პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2020

ნაყოფის საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის შეჩერება: მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა, შედეგები

  • ხშირად ასიმპტომური.
  • განსხვავება ორსული ქალის წონის მომატებასა და მოცემულ გესტაციულ ასაკში.
  • უმნიშვნელო ზრდა ორსული ქალის მუცლის წრეში.
  • ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის გაზრდა ან შემცირება.
  • ნაყოფის ზომის არასაკმარისი ზრდა ნაყოფის ულტრაბგერითი (აშშ) მიხედვით.

გულის უკმარისობის უშუალო მიზეზია პლაცენტური უკმარისობა (საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის გაუმართაობა), რომელიც უკავშირდება ნაყოფის არასაკმარის სისხლის ნაკადს და მასთან ერთად საჭიროა ნორმალური ნაყოფის განვითარებისთვის აუცილებელი ჟანგბადი და ნუტრიენტები.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების განვითარების რისკის ფაქტორებია:

  • დედის სოციალურ-ბიოლოგიური თავისებურებანი:
    • ასაკი 18 წელზე ნაკლები და 30 წელზე მეტია
    • malnutrition,
    • მოწევა
    • ალკოჰოლი და ნარკოტიკების მოხმარება
    • გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ანტიკონვულსიები (კრუნჩხვების სამკურნალოდ), აგფ ინჰიბიტორები (არტერიული წნევის შემცირებისთვის) და სხვა)
    • საოკუპაციო საფრთხეები (კონტაქტი მავნე ქიმიკატების, რენტგენის, ვიბრაციის, ექსტრემალური ტემპერატურის),
    • გადაჭარბებული ფიზიკური და / ან ფსიქო-ემოციური სტრესი.
  • დედის ქრონიკული დაავადებები (გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები, თირკმლის დაავადება, დიაბეტი) (სისხლის გლუკოზის დელიგულაცია), სისხლის დაავადებები და სხვა).
  • დაძაბული სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია:
    • მენსტრუალური დისფუნქცია,
    • უნაყოფობა
    • miscarriage (სპონტანური აბორტი (miscarriage), ნაადრევი დაბადების.
    • საშვილოსნოს ყალბი ფორმები (ორი საყვირი, სავარძელი ფორმის საშვილოსნო),
    • საშვილოსნოს ყელის,
    • მენჯის ორგანოებში ქრონიკული ინფექციის ფონის არსებობა (დანამატების ანთება, ქრონიკული ენდომეტრიტი, პიელონეფრიტი).
  • ორსულობის გართულებები:
    • პლაცენტის ადგილმდებარეობისა და დანართის ანომალიები (ბავშვთა ადგილი, ორგანო, რომელიც ახორციელებს დედისა და ნაყოფის კომუნიკაციას და ურთიერთქმედებას) - დაბალი დანართი, პლაცენტის პრეეზია,
    • ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებები (გრიპი, ARVI და ა.შ.),
    • მრავალჯერადი ორსულობა (საშვილოსნოს 1-ზე მეტი ნაყოფის არსებობა),
    • მწვავე ორსულობა (მაღალი წნევა და თირკმლის დისფუნქცია),
    • დედათა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობის მიხედვით:
      • Rh ფაქტორი (ცილა სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე)
      • სისხლის ჯგუფის (AB0 სისტემის მიხედვით).
  • გენეტიკური (ასოცირებული უჯრედების გენეტიკური დარღვევით) ნაყოფის (Down სინდრომი, პატაუს სინდრომი) დარღვევები. გამოიწვიოს ნაყოფის ზრდის ასიმეტრიული შეფერხება.
  • ნაყოფის დაზიანებები (თირკმლის დარღვევები, ცენტრალური ნერვული სისტემა).

მეანობა-გინეკოლოგი ხელს შეუწყობს დაავადების მკურნალობას

დიაგნოსტიკა

  • ცხოვრების ისტორიის ანალიზი: გადაეცა დედის, ქირურგიის და სხვა ინფექციური და ქრონიკული დაავადებები
  • სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორიის ანალიზი - გინეკოლოგიური დაავადებების, ქირურგიული ჩარევა, ორსულობა, მშობიარობა, განსაკუთრებით მათი კურსი, შედეგები.
  • ორსული ქალის ფიზიკური შემოწმება - სიმაღლე, წონა, წონის მომატება.
  • გარე სამეანო კვლევა:
    • მუცლის ზედაპირის გაზომვა
    • ნაყოფის პალპაციით (პალპაციით) წინა მუცლის კედლის მეშვეობით, რათა დადგინდეს მისი ზომა,
    • საშვილოსნოს ბოლოში სიმაღლის გაზომვა და მოცემული პერიოდის ნორმების შესაბამისობის განსაზღვრა.
  • პლაცენტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (პედიატრია, ორგანო, რომელიც ახდენს დედისა და ნაყოფის ურთიერთქმედებს და ურთიერთქმედებას) - მისი სიმწიფის, ზომის, საშვილოსნოს პოზიციის განსაზღვრა.
  • ულტრაბგერითი fetometry - განსაზღვრა ზომის ნაწილების ნაყოფის, მათი თანაფარდობა და შესაბამისად გესტაციური პერიოდის გამოყენებით ულტრაბგერითი.
  • კარდიოტოკოგრაფია (ნაყოფის გულის შეკუმშვის სინქრონული ჩანაწერი, მისი ფიზიკური აქტივობა და საშვილოსნოს შეკუმშვა) - იძლევა საშუალებას განისაზღვროს ნაყოფის მდგომარეობა, ჰიპოქსიის არსებობა (ნაყოფის ქსოვილებში საკმარისი ჟანგბადის დონე).
  • ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის შეფასება - საავტომობილო საქმიანობის ანალიზი და ნაყოფის ტონის (კუნთების დაძაბულობის) ტონი, მისი რესპირატორული მოძრაობის რაოდენობა, ამნისტოლური სითხის მოცულობა და პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი.
  • დოპპერომეტრია არის საშვილოსნოს-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის არტერიების და ვენების სისხლის ნაკადის შესწავლა.
  • ლაბორატორიული კვლევები - დედის სისხლში ჰორმონალური და კონკრეტული ორსულობის ცილების განსაზღვრა.

