პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

შეიძლება არსებობდეს ექტოპური ორსულობა IVF- ით და რა ეფექტია მოსალოდნელი

IVF- ით კვერცხი მოთავსებულია უშუალოდ საშვილოსნოში, სადაც ენდომეტრიუმს ენიჭება. როგორც ჩანს, ამ მიდგომით, გამორიცხულია არასწორი იმპლანტაცია, რატომ არის მაშინ, როდესაც ექტოპური ორსულობა ვიტრო განაყოფიერების შემდეგ? ფაქტია, რომ სანამ კვერცხი კეთდება საშვილოსნოს კედელზე, მას შეუძლია გადაადგილება და ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია გადაინაცვლოს ფლოპიური მილები ან საშვილოსნოში და მოაგვაროს. თუ ფლოპიური მილები ამოღებულ იქნა, რისკი მინიმუმამდეა, მაგრამ მაინც რჩება.

ჰეტეროპული ორსულობა

IVF- ის ექტოპური ორსულობის თავისებურება მისი საშვილოსნოს კომბინირებული კომბინაციაა. ეს სიტუაცია შესაძლებელია, თუ რამდენიმე კვერცხი მოთავსებულია საშვილოსნოში. სანამ იმპლანტაცია, თანდართული კვერცხი შეიძლება გადავიდეს, და ამ მოძრაობის შედეგად ერთ-ერთი კვერცხი შეიძლება იყოს, მაგალითად, ღვიძლის მილში და დარჩება, ხოლო მეორე დარჩენილი საშვილოსნოში, სადაც უნდა იყოს.

ამ ფენომენს ჰეტეროპული ბ. ე.წ. ამ შემთხვევაში ემბრიონის საშვილოსნოს შენახვა შეუძლია, მეორე ემბრიონისგან განსხვავებით, რომელიც სასწრაფოდ მოიხსნება სამედიცინო დაწესებულებაში. ჰეტეროპული ორსულობის თავიდან აცილების მეთოდები არ გამოვლენილა დღემდე, მაგრამ ასეთი შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია.

IVF შემდეგ ექტოპური ორსულობის მიზეზები

IVF- ის მქონე ექტოპური ორსულობის მიზეზები მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება იყოს:

  • მილების დაზიანება ჰიპერეტრიუმის დროს. როგორც მოგეხსენებათ, ფლოპიური მილების შიგნით არის პატარა ბოჭკოები, რომლებიც მოძრაობენ. მილის ნორმალურ ფუნქციონირების დროს, ამ villi sway ისე, რომ ისინი გადატანა კვერცხის საწყისი საკვერცხე to საშვილოსნოს. ჰიპერეტრიმულაციის დროს მილაკების დაზიანებისას, ვილი იწყება საპირისპირო მიმართულებით, რის გამოც კვერცხი საშვილოსნოს მილებიდან მიედინება,
  • ფლოპიური მილების დეფექტები, მათ შორის თანდაყოლილი
  • ანთებითი პროცესები საშვილოსნოს ან დანამატებში.

კუჭ-ნაწლავის გარეთ კვერცხის იმპლანტაციის რისკის ყველაზე მეტად ქალები არიან ქალები, რომლებიც არ იცავენ ექიმის რეკომენდაციებს ემბრიონის დანერგვის შემდეგ. როგორც წესი, ასეთი პროცედურის შემდეგ, ქალები რეკომენდირებულია რამოდენიმე დღის განმავლობაში საწოლში ყოფნა. თუ საწოლი დასვენება აღინიშნება, კვერცხის მიგრაციის ალბათობა მცირდება.

იმ შემთხვევაში, თუ მოლოდინში დედა დაუყოვნებლივ იწყებს მნიშვნელოვან ფიზიკურ გაჯანსაღებას, მიდის ბევრი, მიდის სპორტისთვის, არასწორი იმპლანტაციის რისკი იზრდება. ასეთი დარღვევების მიზეზი შეიძლება იყოს მძიმე სტრესი. თუ აღინიშნა, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს სედატიური მედიკამენტები, რომელიც ნერვული სისტემის დამშვიდებას გამოიწვევს. თუმცა, ასეთი პრეპარატების თვითდასაქმება საშიშია დედასა და ბავშვისთვის.

HCG ექოპათიური ორსულობის შემდეგ IVF

HCG იხსნება ნებისმიერი ორსულობის დროს, მიუხედავად იმისა, თუ როდის მოხდა კვერცხის იმპლანტაცია. ამასთან დაკავშირებით, ორსულობის ტესტი შეიძლება იყოს დადებითიც კი, თუ ოვალური საშვილოსნოს გარეთ არის. ამ ანალიზის შედეგების მიხედვით, მოკლევადიან პერიოდში არ არის შესაძლებელი ეკოპური ორსულობის დიაგნოსტიკა.

