პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ეპიზოტომიის შემდეგ საეკლესიო სამკურნალო თვისებები და შესაძლო პრობლემების გადაჭრა

ეპიზოტომია არის მცირე ჭრილობა ქვევრში, რომელიც ქმნის ქალს ნაყოფის გაძევების დროს. როგორც წესი, მომავალი დედა ეძლევა ადგილობრივ ანესთეზიას, მაგრამ ხანდახან დრო არ არის და ისინი ანესთეზიის გარეშე აკეთებენ.

ეს ოპერაცია ხელს უშლის სპონტანურ შეტევებს, ეხმარება ბავშვს დაბადების არხზე გასასვლელად.

ვის ეპიზოტომიას სჭირდება

ვინ არის ეპიზოტომია? ეპიზოოტომიის შემდეგ გრძივი განადგურების შემდეგ. რამდენად გამართლებულია ეს პროცედურა? ვაგინალური ქსოვილი საკმაოდ ელასტიურია. ბუნება თვითონ გამოაცხადა, რომ ქალმა ბუნებრივად უნდა დაბადებულიყო პრობლემები. მაგრამ არსებობს რამდენიმე კონკრეტული მიზეზი, რისთვისაც ეპიზოოტომია საჭირო:

  • ბავშვს ბრწყინვალე პრეზენტაცია აქვს, ანუ,
  • თქვენ უნდა დააჩქაროს დაბადების, რადგან ბავშვს აქვს ჰიპოქსია - ნაკლებობა ჟანგბადის,
  • არსებობს ქსოვილის დაზიანების რისკი, თუ ქსოვილი ინტენსიურია.

სამწუხაროდ, ჩვენს დროში ეს ოპერაცია ნაკაწრია და თითქმის ყოველ მეორე ქალიზე მუშაობს. უფრო ადვილია, რომ ექიმმა გააკეთოს ჭრილობა, ვიდრე გამოგონების სხვა მეთოდების გამოგონება. თუ არსებობს შესაძლებლობა, მაშინ უკეთესია აღმოჩნდეს წინასწარ დადასტურებული და გამოცდილი ექიმი, რომელიც არ მისცემს ქირურგიული ჩარევის საშუალებას. რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია დამოკიდებულება ბედნიერი დასასრულისკენ.

ეპიზოტომიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

როგორც წესი, ქალი, რომელიც მშობიარობის დროს უკვე მშობიარობას აძლევს, უპრობლემოდ ითვლება ჭრილობის საჭიროება, რომელიც სპეციალური ქირურგიული მაკრატლის დახმარებით ხდება. ეს, ერთი შეხედვით, საშინელი პროცედურის რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

  • შრომის მეორე ფაზა დაჩქარებულია
  • ბავშვი დაიბადა დაზიანების გარეშე, ეს პროცედურა უსაფრთხოა მისთვის,
  • მცდელობით, გაცილებით ნაკლებია ძალაუფლების მოლოდინში დედა.

ნაკლოვანებები მოიცავს შემდეგს:

  • მტკივნეული ნაკერი,
  • უუნარობა იჯდეს დიდი ხნის განმავლობაში,
  • შეიძლება დაზიანდეს სწორი ნაწლავის,
  • ხანგრძლივი აღდგენა მშობიარობის შემდეგ.

მიუხედავად ასეთი დიდი რაოდენობის უარყოფითი მხარეებისა, მაინც უნდა ენდოთ ექიმს. და თუ კეთილდღეობა, ჯანმრთელობა ან ბავშვის სიცოცხლეც საფრთხეშია, უმჯობესია, დაეთანხმო ასეთ პროცედურას ეპიზოტომიის სახით. ეპიზოტომიის შემდეგ ჩხირები შესაძლოა გარკვეული დროით დააზარალებს და გამოიწვიოს დისკომფორტი. როგორ იზრუნოს მათზე, შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ.

შეიძლება ეპიზოტომია თავიდან იქნას აცილებული?

ეს ოპერაცია შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული. უკვე დიდი ხანია დადასტურდა, რომ შრომა შრომა ჩვეულებრივ მთავრდება მრავალჯერადი შესვენებით. როგორც ჩანს, ეს პარადოქსია, რადგან ასეთი ბავშვის ხელმძღვანელი, რა თქმა უნდა, ნაკლებია. მაგრამ აღმოჩნდება, რომ დაბადებიდან რამდენიმე კვირით ადრე ჰორმონები გააქტიურებულია ქალის სხეულში, იზრდება საშოში ელასტიურობით. ამიტომ, უნდა მივცეთ ბავშვის ინფორმირება ვადის ბოლომდე.

გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მომზადდეს crotch for მშობიარობის. უკეთესია წინასწარ დაიწყოს. ექიმები ურჩევნიათ გამოიწვიონ ჯანსაღი ცხოვრების წესი ორსულობის განმავლობაში, არ ცდუნება და მონიტორინგი წონაში. უმჯობესია, მოინახულონ აუზი ან იოგა ორსულთათვის, თუ სამეანო-გინეკოლოგმა არ იბადება და არ არსებობს რაიმე სახის უკუჩვენება.

დაბადებიდან ერთი თვით ადრე უნდა დაიწყოს ინტიმური მასაჟი სპეციალური ნავთობის დახმარებით. თუ ვერ იყიდით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზესუმზირა, ნუშის, ზეითუნის ან ზღვის ხორცი. როგორ არის ასეთი მასაჟი, როგორც წესი, ნაჩვენები კურსები ორსული ქალები, ასე რომ მათ არ უნდა იყოს უგულვებელყოფილია. ეს პროცედურა უნდა გაკეთდეს ყოველდღე. კარგად ცნობილი Kegel წვრთნები ასევე დაეხმარება perineum მოსაპოვებლად ელასტიურობას და დაბრუნდეს ნორმალური მშობიარობის შემდეგ. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ასე მოხდა, რომ ექიმს უნდა გაეკეთებინათ, არ პანიკა.

რამდენი seams მოშუშებისა შემდეგ episiotomy?

თუ ბავშვის მშობიარობის ჩვენებისას გამოჩნდება, ექიმმა ყურადღებით უნდა გააკეთოს ჭრილობა. პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ის, როგორც წესი, მარჯვენა მხარეს. ნაკეთობები გამოიყენება თვითგანზომილებიანი თხრილებით, ან ის, რაც უნდა მოიხსნას მეხუთე დღეს. რომელი თემა აირჩიოს - ექიმი გადაწყვეტს.

პირველი სამი კვირის განმავლობაში ვერ იჯდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს რისკი seams. ასევე არსებობს აკრძალვა სქესობრივი ცხოვრების 5-6 კვირის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, ამ პერიოდის განმავლობაში თიშების განკურნება. საშოდან სრული აღდგენა ხდება 6-9 თვის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც პარკუჭის სწორი მოვლის გათვალისწინებით.

ზრუნვა მშობიარობის შემდეგ

რა არის seam episotomy შემდეგ? მშობიარობის შემდეგ ქალს შეიძლება დიდი შეგრძნება აწუხებს. თუ თქვენ ცდილობენ საკუთარ თავს სარკეში დაეხმარონ, მაშინ სპექტაკლი არ იქნება გულის სუსტი. ეს არის სრულიად ნორმალური. თუ ექიმის რეკომენდაციები დაიცვას, 2 კვირის შემდეგ შეშუპება ჩაცხრება და კიდევ ექვსი თვის შემდეგ მისი კვალი არ იქნება.

ძირითადი რეკომენდაციები ზრუნვა seams:

  • არ იჯდეს ბინა ზედაპირზე 2-3 კვირის განმავლობაში,
  • დაახლოებით 2 თვე არ უნდა მოხსნას, ვიდრე ბავშვი
  • შეინარჩუნოთ ქურთუკი სუფთა, შეცვალოს ბალიშები, რაც შეიძლება ხშირად, დაიბანეთ ყოველი ვიზიტის შემდეგ ტუალეტში,
  • პროცესი seams ერთად furatsilina გადაწყვეტა ან ბრწყინვალე მწვანე,
  • 3-4 ჯერ დღეში, მისცეს seams "სუნთქვა", მოიარე გარეშე underwear,
  • ჭამა საკვები, რომ სტიმულირება აქტი defecation, ისე, რომ თავმჯდომარე რეგულარული და seams არ stiffen,
  • სექსუალური დანარჩენი 6-8 კვირის განმავლობაში
  • კეკელი წვრთნები
  • სასმელი ბევრი წყალი.

ყველაზე არასასიამოვნო ბევრი moms არის შეუძლებელია ჯდომა. ბავშვისთვის საკვების დასაკმაყოფილებლად ან იტყუება ძალიან არასასიამოვნო. მაგრამ ჯანმრთელობა crumbs უფრო მნიშვნელოვანია, ასე რომ თქვენ შეიძლება განიცდიან რამდენიმე კვირის განმავლობაში. იმ შემთხვევაში, თუ პარკუჭის მოვლაში შეცდომები გაკეთდა, მაშინ გართულებების რისკი სავარაუდოა.

