პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

FPI ორსულობის დროს: მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები, მიმოხილვები

FPN- ით, ნაყოფს აწუხებს ჟანგბადის შიმშილი. არსებობს ზრდა და განვითარება. მნიშვნელოვნად ზრდის ალბათობას, რომ უშვილო ბავშვი განიცდის საშვილოსნოს ინფექციურ ინფექციებს და მავნე ნივთიერებებს. პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქციის დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და შრომის სხვადასხვა დარღვევები.

პლაცენტური უკმარისობის შედეგები შეიძლება კატასტროფული იყოს. FPN შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. თუ ბავშვი დაიბადა, მასთან ადაპტირება მსოფლიოს ირგვლივ ბევრად უფრო რთული იქნება, ვიდრე აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვი.

გარდა ამისა, თანდაყოლილი ანომალიები (მაგალითად, ჰიპ დისპლაზია, ტრიკოლიოლი), ახალშობილებში შეიძლება გამოვლინდეს ენცეფალოპათია. ეს უფრო მგრძნობიარე იქნება ნაწლავისა და რესპირატორული ინფექციების მიმართ.

პლაცენტური უკმარისობის მიზეზები

FPN- ის წარმოშობა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზით. პლაცენტის დარღვევები ვითარდება ფეხმძიმობის მქონე ქალის ექსტრაგენიალური დაავადებების გამო:

  • ნეიროენდოკრინული (ჰიპოთალამუსის და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიები, ჰიპერ-ჰიპოთირეოზი, დიაბეტი)
  • ფილტვის (ბრონქული ასთმა),
  • თირკმლის (თირკმლის უკმარისობა, პიელონეფრიტი),
  • სისხლძარღვთა (სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპოტენზია, გულის დაავადება).

თუ ორსული ქალი განიცდის ანემიამაშინ დეფიციტი დედის, ნაყოფის სისხლის ნაკადის ელემენტში, როგორიცაა რკინა, შეიძლება გახდეს პლაცენტური უკმარისობის მიზეზი.

ერთად სისხლის შედედების პრობლემები პლაცენტაში არსებული ხომალდები, რომლებიც წარმოიქმნება მიკროტრომებში, იწვევს ნაყოფის პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას.

ხშირად, FPN- ის მიზეზები არსებობს სხვადასხვა ინფექციებირომლებიც მწვავე და დამძიმებულია ორსულობის დროს. ბაქტერიას, პროტოზოვას ან ვირუსებს შეუძლიათ დაავადდეს პლაცენტა.

წარმოიქმნება ანთება პირველ ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ორსულობის შემდგომ ეტაპზე FPN- ის შედეგები დამოკიდებული იქნება პათოგენზე, პლაცენტის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.

აგრეთვე პლაცენტური უკმარისობის რისკის ფაქტორებიც საშვილოსნოს პათოლოგია: ორგანოს მალფორმაციები (ორი ფეხი, სავარძელი), მიომეტრიუმი, ჰიპოპლაზია, ენდომეტრიოზი. FPN შეიძლება მოხდეს ორსული ქალის საშვილოსნოს ფიბრიდების არსებობის გამო, მაგრამ ამ პრობლემის რისკი განსხვავებულია.

მაღალი რისკის ჯგუფში შედის 35 წლიდან სამართლიანი სქესის primiparas დიდი myomatous კვანძებით. დაბალი რისკის ჯგუფში შედის ახალგაზრდა ქალები, რომლებიც არ აღემატება 30 წელზე უფროსი ასაკის მცირე ზომის კვანძებით.

მიზეზები FPN ასევე შეიძლება იყოს:

რისკი იზრდება ცუდი ჩვევების, ყოველდღიური და სოციალური დარღვევების, აბორტის ისტორიაში.

პლაცენტური უკმარისობის კლასიფიკაცია

სამედიცინო სახელმძღვანელოებში შეგიძლიათ იპოვოთ FPN- ის სხვადასხვა კლასიფიკაცია. განვითარების დროს გამოყოფა პირველადი და მეორადი პლაცენტალური უკმარისობა.

პირველი სახეობა ხდება ორსულობის 16-18 კვირის განმავლობაში. ეს უკავშირდება დარღვეული პლაცენტის და იმპლანტაციის პროცესებს. მეორე ტიპი ხასიათდება იმით, რომ ნორმალური პლაცენტი თავდაპირველად ქმნის, მაგრამ რატომღაც მისი ფუნქციები არღვევს ორსულობის შემდგომ სტადიაზე.

FPN- ის კლინიკური კურსი შეიძლება იყოს 2 ტიპი:

მკვეთრი უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და მშობიარობის დროსც კი. უპირველეს ყოვლისა, ადგილი აქვს პლაცენტის გაზის გაცვლის ფუნქციის დარღვევას. შედეგად, ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

მწვავე პლაცენტური უკმარისობა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პლაცენტის ნაადრევი რაკეტით, მისი სისხლძარღვების თრომბოზით, პლაცენტის ინფარქტით, რეგიონალური სინუსების სისხლძარღვებში.

ერთად ქრონიკული ექიმები უფრო მწვავედ არიან, ვიდრე მწვავე. როგორც წესი, ამ ტიპის FPN გვხვდება ორსულობის მე -2 ტრიმესტრში და აშკარად გამოვლინდა ცოტა მოგვიანებით - მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში.

პლაცენტა იწყება ასაკში ნაადრევად. ნივთიერების გაზრდილი რაოდენობა ფიბრინოიდს ინახავს ველის ზედაპირზე, რომელიც ხელს უშლის ტრანსლაციულ მეტაბოლიზმს. ამრიგად, ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის საფუძველია პროცედურები, რომლებიც უკავშირდება ციტოკულარული დაავადებების დროს, საშვილოსნოსპლასტმასის წრეში.

ქრონიკული FPN იყოფა 3 ტიპის:

  • კომპენსაცია
  • დეკომპენსირებული
  • subcompensated
  • კრიტიკული.

ყველაზე ხელსაყრელი ფორმა ქრონიკულია. კომპენსაცია პლაცენტური უკმარისობა. ნაყოფს არ იტანჯება და აგრძელებს ნორმალურად განვითარებას. პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც უმნიშვნელოა, კომპენსირებულია დამცავი და ადაპტური მექანიზმებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ქალის ორსულობის პროგრესირებას. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჯანსაღი თუ ექიმი არჩევს ადეკვატური თერაპიის და ატარებს დაბადების სათანადოდ.

დეკომპენსირებული კომპენსაციური მექანიზმების დაძლევა და დანგრევას წარმოადგენს თავისებური ფორმა. ორსულობა ჩვეულებრივ არ შეიძლება განვითარდეს. დეკომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ნაყოფის ტანჯვას, რომლებიც გამოიხატება დაგვიანებული განვითარების, გულის მძიმე დაზიანების, ჰიპოქსიის დროს. ბავშვის შესაძლო ნაყოფის გარდაცვალება.

ერთად subcompensated ფორმის დამცავი და ადაპტური რეაქციები ვერ უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ კურსს. ნაყოფის განვითარებაში მნიშვნელოვანია გარკვეული შუალედი. ქვეკოპენზირებული ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობით, სხვადასხვა გართულებების რისკი მაღალია.

კრიტიკული ფორმა ძალიან საშიშია. იგი ხასიათდება პლაცენტალური კომპლექსის მორფოფუნქციური ცვლილებით, რაც არ შეიძლება გავლენას იქონიოს. კრიტიკული ფორმით, ნაყოფის სიკვდილი გარდაუვალია.

სისხლის მიმოქცევის მიხედვით, FPN კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

  • 1 გრადუსი - uteroplacental უკმარისობა. ნაყოფის პლაზმური სისხლის ნაკადის დაცვა შენარჩუნებულია,
  • 1b ხარისხი - ნაყოფის პლაზმური FPN. Uteroplacental სისხლის ნაკადის დაცულია,
  • ორსულობის დროს პლაცენტალური უკმარისობის 2 ხარისხი - პლაზმური და საშვილოსნოსტეროზული სისხლის ნაკადის დარღვევა. შენარჩუნებულია ბოლო დიასტოლური სისხლის ნაკადის დაცვა
  • Grade 3 - ნაყოფის პლაზმური სისხლის მიმოქცევა კრიტიკულად არის დარღვეული და uteroplacental სისხლის ნაკადის ან გაუფასურება ან დაცული.

პლაცენტური უკმარისობის სიმპტომები

FPN- ის ნიშნები დამოკიდებულია მის ტიპის მიხედვით. ქრონიკული კომპენსირებული ფორმით, არ არსებობს სიმპტომები პლაცენტური უკმარისობის. მომავალი დედა თავს კარგად გრძნობს. სამართლიანი სქესის FPN- ის წარმომადგენლის გაცნობა ხდება მხოლოდ ულტრაბგერის შედეგების მეშვეობით.

