პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ორსულობა და ეპილეფსია

ეპილეფსია არის ნევროლოგიური აშლილობა, ტვინის არეულობა, რომელშიც ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხშირად ხდება.

ზოგიერთი კრუნჩხვები ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურული დაზიანების გამო ხდება და, პირიქით, ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი დაზიანება არ არის ან შეუძლებელია, აღიაროს პათოგენი.

თავდასხმა შეუძლია ნებისმიერ დროს გაითვალისწინოს ადამიანი, რომელიც დღის განმავლობაში და ღამით ძილის დროს ხდება, მაგრამ დაავადება არ იზღუდება ადამიანის მსუბუქ ფორმას, მას შეუძლია იცხოვროს საკმაოდ ნორმალურად - სათამაშო სპორტული, სამუშაო, გართობა .

ბევრი დაინტერესებულია კითხვაზე, არის თუ არა ჯანსაღი ბავშვის დაბადების თუ შესაძლებელია ...

... დედა ავად არის

დღეს, ეპილეფსიის მქონე ქალი შეიძლება გახდეს ორსული და წარმატებით გაიაროს მთელი ორსულობა ნევროლოგის ზედამხედველობით. მან უნდა თქვას ექიმი იმის შესახებ, რომ ორსული 6-12 თვით ადრე ბავშვის დაგეგმილი კონცეფციის დაწყებამდე, მკურნალობის მორევის გამო, რათა მხოლოდ ერთი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი მიიღება ყველაზე დაბალი დოზით.

თუ ქალი უკვე ფეხმძიმეა და ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მიღებისას, ნაყოფს შეიძლება საფრთხე ემუქრება, ძირითადად ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, კერძოდ, კონცეფციის შემდეგ 3-8 კვირის განმავლობაში, ბევრმა ქალმა გააცნო მათი ორსულობის შესახებ.

თუ სიტუაცია იძლევა, ნევროლოგს შეუძლია ორსულობის დროს ქალბატონს ურჩია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ნარკოტიკების მოხმარება (ამისათვის მნიშვნელოვანია 2 წლის განმავლობაში და არა ქალის თანხმობა). მკურნალობა, თუმცა, ყოველთვის უნდა იყოს მორგებული ადრე ორსულობის. მკურნალობის შეცვლასთან ერთად ქალმა ფოლიუმის მჟავას უნდა აიღოს.

როგორც ხედავთ, ეპილეფსია არ ნიშნავს ქალს ორსულობის შეწყვეტას. ჩნდება კითხვა, რა არის რისკი, რომ დედა დაავადების გავლენას მოახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ეპილეფსიით დაავადებულ ქალს ორსულობა და ბავშვზე ზრუნვა შეიძლება იყოს პრობლემატური, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პრეპარატის მაღალი დოზების მიღება ან მათი კომბინაცია. ანტიეპილეფსიური პრეპარატები ასევე იწვევენ ნაყოფის განვითარებას.

ამიტომაც სამშობიარო დაგეგმვის დაწყებამდე საჭიროა ნევროლოგთან კონსულტაციები. ეპილეფსიით დაავადებულ ქალებს ნაყოფის 2-2.5-ჯერ მეტი რისკი აქვთ ჯანმრთელ ქალებთან შედარებით.

ამდენად, ამ დაავადების მქონე დედების მკურნალობა რეკომენდირებულია სპეციალიზირებული გინეკოლოგის კონსულტაციასთან, რომელსაც ეპილეფსიით დაავადებული აქვს გამოცდილება.

ორსული ქალის შენარჩუნება

დაგეგმილი ორსულობის დაწყებამდე, ნევროლოგმა, რომელიც ეპილეფსიით დაავადებულ ქალს აინტერესებს, რამდენიმე ძირითად კითხვას უნდა გაერკვეს.

ქალის დიაგნოზი დარწმუნებულია ან აქვს მაღალი ხარისხის ალბათობა. ორსულობის დროს მოხვედრილ კრუნჩხვებს შეიძლება ჰქონდეს ორსულობის დროს დაბადების დეფექტების ან გართულებები?

ორსულობის დაწყებამდე აუცილებელია განისაზღვროს რომელი ტიპის ეპილეფსია ქალისგან. ორსულობის დროს საჭიროა აუცილებელი ნევროლოგიური გამოკვლევები, EEG (ელექტროენცეფალოგრამი), MRI (მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება), პრეპარატის კონცენტრაციის (ანტიეპილეფსიური პრეპარატების) კონცენტრაციის კვლევა სისხლში.

გამოიყურება თუ არა მკურნალობა ანტიეპილეფსიური პრეპარატებით (მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სიხშირეს და ინტენსივობას ან თავდასხმების თავიდან აცილებას).

ქალებში, რომლებსაც 2 წლის განმავლობაში არ ჰქონდათ ეპილეფსიური კრუნჩხვები, უნდა ჩაითვალოს თერაპიის კომპლექსიდან ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მოხსნის შესაძლებლობა (ეს ძალიან ინდივიდუალურია).

ამჟამად ცნობილია, რომ ყველაზე დაბალი რისკი მკურნალობას მხოლოდ ერთი პრეპარატით (მონოთერაპია) უკავშირდება.

პრეპარატის დოზა უნდა იყოს მინიმალური, მაგრამ საკმარისია საკმარისად აღსაკვეთად კრუნჩხვები.

აუცილებელია წამალდამოკიდებულ ნივთიერებების უარყოფითი ეფექტები და რისკებით გამოწვეული რისკი (განსაკუთრებით განზოგადებული, რაც არ არის ცნობიერების არარსებობისას, სხეულის მწვავე კრუნჩხვები, სასუნთქი სისტემის უკმარისობა და სისხლდენის ოქსიგენზაცია).

გამოძიების მიღება 24 საათის განმავლობაში უნდა გადანაწილდეს ისე, რომ მათი სისხლის დონე მინიმუმამდე რჩება.

ასევე განიხილავს შემდეგს:

  • როგორ ეპილეფსიის შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის, მშობიარობის და მშობიარობის პერიოდში,
  • ორსულობის პირველ თვეებში ნაყოფის განვითარების მონიტორინგის უნარი,
  • როგორ რეგულარულად იქნება მონიტორინგი ორსულობის დროს.

გარდა ამისა, ჩატარდება გენეტიკური ტესტირება, მათ შორის სხვა პოტენციური რისკების აღმოფხვრა (ზოგიერთი ვირუსული დაავადებების საწინააღმდეგო ანტისხეულები, თრომბოფილია მუტაციების არსებობის ტესტირება, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინები B6, B12 და ჰომოსექსუალური).

დაგეგმილი ორსულობის დაწყებამდე სულ მცირე 3 თვით ადრე უნდა მიეთითოთ ფოლის მჟავების მიღება 5 მგ / დღეში და B B ვიტამინის დოზით, აშშ-ში მაგალითად, რეკომენდირებულია სელენი 0.2 მგ / დღეში (ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მავნე ზემოქმედებისგან დაცვა ხილი).

ორსულობის დროს, თქვენ უნდა:

  1. მკურნალობა გაგრძელდეს ანტიეპილეფსიური საშუალებით. (ნევროლოგი შეიძლება ხელმძღვანელობდეს მათი სისხლის დონისა და დოზის რეგულირების დროს). სასტიკი კრუნჩხვები ახდენს დაბადების დეფექტების, miscarriages, ნაადრევ ნაყოფის სიკვდილისა და სხვა გართულებების, ასევე ანტიკონვულენტური მკურნალობის იგივე რისკს. პაციენტები არ უნდა გამოაცხადონ მედიკამენტები ნევროლოგის კონსულტაციის გარეშე.
  2. გაგრძელება ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინები.. ზოგიერთი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი, დაბადებიდან ერთი თვით ადრე, კი ვიტამინი K იმყოფება (კანავტი - 10 წვეთი / დღე).
  3. ორსულობის პერიოდში რეგულარული შემოწმება.