გართულებები ეპიზოტომიის შემდეგ

ნებისმიერი სხვა ქირურგიული პროცედურის მსგავსად, ეპიზოტომიას გართულებები შეიძლება ჰქონდეს. რა უნდა გააკეთოს, თუ ეპიზოტომიის შემდეგ seam გაიყიდება, და რა არის ამის მიზეზი? ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ქალს აძლევს წონის, მაგალითად, ტარების stroller ბავშვი ნაბიჯები, ან იჯდა ნაადრევად. როგორც კი გამოვლინებების პირველი ნიშნები გამოჩნდა, მაგალითად, ეპიზოოტომიის შემდეგ ლორწოვანი გტკივა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შეიძლება დაგჭირდეთ მეორადი suturing.

სექსი ეპიზოტომიის შემდეგ

ნებისმიერ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდეგ აუცილებელია თავი შეიკავოს სქესობრივი კავშირისგან 6 კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ გინეკოლოგს უნდა ეწვიოთ. თუ ყველაფერი წესრიგშია და ექიმი მისცემს წინსვლას, მაშინ შეგიძლია გაახსენოთ თქვენი ინტიმური ცხოვრება.

ქალების უმრავლესობა, რომლებიც ეპიზოტომიას განიცდიან, აღიარებენ, რომ ისინი პირველად განიცდიან შიშსა და ტკივილს სქესის დროს. დროთა განმავლობაში, დისკომფორტი წავა. პირველად, უმჯობესია გამოიყენოთ ლარი საპოხი და დრო გაატარონ წინასწარი caresses. ასევე ღირსეული ექსპერიმენტი პოსტერებით, არჩევანის უფლებას. თუ ტკივილი არ შეიძლება გადაიტანოს, მაშინ ღირს შეჩერება და რამდენიმე დღის შემდეგ ცდილობს. თუ ტკივილი რამოდენიმე თვეში რჩება და ეპიზოტომიის შემდეგ ლორწოს იხსნება, მაშინ ექიმთან კონსულტაციებისთვის საჭიროა კონსულტაციები.

შემიძლია ჯერ კიდევ მშობიარობა ეპიზოტომიის შემდეგ?

ქალები, რომლებმაც ჩაიტარეს ეს ოპერაცია, ხშირად იტანჯებიან თუ არა მომდევნო შობა? საბედნიეროდ, არ არსებობს აკრძალვა. უნდა აღინიშნოს, რომ ეპიზოტომია შეიძლება საჭირო გახდეს მეორედ. ეპიზოტომიის შემდეგ ნაკერი არ არის ელასტიური. აქედან გამომდინარე, ბებიაქალი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ძველ ნაკეთობა, გააკეთე სისუფთავე ახალი დაჭრილი.

შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი, მეორე და მომდევნო დაბადება ხდება ამ ჩარევის გარეშე. აუცილებელია შრომის დადებითი შედეგის შესასრულებლად და მათი მომზადება. აუცილებელია ბავშვებს, მიუხედავად შიშისა, რომ ეპიზოოტომია გვთავაზობს. ეპიზოტომიის შემდეგ ნაკვეთები იმდენად მცირეა, რომ ბედნიერებასთან შედარებით, პატარა ბავშვები აძლევენ!

პროცედურის მიზანი და მეთოდები

შპრიცის ხელოვნური დისფექტი ეპიზოტომია ეწოდება. ასეთ მცირე ზომის ქირურგიული პროცედურაში საჭიროება იწვევს თუ მშობიარობის დროს მშობიარობის რისკის მაღალი რისკია.

ექიმები გაფართოვდებიან საშოდან ამოჭრის შედეგად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რღვევის რისკი, ასევე ბავშვის დაბადების ტრავმის ალბათობა, რადგან ის უფრო ადვილად და უფრო სწრაფად ხდება მისი დაბადებისთვის.

პროცედურა ხორციელდება მხოლოდ შრომის მეორე ეტაპზე, როდესაც ქალი იწყებს მცდელობებს, ხელმძღვანელისა და მხრის დაბადებიდან. იმ შემთხვევაში, თუ ხელმძღვანელი არის ფიზიოლოგიურად რთულია, პრობლემა გადაწყდა მაღალი დონით. არსებობს განცალკევების ოთხი გზა, მაგრამ რუსული სამეანო პრაქტიკის მხოლოდ ორი ჩვეულებრივ გამოიყენება - შუალედური გვერდითი და perineotomy. პირველ შემთხვევაში, დაახლოებით 3 სანტიმეტრიანი სიგრძის სიგრძე მდებარეობს შუაგულის ცენტრში მარჯვნივ ან მარცხნივ და პარინეტომიით - ანუსის მიმართ, მაგრამ არ მიაღწევს მას.

ტექნიკა

ყველაფერი კეთდება მხოლოდ - პიკის მცდელობა, როდესაც ხელმძღვანელი peeps მეშვეობით, crotch რომ წინასწარ მკურნალობა ანტისეპტიკური მოჭრილი ქირურგიული მაკრატელი. შაქრის შემდეგ ჭრილობა, პლაცენტის დაბადების შემდეგ.

საკერავი ხორციელდება ანესთეზიის გამოყენებით, თუნდაც ერთი დაჭრის გარეშე. რა სახის ტექნიკა იქნება გამოყენებული, რა სახის ნაკერების მასალა ექიმს აირჩევს, როგორ აჯანსაღებს კუპე, რამდენად სავარაუდოა გართულებები.

თუ გენიტალური ტრაქტის დაზიანებას, საშვილოსნოს ყელის დაზიანებას, პირველ ადგილზე დააყენებს შიდა საკნებში. ნაბეჭდი გამოყენება თვითგანზომილებიანი, რომელიც არ საჭიროებს დამუშავებას და ამოღებას, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი დამოუკიდებლად დაიშლება. გარე seams შეიძლება გამოყენებული აბრეშუმის თემა stitches ფორმის რვა (ე.წ. Shute ტექნიკა). შრეები ერთდროულად ყველა ფენას გადიან. გართულებებისა და გართულებების ალბათობა უფრო მაღალია.

ჭრილობის კიდეების ოპტიმალური ფენა-გონივრული და თანდათანობით დაკმაყოფილება. პირველ რიგში, ისინი შიგნით შიგთავსებს უკანა კედლის უკანა კედელზე, შემდეგ კი კუნთების ქსოვილს იშლება, ხოლო გარედან ისინი ასრულებენ მყარი კოსმეტიკური თივისგან. ეპიზოტომიის შემდეგ ჩხირები ანტისეპტიკურ მკურნალობას განიცდიან და ამასთან დაკავშირებით გენერირება სრულდება.

აღდგენის დრო

მშობიარობის შემდეგ მშობიარობის შეჩერება მშობიარობის შემდეგ კიდევ უფრო გამწვავდება - ქალი შეზღუდულია მოძრაობაში, ის მუდმივად უნდა ახსოვდეს, რომ პარინუსი არ არის დაძაბული. შესრულებული ეპიზოტომიის შემდეგ დაწესებული ქირურგიული ნაკერების ძირითადი ფუნქციაა ის, რომ ბუნებრივი მიზეზების განკურნება ნელია, ვიდრე კანის ზედაპირებზე კანის ნაკერების ნაწიბურები.

Crotch - ადგილი, რომელიც არ იძლევა stitched ფართობი მოვიდეს კონტაქტში ღია ეთერი, და ეს არის ის, რაც შეიძლება დააჩქაროს სამკურნალო.

მკურნალობა ასევე დაკავშირებულია გარკვეულ სირთულეებთან და შესაძლებელია მხოლოდ გარე დახმარებით, ქალბატონი ძალიან, ძნელია ჭრილობის გასაკეთებლად.

ეპიზოოტომიის ნაკერების უმეტესობა ხშირად იტანჯება, ვინაიდან შეუძლებელია მათზე სტერილური გასახსნელად, როგორც ეს კეისრის მონაკვეთის ჭრილში ხდება. დაბადებიდან პირველი დღის შემდეგ, სისხლძარღვთა ორგანოები ძალიან სისხლიანია - ლჩია ფოთლები, საშვილოსნო თვითგამწმენდი, საშვილოსნო გაცვლის პროცესს - საპირისპირო განვითარებას. ლოჰიას აუცილებლად სჭირდება თავისუფალი გასასვლელი და ამ მიზეზის გამო შეუძლებელია ბანდიტი.

ლოჭია, რომელიც სისხლჩაქცევაა სისხლძარღვთა (სისხლძარღვთა ჭრილობა სისხლძარღვში საშვილოსნოს შიდა კედელზე, სადაც პლაცენტა მდებარეობს) საშიშია, რადგან სისხლი ბაქტერიისთვის ხელსაყრელი გამრავლების საფუძველია. და თუნდაც პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც ცხოვრობენ კანისა და ნაწლავებში, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ბაქტერიული ანთება. იმის გათვალისწინებით, რომ ადგილი stitches, ადვილად ვხვდები, რომ კონტაქტის ბაქტერიების ძალიან შესაძლებელია.