სიმპტომები უფრო გამოხატულია ქრონიკული დეკომპენსირებული და მწვავე ფორმით. ქალმა შეიძლება შეამჩნია, რომ მისი ნაყოფი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აქტიურად მოძრავი. შემდეგ ბავშვის საქმიანობა მკვეთრად მცირდება. უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობის 28 კვირიდან დაწყებული დედა, ყოველდღიურად უნდა იგრძნოს ბავშვის სულ მცირე 10 მოძრაობა. თუ ბავშვის აქტივობა ნაკლებია მითითებულ რიცხვზე, მაშინ ღირს გინეკოლოგის მონახულება. ალბათ ეს არის პრობლემის ნიშანი (მაგალითად, FPI).

დეკომპენსირებული ფორმის პლაცენტური უკმარისობის დამატებითი ნიშნები - მუდამ ზრდის ტკივილს ქალები, ნაადრევი ნაყოფის განვითარება. ამ ცვლილებების დამოუკიდებლად გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია. მხოლოდ ექიმი დაგეგმილი შემოწმების დროს შეუძლია დააფიქსიროს.

FPN- ის ყველაზე სახიფათო ნიშანი გამოჩნდა. სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი. ამის გათვალისწინებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს სიმპტომი მიუთითებს ნაადრევი პლაცენტურ უსიამოვნებაში.

პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი

ზემოთ უკვე აღინიშნა, რომ FPN- ის მოხდეს სხვადასხვა მიზეზების გამო. ამიტომ, პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი უნდა იყოს ორსული ქალის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

ექიმი, ისტორიის შეგროვება, აღმოაჩენს ძირითად ფაქტორს, რომელიც ხელს უწყობდა ამ პრობლემის წარმოშობას (ასაკი, სიცოცხლე და პროფესიული პირობები, ცუდი ჩვევები, ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა და ა.შ.). FPN- ის მქონე ქალმა შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ტკივილი, სისხლძარღვოვანი ვაგინალური გამონადენის არსებობა, გადაჭარბებული ნაყოფის აქტივობა ან გადაადგილების ნაკლებობა, გაიზარდა საშვილოსნოს ტონი.

გინეკოლოგი, ჩატარება ფიზიკური ექსპერტიზა პლაცენტური უკმარისობის განსაზღვრისას, ზომავს ვეტერან დედის მუცლის წრეს, აფასებს საშვილოსნოს მდგომარეობას, განსაზღვრავს ქალის წონა. მიღებული მონაცემების წყალობით, შესაძლებელია თუ არა ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება თუ განვითარებაში შეფერხებაა.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია შეფასდეს გამონადენის ხასიათი, გამოავლინონ ანთება და მიიღოს მასალა მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევებისათვის.

დიდი მნიშვნელობა აქვს პლაცენტის არასაკმარისობის განსაზღვრისას ულტრაბგერა. მადლობა მას, შესაძლებელია განისაზღვროს კეტომეტრიული ინდექსები (თავის ტვინის, კიდურების, ნაყოფის სხეულის ზომები) და შეადარონ ეს გესტაციური ასაკის მახასიათებლის ნორმალური ღირებულებები, შეაფასონ პლაცენტის სისქე და განსაზღვრონ მისი სიმწიფის ხარისხი.

თუ ეჭვი გაქვთ FPN, ექიმი ატარებს კარდიოტოკოგრაფია და ფონოკარდიოგრაფია შეაფასოს ბავშვის გულის აქტივობა. არითმია, ბრადიკარდია, ტაქიკარდია შეიძლება იყოს ჰიპოქსიის ნიშნები.

დოპლორფოლოგია საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის საშუალებას გაძლევთ სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად საშვილოსნოს, ჭიპის ტვინის, პლაცენტის ნაყოფის ნაწილის სისხლძარღვებში.

პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა

იმის გათვალისწინებით, რომ FPI- ის შემთხვევა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზებით, არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობის სქემა პლაცენტალური უკმარისობისთვის. ექიმი უპირველეს ყოვლისა ცდილობს აღმოფხვრას ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორი და განახორციელოს ყველა ზომები კომპენსატორული მექანიზმების შესანარჩუნებლად.

თუ კომპენსირების ფორმა კომპენსირდება და არ არსებობს საფრთხე ნაყოფის სიცოცხლისთვის, მკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სხვა ფორმით, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და ინტენსიური თერაპიული ზომები.

თუ დაბალი პლაცენტური უკმარისობის დროს არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს, რომლებიც დაკავშირებულია ტოკალიტიკასთან. პლაცენტში სისხლძარღვთა ტონის დარღვევების შემთხვევაში და ორსულ ქალებში მიკროცირკულაციური დარღვევების არსებობის შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს ანტიკოაგულანტებს და ანტიპლეატლეტს.

როდესაც ჰემოდინამიკური დარღვევები გამოვლენილია, მედიკამენტები დადგენილია, რომ მიოკარდიუმის საკონტროლო ფუნქციის ნორმალიზება, ორგანოს პერფუზიის გაუმჯობესება და ჰიპოტენზიური ეფექტი. თუ მიომეტრიუმის ჰიპერტენზია გამოვლინდა, აუცილებელია ანტისპაზმური მედიკამენტების დანიშვნა. პლაცენტისა და ანტიოქსიდანტის დაცვის სატრანსპორტო ფუნქციის ნორმალიზება სხვადასხვა ვიტამინებს ენიჭება.

მომავალი დედა არ უნდა, გარეშე prescription, მიიღოს მედიცინის რეკომენდაციით მისი მეგობრები ან სხვა ხალხი, რადგან სხვა ხალხის რჩევა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები. ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს მკურნალობის რეჟიმს. მხოლოდ მისი რეკომენდაციები უნდა შესრულდეს.

ბევრი ორსული ქალბატონი დაინტერესებულია პლაცენტური უკმარისობის ხალხური საშუალებების მკურნალობაში. ძნელია ვურჩევ რაიმე კონკრეტული, რადგან სამართლიანი სქესის წარმომადგენელს შეუძლია გამოიყენოს კონკრეტული საშუალება, ხოლო მეორე ქალთან, პირიქით, ეს მხოლოდ სიტუაციის გამწვავებას გამოიწვევს. ამიტომაც არ არის რეკომენდებული ტრადიციული ჰერალერების რჩევა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ექიმს რაიმე კონკრეტული რჩევა.

მიწოდების მეთოდები FPN- თან

მიწოდების გზა განისაზღვრება ექიმის მიერ მკურნალობის ეფექტურობის მიხედვით. კომპენსაციის ფორმით, ქალს შეუძლია საკუთარი შობა მიიღოს. სუბკომპენსირებული სახით, საკეისრო კვეთის ყველაზე ხშირად გაკეთდება. დეკომპენსირებული უკმარისობა წარმოადგენს სასწრაფო ქირურგიული მიწოდებას. დაწვრილებით cesarean section →

პლაცენტური უკმარისობის პრევენცია

ერთ-ერთი მთავარი და ძალიან მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიება - ორსულობის დაგეგმვა. სამწუხაროდ, ბევრი წყვილი არ ესმის მნიშვნელობა. ხშირად ორსულობა მოდის მოულოდნელად. კონცეფციამდეც კი, დედამ უნდა გაიაროს აუცილებელი გამოცდები, რის გამოც გამოვლინდება ყველა რისკ-ფაქტორები. გამოვლენილ პრობლემებს უნდა მოახდინონ თავიანთი გავლენის მოცილება ან შემცირება. ამრიგად, ორსულობის დაგეგმვა მომავალში მომავალში დაიცავს FPN- ს.

რა თქმა უნდა მავნე ფაქტორების გავლენის აღმოფხვრა: მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების მიღება და მედიკამენტები, რომლებიც არ არის გათვალისწინებული ექიმის მიერ. ორსულობისა და ორსულობის დროს საჭიროა ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა, დაიცვას თავი ინფექციებისგან. "საინტერესო პოზიციის" დაწყებით, ქალებს ურჩევენ დაბალანსებული დიეტა და სრული ძილი (მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში).

ორსულობის 14-16 და 28-34 კვირის განმავლობაში შეიძლება დაინიშნოს პრევენციული ნარკოლოგიური კურსები. გართულებული ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის პრევენცია - "საინტერესო ვითარებაში" სამედიცინო კონტროლი გაიზარდა, ნაყოფის მუდმივი მონიტორინგი და მისი განვითარება.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ NEF არის სერიოზული პრობლემა მრავალი ორსული ქალის წინაშე. რა საშიშია პლაცენტური უკმარისობა? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა ცალსახად არ შეიძლება. შედეგები მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჯანსაღი ან სხვადასხვა პრობლემებით, ან შეიძლება ისიც მოკვდეს საშვილოსნოში. იმისათვის, რომ არ დაიცვას FPN- ით და მშობიარობენ ბავშვი, რეკომენდირებულია ორსულობის დაგეგმვა წინასწარ დაგეგმოს და განიხილოს თქვენი ცხოვრების წესი, რადგან თანამედროვე ქალებში ეს ფუნდამენტურად არასწორია.

შინაარსი:

პლაცენტური უკმარისობა (FPN) - ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება. ორსული ქალების 50-77% -ში, ეს გახლავთ miscarriage- ის მთავარი მიზეზი, 32% - ის გამოვლინდება Preeclampsia- ში, 25-45% შემთხვევაში, ის ვითარდება ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის დროს, ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციის შედეგად გამოვლინდა შემთხვევების 60% -ზე მეტი.

