პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2020

ბავშვებში გასტროდუოდენიტის სწორი მკურნალობა

Pin
Send
Share
Send

ბოლო წლებში, ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სწრაფი ზრდის ტენდენცია იყო, დაავადების საერთო ბავშვობის განვითარების სტრუქტურაში, საჭმლის მომნელებელი ორგანოები მე -2 ადგილზე არიან. საჭმლის მომნელებელი სისტემის, გასტრიტისა და გასტრომროდედინის დაავადების პათოლოგიების რიცხვებში 70-90% -იანი შემთხვევებია, დაახლოებით სამი ბავშვი.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული პათოლოგია ხდება სკოლამდელი და სასკოლო ასაკის ბავშვებში. დაავადება მიდრეკილება უკუაგდებს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორგანოების ანატომიური და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის შესახებ, რაც ასევე იწვევს ინვალიდობის, დაკარგვის ან შემცირების შედეგს. თანამედროვე გასტროენტეროლოგებში, გარკვეული შეშფოთებაა, რომ კუჭ-ნაწლავის ზონაში პათოლოგიური პროცესი მორფოგენეზისა და კურსის ხასიათია. ბავშვებში ხშირია დაავადების ატიპიური სურათი, წაშლილი ან მოუთმენელი კურსი, ლორწოვანი გარსის დესტრუქციული ცვლილებების შემთხვევაში, მათ შორის წყლულოვანი დეფექტები.

კუჭ-ნაწლავი ბავშვებში არის კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელსაც აქვს ქრონიკული კურსი გამწვავების პერიოდებში. სიხშირის სიუხვე: 5-6 და 10-12 წელი. დაავადება თან ახლავს ეპითელიუმის დაქვეითებული ფიზიოლოგიური რეგენერაცია და ნაწლავისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის საექსპლუატაციო ფუნქცია.

დაავადების მიზეზები

კუჭ-ნაწლავის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად: ენდოგენური და ეგზოგენური.

  1. ენდოგენური მიზეზები: გენეტიკური მიდრეკილება, მჟავა პროდუქციის მომატება, დაზიანებული ლორწოს წარმოება, ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს ქსოვილებისა და ორგანოების ჰიპოქსიას, ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევებს, სხეულის მოწამვლასა და ინტოქსიკაციას, ჰეპატო-ბილიარული სისტემის დაავადებებს.
  2. ეგზოგენური მიზეზები: ცუდი დიეტა, ცუდი ხარისხის საკვები, ჭამა, მშრალი საკვები, ხანგრძლივი ინტერვალით კვება, საკვები მოწამვლა და მწვავე ნაწლავის ინფექციები, ნეიროგენული მიზეზები, ლორწოვანი გარსის დაბინძურება.

ყველა მიზეზს შორის, მთავარი როლი ენიჭება კვების ფაქტორებსა და ემოციურ სტრესს. ამ ფაქტორების ღირებულება აღემატება დაავადების მემკვიდრეობითი მგრძნობელობის მნიშვნელობას. ამავე დროს, ქრონიკული გასტროდროდეტიტი ახასიათებს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მორფოლოგიური რეორგანიზაციით არაპროპორციული ტიპის მიხედვით.

ბავშვებში ძალიან იშვიათია დაავადებების იზოლირებული ფორმები: გასტრიტი და დუოდენიტი (10-15%). ბავშვებში სკოლის ან ოჯახის ფსიქოლოგიური ფაქტორები ხშირია ვეგეტატიური-სისხლძარღვთა დისტონიაით, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სეკრეციისა და მოტივის შესახებ. გარდა ამისა, კუჭ-ნაწლავის სისტემის რეგენერაციული პროცესები და ჰორმონის წარმოება გავლენას ახდენს.

ადგილობრივი იმუნიტეტის შემცირება ხელს უწყობს გარკვეული პრეპარატების გრძელვადიან გამოყენებას (არატერიოიდული და სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო), კვების ალერგიას.

იზრდება ბაქტერიული ინფექციის როლი ბავშვებში გასტროდუოდენიტის განვითარებაში. ჰელიკობაქტერი პილორი ძირითადად კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებას იწვევს, ხოლო დუოდენიტი ხდება მისი ფონზე. ხშირად გასტროდუოდენიტი, რომელსაც აქვს ბაქტერიული ხასიათის ბუნება, დამახასიათებელი მორფოლოგიური ცვლილებები: ეროზია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე. ეს არის იმის გამო, რომ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის არ არის მდგრადი მჟავე კუჭის წვენის ეფექტი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მისი ეპითელიუმის ნაწილი გაიარა მეტაპლაზია.

გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედებით, ანთება ვითარდება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსში. ლორწოვანი გარსის ფიზიოლოგიური რეგენერაციის პროცესი გაუფასურებულია და თანდათან ატროფიებს. დაავადების ქრონიკული ფორმის განვითარება ხელს უწყობს ორგანოების ქსოვილების მუდმივ დაზიანებას, რეაქტიული ჟანგბადის ფორმების დაგროვებას. ძირითადად ისინი წარმოადგენენ ლეიკოციტების მიერ პოლიმორფული ბირთვით. ისინი ლორწოვანი გარსის ინფილტრაციას ახდენენ. ანტიოქსიდანტური დაცვის სისტემა ე შეუძლია აქტიური ჟანგბადის ასეთი რაოდენობის გამკლავება, ჟანგვითი პროცესები მუდმივად დაზიანდეს ლორწოვან გარსს. ყველა ეს პათოგენეზი იწვევს ტონის (გაზრდილი), კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოტეხილობის დარღვევას.

დაავადების კლასიფიკაცია

გასტროდონენიტის კლასიფიკაციის რამდენიმე ტიპი არსებობს.

  1. მიზეზების გამო:
    • ინფექციური ეტიოლოგია (ასოცირებული Helicobacter pylori ინფექცია, სოკოვანი და ვირუსული),
    • ქიმიური ფაქტორების გამო
    • ალერგიული ბუნება
    • აუტოიმუნური აგრესიის შედეგად,
    • დაავადების სპეციფიკური ფორმები (გრანულომატური და ეოზინოფილიური),
    • გარეშე მიზეზობრივი ფაქტორი.
  2. ანთების ცვლილების ლოკალიზაციის მიხედვით:
    • antrum და ქვედა,
    • pangastritis (საერთო).
  3. მორფოლოგიური ცვლილებებისთვის:
    • ენდოსკოპიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით: ზედაპირული, ეროზიული, ჰიპერტროფიული, სუბტრატროფიური, ჰემორაგიული, შერეული ფორმა,
    • ჰისტოლოგიური მახასიათებლები: ზედაპირული, ჯირკვლების დაზიანება ატროფიული ცვლილებების გარეშე, ატროფიული, სუბატროფიული.
  4. კუჭის სეკრეციის მდგომარეობა:
    • გაიზარდა
    • ნორმალური
    • შემცირდა.
  5. პათოლოგიური პროცესის ეტაპები:
    • მწვავე ეტაპი,
    • რემისიას
    • არასრული რემისია.

განასტროდენიტის გაყოფის ეტაპად განცალკევებაა, რადგან დაავადება ხშირად შერეული ფორმებია და რამდენიმე გზით შეიძლება განვითარდეს. პირობითი კლასიფიკაციის გამო, დაავადების სწორი მკურნალობა, მისი ეტიოლოგიისა და მორფოლოგიური ცვლილებების შესაბამისად შესაძლებელი გახდა.

გასტროდროდენიტის სიმპტომები სხვადასხვაა, რაც, პირველ რიგში, ლორწოვან სტრუქტურულ ცვლილებებს, ლოკალიზაციის პროცესს, მისი ეტაპების, კუჭის დისფუნქციის დაქვემდებარების ხარისხს და სხეულის მეტაბოლურ პროცესებს.

საერთო სიმპტომები: სისუსტე, სწრაფი დაღლილობა, ძილის დარღვევა და თავის ტკივილი. ბავშვი გაღიზიანებულ და ტირილით ხდება. ობიექტურად შეგიძლიათ შეამჩნიოთ კანის სისულელე, მულტივიტამინის დეფიციტის ნიშნები. ავადმყოფებს აქვთ კუნთების სისუსტე. კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია მეტაბოლური დარღვევების ხარისხზე.

