პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ჰიპოთირეოზი და უნაყოფობა ქალებში

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული ჯირკვალი. იგი ავრცელებს თავის პროდუქტებს (ჰორმონებს) სისხლში. ეს რკინის მდებარეობს ზედაპირზე კისრის ზემოთ ფარისებრი cartilage of larynx, რის გამოც მას უწოდებენ ასე. ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ფუნქციაა ფარისებრი ჰორმონების წარმოება - თიროქსინი (T4) და ტრიიოდთირონინი (TK), რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და ფუნქციონალურ სისტემებს. ამიტომ ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს.

ფარისებრი უჯრედები ერთადერთია ჩვენს სხეულში, რომლებიც შეძლებენ ამოიღონ იოდიდან საკვებიდან და ქმნიან ისეთ მნიშვნელოვან ჰორმონებს. ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივად უნარშეზღუდულ ბავშვთა განვითარება. ფარისებრი დაავადებები მჭიდროდ უკავშირდება ქალის ფეხმძიმობას, ჯანმრთელი ბავშვი და მამაკაცი - მამა. ძირითად როლს თამაშობს ჰორმონალური ფონი და პროცესში არსებული პროცესების სპეციფიკა, რაც დარღვევით გამოიწვია.

ყველა ქალი, რომელიც ბავშვს ჰყავს, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა რაიმე უშვილობა ეჭვქვეშ თუ არა, უნდა შეისწავლოს ფარისებრი ჯირკვალი, იგივე ეხება მამაკაცებს. ყოველივე ამის შემდეგ, პრობლემა ისაა, რომ ყოველთვის არ არის დარღვევები ამ სხეულის მუშაობაში, მაგრამ ისინი არაფრით აშუქებენ თავს, ისევე როგორც სხვა დაავადებებში.

როგორ მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობა კონცეფციის შესაძლებლობას?

ფარისებრი ჯირკვალი აწარმოებს ფარისებრი ჰორმონებს, რომლებიც იოდის შემადგენლობაში შედის. ფარისებრი ჰორმონები მნიშვნელოვანია სხეულის ნორმალური ზრდისა და განვითარებისათვის. ისინი ასევე აქტიურად ურთიერთქმედებენ სექსუალურ ჰორმონებს. რეპროდუქციულ სისტემაში მამაკაცსა და ქალებში ნორმალურად მუშაობისთვის აუცილებელია, რომ ფარისებურ ჯირკვალში არ იქონიოთ რაიმე დარღვევა. თუ ძალიან ბევრი ჰორმონები (თიროტოქსიკოზი) ან ძალიან მცირეა (ჰიპოთირეოზიზმი), ის გავლენას მოახდენს როგორც მამაკაცებში, ისე ქალებში.

ფარისებრი ჰორმონები და მამაკაცის უნაყოფობა

ჰორმონალური დისბალანსი მამრობითი ორგანოში აისახება სპერმის გამომუშავების რაოდენობასა და სპერმის ხარისხზე. სხეულის ცვლილება შეიძლება განსხვავებული იყოს დიაგნოზის მიხედვით. თუ ფარისებრი ჯირკვალი აძლიერებს ჰორმონების გადაჭარბებულ რაოდენობას, რის შემდეგაც სისხლში შედის, თირეოტოქსიკოზი იწვევს საკვებითა იოდის შემცველობით ან თირეოიდურ ჯირკვალში ნოდულ ან ანთებით. მისი სიმპტომები ხასიათდება: გაზრდილი გაღიზიანება, სწრაფი გულისცემა, წონის დაკარგვა, მაღალი ტემპერატურისადმი შეუწყნარებლობა, კუნთების სისუსტე, გადაჭარბებული ოფლიანობა და ხელის შეტევა. თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე ადამიანს აქვს ფარისებრი ჯირკვალი და აღინიშნება რამდენიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი, დაუკავშირდით ენდოკრინოლოგს.

იოდინის ნაკლებობა ასევე არის პრობლემა და იწვევს დარღვევებს ფარისებრი ჯირკვალში. ეს დაავადება ეწოდება ჰიპოთირეოზიას. როდესაც ჰიპოთირეოზი ანელებს მეტაბოლიზმს, მცირდება ლიბიდო (ლიბიდო), ერექციული დისფუნქცია იწყება. სპერმატოზოვა არააქტიურია, რაც უნაყოფობას გამოიწვევს. თირკმლის ჯირკვლის შესამოწმებლად სწრაფად შეიწოვება, თირკმლის მწვერვალობა, გისურვებთ კარგ მდგომარეობას, გრძნობს ცივ, კუნთებს და სახსრებს.

ნორმალური ფარისებრი ფიზიოლოგია

ფარისებრი ჯირკვალი შედგება კუნთოზისაგან, რომელიც დაკავშირებულია მის ორ ზოლთან. მდებარეობს ტრაქეის წინ, რომელიც მოიცავს ზედა ნაწილს. აწარმოებს:

T3 და T4 - ჰორმონები, რომელთა ძირითადი კომპონენტია იოდი. ყოველდღიური საჭიროება:

  • ზრდასრული - 150 მკგ,
  • ფეხმძიმე ან ლაქტაციის პერიოდში - 250 მგ.

თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის სინთეზი კონტროლირდება ჰიპოფიზი ჰორმონების მიერ:

  • თირეოიდული სტიმულაციური ჰორმონი (TSH) - უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით თირეოიდული ჰორმონები, თავის მხრივ, თრგუნავს წარმოების TSH- ს, რითაც ხელს უწყობს ბალანსი ჰიპოფიზიულ-თირეოიდურ სისტემაში,
  • ფოლიკულის სტიმულირება (FLS),
  • luteinizing (LH),
  • პროლაქტინი.

თავის მხრივ, ამ ჰორმონების მუშაობას აკონტროლებს ჰიპოთალამუსი.

ჰორმონები ნორმალურია

ფარისებრი ჯირკვალი სინთეზირებულია დაახლოებით 100 μg T4 ყოველდღიურად, ხოლო მცირე რაოდენობით T3. ეს უკანასკნელი ძირითადად T4- დან იქმნება გარკვეული ფერმენტების მონაწილეობით. ეს პროცესი ფარისებრი ჯირკვლის გარეთ ხდება.

T4 (99.9%) უმეტესობა სატრანსპორტო პროტეინებთან ასოცირდება. თიროქსინის მხოლოდ 0.03% ვრცელდება თავისუფალი ფორმით. B4 T4 არ შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას სისხლის პლაზმაში დიდი ცილის მოლეკულების გამო. მხოლოდ T4 შემოდის უჯრედებს - მისი ზოლის გამო კაპილარების კედლების მეშვეობით აღწევს.

T3 ასევე 99% ცილოვანია, მისი თავისუფალი ფორმა არის 0.3%.

