პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

კალციუმის ანტაგონისტები

კალციუმის არხების ბლოკატორები ეფექტური მედიკამენტებია ფარმაკოლოგიური მოქმედებათა ფართო სპექტრით. კალციუმის ანტაგონისტების ჩამონათვალი შეიცავს ოცი მეტ ნივთიერებას, რომელთაგან თითოეული განსხვავებულია ინდივიდის ორგანიზმზე. დიდი ხნის განმავლობაში ისინი იყენებდნენ პრაქტიკულ მედიცინაში - თერაპია, ნევროლოგია და გინეკოლოგია გულის კუნთოვანი ქსოვილების გამო, გულის, მიომეტრიუმის და სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების ორგანიზების გამო. ამ ჯგუფის მედიკამენტები ხელს უშლის კალციუმის უჯრედებში კალციუმის არხების მეშვეობით, რომლებიც უჯრედული მემბრანის პროტეინები არიან და საშუალებას აძლევს კვალი ელემენტს გაიარონ სპეციალური ვაკანსიები.

კალციუმის როლი სხეულში

ეს კვალი ელემენტს, როგორც პროცენტული, მეხუთე ადგილზეა ყველა მინერალურ ნივთიერებაში სხეულში. აუცილებელია ძვლის ქსოვილის ძალა და გულის აქტივობის რეგულირება. მიკროელემენტური იონები, რომლებიც შედიან გულის კუნთის უჯრედებში, გამოდიან ექსტრაკულოვანი სივრცეში იონური ტუმბოების დახმარებით. კარდიომიოციტის შეყვანის გამო, მიოკარდიუმი მცირდება, ხოლო გათავისუფლების შედეგად იგი დაისვენებს. ამდენად, კალციუმი აქტიურად არის ჩართული გულის კუნთის მუშაობაში და ჩართულია გულისცემის რეგულირებაში. გული არის ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანოებისა და სისტემების სისხლის მოწოდებაზე და შესაბამისად მთელი სხეული იტანჯება, თუ ის ვერ ხერხდება.

ზოგადი ინფორმაცია

კალციუმის ანტაგონისტები წარმატებით იყენებენ კარდიოლოგიას ორმოცდაათზე მეტი წლის განმავლობაში. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ამ ჯგუფის წინაპარი არის ვერაპამილი, რომელიც გერმანელმა სპეციალისტებმა 1961 წელს შექმნეს. პრაქტიკულ მედიცინაში მან თავად შექმნა არა მარტო კარგი ვოსოდილატორი, არამედ როგორც კარდიოტროპული ეფექტის მქონე საშუალება. ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფს მიეკუთვნება "ვერაპამილი" რამდენიმე წლის განმავლობაში, თუმცა პრეპარატის მოქმედების მექანიზმის შემდგომი შესწავლა აჩვენა, რომ მას შეუძლია შეამციროს ტრანსმემბრანული კალციუმის მიმდინარეობა. მოგვიანებით, შემოთავაზებულ იქნა ნარკოტიკების მსგავსი ვერაპამილთან კომბინაციაში ერთ ჯგუფში კალციუმის არხის ბლოკატორები. 60-იანი წლების და 70-იანი წლების დასაწყისში წარმოიქმნა პრეპარატები ნიფედიპინი და დიმილია, რომელიც ცნობილი გახდა, როგორც პირველი თაობის წამლები.

ამ ჯგუფის ნარკოტიკები გულის დაავადებათა კორონარალიზებად იყენებენ და ასევე გამოიყენება ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის ანტიარითმიის და მედიკამენტების სახით. ასეთი გავრცელებული გამოყენება უკავშირდება კალციუმის ანტაგონისტების მოქმედებს, რათა დაისვენოს სისხლძარღვთა კედლის კუნთებს და განზავდეს კორონარული, ცერებრალური საწინააღმდეგო არტერიები, ვენების ტონის გარეშე. "დიმილია" და "ვერაპამი" მიოკარდიუმის მოხმარებას შეამცირონ მიოკარდიუმზე და შეამცირონ მისი საკონტროლო სისტემა, გარდა ამისა, აღკვეთონ სინუსური კვანძისა და სუპრავენტრიკულური არითმიის აქტივობა, გარდა ამისა, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტია. "დიმილიაემი" თავის თვისებებში შუალედური პოზიციაა "ვერაპამილსა" და "ნიფედიპინს" შორის. ამ უკანასკნელს აქვს ნაკლები ეფექტი მიოკარდიუმის შეკუმშვაზე და გულის გამტარობის სისტემაზე. აღინიშნება პერიფერიული ვაზასპაზმი და არტერიული ჰიპერტენზია. კალციუმის ანტაგონისტური პრეპარატების ერთადერთი ფარმაკოლოგიური ჯგუფი, რომელიც აერთიანებს მედიკამენტებს:

  • განსხვავებული ქიმიური სტრუქტურა
  • სხვადასხვა მექანიზმების ქმედება,
  • განსხვავდება თერაპიული აქტივობით, კლინიკური მოქმედებით,
  • განსხვავებული უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

კლასიფიკაცია

ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, კალციუმის ანტაგონისტები გამოირჩევიან:

  • დიჰიდროპირიდინი. ნარკოტიკების ამ სერიის გაზრდის პულსი. ისინი ინიშნება პერიფერიული სისხლძარღვოვანი ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის, სტენოკარდიის მკურნალობისთვის. არითმიების მკურნალობის დროს ისინი არ არიან ნაჩვენები.
  • ნეიჰიდროპროდინის დერივატივები ბენზოდიაზეპინი და ფენილაკალილამინი. ეს პრეპარატები აჩვენეს მაღალი ეფექტურობა კაროიდული ათეროსკლეროზის, სტენოკარდიის მკურნალობის დროს. მათ აქვთ გამოხატული ანტი-იშემიური, ჰიპოტენზიური, ანტიარითმიული მოქმედება. გულისცემის შემცირება შეუძლია.
  • არაელექტიური. ესენია: დიფენილპიპერიის დერივატივები. ისინი ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას ახდენენ, განსაკუთრებული გავლენას არ ახდენენ ზეწოლის დონეზე, მაგრამ შესაძლებელია ვაზოდილატორის მოქმედება.

მედიკამენტებში წარმატებით გამოიყენება კალციუმის ანტაგონისტური წამლების რამდენიმე თაობა:

  • პირველი არის ნიფედიპინი, ვერაფამი, დიმილია. ამ ნარკოტიკების უარყოფითი მხარეები უნდა შეიცავდეს სხეულისა და დაბალი ბიოშეღწევადობის სწრაფ აღმოფხვრას.
  • მეორე წარმოდგენილია მოდიფიცირებული დოზის ფორმებით - ნიფედიპინი XL, ვერაპამილ SR. მედიკამენტებს უფრო ხანგრძლივი თერაპიული ეფექტი აქვთ. თუმცა, სისხლში კონცენტრაციის მაქსიმალური დონე სხვადასხვა დროს მიაღწევს და, შესაბამისად, საკმაოდ რთულია მათი ეფექტურობის პროგნოზირება.
  • მესამე არის ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტი, რომელიც მაღალია ბიოშეღწევადობით. მათი წარმომადგენლები არიან ამლოდიპინი, ლერკანიდიპინი, რომელიც ხშირად ინიშნება ჰიპერტენზიის მკურნალობაში.

ლიტერატურაში კალციუმის ანტაგონისტების სხვა კლასიფიკაციაა. მაგალითად, იზოლირებული ინდივიდუალურ ქვეჯგუფების და phenylalkylamine წარმოებულები ბენზოდიაზეპინის, და იმის ჩვენებას გამოყენების დიჰიდროპირიდინის გამოიყოს, რომელიც ინიშნება სტენოკარდია, გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის, გაიზარდა წნევის პირებს ასაკის და nondihydropyridine ნიშნავს - ათეროსკლეროზი, რომ საძილე არტერიების, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

ბოლო წლებში კალციუმის არხების ბლოკატორები, რომლებიც დამოკიდებულია გულისცემის მიხედვით, იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

  • მაგალითად, ვერაპამილი, დიმილია,
  • გაზრდის ან არ იცვლება რიტმი, მაგალითად, "ნიფედიპინი" და დიჰიდროპირიდინის ყველა დერივაცია

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების ხანგრძლივობა

ყველა კალციუმის არხის ბლოკატორების ჰიპოტენზიური ეფექტის საფუძველია მათი სისხლძარღვების დილატის უნარი, ხოლო მათი პერიფერიული წინააღმდეგობის შემცირება. ყველაზე ვასოდინირების ეფექტი გამოხატულია ნიტრირეპინში, ამლოდიპინს, ისრადპინში. ნარკოტიკების მაღალი ხარისხი შთანთქმის, მაგრამ აქვს ცვლადი (არასტაბილური) ბიოშეღწევადობა. მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაციის დაწყების მაჩვენებელი იცვლება ერთიდან თორმეტ საათამდე, რაც დამოკიდებულია პრეპარატის თაობაზე. კალციუმის ანტაგონისტური პრეპარატების ჩამონათვალი, რომლებიც განსხვავდება ჰიპოტენზიური ეფექტის სიგრძეში (საათებში):

  • "ამლოდიპინი" - დამატებითი ხანგრძლივობა (24-36).
  • ნარკოტიკული საშუალებების ხანგრძლივი ფორმები: "ფელოდიპინი", "დიმილია", "ნიფედიპინი", "ვერაპამი", "იზრადიპინი" - ხანგრძლივი (18-24).
  • "ისრაპირინი", "ფელოდიპინი" - საშუალოდ (8-18).
  • "ნიფედიპინი", "დიმილია", "ვერაპამი" - მოკლე (6-8).

მოქმედების მექანიზმი

ფარმაკოლოგიური თვისებების მიხედვით, კალციუმის ანტაგონისტების მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია. განვიხილოთ მათი გავლენა სისხლძარღვთა სისტემაზე და გულის თერაპიული მიზნის მიხედვით:

  1. "ნიფედიპინი" და დიჰიდროპრიდინის დერივატების სხვა წარმომადგენლები მიეკუთვნებიან ვაზოსელექტიურ აგენტებს. გამოიწვიოს სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების დასვენება და არ მოქმედებს გულის ფუნქციაზე. სისხლძარღვების გაფართოების გამო, სისხლის წნევა და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნა მცირდება, კორონარული სისხლძარღვების სპაზმი ხელს უშლის. პრეპარატის "ნიფედიპინის" ნელი გათავისუფლების ფორმები მითითებულია ჰიპერტენზია და სტენოკარდია. სწრაფად გაათავისუფლეს - საუკეთესო კრიზისისთვის.
  2. ვერაპამს აქვს გულის კუნთის და არტერიების გლუვი კუნთების ინჰიბიტორული ეფექტი. ამ პრეპარატის ვაზოდილაციური თვისება ნაკლებად გამოხატულია ვიდრე დიჰიდროპრიდინის დერივატივები. გამოიყენეთ "ვერაპამილი" პარკუჭების ან ატრიის კანზე, რიტმის შესამცირებლად და სტენოკარდიის შეტევების თავიდან ასაცილებლად და ანტიარითმული თვისებებით.
  3. "დიმილია" თავის ფარმაკოლოგიურ ეფექტებში "ვერაპამილის" მსგავსია. თუმცა, ვაზოდილაციური აქტივობა უფრო გამოხატულია და უარყოფითი ქრონო-ინოტროპული ეფექტები ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ვერაპამში.

