პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

თირკმლის კიბო ICB 10

ICD 10 არის საერთაშორისო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მიერ დამტკიცებული ზოგადი მარეგულირებელი სტანდარტი, რომელიც ჩამოთვლილია დაავადებების დეტალური კლასიფიკაცია ჯგუფებისა და ტიპების მიხედვით. იგი განკუთვნილია სტატისტიკური აღრიცხვის, მკურნალობის შედეგების შედარება, სისტემატიზაცია და პლანეტების კლინიკებს შორის ინფორმაციის გაცვლის გამარტივება.

სხვადასხვა ქვეყნებიდან სპეციალისტების მოხერხებულობისთვის, დაავადების კოდირება ხდება ჩვეულებრივი ენის აღწერის სფეროში, რიცხვებისა და წერილების კომბინაციაში, რომელთაგან თითოეული თავისი მნიშვნელობითაა, რომელიც ხელს უშლის გაუგებრობებსა და დაბნეულობას დიაგნოზის გაშიფვრისას.

ეს სისტემა არ არის სტატიკური - ის ვითარდება, არის მორგებული, შევსებული და დახვეწილი, როგორც სამედიცინო მეცნიერების ვითარდება. ამავდროულად, ბაზის გადახედვა ხდება ყოველწლიურად და ამ ეტაპზე ჩვენ ვიყენებთ ICD 10, რაც ნიშნავს 10 გადასინჯვას.

თირკმლის კიბოს კლასიფიკაცია ICD- ით

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს ორი ძირითადი ჯგუფი:

  • ICD 10 - C64.0 ან C64.1, აღწერს თირკმლის ქსოვილებში ონკოპათოლოგიის მდგომარეობას,
  • ICD 10 - C65.0 ან C64.1 საუბრობს თირკმლის მენჯის ნაწილების კიბოს უჯრედების ზრდის შესახებ.

ნახაზები 0 ან 1 ახასიათებს ორგანოს დაზიანების მხარეს. თუ ICD არის 0, მაშინ თირკმლის მარჯვენა ნაწილი დაზარალდა და 1 მიუთითებს მარცხენა მხარის პათოლოგიაზე.

თითოეული ამ ორ ჯგუფად იყოფა ქვეჯგუფებად, რომლებიც უფრო დეტალურად აღწერენ პაციენტის მდგომარეობას - სიმსივნის ტიპს, მის დიფერენცირებას და ზრდის აქცევების ლოკალიზებას. C 64.0 შემთხვევაში დეტალურად მოცემულია ინფორმაცია თირკმლის მარჯვენა ნაწილის დაზარალებულ სეგმენტზე:

  • ICD 10 - S64.0.0 - ზედა,
  • ICD 10 - S64.0.1 - საშუალო,
  • ICD 10 - S64.0.2 - ქვედა,
  • ICD 10 - C64.0.8 - რამდენიმე სეგმენტი იმოქმედა ან მთელი ორგანო.

მარცხენა თირკმლის სიმსივნის ლოკალიზაციის შესახებ ინფორმაცია აბსოლუტურად მსგავსია, მხოლოდ ნომრით კოდირებულია, მაგალითად, ორგანოს ზედა ნაწილში სიმსივნეა აღინიშნება ICD 10 - C64.1.0

დაავადების საწყის ეტაპზე ფარულია, ასე რომ შესაძლებელია გამოვლინდეს შანსი, მაგალითად, რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს, როგორც წესი, თირკმლის ან პერიტონიუმის ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

სიმსივნის ზრდის პირველი ნიშნები არის დაღლილობა, მადის დაკარგვა, წონა და ძილიანობა. როგორც ვითარდება, სიმსივნე უკვე გამოირჩევა საკმაოდ სპეციფიკური ნიშნით:

  • ჰემატურია - შარდის სისხლში გამოჩენა. ეს არის სისხლძარღვოვანი დაზიანების ნიშანი.
  • ღებინების ტკივილის ტკივილით, რომლებიც ღამით აქტიურნი არიან და ანალგეტიკის გათავისუფლება ძნელია,
  • ადიდებულმა ფეხებმა,
  • გაზრდილი არტერიული წნევა და ტემპერატურა.

განვითარებულ ეტაპზე უკონტროლო ვარიკოზული ვენები გამოჩნდება და განვითარდება, ხშირად ფეხებზე.

თირკმლის კიბოს მკურნალობა სხვადასხვა ICD კოდებით

სამედიცინო თერაპიის ტიპი პირველ რიგში დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების, კიბოს უჯრედების ჰისტოლოგიური სტრუქტურის, მათი დიფერენცირებისა და პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე. ეს ფაქტორები მხოლოდ ინდივიდუალურია და არ ექვემდებარება რაიმე კლასიფიკაციას, ამიტომ ICD კოდექსის 10 მინიმალურ მნიშვნელობას თერაპიული ღონისძიებების განვითარებაში.

ყველაზე ხარისხიანი შედეგები გამოწვეულია კომპლექსური მკურნალობით, რომლის საფუძველზეც არის სიმსივნედან და მისი მეტასტაზების ქირურგიული მოხსნა. ქირურგიული ჩარევის ხარისხი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომის, მისი ადგილმდებარეობის და მეზობელი ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების ხარისხზე.

დაავადების საწყის ეტაპებს ხასიათდება ლაპაროკოსკოპური მეთოდით განლაგებული ნეოპლაზმების მცირე ზომით - სპეციფიკური გამოკვლევა თირკმლის დაზარალებულ ტერიტორიაზე მცირე ჭრილობის საშუალებით. სიმსივნესთან ერთად, ჩვეულებისამებრ ამოიღონ ზოგიერთი მიმდებარე ქსოვილი, რომელიც ამცირებს რისკის განმუხტვას. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, შედეგების კონსოლიდაციის მიზნით ხორციელდება რადიაციული ან ქიმიური თერაპიის კურსი.

გვიან ეტაპზე აუცილებელია თირკმელთან ერთად სიმსივნის რადიკალური მოცილება. ხშირია რეგიონალური ლიმფური კვანძები და თირკმელზედა ჯირკვლები. ოპერაციის შემდეგ, საჭიროა ქიმიოთერაპია, ხოლო მის დასასრულს პაციენტი ონკოლოგის მუდმივი ზედამხედველობის ქვეშ იმყოფება.

ცალკე აღსანიშნავია შედარებით ახალი მეთოდი - იმუნოთერაპია. მისი ბევრი ექსპერტის ეფექტურობა საეჭვოდ აღიარებდა, მაგრამ, როგორც დამატებითი მკურნალობა, იმუნოთერაპიას აქვს სიცოცხლის უფლება. მისი არსი მდგომარეობს იმუნოლოგიური პრეპარატების ჯგუფის დახმარებით სხეულის ბუნებრივი დამცავი ფუნქციების სტიმულირებაში.

ემბოლიზაცია

ეს არის თირკმლის კიბოს მკურნალობის უახლესი მეთოდი. თირკმელები არის ძალიან მკაცრი ორგანოს სისხლძარღვებით, შესაძლებელია დაბლოკოს ის, რომ სიმსივნის მიწოდება ჯანმრთელი ქსოვილების დაზიანების გარეშე. ამისათვის ტექნიკის კონტროლი, ბლოკირება ნივთიერებები გაუკეთეს გარკვეულ გემებს. ამავე დროს, კიბოს უჯრედები კვებავს და იღუპებიან.

თირკმლის კიბო: ICD 10 კოდი, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ჩვენ მიგვაჩნია ის ფაქტი, რომ ექიმი, რომელიც დიაგნოზს აწესებს, უბრალოდ აწერს მას პატიმრობაში. ხშირ შემთხვევაში ტერმინი პაციენტისთვის გასაგებია, შეიძლება მისცეს ინფორმაცია მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. დიაგნოზის გარდა, ექიმი განსაზღვრავს სპეციალურ ICD- ს კოდს. მაგალითად, თუ თირკმლის კიბოს შესახებ ვსაუბრობთ, ICD 10 კოდი C64 ან C65 იქნება. რატომ გჭირდებათ ეს კოდირება?

დარეგისტრირდით კონსულტაციისთვის

რა არის ICD

ICD არის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია 10 რევიზია. ეს არის სპეციალური მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ, ჯგუფს და შეადაროთ მონაცემები ქვეყნის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და მთლიანად კაცობრიობას. იგი ასევე იძლევა საშუალებას ეპიდემიოლოგიური სიტუაციის კონტროლი რეგიონში, მის ტერიტორიაზე მოქმედი სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობას.

თუ ვსაუბრობთ ICD კოდების შესახებ, მაგალითად, თირკმლის კიბოს შემთხვევაში, აუცილებელია მხოლოდ სტატისტიკისთვის, ისინი არ იმოქმედებენ დიაგნოსტიკური მეთოდების ან მკურნალობის ტაქტიკაზე. მათ შეუძლიათ მხოლოდ ხელი შეუწყონ მონაცემების გაცვლას სამედიცინო დაწესებულების სპეციალისტებს ან მთელ კლინიკებს შორის. მაგრამ, უფრო მეტი გაგებისათვის, ღირს ყველაფრის გათვალისწინებით, რა განსხვავებაა აიკ-ის 10 კოდირება თირკმლის კიბოში.

