პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2020

როგორ ხდება ორსულობა ნაყოფის განივი პოზიციაში: შესაძლო გართულებები და მიწოდების ტაქტიკა მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის

ნაყოფის გადაკვეთა - საშვილოსნოს ყელის არასწორი მდებარეობა, რომელშიც მისი გრძივი ღერძი საშვილოსნოს ღერძს 90 ° -იანი კუთხით განლაგდება, ხოლო ნაყოფის დიდი ნაწილაკები (საყრდენები, ხელმძღვანელი) განლაგებულია მენჯის ძვლების ხაზის ზემოთ. ნაყოფის განივი პოზიცია განისაზღვრება გარე სამეანო და ვაგინალური გამოკვლევით, ულტრაბგერითი. ორსულობა ნაყოფის განივი პოზიციაში შეიძლება მოხდეს გაურთულებელი, მაგრამ ნაადრევი დაბადება შესაძლებელია, რაც საფრთხეს უქმნის დედასა და ნაყოფის სიცოცხლეს. ოპტიმალური ტაქტიკა ნაყოფის განივი პოზიციაში არის ოპერაციული მიწოდება.

ნაყოფის განივი პოზიციის მიზეზები

ნაყოფის საშვილოსნოს გადამდები პოზიცია შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორების გამო. ესენია, უპირველეს ყოვლისა, იმ პირობებში, რომლებიც ითვალისწინებენ ნაყოფის გადაჭარბებულ მობილობას: მაღალი წყალი, მუცლის კედლის კუნთების ფლუკოდიდი, ნაყოფის ჰიპოტროფი და სხვა. , საშვილოსნოს ტონის გაზრდა, სპონტანური აბორტის საფრთხე, საშვილოსნოს სტრუქტურის ანომალიები (სავარჯიშო ან ორი ხუნდი საშვილოსნო), საშვილოსნოს ფიბროიდები და სხვა.

ზოგიერთ შემთხვევაში ნაყოფის განივი პოზიცია ანატომიური მიზეზების შედეგია, რაც ხელს უშლის მენჯის მენჯის, კერძოდ, პლაცენტურ უჯრედებს, ქვედა საშვილოსნოს ან მენჯის ძვლის სიმსივნეებს, ვიწრო მენჯის. ნაყოფის განვითარების ანაენოფალიის და ჰიდროცეფალოზის ანომალიები შეიძლება გამოიწვიოს ტრანსსასაზღვრო პოზიციაზე.

ნაყოფის განივი პოზიციის დიაგნოზი

ნაყოფის აბსოლუტური (oblique ან განივი) პოზიცია იქმნება ორსული ქალის, მუცლის პალპაციისა და ვაგინალური გამოკვლევის სამეანო გამოკვლევების დროს. ნაყოფის შედარებითი პოზიციის მქონე მუცლის იდენტიფიცირება იწვევს გამტარუნარიანად (უხეშად გაჭიმულ) არარეგულარულ ფორმას. განივი გაჭიმვის გამო, საშვილოსნოს სფერული, ვიდრე წაგრძელებული ოვალური ფორმის. გაითვალისწინეთ, რომ მუცლის წრეების ნორმა აღემატება გესტაციის პერიოდს და საშვილოსნოს არასაკმარის სიმაღლეს.

პალპაციის პროცესში ნაყოფის წარმდგენი ნაწილი არ არის დადგენილი, ორსული ქალის სხეულის შუამავლის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს შეიძლება იგრძნოს უფროსი და მარცხენა ნაწილაკი (სათავე ან მენჯის ბოლო) - საშვილოსნოს გვერდითი ნაწილების მიმართ. ნაყოფის გულმკერდის გადაკვეთაზე მეტისმეტად სმენია. ნაყოფის მდგომარეობისა და პოზიციის განსაზღვრის სირთულეები წარმოიქმნება სხვადასხვა ორსულობის, პოლიჰიდრინიზმისა და საშვილოსნოს ჰიპერტონის დროს. აბსტრაქციული ულტრაბგერითი საიმედოდ ადასტურებს ნაყოფის გვერდითი მდგომარეობას.

ორსულობის დროს ჩატარებული გინეკოლოგიური გამოკვლევა და შრომის საწყისი პერიოდია შაქრის ბუშტის, არაინფორმაციული. მისი ქცევა მხოლოდ ნაყოფის წარმდგენი ნაწილის მცირე მენჯის შესასვლელში არარსებობს. საშვილოსნოს ყელის კეთების შემდეგ 4-5 სმ-ით ნაყოფის გადაკვეთა, მხრის, სკაპულა, ნეკნები, აქსილა, ვერტიბრაის სპინალური პროცესები შეიძლება განისაზღვროს, ზოგჯერ - იდაყვის ან ხელის ფუნჯი. გენიტალური ნაწილისგან ხილის ხელების შემთხვევაში, არ არსებობს ეჭვი ნაყოფის განივი პოზიციის არსებობის შესახებ.

ნაყოფის განივი პოზიციის რისკები

ნაყოფის განივი პოზიციის არსებობა, როგორც წესი, არ ილახება ორსულობის ზოგადი კურსი. თუმცა, ხშირად ნაყოფის განივი პოზიციაში იწყება ამნისტოლური სითხის ნაადრევი rupture და წინასაარჩევნო შრომის განვითარება. თუ ნაყოფის განივი პოზიცია თან ახლავს პლაცენტურ პრეპარატს, შეიძლება იყოს სისხლდენა.

წყლის სწრაფად გამონადენი ხშირად იწვევს ნაყოფის მობილობის მწვავე შეზღუდვას, ხელს უშლის მხრის მენჯში, ნაყოფის ნაწილის დაკარგვას (ხელები, ჭიპის ტვინის) და ნაყოფის ე.წ. უგულვებელყოფილია.

ნაყოფის ზრდის ინფარქტის ნაწილების დაკარგვა შეიძლება განვითარდეს ქოროიამნიონისტის, დიფუზური პერიტონიტის, სეფსისის განვითარებით. ხანგრძლივი ანთების საწინააღმდეგო პერიოდი, გრძელდება 12 საათი ან მეტი, მწვავე ჰიპოქსია ან ნაყოფის ასფიქსია. ნაყოფის გვერდითი პოზიცია იწყება შრომის აქტივობის გაზრდის ფონზე საშვილოსნოს ყლაპავს.

იშვიათ შემთხვევებში, მშობიარობის დროს ნაყოფის განივი პოზიცია, თავისთავად ან მენჯის პრეზენტაციაში ან ბავშვის დაბადება ორმაგი მაგისტრალით შეიძლება მოხდეს. შრომის ასეთი შედეგი გამონაკლისია და შესაძლებელია ძლიერი კონტრაქტები, ნაყოფის ღრმა შვებულება ან მკვდარი ნაყოფის შემთხვევაში.

მშობიარობის ტაქტიკა ნაყოფის განივი პოზიციაში

ნაყოფის 34-35 კვირიანი პერიოდის განმავლობაში, ნაყოფის უგულებელყოფა ან გვერდითიალური პოზიცია არასტაბილურია, რადგან მას შეუძლია დამოუკიდებლად შეიცვალოს გრძივი. ორსულ ქალს სრული გინეკოლოგიური ექსპერტიზის ჩატარებისას საჭიროა ანომალიის მიზეზების იდენტიფიცირება, ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკა და მიწოდების რეჟიმი.

ორსულობის 30-34 კვირის პერიოდის განმავლობაში, შეიძლება იყოს მაკორექტირებელი ტანვარჯიშები, რათა დაეხმაროს ნაყოფის თავის ტკივილს. სპეციალური სავარჯიშოები ნაჩვენებია მუქარის აბორტის ნიშნები, საშვილოსნოს ნაწიბუროვანი, ფიბროიდები, სისხლდენა, ორსულ ქალებში გულის დეფექტების დეკომპენსირებული და ა.შ. და ჩატარებულია სამეანო-გინეკოლოგის ზედამხედველობით, რომელიც აკონტროლებს ქალს. ასევე, როდესაც ნაყოფის ფეხმძიმეა, რეკომენდებულია უფრო მეტი დრო დაითვალოს იმ ადგილას, რომლითაც უნდა განისაზღვროს პოზიცია.

35-36 კვირის შემდეგ, ნაყოფს სტაბილური პოზიცია აქვს, ამიტომ მისი გვერდითი მდგომარეობის შენარჩუნებისას ორსულიანი საავადმყოფოში საავადმყოფოში გადაყვანაა.

გარე როტაციის მეთოდი ხელმძღვანელზე - გარე მეთოდების გამოყენებით ნაყოფის გვერდითი მდგომარეობის ცვლილებები ამჟამად არ გამოიყენება. ეს გამოწვეულია როტაციის დაბალი ეფექტურობის გამო, რადგან გადაუჭრელი მიზეზების გამო, ნაყოფს ხშირად იძენს გვერდითი პოზიცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, გარე როტაცია შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგების: პლაცენტური გაუქმება, საშვილოსნოს rupture, ნაყოფის ჰიპოქსია.

ნაყოფის განივი პოზიციის მქონე პაციენტების მიწოდების ოპტიმალური მეთოდი არის დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. ოპერაციული გადაყვანის აბსოლუტური მითითებები გადაიდო ორსულობა, პლაცენტის პრეპარატის არსებობა, ამნისტოლური სითხის ნაადრევი გამონაყარი, საშვილოსნოს ნაწიბური და ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება. ხილის გადალახვისას მისი ხელების ან ჭიპის ტვინის დაკარგვით, დაშლილი ნაწილების შემცირება მიუღებელია.

