პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ორსულობის დროს სიფილისის დადებითი ტესტი

სიფილისი არის საშიში და სერიოზული დაავადება, რომელიც, სამწუხაროდ, არ აქვს სქესობრივი ან ასაკობრივი შეზღუდვა. და თუ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი ავად არის, საშიშროება მას პირდაპირ ემუქრება, ხოლო ქალს დედა ემზადება, ეს ორმაგი საფრთხეა, რადგან უშვილო ბავშვიც შეიძლება განიცადოს.

სიფილისი ორსულობის დროს

ორსულობა არ არის მხოლოდ დიდი ბედნიერების პერიოდი მომავალი მშობლებისთვის, არამედ დროთა განმავლობაში გაღრმავებული არეულობა, როდესაც სხვადასხვა დაავადებების პრევენცია უნდა გაძლიერდეს. ყოველივე ამის შემდეგ, ამიერიდან, ყველაფერი, რაც მომავალში დედა უნდა გაიაროს პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვი, მაშინაც კი, თუ დაავადება იმალება. კერძოდ, შფოთვა აწუხებს ნებისმიერი დაავადების არსებობას, რადგან კონკრეტული დაავადებების შემდეგ შესაძლებელია თუ არა დაბადების გაჩენა, კონკრეტულ პასუხს არ აქვს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ქალს აქვს სიფილისი ორსულობის დროს? აღსანიშნავია, რომ ეს არ იშვიათად ხდება, რადგან ორსულობა არის დრო, როდესაც ქალი ექიმის განსაკუთრებულ ზედამხედველობაში იმყოფება, ამიტომ ფარული დაავადების გამოვლენაც კი შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ თავისთავად არ იგრძნობა აშკარა სიმპტომების გამო. სიფილისის ეფექტი ორსულობაზე, ასევე მისი პოტენციური საფრთხე ნაყოფისადმი, სერიოზული საკითხია, რომელიც ყურადღებას საჭიროებს.

რა თქმა უნდა, საუკეთესო გზაა პრევენცია, მაშინ კითხვაზე შეიძლება თუ არა შობა დაბადება არ წარმოიქმნება პრინციპში. თუმცა, თუ სიფილისი აღმოჩენილია მომავალში დედაში, ამ მომენტშიც დამალულია, ყველაზე სწორი რამ, რაც მას შეუძლია (რადგან ძალიან გვიან საუბარი პრევენციის შესახებ) მკურნალობის დაწყებაა. დიახ, რა თქმა უნდა, ამ დაავადების მკურნალობისთვის განკუთვნილი ნარკოტიკების მოქმედება შეიძლება დადებითი არ იყოს, მაგრამ ასეთი ეფექტი დადებითად პასუხობს კითხვას იმის შესახებ, თუ რამდენად შესაძლებელია დაბადება.

ორსულობის დროს სიფილისის მკურნალობა

თითქმის ყველა ფორუმში, სადაც სამშობიარო საკითხები განიხილება, შეგიძლიათ იპოვოთ შეტყობინება იმის შესახებ, არის თუ არა სიფილისის მკურნალობა ორსულობის დროს. ეს ცნობისმოყვარეობა დიდწილად არის იმის გამო, რომ ფეხმძიმე ქალმა არ უნდა მიიღოს რაიმე პრეპარატი, თუნდაც პრევენციული მიზნებით. თუმცა, სამედიცინო სტატისტიკებები შეუმჩნეველია: თუ ყოველი მეოთხე ორსულობა დამამცირებელია, ხოლო დანარჩენ შემთხვევებში, ბავშვის დაბადებიდან გამომდინარე ალბათობა უფრო მაღალია და გარდა ამისა, იქნება განვითარების სხვადასხვა შეზღუდული შესაძლებლობები. ამიტომ ექიმი არა მხოლოდ ავადმყოფი ქალის მკურნალობას ითვალისწინებს, არამედ ორსულობის დროს სიფილისის პროფილაქტიკური მკურნალობა, რათა თავიდან იქნეს აცილებული დაავადების განვითარება უშვილო ბავშვობაში.

პრევენცია შედგება ორგანიზმის ანტიბაქტერიული თვისებების მუდმივად შენარჩუნებულ დონეზე, რომელიც არ იძლევა სიფილისის უარყოფით გავლენას ნაყოფზე. თუ თქვენ ეძებთ ფორუმს, რომელიც განიხილავს მკურნალობის ამ დაავადების მოლოდინს დედას, გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თერაპია ინიშნება მხოლოდ 32 კვირამდე და მშობიარობის შემდეგ აღდგება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის, რაც ქალმა უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ უმჯობესია თავიდან აიცილოს პირდაპირი კითხვები - შესაძლებელია სიფილისით დაბადება? ფაქტობრივად, ასეთი გადაწყვეტილება მხოლოდ ორსული ქალის მიერ შეიძლება გაკეთდეს, ამიტომ არ არის აუცილებელი, მოუსმინოს უცნობების მოსაზრებებს, განსაკუთრებით თუ ისინი სამედიცინო განათლების გარეშე არიან. სიფილისის შემდეგ დაბადებიდან 20 კვირიდან განკურნება მოხდება, მაგრამ, თუ დაავადების გამოვლენა და განკურნება მოხდა, საჭიროა სპეციალისტების დამატებითი კონსულტაციები და კონტროლი, რადგან ორსულობა მკურნალობის შემდეგ სიფილისი შეიძლება გაგრძელდეს 40 კვირის განმავლობაში და ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჯანმრთელობის პრობლემები.

მდგომარეობა გაცილებით უარესია, როდესაც ქალს ორსულობის დროს ლატეტური სიფილისი ვითარდება. ლატენტური ფორმა საშიშია, რადგან აბსოლუტურად არ გამოავლენს თავის თავს, მაგრამ ამავე დროს აქვს მავნე ზემოქმედება დედის სხეულსა და ნაყოფზე. ერთადერთი გზა, რომ თავიდან იქნას აცილებული შაქრიანი და ბავშვის დაბადების სიფილისით გამოწვეული სიბრმავეებით, ამ შემთხვევაში შეიძლება მხოლოდ განიხილოთ ყველა გამოცდის დროული მიწოდება, რადგანაც აუცილებელი კვლევების ჩამონათვალია ორსული ვაზერმან რეაქცია სავალდებულოდ. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფარმაცევტული სიფილისის ადრეულ ეტაპზე და დროულად დაიწყოს მკურნალობა. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ანალიზის მონაცემები ყოველთვის არ არის საიმედო (მაგალითად, ცრუ პოზიტიური შედეგი არ არის გამორიცხული) - ამ შემთხვევაში დამატებითი კვლევები დადგენილია დიაგნოზის დასამტკიცებლად ან უარყოფითად.

სიფილისი ორსულობის დროს მკურნალობდა

ორსულობის დროს ქალის მიერ გადაცემული სიფილისი არ არის მინიშნება შეწყვეტისთვის. მაშინაც კი, თუ დაავადება არ განიხილება, ალბათობა, რომ ბავშვი დაიბადოს მისი ნიშნების გარეშე, არის დაახლოებით 10%, ხოლო მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები შეიძლება ჯანმრთელ ბავშვებს დაიბადოს სიფილისის შემდეგ უფრო ხშირად.

თუ მშობიარობა, რომელიც ამ დაავადებიდან ქალბატონის მკურნალობის შემდეგ მოხდა, კვლავაც ახდენს ბავშვის პოტენციურ საფრთხეს, შემდეგ კი მკურნალობს სიფილისს, რის შემდეგაც ქალს არ ჰქონია 3-4 წლის დადებითი რეაქცია, არ არის დაბრკოლება ორსულობისთვის. სამწუხაროდ, ბევრმა ქალმა, ვისაც სურს იცოდეს თუ არა დედა, გახდეს ვენერიული დაავადების შემდეგ, ხშირად დასტურდება მათი კითხვა არასწორად, რადგან არ არის დამოკიდებული თუ არა ავადმყოფობა ორსულობის დროს, მაგრამ რამდენი ხანი და წარმატებით მკურნალობდა. . წინააღმდეგ შემთხვევაში (თუ ორსული ქალს არ ეპყრობა), სიფილისის შემდეგ ბავშვის დაბადება შეუძლებელია გართულებების გარეშე. რაც შეეხება ორსულობის უნარს, მაშინ კურნავდა დაავადება არ არის უარყოფითი ეფექტი მისი სწორად და დროულად.

შემიძლია თუ არა სიფილისის შემდეგ დაბადება?

სამწუხაროდ, არავითარი სიფრთხილე გარანტია, რომ ადამიანი არ განიცდიან ვენერიულ დაავადებას. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მომავალში ის ვერ შეძლებს თავის ჩვეულ ცხოვრების წესს, კერძოდ - რაც ყველაზე მეტად ქალებს ეხება: ორსულობა და გადაიდო სიფილისი. ექსპერტების აზრით, თუ დაავადება გამოვლინდა დროში (პირველადი საშუალო საფეხურის) და განკურნება მოხდა შიდა ორგანოებში ცვლილებამდე, მაშინ ქალს არაფერი აქვს ფიქრი: ექიმი დეტალურად განმარტავს, როდესაც სიფილისის შემდეგ ორსული გახდება. როგორც წესი, ქალბატონის მოხსნის შემდეგ, არ არსებობს ორსულობის დაბრკოლება. რაც შეეხება სიფილისის შემდეგ ორსულობის მიღებას, ყველა სპეციალისტის მოსაზრებები ცალსახაა: კონცეფცია შესაძლებელია, თუ ქალმა მესამე ეტაპი გაიარა, რომელსაც თან ახლავს შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი დარღვევები.

