პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

Fetal TVP არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ორსულობის დროს

ნაყოფის ტარებისას, ქალმა უნდა გაიაროს ბევრი სამედიცინო გამოკვლევა. ერთი მათგანი არის ნაყოფის TVP. ტერმინი "საყრდენის სივრცის სისქე" განისაზღვრება, როგორც ნაყოფის კისრის ირგვლივ დაგროვილი სითხის ოდენობა სპეციალურ კანს. მისი ყოფნა ფენომენია, როგორც ნორმა, თუ იგი არ აღემატება გარკვეულ ლიმიტებს. ულტრაბგერით, ეს პარამეტრი განსაზღვრავს მხოლოდ მკაცრ შეზღუდულ პერიოდს - ორსულობის 10-დან 14 კვირამდე.

საყრდენი ფართის სიგანე პირდაპირ უკავშირდება ემბრიონის ქრომოსომალურ დარღვევებს, ანუ დნმ-ის ცვლილებების გამო მისი განვითარების დარღვევები. როგორც წესი, ასეთი დარღვევები გამოვლინდა დედათა ორგანიზმის მიერ დაუყოვნებლივ - მაშინ მოხდება miscarriages.

თუ ანომალიები გამოვლინდა მოგვიანებით, ჩვილი გადარჩება, მაგრამ იბადება სხვადასხვა გენეტიკური დაავადებები. ამიტომ, 12 კვირის განმავლობაში ნაყოფის TVP- ის განსაზღვრა მნიშვნელოვანია ორსულობის პერიოდში.

როგორ შევამოწმოთ TVP?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, საყელო სივრცის ზომის განსაზღვრა ხორციელდება მხოლოდ მკაცრად განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში.

ეს არის შემდეგი მიზეზების გამო:

  • ზრდის ემბრიონის ზონა კვირაობით იზრდება, დაწყებული მე -10. აქამდე, უბრალოდ არაფერია შესწავლილი.
  • მე -14 კვირის შემდეგ, ყველა დაგროვილი სითხე შეიწოვება ლიმფური სისტემის მიერ, საყელო იცვლება და ულტრაბგერითი ხდება უაზრო.

ნაყოფის საშვილოსნოს ყელის ზომის გაზომვა ხდება ულტრაბგერით. ფეხმძიმე ქალბატონი ყუთში "უკან" პოზიციაშია განთავსებული. მოწყობილობა ულტრაბგერითი აქვს სპეციალური სენსორი, რომელიც lubricated ერთად ლარი, რომელიც ზრდის კონდიცირება ტალღების.

არსებობს ულტრაბგერითი სისტემის ორი მეთოდი:

  1. გარდამავალია, რომელშიც ულტრაბგერითი აპარატის სენსორია გარეგნულად: ექიმს მიაყენებს მათ მუცლის არეში, რის შედეგადაც ქალბატონს მუცლის არეში შეჭრა წინასწარ.
  2. გარდამავალი მეთოდი შეესაბამება სიტუაციებს, სადაც ძნელია განსაზღვროს ნაყოფის მდებარეობა. შემდეგ სენსორი, რომელსაც კონდომები ჩაუვარდება და ჯელას მიმართა, შთანთქავს საშოში.

აუცილებელი მონაცემების მიღების შემდეგ, ექიმმა შეადგინა ნაყოფის სატელევიზიო მაჩვენებლები კვირის განმავლობაში.

კვირაში კვირაში TVP- ის ნორმები

თუ ბავშვს არ გააჩნია განვითარების ანომალიები, მაშინ ულტრაბგერითი სკანირება გამოჩნდება საყელოს სივრცის გაფართოება არაუმეტეს სამი მილიმეტრით ტრანსაბოლინის მეთოდით და არაუმეტეს 2,5 მილიმეტრით გარდამავალი.

რა მაჩვენებელია კვირაში? მაგალითისთვის, შეგიძლიათ გააანალიზოთ TVP- ის მონაცემები მე -12 კვირას. ქალებისათვის, რომლებიც ჯანსაღი ბავშვის მოლოდინშია, კისრის ზოლის ზომა 1.6-ს მიაღწევს - ეს არის ნორმა. მინიმუმ 0.8, მაქსიმალური 2.5.

თუ ბოლო რიცხვი აღემატება მითითებულს, არსებობს თანდაყოლილი პათოლოგიების რისკი. ასე რომ, Down სინდრომი დიაგნოზი PIT 3.4 მმ ან მეტი. მისი მასშტაბები 5.5 მმ-ზე მეტია, მიუთითებს ედვარდსის სინდრომი.

დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ულტრაბგერითი შედეგით

ბევრი რამ მნიშვნელოვანია ზუსტი შედეგების მისაღებად. მათ შორის არიან:

  • ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს მკაცრად განსაზღვრულ ვადაში და ყველაზე ოპტიმალური განსაზღვრა ნაყოფის TBP არის 12 კვირა,
  • ნაყოფის KTR უნდა იყოს 45-84 მმ,
  • ულტრაბგერით დროს ემბრიონი სწორად უნდა განთავსდეს: თუ მისი ხელმძღვანელი უკან დააბრუნებს, ტელევიზია უფრო დიდია, ვიდრე რეალურად. პირიქით, კისრის გამორთვა ამცირებს ინდექსი დაახლოებით 0.4 მმ. მნიშვნელოვანია ისიც, რომ ბავშვი ჩანს გვერდიდან - ეს პოზიციაა, რომ ნაყოფის კისრის ნაკეცი საუკეთესოა,
  • ტელევიზორის გაზომვა მხოლოდ კისრის შიდა კონტურის გასწვრივ უნდა განხორციელდეს,
  • ულტრაბგერითი სურათის ზომა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: რეკომენდირებულია ულტრაბგერითი სურათის 2/3-ის მასშტაბი.

ამ ფაქტორებთან ერთად, კვალიფიკაციის სპეციალისტის მნიშვნელობა ულტრაბგერით, აგრეთვე აპარატურის ხარისხზე.

Fetal TVP გაზრდა: მიზეზები

თუ ულტრაბგერითი პერიოდის განმავლობაში აღმოჩნდა, რომ კისრის არეში სითხის მოცულობა აღემატება ნორმას, ეს შეიძლება იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

  • ფუნქციონირებს პრობლემები გულის და სისხლძარღვების,
  • ანემია,
  • ინფექციური დაავადებები
  • ბავშვის სხეულის ზედა ნაწილში სისხლის სტაგნაცია,
  • ჩონჩხის დეფორმაცია
  • შემაშფოთებელია შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირებაში,
  • თანდაყოლილი დარღვევები.

როგორც წესი, უკანასკნელი წერტილი ყველაზე გავრცელებული განმარტებაა, რომ სითხის სიჩქარე კეფში უფრო მაღალია.

ესენია: ერთ-ერთი დამატებითი ქრომოსოზის თანდასწრებით ასოცირებული დარღვევები კომპლექტი-ტრიციმიაში:

  1. დაუნის სინდრომი არის აბორტი, რომელსაც თან ახლავს ბავშვის გარკვეული სამედიცინო მაჩვენებლების გადახრები და ფიზიკური დაზიანებები.
  2. Patau სინდრომი არის პათოლოგიის გამოვლენილი ტვინის, ზოგიერთი შიდა ორგანოების,
  3. ედვარდსის სინდრომი - დაუნის სინდრომი ერთად განიხილება ყველაზე გავრცელებული გენეტიკური დაავადება, რომელიც უკავშირდება ჩონჩხის სტრუქტურის დეფორმირებას, სახეზე, შინაგანი ორგანოების მუშაობის დარღვევებს, ბავშვთა საერთო განვითარების პრობლემებს.

მეორეს მხრივ, შეიძლება იყოს ქრომოსომა, ან მონოზომიის დეფიციტი. ეს ფენომენი გამოწვეულია ტურნერის სინდრომის გამო, რომელიც მხოლოდ გოგონებშია დაცული და ხასიათდება გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შუალედში.

ამ პათოლოგიების დიაგნოსტიკის დროს მშობლები რეკომენდირებულია ორსულობის შეწყვეტაზე, მაგრამ გადაწყვეტილება ყოველთვის დარჩება მათთვის. ბავშვის მსგავსი გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვი დიდი ტესტია ოჯახში, გარდა ამისა, ხშირ შემთხვევაში ბავშვის გადარჩენის გარანტია არ არსებობს. ყოველ შემთხვევაში, არავის აქვს უფლება, აიძულოს მშობლები ნებისმიერ გადაწყვეტილებას.

ასევე მნიშვნელოვანია გავიგოთ, რომ საყელო ზონის გაფართოება არ არის თანდაყოლილი ანომალიების მაჩვენებელი: ხშირ შემთხვევაში, როდესაც ნორმა უფრო დაბალია, ვიდრე ტელევიზორის რეალური ღირებულება, საკმაოდ ჯანსაღი ბავშვები იბადებიან. თუ NTP განაკვეთი გადააჭარბებს - ეს არის სპეციალური გამოკვლევების ჩატარების მიზეზი, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს ნაყოფის განვითარების დარღვევების არსებობას ან არარსებობას.

შემდეგი სახის სწავლის მინიჭება:

  • განმეორებითი ულტრაბგერითი (თოთხმეტი დღის შემდეგ).
  • სისხლის ტესტი, რომელიც დაეხმარება განვითარების პათოლოგიების რისკებს.
  • ამნისტიური სითხისა და ჭიპის ტვინის სითხის შესწავლა.

მკურნალობის ყველა მეთოდი დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს, რადგან თუ არსებობს ანომალიები და მშობლები გადაწყვეტენ ორსულობის შეწყვეტას, ბოლო მნიშვნელოვანია. ადრე აბორტი კეთდება, ნაკლებად ზიანს აყენებს ქალის ჯანმრთელობას. გარდა ამისა, ექიმმა შესაძლოა დამატებითი ტესტები შესთავაზოს მომავალში ჯანსაღი ბავშვების შესაძლებლობის დასადგენად.

Chromosomal abnormalities: რისკის ჯგუფები

ბავშვის ყველაზე ხშირი თანდაყოლილი განვითარების აშლილობა განიხილება ქვემოთ ჩამოთვლილი სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია დამატებით ქრომოსომაში. ამ ფენომენს არა აქვს სქესისა და რასისთვის არაფერი. ძირითადი კრიტერიუმი, რომელიც განსაზღვრავს სინდრომის წარმოქმნის რისკს, არის უშვილო ბავშვის მამა და დედა.

ანომალის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსული ქალი 35-45 წლისაა. მოსაზრება ადამიანის ასაკის გავლენის შესახებ ბავშვის დაბადებიდან სინდრომით არის გამოწვეული, მაგრამ მამები 42 წლის ასაკში იმყოფებიან.

გარდა ამისა, ნაყოფის განვითარების ალბათობა მაღალია სისხლის ნათესავებთან ოჯახებში ქრომოსომალურ დარღვევებთან. მემკვიდრეობა არის ფაქტორი, რომლის სიმძიმე მნიშვნელოვნად გაზრდის სინდრომის რისკს, ასე რომ, თუ ასეთი შემთხვევები უკვე აღინიშნება ოჯახში, ექიმი ურჩევს არ დანიშნოს ორსულობა.

ტელევიზორის ულტრაბგერითი გამოსახულების შედეგების შედარება ცხრილში, სადაც ნორმა აღინიშნება ცხრილში, ექიმი ითვალისწინებს სხვა გარემოებებს, რომლებიც შეიძლება გავლენას იქონიონ ნაყოფის განვითარებაზე. თუ არსებობს ფიგურა, რომელიც ნორმალურია, მაგრამ სხვა რისკ-ფაქტორები არ არსებობს, მაშინ, სავარაუდოდ, დამატებითი ანალიზები აჩვენებს პათოლოგიების არარსებობას. მეორეს მხრივ, თუ საყელოს ფართობის ნორმალურ სისქეს აღემატება, მშობლები განსაზღვრულ ასაკობრივ კატეგორიაში არიან, ან უკვე ახლობლები არიან სინდრომით, თანდაყოლილი დარღვევების მქონე ბავშვის ალბათობა დიდია.

ორსულობის პირველი სამი თვის განმავლობაში, ნაყოფის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოკვლევა ულტრაბგერითია, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვის კისრის ზომას. ნაყოფის ტუბერკულოზის ზრდა არ ნიშნავს მის განვითარებას. ზემოთ აღვნიშნეთ, რომ ამ მაჩვენებლის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს.

მაგრამ შეუძლებელია იგნორირება ისეთი ფიგურა, რომელიც აღემატება ნორმად - ყოველთვის უკეთესია, რომ იყოს უსაფრთხო და გაიაროს დამატებითი ტესტები, რათა ბავშვი ჯანმრთელი იყოს.

რა არის მაჩვენებელი - TVP

მედიკამენტური ტელეკომპანია "კისრის სივრცის სისქე" დგას.

