე, მუცლის ღრუს და კიდურებზე, კიდურების ამპუტაციაზე,
  • გაიზარდა ქოლესტერინი
  • სისხლის ჰიპერკოაგულაცია
  • ენდოკარდიტი,
  • ფილტვის დაავადება
  • რევმატიზმი,
  • შაქრიანი დიაბეტი
  • ონკოლოგიური დაავადებები
  • მენჯის და კიდურების ვენური სისტემის დაავადებები (ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი, პოსტ-თრომბოფილური სინდრომი)
  • ჰიპერტენზია.

ცხიმოვანი ემბოლიის მიზეზები:

  • მასიური ჩონჩხის დაზიანებები, ზედა ან ქვედა კიდურების მოტეხილობები,
  • ინტენსიური რბილი ქსოვილის დაზიანებები,
  • ცხიმოვანი ღვიძლი,
  • ძვლის ტვინის ბიოფსია
  • ინტრავენური ინექციები არაფატრიან-ხსნადი პრეპარატების შემცველი ცხიმოვანი ელემენტების შემცველი,
  • მძიმე დამწვრობა
  • მძიმე პანკრეასის ნეკროზი,
  • გრძელვადიანი კორტიკოსტეროიდული თერაპია,
  • ოსტეომიელიტი.
გაზის ემბოლიის ეფექტები გახდება დეკომპრესია ავადმყოფობა, სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ტვინი.

ჰაერის და გაზის ემბოლიის მიზეზები:

  • caisson დაავადება,
  • დაზიანებები დიდი ვენები,
  • გაზის გაყალბება,
  • ფილტვების დარღვევა,
  • ინფუზიური თერაპიის ტექნოლოგიის უხეში დარღვევები, ვენების კათეტერიზაციის წესების შეუსრულებლობა, პუნქცია,
  • ქსოვილის დაზიანება გინეკოლოგიური ოპერაციების დროს მათი ტექნოლოგიის დარღვევით,
  • მძიმე შრომის დროს ქსოვილის დაზიანება

ძირითადი რისკფაქტორია პაციენტების ხანგრძლივი გაუვალობა ქვედა კიდურებში ოპერაციის შემდეგ, დაზიანების შემდეგ. რისკის ჯგუფში შედის ყველა bedridden პაციენტი, ადამიანები, რომლებიც აიძულებენ გამოიწვიოს sedentary ცხოვრების წესი, პაციენტებს გულის უკმარისობით. გარდა ამისა, რისკ-ფაქტორები მოიცავს გარკვეულ მედიკამენტებს (ქიმიოთერაპია, ჰორმონი ჩანაცვლებითი თერაპია, ჰორმონალური კონტრაცეპტული პრეპარატების გამოყენება).

ემბოლიის სიმპტომები

ემბოლიის სიმპტომები დამოკიდებულია ემბოლუს ადგილას.

თრომბოემბოლია გამოიყოფა ჰემოდინამიკური დარღვევების გამო:

  • გულმკერდის ტკივილი
  • სუნთქვა და სწრაფი სუნთქვა,
  • წვეთი სისხლის წნევა
  • ტაქიკარდია
  • არითმია,
  • ოფლიანობა
  • ტაქიფნა,
  • ხველა სისხლში.

თრომბოემბოლიის სიმპტომების სიმძიმე მერყეობს თითქმის სრული არარსებობისგან მწვავე მწვავე ფილტვის გულის დაავადების განვითარებისათვის.

ცხიმის ემბოლიის ძირითადი გამოვლინებები:

  • ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები (ცნობიერების და ფსიქიკის დარღვევები, მწვავე თავის ტკივილი, საავტომობილო მოუსვენრობა, მამოძრავებელი eyeballs, delirium, delirium, მენინგილური სიმპტომები, პირამიდული უკმარისობა, პარეზი, პარალიზი, კომა),
  • მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ნიშნები, მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, ჰიპერერმია, გულმკერდის ტკივილი, სუნთქვის ხარვეზი, აპნოე, ხველა სისხლიანი ნახველის, ტაქიკარდია, ტაქიარითმია,
  • petechial გამონაყარი on cheeks, კანის კისრის, მკერდზე, უკან, in armpit,
  • ოლიგურია,
  • სისხლდენა პირის ღრუს გარსზე, თვალების გარსები და კონიუნქტივი.