პარინუსის ანატომიური მდებარეობა ვერ უზრუნველყოფს დროებით დანარჩენს დაზიანებული და დაზიანებული ქსოვილებისთვის. გადაადგილებისას, დეფეკაციისას, შარდისას, როდესაც მუცლის დაძაბულობის მუდმივი დაძაბვა და პარინუსი. ამიტომაც, აგრეთვე, ეპიზოტომიის პირველი დღის შემდეგ, ნერვული დაბოლოების გამოყოფის გამო, შარდის ტკივილი შუალედურ რეგიონში ხდება. როგორც ლორწოს განკურნება, ტკივილი მცირდება. 5-7 დღის შემდეგ ჭრილობები მთლიანად შეუერთდა.

On 8-9 დღე ყველაზე ხშირად ამოიღონ ნაკერი. ხშირად სამკურნალო პროცესი, ისინი ქავილი, ღვინო. თანდათანობით, 3-4 კვირის შემდეგ, ნაკერი მთლიანად განიკურნებს. სუნთქვის ადგილზე ზოგიერთმა ნალექმა ექვს თვეში გააგრძელა. კოსმეტიკური seam გამოიყურება ესთეტიურად სასიამოვნო, და თქვენ არ აღელვებს ამის შესახებ. როდესაც ის აჩერებს ქირურგიული ნაკერების გადახურვის არეალს, ის დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იზრუნებს ქალი, თუ არა იგი ექიმის რეკომენდაციების შესრულებას.

მოვლის ინსტრუქციები

ქალი, რომელმაც ეპიზოტომია განიცადა, არ შეეძლო დაბადებიდან გასვლის შემდეგ. პირველ რიგში, ეს მტკივნეულია, მეორეც, ამ მდგომარეობაში კანის დაძაბულობა შეიძლება გამოიწვიოს სეგმენტების განსხვავება. თუ ჭრილობა იყო oblique (მედიანური გვერდითი), მაშინ ნაზად იჯდეს ერთი ბარძაყის საპირისპირო მიმართულებით seam.

თუ მარცხენა მხარეს ჭრილობა ჩატარდება, მარჯვენა ბარძაყზე იჯდეს და პირიქით. დაახლოებით სამი კვირის განმავლობაში უნდა დასხდნენ, ისევე როგორც ყველა ჩვეულებრივი მოქმედება და ზრუნვა ბავშვისთვის, რომლითაც იდგა ან იდგა თავის მხარეს.

უსაფრთხოების მიზეზების გამო, უკეთესი არ არის, რომ მკვეთრი იზრდება მგრძნობიარე და იჯდა პოზიცია, გადაადგილება ფრთხილად, შეუფერხებლად და ყურადღებით.

სათანადო მკურნალობა და დახმარება ხელს შეუწყობს გართულებებისა და ინფექციების თავიდან აცილებას და ხელს შეუწყობს ქსოვილის შეკეთებას. რეკომენდაციები ამ შემთხვევაშია:

უფრო ხშირად შეიცვალა საწოლები, გამოიყენე სტერილური საწოლები დედათა საავადმყოფოს მიერ და მეორე დღეს შეგიძლიათ გადაეყაროთ სტერილური სპეციალური ბალიშები ქალებისათვის მშობიარობის დროს,

დაიბანეთ ყოველი ვიზიტის შემდეგ ტუალეტში, ამავე დროს ხელი გადააქციოთ პუბისკენ წასვლას, უპასუხოდ,

სახლში შეგიძლიათ დაიბანოთ კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარი - ეს ეფექტურად დაიხურება ჭრილობა,

crotch არ არის წაშლილი, მაგრამ propped რბილი ქსოვილი ან diaper,

აუცილებელია, რომ ყოველ დღე ჩაიტაროთ თხრილები - პირველი გამოიყენოთ პატარა წყალბადის პეროქსიდი და შემდეგ გაანადგურეთ ჭრილობის ჭრილობა მწვანე საღებავით. სახლში, მეუღლე შეიძლება დაეხმაროს.

დღეში ერთხელ, მიზანშეწონილია დატოვოს ქვედა კიდური ღია 20-30 წუთი მოშუშებისა სწრაფად. პირველი 4 კვირის განმავლობაში აბაზანა არ უნდა მიიღოთ, რაც გაზრდის ჭრილობის ინფექციის ალბათობას. უმჯობესია შხაპის მიღება.

ერთი თვის შემდეგ, როდესაც ძირითადი შეზღუდვები მოიხსნება, ქალს შეუძლია დაიწყოს იარაღები, რომლებიც გაზრდის ელასტიურობას ნაწიბურების - Kontraktubex ლარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ არ არსებობს გართულებები.

დატკეპნით

ნაცრისფერი, ზომიერად შეკუმშული მთელი სიგრძის, თავდაპირველად განიხილება ვარიანტი ნორმა. მაგრამ ბუმბულის ჩამოყალიბება, ანუ მოსალოდნელ ჭრილში შეიძლება მიუთითებდეს ჭრილობის კიდეების შეუსაბამოდ, ასევე შიდა ჰემატომას. სიტუაცია მოითხოვს მკურნალობას. როდესაც ჰემატომები აღმოჩენილია, ზოგჯერ საჭიროა ქირურგიული დახმარების გაწევა.

ანთება

გამოვლინდა ის ფაქტი, რომ seam swells, reddens, გტკივა, როდესაც შეეხო. ხშირად სისხლი ან ფესტერია. ქალს აქვს ცხელება, გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან შეიძლება იყოს მოყვითალო სუნი. სიტუაცია მოითხოვს ადგილობრივი და ზოგჯერ სისტემური ანტიბიოტიკების და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნას. ჭრილობის გაწმენდისას, თუ არსებობს ბევრი სისქე, მაშინ სანიაღვრე იდება. თუ seam არის inflamed და festered მოგვიანებით პერიოდში, განიხილოს ალბათობა ფორმირების fistulas.

განსხვავება

მესმის, რომ seam გაიყიდება, ქალი შეუძლია გამოჩენა სისხლის ნაკადის მიერ გაზრდილი ტკივილი. არა ყველა შეუსაბამობა მოითხოვს განმეორებით დაკვირვებას. მხოლოდ ფართო და ღრმა. უმნიშვნელოები არ მოითხოვენ განსაკუთრებულ მკურნალობას, გარდა ლევომკოლის მალამოების რიგის გამოყენების სფეროზე. ასეთი უთანხმოება ჩვეულებრივ იზრდება ერთად მეორად დაძაბულობის მეთოდით.

დისკომფორტი აქტივობის დროს

ისინი მექანიკურია. ამ შემთხვევაში შეუძლებელია გადააჭარბოს ზედაპირის არეალი, თქვენ უბრალოდ უნდა დაველოდოთ, ინტიმური კონტაქტებისათვის პოტენციურ არჩევანს, რომელშიც შეინიშნება საშინელი ქსოვილების დაძაბულობა. ჩვეულებრივ, ექვსი თვის შემდეგ, დისპარეზონი ქრება და სექსუალური დადებითი გრძნობები სრულიად დაბრუნდება.

განმეორებითი დაბადებით, კარგად განკურნებული ელასტიური ნაწიბუროვანი არ არის დიდი საფრთხე. მაგრამ იმისათვის, რომ სწორად განკურნოს და არა ავადმყოფი, არც ნახევარი წელიწადში, არც 3 წლის შემდეგ, აუცილებელია რეკომენდაციები და დროული მკურნალობა იმ პრობლემების მოსაგვარებლად, რომლებიც წარმოიშვა.

ეპიციტომიის ჩვენება

ეპიზოტომია ხორციელდება არა ყველა ქალისთვის, არამედ მხოლოდ შემდეგ შემთხვევებში:

  • ნაყოფის მენჯის პრეზენტაცია,
  • გაზრდილი რისკის თვითნებური perineal ცრემლები,
  • ხილის მასა 4000 გრამზე მეტი
  • ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი,
  • კუნთების რიგიდობა (გაზრდილი კუნთების ტონი, თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები)
  • "მაღალი" წვრილმანი (ქალისა და საშოდან 2.5 სმ-ზე მეტი),
  • ნაყოფის ფარდულის განაწილება (ერთი ან ორი ნაყოფის ხანდაზმულობა ხანდაზმულებში ქალის წვეთში),
  • მრავალჯერადი ორსულობა (ტყუპები, ტრიპლეტები და ა.შ.)
  • შრომის დროს საოპერაციო სამეანო ინტერვენციის მომზადება,
  • შრომის მეორე ეტაპის შემცირება,
  • ნაყოფისთვის დაბადების დაზიანების რისკი,
  • ქალს არ შეუძლია დაძაბოს ისე, რომ ნაყოფი გამოდის ფიზიოლოგიურად,
  • მშობიარობის დროს ან არსებული გამწვავების დროს,
  • ნაადრევი დაბადების.

არ არსებობს ეპიციტომიის უკუჩვენებები. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.

