პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2020

ახალშობილებში საშარდე ინფექციის მიზეზები, ორსულობა, სიმპტომები, მკურნალობა, ეფექტი

Pin
Send
Share
Send

საშვილოსნოს ინფექციები - ნაყოფისა და ახალშობილთა დაავადებების ჯგუფი, რომელიც განვითარებულია პრენატალურ პერიოდში ან მშობიარობის დროს. საშვილოსნოს ინფექციები შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, სპონტანური აბორტი, საშვილოსნოსტეროიდული ზრდის შეჩერება, ნაადრევი დაბადება, თანდაყოლილი მალფორმაციების ფორმირება, შიდა ორგანოების დაზიანება და ცენტრალური ნერვული სისტემა. საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს მიკროსკოპული, კულტურის, ფერმენტის იმუნოსას, მოლეკულურ ბიოლოგიურ კვლევებს. იმუნოგლობულინები, იმუნომოდულატორები, ანტივირუსული ანტიბაქტერიული პრეპარატებით მკურნალობენ საშვილოსნოს ინფექციების მკურნალობა.

ინფუზიური ინფექციების მიზეზები

საშვილოსნოს ინფექციები განვითარებულია ნაყოფის ინფექციის პრენატალურ პერიოდში ან უშუალოდ მშობიარობის დროს. ჩვეულებრივ, ბავშვის საშვილოსნოს ყელის ინფექცია არის დედა, ანუ, არსებობს ვერტიკალური გადამცემი მექანიზმი, რომელიც ანტენატალურ პერიოდში რეალიზებულია ტრანსლაცენტული ან აღმავალი გზით (ინფიცირებული ამნიოტული სითხის საშუალებით) და ინტრამარტით ერთის მიერ მისწრაფებით ან კონტაქტის გზებით.

ნაყოფის იტrogenic ინფექცია ხდება ორსულობის დროს ნაკლებად ხშირად ქალებში (ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი, ქორიონური ბოჭკოვანი ბიოფსია), ნაყოფისთვის განკუთვნილი სისხლძარღვთა ტვინის სისხლძარღვების საშუალებით (პლაზმა, ერითროციტური მასა, იმუნოგლობულინები) და სხვა.

ანტენატალური პერიოდის დროს, ნაყოფის ინფექცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ვირუსული აგენტებით (რუბლია, ჰერპესი, ციტომეგაალი, ჰეპატიტი B და C ვირუსები, Coxsackie, აივ) და უჯრედული პათოგენები (ტოქსოპლაზმოზი, მიკოპლაზმოზი).

ინტრაპარტალურ პერიოდში ხშირად ხდება მიკრობული დაბინძურება, რომლის ბუნება და მასშტაბი დამოკიდებულია დედის დაბადების არხზე მიკრობული ლანდშაფტით. ენტეობექტერია, ჯგუფი B სტრეპტოკოკები, გონოკოკები, ფსევდომონას აერგინოზას, პროტეუსი, კლებსიელა და ა.შ. ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიული აგენტები. ). გარდა ამისა, ვირუსული ინფექციის ინტრაპრაცია არ არის გამორიცხული.

ორსულობის არასასურველი კურსი (ორსულობის საფრთხე, გესტოზი, პლაცენტის ნაადრევი გაყვანა) და ორსული ქალის ინფექციური სიმპტომია დედათა (ფსიქოლოგიური კბილების, ენდოცერვისტი, ენდორევიციტიტი, სტენოკარდია, სლენინოფეიფისტი), ნაყოფის არტერიული და გინეკოლოგიური ისტორიები. ნაყოფის ინფექციის მანიფესტის ფორმის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია ნაადრევი ჩვილების დროს და იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალი ინფიცირებულია ძირითადად ორსულობის დროს.

ინტრავენური ინფექციის კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე გავლენას ახდენს ინფექციის დროსა და პათოგენის ტიპის მიხედვით. ასე რომ, თუ ინფექცია ხდება პირველი 8-10 კვირის ემბრიოგენეზში, ორსულობის ჩვეულებრივ მთავრდება სპონტანური miscarriage. ნაყოფის ინფექციები, რომლებიც წარმოიშვა ადრეული ნაყოფის პერიოდის (გესტაციის 12 კვირიანი) პერიოდში, შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის ან უხეში მალფორმაციების ფორმირება. ორსულობის II და III ტრიმესტრში ნაყოფის ინტრავენური ინფექცია გამოიხატება ინდივიდუალური ორგანოების (მიოკარდიტის, ჰეპატიტის, მენინგიტის, მენინგოენცეფალიტის) ან განზოგადებული ინფექციის დაზიანებით.

ცნობილია, რომ ორსული ქალისა და ნაყოფის ინფექციური პროცესების სიმძიმე არ ემთხვევა. ასიმპტომური ან ოლიგოსიმპტომური ინფექცია და დედა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მძიმე დაზიანება, მისი გარდაცვალებამდე. ეს არის ვირუსული და მიკრობული პათოგენების გაზრდილი ტროპიზმი ნაყოფის ქსოვილების, ძირითადად ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, ხილვის ორგანოებისადმი.

საშვილოსნოს ინფექციების კლასიფიკაცია

საშვილოსნოს ინფექციის ეტიოლოგიური სტრუქტურა გვთავაზობს მათი გაყოფა:

  • ვირუსული (ვირუსული ჰეპატიტი, ჰერპესი, რუბელა, ARVI, ციტომეგაალი, ეპიდემიური პაროტიტი, ენდოვირიუსის ინფექცია)
  • ბაქტერიული (ტუბერკულოზი, სიფილისი, ლიტრისეოზი, სეფსისი)
  • პარაზიტული და სოკოვანი (მიკოპლაზმოზი, ტოქსოპლაზმოზი, ქლამიდია, კანდიდოზი და ა.შ.)

გამოიყენება ყველაზე გავრცელებული საშვილოსნოს ინფექციების ჯგუფში, გამოიყენება TORCH სინდრომი, რომელიც გამოიყენება ტოქსოპლაზმოზის (ტოქსოპლაზმოზი), რუბელა (რუბელა) და ციტომეგალოვირუსი (ჰერპესი მარტივი). O- ს სხვა წერილი აღნიშნავს სხვა ინფექციებს, მათ შორის ვირუსული ჰეპატიტის, აივ ინფექციის, ქათმის პასტის, ლიტრისკოზის, მიკოპლაზმოზის, სიფილისი, ქლამიდიას და სხვა).

ინფუზიური ინფექციების სიმპტომები

ახალშობილის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობა შეიძლება უკვე ეჭვმიტანილი იყოს მშობიარობის დროს. მიკონიით დაბინძურებული ტურბინის ამნისტიური სითხე და უსიამოვნო სუნი აქვს, პლაცენტის (პლეტორა, მიკროტრომები, მიკროკროსოზი) მდგომარეობა შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ინფექციის მომხრე. ბავშვებში ინფექციურ ინფექციასთან ერთად ხშირად ასფსიქია წარმოიქმნება პრენატალური ჰიპოტროფიით, გაფართოებული ღვიძლისგან, განვითარების დეფექტების ან დეიამბიოგენეზის, მიკროცეფალიის, ჰიდროცეფალოუსის სტიგმატით. სიცოცხლის პირველი დღეების განმავლობაში მათ აქვთ სიყვითლე, პიოდერმის ელემენტები, ვარდისფერი ან ვესკულური ამოფრქვევები კანზე, ცხელება, კრუნჩხვითი სინდრომი, რესპირატორული და კარდიოვასკულარული დარღვევები.

ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში, როდესაც intrauterine ინფექციების ხშირად ღრმავდება ინტერსტიციული პნევმონია omphalitis, კარდიტი და მიოკარდიტი, ანემია, კერატოკონიუნქტივიტი, chorioretinitis, ჰემორაგიული სინდრომი, და სხვები. In ინსტრუმენტული გამოკვლევები ახალშობილებში შეიძლება აღმოჩენილი თანდაყოლილი კატარაქტა, გლაუკომა, გულის თანდაყოლილი დაავადებები, თავის ტვინის კისტა, კალციფიკაცია.

პერინატალურ პერიოდში ბავშვს აქვს ხშირი და უხვი რეგურგიტაცია, კუნთოვანი ჰიპოტენზია, ცნს-ის დეპრესია სინდრომი და ნაცრისფერი კანი. გვიან მენინგიტის, ენცეფალიტის, ოსტეომიელიტის განვითარება შესაძლებელია საშვილოსნოს ინფექციის ხანგრძლივი ინკუბაციის პერიოდში.

განვიხილოთ ძირითადი საშვილოსნოს ინფექციების გამოვლინებები, რომლებიც ქმნიან TORCH სინდრომს.

თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი

უჯრედული ინფუზია უნიკულოვანი პროტოზოვალური პარაზიტით ტოქსოპლაზმა გონდიმ გამოიწვია ნაყოფის განვითარების სერიოზული დაზიანება - განვითარების შეფერხება, ტვინის თანდაყოლილი მალფორმაციები, თვალები, გული და ჩონჩხი.

მწვავე პერიოდის შემდეგ მშობიარობისას გამოვლინდა ცხელება, სიყვითლე, შეშუპების სინდრომი, ექსტანჰემია, სისხლდენა, დიარეა, კრუნჩხვები, ჰეპატოზლფლენომია, მიოკარდიტი, ნეფრიტი, პნევმონია. Subacute კურსი, მენინგიტის ან ენცეფალიტის ნიშნები დომინირებს. ქრონიკული არსებულ მდგომარეობაში, ჰიდროცეფალასი ვითარდება მიკროცეფალიით, ირიდოციკლიკით, სტაბილიზით და ბოჭკოვანი ნერვების ატროფიით. ზოგჯერ არსებობს საშვილოსნოს ინფექციის მონოსიმპტომური და ლატენტური ფორმები.

თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზის გართულებებია ოლიგოფრენია, ეპილეფსია და სიბრმავე.

თანდაყოლილი რუბლია

ნაყოფის ინფექცია ხდება ორსულობის დროს რუბელის გამო. ნაყოფის ინფექციის ალბათობა დამოკიდებულია გესტაციური პერიოდის მიხედვით: პირველი 8 კვირის განმავლობაში რისკი 80% -ს აღწევს, საშვილოსნოს ინფექციის შედეგები შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტი, ემბრიონი და ფეოფოპათი. ტრიმესტრში II- ში, საშვილოსნოს ინფექციის რისკი 10-20%, ხოლო III - 3-8%.

ბავშვებში საშვილოსნოს ყელის ინფექცია ჩვეულებრივ იბადება ნაადრევი ან დაბალი წონაში. ნეონატალური პერიოდისთვის ხასიათდება ჰემორაგიული გამონაყარი, გახანგრძლივებული სიყვითლე.

თანდაყოლილი რუბელას კლასიკური გამოვლინებები წარმოდგენილია გრეგის ტრიადა: თვალის დაზიანებისას (მიკროფთალმია, კატარაქტი, გლაუკომა, ქოორიორტინიტი), CHD (ღია არტერიული სადინარი, DMPP, VSD, ფილტვის არტერიის სტენოზი), სენსორული სიყრუე. ორსულობის მეორე ნახევარში საშვილოსნოს ყელის ინფექციის შემთხვევაში, ბავშვს ჩვეულებრივ აქვს რეტინოპათია და ყრუ.

გარდა ამისა, გარდა ამისა, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სხვა ანომალიები: მიკროცეფალია, ჰიდროცეფალიუსი, გაღიზიანება, ჰეპატიტი, ჰეპატოზლფლენომეგალია, უროგენიტალური სისტემის განვითარებისა და ჩონჩხის განვითარება. მომავალში, საშვილოსნოს ინფექცია ბავშვთა შუალედში შეახსენებს ფიზიკურ განვითარებას, გონებრივი ჩამორჩენას ან გონებრივი ჩამორჩენას.

თანდაყოლილი ციტომეტიკა

ციტომეგალოვირუსულ ინფექციასთან დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ორგანოების, იმუნოდეფიციტის, ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების ადგილობრივი ან განზოგადებული დაზიანება. თანდაყოლილი დეფექტების განვითარება ჩვეულებრივ მოიცავს მიკროცეფალიას, მიკროორგანიზმს, მიკროფთალმიას, რეტინოპათიას, კატარაქტებს, CHD და სხვა. თანდაყოლილი ციტომედეგების ნეონატალური პერიოდი გართულებულია სიყვითლე, ჰემორაგიული სინდრომი, ორმხრივი პნევმონია, ინტერსტიციული ნეფრიტი, ანემია.

საშვილოსნოს ინფექციის გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს სიბრმავე, ნეირომენსონურ სიყრუეს, ენცეფალოპათიას, ღვიძლის ციროზს და პნევმოკლეროზს.

თანდაყოლილი ჰერპესის ინფექცია

ნაყოფის ჰერპესის ინფექცია შეიძლება მოხდეს განზოგად (50%), ნევროლოგიური (20%), ლორწოვანი გარსის ფორმა (20%).

განზოგადებული საშვილოსნოს ყელის ჰეპების ინფექცია ხდება მძიმე ტოქსიკური, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, ჰეპატომეგალია, სიყვითლე, პნევმონია, თრომბოციტოპენია, ჰემორაგიული სინდრომი. თანდაყოლილი ჰერპესის ნევროლოგიური ფორმა კლინიკურად გამოიხატება ენცეფალიტისა და მენინგოენენფალიტის მიერ. კუჭ-ნაწლავის ჰერპესის ინფექცია კანის სინდრომის განვითარებას თან ახლავს კანისა და ლორწოვანი გარსების, მათ შორის შინაგანი ორგანოების მიმართ გამონაყრის გამონაყარის გამოვლენა. ბაქტერიული ინფექციის სტრატიფიკაციაში ახალშობილთა სეფსისის განვითარება ხდება.