პლაცენტური უკმარისობა ან პლაცენტური უკმარისობა (PN), რომელიც ახასიათებს მორფოლოგიურ (სტრუქტურას), ასევე ფუნქციურ დარღვევებს პლაცენტში, რომლის პროგრესირება შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია, განვითარების შეფერხება და ნაყოფის ანბანური სიკვდილიც კი.

პლაცენტა არის ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანო, იგი ხდება "შუამავალი", რომელიც ქმნის ერთ ფუნქციურ სისტემას "დედა-პლაცენტა-ნაყოფის" შექმნას და ნაყოფისთვის მნიშვნელოვან ფუნქციებს ასრულებს:

  • რესპირატორული (ჟანგბადის მიწოდება, ნახშირორჟანგის მოცილება),
  • ნაყოფის კვების და მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია,
  • დამცავი (სახის ბარიერი და ფილტრი, რომელიც იცავს ნაყოფის სხეულს მავნე ფაქტორების მავნე ფაქტორებისგან დედის ორგანიზმში: ზოგიერთი ნარკოტიკი, ტოქსიკური ნივთიერებები, მიკროორგანიზმები),
  • ჰორმონალური (აწარმოებს ჰორმონებს ორსულობისა და ნაყოფის განვითარების ჩვეულებრივი კურსისთვის).

საშიშიFPI- ის წარმოქმნით, ყველა ეს ფუნქცია გაუფასურებულია და საფრთხეს წარმოქმნის შემდგომი ნორმალური ორსულობისა და ნაყოფის განვითარებისათვის.

რისკები და შედეგები

ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობა ხშირად იწვევს შემდეგ გართულებებს:

  • აბორტი
  • ნაყოფის ჰიპოქსია,
  • ნაყოფის განვითარება და განვითარება შეფერხდა,
  • არსებობს ანტენატალური (საშვილოსნოს) ნაყოფის სიკვდილის რისკი.

მნიშვნელოვანიაორსულობის დროს FPN- ის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი დაიბადება ან მის ვადებში. დედა-პლაცენტ-ნაყოფის სისტემაში ჰემოდინამიკური დარღვევების მცირე ხარისხი, ადრეული გამოვლენა და ადეკვატური მკურნალობა, ორსულობისა და ნაყოფის პროგნოზი ხელსაყრელია. რა თქმა უნდა, ჰემოდინამიკის გამოხატული დარღვევების შემთხვევაში, დადებითი შედეგია დაავადების ეჭვქვეშ.

პლაცენტის შესახებ

პლაცენტა არის "დროებითი" ორგანო. როგორც ჩანს ორსულობის დროს, მაგრამ ასრულებს რიგ მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

  1. აწვდის ჟანგბადს ნაყოფს და ხსნის ნახშირორჟანგს.
  2. იგი აგზავნის ნუტრიენტები სათანადო ცხოვრებისათვის საშვილოსნოში.
  3. ახორციელებს ორსულობის გადარჩენა ჰორმონების სინთეზს (HCG, პროგესტერონის, ესტროგენი).
  4. იცავს ბავშვს დედის სხეულის მავნე ნივთიერებების ზემოქმედებისგან.

ამავე დროს, პლაცენტა აქვს უნიკალური ნიკოტინის, ნარკოტიკების და ალკოჰოლური სასმელების გამოტოვება.

FPI ორსულობის დროს - რა არის ეს?

და პლაცენტური უკმარისობის მიზეზები და სიმპტომები, რეკომენდებულია ამ მდგომარეობის მახასიათებლების შესწავლის შემდეგ. პათოლოგიით საყოველთაოდ ცნობილია მთელი სიმპტომის კომპლექსი, რომლის გამოჩენაც დაკავშირებულია პლაცენტაში მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებებით. ჩვენ ვსაუბრობთ დარღვევების შესახებ ამ "დროებითი" ორგანოს სტრუქტურასა და მუშაობაში.

FPN არის სისხლის ნაკადის არეულობა დედა-პლაცენტ-ნაყოფის სისტემაში. პათოლოგიის პროგრესირება იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода.

ძირითადი მიზეზები და რისკ ფაქტორები

ორსულობის დროს FPI ხშირად ხდება. ექიმები ამ ტენდენციას ახდენენ პათოლოგიის დიდი რაოდენობის მიზეზით:

  1. ქრონიკული დაავადებები (დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები, გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია, ფილტვებისა და თირკმლის პათოლოგიები).
  2. ანემია და სისხლის შედედების პრობლემები.
  3. ქალის სხეულის ინფექციური პროცესების გამწვავება.
  4. რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგია (მენსტრუალური დარღვევები, საშვილოსნოს ფიბრიდები, ენდომეტრიოზი).
  5. გართულებული ორსულობის დროს (პრისეკლიპია, პლაცენტის პრეეზია, რეშუსული კონფლიქტი).

პლაცენტური უკმარისობის განვითარების რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ალკოჰოლს ან ნარკოტიკს ან მწეველს იყენებს. ისტორიაში აბორტების დიდი რაოდენობა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს დარღვევა.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

პლაზმური უკმარისობა ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმით.

მაგალითად, დამოკიდებულების დროისა და მექანიზმის მიხედვით, პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველ შემთხვევაში, FPI ვითარდება გესტაციის მე -16 კვირამდე. გაუფასურება არის არასწორი იმპლანტაციის პროცესის შედეგი. მეორადი პათოლოგია ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა უკვე ჩამოყალიბდა გარედან უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

კლინიკური კურსის გათვალისწინებით, პლაცენტური უკმარისობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ეს უკანასკნელი ვარიანტი დაყოფილია კომპენსირებული, როდესაც არსებობს პლაცენტებში მეტაბოლური დარღვევები და დეფექსირებული ნაყოფის პლაცენტ-დედის სისტემაში პათოლოგიური პროცესის პროგრესით.

კლინიკური სურათი

პლაცენტური უკმარისობის მანიფესტები დამოკიდებულია მისი ფორმით. კომპენსირებული სთ. FPI ორსულობის დროს არ ახლდა გამოხატული კლინიკური სურათი. ქალი კარგად გრძნობს. დიაგნოზის შესახებ ის გაიგებს მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებს.

FPN მწვავე ან ქრონიკული კურსის დეკომპენსირებული ფორმა გამოიხატება ნაყოფის საშვილოსნოს ჰიპოქსიის ნიშანთა სახით. პირველი, ქალბატონი აღნიშნავს ბავშვის არაფორმალურ მოძრაობას და ექიმი აღნიშნავს, რომ მისი გულისცემა იზრდება. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ნაყოფის აქტივობა მცირდება და ბრადიკარდია.

ჩვეულებრივ, ორსულობის 28-ე კვირის შემდეგ, expectant mother უნდა იგრძნოს მინიმუმ 10 მოძრაობა ბავშვის დღეში.

ქრონიკული კურსის ორსულობის დროს დექსპენზირებული FPN- ის კიდევ ერთი გამოვლინებაა ქალის მუცლის ნელი ზრდა, ნაყოფის განვითარების შეფერხება. დამოუკიდებლად აღიარებს ასეთი ცვლილებები შეუძლებელია. მომდევნო დაგეგმილი ექიმის მხოლოდ ექიმმა შეიძლება გამოავლინოს დარღვევები.

ყველაზე საშიში ნიშანი FPN არის გამოჩენა სისხლიანი გამონადენი საშოდან. ამ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ სამედიცინო პერსონალის გუნდი. ეს სიმპტომი მიუთითებს პლაცენტის ნაადრევი რაზმი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

FPI ორსულობის დროს შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო მოხდეს. ამიტომ, ამ პათოლოგიის დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

იგი იწყება პაციენტის ისტორიის შესწავლით, რათა აღმოიფხვრას ძირითადი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს პრობლემას. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა იცოდეს მავნე ჩვევები, სამუშაო ადგილი, გინეკოლოგიური და სხვა დაავადებების არსებობა. FPN- ის მქონე ქალმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, ტკივილი ქვედა მუცელში, ნაყოფის გადაჭარბებული აქტივობა ან მისი არარსებობა.

მომდევნო ეტაპზე ექიმი ატარებს გამოკვლევას გინეკოლოგიური სკამი. იგი ასევე იღებს კონტროლს წონის ორსული ქალისა და მისი მუცლის წრე. მიღებული მონაცემების გამო, ამ ეტაპზე, ჩვენ შეგვიძლია ვივარაუდოთ ორსულობის დროს FPN- ის მაღალი რისკი. რა არის ეს პათოლოგია, რა მეთოდები მკურნალობდა მასზე - გინეკოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს ამ კითხვებზე კონსულტაციის დროს.

კიდევ ერთი ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერითია. მასთან ერთად შეგიძლიათ შეაფასოთ ბავშვის fetometric კითხვას (ზომის ხელმძღვანელი, ტორსი და კიდურების), შეადაროთ მათ სტანდარტული ღირებულებები. ულტრაბგერითი ასევე აჩვენებს პლაცენტის სისქეს და მისი სიმწიფის ხარისხს.