კოდირების მახასიათებლები

თავდაპირველად, არსებობს ორი ძირითადი კოდები: C64 და C65. თითოეული მათგანი კონკრეტულ დიაგნოზზე საუბრობს. შემდგომი განმარტებები მიუთითებს, რომლებიც გარკვეულწილად განსხვავდება. განვიხილოთ თირკმლის კიბოს განსაზღვრა ICD 10- ის მიხედვით:

1. C64 - ავთვისებიანი სიმსივნეები თირკმელთან ერთად:

  • C64.0 - მარჯვენა თირკმლის კიბოს ICD 10- ის მიხედვით,
  • C64.0.0 - სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს PP- ის ზედა ნაწილში,
  • C64.0.1 - სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს PP- ს შუა სეგმენტზე,
  • C64.0.2 - სიმსივნის ლოკალიზებულია PP- ის ქვედა სეგმენტში,
  • S64.0.8 - ერთი ან რამდენიმე სეგმენტის ფარგლებს მიღმა არსებული ნეოპლაზმა,
  • C64.1 - მარცხენა თირკმლის კიბოს ICD 10 მიხედვით
  • C64.1.0 - ორგანოს ზედა სეგმენტის კიბოს,
  • C64.1.1 - ნეოპლაზმა შუა სეგმენტში ლოკალიზება,
  • C64.1.2 - ქვედა სეგმენტში არსებული სიმსივნე
  • C64.1.8 - სიმსივნე, რომელიც ვრცელდება გარკვეულ სეგმენტზე,

2. С65 - თირკმლების მწვავე სიმსივნეები.

ამდენად, იცის თირკმლის კიბოს კოდი ICD- ის მიხედვით, შესაძლებელია განსაზღვროს სიმსივნის ლოკალიზაცია, მისი ბუნება.

კლინიკური სურათი

სიმპტომოტოლოგია არ არის დამოკიდებული კოდირების შესახებ დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, გამოხატავს შემდეგნაირად:

  • ტკივილი დაზარალებულ ორგანოში. ისინი ხასიათდებიან ავადმყოფობით, დაავადების გაზრდისას მათი ინტენსივობის გაზრდა. ონკოლოგიის კომპლექსური ფორმებით, პრაქტიკულად შეუძლებელია ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლების შეჩერება, რაც მოითხოვს ძლიერ პრეპარატებს -
  • შარდის სისხლის მინარევები არის ნიშანი იმისა, რომ სიმსივნემა დაიწყო სისხლძარღვების დაავადება, ორგანიზმში ღრმად გაჟღენთილი. თუკი სისხლის შემადგენლობა ძალიან დიდია, მათ შეუძლიათ შეაჩერონ შარდი, თირკმლის მწვავე,
  • მგრძნობიარე სიმსივნე წელის რეგიონში ასევე დაავადების საკმაოდ სერიოზული ეტაპის ნიშანია. ამავდროულად, ბევრად უფრო ადვილი იქნება სიმსუბუქეში სიმსივნის გრძნობის გააზრება, ვიდრე იმ პაციენტში, ვისაც ჭარბი წონა აქვს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, საკმარისად დიდი ზომის სიმსივნებია შეინიშნება.
  • გაზრდილი არტერიული წნევა - პაციენტთა მხოლოდ 15% -ში დაფიქსირდა, მაგრამ ჯერ კიდევ ონკოლოგიის აშკარა ნიშნებია, თუ ის აღინიშნება დანარჩენ სიმპტომებთან ერთად,
  • ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები ან სპერმული ტვინი (მამაკაცებში)
  • ცხელება,
  • შემცირება სამუშაო მოცულობა, მუდმივი გრძნობა დაღლილობის.

ნებისმიერი ეს სიმპტომი უნდა იყოს ექიმთან გადაუდებელი მკურნალობის მიზეზი. ეფექტიანი მკურნალობის დროული დაწყებისას, პროგნოზები საკმაოდ წახალისებაა.

მიიღეთ მკურნალობის პროგრამა

დიაგნოზი და მკურნალობის მახასიათებლები

დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

  1. ისტორია აღების,
  2. ლაბორატორიული ტესტები
  3. ულტრაბგერა,
  4. CT სკანირება
  5. ანგიოგრაფია,
  6. ბიოფსია მოჰყვება ჰისტოპათოლოგიას.

ICD- ს სიმსივნის კოდის განსაზღვრის შემდეგ სიმსივნის ბუნება და ზომა გამოვლინდა, არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად არსებობს ან არ არსებობდა მეტასტაზების შესახებ, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მკურნალობის შესახებ. მისი მთავარი მეთოდი განაგრძობს ოპერაციას. მაგრამ, თუ ადრე მოხდა ოპერაციის ჩატარება, გრძელვადიანი რეაბილიტაციისა და სიკვდილის გარკვეული რისკის გათვალისწინებით, დღეს გამოიყენება ლაპაროსკოპია. სპეციალური ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტის დახმარებით თირკმლის რეზისტენტობა ხორციელდება მცირე უჯრედების მეშვეობით, რომელიც არ აღემატება 4 სმ, ოპერაცია ნაკლებად ტრავმული და ეფექტურია, რადგან იგი რობოტ ტექნოლოგიის დახმარებით ხორციელდება უმოკლეს რეაბილიტაციის პერიოდში.

თუ არსებობს მტკიცებულებები, ოპერაციის დაწყებამდე შეიძლება მკურნალობდნენ ანტიკანსია. ისინი საშუალებას მისცემს შეამცირონ სიმსივნეების ზომა, რაც მას საშუალებას აძლევს, გაანადგურო კიბოს უჯრედები, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულზე. ოპერაციის შემდეგ, ქიმიოთერაპიაც შესრულებულია. ამ ეტაპზე მიზნად ისახავს ავთვისებიანი უჯრედების განადგურება, რაც შეიძლება ოპერაციის შემდეგ დარჩეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული რეციდივის განვითარება.

მნიშვნელოვანია! მკურნალობისას შეიძლება ჩატარდეს ნაწილობრივი ან რადიკალური ნეფექტომია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომის, მისი გავრცელების, ორგანოს დაზიანების სიღრმეზე. თუ ქრონიკული თირკმლის დაავადებები ან კიბოს ეს ორი ორგანო დაარტყა, მაშინ ეს ნაწილობრივი რეზექციის მიზეზი გახდება.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი რამდენიმე დღითაა დამონტაჟებული პოზიცია, ისე, რომ ნაკერი არ გავრცელდება. სხეულის სასიცოცხლო საქმიანობა შენარჩუნებულია წვერითა დახმარებით. რამდენიმე ხნის შემდეგ, ადამიანი შეძლებს დამოუკიდებლად ჭამა, მაგრამ დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ შემდეგი რეკომენდაციები დაიცვას:

  • გაყოფილი კვება - 5-6 ჯერ დღეში,
  • მარილისა და სითხის თანხის შეზღუდვა,
  • გაზიანი სასმელების ლიკვიდაცია, ლიქიორი, ყავა,
  • ცხიმიანი, მარილიანი, პიკანტური საკვები, დაკონსერვებული, პიკელებული, შებოლილი პროდუქტები,
  • შევსება დიეტა რძის პროდუქტების,
  • გამოყენების მარცვლეულის ფაფა,
  • გამდიდრების დიეტა ბოსტნეული და ხილი,
  • გამოყენება მზესუმზირის ზეთის გამოყენებაზე.

დიეტა შერჩეულია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, რადგან ეს არ უნდა იყოს რადიკალურად განსხვავებული ჩვეულებრივი დიეტადან. ექიმი შეარჩევს მენიუს, რომელიც შეიძლება გემრიელი და სასარგებლო იყოს.

თირკმლის კიბო: ICD 10 კოდი - რა კოდირება იტყვის

თირკმლის კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ონკოლოგიური დაავადებაა (იგი არსებულ ონკოლოგიურ სიაში მე -10 პოზიციას უკავია), რაც აღინიშნება შემთხვევების რაოდენობის მიხედვით, თერაპიისა და რეაბილიტაციის სირთულე და რაც მთავარია სიკვდილის რისკი.

ყველა პაციენტისთვის ეს ტერმინი საკმაოდ გასაგებია, თუ ეს სიტყვებშია ჩაწერილი, მაგრამ ამის შემდეგ ექიმები გარკვეულ კოდს აწვდიან, რომელიც დაუყოვნებლივ ბადებს ბევრ კითხვას - რა განსხვავებაა აივ-ს და თირკმლის კიბოს შორის?

რას ნიშნავს "აი-სი"

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (abbreviated as ICD) არის სტანდარტიზებული დამტკიცებული დოკუმენტი, რომელიც წარმოადგენს ჯანდაცვის სისტემაში სტატისტიკურ საფუძველს, რომლის მიზანია სხვადასხვა ქვეყნების ყველა რეგიონში დაავადების სიკვდილობის, სიკვდილიანობისა და მონაცემთა შედარება.

კოდირება გამოიყენება სხვადასხვა ქვეყნებში დიაგნოზების სიტყვიერ ფორმულირებზე თარგმნა უნიფიცირებულ აღნიშვნებში - კოდები (ალფანუმერული, ანბანური წესრიგის A დან Z- მდე), რაც საშუალებას იძლევა, მოახდინოს მონაცემთა მუშაობისა და მათი ანალიზის ჩატარება. მაგალითად, ICD 10 თირკმლის კიბოს ასო "C" - "კიბოს" მიხედვით (თარგმანი - "კიბოს").

ეს კლასიფიკაცია ყოველ ათ წელიწადში რეგულარულად განიხილავს, განმარტავს და კორექტირებას. დღეს საერთაშორისო სამედიცინო პრაქტიკაში მეათე გადახედვას იყენებენ.

თქვენი ინფორმაცია! WHO ექსპერტები ამჟამად მუშაობენ მეთერთმეტე სარევიზიოზე, რომელიც 2018 წლიდან უნდა იყოს შემოღებული.