თირეოიდული ჰორმონების ეფექტები სხეულში

თირეოიდული ჰორმონები არეგულირებენ ადამიანის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციას. როდესაც ჰიპოთირეოზი ხდება მოზარდობის დროს, მენსტრუალური დარღვევები ვითარდება:

  • ჰიპოთეტური სინდრომი (მწირი პერიოდი) - 67% შემთხვევაში,
  • ჰიპერპოლიმენორეა (უხვი menses) - 33%.

მენსტრუალური ფუნქციის გარდა, ფარისებრი ჰორმონები ორგანიზმში ნორმალურ განვითარებას უწყობენ ხელს:

ჰიპოთირეოზის კლასიფიკაცია

პირველადი ჰიპოთიროიდიზმი, რომელიც დაკავშირებულია თირკმლის ქსოვილზე პირდაპირ დაზიანებასთან, არის გავრცელებული. მისი მიზეზი არის აუტოიმუნური თირეოიდიტი (AIT).

მეორადი ჰიპოთირეიდიზმი ვითარდება ჰიპორალური ჰორმონის არარსებობის პირობებში.

თირკმლის ჰიპოთირეოზი ხდება მაშინ, როდესაც ჰიპოთალამუსის მუშაობაში შეშფოთებაა, რის შედეგადაც ჰიპოფიზისა და ფარისებრი ჯირკვლის ურთიერთქმედება.

პირველადი ჰიპოთირეოზი

აუტოიმუნური თირეოიდიტის პირველადი ჰიპოთირეოზი ხშირად დიაგნოზირებულია ახალგაზრდა ქალებში. სხეულის იმუნური სისტემა აღიქვამს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს, როგორც უცხოებს, და აანალიზებს მათ ანტისხეულებს. ჰორმონების დონე, შესაბამისად, მცირდება უჯრედების სიკვდილის გამო.

ცოტა ხნის წინ, ზოგიერთი წყაროების მიხედვით, არსებობს აზრი, რომ ანტიჰიდირებული ანტისხეულები შეიძლება იყოს უნაყოფობის დამოუკიდებელი ფაქტორი. ეს არის იმის გამო, რომ მათ შეუძლიათ პირდაპირ გავლენა მოახდინონ რეპროდუქციული სისტემის უჯრედები და, უპირველეს ყოვლისა, საკვერცხეები. ამასთან დაკავშირებით, აუტოიმუნური უნაყოფობა ცალკე იზოლირებულია, რაც აღინიშნება, როდესაც სისხლში ანტიჰიდროდის ანტისხეულების მაღალი დონე არსებობს.

პირველადი ჰიპოთირეოზის კლასიფიკაცია

პირველადი, როგორც ყველაზე გავრცელებული და ყველაზე შესწავლილი ჰიპოთირეოზი, დაყოფილია:

  • Subclinical - იზოლირებული ზრდა TSH ნორმალური უფასო T4. სიმპტომები არ არსებობს. ეს არ არის კლინიკური, არამედ ლაბორატორიული ფენომენი.
  • მანიფესტი - კომბინაცია იზრდება TSH და შემცირების უფასო T4. სიმპტომები შეიძლება მოხდეს. შეიძლება კომპენსირებული და დეკომპენსირებული, რაც განსაზღვრავს კლინიკური სურათის სიმძიმეს.
  • გართულებული (პოლიცროზიტი, გულის უკმარისობა, კრეტინიზმი, მიქსიდემა).

ამჟამად მხოლოდ ეს ცნებები გამოიყენება დიაგნოზებად: სუბკლინიკური და მანიფესტური ჰიპოთირეოზი. ისინი მიუთითებენ ნაკლებობა ჰორმონების და აქვს ნათლად ზოგადად მიღებული ლაბორატორიული სტანდარტების.

დაავადების სიმპტომები ჰიპოთირეოზის დიაგნოზის გადამოწმებისთვის არ არის მნიშვნელოვანი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჰიპოთიროიდების მანიფესტაციები მრავალფეროვანია და ამავდროულად არ არის გამოვლენილი. ჰიპოთირეოზის სიმპტომებია:

  • ფეხის ფეხები, ფეხები,
  • სიმსუქნე
  • მძიმე მშრალი კანი
  • ძილიანობა დღის განმავლობაში
  • ინჰიბიცია
  • chilliness
  • სხეულის ტემპერატურის შემცირება
  • შემცირდა მეხსიერება და ყურადღება
  • ანემია,
  • თმის ცვენა
  • დეპრესია

ეს არის ჰიპოთირეოზის მანიფესტაციის მხოლოდ ნაწილი. ისინი არ არიან კონკრეტული, რადგან მათ შეუძლიათ მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობა. ლაბორატორიული ტესტების მიერ დადასტურებული ჰიპოთირეოზის არსებობისას ქალს შეუძლია ამ სიმპტომების გამოვლენა. მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკში არ არსებობს დაავადების გამოვლინებები.

გლობულინის შემზღუდავი სექსი ჰორმონები

ჯირკვლის ჰორმონების ერთ-ერთი ბევრი ფუნქციაა გლობალური გლობალური ქსოვილის ფორმირება, რომელიც აერთიანებს სქესობრივ ჰორმონებს (SHBG). ეს პროცესი ხდება ღვიძლში. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მონაწილეობით სინთეზირებული პროტეინი ეტრადიოლის, ტესტოსტერონისა და მათი დერივატების შეკავშირებაა.

ჰიპოთირეოზის დროს ამ ცილის დონე მცირდება. ამავე დროს:

  • ამცირებს სულ ტესტოსტერონის და ესტრადიოლის დონეს,
  • ზრდის ბიოლოგიურად აქტიური ტესტოსტერონის რაოდენობას.

ქალთა მამრობითი სქესის ჰორმონების დონის ამაღლება:

  • ხელს უშლის მენსტრუაციას და ოვულაციას,
  • მიჰყვება მასკულინალიზაციის განვითარებას (მეორად მამრობითი სქესობრივი მახასიათებლების - სხეულის თმების გადაჭარბებული რაოდენობა, ხმის ამოღება, მამაკაცის ტიპის ფორმის შეცვლა).

გარდა ამისა, SHBG- ის შემცირებით, ესტროგენების ინაქტივაცია შეფერხებულია მათი ნაკლებად აქტიური ფორმების ფორმირებით. შედეგად, რა ხდება:

  • გაიზარდა estrogen დონეზე.
  • გონადოტროპინის სეკრეციის რეგულირების უკუკავშირის მექანიზმის "დაშლა" - ფოლიკულ-სტიმულირება (FSH) და ლიუტინაციული (LH) ჰორმონები. ისინი საკვანძო ჰორმონები არიან ოვულაციისა და მენსტრუაციის პროცესებში.

ამ მიზეზით გრძელვადიანი ჰიპოთირეოზის განვითარებით ვითარდება:

გახანგრძლივებული ჯირკვლის დისფუნქცია ზრდის პროლაქტინის დონეს - ეს ასევე უშვილობა ხდება. გაზრდილი სინთეზი რძის ჰორმონის კომბინაციაში ჰიპოთირეოზის გამომწვევ მიზეზებთან ერთად:

  • შემცირებული ესტროგენი და პროგესტერონის წარმოება
  • ovulation პროცესების დათრგუნვა (არ არსებობს რამდენიმე მენსტრუალური ციკლისთვის და კონცეფცია არ მოხდება),
  • ენდომეტრიუმის განვითარების დარღვევები და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის შემადგენლობაში შეტანილი ცვლილებები,
  • შეფერხების ტონის შემცირება.