შარდის ჰერპესმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს malformations - მიკროცეფალია, რეტინოპათია, კიდურების ჰიპოპლაზია (კორტიკალური ჯუჯა). თანდაყოლილი ჰერპესის გართულებებია: ენცეფალოპათია, სიყრუე, სიბრმავე, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა.

საშვილოსნოს ინფექციების დიაგნოზი

ამჟამად გადაუდებელი ამოცანაა საშვილოსნოს ინფექციების პრენატალური დიაგნოზი. ამ მიზნით, ნაცხის მიკროსკოპია, ბაქტერიოლოგიური დათესვა ვაგინადან ფლორისკენ, სკრიპტის PCR გამოკვლევა, TORCH- კომპლექსის გამოკვლევა ჩატარდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ინტრავენური ინფექციის განვითარებისთვის მაღალი რისკის ჯგუფის ორსული ქალებისთვის ნაჩვენებია ინვაზიური პრენატალური დიაგნოზი (ქრონიკული აგურის სწრაფვა, ამნიოტოცენზიული ამნისტოზური სითხის კვლევა, კორდოცენტეზია ჭიპის ტვინის სისხლის კვლევა).

შესაძლებელია გამოვლინდეს სამეანო ინფექციების ეკოგრაფიული ნიშნები სამეანო ულტრაბგერითი მეთოდით. არაპირდაპირი echographic ნიშნები intrauterine ინფექცია მოიცავს ოლიგოჰიდრამნიონი ან hydramnion, ყოფნა hyperechoic slurry ამნიონის სითხეში ან amniotic ბოჭკო ჰიპოპლაზია ქორიონული villi, placenta, ნაადრევი მოძველებული placenta, შეშუპებითი ხილის სინდრომი (ასციტი, პერიკარდიალური გამონაჟონი, პლევრიტი), ჰეპატოსპლენომეგალია, calcifications და განვითარების მანკები viscera და ა.შ. დოპლერის სისხლის მიმოქცევის შესწავლის პროცესში აღმოჩენილია ნაყოფის პლაზმური სისხლის ნაკადის დარღვევა. კარდიოტოკოგრაფია გამოყოფს ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშანს.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ეტიოლოგიის საიმედოდ შემოწმებისას გამოიყენება მიკრობიოლოგიური (ვირუსული, ბაქტერიოლოგიური), მოლეკულური ბიოლოგიური (დნმ ჰიბრიდიზაცია, PCR), სეროლოგიური (ELISA) გამოკვლევა. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის პლაცენტის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ნიშნებიდან გამომდინარე, ცხოვრების პირველი დღიდან საშვილოსნოს ყელის ინფექციების მქონე ახალშობილებმა უნდა განიხილონ პედიატრიული ნევროლოგი, პედიატრიული კარდიოლოგი, პედიატრიული ოფთალმოლოგი და სხვა სპეციალისტები. მიზანშეწონილია ეკოკარდიოგრაფიის, ნეიროროგრაფიის, ოფთალმოსკოპიის, otoacoustic ემისიის მეთოდის შესწავლა.

საშვილოსნოს ინფექციების მკურნალობა

ზოგადი პრინციპები საშვილოსნოს ინფექციების სამკურნალოდ რეკომენდებულია იმუნოთერაპია, ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული და სინდრომიული თერაპია.

იმუნოთერაპია შეიცავს პოლივალენტურ და სპეციფიკურ იმუნოგლობულინებს, იმუნომოდულატორებს (ინტერფერონები). ანტივირუსული თერაპიის საწინააღმდეგო ქმედება ძირითადად აციკლოვირით ხორციელდება. ბაქტერიული საშვილოსნოს ინფექციების ანტიმიკრობული თერაპია გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები (ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები, კარბპენები) და მიკოპლაზმისა და ქლამიდიური ინფექციების, მაკროლიდების მიმართ.

საშვილოსნოს ინფექციის შემდგომი სინდრომიული თერაპია მიზნად ისახავს პერინატალური CNS დაზიანების, ჰემორაგიული სინდრომის, ჰეპატიტის, მიოკარდიტის, პნევმონიის ინდივიდუალური გამოვლინებების შეჩერებას.

ინფრაწითელი ინფექციების პროგნოზირება და პრევენცია

საშვილოსნოს ინფექციების განზოგადებული ფორმების მიხედვით, ახალშობილ პერიოდში სიკვდილიანობა 80% -ს აღწევს. ადგილობრივ ფორმებში, შიდა ორგანოების სერიოზული დაზიანება ხდება (კარდიომიოპათია, COPD, ინტერსტიციული ნეფრიტი, ქრონიკული ჰეპატიტი, ციროზი და სხვა). თითქმის ყველა შემთხვევაში, საშვილოსნოს ინფექციამ გამოიწვია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.

საშვილოსნოს ინფექციების პრევენცია შედგება ორსულობის წინააღმდეგია სგგდ-ის მკურნალობისას, ორსულ ქალთან კონტაქტის გარდა, ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტისა და ქალებში ორსულობის მართვის რისკის რისკის შესამცირებლად. ქალები, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ რუბელა და არ ჰქონიათ ვაქცინა რეუბელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, უნდა ჩაუტარდეს ვაქცინაცია არა უგვიანეს 3 თვით ადრე ორსულობის დაწყებამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ინფექციები შეიძლება იყოს აბორტის საფუძველი.

მნიშვნელოვანი ფაქტები WUI- ის შესახებ

  • ყველა ორსულობის 10% -ს თან ახლდებიან დედისგან ნაყოფის ტრანსპორტირება.
  • დაბადებიდან 0.5% ინფექციის ზოგიერთი სიმპტომია
  • დედის ინფექცია არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას.
  • ბევრი ინფექცია, რომელიც ნაყოფისთვის სახიფათოა, დედის რბილია ან საერთოდ არ არის სიმპტომები.
  • ნაყოფის ინფექცია ხშირად ხდება, როდესაც დედა პირველი ინფექციის განვითარებას უწყობს ხელს.
  • ფეხმძიმე ქალს ადრეული მკურნალობა შეუძლია შეამციროს ან გააუქმოს ნაყოფის რისკები.

როგორ ხდება ნაყოფის ინფიცირებული?

ორსულობის დროს არსებობს საშვილოსნოს ინფექციის გადაცემის სამი ძირითადი მეთოდი:

  • ტრანსლაციალური (ჰემატოგენური) - ვირუსები (CMV, ჰერპესი და ა.შ.), სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი, ლიტრისიოზი

პათოგენური დედის სისხლი პლაცენტაში შედის. თუ ეს მოხდება პირველი ტრიმესტრში, მაშინ ხშირად ხდება დარღვევები და დეფორმაციები. თუ მე -3 ტრიმესტრში ნაყოფის ინფიცირება მოხდა, ახალშობილს აქვს მწვავე ინფექციის ნიშნები. ბავშვის სისხლში პათოგენის პირდაპირი დარტყმა მიგვიყვანს განზოგადებულ დაზიანებაზე.

  • აღმავალი - მიკოპლაზმა, ქლამიდია, ჰერპესი

ინფექცია დედის გენიტალური ტრაქტიდან ბავშვისკენ მიდის. ეს ჩვეულებრივ ხდება მემბრანის დაშლის შემდეგ, მშობიარობის დროს, მაგრამ ზოგჯერ ხდება ორსულობის დროს. საშვილოსნოს ყელის ინფექციის ძირითადი მიზეზი ხდება ამნიოტიკურ სითხეში, და შედეგად - ნაყოფის კანის, რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანება.

ინფექცია შარდის მიდამოში მიდის ნაყოფის მიდამოში (ადნქსიტი, ოოფორიტი).

შარდის გადამდები ინფექციის ხშირი პათოგენები

ყველაზე ვირუსები და ბაქტერიები ადამიანისთვის ცნობილია ნაყოფის შეღწევას და იწვევს სხვადასხვა სახის დაზიანებებს. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი განსაკუთრებით ინფექციურია ან წარმოადგენს ბავშვის გაზრდას. ვირუსების ნაწილი (თითქმის ყველა ესაა ARVI) არ გადაეცემა ბავშვს და საშიშია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორსული ქალის ტემპერატურა იზრდება.

ბავშვის საშვილოსნოს ინფექციის შედეგები

თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება განვითარდეს 2 სცენარში: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ინფექცია საშიშია სეფსისის, პნევმონიისა და შოკისთვის. ასეთ ბავშვებში დაავადების ავადმყოფობა, როგორც ჩანს, დაბადებიდან ჩანს, ისინი ცუდად ჭამენ, ბევრს სძინავთ, უფრო ნაკლებად აქტიური ხდება. მაგრამ ხშირად მუცლის შეშუპება დაავადებულია და არ არის აშკარა სიმპტომები. ასეთი ბავშვები ასევე რისკის ქვეშ იმყოფებიან გრძელვადიან შედეგებზე: მოსმენისა და ხედვის გაუარესება, გონებრივი და საავტომობილო განვითარების დაგვიანებით.

ინფუზიური ინფექციების საერთო სიმპტომები

ინფექციური პრეპარატების საშვილოსნოსშიდა შეყვანა, miscarriages, ორსულობის უსიამოვნებები, ნაყოფის სიკვდილი და მშობიარობა ხშირად ხდება. ნაყოფის გადარჩენისას, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

  • საშვილოსნოს ყელის რეფრაცია
  • მიკრო და ჰიდროცეფალური
  • Chorioretinitis, კატარაქტის (თვალის დაზიანება)
  • მიოკარდიტი
  • პნევმონია
  • კაშკაშა და გაფართოებული ღვიძლი
  • ანემია
  • ნაყოფის ედემა (შეშუპება)
  • კანის გამონაყარი
  • ცხელება

ორსულობის დროს საშიშია ინფექცია?

ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე დაბადებამდე ბავშვის ინფექცია შეიძლება საშიში იყოს. მაგრამ ზოგიერთი ინფექცია უფრო მეტ საფრთხეს უქმნის პირველ სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას პირველ ტრიმესტრში (მაგალითად, წითურას ვირუსი) და ზოგიერთი დაავადება საშინელებაა, თუ მშობიარობის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე ინფიცირებულია.

ადრეული ინფექცია ხშირად ხასიათდება miscarriages და მძიმე malformations. Позднее заражение обычно связано с бурно протекающей инфекционной болезнью у новорожденного. Более конкретные риски и степень опасности определяет лечащий врач по результатам анализов, УЗИ, сроку беременности и особенности конкретной инфекции.

ჯგუფები ნაყოფის დაავადების რისკის ქვეშ

  • ქალები ხანდაზმულ ბავშვებთან ერთად სკოლაში და სკოლამდელი დაწესებულებებში
  • საბავშვო ბაღების, სანერგეების, სკოლების თანამშრომლები
  • სამედიცინო პროფესიონალები
  • ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებით
  • განმეორებითი სამედიცინო აბორტების აღნიშვნა
  • წარსულში ინფიცირებული ბავშვების დაბადების მქონე ქალები
  • ნაყოფის დაზიანებები და ნაყოფის ანბანური გარდაცვალება წარსულში
  • ამნისტიური სითხის დროული გაღიზიანება

ორსულობის ინფექციის ნიშნები

  • ტემპერატურის ზრდა
  • ლიმფური კვანძის გაფართოება და სინაზისობა
  • გამონაყარი
  • ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი
  • Runny ცხვირი, წყლიანი თვალები, კონიუნქტივიტი
  • სახსრების სიხარჯი და შეშუპება

ზემოხსენებული სიმპტომები შეიძლება იყოს ალერგიის ნიშნები, არაკანონიერი დაავადებები ან ინფექციები, რომლებიც არ არის საშიში თქვენი ბავშვისთვის. მაგრამ ავადმყოფობის ნებისმიერი ნიშნები უნდა შენიშნა ფეხმძიმე ქალმა და არის სამედიცინო დახმარება.

მარტივი

  • ტოქსოპლაზმოზი

CMV, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესორაირის ჯგუფს, გადაჰყავს სქესობრივი გზით და სისხლის მეშვეობით ტრანსფუზიციისას და სხვა ინტერვენციების დროს, ასევე ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტის საშუალებით. ითვლება, რომ ევროპაში მცხოვრები ქალების ნახევარი ამ ვირუსით ერთხელ მაინც ცხოვრობს. პლაცენტის მიერ ხშირად ის აღწევს დედათა პირველადი ინფექციით.

მაგრამ მძინარე ინფექციის გააქტიურება შეიძლება ასევე დააზიანოს ბავშვს (იხ. ორსულობა და ციტომეგალოვირუსი). სავარაუდოა, რომ მე -3 ტრიმესტრში ნაყოფის დაინფიცირება მოხდეს, ხოლო ბავშვისთვის ორსულობის დასაწყისში საშვილოსნოს დაზიანებები. ითვლება, რომ ნაყოფის ინფექციის რისკი 30-40% -ს შეადგენს. აქედან 90% ბავშვებს არ ექნება რაიმე სიმპტომები და შედეგები. ახალშობილთა 10% იბადება საშვილოსნოს ინფექციის სხვადასხვა ნიშნით.

