პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ვაქსიკოსის მქონე მამაკაცების მუშაობის მომზადება და ტიპები

ვერიკოზური ვენები, რომლებიც scrotum of uviform plexus რეგიონში შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი ტანჯვა. ისინი ძირითადად ახალგაზრდებსა და მოზარდებს განიცდიან. სიცოცხლისთვის ეს სისხლძარღვთა პათოლოგია არ არის სახიფათო, მაგრამ, როგორც ის პროგრესირებს, მას თან ახლავს მწვავე ტკივილი, რომელიც ხელს უშლის ტესტების ენდოკრინული ფუნქციების დარღვევას, უნაყოფობას. ერთად varicocele, ოპერაცია არის ერთადერთი ეფექტური საშუალება მკურნალობა. პრეპარატის საწყის ეტაპზე წამლის თერაპია აღინიშნება მისი განვითარების დაკვირვების დროს და იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია.

პრინციპები

ავადმყოფი ვარიკოცილისთვის ოპერაციის გაკეთება ღირს, პაციენტი გადაწყვეტს ექიმთან მომდევნო ვიზიტს, დაავადების შესაძლო პროგნოზს მოსმენის შემდეგ და აღდგენის შანსების შეფასებას.

უმეტეს შემთხვევაში რეკომენდებულია ჩარევა, როდესაც არსებობს აშკარა სიმპტომები: ტკივილი ტკივილი, მკაფიოდ შესამჩნევი ვენური კვანძები, დარღვეული სპერმატოგენეზი.

Varicocele ყველა სახის ოპერაცია განსხვავდება დაზარალებული ფართობის ხელმისაწვდომობაში, ვარიკოზის კვანძების ბლოკირების ტექნოლოგიით, ტრავმის ხარისხით, აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობასთან.

ტრადიციული და თანამედროვე ქირურგიის სთავაზობს:

  • ივანისიევიჩის კლასიკური ვარიკოცექტომია,
  • მარმარა მიკროსფერორი,
  • ლაპაროსკოპია.

თითოეული ინტერვენცია აქვს თავისი ძლიერი და სუსტი მხარეები. ძირითადი პრინციპი: გაჯანსაღებელი ტერიტორიების დაბრკოლება, სისხლის მიმოქცევის გადანაწილება, ჯანსაღი ჭურვების შენარჩუნების მიზნით.
ვარიკოციკლი ქირურგია გრძელდება 20 წუთიდან 3 საათამდე. კონკრეტული ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინტერვენციის ტიპის, სისხლძარღვთა სისტემის მახასიათებლებზე, ვენური დაზიანების ხარისხზე.

წინასწარი მომზადება

ვარიკოცილის მომზადება იწყება 1-2 კვირის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის შესახებ. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების სტანდარტული კომპლექსი ხორციელდება:

  • ზოგადი სისხლი და შარდის ტესტები
  • ბიოჰიბუბინის დონის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, პროთრომბინის ინდექსი, გლუკოზის შემცველობა, ჰორმონალური პროფილი,
  • სეროლოგიური ტესტები ინფექციისათვის: აივ, ჰეპატიტი B, C, სიფილისი,
  • გულმკერდის რენტგენი,
  • ელექტროკარდიოგრაფი,
  • ტესტებისა და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი,
  • MRI და კომპიუტერული ტომოგრაფია - როგორც საჭიროა.

ყველა ტიპის რადიკალი მკურნალობის უკუჩვენება:

  • სისხლდენა არეულობის,
  • ღვიძლის და თირკმლების უკმარისობა
  • გულის შეტევა ან ინსულტი,
  • მძიმე ჰიპერტენზია,
  • კარდიოვასკულური პათოლოგიები დეკომპენსაციის ეტაპზე,
  • მძიმე დიაბეტი
  • ინფექციური პროცესები
  • ქრონიკული პათოლოგიის გამწვავების ეტაპი.

ოპერაციის დაწყებამდე 7-10 დღის განმავლობაში შემდგომი გართულებების რისკის შესამცირებლად პაციენტი ინიშნება ანტი-ოქსიდანტებით.

ოპერაციის დაწყებამდე 12 საათი, პაციენტი არ უნდა ჭამოს. ღამით აუცილებელია წმენდის სისქე.

ივანისივიჩის მეთოდი

Ivanissevich- ის მეთოდის არსი იწყება დაზარალებულ გემზე, რომელიც ხელმისაწვდომი ხდება 5-10 სმ-იანი წილის მეშვეობით, რომელიც მოიცავს საჯარო სივრცეში. ამ შემთხვევაში, კუნთოვანი ქსოვილის ნაწილი განადგურებულია, დიდი ხომალდები გადაადგილდებიან დისექციონებით. პაციენტები ვენური ტერიტორიები გამოყოფენ და აღწევენ ლიგატურას, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის გადასვლის პროცესს. ლიმფური ჭურჭელი რჩება ხელუხლებელი. მანიპულირების დასრულების შემდეგ, სისხლძარღვთა ჭრილობის ქსოვილის დაქვეითება და კანი ამოღებულია.

მეთოდის უპირატესობებია:

  • მაქსიმალურ ცოდნას მადლობა გამოცდილება,
  • შედარებით მარტივი ტექნოლოგია, ხელმისაწვდომობა ფართო სპექტრი პაციენტების ნებისმიერი ასაკის.

ინტერვენცია ხორციელდება ზოგადი და ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის ღირებულება 5000-25000 რუბლს შეადგენს, რაც დამოკიდებულია კლინიკისა და ფედერალური რეგიონის მიხედვით.

მეთოდის უარყოფითი მხარეები მიიჩნევენ:

  • მაღალი ინვაზიურობა, ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი: 3 კვირიდან 3 თვემდე,
  • პოსტოპერაციული გართულებების მაღალი რისკი: ლაქტაციის უკმარისობა, ზოგადი ანესთეზიის შედეგები,
  • ორმხრივი პათოლოგიური პროცესის ერთი მიდგომის აღმოფხვრა შეუძლებელია,
  • ხშირი შემთხვევები ჰიდროელექტროფუნქციურ-დოზირებაზე,
  • დაავადების რეციდივის მაღალი მაჩვენებელი: 15-40% ფარგლებში.

ამ ტიპის ვარიკოცილ ქირურგიული ოპერაციის მთავარი სირთულე არის ხელმიუწვდომლობის მექანიზმის განსაზღვრა. ისინი, ვინც შემდგომში რისკის ქვეშ აყენებენ განმეორებითი ვარიკოზული ვენების მიღებას. რეციდივის მაჩვენებელი პირდაპირ დამოკიდებულია მამაკაცის ასაკში: უმცროსი ის არის, რომ უფრო მეტად განმეორებითი ჯიშია.

პალომოს მეთოდი

იშვიათად გამოიყენება, რადგან იგი დაკარგა მისი რელევანტურობა და განიხილება ლაპაროსკოპური და მიკროსქირურგიული ტექნიკის შემდეგ. ჩატარების ტექნიკა ივანესევიჩის ოპერაციის მსგავსია. განსხვავება ის არის, რომ ჭრილობის გაკეთება მუცლის კედლის ქვედა ნაწილში pubis ზემოთ. ეს ტექნიკა უზრუნველყოფს უკეთეს მიმოხილვას, იძლევა უფრო ადვილად გამოვლენილი ფარული დაზარალებულ გემებს.

ექსპლუატაციული პალომოს გარდა, ტრადიციულ რისკებთან ერთად, ინვაზიურ ნივთიერებებთან დაკავშირებულ სპეციფიკურ რისკებთან ერთად, სპეციფიკურია: ზვავის არტერიისა და ლიმფური ჭურვების დაზიანების რისკი, უვარგის პლეკუსთან ახლოს.

ლაპაროსკოპიული ვარიკოცელექტომია

ენდოსკოპიური ნაზი ტექნიკა მაღალტექნოლოგიური აღჭურვილობის გამოყენებით. ოპერაცია ხორციელდება მინი-წვდომისგან: მუცლის კედლის ზომის 5-7 მმ-ზე. ერთი ხორციელდება umbilical რეგიონში და ორი მარცხენა და მარჯვენა მხარეს. ტროკერების საშუალებით - სპეციალური მილები შევიდა ხვრელების - ნახშირორჟანგის გაუკეთეს შევიდა მუცლის ღრუს, რომელიც უზრუნველყოფს საჭირო მოცულობა. ლაპაროკოპი, მინიატურული ვიდეოკამერი, ჩაიწერება ქოლგის გახსნის გზით. ქირურგიული მანიპულატორები მოთავსებულია მხარეს ხვრელებს. ექიმი იღებს ფართო ხედვას და მონიტორინგს უწევს ყველა ქმედებას, ხედავს მათ მონიტორზე. სისხლძარღვთა ბუდეზე ხელმისაწვდომობა ხორციელდება დისექციის დახმარებით, ფრთხილად განცალკევებით ქსოვილში. ყველა გამოვლენილი დაზარალებული ვენის ადგილებია გაყვანილი.