ამ მიზეზით კი სექსუალურ კვერცხს ყოველთვის არ უნდა განაყოფიერდეს და დაამატეთ საშვილოსნოს უგულებელყოფა.

Prolactin- ის მაღალი შემცველობისას რძის წარმოება ასევე სტიმულირებულია - შეიძლება იყოს ძუძუმწოვრების ჯირკვალი:

  • ზეწოლის ქვეშ იზოლა - მცირე რაოდენობით,
  • ზოგიერთ შემთხვევაში - უხვად და სპონტანური ნალექის რძე.

ორსულობის არარსებობისას რძის ნებისმიერი გამოჩენა არის ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიის ნიშანი, რომელიც საჭიროებს დეტალურ შემოწმებას.

ფარისებრი ჰორმონებს აქვთ პირდაპირი სტიმულაციური ეფექტი T3 და TSH რეცეპტორებზე, რომლებიც გვხვდება საკვერცხეებში. ისინი იმოქმედებენ:

  • პროგესტერონისა და ესტრადიოლის სეკრეციის ყვითელი სხეული,
  • კვერცხის სასუქის უნარი,
  • ემბრიონის გადარჩენა.

ჰიპოთირეოზის დროს ეს ეფექტი მცირდება, რაც უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზია. ამდენად, გრძელვადიანი მანიფესტის ჰიპოთირეოზიტით, უშვილობა ხდება დარღვეული ოვულაციის გამო.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს ხდება ovulation და fertilization, მაგრამ არსებობს მაღალი რისკის miscarriage (miscarriage). განსაკუთრებით აუტოიმუნური თირეოიდიტი, როდესაც ტრიგლოპულინის ანტისხეულები სხეულშია.

როგორ ხდება ჰიპოთირეოზი და უნაყოფობა ქალებში?

თუ ჰიპოთირეოზის გამომწვევი მიზეზია აღმოფხვრილი, ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური მდგომარეობა აღდგება და ნორმალური ორსულობის განვითარების უნარი გამოჩნდება. ჰიპოთირეოზის დროს გამოიყენება ჩანაცვლებითი თერაპია. ჰორმონალური პრეპარატების დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა, რაც დამოკიდებულია:

  • სიმძიმის ჯირკვლის დისფუნქცია,
  • დაავადების ხანგრძლივობა
  • ქალის წონა და მისი ასაკი
  • გულის არსებული პათოლოგია (მედიკამენტები იწვევს ტაქიკარდიას - გულის პპერპიატებს).

ასეთი მკურნალობის მიზანი არის თიროქსინის სტანდარტული მაჩვენებლების მიღწევა და შენარჩუნება. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ხანგრძლივობაზე. რეპროდუქციული ფუნქცია ორივე ქალსა და მამაკაცში სრულად აღდგენილია დროთა განმავლობაში. მაგრამ ხშირ შემთხვევაში აუცილებელია ჩანაცვლებითი თერაპია მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ამავდროულად, ovulation არის სტიმულირებული სპეციალური პრეპარატები. ეს მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება და ყველა პროცედურისთვის ფრთხილად მიდგომა მოითხოვს. სქემატურად, იგი მოიცავს შემდეგს: ხელს უწყობს ფოლიკულების ზრდას გარკვეული თვალსაზრისით, მაშინ ჰორმონის ჰორმონის ინექცია (ადამიანის ქორიონის გონადოტროპინი) იწყება ისე, რომ კვერცხს შეუძლია დატოვოს საკვერცხე. HCG ხშირად უწოდებენ ორსულობის ჰორმონს: ეს არეგულირებს ჰორმონულ პროცესებს ქალის სხეულის დროს გესტაციის დროს.

ყველა ეს პროცედურა ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მილების გამტარობა არ არის შემაშფოთებელი - არსებობს საშიშროების განვითარების საშიშროება.

ჰიპოთირეოზიასთან დაკავშირებული უნაყოფობის პრევენცია

გარდა ამ სამედიცინო მანიპულირებისა, ქალს სჭირდება გარკვეული ძალისხმევა საკუთარი:

  • სწორი კვების შესაქმნელად
  • ცხოვრების წესის განმტკიცება
  • აღმოფხვრას ჭარბი წონა და ფიზიკური უმოქმედობა,
  • მოშორება ქრონიკული სტრესი.

თუ ორსულობა დაგეგმილია, მაშინ მისი ნორმალური კურსი და პათოლოგიის გამორიცხვა აუცილებელია ენდოკრინული სისტემის გამოკვლევაზე. თუ ეს არ გაკეთებულა, და ვერ მოხერხდა წელიწადში ორსულად მიღება (რაც ნორმალურია ჯანსაღი ქალისთვის ფეხმძიმედ), რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს და გაარკვიოს მიზეზი.

ეს უნდა გაკეთდეს იმ შემთხვევაში, როდესაც რაიმე ცვლილება არ არსებობს კონკრეტული მიზეზით:

  • დრამატული წონის მომატება
  • თმის ცვენა
  • მენსტრუაციის რეგულარული დარღვევა,
  • სისუსტე და დაღლილობა
  • ძილიანობა, შემცირდა სამუშაო უნარი.

ჰიპოთირეოზის პრევენცია მოიცავს იოდის დონის კონტროლს. ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენება ხდება არა მხოლოდ სხეულის დეფიციტით, არამედ ზედმეტობით. აქედან გამომდინარე, იოდის სხვადასხვა ბიოაქტიური დამატებების გამოყენება არ არის რეკომენდებული სხეულის ნორმალური შინაარსისთვის.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჰიპოთირეოზი და უნაყოფობა დაკავშირებულია და კონცეფციის პროცესი დამოკიდებულია არა მხოლოდ რეპროდუქციულ, არამედ ენდოკრინულ სისტემაზე.

თანმხლები პათოლოგია

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია ხშირად თან ახლავს ჰიპერპროლაქტინემიას. პროლაქტინის წარმოების ცვლილებებთან ერთად, გონადოტროპული ჰორმონების ფორმირება, რომლებიც იწვევს საკვერცხის ფუნქციის ცვლილებას. ფარისებრი ჰორმონები და უნაყოფობა მჭიდროდაა დაკავშირებული. დასაწყისისთვის, ყველა ენდოკრინული ჯირკვალი იმოქმედებს ერთმანეთზე: საკვერცხეები ჰორმონების ჰიდროქლორიდის კონტროლქვეშ, რომელთა ფუნქცია რეგულირდება ჰიპოთალამუსით და ყველა ორგანოებისა და სისტემების სათანადო ფუნქციონირებისათვის საჭიროა ფარისებრი ჰორმონების ფარისებრი ჯირკვლები. უნაყოფობა მათი დონის დარღვევით არის სრულიად გასაგები შედეგი.

პაციენტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ და გაიარონ ჯარიმა ნემსი ბიოფსია.

მიკროსკოპით, შეამოწმეთ ფარისებრი ქსოვილის მცირე ნაწილი. ბიოფსია ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი გაიზარდა გულისცემის, დაღლილობის, ხელების, ოფლიანობის, ნერვობის, chilliness, tearfulness, თმის ცვენა, ან სხეულის წონის მერყეობა.

ფარისებრი ჯირკვლის შესწავლა ასევე რეკომენდირებულია მენსტრუალური დარღვევების, უნაყოფობის, ენდომეტრიოზის და მასტოპათიის დროს.

მკურნალობა განისაზღვრება დაავადების მიზეზით და შეიძლება იყოს სამედიცინო ან ქირურგიული. თერაპიის დროს სპეციალური მედიკამენტები ინიშნება, რაც ხელს უშლის ფარისებრი ჯირკვლის მომატებულ აქტივობას.

მკურნალობა ხშირად შეიძლება საკმარისად აღმოფხვრას დაავადების მიზეზების აღმოფხვრაზე. თუმცა, თირეოსტატიკური პრეპარატების გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ დაავადების სიმპტომების ალბათობა 50% -ს შეადგენს. ამ შემთხვევაში პაციენტები რეკომენდირებულია თერაპია რადიოაქტიური იოდისთან ან ქირურგიული მკურნალობისთვის.

ქირურგიული მკურნალობა

ნორმალური ჰორმონალური დონის აღსადგენად, რაც, თავის მხრივ, გამოიწვევს კონცეფციის შანსს, ქირურგიული და თერაპიული მეთოდების გამოყენებით.

თუ ფარისებრი ჯირკვლის სხეულში კვანძები არსებობს, ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება. აუცილებელია ჩამოყალიბდეს ჩამოყალიბებული კვანძები ან ჯირკვლის ნაწილი. პროცედურა ხდება ანესთეზიის ქვეშ და საშუალებას გაძლევთ თირეოტოქსიკოზის სიმპტომების აღმოფხვრა.

ზოგიერთ შემთხვევაში თირეოიდული ჰორმონების დამატებითი დოზა ინიშნება. 2% ქალებში, ჰორმონების ნაკლებობა დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნება. ამ მდგომარეობას ეწოდება ჰიპოთირეოზი და საჭიროებს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია. მედიკამენტების დოზის შერჩევისას ექიმს აფასებს პაციენტის ასაკი, დაავადების სიმძიმე და მისი ხანგრძლივობა. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპოთირეოდისთვის პრეპარატის მიღება გრძელდება და მოითხოვს თირეოიდული ჰორმონების დონის მონიტორინგს და ენდოკრინოლოგის კონსულტაციას.

მიუხედავად იმისა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და უნაყოფობა ურთიერთდაკავშირებულია, თუ სათანადოდ არის დიაგნოზი და კარგად მკურნალობა, შესაძლებელია აღადგინოს სხეულის ნორმალური ფუნქცია, რომელიც ორსულობას გამოიწვევს.

დაავადების მიზეზები

თუ ქალებში უნაყოფობის მიზეზი არის ფარისებრი ჯირკვლის ცხვირის ჩიყვი, რომლის ფოტოც შეიძლება იხილოთ ქსელში, შეეცადეთ ჩამოყალიბდეს მიზეზი მისი გამოჩენა, რაც მნიშვნელოვნად იმოქმედებს მკურნალობის რეჟიმის არჩევანს. ამ დაავადების ძირითადი მიზეზები იოდის დეფიციტია. ავადმყოფს შეუძლია იოდის ელემენტის წყალში წყლებში ცხოვრება. გარდა ამისა, ჩიყვი შეიძლება გამოიწვიოს:

  • მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
  • სტრესი,
  • ნეგატიური გარემოსდაცვითი ფაქტორების გავლენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფონზე.

ძირითადი დიაგნოზი

დაავადების ადრეული ეტაპების გამოვლენა ხშირია პაციენტის გამოკვლევისას ხშირი დაავადებების მკურნალობის დროს. მაგალითად - თუ ქალს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლია ორსული. როგორც უკვე აღინიშნა, ფარისებრი ჯირკვლის ცხვირის ჩიყვი, რომლის სიმპტომები არ არის აშკარა, ხშირია უშვილობის მიზეზი.

დაავადების დიაგნოსტიკა:

  • სისხლის ტესტი თირეოიდული ჰორმონებისთვის,
  • ფარისებრი ჯირკვლის ჯირკვლის ნემსი პუნქცია ბიოფსია,
  • რადიოიზოტოპის სკანირება,
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია.

დაავადებათა მკურნალობა

დამოკიდებულია რა გამოიწვია დაავადება, მკურნალობა განისაზღვრება. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ცხვირის დიაგნოზი დიაგნოზირებულია, ოპერაცია იშვიათად საჭიროა. ზოგადად, ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ პროლიფერაციული კოლოიდური გოიტერი არ საჭიროებს მკურნალობას. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ დაავადების დინამიკის დაკვირვება დაინიშნება. ინტერვენცია საჭიროა, როდესაც კვანძი იწყებს სწრაფად იზრდება ან აქვს რეპროდუქციული ფუნქციის გავლენა.

დაავადების დროს, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის ცხვირის ჩიყვი, დიეტა შეიძლება საჭირო იყოს. მაგალითად, თუ პაციენტი იღებს მედიკამენტს ან მკურნალობს მკურნალობას. უშვილობის მკურნალობისას ექიმმა შეიძლება განსაზღვროს გარკვეული მკაცრი დიეტა, რაც ხშირ შემთხვევაში დადებით შედეგს იძლევა.

ფარისებრი ჯირკვლის ცხვირის ჩიყვის მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ ღვიძლის ღეროვანი უშვილობის მიზეზია, მაშინ ენდოკრინოლოგის დაკვირვება სავალდებულოა. წამლის თერაპია ხორციელდება ნარკოტიკებით, რომლებიც ზედმეტი ჰორმონის წარმოქმნის აღსადგენად მოქმედებს. კვანძების მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური გზაა ჯირკვალში რადიოაქტიური იოდის შემცველობა. იგი ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის ნორმალიზებას და ამცირებს ზომებს.

ადრეული სტადიების დროს, ნებართვა შესაძლებელია კონსერვატიული თერაპია თირეოტიკურ პრეპარატებთან. თუ მკურნალობა არაეფექტურია და ფარისებრი ჯირკვალი იზრდება და პაციენტის კეთილდღეობა უარესდება, სპეციალისტს შეუძლია გადაწყვიტოს ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება.

ქირურგიული მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის ცხვირის ჩიყვის ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ნოდულის მოხსნას. ასეთი გამოსავალი არის მიზანშეწონილი მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობის შემთხვევაში, მეზობელი ორგანოების შეკუმშვა ასფიქსიაზე, ასევე რეტროსერნალური ჩიყვის თანდასწრებით. ამ სიტუაციაში, ერთი lobe ან მთელი ფარისებრი ამოღებულია.