თირკმლის ონკოლოგიური კოდირება

თირკმლის კიბოს დაავადების გათვალისწინებით, ICD- ს ერთდროულად რამდენიმე კოდექსი გააჩნია, მაგრამ ყველა მათგანი მხოლოდ სტატისტიკურ მიზნებს სჭირდება და სხვადასხვა კლინიკების ექიმებს შორის სადიაგნოსტიკო მონაცემების გაგების მიზნით. ამავდროულად, აიკ-ის 10 დეპრესია არანაირად არ იმოქმედებს თირკმლის კიბოს დიაგნოზის ან შერჩეული ტიპის მეთოდების მეთოდებზე.

თირკმლის ონკოლოგიის შესახებ, კლასიფიკაცია (ICD 10) უზრუნველყოფს ორ ძირითად ალფანუმერულ აღნიშვნებს, ესენია:

  • С64 - ინფორმირება, რომ ონკოლოგიური პროცესი ხდება ორგანოში,
  • C65 - გვიჩვენებს განვითარების ავთვისებიანი სიმსივნეების ქსოვილებში.

თითოეული თირკმლის კიბოს კოდი ICD 10- ის მიხედვით დამატებით განყოფილებას იძლევა, რაც იძლევა ლოკალიზაციის ცენტრის და ნეოპლაზმის ბუნების დამკვიდრებას.

მაგალითად, თუ კოდირება არის C64.0, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ არსებობს მარჯვენა თირკმლის კიბოს (ICD 10), მაშინ სიმსივნეების ზუსტი ადგილმდებარეობა შეიძლება იყოს მითითებული:

  1. С64.0.0 - ლოკალიზაციის ადგილი ზედა ნაწილში ორგანოს,
  2. C64.0.1 - სიმსივნის ლოკალიზაცია ხდება შუა სეგმენტში,
  3. С64.0.2 - ნეოპლაზმა ქვედა ორგანოს სეგმენტზე მოდის,
  4. C64.0.8 - ავთვისებიანი სიმსივნე იზრდება ზომაში და დატოვა ლოკალიზაციის ლოკალიზაცია, ან უკვე რამდენიმე სეგმენტი დატოვა.

ანალოგიური ვითარება მოხდება, თუ C64.1 მიგვაჩნია, ეს კი მიუთითებს იმაზე, რომ არსებობს მარცხენა თირკმლის კიბოს (ICD 10).

რა არის პათოლოგიის ნიშნები?

დაავადების სიმპტომატიკა არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რა კოდექსს ატარებს თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო. ეს პათოლოგიას აქვს საკუთარი პროცესის განვითარება და მანიფესტაცია.

ადრეულ ეტაპზე არ არსებობს საშიში ავადმყოფობის დამახასიათებელი ნიშნები, შემთხვევითი აღმოჩენილია, მაგალითად, მუცლის ორგანოების ულტრაბგერით.

ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებით სიმპტომები შემდეგია:

  • სისხლის გამოჩნდება შარდის. ეს სიმპტომი მიუთითებს იმაზე, რომ სისხლძარღვთა დაქვეითება და სიმსივნე იზრდება ორგანოში,
  • მძიმე ტკივილი წელის რეგიონში, რომლებიც ხასიათდება აჩრდილი, ხელს უშლის. მათი ინტენსივობა ზრდის სიმსივნის ზრდას და ბოლო ეტაპზე არ პასუხობს ანალგეტიკასთან შეჩერებას,
  • წვიმა რეგიონში, რომელიც ექვემდებარება პალპაციას (თხელი ხალხში)
  • ტემპერატურა და წნევა ხშირად იზრდება,
  • ქვედა კიდურები,
  • ვარიკოზული ვენები ვითარდება - ვენების ვენების დილატაცია და ქვედა მუცელი.

ასევე, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შესრულება, სისუსტე, მაღალი დაღლილობა, ძილიანობა, ანემია, მადის ნაკლებობა, უკონტროლო წონის დაკარგვა. ეს არის საერთო ნიშნები, მაგრამ ყოველთვის ერთად თირკმლის კიბოს აღინიშნება ICD10.

პათოლოგიის დიაგნოზი

ლოკალიზაციის დიაგნოზი განხილვის დროს ყოველთვის მოიცავს:

  • სამედიცინო შემოწმება (ვიზუალური გამოკვლევა, ანამნეზის შეგროვება, დიაგნოსტიკური პროცედურების დანიშვნა),
  • ლაბორატორიული ტესტები (სიმსივნური მარკერების, კრეატინის, შარდმჟავის სისხლის სინჯი),
  • ულტრაბგერა, MRI, CT,
  • რეტროპერიტონეოსკოპია (ხორციელდება დაზარალებული ქსოვილის ნაწილაკების ბიოფსიის მისაღებად),
  • pyelography შეიძლება დადგენილი (რადიოგრაფიული ექსპერტიზა განსხვავებით აგენტი).
შეუკვეთეთ ისრაელში მკურნალობის ღირებულების გაანგარიშება

მკურნალობის მეთოდის დანიშვნა დამოკიდებულია აცრაზე?

თირკმლის კიბოს ავადმყოფობის კოდექსი არ ახდენს გავლენას მკურნალობის არჩევანს, იგი ინდივიდუალურად არის მინიჭებული, რომელიც ითვალისწინებს სხეულის თავისებურებებს, სიღრმეზე და სიღრმისეულ სიზუსტეს.

მკურნალობის მთავარი მეთოდი არის ქირურგია. მცირე დაზიანებებით შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიული ოპერაცია, რომლის არსიც პირდაპირ ავთვისებიანი სიმსივნისა და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების არეში კანის მცირე ზომის (დაახლოებით 4 სმ ზომის) მოცილებაა. ასეთი ოპერაცია ხასიათდება დაბალი ტრავმით, ხორციელდება რობოტული სისტემების დახმარებით.

მოგვიანებით ეტაპობრივად ხორციელდება დაზარალებული ორგანოს, ადრენალინის ჯირკვლის და ლიმფური კვანძების რადიკალური მოცილება. ქიმიოთერაპია ასრულებს ოპერაციას.

დღესდღეობით, იმუნოლოგიური მკურნალობა აქტიურად გამოიყენება ამ ონკოლოგიის მკურნალობაში. ორგანიზმში სპეციალური იმუნოლოგიური პრეპარატები შემოიფარგლება, რაც სხეულის აქტივობის გაზრდას და კიბოს უჯრედების გავრცელების უნარს ეწინააღმდეგება.

ICD 10 დაავადებების საერთაშორისო სიაში შეყვანილი თირკმლის კიბოსთვის შემუშავებულია მსოფლიოს წამყვან ონკოლოგიური კლინიკებში გამოყენებული ყველაზე თანამედროვე მეთოდები. მათ შორის - ავთვისებიანი სიმსივნეების ემბოლიზაცია. В данном случае в опухоль вводят вещества, закупоривающие кровеносные сосуды, что приводит к блокированию питания и кислорода к клеткам и их некрозу.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. ბუნება დაამყარა, რომ როდესაც უჯრედის ასაკის, ის კვდება. მაგრამ არსებობს შემთხვევები, როდესაც ბუნებრივი პროცესი შეფერხებულია, რის გამოც სტრუქტურის ელემენტების უკონტროლო განყოფილება იწყება. შედეგად, სიმსივნე იქმნება, რომელიც არ არის ნორმა. ასეთ დაავადებებს ონკოლოგიური ეწოდება. აქ, მაგალითად, თირკმლის კიბოს ICD 10- ის მიხედვით არის ჩამოთვლილი კოდები C64, C65. ასევე შეიძლება მოიძებნოს სხვა სახელები, როგორიცაა: ადენოკარცინომემი, ჰიპერნეფრომა, გრავიტის სიმსივნე.

არსებობს ორი ტიპის სიმსივნე.

  1. თუ თირკმლების უჯრედულ კარცინომზე ვსაუბრობთ, მწვავე ფორმირება იწყება პროქსიმალური ტუბულების საწყისი ნაწილისგან. ისინი იღებენ თირკმელების შარდის მოხსნას.
  2. გარდამავალი უჯრედის კარცინომა ნიშნავს, რომ პიელოკალიზაციის სისტემა იმოქმედა. ამ სიმსივნის სტრუქტურა ჰგავს ბუშტის ფორმას.

მნიშვნელოვანია! ადენოკარცინომის სხვადასხვა სტრუქტურის გათვალისწინებით, თირკმლის კიბოს აცილებაში მოცემულია სხვადასხვა კოდების მიხედვით. C64 - ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება მოიძებნოს ყველგან, გარდა თირკმლის მენჯის, C65 - არსად, გარდა თასის მენჯის-პლასტმასის სისტემა.

მეცნიერებმა ვერ აღმოაჩინეს დაავადების ზუსტი მიზეზები, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს რისკის ფაქტორების გარკვეული იდეა. ისინი არიან:

  • თამბაქოს მოწევა, ალკოჰოლიზმი,
  • malnutrition, პროვოცირება სიმსუქნე,
  • მაიონებელი გამოსხივება,
  • მავნე პირობები პროფესიული საქმიანობისთვის
  • ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფების უკონტროლო მიღება.

უარყოფითად მოქმედებს შარდის სისტემის ფუნქციონირებაზე: სხეულში გენეტიკური დარღვევები, იმუნოდეფიციტური მდგომარეობა, ადგილობრივი ორგანოების დაავადებები. უკვე დიდი ხანია შეინიშნება, რომ თირკმლის კიბოს მიხედვით, ICD- ს მიხედვით რამდენიმე კოდექსი უფრო მეტ გავლენას ახდენს ხანდაზმულ მამაკაცებზე.

