პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

მოსკოვში ბეროდული N

ეს გვერდი შეიცავს ბეროვუდის N- ს ყველა ანალოგს, შემადგენლობაში და მითითებებში. იაფი ანალოგიების ჩამონათვალი, ისევე, როგორც ფასების შედარება შეგიძლიათ აფთიაქებში.

  • ბეროდული N- ის იაფი ანალოგი:სტერითი
  • ბეროდული N- ის ყველაზე პოპულარული ანალოგი:რელევერ ელიპტი
  • ATC კლასიფიკაცია: ფენოტეროლი სხვა პრეპარატებთან ერთად
  • აქტიური ინგრედიენტები / კომპოზიცია: ipratropium bromide, fenoterol

როგორ მოვძებნოთ იაფი ძვირადღირებული მედიკამენტი?

ნარკოტიკების იაფი ანალოგის, ზოგადი ან სინონიმი რომ გამოიყურებოდეს, პირველ რიგში, ჩვენ ვურჩევ ყურადღებას შევამოწმოთ შემადგენლობა, კერძოდ იგივე აქტიური ინგრედიენტები და გამოყენების აღნიშვნები. ნარკოტიკების აქტიური ინგრედიენტები ერთნაირია და მიუთითებენ, რომ პრეპარატი სინონიმია ნარკოტიკებით, რომელიც ფარმაცევტულ ექვივალენტურ ან ფარმაცევტულ ალტერნატივას წარმოადგენს. თუმცა, ნუ დაივიწყებთ მსგავსი ნარკოტიკების არააქტიურ კომპონენტებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ უსაფრთხოებასა და ეფექტურობაზე. ნუ დაივიწყებთ ექიმების რჩევას, თვითდასაქმებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას, ამიტომ ყოველთვის ექიმთან კონსულტაციებს ექიმთან მიღებამდე.

ბეროდული N ფასი

ქვემოთ მოყვანილ საიტებზე შეგიძლიათ იპოვოთ ფასები Berodual H- სთვის და გაეცნოთ ხელმისაწვდომობას სააფთიაქო მიმდებარე ტერიტორიაზე.

  • ბეროდული N ფასი რუსეთში
  • Berodual N ფასი უკრაინაში
  • Berodual N ფასი ყაზახეთში
ყველა ინფორმაცია წარმოდგენილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებით და არ არის თვითშეფასების ან ნარკოტიკული ნივთიერების გამოცვლის მიზეზი.

ინსტრუქცია

  • სარეგისტრაციო მოწმობის მფლობელი: Boehringer Ingelheim International, Gmbh (გერმანია)
  • მწარმოებელი: Boehringer Ingelheim Pharma, Gmbh & Co.kg (გერმანია)
  • წარმომადგენლობითი ოფისი: ბერინგერი ინგელჰაიმის საერთაშორისო გმბჰ (გერმანია)

კომბინირებული ბრონქოდილატორული პრეპარატი. შეიცავს ორ კომპონენტს ბრონქოდილატორული აქტივობით: ipratropium bromide - m-holinoblokator და ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი - ბეტა2- ნარკოტიკული ნივთიერება.

Ipratropium bromide- ის ინჰალაციის გამოყენების შემთხვევაში, ბრონქოდილალაცია ძირითადად გამოწვეულია ადგილობრივი და არა სისტემური ანტიქოლინერგიული ეფექტით.

Ipratropium bromide არის მეოთხეული ამონიუმის ნაერთი. მას აქვს ანტიქოლინერგიული (პარაზიმპატოლიტური) თვისებები. Ipratropium თრგუნავს რეაქციებს შარდის ნერვის შუამავლობით, აცეტილქოლინის ეფექტის წინააღმდეგი, ნერვული დაბოლოებებიდან გამოთავისუფლებული ნეიროტრანსმიტორი. ანტიქოლინერგია ხელს უშლის ბრონქების გლუვ კუნთებში ციკლური გუანოსინის მონოფოსფატის (CGMP) უჯრედული კონცენტრაციის ზრდას, რაც ხდება, როდესაც აცეტილქოლინი ურთიერთქმედება მ-ქოლინერგიული რეცეპტორებით.

ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება (გაზრდილი FEV1 ბრონქოსპაზმის სიმპტომებთან ერთად 15% -ით მეტია და 15% -ით მეტია), მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათში და გრძელდება 6 საათის განმავლობაში ადმინისტრაციის შემდეგ ყველაზე პაციენტებში.

ბრონქული ასთმის მქონე ბრონქოსპაზმის მქონე პაციენტების 40% -ში ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა (გაზრდილი FEV1 15% ან მეტი).

Ipratropium bromide არ უარყოფითად იმოქმედებს ლორწოს სეკრეციას სასუნთქი გზების, ლორწოვანი გარსისა და გაზის გაცვლაში.

ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდს აქვს პირდაპირი სიმპტომურიემიური ეფექტი. თერაპიული დოზების დროს, ეს შერჩევით ხელს უწყობს β- ს2ბრონქის თირკმლები. მაღალ დოზებში მას აქვს β- ის სტიმულირების უნარი1- ნარკოლოგები. Β- სავალდებულოა2- ადრენორეცეპტორები გაააქტიურებენ ადენილატის ციკლასს, რომელიც ხელს უწყობს გის სტიმულსsცილა ციკლური AMP- ის მომატებული დონე ააქტიურებს პროტეინ კინაზას A, რომელიც შემდგომში ფოსფორილეტების მიზნობრივ პროტეინებს გლუვი კუნთების უჯრედებში. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს მიოსინის კინაზის სინათლის ჯაჭვის ფოსფორილაციას, ფოსფოინოსტიდის ჰიდროლიზის ინჰიბირებას და კალციუმის გააქტიურებული კალიუმის არხების გახსნას.

ფენოტოროლი ამშვიდებს ბრონქებისა და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებს და ებრძვის ბრონქოსპლასტიკური რეაქციების განვითარებას, რომლებიც გამოწვეულია ჰისტამინის, მეტადჩინის, ცივი ჰაერისა და ალერგენების (დაუყოვნებელი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების) მიერ. დაუყოვნებლივ დანიშვნის შემდეგ, ფენოტეროლის ბლოკავს ბრონქოკონსტიკულ უჯრედების ანთებითი შუამავლების გათავისუფლებას. ფენოტეროლის მაღალი დოზებით გამოყენებისას ზრდის ლორწოვანის კლირენს.

ფენოტეროლის მაღალი პლაზმური კონცენტრაციების დროს საშვილოსნოს კონტრაქტები შეუძლებელია. გარდა ამისა, მაღალი დოზების დროს გამოიყენება მეტაბოლური ეფექტები: ლიპოლიზი, გლიკოგენიზი, ჰიპერგლიკემია და ჰიპოკალიემია. ჰიპოკალიემია ძირითადად ჩონჩხის კუნთებში კალიუმის იონების ჩართულობის გამო.

გულის აქტივობის პრეპარატის ბეტა-ადრენორეული ეფექტი, როგორიცაა გულის სიხშირე და გულის შეკუმშვის სიძლიერე, ფენოტეროლის სისხლძარღვთა მოქმედების გამო, ბიველის სტიმულირება2გულის თირკმელზედაპირობები და როდესაც გამოიყენება დოზის გადაჭარბებათ თერაპიული, β- სტიმულირება1- ნარკოლოგები. როგორც სხვა ბეტა-ადრენერგული პრეპარატების გამოყენებისას, ხანგრძლივი QT ინტერვალი აღინიშნა.ერთად როდესაც გამოიყენება მაღალი დოზებით.

ყველაზე ხშირად გამოვლინდა არასასურველი ეფექტი ბეტა სტიმულატორებში2- ადრენორეცეპტორები არის ტრემორი. ბრონქების გლუვი კუნთებზე ზემოქმედებისგან განსხვავებით სტიმულატორების სისტემური ეფექტები β- ს2- ადრენორეცეპტორებს შეუძლიათ შემწყნარებლობის განვითარება.

ფენოტოროლი ხელს უშლის ბრონქოკონტრიქტურის განვითარებას სხვადასხვა სტიმულებით, როგორიცაა exercise, ცივი ჰაერი და ალერგენები (დაუყოვნებლივი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები).

Ipratropium bromide და fenoterol კომბინირებული გამოყენებისას, ბრონქოდილატორული ეფექტი მიიღწევა სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური მიზნების გამოვლენით. ეს ნივთიერებები ერთმანეთს ავსებენ, რის შედეგადაც ბრონქოდილატორული ეფექტი გაძლიერდება და თერაპიული მოქმედების უფრო ფართო სიხშირე უზრუნველყოფს ბრონქოპულაციური დაავადებების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული ტრაქტის შეწოვა. დამატებითი ეფექტი ისეთია, რომ სასურველი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა ბეტა-ადრენერგული კომპონენტის ქვედა დოზა, რაც ხელს უწყობს პრეპარატის ინდივიდუალურ დოზას და ხელს უწყობს გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირებას.

ობსტრუქციული სუნთქვის დაავადებების პრევენცია და სიმპტომური მკურნალობა შექცევადი ბრონქოსპაზმით:

- ქრონიკული ბრონქიტი, გართულებული ან არ არის გართულებული emphysema.

დოზა ინდივიდუალურად.

იყიდება ასთმის შეტევის თავიდან აცილებამოზრდილები და ბავშვები 6 წლის განმავლობაში განსაზღვროთ 2 ინჰალაციის დოზა. თუ სუნთქვა არ იხსნება 5 წუთში, შეიძლება კიდევ 2 ინჰალაციის დოზა.

პაციენტმა უნდა შეატყობინოს, რომ თუ არ არის ეფექტი 4 ინჰალაციის დოზებისა და დამატებითი ინჰალაციის საჭიროების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დოზით აეროზოლური ბეროდული ® H ბავშვებში უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ რეცეპტით და მოზრდილების ზედამხედველობით.

იყიდება ხანგრძლივი და წყვეტილი თერაპია 1-2 ინჰალაცია ინიშნება 1 მიღებაზე, 8 ინჰალაციამდე / დღეში (საშუალოდ 1-2 ინჰალაციის 3-ჯერ დღეში).

პრეპარატის გამოყენების პირობები

პაციენტს უნდა მიეწოდოს შესაბამისი მეტრირებული დოზის აეროზოლის გამოყენება.

მეტრიანი აეროზოლური გამოყენებამდე პირველად, ორმაგი დაჭერით ქვედა შესაძლებელია..

ყოველ ჯერზე იყენებთ მეტრიანი აეროზოლს, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები.

1. დამცავი ქუდის ამოღება.

2. გააკეთე ნელი, ღრმა სუნთქვა.

3. ჰოლდინგი ბუშტი, clasp mouthpiece თქვენი ტუჩები. ცილინდრი უნდა დაიცვას თავდაყირა.

4. მაქსიმალური ღრმა სუნთქვა, ამავე დროს სწრაფად დააჭირეთ ბურთის ბუჩქს, სანამ 1 ინჰალაციის დოზის გათავისუფლება. რამდენიმე წამის განმავლობაში სუნთქვა დაიხუჭე, შემდეგ წაიღე პირით პირში და იხსნება ნელა. გაიმეორეთ ნაბიჯები მე -2 ინჰალაციის მიღებისთვის.

5. დაიცავი დამცავი ქუდი.

6. თუ აეროზოლური ყუმბარა არ გამოიყენება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, გამოყენებამდე, დააჭირეთ ბოთლის ბოლოში ერთხელ, სანამ აეროზოლური ღრუბელი გამოჩნდება.

ბუშტი განკუთვნილია 200 ინჰალაციისთვის. შემდეგ უნდა შეიცვალოს ცილინდრი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი შინაარსი შეიძლება დარჩეს ბოთლში, ინჰალაციის დროს გამოთავისუფლებული ნარკოტიკების რაოდენობა მცირდება.

მას შემდეგ, რაც ბუშტი არის გაუმჭვირვალე, თანხის ნარკოტიკების ბუშტი შეიძლება განისაზღვროს შემდეგნაირად: მოხსნის დამცავი cap, ბუშტი ჩაეფლოვენ კონტეინერი წყლით სავსე. პრეპარატის ოდენობა განისაზღვრება წყლის ბუშტის პოზიციის მიხედვით.

რუჯი უნდა დაიცვას სუფთა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება თბილი წყლით გარეცხილი. საპნის ან სარეზერვო გამოყენების შემდეგ, გაუფერულება წყალში კარგად რჩება.

პლასტიკური რუპორი სპეციალურად განკუთვნილია ბეროვოლური ® H მეტრიანი დოზის აეროზოლისთვის და გამოიყენება პრეპარატის ზუსტი დოზირებისთვის. რუპორი არ უნდა იქნას გამოყენებული სხვა მეტრიანი აეროზოლებით. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ meter aerosol Berodual ® H სხვა mouthpieces.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - ჩონჩხის კუნთების, ნერვულობის, ხანდახან ტკივილს - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა (განსაკუთრებით პაციენტებში დამამძიმებელ ფაქტორებს), იზოლირებულ შემთხვევებში - ფსიქოში ცვლილებები.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ხანდახან - ტაქიკარდია, განსაკუთრებით რისკ-ფაქტორების მქონე პაციენტებში (განსაკუთრებით მაღალი დოზების დროს) - დიასტოლური არტერიული წნევის შემცირება, სისტოლური არტერიული წნევის მომატება, არითმია, ფიბრილაცია, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

წყალი და ელექტროლიტური ბალანსი: ზოგჯერ მძიმე ჰიპოკალიემია.