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის მითითება იქნება 3 სმ-ზე მეტი კვანძის ზომა. როგორც წესი, ის ამოღებულია მინიმალურად ინვაზიური მეთოდებით და თითქმის არ ტოვებს ნაწილაკებს.

რა დაავადებები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს IVF პროგრამა

ფარისებრი ჯირკვლის რამდენიმე დაავადებაა, რომელიც არ შეიძლება ჰქონდეს რაიმე განსაკუთრებული სიმპტომები, მაგრამ ამავე დროს არ დაუშვებს ქალის ფეხმძიმობა. როგორც წესი, ეს არის რამდენიმე ფაქტორი, რაც ძალზედ ძნელია იმის დასადგენად, თუ რომელია პირველადი და რომელია მეორეხარისხოვანი. აქედან გამომდინარე, ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა სხვა ორგანოებთან პრობლემების გათვალისწინების გარეშე არ იწვევს წარმატებული კონცეფციის შანსებს.

იმისათვის, რომ გაირკვეს, თუ როგორ "დამნაშავე" ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემაა, ექიმი ატარებს სწავლის სერიას:

  • ულტრაბგერა. ამ პროცედურის მეშვეობით შესაძლებელია გამოვლინდეს ჯირკვლის ნოდულები.
  • კვლევა რადიოიზოტოპების გამოყენებით - სკინტიგრაფია.
  • ჰორმონების ანალიზი. ჩატარდა ჯირკვლის დისფუნქციის იდენტიფიცირება, რომლებიც უშვილობაზე გავლენას ახდენენ.

ჰიპოთირეოზი

უკვე დიდი ხანია დადგინდა, რომ თუ თირეოტროპული ჰორმონის დონე აღინიშნება და თიროქსინის დონე მცირდება, სახეზეა ჰიპოთირეოზის მკაფიო გამოვლინება.

ეს ორი ჰორმონები ქმნიან ურთიერთობას ურთიერთქმედების ტიპის მიხედვით, ასე რომ, თუ ფარისებრი ჯირკვალში თიროიდული ჯირკვლის ჭარბი დოზირებაა, მაშინ TSH დონე ნორმალურია. და თუ თიროქსინის წარმოება ეწინააღმდეგება პირიქით, მაშინ TSH დონე იწყებს ზედა ზღვარს მნიშვნელოვნად აღემატება.

ზოგჯერ ჰიპოთირეოზი გამოხატავს თავისთავად აშკარა სიმპტომების გარეშე: როდესაც ფარისებრი-სტიმულაციური ჰორმონის დონე აღინიშნება, მაგრამ თიროქსინის ნაწილი ნორმალურია და იმ პირობით, რომ ქალი არ არის ორსული. ორსულობის დროს, თირეოტროპული ჰორმონი უნდა იყოს თსს-ის ფარგლებში (ტრიმესტრის სპეციფიკური დიაპაზონი) - ნორმალურია.

თუ TSH- ის დონე თიროქსინის ნორმალურ შემცველობის ზედა ზღვარს გადააჭარბებს, მაშინ ამ მდგომარეობას მიეკუთვნება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი.

ჰორმონალური დონე ნორმალურია, ორსული ქალმა უნდა დაიწყოს თიროქსინის კონცეფციის დაწყებამდეც, ამიტომ მანამდე, თირეოიდული მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე არ უნდა იყოს 2.4-2.5 მგ / ლ-ზე მეტი.

ექსპერტები აღნიშნავს, რომ TSH, როგორც ჰორმონის, ხასიათდება მისი "მტკნარი", და საკმაოდ რთულია ნორმალიზება მას მოკლე ვადებში. სპეციალური პრეპარატების დანიშვნისას, TSH- ის დონე უნდა შემოწმდეს 5-6 კვირით ადრე, მათი მიღების დაწყების შემდეგ.

სინამდვილეში, ჰიპოთირეოზი არ წარმოადგენს IVF- ის უკუჩვენებას, მაგრამ საჭიროა ფრთხილად მონიტორინგი, რადგან ის ხელს უშლის სასუქის პროცესს და ასევე გამოიწვიოს miscarriage.

ზოგჯერ ეს დაავადება ე.წ. აუტოიმუნური თირეოიდული ან ჰაშიმოტოს დაავადებაა, რომელიც პირველად მეოცე საუკუნის დასაწყისში იაპონელმა მეცნიერმა და ექიმმა ჰაკარ ჰაშიმოტოამ აღწერა.

თირეოიდული არის მდგომარეობა, სადაც სხეულის საკუთარი უჯრედები ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებას იწვევენ. ეს არის დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზი.

ორსულობის დაგეგმვისას ქალს შეუძლია შეასრულოს ანტისხეულები თერაპიული პეროქსიდაზას ან თირეგლობულინის საწინააღმდეგოდ, ქალის TSH ნორმალურია, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს უფრო მაღალი. ამ შემთხვევაში, აშკარა დიაგნოზი შეუძლებელია.

ამრიგად, TPO და TG- ს ანტისხეულების არსებობა არის ორსულობის დროს ჰიპოთიროზის განვითარების რისკი. ეს ასევე ვრცელდება ინ ვიტრო განაყოფიერების მომზადებაში - პროგრამის გავლის დროს, TSH- ის დონე არ უნდა დაეცეს 2.5 მლ / ლ-ს.

თირეოტოქსიკოზი

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ძალიან მაღალია, ხოლო TSH დაბალია, მიუთითებს თირეოტოქსიკოზი.

მარცხის მიზეზი განისაზღვრება T3, T4, სკინტიგრაფიის ანალიზით და ანტისხეულების ანალიზზე თირეოიდული-მასტიმულირებელი ჰორმონის რეცეპტორებისთვის. ამ პროცედურების ჩატარება აუცილებელია იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ქალბატონს Gingerbread დაავადება.

ანტისხეულები თავისუფლად გადიან პლაცენტის საშუალებით, რათა წარმოქმნილი შარდის ბავშვის ფარისებური ჯირკვლის სტიმულირება, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფუნქციის დარღვევა და გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარება, მისი გადაშენება და სხვა.

თირეოტოქსიკოზი, რასაკვირველია, უკუჩვენება ინ ვიტრო განაყოფიერების პროგრამაში: ძალიან მაღალი რისკებია, რომელიც უკუჩვენება წინაკლინიკისა და ნაადრევი დაბადებიდან.

ამის გათვალისწინებით, დაავადება მოითხოვს კორექციას: თიროქსინის ჩანაცვლების ან რადიოთერაპიის დოზა. უკიდურეს შემთხვევაში, ოპერაცია ხორციელდება. ერთი წლის შემდეგ, აღნიშნული ღონისძიებების შემდეგ შესაძლებელია IVF პროგრამა. ამავდროულად, TSH- ის დონე არ უნდა იყოს 2.5 მლ / ლ-ზე მეტი.

