პატარა ბავშვები

პერინატალური ცნს-ის დაზიანება ახალშობილებში შემდეგ ეფექტებს

Pin
Send
Share
Send
Send


ახალშობილში PCNA შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი კომპონენტების არსებობით:

  • ჰიპოქსია,
  • დაბადების დაზიანებები
  • მემკვიდრეობა
  • ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები,
  • დედის სისხლში ჰემოგლობინის დონის შემცირება ბავშვის ტარების პროცესში,
  • პლაცენტის პათოლოგია.

PCNS- ის რისკი უფრო მაღალია, თუ არსებობს წინასწარი ფაქტორები:

  • ნაყოფის მენჯის პრეზენტაცია,
  • ნაადრევი ან დაგვიანებული
  • დიდი ხილი (4 კილოგრამზე მეტი).

PCV ახალშობილებში: სიმპტომები

ახალშობილ ბავშვის დიაგნოზის შემთხვევაში, ახალშობილ ბავშვს აქვს შემდეგი ნიშნები:

  • ცვლილება კუნთების ტონში (ჰიპერ-ჰიპოტონია),
  • მოტივი შეშფოთება
  • ტრემორი ნიკაპი და კიდურები,
  • კრუნჩხვები
  • მგრძნობელობის გაუარესება
  • კუჭ-ნაწლავის დისკინეზია (არასტაბილური სკამი, მეტეორიზმი, რეგურგიტაცია)
  • გულისცემის შეცვლა,
  • muffled ხმა გულის ტონა,
  • სუნთქვის რითმის შეცვლა
  • ბავშვის ხელმძღვანელის ზრდა კვირაში ერთზე მეტი სანტიმეტრით,
  • ბავშვის კანის არასწორი შეღებვა.

როგორც წესი, ბავშვის წლის განმავლობაში, მანიფესტაციები მცირდება ან მთლიანად გაქრება. თუმცა, პერინატალური დაზიანება შეიძლება გრძელვადიანი ეფექტი ჰქონდეს:

  • დაგვიანებული გონებრივი, სიტყვისა და საავტომობილო განვითარება,
  • cerebroasthenic სინდრომი (განწყობა swings, საავტომობილო მოუსვენრობას, meteo- დამოკიდებულება, დაუღალავი ძილი),
  • ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა.

PCV ახალშობილებში: მკურნალობა

მწვავე პერიოდის განმავლობაში, ახალშობილი ბავშვი ინტენსიურ ზრუნვას განეკუთვნება კომპლექსური მკურნალობისთვის:

  • ჰემოსტაზიები: დიკინონი, რატიინი და კალციუმის პრეპარატები ინტრავენურად შეჰყავთ,
  • დეჰიდრატაციის თერაპია: დიურეზულების გამოყენება,
  • დეტოქსიკაციის თერაპია: მეტაბოლური პროცესების კორექცია 10% გლუკოზის ხსნარში, ასკორბინის მჟავას,
  • სიმპტომატური თერაპია, რომელიც მოიცავს კრუნჩხვების აღმოფხვრას, რესპირატორული და კარდიოვასკულური სისტემის პათოლოგიებს.

ძუძუთი კვება ხორციელდება გამოკვლევის ან ძუძუს საშუალებით, რაც დამოკიდებულია დაავადების კურსის სიმძიმის მიხედვით.

აღდგენის პერიოდში მთავარი ამოცანაა ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლინების შემცირება. კრუნჩხვების საწინააღმდეგოდ, ექიმმა შესაძლოა განაპირობოს ფენობარბიტალური, რადოდორმი, ფენპლიზინი, ხშირი რეგურგიტაცია, მოტიუმი ან ცირკულილი, საავტომობილო გაუფასურების შემთხვევაში, ალიზინ, გალანტამინი, დიბაზოლი, პროზაჟინი.

სისხლდენის შესამცირებლად საჭიროა პრეპარატის ლიდაზუ. ტვინის ტროფიკული პროცესების აღსადგენად ნოოტროპული პრეპარატების გამოყენება: პირაცეტამი, გლუტამაქსია, ცერებროლიცინი.

ზოგადი რეაქტივის სტიმულირების მიზნით, ახალშობილ ბავშვს მიეკუთვნება თერაპიული მასაჟისა და სპეციალური ტანვარჯიშის კურსი.

მშობლების უმნიშვნელო ეჭვი, რომ ბავშვს აქვს ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება, დაუყოვნებლივ უნდა მოიძიოს ნეიროპათოლოგის რჩევა ყოვლისმომცველი მკურნალობის შერჩევისთვის. ადრე მკურნალობა დაიწყო, უფრო მაღალი ალბათობა ბავშვის სრული აღდგენა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვის განვითარება ხდება ინდივიდუალურად, მათ შორის ტვინის აქტივობის ორგანიზაციასთან. ახალშობილ ბავშვის ასეთი ინდივიდუალური მახასიათებლები თითოეულ შემთხვევაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მაღალი ნერვული აქტივობის ფუნქციების აღდგენის პროცესში.

