პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

როგორ გამოიყურება ტუბსაწინააღმდეგო ფორმირება და მკურნალობა?

გინეკოლოგიური დაავადებების დროს, საშვილოსნოს და დანამატების ანთება ყველაზე გავრცელებულია. ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი განსაკუთრებით რთულია, რომლის apogee- ს წარმოადგენს ტუბო-საკვერცხის ფორმირება. ეს შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხის დისფუნქცია, უშვილობა, ექტოპური ორსულობის, ქრონიკული მენჯის ტკივილი და სხვა სერიოზული შედეგები.

ტუბო-საკვერცხის ფორმირების მიზეზები

ანთებითი პროცესის შედეგად, ადჰეზიები ქმნის საკვერცხეებს, პერიტონეულს და ფლოპიპურ მილებს შორის, ისევე როგორც სხვა მეზობელ ორგანოებს. შორის spikes დაგროვდება pus. ეს ორგანოები ერთმანეთს შედუღებდნენ და უწოდებენ ტუბო-საკვერცხის ფორმირებას.

საშვილოსნოს, ღვიძლის მილების და საკვერცხეების მწვავე ანთებით, მთელი პროცესი შეიძლება დაიყოს ორ ფაზად. პირველ ფაზაში აერობული ინფექცია იწვევს ანთების განვითარებას, რაც სწრაფად გადადის მეორე ფაზაში - ანაერობული ანთება. ეს არის მეორე ეტაპი, რომელიც აბსცესი შეიძლება შეიქმნას.

აერობული მიკროორგანიზმები წარმოადგენენ ენტეროკოკუსს, ეშერიჩია კოლიას, ეპიდერმული სტეფილკოკოკს. ანაერობული მიკროფლორა ყველაზე ხშირად პეპტოკოკები, პეპტოსტეპტოკოკები, ბაქტერიები არიან.

იმ შემთხვევაში, თუ დიდი რაოდენობით pus გლუვი მიდამოებში ან საკვერცხეებში გროვდება, სავარაუდოა, რომ შეიძლება მუცლის ღრუში ან სხვა შიდა ორგანოებში შესვენება.

ძირითადი მიზეზი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ტუბო-საკვერცხის ფორმირება:

  • Urogenital ინფექციები (chlamydia, mycoplasmosis, შარდოვანა, trichomoniasis)
  • ქრონიკული დაავადებების გამწვავება
  • ყოველთვის შეცვალეთ სქესობრივი პარტნიორები
  • ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა საშვილოსნოში (ცურტატაჟი, ჰისტეროსოპინგოგრაფია, ჰისტეროსკოპია)
  • აბორტი
  • Postpartum გართულებები
  • გართულებები აპენდიციტის შემდეგ
  • ინ ვიტრო განაყოფიერება
  • ჰიპოთერმია
  • საშვილოსნოს კონტრაცეპტივა (თუ საშვილოსნოსშიდა საშვილოსნოში ხუთ წლამდე ან ცუდად დამონტაჟებული)
  • სალბიპტიტი
  • სალპინოფოფორიტი

ტუბო-საკვერცხე განათლებაზე მომხდარი მიზეზების დეტალური ანალიზის შემდეგ, შესაძლებელია შემდეგი დასკვნები:

  • ქრონიკული salpingitis და salpingo- oophoritis გამოიწვიოს tubo- საკვერცხე ფორმირების ძალიან ხშირად.
  • თავის მხრივ, ქრონიკული ენდომეტრიტი გამოიწვიოს salpingitis და salpingoophoritis, რომელიც გამოიწვია საშვილოსნოს კონტრაცეპტული, აბორტი, intrauterine ინტერვენციები.
  • Cystic ფორმირება შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული salpingitis
  • საკვერცხეები
  • საკვერცხის აბსცესები გამოწვეულია მათში cystic ფორმირებით.

ქალებმა უნდა გაიარონ რეგულარული გამოკვლევა გინეკოლოგმა, რათა თავიდან აიცილოს ანთების განვითარება. ექიმის შემოწმება წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა იყოს. თუ გამოვლინდება ანთებითი პროცესის დაწყება, ბევრად უფრო ადვილი იქნება განკურნება, და ოპერაცია არ იქნება საჭირო.

სიმპტომები და დაავადების ძირითადი ეტაპები

არსებობს გარკვეული სიმპტომების სია, რომლებიც ტობო-საკვერცხეების მქონე ქალებში ხდებიან. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად:

  • ცხელება, ცხელება
  • წელის ტკივილი წელის რეგიონში
  • სისხლდენა საშვილოსნოს ტრაქტიდან
  • ხშირი შარდვა
  • ტკივილი ქვედა მუცლის და გვერდით
  • ზოგადი სისუსტე და სისუსტე, კუნთების მტკივა და სახსრები
  • მადის დაკარგვა, უძილობა
  • გულისრევა, გულისრევა, ღებინება
  • ღია კანი
  • მშრალი, თეთრი დაფარული ენა

ეს სიმპტომები გვთავაზობენ სხეულის ანთებითი პროცესს. ტუბო-საკვერცხის განათლების არსებობის დადგენის მიზნით, უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადების განვითარების დროს ტუბო-საკვერცხე განათლება ყოველთვის არის რამდენიმე ეტაპი:

  • ინტოქსიკაცია
  • დაძაბულობა
  • ინფექცია
  • თირკმლის დარღვევები
  • ჰემოდინამიკური დარღვევები
  • მიმდებარე ორგანოების ანთება
  • მეტაბოლური დარღვევები

ინტოქსიკაცია

ინტოქსიკაცია იწყება ზოგადი სისუსტით, დაღლილობის, ცხელებით. პაციენტი გრძნობს, რომ სხეულის ტემპერატურა იზრდება. შემდეგ, ანთების პროცესის განვითარებით, თავის ტკივილი, თავის ტკივილი, გულისრევა, სწრაფი თხევადი განავალი, ღებინება შესაძლებელია. მძიმე შემთხვევებში, გამოვლინდა ბუნდოვანი ცნობიერება, delirium, სანამ კომა. ასევე, მდგომარეობა გართულებულია გულის მუშაობაში დარღვევებით, ტაქიკარდიაა, სუნის მძიმე ხარვეზი.

დაძაბულობა

ტვინის საკვერცხეების ფორმირებაში ტკივილის განსხვავებული ხასიათი არსებობს. პირველ ეტაპზე ტკივილი ლოკალიზებულია ქვედა ნაწილში მუცლის ქვედა ნაწილში, შემდეგ კი იზრდება გვერდით.

პერიტონეულ პროცესში ტკივილი ავრცელებს მთელს მუცელს. სიხშირე თანდათანობით ან მკვეთრად იზრდება და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება.

პერიტონიტი მტკივნეულია და გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს გადაადგილება იწვევს მწვავე ტკივილს.

ტკივილი ბუნებაშია, ხოლო სხეულის ტემპერატურა, ცხელება, დიარეა. სიმსივნეს ულტრაბგერითი არ აქვს ნათელი კონტურები.

არ მოქმედებს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული თერაპია. ეს ყველაფერი სასწრაფო ოპერაციისთვის არის მითითება.

ინფექციური სინდრომი სავალდებულოა, თუ არსებობს ქალის ტუბო-საკვერცხე განათლება. იგი გამოიხატება ცხელებით, სხეულის ტემპერატურის ზრდა ქვეფებრინიდან 38 გრადუსამდე და ზემოთ. უფრო გამოხატული ცხელება, უფრო გამოხატული სწრაფი გულისცემა. ESR აუცილებლად იზრდება, ლეიკოციტოზი გამოჩნდება, ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება.

მიმდებარე ორგანოების ანთება

ანთება ვრცელდება მიმდებარე ორგანოებში. მენჯის პერიტონიონი გაღიზიანებულია, ქსოვილები და ორგანოები ერთმანეთთან ერთად არიან გაჯერებული. შედეგად, დანამატის მეორადი დაზიანება შეიძლება განვითარდეს და აპენდიციტი განვითარდეს. ინფალმა სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის (სგმმოიდიტი), ბუშტის (პიელოქტოტიტი), პარატრიტის განვითარება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ინტოქსიკაციის, ნაწლავის ობსტრუქციის სიმპტომების ზრდაა. ანთებითი სიმსივნის ზრდა შეიძლება გამოიწვიოს პერფორაციის პერფორაცია პერიტონეუმში ან მიმდებარე ორგანოებში, მრავლობითი ფისტულების ფორმირება.