გარდა ამისა, არტერიების, ვენების, ასევე მცირე კაპილარების პაუზის გაუმჯობესება კალციუმის ანტაგონისტების ეფექტი გამოიხატება:

  • თრომბოციტების აგრეგაციის შემცირება,
  • გულის რითმის ნორმალიზაცია
  • ფილტვის არტერიის დაქვეითება და ბრონქების დილატაცია,
  • დაბალი წნევა
  • ანტიგინალური, ანტისექსუალური და ანტიტეროგენული ეფექტები.

უკუჩვენებები

იგივე კალციუმის არხების ბლოკატორებისთვის:

  • ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, ნარკოტიკების ინდივიდუალური კომპონენტები,
  • ძუძუთი კვება
  • ასაკი 18 წლამდე
  • ღვიძლისა და თირკმლის დარღვევები,
  • დაბალი არტერიული წნევა
  • გულის უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს მარცხენა პარკუჭის დაბალი სისტოლური ფუნქცია, გარდა "ფელოდიპინისა" და "ამლოდიპინის"
  • ორსულობა: ვერაპიამ მეორე და მესამე ტრიმესტრში დასაშვებია, ხოლო ნიფედიპი - მთელი პერიოდის განმავლობაში, ასევე ითვლება ჰიპერტენზიულ კრიზისში ყველაზე ეფექტური.

გვერდითი მოვლენები ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და საჭმებთან

გვერდითი რეაქციები ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მიღების შემდეგ გარკვეული განსხვავებებია.

კალციუმის ანტაგონისტები:

  • ერთდროულად გამოყენება ბეტა ბლოკატორებთან არასასურველია
  • ბრადიკარდია,
  • ტაქიკარდია
  • წინაგულთა თრთოლვის სინდრომი ანტიდრომის ტაქიკარდიის ეპიზოდებით,
  • ატრიოვენტრიკულური წარმოების წარუმატებლობა,
  • ავადმყოფური სინუსური სინდრომი.

დიჰიდროპირიდინისთვის - რეფლექსი ტაქიკარდია.

ყველა კალციუმის იონის ანტაგონისტებისათვის:

  • დაბალი წნევა
  • ალერგიული რეაქციები
  • ძილიანობა
  • დიარეა,
  • ღებინება
  • მუცლის ტკივილი,
  • მეკობრეები
  • თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა,
  • პერიფერიული შეშუპება,
  • შემცირებული მარცხენა პარკუჭის სისტოლური ფუნქცია, გარდა ფელოიდინი და ამლოდიპინი.

კალციუმის ანტაგონისტებთან ერთად ანტიარითმული პრეპარატების კომბინაცია საშიშია. ამ უკანასკნელის კონცენტრაციის მნიშვნელოვან ზრდასთან ერთად აღინიშნება კარდიოლოგიური გლიკოზიდები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, სულფონამიდები, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, ასევე ლიდოკაინი და დიაზეპამი. გარდა ამისა, კალციუმის არხების ბლოკატორები ხელს უწყობენ დიურეზულებისა და აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების გაზრდას. პრეპარატის ამ ჯგუფის მკურნალობის პერიოდში რეკომენდებულია გრეიფრუტისა და წვენის ჭამისგან თავი შეიკავოს. ალკოჰოლური სასმელების მიღება ზრდის გვერდითი მოვლენების სიმძიმას.

გამოყენების ჩვენებები

პათოლოგიური პირობები, რომელშიც გამოიყენება კალციუმის ანტაგონისტები:

  • სტენოკარდია,
  • ათეროსკლეროზი
  • ფილტვის ჰიპერტენზია
  • ჰიპერტენზია,
  • ცერებრალური და პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევა,
  • იშემიური გულის დაავადება
  • სუბარაქნოიდური სისხლდენა,
  • რეინოს სინდრომი
  • დისმენორეა,
  • ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია,
  • თავბრუსხვევა
  • მოძრაობის ავადმყოფობა
  • შაკიკის შეტევების პრევენცია,
  • მიოკარდიუმის ინფარქტი,
  • შარდის შეუკავებლობა
  • გლაუკომა
  • ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება
  • წინასწარი შრომის,
  • საყლაპავის სპაზმი.

კალციუმის ანტაგონისტური მკურნალობა

  1. ჰიპერტენზია. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი აღიქმება როგორც ანტიჰიპერტენზიურ პრეპარატებში. სისტემური სისხლძარღვთა რეზისტენტობის შემცირებით, კალციუმის არხის ბლოკატორები ამცირებენ ზეწოლას. მათი გავლენის ქვეშ ძირითადად არტერიები იცვლება და მათ ვენების უმნიშვნელო გავლენა აქვთ.
  2. სუპრავენტრიკულური არითმია. "დიმილია" და "ვერაპამი" შეუძლიათ ნორმალური გულის რითმის აღდგენა ატრიოვენტრიკულურ და სინუსურ კვანძზე.
  3. ანგინა პექტორი დიჰიდროპრიდინის მიღებიდან გამომდინარე, არტერიული წნევის დონე მცირდება, შესაბამისად, გულის დატვირთვა მცირდება და, შესაბამისად, ჟანგბადის საჭიროება მცირდება. გარდა ამისა, კალციუმის ანტაგონისტები ხელს უშლის კორონარული ჭურვების სპალმს, რამაც მათი გაფართოება გამოიწვია. ამის გამო, მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდება აუმჯობესებს.
  4. ჰიპერტომია კარდიომიოპათია. ამ პათოლოგიით, გულის კედლების გასქელებაა. ვერაპამმა გულის შეკუმშვა შეამციროს. დადგენილია ბეტა-ბლოკატორების მისაღებად ინდივიდუალური უკუჩვენებით.
  5. ფილტვის ჰიპერტენზია. ამ პათოლოგიის მკურნალობისთვის რეკომენდირებულია ამლოდიპინი, ნიფედიპინი ან დიმილია.
  6. რეინოს დაავადება გამოვლინდა სპასტური ვასკონსტრიქციით, ფეხები და ხელები ყველაზე მეტად დაზარალდა. "ნიფედიპინი" აგარიდებთ არტერიების სპაზმს და ამგვარად, შეტევის სიხშირე მცირდება. შესაძლებელია სხვა კალციუმის იონის ანტაგონისტების გამოყენება - ნარკოტიკები "ამლოდიპინი", "დიმილია".
  7. ტოქსიკოზი საშვილოსნოს კუნთების დასვენებისას ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, ნიფედიპინი ინიშნება.
  8. სუბარაქნოიდური სისხლდენა. ამ შემთხვევაში ნიმოდიპინს აქვს კარგი ეფექტი ცერებრალური არტერიების შესახებ. ეს ხელს უშლის ვასპოსმას.
  9. კასეტური თავის ტკივილი. თავდასხმების სიმძიმის შემცირება დაეხმარება მიღებას "ვერაპამში".

კალციუმის ანტაგონისტები - რა არის ეს?

კალციუმი აქტიური მონაწილეა ნერვული რეცეპტორების სიგნალების ტრანსმისიის გადატანა უჯრედულ სტრუქტურებში, რომლებიც ხელს უწყობენ უჯრედების დაძაბულობასა და კონტრაქციას. თანამედროვე ექიმების აზრით, ჰიპერტენზიის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის კალციუმის და სისხლის პლაზმაში კალციუმის თანაფარდობის ცვლილება. სისხლის პლაზმაში კალციუმის რაოდენობა ხშირად მცირდება და უჯრედებში - გაიზარდა. ეს არის ის ფაქტი, რომ გულისა და სისხლძარღვების უჯრედები უფრო ინტენსიურად რეაგირებენ, ვიდრე სტიმული, ჰორმონები და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტები.

მედიკამენტები - კალციუმის ანტაგონისტები, ან AK, დაეხმარება გაუმკლავდეს ამ პრობლემას. ეს არის ჰიპერტენზიის ნარკოტიკების ჯგუფი, რომელიც განსხვავდება ქიმიური შემადგენლობით, მაგრამ მოქმედების საერთო მექანიზმია. ის შეიცავს ისეთ ფაქტს, რომ კალციუმის იონების შეყვანის პროცესი გულისა და სისხლძარღვების უჯრედებში სპეციალური კალციუმის არხებით ხდება.

აქცია ადამიანის სხეულზე

კალციუმის ანტაგონისტები განიხილება ანტიჰიპერტენზიურ პრეპარატებში საუკეთესო მედიკამენტებში. ისინი დიდ საქმეს აკეთებენ მთავარი ამოცანა - არტერიული წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზაცია. თუმცა, მათ აქვთ კიდევ ერთი დადებითი გავლენა სხეულზე:

  1. გულისცემის რიტმის ნორმალიზება შეუძლია, რის გამოც კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენება ანტიარითმული საშუალებების სახით გამოიყენება.
  2. ექიმებს ექვემდებარებიან ინსულტის მქონე პაციენტებს, ვინაიდან ნარკოტიკების დადებითი გავლენა ტვინის სისხლის მიმოქცევის შესახებ, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თავის თავდაპირველ სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზიში.
  3. ისინი ხელს უშლიან თრომბის ფორმირებას, რადგან ისინი იწვევს Ca- ს მეტაბოლიზმის უჯრედებში ინჰიბირებას, რაც ხელს უწყობს თრომბოციტების აგრეგაციას.
  4. კალციუმის ანტაგონისტებს შეუძლიათ ზეწოლის შემცირება ფილტვის არტერიაში და გამოიწვიონ ბრონქების მომატება. საწინააღმდეგო ათეროს გონების არსებობა საშუალებას იძლევა გამოიყენოთ AK არა მხოლოდ როგორც ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები.
  5. შეამციროს სტრესი მიოკარდიუმში და მისი კონტრაქტი. ანტისეპტიკური ეფექტი იწვევს კორონარული არტერიების გაფართოებას, რის შედეგადაც სისხლში სისხლის მიმოქცევა იზრდება. ეს ხელს უწყობს მიოკარდიუმის მიწოდებას ჟანგბადის და ნუტრიენტებით.

AK პრეპარატების დანიშვნაზე ძირითადი ნიშნებია:

  • ჰიპერტენზია,
  • ფილტვის ჰიპერტენზია
  • CHD (კორონარული გულის დაავადება),
  • სტენოკარდია,
  • ცერებრალური და პერიფერიული ცირკულაციის დარღვევა,
  • ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია,
  • ქრონიკული კაროდიდის არტერიის დაავადება,
  • ტაქიკარდია და გულის რითმის სხვა დარღვევები,
  • რეინოს დაავადება
  • AK ასევე ინიშნება თავიდან ასაცილებლად თავის ტკივილი.

