პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

მეგაკოლონის სიმპტომები და მკურნალობა

მეგაკოლონი არის კოლონის სიგრძის ან დიამეტრის პათოლოგიური ზრდა. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი, მაგრამ მეგაკოლონი ბავშვებში ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი განვითარების ანომალიაა. დაავადების წამლის კლინიკურ ნიშანთა შორის ქრონიკული ყაბზობაა. მკურნალობაში შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ორივე კონსერვატიული და ოპერაციული გადაწყვეტა.

მიზეზები და დაავადებები

მეგაკოლონის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, რომელთა განვითარებაც სხვადასხვა ფაქტორებით არის პროვოცირებული. თანამედროვე კლასიფიკაცია მოიცავს დაავადების შემდეგი ფორმების გამოყოფას:

  • იდიოპათიური, ანუ, უცნობი წარმოშობის, არ არის დადგენილი კონკრეტული პროვოცირების ფაქტორი,
  • ნეიროგენური ხდება ნაღვლის ტკივილის გამომწვევი ნერვული კალმების დაზიანების შედეგად,
  • ტოქსიკურია აღინიშნება სხეულის ზოგიერთი მედიკამენტების მიღება ან ტოქსიკური ნივთიერებების მიღება,
  • ენდოკრინული არის მრავალრიცხოვანი ჰორმონალური დაავადებების მრავალრიცხოვანი კლინიკური გამოვლინებები,
  • ფსიქოგენური ვითარდება ნევროზი და სხვა ფსიქიკური დაავადებები,
  • საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ან მიმდებარე მუცლის ორგანოებში მექანიკური დაბრკოლების შემთხვევაში,
  • აგანგლონური (ან ჰირშსსპრგმული დაავადება) არის გენეტიკური პათოლოგიის ვარიანტები, რომელშიც ნაწლავის ნაწილი არ არის ჩამორჩენილი და არ შეიძლება სათანადოდ შემცირდეს.

შესწავლილი კლასიფიკაციის შესწავლის შემდეგ ნათელი ხდება, რომ ზოგიერთი ფაქტორების მოქმედება შეიძლება დაუშვებელია (ბავშვის სხეულში ტოქსიკური ნაერთების შეყვანა) და ზოგიერთი მიზეზით (სხვადასხვა განვითარების ანომალიები) შეიძლება აღმოიფხვრას და თავიდან აიცილონ.

მეგაკოლონი ბავშვებში საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა. ყველაზე გავრცელებული ვარიანტებია ჰირშფრენგის დაავადება და იდიოპათიური ფორმა (ყველა შემთხვევათა დაახლოებით 35%), ობსტრუქციული აღმოჩენილია შემთხვევების 10% -ში, ფსიქოგენური, ენდოკრინული და ტოქსიკური ფორმების გამოვლენის სიხშირე არ აღემატება 1-2% -ს. მხოლოდ აგანგლოზი არის ყველაზე დამახასიათებელი ბიჭებისათვის, ამ დაავადების სხვა ფორმებიც იმავე სიხშირით ხდება ორივე სქესის ბავშვებში.

ნებისმიერი ასაკის ბავშვი მეგაკოლონი გამოიხატება დიამეტრის გაფართოებით ან მსხვილი ნაწლავის გარკვეული ნაწილის სიხშირეზე, ისევე როგორც მისი კედლის მნიშვნელოვანი გაღიზიანება. რაც უფრო გრძელია ეს ნაწილი და უფრო სწორია რექტუმისგან, დაავადების უფრო მკაცრი კურსი შეიძლება იწინასწარმეტყველოს.

გაჟღენთილი მსხვილი ნაწლავი ვერ ასრულებს საჭირო ფუნქციურ დატვირთვას - შეავსებს ნუტრიენტების შეწოვას, ქმნის ფეკალურ მასებს და აშორებს მათ ბუნებრივად. არაგაბარიტული კოლონია ხდება პათოლოგიური რეზერვუარი ფეკალური მასებისთვის. ეს ხელს უწყობს ენდოგენური ინტოქსიკაციის განვითარებას ბავშვის ნაწლავში ფერმენტაციისა და ჩირქოვანი პროცესების გამო.

დაავადების კლინიკური სიმპტომები

მეგაკოლონის სიმპტომები განისაზღვრება მსხვილი ნაწლავის დაზარალებული ფართობის ლოკალიზებით და მისი სიგრძით. ნაწლავის ანატომიური სტრუქტურის მიხედვით გამოირჩევა:

  • რექტალური ვარიანტი (მხოლოდ სწორი ნაწლავი ან მისი ცალკეული ნაწილები)
  • რექტოსგიმოიდული (სგმოიდური მსხვილი ნაწლავი ჩართულია პროცესში),
  • სეგმენტური (რამდენიმე პათოლოგიურად გაფართოებული ტერიტორია აღინიშნება ნაწლავის სხვადასხვა დონეზე),
  • subtotal (გაფართოვდა თითქმის ნახევარი მთელი მსხვილი ნაწლავის),
  • სულ (გავლენა მსხვილი ნაწლავის ყველა ნაწილზე).

მეგაკოლონის კლინიკური ნიშნის მიხედვით, გამოირჩევა დაავადების სიმძიმის 3 დონე (სცენა):

  • კომპენსირებული - კლინიკური ნიშნები მხოლოდ ბავშვთა მოვლის მნიშვნელოვან დარღვევებით ხდება, ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური განვითარება არ არის გაუარესებული, ცხოვრების საჭიროების მკურნალობისა და კორექციის გათვალისწინებით, ბავშვის ცხოვრების ხარისხი მაღალია,
  • subcompensated - სიმპტომები დაავადების თანდათანობით და ჯიუტად იზრდება, არსებობს საწყისი ნიშნები impaired ფიზიკური განვითარების შედეგად პროგრესული დარღვევები მომნელებელი პროცესების,
  • დეკომპენსირებული - კლინიკური სიმპტომების მუდმივი და კონსერვატიული მკურნალობის შედეგად არ არის გამორიცხული ბავშვის ფიზიკური და ემოციური განვითარების აშკარა გაუარესება და ხშირი გართულებები.

მეგაკოლონის კლინიკური სიმპტომები თითქმის ნებისმიერი ასაკის ბავშვისაა, ერთადერთი განსხვავებაა, რომ ხანდაზმული ბავშვი უფრო დეტალურად აღწერს საკუთარ გრძნობებს.

დაავადების ყველაზე დამახასიათებელ ნიშანთა შორის ცნობილია:

  • ყოველდღიური სირთულეები ბავშვის პირველი წლის ცხოვრების შეწყვეტასთან ერთად, შეკრულობა შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი დღით, გაზისა და ფეხის გამონაყარი მხოლოდ მას შემდეგ, რაც enema,
  • პროგრესული მეტეორიზმი, რომელიც, ფაქტობრივად, იწვევს მუცლის მომატებას, რომელიც არ შეესაბამება ბავშვის ასაკს (ე.წ. "ბაყაყის მუცლის"),
  • ბავშვის მუცლის დაჭერით, ნაწლავის მჭრელი მარყუჟების ან ე.წ. "თიხის" სიმპტომის პოვნა შეგიძლიათ - ზეწოლის ადგილას არის ფოზა.