მეტაბოლური დარღვევები

Tubo- საკვერცხე ფორმირებები გამოიწვიოს დარღვეული მეტაბოლური პროცესები სხეულში. პროტეინის მეტაბოლიზმი, ელექტროლიტური ბალანსი გაწუხებულია. ისინი გულისა და სუნთქვის უკმარისობისას გამოვლინდებიან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მომატება მცირდება.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა ეცადოთ სამედიცინო დახმარება, რადგან აუცილებელია დაავადების სიმძიმის იდენტიფიცირება. შეიძლება დაგჭირდეთ სასწრაფო ოპერაცია.

ტუბო-საკვერცხის სიმსივნის კლასიფიკაცია

არსებობს რამოდენიმე ტიპის ჩირქოვანი ტუბო-საკვერცხე ფორმირებები:

  • PIOSALPINX
  • პიომარი
  • Tubo- საკვერცხის სიმსივნე

განვიხილოთ ეს კლასიფიკაცია უფრო დეტალურად. Piosalpinx არის მდგომარეობა, რომელშიც ფლოპიური მილის უმეტესად დაზარალდა. Piovarium არის ანთება, რომელშიც საკვერცხეები განიცდიან.

ეს პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

  • აბსცესი პერფორირებული მუცლის ღრუში ან სხვა მიმდებარე შიდა ორგანოებში.
  • აბსცესის განვითარება, რომელიც არ იწვევს პერფორაციას
  • პერიტონიტის განვითარება, პელივიოპერიტონიტი
  • მენჯის აბსცესი ფორმირება
  • პარეტრიტის განვითარება
  • მის მიმდებარე ორგანოების დაზიანება

Peritonitis შეიძლება რამდენიმე ტიპის - შეზღუდული, დიფუზური, სერიოზული და ჩირქოვანი. მიმდებარე ორგანოების დამარცხება იწვევდა საშუალო დაზიანებას, მეორადი აპენდიციტის განვითარებას, სიგმიდიტის, შებრუნებას, ინტერვალის ნაწლავის აბსცესებს არ გამორიცხავენ, შეიძლება შეიქმნას ფისტულები.

Tubo- საკვერცხეების სიმსივნეები ძალიან სერიოზულია და შეიძლება ფატალური იყოს. აქედან გამომდინარე, არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ჩაერთოს თვითმმართველობის მედიკამენტში ან თერაპია ხალხური საშუალებების. ზოგჯერ შეგიძლიათ შეინახოთ ადამიანის სიცოცხლე მხოლოდ ქირურგიით.

დიაგნოზი და მკურნალობა

თუ ეჭვი შეიტანეთ ტუბოს-საკვერცხეების ფორმირებაში, საჭიროა საკვერცხეების დროს პერიტონიტის, ეკოპური ორსულობის, კოსმიური ან ნეოპლაზიური მასის დიფერენცირება. ექიმმა უნდა განსაზღვროს საკვერცხეების და დანამატების გაზრდა, ისევე როგორც მათი ტკივილი მუცლის პალპაციით.

დიაგნოსტიკური პროცედურები შეიძლება განისაზღვროს დაავადების სიმძიმე. გინეკოლოგიური გამოკვლევა ტკივილის გამო რთულია, ამიტომ ხანდახან მიზანშეწონილია ანესთეზიის გამოყენება. საჭიროა ჩატარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელთა შედეგებს განსაზღვრავს საშვილოსნოს და ფლოპიპების მილები, თუ არა საკვერცხეები.

ტუბოს-საკვერცხეების ძირითადი ეკოგრაფიული ნიშნებია:

  • საკვერცხეები და არომატული მილები არ გამოირჩევიან
  • ძირითადად საშვილოსნოს უკან
  • არარეგულარული ან ovoid ფორმირება
  • დიდი რაოდენობით დანაყოფები
  • განათლებას არ აქვს ნათელი ხაზი.
  • მას აქვს cystic- მყარი სტრუქტურა
  • გაზი ბუშტები და თხევადი მენჯის ტერიტორიაზე
  • გამოკვლევის დროს მტკივნეული შეგრძნებები.

პაციენტის სისხლში ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, ყველაზე ხშირად აღმოჩნდა, რომ ESR გაიზარდა, ლეიკოციტების ფორმულა გადაინაცვლა მარცხნივ და ზომიერი ლეიკოციტოზის არსებობა.

ტუბერკულოზური განათლების მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. მნიშვნელოვანია დაავადების იდენტიფიცირება რაც შეიძლება სწრაფად და დაიწყოს ადეკვატური თერაპია. საჭიროა მთელი კლინიკური სურათის ანალიზი. არსებობს თუ არა ინტოქსიკაცია, როგორ გამოხატული ტკივილის სინდრომი. ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა ლაპაროსკოპია და პერიტონიალური პუნქცია.

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი სტაციონარულ მკურნალობაშია გადაყვანილი საავადმყოფოში. დადგენილი ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ასევე ათავისუფლებს ტკივილს და sedatives. ეს არის პრეოპერაციული თერაპია.

სამედიცინო სტადიის შემდეგ ოპერაცია ხორციელდება - ლაპაროსკოპიული ქირურგია. აბსცესი იხსნება, მისი შინაარსი ამოღებულია და ანტიბაქტერიული წამალია ღრუსში.

ტუბო-საკვერცხეების ფორმირების ქირურგიული ოპერაცია ეხება კომპლექსურ ოპერაციებს, ვინაიდან მიმდებარე ორგანოების ტრავმული დაზიანებები საერთოა, ისევე როგორც ოპერაციის დროს გართულებების განვითარება და პოსტოპერაციულ პერიოდში. Seams შეიძლება დასაშლელად, suppuration ხდება.

ოპერაციის შემდეგ, ანტიბიოტიკებთან მკურნალობა გრძელდება, ანტი-სოკოვანი მედიკამენტები, uroseptics ასევე ინიშნება. საინფუზიო თერაპია მიზნად ისახავს ინტოქსიკაციისა და მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორების სიმპტომებს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობა ნორმალიზებულია ნაწლავის ფუნქციის სტიმულაციით, კუჭის ამორეცხვაზე.

გარდა ამისა, ისინი ატარებენ ზოგადი განმტკიცების თერაპიას, ფიზიკური უმოქმედობის პრევენციას. სხეულის დაცვის გაზრდის, იმუნომოდულაციის და იმუნოსტიმულაციის პრეპარატები ინიშნება.

რეციდივის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ანთების პროცესის ყველა ნარჩენი ეფექტი განკურნება.

ოპერაციის შემდეგ ყველაზე ხშირად რეპროდუქციული ფუნქცია სამუდამოდ ქრება. მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება შენახული იყოს დინამიური ლაპაროსკოპიით.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

ტუბერკულოზის ფორმირების მკურნალობა ხორციელდება ოპერაციულად. ლაპაროსკოპიული ქირურგია, ერთის მხრივ, უფრო ნაზი ქირურგიული მეთოდით მუცლის ოპერაციისგან განსხვავებით. მაგრამ მეორეს მხრივ, ლაპაროსკოპია მენჯის ორგანოების ერთ-ერთი ყველაზე რთული და მომთხოვნი ოპერაცია.

საოპერაციო ჩარევა გამორიცხავს მიმდებარე ორგანოებს შორის მიმდევრობას, რითაც აღადგენს მათ ნორმალურ ოპერაციას.
მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პერიტონიტი დაიწყო ან წებოვანი პროცესი ძალიან ფართოა, ლაპაროტომია აღინიშნება.

