პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ჩირქოვანი ადენოიდიტი: პათოლოგიის მწვავე, სუბაქტიური და ქრონიკული ფორმების მახასიათებლები

არც ერთი ბავშვი ცივი გარეშე გაიზარდა. ეს სიმპტომია მრავალი დაავადებაა: ვირუსული, ბაქტერიული, ალერგიული. ცხვირის სქესის ლორწის მიზეზის დასადგენად შეიძლება მხოლოდ ექიმი. თუ ცივი გაქვთ, უნდა დაუკავშირდით ოტოლარინგოგოლოგს ან პედიატრიანტს. თუ ეს არ გაკეთებულა დროულად, შეიძლება განვითარდეს მწვავე ბავშვის ადენოიდიტი. დღევანდელი სტატია მოგვითხრობს ამ დაავადების შესახებ, ასევე გითხრათ, თუ როგორ უნდა მოექცნენ მას.

მწვავე ადენოიდიტი ბავშვებში

ადენოიდიტი არის ფილტვებში არსებული ლიმფური ქსოვილის ანთება. ნაზოფარინგალური ტონზილი ჩვეულებრივ არ იწვევს პირის უხერხულობას. ზოგიერთი ადამიანი არ იცის მისი არსებობის შესახებ. ლიმფური ქსოვილის არის ბარიერი ინფექციის. ეს არის ის, რომ ვირუსები, ბაქტერიები და ალერგენები პირველად გვხვდება. ამეგდალა, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსში, ხელს უშლის ინფექციის მიღებას ღრმა მიღებისაგან, რის შედეგადაც ავადდება. ხშირი დაავადებები პროვოცირებენ ლიმფური ქსოვილის გავრცელებით, რის შედეგადაც მწვავე ადენოიდიტი ხდება. 2-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ეს პათოლოგია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ხანდაზმული შვილი ან ახალშობილი ჩვილი.

დაავადების მწვავე კურსი დროულად და სწორი მკურნალობისთვის მოითხოვს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადენოიდიტი შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ასეთი დაავადება გაცილებით რთულია განკურნება. მნიშვნელოვანია, რომ დროთა განმავლობაში დაავადების ნიშნები შეინიშნოს და აჩვენოს ბავშვი ოტოლარინგოგოლოგს. განვიხილოთ ბავშვის მწვავე ადენოიდიტის გამოვლინება.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების ნიშნების ხასიათი თითოეულ პაციენტში შეიძლება განსხვავდებოდეს. უფრო ხშირად სხეულს აქვს ინფექციების მკურნალობა, რაც უფრო მაღალია დაავადების მძიმე კურსის ალბათობა. ბავშვებში მწვავე ადენოიდიტი შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ სიმპტომებს:

  • სხეულის ტემპერატურის ზრდა (როგორც ჩანს, სხეულის ბრძოლის შედეგად პათოგენური მიკროორგანიზმები და ტოქსინების გათავისუფლების გამო)
  • ჩირქოვანი, slimy და სქელი გამონადენი ცხვირიდან,
  • სპილოს ძვლის ლორწოვში, უცხო სხეულში (იჩენს სქელი ლორწოს დაგროვებასა და ყელის უკანა მხარეს).
  • შეშუპება და ცხვირის შეშუპება,
  • ცხვირის snoring (ოცნება სუნთქვა მძიმე და არაღრმა, ძირითადად პირში),
  • ყურები (ყურის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ოტიტის გართულებებით),
  • არაპროდუქტიული დიაბეტის ხსნარი (როგორც ჩანს, ლორენქსის გაღიზიანების გამო სქელი ლორწით)
  • ყელის ტკივილი, ყელის ტკივილი (ინფექცია შეიძლება გადავიდეს ფარინინგალური ტონებში, შემდეგ კი ისაუბროთ ტონზილიტის გართულებით)
  • ადენოიდური სახე (გამოხატული გრძელვადიანი დაავადების შემთხვევაში, ბავშვის პირის ღრუ ღიაა და პირის ღრუს).

ადენოიდიტის მწვავე ფორმის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე სიმპტომი. ხშირია შემთხვევები, როდესაც მშობლები ექიმთან წასვლასთან დაკავშირებით, ხანგრძლივი ცხვირის, ცუდი ძილის, ნორმალური სუნთქვის დარღვევის შესახებ. მაგრამ მაინც ხდის ტემპერატურის შოუს ბავშვი ENT, რომელიც გაიზარდა უეცრად.

რას ექცევა ექიმი?

ბავშვის მწვავე ადენოიდიტის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დაავადების ეტაპის დამყარება. ამისათვის ექიმი სთხოვს პაციენტს შემაშფოთებელი ნიშნები და დამოუკიდებელი გამოკვლევა ჩაატაროს. ცხვირის ან პირის ღრუს საშუალებით შეგიძლიათ იხილოთ ტკივილი. დაავადების მწვავე კურსის რამდენიმე ფორმაა:

  • ტანზულები მხოლოდ ცხვირის სეპტის ზედა ნაწილზე გადაფარავს,
  • ადენოიდების გაიზარდა 2/3 vomer,
  • ლიმფოიდური ქსოვილი თითქმის მთელ ბონის სეგმენტს იხდის.

გაითვალისწინეთ, რომ დაავადების უფრო მაღალი ეტაპი, უფრო გამოხატული სიმპტომები. მსუბუქი ფორმების მკურნალობა ადვილია, მაგრამ ძალიან ცოტა ადამიანი იმ მომენტში სამედიცინო დახმარებას ეძებს. ბევრი moms და dads ცდილობენ აღმოფხვრას ცივი. შედეგად, გაჯანსაღებული ბავშვი უარესი და უარესია და ნაზოფარინგალური ტონსიების ჰიპერტროფია უფრო გამოხატულია.

კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა?

თითოეული მშობელი, აღწერილი პრობლემის წინაშე აღმოჩნდა, კითხვაზე, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ მწვავე ადვენოიტის ბავშვს. 4 წლის ბავშვები ხშირად ასრულებენ ოპერაციას. პროცედურა ეწოდება ადენოტომიას. რატომ ზუსტად ამ ასაკში?

როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ბავშვები 2-3 დღის ასაკში იწყებენ დღის ცენტრის დასწრებას. ამ პერიოდის განმავლობაში, პატარა სხეულს აქვს დიდი რაოდენობით ვირუსები და ბაქტერიები. მე არ მქონდა დრო, რომ დაიჭირეს წინა დაავადებისგან აღდგენა, რადგან მუყაო კვლავ ხდებოდა. ეს ყველაფერი ლიმფოიდური ქსოვილის ზრდის პროვოცირებას ახდენს. ოთხი წლის ასაკში ბევრ ბავშვს აქვს ნაზოფარინგალური ტონსი, რომელიც იმდენად დიდია, რომ ბავშვებს ნორმალურად არ სუნთქავს. ისინი იძულებულნი მიიღებენ ჟანგბადის მიღებას პირის ღრუს მეშვეობით, რაც უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოსა და სისტემასთან. ამ ეტაპზე ექიმი ამბობს, რომ აუცილებელია გადააჭარბოს ქსოვილის ამოღება. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ყოველთვის არ იწვევს პრობლემის სრულ აღმოფხვრას, რადგან სხეული კარგავს დამცავ ბარიერს. ახლა, პათოგენები ადვილად დაეცემა ქვედა სასუნთქი გზების. გარდა ამისა, ბევრი ბავშვი ნაზოფარინგალური ტანზებით ხმარდება გარკვეული დროის შემდეგ. ექიმები ქირურგიულად მიიჩნევენ, როგორც ბოლო კურორტს. მანამდე ექიმები ცდილობენ განკურნონ დაავადება კონსერვატიული მეთოდებით.

ცხვირის გამრეცხი და შეშუპება

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვის მწვავე ჩირქოვანი ადენოიდიტი იყო? მკურნალობა უნდა დაიწყოს ანთებითი ტონის დამუშავებისას. ლიმფური ქსოვილი ფარავს საიდუმლო საიდუმლოებას, რომელშიც ბაქტერია სწრაფად ვითარდება. პროდუქტიული მკურნალობისთვის საჭიროა მათი აღმოფხვრა. მარტივი მანიპულაციების გამოყენება, ნაზოფარინგალური ტონშის ფლიუს პათოგენები. ახლა სააფთიაქო შეგიძლიათ შეიძინოთ ბევრი ნარკოტიკი და მოწყობილობები ამ: "Dolphin", "Rinostop", "Aquamaris" და ასე შემდეგ. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარილიანი ან მარილის კონცენტრირება. არ არის რეკომენდირებული ბავშვის ცხვირის გაწმენდა ოტიტის თანდასწრებით.