გართულებები და შედეგები

  • ნაყოფის ნაყოფის გარდაცვალება.
  • ნაყოფის დროს ნაყოფის დაზიანება.
  • ნაყოფის ასფსიქია (შხაპი) შრომის დროს.
  • ნაყოფის მიერ ნაყოფის მიკონის სწრაფვა (ნაყოფის კალორიების შეყვანა მისი ფილტვებში) იწვევს ახალშობილის მძიმე ფილტვის დაზიანებას.
  • ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების დარღვევა, რომელიც მომავალში ბავშვის ნევროლოგიური დარღვევებით მიდის.
  • ახალშობილთა თირეოიდული ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დროებითი უკმარისობა).
  • ახალშობილებში საშარდე ინფექციის გააქტიურება (ხდება იმუნიტეტის შემცირების ფონზე).

საშვილოსნოს ყელის რღვევის პრევენცია

  • ორსულობის დაგეგმვა და დროული მომზადება (არასასურველი ორსულობის აღმოფხვრა, ქალის ქრონიკული და გინეკოლოგიური დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა ორსულობის დაწყებამდე).
  • ორსული ქალების დროული რეგისტრაცია ანტენატალურ კლინიკაში (ორსულობის 12 კვირამდე).
  • რეგულარული ვიზიტი მეან-გინეკოლოგთან (თვეში 1 ტრიმესტრში, 2 კვირაში 2-3 ტრიმესტრში, 1 დრო 7-10 დღის განმავლობაში 3 ტრიმესტრში).
  • ორსული ქალის რაციონალური და დაბალანსებული კვების (ბოჭკოვანი საკვები (ბოსტნეული, ხილი, მწვანილი), ჭამა, შემწვარი, ცხელი და ცხარე საკვები).
  • სრული ძილი.
  • ვიტამინებისა და სედატანის მიღება (საჭიროების შემთხვევაში).
  • მოწევის მოწევა, ალკოჰოლი და ნარკოტიკები.
  • გადაჭარბებული ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის აღმოფხვრა.
  • რეგულარული ტანვარჯიშო ფეხმძიმე ქალებისათვის.

"გზავნილები ამბულატორიული მოვლისათვის მეან და გინეკოლოგიაში", რედაქტირებულია V.I. კულაკოვი. - M: "GEOTAR- მედია", 2007
"მეანობა: ეროვნული ხელმძღვანელობა" ed. ე.კ. აჰლამაზიანი. - M: "GEOTAR-Media", 2013.

IUGR- ის განვითარების ძირითადი მიზეზები

დაყოვნებული ნაყოფის განვითარება შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს (როგორც წესი, მესამე ტრიმესტრში) და გამოწვეულია შემდეგი მიზეზების გამო:

  1. დედის ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ნარკომანია),
  2. ქალის ექსტრაგენიტალური დაავადებები (შარდის დაავადებები, რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის სისტემები, არტერიული ჰიპერტენზია, ინფექციური დაავადებები),
  3. მეანობა და გინეკოლოგიური დაავადებები (მენსტრუალური დარღვევები, პირველადი უშვილობა, წინა ორსულობის გართულებული კურსი, საშვილოსნოს სტრუქტურის ანომალიები),
  4. გართულებები ამ ორსულობის (ადრეული და გვიან გესტოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, ანემია, დაბალი წყალი, მაღალი ჰიდრატაცია, პლაცენტის ნაადრევი და ა.შ.),
  5. ნაყოფის პათოლოგია (საშვილოსნოს ყელის ინფექცია, განვითარების ანომალიები).

IUGR კლასიფიკაცია

ინფორმაციაარსებობს საშვილოსნოს ყელის რღვევის ორი ფორმა, რომელიც განსხვავდება კლინიკური ნიშნებიდან, განვითარების მიზეზებით და ნაყოფის შემდგომი განვითარებისა და სიცოცხლისუნარიანობის პროგნოზირება: სიმეტრიული და ასიმეტრიული ფორმა.

სიმეტრიული ფორმით ხასიათდება ერთგვაროვანი შემცირება მასში, ნაყოფის ზრდით და მისი ყველა ორგანოების ზომა. ეს ფორმა ხშირად ვითარდება ადრეულ სტადიაზე და გამოწვეულია ნაყოფის დაავადებებით (ქრომოსომული დარღვევები, საშვილოსნოს ინფექცია) და დედის მავნე ჩვევები. სიმეტრიული ჩამორჩენა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის საშიშროება ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუარესების განვითარებით.

