პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ONCO BCG ნარკოტიკების იმუნოთერაპიის პაციენტებს ბუშტის კიბოს, ბიომეტრი-ლუბლინი

ცნობილია, რომ BCG ვაქცინა მზადდება, დაწყებული ჩვილობიდან, ტუბერკულოზის თავიდან ასაცილებლად. BCG ბუშტის კიბოს, ექიმები ეფექტურად გამოიყენეს მხოლოდ ბოლო 30 წლის განმავლობაში. კიბოს საწინააღმდეგო ვაქცინის მოქმედების ზუსტი პრინციპი ჯერ კიდევ უცნობია, ვარაუდობენ, რომ აუმჯობესებს კიბოს უჯრედებთან იმუნიტეტის წინააღმდეგ ბრძოლას. პრეპარატის აქტივაცია ხდება უშუალოდ ინტრავენური მიღების შემდეგ.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ვაქცინის აქტიური კომპონენტია BCG1 შტამის მოტივი მიკობაქტერია. კომპონენტის შინაარსია 0.025 გრამი, რომელიც შეადგენს მილილიტერს. შემადგენლობაში შედის კონსერვატიული - მონოზოდიუმის გლუტამატი. პრეპარატის გათავისუფლება ხდება მინის ფლაკონში, რომელიც შეიცავს ლიფილური ხსნარს, რომელიც გამოიყენება შეჩერების შესაჩერებლად. ასევე შედის:

  1. პლასტიკური შეფუთვა გადამუშავება,
  2. მედიცინის ბოთლი
  3. მოცულობა ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით 0.9%
  4. ადაპტერი,
  5. ampoule დანა
  6. გამოყენების ინსტრუქცია.
თავში სარჩევი

BCG თერაპიის მოქმედების მექანიზმი ბუშტის კიბოსთვის

ითვლება, რომ BCG- ის მოქმედების მექანიზმი კიბოს უჯრედების წინააღმდეგ ბრძოლაში იმუნურია. ასეთ შემთხვევაში, პაციენტის იმუნიტეტის პირველადი როლი ითამაშა. BCG ვაქცინის იმუნოთერაპიის for ბუშტის კიბოს არის გაუკეთეს პირდაპირ ორგანოს. Cytokines, interleukins და interferon გამოდის საპასუხოდ შესავალი ნარკოტიკების კედლები ბუშტის. ბუშტის გარსის სამკურნალო პრეპარატის გამოყენების შემდეგ რამდენიმე საათში, სხვადასხვა ტიპის ლიმფოციტები გაჟღენთილია: ნეიტროფილები, მონოციტები და მაკროფაგები. ეს კომპონენტები სეკრეტული ციტოკინებისა და ქიმიკინების, რომლებიც, ალბათ, გაანადგურებენ კიბოს უჯრედებს.

თავში სარჩევი

პროცედურის ჩვენებები

  • კიბოს ეტაპი ადგილზე. პრეპარატის გამოყენებისას ასეთ სწრაფად გავრცელებულ ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოყენებისას რეგრესია აღინიშნება პაციენტების 70% -ში. რეციდივი თავისუფალი პერიოდი გრძელდება 5 წლის განმავლობაში.
  • ბროდერის გარეგანი გარდამავალი უჯრედის კარცინომა. რეგრესია აღინიშნება პაციენტთა 60% -ში, ხოლო ტაი-ის 50% -მდე სტადიაზე T1.
  • როგორც პრევენციული მეთოდი შარდოვანას კიბოსთვის. რეკომენდირებულია პროფილაქტიკური მკურნალობის კომპლექსი გაიაროს ოპერაციის 3 კვირის შემდეგ ავთვისებიანი სიმსივნეების ამოღება.
თავში სარჩევი

უკუჩვენებები

  • ასაკი 80 წელზე მეტია
  • მწვავე ან ქრონიკული ცისტიტი აქტივის პერიოდში,
  • დაზიანებული ბუშტის გარსის,
  • ჰემატურია,
  • კანის სიწითლე Mantoux- ის დანამატის გამო 1.7 სმ -ზე მეტი ზომის,
  • იმუნური სისტემის დაავადებები
  • დიაგნოზი - აქტიური ტუბერკულოზი,
  • urethral მკაცრი,
  • გადაიდო BCG სეფსისი,
  • პაციენტის კრიტიკული მდგომარეობა.
თავში სარჩევი

დოზირება და ადმინისტრირება

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი უნდა დაანგრიოს ბუშტის. შევიტანოთ შარდოვანი ელასტიური კათეტერის გამოყენებით, შემდეგ ჩამოიბანეთ ფიზიკური ხსნარი. შეჩერების მომზადების მიზნით ვაქცინის შემადგენლობა შერეული უნდა იყოს 50 მლ ნატრიუმის ქლორიდში 0.9%. კომპონენტი იშლება 3 წუთში. გამოსაყენებლად უშუალოდ წარმოების შემდეგ შეჩერდება, შეუძლებელია მზის პირდაპირი გამოსავლის დატოვება. ვაქცინის ინექციის საწინააღმდეგოდ უკუნაჩვენებია, თუ იგი ამოიწურა ან არსებობს ამპულის მთლიანობის დარღვევა.

გაჟღენთილი liofizilat - დაარბია გადაწყვეტა რუხი ფერი. კათეტერიდან პირდაპირ ორგანოს ჩანერგვის შემდეგ, გამოსავალი უნდა იყოს ბადურაში 2 საათის განმავლობაში. ინექციის შემდეგ 15 წუთის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის სხეულის პოზიციის შეცვლა, ისე, რომ ვაქცინა შეინიშნება ორგანოს ყველა შიდა მემბრანაზე. ამის შემდეგ, ბუშტის უნდა დაიცალა. პრეპარატის რეკომენდირებული დოზა შეადგენს 0.1-0.12 გრამ კვირაში ერთხელ. მკურნალობის კურსი 6 კვირაა. პროფილაქტიკურად ინიშნება კვარტალში ერთხელ 2 წლის განმავლობაში.

თავში სარჩევი

ვაქცინაციის პროცესი

პრეპარატის მიღების პროცედურაზე უკმარისობა არ არის. ვაქცინაციამდე ექიმმა უნდა უზრუნველყოს, რომ პაციენტს არ აქვს დარღვევები ან დაავადებები საშარდე გზების შესახებ. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დატოვოს სითხის გამოყენება, რათა თავიდან აიცილოს შარდოვანის გადაფარვა და ორგანიზმში შემავალი პრეპარატი.

ბუშტის კიბოსთვის იმუნოთერაპია ხორციელდება, როდესაც პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობას იძენს, კუჭის ძირში. ექიმს ასრულებს პროცედურა, უნდა ატაროს ერთჯერადი სტერილური ხელთათმანები. კათეტერის გამოყენებით, BCG- ის ადრე მომზადებული პრეპარატი ნელ-ნელა გარსში შეჰყავს. ინექციის შემდეგ 15 წუთის შემდეგ აუცილებელია უმოძრაობის შენარჩუნება, მას შემდეგ, რაც დაშვებულია და აქტიურად გადაადგილება. ბუშტი 2 საათის განმავლობაში არ დაუშვებთ. BCG თერაპია სამკურნალო დაწესებულებაში საშუალოდ 3 საათს გრძელდება. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი კარგადაა, პროცედურის დასრულების შემდეგ, მათ მისცეს სახლში წასვლა.

