პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2020

ფილტვის კიბო: სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა, პროგნოზი და პრევენცია

Pin
Send
Share
Send

ფილტვის კიბოს წარმოადგენს ონკოლოგიური პროცესის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია, რომელიც ხასიათდება საკმაოდ ლატენტური კურსით და მეტასტაზების ადრეული გამოჩენა. ფილტვის კიბოს სიხშირე დამოკიდებულია საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით, ინდუსტრიალიზაციის ხარისხი, კლიმატური და სამუშაო პირობები, გენდერი, ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილება და სხვა ფაქტორები.

რა არის ფილტვის კიბო?

ფილტვის კიბოს ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც ვითარდება ფილტვებისა და ბრონქების ქსოვილებისა და ლორწოვანი გარსებისგან. თანამედროვე მსოფლიოში, ონკოლოგიური დაავადებების დროს ფილტვის კიბოს უკავშირდება ზედა ხაზი. სტატისტიკურად, ეს ონკოლოგია მამაკაცებს უფრო მეტჯერ აღემატება რვაჯერ ქალებს, და აღინიშნა, რომ ხანდაზმული ასაკი, უფრო მაღალი ინფიცირების მაჩვენებელია.

ფილტვის კიბოს განვითარება არ არის იგივე ჰისტოლოგიური სტრუქტურების სიმსივნისთვის. დიფერენციალური კუჭ-ნაწლავის კარცინომა ხასიათდება ნელი კურსით, სწრაფად განვითარებადი კიბოს განვითარებას და ფართო მეტასტაზებს აწარმოებს.

ყველაზე ავთვისებიანი კურსი აქვს მცირე უჯრედის ფილტვის კიბოს:

  • ვითარდება ფარულად და სწრაფად
  • ადრეული მეტასტაზიდები
  • ცუდი პროგნოზი აქვს.

უფრო ხშირად სიმსივნე ხდება მარჯვენა ფილტვებში - 52%, მარცხენა ფილტვებში - 48% შემთხვევაში.

შემთხვევების ძირითადი ჯგუფი გრძელვადიანი მოწევის მქონე მამაკაცებს შორის 50-დან 80 წლამდე ასაკისაა, ამ კატეგორიაში ფილტვის კიბოს ყველა შემთხვევა 60-70% შეადგენს და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 70-90% -ს შეადგენს.

ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, ამ პათოლოგიის სხვადასხვა ფორმების განვითარების სტრუქტურა ასაკიდან გამომდინარეობს:

  • ყველა პაციენტის 45- დან 10% -მდე;
  • 46-დან 60 წლამდე - 52% შემთხვევაში,
  • 61-დან 75 წლამდე -38%.

ბოლო დრომდე ფილტვის კიბოს უპირველეს ყოვლისა მამრობითი დაავადება განიხილებოდა. ამჟამად, ქალების ინფიცირების ზრდა და დაავადების პირველადი გამოვლენის ასაკის შემცირება.

დამოკიდებულია პირველადი სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

  • ცენტრალური კიბოს. იგი მდებარეობს მთავარ და ლობორ ბრონქებში.
  • აერონავტიკა. ეს სიმსივნე მცირე ბრონქებისა და ბრონქოზისგან ვითარდება.

  1. მცირე უჯრედოვანი კარცინომა (ნაკლებად გავრცელებული) ძალიან აგრესიული ნეოპლაზმაა, რადგან მას სხეულის მთელი სხეული სწრაფად გადააქვს სხვა ორგანოების მეტასტაზირებად. როგორც წესი, მცირე სიმსივნე კიბოს მოწევა ხდება, ხოლო დიაგნოზის დროს, ფართოდ გავრცელებული მეტასტაზი შეინიშნება პაციენტების 60% -ში.
  2. არასასურველი უჯრედი (შემთხვევათა 80-85%) - უარყოფითი პროგნოზი აქვს, აერთიანებს სიმსივნის მორფოლოგიურად მსგავსი ტიპის რამდენიმე ფორმას მსგავსი საკანში.

  • ცენტრალური - გავლენას ახდენს ძირითადი, ლობირება და სეგმენტური ბრონქები,
  • პერიფერიული - პატარა ბრონქების, ბრონქიოლებისა და ალვეოლლის ეპითელიუმის დაზიანება,
  • მასიური (შერეული).

ნეოპლამის პროგრესირება სამი ეტაპისკენ მიდის:

  • ბიოლოგიური - პერიოდის სიმსივნეების გამოჩენა და პირველი სიმპტომების გამოვლინება.
  • ასიმპტომური - პათოლოგიური პროცესის გარე ნიშნები საერთოდ არ გამოჩნდება, მხოლოდ რენტგენოგრაფიაში ხდებიან.
  • კლინიკური - პერიოდი, როდესაც არსებობს სიმპტომების სიმპტომები კიბოს, რაც სტიმულს აძლევს ექიმს.

მიზეზები

ფილტვის კიბოს ძირითადი მიზეზები:

  • მოწევა, მათ შორის პასიური (დაახლოებით 90% ყველა შემთხვევაში),
  • დაუკავშირდით კანცეროგენულ ნივთიერებებს
  • რადონსა და აზბესტის ბოჭკოების ინჰალაციას,
  • გენეტიკური მიდრეკილება
  • ასაკი 50 წელზე მეტია,
  • მავნე პროდუქტის ფაქტორების გავლენა
  • რადიაციული ექსპოზიცია
  • სუნთქვის სისტემის და ენდოკრინული პათოლოგიების ქრონიკული დაავადებების არსებობა,
  • ფილტვებში cicatricial ცვლილებები,
  • ვირუსული ინფექციები
  • ჰაერის დაბინძურება.

დაავადება ვითარდება ფარულად დიდი ხნის განმავლობაში. სიმსივნე იწყებს ჯირკვლებში, ლორწოვან გარსებში, მაგრამ ძალიან სწრაფად მეტასტაზი იზრდება მთელს სხეულზე. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რისკის ფაქტორებია:

  • ჰაერის დაბინძურება
  • მოწევა
  • ვირუსული ინფექციები
  • მემკვიდრეობითი მიზეზები
  • მავნე საწარმოო პირობები.

შენიშვნა: კიბოს უჯრედები, რომლებიც ფილტვების გავლენას ახდენენ ძალიან სწრაფად, გადიან სიმსივნეზე მთელი სხეულისა და სხვა ორგანოების განადგურებას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოზი. ადრე კი ფილტვის კიბოს აღმოჩენა და მისი მკურნალობა დაიწყო, უფრო მაღალია პაციენტის სიცოცხლის გაგრძელების შანსი.

ფილტვის კიბოს პირველი ნიშნები

ფილტვის კიბოს პირველი სიმპტომები ხშირად არ უკავშირდება რესპირატორულ სისტემას. პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში სხვადასხვა პროფილის სხვადასხვა სპეციალისტებს მიმართავენ, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში განიხილება და, შესაბამისად, მიიღებენ არასწორი მკურნალობას.

  • დაბალი ხარისხის ცხელება, რომელიც არ იღებს ნარკოტიკებს და უკიდურესად ამოწურებს პაციენტს (ამ პერიოდში სხეული შიდა ინტოქსიკაციას განიცდის),
  • სისუსტე და დაღლილობა დილით,
  • დერმატიტის განვითარება და, შესაძლოა, კანის მომატება გამოჩნდეს (ავთვისებიანი უჯრედების ალერგიული ეფექტით),
  • სისუსტე კუნთების და გაზრდილი შეშუპება,
  • ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები, კერძოდ, თავბრუსხვევა (უხერხულად), მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა ან მგრძნობელობის დაკარგვა.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დარწმუნდით, რომ დიაგნოზის დიაგნოზისა და დაზუსტებისთვის პულმონოლოგი კონსულტაციებს.

ფილტვის კიბოსთან დაკავშირებით, ბევრი არ იცის, თუ როგორ უნდა განსაზღვროს დაავადების ეტაპი. ონკოლოგიაში, ფილტვის კიბოს დაავადების ხასიათითა და მოცულობის შეფასებისას, დაავადების 4 ეტაპი კლასიფიცირებულია.

თუმცა, ნებისმიერი სტადიის ხანგრძლივობა მხოლოდ ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისათვის. ეს დამოკიდებულია ნეოპლამის ზომისა და მეტასტაზების არსებობაზე, ისევე როგორც დაავადების სიჩქარეზე.

  • ეტაპი 1 - სიმსივნე ნაკლებია 3 სმ, რომელიც მდებარეობს ფილტვის სეგმენტის საზღვრებში ან ერთი ბრონქუსი. არ არსებობს მეტასტაზები. სიმპტომები ძნელად გამოირჩევიან ან საერთოდ არ გამოირჩევიან.
  • 2 - 6 სმ-მდე სიმსივნე, ფილტვის ან ბრონქების სეგმენტის საზღვრებში. ინდივიდუალური ლიმფური კვანძების ერთჯერადი მეტასტაზები. სიმპტომები უფრო გამოხატული, ჰემოპტოზი, ტკივილი, სისუსტე, მადის დაკარგვა.
  • 3 - სიმსივნე აღემატება 6 სმ, აღწევს ფილტვის ან მიმდებარე ბრონქის სხვა ნაწილებში. მრავალი მეტასტაზი. სიმპტომები მოიცავს სისხლძარღვებში მწვავე სპუტს, სუნის ხარვეზს.

როგორ აისახება ფილტვის კიბოს ბოლო ეტაპი 4?

ფილტვის კიბოს ამ ეტაპზე სიმსივნე მეტასტაზირდება სხვა ორგანოებთან. 5 წელზე მეტი ასაკის გადარჩენის მაჩვენებელი არის 1% მცირე უჯრედული კარცინომისთვის და 2 დან 15% -მდე უჯრედის კარცინომა

პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

  • მუდმივი ტკივილი, როდესაც სუნთქვა, რომელიც ძნელია ცხოვრება.
  • გულმკერდის ტკივილი
  • წონის დაკარგვა და მადის
  • სისხლის კოაგულაცია ნელა, ხშირად ხდება მოტეხილობები (ძვლებში მეტასტაზები).
  • მწვავე ხველა, ხშირად ნახველის გათავისუფლებით, ზოგჯერ სისხლთან და პსუსთან.
  • გულმკერდის ტკივილის გამოვლენა, რომელიც პირდაპირ მიუთითებს მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებაში, რადგან არ არსებობს ტკივილის რეცეპტორები ფილტვებში.
  • სუნთქვის მძიმე და სუნთქვის სიმძიმე კი სიმსივნეების სიმპტომებითაა დათარიღებული, თუ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი კვანძები განიცდიან, სიტყვის სირთულე იგრძნობა.

ფილტვის კიბოს მცირე სიმსივნისთვის, რომელიც სწრაფად ვითარდება და მოკლევადიან პერსპექტივაში მოქმედებს სხეული, განვითარების მხოლოდ 2 ეტაპი დამახასიათებელია:

  • შეზღუდული ეტაპი, როდესაც კიბოს უჯრედები ლოკალიზებულია ერთ ფილტვებში და ქსოვილებში, რომლებიც მდებარეობს სიახლოვეს.
  • ფართო და ფართო ფენების დროს, როდესაც ფილტვისა და შორეული ორგანოების გარეთ მდებარე სიმსივნის მეტასტაზდება.

ფილტვის სიმსივნე სიმპტომები

ფილტვის კიბოს კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ნეოპლამის ძირითად მდებარეობაზე. საწყის ეტაპზე დაავადება ხშირად ასიმპტომურია. მოგვიანებით ეტაპობრივად შეიძლება გამოჩნდეს კიბოს ზოგადი და კონკრეტული ნიშნები.