ეჭვმიტანილ FPI- ს შემთხვევაში კარდიოტოკოგრაფია და ფონოკარდიოგრაფია შეიძლება დამატებით იყოს საჭირო. ეს კვლევები საშუალებას გვაძლევს შეისწავლოთ ნაყოფის გულის აქტივობა. ბრადიკარდია, არითმია ან ტაქიკარდია - ეს დარღვევები ჰიპოქსიას მიუთითებს. გარდა ამისა, დოპლერული სონოგრაფია გათვალისწინებულია ორსული ქალებისათვის. მასთან ერთად, ექიმი აფასებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოს ჭურჭელში, პლაცენტის ნაყოფის ნაწილს და ჭიპის ტვინის ნაწილს.

თერაპიის თავისებურებები

ორსულობის დროს FPI- ს უნივერსალური მკურნალობის რეჟიმი არ არსებობს. თერაპია შეირჩევა დარღვევის ძირითადი მიზეზების საფუძველზე. მისი მთავარი მიზანია ეტიოლოგიური ფაქტორების აღმოფხვრა.

პათოლოგიის კომპენსირებული ფორმით, მკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სხვა შემთხვევებში, ორსული ქალი ჰოსპიტალიზაციას ატარებს შესაბამისი თერაპიით. ეს გულისხმობს შემდეგი ნარკოტიკების გამოყენებას:

  1. პლაცენტ-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის ნორმალიზაციისთვის "აქტროჟინი", "ტოკოფერორი".
  2. ანააგრეგიტი ("Curantil") და ანტიკოაგულანტები ("Kleksan"), რათა გაუმჯობესდეს სისხლძარღვთა მახასიათებლები. ეს პრეპარატები თხელი სისხლისა და პათოლოგიური ფორმირების განვითარებას პლაცენტაში.
  3. კალციუმის არხის ბლოკატორები ("Corinfar"), რათა შეამციროს საშვილოსნოს ტონი.
  4. ჰორმონალური მედიკამენტები ("უტრეროშანი") და ვიტამინის კომპლექსები ხელს უწყობენ მეტაბოლიზმის პლაზმენტში ნორმალიზებას. ანემიის აღმოჩენის შემთხვევაში რკინის დანამატები ინიშნება.

სტაციონარული მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება ამბულატორიული შემდგომი. მკურნალობის მთელი კურსი დაახლოებით 8 კვირაა. მისი ეფექტურობა შეფასებულია CTG, ულტრაბგერითი და დოპლერის მიერ.

ზოგიერთი ქალი ურჩევნია თვითრეპატრიაციის FPI ორსულობის დროს, მიმართოს რეცეპტის ალტერნატიული მედიცინის გამოყენებას. თუმცა, ეს მიდგომა მიუღებელია. თერაპია ხალხური ჰიპერბაზის რეცეპტების გამოყენებით შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს, რაც გართულებების განვითარებას იწვევს. პლაცენტალური უკმარისობის მკურნალობა უნდა მოხდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

შესაძლო შედეგები

FPI ორსულობის დროს, როგორც წესი, იწვევს შემდეგ გართულებებს:

  • პლაცენტალური უვნებლობა,
  • ხელახლა ორსულობა

სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში ბავშვის უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოსალოდნელი იყოს. ესენია: განვითარების შეფერხება, რესპირატორული პათოლოგია და ნევროლოგიური სტატუსის არეულობა. ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის სიკვდილის რისკი განსაკუთრებით მაღალია.

ქალები განიხილავენ

მიმოხილვის მიხედვით, FPI ორსულობის დროს საკმაოდ ხშირია დიაგნოზი. თუმცა, ასეთი დიაგნოზის პროგნოზი შეიძლება დადებითი იყოს, თუ ქალი არ იგნორირება ექიმის რეცეპტებში. გინეკოლოგის მიერ ნარკოტიკების გამოყენება და მუდმივი მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ წარმატებით განახორციელოთ ბავშვი. უფრო მეტიც, ბევრი ქალი კი ახერხებს ბუნებრივად დაბადებას.

ხშირად, პათოლოგია გამოვლინდა 2-3 ტრიმესტრში, როდესაც ნაყოფის ძირითად ორგანულ სისტემებს უკვე ჩამოყალიბდა. ადრეულ ეტაპზე დარღვევის მთავარი მიზეზი არის ნარკოტიკების და ალკოჰოლის გამოყენება, მოწევა. ბევრმა ქალმა ჯერ კიდევ არ იცის მათი საინტერესო პოზიცია, ამიტომაც ურჩევნიათ ნორმალურ ცხოვრებას. თუმცა, ნეგატიური ფაქტორების გავლენა ხშირად მთავრდება ცუდად და იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

მოგვიანებით, ექიმების აზრით, ორსულობის დროს 1 გრადუსიანი FPN ემუქრება ნაყოფის გაუარესების მესამე ხარისხზე ნაკლები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ნაყოფის პლაცენტურ წრეში დარღვევების დონე კრიტიკულ ზღვარს აღწევს.

პრევენციის რჩევები

ორსულობის დროს FPI პრევენცია მცირდება მისი დაგეგმვისას. კონცეფციის დაწყებამდეც კი, ოჯახური წყვილისთვის რეკომენდებულია საჭირო გამოკვლევები რისკის ფაქტორების იდენტიფიცირებისათვის. თუ ჯანმრთელობის პრობლემები გამოვლინდა, ორივე მშობელმა უნდა გაიაროს მკურნალობის კურსი და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყებს დაგეგმვას.

საჭიროა უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების გამორიცხა: მოწევა, სასმელი, გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ორსულობის დაწყებამდე აუცილებელია ქრონიკული დაავადებების განკურნება, ხოლო მისი ინფექციებისგან დაცვა. მნიშვნელოვანია, ყოველთვის შეასრულოს მუშაობის რეჟიმი და დასვენება, შეჭამა დაბალანსებული დიეტა.

FPN- ის ფორმირების მიზეზები (პლაცენტური უკმარისობა)

ორსულობის დროს FPN არის პლაცენტის ფუნქციური უკმარისობა, ჰიპოქსია ხდება, ნაყოფს არ გააჩნია ჟანგბადი, რაც იწვევს ემბრიონის განვითარებასთან დაკავშირებულ განვითარების სხვა დაგვიანებით და სხვა პათოლოგიური პროცესების ხარისხს.

ფორმირება ხდება მრავალი ფაქტის გავლენის ქვეშ, რაც გავლენას ახდენს დედის, პლაცენტისა და ნაყოფის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე. პლაცენტური უკმარისობის განვითარება ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოების, ქრონიკული ანთების ან რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიების დაავადებებს. პლაცენტური პათოლოგიური მდგომარეობის მაღალი რისკი ყოველთვის დარჩა ქალებში, რომლებიც გვიანდელი გესტაციის დროს წინასწარმეტყველებდნენ დიაგნოზით.

რისკის ჯგუფში ასევე შედის ორსული ქალების შემდეგი კატეგორიები:

  • ქალები 18 წლამდე ან 35 წლის შემდეგ
  • ანტისოციურ ცხოვრებას (მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია),
  • მკაცრი სამუშაო პირობები
  • ენდოკრინული დაავადებების არსებობა
  • ყოველთვიური ციკლის დარღვევით გამოწვეული გადახრები და ბავშვის მუდმივი არასასურველი, მიომას და სხვა,
  • გვიანდელი პერიოდის ინფექციების შემდეგ,
  • ნებისმიერი სისტემური დაავადების არსებობისას - დიაბეტი, ფილტვის ან თირკმლების უკმარისობა, მაღალი წნევა,
  • თანმხლები მემკვიდრეობითი ან თანდაყოლილი ფაქტორები.
პლაცენტური უკმარისობის მიზეზები უკავშირდება საშვილოსნოს (ანუ ბიოფსია, saddle ფორმის) სხვადასხვა პათოლოგიების და ანომალურ სტრუქტურას ან ფუნქციურ თვისებებს, რომლებიც გამოწვეულია ენდომეტრიუმის დაზიანების შედეგად, წინა scraping, აბორტების გამო. არ არის იშვიათია, რომ FPN- ის მიზეზი არის ანემია, როდესაც არ არის რკინის სისხლი, ის ელემენტი, რომელიც ასრულებს სატრანსპორტო ფუნქციას ჟანგბადის მიწოდებაში საშვილოსნოს განვითარებისათვის.

პლაცენტური უკმარისობის ხარისხი

FPN- ის კლასიფიკაცია გესტაციის ეტაპზე ხდება სიმძიმის, დროისა და დროის ჩამოყალიბების დროს. გესტაციის პერიოდის მიხედვით, გამოირჩევა პირველადი (არასწორად იმპლანტირებული მემბრანა) და მეორადი პათოლოგია (ნორმალურად ჩამოყალიბებული პლაცენტის შემთხვევაში, უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედებით, არასაკმარისი ფუნქციონირება დაფიქსირდა).