შპრიცები ბავშვისთვის:

  • miscarriage, stillbirth
  • დაბალი წონაში
  • ნევროზნესი სმენის დაკარგვა (სმენის დაკარგვა, სხვადასხვა ხარისხის სიყვითლე)
  • მიკროცეფალია (არასაკმარისი ტვინის ზომა)
  • ჰიდროცეფალიუსი (ტვინის დაგროვება ტვინის ღრუებში)
  • hepatosplenomegaly (დაზიანება ღვიძლის და ელენთა ზრდა მათი ზომა)
  • პნევმონია
  • ბოჭკოვანი ნერვის ატროფია (სხვადასხვა ხარისხების სიბრმავე)
  • ფსიქომოტორული ჩამორჩენა

მძიმე კომბინირებული დაზიანებით, ბავშვის მესამე ნაწილი სიცოცხლის პირველ თვეებში იღუპება და ზოგიერთ პაციენტში გრძელვადიანი ეფექტები (ყრუ, სიბრმავე, გონებრივი ჩამორჩენა) იქმნება. რბილი ინფექციით, პროგნოზი ბევრად უფრო ხელსაყრელია.

ამჟამად, ახალშობილებში CMV სიმპტომების ეფექტური საშუალება არ არსებობს. ითვლება, რომ გინციკლოვირის გამოყენება გარკვეულწილად არბილებს პნევმონიას და თვალის დაზიანებას.

CMV არ არის აბორტის აღნიშვნა, რადგან ახალშობილის შედეგი შეიძლება იყოს კარგი. ამიტომ რეკომენდირებულია ორსული ქალის მკურნალობა გართულების რისკის შესამცირებლად.

Herpes simplex ვირუსი, განსაკუთრებით 2 ტიპის (სქესის) ტიპი, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის თანდაყოლილი ჰერპესის ინფექცია. იგი გამოვლინდება პირველი 28 დღის შემდეგ დაბადების (იხილეთ ჰერპესი ორსულობის დროს).

დედის შვილები, რომელთა ჰერპესი ორსულობის დროს დიაგნოზი იყო პირველად, ხშირად ავადდება. ინფექცია უმეტეს შემთხვევებში ხდება, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხზე, მაგრამ ტრანსლაციალური ტრანსლაციაც შესაძლებელია.

თანდაყოლილი ჰერპესის შედეგები:

  • miscarriage, stillbirth
  • ლეტალგია, ცუდი მადა
  • ცხელება
  • დამახასიათებელი კანის გამონაყარი (ხანდახან დაუყოვნებლივ)
  • სიყვითლე
  • სისხლდენის დარღვევა
  • პნევმონია
  • თვალის დაზიანება (ქოორიორეტიტი)
  • ტვინის დაზიანება (კრუნჩხვები, აპნოე, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება)

როგორც წესი, მდგომარეობის სიმძიმეა დაბადებისთანავე 4-7 დღის განმავლობაში, როდესაც ბევრი ორგანოები იმოქმედებენ და შოკიდან სიკვდილის რისკი არსებობს. თუ ვირუსი იცვლება ტვინში, მაშინ სავარაუდოდ ცერებრალური ქერქის ნივთიერების ენცეფალიტის, მენინგიტისა და ატროფიის განვითარება შესაძლებელია. აქედან გამომდინარე, მძიმე თანდაყოლილი ჰერპესი მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა რიცხვში (ცერებრალური დამბლა, ოლიგოფრენია, მცენარეული მდგომარეობა). დაავადების ყველა საფრთხის შემთხვევაში, არ არის იშვიათი ბავშვის დაბადება ჰერპეს სიმპტომების გარეშე, ან უმნიშვნელო თვალის და კანის დაზიანების გარეშე.

ორსული ქალების მკურნალობა ყველაზე მეტად მე -3 ტრიმესტრში ანტივირუსულ პრეპარატებთან (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა) ხორციელდება. მას შემდეგ, რაც გამოხატული გამონაყარი ერთად ქალის სასქესო ორგანოების, არსებობს რისკი ინფექციის დროს ბავშვის შრომა, ექიმები შეიძლება რეკომენდაცია საკეისრო კვეთა. ჰეპესის ნიშნებიანი ბავშვი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული აციკლოვირით.

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ვირუსი, რომელიც იწვევს ნაყოფის დეფორმაციებს, არის წითელი ვირუსი. განსაკუთრებით მაღალი რისკის ორსულობა 16 კვირამდე (80% -ზე მეტი). დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმ პერიოდში, როდესაც ვირუსი შეჰყვა ნაყოფს (თუ რატომ არის ორსულობის დროს რუბელა საშიშია).

თანდაყოლილი რუბლი სინდრომი:

  • miscarriage, stillbirth
  • დაბალი წონაში
  • მიკროცეფალია
  • კატარაქტის
  • ყრუ (50% ბავშვი)
  • გულის დეფექტები
  • კანი "ლურჯი ღვეზელი" - კანის ჰემატოპოეზის ფლუოვანი კანი
  • მენინგიტი და ენცეფალიტი
  • hepatosplenomegaly
  • პნევმონია
  • კანის დაზიანება

რუბლის ნიშნები ფეხმძიმე ქალებში კლასიკურია: ცხელება, გამონაყარი, ადიდებულმა ლიმფური კვანძები, ერთობლივი ტკივილი და ზოგადი სისულელე. მას შემდეგ, რაც რუბლამ ვირუსი ძალიან გადამდებია, რეკომენდირებულია, რომ ყველა ქალბატონი, სანამ არ ჩატარდება ორსულობის დაგეგმვა, ტესტირება იმუნოგლობულინებისთვის. თუ აღმოჩნდება, რომ არ არსებობს იმუნიტეტი დაავადების მიმართ, მაშინ ორსულობის დაწყებამდე სამი თვით ადრე აუცილებელია ვაქცინაცია. ორსულობისა და ახალშობილების დროს არ არსებობს მკურნალობა რუბელასთვის.

პარმოვირა B19

ვირუსი, რომელიც იწვევს ერითემა ინფექციას, ჩვეულებრივ, მოზარდებში შეუმჩნეველი არ არის. ხშირია ინფექციის სიმპტომები. მაგრამ ორსულობის დროს, ეს დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს miscarriages, stillbirths და intrauterine ინფექცია. ბავშვთა სიკვდილიანობა 2.5-10% შეადგენს. მაქსიმალური საშიშროება ვირუსის 13 დან 28 კვირიდან.

საშვილოსნოს ინფექციის შედეგები:

  • ანემია
  • შეშუპება
  • მიოკარდიტი
  • ჰეპატიტი
  • პერიტონიტი
  • ტვინის დაზიანება

ორსულ ქალებში, პარვოვირუსული ინფექცია გამოხატულია ტკივილით მცირე სახსრების, გამონაყარის და ცხელება. თუ ასეთი ნიშნები დაფიქსირდა, ან ქალი იყო პერვოვირუსთან პაციენტთან კონტაქტი, მაშინ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს.

რეკომენდებული ინფექციისა და ნაყოფის ანემიის შემთხვევაში რეკომენდებულია ერითროციტების მასის საშვილოსნოს გადამამუშავებელი აპარატი. ეს ტექნიკა ხშირად საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ სისხლის წითელი უჯრედების დონე და გადაარჩინოთ ბავშვის სიცოცხლე.

ქათამი

ორსულობის დროს გართულებული Chickenpox შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მძიმე დაზიანება (თანდაყოლილი ქოქოსის სინდრომი). ბავშვის ინფექცია მშობიარობის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე იწვევს მძიმე მწვავე ქოქოსპექსს მაღალი სიკვდილიანობის მქონე. ნაყოფის ინფექციის საერთო რისკი 25% -ია, თუმცა ყველა მათგანს არ ექნება სიმპტომები.

სიმპტომები თანდაყოლილი ქოქოსპექსის:

  • ზიგზაგის ნაწიბურები
  • კიდურების განუვითარებლობა (შეკუმშვა და დეფორმაცია)
  • ბოჭკოვანი ნერვის ატროფია, თვალის განმტკიცება
  • ტვინის დაზიანება (განვითარება)
  • პნევმონია

ორსულობის დროს, იმუნოგლობულინინის ან ანტივირუსული მკურნალობა (აციკლოვირი) შესაძლებელია ავადმყოფი ქოქოსის საწინააღმდეგო კონტაქტში. ახალშობილთა მკურნალობა შეუსაბამოა, რადგან დაბადების შემდეგ, ქათმისპექსის სიმპტომები არ ვითარდება. მხოლოდ მაშინ, როცა დედა ინფიცირებულია 5 დღით ადრე და ნაკლებია იმუნოგლობულინის მიღება ბავშვისთვის, რადგან დედას დრო არ ჰქონდა მისთვის ანტისხეულები.

ჰეპატიტი B ვირუსი, რომელიც, პირველ რიგში, სქესობრივი გზით გადამდები, შეუძლია პლაცენტის გადატანა ნაყოფის ნებისმიერ ეტაპზე. მიუხედავად ამისა, ბავშვის მაქსიმალური საშიშროება ხდება მაშინ, როდესაც დედა 3 თვიმეტრში ჰეპატიტით ინფიცირებულია.

საშვილოსნოს ჰეპატიტის შედეგები:

  • miscarriage, stillbirth
  • დაბალი წონა, ჰიპოქსია
  • ფსიქომოტორული ჩამორჩენა
  • მწვავე ჰეპატიტი ღვიძლის უკმარისობით და სიკვდილით
  • ვაგონება და ქრონიკული ჰეპატიტი B
  • ღვიძლის კიბო
  • ჰეპატიტი B მოყვება

დედამიწაზე ჰეპატიტის დიაგნოზს განსაზღვრავს HBsAg- ის დონე, რომელიც ინფექციის შემდეგ 1-2 თვის შემდეგ იზრდება. ქრონიკული დაავადების ან ვირუსის გადამყვანების შემთხვევაში ეს ანტიგენი არ გაქრება. ჰეპატიტის მძიმე ფორმების მკურნალობა ხორციელდება ინტერფერონის- A გამოყენებით. მაგრამ სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად, ფეხმძიმე ქალს შეუძლია ბავშვის დაავადება გადასცეს, ამიტომ ასეთი ახალშობილებისთვის სპეციალური კონტროლი საჭიროა.

აივ ინფექცია

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც გავლენას ახდენს სპეციალურ იმუნოგენ ლიმფოციტებზე, ცოტა ხნის წინ გადავიდა ახალ ტერიტორიებზე. უმეტესობა ზრდასრული ქალების ინფიცირება ხდება სქესობრივი გზით, მაშინ როდესაც 13 წლის ასაკში თითქმის ყველა ბავშვი იშვიათია ნაყოფის დროს ან მიწოდების დროს.

აივ ინფექციით დაავადებული ბევრი ბავშვი ორი წლის განმავლობაში არ იცვლება შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, ვინაიდან ვირუსის რეპროდუქციის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. მოგვიანებით, ბავშვები იღუპებიან ოპორტუნისტული ინფექციებისგან, რომლებიც არ არიან საშინელი ჯანმრთელი ადამიანისთვის.

ახალშობილებში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის გზებს შორის უკეთესია PCR. ანტისხეულების გამოვლენა შეუძლებელია სიცოცხლის პირველი 3-6 თვეში. ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულ ქალებში აივ ინფექციის გამოვლენა. ანტირეტროვირუსული მედიკამენტების მთელი პერიოდის განმავლობაში (ზიდოვუდინი 4 კვირის გესტაციისგან), ძუძუთი კვების უარის თქმასთან ერთად, გაზრდის შვებულების ჯანმრთელ ბავშვს 90% -მდე. თუ ბავშვის აივ-ზე ტესტირების შედეგები ჯერ კიდევ დადებითია, გრძელვადიანი დაავადების შემცირების შანსი ჯერ კიდევ არსებობს. ცოტა ხნის წინ, სულ უფრო და უფრო მეტი მონაცემები ბავშვთა სრული აღდგენის შემთხვევებზე, რომლებიც რეგულარულად იღებდნენ მედიცინის მიღებას.

Listeria არის ერთერთი რამდენიმე ბაქტერია, რომელიც შეიძლება გადალახოს პლაცდარმი ბარიერი. ქალი ინფიცირებულია ლიტრისეოზით ხორცის, ყველის, ბოსტნეულის ჭამა და ცხოველების კავშირით. ორსული ქალს არ შეუძლია შეამჩნია რაიმე სიმპტომები და ზოგჯერ ღებინება და დიარეა მოხდეს, ტემპერატურა იზრდება და გრიპის მსგავსი მდგომარეობა გამოჩნდება.

საშვილოსნოს ინფექციის გამოვლინებები:

  • მშობიარობა, სპონტანური აბორტი
  • ცხელება
  • მენინგიტი
  • სეფსისი
  • მრავალრიცხოვანი ჩირქოვანი foci, გამონაყარი

თუ სიმპტომები პირველ კვირას ჩნდება, მაშინ სიკვდილობის პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან მაღალია - დაახლოებით 60%. ამიტომაც ყველა ორსული ქალისა დადასტურებული ლიტრიოზი 2 კვირის განმავლობაში ამპიცილინით მკურნალობს. ასევე აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ინფექციის მკურნალობაც.

პირველადი სიფილისი (ბაქტერიების შეყვანის ადგილზე მყარი ქანრის წყლულების ჩამოყალიბება), რომელიც ორსულობის დროს მოხდა და მკურნალობა არ ყოფილა, თითქმის 100% შემთხვევაში ბავშვს გადაეცემა, რის შედეგადაც დანარჩენი 10 ბავშვი იღუპება, დანარჩენი განიცდიან თანდაყოლილი სიფილისი.

დედათა დაავადება პირველადი წყლულის შემდეგ იწყებს ლატენტურ ფაზას პერიოდულ გამწვავებასთან. ნაყოფის შეიძლება გახდეს ინფიცირებული თუნდაც არარსებობის მკაფიო სიმპტომების დედა, დაწყებული 4 თვის ორსულობა.