შესაბამისად, ასეთი დარღვევა შეიძლება მიუთითოს დაბალი ღირებულების მაჩვენებელი. როგორც წესი, დიაგნოსტიკა, ჰკ-ს მნიშვნელობა დინამიკაშია: მისი ზრდა საშვილოსნოს ორსულობის შედარებით უნდა შემცირდეს. HCG- ის ერთჯერადი გამოცდა, მაშინაც კი, თუ დაბალი დონე გამოვლენილია, არ შეიძლება იყოს Ectopic B- ის უპრეცედენტო მტკიცებულება

ექტოპური ორსულობის ნიშნები

ხშირად Ectopic B. ადრეულ ეტაპებზე IVF- ს არ გამოვლინდება. სიმპტომები გამოჩნდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხი იწყებს ზრდას და დააჭირეთ იმ ორგანოს კედლებს, სადაც იგი ფიქსირდება. მაშინ ქალი განიცდის მუცლის ტკივილი, რომელიც თანდათან იზრდება. ხშირად ის გტკივა მხოლოდ ერთ მხარეს. ეს ხდება, რომ ორსული ქალები არ ინერვიულებენ თუნდაც ამ ეტაპზე, ასოცირების ტკივილი ერთად გაჭიმვა საშვილოსნოს.

სისხლდენა - კიდევ ერთი შემაშფოთებელი სიმპტომია. ეს სულაც არ ნიშნავს ერქოვან ორსულობას, მაგრამ გარკვეულწილად საუბრობს გარკვეულ პრობლემებზე. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით ექიმს (უმჯობესია სასწრაფო დახმარების გამოძახება).

ორსულობის ორსულობის დიაგნოზი

ულტრაბგერითი რჩება ყველაზე სწორი მეთოდი არასწორი იმპლანტაციის დიაგნოსტიკისათვის (შესრულებული ვაგინალური). ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ იხილოთ კვერცხის ადგილმდებარეობა და აღიაროს Ectopic B. როგორც დამატებითი მეთოდი გამოიყენება HCG- ს შრატში ან შარდის დონის დასადგენად (ზემოთ აღწერილი მეთოდი).

ეჭვგარეშეა ექტოპური ორსულობის ექიმი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, როდესაც იგრძნობთ ბლაგვი ფლოტისა და ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზოლის შეუსრულებლობას.

კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდი ლაპაროსკოპია - ფლოპიური მილების გამოკვლევა უშუალოდ პუნქციით (ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ). ჩვეულებრივ, ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდები საკმარისია დიაგნოზის დასამტკიცებლად ან უარყოფითად, მაგრამ სპეციალისტების შემთხვევაში ეჭვი აქვთ, ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა შეიძლება მიუთითოთ.

IVF- ის შემდეგ ექტოპური ორსულობის ალბათობა

წყაროები იძლევიან სხვადასხვა მონაცემებს IVF- ის ექტოპური ორსულობის ალბათობის შესახებ: საკმარისად მცირე 2-3% -დან 10% -მდე. მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს ფლოპიური მილები ამოღებული, და ამ მიზეზით, ვიტრო განაყოფიერება ხორციელდება, კვერცხის უჯრედები შეიძლება ჩაითვალოს საშვილოსნოს გარეთ. რისკი არის რისკი, ამიტომ ძალზედ მნიშვნელოვანია IVF შემდეგ ორსულობის მონიტორინგი ადრეულ ეტაპებზე, იმისათვის, რომ აღმოვაჩინოთ ECTOPIC ორსულობა დროულად და აღმოფხვრას ქალი უარყოფითი შედეგები.

IVF შემდეგ ექტოპური ორსულობის მკურნალობა

ნაყოფს არ შეუძლია საშვილოსნოს გარეთ განვითარება, ამიტომ ეკოპური ორსულობის მკურნალობა მცირდება ქალის სხეულისგან ემბრიონის მოცილებაში. ასეთი მოცილება შეიძლება იყოს მედიკამენტი ან ოპერატიულობა.

ნარკოლოგიური მკურნალობა (ქირურგიული ოპერაციის გარეშე) ნაკლებად საერთოა პრეპარატის მაღალი ტოქსიკურობისა და ქალის გართულებების მაღალი ალბათობის გამო. როგორც წესი, ნაყოფის ოპერაცია ამოღებულია. ოპერაციის კონკრეტული ტიპი განსაზღვრავს ექიმს ინდივიდუალური პაციენტის ინდიკატორების საფუძველზე.

მეთოდის არჩევისას ქირურგიული ჩარევა შეაფასა ფლოპიური მილის (მილის ბ) შენარჩუნების შესაძლებლობა. თუ ეს შესაძლებლობა არსებობს, ფლოპიური მილის დროულად გახსნილია და კვერცხი ამოღებულია. ამ ოპერაციის ნაკლებობა არის ECTOPIC B- ის რეციდივის მაღალი რისკი, ამიტომ, ზოგჯერ ექიმი ურჩევს, მთლიანად მიაყენოს მილის მოხსნა, რათა თავიდან იქნას აცილებული მომავალი პრობლემები.

თუ თქვენ გამოაცხადეთ, რომ ფლოპიური მილის ამოღების აუცილებლობა არ არის სასოწარკვეთილი, რადგან ასეთი მოცილება არ გამორიცხავს მომავალში სასურველ ორსულობას. საინტერესოა, რომ დასავლეთის ქვეყნებში, ორივე მილის მოხსნა ითვლება სავალდებულო მოსამზადებელ პროცედურას IVF- სთვის, რადგან ეკოპური ორსულობის შიშით. ფლოპიური მილის მოცილება უფრო გონივრულია, როდესაც ექიმი ვერ ხედავს მის შენარჩუნებას. გახსოვდეთ, რომ ექტოპური ბ. არის საშიში მდგომარეობა და პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა ხშირად.