თავში სარჩევი

გვერდითი რეაქციები და გართულებები

პროცედურის ჩატარებამდე პაციენტს უნდა გაეცნოს გვერდითი მოვლენები და სხეულის შესაძლო რეაქციები. გვერდითი მოვლენების უმრავლესობა მიდის საკუთარ თავს ან სიმპტომური მკურნალობა. ზოგჯერ გართულებების გამოჩენა თერაპიის გაუქმების მიზეზია. ხშირად, გვერდითი რეაქციები წარმოიქმნება პაციენტებში 150 მლ-ზე ნაკლები შარდის ზომით. დიდი ზრუნვით, თერაპია 70 წელზე მეტია. ყოველი მომდევნო პროცედურა, გართულებები გაუარესდება. პაციენტთა მეოთხედი უარს ამბობს მკურნალობის გაგრძელებაზე BCG ვაქცინის ტოქსიური გამოვლინების გამო. ვაქცინაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ პაციენტები უნდა იყოს ზედამხედველობა. საერთო გვერდითი რეაქციები:

  • სხეულის ტემპერატურის ზრდა 39-მდე, გრძელდება არაუმეტეს 2 დღისა,
  • ტკივილის დროს,
  • ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა,
  • სისუსტე, ღებინება, დაღლილობა,
  • თავის ტკივილი
  • მწვავე ცისტიტის სიმპტომების დაწყების,
  • დიზურია,
  • შარდის სისხლის ფორმირება
  • ალერგიული რეაქციები, რომელსაც თან ახლავს გამონაყარი, ხველა, შეშუპება,
  • სახსრების ტკივილი და ანთება
  • ბუშტის მთლიანობის დარღვევა,
  • დარღვეული თირკმლის ფუნქცია
  • პროსტატიტის, ეპიდიდიმიტისა და გრანულომატიური ცისტიტის გამოვლენა მოითხოვს თერაპიის შეწყვეტას,
  • BCG სეფსისი, რის შედეგადაც ძალიან იშვიათი სიკვდილია.
თავში სარჩევი

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

BCG ვაქცინის აქტიური კომპონენტი დაუცველია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატებისთვის ეტამბუტოლის, სტრეპტომიცინის მიმართ. მკურნალობის პერიოდში ანტისეპტიკური და ანტიბაქტერიული პრეპარატები არ უნდა იქნეს მიღებული ექიმის კონსულტაციის გარეშე. ნარკოტიკების ვაქცინის მგრძნობელობა: "Cycloserine" და "Pyrazinamide" აღწერილია. პროცედურის შესრულებისას ექიმების დაკვირვებები აჩვენებს, რომ BCG- ის გამოყენება ინტერფერონის პრეპარატებთან ერთად აუმჯობესებს სხეულის რეაქციას. ნარკოტიკების მოხმარების ინტერფერონი ხელს უწყობს იმუნურ სისტემას კიბოს უჯრედების გამოვლენისა და დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

თავში სარჩევი

BCG თერაპიის ტოქსიკურობის დაძლევა

BCG ვაქცინის თერაპიის დროს ტოქსიკურობის დაძლევის სავარაუდო მეთოდი პრეპარატის ერთჯერადი მოცულობის შემცირებაა. გვერდითი ეფექტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა იმ შემთხვევაში, თუ შეამცირეთ პრეპარატის ინექციური დოზა, ხოლო თერაპიული შედეგის შენარჩუნებისას, როგორც სტანდარტული დოზის გამოყენებისას. სხეულის უარყოფით გავლენას ამცირებს ვაქცინაციებს შორის დროის ინტერვალით. კვლევებმა აჩვენა, რომ ბუშტის შიგნით პრეპარატის ხანგრძლივობის შემცირება ამცირებს ტოქსიკოლოგიური ეფექტების პროცედურის საწინააღმდეგო კიბოს ეფექტს დაკარგვის გარეშე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გართულებების რაოდენობის შემცირების მიზნით, ექიმები გამოიყენებენ პრეპარატს "ალოლოგასინს". ნარკოტიკების გამოყენება საშუალო და მძიმე რეაქციების განვითარებას ამცირებს. ექიმების დაკვირვებები ადასტურებენ, რომ პრეპარატის პრეპარატი "პროლოფლოქსაცინი" 0.6 გრამი დოზის დროს მკურნალობის დასრულებიდან 6 საათის შემდეგ ადგილობრივ ტოქსიკურობას ამცირებს. ანტიბაქტერიული პრეპარატების პრევენციული გამოყენება არ იმოქმედებს ვაქცინის საწინააღმდეგო კიბოს აქტივობაზე.

თავში სარჩევი

სპეციალური ინსტრუქციები და სიფრთხილის ზომები

ეს უკუნაჩვენებია ნარკოტიკული ნივთიერებების შეყვანისას, ინტრავენურად ან ინტრავენურად, რომელიც მხოლოდ პირდაპირ ინტრავენურად გამოიყენება. არ არის აუცილებელი თერაპიის დაწყებამდე 2-3 კვირის შემდეგ კათეტერიზაციის შედეგად შარდოვანის ბიოფსია, ტრანსურეთრალური მოცილება ან დაზიანება. შარდის კანალიზის საწინააღმდეგო ვაქცინის შეყვანის შედეგად დაზიანებული სისტემური ანთებითი რეაქცია მოვა. სეპტიური შოკი სავარაუდოდ სავარაუდოა.

უროგენიტალური სისტემის დაავადებების არსებობა ზრდის BCG ინფექციის განვითარების რისკს. პროცედურის შესრულებამდე გამორიცხეთ შარდის სისტემის პათოლოგიების არსებობა. ნუ დაიწყებთ თერაპიას, სანამ ანტიბიოტიკას გაუქმდება. პროცედურის დაწყებამდე, შარდის ნიმუშის აღება ხდება. პრეპარატის დანერგვის სისტემური რეაქციის განვითარება საჭიროებს ფსიქოლოგთან კონსულტაციას. პრეპარატის გამოყენების პირობები:

  1. BCG ვაქცინა ინახება მაცივარში.
  2. არ გამოიყენოთ საჭმლის და ხელსაწყოების გამოყენება, რომლებიც გამოიყენება სხვა გადაწყვეტილებების მომზადებაში შეჩერების შეჩერებისთვის.
  3. შეინახეთ ინსტრუმენტები სხვებისგან.
  4. არ დაუშვეს ნარკოტიკების მქონე პაციენტებთან მუშაობა იმუნოდეფიციტის დასადასტურებლად.
  5. ზედაპირზე ან კანზე გაჟღენთილი ხსნარი ქლორომის 5% -ის ხსნარის გამოყენებით ნეიტრალიზება.
  6. ნარჩენებისა და გამოყენებული ინსტრუმენტები სტემლიზირებულია 1,3 საათის განმავლობაში +130 გრადუსამდე ტემპერატურაზე.

აივ ინფიცირებულ ადამიანებთან დაუცველი კონტაქტები თავიდან აიცილონ BCG ვაქცინაციის მკურნალობას. ინფიცირების მქონე BCG- ის სქესობრივი პარტნიორის ინფექციის გადაზღვევისთვის რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენების შემდეგ კონდომების გამოყენება 7 დღის განმავლობაში. ვაქცინის გამოყენებამდე პაციენტი შემოწმებულია მანტოქსის მიერ და შედეგი მოთავსებულია ამბულატორიულად. ინექციური ნარკოტიკების განვითარება ტუბერკინის მგრძნობელობა და ართულებს ტუბერკულოზზე კანის რეაქციის დეკოდირებას.

BCG თერაპიის ბაქტერიული კიბოს ჩვენება და მახასიათებლები

BCG არის ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტის სუსტი ცოცხალი ორგანიზმი. იგი ძირითადად გამოიყენება ბავშვებისთვის ვაქცინაციის დაავადებაზე. მაგრამ ბოლო პერიოდში ხშირად გამოიყენება ბუშტის სიმსივნეების მკურნალობა.

ტუბერკულოზის თავიდან ასაცილებლად სხეულის შემადგენლობაში შედის BCG ვაქცინა. თუმცა, ეს შეიძლება დაეხმაროს ბუშტის კიბოს, თუ დაავადება ზედაპირულად არის. ამისათვის თქვენ უნდა შეიყვანოთ ვაქცინა პირდაპირ სხეულში.

BCG ვაქცინა არის იმუნოთერაპიული პრეპარატი, მაგრამ სამწუხაროდ დღეს ექიმები არ იციან ზუსტად რა გავლენას ახდენს დაავადებაზე. ვარაუდობენ, რომ მისი დახმარებით იმუნური სისტემის მუშაობის გაძლიერება გაუმჯობესდება და, თავის მხრივ, ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების წინააღმდეგ ბრძოლას.

ამ გზით თერაპია გამოიყენება არა მარტო უცხოურ კლინიკებში, არამედ შიდა ოჯახებში.

ვაქცინის გამოყენების ჩვენებები

ეს ვაქცინა ამცირებს ბუშტის ლორწოვანში განმეორების ალბათობას და ამცირებს სხეულის სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში შეყვანის რისკს. სწორედ ამიტომ გამოიყენება ის, როდესაც არსებობს დაავადების დაბრუნების რისკი ან სხეულის სიმსივნის ზრდა.

კერძოდ, ეს რისკი შეიძლება წარმოიშვას, თუ:

  • ის დიაგნოზირებული იყო კარცინომის ადგილზე. ქირურგიული ჩარევის შედეგად იგი არ არის მთლიანად ამოღებული, რადგან მას აქვს ბინის ფორმა და ხშირად იზრდება სხეულის ღრმად.
  • მესამე ხარისხის კიბოს შემთხვევაში.
  • სიმსივნე უფრო მეტია, ვიდრე სამი სანტიმეტრი, ან არსებობს რამდენიმე ფორმირება.