თუ ქალი ახალგაზრდაა, ექიმები ცდილობენ შეინარჩუნონ ყველა ორგანოები ოპერაციის დროს, რათა შეინარჩუნონ რეპროდუქციული ფუნქცია. არსებობს თუ არა შესაძლებლობა ორგანოს შენარჩუნების ოპერაციის ჩატარება ან არ არსებობს ასეთი შესაძლებლობა - ექიმი გადაწყვეტს თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

მაგრამ სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 70% შეიძლება ჰქონდეს შვილები მომავალში ლაპაროსკოპური ოპერაციის შემდეგ. სრული აღდგენა დრო სჭირდება. საშუალოდ, ეს პერიოდი დაახლოებით წელიწადშია.

აუცილებელია ფრთხილად იყვნენ, რომ ცივი ან სუპერკულის დაჭერა არ მოხდეს. არ გამოიყენოთ საშვილოსნოს კონტრაცეპტივები, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება.

ასევე სასურველია გამოიწვიოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ჭამა მეტი ვიტამინები. მთავარი მიზანია სხეულის გაძლიერება, რათა თავიდან იქნას აცილებული რეპუბლიკაცია.

ვიდეოზე დაკვირვებისას შეიცნობთ საკვერცხეების ანთებას.

ამდენად, ტუბო-საკვერცხე განათლება არის სერიოზული მიზეზი ექიმთან კონსულტაციისთვის. მკურნალობა მოითხოვს ოპერაციას და ანტიბაქტერიულ თერაპიას. მკურნალობის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ.

რატომ ხდება ტუბო-საკვერცხე განათლება?

ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია ხდება ქრონიკული salpingitis და salpingoophoritis ფონზე

დაავადება წარმოადგენს ჩირქოვანი მასების კრებული პათოლოგიური პროცესის შედეგად საკვერცხეების ზედაპირზე დაფუძნებულ ადჰეზიებს შორის.

პათოლოგიას აქვს ორი ეტაპი:

  • აერობული. პათოგენური მიკროორგანიზმები, როგორიცაა სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ეკოლიზი.
  • ანაერობული. პათოლოგიური პროცესი ვითარდება ანაერობული ბაქტერიების დამატებით.

ხშირად ანთებითი პროცესი იწყება საშვილოსნოს უგულებელყოფის ზედაპირზე. როდესაც ეს ბაქტერია შეჰყავს საშოში, ნაწლავებში ან urethra. დროთა განმავლობაში. როდესაც პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ქსოვილების დიდ ნაწილზე, ტუბო-საკვერცხეების აბსცესი ვითარდება, რაც სიმსივნის ფორმირებისკენ მიედინება.

საკვერცხეების ფორმირების მიზეზები საკვერცხეების ზედაპირზე და ტუბო-საკვერცხის სიმსივნეების განვითარება შეიძლება სხვადასხვა ფაქტორები იყოს. მათ შორის არიან:

  1. გენიტალური ინფექციები. ჩირქოვანი მასების ჩამოყალიბება იწყება ქლამიდიის, ურეფლაზმოზისა და ტრიკომონიის ფონზე. მიკოპლაზას ინფექცია განსაკუთრებულ როლს ასრულებს.
  2. სალპინოფოფორიტი.
  3. ეკო.
  4. ქირურგია მენჯის ან მუცლის ორგანოებში.
  5. ქრონიკული ინფექციური დაზიანებები გამწვავების პერიოდში.
  6. აბორტი.
  7. საშვილოსნოს კონტრაცეპტული მოწყობილობების გამოყენება.
  8. ჰიპოთერმია ქრონიკული ფორმით უკვე არსებული ინფექციის ფონზე.
  9. ანთებითი პროცესის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა გართულება, რომელიც მშობიარობის შემდეგ ხდება.

პათოგენები, რომლებიც იწვევენ ანთებასა და შუბლს, შეიძლება ასევე შეიტანონ სხეული გარე გარემოდან.

რა სიმპტომებია?

მუცლის ტკივილი, სისხლდენა, ტემპერატურა - განათლების ნიშნები

დაავადების ნიშნები ყოველთვის მკაფიოდ გამოხატულია. სიმპტომები აერთიანებს ინტოქსიკაციას და ანთებას. ტუბო-საკვერცხეების განვითარება შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი კრიტერიუმებით:

  • ტკივილი ქვედა მუცელში. ყოველთვის ძლიერი, არის aching ბუნებაში. ხშირად, ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. იშვიათ შემთხვევებში ორმხრივი დაზიანება აღინიშნება.
  • საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა, რომელიც გამოხატულია გულისრევა, დიარეა და ღებინება.
  • გაიზარდა შარდვა.
  • ჩაყრის საწყისი საშოში. ეს ფუნქცია ყოველთვის არ არის დაცული.
  • ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა.
  • შილინგი, სითბოს ცვლა.
  • კანის კანი
  • გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა, რომელიც მითითებულია თანდასწრებით ანთება.

ტუბო-საკვერცხის პროცესის სიმპტომები არ არის სპეციფიკური და, თუ ეს მოხდება, საჭიროა სპეციალისტის დაუკავშირდეს, რომელიც დიაგნოსტირებას, ზუსტი დიაგნოზის დადგენას და მკურნალობას მოითხოვს.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

მედიცინაში, პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, არსებობს სამი ძირითადი ფორმა:

  1. PIOSALPINX. ჩირქოვანი მასები მხოლოდ ფლოპიური მილის დაგროვებაა.
  2. პიოვარი. Pus აღინიშნება ზედაპირზე საკვერცხის ლორწოვან.
  3. ჩირქოვანი ტვინის საკვერცხის სიმსივნე. დაზიანება გავლენას ახდენს ფლოპიური მილის, საკვერცხეების და პერიტონეუმის დროს.

მკურნალობა ხორციელდება დაავადების დადგენილი ფორმის მიხედვით. საწყის ეტაპზე, როდესაც პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს მხოლოდ ფლოპიური მილის საშუალებით, ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია. მაგრამ ხშირად ქალს სჭირდება ოპერაცია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზის დასამტკიცებლად დაეხმარება ულტრაბგერის შედეგებს

ტუბო-საკვერცხის სიმსივნის არსებობის გამოვლენა ყველაზე ხშირად ძნელია. ეს არის მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაზიანება და კლინიკური ნიშნები.

პირველი არის ისტორიის შესწავლა და პაციენტის გამოკვლევა. ზუსტი დიაგნოსტიკის დასადგენად სპეციალისტი ასევე ატარებს რამდენიმე ლაბორატორიული გამოკვლევას და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.

ლაბორატორიული კვლევების მიხედვით, შემდეგი მეთოდები არის ინფორმაციული:

  • მუხა. შედეგების მიხედვით, ლეიკოციტების ზრდა გამოვლინდა, ლეიკოციტების ფორმულა გადაინაცვლებს, ESR დაჩქარებულია.
  • Oam საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება ურეტის ანთება.
  • სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი.
  • კოგულოგრამა. ოპერაციის ჩატარება დაუყოვნებლივ.

თუ ტუბო-საკვერცხე სიმსივნე ეჭვმიტანილია, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის შემდეგი მეთოდებია:

  1. მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და მუცლის ღრუ.გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, გამოვლენილია ფლოპიური მილისა და დანამატის დიფერენცირების ნაკლებობა. ასევე შესაძლებელია განისაზღვროს სიმსივნეების ცისტური სტრუქტურა მკაფიო კონტურების გარეშე, არ არის მენჯის სითხის არარსებობა.
  2. CT ან MRI. ეს არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ იდენტიფიცირდეს განათლების ლოკალიზაცია, ზომა და ხასიათი, რათა განვსაზღვროთ მისი განვითარების ხარისხი.
  3. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

მუცლის ღრუს ფორმირება უნდა იყოს დიფერენცირებული მუცლის ღრუს, ექტოფისური ორსულობის და ეპიდიდიმის ანთება. მტკიცებულების არსებობის გათვალისწინებით, პაციენტს შეიძლება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები დაეკისროს.

მკურნალობა და პროგნოზირება

მკურნალობა დამოკიდებულია მთლიანად სცენაზე და განათლებაზე.