ადენოიდიტის მკურნალობის მეორე ეტაპი არის შეშუპების შეწყვეტა. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ vasoconstrictor წვეთი ან sprays: Otrivin, Nazivin, Vibrocil. ბავშვის ცხვირის შეყვანა უნდა იყოს მკაცრად დადგენილი ინსტრუქციის დოზირება და არა უმეტეს 3-5 დღე. ხშირად მშობლები ექმნებათ იმ ფაქტს, რომ ასეთი სახსრები არ დაეხმარება. ასეთ შემთხვევებში ექიმებმა კორტიკოსტეროიდული ფორმულირებები წარმოადგინეს: აამისი, ნასონექსი და სხვა. ყველა მათგანი განკუთვნილია შეამციროს შეშუპება, შეამციროს ანთება და განმუხტვის სუნთქვა ბავშვი. სპეციალისტს შეუძლია პაციენტისთვის მინიმალური პაციენტისთვის განკუთვნილი მედიკამენტის მინიმიზირება. ეს spray ხელს უწყობს გაწმენდის სქელი ლორწოს და მისი სწრაფი მოხსნა.

ანტიბიოტიკების გამოყენება

მწვავე ადენოიდიტისთვის ანტიმიკრობული აგენტები? უმეტეს შემთხვევაში ეს პრეპარატები აუცილებელია. პათოლოგიას თან ახლავს ჩირქოვანი სეკრეციის ჩამოყალიბება, რომელშიც სწრაფად ვითარდება ბაქტერიული კოლონის ზრდა. მედიკამენტები, რომლებიც მათ აღმოსაფხვრელად ინიშნება ცხვირის წვეთებითა და სპრეებით, ასევე ნარკოტიკების მიღების მიზნით. მწვავე ადენოიდიტის დროს პენიცილინი სასურველია. თუ არ არსებობს ცხელება, და დაავადება დიდი ხნის წინ გამოჩნდა, მაშინ მაკროლიდები ენიჭებათ.

ანტიმიკრობული აგენტები და ანტისეპტიკები შეიძლება შეყვანილი ცხვირიდან. იზოფრა და პროხოგოლი ძალიან პოპულარულია. პირველი ნარკოტიკების იბრძვის ბაქტერიები, ხოლო მეორე აქვს ანტისეპტიკური ეფექტი. ძველი ბავშვები ენიჭება "პოლიდექსს". ფენილეფრინი იმყოფება ამ მედიკამენტების ნაწილით. ეს კომპონენტი ხელს უწყობს სუნთქვის, შეშუპების შეშუპებას, ქავილს. თუ ადენოიდიტი გართულებულია ოტიტის მიერ, მაშინ ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ყურებში მიდის. ექიმები განსაზღვრავენ "ოტიპასს", "ოტინუმს", "დიოქსიდის", "ოტოფუზე".

იმუნომოდულატორები და რეგენერაციული ნივთიერებები

თქვენ უკვე გაქვთ გარკვეული იდეა, თუ რა არის მწვავე ადენოიდიტის მკურნალობა ბავშვებში. ოტოლარინგოლოგიაში გამოყენებული ნარკოტიკები ყველაზე ხშირად თქვენთვის გაჟღერდა. ასევე, ექიმები ამბობენ, რომ ნაზოფარინგალური ტონსიების ჰიპერტროფიით დაავადებულ მცირე პაციენტებს იღებენ ვიტამინის კომპლექსები იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად. ასევე შესაძლებელია დაწესდეს შესაბამისი პრეპარატები, როგორიცაა ლიკოპიდი და ინტერფერონი. დიდი მოთხოვნაა Irs-19 ცხვირის სპრეი. ეს ზრდის სხეულის წინააღმდეგობას, ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას.

მწვავე ადენოიდიტი ბავშვებში: კომაროვსკი ურჩევს

პედიატრი ევგენი კომაროვსკი, რომელიც ცნობილია ბევრ ქვეყანაში, რეკომენდირებულია ადენოიდიტის მკურნალობის დროს. ექიმი ამბობს, რომ ბავშვის გარემო ნორმალურ, კომფორტულ პირობებში 50% აღდგენაა. ნაზოფარინგალური ტონსილის ჰიპერტროფია და ანთება ვლინდება მუდმივ ცხვირის ტვინში. ჰაერში ოთახში, სადაც პაციენტი მდებარეობს, უნდა იყოს საკმარისად ნოტიო და გრილი. პედიატრი ამბობს, რომ აუცილებელია ფეხით ავადმყოფი ბავშვისთვის მინიმუმ 2-3 საათის განმავლობაში (გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ბავშვს აქვს ცხელება). კომაროვსკი ურჩევს სასმელად სვამს. მადის არარსებობის შემთხვევაში, არ აიძულოს ბავშვი ძალაში ჭამოს. პაციენტის მშვიდობა და დადებითი ემოციები. ანტიპეტრიკური პრეპარატები პედიატრი რეკომენდირებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც სხეულის ტემპერატურა 38.5 გრადუსამდე იზრდება.

შეჯამება

თქვენ იცით, თუ რა არის ადენოიდიტი ბავშვებში. პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა თქვენს ყურადღებას აქვეყნებს. ყველა მედიკამენტი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ბავშვისთვის. არ ფიქრობთ, რომ თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ პრობლემას თავს. მერწმუნეთ, მწვავე ადენოიდიტის განკურნება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე დაავადების ქრონიკული ეტაპის აღმოფხვრა. საუკეთესო სურვილებით!

ადენოიდიტის მიზეზები

ფარინგეალური ტონზილის ჩირქოვანი ანთების მიზეზებს შორისაა შემდეგი ფაქტორები:

  1. უპირატესად ხელოვნური კვების.
  2. დიეტაში ნახშირწყლების საკვების უპირატესობა.
  3. ჰიპოვიტამინოზი, განსაკუთრებით ვიტამინის დეფიციტი
  4. რჩევები
  5. დიათეზი (ხშირად ექსუდატი).
  6. ალერგიული დაავადებები.
  7. სხეულის სუნირება.
  8. უარყოფითი გარემო ფაქტორების ზემოქმედება.

მწვავე ადენოიდიტი ხშირად ბავშვებში აღინიშნება პათოლოგიური მიკროფლორას გააქტიურება ნაზოფარინგალურ სივრცეში, სხეულის ზოგადი გადაჯგუფებით. გარდა ამისა, ადენოიოიტის გართულების განვითარების მიზეზი შეიძლება გადაეცეს ინფექციურ პათოლოგიას.

ადენოიდიტის ფორმები

ამ დაავადების ძირითადი ფორმები მწვავე, სუბაქუიტური და ქრონიკული ადენოიდიტია. პათოლოგიური პროცესის მწვავე ფორმას გამოხატავს როგორც რეტროზის სტენოკარდია და ქრონიკული მოიცავს კლინიკური სიმპტომების ფართო სპექტრს.

მწვავე ადენოიდიტის სიმპტომები

ხშირია მწვავე ჩირქოვანი ადენოიდიტი, რომელიც მწვავე რესპირატორული დაავადებების დროს ხდება, რის გამოც ზოგიერთ შემთხვევაში სტრეპტოკოკური ინფექციაა. ფარინგეალური ტონზილის იზოლირებული ანთება ხდება ნაკლებად ხშირად.

მწვავე ადენოიდიტისთვის დამახასიათებელია შემდეგი კლინიკური მახასიათებლები:

  1. მაღალი ცხელება (ზემოთ 39 გრადუსი) დაავადების დაწყებისას.
  2. გაღიზიანება და ღრმა ტკივილი გაღიზიანების დროს
  3. ცხვირის შეშუპება, გახანგრძლივებული გაცივებული ცხვირი.
  4. ღამე ღამით.
  5. წითელი ყელის უკან კედლის.
  6. უკმაყოფილო პალესტინის თაღლითა შეშუპება.
  7. აბსოლუტური ჩირქოვანი გამონადენი ნაზოფარინქსისგან.
  8. ენდოსკოპიისა და რაინოსკოპიის დროს სპეციალისტს აღმოაჩენს წითელი, ჰიპერტროფირებული ამიგდალა, რომლის გროვები ივსება პსუსით.
  9. თავის ტკივილი.
  10. რბილი პალტის სიხშირე და ტკივილის დასხივება ყურისკენ და ცხვირის ღრუს უკან.

განსაკუთრებით მძიმე მწვავე ანთებითი პროცესი ხდება ჩვილებში. სწორი თერაპიის დროული დავალება ხელს უშლის სწორი დიაგნოზის მიღების სირთულეს.

კლინიკური სურათი საკმაოდ არასპეციფიურია და მოიცავს ისეთ მანიფესტაციებს:

  • სირთულე sucking
  • პარენტერალური დისპეფსია (კუჭ-ნაწლავის გადატვირთვა, ეპიგასტრიკული გავრცელება, დისფაგია, ადრეული შობა)
  • ლიმფადენოპათია (გაფართოებული და მტკივნეული საშვილოსნოს ყელის და submandibular ლიმფური კვანძების).