ცოცხალი ნაყოფისა და მისი მოძრაობის მიერ განსაზღვრული საშვილოსნოს ყელის სრული გამჟღავნების შემთხვევაში შესაძლებელია ფეხის ნაწილის როტაციის განხორციელება და მისი შემდგომი მოპოვება. თუმცა, ამ შემთხვევაში ნაყოფის პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია. ფეხისა და ბუნებრივი მშობიარობის როტაცია გამართლებულია შვებულების ან მშობიარობის დროს, როდესაც ერთი ნაყოფი იკავებს განივი პოზიციას.

ინფექციური პროცესის გართულებით გართულებული დაქვეითებული პერიოდის მდგომარეობის დროს და საკვერცხის სეკრეციის შემდეგ ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობა ხორციელდება ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს მოცილება) და მუცლის ღრუს სანიაღვრე. როდესაც ნაყოფი მკვდარია, ნაყოფის დესტრუქციული ემბრიოტომია.

რატომ ხდება ნაყოფის გვერდითი პოზიცია

30-32 კვირამდე, პატარა კაცი ძალიან მობილიანია და მუდმივად ცვლის თავის პოზიციას. ეს იმას ნიშნავს, რომ მას შეუძლია ადვილად მიაპყროს სწორი პოზიცია. ასე რომ, ამ პერიოდის განმავლობაში პანიკა არ არის. შემაშფოთებელია, თუ 33 კვირის შემდეგ სიტუაცია არ იცვლება.

აღინიშნება, რომ საშვილოსნოს ყელის არასწორი ცრუ აღმოჩენილია მხოლოდ 200 ქალისგან, 1-დან 1-დან 1-მდე, ანუ შემთხვევების 0.5-6,6%. ორსულობის ჩვეულებრივი კურსის დარღვევის მომაკვდინებელი მოზარდები, რომლებიც მეორედ ხდებიან 10-ჯერ.

ჯანმრთელი ქალები ნაკლებად არიან განვითარებული გართულებები. ვიდეოზე ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ და მოუსმინოთ სპეციალისტს, რომელიც დეტალურად ისაუბრებს პათოლოგიის შესახებ.

საშვილოსნოში ბავშვის პათოლოგიური ყოფის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

  1. საშვილოსნოს Fibroids. საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილში და მისი კისრის მახლობლად მიომატოზური კვანძების ფორმირება ხშირად იწვევს ნაყოფის პათოლოგიურ ადგილს. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პროფილით ფაბრიდები, სწრაფად მზარდი სიმსივნე ხდის შეუძლებელს ბავშვი სწორი მიმართულებით.
  2. საშვილოსნოს არანორმალური განვითარება. მაგალითად, თუ ორსული ქალის აქვს ორი horned საშვილოსნოს, ერთად septum. ასეთ ფენომენს შეიძლება უჭირს ნაყოფის სწორად მოტყუება.
  3. პლაზმური პრეზენტაცია. საშვილოსნოს ფარინგთან ახლოს აღმოჩენილი პლაცენტი ხელს უშლის კუბის სწორი ფიზიოლოგიური ადგილმდებარეობის მიღებას.
  4. პოლიეთერი. დიდი რაოდენობით ამნიოტული სითხე ხელს უწყობს საშვილოსნოების ჭარბი აქტივობას. მას არ გრძნობს საშვილოსნოს კედლები, რომელიც არღვევს მიმდებარე სივრცის სწორად აღქმას. ეს შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი პოზა შერჩევა.
  5. მრავალჯერადი ორსულობა. როდესაც ქალი ჰყავს ტყუპებს, ბავშვების მაქსიმალური რისკი არსებობს, რადგან ისინი ერთმანეთს ხელს უშლიან გრძივი პოზიციებზე. იმ შემთხვევაში, თუ რამდენიმე ბავშვის ნაადრევი შრომის განვითარება მოხდა, მათი მიღების შანსი ძალიან მცირეა.
  6. მშობიარობის სიმშვიდე. უფრო მეტიც ქალი აძლევს დაბადებას, სუსტი ორგანოს კუნთების გახანგრძლივება. ეს იწვევს crumbs of intrauterine მობილობის მაქსიმუმს, რომელიც საფრთხეს უქმნის მას არასწორი ადგილას.
  7. მენჯის ვიწრო ბეჭედი. თუ ორსული ქალს აქვს მენჯის ბრუნვის მესამე ან უფრო მაღალი ხარისხი, ბავშვს არ შეუძლია სწორად ჩამოყალიბდეს, რაც გართულებას იწვევს.
  8. ბავშვის ვესტიბულური აპარატის განვითარების დარღვევა. ეს პათოლოგია იშვიათად იწვევს ამ სიტუაციას, მაგრამ არ უნდა გაათავისუფლოს ეს შესაძლებლობა.
  9. დიდი ან პატარა ხილი. წონისა და ზომის ჭარბი, მომავალი ადამიანი ძნელია გადაადგილება, იმის გამო, რომ ის არასწორი პოზაა. პატარა ზომის ბავშვი, მისი აქტივობა იზრდება, რის შედეგადაც იგი მუდმივად დაწნული, გარდამტეხია და ტერმინი დასასრულს შეუძლია მიიღოს არასწორი პოზიცია.
  10. საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი. ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე საშვილოსნოს ტონის ზრდის პროვოცირებას ახდენს, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს ბავშვის საავტომობილო შესაძლებლობას.

რა არის slant პოზიცია

ნაყოფის არასწორი ადგილმდებარეობის შესახებ მოიცავს არა მხოლოდ განივი, არამედ oblique position. ამ შემთხვევაში სხეულის ნაწლავი 45 გრადუსზეა, რომელიც საშვილოსნოს ღერძზეა დამოკიდებული. და მომავალი პატარა კაცის ხელმძღვანელი ან დუნდულები ოდნავ ქვემოთ არიან ილიას კრეისტი.

სამეანო პრაქტიკაში ჯერ კიდევ არსებობს განივი პოზიცია. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის დახრილობის კუთხე 45 გრადუსზე მეტი იქნება. მაგრამ ორივე შემთხვევაში ბავშვის მდებარეობა არასტაბილურია და ინტენსიურ მობილურობას შეუძლია გამოიწვიოს განივი ან გრძივი მოწყობა.

შესაძლებელია განისაზღვროს მუყაო გარედან გინეკოლოგიური გამოკვლევით. მსხვილ ნაწილებს (თავი და საყრდენები) მუცლის გვერდით იგრძნობენ.

რა არის საფრთხე ასეთი დიაგნოზი

ასეთი დიაგნოზი ართულებს არა მხოლოდ მშობიარობას, არამედ ორსულობის კურსს, ვინაიდან ის ასეთ ფენომენის რისკს ზრდის:

  • წინასწარი შრომა - როდესაც ბავშვი ცრუობს, საშვილოსნოს მხრიდან ზეწოლა უფრო ადრე ხდება, ვიდრე გრძელვადიანი ტყვიით, რაც ხელს უწყობს ნაადრევიდან გამოწვეულს საშვილოსნოდან,
  • მემბრანის ადრეული rupture - ხდება ამნისტიის სითხის ერთგვაროვანი განაწილების არარსებობის გამო, ბუშტის ქვედა ბოძზე დატვირთვის შექმნა,
  • უგულებელყოფილი გვერდითი პოზიცია - ნაყოფის ბუშტის რღვევის დროს, ბავშვი შეიძლება ჩამოიხოს კიდურისგან, რომელიც აფერხებს მის მოძრაობას და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

როგორ განვსაზღვროთ დაავადება

პირველ და მეორე ტრიმესტრში გვერდითი დიაგნოზი არაეფექტურია, რადგან ბავშვი მუდმივად მოძრაობს და ნებისმიერ დროს შეუძლია შეცვალოს პოზიცია. არ არსებობს სიმპტომები ორსულობის ამ პათოლოგიაში, მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

შემოწმების დროს პრობლემის განსაზღვრა ხორციელდება რამდენიმე გზით:

  • გარე გამოკვლევა
  • მუცლის პალპაციით,
  • ულტრაბგერა,
  • ვაგინალური გამოკვლევა.

თითოეული ეს მეთოდი აქვს საკუთარი თავისებურებები და უარყოფითი მხარეები.

მუცლის გამოკვლევა

მუცლის ნორმალური გამოკვლევისას, პათოლოგიური, ფართო ცენტრის მხარეები აშკარად ჩანს. ამ ინსპექციის ხელმძღვანელის ადგილმდებარეობის განსაზღვრა შეუძლებელია. მაგრამ განივი ან სავალდებულო მოწყობა ადვილად იჩენს თავს, ვინაიდან ორგანო გარდაიქმნება და გადანაწილებულია.

როგორ გვესმოდეს რა არის პათოლოგიის არსებობა? ცეფალიის პრეზენტაცია შეინიშნება საშვილოსნოს გასწვრივ მისი ღერძის გასწვრივ. თუმცა, როდესაც პოზიცია არასწორია, საშვილოსნო ხდება სფერული. მუცლის არანორმალობა ვითარდება - მუცლის არეალი ოდნავ აღემატება ნორმას, რომელიც უნდა შეესაბამებოდეს ორსულობის ხანგრძლივობას.

მუცლის პალპაცია

პალპაციით, შეუძლებელია პატარა მამაკაცის წარმდგენი ნაწილის დადგენა, ხოლო თავის ტკივილი ფეხმძიმობის ცენტრის ხაზის გვერდით. როდესაც უფროსი მდებარეობს მარცხენაზე, ითვლება პირველ პოზიციაზე. ორსული ქალის კარტის უფლების განსაზღვრისას მეორე პოზიცია ჩაითვლება.

დედის თავშესაფრის მახლობლად ბავშვის გულისცემის მოსმენა დამახასიათებელია თრგუნვის პრეზენტაციისთვის, ხოლო სიცრუის დროს, გული კარგად ისმენს მარცხნივ ან მუცლის მარჯვენა მხარეს.