ამჟამად, ხშირი პათოლოგია, როგორც გასტროდროდეტიტი, აღწერილია ბევრ წყაროში, ასე რომ შესაძლებელია ხშირად მოსალოდნელია ერთმანეთისგან განსხვავებული გასტროდუოდენიტის კლინიკის შესახებ. მიზანშეწონილია სიმპტომების შერწყმა კონკრეტული სიმპტომების კომპლექსებად, რაც დამოკიდებულია დაავადების ტოპოგრაფიულ მახასიათებლებზე, ლორწოვან ორგანოების დაზიანებათა სიმძიმის ხარისხზე და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის საექსპლუატაციო ფუნქციებს. შემდეგი კლასიფიკაცია ეფუძნება გასტროდუოდენის მკურნალობას.

გასტროდუოდენის კლინიკური სურათის ვარიანტები.

  1. ქრონიკული გასტროდუოდენიტი ეგზოგენური ფაქტორების გამო. უმეტესად გამოხატული ცვლილებები ლორწოვანში და თორმეტგოჯა ნაწლავში: ანთების ნიშნები, სუბატროფული და (ან) ჰიპერტროფიული ნიშნები, ეროზიების არსებობა. Nosoologically, ეს არის დუოდენიტი, გასტროდროდეტიტი, ანტრალური გასტრიტი, ეროზიული დუოდენიტი ან ანტრალური გასტრიტი. დაავადების ამ ფორმას აქვს სპეციალობა - მჟავა ფორმირება და ფერმენტების დამზადება ან შენახვა, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის საექსპლუატაციო და საექსპლუატაციო ფუნქცია არაკორდინგულია, ავადმყოფ ბავშვს აქვს სიმპტომები: ცეფალგია, გაღიზიანება. აპეტიტი, როგორც წესი, არ არის გატეხილი. როგორც წესი, ბავშვები ქმნიან გულის უკმარისობას, რაც იწვევს დისპეფსიური დარღვევების (მჟავე გამონაყარი, გულძმარვა). ზოგჯერ ბავშვები მწყურვალია. დაავადება თან ახლავს ტკივილს. ტკივილი ინტენსიურია, ეპიგასტრიკულ ან პილოორდუოდენურ ზონაში. მათი გარეგნობის დრო - ჭამის ან ცარიელი კუჭის შემდეგ. ტკივილი შეიძლება გაქრეს შემდეგ. ენა ამ ჯგუფში ბავშვების თეთრი დაფითაა დაფარული, არის შეკრულობის ტენდენცია.
  2. იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება უკვე დიდი გამოცდილება აქვს, ტოქსინები და ენდოგენური პირობა აღემატება რისკ ფაქტორებს, მაშინ კუჭის ფონდი ჩართულია პათოლოგიური პროცესში. აღწერილ ცვლილებებთან ერთად (ანთებითი, ატროფიული, სუბატროფიული, ფოკალური ატროფია), კუჭის შუა მესამედში მრავლობითი ეროზიული ლორწოვანი დეფექტებია. ამ ცვლილებების შესაბამისი კუჭ-ნაწლავის ნოზოლოგიური ფორმა: კუჭის ფონდის გასტრიტი, კუჭ-ნაწლავი, კუჭ-ნაწლავის აპარატის კუჭ-ნაწლავის ანთებითი პროცესის ჩართვა, ლორწოვანი გარსის ეროზიული დაზიანებები. დაავადების ამ ფორმის თავისებურება: ჰიდროქლორინისა და ფერმენტების წარმოქმნის შემცირება, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების შემცირებული ტონი, ამ ტიპის გასტროდუოდენის მქონე ბავშვებში სიმპტომები დაღლილობა, სისუსტე, ლეტალგია. დისპეფსიური სიმპტომები გამოხატულია: საჰაერო დაბომბვა, ბავშვის ჭამის შემდეგ შეიძლება შეშფოთება გამოიწვიოს კუჭის სიმძიმის და გულისრევათა განცდა. ტკივილის სინდრომი უფრო მეტად გამოხატულია საჭმლის შემდეგ, დაბალია ინტენსივობა, ბუნდოვანია. პალპაციური მტკივნეული ადგილები: ზედა და შუალედი მანძილი ტალღოვანი და xiphoid პროცესს შორის. ბავშვები მიდრეკილება გაზრდის გაზის ფორმირებას, მეტეორიზმი. სკამი უფრო ხშირად ლიკვიდირებულია.
  3. გასტროდროდეტის დროს კლინიკური სურათის მესამე ტიპი აღინიშნება ბავშვებში კუჭის ლორწოვან ლორწოვან, თორმეტგოჯა ნაწლავის მორფოფუნქციური ცვლილებებით. ხშირად, ეს ცვლილებები გამოიწვიოს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების განვითარებას, ამიტომ, ითვლება პრეპარატის უპირატესად. ჰისტოლოგიური ცვლილებები: ჰიპერპლასტიკური ფუნდამენტური ჯირკვლები, ძირითადი და obkladochnyh უჯრედების რაოდენობის ზრდა. შესაძლო ნოსოლოგიური ფორმები: გასტრიტი, გასტროდროდეტიტი, დუოდენიტი, ჰიდროქლორინის მჟავა და ფერმენტების მდგრადი ფორმირება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მძიმე ანთება და ჰიპერპლასტიკური და ეროზიული ცვლილებები.

სიმპტომები თითქმის იგივეა, როგორიც პეპტიური წყლული. ძირითადი სიმპტომია "მშიერი" ტკივილი. მათი წარმოდგენის დრო, ჭამამდე ან 2-3 საათში ჭამის შემდეგ. ტკივილი ძლიერი, ინტენსიური, ღებინება, პაროქსიზმული, ჭრა. ტიპური ლოკალიზაცია არის პილოორდუოდენური ზონა და მარცხენა ჰიპოქტომია. ბავშვები ასევე განიცდიან დისპეფსიური სიმპტომებისგან: მჟავე და გულძმარვა. გასტროდროდეტისტის სეზონურობა აშკარად ჩანს - გაზაფხულზე-შემოდგომა, დაახლოებით ნახევარი პაციენტი. თავმჯდომარე იცვლება ყაბზობა. მენდელის დადებითი სიმპტომია (პელოორედოდენის ზონაში ტკივილი პერკუსიით).

მკურნალობა დაავადება

კუჭ-ნაწლავის კომპლექსის მკურნალობა იგი გულისხმობს გონებრივი, ფიზიკური დასვენების, ფიზიოთერაპიის და ნარკოლოგიური თერაპიის. საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი დიეტაა.

მწვავე სტადიაში მყოფი ბავშვებში ქრონიკული გასტროდონენიტი მოითხოვს პაციენტს, რომ 3-5 დღე დასვენებოდეს. როდესაც დისპეფსიური დარღვევები იწყება ჩაცხრებაზე, შესაძლებელია რემისიის რელაქსაცია.

დიეტა ინიშნება დაავადების სახით, მჟავა წარმოების გათვალისწინებით ქრონიკული გასტროდუოდენიტი მაღალი მჟავიანობით მოითხოვს 1 # 1a, No. 1b მაგიდაზე დაკვირვებას. დიეტა ქრონიკული გასტროდუოდენიტის მქონე პაციენტებისათვის, მწირი მჟავიანით №2.

Diet- ს გააჩნია ზოგადი პრინციპები: ფრაქციული საკვები (დღეში 4-5 კგ), ნაწილი უნდა იყოს პატარა, არ არის ნებადართული ცხელი ან ცივი საკვები, სასმელები. ყველაზე ხანგრძლივი დასაშვები ინტერვალი კვებავს 4 საათს. ვახშამი კუჭ-ნაწლავის დიაგნოზის მქონე ბავშვებში უნდა იყოს არა უგვიანეს 19-20 საათისა.
დიეტა მოიცავს საკვები პროდუქტების აღმოფხვრას, რომლებიც გაზრდის ნაღვლის წარმოებას. ეს არის ბოსტნეული და ცხოველური ცხიმები, იოლკები, შემწვარი საკვები, ნაღები, ხიზილატი, ცხიმიანი რძის პროდუქტები და ნამცხვრები. რძის პროდუქტების უპირატესობა ენიჭება კეფირის, რაჟანენკას, ნარინჯისფერ, უცხიმო და არაჟანჟას. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები მკაცრად აკრძალულია უაღრესად გაზიანი სასმელების გამოსაყენებლად და, განსაკუთრებით, საღებავების შემცველი. საღეჭი რეზინის გამოყენება უარყოფით გავლენას ახდენს ჰიდროქლორინის მჟავასა და ფერმენტებზე. ბავშვის დიეტა უნდა იყოს დაფუძნებული ლორწოვანი გარსის მექანიკური, თერმული და ქიმიური პრინციპები.

