პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

Subclinical ჰიპოთირეოზი ორსულობის დროს: მიზეზები და ეფექტები

Subclinical ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, რომელშიც არის ჰიპოფიზის ჰორმონების დონის ზრდა ფარისებრი ჰორმონების ნორმალური კონცენტრაციის ფონზე. პათოლოგია ასიმპტომურია და ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს შემთხვევით გამოვლინდა. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი თირკმლის დისფუნქციის საწყის ეტაპად ითვლება და მკურნალობის გარეშე იწვევს დაავადების პროგრესირებას სრული კლინიკური სიმპტომებისა და ქალისა და ნაყოფის არასასურველი ეფექტის განვითარებასთან ერთად.

დაავადების მიზეზები

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი 3-17% ადამიანებში გვხვდება და მისი გავრცელება პირდაპირ დამოკიდებულია სქესსა და ასაკზე. დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზი ქალებში. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის ალბათობა იზრდება ასაკთან ერთად. პიკური ხდება 60-75 წლის განმავლობაში, თუმცა, რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში, დაავადება შეიძლება განვითარდეს. ხშირად სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი გამოვლინდა ორსულობის განმავლობაში ყოვლისმომცველი გამოკვლევით.

დაავადების შემდეგი მიზეზებია:

  • ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ქსელის (ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტი, მაიონებელი გამოსხივების ეფექტი და სხვ.) შემცირება.
  • იოდის დეფიციტისა და სხვა ფაქტორების ფონზე ფარისებრი ჰორმონების სინთეზის დარღვევა.
  • ჰიპოტალამუსის ჰიპოთილამის პათოლოგია, რომელშიც ფარისებრი ჰორმონების წარმოება მცირდება.

სუბკლინიკური და შემდგომი მანიფესტის ჰიპოთირეოზის განვითარების ალბათობა იზრდება მაშინ, როცა ქალი იოდის დეფიციტური რეგიონებში ცხოვრობს, როდესაც ამ მნიშვნელოვანი ელემენტის მიღება საკვების შეშუპება ხდება. რუსეთში იოდის დეფიციტი აღინიშნება ზღვის სანაპიროდან დაშორებულ ყველა რეგიონში.

ორსულობა არ არის ჰიპოთირეოზის რისკის ფაქტორი. პირიქით, ბავშვის მოლოდინში, საპირისპირო სახელმწიფო წარმოიქმნება - გარდამავალი ჰიპერთირეიდიზმი. ფარისებრი ჰორმონების სინთეზი იზრდება ნაყოფის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად, T4 და T3 კონცენტრაცია სისხლის იზრდება. ორსულობის პირველ ნახევარში ფარისებრი ჰორმონების ზრდა დაფიქსირდა. ეს მდგომარეობა სრულიად ნორმალურია და არ საჭიროებს მკურნალობას.

წამყვანი სიმპტომები

"სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის" კონცეფცია გულისხმობს სიმპტომების სრული არარსებობას. ორსული ქალბატონი კარგს გრძნობს და არ შეამჩნია დაავადების გამოვლინებები. მისი განვითარების საწყის ეტაპებზე ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია პრაქტიკულად არ მოქმედებს ქალის ორგანოების და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების შესახებ.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის პრობლემის შესახებ მრავალი კვლევა მიუთითებს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება თან ახლავს მინიმალურ სიმპტომებს. ქალს არ შეუძლია ყურადღება მიაქციოს მათ, ორსულობის დროს ჩვეულებრივი დისკომფორტის წერას და პაციენტის მხოლოდ ფრთხილად დაკითხვა ხელს უწყობს ექიმს სიტუაციის გააზრებაში.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ნიშნები:

  • გაზრდილი შფოთვა, ტენდენცია დეპრესია.
  • შემცირებული ყურადღება და მეხსიერება, სირთულე ლოგიკური ჯაჭვებისა და გადაწყვეტილების მიღებისას.
  • განუვითარებელი სისუსტე, დაღლილობა, ძალაუფლების დაკარგვა.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასარგებლოა ენდოკრინოლოგის მიერ მინიმალური გამოკვლევის ჩატარება და გამორიცხავს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიას.

ორსულობა გართულებები და შედეგები ნაყოფისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ გამოხატული სიმპტომოტოლოგიის არარსებობა, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოდია მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას. დედის ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის განვითარება. პრობლემები წარმოიქმნება ორგანოს ნაწილობრივ მინიმალური ცვლილებებით, რომ არ აღინიშნოს დაავადების გამოვლინება.

ორსულობის პირველი კვირის ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის განვითარება ექსკლუზიურად დედის ჰორმონების ზემოქმედების ქვეშ არის. პირველი ტრიმესტრში T3 და T4 ნაკლებობა იწვევს ბავშვის შეუქცეულ შედეგებს. ნერვული სისტემის მწვავე თანდაყოლილი დეფექტების გამოჩენა, გონებრივი ჩამორჩენა. ეს პირობა პრაქტიკულად არ არის აუცილებელი პრეპარატის თერაპიისთვის. მრავალრიცხოვანი გამოკვლევები ცხადყოფს, რომ არარაციონალური სუბიტინური ჰიპოთროიდიზმის მქონე ბავშვებმა არ იციან არსებობის პირობების შეცვლისა და უარყოფითი სუსტი სტეროტების შედარება იმ ბავშვებსთან შედარებით, რომელთა დედები ლევოთიროქსინს ორსულობის დროს იღებდნენ.

გესტაციის სხვა გართულებები:

  • სპონტანური miscarriage (ძირითადად მდე 8 კვირის).
  • ვაგინალური სისხლდენა ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.
  • პრეპარატის მაღალი რისკი.
  • რაციონი ჩვეულებრივ მდებარეობს პლაცენტად.
  • პლაცენტური უკმარისობა და ჰიპოქსია.
  • გესტოზი.
  • მშობიარობის დროს სისხლდენა.
  • ნაყოფის ნაყოფის გარდაცვალება.

Subclinical ჰიპოთირეოზი ქმნის პრობლემებს ბავშვის ინფორმირების ეტაპზე. ასეთ დიაგნოზთან ერთად ყველა ქალი არ არის ფეხმძიმე. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია ხელს უშლის ფოლიკულების ნორმალურ მატრავარს და სრულ ოვულაციას, რომელიც ხელს უშლის ბავშვის კონცეფციას. აღინიშნა, რომ სუბპლინიკური ჰიპოთირეოზის ფონზე ვიტრო განაყოფიერება ხშირად ვერ ხერხდება. ამ მიზეზით, გინეკოლოგები რეკომენდაციას იძლევიან, რომ ყველა ქალი, რომელიც ორსულობის დაგეგმვას წინასწარ განსაზღვრავს, წინასწარ შეისწავლის ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიას და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობას მიიღებს.

დიაგნოსტიკა

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის თანამედროვე ლაბორატორიული დიაგნოზი ან ბავშვის კონცეფციის ეტაპზე ორი ინდიკატორის განსაზღვრაა. ცხრილიდან გამომდინარე ჰორმონების ნორმალური ღირებულებებია წარმოდგენილი.

  • TSH- ის ზრდა ნორმალურ T4 ღირებულებით მიუთითებს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიით.
  • დაავადების მანიფესტი ფორმა თან ახლავს როგორც TTT- სა და T4- ის ზრდას.

T3- ის განსაზღვრა მეორე ფარისებრი ჰორმონი - როგორც სკრინინგი არ არის გამართლებული. T4- ის ნორმალური ღირებულება, T3- ის დონე პრაქტიკულად უცვლელი რჩება. T3- ის შემცირება აღინიშნება დაავადების მანიფესტის მძიმე კურსის დროს და არახელსაყრელ პროგნოზს იძლევა.

  • სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზის პრიორიტეტს მიეკუთვნება ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულაციური ჰორმონი (TSH). ეს არის ნივთიერება, რომელიც რეაგირებს პირველად ცვლილებებს სხეულში.
  • ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია შეიძლება იყოს სამკურნალო საშუალებით ან მძიმე ავადმყოფობის შემდეგ. თუ ეჭვი არსებობს, TSH და T4 განმეორებითი განსაზღვრა აუცილებელია 3 თვის შემდეგ.
  • თუ აუტოიმუნური თირეოიდული ეჭვმიტანილია, თირეოტროპეზოიდების (AT-TPO) ანტისხეულების დონის განსაზღვრა ნაჩვენებია. ამ ინდიკატორის ნორმალური ღირებულება არის 5.6 მლ / მლზე ნაკლები, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს გულისა და სისხლძარღვების უმნიშვნელო მეტაბოლური დარღვევები და დარღვევებია. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, დამატებით ენიჭება შემდეგი:

  • ლიპიდური მეტაბოლიზმის შეფასებისას სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი.
  • ეკგ
  • ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი.

ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი, დოპლერის ულტრაბგერითი კვლევა, კარდიოტოკოგრაფია ხორციელდება.

