პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ბილირუბინი ახალშობილებში

დაბადების შემდეგ 2-3 დღის განმავლობაში, ბავშვის კანისა და sclera ზოგჯერ გახდეს მოყვითალო. ამ მდგომარეობას ეწოდება ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე და საჭიროებს დამატებით სამედიცინო ზედამხედველობას. ყველაზე ხშირად, ბავშვი ტოვებს სამშობიარო საავადმყოფოში შემცირებულ ბილირუბინს. თუ ახალშობილში ეს მაჩვენებელი 300 ან უფრო მაღალია, აუცილებელია სასწრაფო საავადმყოფოს მკურნალობა.

ბილირუბინის კონცეფცია

ბილირუბინი არის ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც ქმნის ჰემოგლობინის პროტეინების დროს, კერძოდ ჰემოგლობინის დროს. ეს უკანასკნელი სისხლის წითელი უჯრედების სისხლშია შეტანილი. დაბადების შემდეგ, ჰემოგლობინის ნაწილი სისხლში ჩამოყალიბდა და იქმნება ნაღვლის პიგმენტი. თითქმის ყველა ახალშობილს აქვს ბილირუბინი.

ახალშობილის ღვიძლი შლის ჰემოგლობინის დამუშავების საბოლოო პროდუქტებს. პიგმენტაციის ძალიან მაღალი დონის მქონე ბავშვის შიდა ორგანოებს არ შეუძლიათ გაუმკლავდეს დატვირთვა და სამედიცინო დახმარება.

ბავშვს ყვითელი ყვითელი, როგორც ნაღვლის პიგმენტი იზრდება. თავდაპირველად, სახე სახე, კისრის, მაშინ მთელი სხეულის ცვლილებები. ეს არ აწუხებს ბავშვს, თუ ინდიკატორები იზრდება ასაკის მიხედვით. თუ ბილირუბინი 300 წელს აღემატება ახალშობილში, მაშინ არსებობს ტვინის ინტოქსიკაციის რისკი და ბავშვის მძიმე შედეგების გამოვლენა.

ბილირუბინი სისხლში არის საერთო, პირდაპირი და არაპირდაპირი. საერთო ჯამში ბოლო ორი მაჩვენებლის ჯამია. პირდაპირი ნაღვლის პიგმენტი სხეულისგან დამოუკიდებლად გამოიყოფა, ეს არ არის სახიფათო და ადვილად დაიშლება წყალში.

ახალშობილებში სამედიცინო პერსონალი ყურადღებას უთმობს არაპირდაპირ ბილირუბინს. მისი მოცულობის სისხლი 2/3 ნაწილაკია, ის მხოლოდ ცხიმებს შთანთქავს და ამცირებს ზომებს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ერთი თვის განმავლობაში, ინდიკატორები ნორმალურად უნდა დაბრუნდნენ და თუ ეს არ მოხდა, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიური სიყვითლის შესახებ.

ნორმა ახალშობილისთვის

ბავშვის დაბადების შემდეგ, ნაღვლის პიგმენტის დონე იზრდება. იგი აღწევს მის მაღალ მნიშვნელობას მესამე დღეს და შემდგომ მცირდება. საუკეთესო ვარიანტია გაზარდოს საერთო პიგმენტი 50 მმოლ / ლ. 250 μmol / l ღირებულება 3 დღის განმავლობაში მოქმედებს, მაგრამ საჭიროებს მკურნალობას. ნაადრევი ჩვილი, ზრდა აღწევს 170 μmol / ლ. ბილირუბინი ახალშობილის 300 წელს ითვლება კრიტიკულად და მოითხოვს ბავშვის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

სისხლში ბილირუბინის ნორმები, ასაკიდან გამომდინარეობს:

  • 1 დღე - ნაკლები 32 μmol / ლ,
  • 2 დღე - 150 μmol / ლ,
  • 3-5 დღე - არაუმეტეს 200 მკმ / ლ,
  • 6 დღე და უფროსი - მდე 21 μmol / ლ.

ჩვეულებრივ, არაპირდაპირი ნაღვლის პიგმენტი არ უნდა აღემატებოდეს ცხრილში მოცემულ ინდიკატორებს.

რატომ იზრდება ბილირუბინი?

ბავშვებსა და მოზრდილებში მდგომარეობა, რომელშიც ბილირუბინის თანხის ზრდა ხდება ჰიპერბილირუბინემია. სისხლში ჰემოგლობინის დაზიანება ხდება ნაღვლის პიგმენტების, პირდაპირი და ირიბი სახით. ეს უკანასკნელი სხეულისაგან ამოღებულ უნდა იქნეს ისე, რომ ქსოვილებში არ დაგროვდება. სისხლში არის ალბუმინის ცილა, რომელიც იღებს ტოქსიკურ ნივთიერებას და ღებულობს ღვიძლს შემდგომი განადგურების მიზნით. ღვიძლისა და გლუკორიუმის მჟავის მკურნალობის შემდეგ ირიბი ბილირუბინი პირდაპირი და ადვილად გამოთავისუფლდება ნაღვლისა და შარდისაგან.

ახალშობილში ღვიძლის ფერმენტები განსხვავებულია ზრდასრულთაგან. დრო სჭირდება სიმწიფის მოხვედრას და ორგანიზმს ბილირუბინთან გამკლავება. მაგრამ სანამ ეს მოხდება, განაკვეთები იზრდება, სიყვითლე იზრდება. უმაღლესი ტოქსიკური მაჩვენებლები, უფრო ყვითელი ბავშვი იქნება. ზოგჯერ პალმები და ფეხები ყვითელი ხდება.

თუ ახალშობილს აქვს ბილირუბინი 300 დღის განმავლობაში, მაშინ სამედიცინო დახმარება საჭიროა ტვინის ინტოქსიკაციის დასადგენად. მშობიარობის შემდეგ საავადმყოფოში საავადმყოფოში გაყვანა ან ყვითელი სახლის გაძლიერება აუცილებელია დედის გაფრთხილებაზე და გახდეს პედიატრიის გასაჩივრების მიზეზი. ახალშობილთა, ძილიანობისა და წებოების უჩვეულო ქცევას საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

რა ტესტები იტყვიან სიყვითლის შესახებ

სამშობიარო საავადმყოფოში დაბადებიდან ერთი დღის შემდეგ, ისინი აუცილებლად იღებენ სისხლს ანალიზისთვის ვენისგან. ერთი ინდიკატორი იქნება ნაღვლის პიგმენტი. ლაბორატორიის ასისტენტი შეაფასებს პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინის დონეს.

ნაღვლის პიგმენტის დონის განსაზღვრის ერთი გზა არის ტვინის სისხლი. 2 დღის შემდეგ, ანალიზი განმეორდება იმის შეფასებაში, თუ რამდენად გაიზარდა ინდიკატორი. თუ მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონში შედის, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არ გაიზრდება კრიტიკულად, მაგრამ კიდევ უფრო შემცირდება. იმ შემთხვევაში, თუ ბილირუბინი ახალშობილში 300 წლისაა, მაშინ გამოცდილი ექიმი განსაზღვრავს ბავშვის გამოჩენა, რომ ნაღვლის პიგმენტი ამაღლებულია და გამოაგზავნოს ტესტები.

მრავალ სამშობიარო სახლებში ციფრული ბილირუბინომეტრი გამოიყენება ბილირუბინის მთლიანი დონის დასადგენად. გაზომვა შუბლზე ან გულმკერდის არეში ხდება, პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა ბავშვისთვის და რამდენიმე წამში იღებს.

ყვითელი მიზეზები

ახალშობილთა ფსიქოლოგიური სიყვითლე ზრდის ინდიკატორს ნორმალურ დიაპაზონში და გადის 2-4 კვირის განმავლობაში. ისინი ამბობენ, რომ პათოლოგია, თუ ეს დიდი ხნის განმავლობაში დაგვიანებულია ან ახალშობილებში ბილირუბინი 300-მდე გაიზარდა. მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს:

  • Rh ფაქტორი კონფლიქტი ნაპოვნია დედასა და ბავშვს შორის
  • გენეტიკური დაავადებების ეფექტები
  • ორსულობის დროს ქალმა აიღო ნარკოტიკები, რომლებიც შეეხება ნაყოფს,
  • ალბუმინის პროტეინის დეფიციტი,
  • თანდაყოლილი ან შეძენილი ჰეპატიტი,
  • ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადებები,
  • ნაწლავის ობსტრუქცია.

რა თქმა უნდა, ბილირუბინი 300 წელს ახალშობილში ბევრია. თუ ბავშვის ნაღვლის პიგმენტის დონე 200 წლისაა, მაშინ მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • ბავშვის შვებულება
  • რთული მშობიარობა
  • მძიმე ორსულობა საფრთხის შეწყვეტა
  • ჰიპოქსია ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს,
  • დედის დიაბეტი,
  • მშობიარობის დროს ბავშვის ტრავმა.

უკიდურესად მაღალი ბილირუბინის გვიანი მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალოპათიის განვითარება, ბავშვის ფსიქიკური დარღვევები.

ბილირუბინის გაზრდის შედეგები

ექსტრემალური ღირებულებების ქვედა ზღვარი ითვლება ახალშობილში ბილირუბინი 300. ასეთი ზრდის შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს. ზომების შემცირება აუცილებელია დაუყოვნებლივ.

Fat-soluble bilirubin არის თვითმმართველობის infused დიდი ხნის განმავლობაში. მცირე მაჩვენებლებით არაფერია საშინელი. მაგრამ მაღალი ბილირუბინით ინახება ცერებრალური ქერქით და იწვევს ბირთვულ სიყვითლეს. არსებობს მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაცია და არსებობს განვითარების დარღვევების განვითარების რისკი. მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი შესაძლებელია.

ბირთვული სიყვითლის სიმპტომები:

  • ხანგრძლივი გამუდმებული ტირილით
  • yellowness კანის და sclera,
  • ძილიანობა, ლეტალგია,
  • ბავშვი ცუდი sucks
  • ბავშვი stiffens და pulls კუნთების კისრის.

ნიშნები მიუთითებს, რომ ბავშვს აქვს ფიზიოლოგიური სიყვითლის:

  • ბავშვი აქტიურია
  • ძუძუთი კარგად
  • პიგმენტი გამოჩნდება 2 დღე და იზრდება 3-4 დღე,
  • თანდათანობით yellowness განიცდის და ქრება ერთი თვის განმავლობაში,
  • არ იცვლება განავლისა და შარდის ცვლილებები.

კანზე, შეგიძლიათ განსაზღვროთ yellowness ხარისხი:

  1. მოხატული სახე და კისრის,
  2. yellowness ჩანს navel,
  3. ზედა კიდურების ფერი,
  4. კანი ყველა ყვითელია.

ახალშობილში ბილირუბინის 300 წელს, რამდენად ამ მაჩვენებლის შემცირება დამოკიდებულია ბავშვის სხეულზე და მკურნალობაზე. მას რამდენიმე დღე დასჭირდება, ზოგიერთ შემთხვევაში 3-6 კვირა.