ლაპაროსკოპია მოითხოვს ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებას, მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ეპიდურული ანესთეზია საკმარისია.

  • ორმხრივი ვარიკოცილთან მუშაობის უნარი ერთი მიდგომით,
  • მცირე ფსონების იდენტიფიკაციის გამო რეციდივის დაბალი ალბათობა,
  • გართულებების დაბალი ალბათობა
  • მოკლე აღდგენის პერიოდი
  • მაღალი კოსმეტიკური ეფექტი.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტს რამდენიმე საათის განმავლობაში შეუძლია საწოლიდან გამოსვლა. კლინიკის განთავისუფლება 2-3 დღის განმავლობაში ხდება.

მეთოდის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებებია:

  • ონკოლოგიური პროცესების ჩატარების შეუძლებლობა, მუცლის ღრუში წებოვნები,
  • საკმაოდ მაღალი ღირებულება: 25,000 რუბლიდან და დამატებითი ხარჯები ანესთეზიისთვის,
  • შეზღუდული ხელმისაწვდომობა კლინიკების საჭირო აღჭურვილობისა და მომზადებული პერსონალის ნაკლებობის გამო.

ლაპაროკოპიური მეთოდი აუცილებელია სხვა სახის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ რეციდივის შემთხვევაში.

მიკროსქირურგიული ვარიკოცელექტომია

მარმარილოს მიხედვით ჩირქოვანი ქსოვილების მკურნალობის მეთოდი მერმარის მიხედვით გამოირჩეოდა პოპულარობით მისი მაღალი სიზუსტით, შედარებით დაბალი სიმპათიითა და გართულებების დაბალი ალბათობით. ჩარევის დროს, ვენის დაავადებული ნაწილი გამოიყოფა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისგან, ჯანსაღი ეპიგასტრიკული ხსნარი იკავებს თავის ადგილს, რომელიც იწყება და ქმნის ანასტომოზს - სისხლძარღვთა ფისტულს. ამრიგად, სისხლი სწრაფად მიდის ახალ მიმართულებით.

ვერიკოკლეის მიკროსქეროში, 1-3 სმ სიგრძის ჭრილობა ტრიკოკულური ვენის პროექტში, ინტუიურ ბეჭედთან ახლოს ხდება. გემების მუშაობა ხორციელდება სპეციალური ოპტიკური სისტემით.

ანესთეზია ინტერვენციისთვის შეიძლება იყოს ეპიდურული ან ზოგადი. ხშირ შემთხვევაში, გამოიყენეთ სპირალურ ანესთეზია დამატებითი ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

სავარაუდო გართულებები Marmar ოპერაცია:

  • hydrocele,
  • იშვიათ შემთხვევებში მიმდებარე ნერვული დაბლობის დაზიანება.

პაციენტის აღდგენა ხდება 2-3 კვირის განმავლობაში. მეორე დღეს პაციენტს შეუძლია დატოვოს კლინიკა. საწოლის დასვენება საჭიროა მხოლოდ ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესებით.

დაავადების განმეორებითი კურსი შესაძლებელია პოსტოპერაციული დაკვირვების შემთხვევების 10-15% -ში.

მიკროსქირურგიული მკურნალობის ღირებულება 40,000 რუბლს აღემატება, რაც პაციენტებისთვის მისი მთავარი მინუსია. ყველა კლინიკას არ აქვს საკვალიფიკაციო პერსონალი.

აღდგენა

მიუხედავად ინტერვენციის სახეობისა, პირველი 1-2 დღე, პაციენტი მნიშვნელოვანია მშვიდობისათვის. ინვაზიური ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეგიძლიათ მიიღოთ საწოლი, მაგრამ აუცილებელია ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის და წყლის პროცედურების გამორიცხვა.

შედეგის შესაფასებლად პაციენტს აწვდის კონტროლს ულტრაბგერითი სკანირება, დოპლერის სონოგრაფია, ტკივილის განმუხტვა, რეგენერაციის რეგენერაცია, ანტისეპტიკები, ჰორმონები, ვიტამინის კომპლექსები და ვენოტონური საშუალებები.

გამონადენის შემდეგ პაციენტი უნდა დაიცვას სპეციალური რეჟიმი რეაბილიტაციის დასრულებამდე. შეზღუდვები უკავშირდება მძიმე სამუშაოს, აქტიურ სპორტს, სქესობრივ ცხოვრებას, კვებას.

ოპერაციის მეთოდი მარმარა

ჩარევა შედგება ლაბორატორიული ზონაში არსებული ვენების ლოკალიზაციის ალტერნატივა. ჭრილობის გაკეთება მცირეა, 20-დან 30 მმ-მდე, ხოლო პოსტოპერაციული ნაწიბურის მცირე ზომები აქვს და თითქმის შეუძლებელია. თუ არ არსებობს გართულებები, პაციენტი შეიძლება დაბრუნდეს იმავე დღეს, 5-8 საათის შემდეგ.

ხშირად ჩარევა ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. თუმცა, დისკომფორტი მინიმალურია, პაციენტს შეუძლია მხოლოდ უმნიშვნელო შეგრძნება იგრძნოს. ზოგადი ანესთეზია ასეთი ოპერაციებისათვის გამოიყენება იშვიათ შემთხვევებში.

მარმარის ტექნიკის უპირატესობა ის არის, რომ ასეთი ინტერვენციის შემდეგ გართულებების რისკი ან დაავადების განმეორება ძალიან მცირეა.

ოპერაცია Ivanissevich

ამ ჩარევით, ჭრილობა ხდება ileal ზონაში, რის შემდეგაც დაზარალებული ვენები ინერტულია. ოპერაცია ხორციელდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ხოლო აღდგენის პერიოდი მინიმუმ 20 დღეა.

ივანეევიჩის მეთოდი განიხილება მოძველებული და არაეფექტური, ასეთი ინტერვენციის შემდეგ, არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი. ისევე, როგორც ბევრია დამოკიდებულია ქირურგის კვალიფიკაციაზე, ოდნავი სამედიცინო შეცდომა შეიძლება გამოიწვიოს სპერმატოგენეზის დარღვევას.

ოპერაცია Palomo

ეს ინტერვენცია არ არის განსხვავებული ივანეევიჩის მეთოდისგან. განსხვავება ისაა, რომ ჭრილობის გაკეთება ცოტა უფრო მაღალია, სხვაგვარად ოპერატორი ექვემდებარება იგივე.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ორ მეთოდს შორის, პალმოუს მეთოდის გამოყენებით ჩარევის შემდეგ რეციდივის რისკი 10-15% -ით ნაკლებია. ეს არის იმის გამო, რომ დაზიანებული ვენების ხელმისაწვდომობა უფრო თავისუფალია, თუ ჭუჭყიანი არხის ზემოთ ჭრილობის გაკეთება მოხდება.

ლაპაროსკოპია

ლაპაროსკოპია ითვლება ყველაზე ეფექტური საშუალება ვარიკოცილის მკურნალობისთვის, რადგან გამოყენებული მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ყველა დაზიანება, რომელიც შეიქმნა ტესტურიკულური ვენაით.

ჩარევის დროს, 0.5 მეტრი სიგრძის პუნქციის ზომა მზადდება წინა მუცლის კედელზე, რომლის მეშვეობითაც დაზარალებულებს შეისწავლის ინსტრუმენტები. ამის შემდეგ, ვენები არის ლიგატული ან ტიტანის სტაპილები დამონტაჟებულია.

ლაპაროსკოპიისთვის გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. პირველ შემთხვევაში, პაციენტი გათავისუფლებულია ერთი დღის შემდეგ, თუ არ არსებობს გართულებები, ხოლო მეორეში ის 3-7 დღის განმავლობაში უნდა დარჩეს საავადმყოფოში.

