გინეკოლოგია

ვაგინალური კიბო: მკურნალობის მიზეზები, სახეები და მეთოდები

Pin
Send
Share
Send
Send


საშოში არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანო, რომელიც არხია, რომელიც უკავშირებს საშვილოსნოს ყურვას (გარე ქალის გენიტალური ორგანოები). მისი კედელი შედგება კუნთებისგან, გარედან დაფარულია ქსოვილის შემაკავშირებელ ქსოვილში, ლორწოვანი გარსის შიგნით. საშუალოდ, ზრდასრული ქალების შვებულების სიგრძეა 7.5 სმ წინა კედლის გასწვრივ, 9 სმ უკანა გასწვრივ, შარდისა და ბუშტისაგან შიგნით შიგნით საშოში, სწორი ნაწლავის უკან.

ვაგინალური კედლის კიბო იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა.

ვაგინალური კიბოს სახეები და ეტაპები

ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, არსებობს ორი ტიპის ვაგინალური კიბოს:

  • ყველაზე გავრცელებული კუჭ-ნაწლავის კარცინომა საშოში. იგი იღებს თავის სახელს რა განვითარდება შებმული ეპითელიუმიუგულებელყოფა სხეულის შიგნიდან. ასეთ ავთვისებიანი სიმსივნეები, ჩვეულებრივ, ნელა იზრდება, იშვიათად ვითარდება მეზობელ ორგანოებში და შორეულ მეტასტაზებს.
  • ნაკლებად საერთოა უფრო აგრესიული. ადენოკარცინომები. ისინი წარმოიქმნება ჯირკვლის უჯრედებიდან, რომლებიც ლორწოს აწარმოებენ. ადენოკარცინომას უფრო ხშირად, ვიდრე საშოდან კუჭ-ნაწლავის კარცინომა, მიმდებარე ორგანოებში მოისმენთ ლიმფური კვანძების გავრცელებას და მეტასტაზებს.

ვაგინალური კიბოს ეტაპები:

  • პირველ ეტაპზე სიმსივნეს 2 სანტიმეტრამდე (IA) ან მეტი (IB) დიამეტრი აქვს, მაგრამ ვაგინს გარეთ არ იჩენს თავს.
  • მე -2 ეტაპზე სიმსივნეს აქვს 2 სანტიმეტრი (IIA) ან მეტი (IIB) დიამეტრი და იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში.
  • მე -3 ეტაპზე სიმსივნე იზრდება მეზობელ ქსოვილებში და ვრცელდება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.
  • ვაგინალური კიბოს ეტაპი 4 ხასიათდება გლუვინაციით სწორი ნაწლავის, ბუშტის, ან მენჯის (IVA), ან შორეული მეტასტაზების (IVB) არსებობაზე.

ვაგინალური კიბოს მიზეზები

საშოდან და საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევათა 75% უკავშირდება ადამიანის პაპილომავირების (HPV) ინფექციას. არსებობს სხვადასხვა ტიპის ვირუსები, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ warts on ხელები და ფეხები, ტუჩები, ენა, warts in გენიტალური ფართობი. ზოგიერთი ტიპის პათოგენის შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის საკნები.

სხვა რისკ-ფაქტორები ქალებში ვაგინალური კიბოსთვის:

  • ასაკი. შემთხვევების 85% -ში, კვადრატული კარცინომა ქალებში 40 წლის ასაკში ვითარდება. თითქმის ნახევარი შემთხვევები ქალებში 70 წლისაა.
  • ვაგინალური ადენოზი - ვაგინალური ლორწოვანში საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს და ფლოპიური მილის დამახასიათებელი გლუვური უჯრედების პირობები. სიმსივნის რისკი ოდნავ აღინიშნება, მაგრამ ამდენი ქალები გინეკოლოგებს აძლიერებენ ყურადღებას. სტატისტიკური მონაცემებით, ვაგინალური ადენოზი ქალების 40% ხდება.
  • საშვილოსნოს ყელის კიბოს და სიმსივნის ცვლილებები გაზრდის რისკი შუალედური უჯრედის კარცინომა საშოში. ყველაზე მკვლევარების აზრით, ეს იმის გამო ხდება, რომ საშოში და საშვილოსნოს ყელის კიბო მსგავსი რისკ-ფაქტორებია. ზოგჯერ ვაგინალური კიბო საშვილოსნოს კიბოს შემდეგ ხდება.
  • მოწევა ზიანს აყენებს არა მხოლოდ მარტივად. ეს ზრდის ვაგინალური კიბოს რისკს ნახევარით.
  • ალკოჰოლი სასმელი. ბოლო კვლევამ აჩვენა, რომ ვაგინალური კიბოს ყველაზე დაბალი რისკია ქალებში, რომლებიც ალკოჰოლს არ ატარებენ.
  • აივ-ინფექცია. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, იმუნოდეფიციტის ვირუსი ასევე ზრდის რისკებს.
  • არსებობს მდგომარეობა, როგორიცაა საშვილოსნოს პროლაპსი: ხოლო საშვილოსნოს ყვავი და ჩნდება საშოში. პათოლოგია შეიძლება მკურნალობა ქირურგიულად ან პესიზულ რგოლებთან. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ პესიმის ხანგრძლივობა შეიძლება გამოიწვიოს საშოდან ქრონიკული გაღიზიანება, რაც, თავის მხრივ, ზრდის კიბოს რისკს. ამ მონაცემებს არ გააჩნია სანდო მტკიცებულებები.

ნებისმიერი რისკფაქტორის არსებობა ან სხვა ფაქტორების კომბინაციაც კი არ იძლევა გარანტიას, რომ ქალი აუცილებლად კიბოს აქვს. ამავე დროს, ზოგჯერ ონკოლოგიური დაავადებები გვხვდება ქალებში, რომლებსაც საერთოდ არ აქვთ ერთი რისკი ფაქტორი ამ სიიდან.

ვაგინალური კიბოს სიმპტომები

ადრეულ ეტაპზე სიმპტომები, როგორც წესი, არ არსებობს. ხშირად, ვაგინალური სისხლდენის პირველი გამოვლინება არ უკავშირდება მენსტრუაციას. თუმცა, ეს სიმპტომი არ არის კონკრეტული, ის ასევე გვხვდება სხვა პათოლოგიებზე, მაგალითად, წყალმცენარეების მიომალებში - საშვილოსნოს კედლის კუნთების ფენას.

ვაგინალური კიბოს სხვა ნიშნები ასევე არაპროგნოზირებადია და სხვა პათოლოგიებზე ხდება:

  • დისკომფორტი და ტკივილი ინექციის დროს.
  • ვაგინალური გამონადენი.
  • კონსოლიდაცია, კვანძი, განათლება საშოში.
  • ტკივილი მენჯის რეგიონში.
  • მტკივნეული შარდვა.
  • ყაბზობა.

სიის ბოლო სამი სიმპტომები, როგორც წესი, გვხვდება გვიან ეტაპებზე, როდესაც სიმსივნე ვრცელდება შიგნით საშოში.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე რაიმე გამოვლინება არ არის პანიკის მიზეზი, მაგრამ აუცილებლად ექიმთან კონსულტაციის აუცილებლობა. სავარაუდოდ, ეს არ არის კიბო. მაგრამ თქვენ არ იცით, დარწმუნებული ვარ, სანამ არ გაივლის გამოცდას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

გამოკვლევა იწყება გინეკოლოგის ექსპერტიზათან და PAP ტესტთან (სხვა სახელები პაპ ნაცხისებრი, ციტოლოგიის ნაცხი). თუ ექიმმა აღმოაჩინა პათოლოგიურად შეცვლილი ტერიტორიები, და ანალიზი გამოვლინდა ატიპიური საკნები, განსაზღვრავს კოლპოსკოპია. პროცედურის დროს, სარკეები ჩასმული შევიდა საშოში და განიხილავს სპეციალურ მოწყობილობას, - კოლპოსკოპი - რომელიც გამოსახავს ლინზების დახმარებით გამოსახულებას. პათოლოგიურად ცვალებადი ტერიტორიების უკეთ შესწავლისა და შეფასების მიზნით, გინეკოლოგმა გამოიყენოს ვაგინალური ლორწოვანის მჟავის ან იოდის ხსნარი.

კოლპოსკოპი არ არის ჩასმული საშოში, ის შორს არის ინსპექტირების დროს. ეს არის უსაფრთხო შესწავლა, შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის დროს.

კოლპოსკოპიის დროს შეგიძლიათ შეასრულოთ ბიოფსია - მიიღეთ პისტოლეურად შეცვლილი ტერიტორიიდან ქსოვილის ნაჭერი და გაუგზავნოთ ლაბორატორიებს საკნებში, ქსოვილების სტრუქტურის მახასიათებლების შესწავლა. ბიოფსია კიბოს დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი მეთოდია.