გამოყენების მეთოდი

მოდით გავეცნოთ გარკვეული პრეპარატების გამოყენების მეთოდს.

  1. ნიფედიპინი. ის გამოიყენება ზეპირად 5-10 მგ დოზით დღეში 3-4-ჯერ, ხოლო ჰიპერტენზიულ კრიზისს - 5-10 მგ ენით.
  2. Nifedipine retard (Corinfar retard). დადგენილია 10 - 20 მგ დღეში ერთხელ დღეში.
  3. ნიფედიპინი GITS (უწყვეტი პრეპარატი). გამოყენებული იქნა 60-90 მგ ერთჯერადი დღის განმავლობაში.
  4. ფელოდიპინი. პრეპარატის მიღება ხდება 2.5 - 10 მგ დღეში ერთხელ. ტრაფარეტები უნდა იქნას მიღებული წყლით, მაგრამ არ უნდა გაანადგურონ ან დაიბანონ, მაგრამ უნდა იქნას მიღებული. დოზა იზრდება თანდათანობით საჭიროების შემთხვევაში.
  5. ამლოდიპინი. ის გამოიყენება 2,5 დან 10 მგ დღეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება თანდათანობით. მაქსიმალური დასაშვებია 10 მგ დღიური დოზა.
  6. ლაციდიპინი. მოზრდილებისათვის საწყისი დოზა შეადგენს 2 ​​მგ დღეში. თუ შესაძლებელია, მიიღოს პრეპარატი ამავე დროს, სასურველია დილით. სრული ეფექტი 3-4 კვირის შემდეგ რეგულარული გამოყენების შემდეგ ვითარდება.
  7. ნიზოლდიპინი. მკურნალობის დაწყებისას დოზა შეადგენს 5-10 მგ დღეში ერთხელ. 3 - 4 კვირაში აღინიშნა მინიმალური დოზით 20 მგ დოზით. პრეპარატის მიღება ხდება დილით და საღამოს. არ შეჭამთ, თქვენ უნდა სვამს უამრავი წყალი.
  8. გალოპამი. დანიშნულია 50 მგ 2-ჯერ დღეში. უნდა იქნას მიღებული საკვებით ან მის შემდეგ, მაქსიმალური დასაშვები დოზა დღეში 200 მგ.
  9. დიმილია. მიღებულ იქნა 60-90 მგ სამჯერ დღეში. ტრაფარეტები ვერ იჭიმება, ისინი უნდა იქნას მიღებული საკვებით ადრე და სასმელი ბევრი წყალი. მაქსიმალური დოზა შეადგენს 360 მგ (4 ჯერ 90 მგ).
  10. დიმილია ზიმ. ის გამოიყენება 1-2 ჯერ დღეში, 120-180 მგ.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის დროს

არასასურველია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს კალციუმის ანტაგონისტური პრეპარატების მიღება, რადგანაც კვლევები, რომლებიც მკაცრად კონტროლდება პაციენტთა ამ ჯგუფში, არ ჩატარებულა. გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთი ნარკოტიკების შეძენა შესაძლებელია როგორც ძუძუს რძის და პლაცენტის მეშვეობით. ინტრავენური შეყვანის შემთხვევაში დედა შეიძლება განვითარდეს ჰიპოტენზია, რაც იწვევს ნაყოფის დისტრეს.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, კალციუმ-ანტაგონისტური პრეპარატების გამოყენებისას სარგებელი შეიძლება იყოს ორსული ქალის მკურნალობა. მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი, იმის გათვალისწინებით, როგორც დედის მდგომარეობა და ორსულობის კონკრეტული კურსი.

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ვითარდება AK- ის მიღებისას:

  • სახის კანის კანის ჰიპერემია,
  • არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირება,
  • კიდურების შეშუპება
  • მარცხენა პარკუჭის სისტოლური აქტივობის შემცირება.

Dihydropyridine პრეპარატები შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი არასასურველი რეაქციების განვითარება:

  • რეფლექსი ტაქიკარდია,
  • პერიფერიული შეშუპება
  • რეზინის ჰიპერტროფია
  • შაკიკი,
  • სახის კანის ჰიპერემია.

არადიჰიდროპრიდინის კალციუმის ანტაგონისტებმა შეიძლება გამოიწვიოს:

  • სინუსური რიტმის დარღვევა,
  • სინუსური კვანძის ავტომატიზმის შემცირება,
  • ატრიოვენტრიკულური წარმოქმნის არეულობა,
  • პრობლემები stool, hepatotoxicity (verapamil).

კალციუმის ანტაგონისტები ეფექტური ნარკოტიკებია, რომლებიც წარმატებით იყენებენ გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების მკურნალობას. ნარკოტიკების გამოყენების მაქსიმალური სარგებლობის მისაღწევად საჭიროა სისხლის მიმოქცევის ინდიკატორების, გულისცემის, AV გამტარობის, აგრეთვე გულის უკმარისობის არსებობისა და სიმძიმის მონიტორინგი. მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების განხორციელება და უნდა აღინიშნოს, რომ თვითდასაქმება მიუღებელია.

კალციუმის არხების ბლოკატორების კლინიკური ეფექტები

კალციუმის მიღებისას კარდიომიოციტებისა და სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების უჯრედებში ინჰიბირებას თან ახლავს კორონარული არტერიების გაფართოება, ასევე პერიფერიაზე არტერიები და არტერიები.

ზოგიერთი კალციუმის ანტაგონისტებს შეუძლიათ პირდაპირ გავლენა მოახდინონ გულის ფუნქციონირებაზე. ასეთი ნარკოტიკების მიღება იწვევს დამატებით ეფექტებს:

  • გულის კუნთის შეკუმშვის შემცირება,
  • ჩატარების ჩამორჩენა
  • გულისცემის შემცირება

L- ტიპის არხები ასევე გვხვდება ბრონქის კედელში, ჩონჩხის კუნთების, ურეთერებისა და საშვილოსნოს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და თრომბოციტების ორგანოებში. ამიტომ, კალციუმის ანტაგონისტები გარკვეულწილად შეიძლება გავლენა იქონიონ ამ სისტემების ფუნქციონირებაზე.

ამდენად, კალციუმის არხის ბლოკატორების გამოყენებით შესაძლებელია შემდეგი შედეგების მიღწევა:

  1. ანტიგინალური (ანტიშეკვლევი) მოქმედების დროს.
  2. არტერიული წნევის დაქვეითება
  3. კარდიოპროდუქცია - LVH (მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის) სიმძიმის შემცირება, გულის დიასტოლური ფუნქციის გაუმჯობესება.
  4. თირკმლის სისხლძარღვების ნეფროკრეცია - დილატაცია, თირკმლების სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, გლომერულული ფილტრაციის მაჩვენებლების გაზრდა.
  5. ანტიარითმული ეფექტი (არადიჰიდროპრიდინის პრეპარატები).
  6. თრომბოციტების აგრეგაციის თვისებების შემცირება.
  7. ანტი-სკლეროზული ეფექტი.

კალციუმის არხის ბლოკატორების სახეები

არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია. მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკაში, ძირითადად, გამოიყენება ქიმიური სტრუქტურის მიერ ნარკოტიკების ამ ჯგუფის გაყოფა. დაყრდნობით:

  • ფენილკალილამინები - ვერაპამილ ჯგუფი,
  • დიჰიდროპირიდინები - ნიფედიპინი ჯგუფი,
  • ბენზოდიაზეპინები - ჯგუფის დიმილია,
  • დიპენილპეპერიზაინი - ცინარიზინის ჯგუფი,
  • diarylaminopropylamine - bepridil.

არსებობს კალციუმის არხის ბლოკატორების გაყოფა, მათი გავლენის მიხედვით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სიმპათიკური ნერვული სისტემის მდგომარეობაში და გულის შეკუმშვების სიხშირეზე. არაჰიპრიპროპიდინის სერიის გულისრევა ნარკოტიკები - ვერაპამილი და დიმილია - შემცირება. დიჰიდროპროდრინები ხელს უწყობენ გულსისხლძარღვთა რეფლექსის ზრდას.

ამჟამად სამი თაობის კალციუმის ანტაგონისტები იყენებენ:

მეორე და მესამე თაობის პრეპარატები უფრო ხანგრძლივი ეფექტი აქვთ, აქვთ მაღალი ქსოვილის სპეციფიკა. მათი უპირატესობა ასევე არის კარგი ტოლერანტობა, ნაკლები არასასურველი რეაქციები.

ფარმაკოკინეტიკა

კალციუმის ანტაგონისტები გამოიყენება ზეპირად (პირით). გადაუდებელი შემთხვევების დროს, ზოგიერთი ნარკოტიკი იწყება პარენტერალურად (ინტრავენურად), მაგალითად, ვერაპამილი, ნიფედიპინი ან დიმილია. ნიფედიპინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას sublingually, მაგალითად, გაათავისუფლოს ჰიპერტონული კრიზისი. ამ შემთხვევაში ტაბლეტი უნდა დაიბანოს.

შეყვანის შემდეგ პრაქტიკულად ყველა კალციუმის ანტაგონისტები, გარდა ფელოდიპინისა, იზრადიპინითა და ამლოდიპინისა, სწრაფად შეიწოვება. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა ძალიან მაღალია და მერყეობს 70-დან 98% -მდე. ამ ჯგუფში ნარკოტიკები კარგად შედიან ქსოვილებში და ღვიძლში ბიოტრანსფორმაციას გაივლიან. ისინი ძირითადად გამოიყოფა თირკმელებით (80-90%) ნაწილობრივ ნაწლავებში. ხანდაზმულებში გაჭიანურება ხდება. ბიოშეღწევადობა შეიძლება იცვლებოდეს თანმხლები დაავადებებით.

პრეპარატების თვისებები I თაობა:

  • მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ,
  • ნახევარი ცხოვრება 3-დან 7 საათამდე,
  • ძალაშია 4-6 საათი.

განსხვავებები II თაობა:

  • სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია დაფიქსირდა 3-12 საათის შემდეგ,
  • ნახევარი ცხოვრება შეიძლება იყოს 5-დან 11 საათამდე,
  • მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა 12 საათი.

განცხადება სამედიცინო პრაქტიკაში

კალციუმის არხის ბლოკატორებს აქვთ მათი მითითებები და უკუჩვენებები. კონკრეტული პრეპარატის გამოყენების შესაძლებლობა განისაზღვრება ექიმის მიერ. მაგრამ არსებობს მრავალი ფუნქცია, რომელიც საშუალებას იძლევა კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენება სხვა პრეპარატების უკუჩვენებასთან დაკავშირებით.