ასიმეტრიული ფორმით სხეულის წონის შემცირება ნაყოფის ნორმალური ზრდით (დაბალ წონაში). ბავშვს აქვს შარდისა და მკერდის რბილი ქსოვილების განვითარება, სხეულის არასაკმარისი განვითარება ნორმალური ზომის ზომით. შესაძლოა, შიდა ორგანოების არათანაბარი განვითარება. თუ არ მკურნალობს, თავდაპირველად იწყება თავი და ტვინს უხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. ასიმეტრიული ფორმა ხშირად ხდება მესამე ტრიმესტრში პლაცენტური უკმარისობის ფონზე და გამოწვეულია დედათა და ორსულობის გართულებების ექსტრაგენიტალური დაავადებების გამო.

არსებობს სამიIUGR სიმძიმის:

  1. პირველი ხარისხი (ადვილი). ორსულობის ამ პერიოდის დამახასიათებელი ნორმალური მაჩვენებლების უკან ნაყოფის ზომა, არა უმეტეს ორი კვირის განმავლობაში,
  2. მეორე ხარისხი. ნაადრევი ნაყოფის განვითარება 2-4 კვირის განმავლობაში
  3. მესამე ხარისხი (მძიმე). Fetus ზომები ოთხი კვირის ან მეტი ნორმალური დონეზე. როგორც წესი, მესამე ხარისხის ZVUR შეუქცევადია და ნაყოფის სიკვდილს მივყავართ.

ძირითადი სიმპტომები და დიაგნოზი ZVUR

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები ნაყოფის განვითარების შეფერხებებია:

  1. მუცლის არეების გაზომვა და საშვილოსნოს ბოლოში მდგომი სიმაღლე. როდესაც IUGR ახასიათებს ამ პარამეტრების ჩამორჩენას ნორმალური შესრულებიდან,
  2. ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი ხელს უწყობს IUGR და მისი სიმძიმის ფორმას, შეაფასოს პლაცენტის მდგომარეობა,
  3. დოპპერომეტრია (დამატებითი ულტრაბგერითი მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოიძიოს uteroplacental და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის ბუნება და სიჩქარე). როდესაც IUGR ხშირად ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევით გამოწვეული ტუბერკულოზის, აორტის არტერიების, ნაყოფის ვენური წყლულის,
  4. კარდიოგრაფია (CTG). ეს არის ნაყოფის ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც გულისცემის სიხშირისა და ბუნების შესწავლას გულისხმობს, გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ მოქცეული გულისცემა, ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა და საშვილოსნოს შეკუმშვა. როდესაც IUGR ახასიათებს ნაყოფის გულისცემის გაზრდას ან შემცირებას.

IUGR მკურნალობა

მკურნალობის საშვილოსნოს ყელის რეპრესიების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში:

  1. სრული ფიზიკური და ემოციური მშვიდობის მდგომარეობა,
  2. სრული ძილი,
  3. დაბალანსებული კვების,
  4. ნარკოტიკები, რომლებიც შეამცირებს საშვილოსნოს ტონს: ანტისეპაზოდები (პაპავერინი, არა შპა) და ბეტა ადრენომეტიკა (გინპრალურად)
  5. წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ uteroplacental და ნაყოფის- placental სისხლის ნაკადის (აქცენტი, Curantil),
  6. ვიტამინის თერაპია,
  7. საინფუზიო თერაპია სისხლის სიბლანტის შესამცირებლად,
  8. ჰიპერბარიული ჟანგბადი (ჰაერის ინჰალაცია ჟანგბადის გამდიდრებული)
  9. ყოველდღიური კარდიოგრაფია,
  10. დოპპერომეტრია ყოველი 3-4 დღე
  11. ნაყოფის ულტრაბგერითი (ყოველ 7-10 დღეს).

სურვილისამებრ თუ მკურნალობის ფონზე, ნაყოფის განვითარების მაჩვენებლები გაუმჯობესდება, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს. ამ შემთხვევაში მიწოდების ვადაა არა უგვიანეს 37 კვირისა.

რა არის IUGR?

ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარება ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით. პათოლოგია განისაზღვრება, თუ ბავშვის წონა ნაკლებია, ვიდრე ამ პერიოდის განვითარების დამახასიათებელი ნორმატიული მაჩვენებლები. სამედიცინო პრაქტიკაში სპეციალურად შემუშავებული მაგიდები გამოიყენება, სადაც ნაყოფის მასა აღინიშნება მისი გესტაციური ასაკის შესაბამისად, რაც განაპირობებს სასუქის შემდგომ. ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ განსაზღვრულია კვირაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არსებობს გარკვეული სტანდარტების ორსულობა. ასეთი ცხრილების გაზომვის ძირითადი ელემენტი არის პროცენტული. თუ ამ ნაყოფში ნაყოფის რაოდენობა 10 პროცენტზე ნაკლებია, ექიმი ადასტურებს პათოლოგიის არსებობას.