ჰაერისა და აირის ემბოლიის ძირითადი გამოვლინებები:

  • ჰიპოტენზია
  • კისრის ვენების შეშუპება,
  • ტაქიკარდია
  • გაიზარდა ცენტრალური ვენური წნევა
  • გულმკერდის ტკივილი
  • სუნთქვის ხარვეზი
  • უცნობი წარმოშობის ბრონქოსპაზმი,
  • საავტომობილო შფოთვა
  • ცნობიერების დარღვევა, სიკვდილის შიში.

დიაგნოსტიკა

ემბოლიის დიაგნოზის დასასრულს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა: მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, არამედ ემბოლიის ბუნება და მიზეზი.

თრომბოემბოლიის დიაგნოზი ძირითადად განპირობებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) გამოყენების საფუძველზე, მეთოდი საშუალებას იძლევა, რომ განსაზღვროს სისხლის შედედების არსებობა ფილტვის ჭურჭელში. ასევე გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები (სავენტილაციო-პერფუზიის სკინტიგრაფია, ვენური შეკუმშვის ულტრასონოგრაფია, ფილტვის სისხლძარღვთა ანგიოგრაფია), რომლებიც მეორადი მნიშვნელობისაა.

ცხიმის ემბოლიის შემთხვევაში ლაბორატორიული ტესტები გამოვლინდება:

  • სისხლში ჟანგბადის შემცირება,
  • ჰემოგლობინის შემცირება,
  • ქვედა თრომბოციტების რაოდენობა, ქვედა ფიბრინოგენური დონეები,
  • თანდასწრებით ნეიტრალური ცხიმის შარდის, სისხლის, ნახველის, ლიქიორით,
  • ბადურის ანტიოპათიის არსებობა,
  • პრეპარატის პათოლოგიის სფეროში კანის ბიოფსიის არსებობა

ინსტრუმენტული გამოკვლევები (MRI, CT) საშუალებას იძლევა ემბოლიის წარმოშობის დადგენა, ფილტვების რადიოგრაფია საშუალებას იძლევა გამორიცხონ ან დაამტკიცონ პნევმოთორაქსი, მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის არსებობა. ასევე გამოიყენება პულსური ოქსიმეტრიის მონიტორინგი და ინტრაკრანიალური წნევის მონიტორინგი.

საჰაერო ემბოლიის დიაგნოზი ხორციელდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

  • capnogram - რესპირატორული ციკლის დროს ნახშირორჟანგის დონის გაზომვის და ჩაწერის არაინვაზიური მეთოდი,
  • სისხლის აირების შესწავლა გარე სუნთქვის დარღვევების გამოვლენის გამო - ჰიპოქსიმია და ჰიპერკაპნია,
  • ტრანსოეფაგალური ეკოკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ჰაერის მოცულობის სისტემა სისტემატური მიმოქცევაში, გამოავლენს წინა სეპტალის ხარვეზს,
  • ორსულობისა და ტრანსსოფეაციული დოპლერული სონოგრაფია - არ აწვდის ინფორმაციას საჰაერო მოცულობის რაოდენობას, მაგრამ არის ძალიან მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური მეთოდი და საშუალებას გაძლევთ მონიტორინგი გაუწიოს მარცხენა და მარჯვენა გულის ერთდროულად,
  • ტრანსკრანიალური დოპლერული სონოგრაფია - გამოიყენება სისხლძარღვებში სისხლძარღვების სიჩქარის შესაფასებლად და აგრეთვე შეუძლია ემბოლიის დიაგნოსტიკა ტვინის ჭურჭელში.
ამნისტიური სითხის ემბოლიის შედეგები და გართულებები შეიძლება იყოს ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევები, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, დედისა და ნაყოფის სიკვდილი.

ემბოლიის მკურნალობის მეთოდების არჩევანი ეფუძნება სისხლის ემბოლიის ტიპს და პათოლოგიის განვითარების პროვოცირებას.