კალციუმის ანტაგონისტების განმასხვავებელი მახასიათებლები:

  1. ნეგატიური გავლენა არ არის მეტაბოლური პროცესების შესახებ, მათ შორის, ნახშირწყლები და ცხიმების მეტაბოლიზმი.
  2. ისინი არ იწვევენ ბრონქოსპაზმას, როგორც B- ბლოკატორებს, ამიტომ ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნეს COPD- ისთვის.
  3. ისინი გავლენას არ ახდენენ ფსიქიკურ და ფიზიკურ საქმიანობაზე, ისევე როგორც პოტენციურად, რაც დიურეზულების ტიპიურია, B- ბლოკატორები.
  4. არ შეუშალოს ელექტროლიტების ბალანსი, დიურეზულების და აგფ ინჰიბიტორებისგან განსხვავებით.

მიუხედავად ყველა დადებითი ასპექტისა, კალციუმის არხების ბლოკატორებს აქვთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალების, ხანდაზმულ პაციენტებში და 18 წლის ასაკის თირკმლისა და ღვიძლის პათოლოგიის დროს. თქვენ ასევე უნდა განიხილონ ყველა შესაძლო ნარკოტიკების ურთიერთქმედება.

Phenylalkylamines

ასეთი პრეპარატები აქვთ შერჩევითი ზეგავლენას გულისა და მისი გამტარობის სისტემაზე. სისხლძარღვების მდგომარეობა ნაკლებად იცვლება. ძირითადი მინიშნებები გამოყენებისათვის:

  • გულის რითმის დარღვევები - სინუსი და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლი (წინაგულება), წინაგულების ფიბრილაცია,
  • სხვადასხვა პარამეტრები სტენოკარდია - პოსტ ინფარქტის, სტრესის, ვარიანტის,
  • არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერტენზიული კრიზისის ჩათვლით,
  • გულის პათოლოგია - ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია და იდიოპათიური ჰიპერტროფიული სუბაორტის სტენოზი.

გამოყენების უკუჩვენებებია:

  • კარაოტ სინუსის სინდრომი
  • გულისცემისას, როდესაც იჯდა ≤ 50 წუთში,
  • ავადმყოფური სინუსური სინდრომი,
  • ატრიოვენტრიკულური ბლოკი 1-2 გრადუსი.

ხშირი გვერდითი მოვლენები:

  • მნიშვნელოვანი პულსის შემცირება - ბრადიკარდია,
  • თავის ტკივილი
  • გულის უკმარისობა
  • შარდის შეკავება
  • გულისრევა

ვერაპამილი (ფინოპინი, ისოპტინი) ყველაზე ხშირად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. ხელმისაწვდომია 40 და 80 მგ ტაბლეტებში. მიღებულ იქნა 2-3-ჯერ დღეში. ასევე მოქმედებს ტაბლეტები - Isoptin SR და Verogalid EP. ისინი შეიცავს 240 მგ აქტიურ ნივთიერებას. საკმარისია ნარკოტიკების მიღება დღეში ერთხელ.

პრეპარატის საინექციო ფორმაა - ვერაფამი ჰიდროქლორიდის 0.25% ხსნარი. 2 მლ ამპულაში, რომელიც შეიცავს 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას. გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში ინტრავენური ბოლუსი.

მეორე თაობის პრეპარატები პრაქტიკულად არ გამოიყენება რუტინული სამედიცინო პრაქტიკაში.

დიჰიდროპირიდინები

ეს არის კალციუმის არხის ბლოკატორების უმსხვილესი ჯგუფი. განაცხადის ძირითადი პუნქტი არის სისხლძარღვები, რაც ნაკლებად აისახება გულისა და მისი გამტარუნარიანობის სისტემაზე.

გამოყენების ჩვენებები:

  • არტერიული ჰიპერტენზია
  • ვასოსტატის სტენოკარდია (პრინცმელა),
  • სტაბილური სტენოკარდია.

ზოგიერთი ნარკოტიკი შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეინოს დაავადების მქონე პაციენტების მდგომარეობაზე.

უკუჩვენებები გამოყენება:

  • მწვავე კორონარული სინდრომი
  • სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია (განმეორებითი)
  • გულის უკმარისობის დეკომპენსაცია.

ხშირი გვერდითი მოვლენები:

  • გულის პალპიტაციები - ტაქიკარდია,
  • შეშუპება ფეხებში,
  • თავის ტკივილი
  • სახე სიწითლე,
  • გიგანტური ჰიპერპლაზია.

ამ სერიის ყველა პრეპარატი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ცხრილის სახით:

ბენზოდიაზეპინები

ეს არადიჰიდროპრიდინის კალციუმის არხის ბლოკატორები გულისა და სისხლძარღვების გავლენას ახდენენ.

გამოყენებისათვის წარმოდგენილია შემდეგი მონაცემები:

  • სტენოკარდია,
  • კორონარული არტერიის სპაზმის პრევენცია კორონარული ანგიოგრაფიის ან კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის დროს,
  • პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია,
  • არტერიული ჰიპერტენზია, მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ,
  • სტენოკარდიის ჰიპერტენზიის კომბინაცია, როდესაც B- ბლოკატორები უკუნაჩვენებია,
  • ჰიპერტენზიის მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, თუ არსებობს უკუჩვენებები ACE ინჰიბიტორების გამოყენებისას.

ამ ჯგუფში ნარკოტიკების მოხმარების უკუჩვენებები:

  • გულის უკმარისობა
  • კარაოტ სინუსის სინდრომი
  • ატრიოვენტრიკულური ბლოკი 2-3 გრადუსი,
  • ვერტიკალური გულისცემის ≤ 50 წუთში,
  • ავადმყოფური სინუსური სინდრომი.

არასასურველი რეაქციები თერაპიის დროს:

  • ბრადიკარდია,
  • გულისრევა
  • შარდის შეკავება
  • ატრიოვენტრიკულური ბლოკი,
  • თავის ტკივილი
  • შეკრულობა.

უდიდესი კლინიკური მნიშვნელობაა დილთიაზემი. ანალოგები არიან:

  • ტიაქმი - 60 მგ ტაბლეტები, რეპარული კაფსულები - 200 და 300 მგ,
  • კორტიაზიემი - ტაბლეტების 90 მგ რეტრაქცია,
  • Cardil - 60 მგ ტაბლეტები, 120 მგ გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები,
  • ზილდინი - 60 მგ ტაბლეტი,
  • დილკ - 60 მგ ტაბლეტები, 90 მგ,
  • დილენი - 300 მგ ხანგრძლივი მოქმედების კაფსულები,
  • დილთიაზემი CP - 90 მგ ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები,
  • Diakordin 60, 90 Retard და 120 Retard - ჩვეულებრივი ტაბლეტები და ხანგრძლივი აქცია,
  • ბლოკალცინი - 60 მგ ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები,
  • Altiazem PP - 120 მგ გახანგრძლივებული სამოქმედო კაფსულები.

II თაობის ნარკოტიკების პრეპარატი - Klentiazem - არ გამოიყენება რუსეთში პრაქტიკაში.

სხვა კალციუმის არხების ბლოკატორები

დიპენილპეპერიზინები შეიცავს ნარკოტიკულ ნივთიერებებს, როგორიცაა ცინარიზინი (Stugeron, Vertizin) და flunarizin (Sibelium). ეს კალციუმის ანტაგონისტები სისხლძარღვების გაფართოების გამო დაეხმარება ტვინის სისხლის გადასხმის გაუმჯობესებას, ასევე სისხლის მიმოქცევას კიდურებში. გარდა ამისა, ასეთი ნარკოტიკების გამოყენება სისხლის რევოლუციურ თვისებებში გაუმჯობესებას იწვევს - სიბლანტის შემცირება, უჯრედების წინააღმდეგობის გაძლიერება ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ. აქედან გამომდინარე გამოყენებული ძირითადი ნიშნებია:

  1. თავის ტვინის სისხლძარღვებში დაავადებები: ათეროსკლეროზული დაზიანება, დისციკულკულური ენცეფალოპათია, იშემიური ინსულტის განვითარება, რეაბილიტაციის პერიოდში, თავის ტვინის სისხლძარღვთა და ტრავმული ტვინის დაზიანების შემდეგ.
  2. საჩივრების გამოჩენა, როგორიცაა თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, მეხსიერების დაკარგვა, შაკიკის შეტევები, დემენცია, ფსიქიკური დაღლილობა, გაღიზიანება, დეპრესიული განწყობა, გონებრივი აშლილობა, ყურადღების კონცენტრირება.
  3. პერიფერიული ცირკულაციური დარღვევების პრევენცია და მკურნალობა: ათეროსკლეროზი obliterans, trophic წყლულები, Raynaud დაავადება, დიაბეტური ანგიოპათია, თრომბოგიტიტი obliterans, წყვეტილი claudication, პარესთეზია და ცივი კიდურები.
  4. შიდა ყურის პათოლოგიასთან დაკავშირებული სიმპტომების მოვლა-შენახვის თერაპია: თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, ნისტაგმუსი, გულისრევა და ღებინება.
  5. მოძრაობის ავადმყოფობის სინდრომების პრევენცია.

  • ორსულობა და ლაქტაცია,
  • პარკინსონის დაავადება
  • ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია:

  • დაღლილობა და ძილიანობა,
  • თავის ტკივილი
  • დისპეფსიური სიმპტომები
  • ქოლესტაზური სიყვითლე,
  • მშრალი პირი.

Diarylaminopropylamine- ს ერთადერთი წარმომადგენელი ბეტრიპილია (კოდუმი). ეს არის კალციუმის ანტაგონისტი, რომელიც გამოიყენება გულის ქრონიკული დაავადების (სტენოკარდია) და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის მკურნალობისთვის. კლინიკურ პრაქტიკაში იშვიათად გამოიყენება.

ამდენად, კალციუმის ანტაგონისტები ეფექტურია სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების მკურნალობაში. თერაპიის დროს საჭიროა სისხლის წნევის, გულისცემის, ელექტროკარდიოგრაფის მუდმივი მონიტორინგი. ეს საშუალებას იძლევა დროული რეაქციების გამოვლენა დროულად და სწორად შეაფასოს თერაპიის ეფექტურობა.

ჭარბი კალციუმი

სისხლში კალციუმის შემცველობა აკონტროლებს სხეულს, კერძოდ, პარაიროიდულ ჯირკვალს. ეს ვარაუდობს, რომ სათანადო და დაბალანსებული კვების, ამ მინერალური ჭარბი არ შეიძლება traced.

პირველ რიგში უნდა გაეცნოთ კალციუმის ჭარბი რაოდენობით დაგროვების ძირითად ნიშნებს:

  • გულისრევა და ღებინება
  • მადის სრული ნაკლებობა
  • ყაბზობა, მეტეორიზმი,
  • გულის მწვავე და გულის ფუნქციის დარღვევა,
  • გამოყოფის ორგანოებთან დაკავშირებული დაავადებების წარმოქმნა, განსაკუთრებით თირკმელებთან,
  • ადრე სტაბილური ფსიქიკური მდგომარეობის გაუარესება ჰალუცინაციების გამოჩნამდე,
  • სისუსტე, ძილიანობა, დაღლილობა.