ცრუ დადებითი ტესტი სიფილისისთვის ორსულ ქალებში

ცრუ დადებითი სიფილისი ორსულობის დროს არის ფენომენი, რომელმაც დაჩოქა სიხარულის დედობა ათზე მეტი ქალისთვის. უნდა აღინიშნოს, რომ კლინიკური ტესტები, რომელიც საშუალებას იძლევა სიფილისის დადგენის საშუალებას, ორსულობის დროს დადგენილია, რადგან ამ დაავადების ნიშნები ყოველთვის არ გამოჩნდება. სამწუხაროდ, ყველაზე გავრცელებული სიტუაციაა, როდესაც სიფილისი გვხვდება ორსულებში და მისი მკურნალობა ინიშნება, თუმცა სინამდვილეში ასეთი ანალიზის შედეგები ცრუ.

რა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ პოზიტიური შედეგი Wasserman რეაქციაზე? უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის დროს ყალბი სიფილისი შეიძლება გახდეს "აშკარად", თუ ქალი ოდესმე მკურნალობდა ამ დაავადების გამო და მისი აღდგენა მას შემდეგ, რაც სამი წელი გავიდა. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, სხვა სახის კვლევები სავალდებულოა, რათა დადგინდეს, არის თუ არა RW რეაქციის შედეგები ცრუ.

სწრაფი გზაა დარწმუნებული, რომ ანალიზი ცრუ დადებითია პაციენტის სქესობრივი პარტნიორის შესწავლა. იმ შემთხვევაში, როდესაც მან ვერ აღმოაჩინა დაავადების ნიშნები, და ამავე დროს ქალი დარწმუნებულია, რომ სხვა კონტაქტები გამოირიცხება - აზრი აქვს შემდგომი გამოკვლევის დაგეგმვა. თუ აღმოჩენილია დაავადება და ადამიანი, სავარაუდოდ, ანალიზი არასწორია და დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა.

სიფილისი ორსულობის დროს საფრთხეს წარმოადგენს ქალისა და მისი უშვილო შვილი. ამ შემთხვევაში, დრო ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, ვინაიდან ის დროა, როდესაც მოხდა ინფექცია და რამდენად დროული და ზუსტად იყო მკურნალობა, რაც განსაზღვრავს ორსულობის წარმატებულ შედეგს, ახალშობილ ბავშვთა ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

რა არის ტესტი პარამეტრები?

არსებობს მრავალი გზა, რათა შეამოწმოს დაავადება, მაგრამ რამდენად არის სიფილისის ტესტი ორსულობის დროს?

გამოკვლევის სქემა არ განსხვავდება ორსულობის გარეთ, რაც შეიძლება იყოს შემდეგი მეთოდები:

მეორე ჯგუფში კიდევ ორი ​​ქვეჯგუფია:

თქვენ უნდა გაირკვეს, რამდენად ზუსტი მეთოდებია, რადგან შეგიძლიათ მიიღოთ ცრუ უარყოფითი ან ცრუ დადებითი ტესტი სიფილისის დროს ორსულობის დროს. პასუხისმგებელი ექიმი, რა თქმა უნდა, ამას ითვალისწინებს, მაგრამ წინასწარ აცნობიერებს პაციენტს, რომ თავიდან აიცილოს იგი.

ღია მეთოდის გამოვლენის პირდაპირი მეთოდი

პირდაპირი მეთოდები მოიცავს პარაზიტის აღმოჩენას მიმდინარე კვლევებში:

  • სხვადასხვა სახის მიკროსკოპია,
  • PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია).

ეს კვლევები ძალიან საიმედო შედეგებს იძლევა და მთავარი უპირატესობა ისაა, რომ მათ შეუძლიათ წარმატებით ჩაიტარონ დაავადების ადრეული ეტაპი.

მიკროსკოპია გაჟღენთილია იმ ქსოვიდან, რომელიც შეიძლება განიხილებოდეს სიკვდილის შემდეგ.

სიფილისი არის კონკრეტული გამონაყარი, რომლის გამოვლინებაც არსებობს:

  • pustules,
  • პაპულები
  • roseola,
  • პიგმენტი სიფილისები,
  • ლაიმის სიფილისები.

PCR- ში ტესტირება შეიძლება გახდეს კანისა და ლორწოვანი გარსებისაგან და ბიოლოგიური სხეულის სითხეებისაგან, როგორიცაა სისხლის შრატი. მეთოდი საშუალებას იძლევა აღმოაჩინონ დნმ და მისი ფრაგმენტებიც კი ყველაზე დაბალი კონცენტრაციებში.

არატრადირონული მეთოდები

არატექნიკური მეთოდები ნაკლებად ინფორმაციულია. ეს იმის გამო ხდება, რომ მიკროორგანიზმის ანტიგენების ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი ტესტების დროს.

მნიშვნელოვანია იცოდე! ანტისხეულები არიან სპეციალური უჯრედების მიერ წარმოქმნილი იმუნური სისტემის მოლეკულები, რომლებიც უცნობი ანტიგენების შეხვედრაზე პასუხობენ.

ასეთი მეთოდები განსაზღვრავს ანტისხეულებს ადამიანის საკუთარი ანტიგენების მიმართ, რომლებიც, თუმცა, შრატში მხოლოდ პათოლოგიური მდგომარეობის ქვეშ არიან, მათ შორის და სიფილისი. ამრიგად, ყალბი დადებითი ტესტების წარმოშობა არ არის გამორიცხული.

Treponemal მეთოდები

თერაპიული მეთოდები უფრო ზუსტია, რადგან ისინი იდენტიფიცირებულნი არიან ანტიოქსიდანტებით, რომლებიც იქმნება ღია თრომბოემი ანტიგენებისგან.

არსებობს მრავალი ასეთი მეთოდი, შეგიძლიათ მოიყვანოთ რამდენიმე:

  • RIF (იმუნოფლუორესცენცია),
  • რიბტი (ფერმენტის თრომბოების immobilization რეაქცია),
  • დასავლეთი.

საჭიროა პაციენტის შრატის მცირე რაოდენობა, რომელიც შემდეგ რეაქციებს ატარებს. RIF და დასავლური ბლოტი დიდ დროს არ იღებს, შედეგების მიღება შესაძლებელია რამდენიმე დღეში. ეს მეთოდები ძალიან მგრძნობიარეა და იშვიათად იძლევიან შეცდომებს.

ასე რომ, სიფილისისთვის ორსული ქალების სისხლი არაადეკვატური და ტრეპონემული მეთოდების გამოყენება ხდება. და იმისათვის, რომ ანალიზი გამოხატოს სწორი შედეგი, პროცედურა უნდა მოვიდეს ცარიელი კუჭის ან მინიმუმ 4 საათით ადრე კვება.

არ შეგეშინდეთ დადებითი შედეგები სკრინინგის გამოკვლევისას და, აქედან გამომდინარე, რეფერირება რეცეპტისთვის, მაგრამ უფრო დეტალურია. თუ სიფილისის ანალიზი დადასტურდება, მაშინ ორსული დედა ინიშნება სათანადო მკურნალობაზე.

გავლენა ბავშვისთვის

ამჟამად, სიფილისი წარმატებით მკურნალობს, მაგრამ ორსული ქალის ადრე მკურნალობა იწყება, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს არის ბავშვებში თანდაყოლილი სიფილისის განვითარება.

არსებობს თანდაყოლილი სიფილისის რამდენიმე ფორმა, რომლებიც აისახება ცხრილში:

შინაგანი ორგანოები მრავლდებიან და გამრავლდებიან

ძვლები, ფილტვები იმოქმედა, ბოლო პნევმონიაში ვითარდება

  • ადრეული თანდაყოლილი სიფილისი
  • ორი წლის განმავლობაში გამოვლინდა ბავშვებში

ლორწოვანი გარსები და კანი უფრო მეტად დაზარალდა, გამონაყარი გამოჩნდება, ე.წ. სინფილისტური pemphigus, თუმცა, შინაგანი ორგანოების შეიძლება ასევე შეეხო

მსგავსი სიბრმავე სიფილისის მსგავსი ე.წ. Getchinson triad: კბილების დაზიანება, გუმბათი, კერატიტი

ძვლები შეიძლება დაზარალდნენ

აღსანიშნავია, რომ თანამედროვე მედიცინის ხარისხი წარმატებით მკურნალობს თანდაყოლილი სიფილისის მკურნალობას და უფრო ადრე მკურნალობას ითვალისწინებს, რაც უფრო წარმატებული იქნება შედეგი. ეს არის მიზეზი, რის გამოც ექიმის მითითებები და რეცეპტები უნდა მოჰყვეს.