ადენოიდიტის მწვავე ფორმა ხუთ დღეს გრძელდება. პათოლოგია მწვავე სინუსიტისა და ოტიტის, ტრაქეალური და ბრონქული დაზიანების შედეგად გართულდება. გართულებებია ბრონქოპნევმონია და ლარინგოტრაქაჩბონიჩიტი. 4 წლამდე ბავშვთა ასაკში ხშირად ფარინგეალური აბსცესი ვითარდება.

სუბაკიდური ადენოიდიტის სიმპტომები

Subacute adenoiditis გრძელდება გარკვეულწილად უმეტესად პათოლოგიის მწვავე ფორმით. დაავადება უფრო ხშირია ბავშვებში, რომლებიც დიაგნოზირებული არიან ფარინგალური ლიმფადონოდური ბის მძიმე ჰიპერტროფიით.

პათოლოგიური პროცესის დაწყება საკმაოდ მწვავეა, ხშირად დაავადება ვითარდება ლაუნუნარულ ტონზილიტის შემცველობის შემდეგ. სუბაკიდური ადენოიოიტის ხანგრძლივობა 15-20 დღისაა.

დაავადება იწყება გრძელ ქვეფუნქციურ მდგომარეობაში, ზოგჯერ ტემპერატურა საღამოს 38 გრადუსამდე იზრდება. საშვილოსნოს ყელის და სუბსდობიბლუ ლიმფური კვანძების შეშუპება მგრძნობიარეა პალპაციით.

არსებობს ჩირქოვანი runny ცხვირი ერთად adenoids, მას აქვს გაჭიანურებული ბუნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხველა და ოტიტი მედიაა. ზოგჯერ დაავადების ხანგრძლივობა აღემატება 20 დღეს, პროცესი რამდენიმე თვეა.

ქრონიკული ადენოიდიტის სიმპტომები

ქრონიკული ადენოიდიტი განასხვავებს ასოცირებული სიმპტომების ხანგრძლივობასა და სპექტრს. პაციენტის მდგომარეობა გართულებულია შუა ყურის, ტრაქეის, ბრონქებისა და პარანასალური სინუსების ანთებით.

სიმპტომოტოლოგია განისაზღვრება პაციენტის ანთების საწინააღმდეგო რეაქციამ და იმუნოლოგიური რეაქტიურობით. ადენოიდიტის, ლორწოვანის და ნეიტროფილური მაკროფაგების ადენოიდიტის ჩირქოვან ფორმებს შორის.

ქრონიკული ადენოიდიტის სიმპტომებს შორისაა:

  1. სუნთქვის სუნთქვა ცხვირის მეშვეობით.
  2. ცხვირის ცხვირი ჩირქოვანი გამონადენი.
  3. პათოლოგიის გამწვავება, რომელიც გამოხატულია არალეგალური სხეულის ტემპერატურაზე 38 გრადუსამდე და საერთო ცივში.
  4. შუა ყურის ჩირქოვანი ანთება.
  5. ტრაქეის და ბრონქების ანთება.

ქრონიკული ადენოიდიტის გამწვავების შემთხვევაში გამოვლინდა პათოლოგიის მწვავე ფორმის სიმპტომები.

მკურნალობა კბილებს კლინიკურ სიმპტომებს, მაგრამ არ აღადგენს სრულ აღდგენას.

ქრონიკული ადენოიდიტი ახასიათებს ხანდაზმული ბავშვის მახასიათებლებს. დაავადება ხელს უწყობს არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის გაუარესებას.

ბავშვი უფრო დაღლილი ხდება, თავის ტკივილი გამოჩნდება, მადა დაქვეითება მცირდება და ყურადღებას უშლის ხელს. გარდა ამისა, ბავშვები შეიძლება განიცადონ ღამის ხველა და პროგრესული ელასტიტი.

ჩირქოვან ადენოიდიტის მკურნალობის მეთოდები

ადენოიდიტის ჩირქოვანი გამოვლინება შესაძლებელია გამოვლინდეს ოტორინინოლინგინოლოგის მიერ. სპეციალისტი ჩაატარებს აუცილებელ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს და თერაპიის სწორად განსაზღვრავს.

ჩირქოვან ადენოიოიტის მკურნალობის მიზნებია:

  • ინფექციური აგენტის აღმოფხვრა
  • პათოლოგიის გავრცელების პრევენცია მიმდებარე ორგანოებში.

ადენოიდების მკურნალობის ძირითად მეთოდებს შორისაა:

  1. ანტიბიოტიკი ნარკოტიკები (ფლამლამკლავი, ამოქსიცილინი, Sumamed). ანტიბიოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად, როგორც ექიმი და ინსტრუქციის მიხედვით.
  2. მიღების desensitizing მედიკამენტები, სხეულის შეშუპებისა და ალერგიზაციის შემცირება (დიაზოლინი, ზაურტეკი, კლარითინი). ამ ნარკოტიკების ფასი განსხვავდება საკმაოდ ფართო მასშტაბით.
  3. ცხვირის სარწყავი მილების გამოყენება რათა შეამციროს შეშუპება და გამოყოფა ცხვირის ღრუს (Aqualor, Marimer).
  4. ნარკოტიკების აეროზოლური ფორმების გამოყენება ანტისეპტიკური ნივთიერებების შემცველობით (ბიოპაროქსი, სტანგინინი, ჰექსორა).
  5. გამოყენება ვასკონსტრიქტორის ცხვირის წვეთები (რიონოსტოპი, ნაზოლი).
  6. გაღიზიანება ცხვირის ღრუს და ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებებით (კოლაგოლი, პროპარგოლი).
  7. ფიზიოთერაპია (ლაზერული მკურნალობა, ფოტოთერაპია, დიათემია, ელექტროფორეზი).
  8. DIY pharyngeal tonsil მასაჟი (ყოველდღიურად ხუთ დღეში, რამდენიმე წამში).

იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა ადენოიდების ამოღება. ოპერაციის შემდეგ, ზოგჯერ რჩება ადენოიდების რჩება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის რეციდივა.

დროული გამოვლენის პათოლოგიის უმაღლესი ალბათობა სწრაფი აღდგენა. მნიშვნელოვანია დაიცვას ყველა სამედიცინო დანიშნულება და რეკომენდაციები, არ დააკმაყოფილოს დადგენილი პროცედურები და მედიკამენტები. ნუ თვითდასაქმება, შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება. ვიდეო და ფოტო სტატიაში დაეხმარება გაუმკლავდეს კლინიკის თავისებურებებს და ადენოიდიტის ჩირქოვანი ფორმების მკურნალობას.

რა არის ადენოიდიტი?

ფარინგეალური ტონზილები იცავს ადამიანებს გვერდითი გარე ფაქტორების ეფექტს. ისინი ემსახურებიან როგორც სახის ფილტრი, რომელიც ხელს უშლის მიკრობებს სხეულის ღრმაში. სხვადასხვა ინფექციების გამო, ტონზიალური ქსოვილის ზრდა შეუძლია. გაფართოებული ნაზოფარინგალური ქსოვილების ეწოდება ადენოიდები.

ლიმფური ქსოვილის ზრდა ტიპიურია ბავშვებისთვის 3 დან 8 წლამდე. სკოლის ასაკის ბავშვებში ამიგდალა მცირდება, ასე რომ 13 წლის ასაკოვანი ზრდის მთლიანად გაქრება. თუმცა, ხანდახან ადენოიდებიც აღინიშნება. ამ პათოლოგიას ეწოდება ადენოიდიტი.

დაავადების მიზეზები

Увеличение миндалин у ребенка не всегда приводит к аденоидиту. მათი მცირე ზრდა არ იწვევს დისკომფორტს და არ საჭიროებს სერიოზულ მკურნალობას. ადენოიდების ანთებითი პროცესი ხდება ინფექციის გავლენის ქვეშ დაქვეითებული ადგილობრივი იმუნიტეტის ფონზე. ბავშვებში ადენოიდიტის ძირითადი მიზეზებია:

  • ხშირი ცივი,
  • მიდრეკილება ალერგიის,
  • immune სისტემის immature სისტემის ნაადრევი ჩვილი,
  • ნარკოტიკების უკონტროლო გამოყენება
  • ძუძუთი კვება,
  • ქრონიკული დაავადებები
  • ნაზოფარინქსის სტრუქტურის პათოლოგია (თანდაყოლილი ან ტრავმატული),
  • ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექცია,

  • ცუდი ეკოლოგია
  • სისტემური ჰიპოთერმია
  • ზედა სასუნთქი გზების პათოლოგიები,
  • ნაკლებობა ვიტამინები, ცუდი კვების,
  • მყუდრო ოთახში ყოფნა
  • ტონზილიტი,
  • ინფექციური დაავადებები.