სხვა ტიპის თერაპია არის სტეროიდების გამოყენება, პრეპარატი დაფუძნებული პრეპარატი, ან ეფუძნება თიამიზოლს. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება ორ წელიწადში გაგრძელდეს, რომლის დასრულების შემდეგ ქიმიოთერაპიის პრეპარატები შეჩერებულია და ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის ნორმალიზება უნდა მოხდეს, მაგრამ IVF- ის დაგეგმვისას, უმჯობესია არ გამოიყენოთ მკურნალობის მეთოდი.

ჯირკვლის როლი

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციები ძალიან ფართოა. იგი მონაწილეობს სხეულის ყველა ტიპის მეტაბოლიზმში, აკონტროლებს სხვა ჰორმონების წარმოებას. აუცილებელია შემდეგი ფუნქციების გაშუქება:

  • ადეკვატური ზრდა, ფიზიკური, გონებრივი და ფსიქიკური განვითარება,
  • ჩონჩხის ფორმირება
  • ყველა სახის მეტაბოლიზმი: ცხიმი, ცილები, ნახშირწყლები,
  • ჰიპოფიზის ჯირკვლის მოქმედება თირეოტროპინის საშუალებით უკუკავშირის,
  • კარდიოვასკულური სისტემის ეფექტები
  • სექსუალური ფუნქციის რეგულირება მამაკაცებსა და ქალებში
  • ბავშვთა puberty
  • ქოლესტერინის დონის კონტროლი
  • ბაზალური მეტაბოლური მაჩვენებელი და სხეულის ტემპერატურა.

ჰიპოთირეოზის მიზეზები

შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ფუნქციის ნაკლებობა:

  • დაბადების დეფექტების TSH სინთეზის გენი,
  • სიმსივნური დაავადებები, ტრავმული დაზიანებები, ჰიპორალური დაავადებები,
  • რადიოაქტიური იოდის თერაპია
  • ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტი,
  • ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება მთლიანად ან ნაწილობრივ,
  • ჯირკვლის თანდაყოლილი malformations,
  • იოდის მწვავე უკმარისობა საკვები
  • თიროქსინისა და ტრიიდითირონის სინთეზისათვის გენების დეფექტი,
  • ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ტოქსიკურია ჯირკვლისთვის,
  • ჰიპოთალამური-ჰიპოფიზური სისტემის ინფექციური დაზიანება.

ჰიპოთირეოზის სიმპტომები

უმძიმესია ჰიპოთირეოზის განვითარება ეჭვქვეშ მცირე ჰორმონალური მერყეობით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია გამოვლინდეს პათოლოგია თირეოიდული ჰორმონების დონის შესამოწმებლად. თუმცა, მძიმე ფონის დარღვევის შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები ვითარდება:

  • წონის მომატება
  • სიცივის მუდმივი განცდა,
  • ცვლილება სისხლის ლიპიდურ სპექტრში
  • სახე კანის კანის შეშუპება, კბილების იმუნები ენაზე,
  • სუნი, მოსმენა, ჰოვარდესი,
  • მეხსიერების გაუარესება
  • ინჰიბიცია
  • სუნთქვის დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი,
  • დისპეფსიური მოვლენები - გულისრევა, ყაბზობა,
  • მშრალი კანის,
  • ანემიული სინდრომი,
  • brittle თმა, ფრჩხილების, ალოპეცია,
  • მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი ვითარდება ჰიპოთირეოზი ან უკვე დაიბადა ფარისებრი ჰორმონების ნაკლებობით, კრეტინიზმი ჩნდება. დაავადება ხასიათდება ფიზიკურ და გვიან უჯრედებში. ასეთი ბავშვები ინტელექტუალურად ჩამორჩებიან. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ხშირად თან ახლავს უშვილობას.

ჰიპოთირეოზის ციკლის დარღვევით ასეთი სინდრომები მიხვდება:

  • ამენორეა - ოვულაციის აბსოლუტური არარსებობა,
  • პოლიმენორეა - მენსტრუაცია ხდება უფრო ხშირად, ვიდრე ყოველ 25 დღეში ერთხელ, ჰიპოთროიდოზის საკმაოდ ხშირი ნიშანი,
  • hypermenorrhea - მენსტრუაცია მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა,
  • მენორაგია - განთავისუფლების ხანგრძლივობა 7 დღეზე მეტია,
  • დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა - გენიტალური ტრავმის საწყისი მენსტრუალური სისხლდენა.

მამაკაცებში, ჰიპოთირეოზი და უნაყოფობა ასევე მჭიდროდაა დაკავშირებული. ჰიპერპროლაქტინემია, რომელიც ირიბად ვითარდება, არის გაუფასურებული სპერმის გამომუშავების მიზეზი.

დიაგნოსტიკა

უშვილობისათვის სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების საფუძველია პაციენტის გამოკვლევა. აუცილებელია სხეულის ტიპის, მასობრივი ინდექსის, თმის ზრდის ტიპის განსაზღვრა. გინეკოლოგიური ექსპერტიზა სავალდებულოა. ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონალურ ანალიზს. დარწმუნდით, რომ შეამოწმოთ:

  • საერთო T4- ის და T4- ის თავისუფალი კონცენტრაციის დონე,
  • T3 თავისუფალია,
  • ანტისხეულები თიროპეროქსიდაზას მიმართ
  • განმარტება TSH,
  • ანტისხეულები თირეოგლობულინში,
  • ჯირკვლის რეცეპტორების ანტისხეულები.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ეს კვლევები ხელს შეუწყობს უნაყოფობის დიაგნოზს. გარდა ამისა, შეამოწმეთ სქესობრივი ჰორმონები, სისხლში ნივთიერებათა გათავისუფლება.

ცხრილი 2. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალური დარღვევების ანალიზის ინტერპრეტაცია.

ჰორმონალური ფარისებრი დისფუნქციის განვითარების პირველი ნიშნები თითქმის შეუძლებელია აღმოაჩინოს. ეს იმას ნიშნავს, რომ სხეულში ცვლილებები ჯერ არ დაწყებულა ადამიანის რეპროდუქციულ სისტემაზე.

თირეოიდული ჰორმონების შესწავლა აბსოლუტურად უნდა ჩატარდეს ყველა გოგონას ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ასევე იმ ქალების მიმართ, რომლებსაც აქვთ მენსტრუალური დარღვევები. პირველი, TSH- ის დონეზე ცვლილება ხორციელდება, ვინაიდან ის პირველადი ინფორმაციაა ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის შესახებ.

თუ შედეგი აღემატება ნორმას, მაშინ საჭიროა უფასო და საერთო T4 კონცენტრაციის შესწავლა. ზოგადი მოიცავს ბიოლოგიურად აქტიურ ჰორმონს, ისევე როგორც პროტეინთან დაკავშირებული.

