პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

სისხლდენა ახალშობილის ტვინში: როგორ იდენტიფიცირება და პირველადი დახმარების აღმოჩენა

ნაადრევი ჩვილი, ხშირია ჯანმრთელობის გართულებები, მათ შორის შესაძლებელია ცერებრალური ჰემორაგია. 25 კვირის განმავლობაში ბავშვის დაბადებიდან 50% შეიძლება მოხდეს, ხოლო 28 კვირის განმავლობაში რისკი უკვე 20% -ს შეადგენს.

ტვინი დაფარულია სამი ჭურვი, რომლებიც იცავს სხვადასხვა გავლენას. ისინი გადიან ბევრ სისხლძარღვთა და ლიმფურ ჭურჭელში, ისინი არ არიან თავის ტვინში. ტვინის სისხლდენა ხდება მაშინ, როდესაც ინტრაკრანიალური ჭურჭელი გატეხილია.

სისხლძარღვების დაახლოებით ნახევარი სიცოცხლის პირველ დღეს გამოჩნდება, მესამე დღეს კი ნაკლებად სავარაუდოა.

სისხლდენა ნაადრევულ ბავშვებში 1-2-3 გრადუსს

არსებობს რამდენიმე სისტემა, რომელიც განსაზღვრავს თავის ტვინის დაზიანების ხარისხს სისხლდენის დროს. ერთი განადგურება 4 გრადუსი მარცხი, მეორე, რომელიც ითვლება საერთაშორისო - სამი. აქედან გამომდინარე, ჩვენ აღწერს სამი გრადუსი:

  1. ქვემდგომი. ხდება ტვინის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი).
  2. ინტრავენტრიკულური შევსება 50% -ზე ნაკლებია. ამავე დროს ტვინის პარკუჭის გაფართოება არ შეინიშნება.
  3. ინტრავენტრიკულური შევსება 50% -ზე მეტი. ამავე დროს, პარკუჭის გაფართოება აღინიშნება.

ცალკე აღწერილია პარანქიმატური სისხლდენები, რომელთა სისხლში ტვინის სუბსტანციაში შედის.

მიზეზები ცერებრალური სისხლდენა ნაადრევი ჩვილი

ცერებრული ჰემორაციის მიზეზები ნაადრევი ჩვილებშია:

  1. ორსულობისა და მშობიარობის დროს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. შეიძლება მოხდეს დედის მოწევის ბოროტად გამოყენების გამო. და ზოგადად, ცუდი ჩვევები ხშირად იწვევენ ნაადრევი ჩვილების დაბადებას.
  2. ბავშვის წონა მცირდება 1.5 კგ-ზე ნაკლები, აღინიშნება ორსულობის მცირე პერიოდის ბავშვებში დაბადებამდე. ასეთ ბავშვებში კანიუმი არ არის საკმარისი და ოდნავი ზემოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს ქალას ძვლებში და სისხლძარღვთა დაშლა.
  3. არაკვალიფიციური პერსონალის ქმედებები შრომის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ძალის გამოყენების ძალის გამოყენება. მაგალითად, მშობიარობის შემდეგ, ექიმების არასწორი ქმედებები, მაგალითად, ზედმეტი ჟანგბადის თერაპიის ჩატარება ან პრეპარატის ძალიან დიდი დოზების ადმინისტრირება, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
  4. ძალიან სწრაფი მიწოდების საფრთხე ემუქრება, რომ დაბადებიდან არხის გაუფერულობის გამო ბავშვის ხელმძღვანელის ძლიერ წნევა შეიძლება მოხდეს და ხანგრძლივი მიწოდება იმუქრება ჰიპოქსიასთან.
  5. პათოლოგიური ორსულობა, რომელშიც ხშირია საშვილოსნოს ვირუსული ინფექციები ან ნაყოფის ჰიპოქსია.

ტვინის სისხლდენა: სიმპტომები ბავშვებში

იმის მიხედვით, თუ როდის ხომალდის ruptures, სხვადასხვა სახის hemorrhages გამოირჩევა, ისინი თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები.

  1. როდესაც ეპიდურული სისხლდენა ხდება, სისხლი მიედინება ტვინსა და თავის ქალას შორის. ამ ტიპის სისხლდენა ხასიათდება იმით, რომ დაახლოებით 4-6 საათის მშვიდი პერიოდის შემდეგ, ბავშვის მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება, გაუარესება, კრუნჩხვები, ნელა გულისცემა და არტერიული წნევის შემცირება. თუ ბავშვი დროულად არ დაეხმარა, შემდეგ ორი დღის შემდეგ ის შეიძლება კომაში დაეცეს.
  2. ქვედალური სისხლდენის დროს, სისხლი ვრცელდება დურასა და პაატას შორის. ამავდროულად, კრუნჩხვები, თირკმელზედა სისხლჩაქცევები, თირკმლის ზომის სწრაფი ზრდა, ტირილით, ღაღადებენ. სწრაფი დიაგნოზი და მკურნალობა, პროგნოზი ხელსაყრელია.
  3. სუბარაქნოიდურ სისხლდენებში სისხლი აღწევს ტვინსა და არნახულ მემბრანაზე. ამ შემთხვევაში, არსებობს მენინგების ანთება სისხლის დისლოკაციის პროდუქტების მოწამვლის გამო. ამავდროულად, კრუნჩხვები და ზოგადი შფოთვა, ძილის დარღვევა, სტაფიმიზმი, თავის არეში გაზრდა, კუჭ-ნაწლავის კუნთების დაძაბულობა. ჯანმრთელობის ეფექტი ხშირად უმნიშვნელოა.
  4. თავის ტვინისა და პარკუჭების უჯრედში სისხლჩაქცევებით, არ არსებობს მჟავიანობის მწვავე უკმარისობა და გაღიზიანება, გაღიზიანება და გაზაფხულის ყვავილები, კრუნჩხვები და ჩაღრმავება.

შესაძლოა რამდენიმე ტიპის სისხლდენის კომბინაცია, შესაძლოა, კომბინირებულიყო.

ინტრაკრანიალური სისხლდენის დიაგნოზი ახალშობილებში

ახალშობილებში ინტრაკრანიალური სისხლდენის დიაგნოზი ძალიან რთულია, ამიტომ რამდენიმე კვლევა ტარდება: ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია და ელექტროენცეფალოგრაფი, თვალის ფონდის გამოკვლევა, კოაგულოგრა (სისხლის შედედების შესწავლა), CSF- ის ლაბორატორიული გამოკვლევები (ცერებროპინალური სითხე).

მკურნალობა სისხლდენა ნაადრევი ბავშვი

ნაადრევი შარდის ცერებრალური ჰემატოზის მკურნალობა სისხლის წითელი უჯრედების ნარჩენების ამოღება და ტვინის შეკუმშვის აღმოფხვრაა. თუ დიაგნოზი დროულად ხდება და მკურნალობა დროულად ხორციელდება, შედეგი კარგია, რადგან ბავშვის ტვინი გამოირჩევა დიდი პლასტიურობით და შეუძლია სწრაფად აღადგინოს უჯრედები. ვიტამინი K სავალდებულოა, როდესაც სუბდურული ჰემატომია, ჰემატომის ამოღება შესაძლებელია.

ტვინის სისხლდენა: შედეგები ნაადრევი ჩვილი

ცერებრული ჰემორაგიის ეფექტი ჩვეულებრივ გამოჩნდება დაბადების შემდეგ პირველი სამი დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდა. მაშინაც კი, თუ პატარა ჰემატომები ჩამოყალიბდა, ისინი დაიშლება საკუთარი.

ჰემორაგიები 1 და 2 გრადუსი სიმძიმის ჩვეულებრივ კურნავდა რაიმე განსაკუთრებული შედეგების გარეშე. მე -3 კლასის ახალშობილებში სისხლჩაქცევებით, მწვავე ნერვული ეფექტის რისკი დაახლოებით 30% -ს შეადგენს. განსაკუთრებით საშიშია პარენქიმული სისხლდენა, ამ შემთხვევაში რისკი 70% -ს შეადგენს.

50% შემთხვევაში, პარენციმული სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლა ან ფსიქიკური აშლილობა და ბავშვი შეიძლება იყოს სმენის ან ხედვის დაკარგვის რისკი. მენინგების ანთება და ტვინის შეშუპების - ჰიდროცეფალოების განვითარებაც შესაძლებელია. ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების მკურნალობის განმეორებითი გამოკვლევები და დაკვირვების ჩატარება.

იმისათვის, რომ არ ინერვიულოთ, მომავალი დედები უნდა შეამოწმონ თავიანთი ჯანმრთელობა ორსულობის დაწყებამდე და დარწმუნდნენ, რომ ორსულობის პერიოდში ექიმის რეკომენდაციები დაიცვას. რა თქმა უნდა, გამორიცხეთ საშვილოსნოს ინფექციის შესაძლებლობა, გამოიკვლიონ ტოქსოპლაზმა, რუბლაამ, შარდის ინფექციები. და ყველა საშუალებით დაივიწყოს ყველა ცუდი ჩვევა, განსაკუთრებით მოწევის შესახებ. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, ნაადრევი და ავადმყოფი ბავშვის დაბადების რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდა. სამშობიარო საავადმყოფოს არჩევანი ასევე უნდა მიეწოდოს ყველა პასუხისმგებლობას, რადგან სამედიცინო შეცდომები დააზარალებს ბავშვის ჯანმრთელობას, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის შეარყიოს.