კლასიფიკაცია და სიმპტომები

მიმდებარე ქსოვილების გავრცელების დონის მიხედვით, გამოირჩევა შემდეგი სახის დაავადებები:

  • ზედაპირული (ადენოიდების უმნიშვნელო ანთება),
  • კომპენსირებული (ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს პალატინისა და ფარინგეალური ტონებით),
  • subcompensated (გამოიხატება ჯანმრთელობის გაუარესებით, გამწვავებული ტონზილიტი),
  • დეკომპენსირებული (თან ახლავს შემაერთებელი ქსოვილების ანთება და შიდა ორგანოების დაზიანება).

ამ ტიპის დაავადების ძირითადი სიმპტომები: ცხვირის ცხვირი, ქავილი და წვა, ცხვირი, ხველა. ალერგიის ფონზე ადენიიიტი ხშირად ქრონიკული ფორმით იღებს.

ადენოიდიტის ხარისხი

ადენოიდიტი ბავშვებში სხვადასხვა ფორმით იღებს. განასხვავებენ დაავადებას ტონებში ატროფიის ხარისხის, დაავადების სიგრძის და ანთების სიმძიმის, გავრცელების დონე მიმდებარე ქსოვილში. ლიმფური ქსოვილის ცვლილების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს არის ადენოიდები ცხვირის ღრუში:

  • 1 ხარისხი - tonsils გადახურვა 1/3 ცხვირის ღრუს,
  • 2 ხარისხი - ზრდის ცხვირის ნახევარს,
  • 3 ხარისხი - ადენოიდები ცხვირის სეგმუმის 2/3 გადაფარავს,
  • 4 ხარისხი - ტონსილი თითქმის მთლიანად დაფარავს ცხვირის ნაწილს.

ანთების დაქვეითებისა და სიმძიმის მიხედვით, დაავადება ხდება მწვავე, სუბაკურ და ქრონიკულ ფორმებში.

მწვავე და სუბაქტიური ფორმა

დაავადების მწვავე კურსს ყველაზე გამოხატული სიმპტომები აქვს და 5-7 დღე გრძელდება. ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების ფონზე მწვავე ადენოიდიტის გამოვლინება. მწვავე ადენოიდიტის სიმპტომები:

  • სხეულის ტემპერატურის ზრდა 39 გრადუსამდე
  • ცხვირის შეშუპება
  • ხველა აძლიერებს, ღამით გამწვავდა,
  • ლორწოს სეკრეცია ცხვირის პასაჟებიდან
  • თავის ტკივილი
  • ყურის ტკივილი
  • ლარინგალური შეშუპება.

Subacute adenoiditis გრძელდება 3 კვირის განმავლობაში. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება მიაღწიოს 38 გრადუსს და ანთება გავლენას ახდენს მიმდებარე ლიმფურ ქსოვილში. სუბაკიდურ ადენოიდიტის დროს მწვავე ფორმის ნიშნები აღინიშნება, მაგრამ ბავშვს აქვს სიმპტომების გამოთავისუფლების პერიოდი.

ქრონიკული ფორმა

ქრონიკული ადენოიდიტი ბავშვებში ხდება დაავადების გვიან მკურნალობისას. ქრონიკული დაავადების სიმპტომები და ნიშნები:

  • ხანგრძლივობა ექვსი თვით და მეტი,
  • დაბალი კლასის სხეულის ტემპერატურა
  • ხველა
  • აფერხებს ცხვირის სუნთქვას
  • მოსმენის დაკარგვა
  • ოცნებობს snoring in ოცნება
  • runny ცხვირი თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენი,
  • ლიმფური კვანძის გაფართოება (ჩვენ გირჩევთ: წაიკითხოთ: რა არის გაფართოებული ლიმფური კვანძები ბავშვის მსგავსად?),
  • ხმის ცვლილება და სიტყვის გაუფასურება,
  • მადის ნაკლებობა
  • განმეორებითი თავის ტკივილი
  • ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება
  • ზედა სასუნთქი გზების ხშირი დაავადებები და ენტონი ორგანოები (ყელის ტკივილი, ოტიტი, სინუსიტი, ბრონქიტი).

ქრონიკული ადენოიდიტის მიღება შესაძლებელია კატარალურ ფორმაში (ლორწოვანი გარსის ანთება), ექსუდაციური-გამოწვეული (თანმხლები ექსუდატის ექსკრეცია), ჩირქოვანი (ჩირქოვანი ანთება).

რა არის საშიში ადენოიდიტი?

სუნის სირთულეების გამო, მათი მკერდის დეფორმირებული და "ადენოიდური სახე" იქმნება, რომლის დროსაც ნაზოლოაბალი სამკუთხედის ნაკეცები გაჯერებულია, ქვედა ყბა იზრდება და ბალი იცვლება.

მუდმივი ადენოიდიტის მქონე ბავშვი ზრდის salivation და სახის გამოხატვა ხდება უაზრო. დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება, გულის დაავადება და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ყელის ინფექცია აისახება ყურეზე და ქრონიკული ოტიტის საშუალებით იწვევს. ადენოიდიტის დროს ბავშვი ხშირად იტანჯება ცილებისგან, რომელსაც თან ახლავს გართულებები (ბრონქიტი, პნევმონია, სინუსიტი, ლარინგოთტრატიტი).

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

დიაგნოზი ადენოიდიტი, რომელიც ეფუძნება სიმპტომებს. დიაგნოზის დასამტკიცებლად, სპეციალისტი სპეციალური ყურებისგან იკვლევს ყელსაბამს. ადენოიდების გავრცელების ხარისხი ექიმი განსაზღვრავს ნაზოფარინქსის პალპაციით. დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები იძლევა დაავადების გამომწვევი აგენტის ჩამოყალიბებას, მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების ხარისხს და გართულებების არსებობას. ეს მეთოდები მოიცავს:

  • ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
  • ყელის ტკივილი,
  • ნაზოფარინქსის რენტგენი,
  • ალერგოლოგიური გამოკვლევა (დაავადების ეჭვმიტანილი ალერგიული ბუნებით),
  • აუდიტორული ორგანოს ფუნქციის შეფასება (აკუსტიკური ბარიერი, აუდიომეტრია),
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია.
საჭიროების შემთხვევაში, ექიმის მიერ გამოკვლეული დიაგნოსტიკის ადენოიდიტი, დამატებითი რაოდენობის ტესტები

ყოვლისმომცველი მკურნალობა

ადენოიდიტის მკურნალობა ხდება თანმხლები დაავადებების მკურნალობაში. მკურნალობის მეთოდი შერჩეულია სპეციალისტის მიერ, რომელიც ეფუძნება დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს, გამომწვევ აგენტს, ლიმფური ქსოვილის ცვლილების ხარისხს და პაციენტის ასაკს. მკურნალობის დროს ბავშვებს იყენებენ ნარკოტიკების, ჰომეოპათიური საშუალებების, ფიზიოთერაპიის, ტრადიციული მეთოდების, ქირურგიის გამოყენებას.

კონსერვატიული თერაპია

კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება ტაბლეტების ატროფიის ხარისხის 1 და 2 ადენოიდიტისთვის. სამედიცინო კომპლექსი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რაც ხელს შეუწყობს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას და აღმოფხვრას ანთება. მთელი nasopharynx მკურნალობს. ცხრილში აღწერილია პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება კონსერვატიული თერაპიის დროს.

სტატისტიკა

ადენოიდიტი იხსნება ბავშვობაში, როგორც ავადმყოფობის ყველაზე ხშირი ასაკია 3-15 წლის განმავლობაში. იზოლირებულ შემთხვევებში ადენოიდიტი დიაგნოზირებულია უფრო სექსუალურ და ადრეული (მკერდის) ასაკში. დაავადების პრევალენტობა ბავშვის მოსახლეობის საშუალოდ 3.5-8% არის დაახლოებით თანაბარი რაოდენობით დაზიანება, ორივე ბიჭები და გოგონები.

Adenoiditis მოზრდილებში, როგორც წესი, ბავშვებში ნაზოფარინგალური ტონზილის მკურნალობის შედეგად გამოწვეული ანთება. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების სიმპტომები პირველად ზრდასრულ ასაკში ვითარდება, საჭიროა პირველ რიგში ნაზოფარინქსის სიმსივნური დაზიანების გამორიცხვით, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეს სპეციალისტს.