ტუბო-საკვერცხის სიმსივნის არსებობისას, უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს დასვენება და დასვენება 2-3 დღის განმავლობაში. ტკივილის შესამცირებლად რეკომენდებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების სახით გამოყენება. ეფექტური ნარკოტიკები, როგორიცაა ვოლტარენი, დიკლოფენაკი, ამელიტექსი, ქეთონალი, მელქოქსიამი, ოკი, ნაყლოფენი.

ხშირად ქალს ჰოსპიტალიზებულია გინეკოლოგიური განყოფილებაში. მკურნალობა ხორციელდება პათოლოგიური პროცესის განვითარების ხარისხზე და შეიძლება ჩატარდეს მედიკამენტების ან ქირურგიული ჩარევით. პრეპარატის თერაპიის ჩვენება:

  • სტაბილური გულისცემის და სისხლის წნევა.
  • მშობიარობის ასაკი.
  • აბსცესი ზომა არ აღემატება 9 სანტიმეტრს.
  • ანტიბიოტიკოთერაპიის დადებითი შედეგები.

პაციენტი ინიშნება ანტიბიოტიკების დროს. რეკომენდირებულია ინტრავენური შეყვანა. ყველაზე ეფექტური ანტიბაქტერიული პრეპარატები ტუბო-საკვერცხის სიმსივნის დროს Cefoxitin და Doxycycline.

აბსცესის დრენაცია ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც 48-72 საათის განმავლობაში ანტიბიოტიკოთერაპიის დადებითი შედეგები არ არსებობს. პროცედურა ვრცელდება მინიმალური ინვაზიური ოპერაციებისთვის და შესრულებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქალის მდგომარეობა სტაბილურია. სპეციალისტი ასრულებს ნაწილაკებს მუცლის კედლის, სწორი ნაწლავის ან საშოდან, სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით. შემდგომში ფორმირების შინაარსი ამოღებულია და მისი მდებარეობა კარგად არის გარეცხილი ანტიბაქტერიული საშუალებებით.

დაავადების დამყარების ქირურგიული ჩარევა არის ჩირქოვანი მასების ამოღება, მუცლის ღრუს სანიაღვრე. სარეცხი ასევე ხორციელდება ანტიბაქტერიული მოქმედებით.

დამატებითი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

ოპერაცია ხორციელდება სხვადასხვა გზით, როგორიცაა ლაპაროსკოპია. ულტრაბგერითი ან პერკუტანტის კონტროლის ქვეშ აბსცესის პუნქციით. პროცედურის დროს საშვილოსნოს მოცილება არ ხორციელდება. სპეციალისტი ნაზად აშორებს ფორმირებას და ამუშავებს თავის ადგილს ანტიმიკრობული გადაწყვეტილებებით.

საშვილოსნოსთან დაკავშირებული სიმსივნეების მოცილება მძიმე შემთხვევებში ხორციელდება. პროცედურის ჩვენებები:

  1. დიფუზური პერიტონიტი.
  2. სეფსისის
  3. მრავალი ფისტულა, დამარცხება.
  4. ორმხრივი ტუბო-საკვერცხე პროცესი.
  5. ენდომეტრიტი.
  6. საშვილოსნოს Fibroids.

ოპერაციის შემდეგ ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება. ანტიბიოტიკის არჩევანი დამოკიდებულია პათოგენური მიკროორგანიზმების ტიპის მიხედვით. გარდა ამისა, პაციენტმა აჩვენა დეტოქსიკაციის სპეციალური გადაწყვეტილების დანერგვა. დადგენილი ნარკოტიკების ღვიძლის ნორმალიზება.

ჰოსპიტალიზაციის პერიოდი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და მკურნალობის ეფექტურობაზე.

ქალს უნდა ექვემდებარებინა ექიმები 5-დან 14 დღემდე. გამონადენის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვას სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია და მიიღოს პრეპარატი.

ანტიბიოტიკების ხანგრძლივობაა 2 კვირა. მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია ბარიერის კონტრაცეპტივების გამოყენება სქესობრივი კონტაქტის დროს ან ინტენსიურად მიტოვება. აღდგენის შემდეგ თქვენ უნდა გაიაროთ პრევენციული გამოკვლევა.

თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, ხშირად შესაძლებელია საშვილოსნოს და საკვერცხეების ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნება. 90-70% ქალები ინარჩუნებენ შესაძლებლობას მომდევნო მშობიარობისთვის. სხვა შემთხვევაში, აუცილებელია საშვილოსნოს ამოღება.

გართულებები და შედეგები

ტუბორზული დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა

თირკმლის სიმსივნეების არსებობისას თერაპიის არარსებობა სერიოზულ გართულებებსა და შედეგებს იწვევს. ესენია:

  • პერიტონიტი
  • უშვილობა
  • პარამეტრი.
  • მენჯის აბსცესის ფორმირება.
  • პელივიოპერიტოტიტი.

Tubo- საკვერცხის აბსცესი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს perforation of suppurative აქცენტი, რომელშიც შინაარსი შევა მუცლის ღრუს. ამდენად, ინფექცია გავლენას მოახდენს მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებზე.

ტუბო-საკვერცხე სიმსივნე ითვლება სახიფათო მდგომარეობაში სხეულისთვის, რაც სხვადასხვა გართულებას იწვევს. თუ დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით სპეციალისტს. ადრეული მკურნალობა შეამცირებს ქირურგიის ალბათობას, სახიფათო შედეგების განვითარებას და საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს დედის სიხარული.

ტუბო-საკვერცხის სიმსივნეების მკურნალობის თავისებურებები

"ტუბერკულოზური განათლების მკურნალობის ოპერაცია მე დამიწერეს, მაგრამ მე მაწუხებს ანესთეზია, რატომ ვერ ხერხდება მედიკამენტებით დაავადება, რადგან ექიმი ამბობს, რომ ეს მხოლოდ დანამატების ანთებაა?" იანა, 27 წლის

ფაქტია, რომ დანამატების (ღეროვანი მილები, საკვერცხეების) ტუბოს-საკვერცხის ფორმირება აქვს ჩირქოვან-ანთებითი ხასიათის. არსებობს "ჩირქოვანი სიმსივნეების" დაშლის რისკი და მუცლის ღრუს გათავისუფლება. ამ პროცესს ეწოდება მწვავე პერიტონიტი და ეხება სიკვდილიანობის მაღალ მაჩვენებლებს. სახიფათო პერიტონიტის განვითარების თავიდან აცილების მიზნით, გამოცდილი ექიმები საჭიროებენ ქირურგიის საჭიროებას, მიუხედავად იმისა, რომ ტუბოს-საკვერცხეების განათების ეტაპი და ლოკალიზაცია.

"მე უკვე მაქვს ოპერაციის თარიღი, რომელიც საკვერცხეების ტუბოს-საკვერცხის დაზიანების ამოღებას გულისხმობს და ექიმმა ოპერაციის დაწყებამდე აბიტურიენტებს მიაწოდა და მითხრა, რატომ უნდა გადავიღო მედიცინა, თუ ინფექციის წყარო უკვე ამოღებულია?" ალექსანდრა, 42 წლის

ოპერაციის მომზადება მოითხოვს ნარკოტიკების კომპლექსს, მათ შორის ანტიბიოტიკებს, რომლებიც იწვევენ პათოგენური ფლორის - დაავადების მიზეზს. გარდა ამისა, ნარკოტიკებს შორის არის მარილი და ცილოვანი ხსნარები, რომლებიც ათავისუფლებს ინტოქსიკაციას (მოწამვლას) და ანტიალერგიული მედიკამენტებით. ეს ზომები მიზნად ისახავს ქირურგიის ორგანიზების მომზადებას და ინფექციის გავრცელების რისკის შემცირებას, ამიტომ ოპერაციის დაწყებამდე მედიკამენტების მიღება გამართლებულია.

"როგორ ხდება ტუბო-საკვერცხეების ოპერაცია, რა უნდა მოვამზადოთ?" ოქსანა დ.