ექიმი დაადგენს ნარკოტიკების მკურნალობას დაავადების ნოზოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით და ჰიდროქლორინის მჟავას წარმოებაზე.

მჟავა-პეპტიური ფაქტორების ბლოკირება კუჭ-ნაწლავის მქონე პაციენტებში მაღალი მჟავიანობით, ანტაციდის აგენტები ინიშნება.
პედიატრიაში უსაფრთხოდ გამოიყენეთ მაგნიუმის და ალუმინის ნაოჭების საწინააღმდეგო არასასურველი ანტაციდები. ეს არის ალამაგელი და ალმაგელი - დღეში 3-4-ჯერ გაზქურა. პრეპარატი Phosphalugel ასევე ზრდის ლორწოვან ბარიერის დამცავი თვისებებს. სასმელი 1-2 პაკეტი 3-4 ჯერ დღეში.

სხვადასხვა ანტაციდური პრეპარატების კომბინირებული ეფექტი კარგ ეფექტს იძლევა 4-5-ჯერ დღეში და ყოველთვის ღამით.

მკურნალობა ბისმუტის კოლოიდური მარილით. პრეპარატი მოიცავს დამცავ ფილმის ლორწოვან გარსს, წყლულებსა და ეროზიას, რომელიც იცავს კუჭის მჟავის წვენის აგრესიულ მოქმედებას. სვამს 3 ტაბლეტი დღეში ჭამის და საწოლის წინ.

ტკივილის გასინჯვის მიზნით, განსაზღვრა M- ჰოლინოობლოკატორია. პიარენზიპინი ინჰიბირებს გაუსტინის სინთეზს, ზრდის კუჭის ლორწოვან დამცავ თვისებებს. მიანიჭეთ 250 მკგ. 3-4 ჯერ დღეში 3-4 კვირის განმავლობაში.

მჟავა და სეკრეციის წარმოება H2 რეცეპტორების ბლოკირებით მცირდება. ჯგუფის კარგი წარმომადგენელია ციმეტიდინი, დოზა 15-20 მგ. ერთი კგ. წონა დღეში.
ეს არის პირველი თაობის ნარკოტიკი. მე -2 და მე -3 თაობის ნარკოტიკების გამოყენებისას შესაძლებელია კარგი ეფექტის მისაღწევად. ესენია: რენიტიდინი და ფამტოდიინი. რანიტიდინი ინიშნება 4-5 მგ. თითო კგ წონა დღეში, famotidine 20 მგ. ორჯერ დღეში. მკურნალობა 1-1.5 თვე მიიღებს.

ფსიქო-ემოციური სიმშვიდის უზრუნველსაყოფად, დამამშვიდებელი მკურნალობა და რთულ სიტუაციებში - ტრანკვილიზატორები. კურსის ხანგრძლივობა 2-3 კვირა.

ჰელიკობაქტერიასთან დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავი დაავადება ანტიბაქტერიული პრეპარატებით მკურნალობენ. მიუხედავად დაავადების დეტალური შესწავლისა, ჯერ კიდევ არ არის ერთსულოვანი აზრი ორმაგი, სამჯერ ან კვადრათერაპიის გამოყენების შესახებ. ასევე, ანტიბაქტერიული ნივთიერებები, რომლებიც შეიძლება "ოქროს სტანდარტი" იყოს, არ არის გამოყოფილი.

Helicobacter pylori ინფექციის მკურნალობა ხორციელდება ნარკოტიკების დახმარებით:

  1. ანტიბაქტერიული სერია (ტეტრაციკლინები, ამოქსიცილინები, კლარითრომიცინი და სხვ.),
  2. ბისმუტის დაფუძნებული ნარკოტიკები
  3. ანტიპროტოზოული ჯგუფი (ნიტაზოლის, ტინიდაზოლის, მეტრონიდაზოლი),
  4. ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები,
  5. პროტონული ტუმბო ბლოკატორები.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა დიდი გავლენა აქვს დაავადების სუბატროფიულ და ატროფიურ ფორმებში. რეკომენდებულია შემდეგი სახის პროცედურები: ელექტროფორეზი, ოზოკერიტი, პარაფინის მკურნალობა, ჰიდრო და ინდუქციური თერაპია.

მიზეზები და სიმპტომები

გასტროდუოდენიტის მიზეზებს შორის ენდოგენური და ეგზოგენური გამოყოფა გადაწყვიტა.

ენდოგენური მიზეზები: მემკვიდრეობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესამცირებელი ბარიერის ფუნქცია, იმუნური სისტემის პათოლოგია, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჰიპოქსია, ცნს-ის პათოლოგია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმხლები დაავადებები.

ეგზოგენური მიზეზები: დიეტური შეცდომები, ინფექციური ფაქტორები, ქრონიკული სტრესი. ბავშვებში გასტროდუოდენიტის მწვავე ფორმა გამოიხატება როგორც ზოგადი სიმპტომები და კუჭ-ნაწლავის დაზიანების ნიშნები.

  • ინტოქსიკაციის სიმპტომები: ცხელება, თავის ტკივილი, კანის შლის, შემცირებული მადა, სისუსტე, ლეტალგია.
  • დეჰიდრაციის ნიშნები (დეჰიდრატაცია): მშრალი კანი და შემდგომი ლორწოვანი გარსები, წყურვილი, დიურეზის შემცირება.

კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები:

  • გასტრიტის ნიშნები: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ქავილი, ღებინება.
  • დუოდენიტის სიმპტომები: ხშირი, ფხვიერი განავალი, შეიძლება იყოს ნაზავი და სუნი.

გასტრიტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის იშვიათი ნიშნები ხდება ცალკე, უფრო ხშირად მათი სიმპტომები. მწვავე გასტროდუოდენიტი ხასიათდება უეცარი დაწყებით, მაგრამ მკურნალობის ადექვატური და ყოვლისმომცველი მიდგომით, დაავადება სწრაფად აღწევს და ქრება ბავშვებს განსაკუთრებული შედეგების გარეშე.

თუმცა, არსებობს გასტროდუოდენიტის ქრონიკული კურსის გადასვლის რისკი.

ქრონიკული ფორმა

ქრონიკული გასტროდონენიტი არის ბავშვთა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია.

კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული ფორმის ფორმირების ფაქტორები შემდეგში:

  • საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების გამო მეძაობა.
  • დამძიმებული ალერგიული ისტორია.
  • არასასურველი ორსულობა დედის დროს, პერინატალური პერიოდის დარღვევები.
  • ადრეული ტრანსფერი ხელოვნური კვებისათვის.

  • მუცლის ტკივილი, რომელიც ხდება ან 1-1.5 საათის შემდეგ კვებაზე (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პათოლოგიური ცვლილებები უფრო ლოკალიზებულია ქრონიკული გასტროდუოდენიტის დროს კუჭში ან დუოდენში 12).
  • გულისრევა, ქავილი, ღებინება.
  • თავმჯდომარე დარღვევები.
ქრონიკული გასტროდუოდენიტის, პრევენციის, დიეტისა და სტრესის თავიდან აცილების მიზნით, შესაძლებელია რამდენიმე წლის რემისიის შემდეგ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სრული აღდგენა.