მკურნალობის პრინციპები

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, მიუხედავად იმისა, რომ ქალების საჩივრის სრული არარსებობაა, ჰორმონალური პრეპარატების სავალდებულო დანიშვნას მოითხოვს. თერაპიის უგულებელყოფა იწვევს დაავადების პროგრესირებას და ნაყოფის მძიმე გართულებების განვითარებას.

ორსულ ქალებში სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობისთვის ლევოთიროქსინი ინიშნება. პრეპარატის დოზა გამოითვლება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისათვის, სხეულის საჭიროებების მიხედვით, TSH- ის დონეზე და ორსულობის ხანგრძლივობა. სავარაუდო საწყის დოზა - 2.3 მკგ / კგ. პრეპარატის დოზა შეიძლება გადაეცეს ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ. თუ ქალი ატარებს ლევოთიროქსინს ბავშვის გაჩენამდე, მისი დოზა იზრდება 50% -ით.

ლელოთიროქსინის ნატრიუმს იძლევა ტაბლეტები. მედიკამენტებს აქვთ დიდი დოზა სხვადასხვა დოზით - 25 დან 150 მგ. მთელი სადღეღამისო დოზა უნდა იქნას მიღებული ერთხელ, სასურველია დილით.

პრეპარატი მიიღება ჰორმონალურ დონეზე მუდმივი კონტროლის ქვეშ (TSH და T4). თუ ლევოთიროქსინის დოზა არჩეულია სწორად, TSH არ უნდა დაეცეს 2 სე / მლ ქვემოთ, T4 უნდა დარჩეს ნორმალურ ზედა ზღვამდე. პირველი სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს არა უმეტეს 14-28 დღის განმავლობაში. მომავალში, ჰორმონის დონეების შეფასება ყოველ 8-12 კვირაშია ნაჩვენები.

ყველა ორსული ქალბატონი დამატებით იოდის შემცველ პრეპარატებს 200 მგ დოზით დოზით ატარებს. იოდის შეიძლება იყოს მულტივიტამინის კომპლექსის ნაწილი. თუ ორსულ ქალებში ვიტამინები იოდის საკმარის დოზას შეიცავს, არ არის საჭირო ცალკე.

სუბკლინიკური ჰიპოთიროიდიით დაბადებულები ტარდება ბუნებრივი დაბადების კანალიდან ქალისა და ნაყოფის დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში და ძირითადი დაავადების გართულებების არარსებობით.

Subclinical ჰიპოთირეოზი არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობას. დაავადების ტკივილი იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ ქალი ჯანმრთელია და ამიტომ ექიმს დახმარება არ ექვემდებარება. ამ მიზეზით, იოდის დეფიციტურ რეგიონებში მცხოვრები ყველა მოლოდინებული დედის სჭირდება თირეოიდული პათოლოგიის სკრინინგის ტესტები - TSH- სა და T4- ს სისხლი. ანალიზის გაკეთება საუკეთესოა, სანამ ბავშვს ან ორსულობის პირველ კვირაში მიიჩნევენ. თუ ჰიპოთირეოზი გამოვლინდა, ჰორმონების ჩანაცვლებითი თერაპია და დაბადებიდან დაკვირვება ნაჩვენებია.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის სიმპტომები და მიზეზები

Subclinical ჰიპოთირეოზიზმი არის cunning რადგან პათოლოგიის შეიძლება წაშლილი (არ გამოხატული) სიმპტომები ან არ არსებობს საერთოდ. გესტაციის დროს, ქალის ზოგადი მდგომარეობა იცვლება, ამიტომ სხეულის ზოგიერთ ნეგატიურ ცვლილებას ორსულობა მიეკუთვნება.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სიმპტომატიოლოგია სხვადასხვაა და ორაზროვანია.

ხშირია პაციენტები:

  • სახელმწიფო აპათია,
  • გაიზარდა ძილიანობა,
  • გაღიზიანება სახსრების (განსაკუთრებით ხელები),
  • სისტემური გულისრევა ღებინების გარეშე,
  • რბილი ქსოვილის შეშუპება
  • თმის ცვენა და brittleness
  • წონის მომატება
  • ხანგრძლივი შეკრულობა.

სიმპტომები ერთდროულად არ ჩანს, როგორიცაა ორსულობის დროს ტოქსიკოზის ნიშნები, მაგრამ თანდათანობით. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა ყურადღებით მონიტორინგი ოდნავი ცვლილებები ორგანოს.

დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზი მდგომარეობს იმაში, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების ნაკლებობაა. ეს სიტუაცია შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

  • ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული ჩარევა (ნაწილობრივი ან სრული მოხსნა).
  • ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნის ან სხვა ნოდული სტრუქტურების არსებობა.
  • ჯირკვლის ანთების არსებობა.
  • რკინიგზა იონიზაციის რადიაციას ექვემდებარება.
  • იოდინის დეფიციტი სხეულში.
  • გენეტიკური მიდრეკილება.
  • დარღვევები ფუნქციური მუშაობის ჰიპოფიზის ჯირკვალი.

ორსულობის დროს, ფარისებრი ჯირკვლის დატვირთვა იზრდება და თუ ეს ორგანოა პათოლოგია, მაშინ ეს არის რეალური ტესტი ენდოკრინული სისტემისთვის. აუტოიმუნური თირეოიდული და ორსულობა - განიხილეთ თუ რამდენად საშიშია დაავადება დედასა და ნაყოფისთვის.

TSH ორსულობის დაგეგმვისას - ნორმებისა და გადახვევის ინდიკატორები, იხილეთ აქ.

ორსულობის დროს წარმოქმნილი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რაოდენობა მერყეობს. ეს სტატია http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/norma-ttg-pri-beremennosti.html წარმოადგენს თირეოტროპინის რაოდენობას ნორმალური მაჩვენებლებით.

საფრთხეს ნაყოფისთვის

ჰორმონი დეფიციტი უარყოფითად აისახება ორგანოს Unborn შვილი. პირველ რიგში, მისი ნერვული სისტემა განიცდის.

ადეკვატური ჰორმონალური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვის ფსიქიკური და ნევროლოგიური დაავადებების განვითარების რისკი მაღალია.

ხშირად არსებობს საშვილოსნოს ყელის რეპრესია. შედეგად, ბავშვი პატარა წონაში იბადება. ნაყოფის ნებისმიერი ორგანოებისა და სისტემების განვითარების შესაძლო პათოლოგია. ხშირად ბავშვი იბადება ჰიპოთროიდოზის თანდაყოლილი ფორმით, ამიტომ მას მუდმივად ჰორმონი ხელოვნურად მიიღებს თავის სიცოცხლეს.

Subclinical ჰიპოთირეოზი არ გამოხატავს თავს უსიამოვნო სიმპტომებს, მაგრამ მიუღებელია მკურნალობის გარეშე დატოვოს. გაუთვალისწინებელია ნებისმიერ დროს. გარდა ამისა, მკურნალობის არარსებობისას დაავადების სუბკლინიკური ფორმა ხშირად გამოდის მანიფესტში, რაც მოითხოვს განსხვავებულ, უფრო სერიოზულ მკურნალობას.

ორსულობის დროს TSH- ის ტესტი უნდა მიენიჭოთ პირველ ტრიმესტრში. ზოგჯერ ამ ჰორმონის გაზრდაა. TSH ორსულობის დროს აამაღლა - რამდენად საშიშია ეს?

ორსულობის დროს დაბალი TSH- ის მიზეზების შესახებ, წაიკითხეთ ეს ბმული. რა უნდა გააკეთოს, თუ შედეგი ნორმაზე ნაკლებია?

პათოლოგიური ფაქტორები

იმ პირობებში, როდესაც ქალის სხეული ჰიპოთირეოზის დროს ფარისებრი ჯირკვალში იბეჭდება მედიკამენტოლოგიურ სახელმძღვანელოებში. ჰორმონალურ დონეზე შემცირება კონკრეტულ მიზეზებზეა დამოკიდებული. ისინი განსხვავდებიან თითოეული ადამიანისთვის. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები თირეოიდშია (99%), ან სხვა ორგანოებში (1%).

სხვა სისტემები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფარისებრი ჯირკვალი - ჰიპოტალამუსის ჰიპოთილამენტში.

  • პირველადი დონე - გლანდულა თიროიდების დამარცხება,
  • მეორადი პათოლოგიების ჰიპოფიზის ჯირკვლის,
  • მესამე - ჰიპოთალამუსი.

ორსულობის დროს პირველადი ჰიპოთირეოზის გამომწვევი საფუძვლებისა და ფაქტორების ჩამონათვალია:

  • ფარისებრი ჯირკვალის არანორმალური გადახრები ნორმადან,
  • იოდის დეფიციტი,
  • ორი ტიპის თირეოიდიტი: აუტოიმუნური, მშობიარობა,
  • თიროიდექტომია,
  • რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა,
  • თერაპია ჯირკვლის დაზარალებული ნაწილების დასხივების გამოყენებით,
  • თანდაყოლილი ფორმა
  • მიღება ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, რომელიც შეიცავს iodum,
  • სიმსივნეები,
  • კიბოს პათოლოგია.

