პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ჰორმონების ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული ორგანო, რომელიც ჰგავს პეპლების ფრთების ფორმას, რომელიც მდებარეობს კისრის წინა ზედაპირზე. ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ფუნქციაა ჰორმონების წარმოება, რომლებიც სისხლდენად გამოიყოფა და ორგანიზმში მთელი სხეული ვრცელდება. თირეოიდული ჰორმონები ხელს უწყობენ ადამიანის ორგანიზმში ენერგეტიკას, ასევე ხელს უწყობენ გულის, კუნთების, ტვინის და სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების მეტაბოლურ პროცესებს.

ფარისებრი ჯირკვალი - რა არის ეს?

ფარისებრი ჯირკვალი ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეა. ადამიანის სხეულის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების მიმართ, ფარისებრი ჯირკვალი არ არის 1-2% -ზე მეტი. ამჟამად ფარისებრი ჯირკვალი უფრო საერთოა. რა შეიძლება უპირველეს ყოვლისა იყოს დაკავშირებული ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევის პრაქტიკაში და ხელმისაწვდომობის შესახებ, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის ჯირკვლის ნემსის ასპირაციის ბიოფსიის ხარისხის ზრდა. სწავლის მიხედვით ყოველწლიურად ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკა, საფრანგეთი და საბერძნეთი, აღმოჩენილია თირკმლის კიბოს 30 და 45 ათას პაციენტში. თირეოიდული კიბო არ არის სასჯელი და სპეციალიზებული კლინიკის სწორი დაგეგმვა და შერჩევა შესაძლებელია პაციენტების 95% -ში.

ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები და პრეპარატები

თირკმლის კიბოს იშვიათად თან ახლავს სიმპტომები. როგორც წესი, ფარისებრი კიბოს კვანძის სახით ან ბეჭედი აქვს, რომელიც პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად აღმოაჩინოს კისრის წინა ზედაპირზე. ლაბორატორიული გამოკვლევები ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზს წარმოადგენს. ხშირად TSH- ის ტესტი ვერ გამოავლენს ან გამორიცხავს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს არსებობას და, როგორც წესი, ფარისებრი ჯირკვალში, TSH- ის დონე ნორმალურია. ფარისებრი ჯირკვლის გამოვლენის ერთ-ერთი საიმედო მეთოდი არის ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება ჯაჭვური ნემსი ასპირაციის ბიოფსია. ზოგჯერ პაციენტს შეუძლია ყელის ყურადგება, კისრის წინა ან მხარეს ბეჭდის გამოჩენა. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში, პაციენტმა უკიდურესად იშვიათად იჩინა თავი შეუმჩნეველი ცვლილებების შეჩერებაში. თუ თქვენ ან თქვენს ნათესავებს გააჩნიათ პრეტენზიები ფარისებრი დისკომფორტის შესახებ, მნიშვნელოვანია დროულად მოამზადოს სპეციალისტი.

რატომ ხდება ფარისებრი ჯირკვალი?

ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი შესაძლო დადასტურება იწვევს ქსოვილებში X- სხივების ეფექტს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ფარისებრი უჯრედები ბავშვებში ყველაზე მგრძნობიარეა. მე -20 საუკუნის 60-იან წლებამდე ძალიან ფართოდ იყენებდნენ რენტგენის თერაპიას პაციენტებს აკნეს, ტონზილიტის, ადენოიდების და თიმომასით. ყველა პაციენტში, როგორც წესი, ესენი იყვნენ შვილები, ფარისებრივი სიმსივნეების რიცხვი შემდგომ ასაკში აღინიშნა. რადიაციის შედეგები და ფარისებრი ჯირკვლის გამოჩენა დადასტურდა, 1986 წლიდან კატასტროფის შემდეგ ჩერნობილის დაავადების დროს გამოვლინდა თირეოტროპული კიბოს შემთხვევათა გამოვლენა, განსაკუთრებით რადიაციული დაბინძურებული რეგიონებში ბავშვთა და მოზარდებში. გარდა გარე ფაქტორებისა, მემკვიდრეობა ასევე გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარებაზე. ფარისებრი ჯირკვლის დიფერენცირებული კიბოს 5% -ზე ნაკლებია (პაპილარული, ფოლიკულური) მემკვიდრეობით. უმეტეს შემთხვევაში, პაპილარული ან ფოლიკულური კიბოს იწვევს პაციენტებში, რომლებიც უჯრედების გონებში აღინიშნება მუტაციების შედეგად, რის შემდეგაც სიმსივნე იქმნება ფარისებრი ჯირკვალში. უკვე დადასტურებულია, რომ შიგნით 30% -იანი შპრიცები მიიღება თაობიდან თაობაში. ყველა პაციენტი medullary carcinoma რეკომენდირებულია შეასრულოს RET პროტო-ონკოგენის კვლევა.

რა ტესტებს შეუძლია ფარისებრი ჯირკვლის კიბო?

ამჟამად არ არსებობს საიმედო ლაბორატორიული მაჩვენებლები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი. გამონაკლისი არის კალციტონინის დონე სისხლში. თირკმლის ჯირკვლის ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით, ექიმი აღნიშნავს კვანძს, ხოლო კალციტონინის დონე სისხლში 100 გგ / მლ-ს აღემატება, ძალიან სავარაუდოა, რომ არსებობს შარდის კარცინომა (ფარისებრი ჯირკვალი).

პაპილარული ფარისებრი კიბო

ენდოკრინული სისტემის ყველაზე გავრცელებული კიბოს, ფარისებრი ჯირკვლის ყველა ავთვისებიანი სიმსივნის დაახლოებით 70-80% Papillary ფარისებრი კიბოს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. Papillary ფარისებრი კიბოს აქვს ნელი ზრდის თვისება, და თუ იგი მეტასტაზებს, მაშინ კისრის ლიმფური კვანძებით. პარალელური კიბოს მკურნალობის შედეგები, მაშინაც კი, როდესაც კისრის ლიმფური კვანძების გავრცელებაა, კარგია და სათანადო მკურნალობის აღდგენა შეიძლება მიღწეული პაციენტების 95% -ში.

Medullary ფარისებრი ჯირკვლის

იგი ვითარდება C- უჯრედებიდან და ყველა ფარისებრი ჯირკვლის 5-10% -ში გვხვდება. სიმსივნის ამ ფორმის გამორჩეული თვისება სისხლში კალციტონის დონის ზრდაა. იმ შემთხვევაში, თუ ულტრაბგერით, ფარისებრი ჯირკვალი პაციენტში აღმოჩნდა და კალციტონინის დონე გაიზარდა 100 გგ / მლ-ზე მეტი, მაშინ შესაძლებელია 95% -იანი ალბათობა, რომ ეს არის შარდის კარცინომა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დაახლოებით 30% შემთხვევაში, მედულების კარცინომა მემკვიდრეობით არის მიღებული, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის შეიძლება მშობლებისგან ბავშვებს გადაეცეს. საერთაშორისო კლინიკური გაიდლაინების მიხედვით, შუამავლის კარცინომა გამოვლენისას აუცილებელია გენეტიკური კვლევის ჩატარება RET- ს ყველა ახლო ნათესავში.

ფარისებრი ჯირკვლის TNM კლასიფიკაცია

ყველა ავთვისებიანი სიმსივნეა მოითხოვს საერთაშორისო წესების დაცვას. არსებობს კლასიფიკაციის დიდი რაოდენობა, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია თირეოიდული კიბოს საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც შეიცავს სიმსივნის გავრცელებას და პაციენტის ასაკს.

T - "სიმსივნური" - თარგმანი სიმსივნით. ასო "თ" მიუთითებს სიმსივნის ზომისა და მისი გავრცელების ფარისებრი ჯირკვლის ფარგლებს მიღმა.

N - "კვანძები" - თარგმნილია "კვანძის" სახით. ასო "ნ" მიუთითებს კისრის ლიმფური კვანძების დაზიანებაში.

M - "მეტასტაზი" - სლატინსკი "მეტასტაზი". წერილი "მ" მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის შორეული მეტასტაზის არსებობაზე.

პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი 45 წლამდე ასაკის პაციენტებში მხოლოდ ორი ეტაპია: ეტაპი I და II ეტაპი. პირველი ეტაპიდან მეორე ეტაპი განსხვავებულია მხოლოდ შორეული მეტასტაზების არსებობით. 45 წლის პაციენტებისთვის ოთხი ეტაპია.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების ყველა პაციენტმა უნდა მიიღოს კარგად დაწერილი ეტაპი განცალკევებულად (კლინიკის დოკუმენტი), TNM კლასიფიკაციის გათვალისწინებით

ფარისებრი ჯირკვლის კლინიკური მკურნალობა

თირეოიდული კიბოს მკურნალობის ძირითადი ტიპი ქირურგიულია. ამჟამად, კიბოს გამოვლენის ოპერაციის მოცულობა არის ფარისებრი ჯირკვლის სრული მოხსნა, ე.წ. თირეიდექტომია. თუ პაციენტს აქვს კისრის ლიმფური კვანძების დაზიანება, ქირურგი უნდა განიხილოს ოპერაციის ეტაპი, რომლის დროსაც ხორციელდება დაზარალებული ლიმფური კვანძების მოხსნა. ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია, რომელიც არ არის სახიფათო და არ იწვევს წონის და თმის ზრდას სახეზე (ქალებში), რადგან პაციენტები ხშირად ფიქრობენ. თუ ფარისებრი ჯირკვალი არ აღემატება 2-3 სმ დიამეტრს და ფარისებრი ჯირკვლის კაფსულები არ იჩენს თავს, ხშირად მკურნალობის ქირურგიული ეტაპი საკმარისია, ასეთ მკურნალობას, როგორც ქიმიის თერაპიასა და რადიაციას, ძალიან იშვიათად გამოიყენება. უფრო დიდი სიმსივნის ზომით, ჯირკვლის კაფსულის ან ზრდასრული ლიმფური კვანძების დათრგუნვა, პაციენტი რეკომენდირებულია რადიოიდინის თერაპიის შესასრულებლად.

რადიადი თერაპია?

რადიოაქტიური იოდის მკურნალობის საჭიროებაზე გადაწყვეტილება მიიღება პაციენტის ექიმმა, რომელიც ეფუძნება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ტიპსა და პრევალენტობას.

ფარისებრი ჯირკვლის ფენოვანი უჯრედები და ყველაზე ავთვისებიანი სიმსივნეები იოდის დაგროვება. რადიოაქტიური იოდის თერაპია ეფუძნება ამ პრინციპს, რომელშიც ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის განადგურება ან ფენოვანი უჯრედების სიმსივნე ხდება. რადიოაქტიური იოდი იწვევს სიმსივნის უჯრედებში და აფერხებს მათ შიგნიდან. ამავე დროს, მაქსიმალური დესტრუქციული ეფექტი მიმართულია სიმსივნეების სიმსივნეზე, ხოლო დანარჩენი სხეულის ქსოვილები არ განიცდიან და არ განადგურდებიან. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ეტაპზე დამოკიდებულია ექიმი იოდის სათანადო დოზით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ამოიღება მთლიანად. რადიოაქტიური იოდის გამოყენების ერთ-ერთი შესაძლო გართულება არის სანერწყვე ჯირკვლების ანთების განვითარება, რაც შესაბამისი მკურნალობის ჩატარებას უზრუნველყოფს.