კისრის უკან ნებისმიერი ხილი აქვს კანზე და კუნთებს შორის ლამინებით. პირველი ტრიმესტრში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში თხევადი სავსეა - ეს ტელევიზიაა. პირველ ტრიმესტრში, ნაყოფის კანი და კუნთები შორის ივსება სითხე.

მე -10 გესტაციური კვირის დაწყებიდან, წარმოუდგენელი ბავშვის ამ პარამეტრს აქვს საკუთარი კონკრეტული ღირებულებები (ამ დრომდე, ნაყოფის ძალიან მცირეა ამ მარკერის შესაფასებლად). სტანდარტული ინდიკატორებთან შედარებით გადაჭარბებული დარღვევები შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის განვითარების ზოგიერთ გადახრას (მათ შორის ძალიან სერიოზული).

10-დან 14 კვირამდე, TVP- ის ღირებულება კონკრეტული შვილისთვის თანმიმდევრულად იზრდება - კვირაში 1-2 მმ-მდე. 14 კვირის შემდეგ თხევადი "საყელო" სივრცეში იწყება თანდათანობით და თანმიმდევრულად გაქრება, ისე, რომ უფრო რთულად გამოვლენილია პათოლოგია.

ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევებში სითხე გადაკეთებულია კისრის ან ჰიპრომის შეშუპებაში.

რამდენი ხანი და როგორ არის ულტრაბგერითი კეთება

TBI ინახება დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირების მეშვეობით 11-14 კვირიანი პერიოდის განმავლობაში (მრავალი მოლოდინში დედისთვის, ეს ხდება პირველი ორსულობის დროს). როგორც წესი, კვლევა მუცლის არეშია, მაგრამ ზოგჯერ ტრანსვაგინალური საჭიროა, თუ ნაყოფი აშკარად ჩანს.

აბსოლუტურად ყველა ორსული ქალს ეგზავნება ასეთი ულტრაბგერითი, ყოველგვარი სპეციალური მტკიცებულების გარეშეც.

ექიმი აფასებს TBP ულტრაბგერით

ტუბერკულოზის შეფასების დაწყებამდე ექიმი აუცილებლად ზომავს ნაყოფის KTR ან მისი სიგრძე. ეს საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ ორსულობის ხანგრძლივობა, რადგან ადრეულ ეტაპზე ყველა ბავშვის ზომა თითქმის იგივეა. შემდეგ ექიმი-ტუისტი აჩვენებს სხეულის ზედა ნაწილს (ხელმძღვანელი და მკერდის ზედა) მკაცრად გვერდითი პროექციის კომპიუტერულ მონიტორზე და ზრდის საშვილოსნოს ყელის ფართო სპექტრს. ამის შემდეგ, კანის ზედაპირის ქვეშ არსებული სითხის დაგროვების მაქსიმალური სისქე იზომება. ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე გამოჩნდება მუქი ფერის (ხოლო ნაყოფის ქსოვილის ფერი თეთრია). შედეგის მიღების შემდეგ ექიმი ადარებს მას დადგენილ ნორმებს. ტუბერკულოზის გაზომვის მიზნით, Uzdist აჩვენებს ნაყოფის ზედა ორგანოს გვერდითი პროექციისა და კისრის არეალს.

გვერდითი პროექცია ასევე უნდა იყოს ცხვირის უკან, ზედა ყბის ძვალი, გულის პარკუჭის ღრუს 4. მართლაც, მაგალითად, ცხვირის ძვლის სტრუქტურის ანომალიები შეიძლება მიუთითებდნენ ნაყოფის განვითარების დარღვევებზე.

გაზომვების ხარისხის განსაზღვრის ფაქტორები

ულტრაბგერითიდან NTI- ს განსაზღვრის მიზნით, რაც შეიძლება საიმედო იყოს, გარკვეულ წესებს უნდა მოჰყვეს:

  1. ნაყოფის ხელმძღვანელი უნდა იყოს ნეიტრალური, სხეულის იგივე დონეზე. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ეს ძალიან მწირია, მნიშვნელობა შეიძლება გადაჭარბებული იყოს (0.4 მმ-მდე). იმ შემთხვევაში, თუ ნიკაპი ძალიან გულმკერდის არეშია, მაშინ, პირიქით, - იგივე გაუფასურება. გარდა ამისა, ბავშვი არ უნდა დაენახა საშვილოსნოს წინააღმდეგ. ამიტომ, სავარაუდოა, რომ ექიმმა უნდა დაელოდე, სანამ ბავშვი სწორდება. ან ექიმმა შეიძლება დააბრკოლოს დედამის კუჭის შესახებ, ვარაუდობს, რომ ხველა. იმავდროულად, ბევრი ულტრაბგერითი გამოკვლევაა "ნაკადი", განსაკუთრებით თავისუფალია, როდესაც ორი ათეული ორსული ქალი იჯდა ხაზში, ამიტომ ეს მოთხოვნა ყოველთვის არ არის დაკმაყოფილებული, რამაც გამოიწვია შეცდომები და, შესაბამისად, უაზრო გამოცდილება ქალებისთვის.
  2. გაზომვა, თქვენ უნდა აირჩიოთ ფართო ნაწილი კისრის fold.
  3. ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება რეკომენდებული უნდა იყოს მკაცრად რეკომენდებული პერიოდის განმავლობაში, სასურველია 12 კვირის განმავლობაში (თუ მაღალი ღირებულება არის გამოვლენილი, ის შეიძლება კვლავ ჩაითვალოს 1-2 კვირაში).
  4. შესასწავლად უნდა აირჩიოს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი, რომელიც ეფუძნება წინა ორსულობის პირად გამოცდილებას, მეგობრების მიმოხილვებს. განმეორებითი ულტრაბგერითი უკეთესია მასთან (ინფორმაცია იქნება ყველაზე საიმედო).
  5. მნიშვნელოვანი როლი შეესაბამება აპარატის ხარისხს და გამოსახულების ზომა: რეკომენდირებული მასშტაბი ულტრაბგერითი სურათის 2/3.

ტუბერკულოზის ზრდის მიზეზები ნაყოფში

ნაყოფის კისრის ნაწილაკის ზრდა და, შესაბამისად, ამ ზონის გაფართოება შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი მიზეზის გამო. ზოგიერთი მათგანი ასოცირდება ქრომოსომალურ დარღვევებთან:

  1. Down სინდრომი. მიზეზი კიდევ ერთი ქრომოსომაა (47 ნაცვლად 46, სამი ქრომოსომის გამო). გამოვლინდა პირის ანომალურ სტრუქტურაში სახე, ჩონჩხი, ორგანოებისა და ფსიქიკის განუვითარებლობა.
  2. სინდრომი Patau. ასევე 47 ქრომოსომა (სამი 13 ქრომოსომა აღინიშნება). ბავშვს აქვს ტვინის განვითარება და მთელი რიგი შინაგანი ორგანოები, ასევე სახეზე პათოლოგიური სტრუქტურა, კიდურების უფრო დიდი რაოდენობა.
  3. ტურნერის სინდრომი. მიზეზი - პირიქით, ქრომოსომების ნაკლებობა, მხოლოდ ერთი X ქრომოსომაა. ანომალია ხდება მხოლოდ გოგონებში და გამოხატავს თავისთავად მოკლე სტადიაზე, ფარისებრი მსგავსი გულმკერდში, კისერზე კუჭ-ნაწლავის სახსრებს, იდაყვის დეფორმაციებს, არიკულებს, კანის პიგმენტაციას, სხვადასხვა სახის გონებრივი ჩამორჩენას და სხვა ნიშნები.

ამ ქრომოსომალურ დაავადებებზე დაავადებული ბავშვები ხშირად დაბადებიდან პირველი წლის შემდეგ იღუპებიან. მომავალში, ისინი, როგორც წესი, უნაყოფო.

გაზრდილი TVP- ს სხვა შესაძლო მიზეზები (არ არის გამოწვეული ქრომოსომალურ დარღვევებში):

  1. გულის დეფექტები (მათ შორის დაბადებისთანავე შეუთავსებელია).
  2. ანემია
  3. ცვლილებები ჩონჩხის სტრუქტურაში, შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირება.
  4. ჰიპოპროტეინემია. ეს არის სისხლის პლაზმაში პროტეინის შემცირებული რაოდენობა.
  5. დარღვევები ლიმფურ სისტემაში.

ამ ანომალიების ბევრი მიზეზი იწვევს ორსულთა სხეულს ადრეულ ეტაპზე (მაგალითად, ციტომეგალოვირუსი ან ტოსკოპლაზმოზი) ინფექციები.

მოხარული ვარ, რომ ზოგჯერ TBI- ს გაზრდილი მაჩვენებელი უბრალოდ ბავშვის განვითარების ინდივიდუალური თვისებაა, რომელიც არ გამოხატავს დაბადების შემდეგ. აბსოლუტურად ჯანსაღი ჩვილი იბადება. ამრიგად, თუ მომავალი დედა აქვს ტელევიზიის გადამეტებას, მას არ სჭირდება ძალიან დაარღვიოს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეს პარამეტრი არ აღემატება ნორმად. ზოგჯერ, ამაღლებული TVP უბრალოდ ფუნქცია ნაყოფის განვითარება და არ უკავშირდება ნებისმიერ პათოლოგიას.

იმავდროულად, მნიშვნელოვანი ჭარბი სავარაუდოდ მიუთითებს ზუსტად ქრომოსომალურ დარღვევებზე. მაგალითად, თუ TBP- ის ზრდა, მაგალითად, კვირაში 13-დან 3-4 მმ-ს აღწევს, ბავშვის სიმპტომების ალბათობა 7% -ია, 5-6 მმ-იანი 53% -ით და 9 მმ-ზე, %

ექიმების შემდგომი მოქმედებები გაიზარდა ტელევიზიით

თუ ნაყოფს აქვს TI- ის მომატება, მაშინ ექიმები მეძუძურ დედას ანიჭებენ სხვა ულტრაბგერებს ერთი ან ორი კვირის შემდეგ (რის გამოც უკეთესია პირველივე გაზომვა - 12 კვირის განმავლობაში). გარდა ამისა, ქალს რეკომენდირებულია სისხლის ტესტირება ქრომოსომული დაავადებების რისკის დასადგენად: ნივთიერების PAPP-A და უფასო ბეტა-ჰკ-ს ოდენობის განსაზღვრა, მათი შინაარსი არასწორი ქრომოსომათი შეიცვლება ნორმაში. ექიმმა შეიძლება ასევე გამოიკვლიოს ჭიპის ტვინის სითხე და ამნიოტული სითხე. ამასთან ერთად ქალს უნდა მიეწოდოს გენეტიკის კონსულტაციისთვის.

ყველა ეს პროცედურა ნებაყოფლობითია (ისევე, როგორც ულტრაბგერითი). გინეკოლოგს არ აქვს უფლება, გააცნოს ორსული ქალი მათთვის.

უკეთესია ანალიზის გაკეთება, რაც შეიძლება სწრაფად დამყარდეს ანომალის ფაქტი. თუ დადასტურება დადასტურდება, ექიმი (და ხშირად სამედიცინო კონსულტაციას) იწვევს ქალს ხელოვნურად შეწყვიტოს ორსულობა (კვლავ არ აიძულებს). რა თქმა უნდა, უკეთესია ამის გაკეთება ადრე თარიღისთვის. საბოლოო არჩევანი არის მშობლებისთვის. ექიმების მოვალეობაა დეტალურად აეხსნა ოჯახი ავადმყოფი ბავშვის დაბადების ყველა შედეგის შესახებ. თუ შემდგომი გამოკვლევა ადასტურებს დიაგნოზს, წყვილს მოუწევს რთული გადაწყვეტილების მიღება - ორსულობის შეწყვეტა ან არაჯანსაღი ბავშვის დაბადება.

ქალთა გამოცდილება ტელევიზიაში გაიზარდა

მე მქონდა ნორმის ზედა ზღვარზე - 2.9. ჩემი შვილი ყველაფერი კარგად არის, მიუხედავად იმისა, რომ სისხლი იყო ცუდი, მათ შესთავაზეს პუნქცია, მაგრამ მე არ მაქვს დრო, ასე რომ მე არ გავაკეთებ.

ანა ზაილანა

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/

პირველ რიგში მე გადავედი სკრინინგის მე -12 კვირას, ექიმმა მაშინვე მითხრა, რომ ეს იყო ცუდი და ძალიან ბევრი, რადგან მე 5 მმ იზომება. და ბავშვი უარი თქვა გარშემო, როგორც უნდა, მან გაანადგურა ჩემი მთელი კუჭის, ხოლო საზომი და ხელახალი საზომი. მან უარი თქვა სისხლში, განაცხადა, რომ ამ მიზნით, ულტრაბგერითი არ ხედავს რაიმე აზრი, რათა დავეხმაროთ სისხლის. მომეწონა მომდევნო დილით. Там меня ещё смотрели по УЗИ, и через живот, и вагинально. Сказали, что это киста, так как просматривается только с одной стороны. Но нашли ещё и кисту на голове! А потом, нашли амниотические тяжи, не смогли рассмотреть лицо, так же как и носовую кость. Сказали, что по хромосомам на 99%, всё нормально, но беременность вести дальше не стоит, так как ребёнок прирос спиной к амниотическим тяжам, и что там с лицом, тоже сказать невозможно.პუნქცია გაკეთდა მაინც, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, შედეგი იყო 5 დღის შემდეგ ... ყველაფერი იყო კარგი ქრომოსომა, მაგრამ ამნიოტული strands, განსაკუთრებით, ფესვები ... ეს არ ხუმრობები. სამედიცინო აბორტი 12 კვირის განმავლობაში.