აირჩიეთ ნაკლები ბოროტება

დღეს ანტიეპილეფსიური პრეპარატები შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად. პირველი და მეორე ჯგუფების AEDs მოიცავს: ფენობარბიტალს, პრიმიდონი, ფენიტოინი, ვალაფატი და კარბამაზეპინი. Valproate და Carbamazepine- ის ექსპოზიცია ზრდის ნერვული მილის და ანოპოზიტური დეფექტების რისკს.

ნაყოფის ნაკლებად სერიოზული თანდაყოლილი დარღვევები - ეს არის მორფოლოგიური ხარვეზები, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ ადამიანის სიცოცხლის ხარისხზე. ესენია: ნორმალური გარეგნობა - მიკროცეფალია, ეპიკანტიტი, დაბალი ყურები, უსწორმასწორო კბილები, ცხვირი, პირის ღრუ, თირკმელზედა თირკმლის დაქვეითება და სხვა.

დედების შვილები, რომლებიც იღებენ AED- ს, ეს abnormalities იწვევს ორჯერ უფრო ხშირად ვიდრე დედებს, რომლებიც არ იღებენ მათ.

მე -3 ჯგუფის PEOP- ის ლაბორატორიული პოტენციალი - ველაგატრინი, ვიგაბატრინი, გაპაპენტინი, ტოპირამეტი, ლევეტრირაცეტი - ჯერჯერობით უცნობია.

თუმცა ითვლება, რომ მე -3 ჯგუფის ანტიეპილეფსიური პრეპარატები უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე 1 და 2 ჯგუფის AEDs.

ყველაზე მეტი ორსული ქალბატონი შეინიშნებოდა ლატოტტრინის მონოთერაპიით. კვლევებმა აჩვენა, რომ ნაყოფის დაბადების დეფექტების მინიმალური რაოდენობაა.

ამიტომ, ლატოტრინინი რეკომენდირებულია როგორც ორსულ ქალებში ეპილეფსიის მკურნალობის ოპტიმალური საშუალება და ის, ვინც ფეხმძიმედ იქცევა.

ჩვენ - მშობიარობენ!

მშობიარობის თავისებურებები ეპილეფსიით:

  1. შრომის დროს დიდი შეტევის რისკი შედარებით დაბალია (დაახლოებით 1%). დიაფემის ვენის გზით ინექცია შესაძლებელია.
  2. ნეიროლოგებს რეკომენდაციას უწევენ საკეისრო კვეთას მხოლოდ ქალებისადმი სერიოზული კრუნჩხვის რისკი ან მათ, ვისაც შეუძლია გავლენას ახდენს მათი თანამშრომლობა მშობიარობის დროს. ეპილეფსიის მქონე ქალების უმრავლესობას შეუძლია ბუნებრივად დაბადება.
  3. ეპიდურული ანეფსია ეპილეფსიით დაავადებულ ქალებს არ ეწინააღმდეგება, პირიქით, მას მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს მშობიარობის გლუვულ გავლებას.
  4. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ეპილეფსიით დაავადებულ ქალს მიეცეს რეგულარული მედიკამენტები.
  5. ქმარის არსებობა ხელს უწყობს ქალს ფსიქოლოგიური კეთილდღეობის მისაღწევად და, ამავე დროს, უზრუნველყოფს უწყვეტი მონიტორინგს და კონტროლს შრომის დროს ეპილეფსიური ჩამორთმევის შემთხვევაში.

ეპილეფსია და ძუძუთი კვება

ძუძუთი კვება რეკომენდირებულია, რადგან ნაყოფს ემატება ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მაღალი დოზები საშვილოსნოს განვითარებამდე, ვიდრე გაცილებით უფრო დიდია, ვიდრე ლაქტაციის დროს რძის "მიღება".

ამდენად, დღეს, მიუხედავად იმისა, რომ გამოყენებული ანტიეპილეფსიური ტიპისაა, ძუძუთი კვება რეკომენდებულია მინიმუმ 4-6 თვის განმავლობაში.

მათ ჰკითხეს - ჩვენ ვუპასუხებთ

ჩვენ ვკითხე ყველაზე ხშირად კითხვებს ეპილეფსიის შესახებ ჩვენი ნევროლოგი და ეს არის ის, რაც მან უპასუხა:

  1. ეპილეფსია არის ფსიქიკური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს IQ. არა ეპილეფსია არ არის ფსიქიკური დაავადება. ეს გავლენას ახდენს მხოლოდ ინტელექტი პაციენტებში ძალიან მცირე ნაწილში. ეს მითი თავისი ფესვები შუა საუკუნეებშია.
  2. ის ყოველთვის მემკვიდრეობითი დაავადებაა.? არ არის აუცილებელი, თუმცა ეპილეფსიის ზოგიერთი ტენდენცია მემკვიდრეობით არის მიღებული. მაგრამ ეს დაავადება შეიძლება შეძენილი იყოს ცხოვრებაში. ტრავმული ტვინის დაზიანება, ტვინის სიმსივნე, ინსულტი ან კი მენინგიტი.
  3. დაავადებამკურნალობა? ზოგიერთი სახის მკურნალობა ან ჩაცხრება დროთა განმავლობაში.
  4. სკოლაში ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვს ფიზიკური განათლება არ აქვს.? თუ იგი არ იტანჯება მძიმე ფორმით, ხასიათდება ყოველდღიური შეტევებით, მას შეუძლია. გარდა ამისა, კარგია, რომ ის გუნდიდან არ არის გამორიცხული.
  5. ეპილეფსიის მქონე ქალები არ უნდა იყვნენ ორსული? სიმართლეს არ შეესაბამება. ზოგიერთი ტიპის ეპილეფსია შეიძლება გადაეცეს ბავშვს, მაგრამ, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი სრულიად ჯანმრთელია. ეპილეფსიით დაავადებულ ქალებში ნაყოფის დაზიანება 2-ჯერ მეტია, ვიდრე "ჯანსაღი" ქალებში, მაგრამ ეს რიცხვი მხოლოდ 8% -ს შეადგენს.

ძვირფასო დედები დაავადებული ეპილეფსია, არ დავთმობთ სურვილი აქვს ბავშვი! თუ გინდა რომ იყოს დედა, მიმართეთ ექიმს ვარიანტებისა და პოტენციური რისკების შესახებ.

ორსულობის დროს ეპილეფსია

ყველაზე დიდი საფრთხე ეპილეფსიაა, რომელიც განზავებულია ზოგადი კრუნჩხვით. ამ პათოლოგიის ფონზე შესაძლებელია ასეთი გართულების განვითარება:

  • სპონტანური miscarriage მდე 22 კვირის განმავლობაში,
  • წინასწარი შრომის,
  • გაჟონვის ან ნაადრევი rupture of amniotic სითხე,
  • პლაცენტური უკმარისობა
  • ქრონიკული ჰიპოქსია და ნაყოფის საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის შეჩერება.

უფრო მაღალი სიხშირე თავდასხმების, უფრო დიდი ალბათობა სერიოზული გართულებები.