იმ შემთხვევაში, თუ კვერცხი მიუერთდა პერიტონეუმს, არსებობს მხოლოდ ერთი გამოსავალი - ქირურგიული ჩარევა. მუცლის ორსულობის შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია, არასათანადო იმპლანტაციის ყველა შემთხვევაში 0.02%, მაგრამ ძალიან საშიშია.

ორსულობის ორსულობის განსაკუთრებული თვისება ექიმთან მჭიდრო დაკვირვებაა დედამიწის მოლოდინში, ამიტომ კვერცხის ერთდროულად გამონაკლისების დროული გამოვლენის შანსი საკმაოდ დიდია. თუმცა, თუ ეჭვი გექნებათ ორსულობის სიმპტომები საშვილოსნოს გარეთ, საგანგებო ვიზიტი კლინიკაში არ იქნება ზედმეტი. გაითვალისწინეთ, რომ ექტოპური ორსულობის შემთხვევაში ეს უკეთესია, ვიდრე "ნედუტედ", ვიდრე "დარღვევა", რადგან ადრე აღმოჩენილი დარღვევები აღმოჩნდა, უფრო მაღალია ქალისთვის ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა და მომავალში ბედნიერი ორსულობის შანსი.

შინაარსი

  • Ectopic ორსულობა ერთად IVF: მიზეზები და predisposing ფაქტორები
  • IVF- ის შემდეგ ექტოპური ნიშნები
  • ულტრაბგერითი ნიშნები
  • ექტოპური ორსულობის სიმპტომები
  • მკურნალობა
  • საშვილოსნოს და ეკოპური ორსულობა IVF- ის შემდეგ
  • რამდენი ხნის განმავლობაში შეიძლება IVF გაკეთდეს ექტოპური ორსულობის შემდეგ
  • განმეორებითი IVF ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ, ეკოლოგიური ორსულობისას

Ectopic ორსულობის მიზეზები IVF- ით

იმპლანტაციის წარმატებისთვის საჭიროა ენდომეტრიუმის (მინიმუმ 8 მმ) საკმარისი სისქე. მაგრამ, როგორც წესი, ხელოვნური განაყოფიერება იძენს ქალებს, რომლებსაც აქვთ რეპროდუქციული სისტემის პრობლემები. ნაყოფის კვერცხი ოპტიმალური პირობების ძიებისას, საშვილოსნოში გადადის და შეუძლია მის ფარგლებს გარეთაც.

შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზები ორსულობის ორსულობის შემდეგ IVF:

  • საშვილოსნოს დაავადებები: ენდომეტრიოზი, მიომი, ანთებითი დაავადებები,
  • საკვერცხეების ჰიპერტენზირება,
  • თანდაყოლილი ან შეძენილი ხარვეზების დეფექტები (ჩამორჩენილი მილქვების მიდამო, შეჯვარება, ობსტრუქცია).

ხშირი curettage, სამედიცინო აბორტი გამოიწვიოს microtraumas of საშვილოსნოს, ენდომეტრიუმის უკვე განსხვავდება ნორმალური. ენდომეტრიოზიში, მიომას, ასევე ლორწოვანი გარსის სფეროებია, რომელთაც ემბრიონს ვერ ახერხებენ. ეს აიძულებს მას გადაადგილება სათანადო ადგილის ძიებაში. ასეთ მოვლენებზე მოსალოდნელია, რეპროდუქციული ექიმები იძულებულნი იყენებენ რეკომენდაციას, რომ ემბრიონის კრიოპრეზერვაციის გამოყენებით ვიტრაჟის შეწყვეტილი ციკლი. ტექნოლოგიის გამოყენება იზრდება პროცედურის ხარჯზე, მაგრამ საშუალებას იძლევა შემდგომი ციკლების მომზადება ენდომეტრიუმის მომზადებასა და ემბრიონის ინფუზიას, როდესაც საშვილოსნოსში უფრო ხელსაყრელი პირობებია.

საკვერცხეების ჰიპერემია, რომელიც ზოგჯერ აღინიშნება IVF- ისთვის გამოსაყენებლად, არეგულირებს ფლოპიური მილების ნორმალურ პერისტალსტს და აგარიშზე გადაადგილებას. საშვილოსნოს ღრუსში გადაადგილების ნაცვლად, ისინი მუცლის ღრუსკენ გადადიან და კვერცხს კვერცხისკენ უბიძგებენ. ეს ეფექტი აღინიშნება clomiphene ციტრატი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მას არ შეუძლია მოხმარდეს.

მუცლის ღრუს და თირკმლის ორსულობისგან დაცული ქალების მოცილება მიდრეკილებადია, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს საშვილოსნოს ყელის, რომელიც საფრთხეს უქმნის რეპროდუქციული ფუნქციის დაცვას. ასევე ორსულობის ორსულობა IVF- ს გამო შეიძლება განისაზღვროს ადრე მოხსნილი ფლოპიური მილის შტამპი.