გამოკვლევის ამ მეთოდის არასაკმარისი არ არის, რომ შეუთავსებელია ნაყოფის მდგომარეობის განსაზღვრა შეუსაბამობის პრეპარატის შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის ჭარბი, რამდენიმე ნაყოფის განვითარება და საშვილოსნოს ყელის ტონის განვითარება.

მეანობა ულტრაბგერითი

ულტრაბგერით, ნაყოფის პოზიცია კარგად არის განსაზღვრული, თუნდაც მრავალი ნაყოფის და სხვა ფაქტორებით. გარანტირებული ბავშვის ადგილმდებარეობის 100% გარანტია არ არის დამოკიდებული ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

აღსანიშნავია, რომ ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება 20 კვირის ან უფრო ადრე არ უნდა შეწუხებული expectant დედა. ეს პერიოდი ძალიან მოკლეა, რათა დადგინდეს პათოლოგია. თუმცა, კლინიკის იდენტიფიცირებისას, მოგვიანებით, აუცილებელია ექიმის გარკვეული წესები და რეკომენდაციები.

ვაგინალური გამოკვლევა

ინფორმაცია ბავშვის განთავსების შესახებ შეიძლება მიღებულ იქნეს ვაგინალური გამოკვლევით. განახორციელოს ცოტა ხნით ადრე ორსულობის და შრომის დასაწყისში შრომის, როდესაც amniotic სითხე ჯერ არ გაემგზავრა.

თუ ნაყოფის გამოყოფის ნაწილი არ იგრძნობა პალპაციის დროს, ეს მიუთითებს მის არასათანადო მოთავსებაზე.

თუ საშვილოსნოს ბეჭედი გაიხსნა 4 სმ ან მეტი, და ნაყოფის ბუშტის აფეთქება, ტესტი ტარდება ძალიან ფრთხილად ისე, რომ არ გამოიწვიოს შრომითი გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ჭიპელის დაკარგვასთან ან ნაყოფის კიდურის. მოსაკლავად წყალი საშუალებას აძლევს ბებიაქალს სხეულის ზედა ნაწილების ზედა ნაწილის შესწავლა - ნეკნები, ხელკეტები, კალამი.

ნახეთ ვიდეო ნაყოფის არასწორი პოზიციის შესახებ:

როგორ ხდება ორსულობა

შარდის ნაყოფის თანდაყოლილი ყოფნა იშვიათად არღვევს ორსულობის პროცესს მთლიანობაში. მაგრამ ასეთი დაავადების ტიპიურია ორსულობის ადრეულ შეწყვეტა გამოიწვიოს გვიან პერიოდებში, დაახლოებით 30% ყველა შემთხვევაში.

ორსულობის რა თქმა უნდა არ არის აშკარა თვისებები. და 38-ე კვირიდან დაწყებული ამნიოტული სითხე შეიძლება გაიზარდოს, რის შედეგადაც მოხდება ორსული ქალის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაცია. ტრანსსასაზღვრო პოზიციაზე პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია ასევე ხელს შეუწყობს გესტაციის პროცესს. საშვილოსნოს ქვედა ნაწილზე გაზრდილი ზეწოლა, პლაცენტა შეიძლება გადაადგილდეს საშვილოსნოს ყელის, რამაც სისხლდენა გამოიწვია.

თუ გვერდითი პრეზენტაცია 28 კვირაში იყო დიაგნოზი, expectant mother უნდა დაიცვას გარკვეული ქცევის წესები:

  • იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ამიონიტური ბუშტის rupture, შეამციროს ფიზიკური აქტივობა,
  • ნუ მოხსნის წონასწორობას
  • ძილის მეტი
  • ნუ უგულებელყოფთ სამედიცინო გამოკვლევებს,
  • განახორციელოს წვრთნები ნაყოფის პოზიციის გასწორების მიზნით.

შეკითხვაზე შეიძლება თუ არა, რომ ესაჭიროებოდეს ბანდიტი, თუ ისინი დიაგნოზებულ ბავშვს იკავებენ, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციებისთვის. მაგრამ ხშირად ტკივილის ტარება სპეციალურად ინიშნება გინეკოლოგთან, რადგან ეხმარება მუცლის წონის თანაბარ განაწილებას, რაც ამცირებს დატვირთვის ქვედა ნაწილს. მეორე დადებითი ეფექტი უკანა და მუცლის ტკივილის შემცირებაა.

მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ წინა დაბალი პლაცენტის პრეეზია და სხვა პათოლოგიები, არ არის ნახმარი.

შერჩეული შერჩევა უნდა იყოს ყურადღებით. ისინი, ვინც უკვე დაიბადნენ, რეკომენდაციას ცდილობენ, როდესაც ყიდულობენ ან კონსულტაციებს სადამკვირვებლო მეან-გინეკოლოგთან, რომელიც გეტყვით უფლებას.

ცალკე, უნდა ითქვას, რომ პოზიციის შეცვლის შესაძლებლობა მიწოდების დაწყებამდე. ამ მიზნით, გამოცდილ ბებიაქალებს 35-36 კვირამდე ატარებენ ნაყოფის გარე როტაციას. ადრე, ასეთი მეთოდი ხშირად იყო პრაქტიკულად, მაგრამ თანამედროვე სამეანო მკურნალობა ამ მეთოდის სიკვდილამდე.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. ამიტომ, გადატრიალების განხორციელება საჭიროა სამეანო მედლებისგან მაქსიმალური უნარი. უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ ბავშვის ადგილმდებარეობისა და პოზიციის შესახებ და შეეძლოთ იქცევა ისე, რომ მისი უკან არ არის უკან (საშვილოსნოს უკანა კედელი).

თუ ბავშვის დაბადების მოახლოებასთან ერთად, ბავშვს არ მიუღია სწორი გრძივი პოზიცია და არ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ეს გახდეს დიაგნოზის დროს საკეისრო კვეთა.

შესაძლო გართულებები

ბავშვის საშვილოსნოს არასწორი ცდომილების მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

  1. ამნისტიური სითხის უკიდურესად გამონადენი, განსაკუთრებით სწრაფია, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის კიდურის დაკარგვა ღია ფარიხით.
  2. გვერდითი ცრუ რგოლი იწვევს ელიმინაციული ტკივილის გამოკვლევას მისი პროსპექტის გამო, რომელიც ხელს უშლის სისხლის ნაკადს და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.
  3. შიდა გენიტალური ორგანოების დაშლა ხდება უგულვებელყოფილი გვერდითი მდგომარეობის გამო, როდესაც ნაყოფის მხრის გამო, თირკმლის მცირე ნაწილში გადადის, საშვილოსნოს აქტიური შეკუმშვა იწყება (ეს იწვევს ქვედა სეგმენტში ძლიერ გაჭიმვას). მხოლოდ დროული საკეისრო კვეთა გადაარჩენს დედასა და ბავშვს სიკვდილისგან.
  4. ხანგრძლივი ანთების საწინააღმდეგო პერიოდის შემდეგ, ინფექციას შეუძლია შეაღწიოს შიგნით, რაც იწვევს ქრომიანოზიტს, რის შედეგადაც ხდება პერიტონიტი და სისხლის ინფექცია.
  5. ხანგრძლივი შრომა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია.
  6. ბავშვის გარდაცვალების მიზეზი შეიძლება მოხდეს მისი სხეულის ჭრილობის გაჩენა გულმკერდის არეში დაბადებიდან გამომდინარე. ასეთი ინფექცია არ ტოვებს გადარჩენის შანსს.

მაკორექტირებელი ტანჯვა ნაყოფის განივი პოზიციაში

არსებობს საშუალება, რომ ბავშვი აბსტრაქტული გადატრიალების გარეშე და სხვა მეთოდების გადაქცევის გარეშე. რადგან ამ შემთხვევაში მკურნალობა არ ჩატარებულა, შესაძლებელია სიტუაციის გამოსწორება მაკორექტირებელი გიმნაზიით.

თუმცა, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები ასრულებს ამ წვრთნებს:

  • გამონადენი და სისხლდენა
  • ჭარბი ან ამნისტიკული სითხის ნაკლებობა,
  • სიმსივნეების, ნაწიბურების და სიმსივნეების საშვილოსნოს,
  • გაიზარდა საშვილოსნოს ტონი,
  • მრავალი დაბადება
  • პლაცენტის პათოლოგია,
  • umbilical ტვინის გემების საქმიანობის დარღვევა.

ამიტომ, ასეთი ტანვარჯიშის დანიშვნის აუცილებლობა აუცილებლად განიხილავს ქალის დაავადების და ორსულობის მართვის ისტორიას.

კომპლექსი ტანვარჯიშის მოიცავს სხვადასხვა საცურაო, ფიზიკური და სუნთქვის წვრთნები, როგორიცაა:

  • მენჯის ფერდობები ან ლიფტები
  • "Kitty",
  • ნახევარი ხიდი
  • მუხლზე იდაყვის და სხვა.

კარგად დამკვიდრებული ტანვარჯიშები ი. ფ. დიკანის მეთოდის მიხედვით, რომელიც 29 კვირაა შესრულებული. იგი შედგება სამჯერ გამეორებული მონაცვლეობით ერთ მხარეს მეორეზე, როდესაც წვეთები შორის მხარეებს შორის ხდება 15 წუთი.

არსებობს სხვა მეთოდები, მაგრამ ყველა მათგანი შეიძლება შესრულდეს მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

მნიშვნელოვანია იცოდეს, თუ როგორ ძილის როდესაც ცრუობს transversely. ბავშვი ყველაზე კომფორტულია, რომ თავი დაეწიოს, ამიტომ დედამ უნდა აირჩიოს ბავშვის ადგილმდებარეობის მიხედვით საძილე პოზიცია, ანუ ძილის გვერდით, სადაც მისი ხელმძღვანელია.