ნაყოფის შედეგები

ეპილეფსიის უმეტესი ფორმები არ არის მემკვიდრეობით. ალბათ, რომ ბავშვიც იტანჯება ასეთ დაავადებაზე ძალიან დაბალია. ეპილეფსიით დაავადებული ქალების უმრავლესობა მშობიარობას უქმნის ჯანმრთელ ბავშვებს, რომლებსაც არ გააჩნიათ კრუნჩხვითი სახელმწიფოების განვითარება.

ქრონიკული ნაყოფის ჰიპოქსია არის მთავარი პრობლემა, რომელიც ფეხმძიმე ქალებს ელის. განზოგადებული კრუნჩხვების განვითარებით, პლაცენტის სისხლის მიწოდება გაუფასურებულია და ბავშვი ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს იღებს. უფრო ხშირი კრუნჩხვები ხდება, რაც უფრო მეტია საშვილოსნოს ტრავმის რისკი. ნაყოფის ტვინი უპირველეს ყოვლისა განიცდის ჟანგბადის არარსებობას, რაც გარდაუვალია გავლენას ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ეპილეფსიის ფონზე შესაძლებელია პატარა ბავშვის დაბადება. მომავალში, არ არის გამორიცხული ფიზიკური და ფსიქიკური განვითარების შეწყვეტა საშვილოსნოს ჰიპოქსიის შედეგად. ამ მანიფესტის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს რბილი ცერებრალური დისფუნქციით მნიშვნელოვანი ჯანმრთელობის პრობლემების მიმართ.

ორსულობის დაგეგმვა ეპილეფსიაში

უნდა ჩატარდეს ეპილეფსიით დაავადებულ ქალებში ორსულობა. რეგულარული სქესობრივი ცხოვრების დაწყებისთანავე უნდა ადეკვატური კონტრაცეფციის შენარჩუნება. საუკეთესო ვარიანტი ითვლება ორალური კონტრაცეპტივების (ცესკო) კომბინირებული ან საშვილოსნოს აპარატის მონტაჟი. ეს ინსტრუმენტები საკმაოდ უსაფრთხო, ეფექტური და რაც მთავარია - შექცევადია. თუ ქალი სურს გახდეს დედა, მას შეუძლია ნებისმიერ დროს შეწყვიტოს აღების COC ან ამოიღონ helix. კონტრაცეპტივების მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ ორსულობა ჩვეულებრივ ხდება მომდევნო 3 თვის განმავლობაში.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ორსულობის დაგეგმვა? ასეთი რეკომენდაციები ძირითადად უკავშირდება ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მიღებას. ამ ჯგუფის ბევრი პროდუქტი განკუთვნილია ხანგრძლივი კურსით ან სიცოცხლისთვის. თუმცა, საუკეთესო ანტიეპილეფსიური პრეპარატები გააჩნიათ ტერატოგენურ ეფექტს და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სხვადასხვა განვითარების დარღვევების ფორმირება. ძლიერი ნარკოტიკების გამოყენების ფონზე, სპონტანური აბორტი შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე.

მნიშვნელოვანია: ზოგიერთი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი ამცირებს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას, რამაც გამოიწვიოს არასასურველი ორსულობა. COC- ების მიღების დაწყებამდე ყოველთვის გინეკოლოგთან და ნევროლოგთან კონსულტაციებისთვის.

ორსულობის დაგეგმვის ქალმა უნდა მოინახოს რამდენიმე სპეციალისტი:

ნევროლოგი

ნევროლოგის მიღებაზე დამატებითი მკურნალობა განიხილეს. იმ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია ანტიეპილეფსიური პრეპარატები შეიცვალოს იმ გზით, რაც უსაფრთხოა ნაყოფისთვის. შესაძლოა გამოყენებული იქნას პრეპარატის დოზის შემცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შესაძლოა გარკვეული დრო გააუქმოს მედიკამენტები და ამით აღმოფხვრის შესაძლო რისკებს მომავალი ბავშვისთვის.

იდეალურია, რომ ორსულობის დაგეგმვა ღირსეულ რემისიაშია. ოპტიმალურად, თუ ექიმმა შეძლო შესამჩნევი გაუმჯობესება ქალის მდგომარეობაში და შეამციროს განზოგადებული განზავების განვითარების ალბათობა. მაგრამ იშვიათი განზოგადებული კრუნჩხვების შენარჩუნებით, წარმატებული ტარება და მშობიარობა შესაძლებელია. მნიშვნელოვანია მხოლოდ შეასრულოს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები და არ დაივიწყოს ანტიკონვულსანტების რეგულარული გამოყენება.

ბავშვის კონცეფციის შედარებითი უკუჩვენებები ასეთი სახელმწიფოებია:

  • ეპილეფსია ხშირი განზოგადებული კრუნჩხვებით,
  • გამოხატული ცვლილებები ქალის პიროვნება.

ამ სიტუაციებში, საჭიროა ყურადღებით წონა დადებითი და კონსერვაციის დაწყებამდე.

გინეკოლოგი

გინეკოლოგზე მიღებისას კონტრაცეფცია განიხილება ბავშვის დანიშვნაზე, ასევე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. გამოვლენილია გამოვლენილი გინეკოლოგიური პათოლოგიის გამოკვლევა და მკურნალობა. 40% ყველა ქალის განიცდის ეპილეფსია, არის არარეგულარული მენსტრუაცია და სხვა პრობლემები, რომ თავიდან იქნას აცილებული კონცეფცია და უსაფრთხო ტარების ბავშვი.

გენეტიკური

ეპილეფსიის გარკვეული ფორმები მემკვიდრეობით არის მიღებული. კერძოდ, განზოგადებული იდიოპათიური ფორმით, მემკვიდრეობის ალბათობა დაახლოებით 10% -ს შეადგენს. ვიზიტის დროს, გენეტიკოსი ქალს ინდივიდუალურ რუკას შეასწავლის და დაავადების გენეტიკური გადაცემის ალბათობას მისი შვილებისთვის გააცნობს.

ორსულობის დაგეგმვა შეგიძლიათ სტაბილური რემისიის მიღწევისა და პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ 6 თვის შემდეგ. ბავშვის კონცეფცია შესაძლებელია იშვიათი ფოკუსური კრუნჩების ფონზე. ამ შემთხვევაში, თერაპიისთვის სასურველია პრეპარატის მინიმალური დოზის შერჩევა. ორსულობის დაწყებისთანავე, პრეპარატის დოზის კორექცია შესაძლებელია ნევროლოგიური სტატუსის გათვალისწინებით.

მკურნალობის პრინციპები

ორსულობის დროს, ანტიეპილეფსიური პრეპარატების ჩამონათვალი ძალიან შეზღუდულია. ყველა ცნობილი მედიკამენტი FDA- ს C ან D კატეგორიად მიეკუთვნება. თანხების უმრავლესობა ნეგატიურ გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე, რაც იწვევს სხვადასხვა დეფექტებისა და აბორტის ფორმირებას. თითქმის ყველა ანტიეპილეფსიური პრეპარატის მიღებისას აღინიშნა ეს ან სხვა განვითარების დარღვევები. უარყოფითი შედეგის რისკი ზრდის მაღალი დოზით პრეპარატის გამოყენებას, ასევე ორ ან მეტ პრეპარატის ერთდროულ გამოყენებას.

ვალპინის მჟავას, კარბამაზეპინს, ფენობარბიტალზე დაფუძნებული ფონდები და ა.შ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ეპილეფსიის მკურნალობა მომავალში დედები.გამოყენების ხანგრძლივობა და დოზა ინდივიდუალურად განისაზღვრება ქალის მდგომარეობის სიმძიმისა და ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ნარკოტიკების მიღება გრძელდება მიწოდების შემდეგ, მათ შორის ლაქტაციის პერიოდში.