ამ ტიპის ინტერვენციის უპირატესობა ის არის, რომ რეპუბლიკაციები შემთხვევის 2% -ზე მეტია.

ვერიკოლექტომია

ეს ოპერაცია არის ლაპაროსკოპიის ტიპი. ჭრილობის ან პუნქციის გაკეთება ხდება მუცლის კედელში, რომლის ზომა არ აღემატება 15 მმ. პირველ რიგში, მილის კამერაა ჩასმული და შემდეგ დაზიანებულია ვენური.

ვირიკოელექტომიის შემთხვევაში ვიზუალური კონტროლიდან გამომდინარე, ზემოქმედების ზონის მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების რისკი ნულოვანია და რეციდივები უკიდურესად იშვიათია.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტი 24-დან 48 საათამდე ხარჯავს და შემდეგ სახლში წასვლა შეუძლია. ერთადერთი მინუსი ამ ოპერაციის არის მაღალი ღირებულება და ის ფაქტი, რომ საჭირო აღჭურვილობა არის რამდენიმე კლინიკაში.

რენტგენის ენდოვასკულური ინტერვენცია

ასეთი ოპერაცია ეფექტურია მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპებზე, როდესაც სისხლძარღვებში პათოლოგიური ცვლილებები უმნიშვნელოა.

ინტერვენცია ხორციელდება x-ray კონტროლის ქვეშ. გამოკვლევა შემოღებულ იქნა დაზიანებულ ვენში, შემდეგ კი კედლის გასახსნელი ნივთიერება. მაშინ კონტრასტული გამოსავალი შემოდის გემის მეშვეობით, რათა დადგინდეს, სისხლის სისხლის გადასხმა ამ არტერიაში. როდესაც ხომალდი დაბლოკილია, ოპერაცია დასრულებულია.

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი არ არის აუცილებელი საავადმყოფოში ყოფნისთვის, აუცილებელია ენდოვასკულური რადიოთერაპია იშვიათად დადგენილი, ვინაიდან არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი. ამ ტიპის მკურნალობა აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე არაეფექტური.

მიკროსქირურგიული რევასკულარიზაცია

ასეთი ჩარევა ხორციელდება ინტუიურ არტერიაში სისხლის ნაკადის ნორმალიზების მიზნით. ოპერაცია ზოგად ანესთეზიას იყენებს.

რევასკულარიზაცია ხასიათდება ტრაქსიკოკულური ვენახის სრული მოცილებით, რის შემდეგაც მისი ფუნქცია ეპიგასტრიციულია. ჭრილობა ხდება ქვედა მუცლით და აქვს ზომები 4 დან 5 სმ-მდე.

ეს ჩარევა განიხილება ფიზიოლოგიური, რადგან სისხლის მიმოქცევის პროცესები აღდგენილია მისი დასრულების შემდეგ. რეციდივის რისკი ძალიან დაბალია.

ლაზერული კოაგულაცია

ეს პროცედურა მოიცავს არტერიის დაზიანებული ნაწილის სიფრთხილით. ამის გაკეთება, მცირე ჭრილობის გაკეთდება მუცლის არეში, რომლის მეშვეობითაც ენდოსკოპია შეიყვანება, ხოლო შემდეგ ეფექტი ვენის ხორციელდება. ლაზერული კოაგულაცია ხორციელდება ანესთეზიის გარეშე.

ჩარევის შედეგად დაზიანებული სისხლძარღვთა სისტემა გამოირიცხება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და არ განიცდის სისხლის ნაკადის პრობლემას.

ვარიკოცილის ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მის ტიპის მიხედვით. ლაპაროსკოპია ხორციელდება 15-40 წუთი, მაგრამ საშუალოდ, ჩარევა დაახლოებით საათში. და რთულ შემთხვევებში დასჭირდება რამდენიმე საათი.

დანიშვნა

შრატისას ვენების დილატაციასთან დაკავშირებული ოპერაციების ჩვენება შემდეგი შემთხვევებია:

  • ტკივილი groin, გამწვავდა ფეხით და ვარჯიში,
  • სპერმის ფორმირების დარღვევა, როდესაც სპერმატოზოვასა და მათი მობილურობა მცირდება,
  • სისხლძარღვთა სპიდში ან პსუსში ყოფნა,
  • scrotum დეფორმაცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს ოპერაციას და ამ სიმპტომების არარსებობას. ითვლება, რომ ვარიკოცილი მკურნალობა მხოლოდ ოპერაციულად უნდა იქნას დამუშავებული, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტი უნაყოფობას ემუქრება.

პროცედურის მომზადება

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტი განიხილება. შემდეგი ღონისძიებები ტარდება:

  • სისხლი და შარდის ტესტები
  • კვლევა აივ ინფექცია / ჰეპატიტის და C ვირუსების გამოვლენის შესახებ,
  • ფილტვების რადიოგრაფია
  • ელექტროკარდიოგრაფი,
  • ულტრაბგერითი scrotum.

დაავადების ეტაპზე და კლინიკურ სურათზე დამოკიდებულია დამატებითი კვლევები.

ოპერაციის დროს პაციენტი არ უნდა ჭამოს ან სვამს, თქვენ უნდა ამოიღონ თმა და მუცელი.

პოსტოპერაციული პერიოდი

აღდგენის და გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტს უნდა მოჰყვეს რიგი წესები.

ოპერაციიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში პაციენტი მოითხოვს:

  • ნაკლებად გადაადგილება
  • აცვიათ მხარდაჭერა bandage
  • თავიდან აცილება ტენიანობის seam.

ოპერაციიდან 14 დღის განმავლობაში აკრძალულია შემდეგი:

  • აბაზანის მიღება
  • სექსი და მასტურბაცია,
  • ფიზიკური აქტივობა.

სარეაბილიტაციო პერიოდში, საჭიროა მედიკამენტების მიღება სპერმატოგენეზის აღდგენის დასაჩქარებლად. ქვემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტებია:

  • ვიტამინის კომპლექსები
  • დამატებების შემცველი სელენი და თუთია
  • ჰორმონალური პრეპარატები
  • ანალგეტიკები.

ანტიბაქტერიული აგენტები გამოიყენება გარედან, რათა თავიდან აიცილონ ინფექცია ჭრილში.

აღდგენის პერიოდის დასასრულს, ადამიანი შეიძლება ნორმალური სქესობრივი ცხოვრებით დაბრუნდეს, თუ სქესობრივი კონტაქტები არ იწვევს მტკივნეულ ან შეგრძნებას. ფიზიკური დატვირთვა და განხორციელება ერთი თვის განმავლობაში უნდა იქნას აცილებული.

პაციენტებმა უნდა გაიგონ, რომ პრობლემური ვენები ამოღებული არ არის, მაგრამ მხოლოდ დაბლოკილია. აქედან გამომდინარე, ოპერირებადი ოპერაცია განისაზღვრება ვიზუალურად ან შეინიშნება ოპერაციის შემდეგ 4-6 თვის განმავლობაში.

შესაძლო შედეგები

თუ ოპერაცია ხორციელდება დროულად, პროგნოზი ხელსაყრელია. პაციენტების დაახლოებით 50% აღადგენს სპერმატოგენეზს და 85-95% შემთხვევაში, მაჩვენებლები გაუმჯობესდება.

შესაძლო გართულებები მოიცავს შემდეგ პირობებს:

  1. ტკივილის სინდრომი ხდება, როდესაც ნერვის დაბოლოებები იმოქმედა. ასეთ შემთხვევებში, ფიზიოთერაპია და acupuncture ეფექტურია.
  2. ანთებითი პროცესი. მდგომარეობა გამოხატავს თავისებურ მახასიათებლებს და მკურნალობს მკურნალობას.
  3. შეშუპება ან წვეთი. ისინი ვითარდება ქირურგიის დროს ლიმფური ჭურვების დაზიანების გამო და უფრო ხშირად გაივლიან საკუთარ თავს. ამ სახელმწიფოში, ატარებს ტანსაცმელს და სპეციალურ მხარდაჭერას.
  4. ნაწლავის დაზიანება ან შარდი. ასეთი პრობლემები ხდება ლაპაროკოზის შემდეგ გამოუცდელი სპეციალისტის მიერ. მკურნალობა დამოკიდებულია არეულობის ტიპზე.
  5. ვენების ოკლუზია. გამოვლინდა შიდა სისხლჩაქცევა პუნქტურის ადგილზე.
  6. შემცირებული testicle. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანებულია თირკმლის არტერია. საშიში გართულებად მიიჩნევა, რადგან ეს არ არის ადვილად აღმოფხვრა.
  7. გადატვირთვა აღინიშნება ვარიკოცილის ხელახლა განვითარებით, მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა.