ამ ნივთიერების ჭარბი უკავშირდება ვიტამინის D ინექციის პრობლემას, ამიტომ ყველა ზემოხსენებული სიმპტომი ყოველთვის არ მიუთითებს იმაზე, რომ დარღვეულია სხეულის მხოლოდ ერთი კალციუმის შეწოვა.

ამ ფენომენის გამოხატული სიმპტომები დაუყოვნებლივ და არა საერთოდ. ამ პროცესის საწყისი წერტილი წარმოადგენს ორგანული რძის პროდუქტების გახანგრძლივებულ და გადაჭარბებულ გამოყენებას. გარდა ამისა, ამ მინერალური მომატებული კონცენტრაცია დიაგნოზირებულია ავთვისებიანი რესპირატორული ორგანოების, ძუძუმწოვური ჯირკვლებისა და პროსტატის მამაკაცებში.

ნარკოტიკების ჩამონათვალი

მაღალი წნევის მკურნალობისთვის გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

  1. ამლოდიპინი. ეს ეხება BCCA ნარკოტიკებს, რომლებიც გამოიყენება ამ დაავადების აღმოფხვრაზე დღეში 5 მგ ერთჯერადი დოზით. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გაზარდოთ აქტიური ნივთიერება 10 მგ-მდე. ეს უნდა იქნას მიღებული დღეში ერთხელ,
  2. ფელოდიპინი. მაქსიმალური დოზა შეადგენს 9 მგ დღეში. ეს შესაძლებელია მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში ერთხელ,
  3. Nifedipine retard. მიღებულია 40 დან 78 მგ დღეში ორჯერ,
  4. ლერკანდიპინი. პრეპარატის ოპტიმალური რაოდენობა ჰიპერტენზიის სიმპტომების აღმოფხვრა უნდა იყოს 8-დან 20 მგ-მდე დღეში. თქვენ მხოლოდ უნდა მიიღოს იგი დღეში ერთხელ,
  5. ვერპამი. ამ კალციუმის არხის ინჰიბიტორის მაქსიმალური დოზა შეადგენს დღეში 480 მგ.

დაკავშირებული ვიდეოები

კალციუმის ანტაგონისტების ჯგუფის ჰიპერტენზიის პრეპარატების მიმოხილვა:

ხანდაზმული ადამიანები და ორსული ქალები ამ პრეპარატების ყველაზე დაბალი დოზა უნდა გამოიყენონ. მხოლოდ ამ გზით სხეული არ იქნება სერიოზულად დაზიანებული. სასურველია დანიშნოს და განსაზღვროს აუცილებელი დოზა, რათა დაუკავშირდეთ თქვენს კარდიოლოგს. კალციუმის ბლოკატორების მიღებამდე უნდა გაეცნოთ ინსტრუქციებსა და უკუჩვენებას, რათა უზრუნველყოთ მედიკამენტების უსაფრთხოება.

როგორ დავამარცხოთ ჰიპერტენზია სახლში?

ჰიპერტენზიის და წმინდა სისხლძარღვების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა.

როდის ხდება კალციუმის მიღება?

სპეციალისტები ამ ჯგუფის (კალციუმის ანტაგონისტების) პრეპარატებს უწოდებენ: "ნელი" კალციუმის არხების (BPC) ბლოკატორები, კალციუმის იონის ბლოკატორები, კალციუმის იონების ანტაგონისტები. მაგრამ რა უნდა გააკეთოს კალციუმში, რატომ არ უნდა დაიშვას ის საკანში, თუ იგი ხელს უშლის კუნთებს, მათ შორის გულს, სადაც ეს არხებია განთავსებული, რატომ არის ამდენად დიდი ყურადღების მიქცევა მათთვის და ზოგადად - რა არის ამ მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი?

ფიზიოლოგიური აქტივობა დამახასიათებელია მხოლოდ ionized კალციუმის (Ca ++), რომელიც არ არის დაკავშირებული ცილებთან. კუნთების უჯრედები, რომლებიც გამოიყენება მათი ფუნქციონირებისათვის (კონტრაქცია), ძალიან საჭიროა Ca იონებისთვის, ამიტომ ამ ელემენტის უმეტესობა უჯრედებსა და ქსოვილებშია, რაც უფრო დიდია კრუნჩხვის ძალა. მაგრამ ყოველთვის სასარგებლოა? კალციუმის იონების გადაჭარბებული დაგროვება იწვევს გადაჭარბებული კუნთების ბოჭკოს დაძაბულობას და გადატვირთვასამიტომ უჯრედში უნდა იყოს უცვლელი რაოდენობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ ელემენტზე დამოკიდებული პროცესები იქნება შეწუხებული, დაკარგავს პერიოდულობას და რიტმს.

კალციუმის იონის გადატვირთვის კარდიომიოციტები

თითოეული საკანი თავისთავად ხელს უწყობს კალციუმის (ნატრიუმის, კალიუმის) კონცენტრაციას სასურველ დონეზე ფოსფოლიპიდულ მემბრანში განლაგებული არხების საშუალებით, რომელიც კვეთს ციტოპლაზას intercellular სივრცედან.თითოეული არხის ამოცანაა საკანში თვითნებურად ან მის ფარგლებს გარეთ კონტროლირებადი გზა (ან საკანში ან გარეთ) და გარკვეული იონების განაწილება (ამ შემთხვევაში, კალციუმი). რაც შეეხება კალციუმს, უნდა აღინიშნოს, რომ მისთვის ძალიან დიდი სურვილია უჯრედში წასვლა უჯრედში. ამიტომ გარკვეული QC- ები უნდა დაბლოკოს ისე, რომ არ დაუშვან კალციუმის იონების უჯრედში შესვლის მცდელობა და ამით დაცული კუნთების ბოჭკოები გადაჭარბებული სტრესიდან (AK- ის მოქმედების მექანიზმი).

კალციუმის არხების ნორმალური ფუნქციონირებისათვის Ca + +, კატექოლამინები (ადრენალინი და ნორიპინეფრინი) აუცილებელია, რომლებიც CC- ს აქტიურ როლს ასრულებენ კალციუმის იონის ანტაგონისტებისა და ბეტა-ბლოკატორების ერთობლივი გამოყენებისათვის (გარდა ნიფედიპინის ჯგუფის ნარკოტიკებისა) , რადგან არხის ფუნქციის ზედმეტი ჩახშობა შესაძლებელია. სისხლძარღვთა არ არის ძალიან გავლენას ახდენს ამ, მაგრამ მიოკარდიუმის, რომელსაც ორმაგი ეფექტი, შეუძლია რეაგირება განვითარების atrioventricular ბლოკი.

კალციუმის არხების რამდენიმე ტიპი არსებობს, თუმცა კალციუმის იონის ანტაგონისტების მოქმედების მექანიზმი მიმართულია მხოლოდ ნელა QA (L- ტიპის), რომელიც შეიცავს სხვადასხვა გლუვი კუნთების ქსოვილებს:

  • Sinoatrial ბილიკები,
  • ატრიოვენტრიკულური გზები
  • ფურბერსი,
  • კარდიალური კუნთების მიოფიბრილები,
  • გლუვი კუნთების სისხლძარღვების,
  • ჩონჩხის კუნთები.

რა თქმა უნდა, კომპლექსური ბიოქიმიური პროცესები ჩატარდება, რომლის აღწერა არ არის ჩვენი ამოცანა. ჩვენ მხოლოდ უნდა აღვნიშნოთ, რომ:

გულის კუნთის ავტომატიზმი ხელს უწყობს კალციუმს, რომელიც გულის კუნთების ბოჭკოების უჯრედებშია, იწვევს მისი შემცირების მექანიზმს, ამიტომ კალციუმის იონების დონეზე ცვლილება აუცილებლად გამოიწვევს გულის მუშაობის შეფერხებას.

კალციუმის ანტაგონისტური შესაძლებლობები

კალციუმის არხების ანტაგონისტები წარმოდგენილია სხვადასხვა ქიმიური ნაერთებით, რომლებიც, არტერიული წნევის შემცირების გარდა, არსებობს სხვა შესაძლებლობები:

  1. ისინი შეძლებენ რეგულირება გულისცემისაქედან გამომდინარე, ხშირად გამოიყენება ანტიარითმიული პრეპარატები.
  2. აღსანიშნავია, რომ ამ ფარმაცევტული ჯგუფის ნარკოტიკები აქვს დადებითი გავლენა ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის შესახებ ათეროსკლეროზული პროცესში ხელმძღვანელი გემები და ამ მიზნით გამოიყენება მკურნალობა პაციენტებს ინსულტის შემდეგ.
  3. უჯრედში იონირებული კალციუმის გზების ბლოკირება, ეს პრეპარატები შეამციროს მექანიკური სტრესი მიოკარდიუმში და შეამციროს მისი ხელშეკრულება. კორონარული არტერიების კედლებზე ანტისეპტიკური ეფექტის გამო, ეს უკანასკნელი გაფართოვდება, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ზრდას გულში. პერიფერიული არტერიების სისხლძარღვებზე ზემოქმედება მცირდება ზედა (სისტოლური) არტერიული წნევის და, რა თქმა უნდა, პერიფერიული წინააღმდეგობის შემცირებაში. ამგვარად, ამ ფარმაცევტული ნივთიერების ზემოქმედების შედეგად ჟანგბადისთვის გულის კუნთის საჭიროება მცირდება და მიოკარდიუმის მომარაგება ნუტრიენტებით და, პირველ რიგში, ჟანგბადით, იზრდება.
  4. კალციუმის ანტაგონისტები Ca ++- ის მეტაბოლიზმის უჯრედებში ინჰიბიციით, თრგუნავს აგრეგაციას, რაც, შეაჩეროს სისხლის შემადგენლობის ფორმირება.
  5. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების საწინააღმდეგო ატეროგენული თვისებები, შეამციროს ზეწოლა ფილტვის არტერიაში და ბრონქების გაფართოება გამოიწვიოს, რაც შესაძლებელს გახდის მათი გამოყენება არა მხოლოდ როგორც ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს.

