პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია

: ბოლო წლებში ბრონქოპულატორული დისპლაზიის სიმძიმის შემცირების მიუხედავად, სიკვდილიანობა მაღალია - 30% -მდე. რამოდენიმე წლის განმავლობაში, ფილტვების გაფართოების შემცირება, ბრონქოსპაზმის განვითარების რისკი და განმეორებითი რესპირატორული დაავადებები. ხელსაყრელი კურსით ფილტვის ფუნქციური პარამეტრების ნორმალიზაცია ხდება მხოლოდ 7-10 წლის განმავლობაში.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია არის ქრონიკული ფილტვის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ფილტვების მექანიკური ვენტილაციისა და მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციის გამოყენებით ნაადრევი ჩვილით SDR- თან.

აზოტის ოქსიდის ინჰალაცია არის პერსპექტიული მეთოდი და ამჟამად მიმდინარეობს გამოძიება.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის პრევენციის მეთოდებია:

გულმკერდის რენტგენოგრაფია ცხადყოფს, რომ ექსუდაციური სითხის დაგროვების გამო, დიფუზური ცვლილებები გამოვლინდა, მანიფესტაციები მულტიციფსიური ან ღრმავდება იმპისიმას, ფილტვის ნაწიბურების და ეტელექტაზის ალტერნატიულ ადგილებში. ალვეოლარ ეპითელიუმს შეუძლია უარყოს ნეკროზული მასები და მაკროფაგები, ნეიტროფილები და ანთების საწინააღმდეგო შუამავლები შეიძლება მოიძებნოს ტრაქეალური ასპირატი.

ბავშვთა ჯანმრთელობისა და ადამიანის განვითარების ეროვნული ინსტიტუტის კრიტერიუმები (NICHD).

არასრულწლოვანი ბავშვები, რომლებსაც არ გააჩნიათ სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ O- ს

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის დიაგნოზი პრეპარატ ბავშვებში

  • როგორც წესი, ბრონქოპულინარიის დისპლაზია ვითარდება ღრმად ნაადრევი ჩვილებში (სხეულის წონა 1000 გზე ნაკლები). ფილტვის დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ზედაპირის დეფიციტის შედეგად (ალვეოლის კოლაფსი, რომელიც არღვევს ფილტვის ქსოვილზე პირდაპირი დაზიანების ეფექტს), ფილტვის შეშუპებაზე, მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციის გახანგრძლივებულ გამოყენებას (ჟანგბადის თავისუფალი რადიკალების დაზიანება, ა.შ.), მექანიკური ვენტილაცია (დაზიანება ზეწოლა, არაადეკვატურად მწვავე და ტენიანი ჰაერი და ა.შ.), ანთება და სხვა. ზემოაღნიშნული ფაქტორების შედეგად დაზიანებულია თითქმის ყველა სტრუქტურული კომპონენტი ფილტვის ქსოვილის, რაც იწვევს ქრონიკული დარღვევა ფილტვის ფუნქცია.
  • ბრონქოპულაციური დისპლაზიის მკურნალობა მიზნად ისახავს ადექვატური ჟანგბადის შენარჩუნებას. ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესებისას უნდა გადაეცეს მწვავე ჟანგბადის მიწოდება ნაზალური კანზულის გამოყენებით რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ასევე ჭარბი ნაადრევი ჩვილების მეთოდების დახვეწა, რომელიც მიზნად ისახავს კვებაზე ოპტიმიზაციას (კალიფორნიის შემცველობის ზრდასთან) და ტემპერატურის პირობებს.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია ხდება რესპირატორული დარღვევების სინდრომის მქონე ბავშვთა მკურნალობის შედეგად, განსაკუთრებით შვებულებით, მათ შორის მექანიკური ვენტილაციით, სავენტილატორით და მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციის გამოყენება ნარევით.ეგზოგენური ზედაპირის პროფილაქტიკური გამოყენება მაღალი რისკის მქონე მოზარდებში (მაგალითად, 21% O

ფილტვის არტერიაში წნევის გაზრდა,

ფიზიკური აქტივობის დროს. წადი

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის მკურნალობა ბავშვებში

ჰიპ დისპლაზიის მკურნალობა

ნარკოტიკების მკურნალობა გულისხმობს დიურეტიკის, ჰორმონების და ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენებისას, ბრონქების, ვიტამინის თერაპიის და ნარკოტიკების გაფართოების პრეპარატებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის ფუნქციების მხარდაჭერას.

  • პროფილაქტიკური გამოყენება ვიტამინის A (5,000 ერთეულში კვირაში 3-ჯერ დღეში 12 დოზის გამოყენებით), დაბადებიდან 88% -მდე ბავშვებში. მექანიკური ვენტილაციის შეწყვეტისთანავე შეიძლება მოხდეს რესპირატორული აციდოზი, რომელიც მისაღებია, ვიდრე pH რჩება> 7.25 და ბავშვს მძიმე რესპირატორული უკმარისობის განვითარება არ გააჩნია.
  • რესპირატორული სინსიციტური ვირუსის (RSV) მონოკლონური ანტისხეულები.
  • ​2​

კაცი სქესიითვლება, რომ ბრონქოპულინარიის დისპლაზია არსებობს, როდესაც საჭიროა O- ს დამატება

ბავშვებში ბრონქოპულინარის დისპლაზიის მიზეზები

ორსულობა თითქოს კარგი მიზეზით დაჯდება და არაფერი არ არის. წადი

თუ პასიურ მკურნალობის მეთოდები არ დაეხმარება, მაშინ მშობლები რეკომენდაციას მიიღებენ ოპერაციას. ოპერაციები შეიძლება გარკვეულწილად იყოს დამოკიდებული სიტუაციის მდგომარეობის სირთულესთან დაკავშირებით. აუცილებელია იმის გაგება, რომ ოპერაციების შემდეგაც კი, დამოკიდებულია მკურნალობის კომპეტენტური აღდგენის კურსიზე. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა წესი დაცულია, ბავშვი სრულიად თავისუფალი იქნება დეფექტისგან.

ჰიპ დისპლაზია ბავშვებში

ვიტამინები A და E.

მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლების განმავლობაში დიდი პროგრესი იქნა მიღწეული ღრმა პრეტერამდე და ბრონქოპულინარიის დისპლაზია გახდა ნაკლებად გავრცელებული, მაგრამ სიკვდილიანობა ჯერ კიდევ მაღალია - 30%. თუ საექთნო ხდება მრავალი წლის განმავლობაში, შეიძლება შემცირდეს ფილტვის ქსოვილის, ბრონქოსპაზმის და ხშირი ციების შემცირებაში. აღდგენა დაახლოებით შვიდი წლისაა.

დიდი მოცულობის სითხის მოხმარების თავიდან აცილება

პლივივიზუმაბის, პასიური ანთების საწინააღმდეგო ანტისხეულების მქონე პასიური იმუნოპროფალაციამ ამცირებს RSV- ის ჰოსპიტალიზაციის და ინტენსიური მოვლის შემთხვევების სიხშირეს, მაგრამ ძვირია და ძირითადად აღინიშნება მაღალი რისკის მქონე ბავშვებში (თუ მითითებულია). RSV ინფექციების სეზონზე (ნოემბრიდან აპრილამდე) პრეპარატი ინიშნება ყოველ 30 დღის განმავლობაში მწვავე ავადმყოფობის მკურნალობის შემდეგ 6 თვის განმავლობაში. ჩვილები> 6 თვის განმავლობაში უნდა გამოცხადდეს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

მკურნალობა არის დამხმარე და მოიცავს ძუძუთი კვება, სითხის შეზღუდვა, დიურეზული და შესაძლოა ბრონქოდილატორი ინჰალაცია. რესპირატორული ინფექციები უნდა იყოს დიაგნოზი დროულად, ხოლო ამ შემთხვევაში აგრესიული მკურნალობა უნდა იქნას გამოყენებული. ექსკლუზიური მექანიკური ვენტილაცია და დამატებითი O

. NICHD- ის მიერ შემუშავებული დამატებითი დამატებითი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.

ხელოვნური ვენტილაციის შედეგად ფილტვები ნაადრევი ჩვილებისთვის უფრო მგრძნობიარეა ანთებითი ცვლილებებით. ნორმალური ფილტვის არქიტექტურის განვითარება შეშფოთებულია, ნაკლებად ალვეოლის განვითარება, ისინი უფრო დიდია და ინტერსტიციალური ქსოვილი იზრდება.