კლინიკური სურათის აღწერა

სტატისტიკის მიხედვით, ქალთა შორის პათოლოგიის გავრცელება. ათას ქალთა დაახლოებით 19 შემთხვევა. პროცენტული საკმაოდ მაღალია, მაგრამ არ არსებობს გზა, რათა შეამციროს მისი შესრულება. დაავადება არ აძლევს ნათელ ნიშნებს. ადრეულ ეტაპზე სიმპტომები იმალება, რომლებიც არ არის სპეციფიკური ჯანმრთელობის დარღვევებთან დაკავშირებული თირეოიდთან. პაციენტები სწრაფად დაღლილი ხდება, ამიტომ ისინი გულისტკივილს ახდენენ. ორსულობა ჰიპოთროიდიზმთან იშვიათია, ექიმები აძლევენ ამ სამედიცინო ინტერპრეტაციას. ჰიპოთირეოდიზმი უშვილობას იწვევს. ორსულთა მხოლოდ 2% დაავადებულია დიაგნოზი.

დაავადების კურსის კლინიკურ სურათს ახასიათებს მრავალი სიმპტომი: მუშაობის შემცირება, სისუსტე, გადატვირთულობა, ხშირი დეპრესია, მეხსიერების დაკარგვა, ყურადღების სიმრავლე, ფსიქიკური შესაძლებლობებისა და შესაძლებლობების გაუარესება, გადაჭარბებული სისწრაფე, მშრალი კანი, თმის ცვენა, ცვლილებები ხმას, შეშუპებას, შეკრულობას.

ჰიპოთირეოზი ახდენს ყველა შიდა პროცესს. არსებობს შენელება, მას უკავშირდება ჰორმონების რაოდენობის შემცირება, მათი ნაკლებობა თირეოიდული. პაციენტები გახდებიან ინფექციური დაავადებებისადმი მგრძნობიარეობა, იმუნიტეტის შემცირება. სისუსტე იწყება სხეულის იმოქმედებენ დილაობითაც კი, რაც ხანგრძლივი ხნის დასვენების შემდეგ. პაციენტები გრძნობენ ტკივილს თავზე, კუნთებში, სახსრებში. ხელები ნემსები არიან, კანის წვიმა, ფრჩხილების შესვენება, თმის გაყოფილი.

საშიში შედეგები

მენტალური ჩამორჩენა განსაკუთრებით საშიშია.

ეს იწვევს სერიოზულ შედეგებს, როგორიცაა:

  1. ათეროსკლეროზი.
  2. იშემიური დაავადება
  3. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.

ჰიპერთირეოიდული პაციენტები იღებენ ლამინას. ქალები მწუხარებას გამოთქვამენ მენსტრუალური ციკლებით. ყოველთვიურად სულ უფრო და უფრო მდიდარია. ეს ხდება და ვითარება საპირისპიროა: მენსტრუალური ციკლები მთლიანად გაქრება. მძიმე დაზიანება გულის დაავადებაა. ისინი მოდის გულისცემის შემცირება, ქოლესტერინის გაზრდა.

გართულებები ნაყოფის განვითარებისათვის

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური დამარცხება გესტაციის დროს საშიშია მომავალი ბავშვისათვის. ეს ხელს უშლის განვითარებადი ცენტრალური ნერვული სისტემის, რასაც საშინელი ტვინის დაზიანება. დაავადება გავლენას ახდენს ბავშვის ფარისებრი ჯირკვლის (გლანდულა თიროიდების) ფორმირებაზე. პირველ ტრიმესტრში ემბრიომ დედამიწის მოვლის, ქალის ჰორმონების განვითარება მოახდინა. ორსულობის მეორე ნახევარი გართულებულია. ორსულ ქალებში ჰიპოთირეიდიზმი აძლიერებს ტრანსლაციალური ჰორმონების T4- ის გადაცემას. პროტეინი ცდილობს კომპენსაცია განვითარებადი ნაყოფის ჰორმონალური ნაერთების ნაკლებობას. ექსპერტები დიაგნოსტიკაში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი. ის იწყება კომპლექსური ჩანაცვლებითი თერაპიის დახმარებით.

ჰორმონების დეფიციტი იწვევს ბავშვის სხეულში შეუქცევადი პათოლოგიურ პროცესებს, რომლებიც ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და ტვინს.

გესტაციის პერიოდში შესვლისას ქალბატონში უნდა იმყოფებოდნენ გინეკოლოგმა და ენდოკრინოლოგმა. ერთად ისინი შექმნიან პირობებს უსაფრთხო პროგნოზს ორივე დედათა ჯანმრთელობისა და ბავშვისთვის. დღეისათვის, ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი იშვიათად ხდება.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა და სამედიცინო წყაროები დაავადების ორი ვადის გამოყენებაა:

  1. სუბკლინიკური ჰიპერჰიდროდიზმი.
  2. მანიფესტი.

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეიზმი ხასიათდება შემდეგი მაჩვენებლებით:

  1. ზრდის TSH- ის დონეს.
  2. ჰორმონალური თირეოგლობულინის ფორმირება იზოლირებულია.
  3. T4- ს აქვს ნორმალური თავისუფალი დონე.

მანიფესტის ხედვას აქვს სხვა მახასიათებლები:

  1. TSH გაიზარდა.
  2. ჰორმონალური ფონზე T4 შემცირდა.

ნებისმიერი დარღვევა ფარისებრი ჯირკვალში საფრთხეს უქმნის. საფრთხის უმეტესობა ბავშვს ემუქრება.

დაავადების ეფექტი ორსულთა სხეულზე

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გესტაციური ჰიპოთირეოზი იწვევს პათოლოგიას:

  • ნორმალური ტვინის ფორმირების დარღვევა,
  • დიფერენციაცია, ნეირონების მიელოენცია,
  • ანიმაცია,
  • ჰორმონების მიგრაცია
  • აპოპტოზი.

Гестационный период повышает риск выкидыша и преждевременного прерывания беременности, возможно рождение мертвого плода. При удачном завершении ребенок долго остается в опасности неправильного развития. ის განაგრძობს შიდა სისტემების კომპლექსურ დარღვევებს.

ნევროლოგიური ტიპის ენდემური კრეტინიზმი გამოიხატება სახით:

  • გონებრივი ჩამორჩენა
  • ყრუ და სიბრმავე
  • სპასტიური დიპლეგია,
  • strabismus.

Myxedematous ბუნების ენდემური კრეტინიზმი იწვევს თირკმლის არანორმალურ დარღვევებს, ჯუჯაობას.

დედის ავადმყოფობის ნიშნებია საჭირო ნაყოფის სიმპტომებისა და მდგომარეობის შესწავლა. სპეციალისტები მონიტორინგს უტარებენ ნაყოფის განვითარებას და ქალის მდგომარეობას, აწვდიან აუცილებელ ახსნა-განმარტებას, ქმნიან საჭირო პირობებს დედასა და ბავშვისთვის.

მკურნალობის მეთოდები ორსულობის დროს

მკურნალობის მიზანია ჯანსაღი ორგანოს დამახასიათებელი ჰორმონალური დონის აღდგენა. არასასურველი მკურნალობა არ გამოიყენება, ისევე როგორც ოპერაცია. ერთადერთი საშუალებაა მედიკამენტები. ენდოკრინოლოგმა შეარჩია ლევოთიროქსინის დოზის დოზა. დაშვების მაჩვენებელი შეირჩევა ექიმის მიერ დადგენილი სტანდარტების შესაბამისად სისხლში თირეოგლობულინის შემცველობა. სამედიცინო წყაროები ქმნიან ჰორმონების რაოდენობასა და ბალანსს. დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციების დარღვევას, თუ ბავშვის დაბადების შემდეგ მოხდა ჭარბი დოზირება, ეს ხელს უწყობს ლაქტაციას.

ნაყოფის განვითარების დროს ჩანაცვლებითი თერაპია

დაავადება არ შეიძლება იყოს ორსულობის დაგეგმვის გაუმართაობის მიზეზი. სპეციალისტებმა სიმპტომების თერაპიული ეფექტის ერთ-ერთი მეთოდი - თირეოიდული ჰორმონების ჩანაცვლებითი თერაპია.

ექიმები ატარებენ თიროქსინის კომპენსაციას, შეამოწმებენ თავის ყოველ 8 კვირაში.

პრეპარატის დოზა ნაყოფის განვითარებისგან განსხვავდება:

  • 1 ტრიმესტრი - იზრდება დოზა,
  • 20-22 კვირა - ლ-თიროქსინის მიღება,
  • ბოლო ტრიმესტრი არის ნორმალური ტექნიკა.

ლა-თიროქსინი ტარდება ტაბლეტების სახით სააფთიაქო ჯიხურებში. პრეპარატის მასა შეადგენს 50 ან 100 მკგ ნივთიერებას ერთი აბებიდან. ჩანაცვლებითი თერაპია ხანგრძლივი იქნება, ყველაზე ხშირად მას მოუწევს დაიცვას მთელი ცხოვრება.