ვაქცინის შემოღებამდე ექიმმა აუცილებლად უნდა ითანამშრომლოს პაციენტთან BCG თერაპიაზე და რატომ არის ეს ყველაზე შესაფერისი გზა. თუ ქირურგიული ჩარევის ჩატარება უკვე განხორციელდა, მაშინ შესავლამდე აუცილებელია შესვენება - თოთხმეტი დღე. და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება თერაპია BCG- სთან.

ბუშტის კიბოს საწინააღმდეგო ვაქცინის თერაპია ექვემდებარება ექვს კვირაში. შემდეგ შესვენება ხდება თვენახევარი, ხოლო შემდეგ - მკურნალობა განაახლებს. ამ პერიოდში ინექციები კვირაში ერთხელ ხორციელდება. ეს შეიძლება იყოს ერთი ან სამჯერ.

თუ პაციენტი ასეთი თერაპიის შემდეგ უკეთესად გრძნობს თავს და მკურნალობის შედეგები გადააჭარბებს ყველა მოლოდინს, მაშინ ინექცია 1 კვირაში ერთხელ, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ ინიშნება. ეს მკურნალობა ეწოდება დამხმარე, ეს გრძელდება სამი წლის განმავლობაში.

თუმცა, თითოეული პაციენტის თერაპია ინდივიდუალურია. აქედან გამომდინარე, თითოეულ შემთხვევაში მისი სიგრძე განსხვავდება.

გვერდითი მოვლენები

პროცესის უარყოფითი ნიშნები შეიძლება იყოს: მტკივნეული შარდვა, შარდის სისხლი. უფრო დიდი პროცედურების შესრულება, უფრო ძლიერი გვერდითი მოვლენები იქნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი თავად გაივლიან, ზოგიერთ შემთხვევაში კი კლინიკაში უნდა მიეთითოს.

ყველა გვერდითი მოვლენები, BCG- ს მკურნალობის შემდეგ ბუშტის კიბოს, რა თქმა უნდა, დაკავშირებულია ამ ორგანოსთან. იმის გამო, რომ ნარკოტიკების ინექცია პირდაპირ ორგანოს. ორი დღის შემდეგ ისინი გაქრება. მაგრამ თუ ეს არ მოხდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ამრიგად, ნაკლები გვერდითი მოვლენები იყო, პროცედურის დასრულების შემდეგ საჭიროა მეტი თხევადი მოხმარებული, მაშინ ვაქცინა სწრაფად ამოიღება სხეულისგან. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ცხელება, ცხელება, ხველა და ერთობლივი ტკივილი შეიძლება იყოს გვერდითი ეფექტი. თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს. ეს შეიძლება იყოს პირველი სიგნალი, საშინელი ინფექცია, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას. თუ შიში დადასტურდება, ექიმი განსაზღვრავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, რომლებიც გამოიყენება ტუბერკულოზის მკურნალობაში.

ათი პაციენტისგან ორი შეიძლება განვითარდეს მწვავე ცისტიტი. თუ ის არ გაივლის მომდევნო პროცედურის დასაწყისს, მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

და ძალიან იშვიათ შემთხვევაში, შეიძლება ალერგიული იყოს პრეპარატისთვის.

დამახასიათებელი

BCG- ის პრეპარატი, როგორც უჯრედული იმუნიტეტის გააქტიურების ფაქტორი, გამოიყენება ბუშტის კიბოს არაინვაზიური ფორმების მკურნალობაში (Ta არის არაინვაზიური პაპილარული კარცინომა, Tis არის კარცინომა in situ, ბირთვული სიმსივნე, T1 - სიმსივნის საწინააღმდეგო სიმსივნის გავრცელების სიმსივნე), რათა თავიდან იქნას აცილებული სიმსივნეების ქირურგიული ჩამორჩენის შემდეგ ბუშტის კიბოს არაინვაზიური ფორმის რეციდივი. BCG- ის ინსტილაცია ხელს უწყობს გრანულოციტების, მონოციტების / მაკროფაგების, თ-ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდას, ასევე ციტოკინების წარმოქმნის ინტენსიფიკაციას TNF-α, INF-γ და interleukins (IL-1, IL-2, IL-5, IL-6, IL-8 IL-10, IL-12). BCG- ის აღნიშნული ინტრავენური ინსტილაციის გამო, იგი უზრუნველყოფს პირველადი ზედაპირული კიბოს აღმოფხვრას, გადადებას ან თავიდან აიცილოს მისი განმეორება.

განაცხადი

ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარის 1 მლ-დან 1 მლ-ის ანკორკულაციის შემცველი 1 ამპულა ან 1 ფლაკონის შინაარსი 1 დოზაა, რომელიც გამოიყენება ბუშტის 1 ინსილირებისთვის.
ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარის 1 მლ-დან 1 მლ-ის ანკორკულაციის შემცველი 1 მიკროპალა ან 1 ფლაკონის შინაარსი 1 დოზაა, რომელიც გამოიყენება ბუშტის 1 ინსილირებისთვის.
მკურნალობის რეჟიმი არაინვაზიური ბუშტის კიბოსთვის
სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს ბუშტის დამონტაჟებას 6 კვირის განმავლობაში კვირაში 1 წამში 1 წამში. ეს კურსი ეწოდება ინდუქციას. სიმსივნის რეციდივის გამოვლენის შემთხვევაში უნდა გაგრძელდეს 6-კვირიანი კურსი.
4 კვირიანი შესვენების შემდეგ ონკო BCG 50, 100-ის მხარდაჭერით ჩატარდება, ხოლო მკურნალობის თერაპია 1 კვირის განმავლობაში 3, 6, 12, 18, 24, 30 და 36 თვის შემდეგ, მკურნალობის დღეს. სრული, 3 წლიანი მკურნალობის ციკლი (ინდუქციური კურსი + დამხმარე კურსი) შეადგენს 27 ინსდინაციას ბუშტში.
გადატვირთვის პრევენცია. ინტრავენური ინსილირება უნდა ჩატარდეს სიმსივნის ან ბუშტის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიადან, სიმსივნური ტვინის ტრანსორჰეტური ელექტრორეგირება ან ტრავმული კათეტერიზაციის შემდეგ, რადგანაც თუ არსებობს დაზიანება, როდესაც სისხლძარღვთა ჩხირი შედის სისხლში, გართულებები შეიძლება განვითარდეს - ტუბერკულოზი და სეფსისი .
გამოყენების მეთოდი. ნარკოტიკების მიღება შარდის ბუშტში კუჭ-ნაწლავის გამოყენებით. საპოხი საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ კათეტერის წარმოქმნას შარდის ბუშტში, არ უნდა შეიცავდეს ტუბერკულოზს.
პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ინტრავენურად, ან / და მ / დან.
სანამ პაციენტი ინიშნება BCG- ის ინტრავენური ინსილირებით, მანგანუმის ტესტი (PT, PPD) უნდა ჩატარდეს პაციენტის იმუნოლოგიური რეაქციის დონის შესამოწმებლად. იმ შემთხვევაში, როდესაც კანის რეაქცია ძალიან გამოხატულია ან აღემატება 1 სმ დიამეტრის (რეაქცია დიამეტრი> 6 მმ ითვლება დადებითი შედეგი), დაგეგმილი იმუნოთერაპია უნდა მიტოვდეს. 6-კვირიანი კურსის დასრულების შემდეგ აუცილებელია მანუტეს ტესტის ჩატარება პაციენტის საერთო იმუნოლოგიური რეაქტიურობის მკურნალობის ეფექტის შესაფასებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი რეაქტიულობა მნიშვნელოვნად იზრდება.
კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ გამოყენების და ადმინისტრირების მედიცინის მომზადება ხორციელდება შემდეგნაირად: 1 მლ გამხსნელი (ნატრიუმის ქლორიდის სტერილური იზოტონური ხსნარი) გააქტიურებულია ამპულა / ფლაკონში, რომელიც შეიცავს 5 მლ სტერილური შპრიცის გამოყენებით. სამჯერ ყურადღებით აკრიფეთ შპრიცში და კვლავ დაასხით შინაარსი ფლაკონში, რათა მოხდეს ჰომოგენური სუსპენზიის მიღება, რაც შეჩერებას ხელს უშლის.შემდეგ ამპულა / ფლაკონის (1 მლ) შეჩერებულია სტერილური შპრიციდან 50 მლ და 49 მლ ნატრიუმის ქლორიდის სტერილური იზოტონური ხსნარის მოცულობით. დაშლის შედეგად, იდენტურია ერთგვაროვანი, ჰომოგენური შეჩერება, გარეშე ხილული კონგლომერატების გარეშე.
კათეტერის მეშვეობით 12-14 F, შარდოვანაში შეიყვანეთ, დაიბლოკოს ბუშტი, დაიბანეთ იგი სტერილური ფიზიოლოგიური პრამიით, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს სისხლის მინარევები სარეცხი სითხეში. მაშინ BCG- ს შეჩერების მთელი დოზა (50 მლ) კათეტერის საშუალებით ნელა გააქვთ და 5 მლ სტერილური იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი დამატებით გააქტიურებულია BCG- ის შეჩერების კათეტერიდან.
პრეპარატის შეყვანის შემდეგ კათეტერის ამოღება და ამოღება სადეზინფექციო PPP. ბსგ-ს შეჩერებული ინექცია 2 საათის განმავლობაში უნდა დარჩეს ბლაშტში, ხოლო პაციენტმა უნდა შეცვალოს ყოველ 15 წუთში (კუჭში, უკან და გვერდით). პრეპარატის მიღების შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას ბუშტის სადეზინფექციო საშუალებით კონტეინერში. თუ შარდის ბუშტის სრული შებრუნებით სირთულეები ხასიათდება (შარდის შემანარჩუნებელი შარდის შემდეგ), სამედიცინო პერსონალი კათეტერს გადააქვს პაციენტის ბუშტში, რომელიც საშუალებას აძლევს ბუშტს შარდის ნარჩენების ერთნაირი კონტეინერის დასაბანად. 6 საათის შემდეგ სადეზინფექციო ხსნარი გადაეცემა ტუალეტს, რომელიც ასევე სადეზინფექციო ხასიათს ატარებს ჩვეულებრივი დეზინფექციებით.
პრეპარატის გადაჭარბების ალბათობა დაბალია, თუმცა პრეპარატის 1 ამპულის / ფლაკონის შინაარსი 1 დოზაა. მაგრამ ბუშტის პრეპარატის ხანგრძლივი შენახვის შემთხვევაში აუცილებელია შარდის ბუშტისგან შარდის (შარდის შემანარჩუნებელი შარდის მქონე პაციენტებში) ამოღება და ნატრიუმის ქლორიდის სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარისა და მიკობაქტერიული ინფექციის შემდგომი განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია ტუბერკულოზით გამოსაყენებელი . აღნიშნული წესების დაცვა უნდა მოხდეს კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ.
სიფრთხილით. პაციენტი არ უნდა მიიღოს თხევადი პრეპარატის 3-4 საათის განმავლობაში და პრეპარატის მიღების შემდეგ 2 საათის განმავლობაში. თუ ექიმი არ არის სხვა მიზანი, მაშინ მედიცინის გამოყენების შემდეგ აუცილებელია მოხმარებული სითხის თანხის გაზრდა, რომელიც უნდა გაიზარდოს 24 საათის შემდეგ პირველი შარდის შემდეგ. ამ ხნის განმავლობაში, თქვენ უნდა სვამს მინიმუმ 12 ჭიქა თხევადი და შარდვა უნდა იყოს რეგულარული.
ინიშნება პრეპარატის შეყვანის შემდეგ 48 საათის განმავლობაში სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება და პრეპარატის გამოყენების შემდეგ კონდომები უნდა იქნას გამოყენებული მინიმუმ 1 კვირის განმავლობაში.
იმუნოდეფიციტური მდგომარეობის მქონე პაციენტებს არ უნდა ჰქონდეთ კონტაქტი BCG- ის მკურნალობის პროცესში.
Onco BCG 50 ან ონკო BCG 100 გამოტოვების შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის კონსულტაციისთვის.