ფილტვის კიბოს ადრეული, პირველი სიმპტომები არ არის კონკრეტული და ჩვეულებრივ არ იწვევს შფოთვა, ესენია:

  • მოულოდნელი დაღლილობა
  • მადის დაკარგვა
  • მცირე წონის დაკარგვა შეიძლება მოხდეს
  • ხველა
  • ხველათან დაკავშირებული სიმპტომები "ჟანგიანი" ნახველის, სუნის ხარვეზის, ჰემოპტოზის შემდეგ მოგვიანებით
  • ტკივილის სინდრომი მიუთითებს მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების პროცესში ჩართვაში

ფილტვის კიბოს სპეციფიკური სიმპტომები:

  • ხველა - არაგონივრული, პაროქსიზმული, დამამცირებელი, მაგრამ არა დამოკიდებული ფიზიკური გასინჯვა, ზოგჯერ მომწვანო ხსნარი, რომელიც შეიძლება მიუთითოს სიმსივნის ცენტრალური მდებარეობა.
  • სუნთქვის არეულობა. სუნთქვისა და სუნთქვის ნაკლებობის ნაკლებობა გამონაკლის შემთხვევაში გამოჩნდება, ხოლო სიმსივნეების განვითარებით, პაციენტი არეგულირებს ზედა ნაწილში.
  • გულმკერდის ტკივილი. როდესაც სიმსივნის პროცესი გავლენას ახდენს პლევრის (ფილტვის უგულებელყოფა), სადაც ნერვული ბოჭკოები და დაბოლოებები განლაგებულია, პაციენტი აძლიერებს მწვავე ტკივილს გულმკერდის არეში. ისინი მწვავე და აჩრდილია, მუდმივად ხასიათდებიან ან სუნთქვისა და ფიზიკური რეზისტენტული დამოკიდებულებით არიან დამოკიდებული, მაგრამ ხშირად ისინი დაზარალებულ ფილტებზე არიან განლაგებული.
  • ჰემატოზი. ჩვეულებრივ, ექიმის და პაციენტის შეხვედრა ხდება პირის ღრუში და ცხვირიდან სისხლდენის შემდეგ. ეს სიმპტომი ვარაუდობს, რომ სიმსივნემა დაიწყო სისხლძარღვების გავრცელება.

ფილტვის კიბოს რისკის ფაქტორები

ფილტვებზე უარყოფითი ზეგავლენა აქვს კანცეროგენებს, რომლებიც შეჰყავთ ჰაერის შემცველ ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმსივნის განვითარებას. რისკის ფაქტორები მოიცავს:

  • მოწევა - კიბოს მქონე ყველა პაციენტის 85% ავთვისებიანი მწეველია. სიგარეტის მოწევაში დაახლოებით 100 სხვადასხვა კარცინოია და სიგარეტის ერთი პაკეტი დღეში 10-25-ჯერ კიბოს რისკს ზრდის,
  • საშიში სამუშაო პირობებში მუშაობა - საშიში მრეწველობის მუშაობაში, სადაც ადამიანი მუდმივად უკავშირდება მძიმე ლითონებთან (ტყვიის, მერკური, ქრომის), ტოქსიკური ნაერთების (დარიშხანი, აზბესტის და სხვა) კონტაქტებს ფილტვის კიბოს,
  • დაბინძურებული ატმოსფეროში მცხოვრები ადამიანები - სამარშრუტო საწარმოებში მცხოვრები ადამიანები, საწარმოების მახლობლად მცხოვრები ადამიანები, სუნთქვის შემცველი ნივთიერებების მაღალი შემცველობის მქონე ჰაერი, რომლებიც ხელს უწყობენ ფილტვის კიბოს,
  • ფილტვების ანთებითი დაავადებები, განსაკუთრებით ტუბერკულოზი და მორეციდივე პნევმონია,
  • კონტაქტი რადიოაქტიური ნაერთებით
  • რადიაციული ექსპოზიცია - რენტგენის დიაგნოსტიკური მეთოდები.

სტადიის ფილტვის კიბო

ეროვნული კლასიფიკაციის მიხედვით, ფილტვის კიბოს 4 გრადუსი გამოირჩევა:

  • ეტაპი 1 - პატარა სიმსივნე 3 სანტიმეტრიანი ზომით, ერთი ფილტვის სეგმენტში ლოკალიზებულია,
  • ეტაპი 2 - სიმსივნე 6 სმ-მდე, ლოკალიზებულია ერთი ფილტვის სეგმენტში, რომელიც შეიცავს მეტასტაზებს უახლოეს ფილტვის ლიმფურ კვანძებში,
  • ეტაპი 3 - 6 სმ-ზე მეტი სიმსივნე, რომელიც იზრდება მომდევნო სეგმენტში და აქვს მეტასტაზები ფილტვის ან შუასაუკუნეების (შუალედური) ლიმფური კვანძების,
  • ეტაპი 4 - სიმსივნე, რომელიც იზრდება მეზობელ ორგანოებში და აქვს შორეული მეტასტაზები (ტვინის, ღვიძლის და ა.შ.).

ამ ეტაპების მიხედვით კიბოს კლინიკური სურათი ვითარდება - რბილი ხველადან კიბოს პლერითისკენ. ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტი 4 გრადუსს გრძნობს. ამ ეტაპზე გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან დაბალია - თითქმის 100 პაციენტი იღუპება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. საერთაშორისო კლასიფიკაცია უფრო დეტალურია და განხორციელდა 3 ინდიკატორზე:

  • T - სიმსივნე (მისი ზომა),
  • N - ლიმფური კვანძები (დაზიანებული ლიმფური კვანძების რაოდენობა),
  • M - მეტასტაზების არსებობა.

სიმსივნის ზომა (1-დან 4-მდე), დაზარალებული ლიმფური კვანძები (0-დან 3-მდე) და გამოვლენილი მეტასტაზები (0 - არა, 1 - შორეული მეტასტაზები) მითითებულია, როგორც ასოების გვერდით. გთხოვთ გაითვალისწინოთ:ამგვარად, ყველაზე ხელსაყრელი დიაგნოზი ასეთია:100, და ყველაზე არახელსაყრელი -431

ფილტვის კიბოს დიაგნოზი

ფილტვის კიბოს დიაგნოზი ეფუძნება ტიპიური საჩივრებისა და დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების საფუძველზე. ფილტვის კიბოს საჩივრები ზემოთ ჩამოთვლილია. ლაბორატორიული ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

  • ფლუოროგრაფია და გულმკერდის რენტგენი - ეჭვმიტანილი კიბოს,
  • ფილტვების ან MRI- ის CT- ს საშუალებას აძლევს უფრო ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის საზღვრები, რათა შეიცავდეს მიმდებარე ქსოვილების მეტასტაზურ დაზიანება,
  • ბრონქოსკოპია - ბრონქების შიგნიდან შიგნიდან შესამოწმებლად და სიმსივნური აღმოჩენის შემთხვევაში - ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ბიოფსია,
  • ულტრაბგერითი დიაგნოზი - გულმკერდის კედლის მეშვეობით. იგი გამოიყენება სიმსივნის ზომისა და მიმდებარე ქსოვილებში შემოჭრის ხარისხის შესაფასებლად,
  • სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისათვის. ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ ფილტვის კიბოს სკრინინგი, ასევე შეაფასოს მკურნალობის ხარისხი და ეფექტურობა.

ფილტვის კიბო: მკურნალობა

მნიშვნელოვანია:ფილტვის კიბოს მკურნალობისთვის ქირურგიული მეთოდების გამოყენებით, რადიაციული თერაპია და ქიმიოთერაპია. ფილტვის კიბოს პოპულარულმა მკურნალობამ იკლო და იწვევს დაავადების პროგრესირებას, სიმსივნის ზრდას და პაციენტის სიკვდილს.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს მთელ კიბოს კომპლექსს - სიმსივნეს, რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს, მეტასტაზებს. უმეტესად, მთელი დაზარალებული ფილტვის ამოღება მიმდებარე ქსოვილებით. პერიფერიული ფილტვის კიბო საუკეთესოა. რენტგენოთერაპია X- სხივებით ხორციელდება სიმსივნის მოცილების შემდეგ. ასევე, ეს მეთოდი ფილტვის კიბოს უუნარულ ფორმებში გამოიყენება. რადიაციის საერთო დოზა 60-70 ნაცრისფერია. ქიმიოთერაპია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორი აღნიშნული მკურნალობა ვერ მოხერხდა. ციტოტოქსიური პრეპარატები გამოიყენება, რომლებიც ზღუდავენ სიმსივნური უჯრედების ზრდას.

ფილტვის კიბოს მკურნალობისა და გადარჩენის პროგნოზის ახალი ეფექტური მეთოდების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ვიდეო მიმოხილვა:

ფილტვის კიბო: პროგნოზი

ყველა პაციენტი, გამონაკლისის გარეშე, დაინტერესებულია კითხვაზე: "რამდენ ხანს ცხოვრობენ ფილტვის კიბოსთან ერთად?".

ამ პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პირველ რიგში იმ ეტაპზე, სადაც კიბოს გამოვლინდა. პაციენტებში პირველი და მეორე ეტაპებით პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია - ფილტვის სიმსივნედან ქირურგიული გამოსხივება რადიაციული თერაპიის კომბინაციაში საშუალებას იძლევა, რომ კიბოს თითქმის სრული განკურნება აღწევს. ამ შემთხვევაში, სიცოცხლის ხანგრძლივობა შედარებით ჯანსაღი პირის სიცოცხლის ხანგრძლივობასთან შედარებით. III სტადიის მქონე პაციენტებში, სრული მკურნალობა აღინიშნება ნაკლებად ხშირად. მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა რამდენიმე წლისაა ეფექტური ქიმიოთერაპიით. ფილტვის კიბოს IV ეტაპზე მხოლოდ პალიატიური მკურნალობა ხორციელდება, ანუ მკურნალობა, რომელიც მხოლოდ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შემსუბუქებას იძლევა. ამ ეტაპზე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება ერთ წელსაც.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:თუ ჩვენ ვსაუბრობთ აბსოლუტური რიცხვებით, მაშინ ფილტვის კიბოს მკურნალობა არ იწვევს დიაგნოზის შემდეგ პირველი ორი წლის განმავლობაში პაციენტების 90% -ს. დარჩენილი 10% მომდევნო 3 წლის განმავლობაში იღუპება. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება გაიზარდოს გადარჩენის 30 წლამდე 5 წლის განმავლობაში. ფილტვის კიბოს მეტასტაზების გამოვლენა პროგნოზს გაუარესდება - ამ შემთხვევაში სიკვდილის მიზეზი არ შეიძლება იყოს კიბო, არამედ დაზარალებული ორგანოს უკმარისობა. ფილტვების კიბოს მკურნალობის პრობლემებთან დაკავშირებული ადამიანები, რომლებსაც ერთი მიზეზი აქვთ დაინტერესებული, დაინტერესდებიან შემდეგ ვიდეო მიმოხილვაში:

გუდკოვის რომან, რეანიმატორი

9,864 სულ ნახვა, 5 ჩვენებები დღეს

ფილტვის კიბოს მიზეზები

ფილტვის კიბოს განვითარების ფაქტორები და მექანიზმები არ განსხვავდება სხვა ავთვისებიანი ფილტვების სიმსივნეების ეტიოლოგიასა და პათოგენეზზე. ფილტვის კიბოს განვითარების პროცესში ძირითადი როლი ეგზოგენური ფაქტორებით ხორციელდება: მოწევა, ჰაერის დაბინძურება კანცეროგენული ნივთიერებებით, რადიაციული ეფექტებით (განსაკუთრებით რადონი).