ელენა SK

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/?page=2

TVP- ს ზრდა გვქონდა. სამწუხაროდ ყველაფერი სამწუხაროდ დასრულდა. მე არ შემიძლია შეშინება, მხოლოდ თქვენი ამბავი გითხრათ. ეს მოხდა საკმაოდ ცოტა ხნის წინ. 11 კვირის განმავლობაში. და 2 დღის განმავლობაში 1 ულტრაბგერითი გამოვლინდა TBI of 3.28 და ჰიპოპლაზიას ცხვირის ძვლების კითხვა. ჩემი შეკითხვაზე "რატომ?", ექიმი ამბობს - ან ქრომოსომალურ დარღვევებს ან გულის პრობლემებს. ისინი იღებდნენ სისხლს და ასე შემდეგ.ეს იყო პარასკევს, ორშაბათს განაცხადა, რომ გენეტიკური კონსულტაციისთვის წავიდნენ. მთელი კვირის განმავლობაში ორშაბათს მივდივართ GK- ს. გააკეთეთ ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტი. სისხლი ნორმალურია, მაგრამ ულტრაბგერითი - TVP უკვე 4.1 და შეშუპება მთელი სხეულის ორგანოს. რისკი არის 1: 556. ექიმი სთავაზობს ქრონიკული აგურის ბიოფსიას. ერთი კვირის შემდეგ, ჩვენ მოვიდა პროცედურა, და ჩვენ გაყინული ორსულობა. ნუ შევა სიტყვებით ჩემი მდგომარეობა. ჩვენ ჯერ კიდევ გავაკეთეთ პუნქცია, რომ გავიგოთ, თუ არა ეს ქრომოსომალურმა მარცხმა. შედეგი - ქრომოსომაზე არ არსებობდა არანორმალობა (46, XX). იმავე დღეს, ისინი გაწმენდილი, მაგრამ არცერთი ექიმები ვერ მეუბნებიან, თუ რა გამოიწვია ST. აქ არის ამბავი.

ელენა ივანოვა

https://vk.com/topic-39733006_31669348

როდესაც მე პირველად მივიღე ფეხმძიმე, ტელევიზორი ასევე იყო ნორმალური, გადავწყვიტე მეორე ულტრაბგერითი, მაგრამ არა LCD- ში, მაგრამ უკეთეს კლინიკაში (უკეთესი აღჭურვილობა + მიმოხილვები) გადავწყვიტე და მოაწერა ხელი, და მე და ჩემი მეუღლე ქალაქის მეორე დასასრულამდე მივდიოდი ექიმთან პირველ რიგში, მე არ ვამბობ, რომ ეს იყო მეორე ულტრაბგერითი და მხოლოდ მაშინ, როდესაც მან განაცხადა, რომ TVP და მივხვდი, რომ ყველაფერი ნორმალურ დიაპაზონში იყო და დავმშვიდდი და ვთქვი, რომ ეს იყო მეორე ულტრაბგერითი და პირველ რიგში,

ნატალია კორნიევა

https://vk.com/topic-39733006_31669348

13 კვირას, გაზრდილი TVP იყო 6.0 მმ. ეს საშინელება იყო ჩემთვის. გენეტიკას მიმართა. დაუყოვნებლივ გააკეთა პუნქცია. ანალიზი ცუდი, ნაყოფის ტრისიმია. 18 კვირას ორსულობა შეწყდა. ჩვენ გავიარეთ ტესტები ქარიოტიპისთვის, ჩემი ქმარი და ჩემი ქრომოსომა კარგად არიან. ჩემი რჩევა - თქვენ უნდა გაიაროს ყველა პროცედურა, რომელიც შესთავაზა.

ნატალია ილიკბაევა

https://vk.com/topic-39733006_31669348

ულტრაბგერით, ორივე ჩემი ტყუპი იყო განთავსებული გაფართოებული TVP, მაშინ ერთი ბავშვი მიეცა 4 მმ MONIAG, მეორე იყო 3.2, ანუ, 1:27 Down სინდრომი. 36 კვირის გასვლის შემდეგ, ორი ჯანმრთელი გოგონა ჩამოვედი.

დიმიონ დიმონოვი

https://vk.com/topic-39733006_31669348

ჩემი შვილი იყო 10 მმ ტელევიზორი, მე ასევე დაუყოვნებლივ გამომიგზავნე აბორტი, მაგრამ მე არ მჯეროდა, რომ ქრომოსომა ნორმალური იყო, ულტრაბგერითი 16 და 22 კვირის განმავლობაში არ გამოვლენილა რაიმე სერიოზული, მაგრამ ექიმებმა კვლავ თქვეს ყველა ორსულობა, რომ ბავშვი რაღაც ის დაიბადა ჯანსაღი, ახლა ის უკვე 2 წლისაა!

ლინკოქსი

https://www.babyblog.ru/user/Lorelinka/583992

მე მქონდა პირველი ორსულობა, ულტრაბგერით 11 კვირის განმავლობაში, ბავშვი აღმოჩნდა გაფართოებული TVP of 3.9 მმ, მათ ბიოფსია, ყველაფერი კარგად აღმოჩნდა, მაგრამ, სამწუხაროდ, ულტრაბგერითი, შემოწმების შემდეგ გული, აღმოვაჩინეთ გულის დეფექტი შეუთავსებელი ცხოვრება, ეს იყო თაფლი. აბორტი 1.5 წელზე მეტი ხნის შემდეგ მე ორსული ვიყავი და თითქმის 12 კვირის განმავლობაში ვიყავით კიდევ ერთხელ გაზრდილი 3.8 მმ-იანი ტელევიზორი, რომელიც ულტრაბგერითი იყო დასაწყისში, გვითხრეს, რომ არ იყო გულის პრობლემა, ჩვენ გვჭირდება ბიოპათია ქრიონისა, ბიოფსიამ აჩვენა, რომ ყველაფერი ნორმაში კვირაში 22, ჩვენ კიდევ ერთხელ მოვძებნოთ გაფართოებული საშვილოსნოს ყელის ზოლები, მაგრამ ყველა სხვა ორგანოები იყო ნორმალური, არ abnormalities, მე გადავწყვიტე, რომ რაც არ უნდა, ეს ბავშვი იქნებოდა დაიბადა ჯანსაღი ამ სამყაროში და 10.08.2011 ჩემი ბავშვი დაიბადა ჯანმრთელი.

ლელია

https://www.babyblog.ru/user/Lorelinka/583992

საყელო სივრცის სისქე არის ორსულობის ნორმალური განვითარების ძალიან მნიშვნელოვანი მარკერი. ამ პარამეტრის ზრდა შეიძლება ითვალისწინებდეს სხვადასხვა პათოლოგიას ნაყოფში, მათ შორის ქრომოსომულთაგან. თუმცა, ზოგჯერ ეს ხდება სრულყოფილად ჯანსაღი ჩვილი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ველოდები დედა უნდა გაიაროს ყველა კვლევა ექიმის მიერ დადგენილი მისი მდგომარეობის გასარკვევად.

როგორ ჩაატაროს TVP- ის კვლევა?

ტელევიზორების გაზომვა ხდება ნორმალურ ულტრაბგერად, როდესაც ქალი ეყრდნობა საწოლს და ექიმი აწესებს სენსორს კუჭზე და აჩვენებს ნაყოფის გამოსახულებებს ეკრანზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ 11,12,13,14 კვირის განმავლობაში, ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის ნათლად ჩანს ტრანსლაიდინის ულტრაბგერით, ექიმი იღებს გაზომვებს ვაგინალური სენსორის გამოყენებით. ეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხორციელდება, როგორც წესი, ექსპერტთა კლასის აპარატში.

ტუბერკულოზის გაზომვამდე ექიმი ზომავს ნაყოფის სიგრძეს, ანუ მისი CTE. ეს აუცილებელია, რადგან საყრდენის სივრცის სისქე განსხვავდება ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ამის შემდეგ ეკოგრაფის გამოსახავს სხეულის ზედა ნაწილს და ნაყოფის უფროსს მჭიდროდ გვერდითი პროექციის დროს, ძვლებისა და ცხვირის უკანა კანისაგან, პარკუჭისა და ზედა ყბის ძვლის ღრუ 4 უნდა იყოს იგივე სექციაში. სკალირების გამოყენება ზრდის კისრის არეალს. მას შემდეგ ზომავს კუჭის უკან სითხის დაგროვების უდიდესი სისქე კანის ქვეშ. თხევადი ეკრანზე ნაჩვენებია შავი, ხოლო კანისა და რბილი ქსოვილები თეთრია. გაზომვის შემდეგ, ექიმი ადარებს შედეგს სტანდარტულ მაგიდასთან.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვის ხელმძღვანელის შეფასებისას უნდა იყოს ნეიტრალური პოზიცია. თუ ძალიან წამოიჭრება უკან, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ გადაჭარბებული გაზომვები, ან პირიქით, თუ ნიკაპი გულმკერდის ძალიან მჭიდროა, გაზომვები იქნება რეალური ღირებულებაზე ნაკლები. სწორად შესრულების გაზომვის მიზნით შეიძლება საჭირო იყოს ლოდინი, სანამ მისი სპონტანური მოძრაობის დროს სწორ მდგომარეობაშია ან ხელს უწყობს მისი მოძრაობებს დედათა მუცლის ღრუში სინათლის წნევის გზით ან პაციენტისთვის ხველა.

საყრდენი სივრცეში ნაჩვენებია ლურჯი ულტრაბგერითი ფოტოსურათი, რომლის სისქე მნიშვნელოვანი პარამეტრია.

ვინ არის ეს ტესტი?

ამჟამად, პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი აუცილებლად ითვალისწინებს TVP- ის (საყრდენი სივრცის სისქის) გაზომვას 11.12, 13 კვირის, 6 დღის განმავლობაში. იმავდროულად, ნორმალური ღირებულებების ცხრილი შეიქმნა იმ პერიოდისთვის, როდესაც ნაყოფის კუციქსიდი parietal ზომა მინიმუმ 45 მმ და უმეტეს 84 მმ.

რატომ შეიძლება ნაყოფის გამონათქვამები ტელევიზიიდან გამოვიდეს?

მიზეზები, რომ გამოიწვიოს ზრდა მოცულობის სითხის საშვილოსნოს ყელის რეგიონში და გაფართოებას კისრის ფართობი .. ეს შეიძლება გამოიწვიოს:

  • ანემია,
  • გულის დარღვევა,
  • შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების პათოლოგიები,
  • სისხლის დაგროვება და სისხლძარღვთა ზედაპირზე სისხლის სტაგნაცია,
  • ლიმფური სითხის დარღვევები
  • მორფოლოგიური (სტრუქტურის შესახებ) ლიმფური სისტემის ანომალიების შესახებ,
  • ჰიპოპროტეინემია,
  • ინფექციები
  • ჩონჩხის სტრუქტურის დარღვევები.

ეს პათოლოგიური მექანიზმები გვხვდება სხვადასხვა გენეტიკურ პათოლოგიებზე, მაგრამ ტუბერკულოზის გაფართოების უმრავლესობა უკავშირდება Down სინდრომი (ტრისიმი 21 ქრომოსომა), ედვარდსი (ტრისიმია 18 ქრომოსომა), პატაუ (ტრიომია 13 ქრომოსომა), ტერნერის სინდრომი (X ქრომოსომების ნაკლებობა) . თრირიმია წარმოადგენს ადამიანის ქოროთეფის დამატებით ქრომოსომას, რომელიც იწვევს სხვადასხვა განვითარების შეზღუდულობას.

გარდა ამისა, ტუბერკულოზის გაფართოება უფრო მეტია, ვიდრე 50 სხვადასხვა ნაყოფის მავნე და ნაყოფის ნაყოფის სიკვდილი. თუმცა, კისრის არეში გაზრდილი სისქის შემთხვევები დიდია ჯანსაღი ჩვილების დაბადებით.

თუ კვლევის ჩატარებით, TI- ის ზრდა გამოვლინდა, დამატებით ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ ქალს მიეცემა 1-2 კვირის შემდეგ და ასევე რეკომენდირებულია სისხლის ტესტი, რათა დადგინდეს ქრომოსომალურ დარღვევებთან დაკავშირებული რისკები. ამისათვის ანალიზს პლაცენტის (PAPP-A და თავისუფალი ბეტა-ჰკგ) მიერ წარმოქმნილი ორი ნივთიერება, რომელიც ქრომოსომალურ დარღვევებთან დაკავშირებულ ნაყოფებში შეიცავს ინდიკატორებს, რომლებიც განსხვავდებიან ნაყოფის ნორმალურ ქრომოსომულ კომპლექსთან. ეს არის კუმულაციური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა, შეძლებისდაგვარად ზუსტად დადგინდეს ნაყოფის ქრომოსომა პათოლოგიის არსებობის ინდივიდუალური რისკი. ამავე დროს, აუცილებლად მხედველობაში მიიღება ორსული ქალის ასაკი.