სიფილისის ინფექციის შედეგები:

  • მშვიდი
  • წინასწარი შრომა
  • ანემია, ბავშვის სიყვითლე
  • ბზარები კანისა, სხვადასხვა ფორმის გამონაყარი
  • თვალების, ყურების, კიდურების, კბილების დაზიანება ("Getchinson's კბილები")
  • ყრუ
  • გონებრივი ჩამორჩენა

საშვილოსნოს ინფექციის ანალიზის დადებითი შედეგებით, პენიცილინის თერაპია ხორციელდება. ორსული ქალების მკურნალობა აუცილებელია, რადგან ეს ხელს უწყობს ნაყოფის სიებში მკურნალობის დაწყებამდე ან განკურნება სიფილისს. ახალშობილებში სიფილისის დადებითი რეაქციით, პენიცილინის პრეპარატებიც ნაჩვენებია. ეფექტური დიაგნოზისა და მარტივი თერაპიის გამო, გვიან თანდაყოლილი სიფილისის მქონე ბავშვთა რაოდენობა ამჟამად უმნიშვნელოა.

რა არის TORCH ინფექცია?

ტოქსოპლაზმოზი, რუბელა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და სხვა დაავადებები (სიფილისი, ტუბერკულოზი და სხვა) არ შეესაბამება ტოქსს. ყველა ინფექცია უკიდურესად საშიშია საშვილოსნოს ინფექციის დროს, ზოგი მათგანი ასიმპტომური ან ასიმპტომურია და შესაბამისად მოითხოვს ფრთხილად პრევენციას და დიაგნოზს.

ორსულობის დაგეგმვისას

კონცეფციამდე აუცილებელია ტესტის იმუნიტეტის გამოცდა. IgG- ის არსებობა აუცილებელი ტიტრირების დროს მიუთითებს ძლიერი იმუნიტეტით ადრე გადაცემული ინფექციით. არარსებობის ასეთი არის ქალის ქალის მოწყვლადობის ინფექციის. ამიტომ რეკომენდირებულია რუბელის ვაქცინაცია, ისევე როგორც კატების ფრთხილად მოვლა (ტოქსოპლაზმოზის თავიდან ასაცილებლად) და ჰერპესის და ციტომეგალოვირუსის პარტნიორის ტესტირება. მაღალი IgM titer მიუთითებს მწვავე ინფექცია. ეს ქალები რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვის გადადებაში.

სისხლის ტესტები ყველა ორსულად

  • სიფილისი, ჰეპატიტი B და C, რეგულარული ნაცხების საშოდან, მიკროფლორაზე
  • PCR ვირუსების გამოვლენის მიზნით

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის მარტივი, უსაფრთხო, მაგრამ არა აბსოლუტურად ზუსტი მეთოდი ინფექციის დიაგნოსტიკისათვის. მისი შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის რღვევის შეფასება, რათა იხილოთ ინფექციის ზოგიერთი დეფექტი. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი კონტროლი ექვემდებარება cordocentesis. შესაძლო ინფექციის ნიშნები ულტრაბგერით:

  • გაფართოვდა ცერებრალური პარკუჭები
  • სხვადასხვა კალციუმის დეპოზიტები ტვინში, ღვიძლში, ნაწლავებში
  • გაფართოებულ გულის, ღვიძლის და ელენთა
  • თირკმლების მენჯის ზრდის და გაფართოების ზრდა
  • საშვილოსნოს ყელის რღვევის სინდრომი
  • პლაცენტის შეშუპება, ამნიოტული ბოჭკოები
  • დაბალი ან დაბალი წყალი
  • ჩამოყალიბებული malformations

ყველა ზემოხსენებული სიმპტომი შეიძლება გამოწვეული იყოს არაკანონიერი დაავადებების ან ნორმის ვარიანტის გამო (იხ. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი).

სეროიმუნოლოგიური მეთოდი

იმუნოგლობულინების განსაზღვრა აუცილებელია ქალებისათვის რისკის ქვეშ. IgM- ის გამოჩენა ინფექციის ინფექციის ან რეაქტივაციის მაჩვენებელია. ეს შეიძლება იყოს ინვაზიური დიაგნოზის მაჩვენებელი: კორდოცენტეზი.

შიდა ჯანდაცვაში არსებობს რუბელის, სიფილისი, ჰეპატიტისა და რისკის ჯგუფებისათვის სავალდებულო სეროლოგიური სკრინინგი აივ ინფექციაზე. მაგრამ ხშირად ექიმი რეკომენდაციას აძლევს დამატებით ტესტებს TORCH ჯგუფის ინფექციებს და სხვებს. ზოგიერთი ტესტების შედეგები (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზისთვის) უფრო ადვილია ინტერპრეტაცია, თუ მსგავსი კვლევა ორსულობის პერიოდში ჩატარდა.

იმუნოგლობულინების განსაზღვრის არსი:

  • არსებობს IgM, არ IgG - სავარაუდოდ არსებობს მწვავე ინფექცია
  • არსებობს IgG, არ არსებობს IgM - ინფექცია იყო წარსულში, იმუნიტეტი იქმნება
  • არ არსებობს IgM ან IgG საკმარისი ტიტრები - ქალი არ განიცდიდა ინფექციას, ან ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიდა, არ არსებობს იმუნიტეტი.
  • არსებობს IgM და IgG - ინფექცია იმყოფება, რომლის დროსაც იმუნიტეტი უკვე დაიწყო, ან ადრე არსებული ინფექციის რეაქტივაცია წარმოიქმნა. სავარაუდოა, რომ ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება.

ახალშობილთა სისხლიდან სეროლოგიური გამოკვლევა რთულია, ვინაიდან ის შეიცავს დედის ანტისხეულებს, რომლებიც დამახინჯებულ სურათს ქმნიან.

ნარკოლოგიური მკურნალობა

ბაქტერიული დაავადებები ქალის მდგომარეობაში შეიძლება და მკურნალობა ანტიბიოტიკებით. პენიცილინის პროდუქცია საკმაოდ ხშირად გამოიყენება - ისინი უსაფრთხო და ეფექტურია მრავალი დაავადებით. ახალშობილმა ბავშვმა ბაქტერიული ინფექციების ნიშნებიც გამოავლინა ანტიმიკრობული აგენტები, რომლებიც ხშირად იხსნიან სიცოცხლეს და ხელს უშლიან გართულებებს.

ორსულებსა და ახალშობილებში ვირუსული ინვაზიები უარესია. ზოგიერთი პრეპარატი (acyclovir, valacyclovir და სხვები) გამოიყენება ჰეპეტური ამოფრქვევისა და სხვა დაავადებების გამო. თუ მკურნალობა ხელს უწყობს სწრაფად, სერიოზული დარღვევები და თანდაყოლილი ინფექციები. გულის დეფექტები, ტვინი და სხვა ორგანოების ფორმირებული შედეგები არ შეიძლება მკურნალობდნენ ანტივირუსულ პრეპარატებთან.

არჩევის მეთოდის შერჩევა

სასქესო ორგანოების მხრიდან გამონაყარის ბევრი დაავადება მოითხოვს შრომის ფრთხილი მართვა, მწვავე ჰერპესი გენიტალური ტუჩების ქსოვილებთან ერთად შეიძლება იყოს საშიში ბავშვის დაბადების დროს. ასეთ შემთხვევებში, საკეისრო კვეთა ხშირად რეკომენდირებულია. მაგრამ დედათა უმრავლეს ინფექციურ განკურნებებში ბუნებრივად შეიძლება დაბადებულიყო.

ახალშობილებში საშარდე ინფექციების დროს ჩამოყალიბებული დეფექტებისა და დაზიანებების მკურნალობა

ბევრი თანდაყოლილი დეფექტების (CHD, კატარაქტის) შეიძლება შემცირდეს ან აღმოფხვრილი ოპერაცია. ასეთ შემთხვევებში ბავშვი იღებს სიცოცხლისა და დამოუკიდებელი საქმიანობის შანსს. ხშირად, ბავშვებში მრავალი წლის შემდეგ დაავადებული დაავადება მოითხოვს სმენის დახმარებას, რადგან სმენის მოპყრობის დაკარგვა საკმაოდ ხშირია.

ნაყოფის ინფექციის პრევენცია

  • ვაქცინაცია ბავშვთა და ზრდასრული ქალების ადრე ორსულობის დაგეგმვა
  • პატივისცემა ქალთა ჯანმრთელობაზე
    • ბავშვებთან კონტაქტების შეზღუდვა, განსაკუთრებით საგანმანათლებლო დაწესებულებებში
    • შეზღუდული ადგილების მონახულება
    • ფრთებთან ფრთხილად შეხება, კატა ნარჩენების გაწმენდის გარეშე
    • კვების თერმულად დამუშავებული პროდუქტების, რბილი cheeses და ნახევრად მზა პროდუქცია
    • სქესობრივი კონტაქტის საშუალებით ინფექციისგან დაცვის მიზნით ადეკვატური გზა
  • იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა ძირითადი საშვილოსნოს ყელის ინფექციები ორსულობის დაგეგმვის დაწყებამდე

რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც საქმე ინფიცირებული?

თუ ქალს ორსულობის დროს ეცნობება ან ინფიცირებული ზრდასრული და ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში დარჩა, მაშინ უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს. მაგალითად, რუბლამთან კონტაქტისას, IgG- ის არსებობა დაუყოვნებლივ გადამოწმდება. მათი ყოფნა მიუთითებს ძლიერი იმუნური დაცვის ორივე ორსული და ბავშვი. ამგვარი ანტისხეულების არარსებობა მოითხოვს დამატებით ანალიზს 3-4 და 6 კვირის შემდეგ. ნეგატიური შედეგები იძლევა იმის საფუძველს, რომ დამშვიდება. დადებითი ანალიზი ან კლინიკური სიმპტომების არსებობა არის დამატებითი გამოკვლევის მიზეზი (ულტრაბგერითი, კორდოცენტეზი და სხვა).

საშვილოსნოს ინფექციის სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის ინფექცია ყოველთვის დედის დაავადების შედეგია, რომელიც შეიძლება გამოხატული ან დამალული იყოს.მაგალითად, ნაყოფის მიღება შესაძლებელია რუბლამ ვირუსის მცირე ნაწილიდან, მაშინაც კი, თუ დედა არ ავადდება, მაგრამ ავადმყოფთან კონტაქტი იყო.

იგივე სურათი დამახასიათებელია ტოქსოპლაზმასთან ემბრიონის დამარცხებისთვის - დედა არის მხოლოდ მარადმწვანე გადამყვანი, რომელიც დაავადების საწყის ეტაპზე ძალიან საშიშია ბავშვისთვის. ამ შემთხვევაში, ახალშობილში ინტრავენური ინფექციის საფრთხე არსებობს.

თანდაყოლილი ინფექციის შესახებ ცალკეული ფაქტებისა და მათი მთლიანობის შესახებ ისაუბრებს:

ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვი შეიძლება დაიბადოს განსაზღვრულ ვადაში და იყოს ჯანსაღი, თუმცა, მას შემდეგ, რაც მან შეიძლება აჩვენოს საშვილოსნოს ინფექციის ნიშნები - სეფსისი, ოსტეომიელიტი, პროგრესული კატარაქტი და ჰეპატიტი.

თქვენ შეიძლება დაინტერესებული ხართ:

ეს არის იმის გამო, რომ მიკროორგანიზმების გადაცემის შესაძლებლობა მშობიარობის ან ე.წ. დაგვიანებული პათოლოგიის პროცესში, რომლის მიზეზიც გესტაციის დროს ინფექციაა.

დიაგნოზი და მკურნალობა

ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია შესაძლებელია მხოლოდ შემდეგ ინდიკატორთა კომბინაციით:

განსხვავებული საშვილოსნოს ინფექციების სამკურნალო ტაქტიკა განსხვავებულია და დამოკიდებულია გესტაციის პერიოდში, ქალის მდგომარეობის, ნაყოფის მდგომარეობის, დაავადების ბუნებასა და სიმძიმეზე.

თუ რამოდენიმე კვლევამ დაამტკიცა, რობელას, ქათმის პასოზის, გენიტალური ჰერპესის, ტოქსოპლაზას ან თიფრომენას ვირუსების ნაყოფის თანდაყოლილი დაზიანება, შეიძლება ითქვას, რომ ქალმა შეიძლება მოითხოვოს ორსულობის შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზებით.

Chickenpox ბავშვებში სიმპტომები და მკურნალობა | პირუტყვის პირველი ნიშნები

პედიკულოზი ბავშვებში მკურნალობა და პრევენცია. როგორ გავიდნენ სამუდამოდ

ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები

სეროლოგიური მეთოდები. ანტიგენებისა და ანტისხეულების გამოვლენა სეროლოგიური მეთოდებით არ არის ფართოდ გამოიყენება ახალშობილთა ინფექციების დიაგნოზში, შედეგების სიზუსტის ან რეპროდუქციის სირთულის გამო.

მოლეკულური დიაგნოზი. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია და ბაქტერიული გენომების გამოვლენის ჰიბრიდიზაციის მეთოდი საშუალებას იძლევა სწრაფად გამოავლინოს ნებისმიერი პათოგენა, რომელიც ეფუძნება ბაქტერიის კონკრეტულ ნაწილის იდენტიფიკაციას, რომელიც იმყოფება ბაქტერიაში, მაგრამ არა ადამიანებში. სეფსისის მოლეკულური დიაგნოსტიკის მეთოდების მგრძნობელობა შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ვიდრე კულტურის მეთოდები, რომლებიც 41-დან 100% -მდეა, უმრავლესობამ 90-100% -ის ღირებულებები და 78-100% -ის სპექტრით განსაზღვრა.