ფარისებრი ჯირკვლის მქონე პაციენტთა დაკვირვება

ოპერაციის შემდეგ ყველა პაციენტი მოითხოვს ქირურგი-ენდოკრინოლოგის ზედამხედველობას. დაკვირვება მოიცავს სისხლის ტესტების მონიტორინგს და კისრის ულტრაბგერით ჩატარებას. ყველა პაციენტს, ვისაც ფარისებრი ჯირკვლის მოშლა აქვს, საჭიროა L- თიროქსინის დოზის მუდმივი მონიტორინგი. დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს თიროქსინის ინდივიდუალურ დოზას, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის პროცესის ეტაპზე და მოცულობით, TSH- ის (ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონის) დონის გათვალისწინებით. TSH- ის დონე ძალიან მგრძნობიარე მაჩვენებელია, მასთან ერთად ექიმი აკონკრეტებს თიროქსინის დოზას.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს (თერაპიული, ფოლიკულური კიბოს) მკურნალობის ყველა პაციენტმა უნდა უზრუნველყოს თირეოგლობულინის (TG) დონის კონტროლი და თირეგლობულინის ანტისხეულების კონტროლი, ხოლო კალციტონის დონის კონტროლი მნიშვნელოვანია მედულარული კარცინომა პაციენტებში. დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს ამ მაჩვენებლების მონიტორინგის სიხშირეს, კონკრეტული კლინიკური შემთხვევის მიხედვით.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ Thyroglobilin არის ცილა, რომელიც მხოლოდ ფარისებრი უჯრედები ან სიმსივნური უჯრედები წარმოიქმნება.

ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ თირეგლობულინის დონეები, თირეგლობულინის და კალციტონინის ანტისხეულები არ უნდა გაიზარდოს. თუ დაკვირვების პროცესში არსებობს ამ მაჩვენებლების ზრდა, ეს მიუთითებს სიმსივნის პროცესის განმეორებაზე.

რა არის პროგნოზები პაციენტებში ფარისებრი კიბოს?

45 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, 3 სმ-ზე ნაკლები სიმსივნის მქონე, პროგნოზი ხელსაყრელია. ონკოლოგიაში მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია 10 წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი. ამ ჯგუფის პაციენტებისთვის, 10 წლის გადარჩენის მაჩვენებელი თითქმის 100% აღწევს. ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში (45 წელზე მეტი) ფარისებრი ჯირკვლის უფრო აგრესიული ფორმით, პროგნოზი ასევე ხელსაყრელია, მაგრამ სიმსივნის პროცესის განმეორების რისკი იზრდება. თირკმლის კიბოს მქონე პაციენტთა მცირე პროპორციით არაპროგნოზირებადი პროგნოზი, როდესაც არ არის გამორიცხული სიმსივნური ოპერაციის მთლიანად ამოღება ან ძალიან მგრძნობიარე არ არის თერაპია.

ჩანაწერების კონსულტაცია და ოპერაცია

ექსპლუატაციის საკითხის გადასაწყვეტად კონსულტაციისათვის დარეგისტრირდით ჩრდილოეთ-დასავლეთის რეგიონალური ენდოკრინოლოგიის ცენტრის თანამშრომელი:

მაკარინი ვიქტორ ალექსევიჩიენდოკრინოლოგი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ენდოკრინული ქირურგიის ევროპული ასოციაციის წევრი.

საკონტაქტო ტელეფონი +7 (812) 408 32 34

კონსულტაციები ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევისა და მოცილების საკითხების გადაწყვეტის შესახებ:

- სანკტ-პეტერბურგი, 154 ფონტანკას სანაპირო, ტელეფონი ჩაწერისთვის (812) 676-25-25

- პეტერბურგი, 14, პროსეშჩენიას გამზ., სატელეფონო ჩანაწერი (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. გორკი, 3, ტელეფონი ჩაწერისთვის 8-81371-3-95-75

- სვეტოგორსკი, ქ. სპორტული 31, ტელეფონი ჩაწერისთვის 8-81378-4-44-18

- ლუგა, ქ. ურიცკოს 77-3 ტელეფონი 8-81372-4-30-92 წერისთვის

დაავადების რისკის ფაქტორები

  • მნიშვნელოვანი ფაქტორია ჰორმონების ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. ამდენად, სისხლძარღვების სიხშირე გავლენას ახდენს სისხლის TSH- ის ჰიპოტენზიის ჰიპერმგრძნობელობის ჰორმონის გავლენით, რომელთა ხარისხი სიმსივნეზე უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანი, თუმცა თირეოიდული ჰორმონების მიერ მისი პროდუქციის დაქვეითება შეიძლება გამოიწვიოს თერაპიული ეფექტი.
  • დაავადების იონიზაციის რადიაციის ზემოქმედების გავლენა. დადასტურდა, რომ პაციენტთა 19.6% ჩაუტარდა X-ray დასხივების დროს თავის ტვინისა და კისრის არეში ბავშვობაში. იაპონიაში მომხდარი აფეთქების შედეგად დაზარალებულებმა დაადასტურა რადიაციული მაღალი დოზების საფრთხე - მათ შორის შემთხვევები 10-ჯერ გაიზარდა. ჩერნობილის NPP- ში მომხდარი მოვლენების შემდეგ, შემთხვევების მაჩვენებელი 5-15-ჯერ გაიზარდა.
  • ფაქტორებს, რომლებიც აძლიერებენ დაავადების ალბათობას, იოდის დეფიციტი სხეულშია. შედეგად მიღებული ჯირკვლის ჰიპერპლაზია ჩვეულებრივ კომპენსაციას, მაგრამ შეიძლება შეუქცევადი გახდეს. ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის ფარისებრი ჰორმონების სინთეზს, ხელს უწყობს ამ პროცესს. აქედან გამომდინარე, ცხვირის ჩიყვი, ჰიპერპლაზია, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ხშირად ავლენენ ავთვისებიანი სიმსივნის გამოვლენას.

მაგრამ აშკარა რისკ ფაქტორების არსებობა არ არის დაავადების განვითარების წინაპირობა. გარდა ამისა, ბევრ პაციენტს რისკის ქვეშ აყენებს დაავადება.

კლინიკური გამოვლინებები

დაავადების კლინიკური სურათის მრავალფეროვნება აისახება დაავადების ცვალებადობაზე, ამიტომ ონკოლოგიური სიფხიზლე აუცილებელია თირეოიდული პათოლოგიის ყველა პაციენტისათვის. სიმსივნეების papillary და ფოლიკულური ტიპის პაციენტთა 50-65% აღნიშნა კისრის ბეჭლის არსებობა. ანაფლაციური ფორმით დაავადებულ პაციენტებში სიმპტომები უკავშირდება პროცესის გავრცელებას, როდესაც ახლოა ანატომიური სტრუქტურების გავლენა: ჰოარდენი, სუნთქვის გართულება, ასფიქსია, სუნთქვის ხარვეზი. გარდა ამისა, არსებობს ტემპერატურის ზრდა, ოფლიანობა, სისუსტე, წონის დაკარგვა. სიტუაცია გართულებულია ის ფაქტი, რომ დაავადება გამოვლინდა, როდესაც მეტასტაზი სხვა ორგანოებში გავრცელდა.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდი არის ქირურგია, რომელიც შედგება ერთ ლომი ან მთელი ჯირკვლის მოცილებაში. ზოგჯერ საჭირო ხდება მიმდებარე ქსოვილებისა და რეგიონალური ლიმფური კვანძების ამოღება. ოპერაციის გარდა, ხორციელდება ფარისებრი ჰორმონალური თერაპია. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების უკმარისობა აღინიშნება სიმსივნეების ჰიპოთირეოზის თავიდან ასაცილებლად: წონის მომატება, დაღლილობის მომატება და სხვა. ქიმიოთერაპია აღინიშნება დაავადების უსიამოვნების, სიმსივნეების undifferentiated ფორმის, ასევე შეუძლებელი პირობებისათვის. რადიოაქტიური იოდის მკურნალობის დროს ფილტვების მეტასტაზები გაქრა ზოგიერთ პაციენტში და მათი განაწილება ასევე შეჩერებულია.

მკურნალობის დასრულების შემდეგ აუცილებელია რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება დაავადების შესაძლო რეციდივების დროულ დიაგნოზზე. ეს მოიცავს:

  • ფარისებრი ულტრაბგერითი
  • რადიოგრაფია მკერდზე
  • სკინტიგრაფია
  • თირეოგლობულინის დონის გამოკვლევა - ფარისებრი ჯირკვლის პროტეინი. მაგრამ სხეულის ნაწილის მოხსნის შემდეგ ჰორმონის დონე უნდა იყოს დაბალი. ამაღლებული მაჩვენებლები მიუთითებს სიმსივნის უჯრედების შესაძლო არსებობაზე ან დაავადების განმეორებაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი ფორმირების პროგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნური დიფერენცირების შესახებ, მისი მოცულობა, მკურნალობა და პაციენტის ასაკი. პაპილარული და ფოლიკულური ფორმით აღინიშნება პაციენტის 90% პაციენტის მიერ 10-15 წლის შემდგომი პერიოდის შემდეგ დაავადების გამოვლენისას. არსებობს 20 წელზე მეტი პერიოდის მკურნალობის შემთხვევები.

რა ტესტები უნდა იქნას მიღებული ჰიპოთირეოზი?

მკურნალობის ფარისებრი, ჩვენი მკითხველი წარმატებით გამოიყენოთ Monastic ჩაი. ამ ინსტრუმენტის პოპულარობის გაცნობა, გადავწყვიტეთ, რომ ყურადღება მიაქციოთ თქვენს ყურადღებას.
დაწვრილებით აქ ...

თუ ეჭვმიტანილი დაავადების სიმპტომებია, მაშინ ჩნდება კითხვა, თუ რომელი ტესტები ხორციელდება ჰიპოთირეოზიით. ეს სტატია გეტყვით იმას, თუ რა უნდა იცოდეთ ტესტების გავლისას, ასევე ამ დაავადების ძირითად პუნქტებზე.

საჭიროა ჰიპოთირეოდისთვის სისხლის დონის შესაქმნელად, რათა შეიქმნას ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (T3 და T4) რაოდენობრივი შემცველობა, TSH, TRH და ანტისხეულები.

ჰიპოთირეოზიზმის ტესტებს შეუძლიათ უპასუხონ სამ ძირითად კითხვას:

  1. აქვს თუ არა ადამიანი ჰიპოთირეოზი?
  2. რა არის სიმძიმის ჰიპოთირეოზი?
  3. რა არის ჰიპოთირეოზიზმი: ფარისებრი, ჰიპოტალური ან ჰიპოთალამუსი?

ნებისმიერი ფორმის ჰიპოთირეოზის გამოვლენა

ასე რომ, რა სახის ჰიპოთირეოზი უნდა გამოიკვლიოს მისი შესამოწმებლად? პირველი შეკითხვა პასუხობს T3 და T4- ის, ასევე TSH- ის შინაარსს. ჰიპოთირეოზიზმი არის მდგომარეობა, რომელშიც ფარისებრი ჯირკვალი აყალიბებს არასაკმარის ჰორმონებს ან არ აწარმოებს მათ. საინტერესოა, რომ T3- ის ბიოლოგიური აქტივობა უფრო მაღალია, ვიდრე T4, მაგრამ იოდის საჭიროა მისი წარმოების ნაკლები. ეს არის ის, რასაც სხეული იყენებს, როდესაც იოდინი არ არის საკმარისი - T4 ნაკლებია, მაგრამ T3 იზრდება.

ასეთ მდგომარეობაში ადამიანს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროს, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებს. ძალიან არასპეციფიკური სიმპტომები შესაძლებელია: შემცირებული შესრულება, brittle თმა, ფრჩხილების, lethargy ... ჩვეულებრივი hypovitaminosis ან დაღლილობა, არა? ამ ფორმის ჰიპოთირეოზი არ უშლის ადამიანის სიცოცხლეს, ამიტომ არ ექცევა ექიმს და მკურნალობას არ იღებს.

