პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ლაპაროსკოპია მწვავე აპენდიციტის დროს: ვის შეასრულებს, ტექნიკას, გართულებას და აღდგენას

ლაპაროსკოპია მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკაა. ეს მანიპულირება ენიჭება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, რეპროდუქციული და საშარდე სისტემების მრავალ პათოლოგიას. ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, ლაპაროსკოპური კვლევის მეთოდი აქტიურად გამოიყენება იმ პაციენტებზე, რომლებსაც აღენიშნებათ აპენდიციტის დროს, როდესაც საქმე ეხება დაგეგმილ ოპერაციებს და პაციენტის სიცოცხლისთვის სერიოზული საფრთხის არარსებობას. ლაპაროსკოპიის დაწყებამდე აუცილებელია მცირე სამედიცინო გამოკვლევა, რის შედეგადაც სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს, რამდენად უსაფრთხოა ასეთი მკურნალობა კონკრეტული პაციენტისათვის.

ლაპაროსკოპიული აპენდიციტის მოცილება

როდის არის ლაპაროკოპია აპენდიციტისთვის?

ასეთ მკურნალობის მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია პაციენტებისთვის მწვავე და ქრონიკული ტიპის პათოლოგიებისგან. დაავადების პირველი ფორმით პაციენტი უჩივის სხეულის ტემპერატურის ძლიერ ზრდას, სისხლის სურათის ცვლილებებს, შეიძლება იყოს მცირე და საკმაოდ შრომატევადი ტკივილი მარჯვენა მხარეს. ამ შემთხვევაში მტკივნეული შეგრძნებების ძირითადი ადგილმდებარეობაა მარჯვენა მხარე და გროინი, მაგრამ თანდათანობით დისკომფორტი შეიძლება გადაიზარდოს. ტკივილი მდგომარეობის გართულების თვალსაზრისით გაიზრდება და რთულია შეწყდეს.

ყურადღება!თუ მწვავე აპენდიციტი ვითარდება იმ პაციენტებში, რომელთა დანართში განლაგებულია ბუშტის ახლოს მდებარე ანატომიური თვისებები, შარდში გამოვლენილი წითელი უჯრედების ელემენტები.

მწვავე აპენდიციტის სიმპტომები

ქრონიკული აპენდიციტის დროს დიაგნოზი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში მიიღონ, რადგან დაავადება, ჩვეულებრივ, ილიო-ინტუუნლურ რეგიონში მხოლოდ სისტემატურ ტკივილს იწვევს. ოპერაციული ჩარევა ხორციელდება მხოლოდ დადასტურებული დიაგნოზით.

ყურადღება!მკურნალობის ეს მეთოდი განსაკუთრებით რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან მათი მდგომარეობა ხშირია ჩირქოვანი პროცესების დროს მასიური ქირურგიული ჩარევის დროს. ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენება ამცირებს აღდგენის პერიოდში ანთების შესაძლებლობას.

აპენდიციტისთვის ლაპაროსკოპიის გამოყენების უკუჩვენებები

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ყველაზე კეთილგანწყობილია, ის არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი უკუჩვენებით:

  • პრობლემები სისხლის შედედების,
  • ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი
  • ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების უუნარობა,
  • პაციენტის წარსული ისტორიის მუცლის ოპერაციაა,
  • ძალიან დიდი სხეულის წონა პაციენტის მნიშვნელოვანი ცხიმიანი ფენის ადგილის incisions,
  • არ არსებობს რეალური ანთებითი პროცესის მტკიცებულება, მაგრამ თუ შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ლაპაროსკოპია კვლავაც ხორციელდება, თუმცა, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი,
  • მუცლის არეში გამოხატულია სერიოზული ჩირქოვანი პროცესები,
  • დაზარალებულ ტერიტორიაზე მკვრივი ინფილტრაციის რეგისტრაცია,
  • პერიტონიტის შესაძლო განვითარების ნიშნები ან მისი რეალური განვითარება,
  • თანმხლები adhesions on ნაწლავები.

ყურადღება!სისხლის წნევის ქვეშ მყოფი წვრილი ან უმნიშვნელო პრობლემების არსებობის შემთხვევაში სპეციალისტს შეუძლია გადაწყვიტოს ლაპაროსკოპია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს სხვა დამამძიმებელი გარემოებები. მით უმეტეს, ექსპერტები უგულებელყოფენ უკუჩვენებას უკმარისობის სახით, რადგან ასეთი პაციენტების ჯგუფის ოპერაცია კიდევ უფრო სახიფათოა, ვიდრე ლაპაროსკოპიული მეთოდი.

სარგებელი ამ მკურნალობის

მუცლის ოპერაცია არის სერიოზული ტესტი პაციენტის ჯანმრთელობაზე. ამასთან დაკავშირებით, ლაპაროსკოპიის მეთოდი რამდენჯერმე უფრო უსაფრთხო და პროდუქტიულია. პაციენტს არ საჭიროებს საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის საჭიროება, არ აღინიშნება ტკივილის აღდგენის პერიოდი. ასევე, ნაწლავები აღდგენილია რამდენიმეჯერ უფრო სწრაფად, რაც პაციენტს აყალიბებს პრობლემებს ყაბზობის ან დიარეის სახით. ეს, თავის მხრივ, ამცირებს აღდგენის პერიოდში დეჰიდრატაციის ან ინტოქსიკაციის რისკს.

ყურადღება!ასეთი ოპერაცია ასევე ესთეტიურად კარგია. შემცირება აქვს მცირე სიგრძე და სწრაფად ნაწიბუროვანი, ტოვებს პატარა ძლივს შესამჩნევი ზოლები კანზე.

ლაპარასკოპიის შემდეგ ნაწიბურები

აპენდიციტის ამოღების წესი ლაპაროსკოპიის დროს

როგორც წესი, ასეთი ჩარევა წინასწარ იგეგმება, როგორც გადაუდებელ შემთხვევებში, პაციენტების თითქმის 100% მუცლის მეთოდის გამოყენებით ხორციელდება. ინტერვენციის შესასრულებლად სპეციალისტს ყოველთვის მოითხოვს სისხლის ანალიზს და ულტრაბგერითი შედეგების მიღებას. დაავადების მწვავე ტიპის შემთხვევაში აუცილებლად ხორციელდება რენტგენი გამოკვლევა, რომლის დროსაც სპეციალისტს შეუძლია დამატებითი სირთულეების გამოვლენა დაგროვილი მყარი განავლისა და სხვა დარღვევების სახით. დარწმუნდით, რომ ზემოთ აღწერილი უკუჩვენებების ისტორიის შემოწმება. ოპერაცია ყოველთვის მკაცრად ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

თუ ოპერაცია დაგეგმილია და არ არის მწვავე ბუნება, პაციენტი მაქსიმალურად მომზადებულია. საჭიროა enema, რომელიც აღმოფხვრის დაგროვილი განავლის, გაათავისუფლოს გაიზარდა flatulence, რომელიც შეიძლება ხელი შეუშალოს ნორმალურ ოპერაცია ქირურგი. გარდა ამისა, ოპერაციის დაწყებამდე ორი საათით ადრე, პაციენტზე ანტიბიოტიკების და სედატიური პრეპარატების სამკურნალო დოზებს მიეწოდებათ. პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების დოზები მას მიეწოდებათ და დაუყოვნებლივ მიაწვდის მოქმედებას.

ლაპარასკოპიის და ღია ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურები

ყურადღება!ლაპაროსკოპური მილის უკეთეს გადასასვლელად, პაციენტი მოთავსებულია სხეულის უმნიშვნელო მიდრეკილებით მარცხნივ. ამ პოზიციის გამო, სესხი ღვიძლისკენ მიდის, რაც უსაფრთხო მანიპულირების საშუალებას იძლევა.

ოპერაცია შედგება რამდენიმე სავალდებულო საფეხურიდან:

  • ქირურგი ყურადღებით შეისწავლის პაციენტის მუცლის ღრუს გარე და სხვა დაზიანებებისთვის,
  • მაშინ მწვავე ადგილზე მკურნალობს ანტისეპტიკური მომზადება და გაკეთდება ჭრილობა,
  • სპეციალისტისა და პაციენტის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, ორ ზედა და ორ ქვედა ჭრილობა მუცლის ორივე მხარეს ხდება,
  • სპეციალური ჩანთა სპეციალური ჩანთა ჩამოსხმული შევიდა ჭრილობის, რომლის დახმარებით იგი კვლავ ყურადღებით იკვლევს მუცლის ღრუს, მაგრამ შიგნით პაციენტი,

ქირურგია მუცლისა და ლაპაროსკოპიით

მწვავე აპენდიციტი

მწვავე აპენდიციტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს დანართში (დანართი), რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. როგორც წესი, დაავადება იწყება მწვავე მტკივნეული შეტევით მარჯვენა ქვედა მუცელში. ამ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესი ხდება პირველი დანართის ლორწოვან გარსში, შემდეგ კი განაგრძობს ყველა სხვა ფენას, რომელიც იწვევს ყველა კლინიკურ სიმპტომს. თავისთავად, ანთება არ არის საშიში, თუმცა აპენდიციტის მოცილება მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული საშინელი გართულება - პერიტონიტი, რომელიც ხასიათდება მუცლის კედლის ანთების გავრცელებით. უფრო ადრე ხდება ანთებითი პროცესის შედეგად შეცვლილი დანამატის მოხსნა, მით უკეთესია პროგნოზი მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

უფრო მეტიც, თუ პირმა ერთხელ მაინც მოიხსნა დანართი, დაავადება არასდროს განმეორდება, მისი არარსებობის გამო. თუ ქვედა მარჯვენა მუცელში მწვავე ტკივილი განიცდი, აუცილებლად დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს ან სასწრაფო დახმარების გუნდს. მწვავე აპენდიციტის შეიძლება მოხდეს fulminant ფორმა, რომელიც ხასიათდება სწრაფი განვითარება პერიტონიტი.