თრომბოემბოლიის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

  • ჰემოდინამიკური და რესპირატორული მხარდაჭერა (გულის გლიკოზიდების, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების, დიურეზული, ცერებროპრაქტიკული აგენტები, ჟანგბადის ინსილირება),
  • ანტიკოაგულანტული თერაპია - სისხლიანი დამსხვრევა, მისი რაციონალური თვისებების გაუმჯობესება,
  • თრომბოემბოლომია - ფილტვის არტერიების ემბოლიის ქირურგიული მოცილება ფოგარტის გამოკვლევით,
  • გადაუდებელი ფიბრინოლიზი - თრომბოემბოლიის დაშლა,
  • ჰიპოქსიმიით დაავადებულ პაციენტებში ჟანგბადის თერაპია,
  • ინფექციური გართულებების, წყლულების და სისხლდენის ანტიბიოტიკურ მკურნალობა.

ცხიმის ემბოლიის მკურნალობა:

  • რეანიმაცია, ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია,
  • ჟანგბადის ნარევი,
  • ლითიკური თერაპია - სისხლის ემბოლიის დეზულგატერების გამოყენება სისხლში,
  • გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების, ანტიკოაგულანტების, გულის გლიკოზიდების მიღება.

ჰაერის ემბოლიის მკურნალობა:

  • საგანგებო ღონისძიებები, ემბოლიის წყაროს აღმოფხვრა,
  • ჰაერის სწრაფი სწრაფვა ცენტრალური ვენური კათეტერის მეშვეობით,
  • გაუარესება - რეანიმაცია, ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია,
  • ჟანგბადის ინსტილაცია
  • საინფუზიო თერაპიის პლაზმური ექსპანდერი,
  • ვაზოპრესოროვი არტერიული ჰიპოტენზიის მკურნალობისთვის,
  • ჰიპერბარიული ჟანგბადი (მკურნალობა ზეწოლის პალატაში),
  • ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაცია.

ემბოლიის შესაძლო გართულებები და შედეგები

ემბოლიის შედეგები დამოკიდებულია ემბოლიის ადგილმდებარეობის მიხედვით.თრომბოემბოლიის მთავარი გართულებაა ფილტვის ინფარქტი, დიდი წრის ჭურვების პარადოქსული ემბოლია, ფილტვების გემების ქრონიკული წნევის გაზრდა. ცხიმის ემბოლიის შესაძლო შედეგები მოიცავს პნევმონიას, მწვავე ფილტვის უკმარისობას.

ემბოლი, რომელსაც ვენური სისტემა ახორციელებს, გულისა და ფილტვებში შედის. ემბოლი, რომელსაც ახორციელებს არტერიები, შეუძლია სხეულის სხვადასხვა ნაწილების ჭურჭელი.

გაზის ემბოლიის ეფექტები გახდება დეკომპრესია ავადმყოფობა, სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ტვინი. ამნისტიური სითხის ემბოლიის შედეგები და გართულებები შეიძლება იყოს შარდგამომყოფელი გართულებები მშობიარობის პერიოდში, ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, დედისა და ნაყოფის სიკვდილი.

პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია ემბოლუს დროულ გამოვლენაზე და სათანადო მკურნალობაზე. ეს არ არის საკმარისად დიდი რაოდენობით, დიდი სისხლძარღვების ბლოკირებით. თუ მდგომარეობა დაუყოვნებლივ იყო დიაგნოზი და ადეკვატური თერაპია ჩატარდა, სრული აღდგენის ალბათობა მაღალია.

პრევენცია

თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკა: გულის არითმიების დროული მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში ანტიკოაგულანტების მიღება ქვედა კიდურების ვენური პათოლოგიის თერაპია, სისხლის შედედების მაჩვენებლების მონიტორინგი.

ცხიმის ემბოლიის პრევენცია მოიცავს ტრავმების პრევენციას, დაზიანების შემთხვევაში კიდურის დროული და სათანადო immobilization, მენჯის და tubular მოტეხილობების ადრეული ქირურგიული სტაბილიზაცია, ძვლის ფრაგმენტების სტაბილიზაცია, საინფუზიო თერაპიის ტექნოლოგიის დაცვა.