თუ ორივე T3 და T4 მცირდება, ეს უკვე სრული ჰიპოთირეოზია. მისი სიმძიმის განისაზღვრება ანალიზში სიმპტომების სიმძიმე და ჰორმონების დონე.

კლასიკური კლასიფიკაცია ჰყოფიიროლიზმს ჰყოფს:

  • ლატენტური - სუბკლინიკური, ლატენტური, რბილი).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

რა არის TTG და TRG საუბარი?

მაგრამ თუნდაც ნორმალური ფარისებრი ჰორმონალური მაჩვენებლები ყველა ანალიზში არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ადამიანს არ გააჩნია ჰიპოთირეოზი! ადრეული დიაგნოზი ან სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის გამოვლენისთვის საჭიროა TSH- ის ანალიზის გავლა. ეს ჰორმონი, რომელსაც ასევე თირეოტროპული ჰქვია, აწარმოებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის სტიმულირებას ფიტოსანიტარული ჰორმონის აქტივობა. თუ TSH აღინიშნება, სხეულს არ გააჩნია ფარისებრი ჰორმონები. ამ შემთხვევაში, თირკმლისა და T4 კონცენტრაციის ანალიზების მიხედვით კი არ აკმაყოფილებს ორგანიზმის საჭიროებებს. ასეთი ჰიპოთირეიდიზმი ასევე იმალება.

ზუსტად სუბკლინიკური, ლატენტური ჰიპოთირეოზისთვის, TSH ანალიზში უნდა იყოს 4,5-დან 10 მუ / ლ-მდე. თუ TSH უფრო დიდია, მაშინ ჰიპოთირეოზიაც არის, მაგრამ უფრო მძიმეა. სხვათა შორის, ნორმა 4 mIU / l ძველია და ექიმებისთვის ჰიპოთირეოდის ახალ რეკომენდაციებში ის შემცირდა 2 mIU / ლ.

TSH აწარმოებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს. ამისათვის ჰიპოთალამუსი ხელს უწყობს TRG- ს მეშვეობით. ექიმები ამ ფაქტს იყენებენ ჰიპოთირეოზის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად / გამორიცხეთ ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებების გამო. TRG- ის მომზადება ხორციელდება დაბალი TSH- ის მქონე ადამიანზე და აღინიშნება ცვლილებები აისახება. თირეოტროპული გლუზის შემთხვევაში თირეოტროპული ჰორმონების კონცენტრაციის გაზრდის შემთხვევაში ჰიპოთირეოზის გამომწვევი მიზეზი არ არის. თუ ტესტის რეაქციაში არ შედის ტესტის რეაქცია, მაშინ აუცილებელია, რომ გამოიყურებოდეს ჰიპოფიზის ჯირკვლის უუნარობის მიზეზით - როგორც წესი, MRI ინიშნება.

არაპირდაპირ, ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადება აღინიშნება მისი სხვა ჰორმონების არასაკმარისი კონცენტრაციით, რის გამოც შესაძლებელია დამატებით მიღება.

TRG ან თიროლიბერინის დონე მიუთითებს ჰიპოთალამუსის აქტივობაზე.

ანტი- thyroperoxidase ანტისხეულები და სხვა assays

Thyroperoxidase, thyroperoxidase, ფარისებრი პაროქსიდაზას, TPO - ესენი არიან სხვადასხვა სახელები ერთი ფერმენტისთვის. აუცილებელია T3 და T4 სინთეზისთვის. ანტისხეულები განადგურებდნენ ფერმენტ პოსორქსიდაზას, თუკი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს სისხლს ანიჭებენ, გამოდის მათი ნაკლებობა. თუ ეს ანტისხეულები სისხლში იმყოფებიან, ეს იმას ნიშნავს, რომ ორგანიზმში აუტოიმუნური პროცესია, ხოლო ჰიპოთირეოზი გამოწვეულია იმუნური სისტემის ავტომატური დეპრესიით.

აუტოიმუნური პროცესი ასევე ანთებაა, ამიტომ სისხლში ანთებითი მოვლენები ხშირად დამახასიათებელია. რუტინული სრული სისხლის რაოდენობა მიუთითებს ESR- ის ზრდით, რაც შესაძლებელია, მაგრამ ლეიკოციტოზი არ არის საჭირო. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად აქტიურია აუტოიმუნური პროცესი.

ანტი- TPO- ს დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი დონე 100 მ / მლ და მეტია.

ჰიპოთირეოზიზმი წარმოადგენს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობას, ასიმპტომური ჰიპოთირეოზიც კი ჯანმრთელობისათვის საზიანოა.

  • ამდენად, ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების ზრდა - ეს იწვევს ათეროსკლეროზიას, რომელიც სისხლძარღვების სიბრტყეზეა და სისხლის მიმოქცევას არღვევს.
  • ჰიპოთირეოიზმი იწვევს სხვადასხვა ფორმის ანემიას. ჰიპოქრომული ანემია ჰემოგლობინის დეფიციტით, ნორმოქრომია არასაკმარისი სისხლის წითელი უჯრედებით.
  • კრეატინინი გაიზარდა.
  • ჰიდროთროზის დროს ფერმენტების AST და ALT- ის გაძლიერების მექანიზმი არ არის საიმედოდ დადგენილი, მაგრამ ეს ხდება თითქმის ყველა ადამიანში ასეთი დიაგნოზი.
  • ჰიპოთირეოზი ასევე აღწევს ენდოკრინული სისტემის სხვა კომპონენტებს, რაც სექსუალურ დარღვევებს წარმოადგენს ორივე სქესთან, უფრო ხშირად ქალებში. პროლაქტინის რაოდენობა იზრდება, რაც გონადოტროპული ჰორმონების ეფექტურობას ამცირებს.

პერიფერიული ან რეცეპტორების ჰიპოთირეოზი

იშვიათი ფორმა. ადამიანის გენოციდის გენეტიკური ცვლილებების გამო, ფარისებრი ჰორმონის რეცეპტორები ნაკლებად ხდებიან. ამ შემთხვევაში ენდოკრინული სისტემა კეთილსინდისიერად ცდილობს ორგანიზმში ჰორმონების უზრუნველყოფას, მაგრამ უჯრედები ვერ აღიქვამენ მათ. ჰორმონების კონცენტრაცია იზრდება რეცეპტორების მიმართ "მიაღწიოს", მაგრამ, რა თქმა უნდა, უშედეგოდ.

ამ შემთხვევაში, თირეოიდული, ფარისებრი ჰორმონების სისხლში მომატებული, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ცდილობს აქტიური ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულირებას, მაგრამ ჰიპოთირეოზის სიმპტომები არ გაქრება. თირეოიდული ჰორმონების ყველა რეცეპტი არასრულყოფილია, მაშინ ეს შეუთავსებელია სიცოცხლისთვის. რამოდენიმე შემთხვევაა, როდესაც რეცეპტორების მხოლოდ ნაწილი იცვლება. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ გენეტიკურ მოზაიზმზე, როდესაც სხეულის ზოგი საკნები ნორმალურ რეცეპტორებსა და ნორმალურ გენოტიპებს და ზოგიერთს - დეფექტურ და შეცვლილი გენოტიპებით.

ეს საინტერესო მუტაცია იშვიათად ვითარდება და მისი მკურნალობა დღეს არ განვითარდა, ექიმები მხოლოდ უნდა დაიცვან სიმპტომური თერაპია.

ინვალიდობის ჯგუფი თირეოდის მოშლის შემდეგ

ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება ექსკლუზიურად ექსტრემალურ შემთხვევებში ინიშნება, როდესაც პრეპარატი არ იწვევს სასურველ ეფექტს. ეს, როგორც წესი, ფარისებრი ჯირკვლის, მსხვილი ჩიყვის ან ტოქსიკური ადენომის შემთხვევაში. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ექიმებმა შეიძლება მთლიანად გაათავისუფლონ ორგანიზმი ლიმფური კვანძებით, ან შეისწავლონ რეზექცია, დატოვონ 2 გრამი ქსოვილის უცვლელი. ბევრი ადამიანი დაინტერესებულია ზემოხსენებული შემთხვევებში ინვალიდობის ჯგუფი უნდა იყოს. კარგად ვუპასუხებთ ამ კითხვას.

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაცია აუცილებლად მოახდენს კორექტირებას პაციენტის ცხოვრებაში, რომელიც ახლა ხდება ჰორმონაკლებად. მან უნდა მიიღოს თიროქსინი, რათა არ განვითარდეს ჰიპოთირეოზი. საბედნიეროდ, სხვადასხვა სახელწოდების ჰორმონი დიდი ხანია გაიყიდა და ძნელია მისი შეძენა. თუ დოზა სწორად არის შერჩეული, და თიროქსინი მიიღება დროულად, მაშინ არ უნდა შეიქმნას დისკომფორტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი რისკავს, განიცდის დეპრესიას, სხეულის წონის ცვლილებებსა და სხვა უამრავ პრობლემას - ის, რასაც ბევრი პაციენტი ცვლის ოპერაციის შედეგებს. ნაწილობრივი რეაბილიტაცია პაციენტებში - 77% - დაახლოებით 3 წელი. ამავე პერიოდის სრული აღდგენისთვის ორჯერ მეტია საჭირო.

ფარისებრი ჯირკვლის მოხსნისას ინვალიდობის მოპოვება, მიუხედავად პოპულარული რწმენისა, არ არის სავალდებულო პრაქტიკა. პაციენტის უკმარისობის ერთ-ერთი ან სხვა ჯგუფის მიმართ არ არის თავისთავად არ წარმოადგენს ორგანოს არარსებობა, არამედ სიცოცხლის შეზღუდვები, რაც მას გულისხმობს. ასე რომ, პაციენტში აკრძალულია სამუშაოებში მონაწილეობა:

  • თან ახლავს მნიშვნელოვანი ფიზიკური ძალისხმევა
  • მოითხოვს მუდმივი ყურადღების გადატანა, გარკვეული ტემპით,
  • რომელიც დაკავშირებულია სიტყვის აპარატის ან მხრის ერთობლიობით

გარდა ამისა, ტრაქეოსტომის მქონე პაციენტებს სჯობიან მტვრიან ოთახებსა და ნახაზებს. ტემპერატურის ვარიაციები არასასურველია. ახალგაზრდებისათვის არსებობს დამატებითი შეზღუდვები, რომლებიც დაკავშირებულია გარკვეულ უნივერსიტეტებში, სამხედრო აღრიცხვაზე ან მომავალი პროფესიის არჩევანზე. მაგალითად, ისინი სამსახურიდან გათავისუფლდებიან და ოდნავ რადიაციასთან დაკავშირებული სამუშაოები ვერ მიიღებენ.

შემდეგი ნაბიჯები

თუ გადაწყვეტთ, რომ გქონდეთ ინვალიდობის შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება, შემდეგ ნაბიჯებს უნდა გააკეთოთ. უპირველეს ყოვლისა, ეხება ენდოკრინოლოგს, რომელიც შეისწავლის გამოკვლევებს, ანალიზს და შემოწმებას. მასში გარკვეული დოკუმენტი მოითხოვს მასში მითითებული მონაცემებით - ჯანმრთელობის მდგომარეობას, სხეულის დარღვევების არსებობას და რეკომენდებული სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ჩამონათვალს. სამედიცინო შემოწმებამდე პაციენტს აქვს რამდენიმე გამოკვლევა, მათ შორის ღვიძლის ულტრაბგერითი, პანკრეასის რენტგენი და ზოგიერთი სხვა.