რა იწვევს ცერებრალური სისხლდენის ახალშობილებში?

ინტრაკრანიალური სისხლდენები ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური დაზიანებებია. ქრონიკული ჟანგბადის დეფიციტის მიზეზებია:

  • მძიმე ორსულობა,
  • uteroplacental მიმოქცევის დარღვევა,
  • ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი რაზმი,
  • სისხლდენა
  • განსხვავება ნაყოფის სათავესა და დაბადების არხზე.

ქლამიდიაში ორსულ ქალში ვითარდება ნაყოფის ტვინის, შეშუპების, სისხლდენის ტვინის პარკუჭებში რთული ცვლილებები. ჰემორაგიული ქრონიკული ჰიპოქსია ამცირებს ნუტრიენტები ორგანოებს და ქსოვილებს, ხელს უწყობს ნაადრევი დაბადების.

ცერებრალური ჰემატოზის შესახებ

ინტრაკრანიალური სისხლდენები ხშირად იწვევენ დაბადების დაზიანებებს, მათ თან ახლავს:

  • ქსოვილების შეშუპება
  • ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა,
  • სუნთქვის და გულის აქტივობის გაუარესება
  • კრუნჩხვის კარავი

სისხლძარღვების რისკისა და მიზეზების ჯგუფი ახალშობილებში

ნაადრევი ჩვილების დროს, ინსულტი ხშირად ხდება, რადგან ორსულობის ბოლოს გერიკულ მატრიცა მთლიანად ქრება. სისხლის მინიმალური რაოდენობა ტვინის პარკუჭებში ხდება.

ემბრიონულ მატრიცაში ჰემორაგების გამოჩენა ხელს უწყობს:

  • ჰიპოქსია
  • ჰიალური მემბრანის არსებობა,
  • რესპირატორული დისტრესი,
  • ფილტვების მექანიკური ვენტილაცია.

ნატრიუმის ბიკარბონატის დიდი დოზით ნაადრევი ბავშვის სამკურნალო პროცესში შეიძლება შეუქცევადი შედეგები:

  • ტვინის დეჰიდრატაცია
  • გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა
  • სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ახალშობილებში სხეულის ტემპერატურის შემცირებით, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

  • სისხლდენა არეულობის,
  • არტერიული წნევის დაწევა
  • აციდოზი
  • მეტაბოლიზმის შეცვლა.

მშობიარობის დროს დაშავებული ბავშვის სისხლდენის გამოვლენის ფაქტორები:

  • ნაყოფის გესტაციური ასაკი 37 კვირაზე ნაკლებია,
  • შემცირებული კვების
  • კაპილარული ქსელის განვითარება
  • მაღალი სისხლის შედედება.

ეპიდურული

ქალას ძვლების მოტეხილობის ან ფრაზების გამო, ჰემატომის სახით ეპიდურული სისხლდენა ხდება ახალშობილში. მისი გარეგნობის მიზეზი არის დიურ mater გემების მთლიანობის დარღვევა. ლოკალიზაციის ადგილი - ძვლებისა და კეფის ძვლების კავშირი. ჰემატომას აქვს კონვექსის ლინზის ფორმა.

სისხლდენა ორი ტიპისაა: pinpoint და spotty. პათოლოგიის მიზეზი არის ქალას ოზოტირების ანომალია.

სისხლდენა ხასიათდება შემდეგი ნიშნით:

  • მდებარეობა მყარ და არაჩვეულებრივ მენინგებს შორის,
  • სისხლდენა
  • ჰემოდინამიკური გაუარესება.

პათოლოგიის ხშირად თან ახლავს subdural სისხლდენა შედეგად rupture ცერებრალური ჭურჭელი.
სისხლდენის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

  • ხანგრძლივი შრომა,
  • ქალის ფეხის კუნთების სიმსივნე შრომაში,
  • სამეანო ძალის და ვაკუუმის ექსტრაქტორის გამოყენება,
  • მენჯის პრეზენტაცია.

სუბარაქნოი

ჰემორაგების კლასიფიკაცია განისაზღვრება შემდეგი ნიშნით:

  • ლოკალიზაციის ფონის ბუნება,
  • სისხლძარღვთა ყოფნა
  • ჰემორაგიული ადგილების რაოდენობა,
  • გავრცელების მოცულობა.

ხშირად ზემოქმედების განვითარების მიზეზებია:

  • ასფიქსია
  • დაბადების დაზიანება
  • DIC სინდრომი,
  • ჰემოკოაგულაციის დარღვევა,
  • ხელმძღვანელი კონფიგურაცია
  • ფილტვების სითბო, რომელსაც თან ახლავს ვენური კუჭის ზემდგომი ვენაში.

ჰემორაგიების რამდენიმე ტიპი არსებობს:

ახალშობილს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

  1. არსი
  2. hyperesthesia,
  3. დიდი გაზაფხულის დაძაბულობა,
  4. კანკალი
  5. რესპირატორული დისტრესი,
  6. რეგურგიტაცია
  7. კრუნჩხვები.

პროგნოზი დამოკიდებულია ტიპის ზემოქმედებაზე.

Intracerebral და პარკუჭოვანი

სუბენდალური ჰემორაგია აისახება ტვინის ქსოვილში.

Ventricular პათოლოგიების იყოფა რამდენიმე სახის:

  1. გარეშე გაფართოება მხარეს cavities,
  2. პარკუჭების გაფართოებასთან ერთად,
  3. ერთად გადაადგილება სისხლი 4 cavities in cerebellum და ტვინის ღეროვანი.

პათოლოგიის მიზეზები:

  • სწრაფი მიწოდება
  • სისხლდენა
  • ჰიპოქსია,
  • ჰიპერტონული გადაწყვეტილებების დანერგვა,
  • გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა
  • შოკი
  • მექანიკური ვენტილაცია
  • ჰიპოთერმია.

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია სისხლდენის ეტაპზე. ახალშობილი ვითარდება:

  • სუნთქვა
  • რესპირატორული უკმარისობა,
  • მატონიზირებელი კრუნჩხვები
  • paresis მზერა,
  • არარეგულარული გულისცემა
  • აციდოზი

გართულებები გამოჩნდება დაავადების ეტაპზე 3: არარეგულარული სუნთქვა, იშვიათი გულისცემა, ოკულომოტორული დარღვევები.

ეფექტური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, სიკვდილი შესაძლებელია.

სისხლდენის სიმპტომები ახალშობილთა ტვინში

პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე დამოკიდებულია დროულად დიაგნოზზე. ახალშობილის ტვინში სისხლდენა ხშირად გამოხატულია კლინიკური სიმპტომებით, რომლებიც დამახასიათებელია ჰემორაგიული ჰემორაციის ან კომბინირებული.

ახალშობილებში სუბარაქნოიდური ჰემორაციისთვის არის 3 კლინიკური სინდრომი:

  1. დაავადების მინიმალური ნიშნები ან მათი არარსებობა,
  2. კრუნჩხვები სრულ ვადებში და რესპირატორული დაავადების ეპიზოდები პრეტერმენტებში,
  3. სწრაფი გაუარესება და სიკვდილი.

სისხლდენა ახალშობილის ახალშობილში ხშირად იწყება დაავადებული ორგანოების მეორადი დაზიანებათ.

თუ ტვინის პარკუჭის პარკუჭები მთლიანად ივსება სისხლით და თირკმელზედა ჯირკვლის ნახევარსფეროს დაზიანებულია, პროგნოზი არასასურველია ბავშვისთვის.

ახალშობილებში თავის ტვინის სისხლდენა გამოიხატება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

  • გაიზარდა კანის მგრძნობელობა
  • დიდი გაზაფხულის დაძაბულობა,
  • გრეფის სიმპტომია
  • გაიზარდა tendon რეფლექსები
  • nystagmus

ნაადრევი ჩვილების განვითარება მრავალი მიზეზითაა გამოწვეული და მისი გართულებები და შედეგები ცხადყოფს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებს:

  • ჰიდროცეფალიუსი,
  • შეკუმშვის brainstem,
  • პნევმონია.

პაციენტს აქვს ტვინის პარკუჭებში სისხლდენის შედეგად კატასტროფული ან მკვეთრი ჯანმრთელობის გაუარესება.
ამ შემთხვევაში ბავშვი შეინიშნება:

  • ძილის დარღვევა
  • paresis მზერა,
  • ზრდა დიდი fontanel,
  • მეტაბოლური აშლილობა
  • უარი ჭამაზე
  • სისუსტე
  • ლეტალგია
  • უგონო მდგომარეობაში.