რამოდენიმე სიტყვა ICD- ის მიზნებისა და ამოცანების შესახებ

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც წარმოადგენს ჯანდაცვის სისტემის მუშაობის საფუძველს, რომელიც პერიოდულად განიხილება. მისი ძირითადი მიზანია ისეთი ქმედებების ოპტიმალური პირობები, როგორიცაა სიკვდილიანობისა და ავადობის მონაცემები, როგორიცაა:

  • სისტემატური რეგისტრაცია,
  • ანალიზი,
  • ინტერპრეტაცია,
  • შედარება.

ხშირად ეს მონაცემები გამოიყენება დიაგნოზის ჩამოსაყალიბებლად, მაგალითად, თირკმლის მარჯვენა თირკმლის კიბოს CCD- ში, ჩამოთვლილია C64 კოდით, და აღინიშნება დაავადების ისტორიაში. ალფანუმერული ღირებულება აადვილებს მონაცემების შენახვას, მოძიებას, ანალიზს. საერთაშორისო კლასიფიკაციის არსებობის გამო შესაძლებელია მეთოდოლოგიური მიდგომების ერთობლიობა, ასევე საერთაშორისო დონეზე მასალების შედარება.

დიაგნოზი და მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რა ზუსტად არის აიკ-ს 10 კოდი თირკმლის კიბო, მთელი რიგი კვლევები ტარდება ზუსტად დიაგნოზით. პირველი ნაბიჯი არის ულტრაბგერითი, რასაც მოჰყვა urography, გამოთვლილია (მაგნიტური რეზონანსი) ტომოგრაფია. ასევე ხდება სისხლძარღვების (ანგიოგრაფია), რევოლუციური ორგანოს ბიოფსიის კონტრასტული გამოკვლევა და აძლევს კარგ შედეგს.

ყურადღება! ექიმები ხაზს უსვამენ იმას, რომ თირკმლის კიბო იმ დაავადებებს შორისაა, რომლებიც სპონტანურად რემისიას ექმნებათ. ეს არის ლოდინის ტაქტიკის პრაქტიკა.

თუ ავთვისებიანი სიმსივნის ზომა იზრდება, მაშინ მისი სწრაფი მოხსნა სასწრაფოდ ხდება. ადრეული რეორგანიზაციის შემთხვევაში, შესაძლებელია ორგანიზმების შენარჩუნების ოპერაციის ჩატარება. მეტასტაზის შემთხვევების გამორიცხვის მიზნით, ლიმფური კვანძები ასევე მოხსნის. ყველაზე მნიშვნელოვანი "კანონი" თირკმლის კიბოს მკურნალობაშია, რომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს არა უგვიანეს 2 კვირისა ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ.

შესრულებულია ერთი ორი ტიპის ოპერაცია:

  • ნეფექტომია - ორგანოს სრული მოხსნა. საშუალებას აძლევს პაციენტს მთლიანად მოიცილოს დაავადება, შეამციროს მისი ხელახალი განვითარების ალბათობა. თუ სიმსივნე მცირეა, ოპერაცია ხორციელდება ლაპაროსკოპის გამოყენებით.
  • რეზექცია - თირკმლის მწვავე ნეოპლაზმის ადგილზე გააქტიურებულია. ასეთი ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ ერთი ფუნქციური სიმსივნის შემთხვევაში.

თანამედროვე ტექნოლოგია საშუალებას აძლევს ადამიანს მრავალი წლის განმავლობაში ცხოვრება თირკმლების გარეშეც კი. ამისათვის არის: ჰემოდიალიზი, ტრანსპლანტაცია, პერიტონეალური დიალიზი. თუ ორგანოს სრული მოხსნა შეუძლებელია, აზრი აქვს ემბოლიზაციის ჩატარებას (სიმსივნური კვების ბლოკირება) ან აბლაცია (პათოლოგიურად ჩამოყალიბებული სხეული განადგურებულია დაბალი ტემპერატურის, ულტრაბგერით). ასეთ პროცედურას კიბოს მოშორება არ შეუძლია, მაგრამ პაციენტის სიცოცხლის გაგრძელება. უმოქმედო სიმსივნეების არსებობისას, გამოსხივება და ქიმიოთერაპია ეფექტურია.

თირკმლის კიბოს პროგნოზი ICD- ს კოდით 10 C64-65 დამოკიდებულია ეტაპზე, რომლის დროსაც მკურნალობა დაიწყო. გადარჩენის მაჩვენებელი 50-90% -დან, სცენაზე 4-მდე, არ აღემატება 10% -ს.

ზოგადი დახმარება

ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იზრდება ორგანოს ზედაპირზე. მეტასტაზის მაღალი ალბათობა. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10), პათოლოგიას აქვს სხვადასხვა კოდები, რომლებიც დამოკიდებულია ზუსტ ადგილას:

  • მარჯვენა თირკმლის დაზიანება - C64.0,
  • მარცხნივ - C64.1,
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო - C65.

პათოლოგიის საშიშროება ისაა, რომ გვიან ეტაპზე სიმპტომების შენიშვნა შესაძლებელია, რადგან სიმსივნე დიდხანს არ გამოხატავს თავს. სითხეების ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური ანალიზის რეგულარულად საჭიროების თავიდან აცილების მიზნით.

რა იწვევს სიმსივნეს: მიზეზებსა და რისკ ფაქტორებს

თირკმელების სიმსივნეების ზრდის ზუსტი მიზეზი რჩება აუხსნელი. ექიმები განასხვავებენ იმ ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფს, რომელთა გავლენაც შეიძლება ონკოლოგიის პროვოცირება.

  1. თამბაქოს მოწევა, მოწევა. ეს ცუდი ჩვევა ზრდის ონკოლოგიის განვითარების რისკს 20-60% -ით.
  2. Overweight. დამატებით კილოგრამს კიბოს შანსი 35% -ით გაზრდის. ასევე დიეტა შეიძლება გავლენა იქონიოს: ბოსტნეული ავად უფრო ნაკლებია, ვიდრე შემწვარი ხორცის მოყვარულები.
  3. გაზრდილი ზეწოლა. ჰიპერტენზია იზრდება 15% -ით ავადმყოფობის მიღების შანსი. ექიმები ჯერ კიდევ არ გამოვლენენ რა სიმძიმის პროვოცირებას: მაღალი წნევა ან მკურნალობა მკურნალობისთვის.
  4. მუშაობა ქიმიკატების. საფრთხეების სია - საღებავების, ნავთობპროდუქტების, ქაღალდისა და რეზინის-რეზინის მრეწველობის გრძელვადიანი კონტაქტი.
  5. თირკმლის უკმარისობა ტერმინალის ფაზაში. შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება, რასაც ჰიპოქსია და უჯრედების დაზიანება მივყავართ.

პრობლემის დიაგნოზი

დაავადების განმარტება არ არის რთული პროცედურა. მაგრამ საწყის ეტაპზე ასიმპტომური მოვლენის ფონზე სიმსივნე ხშირად გამოვლინდა გვიან ეტაპზე პაციენტებში. სხეულის მუშაობის მცირე ცვლილებების შემთხვევაში აუცილებელია თერაპევტის ან უროლოგიის დაკავშირება. სპეციალისტი მოუსმენს საჩივრებს, განსაზღვრავს ისტორიას, მუცლის არეში და ქვედა უკან, შეაფასებს ზეწოლას.

რა ინსტრუმენტალური დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება?

  1. ულტრაბგერითი - ხელმისაწვდომი და იაფი გზა. საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება მოცულობითი სიმსივნეების სხეულის პარენქიმაში, რათა განასხვავონ ისინი. მეთოდი უსაფრთხოა. მინუსი არის სუსტი საინფორმაციო შინაარსი პაციენტებში overweight.
  2. ტომოგრაფია არის ძირითადი და ეფექტური მეთოდი. სიზუსტე - 93-96%.
  3. ნემსი ბიოფსია. სიმსივნური ქსოვილის ნაწილი ჰისტოლოგიისთვის არის აღებული. მინიჭებული იქნა მინიშნებების მიხედვით.
  4. MRI ჩატარდა უკუჩვენება urography.
  5. რადიოსიოტოპული სკანირება. ინიშნება ქირურგიული ჩარევის ტაქტიკის შერჩევის მიზნით.
  6. ძვლის სკინტიგრაფია, ფილტვების რენტგენი - ეჭვმიტანილი მეტასტაზის შემთხვევაში.

პაციენტს მიეკუთვნება სრული სისხლის რაოდენობა ჰემოგლობინის, სისხლის წითელი უჯრედების და ESR- ის გამოვლენის მიზნით. ნაჩვენებია აგრეთვე შარდის ანალიზს, რომლებშიც ხდება მინარევების დონე.

მკურნალობის მახასიათებლები

თერაპიული ინტერვენციის არჩევანი გავლენას ახდენს სიმსივნის სცენაზე და სახეზე. ძირითადი თერაპიული ღონისძიებები მოიცავს ქირურგიულ, ქიმიოთერაპიულ და რადიოთერაპიას, ჰორმონის თერაპიას, იმუნოთერაპიას. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური გზა - რადიკალური ოპერაცია. სისხლძარღვთა და ნეფექტომიის ლიკვიდაცია - დაზარალებულ ნაწილში სიმსივნისა და მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად. მომდევნო ეტაპზე რეგიონალური ლიმფური კვანძები გააქტიურებულია.

