გინეკოლოგია

დახურული ბუშტის დაზიანებები და დაზიანებები

Pin
Send
Share
Send
Send


ბუშტის rupture არის სერიოზული დაზიანება, ხასიათდება დარღვევის მთლიანობის ორგანოს.

საბედნიეროდ, ეს პათოლოგიური ფენომენი საკმაოდ იშვიათია, ბუშტის ქირურგიული ჩარევის საერთო რაოდენობის მხოლოდ 2%.

ბუშტის არის intramuscular sac, რომლის მიზანია დაგროვება და შენარჩუნება შარდის. მისი კედლები საკმაოდ ელასტიურია, ამიტომ მათ ადვილად შეუძლიათ მონაკვეთი.

უმეტეს შემთხვევაში ბუშტის დაშლა შეუძლებელია, ვინაიდან ბუნებას აქვს თავისი საიმედო დაცვა, მენჯის ზონაში, ძვლების გარშემო.

მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ბუშტის კედლების დაშლა შესაძლოა მოხდეს და სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. როდესაც საკმარისი შარდი იკრიბება, ადამიანს აქვს შარდის გაღიზიანება.

კარგად, თუ ცდუნება ხდება დაუყოვნებლივ.

თუმცა, სინამდვილეში, ეპიზოდები ხდება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია შარდის პროცესის დასრულება მაშინვე, რომ გამოჩნდეს სურვილი, ამიტომ პირი უნდა გაუძლოს.

ამ ეტაპზე შარდის ახალი ნაწილი განაგრძობს ბუშტის გადატანას, რის შედეგადაც ორგანიზმის კედლების ძლიერი გაჭიმვაა და ისინი წარმოუდგენელი ზეწოლის ქვეშ არიან. ეს არის ამ ეტაპზე, რომ ბუშტის ruptures.

ექიმები ამბობენ, რომ როდესაც სურვილი იწვევს, დაუყოვნებლივ დაიცვას ბუშტის, არ დაუშვას overvoltage.

ბუშტის დაზიანებას იყენებენ ინტრაპერიტონული და ექსტრეპერიტონეალური რღვევები.

Extraperitoneal rupture ხასიათდება დარღვევის მთლიანობის, როდესაც შარდის ორგანოს ან მთლიანად ცარიელი, ან ოდნავ შევსებული.

ასეთი შესვენების დროს, შარდის თირკმლის არ შედის მუცლის ღრუს, მაგრამ შედის ბუშტის მახლობლად რბილი ქსოვილში.

ბუშტის გადაფრენის შედეგად ასევე ხდება ინტრაპერიტონული დაზიანებები, რაც განსაკუთრებით საშიშია.

შარდის შევსებული ორგანო მუცლის ღრუს ზედა ნაწილზეა შეფარებული, ხოლო უხვი კედლები ამ ადგილასაა.

შარდის შეწოვა მუცლის ღრუსშია, რომელიც ხელს უწყობს ანთებითი პროცესების განვითარებას.

ასევე, სხეულის მთლიანობის დარღვევის მიზეზები მუცლის, მოტეხილობების, მძიმე სისხლჩაქცევების, ცეცხლსასროლი იარაღის ან დანით ჭრილობების დაზიანებას წარმოადგენს.

პრაქტიკულად ნებისმიერი ბუშტის rupture ხასიათდება შემთხვევაში ჰემატურია.

ნევლისა და პუბის არეში პაციენტი იგრძნობს ტკივილის სიმპტომებს, რომლებიც გამოვლინდებიან ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხით.

რღვევის ნიშნები განსხვავდება ზიანის ბუნებაზე. როდესაც ექსტრაპერიონალური რღვევის ტკივილი გამოხატავს თავს pubis, ასევე თან ახლავს შარდის პროცესი.

ტკივილი შეინიშნება ნაწლავისა და პარინუსში. ასეთ პაციენტებს აქვთ შარდის პრობლემა, რადგან გამოიყოფა შარდის გამოთავისუფლებული რაოდენობა, რომელშიც ნათელია სისხლის მინარევები.

ბუშტის ტკივილის ინტრაპერიტონალური დაშლა ლოკალიზებულია თავდაპირველად, შემდეგ კი ვრცელდება მუცლის არეში.

ტკივილის სიმპტომები ხასიათდება პაროქსიზმული გამოვლინებით. სურვილი urinate პირის გრძნობს, და არ შეიძლება ცარიელი. პაბიის არეში, გრინი, ქოქოსი ხილული შეშუპება.

იმის გამო, რომ ინტრაპერიტონელის rupture დროს, შარდის გადაყვანილია peritoneum, კი გარე ნიშნები გამოჩნდება, რადგან პაციენტის კუჭის ძალიან ადიდებულმა.

როდესაც რღვევას თან ახლავს ძვლების სერიოზული დაზიანება ან მოტეხილობა, პაციენტს აქვს სწრაფი გულისცემა, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.

გარე ნიშნები ასევე შესამჩნევია, ვინაიდან გაღიზიანება იჩენს და კანი ხდება ზედმეტად ღია.

როდესაც პაციენტი გამოდის სამედიცინო დაწესებულებაში, ექიმები გარე ნიშნებითა და მითითებით გამოვლენილი სიმპტომებით წინასწარ ადგენენ შარდის ორგანოს რღვევას.

მაგრამ არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები.

უპირატესობა ენიჭება cystoscopic და cystographic კვლევების ჩატარებას.

კისტოგრაფია დიაგნოსტიკური კვლევაა, რომელიც ხასიათდება სპეციალური კონტრასტული აგენტის დანერგვით, რასაც მოჰყვება რენტგენი.

დიაგნოსტიკური და ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების შემდეგ ექიმმა მიიღო სრული ინფორმაცია დაზიანების ხასიათის შესახებ, რაც შეეხება უფსკრულის ადგილს. მიღებული მონაცემების საფუძველზე იგი ავითარებს მკურნალობის რეჟიმს.

თუ ხარჯი საკმაოდ მცირეა და მიეკუთვნება ექსტრაპერიონალურ ჯიშს, ოპერაცია არ შესრულდება. თავად ორგანოს შეუძლია თავისი კედლების მთლიანობის აღდგენა.

იმისათვის, რომ მას მიეცეს საშუალება, კათეტერი უნდა იყოს დამონტაჟებული, რომელიც უნდა ამოიღონ შარდის მყისიერად, არ მისცეს მას, რომ ზიანი მიაყენოს დაზიანებულ ბუშტუნს.

თუმცა, თუ ეს მიდგომა კედლების მოშუშებისა არ არის, აუცილებელია ოპერაციის ჩატარება.

მძიმე ბუშტის დაზიანების შემთხვევაში კათეტერიზაციაც გამოიყენება, რაც ხელს უწყობს სწრაფ შარდვას.

სხეულის კედლების მთლიანობის დარღვევისას, ოპერაციის თავიდან ასაცილებლად, უბრალოდ შეუძლებელია, რადგან შარდი მთლიანად გადაისმება მუცლის ღრუსში, ღვიძლის, ელენთა და ნაწლავების შევსებაზე.

ყველა ეპიზოდის ნახევარზე ნაკლები (40%), ექიმები ავადმყოფებში ინტრაპერიტონული დაზიანების განსაზღვრავს.

ექსპლუატაციის დროს, პერიტონეუმი მცირდება, ბუშტის კედლები იკეტება, კათეტერის დამონტაჟება, დანარჩენი დაზიანებული ორგანოს მთელი პოსტოპერაციული პერიოდის უზრუნველსაყოფად.

ზოგჯერ ექიმები შერეულ რეფლექტორებს განსაზღვრავს, როდესაც ბუშტის ინტრაპერიტონული და ექსტრეპერიტონული დაზიანებები ერთდროულად აღინიშნება.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი დაზარალდა დაზიანებული ცეცხლსასროლი იარაღის ან დანით ჭრილობის გამო, აუცილებელია ოპერაცია, რადგანაც ძალიან ხშირად სხვა ორგანოები დაზიანებულია.

სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცნობიერების დაკარგვა, ნელი სუნთქვა, ტაქიკარდია.

იმის გამო, რომ რღვევები პროვოცირებას ახდენს ყველაზე საშიშ გართულებებს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი, სამედიცინო დახმარება დაუყოვნებლივ დაუყოვნებლივ ხდება.

რა იწვევს დახურულ ბუშტის დაზიანებებსა და დაზიანებებს?

ბუშტის სპონტანური რღვევები და მისი დაზიანებები ინსტრუმენტული გამოკვლევების დროს აღწერილია: ცისტოლიტოტროფია, TUR და ჰიდრავლიკური გაჭიმვა, რათა გაზარდოს მოცულობა.

რღვევის მექანიზმი, ტრავმული ეფექტის ბუნება და ძალა, შარდის საკითხების ბუშტის შევსების ხარისხი. ინტრავენური წნევის უეცარი მომატება თანდათანობით იძენს შარდის ბუშტის ყველა კედელს. ამავდროულად, მისი გვერდითი კედლები, გარშემორტყმული ძვლებისა და ბუშტის საფუძველი მენჯის დიაფრაგთან მიმდებარედ, გაიზრდება ინტრავენური წნევის გაზრდისას, ხოლო ბუშტის ყველაზე ნაკლებად დაცული და უმნიშვნელო ნაწილია მუცლის ღრუში. ამ მექანიზმით წარმოქმნილი ბუშტის კედლის ინტრაპერიტონეალური რღვევები შიგნიდან გარედან გავრცელდა: პირველი ლორწოვანი გარსის, შემდეგ წყალქვეშა და კუნთოვანი ფენის, პერიოტონი.

რიგი შემთხვევებში, პერიტონიონი კვლავ უცვლელი რჩება, რასაც ბუშტის შემცველობის სუბპერტიონალური პროლიფერაცია მოჰყვება. მსგავსი ჰიდროდინამიკური rupture შეიძლება გამოწვეული მიერ overflapping ნაწიბურების ბეჭედი დროს მოტეხილობები გარეშე პირდაპირი მოტეხილობა ნაღვლის ბუშტის კედლის ძვლის ფრაგმენტები.

დამატებითი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს საჯარო-ცისტური ლიგატების დაძაბულობის გამო, პოსტსაბჭოთა ფრაგმენტებსა და საჯარო ჩანაწერებს შორის შეუსაბამობის შემთხვევაში, ბუშტის ექსტრაპერიტონალური ნაწილი უფრო ხშირად გამოხატავს ამ ხარვეზს. ბოლოს, საშვილოსნოს ყლორთან მიყენებული ზარალი გამოწვეულია საყოველთაო და საჯდომის ძვლების გადაადგილებული ფრაგმენტებით, თუმცა ოპერაციის დროს იშვიათად გვხვდება ბუშტის ჭრილობა.