ღებინება ბავშვი, სიმპტომები, წადი

უმჯობესია, რომ არასდროს არ გაიგოთ, თუ როგორ განიცადოთ დისპლაზიის მკურნალობა ბავშვის საკუთარი გამოცდილებით. მაგრამ თუ ეს პრობლემა გადააჭარბებს თქვენ, მაშინ საჭირო იქნება ბრძოლისთვის საჭირო ყველა საშუალების გამოყენებით და ბავშვის ნორმალური განვითარება და ცხოვრება დამოკიდებული იქნება მასზე.

დისპლაზიას მკურნალობს სხვადასხვა სახის ფიზიოთერაპიის მეთოდებით. ეს არის ყველა სახის თერმული მანიპულირება, გავლენა ქსოვილის შესახებ ულტრაბგერითი, მაგნიტური ველისა და დაბალი სიმძლავრის ელექტროგადამცემი საშუალებების გამოყენებით. თანამედროვე მოწყობილობები მრავალფეროვანია და ამ სფეროში არსებული ვითარების მნიშვნელოვნად გაუმჯობესება შეუძლია.

ავტორი: ალენა პარეწკაია, პედიატრი

ადრეული აქტიური მკურნალობა ღია არტერიული სადინარში.

სისტემური ან ინჰალაციური კორტიკოსტეროიდების გამოყენება არ არის რეკომენდებული, გარდა მძიმე ბრონქოპულატორული დისპლაზიის გამო, სწრაფი გაუარესებისა და ფატალური შედეგების რისკი. ინფორმირებული მშობლის თანხმობა არ არის საჭირო.

მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

თავდაპირველად, ბრონქოპულინარიის დისპლაზია განიხილებოდა მექანიკური ვენტილაციის დროს (ALV) ახალშობილთა ფილტვის ქსოვილზე მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციის ტოქსიური ეფექტის შედეგად. ამჟამად, ყველაზე ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ეს პათოლოგია, როგორც პოლიტეზიოლოგიური დაავადება, რომლის განვითარებაც შეიძლება გამოიწვიოს:

  • მსუბუქი ნაადრევი ჩვილების immaturity,
  • ფილტვის ქსოვილზე მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციის ტოქსიური ეფექტები,
  • ფილტვების ბაროტრამა (ფილტვის ქსოვილის დაზიანება IVL- ზე მაღალი არტერიული წნევის ქვეშ),
  • რესპირატორული დარღვევები, რომელთა კორექცია აუცილებელია მექანიკური ვენტილაციისთვის (ჰაერის გაჟონვის დაავადება, ინექციური, ჰიალური მემბრანის დაავადება),
  • ნაადრევი ჩვილების რესპირატორული ტრაქტის ინფექცია (ციტომეგალოვირუსი, მიკოპლაზმა, ურეპლაზმა, ქლამიდია),
  • ფილტვის შეშუპება
  • ფილტვის ჰიპერტენზია
  • ქრონიკული გასტროეზოფაგური რეფლუქს,
  • ჰიპოვიტამინოზი A და E,
  • გენეტიკური მიდრეკილება.

დაავადების ფორმები

ახალშობილთა გესტაციური ასაკის მიხედვით, ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის შეიძლება იყოს ორი ფორმა:

  1. კლასიკური - ნაადრევი ჩვილი.
  2. ახალი - ზეგავლენას ახდენს ორსულობის 38-ე კვირის შემდეგ დაბადებულ ბავშვებზე, ანუ სრულ განაკვეთზე ახალშობილებზე.

ბრონქოპულატორული დისპლაზიის სიმძიმის დანიშვნა რბილი, ზომიერი და მძიმეა.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის სიმპტომები გამოჩნდება ახალშობილში რესპირატორული დისტრეს სინდრომით, რომელიც ხელოვნურ სუნთქვას 5 დღეზე მეტია. როდესაც ცდილობენ გათიშოს ბავშვი ventilator, ის სწრაფად ვითარდება რესპირატორული უკმარისობა. კლინიკურად, ეს გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

  • ძლიერი სუნთქვის სუნთქვა,
  • სტრიდორი (სუნთქვა თან ახლავს ხმაურით, გაძნელება)
  • მონაწილეობით სუნთქვის დამხმარე კუნთების აქტი,
  • ბარელზე ფორმის მკერდზე,
  • კანიოზოზი (ციანოზი), და შემდეგ მთელი სხეულის.

ფილტვების auscultation ერთად მძიმე ან დასუსტებული სუნთქვა, ტენიანი rales ისმის.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდს.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ავადმყოფებში მძიმე დაავადების განვითარება გართულებების განვითარებაა:

  • მასიური ინტერსტიციული ფიბროზი,
  • cystic emphysema,
  • ინტალექტაზი.
ბრონქოპულინარიის დისპლაზია არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდს.

ეს ცვლილებები გამოიწვია რესპირატორული ორგანოების ქრონიკული უკმარისობის ფორმირებაში, ასევე მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობისას.

სიკვდილიანობა ბრონქოპულატორული დისპლაზიისას მაღალია და აღწევს 30%. დაავადების ხელსაყრელი კურსით, სუნთქვის ფუნქციური პარამეტრების აღდგენა ხდება მხოლოდ 10 წლის ბავშვისთვის. ამავე დროს, ეს ბავშვები 4-ჯერ უფრო შორს არიან, ვიდრე ბავშვები, რომლებიც ბრონქოპულაციური დისპლაზიისგან არ განიცდიან, გონებრივი და ფიზიკური განვითარება დაგვიანებულია.

პრევენცია

ბრონქოპულაციური დისპლაზიის პრევენცია მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

  • პრევენციული შრომის პრევენცია,
  • პრეპარატის ამჟამინდელი მაღალი რისკის დროს - ორსული ქალის დანიშვნა ნაყოფის მაცდრის სტიმულირების მიზნით,
  • გადანაწილება ახალშობილებზე დაბალი წონის შრატში,
  • ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის განვითარების ალბათობა - ამინოფილინის ადრეული გამოყენება,
  • ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია მინიმალური პარამეტრების გამოყენებით.

BPD ნაადრევი ჩვილი - რა არის ეს?

შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი განვითარება საკმარისია, ვიდრე გამოყოფილი დროზე გაცილებით ადრე დაბადებული ბავშვი სხვადასხვა დაავადებებს ექვემდებარება. პრაქტიკულად ყველა ასეთ ბავშვს სერიოზული გადახრები აქვს სასუნთქი სისტემის მუშაობაში. ჟანგბადის საჭირო დონის შენარჩუნების მიზნით ბავშვი უკავშირდება ვენტილატორს. ეს არის თანამედროვე აღჭურვილობა, რომელიც აკონტროლებს ტენიანობის, ტემპერატურისა და საკვების ნარევი ნარევი სუნთქვისთვის. ხშირი გართულებები ამ პროცედურის შემდეგ არის ბრონქოპულინარიის დისპლაზია.

BPD ნაადრევი ჩვილების დროს ვითარდება ხანგრძლივი ჟანგბადის კონცენტრაციის დროს. თუ ბავშვი 28 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა სავენტილატორში, პათოლოგიის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. იშვიათად, დაავადება ხდება ბავშვებში, რომლებიც ბრონქებისა და ფილტვების მძიმე დაავადებების დროს იბადებიან.

ამჟამად, ახალი ტიპის BPD- ის უფრო და უფრო ხშირი შემთხვევები აღინიშნება, რომელშიც ბავშვის ფილტვებს აქვთ მინიმალური ალვეოლარიზაცია, სუნთქვის სისტემის და ფილტვის ჭურვების ნაკლებად გამოხატული დაზიანება. "კლასიკური" ბრონქოპოლმონური დისპლაზიის შედარებით, დაავადების "რბილი" ფორმა ბევრად უფრო ადვილად იტანჯება.