ადენოიდიტის კლასიფიკაცია

დაავადების ხანგრძლივობის მიხედვით:

  1. მწვავე ადენოიდიტი. თანმხლები და ერთნაირად მწვავე რესპირატორული დაავადებების ერთ-ერთი მრავალფეროვანი გამოვლინებაა ორივე ვირუსული და ბაქტერიული წარმოშობის და შეადგენს დაახლოებით 5-7 დღეს. იგი ძირითადად ხასიათდება კატარალურ გამოვლინებებში რეტრო-ცხვირის არეში, ტემპერატურის ეპიზოდების ფონზე 39ºC- მდე.
  2. სუბაკიური ადენოიდიტი. უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვებში ჰიპერტროფირებული ადენოიდების მქონე ბავშვებში. ფარინგეალური ბეჭის ტანზების რამდენიმე ჯგუფი დაზარალდა. ანთებითი გამოვლინების ხანგრძლივობა საშუალოდ სამ კვირაზეა. აღდგენის შემდეგ, ბავშვი შეიძლება დაბრუნდეს საღამოს სხეულის ტემპერატურაზე ქვებებრიულ დონეებზე (37-38 ° C).
  3. ქრონიკული ადენოიდიტი. დაავადების ხანგრძლივობა ექვს თვესა და მეტია. ადენოიოიტის კლასიკური სიმპტომები მოიცავს მეზობელი ორგანოების (ოტიტის) დაზიანების ნიშნები, ჰაერის სინუსების ანთება (სინუსიტი, ფრონტალური სინუსიტი, ემომიიტი, სპენოიდიტი) და სასუნთქი გზების ინფექციები (ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი).

Nasopharyngeal tonsil- ის ქრონიკული ანთების კლინიკური და მორფოლოგიური ტიპები შემდეგი ფორმებია:

  • კატარალური ადენოიდიტი,
  • ექსუდაციური სერიოზული ადენოიდიტი,
  • ჩირქოვანი ადენოიდიტი.

ცალკეული კლინიკური და მორფოლოგიური ერთეული უნდა ჩაითვალოს ალერგიული ადენოიდიტი, რომელიც ვითარდება სხეულის მგრძნობელობის სხვა გამოვლინებებთან ერთად ნებისმიერი ალერგენის მიმართ. როგორც წესი, ეს მხოლოდ კატარალურ გამოვლინებებს შემოიფარგლება ალერგიული რინიტის სახით (რინიტი).

კლინიკური მანიფესტაციის სიმძიმის მიხედვით, მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურების გავრცელების და პაციენტის მდგომარეობა გავრცელებულია შემდეგი ტიპის ადენოიდიტის მიხედვით:

  1. შალია
  2. შევსებულია
  3. კომპენსირებული
  4. დეკომპენსირებული.

გამოკვლევისას, ნაზოფარინგალური ტონზილის ზომისა და ცხვირის სუნთქვის სიმძიმის მიხედვით, ოტოლარინგოოლოგებმა ადენოიდიტის ოთხი გრადუსი განასხვავონ.

1 ხარისხი - ჰიპერტროფირებული ტონსილი ცხვირის ნაწილის (ვაზერის) სიბრტყის ნაწილის ან ცხვირის ნაწილების მთლიანი სიმაღლის 1/3.

2 ხარისხი - ამგიგდალა ცხვირის ნაწილის ნაწიბური ნაწილის 1/2 ნაწილაკს მოიცავს.

3 ხარისხი - amygdala იხურება vomer მიერ 2/3 მთელი სიგრძის.

4 ხარისხი - ცხვირის პასაჟები (ჩანანები) თითქმის მთლიანად დაფარულია ტონზილის ზრდით, რაც ცხვირის სუნთქვას შეუძლებელს ხდის.

მიზეზები და წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები

მთავარი მიზეზებია:

  • ბავშვის დაბალი იმუნური მდგომარეობა, რომელიც მივყავართ: ძუძუთი კვების, უხარისხოების, უპირატესად ნახშირწყლების ხასიათის უარყოფა,სხვათა შორის, ვიტამინის D დეფიციტი კლინიკურ გამოვლინებებთან ერთად rickets.
  • ბავშვის ტენდენცია ექსუდაციური ტიპის დიათეზისა და ალერგიის მიმართ.
  • ხშირი supercooling.
  • გარემოს ფაქტორები (სამრეწველო ჰაერის დაბინძურება, ცხელი დაბინძურებული ტერიტორიები მშრალი მტვრისგან).
  • ქრონიკული რინიტი და ზედა სასუნთქი გზების სხვა ორგანოების ანთებითი დაავადებები.

ადენოიდიტის სიმპტომები

  1. ცხვირი ცხვირი გამოვლინდა ცხვირის, ლორწოს და ჩირქოვანი ხასიათის თხევადი სეკრეციის მიერ.
  2. ცხვირის სუნთქვის ობსტრუქცია. პაციენტებს შეუძლიათ დაუკავშირდნენ პაციენტებს ცხვირის ცხვირიდან, თუმცა ეს შეიძლება მოხდეს ცხვირის პათოლოგიური გამონადენის გარეშე. ახალშობილებში, ეს სიმპტომი გამოირჩევა ძუძუს ძუძუმწოვართან, და ჭეშმარიტების უარყოფაც კი. ხანდაზმული ბავშვებში, ცხვირის სუნთქვის გართულებით, ხმა იცვლება. ეს ცხვირი ხდება, როდესაც ბავშვის სიტყვის თანხვედრათა უმრავლესობა ისმის, როგორც "ლ", "დ", "ბ". ამავე დროს, ბავშვთა პირი მუდმივად ღიაა. ამ მიზეზით, ნასოლაბიური ნაოჭები გაჯერებულია და სახე იღებს აპათიურ სახეს. ადენოიდიტის ქრონიკულ კურსში, სახის ჩონჩხის ფორმირება აისახება ასეთ შემთხვევებში:
    1. მძიმე ცა ვიწროა, მაღალი მდებარეობით,
    2. ზედა ყბის იცვლება მისი ფორმა და კბილები გატეხილია incisors წინსვლის გამო, ისევე როგორც კურდღელში.

    ეს იწვევს მომავალშიც ჟღერს (გამოხატვის) გამოხატვის მუდმივ დარღვევას.

  3. მტკივნეული შეგრძნებები ცხვირის ღრმა ნაწილებში. მათი ბუნება და ინტენსივობა განსხვავებულია: რბილი ნაოჭების და ტკივილისგან, რეპრესიული ბუნების ინტენსიური ტკივილებიდან, თავის ტკივილის შეგრძნება მკაფიო წყარო ლოკალიზაციის გარეშე. ცხვირის ტკივილი იზრდება გადაყლაპვის მოძრაობით.
  4. ხველა ადენოიდიტის ხველა ხშირად ღამით ან დილით ხდება და ბუნებაში პაროქსიზმულია. ეს პროვოცირებულია choking ლორწოს და pus, გადინება, რომელიც მეშვეობით ცხვირის პასაჟები რთულია.
  5. გაღიზიანება ხმამაღალი ძილის დროს. ასეთ შემთხვევებში ძილი ხდება ზედაპირული, დაუღალავი, რომელსაც თან ახლავს საშინელი სიზმრები. ადენოიდიტის ეს ნიშანი იწყება პირველი ეტაპის ადენოიდებით, როდესაც იღვიძებს, თუნდაც გაჩერებული ცხვირის სუნთქვის აშკარა ნიშნები არ არსებობს.
  6. გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა. მწვავე ადენოიდიტის უმნიშვნელოვანესი მახასიათებელია, რომელშიც მოულოდნელად "სრულყოფილ კეთილდღეობას" შორის, 39 ° C- მდე და უფრო მაღალია, მძიმე საერთო ინტოქსიკაციის ნიშნები (სისუსტე, თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა, გულისრევა და ა.შ.). ნაზოფარინგალური ტონზილის სუბაკიუდი და ქრონიკული ანთება, ტემპერატურა იზრდება ნელა, ადენოიდიტის სხვა ადგილობრივ გამოვლინებებთან შედარებით.
  7. შემცირდა მოსმენა და ყურის ტკივილი. გამოჩნდება, როდესაც ანთება ვრცელდება ტუბერკულოზთან.
  8. წყალქვეშა და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზრდა და ტკივილი, რომელიც იწყება პალპატით ​​სახით ბურთები მოძრავი ქვეშ კანის.
  9. ქცევის ცვლილებები. ბავშვი, განსაკუთრებით ქრონიკული ადენოიდიტის დროს, ხდება დუნე, გულგრილი. მისი სასკოლო სპექტაკლი მკვეთრად შემცირდა დაღლილობის გამო და შემცირებული ყურადღების გამო. ის იწყებს თავის თანატოლებისგან თავის ფსიქიკურ და ფიზიკურ განვითარებას.
  10. მკერდის ძვლის ბაზის განვითარების დეფექტი. ეს ქრონიკული ადვენოიტის მქონე ბავშვებში ვითარდება და გამოწვეულია შთაგონების და ექსპრესიული ტომის ცვლილებებით. იგი "ქათმის ძუძუს" სახელს ატარებს (გულმკერდის შეკუმშვა), სტემუმი, რომელსაც წინ უძღვის "კეის" წინა კედლის საერთო ზედაპირზე.

დიაგნოზი, გარდა აღნიშნული პრეპარატებისა, ადასტურებს სპეციალური ყურების დახმარებით ყელის გამოკვლევას. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ნაზოფარინგის თითის გამოკვლევა ადენოიდიტის სიმძიმის დასადგენად.