თერაპია ახორციელებს პენიცილინის ანტიბიოტიკების დანიშვნას, რადგან ფერმენტ თრეპონემ არ იჩენს წინააღმდეგობას ამ პრეპარატების მიმართ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხების მიზნით გამოყენებულია ანტიბაქტერიული პრეპარატების სპეციალური სქემა და დამატებითი ნარკოტიკების გამოყენება. აუცილებელია, რომ ნარკოტიკების დაძლევა სისხლის ტვინის ბარიერი. ვიდეოში ამ სტატიაში ნაჩვენები იქნება, თუ რატომ არის ორსულობის ტესტი სიფილისზე.

როგორ შეიძლება ქალმა მიიღოს სიფილისი?

ზოგადად, სიფილისის გამომწვევი ინფექციით ხდება სქესობრივი კონტაქტის საშუალებით. ამ შემთხვევაში, ერთი დაუცველი სქესის შემთხვევაში, სიფილისის კონტრაქტის ალბათობა დაახლოებით 30% შეადგენს.

თუმცა, ნუ დაივიწყებთ სიფილისის გადაცემის კონტაქტ-შიდა მარშრუტზე.

მაგალითად, შეიძლება გახდეს ინფიცირებული ინფიცირებული სნეულებით დაავადებული პირის, ან ნერწყვის მეშვეობით, როდესაც ზოგადი გამოყენების მუხლები (მაგალითად, დანაჩანგალით).

ორსულობა სიფილისის შემდეგ

მას შემდეგ, რაც დაავადება აქვს დედის შვილიდან გამომდინარე პათოგენის გადაცემის ალბათობის მაღალი პროცენტული მაჩვენებლით, სიფილისის მქონე ფეხმძიმე ქალს მუდმივად აკონტროლებს გესტაციური პერიოდის განმავლობაში.

დაავადების დიაგნოზი

ის გვიჩვენებს, რომ მშობიარობისას ბავშვისთვის მშობიარობისას ბავშვი სიფილისით დაავადებული, მისი გამოვლენის დროს:

  • ნაპოვნია ცოტა ხნის წინ დაბადებამდე, ბავშვის გადარჩენის ალბათობა 11%
  • ნაპოვნია 7 თვეში, მაშინ ბავშვის თავიდან ასაცილებლად - 17%,
  • ნაპოვნია მე -20 კვირას - ბავშვი ჯანმრთელი იქნება 60% -დან 95% -მდე.

ადრე, ქალების თვალსაზრისით, გამოვლინდა სიფილისი, უფრო მაღალია ჯანმრთელი ბავშვის ალბათობა.

სწრაფი აღდგენისთვის აღდგენის მიზნით, სიფილისის ანალიზი ხდება გინეკოლოგის გამოჩენის დროს, როდესაც ისინი რეგისტრირებულნი არიან. კვლევა ხორციელდება ასეთი მეთოდებით:

  • RIF - ადგენს დაავადების დასაწყისში,
  • PCR - საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პათოგენის დნმ-ის არსებობა, რათა დადგინდეს პათოლოგია,
  • RPGA - გამოვლინდა დაავადება
  • ELISA (ELISA ტესტი) - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების პროცესის ეტაპი.

ექიმი ჩვეულებრივ ურჩევს პაციენტებს მიკრო ნალექს (MR), ან Wasserman რეაქცია (RV, RW). RV- ის რეაქცია ნაკლებად ხშირად გამოიყენება, რადგან ზოგჯერ მისი გამოყენებისას ყალბი ანალიზი გამოჩნდება.

ქალთა პოზიცია ურჩევს მიიღოს ანალიზი სიფილისის მინიმუმ 3 ჯერ. პირველად - ვიზიტის დროს ექიმთან და მეორე ვადით 30 კვირის განმავლობაში, მესამედ, რომელიც რამდენიმე კვირაში განკუთვნილია.

დადებითი ანალიზის შეტყობინება არ ნიშნავს, რომ პაციენტი ავად არის.

დადებითი ანალიზის მიღებისას კიდევ ერთი კვლევა ჩატარდება, რომელიც დაამტკიცებს ან არ ადასტურებს სიფილისის არსებობას. არსებობს ძალიან საშიში დაავადების იდენტიფიცირების პროცესი, რომელიც დიდწილად საიდუმლო და ყოვლისმომცველია და არ უნდა ინერვიულოთ ნაადრევად, ის მაინც შეიცვლება.

სიფილისის დასადასტურებლად აუცილებელია ყველა ტესტის ჩატარება. 2 მათგანი მზადდება: RIF და RPGA. თუ მათ არასაკმარისი ან არასწორი შედეგები მოჰყვეს და მათი სიზუსტე საეჭვოა, მაშინ რეკომენდებულია სხვა კვლევების ჩატარება ამ სიიდან. ისინი თანმიმდევრულად ერთმანეთს მიჰყავთ და თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი თავისებურებები.

ELISA ტესტის შედეგები საშუალებას იძლევა, რომ ლაბორატორიამ გამოავლინოს დაავადების დიაგნოზი თავის პირველ მანიფესტაციებზე. რეაქცია დადებითია დაავადების დაწყებიდან მე -3 ან მე -4 კვირის ბოლოს. დაავადების პირველადი დიაგნოზის კონკრეტული მეთოდი, მაღალი მგრძნობელობის ანალიზით, ანტისხეულების რეაქტიურობის გამო. ყველაზე ზუსტი ანალიზი დაავადების დაწყების დასადგენად.

RPR ანალიზი არ არის კონკრეტული. იმის გამო, რომ დროდადრო შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი რეაქციები. სიფილისი ზრდის შიდსის რისკს, რადგან როდესაც აღმოჩენილია, აუცილებელია შიდსისა და სქესობრივი ურთიერთობების გზით გავრცელებული სხვა დაავადებების ანალიზი.

როდესაც სიფილისი პირველად დიაგნოზირებულია, ბავშვის ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია, როდესაც ორსულიანი ქალი იმყოფება, უნდა გაიაროს სავალდებულო განკურნება, სხვა შემთხვევებში, ორსულობის რისკი ან სუსტი ბავშვის დაბადება ორმოცი პროცენტია.

დადებითი ან არახელსაყრელი შედეგების მიღებისას რეკომენდებულია პრევენციული მკურნალობა.

ცრუ დადებითი დიაგნოსტიკური შედეგები

MR ან RV- ის სადიაგნოსტიკო კვლევების ცრუ დადებითი შედეგები შეიძლება იყოს ქალებში სიტუაციაში და ზოგიერთ დაავადებებშიც კი (ტუბერკულოზი, სისტემური წითელი ერითემატოსი, ჰეპატიტი და ა.შ.). MR- ს ან RV- ის ალბათობის დასადასტურებლად ან უარყოფითად, რეკომენდებულია სხვა კვლევის ჩატარება (RIF და RPHA). მათი განხორციელების გარეშე, შეგიძლიათ გამოტოვოთ დაავადების დაწყება.

RIBT ითვლება ცრუ დადებითი შედეგების დასადგენად გამოკვეთილ სეროლოგიურ რეაგირებად. ორსული ქალისთვის არასპეციფიკური და სპეციფიკური კვლევების დადებითი შედეგების შეძენა ნიშნავს სიფილისი ინფექციის უდავო ყოფნას. Возможность неправильного анализа в представленном случае фактически стремится к нулю. При таких обстоятельствах пациентка обязана пройти определенный доктором курс исцеления антибиотиками.

Положительный анализ на сифилис при беременности даёт почву нового обследования.

Если и во 2-ой раз находится вирус в крови, над женщиной устанавливают контроль. Назначается комплексное исследование, изучающее сосредоточения антител. На базе итогов исследований устанавливается личный курс излечения.

სამკურნალო საშუალებით გამოდის, რომ შეაჩეროს დაავადება, შეინარჩუნოს და დაიყვანა ჯანმრთელი ბავშვი.დადებითი კვლევის შედეგები და უარყოფითი სპეციფიკური სერორეაქციები, იქმნება დაავადების არარსებობა. ამ შემთხვევაში, ორსული ქალის მკურნალობა არ საჭიროებს. მან შეიძლება უსაფრთხოდ მოამზადოს მისი შვილი დაბადება.

ორსული ქალები ჯერ კიდევ დროდადრო ყალბ რეაქციებს განიცდიან და განმეორებითი გამოკვლევის საფუძველზე მიიღება სიფილისის უარყოფითი ტესტი. გარდა ამისა, ზოგჯერ ლაბორატორიებში ისინი სიფილისის საეჭვო ანალიზს ქმნიან, ამიტომ არ არის საჭირო პანიკის საჭიროება, პირველ რიგში უნდა დაიწყოს მეორე კვლევა, დაავადების უარყოფითი გამოცდის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

RW სისხლის ტესტი

სისხლის კვლევა RW- ზე სპეციფიკური გამოკვლევების სპეციალური ჯგუფია.