ქირურგიის სახეები

აპენდიციტისთვის ლაპაროსკოპია გამოიყენება მისი მწვავე და ქრონიკული ფორმის დიაგნოსტიკაში. როგორც წესი, ასეთი დიაგნოზის დადასტურება არის ოპერაციის პირდაპირი მითითება. მწვავე აპენდიციტისთვის ყველა სახის ქირურგიული ოპერაციის ძირითადი მიზანი არის ინფლმირებული დანამატის მოცილება. ამ შემთხვევაში, მკურნალობის ორი ძირითადი მიდგომაა:

  • წინა მუცლის კედლის ფართო წვდომისა და გამონაყარის გამოყენებით,
  • გამოყენებისას ენდოსკოპიური ლაპაროსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეისწავლოს და ამოიღონ დანამატი მუცლის კედლის მცირე პუნქტებით.

ლაპაროტომია, რომელიც გამოიყენება კლასიკური დანამატის მოცილებისთვის, არის ქირურგიული ჩარევა 8-15 სმ სიგრძის წინა მუყაოს კედლით, ხოლო ამავე დროს ქირურგი აქვს ფართო ხელმისაწვდომობას დაზარალებულ ორგანოს და ადვილად შეუძლია შეასრულოს ადედექტომია, ანუ ამოღება vermiform პროცესი. ასეთი ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს პაციენტისთვის უფრო ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდს და აგრძელებს პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობას.

ლაპაროსკოპიის დროს ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტები მუცლის ღრუში შეიტანენ მცირე პუნქციებს და ლაპაროსკოპი საშუალებას იძლევა ოპერაციის ვიზუალურ კონტროლს. ასეთი ოპერაცია ამცირებს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის დროს და ხელს უწყობს პოსტოპერაციულ პერიოდს, ამცირებს კოსმეტიკური ხარვეზებს, რადგან იგი არ ტოვებს დიდი ნაწიბურის კანზე კანზე.

აპენდიციტის ლაპაროსკოპია არის "ოქროს" სტანდარტი მწვავე აპენდიციტის დიაგნოსტიკისა და ქირურგიული მკურნალობისათვის.

ლაპაროსკოპული აპენდიციტის ძირითადი უპირატესობებია:

  • ტკივილის ინტენსივობის და ხანგრძლივობის შემცირება.
  • შინაგანი ორგანოების ფუნქციების სწრაფი აღდგენა (მცირე და მსხვილი ნაწლავის პერისტალისა და სხვა).
  • საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირება.
  • პაციენტის ინვალიდობის მოკლე პერიოდი
  • არ არის ნაწიბური ოპერაციის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ საბოლოო ჯამში, ლაპაროტომიასა და ლაპაროსკოპიას შორის არჩევანია მხოლოდ დამსწრე ექიმი, რომელიც იღებს გადაწყვეტილებას დაავადების კლინიკურ სურათზე და პაციენტის სხეულის მახასიათებლების საფუძველზე.

პროცედურის ჩვენება და უკუჩვენებები

ლაპაროსკოპიის და აპენდიციტის მოცილების ლაპაროსკოპიის ძირითადი მაჩვენებლები მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომებია. ამ პირობებში დასტურდება ნათელი კლინიკური სურათი და გამოვლენილი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდებით გამოვლენილი ცვლილებები.

უკუჩვენებები ნუსხა საკმაოდ ფართოა და მოიცავს აბსოლუტურ და ნათესავებს. აბსოლუტურია:

  • ორსულობა გვიანი პერიოდებში.

  • ანესთეზიის გამოყენებისას უკუჩვენებები.
  • სისხლის კოაგულაციის დარღვევები (ჰემოფილია და სხვა პირობები დაბალი სისხლის შედედებისას).
  • დანართის ანთების ნიშნები არ არის.
  • დაიღალა ჩირქოვანი ანთება retroperitoneal რეგიონში.
  • აპენდიკულური ინფილტრატი არის მჭიდროდ შედუღებული დანამატი ნაწლავური მარყუჟებით.

შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგ სიტუაციებს:

  • გაზრდილი სხეულის წონა, რაც ართულებს მუცლის ღრუს წვდომას ლაპაროსკოპიით.
  • მუცლის ღრუში გადაყვანილი დაავადებები ადჰეზირების რისკის გამო.
  • პერიტონიტი, როგორც მკურნალობის საუკეთესო მეთოდია ფართო ლაპაროტომია.

საჭიროა ოპერაციის ჩატარება

მწვავე აპენდიციტის ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკისა და ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება ყოველთვის გადაუდებელი პროცედურაა, რადგან აღდგენის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს ავადმყოფს აქვს კლინიკური გამოვლინებები.

ქირურგიის მომზადების საშუალო ხანგრძლივობა 2 საათს შეადგენს. ამ დროისათვის პაციენტს ანიჭებს ინფუზია თერაპიასა და პრემედიკაციას ანესთეზიის მიღებისას. როგორც წესი, აპენდიციტისთვის ლაპაროსკოპია არ საჭიროებს სპეციალური ზომების გამოყენებას, რათა მომზადდეს პირის ქირურგიის ოპერაცია.

ოპერაციის ჩატარება

პაციენტების ანესთეზირების ძირითადი საშუალებაა ზოგადი ანესთეზია ან ზურგის ანესთეზია, რომლითაც პაციენტი შეგნებულად რჩება. თავდაპირველად, სპეციალური Veress ნემსი ჩნდება პაციენტის მუცლის ღრუსში, რომლის მეშვეობითაც ნახშირბადის დიოქსიდი გადაიზრდება მუცლის ღრუს მოცულობის გაზრდისა და ოპერაციის უკეთ ვიზუალურ კონტროლს.

ლაპაროსკოპიის გამოყენებით მუცლის ღრუს გამოყენების კვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია პროცედურის შესასრულებლად.

აპარატურის შეყვანა ხორციელდება წინა მუყაოს კედლებში, რომელიც ხორციელდება სპეციალურ ჯავშანტექნიკის გამოყენებით. პუნქციის წერტილების მდებარეობა მკაფიოდ რეგულირდება ისეთი ოპერაციების ჩატარების სტანდარტების შესაბამისად. ლაპაროკოპია შედის პირველი პუნქციით, რომელიც არის მოქნილი გამონაკლისი ვიდეოკამერით და სინათლის წყაროს დასასრულს. მისი დახმარებით, დამსწრე ექიმი განიხილავს დანართს და განსაზღვრავს თუ არა აუცილებელი ოპერაციის გაგრძელებისა და რამდენი იარაღით მან უნდა ამოიღოს მარიონეტული ფორმის პროცესი.

ქირურგიული ლაპაროსკოპიული საშუალებების დანერგვის შემდეგ, ვერმიმური პროცესი დაფუძნებულია მის ბაზაზე და ამოღებულია. ოპერაციის დასასრულს, მუცლის კედელი ფენებში იცვლება და მუცლის ღრუში დამონტაჟებულია სადრენაჟე სითხე, რომელიც უზრუნველყოფს მისგან ანთებითი სითხის გათავისუფლებას.

რამდენი ხანია ლაპაროკოპია აპენდიციტით გაგრძელდება დანართის მოხსნა? ასეთი პროცედურის საშუალო ხანგრძლივობა შეადგენს 1.5-2 საათს, რაც უკავშირდება ოპერაციის საჭირო მოცულობას და გართულებების რისკს.

შესაძლო გართულებები

ნებისმიერი ინვაზიური პროცედურის მსგავსად, ლაპაროსკოპიული და ლაპაროსკოპიული აპენდექტომიით, პაციენტის ჯანმრთელობისთვის უარყოფითი შედეგების განვითარება შესაძლებელია. არსებობს ინტრაოპერაციული და პოსტოპერაციული გართულებები.

პირველი მოიცავს:

  • შინაგანი ორგანოების დაზიანება, უპირველეს ყოვლისა, ნაწლავის მარყუჟები ტროპარკერსა და ლაპაროსკოპიულ ინსტრუმენტთან.
  • სისხლდენა წინა მუყაოს კედლებიდან.
  • Vermiform პროცესის მთლიანობის დარღვევა.

პოსტოპერაციული გართულებები მოიცავს შემდეგ სიტუაციებს:

  • სისხლდენა მუცლის ღრუსში.
  • ვერმიმის პროცესის ჩაშლის მარცხი.
  • ჩირქოვანი კედლისა და მუცლის ღრუში ჩირქოვანი ანთებითი პროცესების განვითარება.
  • ჰემატომი კანქვეშა ქსოვილში წინა მუცლის კედელზე.
  • ხელსაწყოს დანერგვის სფეროში ჰერნიის ფორმირების შესაძლებლობა.

ამ გართულებების პრევენცია ხორციელდება ადეკვატური პაციენტის მომზადების, პოსტოპერაციული პერიოდის პროცედურებისა და რეკომენდაციების დაცვით.

