პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია: წესები და ტექნიკა

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის ყველაზე ხელმისაწვდომი და სწრაფი მეთოდი ამ დაავადების ფუნქციის დარღვევის დიაგნოსტიკისთვის.ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცვლილებების შესამუშავებლად ჯირკვლის ზომაში, ნოდულების, დისკომფორტის და ტკივილის არსებობისას. ასეთი სიმპტომები შეიძლება იყოს ენდოკრინოლოგიური დაავადებების ნიშნები.

ჯირკვლის პალპაცია არის სამედიცინო გამოკვლევის განუყოფელი ნაწილი, თუ არსებობს ენდოკრინული სისტემის სხვადასხვა დარღვევების ეჭვი

ტექნიკის პალპატორული კვლევა

ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია რამდენიმე ეტაპად შედგება:

  1. ისტორია აღებისას (პაციენტის ინტერვიუ საჩივრების, სიმპტომების გამოვლენის მიზნით).
  2. კისრის ვიზუალური შემოწმება.
  3. ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია.

მნიშვნელოვანია. გამოცდილი ექიმი ხედავს ზრდის ჯირკვლის ზრდას, სტრუქტურის ცვლილებას, კვანძების გამოჩენა შიშველი თვალით. თავდაპირველად, შესწავლილი ტერიტორიის ვიზუალური შეფასება ხორციელდება დანარჩენი, შემდეგ კი გადაყლაპვა.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია შესრულებულია სამი მეთოდის გამოყენებით:

1. პაციენტის წინაშე დგომის შემთხვევაში ექიმი აწესებს ორგანოს ქვედა ნაწილში. კისრის უკან ოთხი თითი დაიჭრება. ფარისებრი ჯირკვლის გადანერგვისას, ექიმი სთხოვს პაციენტს გადაყლაპვა. ამ ეტაპზე, სპეციალისტი ყურადღებით იკვლევს ორგანოს შუამდგომლობას. კისრის წინა მხარესთან თითების თითებით დაჭერით, შეგიძლიათ შეისწავლოთ ისთმუსი.

პალპაციური გამოკვლევისათვის პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია ბაზაზე ფეხის თითების განთავსება, შემდეგ კი ფარისებრი ჯირკვლის ჭრილობის გვერდით. ეს საშუალებას იძლევა ჩაიძიროს მისი საქციელი დროს გადაყლაპავ.

2. მარჯვნივ ან მარცხნივ, პაციენტის წინ ცოტა ხნით ადრე, სპეციალისტი ატარებს კისერს კისერზე. მას შემდეგ, რაც ფიქრის ნაკრები შეისწავლის ორგანოს მეორეს მხრივ. მარჯვენა lobe- ს შემოწმება ხორციელდება thumb- ის დახმარებით, მარცხნივ - დანარჩენი თითებით დაკეცილი ერთად.

ფარისებრი ჯირკვლის შეშუპების დროს პაციენტს სჭირდება თირკმლის ჩაჭედილი თმა ან გვერდითი მხარე, თვალის კუნთების მაქსიმალურად დასვენება.

3. ექიმი ტესტირების შემდეგ ხდება. იგი ხელს უშლის ხელს კისერზე, ზედაპირზე ზედაპირზე, დანარჩენი ფრონტზე, პირდაპირ ფარისებრი ჯირკვალზე.

ეს ტექნიკა საშუალებას მოგცემთ უფრო ნათლად შეაფასონ სხეულის მდგომარეობა, როგორც დასვენების დროს, და როდესაც გადაყლაპავს. ეს შესაძლებელია იმის გამო, რომ როდესაც გამოძიება გამოიყენება 8 თითს.

შენიშვნა კონკრეტული ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია კისრის სტრუქტურაზე, ორგანოს დაზიანება და ექიმის პროფესიული ჩვევები.

ეტაპები

ფარისებრი ჯირკვლის ექსპერტიზა და პალპაცია ხორციელდება ეტაპობრივად:

  1. ზედაპირის შესწავლა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სხეულის ზომა, კონტურები, გამორიცხონ კვანძების ყოფნა.
  2. ფარისებრი ჯირკვლის ღრმა პალპაციით - ექიმი აფასებს ქსოვილების სტრუქტურას, ზედაპირულ ტექსტურას, განსაზღვრავს პათოლოგიურ სფეროებს და ა.შ.

პირველი, პაციენტს უნდა დაენახოს კისრის კუნთების მაქსიმალურად მაქსიმალურად, განსაკუთრებით წინა ნაწილი. ამისათვის ექიმი ინარჩუნებს თავის თავზე ან მხარეს.

რა პათოლოგიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია პალპაციით

გაზრდილი ზომა, tuberosity, ვიბრაცია შეიძლება იყოს გამოვლინების goiter. მისი ტიპის (დიფუზური, ტოქსიკური, შერეული, ნოდური) განსაზღვრისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები დაეხმარება.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით ტკივილი შეიძლება განვითარდეს აგრეთვე ღვიძლის, თირეოიდული, მექანიკური დაზიანებების განვითარებით.

ფარისებრი ჯირკვლის არეში ტემპერატურის მომატება აღინიშნება ანთებითი პროცესების, აბსცესების და ჰიპერფუნქციის დროს.

მოცულობის, დატკეპნის, უფლების ან მარცხნივ გამონაბოლქვის ზრდა შეიძლება მიუთითოს კისტების, ადენომების, ნოდულის ყოფნა.

Nodular goiter შეიძლება განისაზღვროს ვიზუალურად ან ზედაპირული პალპაციით. ამ შემთხვევაში, ჯირკვლის მარცხენა ლობია იმოქმედა.

შენიშვნა ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევისა და პალპაციის შემდეგ ენდოკრინოლოგმა, როგორც წესი, განსაზღვრავს ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტი. საჭიროების შემთხვევაში, სხვა დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გამოყენება.

თვითმმართველობის ექსპერტიზა ტექნიკა

ადვილია ფარისებრი ჯირკვლის თვითგამორკვევის გამოყენებით დარღვევების არსებობა. ამის გაკეთება, თქვენ უნდა განათავსოთ thumb თქვენი მარჯვენა ხელი ერთ მხარეს cartilage, დანარჩენი მეორე მხარეს. დაჭერის გარეშე, გააკეთეთ მოცურების მოძრაობა ზემოდან ქვედადან კისრის ამოზრდის მეშვეობით. პირველი განახორციელეთ პროცედურა დანარჩენი, მაშინ - როდესაც გადაყლაპავ.

თუ თვითდასაქმების დროს რაიმე გადახრა აღმოჩნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით არის:

  • გლუვი კონტური
  • ერთგვაროვანი სტრუქტურა
  • აქციების პროპორციული მოწყობა.

შენიშვნა ნორმაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სხეულის უმნიშვნელო წნევის არეულობა ორგანოზე.

ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია უმტკივნეულო პროცედურაა, რაც ამ ორგანოს მდგომარეობის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯია. ზოგიერთ შემთხვევაში კვლევა ხელს უწყობს არა მხოლოდ არსებული პათოლოგიის იდენტიფიცირებას, არამედ სტრუქტურის თავისებურებებს (უფრო მაღალი, აქციების ქვედა მდებარეობა და ა.შ.).

პატარა შესახებ ორგანოს

რა არის ფარისებრი ჯირკვალი? ექსპერტების აზრით, ეს არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც ხელმისაწვდომია ყველა ხერხემლზე. იოდის ინახება და აწარმოებს იოდის შემცველი ჰორმონების (i.e. iodothyronines) წარმოება, რომლებიც ჩართულია უჯრედების და ორგანიზმის მთლიანობაში, ისევე როგორც მეტაბოლიზმის რეგულაციაში.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის მარტივი და მარტივი. ის კისერზე მდებარეობს ტრაქეის წინ, ლარნაკის ქვეშ. ჩვეულებრივ ადამიანებში, ასეთი ორგანო აქვს პეპლის ფორმა.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია. მისი ზრდის მოცულობა

რა არის პროცედურა? ფაქტია, რომ ბევრი ადამიანი განიცდის ამ ორგანოს დაავადებებს. ასეთი დაავადებები შეიძლება მოხდეს უცვლელი, გაზრდილი, ან, პირიქით, შემცირებული ენდოკრინული ფუნქციის ფონზე. იოდის ზოგიერთი ნაკლებობის ნაკლებობა ხშირად იწვევს კრეტინიზმსა და ენდემურ ჩიყვის განვითარებას.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება პრობლემების არსებობა, ასევე განისაზღვროს დაავადების სიტემა:

0. ორგანოს ზომები ძალიან ბუნებრივია. ამავდროულად, ფარისებრი ჯირკვალი პრაქტიკულად არ არის დამაბნეველი და არ არის გამოვლენილი ვიზუალური ინსპექტირებით. სხვათა შორის, თხელი ადამიანი ინსპექტირების დროს, ეს ორგანო შეიძლება არ იყოს დამაბნეველი.

1. ეს ხარისხი ითვლება, თუ პაციენტის სპეციალისტი გრძნობს კუნთს, როდესაც პირველი მერცხლები.

2. ამ ეტაპზე ესთემა უფრო ხილული ხდება. ამავე დროს, ჯირკვლის ჯაგრისები გამოხატული და მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

3. ამ ხარისხის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის ორივე ზოლი გაფართოვდება. პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევის მიუხედავად, ექიმმა შეიძლება ადვილად შეამჩნია პრობლემა. მას შემდეგ, რაც ორგანოს შეფერადება, თითქმის დაუყოვნებლივ განისაზღვრება.