მეტაბოლური პროცესების მკურნალობისა და გამოხატული დარღვევების არარსებობისას აღინიშნება:

  • პროგრესული მუდმივი ყაბზობა და მეტეორიზმი,
  • აყრიან heaps და ქვები
  • ჰიპოტროფია, განსხვავება ბავშვის ფიზიკურ განვითარებასა და ასაკობრივ ნორმებს შორის,
  • ანემია (ვიტამინის მეტაბოლიზმის გამო)
  • ფეკალური ინტოქსიკაცია, რის შედეგადაც ნებისმიერი ასაკის ბავშვი მუდმივად ინჰიბირებულია, ძილიანად, დუნეზე, ცუდად აითვისებს ნებისმიერ ინფორმაციას.

მკურნალობის ან ნაწლავის დაზიანების არარსებობისას აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის დისბილიზაციის ან ნაწლავის ობსტრუქციის ნიშნები, რაც მოითხოვს დამატებითი გამოკვლევას და ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას.

მეგაკოლონის დიაგნოზი შეიძლება იყოს დიაგნოზი, პირველ რიგში, ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეებში, დაავადების ნაკლებად მძიმე ფორმები - ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში. ნაყოფის განშორების პრობლემები და მუდმივი მეტაბოლიზმი ბავშვის სიცოცხლეზე არა მარტო გაქრება, არამედ თანდათანობით იზრდება, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც შეავსებს დამატებითი საკვები და ზრდასრული საკვები. ეს პრობლემა არ უნდა შეუმჩნეველი დარჩეს.

მშობლებმა უნდა განიხილონ ბავშვი სკამის დარღვევით და არ გადაეწყვიტათ პრობლემის მოგვიანებით დროში ან მოელოდა სპონტანური განკურნება (ეს უბრალოდ არ იქნება).

ზოგადი დიაგნოსტიკური წესები

აუცილებელია პირველადი შემოწმება და სავალდებულო კვლევის კომპლექსი პედიატრიულ ან ოჯახის ექიმმა. მომავალში შეიძლება დაგჭირდეთ ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები: პედიატრიული ქირურგი, გასტროენტეროლოგი, ენდოკრინოლოგი.

ასეთ შემთხვევებში გამოკვლეული კომპლექსური შემადგენლობა ხშირად მოიცავს:

  • პერიფერიული სისხლის და შარდის ზოგადი კლინიკური დეტალური ანალიზი,
  • ბიოქიმიური ტესტები, რომელიც ასახავს ღვიძლისა და თირკმლების მდგომარეობას და ფუნქციონალურ სარგებელს,
  • კოპროგრამა, დებიბექსიოზისა და პათოგენური ფლორისათვის განკუთვნილ განავლის დარგვა,
  • კოლონოსკოპია და ირიგატოსკოპია,
  • განხილვის კონტრასტი X- სხივი (განსხვავებით ბარიუმის ნარევი), რათა შეაფასოს კოლონის მოდიფიცირებული ნაწილის ლოკალიზაცია და მოცულობა,
  • მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად, ტომოგრაფია (პოზიტრონული გაფრქვევა ან მაგნიტური რეზონანსი)
  • გენეტიკური და ჰისტოქიმიური ტესტები მემკვიდრეობითი დაავადებების და სინდრომების გამორიცხვა ან დადასტურება.

ზოგადი მკურნალობის მიმართულებები

მეგაკოლონის ნებისმიერი ვარიანტის რადიკალური მკურნალობა ერთ-ერთი ოპერაციაა. იგი მოიცავს ნაწლავის მოდიფიცირებული ნაწილის ამოღებას და მისი მთლიანობის აღდგენას. ბავშვის ყველაზე შესაფერისი ასაკი 2-3 წელია, როდესაც არ არსებობს ფიზიკური და ფსიქომოლოგიური გეგმის ცვლილებები. მეგაკოლონის უფრო მწვავე ფორმით (სულ ან სუბტოტალური) ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ადრე პერიოდში.

კონსერვატიული მკურნალობა ყოველთვის წინ უსწრებს ქირურგიული მკურნალობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მკურნალობის ვარიანტი საკმარისია ბავშვის ნორმალური განვითარებისათვის და ოპერაციის თავიდან აცილება.

ყოვლისმომცველი კონსერვატიული თერაპია მოიცავს:

  • დიეტური საკვები, რომელიც ხელს უწყობს ნაწლავების რეგულარულ დაცვას, ასეთი ბავშვის დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარის რაოდენობას დიეტური ბოჭკოვანი (სეზონური ხილი და ბოსტნეული), მარცვლეული (მარცვლეული, კასეროლები), ფერმენტირებული რძის პროდუქტები და გამხმარი ხილი (გამხმარი გარგარი, ქიშმიში, ქატოსი)
  • ყოველდღიური მასაჟი მუცლის მცირე წრიული მოძრაობებით ისრის მიმართულებით,
  • საკმარისი ფიზიკური აქტივობა და სპეციალური ფიზიოთერაპია ახორციელებს მუცლის კუნთების გაძლიერებას,
  • როგორც ნებისმიერი laxatives უკმაყოფილოა ამ შემთხვევაში, რეკომენდირებულია მოიცავს მცენარეული ზეთი დიეტა (2 დესერტი კოვზები 3 ჯერ დღეში ბავშვებისთვის სკოლამდელი და სკოლის ასაკი),
  • ბავშვის ნაწლავების რეგულარული დაცვა უნდა მოხდეს სხვადასხვა პარამეტრების გამოყენებით (ჰიპერტონიური, წმენდა, siphon),
  • წარმატებული დასრულების შემდეგ enema რეკომენდაციას, რომ თქვენ დააყენა vent მილის ბავშვი.

დოქტორი კომაროვსკი, ისევე როგორც ბევრი პედიატრიული ექიმი, ითხოვს ბავშვის ადრეული გამოკვლევის აუცილებლობას მეგაკოლონით, ბავშვის ფრთხილად ზრუნვაზე და მხოლოდ ამის შემდეგ - ოპერაციის ჩატარება.

როგორც პრევენციული ღონისძიება, მიზანშეწონილია ჰქონდეს სწორი დიეტა და სხვა ზოგადი საკითხები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილებას.

კლასიფიკაცია

მეგაკოლონი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. დაავადების თანდაყოლილი ტიპი გამოწვეულია ემბრიონული განვითარების დარღვევებით, კერძოდ, ნაწლავის ნერვულ აპარატზე. შეძენილი მეგაკოლონი გამოწვეულია მძიმე ინფექციური, ონკოლოგიური, სისტემური დაავადებების, დაზიანებების გამო, მათ შორის მრავალი ოპერაციის შედეგად, რომლებიც იწვევენ ადჰეზიას, ასევე ნარკოტიკების ტოქსიკურ ეფექტებს.