გვერდითი მოვლენები

Onco BCG 50 ან ონკო BCG 100 ნარკოტიკების ინტრავენური ინსტილაციების სახით ბუშტის კიბოს არაინვაზიური ფორმების მკურნალობა უმეტესად პაციენტებს აწყნარებს, თუმცა ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია განვითარდეს როგორც ადგილობრივი, ისე სისტემური გვერდითი მოვლენები. ძირითადად, ისინი საფრთხეს არ წარმოადგენენ და საკმაოდ სწრაფად გადიან.
ყველაზე ხშირად აღინიშნება გართულებები (დაახლოებით 90% პაციენტებში) ბუშტის მსუბუქი, მოკლევადიანი ადგილობრივი დარღვევები: ბუშტის ანთება (ცისტიტ ატუტა), რომელიც ხშირად გამოხატულია მე -2 ან მე -3 ინსტილაციის შემდეგ, ჰემატურია, მტკივნეული გაღიზიანება გამოიწვიოს, რომელიც გამოჩნდება ინსტილაციისა და უღელტეხილობის დღეს, ძირითადად აასს-ის დანიშვნის შემდეგ.
ასევე ცნობილია თერაპიის უფრო არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა ღრმა ბუშტის კედლის ფენების, პროსტატიტის ან / და ეპიდიდიმიტის ანთებითი თერაპია, რომელიც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ნეკროზის, სახსრების ანთებას და ტუბერკულოზის ფისკას, როგორიცაა გრანულომატოზი, ფილტვებში და ღვიძლში.
შეიძლება განვითარდეს სისტემური რეაქციები, რომლებიც ძირითადად მოიცავს ასთენიას, ცუდი ჯანმრთელობის, ხანმოკლე ცხელ (38-39 ° C), chills, გულისრევა, კუნთების ტკივილი, ერთობლივი ტკივილი, გენიტალური ტკივილი, დიარეა. ძირითადად, ეს სიმპტომები გრძელდება არა უმეტეს 1-3 დღის განმავლობაში.
პაციენტთა 5% -ში შეიძლება განვითარდეს ინტოქსიკაციის სიმპტომები, სეპტიური პირობები, რომლებიც სიცოცხლისათვის საშიშია და ინტენსიური მკურნალობა საჭიროებს. ტუბერკულოზით მკურნალობა დამატებით საჭიროა დაახლოებით 5-10% პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდებათ BCG იმუნოთერაპია, პირველ რიგში ინტენსიური დამხმარე კურსების დროს.
დაზიანებული ლორწოვანი გარსების (განსაკუთრებით უშუალო უჯრედების შემდეგ) პრეპარატის შეყვანა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვებში გადატანილი წნევის შეყვანა, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს მილარული ტუბერკულოზის განვითარება და სეფსისიც კი. BCG თერაპიის უსაფრთხოების შესახებ მკაცრი კრიტერიუმების დანერგვის შემდეგ მნიშვნელოვნად შემცირდა სერიოზული გართულებების ანგარიშების რაოდენობა. ამ თვალსაზრისით განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ოპერაციის დაწყებიდან (სულ მცირე 14 დღის განმავლობაში), კათეტერის ატრაუმატური შესავალი, საშარდე გზების ინფექციის არარსებობა აქტიური ფორმით, პაციენტის ფრთხილად დაკვირვება თერაპიის დროს და, შესაბამისად, ანტი-ტუბერკულოზის მკურნალობის სწრაფ გამოყენებას.
მცირე ზომის ბუშტის მქონე პაციენტებს ითვალისწინებენ ბუშტის ფიბროზის განვითარების რისკი, ხოლო HLA-B27 პაციენტებში, რევმატული დაავადების ან რეიდერის დაავადების სიმპტომები (რეაქტიული ართრიტი) შეიძლება გაიზარდოს.
აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ან უახლოეს კლინიკაში წასვლა, თუ შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

  • ალერგიული რეაქცია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სუნთქვის უკმარისობით, ხველა, გამონაყარი, სახე შეშუპება,
  • ტუბერკულოზის ინფექცია, რომელიც შეიძლება გამოხატავდეს როგორც ხველა, ცხელება, მეტი 12 საათის განმავლობაში (სხეულის ტემპერატურა> 39.5 ° C) ან 2 დღეზე მეტი (სხეულის ტემპერატურა> 38.5 ° C).

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციების ჩატარება, რაც შეიძლება მალე შემდეგი სიმპტომების შემთხვევაში:

  • ikterichnost sclera ან კანის,
  • ნაცრისფერი ან მოთეთრო განავალი
  • ცხელება (სხეულის ტემპერატურა 1/10)

რა არის იმუნოთერაპია ბუშტის კიბოს?