პოსტოპერაციული პერიოდი

აღდგენა ლაპაროსკოპიის შემდეგ და დანამატის მოცილება ძალიან მნიშვნელოვანი პერიოდია. ითვლება, რომ ადრე პაციენტი ფიზიკურ აქტივობას იწყებს, უკეთესია პროგნოზირება პოსტოპერაციული პერიოდის კურსით. ანესთეზიის გათავისუფლების შემდეგ რამდენიმე საათში პაციენტი უნდა დაიწყოს ფეხით, შეცვალოს ინტენსივობის დატვირთვა და არ გადატვირთვა თავად. თანდათანობით, ფეხით სიგრძის მანძილი და დრო იზრდება.

ბევრი პაციენტი დაინტერესებულია კითხვაზე, რამდენი ხანია ლაპაროკოზის ჰოსპიტალიზაციის პერიოდი? საავადმყოფოში ყოფნის აუცილებელი ხანგრძლივობაა ერთი დღე, თუ ოპერაციის გარეშე ჩატარებული მხოლოდ ლაპაროსკოპიული კვლევა ჩატარდა.

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სამედიცინო დახმარების გასაგრძელებლად, რაც ხშირად გამოიყენება:

  • საინფუზიო თერაპია,
  • ტკივილგამაყუჩებლები
  • ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

მუცლის ღრუს გამონადენის არარსებობის შემთხვევაში, სანიაღვრე შეიძლება ამოღებულ იქნას მეორე ან მესამე დღეს. ლაპაროსკოპიის პირველივე დღიდან პაციენტი უარს ამბობენ ჭამაზე, თუმცა, შემდგომ დღეებში საკვებით სპეციალურად მომზადებული საკვები შეიძლება იყოს საჭირო, არ უნდა იყოს მძიმე, მკვეთრი ან ზედმეტად ცხელი.

საშუალოდ, ავადმყოფი ლაპაროსკოპიის შემდეგ ერთ დღეს, ხოლო ლაპაროსკოპიული მეთოდით დანართის მოცილების შემდეგ - 2-3 დღე. ასეთ შემთხვევებში ბევრი პაციენტი დროულად აღდგება ამ პერიოდის განმავლობაში გვიან პოსტოპერაციულ გართულებებთან დაკავშირებული საფრთხის გარეშე.

აპენდიციტის ლაპაროსკოპია არის შესანიშნავი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც სწრაფად იცვლება დანამატის ლაპაროსკოპიული მოცილებისას, როდესაც დადასტურდება მწვავე აპენდიციტის დიაგნოზი. თუმცა, პროცედურის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, რეკომენდირებულია მკაცრად დაიცვას კვლევისთვის ხელმისაწვდომი მინიშნებები და უკუჩვენებები, ისევე როგორც სტანდარტის დაცვა ამ ინვაზიური პროცედურების ჩატარებაში.

ლაპაროსკოპიული დანამატის მოცილების მეთოდის უპირატესობები

ამ ტიპის ოპერაცია საშუალებას აძლევს ექიმს ზუსტად შეაფასოს დაავადება და სწრაფად გადადგას ნაბიჯები დანართიდან ამოღების მიზნით. ოპერაციის დროს, მუცლის ღრუს, მენჯის, vermiform პროცესი თავად განიხილება. ეს საშუალებას იძლევა აპენდიციტის გამოვლენაც კი, თუ მისი ლოკალიზაციის მდებარეობა არასტანდარტულია.

მეთოდების უპირატესობათა შორის შეიძლება ასევე განისაზღვროს:

  • ტკივილი გაჩერებულია უფრო სწრაფად
  • სწრაფად მუშაობის უნარი,
  • საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირება
  • ნაწლავის პერისტალური რეზისტენტობა უფრო სწრაფია,
  • კარგი ესთეტიკური ეფექტი.

არახელსაყრელი მეთოდი

თუმცა, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ასევე არ არის გამოკვეთილი რიგი მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები, როგორიცაა:

  • სიღრმის აღქმა,
  • თუნუქის შეგრძნებები, რაც ართულებს დიაგნოზსა და ოპერაციას,
  • труднее контролировать степень приложения силы к инструментам, совершающим манипуляции в органах,
  • ограниченное пространство для управления инструментами,
  • ქსოვილების ჭრის პროცესი, რომელიც ხელს უშლის ხელების გადაადგილების მიმართულებით საპირისპირო მიმართულებით გადაადგილების ინსტრუმენტების მანიპულირებას.

ლაპაროსკოპიის ჩვენება

ლაპაროსკოპიული ოპერაცია მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტისთვის ხორციელდება.

ამ ტიპის ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს აგრეთვე, როდესაც პერიტონიტის სიმპტომები გამოჩნდება. განვითარებულ შემთხვევებში, როდესაც appendicular abscess ან peritonitis გამოჩნდება სიმპტომები, ხორციელდება ღია ოპერაცია.

ქრონიკული ფორმის აპენდიციტისათვის ლაპაროსკოპული ოპერაციის ჩატარებისას აღინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტკივილი სტაბილურია და მკაცრად გამოხატულია.

ტიპიური ისტორია დამახასიათებელი სისტემატური ტკივილი მუცელში ასევე არის ლაპაროსკოპიის მითითება.

როდის არის ლაპაროსკოპიული აპენდიციტი უკუნაჩვენებია?

მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპია განიხილება ქირურგიული ჩარევის დაბალი ზემოქმედების ტიპი, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მეთოდი ასევე უკავშირდება აბსოლუტურ და ნათესავს.

  • გვიან ორსულობა
  • ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ანესთეზიისას,
  • სისხლდენა არეულობის,
  • მკვრივი ინფილტრაციის შემთხვევები
  • რეტროპერიტონეალური ფლემის განვითარება,
  • დანართში არ არის ანთების სიმპტომები.

  • წინა ოპერაცია,
  • overweight,
  • ნაწლავები ნაწლავებში,
  • საერთო პერიტონიტი.

ლაპაროსკოპიის მომზადება

ლაპარეატური დანამატების ქირურგიის მოსამზადებელი პერიოდი დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში გრძელდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, ინფუზიის მკურნალობა, ოპერაციული ობიექტის მომზადება და ანტიბიოტიკების და სედატიური პრეპარატების შემოღება. თუ დიაგნოზი "აპენდიციტი მწვავე ფორმით" განისაზღვრება სწორად, ოპერაციისთვის მზადება მინიმუმ დრო სჭირდება.

ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია კურსი

ლაპაროსკოპია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პატარა ჭრილობის გაკეთება ხდება გემოს ზედაპირზე, საიდანაც არის ვენის ნემსი. ამ გზით მუცლის ღრუს ივსება ნახშირორჟანგი. ეს მანიპულირება საშუალებას იძლევა ქირურგი განიხილოს შინაგანი ორგანოები.

ოპერაციის მომდევნო ეტაპზე ტვარის შემოღება, ქირურგიული ინსტრუმენტი, რომელიც ადამიანის სხეულის ღრუების შეღწევას მიზნად ისახავს განზოგადებული ქსოვილების მეშვეობით, ხოლო მათი მთლიანობის შენარჩუნება ლაპაროსკოპთან მანიპულაციის დროს. ეს მოწყობილობა საშუალებას იძლევა დეტალურად შეისწავლოს მუცლის ღრუს და განსაზღვროს, თუ რა გავლენას ახდენს პერიტონიუმი, რა არის ცვლილებები ნაწლავში, ასევე რა ფორმითაა vermiform პროცესი და სადაც იგი ლოკალიზებულია. ასეთი დიაგნოზის ჩატარების შემდეგ, ქირურგი იღებს გადაწყვეტილებას ლაპაროსკოპიის შესაძლებლობის შესახებ. აღსანიშნავია, რომ ჯანმრთელ ორგანოს ან სისხლდენის დაზიანების შესაძლო რისკის გამო, ოპერაციის ტექნიკური და სირთულეების არანაკლებ ერთ შემთხვევაში, მხოლოდ ქირურგიული ოპერაცია აღინიშნება.

თუ ამ მეთოდით დანამატის მოხსნაზე რაიმე უკუჩვენება არ არსებობს, დამატებით შემცირება ხდება პუბის ზემოთ და ნეკნებიდან მარჯვნივ. დანართი არის ფიქსირებული და შემოწმებული. იმ ადგილას, სადაც დანამატი შედის კერამიკზე, ხვრელი დამზადებულია სპეციალური მაკრატლით, რომლის მეშვეობითაც ლიგატურა ტარდება პერიტონიუმის ნაწილაკებისა და ჭურჭლისათვის. რამდენიმე ლიგაში გამოიყენება გვერდით, ხოლო 1-1.5 სანტიმეტრით მეორე. შემდეგ ქირურგი წყვეტს დანართებს შორის ლიგებს და ექსტრაქტებს გარეთ.

დანამატის მოცილების საბოლოო ეტაპია მუცლის ღრუს და სანიაღვრე არეალი. ლაპარასკოპის გამოყენება, ქირურგი იკვლევს მუცლის ღრუს. თუ არსებობს წყლულები, ისინი დაიცალა ელექტრო შეწოვის აპარატით.

რა შეიძლება იყოს გართულებები?