4. ეს ეტაპი უფრო სერიოზულია. ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოება იმდენად შესამჩნევი ხდება, რომ ე.წ. გოეტერი იწყებს არაბუნებრივ ზომებს. ასიმეტრია ასევე გვხვდება ჯირკვალში და ისთმუსი კარგად იზიდავს. გამოკვლევის პროცესში პაციენტი გამოვლინდა კისრის გარშემო არსებული ორგანოებისა და ქსოვილების შეკუმშვა. ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით დაავადება იწყება სინათლის წნევით. ასევე ამ ეტაპზე პაციენტის ხმა ხვეული ხდება. მას აქვს მუდმივი განცდა კისერზე კუჭში და შეგრძნება, რომ რაღაც შეჩერდება მას გადაყლაპვისგან.

5. ბოლო ეტაპზე, უკვე შემუშავებული მჭიდი აქვს ზომებს, რომლებიც აღემატება ყველა დასაშვებ ნორმას.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია: ტექნიკა

პაციენტის ფარისებრი ჯირკვლის შეგრძნება მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა უნდა განახორციელოს, ხოლო ის სპეციალურ ტექნიკას ასრულებს. პაციენტის შემოწმებისას ექიმმა შეიძლება სრულიად განსხვავებული პოტენციალი აიღოს, რაც მას საშუალებას აძლევს, შეძლოს პაციენტის მაქსიმალურად შესწავლა, ისევე როგორც შიდა ორგანოს გაფართოების ხარისხი.

როგორ არის ფარისებრი ჯირკვლის შემოწმება და პალპაცია? სპეციალისტი იცავს შემდეგ წესებს:

  • პაციენტის წინაშე დგას ენდოკრინოლოგი, რომელიც თავის თავში აისახება ფარისებრი ჯირკვალზე და აწესებს დანარჩენს კლავულკულ-სტერნოო-მასტოიდურ ზონაში. თუ დიაგნოზის ამგვარი გამოკვლევის მონაცემები არ არის საკმარისი, მაშინ პაციენტს სთხოვენ, მიიღონ SIP. შედეგად, ზოგიერთი კრუნჩხვითი გადაადგილება ხდება და შესაძლებელია გრძნობს ორგანოს, როგორც სრულად შეიძლება. ამ მეთოდით პალპაციით, ადვილია კუნთის გამოვლენა.
  • ექიმის შემოწმება ექვემდებარება საჩივრის უფლებას, სთხოვს მას თავზე თავზე გადატანას. ამ თანამდებობაზე, პირი მაქსიმალურად relaxes კუნთების მაქსიმალურად, რომ არის, შეგიძლიათ გრძნობენ ორგანოს საკმაოდ მარტივად. მისი მარცხენა ხელით ენდოკრინოლოგს კისერი აქვს ერთ ადგილას, ხოლო მისი მარჯვენა, ის ნაზად გამოიყურება ორივე ჯირკვლის ჯირკვალი.
  • პაციენტის უკან დგომისას, სპეციალისტს შეუძლია კისრის უკანა მხარეს გადააყენოს თითი და დანარჩენი სრულიად შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვალი.

აღწერილი ქმედებების განხორციელების შემდეგ, ექიმმა ადვილად შეუძლია გააკეთოს წინასწარი დასკვნა შიდა ორგანოში ზრდის არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

კვლევის შედეგები

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ბავშვთა და მოზრდილებში ეხმარება სპეციალისტს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ წინასწარი დასკვნების მიცემა. როდის უნდა აწუხებდეს პაციენტი? ინსპექტირების დროს შიდა ორგანო არ არის დამაბნეველი, მაშინ ეს მიუთითებს მის ნორმალურ მდგომარეობას (ანუ პათოლოგიური ზრდა არ არის).

ზოგადად მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, ენდოკრინოლოგიაში სამი გრადუსია დადგენილი, რომელთაგან მხოლოდ ერთია ნორმა. რაც შეეხება დანარჩენს, ისინი უკვე მიუთითებენ პათოლოგიის განვითარებაზე.

თუ პაციენტის გამოკვლევისას მისი ფარისებრი აბსორბციაა, უფრო სუსტად, მაშინ ისინი საუბრობენ დაავადების პირველ ეტაპზე. დაავადების უკანასკნელი ხარისხი დიაგნოზირებულია თუ პალპაციის დროს ძალიან კარგად არის გამოვლენილი დაზიანება.

კვლევის თავისებურებები

ახლა თქვენ იცით, როგორ ხდის ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციას. ჩვეულებრივ, ეს ორგანო არ უნდა გაიზარდოს. უნდა აღინიშნოს, რომ ექიმის მიერ ჩატარებული გამოკვლევა დიაგნოზის საწყისი ეტაპია. ეს არ იძლევა სრულ გარანტიას, იმის გათვალისწინებით, რომ სპეციალისტს შეუძლია შეცდომა, განსაკუთრებით კი თხელი ან სიმსუქნე ადამიანების შემოწმება. მიუხედავად იმისა, რომ პირველადი გაგება პაციენტის მდგომარეობა კვლავ შესაძლებელია ამ გზით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შინაგანი ორგანოების პალპაციით გადატვირთულ პაციენტებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ასეთი ადამიანები ცხიმის ფენა შეიძლება საკმაოდ ადვილად ცდებიან ფარისებრი ჯირკვლისთვის, რაც კვლევის არასწორი შედეგს იძლევა. აქედან გამომდინარე, ამ ტიპის გამოკვლევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვებისთვის.

პალპაციის უპირატესობები

ფარისებრი ჯირკვლის ფიზიკური გამოკვლევის მთავარი უპირატესობაა ის, რომ პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს ეს მეთოდი დამოუკიდებლად. მაგრამ ამავე დროს აუცილებელია ძალიან ფრთხილად იმოქმედოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანის ანატომიური თვისებების იგნორირება საკმაოდ მარტივად შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მკურნალობა უნდა დაიწყოს მხოლოდ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარების შემდეგ, მათ შორის ჰორმონების ტესტები. პირველი ხარისხის დაავადება მოითხოვს კონსერვატორულ თერაპიას. ამავე დროს ადამიანს უნდა ჰქონდეს ხელოვნური ჰორმონების და სხვა ნარკოტიკების მოხმარება მისი ცხოვრების განმავლობაში. თუ ეს არ კეთდება, მაშინ ფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს.

ჯირკვლის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური და დადასტურებული მეთოდი მისი საერთო ქირურგიული მოხსნაა. თუმცა, ეს მეთოდი ძალიან საშიშია. აქედან გამომდინარე, მხოლოდ გამოცდილი ქირურგი უნდა განახორციელოს ასეთი ოპერაცია. უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტის ინტენსიური მკურნალობის დროს მან უნდა მიიღოს სპეციალური მკურნალობა. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი ინიშნება სხვადასხვა პრეპარატით და რეკომენდებულია ვიტამინებით მდიდარ მკაცრი დიეტა.

ტექნიკის პალპაციური შემოწმება

თითოეულ ექიმს აქვს საკუთარი დამუშავებული მეთოდები პალპატორული კვლევის მეთოდები, რომლებიც შემუშავებულია წლების განმავლობაში სამედიცინო პრაქტიკაში, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ექიმს ექნებათ როგორც ინფორმაციული. მას შეუძლია თავის ტკივილს შეავსოს ერთი ხელი ან ორივე, ან თუნდაც რამდენიმე თითს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ჯირკვლის, მისი თანმიმდევრულობისა და ტკივილის თავისებურებებზე და ა.შ. მას შეუძლია დადგეს ან იჯდეს პირდაპირ პაციენტის წინ ან მის უკან დგას.

პალპაციური გამოკვლევა ხორციელდება ეტაპად - ზედაპირული და ღრმა პალპაციით. ამ დროს პაციენტს უნდა იჯდეს ან დავდგეთ. ექიმი ატარებს ზედაპირულ გამოკვლევას მისი მარჯვენა ხელით - მისი თითები ქმნის მოცულობას, რბილ მოძრაობას შუა ნაწილში შუა ნაწილში ჯელის თევზის ჭრისგან. ექიმს ატარებს პაციენტის ცრემლი მარცხენა ხელით.

ღრმა პალპაციის დროს, ექიმი მუშაობს ორივე თითებით. მან ორივე მათგანის ზედაპირის წინ განათავსებს. სხვა თითებით, ის კისერზე სვამს მოიცავს. კუნთის პალპაციით, ექიმმა შუამდგომლობასთან ერთად მოძრაობს მოძრაობა.

რა არის შეფასებული ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით?

    ზომები, გაფართოებული ჯირკვლის - ჯირკვლის ქსოვილის მდგომარეობის დამახასიათებელია,

    თანმიმდევრულობა მჭიდროდ ელასტიურია, რბილი ელასტიურია,

    მთიანი ან გლუვი ზედაპირი

    ცხვირის ნეოპლაზმების გამოვლენა

    ტკივილი

    პათოლოგიური პულსირების გამოვლენა.

    გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალი ზომა - ჰიპერპლაზია (ჰიპერპლაზია)

    რუსეთში ჰიპერპლაზიის ხარისხის შეფასების ორი კლასიფიკაცია მიღებულია.