ეს ფაქტი მენჯის ბეჭდის ელასტიურობას განმარტავს, რის შედეგადაც ძვლის ფრაგმენტები, დაზიანებისას ბუშტის დაჭრისას შეიძლება მოგვიანებით გაიყვანოს ჭრილობა. მენჯის ძვლების ყველა მოტეხილობისგან, მენჯის რგოლში შეწყვეტასთან ერთად, თან ახლავს შარდის ბუშტის დარღვევები. სავარაუდოდ, მისი დაზიანების მიზნით აუცილებელია შარდის საკმარისი შარდი, რაც ხელს უწყობს კედლების ძვლების სიახლოვეს და დაზიანების დროს ბუშტის ნაკლებობის ნაკლებობას.

არსებობს კუჭები, ბუშტის კედლის არასრული დაზიანებები (შარდი არ ვრცელდება მის ფარგლებს გარეთ) და შარდის ნაკადით შიგნით ქსოვილებში ან მუცლის ღრუში. არასრული რღვევის აღმოჩნდა მთლიანად, როგორც ჭრილობის ანთებითი და ნეკროზული ცვლილებები, შარდის ბუშტის გადადინება და შარდის დროს ინტრავენური წნევის მომატება. ასეთი მექანიზმი ორ ეტაპზე მივყავართ.

დაზიანებული დაზიანებების სიმპტომები და ბუშტის დაზიანებები

დახურული ბუშტის დაზიანებები ხასიათდება ბუშტის დაზიანების სიმპტომების კომბინაციით, სხვა ორგანოებისა და მენჯის დაზიანების ნიშნები და ტრავმის ადრეული და გვიან გართულებების მანიფესტაცია. ჰემატურია, შარდვის დარღვევა, ტკივილის ისტორიის მქონე პაციენტის თავდაპირველი გამოკვლევის დროს ზედაპირის მუცლის ქვედა მუცლის ტკივილი, გვაძლევს ბუშტის დაზიანების ეჭვქვეშ.

იზოლირებული დაზიანებით, ტკივილი ხდება ზედაპირზე. შარდის დარღვევები და ჰემატურია. შარდის ბუშტის დარღვევის დროს დარღვეულია დარღვევები. არეულობის ბუნება უკავშირდება შარდის ბუშტის სიბრტყეს, რომელიც ირღვევა ჭრილობის ხვრამდე მიმდებარე ქსოვილში ან მუცლის ღრუსში. ბუშტის სისხლძარღვების, ხშირი და მწვავე შარდის დარღვევების დროს და მწვავე შარდის შეკავება შესაძლებელია.

ხანდახან მსუბუქ დაზიანებით, შარდვა რჩება ნორმალურია. სრული დარღვევები ხასიათდება დამოუკიდებელი შარდის ნაკლებობით ხშირი და მტკივნეულია, თუმცა, შარდის შეფერხებისგან განსხვავებით, ისინი განსაზღვრავენ პუმსის ზემოთ. ექსტრაპერიონალური დაზიანების შემთხვევაში, მალე ჩანაცვლებენ ძირის გამოყოფას, რომელსაც არ გააჩნია მკაფიო საზღვრები, ინტრაპერიტონალური რღვევები, ტმპანთიტი მუცლის ღრუსში თავისუფალი სითხის თანდასწრებით. თირკმელზედა შარდის ბუშტის გასახსნელად, ხანდახან შესაძლებელია გამოწეროს სისხლის რამდენიმე წვეთი, შარდის ხანგრძლივი ხანგრძლივობა და მისი სურვილი.

ბუშტის დაზიანების მნიშვნელოვანი სიმპტომია ჰემატურია, რომლის ინტენსიურობა დამოკიდებულია ზიანისა და მისი ადგილმდებარეობის შესახებ. სისხლნაჟღენთი, გარე და შიდა არასრული, ინტრაპერიტონეალური რღვევები, მთლიანი ჰემატურია არის მოკლევადიანი ან თუნდაც არ არსებობს, ხოლო საშვილოსნოს ყელისა და შარდის სამკუთხედის მნიშვნელოვანი დარღვევებია გამოხატული. თუმცა, იზოლირებული ბუშტის ruptures ძალიან იშვიათად თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა და შოკი.

შარდის ბუშტის ინტრაპერიტონეალური დარღვევები, ნორმალურად განვითარებული პერიტონეული სიმპტომები ნელ-ნელა იზრდება (2-3 დღის განმავლობაში), რბილი და არასტაბილურია, რაც ხშირია შარდის პერიტონიტის გვიან დიაგნოზის მიზეზი.

თავდაპირველად ლოკალიზებული ტკივილები ზედმეტად გავრცელებულია დიფუზური, ნაწლავური პარეზი, მუცლის შებოჭვა, დაგვიანებული განავალი და გაზი, გულისრევა და ღებინება. მას შემდეგ, რაც წმენდის enema, არსებობს stool და აირები off. მუცლის ღრუში ჩართულია მუცლის კედლის კუნთების დაძაბვა და ტკივილი მუცლის პალპაციით, ზომიერი ან ზომიერია, პეროტონური სიმპტომები რბილია და ნაწლავის მოტივაცია დიდი ხანია მოისმენს.

დღის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ინტოქსიკაციის ნიშნები, ლეიკოციტოზი, აზოტემია განვითარდება. მუცლის ღრუში ინფიცირებული შარდის შეყვანა იწვევს დიფუზური პერიტონიტის სურათს, თუმცა დინამიური ნაწლავის ობსტრუქციის კლინიკა, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის მკვეთრი შეშუპება. დაზიანების შესახებ ანამნეზური ინფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი კლინიკური სურათი საკვების მოწამვლად ითვლება.

ტრავმის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ, ჰემატურიის ინტენსივობა მცირდება, მაგრამ სიხშირე და ტკივილის შემცირება ზრდის შარდის გაზრდას. ზედაპირული და ჭუჭყო ნაწილებში, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის შეშუპება ტესტების სახით ჩნდება. დაზარალებულის მდგომარეობა თანდათანობით ამცირებს შარდის ინტოქსიკაციის გაზრდას და მენჯის ცელულიტს ან აბსცესების განვითარებას, რაც ადასტურებს, რომ სხეულის მაღალი ტემპერატურის პირობებში, ლაბორატორიულ ტესტებში - ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, მარცხენა, ჰიპოქრომული ანემიის გადაადგილება, ნარჩენი აზოტის, შარდოვანის და შრატის კრეატინინის მომატება.

შემთხვევების 50-80% -ში, ბუშტის კომბინირებული დაზიანებით დაზარალებულები არიან დაშლისა და შოკის მდგომარეობაში, რაც მნიშვნელოვნად ცვლის კლინიკური გამოვლინებების ბუნებას და ძნელია დიაგნოსტიკა. მენჯის ძვლების იზოლირებული მოტეხილობები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტკივილი, დიზურია, დაძაბულობა და სინდრომი წინა მუცლის კედლის პალპაციით, დაგვიანებული გაზი, სკამი და შარდი. ეს სიმპტომები ალბათ ასოცირდება ჰეპატომიით, ბუშტის კისრის შეკუმშვით, პარატერალური პერიტონეის გაღიზიანებით.

ბუშტის დაზიანება ეჭვქვეშ აყენებს სპეციალურ კვლევებს, რათა დაადასტუროს ბუშტის დაზიანების ფაქტი, განსაზღვროს მისი გამოჩენა და მკურნალობის ტაქტიკა.

დახურული დაზიანებების გართულებები და ბუშტის დაზიანებები

ბუშტის დაზიანების გართულებები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია დაზიანების დაგვიანებით ან დაგვიანებული მკურნალობით.

ბუშტის დაზიანების გართულება:

  • იზრდება urohematoma:
  • მენჯის,
  • ლოკალიზებული აბსცესი,
  • შარდის პერიტონიტი,
  • წებოვანი ნაწლავის ობსტრუქცია,
  • სეფსისი.

შარდის ბუშტის დაზიანების შემთხვევაში, საშოში, სწორი ნაწლავის, შარდის შეუკავებლობა, შარდის ფისტულები, მკაცრი ზრდის გარეშე დროული აღმოფხვრა. მომავალში შეიძლება მოითხოვდეს პლასტიკური ქირურგია.

ფართო ტრავმა საკნამზე, საკვერცხის ფესვებზე ან მენჯის ნერვებზე იწვევს ბუშტის დენერვაციას და გაუარესებულ შარდვას. თუ ბუშტის დისფუნქციის მიზეზი არ არის ინერვაცია, კათეტერიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეული დროის განმავლობაში. საკვერცხის წნევის მწვავე დაზიანებით, შარდის დარღვევები შეიძლება შენარჩუნდეს ბუშტის კუნთების ტონის და მისი ნეიროგენული დისფუნქციის შემცირების გამო.

სისხლდენის გართულებები და ბუშტის არასრული რღვევები იშვიათია: ჰემატურია, საშარდე გზების ინფექცია, ბუშტის მოცულობის შემცირება, ნაკლებად ხშირად ბუშტის ფსევდოდივირქტურის ფორმირება.

დახურული დაზიანებების დიაგნოსტიკა და ბუშტის დაზიანებები

დახურული ბუშტის დაზიანების დიაგნოზი ეფუძნება მდგომარეობის ანალიზს და დაზიანების მექანიზმს, მონაცემებს ფიზიკური კვლევის, ლაბორატორიული და დიაგნოსტიკის რადიოლოგიური მეთოდებისგან.

პრეჰოსპიტალის ეტაპზე ბუშტის დაზიანების დიაგნოზი ძნელია: მსხვერპლთა მხოლოდ 20-25% ეგზავნება საავადმყოფოებს სწორად დადგენილ დიაგნოზს, სადაც არარეპერიტონეალური დარღვევების აღიარება კონკრეტულ სირთულეებს არ იწვევს. თირკმელების დაზიანების კომბინაციის მაღალი სიხშირე ექიმების განზრახვის შემცველ ექიმებთან აფრთხილებს ექიმებს, ხოლო თუ სათანადო საჩივრები, შარდის დარღვევები, შარდის სისხლი, საჭიროა დამატებითი ულტრაბგერითი და რენტგენის კვლევების საჭიროება, რომელიც ადრეული დიაგნოსტიკისა და სათანადო მკურნალობის ჩატარებას ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ .

საკმაოდ განსხვავებულია ინტრაპერიტონეალური რღვევების დიაგნოზი. ინტრაპერიტონული დაზიანების ტიპური სურათი ხდება მსხვერპლთა დაახლოებით 50% -ში და შესაბამისად პაციენტების დაკვირვება დაგვიანებულია. ტრავმის კლინიკური ნიშნები (მძიმე ზოგადი მდგომარეობა, სწრაფი პულსი, მუცლის ღრუს დისფუნქცია, მუცლის ღრუსში თავისუფალი სითხე, პერიტონიალური გაღიზიანების სიმპტომები, დარღვეული შარდვა და სხვა ნიშნები) არ არის ან არ არის გამოხატული შოკისა და სისხლის დაკარგვის გამო.

ზურგისა და მენჯის დაზიანების სხვა შემთხვევები, დაზიანების მექანიზმის განმარტება, პაციენტის მდგომარეობის შეფასება და ბუშტის შევსების ხარისხი ხელს უწყობს მისი დაზიანების ეჭვის შეტანას. ნაწლავის მეშვეობით პალპაცია განსაზღვრავს მისი დაზიანების, ჰემატომის და ძვლის მოტეხილობის შარდის ნაწილაკებს, ვესულ-რექტალური ქოლეტის გასწვრივ.

შემოწმებისას პაციენტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს წინა საყრდენი კედლის აბრაზიას და კანქვეშა ჰემატომას, ჰემოტომასა და ქვედა ნაწილების შიდა ზედაპირს. აუცილებელია ვიზუალურად შეისწავლოთ შარდის ფერი.

ბუშტის დაზიანების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია უხეში ჰემატურია (82%) და პალპაციით (62%) მუცლის სინდრომი. Другие симптомы травмы мочевого пузыря - микрогематурия, невозможность мочеиспускания, гематома в надлобковой области, напряжённость мышц передней брюшной стенки, артериальная гипотония, снижение диуреза.

Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, вышеперечисленные симптомы проявляются не сразу. При неповреждённой мочеполовой диафрагме затёки мочи ограничены областью таза. В случае разрыва верхней фасции мочеполовой диафрагмы моча инфильтрирует мошонку, промежность и брюшную стенку. როდესაც მენჯის დიფრაგმის ruptures ქვედა fascia, შარდის infiltrates penis ან / და ბარძაყის.

ყველაზე მარტივი, ხელმისაწვდომი და არ საჭიროებს მაღალი კვალიფიკაციის და სპეციალური ტექნიკის ბუშტის დაზიანებების დიაგნოსტირება დიაგნოსტიკური კათეტერიზაცია, შესრულებულია ფრთხილად, რბილი კათეტერებით, არარსებობის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

ნიშნები ბადესად მიყენებული ზარალის მითითებით:

  • შარდის არარსებობა ან მცირე რაოდენობა შარდის ბუშტში, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ არის შარდი.
  • დიდი რაოდენობით შარდი, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება ბუშტის ფიზიოლოგიურ შესაძლებლობებს,
  • შარდის სისხლში (აუცილებელია ჰემატურიის თირკმლის წარმოშობის გამორიცხვა)
  • კათეტერის (Zeldovich დადებითი სიმპტომის) მეშვეობით გაჟღენთილი და გამოთავისუფლებული სითხის მოცულობას შორის შეუსაბამობა
  • გამოთავისუფლებული სითხე (შარდისა და ექსუდატის ნარევი) შეიცავს ცილის 70-80 გ / ლ.

ბოლო წლებში, ულტრაბგერითი, ლაპარასკოპია და ლაპაროცენზია (წინა მუცლის კედლის დიაგნოსტიკური პუნქცია) ფართოდ იქნა გამოყენებული მუცლის ღრუსში თავისუფალი სისხლისა და შარდის გამოვლენა. მუცლის ღრუში ჩასმული კათეტერი მონაცვლეობით ხელმძღვანელობს ჰიპოქენდრირიით, ილიას რეგიონებში და მენჯის ღრუში, მუცლის ღრუს შპრიცის შემცველობით. სისხლის მიღებისას, ნაღვლის, ნაწლავური შემადგენლობის ან შარდის შერევით, შინაგანი ორგანოების დაზიანება ხდება დიაგნოზი და შეასრულებს გადაუდებელ ლაპაროტომიას. იმ შემთხვევაში, როდესაც თირკმლის არ შედის მუცლის ღრუს, 400-500 მლ ფიზიოლოგიური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი შეიწოვება მუცლის ღრუსში, შემდეგ ამოიღეთ და შეისწავლა სისხლის, დიასტაზებისა და შარდის გამოკვლევა. ნეგატიური ლაპაროცენზია საშუალებას გაძლევთ თავი შეიკავოთ ლაპაროტომიიდან.

ლაპაროენცეზის დროს ან ოპერაციის დროს მიღებული ჭრილობის გამონაყარისა და ინტრაპერიტონული სითხის მცირე რაოდენობით გამოყოფა, განსაზღვრავს ნივთიერებების არსებობას, რომლებიც შერჩევით შარდის კონცენტრირებულია და მისი მაჩვენებლებია. ყველაზე შესაფერისი ენდოგენური ნივთიერებაა ამიაკი, რომლის შრატში შარდის კონცენტრაცია ათასობითჯერ მაღალია, ვიდრე სისხლისა და სხვა ბიოლოგიური სითხეები.

თირკმლის შესამცირებლად ტესტის სითხის 5 მლ 5 მლ ტრიქლოროაქტიტის მჟავას 5 მლ 10% -იანი ხსნარი დაემატება ქაღალდის ფილტრის საშუალებით. მკაფიო და უფერო ფილტრატი ალკალიზაციისთვის 3-5 მლ კალიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარის (KOH) და ნესლერის რეაქციის 0.5 მლ. თუკი თხევადი ტესტირება 0.5-1% -ზე მეტი შარდის შემადგენლობაში შედის, ის ფორთოხლის ფერს იძენს, ეს ხდება მჟავე და ყავისფერი ნალექი, რომელიც განიხილება შარდის ორგანოების დაზიანებისადმი. არარსებობის შარდის ტესტი სითხის, ის რჩება გამჭვირვალე ოდნავ ყვითელი ფერი.

ულტრაბგერითი, ბუშტის კათეტერიზაცია და მუცლის ღრუს პუნქცია არის ყველაზე მისაღები მეთოდები ბადურის დაზიანების დიაგნოსტიკისათვის აუცილებელი მეთოდების გამოყენებით.

იგივე მეთოდებია ძირითადი სადიაგნოსტიკო მეთოდები, რომლებიც აღჭურვილია ქირურგიული ჩარევის უზრუნველსაყოფად, რომელსაც არ გააჩნია რენტგენი აღჭურვილობა.

კისტოზკოპიული დაავადების დიაგნოსტიკური ღირებულება შემოიფარგლება პაციენტის უროლოგიური სკამის (შოკისა და მენჯის მოტეხილობისას), სუსტი ჰემატურიის შეყვანის შეუძლებლობა და ინტენსიური ჰემატურია, რომელიც ხელს უშლის შემოწმების გამო ცუდი ხილვადობის გამო. ამ თვალსაზრისით, არ უნდა იყოს ბოდერის დაზიანების შემთხვევაში ციტოსკოპიის ჩატარება. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას საბოლოო ეტაპზე, თუ კლინიკური და რადიოლოგიური მონაცემები არ ადასტურებენ, მაგრამ არ გამორიცხავენ საკმარისად საიმედოობით, დაზიანების არსებობას და პაციენტის მდგომარეობა cystoscopy- ს საშუალებას იძლევა.

დარწმუნდით, რომ სისხლძარღვთა სიმძიმის შესაფასებლად სისხლში ლაბორატორიული შესწავლა ჩატარდება (ჰემოგლობინი, ჰემატოკრიტი და სისხლის წითელი უჯრედები) და შარდი. შრატის ელექტროლიტების, კრეატინინისა და შარდოვის მაღალი დონე იწვევს ბუშტის ინტრაპერიტონეალური რღვევის ეჭვს (შარდის მუცლის ღრუსს, შარდის ასციტებს და შთანთქავს პერიტონიუმის მიერ).

მთლიანი ჰემატურია

მთლიანი ჰემატურია მუდმივი და უმნიშვნელოვანესია, მაგრამ არა ცალმხრივი სიმპტომია, რომელიც თან ახლავს ბუშტის ყველა სახის დაზიანებას. მრავალრიცხოვანი კვლევები ცხადყოფს, რომ უხეში ჰემატურია ჰიპ მოტეხილში მკაცრად შეესაბამება ბუშტის rupture თანდასწრებით. ბუშტის rupture დროს, მთლიანი ჰემატურია ხდება 97-100% და ჰიპ - 85-93% დაკვირვების მოტეხილობა. ამ ორი სახელმწიფოს ერთდროულად ყოფნა მკაცრი მაჩვენებელია კისტოგრაფიისთვის.

იზოლირებული ჰემატურია ქვედა საშარდე ტრაქტის დაზიანების შესახებ რაიმე ინფორმაცია არ არის ციტოგრაფიის მითითება. ბუშტის დაზიანების ეჭვის დამატებითი ფაქტორები არტერიული ჰიპოტენზია, ჰემატოკრიტის შემცირება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა და მენჯის ღრუში სითხის დაგროვება. თუ მენჯის ძვლების დაზიანებას თან არ ჰყოფნით მთლიანი ჰემატურია, ბუშტის მიმართ სერიოზული დაზიანების ალბათობა მცირდება.

Urethrragia- ს შემთხვევაში, კისტოგრაფიის დაწყებამდე, რეტროს სეტყვასთან დაკავშირებული urethrography უნდა შესრულდეს urethra- ს შესაძლო დაზიანების დასადგენად.

მიკროჰათურია

მენჯის ტრაქტის მოტეხილობა და მიკროჰემატუალი კომბინაცია მიუთითებს საშარდე გზების დაზიანების შემთხვევაში, თუკი აღინიშნება 25 წითელი უჯრედის უჯრედში მიკროსკოპის მაღალი სიხშირე, მაშინ ბუშტის რღვევის ალბათობა მცირეა. ყველა პაციენტი ბუშტის რღვევით გამოვლინდა ჰემატურია - 50-ზე მეტი ერითროციტის თვალსაზრისით მაღალგამტარიანობით.

კისტოგრაფიის ჩატარება მიზანშეწონილია, თუ შარდის კვლევის მიხედვით, დიდი ზრდა, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა აღემატება 35-50 და 200-ს.

სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ბავშვთა დაზიანებების დროს, რადგან კვლევის მიხედვით, 20 სისხლის წითელი უჯრედების გამოვლენისას გამოვლინდა მაღალგამტარიანობა ციტოგრაფიის გარეშე, შესაძლებელია გამოვლინდეს შარდის ბუშტის 25%.

კვლევის რადიოგრაფია გვიჩვენებს ძვლის მოტეხილობების, თავისუფალი სითხის და გაზის მუცლის ღრუს.

გამოყოფის urography ერთად დაღმავალი cystography ყველაზე ბუშტის დაზიანებები, განსაკუთრებით იმ გართულებული შოკი, არის არაინფორმაციული ამის გამო. რომ კონტრასტული კონცენტრაციის კონცენტრაცია არ არის საკმარისი შარდის გასასვლელების შესამცირებლად. ექსკრემენტური urography გამოყენების შემთხვევაში ბუშტისა და შარდის დაზიანების შემთხვევაში, დაკვირვების 64-84% -იანი ყალბი უარყოფითი შედეგი იძლევა, რის შედეგადაც მისი გამოყენების დიაგნოზი შეუსაბამოა. ჩვეულებრივი კისტოგრაფიული ფაზა სტანდარტული ექსკრედიციის urography დროს არ გამორიცხავს ბუშტის დაზიანებას.

ცისკოგრაფია

რეტროგრადული cystography არის "ოქროს სტანდარტი" დიაგნოსტიკა ბუშტის დაზიანებები, რაც საშუალებას იძლევა აღმოაჩინოს დარღვევის მთლიანობის ბუშტის. ჩაატაროს დიფერენციალური დიაგნოზი ინტრასა და ექსტრეპერიტონულ რეფლექტორებს შორის, დაამყარებს მწვერვალების არსებობას და ლოკალიზაციას. მეთოდი უსაფრთხოდ არ არის, არ იწვევს დაზარალებულის მდგომარეობას და არ ქმნის გართულებებს მუცლის ღრუში ან გადამდები ცელულოზის შეყვანაში - თუ გამონაყარის აღმოჩენილია, კისტოგრაფია უნდა მოჰყვეს ქირურგიული ჩარევის მუცლის ღრუს ან სადრენაჟე სანიაღვრეებთან ერთად. რეკომენდებულია რეტროგრადული კისტოგრაფიის კომბინაცია Ya.B. ზელდოვიჩი.

კათეტერის კვლევის მაღალი ინფორმაციის შემცველობის უზრუნველსაყოფად, წყლის ხსნადი კონტრასტული აგენტის 10-15% ხსნარის მინიმუმ 300 მლ ნელა ამოიყვანეს ბუშტში, 1-2% -იანი ნოკაოინის ხსნარი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკით. შეასრულეთ შარდის x- სხივების ფრონტის (anteroposterior) და sagittal (oblique) პროგნოზებში. დარწმუნდით, რომ სურათს დაიცვას ბუშტის, რათა გაერკვეს ლოკალიზაციისა და ხასიათის გაანგარიშება პარაფესური და რეტროპერიტონეულ ქსოვილში, რაც ზრდის ეფექტურობის კვლევას 13% -ით.

ბადურის დაზიანების ძირითადი რადიოლოგიური ნიშანი - კონტრასტის გარეთ ყოფნა (ნაკადი), არაპირდაპირი - დეფორმაცია და გადაიტანოს იგი ან მხარეს. არაპირდაპირი ნიშნები უფრო ხშირად აღინიშნება ექსტრაპერიტონეალური რღვევით და ახლო-ვეისკულური ჰემატომებით.

ინტრაპერიტონალური რღვევის დამახასიათებელი პირდაპირი რადიოლოგიური ნიშნები ნათელია გვერდითი საზღვრები, ბუშტის შეკუმშვა და არათანაბარი ზედა კონტური ბუშტის ჩრდილის გადაფრქვევის გამო ეფლორცენტული განსხვავებით. Intraperitoneal ruptures, ნაწლავური მარყუჟების არიან განსხვავებული: რექტალური- vesicular (რექტალური- საშვილოსნოს) recess. მუცლის ღრუსადმი კონტრასტული ნივთიერების ჩრდილები კარგად არის გამოხატული იმის გამო, რომ მათი ადგილმდებარეობის დროს ადიდებულმა ნაწლავის მარყუჟებმა.

ექსტრაპერიონალური რღვევის სიმპტომები ფაზური ბუშტის კონტურის, ბუნდოვანი: რადიაპეკის სუბსტანციის ნაკადი პარავენციურ ცელულოზის სახით ინდივიდუალური ზოლების სახით (ცეცხლოვანი, განსხვავებული სხივები) პატარა წვიმის ჩრდილში - საშუალო, მყარი დაბნევა მკაფიო კონტურების გარეშე - დიდი რღვევები.

ყველა სტრიქები, როგორც წესი, ქვედა ზღვარზე / ოსას აცეტაბულას ქვემოთ არის მოთავსებული.

თუ ზემოხსენებული წესები არ შეინიშნება, არსებობს ცრუ შედეგის მიღების შესაძლებლობა. კისტოგრაფიის მონაცემების საფუძველზე, დაფუძნებულია უროლოგიური პროტოკოლის ევროპული ასოციაციის (2006) მიხედვით ბუშტის დაზიანების კლასიფიკაცია.

ულტრაბგერა

ბუშტის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის ულტრაბგერითი გამოყენების გამოყენება არ არის რეკომენდებული რუტინული მეთოდით, იმის გამო, რომ მისი როლი ბუშტის დაზიანების გამოვლენისას მცირეა.

ულტრაბგერით შეუძლია აღმოაჩინოს უფასო სითხე მუცლის ღრუს, სითხის წარმოქმნას (urothematoma) ქსოვილის ქსოვილში, ბუშტის ღრუს სისხლძარღვებში ან ბუშტის ვიზუალიზაციის ნაკლებობა, როდესაც იგი კათეტერის მეშვეობით ივსება. გამოყენების ულტრაბგერითი ამჟამად შეზღუდულია იმის გამო, რომ CT პაციენტები უფრო სავარაუდოა გაივლიან CT, უფრო ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი.

კომპიუტერული ტომოგრაფია

მიუხედავად იმისა, რომ CT არის მეთოდის შერჩევის მეთოდი მუქარის და ბარძაყის შესწავლის არჩევისას, მიუხედავად ამისა, მისი რუტინული გამოყენება სრული ბუშტის შემთხვევაშიც შეუძლებელია, რადგან შეუძლებელია შარდის დიფერენცირება გარდამავალიდან. ამ მიზეზით, ბუშტის დაზიანების დიაგნოსტიკის მიზნით, CT სკანირება ხორციელდება ბუშტის რეტროგრადული კონტრასტის კომბინაციით - CT კისტოგრაფია.

CT- ს კისტოგრაფია იძლევა ბადურის დაზიანების დიაგნოზს 95% -ის სიზუსტით და 100% -ის სპეციფიკას, 82% დაკვირვებით CT მონაცემები სრულიად ემთხვევა ოპერაციის დროს მიღებული მონაცემებით. ბუშტის მიმართ ინტრაპერიტონული დაზიანების დიაგნოზი, CT კისტოგრაფია მგრძნობიარეა 78% -ში და სპეციფიკური 99% -ში. CT სკანირების დროს, ბაქტერიების დაცლის შემდეგ დამატებითი სკანირების ჩატარება არ გაზრდის მეთოდის მგრძნობელობას.

ამდენად, კონტრასტული ბუშტისა და რეტროგრადული კისტოგრაფიის მქონე CT- იდან იშვიათი დაზიანების დიაგნოზის თვალსაზრისით აქვს იგივე ინფორმაცია, მაგრამ CT- ს გამოყენება იძლევა მუცლის ღრუს კომბინირებული დაზიანებების დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას, რაც უეჭველად ზრდის კვლევის მეთოდის დიაგნოსტიკური ღირებულებას.

მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება

MRI- ში ბუშტის დაზიანების დიაგნოზი ძირითადად გამოიყენება ურეთრის კომბინირებული დაზიანების დიაგნოსტიკაში.

მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების კლინიკური ნიშნები, ხშირად ბუშტის დაზიანების ტიპის საბოლოო დიაგნოზი ხორციელდება ოპერაციის დროს მისი გადახედვისას. მუცლის ღრუს ყველა ორგანოების გადასინჯვის შემდეგ შემოწმებულია ბუშტის მთლიანობა. ბუშტის ჭრილობის გამოყენებით მისი საკმარისი ზომა განახორციელებს ყველა კედლის აუდიტს, ასევე გამორიცხოს ექსტრაპერიონალური ruptures.

დახურული დაზიანებები და ბუშტის დაზიანებები

ეჭვმიტანილი ბუშტის დაზიანება - პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის მითითება.

თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია ბუშტის დაზიანების ბუნებაზე და სხვა ორგანოების კომბინირებულ დაზიანებებზე. ოპერაციის დაწყებამდე შოკი მიმდინარეობს ანტი-შოკის ღონისძიებები. ბუშტის სისხლნაჟღენთა და არასრული დაზიანების შემთხვევაში, მკურნალობა კონსერვატიულია: საწოლის დასვენება, ჰემოტომიური, ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.

ორ ეტაპზე რღვევის თავიდან ასაცილებლად, შარდის ბუშტში შეყვანილი მუდმივი შარდის კათეტერია. ბუშტის სადრენაჟეობის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, პაციენტის მდგომარეობაზე, ტრავმის ხასიათზე, ჰემატურიის ხანგრძლივობაზე, მენჯის ჰემატომიური რეორგანიზაციის ხანგრძლივობაზე (საშუალოდ 7-10 დღე). Urethral კათეტერის მოხსნამდე აუცილებელია კისტოგრაფიის შესასრულებლად და დარწმუნდით, რომ არ არსებობს კონტრასტული მასალების ნაკადები.

სრული დახურული დაზიანებების მკურნალობა ყოველთვის აქტუალურია. საუკეთესო შედეგები აღინიშნება ოპერატიული ღონისძიების ადრეულ პერიოდში. ქირურგიის დაწყებამდე, ბუშტის ძირითადი ამოცანაა პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაცია.

ბუშტის დახურული ექსპერიტონეალური რღვევის მქონე პაციენტებში, მისი კათეტერიზაცია ეფექტურია, თუკი არსებობს შარდის ექსტრავაცია პერიტონიუმის ან გარე გენიტალური ორგანოების ხევში.