"ეპიზოტომიის დროს ქალს აწუხებს?" მეან-გინეკოლოგმა კუჭ-ნაწლავის შეკუმშვების დროს წყვეტს, ამიტომ ვეღარ გრძნობს რაიმე ტკივილს. თუმცა, suturing დროს, ბავშვი დაიბადა, ადგილობრივი ანესთეზიის შეიძლება იყოს საჭირო. "

როგორ ხორციელდება ჭრილობა დახურულ ნაწილზე

ეპიზოიროფია / პინეინოოფია - ეს არის დახურვა ჭრილობა, რომელიც ხორციელდება ქვედანაყოფზე ან ქვედა კიდურის დაშლა. ეს პროცედურა ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ პროკაინის ან ლიდოკაინის გამოყენებით მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ვაგინალური ლორწოვანზე სუნთქვისთვის გამოიყენება კბილების და აბსორბციული ნაკერების გასახსნელად (აბრეშუმი, კაპრაგი, ვიკრილი, ნეილონი).

ქვესადგურის დახურვა ხორციელდება ორი გზით:

  1. პარინეორჰჰიჰითის მიხედვით შუტე - რვა-ფსკერიანი ხიდი გამოიყენება, ქსოვილის ყველა ფენის გავლით,
  2. შრეების გაერთიანება - იწყება ვაგინალური ლორწოვანი გარსისაგან, ხოლო წყალქვეშა ნარჩენების აღდგენა დაზიანებული კუნთების მთლიანობას აღადგენს. კანი ინახება უწყვეტი კოსმეტიკური ნაკერების გამოყენებით.

ეპიზოტომიით დაავადებული ქალების შემდგომი აღდგენა

პოსტოპერაციული პერიოდი მშობიარობის დროს შესრულებული ეპიზოტომიით და შემდგომი დახურული შპრიცების დახურვაა ორი კვირა. ქალი უნდა შეესაბამებოდეს ექიმის რეკომენდაციებს, რათა ხელი შეუშალონ დოქტრინაში.

ჭრილობის შეხორცების დროს ქალს იკრძალება იჯდეს. შესანახი ბავშვი უნდა ცრუობს ქვემოთ და ჭამა იდგა up. ჭრილობის შემდეგ, ექიმი აძლევს ქალს, რომ ფეხმძიმდეს ჯანმრთელ მხარეს მისი ფეხები ერთად უკუჩვენებები უკუჩვენებები.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში (ინფექციური პროცესის გაწევისას), გარე ნაკერების ამოღება 5-7 დღის განმავლობაში. სწრაფი განკურნებისათვის ქალმა უნდა დაიცვას ეს რეკომენდაციები:

  • სანიტარული ბალიშების შეცვლა ყოველ 2 საათში
  • სარეცხის შემდეგ თბილი გასუფთავება ტუალეტის შემდეგ მკაცრი მიმართულებით, მანგანუმის გამოსავლის შემდეგ,
  • Seam არის წაშლილია blotting მოძრაობები,
  • ცოტა ხნის განმავლობაში ქალი უნდა დაიბანოს მას შემდეგ, რაც სუფთა,
  • საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალის მიერ დაკვირვება. რეგულარული ინსპექცია ანთების ნიშნები.

განთავისუფლების შემდეგ, ერთხელ სახლში, ქალმა თავი უნდა შეიკავოს აბაზანა 30 დღის განმავლობაში. აუცილებელია დაიბანეთ მხოლოდ საშხაპე.

გარდა ამისა, ქალი შრომა უნდა დაიცვას დიეტა და არ ჭამა საკვები, რომელიც დაფიქსირება თავმჯდომარე. აკრძალულია საცხობი პროდუქტების ჭამა.

ეპიზოოტომიის შემდეგ სრული ქსოვილის განკურნება დაფიქსირდა მხოლოდ 1-1.5 თვეში, ხოლო დისკომფორტი შარდისა და საშოში გრძელდება ექვსი თვის განმავლობაში.

გართულებები მას შემდეგ, რაც perineal suturing

გართულებები შეიძლება მოხდეს, როდესაც ქალი არ იცავს სამედიცინო რეკომენდაციებს. ეს შეიძლება იყოს:

  • შეშუპება ჭრილობები
  • Seam განსხვავება
  • მიერთება ინფექცია
  • სისხლის დაგროვება დაზიანებული ქსოვილში (ჰემატომა),
  • ტკივილი სქესის დროს.

პოსტოპერაციული ჭრილობისა და მისი ჰემატომის ინფექციის დროს ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი. ჰემატომები დამატებით დაიცალა. როდესაც ინფექცია შეუერთდა, ჭრილობა დაიწია.

ეპიზოტომიის თავიდან აცილების გზები არსებობს?

პრეპარატის ოპერატიულ განზავების საჭიროების რისკის შესამცირებლად, ქალბატონმა, პირველ რიგში, უნდა განახორციელოს სავარჯიშო, რომელიც გაზრდის გადამდები ქსოვილის ელასტიურობას. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებიც 35 წლის შემდეგ პირველად დაბადებოდნენ.

ეფექტიანი მეთოდი ასევე არის პარინუსის მასაჟი. ის ხორციელდება კვირაში 2-3-ჯერ და 5 წუთიანი სიხშირით, დაწყებული 36 კვირის განმავლობაში.

მოულოდნელად დედა უნდა იცოდეს მშობიარობისას. ეს დაგეგმილია დაგეგმილი ღონისძიების იდეა და დაგეხმარებათ ბრძოლისა და მცდელობის დროს სწორად იქცევიან.

ეპიზოოტომიას არ შეუძლია?

ეპიზოოტომია მიზნად ისახავს დაბადების დაზიანებების შემცირებას, სისხლდენის რისკის შემცირებას და შარდოვანას პრობლემებს შარდისა და დეფეკაციის დროს, მშობიარობის შემდეგ ტკივილის მოშლას, მაგრამ, ამავე დროს, გარკვეულ შემთხვევებში თვითონვე ხელს უწყობს იგივე პრობლემებს.

მრავალწლიანი ეპიზოტომია უკვე მრავალი წელია სხვადასხვა ქვეყანაში მიმდინარეობს, მაგრამ უკვე გასული საუკუნის მეორე ნახევარში, მედიკამენტები სწრაფად იკლავენ მას, რადგანაც არასასურველი ქირურგიული ჭრილობა ტკივილს ზრდის და აღადგენს აღდგენას, რის შედეგადაც მწვავე ქსოვილის შემცველი ქსოვილია, რომელიც შემდგომში სქესის ცხოვრებას არღვევს.

იმ შემთხვევაში, თუ ეპიზოოტომია საჭიროა, მაშინ შუალედური თერაპია რეკომენდირებულია თავიდან იქნას აცილებული სწორი ნაწლავისა და მისი სფინქტერის დაზიანებები. მშობიარობის დროს ეპიციტომიის ნიშნები ნათლად არის გამოხატული, თუმცა ზოგჯერ სადავო და მედპერსონალი ძალიან სწრაფად უნდა დაენახოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები და გადაწყვიტოს გადაწყვეტილება ოპტიმალური ტიპის პერიენიტომიის არჩევის გზით. პარკუჭის ქირურგიული დისპერციის მიზეზი:

  • II და III ხარისხის გადამდები ქსოვილის დაზიანების მნიშვნელოვანი რისკი,
  • დედის ან ნაყოფის პათოლოგიის გამო მცდელობის შემცირების აუცილებლობა,
  • დიდი ზომის ხილი,
  • სიმკვრივე, კუნთების კუნთების შეწოვა, რომლებიც ნაკლებად სავარაუდოა მონაკვეთის ან დაისვენოთ,
  • იყო სხვა სამეანო სარგებლობის (ვაკუუმის მოპოვების, ფორსფების დაკისრების) გამოყენების ნიშნები,
  • სუსტი მცდელობები ან გამოუყენებლობა,
  • ნაადრევი შრომა (ბავშვის დაზიანების პრევენციისთვის),
  • წინა ქალწული წინაპირობა მენჯის მიმოქცევასთან ერთად
  • ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები,
  • ბავშვის საფარველის გასვლის დარღვევა ხელმძღვანელის შემდეგ.

ჯიშები და ეპიზოოტომია ტექნიკა

იმის მიხედვით, თუ როგორ მოხდება ჭრილობა, ეს ჩვეულებრივია გამოყოფილი რამდენიმე ტიპი ქირურგიული ქსოვილების ქირურგიული განყოფილება:

  • შუალედური - ყველაზე პოპულარული გზა, როდესაც ჭრილობის ლაბირინთის მინერალის შუაგულში მიედინება გვერდიდან, დიაგონალურად სწორი ნაწლავისა და ანუსისგან 2.5 სმ,
  • მედიანური - პერიეროტომია - გრაცი გათიშულია შუა ნაწილში სწორი ნაწლავისკენ, მაგრამ არ მიაღწევს მას,
  • ლატერალური - სექცია, როგორც შუა-გვერდითი ტიპის, მაგრამ დაწყებული რამდენიმე სანტიმეტრი დაშორებით bridle of ლეიბები, ძნელად გამოიყენება იმის გამო, რომ ალბათობა დაზიანება ვესტიბულური ჯირკვლები და გრძელვადიანი შეხორცებას,
  • J წერილი ვარიანტი bridle- ის ცენტრიდან ერთი შუა სანტიმეტრის დაშორების შუა ნაწილში მოჭრილი, შემდეგ კი უარყოფენ 5 ან 7 საათის სიგნალს, ყურადღებით აკვირდება რექტალური სფინქტერის.