გულისცემის სიჩქარის მონიტორინგი. ნაჩვენებია რამდენიმე ნაშრომში, ნაჩვენებია ორგანიზმის სისუსტის ხარისხზე გულისცემის ცვალებადობის მაღალი დამოკიდებულება, რაც შესაძლებელია სხვადასხვა ქვეყნებში, სეფსისის ჩათვლით. გულისცემის ცვლილება ახალშობილებში პირველი ნიშანი იყო, სეფსისის პირველი კლინიკური ნიშნით 24 საათის განმავლობაში ჩაიწერა. გულის რითმის უწყვეტი მონიტორინგი ხელს შეუწყობს ინფექციის ადრეულ გამოვლენას და ანტიბიოტიკოთერაპიის დასაწყისში ინიცირებას.

ამ მეთოდის უპირატესობა შეიძლება იყოს უწყვეტი და არაინვაზიური კონტროლი და მაღალი ინფორმირება დიაგნოზის ადრეულ ეტაპებზე.

ჯერჯერობით, ინფექციის პროცესის არც ერთი მიმდინარე მარკერი არ შეიძლება ცალსახად დაუდგინდეს ინფექციის შემთხვევა 100% -ით. ბევრი სერიოზული ლოკალიზებული ინფექცია (როგორიცაა პნევმონია, ღრმა აბსცესი, პარკუჭოვანი) შეიძლება მოითხოვდეს ანტიბაქტერიული თერაპია, მაგრამ მარკერების სისხლის დონე შეიძლება იყოს ნორმალური. სეპსისის დიაგნოზით კლინიკურ პრაქტიკაში მგრძნობელობა უფრო მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, ვინაიდან არაინფიცირებულ ახალშობილთა დაუსაბუთებელი მკურნალობის შედეგები ნაკლებად ზიანს აყენებს, ვიდრე ინფიცირებული ბავშვის მკურნალობას.

დიაგნოსტიკური ტესტები უფრო ეფექტურია, როდესაც დინამიკაში დაფიქსირდა, ვიდრე ერთ კვლევაში.

მიკრობიოლოგიური დიაგნოზი

"ოქროს სტანდარტი" არის პათოგენის იზოლაცია, როგორც წესი, სტერილური სხეულის სითხეებისგან, მაგალითად CSF- ის სისხლიდან. სხვა ადგილებში მიკროორგანიზმების იზოლაცია შეიძლება მხოლოდ დაბინძურების შესახებ საუბრობდეს.

თუ სეფსისი ეჭვმიტანილია, უნდა მოხდეს არანაკლებ 1 სისხლის კულტურა. მედიის კულტურისათვის საჭირო სისხლის მინიმალური რაოდენობა შეადგენს 1.0 მლ ყველა ახალშობილს საეჭვო სეფსისით.

ამჟამად (იმ ქვეყნებში, სადაც დედები ეძლევათ ანტიბიოტიკურ თერაპიას ახალშობილებში სეფსისის თავიდან ასაცილებლად), PHS- ის ახალშობილებში დადებითი სისხლის კულტურების რაოდენობა შემცირდა 2.7% -მდე. ბიოლოგიური სითხეების (სისხლის, CSF) კულტურების იშვიათი იზოლაციის სხვა მიზეზები არის ბაქტერიემიის არასტაბილურობა ახალშობილებში, პათოგენის დაბალი სიმკვრივის დროს, მცირე მოცულობის მასალა გამრავლებისთვის. აქედან გამომდინარე, სისხლძარღვები ამჟამად პატარა დახმარებას ახდენს ახალშობილებში სეფსისის დასადასტურებლად.

ტრაქეალური ასპირაციული სათესი. Tracheal aspirate ნიმუშები შეიძლება მნიშვნელოვანია, თუ ისინი მიიღება მაშინვე tracheal ინტუიცია. ინტურების ხანგრძლივობა ამცირებს კვლევის ღირებულებას, ამიტომ თუ ინტუიცია მილის ტრაქაშია რამდენიმე დღის განმავლობაში, ასპირატი ნიმუშები კარგავს ყველა ღირებულებას.

სხეულის ზედაპირული ტერიტორიებიდან ბაქტერიების იზოლაცია კუჭის შიგთავსიდან და შარდის დასაწყისში სეფსისის დიაგნოზით არ არსებობს მნიშვნელობა.

ზოგადი სტაბილიზაცია

  • შეინარჩუნეთ ნორმალური სხეულის ტემპერატურა.
  • გლუკოზის და ელექტროლიტების კორექცია.
  • ანემიის კორექცია: ახალშობილებში მწვავე ინფექციების დროს წითელი სისხლის ოპტიმალური მაჩვენებლები უცნობია, მაგრამ რეკომენდებულია 120-140 გ / ლ-ის ჰემოგლობინის დონის შენარჩუნება, ჰემატოკრიტი - 35-45% (მინიმუმ მისაღები ჰემოგლობინის დონე 100 გ / ლ, ჰემატოკრიტი - 30%).
  • რესპირატორული მხარდაჭერა, რომელიც დამოკიდებულია DN: O 2, NSRAR, ALV, iNO, surfactant. რეკომენდებულია სისხლის აირების შემდეგი მაჩვენებლები: pH 7.3-7.45, PaO 2 = 60-80 მმ Hg. (SaO 2 = 90-95%), PaCO 2 = 35-50 მმ Hg
  • ჰემოდინამიკური სტაბილიზაცია (საინფუზიო, ინოტროპეები / vasopressors, GCS) მიზნად ისახავს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, დიურეზიების წარმოქმნას / შენარჩუნებას> 2 მლ / კგ / სთ, იზრდება და შრატის ლაქტატის შემცირება.
  • თერაპია ICE.
  • კვების მხარდაჭერა / ინფუზიური თერაპია: მაქსიმალურად გამოიყენოთ კვების მაქსიმალური მარშრუტი. მაშინაც კი, მინიმალური ინერტული კვების პროდუქტები იცავს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან და ამცირებს ბაქტერიულ თერაპიას.

მოვლენები საეჭვო ეფექტურობა / გამოკვლეული

  • ინტრავენური იმუნოგლობულინები (გამდიდრებულია IgM).
  • მიელოპეეტური ციტოკინები (გრანულოციტური კოლონიის სტიმულაციური ფაქტორი - G-CSF და მაკროფაგების გრანოციტების აქტივობის სტიმულირება - GM-CSF).
  • ახალშობილებში გრანულოციტური ტრანსფუზია ნეიტროპენიასთან.
  • ეფექტიანი დეტოქსიკაციის მეთოდების გამოყენება.
  • Pentoxifylline.

მიუხედავად იმისა, რომ შიდა ავტორების მიერ ჩატარებული სხვადასხვა სახის დიზაინის (RCTs- ის) მრავალპროფილიანი ნამუშევარი აჩვენებს ისეთ ნარკოტიკული საშუალებების პოზიტიურ ეფექტს, როგორიცაა რონკოლეიკი (რეკომბინანტი ინტერლეუკინი -2), ბეთლეუკინი (რეკომბინანტური ინტერლეიკინ-ლბი), ფარმაკოკინეტიკა (გლუკოზამინილმუამილი დიპეპტიდი) სეფსისისა და პნევმონიით დაავადებული სხვადასხვა ასაკის ახალშობილთა ჰოსპიტალიზაციის გადარჩენისა და შემცირების შესახებ ვაირონის (რეკომბინანტი ადამიანის ინტერფერონი- α2β), ჩვენ გვჯერა, რომ აუცილებელია სერიოზული მულტიცენტრული კვლევების ჩატარება, სანამ შეგიძლიათ ამ ნარკოტიკების გამოყენება რუტინული გამოყენებისათვის.

პოსტნატალური პროფილაქტიკა და ეტიოტროპული მკურნალობა

ინფექციების მთავარი თერაპია არის ანტიბაქტერიული პრეპარატების სწორი შერჩევა და დროული მართვა. ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება ყველა ბავშვზე სეფსისის კლინიკურ და ლაბორატორიულ ნიშანთან. ბაქტერიოლოგიური დადასტურების არარსებობა არ არის გადამწყვეტი ფაქტორი ანტიბიოტიკოთერაპიის არამიზნობრივად, განსაკუთრებით ბაქტერიოლოგიური მონაცემები 48-72 საათში, რის გამოც ანტიბიოტიკების დანიშვნა უფრო ხშირად ხდება ანამნეზის (ძირითადად დედათა) საფუძველზე. კოხანინის მიმოხილვა, რომელიც მოიცავდა ორ რანდომიზებულ კვლევას 1970-იან წლებში, არ პასუხობდა თუ არა ახალშობილ ბავშვებს კლინიკური სიმპტომების გარეშე, მაგრამ ერთი ან მეტი რისკ-ფაქტორების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები. ბევრ ავტორს, საკუთარი გამოცდილების საფუძველზე, ანიჭებს ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკის ჩატარებას ბავშვის მონიტორინგის დროს ინფექციის რისკის ფაქტორების არსებობისას. უმეტეს ქვეყნებში, გამოყენებული ოქმები უფრო მეტად განსხვავდება განვითარებად ქვეყნებში (ძირითადად ანტიბიოტიკების ტიპებში და თერაპიის ხანგრძლივობა). ქვემოთ ჩამოთვლილია დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის ბოლო რეკომენდაციების საფუძველზე შექმნილი ერთ-ერთი პროტოკოლი.

ახალშობილებზე, რომლებიც მოითხოვს ანტიმიკრობულ თერაპიას

I. ახალშობილები სეფსისის კლინიკური ნიშნებით.

კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფ ან ახალშობილებში უნდა შეფასდეს თუ არა ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყება (ადრე ჰემოკულტურის გამოკვლევა, სეფსისის აშკარა რისკ-ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში).

აი. ჯანსაღი ახალშობილმა მაღალი ალბათობა PHT.

ამ კატეგორიაში შედის სეფსისის განვითარებისთვის რისკის ფაქტორების მქონე 1 ახალშობილი: GBS- ის დედის კოლონიზაცია, ხანგრძლივი (18 საათის განმავლობაში) მშრალი პერიოდი ან ქორიომონიონიტი.

GBS არ არის რისკის ფაქტორი, თუ დედამ მიიღო ადეკვატური ანტიმიკრობული პროფილაქტიკა (პენიცილინი, ამპიცილინი, ცეფაზოლინი) მიწოდებაზე არანაკლებ 4 საათით ადრე ან ჩაუტარეს საკეისრო კვეთა ნაყოფის არარსებობის პირობებში.

  1. ახალშობილები გესტაციური ასაკის 18 სთ) თირკმლის პერიოდი, ან ქოროიონნიონიტი ან დედის არასაკმარისი ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკა):
    • ანტიბიოტიკების მკურნალობა
    • ლაბორატორიული ტესტები (ლეიკოციტები, CRP, სისხლის კულტურა 6-12 საათის ასაკში):
      • სისხლის კულტურის დადებითი შედეგი - წელის პუნქცია, გააგრძელეთ ანტიბაქტერიული თერაპია,
      • სისხლის კულტურის უარყოფითი შედეგი, ბავშვის კარგი მდგომარეობა, მაგრამ პათოლოგიური ლაბორატორიული ინდიკატორები - ანტიბაქტერიული თერაპია გაგრძელდება, თუ დედამ მიიღო მშობიარობის დროს ანტიბიოტიკები,
      • სისხლის კულტურის უარყოფითი შედეგი, ბავშვის კარგი მდგომარეობა და ნორმალური ლაბორატორიული ინდიკატორები - ანტიბიოტიკოთერაპიის შეჩერება.
  2. ახალშობილები - 37 წ. სეფსისის კლინიკური ნიშნის გარეშე, მაგრამ 1 რისკის ფაქტორი (ქოროიამნიონიტი):
    • ანტიბიოტიკების მკურნალობა
    • ლაბორატორიული ტესტები (ლეიკოციტები, CRP, სისხლის კულტურა 6-12 საათის ასაკში):
      • სისხლის კულტურის დადებითი შედეგი - წელის პუნქცია, გააგრძელეთ ანტიბაქტერიული თერაპია,
      • სისხლის კულტურის უარყოფითი შედეგი, ბავშვის კარგი მდგომარეობა, მაგრამ პათოლოგიური ლაბორატორიული ინდიკატორები - ანტიბაქტერიული თერაპია გაგრძელდება, თუ დედამ მიიღო მშობიარობის დროს ანტიბიოტიკები,
      • სისხლის კულტურის უარყოფითი შედეგი, ბავშვის კარგი მდგომარეობა და ნორმალური ლაბორატორიული ინდიკატორები - ანტიბიოტიკოთერაპიის შეჩერება და 48 საათის განმავლობაში.
  3. ახალშობილები - 37 წ. არ არის სეფსისის და სხვა რისკ-ფაქტორების კლინიკური ნიშნები (არა ქოროიონნიონიტი): მშობიარობის პერიოდში (> 18 სთ) ანთების საწინააღმდეგო პერიოდი ან არაადეკვატური ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკა (პენიცილინის, ამპიცილინის ან ცეფაზოლინის გარდა სხვა ანტიბიოტიკების გამოყენებით ან ანტიბიოტიკების გამოყენებისას 4 h ადრე მიწოდება):
    • ანტიბიოტიკოთერაპია არ ხორციელდება,
    • დაკვირვება,
    • გამოკვლევა (ლეიკოციტები, CRP, სისხლის კულტურა 6-12 საათის ასაკში).

თითოეულ რეგიონში ალბათ უნდა ჰქონდეს საკუთარი პროტოკოლი ადაპტირებული ადგილობრივი პირობებით.

ბაქტერიული ინფექციების ეტიოტროპული მკურნალობა

ეტიოტროპული თერაპია RNS თითქმის ყოველთვის ემპირიულია. თუ დედამიწის ინფექციური ისტორიის არარსებობის არანაირი საფუძველი არ არის, მიკროფლორა სავარაუდოდ წარმოდგენილია უროგენიტრალური ტრაქტის ჩვეულებრივი წარმომადგენლების მიერ. თუ ქალი იყო საავადმყოფოში ადრე მიწოდების, ყოფნა nosocomial ფლორის სავარაუდოდ. ანტიბიოტიკების დანიშვნისას საჭიროა დედის კოლონიზაციასთან დაკავშირებული მონაცემები.

ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპია განვითარებულ ქვეყნებში ადრეული ინფექციების მიმართ უნდა მიმართულიყო GBS, E. coli და L. monocytogenes. ჩვეულებრივ, გამოიყენება კომბინირებული თერაპია, რომელიც მოიცავს პენიცილინების ადმინისტრირებას აქტივობის გაფართოებულ სპექტრთან (ამპიცილინი ან ამოქსიცილინი) და ამინოგლიკოზიდები (როგორც წესი, გენტამიინი ან ნეტრომიცინი / თბრამიცინი). უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი მკურნალობა "მოიცავს" პათოგენური დედათა მიკროფლორას მთელ რიგს და იაფია. ამავე დროს, პენიცილინებთან GBS წინააღმდეგობის შესაძლო გაჩენის იშვიათი მოხსენებები არსებობს. უნდა აღინიშნოს, რომ ამინოგლიკოზიდები კარგად არ შედიან სისხლის ტვინის ბარიერებით, ამიტომ მენინგიტი ხშირად ემპირიულ და მესამე თაობის ცეფალოსპორინების კომბინაციით სარგებლობს. თაობა III ცეფალოსპორინები ინფექციის უმრავლესობაში პრეპარატის კონცენტრაციებს აწვდიან, რომლებშიც აღემატება მგრძნობიარე პათოგენების (GBS, E. coli და სხვა გრამ უარყოფითი ნაწლავის ბაქტერიების) მინიმალური ინჰიბიციური კონცენტრაციები დაბალი ტოქსიკურობის მქონე. თუმცა არცერთი ცეფალოსპორინია აქტიურია ლიტრისა და ენტეროკოკის წინააღმდეგ და აქვს სტეფილიკოკუს აურუსის წინააღმდეგ ცვლადი აქტივობა.

III თაობის ცეფალოსპორინები, როგორც წესი, არ გამოიყენება როგორც ამინოგლიკოზიდების ალტერნატივად რიგი თვისებების გამო:

  • ცეფალოსპორინების III და IV თაობებისადმი წინააღმდეგობის სწრაფი განვითარება მათი ფართო გამოყენების,
  • გრძელვადიანი გამოყენება მნიშვნელოვნად ზრდის ინვაზიური კანდიდოზის განვითარების რისკს,
  • ცეფტრიაქსონი უკუნაჩვენებია ახალშობილებში ბილირუბინის კონკურენტუნარიანი გადაადგილების გამო ცილის მქონე ასოციაციისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბირთვული სიყვითლის განვითარება.

ამიტომ, ცეფალოსპორინების გამოყენება (ემპირიული თერაპიის დანიშვნისას) შემოიფარგლება გრამ-უარყოფითი მიკროორგანიზმებით გამოწვეული მენინგიტის მკურნალობაზე. ცეფოტაქსიუმი უსაფრთხოა ცეფალოსპორინების უსაფრთხოება, რადგან იგი არ იბრუნებს ბილირუბინს ალბუმინთან ასოცირებით და არ ქმნის ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიური დაზიანების საფრთხეს.

განვითარებად ქვეყნებში, სადაც RNS პათოგენები განვითარებულ ქვეყნებში განსხვავდებიან, პენიცილინებისა და ამინოგლიკოზიდების კომბინაცია არაეფექტურია. აქედან გამომდინარე, ასეთ ქვეყნებში ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპია ინდივიდუალურად უნდა განისაზღვროს თითოეულ საავადმყოფოში ან რეგიონში.

ლიტერატურის მიმოხილვა აფრიკისა და აზიის ანტიბიოტიკებში ახალშობილთა სათემო სეფსისის პათოგენების მგრძნობელობაზე აჩვენა, რომ 2 ყველაზე გავრცელებული პათოგენა - ს.უურუსი და კლეფსიელა spp. - თითქმის ყველა გამოყენებული ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადია (მაგალითად, ამპიცილინი, ცეფტრიაქსონი, ქლორამფენიკოლი, კოტრიმიკაზოლი, მაკროლიდები და გენტამიინი). მხოლოდ Str აჩვენებს კარგი მგრძნობელობის ყველა ამ ნარკოტიკების, გარდა cotrimoxazole. პნევმონია.

ანაერობული მიკროფლორა შეიძლება მოითხოვოს მეტრონიდაზოლის დამატებითი ადმინისტრირება.

გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირების შემდეგ ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა დაიწეროს. რეკომენდებულია რენტგენოლოგიური თერაპიის ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობა, როდესაც არ არის შესაძლებელი სისხლის კულტურის იზოლირება, მაგრამ ეს არის სტანდარტული პრაქტიკა ანტიბიოტიკოთერაპიის შეწყვეტისას, როდესაც უარყოფითი სისხლის კულტურული შედეგები მიღებულია (ჩვეულებრივ 48-72 საათი) და ინფექციის კლინიკური ან ჰემატოლოგიური ნიშნები.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

ემპირიული ანტიმიკრობული თერაპიის ოპტიმალური ხანგრძლივობა ამცირებს რეზისტენტობის განვითარებას, ხელს უშლის ICU- ის ფლორის არასასურველ ცვლილებებს და ასევე უარყოფითად იწვევს სისხლში უარყოფითი სისხლის კულტურის შემთხვევაში.

ბაქტერიმეტრი მოითხოვს ანტიბიოტიკურ თერაპიას 10-14 დღის განმავლობაში (GBS- სთვის) ან კლინიკური შედეგების მიღების შემდეგ 5-7 დღის განმავლობაში.

ბევრ ავტორს რეკომენდაციას უწევს სისხლძარღვთა უარყოფითი ზეგავლენას ხანგრძლივი ანტიბაქტერიული თერაპია ახალშობილებში, რომლებიც ეჭვმიტანილ RNS და ნეკროზული ენტეროკოლიტით არიან. შეზღუდული მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ მკურნალობის 7-დღიანი კურსი შეიძლება საკმარისი იყოს არასაკმარისი ბაქტერიემიისთვის.

ბევრი ავტორის აზრით, მტკიცებულებაა, რომ ანტიბიოტიკოთერაპიული თერაპიის (5 დღიანი ან ნაკლები) მოკლე კურსები დადასტურებული სეფსისის კულტურის (მენინგიტისა და ოსტეომიელიტის გარდა) არ არის უფრო დაბალი სასწავლო კურსები. მსგავსი მონაცემები მიღებულია პნევმონიის თერაპიის მოკლე (4-7 დღიანი) კურსებით. ავტორებმა აღმოაჩინეს, რომ ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის შემცირება არ ახდენს ახალშობილებში ახალშობილებში ინფექციის რეციდივის რისკს ადრეულ სეფსთან ერთად, ხოლო შეამცირებს გვიან-სცენა სეფსისის შემთხვევებს.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებთან პირველი ემპირიული ანტიბაქტერიული თერაპიის ხანგრძლივი ხანგრძლივობა (> 5 დღე) უკავშირდება ნეკროზული ენტეროკოლიტის, გვიან ნეონატალური სეფსისის რისკს და სიკვდილს ახალშობილებში HBMT. ხანგრძლივი ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპიის სხვა გვერდითი ეფექტები მოიცავს ნეონატალური კანდიდოზისა და ნაწლავის მიკროფლორას ცვლილებების გაზრდას. სიცოცხლის პირველი სამი დღის განმავლობაში გენტამიკინის ნაცვლად ცეფოტაქსიმის (ცეფალოსპორინების III თაობა) შერჩევა უფრო მაღალი სიკვდილია. Новорожденные (особенно недоношенные), получающие длительные курсы терапии антибиотиками широкого спектра действия (особенно цефалоспоринами), нуждаются в профилактике кандидоза флуконазолом.

სათესლე მასალა უნდა განმეორდეს თერაპიის დასრულებიდან 24-48 საათის შემდეგ, დარწმუნებული უნდა იყოს ბაქტერიების განადგურება. მუდმივი დადებითი კულტურები ვარაუდობენ არაადეკვატურად დანიშნულ თერაპიას ან / და ინფექციის არსებულ მდგომარეობას (მაგალითად, ინფიცირებული ინფუზიის კათეტერი). ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის განსაზღვრისას უნდა იხელმძღვანელოს ახალშობილთა კლინიკურ მდგომარეობასა და ლაბორატორიული პარამეტრების კომბინაციით: ნეიტროფილების ინდექსი, ლეიკოციტების საერთო რაოდენობა და CRP წარმატებული თერაპიით უნდა დაიწყოს ნორმალიზება 72 საათის შემდეგ.

ახალშობილებში დაბადებიდან დაუყოვნებლივ შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განსაზღვროს ინფექციის განვითარება. სიცოცხლის პირველ დღეებში ანტიბაქტერიული თერაპია თითქმის ყოველთვის ემპირიულია. იგი დაინიშნა, თუ არსებობს ინფექციური პროცესის განვითარების სავარაუდო ვარაუდები (ეს ეხება განსაკუთრებით ნაადრევი ჩვილებისთვის). "კეთილსინდისიერების" ფარგლები დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე - მათ შეიძლება ვიწრო ან გაფართოვდეს ადგილობრივი პირობების მიხედვით (კვალიფიკაცია, პერსონალის გამოცდილება, რესურსების დამსახურება, ჯანდაცვის ორგანიზაცია და ა.შ.). უმეტეს შემთხვევაში ამპიცილინი და ამინოგლიკოზიდი (გენტამიინი, ნეტრომიცინი) საკმარისია. თუ ბაქტერიული ინფექციის მონაცემები არ არის დადასტურებული, ანტიბაქტერიული თერაპია წყდება. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, საჭიროა გამოვრიცხოთ სერიოზული მდგომარეობის სხვა მიზეზები, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინფექცია, ან პათოგენის რეზისტენტობა დადგენილი ნარკოტიკების მიმართ.

ეტიოლოგია და გავრცელება

ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციის მიზეზები დაკავშირებულია ორსულობის დროს დედის ინფექციით ან ქრონიკული ინფექციის გააქტიურებით. ზუსტი სიხშირე და გავრცელების არარსებობა არ არის დადგენილი არ არის ყველა მშობიარობა მშობიარობის დროს ინფექციის დასასრულთან და ადრეული პერიოდის განმავლობაში გართულებების მიზეზები ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. სხვადასხვა კვლევების მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის ინფექცია ყველა ასაკის 10% -მდეა.

ეტიოლოგიური ფაქტორები სხვადასხვა ტიპის მიკროორგანიზმებია:

  • რუბელა, ჰერპესი, ჰეპატიტი, აივ ვირუსები,
  • ბაქტერია, ტუბერკულოზი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები,
  • პროტოზოვა: ტოქსოპლაზმა,
  • სოკოების Candida.

ასევე ხშირად რამდენიმე პათოგენის კომბინაციაა.

არსებობს TORCH- კომპლექსის ცნება. ეს აბრევიატურა აღნიშნავს ნაყოფის დაავადებების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზთა ლათინურ სახელებს. ესენია:

  • T - ტოქსოპლაზმოზი,
  • O - სხვა პათოგენები, რომელშიც შედის სიფილისი, ჰეპატიტი, მიკოპლაზმა, კანდიდოზი და მრავალი სხვა ინფექცია,
  • რ - რუბელა,
  • C - ციტომეგალოვირუსი,
  • H - ჰერპესი.

თუ შეუძლებელია დაავადების ზუსტი გამომწვევი აგენტის ჩამოყალიბება, მაშინ მას ეწოდება TORCH ინფექცია (მეტი ცალკე მუხლში).

ინტრავენური ინფექციები ახალშობილებში 30% შემთხვევაში გარდაცვალების მიზეზი 1 წლამდეა და 80% შემთხვევაში - თანდაყოლილი malformations.

ხშირია, ნაყოფს ვირუსები აყენებს, ნაკლებად - ბაქტერიები და სოკოები. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დაავადება მეორე შემთხვევა, ვირუსების გააქტიურების შემდეგ.

შედეგები ინფექციის პერიოდზეა დამოკიდებული

ორსულობის დროს დედის პირველადი ინფექცია წარმოიქმნება უშვილო ბავშვისთვის ყველაზე დიდი საფრთხე. მისი სხეული ინტენსიურად უნდა აწარმოოს დამცავი ანტისხეულები და, შესაბამისად, ვერ დაიცავს ნაყოფს. თუ პათოგენთან აქტივაცია ან ხელახალი შეხლა-შემოხლა ხდება, შედეგები ნაკლებად მნიშვნელოვანია. დედას უკვე გააჩნია ანტისხეულები, რომლითაც დაავადება ბევრად უფრო ადვილია და ბავშვი დაცულია დედის იმუნიტეტით.

ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციის შედეგები დამოკიდებულია ინფექციის დროს. ემბრიონის ფორმირების პირველი 2 კვირის განმავლობაში, ძირითადი ქსოვილის ჩამოყალიბების დარღვევა ხდება, ამიტომ სპონტანური აბსორბცია ხდება. უფრო სწორია, რომ ბლასტეპათიის გამოკვლევა ბიოქიმიური ორსულობის შედეგია ovum შეიძლება იყოს საწყის ეტაპზე იმპლანტაცია, და ქალი არ იცის მისი პოზიცია. ორსულობა ამ შემთხვევაში შეიძლება დარეგისტრირდეს მხოლოდ სისხლის ანალიზით.