საყელო სივრცის სისქის გაზომვა

საყრდენის სივრცის სისქე თითოეული ორსულობის განმავლობაში უნდა შეამოწმონ პირველი სკრინინგის 10-დან 14 კვირამდე. ეს გამოკვლევა აბსოლუტურად ყველა ქალს აჩენს, რადგან ნაყოფის ნორმალური განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო კრიტერიუმია. საყრდენის არეალის სისქე განისაზღვრება ცხვირის ძვლის სტრუქტურულ მახასიათებლებთან ერთად - განვითარების ანომალიების არსებობის კიდევ ერთი მარკერი.

პირველი სკრინინგის დროს, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გარდა, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ხორციელდება პლაცენტის ჰორმონებისთვის, რაც ასევე შეიძლება მიუთითოს ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების არსებობის შესაძლებლობა. თუმცა, თუ ეს ტესტი ნორმალურია და TVP გაფართოვდა, ქალი უნდა განიხილოს გენეტიკოსმა, რათა განემარტა დიაგნოზი.

ორსულობის დროს ტესტის შეფასება უნდა ჩატარდეს კვალიფიცირებული სპეციალისტის მიერ, რათა თავიდან იქნას აცილებული უიმედო სტრესული სიტუაციები დედამიწაზე. ეს პარამეტრი იზომება მკაცრად ორსულობის 10 და 14 კვირის განმავლობაში, რადგან მანამდე არ შეიძლება გამოვლინდეს და შემდეგ კისრის არეში სითხე შეიწოვება და ულტრაბგერით არ ჩანს. ნაყოფის კოქციქს-პარიტეტული ზომა უნდა იყოს 4.5-დან 8.4 სანტიმეტრი.

საყელო სივრცის სისქის მაჩვენებელი

10 კვირამდე ჟესტი, TVP არ შეიძლება იყოს საიმედოდ იზომება., მაშინ ინდიკატორი უნდა იყოს გარკვეული ფასეულობები, რომელიც პრაქტიკულად არ შეცვლილა 14 კვირამდე. გესტაციის პერიოდში ზრდის პარამეტრის საშუალო ღირებულება იზრდება მხოლოდ 1-2 მმ ყოველ 7 დღეში. საყლაპავის სივრცეში სისქე ორსულობის მე -12 კვირას 1.6 მმ-ზე, მაგრამ მისი ზრდა 2.5 მმ-ით ითვლება ნორმად.

საანგარიშო სივრცის სისქე საშუალოდ 13 კვირის განმავლობაში 1.7 მმ-ია, ნორმა შეიძლება გაიზარდოს 2.7 მმ-მდე. 14 კვირის შემდეგ TVP არ იზომება, რადგან ამ პერიოდში თხევადი სითხე იწყება.

კისრის არეის ნორმები:

შესაძლო დარღვევები

ნაყოფის ტუბერკულოზის ზრდა ნაყოფში შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომალურ დარღვევებზე და უფრო მეტია ნორმისგან გადახრა, უფრო მაღალია უსიამოვნო დიაგნოზის ალბათობა. ყველაზე ხშირად, კისრის გაფართოება აღინიშნება ქვემოთ ჩამოთვლილი სინდრომებით (სამი 23 ქრომოსომა), პატაუ (სამი 13 ქრომოსომა), ედვარდსი (სამი 18 ქრომოსომა), ტერნერი (ერთი X ქრომოსომა).

ტუბერკულოზის გაფართოება იქმნება ქრომოსომალურ პათოლოგიებზე გამოწვეული პათოლოგიების გამო:

  1. ნაყოფის გულის აქტივობის დარღვევა.
  2. ლიმფური დრენაჟის დარღვევა.
  3. სხეულის ზედა ნაწილში სისხლის სტააზიები.
  4. ჩონჩხის ანომალიები.

ყოველთვის არ არის გაზრდილი სისქე კისრის ფართობი მიუთითებს ქრომოსომული abnormalities. ზოგჯერ ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალური ანემია, საშვილოსნო ინფექცია ან სხვა გენეტიკური დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ქრომოსომების ცვლილებებთან. ზოგჯერ TBP იზრდება არასათანადო გაზომვის ან ნაყოფის განვითარების გამო, რომელიც არ გამოვლინდება დაბადების შემდეგ.

კისრის არეების გასქელება

თუ საყლაპავის ზონაში ზრდა ხდება ულტრაბგერით, კვლევა უნდა განმეორდეს და უნდა ჩატარდეს პლაცენტის ჰორმონების ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. თუ ამ გამოკვლევების შედეგები ნორმალური ფასეულობებია, ქალი რეკომენდირებულია დამატებითი ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების ჩატარება. ესენია: Amniocentesis (ამნიტური სითხის ტესტი), კორდოცენტეზი (სისხლძარღვთა სისხლდენა) და ქორეოფიზია (ქრონიკული აგრეგატის კვლევა).

თუ დამატებითი კვლევის მეთოდების გამოყენებით აღმოჩენილია ნაყოფის განვითარების მძიმე დარღვევა, ხოლო გესტაციის პერიოდი 22 კვირაზე ნაკლებია, ექსპერტები ამბობენ, რომ ქალმა უნდა გაიაროს აბორტი სამედიცინო მიზეზების გამო. ეს პროცედურა უსაფრთხოა საავადმყოფოში. გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ შეგიძლიათ კვლავ სცადოთ ბავშვი.

თუ გესტაციის პერიოდი 22 კვირაა ან მეტია, ქალი შესთავაზებს აბორტს ხელოვნური დაბადებით ან ნაყოფის შენარჩუნებით. მომავალმა დედამ კარგად უნდა ინფორმირებული იყოს ექსპერტების მიერ შედეგების შესახებ და ინფორმირებული არჩევანი გააკეთოს. ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებისას, ცრუ დადებითი შედეგები არ აღემატება ყველა კვლევის 0.5% -ს. ამიტომ, თუ ქალი არ არის მზად ბავშვის პათოლოგიების აღსადგენად, აუცილებელია აბორტის უპირატესობა.

პირველი ჩვენება ან "ორმაგი გამოცდა" (11-14 კვირა)

სკრინინგი მოიცავს ორ ეტაპს: ულტრაბგერითი სკანირების გავლას და ანალიზისთვის სისხლის აღება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს დიაგნოსტიკი განსაზღვრავს ნაყოფების რაოდენობას, ორსულობის ხანგრძლივობას და შლის ემბრიონის ზომას: CTE, BPD, კისრის ზომა, ცხვირის ძვალი და ასე შემდეგ.

ამ მონაცემების მიხედვით, შეიძლება ითქვას, რომ ბავშვი საშვილოსნოში ვითარდება.

სკრინინგის ულტრაბგერითი და მისი ნორმები

ემბრიონის ზომისა და მისი სტრუქტურის შეფასება. კოპჩიკ-პარიტეტული ზომა (KTR) - ეს არის ემბრიონის განვითარების ერთ-ერთი მაჩვენებელი, რომლის ღირებულებაც შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას.

KTP არის ზომა coccyx to top, იმის გათვალისწინებით, ხანგრძლივობა ფეხები.

ორსულობის კვირეულის მიხედვით სტანდარტული CTE ღირებულებების მაგიდაა (იხ. ცხრილი 1).

ცხრილი 1 - KTR- ის მაჩვენებელი გესტაციური ასაკის მიხედვით

ნემსიდან ნაყოფის ზომის გადახრა დიდი გზით მიუთითებს ბავშვის სწრაფ განვითარებაზე, რაც გესტაციისა და დიდი ნაყოფის დაბადებას წარმოადგენს.

ნაყოფის ხბოს ძალიან მცირე ზომა მიუთითებს:

  • თავდაპირველად არასწორად მითითებული ვადა ორსულობის მიერ ადგილობრივი გინეკოლოგი, თუნდაც ვიზიტის დიაგნოზი,
  • ჰორმონალური უკმარისობის შედეგად დაავადების განვითარების შეფერხება, ინფექციური დაავადება ან სხვა დაავადებები ბავშვის დედაში,
  • ნაყოფის განვითარების გენეტიკური პათოლოგიები,
  • ნაყოფის ნაყოფის სიკვდილი (მხოლოდ იმ პირობით, რომ ნაყოფის გულისცემა არ ისმის).

ნაყოფის ხელმძღვანელის ბიპარეალური ზომა (BPR) - ეს არის ბავშვის ტვინის განვითარების მაჩვენებელი, რომელიც ტაძრიდან ტაძარშია იზომება. ეს მნიშვნელობა ასევე იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობის პროპორციით.

ცხრილი 2 - ორსულობის გარკვეული პერიოდის ნაყოფის ხელმძღვანელის BDP- ის ნორმები

ნაყოფის ხელმძღვანელის BPR განაკვეთის გადალახვაზე საუბარი შეიძლება:

  • დიდი ხილი, თუ სხვა ზომები ასევე ზემოთ ნორმა კვირაში ან ორი,
  • ემბრიონის სპაზმოდული ზრდა, თუ სხვა ზომები ნორმალურია (კვირაში ან ორჯერ, ყველა პარამეტრი უნდა გაიზარდოს),
  • ტვინის სიმსივნის ან ცერებრალური თიაქრის არსებობა (სიცოცხლის შეუთავსებელი პათოლოგიები),
  • ტვინის ჰიდროცეფალასი (წვეთი) გამოწვეული დედის საწინააღმდეგო ინფექციური დაავადების გამო (ანტიბიოტიკები ინიშნება და თუ მკურნალობა წარმატებულია, ორსულობა დაცულია).

ბიპარეალური ზომა ნაკლებია, ვიდრე ნორმა ტვინის განუვითარებლობის შემთხვევაში ან მისი ნაწილების არარსებობა.

საყელო სივრცის სისქე (TVP) ან "კისრის ნაწილის" ზომა - ეს არის მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც ნორმაზე მიუთითებს ქრომოსომალურ დაავადებაზე (Down სინდრომი, ედვარდსი სინდრომი ან სხვა).

ჯანსაღი შვილი, ტელევიზია პირველი სკრინინგის დროს არ უნდა აღემატებოდეს 3 მმ (მუცლის მეშვეობით ულტრაბგერითი სკანირებისთვის) და 2.5 მმ-ს (ვაგინალური ულტრაბგერითი).

თავად TVP- ის მასშტაბები არაფერს ნიშნავს, ეს არ არის სასჯელი, ეს მხოლოდ რისკია. საუბარი ნაყოფის ქრომოსომალურ დარღვევებზე მაღალი ალბათობის შესახებ შესაძლებელია მხოლოდ ჰორმონების სისხლის ანალიზების ცუდი შედეგების შემთხვევაში და 3 მმ-ზე მეტი წამალი. ამის შემდეგ, დიაგნოზის გასარკვევად, ქრონიკული ბიოფსია ინიშნება ან ადასტურებენ, რომ ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობის დადასტურება ან უარყოფა.

ცხრილი 3 - TVP- ის ნორმები ორსულობის კვირების მიხედვით

ცხვირის ძვლის სიგრძე. ნაყოფის ქრომოსომალურ დარღვევებთან ერთად, ცრემლსადენი ხდება ნაცვლად, ვიდრე ჯანმრთელი ნაყოფის განვითარებით, ამიტომ, დევიზიები განვითარებაში, ცხვირის ძვლის პირველი სკრინინგის დროს არ არსებობს (11 კვირის განმავლობაში) ან მისი ზომა ძალიან მცირეა (12 კვირის განმავლობაში).

ცხვირის ძვლის სიგრძე შეესაბამება ორსულობის მე -12 კვირიდან სტანდარტულ ღირებულებას, 10-11 კვირამდე ექიმს შეუძლია მიუთითოს მისი ყოფნა ან არყოფნა.

თუ ცხვირის ძვლის სიგრძე არ შეესაბამება გესტაციულ ასაკს, მაგრამ სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია, არ არსებობს არანაირი შეშფოთების მიზეზი.
სავარაუდოდ, ეს ნაყოფის ინდივიდუალური თვისებაა, მაგალითად, ასეთი ბავშვის ცხვირი იქნება პატარა და ნაზი, როგორც მშობლების ან ახლო ნათესავებისგან, მაგალითად, ბებია ან დიდი ბაბუა.

ცხრილი 4 - ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმა

ასევე ულტრაბგერითი პირველი სკრინინგის დროს დიაგნოსტიკი აღნიშნავს თუ არა კანს კანაფის ძვლების, პეპლის, ხერხემლის, კიდურების ძვლები, წინა მუცლის კედლის, კუჭის, შარდის ბუშტის იონების ძვლები. ამ დროისთვის, უკვე ცნობილია ორგანოებისა და სხეულის ნაწილები.