აუცილებლობის შემთხვევაში, სხვა კვლევების ჩატარება:

  • რადიოგრაფია გულმკერდის არეში ხელს უწყობს ფილტვების მეტასტაზების გამოვლენას.
  • კომპიუტერიტომოგრაფია იგი ეხმარება ნათლად შეაფასოს ფორმის, პოზიციის, სიმსივნის ზომა, ლიმფური კვანძების დაზიანება და მიმდებარე ორგანოები. კონტრასტი ზოგჯერ გამოიყენება CT- ს დროს: ხსნარი გადაეცემა ან შეჰყავთ ინტრავენურად. თუ საეჭვო ფორმირების გამოვლენის შემთხვევაში, ნემსი შეიძლება იყოს ჩასმული და ბიოფსია შეიძლება შესრულდეს CT სკანირებით.
  • მაგნიტურად-რეზონანსიტომოგრაფია ასევე ხელს უწყობს კიბოს გავრცელების მოცულობას. ეს არის უფრო რთული და შრომატევადი კვლევა შედარებით CT, მაგრამ ზოგჯერ აქვს უპირატესობები.
  • Positron-ემისიატომოგრაფია გამოიყენება მეტასტაზების მოძიება. სპეციალური ნივთიერება, რომელიც რადიოაქტიური ლეიბლით არის გაჟღენთილი, სხეულშია გაჟღენთილი და ფოტოაპარატი სპეციალური მოწყობილობით. კიბოს უჯრედები ამ ნივთიერების დაგროვებას იძენს და ყველა ფისოვანი ნახატების ხილვა ხდება.
  • რექტორმალოსკოპია - სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. აღინიშნება მსხვილი ან / და განლაგებული ვაგინალური სიმსივნური ნაწლავის გვერდით.
  • ციტოსკოპია - ბუშტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ბიოფსია შეიძლება შესრულდეს მასზე.

ქირურგიული მკურნალობა

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სიმსივნეა, და რამდენი ორგანოა დაავადება, ვაგინალური კიბოს, გამოიყენება ოპერაციების სხვადასხვა ვარიანტები:

  • ხანდახან მცირე სიმსივნეების ეტაპზე შემიძლია შევასრულო ადგილობრივი რეზექცია. საშოში ინარჩუნებს და სიმსივნის ამოღება მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილისგან.
  • ვაგინექტომია - საშოდან ამოღება. ნაწილობრივი (როდესაც ორგანოს ნაწილი ამოღებულია), სრული და რადიკალური (როდესაც საშოში ამოღებულ მიმდებარე ქსოვილებში).
  • ტრაქელექტომია - საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოსთან ერთად. ეს ოპერაცია იშვიათად გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც სიმსივნე მდებარეობს საშოში ზედა ნაწილში.
  • ჰისტერექტომია - საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოსთან ერთად. ხშირად, ისინი ასევე ირღვევა ზოგიერთი მიმდებარე ქსოვილების, არომატული მილები და საკვერცხეები. ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს საშოში ან ჭრილობის საშუალებით (ან ლაპაროსკოპიური ინტერვენციის შემთხვევაში, პუნქციით) მუცლის არეში.
  • გაყალბებამენჯის - ყველაზე რადიკალური და სერიოზული ოპერაცია, როდესაც საშოში, საშვილოსნოსა და საშვილოსნოს დანამატებთან ერთად ამოიღეთ სწორი ნაწლავი და ნაწლავი ნაწლავი, ბუშტი.

ხშირად, მიმდებარე (რეგიონალური) ლიმფური კვანძების ამოღება ხდება საშოში.

ქიმიოთერაპია

ვაგინალური კიბოსთვის ქიმიოთერაპია ინიშნება ქირურგიული ოპერაციამდე სიმსივნის ზომის შესამცირებლად, რადიაციული თერაპიის კომბინაციით, მისი ეფექტის გასაზრდელად. სხვადასხვა პრეპარატი გამოიყენება: ცისპლატინი, კარბოპლატინი, 5-ფლუორორცილი, დოზატაქსელი, პაკლიტაქსელი. ხშირად ძნელია იმის თქმა, რომელი ქიმიოთერაპიის რეჟიმი იქნება ყველაზე ეფექტური, ვინაიდან ვაგინალური კიბოს იშვიათია და ჯერჯერობით ბევრი კვლევა არ ჩატარებულა.

რადიაციული თერაპია

რადიაციული თერაპია ოპერაციამდე გამოიყენება ქიმიოთერაპიასთან ერთად, ან თუ სიმსივნე გავრცელდა მეზობელ ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში, როგორც დამოუკიდებელი ტიპის მკურნალობა. ვაგინალური კიბოს რეციდივი შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა გზით:

  • გარე წყაროდან. ქალი მოთავსებულია სპეციალური აპარატის გვერდით და შვებულების ფართობი ირადირებულია.
  • Brachytherapy - მინიმალური წყაროდან სიმსივნეების დასხივება შიგნით საშოში.

ხშირად გარე გამოსხივება ვაგინალური კიბოსთან არის დაკავშირებული ბროქიერაპიით.

გადარჩენის პროგნოზირება. არსებობს თუ არა რეგულაციები ვაგინალური კიბოს მკურნალობის შემდეგ?

კიბოს პროგნოზის შესაფასებლად ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია. ეს მიუთითებს იმ პაციენტთა პროცენტული მაჩვენებლებით, რომლებიც დიაგნოზის მიღებიდან 5 წლის შემდეგ გადარჩნენ. ვაგინალური კიბოს, ეს მაჩვენებელი საკმაოდ ოპტიმისტურია:

  • ეტაპზე I - 84%.
  • II ეტაპზე - 75%.
  • III და IV ეტაპზე - 57%.

პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია ვაგინალური კიბოს მეტასტაზებით. მაგრამ ეს ხდება შედარებით იშვიათად, რადგან ასეთი სიმსივნეები იზრდება და ნელა გავრცელდება.

ვაგინალური კიბოს მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაცია

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, შეიძლება მოხდეს ვაგინალური კიბოს განმეორება, ზოგჯერ ავთვისებიანი სიმსივნეები განვითარდება სხვა ორგანოებში. ქალები, რომლებიც მკურნალობდნენ ვაგინალური კიბოს, აძლიერებენ ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკს, ვულვას, საყლაპავის, საყლაპავის, ფილტვის და ბუშტის. ამიტომ, რემისიის დაწყების შემდეგ, რეგულარულად უნდა ჩააბაროთ გინეკოლოგი ექსპერტიზისთვის.

გართულებები ვაგინალური კიბოს მკურნალობის შემდეგ

ვაგინალური კიბოს მკურნალობის შემდეგ ქალების წინაშე მყოფი ძირითადი გართულებები ნაადრევი მენოპაუზისა და უშვილობის მიზეზია. ხშირად ეს იწვევს ფსიქოლოგიურ კომპლექსებს, დეპრესიას.

თუ ქალი გეგმავს ბავშვს მომავალში, თქვენ უნდა განიხილონ ეს საკითხი თქვენს ექიმთან წინასწარ. ექიმმა შეიძლება კვერცხების კრიოპრეზერვაცია მოითხოვოს.

სექსუალური ცხოვრება მკურნალობის შემდეგ

იმისათვის, რომ ქალმა გამოიწვიოს სქესობრივი ცხოვრება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ და საშოდან ამოღება, ისინი რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგიის დახმარებას უკავშირდებიან. საშოში შეიძლება გარემონტდეს, მაგალითად, ნაწლავის ნაწილების გამოყენებით.

ჩვეულებრივ, რეკონსტრუქციული ოპერაციის შემდეგ ორსულობა შეუძლებელია. მაგრამ თუ თქვენ შეინარჩუნებთ კლიტორს, ქალს შეინარჩუნებს კლიმატული ორგაზმი.
რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოიწვიოს საშოდან ვიწრო, რადგან სქესობრივი კავშირის შედეგად შეიძლება მტკივნეული გახდეს. ეხმარება ამ სიმპტომების დახმარებას moisturizers ერთად ჰორმონების, სპეციალური extenders.

პრევენცია და ადრეული დიაგნოზი

ვაგინალური კიბოს პროფილაქტიკის ზომები შემცირებულია ადამიანის პაპილომავირების ინფექციის პრევენციისა და ცუდი ჩვევების უარყოფისთვის:

  • დაუყოვნებლივ სექსის თავიდან ასაცილებლად.
  • კონდომების მქონე სექსი: ეს აფერხებს HPV- ს ინფექციის რისკს, თუმცა სრულად არ იცავს.
  • რეგულარულად ეწვიოს გინეკოლოგს და ციტოლოგიის ნაყოფის შემოწირულობას - ეს ხელს შეუწყობს დროის დადგენილ ცვლილებებს და მიიღებს ზომებს.
  • თუ მოწევთ - ცუდი ჩვევა დავთმობ.
  • ვაქცინა გარდაიცვალა ადამიანის პაპილომავირების ინფექციისგან.