ფილტვის კიბოს კლასიფიკაცია

ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, ფილტვის კიბოს 4 სახეობა გამოირჩევა: კვადრატული, დიდი უჯრედის, პატარა უჯრედის და ჯირკვლის (ადენოკარცინომ). ფილტვის კიბოს ჰისტოლოგიური ფორმის ცოდნა მნიშვნელოვანია დაავადების მკურნალობისა და პროგნოზის თვალსაზრისით. ცნობილია, რომ კუჭის ფილტვის კიბოს შედარებით ნელა ვითარდება და ჩვეულებრივ არ იძლევა ადრეული მეტასტაზებს. ადენოკარცინომ ასევე ახასიათებს შედარებით ნელი განვითარება, მაგრამ ხასიათდება ადრეული ჰემატოგენური გავრცელებით. ფილტვის კიბოს მცირე უჯრედი და სხვა უცნაური ფორმები გარდამავალია ადრეული ფართო ლიმფოგენური და ჰემატოგენური მეტასტაზიით. აღსანიშნავია, რომ სიმსივნური დიფერენცირების ხარისხი, უფრო ავთვისებიანი კურსია.

ბრონქებთან დაკავშირებული ლოკალიზაციის შედეგად ფილტვის კიბოს შეიძლება იყოს ცენტრალური ბრონქებში (მთავარი, ლობირება, სეგმენტური) და პერიფერიული, რადიაციული ბრონქებისა და მათი ფილიალებისაგან, ასევე ალვეოლარული ქსოვილისგან. ცენტრალური ფილტვის კიბოს უფრო საერთო (70%), პერიფერიული - ბევრად უფრო ხშირად (30%).

ცენტრალური ფილტვის კიბოს ფორმა ენდორბონალურია, პერიობრონის ნოდულური და პერიფერიული კვანძია. პერიფერიული კიბო შეიძლება განვითარდეს "სფერული" კიბოს (მრგვალი სიმსივნის), პნევმონიის მსგავსი კიბოს, ფილტვის აპერქსიის კიბოს (პანტოგის) სახით. ფილტვის კიბოს კლასიფიკაცია TNM სისტემის მიხედვით და პროცესის ეტაპები დეტალურად მოცემულია სტატიაში "ავთვისებიანი ფილტვების სიმსივნეები".

ცენტრალური ფილტვის კიბო

სიმსივნური სიმსივნე, დიდი ბრონქების დროს, აძლევს ადრეული კლინიკური სიმპტომების გამო ბრონქული ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების გამო, მისი გაწმენდის დარღვევა და შესაბამისი სეგმენტის, ლომი ან მთელი ფილტვის ვენტილაცია.

პლევრის და ნერვის ჩამოსხმის ინტერესი იწვევს ტკივილის, კიბოს პლევრიის და დარღვევების გამოვლენას ნერვების ნერვულ სფეროებში (დიაფრაგატული, მოხეტიალე ან მორეციდი).ფილტვის კიბოს მეტასტაზი შორეულ ორგანოებში იწვევს დაზარალებულ ორგანოთა მეორადი სიმპტომებს.

სიმსივნით ბრონქების მომატება იწვევს ხველას ხსნარით და ხშირად სისხლით. როდესაც hypoventilation ხდება და შემდეგ ფილტვის სეგმენტი ან lobe of atelectasis, კიბოს პნევმონია შეუერთდა, გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის გაზრდით, ჩირქოვანი ნახველის გამოვლინება და სუნთქვის ხარვეზი. კიბოს პნევმონია პასუხობს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას, მაგრამ კვლავ იწყება. კიბოს პნევმონიას ხშირად თან ახლავს ჰემორაგიული პულსიზი.

ვაგუსის ნერვის მომატება ან შეკუმშვა სიმსივნეზე იწვევს ვოკალური კუნთების დამბლას და გამოხატავს თავის ჭუჭყს. ფრენის ნერვის დამარცხება ხელს უწყობს დიაფრაგმის დამბლას. პერიკარდიაში კიბოს მორწყვა იწვევს გულის, პერიკარდიტის ტკივილის წარმოქმნას. უპირატესობის კვერის ინტერესი იწვევს სხეულის ზედა ნახევარში დარღვეული ვენური და ლიმფური დრენირება. ე.წ. ზემდგომი ვენა კვა სინდრომი გამოიხატება სახეზე შეშუპებით და ციების საწინააღმდეგო შეშუპებით, ჰიპერემია ციანოტიზური ტონით, ხელებში, კისრის, გულმკერდის არეში, სუნის ქავილი, თავის ტკივილი, ვიზუალური დარღვევები და დარღვეული ცნობიერება.

პერიფერიული ფილტვის კიბო

პერიფერიული ფილტვის კიბო თავის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ასიმპტომურია, ვინაიდან არ არსებობს ტვინის რეცეპტორები ფილტვის ქსოვილში. როგორც სიმსივნის გვერდი იზრდება, ბრონქუსი, პლევრა და მეზობელი ორგანოები ჩართულნი არიან პროცესში. პერიფერიული ფილტვის კიბოს ლოკალური სიმპტომები მოიცავს ხველას ნახველს და სისხლშორებლებს, უმაღლესი ვენა კავას შეკუმშვას, ჰოარენსენს. პლევრის სიმსივნის გაშენება თან ახლავს ფილტვის პლევრის და კომპრესიის კიბოს პლევრის ექსპრესიით.

ფილტვის კიბოს განვითარება თან ახლავს ზოგადი სიმპტომების ზრდას: ინტოქსიკაციის, სუნთქვის, სისუსტის, წონის დაკარგვის ზრდას, სხეულის ტემპერატურის ზრდას. ფილტვის კიბოს მოწინავე ფორმებში, გართულებები წარმოიქმნება მეტასტაზით დაავადებულ ორგანოებში, პირველადი სიმსივნეების დეზინტეგრაცია, ბრონქული ობსტრუქციის მოვლენები, ეტელექექსი, ფილტვის ჰემაორების პროფილაქტიკა. ფილტვის კიბოს სიკვდილის მიზეზები ყველაზე ხშირად ფართო მეტასტაზების, კიბოს პნევმონიისა და პლევრისტის, კაშეკიის (სხეულის მწვავე ამოწურვის) გამოვლინებაა.

ფილტვის კიბოს ეტაპი 1

ფილტვის კიბოს საწყის ეტაპზე არის ყველაზე ხელსაყრელი მისი პროგნოზული თვისებების გათვალისწინებით და პაციენტის მკურნალობა. მცირე ზომის და ზომის ავთვისებიანი ფორმირება, 3 სმ-მდე, რაც ჯერ კიდევ არ არის გავრცელებული ლიმფური სისტემის მხრივ, ანუ მას არ აქვს მეტასტაზირებული. ფილტვის კიბოს ადრეულ ეტაპზე შეიძლება იყოს ფილტვის ერთი ნაწილი ან ბრონქებში. ფილტვის კიბოს საწყის ეტაპზე მეტასტაზირება არ ხდება. ფილტვის კიბოს აღიარება მხოლოდ 1% -ით მხოლოდ პაციენტთა 16% -ში.

მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის განსაზღვრისას, ექიმები, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღებას გაამახვილებენ პროცესის ეტაპზე. დაავადების დროს კიბოს ეტაპი ვერ შეცვლის, რადგან აუცილებელია პროგნოზის შეფასება. მკურნალობის კურსის შემდეგ სხეულის კიბოს პრევალენტობის შემცირება შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ დიაგნოზის პირველადი ეტაპი იშვიათად იცვლება.

ძნელია, რომ 1 ფილმის ფილტვის კიბო აღიაროს, რადგან სიმსივნე ჯერ კიდევ იმდენად მცირეა, რომ იგი პრაქტიკულად არ იგრძნობა თავს. ერთ-ერთი ყველაზე შემაშფოთებელი სიმპტომია ხველა, რომელიც იწყება ყელის ტკივილით, რომელიც მუდმივად ინტენსიურია და თან ახლავს ნახველის გათავისუფლებას.

ავთვისებიანი პროცესის ყოველი ეტაპზე ხდება დაავადების სიმპტომები და ნიშნები, რაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს.

ფილტვის კიბოს ადრეული ეტაპი

არსებობს ფილტვის კიბოს მთელი რიგი ძირითადი მკურნალობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო ან ერთმანეთთან:

  1. ქირურგიული,
  2. რადიაციული თერაპია
  3. ქიმიოთერაპია.

სცენა 1-დან 43-58% -მდეა. მდგომარეობა გაცილებით უარესია, თუ სიმპტომების გამოვლინება 9 თვეზე მეტია. ამ შემთხვევაში პაციენტთა დაახლოებით 75% რთულია მკურნალობა.

ფილტვის კიბოს ეტაპი 2

პაციენტებს, რომლებიც ფილტვის კიბოს ეტაპზე 2 სიმპტომია, ცივი მსგავსია. მე -2 ეტაპზე სიმსივნე აღწევს 5 სმ-ზე მეტს. პაციენტებში, რომლებსაც ღებულობენ 2 დაავადება, შეიძლება მდებარეობდეს ფილტვის ნაწილში ან ბრონქოს რეგიონში. ამ ეტაპზე შეიძლება განვითარდეს ლიმფური კვანძების ერთჯერადი მეტასტაზები.

ფილტვის სიმსივნე

ხშირად პაციენტები ყურადღებას არ აქცევენ ყურადღებას სიმპტომებს, როგორიცაა ხველა, სუნთქვის და თვითრეპატრიაციის შემცირება, იმ იმედით, რომ ხანგრძლივი ცივი საბოლოოდ გაივლის. თუმცა, დაავადება არ მიდის, არამედ პირიქით. არსებობს ახალი უსიამოვნო სიმპტომები და ტკივილი. ეს უკვე გამაფრთხილებელი სიგნალია და ზოგიერთ შემთხვევაში ფილტვის კიბოს ძირითადი სიმპტომია.

მიუხედავად ამისა, ფილტვის კიბოს ეტაპი 2 შეიძლება იყოს ასიმპტომური, ასე რომ ხშირად მკურნალობის დახმარების გაჭიანურება ხდება.

ფილტვის კიბოს სიმპტომები და მანიფესტაციები ეტაპზე 2

სიმპტომები, რომლებიც ყურადღებას გაამახვილებენ ფილტვის კიბოს 2 გრადუსზე:

  • ხველა, მუდმივი, არ არის სამკურნალო,
  • გულმკერდის ტკივილი ღრმა სუნთქვით,
  • ხმოვანი ცვლილება (hoarseness),
  • მკვეთრი შემცირება წონა და ცუდი მადა,
  • სუნთქვის ხარვეზი
  • ფილტვის დაავადება გრძელვადიანი ხასიათის (ბრონქიტი, პნევმონია), მოკლე ინტერვალებით.

მიუხედავად ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებისა, ისინი ყოველთვის არ არიან ფილტვის ონკოლოგია. ხშირად, ეს სიმპტომები ძალიან ხშირია ადამიანებში, რომლებიც კვამლზე ან მწეველებს აქვთ გამოცდილება. მაგრამ თუ კიბო განვითარდება და ფილტვის გასწვრივ აღწევს, მაშინ ეს სიმპტომები შეუერთდება რამდენიმე უფრო მნიშვნელოვან სიმპტომს, როგორიცაა:

  • ადიდებულმა ლიმფური კვანძები
  • ძვლის ტკივილი
  • კანის გაუფერულება (კანი უფრო ყვითელი ხდება).

ასეთ სიმპტომებთან ერთად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ონკოლოგს.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფილტვის კიბოს ძირითადი მიზეზებია:

  1. თამბაქოს მოწევა
  2. ჰაერის დაბინძურება
  3. carcinogens (მუშაობა მავნე ნივთიერებების),
  4. გენეტიკური დამოკიდებულება,
  5. ფილტვის დაავადებები.

