პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ანაფილაქსიური შოკი (ანაფილაქსია) ბავშვებში

ანაფილაქსი არის მძიმე, სწრაფად განვითარებადი ალერგიული რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს სიცოცხლისათვის საშიში სიმპტომები.

ხდება განმეორებითი (ხანდახან პირველადი) შემცველი სპეციფიკური ალერგიის. თუ უადგილო სამედიცინო დახმარების გაწევა უშუალოდ მსხვერპლის გარდაცვალებას მოჰყვება.

განვითარების მიზეზები

  1. საკვები პროდუქტები განსაკუთრებით ციტრუსის ხილი, თევზი, shellfish, კაკალი, შოკოლადი, რძე, მარწყვი, ატამი, ანანასი, ბანანი, ქათმის კვერცხი, ლეგამი, სოიოები,
  2. მედიკამენტები (პენიცილინი ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, ფლუოროკინოლონები, ცეფალოსპორინები, ასპირინი, ნოვოკაინი, ლიდოკაინი და ა.შ., აგრეთვე შრატები, ვაქცინები, გამა გლობულინი, იოდის პრეპარატები)
  3. ჰორმონალური პრეპარატები (ინსულინი, ოქსიტოცინი, პროგესტერონი),
  4. მწერების ნაკბენები (როგორც წესი, ფუტკარი, ვოსნები, ჰორნეტები)
  5. ტკიპები
  6. მცენარეების ყვავილები, ყვავილები (ambrosia, wormwood, ჭინჭრის, ხორბლის ბალახი, quinoa, dandelion, orchid, carnations, daisies, lilies, gladioli, ვარდები),
  7. ცხოველური ბეწვი (კატა, გვინეა ღორები, ძაღლები, კურდღელი, ჰამსტრები),
  8. ქიმიური ნივთიერებები (ინსექტიციდური პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება mosquitoes, ფრინველები, ტარაკნები და ა.შ., ლატექსი).

შესაძლო სიმპტომები

  • კანი (ქავილი, სიწითლე, შეშუპება, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება),
  • თვალებიდან (ქავილი, tearing, სიწითლე, წვა),
  • რესპირატორული სისტემა (სუნთქვის ხსნარი, ცხვირი, ცხვირი, ცხვირის შეშუპება, ცხვირის ცხვირი, ქაოსი, უხეში, ქერქი, ხველა)
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ძალიან ძლიერი, დიფუზური ტკივილი მუცლის არეში),
  • სხვა (წნევა, თავბრუსხვევა, შიში, ცნობიერების დარღვევა, კრუნჩხვები, სახის კუნთების შეშუპება, ტუჩები, ენა, კისერი, გამოხატული პალასი, ცივი ოფლი, უკონტროლო შარდვა და დეფეკაცია).

ალერგიის ჩვეულებრივი გამოვლინებებისგან განსხვავებით, ანაფილაქსიური კოლაფსით, სიმპტომები, როგორც ჩანს, მოულოდნელად, სწრაფად იზრდება.

ამ რეაქციის სიმძიმე დამოკიდებულია დროის შუალედში ბავშვის სხეულში ალერგენის დანერგვასა და ანაფილაქსიის სიმპტომების დაწყებამდე - ეს უფრო სწრაფად ხდება, უფრო რთული პროცესი იქნება.

ყველაზე სწრაფად ანაფილაქსია ვითარდება ართროპოდის მწერების ნაკლებობით, ნარკოტიკების ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა, ანუ სისხლის ალერგიის პირდაპირი დარტყმით.

სიმძიმის ხარისხი

  1. ზომიერი მახასიათებელი: თავბრუსხვევა, ცხვირის შეშუპება, თავის ტკივილი, ჭინჭრის ციება, არტერიული წნევის დაწევა, სწრაფი გულისცემა, გარკვეულ ინჰიბირებას. ამ სახელმწიფოს ხანგრძლივობა გრძელდება რამდენიმე წამით ან წუთიდან რამდენიმე საათამდე.
  2. ზომიერად მძიმე აქვს ყოვლისმომცველი კლინიკური სურათი, რომელშიც არის: თავბრუსხვევა, შემცირდა ხედვა და მოსმენა, სუნთქვის სირთულე, სწრაფი გულისცემა, მკვეთრი მზარდი სისუსტე, ცივი წებოვანი ოფლი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ღია კანი, დაბნეულობა, ცხვირის ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ხდება,
  3. მძიმე - უკიდურესად სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა და ახასიათებს სისხლის წნევის მკვეთრი ვარდნა კრიტიკულ მდგომარეობას, გაღიზიანებას, პირის ღრუს სუნთქვას, პროთეზს, კრუნჩხვას, იძულებითი შარდის გამოყოფის, დეფეკაციის, კოლაფსის ან კომის მსუბუქი განვითარებას. Pulse არის thri, არტერიული წნევის არ შეიძლება განისაზღვროს.

კეთილსინდისიერი კურსის შემთხვევაში, ალერგიული კოლაფსი, დროულად უზრუნველყოფილი შესაბამისი მკურნალობით, აქვს დადებითი შედეგი.

ლეტალური შედეგი შეიძლება მოხდეს მისი ავთვისებიანი კურსის დროს, როდესაც პათოლოგია იწყებს განათების სიჩქარით, არტერიული წნევის მკვეთრად შემცირებას, კრიტიკულ ზღვარს მიაღწევს, გონება შეწუხებულია და რესპირატორული უკმარისობაა.

გართულებები

ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკი ძალიან საშიშია მისი შედეგებით.

უმეტეს შემთხვევაში, განვითარება:

  1. ბრონქული ასთმა არის სუნთქვის სისტემის დაავადება, რომელსაც აქვს ალერგიული ბუნება, ქრონიკული,
  2. გულის კუნთის ანთება
  3. ტოქსიური ნერვის დაზიანება (პოლინეიროპათია),
  4. ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა,
  5. მძიმე აუტოიმუნური თირკმლის დაზიანება (გლომერულონეფრიტი).