გინეკოლოგისა და პაპ ცრემლების რეგულარული გამოკვლევები ხელს უწყობს სიმსივნის დიაგნოზს. თუ რაიმე სიმპტომების შესახებ ფიქრი დაიწყო, ექიმთან ვიზიტის გადადება არ უნდა მოხდეს.

ვაგინალური კიბოს მკურნალობის ღირებულება

მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: სიმსივნის ეტაპი, მკურნალობის პროგრამა, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა, კლინიკის ფასების პოლიტიკა. ევროპულ კლინიკაში შეგიძლიათ მიიღოთ სამედიცინო დახმარება წამყვან დასავლეთ ონკოლოგიური ცენტრების დონეზე, მაგრამ იაფად. ჩვენ გვყავს ყველა საჭირო ორიგინალური პრეპარატი, შესანიშნავი საექსპლუატაციო თეატრი, რომელშიც შესრულებულია ნებისმიერი სახის სირთულის ქირურგიული ჩარევა.

პათოლოგიის მიზეზები

გარკვეულწილად ცნობილი არ არის, რა არის პროვოცირება ფატალური პათოლოგიის განვითარების, მაგრამ ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმსივნის განვითარებას. სხეულის ზემოქმედების მიხედვით, ისინი შეიძლება:

  1. ეგზოგენური - უარყოფითი გავლენა გარემო, რთული სამუშაო პირობები, რაც იწვევს იმუნიტეტის, ცუდი ჩვევების შემცირებას.
  2. ენდოგენური - განვითარდეს უშუალოდ ორგანოში პროგრესული დაავადებების და ანთებითი პროცესების ფონზე.

ვაგინალური კიბოს განვითარების ყველაზე გავრცელებული წინაპირობაა:

  1. ადამიანის papillomavirus მაღალი ხარისხის oncogenicity (ტიპის 16 და 18) - vir იწვევს ქაოტური სამმართველოს ლორწოვანი უჯრედების, რაც იწვევს ფორმირების სიმსივნეების.
  2. ვაგინების ქრონიკული ანთება.
  3. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის არსებობა უგულვებელყოფილი ფორმით, რაც წინაპირობაა.
  4. ენდოკრინული დაავადებები, რომელშიც სექსუალური სფეროს ჰორმონების წარმოქმნა შეფერხებულია.
  5. ხშირი ქირურგიული ჩარევა, აბორტების ჩათვლით, რაც ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევას გულისხმობს.
ვაგინალური კიბოს შეიძლება გამოწვეული იყოს ცუდი ჩვევები

ყველაზე ხშირად, ვაგინალური კიბოს წარმოქმნა რამდენიმე ფაქტორით გამოწვეულია. რისკის ქვეშ იმყოფებიან ქალები მენოპაუზის პერიოდში, ისევე როგორც ახალგაზრდა ქალები, რომლებიც ღვიძლის ეროზიის განვითარებას ექმნებათ.

ვაგინალური კიბოს კლასიფიკაცია და ეტაპები

სიმსივნის ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით შეიძლება იყოს:

  1. კუჭ-ნაწლავის კარცინომა დიაგნოზი ყველა შემთხვევაში 95% -ში. სიმსივნე შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, რომლებიც ზრდის და ლორწოვანი გარსის დაავადებას.
  2. ადენოკარცინომ - სიმსივნე შედგება გლანილური ეპითელიუმის უჯრედებისგან.
  3. სარაკო - შეიცავს კავშირი ქსოვილის უჯრედებს, რომლებიც ქმნიან სიმსივნეს მკაფიო საზღვრებით და მეტასტაზების სწრაფი გავრცელებით.

ზომა, ლიმფური სისტემის დაზიანების ადგილმდებარეობა და მოცულობა, ვაგინალური კიბოს აქვს შემდეგი კლასიფიკაცია:

  1. ეტაპი 0 არის precancerous მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მუტაციური უჯრედების წარმოქმნით ქაოსური განყოფილების მიმართ. მას აქვს დიდი შანსი სრული განკურნებისათვის.
  2. სტადია I - სიმსივნის დიამეტრი არ აღემატება 2 სმ, არ არსებობს ლიმფური სისტემის მეტასტაზები. კიბოს უჯრედები კონცენტრირებულია მკაცრად შიგნით საშოში და არ არის ვიზუალიზირებული სხეულის სხვა ნაწილებში.
  3. სტადია II - სიმსივნის სწრაფად იზრდება, 5-8 სმ დიამეტრის მიღწევაში. დაავადების პირველი ნიშნები და დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც ადრე არ არსებობდნენ. ლიმფური სისტემის მხრივ, არსებობს ერთი მეტასტაზი.
  4. მე -3 ეტაპი ხასიათდება რამდენიმე სიმსივნის წარმოქმნით, რომლებიც გავრცელებულია მენჯის ორგანოების რეგიონში. იზოლირებული მეტასტაზები ვიზუალიზდება, ასევე შიგნითა ლიმფური კვანძებით.
  5. IV-A ეტაპი - სიმსივნის პროცესში ჩართულია ყველა სასქესო ორგანო, ურეთრი, სწორი ნაწლავი და მენჯის ორგანოები. მეტასტაზები სწრაფად ვითარდება და იზრდება ზომაში, შარდის სისტემის მუშაობის შეფერხება. თირკმელებში, ისევე როგორც ღვიძლისაა.
  6. IV-B ეტაპი არის ვაგინალური კიბოს ტერმინალური ეტაპი, რომელშიც სიმსივნის პროცესი გავლენას ახდენს ყველა სასიცოცხლო ორგანოსა და სისტემასთან. დამახასიათებელია უარყოფითი შედეგი და სწრაფი სიკვდილი.

კლინიკური გამოვლინებები

ვაგინალური კიბოს სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებები, რომლებიც გამოწვეულია კიბოს უჯრედების სცენაზე და სახეზე.

საწყისი ეტაპი (0) გულისხმობს რაიმე კლინიკური გამოვლინების არარსებობას. ქალი არ შეამჩნია რაიმე ტკივილი, დისკომფორტი, გამონადენი ან არარეგულარული მენსტრუაცია. დიაგნოსტიკური პროცედურების სერიის დროს შემთხვევით გამოვლინდა პრეცეფარულმა პროცესი.

პირველი ეტაპი, რომელშიც უმნიშვნელო სიმსივნე იკვეთება, ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

  • მტკივნეული და არასასიამოვნო გრძნობები,
  • სქესის შემდეგ, რომელიც 30-50 წუთში გაივლის,
  • არარსებობის არარსებობა
  • დარღვევის ბუნება და ხანგრძლივობა მენსტრუაცია,
  • ქავილი ქვევრში და საშოში.
საშვილოსნოს ყელის კიბო ერთ-ერთი შესაძლო სიმპტომია.

როგორც წესი, ეს სიმპტომები მიეკუთვნება ანთების პროცესს, იგნორირებას უკეთებს სპეციალისტთან კონსულტაციას. ეს არის მთავარი მიზეზი ვაგინალური კიბოს სწრაფი განვითარება ყველაზე არახელსაყრელ შედეგთან.

მეორე ეტაპზე ხასიათდება სიმსივნეების სწრაფი ზრდა, რაც თან ახლავს სიმპტომებს:

  • შეგრძნება bursting in groin,
  • ტკივილის დროს,
  • სექსუალური სურვილის არარსებობა
  • copious მენსტრუაცია, რომელიც შეიძლება მოხდეს გარეშე დამახასიათებელი ციკლი,
  • ტკივილის ტკივილი pubis და ქვედა უკან.

Такие симптомы могут продолжаться достаточно длительное время и не устраняются с помощью рекомендованных в аптеке медикаментов. ეს ხელს უწყობს ქალს, რომ იხილოს ექიმი, რის შემდეგაც 2-3 გრადუსია კიბოს დიაგნოზი ერთდროულად, და არა თავდაპირველი.

მესამე ხარისხის კიბოს ხასიათდება გრძელვადიანი მტკივნეული შეგრძნებების შენარჩუნებით, რომლებიც პრაქტიკულად არასოდეს გაივლიან. სიმსივნე აღწევს შთამბეჭდავ ზომას, ახდენს ზეწოლას მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში. შარდვის პროცესის დარღვევა და დეფეკაცია. შარდის სისტემა მუშაობს საგანგებო რეჟიმში. სიმპტომები, როგორიცაა:

  • ქრონიკული ყაბზობა და ხშირი შარდოვანა,
  • ქვედა მუცლის არეში ტკივილის დამკვიდრება, რის შედეგადაც იზრდება მიდრეკილება,
  • რადიაციული ტკივილი ქვედა უკან და hypochondrium,
  • მძიმე სპაზტი ტკივილი, როდესაც იჯდა მძიმე ზედაპირზე.