წინაპრები და მიმდევრები

შერჩევითი მოქმედების კალციუმის იონის ანტაგონისტების კლასის ჰიპერტენზიის და გულის დაავადებების მკურნალობის მედიკამენტები იყოფა სამ ჯგუფად:

  • პირველი ჯგუფი წარმოდგენილია ფენილაკალილამინების წარმოებულებით, რომლის წინაპრესიც ვერაპამილია. ვერაპამილის გარდა, ნარკოტიკების ნუსხაში ​​შედის მეორე თაობის წამლები: ანპიპილი, თიაპამი, ფალიპამინი, რომლის გამოყენებაა გულის კუნთის, გზების და კედლების კედლები. ისინი არ იყენებენ ბეტა-ბლოკატორებს, ვინაიდან მიოკარდიუმს ექნება ორმაგი ეფექტი, რომელიც ექვემდებარება ატრიოვენტრიკულური კონდიციურობის დარღვევას (პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ფარმაცევტული კლასების დიდი რაოდენობით ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები არსენალში,
    თქვენ უნდა იცოდეთ ეს პრეპარატები ნარკოტიკების და როდესაც ცდილობს შეამციროს ზეწოლა არანაირად, შეინახოს ეს გათვალისწინებით.
  • დიჰიდროპირიდინის დერივატივების ჯგუფი (მეორე) წარმოიქმნება ნიფედიპინიდან, რომლის ძირითადი შესაძლებლობები ვაზოდილატორში (ვაზოდილატორი) ეფექტია. მეორე ჯგუფის ნარკოტიკების ჩამონათვალში შედის მეორე თაობის წამლები (ნიკარდიპინი, ნიტრიდიპინი), რომელიც ახასიათებს თავის ტვინის გემების ნიმოდიპინს, ნიზოლიფინს, რომელიც ურჩევნია კორონარული არტერიების, ისევე როგორც მძლავრი გრძელვადიანი ნარკოტიკების შერჩევითი მოქმედება, რომელსაც აქვს მე -3 თაობის AK- სთან დაკავშირებული თითქმის გვერდითი ეფექტები: ამლოდიპინი, ფელოდიპინი, ისრადიპინი. მას შემდეგ, რაც დიჰიდროპროდრინის წარმომადგენლებმა იმოქმედებენ მხოლოდ სისხლძარღვების გლუვ კუნთებზე, ხოლო მიოკარდიუმის მუშაობაზე გულგრილნი არიან, ისინი შეესაბამება β- ბლოკატორებს და ზოგიერთ შემთხვევაში კი რეკომენდირებულია (ნიფედიპინი).
  • ნელი კალციუმის არხების ბლოკადის მესამე ჯგუფი წარმოდგენილია დილთიაზემით. (ბენზოთიაზეპინის წარმოებულები), რომელიც შუალედურ მდგომარეობაშია ვერაპამილსა და ნიფედიპინს შორის და სხვა კლასიფიკაციებში მითითებულია პირველი ჯგუფის ნარკოტიკებზე.

ცხრილი: რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებული კალციუმის ანტაგონისტების სია

საინტერესოა, რომ კალციუმის იონის ანტაგონისტების კიდევ ერთი ჯგუფია, რომელთა კლასიფიკაციაში არ ჩანს და მათ შორის არ ჩაითვლება. ეს არის არჩევითი AK, მათ შორის piperazine წარმოებულები (cinnarizine, belredil, flunarizin და ა.შ.). Cinnarizine ითვლება ყველაზე პოპულარული და ცნობილი რუსეთის ფედერაციაში. იგი უკვე დიდი ხანია გაიყიდა აფთიაქებში და ხშირად გამოიყენება როგორც ვოსოდილატორი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი და ცუდი კოორდინაციის მოძრაობები, რომლებიც გამოწვეული არეში სისხლძარღვთა ხელმძღვანელი, ხელს უშლის ცერებრალური მიმოქცევაში. პრეპარატი პრაქტიკულად არ ცვლის არტერიულ წნევას, პაციენტებს უყვართ, ხშირად შეამჩნევთ ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას, ამიტომ დიდი დრო აქვთ ცერებრალური ჭურვების, ზედა და ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზს, ასევე იშემიური ინსულტის შემდეგ.

ფენილაკალილამური წარმოებულები

კალციუმის არხის ბლოკატორების პირველი ჯგუფი - ფენილკალილამინის წარმოებულები ან ვერაპამილ ჯგუფი - ქმნის მცირე რაოდენობით ნარკოტიკებს, სადაც verapamil (isoptin, finoptin) არის ყველაზე ცნობილი და ხშირად გამოყენებული პრეპარატი.

პრეპარატის მიღება შეუძლია არა მხოლოდ გემების, არამედ გულის კუნთის, მიოკარდიუმის შეკუმშვების სიხშირის შემცირებას. ვერაპამილის არტერიული წნევა ნორმალურ დოზებში მცირდება, აქედან გამომდინარე, გამოიყენება ატრიოვენტრიკულური გზებისა და ავტომატური დეპრესიის გასინჯვისას, რაც, ძირითადად, ნარკოტიკების მოქმედების მექანიზმი გამოიყენება გულის რითმის დარღვევა (სუპრავენტრიკულური არითმია). საინექციო ხსნარებში (ინტრავენური), პრეპარატი იწყება იმოქმედოს 5 წუთის შემდეგ, ასე რომ ხშირად გამოიყენება სასწრაფო დახმარების ექიმები.

ისოპტინისა და ფენიპტინის ტაბლეტების ეფექტი იწყება ორ საათში, ამიტომ ისინი ინიშნება სახლში იმ პაციენტებში, რომლებიც აღინიშნება სტენოკარდიის სტენოკარდიის, სტენოკარდიული რითმის დარღვევების კომბინირებული ფორმების მქონე პაციენტებში, მაგრამ პრინცმეტალის სტენოკარდიის შემთხვევაში, ისინი მიიჩნევენ, რომ არჩევანის პრეპარატები. ასეთი მედიკამენტები არ არის გათვალისწინებული პაციენტებისთვის, ეს არის ექიმის შემთხვევა, რომელმაც იცის, რომ ხანდაზმული ადამიანები უნდა შემცირდეს ვერაპამილის დოზით, რადგან ღვიძლში მათი მეტაბოლური მაჩვენებელი მცირდება. გარდა ამისა, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულ ქალებში არტერიული წნევის გამოსწორება ან ნაყოფის ტაქიკარდიისთვის ანტიარითმიული აგენტიც კი.

მეორე თაობის ნარკოტიკები

კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენებულ იქნა მეორე თაობის ნარკოტიკებთან დაკავშირებული ვერაპამილის ჯგუფის სხვა პრეპარატები:

  1. ანპამი განსხვავდება უფრო ძლიერი (ვერაპამილთან შედარებით), რომელიც დაახლოებით 1.5 დღის განმავლობაში გრძელდება. პრეპარატი ძირითადად გულის კუნთის და სისხლძარღვების კედლებზე გავლენას ახდენს, მაგრამ ატრიოვენტრიკულური გამტარობა არ მოქმედებს.
  2. ფალიპამი შერჩევითად მოქმედებს სინუსის კვანში, პრაქტიკულად არ იცვლება არტერიული წნევა, ამიტომ იგი ძირითადად გამოიყენება სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის, დანარჩენი სტენოკარდიისა და დაძაბულობის მკურნალობაში.
  3. ტიპამელი ძალაუფლება ვერაპამს 10-ჯერ ნაკლებია, ქსოვილის არჩევა არ არის თავისებური, მაგრამ მას შეუძლია მნიშვნელოვნად დაბლოკოს ნატრიუმის იონური არხები და, შესაბამისად, დაადასტურა პარკუჭოვანი არითმიების სამკურნალოდ.

ნიფედიპინი (კორინფარი, ადალატი)

იგი მიეკუთვნება აქტიურ სისტემურ ვაზოდილატორს, რომელსაც პრაქტიკულად არ გააჩნია ვერაპამილის ჯგუფის ნარკოტიკების საწინააღმდეგო ანტიარითმიული შესაძლებლობები.

Nifedipine ამცირებს არტერიული წნევის, გარკვეულწილად აძლიერებს გულისცემა (რეფლექსი), გააჩნია ანტიაგრეგირული თვისებები, რის შედეგადაც იგი ხელს უშლის არასასურველ თრომბოზას. ანტისეპტიკური შესაძლებლობების გამო, პრეპარატი ხშირად გამოიყენება ალკოჰოლური ანთების საწინააღმდეგო სპაზმირებისა და პროფილაქტიკური მოქმედებების დროს (იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის შეტევის თავიდან ასაცილებლად).

კლინიკურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ნიფედიპინის (adalat-retard, procardia XL, nifard) მყისიერი ფორმები, რომლებიც იწყებენ დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში მოქმედებს და 6 საათიან ძალაში რჩებიან, მაგრამ თუ ისინი დაიბანეთ, მედიკამენტი 5-10 წუთში დაეხმარება ანტიგინალური მისი ეფექტი ჯერ კიდევ არ უნდა იყოს როგორც ნიტროგლიცერინის როგორც გამოხატული. ნიფედიპინის ტაბლეტები ე.წ. ორ-ფაზის გამოშვებას იწყებენ 10-15 წუთის შემდეგ იმოქმედონ, ხოლო ხანგრძლივობა შეიძლება დაახლოებით ერთ დღეს. ნეფედიპინის ტაბლეტები ხანდახან გამოიყენება სისხლის წნევის შეამცირებლად (10 მგ ენით - ეფექტი ხდება 20 წუთიდან საათამდე).

ახლა ევროპული კლინიკებში გრძელვადიანი მოქმედების ნიფედიპინი სულ უფრო პოპულარული ხდება, იმის გამო, რომ მას აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები და დღეში ერთხელ მიღება. თუმცა, ნიფედიპინის გამოყენების უწყვეტი გამოთავისუფლებისთვის, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის პლაზმაში ჩვეულებრივ კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში 30 საათის განმავლობაში და წარმატებით გამოიყენება არა მხოლოდ როგორც ანტიჰიპერტენზიული აგენტი მაღალი არტერიული წნევის მკურნალობისთვის, არამედ ჩართულია დანარჩენი და ექსტრენციური სტენოკარდიის გამოთავისუფლებისას. აღსანიშნავია, რომ ასეთ შემთხვევებში არასასურველი მანიფესტების რაოდენობა გაუქმებულია, თუ შევადარებთ ნიფედიპინს უწყვეტი გათავისუფლებისთვის ამ პრეპარატის სხვა ფორმებით.

Nitrendipine (შემოვლითი)

ეს სტრუქტურულად ძალიან ჰგავს ნიფედიპინს, აქვს ვაზოდილაციური ეფექტი, არ მოქმედებს ატრიოვენტრიკულურ და სინუსურ კვანძებზე და შეიძლება იყოს ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად. დიგოქსინის ერთდროულ გამოყენებასთან ერთად შემოვლითი გზით შეიძლება გაიზარდოს ნახევარით კონცენტრაცია, რაც არ უნდა დაივიწყოს, თუ ამ ორი პრეპარატის კომბინაცია აუცილებელია.

ამლოდიპინი (ნორვარკი)

ამ წყაროებიდან ზოგიერთი მიეკუთვნება მე -3 თაობის პრეპარატს, ზოგი კი ამბობს, რომ ფელოდიპინის, იზრადიპინის, დითაზემის, ნიმოდიპინის ერთად, მეორე თაობის კალციუმის ანტაგონისტებს ეკუთვნის. თუმცა, ეს არც ისე მნიშვნელოვანია, რადგან განმსაზღვრელი ფაქტორია ის ფაქტი, რომ ჩამოთვლილი პრეპარატები მოქმედებენ ნაზად, შერჩევით და ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

ამლოდიპინს გააჩნია მაღალი ქსოვილების შერჩევა, მიკოდის, ატრიოვენტრიკულური და სინუსური კვანძის იგნორირება და გრძელდება ნახევარი დღე. იმავე რიგში, ამლოდიპინთან ერთად, ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ლაციდიპინი და ლერკანდიპინი, რომელიც ასევე გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის და კალციუმის იონის ბლოკის ბლოკატორები 3 თაობებისთვის.