განვითარების მიზეზების გამო, გამოირჩევა შემდეგი სახეობები:

  • Hirschsprung დაავადება - მსხვილი ნაწლავის ნერვული აპარატის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია,
  • ხელის შეშლა, მექანიკური დაბრკოლების გამო
  • ფსიქოგენური, ფსიქიკური აშლილობის ფონზე განვითარება,
  • ენდოკრინული,
  • ტოქსიკური,
  • ნეიროგენული ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებში,
  • idiopathic, არარსებობის მკაფიო ძირეული მიზეზი დაავადება.

მეგაკოლონის ლოკალიზაციაა ფორმები:

  • რექტალური - სწორი ნაწლავი,
  • რექტოსგიმოიდული - პირდაპირი და სეგმენტური კოლონის ნაწილი,
  • სეგმენტური ნაწილი - მსხვილი ნაწლავის ნაწილი,
  • სუბტოტალური - დაღმავალი და მსხვილი ნაწლავის განივი განყოფილების ნაწილი,
  • საერთო ჯამში - მთელი კოლონიის გავლენა.

მეგაკოლონი არის ქრონიკული, მწვავე და მკაცრი სიმძიმის გამო.

მეგაკოლონის სიმპტომები

სიმპტომები megacolon მსგავსი, თუმცა მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული. მათი სიმძიმის დამოკიდებულება დამოკიდებულია პროცესის, სიმძიმისა და პირველადი მდგომარეობის შესახებ.

მეგაკოლონის პირველი და ძირითადი თვისება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გრძელდება, ორი თვის განმავლობაში დამოუკიდებელი სკამის სრული არყოფნა რამდენიმე თვეა. მეორე ნიშანი არის მეტეორიზმი, შეიძლება იყოს გამოხატული, ან შეიძლება იყოს მუდმივი და თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. ვიზუალურად, მუცლის გაფართოებულია, მისი ფორმა არარეგულარულია, ხედავთ პერისტალტიკის ტალღას. ბავშვებში, "ბაყაყის მუცელი" იქმნება გარეგანი მუცლის კედლის კანისა და კუნთების სისუსტისა და სისუსტის გამო. შესაძლოა განვითარდეს ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან. ექსტრაქცია დამახასიათებელი მწვავე სუნით, ჭუჭყის სახით ლორწით, დაუზუსტებელი საკვები ფრაგმენტებით ან სისხლით.

კომპენსაციის ეტაპზე დამოუკიდებელი სკამი შეიძლება მორგებული იყოს დიეტაში, უფრო რთულ სიტუაციებში არ არის არჩევანი და თქვენ უნდა მიმართოთ სპირალებს. არარეგულარული დაცლა იწვევს ე.წ. ფეკალურ ინტოქსიკაციას, რაც ბავშვებს უფრო მგრძნობიარეა. დამახასიათებელია ზოგადი ამოწურვის, მადის და სხეულის წონის დაკარგვა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ლეტალგია, ეფექტურობის მკვეთრი შემცირება. და საჭმლის მომნელებელი ორგანოს მუდმივი გაფართოების ფონზე, ფილტვების ექსკურსია შეზღუდულია, გული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია.

ეს ხელს უწყობს რესპირატორული და კარდიოვასკულური უკმარისობის განვითარებას, რომელიც გამოხატავს სუნის, სისუსტის კანის ტონუსს, პალპიტაციას და ბრონქოპოლმონური სისტემის ინფექციური დაავადებების სიხშირეს. სხეულის უმნიშვნელოვანო სისტემებში ცვლილებების კომპლექსი იწვევს გარდაუვალი მეტაბოლური დარღვევების, წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის შეფერხებას, შეშუპების წარმოქმნას. მეორადი ცვლილებები ხელს შეუწყობს ნაწლავის კედლის, მწვავე ობსტრუქციის, პერფორაციის და პერიტონიტის პათოლოგიურ პროცესს.

დიაგნოსტიკა

დაავადების ისტორიის გარდა, ამ დაავადების დიაგნოზის საჩივრებსა და სიმპტომებს მიმართავენ ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებს.

პირველი შეასრულოს კვლევა რადიოგრაფიული იმიჯის მუცლის ღრუს. მეგაკოლონის სიმპტომებია ნაწლავური კუჭ-ნაწლავი, მაღალი დონის დიაფრაგმა. შემდეგი, მიიღოს სურათის განსხვავებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ, რათა დადგინდეს ფართობის შევიწროება ნაწლავის ერთად გამოხატული გაფართოების ზემოთ. ეს საიტი არის აგლანშელის ზონა. მისი ლოკალიზაციისა და მოცულობის მიხედვით, პათოლოგიური პროცესის გავრცელების და ლოკალიზაცია განისაზღვრება.

უფრო ზუსტი დიაგნოზის მისაღებად სგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია. სპეცტექნიკის დახმარებით ინსპექტირება ხდება და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის საჭმლის მომნელებელი ორგანოს დაზარალებული ნივთიერების მიღება შესაძლებელია. ანორექციული მანომეტრია რექტალური რეფლექსის შესაფასებლად.

მეგაკოლონის შესწავლის ლაბორატორიული მეთოდებია: კლინიკური სისხლის ტესტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლეიკოციტოზის დიაგნოსტიკისა და ლეიკოციტოზის გამოვლენაში - ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამო, იმუნური უჯრედების რაოდენობის ზრდა, განავითაროს ანალიზი, როგორც წესი, იდენტიფიცირება პათოლოგიური მინარევებისაგან, და ნაწლავის ნაწილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ნერვული ქსოვილის უჯრედების ყოფნა ან არარსებობა, რაც გადამწყვეტი დიაგნოსტიკური პროგნოზირებისთვის Nacom Hirschsprung დაავადება.

მეგაკოლონის მკურნალობის ტიპი განისაზღვრება დეტალური დიაგნოზის შემდეგ, დაავადების ლოკალიზაციის, პრევალენტობის და სიმძიმის განსაზღვრაში. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი, დაავადების ხანგრძლივობა და მიმდინარე ზოგადი მდგომარეობა. არსებობს ორი სახის მკურნალობა: კონსერვატიული და ოპერატიული. თითოეული მათგანი გამოხატავდა გარკვეულ ჩვენებებს. უფრო მეტიც, კონსერვატიული თერაპია გამოხატულია ფონზე, როგორც ქირურგიული ჩარევა.

კონსერვატიული თერაპია მრავალმხრივი და კომპლექსია, რომელიც მიზნად ისახავს მეგაკოლონის ძირითადი მიზეზების აღმოფხვრასა და პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებას.

ნარკოტიკების თავისუფალი მეთოდები

  • დიეტა, კვების პროდუქტების გამოყენება ბოჭკოებით: მთელი მარცვლეული მარცვლები, ხილი, ბოსტნეული.
  • ფიზიკური თერაპია, ძირითადად, ხელს უწყობს მუცლის წინა კედელს.
  • მასაჟი მუცლის. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საშუალებით საკვების მიღება ხელს უწყობს საკვები სტაგნაციის ფორმირებას.
  • ელექტროსტიმულაცია. ეს არის ფიზიოთერაპიის ტიპი, რომელიც შეიცავს ელექტროენერგიის გავლენას, ხელს უწყობს კუნთების ბოჭკოს უფრო ეფექტურ შემცირებას.
  • მტრები. ისინი განსხვავდებიან შინაარსითა და მოცულობით და არიან: ნავთობი, გაწმენდა, ჰიპერტონიური, ფირფიტები. პრეპარატის სიხშირე და მსხვილი ნაწლავის ფეკალური მასების გადადებასთან დაკავშირებული პროცედურის ტიპი განისაზღვრება ექიმის მიერ.მჟავასთან ერთად მზესთან ერთად, შეგიძლიათ მიიღოთ ორი ტურბო აბუსალათინის ზეთი სამჯერ დღეში, რათა შეამცირონ და განავრცოს განავლის განმათავისუფლებელი.
  • სპეციალიზირებულ დაწესებულებებში სანატორიუმის მკურნალობა.