ნაყოფის საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის შეჩერება: მიზეზები

ზოგჯერ, როდესაც იუ-ჯი-თის დიაგნოსტიკა, მშობლები არ ფიქრობენ. ასე ხდება, რომ ბავშვი პატარა ზომით დაიბადა, რადგან მისი მამა და დედა არ არის ძალიან მაღალი. ეს ფიზიოლოგიური ფუნქცია არ ახდენს გავლენას ბავშვის საქმიანობაზე, მის ფსიქიკურ და ფიზიკურ განვითარებაზე. ორსულობის დროს და დაბადების შემდეგ, ასეთი ბავშვი არ საჭიროებს ვიწროდ მიზანმიმართულ თერაპიას.

ყველა სხვა შემთხვევაში, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაგნოზს. ასეთი მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ბავშვის განვითარებაში ან ნაყოფის სიკვდილის დროს. IUGR- ს შეუძლია მიუთითოს, რომ ბავშვი საშვილოსნოში არასაკმარისი კვებაა. ეს იმას ნიშნავს, რომ მას არ იღებს საკმარისი ნუტრიენტები და ჟანგბადი. კვების ნაკლებობა, ჩვეულებრივ, შემდეგი მიზეზების გამო:

  • არასწორი ქრომოსომა კომპლექტი.
  • ცუდი ჩვევები დედა (მოწევა, სასმელი ალკოჰოლი და ნარკოტიკები).
  • პათოგენური დაავადებები (ჰიპერტენზია, ანემია, კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებები).
  • არასწორი ადგილმდებარეობა და პლაცენტის შემდგომი ფორმირება.

გარდა ამისა, ექიმები უწოდებენ რიგი სხვა მიზეზების გამო, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის საშვილოსნოს ზრდის სინდრომი:

  • მრავალჯერადი ორსულობა.
  • პრეპარატის გამოყენება წინასწარი სამედიცინო რეცეპტის გარეშე.
  • დაბადების 42 კვირის შემდეგ.
  • ირაციონალური საკვები. ბევრ ქალს არ სურს ორსულობის დროს უკეთესობისკენ, ამიტომ დიეტაში თავი ამოწურავს. ამით ისინი პროვოცირებას ახდენენ სხეულის დეპრესიას, რაც იწვევს პათოლოგიის განვითარებას.
  • ინფექციური დაავადებები (ტოქსოპლაზმოზი, რუბელა, სიფილისი).

კლინიკური სურათი

რა სიმპტომები უკავშირდება საშვილოსნოს ყელის რღვევას? პათოლოგიის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ადრეული ეტაპების ჩათვლით (დაახლოებით 24-26 კვირა). ქალს არ შეუძლია საკუთარი თავის განსაზღვრა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია ამის გაკეთება. IUGR სინდრომი დიაგნოზირებულია, როდესაც შემდეგი მაჩვენებლები არ შეესაბამება ნორმებს:

  • ბავშვის ხელმძღვანელი და ბარძაყის ზომა.
  • მუცლის წრე გარკვეულ დონეზე, საშვილოსნოს სიმაღლის სიმაღლე.
  • Amniotic სითხის მოცულობა.
  • პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევა (სტრუქტურისა და ზომის შეცვლა).
  • ნაყოფის გულისცემის მაჩვენებელი.
  • პლაცენტსა და ჭიპის ტვინის სისხლის მიმოქცევის მაჩვენებელი.

ზოგიერთ შემთხვევაში პათოლოგიის განვითარება საკმაოდ სწრაფად ვითარდება და ყოველგვარი სპეციალური დარღვევების გარეშე ვითარდება, ანუ ასიმპტომურია.

სიმძიმის ხარისხი

  • ხარისხი ვარ. ნაყოფის პირველი ხარისხის საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის ჩამორჩენა შედარებით მარტივია, ვინაიდან ანთროპომეტრიული მონაცემებიდან კონკრეტული გესტაციური ასაკის შესაბამისი განვითარების ვადა 2 კვირაა. ადრეული მკურნალობა შეიძლება ეფექტური იყოს და მინიმუმამდე დაიყვანოს ბავშვის უარყოფითი შედეგების ალბათობა.
  • II ხარისხი. განვითარება დაგვიანებით დაახლოებით 3-4 კვირით მოითხოვს სერიოზულ მკურნალობას.
  • III ხარისხი. ითვლება ყველაზე მძიმე ფორმის გამო ნაყოფის პარამეტრების შემცირება ერთი თვის ან მეტი. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ თან ახლავს ე.წ. ორგანულ ცვლილებებს. 3 გრადუსი ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარება ხშირად ფატალურია.

პათოლოგიის ასიმეტრიული ფორმა

ამ შემთხვევაში ნაყოფის წონის ნორმალური ზრდის მნიშვნელოვანი შემცირებაა. ბავშვი დიაგნოზით იწყება მკერდისა და მუცლის რბილი ქსოვილების ფორმირებაში და სხეულის პათოლოგიური განვითარება. შიდა ორგანოების შესაძლო არათანაბარი ზრდის სისტემები. ადეკვატური თერაპიის არარსებობისას, თავის ტვინის ზომის თანდათანობითი შემცირება და ტკივილის განვითარება დაიწყება თავის ტვინის განვითარებაში, რაც თითქმის ყოველთვის იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. IUGR სინდრომის ასიმეტრიული ვარიანტი ძირითადად მესამე ტრიმესტრში ხდება საერთო პლაცენტური უკმარისობის ფონზე.