ანტიეპილეფსიური პრეპარატების შეწყვეტა ყოველთვის არ არის გამართლებული. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი რეკომენდაციას იძლევა, რომ ამ სქემთან ერთად დაიბადება ძალიან დაბადებამდე, რათა შემცირდეს გართულებების ალბათობა და შეამციროს თავდასხმების სიხშირე. ნარკოტიკების გაუქმება გამართლებულია სტაბილური რემისიის შემთხვევაში ნორმალური ნევროლოგიური სტატუსისა და EEG- ის პათოლოგიური ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში.

ეპილეფსიის ორსულობის ჩატარება

ორსულობის დროს, ეპილეფსიის მქონე ქალი უნდა იყოს რეგისტრირებული ორი ექიმით - ნევროლოგი და გინეკოლოგი. ნევროლოგის ვიზიტების სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე:

  • ორსულობის დროს რემისიის დროს და კრუნჩხვის არარსებობის შემთხვევაში - ყოველ 2 თვეში ერთხელ,
  • კეროვანი კრუნჩხვების განვითარებით - 1 თვეში.

ვიზიტი გინეკოლოგთან არის დაგეგმილი 1 კვირაში 2 კვირაში 30 კვირის განმავლობაში. 30 კვირის შემდეგ და დაბადებამდე, ყოველკვირეული ექიმი უნდა იმყოფებოდეს ექიმთან. თუ გართულებები განვითარდება, ექიმთან უფრო ხშირად შეხვდებით.

კვლევის ფარგლები ასევე დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობის სიმძიმეზე. ეპილეფსიის კომპენსირებული კურსით, EEG ხორციელდება 1 თვის განმავლობაში 2 თვის განმავლობაში. Если судорожные приступы возникают во время настоящей беременности, ЭЭГ делается каждый месяц. Обследование также проводится после каждого приступа.

ანტიეპილეფსიური პრეპარატების შესაძლო ტერატოგენური ეფექტის გათვალისწინებით, ყველა გენეტიკა რეკომენდირებულია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ყველა ქალისთვის. ჩვენების თანახმად, შესრულებულია ქრიონის ბიოფსია, კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი (ჭიპის ტვინისა და ამნიოტული სითხის შესწავლა). გარდა ამისა, გენეტიკოსი განსაზღვრავს ახალშობილის დაავადების გადაცემის ალბათობას.

მიწოდების მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. მუდმივი რემისიის შემთხვევაში ბავშვი შეიძლება დაიბადოს დაბადების არხით. ორსულობის გართულებების განვითარება და ხშირი კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა.

როგორ აისახება დაავადება?

ეპილეფსია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დაავადებაა. ეს შეიძლება იყოს შეძენილი, ანუ ტრავმული ტვინის დაზიანება, სიმსივნე, ინფექცია, ან თანდაყოლილი, რაც მემკვიდრეობით არის გამოწვეული. დაავადების აქცენტი ტვინის ერთ-ერთ უბანშია, რომელიც განსაზღვრავს მის წარმოქმნას. სხვადასხვა სახის ავადმყოფობა ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით: მიოკლონური კრუნჩხვები, სიცარიეტები, ტონიკი-კლონიკური კრუნჩხვები. ზოგიერთი თავდასხმის დროს ღრუბელი ცნობიერების, მცირე სუნთქვისა და ზოგიერთს აქვს მძიმე კრუნჩხვები ცნობიერების დაკარგვით, ქაფისა და შარდის გათავისუფლებით.

ეპილეფსია ართულებს ორსულობას, არა მხოლოდ თავდასხმის რისკს, რაც შეიძლება გართულდეს ნაყოფის განვითარებაზე. ბევრი დედები შიშობენ, რომ მათი უნაყოფო ბავშვი - და მოულოდნელად ეს საშინელი დაავადება გადაეცემა მას?

ორსულობა ორსულობის დროს

ეპილეფსიით დაავადებულთა უმეტესობაში, კრუნჩხვების რაოდენობა მცირდება ან საერთოდ არ გამოვლინდება. მაგრამ 15-25% ქალებში შრომისმოყვარეობის სიხშირე ზრდაა, განსაკუთრებით ხშირია პირველი და მესამე ტრიმესტრში.

ეპილეფსიის ტიპი არ გააჩნია რაიმე სახის კრუნჩხვის შესაძლებლობა. პროვოცირებად ფაქტორები არ შეესაბამება ყოველდღიური რეჟიმის, არასაკმარის ძილის, მკურნალობის გეგმის ექიმის რეკომენდაციების დარღვევას, ანტიეპილეფსიური პრეპარატების კონცენტრაციის შემცირებას, სტრესს.

ორსულობის დროს კომპეტენტურად შედგენილი მკურნალობა თითქმის ყოველთვის იძლევა რემისიის დაწყების გარანტიას, თავდასხმები უკან დახევას, კონცეფციის ხელსაყრელ პერიოდს იწყებს.

ეპილეფსიის შანსი ჩვილი

ეპილეფსიის გადანაწილება მემკვიდრეობით არის რეალური სცენარი, მაგრამ, სინამდვილეში, მათი მშობლების უმრავლესობა დაავადების ჯანმრთელობით იბადება. თუ დედა დიაგნოზირებული იყო "ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტთან", მაშინ ბავშვის ავადმყოფობის ალბათობა 3-4% -ს შეადგენს (ჯანსაღი მშობლების შემთხვევაში ეს მაჩვენებელი 1%). თუ ორივე მშობელი ეპილეფსიით იტანჯება, ეს მაჩვენებელი 10% -მდე იზრდება. თუ მამა მხოლოდ ავადმყოფობას განიცდის, მაშინ ეპილეფსიის შემთხვევის შემთხვევები ზუსტად იგივეა, რაც ჯანსაღი მშობლების მქონე ბავშვებს (1%).

ზოგიერთი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ დედის დაავადების არსებობა ზრდის ბავშვის ფარისებრი კრუნჩხვების შანსს (კრუნჩხვები და კრუნჩხვები სხეულის ტემპერატურის ზრდის ფონზე). ამ ტიპის კრუნჩხვები არაფერს აკეთებს ეპილეფსიით, ძალიან ადვილად აღსაკვეთად და კრუნჩხვები.

ორსულობის დროს რისკები

ორსულობის დროს გარკვეული რისკები მოიცავს როგორც ეპილეფსიური კრუნჩხვები და ნარკოლოგიური თერაპია. ზოგიერთი კრუნჩხვები, როგორიცაა აბსცესი, იშვიათად ახდენს რაიმე საფრთხეს, მაგრამ შეიძლება კარგად განვითარდეს ტონიკი-კლონიკური კრუნჩხვები, რაც ხშირად იწვევს ნაყოფის მრავლობითი განვითარების დარღვევებს. ამგვარი შეტევების დროს სისხლის მიმოქცევის შეფერხება, მათ შორის პლაცენტის არეში, რაც იწვევს უშვილო და ნაყოფის მიწოდებას. მაშინაც კი, რამდენიმე კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს არანორმალურად განვითარებულ ბავშვებს.

საფრთხე არის თავდასხმების შედეგები. ეპილეფსიაში მწვავე კრუნჩხვების დროს ცნობიერება სრულიად გათიშულია, რაც თვითკონტროლის დაკარგვას იწვევს. პაციენტები შეიძლება დაეცემა, მოხვდნენ თავის არეში მიმდებარე ობიექტებზე. სუსტი კრუნჩხვებიც კი, ხელების ტრემორი, მაგალითად, ბორბლის უკან, ძალიან საშიშია.