BCG თერაპია მხოლოდ დასაწყისია აქტიურად განვითარებისთვის. რუსეთში დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდა დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების გამო. და მხოლოდ ბოლო წლებში შეიტყო, რომ ასეთი მკურნალობის მრავალი გართულების დაპატიმრება მოხდა, ამიტომ მათ დაიწყეს დიდი იმედები. ჯერ კიდევ არსებობს რამდენიმე სპეციალიზებული კლინიკა, რომელშიც იგი ხორციელდება, რაც დაკავშირებულია პროცედურის მომზადებისა და ჩატარების სირთულეებთან.

იმუნონის ინტრავენური მართვა აღადგენს იმუნურ სისტემას, ზრდის სხეულის დაცვას და აძლიერებს მას კიბოსთან ბრძოლაში. მაგრამ ეს მხოლოდ ეხმარება თუ სიმსივნის ლოკალიზებულია ეპითელიუმის ზედა ნაწილში, ანუ შარდის ორგანოს კედლების ზედაპირზე. თუ პაციენტი ადენოკარცინომის დიაგნოზირებულია, ბუშტის ინვაზიური ჯირკვლის კიბო, ინტრავენური იმუნოთერაპია წამგებიანია. ვაქცინა ვერ შეძლებს მოქმედებს პათოლოგიურ უჯრედებზე, რომელიც კუნთის სტრუქტურებში გადაიზარდა.

ბუშტის კიბოს

იმუნოთერაპიის გამო, რომელიც ახორციელებს BCG- ის ინტრავენურ ადმინისტრირებას, მიიღწევა შემდეგი დადებითი შედეგები:

  • იმუნური სისტემის აღდგენა და გაძლიერება
  • მცირდება სიმსივნის შემდგომი ზრდისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების შანსები,
  • სხეულის ბუნებრივი თავდაცვა იზრდება და მიმართულია კიბოს სტრუქტურის წინააღმდეგ ბრძოლაში,
  • იზრდება თანამედროვე ონკოლოგიაში ხელმისაწვდომი ავთვისებიანი პროცესების მკურნალობის აქტივობა.

მნიშვნელოვანია! თირკმლის მკურნალობის შემდეგ, ალკოჰოლური სასუნთქი გზების მკურნალობის შემდეგ, თირკმელზედა ჯირკვლის შემცველი ორგანოების ჩატარება ტვინის საშუალებას იძლევა შეამცირონ ავთვისებიანი პროცესების რეციდივების სიხშირე, რაც ხელს უწყობს პროგნოზის გაუმჯობესებას და კიბოს პაციენტების გაზრდას. სტატისტიკური მონაცემებით, პაციენტების 70%, რომლებმაც იმუნოთერაპია მიიღეს ბუშტის კიბოსთვის TUR- ის შემდეგ, არ გამოვლენილა დაავადების რეციდივი პირველი 5 წლის განმავლობაში. ავთვისებიანი სიმსივნეების პროფილაქტიკური მკურნალობა ბუშტის საწინააღმდეგო ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში გაიზარდა ათი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი პაციენტების 62%.

პროცედურის ჩვენებები და უკუჩვენებები

ბუშტის კიბოსთვის იმუნოთერაპია ხორციელდება ტრანსორდრალური რეზისტენტობის შემდეგ ონკო-სიმსივნეების არაინვაზიური ფორმების რეციდივების მკურნალობასა და პრევენციაში.

ძირითადი პროცედურების ძირითადი ნიშნებია:

  • ეპითელიური ბუშტის კიბოს T1 ეტაპზე, რომელიც პირდაპირ ლორწოვან ტუბერკულოზთან არის დაკავშირებული,
  • ზედაპირული გარდამავალი საკანში ბუშტის კიბოს ხასიათდება მრავალი ავთვისებიანი foci ან ხშირი recurrences
  • პანდალური კარცინომასტიკა ტ და ტ 1. თუ სიმსივნის პროცესი მე -2 და მეტ ხარისხზე მიაღწევს, შეხედეთ სიმსივნის სტრუქტურის ზომას. BCG თერაპია ინიშნება, როდესაც სიმსივნე ნაკლებია 3 სმ.

იმ შემთხვევაში, თუ ონკოლოგიური პაციენტი, რომელიც რეკომენდირებულია იმუნოთერაპია, აქვს ოდნავ მომატებული ტემპერატურა ან დიზური მოვლენები, მაგრამ მაღალი ალბათობა დაავადების დაბრუნების პროგნოზირებულია, BCG ვაქცინის მკურნალობა სავალდებულოა, მაგრამ პრეპარატის დოზა განახევრდა.

ასეთი მკურნალობისთვის აშკარა უკუჩვენებები არსებობს. მათ შორისაა იმუნური სისტემის, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმების პრეპარატის, შეძენილი ან თანდაყოლილი დეფექტების დარღვევის პროცედურების კომპონენტების სრული შეუწყნარებლობა. დროებითი უკუჩვენებებია ორსულობა და ძუძუთი კვება, ისევე როგორც მწვავე ცისტიტი დაავადების მნიშვნელოვანი ნიშნებიდან გამოსვლამდე.

მნიშვნელოვანია! სპეციფიკური პაციენტის დასაშვებობა ბუშტის კიბოს ინტრავენური BCG თერაპიის დიაგნოზით განისაზღვრება მკურნალობის ონკოლოგიით. ქრონიკული დაავადებების არსებობა და ინფექციური პათოლოგიებისადმი მგრძნობელობა ხშირად არ წარმოადგენს ფაქტორებს, რომლებიც ითვლება უკუჩვენებად. მოკლე დროში სათანადო მკურნალობის ჩატარება შეუძლია პირის მდგომარეობის გამოსწორებას და BCG თერაპიის ჩატარების შესაძლებლობას.

საჭირო დაცვა

ვაქცინის მკურნალობისას შეუძლებელია ორსული გახდეს, რადგან არ არის ცნობილი, როგორ შეიძლება იმოქმედოს პრეპარატმა ნაყოფის განვითარებაზე.

მკურნალობის პროცესში აუცილებელია მხოლოდ ეფექტური დაცვა, ერთი და ნახევარი თვის განმავლობაში. ყველა დეტალი შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს.

BCG თერაპია ბუშტის კიბოს, ზედაპირული ფორმებისათვის

BCG არის ტუბერკულოზის პრევენციისთვის გამოყენებული ვაქცინა. მაგრამ ამის გარდა, ეს არის ეფექტური მკურნალობა ბუშტის კიბოს ზოგიერთი ზედაპირული ფორმისთვის. იგი პირდაპირ მიეწოდებათ ორგანიზმში.

BCG არის იმუნოთერაპიული პრეპარატი და ექიმები ჯერ კიდევ არ იციან ამ დაავადების მუშაობის მექანიზმი. ეს გავლენას ახდენს ბუშტის იმგვარად, რომ იგი აძლიერებს იმუნურ სისტემას, ეხმარება ებრძოლოს პათოლოგიურ უჯრედებს.

BCG ბუშტის კიბოს ეხმარება შეამციროს სიმსივნის განმეორებადი ორგანო ლორწოვანში და ასევე ამცირებს მისი ტრანსფორმაციის რისკს ინვაზიური ფორმით.

თუ საზღვარგარეთ მკურნალობის ვარიანტების გათვალისწინებით, ჩვენი კომპანია "TheBestMedic" გთავაზობთ ისრაელში მკურნალობის ორგანიზებას, საუკეთესო ექიმების მოზიდვასა და 7 ქვეყნის კლინიკაში სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების შესაძლებლობას - ასტუდას, იჩილოვში, ასაფ ჰა როფეს, რამატ ავივში, ჰერზლიას სამედიცინო ცენტრი, შიბა.

BCG ჩვეულებრივ დადგენილია, როდესაც არსებობს მაღალი ალბათობა დაავადების დაბრუნების და გარდაქმნის მას ინვაზიური ფორმა. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი შემთხვევები:

  1. ადგილზე კარცინომა - როგორც წესი, არ შეიძლება მთლიანად მოხსნა ქირურგიული ოპერაცია, ვინაიდან ეს არის ბინა და ხშირად ავრცელებს ორგანოს ლორწოვან.
  2. მე -3 ხარისხის პანდალური კარცინომა (Ta და T1).
  3. მე -2 ხარისხისა და ზემოთ პამპილარული კიბოს (T1), დიამეტრის 3 სმ-ზე მეტი სიმსივნის ზომით ან რამდენიმე სიმსივნის დროს.