BPD- ის მიზეზები

ბრონქოპულაციური დისპლაზიის შემთხვევები აღინიშნება ბავშვის მექანიკური ვენტილაციისგან გაწყვეტის შემდეგ. ექსპერტები ამბობენ, რომ პათოლოგიური მოვლენა ხდება ფილტვების არასაკმარისად განვითარებულ სტრუქტურებზე სუფთა ჟანგბადის ზემოქმედების გამო. ასევე, BPD- ის განვითარების ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:

  • ინფექციური აგენტის ბრონქოპულაციური სისტემის შეყვანა,
  • არეგულირებელი ზედაპირის არასწორი მართვა,
  • გულის დეფექტებით გამოწვეული ფილტვის ჰიპერტენზია
  • ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, როდესაც დაკავშირებულია ვენტილატორთან,
  • ფილტვის შეშუპება
  • ჰიპოვიტამინოზი.

განსაკუთრებით საერთო BPD ძალიან ნაადრევი ჩვილი. ამ კატეგორიაში შედის 29-ე კვირით ადრე დაბადებული ჩვილი და 1500 გ-ზე ნაკლები სხეული. ეს იწვევს იმას, რომ ფილტვების ალვეოლის ამოფრქვევისას იწყება ერთმანეთთან გამყარება და დაზიანებები, რაც გაზის გაცვლისას გაუარესებას იწვევს. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად ბავშვი უკავშირდება ვენტილატორს.

BPD სიმპტომები

დაავადების პირველი გამოვლინება აღინიშნება ბავშვის გადანერგვის შემდეგ. ეს შეიძლება მაშინვე ჩანდეს, რომ ბავშვი განიცდის დადებით დინამიკას, მაგრამ ხანდახან საშიში სიგნალია. უპირველეს ყოვლისა, მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ სწრაფ სუნთქვას. თუ ბავშვი წუთი 60 სუნთქვა წუთში, ფრთები ცხვირი აჩქარებს მკაცრად და მკერდზე აქვს ბარელზე ფორმის გამოჩენა, აუცილებელია მოძიება სამედიცინო დახმარების რაც შეიძლება მალე.

ხმაურიანი სუნთქვა, ფილტვებში ნახველის ხსნარი, გახანგრძლივებული გაღიზიანება, ლურჯი კანი BPD- ის საერთო სიმპტომები ნაადრევი ჩვილებში. რა სახის ავადმყოფობა და როგორ უნდა შემსუბუქდეს ბავშვი? თერაპია შეირჩევა მხოლოდ ექიმის მიერ ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. წინასწარი დიაგნოსტიკური ზომები: გარე გამოკვლევა, გულის ულტრაბგერითი, ფილტვების რენტგენი. გარდა ამისა, ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება მიენიჭოთ პულმონოლოგთა კონსულტაციას.

BPD მკურნალობა

ნაადრევი ჩვილების დროს, პათოლოგია მკურნალობს სიმპტომურად. ამ თერაპიის მთავარი მიზანი არის დაავადების ნიშნების შეჩერება და სუნთქვის ნორმალიზაცია. მკურნალობის ხანგრძლივობა რამდენიმე კვირაა 2-3 თვემდე.

ბრონქოპულატორული დისპლაზიის ზომიერი, ზომიერი და მძიმე ფორმაა. დაავადების დროს არსებობს გამწვავებისა და რემისიის სტადიები. ნარკოლოგიური მკურნალობა მოიცავს გლუკოკორტიკოიდებს, დიურეზულებს, ანტიბიოტიკებს (აუცილებლობის შემთხვევაში), ბრონქოდილატორებს, ზედაპირებს.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები აუცილებელია ანთების პროცესის აღსაკვეთად. ოპტიმალურია პრეპარატი მაკროლიდების ჯგუფისგან, რომლებიც ეფექტურად ებრძვიან პათოგენური პათოგენების ფართო სპექტრს.

თერაპიის თავისებურებები

მიუხედავად იმისა, რომ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციით დაავადების პროვოცირება ხდება, მკურნალობის პროცესში აუცილებელია ჟანგბადის თერაპია. საჭიროა ბავშვისთვის მოწყობილობასთან დაკავშირება სუნთქვის სისტემის და ყველა ქსოვილისთვის საკმარისი ჟანგბადის უზრუნველსაყოფად. ამავდროულად, გაზის ნარევის კონცენტრაცია და აპარატის წნევა მაქსიმალურად მცირდება. ასევე აუცილებელია ბავშვის სისხლში ჟანგბადის ოდენობის უწყვეტი მონიტორინგი.

როდესაც BPD ნაადრევი ჩვილი საჭიროა დაიცვას დიეტა. მნიშვნელოვანია ბავშვის სხეულის უზრუნველსაყოფად საკმარისი ცილა და, ამავე დროს, ჭარბი სითხის თავიდან ასაცილებლად. იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა, მკვებავი ნარევი გამოიყოფა გამოკვლევით. ფილტვის შეშუპების პრევენციის მიზნით, სითხის მოცულობის მოცულობა შეადგენს დღეში 110 მლ კგ წონაზე.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება

ჰორმონის თერაპია საჭიროა სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესის აღმოფხვრა, რაც ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის ფონზე ხდება. სისტემური გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება პირველ დღეებში, როდესაც ბავშვი ხელოვნური სუნთქვის დროსა. ეს ამცირებს რესპირატორული სისტემის მძიმე პათოლოგიების განვითარების რისკს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰორმონალური თერაპია რამდენიმე ნაკლოვანებაა, რომლის ძირითადი გვერდია გვერდითი მოვლენები ჰიპერგლიკემიის, ჰიპერტენზიის, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის სახით.

უპირატესობა ხშირად სუნთქვის სტეროიდებს მიეწოდება. მათ სჭირდებათ ქვედა დოზირება და მხოლოდ სასუნთქი გზების ქვედა ნაწილებზე მოქმედებს. ამავდროულად, ასეთი თერაპია მხოლოდ დროებითი დადებითი ეფექტია მძიმე შემთხვევებში.

დექსამეტაზონი გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და სწრაფი მოქმედების პრეპარატია. დადგენილია საგანგებო შემთხვევებში პათოლოგიის მწვავე მანიფესტაციის გასათავისუფლებლად. ასევე, პრეპარატი ხელს უშლის ახალ შეტევებს.

BPD მკურნალობა ნაადრევი ჩვილების "დექსამეტაზონის" მკურნალობის საშუალებას იძლევა, ხელი შეუშალოს interleukin- ის, ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებას, რომელიც შემოდის ბრონქებში და მონაწილეობს ანთებითი პროცესებით. პრეპარატი ხელს უშლის რესპირატორული უკმარისობის განვითარებას და სრულიად უსაფრთხოა ბავშვისთვის.

"დექსამეტაზონი": პრეპარატის აღწერა

პრეპარატი არის გლუკოკორტიკოიდული სერიის ძლიერი სინთეზური საშუალება. "დექსამეტაზონის" მოქმედება მიზნად ისახავს ორგანიზმში ცილის, მინერალური და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციას. მას გააჩნია ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, ანტი-ტოქსიკური და ანტი-შოკის თვისებები. ანთების საწინააღმდეგო პროცესი შეიძლება შეწყდეს მნიშვნელოვნად შეამციროს ანტისხეულების შრატისა და ეოზინოფილების სინთეზი, რომლებიც წარმოადგენენ ანთებითი შუამავლების შექმნას.

ჩვილ ბავშვებში ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის მკურნალობისთვის გამოიყენება ამპულაში გამოსავალი. დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად. Следует учитывать, что кратковременное применение лекарства оказывает иммунодепрессивное воздействие, а при длительной терапии повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Диуретики при БЛД

ყოველდღიური სითხის მიღება BPD- თან ნაადრევი ჩვილების შემცირების მიუხედავად, დიურეზულები ინიშნება შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. მათი თერაპიული ეფექტი მიზნად ისახავს მჟავების ბალანსის ნორმალიზებას და ქსოვილებში სითხის რაოდენობის შემცირებას.

სისტემურ დიურეზულებს შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფუროსიმიდი. ეს პრეპარატი მიზნად ისახავს ფილტვებში სითხის რეაბსორბციის დაჩქარებას და ფილტვის მექანიკის გაუმჯობესებას შეშუპებაში.

პროგნოზები და შედეგები

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია საკმაოდ სერიოზული და საშიში დაავადებაა. მძიმე დაავადება იწვევს სიკვდილს 20% -ში. რბილი და ზომიერი პათოლოგიით, ბავშვის მდგომარეობა გაუმჯობესდება პირველი თვის განმავლობაში. რამდენად ხშირად უარყოფით შედეგებს ავითარებენ BPD- ის ნაადრევი ჩვილების შემდეგ? პრეტენზიები ამბობენ, რომ ასეთ ბავშვებს სუნთქვის სისტემის ინფექციური დაავადებები, მაღალი წნევა, ანემია და ფიზიკური განვითარება განიცდიან.