ამ დაავადების დიაგნოზში გარკვეული სირთულეები არსებობს, როდესაც ბავშვის ბავშვებში მოხვედრა, იმის გამო, რომ მწვავე ინტოქსიკაციის მწვავე გამოვლინებები, მაღალი სიცხე, რომელსაც მიეკუთვნება ჭამაზე უარის თქმის მიზეზი, მოვიდა წინ. ამ შემთხვევაში კისრის გაფართოებული ლიმფური კვანძები და წყალქვეშა წყლები ხელს უწყობენ დიაგნოსტიკური ძიების სწორ გზას. ეს ასაკი ხასიათდება ქრონიკული ფორმით დაავადების გადასინჯებით ხშირი რეციდივით (გამწვავება).

ხანდაზმულ ასაკში, ადენოიიტიტს უნდა განევითარებინათ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

  • ჰოანალი პოლიპი
  • არასრულწლოვან ანგიოფიბრომა,
  • განვითარების თანდაყოლილი დეფექტები (ნაზოფარინგური უკმარისობა, ცხვირის სეგმუმის მრუდი, ტურბინის ჰიპერტროფია),
  • კუჭ-ნაწლავის პროცესი ქირურგიის შემდეგ ზედა სასუნთქი გზების ორგანოებზე,
  • ლიმფური ქსოვილების სიმსივნეები.

ადენოიდიტის მკურნალობა

დოქტორ კომაროვსკის რეკომენდაციით, ბავშვებში ადენოიდიტის მკურნალობა უნდა დაიწყოს, როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები ხდება ან ეჭვმიტანილია.

ეს, პირველ რიგში, გულისა და თირკმლის გართულებების რისკია, როდესაც დაავადება მწვავეა ქრონიკულიდან.

ადენოიდების 1 და 2 გრადუსული ანთების მკურნალობა შეზღუდულია კონსერვატიული მეთოდებით.

იგი მიზნად ისახავს ლიმფური ქსოვილის შეშუპების აღმოფხვრას, ალერგენების მიმართ მგრძნობელობის შემცირებას, პათოლოგიურ მიკროფლორას (ვირუსებისა და მიკრობების) წინააღმდეგ ბრძოლას, იმუნური სტატუსის გაუმჯობესებას.

ეს მიიღწევა რიგი ქმედებებით.

  1. კლიმატოთერაპია. ბავშვის საზაფხულო დასვენება ყირიმსა და კავკასიის შავი ზღვის სანაპიროზე სასარგებლოა ადენოიდიტისგან მისი აღსადგენად და ასევე გამოხატული პრევენციული ეფექტით, ამ დაავადების დადგომის თავიდან ასაცილებლად.
  2. ანტიჰისტამინების მიღება(Suprastin, Pipolfen და ა.შ.) და კალციუმის gluconate.
  3. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (ასპირინი, იბუკინი, პარაცეტამოლი და ა.შ.).
  4. ანტიბიოტიკები. დადგენილია ექსუდაციური-მგრძნობიარე და ჩირქოვანი ადენოიდიტის მქონე ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით, აგრეთვე ქრონიკული ადენოიდიტის გამწვავებით, სავარაუდო პათოგენის გათვალისწინებით.
  5. ლოკალური ეფექტები ადენოიდების შესახებ:
    1. Vasoconstrictor წვეთი (ნაფალაოლინი, Xylin), ანტისეპტიკები (პროტარგოლი, ბიოპაროქსი და ა.შ.),
    2. ინჰალაციის გამოყენება ფონდების გამოყენებით
    3. სატუმბი ლორწოს (ჩვილებში)
    4. ფიზიკური თერაპია (კენტ და ლაზერული თერაპია ადგილობრივ დონეზე, ელექტროფორეზი და დიამეტრი ნარკოტიკების მოხმარებით რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში).
  6. მულტივიტამინი კომპლექსი რბოლების პრევენცია.
  7. კარგი კვების საკმარისი ცილის- carbohydrate თანაფარდობა. ალერგიული ადენოიდიტის შემთხვევაში და დიათეზისადმი ტენდენციის დროს აუცილებელია საკვების ამოღება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ეს რეაქცია ბავშვის დიეტისგან: ციტრუსის ხილი, თხილი, მარწყვი, კაკაო და ზღვის პროდუქტები.

ხალხური საშუალებები ადენოიდიტის მკურნალობისთვის შემოიფარგლება ერთად ანთების საწინააღმდეგო მწვანილი ანტიმიკრობული მოქმედებით (chamomile, sage).

გარდა ამისა, ცხვირის ხსნარის პროფილაქტიკური გამოყენება (1 ლიტრი წყლის 1 ლიტრი მარილის) და სველი კომპრესები ყელის წყალში.

ადრე, ე.წ. "კვერნა" ფართოდ იყენებდა სუნთქვის განმუხტვას და ანთებას, რომელიც შეიცავს მწვავე რძის (0.5 ლ), თაფლი (1 ც.), უმი კვერცხი და კარაქი. ეს კარგად შერეული კოქტეილი მწვავე ფორმებში მცირე ზომის ძირში იყო. თუმცა, მისი ეფექტურობა საკამათოა და გამართლებულია მხოლოდ როგორც ადგილობრივ თერმული ეფექტი ნაზოფარინზე აღდგენის პერიოდში.

ადენოიდიტის ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება ადენოიდების ჰიპერტროფიაზე 2 გრადუსზე და ზემოთ.

ოპერაცია შედგება გაფართოებული ჯირკვლის მექანიკური მოხსნისა და მისი ზრდის სპეციფიკური ბეკმანის ადენოტომიით, რომელსაც აქვს განსხვავებული ზომები პაციენტის ასაკის მიხედვით.

ინტერვენცია ხორციელდება როგორც ადგილობრივი ანესთეზიის დახმარებით, ასევე ზოგადი ანესთეზიის დროს.

ადენოიდოქტომიის შემდგომი საათის ან ორი დღის შემდეგ პაციენტს ექვემდებარება სამედიცინო ცენტრიდან.

ოპერაციიდან პირველი ხუთი დღის შემდეგ, რეკომენდირებულია გაცივებული თხევადი საკვები, ნაყინი ნებადართულია. მომდევნო დღეებში ტემპერატურის ლიმიტები ამოღებულია.

ქირურგიული ოპერაციის ჩვენებები:

  • მძიმე ცხვირის სუნთქვა,
  • სახის ჩონჩხისა და გულმკერდის დიაგნოზი,
  • ნაზოფარინგალური ტონზილის ჰიპერტროფიის გამო სმენის დარღვევა,
  • ზედა სასუნთქი გზების სხვა ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები.

აბსოლუტური უკუჩვენებები ქირურგიაში:

  1. სისხლის კოაგულაციის დარღვევები,
  2. არასრულწლოვან ანგიოფიბრომა,
  3. სიმსივნის დაავადებები სისხლი,
  4. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის გამოხატული გამოვლინებები.

შედარებითი უკუჩვენებები adenoidectomy:

  • მწვავე ინფექციური დაავადებები ბავშვი,
  • სახის კანის დაავადებები
  • არახელსაყრელი ეპიდემიური მდგომარეობა (გრიპის ეპიდემია, წითელას შემთხვევები ბავშვთა გუნდში დაგეგმილი ოპერაციის დაწყებამდე).

ამ შემთხვევებში ოპერაცია ხორციელდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ (1-2 თვე) რისკის ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ.

ადენოიდის მოცილების ყველაზე ხელსაყრელი ასაკია 5-7 წელი.

დაავადების ქრონიკული ფორმის მახასიათებლები

ადენოიდები არის ნაზოფარინგალური ტონსილი, რომელიც ნებისმიერი ქრონიკული ანთების შედეგად დაიწყო ზედმეტად იზრდება.

ადენოიდების მცენარეები დამახასიათებელია 3-7 წლის ასაკში, მაგრამ შეიძლება ადრე თუ გვიან ბავშვებში მოხდეს. ატენიოდური ზრდის სამი გრადუსია:

  • 1. პირველი - გახსნის ზედა ნაწილი დახურულია ადენოიდებით. დისკომფორტი, როდესაც სუნთქვა შესაძლებელია მხოლოდ ოცნებაში. მკურნალობის მეთოდები კონსერვატიულია.
  • 2. მეორე - გახსნის 2/3 დახურულია. რეგულარული ღამის გული, ცხვირის სუნთქვა ძნელია. მკურნალობა იმავე კონსერვატიულ მეთოდებად ითვლება.
  • 3. მესამე - გახსნილია დახურული. რესპირატორული გზით მხოლოდ პირში, როგორც ცხვირი დაბლოკილია. ქირურგიის ხშირად გამოიყენება ამ ხარისხის მკურნალობა.