ნებისმიერი ქალი, რომელსაც სურს გახდეს დედა, უნდა განიხილოს გინეკოლოგმა, დაათვალიეროს ენდოკრინოლოგი. ექიმების ეს ვიზიტები უზრუნველყოფენ ნაყოფის შენარჩუნებას, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნდობას. ჰიპოთირეოზი და ორსულობა მოითხოვს დროულობას მკურნალობის დაწყებისას, რაც შესაძლებელია ყველა დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩატარების შემდეგ.

ხალხური საშუალებები

ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის გაზრდა ხელს უწყობს მცენარეული მიღებას, რომელშიც შედის იოანე ვორტი, გვირილა, არყის ყვავილები, მთის ნაცარი, კოლფუთი.

ორსულობის დროს ჰიპერიუმით მკურნალობა ექიმების მიერ რეკომენდებული არ არის, რადგან ეს სამკურნალო მცენარეა შეიცავს საშვილოსნოს ტონის გაზრდას. ასევე, იოდირებული და ჭარბტენიანი სუნთქვის ტკიპები, რომლებიც გამოიყენება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობისთვის, უკუნაჩვენებია ფეხმძიმე ქალებში.

ტუბერკულოზით მკურნალობის დაწყებისას ქალმა უნდა კონსულტაციები გაუწიოს ენდოკრინოლოგსა და გინეკოლოგს, რადგან პრეპარატის უკონტროლო გამოყენება და ორსულობის დროს იოდის შემცველი პრეპარატების მიღება უფრო საზიანოა, ვიდრე კარგი.

ორსულ ქალებში სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის პრევენცია

იოდის დეფიციტის გამო ორსულობის დროს განვითარებადი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პროფილაქტიკური კურსი იოდის შემცველი პრეპარატების ფიზიოლოგიური დოზების შესამცირებლად.

მედიკამენტები დადგენილია იოდინის დეფიციტისათვის.

ამგვარი პრეპარატების თვითმმართველობის მართვა იოდის ჭარბი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერჰიდროიდემიის განვითარებით, ორსულობის დროს არანაკლებ საშიში, ვიდრე ორგანოს არასაკმარისი ფუნქციონირება.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს გართულებული გესტაციის პრევენციის ნაწილად, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ყველა დიაგნოზის მქონე ქალები ინიშნება ლევოთიროქსინის ნატრიუმს, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა TSH- ის დონე ამაღლებული თუ არა.

გავლენა ბავშვისთვის

ორსულობის პირველ ნახევარში ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემა იდება. მისი ფორმირება ხდება დედის ფარისებრი ჰორმონების ხარჯზე, ვინაიდან ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ამ პერიოდში არ ფუნქციონირებს.

გართულებები ჰიპოთროიდული, არ არის დროული შესწორებული ფეხმძიმე ქალში, მოიცავს:

  • თანდაყოლილი malformations
  • ფარისებური ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია,
  • ნაყოფის ნაყოფის გარდაცვალება,
  • გონებრივი ჩამორჩენა
  • დაბადების წონის ნაკლებობა.

ახალშობილებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, რომელიც გაიზარდა ჰიპოთიროქსინემია, რომელიც ხდება ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის არასათანადო მოპყრობის გამო, იწვევს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის შეუქცევად დარღვევებს.

TSH განაკვეთები ორსულობის დროს

უპირველეს ყოვლისა, განვიხილავთ ორსულ ქალთა TSH ნორმის კონცეფციას. ზოგადი მოსახლეობის განსხვავებები ორსულობის დროს ფარისებრი ფუნქციის ფიზიოლოგიური ცვლილებების გამო.
ფარისებრი ჰორმონების შეყვანა ნაყოფის პლაცენტის მეშვეობით, ფარისებრი ჯირკვლის კონცენტრაციის გაზრდა
გლობულინი, რომელსაც თან ახლავს ჰორმონების გაზრდის სავალდებულოობა და მათი დეზინტეგრაცია პლაცენტაში, ტიპი 3 დეიდენინაციის გავლენის ქვეშ, უკავშირდება ქალის სხეულში ფარისებრი ჰორმონების სინთეზს. ჰორმონების გაფართოებული სინთეზისთვის აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის საკმარისი ფუნქციური რეზერვები და არ არსებობს იოდის დეფიციტი. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობის გაზრდის დამატებითი სტიმულა არის პლაცენტალური ჰორმონი - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (HCG), TSH აგონისტი, რომელსაც შეუძლია რეცეპტორებთან ურთიერთქმედება. მე -8 კვირიდან, HCG- ის სეკრეციის პიკი, ზრდის ფარისებრი ჰორმონების სინთეზს, რომელიც უარყოფს TSH- ის წარმოებას უარყოფითი უკუკავშირის მექანიზმის მეშვეობით, ისე, რომ პირველი ტრიმესტრისთვის TSH- ის შემცირება ტიპიურია, ზოგჯერ ნორმალურია. პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, როგორც HCG მცირდება, TSH- ის დონე აღდგება მის თავდაპირველ ღირებულებებზე [1].
კვლევებმა აჩვენა, რომ TSH- ის დონე და უფასო ტ4მაგრამ არა თავისუფალი ტ3ორსულობის სხვადასხვა პერიოდის სტატისტიკურად მნიშვნელოვან ცვლილებებს, ორსულობის დასაწყისში დაფიქსირებული TSH- ის მინიმალური დონისა და უფასო T- ის მინიმალური დონის4 - ორსულობის ბოლოს [2].
ფარისებრი ჰორმონების ნორმალური დონეები მნიშვნელოვანია ორსული ქალისა და ნაყოფისთვის, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ჯერ არ ფუნქციონირებს. ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ფიზიოლოგიური ცვლილებების გათვალისწინება და ფარისებრი ჰორმონების ნორმალური დონის შენარჩუნების მნიშვნელობა ნაყოფის სწორ ფორმირებასა და ზრდასთან დაკავშირებით აუცილებელია მკაფიოდ განსაზღვროს ორსული ქალის ნორმათა კონცეფცია და ეს კურსი უნდა შენარჩუნდეს ორსულობის განმავლობაში. გარდა ამისა, აუცილებელია ორსულობის დროს სამედიცინო ჩარევის გამართლების შეფასება, არა მარტო ქალის ჯანმრთელობა, არამედ მისი უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობა.