BPD- ის ეტაპები

  • დაავადების პირველი ეტაპი ბავშვის სიცოცხლის მეორე ან მესამე დღეს იწყება. ეს გამოიხატება სუნთქვის, ტაქიკარდიის, ლურჯი კანი, მშრალი ხველა, სწრაფი სუნთქვით.
  • მეოთხედან მეათე დღე, დაავადების მეორე ეტაპი ვითარდება, რომლის დროსაც ალვეოლის ეპითელიუმი ჩამოინგრა, ფილტვის ქსოვილში გამოდის შეშუპება.
  • ავადმყოფობის მესამე ეტაპი იწყება 10 დღის განმავლობაში და გრძელდება საშუალოდ 20 დღემდე. როდესაც ხდება, ბრონქოზის დაზიანება
  • სიცოცხლის 21 დღიდან მეოთხე ეტაპი ვითარდება, რომლის დროსაც ფილტვებში ფილტვებში დაშლილი ფილტვის ქსოვილია, ასევე ემფიზემა ვითარდება. შედეგად, ბავშვი ვითარდება ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება.

BPD მკურნალობის დროს გამოიყენება:

  1. ჟანგბადის თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება პროვოცირებულია მექანიკური ვენტილაციით, მაგრამ დისპლაზიის მქონე ბავშვს ხშირად სჭირდება გრძელვადიანი ჟანგბადის მიწოდება. ამ მკურნალობის დროს ჟანგბადის კონცენტრაცია და ზეწოლა აპარატში მაქსიმალურად შემცირდება. გარდა ამისა, დარწმუნდით, რომ გაკონტროლდეს ოქსიდის ოდენობა ბავშვის სისხლში.
  2. დიეტა თერაპია. ბავშვი უნდა მიიღოს საკვები 120-140 კკალ დონეზე დღეში თითო კილოგრამზე მისი წონისთვის. თუ ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა, საკვები ნივთიერებები (ცხიმოვანი ემულსიები და ამინომჟავები) ინტრავენურად ან გამოკვლევით. თირკმლის შეშუპების რისკის აღმოსაფხვრელად თხევადი მიეწოდება ზომიერებას (დღეში 120 მლ / კგ სხეულის წონაზე დღეში).
  3. რეჟიმი. ბავშვი უზრუნველყოფილია მშვიდობისა და ოპტიმალური ჰაერის ტემპერატურათ.
  4. მედიკამენტები. BPD- ს მქონე ბავშვებს მიეკუთვნება დიურეტიკები (ისინი ხელს უშლიან ფილტვის შეშუპებას), ანტიბიოტიკები (ინფექციის თავიდან აცილება ან აღმოფხვრა), გლუკოკორტიკოიდები (ანთების საწინააღმდეგო), ბრონქოდილატორები (ბრონქული პატაკის გაუმჯობესება), გულის საშუალებები, ვიტამინები E და ა.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ზომიერი და რბილი ავადმყოფობით, ბავშვის მდგომარეობა ნელ-ნელა (6-12 თვეში) აუმჯობესებს, თუმცა BPD იწვევს გამწვავების ხშირი ეპიზოდებს. 20% შემთხვევაში სერიოზული დისპლაზია იწვევს ბავშვის სიკვდილს. გადარჩენილი ჩვილი, დაავადება გრძელდება მრავალი თვის განმავლობაში და შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური გაუმჯობესება.

ნაადრევი დაბადებული ბავშვების ნაწილად, დიაგნოზი რჩება სიცოცხლისთვის და იწვევს ინვალიდობას.

BPD- ის ხშირი გართულებებია:

  • ფილტვების ქსოვილის ფორმირება.
  • ფილტვის გულის გამოჩენა ე.წ. ცვლილებები ფილტვების ჭურჭელში, რომელიც გამოწვეულია მარჯვენა პარკუჭის ცვლილებებით.
  • გულის უკმარისობის განვითარება გაფართოებულ გულისთან ასოცირდება.
  • ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის ჩამოყალიბება, რომელშიც ბავშვი საჭიროა დამატებით უზრუნველყოს ჟანგბადი სახლის გასვლის შემდეგ.
  • ბრონქებისა და პნევმონიის ინფექციების განვითარება. ისინი განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებისთვის 5-6 წლის ასაკში, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.
  • ბრონქული ასთმის გამოჩენა.
  • უეცარი ჩვილ ბავშვთა სიკვდილის რისკი ხშირი და გახანგრძლივებული აპნოელის გამო.
  • გაზრდილი არტერიული წნევა. როგორც წესი, დიაგნოზებულია პირველი წლის ბავშვის დიაგნოზი და ხშირად წარმატებით მკურნალობენ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან.
  • გადაიდო განვითარება. აღინიშნება ჩვილების დროს, აღინიშნება წონის მომატება, ზრდის ჩამორჩენა, დაქვეითება ნეიროფსიქციულ განვითარებაში ჰიპოქსიის დროს ტვინის დაზიანების შედეგად.
  • ანემიის გამოვლენა.

რა არის ეს?

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია არის ქრონიკული დაავადება ხასიათდება ფილტვის დაზიანება.

ეს ხდება ნაადრევი ჩვილი. გამოწვეული ჟანგბადი და ხანგრძლივი მექანიკური ვენტილაცია.

ბავშვები ასეთი დაავადებაა საჭიროა მეტი ყურადღება ექიმებისა და მშობლებისგან. დაავადება აისახება მკერდის მოცულობის ზრდით და სუნთქვის გართულებით.

როგორ აისახება ალერგიული ანტიბიოტიკები ბავშში, წაიკითხოს აქ.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

დაავადების დაწყებისა და განვითარების მთავარი მიზეზებია:

  1. ფილტვის ქსოვილის დაზიანება ხელოვნური ფილტვის ვენტილაციის დროს ბავშვი. ეს პროცედურა ხდება ნაადრევი ჩვილი საავადმყოფოში დაბადების დღის პირველ დღეს.
  2. ინფექციები ორსულობის დროს. ისინი იწვევს ნაყოფის წარმოქმნას ნაყოფში.
  3. გულის დეფექტები დედა. შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დეფექტები და სუნთქვის პრობლემები ბავშვის დაბადების შემდეგ.
  4. ფილტვის შეშუპება ბავშვი. ეს ხდება ნაადრევი ჩვილებში, როდესაც სუნთქვის სისტემის ორგანოები სრულად არ არის განვითარებული. ჩვილ ბავშვთა ჟანგბთან ურთიერთქმედებისას ფილტვის შეშუპება შეიძლება მოხდეს.
  5. ასფსიქია ბავშვის დაბადებისას.
  6. ვიტამინების ნაკლებობა ქალი ბავშვის ტარების პერიოდში. შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს შარდის რესპირატორული სისტემის ჩამოყალიბებაში ბავშვი.
  7. მძიმე შრომა.

რისკის გათვალისწინებით ნაადრევი ჩვილირომლებიც ნაადრევად დაიბადა.

ფილტვის ქსოვილი მათში არ არის სრულად განვითარებული, ამიტომ დაავადება ხდება.

ჩვილები ადრეულ ასაკში ასევე რისკის ქვეშ იმყოფებიან. დაზარალდა ინფექცია.

ხშირად ხდება ნაადრევი ჩვილი, რადგან მათი ორგანოები სრულად არ არის განვითარებული. რესპირატორული სისტემა ჩამოყალიბდამაგრამ ფილტვის ქსოვილი სრულად არ არის განვითარებული.

როდესაც ბავშვი დაიბადა, იგი იღებს პირველ სუნთქვას, ჟანგბადს ფილტვებში შედის და ზიანს აყენებს ფილტვის სისტემას. სხეულის ბავშვი არ არის მზად ჟანგბადის და მისი კომპონენტების ეფექტი.

თუ ბავშვი დროულად იბადება, ფილტვის ქსოვილი მთლიანად იქმნება. ბავშვის სხეულის ინჰალაციისას შთანთქავს ჟანგბადსფილტვის სისტემა დაზიანებულია.