დასკვნა

ქირურგიული ჩარევა განივი პოზიციაზე სრულიად გამართლებულია. ეს მიდგომა საგრძნობლად ამცირებს შრომის ერთი ან ორივე მონაწილის გარდაცვალების მაჩვენებელს (დედა და ბავშვი) და ასევე ხელს უწყობს შრომის დროს გართულებების წარმოშობის არარსებობას. ეს დასტურდება მრავალი დადებითი მიმოხილვა ქალები, რომლებიც უსაფრთხოდ დაბადებოდნენ.

ტერმინოლოგიის განსაზღვრა

დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის ნაყოფი საშვილოსნოში, განისაზღვრება ქალების მიწოდების ტაქტიკა. ტერმინების გასაგებად, განვსაზღვროთ შემდეგი ცნებები:

  • ნაყოფის ღერძი - გრძივი ხაზის დამაკავშირებელი საყრდენები და ბავშვის ხელმძღვანელი,
  • საშვილოსნოს ღერძი არის გრძივი ხაზის დამაკავშირებელი ქვედა საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის, ან გრძივი ღერძი საშვილოსნოს.

ნაყოფის პოზიცია არის ბავშვის ღერძის თანაფარდობა ხანგრძლივი საშვილოსნოში. განასხვავოთ ნაყოფის სწორი პოზიცია და არასწორი. სწორი პოზიცია გრძელვადიანად ითვლება, როდესაც საშვილოსნოსა და ბავშვის ღერძი ემთხვევა, მაგრამ, როდესაც ბავშვი და დედის სხეული იმავე მიმართულებით იმყოფებიან (თუ დედა დგას, ბავშვი მასთან ვერტიკალურად არის). ამავე დროს, პატარა მსხვილი ნაწლავის შესასვლელში ბავშვის ერთ-ერთი მსხვილი (უფროსი ან მენჯის ბოლოს) ნაწილი "გამოიყურება", მეორე კი საშვილოსნოს ბოლოში.

არასწორი პოზიციები ნაყოფის განივი და oblique პოზიციაა. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობის ყველაზე მეტად ნაყოფის ნაყოფია მობილური და მუდმივად ცვლის თავის პოზიციას. მისი პოზიციის სტაბილიზაცია 34 კვირის განმავლობაში ხდება, ამიტომ არ არის გასაკვირი, რომ ბოლო ვადაში არასწორი პოზიციაზე საუბრობს.

რა მოუწოდა oblique პოზიცია

ნაყოფის სიმსივნური პოზიცია (situs obliguus) აღინიშნება, როდესაც ნაყოფის ღერძი გადაადგილებულია ხანგრძლივი საშვილოსნოთი, რომელიც ქმნის მწვავე კუთხეს (45 გრადუსზე ნაკლები). ამ შემთხვევაში, ხელმძღვანელი ან საყრდენი მდებარეობს ქვემოთ iliac crest. თქვენ კვლავ ხაზს უსვამს ტრანსსასაზღვრო ნიშნულს (დიდ როლს არ თამაშობს), როდესაც ნაწილაკების და საშვილოსნოს ღერძი კუთხეზეა, მაგრამ არ მიაღწევს 90 გრადუსს, მაგრამ 45 გრადუსზე მეტი.

ასევე აღსანიშნავია ნაყოფის არასტაბილური პოზიცია. ნაყოფის მნიშვნელოვან მობილურობასთან ერთად იგი პერიოდულად იცვლის თავის პოზიციას გრძივიდან, გადალახვისკენ ან გადასატანად და პირიქით.

რაც ხელს უწყობს ნაყოფის არასწორ მდგომარეობას

ნაყოფის განივი პოზიციის მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ფაქტორები (დაბრკოლებების არსებობა) ან ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის გაზრდა ან შემცირება:

არანორმალურ ბავშვთა მდგომარეობის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება მიომატური / ბოჭკოვანი საშვილოსნოს კვანძების თანდასწრებით. განსაკუთრებით დიდია, როდესაც საშვილოსნოს, ისთმუსის ან ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში კვანძების ლოკალიზება ან სხვა ადგილას მდებარე კვანძების დიდი ზომისთვის, რომელიც ხელს უშლის ბავშვს სწორი პოზიციის მიღებისგან. გულისრევის დროს გულის სიმსივნის ზრდა არ არის გამორიცხული, რომელიც ასევე საშვილოსნოს ღრუს დეფორმირებას ახდენს და ნაყოფს იძულებით ადარებენ თავს არასწორად.

  • საშვილოსნოს თანდაყოლილი მალფორმაციები

საშვილოსნოს ანომალიები ასევე ხელს უწყობენ კუჭ-ნაწლავის პოზიციას, მაგალითად, საშვილოსნოს ან სველის ფორმის ან ორ ნაწიბუროვანი საშვილოსნოს დანაყოფი.

  • პლაცენტის არასწორი ლოკალიზაცია

პლაცენტის დაბალი პლაზმენტური ან დაბალი მდებარეობა (შიდა ხარჯიდან 5 სმ ან ნაკლები) ან მისი პრეზენტაცია (როდესაც პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს შიდა ფარინქსს) ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ყელის არასწორ მდგომარეობას.

როგორც წესი, მენჯის 1-2 გრადუსს არ ქმნის დაბრკოლებას, არც ნაყოფის განვითარებას და არც მის დაბადებას. მაგრამ მწვავე კონტრაქციის უფრო მკაცრი ხარისხით, განსაკუთრებით კი ვიწროზული ასიმეტრიული ფორმები (ჩანართებით, ძვლოვანი ეგზოსტოზით მოქცეულია) წინაპირობაა იმ ნაყოფის მდებარეობა, რომელიც არ არის საშვილოსნოს ღერძის გასწვრივ, არამედ მთლიანი ან obliquely.

  • ნაყოფის malformations

ზოგიერთი malformations მანიფესტი თავად უკვე საშვილოსნოს. მაგალითად, ტვინის არენფალია (ტვინის არარსებობა) ან ტვინის ჰიდროცეფალას-წვეთი (ნაყოფის უფროსი ძალიან დიდია), შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის გვერდითი / oblique პოზიცია.

  • ამნისტოური სითხის პათოლოგია

ჭარბი ამნიოტული სითხე იწვევს საშვილოსნოს ღრუს გაფართოებას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ბავშვის გადამეტებულ ფიზიკურ აქტივობას. ის ძალიან მობილური ხდება, არ გრძნობს საშვილოსნოს საზღვარს და "შეესაბამება" მასში ან სუნთქვაზე. ამნისტირებული სითხის არარსებობით, სიტუაცია შეცვლილია. საშვილოსნოს ქრონიკული ქრონიკული და მცირე რაოდენობის ამნიოტული სითხის გამჭვირვალობა არ იძლევა ბავშვის აქტიურ გადაადგილებას და საჭირო გრძივი პოზიციის მიღებას.

როდესაც საშვილოსნოში რამოდენიმე ხილია, ისინი კრახიანად იქცევიან, რაც ხელს უშლის ერთ ან ყველა ბავშვს სწორი პოზიციის მიღებაში.

ნაყოფის მნიშვნელოვანი ზომა და წონა (4 კგ-ზე მეტი) ამცირებს ფიზიკური აქტივობას და საშვილოსნოს ყელის არასწორი ორგანიზმების პროვოცირებას.

იმ შემთხვევაში, თუ საფრთხეს აბორტი, განსაკუთრებით მუდმივი, საშვილოსნოს თითქმის ყოველთვის hypertonia და ზღუდავს ნაყოფის მოძრაობა.

  • წინა მუცლის კედლის კუნთების უსიამოვნება

მსგავსი სიტუაცია ხშირია მრავალპარტიული ქალების დამახასიათებელი (4-5 თაობა). ფეხმძიმობის მუცლის წინა მუცლის კედლის მუდმივი გაჭიმვა ხელს უწყობს ბავშვის გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას (მუცლის კუნთები არ იცავს მოძრაობას), მისი გადატრიალებასა და სიმპტომებს, რომლებიც საშვილოსნოს საშვილოსნოს განლაგებით იწყება.

ნაყოფის არასაკმარისი წონა და ზომა არის საშვილოსნოში მუდმივი გადაადგილებისა და შეშუპების მიზეზი (ბავშვი პატარაა და საშვილოსნოსში ძალიან ბევრი ადგილია).

როგორ ხდება ორსულობა და მშობიარობა?

ორსულობა ბავშვის განივი პოზიციით, როგორც წესი, ახორციელებს თვისებების გარეშე. მაგრამ აღინიშნა, რომ ნაადრევი შრომა იწყება თითქმის 30% შემთხვევაში. ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი გართულებაა ამნისტიის სითხის გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორივე ორსულობის დროს და გამოიწვიოს პრეტერიუმის შრომა და შრომის დროს.

რატომ შრომა გართულებულია ნაყოფის განივი პოზიციის შემთხვევაში

იშვიათად შესაძლებელია მშობიარობის დასრულება ნაყოფის კასეტაზე დამოუკიდებლად და ცოცხალი ბავშვის დაბადებით. ასეთ შემთხვევებში, ბავშვის დამოუკიდებელი როტაცია გრძივი მდგომარეობაშია და მისი ხელმძღვანელი ან მენჯის ბოლოს ხდება. Samozvorot შესაძლებელია მცირე ზომის ნაყოფის ან მისი prematurity. ძირითადად, შრომის კურსში ვითარდება უარყოფითი და გართულებულია შემდეგი პროცესებით:

  • უწყვეტი წყლის გამონადენი

ნაყოფის გადაფარვასთან ერთად იწყება ადრეული ან ნაადრევი ნალექის წყალი (შემთხვევათა თითქმის 99%). ეს ქმნის არარსებობის წარდგენის ნაწილი, რომელიც დაჭერით წინააღმდეგ შესასვლელი და divides amniotic წყლის შევიდა წინა და უკანა.