    ერთი მათგანი 1955 წელს შეიქმნა. ო. ნიკოლოვმა, რომელიც რამდენიმე ხარისხში გაზრდის სიდიდის კლასიფიკაციას შესთავაზა:

    ნულოვანი - ჯირკვლის მდგომარეობა ნორმალურია, ეს არ არის დამაბნეველი და არ ჩანს,

    პირველი - შესაძლებელია განზავდეს კუნთების დროს გადაყლაპვა,

    მეორე ის არის, რომ ჯირკვალი იცვლება ზომით,

    მესამე არის "სქელი კისრის" სცენა. ფარისებრი ჯირკვალი ხილული ხდება ორივე ზრდისა და კუნთის ზომის ზრდის გამო. პალპაციით გამოვლინდა სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა, დიფუზური ჰიპერპლაზია, ნოუდულური ნეოპლაზმები,

    მეხუთე - მნიშვნელოვანი ზრდა ზომის, ფორმირების goiter.

    I და II ხარისხში დისფუნქციის ზრდა ნორმალურია.

    ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ზოგადად მიღებული მსოფლიო კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ჰიპერპლაზიის სტადიების მხოლოდ ორ ხარისხს:

    მე ვიზუალური არ არის გამოვლენილი. პალპაცია არის ფალანსის სიდიდეზე მეტი,

    II - ჩიყვი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ვიზუალური ინსპექტირების დროს და პალპაციის დროს.

    რა უნდა ვნახო?

    ხშირად პაციენტები არიან პირველადი შენიშვნა, რომ ცვლილებები შეიცვლებიან თავიანთ მდგომარეობაში და შემდეგ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

    ნიშნები არ შეიძლება იგნორირებული:

    გადაყლაპვისას რკინის იწყება გადაადგილება ერთად larynx ან რჩება სრულიად immobile გარკვეული დაავადებების,

    მკვეთრი (ხმაურიანი) სუნთქვა, რომელიც გამოწვეულია ლორანის ზეწოლის შედეგად გაფართოებული ჯირკვლის ან გაფართოებული კვანძებით,

    ვოკალისტთა პარეზი ხელს უწყობს ჰოვარდესიის განვითარებას ან გაძლიერებას,

    საყლაპავის გაფართოებული ჯირკვლის დაჭერა ხელს უწყობს დისფაგია - ქოშინი, ჰიკკეპები და სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები.

    ფარისებრი ჯირკვლის გარკვეული დაავადებების დროს ღვიძლის პარაპრაციური ნიშნები

    ჩიყვის თანმიმდევრულობა შეიძლება იყოს დიფუზური, ცხვირი ან შერეული. ფარისებრი ჰიპერპლაზიის ფონზე მისი ფუნქციური მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს როგორც ეუდიდოიდური (ნორმალური), ჰიპოთირეოზი (ჰორმონი წარმოება მცირდება), ჰიპერჰიდროჰიდიზმი (ჰორმონალური წარმოება იზრდება).

    დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი. ჯირკვლის ჰიპერპლაზია ჰორმონალური დონის ზრდით, თირეოტოქსიკოზის ნიშნები. ჯირკვლის პალპაცია გაიზარდა მეორე მეხუთე ხარისხით, რბილი ან მკვეთრი ელასტიური შემადგენლობით, ზოგჯერ კი გულის მოშუშების დროს შეიძლება მოისმინოთ სისტოლური დრენა.

    ენდემური გოტერი ხდება იოდიდის დეფიციტის ფონზე. დიაგნოზი ძირითადად ცხოვრობს იმ ადგილებში, რომლებიც ხასიათდება დაბალი იოდის შემცველობა საკვები, წყალი. მას შეუძლია ნებისმიერი თანმიმდევრულობა - დიფუზური, ნოდული ან შერეული.

    დიფუზური ჩიყვი - ჯირველის ზომის ერთგვაროვანი ზრდა, ადგილობრივი ბეჭდები არ არის გამოვლენილი. ცხვირის ჩიყავი ახასიათებს მკვრივი ნოდულის სახით განსაზღვრული სიმსივნის მსგავსი ნეოპლაზმით. ჯირკვლის ზომა არ გაფართოვდა. შერეული ტიპი ხასიათდება გაფართოებული ჯირკვლისა და კვანძის თანდასწრებით.

    ფარისებრი ჯირკვალი არის ჯირკვლის ანთება. ამ ტიპის რამდენიმე ტიპი გამოვლენილია: აუტოიმუნური თირეოიდიტი, სუბაუკუიტი თირეოიდული დე Carven და ა.შ. პალპაციით განისაზღვრება ჯირკვლის ზომა, თანმიმდევრულობა არის ლობული, მკვრივი, არ არის საკმარისი კანით, ზედაპირზე არის bumpy, როდესაც შეხებია მტკივნეულია, შეგიძლიათ განსაზღვროთ სიმპტომების ქრება (დაჭერით ერთი სცემა იწვევს wiggle სხვა). ბოჭკოვანი თირეოიდული რეიდელი ხასიათდება ჯირკვლის შემაერთებელი ქსოვილის ზრდით, რომელიც არათანაბრად გაფართოვებულია, "მწვავე" უხვი ტექსტურას, ზედაპირზე არათანაბარი, მტკივნეულია, ზოგჯერ კი სხვა ქსოვილებზე.

    ნოდულური ეუდიროიდული ჩიყვი. ჯანსაღი ჯირკვლის ქსოვილებში ხშირია კვანძი.

    ეს დაავადება სჭირდება დიფერენციალურ დიაგნოზს, რათა გამოირიცხოს ფარისებრი ადენომობა ან კიბო. კირჩხიბი ხასიათდება დაბალი მობილურობით ან მობილობის სრული სისუსტით. Железа тесно связана с другими тканями, шейные лимфоузлы увеличены.

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

    განათლება: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). რეპროდუქცია მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტში, დიპლომი "ენდოკრინოლოგიაში" (2006).

    ენდოკრინული ჯირკვალი

    ემბრიონის ფარისებრი ჯირკვალი იწყება 4 კვირის განმავლობაში. უკვე ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, ნაყოფის ორგანოს ფარისებრი ქსოვილს შეუძლია იოდის მიღება და ჰორმონების წარმოება. ახალშობილთა რკინის აქტივობა აქტიურად ახორციელებს თავის ფუნქციებს და იღებს მონაწილეობას ორგანიზმის ადაპტაციის ახალ პირობებში.

    • ჯირკვლის ვენები, ჯუღური ვენები,
    • აორტა,
    • არტერია, კაროდიდი არტერია,
    • მორეციდივე და უმაღლესი ლარინგეალური ნერვები,
    • საყლაპავი,
    • პარატიროდი

    ფორმაში, ეს ჰგავს პეპელას ფორმას. მისი ორი სამკუთხედი დაკავშირებულია isthmus- ით. შეიძლება არსებობდეს დამატებითი ლაქები, მაგალითად, ჯირკვლის ნაწილის პირამიდული ან აპლაზია.

    ნორმალურ მდგომარეობაში, ფარისებრი ჯირკვლის კუნთოვანი ციკლოიდების ნაკლოვანების სიღრმეში ოდნავ ქვემოთ არის. ხანდაზმულ ადამიანებში ფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება გადავიდეს ქვემოთ. ესთუსი შეიძლება იყოს დაახლოებით 3-4 ტრაქეალური რგოლის დონეზე.

    ორივე ლაქა სიმეტრიულად განლაგებულია ფარისებრი ჯირკვლის ორივე მხარეს. აქციები შეესაბამება მჭიდროდ ტრაქეას, ისევე როგორც საყლაპუსს. ქვეწარმავლების ქვედა ნაწილი არის 2 სმ სიმაღლეზე, ვიდრე ქსოვილში. ფარისებრი ქსოვილის ზემოთ (ისთმოსის გარდა) დაფარულია კუნთების ბოჭკოს თხელი ფენა. კუჭის მკვრივი, მაგრამ თხელი ჭურვი აძლევს ორგანოს ლარინს.

    რა არის პალპაცია - პალპაცია?

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია უკვე დიდი ხანია ცნობილი კვლევითი მეთოდი, მაგრამ ის წარმატებით იყენებს თანამედროვე ექიმებს. ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია ცხვირის ან შერეული ჩიყვის, ფარისებრი ქსოვილის სიმსივნეების დადგენა.

    ეს მეთოდი აქვს თავის უპირატესობებს:

    • ის მარტივია
    • ხელმისაწვდომი,
    • საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს ინფორმაცია.

    შემოწმების დროს ექიმმა შეიძლება ყელის ტკივილი იგრძნოს. იგი იღებს იდეას სიმჭიდროვე, ტკივილი, მობილურობა, ქსოვილის ერთიანობა.

    ეს მეთოდი ზუსტი არ არის, რადგან ინფორმაცია შეიძლება იყოს დამახინჯებული პაციენტების ყელის ანატომიური თვისებების გამო. დაავადების სხვა ფორმების იდენტიფიცირებისათვის საჭიროა სისხლის ტესტები, ბიოფსიური კითხვები.

    პალპაცია შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე ეტაპად. პროცედურა შეიძლება შესრულდეს ერთის მხრივ ან ორჯერ. როდესაც პალპაცია ხორციელდება ორ ხელზე, ექიმი პაციენტის წინ ან მის უკან.

