გინეკოლოგია

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - რამდენად საშიშია, როგორ მკურნალობა?

Pin
Send
Share
Send
Send


საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - სტრუქტურული ცვლილებები საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურაში. დაავადება განისაზღვრება ძირფესვიანობის პირობებში, მაგრამ ადრეულ ეტაპზე ცვლილებები შეუქცევადია და მკურნალობა წარმატებულია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ დროული დარღვევების გამოვლენა მოხდეს.

ნუ ცდებიან დისპლაზიის საშვილოსნოს ყელის ეროზიით. ეროზია გამოხატულია ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევით, ხოლო დისპლაზია არის ლორწოვანი სტრუქტურის სტრუქტურული დარღვევა. დიაგნოზი ძირითადად ხდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის - 25-დან 35 წლამდე, რაც 1000 ქალებში დაახლოებით 1.5-2 შემთხვევაა.

ანატომიური მახასიათებლები

საშვილოსნოს ყელის ქვედა ცილინდრული ან კონუსური ფორმის შეკუმშული საშვილოსნო, რომელიც საშვილოსნოსში ჩაედინება და ნაწილობრივ მუცლის ღრუსშია. საშვილოსნოს ყელის კედლებს აქვს ჯირკვლები, რომლებიც ქმნიან ლორწოს ლორწოს, რომელიც ხელს უშლის საშვილოსნოს შეყვანით.

საშვილოსნოს ყელისა და სპერმის იმპერიატრია, გარდა მენსტრუალური ციკლის შუა ნაწილში, როდესაც ლორწოს ლიქიფები და უფრო დაუცველი ხდება.

საშვილოსნოს გარე ნაწილი ჩაფლულია ბინა სტრატიფიცირებული ეპითელიით. საშვილოსნოს ყელის არეში, გარდამავალი ხდება ერთი ფენისგან, საშვილოსნოს ყელის არხების მრავალმილირებულ ეპითელიუმში, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს ყელის და გარე ნაწილს.

საშვილოსნოს ვაგინალური ლორწოვან შრის:

  1. ბაზალს ესაზღვრება კუნთოვანი ქსოვილი და ჭურჭელი. მისი ძირითადი ფუნქცია არის ლორწოვანი გარსის უწყვეტი თაობა და განახლება უჯრედების გამრავლებისა და გაყოფის გამო.
  2. შუალედური შეიცავს სიმწიფის ლორწოს უჯრედებს.
  3. ფუნქციური ან ზედაპირის ფენა. იგი შეიცავს სრულ ბინაში არა კერატინიზირებულ ეპითელური უჯრედებს.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის სახეები

ეპითელიუმის სტრუქტურის დარღვევის სიღრმეზე დამოკიდებულება, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი 1 ხარისხი, 2 გრადუსი, 3 გრადუსი. განისაზღვრება შრეების რაოდენობის დაქვეითება სტრუქტურა და მორფოლოგია, განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის დონე.

საერთაშორისო კლასიფიკაცია განასხვავებს პროცესის სამ ეტაპს:

  1. ზომიერი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია (დისპლაზია I, CIN I) - უჯრედის სტრუქტურა ოდნავ შეშფოთებულია, რაც ეპითელიუმის მხოლოდ ქვედა ნაწილს (1/3) მოქმედებს.
  2. ზომიერი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია (დისპლაზიის II, CIN II) - მორფოლოგიური ფიჭური ცვლილებები მიმდინარეობს ეპითელიუმის სისქის 2/3-ით.
  3. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მწვავე ფორმა (დისპლაზია III, CIN III) - ყველა საკანი იმოქმედა, რაც ეპითელიუმის ყველა ფენში პათოლოგიურად ცვლის უჯრედების არსებობას, მაგრამ ეს უჯრედები არ ვრცელდება კუნთებზე, გემებს, ქსოვილებთან.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მიზეზები

თითქმის ყველა შემთხვევაში (96-98%), დისპლაზიის მიზეზი არის საშვილოსნოს ლორწოვან ლორწოვანზე ადამიანის პაპილომავირების (HPV-18 და HPV-16) ონკოგენური ტიპის ხანგრძლივი ეფექტი. დისპლაზია ხდება HPV- ის თანდასწრებით საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსში 1-1.5 წლის განმავლობაში.

გაიზარდოს დისპლაზიის ალბათობა:

  • პასიური ან აქტიური მოწევა - 4-ჯერ.
  • დარღვევები ჰორმონალური ფონზე.
  • ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გრძელვადიანი გამოყენება.
  • ქრონიკული დაავადებების, სტრესის, ცხოვრების წესი, ცუდი დიეტა, ნარკოტიკების მოხმარება, იმუნოდეფიციტისკენ მიმავალი სუსტი იმუნიტეტი.
  • გენიტალური ორგანოების ინფექციური დაავადებების ქრონიკული ფორმები.
  • საშვილოსნოს ყელის დაზიანება.
  • ადრეული მშობიარობა ან სექსუალური მოქმედება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის სიმპტომები

დისპლაზია ასიმპტომურია. დაახლოებით 10% ქალებს აქვთ ფარული კურსი. მაგრამ როდესაც მიკრობული ინფექცია დაავადებულია, პათოლოგიური ნიშნები გამოჩნდება ისეთივე, როგორიც არის კოლპისი ან ცერვიციტის სიმპტომები: გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი ან სხვა სახის შემადგენლობა, სუნი, ფერი, იშვიათ შემთხვევებში სისხლში (სქესობრივი კავშირის შემდეგ ტამპონების გამოყენებით) .

არარსებობა საშვილოსნოს ყელის ეპითელიის დისპლაზიის დროს. დაავადება შეიძლება დამოუკიდებლად დაიბრუნონ სხეულის მდგომარეობისა და იმუნური სისტემის ან პროგრესის გაუმჯობესებით. დისპლაზია ხშირია ქლამიდიასთან, გონორეასთან, ვაგინის გენიტალური მეჭრებით, ვულუასთან, ანუსისთან.

იმ შემთხვევაში, თუ დისპლაზია მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე, ლაბორატორიული და კლინიკური გამოკვლევა დიაგნოზით აღინიშნება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზის მეთოდები

  • ინსპექტირება სარკეების დახმარებით (საშუალებას გაძლევთ ლორწოვანი გარსის ფერის ცვლილების შესამჩნევი ცვლილებები, ეპითელის ზრდის, პათოლოგიური ლაქების ზრდის, გარე ფარიონის გარშემო ბრწყინავს).
  • კოლპოსკოპია - საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა კოლპოსკოპის გამოყენებით (ოპტიკური მოწყობილობა, რომელიც ასახავს 10-ზე მეტ სურათს). ასევე შესაძლებელია პრეპარატის საშვილოსნოს ყელის პრეპარატი ლუკოლი ან ძმარმჟავას (ეს შეიძლება ლორწოვანი გარსის ფარული დეფექტების გამოვლენა).
  • სამიზნე ბიოფსია.
  • დისპლაზიის ეჭვმიტანილ ზონაში ქსოვილის ფრაგმენტის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. დისპლაზიის გამოვლენის ყველაზე საიმედო მეთოდი.
  • პაპანიკოლოუს ციტოლოგია - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მიკროსკოპით გამოკვლევა.
  • PCR მეთოდი - საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება HPV- ის ონკოგენური ტიპისა და ორგანიზმში პაპილომავირების კონცენტრაცია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობა

მკურნალობის სტრატეგიის არჩევისას, ქალის ასაკი, დისპლაზიის ხარისხი, დაზიანების ზომა, თანმხლები დაავადებები, ნაყოფიერების ფუნქციის შენარჩუნების სურვილი.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:

  1. იმუნოსტიმულატორული თერაპია: იმუნომოდულატორები, ინტერფერონი. ნაჩვენებია დიდ ტერიტორიების დამარცხებაში და რეციდივის ტენდენციას.
  2. ქირურგიული ჩარევა:
  • ატიპიური ადგილების განადგურება (განადგურება) კრიოთერაპიის გამოყენებით (თხევად აზოტის გამოყენებით), რადიოტალღების თერაპია, ნახშირორჟანგი ან არგონის ლაზერი, ელექტროკოაგულაცია.
  • საშვილოსნოს ყელის (კონფიგურაციის) დაზარალებული ფართობის ან მთლიანი საშვილოსნოს მოხსნა (სრული ამპუტაცია).