IVF- ის შემდეგ ექტოპური ორსულობის ლაბორატორიული ნიშნები

IVF- ს შემდეგ, ხანდაზმულის ხანგძლივობის პერიოდის შემდეგ, პროგესტერონის ერთჯერადი სისხლის ტესტი, შეუძლებელია ეჭვმიტანილი ექტოპური ორსულობა. Corpus luteum იქმნება ნორმალური ორსულობის მსგავსად, ემბრიონის საიდუმლოება HCG, რომელიც ასტიმულირებს კორპუსის ლუთუმში პროგესტერონის სინთეზს.

განმეორებითი ანალიზით, შეგიძლიათ შეამჩნევთ ჰორმონების ზრდას ნორმალური ორსულობის შედარებით. ეს ხდება მიზეზი ექტოპიური ორსულობის ეჭვქვეშ.

ექოსპიური ორსულობის ულტრაბგერითი ნიშნები

გამოყენება ულტრაბგერითი მანქანა, შეგიძლიათ დიაგნოზი არარსებობა ovum საშვილოსნოს. ეს არის ერთერთი პირველი სიმპტომია ეჭვი ეკოლოგიური ორსულობა. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, აღმოჩენილია ფლოპიური მილის, საშვილოსნოს ყელის, დამატებითი რქის ორ-ხომალდის საშვილოსნოში. გარდა ამისა, სისხლის ანალიზის ჩატარება ხდება დინამიკაში და განმეორებითი ულტრაბგერითი განმეორებით დღეში.

არის თუ არა ორსულობა ორსულობის შემდეგ?

IVF- ით, ემბრიონებს საშვილოსნოში გადაეცემათ, მაგრამ ეს არ იძლევა სრულ გარანტიას, რომ ისინი აქცევდნენ. უჯრედები შეიძლება დატოვონ საშვილოსნოს და სხვა ადგილას. ხშირად ეს არის საკვერცხე, ღვიძლის ან მუცლის ღრუს. აქ ემბრიონს სრულად ვერ განვითარება, რამაც სიცოცხლის საწყის ეტაპზე მისი გარდაცვალების მიზეზი გამოიწვია.

ეს ფენომენი ეკოლოგიური ორსულობაა. IVF- ის შემდეგ ორსული პაციენტების 3-10% -ში დიაგნოზირებულია. ფლოპიპების მილების არარსებობა საშუალებას იძლევა შანსების შემცირება (თუ ეს იყო IVF- ის მიზეზი), მაგრამ მათი მოცილების შემთხვევაშიც კი, საშვილოსნოში შეყვანილი წვერი რჩება. ემბრიონს შეუძლია დატოვოს საშვილოსნო და ჩაიძიროს მილის ამ ნაწილში.

ექიმები აწვდიან პაციენტებს IVF მკაცრი სახელმძღვანელო მითითებამდე, რაც მათ დაეხმარება მათ თავიდან აიცილონ IVF- ის ასეთი მძიმე შედეგები. ძირითადი წესი რჩება სავარძლების პოზიციაში გარკვეული დროისა და საწოლის დასვენების შემდეგ.

ორსულობის ორსულობის სახეები

Ectopic ორსულობის დროს, განაყოფიერებული კვერცხის ყველაზე ხშირად მიმაგრებული fallopian მილის (tubal ორსულობა). ყველა შემთხვევაში ECTOPIC ორსულობის ანგარიშები 95% თამბაქოს.

გარდა ამისა, კვერცხი შეიძლება გადავიდეს საშვილოსნოს ყელის. ეს ორსულობა ეწოდება საშვილოსნოს ყელის. გენიტალური ორგანოების არანორმალურ განვითარებასთან ერთად ქალებში კვერცხი შეიძლება დაემატოს საშვილოსნოს რქის ან საშვილოსნოს და ფლოპიური მილის საზღვართან. ფენომენი ეწოდება ინტერსტიციურ ორსულობას.

იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონი ზრდის პერიტონეუმში, საუბრობენ პერიტონეულ (მუცლის) ორსულობის შესახებ. ასევე, ემბრიონის განვითარება საკვერცხის (საკვერცხის ორსულობის) ზედაპირზე.

Ectopic ორსულობა ერთად ეკო ვერ სრულად ripen. ემბრიონის განვითარების ზოგიერთ ეტაპზე ხდება ნაყოფის rupture და, შესაბამისად, მძიმე სისხლდენა. ასეთ მდგომარეობაში საშიშია: თუ ეს არ არის დიაგნოზი ან თუ იგი არ იძლევა გადაუდებელი დახმარების აღმოჩენას, ქალი შეიძლება მოკვდეს. Ectopic ორსულობა არის სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მშობიარობის დროს.

თუ ასეთი ორსულობა გამოვლინდა, სასწრაფოდ საავადმყოფოშია გადაყვანილი. ვინაიდან ემბრიონის საშვილოსნოს გარეთ გადარჩენა ვერ მოხერხდა, ის ქირურგიულია ამოღებულს.

ორსულობის ორსულობის მიზეზები

Ectopic ორსულობის მიზეზები ბევრია. ეს შეიძლება იყოს სხეულის ბუნებრივი ფუნქციონირების დარღვევა, მედიკამენტების ეფექტი, ოპერაციის შემდეგ გართულებები.