ჰაერის ემბოლიის პრევენცია: დაზიანებული ვენური ჭურვების მქონე ტერიტორიების სიღრმეების, სწორი და დროული მოპყრობის მოხსნის წესების დაცვა.

დაავადების თავისებურებები

Amniotic სითხის ემბოლიზმი (OV embolism) არის პათოლოგია გამოწვეული შეშუპება ამნიტური სითხის შევიდა ქალბატონის შრომა შრომაში.

პათოლოგიის ბუნების მიხედვით, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ეს შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ორსულ ქალებში. ემილიზმური სითხის ემბოლია ყველაზე ხშირად გამოიხატება შრომის მეორე და პირველ ეტაპებზე, როგორც ბუნებრივი ასევე საკეისრო კვეთის ან სტიმულირების გზით. თუმცა, პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დროს და მშობიარობის პერიოდშიც კი.

Amniotic სითხის ემბოლია ვრცელდება მანიფესტაციის ფორმების მიხედვით:

  • კოლაპტოიდი. ეს გამოხატულია კარდიოვასკულური სისტემის დარღვევით, მაგალითად, სისხლის წნევის დაქვეითება, ცნობიერების დაკარგვა და ა.შ.
  • კონვულსიური. გამოვლინდა კუნთების რითმური შეკუმშვა, სხეულის დასვენების ერთად მონაცვლეობით.
  • ჰემორაგიული. გამოხატულია სისხლდენა საშვილოსნოს, ცხვირის ან სხვა ღრუსგან, ინექციების ადგილას.
  • ეთეროვანი. დამახასიათებელია ფილტვების სითხის დაგროვება, რომელიც ხელს უშლის სისხლში ჟანგბადის შეწოვას.
  • ელვა სწრაფად. დაავადება სწრაფად ვითარდება და სამუშაო არეულობს და ყველა ორგანოთა მდგომარეობა უარესდება.

განიხილება lightning ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში სიკვდილს მივყავართ. ამნისტიური სითხის ემბოლიის მიზეზების შესახებ, წაიკითხეთ ქვემოთ.

გაზრდილი ზეწოლა შიგნით საშვილოსნოს

ემბოლიის მიზეზები მოიცავს ფაქტორებს, რომლებიც გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა წნევის მომატება და ვენური წნევის შემცირება. პირველი შეიძლება მიეკუთვნოს:

  1. მაღალი წყალი
  2. მრავალი დაბადება
  3. დიაგნოზი მენჯის პრეზენტაცია,
  4. ნაყოფის დიდი მასა, რაც 4 კგ-ზე მეტია,
  5. ძალიან ბევრი და / ან ხშირი შრომა,
  6. ძლიერი წინააღმდეგობები, რომლებიც არ იწვევენ საშვილოსნოს ყელის დილატაციას,
  7. შრომის არასაკმარისი სტიმულირება
  8. მკვრივი და ცუდად გაჭიმული საშვილოსნოს ყელის,

ჰიპოვოლემია

თავის მხრივ, ქალის ვენური წნევა მცირდება ჰიპოვოლემიით, ანუ სისხლის დონის ნაკლებობა. ჰიპოვოლემია გამოწვეულია:

თუმცა, ეს მხოლოდ ემბოლიის მექანიზმის ახსნაა. Amniotic სითხის ასევე შეიძლება ჩაცხრება გამო:

  1. გვიან გახსნას ამნიოტური ბუშტი,
  2. ნაადრევი placental abruption,
  3. პლაცენტის არასათანადო ადგილმდებარეობა, მაგალითად, როდესაც იგი აყალიბებს საშვილოსნოს ყელის,
  4. საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა

HB ემბოლია ყველაზე მეტად ვითარდება შრომის პირველი ან მეორე პერიოდის განმავლობაში, თუმცა მას შეუძლია ასევე გამოხატავს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. სიმპტომები ყოველთვის ერთნაირია და გაუარესება იწყება:

  1. chills
  2. ჰიპერჰიდროზი
  3. ხველა
  4. ღებინება
  5. შიშის გრძნობა
  6. არტერიული წნევის დაწევა
  7. ციანოზი სახე და კიდურების,
  8. ტკივილი თავის არეში, ეპიგასტრიუმი, ფეხები,

შეიძლება ასევე იყოს დაკარგვა ცნობიერების წინააღმდეგ, რომლის ტოქსიკური კრუნჩხვები გამოჩნდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფილტვის გულის დაავადების სიმპტომები რბილია და შეიძლება სწრაფად შეჩერდეს, მაგრამ ფონზე სისხლდენა უკავშირდება კოაგულოპათიასა და თრომბოციტოპენიასთან. სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოდან, არამედ ღრძილებისგან, ცხვირისაგან, პუნქტურისგან.