ადენიიდის მცენარეები ქმნიან უზარმაზარ პრობლემას, რადგან ისინი ხელს უშლიან ნორმალურ სუნთქვასა და ლორწოს გამოხატვას საერთო ცივში. ეს კი თავის მხრივ ხელს უწყობს ზრდის ზრდას და მკურნალობის გართულებას.

ბავშვებში დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი ითვლება ინფექციური ფაქტორით, ანუ პათოგენური მიკროორგანიზმების ნაზოფარინზე. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული კოკი ბაქტერია (სტრეპტოკოკები და სტეფილოკოკუს აურუსი). მიუხედავად იმისა, რომ ანაერობული ინფექცია აქვს თავის ადგილს.

სამეცნიერო კვლევებმა აჩვენა, რომ ქლამიდიას ან ქიმიური გამაღიზიანებელი შეიძლება იყოს მიზეზი მწვავე ფორმის ჩირქოვანიდან გადასვლის მიზნით. შესაძლებელია შემდეგი მიზეზები:

  • მოწინავე მწვავე დაავადება
  • ჰიპოთერმია
  • ვირუსის შეტევები, განსაკუთრებით შემოდგომაზე და გაზაფხულზე,
  • სხეულის სხვა ვირუსული ინფექციების არსებობა,
  • არასათანადო მოვლა ბავშვისთვის,
  • დასუსტებული იმუნიტეტი.

ჩირქოვანი ადენოიდიტის მანიფესტაციები

ჩირქოვანი ადენოიდიტის ნიშნები საკმაოდ ბევრია და ისინი მრავალფეროვანია. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:

  • 1. წებოვანი ცხვირი ბევრი სეკრეციით. ამასთან დაკავშირებით სისხლის მიმოქცევის შეფერხება ხასიათდება, რაც ცხვირის ლორწოვან ქრონიკულ შეშუპებას და ანთებას გამოიწვევს. არსებობს სქელი ლორწოს დაგროვება, მაშინ runny ცხვირი. ასიგნებები აქვს მწვანე ან ყავისფერი ფერებით, უსიამოვნო სუნი.
  • 2. დაუღალავი ძილი ღია პირით. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს კბილების შეტევა ენაზე ჩამოშვების გამო.
  • 3. სხვადასხვა სახის კანის ცხვირიდან საიდუმლო სითხის გაღიზიანება.
  • 4. არანორმალური bite მუდმივად ღია პირის გამო. ცხვირსახოციანი ცხვირი.
  • 5. Eustachian მილის ანთება, შუა ყური.
  • 6. ტემპერატურის ზრდა.
  • 7. შემცირებული მოსმენა.
  • 8. დასუსტებული ხმაური ხმა.
  • ვენური სისხლძარღვების გამოძახების გამო თავის ტკივილი.
  • 10. ღამის შარდის შეუკავებლობა.
  • 11. დამახინჯებული სახის გამონათქვამები.
  • 12. ბრონქული ასთმის ფონზე გაღიზიანება.
  • 13. მადის უკმარისობა, ღებინება, ყაბზობა, დიარეა.
  • 14. წონის დაკარგვა.

გართულების და გამოუსწორებელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ბავშვის დაუყოვნებლივ ჩვენება ექიმთან. მან რეკომენდაციას მისცემს მკურნალობის უსაფრთხო და ეფექტურ მეთოდს.

თერაპია და პაციენტის მართვის ტაქტიკა

უმეტესი დაავადებების პრევენცია პირველ რიგში ეფუძნება სათანადო ჰიგიენასა და მკურნალობას. კომპლექსური წესები და მედიკამენტები საშუალებას მისცემს შესაძლებლობას, შეძლებისდაგვარად სწრაფად გაუმკლავდეს პრობლემას.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროს.

სუნთქვის შესაფერისი ვაზოკონსტრუქტორი მინიმუმ 3-ჯერ დღეში. ისინი ამოიღებენ შეშუპებას და საჰაერო ხაზის გასუფთავებას. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ასეთი ნარკოტიკების გამოყენება არ უნდა აღემატებოდეს ერთი კვირის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობა არასწორი იქნება. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოს ანტისეპტიკები.

ხშირია მკურნალობის დროს ბავშვებში ალერგიული რეაქცია მედიკამენტებზე. აქედან გამომდინარე, კარგი იქნებოდა ანტიჰისტამინების მიღება.

მკურნალობა ნებისმიერი დაავადება უნდა იყოს პარალელურად ვიტამინების მიღება. ღირს ყურადღება მიაქციონ დიეტაზე, დაამატეთ მეტი ხილი და ბოსტნეული, არ გამოიყენოთ ალერგიული საკვების საკვები. .

კარგი შედეგი მოჰყვება ცხვირის ღრუს შარვალს. ერთი მდუღარე მარილი იხსნება ჭიქა წყალი, გაფილტრული და მიღებული ხსნარი გარეცხილია ნებისმიერ მოსახერხებელ გზაზე, ცხვირის ღრუს დღეში სამჯერ.

ეფექტური მკურნალობა არის რესპირატორული ტანვარჯიში. იგი ასევე ინარჩუნებს ცხვირის სუნთქვას და ხელს უშლის ადენოიდების პროგრესულ ზრდას. წვრთნები დასაშვებია მხოლოდ გამწვანების შორის რემისიის პერიოდში. ბრწყინვალე ტექნიკა შეიძლება ჩაითვალოს ჰაერნაჟით, ჰაერის გადინებით (ცხვირის შეჰყვება, პირის ღრუს მეშვეობით). ეს მკურნალობა მოაქვს ორივე სარგებელს და სიამოვნებას.

მკურნალობის არატრადიციული მეთოდების ჩათვლით ინჰალაციები, კომპრესები, დეკორაციები, დეკორქციები. ზოგიერთი რეცეპტების მაგალითებია:

  1. ალოეს წვენით იზრდება 1: 1 წყალში. მათ ასევე შეუძლიათ დასამარცხონ ცხვირი.
  2. ინჰალაციები დაფუძნებული ფიჭვის კვირტი. ეს არის საკმაოდ მარტივი და სასიამოვნო. 20 გრამი თირკმელი მოითხოვს 1 ჭიქა მდუღარე წყალში.
  3. ცხვირის ღრუში წვეთები სახით გამოიყენეთ ცირუსის წვენი კალანჩო.
  4. შესანიშნავი შეკუმშვა იქნება რბილი ცომი ერთად groundflower stalks. მიმართეთ კისერზე. ასეთი მკურნალობა ათავისუფლებს puffiness.
  5. რძის, ნედლი კვერცხისა და თაფლის კოვზის ნარევი დღეში მცირე ზომის დოზებში მიიღება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ფოლკლორული საშუალებები უნდა შეავსონ მხოლოდ ძირითადი მკურნალობა. ნებისმიერი თერაპია უნდა იყოს მკაცრად კონტროლირებადი სპეციალისტი. ყოველივე ამის შემდეგ, არასწორი მკურნალობა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს.

და ისე, რომ შემდგომი ჯანმრთელობის პრობლემები არ წარმოიქმნება, თქვენ უნდა დაიცვას საკუთარი თავი და თქვენი შვილი ინფექციები და ანთება, განახორციელოს პრევენცია. დალოცოს!

დაავადების მიზეზები და ნიშნები

ითვლება, რომ ადენოიიტისი შეიძლება გამოიწვიოს შესაძლო მიზეზების საკმარისად დიდი ჩამონათვალით. თუმცა, ინდივიდუალური მგრძნობელობის ამ ან სხვა ფაქტორების ყველა ბავშვი მნიშვნელოვნად განსხვავდება. სწორედ ამიტომ, ამ პათოლოგიის დიაგნოზი თითოეულ კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაში მოითხოვს მკაცრ ინდივიდუალურ მიდგომას. მართლაც, ძირითადი არასასურველი ეფექტის განსაზღვრის შემდეგ შესაძლებელია შეჩერება ან დასუსტება და ამით მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს პაციენტის პაციენტს.

თუმცა, არსებობს სტატისტიკა, რომელიც საშუალებას აძლევს, განსაზღვრონ კომპონენტები, რომლებიც იწვევენ ადენოიდების ჩირქოვან ანთებას ხშირად.