ფოტოთერაპია

ბილირუბინის ფოტოთერაპია ახალშობილის 300 წელს კარგ შედეგს იძლევა. მეთოდი დაფუძნებულია უსაფრთხო ულტრაიისფერით 400-550 ნმ ტალღის სიგრძით. ნათურის გავლენის ქვეშ, ირიბი პიგმენტი შეიძლება ამოღებულ იქნას სხეულისგან.

ბავშვი ლამპის ქვეშა მოთავსებული, ბიჭი თვალები და სასქესო ორგანოები სპეციალური სათვალეებით არის დაფარული. ბავშვს ეძლევა მხოლოდ საკვები. მკაცრად გამოხატული სიყვითლის შემთხვევაში ბავშვი ინახება ლამპარს საათის განმავლობაში, შესაძლებელია საწოლის დასაფარავად დედის საწოლზე და მკურნალობის ჩატარებაც კი. პერიოდულად, ბავშვი უნდა იყოს თავდაყირა და მუცელში, ისე, რომ ბილირუბინი ყველა მიმართულებით დაიზიანოს.

ძუძუთი კვება აქვს დადებითი გავლენა სხეულის ტოქსიკური ნივთიერებების ლიკვიდაციის შესახებ. აღსანიშნავია, რომ ფოტოთერაპიის დროს, ახალშობილებში სითხის საჭიროება იზრდება 10-20% -ით და შეიძლება გაიზარდოს მკერდის მიმატების რაოდენობა. მკურნალობის დასრულება სისხლის ბილირუბინის საერთო დონის შემცირებით.

ბილირუბინი საშიშია 300 წელს? მიმოხილვა moms ამბობენ, რომ საშიშია, მაგრამ მხოლოდ არარსებობის მკურნალობა. როდესაც ფოტოთერაპია დაიწყო დროზე, პროგნოზი ხელსაყრელია.

ნარკოლოგიური მკურნალობა

ნარკოტიკების მკურნალობა ინიშნება ხანგრძლივი სიყვითლით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოვლენილი პათოლოგიებით.

თუ დაავადება გამოწვეულია ნაწლავის ობსტრუქციით, მაშინ ოპერაცია აუცილებელია. ნაღვლის გამოყენების შემანარჩუნებელი პრეპარატების სტაგნაციისას, რომლებიც ახალშობილისთვის არის დამტკიცებული. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰოფითოლი, ურსფალკი, ურფორდეზი და სხვები. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ჩვილების მეტაბოლიზმს და მადას.

გარდა ამისა, სისხლძარღვთა გამოიყენება, რათა დაეხმაროს სავალდებულო და ამოიღონ bilirubin საწყისი ნაწლავის. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ გააქტიურებული ნახშირბადის, ენტოცგელის ან პოლიცორბი. გარდა ამისა, საავადმყოფოში ექიმი აწამებს enema ისე, რომ მავნე ნივთიერებები არ რჩება სხეულში.

ჩვილები უკუნაჩვენებია ხალხურ საშუალებებსა და ნარკოტიკებს, რომლებიც პედიატრი არ ასრულებდნენ. არ მისცეს ქოლეტური მცენარეული, აბუსალათინის ზეთი და ლაქები.

საინფუზიო თერაპია

როდესაც ინფუზია მკურნალობის მეთოდი ბავშვის სხეულის ინტრავენური მედიკამენტში. თერაპია ხორციელდება მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმების ზედამხედველობით. დადგენილია, როდესაც შეუძლებელია მთლიანად აღიქვას ბავშვი ფოტოთერაპიის დროს, წონის დაკარგვა, ღებინება, მუდმივი რეგურგიტაცია ან სხვა პირობები, რომელშიც ბავშვი სითხის დაკარგავს.

ქალებში, ვარდნის ფორმა იწვევს კითხვას: "არის თუ არა ბილირუბინი საშიში 300 წელს?" საშიშია, თუ პათოლოგია დროულად არ განიხილება. და თუ ექიმმა გადაწყვიტა ინტრავენური სითხეების დანიშვნა, მაშინ მათ უნდა გადაეცეს.

ინტოქსიკაციის შესამცირებლად და დაჩქარება ირიბი ბილირუბინის, გლუკოზის ხსნარისა და ნატრიუმის ქლორიდის აღმოფხვრას. ზოგიერთ შემთხვევაში ალბუმინის ცილის მიღება შესაძლებელია.

რამდენად მცირდება ბილირუბინი

რამდენი ბილირუბინი ახალშობილის 300 წელს შეამცირებს, ვერავინ იტყვის აუცილებლად. ჩვეულებრივ, კვირის განმავლობაში ინდიკატორი არასასურველი ხდება და თანდათან მცირდება ნორმის დონე. მაგრამ ზუსტი ვადა დამოკიდებულია პიგმენტური ზრდის მიზეზზე. თუ ბილირუბინის დონე აღემატება 400 μmol / l -ზე მეტი ღირებულების მნიშვნელობას, მაშინ თერაპია გრძელვადიანი იქნება. მექანიკური სიყვითლით, დონე შეიძლება არ შემცირდეს, სანამ მიზეზი არ არის აღმოფხვრილი.

პრევენცია zheltushki

პრევენცია უნდა დაიწყოს ორსულობისთვის. მაგრამ ბავშვის ტარებისას კი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბილირუბინის გაზრდის უზრუნველყოფა და თავიდან აცილება. თუ აღინიშნება შემდეგი წესები, სიხშირის გამოვლენის შანსი იზრდება:

  • Rh- ფაქტორი კონფლიქტის გამოვლენა დედისა და შვილი,
  • დროულად დავეხმაროთ სისხლს, რათა დადგინდეს ფერმენტების გენეტიკური დეფიციტი,
  • თავიდან აცილება ალკოჰოლი, თამბაქო, ნარკოტიკები და ქიმიკატები
  • მოშორებით სტრესულ სიტუაციებში
  • ორსულობისა და მშობიარობის დროს მედიკამენტების გამოყენების შემცირება,
  • შვებულების დაწყება ჯერ კიდევ შრომის ოთახში,
  • შესანახი ბავშვის მოთხოვნით, დამყარება ლაქტაცია,
  • თუ ეს შესაძლებელია, ბავშვის მზის ჩასატარებლად, სიფრთხილის ზომების მიღება სითბოსა და მზეზე.

სიყვითლის პრევენცია ყოველთვის არ არის დაავადების გამოვლინების შემცირება. ბავშვის კანის ელვის შემთხვევაში პედიატრი უნდა იყოს ნაჩვენები.

რა არის ბილირუბინი ახალშობილებში?

ეს ნივთიერება არის პიგმენტი, მისი ფორმირება ხდება სისხლის ცილების კომპონენტების განადგურების შემდეგ. ელემენტს აქვს ყვითელი ყავისფერი ფერი, ის შეიძლება დაინახოს გარშემო სისხლჩაქცევები კანზე. სხეულის ბილირუბინის ექსკრეცია შარდთან ერთად ხდება ღვიძლის ფერმენტებთან შედარებით. თუ ახალშობილებში ბილირუბინის დონე არ აღემატება ნორმის ფარგლებს, მაშინ ეს არ არის ჯანმრთელობისთვის საზიანო, ადამიანის სხეულში ელემენტის არსებობაა მთელი სიცოცხლე. ნორმალური ინდიკატორების დარღვევის შემთხვევაში იქმნება სხეულის ტოქსიური ეფექტი.

ბილირუბინის კლასიფიკაცია

ნივთიერება იყოფა არაპირდაპირი ბილირუბინისა და პირდაპირ ფრაქციებში. პირველად ჩამოყალიბდა ნაყოფის ჰემოგლობინის ჩახშობის შემდეგ. ამ პიგმენტებს არ გააჩნიათ უნარი დაითხოვოს, ამიტომ არ არის გამორიცხული სხეულისგან შარდის ორგანოების ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის მეშვეობით. ახალშობილს აქვს მაღალი ბილირუბინი და ჰემოგლობინი - ურთიერთდაკავშირებული რამ.

იმისათვის, რომ ეს ფრაქცია დატოვოს ბავშვის სხეულის, აუცილებელია, რომ ის გადაიქცევა სწორი ხაზი. ამ ტიპის ბილირუბინის ტრანსფორმაცია ღვიძლის ფერმენტების მოქმედების დროს ხდება. თუ ტესტები (ტესტები) აჩვენა, რომ ირიბი ბილირუბინი ახალშობილში აღინიშნება, მაშინ მშობლებმა უნდა მიიღონ ზომები. ეს მაჩვენებელი მიუთითებს ღვიძლის ფუნქციის ნაკლებობაზე, რაც იწვევს ფერმენტების დაბალ ნაწილს, რაც იწვევს ბილირუბინის გაზრდას ბავშში.

ახალშობილებში ბილირუბინის ანალიზი

პირველი დიაგნოსტიკური ღონისძიება უნდა იყოს ვიზიტი პედიატრიანთან. იგი განახორციელებს პირველადი შემოწმებას და გასცემს რეფერალს სპეციალისტს. ეს დაავადება განიცდის გასტროენტეროლოგს ან ჰემატოლოგს. ექიმმა მშობლებისთვის საჩივრების შესახებ კითხვები სთხოვა, მათ ნათლად უნდა უპასუხონ, რა სიმპტომები და პრობლემები აქვთ ახალშობილებს, როგორ იჩენენ ისინი.

შემდეგ ექიმი ასრულებს ფიზიკურ გამოკვლევას - დაზარალებულ ორგანოს (ნაწლავის, ღვიძლის) პალპაციას. თუ ეჭვები დადასტურდება, მაშინ ლაბორატორიული კვლევის ეტაპი არსებობს. ამაღლებული ბილირუბინით აღინიშნება შემდეგი ტესტები:

  1. ზოგადი სისხლის ტესტი. ჩაატარა ე.წ. გაზრდილი ESR, ლეიკოციტოზი. ეს პარამეტრები შეიძლება მიუთითოს ანთებითი პროცესი.
  2. Bilitubin (ანალიზი ბილირუბინის). ეს არის სპეციალური გამოცდა, რომელიც აუცილებელია ინდიკატორის შესაფასებლად. გამოყენებული იქნება დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები.
  3. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და ღვიძლის ულტრაბგერითი. ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა ხელს უწყობს ორგანოების მდგომარეობის ვიზუალურად შეფასებას.
  4. CT / MRI შეიძლება დაინიშნოს იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც შარდის ტრაქტის ობსტრუქცია ეჭვმიტანილია. როგორც წესი, შეაფასოს ულტრაბგერითი ნაკლებობა.

ნორმალური ბილირუბინი ახალშობილებში

არსებობს კონკრეტული მოღვაწეები, რომლებიც ეხება ნორმალურ მუშაობას და არ იძლევა შეშფოთებას. ჩვეულებრივ, ბილირუბინი აერთიანებს სხეულში ალბუმინს, რომელიც მას ღვიძლში ატარებს. ეთუ მათ შორის კავშირი არ არის ძლიერი, ახალშობილებში გადაყვანის პროცესი არასწორია და სიყვითლის იწყება. ახალშობილებში ტესტირება ხორციელდება ყოველ დღე და დაბადების შემდეგ, 2-ჯერ დღეში. ქვემოთ მოცემულია მაგიდა, რამდენი ბილირუბინი ახალშობილს უნდა ჰქონდეს:

რა არის ბილირუბინი?