ნარკოლოგიური მკურნალობა

იმას ნიშნავს, რომ ნაწლავის მიკროფლორას მხარდაჭერა და აღდგენა: Linex, Bifiform, იოგურტი. ნარკოტიკების მომატებული მავნე ნივთიერებები: მოტილიუმი, დომერიდონი. ფერმენტების პრეპარატები: CREON, Panzinorm. მსხვილი ნაწლავის მკურნალობისთვის საშიშროება: გუტალითაკები, ბისადილი, გლიცლაკები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს პრეპარატები გამოიყენება როგორც უკანასკნელი კურორტი და არ არის განკუთვნილი მუდმივი გამოყენებისათვის რექტალური რეფლექსის დათრგუნვის გამო. ანტიბაქტერიული საშუალებები. ნაწლავის ინფექციის განვითარებით.

ქირურგიული მკურნალობა

ეს არის Hirschsprung დაავადების არჩევანის მეთოდი და მეგაკოლონის ობსტრუქციული ფორმა. იგი შედგება მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიურად შეცვლილი ნაწილისაგან ან ობსტრუქციის ფაქტორების მოცილებასა და კოლოსტომიის ფორმირებისას - წინა ნაწლავის კედლის კუჭ-ნაწლავის მოხსნა. განავრცოს განავალში გამოყენება calapriemnik. ქირურგიული მკურნალობის მეორე ეტაპი არის ნაწლავის მთლიანობის აღდგენა.

პრევენცია

ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავენ მეგაკოლონის განვითარებას, შეამცირებენ მსხვილი ნაწლავის რეგულარულ და სრული დაცლას, შეაჩვენებენ ყაბზობის განვითარებას. Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. მაგრამ ყოვლისმომცველი დიაგნოზი და დროული ინიცირებული კომპლექსური მკურნალობა, პაციენტის მკურნალობის პროგნოზი, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და სამუშაო შესაძლებლობების გაუმჯობესება.

გართულებები

ყველა მშობელი ნამდვილად ობიექტურად არ აფასებს იმას, რაც სავარაუდოდ სავარჯიშოა თავმჯდომარესთან. სინამდვილეში, როდესაც საქმე ეხება მეგაკოლონს, მკურნალობის ნაკლებობა გულისხმობს:

  • პროგრესული მეანობა
  • ხანგრძლივი შეკრულობა
  • ფეკალური ნამსხვრევებისა და ქვების ჩამოყალიბება
  • ჰიპოტროფია,
  • ანემია,
  • მწვავე ინტოქსიკაციის პროდუქტები ფერმენტაციისა და ბოჭკოვანი მასების დაბინძურების შესახებ.

თუ დაავადება გამოვლინდა დროულად, მაშინ უნდა გადაწყვიტოს, თუ რა უნდა გააკეთოს, როდესაც განვითარება შემდგომი მკურნალობის, ხშირ შემთხვევაში, ექსპერტები ურჩევნიათ კონსერვატიული თერაპია. როგორც წესი, ეს საკმარისია ბავშვისთვის კარგად გრძნობენ და განვითარდეს როგორც ასაკთან, ასევე ფიზიკურად და ფსიქო-ემოციურად. სხვა შემთხვევებში, დაავადება უნდა იქნას გამოყენებული ქირურგიული მეთოდებით.

რა უნდა გააკეთო?

ექიმებთან ერთად მათი მაღალი ხარისხის პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა სურთ მშობლებს:

  • უზრუნველყოს პაციენტი დაბალანსებული დიეტა საკვები.
  • შეასრულე ბავშვის მუცლის დამოუკიდებელი მასაჟი, რომელიც მოძრაობს წრეში ისრის მიმართულებით.
  • დარწმუნდით, რომ ბავშვი ასრულებს სავარჯიშო კომპლექსურ ფიზიკურ თერაპიას, განვითარდა მუცლის კუნთები.

რა ექიმს აკეთებს

ბავშვის კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობის მიზნით, ექიმი განსაზღვრავს საჭირო სტიმულებს. სპეციალისტის პირველადი ამოცანაა ინდივიდუალური დიეტა განავითაროს მშობლების სწავლება, რათა ბავშვის მიერ ყოველდღიური ნაწლავის მოძრაობისთვის საჭირო პროცედურების სწორად შესრულება. თუ ოპერაცია აუცილებელია, ექიმმა ნაწლავის დაზარალებული სეგმენტი აღაწერს და მთლიანობას სტიქიით აღადგენს. 2-3 წლის ასაკში, ოპერაცია წარმატებულია.

რა არის მეგაკოლონი?

მეგაკოლონი წარმოადგენს მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელშიც ის ჰიპერტროფიულია, რის შედეგადაც ერთი სექცია ან ორგანიზმი მთლიანად იზრდება დიამეტრით. დაავადება აღინიშნება მოზრდილებსა და ბავშვებში, ხშირ შემთხვევაში კი სიგარეტის ნაწლავები განიცდიან. პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი ხასიათი.

მეგაკოლონის განვითარებით პაციენტს აქვს სხვადასხვა არასასიამოვნო სიმპტომები. გარდა ამისა, იქმნება ფსიქოტრაუა, რომელიც არ უნდა შეუმჩნევიათ დაავადების მკურნალობაში.

გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით, რაც განაპირობებს ნაწლავის ამგვარ ცვლილებებს, პათოლოგია იყოფა შემდეგნაირად:

  1. Hirschsprung დაავადება, ან აგანგლოზი. ეს ფორმა თანდაყოლილია. იგი ხასიათდება ნერვული პლექსის არარსებობისას რექტსიგგომიდში, რაც იწვევს პერისტალსის შეწყვეტას. საჭმლის საჭმლის მონელების დროს, ერთიანობა აღწევს ამ არეალს და ვერ გადაადგილდება. პათოლოგიური პროცესის მანიფესტაციები ბავშვობიდანვე იწყება.
  2. იდიოპათიური. ამ ტიპის მეგაკოლონი დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების ნამდვილი მიზეზი არ არის დადგენილი.
  3. ენდოკრინული. ეს ხდება ენდოკრინული სტრუქტურების სამუშაო დარღვევების ფონზე: პანკრეასი, ფარისებრი, სქესობრივი ჯირკვლები, ჰიპოფიზი.
  4. ფსიქოგენური. ამ ტიპის მეგაკოლონი ჩვეულებრივ აღინიშნება ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებში.
  5. ნეიროგენური. იგი ვითარდება მსხვილი ნაწლავის ნერვული სტრუქტურების ან ტვინის ან ზურგის ტვინის პათოლოგიებზე დაზიანების შემთხვევაში.
  6. ობსტრუქციული. ამ ტიპის პათოლოგიური მდგომარეობა ხდება მაშინ, როდესაც არსებობს ნაწლავის მექანიკური დაბრკოლებები, რომლებიც ხელს უშლის ფეკალური მასების ხელშეწყობას. ეს შეიძლება იყოს fistulas, scars, adhesions, შედეგების ანთებითი პროცესები.
  7. ტოქსიკური. ეს ითვლება მეგაკოლონის ერთ-ერთ ყველაზე სახიფათო სახეობაზე, რადგან ეს შეიძლება ფატალური იყოს. მცირე ნაწლავის ღრუში ინფექციური პროცესების შედეგად განვითარებული შეიძლება სეფსისით გართულდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ მეგაკოლონის დაავადების ფორმა მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას. საჭიროა თერაპიული ღონისძიებების ჩატარება მხოლოდ სპეციალისტისთვის.