დიაგნოსტიკა

კუჭ-ნაწლავის დიაგნოზი ჩვეულებრივ არ იწვევს სირთულეებს. კვლევის შედეგად გამოვლენილი სიმპტომები და ბავშვის გამოკვლევა საშუალებას მისცემს ექიმს დაადგინოს დიაგნოზი, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე და მკურნალობის ტაქტიკა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება დაავადების გასარკვევად:

  • სისხლის კლინიკური ანალიზი. შეიძლება მიუთითოს დაავადების ბაქტერიული ან ვირუსული ბუნება. В первом случае: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При вирусной этиологии: лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
  • Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადების ეტიოლოგიური ფაქტორი.
  • კოპოლოგიური კვლევა. ეხმარება კუჭ-ნაწლავის დაზიანების დონის შესწავლას. კუჭ-ნაწლავი ახასიათებს დიდი რაოდენობით შემაერთებელი ქსოვილის, უხეში ბოჭკოვანი, კუნთების ბოჭკოებისა და ცხიმოვანი მჟავების მარილებს განავლის ნიმუშებში.
  • სეროლოგია და PCR დიაგნოსტიკა პათოგენის ჩამოყალიბების თანამედროვე მეთოდები.

მკურნალობა და პრევენცია

გასტროდუოდენიტის მკურნალობის მიდგომა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, ბავშვის დაავადების შემთხვევაში, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები. ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით შესაძლებელია ჰოსპიტალიზაცია.

გასტროდროდეტის მკურნალობა განისაზღვრება სიმპტომების სიმძიმის, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის, მაგრამ მოიცავს შემდეგ ზოგად მიმართულებებს:

  • სითხის დაკარგვის შევსება (რეჰიდრატაცია). რეჰიდრატაცია შეიძლება იყოს ზეპირი ან პარენტერალი, შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივი მოხარშული წყლით, ან სპეციალური საშუალებების გამოყენებით: ორალური, რეჰიდრონი. რეჰიდრატაციისა და მისი მოცულობის გაანგარიშების აუცილებლობა განისაზღვრება ექიმის მიერ.
  • ზემოქმედება ეტიოლოგიურ ფაქტორზე ანტიბიოტიკების, ნაწლავის ანტისეპტიკების გამოყენება. ექიმი არჩევანის გაკეთების საშუალებას აძლევს პრეპარატს, რაც დამოკიდებულია გასტროდუოდენიტის გამომწვევ პათოგენზე. ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში შესაძლებელია კონკრეტული ბაქტერიოფაგის პრეპარატების განსაზღვრა

მწვავე და ქრონიკული გასტროდუოდენიტის მკურნალობაში ასევე გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

  • Enterosorbents: გააქტიურებული ნახშირბადის, Smekta.
  • Eubiotic პრეპარატები: Bifiform, Linex.
  • ვიტამინის კომპლექსები: Complivit, ანბანი.
  • კუჭ-ნაწლავის ფერმენტების პრეპარატები, განსაკუთრებით დიეტის გაფართოებასთან ერთად: ფესტივალი.
მნიშვნელოვანია დიეტის მკურნალობა ბავშვებში გასტროდროდეტისით.

დაავადების მწვავე პერიოდში შესაძლებელია კვების მოკლევადიანი შეზღუდვა. მოგვიანებით ინიშნება იშვიათი დიეტა. ბავშვი უნდა 4-5 ჯერ დღეში (დაახლოებით ყოველ 4 საათში), მცირე ნაწილებში, საკვები არ უნდა იყოს ცხელი ან ცივი. ნახშირწყლების მაღალი შემცველობის პროდუქტები არ არის გამორიცხული, უფრო მეტ ყურადღებას მიაქვს ფერმენტირებული რძის პროდუქტები.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით დასაშვებია ექიმის კონსულტაციის შემდეგ. ასეთ ხალხურ საშუალებებს, როგორც ჰიპერქუმისა და ბლენდერის დეკორქცია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მწვავე პერიოდში, რადგან მათ აქვთ astringent თვისებები და შეამცირონ კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება.

ხალხური საშუალებები თავად ვერ ახერხებენ დაავადების გაჯანსაღებას და მხოლოდ სათანადო გამოყენების აღდგენას შეუწყობს ხელს. აქედან გამომდინარე, არ არის რეკომენდირებული ბავშვის ფოლკლორული საშუალებებით მკურნალობა, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

კუჭ-ნაწლავის პრევენცია გულისხმობს ყოველთვის მაღალი ხარისხის საკვები, დიეტის დაცვა, სტრესის თავიდან აცილება, სხვა კუჭ-ნაწლავის დაავადებების პრევენცია.

გასტროდუოდენიტი ბავშვებში

კუჭ-ნაწლავი ბავშვებში არის კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დისტალური განყოფილების არაპროპორციული ანთება, რაც ლორწოვანი გარსის სტრუქტურულ რეორგანიზაციას, სეკრეტორს და საავტომობილო ევაკუაციის დარღვევებს. ბოლო ათწლეულებში, პედიატრიულ მოსახლეობაში გასტროენტეროლოგიური დაავადებების რიცხვში მკვეთრი ზრდაა. ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ზონის პათოლოგიის სტრუქტურაში წამყვანი ადგილია ქრონიკული გასტროდუოდენიტის (60-70%), ქრონიკული გასტრიტი (10-15%), კუჭის წყლული და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის (8-12%), GERD (8.7%) . პედიატრიულ გასტროენტეროლოგიის მიხედვით, ქრონიკული გასტროდუოდენიტი გამოვლინდა ყოველი მესამე შვილი. სკოლამდელი, დაწყებითი სკოლისა და მოზარდობის ყველაზე მგრძნობიარე ბავშვების გასტროდონენიტის წარმოქმნა.

გასტროდუოდენიტის მიზეზები ბავშვებში

ბავშვებში გასტროდუოდენიტის გამომწვევ მიზეზთა შორის წამყვანი როლი ეკუთვნის კუჭის ლორწოვან ლორწოვან ჰემოქობკერპილორში არსებულ ბაქტერიულობას (60-70%). ჰელიკოტექტოროზის დროს ბავშვებში ხშირია ინფექცია სხვა პათოგენებით - ენტეროვირუსები, ჰერპეს ვირუსები (მათ შორის ეპტეინ-ბარლის ვირუსი). უმეტესად, დუოდენიტი ვითარდება წინა გასტრიტის ფონზე ბავშვებში, რომლებიც გამოწვეულია pyloric Helicobacter pylori.

უმეტეს შემთხვევაში, დარჩენილი ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორები მოქმედებს როგორც გასტროდუოდენიტის განვითარებაში ბავშვებში, მაგრამ ისინი ასევე ითამაშებენ ძირითად, ძირითად როლს.

ცნობილია, რომ კუჭ-ნაწლავი ხშირად ხდება ბავშვებში მემკვიდრეობითი მგრძნობელობის მქონე ბავშვებში, ისევე როგორც კომპენსაციური ადაპტაციური შესაძლებლობების შემცირება წარსულის ინფექციური და სომატური დაავადებების გამო. კუჭ-ნაწლავის განვითარების რისკის ჯგუფი შედგება ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგიური კურსის შედეგად დაბადებულ ბავშვთაგან, რომლებიც ადრეული ხელოვნების კვებაზე გადადიოდნენ ადრეულ პერიოდში, ალერგიით დაავადებული ალერგიის (საკვები ალერგიის, ადიოლოგიური, ატოპიური დერმატიტის) ისტორიით.

მათ შორის ენდოგენური ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობს განვითარების გასტროდუოდენიტი ბავშვებში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პათოლოგიის სხვა მომნელებელი ორგანოების (ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი, ენტეროკოლიტი, ნაწლავური დისბაქტერიოზი), ენდოკრინული სისტემის (შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და ა.შ.), ქრონიკული დაშორება ინფექციის (კარიესის, გინგივიტის , ქრონიკული ტონზილიტი და სხვ.), პარაზიტული შემოჭრა (ჰელმინთასი, გიადარიაზი). შიდა ბრძანების მიზეზი ასევე უნდა მოიცავდეს მჟავა ფორმირების გაზრდას, ლორწოს ფორმირების შემცირებას, კუჭის სეკრეციის დარღვეული ჰორმონალური რეგულირებით.