გარდა ამისა, შედეგები გამოხატავს საკუთარ თავს ასეთი მოვლენების შესახებ:

  • ინჰიბიცია
  • ლეტალგია
  • სისუსტე
  • chills
  • ცხელება
  • ერთობლივი და კუნთების ტკივილი
  • გული
  • კუჭის
  • გულისრევა
  • ღებინება შესაძლებელია.

დაბალი არტერიული წნევის ტენდენცია, ხშირი თავის ტკივილი. ეს სიმპტომები საჭიროებს დამატებით მკურნალობას.

რა არის მიზეზები გართულებები ანგიონევროზზე? პასუხი აქ არის.

რისკის ფაქტორები

  1. წინა ალერგიული რეაქციები,
  2. უკვე ხელმისაწვდომია: ალერგიული რინიტი, ატოპიური დერმატიტი (უკეთესად დიათეზი ან ნევროდერმატიტი), ბრონქული ასთმა,
  3. მასტოციტოზი (პიგმენტური ჭინჭრის ციება) - დაავადება, რომლის დროსაც არსებობს შუშხუნა-ყავისფერი ლაქები კანზე და შინაგანი ორგანოების ზედაპირზე,
  4. ახლო ნათესავების ყოფნა, რომლებსაც ჰქონდათ ანაფილაქსია,
  5. დაუკავშირდით პოტენციურ ალერგენებს დროის მნიშვნელოვან პერიოდში.

სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკისთვის

  • პირველ რიგში - სასწრაფოდ სასწრაფოდ მოვუწოდებთ, შეაჩერონ ალერგენის მიღება,
  • თუ ბავშვი ადრე განიცდიდა ანაფილაქსიური შოკს და მასთან ერთად ადრენალინის მქონე ავტოინჯექტორი აქვს, საჭიროა ადრენალინის ინექცია,
  • თუ რეაქცია მოხდა მწერების bite შემდეგ - ამოიღეთ მტვრისა და ცივი ჩაყლაპვის ადგილზე, გამოიყენეთ ადგილობრივი მოქმედების ანტიალერგიული საშუალებები, სადაც ყველაზე ინტენსიურად გამოხატული ქავილი და შეშუპება,
  • ზევით ან საინექციო ადგილის ზემოთ გამოიყენეთ ტურნიკეტი, მაგრამ არა უმეტეს 25 წუთი,

ქმრის ბავშვი ჰორიზონტალურ ზედაპირზე, გააუქმოს ფეხები და დააფიქსიროს ზემოთ დონეზე ხელმძღვანელი,

  • როდესაც დაზარალებულის თავზე ღებინება, მხარეს გადაადგილება, რათა შეუფერხებლად ევაკუაცია გაახანგრძლივოს, შეცვალოს ენა, საჭიროების შემთხვევაში,
  • ახალი, სუფთა ჰაერის ნაკადის უზრუნველსაყოფად, დაზარალებულის დასაფარავად,
  • კვების ალერგიის შემთხვევაში (ან რეაქციები აბი, მედიკამენტები და ა.შ.), საჭიროა კუჭის გაწმენდა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მისცეს ბავშვს გააქტიურებული ნახშირბადის, ენგოსკოლის და ა.შ. ადრე სარეცხი კუჭის არ უნდა მიეცეს სასმელი, რადგან თხევადი შეიძლება დააჩქაროს პროცესი შთანთქმის allergen,
  • მიეცით ზოგადი ანტიჰისტამინური შიგნით,
  • არ მისცეს დალევა და ჭამა
  • გადაუდებელი დახმარების გაწევის პარალელურად, ცდილობენ ბავშვის დარწმუნებას, ახსენით,
  • სასწრაფო დახმარების ბრიგადის მიერ გატარებული ღონისძიებების შემდეგ, მიუხედავად იმისა, რომ მდგომარეობა გაუმჯობესდა, არ უნდა უარი თქვას საავადმყოფოში, რადგან ბავშვს შეუძლია კიდევ ერთხელ განუვითაროს ანაფილაქსიის (ბი-ფაზა რეაქციის) სიმპტომები.

    პრევენცია

    1. მშობლებმა უნდა გაითვალისწინონ და გააანალიზონ დეტალურად ალერგიის ყველა შემთხვევა, განსაკუთრებით ანაფილაქსიური რეაქციები,
    2. ბავშვის ალერგიული რეაქციების შესაძლო წყაროების დადგენა,
    3. ასწავლოს ბავშვს რა ჭამა, სასმელი და რა არა,
    4. ბავშვზე ზრუნვისას სხვა ადამიანების მოვლისას: საბავშვო ბაღში, ძიძასთან ერთად, სკოლაში, სპორტულ განყოფილებაში და ა.შ. დარწმუნდით, რომ ბავშვს არ შეუძლია ჭამა, სასმელი, ინჰალაცია,
    5. თავიდან აცილება ადგილები, რომლებიც პოტენციურად სახიფათოა ალერგიის თვალსაზრისით: მაგალითად, apiary, აყვავებული მდელოს,
    6. საკვების ალერგიებმა უნდა შეისწავლონ და გააანალიზონ პროდუქტები პოტენციურ ალერგენებში მათთვის,
    7. პრეპარატის მიღებამდე უნდა შეისწავლოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია იმ კომპონენტების არსებობისთვის, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიები. მაგალითად, არ შეიძლება პენიცილინის ალერგიით ცეფალოსპორინების გამოყენება, ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნოვოკოინის, ლიდოკაინის, სულფონამიდების გამოყენება.
    8. თუ წარსულში ბავშვს ჰქონდა ანაფილაქსიური რეაქცია, საჭიროა ექიმთან სათანადო სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა და დარწმუნებული ვიყოთ, რომ აუცილებელია მედიკამენტებით პირველადი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.

    რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც კვინტუს შეშუპება? დეტალები აქ.

    რა აზრი აქვს დოქტორ კომაროვსკის შესახებ დერმატიტის შესახებ? წაიკითხეთ ამ სტატიაში.

    დამატებითი ინფორმაცია

    ბავშვებში ალერგიისა და, როგორც მისი მწვავე გამოვლინების, ანაფილაქსიური შოკის დროს, გენეტიკურად მნიშვნელოვან როლს თამაშობს, მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

    თუ ერთი მშობელი აწუხებს ალერგიას, ამ შემთხვევაში მეოთხე ბავშვი ალერგიული იქნება. თუ დედისა და მამის ალერგია მგრძნობიარეა, მაშინ ამ შემთხვევაში ბავშვების 30-40% იქნება ალერგიული.

    ნარკოტიკების ალერგიის მიმართ მგრძნობიარე ბავშვის რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია, თუ:

    1. ორსულობის დროს დედის არასათანადო და არაადეკვატური კვებისა და ცხოვრების წესი, მოწევა, ალკოჰოლიზმი,
    2. ხელოვნური კვების, დისბაქტერიოზი,
    3. მორეციდივე კატარალური დაავადებები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები,
    4. ჰელმინთასი
    5. ენდოკრინული დარღვევები

    ყველა ამ ფაქტორს მნიშვნელოვნად ამცირებს ბუნებრივ იმუნიტეტს, რომელიც ხელს უწყობს ალერგიული რეაქციების განვითარებას.

    რომელთაგან ზოგიერთი, კერძოდ, ანაფილაქსიური შოკი, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეარყოს ბავშვის ჯანმრთელობას და ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვიოს გამოუსწორებელი.

    ასე რომ, ბავშვებში ალერგიული რეაქციების პრევენცია უნდა დაიწყოს, იდეალურად, დაბადებამდე.

    ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის მიზეზები

    გარკვეული ნარკოტიკების გამოყენება.
    კონტაქტი რადიოპაე ნივთიერებებით.
    ალერგიული დიაგნოზის მეთოდები.
    ანტიბიოტიკების მიღება (განსაკუთრებით პენიცილინზე).
    საკვები ალერგიის.
    მწერების ნაკბენები.
    გამა გლობულინის გამოყენება, ვაქცინების რაოდენობა, სერია.

    არსებობს საკმაოდ იშვიათი შემთხვევები - მაგალითად, როდესაც სხეული რეაგირებს ცივი ამ გზით. ძნელია ზუსტი ალერგენის იდენტიფიცირება, მით უმეტეს, რომ ეს არის ნარკოტიკები და პაციენტი არ იღებს მათ ერთჯერადი რაოდენობით.

    ბავშვებში ასეთი გამონათქვამები ხშირად გამოწვეულია ვაქცინებით, სერიებით. როგორც წესი, შოკი აშკარაა მეორეხარისხოვან ალერგიასთან. ხშირად ბავშვებში, რომელთა დედები ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს იყენებდნენ სახიფათო პრეპარატებს, ანაფილაქსიური შოკი გამოვლინდა პრეპარატის პირველივე კონტაქტის გამო. ადმინისტრაციის მეთოდი და დოზა არ არის მნიშვნელოვანი სენსიტირებული (ალერგენიზული) პაციენტისათვის.

    ანაფილაქსიური შოკი საკვების მიღება საკმაოდ იშვიათია. ხშირია ბავშვებში რძის შეუწყნარებლობა (ბეტა-ლაქტოგლობულინის სენსიბილიზაცია), თევზის კერძები და კვერცხის თეთრი.

    ბავშვობის ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები

    ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები უკავშირდება დაავადების განვითარებას. პირველი, ალერგენი სხეულში შედის. კანის კონტაქტის შემთხვევაში, ქავილი, შეშუპება და სხვა. თუ დაავადება განვითარდება პროდუქტის გამო, მაშინ სიმპტომები იწყება. დაავადების რამდენიმე გამოვლინება არსებობს:

    ნიშნები შფოთვა, შიში.
    თავის ტკივილი pulsating ბუნება.
    თავბრუსხვევა.
    ტუჩებისა და სახის კუნთების ნანგრევები.
    Tinnitus.
    ცივი ოფლი
    კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა.
    კვინკეს შეშუპება.
    ურტიკარია
    Dyspnea თავდასხმები.
    ბრონქების სპალმი.
    კონსტრუქცია მკერდზე.
    გულისრევა
    მუცლის ტკივილი.
    ღებინება.
    კრუნჩხვები.
    ქაფი პირში.
    დაბალი არტერიული წნევა.
    უკონტროლო შარდვა.
    ვაგინალური გამონადენი (მოზრდილებში).
    პულსი ხდება ფორმისფერი.
    ცნობიერების დაკარგვა

    თუ ბოლო სიმპტომი აღინიშნება, სიკვდილის რისკი არსებობს. საჭიროა სასწრაფოდ დაუყოვნებლივ მივცეთ პაციენტი და მოითმინოთ პაციენტი. წვიმა სიკვდილია 5-30 წუთში. სასიცოცხლო ორგანოები იწყებენ 24-48 საათში. ეს შეუქცევადი ცვლილებებია, რაც დაუყოვნებლივ უნდა იქნას აღკვეთილი. არსებობს შემთხვევები, როდესაც სიკვდილის შედეგად ხდება თირკმლების ცვლილებები (გლომერულონეფრიტი), რაც საჭიროებს პათოლოგიის უფრო მეტ დროს. ასევე, დიდი ხნის შემდეგ, დაზიანება შეიძლება დიაგნოზი:

    კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (ნაწლავის სისხლდენა),
    გულის დაავადება (მიოკარდიტი),
    ტვინის უჯრედების სიკვდილი (შეშუპება, სისხლდენა)

    ხშირ შემთხვევაში, შოკი არის ბიფაზიური. პირველ რიგში, არსებობს გარკვეული გაუმჯობესება ჯანმრთელობის, და შემდეგ მკვეთრად შეამცირა არტერიული წნევის. პაციენტებს, რომლებმაც ასეთი შოკი განიცადეს, საავადმყოფოში სულ ცოტა 12 დღის განმავლობაში ატარებენ.