2011 წლიდან, ჩვენს ქვეყანაში, როგორც ბევრ სხვა ქვეყნებში, ტრიმესტრულ-სპეციფიკური TSH სტანდარტი რეკომენდებულია ამერიკის თირეოიდული ასოციაციის (ATA) მიერ: პირველი ტრიმესტრისათვის 0.1-2.5 mU / l, მეორე ტრიმესტრში - 0.2- 3.0 მგ / ლ და მესამე ტრიმესტრში - 0.3-3.0 მუ ​​/ ლ. უნდა აღინიშნოს, რომ ATA- ს რეკომენდაციებში ეს სტანდარტები მხოლოდ ლაბორატორიებისთვის იყო შემოთავაზებული, რომ რაიმე მიზეზს არ გააჩნიათ საკუთარი დადგენილი სტანდარტები. TSH- ის რეკომენდებული მინიშნებები ეფუძვნებოდა შეერთებულ შტატებსა და ზოგიერთ ევროპულ ქვეყნებში ჩატარებულ ექვსი კონტრაქტის შედეგებს, რომელშიც ნაჩვენებია, რომ პირველი ტრიმესტრში ორსულ ქალებში TSH- ის დონე მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე მეორე და მესამე ტრიმესტრებში [3].
თუმცა, ასეთი წესის გამოყენება მრავალ ქვეყნებში წამოიწყო სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ძალიან მაღალი პრევალენტობა. ასე რომ, TSH- ის ზედა ზღვარის გამოყენებისას ჩინეთში ჩატარებულ ერთ კვლევებში 2.5 მგ / ლ-ის ტრიმესტრში, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი გამოვლინდა ორსულთა 27.8% -ში, ესპანეთის ზოგიერთ რეგიონში 37% და ჩეხეთში 21 [4-6].
ამ კუთხით, აზიისა და ევროპის ბევრ ქვეყანაში ჩატარდა კვლევები TSH- ის საკუთარი სტანდარტების დასადგენად. ამ კვლევების მონაცემების შეჯამებისას ნაჩვენებია, რომ ორსულ ქალებში TSH- ის დონე განსხვავებულია სხვადასხვა რეგიონებში მცხოვრები ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის გარეშე. პირველ ტრიმესტრში, TSH ნორმალური დონის ზედა ზღვარი არის 2.15 to 4.68 mU / l რეგიონული TSH- ის განაკვეთების გამოყენებისას, ჰიპოთროიდიზმის სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა და საშუალოდ დაახლოებით 4% -ია [7, 8].
უნდა აღინიშნოს, რომ უფრო მაღალია, ვიდრე 2.5-3.0 მგ / ლ, TSH კურსის ზედა ზღვარი აღმოჩნდა არა მხოლოდ აზიის ქვეყნებში, როგორიცაა ინდოეთი, სამხრეთ კორეა, ჩინეთი [4, 9], არამედ ზოგიერთ ქვეყანაში მაგალითად, ევროპა, ნიდერლანდები, ჩეხეთი, ესპანეთი [10-12]. ეს განსხვავებები შეიძლება იყოს ეთნიკური მახასიათებლების, აგრეთვე იოდის ხელმისაწვდომობა რეგიონისათვის, სადაც ჩატარდება კვლევა და ანტიჰიდროდის ანტისხეულების გადამყვანების გავრცელება [13].
დაგროვილი მონაცემების გათვალისწინებით, ATA- ს რეკომენდაციები 2017 წელს გამოვლინდა რამდენიმე ცვლილებებით. ჯერ კიდევ სასურველია გამოიყენოს TSH ნორმა ორსული ქალებისათვის, რომლებიც განსაზღვრულია ამ მოსახლეობაში, მათი საცხოვრებელი ადგილის გათვალისწინებით. მაგრამ თუ ასეთი ნორმები არ შეიძლება განისაზღვროს რაიმე მიზეზით, მაშინ რეკომენდებულია გამოიყენოს საცნობარო ღირებულებები ამ მოსახლეობაში ჩვეულებრივ გამოყენებაში [14]. თუმცა, ამ შემთხვევაში, თიშის ფიზიოლოგიური ცვლილებები არ არის გათვალისწინებული, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ჰოლანდიაში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ TSH- ის საერთო მოსახლეობის სტანდარტების გამოყენებისას შეუძლებელია ყველა ორსული ქალის გამოვლენა თირკმლის ფუნქციის შემცირებაზე, რაც გავლენას ახდენს ორსულობის შედეგზე [15]. ამასთან დაკავშირებით მიზანშეწონილია, რომ შეამცირონ TSH განაკვეთის საყოველთაოდ გამოყენებული ზედა ზღვარი 0.5 მგ / ლ, რაც ასევე გათვალისწინებულია ამ უკანასკნელის რეკომენდაციით ATA [14].
ამდენად, ATA- ს დაგროვილი მონაცემებისა და ბოლო რეკომენდაციების გათვალისწინებით, ამჟამად რეკომენდებულია ამ ეთნიკურ ჯგუფში განისაზღვროს ორსული ქალების ნორმები, რომლებიც ითვალისწინებენ საცხოვრებელი ადგილის გათვალისწინებით, ან საყოველთაოდ გამოყენებულ მოსახლეობის ნორმებს 0.5 მგ / ლ შემცირებულ ზედა ზღვარს.
სამწუხაროდ, რუსეთში ამჟამად არ არსებობს ეროვნული კლინიკური სახელმძღვანელო პრინციპები ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. ამ სიტუაციაში ყველა ექიმი ემყარება მისთვის ხელმისაწვდომი საინფორმაციო რესურსებს. ტირანიეტ.რუში, რომელიც ცნობილია რუსეთში და ექიმების შორის ყველაზე პოპულარული, კლინიკური რეკომენდაციები ATA რეკომენდაციების წინა ვერსიის საფუძველზე, TSH- ის დონე 95 პროცენტით ადრეა ორსულობის პერიოდში, თუმცა TSH> 95 პროცენტს აერთიანებს სუბკლინიკური და მანიფესტური ჰიპოთირეოზი შეიძლება გავლენა იქონიოს კვლევის შედეგებზე [20].
სპონტანური აბორტის რისკი ზრდის თირეოპოქსიდაზას (TPO) მაღალშემოსავლიანი TSH და მაღალი ტიტერის ანტისხეულების კომბინაციას. C. Lopez-Tinoco- ს მიერ ჩატარებულ კვლევაში. [21] აჩვენა, რომ TPO- ს ანტისხეულების არსებობა ორსულ ქალებში სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიით აძლიერებს აბორტის რისკს 10-ზე მეტჯერ. მსგავსი მონაცემები ჩინეთის მკვლევარებმა მიიღეს. ორსულობის ყველაზე მაღალი რისკი გამოვლინდა ორსული ქალების ჯგუფში სუბკულდინური ჰიპოთირეოზიით (TSH 5-10 mU / l) და TPO- ს ანტისხეულების ზრდის ტეტრნი (შანსების კოეფიციენტი (OR) 9.56, p 2.5 mU / l და ანტიდიროიდული ანტისხეულების მაღალი ტიტრი.
თუმცა, ყველა კვლევამ არ დაადასტურა TSH- ის უარყოფითი ეფექტი> 2.5 mU / l ორსულობაზე. ამდენად, H. Liu [22] -ში შესწავლილ ორსულთა ორსულობის შეწყვეტის სიხშირეში სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები ორსული ქალების ჯგუფთან ერთად 2.5 მლ / ლ ორსული ქალების TSH- ით ჩაანაცვლებს თერაპიას ლევოთიროქსინით. საყოველთაო სკრინინგის ჯგუფში უფრო ხშირად გვხვდებოდა ჰიპოთირეოზი (OR 3.15) და ფარმაკოთერაპია უფრო ხშირად იყო დადგენილი, მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ მთლიანი სკრინინგის ჯგუფში ჰიპოთირეოზის საუკეთესო გამოვლენის მიუხედავად, ორსულობის გართულებებსა და შედეგებზე განსხვავებები არ იყო გამოვლენილი. ავტორებმა დაასკვნეს, რომ მთლიანი სკრინინგი არ ქმნის ორსულობის შედეგებს [23]. თუმცა, ამ კვლევაში მასის გავლენა არ შეიძლება გამოირიცხოს, ვინაიდან ჯანსაღი ორსული ქალები მნიშვნელოვნად აღემატებოდა ორ ჯგუფში ჰიპოთოიდიდის პაციენტების რაოდენობას.
კონფლიქტის მონაცემები მიღებული იქნა სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზისა და პრეტერის შრომის ასოციაციის შესწავლისას. კასეის მიერ ჩატარებულ კვლევაში. [24] გამოვლინდა კავშირი სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიისა და შრომით შორის 34 კვირამდე. gestation, მაგრამ ამავე დროს ასეთი ურთიერთობა არ აღმოჩნდა 32 წელზე ნაკლები და 36 კვირაზე ნაკლები. გარდა ამისა, ანალოგიურ კვლევებში მიიღეს მსგავსი კვლევები, ნაწილობრივ ერთ ჯგუფში სუბკლინიკური და მანიფესტური ჰიპოთირეოზიით გამოწვეული ორსული ქალების გაერთიანებასთან, ასევე ორსულ ქალთა შესწავლაში ანტიდიროიდული ანტისხეულების ჩათვლით.
როგორც ჩანს, თ. კორეევარი და სხვები. [25] ორსულობის გართულებული კურსი დამოკიდებულია TSH- ის ზრდის ხარისხზე. ორსული ქალები იყოფა ჯგუფებად, რომლებიც დამოკიდებულია TSH- ის დონეზე: 2.5-4.0 მგ / ლ ან 4.0 მგ / ლზე. TSH- ზე ქვემოთ 4.0 მგ / ლ, არ გამოვლინდა პრეტერიუმის შრომის სიხშირე, ხოლო TSH> 4.0 მგ / ლ, მშობიარობის რისკი 37 კვირისაა. გაიზარდა 1.9 ჯერ და ადრე 34 კვირის განმავლობაში. - 2.5 ჯერ. მაგრამ პირველადი ანალიზი ჩატარდა ანტისხეულების ტიპერის გათვალისწინებით TPO- სთვის. თირკმელების პროფილაქტიკის მქონე ორსული ქალების ანალიზის შედეგად გამოვლინდა, რომ ჯგუფებს შორის განსხვავება გაუჩინარდა და TSH> 4 მგ / ლ იზოლირებული ზრდაც არ იმოქმედა პრეპარატის დაბადების სიხშირეზე. ეს კვლევამ კიდევ ერთხელ დაადასტურა ორსული ქალებისა და ნორმალური და მომატებული ანტიბიოტიკების ტიპების შორის TPO- ს შორის განმასხვავებელი მნიშვნელობა, რადგან ისინი გართულებული ორსულობის დამოუკიდებელი რისკის ფაქტორია.
ორსულობის დაკავშირებული ჰიპერტენზია და პრისექსუალიზმის განვითარების სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის გავლენა ამჟამად საეჭვოა. ადრე, კოჰორტის კვლევებში, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზისა და პრისკამპსიის ასოცირება იყო გამოვლენილი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოთროიდული გამოკვლევა ჩატარდა გვიან ორსულობის პერიოდში. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია შეისწავლა 20 კვირამდე. ორსულობა, არცერთი დამოკიდებულება არ აღმოჩნდა [26, 27]. ვივარაუდოთ, რომ პერიპლპამპიის განვითარების საწყის ეტაპებზე პლაცენტის წარმოქმნის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციაზე [28]. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში TSH (> 2.15 mU / l) გაზრდილია ორსულობის გართულებების სიხშირეზე, მათ შორის წინასწარ ეკლამპირებს, 20 კვირის შემდეგ ვითარდება. [29].
ზომიერად მომატებული TSH- ის შესწავლისას, 2.5 მლ / ლ-დან 97.5 პროცენტამდე, ხოლო მოსახლეობის ნორმა, წინასწარ-ეკლამპირების სიხშირე ზრდის მხოლოდ ორსულ ქალებში ყველაზე მაღალი ტემპერატურის მქონე T4- ს, თირკმელების დანარჩენი მაღალი ნორმალური დონე არ იმოქმედა წინასწარ ეკლამპირების სიხშირეზე [11]. თუმცა, ზოგიერთ კვლევაში, მოიძებნა ამაღლებული TSH- ისა და ორსულობის დროს მომატებული არტერიული წნევა. მაგალითად, ლ. მ. ჩენ [30] -ში შესწავლილ იქნა გესტაციური ჰიპერტენზიის გაზრდილი რისკი, ასევე ორსული ქალების ნაყოფის პატარა სხეულის წონა სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიით. ანუ, ერთი შეხედვით, დიამეტრიურად საპირისპირო შედეგები იქნა მიღებული. მაგრამ ამ კვლევაში სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი იყო დიაგნოზირებული TSH> 3.47 მგ / ლ, რომელიც განისაზღვრა ამ ლაბორატორიის ნორმალურ ზედა ზღვარს, რაც მნიშვნელოვნად მაღალია 2.5 მლ / ლ-ზე. ალბათ, TSH- ის დონე სუბკლინიკური ჰიპოთიროიდების დიაგნოსტიკაზე გამოიყენება, რაც გავლენას ახდენს ორსულობის პერიოდში მისი გავლენის შესწავლის შედეგებზე.
ჩვეულებრივ, კონფლიქტის მონაცემებით, მეტ-ანალიზის მეთოდი გამოიყენება სიმართლის დადგენისთვის. 18 კოჰორტური კვლევების მეტ-ანალიზმა აჩვენა, რომ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი უკავშირდება რამდენიმე არასასურველ ორსულობის შედეგს, როგორიცაა miscarriage (ან 2.01, 95% ნდობის ინტერვალი (CI) 1.6-2.44), პლაცენტური უკმარისობა (ან 2.14 , 95% CI 1.23-3.7) და გაზრდილი ნეონატალური სიკვდილიანობა (ან 2.58, 95% CI 1.41-4.73). სხვა გვერდითი მოვლენების მქონე ასოციაციები, როგორიცაა პრისკემბერია, არ გამოვლენილა [31]. უნდა აღინიშნოს, რომ კვლევები, რომლებიც შედის მეტა-ანალიზში, გამოყენებულია TSH- ის სხვადასხვა ბარიერის მნიშვნელობები სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზისთვის. მხოლოდ 18 კვლევის შედეგად, TSH- ის ზღვრული მნიშვნელობა იყო 2.15-2.5 მგ / ლ. უფრო მეტიც, სამი კვლევა მოიცავდა ორსულ ქალებს TSH> 2.5 mU / L და ნორმალური დონის უფასო T4. ანუ, TSH- ის ზრდის ხარისხი შეიძლება იყოს განსხვავებული, 2.5-დან 10 მლ / ლ-მდე. და როგორც ჩვენ ვხედავთ სხვა კვლევებში, სხვადასხვა დონის ზრდა TSH აქვს სხვადასხვა ეფექტი ორსულობის შედეგები. მეტა-ანალიზის უმეტეს კვლევებში სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი დიაგნოზირებული იყო TSH> 3.5 მუ / ლ. და ეს არის რეკომენდირებული ზედა ზღვარი TSH ნორმა ორსული ქალებისათვის, თუ შეცვლილია ზოგადი მოსახლეობის ნორმები.
ნაყოფის ნეიროფიზიატრიული განვითარებისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის სხვა მაჩვენებლების შესახებ TSH- ის ეფექტები არ არის გამოვლენილი [4,5,5 მგ / ლ].
ამჟამად მიღებული მონაცემების გათვალისწინებით, შეიძლება ჩაითვალოს, რომ TSH> 2.5 მგ / ლ ასოცირდება სპონტანური აბორტით. სხვა არასასურველი ორსულობის შედეგები უკავშირდება უფრო მაღალი TSH ბარიერით. განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ფეხმძიმობის მქონე ქალები, რომლებსაც აღენიშნებათ TSH და antithyroid ანტისხეულები. ამ შემთხვევაში, უარყოფითი ზეგავლენა ორსულობის პერიოდში იზრდება.
Но необходимо понимать, изменится ли ситуация к лучшему, если компенсировать функцию щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе у беременных. Многие исследователи поддерживают идею лечения, т. к. оно довольно безопасно и может оказать положительное воздействие на вынашивание беременности [32]. ორსულობის შედეგები ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ლევოთიროქსინს ნატრიუმს ან სუბკლინიკას (TSH> 2.5 mU / L) ჰიპოთირეოზიას და ეუდიროიდულ ქალებს არ განსხვავდებოდნენ. ეს კი ლევოთიროქსინის ნატრიუმთან უსაფრთხოებას იძლევა, ორსულობის მიმართ მაინც [33].
ლევოთოროქსინის ნატრიუმის პრეპარატი თირკმლის მქონე ორსულ ქალებში ადგილობრივ ლაბორატორიაში განისაზღვრება ნორმალური ორსულობის გართულებებში. გარდა ამისა, ეფექტი დამოკიდებულია მკურნალობის დაწყების დროსა და TSH- ის მიზნობრივი დონის მიღწევის დროს.
გართულებების სიხშირე შემცირდა, თუ მკურნალობა 12 კვირის განმავლობაში დაიწყო. ორსულობა და მკურნალობის მიზანი მიღწეული იქნა 4 კვირაზე ნაკლები. [34].
ს. მარაკას და სხვ. [35] ნაჩვენებია, რომ TSH- ის ჩანაცვლებითი თერაპიის პრეპარატი 2.5-5 მგ / ლ-ით ამცირებს საშვილოსნოს ყელის რეპრესიების რისკს და ნაყოფის მდგომარეობის დაბადების რიცხვს, შიგნით შაქრის სიმაღლეზე. ორსულობის სხვა შედეგები, მათ შორის სპონტანური აბორტი, ვერ იქნა ნაპოვნი.
სხვა კვლევებში, ლევოთიროქსინის მკურნალობის დადებითი ეფექტი აღმოჩნდა მხოლოდ ორსული ქალების ჯგუფებში TSH> 4.0-5.0 mU / L. ამავდროულად, ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ წინაღმდეგების სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა (ან 0.38, 95% CI 0.15-0.98). ორსულ ქალებში TSH 2.5-4.0 mU / ლ, ჩანაცვლებითი თერაპია არ გააუმჯობესებს ორსულობის შედეგებს [36-38].
ამრიგად, ამჟამად არ არის დადასტურებული ლაბორატორიული თერაპიის დადებითი ეფექტი ლევოთიროქსინის ნატრიუმთან შედარებით 2.5-4.0 მგ / ლ, განსაკუთრებით ნორმალური ანტითირეიდული ანტისხეულების დონეზე. თუმცა, TSH- ის უფრო გამოხატული ზრდის შემთხვევაში, მკურნალობის დადებითი ეფექტი ეჭვს არ იწვევს. შესაძლებელია, რომ დადებითი ეფექტი გამოიხატება მხოლოდ TSH- ის ადგილობრივი ნორმების გამოყენებისას, რაც ზრდის მათი განსაზღვრის მნიშვნელობას.
უახლესი მონაცემების მიხედვით, შეიძლება დადგინდეს, რომ ორსულობის დროს უმჯობესია გამოიყენოთ TSH- ის ადგილობრივი ნორმები, რათა მიიღონ გადაწყვეტილება ლევოთიროქსინით ნატრიუმის მკურნალობის შესახებ. ადგილობრივი ნორმების არარსებობისას, ანტიჰიდის საწინააღმდეგო ანტისხეულებთან ან თირკმლის ორსულ ქალებში ორსულ ქალებში თირკმლის 2.5 მგ / ლთან ერთად ანტისხეულების გარეშე 3.5 მგ / ლ, ჩანაცვლებითი თერაპიის რეცეპტი მაინც ამცირებს სპონტანური აბორტის ალბათობას და, შესაძლოა, სხვა დადებითი ეფექტები, განსაკუთრებით კი, თუ ადრეულ ეტაპზე ინიშნება.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი და ნაყოფიერება