თუ ოპერაციის საწყის ეტაპზე ჩატარებული მუცლის ღრუს დიაგნოზის დროს აღმოჩნდა, რომ არ არსებობს ლაპაროსკოპული დანართების მოცილების უკუჩვენება, მაგრამ არსებობს ინტრაოპერაციული ტექნიკური სირთულეები, რომლებიც უკავშირდება ჯანმრთელ ნაწლავთა სისხლდენის ან პერფორაციის ალბათობას, ამ შემთხვევაში ღია ოპერაცია. ეს შეიძლება იყოს მწვავე ანთების ან დანამატების არსებობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია დანართში.

რა არის ლაპაროსკოპია?

ლაპაროსკოპია - ქირურგიული და დიაგნოსტიკური ჩარევის მეთოდი.

ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული და დიაგნოსტიკური ჩარევის მეთოდი. ასეთ ოპერაციებში ქირურგები განსაკუთრებულ ტექნიკას იყენებენ:

  1. ლაპაროსკოპი - მილის ერთად კომპლექტი ლინზები.
  2. ოპტიკური კაბელი სინათლის წყაროებით.
  3. ვიდეოკამერა ჩიპთან დაკავშირებულია ლაპაროსკოპთან.
  4. მონიტორი
  5. ტროკერი.

ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებში ქირურგები ქმნიან მცირე ჭრილობას (არაუმეტეს 2 სმ), სადაც ლაპაროსკოპია კამერა და სხვა აპარატურა.

გამოსახულების კამერა გამოსახულია მონიტორზე - ასე რომ ქირურგს შეუძლია გააკონტროლოს მისი მანიპულირება რეალურ დროში და დაიცვას მცირე ანატომიური სტრუქტურები მაღალი რეზოლუციით.

ისტორიული ფონი

ლაპაროსკოპია ხშირად გამოიყენება მუცლის ღრუს დიაგნოსტიკური გამოკვლევისათვის.

ლაპაროსკოპია მრავალი ათწლეულის განმავლობაში შემუშავდა, ამიტომ ძნელია ერთი პიროვნების პიონერული მიდგომა.

1902 წელს გერმანელმა ვეტერინარმა გეორგ კრელინმა დრეზდენის პირველი ლეპაროსიკოპიური ოპერაცია შეასრულა, ხოლო 1910 წელს შვედეთმა ქირურგმა ჰანს ქრისტიანმა ეს ტექნიკა გამოიყენა.

მომდევნო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, პროცედურა გაუმჯობესდა და გავრცელდა სამედიცინო გარემოში. კამერის ტექნოლოგიის დანერგვა კომპიუტერის ჩიპთან იყო გასაღები მოვლენა ლაპაროსკოპიის განვითარებაში, რადგან პროცედურა ახალ ფორმატში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუცლის ორგანოების დიაგნოსტიკური გამოკვლევისათვის.

შიდა სტრუქტურების უფრო სწორად გაგების გარდა, მან ასევე საშუალება მისცა თავისუფლად გადაადგილებული ქირურგის ხელი, რამაც უფრო რთული პროცედურები უნდა შეასრულოს. ლაპაროსკოპია მკვეთრად გაუმჯობესდა მეოცე საუკუნეში.

1981 წელს გერმანიის კიელის უნივერსიტეტის დოქტორ კურტ სემმა პირველად გამოიყენა ლაპაროკოპია აპენდიციტის ამოხსნა. სემამ შემოთავაზებული რიგი მეთოდები გამოიყენა, როგორც სტანდარტული სამედიცინო პროცედურები.

მეოცე საუკუნის ბოლოს, ლაპაროსკოპიული მეთოდი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ახალი ტექნოლოგიების გამოყენებით.

ლაპაროსკოპია და აპენდიციტი

ლაპაროსკოპიული მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნეს დანართის ამოღების მიზნით.

ლაპაროსკოპიული მეთოდი ასევე გამოიყენება აპენდიციტის, სეიმის (დანართი) დანართის ანთებითი დაავადების დროს.

ეს საშუალებას იძლევა მკურნალობა ნაკლებად ტრავმული იყოს სხეულისთვის და მნიშვნელოვნად შეამციროს რეაბილიტაციის დრო.

დანართი არის მსხვილი ნაწლავის ვიწრო პატარა როდ ფორმის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს მუცლის ქვედა მარჯვენა ნაწილში.

თუ დანართი არის ინფექცია ან ანთებითი პროცესი, უნდა ამოღებულ იქნას ქირურგიული ჩარევა დაუყოვნებლივ (გადაუდებელი ადედექტომია). თუ დროული მკურნალობა არ ჩატარდება, ხვრელი შეიძლება შეიცავდეს დანართის კედელს - ეს გამოიწვევს მუცლის ღრუს, პერიტონიტის ინფექციურ დაზიანებას.

აპენდიციტის გამომწვევი მიზეზი, როგორც წესი, უცნობია. დაავადება შეიძლება მოხდეს ვირუსული ინფექციის შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ან თუ კვერცხის გადაკეტვა ხვრელია მსხვილი ნაწლავის დამაკავშირებელი დანართებით. აპენდიციტის სიმპტომები:

  • მუცლის ტკივილი. ეს შეიძლება პირველად მოხდეს ზედა შუა ნაწილში მუცლის რეგიონში და შემდეგ მკვეთრად და ლოკალიზებული გახდეს.
  • გაიზარდა მუცლის ტკივილი, როდესაც ფეხით ან ხველა.
  • ცხელება, რომელიც მოხდა რამდენიმე საათში, პირველი ტკივილი ტკივილის შემდეგ.
  • მადის დაკარგვა
  • გულისრევა
  • ღებინება.
  • ყაბზობა
  • შილინგი და shivering.

ლაპაროსკოპია აპენდიციტში - აპენდიციტის მოცილების მეთოდი შეიძლება ჩატარდეს საგანგებო და არჩევითი ქირურგიის სახით. როგორც წესი, ეს მეთოდი შეესაბამება აპენდიციტის გაურთულებლობას პერიტონიტით, ვინაიდან მუცლის ღრუს ღრმა დიფუზური ანთებაა, ქირურგი სჭირდება უფრო მეტ ხელმისაწვდომობას.

ლაპაროსკოპიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები აპენდიციტში

ლაპაროსკოპია იძლევა ოპერაციისთვის უფრო სწრაფად.

ლაპაროსკოპული აპენდექტომიის ძირითადი უპირატესობაა ის, რომ ასეთი პროცედურა შეიძლება სწრაფად შესრულდეს მოკლე სტაბილური რეაბილიტაციის პერიოდში. ეს მართლაც მოკლე ოპერაციაა, ჩვეულებრივ, 30 წუთიდან საათში.

პაციენტი შეიძლება გადაყვანილ იქნეს ამბულატორიული მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, ხანმოკლე საავადმყოფოს დარჩება ნოსკომიალური ინფექციის რისკი.

პაციენტები ვაფასებთ ლაპაროსკოპიას ნაკლებად კოსმეტიკური დაზიანებისათვის. მართლაც, ასეთი ოპერაციით, ჭრილობა არ აღემატება 2 სანტიმეტრს, ხოლო ღია აპენდექტომიით, ჭრილობა ათი სანტიმეტრით აღწევს.

ნაკლოვანებები მოიცავს მეთოდის სირთულეს. ასეთი ოპერაციისათვის აუცილებელია გამოცდილი ქირურგის ხელები ენდოსკოპიური ტექნიკის სპეციალობით. ქირურგიული ველი მცირეა, ქირურგის მოძრაობები შეზღუდულია, არ არსებობს ტაქტიკური შეგრძნებები.

თუ სისხლდენა ან სხვა სერიოზული გართულებები მოხდება, საჭიროა ოპერაციის ღია ტიპის გადაყვანა.

როგორ შეასრულოთ ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია

ლაპაროსკოპიული აპენდიმია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგიული პროცედურების დაწყებამდე, მუცლის ღრუს ივსება ნახშირორჟანგი ხილვადობის გასაუმჯობესებლად. ოპერაციის ეტაპები:

  1. ნაბიჯი ერთი. ქირურგი ქმნის პატარა ჭრილობას, რომელიც დაფარავს ლაპარასკოპიურ ინსტრუმენტს.
  2. ნაბიჯი ორი. ქირურგი აღმოაჩენს მუცლის ფორმის პროცესს მუცლის ღრუსში. ხშირად დანართის ირგვლივ არის ბევრი აბლაცირებული adipose ქსოვილი.
  3. ნაბიჯი სამი. ქირურგი ამზადებს vermiform პროცესს ისე, რომ იგი შეიძლება უსაფრთხოდ გაიხსნას.
  4. ნაბიჯი ოთხი. დანართი გახსნა ფსკერზე გადასვლაში. გამოიყენება ლიგატურა. ქირურგი ასევე განასხვავებს მეზო-დანამატს მიმდებარე სისხლძარღვებისგან.
  5. ნაბიჯი ხუთ. ქირურგი ამოიღებს დანართის ნაწილს, რომელიც გამოყოფილია მსხვილი ნაწლავის მარყუჟისგან.
  6. ნაბიჯი ექვსი. დანამატი მუცლის ღრუსგან ამოღებულია, ქირურგი აყენებს ქსოვილს ქსოვილზე და კანზე.