ძნელია ადამიანი, რომ გაემგზავროს დიდ მანძილებზე და იჯდეს. ნაშრომში შედის ლიმფური სისტემა, რომელსაც თან ახლავს რბილი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ტემპერატურის არაკრიტიკული ზრდა.

ვაგინალური კიბოს მეოთხე ეტაპი სხეულის შორეულ ნაწილში მეტასტაზების წარმოქმნისას თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, კანის შარდი, მაღალი ცხელება. ამ მდგომარეობაში ადამიანი თითქმის ვერ ახერხებს ტკივილის გატანას და პალიატიური მკურნალობა მოითხოვს.

მკურნალობის მეთოდები

ვაგინალური კიბოს მკურნალობის რამდენიმე საშუალება არსებობს, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია ონკოლოგიური პროცესის ეტაპზე, სიმსივნეების ზომაზე, ქსოვილში გადანერგვის ხარისხიზე და მეტასტაზების არსებობაზე:

  1. ქირურგიული მკურნალობა - მოიცავს ვაგინალური სიმსივნის საწყისი სიმსივნეების ამოღებას, იმ პირობით, რომ კიბოს უჯრედების გაშენების ხარისხი უმნიშვნელოა. ვაგინის ღრმა ფენებში დაზიანებისას შეიძლება საჭირო გახდეს ვაგინექტომია. კიბოს საწყის ეტაპზე უმნიშვნელო ზომის ნეოპლაზმებით შეიძლება ლაზერული კოაგულაციისა და კრიოცირების დროს მკურნალობა.
  2. რადიაციული თერაპია - გავლენას ახდენს არა მარტო სიმსივნეზე, არამედ მეტასტაზებს, რომლებიც გავრცელებულია სხეულის მასშტაბით. მას აქვს მრავალი გვერდითი რეაქცია, მაგრამ მკურნალობის სხვა მეთოდების კომბინაციაში შეიძლება დადებითი შედეგები მოჰყვეს.
  3. ქიმიოთერაპია - კიბოს უჯრედების ინჰიბირებით მიღწეული მედიკამენტები ეფექტურია კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის საწყის ეტაპზე, როდესაც არ არის ლოკალიზებული სიმსივნეები.
ქირურგიული მკურნალობა - ვაგინალური კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი საშუალება

დიდი სიმსივნეების თანდასწრებით ვაგინის ღრმა ფენებში, შესაძლოა, საჭიროა საშოში ნაწილის ამოღება საშვილოსნოსა და საკვერცხეებთან ერთად, აგრეთვე ინტუიალური ლიმფური კვანძები. თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია პირველ რიგში პაციენტის მდგომარეობის, ცხოვრების წესის, ასაკისა და სურვილი რეპროდუქციული სისტემის შესანარჩუნებლად.

კლინიკური ფორმების განვითარება შორეული მეტასტაზის წარმოქმნას მოითხოვს პალიატიური მკურნალობის დანიშვნის შესახებ. ამ შემთხვევაში შეუძლებელია პირის დახმარება, მაგრამ შესაძლებელია ტკივილისა და ტანჯვის შემსუბუქება. ოპიოიდური ანალგეტიკები ხელს უწყობენ ტკივილის ცენტრების დაბლოკვას, წარმოიქმნება წარმოსახვითი შვება.

გენიტალური ორგანოების ონკოლოგია ყოველთვის აქვს უარყოფითი პროგნოზი, მაგრამ ექიმს არ შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს დაავადების განვითარება. ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა პრეცეფარულ მდგომარეობაში აქვს პაციენტის სრული აღდგენის ყველა შანსი რეპროდუქციული ფუნქციების შენარჩუნებით. ონკოლოგიის პირველი ეტაპი უმოკლეს ვადებში შეიძლება გახდეს მეოთხე, ამიტომ შეუძლებელია ზუსტი პროგნოზირება.

სცენა 3-დან, სიცოცხლის შენარჩუნებისა და ცხოვრების შენარჩუნების შანსი მინიმალურია. საბოლოო ვაგინალური კიბოს საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 3 თვეზე მეტია. არსებობს შემთხვევები, როდესაც ვაგინალური კიბოს ერთ ეტაპზე იმყოფებოდა და შემთხვევით მკურნალობა, ქალები უსაფრთხოდ შეხვდნენ ხანდაზმულ ასაკს.

იმისათვის, რომ არ გახდეს მძლავრი დაავადების მძევლად, მნიშვნელოვანია გინეკოლოგის მონახულება მინიმუმ წელიწადში ერთხელ და საჩივრების არსებობის შემთხვევაში არ გადადოთ ლაშქრობა და არ დაელოდე. ადრეული დიაგნოზი შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა.

შინაარსი

ვაგინალური ლორწოვანი ავთვისებიანი სიმსივნე. პაციენტების საშუალო ასაკი 50-60 წელია. პირველადი ვაგინალური კიბოს მდედრობითი გენიტალური ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნის 1-2% შეადგენს. საშუალო (მეტასტაზური) სიმსივნეები შედარებით ხშირად გვხვდება. დაავადება სამი ასაკისაა: ბავშვებში პირველი 5 წლის განმავლობაში, ბოტრიოიდული ემბრიონული რაბდომიოსოკოკომი გამოვლინდა, 14-20 წლის განმავლობაში არასტეროიდული წარმოშობის არასტეროიდული ადენოკარცინომის არსებობა (ამ პაციენტების დედები ორსულობის დროს არასტეროიდული ეგზოპროსები მიიღეს). ხანდაზმული ასაკობრივ ჯგუფებში ძირითადად ვითარდება კუჭ-ნაწლავის კარცინომა. იშვიათი, არაკანკარონიანი ვაგინალური სიმსივნეები, როგორიცაა სარკომა ან მელანომა, გამოვლენილია მოზრდილებში. აღსანიშნავია, რომ მცირე მენჯის დასხივება (მაგალითად, რადიაციული თერაპიის დროს) ვაგინალური კიბოს რისკი 300-ჯერ იზრდება. დისპლაზია არის ვაგინალური კიბოს წინაპირობა. ეს არ არის გამოვლენილი მაკროსკოპული (უცვლელი epithelium) ან წარმოდგენილია ერითროპლასტიკა. პრეპარატის ვაგინალური კიბოს გამოვლინდა 10 წლით ადრე, ვიდრე ინვაზიური და ახასიათებს მულტიცენტრალური ზრდა. ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბო შეიძლება ჰქონდეს ექსო და ენდოფიზიკას, ასევე შერეულ ზრდას. ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, შემთხვევათა 95% -ში ვაგინალური სიმსივნეები წარმოდგენილია დიფერენცირების დიაპაზონის სხვადასხვა კვადრატულ კარცინოზე. ვაგინალური ადენოკარცინომა უფრო ხშირად ვითარდება ახალგაზრდა ქალებში. პირველადი ვაგინალური ადენოკარცინომის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა ორივეა mesonephroid (უჯრედების სტრუქტურის საშუალო თირკმლის ტიპის შემცირება) და ენდომეტრიოიდული (უჯრედები აქვს საშვილოსნოს ეპითელური უგულებელყოფის სტრუქტურას) და სხვა, ასევე დიმოფორმული (შერეული) გლუორულარული-კუჭის კარცინომას. მეტასტაზური (მეორადი) სიმსივნეები წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის კიბოს, ენდომეტრიუმის კიბოს, ქორეოკარცინომის, საშვილოსნოს სარკომის და, ნაკლებად საყოველთაოდ, საკვერცხე და თირკმლის კიბოსგან.

ვაგინალური კიბოს მსგავსად, როგორც კიბოს, ლიმფოგენური მეტასტაზებისა და მეტასტაზის გზები განისაზღვრება სიმსივნის ლოკალიზებით. იხილეთ ცხრილი

  • გინეკოლოგიური გამოკვლევა (დიაგნოზი არ არის რთული)
  • ჰისტოლოგიური გადამოწმება (დადასტურება) - აუცილებლად
  1. ციტოსკოპია
  2. ექსკრედიული urography
  3. რადიოგრაფია
  1. კომპიუტერული ტომოგრაფია
  2. მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება

0 - პრეინვაზიური კარცინომა (კარცინომის ადგილზე), მე - სიმსივნე შემოიფარგლება საშოში, II - მოიცავს პარავავინულ ქსოვილს, მაგრამ არა მენჯის კედელი, III - ვრცელდება მენჯის კედლებზე, IVA - სიმსივნე კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის, სწორი ნაწლავის და / ან მენჯის მიღმა ვრცელდება. IVB - სიმსივნის ნებისმიერი ზომის შორეული მეტასტაზებით.