უმეტეს შემთხვევაში, დაბადების პროცესის ხელშეწყობა საკმარისია ეპიზოტომიის გაკეთება ერთის მხრივ, მაგრამ რთულ მშობიარობის შემთხვევაში, სამეანო ფორტის გამოყენება შესაძლებელია ორმხრივი ჭრილობის. სხვათა შორის, სამეანო ფორმები დღესაც, თითქმის არასოდეს გამოიყენება.

ეპიზოოტომი მზადდება შრომის მე -2 ეტაპზე, როდესაც უფროსი აქტიურად მოძრაობს დაბადების არხზე, რომელიც გარეთ მცდელობები აღარ მალავს რბილი ქსოვილებში. მეან-მეთვალყურეობის ქვეშ მოთავსებულია მეან-სავარჯიშო. მაკრატელი ან სკალპელი გამოიყენება ჭრილობისთვის, არ ხორციელდება ანესთეზია. ითვლება, რომ კანისა და რბილი ქსოვილების, რომლებიც გადაჭიმული მაქსიმალური არ გრძნობენ ტკივილის იმპულსების, მაგრამ მოკლევადიანი დაწვის ტკივილი ჯერ კიდევ შესაძლებელია. გაჭრის სიგრძე არ აღემატება 2 სანტიმეტრს.

ქირურგიული ჭრილობის გაფართოებული ქოხი აღარ არის დაბრკოლება ბავშვის გასასვლელად ან იარაღის დანერგვაზე. შესაძლებელი იქნება პლაცენტის დაბადების შემდეგ ჭრილობის დაწუნება, განხილული იქნება გინეკოლოგიური ნიმუშის საშვილოსნოს ყელის და ზედაპირის ზედაპირი.

ვიდეო: episiotomy ტექნიკა

Stitching ეწოდება ეპიზოორეფა. ეს მანიპულირება მოითხოვს ანესთეზიას (ინოვაცია ნოვოკინთან ან ლიდოკაინთან). ნაკვეთები გამოიყენება ორ რიგში, ფენების ქსოვილით. პირველი დაფიქსირდა მენჯის იატაკის ღრმა კუნთების ბოჭკოები, შემდეგ - ზედაპირული და კანი. კატაგუტი გამოიყენება როგორც საღებავი მასალა, რომელიც თავად შეიწოვება პირველი 10 დღის განმავლობაში.

ეპიციტომიური თერაპიის პარალელურად, ქირურგი გამორიცხავს ღრმა ხარვეზს საშოში, კისერზე. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას აბრეშუმის თემა.

ეპიზოოტომიის შემცველი არტერიების არასასურველი ნაწილის შემთხვევაში იხსნება 10-14 დღიანი შვებულება. აბსორბული ნაკერების მასალა კვლავ რჩება ქალის სხეულში, სანამ სრულფასოვანი შეხორცებაა და ძაფის გარე შიგები რამდენიმე კვირის შემდეგ გამოყოფილია.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ნაკერების გადაღებამდე ქალს ექვემდებარება ზედამხედველობა სპეციალისტების მიერ, რომლებიც მონიტორინგს უტარებენ რეგენერაციული პროცესის პროგრესს, რამაც არასაკმარისი მოპყრობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები. ყოველ დღე მას განიხილავს სამეანო-გინეკოლოგმა და იგი ახორციელებს ყველა საჭირო ჰიგიენურ პროცედურას.

მუდმივმოქმედი ან ცრუ ქალი პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში ხარჯავს. ნაზად იჯდეს ნახევრად მხარეს ჯანსაღი მხარეს, ერთად აქცენტი ბარძაყის, ეს შესაძლებელი იქნება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში, და თქვენ უნდა მიეტანა ბავშვი მდე ამ ეტაპზე, ძალიან, არც ცრუობს ან იდგა. გარდა ამისა, წონის მოხსნას თავიდან უნდა იქნას აცილებული, გარდა თქვენი საკუთარი მზარდი ბავშვისა, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, დედამ შეიძლება ხელი შეუწყოს მამას დედასთან გადაგზავნაში.

სათანადო სარემონტო შეუძლებელია ზრუნვა განვითარებადი ნაწიბუროვანი. საავადმყოფოში ექიმი ზედამხედველობს და მედდა ყოველდღიურად ანტისეპტიკას აწარმოებს. გარდა ამისა, ინფექციის პროფილაქტიკა შეიძლება მიენიჭოთ ჭრილობის ფართობის ულტრაიისფერი დასხივებისთვის, ყოველდღიურად 10-15 წუთის განმავლობაში.

პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში რეკომენდირებულია თიხის სითხის გაბრწყინება ყოველ 2 საათში, ხოლო ტუალეტის მიღების შემდეგ, სველი კანის ნაზავი ნაზად წაბლის გარეშე. მშობიარობიდან პირველი 2 თვის შემდეგ, არ შეიძლება წასვლა აუზიდან, აბანოდან, საუნადან და სოლარიიდან, ასევე, უნდა მიტოვდეს, რადგან თერმული ღონისძიებები არ შეიძლება მხოლოდ ჭრილობის სუპრესია გამოიწვიოს, არამედ უარყოფით გავლენას ახდენს ლაქტაციაზე.

ბევრი ექიმი უკრძალავს მცენარეული წარმოშობის საცავების გამოყენებას დაბადების პირველი დღის შემდეგ შესაძლო სათბურის ეფექტის გამო, რაც ქმნის მიკროფლორას რეპროდუქციის პირობებს. რეგულარული საფენები ურჩევნიათ ნაცვლად. სხვა ექსპერტები თანამედროვე ჰიგიენური საშუალებების გამოყენების დანაშაულს ვერ ხედავენ, იმ პირობით, რომ ისინი ხშირად შეიცვლებიან.

რეგენერაციის გასაუმჯობესებლად, საჭიროა ფრთხილად მივიღოთ თეთრეულის არჩევანი - ეს უნდა იყოს რბილი და არა კომპრესიული, ბუნებრივი ქსოვილებიდან. იგი დღეში სულ მცირე რამდენჯერმე შეიცვალა. სახლში, თქვენ შეგიძლიათ გარკვეული დრო გაატაროთ ნებისმიერი ტანსაცმლის გარეშე, უზრუნველყონ საჰაერო წვდომა წვრთნებზე.

როდესაც ნაწლავის მოძრაობის დროს დაძაბვა, seam divergence- ის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, ამიტომ ქალს მიეწოდება მსუბუქი დიეტა, შეწყვეტა ყაბზობა და, საჭიროების შემთხვევაში, laxatives (მხოლოდ ექიმის რეცეპტით). სასუნთქი წყლით გარეცხილი სასუნთქი წყლები ტუალეტში, ბალიშები ყოველ 3-4 საათში ერთხელ იცვლება.

ნაკვეთებზე ზრუნვა დიდ სირთულეებს არ იწვევს და ხშირად ისინი უსაფრთხოდ იღებენ სიკეთილს, მაგრამ განსხვავების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც დედა სახლში დაბრუნდება სახლში. ახალშობილის პრობლემებში მას შეუძლია დაივიწყოს აკრძალვა, დაიცვას და დაიცვას კომფორტული სხდომის პოტენციალის ჩვევა, ამიტომ პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მისი მეუღლისა და ნათესავების დახმარებით და დახმარებით, რომლებსაც შეუძლიათ ხელი შეუწყონ და დააჩქარონ რეაბილიტაციის კურსი, ძალიან მნიშვნელოვანია.

იმ შემთხვევაში, თუ ეპიზოოტომიის შემდეგ,არ არის საჭირო პანიკის საჭიროება, საზიანო ქალისა და მისი ბავშვისთვის საზიანოა. პირველი ის არის, რომ ნახოთ ექიმი, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომ ტაქტიკა. განმეორებითი ჭრილობა არ არის გაჟღენთილი, მაგრამ იშლება საკუთარი, მაგრამ ნათელია, რომ ასეთი აღდგენა ბევრად უფრო გრძელდება. მზრუნველობის რეკომენდაციები იგივე რჩება, გარდა იმისა, რომ თქვენ უფრო მჭიდროდ უნდა იყოთ მონიტორინგი, შესაძლებელია ლევმეკოლის და სხვა ჭრილობის სამკურნალო საშუალებების დანიშვნა, რომლებიც არ არის ლაქტაციის პერიოდში.