ოპერაციის გართულებები

ასეთი ოპერაციის ხშირი გართულებები მოიცავს ინფექციას. დანართი შეიცავს პათოგენურ ფლორას, ამიტომ ბაქტერიების არასწორი მოცილება შეიძლება ჩაითვალოს მუცლის ღრუსში. ნაკლებად საერთო გართულებები არსებობს:

  • თუ ნახშირორჟანგი შეუსაბამოა, კანქვეშა ემფიზემა შეიძლება გამოიწვიოს.
  • ქირურგიის დროს, ქირურგს შეუძლია მუცლის ღრუს კედლისა და მუცლის ღრუს დაზიანებები.
  • ნახშირორჟანგს შეუძლია შეაღწიოს დაზიანებულ ჭურჭელს და გამოიწვიოს გაზი ემბოლია.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, სერიოზული გართულებები შეიძლება მოითხოვდეს დამატებით ღია ოპერაციას, რაც საგრძნობლად გაზრდის საავადმყოფოს ხანგრძლივობას.

ლაპაროსკოპიის ვიდეო იქნება აღწერილი:

პოსტოპერაციული ზრუნვა

პირველ დღეებში შრომატევადი ზრუნვა მოიცავს საწოლის დასვენებას, ანტიბიოტიკას და სხვა პრეპარატებს, საჭიროების შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას. საავადმყოფოდან გამოთავისუფლების შემდეგ აუცილებელია ყურადღებით დააკვირდეს წიაღის სისუფთავე და არ გამოაცხადოს ფიზიკური დატვირთვა ორიდან სამი თვის განმავლობაში.

მკაცრი დიეტა, როგორც წესი, არ არის საჭირო. ზოგიერთი ექიმი განსაზღვრავს კვირაში დიეტაზე რიცხვს 0, რეკომენდებულია კუჭისა და ნაწლავების ოპერაციის შემდეგ. ეს დიეტა გამორიცხავს კვების გამოყენების მყარი ფორმით. ამდენად, აპენდიციტისთვის ლაპაროსკოპია კარგი გამოსავალია, რაც მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას.

ლაპაროკოპია აპენდიციტის მკურნალობისთვის

ლაპაროსკოპია ამ დაავადების მკურნალობისთვის გამოიყენება. აპენდიციტის ლაპაროსკოპიას აქვს უპირატესობები და სისუსტეები. ოპერაცია სპეციალიზირებულ ოთახში საავადმყოფოში ხორციელდება. პაციენტები საავადმყოფოში არიან, სანამ აღდგენა არ არის დასრულებული. აპენდიციტის მოცილების პროცედურა ხდება ორი გზით: ექიმი რეკომენდაციას ლაპაროსკოპიას ან სტანდარტული მუცლის არეში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლაპაროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს გამოკვლევისათვის: პროცედურა საშუალებას იძლევა განისაზღვროს დანართის ანთების ხარისხი. იგი იძლევა საშუალება განიხილოს მენჯის ორგანოების მდგომარეობა და თვითდაპირისპირების პროცესი. ტექნიკა საშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ იმ დაავადებების რაოდენობა, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს აპენდიციტის ფონზე. მისი დახმარებით გამოვლინდა აპენდიციტის მდებარეობა.

დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ

სარგებელი აშკარაა. აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფად: პირი თითქმის დაუყოვნებლივ უბრუნდება თავის ჩვეულ ცხოვრებას. ლაპაროსკოპიას საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში არ სჭირდება. ბევრი პაციენტი დაინტერესებულია: რამდენი ხანი დარჩება საავადმყოფოში ასეთი ოპერაციის შემდეგ? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პროცედურის სირთულეზე. როგორც წესი, პაციენტი 3-4 დღეს დაიცალა. პირველ 6 საათში რეკომენდირებულია საწოლში მოტყუება. თუ ოპერაცია ხორციელდება ამ მეთოდით, კუჭ-ნაწლავის პერისტალისი სწრაფად აღადგენს.

გარდა ამისა სარგებელი, ლაპაროსკოპიული მკურნალობის აქვს უარყოფითი მხარეები. პირველი ისაა, რომ როდესაც იგი ხორციელდება, არსებობს ტაქტიკური შეგრძნების მოსაწყენი: ეს შეიძლება იყოს რთული მუშაობისთვის. ლაპაროსკოპია უნდა ჩატარდეს ძალიან გამოცდილი ქირურგიით. მნიშვნელოვანია, გავითვალისწინოთ ყველა პროცედურა, რომლითაც შესაძლებელი იქნება გართულებების თავიდან აცილება. ლაპაროსკოპია მიუთითებს მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტისთვის. ამგვარი ინტერვენცია შეიძლება ჩატარდეს პერიტონიტით (ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა). თუ აპენდიკულური აბსცენტების სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა ჩატარდეს ღია მუცლის ოპერაცია. ქრონიკული აპენდიციტის ლაპაროსკოპია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტკივილი მუდმივია. ლაპაროსკოპია არის უსაფრთხო, დაბალი ზემოქმედების მეთოდი ჩარევა, მაგრამ გამოიყენეთ იგი აპენდიციტის სიფრთხილით!

პროცედურის უკუჩვენებები

  1. არ შეიძლება ჩატარდეს ორსული.
  2. პროცედურა არ არის დადგენილი ანესთეზიის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანებისთვის.
  3. სისხლძარღვებთან დაკავშირებული დაავადებებში.
  4. ინტენსიური ინფილტრატი ორგანიზმში.
  5. აკრძალულია მუცლის ორგანოების გადაყვანა ოპერაციის დროს.
  6. არ არის რეკომენდებული ზეწოლის მქონე პირებისთვის.
  7. უკუჩვენება არის ნაწლავის თანმხლები პრეპარატების არსებობა.
  8. ლაპაროსკოპია არ მოქმედებს ფართო პერიტონიტით.

ლაპაროსკოპამდე, გარკვეული წესების დაცვა უნდა მოხდეს. რამდენი ხანია მოსამზადებელი პერიოდი? სინამდვილეში, არა ხანგრძლივი: 2-3 საათი. ექიმი ახორციელებს სპეციალურ საინფუზიო მკურნალობას, ავადმყოფებს ანტიბიოტიკებს, ანტიბიოტიკებს და სედაურებს. მწვავე აპენდიციტის დროს პრეპარატის მიღება ცოტა დროა.

როგორ ხდება ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია?

პაციენტი ზოგადად ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება, ექიმი ქმნის პატარა ჭრილობას ხელების მახლობლად და ნემსის ჩათვლით. ოპერაციის მოხერხებისათვის, მუცლის ღრუს ივსება გაზი: მისი თვისებების წყალობით, შესაძლებელია დეტალურად შეისწავლოს შიდა ორგანოები. შემდეგი, ექიმები გააცნობენ trocar: ეს ინსტრუმენტი არ დაზიანების მიმდებარე ქსოვილის. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნეს მუცლის ორგანოების მდგომარეობის დასადგენად. მნიშვნელოვანია, რომ განსაზღვროს პერიტონიტის დაზიანება. ოპერაციის დროს ექიმმა შეისწავლა ნაწლავები, დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ დანართის ფორმასა და ადგილმდებარეობას.
შემდეგ გადაწყვეტილება ლაპაროსკოპიის შესახებ ხდება. თუ არსებობს უკუჩვენებები, იგი შეიცვლება მუცლის არეში.

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, საჭიროა რამოდენიმე დამატებითი შემადგენლობა, შეავსოთ დანართი, შეამოწმეთ იგი დეტალურად და გააკეთე სხვა პატარა ხვრელი. ამ ხვრელების მეშვეობით არის მუცლის ღრუს და სისხლძარღვების ვენახის დაზიანება. ქირურგი აყენებს ლიგებს და ამცირებს დანართს. შემდეგ საჭიროა მუცლის ღრუს რეაბილიტაცია და დრენაჟება. პაციენტები ხშირად აინტერესებდათ: რამდენ ხანს გაგრძელდება აპენდიციტის ლაპაროსკოპია? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე და, რა თქმა უნდა, ოპერაციის სირთულეზე. აპენდიციტის ლაპაროსკოპიის საშუალო ხანგრძლივობაა 20 წუთი. ლაპაროსკოპი საშუალებას იძლევა მუცლის ღრუს შემოწმება: თუ აღმოჩენებით წყლულები, ისინი უნდა დაიცვან ცალკე მოწყობილობის გამოყენებით.

რამდენი გართულებაა ასეთი პროცედურის შემდეგ? ტექნიკური სირთულეების შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს სტანდარტული მუცლის ოპერაცია. ქირურგი არ ატარებს ლაპაროსკოპიას, თუ მისი ხარისხი არ არის დარწმუნებული. თუ არსებობს adhesions ან ანთება მკაცრად გამოხატული, სტანდარტული მუცლის ოპერაცია უნდა შესრულდეს. დიეტა აპენდიციტის მოცილების შემდეგ ინიშნება ექიმის მიერ. რამდენი უნდა თქვან ჭამაზე? აპენდიციტის მოხსნადან პირველ დღეს, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ჭამა და სასმელი, მეორეზე შეგიძლიათ დალიოთ წყალი. მესამეზე შესაძლებელია მოხარშული სურსათის ჭამა. არ ჩაიტვირთოთ საკუთარი სხეული. აკრძალულია წონის მოხსნა. ანტიბიოტიკები ინიშნება ექიმის მიერ, ისინი გადაიყვანეს პოსტოპერაციულ პერიოდში. აპენდიციტის შემდეგ, დაზიანება და პროცედურები უნდა შესრულდეს დაზიანების აღდგენისთვის. თუ პაციენტი გამოხატავს ძლიერ ტკივილს დანამატის არეში, ექიმი განსაზღვრავს დამატებით მედიკამენტს.