იმ შემთხვევაში, თუ დისპლაზიის ხარისხი და ა.შ., პაციენტი ახალგაზრდაა, მცირე ფართობი არის დაზარალებული, გამოიყენოს ლოდინის ტაქტიკა, მუდმივად აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას და დისპლაზიის პროგრესს / რეგრესს. ასეთ შემთხვევებში მაღალი ალბათობაა, რომ დისპლაზია თავისთავად გაივლის.

ყოველ 3-4 თვეში გაიზრდება ციტოლოგიური გამოკვლევები. ორი ზედიზედ დადებითი შედეგის მიღებისას, რომელიც ადასტურებს დისპლაზიის არსებობას, ხდება ქირურგიული ჩარევის საკითხი.

დისპლაზიის 3 გრადუსი მკურნალობა ხორციელდება გინეკოლოგთა და ონკოლოგებით, ქირურგიული ჩარევა (მათ შორის საშვილოსნოს ამპუტაცია).

ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტები ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის კურსი ინფექციის წყაროს რეაბილიტაციისთვის. თერაპიის შედეგად დაზიანების ხარისხი მცირდება ან საერთოდ ქრება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ქირურგიული მკურნალობა

ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ, სამკურნალო პერიოდი დაახლოებით 4 კვირა გრძელდება. ამ დროს, შემდეგი სიმპტომები ხდება:

  • ტკივილი ქვედა მუცლის ხასიათი 3-5 დღის განმავლობაში (განსაკუთრებით ლაზერული განადგურების შემდეგ).
  • აბსოლუტური გამონადენი გენიტალური ტრაქტიდან, ზოგჯერ სუნით. მათ შეუძლიათ 3-4 კვირა გაგრძელდეს (დამახასიათებელი cryodestruction შემდეგ).
  • გენიტალური ტრაქტიდან გაძლიერებული, სისხლდენა, ქვედა მუცლის ღრუს ტკივილი, ტემპერატურა 38 ან მეტი გრადუსამდე იზრდება, ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს სამედიცინო ყურადღებას.

მნიშვნელოვანია! სწრაფი აღდგენისთვის, თავიდან იქნას აცილებული ფიზიკური აღქმა, შეწყვიტოს სქესობრივი კონტაქტები, შეაჩეროს ტამპონები და ვაქები, დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

ოპერაცია უკუნაჩვენებია:

  • ორსულობა,
  • ადენოკარცინომის გამოვლენა,
  • მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები,
  • საშვილოსნოს ან საშოდან ინფექცია.

დისპლაზია და ორსულობა

დაავადება არ აფერხებს პლაცენტის ფუნქციას და არ იმოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. ორსულობა არ აფერხებს დისპლაზიის მიმდინარეობას.

ორსულობის დროს, საშვილოსნოს ყელის ეკოტროპონზე შეიძლება აღმოჩნდეს ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რაც ხშირ შემთხვევაში დაბნეულია დისპლაზიის დროს.

თუ ორსულობის პერიოდში 1-3 წლამდე ქალი განიხილავს და ციტოლოგიის შედეგი უარყოფითია, არ აღინიშნება ხელახლა გამოკვლევა. ქალებისათვის, რომელთაც არ უტარდებათ დისპლაზია ორსულობის წინ, პაპ ნაცხის ტესტის მიღება ხდება ატიპიური უჯრედების გამოვლენისას.

თუ შედეგი ნეგატიურია, შემდგომი კვლევა მიწოდებას მიენიჭება. დადებითი შედეგი მოითხოვს კოლპოსკოპიას და გამოკვლევას ერთი წლის შემდეგ.

თუ მესამე ხარისხის დისპლაზია ეჭვმიტანილია, მიზანმიმართული ბიოფსია ხორციელდება და შემდეგ კოლპოსკოპია ხორციელდება ყოველი 3 თვის განმავლობაში მიწოდების და დაუყოვნებლივ მიღების შემდეგ.

თუ კიბოს გამოვლინდა, შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა კოორდინაციას უწევს ონკოლოგს.

დისპლაზიის პრევენცია

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

  • მოწევის შეჩერება.
  • შეიცავს დიეტაში უფრო მეტ ვიტამინებსა და მინერალებს.
  • დროული სანიტარიული ინფექციის ფონის.
  • რეგულარულად შეინიშნება გინეკოლოგის მიერ (წელიწადში 1-2 ჯერ).
  • გამოიყენეთ ბარიერი კონტრაცეპტივები (ჩვეულებრივი სქესობრივი კავშირისთვის).

დაავადების პროგნოზი

ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, დაავადება წარმატებით მკურნალობს. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, პათოლოგიური ფსიქოლოგიური განადგურების ალბათობა 90% -ს მიაღწევს. რეციდივები ხდება მხოლოდ პაპილომავირების მატარებლებში ან ატიპიური უჯრედების არასრული მოცილების შემთხვევაში.

თუ არანამკურნალევი, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია არის ავთვისებიანი.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია და მისი ფორმირების მიზეზები

მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 30 მილიონი ქალი გამოვლინდა რბილი დაავადებით და კიდევ 10 მილიონი ზომიერი და მძიმე. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის განმარტებით, დისპლაზია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ეპითელური თერაპიის დროს ეპიფელური თერაპიის დიფერენცირებული დიფერენცირების დიაგნოზი (განსხვავება) და პათოლოგიური პროცესის სტრუქტურებში ხელშეწყობის გარეშე ეპითელური უჯრედების დასამუშავებლად.

ეს დეფინიცია კიდევ უფრო გასაგები ხდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის შემდგომი გაცნობა.

კისრის ანატომიური და ჰისტოლოგიური სტრუქტურა

საშვილოსნოს ყელის შედგება ორი ნაწილისგან - სუპრავაგინალური, რომელიც მდებარეობს მენჯის და ვაგინალური, გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისთვის. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის (საშვილოსნოს ყელის) არხის გასვლა, საშვილოსნოს ყელის ღრუში გახსნის და გარედან - საშოში. საშვილოსნოს ყელის კანალი დაფარულია ცილინდრული ეპითელიუმის და მთელი კისრისაგან საშოდან, მათ შორის გარე OS, არის სტრატიფიცირებული squamous epithelium. ერთი ტიპის ეპითელიუმის გადასვლის საზღვარი ტრანსფორმაციის ზონად ითვლება. აქ არის 90% დისპლაზიის ლოკალიზება.

მრავალეროვანი ეპითელიუმი შედგება შემდეგი ფენებისგან:

  1. ძირითადი (ბაზალური), ღრმა. იგი გამოყოფილია ფენას შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც იწვევს სტრომას (ბაზალური მემბრანის). Stroma არის კუნთების ჭურჭელი და ნერვები. ბაზალური ფენის უჯრედები ყველაზე ახალგაზრდაა, მათ დიდი მრგვალი ბირთვი აქვთ. ვინაიდან ფისები (რეპროდუქცია) და ზრდა მოხდება, მათი გაბრკოლება ხდება ბირთვში შემცირება და უჯრედების გადაადგილება უფრო ზედაპირულ ფენებში. აქედან გამომდინარე, ზედაპირის ფენა წარმოდგენილია ბირთვებით მცირე ბირთვით.
  2. შუალედური.
  3. ზედაპირის ფენა საშვილოსნოს ყელის არომატით.

ზედაპირის ფენის დაახლოება, თითოეული ფენის უჯრედები განსხვავდება წინა.

დაავადების მიზეზები

დისპლაზიის განვითარების ძირითად მიზეზად ითვლება ინფექცია ძირითადად ადამიანის პაპილომავირების (HPV) მე -16 ან მე -18 ვაქცინაციის მიხედვით. კვლევის შედეგების თანახმად, 50-80% -ში, ხოლო დანარჩენი - 98% კი 2 საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შემთხვევებისა და მძიმე დისპლაზიის შემთხვევაშიც კი HPV- ის გამოვლენით არსებული კვლევის მეთოდების გამოყენებით.