ბოლო გართულების მიზეზი ხშირად ხდება ის ფაქტი, რომ პაციენტი უგულებელყოფს სარეაბილიტაციო პერიოდში აკრძალვას. ოპერაციის შემდეგ პაციენტები საჭიროებენ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად პრევენციულ ზომებს.

პრევენციული ღონისძიებები

რეციდივის რისკის შესამცირებლად, პოსტოპერაციულ პერიოდში უნდა განხორციელდეს შემდეგი წესები:

  • მიიღოს მედიკამენტები, როგორც დადგენილი,
  • დაიცვას ექიმის მითითებები
  • გამორიცხავს ალკოჰოლური სასმელების,
  • შეამოწმეთ კვების კონტროლი ყაბზობა
  • ფიზიკური გადატვირთვის თავიდან ასაცილებლად
  • დაიცავით ძილი და დასვენება.

საეჭვო სიმპტომების ან ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში, საჭიროა დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ ექიმს. მხოლოდ დროული ღონისძიებები საშუალებას იძლევა თავიდან იქნას აცილებული ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და ქირურგიული ჩამორთმევის დროს.

ქირურგიული ჩარევის სახეები

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება არის უნაყოფო, მტკივნეული შეგრძნება გარე სასქესო ორგანოებში, მთლიანი კოსმეტიკური ხარვეზის გამო, რომელიც იზრდება scrotum ზომა. კაცი უნდა გაიაროს ყველა აუცილებელი ტესტები, მათ შორის სემენი, სანამ ვარიკოცილი ოპერაცია.

გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი ურჩევს ყველაზე ეფექტურ გზას ამოიღონ ვარიკოზული ვენური პლექსი დელატირებული ვენები.

1. ღია ვარიკოციკლი ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ტიპი ღია ქირურგიის ვარიკოცილია. დაზარალებულმა დაზარალებულ მხარეს იკავებს ჭრილობა. (მარჯვნივ ან მარცხნივ). შემდეგი, კანის ფენების, ფენების და კუნთების ფენების ფენების გათიშვა და ქირურგი ირჩევს ვენებს, რომელიც უნდა დაიბლოკოს. გასახდელი ხორციელდება ჭურჭლის არხის შიგნით.

2. ოპერაცია მარმარა

მარმარის ფუნქციონირება მინი-წვდომის შესასრულებლად შედის, მისი შეღავათები დაბალი ზემოქმედებაა, რადგან აპონეროსი და კუნთები არ იშლება. ვერიკოკლელის ოპერაცია ხორციელდება მიკროსკურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით, ვენის ლოგობა ხორციელდება სპეციალური მიკროსკოპით.

ამ ოპერაციის შემდეგ პაციენტები სწრაფად აღდგებიან, ხშირ შემთხვევაში საავადმყოფოში საავადმყოფო არ არის საჭირო. კოსმეტიკური დეფექტი ასეთი ოპერაციის შემდეგ ძალიან მცირეა, რაც ასევე გამოიყენება ამ მეთოდის უპირატესობებზე.

3. ენდოსკოპიური ქირურგია

ენდოსკოპიური ქირურგია და მიკროსკურგიული ტესტურიკულური რევაკკულარიზაცია შორის არის პლელექსის ვარიკოზული ვენების მოხსნის უფრო პროგრესული მეთოდები. ვარიკოცილ ქირურგიის ღირებულება დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე.

მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციები, როგორც წესი, ბევრად უფრო ძვირია, მაგრამ მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა დამოკიდებულია ასაკისა და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე, მამაკაცთა უმრავლესობა შველას ხდის სპერმის ტვინის ვარიკოზული ვენების ამოხსნა. ზოგჯერ, თუ ქირურგიული ოპერაცია არ არის მოჰყვა, გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს, რომელთაგან ერთი ჰიდროიზოლაციაა.

ერთად varicocele, მამაკაცები საჩივარი:

  • ტკივილი scrotum,
  • დისკომფორტი დროს აქტიური,
  • გაზრდილი scrotum ზომის,
  • სიმძიმის შეგრძნება,

ზოგიერთ შემთხვევაში, ვარიკოცილი ასიმპტომურია და პათოლოგია სხვა საჩივრების შესახებ ექიმის მონახულებისას შემთხვევით იძებნება. პათოლოგიური პროცესი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მარცხნივ, ზოგჯერ ვარიკოზული ვენები აღინიშნება ორივე მხარეს. ხელს უწყობს სისხლძარღვთა სტრუქტურის სტრუქტურის ვარიაციურ ანატომიურ თვისებებს, გენიტალური ორგანოების ტრავმას, რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული ინფექციური დაავადებების, ფიზიკური ზედმეტი.

პათოლოგიური მდგომარეობის სამი სიმძიმეა, ხოლო ვარიკოცილის პირველი სიმპტომების გამოვლენა უნდა შემოწმდეს ანროლოგური ან უროლოგის მიერ.

ნაპოვნია შეცდომა? აირჩიეთ და დააჭირეთ Ctrl + Enter

Varicocele: ოპერაციების ტიპები

  • Ivanissevich- ის ოპერაცია ვარციკლიკით,
  • პლომოო,
  • მარმარა,
  • ლაზერული ქირურგიის ვარიკოცი,
  • ენდოვაკულური,
  • ენდოსკოპიური (ლაპაროსკოპიული),
  • მიკროსქირურგი.

ვარიკოცილ ლაზერული მკურნალობა

ყველაზე თანამედროვე ტიპის ქირურგია ვარიკოცილზე ამ დროისთვის. ლაზერი მოქმედებს ქსოვილზე ზუსტად და სისხლურად და ტარებისათვის საჭიროა მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზიის მიღება. ლაზერი ხელს უწყობს სისხლის შედედებას.

მიმდებარე ქსოვილი პრაქტიკულად არ დაზიანდა. პროცედურა 20 წუთი გრძელდება. ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოდან 20 წუთში შეგიძლიათ დატოვოთ საავადმყოფო. პაციენტის აღდგენა გართულებების გარეშე გადის..

ენდოვასკულური ქირურგია

ეს არის შედარებით ახალი გზა მარცხენა სპერმის ვენახის ვერიკოკლევი - ენდოვასკულური (ინტრავასკულური) ბლოკადა. ეს მეთოდი მსგავსია ქირურგიული ეფექტურობაზე - ქირურგი შარდის გარეთ ვენახებს და ენდოვასკულური ქირურგი შიგნიდან შლის. ოპერაციის საბოლოო შედეგი იგივეა.

ამ ოპერაციით გააკეთე პუნქცია დიდი ბარძაყის ვენაში ან კისერზე. ამ ვენების საშუალებით, სკლეროზირებული პრეპარატი ან სპეციალური შეჩერება კათეტერით იწყება (პირველადი თირკმლისა და შემდეგ სპერმის ვენის საშუალებით) და ტკივილის ვენების დაბლოკვა ხდება. ნარკოტიკების მიღებას თან ახლავს ზომიერი ტკივილი გროვში.

ვენაში გამოხატული ცვლილებების შემთხვევაში დამონტაჟებულია ლითონის ჰელიქსი, რომელიც შიგნიდან შიგნიდან ჩანასახებს.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს საწოლის დასვენება 2-3 საათია საჭირო. ამის შემდეგ მას საავადმყოფოს დატოვება შეუძლია.

იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული სუფთა სისხლის შეშუპება სემინარში, აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა 1 თვის განმავლობაში.

იგივე შედეგის გამო, ენდოვასკულური ინტერვენცია აქვს რიგი უპირატესობები ჩვეულებრივი ოპერაციის დაწყებამდე:

  • არ არის საჭირო ზოგადი ანესთეზია, არ scars დარჩა კანზე,
  • საჭირო არ არის ჰოსპიტალიზაცია, უმეტეს შემთხვევებში ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე,
  • წინასწარი განსხვავებით შესწავლის შედეგად გამოვლინდა დამატებითი ვენური ფილიალები, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ თრომბის და ამით აღმოფხვრას რეციდივები varicocele,
  • განსხვავებით შესწავლა თირკმლის ვენახის პათოლოგია სინათლეზე მოდის - ამ შემთხვევაში, ეს ინტერვენცია უკუნაჩვენებია, სრულიად განსხვავებული ოპერაცია აუცილებელია,
  • გამოირიცხება ვენის გასწვრივ სპერმის ტვინის დაზიანება
  • მეთოდის ეფექტურობა მსგავს მანიპულაციის ეფექტურობას ჰგავს უკმარისობის ნახევარს.