  • გვერდითი პოზიცია

ეს გართულება ხდება ნაადრევი ან ადრეული გამონადენის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში, წყლის სწრაფი გამოვლინების გამო, ბავშვის მობილობა მკვეთრად შეზღუდულია და ორივე მხარეს ჩავარდება მცირე მენჯში, ან მცირე ნაწილში (სახელურები ან ფეხები). როდესაც ჭიპლის ტვინის მარყუჟები, იგი clamped, სისხლის ნაკადის შეწუხებული და ნაყოფის კვდება.

საშვილოსნოს მუქარის დაზიანებას თან ახლავს ნაყოფის უგულვებელყოფილი გვერდითი პოზიცია. წყლის დატოვების შემდეგ, მხრის სარტყელი შესულია პატარა მენჯის შესასვლელთან და საშვილოსნო იწყებს სწრაფად შემცირებას, რაც იწვევს ქვედა სეგმენტის გადაფარვას და მისი დაზიანების საფრთხეს. თუ საკეისრო კვეთა არ არის შესრულებული, საშვილოსნოს მოწყვეტილია.

ნაადრევი გამონადენი წყალი და ხანგრძლივი თირკმლის პერიოდი ხელს უწყობს ინფექციის შეყვანა საშვილოსნოს ღრუში და ქოროიამინიონის ფორმირებაში, რაც ხელს უწყობს პერიტონიტისა და სეფსისის განვითარებას.

გაჭიანებული უწყვეტი პერიოდის ფონზე შრომის გაჭიანურებული კურსი იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებას და ასფსიქიაში ბავშვის დაბადებას.

ინტენსიური შეკუმშვისა და წყლების გამო, საშვილოსნოს კედლები მჭიდრო კონტაქტშია ნაყოფთან, რაც თავის მხრივ, გულმკერდის არეში ნახევარში იწვევს. ამ შემთხვევაში მშობიარობა დამთავრდება სპონტანურად. პირველ რიგში, გულმკერდის არეში დაიბნევა კისერი, შემდეგ კი კუჭისა და თირკმლის დაჭერა მასში, შემდეგ კი დუნდულოებსა და ფეხებს. ცოცხალი ნაყოფის დაბადება ასეთ ვითარებაში ნაკლებად სავარაუდოა.

როგორ მივიღოთ დაბადების და ორსულობა

ორსული ქალის ფუნქციის შემცველი ორსული ქალის ტაქტიკა მოიცავს ქალების ყურადღებით დაკვირვებას, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას და მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის დანიშვნას (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში). 32-34 კვირამდე, ბავშვის გვერდითი ან oblique პოზიცია არასტაბილურია, რადგან ძალიან სავარაუდოა, რომ ნაყოფს გრძელვადიანი პოზიცია ექნება.

მანამდე, ნაყოფის გარე როტაცია ფართოდ იყო გამოყენებული, რათა მას გრძივი პოზიცია მიეღო. გარე სამეანო მხრივ ჩატარდა 35-36 კვირის განმავლობაში ორსულობის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა და არანაირი უკუჩვენება. დღეისათვის, ნაყოფის მდგომარეობის გამოსწორების მეთოდი არაეფექტურია და ძალიან იშვიათად გამოირჩევა მრავალი უკუჩვენებისა და გართულებების გამო. პროცედურის დროს პლაცენტა შეიძლება გამოყოს და გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია, ასევე არსებობს საშვილოსნოს ყელის გაფრქვევა.

მენჯის ლიფტები

იტყვი იატაკზე, მუხლებზე და ჰიპ სახსრებზე ფეხებს და ფეხებს სვამენ იატაკზე. თითოეულ სუნთქვასთან ერთად მენჯის გაზრდა და ამ თანამდებობაზე ყოფნა. თითოეული exhalation, ქვედა და straighten მენჯის. წვრთნები გამეორება 7 ჯერ.

როგორც წესი, მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის შესრულება გრძელდება 7-10 დღის განმავლობაში, რომლის დროსაც ნაყოფის გრძნობა გრძელდება. წვრთნები უნდა გაკეთდეს დღეში სამჯერ.

მას შემდეგ, რაც ნაყოფს საშვილოსნოს ყელის გრძელი პოზიცია აქვს, ქალი ინიშნება ლოსირდინულ ლილვატორებთან ერთად. ბატარეის ტარება აფიქსირებს შედეგს და რეკომენდებულია შრომის დაწყების დაწყებამდე ან მწვავე მწვერვალის შესასვლელად.

მშობიარობის ჩატარება

ნაყოფის განივი პოზიციის შემთხვევაში მიწოდების ოპტიმალური მეთოდი არის დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. ორსული ქალი ჰოსპიტალიზებულია 36 კვირის განმავლობაში, ყურადღებით შეისწავლა და მომზადებული ოპერაცია. დაბადებიდან ბავშვი ბუნებრივი გზით არის თითქმის შეუძლებელია, ვინაიდან თვითმმართველობის მარშრუტი ძალიან იშვიათად ხდება. დაბადება ხორციელდება დაბადების არხით, რასაც მოჰყვება ნაყოფის შიდა შიდა როტაცია ფეხიდან მხოლოდ ორ შემთხვევაში:

  1. ნაყოფი ძალიან ნაადრევია,
  2. მშობიარობის ტყუპები, თუ მეორე ბავშვი განლაგებულია ტრანსევრიულად.

შეკუმშვების დაწყებამდე დაგეგმილი ოპერატიული მიწოდება ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

  • ნამდვილი perenashivanie,
  • პრენატალური გამონადენი წყალი,
  • დაემუქრა პლაცენტა,
  • საშვილოსნოს სიმსივნეები,
  • საშვილოსნოს შემცველი ნაწიბურები,
  • ნაყოფის ჰიპოქსია.

იშვიათ შემთხვევებში, შეკუმშვების დაწყებით, ნაყოფს შეუძლია გადაადგილების პოზიციის გადატანა გრძივი პოზიციაზე და შრომის დამოუკიდებლად დასრულება. ბავშვის სავალდებულო პოზიციით, დედა ამ გვერდზეა განთავსებული, რომლის ბოლოში ნაყოფის დიდი ნაწილი განისაზღვრება. ქალს არ შეუძლია დადგეს და ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია.

ბავშვის ხელით ან ფეხით ჩამოვარდნის შემთხვევაში, ისინი არასდროს არ უნდა მოიხსნას. პირველ რიგში, აბსოლუტურად უპასუხოა და, მეორე, საშიშია. საშვილოსნოს დამატებით ინფექციასთან ერთად, საკეისრო კვეთის დროც დაგვიანებულია.

როდესაც ბავშვი განივი სადგურში, დაუყოვნებლივი საკეისრო კვეთა შესრულებულია მისი მდგომარეობის მიუხედავად (ცოცხალი ან მკვდარი). რამდენიმე მედდა, თუ უგულებელყოფილია გვერდითი მოვლენისა და ნაყოფის სიკვდილის შემთხვევაში, ვარაუდობენ ხილის განადგურების ოპერაციას. მაგრამ ხილის განადგურების ოპერაცია ძალიან საშიშია, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს rupture. თუ ინფექციის ნიშნებია (ტემპერატურის ნახტომი, საშვილოსნოს ყელის ჩამორჩენა), მაშინ საკეისრო კვეთის დასრულება მუცლის ღრუს ჰისტერექტომიითა და სადრენაჟეებით.

კომბინირებული შიდა შიდა როტაცია ხორციელდება შემდეგი პირობებით:

  • ცოცხლად ნაყოფს
  • საშვილოსნოს ყელის გახსნა იწყება,
  • ბუშტის კათეტერი,
  • ქალის თანხმობა
  • უფროსი ზომის შეესაბამება ზომა მენჯის დედა,
  • დაცული ნაყოფის მობილურობა,
  • განლაგებული საოპერაციო ოთახი
  • არ არსებობს საშვილოსნოს და საშოდან სიმსივნეები, საშოში მკაცრი,
  • მცირე ზომის ხილი (მდე 3600 გრ.).

სირთულეები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს კომბინირებული მხრივ:

  • დაბადების არხის რბილი ქსოვილების სიმსივნე (არ არის გადაჭიმული) - ნარკოტიკული საშუალებების ადექვატური დოზის შერჩევა, ანტისეპმოსოდების დანერგვა, ეპიზოტომიის,
  • საშვილოსნოს rupture - დაუყოვნებლივ ოპერაცია
  • ფეხის ნაცვლად ან ფეხის ნაცვლად მისი გადაადგილება - ხელის დაჭერით ხელის დაჭერა და ნაწილაკების გადატანა ნაყოფის თავზე,
  • ტუბერკულოზის დაკარგვა ფეხის როტაციის დასრულების შემდეგ - ფეხიდან სავალდებულო და სწრაფი მოცილების დასრულების შემდეგ,
  • ნაყოფის ჰიპოქსია და მისი ინტრავენური სიკვდილი,
  • დაბადების დაზიანება
  • ინფექციური გართულებების განვითარება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

კითხვა - პასუხი

გესტაციის პერიოდი ჯერ კიდევ მცირეა, ამიტომ არანაირი ზომები არ უნდა იქნას მიღებული. ბავშვი საბოლოო პოზიციას 34-35 კვირამდე გადაიღებს და მანამდე კი მას შეუძლია ისიც იქცეს და მოათავსოთ.

საჭიროა მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის საჭიროება ორსულობის მქონე მედპატთან ერთად. მხოლოდ მისი ნებართვით შეგიძლიათ ჩაატაროთ სპეციალური წვრთნები ბავშვის ლოკალიზებად, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში მათი განხორციელება უკუნაჩვენებია და საშიშია.