სავარაუდოდ, 2 წლის სექსუალური აქტივობის შემდეგ, HPV- სთან ერთად ქალების საშუალოდ 82% ინფიცირებულია, რომელთა უმრავლესობა 15-25 წლის ასაკის ქალები არიან. თუმცა, არცერთი ინფექცია არ იწვევს დისპლაზიის განვითარებას და კიბოს გადატანას. ამისათვის აუცილებელია რისკის ფაქტორები:

  • ადგილობრივი იმუნური დაცვის შესუსტება, რომელიც გამოიხატა "ა" და "G" ტიპის იმუნოგლობულინებისა და იმუნოგლობულინის "M" - ის საშვილოსნოს ყელის კისრის ლორწოვან გარსში მნიშვნელოვანი შემცირება, ასეთი დარღვევა იწვევს უკვე დაზიანებული HPV დაზიანების ხშირი რეცირენტებს,
  • ორსულობა, ორსულობა ხელოვნური შეფერხება, აქტიური პერიოდი, ჰორმონალური კონტრაცეპტული პრეპარატების გრძელვადიანი გამოყენება (5 წელზე მეტი) - ეს ყველაფერი შეიძლება გამოიწვიოს ესტრადიოლის შუალედური აგრესიული ფორმების ჩამოყალიბებას (16-ალფა ჰიდროქსიეტრონს), რომელიც გავლენას ახდენს HPV- ის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი საკნების გადაგვარებაზე,
  • გენეტიკური მიდრეკილება - 1.6 ჯერ ზრდის დაავადების რისკს,
  • ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეული გენიტალური ორგანოების ანთებითი პროცესების ხანგრძლივი კურსი, ჰერპეს მარტივი ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ვირუსი (ტიპი 2) - ქლამიდიას, ტრიკომონიას, ადამიანის პაპილომავირების ინფექციას, ციტომეგალოვირუსს,
  • ლაპიის ან საშოდან დისპლასტიკური პროცესებისა და ქილლომოების არსებობა,
  • ციტოლოგიური ნაცხის გადახრები ნორმადან,
  • ადრეული (16 წლამდე) სქესობრივი კონტაქტები და პარტნიორების ხშირი შეცვლა,
  • ხშირი მიწოდების, განსაკუთრებით თან ახლავს დაბადების არხის ტრავმა,
  • დაზიანებები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსტრუმენტული მეთოდებით განმეორებითი აბორტებისგან,
  • ორი ან მეტი აბორტი ხელოვნური მეთოდებით
  • სქესობრივი კონტაქტის მქონე კაცს, რომელსაც ჰქონდა წვრილი კალციუმის სიმსივნე, ასევე სექსუალური პარტნიორების პირადი ჰიგიენა - სქესის ქვეშ მორწყული სიგარეტი არის კანცეროგენური,
  • ფოლიუმის მჟავა, ბეტა კაროტინი, ვიტამინები "ა" და "ც" საკვები, რის შედეგადაც ღვიძლში პროგესტერონის მეტაბოლიზმი და სხეულის შუალედური პროდუქტების მოხსნა შეშფოთებულია,
  • აქტიური ან პასიური მოწევა - 4-ჯერ იზრდება დისპლაზიის რისკი.

უმეტეს შემთხვევაში რისკ ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში, ვირუსი დამოუკიდებლად გამოიყოფა სხეულისგან (ახალგაზრდებში, 8 თვის განმავლობაში). 3 წლის განმავლობაში, საშვილოსნოს ყელის 1-ის დისპლაზიას განიცდის 50-90% შემთხვევაში, ზომიერი - 39-70%, მძიმე - 30-40%. დარჩენილი დაავადებები თან ახლავს სიმძიმის ზრდას და კიბოს გადატანას. თუმცა, ასევე შესაძლებელია, რომ ორი სხვადასხვა ეტიოლოგია, სიმძიმის ხარისხი და განვითარების დინამიკა წარმოადგენენ ერთდროულად. HPV- ის გამოვლენა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მქონე ქალებში დიდი პროგნოზული ღირებულებაა და ასრულებს როლს მკურნალობის საჭიროებასა და მისი მეთოდების არჩევისას.

ორსულობა და საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

დისპლაზია ხდება ორსული ქალების 3.4-10% -ში და იმავე სიხშირით, ისევე როგორც იმავე ასაკის ორსულ ქალებში. მათგან მხოლოდ 0.1-1.8% დიაგნოზირდება მე -3 ხარისხით. ორსულობის დროს დაავადება არ იცვლება და 25-60% "CINII" და 70% "CINIII" მგრძნობიარეა მშობიარობის შემდგომ განვითარებაზე. თუმცა, სხვა კვლევებში აცხადებენ, რომ ორსულობის დროს დისპლაზიის განვითარების შემთხვევა 28% -შია. თავის დიაგნოზის თავისებურებები ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველი და დაბადების შემდეგ, სწორედ ესტროგენის მაღალი შემცველობისა და გენიტალური ორგანოების ფიზიოლოგიური ცვლილებების დროს ხდება:

  • ჯირკვლის მიერ გაუმჭვირვალე სქელი ლორწოს წარმოება,
  • საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის ზრდა, რის შედეგადაც საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს იძლევა ციანოტური (ცისფერი) ფერი,
  • ეტიგენის გავლენის ქვეშ პროგრესირების საშვილოსნოს კისრის დარღვევა და გაზრდა სტრომას გასქელებაზე,
  • ცილისწამების ეპითელიუმის ectopia, როგორც ნორმის ვარიანტის და ა.შ.

ეს ცვლილებები ართულებს დიაგნოზს, მაგრამ არ იმოქმედებს ლაბორატორიული ტესტების სანდოობაზე. ორსულობის დროს ბიოფსი არასასურველია. როგორც წესი, საკმარისია მელნის ციტოლოგიური გამოკვლევისათვის სპეციფიკური ჯაგრისის საშუალებით ყურადღებით შეარჩიოს მასალა.

საჭიროების შემთხვევაში, ეს არ არის დანა ბიოფსია, არამედ სპეციალურად ამ მიზნებისათვის განკუთვნილი ფორსითის გამოყენებით და მასალის ნიმუშების მინიმალური რაოდენობის მიხედვით ლორწოვანი გარსის საეჭვო ფართობიდან მიღებული მასალა. კონცეფცია (cone biopsy) ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კიბოს ეჭვი ეპარება. ორსულ ქალებში კოლპოსკოპია ხორციელდება მხოლოდ მკაცრი მითითებებით ან ორსულობის დროს მიღებული ნაღმტყორცნებით გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებების თანდასწრებით.

რა განსხვავებაა ეროზიისა და საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შორის?

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია განსხვავდება ეროზიისაგან (ექტოფაია), რომ პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ქსელის უჯრედულ სტრუქტურებზე გავლენას ახდენს, ანუ უჯრედების სტრუქტურის დარღვევები, დისპლაზია ხშირად ვითარდება ონკოგენური ადამიანის პაპილომავირების (HPV) ინფექციის ფონზე. საშვილოსნოს ეროზია ყველაზე ხშირად იწვევს ქსოვილებისა და ჰორმონალური დარღვევების მექანიკური დაზიანებით, უჯრედების დროს არ არის ატიპიური.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის არის precancerous მდგომარეობა, და ეროზია დროთა განმავლობაში შეიძლება გახდეს დისპლაზიის.

რა არის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია?

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым. Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. ეს ხელს უშლის ავთვისებიანი პროცესის განვითარებას. ტერმინს გააჩნია სინონიმები: CIN (საშვილოსნოს ყელის ინტრაპეფიტალური ნეოპლაზია) და PIT (კუჭ-ნაწლავის ინტრაპეფიჰელური დაზიანებები).

უპირველეს ყოვლისა, ახალგაზრდა ასაკის ქალები დაავადებულნი არიან. დისპლაზიის უმრავლესობა მოხდება 25-35 წლის ასაკის პაციენტებში. სიხშირე 1000-მდე ქალბატონს შეადგენს.

ნათლად გვესმოდეს, თუ რა პათოლოგიური ცვლილებები მოხდა ამ დაავადებაზე, საჭიროა კარგი ცოდნა საშვილოსნოს ანატომიური თვისებების შესახებ.

საშვილოსნოს სტრუქტურა

კისრის ეწოდება ქვედა ნაწილი საშვილოსნოს. ვიწრო, ცილინდრული. ნაწილობრივ განლაგებულია მუცლის ღრუში და გამოიცემა საშოში (ანუ შედგება სუვერენული და ვაგინალური ტერიტორიები).

ვაგინალური ნაწილის შესამოწმებლად, გინეკოლოგები განსაკუთრებულ სარკეებს იყენებენ. კისრის შიგნით არის საკმაოდ ვიწრო არხი, რომელსაც ეწოდება საშვილოსნოს ყელის (საშვილოსნოს ყელის). მისი სიგრძე მერყეობს 1-დან 1.5 სმ-მდე, ამ არხის შიდა ფარიქს მივყავართ საშვილოსნოს ღრუსში და გარე შარვალი ღიაა საშოში. ანუ, ეს არხი უკავშირებს საშვილოსნოს ღრუსს საშოში.