Cons:

  • ოპერაციის დროს კათეტერის გადატანა ხდება რენტგენის ქვეშ, ამიტომ გენიტალური არეალი იღებს გარკვეულ დოზას რადიაციას,
  • ხშირი რეციდივები შესაძლებელია.

ენდოსკოპიური (ლაპაროსკოპიული) პროცედურა

ოპერაციის მიზანი იგივეა, როგორიც არის მარმარის, ივანეევიჩის და პლომოოს მეთოდები - ტრაქვიკულური ვენის ლიკვიდაცია და გადაკვეთა. მაგრამ პროცედურა უკვე შესრულებულია ენდოსკოპიური საშუალებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სისხლის დაკარგვა, გართულებები და შეამცირონ ქსოვილის ტრავმა.

განახორციელოს ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ტრაქსიკოკულური ვენის სრული ბლოკირების საფუძველზე, რის შემდეგაც ვენაში სისხლის ნაკადის შეუძლებელია.

პირველი, ერთი punctures მეშვეობით, insufflator მილის შეიყვანეს შეავსოთ retroperitoneal და preperitoneal რეგიონებში გაზი.

ვიდეოკამერა გადააქვს ეკრანზე განათებული ობიექტის გაფართოებულ გამოსახულებაზე, რომელიც ქირურგს შეუძლია ნავიგაცია, რომელიც ხაზს უსვამს პერისტონის ქვეშ არსებულ ტვინის არტერიას და ვენებს, შემდეგ კი ვენების ტიტანის ფრჩხილებს ათავსებს ან მათ აკრავს ქირურგიული ძაფით და დაჭრილი ჭურჭელი straps.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი უკვე მესამე დღეს დატოვებს საავადმყოფოში.

ენდოსკოპიური პროცედურა საშუალებას მოგცემთ ერთდროულად განკურნოს ორმხრივი ვარიკოცილი. ყველა სხვა ოპერაცია ხდება ცალკეული თითოეული მხარისათვის.

ეს არის საკმარისი, დაბალი ზემოქმედება. იგი ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ ძალიან იშვიათია. იგი მზადდება მძიმე ტკივილი scrotum ან ასიმპტომური კურსი დაავადება.

ჩანაწერების მანიპულირების პროცესი:

რა არის საუკეთესო ოპერაცია მამაკაცთა varicocele?

ვარიკოცილის ქირურგიული მკურნალობის ახალი მეთოდები არსებობს, რომლებიც მკურნალობის მინიმალური რისკისა და დაავადების განმეორებითი მკურნალობის საშუალებას იძლევიან. მაგრამ მთავარია, რომ მკურნალობა არ არის მხოლოდ მეთოდი, არამედ პასუხისმგებელი და გამოცდილი ქირურგი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თანამედროვე მეთოდის მკურნალობა კი კონკრეტულ შედეგებს არ იძლევა.

დღეს, ერთ-ერთი საუკეთესო და თანამედროვე ვაქსიკოსის მკურნალობის მეთოდიკა ლაზერული და მარმარის ოპერაცია, რადგან ისინი დაბალი ზემოქმედება აქვთ და მინიმუმამდე იქონიებენ გართულებებისა და გართულებების რისკს.

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება

ვენების გაფართოების გამო, ტრიციკულური ქსოვილებში ნორმალური სისხლის მიწოდება და თერმოლგულაციის პროცესი შეფერხებულია. სპერმატოზოვას რიცხვი მცირდება და ისინი აღარ იქნებიან არც ისე მობილური. ხშირ შემთხვევაში, მარცხენა მხარე დაზარალდა, თუმცა ორმხრივი პათოლოგია ზოგჯერ გვხვდება.

Varicocele შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და ჩვეულებრივ იწყება ძალიან ადრე, მაგრამ ბავშვობაში არ მანიფესტი თავად. პირველი კლინიკური ნიშნები იწყება იმის გამო, რომ ბავშვი ხანდაზმული ხდება (როგორც მოზარდი).

დაავადების კურსი მოზარდებში შეიძლება იყოს ასიმპტომური, ამიტომ ვარიკოცილის ქირურგიული მოცილების ქირურგიული ოპერაციისთვის შეიძლება გამოვიყენოთ მონაცემები Valsalva მანევრიდან, ულტრაბგერითი გამოკვლევით ან vane plexus- ის პალპაციით. მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია მთლიანად დაავადების ხარისხზე და შერჩეულ მეთოდებზე. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი ენიჭება testicular ბიოფსიას.

საჭიროა ვარიკოციკლი ოპერაცია, თუ მოზარდი ან ზრდასრულ მამაკაცში გაქვთ შემდეგი ნიშნები:

  • ტკივილი groin,
  • დისკომფორტი
  • შეშუპება
  • testicular შეშუპება.

ქირურგიული მანიპულაციის ტექნიკა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკისა და ასაკის ზომაზე. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ტრიციკულური ვარიკოცილ ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება, რათა თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული გართულებები და შედეგები.

რჩევა: ადრე აღმოჩენილია დაავადება, უფრო სწრაფად მკურნალობა დაიწყება და სერიოზული გართულებების რისკი მცირდება. ამიტომ, ოდნავი ნიშნები ან შფოთვა უნდა მიმართოთ ექიმს.

მომზადება ოპერაცია

ქირურგიის მომზადება იწყება პაციენტის ლაბორატორიული გამოკვლევით. აუცილებელია გარკვეული დაავადებების გამორიცხვა: ქრონიკული დაავადებები, ფილტვების პათოლოგიები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები. ყოველივე ეს შეიძლება გავლენა მოახდინოს ოპერაციის მიმდინარეობისას და პაციენტის მდგომარეობაზე.

ოპერაციის დაწყებამდე რამდენიმე საათით აკრძალულია ჭამა და სასმელი

უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი, სისხლი კრეატინინის, Rh და ჯგუფისთვის. ასევე გათვალისწინებულია პროთრომბინის ინდექსი და ელექტროკარდიოგრაფიული ანალიზი. ექიმი ვალდებულია გააცნოს პაციენტი ინფორმაციას რამდენი ხნის განმავლობაში გაგრძელდება ოპერაცია და მისი განხორციელების მეთოდი.

ვირუსული ოპერაციის ჩატარებამდე საჭიროა დაამყაროს ძირითადი მიზეზი, რომელიც სისხლძარღვამდე იწვევს სისხლძარღვებში. ამასთანავე, დამოკიდებულია იმაზე, რომ ოპერაციის ტიპი შეირჩევა, რაც ხელს შეუწყობს მამაკაცის უნარის შენარჩუნებას. ოპერაციის დაწყებამდე სასწრაფოდ შეიწოვება ქირურგიული ველის ფართობი.

მარმარილოს ოპერაცია

პაციენტი არის ანესთეზირებული ინექცია, რომელსაც აქვს საანესთეზიო ეფექტი. რამდენად ადმინისტრირება საანესთეზიო გადაწყვიტოს anesthetist ეფუძნება საერთო წონის პაციენტის და მისი ასაკი. შემდეგი, ქირურგი ხდის მცირე ჭრილობას 2-3 კილომეტრიანი გრილის არეში, მას შემდეგ, რაც ადიდებულმა ვენმა აღმოაჩინა, ეს არის ლიგატური, იდენტიფიცირებული და გადაკვეთა. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ნორმალიზაციას და ვარიკოცილის უარყოფითი სიმპტომების მოცილებას.

მარმარას მიკროსეურნეობის დროს, იშვიათ შემთხვევებში, შესაძლოა ადგილი ჰქონდეს ნერვული დაბოლოებების დაზიანებას გროვში ან სისხლდენაში. აღდგენის პერიოდი მხოლოდ 3 დღეა, ხოლო ნაკერი ამოღებულ იქნა 8-10 დღის შემდეგ. ამ ტექნიკის უარყოფითი მხარეები მხოლოდ მაღალი ღირებულებით შეიძლება მივიჩნიოთ, რადგან ისინი სპეციალურ ინსტრუმენტებსა და ძვირადღირებულ ოპტიკაზე იყენებენ.