საუკეთესო კლინიკებში ასეთი ოპერაციები ხორციელდება ლაპაროსკოპიის ან ლაპაროტომიის მეთოდით. ეს ტექნიკა ნაკლებად ტრავმატულია და გავლენას ახდენს დაზარალებული ქსოვილის მოცილება წინა მუცლის კედლის მცირე ჭრილობების საშუალებით. ოპერაციისთვის გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ამიტომ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს.

ჩარევის დროს, გინეკოლოგი ხელს შეუწყობს აბსცესს, გაწმენდის მუცლის ღრუს სისქედან და დააყენეთ სანიაღვრე მილები ჩირქოვანი შინაარსის ამოღების მიზნით. უპირატესობა ტექნიკის არის სწრაფი და გაურთულებელი აღდგენის პერიოდში სხეულის ოპერაციის შემდეგ.

"მე ვარ 25 წლის და მე ჯერ კიდევ არ მაქვს შვილები, შემიძლია თუ არა ფეხმძიმე ფეხმძიმე ტუბოს-საკვერცხის განათლების მოხსნის შემდეგ?" ალინა ს

მილები და საკვერცხეების გაურთულებელი ჩირქოვანი დაზიანების დროული მოხსნა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ამ ორგანოების ფუნქციონალობა, მაგრამ ოპერაციის შედეგად, სპიზილები და ნაწიბურები ხანდახან ჩამოყალიბდებიან, რაც ამცირებს ორსულობის ალბათობას. ამ შემთხვევაში, ხელახლა ლაპაროსკოპია საჭირო იქნება ადჰეზიების ამოღება და ნაყოფიერების აღდგენა.

იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ჩირქოვანი ანთება მოიცავს სხეულის დიდ ნაწილს, საჭიროა მთლიანად ამოიღონ დანამატები და ეს გამორიცხავს ბუნებრივ კონცეფციას. თუმცა, ასეთ პაციენტებს შეუძლიათ დაორსულდნენ და ბავშვის დაბადება IVF პროგრამის გამოყენებით.

"როდის შემიძლია დავუბრუნდე ნორმალურ ცხოვრებას და წავიდე იმუშაო ლაპაროსკოპია ტუბო-საკვერცხის ფორმირების ამოშლის შემდეგ?" ვალენტინა, 37 წლის

აღდგენის პერიოდი 2-3 კვირის განმავლობაში ხდება, რომლის დროსაც პაციენტი რეკომენდირებულია ანტიბიოტიკების მიღება, პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტიმულირებას და აგენტებს, ასევე მძიმე ფიზიკური დატვირთვის დათმობას.

საუკეთესო კლინიკის სამედიცინო ცენტრის გინეკოლოგიური განყოფილება აღჭურვილია თანამედროვე ლაპაროსკოპიული საშუალებით, რაც გამორიცხავს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს და აღადგენს აღდგენას. საუკეთესო კლინიკების ქირურგთა გამოცდილება და უნარი ჯანმრთელობის პრობლემებს გაათავისუფლებს მკურნალობის ყველა საფეხურის მჭიდრო მონიტორინგს.

Tubo- საკვერცხე აბსცესი

ტუბო-საკვერცხეების აბსცესი (ტუბო-საკვერცხე ჩირქოვანი ფორმირება, ანთების საწინააღმდეგო ფორმა) გინეკოლოგიური ანთების ყველაზე მძიმე ფორმაა. სხვადასხვა ავტორების მონაცემებით, ქალებში მენჯის ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სტრუქტურაში მისი წილი აღწევს 6-15% -ს. პათოლოგია გამოვლინდა უმცროსი პაციენტებში 20 წლამდე ასაკის დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობით, რაც სავარაუდოდ მათი სექსუალური აქტივობის გამო. ბოლო ათწლეულში, ანთების გადალახული ფორმები უფრო ხშირია: პაციენტების თითქმის ერთი მესამედი, მწვავე კლინიკური სურათი ვითარდება ქრონიკურად მიმდინარე ანთებითი და დესტრუქციული პროცესის ფონზე.

ტუბო-საკვერცხეების აბსცესის მიზეზები

საშვილოსნოს მწვავე ანთებითი ფორმირების ფორმირება ხშირად ხდება რამდენიმე ფაქტორების კომბინაციით და უკვე არსებული გინეკოლოგიური დაავადებების გართულებაა. ტუბოს-საკვერცხეების ძირითადი აბსცესი ძალიან იშვიათია. გინეკოლოგიის დარგის ექსპერტების აზრით, დაავადების შემთხვევებისთვის ჩვეულებრივ მოითხოვს ორი ან სამი პირობის კომბინაციას:

  • აგრესიული ასოციაციური ფლორის არსებობა. რამოდენიმე მიკროორგანიზმი, ჩვეულებრივ, აბსცესის ფოკუსის სათესლეშია. პაციენტთა 25-50% -ში გონოკოკები განსაზღვრულია ტრიქტომოდინის 25-30% -ში, გარდნერულის აერობული ანაერობული ასოციაციების, ბაქტერიოიდების, პეპტოსტეპტოკოკის, სტრეპტოკოკის, ენტეობაქტერიის, მობილიზების და სხვა ოპიანური ინფექციური აგენტების 25-60%.
  • ადჰეზი. დამატებების შეყვანა უფრო ხშირად გამოვლინდა გრძელვადიანი ქრონიკული ოოფორიტის მქონე პაციენტებში, სლპინიტიტი, ადენიქსიტი, გარე გენიტალური ენდომეტრიოზი, გართულებული ადჰეზიებით. სინთეზის სინერგია ადვილად აძლიერებს და აჩქარებს პიოგგენური მემბრანის ფორმირებას, რომელიც ზღუდავს ტუბოს-საკვერცხის ფორმირების გარეთ.
  • იმუნიტეტის დასუსტება. მიკროფლორას აქტივაცია ჩვეულებრივ ხდება ორგანიზმის თავდაცვაზე შემცირებით. იმუნოსუპრესიის მიზეზები გენიტალური და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის გამწვავება, მძიმე ციება, სტრესი, ვარჯიში, კორტიკოსტეროიდების გრძელვადიანი გამოყენება, აცეტილსალიცილის მჟავა დერივატივები, ციტოტოქსიური პრეპარატები და სხვა.

პაციენტებში, რომლებიც ხშირად იცვლიან სქესობრივ პარტნიორებს, ჰქონდათ ბაქტერიული ვაგინოზი ან სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. პათოლოგიის ალბათობა იზრდება საშვილოსნოს მანიპულაციების ჩატარების შემდეგ (აბორტი, ცალკე დიაგნოსტიკური კურორტი, ჰელიქსის აგება, ინ ვიტრო განაყოფიერება, ჰისტერეროზენინგოგრაფია, ენდომეტრიუმის პოლიპსის მოცილება და ა.შ.).

ინფექციის გავრცელების შევსება ჩვეულებრივ ხდება საშოში, საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ღრუსდან აღმავალი (intracanalicular) გზაში. იშვიათ შემთხვევებში ანთება იწყება ინფექციის კონტაქტში მილის სერიოზული საფარისგან. ტუბო-საკვერცხე ჩირქოვანი ფორმირების საბოლოო ფორმირების დაწყებამდე, პათოლოგიური პროცესი რამდენიმე ეტაპად გრძელდება. პირველ რიგში, ფლოპიური მილის დროს ინფექციური ნივთიერებების მოქმედებით, ლორწოვანი გარსის ჩანაცვლება ხდება, ხოლო შემდეგ ანთება კედლის სხვა ფენებზე ვრცელდება - მწვავე ჩირქოვანი სლპინიტიტის სურათი ვითარდება. მილის გუმბათის გაუქმება მთავრდება პიოსოლფინგის ფორმირებით.

ფლოპიური მილებიდან, მიკროორგანიზმები ცხიმოვანი ზედაპირის ქვეშ და შედის მისი ქსოვილში, რამაც გამოიწვია მწვავე სუპრაციური ოოფორიტის განვითარება მრავალჯერადი ჩირქოვანი ფორმირების ფორმირებით, რომელთა კედლები წარმოდგენილია გრანულებითა და შემაერთებელი ქსოვილებით. აბსცენტების შერწყმის შედეგად, ტაკულური ფორმირება ხდება - პიუვარი. ტუბო-საკვერცხეების აბსცესის ფორმირება დასრულებულია პიუსულიპინქსის კედლის ნაწილობრივი განადგურებისა და პიუარარით საერთო პილოგენური შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანის ფარგლებში. დაავადება შეიძლება განვითარდეს ქრონიკულად პათოლოგიური კონგლომერატის დროს გამწვავების დროს, ქსოვილის ფიბროზიისა და სკლეროზის რემისიის დროს.