სხვადასხვა ფაქტორებს შეუძლიათ მეგაკოლონის განვითარების პროვოცირება, მაგრამ ისინი გარკვეულწილად განსხვავდებიან პათოლოგიური პროცესის წარმოშობაზე. შეძენილი ფორმები ხშირად ხდება ასეთი ქვეყნების შედეგად:

  • ნარკოტიკების ეფექტი
  • ნაწლავის amyloid,
  • საჭმლის მომნელებელი არხის კედლებზე ტრავმული დაზიანება,
  • პარკინსონის დაავადება
  • თირეოიდული ჰორმონების ნაკლებობა (ჰიპოთირეოზიზმი),
  • ნაწიბურების, ფისტულების, ნაწლავის კოლაგენის გამოყოფა,
  • ინფექციური ნაწლავის დაავადება,
  • ონკოლოგიური პროცესები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის ფორმირების პროცესში ემბრიონის ზრდის პერიოდში, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების უჯრედის განვითარების პროვოცირება. ეს შეიძლება იყოს:

  • ნერვის იმპულსების წარმოქმნის დარღვევა
  • ნაწილობრივი ან ნაწილობრივი არარსებობის ნერვის endings პასუხისმგებელი რეგულირების ნაწლავები.

მეგაკოლონის სწორი მკურნალობის ჩასატარებლად ზრდასრული ან ბავშვი, აუცილებელია იწყება პათოლოგიური პროცესის ძირითადი მიზეზის იდენტიფიცირება.

კლინიკური სურათი

მეგაკოლონის სიმძიმე განისაზღვრება პათოლოგიური პროცესის გავრცელებით. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმე სიმპტომები იქნება. თანდაყოლილი ფორმით, იგი იწყებს გამოვლინებას პირველი დღიდან 2-3 თვის შემდეგ.

ეს ბავშვები აღნიშნა:

  • ადიდებულმა მუცლის,
  • მეტეორიზმი
  • არ არის ნაწლავის მოძრაობა 1-2 კვირის განმავლობაში
  • ღებინება, გულისრევა, დეჰიდრატაციის ნიშნები (სხეულის ინტოქსიკაციის გამო).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ხანგრძლივი შეკრულობის შემდეგ, დიარეა ვითარდება. როგორც წესი, ნაწლავების დაცლა ხდება მხოლოდ siphon enema- ს შექმნის შემდეგ. წინა მუცლის კედლის პალპაციით შესაძლებელია დაგროვილი ფეკალური მასების მკვრივი ბოჭკოს გამოვლენა.

მეგაკოლონისთვის დამახასიათებელია გაფართოებული მუცლის და ადიდებულმა ნაწლავებმა.

მეგაკოლონის დამახასიათებელი სიმპტომია ე.წ. თიხის სიმპტომია: დაზარალებულ ადგილას დაჭერით, ფოსა რჩება.

თუმცა, თანდაყოლილი მეგაკოლონი შეიძლება გამოვლინდეს არა მარტო ბავშვებში, არამედ მოზრდილებშიც. ასეთ პაციენტებში, ჰირშშფუნგის დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში ხასიათდება მხოლოდ მუდმივი ყაბზობით. მხოლოდ 20-30 წლის ასაკში შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც ეხმარება დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას.

  1. პაციენტები განიცდიან ქრონიკული ყაბზობა, მეტეორიზმი, ტკივილი. უფრო მეტიც, დეფეკაციის არარსებობა არ შეიძლება აღმოიფხვრას დიეტების ან ნარკოტიკების დახმარებით. ნაწლავების გათავისუფლება შესაძლებელია მხოლოდ enema ან venting მილის მიღების შემდეგ. ფეკალური მასების აქვს fetid სუნი. ისინი შეიცავს საკვებთან, ლორწოს და სისხლს.
  2. კუჭის გაღიზიანება ხდება, ხანდახან ღებინება, ღებინებაში, მასებში შეგიძლიათ იპოვოთ ნაღვლის კუდები.
  3. მუდმივი შეკრულობის გამო, ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერებები იკრიბება, რაც იწვევს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას. მარკირება:
    • თავბრუსხვევა
    • წონის დაკარგვა
    • ლეტალგია
    • ძილიანობა
    • აპათია,
    • ტაქიკარდია
    • შემცირებული შესრულება
    • გულისრევა და ღებინება.
  4. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მსხვილი ნაწლავის აფეთქება მოხდება შინაგანი ორგანოების დეფორმაციასა და გადაადგილებასთან. ეს გამოიხატება შემდეგში:
    • ფილტვის ფუნქციის დარღვევა, გული,
    • მკერდზე ხდება ბარელზე ფორმის,
    • ტაქიკარდია, რითმის დარღვევა, რესპირატორული მოძრაობის გაზრდა,
    • ზრდის პნევმონიის, ბრონქიტის რისკს ფილტვებში შეშუპების გამო.
  5. მეტაბოლური პროცესების შეშფოთება ვითარდება, სახე, კიდურები გახდება edematous, cyanosis კანის, ანემია აღინიშნება.
  6. მომნელებელი სისტემის მხრივ შეიძლება მოხდეს:
    • დისბაქტერიოზი,
    • პერფორაცია,
    • ფეკალური პერიტონიტი,
    • ლორწოვანი პერფორაცია,
    • მწვავე ნაწლავის უკმარისობა.

ეს პათოლოგია მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას ადრეულ სტადიაზე, რადგან მოწინავე ეტაპებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.