კორიერისა და სანდლერის თქმით, ბუშტის დაზიანების მქონე 39 პაციენტი განკურნებადა მხოლოდ მისი სადრენაჟო მიზეზით და კარგი შედეგი იყო ყველა შემთხვევაში. Cass, რომელმაც 18 პაციენტი განიკურნა, ექსტრაპერიონალური ბუშტის ერთადერთი სანიაღვრე ერთად, მხოლოდ 4 შემთხვევაში გართულდა.

ზოგიერთი ავტორის აზრით, ბუშტის სასურველი ტრანსორჰოლური სანიაღვრე, რასაც გართულებების ქვედა დონის მოჰყვება. Urethral კათეტერი, დარჩენილი 10 დღის განმავლობაში 3 კვირით. ამოღებულ იქნა კისტოგრაფიის შემდეგ.

ენდოროლოგიური მოქმედების შედეგად წარმოქმნილი ბუშტის მცირე ექსტრაპერიონალური დაზიანებების შემთხვევაში, შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა 10 დღის განმავლობაში ბუშტის დრენაჟის ფონზე. ამ დროისთვის, ბუშტის დაზიანების შემთხვევების 85% საკუთარ თავზე აკურთხებს.

გამონაკლის შემთხვევებში არაპერიტონული ბლაგვი ტრავმის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება:

  • შარდის ბუშტის დაზიანება,
  • ძვლების ფრაგმენტები ბუშტის სისქეში და ძვლის ფრაგმენტებს შორის ბუშტის კედლის ჩაჭრაში,
  • შარდის ბუშტის ადექვატური სადრენაჟეობის შეუძლებლობა ურეთტრულ კათეტერით (clot ფორმირება, სისხლდენის გაგრძელება),
  • თანდაყოლილი დაზიანება საშოში ან სწორი ნაწლავის.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ადრე ოპერაცია ასრულებს ინტრა-და ექსტრაპერიონალურ ბუშტის დაზიანებას, უკეთესი შედეგების მიღწევას.

ოპერაციის მიზანია ბუშტის გადახედვა, მისი ნაკლოვანებების suturing ერთად ერთი რიგის ნაკერების გამოყენებით შთამნთქმელი ნაკერების მასალა, შარდის შარდვა epicystostomy დაკისრება და პარავენური შარდის ხაზები და მცირე pelvis ქსოვილის urohematoma.

ინტრაპერიტონული დაზიანებისას მედიანური ლაპაროტომია. მუცლის ღრუში კარგად არის გაჟღენთილი. ბუშტის ჭრილობა curtured ერთად ერთი ან ორმაგი რიგი sutures of catgut ან სინთეზური absorbable ნაკერების. ბუშტის კედლის დეფექტის დასუფთავების შემდეგ, შეამოწმეთ მჭლე ქამარი. მუცლის ღრუს დატოვება თხელი PVC სანიაღვრე.

ანტიბიოტიკების დანერგვისა და მუცლის ღრუს სიღრმისეულად გადაყვანა ხდება დრენაჟის ადგილას. თუ ძნელია აღმოაჩინოს ოპერაციის დროს კისტოზური კედლის ნაკლოვანება და ბროდერის ფუნქციის დასასრულის დასუფთავების შემოწმება, გამოიყენეთ 1% მეთილენის ლურჯი ხსნარის ან 0.4% -იანი ინდოგოკარინის ხსნარი კათეტერის მეშვეობით კათეტერის მეშვეობით, მუცლის ღრუში მელნის მდებარეობა. თუ ბუშტის ჭრილობის დახურვა რთულია, ეს არის ექსპერიტოტალიზაცია.

Extraperitoneal, ადვილად ხელმისაწვდომი ბუშტის ruptures არიან sutured ერთად ორი ან ერთჯერადი ზედიზედ. ბუშტის ქვედა და კისრის ზონაში დაზიანების ლოკალიზება, მათი მიუწვდომობის გამო მისი ღრუს მხრიდან საირიგაციო ნაკვეთების შესაძლო დაკისრების გამო. ჭრილობების გასწვრივ, სადრენაჟო ნაკადები, რომლებიც დამოკიდებულია ჭრილობების ჭაბურღილების მეშვეობით, მიეწოდება: თუმცა, სასურველია კუპრიანოვის ან კრეტ-მაკ-ვორგერის გახსნისას კრახით. შემდეგ კათეტერი დაფიქსირებულია ჰიპით დაძაბულობით დღეში და ამოღებულია არა უადრეს 7 დღის შემდეგ.

შარდის ბუშტისგან გამოყოფის შედეგად, დაშლილი ნაწილების ნატეხი თითქმის შეუძლებელია ამ სფეროში სტიჩირების ტექნიკური სირთულეების გამო და ოპერაციის დროს შარდის ინფილტრაციის განვითარება. ურეთრის პატაკის აღსადგენად და ტუბერკულოზით ევრაკოტომის ევაკუაციის შემდეგ გრძელვადიანი მკაცრი ფორმირების თავიდან ასაცილებლად კათეტერი გაივლის შარდოვანას.

შემდეგ ბუშტის კისრის ჭრილობის 0.5-1.5 სმ-მდე მწკრივია, მარჯვენა და მარცხენა მხარეს 1-2 კაგუტიანი ლიგატები ვრცელდება, ხოლო შარდის კუჭ-ნაწლავისა და პროსტატის კაფსულა იწყება ურეთრის გახსნისას. Ligatures არიან staggered, ისინი გაიყვანოს ერთად ბუშტის და აღმოფხვრას diastasis შორის ბუშტის კისრის და პროქსიმალური ბოლოს URETHRA. ბუშტის ფიქსირდება მისი ანატომიური საწოლი. Мочевой пузырь и околопузырное пространство дренируют силиконовыми (хлорвиниловыми) трубками.

Уретральный катетер сохраняют до 4-6 сут. თუ შეუძლებელია შეფარდება, ფლილის კათეტერი გამოიყენება, ბალონი ივსება თხევადი და ბუშტის კისრის სიახლოვეს უფრო მჭიდროდ იძენს პროსტატს დაძაბულობით, მათ შორის ადვილად ხელმისაწვდომ ადგილებში, და კათეტერი ბარძაყთან არის ფიქსირებული. პაციენტის მძიმე მდგომარეობის და ხანგრძლივი ინტერვენციის შემთხვევაში, ბუშტის კისრის შედარება შარდთან ერთად გადაიდო მოგვიანებით და ოპერაცია დასრულებულია პარაბუბურულ სივრცეში cystostomy და drainage.

ბუშტის გათიშვა ხდება ნებისმიერი შესვენებისას, ძირითადად ეპიკინოსტატის გამოყენებით და უკეთესია, რომ სანიაღვრე მილის დამონტაჟება უფრო ახლოს იყოს ბუშის ზედა ნაწილში.

მილის კედელი კედლის კედელზეა დაფიქსირებული, მილის ქვემოთ არსებული კისტოზური ჭრილობის სითბოს შემდეგ, სტრომის რეგიონი უჯრედის კუნთების აპონიროზს განიცდის. სადრენაჟე მილის მაღალი ადგილმდებარეობა ხელს უშლის საჯარო ძვლების ოსტეომიელიტის განვითარებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცალკეულ შემთხვევებში ქალებში შარდის ბუშტისადმი უმნიშვნელო დაზიანებაა, პერიტონიტისა და შარდის გაჟონვის არარსებობა, ნაღვლის ბუშტის ჭრილობის seam of tightness, მუდმივი კათეტერის მქონე სადრენაჟო მიღება 7-10 დღის განმავლობაში.

პოსტოპერაციულ პერიოდში რეკომენდებულია შარდის დინების დახმარებით, შარდის აქტიური ამოღება, UDR-500 და სავენტილაციო მოწყობილობის დამონტაჟების მოწყობილობა. სტაციონარული ვაკუუმის შეწოვა. საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბაქტერიული ხსნარით ბუშტის უწყვეტი ჩამორჩენა ხორციელდება ორმაგი სანათურის დრენაჟის ინტრა-სანიაღვრე ირიგატორით ან დამატებითი კაპილარული მილით დამონტაჟებული სუფრაბული საშუალებით. დახურული ბუშტის დაზიანების შედეგების გაუმჯობესება განისაზღვრება ადრეული დიაგნოზი და დროული ქირურგიული ჩარევა. სიკვდილიანობა რამდენიმე დაწესებულებაში 3-14% -მდე შემცირდა. გარდაცვალების მიზეზი -
მრავლობითი მძიმე დაზიანებები, შოკი, სისხლის დაკარგვა, პერიტონიტი და urosepsis.

თუ პაციენტი უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაშია, ისინი ასრულებენ cystostomy და სანიაღვრე para- ბუშტის ქსოვილის. რეკონსტრუქციული ქირურგია ასრულებს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

მენჯის მოტეხილობის მქონე პაციენტები საჭიროებენ ბუშტის რეკონსტრუქციულ ქირურგიას ფრაგმენტების ინტრასეზული ფიქსაციის წინ.

პოსტოპერაციულ პერიოდში, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, ჰემოტომიური პრეპარატები, ანალგეტიკები ინიშნება. აბსოლუტური უმრავლესობის შემთხვევაში, ამ მეთოდის მკურნალობისას გამოყენებისას სრული სამკურნალო ხდება არა უმეტეს 3 კვირის განმავლობაში.

შარდის ბუშტის ინტრაპერიტონალური გამონაბოლქვი აბსოლუტური მაჩვენებელია სასწრაფო ოპერაციისათვის, უკუჩვენება მხოლოდ პაციენტის ატონალური მდგომარეობაა. მუცლის ორგანოების კომბინირებული დაზიანების შემთხვევაში, რეკომენდირებულია ქირურგიული ჩარევის მუცლის ქირურგი.

სწრაფი წვდომა - დაბალი მედიანური ლაპაროტომია. მუცლის ღრუს გახსნის შემდეგ ორგანოების სრულყოფილად შემოწმება ხორციელდება მათი კომბინირებული დაზიანებების გამორიცხვის მიზნით. ასეთი დაზიანებების დროს ოპერაციის მუცლის ფაზა პირველია.

ბუშტის დისფუნქცია ჩვეულებრივ აღინიშნება პერიტონიუმის გარდამავალი ნაწილის არეში. თუ ძნელია აღმოჩნდეს ბუშტის rupture, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ინექციური კარმინის 0.4% ან მეთილენის ლურჯი 1% ხსნარის ინტრავენური ინექცია, შარდის ლურჯი შეღებილი და ამით ხელს უწყობს ბუშტის დაზიანების გამოვლენას.

