პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ორსულობის, სიმპტომების, რისკების, პროგნოზის და შესაძლო მკურნალობის დროს პოლიჰიდრნიონის მიზეზები

პოლიჰიდრინი არის ორსულობის დროს პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც ამნიოტიუმის სითხის ამნისტიკოთის სითხე აღემატება ნორმას.

ამნისტიური სითხის ღირებულება ნაყოფის ნორმალური განვითარებისა და ცხოვრებისათვის ფასდაუდებელია. ისინი იცავს მას გარე მექანიკურ ზემოქმედებას, უზრუნველყონ ემბრიონის გადაადგილების თავისუფლება, მონაწილეობა მიიღონ მეტაბოლიზმში, დაიცვან ჭიპის ტვინის დაქვეითება. Amniotic სითხე მუდმივ მოძრაობაშია და სისტემატურად განახლდება. ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე ამნისტიური სითხის სტანდარტები განსხვავებულია: მაგალითად, 10 კვირის განმავლობაში, წყლის მოცულობა 30 მლ, 14 კვირის განმავლობაში - 100 მლ, ორსულობის 37-38 კვირა - 1-1.5 ლ. თუ ეს ზღვარი ვადის ბოლოს გადააჭარბებს, ვსაუბრობთ ორსულ ქალებში პოლიჰიდრნიონის შესახებ.

მაგრამ როგორ უნდა გაირკვეს, რამდენად წყალი გაქვთ იქ? არსებობს გარკვეული სიმპტომები, რომელთა არსებობაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალს არასწორი შესახებ. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა დაუკავშირდით გინეკოლოგს და ყველაფერი გავაკეთოთ.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრნიონის ნიშნები:

  • შეგრძნება სიმძიმის და ტკივილი მუცლის,
  • სისუსტე, სისუსტე
  • სუნთქვის გართულება (დიაფრაგმის მაღალი დონის გამო)
  • გაიზარდა გულისცემის
  • ფეხი შეშუპება,
  • მუცლის დონის ზოლის მოცულობა 100-120 სმ-ს აღემატება,
  • მუცლის კუჭის შეიძლება მძიმედ დაფარული მონაკვეთის ნიშნები,
  • ხშირია მუცლის ღრუში (მერყეობა).

რატომ არის ეს საშიში?

გამოირჩევა მწვავე პოლიჰიდრინი, რომელშიც ამნისტიური სითხის რაოდენობა სწრაფად და მკვეთრად გაიზარდა, რაც ძალიან საშიშია. ყველაფერი ხდება რამდენიმე საათში ან დღეებში: ორსული ქალის მუცლის ზომა იზრდება მკვეთრად, მწვავე შეგრძნებაა გროვსა და წელში, საშვილოსნოს კედლის დაძაბულობისა და წინა მუცლის კედლის შესამჩნევი შეშუპება. ქრონიკული polyhydramnios, წყლის მოცულობა იზრდება თანდათან, მაგრამ ეს ასევე იწვევს რიგი გართულებები.

პოლიჰიდრნიონის შედეგები შეიძლება ძალიან სამწუხაროა:

  • ორსულთა 28,4% ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტაა,
  • ქალების 36% ღებინება,
  • არანორმალური ნაყოფის პოზიციები და პრეზენტაციები დიაგნოზირებულია 6.5% ქალებში,
  • შეიძლება განვითარდეს პლაცენტური უკმარისობა და, შესაბამისად, ქრონიკული ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი,
  • ნაყოფის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო დარღვევები,
  • თუ პოლიჰიდრნიონის გამომწვევი მიზეზია ინფექციური პროცესი, ნაყოფის ინფექცია შესაძლებელია,
  • 38,4% ქალები განიცდიან სისხლდენას (41,3% მწვავე პოლიჰიდრნინოში, 6.2% ქრონიკაში),
  • გვიანი გესტოზი დაკვირვებულია ორსული ქალების 5-20% პოლიჰიდრნინით,

რა არის ამნიოტული სითხე?

ყველამ იცის, რომ დედამიწაზე სიცოცხლე დაიწყო წყალში და შემდეგ გამოჩნდა მიწაზე. ადამიანი არ არის გამონაკლისი და მისი ემბრიონი გადის ადრეული პერიოდის განმავლობაში წყლის გარემოში, ანუ ამნისტიურ სითხეში.