დიახ, ამ სიტუაციაში, საკეისრო კვეთა არის უსაფრთხო და ყველაზე ხელსაყრელი მეთოდი მიწოდების ორივე დედა და ჩვილი. თუ პირველი შვილი იყო მხოლოდ ბრწყინვალე პრეზენტაციაში, მაშინ მისი დამოუკიდებელი შობა შესაძლებელია, რასაც მოჰყვება მეორე ნაყოფის კომბინირებული როტაცია ფეხზე. მაგრამ ამ შემთხვევაში მშობიარობის დროს ბუნებრივად წარმოიქმნება პირველი ბავშვის დაბადების ეტაპზე, რადგან ფეხები შეიძლება დაიბლოკოს საშვილოსნოს ყელის გახსნის წინ, რაც ართულებს არა მარტო უფროსს (ხელმძღვანელი არის ნაყოფის უდიდესი ნაწილი), არამედ მენჯის ბოლომდე.

რა არის ეს?

ორსულობის დროს ბავშვი ცვლის თავის პოზიციას საშვილოსნოში. პირველ და მეორე ტრიმესტრში ბავშვს აქვს თავისუფალი სივრცე საშვილოსნოს ყუთში, დააბრკოლებს და სხვადასხვა პოზიციებს აწარმოებს. ნაყოფის პრეზენტაცია ამ თარიღებზე მხოლოდ ფაქტობრივად და არა უმეტეს, ამ ინფორმაციას არ გააჩნია დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. მაგრამ მესამე ტრიმესტრში ყველაფერი იცვლება.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. აქედან გამომდინარე, დამოკიდებულია ტაქტიკის ტაქტიკაზე და დედისა და მისი ბავშვის გართულებების სავარაუდო რისკი.

პრეზენტაციის გამოსვლისას, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა არის ეს. შევეცადოთ წავიდეთ ტერმინოლოგიაში. ნაყოფის პრეზენტაცია არის ნაყოფის დიდი ნაწილის საშვილოსნოს ყლორტის გასასტუმრებლად ნაყოფის დიდი ნაწილის თანაფარდობა. ბავშვი შეიძლება აღმოჩნდეს გასასვლელში ან სათავეში, ან დუნდულოებით, ან საშვილოსნოში, ანუ საშვილოსნოში.

ნაყოფის პოზიცია არის საშვილოსნოს ღრუს სხეულის გრძივი ღერძის ადგილმდებარეობის თანაფარდობა. კუბი შეიძლება განლაგებული იყოს გრძივი, ტრანსვრიულად ან მოქნილად. ნორმა ითვლება გრძივი პოზიციაზე. ნაყოფის პოზიცია არის საშვილოსნოს ერთი კედლის თანაფარდობა - მარცხნივ ან მარჯვნივ. პოზიციის ტიპი არის საშვილოსნოს უკან ან წინა კედლის უკან თანაფარდობა. Chidrenozhennostyu მოუწოდა თანაფარდობა იარაღი, ფეხები, ბავშვის ხელმძღვანელი დაკავშირებით საკუთარი სხეული.

ყველა ეს პარამეტრი განსაზღვრავს ბავშვის პოზიციას და აუცილებელია იმის გათვალისწინებით, თუ როგორ უნდა დადგინდეს, თუ როგორ უნდა ჩამოყალიბდეს ქალი - ბუნებრივია, ბუნებრივია სტიმულირებით ან საკეისრო კვეთით. ეს გადაწყვეტილება გავლენას ახდენს ნორმიდან რომელიმე ჩამოთვლილ პარამეტრებში, მაგრამ უპირატესობა, როგორც წესი, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს.

დამოკიდებულია სხეულის ნაწილზე უფრო ახლოს (მიმდევარი) საშვილოსნოს მხრიდან გასასვლელიდან (და ეს არის ბავშვის დაბადებიდან დაწყებული გზა), არსებობს რამდენიმე სახის პრეზენტაცია:

ორსულთა დაახლოებით 4-6% -ში, ბავშვი ფეხზე ან ფეხზე მიდის. სრული მენჯის პრეზენტაცია საშვილოსნოს პოზიციაა, სადაც ბავშვი მიზნად ისახავს დუნდულის გასასვლელს. იგი ასევე მოუწოდა buttock. ჭიქა ითვლება პრეზენტაციაზე, რომელშიც ბავშვის ფეხები "გამოიყურება" გასასვლელში - ერთი ან ორივე. შერეული (კომბინირებული ან არასრული) მენჯის პრეზენტაცია მიიჩნევა ისეთ პოზიციად, რომლებშიც დუნე და ფეხები გასასვლელია.

ასევე არსებობს მუხლზე ბერი, რომელშიც ბავშვის ფეხები ჩამოსხმული მუხლზე სახსრების თან ერთვის გასასვლელი.

მენჯის პრეეზია ითვლება პათოლოგიაში. ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში დედასა და ბავშვისთვის. ყველაზე გავრცელებულია გუალიანი პრეზენტაცია, მისი პროგნოზები უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე ფეხით, განსაკუთრებით მუხლზე.

მიზეზები, რომლითაც ბავშვი ბრწყინვალე პრეზენტაციას ახდენს, შეიძლება იყოს განსხვავებული და არა ყველა მათგანი ნათელი და გასაგები ექიმებისა და მეცნიერებისთვის. ითვლება, რომ ხელმძღვანელი და ჩქარობს ქვემოთ ყველაზე ხშირად ბავშვები, რომელთა დედები განიცდიან პათოლოგიებს და საშვილოსნოს, სააფთიაქო, საკვერცხეების სტრუქტურის დარღვევებს. ქალები, რომლებსაც საშვილოსნოში მრავალი აბორტი და ქირურგიული კრუტუტი განიცდიან, ქალები საშვილოსნოს ყელში იყვნენ, რომლებიც ხშირად იტანჯებიან, ასევე რისკის ქვეშ არიან.

მენჯის პრეზენტაციის მიზეზი შეიძლება იყოს ბავშვის ქრომოსომული დარღვევა, აგრეთვე მისი ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურის დარღვევები - ტვინის, მიკროცეფალიის ან ჰიდროცეფალური არარსებობა, ვესტიბულური აპარატის სტრუქტურისა და ფუნქციების დარღვევა, კუნთოვანი სისტემების თანდაყოლილი დეფექტები. ტყუპებისგან ერთ-ერთი ბავშვი ასევე შეუძლია ზის პოზიციის მიღება და საშიშია, თუ ეს ბავშვი გადის პირველ რიგში.

დაბალი წყალი და მაღალი წყალი, მოკლე ტუბერკულოზი, შეფერხება, კრუნჩების თავიდან აცილება, დაბალი პლაცენტის პრეეზია ყველა დამატებითი რისკ-ფაქტორები.

თავის ტკივილის პრეზენტაცია სწორია, რადგან ბუნება თავისთავად იდეალურია ბავშვისთვის. როდესაც ის გასასვლელი ქალბატონის მცირე მენჯში ბავშვის ხელმძღვანელს მიჰყავს. ბავშვის პოზიციისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით დამოკიდებულია რამდენიმე სახის ხელმძღვანელობის პრეზენტაცია. თუ კრუნჩხვიანი აღმოჩნდება გასასვლელში, მაშინ ეს არის თავის ტკივილის თავისებურებების პრეზენტაცია. პირველი გამოჩნდება არის უკან ხელმძღვანელი. თუ ბავშვი მდებარეობს გასასვლელში პროფილიდან, ეს არის წინა-ქუსლი ან დროებითი პრეზენტაცია.

ამ მდგომარეობაში, მშობიარობა, როგორც წესი, უფრო რთულია, რადგან ეს ზომა უფრო ფართოა და უფრო მძიმეა ის, რომ ხელმძღვანელი გადაინაცვლოს ქალთა გენიტალურ ტრაქტში.

შუბლის უპირატესობა - ყველაზე საშიში. მასთან ერთად, ბავშვი "ჩავარდნა" მისი გზა შუბლზე. თუ ბავშვი აღმოჩნდა სახეებით გასასვლელად, ეს იმას ნიშნავს, რომ პრეზენტაციას სახელად ეწოდება, ეს არის პირველი ნამსხვრევების ნამსხვრევები. დედისა და ნაყოფის შრომის დროს ნაყოფის პრეზენტაცია დარჩენილი სახეობაა ცეფალიური პრეზენტაციის ექსტენსიური ვარიანტები და საკმაოდ რთულია მათი ნორმალური განხილვა. მაგალითად, დაბადების კანალიდან გასვლისას, მაგალითად, როდესაც პრეპარატის პრეზენტაციაა, საშვილოსნოს ყელის დაზიანების შესაძლებლობა არსებობს.

ასევე თავის ტკივილის პრეზენტაცია შეიძლება დაბალი იყოს. ისინი საუბრობენ მასზე "ფინიშის ხაზში", როდესაც კუჭის "შეამცირა", ბავშვი აძლიერებს თავის არეში მცირე მენჯის გასასვლელად ან ნაწილობრივ მიდის ადრე. ჩვეულებრივ, ეს პროცესი მიმდინარეობს გასულ თვეში დაბადებამდე. თუ ხელმძღვანელი უმოქმედობის ადრე მოხდა, ორსულობა და პრეზენტაცია ასევე განიხილება პათოლოგიური.

თავის ტკივილის პრეზენტაციაში, ყველა ბავშვის 95% მდე ჩვეულებრივ განლაგდება 32-33 კვირამდე.