ნაღვლის პიგმენტი იქმნება სისხლის წითელი უჯრედების დეკომპრესიული პროდუქტებისგან, რომელიც ჩართულია მეტაბოლიზმში და მჭიდროდაა დაკავშირებული შინაგანი ორგანოების მუშაობით. ნაყოფის სხეულში არის მეორე, ნაყოფის წითელი სისხლის პიგმენტი. როდესაც ბავშვი პირველ სუნთქვას იღებს, ჰემოგლობინი აღადგენს და ბილირუბინს ქმნის, ამიტომ ეს ფაქტორი ყველა ახალშობილში გაიზრდება, რაც ნორმალურად ითვლება.

ახალშობილთა ორგანოები ხანდახან ვერ ახერხებენ დიდი რაოდენობით ბილირუბინს, ამ შემთხვევაში პათოლოგიური სიყვითლის შესახებ საუბრობენ. ბავშვი, სახე, კისრის და შემდეგ სხეულის დანარჩენი პირველად ყვითელი მოხატული. ეს მდგომარეობა არ აწუხებს ბავშვს, მძიმე ტვინის ინტოქსიკაცია მხოლოდ ძალიან მაღალია ბილირუბინის შემცველობაზე.

პირდაპირი, ირიბი და საერთო ბილირუბინი

ბილირუბინზე ჩატარებულ კვლევაში სამი ინდიკატორი უნდა აღინიშნოს: ზოგადი, პირდაპირი და არაპირდაპირი, მათ შორის ურთიერთობა. სხეულში, ფაქტობრივად, პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინია, ხოლო საერთო რიცხვი აჯამებს პირველ ორს. პირდაპირი ბილირუბინი არის არატოქსიკური, ხსნადი და კარგად გამოიყოფა სხეულისგან ბუნებრივად.

არაპირდაპირი ბილირუბინი აერთიანებს ცხიმს, ეს არის ტოქსიკური და გროვდება ქსოვილებში. გამოითხოვოს ის, რომ აუცილებელია ნივთიერება გარდაიქმნას კუჭის ფერმენტების საშუალებით პირდაპირი ბილირუბინით. ეს მიდგომა საჭიროა ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, რომელიც იწვევს არაპირდაპირ ბილირუბინს.

ჩვეულებრივ, ყველაზე მეტად ირიბი ბილირუბინია. საერთო ჯამში, მისი მაჩვენებელი შეადგენს 75% -ს. ახლად დაბადებულ ბავშვს აქვს განსხვავებული ურთიერთობა. ცხოვრების პირველივე დღეებში ბილირუბინი ყოველთვის ირიბია. იგი იმყოფება ბავშვის სისხლში, ის არ გამოდის, რადგან მისი აღმოფხვრა, საჭიროა სპეციალური ფერმენტები, რომელთა აქტივობა მცირდება. როდესაც ისინი გამოჩნდებიან, ფერმენტული სისტემა უფრო მოწიფულდება, ყველა "ცუდი" პიგმენტი მოიხსნება.

ჩვეულებრივ, 2-4 კვირის შემდეგ ფიზიოლოგიური სიყვითლის მიღება უნდა მოხდეს, თუ ეს არ მოხდება, ისინი პათოლოგიური სიყვითლის შესახებ საუბრობენ. ბავშვთა საავადმყოფოში ნეონატალური პათოლოგიის დეპარტამენტში. მსუბუქ შემთხვევებში, კარაქი დარჩა სახლში მკურნალობის გამოყენებით ფოტოთერაპიის აპარატი.

ახალშობილებში ნორმალური ინდიკატორების ცხრილი

ბილირუბინის ღირებულებები სრული და ნაადრევი ჩვილებისთვის განსხვავდება. უნდა გვესმოდეს, თუ რა არის ნორმა მოცემული ასაკისთვის, მივმართავთ მაგიდას. Значения указаны в мкмоль/л.

Если снижения до нормального уровня не происходит или количество вещества значительно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. მაგალითად, თუ ინდექსი 300 μmol / ლ არის, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები.

მეორე ცხრილი აჩვენებს ბილირუბინის შინაარსის ნორმებს ფრაქციებით:

როგორ გავაკეთოთ ბილირუბინის ანალიზი ჩვილებში?

ბილირუბინის გაზომვა ხორციელდება სისხლძარღვთა სისხლძარღვში, რის შემდეგაც ხდება სისხლის ტესტი 2 დღის შემდეგ. ნაადრევი ჩვილების დროს, ეს პროცესი კვირაში ერთხელ გამეორდება. ბავშვებში სიყვითლის ნიშნები არ არის, ბილირუბინის დონე განისაზღვრება სპეციალური აპარატით - ციფრული ბილირუბინომეტრით. პროცედურა უმტკივნეულოდ, გაზომვა ხორციელდება შუბლის, მკერდისა და ცხვირის არეში.

მეორე გზა, რათა დადგინდეს, რამდენი ბილირუბინი ბავშვი არის სისხლის ტესტი. ახალშობილის ჭურჭლისგან სპეციალური ნემსით ამოღებულ უნდა იქნას ცარიელი კუჭი. ერთი თვის შემდეგ, კვლევა ხორციელდება, სისხლი ვენისგან არის აღებული - ეს არის ახალშობილებისთვის საერთო პრაქტიკა.

მუდმივად ამაღლებული მაჩვენებლებით, ბავშვი საავადმყოფოში მკურნალობისთვის დარჩება, რადგან მას სჭირდება თერაპია, სანამ არ არის სრულად განკურნება, ანუ პიგმენტური შემადგენლობა სისხლში ნორმალურ დონეზე მცირდება. საავადმყოფოს ექიმი დამატებით სწავლას დაადგენს:

  • სრული სისხლის რაოდენობა
  • სრული, პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინის ანალიზი,
  • კომპონენტების ტესტი (ჰემოლიზისთვის),
  • ყოვლისმომცველი სისხლის ტესტი ღვიძლისა და ნაღვლის ტრაქტისთვის,
  • ულტრაბგერითი მუცლის ორგანოების,
  • სხვა სპეციალისტების კონსულტაციები.

იმ შემთხვევაში, თუ უკვე სახლში, მშობლები გაირკვეს შემაშფოთებელი სიმპტომები, უნდა დაუკავშირდით პედიატრიანს და განმეორებით ანალიზი. ეს აუცილებელია, როდესაც გამოვლენა:

  • ძილიანობა,
  • ძლიერი შფოთვა
  • ტაქიკარდია
  • გაფართოებული ღვიძლი და ელენთის (ჩვენ რეკომენდაციას კითხულობს: რა გაფართოებულ ღვიძლში ბავშვის ნიშნავს ულტრაბგერითი?)
  • კრუნჩხვების გამოჩენა
  • დაცვა yellowness.
თუ საავადმყოფოდან გათავისუფლება ბავშვის yellowness არ მიდის და მომატებული ბილირუბინის სხვა სიმპტომები დაემატება, აუცილებელია, რომ პედიატრი

გაზრდილი პიგმენტური დონე

ყველაზე ხშირად, ბილირუბინის მაღალი დონის მიზეზი ის არის, რომ პატარა ბავშვის ღვიძლი არ ასრულებს თავის ამოცანას. ეს არის ფერმენტის აქტიურობის შემცირებული დონე.

გვიან სიყვითლის მიზეზი დედის რძეა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ის შეიცავს ბევრ estrogen, რომელიც ხელს უშლის მოხსნა bilirubin სხეულის crumbs.

ამაღლების მიზეზები

რატომ არის ბილირუბინის დონის ამაღლება ძნელია განსაზღვროს. ფსიქოლოგიური სიყვითლის სავარაუდო მიზეზებია:

  • prematurity (თუმცა ზოგიერთი preterm ბავშვი კი აქვს დაბალი პიგმენტი დონეზე)
  • ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები,
  • დედის დიაბეტი,
  • მშობიარობის დროს ჟანგბადი შიმშილი,
  • ბავშვის მიერ ტარების დროს გარკვეული მედიკამენტების მიღება.
ამაღლებული ბილირუბინის ყველა მიზეზი ირიბია, ამიტომ ახალშობილის ნაღვლის პიგმენტი შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის დროს დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობით.

რა იწვევს პათოლოგიურ ფორმას? წყაროები განსხვავებულია:

  • დედისა და შვილის სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა,
  • რიზუსის კონფლიქტი
  • ჰეპატიტის ახალშობილი,
  • დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის,
  • ნაადრევი დაბადება

გაბერილი მოღვაწეებით, ბავშვი არ აწუხებს, ჭამს კარგად, აქტიურად იზრდება და ვითარდება. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეწყვიტოს ძუძუთი კვება 2-3 დღის განმავლობაში, სიყვითლე თავად გაივლის. როგორც წესი, არანაირი მკურნალობა არ არის საჭირო, ყველაფერი ნორმალიზდება 3 თვის განმავლობაში.

მაღალი ბილირუბინის შედეგები

ამ პიგმენტების კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი და ხანგრძლივი ზრდა იწვევს ჯანმრთელობის სერიოზულ ზიანს, განსაკუთრებით ტვინსა და ნერვულ სისტემას. შედეგად, არსებობს დეივიციები ბავშვის საერთო განვითარებაში, ფსიქიკური დარღვევები, უკიდურეს შემთხვევაში, მოსმენა და დანახვა დაკარგულია.

თვითდასაქმება არ უნდა იყოს კატეგორიულად, ახალშობილთა პათოლოგიური სიყვითლის მკურნალობა მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ უნდა იქნას გამოყენებული. ყველა ბავშვი, რომელიც გამოირჩევა ბილირუბინის მაღალ დონეზე, რეგისტრირებულია პედიატრიულ ნევროლოგით მინიმუმ 1 წლის განმავლობაში.

მიზეზების შემცირება

დაბალი ბილირუბინი გაცილებით იშვიათად მაღალია. დაავადების დიაგნოზი მნიშვნელოვანია, როდესაც კოეფიციენტი მნიშვნელოვნად მცირდება. დღეისათვის მეცნიერებმა სრულად ვერ შეისწავლეს ისეთი მექანიზმები, რომლებიც მისი კონცენტრაციის შემცირებას გამოიწვევს. თუმცა, სისხლში ნივთიერების ასეთი მაჩვენებლების მიზეზი შეიძლება იყოს:

  • ქრონიკული malnutrition
  • დაბალი ჰემოგლობინი და სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი კონცენტრაცია (სისხლის წითელი უჯრედები)
  • რკინის დეფიციტი.

ხშირად დაბალ პირდაპირი ან არაპირდაპირი ბილირუბინი სისხლის ტესტირების მეთოდის დარღვევაა. კვლევის შედეგები შეიძლება გავლენა იქონიოს გარკვეულ ნარკოტიკების მიღებაში, მათ შორის ანტიბიოტიკებთან და ასკორბინის მჟავასთან.