სისხლი ნელ-ნელა იჩენს თავს, შემდეგი სიმპტომებია:

  • არტერიული წნევის დაწევა
  • დაბალი სხეულის ტემპერატურა
  • რეგურგიტაცია
  • შრატში კალციუმის იონების არასაკმარისი რაოდენობა,
  • გლუკოზის დონის შემცირება.

მძიმე შემთხვევებში ახალშობილი ვითარდება სასიცოცხლო ფუნქციების პროგრესული დარღვევები:

  • რესპირატორული უკმარისობა,
  • იშვიათი პულსი
  • გულის არითმია,
  • კრუნჩხვები
  • ფატალური შედეგი.

ბავშვი სუბარაქნოიდურ სისხლდენასთან ერთად იზრდება თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება.

ზოგიერთ შემთხვევაში მენინგეალური სიმპტომები გამოჩნდება:

  • ფოტოფობია
  • eyeballs გადაადგილების შეზღუდვა
  • სიმპტომები kerning და brusinsky,
  • კუნთების დაძაბულობა კისერზე.

ხშირად პაციენტს აქვს დაბნეულობა.

დაავადების ადრეული პერიოდის განმავლობაში სისხლძარღვთა სისხლძარღვების ბლოკადა და ბავშვებში 4 პარკუჭის შემადგენლობა აღინიშნება:

  • ძილიანობა
  • ცნობიერების დარღვევა
  • მზერა დამბლა
  • ვიზუალური პათოლოგია.

რეაბილიტაცია

გადარჩენა ბავშვები განვითარება გართულებები:

  • ჰიდროცეფალიუსი,
  • ენცეფალიტი
  • თეთრი ტვინის ატროფია,
  • ფსიქოლოგიური და ფიზიკური განვითარება.

ახალშობილის ტვინი კომპენსაციური შესაძლებლობების მქონეა, ამიტომ ბავშვს რეაბილიტაციის კურსი აქვს. იგი მოიცავს ნეიროფსიქოზური და სომატური დარღვევების კორექციას და ნარკოტიკულ და არასასურველ მკურნალობას.

ხშირად ბავშვი ვითარდება arousal სინდრომი, პაციენტი შეშფოთებულია:

  • ფიზიკური აქტივობა
  • არსი
  • კუნთების ჰიპერტენზია
  • საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები საშუალებას იძლევა აღმოფხვრას დარღვეული ყურადღება, აღქმა სირთულეები, ნერვული სისტემის გაუწონასწორებლობა.

ბავშვი შეინიშნება ამბულატორიულ საფუძველზე მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.

ჩატარდა სამედიცინო თერაპია, პაციენტი ინიშნება:

  • ფსიქოსტიმულატორები
  • ნეიროლეპტიკა
  • ნოოტროპული პრეპარატები.

პაციენტი რეკომენდირებულია:

  • Piracetam,
  • ფენიბუტი,
  • Pantogam
  • Cerebrolysin,
  • სემექსი,
  • ენცეფაბელონი
  • ნიკოგოლინი,
  • ვინპოეცინი,
  • Instenon,
  • აქტივინი.

სამომავლო ცხოვრების პროგნოზირება

დაავადების კურსი და შედეგები გავლენას ახდენს:

  • სისხლდენის ლოკალიზაცია,
  • ასაკის ბავშვი.

აღინიშნება მცირე ჰემორაგების უმეტესობა ახალშობილებში, აღინიშნება დაკარგული ფუნქციების სწრაფი აღდგენა. ზომიერი დაზიანება, ბავშვი ხშირად ვითარდება პოსტტრავმული ეპილეფსია.

ხშირია მძიმე სისხლდენა სისხლდენით: მცენარეული ფუნქციების დარღვევა, მძიმე ინვალიდობა, ფატალური შედეგი.

ზოგადი ინფორმაცია

ტვინის სისხლდენა ხდება ქალას ძვლების დაზიანება.

ამ დაზიანების შედეგად ტვინის არეში მდებარე სისხლძარღვების მთლიანობა ჩაიშალა. ხშირად, კუნთოვანი სისხლდენა ხდება ჰიპოქსიური ტვინის დაზიანების შედეგად.

ასეთ დარღვევებთან ერთად, სისხლის აღწევს ტვინის მძიმე ან რბილი ჭურვი, ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანიზმში ნაცრისფერი ნივთიერების გამომწვევი მიზეზია დარღვევები მისი ფუნქციონირება.

მსხვილი გემების დაზიანების შემთხვევაში, სისხლდენა ძალიან ინტენსიური და ფართოა, რასაც მივყავართ საშიში და ზოგჯერ შეუქცევადი ეფექტირომელიც საფრთხეს უქმნის ახალშობილთა სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

დაავადების გამოვლინებები დამოკიდებულია არა მარტო სისხლდენის ინტენსივობაზე, არამედ დაზიანებული ჭურვის ადგილას.

მიზეზები

ხშირად ტვინის სისხლდენა ხდება ბავშვებში დაიბეჭდა გრაფიკის წინ. ტვინის ქალა და გარსის ძვლები ამ ბავშვებში არ არის ძლიერი და ამიტომ უფრო მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაზიანებები და დაზიანებები.

გარდა ამისა, ნაადრევი ჩვილი ხშირად განიცდიან ჟანგბინის დეფიციტს, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს ტვინის მდგომარეობაში და შეუძლია გამოიწვიოს ჰემორაგების განვითარება.

სტატისტიკური მონაცემებით, ბავშვებს, რომელთა წონაში დაბადებამდე 1500 გრამი იყო ნაკლები. აღინიშნა შემთხვევების 50% -ში სხვადასხვა სიმძიმის ინტრაკრანიალური სისხლდენა.

აქვს სრულ განაკვეთზე ბავშვთა ეს დაავადება გაცილებით ნაკლებად არის საერთო, დაახლოებით 0.001% შემთხვევა.

არსებობს რამდენიმე სხვა ფაქტორი გაზრდის რისკს ტვინის სისხლდენის განვითარება. ეს მიზეზები მოიცავს:

  1. გადარჩენა (დაბადების 40 კვირის შემდეგ ორსულობა).
  2. დაბალი წონა, მაშინაც კი, თუ მშობიარობა დაიწყო დროულად. ამ ბავშვებში ხშირად ვითარდება საშვილოსნოს ჰიპოქსია, ზრდის ინტრაკრანიალური სისხლდენის რისკს.
  3. ორსულობის პათოლოგიური კურსი (მაგალითად, ნაყოფის ინფრატურული ინფექცია, პლაცენტური უკმარისობა, წყლის ნაკლებობა).
  4. დიდი ზომის ხელმძღვანელი ბავშვი, რაც მას რთული მისთვის გადის დაბადების არხზე დედა.
  5. სწრაფი, ან, პირიქით, ძალიან დიდი ხნის მშობიარობა.
  6. ექიმების არასწორი ქმედებები (მაგ., ხელოვნური სამეანო საწინააღმდეგო სამეანო ინსტრუმენტების არასაკმარისი გამოყენება).
შინაარსით ^

სარედაქციო კოლეგია

არსებობს მთელი რიგი დასკვნები საშიშროების კოსმეტიკური საფრთხის შესახებ.სამწუხაროდ, არა ყველა ახლად დამზადებული moms მოუსმინოს მათ. ბავშვის შამპოსის 97% -ში გამოიყენება ნატრიუმის ლაურილ სულფატის (SLS) ან მისი ანალოგის სახიფათო ნივთიერება. ბევრი სტატია დაიწერა ამ ქიმიის ეფექტი ორივე ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობაზე. ჩვენი მკითხველის თხოვნით, ჩვენ შევქმენით ყველაზე პოპულარული ბრენდები. შედეგები იმედგაცრუებული იყო - ყველაზე გავრცელებული კომპანიები აჩვენებდნენ იმ ყველაზე საშიშ კომპონენტებს. იმისათვის, რომ არ დაირღვეს მწარმოებლის კანონიერი უფლებები, ჩვენ არ შეგვიძლია კონკრეტული ბრენდების დასახელება. კომპანია Mulsan Cosmetic- ის ერთადერთი, რომელმაც გაიარა ყველა ტესტი, წარმატებით მიიღო 10 ქულიდან 10 ქულა. თითოეული პროდუქტი მზადდება ბუნებრივი ინგრედიენტებიდან, სრულიად უსაფრთხო და ჰიპოალერგიული. აუცილებლად გირჩევთ ოფიციალური ონლაინ მაღაზია mulsan.ru. თუ ეჭვი გექნებათ თქვენი კოსმეტიკის ბუნების, შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი, არ უნდა აღემატებოდეს 10 თვეს. ყურადღებით მოვედი კოსმეტიკის არჩევანზე, მნიშვნელოვანია თქვენთვის და თქვენი შვილი.