კლინიკური განვითარება მოიცავს ორ ტიპის პათოლოგიას:

  1. მწვავე პლაცენტალური უკმარისობა - გარსის იწყება გესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე. მიზეზი ძირითადად თრომბოზი და გაუფასურებული გაზის გაცვლა ფუნქციაა.
  2. ქრონიკული FPN არის დიაგნოზი უფრო ხშირად და ხდება შუა ორსულობის. პათოლოგია ხასიათდება ნაადრევი შებერებით და, თავის მხრივ, ქვედანაყოფირდება შემდეგ ფორმებზე:
  • კომპენსირებული - ითვლება ყველაზე ხელსაყრელ პირობებში, მეტაბოლური პროცესების დარღვევით, მაგრამ საშვილოსნოს და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის დაცვით,
  • დეკომპენსირებული - სისხლის ნაკადის შეწყვეტა შორის ბავშვი და პლაცენტის, ან საშვილოსნოს ღრუს და placental გარსის,
  • გლუკოზის პლაზმენტური უკმარისობის გამომწვევი მიზეზებია გამოწვეული პლაცენტის ფუნქციონალური შესაძლებლობების მნიშვნელოვანი შემცირებით, ნაყოფის განვითარების მნიშვნელოვან შუალედში.
გარდა ამისა, არსებობს კრიტერიუმები განსხვავება FPN- ის ხარისხში. Grade 1 განისაზღვრება დეფიციტის ადგილმდებარეობის მიხედვით:
  • FPN 1 გრადუსი - საშვილოსნოს ღრუს და პლაცენტის სისხლძარღვთა ნაკლებობის ჰემოდინამიკა,
  • FPN 1b ხარისხი - ღვიძლისა და ჭურვი შორის ცუდი სისხლის ნაკადის გამო.
პლაცენტალური უკმარისობის 2 გრადუსი დამახასიათებელია ყველა დონეზე სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, თუმცა, ამავე დროს, მაჩვენებლები ვერ მიაღწევენ კრიტიკულ დონეს, 3 გრადუსიანი პათოლოგიისგან განსხვავებით, საფრთხეს წარმოადგენს ბავშვის სიცოცხლეს.

პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა

ორსულ ქალებში პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა ბავშვის სიცოცხლისთვის საფრთხის არსებობით არის საავადმყოფოში მედიკამენტების გამოყენება. თერაპიის დროს პრეპარატი გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის ხარისხის გაზრდისა და მეტაბოლური პროცესების გასააქტიურებლად (Curantil, Eufillin, Troxevasin and others). საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად მაგნეზია, გინპრალ ან ნო-სპა.

კლინიკური რეკომენდაციები შედგება მუდმივი დინამიური დაკვირვებისას, როდესაც FPN- ის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი, CTG და დოპლერის გამოყენებით. ქალი ვალდებულია დაიცვას აბსოლუტური მშვიდობა და თავიდან აიცილოს სტრესული სიტუაციები ისე, რომ არ გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონის ზრდა. იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული და გააუმჯობესოს სისხლის ნაკადის, დიეტა უნდა შედგებოდეს სხვადასხვა ხილი და ბოსტნეული ისე, რომ ნაყოფის მიღება მაქსიმალური რაოდენობით ვიტამინები და მიკროელემენტები.

პათოლოგიის მახასიათებლები

პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც ქმნის ორსულობის დროს. მისი ძირითადი ფუნქციებია დედის ნაყოფის, ნაყოფის გაცვლისა და ბავშვის დაცვა სხვადასხვა ნეგატიური ფაქტორებისგან.

რა არის FPN ორსულობის დროს? ამგვარად, მედიცინაში ხდება პლაცენტის ცვლილებები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რის შედეგადაც ბავშვი არ მიიღებს ჟანგბადის ან საკვებ ნივთიერებების საჭირო რაოდენობას.

თუ ეს პათოლოგია ვითარდება, საშვილოსნოს ყელის რღვევა ან თუნდაც ნაყოფის სიკვდილიც კი შესაძლებელია.

არ არსებობს პლაცენტური უკმარისობის კონკრეტული სიმპტომები. ერთადერთი, რაც თქვენ ყურადღება უნდა მიაქციოთ მკვეთრად გაიზარდა ან, პირიქით, ნაყოფის აქტივობის შემცირება.

ვიცი როგორც წესი, მას სჯერა, რომ დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა იგრძნოს მისი მოძრაობები დაახლოებით 10 ჯერ. თუ მოძრაობები ძნელად ხმამაღლა ან, პირიქით, ისინი ძალიან აქტიური გახდებიან, მაშინ ექიმთან კონსულტაციები უნდა გაატარო.

ორსული ქალის გამოკვლევისას ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეასინოს FPN. თუ წონის მომატება ან გაზრდის მუცლის მოცულობის გაზრდა ძალიან მცირეა და არ შეესაბამება ორსულობის სპეციფიკურ პერიოდს, ქალს ურჩევს, გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება, სადაც შესაძლებელი იქნება ბავშვის განვითარების პლაცენტისა და განვითარების ხარისხის განსაზღვრა.

FPN- ის კლასიფიკაცია

ორსულობის დროს პლაზმური უკმარისობა შეიძლება კლასიფიცირებული იყოს რამდენიმე კრიტერიუმით. დამოკიდებულების მექანიზმის მიხედვით ეს მოხდება:

  • პირველადი - გამოვლინდა პირველ ტრიმესტრში და უკავშირდება ოვმის იმპლანტაციის დარღვევას ან პლაცენტის ფორმირების მექანიზმს. ამ პერიოდის განმავლობაში დედასა და ბავშვზე მოხდება, იხილეთ ორსულობის პირველი ტრიმესტრი >>>,
  • საშუალო - შეიძლება გამოჩნდეს უკვე ჩამოყალიბებული ორგანოში, რის შედეგადაც ნებისმიერი უარყოფითი ფაქტორების გამოვლენა.

კლინიკური გამოვლინებების საფუძველზე, FPN არის:

  1. ცხარე უმეტეს შემთხვევაში, მიზეზი არის placental აბსოლუტური. ეს შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე,
  2. ქრონიკული. დიაგნოზი ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე. თავის მხრივ, ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა შეიძლება კომპენსირებული იყოს (თუ მეტაბოლური დარღვევები იმყოფებიან, მაგრამ სისხლის მიმოქცევა არ არის შემაშფოთებელი) ან დეკომპენსირებული (სისხლის მიმოქცევის გამოვლენა).

არსებობს დეპრესიული ფიტოპლაცენტალური უკმარისობის რამდენიმე ხარისხი:

  • ორსულობის დროს FPP 1g ხარისხში გამოვლინდა სისხლძარღვთა უკმარისობა,
  • 1b ხარისხი - დარღვევა აღმოჩნდა მხოლოდ ნაყოფის პლაცენტურ წრეში,
  • 2 ხარისხის უკმარისობა - დარღვევა მოხდა 2 წრეში,
  • Grade 3 - დარღვევების ბუნება კრიტიკულია და ეს მდგომარეობა ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის.

პათოლოგიის მიზეზები

მკურნალობის დაწყებამდე და შესაძლო რისკების გამოვლენის შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის ზუსტ მიზეზებს. ქვემოთ ჩამოთვლილია სხეულის ფორმირებისა და ფუნქციონირების დარღვევა:

  1. დედის ორგანიზმში ნაყოფისა და ენდოკრინული პათოლოგიების გენეტიკური დარღვევები,
  2. პირველი ტრიმესტრის დროს ვირუსების და ბაქტერიების ინფილტრატი ფეხმძიმე ქალის სხეულში (დაიცავით შესაძლო დაავადებებიდან, წაიკითხეთ სტატია თემაზე: საერთო ცივი: ორსულობა >>>)
  3. დედის ქრონიკული დაავადებები (დიაბეტი, კარდიოვასკულური სისტემის პათოლოგია და სხვ.)
  4. სამეანო პათოლოგიები (პრისკემბერია, პოლიჰიდრინი, რევუს კონფლიქტი და ა.შ.),
  5. საშვილოსნოსოთა სტრუქტურა (დვოროგოგოსტი და სხვ.), მიომატური კვანძების არსებობა, წარსულში აბორტი და ა.შ.
  6. სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორები (18 წლამდე ან 35 წელზე მეტი ასაკის ორსულობის ასაკი, ხშირია ხაზს უსვამს და ზედმეტი წვრთნები, მოწევა და სხვა ცუდი ჩვევები, მავნე ნივთიერებებთან დაკავშირება).

FPI მკურნალობა

იმ შემთხვევაში, თუ ულტრაბგერითი დიაგნოზი იყო პლაცენტალური უკმარისობით, ექიმი განსაზღვრავს აუცილებელ მკურნალობას. მისი მიზანია:

  • პლაცენტში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება,
  • ნაყოფის პათოლოგიების პრევენცია. (შეიტყვეთ უფრო მეტი როგორ ბავშვი იზრდება და ვითარდება თქვენი tummy სტატიიდან Baby განვითარების Womb >>>)

ამისათვის, როგორც წესი, ინიშნება ვაზოდილაციური პრეპარატები (Curantil), ანტისეპაზოდური (No-shpa, სტატია თემაზე: No-shpa ორსულობის დროს ან ginipral დროს), sedatives (გლიცინი, ვალერიან ინფუზია). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გაზრდის სისხლის შედედების გაზრდას (ჰეპარინი).