არაინვაზიური კიბოს (ეტაპი 0) რედაქტირება

  1. ქირურგიული მკურნალობა
    • ელექტროგზა გამონაკლისი - მხოლოდ ლოკალიზებული ფორმების მქონე კიბოს მონოცენტრული ზრდით.
    • ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს მოცილება)
    • ვაგინექტომია (საშოში მოცილება)

უკანასკნელი ორი მეთოდი ნაჩვენებია, თუ დაფიქსირდა. მულტიცენტრული სიმსივნის ზრდა. ამ ოპერაციების დროს - მაღალი საოპერაციო რისკი (პოსტოპერაციული გართულებები და ა.შ.).

აქედან გამომდინარე ფლორორცულით (აპლიკაციები). 3 თვის შემდეგ დახარჯავს ციტოლოგიური კონტროლი. სიმსივნური უჯრედების გამოვლენის შემთხვევაში, კურსი განმეორდება, მკურნალობის სხვა მეთოდების ხელახლა მკურნალობის შემთხვევაში.

  1. კრის და ლაზერული განადგურების სიმსივნე. მეთოდის ეფექტურობა 85% -ს აღწევს.
  2. ფოტოდინამიკური თერაპია.
  3. რადიაციული მკურნალობა - ადგილობრივი მარცხის შემთხვევაში.

ინვაზიური კირჩხიბი რედაქტირება

  1. ძირითადი მკურნალობის მეთოდი რადიაციული თერაპიაა.
    • დისტანციური ექსპოზიცია
    • Intraacavitary გამა მკურნალობა

სცენაზე დამოკიდებულებით, ეს 2 მეთოდი გამოიყენება ინდივიდუალურად ან კომბინაციაში (რადგან მეორე მეთოდი უფრო მკაცრია და უფრო გართულებულია).

  1. შეზღუდული მინიშნებები ქირურგიული მკურნალობა
    • როდესაც სიმსივნე მდებარეობს ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში საშოში მესამე მხარეს, გაფართოებული საშვილოსნოს ექსუდაცია შვებულების ზედა ნახევრის ამოღებით.
    • ახალგაზრდა ქალებში, რადიკალურ რადიაციული თერაპიის დაწყებამდე შესაძლებელია საკვერცხეების ტრანსლაცია (პროდუქტიული ფუნქციის დაცვა) და ქირურგიული განლაგება ლიმფადენექტომიასთან.
    • IVA ეტაპზე პაციენტებში, განსაკუთრებით რექტვოვაგინალური ან ვეისკოვაგინალური ფისტულის არსებობით, შესაძლებელია მენჯის ექსპრესია მენჯის ლიმფადენექტომიით და პრეოპერაციული რადიოთერაპიით.
  2. შესაძლებელია რადიაციული თერაპიის კომბინირება ქიმიოთერაპიასთან (ფტორორული).

აღწერა და სტატისტიკა

იშვიათად ვითარდება საშოში სიმსივნური სიმსივნეები. Oncoprocess წარმოიქმნება სხეულის ეპითელური უჯრედებისგან. სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება დიაგნოზირებულია ქალების 1% -ში.

არსებობს სიმსუქნისა და ვაგინოს კიბოს პირველადი და მეორადი კიბოს ბუნების მიხედვით. პირველ შემთხვევაში, ეს არის ავთვისებიანი პროცესი, რომელიც პირდაპირ შეეხო დაზარალებულ ორგანოს სხვა სისტემების მონაწილეობის გარეშე. იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგია თავდაპირველად განვითარდა საშვილოსნოს ყელის ან საკვერცხეების და შემდეგ მხოლოდ კონტაქტი შევიდა ვაგინალური ქსოვილის, ისინი საუბრობენ მეორადი კიბოს.

საბედნიეროდ, ინოვაციური დიაგნოსტიკური და თერაპიული მეთოდების წყალობით პაციენტებში სიკვდილიანობის მაჩვენებლები თანდათან მცირდება. პათოლოგიის დროული გამოვლენისას, გადარჩენის პროგნოზი 70% -მდეა.

ICD-10 კოდი: ვაგინოს ავთვისებიანი სიმსივნე.

მიზეზები და რისკი ჯგუფი

ფაქტორები, რომლებსაც ქალები ამ დიაგნოზით დაუპირისპირდებიან, გარკვეული არ არის ცნობილი. მაგრამ მეცნიერებმა შეძლეს იდენტიფიცირება იმ მიზეზების იდენტიფიცირებაში, რომლებიც ზრდის მისი განვითარების რისკს. ჩვენ ვაწვდით მათ შემდგომ.

  • ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV). ეს ფაქტორი გვხვდება ვაგინალური კიბოს მქონე პაციენტებში 60% -ში. ონკოლოგთა დაკვირვების თანახმად, HPV, როგორც წესი, პროვოცირებას ავთვისებიანი სიმსივნეების ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებაზე, მაგრამ ხანდახან სხვა გენიტალური ორგანოების კანცინებს იწვევს,
  • მკურნალობა დიეთილფილთბესტ. 1938 წლიდან 1971 წლამდე, ეს პრეპარატი აქტიურად იყო დადგენილი მუქარით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც განპირობებულია miscarriage საფრთხის შემთხვევაში. მაგრამ მოგვიანებით, ექსპერტებმა შენიშნა არასასურველი ეფექტი ისეთი პრეპარატების გამოყენებისგან, რომელთა დედებიც ორსულობის დროს იღებდნენ დიეთილფილთბესტალს, უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ბავშვებს, განვითარებული ვაგინალური კიბოს. 1971 წლიდან ამ ინსტრუმენტის გამოყენება აკრძალულია,
  • მენჯის რეგიონის დასხივება,
  • ისტორიის საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის და სხეულის ონკოლოგიური დაავადებები,
  • ცუდი ჩვევები, განსაკუთრებით მოწევა,
  • აივ ინფექციის არსებობა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს დიაგნოზი პირველ რიგში ხდება ხანდაზმული ქალებისთვის - 60 წელზე მეტია. ახალგაზრდა პაციენტებში, HPV, აივ ინფექცია და ცუდი ჩვევები ქალები და ქალები ვაგინალური კარცინოის განვითარების რისკის ქვეშ არიან.

სიმპტომები (ფოტო)

სიმსივნური სიმსივნე, რომელიც ვითარდება საშოში გრძელვადიან პერიოდში, არ იწვევს რაიმე ნიშნებს. გინეკოლოგიური სკამიდან რუტინული გამოკვლევის გავლის პროცესში შესაძლებელია გამოვლინდეს დაავადება სრულიად შემთხვევით. კიბოს ადრეული გამოვლენა დაავადების მკურნალობისთვის კარგი პროგნოზები აქვს.

ვაგინალური კარცინოის ძირითადი სიმპტომები:

  • სქესობრივი კავშირი, ანუ სქესობრივი კავშირის შემდეგ - პირველი ნიშანი, რომლის მიხედვითაც პაციენტები გინეკოლოგს ეხება. თუ ვსაუბრობთ მენოპაუზის შესახებ, ნებისმიერი ვაგინალური სისხლდენა, მიუხედავად მისი ინტენსიურობისა, შეიძლება განგაშის სიგნალი იყოს, რადგან ამ პერიოდში ასეთი მოვლენები ნორმალურად გამორიცხულია,
  • გამონადენი უსიამოვნო სუნი. ვაგინალური სეკრეციის მოცულობის გაზრდა ნებისმიერ ქალს უნდა აცნობოს. ეს შეიძლება იყოს რეპროდუქციული ორგანოების ანთების და კარცინომა ნიშანია. გამონადენის ადრეული ეტაპების დროს ხდება კიდეც, რადგან კიბოს ამცირებს ქალის იმუნურ სტატუსს და ამ მომენტში ხშირად ემზადება საფუარი და სოკოვანი ინფექციები. და დაავადების გვიან ეტაპზე ნებისმიერი სიმსივნური პროცესი ხასიათდება სიმსივნის დეზინტეგრაციით, იმასთან დაკავშირებით, რომ ვაგინალური გამონადენები შეიძინოს ნაყოფის სუნი,
  • ტკივილი, რომელიც ხდება გართობის დროს. შემდეგ ტკივილი ხდება მუდმივი სიმპტომია, რაც შარდოვანაა გამოწვეული და შვებულებაშიც კი. ეს არის იმის გამო, რომ მზარდი სიმსივნე აყენებს ზეწოლას urethra და გავლენას ახდენს დიდი რაოდენობის ნერვის დაბოლოებები მდებარეობს საშოში,
  • ჰემატურია არის შარდის სისხლი. შარდის კედლებში შარდის სტაგნაციის შედეგია მისი კედლების შარდოვან ან ზრდასთან დაკავშირებული მზარდი სიმსივნის პათოლოგიური წნევის გამო,