სიფილისის სისხლის ტესტი ადგენს პათოგენის არსებობას ან არარსებობას, თეთრი სპიროხის ენერგიულ ხარისხს, სიფილისისგან განკურნების შედეგებს.

ამ მეთოდით, პირველადი სიფილისის მქონე პაციენტებში დადებითი შედეგია 70-80%, ხოლო მეორადი სიფილისის მქონე პაციენტებში - 100% დადებითი რეაქცია გამოვლენის შემდეგ 3-5 კვირის შემდეგ და დაავადების ნიშნებიდან 7-10 დღის შემდეგ.

სისხლის მიღებულია სიფილისის შესწავლა ყუმბარის ვენებიდან 3-ჯერ. მნიშვნელოვანია, რომ სისხლის კუჭის დაძლევა მნიშვნელოვანია, ხოლო ერთი დღით ადრე ემსახურება ჭუჭყიანი საჭმელს ან ალკოჰოლს.

ნაშრომებში ნაჩვენები ჯამური უარყოფითი ან დადებითია (+).

RW- ზე სისხლის დეკოდირების მიხედვით დადებითი შედეგი შეიძლება იყოს 1-დან 4-მდე (+): შემდეგი რეაქციების მიხედვით:

  • 1 (+) - საეჭვო
  • 2 (++) - სუსტად პოზიტიური,
  • 3 (+++) - დადებითი,
  • 4 (++++) - უხეშად დადებითი.

არასასურველი ან უარყოფითი რეაქციისას პაციენტი ახორციელებს ახალ გამოკვლევას. ეს შედეგი არ იწვევს სისხლის დენის მიზეზს აგენტის არსებობას.

ცრუ დადებითი ანალიზი შეიძლება მოიცავდეს სამედიცინო სტატისტიკით, 1.5% შემთხვევაში.

ორსულობის დროს სიფილისის ტესტები

ორსულობის დროს სიფილისის ტესტები გამონაკლისის გარეშეა გათვალისწინებული. ისინი ორსული ქალების რუტინული კვლევის ნაწილია. ხორციელდება დროული დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება.

სიფილისის დროს ორსული ქალის ტესტირება:

  • სიფილისის პირველი ანალიზი დადგენილია ანტენატალური კლინიკის (ან ამბულატორიული მეან-გინეკოლოგის) პირველი ვიზიტით. ანალიზმა შეიძლება სიფილისი აჩვენოს, თუ ქალი ინფიცირებულია 2 წლის განმავლობაში. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ცრუ შედეგები შესაძლებელია. ამდენად, ანალიზმა შეიძლება უარყოფითი შედეგი გამოიღოს, თუ იგი ინფექციის ინკუბაციის პერიოდში განხორციელდა.
  • მეორე ანალიზი უნდა მიიღოს 30 კვირის ორსულობის შესახებ. მან შეიძლება სიფილისი აჩვენოს, თუ ქალი ინფიცირებულია ორსულობის დროს ან ცოტა ხნით ადრე. უნდა აღინიშნოს, რომ სიფილისი ინფიცირებულია არა მხოლოდ სქესობრივი გზით, არამედ საყოფაცხოვრებო.
  • მესამე ანალიზი მინიჭებამდე ცოტა ხნით ადრეა მინიჭებული.

რუტინული ტესტების დადებითი შედეგები არ ნიშნავს "სიფილისს" 100% შემთხვევაში. ისინი შეიძლება იყოს ყალბი, რათა გაერკვია შედეგი, საჭიროა დამატებითი, უფრო ზუსტი ანალიზის გაკეთება - მაგალითად, ფლეგმი ან ELISA.

ცრუ დადებითი შედეგები მიიღება შემთხვევების 1-2% -ში და შესაძლებელია გამოვლინდეს არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ სხვადასხვა დაავადებებით (ინფექციები, ღვიძლის დაზიანება, გული და მრავალი სხვა).

ყველაფერი სიფილისის ცრუ დადებითი ტესტების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ სპეციალურ სტატიაში.

სიფილისი: საშიშროება ბავშვისთვის

ადრეული სიფილისი ბავშვისთვის ყველაზე საშიშია. სიფილისი მეორე პერიოდში. ამ დროს დედის სისხლში ბევრი სიფილისი ბაქტერიაა, ხოლო პლაცენტის (7-8 კვირის) ფორმირების შემდეგ ნაყოფის სისხლში შეყვანა შეუძლია.

თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას, ორსულობა შეიძლება გართულდეს:

  • miscarriage დასაწყისში
  • გარდაცვალების ბავშვი (გამოტოვა აბორტი) და იძულებითი აბორტი, ან დაბადებიდან მკვდარი ბავშვი,
  • ნაადრევი შობა, რის გამოც ბავშვი ვერ გადარჩება,
  • სიფილისით დაავადებული ბავშვის ინფექცია და მისი გარდაცვალების შემდეგ მისი გარდაცვალება,
  • ბავშვის დაბადების, ინვალიდობისა და გარდაცვალების შემდეგ 3-5 წლის განმავლობაში სიფილისი ინფექციის გამოვლინება.

თუ ქალი ორსული ხდება სიფილისის მესამე წელს - ეს არის 3-5 წლის ინფექციის შემდეგ, ბავშვის ინფექციის რისკი რამდენჯერმე მცირდება. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტთა სხეულში რჩება ძალიან მცირე ფერმენტები, ხოლო სიფილისის სიმპტომები გამოწვეულია ორგანიზმის ალერგიული რეაქციით დარჩენილი ბაქტერიების მიმართ.

ფეხმძიმობის დროს სიფილისის ადრეული მკურნალობა ხელს უწყობს ბავშვის გართულების თავიდან აცილებას უმეტეს შემთხვევებში.

ორსულობის დროს ნაყოფის ინფექციის გზები

თუ ქალი ფეხმძიმეა და მას სიფილისი აქვს, მაშინ ნაყოფის ინფექციის დიდი საფრთხე არსებობს.

დედის სიფილისის მქონე ბავშვთა ინფექცია შესაძლებელია ორი გზით:

  1. ტრანსპლანტაციის ცენტრი - ეს არის პლაცენტის მეშვეობით
    პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც მიიღებს სისხლის დედას და ბავშვს umbilical ტვინის მეშვეობით გადასცემს. პლაცენტა იწყება ორსულობის პირველ კვირიდან და 7-8 კვირის განმავლობაში აქტიურად მუშაობს. ამიერიდან ბავშვი გადადის პლაცენტარულ მიმოქცევაში. იმ შემთხვევაში, თუ დედას აქვს სისხლძარღვში თერაპია ამ დროს (სიფილისის საშუალო პერიოდი), მაშინ მათ შეუძლიათ პლაცენტის გავლით ბავშვის სისხლში გადატანა.
  2. ვერტიკალური - ეს არის მშობიარობის დროს
    როდესაც ბავშვი გადის დაბადების კანალიდან, ის "გარეცხილია" დედის სისხლით. თუ ამ დროს სისხლში სიფილისის ბაქტერიების დიდი რაოდენობაა, მაშინ ბავშვი ინფიცირებულია. სწორედ ამიტომ, აქტიური ადრეული სიფილისი, ქალები რეკომენდებულია საკეისრო კვეთის ჩასაბარებლად. ეს მეთოდი არ იცავს ბავშვს სიფილისისგან 100% -ით, მაგრამ ამცირებს ინფექციის რისკს.

როდესაც ნაღვლის ტროპონემ შეაღწია ნაყოფს, ორგანოების და ქსოვილებში ძირითადი შეუქცევადი ცვლილებები მხოლოდ ორსულობის 5-6 თვეში იჩენს თავს. აქედან გამომდინარე, ადრე მკურნალობის დაიწყო, მეტი შანსი ქალს უნდა მშობიარობენ ჯანსაღი ბავშვი.

არსებობს შანსი, რომ ჯანმრთელი ბავშვი ჰქონდეს სიფილისს?

ხშირია პაციენტები: "შესაძლებელია თუ არა სიფილისით დაბადება?". პასუხი: თქვენ შეგიძლიათ. მაგრამ ამისათვის სიფილისის სრული მკურნალობა ხორციელდება და მშობიარობა, როგორც წესი, ხორციელდება საკეისრო კვეთის დახმარებით. სიფილისის ადრეული პერიოდის განმავლობაში, საშვილოსნოში დაავადების რისკი განსაკუთრებით მაღალია. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე.

შინაარსი

Syphilis არის სამკურნალო ინფექცია, რომელიც სქესობრივი გზით გადამდები. დაავადების მკურნალობის დაუყოვნებლივ გამოვლენის შემთხვევაში, სხვაგვარად იშვიათია დაავადება.

რუსეთში ქალებში ინფექცია იშვიათია. 2014 წელს დერმატოლოგიისა და ვენერატოლოგიისა და კოსმეტოლოგიის სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრის მიერ ჩატარებული კვლევის თანახმად, ინფექციის 25.5 შემთხვევა დაფიქსირდა 100 000 ადამიანზე.