ბავშვებში გასტროდუოდენიტის ეგზოგენური მიზეზების გამო არსებობს საკვები ტოქსიკური უკმარისობები, ხარისხისა და დიეტის რეგულარული დარღვევა: საკვების ჭამა, რომელიც ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას, მშრალი საჭმლის, ღარიბი საკვების საღეჭი, ერთფეროვანი კვების ჩვევები, იშვიათი კვება, მათ შორის არათანაბარი ინტერვალით და სხვა. გასტროდროდეტიტი ბავშვებში გრძელვადიანი მედიკამენტების (ანტიბიოტიკები, აასსები, გლუკოკორტიკოიდები და ა.შ.) იწვევს.

ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის განვითარების პიკი ხდება სკოლის წლების განმავლობაში, რაც საშუალებას იძლევა გამოიწვიოს ტკივილის ფაქტორებს შორის ფსიქო-ემოციური სტრესის გაზრდა და ხაზს უსვამს სასწავლო აქტივობას.

გასტროდუოდენიტის კლასიფიკაცია ბავშვებში

არ არის განვითარებული პედიატრიაში ბავშვებში გასტროდროდეტის ერთ კლასიფიკაცია. უმნიშვნელოვანესია კუჭ-ნაწლავის ფორმის გამოყოფა ბავშვებში, კლინიკური კურსის, ეტიოლოგიის, განვითარების მექანიზმის, მორფოლოგიური ცვლილებების გათვალისწინებით.

მიზეზების მიხედვით, გასტროდროდეტიტი ბავშვებში იყოფა ეგზოგენური (პირველადი) და ენდოგენური (საშუალო).

დაავადების ხანგრძლივობისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით ბავშვებში გასტროდონენიტი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. თავის მხრივ, ქრონიკული გასტროდუოდენიტი ბავშვებში გადიდება ფარის გამწვავების, არასრული კლინიკური რემისიის, კლინიკური რემისიის და კლინიკური ენდოსკოპიური რემისის ფაზების მეშვეობით. ბავშვებში გასტროდონენიტის ხასიათი შეიძლება იყოს ლატენტური, მონოტონური და მორეციდივე.

ბავშვებში ენდოსკოპია გამოყოფს კუჭ-ნაწლავის შემდეგ ფორმებს: ზედაპირული, ჰიპერტროფიული, ეროზიული, ჰემორაგიული, სუბტროტროფიური (ატროფიული) და შერეული.

ბავშვებში გასტროდონენიტის სიმპტომები

გასტროდუოდენიტის კლინიკურ გამოვლინებებში ბავშვი გასტრიტის სიმპტომების მსგავსია. საერთო სისტოლური ნიშნებია სისუსტე, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა. კუჭ-ნაწლავის მქონე ბავშვებმა ხშირად აქვთ ვეგეტატიური-სისხლძარღვთა დისტონია.

ბავშვებში კუჭროდოდენიტის ყველაზე ხშირი და დამახასიათებელი სიმპტომია ეპიგასტრიკული ან პილოორდუოდენის რეგიონში ტკივილის გაღიზიანება. გამწვავების დროს ტკივილი კრახი ხდება, ხშირად ხდება ჰიპოქტორიუმის და ჭიპიური რეგიონის გამოსხივება. ჩვეულებრივ, ტკივილი 1-2 საათის განმავლობაში ინტენსიურად აღინიშნება, კუჭის დროს, ღამით და შეწყვიტეთ ანტაციტების მიღებისას.

კუჭ-ნაწლავის მქონე ბავშვებში ტკივილი ხშირად თან ახლავს კუჭის, მწარე ემოციის, გულძმარვა, გულისრევა და ღებინება, ჰიპერსალივირება, ანორექსია, არასტაბილური სკამი (ყაბზობა და დიარეა) შეგრძნება.

ზოგჯერ ვეგეტატიური კრიზისები ბავშვებში უსიამოვნო ძილიანობის, სისუსტის, ტაქიკარდიის, ოფლიანობის და გაზრდილი ნაწლავური მოტიკით, რომელიც კვებავს 2-3 საათის შემდეგ. საჭმელს შორის გრძელვადიანი შესვენების შემთხვევაში ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს: კუნთების სისუსტე, სხეულის შეშუპება, მადის მომატება.

ბავშვებში ქრონიკული გასტროდუოდენიტის ექსკრემცია ჩვეულებრივ ხდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე დიეტური შეცდომების, სკოლის სტრესის, სტრესული სიტუაციების, ინფექციური და სომატური დაავადებების გამო. გასტროდროდეტიტი ბავშვებში შეიძლება გართულდეს პეპტიური წყლული, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი.

გასტროდუოდენიტის მკურნალობა ბავშვებში

Obligatory დიეტა არის მნიშვნელოვანი ნაწილი მკურნალობის გასტროდუოდენტის ბავშვებში. რეკომენდებული ფრაქციული კვება (5-6 ჯერ დღეში), ორთქლის, გამომცხვარი ან მოხარშული კერძების გამოყენება, გარდა ხორცისა და ძლიერი ბოსტნეულის ბულიონი, ცხიმიანი თევზი და ხორცი, სოკო, შემწვარი, დაკონსერვებული საკვები. ბავშვები ნაჩვენებია ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დანარჩენი, გასტროდუოდენის გამწვავებით - საწოლის დასვენება.

ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ფარმაკოთერაპია ხორციელდება მჟავა პროდუქტის, ანტისეკრეტული პრეპარატების (ცენტით), ანტი რეფლუქს ნარკოტიკების (ცპით) და დამცავი ნარკოტიკების (სუკრფაფატი, ბისმუტის სუბსტრატი, ფოლიუმის მჟავა)

ანტიჰიქეოქრაქტორო თერაპია კუჭ-ნაწლავის მქონე ბავშვებში ანტიბაქტერიული პრეპარატების (ამოქსიცილინი + მეტრონიდაზოლი) კომბინაციაში ბისმუტის პრეპარატებით ხორციელდება.

ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის რემისიის, ფიტოთერაპიის, მინერალური წყლებისა და ვიტამინის თერაპიის კურსები, ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, ინდუქტოთერმია, ლაზერული თერაპია, UHF, დიადინამიკური თერაპია, ჰიდროთერაპია და ა.შ.) რეკომენდებულია სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა.

ბავშვებში გასტროდუოდენიტის პროგნოზირება და პრევენცია

კუჭ-ნაწლავის შემანარჩუნებელი პაციენტები კუჭ-ნაწლავის შემსწავლელნი არიან, და ყოველწლიურად ხორციელდებიან ფიბროზასტროდონოსკოპიის და მუცლის ულტრაბგერითი კონტროლის ტესტებს. კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული ფორმები ხშირად აღინიშნება ბავშვებში, ძნელია მკურნალობა, კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიის განვითარებისათვის არასასურველი ფონდი ემსახურება სრულწლოვანებამდე.

ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის პრევენცია ეფუძნება ასაკობრივი კვების პრინციპების დაცვას, ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის გამოკლებით, ფიზიკური აქტივობისა და გონებრივი მუშაობის რაციონალური ცვლილებების, ქრონიკული ინფექციის ფისის რეაბილიტაციას, კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მქონე ბავშვთა რეაბილიტაციას და რეაბილიტაციას.

ბავშვებში გასტროდუოდენიტის თვისებები

ეს პათოლოგია პირველ ადგილზეა ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა დაავადების შემთხვევებში - დაახლოებით 65-70%. ამდენად, შესაძლებელია დარწმუნდეთ, რომ ყოველი მესამე ბავშვი ავადმყოფს გასტროდუოდენიტის სახით ან სხვა ფორმით ატარებს, ყველა ასაკის ბავშვი ექვემდებარება მას, გარდა ადრეულ (ახალშობილი).

ბავშვთა გასტროდუოდენიტი იწვევს:

კუჭის წვენის სეკრეციის მექანიზმის შესაცვლელად,

საკვები ბოლუსის წინსვლას,

კუჭისა და ნაწლავის მოტივის გაუარესების მიზნით,

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რესტრუქტურიზაციის მიზნით.

სამწუხაროდ, ბოლო 10-15 წლის განმავლობაში ავადმყოფი ბავშვების რაოდენობის ზრდის ტენდენცია მხოლოდ გაზრდილია.

ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი სისტემის ასაკთან დაკავშირებული თვისებებია, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარებადი დარღვევების მაღალი ალბათობით:

ბავშვის კუჭის საიდუმლო ჯირკვლები უფრო დაბალია, ისინი არ შეინარჩუნებენ მჟავიანობის ბალანსს,

ენზიმები კუჭის წვენი არ არის საკმარისად აქტიური, მათ შეუძლიათ დაიჯესტს საკვები, რომელიც ასაკის შესაბამისი, მაგრამ გადახრები დიეტა ისინი არ გაუმკლავდეს მათი ამოცანა,

ბავშვთა ნაწლავში შემცირებულია ბაქტერიციდული აქტივობა, ამიტომ ბავშვებს ხშირი აქვთ ნაწლავის ინფექციები,

ბავშვებს აქვთ მგრძნობიარე ნაწლავები - მონელების და შთანთქმის ბალანსი, წყლისა და ელექტროლიტების ტრანსპორტირება ადვილად იტანჯება, რაც იწვევს სწრაფ დეჰიდრაციას და ინტოქსიკაციას.

დაავადება შეიძლება მწვავე და ქრონიკული ფორმით მიიღოს, რემისიის და გამწვავების ფაზებზე. გასტროდუოდენიტი ბავშვებში იგივე ფორმებია, როგორც მოზრდილებში: შეიძლება იყოს ეროზიული, ზედაპირული, ჰემორაგიული, ატროფიული, ჰიპერტროფიული ან შერეული.

დაავადების პრევენცია და პროგნოზირება

იმისათვის, რომ ბავშვი არ განიცდიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ანთებითი დაავადებებისგან, აუცილებელია ასაკისთვის შესაფერისი კვების შესწავლა, ბავშვთა სხეულის ინფექციის დროული მკურნალობა. ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის პრევენციისათვის დიდი მნიშვნელობა აქვს მუშაობისა და დასვენების ალტერნატიულ რეჟიმში, სტრესის დაცვაზე და ფსიქოლოგიური დაცვის ბავშვთა მეთოდების სწავლებას.

ბავშვთა გასტროდუოდენიტი ბავშვთა გასტროენტეროლოგის დისპანსერშია. ყოველ წელს ისინი გაივლიან მუცლის ორგანოების ულტრაბგერითი ორგანოებისა და ფენების.

ექიმის მიერ გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, მკურნალობის კურსი მორგებულია. ბავშვებში დაავადების ქრონიკული კურსი გამოვლინდა ხშირი რეციდივით, ძალიან რთულია პროგრესის მისაღწევად. ბავშვებში ქრონიკული გასტროდუოდენიტი წინაპირობას წარმოადგენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მსგავსი არეულობის განვითარებისათვის სრულწლოვანებამდე.

სტატიის ავტორი: გორშენინა ელენა ივანოვნა | გასტროენტეროლოგი

განათლება: დიპლომი სპეციალობით "მედიცინა" მიიღო რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში. ნ.ი. პიროროვი (2005). სამაგისტრო სკოლა "გასტროენტეროლოგიაში" - საგანმანათლებლო და სამეცნიერო სამედიცინო ცენტრი.

რა ჰქვია გასტროდროდეტიტს ბავშვებში?

ბავშვთა გასტროდუოდენიტი არის ანთების საწინააღმდეგო პროცესი, რომელიც ვითარდება კუჭის კუჭში, ანუ, თორმეტგოჯა ნაწლავის გადასვლისას. ამ ტიპის პედიატრიულ პათოლოგიაში ანთება არასპეციფიკურია. თუმცა, მისი შედეგია დაზარალებულ ლორწოს ლორწოვანი ეპითელიუმის სრული რესტრუქტურიზაცია, რომელსაც თან ახლავს შაქრიანი და საავტომობილო ევაკუაციის დისფუნქცია, გაუფასურებული ეპითელური რეგენერაციული ფუნქცია.

კუჭ-ნაწლავის შემთხვევები დაფიქსირდა სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში, პირველ კლასებში და მოზარდებში. შემთხვევათა მაქსიმალური რაოდენობა 5-6 წლისა და 10-12 წლის ასაკში მოხდება.

თუ კონკრეტული მიზეზების გამომწვევი ფაქტორები მოქმედებს, კუჭის ლორწოვან გარსს და 12-ვენაში ნაწლავური პროცესის გაღვივება, ქსოვილების რეგენერაციის ფიზიოლოგიური უნარი შემაშფოთებელია დამცავი მემბრანის თანდათანობითი ატროფიით. ქრონიკული გასტროდუოდენიტის განვითარებით, ორგანოების ქსოვილების მუდმივი პროგრესული განადგურებაა ლეიკოციტების მიერ წარმოქმნილი აქტიური ჟანგბადის დაგროვება.

ეს სისხლის უჯრედები სხვადასხვა ზომის ბირთვების საშუალებით ხდება პათოგენური ქსოვილებთან მიმართებაში და ლორწოვანი გარსის შეღწევა (ინფილტრატი). გაუწონასწორებელი ანტიოქსიდანტური დამცავი სისტემა ვერ აღწევს აქტიური ჟანგბადის ჭარბტენიანობას. მუდმივი ჟანგვითი რეაქციების შედეგად მწვავე ლორწოვანი გარსის დაზიანება ხდება. ყოველივე ეს იწვევს დუოდენოს კუჭის ტონისა და მოტივის გადაჭარბებულ ზრდას.

მიზეზები

გასტროდუოდენიტი ბავშვებში, როგორც ჩანს, გარე და შინაგანი ფაქტორების გამოვლენისას ჩანს. გარე ან ეგზოგენური პროვოკაციული პარამეტრები:

  • წესების დარღვევა და კვების რეგულარულობა,
  • გრძელვადიანი მკურნალობა ძლიერი მედიკამენტებით
  • მუდმივი ემოციური გადატვირთულობა და მძიმე სტრესი.

შიდა ან ენდოგენური ფაქტორებია:

  1. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, როგორიცაა ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, დისბაქტერიოზი, ჰეპატიტი, გასტრიტი.
  2. ფოკალური ინფექციური დაავადებები ქრონიკული ფორმით, მაგალითად, გინგივიტი, ტონზილიტი, სტომატოლოგიური კარიესი.
  3. კუჭის სეკრეციის დისფუნქცია, გამოვლინდა როგორც სასარგებლო ლორწოვანი გარსის ჩამოყალიბების შემცირება, კუჭის წვენში მჟავიანობის გაზრდა.
  4. გენეტიკური მიდრეკილება, ბავშვის დაბადება რთული ორსულობის და შრომის შედეგად.
  5. ოჯახის ისტორიაში ალერგიული რეაქციების მძიმე ფორმების პრეცედენტები.
  6. ადრე გადაყვანილი ინფექციური და / ან სომატური პათოლოგიები (შინაგანი ორგანოების დაავადებები, რომლებიც არ უკავშირდება ნერვული სისტემის ფუნქციურობას).
ავადმყოფობა შეიძლება დაიცვას დიეტა.

გარე ან ეგზოგენური ფაქტორები:

  1. სათანადო დიეტის დაუცველობა.
  2. ცუდი ხარისხის მავნე, ნაკლებად თხევადი საკვები დიეტა.
  3. მშიშვინიერება, საჭმელი ჩქარობს, საჭმელს შორის დიდი ხნის განმავლობაში.
  4. სასტიკი საკვები მოწამვლა.
  5. ინტოქსიკაციის პრეპარატები.
  6. ფსიქო-ემოციური გადატვირთულობა.
  7. სტრესი გამოწვეული დარღვევები ნერვული სისტემის.
  8. კუჭის ნაწილის ლორწოვანი გარსის ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც გადადის დეზოდორუმში (უფრო ხშირად აღინიშნება ჰელიკობაქტერი).

განსაკუთრებული გავლენა კუჭ-ნაწლავის ფუნქციაზე, რომელიც ზრდის გასტროდუოდენის რისკს, გამოწვეულია კვების დარღვევები ფსიქოფიზიკური სტრესის ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ერთად. ნეგატიური ფსიქოლოგიური ფაქტორები იწვევს მცენარეულ-სისხლძარღვთა დისტონიას, რაც გულისხმობს კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის სეკრეციის შემცირებას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წარმოქმნას, ამავდროულად ამცირებს ეპითელიუმის რეგენერაციის შესაძლებლობას და ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოკრინული უჯრედების და ნეირონების მიერ წარმოებული კუჭ-ნაწლავის ჰორმონების სინთეზს.