დიაგნოზი და მკურნალობა

ფილტვის კიბოს დიაგნოზი ეტაპზე 2 შედგება:

  • Positron ემისიის ტომოგრაფია,
  • გულმკერდის რენტგენოგრაფია,
  • CT და MRI,
  • ბრონქოსკოპია,
  • სისხლძარღვთა ბიოქიმიური ანალიზი.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები აუცილებელია ფილტვების ქსოვილებში არსებული ტერიტორიების იდენტიფიცირებისა და ფრთხილად შესწავლისთვის, ქმნის კიბოს ადგილმდებარეობასა და სიხშირეს.

ფილტვის კიბოს მკურნალობა ეტაპზე 2

ფილტვის კიბოს მეორე ეტაპზე ისინი ხშირად მკურნალობენ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდით. ამ შემთხვევაში, ეს არის ერთ ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ სიმსივნე სრულად, რადგან მეტასტაზები მხოლოდ 3 ეტაპად გამოჩნდება.

არიან ადამიანები, რომელთაც ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია - ეს არის ხანდაზმული ადამიანები ან სხვა დაავადებების მქონე პაციენტები, რომლებიც ოპერაციის პირდაპირი უკუჩვენებაა.

არსებობს მნიშვნელოვანი ადგილი და ქიმიოთერაპია, რომელიც ინიშნება ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

არსებობს ისეთი მოპარული მკურნალობა, როგორიცაა რადიაცია, ნარკოტიკების მოხმარება. რა მეთოდია პაციენტის მკურნალობა ექიმს ინდივიდუალურად ადგენს.

მნიშვნელოვანია! კიბოს შემთხვევაში, მკურნალობის არჩევანი მზადდება პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენისა და გაგრძელების სასარგებლოდ.

რამდენი პაციენტი ცხოვრობს ეტაპზე 2?

სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტთა 50-70% განიცდის 5 წლიან ახალ ეტაპს.

  1. დაავადების ადრეულ ეტაპზე მცირე უჯრედების გამოყოფის შემთხვევაში ოპერაციის შემდეგ პაციენტთა დაახლოებით 40% 5 წელიწადში ცხოვრობს.
  2. კვადრატულ ციკლოუსთან ერთად, პროგნოზი 15% -ით 5 წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია.

ფილტვის კიბოს ეტაპი 3

ფილტვის კიბო - კიბოს სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. პაციენტი, რომელიც ადრეულ ეტაპზე ექიმთან მიდის, ზრდის აღდგენის შანსებს, მაგრამ ხშირად ადრეული ეტაპები ასიმპტომურია და მხოლოდ მაშინ, როცა სიმპტომები და ნიშნები გამოჩნდება, პირი ცდილობს სამედიცინო დახმარებას. ხშირად ეს მომენტი მოდის, როდესაც დაავადება აღწევს ეტაპზე 3 ან 4.

ფილტვის კიბოს ეტაპზე 3 აღწევს ყველა დიდ ზომას. ამ პერიოდის განმავლობაში, სიმსივნე გავლენას ახდენს ფილტვის მიმდებარე ველში, იზრდება მეზობელ ბრონქებში ან ძირითად ბრინჩებში. მესამე ეტაპზე ფილტვის კიბოს, მეტასტაზები აღმოჩენილია ლიმფური კვანძების უფრო დიდი რაოდენობით.

თავის მხრივ, ეტაპი 3 დაყოფილია ორ ქვესადგებად:

  • მე -3 ეტაპი დიამეტრის 7 სანტიმეტრს აღწევს, გავრცელდება მეზობელ ლიმფურ კვანძებში და ორგანოებში. სიმსივნეების ეს ზომა ხელს უშლის ჰაერის სასუნთქი გზების გავლით,
  • ეტაპი 3B - ავთვისებიანი ნეოპლაზმა იზრდება ლიმფური კვანძების საპირისპირო მხარეს, დიაფრაგმის, შუამდინარას, გულის გარსის და ა.შ.

სიმპტომები და მე -3 ეტაპის ნიშნები

სიმპტომები და სიმპტომები 3 ფილტვის კიბო:

  • ხანგრძლივი არ ხორციელდება ხველა,
  • ტკივილი გულმკერდის არეში, ინჰალაციის შედეგად გამწვავებული,
  • მხრის ტკივილი თხრიან თითების
  • მკვეთრი წონის დაკარგვა და შემცირებული მადის,
  • ნახველის ნატეხი სისხლით და პსუსით,
  • დისპნოე და ცხელება არ არის აშკარა მიზეზი
  • ხშირად სასუნთქი გზების ზედაპირის (ბრონქიტისა და პნევმონიის) განმეორებითი ინფექციები
  • ფილტვებში ხსნის საყრდენი,
  • თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სიტყვისა და ხედვის გაუარესება.

ფილტვის კიბოს ეტაპი 4: ნიშნები და სიმპტომები

ფილტვის კიბოს ლიდერი ყველა კიბოს შორისაა. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში ფილტვის კიბოს რამდენჯერმე გაიზარდა. ამ დაავადების ყველაზე დიდი რაოდენობა ცხოვრობს ინდუსტრიულ ქვეყნებში. ამ დაავადების თავისებურებამ მრავალფეროვანი კლინიკური ფორმები და სწრაფი მეტასტაზისადმი მიდრეკილება.

მოწევა, ალკოჰოლიზმი, რადიაციის, კარცინოგენების გამოვლენა, დაავადების პროგრესის ყველაზე უარყოფითი ფაქტორები.

ფილტვის კიბოს 4 გრადუსი, ამ ეტაპზე ორგანიზმში ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელების უკონტროლო პროცესებია. მეტასტაზებს ადამიანის სხეულის ყველა ორგანოს მიაყენებენ და ამ პერიოდის განმავლობაში ქმნის ავთვისებიანი სიმსივნეების ახალი ფისი. მეტასტაზებს ძვლებში, ღვიძლში, ტვინში, პანკრეასში და სხვა ორგანოებში შედიან.

ფილტვის კიბოს ბოლო ეტაპი და მისი კლინიკური სურათი:

  • ძლიერი პაროქსიზმული ხველა, რომელიც იმყოფება მთელი დაავადების დროს,
  • ჰემოპტოზია (ნახველში სისხლია, შემდეგ კი ხსნარი ხსნის ფერს და შეიცავს პუსს),
  • გულმკერდის ტკივილი ყოველ ჯერზე გაძლიერდება და უფრო მკვეთრად გახდება დაზარალებული სეგმენტიდან,
  • სუნთქვის ქრონიკული პროგრესია, სტენოკარდიის განვითარება იწყება, გულის დაავადებები გამოჩნდება,
  • მძიმე სისხლდენა საჰაერო გზით.

ყველა ეს სიმპტომია იმის გამო, რომ ფილტვის ძირითადი ნაწილი ჟანგბადის მქონე ორგანოს ამარაგებს. კუჭ-ნაწლავის დარღვევებია, საყლაპავის, მეტასტაზის საშუალებით საჭმლის გართულება.

ფილტვის კიბოს კლასიფიკაცია

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, ფილტვის კიბოს სამი ტიპი არსებობს:

  • ცენტრალურ - ონკოლოგიური პროცესის ძირითადი გავლენა დიდი ბრონქის ქვეშ მოდის. ავთვისებიანი ნეოპლაზმა დროთა განმავლობაში ბრონქების სანათურის ბლოკავს, რომელიც ფილტვის ნაწილის შემცირებას იწვევს,
  • პერიფერიული - ონკოლოგია ვითარდება მცირე პერიფერიული ბრონქებზე, ხოლო სიმსივნე იზრდება ფილტვების გარეთ. ამის გამო, პერიფერიული ფილტვის კიბოს ხშირად უწოდებენ პნევმონიას. ამ ტიპის პათოლოგია ხასიათდება გარე მანიფესტების ხანგრძლივი არარსებობით - ხუთ წლამდე, რის გამოც მისი დიაგნოზი უკვე ხდება მოგვიანებით,
  • შერეული ტიპი საკმაოდ იშვიათია - 5 პროცენტზე. მისი განვითარება ხასიათდება ავთვისებიანი ბუნების რბილი, მოთეთრი ქსოვილის ფორმირებით, რომელიც ფილტვის ტუბსა და ზოგჯერ მთელ ორგანოს ავსებს.

ფილტვის კიბოს კლასიფიკაცია განვითარების ეტაპზე

ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება სიმსივნის ან სიმსივნეების განვითარების ხარისხს. პირველ რიგში, გამოირჩევა პათოლოგიის ოთხი ეტაპი, მაგრამ არსებობს უფრო დეტალური სქემა, რომელშიც ფილტვის კიბოს განვითარება ექვს ეტაპად არის დაყოფილი:

  • ნულოვანი ეტაპი. ადრეული, უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების ასიმპტომური ფორმა. მისი მცირე ზომის გამო, კარცინომა ცუდად იცის ფლუოროგრაფიაშიც და არ არსებობს ლიმფური კვანძების დაზიანება.
  • პირველი ეტაპი. პათოლოგიის განვითარების ამ ეტაპზე სიმსივნე არ აღემატება 3 სანტიმეტრს. პლევრის და ლიმფური კვანძების პირველი ეტაპი ჯერ არ არის ჩართული პათოლოგიური პროცესის დროს. ამ ეტაპზე ფილტვის კიბოს დიაგნოზი ითვლება ადრეულ ეტაპზე და მკურნალობის ხელსაყრელი პროგნოზირების საშუალებას გაძლევთ. ამავე დროს, ამ ეტაპზე დაავადების დიაგნოზი მხოლოდ ათი პროცენტია.
  • მეორე ეტაპი სიმსივნეების დიამეტრი სამ 5-5 სანტიმეტრამდეა, ბრონქული ლიმფური კვანძების მეტასტაზები დაფიქსირდა. აშკარა სიმპტომები პათოლოგიის იწყება მანიფესტი ბევრ პაციენტში. ამ ეტაპზე ფილტვის კიბოს გამოვლენის შემთხვევების მესამე შემთხვევაა დაფიქსირებული.
  • ეტაპი 3 ა. დიამეტრის დიამეტრის სიმსივნე 5 სანტიმეტრზე. პლევრის და გულმკერდის კედელი ჩართულია პათოლოგიური პროცესში. მეტასტაზის არსებობა აღინიშნება ბრონქულ და ლიმფურ კვანძებში. პათოლოგიის სიმპტომების გამოვლინება ცხადი ხდება, ამ ეტაპზე პათოლოგიის შემთხვევების ნახევარზე მეტი გვხვდება. ხელსაყრელი პროგნოზის სიხშირე არ აღემატება 30 პროცენტს.
  • ეტაპი 3 ბ. დამახასიათებელი განსხვავება არის გემების, საყლაპავის, ხერხემლის და გულის პათოლოგიური პროცესის ჩართულობა. სიმსივნის ზომა არ არის ნათელი ნიშანი.
  • მეოთხე ეტაპი. მეტასტაზები მთელ სხეულზე ვრცელდება. ხშირ შემთხვევაში, პროგნოზი ცუდია. რემისიის შანსები, რომ აღარაფერი ვთქვათ სრული აღდგენა, პრაქტიკულად არ არსებობს.

ფილტვის ონკოლოგიური სიმპტომები

ფილტვის კიბოს ძირითადი კლასიფიკაციის გათვალისწინებით, ჩვენ მივმართავთ ამ პათოლოგიის ნიშნებს. ამ დაავადების ძირითადი მახასიათებელია მისი ხშირი ასიმპტომური მოვლენა, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე. თუ ეს ონკოლოგია გამოირჩევა, სიმპტომები უმეტესად არასპეციფიკურია და შესაბამისი კლინიკური გამოკვლევის გარეშე შეიძლება სხვა ცდომილების გამოვლენისთვის ცდება.