კრუნჩხვები ხშირად იწვევს დედათა სუნთქვის შეგრძნებას. რთულ სუნთქვას ქალებში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც უარყოფითად აისახება მისი განვითარებაზე.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ანტიეპილეფსიური წამლების მიღებისას გართულებების რისკებს. ბევრი მათგანი ბევრი გვერდითი ეფექტია, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლის შედედების, სხეულის ზოგად ფიზიკურ მდგომარეობასთან. მაგრამ, ამჟამად, სამედიცინო მიღწევებმა დიდი ნაბიჯები გადადგეს, ამიტომ სათანადო ფორმულირებადი მკურნალობის გეგმა მინიმალური დოზებით ანტიეპილეფსიური პრეპარატებისგან ნარკოტიკების კომბინაციაში, რომლებიც კომპენსირებას ახდენენ გვერდითი მოვლენებით ნაყოფის განვითარებისთვის ნაკლებ რისკს, ვიდრე ნებისმიერი მკურნალობის უარყოფა.

ორსულობა დაგეგმვა

ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიუანსი ორსულობისთვის არის ის, რომ დაავადება არ უნდა იყოს მწვავე ეტაპზე. ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევთ რეკომენდაცია ბავშვისთვის:

  • ეპილეფსია, რომელიც არ პასუხობს თერაპიას, მუდმივი განზოგადებული კრუნჩხვით,
  • ეპილეფსია, რამაც სერიოზული გონებრივი აშლილობა გამოიწვია,
  • ეპილეფსია, რომელსაც ეპილეფსია აქვს (იმ პირობებში, როდესაც კრუნჩხვები ჩნდება მოკლე ინტერვალებით, რომლის დროსაც პაციენტი არ ცნობს ცნობიერებას).

ყველა სხვა ეპილეფსიის შემთხვევა არ არის ორსულობის მკაცრი უკუჩვენება. კონცეფციის დაგეგმვის დაწყებამდე ქალი უნდა:

  • დაიცვას თავი დაავადების გამწვავების დროს,
  • დაიწყეთ დაგეგმვა მხოლოდ მდგრადი რემისიით (კრუნჩხვები არ ხდება ერთი წლის განმავლობაში),
  • კონსულტაცია ნევროლოგისა და გინეკოლოგთან კონცენტრაციამდე.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კონტრაცეფციას. საჭიროა არასასურველი ორსულობისგან დაცვა ხელსაყრელი პერიოდის დაწყებამდე. ბევრი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი შეამცირებს ზეპირი კონტრაცეპტივების ეფექტურობას, არასასურველი ორსულობის ალბათობა იზრდება რამდენიმე ასეული ჯერ (0.010% -დან 10% -მდე).

ეპილეფსიის კონცეფცია

სტატისტიკურად, ეპილეფსიით დაავადებულ ქალებში შობადობის მაჩვენებელი 3-4-ჯერ დაბალია, ვიდრე ჯანსაღი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეპილეფსიური კრუნჩხვები იმოქმედებენ ჰიპოთალამუსს, რაც, თავის მხრივ, ხელს უშლის ოვულაციას. მაგრამ ორსულობის სწორ მიდგომასთან ერთად, ეპილეფსიური ქალები ჯანმრთელ ბავშვებს იბადებენ და არა აუცილებლად საკეისრო კვეთის გზით. ცესკანის მითითება ეპილეფსიური მდგომარეობაა, კონცეფციის შემდეგ კრუნჩხვის სიხშირის ზრდა, სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

სტაბილური რემისიის დაავადება ყოველთვის არ იცავს კრუნჩხვის არარსებობას. ზოგჯერ ეს არის ორსულობა, რომელიც იწვევს კრუნჩხვას. მაგრამ ასეთი შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია.

ეპილეფსიის მქონე ორსული ქალების მონიტორინგი უნდა მოხდეს როგორც ნეიროპათოლოგი-ეპილეპტოლოგმა და გინეკოლოგმა. რემისიის პირობებშიც კი, საჭიროა სიტუაციის მონიტორინგი. ასევე, ეპილეფსიით დაავადებულ ბევრ ქალს ურჩევს, გაიზარდოს ნაყოფის ულტრაბგერითი ჯანმრთელი ქალები. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ განავითაროს ნაყოფის პათოლოგიის დაწყება.

ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პროცედურა არის ორსულობის მეჩვიდმეტე კვირაში გენეტიკის კონსულტაციები. ეს პროცედურა ასევე უკავშირდება ნაყოფის პათოლოგიის პრევენციას.

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და შემდეგ აუცილებელია სისხლში ანტიეპილეფსიური პრეპარატების დონის კონტროლი. ორსულობის დროს ამ პრეპარატებთან მკურნალობა შეიძლება თან ახლდეს სისხლის აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაციის შემცირებაში. ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება ნარკოტიკების დოზის გადახედვა. ორსულ ქალებში, ნარკოლოგიური თერაპია ხშირად შედგება ერთი ტიპის პრეპარატის გამოყენებისგან. ეს აუცილებელია ნარკოტიკების შესაძლო რისკის შესამცირებლად, რათა თავიდან იქნას აცილებული გვერდითი მოვლენები.

მშობიარობა და მშობიარობის პერიოდი ქალებში ეპილეფსია

ბევრ დედას აწუხებს, რომ ეპილეფსია შეიძლება გამოიწვიოს რაიმე სირთულეები ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანესთეზიის შერჩევასთან. სინამდვილეში, არ არსებობს რაიმე სახის უკუჩვენება ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებისას ეპილეფსიური ქალებში შრომის დროს.

გადაეცემათ ბევრი პაციენტის ეპილეფსიით დაავადებულ ქალთა მკურნალობა. სხეულის წონის შემცირებისას საჭიროა ანტიეპილეფსიური პრეპარატების დოზის შეცვლა. ზოგი შეიძლება განიცადოს კრუნჩხვები ინტოქსიკაციის ფონზე. გარდა ამისა, ინტოქსიკაცია შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები მშობიარობის დროს.

ბავშვის გარეგნობის დაწყებამდე და მის შემდეგ ქალმა უნდა დაიცვას პრეპარატის მიღება, ექიმის რეკომენდაციები, მას ბევრი დასვენება სჭირდება.

ეპილეფსიური ქალისთვის დაბადებულ ბავშვებს დაბადების შემდეგ დაუყოვნებლივ მიეწოდება ვიტამინი K. თუ არ არსებობს გართულებები, ბავშვს არ აქვს პათოლოგია, შემდგომ ბავშვის დაკვირვება არ არის განსხვავებული ჯანსაღი დედისთვის რეკომენდირებული.

ეპილეფსიით დაავადებულ ბევრ დედას აწუხებს თუ არა ბავშვის ძუძუთი კვება, რადგან რძეში ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მცირე რაოდენობა იკვებება რძეში. სინამდვილეში, ბავშვი მიიღებს დოზას პრეპარატის თუნდაც საშვილოსნოს, ამიტომ არ არსებობს კონკრეტული უკუჩვენებები, გარდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა. პირიქით, ძუძუთი კვება ხელს უწყობს ბავშვის ხელსაყრელ განვითარებას.

მშობიარობა და მშობიარობა დიდი სტრესია სხეულისთვის, რაც დროთა განმავლობაში და ძალისხმევას მოითხოვს. სხეულის მუდმივი დაღლილობა და ამოწურვა შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ თავდასხმები კვლავ დაიწყება. შრომისმოყვარე ქალმა უნდა იზრუნოს, რომ მის ახლო მეგობრებს ან ნათესავებს ბავშვის დახმარება ეხმარებიან.