რესპირატორული სისტემის მხრიდან: ზოგჯერ - ხველა, ადგილობრივი გაღიზიანება (ფარინგიტი), იშვიათად - პარადოქსული ბრონქოსპაზმი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - მშრალი პირი, ხანდახან - გულისრევა, ღებინება, იშვიათად - GI მოტივის შექცევადი დარღვევები (ყაბზობა, დიარეა).

ხედვის ორგანოს ნაწილის მიხედვით: იშვიათად - შეუქცევადი საცხოვრებლის დარღვევა, მიდრიაზი, ინტრაოკულური წნევის გაზრდა, კუთხის დახურვა გლაუკომა, თვალის თვალის ტკივილი.

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - კანის გამონაყარი, ენის ანგიონდემია, ტუჩები, სახე, ურტიკარია, ლარინიზმი, ლარინგალური შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.

სხვა: შესაძლოა გაიზარდოს ოფლიანობა, სისუსტე, მიალგია, კრუნჩხვები, იშვიათად - შექცევადი შარდის შეკავება.

- ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,

- ორსულობის ტრიმესტრი

- ბავშვთა ასაკი 6 წლამდე,

- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,

- ჰიპერმგრძნობელობა ატროპიის მსგავსი ნივთიერებების მიმართ.

ერთად სიფრთხილით სისხლძარღვთა სისტემის, მძიმე ჰიპოთირეოზი, ფეროქრომოციტომა, პროსტატური ჰიპერტროფია, ბუშტის კისრის ობსტრუქციის და პროსტატის ჯირკვლის ხელის შეშლის შემთხვევაში, ბუშტის კისრის ხელის შეშლა, ჰიპერპლაზას შემთხვევაში წლები

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გამოყენებისას.

არსებული გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ipratropium bromide და fenoterol hydrobromide არ უარყოფითად იმოქმედებს ორსულობა. თუმცა, ორსულობის II და III ტრიმესტრში, ბეროდო ® H უნდა იყოს გამოყენებული სიფრთხილით. აუცილებელია განიხილოს საშვილოსნოსისტემის საკონტრაქტო მოქმედებაზე ბეროდუ-თის ინჰიბიტორული მოქმედების შესაძლებლობა.

ფენოტროლის ჰიდროქლორიდი გამოიყოფა დედის რძეში. მონაცემები, რომლებიც ადასტურებენ ძუძუმწოვრების რძეში ipratropium ბრომიდის გამოყოფას, არ მიიღეს. არასრულყოფილია iprapropium- ის მნიშვნელოვანი ეფექტი, განსაკუთრებით აეროზოლის სახით გამოყენების შემთხვევაში. თუმცა, იმის გათვალისწინებით, რომ ბევრი ნარკოტიკების შეღწევის შევიდა ძუძუს რძე. აუცილებელია დანიშნოს სიფრთხილით ბერადული ® N ლაქტაციის დროს (ძუძუთი).

უკუნაჩვენებია 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ერთად სიფრთხილით 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში პრეპარატის გამოყენება.

სიმპტომები რომელიც დაკავშირებულია ფენოტეროლის ჰიდროქლორიდის მოქმედებით და β- ადრენორეცეპტორების გადაჭარბებული სტიმულაციის გამო: ტაქიკარდია, პალპიტაციები, ტრემორი, არტერიული ჰიპო ან ჰიპერტენზია, გაიზარდა პულსის არტერიული წნევა, სტენოკარდია, არითმია, ცხელი ციმციმები, მეტაბოლური აციდოზი.

Ipratropium bromide- ის გადაჭარბების სიმპტომები: მშრალი პირი, შეწუხებული განსახლება - თერაპიული მოქმედებისა და ინჰალაციის გამოყენების დიდი სიხშირის გამო, როგორც წესი, ცუდად გამოხატულია და აქვს გარდამავალი ხასიათი.

მკურნალობა: sedatives, tranquilizers დანიშვნა. საჭიროების შემთხვევაში, ინტენსიური თერაპია. ბეტა ბლოკერები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სპეციფიური ანტიდოტი, სასურველია შერჩევითი ბეტა1ბლოკერები. თუმცა, უნდა იცოდეთ ბეტა-ბლოკატორების გავლენის ქვეშ ბრონქული ობსტრუქციის შესაძლო ზრდა და ბრონქული ასთმის ან COPD- ის მქონე პაციენტების დოზის შერჩევა სერიოზული ბრონქოსპაზმის საშიშროების გამო, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

ბეტა ადრენომიმეტიკა და ანტიქოლინერგია, ჟანტინი დერივატივები (მათ შორის თეოფილინი) შეუძლიათ გააძლიერონ ბეროდუილ ნის ბრონქოდილატორული ეფექტი

სხვა ბეტა-ადრენომიმეტის ერთდროულ გამოყენებასთან ერთად, სისტემური მიმოქცევაში შესვლისას ანტიქოლინერგიული ნივთიერებები ან xanthine დერივატივები (მათ შორის თეოფილინი) შეიძლება გაიზარდოს გვერდითი მოვლენები.

შესაძლოა, ბესტ-ჰოდის ბრონქოდილატორის მოქმედების შესუსტება, ბეტა-ბლოკატორების ერთდროულად დანიშვნის შემდეგ.

აღინიშნება MAO ინჰიბიტორებისა და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ერთდროული გამოყენებისას, აღინიშნა ბეროდული ნის მოქმედების ზრდა.

ბერდოვ-ის გამოყენების ფონზე შესაძლებელია ჰიპოკალიემიის განვითარება, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ერთდროული გამოყენებისას კასტინური წარმოებულებით, GCS და დიურეზით. ეს ფაქტი უნდა ჩაითვალოს პაციენტთა მძიმე ობსტრუქციული დაავადებების მკურნალობის დროს.

ჰიპოკალემია ზრდის არითმიის რისკს პაციენტებში დიგოქსინის მიღებისას. გარდა ამისა, ჰიპოქსიის დროს ჰიპოკალიემიის უარყოფითი ეფექტი იზრდება გულის რითმის დროს. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდირებულია შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი.

ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადების შემცველი საინჰალაციო ანესთეზიის საშუალებები (მათ შორის ჰალოთანა, ტრიცლოტეითენი, ენფლურონი) ხელს უწყობენ კარდიოვასკულარულ სისტემაზე ბერდოვული H- ის ეფექტს.

პრეპარატი ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 ° C. შენახვის ვადა - 3 წელი.

კონტეინერის შინაარსი ზეწოლის ქვეშ იმყოფება. ცილინდრი არ უნდა გაიხსნას და 50 ° C.- ზე გათბობისას

ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში ხანგრძლივი გამოყენებისას ან COPD- ის მსუბუქი და ზომიერი ფორმის მქონე პაციენტებში სიმპტომური მკურნალობა შეიძლება იყოს სასურველი რეგულარული გამოყენებისათვის.

გრძელვადიანი გამოყენებისას ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში ან COPD- ის სტეროიდული-დამოკიდებული ფორმების მქონე პაციენტებში უნდა იცოდეს, რომ საჭიროა პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება ან გაძლიერება სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესის კონტროლისა და დაავადების დროს.

ბრონქული ნიშნების რეგულარული გამოყენება ბრონქული ობსტრუქციის შესამცირებლად დოზების გაზრდისას შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო გაუარესება დაავადების დროს. გაზრდილი ბრონქული ობსტრუქციის შემთხვევაში, უბრალოდ იზრდება დოზა ბეროდული H- ით უფრო მეტია, ვიდრე რეკომენდებულია არა მხოლოდ გამართლებული, არამედ საშიში. დაავადების დროს სიცოცხლისათვის საშიში გაუარესების თავიდან ასაცილებლად პაციენტთა მკურნალობის გეგმის გადახედვა და ინჰალაციური ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის გადატანა უნდა მოხდეს ინჰალაციური GCS.

პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ მოულოდნელი განვითარებისა და სუნთქვის ხარვეზის სწრაფი პროგრესის შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაციები უნდა ჩატარდეს.

სხვა სიმპტომომიმეტური ბრონქოდილატორები უნდა განაწილდეს ერთდროულად ბერადული H- ით მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

პაციენტი უნდა ინფორმირებული იყოს ინჰალატორის გამოყენების წესების შესახებ.

თვალის ტკივილი, ბუნდოვანი ხედვა, თვალების ან ფერადი ლაქების გამოჩენა თვალების თვალში, კონიუნქტივის ან რქოვანას ინექციის სახით თვალის სიწითლის კომბინაციით, შესაძლოა იყოს კუთხე-დახურვის გლუკომის მწვავე შეტევის ნიშნები. თუ ეს სიმპტომები ნებისმიერი კომბინაციაში გამოჩნდება, პაციენტი უნდა დაიწყოს მკურნალობის თვალის წვეთები, რაც იწვევს მოსწავლეების კონსტრუქციას და დაუყოვნებლივ ეძებენ სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას.

კისტოზური ფიბროზის ისტორიის მქონე პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის მოტივაციის დარღვევები შესაძლებელია ბერდოვ-ნ

განხილულ უნდა იქნეს COPD- ის მქონე პაციენტებში ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ერთდროულად გამოყენება GCS და ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში.

ფარმაკოდინამიკა

პრეპარატის ბროდუქციური ® შეიცავს ორ კომპონენტს ბრონქოდილატორული აქტივობით: ipratropium bromide - m- ანტიქოლინის და ფენოტეროლის - β2- ნარკოტიკული ნივთიერება. ბრონქოდილაცია ინჰალაციის მქონე ipratropium bromide ძირითადად გამო ადგილობრივი, ვიდრე სისტემური anticholinergic ეფექტი.

Ipratropium bromide არის მეოთხეული ამონიუმის წარმოებული anticholinergic (parasympatholytic) თვისებები. პრეპარატი აფერხებს ვაგუსური ნერვის გამოწვეულ რეფლექსებს, რომლებიც აცეტილქოლინის ეფექტის წინააღმდეგობას ახდენენ, შარდის ნერვის დამთავრების შუამავლისგან შუამავლის შუამავლობა.ანტიქოლინერგია ხელს უშლის კუჭ-ნაწლავის Ca 2+ კონცენტრაციის ზრდას, რაც ხდება აცეტილქოლინის ურთიერთქმედების შედეგად ბრონქების გლუვ კუნთებზე მდებარე კუნთარქიული რეცეპტორებით. Ca2+- ის გათავისუფლება შუამავლების საშუალო შუამავლების სისტემაშია, მათ შორის ინოციტოლი ტრიფოსფატი (ITP) და დიაცილგლიცეროზოლი (DAG).

ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტებში (ქრონიკული ბრონქიტი და ფილტვის ემფიზემა), ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება (FEV1- ის გაზრდა და 15% -ით მაქსიმალური პიკური გასინჯვის სიჩქარე 15 წთ-ში) აღინიშნა მაქსიმალური ეფექტი 1-2 საათის განმავლობაში და გაგრძელდა პაციენტების უმრავლესობაში ადმინისტრაციის შემდეგ 6 საათამდე.

Ipratropium bromide არ უარყოფითად იმოქმედებს ლორწოს სეკრეციას სასუნთქი გზების, ლორწოვანი გარსისა და გაზის გაცვლაში.

ფენოტეროლი შერჩევით ხელს უწყობს β- ს2თერაპიული დოზა. სტიმულირება β2- ადრენორეცეპტორები გააქტიურებენ ადენილატის ციკლასს G სტიმულირების გზითsცილა სტიმულირება β1- მაღალი დოზების გამოყენებისას იდენტიფიცირება ხდება

ფენოტოროლი ამშვიდებს ბრონქებისა და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებს და ებრძვის ბრონქოსპლასტიკური რეაქციების განვითარებას, რომლებიც გამოწვეულია ჰისტამინის, მეტადჩინის, ცივი ჰაერისა და ალერგენების (დაუყოვნებელი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების) მიერ. მყისიერად მიღების შემდეგ ფენოტეროლის ბლოკავს ანთების საწინააღმდეგო შუამავლების გათავისუფლებას და ბრონქული ობსტრუქციის მასტიმულირებელ უჯრედებს. გარდა ამისა, 0.6 მგ დოზით ფენოტეროლის გამოყენებისას, იყო ზრდის მაკოკლიალური კლირენსი.

გულის მოქმედებაზე პრეპარატის β- ადრენერგული ეფექტი, როგორიცაა გულის შეკუმშვის სიხშირისა და სიხშირის ზრდა, გამოწვეულია ფენოტეროლის სისხლძარღვთა მოქმედება, β- ს სტიმულაცია2გულის თირკმელზედა და დოზების გამოყენებისას თერაპიული, სტიმულირების β1- ნარკოლოგები.