  • ავადმყოფის დარღვევები - tenesmus ან ცრუ სურვილი, რომ დაიცვას ნაწლავის, მუდმივი ყაბზობა. მოგვიანებით ეტაპობრივად, სიმსივნე ინტრავიურად აღწევს სწორი ნაწლავის, ნორმალური წვდომის თავიდან ასაცილებლად და ვაგინალური და ნაწლავის ფისტულების ფორმირებაში. იმის დასადგენად, რომ ავთვისებიანი პროცესი გადაიდო სწორი ნაწლავიდან, შესაძლებელია მოხდეს ფეკალური მასების სისხლი, რაც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. დროთა განმავლობაში, ეს მდგომარეობა შეიძლება გადაიქცეს გარღვევა ნაწლავის სისხლდენის,
  • ვაგინალური კედლის სიმსივნის არსებობა,
  • ქვედა კიდურების შეშუპება. მათი გამოჩენა ჩვეულებრივ ხდება ონკოპროსის მესამე და მეოთხე ეტაპად და უკავშირდება გაუარესებულ ლიმფურ დრენირებას არსებულ კიბოს ცენტრიდან. შეშუპების განვითარება დამოკიდებული არ არის დღის განმავლობაში, ისევე როგორც ვარიკოზული ვენები, ფეხები თითქოს თხევადი და სავსეა.

დაავადების შესახებ

ვაგინალური კიბოს ვითარდება ძირითადად ეპითელური თერაპიიდან ან ონკოლოგიის ან საშვილოსნოს ონკოლოგიური მეტასტაზების შედეგად. ყველაზე მგრძნობიარე ქალები 50 და 60 წლის შორისაა. თუ კიბოს ვითარდება პირველ რიგში, მაშინ ვაგინალური დისპლაზიის წინ უსწრებს მას.

დაავადების მიზეზების დასრულებამდე არ არის დამონტაჟებული. ეს ტრადიციულად ითვლება პროვოცირების ფაქტორებია:

  • ქრონიკული ანთება, ვაგინიტი,
  • ადამიანის პაპილომავირების ინფექცია
  • მოწევა
  • ქიმიური ნივთიერებების აქცია
  • ლორწოს გაღიზიანება პესიზით,
  • ენდოკრინული დარღვევები
  • შემცირდა იმუნოლოგიური მდგომარეობა
  • ხაზს უსვამს.

სტაჟირება გამოყოფილია ჯიშის სიღრმეზე, ლიმფური კვანძებისა და შორეული ორგანოების დაზიანებაზე.

  • ეტაპი 0 - კიბოს ადგილი, სიმსივნე ვითარდება ეპითელიუმის შიგნით. საავადმყოფოში მოშორება შესაძლებელია, ფართოდ მსგავსია ტაკნი.
  • ეტაპი 1 - პათოლოგია არ ვრცელდება წყალგაუმტარი ფენის, ზომა 2 სმ, უცვლელი ლიმფური კვანძები. ამ ეტაპზე რეკომენდირებულია მთლიანად ამოიღონ საშოში, რასაც მოყვება პლასტიკური ქირურგია.
  • ეტაპი 2 - სიკვდილის ზომა 2 სმ-მდეა, მაგრამ ვაგინალური შეღწევა გამოჩნდება, რომ არ მიაღწევს მენჯის კედლებს, არ არსებობს მეტასტაზები. მკურნალობა - რადიაციული თერაპია.
  • ეტაპი 3 - კიბოს ნებისმიერი ზომა, ინფილტრატი მიაღწევს მენჯის კედლებს. რეგიონალური მეტასტაზები არის მობილური. მკურნალობა ხორციელდება ქიმიური და რადიაციული თერაპიის კომბინაციით.
  • ეტაპი 4 - ნებისმიერი ზომის სიმსივნის ფოკუსირება, მეზობელ ორგანოებში იზრდება, რეგიონალური მეტასტაზებს გადაეცემა მიმდებარე ქსოვილებზე ან არსებობს შორეული ეპიდემიები.

მანიფესტაციები

ვაგინალური კიბოს სიმპტომები მის ეტაპზეა დამოკიდებული. დაავადების დასაწყისში, ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური, რომელიც გვიან გამოვლენას და მკურნალობის ოპტიმალური დროის დაკარგვას გამოიწვევს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ორივე პაციენტისა და ექიმების ონკონტრაცია.

ჩვეულებრივ, ქალებს აქვთ მცირე რაოდენობის whiter ყოველდღე, რომელსაც აქვს ლორწოს, ზოგჯერ მშრალი თეთრი. შეიძლება იყოს სუნი სუნი, მაგრამ არ გაღიზიანებული სიმპტომები. ამ დროისათვის ისინი ovulate, ისინი უფრო დიდი, ისინი შეიცვლება სქელი პირობა.

მენოპაუზის დროს ქალებში ესტროგენის შემცირება იწვევს სეკრეციის და მშრალი გენიტალური ტრაქტის შემცირებას. მტკნარი whiter გამოჩენა, რომელიც განსხვავდება ჩვეულებრივი თეთრი ფერისგან, უნდა გაფრთხილებდეს. ეს არის ანთების პირველი ნიშანი.

ამ სტატიაში, რეცეპტები დეკორაციები ბარონური საშვილოსნოს, რომელიც ხელს უწყობს myoma.

ხშირად კანცინომის განვითარება თან ახლავს სოკოვანი ინფექციის დამატებით ადგილობრივი იმუნიტეტის შემცირების ფონზე. Bleachers კიდევ უფრო curdled. მომდევნო ეტაპზე, როდესაც სიმსივნის დაშლა შეუერთდა, ნაყოფის სუნი გამოვლინდება, გამონადენი გამოიწვევს პარკუჭის გაღიზიანებას და ქავილს.

წვრთნა პირველი კონტაქტის, სქესობრივი კავშირის შემდეგ ან ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ გამოჩნდება.. სიმსივნეზე ლორწოს ლორწოვანი და ადვილად დაჭრილი. 3-4 ეტაპი ხასიათდება სპონტანური სისხლდენით, რომელიც არ უკავშირდება მენსტრუალური ციკლს. მენოპაუზის დროს ყოველთვის უნდა იყოს შემაშფოთებელი და გამოიწვიოს კიბოს სკრინინგი.

ტკივილი ინექციის დროს

იოგურში პათოლოგიური აქტის არსებობა ხელს უწყობს გართულებას. თუ სიმსუქნე 0-1-ს სიმსივნეს შეუძლია მშვიდად, ხოლო შემდგომში, ტკივილის სიღრმისეულ გავრცელებასთან ერთად ხდება სქესობრივი კავშირის დროს. ეს გამოწვეულია მცირე ნერვის დამუშავების პროცესში, რაც ტკივილის იმპულსებს აძლევს.

ფართომასშტაბიანი კიბოს ინფილტრატი მიმდებარე ქსოვილების მისცემს ტკივილი squeezing მიმდებარე ორგანოების და ნერვები.

ტკივილი pubis, sacrum, groin

მენჯის რეგიონის ინერვაციის თავისებურებამ გამოიწვია ის ფაქტი, რომ სასქესო ორგანოში პათოლოგიური პროცესის გამოჩენა საკნევებში მტკივნეული შეგრძნებით იწვევს. ზოგიერთი ადამიანი ამ ტკივილის აღრევაზე ოსტეოქონდროზის, განსაკუთრებით კი არ არის, როდესაც კიბო ჯერ კიდევ არ არის დიაგნოზი.

საშოდან ღრმა ქსოვილებში მიყენებული ზარალი მოიცავს ილიკას, რექტალური რეგიონების ნერვულ plexuses ანთებითი რეაქციის დროს იწვევს ტკივილს groin, radiating შეგრძნებები სწორი ნაწლავის.

3-4 ეტაპზე ინფილტრატი მენჯის კედლებს მიაღწევს, ამიტომ ტკივილის გამოჩენა ნაყოფზე ან ძვლებში საკმაოდ ბუნებრივია.

შარდის სისხლი გვიან-კიბოს კიბოს ნიშანია, როდესაც ის შარდოვანაში ან შარდის ბუშტში შეაღწია. ჭრილობის ჭურვები ადვილად დაიჭრა და სისხლდენა. სისხლის წითელი უჯრედები თანდათანობით იწყება შარდში და, როგორც დაავადება ვითარდება, მათი რაოდენობა გაიზრდება.