მნიშვნელოვანი კითხვაა, რა არის ეფექტი სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ქალთა ნაყოფიერების შესახებ. და ეს შეკითხვა კიდევ ორ დამატებით ბადებს: 1) TSH- ს რა დონეზე აუცილებელია მკურნალობის დაწყება ორსულობის დაგეგმვისას
და 2) რა არის სამიზნე დონეზე TSH ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.
თუ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ქალი გამოვლინდა უფრო ზოგადი მოსახლეობის სტანდარტის TSH, მკურნალობა ეჭვქვეშ არ არის. უფრო რთულია მკურნალობის საჭიროების საკითხი TSH- ის ნორმალური მაღალი დონის დროს. ცოტა ხნის წინ მზარდი მტკიცებულება ეფექტურად ზომიერად ამაღლებული TSH ნაყოფიერების შესახებ. სინამდვილეში, აღმოჩნდა, რომ ქალებში უნაყოფოობაში TSH დონე უფრო მაღალია, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში, განსაკუთრებით თუ უნაყოფობის მიზეზი იყო საკვერცხის დისფუნქცია ან მიზეზი უცნობია. [39]. ერთ კვლევაში, ლევოთოროქსინის ნატრიუმის გამოყენებისას TSH- თან უნაყოფო ქალებში 3 მგ / ლ ქალებში 84.1% ორსულობის დაწყებამდე და ზოგიერთ ქალებში სპონტანურია [40]. მაგრამ ადრე კვლევებში არ არსებობდა TSH- ის გაერთიანება და ქალებში ნაყოფიერების შემცირება [41]. ორსულობის დაწყების შემდეგ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე გამოვლენილია TSH> 2.5 მლ / ლ-ის გაზრდილი დონე ორსულობის დაწყების შემდეგ. ერთი პატარა კვლევამ აჩვენა, რომ ორსულობის ორსულ ქალებში 50% ორსულობის დაწყების შემდეგ დაგეგმილ ეტაპზე TSH> 3 mU / l- ში, TSH- ის დონე დამოუკიდებლად დაბრუნდა და 2.5 მგ / ლ-ზე ნაკლები გახდა. სამწუხაროდ, ეს კვლევა არ შეასწავლა ორსულობის დაწყების შემდეგ ჯგუფებს შორის განსხვავებები TSH- ის მაღალ და ნორმალურ დონეზე.
უფრო დიდ შესწავლაშია 482 ქალი ინტრავენური ინტრავენურად (IVF), ალბათობა
და შეინახეთ ორსულობა თავდაპირველი TSH- ის მიხედვით. ორსულობის შემდეგ ორსულობის 55% -ში, TSH შემცირდა 2.5-4.0 მგ / ლ-ის საწყისი დონემდე 2.5 მგ / ლ-მდე. ორსულობის დაწყების შედეგი არ არის დამოკიდებული თავდაპირველ დონეზე. ავტორებმა დაასკვნეს, რომ TSH- ის ზრდის მკურნალობა 2.5-დან 4.0 მგ / ლ-მდე შეიძლება გადაიდოს ორსულობის პერიოდში, როდესაც ეს დონე დადასტურებულია [43].
მეორე მხრივ, გამოვლინდა ჩინეთში ჩატარებული მოსახლეობის შესწავლა, გამოვლინდა სპონტანური ორსულობის შედეგების დამოკიდებულება TSH- ის დონეზე 6 თვეში. ორსულობის დაწყებამდე. ქალებში TSH- ის 2.5-4.28 მგ / ლთან შედარებით, TSH- ის მქონე ქალებთან შედარებით 2.5 mU / l (0.48-2.49 mU / l), უმნიშვნელო, მაგრამ მაინც სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი, სპონტანური სიხშირის ზრდა miscarriages (OR 1.1) და preterm შრომის
(ან 1.09). ორსულობის მძიმე გართულებები, როგორიცაა პერინატალური სიკვდილიანობა, ნაყოფის ნაყოფის სიკვდილი, საკეისრო კვეთა, დაფიქსირდა მხოლოდ TSH დონეზე> 4.0 მუ ​​/ ლ [44].
ბევრმა კვლევამ შეაფასა სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ეფექტი და მისი მკურნალობა სხვადასხვა დახმარების რეპროდუქციული ტექნოლოგიების ეფექტურობაზე (ART). განსაკუთრებულ ყურადღებას ამ ჯგუფის ქალთა განმარტავს გამოყენებისას სტიმულირების მაღალი დოზების estrogens, რომელიც შეიძლება აჩვენოს კომპენსაცია ფარისებრი უკმარისობა. აღმოჩენილი იყო თირკმელების დონის უარყოფითი ეფექტი გამოკვლევის შედეგებზე 2.5-დან 4.9 მლ / ლ-მდე. ერთ კვლევაში ევტიროიდულმა ქალებმა გამოავლინეს ორსულობის დროს TSH- ის დონის ურთიერთმიმართება და ორსულობის სიხშირე [45]. სხვა მსგავსი კვლევებით, არცერთი ანტიჰიდის საწინააღმდეგო ანტისხეულების ან / და TSH> 2,5 მგ / ლ შაქრიანი დიაბეტის დროს ქალებში შრომის შემთხვევების შემთხვევებში არცერთი ასოციაცია ვერ იქნა აღმოჩენილი [46], თუმცა რეტროსპექტული კვლევაში, თირკმლის მქონე ქალების ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნა , 5 მუ / ლ [47]. IVF TSH დონეზე 05/25/2018 შფოთვა გინეკოლოგის პრაქტიკაში. შეხედვით PS.