კონსერვატიული

მეგაკოლონის კონსერვატიული მკურნალობა კომპლექსურია და მოიცავს ამ მეთოდების გამოყენებას:

  1. დიეტა კვების კორექტირება ხორციელდება ფეხის არბილებისა და ნაწლავის გათავისუფლების მიზნით. პაციენტებს წახალისებენ მარილიანი ბოჭკოვანი საკვების გამოყენება. შეგიძლიათ ჭამა მარცვლეული მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი, ფქვილი, რძის პროდუქტები.
  2. მედიკამენტები. ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფების გამოყენება შეიძლება:
    • ანტიბიოტიკები: ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც მეგაკოლონი თან ახლავს ინფექციურ პროცესს ან სეფსისის საფრთხეს,
    • ბაქტერიული პრეპარატები: Bifidumbakterin, Bifikol colibacterin,
    • ნაწლავის მოტივების გაუმჯობესების საშუალება: ჰექსალი, დომერიდონი, მოტილიუმი, მოტილაკი,
    • ფერმენტული პრეპარატები: პანკრეატინი, კრეონი, პანზინორმი, პანგრორო.
  3. განახორციელოთ თერაპია. ამ პათოლოგიაში ფიზიკური თერაპია მიზნად ისახავს პერიტონეუმის კუნთების გაძლიერებას. მეგაკოლონით საჭიროა მუცლის კუნთების გაძლიერების მიზნით განხორციელებული წვრთნები.
  4. მასაჟი მუცლის. ეს მეთოდი ასევე კარგ შედეგს იძლევა კომპლექსური თერაპიის დროს. აუცილებელია ზურგის მიმართულებით საჭმლის მოძრაობის გადაადგილება (დაწყებული კუჭის არეში). პროცედურა კეთდება კარის საათამდე კვარტალში, იმისათვის, რომ დააჩქაროს ფეკალური მასების ევაკუაცია.
  5. მტრები. ასეთი პროცედურები გამოიყენება რეგულარულად, რათა ხელი შეუწყონ ფეკალური მასების განთავისუფლებას. კონკრეტულად რა სახის enema საჭიროა მხოლოდ ექიმის მიერ პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით. გამოიყენება სხვადასხვა სახის ტიპები:
    • petrolatum,
    • siphon,
    • წმენდა,
    • ჰიპერტენზიული.
  6. ელექტროსტიმულაცია. ეს პროცედურა მოიცავს გავლენას მსხვილი ნაწლავის დაბალი სიხშირის დინების ზემოქმედების ზონაში, რაც ხელს უწყობს გაზრდილი მოტივით და დააჩქარებს ფეკალური მასების ევაკუაციას.
  7. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს მცენარეული ზეთი, რაც ხელს შეუწყობს ნაწლავის წმენდის პროცესს. მოზრდილებს შეუძლიათ 30-45 მლ დღეში სამჯერ, 15 მლ (1 სუფრის კოვზი) დღეში ერთხელ ბავშვებისთვის საკმარისი იქნება.

მნიშვნელოვანია! არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ დაავადების სიმსივნის მკურნალობა, ვინაიდან ხანგრძლივი გამოყენებისას ისინი ნაწლავური ობსტრუქციის განვითარებას გამოიწვევს.

ქირურგიული

თუ კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა სასურველ ეფექტს, გამოიყენეთ ქირურგიული საშუალება პრობლემის აღმოსაფხვრელად. ასევე, ოპერაცია ხორციელდება დაავადების თანდაყოლილი ფორმის შემთხვევაში, ბავშვები რეკომენდირებულია 2-3 წელზე მეტი ასაკის ჩარევა. იგი შედგება ნაწლავის დაზარალებულ ნაწილზე.

მეგაკოლონის ობსტრუქციულ ფორმაში, პათოლოგიური პროცესის დაუყოვნებელი მიზეზია, ანუ, ადჰეზიები, ნაწიბურები, ვიწრო ზონები. გათხრების შემდეგ, ნაწლავის ორივე ნაწილი ერთმანეთთან ერთად იკეტება. როდესაც ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენება არ არსებობს, მეორე ოპერაციის დროს კედლის სექციები შედის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია მეგაკოლონის ამოღება ერთ ოპერაციაში. ასეთ სიტუაციაში კოლატომია იქმნება და კუჭ-ნაწლავის დახმარებით აგროვდება. თუ ოპერაციის მეორე ეტაპი არ შეიძლება შესრულდეს, პაციენტი სიცოცხლის მთელ ნაწილში გადადის ნაწლავის გვერდით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტები ინიშნება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით, ვიტამინებით. ასევე საჭიროა დაიცვას დიეტა, რომელიც შეიცავს რძის პროდუქტებს, კვების მაღალ შემცველობას: ხილი, მარცვლეული, ბოსტნეული. გარდა ამისა, რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტი გადიან სავარჯიშო თერაპიას, რეკომენდირებულია მუცლის კედლის მასაჟის გაძლიერება კუნთების გაძლიერების მიზნით. მკურნალობის დაწყებიდან 18 თვის განმავლობაში პაციენტებს აქვთ დისპანსერული ანგარიში.

მეგაკოლონის მიზეზები

თუ დაავადება დიაგნოზი ხდება ნეონატალურ პერიოდში ან სიცოცხლის პირველ წელს, მაშინ ეს მდგომარეობა თანდაყოლილია. მსხვილი ნაწლავის ნაკლოვანების მიზეზი ტერატოგენური ფაქტორებია. ესენია:

  1. სტრესი ეფექტი. განსაკუთრებით არასასურველია ორსულობის პირველ ნახევარში ემბრიონის განვითარება.
  2. ტოქსიკური ნარკოტიკების და ქიმიური ნივთიერებების ეფექტი.
  3. ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია მომავალში დედაში.
  4. რადიაცია

თანდაყოლილი მეგაკოლონის მიზეზი არის ემბრიონის ნერვული უჯრედების მიგრაციის დარღვევა. შედეგად, რეცეპტორების უკმარისობა ხდება, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნერვულ ბოჭკოსთან ერთად იმპულსების გაჩენას ან შეფერხებას.

შეძენილი მეგაკოლონი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. უფრო ხშირად ის არის დიაგნოზი ბავშვთა შორის. მეგაკოლონის დაქვეითების ერთ-ერთი ფსიქოლოგიური დაავადებაა ჰირშშფუნგის დაავადება. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა დამახასიათებელია ნაწლავის არეალის ნაკლებობით. მსგავსი ცვლილებები საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობაში სხვა დაავადებებთან ერთად ვითარდება. მათ შორის არიან:

  1. ტოქსიკური მოვლენები სხეულზე. ქიმიურ ნივთიერებებზე გავლენის გამო, ნერვული ბოჭკოები და ჯირკვლები (ნაწლავები) ნაწლავში დაზიანებულია.
  2. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის Paresis. შეიძლება მოხდეს ინსულტის შემდეგ, იყოს ზურგის თიაქრის სიმპტომი და ა.შ.
  3. შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პათოლოგია.
  4. ტვინის ან ზურგის სიმსივნეები, პერიფერიული ნერვები.
  5. ნაწლავის ამილოიდოზი.
  6. ფარისებური ჯირკვლის, ნარკოტიკების ჰორმონალური აქტივობის ნაკლებობით გამოწვეული ყაბზობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია ორგანიზმის ჰიპერტროფიის მიზეზი. ამავე დროს დიაგნოზი არის მითითებული: იდიოპათიური მეგაკოლონი.