გადაუდებელი მკურნალობა amniotic სითხის ემბოლია

გადაუდებელი დახმარების აღმოჩენა სასწრაფო დახმარებისკენ მოუწოდებს სამეანო და ანესთეზიოლოგს. დამატებითი წუთი:

  1. დაუსვა პაციენტის ბინა ზედაპირზე
  2. გაათავისუფლოს მას მჭიდრო ტანსაცმელი
  3. მისცეს ჟანგბადი
  4. ინტრავენური სითხე სწრაფად არის ადმინისტრირებული, რეპოზიციური გლუკონის უკეთესია,
  5. დააწესოს ანტისეპაზოდური,

ამ ქმედებების დროს აუცილებელია აგრეთვე მომზადება პრეპარატები, რომლებიც ხელმისაწვდომი გახდება პირველადი დახმარების ორგანიზებაში RV ემბოლიის თანდასწრებით.

ნარკოტიკების მეთოდი

ძირითადი ნარკოტიკების გამოიყენება OM embolism:

  • გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნორმალური კარდიოვასკულური ფუნქციის აღდგენას.
  • ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები, რომლებიც სისხლდენის შეჩერებას უწყობენ ხელს.
  • არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები სისხლძარღვების თავიდან ასაცილებლად.
  • წყლულოვანი და კოლოიდური გადაწყვეტილებები (in-in) გაზრდის არტერიული წნევის.
  • წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის თხრილს.

ნარკოტიკების სხვა ჯგუფები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგალითად, ადრეული მიწოდება. ბევრი რამ დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე.

იმ შემთხვევაში, თუ ემბოლია დიაგნოზირდება შრომისუნარიან ქალში, სასწრაფო დახმარების გაწევის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნეს საკეისრო კვეთა ან სტიმულირება. ეს არის ერთადერთი შანსი გადარჩენა ხილი.

იმ შემთხვევაში, თუ ემბოლუს დროს საშვილოსნოს სისხლდენა არ შეიძლება შეწყდეს, ქალი აჩვენა საშვილოსნოს ამოღება. სხვა ოპერაციები, თუ გამოიყენება, ძალიან იშვიათია.

არსებობს რეკომენდაციები ემბოლური ამნისტური სითხის საწინააღმდეგოდ და მათზე საუბრობენ.

გართულებები

ამნისტიურ სითბოს ემბოლიის დიაგნოზსა და მკურნალობაში ნებისმიერი შეფერხება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები დედამ, კერძოდ:

  1. თირკმლის მწვავე უკმარისობა
  2. ჰემორაგიული, კარდიოგენური ან ანაფილაქსიური შოკი,
  3. ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევები,
  4. ენდომეტრიტი,

ემბოლიის ამნისტიური სითხის ყველაზე საშინელი გართულება - ნაყოფისა და დედის გარდაცვალება.

არ არსებობს ზუსტი სტატისტიკა ამნიოტიკოთური სითხის ემბოლიის შესახებ, თუმცა პროგნოზი არ არის შეფასებული, როგორც არასასურველია.შესაძლოა განხილვის შესაძლებლობის განხილვა მხოლოდ შოკის თერაპიის პასუხად. კეთილგანწყობილ შედეგს მხოლოდ დიაგნოზი და ადეკვატური მკურნალობა შეუძლია.

შემდეგი ვიდეო განიხილავს სხვადასხვა სახის ემბოლიას, ჩათვლით. ამანიოტიური სითხე, ინექციით, ფილტვის ემბოლია და სხვა:

ამნისტიური სითხის ემბოლიის მკურნალობა

Amniotic სითხის ემბოლია არის შრომის სიცოცხლისათვის საშიში გართულება დედისა და ნაყოფისთვის, რომელიც მოითხოვს ადრეული მკურნალობას.