კიდევ ერთი შეკითხვა, რომელიც ეხება იმდენად ქალს, რომელსაც მისი მეუღლე - სქესობრივი ცხოვრების განახლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალს ეშინია ტკივილი და გაუფასურებული რეგენერაცია, ამიტომ უარს ამბობს სქესობრივი კავშირი. ზოგადად, სქესობრივი ითვლება მშობიარობის შემდეგ ორი თვის განმავლობაში. ამ დროისათვის ჭრილობები და ცრემლები ზუსტად განკურნებენ და დედა სქესობრივი ცხოვრებისთვის ფსიქოლოგიურად და ფიზიკურად მზად იქნება.

რეაბილიტაცია ეპიზოტომიის შემდეგ მოიცავს არა მხოლოდ ყველაზე რთულ პირველ რამოდენიმე თვეში, როდესაც თქვენ უნდა იზრუნოს ზრუნვაზე, სკამის მონიტორინგი და რეჟიმი, ზოგად ქმედებებში შეზღუდავთ. ეს აღარ გრძელდება, პირველ რიგში სპეციალური ტანვარჯიშის.

როდესაც ჭრილობა მთლიანად განიკურნა, ქალი მაინც უნდა დაიცვას გარკვეული უსაფრთხოების ზომები: თავიდან ავიცილოთ ძლიერი ფიზიკური exertion, არ მიგყავს კატავი, არ მოხსნას წონა. პარალელურად, თქვენ უნდა დაიწყოს კუნთების აღდგენა და მენჯის იატაკის ტონი კეკელი წვრთნებით. რეგულარულ ვარჯიშთან ერთად, კუნთებისა და კანის ელასტიურობას აღადგენს და მენჯის ორგანოს პროლაფსისა და შარდვის პრობლემების რისკი მცირდება.

Kegel ტანვარჯიშის იგი გასული საუკუნის შუა რიცხვებში შემუშავდა და დღემდე მისი პრინციპები არ შეცვლილა. ეს არის მარტივი შესრულება, არ საჭიროებს დამატებით აღჭურვილობას და შეიძლება დამოუკიდებლად შესრულდეს სახლში. თუ დაბადებამ ფიზიოლოგიურად ჩაიარა, სავარჯიშოები შეიძლება დაიწყოს შიდსის პერიოდიდან 3 დღის განმავლობაში, ღრმა შესვენებით - 8 კვირის შემდეგ.

განახორციელოს "პაუზა" შესრულებულია შარდის დროს: შარდის ნაკადი ხორციელდება შარდის ნაკადიდან ხუთამდე ხუთამდე. ეს შეიძლება განმეორდეს თითოეულ ვიზიტს ტუალეტში. როდესაც ტექნიკას აითვისა, შეგიძლიათ შეამციროთ კუნთები და შარდის აქტიური გარეთ - ნებისმიერ ადგილას, სახლში ან ნებისმიერ სხვა ადგილას, სხვებისთვის უხილავია, მაგრამ ძალიან სასარგებლოა.

შეკუმშვის განხორციელება: პერიანიალური კუნთების კონტრაქტები მაქსიმალურად და შემდეგ დაისვენეთ. სწავლება ხორციელდება რამდენიმე უჯრაში, თანდათანობითი დაჩქარება შეკუმშვის რიტმი და შემცირება.

განახორციელოს "ფიქსაცია" მიზნად ისახავს კუნთების მასის და ტონის განვითარებას: შპრიცი არის შეკუმშული 10 წამი ან მეტი და შემდეგ კუნთების დაისვენოთ. ეს ტექნიკა ხელს უწყობს არა მხოლოდ სისხლის ნაკადის და ტონის გაუმჯობესებას, არამედ აუმჯობესებს სექსუალური ცხოვრების ხარისხს.

კუბურები ასევე ეხმარება ეპიზოტომიის შემდეგ რეაბილიტაციაში. უკან უნდა იყოს დაცული სწორი, ფეხები მხრის სიგანე გარდა. სხეული უნდა შემცირდეს ნელ-ნელა ნელი და როგორც ნელა აღმავალი პოზიციის დაწყებამდე.

ვაგინალური კედლის კუნთების სწავლება გარკვეულ უნარ-ჩვევებს მოითხოვს, ასე რომ თქვენ უნდა დაეუფლონ მას, როდესაც უკვე გაქვთ საკმარისი გამოცდილება ტრეინინგში. ვაგინალური კედლის გაწვრთნა, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეამცირონ სხვადასხვა დონის კუნთები, ყველაზე დაბალი და ზემოდან, შემდეგ კი საპირისპირო მიმართულებით. ანალოგიურად, შეგიძლიათ შეამციროს crotch, მაგრამ წინა საწყისი უკან და უკან.

გართულებები და მათი პრევენცია

მას შემდეგ, რაც ეპიზოოტომია ქირურგიული ოპერაციაა, თუმცა მცირეა და არ საჭიროებს ანესთეზიას, გართულებებს მას შემდეგ, რაც გამორიცხული არ არის. მოხდეს:

  • შეშუპების არეში მწვავე ტკივილი - ყინულის დანართი და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება,
  • Seam განსხვავება
  • ნაჩვენებია მეორადი ინფექციის მიერთება ანტიბაქტერიული აგენტები, ხოლო სუპრაზაცია - ცხიმის მასალის მოხსნა, სადრენაჟე, ჭრილობის კიდეების ქირურგიული მკურნალობა,
  • ჰემატომია ჭრილობებში - კეტები ამოიღეს, ჰემატომია დაიწია, ანტიბიოტიკები ინიშნება,
  • სქესობრივი კონტაქტის დროს საკმაოდ ხშირია ის ფაქტი, რომ პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში თითქმის ყველა ქალებში, რომელთაც ეპიზოტომია განიცდიან (დაბადებიდან ერთი წლის შემდეგ),
  • უხეში ნაწიბურების ჩამოყალიბება suturing არასწორი ხარისხის, მათი განსხვავება, suppuration.

უსიამოვნო შედეგები შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, თუ სწორად ზრუნავს პაციენტზე და დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ცდილობენ გააფრთხილო ეპიზოოტომიის დაბადებამდე. ამის გაკეთება ორსულობის დროს, დაახლოებით 32 კვირა, ქალებს შეუძლიათ სპეციალური წვრთნები (კეგელი), რომელიც მიზნად ისახავს საცურაო კუნთების მომზადებას, რაც სასურველ ლიმიტს გადააჭარბებს.

Perineal წვრთნები მარტივია: ორსული ქალები უნდა დაძაბონ და დაისვენოთ მენჯის სართულის კუნთებს. გარდა ამისა, კვირაში რამდენჯერმე 3-5 წუთის განმავლობაში საშხაპე, შეგიძლიათ გააკეთოთ სუფთა მასაჟის მცენარეული ზეთებით. მშობიარობის დროს თქვენ უნდა დაემორჩილონ მედპერი და ექიმი, რომლებიც არეგულირებენ მცდელობების სიხშირეს და სიძლიერეს, არ უნდა გაათავისუფლონ სიმართლე, არ აქვს მნიშვნელობა, რამდენად ძლიერია გართულებების ტკივილი. პირველი, ტირი ხელს უწყობს ვასოსპაზმასა და ნაყოფის ჰიპოქსიას, ხოლო მეორე, ზრდის კუნთების დაძაბულობას, რაც უფრო ადვილად იშლება.

ბევრი ქალი ეშინია ხელახალი მიწოდების შემთხვევაში, თუ ისინი ადრე ეპიზოტომიას განიცდიან. ძველი სიის გასწვრივ სავალდებულო შემცირების შესახებ სიუჟეტების მოსმენის შემდეგ, ნაწიბურების მწვავე რღვევები და სხვა. ისინი უნებლიეთ იწყებენ იფიქროთ საკეისრო კვეთის შესაძლებლობის შესახებ. ექსპერტები, თუმცა დარწმუნებულნი არიან: განმეორებითი მიწოდება არ უკრძალავს ეპიზოტომიის შემდეგ, არ თან ახლავს ქალისთვის დამატებითი რისკი და არ საჭიროებს ახალ ჭრილობას.

ნათელია, რომ შპრიცის დარღვევის ნიშნები შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებით დაბადებულ დროს, ანუ ბავშვი შეიძლება იყოს უფრო დიდი, შრომითი საქმიანობა სუსტია და ა.შ. ამ შემთხვევებში გამონაკლისი ადგილი შერჩეულია ინდივიდუალურად - ძველი ნაწიბურის გასწვრივ ან სხვა ადგილას.

Как бы то ни было, бояться родов из-за вероятности эпизиотомии не нужно. Все страхи лучше обсудить с акушером-гинекологом, заранее подготовиться психологически и физически, и тогда роды могут пройти вполне благополучно. თუ ოპერაცია და suturing არ შეიძლება იქნას აცილებული, მაშინ თქვენ უნდა შევიკრიბოთ ნების შევიდა პირველი და გააგრძელოს რაც შეიძლება სწრაფად განხორციელების რეკომენდაციები რეაბილიტაცია მენჯის სართული.