ტუბო-საკვერცხეების სიმპტომები

კლინიკური სიმპტომები ჩვეულებრივ ვითარდება მწვავე. პაციენტს აქვს მძიმე პაროქსიზმული ტკივილი მარცხენა ან მარჯვენა ქვედა მუცლის ღრუსში. ტკივილი შეიძლება გამოიკვეთოს წელის რეგიონში, სწორი ნაწლავიდან, ბარძაყის შიდა ზედაპირიდან შესაბამისი მხარისგან. ქალი აწუხებს ცხელება, გაცილება, გულისრევა და ღებინება. ტემპერატურა ჩვეულებრივ გაიზარდა 38 ° C ან მეტი. ტიპიური მოთეთრო, მოყვითალო, ყვითელი მწვანე ჩირქოვანი ვაგინალური ლეიკორი, ტკივილის დროს, გაღიზიანება, ნაწლავის გაღიზიანება ხშირი ფხვიერი განავალითა სახით. ზოგადი ინტოქსიკაციის, ემოციური სიმწვავის, სისუსტის, დაღლილობის, მადის დაკარგვა და ზოგადი ინჰიბიციის გამო.

ტუბო-საკვერცხეების აბსცესის მკურნალობა

თუ საშვილოსნოს დანამატების ჩირქოვანი შერწყმა ეჭვმიტანილია, გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია, დასვენება და საწოლის დასვენება აღინიშნება. პულსისა და წნევის სტაბილური მაჩვენებლებით, კონგლომერატის ზომა 9 სმ-მდე, პაციენტს აქვს რეპროდუქციული გეგმები, კონსერვატიული თერაპია ნაჩვენებია, რაც საშუალებას მისცემს 75% შემთხვევაში უარი თქვას ოპერაციის უარყოფაზე. რეკომენდებულია თბო-საკვერცხე ჩირქოვანი ფორმირების მკურნალობა:

  • ანტიბიოტიკოთერაპია. პრეპარატის შერჩევისას სასურველია გაითვალისწინოთ პათოგენის მგრძნობელობა. თუმცა, როგორც წესი, გამოწვეულია პოლიმკრობული ასოციაციით, ცეფალოსპორინების, ნახევრადინთეტური ტაქტრაციკლინების, პენიცილინების, ლინგოსამიდების, ამინოგლიკოზიდების კომბინაცია და ა.შ. ინიშნება ნატრიუმის ბაქტერიოლოგიური სათესლეობის შედეგების მიღებამდე ანტიბიოგრამით
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ასისტენტებს ციკლოოქსიგენაზაზის იზოფის იზოფორმების ინჰიბირებით პროსტაგლანდინების, თრომბოქსანის და სხვა ანთებითი შუამავლების წარმოების შემცირება შეუძლიათ. ამავდროულად, პრეპარატებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი პერიფერიული რეცეპტორების ტკივილის გაზრდით. განსაკუთრებით ეფექტური რექტალური პრეპარატების სახით.

კლინიკური სურათის გათვალისწინებით და მთავარი პრეპარატის შესაძლო გართულების შემცირებისთვის გამოიყენება სხვა პათოგენეტიკური და სიმპტომური აგენტები - ეუბიტიკები, იმუნომოდულატორები, დიურეტიკები, საინფუზიო გადაწყვეტილებები, სედატიური საშუალებები, ვიტამინები. 48-72 საათის განმავლობაში ანტიბაქტერიული მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში (პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება, ტემპერატურისა და ლეიკოციტოზის მომატება), ქირურგიული ჩარევა რეკომენდირებულია აბსცესი.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის არჩევისას, ტუბო-საკვერცხის ანთებითი პროცესის გავრცელებისა და დინამიკის გათვალისწინებით, ქალის მდგომარეობის სიმძიმე გათვალისწინებულია. უფრო მსუბუქია შემთხვევებში აბსცესი დაიბლოკება მუცლის კედლის, სწორი ნაწლავის ან საშოდან, შემდეგ კი ანტიმიკრობული ნივთიერებების საწინააღმდეგოდ. გავრცელებული აბსცენტების და მძიმე დაავადების დროს ოპერაცია ხორციელდება ტუბოს-საკვერცხეების ანთების საწინააღმდეგო კონგლომერატის ამოღებასა და დაზარალებულ დანართებზე გააქტიურებული. ლაპაროსკოპიული მიდგომა გამართლებულია თუ დაავადების ხანგრძლივობა არ აღემატება 3 კვირას და არ არის გამოხატული გაჯერება. ლაპაროტომიის სიმპტომებია სქესობრივი კედლის აბსცესის და უწესრიგობის ქრონიკული მიმდინარეობის არსებობა. საშვილოსნოს და დანამატების გაწყვეტა ხორციელდება ყველაზე რთულ შემთხვევებში - მრავლობითი წყლულების, ფისტულების, სეფსისის, დიფუზური პერიტონიტის გამოვლენისას. პოსტოპერაციულ პერიოდში აღინიშნება ანტიბაქტერიული და დეტოქსიკაციის თერაპია.

პროგნოზირება და პრევენცია

პაციენტთა 70-90% -ის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება ადრეული დიაგნოზი და ტუბო-საკვერცხეების აბსცესის ადეკვატური თერაპია. დაავადების პირველადი პრევენცია მოიცავს დაუცველ სექსზე შემთხვევით პარტნიორებთან, გონივრული დანიშვნის და ინვაზიური გინეკოლოგიური პროცედურების ტექნიკურად ზუსტ შესრულებას, გინეკოლოგის რეგულარულ მონიტორინგს, გენიტალური ინფექციების დროულად მკურნალობას. რეკომენდებულია იმუნიტეტის გაძლიერება, საკმარისი ფიზიკური აქტივობა, რაციონალური კვება, ძილისა და დასვენების დაცვა, გადაჭარბებული ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ექსპრესიების აღმოფხვრა, მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

სიმსივნეები და ტუბერკულოზური სიმსივნეების დიაგნოზი

დაავადების მწვავე კურსის დროს დანამატს გააჩნია საეჭვო კონტურები და არათანაბარი თანმიმდევრულობა. ეს, როგორც წესი, უმოძრაო, მკვეთრად მტკივნეული. საშვილოსნოს და დანამატების მიმდებარე ქსოვილები წებოვანია. ზოგიერთ შემთხვევაში მტკივნეული ფორმულები დამახასიათებელია საშვილოსნოს გვერდითი და უკანა მხარეს, მაგრამ უფრო ხშირად, მწვავე ტკივილის გამო, არ არის შესაძლებელი მიიღოს დანამატების მდგომარეობის შესახებ ზუსტი ინფორმაცია.

В стадии ремиссии придатков характерны достаточно чёткие контуры, плотная консистенция, выраженная болезненность. ლეიკოციტოზი 9x109 / ლ, მარცხენა სანაცვლოდ, ESR 30 მმ / სთ, C- რეაქტიული პროტეინით დადებითი რეაქცია, ალბუმინ-გლობულინის თანაფარდობა 0.8-მდე შემცირდება სისხლში კლინიკური ანალიზის დროს დამახასიათებელი ცვლილებები.

ტვინის საკვერცხის სიმსივნეების მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ ე.წ. იზოლირებული შარდის სინდრომი. არსებობს პროტეინურია, ლეიკოციტურია (15-25 თვალსაზრისით), მიკროჰემატურია, ჰიალური ან მარცვლოვანი ცილინდრები.

დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ კურსს, გინეკოლოგიური კვლევის, კვლევის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდების მონაცემებს. დიაგნოზის დასამტკიცებლად ულტრაბგერით. პიუსალპინქსის კედლებს აქვს საშუალო ეკოგენური სუფთა კონტურები, ეგზოტევატი ეკონიკურია. Tubo- საკვერცხე აბსცესი აქვს არარეგულარული ფორმის, ეს არის მრავალფუნქციური პალატა, საეჭვო კონტურებით. ვაგინალური სენსორის გამოყენებით შესაძლებელია უფრო სწორად შეფასდეს განათლება. ლაპაროსკოპია ასევე გამოიყენება, მაგრამ ინფექციის გავრცელების რისკის გამო, ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს "მწვავე მუცელი" გაურკვეველი ეტიოლოგიით.

ტუბო-საკვერცხის სიმსივნეების მკურნალობა

თბო-საკვერცხის სიმსივნეების შემთხვევაში, ანტიბაქტერიული, დენსიბილიზაცია, ანთების საწინააღმდეგო, დეტოქსიკაციის, იმუნოსტიმულაციური მკურნალობა ხორციელდება. ანტიბიოტიკების არჩევანი ხორციელდება ზოგადი პრინციპების მიხედვით, მაგრამ გაძლიერდეს თერაპიის ინტენსივობა. უმჯობესია, პენიცილინების და ამინოგლიკოზიდების, ცეფალოსპორინების ამინოგლიკოზიდების, ცეფალოსპორინების და ტეტრაციკლინების კომბინირება. თუ ანაერობული ფლორის არსებობა ეჭვმიტანილია, მეტრონიდაზოლი ინიშნება.

სასურველია აბსცენტების მიღება შპრიცული ვაგინალური საშუალების მეშვეობით, ჩირქოვანი შინაარსის შეწოვა და ანტიბიოტიკების შემოღება. Punctures მეორდება პირველ რიგში, მოგვიანებით - ყოველ მეორე დღეს, სანამ ყველა ჩირქოვანი შინაარსის ამოღება. ულტრაბგერით კონტროლირებადი აბსცესიდან ტრანსვაგინალური დრენაჟის ჩატარება შესაძლებელია. თუ არსებობს პირობები, აბსცესი შეიძლება დაიცვან ლაპაროსკოპიით, პსუსი ამოღებულია, ანტიეპიკული და ანტიბიოტიკით ღრუში ხდება.

ტუბო-საკვერცხეების აბსცესის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებია:

  • ნაკლებობა ეფექტი კომპლექსით მკურნალობის ან ლაპაროსკოპური დრენაჟის გამოყენებით 2-3 დღის განმავლობაში,
  • აბსცესის პერფორაციის ეჭვი.

ქირურგიული ჩარევის მოცულობა ინდივიდუალურად გადაწყდა და დამოკიდებულია პროცესი, ასოცირებული დაავადებების არსებობა და ქალის ასაკი.

3. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

საკვერცხის ცისტები, რომლებიც წარმოიქმნება უჯრედის ქსოვილის სტრუქტურებში, ყველაზე გავრცელებული (ყველა cysts 80%) და ჭეშმარიტი სიმსივნეები. ეს კეთილთვისებიანი neoplasms მოიცავს:

  • საკვერცხის საკვერცხის კისტა,
  • mucinous cystoma
  • ენდომეტრიუმის კისტა,
  • ჰორმონალური სიმსივნეები (tescoma, fibroma, androblastoma, granulocellular სიმსივნე და ა.შ.),
  • დერმამიტი ცისტები.

4. სიმსივნური სიმსივნეები

გაცილებით ნაკლებია, მაგრამ შესაძლებელია საკვერცხის კიბოს არსებობა. ეს უკიდურესად არახელსაყრელი ვარიანტი არ განსხვავდება სხვა საკვერცხის კისტადან, ამიტომ წესი ვრცელდება საკვერცხეზე არსებული ნებისმიერი კისტოზური ფორმირებით: სიმსივნე უნდა ამოიღონ, რადგან არც ექიმს ან არც რაიმე პრეოპერატიულ დიაგნოსტიკურ კვლევას შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს ეს საშინელი დიაგნოზი.

1. ჰორმონალური ფაქტორი

ხშირად, საკვერცხის სიმსივნეები გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსიდან. ფუნქციონალური კისტებისთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანია ეგზემპლობელთა პრევალენტობის მქონე ქალთა სქესის ჰორმონების დისბალანსი. ჰორმონალური აქტიური სიმსივნეები ქმნიან საკვერცხის ქსოვილის უჯრედებს, რაც ქალის სისხლში გარკვეული ჰორმონების რაოდენობის ზრდას იწვევს.

2. მემკვიდრეობითი ფაქტორი

დერმამიტი ცისტები და ჰორმონალური სიმსივნეები ხშირად გამოწვეულია თანდაყოლილი პათოლოგიით ან საშვილოსნოს განვითარების განვითარებით. სიმსივნეები გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში, რამაც გინეკოლოგიური პრობლემები ან უნაყოფობა გამოიწვია. ცისტური ფორმირების მნიშვნელოვან როლს თამაშობს გენეტიკურად განსაზღვრული აუტოიმუნური პროცესები.

3. ანთებითი ფაქტორი

ქრონიკული ინფექციები იმ დანამატების რეგიონში შეიძლება გამოიწვიოს ანთების საწინააღმდეგო სიმსივნური სიმსივნის ფორმირება. ხშირია ეს ქრონიკული salpingoophoritis ან ინფექციის ფონზე გენიტალური ინფექციების (გონორეა, ქლამიდია). ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მენჯის ორგანოებზე (აბორტი, საშვილოსნოს კონტრაცეპტივის დანერგვა, დიაგნოსტიკური კვლევა, ენდოსკოპიური ან მუცლის ქირურგია) შეიძლება გახდეს ფაქტორების სიმძიმის პროვოცირება.

4. ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოიდული კისტა გინტალური ენდომეტრიოზის მიმართ და მოითხოვს სავალდებულო ქირურგიული მკურნალობას.

ქალის სხეულის საკვერცხეების მთავარი როლი არის ჰორმონების წარმოება და კვერცხის მაცდუნებელი. ამიტომაც საკვერცხის ცისტების წარმოქმნის ძირითად მიზეზს წარმოადგენს ენდოკრინული დარღვევები ოვულაციით და 2-ფაზის მენსტრუალური ციკლით.

3. ენდოკრინული გამოვლინებები

ჰორმონალური დარღვევები ფონზე საკვერცხის ცისტერები შეიძლება მანიფესტი სხვადასხვა სიმპტომები:

  • სიმსუქნე
  • მდედრობითი თმა ატიპიური ქალებისათვის (ზედა ტუჩზე მუქი თმა, თმაზე ზურგის თმაზე და შუბლისგან),
  • კანის ცვლილებები (აკნე, სებროეა),
  • სექსუალური დისფუნქცია (ლიბიდოს ნაკლებობა, გართულებული და დისკომფორტი დროს)
  • გინეკოლოგიური პრობლემების არსებობა (ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, საშვილოსნო პოლიპი, საშვილოსნოს მიომი),
  • მშობიარობის ფუნქციის დარღვევა (უშვილობა, miscarriage).

4. ცვლილებები მიმდებარე ორგანოებში

საშუალო და დიდი ზომის საკვერცხის სიმსივნეები (დიამეტრის 6-10 სმ-ზე მეტი) შეიძლება შეამცირონ მცირე მენჯის ორგანოების შესუნთქვა, რაც გამოიხატება როგორც დარღვეული შარდვისა და დეფეკაციის (ნაწლავის ობსტრუქცია, ბუშტის შეწყვეტის სირთულე) გამოვლინება. მსხვილი სიმსივნეები (15 სმ-ზე მეტი), რომლებიც მენჯის მიღმა ვრცელდება, შეუძლიათ ზეწოლა ზედმეტი ორგანოების მიმართ.

1. მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი

ოპტიმალური კვლევა ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით. მარტივი და უვნებელი მეთოდი საშუალებას მოგცემთ შეაფასონ დანამატების მდგომარეობა, აღმოაჩინონ ცისტი მაღალი სიზუსტით და გამოთვალოთ მათი ზომა. დიდი სიმსივნეებისთვის (7-10 სმ-ზე მეტი), ტრანსლაიდალური გამოკვლევა უნდა იქნას გამოყენებული. რეკომენდებულია სიმსივნის დოპპერის გამოკვლევა ცისკომის სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად (ავთვისებიანი სიმსივნეები სისხლის გადასხმაა).