კონსერვატიული მკურნალობა მიზნად ისახავს:

  • კარდიოვასკულური სისტემის აღდგენა. გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები ინიშნება (მათ აქვთ მულტიკომპონენტიანი ეფექტი შოკის დროს (ნერვული სისტემის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ფუნქციების პროგრესული დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის სისტემა და სუნთქვა)),
  • სისხლდენის დაქვეითება ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორებით (ნარკოტიკები, რომლებიც მოქმედებს სისხლის შემადგენლობის ბუნებრივი დაშლის შესაჩერებლად),
  • სისხლის შედედების (სისხლის შედედების) შესაძლებლობის აღმოფხვრა. ამ მიზნით, ირიბი ანტიკოაგულანტები ინიშნება (ნარკოტიკები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შემადგენლობას)
  • ებრძვის სისხლის დაკარგვას (სისხლძარღვთა გაზრდის მიზნით წყლულოვანი და კოლოიდური გადაწყვეტილებების ინტრავენური შეყვანა)
  • სისხლის რევოლუციური თვისებების გაუმჯობესება. Prescription ნარკოტიკების, რომ წვლილი შეიტანოს ამ.
ინტენსიური თერაპია ინტენსიური თერაპიის დროს აუცილებელია ორსული ქალისა და ნაყოფის მძიმე მდგომარეობის დროს. საჭიროების შემთხვევაში, შესრულებულია:
  • სისხლის კომპონენტების ტრანსფუზია (მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლის დაკარგვა),
  • დედის ფილტვების მექანიკური ვენტილაცია (ავადმყოფობის ადეკვატური რესპირაციული ფუნქციის შენარჩუნების შეუძლებლობის შემთხვევაში).
დედის სიცოცხლის გადასარჩენად გადაუდებელი ზომების მიღება უნდა მოხდეს საკეისრო კვეთის ადრეული მიწოდება ან დაბადების არხის მეშვეობით, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა.

საშვილოსნოს მოცილება კეთდება საშვილოსნოს სისხლდენის შეჩერების მიზანშეწონილობის შემთხვევაში.

კოლაპოტიდის ფორმა

ეს ფორმა ხასიათდება გამოხატული წვეთი სისხლძარღვთა ტონში (განსაკუთრებით ვენური) და სისხლის წნევის მკვეთრი შემცირება.

  • ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება
  • თავბრუსხვევა,
  • ძლიერი სისუსტის,
  • კანის ფერი ხდება მარმარილოს თეთრი,
  • პაციენტის გარედან გარედან
  • ცივი ოფლი
  • პულსი თითქმის არ ისმის,
  • სუნთქვა ხდება სწრაფად, მაგრამ არაღრმა
  • არტერიული წნევის შემცირება (სისტოლური 70-60, დიასტოლური 40 მმ მერკური და კიდევ უფრო დაბალი)
  • ცნობიერების დაკარგვა

ადიდებულმა ფორმამ

გამოვლინდა ფილტვის შეშუპება, რაც მწვავე რესპირატორული უკმარისობის იწვევს.

  • სუნთქვა არის ხმაურიანი, bubbling, ერთად გამონადენი foamy sputum,
  • სუნთქვის,
  • შიშის გრძნობა, გაღიზიანება,
  • მწვავე გულმკერდის ტკივილი
  • ძლიერი ხველა,
  • თავბრუსხვევა, სისუსტე,
  • გამოხატული ციანოზი ზედა მკერდზე და სახე,
  • ცნობიერების დაკარგვა
  • რესპირატორული დაპატიმრება.

ელვის ფორმა

ყველაზე საშინელი და მძიმე ფორმის პათოლოგია. იგი სწრაფად ვითარდება და ხასიათდება მრავალ ორგანოს უკმარისობით. 80% შემთხვევაში, პაციენტი და ნაყოფი იღუპება შეუქცევადი შოკის საათში.