    არსებობს შემთხვევები, როდესაც ბავშვებს შეუძლიათ შეამჩნიონ დაავადების გარკვეული გამოვლინებები. ისინი დაუყოვნებლივ აღინიშნება ალერგენთან (ურტიკარია, ქავილი, თავბრუსხვევა და ა.შ.) კონტაქტის შემდეგ, რომლებიც "შფოთვის" სიმპტომებს უწოდებენ.

    რა უნდა გავაკეთოთ ანაფილაქსიური შოკის მქონე ბავშვი?

    სასწრაფოდ სასწრაფოდ უნდა დარეკოთ, ეს პირველი სიმპტომებით ხდება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც წინასწარ იცნობთ ალერგენის ატიპიური რეაქციის შესახებ. ასეთ შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების გამგზავნი გააფრთხილა, რომ მას სჭირდება სპეციალური ბრიგადის ზარის გაგზავნა.

    როდესაც ალერგენი ცნობილია - პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული მისგან, განახორციელოს პროფილაქტიკა: ოთახის გაჟონვა ან ჭრილობის მკურნალობა მისი ბუნების მიხედვით. თუ ეს ბატარეა, ტურნიკეტი მოთავსებულია მასზე, გაგრილება რაღაც. პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰორიზონტალური პოზიცია, რაც შეიძლება მალე.

    თქვენ უნდა მიაწოდოთ თქვენს შვილს ანტიჰისტამინური მედიკამენტების დოზა, ინსტრუქციის შემდეგ. მიეცით მას ანტიჰისტამინები (ტავგილი, შტრატინი, კლარიტინი). თუ არ იცით, რომელი მედიკამენტი ჩვეულებრივ მიეცემა ბავშვს, მისცეს რა არის ხელმისაწვდომი.

    Tavegil (სიროფი) 1-3 წლის ბავშვებს არ აძლევენ 2-2.5 მლ-ზე მეტი. ორჯერ დღეში. 3-დან 6 წლამდე პაციენტები არ აღემატება 5 მლ-ს, ხოლო 6 დან 12 წლამდე საჭიროა 5-10 მლ. ასევე, 6-დან 12 წლამდე, აბი შეიძლება მიენიჭოთ - დღეში ორჯერ ნახევარი, მოზარდები და მოზრდილები მოცემულია მთელი ტაბლეტი.

    შპრასტინინი 1-12 თვის ასაკიდან 2-6 წლის ასაკში შეადგენს 5 მგ (0.25 მლ), დოზა იზრდება 10 მგ (0.5 მლ), ხოლო 7-14 წლის პაციენტის საჭიროება 10-20 მგ (0.5-1 მლ). სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 მგ / კგ.

    შემდეგი არის დაიცვას ბავშვი. დარწმუნდით, რომ რეგულარულად შევაფასოთ პულსისა და წნევის მაჩვენებლები, სიხშირე და სუნთქვის რიტმი.

    აუცილებელია გახსოვდეთ ანაფილაქსიური შოკის დაწყების ზუსტი დრო და შეატყობინეთ ექიმს. აუცილებელია ზუსტად ისაუბროთ, როდესაც შეუძლებელი იყო მდგომარეობის გამოვლენა და აღინიშნა იმ მედიკამენტების სახელები, რომლებიც პაციენტს მიეწოდა სპეციალისტის ჩამოსვლამდე.

    როგორ მკურნალობა ანაფილაქსიური შოკი ბავშვებში

    როდესაც ანაფილაქსიური შოკი დიაგნოზირებულია, ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება ადრენალინის ინექცია. ეს ხელს შეუწყობს ალერგიის გათავისუფლებას. როგორც წესი, ასეთი შეტევების მქონე პაციენტები კარგად იციან მათი პრობლემის შესახებ. ბავშვს იშვიათად შეუძლია გამოიყენოს საჭირო მედიკამენტი საკუთარი.

    თუ რეაქცია პირველად ხდება, სასწრაფოდ უნდა გამოაცხადოთ სასწრაფო დახმარება. ჩამოსვლამდე, თქვენ უნდა მიაღწიოთ საჰაერო ხომალდებს. აუცილებელია ლორწოვანისა და ღებინების აღმოსაფხვრელად პირის ღრუს თავიდან ასაცილებლად. დაზარალებულის შესახებ ცნობისმოყვარეობის შემთხვევაში, არ შეიძლება მისი შფოთვა. ტონი უნდა დარჩეს კიდეც. თუ დაშვება აეროზოლური ინჰალატორია - უნდა იქნას გამოყენებული. ის აძლიერებს ბრონქული ასთმის შეტევას, ხელს უწყობს კორტიკოსტეროიდული ჰორმონის აბი (პრედნიზონი, დექსამეტაზონი). ეს ხელს შეუწყობს შოკის სიმპტომების შემსუბუქებას და, შესაბამისად, დაველოდოთ ექიმების ჩასვლას.

    ბავშვი დაუყოვნებლივ ცრუობს, ზრდის კიდურებით. შემდეგ გულის ტუმბოს სითხე არ იშლება. ყოველ შემთხვევაში, გამოიყენეთ ჟანგბადის თერაპიის ნიღაბი ორ-ოთხი ლიტრიდან ერთი წუთით.