კლასიფიკაცია

დაზარალებულ სისხლძარღვთა ადგილმდებარეობის მიხედვით, არსებობს 4 ტიპის ინტრაკრანიალური სისხლდენა:

  1. ეპიდურული. პათოლოგიური სისხლძარღვა განლაგებულია თავის არეში თავის ტვინისა და დიურას შორის. ხშირად სისხლდენის მიზეზი არის დაბადების ტრავმა, მაგრამ არსებობს შემთხვევები, როდესაც შიდა დაზიანებებია, მაგალითად, თუ ბავშვი მიდის ან საწოლიდან მოდის.
  2. ქვედანაყოფი. სისხლდენა ლოკალიზებულია ტვინის მძიმე და რბილი ჭურვიდან. მთავარი მიზეზი არის შრომის პროცესი, როდესაც ბავშვი დაიბადა სწრაფი ან ხანგრძლივი შრომის შედეგად, ან ძალიან დიდია ხელმძღვანელი, რაც ძნელია დედამისის დაბადების არხის გავლით. ამ სიტუაციაში, ხშირად ქალას ძვლების გადაადგილება, რაც იწვევს ჭურჭლის დაზიანებას.
  3. სუბარაქნოი. ტვინის სისხლმბადი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. სისხლდენა ხდება სხეულის რბილი შელსა და მის ნივთიერებას შორის. პათოლოგია წარმოიქმნება, ხშირად, როგორც არასწორი ქმედებების შედეგად ექიმების მიერ, რომლებიც იღებენ შვილად, ან ბავშვის შვებულების გამო.
  4. Intracerebral და პარკუჭოვანი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზარალებული ჭურჭელი მდებარეობს საეკლესიო სითხეში. ამ შემთხვევაში, ვსაუბრობთ პარკუჭის სისხლდენის შესახებ, რაც ხშირად ხდება ბავშვთა შვებულების გამო (32 კვირის განმავლობაში დაბადებული, როდესაც ტვინის გარკვეული ნაწილი არ არის საკმარისად ჩამოყალიბებული).

დამოკიდებულება სიმძიმის დაავადების, ეს ჩვეულებრივ გამოირჩეოდნენ 4 მისი ჯიშები:

  1. პირველი ხარისხი არის სუბიდიმალურ სისხლდენა, რომელშიც დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან საერთოდ არ არსებობს. მრავალი ბავშვისთვის, პათოლოგია იკვეთება მხოლოდ სპეციფიკური სისუსტის სახით, რაც ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში ხდება.
  2. სიმძიმის მეორე ხარისხში სისხლი შედის გვერდითი პარკუჭის რეგიონში, ნაწილობრივ მისი ღრუს შევსება, მაგრამ არ იზრდება მისი ზომა.
  3. პათოლოგიით მესამე ხარისხი სიმძიმის ზრდა ზრდის ცერებრალური პარკუჭის ზომას.
  4. მეოთხე ხარისხი ხასიათდება პარკუჭის შევსებით, გაზრდის მისი ზომა, სისხლის შეღწევა ტვინის ნივთიერებამდე.

დღეს, არსებობს კიდევ ერთი კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ინტენსივობის ხარისხი სისხლდენა:

  • subependymal სისხლდენა,
  • სისხლდენა შევიდა პარკუჭის გარეშე შეღწევა სისხლის შევიდა ნივთიერება ტვინის,
  • სისხლჩაქცევა, რომელსაც თან ახლავს ტვინის ნივთიერებების სისხლში შეყვანა.
შინაარსით ^

სიმპტომები და ნიშნები

ავადმყოფობის ტიპზე დამოკიდებულია კლინიკური სურათი, რომელიც მიუთითებს მისი ყოფნა. თუმცა, არსებობს რიგი საერთო ნიშნები დამახასიათებელი ნებისმიერი სახის სისხლძარღვთა სისხლდენა:

  • lethargy, შემცირდა საავტომობილო საქმიანობა,
  • კოპტური რეგურგიტაცია კვების შემდეგ, ღებინებაზე,
  • ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხების კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.

სისხლდენის ტიპები და ხარისხი

Intracerebral სისხლდენის ადგილმდებარეობის მიხედვით, არსებობს კლასიფიკაცია ICD- ის მიხედვით. ასე რომ, ჰემორაგიის შემდეგი სახეობები გამოირჩევა:

  1. ეპიდურული - გავლენას ახდენს ტვინის და ქალას მძიმე ჭურვი.
  2. Subdural - ხდება ტვინის მძიმე ჭურვი.
  3. სუბარაქნოი - გავლენას ახდენს თავის ტვინის არანონისებური მემბრანაზე.
  4. პარენქიმია (ინტრაცეპრენალური) და პარკუჭოვანი - ტვინის შიგნით.

ახალშობილებში შეიძლება აღინიშნოს სისხლდენის ამ ფორმის ერთი ან მეტი. თითოეული მათგანი ვითარდება და ვითარდება სათანადო მკურნალობის გარეშე. საერთო ჯამში, არსებობს 4 გრადუსი პათოლოგიის:

  1. 1 ხარისხის, სადაც სუბიდიმალურ სისხლდენა ხდება ტვინის შიდა ნაწილების გარეშე.
  2. Grade 2 ახასიათებს ტვინის ერთ-ერთი პარკუჭის სისხლის ნაწილობრივი ან სრული შევსებით მისი ზომის გაზრდის გარეშე.
  3. Grade 3 ახასიათებს ტვინის სისხლის შევსებული პარკუჭის ზრდას.
  4. მეოთხე ხარისხი ყველაზე საშიში და ყველაზე საშიშია, ვინაიდან სისხლი შიგნით თავის ტვინში - თავის ნივთიერებაში.

დახმარება! ინტრაცეპერული სისხლდენის ყოველი ტიპი განსხვავებული თვისებებია. ისინი ასევე სხვადასხვა საფრთხის საფრთხე: ტვინთან დაახლოება იყო ჭურჭლის rupture, უფრო დიდი რისკები ჯანმრთელობისა და ცხოვრების ბავშვი. მნიშვნელოვანია, რომ დიაგნოზი გაიაროს დრო, რათა თავიდან აიცილოს პათოლოგიის განვითარება.

ქვედანაყოფი

ტვინის მძიმე და რბილი ჭურვები შორის სისხლძარღვების დაშლა გამოწვეულია სუბდურულ ჰემორაგებში. ამ ტიპის პათოლოგიის წარმოშობის რისკის ფაქტორები არის ნაყოფის ზომა და დაბადების არხი და გართულებების ორსულობის კურსი. ამ სიტუაციებში, ქალა დაშავებულია ძვლების გადაადგილებით და დაზიანებით, რაც იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დარღვევებს. ხშირად subdural სისხლდენა ხდება ბავშვებში, რომლებიც გამოჩნდა პირველი დაბადების ქალის.

ამ ტიპის არეულობის გამოვლენა შეიძლება მოხდეს ახალშობილ და თვის ბავშვს შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

  • ნევროლოგიური პათოლოგია,
  • ხელმძღვანელი ზომა, რომელიც აღემატება ნორმალურ ღირებულებებს
  • ყადაღის დადება,
  • არტერიული წნევის მომატება,
  • ჩანაფიქრების დახშობა და მოსწავლეების რეაქციის ნაკლებობა სინათლის,
  • ძლიერი კისრის კუნთები.

მნიშვნელოვანია! ბავშვის სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში სიმპტომები გამოხატული იქნება, რაც საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინონ სისხლდენა და მკურნალობა დაიწყოს. თერაპიის შემდეგ შესაძლებელია ნევროლოგიური გართულებები.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

ახალშობილმა ბავშვი უნდა განიხილოს დედასთან, რათა განსაზღვროს პათოლოგიის განვითარების და გავრცელების ხარისხი. შესაძლებელია გამოვლინდეს ჰემატოზის ტიპის და ეტაპზე ჩვილის ტვინში შემდეგი დიაგნოსტიკური საშუალებების გამოყენებით:

  • NSG - ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოს მისი სტრუქტურა და გამოავლინოს დარღვევები,
  • CT- ს, აწვდის დეტალურ ინფორმაციას თავის ტვინის სისხლძარღვთა არსებობის შესახებ,
  • ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა, რის შედეგადაც შეგიძლიათ სისხლდენის არსებობა, რადგანაც სისხლდენა ცერებროსპაზური სითხის შემადგენლობაში შედის სისხლის,
  • კოაგულოგრატი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ სისხლის შემადგენლობა და თვისებები,
  • EEG, აწვდის ინფორმაციას ტვინის ფუნქციონალური და აქტივობის შესახებ.

ეს დიაგნოსტიკური ღონისძიებები მათი დროული ქცევის დროს, რათა თავიდან ავიცილოთ პათოლოგიის განვითარება, მისი შედეგები.

მკურნალობის მეთოდები

ახალშობილთა ჰემორაციის ტიპის მიხედვით დამოკიდებულია მკურნალობის მეთოდები. ასე რომ, თავის ტვინის სისხლძარღვთა სისხლდენით, ბავშვს სჭირდება სისხლის გადასხმა სისხლის გადასხმის მაღალი კონცენტრაციით. ეპიდურური ტიპის დაავადების მკურნალობის მიზნით, სისხლძარღვთა კომპენსაციისათვის აუცილებელია ჰემატომის მოცილებისა და სისხლის გადასხმის ქირურგიული ჩარევა.