სტატიაში განხილულია მთავარი შფოთვათა დარღვევების ძირითადი ჯგუფები, ყველაზე გავრცელებული.

სტატიაში მოცემულია ინფორმაცია postpartum hemorrhage- ის კლასიფიკაციის შესახებ. შემოთავაზებული

არასაკმარისი ჰორმონი წარმოება

ქალის სხეულის მიერ გარკვეული ჰორმონების წარმოქმნის ნაკლებობა მნიშვნელოვნად იწვევს ნაყოფის მდგომარეობას. ამგვარი დარღვევების შედეგად ბავშვს შეუძლია ინტენსიური გონებრივი ჩამორჩენის მიღება, ნერვული სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები და სხვა. ასეთი დარღვევები საშიშია ქალის ჯანმრთელობაზე, რადგან მათ შეუძლიათ სექსუალური დისფუნქცია ან სტერილობა. "ჰიპოთირეოზის" დადასტურებული დიაგნოზის მქონე ბავშვი არის შესაძლებელი, მაგრამ მამა და დედამ უნდა იცოდეს, რა შედეგები ექნება ამ შემთხვევაში.

ორსულობის დროს საშიშია ჰიპოთირეოზი?

ფარისებრი აბორტის სიმძიმე

როგორც წესი, ჰიპოთირეოდია არის დამოუკიდებელი (პირველადი) დაავადება, რომელიც ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის ანთების ფონზე, ან შეიძლება გამოიწვიოს იმუნურ სისტემაში დარღვევები.

Hypothalamic-pituitary მოვლენები გახდება აშკარა საშუალო ჰიპოთიროიდიზმში, რაც გამოწვეულია ინფექციის მოქმედებით ან ფარისებური ჯირკვლის სიმსივნის წარმოქმნით.

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი უარყოფითად მოქმედებს ქალის სხეულის რეპროდუქციულ ფუნქციებზე, ამცირებს კონცეფციის შესაძლებლობას. ამ დიაგნოზით, ექიმები ხშირად განსაზღვრავენ უშვილო უშვილობას. კონცეფციისა და ნაყოფის განვითარების პრობლემების გადაჭრის მიზნით, ქალებს ურჩევენ ჰორმონების მონიტორინგი და ტესტების შედეგების მიმართ ყურადღებიანი. თუ კვლევა გამოვლინდა ამ ან სხვა დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაში, აუცილებელია ექიმის მიერ დაწესებული თერაპია, რათა მოხდეს ჰორმონების წარმოების ნორმალიზაცია. ეს ჰორმონები თანაბრად მნიშვნელოვანია როგორც დედა, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობაზე. თუ "სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის" დიაგნოზი უკვე განსაზღვრულია ორსულობის დროს, მაშინ სპონტანური აბორტის ალბათობა მაღალია.

განვიხილოთ, როგორ ხდება ჰიპოთოიდიზმი ორსულობის დროს.

ორსულობის კურსი

თუ ჰიპოთირეოზი არ არის დამუშავებული, ორსულობის დაწყებისას ნაკლებად სავარაუდოა. თუმცა, თუ ორსულობა მაინც მოხდა და ტრიციდოთირონინი საკმარის რაოდენობით მოჰყვება ნაყოფის განვითარებას მისი განვითარების მე -6-მე -8 კვირით ადრე, შემდგომში მისი განვითარების შემდგომი ეტაპზე უბიძგებელი ბავშვის რკინი იწყებს დამოუკიდებელ სამუშაოებს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ თუ ორსულობის დროს არ არსებობს იოდიდის დეფიციტის კორექცია, მაშინ მომავალში იქნება ახალშობილთა ინტელექტუალური სფეროს განვითარებაში დარღვევების მაღალი ალბათობა.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსულობა თირეოიდული ჰიპოთირეოზიით შედის ქალების მხოლოდ 2% -ში.