პათოლოგიის ვიზუალური სიმპტომები, თუ ისინი იმყოფებიან, საკმაოდ განსხვავდება ადრეული და გვიან ეტაპებზე.

ფილტვის კიბოს მანიფესტაციები ადრეულ სტადიაზე

ვინაიდან ფილტვის კიბო რესპირატორული სისტემის დაავადებაა, ის ასევე გამოწვეულია რესპირატორული ფუნქციის მქონე პრობლემებით. უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიექცეს ქრონიკული ხასიათის არაგონივრული მშრალი ხველას, რომელიც რამდენიმე კვირის განმავლობაში არ შეწყდება. კომპლექსში მათთვის დაავადება ხშირად გამოხატავს თავისებურებას, ისუნთქავს კანს, როდესაც სუნთქვის, არატექნიკური ტკივილი გულმკერდის არეშია. ყოველივე ამის შემდეგ, შედეგად სიმსივნე მივყავართ, რაც მისი მოცულობით მოქმედებს მორეციდივე ლარინგეალური ნერვზე.
გარდა ამისა, განვითარების საწყის ეტაპებზე ფილტვის კიბოს შეიძლება უმნიშვნელო იყოს, მაგრამ ამავე დროს, სხეულის ტემპერატურის მუდმივი ზრდა 37,5 ° C, რაც გულისხმობს ქრონიკული დაღლილობის და დაუსაბუთებელი წონის დაკარგვას.
ფილტვის კიბოს მკაფიო სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობა ადრეულ ეტაპზეა იმის გამო, რომ არ არის მტკივნეული ნერვული დაბოლოებები ადამიანის ფილტვებში. ორგანიზმი პრაქტიკულად არ რეაგირებს ამ სფეროში ნეოპლაზმის განვითარებას.
რაც შეეხება სიმპტომებს, რომლებიც ჯერ კიდევ ამ ეტაპზე გამოჩნდებიან, ერთ-ერთი მათგანია ექიმთან კონსულტაციის შემთხვევა და დაგეგმილი ფლორკოლოგია. ის აღმოფხვრას კიბოს არსებობისას ფილტვებში, ან სხვანაირად იპოვის მას, როდესაც მკურნალობის უმრავლესობაში დადებითი ეფექტი აქვს.

ფილტვის კიბოს მანიფესტაციები გვიან ეტაპებზე

განვითარების მესამე და მეოთხე ეტაპზე ფილტვის კიბოს უკვე საკმაოდ ნათელი სიმპტომები აქვს:

  • სისტემური გულმკერდის ტკივილი. მიუხედავად იმისა, რომ ფილტვებში არ არის მტკივნეული ნერვული დაბოლოებები, ამ ეტაპზე პათოლოგიის ტკივილი ქმნის პლევრის ფენებში - ფილტვების უგულებელყოფა და გულმკერდის ღრუს კედლები. ანუ, კიბოს უკვე შეეხო ამ სფეროში. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება გადაეცეს მხრის ან გარე მხარეს მკლავის, როგორც პათოლოგიის გავლენას ახდენს ნერვული ბოჭკოები.
  • ფილტვის კიბოს მოწინავე ეტაპებზე სისტემური მშრალი, მაგრამ არ იწვევს სერიოზულ დისკომფორტს, გახდება მტკივნეული, დამახასიათებელი შეტევები და ნახველი. მასში საკმაოდ ხშირად შეგიძლიათ იხილოთ სისხლძარღვთა ან პსუსის დარღვევა. ეს არის სისხლიანი ნახველი, რომელიც ყველაზე საშიში სიმპტომია და ამ გამოვლინებით, უმეტეს შემთხვევაში დაფიქსირდა მესამე და მეოთხე ეტაპის ფილტვის კიბო.
  • ხშირად, პათოლოგიის გამოვლენილია ზრდადი ლიმფური კვანძებით, რომელიც მდებარეობს უჯრედულვარულ რეგიონში. ისინი პირველ რიგში რეაგირებენ ფილტვის კიბოს სერიოზულ განვითარებასთან დაკავშირებით, თუმცა ეს გამოვლინება ბევრად უფრო დამახასიათებელია ყველა შემთხვევაში.
  • ამ სამივე სიმპტომების გარდა, გვიან პათოლოგიაში, ფილტვის კიბოს სიმპტომებიც გამოიხატება: დაბალი ხარისხის ცხელება, ჰოვარდესი, დაღლილობის მუდმივი განცდა.

ადრეული და გვიან ეტაპების ნებისმიერი სიმპტომი და უფრო მეტიც, ორი ან მეტი მანიფესტაციის კომპლექსი არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობის გამო დაუყოვნებელი გამოკვლევის მიზეზი. მხოლოდ ასეთი მიდგომა საშუალებას მისცემს პათოლოგიას, რაც შეიძლება სწრაფად გამოვლინდეს, რაც მნიშვნელოვნად გაზრდის მის ეფექტურ მოპყრობის შანსებს.

Клинические исследования при подозрении рака легких

В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. იგი დაინიშნა ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობის უმნიშვნელო ალბათობაზე და დაყოფილია ორ ეტაპად:

  • წინასწარი ეტაპია დიაგნოზის დასადასტურებლად. უპირველეს ყოვლისა, იგი მოიცავს გულმკერდის რენტგენის ორ პროექტს, რომელიც საშუალებას იძლევა განსაზღვროს სიმსივნე და მისი მდებარეობა. კვლევის ეს მეთოდი ფილტვის კიბოს დიაგნოზი ყველაზე პოპულარულია.
    რენტგენოგრაფიასთან ერთად, დაავადების დიაგნოზი ხორციელდება ბრონქოსკოპიისა და ტრანთოჰორიული პუნქციის ბიოფსიის დახმარებით. პირველი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ ბრონქები სიმსივნეების არსებობისთვის და მეორე გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველადი დიაგნოზი არ არის შესაძლებელი, ან არ დაადასტურა განზრახული დიაგნოზი. Puncture ბიოფსია შედგება სიმსივნური შინაარსის შესწავლისა და სიბლანტისთვის. სიმსივნედან გამოცდის მასალის შეგროვების შემდეგ იგი ციტოლოგიური ანალიზისთვის იგზავნება.
  • დიაგნოსტიკური ეტაპი ხორციელდება ფილტვის კიბოს არსებობის შესახებ და აუცილებელია დაავადების ეტაპის განსაზღვრა. ამ მიზნებისათვის გამოყენებულია კომპიუტერული ტომოგრაფია და პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია. გარდა იმისა, რომ ეს კვლევები საშუალებას იძლევა განვსაზღვროთ განვითარებისა და კიბოს ტიპების განსაზღვრა, ისინი ასევე გამოიყენება თირკმელების მკურნალობის დროს. ეს საშუალებას იძლევა დრო მოახდინოს მკურნალობის ტაქტიკაზე დამოკიდებულება შედეგებზე დაყრდნობით, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ისეთი რთული პათოლოგიის დროს.

ფილტვის კიბოს პროგნოზირება და პრევენცია

ყველაზე ცუდი პროგნოზი სტატისტიკური თვალსაზრისით არ არის გამოკვლეული ფილტვის კიბოთი: პაციენტების თითქმის 90% იღუპება 1-2 წლის შემდეგ დიაგნოზიდან. ფილტვის კიბოს დაუდგენელი ქირურგიული მკურნალობა, ხუთწლიანი გადარჩენისთვის დაახლოებით 30% შეადგენს. ფილტვის კიბოს მკურნალობა ეტაპზე მე ვაძლევ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს 80%, II- 45%, III- დან 20% -მდე.

თვითმმართველობის რადიაცია ან ქიმიოთერაპია აძლევს ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტთა 10% ხუთწლიანი გადარჩენას, კომბინირებულ მკურნალობას (ქირურგიული + ქიმიოთერაპია + რადიაციული თერაპია), ამავე პერიოდის გადარჩენის მაჩვენებელი 40% შეადგენს. ფილტვის კიბოს პროგნოზურად არასასურველი მეტასტაზი ლიმფური კვანძების და შორეულ ორგანოებში.

ფილტვის კიბოს პრევენციის საკითხები აქტუალურია ამ დაავადების მოსახლეობის მაღალი სიკვდილიანობის გამო. ფილტვის კიბოს პრევენციის უმნიშვნელოვანესი ელემენტებია აქტიური სანიტარიული განათლება, ანთებითი და დესტრუქციული ფილტვის დაავადებების განვითარების პრევენცია, კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნეების გამოვლენა და მკურნალობა, მოწევის შეწყვეტა, პროფესიული რისკებისა და ყოველდღიური ზემოქმედების შეგრძნება კარცინოგენური ფაქტორებისადმი. ფლუოროგრაფიის მინიმუმ ერთხელ მაინც ყოველ 2 წელიწადში საშუალებას გაძლევთ გამოვლინდეთ ფილტვის კიბოს ადრეულ ეტაპებზე და არ დაუშვას სიმსივნური პროცესის მოწინავე ფორმებთან დაკავშირებული გართულებების განვითარება.

ფილტვის რენტგენი ანატომია

რენტგენის დიფრაქციაა რენტგენის გამოსახულების ყველა პროგნოზირების განზომილება, რენტგენის სურათში. რენტგენოგრაფიებზე თეთრ სურათზე გამოსახული მკვრივი ქსოვილები, შავ-ჰაერის სივრცეები. ქსოვილები, ორგანოები ან სითხეები, უფრო თეთრი ისინი გამოჩნდებიან რენტგენოგრაფიებზე.

გამოკვლევა გულმკერდის ორგანოების x-ray განისაზღვრება:

  • ძვლის ჩონჩხი სახით სამი thoracic vertebrae, sternum, collarbone, ნეკნები და მხრის პირები,
  • კუნთების კარკასი (სტერნოკლიდემატოიდული და საქსოვი კუნთები),
  • მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის ველები,
  • გუმბათოვანი დიაფრაგმის და პლეროფრენების სინუსები,
  • გულის და სხვა სამკურნალო ორგანოების,
  • მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის ფესვი,
  • ძუძუმწოვრები და ძუძუსები,
  • კანის დასაკეტები, moles, papillomas, keloids (ნაწიბურების).
ფილტვის ველები radiographs ჩვეულებრივ შავი გამო სავსე ჰაერში. ფილტვის სფეროები სტრუქტურულია ფილტვის ნიმუშით (ჭურჭელი, ინტერსტიციული ან შემაერთებელი ქსოვილი).

ფილტვის ნახაზი აქვს ფილიალის ფორმა, "ჩაკეტილია" (ნაკლებად ფილიალი ხდება ცენტრიდან პერიფერიიდან). მარჯვენა ფილტვის ველი უფრო ფართო და მოკლეა, ვიდრე მარცხნივ გულის ჩრდილიდან, რომელიც მდებარეობს შუა (უფრო მარცხნივ).

ფილტვის ველების ნებისმიერი ბნელი (X- სხივები - თეთრი ფორმირება, ფილტვის ქსოვილების სიმკვრივის ზრდის გამო) პათოლოგიურია და საჭიროებს დიფერენციალურ დიაგნოზს. ასევე, ფილტვების დაავადებების დიაგნოსტიკა და გულმკერდის ღრუს სხვა დაავადებების დროს მნიშვნელოვანია ყურადღება გაამახვილო ფილტვების ფესვებში ცვლილებებზე, მედიასინის გაფართოებაზე, გულმკერდის ორგანოების ადგილმდებარეობის, სითხისა და ჰაერის ყოფნა პლევრის ღრუში, მკერდის ძვლის სტრუქტურის დეფორმაცია და სხვა.