როგორც წესი, FPI მკურნალობა ხორციელდება სახლში. ჰოსპიტალიზაცია მითითებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მითითებულ თერაპიას 10-14 დღის განმავლობაში არ მისცა სასურველი შედეგი, ან გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ასოცირებული პათოლოგია.

სტატისტიკის რეზიუმე

Uteroplacental უკმარისობა დიაგნოზირებულია საშუალოდ 3.5% ორსული ქალების გარეშე სხვა პათოლოგიების გარეშე და 45% მის ყოფნაში. ეს ხდება საშუალოდ 60% -ზე მეტ ქალებში, რომლებსაც გააჩნიათ ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია შიდა გენიტალური ორგანოების 50-75% -ში, პარკუჭების ერთად 32% -ში და 35% -ით ექსტრაგენიტალური დაავადებით.

აღნიშნული პათოლოგიის შედეგები - პენიტოლოგიური სიკვდილიანობის შედეგები, რაც ნაადრევი ჩვილების 50% -ისა და სრულ ვადებში 10.3% -ის, ადრეული შარდის პერიოდის შემდგომ პერიოდში დარღვევების სიმპტომებია - ახალშობილთა 30%, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მაღალი რისკი - ნახევარში. პერინატალურ პერიოდში ამ დარღვევების ხარისხი განსაზღვრავს ახალშობილთა ფსიქომოტორულ და ფიზიკურ განვითარებას.

რა არის პლაცენტური უკმარისობა

პლაცენტა არის დროებითი ორგანო, რომელიც ვითარდება ორსულობის დროს და უზრუნველყოფს ნაყოფის დედასთან სხეულს. სისტემის წყალობით "დედა-პლაცენტი - ნაყოფის სხეული", ეს უკანასკნელი კომპლექსური სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით არის ჟანგბადი, ნუტრიენტები, ჰორმონები, იმუნური თავდაცვა. ამ გზით, საპირისპირო მიმართულებით ამოღებულია ნახშირორჟანგი და მეტაბოლური პროდუქტები.

პლაცენტა ასევე ემსახურება ბარიერს, რომელიც ხელს უშლის ბევრ ტოქსიკურ და მავნე ნივთიერებას, ბაქტერიას და ვირუსებს ნაყოფში შესვლისას, აწარმოებს ჰორმონებს და იმუნურ კომპლექსებს და ა.შ.

ანუ, მთელი განუყოფელი სისტემა "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი" სრულად უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას და განვითარებას. საშვილოსნოსტეროზული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, რომელიც ეფუძნება მიკროცირკულაციის დარღვევებს, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გაცვლის შეწყვეტა, მისი განვითარების შეფერხება, ცენტრალური ნერვული, იმუნური და ენდოკრინული სისტემების დაზიანება ან სიკვდილი.

პლაცენტური უკმარისობა არის სხვადასხვა მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებებით გამოწვეული კლინიკური სინდრომი, ასევე ადაპტური კომპენსაციური მექანიზმების დარღვევები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორგანოს (პლაცენტის) სრულ ღირებულებას ფუნქციურ პირობებში.

ამგვარად, ეს პათოლოგია წარმოადგენს პლაცენტებისა და ნაყოფის კომპლექსური რეაქციის შედეგად დედის ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებებისადმი, რომელიც გამოიხატება პლაცენტის ფუნქციების დარღვევების კომპლექსით - მეტაბოლური, ენდოკრინული და სატრანსპორტო საშუალებები.

დაავადების პათოგენეზი

რისკის ფაქტორების გავლენის ქვეშ პლაცენტური უკმარისობის ჩამოყალიბებაა შემდეგი ურთიერთდაკავშირებული მექანიზმების გამო:

  • პათოლოგიური ცვლილებები uteroplacental სისხლის ნაკადში, რომელიც გამოიწვიოს არტერიული სისხლძარღვთა დარღვევები ან / და ვენური სისხლძარღვოვანი პლაზმენტების ქრონიკული ვაგას შორის სივრცედან, მათში კაპილარული სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის შემცირება, დედათა და ნაყოფის სისხლძარღვების რაციონალური და კოაგულაციური თვისებების შეცვლა.
  • დარღვევები სისხლის მიმოქცევის სისტემაში "ნაყოფის პლაცენტაში" და ჟანგბადის მიწოდება ნაყოფისთვის, რის შედეგადაც პათოლოგიური ქრონიკული პროცესია. იგი შედგება ადაპტაციური რეაქციების ნაყოფში სისხლის პლაზმაციისა და გლუკონეგენეზის პროცესების სტიმულაციის სახით, თანდათანობითი გადანაწილება სისხლძარღვებში, რათა მიეწოდოს სასიცოცხლო ორგანოები (ტვინი, გული, თირკმელზედა ჯირკვლები) ჟანგბადით.
  • პლაზმენტური მემბრანის დარღვევები - ფიჭური პლაზმური მემბრანის სტრუქტურის, გამტარუნარიანობისა და მეტაბოლური ფუნქციების დარღვევის ცვლილებები, რომელთა ფუნქციონირება ძირითადად ლიპიდების შემადგენლობაზეა დამოკიდებული და ბალანსი ამ უკანასკნელის პაროქსიდაციის პროცესსა და ნაყოფის ან ორსული ქალის ანტიოქსიდანტური დაცვის პროცესებს შორის.
  • ქრონიკული აგურის არასაკმარისი განვითარება, რომელიც გამოწვეულია ვილის ან / და ქსოვილის ბაზის (სტრომოსის) სისხლძარღვთა ქსელის ფორმირების დარღვევით. შედეგი არის იმ სტრუქტურების ფართობის შემცირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის გაზის გაცვლის საშუალებას. გარდა ამისა, შესაძლებელია აგრეთვე შუალედურ სივრცეს შორის დისტანციის გაზრდა, რომელშიც დედათა სისხლი და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემის კაპილარებია განთავსებული. ეს ყველაფერი იწვევს იშემიის, დარღვეული მიკროცირკულაციის და ა.შ.
  • "დედა-პლაცენტ-ნაყოფის" სისტემის კომპენსაციური ადაპტაციური შესაძლებლობების შემცირება. პლაცენტური უკმარისობის შემდგომი განვითარებით, "ჰიპოქსიური სტრესი" ხდება, რომელსაც თან ახლავს ნაყოფის სისხლში მოთავსებული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების კომპენსაციური ზრდა. შედეგად, სისხლი კიდევ უფრო გადანაწილდა, ნაყოფის განვითარება იკლებს, გლუკოზის მეტაბოლიზმი ენერგიის გამომუშავების მიზნით ანაერობული გზით ხდება, რომელიც აღარ არის კომპენსაცია ამ უკანასკნელის არარსებობისთვის, მექანიზმები, რომლებიც უზრუნველყოფს სასიცოცხლო ორგანოებში სისხლის ცენტრალიზაციას და ა.შ. , ნაყოფის ასფიქსიაა.

პათოლოგიური პროცესის ფორმები და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ზოგიერთი საშუალება

პლაცენტური დაზიანება და პათოლოგიური პროცესების უპირატესი ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, დეფიციტი შეიძლება იყოს:

  • ჰემოდინამიკა, რომელიც ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის შემცირებით საშვილოსნოპლაზენტულ და ნაყოფის პლაცენტურ საწოლში,
  • პლაცენტალური მემბრანა, რომელიც შედგება მეტაბოლური პროდუქტების სატრანსპორტო საშუალებების სატრანსფორმატორო მემბრანის მეშვეობით,
  • უჯრედის პარენქიმია, რომელიც ასოცირდება trophoblastic უჯრედების ფუნქციური აქტივობის შემცირებით.

კლინიკურ პრაქტიკაში, ერთ-ერთი ჩამოთვლილი სტრუქტურის იზოლირებული დარღვევები უკიდურესად იშვიათია მათი ახლო ურთიერთობების გამო. ერთ-ერთ მათგანს ცვლილება თითქმის ყოველთვის იწვევს პათოლოგიურ ცვლილებას მეორეში. ამიტომ, დიაგნოსტიკის დროს, ზოგიერთი პრაქტიკოსი კვლავ გამოიყენებს ტერმინოლოგიას, რომელიც ითვალისწინებს გამომწვევ ფაქტორს - პირველადი ან მეორადი პლაცენტალური უკმარისობის საკითხს.

გამორჩეული ფორმების კლინიკური კურსის შესაბამისად:

  1. მწვავე, რომლის განვითარებაც მთავარ როლს თამაშობს "საშვილოსნოს - პლაცენტის" სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.
  2. ქრონიკული.

მწვავე პლაცენტური უკმარისობა

გამოვლინდა პლაცენტის ინტენსიური ინფარქტის ფორმირება, მისი ნაადრევი რაკეტა რეტროპლაცენტური სისხლდენა და ჰემატომის ფორმირება. მწვავე ფორმა ძალიან ხშირად მთავრდება ნაყოფის და აბორტის სიკვდილთან.