დაბალი ბილირუბინის დონე გაცილებით ნაკლებად არის დიაგნოზირებული.

რა დაბალია სისხლის დონის მაჩვენებლები?

თუ ლიმფში შეინიშნება შემცირებული პიგმენტების კონცენტრაცია, ეს იმას ნიშნავს, რომ ძალიან მცირეა ჰემოგლობინის დაზიანებისას. სხეულის მდგომარეობა ვარაუდობს, რომ პაციენტი შემცირდა ჰემოგლობინის ოდენობით და ქსოვილები არ მიიღებენ საკმარისი ჟანგბადს. ზოგჯერ პარამეტრი ამბობს დაავადებების შესახებ:

  • ქრონიკული ან თირკმლის უკმარისობა,
  • აპლასტიური ანემია,
  • მწვავე ლეიკოზია,
  • ტუბერკულოზი,
  • სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები.

მოზრდილებში, ფერმენტის შემცირებული რაოდენობა შეიძლება იყოს ნაღვლის სტაგნაციის გამო, ამიტომ მისი შინაარსი შეიძლება გაიზარდოს სათანადო კვებისა და ფიზიკური აქტივობით. ჩვილებში, თერაპია შედგება მიზეზების იდენტიფიცირებისა და დაავადების სამკურნალოდ, რამაც გამოიწვია შემცირება. ხალხური საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამხმარე, მედიკამენტების გამოყენების პარალელურად.

თერაპია ბილირუბინის შემცირებისთვის

ფიზიოლოგიური სიყვითლის არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას - თუ თანაფარდობა გაიზარდა, ექიმები რეკომენდაციას იძლევიან ბავშვს ძუძუთი რძეში, ამიტომ ის უფრო სწრაფად გაივლის ორგანიზმში ბილირუბინის ჭარბი. კვების დამატებები უნდა მიიღოს უამრავი სასმელი. პათოლოგიური სიყვითლისთვის, რიგი პროცედურები ინიშნება სისხლის ტოქსიკური პიგმენტების რაოდენობის შესამცირებლად.

ფიზიოლოგიური სიყვითლის ქრება თავის მხრივ, სათანადო ძილის ნიმუშებისა და ჩვილ ბავშვთა კვებაზე.

ბილირუბინი: ფორმირებისა და ფორმის მექანიზმი

ბილირუბინი ნაღვლის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ეს არის მუქი ყავისფერი პიგმენტი, რომელიც იქმნება ჰემოპროტეინების (რკინის შემცველი ცილების) დაშლის შედეგად. მხოლოდ ადამიანის სისხლში არსებობს სამი ტიპის ჰემოპროტეინები, რომლებიც ჩართულია ნაღვლის პიგმენტების სინთეზში.

ბილირუბინის სტრუქტურული ფორმულა

ცხრილი 1. ჰემოპროტეინები ადამიანის სისხლში

ჰემი ცილებისა და ბილირუბინის სინთეზის დაშლა ხდება ზურგის ტვინის, ელენთა, ღვიძლისა და ლიმფური კვანძების რეტიკულო-ენდოთელური სისტემის (ქსოვილის მაკროფაგებში). ამის შემდეგ, დელემი პროდუქტები, რომელიც შეიცავს ნაღვლის პიგმენტებს (ბილირუბინი და ბილივერდი), ნაღველში შედიან და სხეულისგან განადგურდებიან.

სხეულისგან ბილირუბინის ფორმირებისა და გამოყოფის დიაგრამა

ღვიძლში ნაღვლის პიგმენტების მეტაბოლიზმი სამ ეტაპად მიმდინარეობს:

  • ბილირუბინის შთანთქმის ღვიძლის პარენქიმიის უჯრედების,
  • ბილირუბინის შემადგენლობა უჯრედშიდა რექტიუმში,
  • ნაპრალოვანი ბილირუბინის გამოსვლა ნაღველში.

ადამიანებში ბილირუბინი ორ ფრაქციაშია - პირდაპირი და არაპირდაპირი, - ამიტომ სისხლის ტესტი ყოველთვის მიუთითებს სამი ღირებულებით: საერთო, შეკრული და შეუზღუდავი ბილირუბინი.

პირდაპირი ფრაქცია

პირდაპირი ბილირუბინი, რომელსაც ასევე უწოდებენ, არის არატოქსიკური ფორმა, რომელიც იხსნება წყალში, ამიტომ ნაწილობრივ გამოიყოფა თირკმელებით შარდის გარდა. იგი იქმნება ღვიძლში, რის შემდეგაც იგი შედის მცირე ნაწლავში, სადაც გლუკურონიკის მჟავას უკავშირდება.

სულ სისხლის ბილირუბინი გვიჩვენებს სისხლის ბილირუბინის რაოდენობას, რომელიც იმყოფება სისხლში: არაპირდაპირი და პირდაპირი

ამის შემდეგ, პიგმენტაცია აღინიშნება სისხლში, რომელიც ღვიძლში შემოდის ვენური მაგისტრატით, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას მუცლის ღრუს ყველა უჯრედში. ღვიძლისაგან, პირდაპირი ბილირუბინი კვლავ შედის მცირე ნაწლავში, საიდანაც იგი გადადის დიდ ნაწლავში, სადაც მას სხვა ნაღვლის პიგმენტებთან ერთად აურიეთ განავალთან ერთად სხეულიდან.

სტერობოლინის სტრუქტურული ფორმულა

ფაქტია! სტერობილინი (ჰემოპროტეინების მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტი) იწვევს ფეკალური მასების დამახასიათებელ ყავისფერ ფერს, ამიტომ ბილირუბინის სინთეზის დარღვევის ერთ-ერთი ნიშანია ცვლილება ფეხის ფერში.

არაპირდაპირი ფრაქცია

ვალდებულება ბილირუბინი არის ბილირუბინის ტოქსიკური ფორმა, რომელიც არ იშლება წყლის მოლეკულებში და იქმნება ერითროციტების უჯრედის განადგურების დროს და მისი ძირითადი კომპონენტის (ჰემოგლობინის) დაზიანების დროს. არაპირდაპირი ბილირუბინის მაღალი ტოქსიკურობა უკავშირდება მის კარგ ლიპიდურ ხსნარს, რის გამოც პიგმენტებს ადვილად აღწევს უჯრედის მემბრანის გარსები და შეუძლიათ ჩაიშალოს მეტაბოლური პროცესები საკანში.

არაპირდაპირი ბილირუბინი წყალში შეუძლებელია და, შესაბამისად, სისხლში მისი კონცენტრაციის გამოხატულობის გაზრდაც კი, შარდის გარეშე

შეუძლებელი ბილირუბინის ფორმირება ხდება ფერმენტების მოქმედების გამო. ალტერნატიულ ბილირუბინის შემანარჩუნებელი სხვა სისხლის პროტეინების შემდეგ, მაგალითად, ალბუმინი, ღვიძლის უჯრედებში შედის და შეიძლება დაგროვდეს, ნაღვლის კონცენტრაცია იზრდება.

ჩვეულებრივი შესრულება პირველ დღეებში

ბილირუბინის სისხლის ტესტი აღინიშნება ბავშვისგან, ჩვეულებრივ 3-4 დღის განმავლობაში. ახალშობილში, ამ პიგმენტის დონე შეიძლება 8-10-ჯერ უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე ერთი თვის ასაკი.

ახალშობილებში ბილირუბინი მუდმივად აღინიშნება პათოლოგიით

თუ ინდიკატორები მნიშვნელოვნად აღემატება ფიზიოლოგიურ ნორმას, დამატებითი გამოკვლევა საჭიროა თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიების, ჰეტეროპული სისტემის სხვა სახიფათო დაავადებების ღვიძლის პათოლოგიების, ავერსისა და დისკინეზიის გამორიცხვაზე.

ცხრილი 2. ახალშობილებში ჩვეულებრივი მაჩვენებლები (ღირებულებები აღინიშნება ბავშვებისათვის, რომლებიც დაბადებდნენ 37-40 კვირის განმავლობაში)

მნიშვნელოვანია! 350-360 μmol / L არის კრიტიკული მაჩვენებელი ჩვილი ამისთვის პირველ დღეებში ცხოვრებაში. თუ ბავშვი მრავლობითი ორსულობის ან დაბადებიდან მოსალოდნელი დაბადების თარიღის შემდეგ დაიბადა, მაქსიმალური დასაშვები ბილირუბინის დონე იქნება 250 μmol / ლ. ბილირუბინის ოდენობით ბავშვის სისხლში ვადიანი პერიოდის დაბადებიდან მნიშვნელოვნად აღემატება 36 წლამდე ასაკის დაბადებულ პირებს, 37 კვირა. ნაადრევი და დასუსტებული ჩვილი, დაბადების შემდეგ 3-4 დღის განმავლობაში ბილირუბინის მაჩვენებელი 150-170 მმოლ / ლ.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე

ბილირუბინის გაზრდის მთავარ კლინიკურ ნიშანს კანი უჯდება, რის შედეგადაც ნაღვლის პიგმენტების გადაჭარბებული დაგროვებაა. ახალშობილებში ფიზიოლოგიური სიყვითლის არსებობა შეიძლება მოხდეს სიცოცხლის მესამე ან მეოთხე დღეს. ეს ფენომენი ასოცირდება ორგანიზმის ადაპტაციის ახალ გარემოსდაცვით პირობებში და ნაყოფის (HbA) სისხლში მოყვანილი პროტეინების მიერ ნაყოფის (ნაყოფის) ჰემოგლობინის შეცვლა.

ახალშობილში მაღალი ბილირუბინის ყველა მიზეზია ინდივიდუალური თითოეული ბავშვისთვის.

ახალშობილთა ფსიქოლოგიური სიყვითლის არსებობას აქვს საკუთარი განმასხვავებელი თვისებები, რომელიც საშუალებას იძლევა, რომ იყოს დიფერენცირებული პათოლოგიური ფორმებიდან. ესენია:

  • ნიშნები და სიმპტომების განვითარება მკაცრად მესამე ან მეხუთე დღეს (ამ პერიოდში ახალშობილს აქვს ბილირუბინის მაქსიმალური ზრდა სისხლში),
  • კანისა და ლორწოვანი გარსის მაქსიმალური ინტენსივობა დაბადებიდან 96-120 საათის შემდეგ, რასაც მოჰყვება სიმპტომების რემისია,
  • ბილირუბინის კონცენტრაცია ასაკის ფიზიოლოგიურ ნორმში (ცხრილი),
  • უმნიშვნელო რეფლექსების დაცვა (ამოწურვა, გაღიზიანება),
  • ნორმალური მადა.

თუ ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ფასდება, როგორც დამაკმაყოფილებელი და კანის იწყება სინათლე, დაწყებული მეექვსედან მეშვიდე დღეს, ბავშვი საავადმყოფოდან გათავისუფლებულია რეკომენდაციით, რათა ადგილზე დაიცვას საცხოვრებელი ადგილი.

ბავშვთა ფიზიოლოგიური სიყვითლის მახასიათებლები

კრიტიკული ნიშნის სიხშირით, გამონადენი შეიძლება გადაიდოს, სანამ ბავშვი არ აღწევს ორ კვირაში.