ბუშტის კედლის დაზიანების შემდეგ ხდება ეპიკინოფსტომია, ხოლო რღვევის შეწოვა ორმაგი მწკრივით დაკმაყოფილებულია შთამნთქმელი მასალის გამოყენებით. ხანდახან ბუშტის გარდა ამისა, შარდოვანა კათეტერის საშუალებით იშლება, 1-2 დღის განმავლობაში შეიქმნა ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებებით ბუშტის მუდმივი რეცხვა.

მუცლის ორგანოების კომბინირებული დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაცია დასრულებულია რეორგანიზაციისა და დრენაჟის მიხედვით. სადრენაჟე მილები, რომლებიც იწვევენ მენჯის ღრუში კუჭ-ნაწლავის დარღვევებს და მუცლის ღრუს მარჯვენა და მარცხენა გვერდითი არხებით. დიფუზური პერიტონიტით, ხორციელდება ნაზოგასტრიტინალური ნაწლავის ინტუტაცია.

პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში ხორციელდება ანტიბაქტერიული, ჰემოტომიური, ანთების საწინააღმდეგო, ინფუზიური თერაპია, ნაწლავური სტიმულაცია და ჰომეოსტაზის დარღვევების კორექცია.

მუცლის ღრუს და ბუშტის სადრენაჟო ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად პოსტოპერაციული პერიოდის მახასიათებლების მიხედვით. ამავე დროს, ისინი ფოკუსირებულნი არიან ინტოქსიკაციის მაჩვენებლებზე, ჰემატურიის ხანგრძლივობაზე, ინფექციურ და ანთებითი გართულებების არსებობაზე.

ზიანის მიზეზები

ამ ტრავმის მიზეზებს შორის შეიძლება იყოს გარე გავლენა ან გარკვეული ადამიანის მდგომარეობა:

  • სხეულის overflow შარდის და უუნარობა ცარიელია მას,
  • მუცლის ტრავმა,
  • დაზიანებები ბუშტის,
  • ძალიან ძლიერი სისხლჩაქცევები,
  • სამედიცინო ჩარევა
  • ტრავმა მშობიარობის დროს ქალებში.

მუცლის დაზიანებები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ბუშტის მთლიანობის პრობლემებს, შეიძლება მოხდეს ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, როდესაც მენჯის ძვლის მოტეხილობა მოხდება, ხოლო მათ სხეულის კედლებზე მათი ფრაგმენტები დააზიანებს. გარდა ამისა, დაზიანება შეიძლება იყოს შემოდგომა, ძლიერი დარტყმა, დანა ან ცეცხლსასროლი ჭრილობა. რა თქმა უნდა, დაზიანებები, ძირითადად, ექსტრემალურ სიტუაციებში ხალხისთვის დამახასიათებელია, მაგრამ არაფერი ხდება ცხოვრებაში.

საშიში სიტუაცია შეიძლება იყოს, როდესაც ბუშტის სავსეა სავსე, მაგრამ შეუძლებელია პირის შარდისთვის. მიუხედავად ამისა, თირკმლები განაგრძობენ მუშაობას, და კიდევ უფრო ახალი შარდის ბაქტერიაში. ეს იწვევს გადაჭარბებულ გაჭიმვას კედლებსა და რისკის რისკს. ასეთი პირობების მიზეზია ზოგიერთი პათოლოგია, მაგალითად, ურეთრა, ადენომა ან პროსტატის კიბოს შეკუმშვა. ისინი დამახასიათებელია მამაკაცებისთვის, ამიტომ ამ ორგანოს დაზიანება მამაკაცებში უფრო ხშირია.

ბუშტის კედლების დაზიანების მნიშვნელოვან რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს სამედიცინო მანიპულირება. ეს შეიძლება იყოს კათეტერის კონფიგურაცია ან ციტოსკოპია. ყველა ინტერვენცია უნდა შესრულდეს მხოლოდ პროფესიონალების მიერ, თუ ეს შესაძლებელია, გამოიყენოთ სპეციალური ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა, რომ პროცესის ვიზუალიზაცია. შარდის ბუშტის გაჩენა ძალიან იშვიათია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის დაბრუნების ძალის გამოყენებით. საშვილოსნო ასევე განიცდის.

სახის დაზიანება

ამ ორგანოს დაზიანება დაყოფილია ორგანოს ექსტრაპერიონალური და ინტრაპერიტონეალური რღვევით. დაზიანება, რომელსაც უწოდა ინტრაპერიტონალური, საკმაოდ საშიშია. ეს ხდება, როდესაც ორგანო სავსეა. მის ზედა ნაწილში ბუშტის კედლები მწვავეა, კერძოდ, რისკის ქვეშ. საფრთხე ის არის, რომ ამ შემთხვევაში, შარდის შეწოვა უშუალოდ მუცლის ღრუში, რომელიც ვრცელდება ელენთა ქსოვილების, ღვიძლის და ნაწლავების მიმართ. ეს ყველაფერი ანთებაა, რაც გართულებულია პერიტონიტის მიერ.

Extraperitoneal rupture ხდება, როგორც წესი, დაზიანებები, როდესაც ძვლის ფრაგმენტები დაზიანდეს ლორწოვანი გარსის და კუნთების ფენის. შარდის ამ შემთხვევაში ახდენს მიმდებარე ქსოვილს. შედეგები - შარდის დინების შარდის ნაკადი, პუბი, ფლემის განვითარება, თვალის ბადურის სისხლდენა.

სიმპტომები და მანიფესტაციები

სიმპტომები ბუშტის rupture მოხდეს ძალიან სწრაფად. პირველ რიგში, ეს არის ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობით. ექსტრაპერიონალური დაზიანების შემთხვევაში ტკივილი შარდის თანხლებით მიიღებს მონაწილეობას.

ეს ხშირად ლოკალიზებულია ზემოთ პუბის ზემოთ, ქვედა კიდურებში და ტკივილი შეიძლება იყოს ქვედა მუცლის ღრუში. ადამიანს აქვს შარდის გაღიზიანება, შარდის რაოდენობა ნაკლებია.

თითქმის ყველა შემთხვევაში ბუშტის ტრავმა, ჰემატურია, ანუ, შარდის სისხლი იმყოფება, რაც ბუშტის ქსოვილის რღვევით არის გამოწვეული. მუცლის ღრუში გამოხატული მტკივნეული სიმპტომები პაროქსიზმული. ტკივილი იგრძნობა პარინუსში, საჯარო სივრცეში და მალე მთელი მუცლით.

გარე მანიფესტაციები

  • შეშუპება pubis და perineum.
  • გაიზარდა მუცლის.
  • კანის კანი
  • ცივი ოფლი
  • ნელა სუნთქვა.
  • სუსტი

თუ დაზიანდა ძვლის მოტეხილობის ან სხვა მძიმე დაზიანების გამო, მაშინ პაციენტის არტერიული წნევა მკვეთრად მცირდება და გულის პალპიტაციები გამოჩნდება. ალბათ სიცოცხლისათვის საშიში შოკის მდგომარეობის განვითარება.

დიაგნოზი და მკურნალობა

ეს დიაგნოზი წინასწარ არის დამზადებული პაციენტის პრეტენზიებისა და ისტორიის აღების საფუძველზე. დადასტურების შემთხვევაში აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტებისა და აპარატურის კვლევის ჩატარება. ყველაზე ინფორმატიულია cystoscopy და cystography. Cystographic გამოკვლევა ხორციელდება კონტრასტის გამოყენებით. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ პრობლემის სრული სურათი: დაზიანების ხასიათი, მისი ზომა და ლოკალიზაცია.

დამოუკიდებელი ნაწიბურების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მცირე ექსტრაპერიონალური ruptures, სხვა შემთხვევაში ინტერვენციის აუცილებელია.

მკურნალობის მეთოდები

  • კათეტერიზაცია.
  • ოპერაცია

კათეტერიზაცია ხორციელდება ექსტრაპერიონალური დაზიანებით. კათეტერის ინსტალაციის შემდეგ, შარდი შარდის ბუშტისგან თავისუფლად ჩამორჩება. ეს საშუალებას იძლევა ქსოვილების არ განიცდიან სტრესს და საშუალებას აძლევს მათ მოშუშებისა. იმ შემთხვევაში, თუ ნაწიბუროვანი არ ხდება, მაშინ მიმართავენ ოპერაციას. ასევე აუცილებელია თუ შარდის ბუშტის კედლის ინტრაპერიტონალური დაშლა ხდება.

ოპერაციის დროს, წამალი ხდება პერიტონეუმში, რათა მოხდეს ორგანოში შესვლა. შემდეგი, მისი კედლები ერთად stitched ერთად. საჭიროა კათეტერის ინსტალაცია. ეს აუცილებელია სხეულის მშვიდობისა და შესაძლებლობის აღსადგენად. აუცილებელია ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

დაზიანებების შედეგად დაზიანებების შემთხვევაში საჭიროა ოპერაცია, რადგან არსებობს სხვა ორგანოების დაზიანების მაღალი ალბათობა. ვინაიდან შედეგები შეიძლება ძალიან საშიში იყოს, ფატალურიც კი, შეუძლებელია ზომების მიღების გადადება. ეს შემთხვევები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

დაღლილი თირკმელების დაავადების წინააღმდეგ დაიღალა?

სახე და ფეხების შეშუპება, ტკივილი ქვედა უკან, მუდმივი სისუსტე და სწრაფი დაღლილობა, მტკივნეული შარდვა? თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, მაშინ თირკმლების დაავადების ალბათობა 95% -ს შეადგენს.

თუ თქვენს ჯანმრთელობას არ აძლევენ, წაიკითხეთ უროლოგიის 24 წლიანი გამოცდილება. თავის სტატიაში საუბრობს კაფსულები რენო დუოს შესახებ.

ეს არის მაღალი სიჩქარით გერმანიის თირკმლის სარემონტო ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება მთელი მსოფლიოს მრავალი წლის განმავლობაში. პრეპარატის უნიკალურობაა:

  • ათავისუფლებს ტკივილის მიზეზს და თირკმლის თავდაპირველ მდგომარეობას მივყავართ.
  • გერმანიის კაფსულები ტკივილს აღენიშნებათ უკვე პირველი აპლიკაციის დროს და ხელს უწყობენ მთლიანად განკურნოს დაავადება.
  • არ არის გვერდითი მოვლენები და ალერგიული რეაქციები.