გესტაციის 2-10 კვირიანი პერიოდის პათოგენის შეყვანის შედეგად წარმოიქმნება მძიმე დარღვევები, რომლებიც წარმოადგენს უჯრედების დაზიანების შედეგებს და ორგანოების ჩამოყალიბებას. ისინი ხშირად შეუთავსებელია სიცოცხლისა და სიცოცხლის პირველ თვეებში ნაყოფის სიკვდილის, მშობიარობის ან სიკვდილის დასასრულებლად.

ნაყოფის ინფექცია 11-28 კვირის განმავლობაში გულისრევა იწვევს ნაყოფის მკურნალობას. ნაყოფის სხეული უკვე შეუძლია ანთებითი რეაქცია, მხოლოდ ზოგი ორგანოა იმოქმედა. მაგრამ ანთების მექანიზმი არ არის სრულყოფილი. პირველი ფაზის ცვლილების შემდეგ, არ არსებობს მეორე - ექსუდაცია, რის შედეგადაც არსებობს ლეიკოციტების შემოდინება და ინფექციური აგენტის ლოკალიზაციის მიზნით ნივთიერებების გათავისუფლება. გამოხატული მესამე ფაზა ანთების - გავრცელების, როდესაც არსებობს შემაერთებელი ქსოვილის სინთეზი და პათოლოგიური ფოკუსის დელიმიტაცია. ამიტომ, ამ პერიოდში დაავადებული ბავშვები იბადებიან ინდივიდუალური ორგანოების ხარვეზებით, ხშირად ფიბროლასტოზიით, ჰიდრონეფროზიით, პოლიკისტოზური დაავადებით.

თუ ნაყოფის ინფექცია გვიან ღამით ხდება, 28-40 კვირა, მაშინ სრულფასოვანი ანთებითი რეაქცია ხდება, რომელშიც რამდენიმე ორგანოა ჩართული. ბავშვი დაიბადა ენცეფალიტის, ნეფრიტის, ჰეპატიტის, პნევმონიით.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს მიწოდების დროს. ერთი ან ორი ორგანოების ანთება ვითარდება, ქვედა სასუნთქი გზები და ღვიძლის ხშირი ტკივილი, ხოლო პნევმონია და ჰეპატიტი დიაგნოზირებულია.

ინფექციის ნიშნები

ნაყოფის ინფექციური პროცესის კლინიკური ნიშნები არ არის სპეციფიკური. ორსულობის პერიოდში ქალებში შეიძლება მოხდეს მინიმალური გამოვლინებები. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სიმპტომები მოიცავს დიაგნოზირებულ პლაცენტურ უკმარისობას და ნაყოფის ზრდის შეფერხებას (FGR). ანთებითი პროცესები ხშირად თან ახლავს პოლიჰიდრინიზას, იშვიათად არსებობს პატარა წყალი.

დაბალი პლაცენტრაცია შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობის მაჩვენებელი, ხშირად ქრონიკული ანთებითი პროცესები, როგორიცაა ენდომეტრიტი.

საშვილოსნოს დაავადება აღინიშნება ნაყოფისა და ნაღვლის ნაწილის ზრდის ზრდით. ეჭვმიტანილი პათოლოგია შეიძლება დეიბბიოგენეზის სტიგმის მქონე ბავშვის დაბადებამდე. ეს არის უმნიშვნელო განვითარების ანომალიები, რომლებიც მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებენ ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობას, არამედ მიუთითებენ იმ დაავადებებზე, რომლებიც მოხდა საშვილოსნოში. ესენია:

  • abnormalities სტრუქტურა ქალა, დაბალი შუბლი, დიდი superciliary თაღები,
  • ცვლილებები თვალების შემცირებაში, ყბის ფორმის ყალიბისა და ცხვირის,
  • ზედმეტად ყვავის ყურები, ბუნებრივი მრუდის ნაკლებობა, ტრაგუსი,
  • კისრის მრუდი, კანი იკეტება მასზე,
  • ცვლილებები მკერდის ფორმის, მუცლის თიაქარი,
  • მოკლე ან გრძელი თითები, მათი შერწყმა, პალმის შეჯვარება, თითების მრუდი,
  • clitoris გაფართოება, cryptorchidism, მცირე ლაბია,
  • birthmarks და ასაკი ლაქები, hemangiomas.

მაგრამ საშვილოსნოში წარმოქმნილი პათოლოგიების დიაგნოზი საჭიროა 5 ან მეტი სტიგმის გამოვლენა.

ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს რესპირატორული დარღვევები, გულსისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები. ფიზიოლოგიური სიყვითლის მძიმეა, გრძელი კურსი აქვს. კანი შეიძლება დაფარული იყოს გამონაყარით, არის ნევროლოგიური დარღვევები, საგრძნობი პირობები.

მაგრამ ზუსტი დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ დიაგნოზის შემდეგ.

რისკის ფაქტორები

საშვილოსნოს ინფექციის მექანიზმი შეიძლება იყოს სამი ტიპი:

  • აღმავალი - დედის სასქესო ტრაქტიდან,
  • ტრანსლაციალური - დედის ორგანიზმში ქრონიკული ან მწვავე ინფექციის მქონე ფსიქიკურად დაავადებული,
  • ქვევით - ფლოპიური მილების მეშვეობით,
  • ინტრანატალური - მშობიარობის დროს.

ნაყოფის ინფექციის შესაძლო გზების გათვალისწინებით, პრეგრადირებულ პრეპარატ ქალში საჭიროა არსებული ინფექციის ფისური რეორგანიზაცია. აუცილებელია ქრონიკული ინფექციური პათოლოგიის რემისიის მისაღწევად (ტონზილიტი, სინუსიტი, ვაგინიტი, ცისტიტი), პირის ღრუს რეაბილიტაცია, კბილების კბილების მკურნალობა.

იდენტიფიცირებული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც გაზრდის IUI- ს ალბათობას. ორსულობის დროს, განსაკუთრებით კი პირველად, მწვავე ანთებითი პროცესი მნიშვნელოვნად ზრდის ნაყოფის ინფექციის შანსებს. პირველ ტრიმესტრში, როდესაც პლაცენტა ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული, ბაქტერიული ფლორის ეფექტის ალბათობა უფრო დიდია. მომდევნო ტრიმესტრში, როდესაც პლაცენტა უკვე შეუძლია დიდი პათოგენური უჯრედების შენარჩუნებას, ვირუსული პათოლოგია ხშირად ვითარდება.

ქრონიკული foci შეიძლება გამოიწვიოს გავრცელების პათოგენების hematogenous, lymphogenous, ან იმპლანტაცია. დაავადების რისკი ზრდის იმუნიტეტის შემცირებას. ოდნავ იმუნოსუპრესია ბუნებრივი პროცესია. ეს ხდება პროგესტერონის გავლენის ქვეშ, რომელიც არღვევს ადგილობრივ დაცვას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ovum, რომელიც ნაწილობრივ უცხოა დედის სხეულისთვის. მაგრამ გრძელვადიანი მიმდინარე ქრონიკული დაავადებები, სომატური პათოლოგიები, ჰიპოთერმია და შეშუპება, სტრესული სიტუაციები კიდევ უფრო შეამცირებენ იმუნურ სისტემას.

ორსულობის პათოლოგიური კურსის დროს ადგილი აქვს პლაცენტის გამტარობის დარღვევას, რაც ზრდის ნაყოფის ინფექციურ აგენტის შესაძლებლობას. თავისთავად პლაცენტა ასევე განიცდის სისხლძარღვთა, გამონაყარისა და სხვადასხვა ჩანართების ფსკას, რომელიც გააუარესებს ნაყოფის სისხლის ნაკადს. ეს იწვევს ქრონიკული ჰიპოქსიას და დაგვიანებულ განვითარებას.

ცუდი სოციალური პირობები ასევე რისკის ფაქტორია. არსებობს ჰიგიენის დარღვევის პირობები, შესაძლებელია ინფექციის მქონე პაციენტებთან კონტაქტი. დაბალი სოციალური ფენის მქონე ქალები უფრო მეტად გენიტალური ინფექციით დაავადდებიან.

ტოქსოპლაზმოზი

გამომწვევი აგენტი არის მარტოხელა მიკროორგანიზმი, რომელიც პარაზიტულია შინაურ ცხოველებში - კატები, ძაღლები, ზოგი ფრინველი, მაგრამ მხოლოდ კატა შეიძლება აინფიცირებს პიროვნებას, რადგან მისი სხეულით, პათოგენი განვითარების ყველა ეტაპზე გადის. ორსული ქალის ინფექცია შეიძლება მოხდეს განავლით დაავადებული ობიექტების მეშვეობით, ცუდად გარეცხილი ბოსტნეული და ხილი, და სასურველი საკვები. 50% შემთხვევაში, დაავადება ასიმპტომურია.

თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი ვითარდება ინფექციის შემდეგ 26 კვირის შემდეგ, ამგვარი შედეგის ალბათობა ზრდის მომენტში იზრდება. თუ ინფექცია იწყება საწყის ეტაპზე, ნაყოფის სპონტანური დარღვევა ან გარდაცვალება ხდება.

სიმპტომების კლასიკური ტრიადა არის ქოორიანტინიტი, მიკროცეფალია და ჰიდროცეფალი. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. ნაყოფის და მისი ინვალიდობის მძიმე დარღვევების გათვალისწინებით, ორსული ქალები, რომლებსაც ტოქსოპლაზმოზი გააჩნიათ, 22 კვირის განმავლობაში მედიკამენტების შეფერხებას სთავაზობენ.

მხოლოდ კატა არის ორგანიზმი, რომელშიც პარაზიტი (ტოქსოპლაზმა) შეიძლება გაიზარდოს, რის გამოც ის არის ის, ვინც პასუხისმგებელია ადამიანის ინფექციისთვის.

ტოქსოპლაზმოზის დიაგნოზი მოლოდინში დედაში მიმდინარეობს იმუნოლოგიური კვლევებისა და სპეციფიკური ანტისხეულების ტიტრების განსაზღვრაში. საშვილოსნოს გამოკვლევა მოიცავს ნაყოფის ულტრაბგერით, რომლის დროსაც ჰიდროცეფალოზი გამოვლინდა, ზოგჯერ ჰიდროთორაქსი.

ნაყოფის სისხლში იმუნოლოგიური დიაგნოზი არ არის ინფორმაციული. IgM, რომელიც პირველადი ინფექციის შესახებ საუბრობს, გამოვლინდა მხოლოდ 40% ბავშვებში. უფრო ზუსტი მეთოდია PCR, რომლისთვისაც გამოიყენება ამნიოტული სითხე.

ორსულ ქალებში საშარდე ინფექციის მკურნალობა სპირამიცინის დახმარებით ხორციელდება 15 კვირის განმავლობაში და ამ პერიოდის შემდეგ გამოვლენილია პირემიტამინისა და სპირმიცინის კომბინაციით. ახალშობილთა სისხლში პარაზიტების გამოვლენისას მკურნალობა ხორციელდება მსგავსი ნარკოტიკით.

გამომწვევი აგენტი არის ვირუსი, რომელიც გადასცემს სადესანტო წვეთები. ბავშვობაში ვაქცინაციის მიუხედავად, ზოგიერთ ორსულ ქალს ყველაზე ხშირად ბავშვებში ინფიცირებულია. მოზრდილებში, დაავადება რბილია და გამონაყარი შესაძლოა ალერგიული იყოს.

პირველადი ინფექცია გესტაციის დროს იწვევენ პლაცენტის ინფექციასა და პათოლოგიას. თუ დედის ინფექცია 12 კვირის განმავლობაში ხდება, ნაყოფის ინფექციის ალბათობა 80% -ს შეადგენს. ამ პერიოდის ინფიცირებულთა 100% განვითარდება რუბელის კლასიკური გამოვლინებები. პათოლოგიის შემცირების მანიფესტაციის პერიოდში ზრდა.

რუბლამ ასოცირებული განვითარების შეზღუდული შესაძლებლობებია:

  • ყრუ
  • კატარაქტის
  • გულის დეფექტების,
  • ცერებრალური დამბლა.

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ბევრი შემთხვევა უკავშირდება ანტენატალური რუბლის ინფექციას. ბავშვები ხასიათდებიან გონებრივი ჩამორჩენით, მიკროცეფალიით, პნევმონიით, ძვლის დაზიანებით.

დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენისას ორსულ ქალებში რუბელას დიაგნოზი ხორციელდება. ძირითადი მეთოდი იმუნოლოგიურია - სისხლში კონკრეტული ანტისხეულების განსაზღვრა. ინდიკატორი არის IgM და IgG- ის განსაზღვრება.

ნაყოფის გამოკვლევა თავდაპირველად ახორციელებს ულტრაბგერით. თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეშფოთება, როდესაც ის გამოვლენილია კლასიკური მავნე. ნაყოფის სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება კონკრეტული ანტისხეულები, მაგრამ 23 კვირამდე შეიძლება მიიღოთ ცრუ შედეგები, რადგან ბავშვის იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, ანტისხეულები არ არის სინთეზირებული. ინფორმაციული მეთოდი PCR დიაგნოსტიკაა.

რუბლია თავიდან აცილებადია. ამისათვის რეპროდუქციული ასაკის ქალები რეკომენდირებულია serodiagnosis და შემდგომი ვაქცინაციის არარსებობის ანტისხეულების პათოგენის. ორსულობის პერიოდში ვაქცინაცია აკრძალულია.

კლინიკური რეკომენდაციები საშვილოსნოს ყელის ინფუზიით გამოწვეული მიზეზით აბორტის შესაძლებლობას მოკლე ვადებში ქალის თანხმობით.

ციტომეგალოვირუსი

ვირუსული დაავადება ყველაზე ხშირად ბავშვობაში იტანჯება. მაგრამ ის იკავებს წამყვან პოზიციას IUI- ს შორის. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ავადმყოფის სხეულის სითხეებთან მჭიდრო კავშირის მეშვეობით ხდება: სისხლი, შარდი, სემი, ვაგინალური სეკრეცია, ნერწყვა. Transplacental ინფექცია შესაძლებელია დედის სისხლში ვირუსების საკმარისი რაოდენობით.