ყურადღება მიაქციე! არასპეციალური სიყვითლე ბავშვებში უნდა გაიაროს ღრუს, როდესაც ბავშვი 3-4 კვირისაა. თუ ეს არ მოხდება, უნდა მიმართოთ პედიატრი რჩევისთვის.

უნდა იყოს თუ არა ფსიქოლოგიური სიყვითლის მკურნალობა?

თუ კანის განათება არ იწყება ბავშვის სიცოცხლის 7-8 დღეს, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ფოტოთერაპია (სინათლის ნათურა). ამგვარი ექსპოზიციის შედეგად ბილირუბინის დაშლა მოხდება და სხეულისგან შარდისა და განავლის ერთად აღმოფხვრილია.

პირველადი დიაგნოზის დროს ბავშვთა განავლის მახასიათებლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს

ამ პერიოდის განმავლობაში, ბავშვის სკამზე შეიძლება იყოს ნათელი ყვითელი ან ყვითელი ყავისფერი, ეს ფენომენი ნორმალურად განიხილება და გამოწვეულია ნაღვლის პიგმენტების აქტიური დაგროვება ფეკალური მასით. ბილირუბინის შემდგომი პრევენციისა და უკეთესი მოცილებისთვის რეკომენდებულია:

  • უფრო ხშირად მიმართავენ ბავშვს ძუძუს (ნივთიერებები, რომელიც შეიცავს დედის რძეში, ხელს უწყობს ბილირუბინის სავალდებულო და მისი მოცილების ორგანიზებას)
  • არ უნდა აღემატებოდეს საკვებს შორის დასაშვები ინტერვალი (სიცოცხლის პირველი თვის ბავშვებისთვის ეს არის 2.5-3 საათი),
  • უფრო ხშირად ქუჩაში მზიანი ამინდი (ულტრაიისფერი სხივები ბუნებრივია, ფოტოთერაპია),
  • ატმოსფერული ჰაერის აბანოები 3-4-ჯერ დღეში.

რეკომენდირებულია საჰაერო პროცედურების განხორციელება იმ მომენტიდან, როდესაც ახალშობილი იბადება და რეგულარულად, ერთი დღით დაკარგვის გარეშე.

საჰაერო აბანოების დროს ბავშვი სრულიად გათიშული უნდა იყოს (მათ შორის diaper), მას უფლება აქვს დატოვოს ფეხები ბამბის ან თეთრეული ქსოვილის ფეხებზე. უმჯობესია, თუ შესაძლებელია ფანჯრის სავარძლების მიღება საჰაერო აბაზანების მისაღებად, ისე, რომ მზის სხივები ბავშვის კანზე დაეცემა. პროცედურის ხანგრძლივობა სულ მცირე 10 წუთია.

მნიშვნელოვანია! მიუხედავად იმისა, რომ ძუძუთი კვება ითვლება ერთ-ერთი საუკეთესო საშუალებაა ახალშობილებში ფსიქოლოგიური სიყვითლის მკურნალობა და პრევენცია, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მეთოდი არაეფექტურია. ეს ეხება იმ სიტუაციებს, სადაც ქალს აქვს რაიმე დაავადება, რომელშიც სხეულის ჰორმონების სინთეზი იზრდება - ესტროგენები (ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, საშვილოსნოს მიომი და სხვ.).

ესტროგენის ფიზიოლოგიური ეფექტი

ესტროგენები ხელს უშლის ბილირუბინის სავალდებულო პრეპარატს, რამაც საავადმყოფოდან გამოყვანის შემდეგ შეიძლება ბავშვის კანის ტენიანობა გამოიწვიოს. ეს დაავადებები არ არის ძუძუთი კვების უკუჩვენება, მაგრამ ეს ფაქტორი მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული ბილირუბინის გაზრდის მიზეზების განსაზღვრისას.

ბილირუბინი გაიზარდა: ობსტრუქციული სიყვითლის პათოლოგიური მიზეზები

ახალშობილებისთვის ბილირუბინის კონცენტრაცია გაზრდილია ბილირუბინის ენცეფალოპათიის განვითარებისთვის. ეს არის მძიმე ტვინის დაზიანება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც დიდი რაოდენობით შეუთავსებელი ბილირუბინი ღვიძლის უჯრედებსა და სისტემურ მიმოქცევაში აგროვებს. დაავადება დამახასიათებელია მხოლოდ ახალშობილებისთვის და აქვს მეორე სახელი - ბირთვული სიყვითლე.

Nomogram განსაზღვრავს ბილირუბინის დონე გარე ბაზებზე

პათოლოგიის საკმაოდ გამოხატული და ტიპიური სიმპტომები: შფოთვა (ან, პირიქით, პათოლოგიური lethargy), შესუსტება of sucking რეფლექსი, გაუფასურების ფოკუსირება მზერა. შემოწმებისას, ექიმმა შეიძლება გამოავლინოს ღვიძლის და ელენთა ზომის ზრდა, სისხლის წნევის მაჩვენებლები ჩვეულებრივ მცირდება. ბირთვული სიყვითლის არსებობა ცერებრალური დამბლა, ჰიდროცეფალური და სხვა სერიოზული გართულებებია, ამიტომ აუცილებელია ბილირუბინის ფიზიოლოგიური ზრდისგან გამოყოფა. ძირითადი პათოლოგიური მიზეზები და ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის სხეულის მხრიდან ბილირუბინის მოცილებას.

  • ღვიძლის ინფექცია. ჩვილებში მაღალი ბილირუბინი შეიძლება იყოს დედის ვირუსული დაავადებების შედეგი (მაგალითად, ვირუსული ჰეპატიტი). ამ შემთხვევაში ინფექცია ხდება დედისა და ნაყოფის ზოგადი სისხლის ნაკადის მეშვეობით.

ფაქტები ვირუსული ჰეპატიტის შესახებ

  • ფერმენტოპატი. გარკვეული ფერმენტები აუცილებელია ბილირუბინის სავალდებულო და გაღიზიანებისთვის. თუ მათი რაოდენობა არასაკმარისია, ნაღვლის პიგმენტები ორგანიზმში უმოკლეს ფრაქციაში აღარ იკლებს, რაც ზრდის უჯრედულ სტრუქტურებსა და მემბრანებს. მკურნალობისთვის მითითებულია ფერმენტის პრეპარატების ჩანაცვლებითი თერაპია.

რა არის ფერმენტები?

  • ბარიერული მილსადენების ათწესი. ეს არის ბიოლოგიური ტრაქტის მძიმე პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მათი პატაკის დარღვევით. დაავადება ხასიათდება სიკვდილის მაღალი რისკის ქვეშ, ხოლო ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია პირველი სამი თვის განმავლობაში.

ნაღვლის მიდამოების ატრიისას ვარიანტები

  • ჰემოლიზური სიყვითლე. ხდება დედისა და ნაყოფის შორის რეუსი-კონფლიქტის დროს.

  • ჰეპატოიდული სისტემის დაავადებები (ციროზი, ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი და ა.შ.).

ახალ ბილირუბინი ახალშობილში შეიძლება იყოს ასევე ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების, თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილა, პანკრეასი და ნაღვლის მილები. ნაღვლის პიგმენტების ზრდა, მათ შორის ბილირუბინი, აღინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების აქტიური განადგურება, კუჭის კიბოს (ადენოკარცინომის, გასტრინოებისა და ა.შ.) დამახასიათებელი. ღვიძლში მეტასტაზი ასევე ართულებს ნაღვლის გამოსხივებსა და ექსკრეციას, რაც კლინიკურად გამოიხატება სისხლის ბილირუბინის კონცენტრაციით.

საშიში ნიშნები და სიმპტომები

ახალშობილებში ბილირუბინი გაიზარდა ყოველთვის არ არის შეშფოთების მიზეზი.თუ ბავშვი კარგად გრძნობს, მას არ აქვს პრობლემები ძილისა და მადის მქონე, სავარაუდოდ, ჰიპერბილირუბინემიის მიზეზი არის ფიზიოლოგიური სიყვითლე, რომელიც დაბადებიდან 7-10 დღის შემდეგ გადის.

ახალშობილთა სისხლში ბილირუბინის გაზრდის გამაფრთხილებელი ნიშნები გამოვლენისას, მშობლები ურჩია დაუყოვნებლივ აჩვენა ბავშვი ექიმს.

მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის დროს ყველა მესამე ჩვილზე გამოვლენილია სიყვითლე, აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი და ექიმის კონსულტაცია, თუ შესაძლებელია გამოვლინდეს შესაძლო პათოლოგიების სიმპტომები.

მაღალი ბილირუბინი, რომელიც ნებისმიერი დაავადების გამოვლინებაა, ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი კლინიკური ნიშნები:

  • კანისა და ლორწოვანი გარსების თვალების დაბადებიდან 12-24 საათის შემდეგ,
  • სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაციის მაქსიმალური დასაშვები ლიმიტების გადამეტება,
  • განავლის გამკვრივება (ანუ არაჩარქექტური, ღია ყვითელი ფერის გამოჩენა)
  • მუქი შარდი (შარდი ხდება ლუდის ან კვასის ფერი),
  • დაუღალავი ძილი
  • მკერდის უკმარისობა
  • ლეტარული ან აპათიური ქცევა.

ახალშობილ ახალშობილ ბავშვზე

სახიფათო დიაგნოსტიკური ნიშანი არის ფეხისა და პალმის ყვითელი ფერების გამოჩენა, ფრჩხილის ფირფიტებისა და ფისოვანი ქედების ყვითელი.

მნიშვნელოვანია! თუ მაღალი ბილირუბინი გრძელდება დაბადების შემდეგ კვირაში და თან ახლავს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, თითქმის 100% სავარაუდოა, რომ ლაპარაკია ნაღვლის წარმოქმნის დარღვევაზე ან ნაღვლის ექსკრეციაზე.

ჰემოლიზური სიყვითლე ახალშობილებში

სისხლის კომპონენტების აქტიური განადგურება ხდება ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების დროს. ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც დედა და ბავშვი Rh- კონფლიქტი ხდება (შეუსაბამობა Rh ფაქტორებით ან სისხლის ტიპის). ჰემოლიზური დაავადების დროს დედის სხეული განიხილავს ნაყოფის უჯრედებს, როგორც უცხოო ანტიგენებს და იწყებს აქტიურ წარმოებას ანტისხეულებს, რომლებიც სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას და დიდი რაოდენობით ჰემოპროტეინების აღმოფხვრას უწყობენ ხელს.

Rhesus- კონფლიქტის დედა და შვილი

ჰემოლიზური სიყვითლის შედეგები

ჰემოლიზური სიყვითლის შედეგები, თუნდაც აუცილებელი მკურნალობის შემდეგაც, შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს, ამიტომ იმუნოგლობულინების შემცველი ვაქცინა 28 კვირის განმავლობაში ქალს მიეწოდება.