საშვილოსნოს ყელის არხი შედგება ცილინდრული ეპითელური უჯრედებით, რომლებიც გამოირჩევიან ღია წითელი ფერის მიერ. მას აქვს ჯირკვლები, რომლის ფუნქციაა ექსკრეტული ლორწოს. ეს სეკრეცია ემსახურება საშვილოსნოს მიკროორგანიზმებს.

გარე საშვილოსნოს ყლორტის არეში, ცილინდრული ეპითელიუმის გადატანა ხდება ბინაში, რომელიც ხაზოვანია და საშვილოსნოს ვაგინალური ნაწილია. ამ ტერიტორიაზე ჯირები არ არსებობს. ფერის ეპითელიუმი განსხვავდება ცილინდრულია - მას აქვს ფერმერი, ვარდისფერი ჩრდილი. მას აქვს კომპლექსური სტრუქტურა, მათ შორის ასეთი ფენები:

- საბაზისო- parabasal. უჯრედის ორი სახეობა შედგება ორი ტიპის უჯრედებისგან: ბაზალური და პარაბზაური. ქვეშ ბაზალური ფენის არის კუნთების ქსოვილის, სისხლძარღვების, ნერვის დაბოლოებები. იგი შეიცავს ახალგაზრდა უჯრედებს, რომლებსაც აქვთ გაყოფის უნარი.

ჯანმრთელი ბაზალური უჯრედები მრგვალდება. თითოეულ უჯრედს აქვს ერთი დიდი ბირთვი. ისინი თანდათანობით ripen და ზრდის ზედა ფენებს. მათი ფორმა ხდება ბინა და ძირითადი ზომა მცირდება. როდესაც უჯრედები მიაღწევენ ზედაპირულ ფენას, ისინი მთლიანად ფარავს და ძალიან მცირე ბირთვი აქვთ.

დისპლაზიის მქონე პაციენტებში უჯრედების სტრუქტურა და ეპითელიური ფენების გაუარესებაა. ატიპიური უჯრედები ეპითელიუმში გამოჩნდება. მათ არ აქვთ გარკვეული ფორმა, მიაღწიონ დიდ ზომებს, აქვთ ერთზე მეტი ბირთვი. ეპითელიუმის ფენების გაყოფა დაკარგულია.

ეპითელიუმის სხვადასხვა ფენა ჩართულია პათოლოგიური პროცესში. დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებია ჰიპერკეროტოზი, პარექტორიტოზი, აჰანტოზი, ინტენსიური მიტოზური აქტივობა. უჯრედების სტრუქტურაში ცვლილებებია: ციტოპლაზმური შეფარდების დარღვევა, პათოლოგიური მიტოზი, ვაკუოლიზაცია, ბირთვების პოლიმორფულიზმი. უჯრედები აქტიურად იყენებენ პროპიფერაციას, არსებობს ატიპია (უპირველეს ყოვლისა, ბირთვული) ნიშნები. ზედაპირის ეპითელიუმი ამ პროცესით არ არის დაკავებული.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის კლასიფიკაცია

რუსეთში, კლასიფიკაცია გამოიყენება იაკობელო, ბ.გ. 1977 წლიდან. რომლის საშუალებითაც საშვილოსნოს ყლორტის პირობები იყოფა:

- დისპლაზია, რომელიც წარმოიშვა საშვილოსნოს უცვლელი ნაწილში ან ფონური პროცესების არეალში

- ლეიკოპლაკია ატიპია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ხარისხი

პათოლოგიური ცვლილებების სიღრმეზე დაყრდნობით, არსებობს დისპლაზიის სამი გრადუსი. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ეპითელიუმის რამდენიმე ფენა დაზიანებულია.
საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია კლასიფიცირებულია უჯრედების პროლიფერაციის პროცესების ინტენსიობით და ატიპიის ხარისხზე. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით 3 გრადუსია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის 1 ხარისხი

CIN I. ეს არის დისპლაზიის უმარტივესი. პათოლოგიური პროცესი აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის ეპითელიუმის ქვედა მესამედით. უჯრედების სტრუქტურებში ცვლილებები მცირეა. აღინიშნება უჯრედების და ბირთვების პოლიმორფისი, მიტოზური აქტივობა შეშფოთებულია. ფუძემდებლური და პარაბაზალური ფენების ჰიპერპლაზია - V3 ეპითელიური სისქის მიმართ.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის 2 გრადუსი

CIN II. ეს არის პათოლოგიის საშუალო ხარისხი. ფიჭური სტრუქტურის ცვლილებები გავლენას ახდენს ეპითელური შრის სისქის ქვედა და შუა რიცხვებში. ნაწლავში ეპითელიუმი შედგება უჯრედების მქონე ოვალური ან მოგრძო ფორმის მქონე. ეს უჯრედები ძალიან ახლოს არიან ერთმანეთთან. Mitosis აღინიშნება, მათ შორის პათოლოგიური პირობა. არსებობს მცირე ბირთვული ციტოპლაზმული ცვლა (დიდი ბირთვი, ქრომატინის სტრუქტურა უხეშია).

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის 3 გრადუსი

CIN III. დისპლაზიის ყველაზე მძიმე ხარისხი. ითვლება არაინვაზიური კიბოს. პათოლოგიური ცვლილებები ეპითელიუმის მთელი სისქეა. ინვაზიური კიბოსგან განსხვავებით, პათოლოგიური პროცესი ჯერ კიდევ არ იმოქმედებს სხვა ქსოვილებზე (კუნთები, ჭურჭელი, ნერვები).

მძიმე დისპლაზიის მქონე პაციენტებში ჰიპერპლასტიკური უჯრედები აღინიშნება ეპითელური თერაპიის 2/3-ზე მეტი. ასეთი უჯრედების ბირთვი დიდია, ფორმირებულია ან ოვალურია, არსებობს მიტევები. არსებობს ისეთი თვისებები: ძლიერი ატომური პოლიმორფიზმი, ორმაგი ძირითადი, ციტოპლაზმური ცვლა. მსხვილი ბირთვების მქონე გიგანტური ზომები უმეტესად აღინიშნება. უჯრედების საზღვრები ნათელია.

რა არის საშიში საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია?

დაავადების განვითარებაში სამი ვარიანტია:

- პათოლოგიური ცვლილებების ზრდა - ქვედა ფენებში კი ატიპიური უჯრედების ზრდა და კიბოს გადაგვარებაა.

- დაავადების რეგრესია, კოდექსის პათოლოგიური უჯრედები იძულებულნი არიან ჯანმრთელი ქსოვილების ზრდის გამო.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მიზეზები

საშვილოსნოს პათოლოგიის კავშირი დაკავშირებულია ადამიანის პაპილომური ონკოგენური ვირუსების (HPV-16 და HPV-18) ეფექტებთან. პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ისინი გამოვლენილია - 98% -მდე. თუ ვირუსი რჩება ქალის სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში (წელიწადზე მეტია), ფიჭური სტრუქტურების ცვლილებების ცვლილება იწყება და საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარება. დაწვრილებით ჩვენს ვებგვერდზე ადამიანის პაპილომავირების ინფექციის მკურნალობის შესახებ. არსებობს ასევე რამდენიმე დამამძიმებელი გარემოება.

რისკის ფაქტორები

- იმუნიტეტის დასუსტება (ქრონიკული დაავადებების, სტრესის, ცუდი კვების, გარკვეული მედიკამენტების მიღება) გამო.

- თამბაქოს მოწევა - დისპლაზიის რისკი ქალებში, რომლებიც კვამლია რამდენჯერმე მაღალია.

- ანთებითი ხასიათის ქრონიკული გინეკოლოგიური დაავადებები.

- ჰორმონალური პრობლემები გამოწვეულია მენოპაუზის დროს, ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას.

- ორსულობის მქონე ჰორმონალური პროცესები.

- სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყების შესახებ.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი

ეჭვმიტანილი დისპლაზიის გამოკვლევა ხორციელდება შემდეგი სქემით:

1. ვაგინალური სარკეების გამოყენებით საშვილოსნოს შემოწმება. გამოკვლევა ხელს უწყობს დისპლაზიის კლინიკურად მნიშვნელოვან ფორმებს. პათოლოგიის შემდეგი ნიშნები შეიძლება განისაზღვროს თვალის ჩათვლით: ჩრდილში ცვლილება, ლორწოს გარეგნული ფარიონის გარშემო, ეპითელური ზრდის, ლაქების არსებობა.


საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია (ფოტო)

2. ინსპექტირების ჩატარება კოლპოსკოპიით. ეს ოპტიკური მოწყობილობა საშუალებას აძლევს ათჯერ გაიზარდოს, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ზუსტად შეაფასოთ პათოლოგიის ხასიათი. ამავე დროს განახორციელოს დიაგნოსტიკური ტესტი. ამ მიზნით, კისერზე მიმართავენ ძმარმჟავას და ლუგოლს.


დისპლაზიის სფეროები ლუგოლთან ერთად ნიმუშში

3. გაატაროს pap ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი. სხვადასხვა სფეროდან აღებული მასალის მიკროსკოპური გამოკვლევა იძლევა ატიპიური უჯრედების არსებობას. გარდა ამისა, მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოვლენილი უჯრედების იდენტიფიცირება პაპილომავირების მარკერები. უჯრედები, სადაც ვირუსი იმყოფება, მცირერიცხოვანი ბირთვი და რგოლი.

4. საშვილოსნოს ყელის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა შეასრულა საშვილოსნოს ყელის საეჭვო ადგილებში. ეს არის დისპლაზიის დიაგნოზის ყველაზე ეფექტური გზა.

5. ასევე, HPV- ს გამოვლენის მიზნით PCR ტექნიკას მიმართა. ეს კვლევები ხელს უწყობს შტამის და ვირუსული დატვირთვის განსაზღვრას (HPV სხეულის კონცენტრაციას). შედეგების მიხედვით (ონკოგენური ტიპის ყოფნა ან არარსებობა) განისაზღვრება პაციენტის მკურნალობის ტაქტიკასთან.

დისპლაზიის შემთხვევაში მკურნალობის ასეთი სამედიცინო მეთოდები ნაჩვენებია:

- ეტიოთტროპიური ანთების საწინააღმდეგო თერაპია (თუ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია შედის ანთებითი ნიშნით). კურსი ტარდება სტანდარტული სქემების მიხედვით.

- ჰორმონალური ფონდის ნორმალიზაცია.

- იმუნომოდულატორებისა და ინტერფერონების კურსების მეშვეობით იმუნური ფუნქციის გაუმჯობესება. ასეთი მკურნალობა აუცილებელია, თუ არსებობს დიდი დაზიანება და მორეციდივე CIN.

- ნორმალური ვაგინალური მიკრობოცენზის აღდგენა და ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა.

დისპლაზია მკურნალობს ასეთი ქირურგიული მეთოდებით:

- დაზარალებულთა განადგურება cryodestruction (თხევადი აზოტის) მიერ.

ლაზერული ექსპოზიცია (არგონის ან ნახშირორჟანგი).

- კონცეფცია (დისპლაზიის მქონე საიტის ქირურგიული მოხსნა).

- კისრის ამოღება მთლიანად (ამპუტაცია).

ეს მეთოდები გამოიყენება მენსტრუაციის შემდეგ. პროცედურების მომზადებისას, საშოში რეორგანიზაცია ხდება და სპეციალური მიზეზების გამო, იმუნოკარდირება ხორციელდება.

დისპლაზიის მკურნალობა 1, 2 და 3 გრადუსი

მოლოდინში ტაქტიკა სასურველია ზოგიერთი პაციენტისთვის. ეს ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც არსებობს პათოლოგიური ცვლილებების რეგრესი. ეს შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდა ქალებში, 1 ან 2 გრადუსიანი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მქონე მცირე დაზიანება გვერდით.
განმეორებითი კვლევების საფუძველზე (3-4 თვე ინტერვალით), რომელიც ორი დადებითი შედეგი გამოიღო, მიიღოს გადაწყვეტილება ქირურგიული ჩარევის შესახებ. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მძიმე საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზით (Grade 3), უნდა გაიგზავნოს გინეკოლოგიური განყოფილებაში, სადაც გაივლის ქირურგიული მკურნალობა (საშვილოსნოს ყელის ამოღწევამდე).

პაციენტთა მართვა 1-ის მიხედვით დამოკიდებულია HPV- ის შეყვანის შედეგებზე და რამდენად იმოქმედა ectocervix. თუ არსებობს ვირუსის ონკოგენური ტიპები და დაზიანება დიდ ფართობზე იკავებს, მიზანშეწონილია დესტრუქციული მეთოდების გამოყენება. თუ დაზიანების არეალი მცირეა და არ არსებობს ონკოგენური ტიპები, პაციენტი შეიძლება დაკვირვებულ იქნას. დინამიური დაკვირვების ორი წლის შემდეგ განისაზღვრება შემდგომი ტაქტიკა. დაავადების რეგრესიის არარსებობის შემთხვევაში ხორციელდება დაზარალებული ქსოვილების განადგურება.

ასაკის 40 წლამდე ასაკის პაციენტები CIN II- ის დიაგნოზით ნაჩვენებია დესტრუქციული პროცედურები. მაგრამ CIN II და III- ის კრიოცირების მეთოდი არ არის სასურველი, რადგან ასეთ შემთხვევებში ნეკროზული ცვლილებების სიღრმე ძალიან რთულია პროგნოზირება. 40 წლის ასაკის ქალებში საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია აღინიშნება ან დასტურდება. ამოღებული ქსოვილების გადანაწილებული მონაკვეთები სავალდებულო კვლევას ექვემდებარება. თუ გამოვლინდა სხვა გინეკოლოგიური დაავადება (მწვავე საშვილოსნოს პროლაპსი, პანტოლოგია დანამატები, MM, საშვილოსნოს ყელის მოგრძნობა), შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ პანჰიდროტერექტომიაზე.

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა ხორციელდება, რომლის მიზანია ინფექციის წყაროს რეაბილიტაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ დაზიანების არეალს, არამედ დისპლაზიის სრულ რეგრესიას.

გამონაკლისი ან კონფიგურაციის ჩვენებებია:

- დაზარალებული ფართობის არასრული ვიზუალიზაცია საშვილოსნოს ყელის საშუალებით პროცესის გავრცელების გამო.

ციტოლოგიისა და ბიოფსიის - საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის II, III ან დსთ-ს შედეგების მიხედვით.

გარდა ამისა, ოპერაციული მეთოდები გამოიყენება კისრის მწვავე დეფორმაციის შემთხვევაში დისპლაზიის ხარისხის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, ისინი აჩვენა განადგურების შედეგად ნაკლებობის გამო.
მიღებამდე გადაწყვეტილების მიღებამდე აუცილებელია ინვაზიური კიბოს გამორიცხვა. ამისათვის ჩაატაროს საფუძვლიანი კლინიკური გამოკვლევა, კოლპოსკოპია, ციტოლოგიური და მორფოლოგიური კვლევები.

მოვლა ოპერაციის შემდეგ

იმისათვის, რომ განკურნება უსაფრთხოდ ჩატარდეს და არ წარმოიქმნება გართულებები, ქალი ოპერაციის შემდეგ უნდა დაიცვას რიგი წესები. თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ დოკუირება, გამოიყენოთ ტამპონები, ლიფტების წონა. აუცილებელია სექსუალური დასვენების დაცვა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

პირველი საკონტროლო გამოკვლევა ხდება ქირურგიული პროცედურის დასრულებიდან 3-4 თვის შემდეგ. ამის გაკეთება, მიიღოს ნაცხი და ჩატარება ციტოლოგია. ეს ხდება კვარტალში მთელი წლის განმავლობაში. თუ გამოკვლევის შედეგები უარყოფითია, მაშინ პაციენტი შეიძლება შემოწმდეს წლიური ინსპექტირების დროს.

რა დაავადებაა

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია მდგომარეობს საშვილოსნოს კედლის კედლებზე დაფუძნებული ეპითელიური ფენის სტრუქტურისა და რაოდენობის ცვლილებით. საკანში ფენები და სარდაფის მემბრანა არ არის ჩართული პათოლოგიური პროცესში.

ადრეულ ეტაპზე ასეთი მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ძალზედ მნიშვნელოვანია, ვინაიდან შესაძლებელია ნორმალური მდგომარეობის აღდგენა. თუ პაციენტებს არ ეპყრობიან, შეიძლება საშიში იყოს, რადგან ის ზრდის ონკოლოგიური სიმსივნის განვითარებას. დისპლაზია არის საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა და მას ხშირად აქვს მძიმე შედეგები.

რა თქმა უნდა, ეს პათოლოგია არ განვითარდება მამაკაცებსა და ბავშვებში. დაავადება არ არის ძალიან გავრცელებული. ქალებში, 2000 წელს დაახლოებით 3 პაციენტში დისპლაზიის დიაგნოზი მზადდება.