გარდა ამისა, სხეულის ტემპერატურის სწრაფი ზრდაა, ცნობიერების დაკარგვა, გულის დაპატიმრება.
დაავადება სწრაფად ვითარდება, ხოლო ყველა შიდა ორგანოების მუშაობა დაბნეულია.

უნდა ითქვას, რომ OB ემბოლიის სიმპტომები საკმაოდ ცვალებადია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არსებულ ნივთიერებაზე, დედის ორგანიზმის გავრცელების სიჩქარეზე და რეაქტიულობაზე.

ემბოლია ყოველთვის იწყება მოულოდნელად. პათოლოგიის განვითარების წინაპირობები თითქმის შეუძლებელია იდენტიფიცირება. ამნისტოლური სითხის არანორმალური ექსპრესია შეიძლება დაიწყოს შაქრიანი მუშაობის დროს და საკეისრო კვეთის დროსც კი.

ამნისტიური სითხის შეყვანა ქალის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში შეიძლება იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

  • პოლიჰიდრამიოს დროს საშვილოსნოს წნევის გაზრდა, მრავალჯერადი ორსულობა, დისკომფორტი, ენერგიული შრომა,
  • ადრეული პლაცენტური გაუწყლოება, რომელიც წინ უძღვის ამნიოტული სითხის სისხლით,
  • მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა ან საშვილოსნოში ორსულობის დროს დაზიანების შემთხვევაში,
  • საკეისრო კვეთა,
  • ჭურვი განვითარების ანომალიები,
  • დედის საწოლში სისხლძარღვთა და ამნისტს შორის კომუნიკაციის დარღვევა,
  • პლაცენტის პრეეზია
  • ცუდი ხარისხის ამნიტური სითხის ტესტი.

ამრიგად, ამნისტის სითხის შეყვანა დედის სისხლში უნდა შეიცავდეს ორ ფაქტორს: სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევა და საშვილოსნოს წნევის მომატება (ამნისტის ზეწოლა უფრო მაღალია, ვიდრე საშვილოსნოს ვენაში).

ამნისტიური სითხის ემბოლიის მკურნალობის დეტალური აღწერა

  1. უზრუნველყოს სასუნთქი გზების პატაკი ტრაქეალური ინტუიციით.
  2. ჟანგბადის მაღალი ინჰალაციის მქონე ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის უზრუნველყოფა (60% -ზე ნაკლები) და დადებითი დასასრულით. როგორც წესი. ამოწურვის დადებითი დასასრული იწყება 5 სმ-ის 2-იდან და იზრდება 2-დან 3 სმ-მდე 2 კგ დამაკმაყოფილებელ დონეზე 02.
  3. ჟანგბადის თერაპიის მიზანია 60 მმ-ზე მეტი წნევის შენარჩუნება. Hg ხელოვნება და არტერიული სისხლის ჟანგბადის ინტენსივობა 90% -ით.
  4. შემდეგი, ჰიდროკორტიზონის გამოყენება 500 მგ ინტრავენურად, ყოველ 6 საათში (2 გ / 24 საათში). Prednisolone 360-420 მგ, 10-15 წუთის შემდეგ, 280-360 მგ ინტრავენურად 700-800 დოზაზე, მომდევნო 2 დღის განმავლობაში, 30 მგ Prednisolone ინიშნება 4 ჯერ და 30 მგ 2-ჯერ მეორე დღეს.

ადრეული ფაზის დროს მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობა ვითარდება.

  1. საჭიროა ელექტროკარდიოგრაფიული მონიტორინგის ჩატარება არითმიების ან ბრადიკარდიის იდენტიფიცირებასა და მკურნალობაზე.
  2. ფილტვის არტერიის კათეტერიზაცია გულის გამოყოფის, ცენტრალური ვენური წნევა, ფილტვის არტერიის ზეწოლის მონიტორინგი და ამინოტიკის სითხის ციტოლოგიური ანალიზისთვის სისხლის სინჯის პირდაპირი მიწოდება.
  3. ნორიპინეფრინის ან დოპამინის გამოყენება გულის გამოყოფის შესანარჩუნებლად.
  4. ფილტვის დატვირთვის შემცირება საინჰალაციო ნიტრიკ ოქსიდის ან ინჰალაციის / ინტრავენური პროსტაციკლინის გამოყენებით.