საერთო სუბარაქნოიდური სისხლდენა მოითხოვს კომპლექსურ თერაპიულ ზომებს:

  1. ჭარბი სისხლძარღვების მოცილება წელის პუნქტებით.
  2. ცერებრალური შეშუპების სამედიცინო ან ქირურგიული მოხსნა.
  3. მძიმე შემთხვევებში - სისხლძარღვთა სისხლძარღვების გადაადგილება.

თავის ტვინის თერაპია თავის ტვინის სისხლძარღვშია შეტანილი:

  • დიურეზულები სხეულისგან ჭარბი სითხის მოხსნისთვის ("ვეროშიპირნი", "ფუროსიმიდი", "დიაკარბი").
  • სედატიური და სედატიური საშუალებები შეამცირონ ღვიძლში ("Relanium", მაგნიუმის სულფატი),
  • Hemostatic ნარკოტიკების შეჩერება ფართო სისხლდენა (Vikasol, Ascorutin, კალციუმის ქლორიდი).
  • მასტიმულირებელი ნივთიერებები აღადგენს სხეულის ფუნქციურობას და ტვინის ჯანმრთელობას (კალციუმის გლუკონატი, "პანანგინი").

დახმარება! ზოგადი თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს სისხლის ნარჩენების მოხსნას და ნორმალური ტვინის ფუნქციის აღდგენას. დროული ღონისძიებები აძლევს შესაძლებლობას, რომ თავიდან იქნას აცილებული პათოლოგიის განვითარება.

მკურნალობის დროს აუცილებელია ბავშვისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა და არ მოხდეს სტრესული სიტუაციები (ხმამაღალი ხმაური, ნათელი შუქი, მკვეთრი მოძრაობები). ჩვევა რეკომენდებულია გამოძიების გამოყენებით, ისე, რომ ბავშვი საჭმელს არ ატარებს.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

თერაპიის შემდეგ ბავშვს მუდმივი ზრუნვა და ექიმების კონტროლი სჭირდება. მკურნალობის დროულად დაწყებისას რეაბილიტაციის პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს 14 დღის განმავლობაში და მოიცავს შემდეგ მოთხოვნებს:

  1. ბავშვის საწოლის მოწყობა უნდა აღინიშნოს ბავშვის ხელმძღვანელი, ყინულის გარშემო 20-30 სმ უნდა განთავსდეს და ბავშვის ფეხები თბილთან ახლოს უნდა იყოს თბილი.
  2. თერაპიის დაწყებიდან 3-4 დღის განმავლობაში აუცილებელია ჩვილ ბავშვთა გამოკვება გამოხატული რძის გამოყენებით.
  3. ბავშვის რეაბილიტაციის მე -5 დღიდან დაწყებული, აუცილებელია სპეციალური ტანვარჯიშის გაკეთება და მასაჟი მოახდინოს საავტომობილო ფუნქციების ნორმალიზებასა და ცენტრალური ნერვული სისტემის საქმიანობის სტიმულირებაზე.

ყურადღება! ბავშვის განთავისუფლების შემდეგ მნიშვნელოვანია, მასთან რეგულარულად შეისწავლოს და ნევროლოგის მონახულება.

დასკვნა

ახალშობილებში ტვინის სისხლდენა იშვიათია, მაგრამ ისინი საფრთხეს უქმნიან ბავშვის ჯანმრთელობას. მოულოდნელი დედები უნდა შეინარჩუნონ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და რეგულარულად მოინახულონ ექიმი, რათა თავიდან აიცილონ ასეთი პათოლოგიის არსებობა. თუ ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპარტამენტში სისხლდენა მოხდა, არ უნდა გადაწყდეს დიაგნოსტიკური და თერაპიული ზომები, მაშინ ყველა შანსი იქნება ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნების შესაძლებლობა.

პათოლოგიის მიზეზები

სისხლდენა ახალშობილ ბავშვის ტვინში ხდება, როდესაც ძვლის დაზიანება დაზიანდა მშობიარობისას. შედეგი არის ქალასში არსებული სისხლძარღვების rupture. კიდევ ერთი მიზეზი განვითარების ამ ფენომენს არის ჟანგბადის შიმშილი ტვინის ქსოვილის. ასეთ პირობებში, სისხლი გროვდება მყარი და რბილი ჭურვების (გარსების) შორის, ზოგჯერ თავის ტვინის სუბსტანციად იქცევა და იწვევს მისი საქმიანობის დარღვევას.

  • მძიმე შრომა.
  • მიწოდება 40-41 კვირის შემდეგ.
  • ორსულობის პათოლოგია (მაგალითად, პლაცენტის ნაადრევი რაზმი).
  • ინფექციები გესტაციის დროს.
  • სამედიცინო მუშაკების შეცდომები.
  • ნაადრევი დაბადების. ხშირია სისხლჩაქცევები ძალიან ნაადრევი ჩვილი. მათი თავის ქალას ჯერ კიდევ არ აქვს საკმარისი ძალა, ამიტომ ისინი უფრო მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაზიანებებით და დაზიანებით.
  • ანატომიურად ვიწრო მენჯის (განსხვავება ბავშვის ხელმძღვანელის ზომისა და დედათა დაბადების არხის სიგანე).

ყველაზე გავრცელებული მიზეზების მიხედვით, აღსანიშნავია ნაყოფის წონისა და ზომის არასწორი შეფასება. თუ ბავშვის ხელმძღვანელი წრე უფრო დიდია, ვიდრე დედის დაბადების არხი, მაშინ მშობიარობის დროს ის შეიძლება მოხდეს და შეპყრობა. ასეთ სიტუაციაში ექიმი გადაწყვეტს რადიკალური მეთოდების გამოყენებას: ვაკუუმი ან სამეანო ფორმები. თუ პროცედურა ხორციელდება არაეფექტურად, მაშინ ინტენსიური შეკუმშვის ხელმძღვანელი შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვის ცერებრალური ჭურჭელი. შედეგად, ძლიერი ზეწოლის გავლენის ქვეშ, უძილესი ჭურჭელი ადიდებული იყო.

სისხლდენის სახეები

შემდგომი პროგნოზებისა და სამედიცინო ღონისძიებების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა სახის უჯრედშია სისხლდენა. დარღვევების ტიპები განსხვავდება:

  • ლოკალიზაციის მდებარეობა.
  • მიზეზების პროვოცირება.

ახალშობილებში ტვინის სისხლდენაა:

  • ქვედანაყოფი. სისხლის გროვდება სისხლძარღვთა მძიმე და რბილი ჭურვი. პათოლოგიის მიზეზები ხშირად უთანხმოებაა ქალის ზედაპირის და ქალის მენჯის სიზუსტეს შორის. ახალშობილში არ არსებობს უპირობო რეფლექსები (ნაწილობრივი ან სრული), კრუნჩხვები.
  • ეპიდურული ინტრაკრანიალური სისხლდენა. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვები დაზიანებულია ქალას ძვლებსა და მძიმე ჭურვი შორის. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სუნთქვის, მიდრიასის (მომატებული მოსწავლე) სირთულე, დაზარალებულთა ნაწილში, ნელი პულსი. პათოლოგია დაკავშირებულია სწრაფ მიწოდების, პოსტ-ვადის ორსულობის, საშვილოსნოს ძვლების განვითარება საშვილოსნოს განვითარების დროს.
  • სუბარაქნოი. სისხლის შედის ტვინის ნივთიერება და ტვინის მემბრანის ქვეშ. პაციენტს აქვს ჰიპერ-გაღიზიანება, ძილის დარღვევა, არანორმალურად ხანგრძლივი გაღიზიანება, კუნთების კრუნჩხვები. ხშირია ეს პრობლემა ნაადრევი ჩვილებში. პათოლოგიის კიდევ ერთი მიზეზი არის ვაკუუმის ან სამეანო ფორსის გამოყენებისას მიწოდების დროს.
  • ინტრავენტრიკულური. ამ შემთხვევაში ტვინის პარკუჭები განიცდიან: მარცხნივ ან მარჯვნივ. ასეთ ჩვილებში, ჰიპოტენზური კუნთების, უპირობო რეფლექსების არარსებობა, რესპირატორული დაპატიმრება, ანემია, გაზაფხულის გაზაფხული და თერმონგულაციის დარღვევა. ასეთი სისხლდენა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო: საშვილოსნოს განვითარების განვითარების პათოლოგია, ღრმა შვებულება.

ექსპერტები უფრო ხელსაყრელ პროგნოზებს აძლევენ ქვედანაყოფის სივრცეში სისხლდენისთვის. დროულად გაწეული დახმარება საშუალებას იძლევა ახალშობილის ტვინის აღდგენა რამდენიმე თვეში (ზოგჯერ წელი). ყველაზე საშიში ითვლება intraventricular სისხლდენა. ამ ტიპის პათოლოგია იღებს ახალშობილ პაციენტებს.

ზოგადი სიმპტომები

დამოკიდებულია იმაზე, რომ სისხლჩაქცევა მოხდა გარკვეული კლინიკური ნიშნები. ისინი საშუალებას მისცემს დრო ეჭვქვეშ რაღაც იყო არასწორი და სწრაფად რეაგირება.