    მიღება აირჩევა ექიმის მიერ და ეს არჩევანი დამოკიდებულია:

    • კისრის ანატომიური სტრუქტურა,
    • გაფართოებული ჯირკვალი
    • ექიმის გამოცდილება და მისი ჩვევები.

    პალპატი ფარისებური ჯირკვლის ორ ეტაპად: პირველი, აწარმოოს ზედაპირული, მაშინ ღრმა. შემოწმება უნდა ჩატარდეს დანარჩენ მდგომარეობაში და გადაყლაპვა, პაციენტი უნდა იჯდეს ან დადგეს.

    ექიმმა შეიძლება:

    1. პაციენტის წინ დგომა. ამ მდგომარეობაში, მოსახერხებელია თიბისი უჯრედში ჩაისუნთქოთ თითი, სხვა თითები კისრის ორივე მხარეს იკავებს. პაციენტს შესთავაზა მარილიანი ან წყლის მერცხალი. იმ პერიოდში, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის იზრდება, პალპაცია ხდება.
    2. ექიმის პოზიცია მარჯვენა მხარეს. პაციენტი აწესრიგებს ხელმძღვანელს, და თქვენ უნდა დაისვენოთ კუნთები. ამ მდგომარეობაში, ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არ არის პრობლემა. ექიმი ვალდებულია დაიცვას პაციენტის კისრის მარცხენა ხელი და მარჯვენა ხელი ორივე ბატკნის შესასწავლად.
    3. ექიმის პოზიცია უკან. ექიმს კისრის უკანა მხარეს მიმართავს, ხოლო ინდექსები და შუა თითები ნაკერების ქვედა ნაწილში განლაგებულია ნაკერების ქვედა ნაწილში, რის გამოც ჯუმბირების დამონტაჟება ხდება ორივე მხარეს.

    ზედაპირული გამოკვლევა უფრო ხშირად ხორციელდება მარჯვენა ხელით, ყელის უმნიშვნელო ზოლიანი მოძრაობა, დაწყებული შუა ადგილისაგან, სადაც ხრტილი კუჭის არეში მდებარეობს, მარცხენა მხარეს მხარს უჭერს პაციენტის კერპი. ღრმა შესწავლა ხორციელდება ორი ხელით ხელებით. აქციების ზედაპირზე განთავსებული თითები შეიძლება იყოს კუნთში და სხვა თითები კისერზე შეიწოვება. კუნთოვანი შეიძლება შემოწმდეს შემდეგნაირად: კისრის ცენტრში თითით მოცული, ზემოდან ქვემოდან.

    რა არის პალპაციის პროცედურა?

    მოსახლეობის უმრავლესობა ენდოკრინული სისტემის დაავადებებია. ეს დაავადებები დღესდღეობით ყველა ცნობილი დაავადების ლიდერებს შორისაა. უფრო მეტიც, ეს დაავადებები საკმაოდ მზაკვრულია. საქმე ისაა, რომ მათ შეუმჩნეველი არ შეუძლიათ. ადამიანმა შეიძლება არც კი იცოდეს, რომ მისი დარღვევები ხდება სხეულში. ის იგრძნობს იმ მომენტში, როგორც ყოველთვის, მოულოდნელია, როდესაც მკურნალობა უკვე რთულია.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის ყველაზე ხელმისაწვდომი გზა, რომელიც გამოიყენება პაციენტის გამოკვლევის დროს, მხოლოდ ექიმმა უნდა გამოიყენოს. სხვა საკითხებთან ერთად, საჭიროა სრული დიაგნოზის დასამტკიცებლად საჭირო მონაცემების დადასტურება, რომლებიც გამოკვლევის დროს იქნა მიღებული, კვლევის სხვა მეთოდები. რატომ არ არის საკმარისი ერთი მეთოდი დიაგნოზი? ფარისებრი ჯირკვალი არის პატარა ორგანო, მაგრამ ცვლილებები შეიძლება მოხდეს როგორც გაზრდილი და შემცირებული ფუნქციის მქონე, დაავადების იდენტიფიცირება, ხანდახან საჭიროა მრავალი სამეცნიერო კვლევა.

    დაავადების მიზეზი:

    • იოდის ნაკლებობა დიეტაში,
    • გაიზარდა რადიაციული ფონი
    • მემკვიდრეობა.

    ღეროების კლასიფიკაციისთვის აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ზომის შეფასება შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:

    1. ფარისებრი ჯირკვლის ბუნებრივი ზომა თითქმის არ არის დამახასიათებელი და არა ვიზუალურად შესამჩნევი.
    2. შემდეგი ხარისხის გაზრდა: როდესაც ექიმი გრძნობს კისერზე პირველი SIP.
    3. ამ ეტაპზე, სადაც isthmus აშკარად ჩანს. და ჯირკვლის ჯაგრისები საკმაოდ კარგად გაფართოვდა.
    4. ამ ეტაპზე აქციების რაოდენობა გაიზარდა. კარგად განიხილება, როდესაც ვიზუალურად შეისწავლის პაციენტს. ექიმი ადვილად ხედავს პრობლემას. ფარისებრი ჯირკვლის განცდების შემდეგ გამოვლენილია არსებული ნეოპლაზმები და კვანძები.
    5. ძალიან სერიოზული ეტაპი. გაზრდილი ზომები კარგად გამოიყურება, Craw ნაჩვენებია unnatural volumes. ჯირკვლის ასიმეტრია შესამჩნევია, ისთმუსი ბულებს. დიაგნოზის დროს პაციენტს შეუძლია განიცადოს ზეწოლა მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებზე. პაციენტი ტკივილს გრძნობს თუნდაც მსუბუქი შეხებით. ამავდროულად, ხმა ხვეულია. ყელის შესუსტების გარდა, არსებობს კომა-ს მუდმივი შეგრძნება, რომელიც გადაყლაპვისას დაბრკოლებაა.
    6. ბოლო ეტაპი, როდესაც განვითარებულმა ღერომ გაიზარდა დასაშვები ნორმების ზომა.

    ეს მარტივი ტექნიკა საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს ინფორმაცია ორგანოს ქსოვილის შესახებ:

    • მისი თანმიმდევრულობა მკვრივი ან ელასტიურია,
    • ზომები გაიზარდა, ნორმალურია,
    • არსებობს nodal ფორმირებები
    • ერთგვაროვანი სტრუქტურა
    • მობილობის ხარისხი
    • არსებობს რაიმე ტკივილი
    • არის სხვა ორგანოებთან და ქსოვილებთან ერთად (როგორც ფარისებრი ჯირკვლის კიბო).

    რა სახის ინფორმაცია იძლევა საშუალებას, მიიღოს სავარაუდო ორგანო

    ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა და პალპაცია ხორციელდება ექიმის მიერ პაციენტებისათვის, რომლებიც მიღებას მიიღებენ მიღებაზე.

    რა ინდიკატორები აფასებენ ექიმს:

    საშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ გაზრდის არსებობა და განსაზღვროთ თუ ის იმყოფება.

    როდესაც პალპატი, ექიმი აფასებს ქსოვილის სიმჭიდროობას და ერთგვაროვნებას.

    • შესწავლილი ორგანოს დამახასიათებელი ზედაპირი.

    პალპაციური გამოკვლევით, განისაზღვრება რამდენად გლუვი ზედაპირია, ტუბერკულოზის არსებობა, მკვეთრი კიდეები, კვანძების არსებობა.

    • მტკივნეული შეგრძნებების შეხება?
    • აფასებს submandibular ლიმფური კვანძების.
    • კანის ტემპერატურა ორგანოში.
    • განსაზღვრავს სისხლძარღვების პულსირების ხარისხი.

    გამოცდა არის დიაგნოსტიკური ღონისძიებების საწყის ეტაპზე. პალპაციით მიღებულ შედეგებზე დაყრდნობით არ არის დადგენილი დიაგნოზი. შეგიძლია ეჭვმიტანილი პათოლოგია და გამოაცხადოს გამოცდების სია.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ნორმალურია

    ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვალი პრაქტიკულად გაურკვეველია. ხანდახან შესაძლებელია, გამოიძიოს ორგანო. თუ კიდეები გლუვი არიან, ქსოვილი ერთგვაროვანი თანმიმდევრულობაა, არ არსებობს ბეჭდები, არ არის tuberosity, მაშინ არ არსებობს შეშფოთების მიზეზი. თუ უმნიშვნელო ზრდა განისაზღვრება, მაშინ მიზეზი არის პირველი ან მეორე ხარისხი. მესამე ხარისხის დაავადება არის ტუბერკულოზის განსაზღვრა, მკვრივი ნოდურის ფორმირების არსებობა. მესამე ხარისხის შესახებ ამბობენ, როდესაც სხეულის ზომის ზრდა შეუძლებელია შიშველი თვალით.

    კვლევა ძნელია პაციენტებში დიდი რაოდენობით ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში. ხშირად მიღებული მაჩვენებლები არასწორია და არაპროდუქტიულია.