    ადრენალინი ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ფორმით არის გადაუდებელი მკურნალობის პირველი ეტაპი. დახმარების პირობების გათვალისწინებით, ნარკოტიკების სხვადასხვა ფორმები გამოიყენება - სტანდარტული ინექციები ამპულაში, ინტრავენური შეყვანაში და სხვა. საავადმყოფოს მკურნალობის შემდეგ საჭიროა ალერგენებთან კონტაქტის საშიშროება.

    როგორ ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი ბავშვებში?

    მძიმე ავადმყოფობის დამნაშავეა დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია. ალერგენთან პირველი კონტაქტის შემთხვევაში, სპეციფიკური E- კლასის იმუნოგლობულინები მზადდება მაღალი კონცენტრაციით. იმ შემთხვევაში, თუ ნივთიერება კვლავ სხეულში შედის, დროთა განმავლობაშიც კი, ალერგენის და ანტისხეულების სავალდებულოა იმუნურ კომპლექსების ჩამოყალიბება.

    ეს ნაერთები ინახება ცხიმის უჯრედებზე და დაზიანდეს მათი მემბრანა, დამცავი მემბრანა. უჯრედების განადგურების შედეგად წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ბიოლოგიური ნივთიერებები, რაც შოკის მანიფესტაციის საშუალებას იძლევა. შუამავლის - ჰისტამინის გათავისუფლება ზრდის სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობას, არის კანის სიწითლე, შეშუპება და ქავილი.

    იმუნოგლობულინის იმუნოგლობულინზე დამოკიდებული იმუნოგლობულინის გამომუშავება დამოკიდებულია ალერგიის სიმპტომების სიმძიმეზე. ანაფილაქსიური შოკით, ერთდროულად ცვლილებები ხდება სხეულის მასშტაბით და სიცოცხლისათვის საშიში პირობების განვითარებას გამოიწვევს.

    ანაფილაქსიის ძირითადი სიმპტომები ჩვილებში

    მისი განვითარება, დაავადება რამდენიმე ეტაპად გადის. მათი ხანგრძლივობა და სიმძიმე დამოკიდებულია ალერგენის სახეობაზე და ორგანიზმის მგრძნობელობაზე.

    შოკი იწყება შფოთვა, ან პირიქით, მკვეთრი სისუსტე, ტინიტუსი და ვერტიგო. მდგომარეობას თან ახლავს მუცლის ტკივილი, გულის უკმარისობის განცდა და სიკვდილის გამოხატული შიში.მწვავე გამონაყარი არის ურტიკარიის სახით, რომელიც სწრაფად ვრცელდება სხეულის საშუალებით, ბავშვი კანი ქავილით და იწვის.

    ხშირად ვითარდება შეშუპება, რომელიც ვრცელდება კანქვეშა ქსოვილში. გაზრდა ტუჩების, ქუთუთოების, ყურის, ენის ზომის მიხედვით. ცვლილებები ძალიან სწრაფად მოხდება, ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება თვალში ადვილად გაუარესდეს. ამ ეტაპზე სისხლის წნევა ნორმალურ დიაპაზონში შენარჩუნებულია და ამ დროისთვის ჩატარებული სამედიცინო მანიპულირება ყველაზე ეფექტურია.

    თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება პირველადი დახმარების შემდეგ, დაავადება მომდევნო ეტაპზე მიმდინარეობს. არტერიული წნევის დაქვეითება და ცნობიერების დარღვევა. გულისცემის სიხშირე იზრდება, მაგრამ პულსი ხასიათდება სუსტი შევსებით, მცირე გულის გამოყოფის სინდრომი ვითარდება. არსებობს სუნთქვის ხარვეზი, მძიმე რაკეტები კი ისმის შორიდან. კანი იცვლება ფერმკრთალი ჩრდილში, ცივი ოფლი გამოჩნდება.

    მესამე ეტაპზე გამოვლინდა ბავშვის უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა და ცნობიერების ნაკლებობა. ბავშვი ხშირად სუნთქავს, მაგრამ ზედაპირულად. სისხლის წნევა მკვეთრად შემცირდა და პულსი თითქმის არ არის განსაზღვრული. ქსოვილების სისხლდენა ხდება DIC სინდრომი ვითარდება, თირკმლები შეშფოთებულია მათი ფუნქციის სრული არარსებობის გამო.

    მაგრამ შოკის განვითარება ყოველთვის არ ასრულებს ამ პრინციპს, დაავადების რამდენიმე კლინიკური ფორმაა:

    რესპირატორული სისტემის პათოლოგია მიდის fore, ლარინგალური შეშუპება და ბრონქოსპაზმის განვითარება. ბავშვის ხმა ხბოს ხდება, სუნთქვის სირთულეა, კრახი ვერ სუნთქავს. მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, არტერიული წნევის დაბალი მაჩვენებლები მცირდება, ბავშვი კარგავს ცნობიერებას. შოკის ეს ფორმა უფრო ხშირია ასთმის, ალერგიული ბრონქიტის მქონე ბავშვებში.

    გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მწვავე დაზიანების შემთხვევაში ისინი ანაფილაქსიური შოკის ჰემოდინამიკური ფორმის შესახებ საუბრობენ. დაავადების გამოვლინებები იწყება გულმკერდის ტკივილით, კანიდან კანიდან, წნევის ვარდნათ. უადგილო დახმარებით, გულის უკმარისობა აღინიშნება, ძნელია იმის განსაზღვრა, რომ პულსი გამოწვეულია სისხლძარღვების სუსტი შევსების გამო, კოლაფსი ხდება.