სხვა β- ადრენერგული პრეპარატების მსგავსად, QT ინტერვალი მაღალი დოზებით გაგრძელდა. ფენოტეროლის გამოყენებისას მეტრირებული დოზის აეროზოლური ინჰალატორის გამოყენებით (DAI), ეს ეფექტი არ იყო მუდმივი და შეინიშნებოდა რეკომენდებული დოზების გამოყენების შემთხვევაში.

თუმცა, ფენოტეროლის გამოყენების შემდეგ ნეპუბლიზატორების (შრატის შეყვანისას სტანდარტული დოზით) ხსნარის გამოყენების შემდეგ, სისტემური ექსპოზიცია შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე რეკომენდებული დოზით DAI- ით პრეპარატის გამოყენებისას. ამ დაკვირვების კლინიკურ მნიშვნელობა არ არის დადგენილი. Β-ადრენორეცეპტორების აგონისტების ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ეფექტი ტრემორია. ბრონქების გლუვი კუნთებზე ზემოქმედებისგან განსხვავებით, ბეტა-ადრენორეცეპტორების აგონისტების სისტემური ეფექტები შეიძლება განვითარდეს ტოლერანტობა. ამ მანიფესტაციის კლინიკური მნიშვნელობა არ არის ნათელი. ტრემორი წარმოადგენს β- ადრენორეცეპტორების აგონისტების გამოყენებისას ყველაზე მეტად არასასურველ ეფექტს. ამ ორი აქტიური ნივთიერების კომბინირებული გამოყენების შედეგად, ბრონქოდილატორული ეფექტი მიიღწევა სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური მიზნების გამოვლენით. ეს ნივთიერებები ერთმანეთს ავსებენ, რის შედეგადაც ბრონქების კუნთებზე ანტისპაზმური ეფექტი გაძლიერებულია და თერაპიული მოქმედების უფრო ფართო სიხშირე მიღებულია ბრონქოპულინარული დაავადებებისათვის, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული ტრაქტის შეწოვა. დამატებითი ეფექტი ისეთია, რომ სასურველი ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია β- ადრენერგული კომპონენტის ქვედა დოზა, რომელიც საშუალებას აძლევს ინდივიდს აირჩიონ ეფექტური დოზა ნარკოტიკების გვერდითი ეფექტების პრაქტიკაში პრაქტიკულ არარსებობაზე. მწვავე ბრონქოკონქრიქციით, ბეროდუილური β- ის ეფექტი სწრაფად ვითარდება, რაც ბრონქოსპაზმის მწვავე შეტევების საშუალებას იძლევა.

ფარმაკოკინეტიკა

Ipratropium bromide და fenoterol- ის კომბინირების თერაპიული ეფექტი მისი ადგილობრივი მოქმედების შედეგად აეროდრომების დროს ხდება. ბრონქოდილაციის განვითარება აქტიური ნივთიერებების ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების პირდაპირ პროპორციულია.

ინჰალაციის შემდეგ, ჩვეულებრივ, პრეპარატის საინექციო დოზის 10-39% შეყვანილია ფილტვებში (დოზის ფორმისა და ინჰალაციის მეთოდის მიხედვით). დანარჩენი დოზა ინახება რუპორიდან, პირის ღრუს და ოოოფარინზე. ოროფარნქსში შეტანილი დოზის ნაწილი გადაყლაპავს და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შედის.

ფილტვების შეყვანის ნაწილი სწრაფად აღწევს სისტემურ მიმოქცევაში (რამდენიმე წუთში).

არ არსებობს მტკიცებულება, რომ კომბინირებული პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა განსხვავდება თითოეული ინდივიდუალური კომპონენტისაგან.

დოზის ინჰიბირებული ნაწილი მეტაბოლიზდება კონიუტის სულფატზე. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა აღინიშნება ზეპირად დაბალია (დაახლოებით 1.5%).

I / V ადმინისტრაციის შემდეგ, 24 საათიანი შარდის ანალიზში თავისუფალი და დაკონსერვებული ფენოტეროლი, შესაბამისად, ინექციის დოზის 15 და 27%. ფენოტეროლის ინჰალაციური დოზის საერთო სისტემური ბიოშეღწევადობა შეადგენს 7% -ს.

ფენოტეროლის განაწილების კინეტიკური პარამეტრები გამოითვლება პლაზმური კონცენტრაციიდან I.v. ადმინისტრაციის შემდეგ. I / V ადმინისტრაციის შემდეგ, პლაზმური კონცენტრაციის დროის პროფილები შეიძლება შეფასდეს 3-პალატის ფარმაკოკინეტიკური მოდელით, რომლის მიხედვითაც1/2 დაახლოებით 3 საათია, ამ 3 პალატის მოდელიში, აშკარა Vss ფენოტეროლი დაახლოებით 189 ლ ("2.7 ლ / კგ).

დაახლოებით 40% ფენოტეროლის პლაზმის ცილებს ათავსებს.

პრეკლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ფენოტოროლი და მისი მეტაბოლიტები არ შედიან BBB. ფენოტეროლის საერთო კლირენსი - 1.8 ლ / წთ, თირკმლის კლირენსი - 0.27 ლ / წთ. იზოტოპით ეტიკეტირებული დოზის (მათ შორის მშობლის ნაერთი და ყველა მეტაბოლიტის) თირკმლების ექსკრეცია (2 დღის განმავლობაში) იყო I / ვ ადმინისტრაციის შემდეგ 65%. ნაწლავის მეშვეობით გამოიყოფა საერთო იზოტოპით-ლეიბირებული დოზა ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 14.8%, ხოლო ზეპირი ადმინისტრირების შემდეგ - 48.2% 48 საათში, თირკმელებით გამოყოფილი საერთო იზოტოპით-ლეიბლირებული დოზა იყო დაახლოებით 39% ზეპირი ადმინისტრირების შემდეგ.

თირკმლების ექსტრაქცია (24 საათის განმავლობაში) შეადგენს ინტრავენური დოზის ღირებულების 46% -ს, ზეპირად გამოყენებული დოზის 1% -ზე ნაკლები და პრეპარატის ინჰალაციის დოზის დაახლოებით 3-13%. ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, გამოითვლება, რომ ipratropium ბრომიდის საერთო სისტემური ბიოშეღწევადობა, რომელიც გამოიყენება პირში და ინჰალაციაში, არის 2 და 7-28% შესაბამისად. აქედან გამომდინარე, სისტემური ეფექტისადმი იმპრატროპული ბრომიდის ნაწილის ეფექტი უმნიშვნელოა.

I / V ადმინისტრაციის შემდეგ პლაზმაში მისი კონცენტრაციის საფუძველზე გამოითვლება ქრონიკული პარამეტრი, რომელიც აღწერს ipratropium bromide- ის გავრცელებას. პლაზმური კონცენტრაციის სწრაფი ორ ფაზა მცირდება. ვხედავ vss დაახლოებით 176 ლიტრი ("2.4 ლ / კგ). პრეპარატი ხელს უშლის პლაზმის ცილებს მინიმუმამდე (20% -ზე ნაკლები). პრეკლინიკურმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ipratropium bromide, რომელიც ამონიუმის მეოთხედი დერივატივაა, არ შედის BBB.

1/2 საბოლოო ფაზაში დაახლოებით 1.6 საათია

Ipratropium ბრომიდის საერთო კლირენსი შეადგენს 2.3 ლ / წთ, ხოლო თირკმლის კლირენსი 0.9 ლ / წთ. I.v. ადმინისტრაციის შემდეგ დოზის დაახლოებით 60% მეტაბოლიზდება ჟანგვის, ძირითადად ღვიძლში.

იზოტოპით ლეიბორისტული დოზის (6 დღის განმავლობაში) დაქვეითებული დოზა (6 დღის განმავლობაში), პოსტოპერაციული შემადგენლობა და ყველა მეტაბოლიტი იყო 72.1% ზეპირი ადმინისტრირების შემდეგ, პერორალური მიღების შემდეგ 9.3% და ინჰალაციის გამოყენების შემდეგ 3.2%. ნაწლავის მეშვეობით გამოიყოფა საერთო იზოტოპით-ლეიბირებული დოზა IV ადმინისტრაციის შემდეგ 6.3%, ზეპირი ადმინისტრაციის შემდეგ 88.5% და ინჰალაციის გამოყენების შემდეგ 69.4%. ამრიგად, IV ინექციის შემდეგ იზოტოპით იბეჭდება დოზის გამოყოფა ხორციელდება ძირითადად თირკმელებით.

1/2 საწყისი შემადგენლობა და მეტაბოლიტები შეადგენს 3.6 საათს, შარდში გამოყოფენ ძირითად მეტაბოლიტებს კუნთოვანი რეცეპტორებისადმი დამაბრკოლებლად და არააქტიურად განიხილება.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ipratropium bromide და fenoterol, atropine მსგავსი ნივთიერებების, ან ნებისმიერი სხვა კომპონენტების ნარკოტიკების,

ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,

ორსულობა (I ტერმინი).

ზრუნვა: დახურულკუთხოვანი გლაუკომა, ჰიპერტენზია, არასაკმარისად კონტროლირებადი შაქრიანი, ბოლო მიოკარდიუმის ინფარქტი, მძიმე ორგანული გულის და სისხლძარღვთა დაავადება, გულის კორონარული დაავადება, ჰიპერთირეოზი, ფეოქრომოციტომა, საშარდე გზების ობსტრუქცია, მუკოვისციდოზი, ორსულობის (II და III ტრიმესტრი), ძუძუთი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის დროს

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

არსებული კლინიკური გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ფენოტოროლი და ipratropium bromide არ აქვთ უარყოფითი გავლენა ორსულობა. თუმცა, პრეპარატის გამოყენებისას ორსულობისას უნდა შეინიშნოს ჩვეულებრივი სიფრთხილის ზომები (II და III ტრიმესტრი). გათვალისწინებული უნდა იქნას ფენოტეროლის ინჰიბიტორული ეფექტი საშვილოსნოს კონტრაბანდაზე.

პრეკლინიკურმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ფენოტეროლის მიღება შესაძლებელია დედის რძეში. რაც შეეხება ipratropium bromide, ასეთი მონაცემები არ არის მიღებული. ჩვილ ბავშვთა ბაქტერიების მნიშვნელოვანი ეფექტი, განსაკუთრებით აეროზოლის სახით გამოყენების შემთხვევაში, ნაკლებად სავარაუდოა. მიუხედავად ამისა, ბევრი ნარკოტიკული ნივთიერების უნარის გათვალისწინებით ძუძუთი რძეში შეყვანაა, როდესაც პრეპარატის პრეპარატი ბეროდო ® განკუთვნილია ძუძუთი კვებაზე, სიფრთხილით უნდა იქნეს გამოყენებული.

ნაყოფიერება არ არსებობს კლინიკური მონაცემები ფენოტეროლის, ipratropium bromide, ან ნაყოფიერების კომბინაციის ეფექტის შესახებ. პრეკლინიკურმა კვლევებმა არ გამოავლინა ნაყოფიერების ipratropium bromide და fenoterol ეფექტი.

გვერდითი მოვლენები

ბევრი ჩამოთვლილი არასასურველი ეფექტი შეიძლება იყოს პრეპარატის ანტიქოლინერგული და β- ადრენერგული თვისებების შედეგი. Berodual ®, ისევე როგორც ნებისმიერი ინჰალაციის თერაპია, შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი გაღიზიანება. გვერდითი რეაქციები განისაზღვრა კლინიკურ კვლევებში მიღებული მონაცემებისა და მისი რეგისტრაციის შემდეგ ნარკოტიკების მოხმარების ფარმაკოლოგიური ზედამხედველობის დროს.

კლინიკურ კვლევებში გავრცელებული ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენები ხველა, ხველა, ტკივილი, ფარინგიტი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, დისფენია, ტაქიკარდია, გულისცემა, ღებინება, გაზრდილი არტერიული წნევა და ნერვულობა.

თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს არასასურველი რეაქციების სიხშირე: ხშირად (≥1 / 10), ხშირად (≥1 / 10), ≥1 / 100 ✓ შეფასებულია 95% CI- ის ზედა ზღვარს, .

ურთიერთქმედება

ნარკოტიკების მომატებული გამოყენების ერთდროული გამოყენებისას სხვა ანტიქოლინერგული საშუალებებით არ არის რეკომენდებული მონაცემთა ნაკლებობის გამო.

β- ადრენორეგენული და ანტიქოლინერგული აგენტები, xanthine დერივატივები (მაგალითად, თეოფილინი) შეუძლიათ გააძლიერონ ბროუდული ® პრეპარატის ბრონქოდილაციური ეფექტი. სხვა β- ადრენომიმეტის, ანტიქოლინერგიის ან ჟანტინის წარმოებულების ერთდროული გამოყენება (მაგალითად, თეოფილინი) შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტები.