მენჯის პრეზენტაცია

არანორმალური ნაყოფის მდგომარეობა მიჩნეულია მენჯის დროს, როდესაც ნაწილაკები ან ნაწილაკების ქვედა კიდურები მენჯის წინაშე დგას. ასეთი პრეზენტაციის სიხშირე - 4%. ნაყოფის 28 კვირამდე, ეს ხასიათის 25% -ია. როგორც ნაყოფის იზრდება, ის გადის ხელმძღვანელი პრეზენტაცია, რომელიც ყველაზე მჭიდროდ ემთხვევა ფორმის საშვილოსნოს. გესტაციის 34-ე კვირით, უმეტესი ნაყოფები გრძივი პოზიციითა და კონცეფციის პრეზენტაციით.

მენჯის პრეზენტაციასთან დაკავშირებული ძირითადი ფაქტორია შვებულება. კუნთის ორსულობის დროს მენჯის პრეპარატის 20-30% -იანი შობა დაბადებიდან დაბალია (2500 გ-ზე ნაკლები). თუმცა, ნაყოფის სტრუქტურული დარღვევები (მაგ., ჰიდროცეფალია) შეიძლება შეზღუდოს მისი უნარი, რომ მოხდეს პრეცედენტული პრეზენტაცია. მენჯის უკმარისობისას სტრუქტურული დარღვევების პრევალენტობა 6% -ზე მეტს შეადგენს, რაც 2-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე თავის ტკივილი. სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს საშვილოსნოს ანატოლიების (მაგალითად, ორსულიანი საშვილოსნოს), მრავალჯერადი ორსულობის, პლაცენტის პრეის, პოლიჰიდრამნიოს, ვიწრო მენჯის და მენჯის ნეოპლაზმების დაბადების კანალიზაციის აბსორბციას.

ნაყოფის მენჯის სამი ძირითადი ტიპია: buttock, buttock-buttock და ფეხით. ბრწყინვალე პრეზენტაციაში ბავშვის ორივე ფეხები ჩაღრმავებულნი არიან ჰიპ-სახსრებსა და მუხლებზე გაბმულნი, ხოლო ფეხმძიმეს ფეხზე - ორივე ფეხები ბავშვის ჰიპ-სახსრებზეა მოთავსებული და ერთი ან ორივე მუხლზე. ფეხის გულის უკმარისობით, ბავშვის ერთი ან ორივე ფეხები ვრცელდება ჰიპ-სახსრებში და ერთი ან ორივე მუხლები ან ორივე ფეხები დუნდულოვანი დონის ქვემოთ მდებარეობს. დაბადებიდან გამომდინარე, მენჯის 65% გამოჩნდება წმინდა გლუვიდან, 25% -იანი ფეხმძიმით და 10% -ით ფეხით.

მენჯის პრეზენტაციის დიაგნოზი ხშირად ეფუძნება ლეოპოლდის მეთოდების გამოყენებას, როდესაც ნაყოფის მკვრივი ხელმძღვანელი განიცდის ბოლოში და რბილი მენჯის სეგმენტი უკავშირდება ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტს სიმპსისზე. მშობიარობის დროს მშობიარობის დროს წარმოქმნილი პრეზენტაცია იშვიათად შესაძლებელია ნაღვლის, ანუსის, საკრავისა და ნაყოფის საჯდომის მწვავე ნაოჭების, buttock-buttock, buttocks, ფეხები და ankles და ფეხით, ერთი ან ორივე ფეხზე. ულტრაბგერითი სკანირება საჭიროა არანორმალური ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოზის დასადგენად.

ნაყოფისა და საშვილოსნოს ანომალიების გამონაკლისი. თუ ორსულობის 34-ე კვირით ადრე მენჯის პრეზენტაციის ეჭვი არსებობს, ფიბროიდების, საშვილოსნოს ანომალიების ან სტრუქტურული ნაყოფის ანომალიების გამოვლენის მიზნით უნდა ჩატარდეს ყველა წინა კვლევის შედეგები. შემდეგ ქალს უნდა გადაეგზავნოს ულტრაბგერითი.

ხელმძღვანელი გარე მხრივ არის პროცედურა, რომლის დროსაც მეანობა ექვემდებარება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, ხელით გამოდის ნაყოფის გარეთ, ისე რომ აღმოჩნდება ხელმძღვანელობის პრეზენტაცია. შიგნით გარე ხელმძღვანელი დასაშვებია შრომის დაწყებამდე გადაუდებელი მიწოდების წინ. თავის მხრივ არ ხდება ორსულობის 36-37 კვირამდე, რადგან ნაადრევი ნაყოფის ხშირად სპონტანურად ბრუნდება მენჯის პრეზენტაციაზე. პროცედურა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, რომელიც აღჭურვილია საგანგებო საკეისრო კვეთისათვის, ვინაიდან არსებობს პლაცენტური გაუვალობის და ტუბერკულოზის შეკუმშვის მცირე რისკი. სასწრაფო ოპერაციის ალბათობის გამო პაციენტმა თავი უნდა შეიკავოს ჭამის წინ 8 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, საჭიროა ინტრავენური წვდომის წინასწარ გაწევა. ნაყოფის როტაციის შესახებ ნაყოფის როტაცია: uteroplacental უკმარისობა, პლაცენტური პრეზენტაცია, ნაყოფის გაუარესება, ჰიპერტენზია, იუჯი, წყლის ნაკლებობა და საშვილოსნოს ყლორტი. პირველ რიგში შესაძლებელია 35-76% შემთხვევის ჩატარება. მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფის გარე როტაცია თავის არეში ცეზარინის განყოფილების სიხშირეს ამცირებს, ეს არ იმოქმედებს პერინატალური სიკვდილობის მაჩვენებელზე. ინვერსიული ხილის მხოლოდ 2% დაბრუნდა მენჯის პრეზენტაციაზე დაბადების დროს.

მშობიარობის დაბადების არასწორი პოზიცია მშობიარობის დაბადებიდან. რანდომიზებული კვლევების შედეგების გამოქვეყნებამდე, სადაც ნაჩვენები იყო, რომ მენჯის პრეზენტაცია არ შეესაბამება პერინატალური სიკვდილობის ზრდას დაგეგმილ საკეისრო კვეთასთან შედარებით, ვაგინალური მიწოდება განხორციელდა მხოლოდ რამდენიმე ცენტრში და მხოლოდ მკაცრი კრიტერიუმით. უმეტეს ინსტიტუტებში მენჯის პრეზენტაცია ითვლება საკეისრო კვეთის მითითებაზე, რომელიც გამოწვეულია ჭიპის ტვინის რისკების რისკის, შემდგომი ხელმძღვანელის დაზიანებების, დაბადების ასფიქსიის და დაბადების ტრავმის გამო.

საჭიროა კრიტერიუმები ვაგინალური მიწოდებაში მენჯის არასრულფასოვნებთან

გლუვი ან ბუტიკი და ფეხის პრეიზია.

გესტაციის პერიოდი 36 კვირაზე მეტია.

სავარაუდო ხილის წონა 2500-3800 გ.

კალის ჩამოსხმული პოზიცია.

ნორმალური მენჯის ზომა რადიოგრაფიული პელვიმემეტრის ან ისტორიის მიხედვით (დიდი ნაყოფის) მიხედვით.

სხვა აღნიშვნების არარსებობა საკეისრო კვეთისთვის.

თანდასწრებით თანაშემწე პირდაპირ ხელმძღვანელი მიმართ მენჯის.

მას შემდეგ, რაც cesarean მიწოდება შეიძლება იყოს რთული მენჯის პრეზენტაცია, უნარჩვევების შეასრულოს სარგებელი შემთხვევაში მენჯის არასწორი პოზიცია რჩება შესაბამისი. მას შემდეგ, რაც ნაყოფის დაიბადა ნაჭერი, შემცირება წევის ხორციელდება სანამ კუთხეების მხრის პირები გამოჩნდება გენიტალური slit. მათი დაბადების შემდეგ, თითოეული მხრის ამოღებულ იქნას სარეცხი მოძრაობის გასწვრივ გულმკერდის გასწვრივ, ისე, რომ მხოლოდ თავის ტკივილი მენჯის ღრუში რჩება. ნაყოფის დაბადებამდე ნაჭრის დაბადების შემდეგ, ნაყოფი დაიბეჭდა ნაჭრის პოზიციაში. მეორე მხრივ, ინდექსსა და შუა თითებს ნაყოფის მხრის სარტყელის ხელში. ტრაქტატები ხორციელდება გარეკანზე, თავდაპირველად და საკუთარ თავს, მაშინ. ზოგიერთი მგკურსი გამოიყენებს პიპერფსფსფსს და ამ მეთოდით თან ახლავს ნაყოფის მინიმალური ტრავმა.

ნაყოფის დროს მშობიარობის არასწორი მდგომარეობაში მშობიარობის დროს ყველაზე დიდი ნაწილი იბადება - ნაყოფის თავი. თუ ნაყოფის ნაადრევი, მაშინ მისი მუცლის (ნაადრევი ჩვილების დროს ეს უფრო პატარაა, ვიდრე უფროსი), ფეხები და მაგისტრალი შეიძლება დაიყოს არასრული უკიდურესად გაფართოებული საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით, რის შედეგადაც მომდევნო ხელმძღვანელი ღვიძლისკენ მიედინება, ნაყოფს ავითარებს ასფიქსიაზე და ზრდის დაბადების დაშვებას. ნაადრევი ნაყოფის მენჯის პრეპარატი არის საკეისროლის მითითება, რომელიც უკავშირდება არეულობას და მუცლის ზომას შორის. მენჯის პრეზენტაციასთან ერთად აღინიშნება ნაადრევი და სრულმასშტაბიანი ნაყოფისათვის, მაგრამ თუ არ არის სათანადო ყურადღება მიაქციოს სახელებისა და ხელმძღვანელის დაბადებას, მნიშვნელოვანია დაზიანების რისკი.