    ამ შემთხვევაში დაავადების განვითარებაში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. პათოლოგიის პირველი და წამყვანი ნიშანი ხდება აგიტაცია ან ლეტალგია, დაბნეულობა. ბავშვი წყვეტს ფოკუსირება რა ხდება, მარტივი პასუხების გაცემა. მძიმე შოკის შემთხვევაში, ცნობიერების დაკარგვა ხდება ტვინის შეშუპება, კრუნჩხვები, რესპირატორული უკმარისობა.

    ამ ფორმის ძირითადი სიმპტომი მუცლის ტკივილია. ბავშვი უკმაყოფილოა კუჭში ან ნაწლავებში, რომელთა ინტენსივობა იზრდება. ეს გამოვლინებები არა მხოლოდ უსიამოვნოა, არამედ საშიშია მუცლის ღრუს სისხლდენის განვითარების გზით.

    დიაგნოსტიკა

    სათანადოდ შესრულებული სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები საშუალებას იძლევა, პირველადი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის დროს. დაავადების კლინიკური სურათი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შოკის განმარტებაში, რადგან პაციენტის ინსტრუმენტული გამოკვლევისთვის დრო არ არის დარჩენილი.

    აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია შოკის განვითარების პირველი ნიშნები. დაავადების გამოვლინებები მრავალფეროვანია, მშობლები და ჯანდაცვის მუშაკები უნდა იყვნენ ფრთხილად, როდესაც ვაქცინაციის ჩატარება, ანტიბიოტიკების მკურნალობა და იმუნობიოლოგიური პრეპარატები.

    უნდა აღინიშნოს, რომ შოკის ნიშნები ყოველთვის არ გამოჩნდება მოულოდნელად. ასე რომ, დაგვიანებული ფორმით, დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ. მაგრამ, საბედნიეროდ, ამ ტიპის დაავადება ნაკლებად ავთვისებიანია.

    გადაუდებელი დახმარების ეტაპზე განახორციელოს შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

    • საჩივრების შეგროვება და ანაფილაქსიისადმი მგრძნობელობის იდენტიფიცირება,
    • ფიზიკური გამოკვლევა: პაციენტის გამოკვლევა, გულისცემის სიხშირის და ბუნების განსაზღვრა, რესპირატორული მოძრაობები,
    • სისხლის წნევის გაზომვა.

    ეს სია საკმარისია სახიფათო დიაგნოზის დასამზადებლად და დაუყოვნებლივ დაიწყოს გადაუდებელი დახმარება. მკურნალობის შემდეგ პაციენტი გაიგზავნება საავადმყოფოში, სადაც გამოცდა განაგრძობს:

    • მრგვალი საათის მონიტორინგი და ჩაწერა სისხლის წნევის, გულისცემის, დიურესის, სისხლძარღვების,
    • ზოგადი სისხლი და შარდის ანალიზი
    • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
    • კოგულოგრამი,
    • სისხლის მჟავას მდგომარეობის განსაზღვრა,
    • ინსტრუმენტული მეთოდები - ეკგ, გულმკერდის რენტგენოგრაფია, მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ულტრაბგერითი,
    • შრატში იმუნოგლობულინის E განსაზღვრა.

    ანაფილაქსიური შოკის მკურნალობა ბავშვებში

    მიუხედავად იმისა, რომ საავადმყოფოში საშიში პირობები უნდა განხორციელდეს, ზოგიერთი ქმედება შეიძლება განხორციელდეს მშობლების მიერ სასწრაფო დახმარების ბრიგადის ჩამოსვლამდე. ნებისმიერ შემთხვევაში ალერგიული ბავშვების მშობლებმა უნდა გაიგონონ ანაფილაქსიური შოკის გადაუდებელი დახმარების პრინციპები:

    1. დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს საშიში ნივთიერების შემოღება.

    პრეპარატის ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში აუცილებელია ინექციის შეწყვეტა.

    1. მიეცით ბავშვი უსაფრთხო პოზიციას.

    აუცილებელია ბავშვის ჩასადება და ოდნავ გაიზარდოს ფეხები, რათა უზრუნველყოს სუფთა ჰაერი. უმჯობესია, ბავშვის ხელმძღვანელი თავის მხრივ, ხელი შეუშალოს ენას, რომ დაეტოვებინა ენა და დაეღწია.

    1. შეეცადეთ შეაჩერონ სხეულის ალერგენის მიღება.

    პრეპარატის ინექციის შემთხვევაში პრეპარატი ინექციის ადგილას 20 წუთის განმავლობაში უნდა ჩაეტარებინა, ხოლო მნიშვნელოვანია არტერიების შესუსტება. ინექციის ადგილის დაჭერა შეგიძლიათ ადრენალინის გამოსავლენად, შეჰყავთ ინფილტრაციის დაზიანების ადგილზე და არ მისცეს პრეპარატის მიღება სისხლში.

    იმ შემთხვევაში, თუ ნივთიერება ინახება ცხვირის ბალიშებზე ან თვალის კრემებზე, უნდა გაირეცხოს მათ წყალი. საჭმლის ალერგენის მიღებისას დაშვებულია კუჭის ამორეცხვა, თუ პაციენტის მდგომარეობა მანიპულირებას იძლევა.

    ინექციის ადგილას ცივი წყლის ცხელი წყლით ან ცხელი წყლის ბოთლის გამოყენება ეფექტურია. დაბალი ტემპერატურა იწვევს ვაზოპასსს და ამცირებს ალერგენის ამოტანას სისხლში.

    იმ შემთხვევაში, თუ მწერების bite არის მიზეზი ანაფილაქსია, ამოიღონ Sting დაუყოვნებლივ. არ არის რეკომენდებული, რომ შეეცადოთ შეისუნთქოთ ჭუჭყიანი შიგნიდან ჭრილობა, შეგიძლიათ ცივი ან წიწაკა, ადრენალინის გამოსავალი.