Β-adrenomimetik- სთან ასოცირებული ჰიპოკალიემი შეიძლება გაიზარდოს ჟანტინური წარმოებულების, GCS და დიურეზულების ერთდროულად დანიშვნის გზით. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტებს მძიმე ობსტრუქციული დაავადებების დროს.

ჰიპოკალიემიამ შეიძლება გამოიწვიოს დირიქსინის მიღება პაციენტებში არითმიის მომატებული რისკი. გარდა ამისა, ჰიპოქსია შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოკალიემიის ნეგატიური ზემოქმედება გულის რითმზე. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია სისხლის შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი.

აუცილებელია დანიშნოს β- თან2ავადმყოფი პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს MAO ინჰიბიტორები და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რადგან ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ β- ადრენერგული პრეპარატების მოქმედებას.

Halogenated ნახშირწყალბადების ანესთეტიკის ინჰალაცია, როგორიცაა halothane, trichlorethylene ან enflurane, შეუძლია გააძლიეროს ეფექტი β- ადრენერგული აგენტები CVS.

პრეპარატის კომბინირებული გამოყენებისას ბროდუქციური ® ერთად cromoglicic მჟავა და / ან GCS ზრდის ეფექტურობის თერაპია.

დოზირება და მართვა

მკურნალობა უნდა განხორციელდეს სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ (მაგალითად, საავადმყოფოში). მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, იმ შემთხვევებში, როდესაც სწრაფად მოქმედებს β-agonist დაბალი დოზით საკმარისად ეფექტური. ასევე, ინჰალაციის გამოსავალი შეიძლება რეკომენდებული იყოს პაციენტებში იმ შემთხვევაში, როდესაც ინჰალაციის აეროზოლი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ან უფრო მაღალი დოზებია საჭირო. დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, რაც დამოკიდებულია შეტევის სიმძიმის მიხედვით. მკურნალობა, როგორც წესი, უნდა დაიწყოს ყველაზე დაბალი რეკომენდებული დოზა და შეწყდეს სიმპტომების საკმარისი შემცირება.

რეკომენდებულია შემდეგი დოზები.

მოზრდილები (მათ შორის მოხუცები) და მოზარდები 12 წლისაა

ბრონქოსპაზმის მწვავე შეტევები. შეტევის სიმძიმის მიხედვით დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს 1 მლ (1 მლ = 20 წვეთი), 2.5 მლ (2.5 მლ = 50 წვეთი). მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია დოზების გამოყენება 4 მლ (4 მლ = 80 წვეთი).

ბრონქული ასთმის მწვავე შეტევები. შეტევის სიმძიმის მიხედვით დოზები შეიძლება შეიცავდეს 0.5 მლ (0.5 მლ = 10 წვეთი) 2 მლ (2 მლ = 40 წვეთი).

6 წლამდე ასაკის ბავშვები (რომლის წონაც ნაკლებია 22 კგ)

იმის გამო, რომ ამ ასაკში პრეპარატის გამოყენების შესახებ ინფორმაცია შეზღუდულია, რეკომენდებულია შემდეგი დოზის გამოყენება (მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ): 0.1 მლ (2 წვეთი) / კგ სხეულის წონა, მაგრამ არა უმეტეს 0.5 მლ (10) წვეთი).

საინჰალაციო ხსნარი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ინჰალაციისათვის (შესაბამისი ნებულაიზით) და არა ზეპირად.

მკურნალობა ჩვეულებრივ უნდა დაიწყოს ყველაზე დაბალი რეკომენდებული დოზათ.

რეკომენდებული დოზა უნდა გაიზარდოს 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით 3-4 მლ საბოლოო მოცულობით და გამოყენებული (მთლიანად) ნებულაიზერის გამოყენებით.

ბერდოვანი ® გამოსავალი ინჰალაციისათვის არ უნდა იქნას განზავებული გამოხდილი წყალი.

ხსნარის გადაწყვეტა უნდა განხორციელდეს ყოველ ჯერზე ადრე, განადგურებული ხსნარის ნარჩენები უნდა განადგურდეს.

გაზავებული ხსნარი უნდა იქნას გამოყენებული დაუყოვნებლივ მომზადების შემდეგ. ინჰალაციის ხანგრძლივობა შეიძლება კონტროლირებად გაზავებული ხსნარის ხარჯით.

Solution ბერდოვანი ® ინჰალაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნეიბლიზატორების სხვადასხვა კომერციული მოდელის გამოყენებით. ფილტვების მიღწევის დოზა და სისტემური დოზა დამოკიდებულია ნებულაიზერის ტიპის მიხედვით და შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე შესაბამისი დოზა, როდესაც გამოყენებულია მეტრირებული დოზის აეროზოლური ბეროდული ® H (რომელიც დამოკიდებულია ინჰალატორის ტიპის) გამოყენებით. ცენტრალიზებული ჟანგბინის სისტემის გამოყენებისას, გამოსავალი საუკეთესოდ გამოიყენება 6-8 ლ / წთ-ზე.

თქვენ უნდა დაიცვას ინსტრუქცია ნებულაიზერის გამოყენების, შენახვისა და დასუფთავების მიზნით.

ჭარბი დოზა

სიმპტომები: ასოცირდება ძირითადად ფენოტეროლის მოქმედებით. Β- ადრენორეცეპტორების გადაჭარბებული სტიმულაციით გამოწვეული შესაძლო სიმპტომები. სავარაუდოდ ტაქიკარდიის, პალპის, ტრემორი, არტერიული წნევის მომატება, არტერიული წნევის დაქვეითება, სისხლის წნევის და დედის, სტენოკარდიის, არითმიების და ცხელი ციმციმებს შორის განსხვავება. ასევე დაფიქსირდა მეტაბოლური აციდოზი და ჰიპოკალიემია.

IPratropium ბრომიდის გადაჭარბების სიმპტომები (როგორიცაა მშრალი პირი, თვალების შეშფოთება), მით უმეტეს, რომ პრეპარატის თერაპიული ეფექტისა და ადმინისტრაციის ადგილობრივი მარშრუტის უფრო დიდი სიდიდეა, ჩვეულებრივ რბილი და გარდამავალია.

მკურნალობა: პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს. გათვალისწინებული უნდა იქნას სისხლის წნევის მონიტორინგის მონაცემები. ინტენსიური თერაპიისას მგრძნობიარეები, ტრანკვილიზატორები, მძიმე შემთხვევებში. Β- ადრენერგული ბლოკატორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სპეციფიური ანტიდოტი, სასურველია β1-ჩევითი ადრენერგული ბლოკატორები. თუმცა, უნდა იცოდეთ, რომ ბრონქების გავლენის ქვეშ ბრონქული ობსტრუქციის შესაძლო ზრდა და ბრონქული ასთმის ან COPD დაავადებული პაციენტების დოზის შერჩევა სერიოზული ბრონქოსპაზმის საფრთხის გამო, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

სპეციალური ინსტრუქციები

სუნთქვის არეულობა. სუნთქვის გართულებების სწრაფი მომატების შემთხვევაში (სუნთქვის სირთულე), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჰიპერმგრძნობელობა. პრეპარატის გამოყენების შემდეგ, შესაძლებელია გამოვლინდეს მწვავე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, რომელთა იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს ჭინჭრის ციება, ანგიოედემა, გამონაყარი, ბრონქოსპაზმი, ოროფარინგალური შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.

პარადოქსული ბრონქოსპაზმი. პრეპარატის ბაროოდური ®, ისევე, როგორც სხვა ინჰალაციებს, შეუძლია პარადოქსული ბრონქოსპაზმი გამოიწვიოს, რაც შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს. პარადოქსული ბრონქოსპაზმის განვითარების შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენებისას დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს ალტერნატიული თერაპია.

გრძელვადიანი გამოყენება. ასთმის მქონე პაციენტებში, ბეროდო ® უნდა იყოს გამოყენებული მხოლოდ საჭიროებისამებრ. პაციენტებში COPD რბილი ფორმით, სიმპტომური მკურნალობა შეიძლება იყოს სასურველი რეგულარული გამოყენებისათვის. ასთმის მქონე პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ საჭიროა პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება ან გაზარდოს სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესის კონტროლი და დაავადების კურსი.

Β- ის შემცველი პრეპარატების დოზების რეგულარული გამოყენება2ბროდუქციური ®, ბრონქული ობსტრუქციის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების კურსის უკონტროლო გაუარესება. ბრონქული ობსტრუქციის გაზრდის შემთხვევაში, β- ის დოზის გაზრდა2აგონისტები, მათ შორის ნარკოტიკების ბერტოვანი ®, უფრო მეტია, ვიდრე დიდი ხნის განმავლობაში რეკომენდებულია არა მხოლოდ გამართლებული, არამედ საშიში. დაავადების დროს სიცოცხლისთვის საშიში გაუარესების თავიდან ასაცილებლად პაციენტთა მკურნალობის გეგმის გადახედვა და ინჰალაციური კორტიკოსტეროიდების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო თერაპია უნდა იქნეს გათვალისწინებული.

სხვა სიმპტომომიმეტური ბრონქოდილატორები უნდა გაიარონ ერთდროულად ნარკოტიკების საწინააღმდეგო საშუალებით, მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები. კისტოზური ფიბროზის მქონე პაციენტებში შეიძლება ჰქონდეს კუჭ-ნაწლავის მოტივების დარღვევები.

დანაშაულის ორგანოების დარღვევები. მოერიდეთ თვალებთან დაკავშირებას. ბერდოვანი ® უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით პაციენტებში მწვავე გლაუკომის მიმართ. არსებობს ცალკეული შემთხვევები, რომლებიც ხასიათდება ხასიათის ხასიათის გართულებებისგან (მაგ., აიოპ, მიდრიას, კუთხის დახურვის გლაუკომა, თვალის ტკივილი) განვითარებული გართულებები, რომლებიც ვითარდება ინჰალაციური ipratropium bromide (ან ipratropium ბრომიდი ბეტა აგონისტების კომბინაციაში)2თვალის დევნა). მწვავე კუთხე-დახურვის გლაუკომის სიმპტომები თვალებში შეიძლება იყოს ტკივილი ან დისკომფორტი, ბუნდოვანი ხედვა, ობიექტებში აურეულებისა და ფერის ლაქების გამოჩენა თვალში, რქოვანას შეშუპება და თვალის სიწითლე, კონიუნქტივის სისხლძარღვთა ინექციის გამო. თუ ამ სიმპტომების ნებისმიერი შემადგენლობა ვითარდება, IOP თვალის წვეთები გამოიყენება და მითითებულია სპეციალისტის დაუყოვნებელი კონსულტაცია. თვალის გადაღების შეწყვეტის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია ნებულაიზით გამოსაყენებელი გამოსავალი მუნჯების მეშვეობით. არარსებობის შემთხვევაში, ნიღაბი უნდა იყოს გამოყენებული მჭიდროდ სახეზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტთა თვალების დაცვას გლაუკომის განვითარებაში.

სისტემის ეფექტები შემდეგი დაავადებები: უახლესი მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი, მძიმე ორგანული გული და სისხლძარღვთა დაავადებები, ჰიპერთირეიდიზმი, ფეოქრომოციტომია, საშარდე გზების ხელის შეშლა (მაგალითად, პროსტატური ჰიპერპლაზია ან ბუშტის დარღვევის ხელის შეშლა) სარგებელი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დოზა უფრო მაღალია, ვიდრე რეკომენდირებული.

ზემოქმედება CAS- ზე. პოსტმარკეტინგული კვლევებისას, ბეტა-აგონისტების მიღებისას მიოკარდიუმის იშემიის იშვიათი შემთხვევები იყო. პაციენტები, რომლებსაც თან ახლავს გულის ან სხვა სიმპტომები, რომლებიც გულის დაავადების გაუარესებას გულისხმობენ, შეიძლება ითქვას ექიმთან კონსულტაციის მქონე პაციენტებთან, როგორიცაა კორონარული არტერიის დაავადება, არითმიები ან მძიმე გულის უკმარისობა. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს, როგორიცაა სუნთქვის და გულმკერდის ტკივილის დარღვევა ისინი შეიძლება იყოს ორივე კარდიალური და ფილტვის ეტიოლოგია.

ჰიპოკალიემია. Β- ის გამოყენებისას2აგონისტები შეიძლება განვითარდეს ჰიპოკალიემიით (იხ. "ჭარბი დოზა").

სპორტსმენებში პრეპარატის ფენოტეროლის არსებობის გამო პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს დოპინგის ტესტების დადებითი შედეგები.

დამხმარე ნივთიერებები. პრეპარატი შეიცავს ბენზოკლონიუმის ქლორიდის კონსერვატორულ და დისოდიუმს დიამეტრით სტაბილიზატორს. ინჰალაციის დროს, ეს კომპონენტები შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი მგრძნობიარე პაციენტებში ჰაერის ჰიპერრეზისტენტობით.