ისრაელის კლინიკის უროლოგი ან ონკოლოგი ისაუბრებს პაციენტს, თუ რატომ არის BCG თერაპია ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა. შესვენება გაკეთდა მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ჩაუტარეს ქირურგიული მკურნალობა ამ ტიპის თერაპიის დაწყებამდე.

BCG მკურნალობა ხორციელდება ექვსი კვირის განმავლობაში, რასაც ექვსკვირიანი შესვენება მოჰყვება, ხოლო თერაპია ერთი კვირის განმავლობაში კვირაში ერთხელ ხორციელდება.

თუ მკურნალობის შედეგები კარგია, კვირაში ერთხელ მაინც ექვემდებარება 1-3 კვირის განმავლობაში ყოველ ექვს თვეში. ასეთი თერაპიის ეწოდება შენარჩუნება, ეს შეიძლება შესრულდეს სამი წლის განმავლობაში.

ამ ტიპის მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, ექიმმა დეტალურ განმარტებებს მიაწვდის თითოეულ შემთხვევაში.

როგორ ხდება ბსგ-ს ისრაელში ბუშტის კიბოს შეტანა?

მკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ კლინიკაში. იმ დროისთვის შეიძლება სამ საათს გაგრძელდეს, რის შემდეგაც პაციენტს შეუძლია დაბრუნდეს სახლში.

პაციენტს სჭირდება მკურნალობის დაწყებამდე სითხის მიღება. ეს გაზრდის BCG- ს კონცენტრაციას ბუშტში. გარდა ამისა, სითხის გადაჭარბებით, პაციენტი განიცდის გადატვირთვის განცდას. თუ პაციენტი იღებს დიურეზულებს, მათი მიღება უნდა გადაიდოს მოგვიანებით. ექიმი ვურჩევ იმაზე, თუ როგორ უნდა მომზადდეს BCG- ის მკურნალობა ბუშტის კიბოსთვის.

პაციენტს აქვს კომფორტული პოზიცია. მედდა აყენებს კათეტერს ბუშტში, რომლის მეშვეობითაც BCG არის გაუკეთებელი. პირველი 15 წუთის განმავლობაში, თქვენ უნდა მოტყუება თქვენი კუჭის, რის შემდეგაც შეგიძლიათ მიიღოთ up და გადაადგილება. თქვენ უნდა შევეცადოთ, რომ არ მოხდეს ორი საათის განმავლობაში. ეს შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სირთულეები, მაგრამ მთავარი ამოცანაა, დროულად მიეცეს პრეპარატი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად. ზოგჯერ კათეტერი დარჩა და დაიბლოკა ისე, რომ მედიცინა შიგნით ორ საათში.

პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია ტუალეტის დათვალიერება. თუ კათეტერი მოთავსებულია, BCG იხსნება მოხსნის წინ.

მკურნალობის შემდეგ, გარკვეული სიფრთხილის ზომები მიიღება მომდევნო ექვსი საათის განმავლობაში. ეს არის იმის გამო, რომ BCG არის ცოცხალი ვაქცინა და სხვა ადამიანები არ უნდა შეეხო. მთავარია, რომ თავიდან იქნას აცილებული შარდის შარდის ტუალეტის ადგილას ან თქვენს ხელში. შარდის შემდეგ ტუალეტშია მოთავსებული, გაუფერულ ბლეხთან ერთად ვაქცინის ნარჩენების განადგურება და აგენტის დატოვება 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი ტუალეტის სახურავიდან ჩამოიშლება. მედდა დეტალურად აცნობებს პაციენტს.

ინოვაციური მკურნალობა არასამთავრობო ინვაზიური ბუშტის კიბოს

ეს მეთოდი განიხილება BCG- ს ბუშტის კიბოს ინტერფერონით. ინტერფერონი არის ნარკოტიკი, რომელიც ასტიმულირებს სხეულის იმუნურ სისტემას ავთვისებიანი უჯრედების თავდასხმასთან. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ინტერფერონის კომბინაცია BCG- ის ქვედა დოზებით ხელს უწყობს კიბოს პრევენციას ადამიანებში, რომლებიც არ იყენებენ BCG ვაქცინის გამოყენებით. თუმცა, უფრო კლინიკური გამოკვლევები საჭიროა, რამდენად ეფექტურია ეს კომბინაცია.

ბაქტერიული კიბოს მკურნალობისთვის BCG ვაქცინის მიღება

პაციენტი, რომელიც ჩაუტარდება BCG თერაპიის კურსის ჩატარებას, ექიმმა უნდა შეატყობინოს ნებისმიერი გართულებების წინასწარ გაფრთხილება. გვერდითი მოვლენები და გართულებები შეიძლება განვითარდეს მცირე შარდის მქონე პაციენტებში (150 მლნ. ნაკლები) ან დასხივების კურსის გავლის შემდეგ.

გართულებების განვითარების ეტიოლოგიაში, BCG ვაქცინის მიმოქცევა სისხლძარღვებში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ხშირად ისინი იწყებენ მანიფესტის გამოვლენას უხეშად შესრულებული ბუშტის კათეტერიზაციის გამო, რომელიც ვაქცინის ადმინისტრირებისთვის იყო შესრულებული. სუსტი იმუნური სისტემა იწვევს ინფექციის განზოგადებას, რაც შეიძლება აივ-ის არსებობით ან იმუნოსუპრესანტების მიღებით. გამოყენებამდე ვაქცინა უნდა შემოწმდეს ვადის გასვლის თარიღთან შესაბამისობისათვის და გამოსავალი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გაყვანილი. BCG ვაქცინის შეწოვის პროცესში და მისი შენახვის დროს საჭიროა მზის თავიდან ასაცილებლად მომზადებული გადაწყვეტის გადატანა.

BCG ვაქცინის დოზა კიბოთი მკურნალობისთვის

ინტრავენური მართვა: იმუნოთერაპიის დაწყებამდე 4-10 დღით ადრე ვაქცინას ვაქცინის მიღება, პაციენტს ენიჭება მანტოქსის ტესტი, რომელიც კეთდება ტუბერკულონის 2TE თირკმლის ნორმალური განზავებით. ეს შეიძლება შესრულდეს ტუბერკულოზის დისპანსერში ან წვდომის სერტიფიკატით. BCG ვაქცინის გამოყენება კიბოს მკურნალობისთვის დასაშვებია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა პაპულის ზომა მანტოქსის შემდეგ არ აღემატება 17 მილიმეტრს. იმუნოთერაპიის დანიშვნის დღიდან BCG ვაქცინის მიღებით, პაციენტი აკრძალულია სხვა პრეპარატების ადმინისტრირებისგან, თუკი აბსოლუტურად აუცილებელია.

თუ შარდის ტესტები აჩვენებს იმუნოთერაპიის დაწყებამდე პიურეიას, ბაქტერიას, ან დიზურიას, პაციენტს უნდა ჰქონდეს ანტიბაქტერიული პრეპარატების კურსი, სანამ ცისტიტის ყველა სიმპტომი და სიმპტომი გაქრა.

ონკოლოზების რეციდივების თავიდან ასაცილებლად: ონკოლოგები ამ პროცედურის დაწყებას მხოლოდ 3-4 კვირის შემდეგ დაიწყებენ, განათლების მიღების შემდეგ ოპერაციის ჩატარების შემდეგ. ამისათვის ბუშტის კათეტერიზებულია ელასტიური კათეტერიით, რომელიც თავიდან აცილება შარდისა და ორგანოს ეპითელიურ ფენას. შარდიდან ყველა შარდის ევაკუაციის დასრულების შემდეგ, გაიწმინდება 0.9% სანელებლით, ხოლო გამოთავისუფლებული სითხე შეამოწმეთ სისხლის კვალი. Если все в порядке, одну дозу БЦЖ вакцины разводят с 50 миллилитрами физраствора, и вводят в полость органа через катетер. Раствор выдерживают 2 часа, и в период этого времени, пациенту нужно каждые 10-15 минут двигаться и менять положение, что бы раствор мог равномерно распределяться по всем стенкам органа.

2 საათის ექსპოზიციის დასრულების შემდეგ, ბუშტისაგან დაიცვლება ბუშტი, სადაც 0.5 ლიტრი დეზინფექციის ხსნარი წინასწარ შეფუთულია და მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში ინახება.

ვაქცინის რეკომენდებული დოზა 1 სესიისთვის შეადგენს 100-120 მილიგრამს და ეს პროცედურა ხორციელდება კვირაში ერთხელ 6 კვირის განმავლობაში. მომავალში ექიმებმა შეიძლება განმეორებითი იმუნოთერაპია იწარმოონ ყოველ რამდენიმე თვეში ერთხელ ან 2 წელიწადში ერთხელ.