ნაწლავის პრობლემები

ინვაზიური სიმსივნის ზრდა თან ახლავს მეზობელ ორგანოებში. 3-4 ეტაპზე ვაგინის უკანა კედლის დაზიანების ლოკალიზებით, იგი სწორდება სწორი ნაწლავის. При этом сужается ее просвет, появляется нарушение проходимости, развивается запор. ნაწლავის მუდმივი გაღიზიანების შედეგად, ტენზიმუსი გამოჩნდება - დეფეკაციის მცდელობა.

სიმსივნეების ზრდის შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს ენდო-ვაგინალური ფისტულა. ისინი თან ახლავს გაზის შეუკავებლობა მცირე დეფექტებისა და განავლით, თუ ფისტუსი დიდია. მუდმივად გაღიზიანებული გენიტალური ტერიტორია, აწუხებს ქავილი და წვა.

შარდის პრობლემა

თუ კარცინომა მდებარეობს საშოში წინა კედელზე, მისი ზომის ზრდა, ურეთრის შეკუმშვის სიმპტომები გამოჩნდება, სუნთქვის გაძნელება. გამოთავისუფლებული შარდის გამანადგურებელი გახდება თხელი, შესაძლოა, არასრულყოფილად დაიცვას ბუშტის. და ეს ზრდის მოგზაურობას ტუალეტში. შეიძლება იყოს სიცრუის გაღიზიანება.

ეს სტატია არის ძუძუთი კიბოს კვების რჩევის შესახებ.

შარდის შრატი, შემცირებული იმუნიტეტი მოჰყვება ცისტიტის განვითარებას. მას თან ახლავს დამწვრობის შეგრძნება და მწვავე ტკივილი შარდის დროს, შარდის ან სისხლის შრის გამოჩენა, რაც დამოკიდებულია უგულებელყოფის ხარისხზე.

ასევე არ დაივიწყოთ თირკმლის ინფექციის გავრცელების შესაძლო გავრცელება და პიელონეფრიტის განვითარება, რაც საკმაოდ სავარაუდოა კიბოს პაციენტებში.

Urogenital fistula- ის განვითარება იწვევს ინფექციის გავრცელებას საშოში ან შარდის ბუშტში, ასევე შარდის წარმოქმნას სასქესო ორგანოში.

ქვედა კიდურის შეშუპება

3-4 ეტაპზე ლიმფური კვანძების მეტასტაზების გავრცელება ქვედა კიდურების ლიმფური დრენირების დარღვევაა. ვენური სისხლი არ იძლევა სითხის სრულ შეშუპებას, ის ინარჩუნებს ქსოვილებში, შეშუპება ფეხებში.

განსხვავებული ვარიკოზული ვენებისგან განსხვავებით, ვაგინალური კიბოს შემთხვევაში, კიდურის შეშუპება საღამოს არ არის დაკავშირებული.

თავდაპირველად, ეს შეიძლება იყოს სინათლის წვიმა, შფოთვის განცდა. მოგვიანებით ქსოვილები გრძნობენ, თითქოს ისინი თხრიან ერთად თხრიან, როდესაც თითის დაჭერით, ფორების ფორმებირომელიც არ აღადგენს მის ზედაპირს დიდი ხნის განმავლობაში. ქსოვილების ტროფიკეტი დაირღვა, ფეხები იღუპება ცისფერი ელფერით.

საერთო სიმპტომები

ნებისმიერი სიმსივნის მსგავსად, ვაგინალური კიბოს განიცდის სხეულს. დაღლილობა ჩანს, შესრულების შემცირება, წონის დაკარგვა. დიეტური ჩვევები შეიძლება შეიცვალონ, მადას მცირდება. დიდწილად, კაჩექსია დამახასიათებელი ონკოლოგიის დისტანციური სტადიებისგან.

ქრონიკული სისხლის დაკარგვა, თუნდაც მცირე რაოდენობით, იწვევს რკინის რეზერვების შემცირებას, ანემია ვითარდება. ეს კიდევ უფრო ზრდის ორგანიზმის მდგომარეობას, ქსოვილის ჰიპოქსიას ვითარდება, მეტაბოლიზმი უხდება უჯრედულ დონეზე. ანემიის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია პალიუმი, brittle nails და მშრალი თმა, ტაქიკარდია და გულის მრუდის გამოჩენა.

ზოგჯერ ჭარბი ოფლიანობა შეიძლება მოხდეს, როგორც ავტონომიური ნერვული სისტემის გაღიზიანების ნიშანი. ეს სიმპტომი შეიძლება აღმოჩნდეს კიდეც სიმსივნის ადგილობრივი სიმპტომების განვითარებამდე, ზოგიერთს არ ანიჭებს მნიშვნელობას მასთან, რომელიც დაკავშირებულია ოთახში ტემპერატურის ან ტემპერატურის მომატებასთან.

სიმსივნის მეტასტაზებს შორეულ ორგანოებში აძლევენ თავიანთი დამარცხების ნიშნებს. ღვია ღვიძლში. ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევას თან ახლავს შარდის ბნელი და მას ლუდის ფერი იძენს. განავლის გამორჩეული. ტკივილის ჰიპოკლოპრიდში მარჯვენა არ არის დამახასიათებელი, ეს მხოლოდ ღვიძლის ზომის ზრდად ჩანს.

ფილტვის მეტასტაზები თავს იგრძნობენ მშრალი ხველის გამოვლინებით. ვაგინალური კიბოს ფუნქცია მისი ხშირი კომბინაცია ფილტვის კიბოს აქტიურად მოწევის ქალებში.

როდესაც სიმსივნე ავრცელებს ძვალს, ტკივილი ჩნდება.ჩვეულებრივ, კიდურების tubular ძვლები, ხერხემლის.

რას გულისხმობს სიმსივნე?

ლორწოვანის სარკეში გამოკვლევისას, ხშირად უკანა მხარეს შიგნით მესამე მხარეს, ექიმმა შეიძლება შეიცნოს საეჭვო ცვლილებები. თავდაპირველად, სიმსივნე შეიძლება იყოს წითელი ლაქის სახით, პატარა ნაწილაკებით, papilla- ის მსგავსი ზრდა, ან უბრალოდ წყალქვეშა ინფილტრატი.

თანდათანობით, დაზიანება იზრდება, ნეოპლაზმები ექნება ტუბერკულოზის გამოჩენა, რომლებიც ადვილად დაიჭრნენ და სისხლდენას იწვევს. წყლული ხდება დიდი, გაიზრდება ინფილტრაციული თივა ზღვარზე. სიმსივნის ინტენსიური ზრდა ხის სიმჭიდროვე გახდება.

სიმპტომატიკა

ვაგინალური კიბოს საწყის ეტაპზე თითქმის ასიმპტომურია, რაც იწვევს გვიან დიაგნოზს.

ზოგადად, ამ კიბოს პროცესის მთავარი კლინიკური ნიშნებია შემდეგი სიმპტომები:

  • შარდის პროცესის გაუარესება - შარდის ბუშტის არასრული დაცვა, ფსიქოლოგიური საჭიროებების განხორციელების დროს ტკივილი, ხშირად ითხოვს,
  • ტკივილი საშოში, რომელიც ხშირად ვრცელდება წელის რეგიონში, შარდისა და საკრავის,
  • ვაგინალური გამონადენი თეთრი, ნაცრისფერი, ყვითელი მწვანე ფერი მკვეთრი უსიამოვნო სუნი. მოგვიანებით ეტაპზე სისხლის მინარევებით,
  • მენსტრუალური ციკლის პრობლემები - ციკლის დარღვევა ან მენსტრუაციის სრული დატვირთვა, მწირი და უხვი განმუხტვა,
  • ნაწლავის ფუნქციონირების დარღვევები - ხშირი ყაბზობა, სისხლში განავალი, ფეკალური შეუკავებლობა, რექტალური არეში ტკივილი, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს დეფეკაციის დროს,
  • ფეხების შეშუპება,
  • წონის დაკარგვა, გასაგები გასტროენტეროლოგიური მიზეზით,
  • გაღიზიანება, აპათიური განწყობა,
  • სისუსტე და ლეტალგია კი ხანგრძლივი დასვენების შემდეგაც კი.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთ კლინიკურ სურათს არ შეუძლია ყოველთვის განსაზღვროს ვაგინალური კიბოს, მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს ეს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები მოიცავს პალპაციით და ლაბორატორიული და დიაგნოზის ინსტრუმენტულ მეთოდებთან ფიზიკური გამოკვლევას.

ამ შემთხვევაში, გინეკოლოგის კონსულტაციის გარდა (რომელიც ატარებს პირველადი გამოკვლევას), ონკოლოგმა უნდა შეისწავლოს და განიხილოს კონსულტაცია.