ზემოქმედება ავტომანქანების და მექანიზმების მართვასთან დაკავშირებით. არ ჩატარებულა ნარკოტიკების მოხმარებისა და მექანიზმების მართვის უნარი. ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული, როდესაც ასრულებს ამ საქმიანობას, რადგან თავბრუსხვევა, ტრემორი, თვალების განუკითხაობა, მიდრიას და საეჭვო ხედვა. ზემოხსენებული არასასურველი შეგრძნებების შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეიკავოთ ისეთი პოტენციურად საშიში ქმედებები, როგორიცაა მართვის მანქანები და მანქანები.

მწარმოებელი

ინსტიტუტის დე Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, ფლორენცია, იტალია.

იურიდიული პირი, რომლის სახელიც გაიცემა სარეგისტრაციო მოწმობა. ბერინგერი Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, გერმანია.

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ დამატებითი ინფორმაცია ნარკოტიკების შესახებ, აგრეთვე თქვენი პრეტენზიები და ინფორმაცია არასასურველი მოვლენების შესახებ რუსეთში შემდეგ მისამართზე. ბერინერი ინგელჰაიმი, შპს, 125171 მოსკოვი, ლენინგრადის შოსე, 16 ა, გვ.

ტელ: (495) 544-50-44; ფაქსი: (495) 544-56-20.

ბერდოვანის შემადგენლობა და მოქმედება

მომზადება შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს: ფენოტეროლის ჰიდროელექტროგენი (beta2-adrenomimetic) და ipratropium bromide (m-holinoblokator). ამ კომპოზიციის წყალობით, "clamped" ბრონქები სწორია, რაც პაციენტს სუნთქავს. ბრონქული და მისი სტრუქტურული ანალოგები ბრონქოდილატორებია. შერჩეული წინასწარი დიაგნოზი.

როგორ არ მოხდეს შეცდომა ბრონქოდილატორის არჩევისას?

მკურნალობის დაწყებამდე პულმონოლოგებმა ბრონქოდილატორთან ტესტირება მოითხოვეს, რათა დადგინდეს, თუ როგორ წარიმართა მედიკამენტები. ასეთი ტესტები ხორციელდება სპიროგრაფიის ან სხეულის პლეტიზმოგრაფიის გამოყენებით.

ბროუდული ინიშნება ობსტრუქციული ფილტვის დაავადებებისათვის (COPD, ბრონქული ასთმა).

რა უარყოფითი რეაქციები შეიძლება მოხდეს?

Berodual არა მხოლოდ თერაპიული ეფექტი, ზოგჯერ შემდეგი "გვერდითი მოვლენები" შესაძლებელია:

  • ტაქიკარდია
  • არითმია,
  • სისხლის წნევის მერყეობა (ზრდა ან შემცირება),
  • თავის ტკივილი
  • ტრემორი
  • გაღიზიანება,
  • ოფლიანობა
  • ფსიქიკური დარღვევები
  • გულისრევა
  • გაღიზიანებული რეფლექსი
  • პარადოქსული ბრონქოსპაზმი,
  • ალერგიული გამოვლინებები,
  • მიალგია
  • შარდის შეკავება
  • ჰიპოკალიემია,
  • სხვები.

ბერუდუდის ანალოგიების ჩამონათვალი ფასებით

თუ ნეგატიური სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეს ექიმს, რათა დადგინდეს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა. თირკმელზედა თირკმლის თერაპიის დროს თირკმელზედა ჯირკვლის რეზისტენტობის შემთხვევაში, მისი შემცვლელი (ანალოგები) შეირჩევა.

მთავარია, აღმოჩნდეს საშუალება, რომ მთლიანად გაიმეოროთ სამკურნალო ეფექტით. ინჰალაციისთვის ბეროდულის ანალოგიის შესარჩევად, უნდა შეარჩიოს ბრონქოდილატორები, რომლებიც წარმოიქმნება ხსნარში.

აქ არის berodual ყველაზე შესაფერისი ანალოგები:

  • კომბინირებული - ფასი და ხელმისაწვდომობა უნდა იყოს მითითებული,
  • ატმოსფერო (აეროზოლი, 200 დოზა) - 350 მანეთი,
  • ipterol-aeronaut (aerosol, 200 დოზა) - 370 რუბლი,
  • sergor (აეროზოლური 25 მკგ + 250 მკგ / დოზა 120 დოზა) - 1200 მანეთი,
  • ventolin (aerosol, 200 დოზა) - 160 რუბლი,
  • ipramol steri-neb (საინჰალაციო ხსნარი 0.2 მგ + 1 მგ / მლ 2.5 მლ, 20) - ფასი უნდა დაზუსტდეს,
  • biasten (არ არის ხელმისაწვდომი),
  • სხვები.

მოდი შევასრულოთ გარკვეული პრეპარატები უფრო დეტალურად.

პრეპარატი შეიცავს 2 აქტიურ ინგრედიენტს - სალმეტეროლს და ფლუტიკაზონს. Seretide აქვს გამოხატული ბრონქოდილატორი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. ხელმისაწვდომია ინჰალატორის სახით (აეროზოოლი).

მწვავე სიმპტომები არ ათავისუფლებს პრეპარატს, ამიტომ პაციენტს უნდა ჰქონდეს ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა სალბუტამოლი ასთმის შეტევებისგან.

4 წლამდე სეტრეიდი უკუნაჩვენებია. მკურნალობის დოზა და ხანგრძლივობა შეირჩევა ექიმის მიერ.

Seretid აქვს მაღალი ფასი, რომელიც სამჯერ ღირებულება berodual.

იმრამოლ სტერი-ნები

ძირითადი ნივთიერებები არის ipratropium bromide და salbutamol. ეს შემადგენლობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაჩერონ ბრონქული ასთმის შეტევა. გათავისუფლების ფორმა არის სპეციალური პოლიეთილენის ამპულაში შემავალი ხსნარი. თითოეული ამპულა შეიცავს პრეპარატის 2.5 მლ. გამოსავალი გამოიყენება ინჰალაციისათვის. მოხერხებულობისთვის, პროცედურა სჭირდება ნებულაიზერის გამოყენებას.

პედიატრიაში, Ipramol Steri-Neb გამოიყენება მხოლოდ 12 წლის შემდეგ. გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში გამოყენება დასაშვებია.

ინჰალაციის მაქსიმალური რაოდენობა დღეში სამჯერ აღწევს. გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი და უკუჩვენებები არის მრავალი სხვა გზით, როგორიც ამ პრეპარატების სხვადასხვა შემადგენლობის მიუხედავად.

პრეპარატი შეიცავს სალბუტამოლს. ეს არის აქტიური ნივთიერება. შესაძლებელია ნელბულისა და აეროზოლის სახით (200 დოზა).

ინსტრუმენტი ინიშნება ბრონქული ასთმის და ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადების დროს. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეტევის თავიდან ასაცილებლად, ასევე შენარჩუნების თერაპიის ერთ-ერთი კომპონენტი. შეუქცევადი ობსტრუქციით, ვენტილინი აზრი არ აქვს.

უკუჩვენებები: ორსულობის მუქარა, ნაადრევი შობა, 2 წლამდე ასაკის ბავშვი, კომპოზიციის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

თავდასხმის დროს პაციენტები ასრულებენ 1-2 სუნთქვას. Ventolin სწრაფად მოქმედებს, სიტყვასიტყვით პირველი წუთი. 10-15 წუთის შემდეგ, როგორც წესი, პაციენტი თავისუფლად სუნთქავს. პრეპარატი გამოიყენება 4-ჯერ დღეში.

Nebulas refuel ნებულაიზერი. ამ მოწყობილობით პაციენტები ასრულებენ ინჰალაციას (აღწერილია დეტალურად ინსტრუქციისთვის ინსტრუქციისთვის). ნელბულის გამოსავალი ჩვეულებრივ არ განზავდება. საჭიროების შემთხვევაში, ხსნარი შეუძლია გამხსნელად მოიქცეს.

  • მაქსიმალური დოზა არის 40 მგ დღეში. ასეთი თერაპია მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში ხორციელდება.
  • მწვავე საჭიროების შემთხვევაში, ვენოლინი გამოიყენება ორსული და ლაქტაციის დროს.

ბევრი გვერდითი რეაქცია ვანოლინშია, ამიტომ პრეპარატის გამოყენების დასაწყისში აუცილებელია თერაპიის დროს ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ უარყოფითი რეაქციები მოხდება, მიმართეთ სამედიცინო ყურადღებას..

პრეპარატი უფრო იაფია, ვიდრე ბეგოდო, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა გადაწყვიტოს ჩანაცვლება. Ventolin არის სასწრაფო დახმარება, berodual არის გრძელვადიანი თერაპიის ინსტრუმენტი.

Ventolin ან Berodual - რაც უკეთესია

კვალიფიციური სპეციალისტის მონახულების შემდეგ პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს ეს შეკითხვა. ექიმთან მიღებისას განმარტავს, თუ რა საჭიროა კონკრეტული პაციენტის მკურნალობის საჭიროება. მაგრამ ასეთი კითხვა ხშირად გვხვდება ფორუმზე, ამიტომ პაციენტებს ჯერ კიდევ აქვთ ეჭვები.

საუკეთესო საშუალებების დასადგენად მოდით შევადაროთ ამ ნარკოტიკების დადებითი თვისებები.

სალბუტამოლის უპირატესობები (ventolin):

  • სწრაფად მოქმედებს, აჩვენა სასწრაფო დახმარება,
  • მარტივი,
  • შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადრეულ ბავშვობაში (4 წლის განმავლობაში)
  • შედარებით იაფი ნარკოტიკი.

ბენედიუტის უპირატესობები:

  • კომპლექსურ აგენტს აქვს ორი აქტიური ნივთიერება
  • აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ბრონქოდილატორის ეფექტი,
  • ვრცელდება 6 წლით,
  • გამოყენებული გახანგრძლივებული თერაპიის დროს.

პრეპარატები არ არიან სტრუქტურული ანალოგები, ამიტომ ექიმს მხოლოდ გადასაწყვეტია, თუ რომელი გამოსავალია უკეთესი - ventolin ან berodual.

ტუბერკულოზის ობსტრუქციულ პრეპარატებში უნდა შეირჩეს ბრონქოდილატორები სპეციალური ტესტების გათვალისწინებით. კვლევის შედეგები აუცილებლად დაეხმარება პრეპარატის არჩევანს.

ატმოსფერო ან ბერმოდური?

აქტიური ნივთიერება არის ipratropium bromide. პრეპარატი ხელს უშლის ბრონქული რეფლექსის სპაზმს. მკურნალობის ფონზე სპროროგრაფიის ჩატარებისას, მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა. თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობაა 5-6 საათი.

ჩვენებები: სხვადასხვა ეტიოლოგიის ბრონქოსპაზმი (მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების, ციების, სამედიცინო პროცედურების, გულსისხლძარღვთა პათოლოგიების ფონზე), COPD და ემფიზემას გარეშე, დიაგნოსტიკური კვლევები, ბრონქების გაფართოება სხვა თერაპიული ინჰალაციის შესავლამდე.

ნიშნავს გამოყენებას სამჯერ ხუთჯერ დღეში (ინსტრუქციის მიხედვით). პედიატრიაში პრეპარატი ინიშნება ხუთი წლის შემდეგ.

აეროდრომი ხელმისაწვდომია აეროზოლში (200 დოზა) და გამოსავალი (20 მლ). რომელი ფორმა საუკეთესოა შესაფერისი პაციენტისათვის, გადაწყდება სპეციალისტის მიერ.

გვერდითი რეაქციები წარმოდგენილია შთამბეჭდავი სიაში:

  • ენებისა და პირის ღრუს შეშუპება,
  • გულისრევა
  • გაღიზიანებული რეფლექსი
  • ხველა
  • გაიზარდა გულისცემის
  • დისკომფორტი პირში,
  • თავის ტკივილი
  • წინაგულების ფიბრილაცია
  • ჭინჭრის ციება,
  • ანაფილაქსიური შოკი,
  • სხვები.

პრეპარატი არ არის გათვალისწინებული ipratropium bromide და დამხმარე ნივთიერებების შეუწყნარებლობისთვის, ასევე ორსულობის პირველი ტრიმესტრის დროს. ნათესავი უკუჩვენებები: კისტოზური ფიბროზი, ლაქტაცია, კუთხის დახურვა გლაუკომა, პროსტატური ჰიპერპლაზია.

გამოსავალი არ არის დადგენილი 5 წლამდე, აეროზოლის ფორმა არ გამოიყენება 6 წლამდე.

ატმოსფეროს ოდნავ ნაკლებად ატარებს berodual. საშუალოდ, მათი ფასი განსხვავდება 100-150 რუბლით.

სამკურნალო პრეპარატი მონო ნარკოტიკებს ეხება, ბეროვური შეიცავს ორ აქტიურ ნივთიერებას. ნარკოტიკების შემადგენლობა ნაწილობრივი ანალოგებია. იპტროტრომის ბრომიდი გვხვდება ორივე პრეპარატით. არ არის ძნელი გასაგები, რომ ბერდოვანის თერაპიული ეფექტი უფრო ძლიერი იქნება, რადგან ის უფრო ძლიერია კომპოზიციაში.