პათოლოგიის სიმეტრიული ფორმა

სიმეტრიული ფორმით, შეინიშნება მასის, სხეულის ორგანოების ზომა და ნაყოფის ზრდის ერთიანი შემცირება. ეს პათოლოგია ხშირად ვითარდება ორსულობის პირველი ეტაპის დროს ნაყოფის დაავადების გამო (ინფექცია, ქრომოსომალური დარღვევები). ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარებასთან დაკავშირებული სიმეტრიული გაჭიანურება ზრდის ბავშვის მქონე დეფექტურად განვითარებულ ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებულ ალბათობას.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

თუ თქვენ ეჭვობთ ამ პათოლოგიის, ქალი რეკომენდირებულია გაიაროს სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი აგროვებს პაციენტის ისტორიას, ადგენს გინეკოლოგიური დაავადებების ადრეულ პერიოდში, წინა ორსულობის კურსის თვისებებს. შემდეგ ფიზიკური გამოკვლევა ტარდება მუცლის არეალის სავალდებულო საზომით, საშვილოსნოს ბოლოში, ქალის სიმაღლეზე და წონაზე.

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ულტრაბგერითი, დოპლერის (არტერიების და ვენების სისხლის ნაკადის შეფასება) და კარდიოტოკოგრაფია (გულისცემის ნაყოფის უწყვეტი ჩაწერა, მისი აქტივობა და პირდაპირი საშვილოსნოს შეკუმშვა). ჩატარებული ტესტების შედეგების საფუძველზე სპეციალისტს შეუძლია დაადასტუროს დიაგნოზი ან უარყოს იგი.

რა საჭიროა მკურნალობა?

ორსულობის შემდგომი მართვის განსაზღვრის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენის დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ უნდა იქნას გათვალისწინებული პათოლოგიის, დაავადების ფორმისა და ხარისხის მიზეზები. თერაპიის ძირითადი პრინციპები უნდა იყოს ორიენტირებული საშვილოსნოს-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებაზე. ყველა თერაპიული ინტერვენცია სტაციონარულ პირობებში ხორციელდება. უპირველეს ყოვლისა, ქალებმა უნდა უზრუნველყონ მშვიდობა, დაბალანსებული დიეტა და კარგი ძილი. თერაპიის მნიშვნელოვანი ელემენტია ნაყოფის ამჟამინდელი მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ მიზნით, ულტრაბგერითი გამოიყენება ყველა 7-14 დღის განმავლობაში, კარდიოტოკოგრაფია და სისხლის ნაკადის დოპლერი.

ნარკოტიკების მკურნალობა მოიცავს ანგიოპროტექტორების აღებას სისხლძარღვთა, ტოქოლიზმური საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობის საწინააღმდეგოდ (პაპავერი, ნო-შპა), აძლიერებს აგენტები. Кроме того, всем женщинам без исключения назначают препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение (настойка пустырника, валерианы) и улучшающие кровоток в плаценте («Актовегин», «Курантил»).

დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე, მკურნალობის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ნაყოფის პირველი ხარისხის საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის ჩამორჩენა ჩვეულებრივ რეაგირებს თერაპიაზე, ხოლო უარყოფითი შედეგების ალბათობა მინიმუმამდეა. უფრო სერიოზული პათოლოგიებისათვის, საჭიროა მკურნალობის განსხვავებული მიდგომა და მისი შედეგები საკმაოდ ძნელია პროგნოზირება.

აბორტი

ადრეული მიწოდება, ორსულობის ხანგრძლივობის მიუხედავად, რეკომენდირებულია შემდეგი შემთხვევებში:

  1. 14 დღიანი ნაყოფის ზრდის არარსებობა.
  2. აღინიშნება საშვილოსნოში ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება (მაგალითად, სისხლძარღვებში სისხლძარღვების შემცირება).

ორსულობა შენარჩუნებულია 37 კვირის განმავლობაში, იმ შემთხვევაში, როდესაც ნარკოტიკების მკურნალობის წყალობით, გაუმჯობესებაა შესრულება, როდესაც არ არის საჭირო საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენის დიაგნოზი.

შედეგები და შესაძლო გართულებები

დაბადების შემდეგ, ამ პათოლოგიასთან ჩვილი შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებები სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, მათი შემდგომი თანხვედრა ჩვეულებრივი ცხოვრებით დიდწილად დამოკიდებული იქნება მათ მშობლებზე.

პირველადი შედეგები უკვე გამოჩნდება (ჰიპოქსია, ნევროლოგიური ხასიათის დარღვევები). ნაყოფის განვითარების შეფერხება თრგუნავს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და მის ფუნქციებს, რაც გავლენას ახდენს ყველა სისტემასთან. ეს ბავშვები, როგორც წესი, დასუსტდებიან სხეულის თავდაცვას, ხოლო მოგვიანებით სიცოცხლისუნარიანობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით არის გაზრდილი.

ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, ნულოვანი წონის მომატება, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, შიდა ორგანიზმების სისტემების პათოლოგიური ფორმირება და დიაგნოზი ხშირად ხშირია დიაგნოზი. მოზარდებში დიაბეტის მაღალი რისკი. ასეთ ბავშვებს, ჩვეულებრივ, გულწრფელობას მიმართავენ, მათ აქვთ სისხლის წნევის პრობლემები. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მათი ყოველდღიური არსებობა შემცირდება საავადმყოფოებში მედიკამენტების მიღებისა და ცხოვრებისათვის. მათ უბრალოდ უფრო მეტი ყურადღება ექცევიან საკუთარი საკვები და ყოველდღიური ფიზიკური ძალისხმევა.