კომისია იღებს გადაწყვეტილებას პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, მისი მუშაობის შეზღუდვისა და ინვალიდის ეტლის, ლერწმის, სპეციალური ხელსაწყოს შესყიდვის აუცილებლობის საფუძველზე. ყველაზე ხშირად, ექიმები აკმაყოფილებენ თხოვნას, თუ პაციენტს აქვს ჯირკვლის გააქტიურება კიბოს გამო (იმ პირობით, რომ ყველა სხვა პარამეტრია დაკმაყოფილებული). დიდი როლი ასევე ითამაშა მკურნალობის დროს წარმოქმნილი სხვადასხვა გართულებების არსებობით. მათ შორისაა უკვე აღწერილი ჰიპოთირეოზი, ხმის დაკარგვა (მორეციდივე ნერვული დამბლის გამო), კისრის მოძრაობის შეზღუდვა და მხრის ერთობლივი კონტროლი. ცალკე, აუცილებელია პარატრიდული ჯირკვლის ფუნქციის არარსებობის შესახებ, რომელიც პირდაპირ დამოკიდებულია ქირურგის უნარზე, რომელმაც ოპერაცია შეასრულა. ეს ხდება დაახლოებით ნახევარი შემთხვევებში და ემსახურება როგორც პაციენტის აღიარებას კარგი მიზეზის გამო.

შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე სამი ჯგუფია. პირველ რიგში ხასიათდება მნიშვნელოვანი შეზღუდვები სამუშაოზე. ეს განკუთვნილია მათთვის, ვინც განიცდიან undifferentiated კიბოს ან მძიმე ჰიპოთირეოზი. ინვალიდობის მეორე და მესამე ჯგუფები წარმოიქმნება უფრო მსუბუქ შემთხვევებში - ჰიპოთირეოზის შუა ეტაპზე, დარღვეული ხმა ან მხარეთა ერთობლივი ფუნქციები, რაც ნაწილობრივ ინვალიდობისკენ მიედინება.

თუ კომისიის პასუხი დადებითი იყო და ინვალიდობის სერტიფიკატი თქვენს ხელშია, მომდევნო ნაბიჯი უნდა იყოს ზემოთ მოყვანილი ჯგუფებისა და საპენსიო გადასახდელების შესაბამისი სარგებლის რეგისტრაცია. უარის შემთხვევაში, პაციენტი ავადმყოფთა სიას აძლევს პაციენტს, რომელმაც უნდა შეაფასოს მისი ინვალიდობა ავადმყოფობის დასრულებამდე - როდესაც სხეული ნორმალურ რეჟიმში დაუბრუნდება. რეაბილიტაციის კრიტერიუმია სხეულის ყველა მაჩვენებლის სტაბილიზაცია, განკურნებული ნაწიბური, ჰიპოთირეოზის სრული კომპენსაცია ჰორმონოთერაპიით და გართულებების არარსებობა.

TSH შემდეგ ფარისებრი მოცილება: ეფექტები, წამლები

ფარისებური ჯირკვალი ადამიანის სხეულის მნიშვნელოვანი ორგანოა, ამიტომ მისი მოცილება შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლიზმის სერიოზული ცვლილებები. თანამედროვე მედიცინაში შედის ნარკოტიკების გამოყენება სხეულის მკურნალობისთვის. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მკურნალობის ოპერატიული მეთოდები მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში გამოიყენება.

როგორ ხდება ორგანოს მოცილება TSH- ის სინთეზზე

Thyroidectomy არის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების სამკურნალო ქირურგიული მეთოდი. ეს ოპერაცია ხელს უწყობს პოსტოპერაციულ ჰიპოთირეოზის განვითარებას (თირეოიდული ჰორმონების წარმოქმნის შემცირებას), ზოგჯერ ჰიპოეფრაჰიდრაიდიზმის განვითარება (პარაიროროდის ჯირკვლის ფუნქციის შემცირება).

სწორედ ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ, TSH- ის (ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონი) დონის შემოწმება ხდება იმუნოდემომეტრიული ანალიზით.

  • ნორმა. TSH- ზე დამოკიდებული ჰორმონების ნორმალური დონის შენარჩუნება 5 საკმარისია.
  • მაღალი TSH შემდეგ ფარისებრი მოცილება. გაზრდილი კონცენტრაცია მიუთითებს T3 და T4- ის შემცირებით და ჰიპოთირეოზის განვითარების შესაძლებლობით. პაციენტი ინიშნება ნარკოტიკების, რომ შეცვალოს ეს ჰორმონები.
  • დაბალი დონე ეს არის ჰიპოფიზის ჰორმონების წარმოების შემცირების მცდელობის გამო ჰიპოფიზის დარღვევის ნიშანი.

ძირითადი სხეული ცვლილებები ჯირკვლის მოცილების შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ავადმყოფს აწუხებს ყელის ტკივილი, კისრის გარშემო შეშუპება და უმნიშვნელო დისკომფორტი. ეს სიმპტომები, ჩვეულებრივ, რამდენიმე კვირის შემდეგ მიდიან საკუთარ თავს და არ საჭიროებს დამატებით შესწორებას. თუმცა გართულებები შეიძლება განვითარდეს:

  • ლარინგიტის განვითარების გამო ხმის დარღვევა. ცვლილება შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.
  • შემცირებული სისხლის კალციუმის დონე.
  • სისუსტე და ხმამაღალი ხმა დაზიანებით მორეციდივე და გარე ნერვის ოპერაციის დროს.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს. რუტინული გამოკვლევის დროს ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ჯირკვლის მოხსნის კონკრეტულ შედეგებს:

  • თიროქსინისა და ტრიიდითირონის წარმოების შეწყვეტის შედეგად სხვადასხვა სისტემის დარღვევა.
  • ჰიპოთოიდიდის კომის განვითარება თირეოიდული ჰორმონების ხანგრძლივი უკმარისობით.
  • პალიტრადური ჯირკვლის დაზიანების შედეგად ხელების სპალმა და numbness.
  • საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის დაქვეითება მცირდება, ამიტომ კისრის სიმტკიცე შესაძლებელია.
  • თავის ტკივილი

Postoperative ჰიპოთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომების განვითარება:

  • წონაში
  • თმის ცვენა
  • შემცირებული გონებრივი შესაძლებლობები.
  • სისუსტისა და აპათიის გამოჩენა.
  • დაღლილობა
  • კანის მდგომარეობის გაუარესება (სიმშრალე, ჭინჭყიანი).
  • სისხლის წნევის გადასვლა.
  • გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგია.
  • ცუდი განწყობა და დეპრესია.

თუმცა, ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა ხელს შეუწყობს ოპერაციის ეფექტს ორგანოს ამოღების მიზნით.

სიცოცხლე ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია სრული სიცოცხლე. თუმცა, პირი შეიძლება დაექვემდებაროს ინვალიდობის თუ არსებობს:

  • ჯანმრთელობის პრობლემების შემდეგ დაავადება.
  • შეზღუდვა მუშაობის უნარი.
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ანამნეზში.
  • სპეციალური ტექნიკური მოწყობილობების გამოყენება.

Thyroidectomy არ მოითხოვს დრამატული ცვლილება ცხოვრებაში. საკმარისი იმისათვის, რომ დაიცვას ჯანსაღი დიეტა (შეზღუდოს ტკბილი, შებოლილი, ცხიმიანი, ალკოჰოლი, გაზიანი სასმელები). თუ პაციენტია ვეგეტარიანული, მაშინ უნდა აცნობოთ თქვენს ექიმს, რადგან სოიას პროდუქტების გამოყენება შეუძლია შეამციროს ფარისებრი ჰორმონების შეწოვა.

მნიშვნელოვანია, რომ საკვები შეესაბამება პაციენტის ასაკს და ჯანმრთელობის მდგომარეობას. აუცილებელია, რომ თავიდან იქნას აცილებული დაბალი კალორიური დიეტის დროს, რადგან პროტეინის ნაკლებობა ხელს უშლის ჰორმონების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

თირეოიდული ჰორმონების ნორმალურ დონეზე, ფიზიკური აქტივობის შემცირება არ არის საჭირო. თუმცა, უმჯობესია, უარი თქვას ტრენინგზე, რაც ზრდის გულის ამაღლებას. Pilates, ping-pong, ფეხით და საცურაო იქნება საუკეთესო სპორტული.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ თერაპია

ჯირკვლის მოცილების შემდეგ საჭირო იქნება შემდეგი პროცედურები:

  • ლევოთიროქსინის მიღება. ეს შეამცირებს TSH- ის წარმოებას და ხელს უშლის მეორადი ჰიპოთირეოზის განვითარებას.
  • რადიოაქტიური იოდის შესავალი. ეს პროცედურა აუცილებელია მოხსნა მეტასტაზების არარსებობისა და ფარისებრი ქსოვილის შენარჩუნების დროს. 7 დღის შემდეგ, თქვენ უნდა ჩაატაროთ სკინტიგრაფიის კვლევა, რათა განვსაზღვროთ მეტასტაზების არსებობა.
  • კომბინირებული მკურნალობა (ლევოთიროქსინი და რადიოაქტიური იოდი) შეიძლება შეამცირონ ავთვისებიანი სიმსივნის რეციდივების რისკი.

ენდოკრინოლოგის მთავარი ამოცანაა თიროქსინის დოზის სწორად შერჩევა. ამისათვის საკმარისია მედიკამენტების რეგულარულად მიღება და სპეციალისტების რეკომენდაციები. თიროქსინი ინიშნება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ 1.6 მკგ / კგ. რამდენიმე თვის შემდეგ, აუცილებელია ტესტისა და T4- ისთვის პირველი ტესტების გამოცვლა უფასოა. შედეგები საშუალებას მოგცემთ შეცვალოთ დოზა. აუცილებელია TSH- ის დონის კონტროლი ყოველ 2 თვეში. დოზა სწორად არის შერჩეული, თუ ჰორმონის კონცენტრაცია სტაბილურია.

მკურნალობის ფარისებრი, ჩვენი მკითხველი წარმატებით გამოიყენოთ Monastic ჩაი. ამ ინსტრუმენტის პოპულარობის გაცნობა, გადავწყვიტეთ, რომ ყურადღება მიაქციოთ თქვენს ყურადღებას.
დაწვრილებით აქ ...

ჰორმონის თერაპიის თავისებურებები:

  • პრეპარატი გამოიყენება 1 საათში დღეში ნახევარი საათის განმავლობაში.
  • დოზების ცვალებადობა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ოპტიმალური დოზა.
  • ნახევარი ცხოვრება საშუალოდ 7 დღეა.
  • თუ დაშვება არ იყო გამოტოვებული, მაშინ ვერ მიიღებ მეორე დღეს ორჯერ დოზას.

თიროქსინი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ცარიელი კუჭის, სასმელი მხოლოდ წყალი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატის აბსორბცია კუჭში შეიძლება დაზიანდეს, რაც გავლენას ახდენს ტესტის შედეგებზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ კალციუმის და რკინის პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ 4 საათის შემდეგ.

ჩანაცვლებითი თერაპიის საწყის ეტაპებზე თიროქსინის შემდეგი დოზები ჩვეულებრივ ინიშნება:

  • 75-150 მკგ / დღე გულისა და სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების პირობებში.
  • 50 მკგ / დღეში გულსისხლძარღვთა დაავადების ისტორია.

ლა-თიროქსინის ანალოგები: ბაგოთოროქსი, ლ-თიროკი, ლევოთიროქსინი, ევტიროქსი.

პაციენტს შეუძლია გააგრძელოს ჯირკვლის მოშლის შემდეგ სრულად ცხოვრება. ამისათვის საკმარისია თიროქსინის ოპტიმალური დოზა და აირჩიოს ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციები.

რატომ ხდება კიბო?