არ დაწყებულა ობსტრუქციული დაავადებების შემთხვევაში, უმჯობესია გამოვიყენოთ ატმოსფერო, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ ეს არის იაფი. Berodual ხელს შეუწყობს უფრო ხშირი თავდასხმების breathlessness. Atrovent ასევე ათავისუფლებს ბრონქოსპაზმი, მაგრამ დროთა განმავლობაში berodual. ორთოვან კომბინირებულ ორ პრეპარატებში - აეროდრომი და ბეროტეკი.

ამიტომ, ფილტვის დაავადების საწყისი სტადიები ობსტრუქციული სინდრომით, თირკმლის თერაპიული თერაპიისას კარგად აწუხებს. არ არის აუცილებელი ისეთი მკურნალობის დაწყება, როგორიცაა, მაგალითად, ბერდოვანი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ტუბერკულოზის ზედამხედველობის ქვეშ უნდა იყოს მკურნალობა.

Berotek ან berodual - რომელიც უკეთესია?

ნარკოტიკები ნაწილობრივ მსგავსია, ამ ფონდების შემადგენლობაში ფენოტეროლია. Berotec არის მონო ნარკოტიკების, მაგრამ თანხის fenoterol მასში უფრო. ბროუდული შეესაბამება ipratropium bromide.

  • Berodual აღემატება თერაპიული ეფექტი, მაგრამ თუ თქვენ გჭირდებათ სწრაფად ამოიღონ თავდასხმის injocation, საუკეთესო იქნება berotek. ხშირად ხდება, რომ ერთ-ერთმა ნარკოტიკს აქვს სუსტი ეფექტი პაციენტზე და მეორე ძალიან ეფექტურია. აქედან გამომდინარე, ბრონქოდილატორთან შესამოწმებლად საჭიროების გამოყენებამდე.
  • ბეროტეკი ფართოდ გამოიყენება ბრონქული ასთმით და ყველა ეტაპზე. დახმარებით ამ ინსტრუმენტის ისინი დიაგნოსტიკა ყველაზე ბრონქული ასთმის ან COPD.

პედიატრიაში პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ 6 წლის შემდეგ.. ნაკლებობა berotek, ისევე როგორც berodual, არის შესაძლებლობა დიდი რაოდენობით უარყოფითი რეაქციები.

მათ შორის ყველაზე ხშირია: პირის ღრუს სიმშრალე, კუნთების ტრემორი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, სწრაფი გულისცემა, სუსტი ფსიქიკური მდგომარეობა.

Berotek ხელმისაწვდომია მხოლოდ აეროზოლის სახით, მისი ფასი 300-400 რუბლს შეადგენს.

ორივე პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ პულმონოლოგის მიერ.. პედიატრიულ პრაქტიკაში, ხშირად გამოიყენება ბერდოვანი. ბავშვები კარგად იტანჯებიან. ჩვილებისთვის გამოიყენება მხოლოდ საინჰალაციო პროცედურების გამოსავალი.

პაციენტებმა უნდა გვახსოვდეს, რომ ბრონქოდილატორები - ბეროტოკი და ბეროლოდ - არ არიან ვიტამინები. ზოგჯერ მათი არასწორი მიზანი მივყავართ კატასტროფულ შედეგებს.

Pulmicort ან Berodual - რა არის უკეთესი მისაღებად?

მიმდინარე (მთავარი) ნივთიერების მიხედვით, ნარკოტიკები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ბუდსონიდი არის პულმიკორტის აქტიური კომპონენტი. ეს ნივთიერება არის გლუკოკორტიკოსტეროიდული აგენტი. ამდენად, ნარკოტიკები მიეკუთვნება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებს. თუმცა, თერაპიული ეფექტის მიხედვით, არსებობს მსგავსება.

ბერდოვანი და პულმიკორტი ანთებისგან გაათავისუფლებენ, მაგრამ მხოლოდ პირველი საშუალება შეიძლება დაისვენოს ბრონქების გლუვ კუნთებს და ბრონქოსპაზმის აღმოფხვრა. კლინიკური კვლევების მიხედვით, დადასტურდა, რომ პულმიკორტს აქვს ანტი-ანაფილაქსიური ნივთიერება.

ორივე გზით გავლენას ახდენს ბრონქული ობსტრუქცია. ბლდოვური მოქმედებები უფრო სწრაფად, ვიდრე პულმაქორტი. უპირატესობა berodual - ნარკოტიკების არ შეიცავს ჰორმონების და ამიტომ უსაფრთხო.

პულმაქორტი ინიშნება ობსტრუქციული ფილტვის დაავადებებისათვის, რომელიც მოითხოვს ჰორმონალურ დახმარებას. უკუჩვენება - შემადგენლობის შეუწყნარებლობა. საინჰალაციო Pulmicort გამოიყენება ექვსი თვის ასაკიდან. ჩვილების დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1 მგ / დღეში. ბავშვებში მძიმე ასთმის პირობებში, კომბინირებული თერაპია (ინჰალაცია) ხორციელდება ბეროვური და პულმიკორტით.

პულმაქორტის გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუს (კანდიდოზი), ასევე სიმშრალე, ხველა, დეპრესია, გაღიზიანება და სხვა უარყოფითი სიმპტომები (დეტალურად აღწერილია ოფიციალური ინსტრუქციები).

Pulmicort შეჩერების 0.25 მგ / მლ 2 მლნ 20 ლარი ღირს დაახლოებით 900 მანეთი. Pulmikort turbuhaler ფხვნილი 200mkg / დოზა 100dz ნომერი 1 ღირს დაახლოებით 700 რუბლი. ძნელი არ არის იმის ნახვა, რომ პულმაქორტი უფრო ძვირია, ვიდრე ბეროუდი.

ლასოლვან ან ბერდუალუ

საშუალებები ეკუთვნის სხვადასხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებს, დამზადებულია სხვადასხვა მწარმოებლებისგან, განსხვავდება შემადგენლობით, ამიტომ არ არის ანალოგები. ლასოვანის აქტიური კომპონენტია აბროქსოლ ჰიდროქლორიდი. ბროდუქდი არის ბრონქოდილატორული ეფექტის კომბინირებული საშუალება.

ლასოვანს არ ათავისუფლებს ბრონქოსპაზმი. მისი ამოცანაა რესპირატორულ ტრაქტში ლორწოს სეკრეციის გაზრდა და კალიფორმის აქტივობის სტიმულირება. მადლობა ამ თვისებების, ნახველის ამოღება სასუნთქი გზებისგან და ხველა მცირდება.

ბროუდურობას აღენიშნება მხოლოდ ობსტრუქციული სინდრომის ტენდენცია. არარსებობის შემთხვევაში, არ არის არანაირი პრობლემა ამ ხსნარის მქონე ხველასა და ლორწოს ლორწოს მკურნალობაში. ლასოვანს, პირიქით, არ ათავისუფლებს ბრონქოსპაზმი, მაგრამ მას შეუძლია ხსნარის აღმოფხვრა.

ლაზოლვანის ხსნარი 7.5 მგ / მლ 100 მლ 350 დოლარს ხარჯავს. ლაპარაკობს სხვადასხვა ფორმით (კაფსულები, ტაბლეტები, სიროფი, ლაზენგები, რინოფორეა).

ბეროდული ან ამბრობენი - რომელია უკეთესი?

აბრბენენი აბსოლუტურად იმეორებს ლაზოლანის ძირითად ნაწილს. მისი ფასი დაბალია ლაზოლვანისა და ბეროლოდ. ამბრობინის ხსნარი ორალური ადმინისტრირებისა და ინჰალაციისთვის 7.5 მგ / მლ 100 მლ 170 უდრის. ლაზოლვანის მსგავსად, ამბრობენი არ არის ბეროდოლის ანალოგი.

დასკვნა

რა თქმა უნდა, პაციენტები ცდილობენ იპოვონ ბერდოვანი (ანალოგიების) ჩანაცვლება იაფია. თუმცა, ობსტრუქციული ფილტვის დაავადებები სპეციფიკურია და მხოლოდ ინდივიდუალური თერაპია საჭიროებს.. თუ პაციენტს აქვს მსუბუქი ობსტრუქცია, მაშინ თავიდან აცილება, როგორც იაფი საშუალება. მაგრამ რამდენად მიზანშეწონილია მისი გამოყენება, როგორც თერაპია განისაზღვრება მხოლოდ გამოცდილებით ან წინასწარი სპირომეტრიით.

თუ ცივი არ მიდის, პაციენტი გულმკერდის ტკივილს გრძნობს, ვარაუდობს, რომ სუნთქვის გამოვლენა გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეს პულმონოლოგიურ განყოფილებას. ასეთი სიმპტომები მიუთითებენ ობსტრუქციული ფილტვის პათოლოგიების შესაძლებლობას.

ბერდუდი არის ღირსეული ნარკოტიკი, მაგრამ, როგორც მისი ანალოგი, მოითხოვს გარკვეული ცოდნის გამოყენებას. დალოცოს!

ნარკოტიკების აღწერილობა

ბეროდული ნ - კომბინირებული ბრონქოდილატორული პრეპარატი. შეიცავს ორ კომპონენტს ბრონქოდილატორული აქტივობით: ipratropium bromide - m-holinoblokator და ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი - ბეტა2- ნარკოტიკული ნივთიერება.

ბრონქოდილაცია ინჰალაციის მქონე ipratropium bromide ძირითადად ადგილობრივი და არა სისტემური ანტიქოლინერგული ეფექტებით.

Ipratropium bromide არის მეოთხეული ამონიუმის ნაერთი anticholinergic (parasympatholytic) თვისებები. Ipratropium bromide აფერხებს რეაქციებს შუამავლობით vagus ნერვის. ანტიქოლინერგია ხელს უშლის კუჭის კალციუმის კონცენტრაციის ზრდას, რაც იწვევს აცეტილქოლინის ურთიერთქმედების შედეგად ბრონქების გლუვ კუნთებზე მდებარე კუნთარქიული რეცეპტორებით. კალციუმის გათავისუფლება შუამავლების საშუალო შუამავლების სისტემით ხდება, მათ შორის ITP (ინოსიტოლის ტრიფოსფატი) და DAG (დიაცილგლიცერალური).

ბრონქოსპაზმის მქონე პაციენტებში COPD (ქრონიკული ბრონქიტი და ფილტვის ემფიზემა), ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება (იძულებითი ექსპრესიული მოცულობის გაზრდა 1 წამში (FEV1) და 15% -იანი პერიოდის პიკური გასინჯვა) აღინიშნა 15 წუთში, მაქსიმალური ეფექტი მიღწეული იქნა 1-2 საათის შემდეგ და უმეტეს პაციენტებში გაგრძელდა 6 საათის განმავლობაში.

Ipratropium bromide არ უარყოფითად იმოქმედებს ლორწოს სეკრეციას სასუნთქი გზების, ლორწოვანი გარსისა და გაზის გაცვლაში.

ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი შერჩევით ხელს უწყობს β- ს2თერაპიული დოზა. სტიმულირება β1- მაღალი დოზით გამოიყენება თირკმელზედა.

ფენოტოროლი ამშვიდებს ბრონქებისა და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებს და ებრძვის ბრონქოსპლასტიკური რეაქციების განვითარებას, რომლებიც გამოწვეულია ჰისტამინის, მეტადჩინის, ცივი ჰაერისა და ალერგენების (დაუყოვნებელი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების) მიერ. მყისიერად მიღების შემდეგ ფენოტეროლის ბლოკავს ანთების საწინააღმდეგო შუამავლების გათავისუფლებას და ბრონქული ობსტრუქციის მასტიმულირებელ უჯრედებს. გარდა ამისა, ფენოტროლის გამოყენებისას 600 მკგ დოზით იყენებდნენ ლორწოვანის კლირენსის ზრდას.

პრეპარატის ბეტა-ადრენერგული ეფექტი გულის აქტივობაზე, როგორიცაა გულის შეკუმშვის სიხშირისა და სიხშირის ზრდა, გამოწვეულია ფენოტეროლის სისხლძარღვთა მოქმედების გამო,2გულის თირკმელზედაპირობები და როდესაც გამოიყენება დოზის გადაჭარბებათ თერაპიული, β- სტიმულირება1- ნარკოლოგები.

სხვა ბეტა-ადრენერგული პრეპარატების მსგავსად, QT ინტერვალი გაფართოვდა.ერთად როდესაც გამოიყენება მაღალი დოზებით. ფენოტეროლის გამოყენებისას მეტრირებული დოზის აეროზოლური ინჰალატორის გამოყენებით (DAI), ეს ეფექტი არ იყო მუდმივი და შეინიშნებოდა რეკომენდებული დოზების გამოყენების შემთხვევაში. თუმცა, ფენოტეროლის გამოყენების შემდეგ ნეპუბლიზატორების (შრატის შეყვანისას სტანდარტული დოზით) ხსნარის გამოყენების შემდეგ, სისტემური ექსპოზიცია შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე რეკომენდებული დოზით DAI- ით პრეპარატის გამოყენებისას. ამ დაკვირვების კლინიკურ მნიშვნელობა არ არის დადგენილი.