ზოგიერთი ბავშვი, რომლებიც დიაგნოზირებული იყო საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენილ კლასში 2 და მიღებული მკურნალობა, არ განსხვავდება მათი თანატოლებისგან. ისინი უბიძგებენ ცხოვრების წესს, თამაშობენ სპორტს, მეგობრებთან კომუნიკაციას და განათლებას მიიღებენ.

როგორ შემიძლია თავიდან ავიცილოთ ZVUR?

აღნიშნული პათოლოგიის საუკეთესო პრევენცია დაგეგმილია მომავალი ორსულობისთვის. დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში, მომავალი მშობლები უნდა გაიარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მკურნალობა ყველა არსებული ქრონიკული დაავადება. უარყოფითი ჩვევებისგან, სწორი ცხოვრების წესიდან, დაბალანსებული დიეტათ და ყოველდღიური დოზით გამოხატული ფიზიკური ვარდნაა IUGR- ის პრევენციის საუკეთესო ვარიანტი.

ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტი რეგულარულად, რეგისტრაციის შემდეგ, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენის დიაგნოზიში. დროული გამოვლენილი პათოლოგიის მკურნალობა საშუალებას იძლევა უარყოფითი შედეგების რისკის მინიმუმამდე შემცირება.

ორსული ქალები უნდა იყოს კარგად აშენებული ოპერაციის რეჟიმი და ძილი. სწორი და სათანადო დასვენება ნიშნავს ღამის 10 საათს და ღამის 2 საათს. ეს რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევის და ტრანსპორტირება ნუტრიენტები შორის დედა და შვილი.

სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური გასეირნება, ფიზიკური აქტივობის გაზრდა არა მხოლოდ ორსული ქალის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, არამედ საშვილოსნოს შიგნით ნაყოფის მდგომარეობას.

დასკვნა

ნუ დატოვებთ ასეთ პათოლოგიას, როგორც საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის ჩამორჩენას, რომელთა შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე მძიმე. მეორეს მხრივ, მშობლები არ უნდა მიიღონ ეს დიაგნოზი, როგორც სასჯელი. თუ ის დროულად მიიღებს მონაწილეობას, შრომის მომავალი ქალი მიიღებს ყველა საჭირო ზომას, რათა აღმოფხვრას მისი მიზეზი და დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, პროგნოზი შეიძლება იყოს ხელსაყრელი. არ არსებობს დაბრკოლებები მსოფლიოში, რომ არ დაიძლიოს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დედობის ბედნიერება შეუდარებელია!

დაგვიანებული ნაყოფის განვითარების მიზეზები

ბავშვი შეიძლება რამდენიმე მიზეზის გამო დაიბადოს. ეს არ არის გამორიცხული, რომ ეს მისიაა ფიზიოლოგიური ფუნქცია. ალბათ, დედა ან მამა პატარაა და ბავშვი მშობლებისგან მემკვიდრეობით. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი ექიმს დიაგნოზი ექნებათ საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენილობით.

დაბადების შემდეგ ეს ფაქტი ადასტურებს ბავშვის ნორმალურ მდგომარეობას და ახალშობილთა ყველა რეფლექსის შესაბამისობას იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი დაიბადა. შემდეგ ექიმები აცხადებენ, რომ საშვილოსნოს ყელის რღვევის დიაგნოზი უკავშირდება მემკვიდრეობით გენეტიკას და ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას.

მაგრამ არსებობს გულის უკმარისობის მიზეზები, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია, დაბადების შემდეგ ბავშვის განვითარების ნეგატიური შედეგები და ორსულობის უცებ კი. დაგვიანებული ნაყოფის განვითარება ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი არ არის საკმარისი ჟანგბადი და ნუტრიენტებირომლებიც ცხოვრებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ.

ნაყოფის და ჟანგბადში შეტანილი ნივთიერებების შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფაქტორებით:

    • პლაცენტის ან ჭიპის ტვინის განვითარების დარღვევა. პლაცენტა არ შეიძლება იქნეს განთავსებული ("არასწორი პლაცენტთა უპირატესობის დიაგნოზი"), ძალიან მცირეა ან ფქვილია (დიაგნოზი "პლაცენტალური აბსორბციის"),
    • დედათა დაავადებებირაც ხელს შეუშლის ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას არსებითი ნივთიერებების ნაკადი. ასეთი დაავადებები მოიცავს ქრონიკული მაღალი წნევა, კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებები, ანემია, ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები,
    • ნაყოფის განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს ქრომოსომა კომპლექტირომელიც მას მშობლებისგან იღებს კონცეფციის დროს. ზოგჯერ ეს მოხდება, რომ არსებობს წებოვანი ან გადახრა ქრომოსომაში. მაგალითად, არსებობს დაავადება - Down სინდრომი. გარდა ამისა, განვითარების პათოლოგიები, როგორიცაა დეფექტი თირკმლების ან მუცლის კედლის შეიძლება გავლენა მოახდინოს საერთო განვითარების ბავშვი საშვილოსნოს,
    • ექიმები მთელს მსოფლიოში ლაპარაკობენ უარყოფით გავლენას ცუდი ჩვევები ადამიანის სხეულზე. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ქალის სხეულს, რომელიც, სულ მცირე, ერთხელ, მაგრამ უნდა ატაროს ბავშვი. ქალის ცუდი ჩვევები (მაშინაც კი, თუ ის მოშორებით მათ კონცეფციამდე ცოტა ხნით ადრე) შეიძლება გამოიწვიოს ფეტალური საშვილოსნოს ზრდის შეჩერება,