ორსულობის ორსულობის მიზეზები:

  1. აბორტი ისტორიაში.
  2. გენიტალური ორგანოების ანთებითი დაავადება. ინექციის ფონზე ექტოპური ორსულობა ქალების 55% -ში ამ დიაგნოზით ვითარდება. დანართების ანთება ამ ჯგუფში ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ანთება არღვევს ფლოპიური მილების პატაკს, იცვლება ზოგიერთი მნიშვნელოვანი ჰორმონების სეკრეციის ინტენსივობა, უარყოფითად მოქმედებს საკვერცხეებზე.
  3. მწვავე გენიტალური ენდომეტრიოზი (საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია).
  4. საშვილოსნოს კონტრაცეფცია. საშვილოსნოს კონტრაცეფციის პრეპარატები კუჭ-ნაწლავის მილების შიდა ზედაპირზე განადგურდება უჯრედების ტრანსპორტირებაში. აღარ არის ქალი იუვალს, უფრო ძლიერია ეკოპური ორსულობის შანსი, გაიზრდება.
  5. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. პრეპარატის გამოყენებისას ქალებში პრეპარატის გამოყენებისას. ესტროპენ-პროგესტინის ტიპის პრეპარატები აბსოლუტურად გამორიცხავს ეკოპური ორსულობის რისკს.
  6. ფლოპიური მილების ქირურგიული კორექცია. რისკი დამოკიდებულია პლასტიკური ქირურგიის ტიპის მიხედვით. ყველაზე დაბალი რისკი salpingolysis და ovariolysis, ყველაზე დიდი შემდეგ neosalpingostomy. ამ ჯგუფში ექტოპური ორსულობის საშუალოდ შანსია პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს fimbrioplasty.
  7. სტრესი და ფსიქო-ემოციური სტრესი.
  8. ოვალური სტიმულატორია. ეს მიზეზი არის IVF- ისთვის, რადგან ის აქტიურად ხელს უწყობს ოვულაციას. ეს არის ისეთი პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ინტრაპური ორსულობის შანსს 10% -ით გაზრდის.
  9. Ovum გადაჭარბებული საქმიანობა.

ემოციები მკაცრად იმოქმედებს ქალის სხეულსა და რეპროდუქციულ ფუნქციას.

ეკოპური ორსულობის სიმპტომები ეკოთი

არანორმალური ორსულობა ხშირად ფარული სიმპტომების შემთხვევაში ხდება. თუმცა, ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ უნახავს PMS ან miscarriage. ხშირად ქალები მუცლის ტკივილისა და სისხლით გამოხატვას აპროტესტებენ.

არსებობს რიგი ნიშნები მითითებით ectopic ორსულობა:

  • ნაკლებობა მენსტრუაციის ერთად დადებითი ორსულობის ტესტის შედეგი,
  • გამონადენი მეტ-ნაკლებად მენსტრუაცია,
  • სისხლი მუქი და წყლიანია
  • გამონადენი გამოჩნდება ადრე და სავარაუდო მენსტრუაციის დროს,
  • სხვადასხვა ტკივილი
  • ტკივილის გავრცელება სასუნთქი გზების მიღმა (ქვედა უკან, ჰიპ, სწორი).

ასეთი სიმპტომებია პერსონაჟები ექტოპური ორსულობის განვითარებისთვის. პერიტონეუმის შიგნით ნაყოფის და სისხლდენის rupture, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

  • მწვავე ტკივილი ქვედა მუცლის (უარესი, როდესაც ცრუობს ქვემოთ),
  • ტკივილი ვრცელდება მთელ მუცლად,
  • არტერიული წნევის შემცირება,
  • სუნთქვის სირთულე
  • თავბრუსხვევა
  • მძიმე ოფლიანობა
  • პოტენციალის შეცვლისას შესაძლებელია გამოვლინება.

გარდა ამისა, ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტის კანი, რადგან ექტოპური ორსულობის დროს, ეს იქნება ღია, ტენიანი და ცივი. ენა დრტდება. ასევე, სისხლდენით, მუცლის თანაბრად ადიდება. ცხვირსახოციურ სისხლჩაქცევებს აკვირდება. ეს არის სისხლდენის ნიშნები და დაუყოვნებლივ ქირურგიული ოპერაციის ნიშნები. ტემპერატურა სისხლდენა რჩება ნორმალურია.

IVF შემდეგ ექტოპური ორსულობის დიაგნოზი

სტატისტიკურად, IVF- ის შემდეგ პაციენტთა ეკოპითური ორსულობის გადარიცხვა მხოლოდ 2% -ს შეადგენს. მაგრამ ეს პროცენტული მაჩვენებელი იზრდება, როდესაც ქალები არ შეასრულებენ ექიმის რეკომენდაციებს. საწოლის დასვენება ხელს უწყობს IVF- ის წარმატების შანსებს.

დიაგნოსტიკა არანორმალური ორსულობა შეიძლება უკვე 21-28 დღის განმავლობაში. ექიმები განსაზღვრავენ ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზს (β-HCG დონის განსაზღვრა). Chorionic gonadotropin (hCG) არის ჰორმონი, რომელიც ფარავს ემბრიონის ჭურვი. რომ ის საშუალებას გაძლევთ იხილოთ სანუკვარ ორი ზოლები ელემენტარული გამოცდაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ECTOPIC ორსულობა ერთად, HCG- ის დონე გაიზრდება, მისი შესრულება 98% -ის შემთხვევაში საშვილოსნოს ორსულობის ადრეული პერიოდისთვის განისაზღვრება ნორმაზე. გამონაკლისი არის საკვერცხის და პერიტონეული ორსულობა.