ქიმიოთერაპია ინიშნება ოპერაციამდე და მის შემდეგ. მეთოდი არ იწვევს თირკმლის კიბოს შედეგებს. ქიმიოთერაპიისთვის შეიძლება მიეთითოს შემდეგი პრეპარატები:

ნექსავირის საშუალება 4-ჯერ არის ნაჩვენები. მიზანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ახალი ჭურვების გამოჩენა სიმსივნეების ცენტრში. ნეოპლამის კვების შეწყვეტა, ის იზრდება.

რადიაციული თერაპია არის პალიატიური მკურნალობა. პაციენტის მდგომარეობა გარკვეულწილად გაუმჯობესდა. მითითება - საშუალო დაზიანება და მძიმე ტკივილის გამოთავისუფლება. მკურნალობის კურსი ხდება 7-14 დღის განმავლობაში (10 გამეორება). იმუნოთერაპიის ამოცანაა კიბოს უჯრედების აღმოფხვრა, სიმსივნეების დაშლა. პაციენტისთვის ინიშნება ინტერლეიკინი და ინტერფერნარ-ალფა. მათი კომბინაცია საშუალებას იძლევა მიაღწიოს მაქსიმალურ თერაპიულ ეფექტს. ჰორმონები ციტოტოქსიური ეფექტის გამო განათლების ზრდას სჩანს.

პროგნოზი გავლენას ახდენს სიმსივნის ეტაპზე და მეტასტაზის არსებობაზე. დროული გამოვლენისა და სწორი თერაპიის დროს, გადარჩენის მაჩვენებელი აღემატება 90% -ს. მეორე ეტაპზე - არაუმეტეს 70%, 3 - არაუმეტეს 65%. ყველაზე მეტად უარყოფითი პროგნოზი მეოთხე ეტაპად, როგორც მეტასტაზებს თითქმის არ ტოვებს შანსს აღდგენის შანსს. თუ სიმსივნე გავლენას ახდენს ლიმფური კვანძებისა და სხვა ორგანოების მიმართ, გადარჩენის მაჩვენებელი 10-40% -მდე მცირდება.

თირკმლის კიბო - კიბოს საშიში ავთვისებიანი სიმსივნე. პათოლოგიის ზუსტი მიზეზები არ არის ნათელი. რისკის ფაქტორები მოიცავს თამბაქოს მოწევას, წონაში, ტოქსინებთან დაკავშირებას. ასევე სიმსივნეების ზრდისას გავლენას ახდენს გარემოს მდგომარეობა, იმუნიტეტი, გენეტიკური მიდრეკილება. თირკმლის კიბოს მკურნალობა ძნელია, პროგნოზი ხელსაყრელია მხოლოდ მეტასტაზის დროული გამოვლენისა და არარსებობის შემთხვევაში.

დაავადების ზოგადი მახასიათებლები

თირკმლის კიბოს მიერ ორგანიზმში არსებული უჯრედების შემადგენელი ავთვისებიანი ავთვისებიანი სიმსივნეა. კირჩხიბი უჯრედის მასაა, რომელიც იწყება უკონტროლო განყოფილებაზე, უჯრედების ძირითადი ფუნქციით.

უჯრედების განყოფილება უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე ადრე ისინი გავრცელდა ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის სისტემა და დაავადება უფრო სახიფათოა.

თუმცა, თითოეული კოდისთვის შესაძლებელია გაუმჯობესება, მაგალითად, C64.0 არის სწორი თირკმლის კიბო და C64.1.0 არის მარცხენა თირკმლის მარცხენა ზედა ნაწილების კიბო, ხოლო C65 აღნიშნავს თირკმლების მენჯის სიმსივნეს.

ამდენად, კოდი საშუალებას იძლევა განსაზღვროს სიმსივნის ლოკალიზაცია და ხასიათი.

სტატისტიკა

ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა სტატისტიკური მონაცემების შეგროვება ხდება ICD10- ის წყალობით.

ასე რომ, კვლევების თანახმად, ავთვისებიანი თირკმლის სიმსივნეები კიბოს დაავადებების სტრუქტურის მე -10 ადგილზეა და ყოველწლიურად მუდმივად იზრდება პაციენტთა რიცხვი ამ დიაგნოზით.

სიმსივნეების ყველაზე მაღალი სიხშირე დაფიქსირდა იმ ქვეყნებში, როგორიცაა: აშშ, კანადა, ავსტრალია, ახალი ზელანდია.

ეს კიბო მამაკაცებში უფრო ხშირია, ქალი პრობლემა ისევ ორჯერ ნაკლებია. მოზრდილებში, თირკმლის სიმსივნეები ყველაზე ხშირია 35-40 და 65-70 წლის ასაკამდე.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

თირკმლის კიბოს მიზეზები სრულად არ არის ცნობილი, ამიტომ ყველა ადამიანი, მიუხედავად ასაკისა თუ გენდერისა, შეიძლება რისკის ქვეშ იყოს.

ამავე დროს, ონკოლოგებისა და urologists განსაზღვრული რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ონკოპათოლოგიის განვითარების რისკს:

  • მოწევა, ითვლება, რომ სიგარეტი ზრდის სიმსივნეების სიმსივნეს 2.5-ჯერ,
  • მამაკაცები, მათ აქვთ მაღალი რისკი, ვიდრე ქალები 2-ჯერ უფრო მაღალია
  • ჭარბი წონა
  • ნარკოტიკების უკონტროლო გრძელვადიანი გამოყენება
  • უროგენიტალური სისტემის მძიმე პათოლოგია, განსაკუთრებით დიალიზის მქონე პაციენტებში,
  • დაზიანებები და დაცემა, თირკმლის მექანიკური დაზიანება,
  • ზოგიერთი გენეტიკური პათოლოგია
  • მუშაობა ქიმიკატების: ჰერბიციდები, აზბესტის, კადმიუმის, ბენზინი, ორგანული გამხსნელების,
  • მაღალი არტერიული წნევა
  • წარმომადგენლები Negroid რასის მაღალი რისკი
  • შაქრიანი დიაბეტი
  • ესტროგენები.

გარდა ამისა, დაავადება ხასიათდება გამოხატული ცვლილებით სისხლძარღვებში და სხვა მეტასტაზებს, როგორც წესი, ფილტვებში, ღვიძლში და ტვინში.

ქალებისათვის

ქალებში სიმსივნეების სიმპტომები ადრეულ სტადიებშიც არ გვხვდება ძლიერი სიმძიმის გამო, ამიტომ დიაგნოზი შემთხვევით ხდება საავადმყოფოში ზოგადი ავადმყოფობისთვის ან ზეწოლის დროს.

ქალებისთვის, წონის დაკარგვა, დაღლილობა და დაავადების შემდგომი განვითარება მწვავე უკანა ტკივილია.

ქალების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ვარიკოზული ვენები ან ვენური თრომბოზი ფეხები და ეს შეიძლება იყოს თირკმლის კიბოს ძირითადი სიმპტომი.

დაავადების შემდგომი განვითარება გამოიხატება კონკრეტული სიმპტომით - "ჯელის თევზის ხელმძღვანელი" - სისხლძარღვთა სქემა გამოჩნდება მუცლის ზედაპირზე.

ნაკადის ეტაპები

დაავადება არ იწყება სპონტანურად, მხოლოდ დიდი ხნის განმავლობაში სიმპტომები არ გამოჩნდება. ასე რომ, დაავადების განვითარების პირველ ეტაპზე სიმპტომები არ არსებობს, იშვიათ მანიფესტაციებს თირკმელებში და ტკივილის დროს ტკივილი შეიძლება გახდეს ერთი მანიფესტაცია.

მომდევნო ეტაპზე პაციენტი მწვავე უკანა ტკივილს განიცდის, თირკმლის სისხლის წვეთები შეიძლება გამოიყურებოდეს შარდის მდგომარეობაში, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ქრონიკული დაღლილობა, მადის ნაკლებობა.

ამ უკანასკნელ ეტაპებზე, ზემოთ აღწერილ სიმპტომებთან ერთად, პაციენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ხველა, ფილტვის მეტასტაზების, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, მუცლის არეში მუდმივი ტკივილის გამო. როგორც წესი, ეს სიმპტომები გამოვლინდებიან დაავადების მოწინავე ეტაპებზე.

დაავადების კლასიფიკაცია

თანამედროვე მედიცინაში სწორი მკურნალობის არჩევისთვის თირკმლის კიბოს კლასიფიკაციაა.

დაავადების კურსის მიხედვით, ნეოპლამის სტრუქტურა და მისი განვითარების ხარისხი, ექიმებმა შეიმუშავეს საერთაშორისო კლასიფიკაცია TNM, სადაც:

  • T - უნარ-ჩვევები სპეციალისტებისთვის, რომლებიც უზრუნველყოფენ ავთვისებიანი სიმსივნის ძირითადი აქტის კომპეტენტურ შეფასებას,
  • N - პაციენტის ლიმფური კვანძების შეფასება,
  • M - პაციენტში მეტასტაზების არსებობის უნარი.