    ბავშვებში ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის სპეციფიკა არსებობს.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ბავშვებში

    პედიატრიულ ენდოკრინოლოგს აძლიერებს ჯირკვალს მდგრადი პოზიცია. ბავშვის ასაკის მიხედვით, კვლევა ხორციელდება ერთი ან ორი ხელებით. თუ ბავშვი არ არის პატარა, ექიმი ითხოვს ნერწყვის ნერვულობას, რათა შეისწავლოს ჯირკვლის კონტურები და ნოდულების არსებობა. პატარა მოსწავლეები იჯდა თანამდებობაზე, ან მათი მშობლების იარაღით. როგორც მოზრდილებში, ფარისებრი ჯირკვალი ნორმალურია, როდესაც პალპაცია თითქმის არ არის გამოვლენილი. ღრმა პალპაციით განისაზღვრება სხეულის ჰომოგენური სტრუქტურა, აქციების პროპორციული განთავსება, გლუვი, მკაფიო საზღვრები.

    ბავშვებში ჯირკვლის პალპაციისას, ექიმი უნდა იყოს როგორც ფრთხილად. პატარა პაციენტებს არ უნდა აწუხებდნენ და განიცდიან დისკომფორტს, ამიტომ შემოწმებისას მშობლები უნდა იმყოფებოდნენ სიახლოვეს. ენდოკრინოლოგმა უნდა აუხსნას ბავშვს, რომ არ დააზარალებს და პროცედურა მხოლოდ რამდენიმე წუთს მიიღებს.

    არსებობს რამოდენიმე გზა ორგანიზმში. ნებისმიერი მეთოდი ხორციელდება ორ ეტაპად:

    საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საზღვრები, ზრდის ხარისხი, ნოდულის ყოფნა ან არყოფნა, აქციების განთავსების სიმეტრია.

    ამ ეტაპზე სპეციალისტი განსაზღვრავს ქსოვილის სტრუქტურას, დატკეპნის ტერიტორიების არსებობას, ზედაპირის უხეშობის არსებობას.

    მიღებული მონაცემების თანახმად, ფარისებრი ჯირკვლის მრავალი პათოლოგიური პროცესის არსებობაა.

    რა პათოლოგიის აკეთებს ორგანოს palpation ეჭვმიტანილი?

    არათანაბარი საზღვრები, bumpy ზედაპირზე და ჭარბი pulsation სისხლძარღვების მიუთითებს შესაძლო ყოფნა goiter. გამოკვლევის დროს ტკივილის არსებობა შეიძლება იყოს ღვიძლის ან თირეოიდების ნიშანი. სისხლძარღვების, გაფართოებულ ლიმფური კვანძების და ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდის პულსირება ფარისებრი ჯირკვალში ჰიპერფუნქციის ნიშნებია ანთების საწინააღმდეგო ნიშნები. მოცულობის ზრდის განსაზღვრა, დატკეპნის, ასიმეტრიული ადგილმდებარეობის ზონების განსაზღვრა nodules, cysts, სიმსივნეების არსებობა.

    დადგენილი ცვლილებები არ არის დიაგნოზის მიღების საფუძველი. მათ საფუძვლად უდევს პათოლოგიის არსებობა და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების სიის განსაზღვრა.

    ფარისებრი ჯირკვლის შეგრძნებას ატარებს რამდენიმე საშუალება. ექიმი - ენდოკრინოლოგს შეუძლია გამოიყენოს ნებისმიერი მოსახერხებელი მეთოდი.

    ფარისებრი ჯირკვლის ტექნიკის პალპაცია და მეთოდები

    შემოწმება ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ. ის ირჩევს სხვადასხვა პოზიციებს, რათა ზუსტად ჩატარდეს ექსპერტიზა.

    1. ექიმი დგას პაციენტის წინაშე.

    ამავდროულად, თაღლითები მოთავსებულია ხრტილაზე, სხვები კი კისრის გარშემოა გაკრული. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი სთხოვს პაციენტს მალვის მერცხალი. ამ დროს, არსებობს გადანაწილების cartilage მხარეს, და შესაძლებელია გრძნობს ორგანოს, როგორც ზუსტად რაც შეიძლება.

    1. ენდოკრინოლოგია პაციენტის უფლებაზე.

    პაციენტის უფროსი მცირდება. ერთი მხრივ, ის კისერს აფიქსირებს გარკვეულ პოზიციაში, მეორე კი ჯირკვალს განიცდის.

    1. ექიმი პაციენტის უკანაა.

    კისრის უკანა მხარეს აყენებს თავში. დანარჩენი ზედაპირზე იღებს და გრძნობს სხეულს. ამ პოზიციის უპირატესობა არის რვა თითების ჩართვა ორგანოების განცდაში.

    ამ მეთოდის უპირატესობა ადვილად შესრულდება, თითოეული პაციენტისთვის ხელმისაწვდომია ენდოკრინოლოგის მონახულებისას, ინფორმაციული. თუმცა, კვლევამ დაშვებულია პირის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან დაკავშირებული შეცდომა. სიმსუქნე ადამიანებში, უფრო რთულია გამონახოს ჯირკვალი, ვიდრე ადამიანებს ნორმალური კონსტიტუციით.

    თითოეულ ადამიანს შეუძლია გრძნობდეს ფარისებრი ჯირკვალი დამოუკიდებლად სახლში.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია დამოუკიდებლად, მოქმედების ალგორითმი

    არ არის რთული გამოცდა საკუთარ თავს სახლში, ყოველ ადამიანს შეუძლია გაუმკლავდეს მას. ამისათვის მოათავსეთ მარჯვენა მხარის მარჯვენა ან მარცხენა ხელი cartilage ერთ მხარეს, დანარჩენი მეორე მხარეს. ძალისხმევის გარეშე, გლუვი მოძრაობები ზემოდან ქვედადან, გრძნობენ ჯირკვლის მეშვეობით ყველაზე ცნობილი ნაწილი კისრის. ამის შემდეგ, მერცხალი და სუნთქვა ორგანოს დროს cartilage დისლოკაციის.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის აბსოლუტურად უსაფრთხო და უმტკივნეულო დიაგნოსტიკური მეთოდი. ის გამოიყენება ენდოკრინოლოგებმა როგორც პაციენტებისა და ჩვეულებრივი ადამიანების სახლში მიღებისას. სამედიცინო განაჩენი არ არის მხოლოდ პალპაციის საფუძველზე. საბოლოო დიაგნოზის დასმის დაწყებამდე ექიმი აგროვებს ანამნეზს, ასრულებს პალპაციას, ანიჭებს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩამონათვალს. მიღებული მონაცემების საფუძველზე მიღებული დიაგნოზი.

    ფარისებრი გაფართოების ხარისხი

    პალპაციის მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს პრობლემის არსებობა, დაავადების ხარისხი:

    1. ნულოვანი ხარისხი. ზომები ბუნებრივია, ზრდა არ არის განსაზღვრული ვიზუალური ინსპექციით, ფარისებრი ჯირკვალი არ არის დამაბნეველი და თირკმელზედა ჯირკვლის პაციენტებში შეიძლება ცუდად შეპყრობა.
    2. პირველი ხარისხი აღინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ისთმუსის არსებობა იგრძნობა, როდესაც ღორღია, პალპაციის დროს შეიძლება იგრძნოს.
    3. მეორე ხარისხი ამ ეტაპზე, კუნთმზი ძალიან შესამჩნევი ხდება, ფარისებრი ჯირკვლები გამოხატულია, ისინი საკმაოდ დიდია.
    4. მესამე ხარისხი აღინიშნება, როდესაც ორივე ლობირება უკვე გაფართოვდა, ვიზუალური ინსპექციით კი შეამჩნია პრობლემა. როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ხორციელდება, შეშუპება დაუყოვნებლივ განისაზღვრება.
    5. მეოთხე ხარისხი უფრო სერიოზულია. ამ ეტაპზე ზრდა ძალიან შესამჩნევი ხდება, ე.წ. გოიტერს უკვე აქვს არაბუნებრივი ზომები, ასიმეტრია შესამჩნევია, ისთმუსი ბულებს. გამოკვლევის დროს აღმოჩენილია კისრის გარშემო არსებული ქსოვილებისა და ორგანოების შეკუმშვა. ტკივილის საწინააღმდეგოდ, ტკივილის სინდრომი გამოვლინდა, პაციენტის ხმა ამ ეტაპზე არის ქაოსი, არის მუდმივი განცდა, იგრძნობა, რომ რაღაც ჩარევა ჩავარდება.
    6. მეხუთე ეტაპზე, გოიტერს უკვე აქვს ზომები, რომლებიც აღემატება ყველა დასაშვებობას.

    პაციენტის ინსპექციის ტექნიკა

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ხორციელდება სპეციალურ მეთოდებზე, ენდოკრინოლოგზე შესწავლილია სხვადასხვა სახის პოტენციალი, რაც მას საშუალებას აძლევს შეამოწმოს მაქსიმალურად ხარისხიანი შემოწმება.