IVF- ით, ჰორმონი განიხილება სისხლის ტესტიდან ზუსტად დადასტურდეს კონცეფცია (ტესტის ზოლები შეიძლება მოჰყვეს სხვა ჰორმონების რეაგირებას და მისცეს ყალბი შედეგი). თუ ტესტი მიუთითებს ორსულობის დროს, ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება ხდება ორი კვირის განმავლობაში, რათა დაადასტუროს 100% -ზე და განისაზღვროს ემბრიონის მდებარეობა. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდების კომბინაცია გამოვლინდა ეკოპური ორსულობის 98% პაციენტებში.

როდესაც საშვილოსნოს ყელის მშობიარობა 21-28 დღის განმავლობაში, ულტრაბგერით ექიმმა შეიძლება შეისწავლოს საშვილოსნოს საშვილოსნოში. მისი არარსებობა დადებითად აფასებს HCG- ს შეიძლება მიუთითოს პათოლოგიური ორსულობა. თუ მდგომარეობა თან ახლავს მუცლის ტკივილს და სისხლდენას, შეგიძლიათ ისაუბროთ ემბრიონის დანართის არასწორ ადგილას.

ასეთი მანიფესტების არსებობისას აუცილებელია ექიმის კონსულტაციები. Ectopic ორსულობა მოითხოვს საგანგებო ზომებს.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები

  1. ლაპაროსკოპია. ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იხილოთ ფენომენის სრული სურათი. მეთოდის მინუსი არ არის ადრეულ ეტაპზე გამოყენება, როდესაც ემბრიონი ჯერ კიდევ არ არის დეფორმირებული მილის. ასევე, ლაპაროსკოპია, ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. მისთვის მიმართავენ, თუ ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტები ზუსტ შედეგებს არ აძლევენ.
  2. ტრანსვაგინალური ეკოლოგია. სკანირება საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება ხილის ზომა 8-10 მმ. მეთოდი საშუალებას იძლევა ერთდროულად საშვილოსნოს და ეკოპური ორსულობის დიაგნოსტიკა ტერმინი მე -10 დღეს.
  3. კულდოცენტეზი. საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკა ინტრაპერიტონული სისხლდენა.
  4. ენდომეტრიუმის ბიოფსია. მეთოდი შედგება საშვილოსნოს უგულებელყოფის ნაწილისა და ენდომეტრიუმის შესწავლაში. ექტოპური ორსულობის დროს ენდომეტრია ჰგავს საშვილოსნოს ორსულობის ლორწოვან გარსს, მაგრამ ემბრიონის დანართის გარეთ.

საშვილოსნოს ყელის ორსულობის დიაგნოზი ყველაზე რთულია. ეს იმიტომ, რომ გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ვაგინალური გამოკვლევები არ იძლევა შედეგებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ნაყოფის განვითარება ზედა საშვილოსნოს ყელის არხშია. ხშირია ექტოფის ორსულობის სიმპტომები.

როდესაც საშვილოსნოს ყელის ორსულობა ულტრაბგერითი იყო. ეს მდგომარეობა უმძიმესია, ამიტომ პაციენტი თითქმის ყოველთვის რეკომენდირებულია საგანგებო ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს მოცილება). ამავე დროს, ფატალური შედეგების პროცენტული მაჩვენებელი 45% -ს აღწევს.

რას გრძნობს ქალი: ეკოპტიკური ორსულობის სიმპტომები

პირველი კვირის შემდეგ, კვერცხის ექტოპური იმპლანტაცია, სიმპტომები არ არსებობს. ადრეული ორსულობა Ovum- ს ნებისმიერი ლოკალიზებით ხასიათდება იმავე სიმპტომებით:

ემბრიონის არასწორი დანამატის ნიშნები გამოჩნდება, როგორც ეს იზრდება. ემბრიომ, რომელიც იზრდება ზომაში, იწყება მეზობელი ორგანოების კედლების წინააღმდეგ ან გაყინვის მილის გაჭიმვა. ეს თან ახლავს ტკივილს მუცლით, რომელიც თანდათან იზრდება.

ზოგიერთი ქალი მიიჩნევს, რომ ეს არის ჩვეულებრივი მოვლენა, რომელიც უკავშირდება საშვილოსნოს დისტანციას. მაგრამ ეს შეცდომაა. გარე ან შიდა სისხლდენა შეიძლება შეუერთდეს ტკივილის სინდრომს. ეს არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. თუბალი ორსულობა არის სახიფათო არა მხოლოდ იმიტომ, რომ მილის შეიძლება ადიდებული იყოს, არამედ იმიტომ, რომ ეს არ არის ისეთი ხელსაწყო, როგორიცაა მიომეტრიუმი. ეს იწვევს სისხლძარღვთა მასის პლაზმური ადგილის ჭურვებს (ემბრიონის დანამატის ადგილი მკვრივი სისხლძარღვთა ქსელთან).

საშვილოსნოს ორსულობა ძალიან საშიშია. საშვილოსნოს ყელის დიდი ქსელი აქვს სისხლძარღვთა და ლორწოვანი გარსის ძალიან თხელი. ამ ნაწილში იმპლანტაცია იწვევს ემბრიონის შეშუპებას კუნთის შრისა და მიმდებარე არტერიებისადმი. ეს შეიძლება თან ახლდეს მძიმე სისხლდენით.