კანცინომის ეტაპი 0 (ადგილზე) და ზედაპირული ბუშტის კიბოს მკურნალობა: იმუნოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ბოლო კვირეულის ბოლო სამი კვირის განმავლობაში. აღსრულების მეთოდი იგივეა, რაც ზემოთ. BCG ვაქცინის ხსნარის ერთჯერადი რაოდენობა უნდა იყოს 100-120 მგგ-ს დიაპაზონში, 1 დღე 7 დღის განმავლობაში. კურსის ხანგრძლივობაა 6 პროცედურა. ბოლო აპლიკაციიდან ერთი თვის შემდეგ ექიმები აკონტროლებენ საკონტროლო გამოკვლევას (ბიოფსია).

დადებითი ციტოლოგიური ტესტირების შემთხვევაში, ან ფორმირების არასრული რეგრესიის შემთხვევაში ექიმები იმუნოთერაპიის მეორე კურსით განსაზღვრავენ. თუ ის არ დაამტკიცებს ეფექტს, მესამე კურსი კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება.

თუ სრული რეგრესია დადგინდა, პაციენტს შეიძლება ურჩიოს პროცედურის გამეორება, 100-120 მგ-იანი გამოსავალი 1-დან 3 თვეში ერთხელ ან 2 წლის განმავლობაში.

შესაძლო გვერდითი ეფექტები

BCG თერაპიის რამდენიმე სესიის შემდეგ, შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მოიცავს დიზურია (80% შემთხვევაში), მთლიანი ჰემატურია (დაახლოებით 40%). ისინი შეიძლება გამოიყურებოდეს რამდენიმე საათის შემდეგ იმუნოთერაპიის სხდომის შემდეგ და რამდენიმე დღე გაგრძელდება. გართულებები ხშირად მიდიან საკუთარ თავზე, მაგრამ ექიმებს შეუძლიათ სიმპტომური თერაპიის ჩატარება, რაც მათ უფრო სწრაფად გაათავისუფლებს.

სხეულის ჰიპერერმია 38-38.5 გრადუსით, BCG ვაქცინის გამოყენების შემდეგ, ფენომენი არ არის იშვიათი (დაახლოებით 40% შემთხვევა). პაციენტის მდგომარეობის გამოსასწორებლად, პაციენტს შეუძლია მიიღოს ანტიფრიზი.

მწვავე cystitis შეიძლება მოხდეს 20% შემთხვევაში, ეს გრძელდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ მომდევნო სხდომა immunotherapy. თუ პაციენტს აქვს მწვავე ცისტიტის სიმპტომები, არასასურველია მისი მკურნალობის ხანგრძლივობის ვაქცინის გამოყენება. დიაგნოსტიკისა და ბაქტერიული ცისტიტის არსებობის გამორიცხვის შემდეგ პაციენტს ექვემდებარება ორკვირიანი კურსი ანტი-ტუბერკულოზის პრეპარატებით მკურნალობისთვის. როდესაც პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურია, BCG თერაპია აგრძელებს შემდგომს, მაგრამ დოზა გამოიყენება ცისტიტის შემდეგ, რომელიც შეადგენს 10-30% -ს.

პაციენტთა 5-10% პაციენტში შეიძლება განვითარდეს ცისტიტის, პროსტატიტის, ეპიდიდიმიტის მძიმე ფორმის განვითარება, რაც ასევე ხელს უწყობს BCG- სთან თერაპიის შეწყვეტას. ამ გართულების აღმოსაფხვრელად ექიმები იზონიაზიდს (300 მგ დღეში), რიფამპიცინს (600 მგ დღეში), გრძელვადიან 3 თვეში.

განსაკუთრებულ შემთხვევებში (დაახლოებით 1-2%), ალერგიული რეაქცია შეიძლება მოხდეს: გამონაყარი კანზე, ართრიტი, სახსრების ტკივილი და ა.შ. ასეთ გართულებებთან ერთად თერაპია შეჩერდება. პაციენტი ინიშნება მკურნალობის საწინააღმდეგო ანტიჰისტამინური და ანთების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებთან.

ძალიან იშვიათად, BCG სეფსისი შეიძლება მოხდეს. ეს გართულება იწყება მწვავე, სხეულის ჰიპერთერმიის მკვეთრი განვითარებით, 38.5 გრადუსზე მეტი. პაციენტი აწუხებს შეშფოთებას, ჯანმრთელობის გაუარესებას, არტერიული წნევის შემცირებას. ასეთ შემთხვევებში ხშირად ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობა ვითარდება.

OGK- ს რენტგენოგრაფიებზე, ფილტვების ცვლილებები და ინფილტრაციის ზონები შეიძლება გამოვლინდეს. მკურნალობა ვაქცინის გადაწყვეტასთან ერთად შეჩერებულია, პაციენტი გაიგზავნება გამოკვლევაზე. სეფსისის თერაპია ახორციელებს ანტიბაქტერიული პრეპარატების დახმარებით კორტიკოსტეროიდებთან ერთად. პრაქტიკა აღწერს ამ გართულებების სიკვდილის შემთხვევებს.

რა არის BCG თერაპია?

BCG ვაქცინა გამოიყენება ტუბერკულოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ცოტა ხნის წინ გამოყენებული იქნა ბუშტის კიბოს მისი ზედაპირული ფორმების მკურნალობა.

BCG- ის მოქმედება ბუშტში ვითარდება იმუნოთერაპიის სახით, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის ბუნებრივი ძალების გაძლიერებას, რაც პათოლოგიურად ცვალებადი უჯრედების გამარჯვების წინაპირობაა.

მკურნალობის ეს პრინციპი მნიშვნელოვნად აფერხებს კიბოს მორეციდივე ფორმის განვითარებას და ამცირებს ონკოლოგიური პროცესის ალბათობას აგრესიული, სიცოცხლისათვის საშიში ფორმით.

ვაქცინის შემადგენლობა

პრეპარატის აქტიური კომპონენტია BCG 1 შტამის ტუბერკულოზის ბაქტერია, რომლებიც კალმეტ-ჟერგენ ბაკილიის შეჩერებაა.

ამ კომპონენტის შემცველობა არის 1,5 მლ 1 მლ ვაქცინაში, გარდა ამისა, მონოზოდიუმის გლუტამატი შედის პრეპარატში.

ვაქცინის შესავალი პირდაპირ ბუშტში იწვევს პასუხს:

  • შარდის უჯრედების უჯრედები იწყებენ ინტერფერონის, ინტერლეუკინებისა და ციტონის წარმოებას,
  • პრეპარატის ლორწოვანი გარსის შეყვანის შემდეგ, გარკვეული დროის შემდეგ ხდება ლიმფოციტების, ნეიტროფილების, მონოციტებისა და მიკროფაგების წარმოქმნის პროცესი, რომლებიც შეიწოვება სიმსივნური უჯრედები და მათი მეტაბოლური პროდუქტები.

მეცნიერთა ვარაუდები ისაა, რომ ციტოკინების და ქიმიკინების წარმოება, რაც BCG ვაქცინის რეაქციის შედეგად, ანადგურებს კიბოს უჯრედებს. ეს ხელს უშლის მეტასტაზების რეციდივის და შემდგომი გავრცელების ალბათობას.

ბზერის ონკოლოგიის ჩვენებები

ბაქტერიული კიბოს გამოყენების თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

  1. კარცინომისი ამ მეთოდის გამოყენება სიმსივნური პროცესის თავისებურებათა გამო. ამ ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება დიდხანს არ გამოხატავდეს და შემდეგ მოულოდნელად აგრესიული გახდეს და გავრცელდება სწრაფვა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. BCG თერაპიის გამოყენება დადებით შედეგებს აძლევს კიბოს უჯრედების წონასწორობის არსებობას, რაც ძალიან სწრაფად იღუპება, თუმცა სწრაფად იბადება. რეგრესია აღინიშნება კიბოს პაციენტების 75% -ში.
  2. ზედაპირული უჯრედის კარცინომის (ურეთელიუმის კარცინომა). პათოლოგიის პროგრესირება ეტაპზე T არ არის 65% და 48% -ის შემთხვევაში, T-1 ეტაპი.
  3. რეციდივების თავიდან ასაცილებლად. თირკმლის ბუშტის მკურნალობის BCG თერაპია დადებითი შედეგები, როდესაც მკურნალობის სრული კურსის გავლა ხდება კიბოს დაზიანების შედეგად ქირურგიული ჩამორჩენის შემდეგ.
BCG თერაპია მიზანშეწონილია ურეთეიალური კარცინოზე

პრევენციული პროცედურები ინიშნება ოპერაციიდან 20 დღის შემდეგ.