მეორე ფაზა გამოწვეულია მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით და ფილტვის შეშუპებით.

  1. ჰემოდინამიკის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ ნორიპინეფრინი და ინოტროპები, როგორიცაა დობუტამინი, მილრინონე ან ლევოსიმეენდენი (ინფუზიური თერაპიის მოცულობა 20 მლ კგ სხეულის მასაზე).
  2. დაუყოვნებლივი მიწოდება (ოპერაციული ვაგინალური მიწოდება ან საკეისრო კვეთა). ორსულობისა და მშობიარობის დროს ემილიზმური სითხის ემბოლიის შემთხვევაში სწრაფი მიღება ხელს უწყობს დედისთვის კარგი შედეგის შანსს, რადგან საშვილოსნოს ყელის კისრის ზეგავლენა უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვებში და ხელს უწყობს ჰემოდინამიკას. გარდა ამისა, სწრაფი მიწოდება ხელს უწყობს დედამიწის სისხლის მიმოქცევის შეჩერება ამნისტოზური სითხის გავლას. ამიტომ, როგორც კი დედათა სტაბილიზაციის მდგომარეობა, მიწოდება უნდა დაჩქარდეს.
  3. კოგულოპათია დაუყოვნებლივ მიჰყვება გულ-სისხლძარღვთა შოკს. ამიტომ, დაუყოვნებლივ გააგრძელოთ რადიკალური მეთოდები სისხლდენის შესაჩერებლად.

მკურნალობის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს შემდეგი მაჩვენებლებით:

  • გულის აქტივობის აღდგენა ხდება,
  • ჰემოდინამიკა ნორმალიზებულია (არტერიული წნევა, სისხლის ნაკადის სიჩქარე და სისხლძარღვთა ტონი),
  • საგანგებო მიწოდება შესრულებულია,
  • არ არის სისხლდენა,
  • ხელოვნური სუნთქვის შეჩერება.

მიმოხილვა პაციენტებს ემბოლიის წინაშე

გამარჯობა! 2012 წელს, იყო მშობიარობა. გადაუდებელი მკურნალობა კვირაში 31 + მრავალჯერადი ორსულობა + პოლიჰიდრინი. TTC სინდრომი იყო ტყუპებში მე -5 თვეში. ლაზერული ოპერაცია გერმანიაში პლაცენტაზე შესრულდა. დროს stitching შემდეგ cesarean დაიწყო ხველა. მაშინ სახელმწიფო მხოლოდ გაუარესდა. დიაგნოზი: ამნიოტული სითხის ემბოლია. ისინი არ მომცემდნენ შანსებს, იყო ძლიერი შოკი, კრუნჩხვები, გაბრაზება, შიში, და როდესაც მე თითქმის შეჩერდა სუნთქვა, ისინი ჩაიტარეს მედიკამენტების ძილით. შემდგომი რეანიმაცია, მექანიკური ვენტილაცია, ტრაქეალური ინტუიცია. ის დაბრუნდა 2 დღეში. შემდეგ იგი ძალიან დიდხანს მოვიდა. ეს ყველაფერი ხსოვნას ხდის და მწვავე იმედგაცრუებას იწვევს. ექიმებმა გააკეთეს სასწაული და ყველაფერი გააკეთეს იმისათვის, რომ გადარჩენა. მხოლოდ ერთი შვილი გადარჩა. და ახლა ჩვენ ვიწყებთ მეორე მინდა. მხოლოდ ველური სურვილი, მაგრამ შიში მშობიარობის მშობიარობაა, როგორც ველური. ექიმები ამბობენ, რომ რეციდივი შეიძლება მოხდეს, რადგან საშვილოსნოს სუსტი ჯერ კიდევ სუსტია. თუმცა მრავალი წელი გავიდა.

ქსენია 26-01-2015 14:50:26

https://www.minzdrav.com/45760/

ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პათოლოგია ძალიან სწრაფად მიმდინარეობს. უმეტესობა სიკვდილიანობის დაწყების პირველი რამდენიმე წუთში ხდება.

Loading...