ბუშტის დაზიანების სიმპტომები

  • ქვედა მუცლის ტკივილი, ზემოთ pubis ან მთელი მუცლის.
  • შარდის სისხლი.
  • შარდის შეკავება - პაციენტს არ შეუძლია შარდის საკუთარი თავი.
  • ხშირი, წარუმატებელი შარდვა სისხლის რამდენიმე წვეთიდან გამოსვლისთვის.
  • შარდის შარდის გათავისუფლება - ბუშტის ღია ჭრილობებით (კანის მთლიანობის დარღვევით).
  • სისხლდენის ნიშნები (კანის გამონაყარი, დაბალი წნევა, სწრაფი პულსი).
  • პერიტონიტის სიმპტომები (მუცლის ღრუს კედლების ანთება) - შარდის ბუშტის ინტრაპერიტონალური რღვევის დროს (მუცლის ღრუს უკავშირდება მუცლის ღრუს - სივრცე, რომელშიც ნაწლავის, კუჭის, ღვიძლის, პანკრეასის, ელენთა):
    • მუცლის ტკივილი
    • იძულებითი პოზიცია პაციენტის: ნახევრად სხდომა (ტკივილი მუცლის არის უარესი, როდესაც პაციენტი იტყუება და ასუსტებს სხდომაზე პოზიცია),
    • ცხელება,
    • bloating
    • მუცლის კუნთების დაძაბულობა
    • stool შეკავება
    • გულისრევა, ღებინება.
  • ბუშტის ექსტრაპერიტონალური დაშლისას (მუცლის ღრუს შარდის ბუშტის გაგზავნა არ არის დაცული):
    • შეშუპება pubis, ამ groin,
    • კანის სისქე (კანის ქვეშ კანის დაგროვების გამო) პუბის ზემოთ.

მუცლის ღრუს მიმართ (სივრცე, რომელშიც ნაწლავები, კუჭის, ღვიძლის, პანკრეასის, ელენთაა) განაწილება:

  • ექსტრაპერიონალური ხარვეზიბუშტის (ხშირად გვხვდება მენჯის ძვლების მოტეხილობები, ბუშტის ღრუს არ არის მუცლის ღრუში),
  • ინტრაპერიტონალური ბუშტის rupture (ხშირად ხდება, როდესაც ბუშტის დაზიანება სავსეა ტრავმის დროს, რომლის დროსაც ბუშტის ღრუს უკავშირდება მუცლის ღრუში),
  • კომბინირებული ბუშტის rupture (ტრავმა გამოიწვია მენჯის ძვლების მოტეხილობა და ამ ეტაპზე ბუშტის იყო სავსე, ბუშტის დაზიანებულია რამდენიმე ადგილას, და არსებობს კავშირი მუცლის ღრუს და მენჯის ღრუს (სივრცე, რომელშიც სწორი ნაწლავის, პროსტატის ჯირკვლის მდებარეობს)).

სახის დაზიანება:
  • ღია ბუშტის დაზიანება (კანის მთლიანობის დარღვევით, ეს იწვევს შინაგანი ორგანოების კომუნიკაციას გარე გარემოთი),
  • დახურული ბუშტის დაზიანება (კანის სიმსუბუქის გარეშე).

სიმძიმის მიხედვითდაზიანებები:

  • სისხლნაჟღენთი (ბუშტის მთლიანობა არ გატეხილია),
  • ბუშტის კედლის არასრული დაშლა,
  • ბუშტის კედლის სრული rupture.

სხვა ორგანოების დაზიანების შედეგად:
  • იზოლირებული ბუშტის დაზიანება (მხოლოდ ბუშტის დაზიანება ხდება)
  • კომბინირებული ბუშტის დაზიანება (ბუშტის გარდა, მუცლის ორგანოები დაზიანებულია).

  • ჩამოშორდი სიმაღლე მყარი ობიექტისკენ.
  • სხეულის ჩამოყალიბება ნახტომი (ბუშტის ბუშტის ფონზე).
  • მუცლის დარღვევა (ხშირად ტრაფიკის შემთხვევის გამო).
  • ჭურვი ან დანა ჭრილობა.
  • სამედიცინო მანიპულაციები:
    • ბუშტის კათეტერიზაცია (თხელი პლასტმასის ან ლითონის მილის ჩასართავად შარდის ბუშტის ამოხსნა),
    • ურეთრის ბუჟენი (ლითონის წისქვილთა გაფართოება),
    • ოპერაცია მენჯის ორგანოებში მისი ძვლების მოტეხილობით.
  • ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია - ხელს უწყობს ბუშტის დაზიანების კვალს, რადგან შარდის მოშუშებისაგან გამოწვეული მოსათბობაა.
  • დაავადებები, რომლებიც აფერხებენ შარდის ბუშტის გადინებას, ხელს უწყობენ ბუშტის დაზიანების წარმოქმნას:
    • პროსტატის ადენომა (კეთილთვისებიანი პროსტატის სიმსივნე),
    • პროსტატის კიბო (პროსტატის ავთვისებიანი სიმსივნე),
    • შარდის (ურეთტრული მკაცრი) შეკუმშვა.

Urologist დაეხმარება მკურნალობის დაავადება

დიაგნოსტიკა

  • დაავადების და საჩივრების ისტორიის ანალიზი - როდესაც დაზიანდა, როდესაც შარდის სისხლი გამოჩნდა, შარდის გართულება, იყო თუ არა მკურნალობა, შემოწმება, იყო თუ არა ბუშტის დაზიანებები.
  • ცხოვრების ისტორიის ანალიზი - რა დაავადებაა ადამიანი განიცდის, რა ოპერაციები გაიარა. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პროსტატის დაავადებებს.
  • სისხლდენის სრული მოცულობის განსაზღვრა საშუალებას იძლევა სისხლდენის ნიშნების განსაზღვრა (სისხლის წითელი უჯრედების დონის შემცირება), ჰემოგლობინი (რკინის შემცველი ცილა, რომელიც მდებარეობს სისხლის წითელ უჯრედებში, რომელიც ჩართულია ჟანგბადის და ნახშირბადის დიოქსიდის ტრანსპორტირებაში).
  • შარდის ანალიზი - სისხლის წითელი უჯრედების არსებობის დადგენა და სისხლდენის ხარისხი.
  • თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (შარდის ბუშტი) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ზომა და სტრუქტურა, სისხლძარღვთან ახლოს სისხლდენის არსებობა, შარდის შიგნით სისხლის შედედების არსებობა, თირკმლების შარდის გამოსხივების დარღვევა.
  • მუცლის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). საშუალებას გაძლევთ გამოვლენა სისხლის ყოფნა მუცლის, რომელიც არ უნდა იყოს ნორმალური.
  • რეტროგრადული cystography. X-ray- ზე გამოვლენილი ნივთიერება იწყება შარდის ბუშტის ღრუში. მეთოდი საშუალებას იძლევა განსაზღვროს ბუშტის დაზიანების ტიპის, მენჯის ძვლების მდგომარეობა.
  • ინტრავენური urography. პაციენტთა ვენში შევიდა რენტგენო-დადებითი ნარკოტიკი, რომელიც 3-5 წუთში გამოიყოფა თირკმელებით, რომლის დროსაც რამდენიმე გამოსახულებაა მიღებული. მეთოდი საშუალებას იძლევა შეაფასოს ბუშტის დაზიანების ხარისხი, იდენტიფიცირება იმ ადგილის იდენტიფიცირება, სადაც ბუშტის დარღვევაა.
  • მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MRI) არის მაღალი სიზუსტის მეთოდი შარდის ბუშტის დაზიანების დიაგნოსტიკისათვის, რომელიც ეფუძნება ფენის მიერ ორგანული ფენის შესწავლის შესაძლებლობას. მეთოდი საშუალებას იძლევა განსაზღვროს ბუდობის დაზიანების ხარისხი. ასევე ამ მეთოდის გამოყენება, შეგიძლიათ დააზიანოს მეზობელი ორგანოების დაზიანება.
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) არის რენტგენის კვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა ორგანოს სივრცული (3D) გამოსახულების მიღება. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ბუშტის დაზიანების ხარისხი, ისევე როგორც სისხლის მოცულობის, შარდის ბუშტის გვერდით. ასევე ამ მეთოდის გამოყენება, შეგიძლიათ დააზიანოს მეზობელი ორგანოების დაზიანება.
  • ლაპაროსკოპია დიაგნოსტიკური მეთოდი მუცლის ღრუში ვიდეოკამერისა და ინსტრუმენტების ჩანერგვის საფუძველზე. მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ბუშტის დაზიანება, სისხლდენის ხარისხი, შეაფასოს შიდა ორგანოების დაზიანება.
  • შესაძლებელია ქირურგიულ კონსულტაციებშიც.

გართულებები და შედეგები

  • გადაჭარბებული სისხლდენა შოკის დაწყებისას (ცნობიერების ნაკლებობა, დაბალი წნევა, სწრაფი პულსი და ხშირი ზედაპირული სუნთქვა). მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
  • უროფსფსი - ორგანიზმში მიკროორგანიზმების შეყვანა და ორგანიზმის ირგვლივ ანთების განვითარება.
  • სისხლის და შარდის შარდის ბუშტის დამონტაჟება.
  • ფორმირების შარდის fistula. Нагноение крови и мочи рядом с мочевым пузырем приводит к нарушению целостности тканей, что в свою очередь приводит к прорыву гнойника наружу через кожу.შედეგად, არხი ჩამოყალიბდა, რომლის მეშვეობითაც გარე გარემო იზიარებს შინაგან ორგანოებს.
  • პერიტონიტი - მუცლის ღრუს კედლებისა და ორგანოების ანთება.
  • ოსტეომიელიტი არის მენჯის ძვლების ანთება.

ბუშტის დაზიანება პრევენცია

  • პროსტატის ჯირკვლის დაავადებების დროული მკურნალობა, როგორიცაა: პროსტატის ადენომა (კეთილთვისებიანი სიმსივნე), პროსტატის კიბო (პროსტატის ავთვისებიანი სიმსივნე).
  • ტრავმის გამორიცხვა
  • თავიდან აცილება გადაჭარბებული სასმელი.
  • დაზიანება, რეგულარული დაკვირვება urologist მინიმუმ 3 წლის განმავლობაში.
  • PSA- ის კონტროლი (პროსტატის სპეციფიური ანტიგენი არის კონკრეტული პროტეინი, რომელიც გამოვლინდა სისხლში, რომელიც იზრდება პროსტატის დაავადებებში, მათ შორის კიბოს ჩათვლით).