ეპილეფსია და ორსულობა არ არის სასჯელი. თუ შეამცირეთ კრუნჩხვები, ყურადღებით დაგეგმეთ ორსულობა და მშობიარობის პერიოდი, მუდმივად აკონტროლებენ სპეციალისტებს და დაიცვან მათი რეკომენდაციები, ორსულობა ადვილი იქნება, ჯანსაღი და ძლიერი ბავშვი დაიბადა.

ორსულობის ეპილეფსიით გამოსაყენებელი ჩვენება და უკუჩვენებები

დაავადების კურსი შეიძლება იყოს განსხვავებული და ის დამოკიდებულია უკუჩვენებაზე ან ორსულობაზე. ამის მთავარი კრიტერიუმია კრუნჩხვები, უფრო სწორად მათი ბუნება და სიხშირე. ფოკალური სახეობები, რომლებიც პერიოდულად განმეორებით ხორციელდება, არ აქვთ კონკრეტული ეფექტი ნაყოფზე და მის განვითარებაზე. მაგრამ განზოგადებული კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი და სპონტანური miscarriage.

ეპილეფსიის ორსულობის უკუჩვენებაა:

  1. ეპილეფსიის დროს ხშირად ხასიათდება განზავებული კრუნჩხვები, რომლებიც არ არის დაჭრილი ან ცუდად დაკავებული მედიკამენტებით.
  2. დაავადება თან ახლავს ხშირი შეტევები, რომლებიც ერთმანეთის მიყოლებით მიდის და ბოლოს ზოგჯერ ნახევარი საათის განმავლობაში. შედეგად, პაციენტს ენიჭება პათოლოგიის ეპილეფსიური მდგომარეობა.
  3. პიროვნების განვითარება ხდება ეპილეპტოიდური ტიპის მიხედვით. ეს ფსიქოპათოლოგიური განვითარება ხასიათდება პიროვნების დარღვევებით, რომლებიც თან ახლავს გაღიზიანების ხშირი და გახანგრძლივებულ გამოვლინებებს, რომლებიც არ არიან გამორჩეული კონტროლისა და კორექციისგან.
  4. მწვავე დაავადება მძიმე ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობებით.

თავდასხმების რელიეფის ან სიხშირის შემცირების მიზნით გამოიყენება სპეციალური ანტიეპილეფსიური პრეპარატები. ნორმალური ორსულობის მაღალი ალბათობაა, თუ გრძელვადიანი რემისია მიღწეულია ან დაავადება იყო ქვეკომპონენციულ ეტაპზე, რომლის დროსაც კრუნჩხვები ყალიბდება ბუნებაში, რაც ძალიან იშვიათია ან საერთოდ არ არსებობს.

ნაყოფის გავლენა ნაყოფზე

ნაყოფის გავლენა ნაყოფზე პირდაპირ დამოკიდებულია თავდასხმების სიხშირეზე და ბუნებაზე. თუ ეპილეფსიის კრუნჩხვები ფოკუსშია, ისინი არ იშლებათ ნაყოფისთვის და არ იმოქმედებს პრენატალურ განვითარებაზე. ყველაზე სახიფათოა განზავებული კრუნჩხვები, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური miscarriage, ნაყოფის საშვილოსნოს გულის უკმარისობა, ნაადრევი დაბადება.

ასევე, ბავშვის მდგომარეობის სერიოზული საფრთხე მისი დედის ეპილეფსიური სტატუსია, ისევე როგორც თვითონ.

აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ეპილეფსია და ორსულობა პარალელურ კურსთან ერთად შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ დედასა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე სათანადო მონიტორინგით.

შესაძლო ნაყოფის malformations დედათა ეპილეფსია

ნაყოფის ყველა მალფორმაცია, რომელიც ამ პათოლოგიის დედათა თანდასწრებით ხდება, იყოფა ორ სახეობაში:

  1. დიდი. საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საჭიროება და გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები ჩვილის სხეულის სისტემისა და ორგანოების საქმიანობაში და ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილი. ეს ჯგუფი მოიცავს პირის ღრუს და ფარინგს, სპინინა ბიფიდას, გულის დეფექტებს, საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიურ განვითარებას.
  2. მცირე ამ შემთხვევაში დეფექტების გამოვლინებები არ იცვლება ახალშობილთა ცხოვრების ხარისხზე და საფრთხეს არ უქმნის საფრთხეს. ასეთი დეფექტებისაა: მსხვილფეხა რქოსანი ზომები, დაბალი მდებარე აურილი, ფრჩხილის ფირფიტის განუვითარება და სხვა.

ამ შემთხვევაში ბავშვის ეპილეფსიის გამოვლინებაში მემკვიდრეობითი ფაქტორია, ანუ დაავადების მანიფესტაციის ალბათობა ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე მოსახლეობაში. ამდენად, დედის ტვინის ადგილობრივ დაზიანებაში, გადაცემის რისკი დაახლოებით 3-4% შეადგენს. თუ ეპილეფსიური დაავადება მემკვიდრეობითია, ეს მაჩვენებელი 10% -მდე იზრდება. უფრო მეტიც, თუ მამა მხოლოდ ავად არის, მაშინ დაავადების მიერ შთამომავლობის დარტყმის ალბათობა შედარებით ჯანსაღი მშობლების შვილებთან არის შედარებული.

კონსულტაციისა და კვლევების სიხშირე

სპეციალისტების ვიზიტების სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების კურსის მახასიათებლებზე.

  1. კომპენსაციის და ეპილეფსიური კრუნჩების არარსებობის შემთხვევაში ნევროლოგის ვიზიტი რეკომენდირებულია 1 ყოველ 2 თვეში სიხშირეზე და EEG- ის დედის სისხლში ანტიეპილეფსიური პრეპარატების კონცენტრაციის ანალიზით. მიღება გინეკოლოგზე ხდება ორსული ქალების ჩვეულებრივი გეგმის მიხედვით.
  2. პერიოდულად განმეორებითი კრუნჩხვები. ამ შემთხვევაში ნევროლოგის ვიზიტი თვეში 1-ჯერ გაზრდილია, ისევე, როგორც მისი ვიზიტის ყველა სახის გამოცდა. ზედამხედველობა გინეკოლოგზე მინიმუმ 2-ჯერ თვეში.
  3. ანტიეპილეფსიური პრეპარატების გამოყენებისას რეკომენდებულია გენეტიკის ჩატარება. ეს უნდა გაკეთდეს ორსულობის მე -17 კვირამდე. ნაყოფის განვითარების დარღვევების გამოვლენისას ასევე უნდა ჩატარდეს შემდგომი გამოკვლევები მათი დაკვირვებისთვის.
ორსულობის დროს, თქვენ უნდა რეგულარულად ეწვიოთ ექიმებს

მათი მდგომარეობა უნდა იყოს მონიტორინგი და ყველაზე ფეხმძიმე. კეთილდღეობის ნებისმიერი გაუარესების შემთხვევაში აუცილებელია ნევროლოგთან დაკავშირება, მიუხედავად მისი ვიზიტის რეკომენდირებული გრაფიკით. ორსული ქალის მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზების გამო: არასწორი დოზის მიღება ან მათი გამოტოვება, საკმარისი ძილი, სხვა დაავადებები და სხვა.

ორსული ქალებისათვის გამოკვლევების ჩამონათვალი ეპილეფსიის დიაგნოზით

ამ პათოლოგიასთან ორსული ქალის სტანდარტული პროცედურების გარდა, ასევე ჩატარდება რიგი გამოცდები.