რუსი ექიმები სიფილისის დროს პირველ და მეორე ტრიმესტრში ორსულობისას გამოვლინდებიან. ხშირია, დაავადება გვხვდება არასრულწლოვან დედებში, უცხოელ მოქალაქეებზე და ქალებში, რომლებიც არათანტალურ კლინიკებში არ ჩანს.

ორსულობის დროს სიფილისის სიმპტომები

ორსულობის დროს სიფილისის ზოგადი ნიშნები ნებისმიერ ეტაპზე:

  • წყლულები სასქესო ორგანოების შესახებ,
  • გამონაყარი სხეულზე, pustular დაზიანება,
  • ცხელება,
  • წონის დაკარგვა
  • გრიპის ნიშნები.

სიფილისის ნიშნები და სიმპტომების პირველი ორი წლის განმავლობაში არ გამოჩნდება. ამ შემთხვევაში, დაავადება აღიარებულია გვიან ეტაპზე, როდესაც ნევროლოგიური სიმპტომები და კარდიოვასკულური დაზიანებები გამოჩნდება.

ორსულობის დროს სიფილისის ეტაპები

პირველ ეტაპზე სიფილისის ძირითადი სიმპტომია. Chancre - გამონაყარი ერთად convex კიდეები, რომელიც მდებარეობს შიგნით პირის ღრუს ან სასქესო ორგანოები. ამ ეტაპზე სიფილისის გამოვლენა 3-6 კვირის განმავლობაში მკურნალობს.

დაავადების პირველი ეტაპის იგნორირება იწვევს სისხლძარღვებში რეპროდუქციის გავრცელებას და ინფექციის გავრცელებას. აქედან იწყება მეორე ეტაპი დაავადება, თან ახლავს პალმებით და ფეხებზე გამონაყარი, სხეულისა და სასქესო ორგანოების შეშუპება, ასევე თმის ცვენა. ინფექცია განკურნებადია ამ ეტაპზე.

მესამე ეტაპი სიფილისი იწვევს დაზიანების შემდეგ 30 წლის განმავლობაში და იწვევს სერიოზულ გულის დაავადებებს.

ორსულობის დროს სიფილისის დიაგნოზი

ორსულობის დროს სიფილისის არსებობის დასადგენად ტესტების მიღება დაეხმარება. ყველა ტესტები კეთდება სისხლი თითების ან ვენაში, ასევე ცერებროსპინალური სითხის მიღებით.

სიფილისის სკრინინგი ორი ტიპისაა:

  1. მიკროსქემის ნალექი (MR) - 1: 2-დან 1: 320-მდე ანტისხეულების ინდიკატორები მიუთითებენ ინფექციით. გვიან ეტაპზე ანტისხეულების კითხვები მცირეა.
  2. ვასერმან რეაქცია (PB, RW) - "-" - ჯანსაღი, "+ +" - ნაკლებად სავარაუდო ინფექცია (დამატებითი ტესტები ენიჭება), "+++" - სავარაუდოდ, ინფიცირებული ხართ, "++++" - თქვენ ინფიცირებულია სიფილისით. 1: 2 და 1: 800 ანტისხეულების რაოდენობა აღინიშნება ინფექციით.

აანალიზებს სიფილისის აღიარებას:

  1. PCR - ძვირადღირებული ტესტის გამოცდა, რომელიც აღმოაჩენს ცუდი ტრეპონემის დნმ მომავალი დედის სხეულში. უარყოფითი შედეგის ინდიკატორის შემთხვევაში, ქალი ჯანმრთელია, დადებითი შედეგის შემთხვევაში, თქვენ სავარაუდოდ ავად ხართ, მაგრამ სიფილისის კიდევ 100% გარანტია. დამატებითი ტესტების გადანაწილება.
  2. იმუნოფუორესცენციის რეაქცია (RIF) - ადრეული ეტაპზე სიფილისის აღიარება. შედეგი "" - "- თქვენ ჯანმრთელი ხართ. მინიმუმ ერთი პლუს წერტილი - თქვენ ინფიცირებული.
  3. პასიურობა agglutination (RPGA) რეაქცია - აღიარებს სიფილისის ნებისმიერ ეტაპზე. თუ ანტისხეულების ინდექსი არის 1: 320, ახლახან გახდება ინფიცირებული. მაღალი ფიგურა ვარაუდობს, რომ თქვენ უკვე ინფიცირებული დიდი ხნის განმავლობაში.
  4. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტი ავადმყოფი (ELISA) - განსაზღვრავს დაავადების ეტაპი. დამატებითი ანალიზისთვის. დადებითი შედეგი მიუთითებს სიფილისის ინფექციით ან ორსულობის ადრე ავადმყოფობაზე.
  5. ფერმენტის ხომალდის immobilization რეაქცია (RIBT) - გამოიყენება, როდესაც ეჭვმიტანილი არასწორი ტესტის შედეგები.
  6. Immunoblotting (დასავლეთ Blot) - ჩვილთა თანდაყოლილი სიფილისი დიაგნოზი.

არასწორი ან ცდომილების მიზეზების მიზეზები:

  1. ქრონიკული შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები.
  2. გულის დაავადება.
  3. ინფექციური დაავადებები.
  4. ცოტა ხნის წინ გააკეთა ვაქცინაცია.
  5. ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის გამოყენება.
  6. დიაბეტი
  7. ადრე კურნავდა სიფილისი.
  8. ორსულობა

ორსულობის დროს სიფილისის ტესტები ორჯერ გაივლის.

სიფილისი ბავშვისთვის საშიშია?

სიფილისის გადატანა ბავშვისთვის ნებისმიერ დროს შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ბავშვს ბავშვისთვის მშობიარობის დროს გადაეცემა გესტაციის დროს ან ახალშობილთან კონტაქტის დროს მშობიარობის დროს ავადმყოფი დედა.

სიფილისი ზრდის მშობიარობის ან ბავშვის გართულებას. ეს იწვევს წინასწარ შრომასა და საშვილოსნოს ყელის რეფლექციას.

ორსულობის დროს ბავშვის სიფილისით ინფექციის ალბათობა, თუ დაავადება არ არის დამუშავებული, თითქმის 100% შეადგენს, რის შემდეგაც 40% შემთხვევაში ინფიცირებული ახალშობილები დაბადებისთანავე იღუპებიან.

პირველი ორი წლის განმავლობაში სიფილისის შოუში აღმოჩენილი ბავშვები, ხოლო უახლესი ნიშნები გამოჩნდნენ სიცოცხლის პირველი 20 წლის განმავლობაში.

ინფექციამ შესაძლოა გამოიწვიოს ბავშვის ორგანოების დაზიანება, როგორიცაა თვალები, ყურები, ღვიძლი, ძვლის ტვინი, ძვლები და გული. პნევმონიას, ანემიას და სხვა პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს ინფიცირებული ბავშვი.

არსებობს სიფრთხილე და მკურნალობა, რომელიც დაიცავს ბავშვს შესაძლო პათოლოგიებისგან. დაიცავით მათ პოზიციაზე და დაბადების შემდეგ.

ორსულობის დროს სიფილისის მკურნალობა

კარგი ამბავია, რომ სიფილისი ანტიბიოტიკებით არის დამუშავებული.

მკურნალობა ეფექტური იყო:

  1. დარწმუნდით, რომ გინეკოლოგმა გაიგო, რომ თქვენ გაქვთ სიფილისი.
  2. ორსულობისას ყველა შესაძლო დაავადების მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.
  3. მიიღეთ რეგულარულად ტესტირება.

ხშირია, ექიმები პენიცილინს ორსულ ქალს აწესებენ. არ არის რეკომენდებული, რომ მიიღოთ იგი, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები (თავბრუსხვევა, კუნთების ტკივილი, ადრეული შეკუმშვა) სიფილისით. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ.

თავი შეიკავოს სქესის მქონე პარტნიორთან ერთად, სანამ დაავადება მთლიანად განიკურნება.

სიფილისისა და ორსულობის ისტორია

იმ შემთხვევაში, თუ ელოდება დედა თერაპიული მკურნალობის სრულ კურსს და გადის ყველა აუცილებელ ტესტს, რომელიც ადასტურებს, რომ დაავადება დაამარცხა, მისი ჯანმრთელი ორსულობის შანსი მნიშვნელოვნად გაიზრდება.

თუმცა, წყვილი, რომლებმაც გაიარეს ყველა საჭირო პროცედურა და კვლევა, ჯერ კიდევ ღირს ლოდინის დაგეგმვა ორსულობის მინიმუმ მომავალ წელს - ორი.

ყოველივე ამის შემდეგ, დრო დასჭირდება ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ სხეულის აღსადგენად.

როგორ ხდება ორსულობა კურნავდა სიფილისის შემდეგ?