სარედაქციო კოლეგია

არსებობს მთელი რიგი დასკვნები საშიშროების კოსმეტიკური საფრთხის შესახებ. სამწუხაროდ, არა ყველა ახლად დამზადებული moms მოუსმინოს მათ. ბავშვის შამპოსის 97% -ში გამოიყენება ნატრიუმის ლაურილ სულფატის (SLS) ან მისი ანალოგის სახიფათო ნივთიერება. ბევრი სტატია დაიწერა ამ ქიმიის ეფექტი ორივე ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობაზე. ჩვენი მკითხველის თხოვნით, ჩვენ შევქმენით ყველაზე პოპულარული ბრენდები. შედეგები იმედგაცრუებული იყო - ყველაზე გავრცელებული კომპანიები აჩვენებდნენ იმ ყველაზე საშიშ კომპონენტებს. იმისათვის, რომ არ დაირღვეს მწარმოებლის კანონიერი უფლებები, ჩვენ არ შეგვიძლია კონკრეტული ბრენდების დასახელება. კომპანია Mulsan Cosmetic- ის ერთადერთი, რომელმაც გაიარა ყველა ტესტი, წარმატებით მიიღო 10 ქულიდან 10 ქულა. თითოეული პროდუქტი მზადდება ბუნებრივი ინგრედიენტებიდან, სრულიად უსაფრთხო და ჰიპოალერგიული. აუცილებლად გირჩევთ ოფიციალური ონლაინ მაღაზია mulsan.ru. თუ ეჭვი გექნებათ თქვენი კოსმეტიკის ბუნების, შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი, არ უნდა აღემატებოდეს 10 თვეს. ყურადღებით მოვედი კოსმეტიკის არჩევანზე, მნიშვნელოვანია თქვენთვის და თქვენი შვილი.

სიმპტომები და ნიშნები

განსაზღვრა დაავადება ეს სიმპტომები ხელს უწყობს:

  1. ხველა
  2. სუნთქვის არეულობა.
  3. ოდნავ გაფართოვდა გულმკერდის არეში.
  4. Phlegm.
  5. ბრონქოსპაზმის თავდასხმები.
  6. კანი ხდება ცისფერი.

რას მოიცავს დიაგნოზი?

ჩატარდა საავადმყოფოში. პირველი, ექიმები შეისწავლიან ბავშვს, შემდეგ კი გამოიყენება:

  1. Roentgenogram
  2. CT სკანირება გულმკერდის არეში.
  3. პულსი ოქსიმეტრია.
  4. არტერიული სისხლის აირების ანალიზი.

ბავშვის მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდები გამოიყენება.

ადრეულ ასაკში გამოიყენება ინტრავენური ინექცია. საავადმყოფოში ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან ბავშვს. ისინი ინიშნება ნარკოტიკების ოპტიმალური დოზა. ყველაზე ხშირად დანიშნულია:

ინექციები გამოიყენება ყოველ 8 საათში. ძალიან მნიშვნელოვანია სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგი. ბავშვი

ეს უნდა იყოს 35-36.6 გრადუსამდე. საავადმყოფოში ყველაზე დიდი ინჰალაციაა, რომელიც ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით. ინჰალაციისთვის გამოიყენეთ პრეპარატი ბეროდული.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ ასაკში შეუძლებელია თვითრეგულირება, რადგან ეს შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას ბავშვის სიცოცხლეს. ადრეულ ასაკში მკურნალობა ხორციელდება საავადმყოფოში ექიმის ზედამხედველობით.

ბავშვები ერთი თვის და უფროსი რეკომენდებულია თერაპიული მასაჟი. ეს შეიძლება იყოს უკან და გულმკერდის მასაჟი. ეს აუცილებელია ნაზად მასაჟის, ამ ტერიტორიების ჩამოსხმა თითების თითებით.

მოძრაობა უნდა იყოს მსუბუქი, ბავშვი არ უნდა დააზარალებს მასაჟს. პროცედურა რვა წუთს გრძელდება, კვირაში 2-3-ჯერ.

ინჰალაციის ჩატარება. ამ ნარკოტიკების გამოყენება Ipratropium bromide და salbutamol. ისინი აუმჯობესებენ ფილტვის ფუნქციას, ხსნის ნახველის და ხველას. პაციენტის მიერ გამოკვლევის შემდეგ ექიმის მიერ დადგენილი ამ პრეპარატების ხანგრძლივობა და დოზა.

ხანდაზმული ბავშვი ინიშნება მედიკამენტებზე სპირონოლოქტონისა და ფუროსიმიდის. ისინი ერთ ტაბლეტს დღეში 2-3-ჯერ მიიღებენ.

დანარჩენი მისი ცხოვრების განმავლობაში, ბავშვს სჭირდება საავადმყოფოში ხშირად დასარეკად, დაიცვას ჯანსაღი დიეტა და თავიდან აიცილოს გამძაფრებული გაღიზიანება. ინტენსიური ვარჯიში გამორიცხულია.

რა არის ცილების ენერგო დეფიციტის მიზეზები ბავშვებში? თქვენ ნახავთ ჩვენს ვებ-გვერდზე პასუხს.

კლინიკური გაიდლაინები

ექსპერტები მნიშვნელოვან რეკომენდაციებს იძლევიან:

  1. როდესაც დაავადება გვხვდება ბავშვი, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
  2. თუ ბავშვი აწუხებს, საჭიროა სასწრაფო დახმარების გამოძახება.
  3. მიუხედავად იმისა, რომ სასწრაფო დახმარების ტარება, ბავშვის ტანსაცმლის კისრის არ არის გაუქმება, რათა გაუადვილოს მას სუნთქვა.
  4. თუ ჩატარდება კვლევა, დაიცვას ექიმის ყველა ინსტრუქციახშირად სტუმრობენ საავადმყოფოში ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგს.
  5. ნუ დაივიწყებთ ექიმის რეკომენდაციებს, არღვევენ მათ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვი ექნება გართულებებს.

ბრონქოპულატორული დისპლაზიის მკურნალობის კლინიკური რეკომენდაციები ნაადრევი ჩვილების დროს.

მშობიარობის დაწყებამდე

ბავშვის დაავადების შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გარკვეული რეკომენდაციების შესრულება:

  1. ვიტამინების მიღება. აუცილებელია ნაყოფის ფორმირებასა და განვითარებაზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ხარვეზები.
  2. რეგულარული ექიმი ეწვევა და მისი რეკომენდაციების შესრულება.
  3. გასეირნება სუფთა ჰაერში. ისინი ხელს უწყობენ სხეულის გაჯანსაღებას ჟანგბადთან ერთად, რაც აუცილებელია არა მარტო ქალისთვის, არამედ ნაყოფისთვისაც.
  4. სტრესი თავიდან აცილება. ნევროზები შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი შრომა, დეფექტები, მათ შორის ბრონქოპულინარიის დისპლაზია.
  5. სწორი კვების. უნდა იყოს ორსულობის დასაწყისში. აუცილებელია დედისა და უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
  6. ცუდი ჩვევების უარი. აფერხებს ნაყოფის დეფექტების განვითარებას.

კრონის დაავადების მკურნალობის რეკომენდაციები ჩვილებშია ჩვენს საიტზე.

დაბადების შემდეგ

აუცილებელია გახსოვდეთ შემდეგი წესები:

  1. ოთახში ცივი ვერ დავუშვებთ. ჰიპოთერმია ბავშვი შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ბავშვი თბილად აცვიათ სანამ გარეთ.
  2. ეწვიეთ ექიმს. საჭიროა მდგომარეობა მონიტორინგი ბავშვის ჯანმრთელობა
  3. ნარკოტიკების გამოყენება, ვიტამინები მხოლოდ ექიმის მიერ ინიშნება. შერჩევა ნარკოტიკების თავს, შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოს ბავშვს.

ამდენად, დაავადება აყენებს დიდი საფრთხეს სხეულის შვილი.

მკურნალობა უნდა განხორციელდეს სასწრაფოდამ მიზნით, მედიკამენტები, სათანადო კვების გამოყენება, მშობლები უნდა ახსოვდეს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს.

შემდეგ ბავშვი კურნავდება, რესპირატორული სისტემა სწორად იმუშავებს და გართულებები თავიდან იქნება აცილებული.