ახალშობილის ნეონატალური ჰიპოთირეოზის სკრინინგი საშუალებას იძლევა, რომ გაეცნოთ 4-5 დღესაც (შვებულებაში - 7-14 დღეს).

იოდის დეფიციტურ რეგიონებში, ქალები, რომლებიც ელოდება ბავშვს, რეკომენდირებულია იოდის მიღება კალიუმის იოდიდის სახით ან მულტივიტამინის კომპლექსის კომპონენტად. თუმცა, დოზა მკაცრად უნდა გამოითვალოს ექიმის მიერ, რადგან პრეპარატის გადაჭარბება შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში ფარისებრიობის განვითარებას.

ორსულობა დაგეგმვა

ორსულობის დაგეგმვის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია შეამოწმოს თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები. ორსულობის პირველივე კვირის განმავლობაში ქალის სხეული იწყებს TSH- ის გაზრდას, რადგან იგი დამატებით საჭიროა ნაყოფისთვის. მისი მაქსიმალური რაოდენობა აღინიშნება დაბადების მეორე დღეს. თუ ორსული ქალის სხეული არ იგრძნობს იოდის საჭიროებას, მაშინ აღნიშნული ჰორმონი ნორმალურ რაოდენობას მიიღებს.

მაგრამ იოდის დეფიციტი, ამ მნიშვნელოვანი ჰორმონის სინთეზი მნიშვნელოვნად მცირდება, რაც უარყოფით მაჩვენებელს მომავალი ბავშვის განვითარებისათვის. მართლაც, პირველი ტრიმესტრში, ნაყოფი აბსოლუტურად დამოკიდებულია ჰორმონებზე, რომელთანაც დედათა ორგანიზმი უზრუნველყოფს. ბავშვის განვითარების ნაკლებობის შემთხვევაში შესაძლებელია პათოლოგიების გამოჩენა.

რისკების მინიმიზაციის მიზნით

თირკმლის ჰიპოთირეოზის მქონე ორსულობის რისკის მინიმიზაციის მიზნით თერაპია ინიშნება ჰორმონის L- თიროქსინის მიღებით. პრეპარატის დოზა უნდა განისაზღვროს ექიმის მიერ, ამ შემთხვევაში თვითდასაქმება აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია, ვინაიდან სხეულის ჰორმონალური დარღვევების დარღვევა ნაყოფის გაუფასურ განვითარებას უკავშირდება. თუ ქალი მკურნალობს ამ თერაპიას, მაშინ მან უნდა შემოიღოს სისხლი ჰორმონალურ დონეზე, ორსულობის განმავლობაში ყოველ რვა კვირაში. დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ყველა მოთხოვნასთან შესაბამისობის შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მიწოდების შემდეგ.

დაავადების მიზეზები

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოდის ძირითადი მიზეზი არის ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის განვითარება. ზოგჯერ ავადმყოფობა შეიძლება მოხდეს ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანების შედეგად. აქ არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ამ დაავადების:

  • ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი პათოლოგიის შედეგი,
  • შეიძლება გამოწვეული იყოს აუტოიმუნური თირეოიდიტი,
  • ორგანიზმში იოდის დეფიციტის შედეგად ხდება,
  • არის ონკოლოგიური პროცესების შედეგი
  • ვითარდება ფარისებრი ჯირკვალში სიმსივნეების გამო,
  • არის ამ ჯირკვლის დასხივების შედეგი,
  • ვითარდება თიროიდექტომიის გამო.

როგორ მოქმედებს ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი?

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სიმპტომები

ამ დაავადების დროს სიმპტომები დამახასიათებელია სიმძიმის სიმძიმის მიხედვით. უპირველეს ყოვლისა, ეს შეიძლება იყოს ფსიქოლოგიური აშლილობა დეპრესიის განვითარებაში. ასევე დაავადებულ ქალებში, შემცირდა აქტივობა, ლეტალგია. აუცილებელია ამ სიმპტომების მონიტორინგი დროულად დიაგნოსტიკისათვის. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ისეთი ცვლილებები, როგორიცაა გაღიზიანება, ინჰიბირებული სიტყვები, დუნე, უმოქმედო მოძრაობები, გონებრივი დეპრესია, წონის მომატება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაუმართაობა.

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი გამოირჩევა მაღალი T3- ით, ხოლო T4 ინახება ნორმალურ დიაპაზონში. კლინიკური ფორმა გაცილებით უფრო გამოხატულია - ეს ხასიათდება გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალით, თვალების ირგვლივ შეშუპება, ბრადიკარდია (ნელი გულისცემა), უნაყოფობა და მენსტრუალური დარღვევები, მშრალი კანი, სიმშვიდე, კრუნჩხვები, ყაბზობა, ტკივილი და სუნთქვა. ყოველივე ეს ვითარდება დაღლილობისა და დეპრესიის ფონზე.

სრული დიაგნოზის მისაღწევად, პაციენტი ინიშნება, გარდა იმისა, რომ ტარდება ჰორმონალური დონის სისხლი, ფარისებრი ჯირკვლის პუნქცია.

სხვა სიმპტომები, რომლებიც ყურადღებას საჭიროებს

ინფექციებისადმი მგრძნობიარე მგრძნობიარე ფარისებრი ჯირკვლის ორგანიზმი. თუ ისინი ხშირად ხდებიან, ყურადღება უნდა მიექცეს ამას. გარდა ამისა, ორსულობის დროს, ნარკოტიკების გამოყენება, რომელიც მათ ებრძვის ბრძოლას, შეზღუდულია.

თუ ქალს განიცდის მუდმივი დაღლილობის ორივე ფსიქიკური და ფიზიკური აქტივობა, ეს ასევე საგანგაშო ნიშანია. მადის დაკარგვისას, მუდმივი ძილიანობა და აპათია, საჭიროა ყურადღების მიქცევა და მათი მიზეზების იდენტიფიცირება.

ასევე შემაშფოთებელი და ძალიან ხშირი განწყობა swings, რომელსაც თან ახლავს გულგრილობა ან აგრესია, ასევე შემაშფოთებელი ნიშანი. გარდა ამისა, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს ორგანიზმი დამახასიათებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო ზრდით, რაც შეიძლება თან ახლდეს კიდურების სისულელე.

თუ თქვენ შეამჩნევთ ხმას ცვლილების შეგრძნებას - თავის ტვინის, ჰოარსაგენის (და გამოკვლევისას და პირის ღრუს შეშუპების) შემცირებას, მაშინ ეს შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის ჰორმონალური დისბალანსი. ჰიპოთროიდოზის სხვა საერთო ნიშანი არის სისხლში ქოლესტერინის მომატება, რაც სისხლძარღვების ბლოკირებას უკავშირდება. ეს შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ცუდი კვების.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზიზმის შედეგები ძალიან სერიოზულია.

როგორ ხდება დიაგნოზი?

ქალი, რომელსაც სჭირდება დიაგნოსტიკა ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად, უნდა მიიღოს რეფერალური ლაბორატორიული ტესტები, რომელთა შედეგები ხელს შეუწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დარღვევას. თუ ეს დარღვევა დადასტურდება, ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებების დასაწყისი აღინიშნება. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის მიხედვით დამოკიდებულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა ან თირეოტოქსიკოზი.

თუ ორსულობის დროს დაავადება გამოვლინდა დროულად (პირველი ტრიმესტრის დასაწყისში), მაშინ გადაუდებელი თერაპია მიუთითებს ორსულ ქალზე. თუ კონცეფციის დაგეგმვა გამოვლინდა დაავადების კომპენსირებული ფორმით, არ იქნება ორსულობის უკუჩვენება.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის ეფექტის შესამცირებლად, ექიმი განსაზღვრავს ჩანაცვლების თერაპიას, რომელიც შედგება L- თიროქსინის მიღებაში. თუმცა, მკურნალობის ეს მეთოდი გამორიცხავს გვერდითი ეფექტების გამოკლებას. მაგალითად, ქალები, რომლებიც ბავშვის მოლოდინში არიან, შეიძლება განვითარდეს კარდიოვასკულური დაავადებები, როგორიცაა არითმია ან ტაქიკარდია. ასევე, თერაპია შეიძლება თან ახლდეს თავის ტკივილი ან წონის მომატება.

ორსულობის დაგეგმვა და მომავლის დედასა და მამას სხვადასხვა პათოლოგიების ან დაავადებების შესწავლა ძალიან მნიშვნელოვანი ნაბიჯია, რაც პასუხისმგებლობის გამოვლინებაა არა მხოლოდ მათი ჯანმრთელობისთვის, არამედ მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობისა და ცხოვრებისათვის. ხშირად გამოვლენილია დაავადებები, ან ნაყოფზე მათი მავნე ზემოქმედება ხელს შეუწყობს ჩანაცვლებითი თერაპიის უარყოფას. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპოთირეოზი არის საშიში დაავადება, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვის ცხოვრების ხარისხს.

Loading...