თუ ეს არ კეთდება, დაბადების შემდეგ ბავშვს შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, მაგალითად:

  • კისრის სპაზმი,
  • ნაკლებობა რეფლექსებით
  • კრუნჩხვითი სინდრომი
  • კუნთების სისუსტე
  • ორგანული ტვინის დაზიანება.

მნიშვნელოვანია! ჰემოლიზური სიყვითლის მქონე ბავშვები, რომლებმაც დროულად ვერ მიიღეს საჭირო მკურნალობა, ნევროლოგიური დაავადებების განვითარების რისკის გაზრდაა ნევრომუსკულური ტრანსმისიით.

გაიზარდა ბილირუბინი, როგორც პიგმენტური ჰეპატოზის ნიშანი

(სხვა სახელია გილბერტის სინდრომი) არის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომელშიც სისხლში ირიბური ბილირუბინის ჭარბი რაოდენობა იკლებს. პიგმენტური ჰეპატოზის განვითარების პათოგენეტიკური მექანიზმი არის ნაწლავის პიგმენტების ტრანსპორტირების დარღვევა მცირე ნაწლავში, სადაც ისინი გლუკორონის მჟავას აძლიერებენ მსხვილ ნაწლავში.

ფუნქციონალური ჰიპერბილირუბინემია (პიგმენტური ჰეპატოზი) - დისტროფიული გენეზის ღვიძლის დაზიანება, რომელიც მემკვიდრეობით არის მიღებული

გილბერტის სინდრომი გულისხმობს კეთილგანწყობილ პათოლოგიებს და, როგორც წესი, პირველად აღმოჩენილია 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ვინაიდან ამ ასაკამდე არ არსებობს კონკრეტული ნიშნები (გარდა ბილირუბინის პერიოდული ზრდისა).

გილბერტის სინდრომის იდენტიფიცირება ახალშობილში შეიძლება იყოს შემდეგი მაჩვენებლებით:

  • ბილირუბინის არასტაბილური მაჩვენებლები (შეიძლება იყოს მკვეთრი ზრდა, რომელიც შეიცვლება ინდიკატორების შემცირებით),
  • ცხიმოვანი დეგენერაცია ჰეპატოციტების (ღვიძლის ქსოვილის ცხიმოვანი უჯრედების ჩანაცვლება),
  • ღვიძლის პარენქიალური ქსოვილში ლიპოფოზინის დაგროვება,
  • ყვითელი და ყავისფერი პიგმენტების პიგმენტების დაგროვება ნაღვლის კაპილარების ტერიტორიაზე.

ყურადღება მიაქციეთ. გილბერტის სინდრომის მქონე ბავშვები უნდა დარეგისტრირდნენ ჰეპატოლოგთან და წელიწადში ერთხელ რეგულარული სამედიცინო შემოწმება გაიარონ. საჭიროების შემთხვევაში, სიმპტომური, ჩანაცვლებითი და დამხმარე მკურნალობა დაინიშნება.

ახალშობილებში პიგმენტური ჰეპატოზის მკურნალობა

პიგმენტაციის ჰეპატოზის მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის ბილირუბინის შეყვანას, ბილირუბინის შეყვანის ინტრავენურად მიღებას და პერიფერიული რეცეპტორების გათავისუფლებას ქსოვილებში ფიქსირებული პიგმენტების განადგურების გზით. მკურნალობის მთავარი პრეპარატი ფენობარბიტალია.

მას აქვს ბევრი უკუჩვენება და გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დამბლა, კრუნჩხვები და სხვა სერიოზული შედეგები, ამიტომ იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზის მითითებით. ამ პრეპარატის მკურნალობა აკრძალულია პორფირიის, მძიმე ანემიის, სასუნთქი გზების ობსტრუქციის, მიასთენიის შემთხვევაში.

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმისა და ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმეზე დამოკიდებულია მკურნალობა ასევე შემდეგ ნარკოტიკებზე:

  • დიოქატერალური სკეტიტი სავალდებულო ბილირუბინის ნაწლავის ნაწლავში,
  • ალბუმინის ინტრავენური წვეთი (დოზა 1 გ / კგ),
  • B ვიტამინები,
  • ursodeoxycholic მჟავა პრეპარატები,
  • choleretic სახსრები.

კრიტიკულ შემთხვევებში, როდესაც ბილირუბინის დონე აღემატება მაქსიმალურ დასაშვებ ღირებულებებს და არსებობს სისტემური ინტოქსიკაციის მაღალი რისკი, საჭიროა სისხლის გადასხმა.

ახალშობილისთვის სისხლის გადასხმის ჩანაცვლება

საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება განსაზღვროს ჰეპატოპროტექტორების კურსი (ძირითადად მცენარეული წარმოშობის). ესენი არიან ნარკოტიკები, რომლებიც აღადგენს ღვიძლის დაზიანებულ დაზიანებებს და დაიცავს მათ შემდგომ განადგურებას. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ ღვიძლის ფუნქცია და აღადგინოთ ჰეპატოციტების ძირითადი ფუნქციები.

რა მოხდება, თუ ახალშობილს აქვს მაღალი ბილირუბინი?

ფოტოთერაპია არის სტანდარტული მკურნალობა ნებისმიერი ტიპის სიყვითლისთვის ახალშობილებში. სინათლის ტალღების ზემოქმედებით, არაპირდაპირი ბილირუბინი აძლიერებს და იხსნება წყლის ხსნადი ფორმა, რომელიც გამოიყოფა სხეულისაგან განავლით, შარდისა და შარდთან ერთად 8-12 საათში. 1 კვირის ასაკის ბავშვებისთვის რეკომენდებული ხანგრძლივობა 48 საათის განმავლობაში. ბავშვი შეიძლება განთავსდეს უწყვეტი ფოტო-დასხივების ქვეშ, მაგრამ უფრო ხშირად dosed სესიები გამოიყენება 3-4 საათის ინტერვალით.

ახალშობილებში სიყვითლით მკურნალობის პროცედურა ინიშნება ექიმის მიერ, ზოგადი მდგომარეობისა და ბიოქიმიური ანალიზის შედეგების საფუძველზე.

წამლის კორექცია გლუკოზის დეტოქსიკაციის დანერგვის დანერგვაა, რომელიც ამცირებს სხეულის ინტოქსიკაციას და ხელს უწყობს ბილირუბინის მოცილება სისხლის მიმოქცევისგან. თუ ჰიპერბილირუბინემიის მიზეზია ნაღვლის სტაგნაცია, გამოიყენება ქოლეტური პრეპარატები.

ყურადღება მიაქციეთ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, ნაღვლის მიდამოების atresias, მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება ბიოქიმიური და კლინიკური სისხლის პარამეტრების შემდგომი მონიტორინგით.

ჰიპერბილირუბინემიის პრევენცია

ბილირუბინის პათოლოგიური გაზრდის პრევენცია ნაყოფის გესტაციის დროს უნდა დაიწყოს. მომავალი დედაა ყურადღებით უნდა გააკონტროლოს თავისი კვების: უნდა იყოს სრული, საკმარისი ბოჭკოვანი, ვიტამინები, ამინომჟავები და მინერალური მარილები.

ორსულობის დროს უნდა იყოს სრული და დაბალანსებული კვების

ცხიმების მოხმარება (განსაკუთრებით ცეცხლგამძლე), შაქარი, საფუარი საცხობი უნდა იყოს შეზღუდული ან მიტოვებული ასეთი საკვები საერთოდ. დიდი მნიშვნელობა აქვს ემოციურ მდგომარეობასა და ფიზიკურ ექსპრესიას. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ქალს შეუძლია გააკეთოს აკვა აერობიკა, Pilates, საცურაო, მაგრამ დატვირთვა უნდა შეესაბამებოდეს გესტაციური ასაკისა და გამორიცხა ნებისმიერი მოულოდნელი მოძრაობა და ჯირკვალი.

რა შეიძლება იყოს ქალი, როდესაც ძუძუთი კვებაა

ბავშვის დაბადების შემდეგ, დედის ამოცანაა ცხოვრებასა და განვითარებისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა. სხეულის ფიზიკური გათავისუფლება ბილირუბინიდან ხდება განავალთან და შარდით, ამიტომ მნიშვნელოვანია ორგანიზება თქვენი დიეტა და უზრუნველყოს შეკრულობის პრევენცია (თუ ბავშვი ძუძუთია). ამ მიზნით რეკომენდირებულია მენიუში შემდეგი კერძები და პროდუქტები:

  • steamed და steamed ბოსტნეული,
  • ხილის purees და ახალი ხილი,
  • რძის პროდუქტები,
  • მწვანეთა
  • კენკრა,
  • მარცვლეული და მარცვლეული კერძები.

თუ ბავშვი მიიღებს ადაპტირებული რძის ფორმულას ძირითად საჭმელს, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციისათვის მოხდეს მოხარშული წყლით დამატება. ეს ხელს შეუწყობს ფეხის არბილებს და გაზრდის ყოველდღიური დიურეზს, რაც მთავარია, რომ სისხლის ბილირუბინის დონის შემცირების ძირითადი ამოცანაა. მოდალურ მომენტებში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფეხით: ახალშობილისთვის სუფთა ჰაერზე ყოფნის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 3-4 საათი (უმჯობესია, ეს დრო გაყოფილიყო ორ ფეხზე).

ახალშობილთა საკვები უნდა შეიცავდეს ყველა საჭირო კვების კომპონენტს.

ახალშობილებში მაღალი ბილირუბინი უმეტეს შემთხვევაში არის ფიზიოლოგიური ნორმა. თუ დედა სწორად ატარებს ბავშვის კვების ორგანიზებას, აკონტროლებს მის დიეტას და შეძლებს რეჟიმის შეცვლის შესაძლებლობას, სხეული ჰიპერბილირუბინემიასაც დაეხმარება. როდესაც ბავშვის მოცირკულირე სისხლში ნაღვლის პიგმენტების კონცენტრაციის გაზრდის პათოლოგიური მიზეზები იქნება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და შესაბამისი მკურნალობა. ნეონატალურ პერიოდში მძიმე ჰიპერბილირუბინემიის რისკის შესამცირებლად, ორსულობის პერიოდში ქალმა უნდა შეისწავლოს მისი ჯანმრთელობა და კვება. უარყოფითი Rh ფაქტორით, იმუნოგლობულინის მიღება აღინიშნება ჰემოლიზური ანემიის პროფილაქტიკისათვის 28 კვირის განმავლობაში.

რა არის ბილირუბინი?

ბილირუბინი - ეს არის პიგმენტი, რომლის სხეულში მაღალი კონცენტრაცია შეიძლება იყოს ნერვული სისტემის შხამი. ეს ნივთიერება არის სისხლის წითელი უჯრედების დაზიანების შედეგი.

მოძველებული სისხლის წითელი უჯრედებიდან გამოდის ჰემოგლობინი, რომელიც დაუყოვნებლივ ხდება ტოქსიკური. იმუნიტეტი იწყებს "მტრის თავდასხმას" და იწვევს ჰემოგლობინის განადგურებას, ჰემსის გათავისუფლებას - რკინის შემცველ ნაერთებს. ფერმენტების გავლენის ქვეშ, hemes გარდაიქმნება ბილირუბინში.