თვისებები და ეტაპები

ბროშურის BCG პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდგომ ქმედებების ალგორითმით გაცნობიერება სავალდებულოა. ექიმი ან ექთანი პირველად ურჩევს პაციენტს, თუ როგორ უნდა მოემზადოს და როგორ მოიქცეს შემდეგ.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შემდეგი წესები:

  1. ექიმი წინასწარ იკვლევს პაციენტს საშარდე სისტემის ფუნქციონირების დარღვევების გამო. როდესაც ისინი აღმოჩენილია, პროცედურა გადაიდო მანამ, სანამ არ დასრულდება.
  2. სამედიცინო მოქმედების დაწყებამდე თხევადი გამოყენების შეზღუდვა. ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ბუშტის შიგნით ვაქცინის საჭირო კონცენტრაციას. გარდა ამისა, ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ პაციენტი შარდის სისტემაში ჭარბი სითხის გამო დისკომფორტის შეგრძნებებიდან.
  3. ნებისმიერი მედიკამენტების მიღება, განსაკუთრებით დიურეზული პრეპარატები, გადადის სხვა დღეს.
  4. პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ ხსნის სალათი.

შემდეგი, პაციენტი აუცილებლად უნდა დაანებოს ბუშტის.

საპროცესო პროგრესი

თავდაპირველად, ხსნარი მზადდება ვაქცინის ერთი ამპულის ნაზავი, რომელიც შეიცავს 50 მლ 9% ნატრიუმის ქლორიდს. კომპონენტების დამაკავშირებელი პროცესი გრძელდება 3 წუთი. ამ ხნის შემდეგ, შეჩერებულია დაუყოვნებლივ გააქტიურდება ბუშტის მეშვეობით მოქნილი ელასტიური კათეტერის გამოყენებით.

კომპონენტების მიერთებამდე უნდა შემოწმდეს ამპულისა და მისი შელფის სიცოცხლის მთლიანობა.

იმუნოთერაპიის შესასრულებლად, პაციენტი კუჭში ჩაუვარდება კუჭს. მკურნალობის ყველა წესის დაკვირვება ექიმმა თანდათანობით წარმოადგინა კათეტერის შემცველი ბუშტის თერაპიული გამოსავალი, როგორც ზემოთ აღწერილი.

BCG თერაპია იწყება გამოსავლით.

პრეპარატი უნდა იყოს ბუშტში 2 საათის განმავლობაში. ამავე დროს, ყოველი მეოთხედი მისი შესვლის შემდეგ, პაციენტი მუდმივად ცვლის მის პოტენციალს ისე, რომ ეს ინსტრუმენტი განიცდის ბუშტის შიდა მემბრანის ყველაზე პატარა სტრუქტურებში.

2 საათის შემდეგ ბუშტის ცარიელია. თუ პაციენტი კარგად გრძნობს პროცედურის შემდეგ, ის ტოვებს კლინიკას. სახლში, მან უნდა დაიცვას ექიმისგან მიღებული ყველა რეკომენდაცია.

მკურნალობის კურსი შემდეგია:

  • 7 დღეში ერთხელ, 0.1 - 0.12 გ პრეპარატს მიეწოდება პაციენტი,
  • სრული კურსისთვის საჭიროა 6 პროცედურის განხორციელება

პროფილაქტიკური მიზნებისათვის, ოპერაციის შემდეგ ბუშტის სიმსივნური სიმსივნეების ამოღება, BCG ვაქცინა ყოველ სამ თვეში ერთხელ 2-3 წელია.

BCG თერაპიის მიერ ბუშტის კიბოს გავლენის ნიმუშის ცვალებადობა ნებადართულია პათოლოგიის თავისებურებებისა და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

უსაფრთხოების ზომები

ვაქცინის გამოყენების სიფრთხილით გათვალისწინებულია ტუბერკულოზის ინფექციის რისკი. ამიტომ, სერიოზულად უნდა განიხილონ ექსპერტთა რეკომენდაციები:

  1. ნარკოტიკების განკუთვნილია მხოლოდ ჩასმა შევიდა ბუშტის, სხვა გამოყენება არ არის დაშვებული.
  2. თერაპია არ ხორციელდება შარდის არხების ტრავმის თანდასწრებით და სიმსივნის ამოღებისთანავე, ვინაიდან ამ ფონზე ვაქცინის შეყვანა შეიძლება გამოიწვიოს სეპტიური შოკი სერიოზული შედეგებით.
  3. საშარდე გზების ინფექციები, რომლებიც იწვევენ ცოცხალ ვაქცინაში, შეიძლება გამოიწვიოს ტუბერკულოზით დაავადება, ამიტომ BCG თერაპიის ჩატარებამდე საჭიროა ყველა პათოლოგიური მდგომარეობის აღმოფხვრა.
  4. ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებისას ვაქცინის მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს.
  5. შარდის ტესტირება უნდა ჩატარდეს ტესტირების დაწყებამდე.
თერაპიის დაწყებამდე უნდა გაიაროს შარდის ტესტი.

BCG- ის გამოყენების სისტემური რეაქციის წარმოქმნა აუცილებელია ფთიზიატრიული კვლევისა და კონსულტაციის შესახებ.

ზოგადი ინსტრუქციების გარდა, სხვა დეტალები გათვალისწინებული უნდა იქნეს პროცედურის შემდეგ. მათ შორის არიან:

  • სავალდებულო მანტოქსის ტესტი BCG თერაპიის დაწყებამდე,
  • აივ-ინფიცირებულ პაციენტებთან სქესის გამორიცხვა ვაქცინაციის შემდეგ,
  • კონდომის გამოყენება ვაქცინაციის შემდეგ კვირის განმავლობაში.

თქვენ ასევე უნდა დაიცვას ტუალეტის გამოყენების წესები. ისინი ითვალისწინებენ პაციენტის შარდის პრევენციას ტუალეტის ბეჭდიდან შესვლისას და გამოყენების შემდეგ ქლორამინთან მკურნალობა.

არასასურველი მოვლენები

ვაქცინა იმუნოთერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი უარყოფითი გამოვლინებები, როგორიცაა:

  • ტკივილის დროს,
  • ხშირია სურვილი ბუშტის დაცლას,
  • სხეულის ტემპერატურის დარღვევა,
  • სიმსივნური ბუშტის BCG ვაქცინის სიმსივნის მკურნალობა ხშირად იწვევს მწვავე ცისტიტის განვითარებას,
  • ალერგიული რეაქციის გამოვლინება
  • BCG სეფსისი, რომელიც იშვიათად ხდება, მაგრამ შეუძლია ლეტალური შედეგების პროვოცირება.
ტკივილის გაღიზიანება არის BCG თერაპიის შესაძლო გვერდითი ეფექტი.

თითქმის ყველა მათგანი 2 ან 3 პროცედურის შემდეგ ხდება და არა უმეტეს ორი დღისა. უარყოფითი სიმპტომების ინტენსივობა ზრდის მკურნალობის გაგრძელების გაგრძელებას. უფრო ხშირად ისინი გადიან მკურნალობის გარეშე, ზოგჯერ სიმპტომატური თერაპია საჭიროა. ასეთ გამოვლინებებს ყოველთვის ექვემდებარებიან ექიმს.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედება

კლინიკური კვლევების შედეგად აღმოჩნდა:

  • ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები სტრეპტომიცინი და ეტამბუტოლი განისაზღვრება BCG ვაქცინის ეფექტით,
  • ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური პრეპარატები ამცირებენ BCG- ის ეფექტურობას ბუშტის კიბოს,
  • ვაქცინა მგრძნობიარეა პირაზინამიდისა და ციკლოსერინის მიმართ,
  • BCG- ისა და ინტერფერონის ვაქცინის ერთდროული გამოყენება ზრდის სხეულის კიბოს უჯრედების წინააღმდეგ ბრძოლის შესაძლებლობას, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის საშინელი დაავადების განმეორების თავიდან აცილებას.

BCG- ის შემდგომი კომბინირებული გამოყენების შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული ბუშტის კიბოს მკურნალობის ინტერფერონის გამოყენება. თუმცა, ამ კომბინაციის მიზანშეწონილობა მოითხოვს კლინიკური კვლევების რაოდენობას.

Loading...