საერთაშორისო კლასიფიკაციის გარდა, რობსონის დაავადების კიდევ ერთი სისტემატიზაცია, რომელიც განასხვავებს დაავადების 4 ეტაპს:

  1. სიმსივნის ზომა არ აღემატება 70 მმ დიამეტრით, სიმსივნე განლაგებულია მისი კაფსულის ფარგლებში და არ ვრცელდება თირკმლის კიდეებზე, რაც შეუძლებელს ხდის პალპაციის სიმსივნეს. სტადია სრულად შეუმჩნეველია პაციენტების მიერ. მეტასტაზები არ არსებობს.
  2. სიმსივნე მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაშითუმცა, იგი შემოიფარგლება ორგანოს, ამიტომ სიმსივნის კვლავ ძნელია დიაგნოზი.
  3. თუმცა სიმსივნის ზრდა გრძელდება თირკმლის კაფსულა არ ვრცელდება. ნეპლაზმა შეიძლება გავრცელდეს თირკმელზედა ჯირკვლებში. ამ ეტაპზე კიბოს უჯრედები ლიმფური კვანძების, თირკმლის ან ქვედა კიდურების კვამს თავს დაესხმება, მაგრამ შორეული მეტასტაზები არ არსებობს.
  4. ამ ეტაპზე ხდება ნეოპლაზმის სწრაფი ზრდა, სიმსივნე იზრდება თირკმლის კაფსულაში, პაციენტები სხვადასხვა ორგანოებში მეტასტაზების განვითარებას - ფილტვები, ღვიძლი და სხვა. აუცილებელია სასწრაფო ოპერაცია.

ამდენად, ადრე დიაგნოზი გაკეთდა, უფრო დაბალია ორგანოს დაზიანება და, შესაბამისად, უმაღლესი გადარჩენის მაჩვენებელი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

როგორც უკვე ითქვა, თირკმლის სიმსივნე დიდი ხნის განმავლობაში ასიმპტომურია, ამიტომ დიაგნოზი ხშირად ხდება შემთხვევით გამოკვლევების დროს ან სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკის დროს.

თუმცა, თუ პაციენტს სიმპტომები აქვს სიმპტომების სიმპტომების შესახებ, ექიმი მას რეკომენდაციას გაუწევს დიაგნოზს.

ეს, როგორც წესი, მოიცავს სწავლას:

  • ულტრაბგერითი მუცლის ორგანოების,
  • შარდის და სისხლის ტესტი,
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
  • ციტოლოგია,
  • ექსკრეტული urography განსხვავებით,
  • MRI და CT, რათა დადგინდეს სიმსივნის ზომის და გავრცელების გავრცელების დაზიანება,
  • შერჩევითი თირკმლის ანგიოგრაფია.

მეტასტაზების არსებობის შემთხვევაში, პაციენტი ჩატარდება დამატებითი კვლევები:

  • გულმკერდის რენტგენი,
  • radionuclide ძვლის სკანირება.

ამ დიაგნოზით დაავადებულ თითქმის ყველა პაციენტს აქვს სიმსივნის ბიოფსია, მიღებული ნიმუში იგზავნება მორფოლოგიური შესწავლით.

თერაპევტები

ჩვეულებრივ, თირკმლის კიბოს მკურნალობის მეთოდები შეიძლება იყოფა ქირურგიული და თერაპიული.

ონკოლოგიური კონფერენციაზე განიხილება თითოეული მათგანი, რომელშიც მონაწილეობენ სხვადასხვა სპეციალობების ექიმები ონკოლოგიური უროლოგის სავალდებულო მონაწილეობით.

ყოველ შემთხვევაში, მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ტრადიციული მეთოდები

ხშირ შემთხვევაში, პაციენტებს ქირურგიული მკურნალობა სჭირდებათ, ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია ძირითადად დაავადების ეტაპზე და პროცესი. მკურნალობის ყველაზე რადიკალური მეთოდი ნეფექტომია - თირკმლის მოცილება, ხშირად თან ახლავს ლიმფური კვანძების მოცილება.

ნაკლებად ტრავმა შეიძლება გაკეთდეს ლაპაროსკოპიული ოპერაციები, რომლის ძირითადი უპირატესობა ნაკლებად ტრავმაა, რაც ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის და რეაბილიტაციის დროს.

გარდა ქირურგიული მკურნალობისა, ონკოლოგები იყენებენ სხვა კონსტრუქციულ მეთოდებს:

  • ჰორმონალური თერაპია
  • ქიმიოთერაპია
  • რადიაციული თერაპია
  • იმუნოლოგიური თერაპია.

ბოლო წლებში ექიმები ცდილობენ შეინარჩუნონ პაციენტის ორგანო, რომლისთვისაც გამოიყენება:

  • კიბერკნელი
  • კრიოვალაცია
  • რადიოსიხშირული აბლაცია.

ქიმიოთერაპია მოწინავე შემთხვევებში ინიშნება - 3-4 სტადიაზე. პრეპარატები ინიშნება კონკრეტული სქემით, როგორც წესი, ეს მეთოდი პოზიტიურ ხასიათს ატარებს სხვა მეთოდებთან ერთად.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. ჩვეულებრივ გამოყენებული ნარკოტიკები, როგორიცაა: ნექსავარი, Sutent, ინჰიბიტორი.

მიზანმიმართული პრეპარატები შეამცირებენ ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდას მოლეკულურ დონეზე, არ უშვებენ კიბოს უჯრედებს ორგანოს ჯანსაღი ნაწილად.

ხალხური მედიცინა

ხშირია, როდესაც თირკმელებში ავთვისებიანი სიმსივნეა აღმოჩენილი, პაციენტები ტრადიციულ მედიცინას მიმართავენ, ასეთი თერაპია შეიძლება დადებითი ეფექტი ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და ტრადიციულ მკურნალობასთან ერთად.

სიმსივნეებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი ინსტრუმენტები, როგორიცაა:

  • infusions მწვანილი,
  • ბალზამი
  • მცენარეული დეკორაციები,
  • კომპრესები
  • მალამო

კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში ყველაზე ეფექტურია ისეთი სამკურნალო მცენარეები, როგორიცაა:

თუ სამკურნალო კომპონენტები სწორად არის შერჩეული, მაშინ შესაძლებელია სხეულის ორგანოებისა და სისტემების მუშაობის ნორმალიზაცია, ასევე სიმსივნური სიმსივნეების ქსოვილების და ტოქსინების დეზინტეგრაციის პროდუქტები. თითოეული პოპულარული რეცეპტი უნდა დამტკიცდეს დამსწრე ექიმის მიერ.

სამკურნალო მცენარეების გარდა, მეფუტკრეობის პროდუქტები - თაფლი და პროპოლი, ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების მდიდარია.

დიეტური მოთხოვნები

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ონკოლოგიური ნეოპლაზმა, მაშინ მას ჭამა სწორად ჭამს და საჭმლის აღმოსაფხვრელად საჭიროა მისი სხეულის დაზიანება.

მკაცრად იკრძალება ისეთი პროდუქტების გამოყენება, როგორიცაა:

  • შებოლილი, დაფქული და პიკელებული პროდუქტები,
  • გაზიანი სასმელები
  • ძლიერი ყავა და ჩაი
  • დაკონსერვებული საკვები
  • legumes,
  • თევზი და ხორცის ბულიონი,
  • lard და ცხიმოვანი ხორცი,
  • ალკოჰოლი

პაციენტის დიეტაში უნდა შეიცავდეს ასეთ პროდუქტებს:

  • მარცვლეული,
  • რძის პროდუქტები,
  • კვერცხი,
  • ხილი, ბოსტნეული და მწვანილი,
  • მჭლე ხორცი და თევზი მოხარშული ფორმით.

კირჩხიბი პაციენტებს უნდა მიჰყვეს სასმელი რეჟიმი, დღეში არა უმეტეს 1 ლიტრი წყალი თირკმელზე ზედმეტი ტვირთიდან.

პროგნოზირება აღდგენა

პროგნოზი კიბოს პაციენტებზე დიდწილად დამოკიდებულია დროულად დიაგნოზსა და მკურნალობის სიჩქარით. დაავადების შედეგი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და მეტასტაზების არსებობაზე. ხელსაყრელია ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ოპერაციის შემდეგ:

  1. ასე რომ, როდესაც მიღების დიაგნოზი ეტაპი 1 კიბოს პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია - პაციენტების 90% მთლიანად განიკურნება.
  2. კიბოს გადარჩენა 2 ეტაპად ასევე მაღალი - პაციენტების 73% -ს ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მიაღწია.
  3. კიბო 3 გრადუსი, საგრძნობლად ამცირებს წარმატებული შედეგის ალბათობას, თუ სიმსივნეში ლიმფური კვანძების მეტასტაზირდება, გადარჩენის მაჩვენებელი 53% შეადგენს.
  4. კიბო 4 გრადუსი სამწუხაროდ, თითქმის არ აღდგენა შანსი, მხოლოდ 8% პაციენტი ცხოვრობს ხუთწლიანი განაკვეთი.

ამგვარად, თანამედროვე მეთოდების წყალობით, გადარჩენის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად გაიზარდა კიბოს გამოვლენის შემდეგ, პაციენტების დაახლოებით 43% მკურნალობის კიდევ 10 წლის განმავლობაში ცხოვრობს, მაგრამ ეს მაჩვენებელი შედგება 1 და 2 კლასის კიბოს მქონე პაციენტებთან.

პრევენციული ღონისძიებები

დაავადების ძირითადი პრევენცია არის ცუდი ჩვევების, სათანადო კვების და სავალდებულო წლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევის გავლის უარყოფა, რომელიც მოიცავს მუცლის ორგანოების ულტრაბგერებს.

თუ ერთი სიმპტომის არსებობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, როგორც ზოგჯერ ნორმალურ ვიზიტს თერაპევტის გადარჩენა შეუძლია.

საშარდე გზების ავთვისებიანი სიმსივნეები

  • C64 - თირკმლის გარდა თირკმლის მენჯის გარდა.
  • C65 - თირკმლები.
  • C66 - სამრეცხაო.
  • C67 - Bubble.
  • C68 - შარდის ორგანოების არასასურველი არეალი.