შესახებ ახალშობილის მოვლა ბავშვი ბრონქოპულინარიის დისპლაზიისას, შეგიძლიათ ვისწავლოთ ვიდეოდან:

გთხოვთ, არ გთხოვოთ არა თვითრეგულირება. დარეგისტრირდით ექიმთან

ახალშობილებში ბრონქოპულატორული დისპლაზიის მკურნალობა ნარკოტიკების გარეშე

შეგიძლიათ საკმაოდ ობიექტური შეკითხვა მოგთხოვოთ: "რატომ შემიძლია გადარჩენა ნაადრევი ბავშვი ბრონქოპულატორული დისპლაზიისგან?". მე ვარ myologic ექიმი და მე მივუდგე მკურნალობის BPD თვალსაზრისით კუნთების სპეციალისტი. როდესაც ბავშვი შთამბეჭდავი ეფექტის შემდეგ, ბრონქიტი წყდება და ის იწყებს აღდგენას, მაშინ ჩემი განმარტებების სისწორე ნათელი ხდება.

იხილეთ, თუ როგორ შეამცირებს ბრონქოპულატორული დისპლაზიის მქონე ბავშვებში ინფექციურ კუნთებში შეშუპება იმუნური შეშუპების დროს:

  • პირველ ფოტოში შეშუპება ძალიან ძლიერია: ბავშვს არ შეუძლია სუნთქვა საკუთარ თავს და ხელოვნური ფილტვის ვენტილაციის (ALV) აპარატში.

  • მეორე ფოტოში შეშუპება ჩემი მუშაობის შედეგი გახდა.. ამ მდგომარეობაში, ინტერკასტალური კუნთების სიგრძე შეიძლება გაგრძელდეს. ალვეოლი მთლიანად სავსეა საჰაერო, ობსტრუქციული ბრონქიტი აღარ ხდება. აპინი ბავშვობაში არ არის დაცული.
ეს არის ბრონქოპულატორული დისპლაზიის მქონე ახალშობილ ბავშვთა მკურნალობის ეფექტი იმუნური ეფექტით.
  • მესამე ფოტოზე ინტერკასტალური კუნთების შეშუპება კიდევ უფრო შემცირდა. ედემიური პროცედურები გრძელდება. ბავშვი შეწყვიტა ხიხინი, სუნთქვა გახდა ნათელი და გლუვი.

შეშუპების მიზეზები შეშუპების კუნთებში

სტატიის ამ ნაწილში ვსაუბრობ მიზეზები შეშუპება intercostal კუნთები ნაადრევი ჩვილი 21-ე საუკუნის ცოდნის თვალსაზრისით.

პროფესორი კიოტოში სეკიგუჩი, ოსაკას უნივერსიტეტი, იაპონია:

პრიმიტიული (ემბრიონის განვითარების 9 კვირამდე) ლიმფური სისტემა ზრდის და არ ფილიალს, რადგან მშენებელი პროტეინი არ არის წარმოებული პოლიდიდის მიერ ენდოთელური უჯრედების და მეზენქიმის უჯრედების მიერ.

კუნთების უჯრედები იზრდება და ლიმფური ჭურჭელი არ იზრდება.

ლიმფური უჯრედის მოქმედებას აყენებს და ბავშვის სხეულისგან შლის. მაგრამ როგორც ლიმფური ჭურჭელი შედარებით მცირეა კუნთების ბოჭკოებთან მიმართებაში, ყველა ნარჩენები არ არის ლიმფური. ასე რომ იწყება შეშუპება intercostal კუნთების ბოჭკოები.

ნაადრევი ჩვილების უსიამოვნო ფილტვებში არ არის დეფიციტი, რომელიც ხასიათდება ზედაპირზე, რომელიც ხელს უშლის ალვეოლის გადაფარვას ექსჰალაციისა და ცხიმიანი ეპითელიუმის დროს, რომელიც საჭიროა ლორწოს მოხსნისათვის. ზედაპირული იწყება სინთეზირებული გესტაციის 20-24 კვირის განმავლობაში, საჭიროა ზედაპირის საჭირო დონის მიღწევა 35-36 კვირით.

ნევროლოგები აღინიშნებარომ BPD, ანუ ბრონქოპულინარიის დისპლაზია, აქვს იოტროგენი.

ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, განსაკუთრებით მკაცრი რეჟიმების შემთხვევაში, ბრონქული და ფილტვის ქსოვილების ბაროტრავამ გამოიწვია, ამინომჟავების მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციის ეს ტოქსიკური ეფექტი იწვევს epiphelium- ს, ფილტვის ქსოვილის შეშუპების განვითარებას და პროტეინით გაჟღენთვას. შედეგად, ორივე ფაქტორი იწვევს ალვეოლის დისტანციურობის შემცირებას.

ჩემი აზრი: ნაადრევი ბავშვი, ერთის მხრივ, ინტერკასტალური კუნთების არ მონაკვეთი, ხოლო მეორეს მხრივ, ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაცია ალკოლის შიგნით ლორწოვანს შეიწოვს. როგორც კი ბავშვს აღარ მიეწოდება ჟანგბადი, ინფექცია ვითარდება ალვეოლის ადგილას ჟანგბადის მიერ დაწვეს.

ბრონქოპულატორული დისპლაზიის შედეგები და გართულებები

ბავშვთა უმეტესობა, რომელთაც ადრეულ ეტაპზე BPD განიცდიან, განიცდიან რესპირატორულ ფუნქციას ხანდაზმულ ასაკში, როდესაც ისინი მოზარდობის მიღწევაში არიან. რესპირატორული დარღვევების მანიფესტაციები შემდეგი სიმპტომებია:

  • ბრონქების გამტარობის დარღვევები,
  • დიფუზური უნარის შემცირება
  • ჰიპერინფლაცია
  • ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობა.

ყოველივე ეს იწვევს შემდეგ დაავადებებს:

  • მორეციდივე ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი (RHOS),
  • მწვავე ბრონქიოლიტი, განსაკუთრებით უკავშირდება რესპირატორული სინთეზური ვირუსული ინფექციით,
  • ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობა
  • ინექთეზები,
  • ქრონიკული მიკროსაწინააღმდეგო სინდრომი,
  • პნევმონია.

ბრონქოპულატორული დისპლაზიის აღწერილი კომბინაციები croup სინდრომით, ფილტვების თანდაყოლილი მალფორმაციები, ქრონიკული ბრონქიოლიტის განადგურების (HBS), ბრონქული ასთმის, მორეციდივე ობსტრუქციული ბრონქიტის (ROB) ტრანსფორმაცია.

BPD- ის მიზეზები ბავშვებში

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიას აქვს მრავალფუნქციური ეტიოლოგია.

მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორებია:

  • გრძელვადიანი მექანიკური ვენტილაცია,
  • რესპირატორული მაღალი კონცენტრაციები2,
  • ინფექცია
  • შვებულების ხარისხი.

დამატებითი რისკ-ფაქტორებია:

  • ინტერსტიციული ემფიზემა,
  • დიდი დასასრულის ზომა
  • გაზრდილი ჰაერის შეტევა
  • გაზრდილი ზეწოლა ფილტვის არტერიაში,
  • მამრობითი სქესის.

თავდაპირველად, ახალშობილთა ბრონქოპულინარიის დისპლაზია იყო ფილტვებში ჟანგბადის და მექანიკური ვენტილაციის დესტრუქციული ეფექტის შედეგად. დღეისათვის დაავადება აღიქმება როგორც პოლიტეზიოლოგიური დაავადება. არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ახალშობილთა ბრონქოპულატორული დისპლაზიის განვითარებას:

  • ფილტვების immaturity არის ნაადრევი,
  • ჟანგბადის ტოქსიკური ეფექტი
  • რესპირატორული დარღვევები
  • ფილტვის ბაროტრაუა
  • ინფექცია,
  • ფილტვის ჰიპერტენზია
  • ფილტვის შეშუპება
  • მემკვიდრეობა
  • ჰიპოვიტამინოზი A და E

Immaturity ფილტვის ნაადრევი ბავშვი

ბრონქოპულატორული დისპლაზიის სიმძიმისა და სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია ახალშობილთა და გესტაციური ასაკის სხეულის მასაზე. ბავშვთა 73% -ზე ნაკლებია 1000 გ.

დიაგნოზი ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის დიაგნოზი. ბავშვებში 1000 წლიდან 1500 წლამდე

შემთხვევა 40% -ს შეადგენს. გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით, ეს დიაგნოზი გაკეთდა ყველა ახალშობილზე 28 კვირის განმავლობაში.