მნიშვნელოვანია! ორსულობის დროს, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი მხოლოდ ორსული ქალების საერთო რაოდენობის მხოლოდ 3% -ს შეადგენს, მაგრამ კონცეფციამდე დაავადების არსებობა შესაძლოა გავლენა იქონიოს ბავშვის უნარს.

ხშირად, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის გამოვლენილია მშობიარობის ასაკის პაციენტებში. როგორც წესი, 25-35 წლის ასაკში მოდის. აღდგენის პროგნოზი დამოკიდებულია იმ ეტაპზე, სადაც დაავადება გამოვლინდა. დიდი ხნის განმავლობაში ქალებს არ აქვთ პრეტენზია, რის გამოც დაავადება პროგრესირებას იძენს. ონკოლოგიური პრობლემები გამოჩნდება დისპლაზიის მძიმე ფორმის შემდეგ მხოლოდ 10-30% შემთხვევაში.

სტრუქტურული თვისებები

საშვილოსნოს ყელის არის ორგანო, რომელიც აკავშირებს საშოში და საშვილოსნოს თავად. იგი შედგება რამდენიმე ტიპის ქსოვილისაგან:

  • კუნთოვანი,
  • ეპითელიური,
  • შემაერთებელი.

საშვილოსნოს კედლების უგულებელყოფის ეპითელური ქსოვილი ჰეტეროგენულია სტრუქტურაში. ეპითელიუმის შეიძლება იყოს ცილინდრული და ბინა. იგი გაწყობილი მეტი თხელი კოლაგენის stopper.

როგორც ხედავთ, ეს არის პატარა სხეული გართულებულია. ამიტომაც საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები ექვემდებარებიან სხვადასხვა პათოლოგიებს, რომლებიც სტრუქტურის შეცვლას ახდენენ.

დარღვევების სახეები

კლასიფიკაციაში შედის რამდენიმე სახის დარღვევები, რომლებიც შეიძლება განიცდიან საშვილოსნოს ყელის ეპიცელური ქსოვილებით. ეს შეიძლება იყოს:

  • ეროზია
  • კიბოს,
  • დისპლაზია.

ზოგიერთი ადამიანი ამ კონცეფციების აღრევაზე ან ეროზიულ და დისპლაზიას განიხილავს იდენტურ პირობებს, თუმცა მნიშვნელოვანი განსხვავებები არსებობს.

საშვილოსნოს ეროზიას არ იწვევს სტრუქტურული ცვლილებები საკნებში. ცილინდრული ეპითელიუმი იცვლება საშოში და განადგურებულია მჟავიანობის სხვა ხარისხით. შედეგად, გინეკოლოგიური გამოკვლევით, შეგიძლიათ იხილოთ წითელი ფერის ფოლი, ვიდრე მიმდებარე ჯანსაღი ვარდისფერი ქსოვილი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეროზია არ არის დისპლაზია, მაგრამ ცუდი სამკურნალო ქსოვილი ლორწოვან ზედაპირზე.

კიბოს ცვლილებები - მდგომარეობა, რომელშიც არის უჯრედების სტრუქტურებისა და სტრუქტურების დარღვევა, რამაც შესაძლოა შეუზღუდავი განყოფილება და ზრდა შეინარჩუნოს. როდესაც ვითარდება ნეოპლაზმის ზრდა სარდაფის მემბრანის მიღმა, ეს არის ორგანოში არსებული საზღვრების ფარგლებში, ისინი საუბრობენ არაინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესახებ. თუ იგი სხეულის მიღმა ვრცელდება, პათოლოგია ინვაზიური კიბოს ეწოდება.

დისპლაზია არის არეულობა, რომელშიც გაჟღენთილი ეპითელიუმის სტრუქტურა შეინიშნება, მაგრამ უჯრედებს არ აქვთ შეუზღუდავი განყოფილების უნარი. ზოგი არარეგულარულად ქმნის ბირთვს, სხვა ატიპიური ზომის ან რამდენიმე ბირთვს, ამავე დროს. კუჭ-ნაწლავის ეპითელიუმის მხოლოდ დისპლაზია ხდება. ცილინდრული არ შეიცვლება.

შენიშვნა! თანამედროვე სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, დისპლაზიის კონცეფცია შეიცვლება საშვილოსნოს ყელის ინტრაპეფიჰელური ნეოპლაზიის გამოყენებით.

დაავადების მიზეზები

ექიმები იდენტიფიცირებენ ბევრ ფაქტორს, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ალბათობაზე. ამ პათოლოგიის მთავარი მიზეზი არის ადამიანის პაპილომავირების გრძელვადიანი ყოფნა ზრდასრული ქალის სხეულში.

ეს არის ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს უჯრედების შიგნით მიმდინარე პროცესებში და ხელს უწყობს ავთვისებიანი ფაქტორების ტრანსფორმაციას. და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან, ზოგიერთი მონაცემების მიხედვით, ეს ვირუსი მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 90% -ს შეადგენს.

შენიშვნა! დაავადების ყველაზე აგრესიული კურსი შესაძლებელია თუ პაპილომავირების გარდა, მეორე ტიპის ჰერპესის ვირუსი ორგანიზმში აქტიურად მოქმედებს (ციტოპლაზმოსი გამოვლინდა).

Papillomaviruses განსხვავებულია. ზოგიერთი მათი შტამები არ იწვევს არანორმალურ უჯრედებს. არსებობს დაბალი, საშუალო და მაღალი ონკოგენური დაავადებების ვირუსები.

ადამიანის პპილომატოზის ვირუსთან ინფექციის გარდა, სხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარებაზე:

  • გრძელვადიანი გამოყენების ჰორმონალური კონტრაცეპტივები,
  • მოზარდობის სექსუალური აქტივობის დაწყებას
  • სექსის ცხოვრება
  • ცუდი ჩვევები
  • გაუწონასწორებელი დიეტა, რომელშიც ვიტამინის დეფიციტი,
  • გენიტალური ინფექციების არსებობა,
  • გენეტიკური მიდრეკილება კიბოს,
  • მრავალი დაბადება.

დაავადების ალბათობა უფრო მაღალია როგორც სოციალურ ცხოვრებაში, რომლებიც არ ინარჩუნებენ ინტიმურ ჰიგიენას სწორად და მათ, ვინც ხშირად იკავებს.

ეს არ არის ადვილად ასაცილებლად დაავადების რბილი ფორმით, რადგან დისპლაზიის შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში იმ მომენტამდე, როდესაც ონკოლოგია ვითარდება და მთელი ამ წლების განმავლობაში ქალები ზოგჯერ არ განიცდიან რაიმე პათოლოგიური მოვლენების.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარების შანსი შესაძლოა დაზიანდეს. Ранние роды, частые аборты и снижение иммунной защиты увеличивает риск возникновения патологии.

აღსანიშნავია, რომ ქალები, რომლებიც მენოპაუზის დროს იყენებენ პროგესტინის კონტრაცეპტივის აბი, ან მათ, ვისაც საკვერცხეები აქვს, არ არის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარების რისკი.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის სიმპტომები

სამწუხაროდ, დაავადების პირველი ნიშნები არ გამოჩნდება დაუყოვნებლივ. ქალების 10% -ში, პათოლოგია იყო ასიმპტომური. დაავადების განკურნების მიზნით, თერაპია თავიდანვე უნდა დაიწყოს. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ გაიაროთ რუტინული გინეკოლოგიური ექსპერტიზა, მაშინაც კი, თუ არაფერი აწუხებს თქვენ.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც გამოვლინდებიან ქალებში დისპლაზიისას, მოიცავს შემდეგს:

  • თეთრების გარეშე კონკრეტული სუნი,
  • სისხლის ნაკადები გამონადენის შემდეგ,
  • ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტკივილი და კონკრეტული სეკრეცია შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიის შემდგომ ეტაპებზე. დაავადების საწყის ეტაპებზე ეს სიმპტომები უცვლელი რჩება.

ხარისხი კლასიფიკაცია

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროს 3 ეტაპია. თითოეულს აქვს საკუთარი გამორჩეული თვისებები. თუმცა, მათი უმრავლესობა მხოლოდ პაციენტის გამოკვლევისას ექიმმა აღმოაჩინა.

საშვილოსნოს 1 ხარისხის დისპლაზია ახასიათებს ასეთ ფენომენას:

  • უმნიშვნელო ცვლილება ბაზალურ ფენაში,
  • პაპილომატოზის ნიშნები,
  • პათოლოგიური პროცესები გავლენას ახდენენ ეპითელური ქსოვილის მესამედზე.

გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს დისერკატოზს და საშვილოსნოს ყელის კოლიოციტოზს.

ზომიერი სცენა საშვილოსნოს ყელის 2 დისპლაზიაა. ასეთი მოვლენები შესაძლებელია:

  • ეპითელური ქსოვილია პროცესში ჩართული ნახევარი სიღრმე
  • შემოწმებაზე, შეგიძლიათ ნათლად დაინახოთ სტრუქტურული ცვლილებები,
  • პროგრესული ცვლილებები ფიჭური დონეზე აშკარაა.

მე -3 კლასის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - ყველაზე მძიმე ეტაპი. მისი ტიპიურია:

  • ქსოვილის სიღრმეზე ორი მესამედით ეპითელიუმის სტრუქტურის ცვლილება,
  • უჯრედის მიტოზი,
  • ჰიპერქრომული მსხვილი ბირთვების არსებობა.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მწვავე ფორმით, კუნთების, სისხლძარღვების და სხვა ქსოვილების არ არის ჩართული პათოლოგიური პროცესი. სტრუქტურა გაფუჭდა მხოლოდ ეპითელური ქსოვილში.

პროგნოზირებული პათოლოგია

რა მოხდება საშოში და საშვილოსნოს დისპლაზიის შედეგი, ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა დიაგნოზი და დაავადების გამოვლენა.

პირველ ეტაპზე, დისპლაზიის გაუჩინარებასთან დაკავშირებული შემთხვევათა 57 პროცენტზე მეტია ვირუსი და მისი თარგმანი ლატენტურ მდგომარეობაში. პაციენტთა 32% -ში, დაავადება გრძელდებოდა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში პროგრესის გარეშე. მხოლოდ 11% ქალებში დაავადება მეორე ეტაპზე გადავიდა.

მაშინაც კი, თუ მეორე ეტაპზე ჩვენ განვსაზღვრავთ დისპლაციას და იწყებენ აქტიურად იზრდება იმუნური სისტემა და მიიღონ ნარკოტიკები, რომლებიც ადამიანის პაპილომატოზის ვირუსის აღსაკვეთად, 43% შემთხვევაში შესაძლებელია დისპლაზიის კურსი. 35% -ში, დაავადების კურსი სტაბილურია და გაჭიანურებულია, მაგრამ საბოლოო ჯამში აღდგება. მხოლოდ 20% შემთხვევაა დაავადების მესამე ეტაპზე.

მიუხედავად იმისა, რომ მესამე ეტაპი რთულია მკურნალობა, დაავადება გარდაიქმნება ონკოლოგიური სიმსივნეების მხოლოდ 10-30% -ში. ასეთი პროგნოზი შეესაბამება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფრთხილად მკურნალობა და მკაცრი დაცვა ექიმის რეკომენდაციებს.

დაავადების დიაგნოზი

ეფექტური მკურნალობის მეთოდების შესარჩევად აუცილებელია ზუსტად დიაგნოსტიკა. ამისათვის შეიძლება ჩატარდეს ასეთი კვლევები:

  • ვიზუალური ინსპექტირების გამოყენებით სარკეები
  • კოლპოსკოპია
  • ციტოლოგია,
  • ჰისტოლოგია,
  • PCR ანალიზი.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა აძლევს ექიმს ლორწოვანი გარსის, ზრდის ან შეღებვის ფერის ცვლილებების შესასწავლად. კოლპოსკოპიის დროს სპეციალური გამადიდებელი აპარატის გამოყენებით ხორციელდება ლორწოვანი გარსის ფარული დეფექტების მიღება.

ციტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა მიკროსკოპის გამოყენებით ატიპიური ფიჭური სტრუქტურების არსებობის შესამოწმებლად და პაპილომატოზის ვირუსის მარკერების გამოჩენა.

საშვილოსნოს ყელის ჰისტოლოგია არის პროცედურა, რომელშიც მცირე ზომის ქსოვილის აღება ხდება იმ ადგილზე, სადაც შესაძლებელია დისპლაზია და შემდეგ უფრო დეტალური კვლევის ჩატარება (კვლევის პროცესი ჩანს ფოტოში).

PCR ანალიზის გამოყენებით შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ ვირუსი და განსაზღვროთ ონკოგენეზის ტიპი და ხარისხი.

მკურნალობის პრინციპები

ყოველთვის არ გამოიყენება მკურნალობა სახლში. ექიმი ყოველთვის გაითვალისწინებს:

  • ასაკი
  • მომავალში ბავშვებს უნდა ჰქონდეთ სურვილი
  • დაზიანება და ზომის დაზიანება
  • თანმხლები პათოლოგიების არსებობა.

პირველი ორი ეტაპის დისპლაზია მკურნალობის გარეშე მკურნალობს მედიკამენტებთან. მესამე ეტაპის განვითარებით აუცილებელია ოპერაცია, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში კი საშვილოსნოს სრული დაბლა.

პირველ ორ ეტაპად, ზრდასრულ ქალთა მკურნალობაში გამოიყენება სამედიცინო თერაპია, მათ შორის ანტივირუსული და იმუნომოდულატორები. როგორც ადვუანტური თერაპია გამოიყენება ხალხური საშუალებების მკურნალობაზე. ეფექტური ხალხური მეთოდები, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და სხეულის ზოგადი ძალებს. თუმცა, ეს ზომები იძლევა მხოლოდ ძირითადი მკურნალობის ფონზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების კურსის შესაძლო გართულება და მისი გადატანა უფრო მძიმე ფორმით.

ორსულობის არარსებობის დროს ქირურგიული ჩარევა ტარდება მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში. ამჟამად გამოიყენება ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა:

  • საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონფიგურაცია (პათოლოგიური ქსოვილების გამონაყარი სხივით),
  • ცივი მკურნალობა
  • ელექტრო გაღიზიანება,
  • კრიოთერაპია
  • რადიო ტალღის მკურნალობა
  • ორგანოს სრული მოხსნა.

იმისათვის, რომ არ განვითარდეს გამწვანება, ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ქალმა არ უნდა გააძლიეროს წონა, არ ცხოვრობდეს სქესობრივი გზით 1-1.5 თვე, არ გამოიყენოს ტამპონები და არ გამოამჟღავნონ თავიანთი სითბო, მათ შორის საუნაში.

3 თვის შემდეგ, კვლევა კვლავ ხორციელდება და მისი შედეგები აჩვენებს, რამდენად კომპეტენტურად უზრუნველყოფილი იყო პირველი დახმარება.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

აღდგენის პერიოდში ოპერაციის შემდეგ დისპლაზიის ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. ამ ხნის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს შემდეგი მოვლენები:

- ღვიძლის ტკივილი ქვედა მუცლის ღრუსში. ჩვეულებრივ პროცესიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ისინი ქალს აწუხებენ. გრძელი ტკივილი ლაზერის ზემოქმედების შემდეგ.

- აბსოლუტური გამონადენი, რომელიც შეიძლება გამოხატავდეს გამოხატულ სუნი. ეს, როგორც წესი, გრძელდება სამი და კიდევ ოთხი კვირის განმავლობაში, განსაკუთრებით დიდი ხნის შემდეგ cryodestruction.

- ქვედა მუცლისა და ცხელების მწვავე ტკივილი. ასეთ სიტუაციაში პაციენტს სასწრაფო სამედიცინო გამოკვლევა სჭირდება.

პროგნოზი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიისათვის 1, 2, 3 გრადუსი

თანამედროვე მედიკამენტებს აქვთ დისპლიასების გამოკვლევისა და მკურნალობის ეფექტური მეთოდები. ეს საშუალებას იძლევა თავიდან იქნას აცილებული პათოლოგიის გადატანა ავთვისებიანი პროცესში.
დროული დიაგნოზი, სწორად შერჩეული თერაპია და პაციენტის შესაბამისობა ყველა ექიმის რეცეპტით, ნებისმიერი ხარისხის დისპლაზია შეიძლება განკურნდეს.

ოპერაციის შემდეგ, კურსის პროცენტული მაჩვენებელი 95% -ს აღწევს. პაციენტის 5-10% -ში ქირურგიული მკურნალობის გამოყენების შემდეგ დაავადების რელაცია აღინიშნება. ეს გამოწვეულია პაპილომავირების არსებობის ან დისპლაზიის ფართობის არასაკმარისი განადგურების გამო. თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ხდება ინვაზიური კიბოს შემთხვევებში 30-50%.

რა ფაქტორები გაზრდის დისპლაზიის ალბათობას?