ლაპაროსკოპია: აპენდიციტის და მკურნალობის მეთოდის დიაგნოზის მეთოდი

აპენდიციტის მოცილება ლაპაროსკოპიური მეთოდის გამოყენებით ხდება პერიტონიუმის მცირე პუნქტებით. ეს ეხება ოპერაციის უპირატესობას, რაც ეწინააღმდეგება აპენდექსტომიას. ხვრელები მზადდება მუცლის ღრუში, რომელთა დიამეტრი ერთნახევარი სანტიმეტრია. კლასიკურ ოპერაციაში, თქვენ უნდა გააკეთოთ დიდი დაჭრილი. როდესაც ეს მოხდება, ქსოვილების დიფერენცირება ფენებში. აქედან გამომდინარე, ლაპაროსკოპული ქირურგიული ჩარევა ინფილურული დანართის ამოღება უფრო ხშირად ხორციელდება ინტერვენციის სხვა მეთოდების გამოყენებით.

მცირე ჭრილობები გაკეთებულია არა მხოლოდ დანამატის ამოღებაზე, არამედ სხვა ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ლაპაროსკოპია ეხმარება ქირურგს, შეისწავლოს ღრუს ზუსტი ანთებითი პროცესის განსაზღვრა. ინტერვენციის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დრო დაავადების განმარტებაში და მისი აღმოფხვრა.

როდის აქვთ ქირურგია?

აპენდიციტის ლაპაროსკოპია ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

  • დანართის მწვავე ანთების გამოვლინება,
  • ქრონიკული ანთება
  • თუ ექიმი ვერ შეძლებს ზუსტად განსაზღვროს დაავადება,
  • ქალები, რომლებსაც ბავშვი მიიჩნევენ
  • შესაძლო გართულებების მქონე დაავადებების გამო,
  • თუ პაციენტს არ სურს დიდი ნაწიბუროვანი ოპერაცია მისი კუჭის შესახებ, მაშინ ეს არის ამ მეთოდის გამოყენების მიზეზი.

ქირურგიული ჩარევა მიუთითებს დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ეს იმის გამო ხდება, რომ პაციენტებში მუცლის ოპერაციის დროს, ანთების პროცესები სწრაფად ვითარდება. გარდა ამისა, არსებობს გართულება ექსპლუატაციის სახით. აპენდიციტის ლაპაროსკოპიასთან მოცილება ხელს შეუწყობს უსიამოვნო შედეგების რისკს.

ოპერაციის მეთოდი რეკომენდირებულია დანართის ანთების მქონე ბავშვთათვის. ეს ხელს უწყობს შეტევების ალბათობას. პროცედურის დანიშვნის დაწყებამდე წინასწარი დიაგნოზი ხორციელდება აპენდიციტის ნიშნების იდენტიფიკაციით. ლაპაროსკოპიის გამოყენება, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მას პროცედურის უკუჩვენებები არ აღმოაჩნდა.

მკურნალობის მეთოდის დადებითი თვისებები

პაციენტისთვის პერიტონეუმში მცირე დარღვევების მქონე ოპერაცია არ უზრუნველყოფს რეაბილიტაციის პერიოდში უხერხულობას. ამავდროულად აღინიშნება ინტერვენციის ლაპაროსკოპული მეთოდის შესრულების შესაძლებლობა. სხეულის აღდგენა მოკლე დროში ხდება, ვიდრე დანართების მოშორების კლასიკური მეთოდის შემდეგ. დამაკავშირებელი ქსოვილის ნაკლებად დაზიანებულია და უხილავი ნაწიბურები რჩება. პაციენტს მოკლე დროში შეუძლია დაბრუნდეს მუშაობა ან გააკეთოს თავისი ჩვეულებრივი ბიზნესი.

ლაპაროსკოპია ხასიათდება უმტკივნეულოდ. თუ პაციენტი გრძნობს დისკომფორტს, მაშინ შეგრძნება გრძელდება ლაპაროსკოპიის შემდეგ. გარდა ამისა, საჭმლის მომნელებელი აქტივობა მოკლე დროში ნორმალურია. ყველა ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს სწრაფად დატოვოს სტაციონარული ერთეული.

პროცედურა არ არის უარყოფითი ზეგავლენა პაციენტის, მაგრამ ქირურგი აქვს მთელი რიგი პრობლემები. ექიმს ვერ ახერხებს ცუდი ხილვადობის გამო, ზუსტად განსაზღვროს ანთების ადგილის სიღრმე. გარდა ამისა, მცირე ხვრელების გამო, უფრო რთულია ქირურგისთვის სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენება. პროცედურა არ იძლევა ექიმისთვის დამახასიათებელ ტაქტიკური შეგრძნების შესაძლებლობას. აქედან გამომდინარე, ძნელია მისთვის ოპერაციის მოძრაობის კონტროლი. პაციენტებისთვის ლაპაროსკოპული აპენდიციტის მოცილების კატეგორიული უკუჩვენებები არსებობს.

პროცედურის უკუჩვენებები

დანართების მოცილების ამ მეთოდის პოზიტიური მახასიათებლების მიუხედავად, არსებობს შემთხვევები, როდესაც ეს არასასურველია ან ოპერაციის შესრულებაზე უარის თქმა. უკუჩვენებების დროს ფეხმძიმე ქალები გესტაციის ბოლო ტრიმესტრში დაეცემა. გარდა ამისა, თუ დიაგნოზის დროს პაციენტი მუცლის ფენომენის დიაგნოზი იყო.

ლაპაროსკოპიის დროს პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება. აქედან გამომდინარე, თუ ნივთიერებათა გარკვეული რაოდენობა შეუწყნარებელია, მაშინ ლაპაროსკოპია არ შესრულდება. ანალოგიურად, აკრძალულია აპენდიქსის ამოღების მეთოდი ცუდი სისხლის შედედების შემთხვევაში.

ლაპაროსკოპია არ უნდა შესრულდეს იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია პერიტონიტის ანთების სხვა მიზეზი, რომელიც არ უკავშირდება დანართს.

აპენდიციტის მოცილების ოპერაციისას მცირე უკუჩვენებებია. ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპია შეიძლება გადაიდოს სწორი მომენტამდე. თუმცა, ეს გულისხმობს ჭარბი წონისა და წებოვნების თანდასწრებით ნაწლავში. შეუძლებელია დაუყოვნებლივ შეასრულოს ლაპაროკოპია ადრე ოპერატიულ პაციენტზე, ან ვისაც აქვს გავრცელებული პერიტონიტი.

პროცედურის მომზადება

ქირურგიული ინტერვენცია ლაპაროსკოპიის გამოყენებით არ საჭიროებს პაციენტის მომზადებას. აღინიშნება, რომ დაავადების დიაგნოზის შემდეგ ოპერაცია ხორციელდება. ლაპაროსკოპიის წინ პაციენტი მოთავსდება. იგი იყენებს saline ან რინგერის გადაწყვეტა. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები გაუკეთეს dropper.

დაწყებამდე, ანესთეზიოლოგმა ინტრავენური ინექციების მქონე პაციენტებს აძლევს დამამშვიდებელ წამლებს. გარდა ამისა, მისი მოვალეობები მოიცავს სპეციალური ენდოტრაქული მილის მონტაჟს, რომლის მეშვეობითაც ნივთიერება ხორციელდება ანესთეზიისთვის.

ლაპაროსკოპიული პროცესი

აპენდიციტის მკურნალობა ხორციელდება ლაპაროსკოპით. გარდა ამისა, ენდოსკოპიის სხვა საშუალებების გამოყენება. ძირითადი მოწყობილობა წარმოდგენილია მილის მიერ, რომელსაც შეუძლია საჭიროების შემთხვევაში. ერთ ბოლოს არის ოპტიკური სისტემა. მონიტორის დახმარებით ექიმს შეუძლია შეისწავლოს ორგანოები. ოპერაციის დროს არსებობს მთელი რიგი ეტაპები, რომლებიც სრულდება რიგითობით.

ამავე დროს, არსებობს აპენდიციტის მოცილების წესები, რომელიც ექვემდებარება ექიმს:

  • მიღების მცირე incisions და ჩასმა ლაპაროსკოპი,
  • პეროტონული ორგანოების გამოკვლევა ინფილენტური პროცესის იდენტიფიცირებით,
  • სესხის დანამატის მოხსნა,
  • რეზისტენტობის შემდეგ დაქვეითება და დრენაჟის დამონტაჟება,
  • ჩაჭრა cuts.

ქირურგი თავდაპირველად მუცლის წინა კედლის ქსოვილების მცირე დარღვევებს ქმნის. დანამატის ამოღების მიზნით საჭიროა მხოლოდ 3 სმ-იანი დიამეტრი 1.5 სმ-მდე, შემდეგ კი მუცლის წინა კედელი. კაფსულები ჩაემატება ჭრილობებს და ლაპაროსკოპიის საჭირო ინსტრუმენტებია ჩასმული.

ნაცვლად ლითონის მილები, Veress ნემსი შეიძლება ჩასმული.

პირველ მილში ნახშირბადის დიოქსიდი იწყება მუცლის ღრუში. ეს აუცილებელია ლაპაროსკოპზე ოპტიკური სისტემის გამოყენებით მუცლის შინაარსის უკეთესად გამოხატულებად. შემდეგ თავად მოწყობილობა ჩანერგილია, რომელიც შემდგომში ხელს უწყობს პერიტონეუმის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობას. თუ ამ ეტაპზე ლაპარაკია ლაპაროსკოპიაში, მაშინ ხდება დანამატის მოშორების კლასიკური პროცედურა.