ახალშობილთა 38% აქვს 28-30 კვირის გესტაციური ასაკისა და 4% 30 კვირის განმავლობაში.

ჟანგბადის ტოქსიკური ეფექტი

დადასტურებულია, რომ ჟანგბადი ჩართულია ბრონქოპულატორული დისპლაზიის განსხვავებულ ეტაპზე ექიმების მიერ გამოვლენილი დაზიანების პათოგენეზში. ფილტვებში ჰიპერქსიდური დაზიანებები იწვევს გრიპის ეპითელიუმის ნეკროზს, ფილტვის კაპილარების ენდოთელიუმს, ტიპი 2 ალვეოლოციტების ტრანსფორმაციას 1 ტიპის ალვეოლოციტების სახით.

ასეთი ოქსიდაციური შეტევის შედეგია ბავშვებში შარდისა და ფილტვის ჰიპერტენზიის განვითარება, ასევე გაუარესებული ლორწოვანის კლირენსი.

ფილტვების ბაროტრაუა

მექანიკური ვენტილაციის დროს შეყვანილი ნარევი მაღალი ჟანგბადის კონცენტრაციის ტოქსიკური ეფექტი ხშირად იწვევს ეპითელური უჯრედების ბარიერის დაზიანებას და ფილტვებში ცილის შემცველი შეშუპების განვითარებას.

შემცირებული ფილტვის დაცვა და ვენტილაციისა და პერფუზიის ურთიერთობების მზარდი დარღვევები აუცილებელია ხელოვნური ვენტილაციის უმაღლესი პარამეტრების გამოყენებაზე.

მანკიერი წრე იხურება, მუდმივად ზრდის ფილტვების დაზიანებას. მუდმივი დადებითი ზეწოლის მქონე ხელოვნური ვენტილაციის გამოყენება იწვევს ალვეოლის რღვევას პნევმოთორაქსისა და ინტერსტიციული ემფიზემის ფორმირებით.

დადასტურდა, რომ ნაადრევი ბავშვის სასუნთქი გზების მწვავე მიკროორგანიზმების ჩამორთმევას უკავშირდება ბრონქოპულატორული დისპლაზიის განვითარების მაღალი რისკი, ვიდრე შეუზღუდავი ბავშვებით.

გარკვეული პათოგენების შეიძლება გამოიწვიოს chorionamnionitis, იწვევს ნაადრევი შრომა, ისევე როგორც ფილტვის დაზიანება (ანთება, ბრონქული hyperactactivity, surfactant ინაქტივაცია).

მეორადი ინფექციის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ტრაქეალური ინტუირების დროს ფილტვების ნაზოფომური ფლორის შეღწევა.

ფილტვის შეშუპება

ახალშობილებში ფილტვის შეშუპების მიზეზებს შორის ინფუზია თერაპიის მოცულობის ჭარბია, სითხის მოშლის დარღვევები, ღია არტერიული სადინარის არსებობა.

ნაჩვენებია, რომ აღდგენის პერიოდში არსებობს უარყოფითი დამოკიდებულება მაქსიმალური დიურეზისა და ჰაერში ჟანგბადის კონცენტრაციის გაზრდის აუცილებლობაზე.

დიურეზის მიხედვით, ბავშვის სუნთქვის უკმარისობის განვითარების სცენარის ზუსტად განსაზღვრა შეუძლია.

თუ რეგურგიტაცია არ არის არასასიამოვნო პროცესი ბავშვისთვის, თითქოს ჭამა ... დაველოდოთ - უკანასკნელი 10 თვის განმავლობაში თქვენ გაატარეთ უსასრულო საათი ... დარწმუნდით, რომ ორთოპედიკოსს ეწვევა პერიოდული დიაგნოსტიკა ცვლილებების დასადგენად. პრობლემის მკურნალობის დროს, ექიმი ხდება თქვენი კარგი მეგობარი, ამიტომ მზად არის ხანგრძლივი თანამშრომლობისთვის.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის მკურნალობა უნდა იყოს მიმართული ხელოვნური ვენტილაციის საშუალებით ადექვატური ჟანგბადის მიწოდებასა და მაქსიმალურად სწრაფად გადაჯგუფება ჟანგბადის ჟანგბადის საშუალებით აუცილებელი დროში ცხვირის კათეტერებით. ბრონქოპულატორული დისპლაზიის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ახალშობილ ნაადრევი მოზარდების მეთოდების გაუმჯობესებას, განსაკუთრებით ღრმა ხარისხს - ძუძუთი კვების როლის გაძლიერებას და ადექვატური მზრუნველობის წესის დაცვას.

შეკუმშვის ჰიპერკაპნია და ჰიპოქსიმია მექანიკური ვენტილაციის დაბალი წნევა და მოცულობა, ან ორივე,

დიაგნოსტიკური შეცდომები

BPD- ის მქონე ბავშვებში განმეორებითი ბრონქული ობსტრუქცია ხშირად აისახება პრაქტიკოსებმა როგორც ბრონქული ასთმის (BA) გამოვლინება. ცოტა ხნის წინ მიიჩნევდა, რომ დედის BA შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი ბავშვის დაბადების, მაგრამ ეს კავშირი არ არის დადასტურებული დღეს.

გარდა ამისა, მათ არ აღმოაჩინა ალერგიული ტვირთი მემკვიდრეობითი ფაქტორი ბავშვებში ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის ისტორიით.

BA- სთან ერთად არსებობს ნარჩენი ოქსიდის გაზრდა exhaled ჰაერში. ეს იწვევს ეოზინოფილური ანთების არსებობას.

ბრონქოპულაციური დისპლაზიის მქონე ასეთ დაავადებებთან ერთად, ეს მარკერი კვლავაც დაბალი დონეა, რომელიც არ დადასტურდა BA- ს მიერ. ამავე დროს, BPD- ს მქონე პაციენტებს არ გააჩნიათ საკმარისი ეფექტურობა ბრონქოდილატორებისა და ინჰალაციური სტეროიდების გამოყენებისგან, ფილტვების რენტგენოგრაფიებზე ბოჭკოვანი ნიმუში საკმაოდ სტაბილურია, რაც მიუთითებს დაავადების არარეალერულ ხასიათზე.

  • ბავშვთა ჯანმრთელობისა და ადამიანის განვითარების ეროვნული ინსტიტუტის კრიტერიუმები (NICHD).
  • ტიპიური რენტგენის მონაცემები.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია, ჩვეულებრივ, ეჭვმიტანილია, როდესაც ვენტილატორის მიღება ვერ ხერხდება O2 თერაპია, მექანიკური ვენტილაცია ან ორივე. ბავშვთა მდგომარეობა, როგორც წესი, უარესდება: ჰიპოქსიმია, ჰიპერკაპნიის ზრდა, ჟანგბადის ზრდის საჭიროება.

როდესაც ბავშვი ვერ შეაჩერებს ჟანგბადის მოწოდებას ან ვენტილაციის გაუქმებას, უნდა გამოვყოთ ფონური დაავადებები.

BPD- ის დიაგნოზის მისაღწევად პაციენტს უნდა ჰქონდეს 21% O2- ის საჭიროება სულ მცირე 28 დღის განმავლობაში. NICHD- ის მიერ შემუშავებული დამატებითი დამატებითი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.

გულმკერდის რენტგენოგრაფია ცხადყოფს, რომ ექსუდაციური სითხის დაგროვების გამო, დიფუზური ცვლილებები გამოვლინდა, მანიფესტაციები მულტიციფსიური ან ღრმავდება იმპისიმას, ფილტვის ნაწიბურების და ეტელექტაზის ალტერნატიულ ადგილებში.

ალვეოლარ ეპითელიუმს შეუძლია უარყოს ნეკროზული მასები და მაკროფაგები, ნეიტროფილები და ანთების საწინააღმდეგო შუამავლები შეიძლება მოიძებნოს ტრაქეალური ასპირატი.

გულმკერდის რენტგენოგრაფიაზე, ფილტვების მოცულობის შემცირება, რეგიონალური ინექციური და გადაფრენა, შებოჭილობა, ინფილტრატი და ზოგჯერ IEL შეიძლება გამოვლინდეს. ხშირად გულმკერდის რადიოგრაფზე, ერთგვაროვანი გაღიზიანება გამოვლინდა ("პატარა რუხი ფილტვები").