ემბრიონი ვითარდება ნაყოფის ბუშტში (სხვა სახელია ამნიონი), რომელიც ივსება ბიოლოგიურად აქტიური საშუალებით - ამნისტიური სითხე, სხვაგვარად ამნისტიურ სითხეში. ამნისტიური სითხე დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ეს დამოკიდებულია მათი რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობით, ემბრიონისა და შრომის კურსების არსებობა კომფორტულია. Amniotic სითხე შეასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებს.

  • კვებავს ნაყოფს, მასში შემავალი საკვები ნივთიერებების გამო, რომელსაც მომავალი ადამიანი გადაყლაპავს და ადრეული სტადიების დროს ისინი შეიწოვება კანში.
  • უზრუნველყოფს ოპტიმალურ და, რაც მთავარია, მუდმივი ტემპერატურის მდგომარეობა (დაახლოებით 37 გრადუსი).
  • ინარჩუნებს ზეწოლას ნაყოფის ბუშტის შიგნით, ხელს უშლის ჭიპის ტვინის და ნაყოფის ნაწილის აღმძვრელობას.
  • ამნისტიური სითხე ხელს უწყობს მომავალ პირს გარედან მექანიკური ზემოქმედებისგან (მაგალითად, კუჭის დარტყმა) და იცავს ნაყოფს გარე ხმაურის ეფექტიდან.
  • ამნისტოლიზური სითხე შეიცავს იმუნოგლობულინებს - ანტისხეულებს, რომლებიც აფერხებენ ემბრიონის ინფექციას და წყლები თავიანთი გარე გარემოდან და სხვადასხვა ინფექციებისგან დაცულია ნაყოფის ბუშტის არასრულფასოვნების გამო.
  • ამნისტიური სითხე უზრუნველყოფს საშვილოსნოს გადაადგილების თავისუფლებას, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე.

პოლიგონუმი: რას ნიშნავს ეს?

პოლიმორფიზმი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხდება გესტაციის დროს, როდესაც ამციონის სითხის გადაჭარბებული რაოდენობა გროვდება. მაგალითად, ორსულობის 36-ე კვირაში, რომელიც ბავშვის ტარების დასრულებისას, ამნისტოლური სითხის რაოდენობა აღწევს 600 მლ - 1.5 ლიტრს, ხოლო ამ პათოლოგიასთან ერთად ამნისტოლური სითხის მოცულობა აღემატება განსაზღვრულ განაკვეთს (1500 - 2000 მლ).

ამნისტიური სითხის რაოდენობა უშუალოდ უკავშირდება გესტაციის პერიოდს, და ზრდის წყლის ზრდის გაზრდას (იხ. კალკულატორი გესტაციური ასაკის გამოთვლისთვის კვირაში). მაგალითად, 10 კვირის განმავლობაში წყლის რაოდენობა უმნიშვნელოა და მხოლოდ 30 მლ, ხოლო 14 კვირით, ამნისტოლური სითხის მოცულობა 100 მლ აღწევს და ასე შემდეგ. პოლიჰიდრინიზების შემთხვევების სიხშირე 0.3% - 1% -ს შეადგენს.

როგორ არის წყალი

მისი კურსის მიხედვით, პოლიჰიდრნინი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. პროგნოზის თვალსაზრისით, მწვავე პოლიჰიდრინი არის არახელსაყრელი ქრონიკული და ახასიათებს სიმპტომების სწრაფი ზრდა რამდენიმე დღის განმავლობაში და საათებში. როგორც წესი, აღწერილი პათოლოგია აღინიშნება ორსულობის ხანმოკლე პერიოდებში, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ შეწყვეტას. თუ პოლიჰიდრინიონი ქრონიკულია, მაშინ წყლის მოცულობა თანდათანობით იზრდება და სიმპტომები გამარტივებულია. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ქრონიკული პოლიჰიდრინიები ორსულობის ბოლო სტადიებში.

პოლიჰიდრნიონის კიდევ ერთი გრადაციაა:

  • ნათესავი პოლიჰიდრინი არ არის საშიში და დადგენილია წყლის რაოდენობის თანაფარდობისა და ნაყოფის ზომის მიხედვით,
  • polyhydramnios ან საზღვრის polyhydramnios - ტენდენცია amniotic სითხის თანხა შეესაბამება ნორმის ზედა ზღვარს,
  • იდიოპათიური polyhydramnios - წინაპირობა მისი კლების არ არის ცნობილი,
  • რბილი წყალი ორსულობის დროს - ამ შემთხვევაში არ არსებობს გარე გამოვლინებები და წყლის მოცულობა მხოლოდ ოდნავ "რელსებზე"
  • გამოხატული polyhydramnios - აქვს დამახასიათებელი თვისებები აღწერილი პათოლოგიის, კუჭის იზრდება სწრაფად.