  • ჰადზიბიევი, დიაგნოსტიკისა და ქირურგიული მკურნალობის ეტაპები ბუშტის კომბინირებული დაზიანებისთვის, უროლოგია, № 4, 2012, გვ 13-19.
  • გადაუდებელი უროლოგია. Yu.A. პიტელი, ი.ი. ზოლოტეორევი. "მედიცინა", 1985
  • უროგენიტალური სისტემის დაზიანება. ი.პ. შევოცოვი, "მედიცინა", 1972 წ
  • უროლოგია დონალდ სმიტის მიერ. ედ. ე. თანაჰო, ჯ. მაკინინი. "პრაქტიკა" 2005 წ
  • სამეურვეო. უროლოგია. N. A. ლოპატკინი "გეოტარ-მედი" 2004 წ

ზიანის კლასიფიკაცია

ბუშტის ruptures შეიძლება იყოფა შორის იყვნენ მიხედვით ბუნების დაზიანება და მათი პოზიცია:

  1. სისხლნაჟღენთი. ეს არის უვნებელი ყველა სახის დაზიანება. სხეულის მთლიანობის დარღვევა არ არის გატეხილი. მოცულობითი სისხლძარღვების ამოღება სპეციალური კათეტერის გამოყენებით.
  2. Extraperitoneal. ამ ტიპის დაზიანებები დამახასიათებელია შარდოვანობის მთლიანობის ცვლილებაში, ზარალი გამოწვეულია ძვლის ფრაგმენტებით ან დანა ჭრილობების შედეგად. შარდი ინახება შარდოვანაში არსებული ქსოვილებში. მუცლის არეში არ არის სავსე.
  3. Intraperitoneal. შარდის შიგნით ძლიერი წნევით, შარდის დიდი დაგროვებისას, მენჯენით გამოწვეული ზედაპირი, ზედა ნაწილში მენჯის ძვლების დაუცველი ნაწილი. შარდის შეშუპება მუცლის ღრუსში.
  4. კომბინირებული. ბუშტის განმეორებითი დაზიანებით, შარდის მიღება შეიძლება მუცლის ღრუში და ამავე დროს მენჯის რეგიონში.

რატომ ხდება დაზიანებები?

ბუშტის rupture ასეთი მიზეზებია:

  • შეცდომები სამედიცინო პროცედურებში, როგორიცაა კათეტერის ინსტალაცია შარდის გადინებისთვის, კვლევა ციტოკოსის გამოყენებით,
  • მენჯის ძვლების მოტეხილობა, რომელშიც ნამსხვრევები ირეა,
  • იურეა დაავადებები, რომლებიც ანთებითია და არღვევს კედლის მთლიანობას,
  • სხვადასხვა ხასიათის სიმსივნეები
  • ძლიერი დარტყმა ბუშტის არეში, ცივი იარაღით და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული დაზიანებები,
  • მაღალი წნევის ბუშტი, მაგალითად, მანქანის სავარძელი ქამარი,
  • შარდის შიგნით შარდოვანა შარდის გამოყოფის დროს უროლოგიური დაავადებების გამო,
  • შარდის სისტემის, შარდის სისტემის და მიმდებარე ორგანოების სიმსივნეები,
  • ადენომა და პროსტატიტი მამაკაცებში,
  • ურეთრის შევიწროება.

დაავადების მანიფესტაცია

შარდის ბუშტის სიმპტომები საკმაოდ ირიბია, რის საფუძველზეც შესაძლებელია მხოლოდ მისი ყოფნა. სრული სურათი და დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ აუცილებელი გამოცდების შემდეგ. სიმპტომები სხვადასხვა სახის შესვენებებისთვის განსხვავდება ერთმანეთისგან. ექსტრაპერიტონალური რღვევისთვის დამახასიათებელია:

  • იზრდება ტკივილი, ტკივილი groin,
  • შარდის შენარჩუნების,
  • შარდის გამოყოფა მცირე ნაწილში, შეიცავს სისხლს.

ინტრაპერიტონული დაზიანების შემთხვევაში შემდეგი სიმპტომები აღინიშნება:

  • მწვავე შეტევები ტკივილი, მათ შორის მუცლის,
  • ნაკლებობა შარდის, თუმცა არსებობს მოუწოდებს,
  • მუცლის შებოჭვის გამო შარდის დაგროვება,
  • შეშუპება გრეინში.

კომბინირებული შესვენებისას, ზოგადი სისუსტე შეიძლება დაემატოს სიმპტომებს:

  • გაიზარდა გულისცემის
  • წნევის ვარდნა
  • შემცირებული რეაქცია
  • გაიზარდა ოფლიანობა
  • პალასი

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

ტუბერკულოზის შემდეგ აუცილებელი გამოკვლევების ჩატარება შესაძლებელია რღვევის დიაგნოსტიკაში:

  1. ცისკოგრაფია. შარდის ბუშტის კონტრასტის დანერგვით ჩატარდა. შემოწმების დროს მიღებული სურათებზე ექიმს შეუძლია იხილოს უფსკრული ადგილი და შეაფასოს მისი ზომა.
  2. ციტოსკოპია. ექსპერტიზა, რომლითაც ექიმი იღებს ინფორმაციას ბუშტის მდგომარეობის შესახებ და კედლების მთლიანობას. იგი ხორციელდება ციტოსკოპის აპარატის შიგნით შევიდა შარდოვანაში.
  3. MRI და CT. კვლევის მონაცემები დახმარებას მიიღებს დაზიანების სრული სურათის მისაღებად, რათა დადგინდეს, სად და რა რაოდენობით შარდისა და სისხლში დაგროვება. შესაძლებელია მიმდებარე ორგანოების დაზიანების ხარისხის განსაზღვრა.

ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება ასევე საჭიროა შარდოვანის რღვევის დიაგნოსტიკაში:

  1. ზოგადი სისხლის ტესტი. მისი თქმით, ექიმი შეძლებს სისხლდენის არსებობას.
  2. შარდის ანალიზი. თუ შესაძლებელია, განსაზღვრავს სისხლდენის ხარისხი.

არაორგანული თერაპია

იშვიათ შემთხვევებში, თუკი შარდოვანაა დაზიანებული, მაგრამ ამ დაზიანებით შარდი ინარჩუნებს და არ ჩაედინება მუცლის ან მენჯის ღრუში, შესაძლებელია ოპერაციის თავიდან ასაცილებლად. ამ შემთხვევაში კათეტერი დამონტაჟდება პაციენტში, რათა თავიდან აიცილოთ ბუშტის და შარდის გაჟონვის გაჭიმვა.

ზიანის მიყენება შეიძლება დაგვიანებით. ამ შემთხვევაში, კათეტერის დამონტაჟების გარდა, პაციენტი რეკომენდირებულია საწოლზე, ისევე როგორც ნარკოტიკებს, რომლებიც შეწყვეტენ სისხლდენას, ტკივილგამაყუჩებლებს და ანტიბიოტიკებს.

პათოლოგიის ქირურგია

უმეტეს ნაწილში, შარდის დაშლის შემთხვევაში, ოპერაცია არ შეიძლება გაკეთდეს. სხეულის წვდომა ხდება წინა მუცლის მუცლის შეშუპებით.

თუ დაზიანება მენჯის მოტეხილობის გამო მოხდა, ოპერაცია ჩატარდება ორთოპედიულ ქირურგთან ერთად, რომლებიც ხელს უწყობენ მენჯის ძვლების აღდგენას და მკურნალობას უზრუნველყოფს შარდოვანაში. ხვრელი არის შეკერილი.

ოპერაციის დასრულებამდე პაციენტში კათეტერის დამონტაჟება ხდება შარდის ბუშტისგან მოცილება და აღმოფხვრა შტამების განსხვავება. კათეტერი შეიძლება დამონტაჟდეს ათი დღის განმავლობაში. დროა ნახმარი დამოკიდებულია პოსტოპერაციული ნაკერების განკურნებაზე. ოპერაციის შემდეგ, ანტიბიოტიკები ინიშნება პაციენტის გარეშე, რათა გამოვლინდეს ინფექციების გამოვლენა.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ სისტემატიურად ექნება დამსწრე ექიმს, რათა გამოვიდეს პოსტოპერაციული გართულებები. გარდა ამისა, სხეულის სწრაფი აღდგენისთვის და საკნებში მკურნალობისთვის აუცილებელია მარილიანი, პიკანტური და შებოლილი ხორციდან საკვებიდან გამორიცხვა. ეს აუცილებელია შარდის გაზრდილი მჟავიანობის აღმოფხვრაზე. ალკოჰოლი და მოწევა აკრძალულია.

პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის დატოვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი ჩხვლეტა. უნდა იყოს ჩაცმული თბილი და აღმოფხვრა შარდისა და საშარდე გზების ანთებითი პროცესი.

რამოდენიმე თვის განმავლობაში პაციენტებს შეუძლიათ განიცდიან ბუშტის იძულებითი დაცლა, ამ შემთხვევაში სპეციალური მედიკამენტები ექიმის მიერ ინიშნება დისკომფორტი.

რა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება?

გვიანდელი დახმარების ან არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში ბუშტის დაზიანება შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი გართულებები. ხარვეზის შედეგები მოიცავს:

  • პერიტონიტი, როდესაც მუცლის შეყვანა მუცლის, ისევე როგორც სხვა ორგანოების,
  • სისხლის დიდი დანაკარგი სისხლდენის დროს შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილის ბუშტის დაშლა,
  • ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, სისხლის მოწამვლა,
  • ჩირქოვანი დეპოზიტები, რომლებიც, როდესაც რღვევის, შიდა ორგანოების ფორმირება ხდება, რაც საშიშია ბაქტერიისა და მიკროორგანიზმების მიერ.

დაზიანების პრევენცია

ხშირ შემთხვევაში, შარდის დაზიანებას უკავშირდება დაზიანებები, მაგალითად, შემთხვევის შემდეგ შეუძლებელია ასეთი დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ თქვენი ცხოვრება სიფრთხილით მოეკიდოთ და არ გამოვიყენოთ სახიფათო სიტუაციები და, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან ავიცილოთ სხვადასხვა დაზიანებები.

ციტოსკოპია უნდა შესრულდეს მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის მიერ, რათა აღმოფხვრას ბუშტის ნაწილაკების რისკი.

იმ შემთხვევებში, რომლებიც არ უკავშირდება გარე დაზიანებას, არსებობს გარკვეული რეკომენდაციები:

  1. უროლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა.
  2. ქალებში მშობიარობის შემდეგ გინეკოლოგის დაკვირვება.
  3. პროსტატის მდგომარეობის მონიტორინგი მამაკაცებში.
  4. ალკოჰოლის სრული უარყოფითი ან მისი ოდენობის შემცირება.

ამ რეკომენდაციებთან შესაბამისობა ხელს შეუწყობს სხვადასხვა პათოლოგიებისა და დაზიანებების განვითარებას.

Pin
Send
Share
Send
Send