    1. ექიმი პაციენტის წინაშე დგას. თამბაქო უნდა იყოს ფრთხილად განთავსებული ფარისებრი ჯირკვლის ფლაკონში, დანარჩენი იქნება ჰერცოგი, რომელიც მდებარეობს სტეროკილიდომალასტოიდული მასივის კუნთების რეგიონში. თუ შემოწმების დროს საკმარისი მონაცემები არ არის, პაციენტი უნდა მიიღოთ SIP. პროცესი თან ახლავს გადანაწილების cartilage, ანუ გრძნობენ სხეულს, როგორც სრულად შეიძლება. პალპაცია შეიძლება აღმოჩნდეს კუნთოვანი.
    2. სუბიექტის უფლება. ექიმი ატარებს გამოკვლევას ამ თანამდებობაზე, როდესაც პაციენტის ხელმძღვანელი ჩაიძირა. ამ თანამდებობაზე აღინიშნება მაქსიმალური კუნთების დასვენება, მაგალითად, ვგრძნობ სხეულის არ არის რთული. ექიმი თავის კისერზე მარცხენა მხარეს ერთ ადგილას ჰყავს და მარჯვენა ხელით ის ჰგავს ფარისებრი ჯირკვლის ორივე ნაწილს, მათ შორის შორს და უახლოეს.
    3. პოზიცია უკან. ამ თანამდებობაზე სპეციალისტს აქვს კისრის უკანა ზედაპირზე ხელები, დანარჩენი კი ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით. კვლევის დასრულების შემდეგ ექიმმა შეიძლება წინასწარი დასკვნა გაზარდოს ზრდის არსებობის შესახებ, მისი ეტაპი ადრე მოცემული მონაცემების მიხედვით.

    ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოების ხარისხი

    ექიმები ფიქსირდება ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი ზომა აჭარბებს ასაკობრივ ნორმას 10% -ით და არის whiter.

    ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოება დაყოფილია სამ ფაზად.

    ნულოვანი - ჯირკვალი არ არის თვალსაჩინო ვიზუალური ინსპექტირებით, თუმცა პალპაციით შეიძლება შეინიშნოს.

    პირველი არის ის, რომ ფარისებრი ჯირკვალი მნიშვნელოვნად გადიდება და ადვილად შეინიშნება, მაგრამ კისრის კონტურები უცვლელი რჩება, ამიტომ ძნელია შენიშვნა შეუიარაღებელი თვალით.

    მეორე - ფარისებრი ჯირკვალი აშკარად ჩანს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც თავის ტკივილს ან გადაყრას. პალპაციით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ მისი ნაწილისა და განათლების ზომები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

    ენდოკრინოლოგები თავს უფრო დიაგნოზით იყენებენ, ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოების 6 გრადუსს ანიჭებენ.

    ჯირკვლის ბუნებრივი ზომა, რომელიც არ არის განსაზღვრული თავდაპირველი გამოკვლევისას (პალპაციის შემოწმება და პროცედურა), ნიშნავს ნულოვანი ხარისხს.

    პირველი ხარისხი ფიქსირდება, თუ ფარისებრი აშკარად ჩანს, როდესაც გადაყლაპავს. და პალპაციით, შეგიძლიათ ადვილად განსაზღვროთ ერთ-ერთი აქციები.

    მეორე ხარისხის გაზრდისას, ჯირკვლის ორივე ნაწილი შეინიშნება. თუმცა, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის კონტურები არ შეცვლილა.

    ენდოკრინოლოგს შეუძლია მესამე ხარისხის დიაგნოსტიკა მხოლოდ ვიზუალური გამოკვლევით. ადვილად გამოვლენილია ჯირკვლის, ბეჭდების და კვანძების პალპაციით.

    როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი შეუძლებლად ხასიათდება, ეს ასიმეტრიულია და ისთმუსი მნიშვნელოვნად აღწევს, რაც მიუთითებს ჯირკვლის გაფართოების მეოთხე ეტაპზე.

    ორგანოს ირგვლივ ქსოვილი შეკუმშული ხდება, რაც მწვავე შეგრძნებებს იწვევს პალპაციის დროს.

    როგორც წესი, მეოთხე ეტაპზე თან ახლავს ყელის ხმა და ყელის შეგრძნება.

    ყველაზე რთული - მეხუთე ეტაპი არის დიაგნოზი, თუ პაციენტი რამდენჯერმე აღემატება ნორმალურ ზომას.

    სამწუხაროდ, არ არის გაფართოებული ფარისებრი დაავადება არ ნიშნავს დაავადებების არარსებობას.

    Почти у половины пациентов с патологиями щитовидки, размер железы остается в норме, либо же увеличен совсем незначительно.

    Что порой может помешать постановке правильного диагноза, поскольку врачи отталкиваются именно от этих данных.

    Обследование пациента

    После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

    ფარისებრიტის დაზიანების ხარისხის დასადგენად აუცილებელია ტესტების ჩატარება ჰორმონების, იოდის დონისა და ულტრაბგერით.

    ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დარღვეულია ჯირკვლის ფუნქცია დამოკიდებულია თუ არა მკურნალობა კონსერვატიული (სამკურნალო) ან ოპერატიულ (ქირურგიული).

    მაგრამ ლაბორატორიული ტესტები შემდგომი დიაგნოზია. საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის გასარკვევად.

    თავდაპირველად, ექიმი ატარებს ვიზუალური ინსპექტირებას და ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციას.

    პირველადი კვლევა, რომლის საფუძველზეც ხდება წინასწარი დიაგნოზი. იგი ხორციელდება პირველი ვიზიტის დროს სპეციალისტი.

    პაციენტის ოპტიმალური პოზიცია პროცედურის დროს - მის უკან დაქვეითება, მაქსიმალურად მოდუნებული კისრის კუნთები და მშვიდი სუნთქვა.

    ეს საშუალებას აძლევს სპეციალისტს პაციენტის მცირედი რეაქციის შესამცირებლად, როგორიცაა პალპაციის მეთოდები, როგორიცაა დაჭერით ან stroking.

    რა ეხმარება იდენტიფიცირებას არა მარტო ფარისებრი ჯირკვლის არეალს, დისკომფორტს, არამედ დარღვევის ბუნებას.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით, ენდოკრინოლოგმა განსაზღვრავს მისი ზომა, სტრუქტურა, მობილურობა, დატკეპება, გამძლეობა, მტკივნეული ადგილები და ფორმირების წარმოქმნა.

    პალპაციური ტექნიკა

    პაციენტის მიმართ ექიმის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის სამივე ტექნიკა იზიარებს.

    პირველი. ენდოკრინოლოგია პაციენტის წინაშე, სახეზეა. თაღლითები ფარისებრი ჯირკვალზეა (კისრის ქვედა ნაწილში), დანარჩენი კი სტენოკლეიდომალასტული კუნთების გვერდითი ზღვარზეა.

    თუ ფარისებრი ჯირკვალი ცუდად იგრძნობა, პაციენტს სთხოვს ნერწყვის მერცხალი, რის შედეგადაც ფარისებრი ჯირკვლის შედეგად, ფარისებრი ჯირკვლის იზრდება.

    ეს ქმედება საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად შეაფასოს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის შეფასება.

    პროცედურის დროს, არა მხოლოდ რკინის შემოწმება, არამედ ისთმუსი. ამის გაკეთება, ექიმი stroking მოძრაობები, ცოტა ზეწოლის, გრძნობს წინა კისრის საწყისი ქვედა up.

    მეორე გზა. ექიმი მდებარეობს პაციენტის მარჯვენა მხარეს, ოდნავ წინ.

    პროცედურის შესასრულებლად პაციენტი უნდა დაისვენოს კისრის კუნთებს. ამის გაკეთება, ხელმძღვანელი უნდა ოდნავ tilted ქვემოთ.

    ენდოკრინოლოგმა აფიქსირებს პაციენტის ხელმძღვანელის პოზიციას მარცხენა ხელით, ხოლო მარჯვენა მხარეს გრძნობს ჯირკვალი.

    პარალელურად, ფარისებური ნაწილების ორივე ნაწილის დასალევად, სპეციალისტს სწორად აყალიბებს პროქსიმალურ ლობზე და დანარჩენი (შეკრებილი) შორეულ ნახევარში.

    მესამე ვარიანტი. პალპაცია შესრულებულია მარჯვენა და მარცხენა ხელის ოთხი თითის გამოყენებით.

    პაციენტის უკან ექიმის პოზიციაა. თითი ატარებს პაციენტის კისერს.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ზედაპირული ან ღრმაა. ზედაპირული პალპაცია საშუალებას იძლევა მხოლოდ მნიშვნელოვანი დარღვევების იდენტიფიცირება.

    ღრმა პალპაციის საშუალებით სპეციალისტს შეუძლია მცირე დეივიცირების აღმოჩენა.

    ზედაპირული პალპაცია, როგორც წესი, ხორციელდება ერთი მხრივ, რბილი მოცურების მოძრაობით.

    ღრმა მეთოდის მეშვეობით შეიძლება შემოწმდეს პირველი მეთოდის ინსპექტირება - სახეზე, როდესაც პროცედურა ხორციელდება ჩამორჩენის მოძრაობის დაჭერაში.

    აღსანიშნავია, რომ წლების განმავლობაში პრაქტიკაში თითოეული სპეციალისტი ირჩევს თირეოიდული ჯირკვლის პალპაციისთვის შესაფერისი მეთოდით.

    ხშირად შერევით მათ ერთად ან შეცვლის.

    თვით პალპაცია. შესაძლებელია თუ არა

    ერთი შეხედვით შეიძლება ჩანდეს, რომ პროცედურის ჩატარება რთულია. და ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მეთოდი თვითმმართველობის დიაგნოზი. თუმცა, ეს ასე არ არის.

    პალპაციის ნებისმიერი მეთოდის განსახორციელებლად აუცილებელია არა მხოლოდ ტექნოლოგიების ცოდნა, არამედ ანატომიის ცოდნა, პრაქტიკა და დიდი ყურადღება.

    უკრავს დონეზე tactile და სივრცის აღქმა.