ნაყოფის ცხოვრების შეფასება. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ემბრიონის სასიცოცხლო აქტიურობა ხასიათდება გულის და საავტომობილო საქმიანობით.

მას შემდეგ, რაც ნაყოფის მოძრაობები ჩვეულებრივ პერიოდულად და ძლივს გამოირჩევიან ამ დროს, მხოლოდ ემბრიონის გულისცემის მაჩვენებელს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს და საავტომობილო საქმიანობა უბრალოდ "განსაზღვრული "ა.

გულისცემის მაჩვენებელი (HR) ნაყოფის, მიუხედავად სქესის, 9-10 კვირის განმავლობაში უნდა იყოს სპექტრი 170-190 beats წუთში, საწყისი 11 კვირის ბოლომდე ორსულობის - 140-160 beats წუთში.

ნორმალური (85-100 ს / წთ) ქვემოთ მოყვანილი ნაყოფის გულისცემის მაჩვენებელი ან უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური (200-ზე მეტი ს / წთ) არის საგანგაშო ნიშანი, სადაც დამატებითი გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობაა გათვალისწინებული.

ექსტრაემბრიონალური სტრუქტურების გამოკვლევა: შრიფტი, ქრიონი და ამნისტი. Также УЗ-диагност в протоколе скринингового ультразвукового исследования (другими словами, в бланке результатов УЗИ) отмечает данные о желточном мешке и хорионе, о придатках и стенках матки.

Желточный мешок — это орган зародыша, который до 6-ой недели отвечает за производство жизненно необходимых белков, играет роль первичной печени, кровеносной системы, первичных половых клеток.

ზოგადად, yolk sac კეთდება 12-13 კვირის gestation, მაშინ არ არის საჭირო, რადგან ნაყოფს უკვე აქვს ცალკე ორგანოები: ღვიძლის, ელენთა და ა.შ., რომელიც მიიღებს ყველა პასუხისმგებლობას სიცოცხლის მხარდაჭერა. .

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, yolk sac მცირდება ზომის და იქცევა cystic ფორმირების (yolk stalk), რომელიც მდებარეობს ბაზაზე umbilical ტვინის. ამიტომ, 6-10 კვირის განმავლობაში, yolk sac უნდა იყოს არა უმეტეს 6 მმ დიამეტრის და შემდეგ 11-13 კვირის განმავლობაში, როგორც წესი, ეს არ არის visualized ყველა.

მაგრამ ყველაფერი სუფთა ინდივიდუალურია, მთავარია ის, რომ მისი ფუნქციები არ დაასრულებს გრაფიკს, ამიტომ მინიმუმ 2 მმ უნდა იყოს (მაგრამ არა უმეტეს 6.0-7.0 მმ დიამეტრის მიხედვით 8-10 კვირის განმავლობაში).

თუ 10 წლამდე yolk sac 2 მმ-ზე ნაკლებია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს არასასურველ ორსულობის ან პროგესტერონის დეფიციტის (მაშინ Duphaston ან Utrogestan ინიშნება) და, თუ ნებისმიერ დროს, პირველ ტრიმესტრში, დიამეტრი yolk sac- ზე მეტი 6-7 მმ, მაშინ ეს ნიშნავს ნაყოფის დარღვევების განვითარების რისკი.

Chorion - ეს არის ემბრიონის გარე ჭურვი, რომელიც დაფარულია მრავალი აგურით, რომელიც საშვილოსნოს შიდა კედლებში გადაიზრდება. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ქრიონი უზრუნველყოფს:

  • ნაყოფის კვების არსებითი ნივთიერებები და ჟანგბადი,
  • ნახშირორჟანგისა და სხვა ნარჩენების პროდუქტების აბსტრაქცია,
  • დაცვა ვირუსების და ინფექციების გავრცელებისგან (თუმცა ეს ფუნქცია არ არის გამძლე, მაგრამ დროული მკურნალობის შემთხვევაში ნაყოფის ინფიცირება არ ხდება).

ნორმალურ დიაპაზონში, ქრიონის ლოკალიზაცია საშვილოსნოს ღრუს (ზედა კედლის) ქვედა ნაწილში, წინა, უკანა ან ერთი კედლის (მარცხნივ ან მარჯვნივ), ხოლო ქრიონის სტრუქტურა უცვლელი რჩება.

საშვილოსნოს ქანონის ადგილსამყოფელი საშვილოსნოს საშვილოსნოს (საშვილოსნოს გარდამავალი) ტერიტორიაზე, ქვედა კედელზე (2-3 სმ ფარინისგან) ეწოდება chorion- ს პრეცედენტს.

მაგრამ ასეთი დიაგნოზი ყოველთვის არ არის მიჩნეული მომავალში მომავალში პლაცენტზე, როგორც წესი, ქრიონი "გადადის" და ზედმიწევნით სწორად არის განსაზღვრული.

პრეპარატის პრეზენტაცია ზრდის რისკს, ამიტომ ამ დიაგნოზით, საწოლში ყოფნა, ნაკლებად გადაადგილება და არ აღემატება. არსებობს ერთი მკურნალობა: საწოლში დღის განმავლობაში (მხოლოდ ტუალეტის მიღება), ხანდახან აწეულია ფეხები და ამ თანამდებობაზე 10-15 წუთის განმავლობაში.

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, chorion გახდება პლაცენტის, რომელიც ბოლომდე ორსულობის ეტაპობრივად "ripen" ანდა ისინი ამბობენ "ზრდასრული".

30 კვირიანი გესტაციის - სიმწიფის 0.

ეს შეაფასებს პლაცენტის შესაძლებლობას ბავშვის ყველაფერს, რაც აუცილებელია ორსულობის ყველა ეტაპზე. ასევე არსებობს "პლაცენტის ნაადრევი დაბერების" კონცეფცია, რომელიც ეხება ორსულობის კურსის გართულებას.

ამნიონი - ეს არის ემბრიონის შიდა წყლის მემბრანა, რომელშიც ამნისტიური სითხე (ამნისტიური სითხე) აგროვებს.

ამნისტიური სითხის ოდენობა 10 კვირის განმავლობაში 30 მლ-ს შეადგენს, 12 კვირის განმავლობაში - 60 მლ, ხოლო კვირაში 20-25 მლ-მდე გაზრდის და 100 მლ-იანი წყლის უკვე 13-14 კვირის განმავლობაში.

Uzistom- ის მიერ საშვილოსნოს გამოკვლევისას გამოიყოფა საშვილოსნოს მიომეტრიუმის (ან საშვილოსნოს ჰიპერტონის) გაზრდილი ტონი. ჩვეულებრივ, საშვილოსნო არ უნდა იყოს კარგი ფორმა.

ხშირად, ულტრაბგერითი კვლევის შედეგები შეიძლება ჩაითვალოს "უკანა კედლის უკანა კედლის ლოკალიზაცია", რომელიც გულისხმობს როგორც საშვილოსნოს კუნთის ფენას მოკლევადიანი ცვლილება ორსულობის დროს ულტრაბგერით, შარდის შეგრძნებით და საშვილოსნოს გაზრდის ტონით, რაც სპონტანური მორევების საფრთხეს წარმოადგენს.

ასევე განიხილება საშვილოსნოს ყელის დამონტაჟება, მისი დახურვა უნდა დაიხუროს. ორსულობის 10-14 კვირიანი საშვილოსნოს სიგრძე დაახლოებით 35-40 მმ უნდა იყოს (მაგრამ არანაკლებ 30 მმ პრიმიპარის და 25 მმ მრავალჯერადი). თუ ეს ხანმოკლეა, ეს მიუთითებს მომავალში ნაადრევი დაბადების რისკის შესახებ. მოსალოდნელი დაბადების დღის მოსვლისას, საშვილოსნოს შეკუმშვა შემცირდება (მაგრამ უნდა იყოს 30 მმ-მდე გესტაციის პერიოდის დასასრული) და თვითონ დაბადებამდე თვითონ გაიხსნება.

პირველი სკრინინგის დროს გარკვეული პარამეტრების ნორმა არ იწვევს არეულობას, უბრალოდ, მომავალი ორსულობა უნდა შეინიშნოს უფრო მჭიდროდ და მხოლოდ მეორე სკრინინგის შემდეგ შეიძლება ვისაუბროთ ნაყოფის malformations რისკის შესახებ.

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სტანდარტული ოქმი

ბიოქიმიური სკრინინგი ("ორმაგი ტესტი") და მისი დეკოდირება

პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი გულისხმობს ქალის სისხლში მოთავსებულ ორ ელემენტთა განსაზღვრას: თავისუფალი B-HCG და პლაზმური პროტეინის A - PAPP-A დონე. ეს ორსულობის ორ ჰორმონებს და ბავშვის ნორმალურ განვითარებას, მათ უნდა შეასრულონ ნორმა.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (HCG) შედგება ორი ქვედანაყოფი - ალფა და ბეტა. თავისუფალი ბეტა- hCG უნიკალურია, ამიტომ მისი ღირებულებაა, როგორც ძირითადი ბიოქიმიური მარკერი, რომელიც გამოიყენება ნაყოფის ქრომოსომალურ დარღვევებთან დაკავშირებული რისკის შესაფასებლად.

ცხრილი 5 - ორსულობის დროს ორსულობის დროს ნორმალური B-HCG


თავისუფალი ბაქო-ბის ღირებულების ზრდა:

  • რისკი ნაყოფის Down სინდრომი (თუ ნორმა გაორმაგდა),
  • მრავალჯერადი ორსულობა (HCG დონე იზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად),
  • ორსული დიაბეტის არსებობა,
  • (ანუ, სისხლის წნევის მომატება + შეშუპება + შარდის ცილის გამოვლენა),
  • ნაყოფის malformations,
  • აფეთქება, ქოორიკორკინაო (სიმსივნის იშვიათი ტიპი)

ბეტა hCG- ის ღირებულების შემცირება მიუთითებს:

  • ედვარდსის სინდრომის (ტრისიმია 18) ან Patau სინდრომის (ტრისიმია 13) მქონე ნაყოფის,
  • მუქარის მუქარა
  • ნაყოფის ზრდის შეფერხება
  • ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა.

Papp-a - პლაზმაში ასოცირებული ცილა-ა.

ცხრილი 6 - ორსულობის დროს ორსულობის დროს PAPP- ის ნორმები

PAPP- ის დაბალი შემცველობა ორსული ქალის სისხლში აძლევს კარგ მიზეზს, რომ არსებობს რისკი:

  • ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარება: Down სინდრომი (ტრისიმია 21), ედვარდსის სინდრომი (ტრისიმია 18), პატა სინდრომი (ტრიციმია 13) ან კორნელიას დე ლანგის სინდრომი,
  • სპონტანური miscarriage ან ნაყოფის სიკვდილი,
  • ნაყოფის მწვავე უკმარისობა ან სიმპტომები (მაგალითად, არასაკმარისი სხეულის წონა ბავშვის უშვილობის გამო)
  • პლაზმპლოპიის განვითარებასთან ერთად (PLGF) დგინდება P.PP-A- ის შემცირება, პლაზმური ზრდის ფაქტორების შემცირებით.

PAPP-A ზრდა შეიძლება დაფიქსირდეს, თუ:

  • ქალი ატარებს ტყუპებს / ტყუპებს,
  • ნაყოფი არის დიდი და პლაზმური მასის მასა იზრდება,
  • პლაცენტა დაბალია.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ორივე ინდიკატორი მნიშვნელოვანია, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ განიხილება კომპლექსი. თუ PAPP-A მცირდება და ბეტა-ჰკ-ს იზრდება, არსებობს რისკი, რომელსაც ნაყოფის სიმსივნე აქვს. და თუ ორივე მაჩვენებელი მცირდება, ედვარდსის სინდრომი ან Patau სინდრომი (trisomy 13).

14 კვირის შემდეგ გესტაციის, PAPP- ტესტი ტარდება არაინფორმირებული.

ულტრაბგერითი სკრინინგი: ნორმები და გადახრები

ამ პერიოდში ულტრაბგერითი სკრინინგი მიზნად ისახავს ნაყოფის "ჩონჩხის" სტრუქტურის განსაზღვრას და მისი შინაგანი ორგანოების განვითარებას.
Fetometry დიაგნოსტიკი აღნიშნავს ნაყოფის პრეზენტაციას (მენჯის ან თირკმლის) და ნაყოფის განვითარების სხვა მაჩვენებლებს (იხ. ცხრილი 7 და 8).

ცხრილი 7 - ნაყოფის მარეგულირებელი ზომა ულტრაბგერით

როგორც პირველი ჩვენება, ცხვირის ძვლის სიგრძე იზომება მეორეში. ნორმალურ შემთხვევებში, ნაზალური ძვლის სიგრძის გადახრა ნორმა არ განიხილება ნაყოფის ქრომოსომალურ დარღვევებზე.