პათოლოგიის ზოგადი სიმპტომები:

  • ცნობიერების დაკარგვა
  • ხშირი რეგურგიტაციის შადრევანი.
  • კრუნჩხვები.
  • სისუსტე, აპათია, ლეტალგია.
  • თავის ტკივილი.

ტვინის ღრმა ქსოვილის შეყვანისას სისხლისაა:

  • კომა.
  • სინათლის სტიმულზე რეაგირების ნაკლებობა.
  • Breath გამართავს.
  • მკვეთრი ვარდნა ტემპერატურაზე.
  • კიდურების Paresis.

თუ სისხლში ნაცრისფერი ან თეთრი ნივთიერება შედის, ჩვილებში აღინიშნება შემდეგი ნიშნები:

  • კონვულსიური კრუნჩხვები.
  • კუნთების სისუსტე.
  • ჰიპერ-გაღიზიანება ან ლეტალგია.
  • სირთულე დაცემით იძინებს.
  • დიდხანს მარტოხელა ტირილი.

სერიოზული სიმპტომები შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ცერებრალური შეყვანა:

  • კონიკური რეგურგიტაცია, ღებინება.
  • საავტომობილო ლეტალგია
  • ძლიერი კისერი.
  • დაცემა კომაში.

დიაგნოზი და თერაპია

რამდენად მალე აღმოჩნდა დაზიანება, მისი მიზეზები შეიქმნა და ჩატარდა თერაპია, ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დამოკიდებულია. საიმედო ინფორმაციის მიღებისა და ჩვილის მდგომარეობის შესაფასებლად საჭიროა ჩატარდეს:

  • ცერებრალური სითხის ანალიზი მასში სისხლის ელემენტების არსებობისთვის.
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია.
  • სისხლის ტესტი
  • კოგულოგრამა.

თუ ახალშობილთა ტვინის სისხლდენა ინტენსიურია, მაშინ აუცილებელია გულის რითმის ნორმალიზებასთან დაკავშირებული საგანგებო დახმარება, რესპირატორული ორგანოების მუშაობის სტაბილიზაცია და ნერვული სისტემა, რითაც სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებაა. ამისათვის პაციენტი გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მოცემულია:

  • ჭარბი სითხის ამოღება დაზარალებულ ტერიტორიიდან. ეს შეამცირებს ინტრაკრანიულ წნევას და შეამცირებს ტვინის ქსოვილის შეკუმშვას.
  • შარდმდენების გამოყენება, შეშუპების შეწყვეტა, სხეულის ჭარბი სითხის გათავისუფლება.
  • სისხლისა და პლაზმური ტრანსფუზია (აუცილებლობის შემთხვევაში).
  • ჰემოსტაციულ და ანტიკონვულენტურ მედიკამენტებზე გამოყენება.
  • ჰორმონალური თერაპია ადრენალინის ჯირკვების სტაბილიზაციას და ჰორმონალურ დონეზე ნორმალიზებას.
  • ანტიბიოტიკოთერაპია ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
  • ვიტამინი თერაპია, როგორც დამხმარე საქმიანობა.

ბავშვი უნდა დაინიშნოს:

  • მასაჟი, აუმჯობესებს სისხლის ნაკადის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.
  • კლასები სიტყვის თერაპევტთან (ხანდაზმულ ასაკში).

სამშობიარო საავადმყოფოდან ჩამოსვლისას ბავშვი რეგისტრირებულია ვიწრო სპეციალისტებთან (ნევროლოგი, ორთოპედიული ქირურგი).

ეს ხდება, რომ ნაადრევი ჩვილების დროს ჰემორაგიის რამდენიმე ტიპი ერთდროულად ხდება. პირველადი თერაპია მიმართულია სისხლის გადასხმა ტვინის სტრუქტურებისგან. ზოგადად, სისხლდენის მკურნალობა (თუ ის დროულად დაიწყება) წარმატებულია, რადგან ბავშვის ტვინი პლასტიკურია და სწრაფად აღდგება. მთავარია, რომ გამოვყოთ ნებისმიერი საზიანო ფაქტორი, რომელიც კვლავ შეიძლება გამოიწვიოს გემის rupture და გამოიწვიოს გართულებები.

შესაძლო შედეგები

კლინიკური გამოვლინებების სიმძიმე სისხლმბადი სისტემის გართულებებთან მიმართებაში დამოკიდებულია ტვინის სტრუქტურების დაზიანების ხარისხზე. ხანდახან მძიმე დაზიანება არ შეიძლება აღმოიფხვრას თუნდაც ადეკვატური თერაპიით.

თუ პატარა პაციენტი:

  • მასიური და მოცულობითი სისხლდენა გამოვლინდა, რომელსაც თან ახლავს კარვების ან კარტოფის ნამწვი, ხოლო მისი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება, რაც დაბადების მოშლის შემდეგ სიკვდილს იწვევს.
  • ცერებრალური ქერქის ლოკალიზებულია მასიური ჰემორაგია დიაგნოზირებული, მაშინ ახალი ჰემატომა შეიძლება შეიქმნას მსხვილი ჰემატომა თავის შიგნით, რომელიც შემდგომში გადაწყდება პარენცეფალიკური კისტის უკან.

უმნიშვნელო ცერებრალური სისხლდენა არ გამოიწვევს ბავშვისთვის სერიოზულ ზიანს, თუ სამედიცინო დახმარება დროულად და პროფესიონალურად არის უზრუნველყოფილი.ხანდაზმულებში ტვინის სისხლდენის შედეგი ხშირად ახალგაზრდებში ინსულტის წარმოქმნაა.

მძიმე პათოლოგიის შესაძლო შედეგებია:

  • ცერებრალური დამბლა.
  • დაცემა კომაში.
  • ჰიდროცეფალასი.
  • ეპიზმრომი.
  • შესამჩნევი შუალედური განვითარება.
  • ტვინის შეშუპება.
  • გადაკვეთა
  • აგრესიულობა.
  • სიტყვის გაუფასურება.

როგორიც არ უნდა იყოს სისხლდენა (ეპიდურული, სუბდურული, ინტრავენტრიკულური), ხშირად ის გამოდის შედეგებზე. სამედიცინო შეცდომების საწინააღმდეგო საშუალება არ შეუძლია არცერთ ქალს არ ჩაიტაროს, მაგრამ რისკის მინიმუმამდე შემცირება შეგიძლიათ, თუ გინეკოლოგის რეკომენდაციები მიჰყევი, ორსულობის წინ. აუცილებელია მავნე ჩვევების უგულებელყოფა, ტოქსოპლაზმოზის შესამოწმებლად, პასუხისმგებლობით მივუდგეთ სამშობიარო საავადმყოფოს არჩევას და ექიმის მიღებას.

სტატიის ავტორი: შმელევი ანდრეი სერგეივიჩი

ნევროლოგი, რეფლექსოლოგი, ფუნქციური დიაგნოსტიკოსი

პათოლოგიის შესახებ

თავის ტვინის სისხლძარღვში მიეკუთვნება მძიმე მძიმე დაზიანებების კატეგორიას, რომელსაც, როგორც წესი, აქვს არასასურველი კურსი და პროგნოზი. ეს ხდება სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევის გამო, რის შედეგადაც ტვინის მემბრანის ქვეშ, ინტერმემისფერულ სივრცეში სისხლი იწყებს დაგროვებას, ზოგჯერ მთელი ტვინის ქსოვილი გაჟღენთილია.

ბუნებრივია, ტვინის ფუნქციები შეშფოთებულია, ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობა ცვლილებებს განიცდის, ხშირად ლეტალური ან შეუქცევადია. ეს არის ცერებრალური სისხლდენა, რომელიც ითვლება ბავშვის ახალშობილთა სიკვდილის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზზე, ისევე როგორც გადარჩენის ცერებრალური დამბლის განვითარებაზე.

რა თქმა უნდა, ბევრად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ტვინის დაზიანებაა დაზიანებული, რამდენი სისხლი დაგროვდა, რა ცვლილებებია ტვინის ქსოვილისა და მემბრანის ცვლილებების გამო სისხლის მასისა და გაჟონვის გამო, მაგრამ, ზოგადად, პროგნოზები ჯერ კიდევ არასასურველია.

ჰემორაციის ზუსტი ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით, არსებობს რამდენიმე ტიპის პათოლოგია:

  • ეპიდურალური - სისხლის აკუმულაცია შეინიშნება თავის ქალასა და რუხი ტვინის საკითხს შორის, ტვინის ქსოვილები არ იმოქმედებენ,
  • ქვედანაყოფი - სისხლძარღვთა შორის იმყოფება პიატრსა და დურეს შორის,
  • სუბარაქნოი - სისხლდენა ლოკალიზებულია ჭურვისა და ნაცრისფერ საკითხს შორის,
  • interventriculare-blood აგროვებს სივრცეს შორის ტვინის პარკუჭები და მათ შორის,
  • პარენქიმია (ინტრაცეპრიალი) - სისხლი იკვებება მედულაში, იგი იწვევს მას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეს ტიპი საშიშია, მაგრამ ჩვეულებრივია, რომ პერენქიალური და ეპიდურული სისხლდენების ყველაზე მძიმე გამოძახილია.