ფარისებრი ჯირკვალი არის უწყვეტი ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც გვერდითია და ლალინის და ტრაქეის წინ მდებარეობს და შედგება ორი ზოლიდან და ისთმუსი. ამ სხეულის ძირითადი ფუნქციაა ჰორმონების ფორმირება - თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი (თ34), და თიროკლიციტონი. ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები არეგულირებს ბაზალური მეტაბოლიზმს, მონაწილეობას მიიღებს ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებაში, კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმზე.

ფარისებრი ჰორმონების სინთეზისთვის აუცილებელია იოდის მიღება, რომელიც სხეულისა და წყლით გარედან შემოდის. ჯირკვლის ნაწილა აგებულია მიკროსკოპული ფოლიკულებისგან, რომელიც შეიცავს კოლოიდურ - ჰორმონების პრეკურსორს. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია რეგულირდება ჰიპოფიის ჰიპოტენზიის ჰორმონის მიერ, რომელიც, აუცილებლობის შემთხვევაში, ხელს უწყობს ფარისებრი ჰორმონების სინთეზს.

იოდის არასაკმარისად გამოწვეული ან მოხმარებული საკვები, ჯირკვლის პარენქიმის სხვადასხვა დაზიანებები მცირდება მისი ჰორმონების დონეზე და, შესაბამისად, ცვლილება მეტაბოლიზმში, თერმონგულაციაში, გულსისხლძარღვთა სისტემის ფუნქცია, მინერალური მეტაბოლიზმი და სხვა.

ხშირად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კიბოს კითხვა: რატომ მოხდა ეს? რა იყო ამის მიზეზი?

ცნობილია, რომ სიმსივნეების უმრავლესობა არ არის გამოვლენილი და მათი განვითარებისათვის აუცილებელია წინა ცვლილებები. ეს ხდება ფარისებრი ჯირკვალში. პარენქიმის ყველაზე ხშირი დაზიანებებია ჩიყვი და ადენომა.

გოიტერი წარმოადგენს დიფუზური ან ფოკალური პათოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს პარენჩიმების უჯრედების ჭარბი გავრცელება მისი მოცულობის ზრდით. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. ორივე იზოლირებული ადენომისა და ადენომის გამოვლენა შესაძლებელი შესაძლებელია არსებული ვაზის ფონზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზებია:

  • მაიონებელი გამოსხივების ექსპოზიცია
  • იოდის ნაკლებობა მოხმარებული საკვები და წყალი,
  • გენეტიკური ფაქტორი
  • სხვა ენდოკრინული პათოლოგიის, აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა და ა.შ.

არასასურველი კანცეროგენული ეფექტი. მაიონებელი გამოსხივება მეცნიერები ვარაუდობდნენ, რომ მე -20 საუკუნის პირველ ნახევარში, როდესაც ბავშვებს ხელმძღვანელობდნენ ან კისრის სიმსივნეები უფრო ხშირად იწვევენ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს. გარდა ამისა, ჩერნობილის ატომური ელექტროსადგურის ავარიის შედეგად დაბინძურებული ტერიტორიების მოსახლეობის, ასევე ჰიროსიმასა და ნაგავაკის გადარჩენილი მოსახლეობის სიხშირე, კიდევ ერთხელ დაადასტურა რადიაციის გავლენის ფაქტი ფარისებრი სიმსივნეების რისკზე.

აღსანიშნავია, რომ რადიოაქტიური იოდის მოქმედება ზემოქმედებას ახდენს ამ კვალი ელემენტის ბუნებრივი დეფიციტით, რადგან ფარისებრი ჯირკვალი, მისი ქრონიკული დეფიციტის გამო, დაიწყო რადიოაქტიური იზოტოპების წართმევას.

იოდინის ნაკლებობა გარემოში შეიძლება იყოს ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს goiter- ს განვითარებას და, შესაბამისად, კიბოს. წყალი და მცენარეები ზოგიერთ ადგილებში არ ატარებენ საკმარისს და ამ ტერიტორიების მოსახლეობა ნაკლებობას განიცდის.

ცნობილია, რომ იოდის შემცველი ჰორმონების ფორმირება ხდება ფარისებრი ჯირკვალში (თ3 და ტ4), რომელიც ფოლიკულური უჯრედების მიერ სისხლძარღვრეულია. გარედან მოპოვებულ კვალი ელემენტებთან შედარებით იზრდება ჰიპოფიზის ჰიდროქლორიდის ჰიპოფიზის წარმოება, რაც აუცილებელია ჯირკვლის ფუნქციის სტიმულირებაზე. ჯირკვლის ქსოვილის აქტივობის გაზრდა, მისი მოცულობის ზრდა, იოდის გამოყოფის მაჩვენებელი აღინიშნება სისხლძარღვში და ფუნქცია შედარებით ოფსეტურია. თუმცა, ასეთი უწყვეტი სტიმულაციით, შესაძლებელია გულის ჰიპერპლაზიის ფრინველის ტრანსფორმაცია. ასეთ შემთხვევებში, დაავადების ენდემური ბუნების შესახებ საუბრობენ პაციენტებში იოდის ბუნებრივი დეფიციტის მითითებით. ენდემური ჩიყვის ფონზე კიბოს შემთხვევები შედარებით იშვიათია, თუმცა პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი ჯერ კიდევ აუცილებელია.

გენეტიკური მუტაციები შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. მეათე ქრომოსომის ცნობილი გენური მუტაციები, რომელშიც არის განსაზღვრული ლოკალიზაციის კიბო. დაავადება მემკვიდრეობით არის და მას ჰქვია ოჯახური კიბოს სინდრომი.

კომპლექსური ჰორმონალური ურთიერთქმედება, განსაკუთრებით ორსულობისა და ლაქტაციის დამახასიათებელი ნიშნები, განსაზღვრავს იმ ფაქტს, რომ გოტერი და ფარისებრი ჯირკვალი უფრო ხშირია ქალებში.

აუტოიმუნური დაავადებები რომელსაც თან ახლავს კონკრეტული ცილების (ანტისხეულების) ფორმირება საკუთარი ქსოვილების მიმართ, რომლებსაც აქვთ მავნე ზემოქმედება. თუ ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური თირეოიდიტი იწვევს, მაშინ ქრონიკული ანთებითი პროცესის შედეგად შესაძლებელია კიბოს გარკვეული წინაპირობები. აუტოიმუნური თირეოიდული კიბოს რისკის საკითხი კვლავ განიხილება და სტატისტიკურად, ეს დაავადებები ხშირად ერთმანეთს თან ახლავს. ეს კომბინაცია შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფარისებრი ჯირკვლისა და აუტოიმუნური თირეოიდების განვითარების საერთო მექანიზმებთან. აუტოიმუნური პროცესები უფრო მეტად გავრცელებულია ქალის მოსახლეობაში, ვიდრე მამაკაცებში.

ფარისებრი ჯირკვლის ტიპები

დამოკიდებულია ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის სტრუქტურის ჰისტოლოგიური ტიპი არსებობს რამდენიმე ტიპი კიბოს:

  • Papillary carcinoma (შეცდომით, ზოგიერთი პაციენტი მას "კაპილარული"),
  • ფოლიკულური
  • Medullary,
  • ანაფლატიკური

ყველაზე გავრცელებული ჯიშები ითვლება პაპილარული კიბოს ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც შეიძლება მოიძებნოს 30-40 წლის ასაკის ბავშვებში და ახალგაზრდებში. მესამე შემთხვევებში მეტასტაზები გამოვლინდა და ხშირია ისეთი სიმსივნეები, რომლებიც წინა nodular goiter- ის ფონზე ვითარდება. ბავშვებში, ეს სახეობა უფრო აგრესიულია, ვიდრე მოზრდილებში. სიმსივნის ეს ვარიანტს უკიდურესად დიფერენცირებულია და ახასიათებს საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზი.

ფარისებრი ჯირკვალი

ფოლიკულური კიბო მიუხედავად იმისა, რომ ფარისებრი ჯირკვალი განიხილება უაღრესად დიფერენცირებული, მისი კურსი უფრო აგრესიულია, ვიდრე პაპილარული ერთი. ფოლიკულური კიბოს გამოვლინდა 50-60 წლის ასაკის პაციენტებში, ხშირად ერთჯერადი კვანძის სახით, ადენომა (კეთილთვისებიანი სიმსივნე) ძალიან იშვიათია, ამიტომ მისი დიაგნოზი შეიძლება იყოს რთული. ამ ტიპის სიმსივნეა მეტასტაზს კისრის ლიმფური კვანძებისათვის, ზოგჯერ ძვლების, ფილტვებისა და სხვა ორგანოების მიერ სისხლძარღვების საშუალებით. ფოლიკულური კიბოს მეტასტაზური კვანძები შეინარჩუნებენ იოდის შეწოვის საშუალებას სისხლისგან, ამიტომ ეს ფუნქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნეს დიაგნოსტიკისა და შემდგომი მკურნალობის დროს.

Medullary კიბოს ფარისებური ჯირკვალი, წინა ორი სახეობის შედარებით, უფრო ავთვისებიანი კურსია. ასეთ სიმსივნეს შეუძლია სხვა ჰორმონების და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზირება (ACTH, პროსტაგლანდინები და ა.შ.), ამიტომ კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება საკმაოდ თავისებური იყოს და უკავშირდება კიბოს საიმედო საქმიანობას (დიარეა, ცხელი ციმციმები, ტაქიკარდია და ა.შ.). Medullary კიბოს metastasizes to ლიმფური კვანძების კისრის და შეუძლია იზრდება მჭიდროდ მდებარეობს ქსოვილები და ორგანოები.

ანაფლაციალური კიბო თირკმლის სიმსივნეების ყველაზე არასასურველი, უიშვიათესი ტიპია, უფრო ხანდაზმული დიაგნოზი. ამ ფორმით კიბოს, სხეულის სწრაფად და მნიშვნელოვნად იზრდება ზომა, squeezing და დაზიანების მიმდებარე ორგანოების, რომელიც ექნება დარღვევის მერცხალი, სუნთქვა და კიდევ suffocation. საკმაოდ ადრეა მეტასტაზები არა მხოლოდ კისრის ლიმფური კვანძებით, არამედ სხვა ორგანოებშიც. როგორც წესი, დაავადება წინ უძღვის ხანგრძლივი ჩიტის არსებობას. ვინაიდან ანაფლაციალური კიბოს მიუკერძოებელი მიჩნევა, პროგნოზი ძალიან არახელსაყრელია, სიმსივნე არ არის ძალიან მგრძნობიარე მკურნალობა და პაციენტების უმრავლესობა იღუპება დიაგნოზის შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში.

ჰისტოლოგიური კლასიფიკაციის გარდა, ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა ეტაპები გამოირჩევა:

  • ეტაპი I დაავადება გულისხმობს სიმსივნის არსებობას, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს ორგანოს ფარგლებს და არ გადაიტანება მეტასტაზირება.
  • II ეტაპზე ერთი მეტასტაზი შეიძლება გამოვლინდეს დაზარალებულზე, თუმცა კიბოს ჯირკვლის კაფსულა არ სცილდება.
  • ეტაპი III ახასიათებს ნეოპლაზია, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს კაფსულის მიღმა, ასევე რეგიონალურ მეტასტაზებზე.
  • IV ხარისხში კიბოს დაავადებები არა მხოლოდ კისრის ქსოვილებისა და ორგანოების გაღიზიანებას, არამედ შორეულ მეტასტაზებს აძლევს.

ფიგურა: TNM სიმსივნის კლასიფიკაცია

მეტასტაზი ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოიქმნება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში - საშვილოსნოს ყელის. ჰემატოგენური მეტასტაზები ფილტვებში, ძვლებში (განსაკუთრებით ხერხემლის) და ტვინის ნაკლებად საერთოა და მოგვიანებით.