ცხრილი 8 - ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმა

გაზომვების მიხედვით ჩვენ შეგვიძლია განვსაზღვროთ ნამდვილი გესტაციური ასაკი.

ნაყოფის ანატომია. Uzist განიხილავს შინაგანი ორგანოების ბავშვი.

ცხრილი 9 - ნაყოფის ცერებრალური ნორმები კვირაში

ტვინის ორივე გვერდითი პარკუჭის ზომები და ნაყოფის დიდი ციზნა არ უნდა აღემატებოდეს 10-11 მმ.

როგორც წესი, სხვა ინდიკატორები, როგორიცაა: Nasolabial სამკუთხედი, ორბიტა, ხერხემლის, 4-პალატის გულის სექცია, სექსი 3 გემების მეშვეობით, კუჭის, ნაწლავის, თირკმლების, ბუშტის, ფილტვების - არარსებობის თვალსაჩინო პათოლოგიების აღინიშნება, როგორც "ნორმალური".

ნერვული კედლის დანამატის და პლაცენტის ცენტრის მიჯაჭვის ადგილი ნორმალურია.

ჭიპის ტვინის პათოლოგიური მიდგომა არის მარგინალური, ჭურვი და გაყოფილი, რაც იწვევს დაბადების პროცესში, ნაყოფის ჰიპოქსიას და მშობიარობის დროს სიკვდილს კი, თუ არ არის დაგეგმილი CS ან ნაადრევი დაბადება.

ამიტომ, მშობიარობის პერიოდში ქალებში ნაყოფის სიკვდილისა და სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა (CS) ინიშნება.

არსებობს განვითარების რისკი, მაგრამ მშობიარობის ქალის ნორმალური მაჩვენებლები და შრომის საშიში მონიტორინგი, ყველაფერი კარგადაა გასავლელი.

პლაცენტა, ჭიპის ტალღა, ამნისტოლური სითხე. პლაცენტა ყველაზე ხშირად არის საშვილოსნოს უკანა კედელზე (ფორმაში შეიძლება უფრო სწორად იყოს სწორი ან მარცხნივ), რაც ითვლება ყველაზე წარმატებულ დანამატად, ვინაიდან საშვილოსნოს ეს ნაწილი საუკეთესოა სისხლით.

ქვედა ზონაში ასევე კარგი სისხლის მიწოდებაა.

მაგრამ ეს ხდება, რომ პლაცენტა ლოკალიზებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე, რომელიც არ განიხილება რაღაც პათოლოგიური, მაგრამ ეს ტერიტორია ექვემდებარება გაჭიმვას, როგორც ბავშვი იზრდება საშვილოსნოში "პლიუს" აქტიური მოძრაობები - ეს ყველაფერი შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტურ უვნებელობას. გარდა ამისა, პლაცენტთა უკმარისობა უფრო ხშირია ქალებში პლაცენტის წინა ადგილას.

ეს არ არის კრიტიკული, მხოლოდ ეს ინფორმაცია მნიშვნელოვანია მიწოდების მეთოდის გადასაწყვეტად (საკეისრო კვეთა აუცილებელია და რა სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის დროს).

ჩვეულებრივ, პლაცენტის ზღვარი უნდა იყოს 6-7 სმ (ან მეტი) შიდა os- ზე. პათოლოგიური მდგომარეობა მიიჩნევა საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში მისი შიდა უბნის ფართობი, ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკვა. ეს ფენომენი ეწოდება "პლაცენტთა პრეეზია" (ან დაბალი პლაცენტრაცია).

პლაცენტის სისქე უფრო ინფორმირებულია ორსულობის მე -20 კვირის შემდეგ. ამ თარიღამდე მხოლოდ მისი სტრუქტურა აღინიშნება: ჰომოგენური ან ჰეტეროგენული.

16 დან 27-30 კვირის ორსულობის პერიოდში, პლაცენტის სტრუქტურა უნდა იყოს მუდმივი, ერთგვაროვანი.

შუალედური სივრცის გაფართოების სტრუქტურა (FPM), ექო-უარყოფითი ფორმირება და სხვა სახის გადახრები უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის კვებაზე, რამაც გამოიწვია ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხებები. ამიტომ, Curantile- ით მკურნალობა (პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება), აქტივინიჯინი (ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდება აუმჯობესებს ნაყოფს). დროული მკურნალობის დროს ბავშვი ჯანმრთელი და დროულად იბადება.

30 კვირიანი პერიოდის შემდეგ ადგილი აქვს პლაცენტში, ხანდაზმულობასა და ჰეტეროგენურობის შედეგად. მოგვიანებით, ეს უკვე ნორმალური მოვლენაა, რომელიც არ საჭიროებს დამატებით გამოკვლევებს და მკურნალობას.

ჩვეულებრივ, 30 კვირის განმავლობაში, პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი "ნულოვანია".

Amniotic სითხის რაოდენობა. მათი რიცხვის დასადგენად, დიაგნოსტიკი ითვლის ამნისტიურ სითხის ინდექსს (IAG) ულტრაბგერითი სკანირების დროს მიღებული გაზომვების მიხედვით.

ცხრილი 10 - ამნისტიის სითხის ინდექსის ნორმები კვირაში

იპოვეთ ორსულობის კვირეული პირველ სვეტში. მეორე სვეტი გვიჩვენებს ამ ტერმინების ნორმებს. თუ IAG- ის მიერ ნაჩვენები სკრინინგის შედეგების მიხედვით, ამ დიაპაზონში შედის, მაშინ ამნისტიური სითხის ოდენობა ნორმალურია, ვიდრე ნორმალური საშუალებები ადრეული წყლის სიმშრალე და უფრო მეტი პოლიჰიდრნინი.

არსებობს ორი გრადუსი სიმძიმის: ზომიერი (უმნიშვნელო) და მძიმე (კრიტიკული) დაბალი წყალი.

წყლის მწვავე ნაკლებობა საფრთხეს უქმნის ნაყოფის კიდურების, ზურგის დეფორმაციისა და ბავშვის ნერვულ სისტემას. როგორც წესი, ბავშვები, რომლებიც განიცდიან წყლის დეფიციტს საშვილოსნოში, ჩამორჩენილია განვითარებასა და წონაში.

მწვავე ოლიგოჰიდრინიონის შემთხვევაში პრეპარატი უნდა დაინიშნოს.

ზომიერად ოლიგოჰიდრინინი ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მკურნალობას, საჭიროა მხოლოდ საკვების რეგულირება, შეამციროს ფიზიკური გაღიზიანება, ვიტამინის კომპლექსი (უნდა შეიცავდეს ვიტამინ E).

ინფექციების არარსებობისას, პრისექსუალიზმი და დიაბეტი ბავშვის დედის დიაგნოზი და ნორმალურ დიაპაზონში ბავშვის განვითარება - არარსებობის მიზეზი არ არსებობს, სავარაუდოა, რომ ეს არის ორსულობის კურსი.

ჩვეულებრივ, ჭიპის ტვინის აქვს 3 გემებიმე -2 არტერია და 1 ვენინი. არტერიის არარსებობა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარება ნაყოფის განვითარებისათვის (გულის დაავადება, საყლაპავის ატარეზია და ფისტულა, ნაყოფის ჰიპოქსია, უროგენიტალური ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა).

მაგრამ ორსულობის ჩვეულებრივი კურსი, როდესაც დაკარგული არტერიის მუშაობის კომპენსირება მიმდინარეობს, ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ:

  • სისხლის ანალიზის ნორმალური შედეგები hCG, უფასო estriol და AFP- ს, მაგალითად, ქრომოსომული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში,
  • კარგი ნაყოფის განვითარება (ულტრაბგერის მიხედვით),
  • ნაყოფის გულის სტრუქტურის არარსებობა არ არსებობს (ნაყოფის ღია ფუნქციურ ოვალურ ფანჯარაში ნაყოფის არარსებობის შემთხვევაში, არ უნდა იდარდოთ, ჩვეულებრივ ერთი წლის განმავლობაში იხურება, მაგრამ აუცილებელია კარდიოლოგზე ყოველ 3-4 თვეში)
  • არ შეიწოვება სისხლის ნაკადის პლაცენტაში.

ბავშვი ისეთი ანომალიაა, როგორც "ერთი ქოლგის არტერია" (მოკლედ EAP), ჩვეულებრივ, პატარა წონაში დაბადებული, ხშირად ავადდება.

წელიწადში მნიშვნელოვანია ბავშვის სხეულში ცვლილებების მონიტორინგი, ბავშვის სიცოცხლის ერთი წლის შემდეგ რეკომენდირებულია მისი ჯანმრთელობაზე ზრუნვა: ორგანიზება სათანადო დაბალანსებული დიეტის, ვიტამინებისა და მინერალების მიღება, იმუნური სისტემის გაძლიერების პროცედურები, რაც ყველაფერს შეუძლია ორგანიზმში პატარა სხეულის ჩამოყალიბებაში.

საშვილოსნოს ყელის და კედლების კედლები. არანორმალის არარსებობის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ოქმის აღნიშვნა "საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელსა და კედლებზე უარის გარეშე" (ან შემოკლებით).

ამ ტრიმესტრში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე უნდა იყოს 40-45 მმ, დასაშვები 35-40 მმ, მაგრამ არანაკლებ 30 მმ. თუ შეინიშნება პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის ანტისხეულების ან მისი დარღვევის წინა პერიოდის გაზომვა, რომელიც ზოგადად "ისთმური საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის" (ICN) სახელწოდებაა, მაშინ მშობიარობის გამოყოფა ან stitching ინიშნება ორსულობის შესანარჩუნებლად და ნორმალურია ვადა

ვიზუალიზაცია ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს "დამაკმაყოფილებელი". ვიზუალიზაცია რთულია, როდესაც:

  • არასასიამოვნო შეისწავლოს ნაყოფის პოზიცია (მხოლოდ ბავშვი მდგომარეობს ისე, რომ ყველაფერი არ ჩანს და იზომება, ან ის მუდმივად ატარებს ულტრაბგერით),
  • overweight (in ვიზუალიზაცია სვეტი, მიზეზი მითითებული - გამო კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის (VLS)),
  • მომავალი mommy შეშუპება
  • ჰიპერტონია საშვილოსნოს დროს ულტრაბგერითი.

სტანდარტული ოქმი მეორე ულტრაბგერა ულტრაბგერა

ბიოქიმიური სკრინინგი ან "სამმაგი ტესტი"

მეორე ტრიმესტრის სისხლძარღვთა ბიოქიმიური სკრინინგი მიზნად ისახავს სამი ინდიკატორის განსაზღვრას - თავისუფალი B-HCG, თავისუფალი Estriol და AFP- ის დონე.

ნორმალური უფასო beta hCG შეხედეთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილს და აღინიშნება ტრანსკრიპტი, რაც გესტაციური ასაკისაა.

ცხრილი 11 - მეორე ტრიმესტრში უფასო B-HCG განაკვეთი

უფასო estriol - ეს არის ორსულობის ერთ-ერთი ჰორმონები, რომლებიც ასახავს პლაცენტის ფუნქციონირებას და განვითარებას. ორსულობის ჩვეულებრივ ეტაპზე თანდათან იზრდება პლაცენტის ფორმირების პირველი დღეებიდან.

ცხრილი 12 - კვირაში თავისუფალ estriol განაკვეთი

ორსული ქალის სისხლში თავისუფალ estriol- ის ზრდა დაფიქსირდა მრავალჯერადი ორსულობის დროს ან მაღალი ნაყოფის წონის დროს.

ესტრიოლინის დონე მცირდება პლაცენტური უკმარისობით, საფრთხეს უქმნის ნაყოფის, ვესკულარული მოძრაობის, საშვილოსნოების ინფექციის, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოპლაზიის ანენცეფალიის (ნერვული მილის განვითარების დეფექტი), Down სინდრომი.

უფასო estriol- ის შემცირება სტანდარტული ღირებულებიდან 40% -ით ან მეტით ითვლება კრიტიკულად.

ტესტის პერიოდში ანტიბიოტიკების მიღებისას ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ესტროლიუმის შემცირებაში ქალების სისხლში.

ალფა-ფეროპროტეინი (AFP) - ეს არის ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში წარმოქმნილი ცილები, დაწყებული კონცეფციიდან 5 კვირის განმავლობაში.

ეს ცილა შედის დედის სისხლში პლაცენტისა და ამნისტოზური სითხის მეშვეობით და იწყება ორსულობის მე -10 კვირიდან.

ცხრილი 13 - AFP ნორმის ორსულობის კვირეული

დაბალი AFP შინაარსი მიუთითებს არანორმალური ორსულობის პერიოდში (ოდნავ გადაჭარბებული) გინეკოლოგმა, ხოლო AFP- ს მნიშვნელოვანი შემცირება მიუთითებს Down სინდრომი ან ედვარდსი სინდრომი, ნაღვლის ბუშტის, miscarriage ან ნაყოფის სიკვდილი.