ისინი საკმაოდ რთულია დამყარება და, შესაბამისად, დიაგნოზის დროს, პათოლოგიას უკვე შეუძლია გლობალური კატასტროფის მასშტაბი.

არსებობს 3 გრადუსი პათოლოგიის, როგორც რეკომენდებულია WHO. რუსი ექიმები ოთხი ეტაპის კლასიფიკაციას იყენებენ.

  • 1 ხარისხი შეესაბამება ჰემორაგს, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის პარკუჭების კედლებზე და არა მათი ღრუს.
  • 2 გრადუსი შეესაბამება პათოლოგიას სისხლის შეყვანა სისხლის ტვინში.
  • ერთად 3 გრადუსი სისხლი ვრცელდება პარკუჭებზე და შეავსებს გვერდითი პარკუჭებს
  • ერთად 4 გრადუსი არსებობს მასიური სისხლდენა პარკუჭების, გვერდითი პარკუჭების და მედულაის დაზიანების შედეგად.

სისხლძარღვების ზომა ძალიან მნიშვნელოვანია.

თუ დაზიანების არეალი სანტიმეტრია, ისინი ლაპარაკობენ რბილი ფორმის პათოლოგიით, ხოლო ჰემორაციის არეალი ზრდის ნახევარსფეროს ნახევარგამოყოფის პერიოდის საშუალო ზომას, თუ დაზიანების არეალი ერთნახევარ სანტიმეტრზე აღემატება პათოლოგიას, მძიმე ფორმით.

ცერებრალური სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზების გამო განვითარებაში ბავშვის საშვილოსნოში, ან ექიმების ქმედებები და გარკვეული გართულებები მიწოდების პროცესში.

ხშირად, ცერებრალური ჰემორაგია ხდება ძალიან ნაადრევი ჩვილების დროს, რომლებიც ორსულობის 32 კვირამდე დაიბადნენ. მათი ტვინი უნაყოფო, სუსტია, ბავშვის მშობიარობის დროს ზეწოლის შეცვლა არ შეუძლია, ჭურჭლის მთლიანობა ბავშვის ნაადრევი დაბადებიდან გამომდინარე უკვე გატეხილია.

Neurosurgeons აღვნიშნავთ, რომ პროცენტული სისხლდენის შესაძლებლობა ნაადრევი ბავშვის ტვინში ერთი და ნახევარი კილოგრამითაა დაახლოებით 50%. ჩვილებში, რომელთა წონაში დაბადება ნაკლებია, ვიდრე კილოგრამი, სხვადასხვა სიმძიმის ინსულტი აღინიშნება 100% შემთხვევაში.

სხვა მიზეზებია:

  • მშობიარობის დროს მწვავე ჰიპოქსია. მკვეთრი ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება სწრაფად განვითარდეს მშობიარობის დროს, აგრეთვე მშობიარობის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში მშობიარობის პერიოდში მშობიარობის პერიოდში (ამნისტოზური სითხის გათავისუფლების შემდეგ). ამ შემთხვევებში სისხლდენის არამატერიალური ხასიათი გარკვეულწილად ზრდის სიცოცხლისთვის უფრო ხელსაყრელ შედეგს.
  • აქციები სამეანო. ნაყოფის იმპლანტირება, ნაყოფის უჯრედების არასათანადო მოპოვება შეიძლება გამოიწვიოს კრამის ძვლების მოტეხილობა და შემდეგ განვითარდება ტრავმული სისხლდენა.
  • ხანგრძლივი ორსულობა. თუ მშობიარობა 42 კვირის შემდეგ ხდება, მშობიარობისას ბავშვის მიღებისას კრუნჩხვითი დაზიანება იზრდება, რადგან ქალას ძვლები ამ დროს იწყებენ დაკარგულ ელასტიურობას, რომელიც აუცილებელია დაბადების არხის მეშვეობით. ქალას დაბადება შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა შემდგომი წამლის ძირითადი მიზეზი.
  • არასასურველი ორსულობა. ტვინის მწვავე სისხლდენა გესტაციის დროს ჩვეულებრივ იწვევს აბორტის, ნაყოფის სიკვდილს. დაბადების შემდეგ, პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ჭურვების, გულისა და ტვინის გარკვეული დარღვევების გამო. ის შეიძლება გამოწვეული იქნას ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციით საშიში ვირუსებით და ბაქტერიებით.

თუ ქალი არის რისკის ქვეშ (ქალი 40 წელზე მეტია, ორსულობას თან ახლავს preeclampsia, მძიმე ტოქსემია, მსხვილფეხა რქოსანი ვიტამინით და ა.შ.), ქალი ჩვეულებრივ შესთავაზა ბავშვის სისხლძარღვთა რისკის შემცირება ქირურგიული მიღებიდან.

საკვერცხის შემდეგ, ცერებრალური დარღვევები, გულ - სისხლძარღვთა დარღვევები იშვიათად ვითარდება.

პროგნოზები და შედეგები

ჩვილთა ტვინი თავისთავად უნიკალურია.

მას აქვს მაღალი უნარი ადაპტირება და კომპენსაცია. და სწორედ ამიტომ, ფილტვების ჰემორაგებს ტვინში, თუ ისინი სწორად მკურნალობენ, ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია გაუმკლავდეს. მაგრამ მათთან ერთად, ბავშვის რეაბილიტაციის პროცესი დიდხანს მიიღებს.

თუ ჰემორაგიის ხარისხი უფრო მაღალია, ვიდრე მეორეა და კურსი მძიმეა, მაშინ ბავშვის ინვალიდობის ალბათობა მაღალია. ტვინის ფუნქციის დარღვევის ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დესტრუქციული ჰემატომაა ეს. საერთო შემთხვევები ხშირია ცერებრალური დამბლა, ეპილეფსია, ჰიდროცეფალიუსი, დემენცია.

მძიმე ჰემორაგიული პარენქიმიის შემთხვევაში, ბავშვთა გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან მცირეა. თითქმის 100% გარდაცვალება დაფიქსირდა სისხლძარღვთა დაავადების დროს ანალოგიური რღვევის ან ყელის ტკივილის დროს.

დედათა მიმოხილვების მიხედვით, მთავარია, რომ არ დაიკარგოს მშობიარობა, როდესაც პედიატრი სამშობიაროში ბავშვის ტვინის სისხლძარღვში იუწყება. სისხლდენა უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ვიფიქრებთ და ყველა ბავშვი არ უნდა გახდეს გამორთული.

Moms ნებით გაუზიარებენ თავიანთ ისტორიებს და ხაზს უსვამენ, რომ გრძელვადიანი მკურნალობა და აღდგენის პერიოდი გააკეთეს თავიანთი საქმეები - უმეტეს შემთხვევაში ბავშვები საკმაოდ ნორმალურია, საბავშვო ბაღების მოსასვენებლად, სკოლისთვის ხუთ წლამდე, არ უჩივიან არაფერს.

მძიმე მდგომარეობაში სისხლდენა ბავშვი - მიზეზი ფსიქოლოგი. მერწმუნეთ, ყოველ სამშობიარო საავადმყოფოში ფსიქოლოგი მუშაობს ორსულ ქალებთან და ქალებთან შრომით. იგი დაეხმარება სჯერა საუკეთესო, სრულყოფილი in ტალღის ბავშვი.

გამოცდილი ნეონატოლოგები აცხადებენ, რომ ბავშვები, რომელთა moms ტირილი და ნერვული არიან უარესი off, ვიდრე ბავშვები, რომელთა moms იკრიბებიან და მიზნად ისახავს საუკეთესო. ბავშვები გრძნობენ მხარს უჭერენ მაშინაც კი, როდესაც ინტენსიური ზრუნვა არ არის.

თქვენ შეგიძლიათ შეიტყოთ სისხლდენის ტვინის ახალშობილებში და მკურნალობისა და მკურნალობის ამჟამინდელი გლობალური პრაქტიკა შემდეგ ვიდეოში.

სამედიცინო მიმომხილველი, ფსიქოსომატიკის სპეციალისტი, 4 ბავშვის დედა

ვინ არის რისკის ქვეშ?

ახალშობილთა ტვინის სისხლდენა შეიძლება ასოცირებული იყოს თავის ქალაზე, ისევე როგორც ჟანგბადის ნაკლებობით.