ფელოდიპინი (Plendil)

მას აქვს მაღალი შერჩევა სისხლძარღვთათვის, რაც 7-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ნიფედიპინი. პრეპარატი კარგად არის შერწყმული ბეტა-ბლოკატორებით და ინიშნება გულის დაავადებების, სისხლძარღვთა უკმარისობის, ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის ექიმის მიერ დადგენილი დოზით. ფელოდიპინმა შეიძლება გაიზარდოს დიგოქსინის კონცენტრაცია 50% -მდე.

იზრადიპინი (ლომირი)

ანტიგალური მოქმედების ხანგრძლივობა 9 საათამდეა, ხოლო ზეპირად მიღებისას გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს სახის ჰიპერემიისა და ფეხის შეშუპების სახით. სტაგნაციის შედეგად გამოწვეული ჩირქოვანი უკმარისობის შემთხვევაში, ინტრავენური შეყვანა (ძალიან ნელი!) რეკომენდებულია ექიმის მიერ გამოთვლილ დოზებში (0.1 მგ / კგ სხეულის წონის 1 წუთი -1 დოზაზე, შემდეგ 0,3 მგ / კგ -2 დოზაზე). აშკარაა, რომ თავად პაციენტი არ ასრულებს ამ გამოთვლებს ან ნარკოტიკების ინექციას, ამიტომ ამ პრეპარატის საინექციო ხსნარები გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოში.

ნიმოდიპინი (ნიმოტოპი)

პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება, ჰიპოტენზიური ეფექტი ხდება დაახლოებით ერთ საათში. მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის საწყის ეტაპზე პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისა და სუარარნოიდული სისხლდენის შემთხვევაში კარგი ეფექტი აღინიშნა. ცერებრული კატასტროფების მკურნალობისთვის ნიმოდიპინის გამოყენება არის ტვინის ჭურჭლისადმი მაღალი ტროპიზმის გამო.

ახალი პრეპარატები კალციუმის ანტაგონისტების კლასებიდან

ახალი ტიპის კალციუმის იონის ბლოკერები, რომლებიც ასევე შეიძლება ეწოდოს მე -3 თაობის მედიკამენტებს, მოიცავს დითალიზმს. მან, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, იკავებს პოზიციას: "ვერაპამილი - დიმილია - ნიფედიპინი". მსგავსია ვერაპამილი, რომელიც ასევე "არ არის გულწრფელი" სინუსური კვანძის და ატრიოვენტრიკულური გამტარობის მიმართ, აღკვეთა, თუმცა ნაკლებად, მათი ფუნქცია. ნიფედიპინის მსგავსად, დიმილიაემი არეგულირებს არტერიულ წნევას, მაგრამ ის უფრო ნაზად.

დითიაზიმი ინიშნება გულის იშემიური დაავადების, პრინცმელის სტენოკარდიის და სხვადასხვა ტიპის ჰიპერტენზიის და ამცირებს მხოლოდ მაღალი წნევით (ზედა და ქვედა). ნორმალური არტერიული წნევის დროს, პრეპარატი უპასუხისმგებლოდ რჩება სისხლძარღვებში, ამიტომ არ შეიძლება შეგეშინდეთ ზედმეტი ზეწოლის ვარდნა და ჰიპოტენზიის განვითარება. ამ პრეპარატის კომბინაცია თიაზიდური დიურეზით აძლიერებს დილთიაზემის ჰიპოტენზიურ შესაძლებლობებს. თუმცა, ახალი ინსტრუმენტის არაერთი უპირატესობის მიუხედავად, უნდა აღინიშნოს, რომ მისი გამოყენების მრავალგვარი უკუჩვენებაა:

ნარკოტიკების პრეპარატს აქვს უნიკალური უნარი, შეაჩეროს ნელი კალციუმი და ნატრიუმის არხები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა კედლისა და გულის გამტარუნარიანობის სისტემა. ვერაპამილისა და დილთიაზემის მსგავსად, იგი გავლენას ახდენს AV კვანში, მაგრამ ჰიპოკალიემიის შემთხვევაში ეს შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი არითმიის განვითარება, ამიტომ, ბეწვილის დაწერისას ეს თვისებები გათვალისწინებულია და მაგნიუმის და კალიუმის იონების დონე მუდმივად აკონტროლებს. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პრეპარატი ზოგადად განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს, თიაზიდური დიურეზით, ქვინიდინით, სოტალოლით, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტით არ არის შერწყმული, ამიტომ პაციენტის პაციენტის ინიციატივა სხვადასხვა შედეგებს აწყდება და აბსოლუტურად შეუსაბამო იქნება.

მე შემიძლია დავამატო ნარკოტიკების ნუსხა რუსეთის ფედერაციის მიერ წარმოებული ორიგინალური ანგიონური ნარკოტიკებისათვის, რომელსაც უწოდებენ იმას, რომ ადეკვატური დოზებით შეიძლება შეიცვალოს ნიფედიპინი და დიმილია.

გაითვალისწინეთ მახასიათებლები

კალციუმის ანტაგონისტები არ არიან ამდენი უკუჩვენებები, მაგრამ მაინც ისინი და მათი აუცილებელია განიხილოს:

  • როგორც წესი, ნიფედიპინი არ ინიშნება დაბალი წნევით, სუსტი სინუსური კვანძის ან ორსულობის შემთხვევაში.
  • ისინი ცდილობენ ვერაპამილის იგნორირებას, თუ პაციენტი ავადმყოფს ატარებს AV- ს გამოყოფის, ავადმყოფური სინუსური სინდრომი, მძიმე გულის უკმარისობის და, რა თქმა უნდა, არტერიული ჰიპოტენზია.

მიუხედავად იმისა, რომ კალციუმის არხის ბლოკატორების გადაჭარბების შემთხვევები ოფიციალურად არ არის რეგისტრირებული, მაგრამ თუ ეჭვი გექნებათ მსგავსი ფაქტის შემთხვევაში, პაციენტი ინტრავენური კალციუმის ქლორიდის ადმინისტრირებას ახდენს. გარდა ამისა, ნარკოტიკების ამ ჯგუფში, ისევე როგორც ნებისმიერი ფარმაკოლოგიური აგენტი, ზოგიერთი გვერდითი მოვლენები:

  1. სახე და დეკოლტეს სიწითლე.
  2. არტერიული წნევის შემცირება.
  3. "მეკობრეები", როგორც მენოპაუზის დროს, სიმძიმისა და ტკივილის თავზე, თავბრუსხვევა.
  4. ნაწლავის დარღვევები (ყაბზობა).
  5. გაზრდილი პულსი, შეშუპება, ძირითადად ტერფის და ქვედა ფეხის გავლენას ახდენს ნიფედიპინის გვერდითი ეფექტი,
  6. ვირპაპის გამოყენება შესაძლებელია გულისცემის და ატრიოვენტრიკულური ბლოკის შემცირებაში.

ცხრილი: AK გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

იმის გათვალისწინებით, რომ კალციუმის არხების ბლოკატორები ხშირად იყენებენ ბეტა-ბლოკატორებთან და დიურეზებთან კომბინაციაში, საჭიროა იცოდეს მათი ურთიერთქმედების არასასურველი ეფექტები: ბეტა-ბლოკატორები პოტენციურ პულსის სიხშირე და დარღვეული ატრიოვენტრიკულური გამტარობა და დიურეზულები აძლიერებენ AK- ის ჰიპოტენზიურ ეფექტს, რაც უნდა იყოს გათვალისწინებული ამ ნარკოტიკების დოზის შერჩევა.

ანტაგონისტური ნარკოტიკების სახეობები

Фармакологическими компаниями разработано множество препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Однако все современные средства подобного назначения можно классифицировать по трем группам. Среди этих групп:

  1. Производные дигидропиридина. ესენია: ნიფედიპინი, ფელოდიპინი, იზრადიპინი, ნიზოლდინინი, ნიკარდიპინი, ნიმოდიპინი, ამლოდიპინი და სხვა პრეპარატები.
  2. Benzothiazepine წარმოებულები. მათ შორის ნარკოტიკების უზრუნველსაყოფად დელტიაია და დიმილია ძილი.
  3. ფენილაკალილამური წარმოებულები. ამ ჯგუფის ანტაგონისტების მაგალითებია ვერაპამი და ვერაპამილი SR.

ჯგუფების განაწილების გარდა, ჩამოთვლილი ნარკოტიკები ასევე კლასიფიცირებულია გათავისუფლების სახით. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს დამოკიდებულია წამლის სიჩქარეზე ადამიანის ორგანიზმზე. ფარმაცევტულ მეცნიერებაში ბოლო დროს განვითარებულ მოვლენებში, განსაკუთრებით სწრაფად განიხილება კაფსულები.

გათავისუფლების ფორმის გარდა, ეს პრეპარატები კლასიფიცირდება მისი მოქმედების ინტერვალით. მაგალითად, nifedipine SR, diltiazem SR და verapamil SR არის მეორე თაობის ნარკოტიკები.

ისინი მოქმედებს პირველი თაობის წინამორბედზე, მათი კონცენტრაცია სისხლში თანდათან იზრდება და სხეულისაგან გაყვანის პერიოდი 24 საათამდე გრძელდება. აქედან გამომდინარე, ასეთი მედიკამენტების მიღება არა უმეტეს დღეში ერთხელ.

კონცენტრაციისადმი ნორმალური ზრდის გამო, ნიფედიპინი SR დასაშვებია იმ ადამიანებისთვის, ვინც უკუნაჩვენებია მარტივი ნიფედიპინის დროს. ეს არ გაზრდის სიმპათიური ნერვული სისტემის ტონს და იშვიათად იწვევს გვერდითი მოვლენებს.

კალციუმის ანტაგონისტების თვისებები

ყველა ტიპის ნარკოტიკი ამ ტიპის კალციუმის არხების საშუალებით და ხელს უშლის აქტიური კალციუმის იონების შეყვანა გლუვი კუნთების უჯრედებში. თუმცა, ამ ნარკოტიკების განსხვავებული ეფექტი გულის და სისხლძარღვების შესახებ.

მედიკამენტების დიამეტრიურად მოპირდაპირე თვისებები საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ყველაზე ოპტიმალური მედიკამენტები. ყოველივე ამის შემდეგ, სხვადასხვა დაავადებებში, პაციენტი შეიძლება დაეხმარონ გულისცემის შემცირებას ან გაზრდას.

მაგალითად, ადამიანები, რომლებმაც მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგად განიცადეს, გულისცემის დაჩქარება უკუნაჩვენებია. ეს გამოიწვევს ახალ გულის შეტევებს და გულის დაპატიმრებას. ამიტომ, ისინი ინიშნება მედიკამენტები, რომ ნელი გულისცემის.