Особенно опасен бактериальный гастродуоденит, который влечет за собой неисправимые морфологические изменения в слизистой оболочке. На стенках дуоденального отдела развиваются эрозии из-за снижения защитных свойств, препятствующих агрессивному воздействию соляной кислоты из желудочного сока при нормальной работе желудка.

კუჭ-ნაწლავის სახეები დამოკიდებულია კონკრეტულ პარამეტრებზე

პროვოცირების ფაქტორებისთვის:

  • ინფექციური - ჰელიკობაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი,
  • ალერგიული,
  • აუტოიმუნური,
  • ქიმიური მოწამვლის გამო
  • კონკრეტული ფორმები, როგორიცაა გრანულომატური, ეოზინოფილიური,
  • დაუზუსტებელი ტიპის გაურკვეველი პათოგენეზით.

ანთების ფაზის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

  • კუჭისა და ქვედა ნაწილების ბოლო ნაწილების ანთების გასტრიტი,
  • ფენასტრიტი
ნიშნები დაავადება - belching, რომელიც მოზარდი თან ახლავს გულძმარვა.

სტრუქტურული ცვლილებების მიხედვით, არსებობს ორი მსხვილი ჯგუფი, რომლებიც გამოიყენება დიაგნოსტიკური მეთოდის შედეგების მიხედვით:

  • ენდოსკოპიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით: სუბერფექტური, ჰემორაგიული, ანთება განადგურების საწყისი ეტაპის, ჰიპერტროფიული, ეროზიული, შერეული ტიპის,
  • ჰისტოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით: ზედაპირული, ატროფიული, ანთება ქსოვილის ატროფიის გარეშე ან განადგურების საწყის ეტაპზე.

კუჭის საიდუმლო ფუნქციის დაზიანების ხარისხის მიხედვით:

  • გაიზარდა სეკრეცია
  • ჩვეულებრივი საიდუმლოებით,
  • შემცირებული ფუნქციით.

ნაკადის სახით:

  • ქრონიკული გასტროდუოდენიტი ბავშვებში,
  • დაავადების მწვავე ფორმა.

ანთების განვითარების სტადიების მიხედვით:

  • sharpened
  • გაჩუმების ეტაპზე
  • ნაწილობრივი რემისიის ეტაპზე.

ეს უკანასკნელი კლასიფიკაცია პირობითია, ვინაიდან ბავშვთა უმრავლესობას აქვს პათოლოგიის შერეული ფორმები.

გასტროდროდეტის და სიმძიმის სიმპტომები განისაზღვრება დაავადების ხარისხითა და ფორმით. პათოლოგიის არასპეციფიური ნიშნები კლასიკური გასტრიტის მსგავსია და გამოჩნდება:

  • ძლიერი სისუსტე
  • უძილობა ან გაზრდილი ძილი,
  • სწრაფი დაღლილობა,
  • პერიოდული migraines.

ქრონიკული და მწვავე გასტროდუოდენიტის სპეციფიკური ნიშნებია:

  • პაროქსიზმული ტკივილი კუჭის საპროჟექციო არეში, ხშირად ღვიძლის მძიმე შიმშილით, ღამით, რამდენიმე წუთში ჭამის შემდეგ,
  • წონაში მძიმედ ყოფნა
  • გულისრევა ღებინება
  • საყვედური, რომელიც მოზარდი თან ახლავს გულძმარვა,
  • გადაჭარბებული salivation,
  • თავმჯდომარე - დიარეის უგულებელყოფა შეიცვალა ყაბზობა,
  • წონის დაკარგვა
  • თვალის გარშემო კანის სისქე,
  • მკვრივი მოთეთრო დაფა ენაზე.

ნაკლებად ხშირად, ბავშვის თმის მოდის, ფრჩხილების სწრაფად შესვენება.

პროგნოზები და პრევენცია

გასტროდუოდენიტის მქონე ბავშვები აღინიშნება გასტროენტეროლოგზე კლინიკაში. ქრონიკული ბავშვთა გასტროდუოდენიტი ცუდად მკურნალობს, ხშირად იხსნება, ასე რომ, წელიწადში ერთხელ საჭიროა FGDS და ულტრაბგერითი კონტროლის კონტროლი. ეს საშუალებას მისცემს დროულად შეაჩეროს გამწვავება. არასრულწლოვანებში ყურადღების მიქცევის შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს დამძიმებული ანთების განვითარება.

დაავადების პრევენცია ეფუძნება კვების წესების მიხედვით ასაკობრივი კატეგორიის მიხედვით. რეკომენდებულია მცირე ნაწილში მთელი რიგი ფრაქციულ კვება მთელი დღის განმავლობაში. მიზანშეწონილია, რომ ბავშვს თბილი თესლი მიეღო, თუ ღამით იღვიძებს.

  • აღმოფხვრას ფსიქო-ემოციური სტრესი
  • რაციონალურად ალტერნატიული ფიზიკური აქტივობა და გონებრივი მუშაობა,
  • დროული იდენტიფიცირება ინფექციის ფონის
  • მკაცრად დაიცვას მკურნალობისა და რეაბილიტაციის წესები.

მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

ექსპერტები იდენტიფიცირებენ ორ ძირითად ფაქტორს, რომლებიც ზრდის სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში ბავშვებში გასტროდუოდენიტის ალბათობას:

  • კუჭ-ნაწლავის გარემოს მჟავიანობის გაზრდა (კუჭის წყალბადის ქლორიდის დასაშვები კონცენტრაცია 0.6% -მდე)
  • კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსებში არსებული ჯირკვლის სეკრეტორული აქტივობის შემცირება და ლორთან ასოცირებული შემცირება, რომელიც იცავს ორგანოების კუნთოვან და სერიოზულ მემბრანებს დაზიანებისგან.

ბავშვებში ასეთი დარღვევები ხშირია ჰორმონალური და ენდოკრინული დარღვევების (დიაბეტის, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, ჰიპერჰიდროდიზმის), ჰეპატოპული სისტემის სხვა ღვიძლის დაავადებების, ღვიძლის და სხვა დაავადებების შედეგი. ჰიგიენა დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან 1 - დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში გასტროდროდეტის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის პესტიციდების შესანახი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ეს არის ქიმიკატები, რომლებიც გამოიყენება სასოფლო-სამეურნეო მრეწველობაში.

კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გასტროდუოდენიტი და გასტრიტი

მნიშვნელოვანია! ინფექციური კუჭ-ნაწლავის გამომწვევი მიზეზი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეპითელიუმის მემბრანის ფართო დაბინძურება ჰელიკობაქტერი პალორის ბაქტერიასთან. დაავადების ამ ფორმის დიაგნოსტიკა, გამოიყენება კომპლექსური გამოკვლევის მეთოდები, მათ შორის ჰისტოლოგია, რესპირატორული ტესტი და მიკროსკოპია.

კვების როლი

ბავშვობაში და მოზარდებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსებში ანთებაა, რაც ცუდი დიეტაა. ბავშვის დიეტაზე პროდუქციის შერჩევაზე პასუხისმგებელმა მშობლებმა უნდა მიიღონ ძალიან პასუხისმგებელი მიდგომა, როგორც ცუდი ხარისხის, შემორჩენილია და შეიცავს ქიმიური დანამატების დიდ რაოდენობას, უარყოფით გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების, იმუნური სისტემის, ბავშვთა ფიზიკური და ინტელექტუალური განვითარების შესახებ.

ბავშვობაში, კუჭ-ნაწლავის პროვოცირების მთავარი ფაქტორია უშვილობა.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მწვავე ანთება შეიძლება გამოიწვიოს გაზიანი სასმელების, განსაკუთრებით ლიმონათის, თითქმის ნახევარი კონსერვანტების, არომატის, საღებავებისა და არომატის გამაძლიერებლებისა და არომატით. უარყოფითად იმოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი შემწვარი, პიკანტური, შებოლილი კერძები, პიკელებული ბოსტნეული (თუ იყენებდნენ ძმარი), ძეხვეული და ძეხვეული, ტკბილეული. თუ ბავშვი ამ პროდუქტებს არ იშვიათად აყენებს, არ შეიძლება ბევრი ზიანი მიაყენოს, მაგრამ მათი რეგულარული ჩართვა ბავშვთა დიეტაში შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ანთებითი პროცესები, რომლებიც ეპითელური უჯრედების და მათი ნეკროზის დისტროფიაა.