მსხვილი ნაწლავის ჰიპერტროფიის განვითარების მექანიზმი

მსხვილი ნაწლავის ჩამორჩენის გამო, მისი ფუნქციები გავლენას ახდენს. სხეულის დაზარალებული ნაწილი relaxes. შედეგად, ჩამოყალიბებული ფეკალური მასები გადაადგილდებიან ნაწლავში უფრო ნელა, ან მთლიანად ცხიმოვანია. განავლის დაგროვების გამო სხეულის პროქსიმალური ნაწილები იწყება და გაიზრდება ზომაში. გაფართოებული ფართობის კედლები თხელი გახდება და მათში კუნთოვანი ქსოვილი დაზიანდება. შედეგად, ის შეიცვლება შემაერთებელი ქსოვილებით, რაც, ჩვეულებრივ, არ უნდა იყოს. მაშინაც კი, მას შემდეგ, რაც დაიცვას ნაწლავის ატონია. განავლის განადგურების გამო, ინტოქსიკაცია ხშირად ხდება, ნაწლავის დაზიანებული ნაწილი ხდება inflamed. ფიბროზი და შეშუპება უფრო დიდი ჰიპერტროფია.

მეგაკოლონი ბავშვებში: დაავადების სიმპტომები

ბავშვებში პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები ყველაზე ხშირად გვხვდება მშობლების მიერ. ადრეულ ასაკში, დაავადების პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს: დედის მკერდის მიტოვება, ტირილით და ძილის დარღვევა. მოგვიანებით - სპეციფიკურ კლინიკურ სურათს უერთდება. საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანდაყოლილი დეფექტით აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

  1. ბავშვის სავარძელი თავად არ გადის. თუ სიკვდილის სიგრძე არ არის დიდი, მაშინ შეკრულობა ხდება. განცალკევებით, ფეკალური მასების აქვს ნატრიუმის სუნი, შეწოვა ლორწოს.
  2. პროგრესული ზრდა მუცლის არეში.
  3. ღებინება.
  4. კანის ბალი, შემცირებული turgor.
  5. ნელი მომატება.

ხანგრძლივი შეკრულობისას ინტოქსიკაციის ნიშნები ვითარდება. სხეულის ტემპერატურა იზრდება, სისუსტე აღინიშნება.

იგივე სიმპტომები აწუხებს ბავშვებს მეგაკოლონის შეძენით. ქრონიკული ნაწლავის ჰიპერტროფია იწვევს კუნთების და მუცლის კანს. კოლონის მუდმივი შეშუპების გამო, დამახასიათებელი ნიშანია - "ბაყაყის მუცელი". შემოწმებისას, შესაძლებელია პერისტალტიკური მოძრაობები. ბავშვებს აქვთ მეტეორიზმი, ტკივილი ქვედა მუცლის არეში, ქრონიკული ყაბზობა.

ნაწლავის ჰიპერტროფიის მკურნალობა

თუ დაავადება არ იწვევს მწვავე ნაწლავის ობსტრუქციას, მაშინ მას მკურნალობს კონსერვატიული მეთოდებით. ესენია: წმენდის enemas, მუცლის მასაჟი და ფიზიოთერაპია. ნაჩვენებია აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მომატებულობის (მედიკამენტების "ზერუკალი", "მალაქსი") ფერმენტის პრეპარატებისა და აგენტის დანიშვნა. მნიშვნელოვანია დაიცვას დიეტა პრევენციის შეკრულობა.

მწვავე მეგაკოლონის დროს, რომელიც გამოწვეულია ჰირშშფუნგის დაავადებით, შესრულებულია კოლონის რექცია. თუ არსებობს საერთო ორგანოს დაზიანება, მიმართავენ კოლატომია.

მეგაკოლონის მიზეზები და პათოგენეზი

თანდაყოლილი მეგაკოლონი გამოწვეულია პერიფერიული რეცეპტორების არარსებობით ან დეფიციტით, ნერვული გზების გასწვრივ დარღვეული გამტარუნარიანობით, რომელიც განვითარებულია ემბრიოგენეზის დროს ნორმალური ნეირონული მიგრაციის შედეგად. პარკინსონის დაავადების, ჭრილობების, სიმსივნეების, ფისტულების, კეკარიკულური შეკუმშვების, პრეპარატის შეკრულობა, კოლაგენოზი (სკლეროდერმია და ა.შ.), ჰიპოთირეოზი, ნაწლავის ამლოიდოზი და ა.შ. ამ ფაქტორების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება მოიპოვოს მეგაკოლონის გამომწვევი მიზეზები. მსხვილი ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა ერთი გზით ან სხვა და მისი სანათურის ორგანული შევიწროება.

ინერვაციის ან მექანიკური დაბრკოლებების დარღვევა ხელს უშლის ნაწლავური ნაწილების გასწვრივ ფეკალური მასების გავლას, რამაც მკვეთრი გაფართოება გამოიწვია და ზემოთ აღინიშნა სექციები. პერისტალტიკისა და ზედა ნაწილების ჰიპერტროფიის გააქტიურება კომპენსაციაა და აწარმოებს კუჭ-ნაწლავის შინაარსი აგანგიონური ან სენოზური ზონის მეშვეობით. მომავალში, გაფართოებულ ნაწილში, ჰიპერტროფირებული კუნთების ბოჭკოები იღუპებიან და შეიცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, რომელსაც თან ახლავს შეცვლილი ნაწლავის მონაკვეთის ატონი. Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

მეგაკოლონის მკურნალობა

თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია კლინიკურ კურსზე და მეგაკოლონის ფორმაზე. კომპენსირებული და სუბკომპენსირებული ნაკადი, ისევე როგორც მეგაკოლონის არაორგანული ფორმები, არის კონსერვატიული მიდგომა. მეგაკოლონის თერაპია შეიცავს დიეტაზე მაღაფუნქციურ, ლეიტენანტებთან (ასუფთავებს, პეტროლატაუმს, ჰიპერტონურ, სფონს), მუცლის მასაჟს, ბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნისას, რომლებიც ნაწლავური მიკროფლორას ნორმალიზებას, ფერმენტის პრეპარატებს, მსხვილი ნაწლავის მოტორიუმის მოდერებს, სწორი ნაწლავის ელექტროსტიმულაციას.

Hirschsprung- ის დაავადების შემთხვევაში აუცილებელია ოპერაციული მკურნალობა - Aganglionic ზონის რეზექცია და მსხვილი ნაწლავის გაფართოებული ნაწილი, რომელიც ხორციელდება 2-3 წლის ასაკში. ობსტრუქციული მეგაკოლონის შემთხვევაში, აუცილებელია კოლატომიის გადაუდებელი გადაფრენა და რადიკალური ჩარევის მომზადება.

მეგაკოლონის კოლონის რეციდივის მოცულობა განისაზღვრება დაზიანების მოცულობით და შეიძლება მოიცავდეს ნაწლავის წინაღმდეგს, მუცლის წინა რეციდივას კოლონის შემცირება, რექტოსგიმეიდექტომია კოლორექტალური ანასტომოზის, მსხვილი ნაწლავის სუბტოტალური რეზექციით, ileorectal anastomosis და iyoungyy ფორმირებით; კოლატომია დახურულია.