სიფილისის ისტორიის მქონე ქალებში გესტაციური პერიოდის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.
მაგალითად:

  1. თუ ორსულობა ხანგრძლივი ინფექციის შემდეგ მოხდა ინფექციის შემდეგ და 2.5-3 წლის განმავლობაში, მკურნალობის კურსის წარმატებით დასრულების შემდეგ, ქალმა არასდროს დაასრულა დადებითი ტესტის შედეგი. ამ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, არსებობს ნაყოფის ინფექციის ალბათობა, მაგრამ ეს მცირეა. ორსულობის დროს მისი მომავალი დედის შესამცირებლად პრევენციული მკურნალობა განხორციელდება. სავარაუდოდ, ეს მოხდება 20-24 კვირის განმავლობაში, როდესაც მედიკამენტები შეიძლება შეაღწიოს პლაცენტარულ ბარიერს. გარდა ამისა, ტრიმესტრში ერთჯერადად, თქვენ უნდა მიიღოთ აუცილებელი ტესტის პაკეტი სიფილისის გამოვლენისთვის, რომელიც ასევე ახალშობილისგან მიიღება.
  2. თუკი თერაპიის სრული კურსის დასრულების შემდეგ ქალი ფეხმძიმედ იქცა, მაგრამ ტესტები კვლავ დადებითი რეაქციები აქვთ. აქ უარყოფითი შედეგის ალბათობა ოდნავ აღემატება პირველ შემთხვევაში. თუმცა, თუ ორსული ქალი სათანადოდ არის მონიტორინგი და პროფილაქტიკური მკურნალობა 20-24 კვირის განმავლობაში ხდება, ბავშვის ხელყოფის რისკი მცირდება მინიმუმამდე. მთელი გესტაციური პერიოდისთვის, რეგულარულად (ყოველ 3 თვეში ერთხელ) გადაყვანა საჭირო ტესტებს გაივლის. მიწოდების შემდეგ, ახალშობილმა ასევე გაიაროს პრევენციული გამოკვლევა ამ დაავადების იდენტიფიცირების მიზნით.
  3. თუ ორსულობა მოხდა ინფექციის შემდეგ, მაგრამ მეძუძურმა დედამ ვერ მიიღო თერაპიული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში ორსული ქალბატონი მკურნალობისთვის უნდა წავიდეს საავადმყოფოში. გარდა ამისა, ის რეგულარულად უნდა შემოწმდეს 20-24 კვირის განმავლობაში, რათა შეამციროს ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექცია, მან გაიაროს სავალდებულო პრევენციული თერაპია. იმ შემთხვევაში, თუ მიღებული ზომების მიუხედავად, ინფექცია ხდება, შედეგი სავარაუდოდ სავალალოა. ბავშვი, მიუხედავად იმისა, რომ იგი გადარჩება, დაიბადა სამყაროში სხვადასხვა სახის კანის კანის, თვალების და შინაგანი ორგანოების.

სიფილისის შემდეგ გესტაციური პერიოდის პროფილაქტიკური ღონისძიებები.

  • ორსულ ქალს, რომელსაც ჰქონდა სიფილისი, უნდა ჩატარდეს საჭირო კვლევა 20-24 კვირის განმავლობაში.

  1. ქლამიდიას, ტრიქომონიაზის, ჰერპესის ანალიზი,
  2. ტესტი სიფილისი, აივ, ჰეპატიტი B, C,
  3. Buck სათესი ამისთვის მგრძნობელობის ანტიბაქტერიული აგენტები,
  4. PCR ნაცხის.
  • თუ ქალმა გაიარა მკურნალობის კურსი, მაგრამ გადაცემული ავადმყოფობის გამოკვლევა კვლავ დადებითია, გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში, სტანდარტული ტესტების ჩატარება გარდაიქმნება მშობიარობის დროს ან მშობიარობის დროს,
  • იმ შემთხვევაში, როდესაც გადაცემული ავადმყოფობის ტესტები უარყოფითია და ვეტერანგელოზის დისპანსერში იდგა დედამიწაზე, გესტაციური პერიოდის გავლისა და დაბადების სხვა ქალებისგან განსხვავებული არ იქნება.

რა გართულებები შეიძლება განვითარდეს კონცეფციით, ორსულობათა და მშობიარობის შემდეგ?

იმის გამო, რომ მედიცინის განვითარება მიდრეკილებათა და საზღვრების წინაშეა, დღეს პრაქტიკულად არ არსებობს შემთხვევა, როდესაც სიფილისის განკურნება მოხდა ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის ან მისი ახალშობილის ჯანმრთელობაზე.

ბევრად უფრო სახიფათოა სიტუაცია, როდესაც გესტაციური პერიოდის განმავლობაში სიფილისით ინფიცირებული დედაა.

ამ შემთხვევაში, უფრო მძიმეა შარდის დაბადების მომდევნო სტადიაში ან გარდაცვლილ ბავშვის დაბადება.

რაც შეეხება კონცეფციას, ტრაქომონიაზის, ქლამიდიისა და გონორეისგან განსხვავებით, სინდოლიზური დაავადება არ იმოქმედებს კონცეფციაზე.

ეს იმიტომ, რომ სიფილისის შედეგად არ არსებობს ფლოპიური მილების ბლოკირება და ქალის რეპროდუქციული ორგანოების ქრონიკული ანთების განვითარება.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ სამედიცინო პრაქტიკაში ჯერ კიდევ რჩება შემთხვევები, როდესაც თერაპიის სრული კურსის დასრულების შემდეგაც კი, რამდენიმე დაავადებათა მქონე ბავშვებმა ავადმყოფობის გამო ქალებში იბადებიან.

სწორედ ამიტომ, როგორც გესტაციური პერიოდი და მიწოდების, მომავალი დედა, რომელიც კურნავდა ამ დაავადების, უნდა მოხდეს განსაკუთრებით მჭიდრო რეგულარული კონტროლი.

რა არის შობადობის დაავადების ალბათობა, დედა, რომელმაც ორსულობის დაწყებამდე სიფილისი განიკურნა?

სიფილისის მქონე ქალის მიერ ნაყოფის ინფექციის რისკი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტზე. ასე მაგალითად,

  • 3 წლის წინ, როდესაც იგი ინფიცირებულია სიფილისით, მკურნალობის სრული კურსი გაიარა და მისი სიფილისის ტესტები (MR / MP) მკურნალობის ბოლოს უარყოფითი იყო, გესტაციური პერიოდის განმავლობაში მხოლოდ ერთი შესწავლა საჭირო იქნება (MR):
  1. თუ უარყოფითია, ნაყოფის ინფექციის ალბათობა ძალიან დაბალია (დაახლოებით ნულოვანი). ქალი, რომელიც გესტაციის პერიოდში ბავშვს ელოდება, არ საჭიროებს დამატებით პროფილაქტიკური მკურნალობის ჩატარებას.
  2. თუ გესტაციური პერიოდის განმავლობაში კვლევის შედეგი დადებითი ან საეჭვოა, ქალს ეკითხება პროფილაქტიკური თერაპიის ჩატარება.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):
  1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии,
  2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.
  • იმ შემთხვევაში, თუ ლოდინი დედა 3 წლის წინ ნაკლები სიფილისით იყო დაავადებული, მან გაიარა აუცილებელი თერაპიული მკურნალობა, მაგრამ მისი კვლევის შედეგები ჯერ კიდევ დადებითია, ის გესტაციური მკურნალობის დროს მკურნალობას ითხოვს, რათა შეამციროს ბავშვის ინფექციის ალბათობა.

ბავშვისთვის, ვისი დედაც აქვს სიფილისი, ექიმები განსაკუთრებით ყურადღებით აკვირდებიან.

ბავშვი, სიფლელის თანდაყოლილი ფორმების ნიშნები, სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, ყოველ სამ თვეში, სისხლის ანალიზისთვის ხდება დაავადების იდენტიფიცირებისათვის.

ამ შემთხვევაში, პირველად დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ umbilical ტვინის. აქ არის ანტისხეულები იმ პათოგენზე, რომ ბავშვი დედისგან გამოვლინდა. გარდა ამისა, თანდათანობით შემცირდება ანტისხეულების რაოდენობა.

თუ ეს არ მოხდება ან ანტისხეულების რაოდენობა იზრდება, ბავშვი ინფიცირებულია. ამ შემთხვევაში ის მკურნალობს საავადმყოფოში.

ასეთი თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ, თუ მას აქვს დაავადების თანდაყოლილი ფორმის ნიშნები.