    აღინიშნება სისხლის წნევის მწვავე წვეთი, აღინიშნება ეპინეფრინის ხსნარი ასაკის დოზით. მისაღებია ნარკოტიკების ინტრამუსკულური და ინტრავენური ნელი ადმინისტრაცია. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის განმეორებითი ინექციები შესაძლებელია წნევის კონტროლის ქვეშ. შემდეგ პრეპარატის ინტრავენურად მიღების საშუალებაა უზრუნველყოფილი და ინფუზიის თერაპია ხორციელდება.

    ჰორმონალური პრეპარატების ყველაზე ეფექტური დაუყოვნებელი დანერგვა - პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიკონი. ნებადართულია ნარკოტიკების ინტრავენური და ინტრამუსკულური ინექციები. საჭირო დოზა გამოითვლება დამოკიდებულია crumbs ასაკისა და წონის მიხედვით.

    რა ნარკოტიკების ექიმი განსაზღვრავს გაათავისუფლოს სიმპტომები დაავადება დამოკიდებულია ფორმა ანაფილაქსიური შოკი. თუ გულ-სისხლძარღვთა სისტემა იმოქმედა, მაშინ ატროპინი, დოპამინი გამოიყენება ზეწოლის შესამცირებლად. თუ რესპირატორული უკმარისობის სიმპტომები აღინიშნება, მაშინ აღინიშნება ჟანგბადი და სალბუტამოლის ინჰალაციები.

    დასკვნა

    ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკი იშვიათად ხდება, მაგრამ ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის. მძიმე მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ჯანსაღი შვილზეც კი. ყველა მშობელმა უნდა იცოდეს და იცოდეს ვაქცინაციის, ანტიბიოტიკების მკურნალობისა და ალერგენებთან დაკავშირებულ საფრთხეებზე.

    ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ შეამჩნიეთ ბავშვის ანაფილაქსიური შოკის ნიშნები. მიუხედავად იმისა, რომ moms და dads ვერ უზრუნველყოფს ექსპერტი დახმარება, ზოგიერთი ქმედებები ჯერ კიდევ გაკეთდეს სანამ სასწრაფო დახმარების ჩამოდის, რადგან საგანგებო, ყოველ წუთს ძვირია. ანაფილაქსიური შოკის მიზეზების გათვალისწინება და პრევენციული ღონისძიებების დაცვა მშობლებს შეეძლებათ დაიცვან თავიანთი ბავშვი სახიფათო მდგომარეობიდან.

    რა უნდა გააკეთო?

    თუ შოკი ხდება სამედიცინო დაწესებულების გარეთ, ბავშვისთვის საჭიროა სასწრაფო დახმარება. ეს არის ზარის სასწრაფო დახმარების გაწევა, ალერგენების ნაკადის შეჩერება (ამოიღეთ სტგი, როდესაც ცრემლები, შეაჩერეთ მედიკამენტები, ტრიციკით) და ამავე დროს აყენებს მას ქვედა კიდურთან ერთად, ფეხები აძლიერებს. ეს ხელს შეუწყობს ტვინის სისხლის ნაკადს. თუ გულისრევა და ღებინება ხდება თავის მხრივ, თავის მხრივ, შეამოწმოს ის ფაქტი, რომ არ იყო შხამს სასუნთქი გზების არეში. აუცილებელია ყველა ღრძილების და სტრინგებისაგან გათავისუფლება, ღილაკები, საჰაერო დაშვების მინიჭება. მნიშვნელოვანია დაიცვას ენა ისე, რომ არ ჩაიძიროს პირის ღრუს. მსხვერპლი უნდა იყოს თბილი და ამავე დროს მისცეს სუფთა ჰაერი. მედიკოსების ჩამოსვლამდე, არ უნდა მიეღოთ რაიმე სახის მედიკამენტები, გულის დაპატიმრების მიზნით, არაპირდაპირი მასაჟი, სასუნთქი გზების ჩასატარებლად, ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება. თუ იყო შოკი ადრე, ყოველთვის უნდა განახორციელოთ ანტიშკიკის ნაკრები (შპრიცი და მედიკამენტები), რათა დაუყოვნებლივ დაეხმაროთ ექიმების ჩასვლამდე.

    რა ექიმს აკეთებს

    ჩამოსვლისთანავე ექიმები დახმარებას ადგილზე ატარებენ და შემდეგ საავადმყოფოში მიდიან. ადრენალინის ხსნარი შეყვანილია ნაწიბურის ან ინექციის ადგილას და დამატებით დოზას ადმინისტრირებას ახდენს. გამოიყენეთ ალერგენის ცივი დანერგვის ადგილი. ჰორმონები ინტრავენურად იწყებენ და, საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება ტრაქეალური ინტუბაცია, მექანიკური ვენტილაცია და კომპლექსური რეანიმაციული ღონისძიებები. დაუყოვნებლივ მიიღოს ბავშვი საავადმყოფოში, სადაც ისინი განაგრძობენ მკურნალობას.

    ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები და ნიშნები

    ცნობიერების ამაღლება, ცნობიერების დაკარგვა, გარე სტიმისადმი შემცირებული რეაქციები, ღია ცივი კანი, ლურჯი ტუჩები და ფრჩხილები, პულსი მსგავსი და სუსტი, სუნთქვა ასევე სუსტი, არაღრმა, სწრაფია. მძიმე შემთხვევებში, "მარმარილოს" ფერის კიდურების გამოჩენა.

    ანაფილაქსიური შოკი ხასიათდება ზოგადი მანიფესტაციების განვითარებით - სისხლის წნევის შემცირება, სხეულის ტემპერატურის შემცირება, ცენტრალური ნერვული სისტემის არეულობა და სხვა.

    ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება განვითარდეს სამკურნალო და პროფილაქტიკური პრეპარატების ორგანიზმში "(ვაქცინები, შრატები, გამა გლობულინი და ა.შ.), ანტიბიოტიკების, განსაკუთრებით პენიცილინის, მრავალი სხვა სამკურნალო ნივთიერებების (ტკივილგამაყუჩებლები, ვიტამინები და ა.შ.) დანერგვით.

    ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის მიზეზები

    მას შეუძლია განავითაროს რეაქცია ჰიმენოპტერის (არწივი, ფუტკარი, ჰორნეტი, ბუმბულაი) სთზე.

    ალერგიული შოკის განვითარების სიხშირე და დრო გავლენას ახდენს ალერგენის (კანქვეშა, ინტრამუსკულური, ინტრავენური) მიღება. ინტრავენური შეყვანის საშუალებით, ანაფილაქსიური შოკი უფრო ხშირად ვითარდება ადმინისტრაციის ნებისმიერი სხვა მარშრუტით და სწრაფად (წუთში, ზოგჯერ დაუყოვნებლივ, "ნემსის წვერით").

    ანაფილაქსიური შოკის შემთხვევები იზრდება პაციენტის ასაკში. ეს გამოწვეულია სენსიტიზაციის გაზრდის შედეგად სხვადასხვა ალერგენების მიმართ. მაგალითად, ანაფილაქსიური შოკის შემუშავება მწერების მწვავე ვომალზე, სენსიტიზაცია აუცილებელია წინა სტეკის სახით.

    ანაფილაქსიური შოკის განვითარება ეფუძნება დაუყოვნებლივ ალერგიულ რეაქციას, რომელშიც ანტისხეულების + ანტისხეულების კომპლექსი ზემოქმედების ქვეშ ანტისხეულების, ბაზიფილებისაგან, ანთებითი შუამავლებისგან ვრცელდება მათი გავლენის ქვეშ, სისხლძარღვთა ტონი შეშფოთებულია და მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა ვითარდება.

    კლინიკური შოკი ახასიათებს სიმპტომების სწრაფ განვითარებას, დაავადების სიმძიმას. ყველაზე მძიმე შოკი ხდება ალერგენის მიღებიდან 3-10 წუთის შემდეგ. ელვისებური შოკის განვითარებით, მძიმე სისხლძარღვთა უკმარისობა მოულოდნელად ხდება - არტერიული წნევის მკვეთრი მკვეთრი დაქვეითება, ცნობიერების დაკარგვა ხდება, კრუნჩხვები და თუ დახმარების გაწევა არ ხდება, სიკვდილი შეიძლება მაშინვე დაიცვას.

    მძიმე შოკი, ბავშვი მოუსვენარი ხდება, გრძნობს შიშის, თავბრუსხვევის, ხმაურისა და ზურგის გრძნობას ყელის, თავის ტკივილი, ცივი ოფლი. როგორც წესი, გამოვლინდა ძალიან მძიმე შოკი, კანის გამოვლინებები (ურტიკარია, კვინკეს შეშუპება). ისინი შეიძლება გამოვლინდნენ დაავადების დაწყებიდან 30-40 წუთში, თითქოს დასრულება. სახეა ჰიპერემიული (წითელი), შემდეგ ჰიპერემია იცვლება პალარით, ტუჩების კანიოზი (ლურჯი) ხდება. არსებობს სწრაფი სუნთქვა (სუნთქვის ხარვეზი) და სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია).

    ბავშვებში ანაფილაქსიური შოკის პირველი დახმარება და მკურნალობა

    პირველადი დახმარება უზრუნველყოფილია შოკის ტიპის მიხედვით. ტრავმული ფაქტორების თავიდან ასაცილებლად პირველად აღმოიფხვრას ტრავმატული ფაქტორები (ამოიღეთ ხვრელი, გათავისუფლდეს კაშხალიდან და ა.შ.), შეაჩერე სისხლდენა, თუ ასეთ შემთხვევაში, კიდურის მოტეხილობისას დაიბანეთ ნამცხვარი, მიეცით სასმელი, როდესაც ის დეჰიდრატირებულია. ყურადღება! თუ კუჭის დაზიანება გაქვთ, ბავშვს არ სვამს

    ანაფილაქსიური შოკის სამედიცინო დახმარება უნდა იყოს სწრაფი, ენერგიული. ბავშვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

    ექიმის ჩამოსვლამდე აუცილებელია ბავშვის სხეულის ალერგენის მიღება (შეჩერება პრეპარატის შეყვანა, დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ამოიღონ მტვერი თუ ცხვარი თუ ფუტკარი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ფუტკრის ნატეხი უნდა მოიხსნას შხამიანი ჩანთათი, უკეთესად ჭუჭყს: ფრთხილად იყავით, რომ არ გაანადგურონ სტენგი ან ჩანთა!
    პაციენტი, რომელიც იმყოფება ანაფილაქსიური შოკის მდგომარეობაში, თბილად უნდა იყოს დაფარული, გათბობის ბალიშებით, თუკი მას შეუძლია სასმელი, თბილი ტენი და ყავა.

    ანტიჰისტამინები შოკის მწვავე ფაზაში არ იძლევა, რადგან მათ შეუძლიათ თავიანთი წნევა შეამცირონ.

    ისინი ინიშნება მხოლოდ ჰემოდინამიკური პარამეტრების (არტერიული წნევის) აღდგენის შემდეგ კანის გამოვლინებისგან (ურტიკარია, ანგიოედემა).

    პაციენტის გადაკეტვა ან გადატანა პაციენტის შოკში არ შეიძლება. პირველ რიგში, თქვენ უნდა განახორციელოთ ყველა შესაძლო რეანიმაცია ან თერაპიული ზომები, რათა მას გამოვიყვანოთ ამ მდგომარეობიდან და მხოლოდ მაშინ ჰოსპიტალიზაცია.

    Loading...