თუ არ ეწინააღმდეგება რაიმე უკუჩვენებას, პროცედურა გრძელდება. სამედიცინო ინსტრუმენტები ჩანერგილია ფხვიერ მილებში. ექიმი ატარებს ფრთხილი მანიპულაციებს, რაც ხელს უწყობს დანამატის ამოღებას. შემდეგ ექიმი აწვება მეზენტერინზე, რომელიც ხელს უწყობს მის clamping და ამ ადგილას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დააყენა მისი clips. გარდა ამისა, თქვენ უნდა დააყენოთ clamp ბაზაზე დანართი.

ამოღების დასრულების შემთხვევაში, ექიმი ამოიღებს დანართს ჭრილობის საშუალებით. პროცედურა ხორციელდება ყურადღებით. ეს არის მცირე რაოდენობის თავისუფალი სივრცის გამო. ლაპაროსკოპით რეზისტენტობის შემდეგ, პერიტონიუმის გამოკვლევა გრძელდება. ამ შემთხვევაში, ქირურგი ცდილობს გამოიკვლიოს სისხლძარღვთა ან ჯირკვლის შესაძლო გამოვლენა დანამატით. პოტენციურად არასასურველი ექსუდატის გამოვლენისას გამოიყენეთ ელექტრო ტუმბო. ზოგჯერ სადრენაჟე სუნთქვა დამონტაჟებულია პაციენტზე, ისე, რომ პუსი ან სისხლი არ აისახება პერიტონეუმში.

რა ღირს იცის ოპერაციის შემდეგ?

ნებისმიერი ქირურგიის აქვს თავისი რისკები. აქედან გამომდინარე, არსებობს ლაპაროსკოპიის გართულება. ისინი კლასიფიცირდება რამდენიმე კატეგორიად, რომლებიც დაკავშირებულია პროცედურის დროს და მის შემდეგ. ლაპაროკოსკოპური მეთოდით დანამატისას, მუცლის დაზიანებისას ხდება. ოპერაციის ჩატარებისას შესაძლებელია გახსენით კაპილარების სისხლდენა. ზოგჯერ მთლიანობის კედლის მთლიანობა.

თუმცა, გართულებები შეიძლება მოხდეს ჩარევის შემდეგ. როდესაც ეს მოხდება, სისხლდენის გაჩენა პერიტონეალური ღრუსშია. ინფექციის გამო, განპირობებულია ჭრილობების ანთება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სისხლნაჟღენთები ან ჰერნიები წარმოიქმნება პუნქტურ ადგილას.

რეაბილიტაცია ინტერვენციის შემდეგ

აღდგენა მას შემდეგ, რაც აპენდიციტის მოცილება ლაპაროსკოპიით არ გადაიდო. გარდა ამისა, მას რამდენიმე დღის შემდეგ სახლში წასვლის უფლება ეძლევა. აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ პაციენტი საავადმყოფოშია 7 დღის განმავლობაში. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. თუ seams არის overlapped, ისინი ამოღებულ ერთი კვირის ან 10 დღის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხშირად გამოიყენება თვითნებური მასალები.

პოსტოპერაციული პერიოდი იწყება პირველი 24 საათის განმავლობაში. ამ დროს პაციენტს აქვს ტკივილი პროცედურის ადგილას. აქედან გამომდინარე, იგი ხშირად ინიშნება ნარკოტიკების ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებით. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები ინიშნება ანთების ალბათობის აღმოფხვრაზე.

პაციენტებში ლაპაროსკოპული აპენდექტომიის შემდეგ რეაბილიტაცია მეორე დღეს შესრულდება. მას წახალისება თანდათან დაიწყოს ფიზიკური აქტივობა. ინტერვენციის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს თერაპიულ დიეტას. დანამატის ამოღების შემდეგ სხეულის სრული აღდგენა 60 დღის განმავლობაში აღწევს.

მუცლის არეში ჩარევის ლაპაროსკოპული მეთოდის გამოყენება დანართიდან მოხსნისას ხორციელდება გარკვეული პირობებისა და მითითებებით. ხშირ შემთხვევაში, პროცედურა უმტკივნეულოა და არ გამოიწვევს პოსტოპერაციულ გართულებებს. თუმცა, ლაპაროსკოპია არ არის რეკომენდებული დაავადების ქრონიკული ფორმით. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გამოიყენოს კლასიკური spike მოცილება ტექნიკა. ლაპაროსკოპიური ინტერვენცია ხორციელდება ქირურგიით ექსტრემალურ სიფრთხილით, რომელიც ახორციელებს ოპერაციის ყოველი კომპლექტის ეტაპს.

ლაპაროსკოპული აპენდექტომიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ლაპაროსკოპიის მნიშვნელოვანი სარგებელი კლასიკური აპენდექტომიის დაწყებამდე:

  • შესანიშნავი კოსმეტიკური შედეგი,
  • გართულებების ქვედა სიხშირე, კერძოდ - წებოვანი დაავადება,
  • დაბალი ინვაზიურობა
  • მოკლე აღდგენის პერიოდი და სწრაფი აღდგენა
  • მუცლის ორგანოების სრული გამოკვლევის შესაძლებლობა და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა ქირურგიული ოპერაციების ჩატარება ჭრილობის გაფართოების გარეშე,
  • ეკონომიკურ სარგებელს მოკლე ჰოსპიტალიზაციის, ნარკოტიკების დაბალი მოხმარებისა და მუშაობის სწრაფი დაბრუნების გამო.

დან ნაკლოვანებები მეთოდი შეიძლება ითვალისწინებდეს ძვირადღირებული აღჭურვილობის საჭიროებას, პერსონალის მომზადებას, ლაპაროსკოპიის შეუძლებლობას პაციენტებში გარკვეული თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებში.

აპენდიციტის ლაპაროსკოპიის ჩვენება:

  1. აპენდიციტი,
  2. Mukotsele,
  3. კეთილთვისებიანი სიმსივნური პროცესები, ცისტები, პარაზიტული დაზიანება,
  4. კარცინოიდური სიმსივნეები.

სავარაუდოდ, ლაპაროსკოპიის მიზეზები მსგავსია ოპერაციებში, ხოლო აპენდიციტის ფორმა და გართულებების არსებობა ყოველთვის არ არის დაბრკოლებად ინვაზიური ინტერვენციისადმი.

რუსმა ქირურგებმა გამოავლინეს პაციენტთა ჯგუფები, რომელთაც ექნებათ ლაპაროსკოპია, თუ შესაძლებელია:

  • დიაგნოსტიკურად გაურკვეველი შემთხვევები, როდესაც დაკვირვება არ არის მთლიანად აღმოფხვრა მწვავე ანთებითი პროცესის პროცესში (დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია მკურნალობს),
  • ახალგაზრდა ქალები, რომლებიც არ გამორიცხავენ ორსულობის და ბავშვის არსებობის შესაძლებლობა, ვისთვისაც რთულია მწვავე აპენდიციტისა და გინეკოლოგიური პათოლოგიის გამიჯვნა. ქალებში, უსაფუძვლო აპენდექტომია მიაღწევს ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, 47%, ხოლო შემდეგ იგი იქცევა წებოვანი და მეორადი უნაყოფობის,
  • ნებისმიერი ასაკის ქალები უკეთეს კოსმეტიკურ ეფექტს ეძებენ
  • პაციენტები გარკვეული კომობიდებებით, რომლებიც გაზრდებიან ჩირქოვანი გართულებების რისკს - დიაბეტი, სიმსუქნე,
  • ბავშვები, რომელთათვისაც ლაპაროსკოპია სასურველია დაბერების ალბათობის შემდეგ.

აპენდიციტის ლაპაროსკოპიული მოცილების მნიშვნელოვანი მიზეზი ითვლება პაციენტის სურვილით, რომ ასეთი მკურნალობა გაიაროს. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში, ამ უკანასკნელმა უნდა დაინახოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები, და თუ არ არის საკმარისი ნდობა ქირურგიაში ან მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის არარსებობა, ის კვლავაც უნდა დარჩეს სურვილი.

ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები დანართის მსგავსი მსგავსი პროფილის ქირურგიული დაავადების სხვა დაავადებებში:

  1. თირკმელების, ღვიძლის, გულის,
  2. ხანგრძლივი გესტაციის,
  3. სასტიკი კოგულოპათია და სისხლდენის დარღვევა.

ორსულობა ბევრი ქირურგი მიიჩნევს, რომ ეს ნათესავი უკუჩვენებაა, რადგან ნაყოფის პნევმოპერიტონის უარყოფითი ეფექტი არ არის დადასტურებული, და არაპერსონალური ქირურგიული ტექნიკა და მინიმალურად ინვაზიურობას საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ორსულობა და დააჩქაროს მომავლის დედის აღდგენა.

სისხლის კოაგულაციის დარღვევები ასევე აქვს ორმაგი მნიშვნელობა. ერთის მხრივ, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მასიური სისხლდენა, მეორე მხრივ - აპენდიციტის შემთხვევაში, ასეთ პაციენტებს უნდა ეპყრობოდნენ, ამიტომ მაინც უკეთესია, თუ ოპერაცია ნაკლებად ტრავმატულია და თუ ჩანაცვლებითი თერაპია, ლაპაროსკოპია კოაგულოპათიას არ იწვევს უფრო მეტი სისხლის დაკარგვა, ვიდრე ნორმალური კოაგულაცია.