Β-ადრენორეცეპტორების აგონისტების ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ეფექტი ტრემორია. ბრონქების გლუვი კუნთებზე ზემოქმედებისგან განსხვავებით, ბეტა-ადრენორეცეპტორების აგონისტების სისტემური ეფექტები შეიძლება განვითარდეს ტოლერანტობა. ამ მანიფესტაციის კლინიკური მნიშვნელობა არ არის ნათელი.

Ipratropium bromide და fenoterol კომბინირებული გამოყენებისას, ბრონქოდილატორული ეფექტი მიიღწევა სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური მიზნების გამოვლენით. ეს ნივთიერებები ერთმანეთს ავსებს, შედეგად ბრონქების კუნთებზე ანტისპაზმური ეფექტი გაუმჯობესებულია და ბრონქოპულინარული დაავადებების შემთხვევაში თერაპიული ეფექტის უფრო ფართო სიდიდეა, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული ტრაქტის წარმოქმნა. დამატებითი ეფექტი ისეთია, რომ სასურველი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა ბეტა-ადრენერგული კომპონენტის ქვედა დოზა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ინდივიდუალურად აირჩიოთ ეფექტიანი დოზა პრაქტიკულად გვერდითი მოვლენებით.

მწვავე ბრონქოკონქრიქციით, ბეროდუური ® H- ის ეფექტი სწრაფად ვითარდება, რაც ბრონქოსპაზმის მწვავე შეტევების საშუალებას იძლევა.

დოზირება ფორმა:

დოზირებული ინჰალაციის აეროზოლური

დამხმარეები: აბსოლუტური ეთანოლი, გაწმენდილი წყალი, ლიმნის მჟავა, ტეტრაფლოროთიანი (HFA 134a, propellant)

აღწერა: გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო, ან ოდნავ ყავისფერი სითხე, შეჩერებული ნაწილაკებისგან თავისუფალი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: ბრონქოდილატორი (მ-ჰოლინოობლოკატორი + ბეტა2-ადრენერგიული)

ATH კოდი: R03AK03

ფარმაკოლოგიური თვისებები:


ბროუდული, კომბინირებული პრეპარატი შეიცავს ორ კომპონენტს ბრონქოდილატორული აქტივობით: ipratropium bromide, m-anticholinergic აგენტი და ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი, beta2-adrenomimetic.
ინჰალაციური ბრონქოდილაცია ipratropium bromide- სთან არის ძირითადად ადგილობრივი, ვიდრე სისტემური, ანტიქოლინერგიული ეფექტები.

Ipratropium ბრომიდი არის ამონიუმის მეოთხედი წარმოებული, მას აქვს ანტიქოლინერგიული (პარაზიმპათიული) თვისებები. Ipratropium თრგუნავს რეაქციებს შუალედური ნერვის შუამავლობით, აცეტილქოლინის ეფექტის საწინააღმდეგოდ, ამ ნერვისგან გამოთავისუფლებული ნეიროტრანსმიტორი. ანტიქოლინერგია ხელს უშლის ბრონქების გლუვ კუნთებში ციკლური გუანეინსოფის მონოფოსფატის (ციკლური GMP) უჯრედული კონცენტრაციის ზრდას, რაც ხდება აცეტილქოლინის ურთიერთქმედება კუნთოვან რეცეპტორებთან.

ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება (იძულებითი ექსპრესიული მოცულობის ზრდა 1 წამში (FEV1) და იძულებითი ვადის გადაცილების საშუალო მოცულობის მაჩვენებელი 15% -ით ან მეტი) ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მქონე პაციენტებში ბრონქოსპაზმის შეტევები ხდება 15 წუთის განმავლობაში, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათში და გრძელდება პაციენტების უმრავლესობა 6 საათიდან ადმინისტრაციის შემდეგ.

ბრონქული ასთმის მქონე ბრონქოსპაზმის მქონე პაციენტების 40% -ში ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა (FEV1- ით 15% ან მეტი).

Ipratropium bromide არ უარყოფითად იმოქმედებს ლორწოს სეკრეციას სასუნთქი გზების, ლორწოვანი გარსისა და გაზის გაცვლაში.

ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდს აქვს პირდაპირი სიმპტომურიემიური ეფექტი. თერაპიული დოზების დროს ბრონქების beta2- ადრენორეცეპტორების შერჩევითად გამოირჩევა. მაღალ დოზებში მას აქვს ბეტა-ადრენორეცეპტორების სტიმულირება. Beta2- ადრენორეცეპტორების სავალდებულოა ადენილატის ციკლასის აქტივირება Gs ცილის სტიმულირების მონაწილეობით. ციკლური AMP- ის მომატებული დონე ააქტიურებს პროტეინ კინაზას A, რომელიც შემდგომში ფოსფორილეტების მიზნობრივ პროტეინებს გლუვი კუნთების უჯრედებში. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს მიოსინის კინაზის სინათლის ჯაჭვის ფოსფორილაციას, ფოსფოინოსტიდის ჰიდროლიზის ინჰიბირებას და კალციუმის გააქტიურებული კალიუმის არხების გახსნას.

ფენოტოროლი ამშვიდებს ბრონქებისა და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებს და ებრძვის ბრონქოსპლასტიკური რეაქციების განვითარებას, რომლებიც გამოწვეულია ჰისტამინის, მეტადჩინის, ცივი ჰაერისა და ალერგენების (დაუყოვნებელი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების) მიერ. დაუყოვნებლივ დანიშვნის შემდეგ, ფენოტეროლის ბლოკავს ბრონქოკონსტიკულ უჯრედების ანთებითი შუამავლების გათავისუფლებას. ფენოტეროლის მაღალი დოზების გამოყენება ზრდის ლორწოვანის კლირენსს.

პლაზმაში ფენოტოროლის მაღალი კონცენტრაციის დროს საშვილოსნოს კონტრაქტები ხელს უშლიან. ასევე, მაღალი დოზების გამოყენებისას აღინიშნება მეტაბოლური ეფექტები: ლიპოლიზი, გლიკოგენიზი, ჰიპერგლიკემია და ჰიპოკალიემია. ჰიპოკალიემია ძირითადად ჩონჩხის კუნთებში კალიუმის იონების ჩართულობის გამო. ბეტა-ადრენერგული ეფექტი გულის, როგორიცაა გულის შეკუმშვის სიხშირისა და სიხშირის ზრდა, არის ფენოტეროლის გავლენა სისხლძარღვებზე, მიოკარდიული ბეტა 2-ადრენორეცეპტორების სტიმულირება და თერაპიული, beta1- ადრენორეცეპტორების გადაჭარბებული დოზების გამოყენებისას.

როგორც სხვა ბეტა-ადრენორეცეპტორებთან ერთად, QTc ინტერვალი მაღალი დოზებით გრძელდებოდა.

ბეტა2 აგონისტების ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ეფექტი ტრემორია. ბრონქის გლუვი კუნთებზე ზემოქმედებისგან განსხვავებით, ბეტა2-აგონისტების სისტემური ეფექტის მიმართ, ტოლერანტობას შეუძლია განვითარდეს. ფენოტოროლი ხელს უშლის ბრონქოკონტრიქტურის განვითარებას სხვადასხვა სტიმულებით, როგორიცაა exercise, ცივი ჰაერი და ალერგენები (დაუყოვნებლივი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები).

Ipratropium bromide და fenoterol კომბინირებული გამოყენებისას, ბრონქოდილატორული ეფექტი მიიღწევა სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური მიზნების გამოვლენით. ეს ნივთიერებები ერთმანეთს ავსებენ, რის შედეგადაც ბრონქოდილატორული ეფექტი გაძლიერდება და თერაპიული მოქმედების უფრო ფართო სიხშირე უზრუნველყოფს ბრონქოპულაციური დაავადებების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული ტრაქტის შეწოვა. დამატებითი ეფექტი ისეთია, რომ სასურველი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა ბეტა-ადრენერგული კომპონენტის ქვედა დოზა, რაც ხელს უწყობს პრეპარატის ინდივიდუალურ დოზას და ხელს უწყობს არასასურველი რეაქციების მინიმუმამდე შემცირებას.

ორსულობა და ლაქტაცია

არსებული კლინიკური გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ფენოტოროლი და ipratropium bromide არ აქვთ უარყოფითი გავლენა ორსულობა. თუმცა, ამ პრეპარატების გამოყენებისას ორსულობის დროს უნდა მოხდეს ჩვეულებრივი სიფრთხილე, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში.
მხედველობაში უნდა იქნეს გათვალისწინებული საშვილოსნოს კონტრაქტურაში ბეროდელის ინჰიბიტორული ეფექტი.

ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდს შეუძლია დედის რძეში გადატანა. რაც შეეხება ipratropium, ასეთი მონაცემები არ არის მიღებული. არასრულყოფილია iprapropium- ის მნიშვნელოვანი ეფექტი, განსაკუთრებით აეროზოლის სახით გამოყენების შემთხვევაში. მიუხედავად ამისა, ძუძუთი რძეში შეღწევის ბევრი ნარკოტიკული საშუალებაა, სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ქალებში, რომლებიც ძუძუთი კვებაზეა დამოკიდებული.

გამოყენების ჩვენებები

რას გულისხმობს ბერდოიდული დახმარება? მედიკამენტების განსაზღვრა შემდეგ შემთხვევებში:

  • ასთმის მკურნალობისთვის,
  • ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება,
  • ობსტრუქციული ბრონქიტი ქრონიკული ფორმით, გართულებული და გარეშე emphysema.

ასთმის მქონე პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ საჭიროა პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება ან გაზარდოს სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესის კონტროლი და დაავადების კურსი.

გვერდითი მოვლენები

ბერდუალურობის დანიშვნა შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

  • იმუნური სისტემის მხრივ: ანაფილაქსიური რეაქცია, ჰიპერმგრძნობელობა.
  • მეტაბოლიზმი: ჰიპოკალიმია.
  • ნერვული სისტემის და ფსიქიკის: ნევროზულობა, აგიტაცია, ფსიქიკური დარღვევები, თავის ტკივილი, ტრემორი, თავბრუსხვევა.
  • ხედვის ორგანოს ნაწილის მიხედვით: გლაუკომა, ინტრაოკულური წნევის მომატება, განსახლების დარღვევა, მიდრიას, ბუნდოვანი ხედვა, თვალის ტკივილი, რქოვანას შეშუპება, კონიუნქტივალური ჰიპერემია, აურეულის გარშემო არსებული ობიექტების გამოჩენა.
  • გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ტაქიკარდია, პილიპიტაციები, არითმიები, წინაგულების ფიბრილაცია, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, მიოკარდიუმის იშემია, სისტოლური არტერიული წნევის მომატება, დიასტოლური არტერიული წნევის მომატება.
  • რესპირატორული სისტემის მხრივ: ხველა, ფარინგიტი, დისფენია, ბრონქოსპაზმი, ფარისექსუალური გაღიზიანება, ფარინგალური შეშუპება, ლარინგიზმი, პარადოქსული ბრონქოსპაზმი, მშრალი ფრენა.
  • საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ღებინება, გულისრევა, მშრალი პირი, სტომატიტი, გლოსიტი, კუჭ-ნაწლავის მოტივების დარღვევები, დიარეა, ყაბზობა, პირის ღრუს შეშუპება.
  • კანზე და კანქვეშა ქსოვილებში: ურტიკარია, ქავილი, ანგიოედემა, ჰიპერჰიდროზი.
  • კუნთოვანი სისტემის მხრივ: კუნთების სისუსტე, კუნთების სპაზმი, მიალგია.
  • საშარდე სისტემის მხრივ: შარდის შეკავება.

კლინიკურ კვლევებში გავრცელებული ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები იყო ხველა, მშრალი პირი, თავის ტკივილი, ტრემორი, ფარინგიტი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, დისფენია, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, ღებინება, სისტოლური არტერიული წნევის და ნევროზულობა.

უკუჩვენებები

ბროუდურობის დანიშვნა უკავშირდება შემდეგ შემთხვევებში:

  • ჰიპერსენსიტიურობის შემთხვევაში ipratropium bromide და fenoterol,
  • ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
  • ტაქიკარდია.

ჭარბი დოზა

ჭარბი დოზირება დაკავშირებულია ადამიანის სხეულის ფენოტეროლის გადაჭარბებულ მიღებასთან. ტრემორი, ტაქიკარდია შეიძლება მოხდეს, წუთში აღინიშნება გულის სუსტები. როდესაც ბეროდულის გამოყენება აღემატება, ზეწოლის სიჩქარეები აღინიშნება, იზრდება ან მკვეთრად მცირდება, არსებობს ზეწოლა გულმკერდში, სისხლის წამწამს სახეზე და სითბოს შეგრძნება.

ჭარბი დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ტრანკვილიზატორები ინიშნება, მსუბუქია სიმპტომები სედაურებით. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ საშუალება ადრენერგული რეცეპტორების დაბლოკვა.