დაკავშირებული თემები

2003 წელს, იყო გინეკოლოგის დანიშვნის დროს და მან გამომიგზავნა ტესტები (დიდი მადლობა მას ამ ადამიანისთვის!) აღმოჩნდა, რომ მე მაქვს ლატევითი სიფილისი. ანუ არ სიმპტომები და Wasserman რეაქცია rolls დასრულდა. ჩემი მეგობრის ასევე სასწრაფოდ მიიღოს ტესტები - სუფთა, მაგრამ მაინც გავიდა კურსი ანტიბიოტიკები. მაგრამ ჩემთან ერთად ეს იყო "გართობა". მაშინ ჩვენი KVD- ის მთავარი ექიმი ასეთ პაციენტებს, როგორც მეძავებს განიხილავს. მან დამიწერა ჩემთვის ანტიბიოტიკების ინექციები (მაგრამ იმუნოსტიმულატორს არაფერი უთქვამს). მოკლედ: ა) ტაქიკარდია ბ) დისბაქტერიოზი ექვსი თვის შემდეგ, კრედიტები კვლავ გაიზარდა. ექიმმა განაცხადა, რომ "ხელახალი ინფექცია." აქ უკვე განრისხებულია - რა წმინდა სული, ერთი სასწაული, მაშინაც კი, თუ არ ვუსურვო კოცნა? მე დამიწერეს alloy ინექციები და მე წავიდა mend. რეგისტრაციიდან 2 წლის შემდეგ ამოღებულ იქნა.
მაგრამ, როგორც აღმოჩნდა, ეს ამბავი მხოლოდ ამბავი იყო.
ყოველწლიურად მივდივარ სამედიცინო შემოწმების გარეშე. ყველა გამოცდა უარყოფითი იყო. ფეხმძიმე 4 წლის წინ. გინეკოლოგმა იცოდა ჩემი დიაგნოზი. არ ინექცია ან რაიმე დამატებითი არაფერი მიეცა ჩემთვის. ყველა ორსულობის ტესტი ასევე შესანიშნავი. მან მშვენიერი ჭკვიანი, ლამაზი და მოულოდნელი ბიჭი მიიღო. თუმცა, დაბადების შემდეგ, აღმოჩნდა, რომ მე მაქვს ანტისხეულები ჩემი სისხლი და ჩემი შვილი. კვლავ ARC- ში 3 თვე გავიარე ტესტები - ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა. ისინი უარს ამბობდნენ ბავშვის ტესტების ჩატარებაზე - ამბობდნენ, რომ ძალიან მცირე იყო. ექიმებს არ უნახავს განვითარების რაიმე დარღვევა, და მე დამშვიდებული ვარ.

და ამ ზამთარს მივმართე ონკოლოგიას და მე უნდა მივცე იგივე აივ, ვასერმან და ასე შემდეგ. და მოულოდნელად აღმოჩნდება, რომ ჩემი კრედიტები მიდიან ველური. ა) აგვისტოს თვეში გავატარე სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა და ყველაფერი ნორმალური იყო. ბ) ჩემი პირადი ცხოვრება 4 წელი არ მქონდა - სინამდვილეში, რადგან ორსული ვიყავი. მე შევეცადე ტესტები კიდევ ერთხელ გავუშვა. ჩვენს KVD- ში, როგორც ყოველთვის, რეაგენტების ნახევარი არ არის და მათი ვარიანტები ნახევრად დადებითი აღმოჩნდა. ნახევარი უარყოფითი. ამის შემდეგ მომიტანეს მაკაკი. ჩვენ გვქონდა რამოდენიმე ტესტები ზურგის პუნქტამდე. დიაგნოზი იმედგაცრუებულია: ასიმპტოტური ნეიროსიფილისი. იმავე ადგილზე გააკეთა ანალიზი პატარა შვილი - პაჰ-პაჰ-პაჰა, ყველაფერი ნორმალურია. ექიმმა ყურადღებით შეისწავლა და თქვა, რომ არ შემეხო. ახლა საავადმყოფოში მივდივარ მკურნალობაზე. მაგრამ კითხვა მაწუხებს ჩემთვის, ორიც:
1) რა იყო ეს? პირველი "ვერ მოხერხდა" ან სადმე გადაეცა "საყოფაცხოვრებო" გზა? ექიმები ამბობენ, რომ განსხვავებული რამ: მარტო - ეს არის რეციდივი. სხვა - რომ ხელახლა ინფექცია, ერთად საყოფაცხოვრებო ვარიანტი გამოირიცხება. (თუმცა შემდეგ.) კიდევ სხვები - რომ ასეთი საჩუქარი შეიძლება აიყვანოს სტომატოლოგი ოფისში.
ჩემი რუკა ადგილობრივი KVD საოცრად გაქრა. და მაშინაც კი, ტესტი ჟურნალები, რომ მე გავაკეთე დროს და შემდეგ ორსულობა. თქვენ ვერ იპოვით მთავრდება:
2) ისინი ახლა განკურნებენ? იგი მკურნალობს ყველა შემდეგ თუ არა?

და მე შეეხო ასეთი პრობლემა და გამოცდა ცხოვრებაში, მე იმედი მქონდა, რომ არ დაბრუნდება ამ თემას, მაგრამ არა.
12 წლის წინ დაბადებული ვარ ჯანმრთელი ბავშვი, ავადმყოფი და განკურნება 19 წლის წინ, ახლა ფეხმძიმობაა, სასურველი ბავშვი და 12 კვირის განმავლობაში ანალიზმა დადებითი შედეგი გამოიღო, რადგან მე მესმის, რომ ექთნის მედლის სიტყვებიდან გავიგე და დატოვე ARC- ს ექიმის სანახავად "დაკითხვაზე", მკურნალობდა თუ არა. რა უნდა გავაკეთო ამ შემთხვევაში, მე ვერ გადაწყვეტს. ან უთხარი სიმართლეს და სტიგმის ცხოვრებას, ან დაჟინებით ითხოვს ცრუ პოზიტიურ შედეგს და იმედოვნებს, რომ მიწოდების შემდეგ ანალიზს არ აჩვენებს ანტისხეულები, რომლებიც ადრე არ იყო გამოვლენილი.
როგორც მე მესმის, ორივე შემთხვევაში, მე უთხარით სიმართლეს, მაგრამ არასასიამოვნო მომენტები იქნება, მაგრამ მე არ ვიცი, რა არის საუკეთესო ჩემთვის და ბავშვისთვის და კონსულტაციებისთვის (მაგ. (ვერავინ ვერ ხედავს გარსს, მე ვშიშობ ბავშვისთვის და თავს, ჩემი თავი ნერვებით არის გაყოფილი .

გთხოვთ, მითხრათ, თუ როგორ უნდა გაირკვეს თუ არა გოგონა ზპპპ ავად ან რამე მსგავსი?

გამარჯობა, დამეხმარე, პასუხი გასცეს ჩემს კითხვას, რომელიც არ დატოვებს ჩემთვის 2008 წელს სიფილისი მქონდა მკურნალობა, ტესტები კარგი იყო, 2013 წელს მე ორსული ვიყავი, გავიგე prof. მკურნალობა 20 კვირის განმავლობაში, ახლა ბავშვი 8 თვისაა, კრედიტები ოდნავ დადებითია, სანამ ისინი ამბობდნენ, რომ გაქრება, ახლა მე ორსული ვარ, ჩემი მეუღლე და მე გადავწყვიტე, რომ ორსულობის შეწყვეტა, საჭიროა პროფესიული მკურნალობა ან საჭირო არ არის საჭირო. როგორ დავტოვო ბავშვი, რომელთანაც? მე მასთან არ დავრჩებივარ, იქნებ მსგავს სიტუაციაში ვინმეს ჰქონდა.

ჩემთვის, ვენეოლოგმა განაცხადა, რომ სამშობიარო საავადმყოფოდან გამომდინარე, ჩემგან სერტიფიკატი საჭირო იქნებოდა, თუ ბავშვის ძუძუს ავადმყოფობის უფლება მაძლევდა. და ბევრი მითითება.
არის ის, ვინც გეტყვით?
და რა "სასიამოვნო მომენტები" მე ჯერ კიდევ უნდა წინაშე antenatal კლინიკა და სამშობიარო საავადმყოფოში ორსულობის დროს?

კარგი დღე! ჩემი მეუღლე ყველა ექიმს განიხილავს და ექიმს არ მოსწონს მისი შარდი, და თქვენ წერდა რაიმე სახის სისხლის ანალიზს MRP- ში, მან ჰკითხა, რას გულისხმობდა, რომ იცოდეთ, არ სჭირდება ჩემთვის, მითხარი რა და რატომ?