    • გადაეცემა ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებებირუბელის მსგავსად, სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი შეიძლება შეაჩერონ ან ნელი განვითარდეს ნაყოფის განვითარებაზე. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ კონცეპციამდე (განსაკუთრებით საავადმყოფოებში, კლინიკებში და ბავშვებთან ერთად მუშაობისას ინფექციური დაავადებებისგან ფესვების მიღება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან რუბელა არის ბავშვობის დაავადება) და ფრთხილად იყოთ სექსუალური პარტნიორი ორსულობის დროს, თუ არ არსებობს მუდმივი,
    • ფეხმძიმობის ყველა ეტაპზე ამბობენ, რომ ის უნდა ჭამეთ ორი. ეს მართალია. თუ ბავშვს არ გააჩნია საკმარისი ნუტრიენტები, მაშინ ის ამატებს დედის სხეულს, რითაც გაუარესდება მისი საერთო კეთილდღეობა. მაგრამ საკვები ორი არ ნიშნავს იმას, რომ ყველაფერი ჭამს. კვება უნდა იყოს ჯანსაღი და დაბალანსებული. ორსულობის დროს არ გჭირდება შიში, რომ უკეთეს შემთხვევაში მიიღებთ დიეტის დროს. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დიდი ნაყოფის დიაგნოზი ექნება და ექიმი თავად ამზადებს სათანადო და სასარგებლო დიეტა ამ შემთხვევაში. Malnutrition მივყავართ შემცირება წონის ბავშვი და განვითარების დაგვიანებით,
    • მედიკამენტები ორსულობის დროს მოჰყვება რაიმე სახის დაავადება. მათი გამოყენება განკუთვნილია მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში, როდესაც სხვა არაფერია საჭირო. თვითმმართველობის მედიკამენტამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მარტო პათოლოგიების განვითარება ნაყოფში, არამედ საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენა,
    • მრავალჯერადი ორსულობა შეიძლება გამოიწვიოს შუალედი ერთი ნაყოფის განვითარებაში ან რამდენიმე დროს. ეს ხდება იმის გამო, რომ ნუტრიენტები არ არის საკმარისი ორი ან მეტი ხილისთვის,
    • ნაყოფის საშვილოსნოს ყელის რღვევის სინდრომი ხშირია ქალებისთვის, რომლებიც ცხოვრობენ ზღვის დონიდან მაღლა. ასეთ ადგილებში, გაზრდილი ზეწოლაა და ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს დიდი ხნის განმავლობაში ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა), რომელიც ასევე საშვილოსნოს განვითარებას აჩქარებს.
    • ხშირად ბავშვებს პატარა წონა იბადებიან, თუ მშობიარობა 42 კვირის შემდეგ ხდება ორსულობის.

    საშვილოსნოს ყელის რეფრაციის შედეგები

    9 თვის განმავლობაში, expectant დედა შეიძლება ფიქრი ჯანმრთელობის მისი მომავალი ბავშვი. ანტენატალურ კლინიკაში დაგეგმილი გამოცდები ტარდება იმის უზრუნველსაყოფად, რომ დედამ და ექიმს საშუალება ჰქონდეთ, მართლაც შეაფასონ სიტუაცია და გააკეთონ დასკვნა ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ.

    ნაყოფის შიშის შიში ყველაზე ხშირად იწვევს ამ გადახრას. სტრესი არის გაუფასურებული განვითარების პირველი მიზეზი. ბავშვი ყველაფერს გრძნობს. და არსებობს ასეთი გამოთქმა "აზრები მატერიალიზება". საჭიროა მხოლოდ დადებითად ვიფიქროთ, და თუ ვინმე გითხრათ, რომ საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენა საშინელებაა, მაშინ არ მჯერა.

    ყოველი ქალის ორსულობა და მშობიარობა ინდივიდუალურად ხდება. ერთი საშინელებათა იხსენებს ბავშვის დაბადებიდან 6 საათს და მეორე ნახევარში დაბადებიდან ერთი საათის შემდეგ ამბობს, რომ მისი მეუღლე, რომ მას სურს კიდევ ერთი შვილი. ანალოგიურად, "დაგვიანებული ნაყოფის განვითარების" დიაგნოზით.

    დიახ, გარკვეული სირთულეები და დარღვევები შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს და დაბადების შემდეგ. მაგრამ დღევანდელი მედიცინის დონის გაუმართლებელი პრობლემები საკმაოდ მცირეა.