ზოგჯერ, განისაზღვრება ყველაზე სერიოზული დაზიანების საკითხები, ხორციელდება CT და MRI.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ხორციელდება ეტელექტაზი, ფილტვის ჰიპერტენზია, OAP, ემფიზემი, ნოზოკომიალური პნევმონია, სუბგლოტური სივრცის სტენოზი, ტრაქომალაკაცია, კისტოზური ფიბროზი, ასპირაცია, საყლაპავის ატარეზია ტრაქეოზოფაგალური ფისტულით.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის არსებობის დადგენა ნაადრევი ჩვილ ბავშვთათვის, აუცილებელია განიხილოს:

  • გესტაციური ასაკი ასაკის შრომით,
  • ბავშვის წონა დაბადებისას,
  • დაბადების შემდეგ ხელოვნური სუნთქვის გამოყენება,
  • ვენტილაციის ხანგრძლივობა,
  • დაავადების სიმპტომები.

მას შემდეგ, რაც ექიმი ახდენს ისტორიას და ატარებს შემოწმებას, ის გამოგიგზავნით დამატებით კვლევას:

  1. პულსი ოქსიმეტრია. ამ შემთხვევაში, ჟანგბადის სენსორის შემცველი ფირფიტი მიმაგრებულია ბავშვის ფეხით. ამ კვლევის მიხედვით, ფილტვის მოცულობა განისაზღვრება. ყველაზე ცნობილი დიაგნოსტიკური საშუალება.
  2. მკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია. ამ ტიპის რენტგენის კომპიუტერი იყენებს გულმკერდის შიგნით სასურველი ნაწილების მაღალი ხარისხის სურათებს.
  3. გულმკერდის რენტგენი. X- სხივების გამოყენება მკერდის შიდა სტრუქტურების სურათის გადაღებაზე.
  4. გაზის ანალიზი ხორციელდება სისხლში ჟანგბადის მოცულობის დასადგენად, ამიტომ ხდება კვლევისთვის.

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის შედეგები

ბრონქოპულინარიის დისპლაზიის ნაადრევი ჩვილი შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები:

ბრონქოპულინარიის დისპლაზია შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ბრონქიტის განვითარება ბავშვებში, გამოიწვიოს მორეციდივე ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობა და პნევმონია.

აღწერილია ამ დაავადების კომბინაციები croup სინდრომი, თანდაყოლილი ფილტვის დაავადება, ასთმა, მორეციდივე ობსტრუქციული ბრონქიტი.

დისპლაზიის მქონე ბავშვებში ხშირია ინტუბულაციით დაავადებული კვების დარღვევები.

ბავშვთა უმეტესობა, რომელთაც ადრეულ ეტაპზე BPD განიცდიან, განიცდიან რესპირატორულ ფუნქციას ხანდაზმულ ასაკში, როდესაც ისინი მოზარდობის მიღწევაში არიან. რესპირატორული დარღვევების მანიფესტაციები შემდეგი სიმპტომებია:

  • ბრონქების გამტარობის დარღვევები,
  • დიფუზური უნარის შემცირება
  • ჰიპერინფლაცია
  • ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობა.

ყოველივე ეს იწვევს შემდეგ დაავადებებს:

  • მორეციდივე ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი (RHOS),
  • მწვავე ბრონქიოლიტი, განსაკუთრებით უკავშირდება რესპირატორული სინთეზური ვირუსული ინფექციით,
  • ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობა
  • ინექთეზები,
  • ქრონიკული მიკროსაწინააღმდეგო სინდრომი,
  • პნევმონია.

ბრონქოპულატორული დისპლაზიის აღწერილი კომბინაციები croup სინდრომით, ფილტვების თანდაყოლილი მალფორმაციები, ქრონიკული ბრონქიოლიტის განადგურების (HBS), ბრონქული ასთმის, მორეციდივე ობსტრუქციული ბრონქიტის (ROB) ტრანსფორმაცია.

პირველადი რესპირატორული მხარდაჭერა

ნაადრევი ჩვილების დიდი რაოდენობა სტაბილურია NSRAR- ზე და არ საჭიროებს სხვა სახის სასუნთქი გზების მხარდაჭერას. ინექციის ჩატარებამდე DN და აპნოუს მომატებული ზრდის შემთხვევაში პაციენტი უნდა გადავიდეს პაციენტის არაინვაზიური მექანიკური ვენტილაციისას, ეს შეიძლება შეამციროს აპნოეის სიხშირე და ხელს შეუწყობს CO2- ის მოცილებას.

თუ პაციენტი გადაყვანილ იქნა ვენტილატორისთვის გადაცემის ნიშნები, მაშინ თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, ნაადრევი ჩვილების დროს სასურველია დოზით დოზით 4-6 მლ / კგ-ზე მოცულობითი მექანიკური ვენტილაცია.

მიუხედავად ვენტილაციის ტიპისა და სტრატეგიისა, ფილტვის შემადგენლობის ოპტიმიზაცია და ჰიპოკაფინის თავიდან აცილება შეუძლია BPD- ის რისკის შემცირებას. ყველაზე ნეონატალური სახელმძღვანელო მითითებები შემდეგ სახელმძღვანელო პრინციპებს მოიცავს:

  • არ შეიყვანოთ ბავშვი, სანამ pH ინარჩუნებს> 7.25 ან PaCO- ს2 7,20.

ოპტიმალური ოქსიგენაცია ბავშვებში ძალიან დაბალი წონის მქონე წონაში

28 კვირის განმავლობაში აღინიშნება ბავშვთა მოვლა-პატრონობის სისტემატიური განხილვა. დაბალია (85-89%) ანუ მაღალი (91-95%) 2 მერყეობის სიმპტომები - დაბალი ინტენსივობის ჯგუფში, სიკვდილიანობა სტატისტიკურად მაღალი იყო (19.3% vs 16.2%), მაგრამ მძიმე რეტინოპათიის სიხშირე (10.7% vs 14.5%).

აქედან გამომდინარე, ბუნებრივად, არ შეიძლება რეკომენდაციას შუამავლობის შენარჩუნების 85-89% ნაადრევი ჩვილი. რა თქმა უნდა, სხვა სპექტრი არ არის ოპტიმალური.

ალბათ სიმართლე შუაშია: 88-94%. ბოლო ევროპული კონსენსუსი RDS თერაპიის შესახებ რეკომენდირებულია SpO2- ის განაკვეთების 90-94% -ის ფარგლებში.

ყოველი დაავადება საუკეთესოა თავიდან აცილებული, ვიდრე განკურნება და განიცდის შედეგებს და გართულებებს.

  • ორსულობის პერიოდში აუცილებელია პრეპარატის პრევენციის განხორციელება.
  • მომავალმა დედამ კარგად და ჭამოს, შეწყვიტოს სასმელი ალკოჰოლი, მოწევა და ნარკოტიკების გამოყენება.
  • საჭიროა ყველა ქრონიკული დაავადების მკურნალობა დროულად.
  • თქვენ უნდა თავიდან იქნას აცილებული ფიზიკური და ემოციური სტრესი, რათა უზრუნველყოს საკუთარი თავი და თქვენი ბავშვის მაქსიმალური მშვიდობა. არ არის აუცილებელი, დაიცვას ძველი თაობის რჩევა, რომ დედათა და ბებიები აქტიურად იყვნენ სიცოცხლის განმავლობაში, სანამ ძალიან იბრძვიან. უმჯობესია გამოიყურებოდეს საკუთარი კეთილდღეობა და მოუსმინოს თქვენს ინტუიციას, ისე, რომ არ დააბრალო შენი თავი.

ყურადღება! თუ არსებობს ორსული ქალის ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებას, რაც დააჩქარებს ნაყოფის ალვეოლის ფორმირებას.

თუ ნაადრევი ბავშვი ბრონქოპულატორული დისპლაზიის დიაგნოზირდება, მაშინ რეანიმაციულმა ზომებმა, ასევე რესპირატორული თერაპია უნდა ჩატარდეს სწორად და სწორად. ზედაპირული პრეპარატების სწორად გამოყენება შესაძლებელს გახდის თქვენი ბავშვის ფილტვების გახსნას, რაც ხელს შეუწყობს მათთვის საკმარისი ჟანგბადის მომარაგებას. "alt =" ">

Loading...