კიბოს დიაგნოსტიკა

წლიდან ფარისებრი კიბოს ხშირად არ ახლდა გამოხატული კლინიკური სურათი, მაშინ სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს პრევენციული გამოკვლევების დროს. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, რომლებიც შეისწავლიან, კისრის ჯირკვალს და ლიმფური კვანძების კვანძს, დეტალურად განმარტავს პრეტენზიები და მათი გამოხატვის დრო და ასევე განმარტავს კიბოს პაციენტების ახლო ნათესავების ყოფნა.

პაციენტებს, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებდნენ, უნდა იყვნენ სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ და რეგულარული გამოცდები გაიარონ.

ფარისებრი ჯირკვალში სიმსივნური ფორმირების გამოვლენისას დადგენილია დამატებითი კვლევები:

  • ულტრაბგერა,
  • სახვითი ნემსი ბიოფსია,
  • ფარისებრი ჰორმონალური დონის განსაზღვრა,
  • კიბოს ემბრიონის ანტიგენის ანალიზი,
  • რადიოიზოტოპის სკანირება,
  • ლარინგოსკოპია
  • CT, MRI, გულმკერდის რადიოგრაფია, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი საეჭვო მეტასტაზების შემთხვევაში.

ულტრაბგერა არის ყველაზე ხელმისაწვდომი და მარტივი მეთოდი ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა ცვლილებების დიაგნოსტიკისათვის. ულტრაბგერით გამოყენება შეუძლია კვანძების არსებობას, განსაზღვროს მათი ზომა, მდებარეობა, რიცხვი, კონტურები და მიმდებარე ქსოვილის მდგომარეობა. ეს კვლევა საშუალებას იძლევა შეიმუშაოს ფორმირებები მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრიანი ზომით.

იმის გამო, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ძნელია გამოავლინოს ავთვისებიანი სიმსივნედან სიმსივნური კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ასეთ ნიშნებს, როგორც კონტურული უხეშობა, ბუნდოვანი საზღვრები, calcinates (კალციუმის მარილების დეპოზიტები), გაზრდილი სისხლის ნაკადის გამო, უნდა იყოს შემაშფოთებელი კვანძის შესაძლო ავთვისებიანი ბუნების თვალსაზრისით.

დიაგნოზის შემდეგი ეტაპი იქნება ჯარიმა ნემსი ბიოფსია, რომელიც სწორად განიხილება "ოქროს" სტანდარტი ეჭვმიტანილი კიბოსთვის. ამ კვლევაში, თხელი ნემსის გამოყენებით და ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, ქსოვილის შეგროვება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებულ ნაწილშია. შედეგად მიღებული მასალა შემდგომი მორფოლოგიური კვლევისთვისაა გამოგზავნილი. როგორც წესი, ნემსი ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ დაამყაროს ზუსტი დიაგნოზი და განსაზღვროთ ავთვისებიანი სიმსივნეების ტიპი.

გაურკვეველ შემთხვევებში შესაძლებელია ე.წ. ღია ბიოფსიის ჩატარება, როდესაც ოპერაციის დროს ქირურგი იღებს გადაკეთებულ ქსოვილის ფრაგმენტს გადაუდებელ ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. თუ კიბოს დიაგნოზი დადასტურდება, ექიმი გაფართოების ოპერაციის გაფართოებას ახდენს ჯირკვლის, ლიმფური კვანძების და კისრის ქსოვილის მოშორებას ონკოპათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობის პრინციპების შესაბამისად. აღსანიშნავია, რომ გადაუდებელი (ოპერაციის დროს) შესწავლა მხოლოდ პაპილარული კარცინომა შეიძლება იყოს საიმედო დიაგნოზი, ხოლო სხვა სახეობებს საჭიროებენ ამოღებულ ორგანოს უფრო დეტალურ ანალიზს.

ჰორმონის დონეების შესწავლა ფარისებრი ჯირკვალი გვიჩვენებს მისი ფუნქციის შესაძლო გაუარესებას, მაგრამ ხშირად ჰორმონალური ფონი არ არის შემაშფოთებელი კიბოს ან ცვლილებების ცვლილებაში. შარდის კიბოს დროს რეკომენდებულია შრატში კალციტონის კონცენტრაციის განსაზღვრა.

კიბოს ემბრიონის ანტიგენის ანალიზი გვიჩვენებს ზრდა მის დონეზე თანდასწრებით ავთვისებიანი სიმსივნე. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ეს კვლევა პაციენტებში გრძელვადიანი ჩიყვის მქონე პაციენტებში, დიაგნოზი დიფერენციალური დიაგნოზის დროს კიბერის არსებობის დროს.

ხმის შეცვლისას ნაჩვენებია, რომ ჰოვარდესია ლარინგოსკოპია, რომელიც საშუალებას აძლევს შეისწავლოს ლორენქსი და განსაზღვროს ერთის მხრივ ვოკალური უჯრედების მობილობის ნაკლებობა. ეს სიმპტომი ძალიან დამახასიათებელია ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებით, რომელიც მოჰყვება ნერვის დაზიანებას.

რადიოსიოტოპული სკანირება იგი ეფუძნება რადიოაქტიური იოდის იზოტოპების დანერგვას, რომელსაც შეუძლია შეიწოვება როგორც ჯირკვლის ქსოვილისა და სიმსივნური უჯრედების მიერ, მათ შორის მეტასტაზებში. იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნეს არ შეუძლია იოდის გადაღება, შესაძლებელია გამოიყენოთ ტექნეუმი (მაგ. შარდის კიბოსთვის).

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება: მაგ. CT, MRI, რადიოგრაფია, მუცლის ორგანოების ულტრაბგერითი საშუალება გამართლებულია, თუ ეჭვი გექნებათ შორეულ მეტასტაზის არსებობის შემთხვევაში კიბოს აგრესიულ ფორმებში.

ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა დღეს საკმაოდ ეფექტურია და კონკრეტული მეთოდების შერჩევა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, მის ზომაზე და სხეულის დაზიანებისა და კისრის ქსოვილების დაზიანების შესახებ. თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი.

ყველაზე ეფექტური საშუალებაა კიბოს მკურნალობა ოპერაცია. უმეტეს შემთხვევაში, მთელი ჯირკვლის ამოღებულია. საერთო თირეიდოქტომია, და მასთან ერთად - ლიმფური კვანძები და კისრის ქსოვილი.

კვანძის მცირე ზომის შემთხვევაში ნებადართულია ორგანიზმში შენარჩუნების ოპერაციის განხორციელება, ხოლო ორგანოს ნაწილი - სუბტოტალრეზექცია. ამ ორგანოს შენარჩუნების ოპერაციები განსაკუთრებული მნიშვნელობისაა ბავშვებში, რადგან მნიშვნელოვანია შეინარჩუნოს ჯირკვლის ზოგიერთი ნაწილი, რომელსაც შეუძლია ჰორმონების წარმოება ბავშვის შემდგომი ზრდის პროცესში.

ყველა იმ შემთხვევაში, თუ ნაწილი ან მთელი ფარისებრი ჯირკვალი, როგორც ოპერაციის დროს და აუცილებლად მას შემდეგ, დიაგნოზი დასტურდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

მას შემდეგ, რაც ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია შეინარჩუნოს ფარისებრი ჯირკვლის ფრაგმენტები, პაციენტები ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რათა შეამციროს ჰიპოფიზის გავლენა თირეოტროპული ქსოვილისაგან და ხელს უშლის კიბოს შესაძლო რეციდივას.

ფარისებრი ჯირკვალი, ფოლიკულური და პაპილარული კიბები და მათი მეტასტაზები, შეუძლიათ იოდის მიღება, მათ შორის რადიოაქტიური. ეს ფუნქცია არის საფუძველი რადიო თერაპია, რომელშიც ნარჩენების განადგურება არა მხოლოდ ჯირკვლის, არამედ ფილტვებისა და ძვლების მეტასტაზური კვანძებისგან შედგება. რადიოაქტიური იოდის გამოვლენისას, ზრდა შეანელებს და მეტასტაზის რეგრესია. მკურნალობის შემდეგ პაციენტთა პროგნოზირებისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესება შეუძლია მეტასტაზური ფონის გამოვლენის შესაძლებლობას.

ანაფლაციალური კიბოს და სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევებში არარეპატალური წარმოშობის (ლიმფომა, სარკომი) შემთხვევაში გამოიყენება დასხივება ან ქიმიოთერაპია.

თუ პაციენტი აღმოაჩენს კიბოს შორსმიმდევრულ ფორმას, რომელიც არ ექვემდებარება ქირურგიული მკურნალობას, ექიმები ასეთ შემთხვევებში აკვირდებიან რადიაციას, ქიმიოთერაპიას და რადიოაქტიური იოდის გამოყენებისას მგრძნობიარე ტიპის სიმსივნეების შემთხვევაში.

ფოლკლორული საშუალებების მქონე პაციენტების ენთუზიაზმით გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს, რომ ფარისებრი ჯირკვალი არ არის ისეთი შემთხვევა, როდესაც მათი გამოყენება გამართლებულია. არ არის ზედმეტი არის სხვადასხვა დამამშვიდებელი ბრალდებით და კარგი კვება, მათ შორის დიდი რაოდენობით ბოსტნეული, ხილი, ზღვის პროდუქტები და მწვანილი. ასეთ დიაგნოზთან ერთად, მეტასტაზების ეტაპზეც შესაძლებელია სპეციალისტებისგან სათანადო მკურნალობის კარგი მიღწევა, ასე რომ, თუ მართლაც გსურთ ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, ტრადიციულ მეთოდებთან პარალელურად შეგიძლიათ გააკეთოთ, მაგრამ ექიმთან კონსულტაციები უნდა გაიაროთ.

სიცოცხლე კიბოს შემდეგ

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველაზე ფარისებრივი სიმსივნეები უფრო მეტად კეთილგანწყობილი პროგნოზი აქვთ, მათ შორის მეტასტაზის დროს. ეს არის არა მარტო კიბოს შედარებით ნელი ზრდა, არამედ მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების შესაძლებლობებიც.

პაპილარული და ფოლიკულური კარცინომა, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 85% -ს აღწევს, ქალთა რიცხვი უფრო მაღალია. უმცროსი პაციენტებში შესაძლებელია მკურნალობის უკეთესი შედეგები, ვიდრე ხანდაზმულებში. ზოგადად, კიბოს ასეთი ფორმით, შესაძლებელია ათწლეულის განმავლობაში ცხოვრება, გამოვლენისა და მკურნალობის დროულობის გათვალისწინებით.

ანაფლაციურ და სხვა უკიდურესად გამოხატულ ფორმებში, დაავადების მიმდინარეობა აგრესიულია, მეტასტაზი საკმაოდ ადრეა და პაციენტები, დიაგნოზის დამყარების შემდეგ, ერთ წელიწადში ცხოვრობენ.

ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა ხშირად მოიცავს მთელ ორგანოს მოცილებას, ხოლო პაციენტები იძულებულნი არიან მიიღონ ჰორმონალური პრეპარატები დანარჩენი სიცოცხლისთვის, მათ აქვთ ინვალიდობის ჯგუფი, თუმცა ცხოვრების ხარისხი და ინვალიდია უმეტეს პაციენტებში არ არის გაუარესებული, რაც საშუალებას გაძლევთ ნორმალურ ცხოვრებას შემდგომი.