პირველადი შემოწმება შეიძლება მოიცავდეს ასეთ ღონისძიებებს:

  • პირადი და ოჯახის ისტორიის კრებული,
  • გინეკოლოგიური ანამნეზის ლიკვიდაცია - მენსტრუალური ციკლის სიხშირე, გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა, საგვარეულო აქტიურობა, პირადი ისტორიის აბორტების არსებობა,
  • გინეკოლოგიური ექსპერტიზა.

გარდა ამისა, ონკოლოგიური პროცესის დიაგნოზისა და ხარისხის განვითარების განმარტების მიზნით, განახორციელოს შემდეგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები:

  • KLA და BAK,
  • სისხლის ტესტი სიმსივნის მარკერები,
  • ვაგინოსკოპია
  • სოკოლოგიური გამოკვლევა ვაგინალური ლორწოსგან,
  • ქსოვილის ბიოფსია შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისათვის,
  • სიგმოიდოსკოპია,
  • excretory urography განსხვავებით აგენტი
  • მუცლის ორგანოების ულტრაბგერითი.

თუ სიმპტომები სხვა სხეულის სისტემებზეა დაცული, მაშინ ჩატარდება დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები, რომელთა ბუნება დამოკიდებულია სიმპტომების ლოკალიზებაზე.

უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა მოქმედებს, რომლის მიზანია შემდეგი ამოცანების შესრულება:

  • სიმსივნის ამოღება,
  • მეტასტაზის თავიდან აცილება სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში,
  • რეციდივის თავიდან აცილება.

ოპერაციის გარდა, (ან უფრო ხშირად, ორივე) ქიმიოთერაპია ხორციელდება, ხოლო ვაგინალური კიბოს შემთხვევაში იგი ხსნის ყველა მცირე მეტასტაზს და მნიშვნელოვნად ამცირებს ონკოლოგიის რეციდივების რისკს. როგორც ანალოგური ან ჩანართი, რადიოთერაპიის კურსი შეიძლება ადმინისტრირება.

შესაძლო გართულებები

ეს დაავადება ექვემდებარება სერიოზულ გართულებას მაშინაც კი, თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ და სწრაფად დაიწყება.

ვაგინალური კიბოს შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გართულებები:

  • მეტასტაზს მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში,
  • წყლულები კედლების საშოში,
  • ფისტულის ფორმირება
  • სისხლდენა ნეოპლაზმისგან
  • უნაყოფობა

სიკვდილი არ არის გამორიცხული.

ადრეული დიაგნოზი და სწორი მკურნალობა, პროგნოზი ხელსაყრელია. იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დაიწყება მოგვიანებით ეტაპობრივად (3-დან), პროგნოზი დამოკიდებულია საერთო კლინიკურ სურათზე და კიბოს მორფოლოგიური სტრუქტურაზე.

ვაგინალური კიბოს კლასიფიკაცია

ვაგინალური კიბოს შეიძლება მოხდეს ეპითელური უჯრედების (მათ შორის ექტოპური), ვაგინალური ჯირკვლებისგან, მისი კედლის გლუვი ან transversely სტრესული კუნთები. ჰისტოლოგიური ნიშნების მიხედვით, შუალედური უჯრედის კარცინომა (შემთხვევათა 95%), ადენოკარცინომას (ენდომეტრიოიდული, მკაფიო საკანში), მელანომა, სარკომა (ლეიმოოსორკომია, რაბდომიოსოკოკომი) იზოლირებულია.

ვაგინალური კიბო კლასიფიცირებულია TNM კრიტერიუმების მიხედვით (ზომა, ლიმფური კვანძის დაზიანება, შორეული მეტასტაზების არსებობა) და ეტაპები (FIGO). სიმსივნის საწინააღმდეგო სიმსივნე - საშვილოსნოს ყელის კიბოს საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაფართოებასთან დაკავშირებული სიმსივნეები.

ეტაპი 0 (Tis) - პრევენციული ვაგინალური კიბოს (in situ)

ეტაპი I (TL) - სიმსივნის პროცესი შემოიფარგლება საშოში, პირველადი სიმსივნის დიამეტრი 2 სმ-მდე

ეტაპი II (T2) - სიმსივნის ზრდა ვრცელდება პარაავგინალურ ქსოვილებში, არ აღწევს მენჯის კედლებს, პირველადი სიმსივნის დიამეტრი 2 სმ-ზეა

ეტაპი III (TK ან N1) - სიმსივნის ზრდა ვრცელდება მენჯის კედლებზე, რეგიონული მეტასტაზების არსებობა

ეტაპი IVA (T4) - ვაგინალური კიბოს იზრდება urethra, ბუშტის, სწორი ნაწლავის, მენჯის ძვლები, შარდის, რეგიონალური მეტასტაზები

ეტაპი IVB (Ml) - ვაგინალური კიბოს შორეული მეტასტაზების არსებობა.

ვაგინალური კიბოს მკურნალობა

ვაგინალური კიბოს მკურნალობის მეთოდისა და მკურნალობის გეგმის შერჩევისას უნდა იქნეს გათვალისწინებული შემდეგი ფაქტორები: სიმსივნური შემოჭრის ლოკალიზაცია და სიმსივნეების შემოღება ქსოვილებსა და ორგანოებში, დაავადების ეტაპი და ხანგრძლივობა, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, მისი ასაკი, სურვილი აქვთ ბავშვებს, სხვადასხვა სახის თერაპიის გვერდითი მოვლენები. თანამედროვე გინეკოლოგიის მიერ გამოყენებული ვაგინალური კიბოს ძირითადი სამკურნალო სქემები ქირურგიული, რადიაციული და ქიმიოთერაპიაა.

არაინვაზიური ვაგინალური კიბოს (ლოკალიზებული ფორმით მონოცენტრალური ზრდით), ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ელექტროკარდიას, მულტიცენტრული სიმსივნის ზრდის, ვაგინექტომიისა და ჰისტერექტომიის შემთხვევაში. სიმსივნის ლაზერული თერაპია და სიმსივნეების ფოკუსირება საკმაოდ ეფექტურია. ვაგინალური კიბოს მკურნალობაში ქიმიოთერაპია ნაკლებად გამოიყენება ფლორორაცილის ადგილობრივ განაცხადში. წინასწარი ინვაზიური ვაგინალური კიბოს თანამედროვე მკურნალობაში გამოყენებულია ფოტოდინამიკური თერაპია, ადგილობრივი ექსპოზიციის არაეფექტურობის შემთხვევაში, რადიაციული თერაპია მიუთითებს.

ინვაზიური ვაგინალური კიბოს მკურნალობის ძირითადი მეთოდი რადიოთერაპია (რადიაციული თერაპია), მათ შორის დისტანციური, ინტრაკოვალური (ენდოვარაზაური) და ინტერსტიციალური გამოსხივება. ვაგინალური კიბოს ეტაპზე დამოკიდებულია რადიოაქტიური ნარკოტიკების რადიოთერაპია, გამა მკურნალობა და ინტრაკოვიული გამოყენება ცალკე ან ერთმანეთთან კომბინაციაში. განვითარებული სიმსივნური პროცესების შემთხვევაში, განიცდის დაზარალებულს, პარამეტრიუმის ქსოვილს და მენჯის ლიმფურ კვანძებს.

ინვაზიური ვაგინალური კიბოს ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება შეზღუდულია. ვაგინის ზედა მესამე სიმსივნის შემთხვევაში, ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტები ამოიღებენ საშოდან ზედა ნაწილს საშვილოსნოს და დანამატების გაწყვეტის დროს, საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან ერთად პანჰიტექტექტომია მენჯის ლიმფური კვანძების გამოყოფა სავალდებულოა. IV ხელოვნების მქონე პაციენტებში. ვაგინალური კიბოს, გართულებული რექტვოვაგინალური ან ვეისკოვაგინალური ფისტულებით, გამოყოფის მენჯის და ფეტვი ლიმფადენექტომია.

შესაძლოა, რადიაციული თერაპიის კომბინაცია ქიმიოთერაპიული და ქირურგიული მკურნალობით.

ვაგინალური კიბოს პროგნოზირება

ვაგინალური კიბოს მქონე პაციენტებს უნდა განიხილონ გინეკოლოგიური ონკოლოგური რეგულარული გამოკვლევა (გამოკვლევა, ულტრაბგერითი, ციტოლოგია).

ვაგინალური კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, პროგნოზი ხელსაყრელია, დაავადების გვიან გამოვლენით, ეს დამოკიდებულია სიმსივნის განვითარების სტადიაზე და მისი მორფოლოგიური სტრუქტურა. ვაგინალური კიბოს მკურნალობის შემდეგ პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენა: ეტაპზე I. - 65-70%, II ხელოვნება. - 45-60%, III ხელოვნება. - 30-35%, IV ხელოვნება. - 15-20%.

Pin
Send
Share
Send
Send