მეგაკოლონის სხვა ფორმების მკურნალობა უნდა იყოს აღმოფხვრილი მიზეზები - მექანიკური ობსტრუქციები (ანუსის, ფარმაკოლოგიური სტენოზის, ადჰეზიების), ქრონიკული ყაბზობა, ჰიპოვიტამინოზი, ნაწლავის ანთება (კოლიტი, რექტო სიგმაიდიტი). შემდგომი პროგნოზი განისაზღვრება მეგაკოლონის ფორმისა და მიზეზების, სწორი მოცულობისა და ოპერაციის მეთოდით.

რა არის მეგაკოლონი?

მეგაკოლონი არის მსხვილი ნაწლავის მავნე, რომელიც ხასიათდება გიგანტურით მისი სიგრძის განმავლობაში ან მხოლოდ გარკვეულ სფეროებში.

ჩვეულებრივ, ნაწლავში სხვადასხვა დიამეტრია. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიური ზრდის შესახებ საუბარი, თუ ეს მაჩვენებლები დაძლეულია.

ნაწლავის გაფართოება განიხილება თუ თუკი 12 სმ-ზე მეტია, აღმავალი მსხვილი ნაწლავისა და გადაკვეთის მსხვილი ნაწლავი არის> 8 სმ, რექტოსგიმოიდი არის> 6.5 სმ.

პათოლოგია გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

დაავადების სახეები

დღეისათვის არსებობს 7 სახეობის დაავადება. განყოფილება ხდება გამომწვევი ფაქტორით. ასეთი კლასიფიკაცია აუცილებელია თერაპიის სწორად შერჩევაზე.

    Hirschsprung დაავადება (თანდაყოლილი მეგაკოლონი). ეს არის მსხვილი ნაწლავის თანდაყოლილი მალფორმაცია, რომელიც კლინიკურად გამოირჩევა გიგანტურით. ბიჭები, დაავადება ხდება 3-4 ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე გოგონებში.

1887 წელს დანიის პედიატრიანმა ჰაროლდ ჰირშსპუნგმა ყურადღება გაამახვილა ორ ბიჭზე უცნაური დაავადებისადმი, რომელიც მანამდე არ შეხვდა. ვინაიდან მსხვილი ნაწლავის გიგანტურიზმი პათოლოგიის საფუძველს წარმოადგენდა, ექიმმა მას მეგაკოლონის სახელი მისცა.

დაავადების შეძენილი ფორმა ძირითადად მოზრდილებშია, ხოლო თანდაყოლილი (Hirschsprung disease) ბავშვებში.

თანდაყოლილი მეგაკოლონი

ჩვეულებრივ, ჯანსაღ ადამიანს აქვს სპეციალური ნერვის სამკურნალო ორგანო, რომელიც ორგანიზმში კეთდება 8-12 კვირამდე საშვილოსნოს განვითარების დროს. მათი ფუნქციაა კუნთების შარდის გასახსნელად, რაც ხელს უწყობს საჭმლის შემდგომ წინსვლას. Hirschsprung დაავადების გარკვეულ ადგილებში ან ნაწლავის მთელ სიგრძეში, ეს კვანძები აკლია, რაც იწვევს შინაარსის სტაგნაციას. მას შემდეგ, რაც საავტომობილო ფუნქცია შეშფოთებულია, შექცევა მუდმივი ხდება, რაც პათოლოგიური ზრდის პროვოცირებას ახდენს.

დღეს მეცნიერები ვერ შეძლებენ ამ თანდაყოლილი პათოლოგიის ზუსტ მიზეზს. ვარაუდობენ, რომ ეს დნმ-ში მუტაციების გამო მოხდა. იმ შემთხვევაში, თუ ნათესავების გვერდით ამ ანომალია, მაშინ ბავშვის მეგაკოლონის რისკი იზრდება.

შეძენილი მეგაკოლონი

შეძენილი მეგაკოლონის მიზეზები:

  • თიამინის დეფიციტი (ვიტამინი B1),
  • ნაწლავის ინფექციები
  • სხვადასხვა დაბრკოლებებს ფეკალური მასებით,
  • მუცლის ტრავმა,
  • ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, რომელშიც ნაწლავის რეგულირება შეფერხებულია.

ასევე უნდა აღინიშნოს იდიოპათიური ფორმა, რომელშიც არ არის შესაძლებელი დაავადების კონკრეტული მიზეზის განსაზღვრა.

დაავადების სიმპტომები

ამ დაავადების მთავარი კლინიკური გამოვლინებაა ქრონიკული ყაბზობა, რომელიც შემდეგში იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

  • bloating
  • ნაწლავის ობსტრუქცია,
  • ინტოქსიკაცია.

შემდეგი, ფილტვების და სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების განვითარება ნაწლავის ზომის გაზრდის ფონზე.

შეშუპება, მსხვილ ნაწლავთა უჯრედები, მათ გარშემო სხვა ორგანოების განდევნა, რაც იწვევს გულმკერდის მოცილებას და ბარლის ფორმის შეძენას.

  • სუნთქვის ხარვეზი
  • ციანოზი (ლურჯი),
  • გულის ტკივილი
  • ბრონქებისა და ფილტვის ქსოვილის ხშირი ანთება.

მოზრდილებისთვის დამახასიათებელია დაავადების უფრო მსუბუქი კურსი ან რაიმე სიმპტომების სრული არარსებობა.

კონსერვატიული თერაპია

Hirschsprung დაავადების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის მითითება, რადგან ამ ეპიზოდებში კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ნაწლავის დაზარალებული ნაწილების რეზექცია (მოხსნა).

შეძენილი ფორმის თერაპია თანამედროვე პრაქტიკაში სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით. ისინი მიზნად ისახავდნენ საზიანო ფაქტორების აღმოფხვრას და გართულებების პრევენციას.

დიეტის მიზანია შეკრულობის თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია უპირატესობა მიენიჭოს პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოჭკოს - ბოსტნეულს და ხილს. და, პირიქით, უარი თქვას საკვები დესტრუქციისკენ.

აუცილებელია დიეტაში შეყვანა:

  • ახალი ხილი და ბოსტნეული
  • გამხმარი ხილი (გამხმარი გარგარი, ფქვილი)
  • ბოსტნეულის პიურე (სტაფილო და ა.შ.),
  • მარცვლეული ფაფა ნაცრისფერი ან ყავისფერი მარცვლებისგან, რომელიც წყაროდ იღვრება (წიწიბურა, შვრია),
  • steamed ხორცი და თევზი
  • ბოსტნეულის ბულიონი.

აუცილებელია უარი თქვას:

  • შემწვარი, შებოლილი, დაკონსერვებული პროდუქცია,
  • ხორცი, თევზი და ბულიონი,
  • სანელებლები და სანელებლები
  • თეთრი პური
  • სემინარი.

გამოიყენება სხვადასხვა წმენდის enemas. პრაქტიკაში გამოყენებულია ჰიპერტონური ან siphon enemas.

კარგი შესრულება გვიჩვენებს წინა მუცლის კედლის მასაჟს. იგი მიზნად ისახავს ნაწლავის მუშაობის სტიმულირებას. მანიპულირება უნდა ჩატარდეს 10-20 წუთით ადრე კვება: ზემოდან ქვედაკლავიდან წრფივი მოძრაობის ჩასატარებლად.

Loading...