2. კომპიუტერული ტომოგრაფია

თუ ექიმი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა აქვს რაიმე ეჭვი ან სირთულეების განსაზღვრაში ადგილმდებარეობის და ზომის cystic ფორმირების, მაშინ ერთი საუკეთესო დიაგნოსტიკური მეთოდები იქნება tomographic კვლევა. მეთოდი ყველაზე ეფექტურია ლორწოს, დერმამიტის სიმსივნეებსა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს.

ქირურგიული მკურნალობა

საკვერცხეების კისტალურ განათლებაში ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ სრული დარწმუნებით, რომ კისტა ფუნქციურია. კონსერვატიული მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ ამ ტიპის სიმსივნეებში დანამატებში. დიდი მოცულობის cysts და cysts მოითხოვს ქირურგიული ინტერვენცია. ამისათვის გამოიყენება რამდენიმე ტექნიკა.

1. ლაპარასკოპიული ქირურგია

საკვერცხის სიმსივნეების უმეტესობა შესრულებულია ენდოსკოპიური საშუალებებით. სამი punctures (ქვედა მუცლის და navel) არის მინიმალური ტრავმა, არარსებობის ნაწიბურების და დაბალი რისკის გართულებები. ოპერაციის ოპტიმალური ვარიანტი არის ლაზერის გამოყენება ქსოვილის მოჭრისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოს საკვერცხის ჯანსაღი ნაწილი, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომელთაც სურთ ბავშვის დაბადება.

2. ლაპაროტომია

მსხვილი და გიგანტური საკვერცხის ცისტერები, ეჭვმიტანილი კიბოს ან სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები, ექიმი გამოიყენებს ჩვეულებრივი მეთოდის ოპერაციის დროს, როდესაც მუცლის არეში ხდება პუბლიკის ზემოთ. ამ შემთხვევაში, ქირურგი ექნება კარგ მიმოხილვას და შესაძლებლობას, რომ მშვიდად განიხილოს კისტა და მეზობელი ორგანოები. სიტუაციის გათვალისწინებით, ოპერაციის მოცულობა შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • საკვერცხის ქსოვილის ექსპოზიცია საკვერცხის ქსოვილის მაქსიმალური შენარჩუნებით,
  • საკვერცხე რეცეპტი საკვერცხე,
  • საშვილოსნოს მოხსნა ერთ მხარეს
  • საკვერცხეების ორმხრივი მოცილება.

საკვერცხის სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობის ძირითადი პრინციპები:

  • ყველა საკვერცხის სიმსივნე, გარდა მცირე ფუნქციური ციების, საჭიროებს ქირურგიული მკურნალობას,
  • ექიმი შეეცდება შეინარჩუნოს საკვერცხეების ჯანმრთელი ნაწილი (ორგანოს შენარჩუნების პრინციპი),
  • თქვენ ყოველთვის უნდა შეისწავლოს მეზობელი ორგანოები და გააქტიუროთ ქირურგიული ჩარევა კომორიბინების დროს (მიომატური კვანძები, ენდომეტრიოზის foci),
  • საკვერცხის ცისტერის მოხსნა აუცილებელი პირობაა გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რათა დროულად შეიქმნას სიმპტომური და სიმსივნური ცვლილებები (onconvolution).

პრევენცია

ვერტიკალური cystic სიმსივნეები შეუძლებელია. ამ ტიპის ნეოპლაზმებისთვის მთავარი პრევენციული ღონისძიება ექიმთან რეგულარული ვიზიტების დროული გამოვლენაა.

ფუნქციური და ჰორმონალური სიმსივნეების პრევენციის საუკეთესო ვარიანტებია ჰორმონალური ბალანსის შენარჩუნება:

  • ზეპირი კონტრაცეპტივები
  • აბორტის უარყოფა
  • ნაყოფის ტარება და ძუძუთი კვება.

სწორი კვების, დიდი რაოდენობით ნახშირწყლები და ფიტნეს უარყოფა ხელს უშლის სიმსუქნე და ენდოკრინული დარღვევები.

ანთებითი სიმსივნეების რისკის შესამცირებლად, ყველა ქალმა უნდა დაიცვას თავი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან (ჩვეულებრივი კონდომის დროს კონდომის სავალდებულო გამოყენება), რათა თავიდან იქნას აცილებული აბორტი და ხანგრძლივი კონტრაცეპტივა.

საკვერცხის ცისტის აღმოჩენა სერიოზული პრობლემაა ქალის სხეულისთვის. როგორც მომავალი ჯანმრთელობისა და მშობიარობის თვალსაზრისით. სიმსივნეების დროული ქირურგიული მკურნალობა ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას, საკვერცხის კიბოს პრევენციას და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას.

რა არის ეს?

Tubo- საკვერცხის ფორმირების არის კოლექცია pus შორის adhesions. იგი 2 ეტაპად აგრძელებს:

  1. აერობული. ეს არის ძირითადი გართულება, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია სტაფილოკოკის, ენტეროკოკის ან ეშერიჩიას კოლის მიერ.
  2. ანაერობული. იგი იწყება, როდესაც ანაერობული ბაქტერია შეუერთდება - პეპტოკოკები, პეპტოსტეპტოკოკები და სხვები.

პათოლოგიური პროცესის განვითარება იწყება საშვილოსნოს ანთებით, ხოლო ანაერობები გადამწყვეტი რჩება, რაც ყველაზე ხშირად შედიან სხვა ორგანოებიდან: ნაწლავი, ურეთრი, საშოდან.

ტუბო-საკვერცხეების სიმპტომები

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები საკმაოდ ნათელია, აერთიანებს მწვავე ანთებითი პროცესის ნიშნებს და სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციას:

  • მუცლის მწვავე ტკივილი მუცლის (ჩვეულებრივ მარცხენა ან მარჯვენა აბსცესი, ორმხრივი იშვიათია),
  • კუჭ-ნაწლავის დარღვევა (გულისრევა, ღებინება, დიარეა)
  • ხშირი შარდვა,
  • გენიტალური ტრაქტისგან მცირე სისხლდენა (არ არის ყოველთვის),
  • სხეულის ზოგადი სისუსტე, ცხელება, კანის შარვალი, ცხელება.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებას დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შერჩევის მიზნით.

თერაპიის მეთოდები

ჩვეულებრივ, თორმეტ-საკვერცხეების ფორმირების მკურნალობა საკვერცხეებში შედის 2 ეტაპად:

  1. პირველ რიგში საჭიროა მედიკამენტების საშუალებით ანთებითი პროცესის ამოღება. ამისათვის ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლები და ზოგჯერ სედატიური საშუალებები.
  2. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ ოდნავ აუმჯობესებს, თქვენ შეგიძლიათ შეასრულოთ ოპერაცია, რათა ამოიღონ ჩირქოვანი აბსცესი. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ლაპაროსკოპია - თანამედროვე საოპერაციო მეთოდი, რომელშიც კუჭის რამოდენიმე პუნქტები გაკეთდა. ამ punctures მეშვეობით სპეციალური სენსორი არის ჩასმული შევიდა მუცლის ღრუს, რომელიც გადასცემს გამოსახულებას ეკრანზე, ასევე ინსტრუმენტი გახსნის და მოხსნის აბსცესი. შემდეგ გაჯანსაღება ხდება და ანტიბაქტერიული ხსნარი შეედინება.

მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის პირველი ეტაპი შეიძლება გაუქმდეს და ოპერაცია დაუყოვნებლივ ხორციელდება.

ტუბო-საკვერცხის ფორმირების მკურნალობა (აბსცესი) ხორციელდება მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან ეს არის საკმაოდ საშიში დაავადება, რომლის გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის სერიოზული შედეგები. შემდგომი აღდგენის პერიოდი არის ამბულატორიული, მაგრამ ექიმის რეგულარული ზედამხედველობის ქვეშ.

Loading...