უნდა გამოირჩეოდნენ პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინი. პირდაპირი გამოიყოფა ფუტკებში და შარდისა და ირიბად, პირველ რიგში აერთიანებს ალბუმინს და ღებულობს ღვიძლს, სადაც იგი ფერმენტირებულია და ხდება პირდაპირი ბილირუბინი, რომელიც ადვილად ტოვებს სხეულს.

ბილირუბინი ახალშობილთა სისხლში ყოველთვის ამაღლებულია. სინამდვილეში ის არის, რომ ჟანგბადი სხეულის ორგანოში ხორციელდება ნაყოფის ჰემოგლობინით გაჯერებული სისხლის წითელი უჯრედების მიერ. დაბადების შემდეგ, იგი კარგავს თავის ფუნქციას და ჩამოინგრა, რის შედეგადაც დეზინდავი პროდუქტი - ბილირუბინი.

სამშობიარო საავადმყოფოში აღინიშნება სისხლის ტესტი რამდენჯერმე აღინიშნება ამ პიგმენტის დონის დასადგენად. ახალშობილებში ბილირუბინი აღინიშნება სიყვითლის გამოვლინებაზე და, შესაბამისად, ექიმები აკონტროლებენ მის კურსს.

მაღალი ბილირუბინის მაღალხარისხოვანი პიკნიტურა საშიშია და შეიძლება მიუთითოს ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარება.

რა ტესტები უნდა გაიაროს?

  • ბავშვის პირველი ტირის შემდეგ დაუყოვნებლივ აღენიშნებათ პიგმენტების ხარისხი ტვინის სისხლში. ორი დღის შემდეგ, სრულფასოვანი ბავშვი კვლავ ტესტირებაა.
  • ნაადრევი ჩვილი შეამოწმეთ პიგმენტის რაოდენობას სისხლში დაბადების შემდეგ და 24 საათის განმავლობაში მონიტორინგი.
  • ბავშვები რისკის ჯგუფში (რთული ორსულობა, რთული მშობიარობა, სკლერისა და კანის მწვავე yellowness) მიიღე სისხლი გვირგვინი თავზე.

ეს პროცედურა უმტკივნეულო და უსაფრთხოა ბავშვისთვის, თუმცა ძალიან საშიშია mommies. ღობე ტარდება გამოცდილი თხილის ნემსით გამოცდილი მედლით, ეს ანალიზი ხელს უწყობს საშიში გართულების განვითარების დიაგნოსტირებას, ამიტომ არ უნდა დატოვოთ საავადმყოფოში.

  • სიყვითლის გარეშე ბავშვი უნაკლო ტესტებით გამოიცემა.

ანალიზის მოწყობილობაა ფოტოსესია, რომელიც კანის შუბლზე შარდის ფერს იღებს და ამცირებს ყვითელი პიგმენტის რაოდენობას. შედეგი მყისიერად ჩანს. ამ გამოცდის ნაკლოვანება ის არის, რომ იგი პირდაპირ და არაპირდაპირ ბილირუბინს არ აჩვენებს და ეს ციფრები ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზისთვის.

როდესაც სიყვითლე ჩვილი აკონტროლებს ტესტებს მკურნალობის დროს, პიგმენტაციის დონემდე ნორმალურია.

კიდევ ერთხელ, ახალშობილებში ბილირუბინის ანალიზი უკვე გაკეთდა კლინიკაში, ხოლო სამედიცინო შემოწმება ყოველთვიურად. ამავდროულად, სისხლი სხვადასხვა ნიმუშში სხვადასხვა სახის სამკურნალო დაწესებულებაში ხელმძღვანელობით ან სახელურზე გადადის.

ნორმები ბილირუბინი ბავშვებში

მას შემდეგ, რაც სისხლის განახლების პროცესი მუდმივად მიმდინარეობს, მაშინ პიგმენების უსაფრთხო რაოდენობა ყოველთვის იმყოფება სხეულში. ბილირუბინის ნორმმა ერთი თვის ბავშვი 8.5 დან 20.5 მმ / ლიტრამდე მერყეობს. მაგრამ ახლად დაბადებული ბავშვი და მომდევნო რამდენიმე კვირაში ეს ციფრები ბევრად უფრო მაღალია. ეს სიტუაცია გამოწვეულია დიდი რაოდენობით ნაყოფის ჰემოგლობინის კოლაფსის გამო.

  1. ნორმალურია პიგმენტაციის შინაარსი ჭიპის ტვინის სისხლში:
  • 51-60 μmol / ლიტრი ბავშვებში,
  • 71.8-106 μmol / ლიტრი ნაადრევი ჩვილი.

ჩვენ ვსაუბრობთ მთლიანი ბილირუბინის დონეზე, რაც ირიბი და პირდაპირი ბილირუბინის თანხის ჯამია. ამ შემთხვევაში, არაპირდაპირი ბილირუბინი არ უნდა იყოს მთლიანი მეოთხედზე მეტი კვარტალი, ხოლო პირდაპირი, შესაბამისად, 75% -ზე ნაკლები.

  1. მშობიარობის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში, პიგმენტაციის ნორმალური დონე დროში დაბადებულ ჩვილებში არ აღემატება 85 მკმ / ლ.
  2. დაბადებიდან 36 საათის შემდეგ ეს რიცხვი იზრდება 150 მკმ / ლ.
  3. 48 საათის შემდეგ, 180 მმოლ / ლ.
  4. დაბადების შემდეგ 3-5 დღე, ბილირუბინი მაქსიმუმს მიაღწევს: 256 მმოლ / ლ. თუ ეს ზღვარი გადააჭარბებს, ექიმები ბავშვის სიყვითლის განვითარებაზე საუბრობენ.

შემდეგ ბილირუბინის დონე მცირდება.

  1. დღის განმავლობაში 6-7 ბავშვის სიცოცხლე 145 მმოლ / ლ-მდეა.
  2. 8-9 დღეს - 110 მმოლ / ლ-მდე.
  3. 10-11 დღით - 80 მმოლ / ლ,
  4. 12-13 დღეს - 45 მმოლ / ლ და ა.შ.
  5. სიცოცხლის მეოთხე კვირით, ბილირუბინი მცირდება ნორმალური ღირებულებით - 20.5 μmol / ლ-მდე.

ბილირუბინის ნორმები (არაპირდაპირი და პირდაპირი)

ახალშობილებში ბილირუბინის მაჩვენებელი დღითიდღე მერყეობს ტერმინი და ნაადრევი ჩვილი. დაბადების 24 საათის შემდეგ, ბილირუბინის საშუალო დონის "ადრეული" ბავშვი 97.4-148.8 μmol / L. მაჩვენებელი მიაღწევს მაქსიმუმს 5-6 დღის შემდეგ. როდესაც პიგმენტური დონე უფრო მაღალია, ვიდრე 172 μmol / ლ, სიყვითლის დიაგნოზი ბავშვი.

რატომ არის ბავშვი მაღალი ბილირუბინი და რა საფრთხეს წარმოადგენს ასეთი მდგომარეობა

ბილირუბინი უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალურ დონეზე (256 μmol / ლ ბავშვებში და დაბადებიდან 172 მკმ / ლ) "ექიმები" სიყვითლის განვითარებაზე საუბრობენ. ეს ორი ტიპია. ფიზიოლოგიური სიყვითლე ხშირად იწურება ბავშვის სიცოცხლის მე -4 კვირით და არ გააჩნია მისი სხეულის შედეგები.

თუმცა, ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვები მუდმივად მონიტორინგს საჭიროებს, ვინაიდან დაავადება უფრო მკაცრი ფორმით გადაიზრდება. პათოლოგიური სიყვითლის მიღება მოითხოვს მკურნალობას და მისი არყოფნის შემთხვევაში ბავშვის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს.

თუ ახალშობილს აქვს ბილირუბინი სისხლში, მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • მძიმე ორსულობა
  • დედის დიაბეტი,
  • გართულებული მშობიარობა,
  • ნაადრევი ორსულობა
  • ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს ჟანგბადის არარსებობა - მაგალითად, ჭიპის ტალღის დროს.

პათოლოგიური სიყვითლით, ბილირუბინი ბავშვის სისხლში შორდება. ამ ზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს იგივე პრობლემა, რასაც ფიზიოლოგიური სიყვითლის მოჰყვება. პიგმენტების უკიდურესად მაღალი დონე შეიძლება ასევე მიუთითოს:

  1. ღვიძლის პრობლემებში ბავშვი
  2. ჰორმონალური დარღვევები,
  3. რეუსი კონფლიქტი დედასა და შვილს შორის
  4. ნაწლავის ობსტრუქცია
  5. გენეტიკური დაავადება, რომელიც მივყავართ სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანების განადგურებას,
  6. ბარიერის ტრაქტის აღკვეთა.

გარდა ამისა, პათოლოგიური სიყვითლის პროვოცირება შესაძლებელია ნარკოტიკების მიერ, რომლითაც დედამ მიიღო ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

როდესაც ბავშვი აღმოაჩენს ამ მდგომარეობას, ექიმები არა მარტო სიმპტომებს უტარებენ მკურნალობას, არამედ აღმოფხვრას დაავადების მიზეზი.

პირობები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური სიყვითლის ძალიან საშიში და ხანდახან ფატალური. მაგრამ ახალშობილებში მაღალი ბილირუბინი არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ეს პიგმენტი არის შხამიანი ნერვული სისტემის ჩვილი. მისი მაღალი დონე სისხლში, ბილირუბინის ენცეფალოპათია ვითარდება. ამ მდგომარეობის ნიშნებია:

  • გაფართოებული ღვიძლის და ელენთა,
  • წნევის შემცირება
  • კრუნჩხვითი სინდრომი
  • ბავშვი სძინავს ბევრი ან, პირიქით, მუდმივად მოძრაობს,
  • ბავშვი პრაქტიკულად არ იღებს ბოთლს და მკერდს.

ბილირუბინის ენცეფალოპათიის მკურნალობის დაგვიანებით მიღება (ან სრული დახმარების ნაკლებობა) შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი შედეგები:

  1. მოსმენის დაკარგვა
  2. განვითარების ლაგი
  3. საავტომობილო დამბლა.

ზოგჯერ ბილირუბინი მცირდება დედის რძის გამო: ე.წ. "ძუძუთი კუდი" ვითარდება. ცხიმოვანი მჟავები რძეშია, რომლებიც ხელს უშლიან ღვიძლს არაპირდაპირი ბილირუბინის სწორი ხაზის გადატანას და ტოქსინს სხეულში დაგროვებენ. ამ შემთხვევაში ბავშვები ორი დღის განმავლობაში საკვები ნარევიდან გადადიან.

თუ ბილირუბინი მცირდება, მაშინ ბავშვი ხელოვნურ კვებაზეა დარჩენილი. ან შესაძლებელია ბავშვის დედის რძის შესანახი? Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку.დაწვრილებით შესახებ, თუ როგორ უნდა გამოხატოს მკერდის რძე >>>

როდესაც მწვავე, ცხიმოვანი მჟავები განადგურებულია და რძე არ ზიანს აყენებს ბავშვს.