როდესაც ჰორმონების დონე იცვლება, ორგანოთა ულტრაბგერითი დოზა ინიშნება პაციენტებში, თუ საჭიროა მისი ქსოვილის ანტისხეულების გამოვლენა, თუ საჭიროა, წარმოიქმნება ფორმირების ბიოფსია.

უშვილობა მკურნალობის ფარისებრი დაავადება

ჰიპოთირეოზის მკურნალობის საფუძველია დაკარგული ჰორმონის ჩანაცვლება. თერაპია ლევოთიროქსინის ნატრიუმით - L- თიროქსინი, Eutirox. ჰიპოთირეოზის მკურნალობა გულისხმობს ლევოთიროქსინის ყოველდღიური მიღებისას დოზას, რომელიც დამოკიდებულია TSH- ის დონეზე. გათვალისწინებულია შემდეგი ინდიკატორები:

  • ასაკი
  • სხვა კომბინაციური პირობების არსებობა,
  • სხეულის წონა
  • კლინიკური გამოვლინებები.

პრეპარატი ცარიელი კუჭის ქვეშ არის მიღებული, სასურველია დალევა ამავე დროს. მისი გამოყენებასა და სხვა პრეპარატებს შორის უნდა შეადგენდეს მინიმუმ 4 საათი. თავდაპირველი დოზა ჩვეულებრივ 50 მიკროგრამს შეადგენს, რომელიც თანდათანობით გაიზარდა ან მცირდება TSH- ის კონტროლის ქვეშ.

თუ ქალი ფეხმძიმედ შეძლებდა, ჩანაცვლებითი თერაპია გრძელდება. ორსული ქალმა არ უნდა დატოვოს ეგზოგენური ჰორმონები, ისე, რომ ბავშვის განვითარება შეესაბამება ნორმას. დაბადების შემდეგ, განსაზღვრავენ საჭიროების მიღებას.

თერაპიის სწორი რეცეპტი ხელს უწყობს ქალებში მენსტრუალური ციკლის აღდგენას, სპერმის ხარისხს და მამაკაცებში სპერმატოზოვას აქტივობის გაუმჯობესებას. იოდის იოდის შემცველი პრეპარატების ნაკლებობა საჭიროა.

თირეოტოქსიკოზისთვის რეკომენდებულია მერკელოს ფარმაკოთერაპია. გარდა ამისა, ჰიპეროთროიდული თერაპია მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

  • რადიოაქტიური იოდის გამოყენება - ფარისებრი უჯრედების განადგურება, რითაც ამცირებს ჰორმონების წარმოებას.
  • მოხსნა ან ნაწილობრივი რეზექცია.

ბოლო ორი მეთოდის გამოყენება იწვევს ჰიპოთირეოზის განვითარებას. რადიოაქტიური იოდის მკურნალობისას ორსულობის დაგეგმვა რეკომენდირებულია სხეულის აღსადგენად მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში გადაიდოს.

გავრცელება

თირეოიდული დაავადებები რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული პათოლოგიაა. გამოვლენილი ჰიპოთირეოზის საერთო პრევალენტობა არის 0.2-2%, დაუდგენელია - ქალებში 7-10% და მამაკაცებში 2-3%. ხანდაზმულ ქალებში, ჰიპოთირეოდის სხვადასხვა ფორმების გავრცელებას 12% ან მეტი აღწევს. ქალებში ტანჯვა უნაყოფობა ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი დადგენილია, უცხოელი მკვლევარების აზრით, ფართო პროცენტული დიაპაზონიდან - 2-დან 34% -მდე.

ჰიპოთიროიდების სახეები

ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის დარღვევის დონის მიხედვით დამოკიდებულია ჰიპოთირეოზიზმი:

პირველადი - გამოწვეული ორგანული ან ფუნქციური დაზიანება ფარისებრი ჯირკვლის თავად

მეორადი - გამოწვეული ჰიპოფიზის ჰორმონების სტიმულაციის ეფექტით - TSH

ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის სისტემის მესამეული დარღვევები თირეოიდული ჰორმონის დეფიციტის მიზეზია. TRH- ის სტიმულაციური ეფექტის არარსებობა იწვევს TSH- ის დეფიციტს, რაც ამცირებს ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობას.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, პირველადი ჰიპოთირეოზიზმი უფრო გავრცელებულია, რომელიც განვითარდა ფარისებური ჯირკვლის განადგურების შედეგად, აუტოიმუნური ანთების გამო. აუტოიმუნური დაზიანებით, იმუნური სისტემის გადაჭარბებული აქტიურობა ხდება სხეულის ქსოვილების წინააღმდეგ. ნაკლებად გავრცელებულია ფარისებრი ჯირკვლის დეფიციტი თირეოიდული ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ და რადიოაქტიური იოდის მკურნალობის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში ცენტრალური ჰიპოთირეოზიზმი (საშუალო და მესამეული) უკავშირდება სხვა ჰიპოფიზის ჰორმონების უკმარისობას.

იოდის ინექციის დონე არის მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ფარისებრი პათოლოგიის გავრცელებაში. საქმე იმაშია, რომ ფარისებრი ჰორმონების იოდის ატომი შეიცავს, ამიტომ, მისი არარსებობის შემთხვევაში, ამ ჰორმონის სინთეზი მცირდება. იონდის დეფიციტის გამოხატული და გახანგრძლივებული მომატებული იოდის დეფიციტის ჰიპოთირეოზი, მიდრეკილების მაღალი პრევალენტი და კრემინიზმის განვითარება. მსუბუქი და საშუალო იოდიდი დეფიციტი, როგორც წესი, არ იწვევს ჰიპოთირეოზის განვითარებას თირეოიდული ჰორმონის სინთეზის თანდაყოლილი დეფექტებით გამონაკლის შემთხვევებში.

პირველადი ჰიპოთირეოზის კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით ეფუძნება პირველ რიგში ლაბორატორიული დიაგნოზის მონაცემებს კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინებით:

1. სუბიკლინიკურია (როდესაც არ არსებობს ფარისებრი ჰორმონალური დეფიციტის აშკარა გამოვლინება, თუმცა ლაბორატორიული მონაცემები იცვლება ცვლილებებზე) - ამ ტიპის ჰიპოთიოზით, არის TSH- ის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლში ერთდროულად შემცირება T4- ში ნორმალურ ფარგლებში. კლინიკურად, ასიმპტომური ან გამოვლინდა მხოლოდ არამრღვევი სიმპტომებით.

2. მანიფესტი (კლინიკური გამოვლინებით) - TSH- ის კონცენტრაცია სისხლში, ხოლო T4- ის კონცენტრაცია მცირდება. ეს კლინიკურად ხასიათდება ჰიპოთირეოზის სიმპტომებით, თუმცა შესაძლებელია ასიმპტომური კურსიც.

3. გართულებულია - გამოხატავს ჰიპოთიროლიზმის ნათელი კლინიკური სურათის გამოვლენას, გართულებები: გამოხატული მეტაბოლური დარღვევები, გულის უკმარისობა, კრეტინიზმი, მიქსიდემია (ჰიპოთირეოდის სიმპტომი, რომელიც ხასიათდება სპეციფიკური შეშუპებით), კომა და ა.შ.