ანტაგონისტების ნებისმიერი ჯგუფის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი თვისებაა მათი შერჩევა. ეს კონცეფცია ნიშნავს ადამიანის სხეულის ქსოვილებზე არსებულ ნივთიერებათა ეფექტურობის შერჩევას. ანუ, ეს პრეპარატები არ ახდენენ გავლენას რაიმე გლუვი კუნთში.

ისინი არ ბლოკავს კალციუმის იონების ჩაკეტვას ჩონჩხის კუნთების უჯრედებში, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, ტრაქეის და ბრონქების გლუვი კუნთების და ნერვული სისტემის უჯრედებზე. ეს მედიკამენტები მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გავლენას ახდენს. აქედან გამომდინარე, მათ არ აქვთ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ინჰიბიცია, დეპრესია, კუნთების სისუსტე და დაღლილობა.

ამ ნარკოტიკების მოქმედება ასევე არ არის გულისა და სისხლძარღვების კუნთების უჯრედების მიმართ. ყველა ამ მედიკამენტს აქვს უფრო აქტიური გავლენა სისხლძარღვთა კუნთებზე, ვიდრე გულზე. მაგალითად, პირველი თაობის ნარკოტიკების (verapamil და diltiazem) გავლენას ახდენს გემები და გული 3: 1 თანაფარდობით.

კალციუმის ანტაგონისტები ჰიპერტენზიის მკურნალობაში

კალციუმის ანტაგონისტები - ნარკოტიკები, რომლებიც განიხილება ჰიპერტენზიის მკურნალობის საუკეთესო საშუალებად. ისინი ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვა საშუალებებით ზეწოლის შემცირება. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს მედიკამენტები არ იმოქმედებს მეტაბოლიზმზე და არ არის ნარკოტიკული ნივთიერება.

ისინი არ იმოქმედებენ ცხიმის, გლუკოზის და შარდმჟავის დონეს, თუნდაც ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში. გარდა ამისა, ისინი არ ცვლის სხეულის მგრძნობელობის ინსულინს. აქედან გამომდინარე, ეს პრეპარატები ინიშნება მეტაბოლური დარღვევების მქონე ადამიანებისთვის (დიაბეტი, გოლფი და სხვა დაავადებები).

ვინაიდან ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი ნიშანია ფიზიკური აქტივობის შემცირება, ბლოკატორის ანტაგონისტები მაქსიმალურად მიიჩნევენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი:

  • აძლიერებს ფიზიკურ გამძლეობას და ხელს უწყობს ტვირთის გადატვირთვას (ზეწოლის შემცირების, გულისცემის დაქვეითება და სისხლძარღვების კედლების დასვენების გამო)
  • შეამციროთ გულის კუნთის საჭიროება ჟანგბადზე,
  • არ გაქვთ გვერდითი მოვლენები
  • ისინი საუკეთესო მედიკამენტებია ჰიპერტენზიის მკურნალობისათვის ახალგაზრდა, ფიზიკურად აქტიური პაციენტების ადრეულ ეტაპებზე.

ეს მედიკამენტები ასევე შესაფერისია ხანდაზმული ადამიანების მკურნალობისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი იმოქმედებენ მხოლოდ არტერიების და არ იმოქმედებს ვენური კედლები. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები ხასიათდება მოქმედების მაღალი მაჩვენებლებით.

მაგალითად, ნეფედიპინი სწრაფად იკლებს სისხლის წნევას, მძიმე ჰიპერტენზიითაც კი. არ იწვევს სისხლის წნევის მკვეთრი ვარდნა და ხელს უშლის ჰიპერტონული კრიზისის განვითარებას.

კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენების ინსტრუქცია

ამ ჯგუფში ნებისმიერი მედიკამენტი არ უნდა იქნეს მიღებული ექიმის კონსულტაციის გარეშე. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერტენზიის მკურნალობა არ ეფუძნება მხოლოდ მაღალი წნევის სიმპტომების მოცილებას.

დაავადება შეიძლება თან ახლდეს გულის სხვა პათოლოგიებით. ამიტომ, ექიმი ატარებს გამოკვლევას და აწესრიგებს პრეპარატს.

მედიკამენტების შერჩევისას იგი ითვალისწინებს თავის თვისებებს, რომლებიც დაკავშირებულია გულის რიტმის დაჩქარებასთან ან შეფერხებასთან. მან ასევე ადარებს შერჩეულ პრეპარატს პაციენტის შესაძლო უკუჩვენებასა და სამკურნალო სქემის მოხერხებულობასთან დაკავშირებით.

კალციუმის ანტაგონისტების შესწავლის შემთხვევაში, მათი ჩამონათვალი სხვადასხვა თვისებებით შეიცავს ნარკოტიკებს. ამ თვისებების უმრავლესობა ამცირებს ნივთიერების ეფექტურობას. მაგალითად, პირველი თაობის ნარკოტიკები სწრაფად გამოიყოფა ღვიძლის მიერ და, შესაბამისად, აქვს მოკლე ხანგრძლივობა.

გარდა ამისა, ისინი ხშირად იწვევენ ტაქიკარდიას, კანის სიწითლეს და თავის ტკივილს. ყველა პირველი თაობის ნარკოტიკების, nifedipine ნაკლებად დაგროვილი სხეულის. მისი ეფექტი არ არის გაუმჯობესებული რეგულარული მედიკამენტებით.

ნიფედიპინისგან განსხვავებით, დიმიტრიაზემ შეიძლება დააგროვოს სხეულში. თუმცა, ვერაპამს აქვს სისხლძარღვში კონცენტრაციის მაღალი უნარი. მისი სწრაფი დაგროვება იწვევს არა მარტო ნივთიერებას, არამედ გვერდითი მოვლენების მანიფესტაციის გამწვავებას.

მეორე თაობის წამლები უფრო გრძელდება. მაგრამ ეს ინტერვალი დამოკიდებულია კონკრეტული მედიკამენტების მახასიათებლებზე.

ყველაზე ეფექტურია მესამე თაობის ანტაგონისტები. 50 საათის განმავლობაში ისინი სხეულისგან არ გამოიყოფა და ქსოვილებსა და უჯრედებთან მიმართებაში ძალიან შერჩევითია. აქედან გამომდინარე, ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს არ ექვემდებარება რჩევა ექიმის კონსულტაციის გარეშე.

უფრო მეტიც, თუნდაც საუკეთესო ანტაგონისტები შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები:

  • მკვეთრი ვარდნა ზეწოლაში
  • კიდურების შეშუპება,
  • წითელი სახე
  • მარცხენა პარკუჭის გაუარესება,
  • ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია,
  • ყაბზობა და სხვა გართულებები.

ჩამოთვლილი გვერდითი ეფექტებიდან გამომდინარე, შეიძლება დადგინდეს, რომ ზოგიერთი ნარკოტიკი უკუნაჩვენებია:

  • გულის უკმარისობა
  • ორსულობა
  • ნელი გულისცემის მაჩვენებელი
  • ზოგიერთი სახის ტაქიკარდია
  • თირკმლის უკმარისობა
  • ღვიძლის ციროზი.

გამოცდილი ექიმები ბეტა ბლოკატორებთან ერთად ანტაგონისტებს არ აწესებენ. ისინი ყურადღებით ადგენენ ვერაპამილს დიგოქსინის მიღებისას. ეს არის იმის გამო, რომ პრეპარატის დოზირება სისხლში დიგოქსინის დაგროვებაა. ასეთი პაციენტები აუცილებლად ამცირებენ დიგოქსინის დოზას.

ანტაგონისტებთან მკურნალობის გართულებები ასაკობრივი პრობლემებია. მართლაც, ასაკთან ერთად, ადამიანები სხეულისგან ამ ნარკოტიკების მოხსნის პერიოდს გააგრძელებენ.

ეს იმას ნიშნავს, რომ მკურნალობის დროს გვერდითი ეფექტების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ამიტომ, ექიმები ყურადღებით ადარებენ პრეპარატის დოზას ხანდაზმულ პაციენტებში და იწყებენ დაბალ დოზას, თანდათან იზრდება მედიკამენტების ოდენობა.

არსებობს კალციუმის ანტაგონისტების სხვა მახასიათებლები. მათ უკავშირებენ უკუჩვენებას, დოზას და სხვა მედიკამენტებთან თავსებადობას. ეს მახასიათებლები განსხვავებულია სხვადასხვა მედიკამენტებისთვის. მათ საჭიროებენ ექსპერტიზის ჩატარება სპეციალისტის მიერ და წინასწარი გამოკვლევა პაციენტის იდენტიფიცირების მიზნით.

კალციუმის ანტაგონისტი მიმოხილვები

ოლგა, 63 წლის: "ჰიპერტენზიის პირველი ნიშნები მქონდა 40 წლის შემდეგ, ვიგრძენი, რომ ეს იყო ნორმალური ასაკობრივი ცვლილებები და მკურნალობა არ დაწყებულა, რამდენიმე წლის შემდეგ, ჩემი წნევა 170/120 წლამდე გაიზარდა, ვცდილობდი, მაგრამ მე მხოლოდ ვიგრძენი დროებითი გაუმჯობესება, ბოლოს კი მივედი ექიმთან და ვუთხარი, რომ კალციუმის ანტაგონისტები იყვნენ, ვარაუდობდნენ ნარკოტიკების ნუსხას, ახლა კი წნევის ნორმალური ვარ და მე კარგად ვგრძნობ, ამინდის მეტსაც ვგრძნობ ".

ვიაჩესლავ, 37 წლის: "ვარ აქტიური ცხოვრების წესი, მე ვმუშაობდი ძირითადად ქუჩაში, ვთამაშობ სპორტში, ჩემი ნაცნობები ამბობდნენ, რომ ამ რეჟიმის პირობებში მე ვიყავი ჯანსაღი წლამდე, მაგრამ 30 წლის შემდეგ მქონდა თავის ტკივილი და მძიმე დაღლილობა თერაპევტზე მივდიოდი და აღმოჩნდა, რომ მიზეზი იყო გაზრდილი ზეწოლა, მაგრამ ექიმმა თქვა, რომ სისხლძარღვების ჩვეულებრივი საშუალება მხოლოდ გაუარესდება მდგომარეობას და აძლიერებს სისუსტეს, ამიტომაც კალციუმის ანტაგონისტებს ვგულისხმობ, ახლა წნევა შემცირდა, სისუსტე გაქრა ".

ნატალია, 54 წლის: "ჩვენ მემკვიდრეობით ვარცხნილობა მასში, დედას და ბებიას ვაწყენინე, მე ვხედავ ჩემი დაავადების პირველი გამოვლინებები ჩემი საქმეში, ჩემი პრობლემა კი 50 წლამდე წინასწარ ინფარქტის მდგომარეობაში აღმოჩნდა. ანტაგონისტები (ნარკოლოგიური სიები), ამ სიის საშუალებით, მივედი ექიმს, რომელიც ჩემთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობისთვის იყო დანიშნული, ახლა კი არ გწუხებს, რომ ტკივილის ტკივილები გაქრა და სისხლის წნევა კრიტიკულ ფასეულობებს არ იწვევს.

Loading...