გზები გაუმკლავდეს ectopic ორსულობა

არა მხოლოდ IVF, ექტოპური ორსულობა არის მწვავე მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. სისხლდენის მაღალი რისკი ყოველთვის არსებობს. ძირითადი მკურნალობა არის ოვაციის ქირურგიული მოხსნა.

იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონის მილაკების დიაგნოზი დიაგნოზირებულია IVF- ში, ლაპაროსკოპიული ქირურგია შესაძლებელია. ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში ისინი ცდილობენ განავითარონ განაყოფიერებული კვერცხი და არ მიაყენონ მილები. მაგრამ ეს მიდგომა იწვევს ექტოფის რეციდივების რისკს. უფრო ხშირად მიმართავენ საშვილოსნოს მილის მოცილებას, მით უმეტეს, თუ იყო მისი ხარვეზი. ლაპაროსკოპიის დახმარებით მუცლის ორსულობა ამოღებულია.

სპეციალური მიდგომა გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ორსულობაში. თითქმის შეუძლებელია მხოლოდ მიმაგრებული ემბრიონის ამოღება. ზოგიერთ კლინიკაში ნარკოლოგიური თერაპია პრაქტიკულად გამოიყენება მეთოტრექსატის საწინააღმდეგო პრეპარატის გამოყენებით. ის აფერხებს ემბრიონის უჯრედების გაყოფას.

შესაძლოა საშვილოსნოს ყელის ექტოფის მკურნალობა ორგანოების შენარჩუნების ოპერაციების გამოყენებით:

  • საშვილოსნოს ყელის დახურვა,
  • ჰისტერსკოპიული მეთოდით ოვადის საწოლის რეციდივი,
  • საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია,
  • chorion განადგურების ლაზერული.

ზოგჯერ ისინი იყენებენ სისხლძარღვთა დროებითი შეწყვეტას ელეკ არტერიების მეშვეობით კლიპების დაჭერის გზით, სისხლდენის შეჩერება საშვილოსნოს ყელის საშუალებით გაჟღენთილი კენტერის მეშვეობით.

რადიკალური მკურნალობა, როდესაც ნაკლებად ტრავმატული არ დაეხმარება არის ამოიღონ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის.

ერთდროული საშვილოსნოს და ეკოპური ორსულობა

ხელოვნური განაყოფიერების თვისება ჰეტეროპული ორსულობის შესაძლო განვითარებაა. ორ ან მეტ ემბრიონის გადაცემისას საშვილოსნოს დატოვება ერთია.

ექიმები ცდილობენ ამოიღონ ექტოპია და შეინარჩუნონ ნორმალური ორსულობა. ამის გაკეთება, კიდევ ერთხელ, გამოიყენოს ლაპოსკოპიული მოცილება ovum, რომელიც მდებარეობს ატიპიური ადგილი. მაგრამ ფეხმძიმობის საშვილოსნოს და მასთან დაკავშირებული ნებისმიერი მანიპულირების ჩატარება შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონს და ჩვეულებრივ ემბრიონის დარღვევას.

IVF წარსულის ეკოპოფლის შედეგად

ზოგჯერ IVF არის ერთადერთი გზა ფეხმძიმობის შემდეგ გადაიდო ectopic ორსულობა. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებსაც აქვთ 2 მილის ოპერაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით. ორსულობის ჩატარების მიზნით აუცილებელია არსებული პათოლოგიების მკურნალობა, რაც არ იძლევა საშუალებას ემბრიონის ნორმალურად მოთავსება. თუ არსებობს ანთება, გამომწვევი აგენტი განისაზღვრება და შესაბამისი ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული პრეპარატები მიიღება. Myoma, ენდომეტრიოზი ასევე ექვემდებარება სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა.

IVF პროტოკოლი რეკომენდირებულია გადავადებული ექტოპური ორსულობის შემდეგ არაუგვიანეს ექვსი თვის განმავლობაში.

გაიმეორეთ ოქმი IVF- ის შემდეგ, რაც ექტოპური ორსულობით დასრულდა

IVF- ისთვის რამდენიმე კვერცხი იკრიბება. მათი ხარისხისა და რაოდენობის მიხედვით, ზოგიერთი მათგანი განაყოფიერებულია და გამოიყენება საშვილოსნოს გადასაზიდად, დანარჩენი კი cryopreserved. გარდა ამისა, განაყოფიერებული ემბრიონები გაყინულია. თუ IVF მთავრდება ექტოპური ორსულობით, საჭიროა აღდგენის პერიოდი. მისი ხანგრძლივობა არის ინდივიდუალური, მაგრამ არანაკლებ 6 თვე.

ზოგიერთი ქალი ურჩევნია გადადოს მეორე მცდელობა ფეხმძიმე უფრო ხანგრძლივი პერიოდისთვის. გაყინული ემბრიონებისა და ჩანასახის უჯრედების გამოყენებისას ეს შესაძლებელია, მაშინ საკვერცხის სტიმულაცია და საკვერცხის საკმარისი არ იქნება საჭირო.