ანატომიური რეგულაცია

ეპიზოოტომია შრომის მეორე ეტაპზე პარკუჭის ქსოვილების გამოყოფა. პარინუსუმის ანატომიური სტრუქტურა საშუალებას იძლევა გარსით გაჯანსაღებელი ჭრილობის თავიდან ასაცილებლად და დაზიანებული ჭრილობის ფორმირება. ქირურგიული ჩარევის დროს მკურნალობა უფრო სწრაფად ვითარდება, რაც აშკარად პატარა შესამჩნევი ნაწილის ჩამოყალიბებასთან ერთად. სპონტანური რღვევის შემთხვევაში, ჭრილობის მიმართულება უცნობია, ეს შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი, მასიური სისხლდენა.

ნაწლავის სტრუქტურა ისეთია, რომ ჭრილობა შეიძლება გაკეთდეს ორი მიმართულებით, ხოლო ნეიროვასკულური ჩანთები და დიდი კუნთები არ დაზიანებულა. იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობა მიმართულია საშოში, მაშინ ეს არის პერიეროტომია ან შუალედური ეპიზოტომია. კიდევ ერთი ვარიანტი შუალედური გვერდითი ეპიზოტომიაა. მხოლოდ გვერდითი ჭრილობის ძალიან იშვიათად გამოიყენება ჭრილობები მას შემდეგ, რაც უარესი მოშუშებისა, ბართლონის ჯირკვლის დაზიანების რისკი.

განსხვავება პერინატომიისა და ეპიზოტომიას შორის ჭრილობის მიმართულებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში იგი ხორციელდება წარმოსახვითი ხაზის გასწვრივ, რომელიც უკავშირდება შუალედური კომუნისას საშოში მარჯვენა მხარეს საფირონის ტუბერკულოზით. ეს მიმართულება სასურველია ქვესადგურის გემებისა და ნერვების ადგილმდებარეობის შესახებ.

მანიპულირების ჩვენება

ქირურგიული ჩარევა არ არის ექიმის უიზმი და ხორციელდება პარკუჭის დაზიანების საფრთხის შემთხვევაში. ბოლო წლებში მანიპულირების სიხშირე შემცირდა. ეს განპირობებულია დაგეგმილი ეპიზოოტომიის უარყოფაზე, ასევე შრომის აქტიური აგრესიული მართვის შემცირების ტენდენციაზე.

ეპიზოოტომია ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც საჭიროა მინიმუმამდე გაზარდოს მომატებული არტერიული წნევა, მაღალი მიოპია და პრისექსუალიზმი. არტერიული წნევის და ვაკუუმის ექსტრაქტორის დაკისრება შეუძლებელია, თუ არ უნდა გაიზარდოს საშოდან შესასვლელი. ზოგიერთ შემთხვევაში, შრომის ანესთეზიის შემდეგ, ქალი კარგავს ეფექტურად სტენდებს. ამის შემდეგ აუცილებელია ეპიზოოტომია დაჩქარება.

წარმოშობა შეიძლება წარმოიშვას ნაყოფისგან. ნაადრევი შრომა კომბინირებულია ნაყოფის თავზე დაზიანების მაღალი რისკით. ამასთან დაკავშირებით საჭიროა წნევის და შრომის სიჩქარის შესამცირებლად გადამდები ჭრილობა.

ნაყოფის სხვა ნიშნებია:

  • მენჯის პრეზენტაცია, როდესაც საჭიროა გაფართოების გავლა შემდგომი დაბადების უფრო დიდი ხელმძღვანელი,
  • მხრის დიზოქია აღინიშნება, როდესაც ისინი უფრო დიდია, ვიდრე თავი,
  • დიდი ხილი,
  • ნაყოფის საშვილოსნოს ჰიპოქსია, რომელიც დიაგნოზირებულია CTG- ს დროს მშობიარობის დროს.

როგორც აღინიშნა, მაღალი მყარი ქურთუკი ცალკე გამოირჩევა. შიგნით მიღება შესაძლებელია შვებულების შიგნიდან შიგნიდან შიგნიდან 7 სმ-ზე მეტი, ამ ტიპის პარინუსით, პერიეროტომია მისაღებია. მისი აბსოლუტური უკუჩვენებაა დაბალი ქვაბი - 2 სმ ან ნაკლები.

ეპიზოოტომიის ტექნიკა

ჭრილობა ხდება მხოლოდ შრომის მეორე ეტაპზე მაქსიმალური ერთი მცდელობის დროს. Crotch მკურნალობს ანტისეპტიკური. ადგილობრივი ანესთეზია ყოველთვის არ არის შესრულებული. შპრიცის საფრთხის დარღვევით, ქსოვილები გაჟღენთილია და გადაჭიმული, ამიტომ ჭრილობა არ იწვევს მწვავე ტკივილს. თუ საანესთეზიო აუცილებელია, იგი ხორციელდება ინფლატრაჟში ლიდოკაინის ხსნარის გამოყენებით.

შპრიცის დანაწილება ხორციელდება მაკრატლით. მიუხედავად იმისა, რომ ქალს ემატება მცდელობა, ერთი ფილიალი ნაზად შეიყვანება ნაყოფის ნაწილისა და შარდის ქსოვილების ნაწილაკზე მომავალი ჭრილობის მიმართულებით. მომდევნო ბრძოლის დაწყების შემდეგ, ქალბატონი შრომაში იძაბება, ქსოვილები მაქსიმალურად გადაჭიმულია. ამ ეტაპზე, გააკეთეთ cut.

სიგრძე განისაზღვრება ინტუიციურად, მაგრამ ეს უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ. "ნაზი" მოკლე ჭრილობა არ იძლევა ვაგინოს გამოსვლის აუცილებელ გაფართოებას და შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების შემდგომი ცრემლები.

თუ ეპიზოოტომია დაბადებულად ჩატარდა, ლაქა (raffia) გამოიყენება პლაცენტის დაბადების შემდეგ და საშვილოსნოს ყელის გაფუჭების გამო. იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობის დროს არ ჩატარებულა ანესთეზია, მაშინ შეწყდა ინფილტრაციული ანესთეზია დახურვის დაწყებამდე.

გამოიყენება პარინუსის მთლიანობის აღდგენის სხვადასხვა მეთოდები:

  1. პინინორერაფია შუტის მიხედვით შედგება რვა ფორმის ჩამორჩენების ქსოვილების ყველა ფენის მეშვეობით. გამოყენებული არ არის absorbable ნაკერების მასალა. მას შემდეგ, რაც ჭრილობა განკურნდა, კრუნჩხვები ამოღებულია. მეთოდის არახელსაყრელი შემთხვევა ხშირია სეგმენტების ინფექცია და ანთება.
  2. შუალედური ვაგინალური კედლის ლორწოვანი გარსისგან კეთდება შარდის შრის შრის შრის დახურვა. შემდეგ submerged seams დაკავშირება cut კუნთების. ამავდროულად გამოიყენება სინთეზური გადაჭრის თემა. Catgut არ არის რეკომენდირებული გამო დიდი რაოდენობით ალერგიული რეაქციები. კანზე აისახება უწყვეტი კოსმეტიკური თიხა.

მანიპულირების დასასრულს, დაზიანებული ჭრილობა ანტისეპტიკით მკურნალობს.

Seam ზრუნვა

ჭაბურღილის ფართობი ძალიან უხერხულია პოსტოპერაციული ჭრილობის მართვის თვალსაზრისით. გენიტალური ტრაქტისგან არსებობს სუხერები, რომლებიც მიკროორგანიზმებისთვის საკვები ნივთიერებას ემსახურებიან. შეუძლებელია სტერილური ბრენდების დამაგრება ან ბირჟაზე. ყოველთვის არსებობს საფრთხის განსხვავებული საფრთხე, თუ ბავშვი ქალი არ შეჰყავს ექიმის რჩევას.

რა შეიძლება არ იჯდეს ეპიზოოტომიის შემდეგ?

დრო განისაზღვრება ჭრილობის ზომათ. უმეტეს შემთხვევაში, 2 კვირა საკმარისია. ღრმა შეღავათებით, ტერმინი 3-4 კვირამდე გაგრძელდება. თქვენ შეგიძლიათ იჯდეს ბარძაყის ერთად ჯანსაღი მხარეს. ამ პერიოდში ბავშვის ჭამა, უნდა იდგეს ან იტყუებოდეს.

რამდენი seams მოშუშებისა?

ეს დამოკიდებულია სწორ დამუშავებაზე. პოსტოპერაციული პერიოდის ჩვეულებრივ პერიოდში, ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში, ეს 5-7 დღე გრძელდება. ამ პერიოდის დასასრულს ექიმი შლის გარედან იღებს. იმისათვის, რომ არ მოხდეს ამ პროცესის გადადება, აუცილებელია გარკვეული წესების დაცვა:

  • სანიტარული ბალიშები იცვლება 2 საათის შემდეგ,
  • ტუალეტის ყოველი ვიზიტის შემდეგ თქვენ უნდა დაიბანოთ bidet in თბილი წყლით ადრე უკან და ხსნარი კალიუმის permanganate რომ მშრალი კანის,
  • wipe seam ერთად blotting მოძრაობები,
  • შემდეგ წყლის პროცედურები, აუცილებელია მოტყუება ქვემოთ გარეშე ტანსაცმელი, რათა crotch მშრალი მთლიანად,
  • სამშობიარო საავადმყოფოში სამკურნალო სამკურნალო ყოველდღიურად ხდება შვებულებით, მშვენიერი მწვანე ხსნარით დაინახა და ანთების გამოვლენა და ნიშნები.