ხილის ფაქტორები

  • ნაყოფის (საყლაპავის ფუზია, ქრომოსომული დაავადებები, შარდის სისტემის პათოლოგია, ტვინი, ნაყოფის მობილურობა და ა.შ.) სხვადასხვა დარღვევები.
  • მრავალჯერადი ორსულობა და უფრო ხშირად ერთ-ერთი ხილი ავითარებს მაღალ წყალს, ხოლო კიდევ ერთი წყალი დაბალია წყალში fetoph-fetal transfusion სინდრომის განვითარებით
  • დიდი ხილი

იდიოპათიური polyhydramnios ხდება გარეშე მიზეზი

პოლიჰიდრინიოს განვითარების მექანიზმი შედგება ამნისტიური სითხის გაცვლის შეშფოთებისას. ეს გაცვლითი არის ამნისტიური სითხის განაწილება და მოხმარება. თუ ორსულობის ხანმოკლე პერიოდებში ამინიონი მხოლოდ სითხის ფარას იხსნის, მოგვიანებით ამნისტიური სითხის ჩანაცვლება ხდება პლაცენტის ამნისტიის არეში. და ნებისმიერი პათოლოგიის მივყავართ ცვლილება მოცულობის წყალი. ამნისტიკული სეკრეციის რაოდენობა ასევე ზრდის შარდის გამო, რაც ნაყოფის ფარას იცავს და მისი შთანთქმის პროცესი ხორციელდება ფილტვებისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით.

  • აქედან გამომდინარე, ნაყოფის ნებისმიერი პათოლოგია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან ასოცირდება
  • შარდის სისტემა
  • ფილტვები, იწვევს წყლის გაცვლის შეფერხებას.

მყარი წყალი

როგორც ზემოთ აღვწერეთ, მწვავე პოლიჰიდრნინი უფრო მკაცრად ხდება და კლინიკური სურათი ნათლად არის აღწერილი. მწვავე polyhydramnios ხშირად გვხვდება მეორე ტრიმესტრში, რეგიონში 16 - 20 კვირის. სიმპტომები იზრდება საათის განმავლობაში. ქალბატონი აღნიშნავს მუცლის, ტკივილისა და სიმძიმის მკვეთრ ზრდას ქვედა მუცლისა და ქვედა კიდურებში, გამოხატული სუნთქვისა და ასე შემდეგ.

ქრონიკული პოლიჰიდრინი

ქრონიკული polyhydramnios კლინიკური სურათი უფრო წაშლილია. ვინაიდან წყლის დაგროვება ეტაპობრივად ხდება, მაშინ პათოლოგიის მანიფესტაცია დაუყოვნებლივ არ ხდება. ზოგიერთ ორსულ ქალს არ გააჩნია პოლიჰიდრნიონის ნიშნები და შარდის მიერ გამოვლენილი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ჭარბი რაოდენობით წყლის აღმოჩენა. ქრონიკული polyhydramnios ჩვეულებრივ ხდება 30-33 კვირის gestation. მისი ნიშნები, უპირველეს ყოვლისა, არიან:

  • განსხვავება მუცლის ზომისა და გესტაციური ასაკის შორის, ანუ, საშვილოსნოს ბოლოში და მუცლის ზედაპირის სიმაღლის სიმაღლე ნორმალურ ზემოთ
  • ექიმი უსმენს ნაყოფის ყრუ გულს, რომელიც დაკავშირებულია ჭარბი ამნისტიურ სითხეში, რაც აუსკულტრაციის რთულ ხასიათს ატარებს. ორსულ ქალს შეუძლია შეამჩნიოს ძალიან აქტიური მოძრაობები და ნაყოფის მობილურობა, რაც პალპაციით არის მიჩნეული ბავშვის არასწორი პოზიცია (მენჯის პრეზენტაცია, გვერდითი ან oblique position).
  • ქალები შეიძლება უჩივიან:
    • სუნთქვის ხანმოკლე (მცირე ნაწილი)
    • გულძმარვა
    • მოულოდნელი ტაქიკარდია
    • სისუსტის შეტევები
    • ფეხების მუდმივი შეშუპება
    • ტკივილი ან სიმძიმის მუცლის
    • მუცლის ზრდის გამო, ორსულობის მრავალჯერადი მონაკვეთის ნიშნები გამოჩნდება მუცლის კედელზე.

მუცლის გამოკვლევისა და პალპაციის დროს ექიმი აღნიშნავს თავის დაძაბულობას, ნაყოფის მობილობას და მაღალტყუნებულ პრეზენტაციას.

Loading...