    ასეთი დიაგნოზის რისკის ხარისხი, უპირველეს ყოვლისა, ფენომენის მიზეზზეა დამოკიდებული. ასე რომ, თუ იგი მემკვიდრეობით (მშობლების მცირე ასაკის), მაშინ ბავშვი შეიძლება იყოს პატარა, მაგრამ ნორმალური განვითარების ყველა სასიცოცხლო ორგანოების.

    ასევე არსებობს განსხვავება განვითარების რისკის ხარისხის მიხედვით წარმოქმნილი პრობლემების რისკის, ორსულობის პერიოდში დიაგნოზის გაკეთებისას და პერიოდი, როდესაც ბავშვი დაიბადა.

    რისკის ხარისხის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი მიღწეულია ბავშვებში, რომლებსაც დიაგნოზი აქვთ საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენა, ნაადრევად დაიბადა. ასეთი დიაგნოზის შემდეგ დაბადებული ბავშვები უფრო შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაა, უფრო მეტია, ვიდრე სხვა ბავშვები, რომლებიც ინფექციურ დაავადებებზე მგრძნობიარეა და სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნება ძნელია. სწორედ ამიტომ ისინი, როგორც წესი, სპეციალურ უჯრედებში დაიბეჭდება დაბადების შემდეგ. ეს აუცილებელი ზომაა ბავშვის ორგანოების სასიცოცხლო აქტივობის შესანარჩუნებლად, ვინაიდან განვითარებადი დაგვიანებით ლაპარაკობს არა მხოლოდ დაბალი წონის, არამედ სასიცოცხლო ორგანოების განვითარების არასაკმარისობის ხარისხით.

    ბევრი ჩვილი, რომელიც დიაგნოზით განვითარდა საშვილოსნოში, ცოტა ხნის შემდეგ არ განსხვავდება მათი თანატოლებისგან, რომლებიც ნორმალურ წონაში დაიბადნენ.

    ამ დიაგნოზით დაავადებულ ბავშვებს მიდრეკილება აქვთ სისწრაფე და მაღალი წნევა. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მათი არსებობა შეამცირებს სიცოცხლეს ნარკოტიკებსა და საავადმყოფოებში. ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ საჭიროა ცოტა უფრო მეტი ყურადღება მიაქციონ მათ კვებისა და ფიზიკური გაღვივებით. მაგრამ რა არის არასწორი ჯანსაღი ცხოვრების წესის, სათანადო კვების და რეგულარული ზომიერი ფიზიკური exertion?

    ნაყოფის საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის შეჩერება: როგორ უნდა აღინიშნოს?

    დაგვიანებული ნაყოფის განვითარების საუკეთესო პრევენციაა ორსულობის დაგეგმვა. ორსულობის დაგეგმვისას, ექვსი თვის განმავლობაში წყვილმა გაიაროს მთელი სხეულის სრული შესწავლა და მკურნალობა ყველა ქრონიკული დაავადება. კარიესის და urogenital არეალით მკურნალობა არ უნდა იყოს დაცული. ცუდი ჩვევების უარყოფა მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში არის საუკეთესო ვარიანტი, რათა თავიდან აიცილოს ეს დიაგნოზი.

    რეგულარული ვიზიტი ქალთა კონსულტაციებში ორსულობის რეგისტრაციის შემდეგ (და ეს უნდა გაკეთდეს არა უგვიანეს 12 კვირისა), მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საშვილოსნოში ნაყოფის ზრდის შეფერხების დიაგნოზში უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებაში. ადრე დაავადება გამოვლინდა და მკურნალობა დაიწყო, მით უფრო სავარაუდოა, რომ თავიდან იქნას აცილებული ნაყოფის განვითარებაზე და დაბადების შემდეგ.

    ორსული ქალი უნდა იყოს აშენებული მუშაობა და ძილის რეჟიმი. ორსულობის დროს სრული ძილი (ღამის 10 საათის განმავლობაში და 2 საათის განმავლობაში) არის საშვილოსნოს ყელის რეფრაციის კარგი პრევენცია. თუ არ დაიძინება დღის განმავლობაში, დასვენება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია და თვალებიდან 2 საათის განმავლობაში დაიხურება. დღის დანარჩენი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად დედისა და ბავშვის, გაზის გაცვლასა და საკვები ნივთიერებების ბავშვისთვის.

    ყოფნა ღია ცის ქვეშ საშუალო სწავლება ორსულ ქალთა ტანვარჯიშის ფორმით, სრული და სათანადო კვების სრული ვიტამინებით და მინერალებით (ექიმის ხშირი რეკომენდაცია, როდესაც ასეთი დიაგნოზის გაკეთება საკვებთან ერთად კვებისაა), არა მხოლოდ ორსული ქალის განწყობას, არამედ საშვილოსნოს ნაყოფის ჯანმრთელობას გააუმჯობესებს. დაწვრილებით შესახებ, თუ როგორ უნდა ჭამა expectant დედა →

    საშვილოსნოს ყელის რღვევის დიაგნოზი არ უნდა იყოს სასჯელი მომავალი მშობლებისთვის. მნიშვნელოვანი როლი ამ დარღვევის მიზეზით ხორციელდება, მაგრამ ამის სერიოზული მიზეზი არ არის ბავშვის უარყოფის მიზეზი. არ არსებობს დაბრკოლებები, რომლებიც არ შეიძლება დაიძლიოს. მერწმუნეთ, დედობის ბედნიერება შეუდარებელია.

Loading...