გართულებები და შედეგი

ოპტიმალური ტაქტიკაც კი, პერინატალური სიკვდილიანობა მენჯის პრეზენტაციასთან ერთად 1000-ზე მეტი დაბადებიდან 25 შემთხვევაა (დაბადებიდან 12-16 შემთხვევა). თუ გამოვყავით ნაადრევი ჩვილი და მრავალჯერადი ორსულობის დროს დაბადებული ბავშვები, სიკვდილობის მაჩვენებელი მენჯის აბსორბციული ნაყოფისთვის ჯერ კიდევ უფრო მაღალია, ვიდრე კეპი. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პერინატალური სიბრმავეზე და სიკვდილიანობის დროს, ფატალური თანდაყოლილი მალფორმაციები, შვებულება, დაბადების ტრავმა და ასფიქსია. ეს უკანასკნელი უფრო ხშირად უკავშირდება შრომის ან კომპრესიის დროს მისი შემდგომი ხელმძღვანელის მიერ umbilical მარყუჟების დაკარგვას. დაბადების ტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბებული ტრაექციით: შესაძლო დაზიანებები ბროშური პლექსისთვის (ერბის დამბლა), ნაყოფის ფრიმენი და ღვიძლი.

ნაყოფის სახის პრეზენტაცია

სახის არანორმალური პოზიცია არის ხელმძღვანელის მაქსიმალური ხარისხი, რომელშიც ნაყოფის სახე ემსახურება პრეპარატს. სიხშირე ერთი შემთხვევაა 500 მიწოდებაზე.

სახის პრეზენტაციის ეტიოლოგია არ არის ნათელი. სადიპლომო პრეზენტაციაში მშობიარობის დროს ნაყოფის ხელმძღვანელი და ხელმძღვანელის უკან დაბრუნება ხდება. უხერხულ მდგომარეობაში მყოფი მენჯისადმი თავის ტვინის შესვლისას ფაქტორების წვლილი შედის შვებულებაში, ისტორიაში ბევრი დაბადება და ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტები (მაგალითად, დიფუზური ჩიყვი).

სახის პრეზენტაციის დიაგნოზი ეფუძნება მშობიარობის დროს ვაგინალური გამოკვლევის შედეგებს, რომლის მეშვეობითაც შეგიძლიათ პალპატორი განისაზღვროს ნაღვლის ქსოვილისა და ცხვირის ქსოვილის განსაზღვრა, რომელიც იშვიათი ზონებისა და თვალის სოკეტების გვერდით არის განლაგებული. დაადასტურეთ სახის პრეზენტაცია ულტრაბგერითი ან რადიოგრაფიის გამოყენებით. მას შემდეგ, რაც ნაყოფის ყოველთვის სახის პრეზენტაცია ანენცეფალია, პირველ რიგში, ეს დეფექტი უნდა გამოირიცხოს.

პოზიციის არასწორი პოზიციის პოზიცია განისაზღვრება ნაყოფის ნიჟარის ადგილმდებარეობის მიხედვით. შემთხვევების 60% -ში, იგი უცვლელად ხვდება, ხოლო 15% - ეს არის transversely და 25% ეს უკანაა. შრომის მექანიზმი სახის პრეზენტაციაში მსგავსია: კვერცხის შესასვლელის სიგანეში მისი ხელმძღვანელი შედის მისი უდიდეს ზომაზე (ჭინჭარიდან მაღალკვალიფიციური თაღოვანიდან). მშობიარობის პროცესში იგი იწვევს მენჯის ღრუში, იწყებს შიდა მხრივ და ფრონტის ხაზი გასასვლელის თვითმფრინავის სწორი ხაზის ზომაშია. როდესაც მშობიარობის პრეზენტაციის წინა ხედი ბუნების ბილიკებით შეუძლებელია. საჭიროების შემთხვევაში, ფორტუსი გამოიყენება ხელმძღვანელის (მათი გამოყენების პირობების გათვალისწინებით) ამონაწერი, მაგრამ არა ვაკუუმის საწებელი. თუ ნიკაპი უკან დახირულია, უფრო მკაცრია, რომ უფრო მეტის გაკეთება შეუძლებელია, ხოლო გაძევების პროცესი არ დასრულდება. ამრიგად, როდესაც გადაბრუნება ნიკაპი უკან, ისევე როგორც განივი პოზიცია, cesarean განყოფილება რეკომენდირებულია. მას შემდეგ, რაც საბოლოო ირონია ნიკაპიდან განივი პოზიცია ხდება მხოლოდ დედის ეფექტური მცდელობის შედეგად, ამ ეტაპზე ისინი ლოდინის ტაქტიკას იყენებენ. დაახლოებით 50% შემთხვევაში, უკანა ხედვა სახის პრეზენტაცია და transverse სახის პრეზენტაცია სპონტანურად გარდაიქმნება წინა ხედი. მშობიარობისას მშობიარობის დროს პერინატალური სიბრმავე და სიკვდილიანობა არასწორი მდგომარეობაშია, როგორც სპონტანური და ისე ფორსის დაკისრების შედეგად.

ნაყოფის პრეზენტაციის სახეები

პრეზენტაცია, ისევე, როგორც ნაყოფის პოზიცია, შეუძლია შეცვალოს მთელი ორსულობა, მაგრამ კვირის დასაწყისიდან ბავშვი თითქმის ყოველთვის რჩება გარკვეულ პრეზენტაციაში. ეს არის იმის გამო, რომ მისი ზომა, რადგან ეს ხდება უფრო რთული დაიძაბება, ადგილი ყოველდღე ნაკლები და ნაკლები. და უკვე 34-ე კვირადან ნაყოფს თანდათანობით ემზადება დაბადების. მომავალი დედა იწყებს წინასწარ (სასწავლო) შეკუმშვის გრძნობას, ხოლო ბავშვი თანდათანობით მოდის. ბოლო ულტრაბგერით განსაზღვრავს ნაყოფის პრეზენტაციას, რომელშიც ის დაიბადა.

განვიხილოთ ნაყოფის პრეზენტაციის სახეები.

ნაწლავის თავის ტკივილი

ეს არის ყველაზე გავრცელებული პოზიცია დაბადებიდან ბავშვი. სტატისტიკური მონაცემებით, თითქმის 95% ქალები ბავშვებს შობად მიიჩნევენ. ბავშვის ხელმძღვანელი პრეზენტაცია გრძელვადიან პოზიციაშია.

ეს პრეზენტაცია, თავის მხრივ, დაყოფილია დამატებით, დამოკიდებულია ხელმძღვანელის გაგრძელების დონეზე:

ნაყოფის უკიდურესად თავის ტკივილი პრეზენტაციაა ნორმაში, სადაც ყველა ქალი იშლება თავს, დამატებითი ჩარევის გარეშე.

ანტერიოპათიის პრეზენტაცია უარყოფითაა იმით, რომ ხელმძღვანელი შედის მენჯის უჯრედში, უფრო მეტ ზომას, ვიდრე ასეთი გენერი. მაგრამ არსებობს შემთხვევები, როდესაც ბავშვი ადაპტირებული და შეცვალა ხელმძღვანელის პოზიცია მშობიარობის პროცესში, რაც მის სინათლეს უფრო ადვილად ააცილებს. ასეთი პრეზენტაცია შეიძლება იყოს საკეისრო კვეთის მითითება, მაგრამ ეს საკითხი ძალიან ინდივიდუალურია. თითოეული შემთხვევა ცალკე ითვლება სხვა ასპექტების გათვალისწინებით.

ფრონტალური პრეზენტაცია ძალიან იშვიათია, ეს არის ხელმძღვანელის გაფართოების საშუალო ხარისხი. ნაყოფის ამ მდგომარეობით, ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, მხოლოდ ქირურგიით.

სახის პრეზენტაცია - ხელმძღვანელის მაქსიმალური გაფართოება. ტექნიკურად, ასეთი მშობიარობა შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი გზით, მაგრამ ორივე ბავშვისა და დედისთვის დაზიანებით, რაც ხშირ შემთხვევაში განსაზღვრავს საკეისრო კვეთისადმი მიდრეკილებას.

ინფორმაციის უკეთესობისკენ, ჩვენ ვუყურებთ ბავშვის ხელმძღვანელის პრეზენტაციას სურათის გაფართოების სხვადასხვა ხარისხით.

ნაყოფის ტრანსმისიის ან მოძრავი პრეზენტაცია

ნაყოფის გადაკვეთა და oblique პრეზენტაცია არის საკეისრო კვეთის მითითება. ასეთ პრეზენტაციაში ბავშვის დაბადება ბუნებრივია, შეუძლებელია.

ადრე, მშობიარობის დროს მოხდა ბავშვის კიდურების გამონახვა, მაგრამ ჩვენს დროში აკრძალულია, რადგან ეს პროცედურა შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი ზიანი ორივე ბავშვს და დედას. ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც ეს მანიპულირება ვრცელდება მხოლოდ ტყუპების დაბადებით. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

ქალის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით, საშვილოსნოს ტონი, საშვილოსნოს ზომა, მათ შეუძლიათ დიაგნოსტიკა მუცლის არეში და განსაზღვრონ:

  • ამბულატორიული მკურნალობა
  • დააყენა მომავალი დედა ინახება საავადმყოფოში,
  • დააყენეთ პესიერი
  • მიიღოს კისრის.

რეკომენდებულია ნაყოფის დაბალი გვერდითი მოქმედება:

  • ჭამა უფლება
  • მიიღოს მედიკამენტები, ვიტამინები დადგენილი ექიმი
  • სუფთა ჰაერზე საკმარისი დრო გაატარეთ
  • არ ითამაშო სპორტი, წაშალე ყველა ფიზიკური აქტივობა,
  • საკმარისია დალევა დღის განმავლობაში და არ დალევა საწოლზე.

Loading...