ფარისებრი ჯირკვლის შედეგებს უკავშირებენ ჰიპოთირეოზის განვითარებას ჰორმონების ნაკლებობის გამო, მაგრამ ამ მდგომარეობის წარმატებით შესწორება შესაძლებელია პრეპარატის ტაბლეტების მიღებით. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ხმის ფუნქციის დაკარგვა ან გაუფასურება.

ძნელია, რომ თავიდან იქნას აცილებული კიბოს განვითარება, ამიტომ აუცილებელია სხეულისა და ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი ცვლილება და ექიმთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ მკურნალობის შედეგების მიღწევისა და სიცოცხლის გადასარჩენად.

ტიპების კიბო

ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები გამოწვეულია მისი ტიპის მიხედვით. ამ დაავადების რამდენიმე ტიპი არსებობს, სიმსივნის უმეტესობა დიფერენცირებულია - ისინი თითქმის უცვლელი ფოლიკულური უჯრედებია.

  1. პაპილარული კარცინომა. კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობა, ამ ტიპის კიბოს შემთხვევები თითქმის 80% -ს შეადგენს. ხასიათდება ნელი განვითარება, ფარისებრი ჯირკვლის 1 ნაწილი. სიმსივნე ითვლება "მშვიდი", დიაგნოზი ადრეული ეტაპად, ადვილად განკურნებადია. ეს ნეოპლაზმა ზედაპირზე დიდი რაოდენობითაა მცირე ზომის პროთეზიები, რომლებიც ჰგავს papillae, ამიტომ მისი ზედაპირი ჰგავს ფერმენტის ფოთოლს. კვლევები აჩვენებს, რომ მიკროსკოპული პაპილარული ნეოპლაზმები გვხვდება ჯანსაღი ადამიანების 10% -ში, რომლებიც არ აჩვენებენ თავიანთ ცხოვრებას. პაპილარული თირეოიდული კიბო ქალებში 3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში, ძირითადად ასაკიდან 30-დან 50 წლამდე. ამ სახეობას აქვს კარგი პროგნოზი, წარმატებული მკურნალობის შედეგად სიცოცხლის ხანგრძლივობა 25-30 წლის განმავლობაში იზრდება.
  2. ფოლიკულური კარცინომა. სიმსივნეების გამოჩენა არის ალვეოლი - ფოლიკულების კასეტური. ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური კიბოს წარმოქმნის კიბოს მთლიანი წილის 10 -15%. ამ სახეობის 30% -ში შეინიშნება როგორც ინვაზიური ინვაზიური, არ ვრცელდება სისხლძარღვებში და ქსოვილებში, არ აძლევს მეტასტაზს. დარჩენილი 70% სიმსივნე ითვლება აგრესიულად, ისინი მეტასტაზიზებენ მჭიდროდ მდებარე და შორეულ ქსოვილებს, გემებს, ლიმფურ კვანძებს. Это заболевание лечится радиоактивным йодом, лучше до 50 лет. В пожилом возникают различные осложнения на фоне метастаз.
  3. Медуллярная карцинома. Наиболее редкий вид злокачественного новообразования, развивается лишь в 5 — 8% случаев. გამოხატავს კალციტონის უჯრედებს. ეს ჰორმონი პასუხისმგებელია ფოსფორისა და კალციუმის სიხშირეზე, აკონტროლებს ძვლის ქსოვილის ზრდას. მედოლარული ფარისებრი ჯირკვალი მამაკაცებში დიაგნოზირებული არ არის, ვიდრე ქალებში. ამ ტიპის დაავადება ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე წინა ორი. სიმსივნეს აქვს კაფსულაში გაჭრა, ტრაქეის და კუნთების შეღწევა. როგორც წესი, შარდის ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები გამოვლინდა 40 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში და დიდწილად გენეტიკურად გადამდები. ასევე ხდება, რომ ის გავლენას ახდენს ადამიანს, რომელსაც არ გააჩნია გენეტიკური მიდრეკილება. ეს ფორმა ეწოდება სპორადულს. ამ ტიპის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში, სხვა ენდოკრინული სეკრეციის ფუნქცია ხშირად ვერ ხერხდება - ეს არის მრავალჯერადი ენდოკრინული ნეოპლაზია. უჯრედების ნეოპლამის უჯრედები არ იოდიან, ამიტომ რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა უძლურია. დანიშნული ქირურგია, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი კვანძები ამოღებულია. 50 წლის შემდეგ, პროგნოზი, როგორც წესი, გულდასაწყვეტია.
  4. ანაფლაციური კარცინომა. საკმაოდ იშვიათი ტიპი, უჯრედები, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი ის ორგანიზმში. ისინი არ ასრულებენ რაიმე ფუნქციას, მხოლოდ აქტიურად არიან გაზიარებული. ანაფლასის სიმსივნე 3% -ზე ნაკლებია. ჩვეულებრივ, ეს ზეგავლენას ახდენს 65 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ქალებში სიმპტომები მამაკაცებთან თანაბარი საფუძველზე ხდება. იგი ხასიათდება მეტასტაზების სწრაფი განვითარებით და ზრდით. ჩვეულებრივ, ამ ტიპის კიბოს მკურნალობა არაეფექტურია, მას ძალიან ცუდი პროგნოზი აქვს. პაციენტს შეუძლია დაადასტუროს ფარისებრი ჯირკვლის პირველი ნიშნები დამოუკიდებლად. ისინი გამოვლინდებიან კისრის შეშუპების სახით, რომლებიც თითებით ადვილად იკვრება.

ფარისებრი ჯირკვლის კლასიკური ძირითადი სიმპტომები

ფარისებრი ჯირკვლის პირველი სიმპტომები შემდეგნაირად გამოიხატება.

  1. მცირე ხველა. თითქმის ყოველთვის ხველა არ იწვევს ეჭვს, რადგან ეს არის სადაც ფარისებრი ჯირკვლის პირველი ნიშნები (PID) შეიძლება გამოვლინდეს. ხანგრძლივი ხველებით, პაციენტი ჩვეულებრივ მიუთითებს ენტექნიკაზე, ვიდრე ენდოკრინოლოგი. მაგრამ ხანგრძლივი ხველაც კი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ დაინფიცირდეს ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. როდესაც პაციენტი განიცდის უსარგებლო ხველას, რომელსაც არ ახლდეს სხვა სიმპტომები, ეს შეიძლება ნიშნავს მცირედი სიმსივნის ფორმირებას, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვას.
  2. შეშუპება კისრის გარშემო. კისრის ნაწილის ან მცირე სიმსივნის ფორმირება ფარისებრი ჯირკვლის კიბო სიმპტომია. ნოდული შეიძლება იმდენად პატარა იყოს, რომ პალპაციით არ იგრძნობა, მხოლოდ მწვავე ჩამონგრევის შემთხვევაში. მაგრამ იმის გამო, რომ კისრის ნოდები შეიძლება იყოს ყელის ინფექციური დაავადებების შედეგი, უნდა შეამოწმონ თანმხლები სიმპტომები. 3. რთული სუნთქვა. ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს ტრაქეის ზედა ნაწილში. მზარდი სიმსივნე აყენებს ზეგავლენას ლორენქსზე, ამიტომ სუნთქვის გართულება ან ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომებია. ასეთი სიმპტომები ერთად ხველა, არის ძლიერი არგუმენტები ვიზიტი ონკოლოგი.
  3. ფლუიდიდის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ქალებში. ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები გავრცელებულია ყველა ქსოვილში, პირველ რიგში ლიმფური კვანძები განიცდიან. ესენი არიან ისინი, ვინც ხელს უწყობს სხეულს ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რის გამოც ხშირად ყელის ტკივილებით ან ARVI- თან იზრდება. მაგრამ თუ ისინი დიდი ხნის განმავლობაში გაფართოვდებიან - სავარაუდოდ, ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.
  4. ჰოვარესი. თირეოტროპული კიბოს, რომლის პირველი ნიშნებიც შეიძლება გამოხატავდეს ხმათა ხმას, აყენებს ზეწოლას ვოკალურ კვანძებზე. ორგანო მდებარეობს ლარნაქსისა და ლიგატების ქვეშ, იზრდება, რაც ამ ფენომენს იწვევს. ფარისებრი ჯირკვლის ნიშნები დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი და რენტგენის გამო. ეს პროცედურები ხელს უწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე. პაციენტი უფრო სწრაფად იწყებს მკურნალობას, რაც უფრო მეტ აღდგენას იწვევს.

კიბოს დამახასიათებელი თვისებები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს დაავადება, როგორც წესი, აისახება მოსახლეობის მშვენიერ ნახევარს. კლასიკური ნიშნის გარდა, ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები ქალებში იყოფა დამახასიათებელ, ნეოპლამის ტიპის მიხედვით.

  1. პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები კლასიკურია, ანუ ისინი გამოჩნდნენ:
  • კისრის ბეჭდები
  • ადიდებულმა ლიმფური კვანძები
  • შეცვალო ხმა ხმა
  • ტკივილისა და დისკომფორტი საშვილოსნოს ყელის კიდეზე,
  • სუნთქვის სუნთქვა, გადაყლაპვა.

ხშირად პრეპარატის მიღება სასურველ შედეგს არ მოიტანს, ამიტომ საუკეთესო საშუალება ქირურგიული ჩარევაა.

  1. ფოლიკულური სიმსივნე აქვს ყველა კლასიკურ პირველადი სიმპტომების არსებობას, მაგრამ გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:
  • მადის დაკარგვა
  • სხეულის წონის მკვეთრი შემცირება,
  • სისუსტე მთელი სხეულით
  • გაიზარდა ოფლიანობა
  • ძილის დარღვევა
  • კუნთების კრუნჩხვები, ჩირქოვანი კუნთების, goosebumps.

მკურნალობა ხორციელდება სიმსივნის მოხსნისა და რადიოაქტიური იოდის მიმდინარეობისას.

  1. როგორ ვითარდება შარდის ბირთვი? დაავადების ეს ფორმა იძლევა მეტასტაზებს და თან ახლავს:
  • ძალიან მძიმე თავის ტკივილი
  • ჭარბი ოფლიანობა
  • ფსიქიკური დარღვევები
  • ნაწლავის სპაზმი,
  • საჭმლის მომნელებელი პროცესის დარღვევა,
  • მაღალი არტერიული წნევა
  • ჰიპერპარათიროლიზმი.

ამ ტიპის კიბოს მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიის დახმარებით ხორციელდება. თუ დაავადება მისი საწყის მდგომარეობაშია, სიმსივნე ამოღებულია ფარისებრი ჯირკვლის გვერდით. მესამე ხარისხის, კუნთების ქსოვილები და ლიმფური nodal სტრუქტურების მეტასტაზების ამოღებულ.

  1. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს აქვს გამორჩეული თვისებები - სიმსივნე იზრდება სწრაფად, აშკარად ჩანს შეუიარაღებელი თვალით. სიმსივნე იძლევა ყველა კლასიკურ სიმპტომს, რომელიც სწრაფად აძლიერებს. გარდა ამისა, დაავადება დიაგნოზირებულია შემდეგ საფუძვლებზე:
  • ცხელება,
  • მძიმე დაღლილობა
  • სისუსტე მთელი სხეულით
  • ლეიკოციტოზი.

ანაფლასის სიმსივნე კიბოს ყველაზე მძიმე ფორმას ითვლება. ექიმების უმრავლესობა ეთანხმება, რომ სიმსივნის ამოღება უაზროა. ყველა ძალისხმევა უნდა მოხდეს სიმპტომების აღმოფხვრაზე და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება დარჩენილი დროის განმავლობაში. სხვა ექიმები მიიჩნევენ, რომ მკურნალობა უაზროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მსხვილი მეტასტაზები გაიზარდა მიმდებარე ქსოვილებში. სხვა შემთხვევებში, ოპერაცია და თანმხლები მკურნალობა.