სამედიცინო დახმარება ამაღლებული ბილირუბინით

როგორ შეამციროთ ბილირუბინი ახალშობილში? თუ ფსიქოლოგიური სიყვითლის დიაგნოსტიკა მოხდა, საჭიროა სპეციალური ღონისძიებები, გარდა სადამკვირვებლო. დაავადება, ჩვეულებრივ, რამდენიმე კვირის შემდეგ იწყება.

Sunbathing ხელს შეუწყობს შემცირება bilirubin ახალშობილ სწრაფად. თუ თქვენ გაქვთ "გაზაფხული" ან "ზაფხულის" ბავშვი, მაშინ ფეხით დროს შეგიძლიათ დააყენებს hood of stroller უკან, გამოვლენა მზე სახე და სახელურები ბავშვი. ზამთარი და შემოდგომაზე მზე რთული. მაგრამ თუ აღმოჩნდა ნათელი დღე, წავიდეთ ერთად ბავშვი აივანზე, ნება rays ბრწყინავს სახეზე ბავშვი.

ბავშვი არ უნდა იყოს მზეზე მეტი 10 წუთის განმავლობაში. აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მზე არ გაიზრდება ღია თვალებში. გვიან გაზაფხულზე და ზაფხულში არ შეინახეთ თქვენი ბავშვი პირდაპირ სხივებში 11 საათიდან 17 საათამდე.

ფოტოთერაპია არის პათოლოგიური სიყვითლის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური საშუალება. შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში, თუ მას აქვს საჭირო აღჭურვილობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში დედა და ბავშვი საბავშვო საავადმყოფოში გადაყვანილია. ბავშვი მოთავსებულია სპეციალური ლურჯი ლამპით.

სინათლის დახმარებით, ბილირუბინი შედის ლუმირუბინში, რომელიც სწრაფად ტოვებს სხეულს. ლამპარის ქვეშ მოათავსეთ 96 საათის განმავლობაში, რაც შეუფერხებლად კვებავს.

ბავშვის თვალები ატარებს სპეციალურ კანს ან გადააფარებს ქუდი, რადგან ნათურების ნათება საზიანოა. პროცედურა უმტკივნეულო და ეფექტურია, მაგრამ მას ასევე აქვს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები: კანის საშრობი და ქერქი, თხევადი განავალი, რომელიც გაივლის თერაპიის დასრულების შემდეგ.

მძიმე შემთხვევებში ბავშვები წვეთები და სისხლის გადასხმაც კი ქმნიან. სიყვითლის შესანიშნავი პრევენციაა დედის რძე. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვისთვის მაქსიმალურად სწრაფად მიმაგრებულიყო. როგორ გავაკეთოთ ეს სტატია: ძუძუთი კვება: WHO რეკომენდაციები.

მოთხოვნის დაკმაყოფილება ასევე ხელს უწყობს მავნე პიგმენტების რაოდენობას. Colostrum პროვოცირებას აღმოფხვრის meconium ორგანოს ახალშობილი, რომელთანაც დიდი რაოდენობით bilirubin გაათავისუფლეს. ვრცლად >>>

ერთი ცუდი რჩევა, რომ დედა შეიძლება მოისმინოს არის შესანახი ბავშვი სიყვითლე. არც ტკბილი წყალი, არც ბულიონი ბოთლი არ შეამცირებს ბილირუბინის დონეს. უმჯობესია გამოიყენოთ მკერდის მკერდში უფრო ხშირად და დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

ბილირუბინის შინაარსი ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიატოვოს სიყვითლის დეფინიცია და მკურნალობა. ასეთი უკმარისობის შედეგები შეიძლება ბევრად უარესი იყოს თერაპიის დროს რაიმე უხერხულობის გამო.

პიგმენტის კლასიფიკაცია

ნაყოფის ჰემოგლობინის დაზიანების შედეგად არის არაპირდაპირი პიგმენტების დიდი ფრაქციების ჩამოყალიბება. პიგმენტების თავისუფალი ნაწილი ქსოვილისგან დამოუკიდებლად არ შეიძლება გამოთავისუფლდეს. ამ ნივთიერების ამოღების მიზნით აუცილებელია ბილირუბინის პირდაპირი ფრაქციის შეცვლა. დახმარება ამ საკითხში შესაძლებელია მხოლოდ ღვიძლის ფერმენტების გამოყენება.

ასევე არსებობს ბილირუბინის მთლიანი ფრაქცია, რაც პირდაპირი და არაპირდაპირი პიგმენტის თანაფარდობაა. ბავშვის დაბადების მომენტში, სამედიცინო სპეციალისტები იღებენ ჭიპიურ სისხლს პიგმენტაციის დონის ანალიზის მიზნით. ანალიზის დროს, პირდაპირი, ირიბი, ისევე როგორც მთლიანი ფრაქციის კონცენტრაცია იზომება.

ახალშობილებში არაპირდაპირი ბილირუბინის დონე უნდა იყოს არანაკლებ 75%. პირდაპირი ფრაქცია არ აღემატება არაუმეტეს 25% -ს. თუ სამედიცინო სპეციალისტები აღწერენ ბილირუბინის გაზრდას პირველ და შემდგომ ანალიზში, მაშინ ვსაუბრობთ სიყვითლის განვითარება ახალშობილ ბავშვებში.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს 2 ტიპის სიყვითლის არსებობა.

პათოლოგიური სიყვითლე

ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ქმნის ახალშობილ ბავშვთა ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის რისკს. პიგმენტების გადაჭარბებული დაგროვების პროვოცირებისთვის ასეთი ფაქტორები შეიძლება:

  • Rh კონფლიქტი დედასა და ნაყოფის განვითარებას შორის,
  • დედისა და ბავშვის სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა,
  • ნაწლავის ობსტრუქცია ჩვილებში,
  • გენეტიკურად გამოწვეული ერითროციტების დაზიანება,
  • ინფექციური ღვიძლის ქსოვილის დაზიანება ახალშობილში,
  • ორსული ქალის შრომის ნაადრევი დაწყების შესახებ
  • ჰორმონალური დისბალანსი ბავშვის სხეულში,
  • ნარკოტიკების გამოყენება ორსულ ქალში შრომის სტიმულირების მიზნით.

გაზრდილი ბილირუბინის საფრთხე

პიგმენტების კონცენტრაციის გაზრდა ბავშვის სხეულში მიდის იმ ფაქტზე, რომ ის ტვინში სტრუქტურაში შედის. ამ ნივთიერებას აქვს ნარჩევი უჯრედების ტოქსიური ეფექტი, რამაც გამოიწვია ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები. ბილირუბინემიის მძიმე გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პიგმენტური ფრაქციების კონტროლი ბავშვის დაბადების შემდეგ. სიყვითლის საშიში გართულება არის ბილირუბინის ენცეფალოპათია, რასაც სერიოზული შედეგები მოაქვს მაღალი ნერვული აქტივობისთვის.

ამ მდგომარეობის განვითარება მითითებულია შემდეგი ნიშნით:

  • მოკლევადიანი კრუნჩხვები
  • გაზრდის ზომის ელენთა და ღვიძლის
  • გაზრდილი საავტომობილო საქმიანობა
  • დეპრესია სუნთქვის რეფლექსი
  • სისხლის წნევის შემცირება
  • ძილიანობა და გაზრდილი ძილი.

6 თვის განმავლობაში სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ბავშვს შეუძლია განიხილოს მოსმენის დარღვევები, ისევე როგორც სხვა განვითარების პრობლემები.

ახალშობილებში ფიზიოლოგიური სიყვითლის წინააღმდეგ ბრძოლა ყოველთვის ახდენს მოსალოდნელ შედეგს. ამ მიზნით, ახალშობილებში ინიშნება საინფუზიო თერაპია და ფოტოთერაპია. სხეულის პიგმენტური კონცენტრაციის შესამცირებლად სპეციალური ნათურის ქვეშ მოთავსებულია ჩვილები. ულტრაიისფერი გამოსხივების მოქმედებით, ბილირუბინის არაპირდაპირი ფრაქცია გარდაიქმნება უსაფრთხო ნივთიერებაში, რომელიც ჩვილს ტოვებს თავის ექსკრემებთან ერთად. ულტრაიისფერი გამოსხივების მკურნალობა ხშირად იწვევს მწვავე რეაქციებს.

  • კანის სიმშრალე და კანი,
  • დაბერების დარღვევა შეკრულობა ან დიარეა.

მკურნალობის დროს აუცილებელია ბავშვის უსაფრთხოება. რადიაციის წყაროზე გადასვლასთან დაკავშირებით სპეციალური ბაძაცია ბავშვის თვალებზეა განთავსებული, რომელიც აუცილებელია ბადურის დაცვა ულტრაიისფერი სხივების დაზიანების ეფექტიდან.

ახალშობილებში ფსიქოლოგიური სიყვითლის მკურნალობისას ძუძუთი კვება მნიშვნელოვანია. ფაქტია, რომ დედის რძე არ არის მხოლოდ ამ მდგომარეობის ეფექტური მკურნალობა, არამედ ხელს უწყობს ბავშვის სხეულში ბილირუბინის ჭარბი დაგროვების თავიდან აცილებას. ახალგაზრდა დედამ უნდა გამოიყენოს ბავშვი მისი ძუძუს ისე ხშირად, როგორც ეს შესაძლებელია.

პათოლოგიური სიყვითლის შემთხვევაში, ინფუზიის თერაპია რეკომენდებულია ბავშვისთვის, რომელიც მიზნად ისახავს პიგმენტის ორგანოს წმენდას. მძიმე ბილირუბინემიის შემთხვევაში ხორციელდება ახალშობილი სისხლძარღვოვანი ჩანაცვლება. პათოლოგიური ბილირუბინემია, რომელიც წარმოიშვა სისხლის ჯგუფის დედისა და ბავშვის შეუთავსებლობის ფონზე, შეიძლება მკურნალობდნენ იმუნოგლობულინის ადმინისტრირებით. ეს ნივთიერება ხელს უშლის ბავშვის სისხლში მავნე ანტისხეულების დაგროვებას.

თუ იმუნოგლობულინები დროულად მიიღებდნენ, მაშინ ბავშვს არ სჭირდება ტრანსმისიის შეცვლა.

ამ მდგომარეობის რბილი კურსით მკურნალობის ხანგრძლივობაა 4 დღე. იმ შემთხვევაში, თუ კანის yellowness დიდი ხანია დაგვიანებულია, ბავშვი და მისი დედა ეგზავნება სპეციალიზირებულ საავადმყოფოში მკურნალობის გასაგრძელებლად.

თერაპიის დასრულების შემდეგ ბავშვი რეგულარულად უნდა აჩვენოს პედიატრიულ ნევროლოგი. ეს მდგომარეობა აუცილებელია ორგანიზმში ბილირუბინის დაგროვების ეფექტის დროული გამოვლენისათვის. დაგვიანებული ფსიქოლოგიური სიყვითლის მკურნალობა არის 2 დღის განმავლობაში ძუძუთი კვების გაუქმება.

Loading...