ჰიპოთირეოზის დარღვეული რეპროდუქციული ფუნქციის მექანიზმი

ფარისებრი ჰორმონების ნაკლოვანება იწვევს სინთეზის, ტრანსპორტის, მეტაბოლური პროცესებისა და სქესობრივი ჰორმონების პერიფერიული პროცესების პროცესში ცვლილებებს. თირეოიდული ჰორმონები ხელს უწყობენ პროტეინის სპეციალურ პროტეინს ღვიძლში, რომელიც აერთიანებს სექს-ჰორმონებს - ესტრადიოლის, ტესტოსტერონის და 5-დიჰიდროტროსტერონის. ჰიპოთირეოზიზმი ხასიათდება ამ ღვიძლის ცილის შემცირებაში სისხლში, რომელიც იწვევს ბიოლოგიურად აქტიური ტესტოსტერონის დონის ზრდას.როგორც იცით, ტესტოსტერონი წარმოადგენს მამრობითი სქესის ჰორმონს, რომელიც უარყოფითად აყენებს ქალის გენიტალური ორგანოებს (ოვულაციის დარღვევა, მენსტრუაცია) და იწვევს ცვლილებებს მამაკაცებისთვის - გადაჭარბებული თმის ვარცხნილობა, ფორმაში და ქცევის ცვლილებები.

ფარისებრი ჰორმონების დეფიციტი არღვევს ესტროგენების ინაქტივაციას მათი ნაკლებად აქტიური ფორმების ჩამოყალიბებით, რაც იწვევს estrogen- ის დონის ზრდას და გონადოტროპინის სეკრეციის რეგულირებისას ადექვატური უკუკავშირის მექანიზმის დარღვევას (FSH, LH). А ведь гонадотропины – это ключевые гормоны в регуляции циклических процессов овуляции и менструации.ზემოხსენებული მიზეზების გამო, ხანგრძლივი ჰიპოთირეოზი ბუნებრივად მიედინება უნაყოფობას. თუ ჰიპოთირეოზის მქონე ქალებს გააჩნიათ ნაყოფიერება, ისინი ორსულობის პირველი ტრიმესტრში, როდესაც ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ჯერ არ ფუნქციონირებს, აბორტის, ნაყოფის განვითარების დარღვევებისა და სამეანო გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან და ყველა ემბრიოგენეზს უზრუნველყოფს ორსული ქალის ფარისებრი ჰორმონები.

ფარისებრი ჰორმონების გრძელვადიანი დეფიციტით, პროლაქტინის ზრდის დონე იზრდება, რაც ამ ფენომენთან დაკავშირებულ უნაყოფობას იწვევს. ამ ფორმის ჰორმონალური დარღვევები დამახასიათებელია - რძის სეკრეცია, ოვულაციის ნაკლებობა და მენსტრუაცია. პროლაქტინის გაზრდის გამო უნაყოფობის განვითარების მექანიზმი დეტალურად არის აღწერილი სტატიაში "ჰიპერპროლაქტინიმია უნაყოფობის მიზეზად".

ახალგაზრდა ქალებში ჰიპოთიროიდების ძირითადი მიზეზი არის თირკმლის ჯირკვლის ორგანული სპეციფიკური აუტოიმუნური დაავადება, აუტოიმუნური თირეოიდიტი (AIT). ამ დაავადებით, იმუნური სისტემა აღიქვამს ფარისებრი ქსოვილის უჯრედებს, როგორც უცხოებს, და მათ მეთოდურად გაანადგურებს. ფარისებური ჯირკვლის ისეთი დაზიანების ლოგიკური შედეგია, რომელსაც წარმოქმნის ჰორმონების დონის შემცირება. კლინიკურად მიღებულია AIT- ის მცირე და დიდი ნიშნები.

AIT- ის დიდი ნიშნები:

პირველადი ჰიპოთირეოზი (მანიფესტი ან მუდმივი სუბკლინიკური

ფარისებრი ქსოვილის ანტისხეულების არსებობა. განისაზღვრა სეროლოგიური სისხლის ანალიზები.

აუტოიმუნური პათოლოგიის ულტრაბგერითი ნიშნები. ულტრაბგერითი გამოხატავს უნიფორმის შემცირებას ფარისებრი ქსოვილის აკუსტიკური სიმკვრივის დროს.

მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა ძირითადი სიმპტომი გამოვლინდა არის საბოლოო დიაგნოზი კომპლექტი - აუტოიმუნური თირეოიდიტი, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიაგნოზი მხოლოდ ალბათობით ხასიათდება.

ამჟამად, თირეოტროპული ქსოვილის ანტისხეულების როლი უნაყოფობის და გულის უკმარისობის მიზეზად არის მკვლევარებისა და ექიმებისადმი ინტერესი. ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო ანტისხეულები მიხვდებიან, რომ ამ უკანასკნელის იდენტიფიცირება ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ სტრუქტურასა და ფუნქციებში. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ანტისხეულების არსებობა თან არ ახდენს მისი ფუნქციის დარღვევით არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, დადასტურდა, რომ სპონტანური აბორტის რისკი თირეოიდული ქსოვილის ანტისხეულების არსებობისას ქალებში 2-4-ჯერ იზრდება. ამ გართულების ალბათობა მაღალია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მომავალში, ქალები ჩვეულებითი (რამდენიმე სპონტანური აბორტი წარსულში) miscarriage, ეს რისკი იზრდება იზრდება გესტაციური ასაკი.

ფარისებური ჯირკვლის აუტოიმუნური დაზიანებები ხელს შეუწყობს რეპროდუქციული სისტემის აუტოიმუნური პათოლოგიის წარმოქმნას. უფრო ხშირად, თირკმლის ქსოვილის ანტისხეულების მაღალი დონე გამოვლინდა უშვილობისა და ენდომეტრიოზის მქონე ქალებში. თირკმელზედა ჯირკვლის თირკმლის დაავადების დროს ნაადრევი საკვერცხის უკმარისობის მქონე ქალების დაახლოებით მესამედი განიცდის. ჰიპოთირეოზის დროული კორექცია აუცილებელია პოლიოციტური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალებში რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენისთვის.

ადექვატური ფარისებრი ფუნქცია დიდი მნიშვნელობა ენიჭება IVF პროგრამის (ინ ვიტრო განაყოფიერების) და PE (ემბრიონის გადაცემის) უნაყოფობის მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდას. აქედან გამომდინარე, მედიკამენტებისა და გინეკოლოგთა უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა რეპროდუქციული გაუარესების მქონე ქალებში ფარისებრი დისფუნქციის განსაზღვრა. თირეოიდული დაავადების საფუძვლიანი დიაგნოზი საჭიროა ქალებისათვის, რომლებიც გეგმავენ ovulation სტიმულაციის პროგრამას ან IVF და PS პროგრამა ორსულობის მისაღწევად.

Loading...