პოსტოპერაციულ პერიოდში რეკომენდირებულია თავიდან აიცილოს სერიოზული ფიზიკური დატვირთვა და მოულოდნელი მოძრაობები. ერთი თვის განმავლობაში ვერ გექნებათ სექსი და თქვენ უნდა დაიცვას წიაღისეულის მოტეხილობა. თეთრეული უნდა იყოს ბუნებრივი და არა მჭიდრო.

სამი თვის შემდეგ, სპერმიგრამა უნდა იქნას მიღებული, რათა შეაფასოს სპერმის უნარის გაანალიზება. მკურნალობის ექვსი თვის შემდეგ, შეგიძლიათ დაბრუნდეს ჩვეულებრივი ცხოვრების წესი.

რჩევა: გადაწყვიტოს, რომელი ტიპის ქირურგიული ჩარევები უნდა აირჩიოს ყველა ხელმისაწვდომი, ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ასაკი და ინდივიდუალური პრობლემები.

Ivanissevich- ის კურსი

ამ ტიპის მკურნალობა ვარიკოკელი ტესტირებისთვის უფრო იაფია. მეთოდის არსი ტრიკომიკაში მარცხენა ვენის მოჭრა და დაჭრილია. ეს ხელს უწყობს ძირითადი უარყოფითი ფაქტორების აღმოფხვრას, რაც იწვევს ტესტის პლექსოს სისხლში საპირისპირო ნაკადს.

Ivanisevich- ის ფუნქციის დროს, ვარიკოზური ვენის სანათურა სრულად დაიხუროს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ მოზრდილთათვის. ბავშვები, როგორც წესი, ჩვეულებრივი ანესთეზიის ქვეშ არიან. ამ დროისათვის დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება.

ამ შემთხვევაში პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო გრძელია და გართულებების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია. ყველა მანიპულაციის აღსრულებისას შეიძლება დაზიანდეს ბარძაყის არტერია და სხვა ანატომიური სტრუქტურები ჭურჭელში. გარდა ამისა, მინუსები მოიცავს მუცლის კედლის სრული დაშლას და მუცლის ღრუში შეყვანა. პაციენტი რამდენიმე თვის განმავლობაში გამორთულია. რეციდივის ალბათობა რჩება, რაც დაახლოებით 40% -ს შეადგენს. Ivanisevich- ის ოპერაციის უპირატესობა მოიცავს სპეციალურ აღჭურვილობის გამოყენების აუცილებლობას და არავის ატარებს.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია

ყველაზე არაინვაზიური ქირურგიული ოპერაცია ლაპაროსკოპია, რომელიც ავადმყოფს მინიმალურ ტრავმას აგრძელებს. ამასთან დაკავშირებით, ის იწვევს გართულებების დაბალი რისკს, ვიდრე სხვა სახის ქირურგიული ჩარევა, რაც ხშირად იწვევს სისხლდენას ან ინფილტრატების ფორმირებას. ლაპაროსკოპიული ტექნიკის გამოყენების შემდეგ პაციენტი არ იღებს კოსმეტიკურ ნაკლოვანებას, ვინაიდან ნაკვეთი თითქმის შეუძლებელია.

ენდოსკოპიური ვარიაციელექტომია ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს ორმხრივი დიარეტაციები სპერმისტული ტვინის. ინკუბაცია გაკეთებულია navel, მარცხენა და მარჯვენა iliac რეგიონში. მათი ზომა ძალიან ხშირად არ აღემატება 1 სმ ენდოსკოპიურ მოწყობილობებს, ინსტრუმენტებსა და ენდოსკოპიულ სატელევიზიო კამერებს. შესაბამისად, ექიმს შეუძლია მონიტორინგი გაუწიოს ოპერაციის მიმდინარეობას და საჭიროების შემთხვევაში, მათი ქმედებების შეცვლა.

ნაკლოვანებები მოიცავს ოპერაციის მაღალი ღირებულება და ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება. პოსტოპერაციული პერიოდი, როგორც წესი, დაახლოებით 3 დღეა, რის შემდეგაც პაციენტი გამოთავისუფლდება. ექიმმა უთხრა მას, როდესაც დროა მოვაწყოთ ნაკერების გასუფთავება, რამდენი დღე დასჭირდება ოპერაციის დასრულების შემდეგ ვარიკოცილის სრულ აღდგენას და ა.შ.

ლაზერული ქირურგია

ვარიკოცილის ლაზერული მკურნალობა ეხება ამ პრობლემის მოსაგვარებლად ყველაზე თანამედროვე გზებს. ამისათვის არ არის საჭირო ჭუჭყის ჭრილობა, და ყველა მანიპულაცია ხორციელდება ინტრავასკულური ენდოსკოპიით. ბოჭკოვანი ოპტიკა ხელს უწყობს გემის გაფართოების ზუსტ ფართს და ლაზერის სხივის მოქმედების ქვეშ. ამის შემდეგ, გამოდის ზოგადი სისხლძარღვამდე.

ამ ტიპის ინტერვენციის უპირატესობები მოიცავს ანესთეზიის ნაკლებობას და სწრაფი რეაბილიტაციის პერიოდს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მონიშნოთ გართულებების მინიმალური რისკი ან სერიოზული შედეგები. ვარიკოცილთან დაკავშირებული ოპერაციები მნიშვნელოვანი განსხვავებაა მოზარდის წინაპართისაგან, ქირურგიული ჩარევა მამაკაცებში ან პენისიდან ამპუტაციაში. მხოლოდ ექიმმა შეიძლება უპასუხოს კითხვაზე, თუ რამდენ ხანს მიიღებს სარეაბილიტაციო პერიოდი, თუ რა მოხდება ოპერაციის ღირებულება რესტრუქტურიზაციისთვის.

უკუჩვენებები

ტესტირების ქირურგიული მკურნალობა არ შეიძლება ყველა პაციენტს, რადგან არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები. ლაპაროსკოპიული ქირურგიული ოპერაცია არ შეიძლება შესრულდეს, თუ პაციენტი უკვე ჩაუტარდა ადრე ჩარევას ან თუ მას აქვს ავთვისებიანი ფორმირება. მიკროორგანიზაცია აკრძალულია შეასრულოს თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი ან მძიმე კარდიოვასკულური დაავადება.

მკურნალობის დაწყებამდე საცდლის ვერიკოცილიდან პაციენტი უნდა გაიაროს სრულყოფილად გამოკვლევა ექიმისთვის, რათა განისაზღვროს დაავადების ზუსტი მიზეზი. ამის შემდეგ, შესაძლებელი იქნება ქირურგიული ინტერვენციის ოპტიმალური ტიპი, რომელიც გათვალისწინებულია ინდივიდუალური პათოლოგიის, პაციენტისა და მისი ფინანსური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

დაავადების სტადიები და ქირურგიული ოპერაციის ჩვენებები

არსებობს 4 გრადუსი ვაქსიკოსის განვითარებაზე:

  • ვარიკოზური დილატაცია განისაზღვრება მხოლოდ ულტრაბგერით.
  • პლექსის პალპასის ვენები მდგრად მდგომარეობაში არიან.
  • პალპაციით ნებისმიერ მდგომარეობაში ექიმს შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა.
  • ველების ხილვა შეუიარაღებელი თვალით ჩანს.

სპერმოტოგენური ფუნქციის შემცირება, რომელიც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა, ჩვეულებრივ იწყება მხოლოდ დაავადების უკანასკნელ ეტაპებზე.

ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს შემდეგ შემთხვევებში:

  1. გამოვლენილი დარღვევები სპერმის ფორმირებაში. კვლევის დროს დადგინდა, რომ სპერმატოზოვას რიცხვი თირკმელზედანაა შემცირებული, მათი მობილურობა შემცირდა და სისხლი ან პუსი წარმოადგენდა.
  2. პაციენტი ტკივილია. ისინი იწყებენ გამოვლინებას დაავადების 2-3 ეტაპზე, პირველ რიგში. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. შენიშვნაუმრავლეს შემთხვევაში, აღინიშნება მარცხენა ტესტის ვერიკოცილი, ამიტომ ტკივილს ხშირად აქვს იგივე ლოკალიზაცია.
  3. პაციენტი არ არის დაკმაყოფილებული scrotum გამოჩენა.
  4. Testicle იწყება შემცირება ზომის.

სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს.. ზოგიერთი ექიმი მიიჩნევს, რომ ოპერაცია დროულად შეუმჩნეველია. სხვები მიიჩნევენ, რომ ეს არის გაუმართლებელი რისკი და ურჩევს დაკვირვების შეზღუდვა პერიოდული გამოკვლევებისა და ულტრაბგერით.

მნიშვნელოვანია! 18 წლამდე ოპერაცია ჩვეულებრივ არ შესრულდება. სტატისტიკური მონაცემებით, ოპერაციის შემდეგ სრულწლოვანებამდე, რეციდივები ბევრად უფრო ხშირად ხდება - ვარციკლიკის ხელახლა განვითარება. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია განახორციელოს მას შემდეგ, რაც puberty.

ვენების შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ. "მეორადი ვარიკოცილის" განვითარება. ეს ხდება სიმსივნის, კისტოზის ან სხვა ფორმირების შედეგად. ამ შემთხვევაში პაციენტი აწუხებს ცხელება, სისხლში შარდის, წელის ან ტკივილი ტკივილი წელის რეგიონში. მეორადი ვარიკოცილით, აუცილებელია დაავადების მიზეზების აღმოფხვრა., არ არის საჭირო ვენების ტრაუნქციის ოპერაცია ქირურგიული ჩარევის მკურნალობის შედეგების გამოსატანად.

რენტგენის ენდოვასკულური ქირურგია

ოპერაცია ხორციელდება x-ray კონტროლის ქვეშ..

ბარძაყის ვენაში საანგარიშო კათეტერის საშუალებით სხეულში ჩნდება კბილები, რომელიც ახდენს სკლეროზის პრეპარატს, რომელიც აღენიშნება ტრიქქტულულ ვენში, რომელიც აღწევს ტესკულურ ვენს.

ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ოპერაცია - მას შემდეგ, რაც დიდი განმეორებაა განმეორება.

ზოგადი რეკომენდაციები ოპერაციის შემდეგ

მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ ვარიკოციკლი ოპერაცია, სამი კვირის განმავლობაში სექსუალური ურთიერთობისგან თავი შეიკავოს. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ოპერაციის შემდეგ, ცარცის დროს ვარქსიკოსის მკურნალობა ტკივილი ან დისკომფორტი შეიძლება მოხდეს.

სასურველია მომდევნო თვეში ტრადიციული ოპერაცია ამოიღონ varicocele თავიდან აიცილოთ ფიზიკური დატვირთვა და სპორტი. ენდოვასკულური ან ენდოსკოპური ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, შესაძლებელი გახდება ფიზიკური შეგრძნება უფრო ადრე.


Varicocele ოპერაცია იმავე წარმატებით ხორციელდება ნებისმიერ ასაკში, როგორც ბავშვებში, განსაკუთრებით მოზარდებში და მოზრდილებში, მაგრამ რეკომენდებული ასაკი მინიმუმ 9 წელია.

ვარიკოცილის მოგვიანებით ეტაპებში უშვილობის ალბათობაა. და Erectile დისფუნქცია.

რაც შეეხება კვებავს, აუცილებელია მთელი რეაბილიტაციის პერიოდი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვერიკოცილი, რათა დაიცვას დიეტა.

ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ, თქვენ უნდა გააკეთოთ ანალიზი - სპერმოგრაფია. თუ ტესტირების შედეგები ცუდია, ანორთოლოგის ინიშნება მშობიარობის ფუნქციის აღსადგენად ვარიკოციკლი ოპერაციის შემდეგ.

ოპერაციის გზები

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების კლასიფიკაცია შეიძლება ეფუძნებოდეს ჩატარების მეთოდისა და ტექნოლოგიის მეთოდს. მეორე ფუნქციის მიხედვით, არსებობს ორი მსხვილი ჯგუფი ოპერაციები:

  1. Kovalny ანასტომოზის შენარჩუნებით,
  2. მისი გატაცებით.

შენიშვნა Reno-caval shunt (anastamose) არის jumper- კომუნიკაციის შორის ორი ვენების testicle. ეს ხდება როგორც პათოლოგიის გამო varicocele და ხელს უწყობს სისხლის სტაგნაციის.

მეორე მეთოდი აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური და ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

ტექნოლოგიის მიხედვით, ეს ჩვეულებრივია სამ ძირითად ფუნქციად გამოსაყენებლად:

  • ლაპაროსკოპია (მინიმალურად ინვაზიური მეთოდი),
  • ენდოვასკულური სკლეროთერაპია,
  • ღია ოპერაცია (შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა მოდიფიკაციებში - მარმარის, ივანისიევიჩის, პლომოოს მიხედვით).

მნიშვნელოვანია! ვერიკაკელის მოცილების ოპერაციები არ ხორციელდება. ყველა ჭურჭელი სხეულის შიგნით რჩება, ისინი ერთმანეთს თანმხლებიან ან სრიალებენ.

სკლეროთერაპია

ეს ოპერაცია მაინც ინვაზიურია. იგი ჩამორჩება ვარიკოზულ ჭურჭლის გამკვრივებაზე (gluing). სკლეროთერაპიის დიდი უპირატესობა ის არის, რომ არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. ეს ხდება ანგიოგრაფიულ ოთახში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზიის დაწყების შემდეგ, ქირურგს მარჯვენა ფევერალური ვენახის კედელი პერკტაზულად აგდებს. გამოკვლევა შემოდის, რომლის საშუალებითაც შეფასებულია პრობლემა ჭურჭლის მდგომარეობა და მიენიჭება თერაპიული ნივთიერება.

როგორც სკლეროციტების ნაერთი, 3% ტრომბორარის ხსნარი გამოიყენება. კონტრასტული აგენტი ხორციელდება გემებში და, შესაბამისად, განისაზღვრება ოპერაციის წარმატება. თუ ვარიკოზური ვენინი არ არის ვიზუალიზირებული, ეს ნიშნავს, რომ ფერადი ნაერთი არ შედის და ოპერაცია ეფექტურია. ამ შემთხვევაში, გამოძიება ამოღებულია, სატრასო პუნქტზე მიმართა. იმავე დღეს, პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

ითვლება, რომ სკლეროთერაპიასთან ერთად, რეციდივების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე კლასიკური ოპერაცია, მაგრამ ექიმები მხოლოდ ოდნავ მომატებულ ალბათობას ლაპარაკობენ. თუმცა, ეფექტურობის შემცირების გამო, ასეთი ქირურგიული ჩარევა საკმაოდ იშვიათია. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია დაავადების საწყის ეტაპებზე, როდესაც პაციენტი ჯერ კიდევ არ არის საჩივარი.

ოპერაცია ივანევიჩი

ოპერაცია ივანევიჩი

ზოგადი ანესთეზია უფრო ხშირად გამოიყენება ამ ტიპის ინტერვენციით, მაგრამ შესაძლებელია ადგილობრივი ან ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენება. ოპერაციის არსი წარმოადგენს ლიმფური ვენახის ლიკვიდაციას ლიმფური ჭურჭლის შენარჩუნებისას.

ქირურგი იწყებს ქსოვილს 10 სმ სიგრძის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, მისი ზომა 5-6 სმ, ხოლო სკალპელი და კაკვები, იგი წყვეტს და ავრცელებს ყველა ძირი კუნთს სათესლე ქსელის სისხლძარღვებში. აქ აუცილებელია ლიმფური ჭურვების განცალკევება. შემდეგ, dissector (ბლაგვი curved მაკრატელი) გამოყენებით, ვენების ტყვედ და მიბმული. კუნთები და ქსოვილები იკვრება.

ოპერაცია Palomo

ამ ტიპის ჩარევას წინაც ჰგავს. თუმცა, ჭრილობის გაკეთდა უმაღლესი, რომელიც იძლევა უკეთესი მიმოხილვა ქირურგი. ამ მიდგომით, რეციდივის რისკი უფრო დაბალია, მაგრამ არტერიის ჭრის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე ნახევარკუნძულზე.

ეს არის პატარა ხომალდი, რომელიც loziform plexus- ს უახლოვდება და, შესაბამისად, ხშირად დაზიანებულია ქირურგიის დროს. ასევე არსებობს ლიმფური არხების დარტყმის რისკი, განსაკუთრებით ბავშვებში. ეს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

ოპერაციის პროგნოზი

პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ინვაზიური მეთოდების გამოყენებისას, რეციდივის ალბათობა 2% -თან არის ახლოს, ივანევიჩის მიხედვით - 9% -ით. ზოგი წყაროში აღინიშნება სხვა მონაცემები, კერძო კლინიკებში მონაცემებს ახდენენ ვაქციეკის რეციდივი 30% -ში ღია ჩარევასთან.