    ექიმები სწავლობენ ამ პროცედურის ჩატარებას წლების განმავლობაში. და კისრის ანატომიური სტრუქტურის იგნორირება შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის არეში დაზიანება და სიკვდილიც კი.

    საკმარისად არის საკმარისად დაჭერილი კაროტიდის არტერიის (ჯირკვლის გამოკვლევის მცდელობისას), და უზრუნველყოფილი იქნება გულის რითმის დარღვევა და სუნთქვის დარღვევა.

    აქედან გამომდინარე, არ არის საჭირო იმისათვის, რომ გქონდეთ რისკი თქვენს ჯანმრთელობასა და სიცოცხლესაც კი, თუ არ გაქვთ საჭირო სამედიცინო მომზადება.

    ფარისებრი თვით-დიაგნოზი

    პალპაციის მარტოობის არარსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ არ არსებობს სხვა გზები სახლის ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის შესაფასებლად.

    ფარისებრიობის პათოლოგიების დასადგენად საკმარისია თქვენი გრძნობების მოსმენა.

    კისრის დაჭიმვა, კუჭის დისკომფორტი, ლანკომში ერთიანობის შეგრძნება, ენდოკრინოლოგის გამოჩენის მიზეზები.

    თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ ექსპერიმენტი წყლით, ახლოს სარკის, ოდნავ მოხსნას ხელმძღვანელი, თქვენ უნდა დალევა ჭიქა წყალი პატარა sips.

    აუცილებელია კისრის დაკვირვება.

    თუ გადაყლაპვისას, კუჭ-ნაწლავის სახით გამოჩნდება კუჭ-ნაწლავი, რომელიც უსაფრთხოა ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდისა და გამოკვლევის აუცილებლობის შესახებ.

    ჰიპერპლაზიის ძირითადი დიაგნოზის ყველაზე პოპულარული და მარტივი მეთოდი ფარისებრი ჯირკვლის პალპააა. როდესაც პაციენტი ტკივილისა და დისკომფორტის დროს საშვილოსნოს ყელის არეში უკმაყოფილოა, ენდოკრინოლოგს ფარისებრი ჯირკვლის შესწავლის შემდეგ და მისი პალპაციით იღებს კვანძების, ბეჭდების, ჯირკვლის გაფართოების ხარისხს, თანმიმდევრულობას.

    უმჯობესია ავადმყოფს აიღოს ცრუ მდგომარეობა, არ დაიჭიროს კისრის კუნთები და ასევე შეუნარჩუნოს სუნთქვაც. ექიმი აკონტროლებს პირის პასუხს პალპაციური მეთოდების (პარალიზის, ზეწოლის) მიმართ, რათა განისაზღვროს ტკივილის ლოკალიზაცია და მისი ხასიათი.

    დიაგნოზის ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა ენდოკრინოლოგს წინასწარი დიაგნოზის დასამყარებლად, რაც მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული ტესტების, დიფერენციალური დიაგნოზისა და ქარის მკურნალობის მეთოდების შერჩევისათვის. ეს ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჯირკვლის მობილურობა და მისი გამკვრივების ხარისხი.

    კრუნჩხვის სიმკვრივის შეგრძნება სიმსივნეს ავთვისებიანი სიმსივნეებისადმი ეჭვის ქვეშ აყენებს და "რეზინის" მერყეობამ თირეოიდული გამოიწვია.

    ჯირკვლის პალპაციის ტექნიკა

    პალპაციით, ენდოკრინოლოგმა შესაძლოა პაციენტის მიმართ განსხვავებული პოზიციები დაიკავოს:

    • პაციენტის წინაშე. ამ შემთხვევაში თირკმლის მწვავე უკანა ნაწილზე დასვენებაა, სხვები კი "სნეულკლეიდომალასტული კუნთების" მიღებას. თუ არ არის საკმარისი პალპაცია, პაციენტს სთხოვს მხედველობაში მიიღოს, რომელსაც თან ახლავს ორივე ფარისებრი ჯირკვლის და ჯირკვლის მოძრაობა. დროს რკინის ingestion, იგრძნობა მაქსიმალურად. კუნთოვანი ჯირკვალი აღინიშნება stroking.
    • პაციენტის უფლებას. როდესაც პაციენტის ხელმძღვანელი ჩაიძირა, კუნთების რელაქსაციაა და თირეოტროპული გლუვი გამოსაძიებლად ადვილია. ექიმის მარცხენა ხელი კისერს აფიქსირებს და მარჯვენა მხარეს ორი ზოლი ერთდროულად გრძნობს: ცრემლით, მასთან ახლოს ნახევარი, დანარჩენი - შორეული.
    • პაციენტის უკან. ამ თანამდებობაზე, კუჭის უკანა მხარეს კისრის უკან და დანარჩენი - პალპატი ორივე ჯირკვლის ჯირკვალია.

    პალპაციის შედეგები

    ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ შემოთავაზებული თირეოიდული ჰიპერპლაზიის თანამედროვე კლასიფიკაცია ადგენს ჯირკვლის ზომის 3 გრადუსს, რომელთაგან 2 პათოლოგიაა, 1 არის ნორმა:

    1. ნულოვანი ხარისხი დადგენილია, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი არ არის გამოვლენილი.
    2. პირველი ხარისხი ნიშნავს იმას, რომ ჯირკვლის ქსოვილის პალპაცია საკმაოდ მარტივია.
    3. მეორე ხარისხი ჩანს შეუიარაღებელი თვალით, ხოლო პალპატების დროს, ზრდის ბუნება ცნობილია.

    ენდოკრინოლოგებმა გამოიყენონ სხვა კლასიფიკაცია, რაც უფრო მოსახერხებელია პრაქტიკაში:

    1. პირველ ხარისხს - პალპაციამ შეძლო ჯირკვლის კუნთის გროპიკული გლიკალის ქვეშ.
    2. მეორე ხარისხი ვიზუალურად უკვე შესამჩნევია, როდესაც ფარმაცევტული ქსოვილის შეგრძნება შეინიშნება ადვილად.
    3. მესამე ხარისხი - ღეროვანი განისაზღვრება ვიზუალურად, ეფექტი "სქელი კისრის" არის შესამჩნევი.
    4. მეოთხე - კისრის ფორმის დეფორმაცია, მეტისმეტად გაფართოვდა.
    5. მეხუთე - პაციენტს აქვს უზარმაზარი ჩიყვი, კისრის მიმდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების შესუსტება.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არ არის დიაგნოზი 100% გარანტიით. შესაძლებელია შეცდომის გაკეთებისას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტები არიან წონაში. შემდეგ ცხიმის ფენას შეგრძნება შეუძლია ფარისებრივად. რკინა კარგად არის დამახასიათებელი თხელი ხალხით, ისევე როგორც ხანგრძლივი და არაპირდაპირი კისრის მქონე პაციენტებში (მოდიღლიანი სინდრომი). იშვიათია, მაგრამ არსებობს თირეოიდული მდებარეობის შემთხვევები, როდესაც ცენტრში ვერტიკალური ცვლაა, როდესაც ჯირკვალი კარგად არის გამოხატული.

    თირკმელზე დაქვეითებულ პაციენტებში თირკმელზედამიანი ან გადაადგილება პაციენტებში ყოველთვის არ ჩანს ჰიპერპლაზია პალპაციით. გამოუცდელი ექიმი არ შეიძლება ითვალისწინებდეს ამ ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და, შესაბამისად, დაავადების არასწორად გამოვლენას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის შემდეგ ხორციელდება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები.

    შესაძლებელია თუ არა დიაგნოსტიკის ჰიპერპლაზია?

    აღწერილი მეთოდის საშუალებით შეგვიძლია მივიღოთ იდეა, რომ თქვენ თვითონ დიაგნოსტიკა და ფარისებრი ზომა გამოვყოთ. მაგრამ კისრის ანატომიური და ტოპოგრაფიული თვისებების იგნორირება შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო მოვლენები, სიკვდილსაც კი. ნერვული პლექსი და კაროიდული არტერიები მექანიკური დაზიანების ან ზეწოლის ქვეშ უარყოფით გავლენას ახდენს გულის თვითნებური შეკუმშვაზე და ასეთ სასიცოცხლო ცენტრის ფუნქციონირებაზე, როგორც სუნთქვის ცენტრი. ეს შეიძლება იყოს სიკვდილის მიზეზი.

    ნიშანი, რომელიც უნდა იყოს გათვალისწინებული საკუთარი და მოემსახურება როგორც ენდოკრინოლოგის მხედველობაში - კისრის ან დისკომფორტის შეგრძნება მშრალი საჭმლის დაჭრისას. იმ შემთხვევაში, თუ ბოლო დროს წონა არ მოიპოვა და ტანსაცმლის ფსონები მოულოდნელად გახდა ნაკლებად ფხვიერი, მაშინ არ უნდა გადაეწყვიტა ექიმის ვიზიტი. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია, მიუხედავად იმისა, რომ მისი ნათესავი სიმარტივეა, ხორციელდება მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პროფესიონალი.

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია (გამოკვლევა თითები) არის ძალიან მარტივი და ხელმისაწვდომი თითოეული პაციენტის მეთოდის კვლევა. ენდოკრინოლოგი, თერაპევტი ან ოჯახის ექიმი ახორციელებს მას, და მიღებული მონაცემების საფუძველზე ახდენს შემდგომი მოქმედებების გეგმას - აწესებს პაციენტის ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.