ფონზე IVH:

  1. გამეორება ან, პირიქით, მოკლე ტარება. ნაადრევი ჩვილი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობაზე, ვინაიდან მათი უცვლელი ჭურჭელი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი მხარდაჭერა ქსოვილებში. ბავშვებში გვიან დაიბადნენ, ძვლები შეკუმშული არიან და ხელმძღვანელი შრომის დროს არ არის კონფიგურირებული. IVH სტატისტიკის მიხედვით ხდება ყოველი მეხუთე ნაადრევი და ყოველი მეათე დათვი ბავშვი.
  2. ნაყოფის ხელმძღვანელის ზომა არ შეესაბამება დაბადების არხის ზომას. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი მიწოდება უკუნაჩვენებია, რადგან ახალშობილისთვის დაზიანებებითა და ჰიპოქსიითაა განპირობებული.
  3. რთული ორსულობა (ნაყოფის ჰიპოქსია, საშვილოსნოს ინფექცია სხვადასხვა ინფექციით).
  4. რთული (გაჭიანურებული ან სწრაფი) მშობიარობა, მენჯის პრეზენტაცია.
  5. არასრულწლოვანი მშობიარობის დროს მშობიარობა.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე რისკი ჯგუფი.

ბავშვის ცერებრალური სისხლდენის რისკი იზრდება:

  • შვებულება
  • დაბალი წონა (1.5 კგ-ზე ნაკლები)
  • ჟანგბადის დეფიციტი (ჰიპოქსია),
  • ტრავმა ბავშვის ხელმძღვანელს მშობიარობის დროს,
  • სირთულე სუნთქვის დროს მშობიარობის დროს,
  • ინფექციები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედების დარღვევას.

დამახასიათებელი სიმპტომები

ყოველთვის არ არის სისხლდენის ხილული ნიშნები. გარდა ამისა, თუ ბავშვს აქვს რაიმე შემდეგი სიმპტომები, არ არის აუცილებელი, რომ იგი დაკავშირებულია IVH- სთან, ასევე შესაძლებელია სხვა დაავადებების გამო.

ინტრავენტრიკულური სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები ჩვილებში:

  • მორო რეფლექსის (გარე სტიმულის) შემცირება ან გაუჩინარება
  • შემცირებული კუნთების ტონი
  • sleepy სახელმწიფო
  • სუნთქვის ეპიზოდები (რესპირატორული დაპატიმრება),
  • კანის კანის, ციანოზის,
  • უარის თქმა, სუნთქვის რეფლექსების სისუსტე,
  • oculomotor დარღვევები
  • სუსტი და ბალახი ტირილი
  • კუნთების გათხრა, ჩამორთმევა,
  • პარეზი,
  • მეტაბოლური აციდოზი (მჟავა ბაზის ბალანსი დამახინჯებულია),
  • ჰემატოკრიტის შემცირება ან სისხლის გადასხმის გაზრდის ნაკლებობა,
  • დიდი fontanel დაძაბული და bulging,
  • კომა (მძიმე ჰემორაგებით, ასევე ჰემორაგიული ჰემორაგებით ცერებრალური ქერქის დროს, მნიშვნელოვანი პარკუჭის დისფუნქცია).

სიმძიმის ხარისხი

ჰემორაგების რამდენიმე კლასიფიკაციაა, რომელთა უმრავლესობა მოიცავს 4 ეტაპს. ქვემოთ მოყვანილია გრადაცია ყველაზე ხშირად თანამედროვე მედიცინაში:

  1. IVH 1 და 2 გრადუსი. სისხლდენა გვხვდება გერილური მატრიცის პროექტში და არ ვრცელდება გვერდითი სანათვზე. პარკუჭები. მეორე ეტაპზე სისხლდენა ოდნავ უფრო დიდია (> 1 სმ) ვიდრე პირველ რიგში.
  2. ერთად 3 გრადუსი სისხლძარღვთა მემბრანაში შეყვანა გვერდითი პარკუჭების შუქს. შედეგად, პოსტ-ჰემორაგიული პარკუჭოვანი ან ჰიდროცეფალია ვითარდება. ტომოგრაფია და სექცია, არსებობს პარკუჭების გაფართოება, რომელშიც სისხლის ელემენტები აშკარად ჩანს.
  3. 4 ხარისხი ყველაზე მძიმეა, არსებობს IVH- ის გარღვევა პერვენტრიკულარულ პარენქიმაში. სისხლდენა აღინიშნება არა მარტო პაროლურ პარკუჭებში, არამედ ტვინის ნივთიერებებში.

ამგვარი ან ჰემორაგიული ხარისხის დამკვიდრება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური კვლევის დახმარებით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები და კრიტერიუმები

სათანადო სიმპტომების დიაგნოზი, როგორც წესი, გამოიყენება ცერებრალური სისხლძარღვების ულტრაბგერითი მეთოდით (ხმის ტალღებით, სისხლძარღვების დაშლა და სისხლდენა განისაზღვრება). მოცემულია სისხლის ანალიზები ანემიის, მეტაბოლური აციდოზისა და ინფექციებისათვის.

ნებისმიერი ხარისხის პათოლოგიის დიაგნოსტიკის დროს, სპეციალისტი პაციენტს აწვდის ინდივიდუალურ მკურნალობას.

თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობები

თუ ბავშვს აქვს სისხლჩაქცევა თავის ტვინის პარკუჭებში, მაშინ ის უნდა იყოს სამედიცინო პერსონალის სიფხიზლის ქვეშ. ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი ხორციელდება მისი სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.

ზოგადად, IVH თერაპია მიზნად ისახავს გართულებების და შედეგების აღმოფხვრას. თუ სისხლდენის შედეგად წარმოიქმნება ნებისმიერი დაავადება, საჭიროა მკურნალობის ჩატარება.

ზოგჯერ (თუ ძალიან ბევრი სითხე აგროვებს ტვინში), შემდეგი ზომებია:

  1. პარკუჭოვანი (გაზაფხულის გზით) წელის (მეშვეობით loins) პუნქცია.
  2. Ventriculoperitoneal shuntingროდესაც სპეციალური სანიაღვრე მილის ჩასმა შევიდა პარკუჭებში. იგი გამოყვანილია კანის ქვეშ მუცლის ღრუს პაციენტზე, სადაც ჭარბი ლიქიორი შეიწოვება. სადრენაჟე სისტემა უნდა იყოს მუდმივად სხეულში და საჭიროა თუ არა მილის ჩანაცვლება.

აღსანიშნავია, რომ უმეტეს პაციენტებში (1 და 2 გრადუსი IVH) ნებისმიერი თერაპია არ არის საჭირო, შეგიძლიათ დაითვალოთ ხელსაყრელი შედეგი.

პროგნოზი დამოკიდებულია სისხლდენის ხარისხზე

შედეგები დამოკიდებული იქნება IVH- ის ხარისხზე და სამედიცინო პერსონალის ქმედებების ადეკვატურობაზე:

  1. 1 და მე -2 ხარისხი სისხლდენა ხშირად არ საჭიროებს მკურნალობას. საჭიროა ასეთი ჩვილების დაკვირვება, ალბათ, რომ ნევროლოგიური დარღვევები მოხდება არ არის მაღალი. უკიდურესად იშვიათია ჰიდროცეფალური და გარდაცვალების შემთხვევები 1 და 2-ის დარღვევის შემთხვევაშიც.
  2. 3 ხარისხი. პარკუჭოვანი სისხლდენის გარღვევით, ჰიდროცეფალოების განვითარების ალბათობა იზრდება, შესაძლებელია 55% -ში. ნევროლოგიური დარღვევები დაფიქსირდა 35% -ში. ფატალური შედეგი საშუალოდ მეხუთე ბავშვისთვის. პაციენტები ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა, და შედეგი დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების მასშტაბზე, ადგილმდებარეობის ადგილმდებარეობის შესახებ (პროგნოზები უფრო ხელსაყრელია, თუ IVH მხოლოდ ერთ ზონაშია, განსაკუთრებით მხოლოდ შუბლის ლობში).
  3. 4 ხარისხი. სამწუხაროდ, ასეთი მძიმე პათოლოგიის პროგნოზი იმედგაცრუებულია. ამ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა გარდაუვალია, ხოლო სიკვდილის რისკი მაღალია - IVH- ის ჩვილთა დაახლოებით ნახევარი 4 გრადუსია. ჰიდროცეფალასი ვითარდება 80% შემთხვევაში, ნევროლოგიური დარღვევები 90% -ში.

მიწოდების ტაქტიკის სწორად განსაზღვრა

ხშირად, პერინატალური ინტრაკრანიალური სისხლდენა გამოწვეულია დაბადების ჭრილობებით, ამიტომ ძალზედ მნიშვნელოვანია ქალების ფენების თანაფარდობა და ნაყოფის უფროსი.

თუ არსებობს განსხვავება, ბუნებრივი მშობიარობა უკუნაჩვენებია, საკეისრო კვეთის ინიშნება. ეს ოპერაცია ხორციელდება აგრეთვე იმ დაავადებებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ორსული ქალის ან ნაყოფის სისხლში თრომბოციტების შემცირებით (ცუდი შეწოვა).

გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში სპეციფიკური თერაპია ინიშნება (კორტიკოსტეროიდები, იმუნოგლობულინი, თრომბოციტი). მშობიარობის დროს მნიშვნელოვანია ბავშვის არტერიული წნევის მონიტორინგი, აუცილებელია მისი მოშორების თავიდან ასაცილებლად, რათა არ გაიზარდოს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა.

Loading...