ქრონიკული

შედარებით უფრო ხშირი ფორმაა ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა, რომელიც ხდება ყოველი მესამე ორსულ ქალში პერინატალური პათოლოგიის მქონე ადამიანთა რისკის ჯგუფში. ორსულ ქალთა გვიან პრისკლამპია, ორსული ქალისა და ნაყოფის სისხლძარღვთა შეუთავსებლობა, ხანგრძლივი ორსულობა, მისი შეფერხების საფრთხე, ანემია და სომატური დაავადებები.

ქრონიკული კურსი შეიძლება განვითარდეს ორსულობის პირველ ნახევარში ან მეორე ნახევრის დასაწყისში და ბოლოდან რამდენიმე თვემდე. იგი გამოიხატება ტროფიკის ფუნქციის დარღვევით, რასაც მოჰყვება ჰორმონალური და შემდეგ გაცვლითი ფუნქციის გაცვლის დარღვევები. ძირითადი მექანიზმები ქრონიკული uteroplacental perfusion და microcirculatory დარღვევები.

როგორ უნდა დადგინდეს პლაცენტის უკმარისობა?

კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, ქრონიკული კურსის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

  1. კომპენსირებული, რომელიც ხასიათდება ნაყოფის დარღვევის არარსებობით. პათოლოგია შეიძლება მხოლოდ გამოვლენილი სპეციალური, დახვეწილი კვლევების მეშვეობით - განისაზღვროს ორსული ქალის სისხლძარღვში პლაცენტის სპეციფიკური პლაზმენტური ფერმენტების და ჰორმონების კონცენტრაცია, რადიოსიოტოპების პლაცენტინოგრაფია და სხვა. ეს კვლევები შესაძლებლობას იძლევა იდენტიფიციდეს პლაცენტის ზოგიერთი ინდივიდუალური ფუნქციის დარღვევა.
  2. შემორჩენილია - ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა არ განიცდიან, არამედ მხოლოდ ნაყოფის პლაცენტურ კომპლექსზე რაიმე სტრესის არარსებობას. სხვადასხვა სტრესული ტესტების ან სტრესული ტესტის ტესტირების, აგრეთვე შრომისა და შრომის დროს, დიაგნოსტიკის შედეგად გამოიყოფა ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის (ჰიპოქსია) ნიშნები, რაც შეიძლება დიაგნოზირებული იყოს კარდიოტოკოგრაფიით.
  3. ქრონიკული დეკომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობა, რომელშიც ნაყოფის შეწუხებული მდგომარეობა გამოვლინდა თუნდაც დამატებითი სტრესული ტესტების გამოყენებისა და შრომის არარსებობის გარეშე.

დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი და დედათა პლაცენტარულ-ნაყოფის სისტემის კომპენსატორული ხასიათის შესაძლებლობების დადგენა ითვლება დოპლერული სისხლის ნაკადის მქონე ულტრაბგერითი სისხლძარღვებში.

დაახლოებით 28 კვირას, შესაძლებელია ამნისიას ინდექსის განსაზღვრა, პლაცენტის სიმწიფის და მისი ადრეული დაბერების ხარისხი, ასაკის ნორმის ნაყოფის სიმაღლისა და სხეულის წონის კორესპონდენცია, ასევე განვითარების დეფექტების არსებობა (მაგალითად, გულის დეფექტები).

პლაცენტის საბოლოო ფორმირებისა და სრულყოფის შემდეგ 36 კვირის შემდეგ არა მხოლოდ ანატომიურად, არამედ ფუნქციურად, განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს ნაყოფის, ასაკის და ნაყოფის მდგომარეობას.

ამ გესტაციური პერიოდის ნებისმიერი დარღვევა ემსახურება დოპლერის ულტრაბგერებს. საშვილოსნოს არტერიების, ჭიპის ტვინის და ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიის დროს სისხლძარღვთა სიჩქარე ყველაზე ხშირად განისაზღვრება, რის შემდეგაც მრუდის ბუნება გამოითვლება ერთ-ერთი ასეთი ინდიკატორის გამოყენებით, როგორც პულსირების ინდექსი, წინააღმდეგობის ინდექსი, მაგრამ უფრო ხშირად, სისტოლური დიასტოლური თანაფარდობით.

ამ მეთოდის საფუძველზე, შესაბამისი გემების სისხლძარღვთა სიჩქარის დოპპერის პარამეტრების შედარებითი შეფასების შედეგად, შემოთავაზებული იქნა დედა-პლაცენტ-ნაყოფის ფუნქციურ სისტემაში არტერიული ჰემოდინამიკური დარღვევების კლასიფიკაცია. მისი თქმით, ჰემოდინამიკური დარღვევები გამოირჩევა:

  • 1 გრადუსი - მხოლოდ საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის ცვლილებები,
  • 1b ხარისხი - მხოლოდ ნაკადი ნაყოფის გემებში,
  • 2 გრადუსი - საშვილოსნოს და ნაყოფის მიმოქცევის დარღვევა ამ ინდიკატორების კრიტიკული ღირებულებების გარეშე,
  • Grade 3 - სისხლძარღვთა არტერიის დარღვეული სისხლის ნაკადის კრიტიკული დონე, რომელიც გამოხატულია დიასტოლური კომპონენტის ინდიკატორების ნულოვანი ან უარყოფითად.

როგორ გამოიყურებოდეს პათოლოგიის ამ შემთხვევებში? 1 გ, 1 ბ და 2 გრადუსამდე, საჭიროა მხოლოდ კარდიმონიტორის და დოპპერომეტრული მონიტორინგის მქონე ორსული ქალის დინამიური დაკვირვება. მე -3 კლასის მიხედვით, პლაცენტის დეფიციტისას დამახასიათებელია, ქალს ადრეული მიღება სჭირდება.

მშობიარობის შენარჩუნება პლაცენტური უკმარისობით და პათოლოგიის პრევენცია

იგი შედგება ნაყოფის ფუნქციური დარღვევების დროული დიაგნოზი, მათი სიმძიმის სწორად განსაზღვრა და მშობიარობის დაბადების არხის მზადყოფნა. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია დაბადების ნაჯახის მზადყოფნაში ნაყოფის გავლის, ქალისა და ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობისადმი. ამ უკანასკნელის მდგომარეობა განისაზღვრება ულტრაბგერითი, ფუნქციური დატვირთვის ტესტებით, კარდიოტოკოგრაფიითა და დოპპერომეტრიით.

არარსებობისას დაბადების არხის დაბადებამდე პირველი დაბადებისთანავე, ორსულ ქალში, რომელიც დატვირთული სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორიითა და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების არსებობისას, მისი მდგომარეობის დარღვევის სიმპტომების გამო, მიწოდება აღინიშნება საკეისრო ქირურგიით.

პლაცენტური უკმარისობის პრევენცია უპირველეს ყოვლისა, რისკის ფაქტორების აღმოფხვრა ან კორექციაა. გარდა ამისა, იგი მოიცავს რეკომენდაციებს სათანადო კვებისათვის, კომპლექსური ვიტამინებისა და მინერალების დანიშვნის, მცენარის წარმოშობის რბილი სედატიური და საჭიროების შემთხვევაში, ზემოთ აღნიშნული პრეპარატები.

რა არის პლაცენტური უკმარისობა

პლაზმენტური უკმარისობა (სინონიმი - ფეროპლაზენტალური უკმარისობა) ეწოდება კომპლექსურ სიმპტომურ კომპლექსს, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტაში მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებებით (ანუ მისი ფუნქცია და სტრუქტურა ირღვევა).

ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობა სხვა არაფერია, თუ არა დედის პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის არეულობა. მნიშვნელოვანი და პროგრესული მონაცემების დარღვევების შემთხვევაში, პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას და მძიმე შემთხვევებში ეს არის საშვილოსნოს ჰიპოქსია და სიკვდილის მიზეზი.

მომენტისა და განვითარების მექანიზმის მიხედვით:

  • პირველადი, რომელიც დიაგნოზირდება 16 კვირის განმავლობაში, რაც გამოწვეულია იმპლანტაციის ან / და პლაცენტრაციის პროცესის დარღვევით,
  • საშუალო, რომელიც უკვე წარმოიქმნება არსებულ პლაცენტთან, ანუ 16 კვირის შემდეგ გარე ფაქტორების გავლენით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფისა და პლაცენტის,

კლინიკური კურსის მიხედვით:

  • მწვავე, როგორც წესი, ასოცირებული ან პლაცენტალური უეცარი ან ჩვეულებრივ დაბალი ლოკალიზებული პლაცენტა, ჩვეულებრივ ვითარდება შრომაში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს გესტაციის ნებისმიერ პერიოდში,
  • ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა ხდება გესტაციის ნებისმიერ დროს და დაყოფილია კომპენსირებული, როდესაც არსებობს პლაცენტებში მეტაბოლური დარღვევები, მაგრამ არ არსებობს სისხლის პლაზმენტებისა და ნაყოფის პლაცენტის სისტემებში ცირკულაციური დარღვევები, როგორც ამას ადასტურებს დოპლერის შესწავლა და დეგრაპსირებული პლაცენტური უკმარისობა. პათოლოგიური პროცესი ნაყოფის პლაცენტ-დედის სისტემაში (დადასტურებულია დოპლერის მიერ).