სწორია თუ თირკმლის ონკოლოგიის დიაგნოზის გასარკვევად, შეგიძლიათ დაწეროთ ერთი ასო "ლ" ან "პ". მაგრამ ამისათვის აუცილებელია, რომ მკითხველს ამ მოკლე განმარტება განვსაზღვროთ თავიდანვე, რადგან ეს აბრევიატურა არ არის დაავადების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში.

თირკმლების ავთვისებიანი სიმსივნეები იწვევს გენეტიკური დონის ცვლილებას და თირკმელებში ეპითელური უჯრედების მუტაციას. სიმსივნეების ზრდა და აგრესიულობა დამოკიდებულია ატიპიური უჯრედების დიფერენცირების ხარისხზე და უფრო მეტად განსხვავდება მათი ნათესავებისგან, უფრო სახიფათო კიბოსგან.

  • სიმსუქნე.
  • დიალიზის მკურნალობა.
  • გაზრდილი არტერიული წნევა.
  • მოწევა
  • ალკოჰოლი
  • ფიზიკური დაზიანება.
  • თირკმლებისა და უროგენიტალური სისტემის დაავადებები.
  • სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.
  • გენეტიკა.

ყველა ონკოლოგიური დაავადების შემთხვევაში, ეს პათოლოგია მხოლოდ 5% -ს შეადგენს და უფრო ხშირად მამაკაცები არიან დაავადებული. პაციენტების მთელი მასის მქონე ქალები მხოლოდ 43% იკავებენ.

სიმპტომები და ნიშნები

  • შარდის სისხლი.
  • სასქესო ორგანოების შეშუპება.
  • ტკივილი წელის ხერხით.
  • ქვედა კიდურების შეშუპება.
  • ანემიის სიმპტომი ხდება სიმსივნის განვითარების 3 და 4 გრადუსზე.
  • ტკივილის გაჩენა.
  • წონის დაკარგვა და მადის შემცირება.
  • მუდმივი ტემპერატურა რეგიონში 37.1-37.9.
  • ზედმეტი წახალისება.

  • ეტაპი 1 - Symptomatology პრაქტიკულად არ არის გამოხატული და სიმსივნე განლაგებულია ერთი ქსოვილის სტრუქტურაში და დიამეტრის 4 სმ არ აღემატება.
  • ეტაპი 2 - აქვს 5-დან 7 სმ-მდე ზომით, შეუძლია სხეულის გარეთ გამოყვანა. მეტასტაზები არ არსებობს.
  • ეტაპი 3 - სისხლძარღვთა და შარდის დაზიანება. მიმდებარე ლიმფური კვანძების მეტასტაზის ჩამოყალიბება.
  • ეტაპი 4 - ღვიძლის, ფილტვებისა და მუცლის კედლის დაზიანება. მეტასტაზები შეიძლება ჩატარდეს ლიმფური სისტემის მეშვეობით ან სისხლის მიმოქცევის მეშვეობით შორეულ ორგანოებში, მათ შორის ტვინში.

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია [რედაქტირება]

თირკმელზედა ჯირკვლის პროქსიმალური კუჭ-ნაწლავის უჯრედებიდან, თირკმლის პარენქიმიის სიმსივნედან განვითარებული ავთვისებიანი სიმსივნეა თირკმლების სიმსივნე (თირკმლის უჯრედის კარცინომა, CRP, ჰიპერნაფილდული კარცინომა, ჰიპერნეფრომა, თირკმლის უჯრედის კარცინომა, გრავიტის სიმსივნე).

პროსტატისა და ბუშტის სიმსივნეების შემდეგ, CRP- ს უროგენიტალური სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სიხშირე მე -3 ადგილზე იღებს. ყოველწლიურად, მსოფლიოში გამოვლენილია CRR- ის 200,000 ახალი შემთხვევა, რაც 2-3% კიბოს განვითარების სტრუქტურაშია. რუსეთში 2009 წელს 18,328 პაციენტი იქნა გამოვლენილი თირკმლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. რუსეთში ონკოლოგიური სიმპტომების ზრდის მაჩვენებლით RCC ერთ-ერთ წამყვან პოზიციას იკავებს (34.8%). რუსეთში, 2008 წელს, CRP- დან 8,886 ადამიანი გარდაიცვალა. ავთვისებიანი თირკმლის სიმსივნეების რუსული მოსახლეობის სტანდარტიზებული სიკვდილიანობა და სიკვდილიანობა 8.9 და 3.78 იყო, შესაბამისად 100,000 მოსახლეზე.

WHO- ს კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს RCC- ის სამი ძირითადი ჰისტოლოგიური ვარიანტი:

პარალელურ RCC- ს შორის არსებობს ორი ქვეჯგუფი სხვადასხვა შედეგებით.

• ტიპი I - სიმსივნე ხელსაყრელი პროგნოზით.

• II ტიპის სიმსივნეები მეტასტაზების განვითარებისთვის მაღალი ჭკუით.

თანამედროვე მორფოლოგიური, ციტოგენეტიკური და მოლეკულური გამოკვლევები საშუალებას იძლევა იშვიათი ტიპების იდენტიფიცირება:

კლინიკური გამოვლინებები [რედაქტირება]

უმეტეს შემთხვევაში (მდე 60%) RCC არის ასიმპტომური. კლინიკური გამოვლინებები ძირითადად გვიან ეტაპზე მოხდება. სიმპტომები CRP- ს იყოფა თირკმლის და თირკმელზე.

1. თირკმლის სიმპტომები. ფორმირება კლასიკური ტრიადა:

• დამაბნეველი განათლება ჰიპოქტორიუმში.

ასეთი კლინიკური სურათი ახლა იშვიათად გვხვდება (პაციენტების 15%) და დამახასიათებელი სიმსივნური პროცესი.

2. Extrarenal სიმპტომები

ვარციკოლე. როგორც ჩანს, CRP- ის მამაკაცების 3.3% -ში გამოვლინდა, რაც გამოწვეულია თირკმელზედა ჯირკვლის გადაადგილების გამო კუჭის ან მისი ჭაბურღილების მიერ ტრიციკულური ვენის შეკუმშვით.

სინდრომის შეკუმშვა ქვედა ვენაში. სიმპტომები - ფეხის შეშუპება, ვარიკოცილი, მუცლის ღრუს ვენები, ქვედა კიდურების ღრმა ვენის თრომბოზი, პროტეინურია. იგი ვითარდება 50% პაციენტებში თირკმლის თრომბოზით inferior vena cava, ისევე როგორც მისი შეკუმშვის მიერ სიმსივნე და გაფართოებულ ლიმფური კვანძების.

ჰიპერტენზია. არასპეციფიური სიმპტომი აღინიშნება პაციენტთა 15% -ში.

პარანოპლასტიკური სინდრომები. ავადმყოფთა ნახევარზე მეტს აფიქსირებს. არტერიული ჰიპერტენზია, ერითროციტოტოზი, ჰიპერკალციემია, ჰიპერთერმია და ამილოიდოზი (1.7%).

მეტასტაზის გამოწვეული სიმპტომები. ასეთი სიმპტომები შესაძლებელია, რადგან დიაგნოზის დროს პაციენტთა 25% -ზე მეტ დისტანციურ მეტასტაზებს აქვთ. ფილტვის დაზიანების პირველი გამოვლინებები ხველა და ჰემოპტოზია. ძვლის მეტასტაზებს შეუძლია გამოხატავს ტკივილს, პათოლოგიური მოტეხილობის განვითარებას, ზურგის ტვინის შეკუმშვას, პალპური სიმსივნის გამოვლენას. ტვინის მეტასტაზების დამარცხება თან ახლავს ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლენა და სწრაფი ზრდა, ღვიძლის დაზიანება - სიყვითლე. საერთო სიმპტომები (ანემია, მაღალი ESR, მადის დაკარგვა, წონის დაკარგვა, სისუსტე) არის დაავადების გვიან ეტაპზე ნიშნები.

ფიზიკური გამოკვლევა გამოიყენება მუცლის კედლის მეშვეობით გამოხატული სიმსივნეების შემთხვევაში, კალიფორნიის და სირაკლავიკულური ლიმფური კვანძების მნიშვნელოვანი ზრდა, ქვედა კიდურების უცვლელი ქრონიკული შეშუპება ან ორმხრივი შეშუპება, რაც მიუთითებს ქვედა ვენაში სიმსივნის შემოჭრაზე. ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები, როგორც წესი, შემდგომი გამოკვლევის წინაპირობა გახდება.

თირკმლის სისუსტე ნეოპლაზმა, გარდა თირკმლის მენჯის გარდა: დიაგნოზი [რედაქტირება]

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ლაბორატორიული ტესტები ასეთია.

• შარდის ანალიზი - მიკროჰემატურა.

• სრული სისხლის რაოდენობა - დაბალი ჰემოგლობინი, მაღალი ESR.

• სისხლძარღვთა ბიოქიმიური ანალიზი - შარდოვანას, კრეატინინის, ტუტე ფოსფატაზას (ღვიძლის მეტასტაზების, ძვლების) და შრატის კალციუმის დონის კონცენტრაციას.

მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონალური სივრცის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თირკმლის ზრდის იდენტიფიცირება, კალიუმის ფორმირებისა და მყარი სიმსივნის დიფერენციალური დიაგნოზი, შეაფასოს რეგიონალური მეტასტაზების ზონების მდგომარეობა, განსაზღვრავს ქვედა ვენა კავას სიმსივნური ვენების თრომბოზების დადგენა და ღვიძლის დაზიანების გავრცელება ფართო სიმსივნური პროცესის დროს და ასევე ჩატარდება ნეოპლამის მიღების ადგილისა და ზომის ინტრაოპერაციული შეფასება თირკმლის რეზექცია. სიმსივნის თრომბოზის დონის შეფასება დპპპერის რუკებით ულტრაბგერითი მეთოდის გამოყენებით ხორციელდება.