    თქვენ იხილავთ რა შემთხვევებში ჩანს ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია, რა ცვლილებები შეიძლება აღმოჩნდეს მისი დახმარებით და თქვენ შეისწავლით ჩვენი სტატიის კვლევის მეთოდოლოგიას. მაგრამ პირველი, ჩვენ ვარაუდობთ, რომ თქვენ გაეცანით ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურასა და ფუნქციებს.

    ფარისებრი ჯირკვლის ანატომია და ფუნქცია: საფუძვლები

    ფარისებრი ჯირკვალი ერთ-ერთი ენდოკრინული ორგანოა. იგი მდებარეობს კისრის წინა ზედაპირზე, ლარნაკის ქვეშ, ტრაქეის წინ, ფარისებრი ჯირკვლის ქვემოთ. მას აქვს პეპელა ან ასო "ჰ", რომელიც შედგება მარცხენა და მარჯვენა ბგერისაგან, რომელიც ერთმანეთთან ურთიერთდაკავშირებულია (ტრაქეის ბეჭის II-III დონეზე). ფარისებრი ჯირკვლის ლობირება, როგორც ჩანს, შეჰყავს ტრაქეა და მას უკავშირდება შემაერთებელი ქსოვილის მეშვეობით.

    ზრდასრული ჯირკვალი იწონის დაახლოებით 12-25 გ, თითოეული lobe ზომა 1.5-2 სმ ფართო და 3-4 სმ სიგრძის დაახლოებით 1 სმ სისქის აღწევს, ამ ორგანოს ქალთა მოცულობა ნაკლებია მამაკაცისა და 18 და 25 მლ შესაბამისად. ადამიანის სიცოცხლის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რკინა შეიძლება გაიზარდოს მოცულობით (ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს).

    ფარისებრი ჯირკვალი აგროვებს იოდინს და იყენებს ჰორმონებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია სხეულისთვის - თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი (T4 და T3). ისინი აქტიურად მონაწილეობენ მეტაბოლური პროცესების რეგულაციაში, უზრუნველყონ ენერგიის წარმოება, რაც აუცილებელია ყველა ორგანოსა და სისტემებზე სრული ექსპლუატაციისათვის. სხვა ფუნქციების ფარისებრი ჰორმონების შეინარჩუნებს გულისცემის ნორმალურ ღირებულებებს, აკონტროლებს ნერვული აგზნებადობას და ასე შემდეგ. როდესაც ამ ნივთიერებების წარმოქმნა შეშფოთებულია, მთელი სხეული განიცდის, რაც თავისთავად მრავალფეროვანი, არაპირდაპირი სიმპტომების გამოვლენას ახდენს.

    მესამე ჰორმონის მიერ წარმოებული ფარისებრი უჯრედები კალციტონინია. ეს არის პარატიროიდული ჰორმონის ანტაგონისტი - პარიტრაიროიდული ჰორმონი, რომელიც აფერხებს ძვლის ქსოვილის განადგურებას. იგი ასევე სიმსივნური მარკერია, ანუ ამ ნივთიერების სისხლის დონის ზრდა ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი ნიშანია.

    ეს კვლევა საჭიროა

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის ამ დაავადების პათოლოგიის დიაგნოსტიკის სკრინინგის მეთოდი. მის შედეგებზე დაყრდნობით, ექიმი აშენებს შემდგომ საგამოცდო სტრატეგიას. ყველა პაციენტს აწუხებს კისრის დისკომფორტის შეგრძნება, მშრალი საჭმლის ჩამორთმევის სირთულე და ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ადგენს, რომ ის ადრე ფხვიერი ფარდული გახდა. ამ კვლევის გარეშე ვერავინ შეძლებს პაციენტის მხრიდან სრულიად განსხვავებული საჩივრის კომპლექსის საფუძველზე ექიმს, ეჭვობს, რომ მას აქვს ჰიპოთირეოზი ან პირიქით, თირეოტოქსიკოზი.

    ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ უკავშირდება უკუჩვენებას, არ საჭიროებს მომზადებას და ფინანსურ ხარჯებს, მაგრამ ამავე დროს ძალიან ინფორმაციულია, რის გამოც იგი არაერთხელ ხორციელდება ენდოკრინოლოგებისა და თერაპევტების მიერ დღის განმავლობაში.

    რა იძლევა პალპაციის შეფასებას?

    ამ კვლევის ჩატარებისას ექიმმა ყურადღება გაამახვილოს შემდეგ მახასიათებლებზე:

    • ფარისებრი ჯირკვლის ზომა
    • გაფართოებული ორგანოს შემთხვევაში, მისი ხასიათი (დიფუზური (ანუ ერთი ზედაპირი მთელ ზედაპირზე), ცხვირი ან შერეული),
    • ზედაპირული თვისებები - გლუვი ან, შესაძლოა, დაფარული mounds,
    • თანმიმდევრულობა (რბილი ელასტიური ან სქელი),
    • მობილურობა
    • დაახლოება მიმდებარე ქსოვილების,
    • პაციენტის შეგრძნებები პალპაციის დროს (ის გრძნობს ტკივილს ან კვლევას არ იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს).

    ნორმა და პათოლოგია

    ჯანმრთელი ფარისებრი ჯირკვალი არ არის თვალში და არ არის განსაზღვრული პალპაციით. ორგანოს უმნიშვნელო ზრდა (10% -ის ფარგლებში), მისი პათოლოგიის სიმპტომების არარსებობად ითვლება ნორმის ვარიანტად. იმავდროულად, ჯირკვლის ზედაპირი გლუვია, თანმიმდევრულობა რბილი ელასტიურია, არ არის გაწერილი მიმდებარე ქსოვილებისთვის, არ არსებობს კვანძები, არ არსებობს ტკივილიც.

    ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოების 3 გრადუსია (მაგ.

    • ნორმა (გოტერი არ არსებობს, თითოეული ტუბერის მოცულობა არ არის უფრო მეტი, ვიდრე სუბიექტის დიამეტრის დისტანციური (შორეული) ფალანგი)
    • I ხარისხი (გერიტერი არის დამაბრკოლებელი, მაგრამ არ ჩანს ხილული კისრის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, შეიძლება იყოს კვანძები, რომ არ გამოიწვიოს მთელი ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის გაზრდა.
    • Grade II (გერიტერი არ არის მხოლოდ პალპაციით გამოვლენილი, არამედ მკაფიო ხილული კი კისრის ნორმალური პოზიციით).

    კვლევის მეთოდოლოგია

    როგორც წესი, ექიმი ასრულებს ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციას, რომელიც მოთავსებულია პაციენტის გვერდით. თამბაქოს სპეციალისტი ამავე დროს სხეულის ზედა ზღვარზეა. ქსოვილზე ადვილად ვსწავლობთ, ექიმი განსაზღვრავს კუნთის ლოკალიზებას, რომელიც წარმოადგენს ჯირკვლის ლობუსების შესამოწმებლად ამოსავალი წერტილს.

    იმ შემთხვევაში, თუ ჯირკვლის გადიდება მნიშვნელოვანი ზომით, უფრო მოსახერხებელია და უფრო ინფორმირებული უნდა იყოს ის, რომ პაციენტის უკან იდგმება ან იჯდა სკამზე.

    ექიმი სთხოვს პაციენტს მალვის გადაყლაპვა და ყველაზე გადაყლაპვის მოძრაობის დროს თირეოიდული ჯირკვლის ზედაპირზე მისი თითების გადაფარვა, მისი ზოგიერთი მახასიათებელია.

    ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც მამაკაცებში, პალპაცია შეიძლება იყოს რთული.

    რა არის შემდეგი?

    თუ ექიმი, ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის დროს აღმოაჩენს რაიმე ცვლილებებს, ის რეკომენდაციას აძლევს პაციენტს შემდგომი გამოკვლევა:

    • ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი და ზოგიერთ შემთხვევაში კალციტონინი) სისხლის დონის განსაზღვრა
    • თირეოიდული ჯირკვლის ფარისებრი-მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) კონცენტრაციის სისხლში განსაზღვრა - ეს თირეოტროპული უჯრედების ურთიერთქმედება უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით, ანუ, T4- ის კონცენტრაციის ზრდაში იწვევს სისხლში TSH დონის შემცირებას და პირიქით
    • ფარისებრი ულტრაბგერითი,
    • ამ ორგანოს სკინტიგრაფია რადიოაქტიური იოდის და ა.შ.

    დასკვნა

    ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია უნდა ჩატარდეს თითოეული პაციენტისათვის, რომელთა პათოლოგია ეჭვმიტანილია. პაციენტთა საჩივრებისა და მისი ცხოვრების ისტორიის პარალელურად, რა თქმა უნდა, ექიმს საშუალებას მისცეს წინასწარი დიაგნოზის დადგენა და პაციენტის შემდგომი გამოკვლევის გეგმის ჩამოყალიბება.

    რომელი ექიმი დაუკავშირდით

    თუ ადამიანს აქვს კისრის მომატება, ყელის ტკივილის შეგრძნებაა ყელის გადაყლაპვის დროს, თერაპევტის მკურნალობა. საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკა, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია აუცილებელია. პალპაციის გარდა, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ზომას ეხმარება.

    სპეციალისტი გვიჩვენებს, თუ როგორ სწორად დააფიქსიროს ფარისებრი ჯირკვალი:

    Loading...