მე მაქვს შოკი! მინდოდა სიკვდილი! ძალიან მკაცრად გაიზარდა! ჩემი ქმარი პირველი ადამიანია. იგი 22 წლის ასაკში 2012 წელს დაქორწინდა. ეჭვი არ მეპარება. 2013 წლის ბოლოს, მათ ნამდვილად სურდათ ლილეჩკა. შეუძლებელი იყო ფეხმძიმობის მიღება, მაგრამ ძალიან არ გვეშინია, რადგან ძალიან ცოტა დრო გავიდა და დავიწყეთ. 2014 წლის იანვარში მე და ჩემი მეუღლე გადავწყვიტე ოჯახის დაგეგმვა, გაეცანით ვიტამინებს, რომ ბავშვი ჯანმრთელი იყო. მე ზოგადად წავიდა გინეკოლოგთან პირველად. ეს იყო საშინელი. მაგრამ აუცილებელია. და აქ. თოვლის მსგავსად. გინეკოლოგი აგზავნის ვენეროლოგიურ ცენტრს, რადგან ტესტები სიფილისის ჩვენებაა. მაგრამ ექიმი იწყებს სიმშვიდეს და თქვას, რომ ეს არ შეიძლება დადასტურებული. წადით იქ, გაადვილეთ, უფრო დეტალურ ანალიზს აკეთებენ. მე ისტერიული ვარ, ტირილით. მე ვუთხრა ექიმს, რომ ქმარი არის პირველი, როგორ არის შესაძლებელი. და ბოლოს, ყველაფერი ვენური დისპანსერით არის დადასტურებული. სიფილისის მეორე მესამე ეტაპი მიღებულია, ნაცრისფერი უარყოფითი ++++ (4 ჯვარი). როგორც მივხვდი, ეს ძალიან სერიოზული დიაგნოზია. მე 2 წლის განმავლობაში არაფერს ვხვდები, არაფრის ეჭვის გარეშე. და ქმარი, ზოგადად! რამდენი ავად არის, მხოლოდ ღმერთმა იცის. ისევე როგორც 2012 წელს ან რამდენიმე წლის წინ ინფიცირებული ვარ. არავინ იცის! დაიწყო მკურნალობა. ჩვენ ვიყავით 2 თვე 3 კვირაში 3 დარტყმისთვის. პენიცილინი, b3, b12 ზოგიერთი, მეთილურაცილი დღეში 3 ტაბლეტი. მათი თქმით, მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია 2 თვის დალოდება და ყველაფერი კარგად იქნება. მაგრამ არა, 8 თვე გავიდა და ჩვენ მხოლოდ კრედიტები 80-დან 40-მდე შემცირდა და ასევე ++++ (4 ჯვრები). აქ გვინდა კვლავ მკურნალობა. და ნამდვილად მინდა Lalechka. ექიმი ამბობს. თუ გინდა, შეგიძლიათ მიიღოთ ეს მკურნალობა. მომწონს ტიტული დაიწყო დაეცემა, და ეს ძალიან კარგია. თქვენ აღარ ხართ ავად და არა გადამდები. მხოლოდ კერძო კლინიკაში ჩასვლამდე და შეისწავლა! როგორ როგორ არის ეს შესაძლებელი? შემიძლია დაბადება? რამდენი ჯვრები? და რამდენი დროა საჭირო სრულად განკურნოს ასეთი დიაგნოზი? დახმარება გთხოვთ! ხელები ქვემოთ!

ჭამე უფლება. გააძლიეროს იმუნური სისტემა. ჭამე ხახვი, ნიორი. სასმელი Triad Evalar

Ficus თქვენი ტექსტი
მე ძალიან ვწუხვარ, მე ნამდვილად მინდა ბავშვი, ბავშვობაში დავუშვებ შეცდომას და სიცოცხლე.
ღმერთმა მართლაც დამიჯინა, რომ ყველა ჩემი ნათესავმა წამოიძახა, რომ არ ცხოვრობდა, პირველი დედის შვილი უსმენდა მას და მაშინ დედაჩემი გარდაიცვალა, მამაჩემი დაკრძალეს ორსულობის დროს, ჩემი ქმარი რთულ მომენტში ჩამოვარდა და მე არ მესმის .
ღმერთმა დამეხმარა, მე ნამდვილად მინდა ბედნიერი ვარ, დედა, მინდა ვიყო.

კიდევ ერთხელ მივესალმებით ტესტების მიღებას, უფროსი ბიჭი კარგად არის, სისხლი კარგია, ჩვენ ძალიან ბედნიერები ვართ, ახლა მე და ჩემი მეუღლე 14 დღის განმავლობაში ვმუშაობ, როსფინი უფრო იაფია და მისთვის 13 წელია. ხვალ არის ბოლო გასროლა. მაგრამ ყველაფერი საშინელია, ორსულობის დროს სიფილისის მკურნალობის შემდეგ მომხდარი გოგონები, ალბათ, ისეთივე ნარკოტიკული ნივთიერება, როგორიც ბავშვი იშვიათია, ძალიან გვეშინია, ჯერ კიდევ არ გვეშინია, თუ როგორ იმოქმედებს ეს ანტიბიოტიკი ნაყოფზე? მადლობა წინასწარ მათ, ვინც გულწრფელად უპასუხოს. გისურვებ გისურვებთ წარმატებებს და კარგ ჯანმრთელობას! მადლობა პასუხი ჩემს პირველ კითხვაზე. მე არ მესმის, რომ თქვენ მკურნალობდნენ ორსულობის დროს ან მკურნალობდნენ და შემდეგ დაიბადნენ. თუ შეგიძლია მეტი პასუხი გასცეს? მადლობა

აღმოვაჩინე ყველაფერი, როდესაც 8 კვირის ორსულობა იყო. მივიღე დარეგისტრირება, გავიგე ანალიზი და დადებითი შედეგი გამოავლინა. მე არ დაარღვია ჩემი უფროსი, მივხვდი, რომ მე მივიღე ჩემი ქმარი, ის არის ჩემი პირველი და ერთადერთი. ის თავად ცხოვრობდა და არ ესმოდა, რომ ის ავად იყო. მოვიდა LCD - უთხრა მას. მან ნამდვილად აქვს შოკი და კიდევ უფრო მეც. მოდით წავიდეთ ერთად KVD. ორივე დადებითად აჩვენა. ორივე დამუშავდა და მე მაშინვე მივმართე პროფესიულ მკურნალობას. შედეგად, გაცემული მოწმობა ორივე, როგორც ჯანმრთელი და არ არის მატარებლები. სანაცვლოდ ყველა დაწერილი. ახლა აქ არის შემთხვევა, როდესაც ბავშვი დასასვენებელია, ექიმები ამბობდნენ, რომ ბავშვი არაფერს არ დაიმსხვრია, მაგრამ მაინც შემეხო. მე არ ვიცი, რა უნდა გააკეთოს ბავშვთა კლინიკასთან, ამბობენ სამშობიარო საავადმყოფოდან ყველა მონაცემები დაუყოვნებლივ გადასცემს კლინიკას საზოგადოებაში. ჩვენ იმდენად პატარა სოფელი გვყავს, რადგან ყოველივე ამის შემდეგ ყველამ იცის ამის შესახებ. რა უნდა გავაკეთო, მე ვერ წარმომიდგენია.

ახლა მე მესმის, რომ ეს არ არის აუცილებელი დამალვა და არ იყოს მორცხვი, მაგრამ ყვირილზე, ასე რომ ყველამ იცის, რა სახის ინფექციაა და ექიმები არ ეპყრობიან ტკივილს, მაგრამ ჩატარებული გამოკვლევის სრულ ციკლს ორგანიზმში ინდივიდუალობის გათვალისწინებით. მე თავს ვიტანჯები. როცა 17 წლის ვიყავი, მე პირველად მივეცი ჩემი პირველი მამაკაცი "პირველ კლასში პირველად". მთელი წლის მანძილზე წავიკითხე ამ ნაგავი, როდესაც მივედი KVD- ში, მე ვიყავი "სასიამოვნოდ გაკვირვებული" ორჯერ: (++++) და ექიმი გვარივით, როგორც ჩემი მამაკაცი. ბიჭი, რა თქმა უნდა, წავიდა, მაგრამ ექიმი ჩემთან ერთად 16 წლის იყო. მე საავადმყოფოში წამოვედი, ყოველ 3 თვეში სისხლი შემოწირეს. 3 წლის ორსულობის შემდეგ, პროფესიული მკურნალობა, ბავშვთა წლიდან ამოიღეს რეესტრიდან და მე მაინც წავიდა, არა აქტიურია (++), ექიმების სერტიფიკატის მიხედვით კვების მრეწველობის მუშაობაშიც კი. ექიმმა აღარ უპასუხა რაიმე მკურნალობა და სისხლი შემოწირული ჯვრები ცეკვავდა. 9 წლის შემდეგ, მეორე ორსულობა: კიდევ ერთხელ, პროფესიული მკურნალობა: პენიცილინი, გაუკეთეს სახლში ექიმის რეცეპტით. შვებულების შემდეგ, 3 თვის განმავლობაში სისხლი დავხარჯე, არ მივდიოდი. და 4 წლის შემდეგ დაუგეგმავი ორსულობის, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ დაბადების, მე უნდა წავიდეს KVD ერთხელ (+ +), მაგრამ გარკვეული საქმიანობა. შედეგი: მკურნალობა თავს, მაშინ პროფესორი ბავშვი. ისინი პენიცილინს ნოვაკაინის 600 ერთეულიანი მარილის დადგენა მოსკოვში ერთ აფთიაქში აღმოაჩინეს. კვლავ ვცდილობ თავს, საავადმყოფოში ვეღარ მივდივარ, ეს კი არ არის გამოსადეგი. შემდეგ გავატარე ტესტები და ორ კვირაში კიდევ 14 ინექცია. მეუღლესთან ერთად ვცხოვრობ 14 წლის განმავლობაში ამ დროს ის ასევე იტანჯებოდა, ვიდრე მან გააგზავნა ყველას. მისი ტესტები ყოველთვის უარყოფითია, ვუთხარი, რომ ჩემი ავადმყოფობის შესახებ მალევე ვცხოვრობდით. გოგონები, არ შეგეშინდეთ, რომ გითხრათ თქვენი საყვარელი ადამიანები, გარდა მათთვის, ვინც არ არის მხარდაჭერილი ჩვენთვის და იმედი გვაქვს, რომ ყველა კარგი. პენიცილინი ინიშნება, რადგან ნაყოფისთვის საშიში არ არის.

Loading...