  • პასიური ან აქტიური მოწევა - ზრდის ალბათობის 4-ჯერ!
  • ქრონიკული დაავადებების, სტრესის, ცხოვრების წესის, არაჯანსაღი დიეტის, იმუნოდეფიციტის წამლის,
  • გენიტალური ორგანოების ინფექციური დაავადებების ქრონიკული ფორმები,
  • საშვილოსნოს ყელის დაზიანება,
  • მშობიარობის ადრეული მშობიარობა ან სექსუალური აქტივობა.

რატომ ხდება დისპლაზიის განვითარება

გამონადენი სასქესო ტრაქტისგან - უხვი, ზოგჯერ სუნი 3-4 კვირის განმავლობაში (გრძელი არის cryodestruction- ის შემდეგ),

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია შეიძლება გავლენა იქონიოს კუჭის უჯრედების სხვადასხვა ფენებზე. არსებობს 3 გრადუსი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის, დამოკიდებულია სიღრმე პათოლოგიური პროცესის. ეპითელის უფრო მეტ ფენაზე ზეგავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ხარისხი. საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით არსებობს:

  1. დაზარალებული ფეხის შემცირება
  2. კეკელიგიური ელემენტების ოსტატი,
  3. ყურადღება! არ არის გასაკეთებელი ტანსაცმლის, ტანსაცმლის და მასაჟისტი. მათ მხოლოდ კვალიფიციური პერსონალი უნდა განახორციელოს. გარკვეული უნარ-ჩვევების გარეშე და ცოდნა მხოლოდ ბავშვებს ზიანს აყენებს.

ჰიპური სახსრების დისპლაზია ბავშვებში: ფოტო, მკურნალობა, DTS- ის ეფექტები

პათოლოგიის წინასწარი დიაგნოზი შეიძლება მხოლოდ სპეციალისტებისთვის - ჯერ კიდევ საავადმყოფოში. ჰიპ დისპლაზია ბავშვებში შემდეგი გარე სიმპტომებია:

  1. დისპლაზიამ შესაძლოა გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანის სხვადასხვა ნაწილზე, კერძოდ, მისი გარე ნაწილში, საშოში და საშვილოსნოსთან დაკავშირებულ არხში და საშვილოსნოს მიმდებარე ტერიტორიაზე.
  2. რადიო ტალღის განადგურება. ამ მეთოდით, დაზარალებულები განლაგებულია სპეციალური სიხშირის რადიო ტალღებით. ეს ტექნიკა ერთ-ერთი უფრო პერსპექტიულია. მისი უპირატესობებია, რომ მიმდებარე ქსოვილები ნაკლებად არიან ჩართული. სამკურნალო ხდება ერთი თვის განმავლობაში.
  3. ეს არის ინფორმაციული მეთოდი კოლპოსკოპის, ოპტიკური მოწყობილობის შესასწავლად. იგი აძლიერებს საშვილოსნოს ზედაპირის სურათს.
  4. ეს ფაქტი სამწუხაროა, რადგან ეს არის საწყის ეტაპზე, რომ დისპლაზიის კარგად პასუხობს კარგად მკურნალობა. სამწუხაროდ, მოგვიანებით ნაპოვნი ეტაპზე, დისპლაზიის მკურნალობა მხოლოდ ოპერაცია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მკურნალობის პირველი კონტროლი ხორციელდება ქირურგიული მკურნალობის დაწყებიდან 3-4 თვის შემდეგ. Cytological swabs იღებენ, რასაც მოჰყვება კვარტალური გამეორება მთელი წლის განმავლობაში. უარყოფითი შედეგები, რომელიც გვიჩვენებს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის არარსებობას, დაუშვებელია შემდგომი გამოკვლევის ჩატარება, წლიური სამედიცინო შემოწმებებით.

მწვავე საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ან არაინვაზიური კიბოს (CIN III, დისპლაზიის III) - პათოლოგიური ცვლილებები მოხდება მთელ ეპითელური უჯრედში, მაგრამ არ ვრცელდება გემების, კუნთების, ნერვული დაბოლოების, როგორც ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბოს, რომელიც გავლენას ახდენს ამ სტრუქტურებში.

  • სრული სხეულის მასაჟი ერთად აქცენტი TBS,
  • ქალას ძვლების გაღიზიანება,
  • სამი ძირითადი ტიპი დამახასიათებელია პათოლოგიის DTS.1)

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია: სიმპტომები

- ეს დამახასიათებელია დისპლაზიის მეორე და მესამე ხარისხით. ნორმალურ მდგომარეობაში, ბავშვის ფეხები, ღვიძლის მდგომარეობაში, შეიძლება მთლიანად განზავდეს ოთხმოცდაათი გრადუსით, დისპლაზია არაუმეტეს სამოცი.

პათოლოგია და ცვლილება ბარძაყის სახით, მისი ზოლის სიზუსტე ღრუს ზომით,

სავარჯიშო კომპლექსი, რომელიც აუცილებელია კუნთების გასაძლიერებლად და მოძრაობის ნორმალურ დიაპაზონზე. ბავშვთა განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ტანვარჯიშები. მაღალი შედეგები აჩვენებს კლასებს წყალში.

ორთოპედიული მკურნალობა

დისპლაზიის მკურნალობის ეფექტურობა და პროგნოზი დამოკიდებულია სწორი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების, ლაბორატორიული და კლინიკური კვლევების, ადგილობრივი ანთებითი პროცესების მკურნალობა, კომპლექსური ზომები ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენებისას, პაციენტის მონიტორინგის დროს.

მას შემდეგ, რაც არსებობს დისპლაზიის სიმსივნეში გადაყვანის მაღალი რისკი, დაავადების დროული დიაგნოზი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რაც საშუალებას იძლევა აღიაროს პათოლოგია და დაიწყოს მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე.

რა თქმა უნდა, მკურნალობის არჩევის მიზნით, საჭიროა გარკვეულ პირობებზე დაყრდნობით, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ტიპის მკურნალობა ითვალისწინებს. მეთოდის არჩევის დაწყებამდე ექიმს სჭირდება შემდეგი მონაცემები: ქალის ასაკი, დისპლაზიის ხარისხი, დაზიანების ზომა, კომერსბიდიები, ნაყოფის ფუნქციის შენარჩუნების სურვილი.

ყველაზე პოპულარული მკურნალობაა:

  1. იმუნოსტიმულატორული თერაპია (რომელიც მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის გაუმჯობესებას სხვადასხვა გზით: იმუნომოდულატორები, ინტერფერონი და სხვა). ეს მეთოდი ნაჩვენებია, როდესაც დისპლაზია გავლენას ახდენს დიდ ტერიტორიებზე და იწვევს რეციდივას.
  2. ქირურგიის მეთოდები:
  • ატიპიური ადგილების განადგურება (განადგურება) კრიოთერაპიის გამოყენებით (თხევად აზოტის გამოყენებით), რადიოტალღების თერაპია, ნახშირორჟანგი ან არგონის ლაზერი, ელექტროკოაგულაცია.
  • საშვილოსნოს ყელის დაზიანების არეალის ამოღება (მთლიანი კონფისკაცია) ან მთლიანი საშვილოსნოს მოხსნა (სრული ამპუტაცია).

იმ შემთხვევებში, როდესაც დისპლაზიის ხარისხი და ა.შ., პაციენტი ახალგაზრდაა, შედარებით მცირე ზონაშია დაზარალებული, ელოდება და ვხედავ ტაქტიკა გამოიყენება, მუდმივად აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას და დისპლაზიის პროგრესს / რეგრესს.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გათვალისწინებით, მაღალი ალბათობაა, რომ დისპლაზია თავისთავად გაივლის. აუცილებელია ყოველ 3-4 თვეში ერთხელ განმეორებითი ციტოლოგიური გამოკვლევების ჩატარება.

ორი ზედიზედ დადებითი შედეგის შემთხვევაში, რომლებიც ადასტურებენ დისპლაზიის არსებობას, განიხილება ქირურგიული ჩარევის საკითხი.

დისპლაზიის 3 გრადუსი მკურნალობა ხორციელდება გინეკოლოგთა და ონკოლოგებით, რომლებიც გამოიყენება ქირურგიული ქირურგიული მეთოდების გამოყენებისას (მათ შორის საშვილოსნოს ამპუტაცია).

მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტებში ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის კურსი, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროს რეაბილიტაციას. თერაპიის შედეგად, ხშირად ზიანის ხარისხი მცირდება ან საერთოდ ქრება.

Pin
Send
Share
Send
Send