თავის მხრივ, პათოლოგიის დეკომპენსირებული ფორმა დაყოფილია პლაცენტური უკმარისობის რამდენიმე ხარისხად (აგრეთვე პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი):

  • 1 გრადუსი, როდესაც არსებობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მხოლოდ uteroplacental წრეში,
  • 1b ხარისხი, როდესაც არსებობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მხოლოდ ნაყოფის პლაცენტურ წრეში,
  • 2 ხარისხი - სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მოხდა ორივე წრეში, მაგრამ ისინი არ აღემატებიან კრიტიკულ ღირებულებებს,
  • Grade 3 - მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს, რადგან ნაყოფის პლაზმენტურ წრეში არსებული დარღვევების დონე მიაღწია კრიტიკულ ზღვარს.

გარდა ამისა, ცნობილია, რომ 60% ან მეტი შემთხვევა, პლაცენტური უკმარისობა მივყავართ ბავშვის საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენილობას, ამიტომ დაყოფილია:

  • პლაცდარმი უკმარისობა VZRP- თან,
  • ნაადრევი უკმარისობა ნაადრევი აღმოჩენილი არ არის.

ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია და პირობითად ისინი შეიძლება იყოფა 2 ჯგუფად:

  • ენდოგენური, ანუ სხეულის შიგნიდან მოქმედება (მაგალითად, გენეტიკური და ჰორმონალური ფაქტორები, ან დეფიციტური მემბრანის ფერმენტების დეფიციტი, ან ბაქტერიული და / ან ვირუსული ინფექციები)
  • exogenous - წარმოადგენს უფრო მეტ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის პლაზმენტური სისხლის ნაკადის "გარეთ".

აქედან გამომდინარე, არსებობს 5 ძირითადი მიზეზი მიზეზების გამომწვევი განვითარების ამ პათოლოგიური მდგომარეობა:

სოციალურ-საყოფაცხოვრებო და / ან ბუნებრივი გარემოებები

ფაქტორების ეს ჯგუფი მოიცავს როგორც არასასურველი გარე მომენტების (რადიაციული ექსპოზიციის, გაზის დაბინძურების, ელექტრომაგნიტური გამოსხივების) ზემოქმედებას, რამაც შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის ადრეულ ჩანართზე გაჟონვის უჯრედებზე, დაძაბულობას, სტრესულ სიტუაციებში, საოკუპაციო რისკებს, გადაჭარბებულ წვდომას და საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების გამოყენებას . გარდა ამისა, სოციალური ფაქტორები მოიცავს მოწევას, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას, ნარკოტიკულ ნივთიერებებს, ძლიერ ყავას ან ჩაის ჭარბი ენთუზიაზმით.

გართულებულია გესტაციის პერიოდში

უპირველეს ყოვლისა, აღინიშნება პრისკლამპია, რაც 32% შემთხვევაში იწვევს პლაცენტური უკმარისობის განვითარებას და აბორტის საფრთხეს (50-77%). ასევე აღწერილია აღწერილი პათოლოგიური პროცესის არსებობა ორსულობის ან ორსულობის ხანგრძლივობა ერთზე მეტი ნაყოფის, პლაცენტის პრეეზია და ანტიფფოსფოლიპიდული სინდრომი, რეუსული კონფლიქტი და შარდის ინფექციები, ქალების ასაკი (35 წლამდე და 18 წლამდე).

რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგია ახლა ან ისტორიაში

ფაქტორების ეს ჯგუფი მოიცავს საშვილოსნოს და საკვერცხეების, მენსტრუალური დარღვევების, მრავალრიცხოვან დაბადებას და განსაკუთრებით აბორტის სიმპტომებს, ორსულობის დროს ნაყოფის სიკვდილს ან ისტორიის ჰიპოტროფიულ ბავშვთა დაბადებას, ჩვეულებისამებრ miscarriage და ნაადრევი დაბადება, გენიტალური ორგანოების უნაყოფობა და ანთებითი პროცესები.

ქალის ქრონიკული ექსტრაგენიტალური დაავადებები

შემთხვევების 25-45%, პლაცენტური უკმარისობაა დედათა ქრონიკული სომატური დაავადებების გამო:

  • ენდოკრინული დაავადებები: დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვალი
  • კარდიოვასკულური პათოლოგია: გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია და ჰიპოტენზია
  • ფილტვების, სისხლის, თირკმლების და სხვა დაავადებების დაავადებები.

საშვილოსნოს და ნაყოფის ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი პერიოდის განმავლობაში, არქეოლოგიური მოზარდის ზომა (ხელმძღვანელის წრე, მუცლის და გულმკერდის, კიდურის სიგრძე) შედარებულია მოცემული გესტაციის პერიოდის ნორმალური ღირებულებებით, რაც აუცილებელია ნაყოფის განვითარების შეფერხების არსებობის დასადასტურებლად. ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურები ასევე ყურადღებით იყენებენ თანდაყოლილი განვითარების დარღვევებს. Кроме того, оценивается плацента, ее толщина и расположение, отношение к внутреннему зеву и к патологическим структурам (узлам миомы и послеоперационному рубцу).პლაცენტის ჭრილობის ან გასქელება, ისევე როგორც პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა (კალციტინები, გულის შეტევები, ცისტი და სხვ.) მიუთითებს მისი უკმარისობის არსებობაზე. ულტრაბგერითი სკანირების დროს მნიშვნელოვანია შეაფასოს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი:

  • ნულოვანი ჰომოგენური პლაცენტა ბინა "დედათა" ზედაპირზე (ქოორიონი ფირფიტა),
  • პირველი არის ჰომოგენური პლაცენტა მცირე ეკოგენური უბნების მქონე, "დედა" ზედაპირი დამახასიათებელია,
  • მეორე - ეკოგენური სფეროები უფრო ფართო გახდება, "დედათა" ზედაპირის კონსოლიდაცია პლაცენტაში, მაგრამ არ მიაღწევს ბაზალურ ფენას,
  • მესამე არის დედამიწის ზედაპირის ზედაპირის კონსოლიდაციის დაშლა ბაზალზე, რომელიც ქმნის წრეებს და პლაცენტა თავად იღებს გამოხატულ ლობლურ სტრუქტურას.

თუ 3 კვირიანი სიმწიფე განისაზღვრება 38 კვირის განმავლობაში გესტაციური ასაკისა, ისინი ლაპარაკობენ ნაყოფის ნაადრევი ასაკის ან მაცდუნეობის შესახებ, რაც ასევე ადასტურებს მის უკმარისობას. განისაზღვრება ასევე ამნისტიური სითხის ოდენობა (გამოითვლება ამნისტირებული სითხის მაჩვენებელი) და პატარა ან პოლიჰიდრნიონის ყოფნა / არარსებობა (პლაცენტის გამოყოფის ფუნქციის დარღვევის დამადასტურებელი ნიშნები).

დოპლორფოლოგია

აღწერილი პათოლოგიური სინდრომის დიაგნოზის ძირითად ადგილს მიეკუთვნება დოპლერული სონოგრაფია (დედა-პლაცენტ-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის შეფასება), რომელიც ხორციელდება 2 და 3 ტრიმესტრის (18 კვირის შემდეგ). დოპლერის სონოგრაფია ითვლება უსაფრთხო და ინფორმაციული მეთოდით და სისხლძარღვში შეფასებულია ჭიპის ტვინისა და საშვილოსნოს ჭურვებისა და ნაყოფის ტვინის სისხლძარღვებში.

ნაყოფის ნაყოფის CTG (კარდიოტოკოგრაფია) ასევე გულისტკივილის დადგენისას გულისცემის შეფასება, გულისცემის შეფასება, ნაყოფის გულისცემა, გარე სტიმულისა და საშვილოსნოს კონტრაქტები, ასევე ნაყოფის მოძრაობის მიმართ. CTG ხორციელდება 32 კვირიანი გესტაციისაგან, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში - 28. ნაყოფის ნაყოფის დროს (ჰიპოქსია), CTG ახასიათებს ტაქიკარდიას ან ბრადიკარდიას, ისევე როგორც გულის არითმია.

FPN- ის შედეგები

პლაცენტური უკმარისობის ფონზე გამოწვეული ორსულობა, როგორც წესი, იწვევს შემდეგ გართულებებს:

  • გლუვი დარღვევა
  • ხელახლა ორსულობა
  • ნაყოფის სიკვდილის მაღალი რისკი

  • განვითარების ნაადრევი ან ჰიპოტროფია და ბავშვის დაბადება,
  • ნაყოფის შრატის ჰიპოქსია, რასაც ახდენს ახალშობილში ცერებრალური მიმოქცევა,
  • რესპირატორული პათოლოგია (პნევმონია და პნევმოპათიები),
  • ნევროლოგიური სტატუსის დარღვევები
  • ნაწლავის დარღვევები
  • მიდრეკილება ცივი,
  • ნაყოფის malformations.

Loading...