ორსული ქალებში, დაავადება ხშირად ასიმპტომურია. Cytomegalovirus არის საფრთხე ნაყოფის, მიუხედავად ხანგრძლივობა ინფექციის. თანდაყოლილი დაავადება შეიძლება განვითარდეს პირველადი ინფექციის დროს და პათოგენის რეაქტივაცია.

თანდაყოლილი CMV ინფექციის გამოვლინებებია:

  • ჰეპატომეგალია,
  • თრომბოციტოპენია,
  • პნევმონია,
  • გახანგრძლივება სიყვითლე
  • გონებრივი ჩამორჩენა
  • ქორიორეტული,
  • სენსორული გულმკერდის არეში
  • მიკროცეფალია.

ბიჭები ხშირია ჭინჭრის თიაქარი. მაგრამ უმრავლეს ბავშვებს არ აქვთ სიმპტომები დაბადებისას და მხოლოდ გვიან ნევროლოგიური დარღვევების სახით გამოჩნდნენ. შემთხვევების 10% -ში, ბავშვის დაბადების შემდეგ სიმპტომების მქონე ბავშვებში სიცოცხლის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში იღუპება.

ორსულ ქალებში დიაგნოზი ხორციელდება კლასი M და G. იმუნოგლობულინების გამოვლენის გზით. ნაყოფის დიაგნოზი შეიძლება იყოს 21-22 კვირამდე ამნისტიკოთის წამალი და გამოვლენა ანტისხეულები მათში ვირუსით. შემდგომი გამოკვლევა ხდება ნეონატალურ პერიოდში.

ანტივირუსული პრეპარატების მქონე ორსული ქალების მკურნალობა ხორციელდება ვირურმიით და იმუნოსუპრესიით, მაგალითად, აივ ინფექციით. გამოიყენეთ გინციკლოვირი, ფოშკარნეტი, ციდოფოვირი. მაგრამ ისინი არ უზრუნველყოფენ სრულ მკურნალობას და ნაყოფის გაუმართაობის არარსებობას. ახალშობილებს აქვთ მსგავსი პრეპარატები, მაგრამ მათი ეფექტურობის არანაირი მტკიცებულება არ არსებობს. უფრო ხშირად, ისინი ხელს უშლიან პათოლოგიის პროგრესირებას.

ორსულობის დროს ამ დაავადების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ აქ.

ჰერპესი მარტივი

ჰერპეს მარტივი ვირუსები უფროსებს შორის ყველაზე ხშირია. პირველ რიგში ძირითადად გამოიყოფა ტუჩებზე გამონაყარის სახით, მეორე კი ანოგენური რეგიონის გავლენას ახდენს. ვირუსები შეიძლება ხანგრძლივი იყოს ლატენტურ მდგომარეობაში, მოხდეს მხოლოდ იმუნური სისტემის შესუსტების დროს.

პლაცენტა კარგად იცავს ინფექციისგან, ამიტომ თანდაყოლილი ჰერპესის შემთხვევები იშვიათია. ნაყოფის ჰეპეციალური ინფექცია შესაძლებელია დედის ვირურემიასთან ერთად პირველადი ინფექციის დროს გესტაციის დროს. თუ ეს მოხდება ადრეულ ეტაპებზე, შესაძლებელია სპონტანური აბორტი. მოგვიანებით, სხვადასხვა ორგანოების დაზიანება IUI- ის დამახასიათებელია.

გვიან გენიტალური ჰერპესი შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია მშობიარობის დროს. თუ ეს დედის რეციდივაა, ბავშვი დაიცავს მის ანტისხეულებს. პირველადი ინფექციით, ახალშობილთა მძიმე დაძლევა ხდება.

ახალშობილებისთვის, ჰერპესი ნერვული გართულებით ემუქრება. მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ინფექციის დროს. ადრე, უფრო ფართოა ნერვული სისტემის დაზიანება და მწვავე მანიფესტაციები. ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები, ენცეფალიტი არ გამოჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ დაბადების 2 კვირის შემდეგ. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში 17% -იანი სიკვდილია.

გენიტალური ჰერპეს პირველადი ინფექციის შემთხვევაში (გვიან პერიოდში), ახალშობილთა მძიმე დაძლევა ხდება, ხშირად სიკვდილის შედეგად.

ორსულ ქალებში გენიტალური ჰერპეს დიაგნოზი ხასიათდება დამახასიათებელი კლინიკური სურათის მიხედვით. ინფექციის ატიპიური გამოვლინებებით PCR ხორციელდება.

მკურნალობა ხორციელდება აციკლოვირის დახმარებით, ორსულობის ტრიმესტრის მიუხედავად. ახალშობილმა დადასტურებული დიაგნოზი ასევე იყენებს ამ პრეპარატს.

ჰერპეს ზოსტერი

Chickenpox არის herpesvirus ინფექციის შედეგი და ჰერპესი ზოსტერი არის დაავადების რეციდივი. ჰერპეს ზოსტერი, პათოლოგიის გამომწვევი აგენტი, გადაჰყავს სადესანტო წვეთები. Chickenpox ჩვეულებრივ გადაიტანა ბავშვობაში. მაგრამ არსებობს შემთხვევა, როდესაც დაავადება გავლენას ახდენს ზრდასრული.

ორსული ქალისთვის, პირველადი ინფექცია საშიშია მისი გართულებების გამო. არსებობს რესპირატორული ტრაქტის დაზიანება, რომელიც იწვევს პნევმონიის განვითარებას. დედის სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი აქვს.

Рецидив инфекции в виде опоясывающего лишая менее опасен для беременной и протекает с типичными высыпаниями по ходу межреберных нервов.

ბავშვისთვის სახიფათოა პირველადი ქათამი, რომელიც დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე მოხდა. დედის ანტისხეულები წარმოიქმნება გამონაყარის 4-5 დღის შემდეგ და შეუძლია დაიცვას ბავშვი. მით უმეტეს, რომ მშობიარობის დაწყებამდე მეტი დრო, ბავშვის დაავადების ნაკლები გამოვლინებებია. თანდაყოლილი ვარიაელა ხდება:

  • კანის დაზიანებები,
  • დაზარალებულ რაიონებში ძვლებისა და კუნთების ჰიპოპლაზია,
  • გონებრივი ჩამორჩენა, მიკროცეფალია,
  • თვალის დაზიანება

ორსულობის დროს მწუხარების შემდეგ, არ აღინიშნება განვითარების დეფექტები.

დიაგნოსტიკისათვის, ყველაზე ზუსტი მეთოდი ბიოლოგიური სითხეების PCR. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განსაზღვრის დაწყებამდე შეფასებულია დედის პათოლოგიის, ანამნეზის მანიფესტაცია, რომელიც განმეორებით ან პირველადი ინფექციის მაჩვენებლით არის შეფასებული. ანტივირუსული თერაპია ხორციელდება ნაყოფის სარგებლისა და რისკების შეფასების გათვალისწინებით. ძირითადი პრეპარატი არის აციკლოვირი.

დაავადების პრევენცია არის ინფიცირებულებთან კონტაქტის გამორიცხვა. კონცეფციის დაგეგმვის ეტაპზე ვაქცინაცია შეიძლება შესთავაზონ ქალებს, რომლებსაც არ გააჩნიათ ქათამი. იმ პაციენტებში, რომლებსაც ექვემდებარებიან ორსული ქალები, შეიძლება ჰქონდეთ კონკრეტული იმუნოგლობულინები.

სქესობრივი გზით მოპყრობა ხდება სქესობრივი გზით, ტრანსმისიის სხვა რეჟიმები ძალიან იშვიათია. დღესდღეობით, პრევენციის გამო, სიფილისის მძიმე ფორმები ძალიან იშვიათია. ორსულობის პერიოდში ყველა ქალი გაივლის სავალდებულო სამმაგი დიაგნოსტიკას, რომელიც არ გამორიცხავს მძიმე თანდაყოლილი სიფილისის შესაძლებლობას შესაძლებელია პათოლოგიის დროული მკურნალობა.

ნაყოფის თერაპიის შეყვანა შესაძლებელია ნაყოფის ნებისმიერ დროს. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადების, ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილი. თუ მკურნალობის შემთხვევაში, სიფილისის მქონე ბავშვთა 50% იღუპება.

თანდაყოლილი სიფილისი შესაძლებელია დაავადების პირველადი ან მეორადი ეტაპზე. მესამეული სიფილის მქონე ქალებს აქვთ მაღალი ანტისხეულების ტიტრები, რომლებიც იცავს ნაყოფის ინფექციისგან.

პლაზმური ბარიერის საშუალებით იშვიათი თერაპიის შეყვანა (სიფილისის გამომწვევი აგენტი)

ნაყოფის სიფილისი 6-7 თვის განმავლობაში მისი გარდაცვალებისკენ მიდის. ყველა შინაგანი ორგანოები იმოქმედებენ, IGDD აღინიშნება. სიფილისით დაბადებულ ბავშვებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

  • დამახასიათებელი გამონაყარი, pemphigus,
  • saddle ცხვირი,
  • რინიტი,
  • ოსტეოპოროზი, პერიოტიტი,
  • ოსტეოქონდრიტი,
  • ქორიორეტული,
  • გაფართოვდა ღვიძლის და ელენთა.

პათოლოგიის ძირითადი გამოვლინებები აღინიშნება წელიწადში ასაკის კბილების, პერიოტიტის, ღვიძლისა და ელენთა დაზიანება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, გონებრივი ჩამორჩენა, მენინგიტი.

ორსული ქალების მკურნალობა ხორციელდება პენიცილინების დიდი დოზებით, რომლებიც უსაფრთხოა ნაყოფისთვის. ორსულობის შეწყვეტა ხორციელდება ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილთან ან მრავლობითი მალფორმაციის იდენტიფიკაციით, რომელიც ქმნის ნაყოფის დაბადების შემდეგ.

პაპილომაეირუსი

ადამიანის პაპილომავირები ფართოდ გავრცელებულია მოსახლეობაში, ზოგიერთმა შტამამ გამოიწვია საშვილოსნოს ყელის კიბო. ზოგიერთი მათგანი ანგიგენური რეგიონის გენიტალური მეჭეჭების ფორმირებას მოჰყვება.

ადამიანის პაპილომავირების სამგანზომილებიანი მოდელი

საშვილოსნოს ინფექცია შეიძლება აღინიშნოს სქესობრივი კავშირის დროს. პათოლოგიის მანიფესტაციები გაჩნდება ბავშვის დაბადების შემდეგ. ის დიაგნოზირებულია რესპირატორული პაპილომატოზის დროს. გენიტალური ზონის დედების მქონე დედების მიერ საკეისრო კვეთის მიერ დაბადებულის დაბადება ამცირებს ბავშვის ინფექციის რისკს და ლარინგეალური პაპილომების განვითარებას. მაგრამ ინფექციის რისკი იმდენად დიდი არ არის, რომ ქირურგიის რეკომენდაციის გაკეთება, როგორც მიწოდების პირველადი მეთოდია.

დიაგნოსტიკა ეფუძნება PCR- ის მიერ პათოგენური დნმ-ის გამოვლენას ვაგინალური სეკრეციის დროს, scraping. ქვედანაყოფში ფორმირებების გამოყენების განადგურების მიზნით:

  • კრიოთერაპია
  • ლაზერული თერაპია,
  • დიათერმოკოაგულაცია,
  • გამონაყარი.

შეიძლება ჩატარდეს გამონაყარის ქირურგიული და ქიმიური მოცილება და მკურნალობა იმუნოთერაპიასთან. ორსულ ქალებში, თირკმელზედაზული მჟავით მკურნალობა ხორციელდება.

უფრო მეტი ინფორმაცია დაავადების შესახებ.

ვირუსი გადადის სადესანტო წვეთებიდან. ორსულობა არ იმოქმედებს პათოლოგიის კლინიკურ გამოვლინებებზე. წითელას ვირუსის ეფექტი ბუნდოვანია. ტერატოგენური ეფექტის რისკი დაბალია, მაგრამ არსებობს მტკიცებულება ზარალის დაზიანებისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკის მქონე ქალებში.

ახალშობილს მხოლოდ ავადმყოფი იღებს, თუ დედა შობს დაბადებიდან 7 დღით ადრე ან მას შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში. პათოლოგიის მანიფესტაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს - რბილიდან განათებით, რომელიც გარდაცვალების შემდეგ მთავრდება. ინფექციურ პოსტანტალინს იწვევს დაავადების რბილი გამოვლინებები, არ არის საშიში ბავშვისთვის.

დიაგნოზი ხასიათდება დამახასიათებელ კლინიკურ სურათზე და ანტისხეულების განმარტებას. სიმპტომური მკურნალობა.

გესტაციის დროს წნევა ვაქცინაცია უკუნაჩვენებია. მაგრამ ეს პათოლოგია შედის ბავშვობაში ჩატარებული პროფილაქტიკური ვაქცინაციების კალენდარში.

მრავალრიცხოვანი საშვილოსნოს ტიპის ინფექციები ორსულობის დროს დიაგნოზირებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ხდება. გამონაკლისი საშიში დაავადებებია, როგორიცაა აივ და სიფილისი. გარდა ამისა, ქალი უნდა გამოიყურებოდეს გონორეისთვის. ცრემლები, რომლებიც მიიღება კომპლექტი ინტერვალებით და როდესაც არსებობს გამონადენის საჩივრები, ხელს უწყობენ სასქესო ორგანოების მკურნალობას და ხელს უშლიან მშობიარობის დროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

Pin
Send
Share
Send

Loading...