  1. კვირაში 12, აუცილებელია ტესტის ჩატარება ჰორმონის დონეზე: პროგესტერონის, კორტიზოლის, პლაცენტური ლაქტოგენის, ალფა-ფეოფოპროტეინის, ესტრიოლი.
  2. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხორციელდება უფრო ხშირად, ვიდრე ორსულ ქალებში. იგი პირველი ვიზიტით გინეკოლოგზეა, რეგისტრაციის შემდეგ, 20 კვირის განმავლობაში და ყოველი თვის შემდეგ.
  3. ულტრაბგერითი ფორომეტრია, დოპლერული სონოგრაფია - ყოველთვიურად 20 კვირიდან.
  4. ზოგიერთ შემთხვევაში გენეტიკის, ქორონომიული ბიოფსიის, ციტოგენეტიკური გამოკვლევისა და სხვა პროცედურების რეკომენდაციით.
  5. 26 კვირიდან დაწყებული და 1 2 კვირაში ერთხელ, CTG ხორციელდება ნაყოფისა და საშვილოსნოს მდგომარეობის შესაფასებლად.

ზემოთ მოცემული კვლევის სიხშირე, სავარაუდოა, რადგან თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურად განიხილება. ამიტომ დაავადების შეკუმშვის ტიპი და სიმშვიდე, სპეციალისტების ვიზიტების სიხშირე და გამოცდების სახეები არ განსხვავდება ჯანმრთელი ქალისთვის. ნარკოტიკული საშუალებების შერჩევა ინდივიდუალურად ხორციელდება მკვეთრად გამოწვეული სირთულეების თავიდან აცილების მიზნით, რადგან ზოგიერთმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს თავდასხმის პროვოცირება.

როგორ იმოქმედებს ანტიეპილეფსიური პრეპარატები ნაყოფზე

ბევრი ორსული ქალბატონი პათოლოგიასთან ერთად იღებს ანტიეპილეფსიური პრეპარატების მიღებას, რომელიც მოიცავს: ფენობარბიტალს, ვაპროფის მჟავას, დიფენინს, კარბამაზეპინს, ჰექსამიდინს.

ეს პრეპარატები საკმაოდ ნაყოფიერი ეფექტია ნაყოფზე. ამიტომ, როდესაც ისინი ორსულობის დროს იღებენ, ზრდის ინფრატერული პათოლოგიების რისკს.

დაახლოებით 7% ბავშვი, რომლებიც კუჭ-ნაწილში იყვნენ ანტიკონვულენტური პრეპარატების გამოყენების პარალელურად, აქვთ ფიზიკური და ფსიქოლოგიური განვითარება მათ თანატოლებს. ჩვეულებრივი ბავშვები, ეს მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია - 2-3%.

ამ ტიპის ნარკოტიკების ყველაზე ძლიერი ეფექტია ცენტრალური ნერვული სისტემა, ვიზუალური დარღვევები და შემეცნებითი განვითარება, განსაკუთრებით სიტყვისა.

არ არსებობს ზუსტი მონაცემები, თუ როგორ ხდება ანტიეპილეფსიური პრეპარატები ნაყოფის განვითარებაში. მაგრამ კვლევის დროს არსებობს სპეციალური პუნქტები:

  1. კარბამაზეპინი, ვალპოინის მჟავა - იწვევს ზურგის სტრუქტურულ დეფექტებს.
  2. ფენობარბიტალი, ფენიტოინი - პალტალური გაღიზიანების რისკი, გულის დეფექტები.
კარბამაზეპინი შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის დეფექტები

პათოლოგიის შესაძლებლობა ნაყოფის დოზით იზრდება. ასევე, რამდენიმე ნარკოტიკული ნივთიერების მიღებისას 22-24% აღწევს.

ყველაზე შესწავლილი არიან ძველი თაობის ნარკოტიკები. მათი უარყოფითი ზეგავლენა სხვა მედიკამენტებით ანაზღაურდება. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

საკეისრო კვეთის ჩვენებები:

  • ორსული ქალის ეპილეფსიური მდგომარეობა,
  • თავდასხმები გამეორება ხშირად და ბოლო დიდი ხნის განმავლობაში,
  • ქალის მდგომარეობა გაუარესდა, რის გამოც მისი და მისი შვილი რისკავს.

გარდა ამისა, ექიმები მხედველობაში იღებენ, რომ ანტიეპილეფსიური პრეპარატები გახდებიან შრომის სისუსტის ერთ-ერთი მიზეზი, რაც ასევე შეიძლება გახდეს ფაქტორი, რომ სასურველია აირჩიოს საკეისრო კვეთა.

მშობიარობის შემდგომი კურსი, როგორც ბუნებრივი, ასევე საკეისრო, არ განსხვავდება ჯანსაღ ქალებში. მშობიარობის დროს ეპილეფსიური კრუნჩხვების წარმოშობის ალბათობა დაბალია და შეადგენს 1-2% -ს. მაგრამ პრევენციული ზომებით - სპეციალიზებული მედიკამენტების მიღება, ძილის და დანარჩენი რეჟიმების ნორმალიზაცია, მარჯვენა ანესთეზიის შერჩევა - ეს რისკები ნულის ტოლია.

პრევენცია

პროფილაქტიკურ ღონისძიებებში შედის:

  1. ყოველდღიური სიტუაციის ნორმალიზაცია. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დანარჩენი, როგორც ორსული ქალის უნდა მიიღოს საკმარისი ძილის.
  2. დიეტაში რეკომენდირებულია მინიმუმამდე შემცირება ხორცისა და მწვანილის და ბოსტნეულის გაზრდა. ამავე დროს, ნორმალიზება შემომავალი ცილის, განიხილოს მცენარეთა ანალოგები, რკინის - medicamentous.
  3. დროულად გაიაროს ყველა დადგენილი პროცედურები და გამოცდები, ასევე რეგულარულად ეწვევა ექიმები: გინეკოლოგი, ნევროლოგი, გენეტიკოსი, epileptologist.

ამჟამად ექიმები მიიჩნევენ, რომ ეპილეფსია და ორსულობა შეთავსებადია და მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი დიაგნოზის მქონე ქალს უფრო მეტი დიაგნოზი და დაკვირვება სჭირდება, უსაფრთხო მიწოდება და ნორმალური ჯანსაღი ბავშვის გამოჩენა დაახლოებით 95% შეადგენს.

AEP- ის გავლენა ნაყოფის ჯანმრთელობასა და განვითარებაზე

ეპილეფსიით დაავადებულ ქალს აქვს გაფრთხილება, გააფრთხილა ყველა სახის რისკი და უარყოფითი შედეგები.

მკურნალობა ხორციელდება ანტიეპილეფსიური საშუალებებით (AEP). მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ბავშვს. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ყველა სასიცოცხლო ორგანოების 1 ტრიმესტრში ჩამოყალიბება.

კონვულსიური კრუნჩხვები იწვევს არანაკლებ ზიანს. ამიტომ, AEP- ის მიტოვება ნიშნავს ბავშვის გამოვლენას კიდევ უფრო მაღალ საფრთხესთან დაკავშირებით. მაღალი რისკის ქვეშ ყოფნა, საინტერესო პოზიციის მქონე ქალები ვალდებულნი არიან შეასრულონ ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია და რეცეპტი.

საწინააღმდეგო ეპილეფსიური პრეპარატები შეიძლება იყოს ნაყოფის საშვილოსნოს ყლორტების malformations. პრეპარატის შემცირებული დოზა რამოდენიმეჯერ შეამცირებს რისკს.