დამოკიდებულია ზომა, ფორმა, სტრუქტურა პათოლოგიური ჩრდილებიფილტვებში აღმოჩენილია იყოფა:

  1. ჰიპოპნომატოზი (ფილტვის ქსოვილის სიმსუბუქის შემცირება):
    • ხაზოვანი - მყარი და branched (ფიბროზი, შემაერთებელი ქსოვილი), ბენდი მსგავსი (პლევრის დაზიანება),
    • მრგვალი - კეროვანი (მდე 1 სმ ზომის), foci (ზე მეტი 1 სმ ზომის)
  2. ჰიპერპნემტომატი (გაზრდილი ფილტვების გამჭვირვალობა):
    • Cavities გარშემორტყმული ანატომიური სტრუქტურების - bullae, emphysema,
    • Cavities გარშემორტყმული annular shadow - caverns,
    • ქსოვილები არ შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებისგან.
  3. შერეული.
დამოკიდებულია ჩრდილი სიმჭიდროვე განასხვავოს:
  • დაბალი ინტენსივობის ჩრდილები (მსუბუქია, "fresher"),
  • საშუალო ინტენსივობის ჩრდილში
  • ინტენსიური ჩრდილები (ბოჭკოვანი ქსოვილი),
  • calcinates (გამოიყურებოდეს ძვლის ქსოვილის).

ფილტვის კიბოს რადიაციული ანატომია

ფილტვის კიბოს რადიოლოგიური დიაგნოზი უმნიშვნელოვანესია დიაგნოზის დროს. ფილტვების რადიოგრაფებზე, სხვადასხვა ზომის, ფორმის და ინტენსიების ჩრდილები შეიძლება განისაზღვროს. კიბოს ძირითადი სიმპტომია ზედაპირის უხეშობა და კონტურული სიკაშკაშე.

რენტგენის სურათის მიხედვით, გამოირჩევა შემდეგი. ფილტვის კიბოს ტიპები:

  • ცენტრალური კიბოს (ფოტო A),
  • პერიფერიული კიბოს (ნოდურის, პნევმონიის მსგავსი, პლევრალური, მუცლის ფორმები) (ფოტო B),
  • მედიანური კიბოს (ფოტო B),
  • აპოლოგიური კიბო (ფოტო G).



შემოსული

ფილტვის კიბოთი პათოლოგიური ანატომია

ფილტვების ონკოლოგიური ფორმულები ბრონქების ან ალვეოლის ქსოვილებისგან განვითარდებიან. ხშირად, კიბოს ჩნდება სეგმენტური ბრონქები, რის შემდეგაც იგი გავლენას ახდენს მსხვილ ბრონქებში. ადრეულ ეტაპზე კიბოს პატარა, შესაძლოა არ აღმოჩნდეს რენტგენოგრაფიებზე, შემდეგ კი თანდათანობით იზრდება და შეუძლია მთელი ფილტვების დაიკავოს და გამოიწვიოს ლიმფური კვანძები და სხვა ორგანოები (ხშირად უჯრედული ორგანოები, პლევრა) და სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების მეტასტაზირება.

მეტასტაზის გზები:

  • ლიმფოგენური - ლიმფური სისტემის გასწვრივ - რეგიონალური ლიმფური კვანძები, მედიატალური ლიმფური კვანძები და სხვა ორგანოები და ქსოვილები.
  • ჰემატოგენური - სისხლის მეშვეობით სისხლძარღვებში - ტვინი, ძვლები, ღვიძლი, ფარისებრი ჯირკვალი და სხვა ორგანოები.

ფილტვის კიბოს ტიპები დამოკიდებულია კიბოს უჯრედების ტიპზე

  1. ფილტვების მცირე სიმსივნე - ხდება 20% შემთხვევაში, აქვს აგრესიული კურსი. იგი ხასიათდება სწრაფი პროგრესიით და მეტასტაზიით, მედიასინის ლიმფური კვანძების მეტასტაზების ადრეული გავრცელება (გავრცელება).
  2. უმნიშვნელო უჯრედის ფილტვის კიბო:
    • ადენოკარცინომ - შეინიშნება 50% შემთხვევაში, ბრონქის ქსოვილის ქსოვიდან გავრცელდება, უფრო ხშირად თავდაპირველ ეტაპებზე, რომელიც აგრძელებს სიმპტომების გარეშე. იგი ხასიათდება ყინულოვანი ხსნარი.
    • Squamous კარცინომა ხდება 20-30% შემთხვევებში, იქმნება ბალონებიდან მცირე და დიდი ბრონქების ეპითელიუმში, ფილტვების ფესვზე, იზრდება და მეტაბოლიზდება ნელა.
    • Undifferentiated კიბოს ხასიათდება მაღალი ატიპიური კიბოს უჯრედები.
  3. სხვა სახის კიბოს:
    • ბრონქული კარცინოები ჩამოყალიბდა ჰორმონის წარმოქმნილი უჯრედებიდან (ასიმპტომური, დიაგნოსტიკა, ნელა იზრდება).
    • სიმსივნეები მიმდებარე ქსოვილებისგან (გემები, გლუვი კუნთები, იმუნური უჯრედები და ა.შ.).
    • მეტასტაზები საწყისი სიმსივნეები ლოკალიზებულია სხვა ორგანოებთან.

რას გულისხმობს ფილტვის კიბო?

პლევრის ქვეშ მარცხენა ფილტვის პერიფერიული კიბოს ფოტოში, მსხვილი კიბოს გარეშე მკაფიო საზღვრები. სიმსივნური ქსოვილი მკვრივია, ნაცრისფერი თეთრი, ჰემორაგიული და ნეკროზი. პლეურა ჩართულია პროცესში.

მწეველთა ფილტვები

ფილტვის ფოტო ბრონქების ცენტრალური კიბოს მიერ დაზარალებული. მკვრივი ფორმირება, რომელიც დაკავშირებულია ძირითად ბრონქუსთან, ნაცრისფერი თეთრი, სიმსივნური საზღვრები საეჭვოა.

ფილტვის კიბოს მიზეზები

  • მოწევა, მათ შორის პასიურობა.
  • ატმოსფეროს დაბინძურება.
  • მავნე სამუშაო პირობები.
  • რადიოაქტიური ფონი.
  • გენეტიკური მიდრეკილება.
  • თანმხლები ქრონიკული ინფექციური დაავადებები.
  • კიბოს სხვა მიზეზები, მათ შორის კლებულობს, ვარჯიშის ნაკლებობა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ვირუსული ინფექციები და სხვა.


T 800-900 C

სიგარეტის მოწევა

  • ქიმიური ეფექტი უჯრედის გენოტიპზე. ფილტვის კიბოს ძირითად მიზეზს წარმოადგენს ფილტვებში მავნე ნივთიერებების შეყვანა ჰაერში. დაახლოებით 4000 ქიმიური ნივთიერებაა სიგარეტის მოწევა, მათ შორის კარცინოგენები. დღე-ღამეში სიგარეტის რაოდენობის ზრდა, ფილტვის კიბოს რისკი იზრდება ექსპონენციალურად.
    სიგარეტის მოწევისას, კარცინომა შეიძლება გავლენა იქონიოს უჯრედულ გენიზე და გამოიწვიოს ზიანი, რითაც ხელს უწყობს ჯანსაღი უჯრედის ტრანსფორმაციას კიბოს უჯრედში.
  • ფიზიკური ზემოქმედება ბრონქულ ლორწოვზე მაღალი ტემპერატურისა და მოწევის შესახებ.
    სიგარეტის დროს კიბოს რისკი ასევე ზრდის სიგარეტის ტემპერატურის გამო: მაგალითად, როდესაც ის smolders, ტემპერატურა აღწევს 800-900 ° C, რომელიც არის ძლიერი კატალიზატორი ამისთვის carcinogens.
  • ბრონქებისა და სისხლძარღვების ვიწრო
    ნიკოტინის ფიზიკური და ქიმიური მოქმედებების დროს ბრონქები და ფილტვის ვასკულირება იკვრება. დროთა განმავლობაში, ბრონქები კარგავს სუნთქვის დროს გაჭრის უნარს, რაც იწვევს მწვავე ჟანგბადის მოცულობის შემცირებას, თავის მხრივ, მთლიანად ორგანიზმის ოქსიგენერაციის შემცირებას, განსაკუთრებით ფილტვის ნაწილს კიბოს უჯრედები.
  • ნახველის რაოდენობის გაზრდა, მისი გასქელება
    ნიკოტინი შეძლებს ფილტვის სეკრეციის სეკრეციის გაზრდას - ნახველის, მისი გასქელება და ბრონქების მოცილება, რაც იწვევს ფილტვის მოცულობის შემცირებას.
  • ბრონქების ფარის ეპითელიუმის ატროფია
    სიგარეტის მოწევა ასევე უარყოფით გავლენას ახდენს ბრონქების და ზედა სასუნთქი გზების აგებულებაზე, რომელიც, როგორც წესი, ნახველის გამოსვლა მტვერი, მიკრობული ორგანოების ნაწილაკები, სიგარეტის მოწევა და სხვა მავნე ნივთიერებები, რომლებიც შევიდნენ სასუნთქი გზებზე. ბრონქების ვალის უკმარისობის შემთხვევაში ხველა ხერხდება ხერხემლის ამოხსნის ერთადერთი საშუალება, რის გამოც მწეველებს მუდმივად ხველა.
  • შემცირებული ჟანგბადის გაჯერება
    უჯრედების და ქსოვილების არასაკმარისი ოქსიგენაცია, ასევე თამბაქოს მავნე ნივთიერებების ტოქსიური ეფექტი ზოგადი სხეულის წინააღმდეგობა და იმუნიტეტი, რაც ზოგადად კიბოს განვითარების რისკს ზრდის.
  • პასიური მოწევააქვს იგივე საფრთხე, როგორც აქტიური. როდესაც მწეველი ათავისუფლებს, ნიკოტინის კვამლი უფრო კონცენტრირებულია.

ადრეული ფილტვის კიბო

ყველაზე მნიშვნელოვანია სიმსივნის განვითარების ადრეულ სტადიაზე დაავადების იდენტიფიცირება, ყველაზე ხშირად ასიმპტომური ან ასიმპტომური დაავადების დასაწყისში.

ფილტვის კიბოს სიმპტომები არაპროგნოზირებადია, მათ ასევე შეუძლიათ მრავალი სხვა დაავადების გამოვლენა, მაგრამ სიმპტომების კომპლექსი შეიძლება გახდეს ექიმისთვის შემდგომი გამოკვლევის ჩატარების მიზეზი კიბოს არსებობისთვის.

დაშლის განაწილების მიხედვით, ფორმა, მდებარეობა და ეტაპი, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის კიბოს.

ფილტვის კიბოს ეტაპები და სახეები

დამოკიდებულია ანატომიური ადგილმდებარეობის მიხედვით:

  1. ცენტრალური კიბოს ხასიათდება სიმსივნის ძირითადი ბრონქების ეპითელიუმში.
  2. პერიფერიული კიბო გავლენას ახდენს პატარა ბრონქი და ალვეოლი.
  3. მედიასტინის კიბო ხასიათდება მეტასტაზიით ინტრათორაციულ ლიმფურ კვანძებში, ხოლო პირველადი სიმსივნე არ არის გამოვლენილი.
  4. გაჟღენთილი კიბოს ფილტვის გამოვლენა მრავალჯერადი მცირე სიმსივნური ფისით არის გამოვლენილი.
სტადიის ფილტვის კიბო

სიმსივნური პროცესის გავრცელების მიხედვით

რენტგენის დიაგნოსტიკური მეთოდები

    ფლუოროგრაფია (FG) - გულმკერდის შესწავლისთვის სკრინინგის რენტგენი მეთოდი.