შედარებითი უკუჩვენებები შეიძლება იყოს ასაკობრივი, მძიმე სიმსუქნე, დანართების ატიპიური მდებარეობა, პერიტონიტი, მაგრამ ამ შემთხვევებში ქირურგიული ხელმისაწვდომობის საკითხი ინდივიდუალურად მოგვარდება.

გარდა ზოგადი პათოლოგიის, ხაზგასმული და ადგილობრივი უკუჩვენებები. ესენია:

  • მკვრივი ანთებითი ინფილტრაცია დანართში და მის გარშემო,
  • გამოხატული adhesions,
  • აბსცესის პერიპეპენდური პროცესი - მუცლის ღრუსში გაჟონვის ინექციით, მას შეუძლია გამოსწორება და გამოიწვიოს პერიტონიტი და ამგვარი აბსცენტების მანიპულირება შეესაბამება დიდი გემებისა და ნაწლავის კედლის დაზიანებას,
  • ნაწლავური მარყუჟების დიდი კონგლომერატის ფორმირება, მასიური ფიბრინი გადაფარვა, ჩირქოვანი ანთების მრავალი ფსო (აბსცესი), რომელიც საჭიროებს ღია ოპერაციას, სრულ გადახედვასა და მუცლის ღრუში.

მომზადება ოპერაცია

აპენდიციტის ლაპაროსკოპია, როგორც წესი, ჩვეულებრივ შესრულდება, პაციენტი და ექიმი არ აქვთ საკმარისი დრო, რათა გაიარონ საფუძვლიანი შემოწმება. თუმცა, მაინც ჩატარდება მინიმუმ ტესტები - სისხლი და შარდის ტესტები, კოაგულოგრაფები, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი სკანირება, აივ ინფექცია, სიფილისი, ჰეპატიტი, ელექტროკარდიის რეაქცია.

პრეოპერაციული გამოკვლევა ტარდება საგანგებო ოთახში და მინიმუმ დრო სჭირდება, რის შემდეგაც პაციენტი გადაეგზავნება ქირურგიული განყოფილებას, ანესთეზიოლოგს და დამსწრე ქირურგს. ცხადია, რომ რთულ ფორმებთან ერთად ოპერაცია მაქსიმალურად სწრაფად განხორციელდება. იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს გარკვეული ეჭვები დიაგნოსტიკისა და ექსპლუატაციის დროს, შეიძლება გადაიდოს დაკვირვების ან დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის შექმნით.

ლაპაროსკოპიული აპენდექტომიის ტექნიკური მახასიათებლები

  1. ლაპაროსკოპი, რომელიც საშუალებას აძლევს შეამოწმოს ღრუს შიგნიდან,
  2. ვიდეო კამერა და მონიტორი,
  3. სინათლის წყარო
  4. გაჟღენთილი, რომლის დროსაც გაჟღენთილია ნახშირორჟანგი,
  5. ელექტროსკურგიული აპარატურა ან ლაზერული ქსოვილებისა და სისხლძარღვთა კოაგულაციის გამოყოფის მიზნით,
  6. ირიგატორი-ასპირატორი, მუცლის ღრუსდან გამონაყარი, სისხლი, პსუსი და ა.შ.

ძირითადი საშუალებების გარდა, ქირურგი იყენებს სხვადასხვა სახის ქირურგიული ინსტრუმენტები - Veress ნემსი, რომლითაც სხეულის ღრუში, მაკრატელი, ფორტუსი, დამჭერები, ოთხი ტროას სხვადასხვა დიამეტრის, ხელსაწყოების ან ხელსაწყოების აპარატების უსაფრთხო შესავალი.


ანესთეზიის საუკეთესო საშუალებაა ზოგადი ანესთეზია ტრაქეალური ინტუიციით და მექანიკური ვენტილაციით. რადგან ეს საშუალებას იძლევა კუნთების რელაქსაციის გაცნობა, კუნთების დასვენება და მუცლის ღრუში გაზის შეყვანის ხელშეწყობა. თუ ასეთი ანესთეზიის მიმართ უკუჩვენებები არსებობს, შესაძლებელია ეპიდურული და ინტრავენური ანესთეზია, მაგრამ ამ შემთხვევაში ოპერაცია უფრო რთული იქნება მუცლის კედლის კუნთების დასვენების შეუძლებლობის გამო.

ლაპაროსკოპიული აპენდექტომიით, პაციენტი მოთავსებულია მის უკან და ოპერაციული მაგიდა მარცხენა მხარეს მცირედ იკავებს, რომელიც ხელს უწყობს მარჯვენა iliac რეგიონის ხელმისაწვდომობას, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავისა და ნაწლავური მარყუჟების გვერდით.

კანის ანტისეპტიკური მკურნალობის შემდეგ, umbilical რეგიონში პირველი პატარა ჭრილობა ხდება, რომლის მეშვეობითაც Veress ნემსი შეიყვანეს და carbonic მჟავა არის გაუკეთეს. შემდეგ იგივე ხვრელი შეესაბამება პირველი ჯოხი ლაპაროსკოპიისთვის. შეამოწმეთ ინტერესთა სფერო ეხმარება მეორე დინამიკი მარცხენა iliac რეგიონში ან შუაში ქვედა ნაწილში.

დანართის ადგილმდებარეობის დეტალური შესწავლის შემდეგ და ოპერაციის გაგრძელების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, ქირურგი წარუდგენს სხვა trocar ახლოს navel ან მარჯვენა ძვირფასი თაღის ქვეშ და დანართის ატიპიური მდებარეობა, პესიტონეუმის ანთება, შეიძლება საჭირო გახდეს მეოთხე დარტყმა რომლის დანერგვის წერტილი განისაზღვრება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

როდესაც ყველა ინსტრუმენტი დამონტაჟდება, ქირურგი განიხილავს დეტალებს შინაგანი ორგანოების - ღვიძლის ნაღვლის ბუშტის, ნაწლავური მარყუჟების, ღვიძლის, პერიტონეუმის ზედაპირის, საკვერცხეების და ღვიძლის მილის შემცველ ქალებში. ძალიან მნიშვნელოვანია დანართის მდგომარეობის შეფასება: თუ თუნდაც ერთი ფრაგმენტიც არის აშკარა ანთებითი ნიშნები, მაშინ დიაგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს დადასტურებული და ორგანო უნდა ამოღებულ იქნას, თუმცა არათანმიმდევრული ანთების არარსებობა არ იძლევა მწვავე აპენდიციტის უარყოფას, კათარალური და ზედაპირული ფორმები, ასევე მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობას. .

სინამდვილეში ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია მოიცავს რამდენიმე სტადიას:

  • Тракция отростка, который фиксируется за брыжейку или конец и приподнимается к стенке живота,
  • კუჭის გადაკვეთა კოაგულატორთან ერთად, ლიგატების, კლიპების ან ტექნიკის დაყადაღება,
  • დანამატის სტეპის მკურნალობა - საცურაო სტეპის დამონტაჟება ფსკერზე ფიქსაციის, ლითონის კლიპები (კლიპები) და პროცედურის მოშორება,
  • მუცლის ღრუს, ლიკვიდაციის ან სისხლძარღვების კოაგულაციის კონტროლი, ექსპრესიის, პერიტონიტის, გართულებული ფორმების, დრენაჟის ჩატარებისას ოპერაციის დასრულებისას,
  • კანის ჩარჩოებს და ჩარევის დასრულებას.

პროცესის გადაკვეთის შემდეგ, სისხლძარღვების მისი მენსტრუაცია, კოაგულაცია ან სამკურნალო საშუალება, ქირურგი ამოღებულ პროცედურას, რომელიც არღვევს ნებისმიერ ტროკებს, არ დაუშვას დანართით სხვა ორგანოებთან და პერიტონეებთან. მუცლის ღრუსდან ამოღებისას დანართი, სპეციალურ კონტეინერშია განთავსებული, შემდეგ კი ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევისთვის გაგზავნილია.

ოპერაციის ძირითადი ეტაპის დასრულების შემდეგ, ექიმი კვლავ განიხილავს მუცლის ღრუს სისხლდენას, ქერქექსქსინის ან ფურაციინის შემცველ ქერტლს დაქვეითებას, ყველა პათოლოგიური მინარევებისაგან (სისხლის, პუსი, ფიბრინის ცილა) თრგუნავს თხევად შემცველობას.

აპენდიციტის ლაპაროსკოპიის შემდეგ დრენაჟება ყოველთვის არ ხორციელდება, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მტკიცებულება - პერიტონიტი, აბსცესი დანამატის ირგვლივ, ხოლო ნაკაწრები მოთავსებულია მენჯის, ილიას არეში, დანართის არეალში.

საშუალოდ, აპენდიციტის ლაპაროსკოპია პათოლოგიის გაურთულებელ ფორმებს ნახევარ საათში იღებს, მაგრამ გართულებების შემთხვევაში შეიძლება უფრო ხანგრძლივი იყოს, ხოლო ეტაპებს შეუძლია მათი თანმიმდევრობა. მაგალითად, პერიტონიტის შემთხვევაში, ქირურგი პირველ რიგში შეეცდება განმუხტვის სითხის აღმოფხვრას და შემდეგ გააგრძელოს მანიპულირება დანამატზე.

Loading...