ანალოგები Berodual, ფასი აფთიაქებში

აუცილებლობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ განათავსოთ ბეროდული ანალოგით აქტიური ნივთიერებისათვის - ესენი არიან ნარკოტიკები:

ანალოგიების შერჩევა მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მსგავსი ქმედებების ნარკოტიკების ბერდოვანი, ფასისა და მიმოხილვის გამოყენების ინსტრუქცია არ ვრცელდება. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან კონსულტაციები და არა ნარკოტიკული ნივთიერების დამოუკიდებელი ჩანაცვლება.

ფასები მოსკოვში აფთიაქებში: ბროუდური გადაწყვეტა 20 მლ - 262 რუბლი. 20μg + 50μg / დოზა 200dos ინჰალაციის აეროზოლის 10 მლ - 497 რუბლი.

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C. არ გაყინოთ. შენახვის ვადა - 5 წელი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

BERODUAL® N არის ბრონქოდილატორული აქტივობის ორი კომპონენტის კომბინირებული პრეპარატი: ipratropium bromide - M- ქოლინბლოკერი და ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი - beta2- ადრენომეტიკა.

Ipratropium bromide არის მეოთხედი დერივატირებული ამონიუმის, აქვს ანტიქოლინერგული (parasympatholytic) თვისებები. Ipratropium თრგუნავს რეაქციებს შუალედური ნერვის შუამავლობით, აცეტილქოლინის ეფექტის საწინააღმდეგოდ, ამ ნერვისგან გამოთავისუფლებული ნეიროტრანსმიტორი. ანტიქოლინერგია ხელს უშლის ბრონქების გლუვ კუნთებში ციკლური გუანეინსოფის მონოფოსფატის (ციკლური GMP) უჯრედული კონცენტრაციის ზრდას, რაც ხდება აცეტილქოლინის ურთიერთქმედება კუნთოვან რეცეპტორებთან.

ინჰალაციური ბრონქოდილაცია ipratropium bromide- სთან არის ძირითადად ადგილობრივი, ვიდრე სისტემური, ანტიქოლინერგიული ეფექტები.

Ipratropium bromide არ უარყოფითად იმოქმედებს ლორწოს სეკრეციას სასუნთქი გზების, ლორწოვანი გარსისა და გაზის გაცვლაში.

ფენოტეროლის ჰიდროქლორიდი აქვს პირდაპირი სიმპტომურიემიური ეფექტი, თერაპიული დოზებით შერჩევით ბრონქული ბეტა 2 ადრენორეცეპტორების შერჩევით. მაღალ დოზებში მას აქვს ბეტა-ადრენორეცეპტორების სტიმულირება. Beta2- ადრენორეცეპტორების სავალდებულოა ადენილატის ციკლასის აქტივირება Gs ცილის სტიმულირების მონაწილეობით. ციკლური AMP- ის მომატებული დონე ააქტიურებს პროტეინ კინაზას A, რომელიც შემდგომში ფოსფორილეტების მიზნობრივ პროტეინებს გლუვი კუნთების უჯრედებში. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს მიოსინის კინაზის სინათლის ჯაჭვის ფოსფორილაციას, ფოსფოინოსტიდის ჰიდროლიზის ინჰიბირებას და კალციუმის გააქტიურებული კალიუმის არხების გახსნას.

ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი ამშვიდებს ბრონქებისა და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებს და ებრძვის ბრონქოსპლასტიკური რეაქციების განვითარებას, რომლებიც გამოწვეულია ჰისტამინის, მეტადჩინის, ცივი ჰაერისა და ალერგენების (უშუალო ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების) მიერ. დაუყოვნებლივ დანიშვნის შემდეგ, ფენოტეროლის ბლოკავს ბრონქოკონსტიკულ უჯრედების ანთებითი შუამავლების გათავისუფლებას. ფენოტეროლის მაღალი დოზების გამოყენება ზრდის ლორწოვანის კლირენსს.

ფენოტეროლის მაღალი პლაზმური კონცენტრაციების დროს საშვილოსნოს კონტრაქტები შეუძლებელია. ასევე, მაღალი დოზების გამოყენებისას აღინიშნება მეტაბოლური ეფექტები: ლიპოლიზი, გლიკოგენიზი, ჰიპერგლიკემია და ჰიპოკალიემია. ჰიპოკალიემია ძირითადად კალიუმის იონების მოხმარების გამო, ჩონჩხის კუნთების გამოყენებით. ბეტა-ადრენერგული ეფექტი გულის, როგორიცაა გულის შეკუმშვის სიხშირისა და სიხშირის ზრდა, არის ფენოტეროლის გავლენა სისხლძარღვებზე, მიოკარდიული ბეტა 2-ადრენორეცეპტორების სტიმულირება და თერაპიული, beta1- ადრენორეცეპტორების გადაჭარბებული დოზების გამოყენებისას. როგორც სხვა ბეტა-ადრენერგული პრეპარატების მსგავსად, QT ინტერვალი მაღალი დოზებით გრძელდებოდა. ბეტა2 აგონისტების ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ეფექტი ტრემორია. ბრონქების გლუვი კუნთებზე ზემოქმედებისგან განსხვავებით, ბეტა2-აგონისტების სისტემური ეფექტის მიმართ, ტოლერანტობას შეუძლია განვითარდეს.

Ipratropium bromide და fenoterol კომბინირებული გამოყენებისას, ბრონქოდილატორული ეფექტი მიიღწევა სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური მიზნების გამოვლენით. ეს ნივთიერებები ერთმანეთს ავსებენ, რის შედეგადაც ბრონქოდილატორული ეფექტი გაძლიერდება და თერაპიული მოქმედების უფრო ფართო სიხშირე უზრუნველყოფს ბრონქოპულაციური დაავადებების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული ტრაქტის შეწოვა.დამატებითი ეფექტი ისეთია, რომ სასურველი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა ბეტა-ადრენერგული კომპონენტის ქვედა დოზა, რაც ხელს უწყობს პრეპარატის ინდივიდუალურ დოზას და ხელს უწყობს არასასურველი რეაქციების მინიმუმამდე შემცირებას.

ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება (იძულებითი ექსპრესიული მოცულობის ზრდა 1 წამში (FEV1) და იძულებითი ვადის გადაცილების საშუალო მოცულობის მაჩვენებელი 15% -ით ან მეტი) ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მქონე პაციენტებში ბრონქოსპაზმის შეტევები ხდება 15 წუთის განმავლობაში, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათში და გრძელდება პაციენტების უმრავლესობა 6 საათიდან ადმინისტრაციის შემდეგ.

ბრონქული ასთმის მქონე ბრონქოსპაზმის მქონე პაციენტების 40% -ში ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა (FEV1- ით 15% ან მეტი).

გვერდითი მოვლენები

- ხველა, ყელის ტკივილი

ბრონქოსპაზმი, მათ შორის პარადოქსული ბრონქოსპაზმი

- პირის ღრუს და ფარისხვის ლორწოვან

- სიმშრალე პირში და ყელის

სტომატიტი, ენის ანთება

კუჭ-ნაწლავის მოტივაციის გაუარესება

ურტიკარია, კანის გამონაყარი, ქავილი

- ქინქის ნაკადი, ჰიპერჰიდროზი

არითმია, მათ შორის წინაგულების ფიბრილაცია

- სისტოლური წნევის მომატება

დიასტოლური არტერიული წნევის შემცირება

- თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა

კუთხის დახურვა გლაუკომა, გაიზარდა ინტრაოკულური წნევა

თვალის განსახლების დარღვევა

- ვიზუალური სიბრტყეების გაუარესება

- ტკივილი თვალის გასწვრივ

- ჰალო (სინათლის წყაროს გარშემო ცისარტყელა წრეების თვალსაზრისით)

- ჩონჩხის კუნთების სინათლის ტრემორი, კრუნჩხვები

სისუსტე, კრუნჩხვები, მიალგია

- გაიზარდა გაღიზიანება, ნერვული, შფოთვა, ფსიქიკური დარღვევები

ანაფილაქსიური რეაქციები (ანაფილაქსიური შოკი, ანგიოედემია, ჰიპერმგრძნობელობა)

განაცხადის მახასიათებლები

მოულოდნელი დაწყების და სუნთქვის ხარვეზის სწრაფი პროგრესირების შემთხვევაში (სუნთქვის ხარვეზი) დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ასთმის ან რბილი ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადების მქონე პაციენტებში (COPD), სიმპტომატური მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეგულარული გამოყენებისათვის.

ასპმას ან COPD- ის სტეროიდული-დამოკიდებული ფორმების მქონე პაციენტებში უნდა იცოდეს, რომ აუცილებელია ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება ან გაძლიერება სუნთქვის ტრაქტის ანთებითი პროცესის კონტროლისა და დაავადების კურსის კონტროლის მიზნით.

ბეტა2-აგონისტების შემცველი პრეპარატების გაზრდის დოზების რეგულარული გამოყენება, როგორიცაა BERDEUAL N N, ბრონქული ობსტრუქციის განმუხტვის მიზნით შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მიმდინარეობის უკონტროლო გაუარესება. ბრონქული ობსტრუქციის გაზრდის შემთხვევაში, ბეტა 2-აგონისტების დოზის გაზრდა, მათ შორის BERODUAL ® H, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში რეკომენდირებულია, არა მხოლოდ გაუმართლებელი, არამედ სახიფათოა. დაავადების დროს სიცოცხლისთვის საშიში გაუარესების თავიდან ასაცილებლად პაციენტთა მკურნალობის გეგმის გადახედვა და ინჰალაციური გლუკოკორტიკოსტეროიდების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

სხვა სიმპტომომიმეტური ბრონქოდილატორები უნდა გაიარონ პარალელურად BERDEUAL ® H მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ზრუნვა (რისკის თანაფარდობის შემდეგ - სავარაუდო სარგებელი): დიაბეტი, უახლესი მიოკარდიუმის ინფარქტი, მძიმე ორგანული გული და სისხლძარღვთა დაავადებები, ჰიპერთირეიდიზმი, ფეოქრომოციტომა, კუთხის დახურვა გლაუკომა, პროსტატიკური ჰიპერტროფია, ბუშტის კისრის ობსტრუქცია, კისტოზური ფიბროზი, ბავშვობა.

სიმპათომიმიტური აგენტები, მათ შორის BERODUAL ® H, შეიძლება გავლენა იქონიოს გულსისხლძარღვთა სისტემის. არსებობს ბეტა-აგონისტების მიღებისას მიოკარდიუმის იშემიის იშვიათი შემთხვევა. გულ-სისხლძარღვთა მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებში (მაგ. იშემიური გულის დაავადება, არითმია ან გულის უკმარისობა), რომლებიც ატარებენ ავადმყოფებს, გააფრთხილებენ სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის შემთხვევაში, თუ ისინი განიცდიან გულმკერდის ტკივილს ან გაუარესების სხვა სიმპტომებს გულის დაავადება. ყურადღება უნდა მიექცეს სიმპტომების შეფასებას, როგორიცაა სუნთქვის სუნთქვა და გულმკერდის ტკივილი, რადგან შეიძლება იყოს რესპირატორული ან გულის წარმომავლობა.

ბეტა2-აგონისტების დანიშვნასთან დაკავშირებით შეიძლება განვითარდეს მძიმე ჰიპოკალიემია.

ცალკეული მოხსენებები წარმოდგენილია თვალის გართულებებზე, როგორიცაა: მიდრიაზი, ინტრაოკულური წნევის მომატება, გულისცემის დახურვა, თვალის ტკივილი) იმ შემთხვევებში, როდესაც ბრომიდის აეროზოლური ბაქტერია ან თირკმელზედა პლაზმური ატმოსფეროს კომბინაციაში თვალის ლორწოვანზე დაეცა.

პაციენტებს უნდა მიეწოდოთ დეტალურად ბესედული ® H მეტრიანი დოზის ნებულაიზერის გამოყენების შესახებ და გააფრთხილონ თვალის დაცვის ზომები!

თვალის ტკივილი, ბუნდოვანი ხედვა, თვალების ან ფერადი ლაქების გამოჩენა თვალების თვალში, კონიუნქტივის ან რქოვანას ინექციის სახით თვალის სიწითლის კომბინაციით, შესაძლოა იყოს კუთხე-დახურვის გლუკომის მწვავე შეტევის ნიშნები. თუ ეს სიმპტომები ნებისმიერ კომბინაციაში გამოჩნდება, უნდა დაიწყოს მკურნალობა თვალის წვეთები, რომლებიც იწვევენ მოსწავლეებს და დაუყოვნებლივ ეძებენ სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას.

კისტოზური ფიბროზის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორიუმის დარღვევები.

ნარკოტიკული საშუალების გამოყენება ბოდოდულ ® H- ს შეუძლია ფენოტეროლისადმი დადებითი რეაქცია არასტეროიდული ნივთიერების ბოროტად გამოყენების ტესტების გავლისას (მაგ., დოპინგის საშუალებით სპორტული მომზადების ეფექტურობის გაზრდის გზით).

Loading...