AFP- ის მაღალი შემცველობა მიუთითებს ჭიპის თიაქარი, ნაყოფის ნერვული მილის, საყლაპავის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ანესეზიის განვითარება, ან მეკელის სინდრომი.

თუ ორსულობის დროს ქალს ვირუსული ინფექცია ჰქონდა და ბავშვს ჰქონდა ღვიძლის ნეკროზი, მაშინ AFP- ში გაიზარდა ორსული ქალის სისხლის შრატში.

მესამე ჩვენება (30-34 კვირაში)

ორსეირების დროს მხოლოდ ორი სკრინინგი ჩატარდება: პირველ და მეორე ტრიმესტრში. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ხორციელდება ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის საბოლოო მონიტორინგი, ნაყოფის პოზიცია შეინიშნება, პლაცენტის ფუნქციის შეფასება ხდება, მიღებულია გადაწყვეტილების მიღების მეთოდი.

ამისათვის, სადღაც 30-36 კვირის განმავლობაში, ნაყოფის ულტრაბგერითი დოზა ინიშნება და 30-32 კვირიდან კარდიოტოკოგრაფია (ნაყოფის გულის აქტივობის ცვლილების მოკლე რეგისტრირებისათვის CTG ფიზიკური აქტივობის ან საშვილოსნოს შეკუმშვის მიხედვით).

დოპლერული სონოგრაფია ასევე შეიძლება დაინიშნოს, რომელიც საშუალებას იძლევა შეაფასოს სისხლის ნაკადის სიძლიერე საშვილოსნოს, პლაცენტის და ნაყოფის ძირითადი გემების დროს. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». როგორც წესი, ეს ფენომენი იწვევს გვიან ტოქსიკოზის, ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის ან ორსულობის დროს ქალების მიერ დაავადებულ ინფექციურ დაავადებებს. არც ერთ შემთხვევაში, მკურნალობა ან მკურნალობის თერაპია ინიშნება.

ხშირია, პლაცენტის ჰიპოპლაზია მგრძნობიარე მინიატურულ ქალებში შეინიშნება, რადგან პლაცენტის სისქის შემცირების ერთ-ერთი ფაქტორი არის წონა და ორსული ქალის აშენება. ეს არ არის საშინელი, უფრო საშიში არის პლაცენტის სისქე და, შესაბამისად, მისი დაბერება, რომელიც მიუთითებს პათოლოგიაში, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი.

პლაცენტის სისქე იზრდება რკინის დეფიციტის ანემიით, პრისკამპსიით, დიაბეტით, რიზუსის კონფლიქტით და ორსული ქალის ვირუსული ან ინფექციური დაავადებით (გადაცემული ან არსებული).

ჩვეულებრივ, პლაცენტის თანდათანობითი გაღიზიანება იწვევს მესამე ტრიმესტრში, რომელსაც უწოდებენ ხანდაზმულობას ან მოწიფულობას.

პლაცენტის (ნორმა) სიმწიფის ხარისხი:

  • 0 ხარისხი - 27-30 კვირამდე,
  • 1 ხარისხი - 30-35 კვირა,
  • 2 ხარისხი - 35-39 კვირა,
  • 3 ხარისხი - 39 კვირის შემდეგ.

პლაცენტის ადრეული ასაკიდან გამოყოფილია საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჰიპოქსიას და განვითარების დაგვიანებას.

მესამე ტრიმესტრში მნიშვნელოვანი როლი ამნისტიური სითხის ოდენობაა. ქვემოთ მოცემულია ამნისტიურ სითხის ინდექსის მარეგულირებელი ცხრილი - წყლის პარამეტრის მახასიათებელი პარამეტრი.

ცხრილი 15 - ამნისტიური სითხის ინდექსი (ნორმალური) ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში

ქვემოთ მოცემულია ორსულობის კვირეულის სტანდარტული ნაყოფის ზომის ცხრილი. ბავშვი შეიძლება არ შეესაბამებოდეს გარკვეულ პარამეტრებს ცოტათი, რადგან ყველა ბავშვი ინდივიდუალურია: ზოგიერთი იქნება დიდი, ზოგი პატარა და მყიფეა.

ცხრილი 16 - ნაყოფის სტანდარტული ზომა ულტრაბგერითი ორსულობის მთელი პერიოდისთვის

მომზადება ულტრაბგერითი სკრინინგისთვის

ტრანსოაბოლური ულტრაბგერითი სენსორით ხორციელდება ქალის მუცლის კედელი, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ჩასმული საშოში.

გარდამავალი ულტრაბგერით, ქალი 12 წლამდე ორსულობის პერიოდში უნდა მივიდეს დიაგნოზით სრული ბუშტით, 1-1.5 ლიტრი წყალი სასმელების შემდეგ, ნახევარი საათით ადრე UZist ექიმთან ვიზიტისას. აუცილებელია, რომ სრული ბუშტის მწვავე "საშვილოსნოს ყელის" საშვილოსნოს, რომელიც საშუალებას მისცემს უკეთესად შეისწავლოს იგი.

მეორე ტრიმესტრში, საშვილოსნო იზრდება და კარგად გამოიყურება ყოველგვარი მომზადების გარეშე, ამიტომ სრული ბუშტის საჭიროება გაქრება.

წაიღეთ ცხვირსახოცი, რომ შენი მუცლისგან სპეციალური ლარის ნარჩენები წაშალოთ.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერით, პირველად აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენის ჩატარება (გარეშე ჩამოსვლის გარეშე).

ექიმმა წინასწარ უნდა თქვას პრეპარატის მიღება კონდომზე, რომელიც იწვის ჰიგიენის მიზნებისთვის სენსორს და გადადიან ტუალეტის გასახსნელად, თუ უკანასკნელი შარდის მეტია დაახლოებით ერთი საათის წინ. ინტიმური ჰიგიენის შენარჩუნება, მიიღეთ სპეციალური სველი ტილოები, რომელიც ასევე წინასწარ შეძენილ აფთიაქში ან მაღაზიაში შესაბამის დეპარტამენტში.

Transvaginal ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ შესრულებულია მხოლოდ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მასთან ერთად, ორსულობის მეხუთე კვირას, საშვილოსნოს ყელის შესამჩნევად, აბდომინალური ულტრაბგერითი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ ადრეულ ეტაპზე.

უპირატესობა ვაგინალური ულტრაბგერითი არის ის, რომ შეუძლია განსაზღვროს ectopic ორსულობა, საფრთხის miscarriage შემთხვევაში პათოლოგიის შემთხვევაში საკვერცხეები, საკვერცხეების დაავადებები, საშარდე გზები, საშვილოსნოს და მისი საშვილოსნოს ყელის. ასევე, ვაგინალური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა უფრო სწორად შეაფასოს ნაყოფის განვითარება, რაც შეიძლება მძიმე იყოს ქალებში (თუ მუცლის არეში არის ცხიმი).

ულტრაბგერით, მნიშვნელოვანია, რომ გაზები არ ჩაერევა გამოკვლევასთან, ამიტომ მეტაბოლიზმით (bloating), აუცილებელია მიიღოს 2 ტაბლეტი Espumizan ყოველი ჭამის შემდეგ ერთი დღით ადრე ულტრაბგერითი და სასმელი Espumizan ტაბლეტები ან ტომარა Smekta ყოველ დილით დღეს გამოცდა ჭიქა წყალი.

ყოვლისმომცველი სკრინინგის ღირებულება

თუ ურბანული ულტრაბგერითი გამოკვლევა ურბანული ანტენატალური კლინიკებისთვის ყველაზე ხშირად ხორციელდება მცირე ანაზღაურებისთვის, მაშინ პრენატალური სკრინინგი არის ძვირადღირებული პროცედურები.

მხოლოდ ბიოქიმიური სკრინინგის ხარჯები 800-1600 რუბლს შეადგენს. (200-დან 400 UAH- მდე). ქალაქსა და ლაბორატორიებში "პლუს" დამოკიდებულია, საჭიროა გადაიხადოს 880-1060 რუბლის ნაყოფის ნაყოფის ჩვეულებრივი ულტრაბგერა. (220-265 UAH.). საერთო ჯამში, ყოვლისმომცველი სკრინინგი მინიმუმ 1 600 - 2 660 რუბლს შეადგენს. (420-665 UAH.).

არ იგულისხმება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე პრენატალური სკრინინგის განხორციელება, თუ არ ხართ მზად აბორტის შემთხვევაში, თუ ექიმებმა დაადასტურეს, რომ ნაყოფს აქვს ფსიქიკური ჩამორჩენა (Down სინდრომი, ედვარდსი და ა.შ.) ან რაიმე ორგანოების ხარვეზები.

ყოვლისმომცველი სკრინინგი განკუთვნილია პათოლოგიის ადრეული დიაგნოზი ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარებაში, რათა შეძლოს მხოლოდ ჯანსაღი შთამომავლობა.

ავტორი: ბერეჟნაია A.S.

კითხვები და პასუხები სტატიაში:

TVP: რა არის ეს?

საყრდენის გაზრდილი სისქე პოტენციურ რისკზე მიუთითებს. მართალია, ეკოგრაფიული მარკერი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ზუსტად განსაზღვროს გენეტიკური პათოლოგია.

პირველად, ბავშვის კისრის ნაწილის ფორმის ნაწილი განიხილება გესტაციის 11-14 კვირის განმავლობაში. ნორმალური განვითარება crumbs, შემდეგ 15 კვირის ორსულობის, საყელო სივრცეში შემცირდება, ხოლო მოგვიანებით გაქრება საერთოდ. გამონაკლის შემთხვევებში ლიმფური არ იცვლება სითხის შეწოვაზე, რის გამოც გამოწვეულია შეშუპება ან ჰიპერმია.

ორსულობის მე -12 ან მე -13 კვირის ნაყოფში საყლაპავის სივრცის ზომის განსაზღვრა არის სავალდებულო პირველი სკრინინგის პროცედურა. გარდა ამისა, არსებობს ოჯახების კატეგორიები, რომლისთვისაც TVP- ს გაზომვა განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს:

  • პოტენციური დედა 34 წელზე მეტია და მისი მამა 41 წლისაა,
  • წყვილს უკვე აქვს ბავშვი ქრომოსომალურ არეულობასთან,
  • ქალთა ისტორია აბორტის ან მშობიარობის,
  • ერთ-ერთ მშობელს აქვს ქრომოსომალური შეცდომა ან მოზაიზმი,
  • პოტენციური დედა ან მამა იყო რადიაციული ზონაში ან დაკავშირებულია სხვა მუტაგენურ ფაქტორთან.

როგორ განვსაზღვროთ საყელო სივრცის სისქე?

ხშირად ნაყოფის ტუბერკულოზის გაზომვა ხორციელდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩვეულებრივი ტრანსაბოლინის მეთოდით. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე (11, 12, 13, 14 კვირის), ზოგჯერ გამოიყენება ტრანსვაგინალური მეთოდი. ძირითადად, გამოკვლევა ვაგინალური სენსორით არის დადგენილი, თუ ბავშვი არ არის ნათლად ჩანს ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი.

ტრანსვაგინალური დიაგნოზის დროს, ქალს წელის დასარტყამება სჭირდება. პროცედურის დროს ტკივილი არ უნდა არსებობდეს, მაგრამ მოწყობილობის მცირე რაოდენობა სისხლის ნორმად ითვლება.

კისრის არეში სისქის სისქის გაზომვისას სპეციალისტს გამოთვლის ნაყოფის ზრდა, ან უფრო მეტია დაშორება გვირგვინიდან მისი კუდიდან. ტელევიზორის განსაზღვრისას მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვის ხელმძღვანელი ნეიტრალურ მდგომარეობაშია. შეუსაბამო პოტენციალის მქონე, ინდიკატორი გაიზრდება ან შეაფასებს. საიმედო შედეგის მისაღწევად საჭიროა დაველოდოთ ბავშვს, სანამ ბავშვი სწორ პოზას იღებს (ამისათვის ორსული ქალები რეკომენდირებულია ხველა).

სკალირების გამოყენებით, ეკოგრაფია გაზრდის ნაყოფის კისრის არეალს, რის შემდეგაც იგი გაზომავს საყრდენს და მასზე დაგროვებულ სითხეში. ეკრანზე, თხევადი აქვს შავი ელფერით და ბავშვის კანისა და ქსოვილები თეთრია. სურათზე ნაჩვენებია საცურაო სივრცე ლურჯი. გაანგარიშების შემდეგ, სპეციალისტი ადგენს ღირებულებებს დადგენილ ნორმებს.

საკაბელო სივრცის სისქის სტანდარტები

კვლევის ჩატარების ოპტიმალური დრო 12 სრულმეტრაჟიანი სამეანო კვირაა, მაგრამ დასაშვებია 7 დღის წინ ან უფრო ადრე, ვიდრე მითითებული პერიოდის ჩვენება. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის CTD უნდა მიაღწიოს ნიშანს 45 მმ და ამავე დროს არ აღემატება ღირებულების 84 მმ.