IVF პროცედურა ხდება ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ. ემბრიონის გადაცემის შემდეგ აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის რეგულარული გაზომვები, საშვილოსნოს ღრუს ულტრაბგერითი. გადანაწილების პირველი ნიშნებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ორგანიზმების შენარჩუნების მეთოდების გამოყენებით სიღრმისეულ დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

ისინი, ვინც IVF პროტოკოლს გადაეცათ, ემბრიონის გადაცემის შემდეგ რეკომენდებულია სტრესის შემცირება, ფიზიკური ზემოქმედების თავიდან აცილება, საწოლში მეტი დრო გაატარონ. ეს საშუალებას მოგცემთ სწორად მოახდინოთ ოვალური იმპლანტირება და თავიდან აიცილოთ ექტოპური ორსულობა IVF- ის შემდეგ.

ორსულობის ორსულობის მკურნალობა

Ectopic ორსულობის, ქალის უნდა იყოს საავადმყოფოში. ეს წესი აბსოლუტურად ნებისმიერ შემთხვევაში, ნებისმიერ დროს და საშვილოსნოს გარეთ ემბრიონის ნებისმიერი ლოკალიზაციის შემთხვევაში.

ყველაზე ეფექტურია მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, განსაზღვრონ ნარკოტიკები, რომლებიც შეაჩერებენ ემბრიონის ზრდას. შესაძლებელია მხოლოდ მედიკამენტების მხოლოდ გარკვეული პირობების დაცვა. ხშირად იყენებენ მედიკამენტებს, რომლებიც ფოლიუმის მჟავას (მეტოტრექსატის) ეფექტს ეწინააღმდეგება. ისინი მიეწოდებათ პირდაპირ ovum.

ქირურგიული მეთოდი მოიცავს ლაპაროსკოპიას. ტექნიკა განკუთვნილია ემბრიონის მოხსნისთვის, როგორც ქალის ნორმალურ მდგომარეობაში, ასევე ხილის კალათაში ჩამოშლის შემთხვევაში. როდესაც ჰემოროიდული შოკი (მწვავე სისხლის დაკარგვა ყველა დამხმარე გართულებასთან) არ არის შესრულებული, ლაპაროსკოპია არ ხორციელდება, დაუყოვნებლივ გახსნის მუცლის ღრუს. მილაკების უჯრედების უშვილობისა და გამონაყრის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ლაპაროსკოპია მილის ამოიღონ შოკური და სისხლის დაკარგვა.

მეშვეობით ლაპაროსკოპიული, შეგიძლიათ შეინახოთ სასქესო ორგანოები და ამოიღონ ისინი, თუ სიტუაცია მოითხოვს. თირკმლის ორსულობის დროს, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მილის დასაცავად და ერთადერთი მითითება იქნება მხოლოდ პაციენტის სურვილი, რომ მომავალში რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა. ექიმებმა შეძლონ მილის შენახვა მხოლოდ იმ პირობით, რომ მილის კედლები უცვლელი რჩება, ემბრიომ შეიმუშავა მილის გარკვეული ნაწილი, არ არის ადჰეზია, არ არის ანთება, ნაყოფის დიამეტრის 35 მმ-ზე მეტი არ იყო.

სარეაბილიტაციო ორსულობის შემდეგ

თუ სხეული ჯერ კიდევ შეუძლია შეინახოს, ხელახლა ექტოპური ორსულობის რისკი იზრდება. აქედან გამომდინარე აუცილებელია ორგანიზმური თერაპიის ჩატარება და სწორი რეაბილიტაცია. ოპერაციის შემდეგ ორსულობა უნდა გადაიდოს ექვს თვეში, რეაბილიტაციის თერაპიასა და ფიზიოთერაპიასთან მიმართებაში.

  1. ქირურგიამდე - დიაგნოზი. ფრთხილად გამოკვლევა და პაციენტის მომზადება ქირურგიული პროცედურაში.
  2. ოპერაციის დროს - შოკისა და სისხლდენის ყოვლისმომცველი ბრძოლა (შესვენების დროს), ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენების ოპერაცია.
  3. ოპერაციის შემდეგ - დაკვირვება, საინფუზიო თერაპია (ნარკოტიკების მართვა IV გზით), სისხლის გადასხმა, ანტიბაქტერიული თერაპია. პაციენტი ადრეული აქტივობაა ნაჩვენები.

საავადმყოფოს შემდეგ ქალმა აქტიურად უნდა გადაადგილება და სუფთა ჰაერში უნდა იაროს. ოპერაციის დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ კონტრაცეფციის მიღებაა შესაძლებელი. ხანდახან რეკომენდებულია დისტანციური ლაპაროსკოპია. Ectopic ორსულობის შემდეგ, პაციენტები ინიშნება ჰიდროქირურგიაზე (ნარკოტიკების ინტრავენური შეტევის დროს). ამ პროცედურების შემდეგ, ქალი კვლავ აჩვენა ფიზიკური აქტივობა და კონტრაცეფცია.

რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენის მიზნით, პოსტოპერაციული თერაპია იწყება პირველი 12 საათის განმავლობაში. ეს არის იმის გამო, რომ ამ პერიოდში ოპერაციის შემდეგ, ადჰეზია იწყება. ეფექტურია ინტრავაგინალური ეფექტები (ლაზერული გამოსხივების ან მაგნიტური ველის მკურნალობა).

Loading...