მუცლის ღრუს განზოგადებული ტომოგრაფია განსხვავებით. გულისხმობს სიმსივნური პროცესის პრევალენტობასა და ლოკალიზაციას, რეგიონალური მეტასტაზების ზონების მდგომარეობას, თასის პლასტმასის სისტემას, მეტასტაზურ ღვიძლის დაზიანებას, თირკმელზედა ჯირკვალს, თირკმლის ვენაში სიმსივნის გავრცელებას, ინფარერული ვენაში.

დინამიური ნეფროსციტგრაფია. თირკმლების ფუნქციის პრეოპერაციული შეფასებისათვის ირიბი ანგიოგრაფიის ჩატარება.

გულმკერდის რენტგენი. რუტინული კვლევა ფილტვების მდგომარეობის შესაფასებლად. თუ მეტასტაზური პროცესი ეჭვმიტანილია, გულმკერდის CT სკანირება ხორციელდება.

ანგიოგრაფია. იშვიათად შესრულებულია თირკმლის დაგეგმილი რეზისტენტობა, დიდი თირკმლის სიმსივნე, თირკმლის თირკმლის სიმსივნეების არსებობა თირკმლის არტერიის დაგეგმილი ემბოლიზაცია.

მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება. ჩვეულებრივი სიმსივნეების მქონე პაციენტებში გამოყენებული მეთოდი, შესაძლებელია სიმსივნის თრომბოზი, თირკმლის უკმარისობა ან ალერგია ინტრავენური კონტრასტის მიმართ. MRI არის მეთოდის არჩევანი პაციენტებში სიმსივნის თრომბოზით და თირკმელებით გამოწვეული თირკმელებით.

ჩონჩხის ძვლების ოსტეოსიციტიგრაფია და ტვინის CT. შეასრულეთ შესაბამისად, თუ ეჭვი გექნებათ ძვლების ან ტვინის მეტასტაზური დაზიანება (კლინიკური მონაცემები და ლაბორატორიული შედეგები).

თირკმლის სისუსტე ნეოპლაზმა, გარდა თირკმლის მენჯის: მკურნალობა [რედაქტირება]

სიმსივნეების სპეციფიკური და რეციდივი თავისუფალი გადარჩენის გაუმჯობესება, RCC პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება

მოსახსნელი სიმსივნის ფორმირების არსებობა, ერთ-ერთი მკურნალობის პარამეტრების ჩატარების უკუჩვენება, პაციენტის თანხმობა, რომ შემოთავაზებული მკურნალობის ვარიანტი განახორციელოს.

ქირურგიული მკურნალობა

ა) ლოკალიზებული სიმსივნეების მკურნალობა

1. რადიკალური ნეფექტომია. RCC მკურნალობის ერთადერთი რადიკალური მეთოდი ქირურგიულია. რადიკალურ ნეფექტომიას შეუძლია დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაციენტების უმრავლესობა განკურნოს. თირკმელზედამიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტთა ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 75-95 %ა, პერორალურად ბოჭკოვანი ან თირკმელზედა ჯირკვლის სიმაგრე - 65-80%, თირკმლის კვერის სიმსივნის თრომბოზი - 40-60%, ლიმფური კვანძის ჩართულობა - 10-20 % და პაციენტებში გავრცელებული RCC ექვემდებარებიან ნეფექტომიას, 0-5%.

ნეფექტომიის ძირითადი მაჩვენებლები.

• ლოკალიზებული სიმსივნური პროცესი (T1-2N0M0), სიმსივნე უფრო დიდია, ვიდრე 4 სმ.

• ლოკალიზებული სიმსივნური პროცესი (T3-4N0-1M0).

• თირკმელზედა დაქვეითებული თირკმლების დაქვეითება (T3b-c00M0).

პალიატიური ნეფექტომია აღინიშნება პაციენტებისათვის, რომლებიც იწვევენ ინფიცირებულ პაციენტებს, რათა შეამცირონ ინტოქსიკაცია, შეამცირონ ტკივილის ინტენსივობა, გაათავისუფლონ პროფილაქტიკური მაკროჰემოტურია, აგრეთვე იმუნოთერაპიის ან თერაპიის მქონე პაციენტები.

ქირურგიული ხელმისაწვდომობა რადიკალურ ნეფექტომია შეიძლება იყოს მუცლის და ექსტრაპერიონალური. ხელმისაწვდომობის ძირითადი პარამეტრებია მედიანური, მაკორექტირებელი, ტრანსფერული.

რადიკალურ ნეფექქტომიის პრინციპები მოიცავს თირკმლის არტერიის და ვენის ადრეული ლიგირებას, თირკმლის მოცილებას ერთად პერიფერიული ბოჭკოსთან ერთად, ეპილელატალური ადრენალინის ჯირკვლის მოცილება და რეგიონალური ლიმფადენექტომია. ლიმფადენექტომიის მოცულობა თირკმლის უჯრედულ კარცინომშია განსაზღვრული ლიმფური სისტემის მახასიათებლებით და ლიმფური კვანძების სხვადასხვა ჯგუფებში მეტასტაზების სიხშირე. რეგიონული მეტასტაზების იდენტიფიკაცია ამცირებს პაციენტების გადარჩენას 5-30% -მდე. დიდი პერსპექტიული რანდომიზებული კვლევის მიხედვით, კლინიკურად უარყოფითი ლიმფური კვანძების გამოვლენის სიხშირე ოპერაციული RCC- ით (T1-3N0M0 3.3% არის მეტასტაზური ლიმფური კვანძების უკიდურესად დაბალი სიხშირის გამო, რომლის არარსებობა თანამედროვე რადიაციული მეთოდებით არ არის გამოვლენილი, ლიმფადენექტომია არ არის ნაჩვენები ყველა პაციენტი, რომელთაც არ აღენიშნებათ ლიმფური კვანძები.

ღვიძლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის რქოვანას მეტასტაზების სიხშირე 1.2-10.0% -ს შეადგენს. ადრენალიქტომია, როგორც რადიკალური ნეფექქტომიის ეტაპზე ხორციელდება თირკმელზედა ჯირკვალში micrometastases რომ ამოიღონ. ამჟამად ადრენალიქტომია არ არის რეკომენდებული ლოკალიზებული ადრეული ეტაპზე RCC- ის რუტინული გამოყენებისათვის თირკმელზედა ჯირკვლის ჩართვის არარსებობისას ოპერაციის დროს მისი წინასწარ გამოვლენის ან გამოვლენის გამო.

2. ლაპაროსკოპიული რადიკალური ნეფექტომია. ლაპაროსკოპიული ნეფექტომია რეკომენდებულია როგორც ადრეულ ეტაპზე RCC- ის (T1-2N0M0) ვარიანტის შერჩევის მეთოდი, როდესაც შეუძლებელია ორგანოს შენარჩუნების მკურნალობის განხორციელება. შედარებით ოპერაციის დროს ლაპარასკოპიული ნეფექტომია რამდენიმე უპირატესობას ანიჭებს, როგორიცაა პოსტოპერაციული პერიოდის ტკივილის ინტენსივობის შემცირება, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირება, ჩარევის შემდეგ აქტივობის ადრეული აღდგენა და სისხლის დაკარგვა. ლაპაროსკოპიული ნეფექტომია უზრუნველყოფს ოპერაციულ ოპერაციებთან შედარებით დამაკმაყოფილებელ ონკოლოგიურ შედეგებს. ამავე დროს, ხუთწლიანი რეციდივი თავისუფალი გადარჩენის მაჩვენებელია 92 და 91%, ხოლო ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 98 და 92% შესაბამისად ლაპაროსკოპიული და ღია რადიკალური ნეფექტომია. ლაპაროსკოპიული რადიკალური ნეფექტომია შეიძლება შესრულდეს ტრანსპერიტონული და რეტროპერიტონული საშუალებით.

ჩვენებები LRN შეიძლება გაფართოვდა შერჩეულ პაციენტებს დიდი ზომის (> 7 სმ, Pt2), სიმსივნის თრომბოზი, თირკმლის ვენების, საჭიროების შემთხვევაში, ასრულებენ cytoreductive nephrectomy და შეზღუდული სიმსივნური შემოჭრის psoas კუნთების, ან diaphragm, ჩვენებები lymphadenectomy მცირე ლიმფური კვანძების მქონე პაციენტებში, Comorbidities, სიმსუქნისა და მუცლის ორგანოების ოპერაციების შემდეგ. გართულებების შემთხვევები გახსნილია ხელით (ხელით დახმარებით) და ლაპაროსკოპიული რადიკალური ნეფექტომიით პრაქტიკულად იგივეა (10, 17 და 12%, შესაბამისად).

ბ) ორგანოს შენარჩუნების მკურნალობა თირკმლის კიბოს

თირკმლის გახსნის რეციდივა. მცირე ზომის სიმსივნის მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მეთოდი თირკმლის რეზექციაა. RCC- ს დროს თირკმლების რეზისტენტობის შედეგები აჩვენა შესანიშნავი სიმსივნეების სიმსივნის კონტროლი. ადგილობრივი რეციდივების სიხშირე 1% -ზე ნაკლებია. ეს ჩარევა ხორციელდება სიმსივნეებში 1.5 ლიტრიანი ზომით, LDH- ის ნორმალური დონისა,

• შესწორებული შრატის კალციუმის მაღალი კონცენტრაცია (> 10 მგ / დლ)

Loading...