ნორმალური TVP არის 0.7-2.8 მმ, რაც დამოკიდებულია ორსულობის კვირეულზე. დამატებითი ინფორმაცია ტელევიზორების ნორმების შესახებ ნაყოფის გესტაციური ასაკის მიხედვით შესაძლებელია ცხრილში.

თუ საყრდენის სივრცის სისქე აღემატება 3.4 მმ-ს ნიშანს ან უდრის მას, ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ Down სინდრომი. ტუბერკულოზის გაფართოება 5.5 მმ-ზე მეტი შეიძლება მიუთითოს ედვარდსი ქრომოსომალის დაავადება.

როდესაც საყელო სივრცე შაქარია, ზედა ყბის სიგრძე და ცხვირის ძვალი აუცილებლად განისაზღვრება. განსხვავების ზომა ასევე აღნიშნავს პათოლოგიას. გარდა ამისა, ინტრაკრანიალური სივრცის ღირებულება, ორსულობის მე -12 კვირის ნაყოფის მაჩვენებელი 1.5-2.5 მმ.

რას ნიშნავს არანტიკა?

ხშირ შემთხვევაში, როდესაც დიაგნოზი გამოვლინდა ძალიან ფართო საშვილოსნოს ყელის საწყობი, ბავშვები დაიბადნენ ჯანსაღი. ქრომოსომალურ არანორმალურობის შესაძლო არსებობა აღინიშნება, როდესაც საყრდენის სივრცის გაფართოების გარდა სხვა გამოკვლევის შედეგები მიიღება, რომლებიც ადასტურებს პათოლოგიას.

ტელევიზორის გაზომვის სიზუსტე დამოკიდებულია არა მარტო სპეციალისტისა და აპარატის მდგომარეობის, არამედ დიაგნოზის დროს ბავშვის ხელმძღვანელის პოზიციაზე. ასე რომ, თუ crumbs განთავსდება არასწორი გზა, შედეგები იქნება უზუსტობები - მაჩვენებელი შემცირდება დაახლოებით 0.4 მმ, თუ ბავშვი ამზადებს ხელმძღვანელი წინააღმდეგ ნეკნი გალიაში და გაიზრდება 0.6 მმ, თუ ბავშვი tilts უკან ძალიან ბევრი. ამ შემთხვევაში, ღირებულება უნდა გაიზომოს მკაცრად კისრის შიდა კონტურის გასწვრივ. ასევე მნიშვნელოვანია ორსულობის სწორი ხანგრძლივობა.

აღსანიშნავია რიგი მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კისრის არეში სითხის მოცულობის ზრდაზე:

  • გულის უკმარისობა
  • ინფექციური დაავადება
  • ანემია,
  • ცუდი მიმოქცევა,
  • სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია
  • დაბალი შრატის ცილა,
  • ძვლის სისტემის დარღვევები.

ეს პათოლოგიური პრობლემები დამახასიათებელია სხვადასხვა ქრომოსომალურ არეებში. ამდენად, კისრის ნაკეცების გაფართოება ხდება გენეტიკური წარმოშობის ორმოცდაათი პათოლოგიით, ასევე საშვილოსნოს ემბრიონის სიკვდილით. ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული არეები არიან:

  • Down სინდრომი,
  • ტრიციმია 13 ქრომოსომა
  • Shershevsky-Turner სინდრომი,
  • ედვარდსი სინდრომი.

რა უნდა გააკეთოს, როდესაც ანომალია გამოვლენილი?

გაიგეთ თუ არა ბავშვს ქრომოსომული დაავადება, შესაძლებელია მხოლოდ ვრცელი გამოკვლევა. თუ ტუბერკულოზის მაქსიმალური მასშტაბი ნორმა აღემატება, ორსული ქალები რეკომენდებულია ერთი კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გავლა. ბიოქიმიური მარკერების კვლევა სისხლის თავისუფალი თავისუფალი ბეტა-ჰკ-ს და PAPP-A- ში. ეს აუცილებლად ითვალისწინებს პოტენციური დედის ასაკს.

სკრინინგის შედეგების მიხედვით, დასკვნა გამოიცემა, სადაც მითითებულია ბავშვის ქრომოსომული დარღვევების მქონე რისკი. თუ ქრომოსომალურ არეულობას მაღალი ალბათობა აქვს, ორსული ქალბატონი გადაეცემა რამდენიმე სხვა კვლევას. უფრო მეტიც, რომელიმე მათგანი ხორციელდება მხოლოდ ქალის მოთხოვნით, მას უფლება აქვს უარი თქვას. დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება შეიძლება:

  • chorion ბიოფსია - შეამოწმეთ მცირე ნაწილი chorion,
  • პლაცენტალური ბიოფსია - პლაცენტალური უჯრედების შესწავლა,
  • ამნიოცენტეზი - ამნიოტული სითხის ტესტის დანიშვნის შემთხვევაში, თუ ბიოფსიის შედეგი არასწორია ან chorion ნიმუში განადგურებულია კვლევის დროს ლაბორატორიაში,
  • cordocentesis - სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა ან დიაგნოზი ემბრიონის ველისგან.

თითოეული კვლევის მიზანია განისაზღვროს ქრომოსომების კომპლექტი. თუ იგი შედგება 23 ქრომოსომა, ეს ნიშნავს, რომ ყველაფერი ნორმალურია. თუ კრიტიკული მაჩვენებლები არსებობს, აბორტი რეკომენდირებულია.

ვინ ატარებს კვლევას და რატომ

ნაყოფის საყელო ფართობის გაზომვა პირველი სკრინინგის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევის სავალდებულო ეტაპია. შესაბამისად, ინდიკატორი გამოითვლება თითოეული ორსულისთვის. თუმცა, არსებობს რისკი ჯგუფები, რომელთა საყრდენი სივრცე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შესაძლო ქრომოსომული დაავადებების დიაგნოზში.

ნაყოფის ყურადღება ექცევა ნაყოფს, თუ:

  1. მომავალი დედის ასაკი 35 წელზე მეტია და მამა 42 წლისაა.
  2. ოჯახს უკვე აქვს ქრომოსომული დაავადებების მქონე ბავშვები.
  3. მომავალი დედა აქვს დაძაბულ ოჯახს ან სამეანო-გინეკოლოგიური ისტორიას (მშობიარობა, სპონტანური აბორტები, მრავალჯერადი განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვებს დაბადება).
  4. ორსული ქალის ან მისი ქმარი (ბავშვის მამა) აქვს დამტკიცებული ქრომოსომალური შეცდომა ან მოზაიზმი.
  5. იყო ხანგრძლივი კონტაქტები მუტაგენური ფაქტორებით (მაგალითად, რადიაცია).

კვლევის მიზანი მიზნად ისახავს ნაყოფის საყელო სივრცის გაფართოების დროულ გამოვლენას. ამავე დროს, ჰორმონების ბიოქიმიური ანალიზში გამოვლენილი უზუსტობების გამოვლენისას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. მარტო TBP- ის ზრდა ყოველთვის არ ემსახურება გენეტიკურ პათოლოგიებს.

საანგარიშო პერიოდის ულტრაბგერით 12 კვირის განმავლობაში სწორად იზომება, დიაგნოსტიკი უნდა დაიცვას რიგი წესები:

  • ორსულობის ხანგრძლივობის საიმედო განსაზღვრა, ვინაიდან მოგვიანებით ამ მაჩვენებელში არ არის ღირებული ინფორმაცია
  • კოკისპეციალური ზომის სწორი განსაზღვრა, რომელიც უნდა იყოს 46-85 მმ,
  • ჩატარების კვლევა მკაცრად საგიტტალურ თვითმფრინავში.

ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ემბრიონის კისრის ჭეშმარიტი ზომაზე:

  • ულტრაბგერითი ექიმის გამოცდილება, რომელიც ატარებს ექოს სკანსს,
  • სახელმწიფო და მოდელი ულტრაბგერითი მოწყობილობა, რადგან ახალი და აღჭურვილი აპარატურა, უკეთესი და ნათელი echo- ნიმუში,
  • დროის ულტრაბგერითი,
  • არასწორი გაზომვის ტექნიკა, რაც კისრის შიდა კონტურის გასწვრივ, და არა გასწვრივ გასწვრივ,
  • ნაყოფის პოზიცია, კერძოდ, მისი ხელმძღვანელი.

თუ ვსაუბრობთ ბავშვის ადგილმდებარეობის შესახებ, მაგალითად, ხელმძღვანელის გაფართოება შეიძლება გაზარდოს საყელოს დაახლოებით 0.5 მმ. წინააღმდეგ შემთხვევაში (გულმკერდის არეში დაჭერისას) - მაჩვენებელი მცირდება ჭეშმარიტი ღირებულებიდან 0.3-0.4 მმ-ით.

კისრის ფართის სისქე

ყველა ერთიანი სტანდარტი შეიცავს ნაყოფის TVP- ს ნორმებს, თუმცა იდეალურად კვლევა ჩატარდება 12 სრული სამეანო პერიოდის განმავლობაში. მაქსიმალური გადახრა დასაშვებია არა უმეტეს ერთი კვირით ან ქვემოთ.

ჩვეულებრივი ფეტალური TVP:

ამდენად, NTP განაკვეთი არის დიაპაზონი:

  • მე -10 - მე -11 კვირიდან - 2.3 მმ-ში,
  • მე -12 კვირას - 2.5 მმ-ში,
  • მე -13 კვირას - 2.8 მმ-მდე რეგიონში.

შენიშვნა! თუ ექიმი, რომელმაც კვლევა ჩაატარა რეგისტრირებულ ინდიკატორებზე, რომლებიც ნორმაზე დაბალია, მაშინ ეს არ არის პათოლოგია. როდესაც საყელო სივრცე უფრო მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი - არსებობს ანომალიების რისკი. ასევე, ქრომოსომალურ არეულობის ალბათობა პირდაპირ დამოკიდებულია ზომაში გაზრდის ხარისხზე.

იმ შემთხვევაში, თუ კისრის ფხვნილი შაქარია, ექიმი განსაზღვრავს ცხვირის ძვლისა და ზედა ყბის სიგრძე. ამ ძვლის სტრუქტურების განვითარება უარის თქმის სასარგებლოდ ლაპარაკობს.

რა შეიძლება ითქვას ნორმაში გადახრები?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, საყელო სივრცის ნორმა არ არის ყოველთვის მძიმე ქრომოსომული მუტაციის საიმედო ნიშანი. პათოლოგია დასტურდება ჰორმონალური და გენეტიკური სკრინინგით და ზოგიერთ შემთხვევაში ამინიცენტეზიით (ამინიონი არის punctured და მცირე რაოდენობით ამნისტიური სითხე შეაგროვებს ანალიზს).

საერთო მიზეზები Collar ზონის Thickening on ულტრაბგერითი:

  1. Down სინდრომი არის თანდაყოლილი გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მრავალი შიდა განვითარების დეფექტებისა და დამახასიათებელი ფენოტიპით.
  2. Shershevsky-Turner სინდრომი - ასეთ ბავშვებს აქვთ დისზეგენის ან გონადალური აგენოზი (სქესის ჯირკვლების ჰიპოპლაზია ან სრული არარსებობა), ფიზიკური განვითარების შეფერხება და ტიპიური მორფოლოგიური კრიტერიუმი (ლიმფური შეშუპება ფეხისა და ხელებით, კისრის დიდი რაოდენობის კანი, დაბალი ზრდა და ჩონჩხის ანომალიები ).
  3. Patau სინდრომი განუკურნებელი ქრომოსომული დაავადებაა, რომლის კლინიკურ სურათს წარმოადგენს დაზვერვისა და ძვლის განვითარების მძიმე გაუარესება, მრავალჯერადი შიდა დეფექტების (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ურინოგენული სისტემის, გულის და ა.შ.) და გარე ორგანოების მძიმე გაუარესება.
  4. ედვარდსის სინდრომი ან ტრიციმია 18, არის შინაგანი ორგანოებისა და ძვლის აპარატის პათოლოგიური განვითარება. ერთად ინტელექტის სრული ნაკლებობა.
  5. ნაყოფის ინფექცია, გულის დეფექტები, ნაყოფის მძიმე ანემია, ლიმფური გემების სტრუქტურის ანომალიები, შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია.

ულტრაბგერითი სკანირების ბოლოს ულტრაბგერითი ექიმი ასკვნის თავის დასკვნებს და ყურადღებას ამახვილებს პათოლოგიური პარამეტრებისადმი. მხოლოდ გინეკოლოგი გადაწყვეტს ორსული ქალის სამომავლო ტაქტიკას და, საჭიროების შემთხვევაში, აგზავნის მას ექსპერტიზის დამატებით მეთოდებს.

ამდენად, საკაბელო ზონის ულტრაბგერითი გამოკვლევის სწორად შესრულება საშუალებას იძლევა მაღალი ალბათობა ეჭვქვეშ წარმოაჩინოს გენეტიკური არანორმალობა და გააფრთხილოს მომავალი მშობლები.

Loading...