პაციენტების 45% -ში, ოპერაციის შემდეგ პაციენტი განსაზღვრავს ნორმალურ სპერმოგრაფს, 90% შემთხვევაში აღინიშნება სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფში, როდესაც ვარიკოცილი უგულებელყოფილია, ყველა მაჩვენებელი უარესია, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტებში.

აღდგენის პერიოდი

პაციენტი შეიძლება დადგინდეს შემდეგი მედიკამენტები სპერმატოგენეზის აღდგენის მიზნით:

  1. ვიტამინის კომპლექსები.
  2. ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები სელენიითა და თუთინით.
  3. ჰორმონები. მნიშვნელოვანია!მათი მიღება ხორციელდება მკაცრი მეთოდით ექიმის მეთვალყურეობით და მუდმივი ლაბორატორიული ტესტით.
  4. მალამო შეიცავს ანტიბიოტიკას. აუცილებელია ჭრილობის ინფექციის პრევენციისთვის.
  5. ტკივილგამაყუჩებლები ზოგიერთ პაციენტში, დისკომფორტი ოპერატიულ სათესლეში შეიძლება გარკვეული დროით დარჩეს. ექიმმა, როგორც წესი, განსაზღვრავს კეტონების ან მსგავსი მედიკამენტები.

ოპერაციის შემდეგ პირველი 1-2 დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა:

  • შეინახეთ ჭრილობა მშრალი. შესაძლოა, ყინულის გამოთავისუფლება ტკივილისგან გათავისუფლდეს. შესაფერისი პლასტიკური ბოთლი გაყინული წყალი, გახვეული პირსახოცი.
  • ნებისმიერი აქტივობის მინიმიზაცია, სცადეთ უფრო დაისვენოთ.
  • სასურველია, რომ აცვიათ ბატარეა, რომელიც მხარს უჭერს testicles.

ოპერაციის შემდეგ 1-2 კვირის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული:

  1. სავარჯიშო, რომელიც მოითხოვს ძალისხმევას.
  2. მიიღეთ აბანო.
  3. სექსი

კონკრეტული პერიოდის შემდეგ, შესაძლებელია, თუ პროცესიდან ან აქტის შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, დისკომფორტს ან უსიამოვნო უსიამოვნო შეგრძნებას. ერექციული ფუნქცია ოპერაციის შემდეგ არ განიცდის. რეაბილიტაციის პერიოდი დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპის, ანესთეზიის და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ.

ბევრი პაციენტი შიშობს, რომ ვენინი ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ რჩება. როგორც ჩანს, ეს არის წარუმატებელი ქირურგიული ჩარევის ნიშანი.

მნიშვნელოვანია! უნდა გვესმოდეს, რომ გემები არ ამოღებულნი არიან ნემსიდან, მაგრამ მხოლოდ შეწყვეტილია სისხლით. ვენის შეიძლება იყოს ექვსი თვის განმავლობაში.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სინდრომები და დაავადებები:

  • ანთება. იგი განისაზღვრება ულტრაბგერის შესაბამისი სიმპტომებისა და შედეგების მიხედვით, წარმატებით შეჩერებულია მედიკამენტებით.
  • ნერვული ტკივილი.ეს ხდება ნერვული დაბოლოებების დაზიანების შედეგად და ძნელია მკურნალობა (როგორც წესი, ნემსი და ფიზიოთერაპია).
  • ლიმფური შეშუპება. იგი ვითარდება ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად ოპერაციის დროს, მას შეუძლია გაიაროს საკუთარი ან გამოწვეული სკრუმუმზე, სპეციალური შარდის დახმარებით.
  • ჰიდროცილი (ჰიდროცილი). მიზეზი - ლიმფური გემები, რომლებიც დაზარალდნენ დაუდევრობით, მკურნალობა - იგივე.
  • ცემის ზომა შემცირება - სახიფათო გართულება, რომელიც წარმოიქმნება ნახევარკუნძულზე. ეს არის ოპერაციის ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო შედეგი, რადგან ძნელია შეჩერება.
  • გადატვირთვა - ვარქსიკოსის ხელახალი განვითარება. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.
  • ნაწლავის დაზიანება ან შარდი. ეს გართულებები ოპერაციის შემდეგ ხდება ლაპაროსკოპიის დროს, უფრო ხშირად გამოუცდელი ახალგაზრდა ქირურგები.
  • ღრმა ვენების თრომბოზი (ბლოკადა). ეს ხდება, როგორც რეაქცია, რომელიც ახდენს კონტრასტული აგენტის სისხლძარღვებში, რის შედეგადაც ჰემატომაში (შიდა სისხლჩაქცევა) ხდება პუნქტურის ადგილზე.

ოპერაციის ღირებულება

Varicocele ოპერაცია არ შედის მაღალტექნოლოგიური დახმარების სამსახურის სიაში, რისთვისაც თანხები გამოიყოფა. ზოგიერთ კლინიკის ვებგვერდზე აღინიშნება, რომ ისინი მუშაობენ CHI- სა და VHI- სთან ერთად, თუმცა, პირველ შემთხვევაში ეს მხოლოდ იმ ფასდაკლებაა, რომელიც კლიენტს, რომელსაც მიმართა მათ შეუძლიათ მიიღონ ან დახარჯული თანხის ნაწილი.

ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია შერჩეულ მეთოდოლოგიასა და რეგიონში. ცენტრალური რუსეთის პროვინციულ ქალაქებში, ოპერაციის ფასი იწყება 5,000 რუბლიდან, მოსკოვში - 8000-დან 10,000 რუბლამდე. დაახლოებით ერთნაირად დაისჯება გაძლიერება. მიკროსქირურგიული ინტერვენცია (მარმარა) მინიმუმ 20 000 - 30 000 რუბლს შეადგენს. ლაპაროსკოპიული ოპერაცია გარკვეულწილად იაფია - 15,000 - 25,000 რუბლი. ფასები ეფუძნება ადგილობრივ ანესთეზიას, თუ პაციენტი უპირატესობას ანიჭებს ზოგად ანესთეზიას, თქვენ უნდა გადაიხადოთ ცალკე - 7 000 - 10 000 მანეთი.

პაციენტის მიმოხილვა

პაციენტების უმრავლესობა საკმაოდ ოპერაციაა, განსაკუთრებით თუ ამ გზით შეგიძლიათ უშვილობა. როდესაც კაცი აღმოაჩენს, რომ მას ახლა შეუძლია შვილები, ეს მნიშვნელოვნად ზრდის თავის თავმოყვარეობას, მაშინაც კი, თუ მას არ ჰქონდა მსგავსი გეგმები უახლოეს მომავალში.

ოპერაცია კარგად გადაიტანა. ბევრს ურჩევნია ზოგადი ანესთეზია. აღდგენის პერიოდი ყველა გზაზე სხვადასხვა გზით. ადამიანი დაუყოვნებლივ უბრუნდება ნორმალურ აქტივობას, სხვები კი - ინვაზიური ჩარევისთანავე, გრძნობენ ძლიერ ტკივილს და სირთულეებს რამდენიმე დღის განმავლობაში ატარებენ.

როგორც მიმოხილვები აჩვენებს, ოჯახებისთვის ცუდი დარტყმაა სპერმიგრამების ცუდი წარმოდგენა და სირთულეები ბავშვის ინფორმირების შემდეგაც კი მკურნალობისა და მედიკამენტების მკურნალობის შემდეგაც. ზოგჯერ თავდაპირველად მკვეთრად დადებითი დინამიკაა, რაც დროთა განმავლობაში უარესდება. ამ საკითხში მხოლოდ მაღალ დონის სპეციალისტს შეუძლია დაეხმაროს. ზოგიერთი პაციენტი შეიცვლება 5 ან მეტი urologists ადრე მოძიებაში კარგი დიაგნოსტიკა. თავად ტექნიკა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, აქვს საშუალო მნიშვნელობა.

ვარიკოცილის ქირურგიული მკურნალობა ხელს უწყობს დაავადების და მისი დამხმარე სიმპტომების მოშლას. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის კონცეფციის ალბათობას და აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

Loading...