კიბოს ეტაპები

ფარისებრი ჯირკვლის რეციდივი ამ დაავადების თვისებაა, რადგან წარმატებული და სრული განკურნების შემთხვევაშიც კი, დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს. ფარისებრი ჯირკვლის განვითარების 4 ეტაპია. სტადიის განსაზღვრისას, სიმსივნის ზომა, დაავადების პრევალენტობა და მეტასტაზების არსებობა გათვალისწინებულია. მეტასტაზი არის განმეორებითი სიმსივნე, ზრდის ახალი აქცენტი. ეს ფოკუსი იწყებს განვითარებას კიბოს უჯრედების ტრანსმისიის გზით სისხლის ან ლიმფის სხვა ორგანოებისათვის. ეტაპები განისაზღვრება სიმსივნის განვითარების ხარისხით:

  • სტადია 1 დიაგნოზირებულია, როდესაც ფორმირების დიამეტრი 2 სმ-მდე მერყეობს, იგი მდებარეობს ორგანოს რომელიმე ზონაში. პირველ ეტაპზე ჯირკვლის კაფსულა არ იცვლება, მეტასტაზები არ ქმნიან,
  • სტადია 2 - სიმსივნე იზრდება 2 სმ-ზე, იცვლება ფარისებრი ჯირკვლის კაფსულის ფორმის შეცვლა. მეორე ეტაპი არის პატარა სიმსივნის დაგროვება, რომელიც არ იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის კაფსულაში. იმ ადგილებში, სადაც სიმსივნე მდებარეობს, მეტასტაზებს შეუძლიათ გაიზარდონ,
  • მე -3 ეტაპი ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის კაფსულაში სიმსივნეების გაშენებით. იგი აყენებს ზეწოლას ტრაქეას და მიმდებარე ქსოვილებზე, მათში გაბრწყინდება. მეტასტაზი იზრდება, რომლებიც ფარისებრი ჯირკვლის ორივე მხარეს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი კვანძების შეღწევას,
  • ეტაპი 4 - სიმსივნური ქსოვილები ღრმად ახლოსაა ქსოვილებში, ფარისებრი ჯირკვალი მნიშვნელოვნად იზრდება და ხდება არასრული. დიაგნოსტირებისას მეტასტაზების სიახლოვისა და შორეული ორგანოების პოვნა ხდება.

რისკის ჯგუფები

ფარისებრი ჯირკვლის რისკის ჯგუფი დამოკიდებულია:

  • სქესისა და ასაკის ადამიანი. ქალები ამ დაავადებით 40-50 წლის ასაკში განიცდიან, მამაკაცები ბევრად მოგვიანებით - 60-70 წლამდე,
  • იოდის დეფიციტი სხეულში. იოდის შემცველი პროდუქტის არასაკმარისი გამოყენების შემთხვევაში, ფოლიკულური კიბოს ხშირად ვითარდება,
  • რადიაცია - ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს რადიაციული ზემოქმედება პირველად რისკ ჯგუფში. ბავშვობაში მიღებული რადიაციული თერაპია მნიშვნელოვნად ზრდის მომავალში ავადმყოფობის შესაძლებლობას. დასხივება მოიცავს სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურებს - x- სხივები, კომპიუტერული ტომოგრაფია,
  • გენეტიკური მიდრეკილება. ყველაზე ხშირად, არსებობს იზოლირებული შემთხვევები, რომ მთელი ოჯახი განიცდიდა ამ დაავადებას, როგორც წესი, მხოლოდ ერთი ოჯახის წევრები.

თანამედროვე მედიცინა ჯერ კიდევ არ დგას. უკვე კიბოს მკურნალობა მზადდება ნარკოტიკების, რომ იმოქმედოს მხოლოდ შეცვალა კიბოს უჯრედების ხოლო იშურებს ხელუხლებელი პირობა. ეს განასხვავებს მათ ჩვეულებრივი ქიმიოთერაპიიდან, რაც გამორიცხავს ყველა სწრაფად გაფართოების უჯრედს და ამცირებს სხეულის თავდაცვას.

მგრძნობიარე სიმსივნის ნიშნები

ფარისებრი ჯირკვალი ძალიან მოსახერხებელია ანატომიური თვალსაზრისით. ადვილად იგრძნობს, ისევე როგორც ნებისმიერი ზომის ცვლილებას. თქვენ შეგიძლიათ პერიოდულად შეისწავლოს ჯირკვალი სახლში და შეამოწმოთ ნებისმიერი nodules და ბეჭდების.

ენდოკრინოლოგის მონახულების პირველი მიზეზი არის ფარისებრი ჯირკვალში ნოდულის გამოჩენა, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს და უმნიშვნელო პროთეზული ბეჭდის გამოჩენა აქვს. დაავადების დაწყებისას, კვანძოვანია კანი და ელასტიური ბეჭედია, პალპაციით არ არის ტკივილი. დროთა განმავლობაში, კვანძი შეკუმშული, იზრდება ზომით.

ჯირკვლის რეგულარული გამოკვლევა უზრუნველყოფს კიბოს განვითარებას მძიმე სტადიაზე.

მნიშვნელოვანია! ასეთი ბეჭდის არსებობა ყოველთვის არ არის მტკიცებულება კიბოს განვითარების შესახებ. მხოლოდ 5% შემთხვევაში, პატარა ნოდული არის ავთვისებიანი სიმსივნეების წინამორბედი.

პირველადი დამახასიათებელი ფარისებრი კიბოს არის ზრდა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების. თანდათანობით, როგორც სიმსივნე იზრდება, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

  • ხველა ცივი და ალერგიის არარსებობის შემთხვევაში,
  • hoarseness,
  • უცხო ობიექტის შეგრძნება ყელის,
  • სირთულე გადაყლაპვა და სუნთქვა
  • სუნთქვის ხარვეზი
  • ყელის ტკივილი, ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება გამოსწორდეს ყურში.

ეს სიმპტომებია სიმსივნის დიდი ზომის შედეგად, რომელიც იწყებს შეკუმშვას მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში - ტრაქეა და საყლაპავი. ხმოვანი ცვლილება ხდება ვოკალური გარსის მეტასტაზების დამარცხების გამო, ისევე როგორც ლარინგეალური დაბრუნების ნერვის.

რადიოაქტიური იოდის გამოყენება

მისი მოქმედებაა როგორც კიბოს და ჯანსაღი უჯრედების განადგურება. პაციენტი იღებს რადიოაქტიური იოდის შემცველ კაფსულას, მაშინ მიკროელემენტი შეჰყავს სისხლის მიმოქცევას ნაწლავში შთანთქმის გზით, ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებითაა განლაგებული და ანადგურებს მათ.

საინტერესოა ეს მეთოდი ეფექტურია მიმდებარე ორგანოებში ლოკალიზებულ მეტასტაზების აღმოსაფხვრელად, კერძოდ ლიმფური კვანძებით. თერაპია თიროიდექტომიის შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჯირკვლის ქსოვილის უმნიშვნელო ნარჩენების განადგურებაში.

იოდის მაღალი დოზით შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

  • პირის ღრუს ლორწოვანის სიმშრალე,
  • მშრალი თვალის ლორწოვან,
  • ენის გემოვნების კვირტის მგრძნობელობა მცირდება,
  • შეშუპება გამოხატავს კისერზე სისხლის მიმოქცევის გამო,
  • ღებინება და გულისრევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან
  • გაფართოებული სანერწყვე ჯირკვლების და მათი ბეჭედი.

რადიოაქტიური იოდის გავლენის ქვეშ ფარისებრი ჯირკვლის ყველა ქსოვილი განადგურებულია, ამიტომ ამ მეთოდით საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება

მეთოდი შედგება მისი კომპოზიციის ფარისებრი ჰორმონების შემცველი პრეპარატების მუდმივი გამოყენებისას. ეს ორი სარგებელია:

  • სიმსივნის ქირურგიული მოცილების შემდეგ ახალი კიბოს უჯრედების ზრდა არ არის ნებადართული,
  • სხეულის სასიცოცხლო აქტივობა და ჰორმონალური ბალანსი ინახება საჭირო დონეზე.

ჰორმონები იღებენ მხოლოდ რეცეპტით. გვერდითი ეფექტები მოიცავს ოსტეოპოროზს და არითმიას.

რადიოაქტიური იოდის და ჰორმონების გამოყენება დადებითი შედეგების მიღება მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპებზეა.

რადიაციული თერაპია

მკურნალობის კურსი გრძელდება რამდენიმე კვირა, კვირაში 5 დღე. თითოეული პაციენტი ინდივიდუალურად შერჩეული ინსტრუმენტის პარამეტრებია, რომლებიც მოიცავს რადიაციის სიძლიერეს და სხივების შემთხვევების კუთხეს. სხდომის ხანგრძლივობა არის რამდენიმე წუთი და სრულიად უმტკივნეულო პროცესია.

გვერდითი ეფექტები მოიცავს:

  • მშრალი პირი
  • კანის გაუფერულება
  • მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება.

რადიაციული თერაპია ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე იზრდება დიდი ზომის მიმართ (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იგი აღწევს მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებს, რაც გლუკოზის კაფსულას მიღმაა) და ასევე საშუალებას იძლევა ნელა იზრდება მეტასტაზების ზრდა.

ქირურგიული მკურნალობა

სიმსივნის ქირურგიული მოცილება თანამედროვე მედიცინაში არის ერთადერთი გზა, რომ მთლიანად განკურნოს კიბოს. გამონაკლისია მხოლოდ ცალკეული ანაპლასტიკური ფორმები. სიმსივნე - ლობექტომია და თირეიდექტომია ამოიღონ ორი გზა.

ლობექტომია არის ფარისებრი ჯირკვლის მხოლოდ ერთი ლისის მოხსნა. გამოიყენება მცირე სიმსივნის ზომისთვის. უპირატესობა lobectomy არის, რომ ოპერაციის შემდეგ არ არის საჭირო, რომ გამოიყენოთ ჰორმონების მთელი ჩემი ცხოვრება, რადგან მეორე lobe ჯირკვლის უზრუნველყოფს უზრუნველყოს წარმოების საჭირო ჰორმონების.

ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება მოითხოვს ექიმის მაღალ სიზუსტეს ისე, რომ სხვა მნიშვნელოვან ორგანოებს არ დააზარალებს.

თიროიდექტომია გულისხმობს ფარისებრი ჯირკვლის ორივე ნაწილების მოხსნას, რის შემდეგაც პაციენტი მოითხოვს მუდმივი ჩანაცვლების თერაპიას ტაბლეტის სახით.

მნიშვნელოვანია! როდესაც თიროიდექტომია, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები ამოღებულ იქნა, რადგან მათ შეუძლიათ აგრეთვე პათოლოგიური პროცესები და კიბოს უჯრედები. ლიმფური კვანძების მოცილების ყველაზე გავრცელებული მაჩვენებელი არის ანაპლასტიკური კიბოს და მედულების სიმსივნე.

ოპერაციის გვერდითი ეფექტებია:

  • hemorrhages, რომელიც იწვევს ფორმირების დიდი ზომის ჰემატომები კისრის,
  • დაზიანების ან პათრიროული ჯირკვლის მოცილება,
  • ხმამაღალი და ხმაურის დაკარგვა
  • ჭრილობის ინფექცია.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მათ ჯანმრთელობას, ვისაც ჰქონდა ოჯახის თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს შემთხვევები, პაციენტებს, რომელთაც აქვთ ამ დაავადების პათოლოგია, ჩაუტარდათ რადიოაქტიური ან რადიაციული ზემოქმედება და იოდის უკმარისობით ცხოვრობენ.

Loading...