ეპილეფსია და ორსულობა: ბავშვის დაგეგმვა

"ეპილეფსიის" დიაგნოზით დაავადებულ ბავშვს ქალთან დაგეგმვის საკითხზე ძალიან ყურადღებით უნდა მიუახლოვდეს.

თავდასხმის დროს, ქალს შეუძლია ზიანი მიაყენოს თავის თავს ან ბავშვს საშვილოსნოში. მაგალითად, კუჭის დაცემისას ან დარტყმისას.

ორსულობის დაგეგმვა არის მიზეზების იდენტიფიცირება, დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება და საჭირო მკურნალობის ჩატარება.

ხშირია ეპილეპტოიდი ქალები ორსულად და მშობიარობენ ბავშვებს. დაავადება არ არის მემკვიდრეობით და შეუძლებელია მათთვის ვერტიკალურად ინფიცირებული.

  • საშვილოსნოს ყელის ინფექცია,
  • ტვინის დეფექტების,
  • ნეიროლეფსიური დაავადებები
  • ხელმძღვანელი და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებები,
  • ტვინის ან მისი ქერქის ნეოპლაზმები,
  • სისხლის მიწოდება ტვინისთვის (იშემიური ინსულტი).

დაგეგმვა ბავშვი შესაძლებელია არარსებობის თავდასხმების 2 წლის განმავლობაში.

დაავადების ადრეულ დიაგნოზთან (ტუბერკულოზით) გოგონები რეგისტრირებულია ეპილეპტოლოგთან. ექიმი აკონტროლებს პაციენტს, ასრულებს AED მონოთერაპიას და ქმნის ინდივიდუალურ სქემას შესაძლო დედობისთვის.

ორსულობა ეპილეფსიით - შედეგები

ორსულობისას ან დაავადების თავდაპირველი განვითარების (ეპილეფსიური გესტოზი) დროს კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები და გართულებები:

  • SZVURP (ნაყოფის საშვილოსნოს ყელის რღვევის სინდრომი),
  • პლაცენტური უკმარისობა,
  • ჰიპოქსია,
  • 22 კვირა,
  • ადრეული მშობიარობა
  • გლუვი დარღვევა,
  • ამონიუმის სითხის გაჟონვა.

რა გავლენას იქონიებს ნაყოფის ეპილეფსია ნაყოფზე?

აუცილებლად აცხადებენ, რომ ეპილეფსია უარყოფით გავლენას ახდენს ბავშვის ორგანოებსა და სისტემებზე, შეუძლებელია. მაგრამ ეს პროვოცირებად ფაქტორია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კრუნჩხვითი კრუნჩხვების გამოჩენა.

ზრდის რისკს მცირეწლოვან ბავშვებთან ერთად, ნელი განვითარებით. ორგანოების ან სისტემების განვითარების ან პათოლოგიური სტრუქტურის განვითარებით.

განზოგადებული ეპილეფსიური კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. მწვავე ჰიპოქსიის გამო.

გართულებულ ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დაავადებები.

რა გავლენას ახდენს ანტიეპილეფსიური პრეპარატები ნაყოფზე?

ეპილეფსიის მკურნალობა შრომატევადი პროცესია. მედიცინა, რომელიც საშუალებას იძლევა უსიამოვნო დაავადების მოშლას, არ არსებობს. ყველა არსებული თერაპია მიზნად ისახავს დეზინფექციის რაოდენობის შემცირებას და დაავადების პროცესის დათრგუნვას.

ძირითადი მკურნალობა არის ორალური საწინააღმდეგო ეპილეფსიური პრეპარატები. ესენია: ანტიკონვულანტი, ფსიქოტროპული და ნოტროპიკული ნარკოტიკები. საგანგებო სიტუაციებში - ტრანკვილიზატორები.

მშობიარობის დროს, ქალბატონი განაგრძობს პეპ თერაპიის მიღებას ქვედა კონცენტრაციებში, ექიმთან შეთანხმებით.

სამწუხაროდ, ის ფაქტი, რომ ანტიეპილეფსიური პრეპარატები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედონ ნაყოფზე, სამეცნიერო კვლევამ დაადასტურა.

სტატისტიკით, ბავშვები, რომელთა დედებიც "ავადმყოფობდნენ", აღინიშნა:

  • განვითარების დაგვიანებით
  • ანომალიები ორგანოების სტრუქტურაში,
  • ფიზიკური ინვალიდობის,
  • რეტინოპათია
  • ჰიპერტონია და გაღიზიანება.

დაავადება არ არის მემკვიდრეობა. მაგრამ დაავადების ხშირი მკვეთრი გამოვლინებით შესაძლებელია ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. შესაძლებელია ახალშობილებში ეპილეფსიური კრუნჩხვების გამოჩენა.

შედეგები შეიძლება არ იყოს, რადგან მხოლოდ 7% ბავშვებს დაბადებული აქვს ამ გადახრები. დარჩენილ ბავშვებში არ გამოვლინდა დაავადების სიმძიმე

რა თანდაყოლილი malformations შეიძლება ბავშვს აქვს დედის ავადმყოფობის?

დარღვევები უფრო მეტ ან ნაკლებად შეიძლება გამოხატავდეს. უპირველეს ყოვლისა, ისინი დამოკიდებულნი არიან AED თერაპიაზე.

ნაყოფის მწვავე პათოლოგიები აღინიშნება ფენობარბიტალური ან ვალპროის მჟავის შემცველი მედიკამენტების გამოყენების შედეგად.

სერიოზული პათოლოგია მოითხოვს ქირურგიული ჩარევით:

  • abnormalities სტრუქტურა გენიტალური ორგანოების,
  • გულის პათოლოგიების გამოხატული ბუნება,
  • ქოქოსის ქედი
  • სახის დარღვევები: გაღიზიანებული პალიტრა და ნაოჭების ტუტი (ერთობლივად ან ცალკე).

ნაკლებად სერიოზული თანდაყოლილი malformations მოიცავს პირობები, რომლებიც არ ემუქრებათ სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას ბავშვი. ესენია: პოლიდუქტურად, ფრჩხილის ფირფიტების ჰიპოპლაზია ან მათი არარსებობა.

ეპილეფსიით დაავადებული ორსული ქალის მართვის სპეციფიკა

გესტაციურ პერიოდში, დადგენილი დიაგნოზის მქონე ქალს, სამედიცინო დახმარება გაუზარდა.

იგი ვალდებულია ეწვევა ნევროლოგი და epileptologist სქემა. აუცილებლობის შემთხვევაში, AEP კონცენტრაციისა და EEG- ის გამოკვლევისთვის არის შემოწირული.

ახალშობილთა პათოლოგიების გამორიცხვისას იზრდება ულტრაბგერითი გამოკვლევების რაოდენობა.

დანარჩენი პროცედურები და ექიმების ვიზიტები სტანდარტული სქემის მიხედვით ხორციელდება.

პრეპარატის დაწყების დაწყებამდე ერთი თვით ადრე ვიტამინების რეკომენდირებული მიღება ვიტამინი K- ის მაღალი შემცველობისგან. მისი დეფიციტი წარმოიქმნება AED- ის მიღებით. ვიტამინის ნაკლებობა საფრთხეს უქმნის დედის და ბავშვის სისხლდენის განვითარებას.

ნებადართული ფარმაცევტული პროდუქტები გესტაციური პერიოდის განმავლობაში:

ანტიკოვანულს მხოლოდ ექიმი განსაზღვრავს, ისინი განსაზღვრავენ კონცენტრაციასა და მკურნალობას.

Loading...