პროდუქტის შემდეგი კატეგორიები შეიძლება გავლენა იქონიონ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში მწვავე ან ქრონიკული ანთების განვითარებაზე:

  • მთელი (ახალი) ძროხის რძე,
  • ვადაგასული პროდუქცია,
  • პროდუქტები, რომლებიც შენახული არ არის ტემპერატურისა და ჰიგიენური პირობების დროს,
  • ნებისმიერი პროდუქტი, რომელიც შეიცავს საკვები დანამატებს.

მთელი ძროხის რძე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მწვავე ან ქრონიკული ანთების განვითარებაზე.

ყურადღება მიაქციე! მაშინაც კი, თუ ეტიკეტზეა ნათქვამი, რომ მხოლოდ ბუნებრივი საკვები დანამატები გამოიყენება შემადგენლობაში, მაგალითად, ბუნებრივი საღებავები, შეუძლებელია მათი გამოყენება და დიდი რაოდენობით. უცხიმო საღებავები (კაროტეოიდები, ქლოროფილიები) მაღალი კონცენტრაციით შეიძლება ჰქონდეს გამოხატული ტოქსიკური ეფექტი და გამოიწვიოს კუჭის და ნაწლავის ანთება.

ნიშნები და სიმპტომები

ბავშვებში გასტროდუოდენიტის აღიარება ყოველთვის არ მუშაობს დამოუკიდებლად, ვინაიდან დაავადების ნიშნებს ხშირად აქვს ბუნდოვანი კურსი და შეიძლება "ნიღბიანი" სხვა დაავადებების გამოვლინებებად იქცეს. ბავშვს შეუძლია გულისრევა, მადის უკმარისობა, ზედა მუცელში ტკივილი, რომლის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ანთების ადგილას. ტკივილის ინტენსივობა ყველა ბავშვისთვის განსხვავებულია, მაგრამ უფრო ხშირად ტკივილის სინდრომს აქვს ზომიერი ინტენსიურობა და გამოხატული ან მოსაწყენი (ნაკლებად ხშირად - კრუნჩხვები) შეგრძნებით. ბევრი ჭამის შემდეგ შეგრძნება აქვს სიმძიმის, გადატვირთვის, შფოთვის გრძნობა, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს tenesmus - ცრუ, მტკივნეული სურვილი დეფეკაციისთვის.

გულისრევა, მადის უკმარისობა, ტკივილი გასტროდუოდენის ზედა მუცლის ნიშებში

როდესაც გასტროდროდეტიტი არასტაბილურია, შეიძლება არსებობდეს ხანგრძლივი წიაღისეული (ყაბზობა), მოულოდნელად ფუნქციური დიარეა. ნაცხის სუნი მწვავე, მწვავეა (პათოგენური ფლორის აქტივობის გამო), ტექსტურა გათხევადებულია, ფერი იცვლება მუქი ყვითელიდან მუქი ყავისფერიდან. მწვანე წიწაკა არ არის ტიპიური კუჭ-ნაწლავისა და ჩვეულებრივ ასოცირდება ნაწლავის ინფექციით და მწვავე ენტერიტით. ამ პათოლოგიაში ღებინება ხდება იშვიათად და შეიძლება შეიცავდეს ნაღვლისა და დაუზუსტებელი ნაწილაკების ნაწილაკებს.

ბავშვებში ქრონიკული გასტროდუოდენიტის სხვა გამოვლინებებია:

  • მტკივნეული დამწვრობის სენსაცია კისრის უკან, საყლაპავის შესაძლო კრუნჩხვა კისრისთვის (გულძმარვა)
  • უსიამოვნო სუნი,
  • კუჭისა და ნაწლავის კრუნჩხვები,
  • თავის ტკივილი
  • ძილის დარღვევა
  • პირის ღრუს კანისა და ლორწოვანი გარსის პალატა,
  • ანემია (ანემია).

კუჭ-ნაწლავის მქონე ბავშვთა საერთო მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ბევრი გაიზარდა სისუსტე, დაღლილობა, ასთენიის სიმპტომები - ქრონიკული დაღლილობა. მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, ვიტამინებისა და მინერალების ცუდი შეწოვა - ყოველივე ეს იწვევს სხეულისთვის საჭირო ნივთიერებების ნაკლებობას და სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში ცვლილებებს. ბავშვი შეიძლება შეამციროს ვიზუალური სიცხის, სუნთქვის, კუნთისა და ერთობლივი ტკივილის შემცირება. შეაფასეთ ყველა ეს სიმპტომი საერთო და წინასწარ დიაგნოზი შეიძლება იყოს მხოლოდ ექიმი, ამიტომ თვითნებური მკურნალობა ასეთი სიმპტომების მიმართ მიუღებელია.

ნარკოლოგიური მკურნალობა

ძირითადი პრეპარატის პროტოკოლი არის რადიკალური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციური აგენტის აღმოფხვრას და Hp ინფექციის აღმოფხვრას. ამ მიზნით, გამოიყენება მეტრონიდაზოლისა და ამოქსიცილინის კომბინაცია - ანტიბიოტიკი ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფისგან ანტიბაქტერიული აქტივობის ფართო სპექტრით. ბავშვებში მეტრონიდაზოლი ჩვეულებრივ საინექციო ან საინექციო ვენის საშუალებით ხდება.

მთავარი პრეპარატი არის რადიკალური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციური აგენტის აღმოფხვრას და Hp ინფექციის აღმოფხვრას.

დოზა დამოკიდებულია ასაკზე და სხეულის წონაზე და არის:

  • 12 წელზე მეტი - 500 მგ ინტრავენურად 5 მლ / წთ,
  • 12 წლამდე - 7.5 მგ / კგ ინტრავენურად იყოფა 3 განაცხადში.

შესავალი შორის ინტერვალი არ უნდა იყოს არანაკლებ 8 საათის განმავლობაში.

ამოქსიცილინი ბავშვებში, რომლებიც არ განიცდიან პეპტიკური წყლულოვანი დაავადების ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენას, უმჯობესია დანიშნოს კლავულანის მჟავასთან კომბინაცია (ამოქსიკლავი, აგენტტინინი, ფლამექსინი). 3 წლამდე ასაკის ბავშვები პრეპარატის შეჩერების ფორმაში 125 მგ 3-ჯერ დღეში შეჰყავთ. სამი წლის ასაკიდან, პრეპარატი შეიძლება მიეწოდოს კაფსულებისა და ტაბლეტების სახით, თუ ბავშვს შეუძლია მიიღოს ეს დოზის ფორმები. 2-10 წლის ასაკის ბავშვებში დოზა შეადგენს 125-250 მგ 3-ჯერ დღეში. 10 წლის შემდეგ, ამოქსიცილინის პრეპარატები მიიღება ზრდასრული დოზით - 500 მგ 3-ჯერ დღეში. კუჭ-ნაწლავის მძიმე ფორმებში ან ბაქტერიების ჰელიკობაქტერიის დიამეტრის ფართო გავრცელება, ყოველდღიური დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3 გ-ის ამოქსიცილინით.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობა ბავშვებში 10-დან 14 დღემდე.

გასტროდუოდენიტის მკურნალობის მეთოდები

მნიშვნელოვანია! Helicobacter pylori- ის აღმოფხვრა აუცილებლად მოიცავს ბისმუტის პრეპარატების გამოყენებას (დე-ნოლი, ბისომფალი, გაქცევა, ულკავი) და პროტონული ტუმბო ბლოკატორები (ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი). IPP- ის ჯგუფის ნარკოტიკების მიღება მხოლოდ ექიმმა უნდა დაინიშნოს, რადგან ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ მათი გამოყენება შეუსაბამო და მიუღებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების მკურნალობისა და 15 წლის ასაკის ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისთვის.

Pin
Send
Share
Send

Loading...