  1. ბავშვთა რესპირატორული სისტემა ნაკლებად არის დაცული სხვადასხვა პათოგენებისგან, ვიდრე ზრდასრული რესპირატორული სისტემა. ამ მხრივ ბავშვებში რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვანი გარსების ანთება შესაძლებელია ბევრად უფრო მაღალია. ასევე ხელს უწყობს მოვლენების განვითარებას, რომ ბავშვი მუდმივად ექვემდებარება მგრძნობიარე ორგანიზმის დამახასიათებელ ინფექციების აქტიურ გავლენას. კერძოდ, ისეთი დაავადებები, როგორიცაა სკარლეტ ცხელება, რუბლია ან წითელა.
  2. ძალიან მნიშვნელოვანია ადენოიდიტის შემთხვევაში (კერძოდ, ჩირქოვანი) არის საკმარისი კვალიფიკაცია და, რაც მთავარია, რესპირატორული დაავადებების დროული მკურნალობა.
  3. ასევე აუცილებელია სათანადო ყურადღება მიექცეს სხეულის ანთებითი პროცესების წინააღმდეგ ბრძოლისა და ბავშვის პირის ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნების მიზნით. ეს არის იმის გამო, რომ კბილების კბილები ძალიან სერიოზული ინფექციის წყაროა და ამგვარი დაზიანების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა გაუმკლავდეთ მათ რეაბილიტაციას.
  4. ადენოიდიტის კიდევ ერთი სერიოზული მიზეზია იმუნური ფუნქციის შესუსტება. სწორედ ამიტომ აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვი არ გაყინავს და სათანადო ზრუნვაც აქვს. უნდა აღინიშნოს, რომ გამკვრივების, სათამაშო სპორტის, ასევე სათანადოდ შესრულებული ყოველდღიური და სრულფასოვანი დიეტა პროცესი დადებითად მოქმედებს სხეულის თავდაცვაზე.
  5. ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ ფაქტს: ნაზოფარინგის ლორწოვანი გარსების და ლიმფური ქსოვილის ანთება გამოიწვიოს არა მარტო ვირუსებით ან ბაქტერიებით, არამედ ალერგიით. ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ბავშვებთან შედარებით ბევრად უფრო მგრძნობიარეა ადენოიდიტის შემთხვევები. აქედან გამომდინარე, ამ პათოლოგიების სპეციალისტის მკურნალობისას ყურადღებით უნდა განიხილონ ბავშვის ალერგიული ისტორია.
  6. ფარინგეალური ტონსილის ანთების განვითარებაში ბოლო როლი არ გააჩნია მემკვიდრეობა. თუ პატარა პაციენტის ოჯახში ერთი ან თუნდაც ორივე მშობელს ჰქონდა ასეთი პათოლოგია, მისი შემთხვევების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

რაც შეეხება ადენოიდიტის ნიშანს, აქ მანიფესტაციების ჩამონათვალი საკმაოდ ფართოა. ეს დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე და თითოეული ბავშვის ნაზოფარინქსის სტრუქტურის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

კომაროვსკის მიხედვით ბავშვებში ადენოიდიტის სიმპტომები

კლინიკური მანიფესტაციის სიმძიმის თანახმად, ჩვეულებრივია, განისაზღვროს ნაზოფარინგალური ტონზილის ანთების სამი ეტაპი. თითოეულ მათგანს აქვს გარკვეული, მხოლოდ მისი თანდაყოლილი სიმპტომური სურათი, რომელიც ეხმარება განსაზღვროს პათოლოგიური პროცესის განვითარება.

  1. ბავშვებში ადენოიდების ანთების პირველი ეტაპზე სიმპტომები არ არის გამოხატული. ეს იმის გამო ხდება, რომ ამ ეტაპზე ლიმფური ქსოვილის ბლოკირება ცხვირის არხებს მხოლოდ ერთი მესამედით ბლოკავს და ბავშვი პრაქტიკულად არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს. დიაგნოზი დაავადების ხშირად ხდება შანსი, შემდეგ აპირებს ENT ექიმი სრულიად განსხვავებული მიზეზი. ადენოიდების სიმპტომები ძირითადად ღამით გამოვლინდებიან და ცხვირის სუნთქვის დროს ძილისა და სირთულეების დროს გლუკოზის გამოვლენაა. შესაძლოა გამოვლინდეს მუდმივი სერიოზული ცხვირის გამონადენი, ბავშვი ხდება სუსტი, ლეტარული, კაპრიზული და ხშირი პრეტენზიები ჰაერის ნაკლებობის გამო.
  2. მეორე ეტაპზე, ბავშვებში ადენოიდიტის კურსი უფრო შესამჩნევი ხდება. საჰაერო გზები უკვე დაბლოკა ნახევარი, რის შედეგადაც ცხვირის შეშუპება უკვე სტაბილურია. ბავშვი იწყებს ფეხით მისი პირით გაყოფილი, snoring მძიმედ ღამით. ის მუდმივად აძლიერებს თავის ტკივილს და დაღლილობის ქრონიკულ მდგომარეობას. ხმაში ცვლილებაა - ეს უფრო ცხვირი ხდება, სმენის პრობლემები იწყება, ნორმალური მგრძნობელობა შეიძლება გაქრეს. ასევე, ადენოიდიტის მქონე ნაზოფარინქსის ექსუდატის ლორწოვანი გარსის მუდმივი გაღიზიანების გამო ბავშვს შეუძლია ძლიერი ხველა.
  3. მესამე ეტაპი ხასიათდება ცხვირის არხების სრული გადაფარვით. ბავშვს აქვს სერიოზული სიმპტომების დიდი რაოდენობა, რაც მნიშვნელოვნად გააუარესებს მის მდგომარეობას. ცხვირის ხმა და სმენის პრობლემები იზრდება, ცხვირის სუნთქვა პრაქტიკულად არ არსებობს. არსებობს cranial ძვლების დეფორმაცია, იზრდება ოტიტის მედიის სიხშირე.

ჩირქოვანი ადენოიდიტის მკურნალობა ბავშვებში ოპერაციის გარეშე

ადენოიდების შესახებ მოქმედება მნიშვნელოვნად განსხვავდება რა ეტაპზე ანთების პროცესში. პირველ ეტაპზე ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის ზომები:

  • ცხვირის ღრუს ხსნარით,
  • ინჰალაციის გამოყენების ინსტრუმენტები, როგორიცაა ლასოვენი და ტონზილგონი,
  • გლუკოკორტიკოსტეროიდული სპრეის გამოყენება,
  • ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატების მიღება
  • ალერგიული ადენოიდიტის შემთხვევაში, ანტიჰისტამინური პრეპარატის გამოყენება სათანადოა.

პათოლოგიის მეორე ეტაპზე, ამ ჩამონათვალში დაემატა ახალი ექსპოზიციის პარამეტრების გამოყენება, კერძოდ:

  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები,
  • იმუნოსტიმულატორები,
  • ფიზიოთერაპიის მკურნალობის გამოყენება.

რაც შეეხება nasopharyngeal tonsil- ის ანთებითი პროცესის მესამე ეტაპს, ამ შემთხვევაში აუცილებელია უფრო ფართო სამედიცინო ღონისძიებების გამოყენება:

  • ანტიეპტიკური გადაწყვეტილებებით ხბოს ცხვირის ღრუში,
  • ადენოიდების უშუალო სიახლოვეს მდებარე ყველა ინფექციური ფისის რეაბილიტაცია,
  • ვიტამინის კომპლექსების გამოყენება
  • ვაზოდილატორის თერაპია.

რა შემთხვევებს საჭიროებს ქირურგია?

თუ ზემოთ მოყვანილი ღონისძიებების ჩატარება შედეგი არ მოუტანია, უნდა იფიქროთ ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობაზე. გარდა ამისა, ოპერაცია აუცილებელია სუნთქვის გაჩერების შემთხვევაში. ეს იმის გამო ხდება, რომ მოკლევადიანი ატამი (ხშირად არა უმეტეს 10 წამი) მიუთითებს დაავადების სიმძიმის სერიოზულ ხარისხზე. ადენოტომიის კიდევ ერთი მითითება არის ექსუდაციური ოტიტის მედია, მაიკლოფოფისე აპარატში ცვლილებები და ავთვისებიანი ფორმის ნაზოფარინგალური ტონზილის ანთებითი პროცესის გადასვლა.

სასარგებლო რეკომენდაციები კომაროვსკი

ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ცნობილი პედიატრი ადენოიდიტის პრევენციის საჭიროებას მიუთითებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ამგვარი მიდგომა მნიშვნელოვნად შეამცირებს მისი შემთხვევის რისკს, ან თუნდაც სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის აუცილებელია, რომ ბავშვი გაატაროთ საკმარისი დროის გარეთ.

ოთახში, სადაც ბავშვი რჩება, თქვენ უნდა რეგულარულად განახორციელოს სველი წმენდა და გაუმკლავდეთ მტვრის დაგროვებას. ასევე აუცილებელია ტენიანობის დონის მონიტორინგი და, საჭიროების შემთხვევაში, გაზრდის მას. მნიშვნელოვანი ფაქტორია ოთახის ვენტილაცია.

კიდევ ერთი პრევენციული ფაქტორი ხელს უწყობს ბავშვის იმუნური ფუნქციის გაძლიერებას. ამ მიზნით აუცილებელია გატარება მისი გამკვრივება, მონიტორინგის ყოველდღიური რუტინული, რათა იპოვოს დაბალანსებული დიეტა და პერიოდულად ვრცელდება აუცილებელი ვიტამინები და მინერალები.

Loading...