იდენტიფიკაციის შესაძლებლობები:

  • ტუბერკულოზი,
  • ონკოლოგიური ფორმირებები
  • ფილტვების პარაზიტული დაზიანება,
  • კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებები
  • სხვა რესპირატორული დაავადებები.

FG- ს ნაკლოვანებები:
  • დაბალი ინფორმირებულობა: ფლორკოლოგიაში გამოვლენილი ცვლილებები არ იძლევა დაავადების დიფერენციალურ დიაგნოზს, რაც მოითხოვს უფრო ღრმა გამოკვლევას ფილტვების, ონკოლოგებისა და ფსიქიატრიების მიერ.
FG- ს უპირატესობები:
  • ციფრული ფლუოროგრაფიის დანერგვის წყალობით, ყოველწლიური სკრინინგი ჩატარდება სხეულის დიდ რადიაციული დატვირთვის გარეშე, ხოლო სურათები ინახება ციფრულ მედიაზე,
  • იაფი რენტგენის მეთოდი.
  • რადიოგრაფია მკერდზე

    ჩვენებები:

    • პაციენტს აქვს ფილტვის ან ინტოქსიკაციის პრეტენზია,
    • გამოვლენა პათოლოგიის შესახებ fluorography,
    • სიმსივნეების გამოვლენა სხვა ორგანოებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ფილტვებისა და შუალედური მეტასტაზი,
    • სხვა ინდივიდუალური კითხვები.

    უპირატესობები:
    • ინდივიდუალურად გარკვეული პროგნოზების გამოყენების შესაძლებლობა,
    • ბრონქებში, სისხლძარღვთა და საყლაპავის კონტრასტული საშუალებების დანერგვით X- სხივების გამოყენების უნარი გამოვლენილი პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად,
    • სიმსივნეების გამოვლენა, მათი სავარაუდო ზომის განსაზღვრა, ლოკალიზაცია, პრევალენტობა,
    • დაბალი რენტგენის დატვირთვა, როდესაც რენტგენოგრაფიის ერთი პროექცია ჩატარდება, რადგანაც X- სხივები სხეულის მხოლოდ ერთი ზედაპირის გასწვრივ (სურათების რაოდენობის ზრდით, რადიაციული დატვირთვა იზრდება მკვეთრად),
    • საკმაოდ იაფი კვლევის მეთოდი.
    ნაკლოვანებები:
    • ინფორმაციის ნაკლებობა - გულმკერდის სამგანზომილებიანი გაზომვის გამო x-ray ფილმის ორგანზომილებიანი გაზომვის გამო.
  • როენტგენოსკოპია

    ეს არის რეალურ დროში კვლევის რადიოლოგიური მეთოდი.
    ნაკლოვანებები: მაღალი რადიაციული ექსპოზიცია, მაგრამ ციფრული ფლუოროსკოპიის დანერგვით, ეს მინუსი თითქმის რადიაციული დოზის მნიშვნელოვანი შემცირებით გამოირჩევა.

    უპირატესობები:

    • უნარი შეაფასოს არა მარტო ორგანო, არამედ მისი მობილურობა, ისევე, როგორც გადაადგილებული კონტრასტული ნივთიერებების მოძრაობა,
    • ინვაზიური მანიპულაციების ჩატარების უნარი (ანგიოგრაფია და ა.შ.).

    ჩვენებები:
    • სითხის გამოვლენა პლევრის ღრუში,
    • კვლევის მეთოდებისა და ინსტრუმენტული მანიპულაციების კონტრასტული,
    • გულმკერდის ორგანოების მდგომარეობა პოსტოპერაციულ პერიოდში.

  • კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)

    უპირატესობები:

    • ძალიან ინფორმაციული.
    • მეთოდი ეფუძნება თხელი მონაკვეთების (პიროროვის ანატომიური მონაკვეთების მსგავსად) X- სხივებით მოკლე ექსპოზიციის დროს (15-30 წამი).
    • კვლევის საერთო დრო 7 - 30 წუთია.
    • საშუალებას გაძლევთ წარმოადგინოთ ორგანოების სამგანზომილებიანი გაზომვა, მათ შორის გემები, ლიმფური კვანძები, რბილი ქსოვილები და სხვა.
    • CT ასევე საშუალებას იძლევა სწავლა განსხვავებით.
    • გადაწყვეტილება CT- ს საჭიროებაზე იღებს ექიმს რადიოლოგთან ერთად.

    შესაძლებლობები:
    • განსაზღვრა სიმსივნე თავად,
    • დიფერენციალური დიაგნოზი გულმკერდის ორგანოების სხვა დაავადებებთან (როგორიცაა ტუბერკულოზი, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რესპირატორული ორგანოების ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები, თანდაყოლილი პათოლოგიები, კარდიოვასკულური სისტემის პათოლოგიები და ა.შ.),
    • განათლების ზომის, პოზიციის, გავრცელების, ტიპისა და ეტაპის ზუსტი განსაზღვრა.

    ნაკლოვანებები:
    • რადიაციული ექსპოზიცია CT- ს გამოკვლევა უფრო მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენი, რადგან X- სხივები სხეულის მთელს ტერიტორიაზე შეაღწევს და არა მხოლოდ გულმკერდის წინა კედლის გასწვრივ.
    • გადაღებული სექციების რაოდენობა და რადიაციის დოზა პირდაპირ დამოკიდებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატის შესაძლებლობებზე.
    • ძვირადღირებული კვლევის მეთოდი.

    ჩვენებები:
    • პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენა სხვა რენტგენის კვლევებით,
    • გულმკერდის ორგანოებში მცირე მეტასტაზური გამოვლინების გამოვლენა (ფილტვები, შუამავლობა, ძვლები, ლიმფური კვანძები და ა.შ.),
    • ფილტვის კიბოსთვის გულსისხლძარღვში მომავალი ოპერაციის მოცულობის შეფასება
    • თერაპიის ეფექტურობის შეფასება,
    • მიმდებარე ფილტვის ქსოვილის შეფასება (ბრონქოქტოზასის, ემფიზემას, ფიბროზის და ა.შ.),
    • ტაქტიკის განსაზღვრა და მკურნალობის პროგნოზირება.

  • მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MRI)

    უპირატესობები:

    • ეფექტურობა და უსაფრთხოება.
    • სხეულის სტრუქტურის ჩვენება წყალბადის ატომებით გამოწვეული რადიოტალღების გამოყენებით, რომლებიც შეიცავს სხეულის ყველა საკნებსა და ქსოვილებში.
    • რადიაციული ექსპოზიციის არარსებობა - არის ტოპოგრაფიული, მაგრამ არა კვლევის რადიოლოგიური მეთოდი,
    • სიმსივნეების გამოვლენის მაღალი სიზუსტე, მათი პოზიცია, ტიპი, ფორმა და სტადია.

    MRI- ს ჩვენება:
    • X- სხივების არასასურველი გამოყენება
    • სიმსივნისა და მეტასტაზების არსებობის ეჭვი,
    • სითხის არსებობა პლევრის ღრუში (პლევრისტი),
    • გაზრდის შიდატრაციულ ლიმფურ კვანძებში,
    • ქირურგიის კონტროლი გულმკერდის ღრუში.

    MRI ნაკლოვანებები:
    • უკუჩვენებები (პისეიზატორის, ელექტრონული და ლითონის იმპლანტების გამოყენება, ლითონის ფრაგმენტების არსებობა, ხელოვნური სახსრების არსებობა).
    • MRI არ არის რეკომენდებული ინსულინის ტუმბოების გამოყენებისას, კლაუსტროფობიით, პაციენტის ფსიქიკური აღმაშფოთებელია, ტატუების გამოყენება ლითონის ნაერთებისგან.
    • Дорогостоящий метод исследования.
    ფილტვის კიბოს (ულტრაბგერითი) დიაგნოზის ულტრაბგერითი კვლევები ფილტვის კიბოს კვლევის არაეფექტური, უსაფრთხო მეთოდია.

    ჩვენებები:

    • პლევრის ღრუში სითხისა და გაზის არსებობის განსაზღვრა, შუალედინის გაფართოებული ლიმფური კვანძები,
    • მუცლის ღრუს ორგანოების და მცირე მენჯის, თირკმელებისა და თირკმლების ჯირკვალში გამოვლენილი მეტასტაზების გამოვლენა.
  • ბრონქოსკოპია

    ეს არის ინვაზიური მეთოდი სასუნთქი გზების შესწავლა ბრონქოსკოპით.

    უპირატესობები:

    • ბრონქებში სიმსივნეების, ანთებითი პროცესებისა და უცხოური ორგანოების გამოვლენა,
    • სიმსივნის ბიოფსიის მიღების შესაძლებლობა.

    ნაკლოვანებები:
    • ინვაზიურობა პროცედურის დროს და დისკომფორტი.

    ჩვენებები:
    • ბრონქებში სიმსივნის ეჭვი,
    • აღების ბიოფსია ქსოვილის მასალა.
  • ფილტვის კიბოს შესწავლის ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური მეთოდები

    ფორმირების ფიჭური შემადგენლობის განსაზღვრა, ქსოვილების განყოფილებების მიკროსკოპიით კიბოს უჯრედების გამოვლენა. მეთოდი აქვს მაღალი სპეციფიკა და ინფორმაცია.

    ბიოფსიის მეთოდები:

    • ბრონქოსკოპია
    • თორსაენცეზი - პლევრის ღრუ-
    • ჯარიმა ნემსი ასპირაციის ბიოფსია - აღების მასალის მეშვეობით მკერდზე,
    • შუამავლო-სინოპტოპი - შუამავლების ლიმფური კვანძებიდან ამოღების მასალა გულმკერდის ნაწილის მეშვეობით,
    • thoracotomy - ქირურგიული დიაგნოსტიკური ოპერაციების გახსნის მკერდზე,
    • ნახველის ციტოლოგია.

    შემსრულებლები

    გამოვლენილია სისხლის კვლევა კიბოს უჯრედების მიერ გამოყოფილი სპეციფიკური ცილებისათვის.

    ჩვენებები:

    • დამატებითი მეთოდი სიმსივნეების გამოვლენისას სხვა მეთოდებით,
    • მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი
    • გამოვლენის დაავადების განმეორება.
    ნაკლოვანებები:
    • დაბალი სპეციფიკა
    • მგრძნობელობის ნაკლებობა.
    ფილტვის კიბოს ძირითადი სიმსივნეები:
    • კიბოს ემბრიონის ანტიგენი(CEA)
      5 მკგ / ლ-მდე ნორმალურია
      5-10 მკგ / ლ - შეიძლება მიუთითოს არასპეციფიკური დაავადებები,
      10-20 μg / ლ - მიუთითებს კიბოს განვითარების რისკს,
      20 მკგ / ლ-ზე მეტი - კიბოს უფრო მეტ ალბათობას მიუთითებს.
    • ნეირონის სპეციფიკური enolase (NSE)
      16.9 მკგ / ლ-მდე ნორმალურია
      17.0 მკგ / ლ-ზე მეტი - მაღალი ფილტვის კიბოს მაღალი ალბათობა.
    • კიფრა 21-1
      მდე 3.3 მგგ / ლ - ნორმალურია
      არაუმეტეს 3.3 მკგ / ლ - უჯრედის არასასურველი უჯრედების მაღალი ალბათობა.