ფუჭების არეში გამოვლინებას უკავშირდება ფიზიოთერაპია: ულტრაბგერითი, ლაზერული თერაპია, კვარცი მილი. ისინი გააუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, დააჩქარებს პოსტოპერაციული ნაკერების განკურნება. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, გათბობის pad ერთად ყინულის მიმართა ჭრილობები მეშვეობით სამრეცხაო.

სახლის განშორების შემდეგ, ქალმა უნდა გაიაროს საჭესთან უკანა სავარძელში. სახლები უნდა შეიკავონ აბაზანის მიღება ერთი თვის განმავლობაში. თქვენ უნდა დაიბანოთ საშხაპეში ან ბიდეტში.

საკვები უნდა იყოს დაბალანსებული და არ შეიცავდეს საკვებს, რომელსაც აქვს შემაკავშირებელი ეფექტი. არ არის რეკომენდებული საცხობი პროდუქტების ჭამა. მშობიარობის მესამე დღიდან, ლაქატი მიეცემა ისე, რომ ქალს შეუძლია დეფექტაცია დაძაბვის გარეშე. თუ პრობლემები მოხდება სახლში, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მიკროკლასიანი მიკროკლინი, რათა ხელი შეუწყოს დეფეკაციას.

სრული აღდგენა ეპიზოოტომიის შემდეგ ხდება 1-1.5 თვეზე ადრე. დისკომფორტი საშოში შეიძლება გაგრძელდეს ექვსი თვის განმავლობაში. უკეთესი ნაწიბურების ფორმირებისათვის რეკომენდებულია Kontraktubex ლარი. ეს ებრძვის ანთება, ხელს უწყობს უჯრედის რეგენერაციას კელიდების ნაწილის ჩამოყალიბების გარეშე. მაგრამ ისინი იწყებენ მას მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ჭრილობა განიკურნა, და აიკრძალა პრეპარატის ახალი ჭრილობის ზედაპირზე. მკურნალობის კურსი 4 კვირაა.

შესაძლო გართულებები და მათთან ბრძოლა

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა, ეპიზოტომია შეიძლება გართულებდეს. მშობიარობის დროს მას შეუძლია გააძლიეროს სამეანო ტრავმა ან გააგრძელოს III - IV რევოლუცია. ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს კანის კანი, კუნთების კუნთები, სწორი ნაწლავისა და კედლის გარე სფინქტერი. მძიმე შემთხვევებში, გრძელვადიანი შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს ვაგინალური რექტალური ფისტულის ფორმირების სახით.

ეპიზოტომიის შემდეგ ბეჭედი ბეჭედი უნდა გაიზარდოს. ასევე საგანგაშო სიმპტომებია:

  • ჩირქოვანი გამონადენი ნაკერებისგან ან სასქესო ტრაქტისგან,
  • უსიამოვნო სუნი
  • ტკივილის მკვეთრი ზრდა,
  • ლაბიის ასიმეტრია,
  • ხანგრძლივი puffiness ან სიწითლე,
  • ცხელება, სისუსტე და სისუსტე,
  • პრობლემები შარდოვანა.

თუ ქალი არ შეესაბამება რეკომენდაციებს, ის შეიძლება აღმოჩნდეს სიმპტომები, რომლითაც სეიმი გატეხილია. როდესაც ეს სისხლი ან სისხლი გამონაყარი ჭრილობადან ჩანს. როდესაც ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, ექიმი ხსნის ძაფს, ხოლო ჭრილობა განკურნებას მეორად განზრახვას. კონკრეტული კლინიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით, მათ შეუძლიათ მიმართონ განმეორებითი ნაკერების დაწესებას. ახალგაზრდა დედამ შეიძლება შეამჩნია, რომ საცავი სისხლდენა საავადმყოფოდან გათავისუფლების შემდეგ. გინეკოლოგისგან სამედიცინო დახმარების მიღება.

პოსტოპერაციული ჭრილის ანთება თან ახლავს შეშუპებას, მწვავე ტკივილს. როდესაც სუპრაზაცია გაიხსნა, გარეცხილი ანტისეპტიკური ხსნარებით დაიბანეთ. დედა არის ანტიბიოტიკების დანიშვნა ინფექციის აღსაკვეთად.

ზოგიერთი ექიმი რეკომენდაციას სთავაზობს ტილოები Levomekol მალამო to ლორწოს გასაუმჯობესებლად სამკურნალო.

როგორ მკურნალობა stitches შემდეგ episiotomy სახლში?

საკმარისია იმავე ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც საავადმყოფოშია დაწესებული.

ჰემოტომის სიმპტომები შეიძლება იყოს სუნის ასიმეტრია, ლორწოვან არეში. მკურნალობა დამოკიდებულია მისი ზომაზე და ფორმირების მაჩვენებელზე. მცირე ჰემატომები კონსერვატიულად ანტიბიოტიკებით მკურნალობენ. თუ დიდი ხომალდი დაზიანებულია, ჰემატომა სწრაფად იზრდება, ანემიის სიმპტომები გამოჩნდება და ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია. ჭრილობა იხსნება, სისხლდენის ხომალდი იკეტება ან იკეტება. ქალებს მიეკუთვნება ინტრამუსკულური ანტიბიოტიკები.

ეპიზოოტომიის შორეული ეფექტები მოიცავს დისპეარუნას - ტკივილს, რომელიც იწვევს ინექციის დროს. სექსუალური დანარჩენი რეკომენდირებულია 6 კვირის განმავლობაში დადგინდეს პერიანიალური ჭრილობის მიღების შემდეგ. მაგრამ დისკომფორტი შეიძლება შეუშალოს ქალს 3-6 თვემდე. მდგომარეობის შესამცირებლად აუცილებელია ისეთი პოტენციალის არჩევის გაკეთება, სადაც შეგრძნება არ არის ისეთი მტკივნეული.

როდის შეგიძლია სპორტის თამაში?

უკვე 2 კვირის შემდეგ, მშობიარობის შემდეგ ჯანმრთელობაზე სრულყოფისთვის, შეგიძლიათ შეასრულოთ მარტივი აღდგენითი წვრთნები. 2 თვის შემდეგ, ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობით, დაიწყე ფიტნეს კლასები ან ტანვარჯიშები ჯგუფებში დამწყებთათვის, თანდათან იზრდება დატვირთვა.

სადავო საკითხები და პრევენცია

ჩრდილოეთ კაროლინის მეცნიერებმა ამერიკის შეერთებულმა შტატებმა ჩაატარეს კვლევები, რომელშიც შეიქმნა ეპიზოტომიის დაუსაბუთებელი შესრულება. გართულებები და უსიამოვნო შედეგები ქალებისათვის, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჯანმრთელობისა და სქესობრივი ცხოვრების ზოგად მდგომარეობაში, აიძულებენ ექიმები მანიპულირება უფრო ყურადღებით. თანდათანობით ახდენს მინიშნებების სპექტრს. ითვლება, რომ სათანადო პრენატალური პრეპარატის საშუალებით შესაძლებელია მომზადდეს ქსოვილის ქსოვილის მომზადება და ადექვატური დაცვა ხელს უწყობს დისელექციის გარეშე.

ეს იწვევს დაგეგმილი ეპიზოტომიის წასვლისკენ, ბევრ ქვეყანაში ხორციელდება მშობიარობის დროს გამოვლენილი ნიშნები. პრევენცია და ტრეინინგი კეგის სწავლების განხორციელებაა. ეს არის სხვადასხვა მგრძნობიარე მენჯის სართული კუნთების, რომლებიც რიტმულად განმეორებითი ან შესრულებული ტალღები. ტანვარჯიშობა გაგრძელდება მშობიარობის შემდეგ 3 დღის განმავლობაში.

ამცირებს კუნთების ხსნარს გარე ინტიმური მასაჟით ნეიტრალური ნავთობის გამოყენებით. ეს აუმჯობესებს სისხლის ნაკადის ამ სფეროს, ქსოვილები გახდებიან რბილი და ელასტიური. ეფექტის მისაღწევად საკმარისია 5 წუთი დღეში.

მშობიარობის დროს პრეფუნქციის თავიდან ასაცილებლად და მკურნალობის შესაძლო გაღიზიანება ექიმების ბრძანებების სწორად შესრულება გახდება. დარღვევის დროს ტირილი ამცირებს შედეგს და ხშირად იწვევს დაზიანებას. სათანადო სუნთქვა, სათანადო სიმტკიცის დაძაბვა და შესაფერისი დრო ხელს შეუწყობს მშობიარობის ჯანსაღ ბავშვს და დედისთვის მინიმალური შედეგების მიღებას.

Loading...