    ქიმიოთერაპია

    • ქიმიოთერაპია (CT) არის ფილტვის კიბოს (განსაკუთრებით კომპლექსური მკურნალობის) მკურნალობის საერთო მეთოდი, რომელიც მოიცავს ქიმიოთერაპიის პრეპარატების მიღებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ კიბოს უჯრედების ზრდისა და სასიცოცხლო აქტივობის შესახებ.
    • თანამედროვე დროს, მეცნიერები მთელ მსოფლიოში სწავლობენ და აღმოაჩინეს უახლესი ქიმიოთერაპია ნარკოტიკების, რომელიც ტოვებს ამ მეთოდით შესაძლებლობა გამოვიდეს თავზე მკურნალობის კიბოს.
    • HT ტარდება კურსები. კურსების რაოდენობა დამოკიდებულია თერაპიის ეფექტურობაზე (საჭიროა საშუალოდ 4-6 ბლოკის ქიმიოთერაპია).
    • ქიმიოთერაპიის ტაქტიკა და სქემა განსხვავებულია პატარა საკანში და ფილტვის კიბოს არაჯანსაღი სიმსივნით.
    დანიშნულია:
    • ქიმიოთერაპია უფრო ეფექტურია, როდესაც გამოიყენება სწრაფად განვითარებად კიბოს ფორმებში (მცირე უჯრედის კიბოს).
    • HT შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიბოს ნებისმიერ ეტაპზე, თუნდაც ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში.
    • CT გამოიყენება radiotherapy ან ქირურგიული მკურნალობის კომბინაციაში.
    ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა:
    რადიაციული თერაპიის ან ქირურგიის კომბინაციაში ხუთწლიანი გადარჩენა ეტაპზეა 65% -მდე, მე -2 ეტაპზე II- დან 40% -მდე, III- დან 25% -მდე და IV სვეტი 2% -მდე.

    რადიოთერაპია (რადიოთერაპია)

    რადიაციული თერაპია არის ნეოპლაზმის სიმსივნის მკურნალობის მეთოდი, რომელშიც იონიზაციის რადიაცია გამოიყენება კიბოს უჯრედებზე. დოზა, ხანგრძლივობა, პროცედურების რაოდენობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

    როდესაც გამოიყენება:

    • კიბოს მცირე ზომის.
    • ოპერაციის დაწყებამდე ან ოპერაციის შემდეგ კიბოს უჯრედების მოქმედება.
    • მეტასტაზების არსებობა.
    • როგორც პალიატიური მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი.
    რადიაციული თერაპიის სახეები:
    • დისტანციური რადიაციული თერაპია - გამოყენებული რადიოაქტიური დანადგარები
    • შიდა რადიაციული თერაპია (Brachytherapy) - რადიოაქტიური ნივთიერებების ეფექტი პირდაპირ ბრონქულ ხეში ან ზედა სასუნთქი გზებზე.
    • სტერეოტაქტიკური რადიოთერაპია - გამოიყენება, როდესაც სხვა სიმსივნური მკურნალობის გამოყენება შეუძლებელია. მეთოდი ეფუძნება რადიაქტიული სხივების მოკლე სხივების გამოყენებას პირდაპირ კიბოს უჯრედებზე, რომელიც ახდენს გავლენას მიმდებარე ჯანსაღი საკნებში. გამოიყენება რადიოსერაპიის ნაწილში. ამ ეტაპზე, ეს მეთოდი კიბოს მკურნალობაში ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა.
    • გამა დანა და კიბერ დანა - სტერეოტაქტიკური რადიოთერაპიული ერთეულები. გამა ნაჭერი საშუალებას გაძლევთ მკურნალობა სიმსივნური სიმსივნეები ან მეტასტაზებს თავი და კისერზე. კიბერ დანა გამოიყენება სხვა ორგანოების, მათ შორის ფილტვის კიბოს კიბოს მკურნალობაზე.

    კიბერ Knife ფილტვის კიბოს გამოყენების ვიდეო:

    რადიაციული თერაპიის ძირითადი გვერდითი ეფექტები:

    • რადიაციული სხივების ზემოქმედების ადგილზე კანის დაზიანება.
    • დაღლილობა
    • ბალანსი
    • სისხლდენა კიბო ორგანოდან.
    • პნევმონია, პლევრიზი.
    • ჰიპერერმული სინდრომი (ცხელება).

    ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა

    სიმსივნის ამოღების ოპერაცია კიბოს ყველაზე ეფექტური საშუალებაა. სამწუხაროდ, ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია მხოლოდ დროული გამოვლენილი პროცესებით (ეტაპი I - II და III საფეხური). ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა უფრო მაღალია უჯრედის უჯრედში არა უჯრედში, ვიდრე ფილტვის კიბოს მცირე უჯრედში. ასე რომ, ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებში მხოლოდ 10-30% გამოიყოფა.

    დან არაუმეტეს შემთხვევები მოიცავს:

    1. ფილტვის კიბოს გაფართოებული ფორმები
    2. ქირურგიული მკურნალობისას ნათესავი უკუჩვენებები:
      • გულის უკმარისობა ІІ-іІш გრადუსი,
      • მძიმე გულის დაავადება,
      • მძიმე ღებინება ან თირკმლის უკმარისობა,
      • მძიმე ზოგადი მდგომარეობა
      • პაციენტის ასაკი.
    სიმსივნური უჯრედების შენარჩუნების რისკი ვითარდება მხოლოდ მიმდებარე ქსოვილებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ონკოლოგიური პროცესის გავრცელება და პროგრესი. ამიტომ ოპერაციის დროს ქირურგები ამოიღებენ ორგანოს, ლიმფური გემებისა და რეგიონალური ლიმფური კვანძების (ლიმფადენექტომიის) მიმდებარე ქსოვილების ნაწილს, რის შედეგადაც მიღებულია ამ მეთოდის რადიკალურობა.

    ოპერაციების სახეები:

    • ფილტვის ნაწილობრივი რეზექცია.
    • ლობექტომია - ფილტვის მთელი lobe მოხსნა.
    • პულმნექტომია - მთელი ფილტვის ამოღება.
    • კომბინირებული ოპერაციები ფილტვის დაზარალებული ნაწილისა და მიმდებარე ორგანოების დაზარალებულ ნაწილების მოხსნა.
    ოპერაციის ტიპი ქირურგიის მიერ ხშირად ხორციელდება ოპერაციის დროს.

    ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე და ტიპზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობაში, შერჩეული ოპერაციის ტიპის, საოპერაციო ჯგუფის პროფესიონალიზმზე, აპარატურასა და მკურნალობის სირთულეზე.

    • რეპუბლიკის სამწლიანი არყოფნა - 50% -მდე.
    • ხუთი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი - 30% -მდე.
    კომპლექსური თერაპიის ეფექტურობა (ქირურგია + / ან ქიმიოთერაპია + ან რადიოთერაპია). ფილტვის კიბოს სრულად განკურნება პაციენტებში საშუალოდ 40%. მე -5 პერიოდის გადარჩენის ეტაპზე 80% -იანი სტადია II- დან 40% -მდე, III-დან 20% -მდე, IV- დან 2% -მდე.
    ორი წლის განმავლობაში მკურნალობის გარეშე პაციენტთა 80% იღუპება ფილტვის კიბოს.

    პალიატიური მზრუნველობა - ინტერვენციები, რომლებიც მიზნად ისახავს ფილტვის კიბოს მოწინავე ფორმების მქონე პაციენტების სიცოცხლეს, ან თერაპიაზე გავლენას არ ახდენს.

    პალიატიური მზრუნველობა მოიცავს:

    • სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც ათავისუფლებს სიმპტომების გამოვლენას, მაგრამ არ განკურნოს დაავადება (ნარკოტიკული და არაკანოზური ანალგეტიკები, ანტიუტიკები, ტრანკვილიზატორები და სხვა). ნარკოტიკების გარდა, გამოიყენეთ პალიატიური ქირურგია (რადიაცია და ქიმიოთერაპია).
    • პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუმჯობესება.
    • ინფექციური დაავადებების პრევენცია.
    • ინდივიდუალური მიდგომა ასეთ პაციენტებს.

    ხალხური მეთოდები

    • ტრადიციული მეთოდების მკურნალობის ეფექტურობა არ არის შესწავლილი საკმარისი.
    • სასურველია გამოიყენოს ეს მეთოდები ტრადიციული მედიცინის მეთოდების კომბინაციაში (დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ).
    • შესაძლოა, ხალხური მეთოდების გამოყენება პაციენტისთვის პალიატიური მზრუნველობით.
    • როგორც ტრადიციულ მედიცინაში, მკურნალობის რეჟიმი ხალხური მეთოდების გამოყენებით დამოკიდებულია კიბოს პროცესის ფორმა, ადგილმდებარეობა, ტიპი, ეტაპი და მოცულობა.
    ფილტვის კიბოს გამოყენების დროს:
    • ბოსტნეულის დეკორაციები და ტკიპები (ძირითადად შხამიანი მცენარეები გამოიყენება).
    • განაცხადები მცენარეული tinctures, სამკურნალო ქვები.
    • ენერგიის მედიცინა.
    • სპეციალური დიეტის და წვრთნების.
    ფრენა აგარიკის დეკორქცია. Toadstools (250 მგ) ერთად crumble ფესვები შევიდა კონტეინერი, დაამატოთ 250 მლ არაყი, გაემგზავრება 5 დღის განმავლობაში. შემდეგ - შტამი. დანარჩენი სოკო დაასხით 3 ლიტრი მდუღარე წყალში და თბილი ადგილიდან 9 დღე. 100 მლ-ში საუზმეზე 30 წუთით ადრე მიიღოთ ყოველდღიურად.

    სოკოვანი ფესვების დეკორაცია. ქარხნის ფქვილის 20 გრამი წყლით (1 ლ) შეფუთულია, შემდეგ კი 2 საათის განმავლობაში მოხდება. სვამენ საწოლს 30 მლ დღეში.

    მუსკასტიკა. 5 გრ მუშკი 200 მლ არყის დაასხით, დაამატეთ 1 თვე მუქი. ყოველი ჭამის შემდეგ 5 წვეთი მიიღოთ, დოზა თანდათანობით გაიზრდება 25 წვეთით. ყოველი თვის მკურნალობის შემდეგ - შესვენება 7 დღე.

    ვარდისფერი quarantus კარანტინის ფოთლებისა და ყვავილების საფარის ნახევარი ლიტრიან კონტეინერში, დაამატეთ 70% ალკოჰოლური სასმელების 1 ლიტრიდან და 2 კვირის განმავლობაში ბნელ ადგილას დატოვონ. სვამს 5 წვეთი 3 ჯერ ჭამის წინ. დოზა ერთი თვის განმავლობაში გაიზრდება 20 წვეთი. ერთი თვის შემდეგ - შესვენება 7 დღის განმავლობაში, შემდეგ დაიწყება. ეს მკურნალობა 8 თვის განმავლობაში გრძელდება.

    დეკორატიული tsetrarii. 2 კვერცხი ნიადაგის კერამიკის დაასხით 250 მლ გაცივებული წყალი 12 საათის განმავლობაში. წყლის აბაზანაში შესვლის შემდეგ, მოცულობის 2/3-მდე აორთქლება. მიიღეთ 1-2 tablespoons 3 ჯერ დღეში. ყოველ 3 კვირაში - 7 დღის შესვენება.

    ლორნის ფოთლების ფურცლები. 250 გრ ახალი ფოთლები დაასხით 1 ლ არაყის, დაჟინებით ითხოვენ მუქი 2-3 კვირის განმავლობაში. მიიღეთ 10 წვეთი 2-ჯერ დღეში, საჭმლის მიღებიდან 1 საათში, თანდათან გაზრდის დოზა 20-25 წვეთი დოზაზე, შემდეგ 7 და 10 მლ. დალევა თვეში, შემდეგ 2 კვირის შესვენება, ვიმეორებ ამ ნიმუში.

    აგრეთვე ფილტვის კიბოს მკურნალობისას, გამოიყენება ზაფრანის, ზამანის, ზის, ვაშლის, ფესვებისა და ბალახის და მრავალი სხვა მცენარის ჯიშების დეკორაციებისა და ტკივილების გამოყენებით.

    Pin
    Send
    Share
    Send

    Loading...