პერინატალური ნერვული სისტემის დაზიანება ახალშობილებში (PCNS)

პერინატალური CNS დაზიანება არის პათოლოგია, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა პირობების ჯგუფს, რომელიც უარყოფით ფაქტორებზე გავლენას ახდენს არასრულწლოვანთა ზურგის ან ტვინის უარყოფითად.

დღეისათვის არ არის ნათელი ტერმინოლოგია, რომელშიც აღწერილია ახალშობილებში PCV. 1990-იან წლებამდე გამოყენებულ იქნა Yu Y. Yakunin- ის მიერ შემოთავაზებული კლასიფიკაცია, სადაც გამოყენებულ იქნა ტერმინები თანამედროვე მედიცინის თვალსაზრისით.

ამდენად, ტერმინი "პერინატალური ენცეფალოპათია" (სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ტვინის სისუსტე") ნერვულ სისტემაში მუდმივი, თითქმის შეუქცევადი ცვლილებები. მაგრამ ბევრი პერინატალური დარღვევები შექცევადია. სიცოცხლის საწყის ეტაპზე ტვინის უზარმაზარი კომპენსაციური შესაძლებლობები აქვს და შეუძლია სრულად აღადგინოს, თუნდაც ზომიერი სიმძიმის პათოლოგიის შემთხვევაში.

ტერმინი "ცერებროვასკულური შემთხვევა" უკავშირდება ნევროლოგებს პარალიზებით და არ ჰქონდა მკაფიო ნიშნები. დროთა განმავლობაში იგი ცნობილი გახდა როგორც "ცერებრული იშემია". ცალკე საუბრისას ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი. ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია ხშირად დიაგნოზირებულია, ხოლო CSF- ის წნევის გაზომვა საკმაოდ რთულია და დიაგნოზი ხშირად ხდება სიმპტომების საფუძველზე, რომლებიც პირველ კვირას ცხოვრებისას საკმაოდ გავრცელებულია სიმპტომები: შარდის ტრემორი, გაღიზიანება, შეშუპება, ზედაპირული ძილი, შფოთვა და ტირილი. შედეგად, ბავშვები დაუღალავად იღებენ სერიოზულ წამლებს ადრეული ასაკიდან.

თუმცა, პერინატალური დაზიანება არსებობს და იგნორირება არ შეიძლება. პათოლოგიის მძიმე ფორმით მართლაც საშიშია ცხოვრებაში ბავშვი. ზოგიერთი შეფასებით, PCV- ის დიაგნოზი მოცემულია ახალშობებში 5-დან 55% -მდე. ეს განსხვავებაა აქ და ამ პერიოდში დარღვევების რბილი ფორმების ჩართვა. ეს ძირითადად ნაადრევი ჩვილების პრობლემაა, რადგან წონაში პირდაპირ აისახება ნერვული სისტემის ფორმირება და ფუნქციონირება.

დიაგნოზი შესაბამისია მხოლოდ პირველი წლის ჩვილებისთვის (სწორედ ამიტომ ეწოდება "პერინატალს", სიტყვა მიუთითებს დაბადებისთანავე). როდესაც ბავშვი 12 თვეში აღწევს, კიდევ ერთი დიაგნოზი მზადდება, არსებული სიმპტომების კომბინაციის საფუძველზე.

როგორ ვითარდება დაავადება

  • მწვავე - დაბადებიდან ან თუნდაც პრენატალური პერიოდებიდან 1 თვის სიცოცხლეს,
  • აღდგენა, იგი დაყოფილია ადრე (2-3 თვე) და გვიან (4-12 თვე, ნაადრევი მდე 24 თვე),
  • დაავადების შედეგი.

თითოეული ხარვეზი აქვს საკუთარი კლინიკური სურათისა და გარკვეული სინდრომების სახით გამოიხატება. იმდენად, რამდენადაც ისინი გამოხატულია, დაავადების სიმძიმის დასადგენად. განვიხილოთ მათი თვისებები.

მწვავე პერიოდი

  1. ჰიპერტენზია-ჰიდროცეფალური სინდრომი. ცერებროსპინალური სითხე თავის ტვინის პარკუჭებში აისახება თავის გადინების დარღვევის გამო, რითაც იზრდება ინტრაკრანიალური წნევა. მშობლები ან ექიმები შეამჩნევთ უფრო სწრაფი ზრდის ზედაპირს, ასევე გაზაფხულის პროტრაჟს. არაპირდაპირ, ღებინება, თვალის ნისტაგმოსის და ღარიბი ზედაპირული ძილის მსგავსი რეგურგირება მიუთითებს ჰიდროცეფალოუსის არაპირდაპირ განვითარებაზე.
  2. კონვულსიური სინდრომი. იშვიათად ვითარდება იარაღის, ფეხებისა და ხელმძღვანელის, ეპიზოდური ხსნარის სახით.
  3. ვეგეტატიური ვიზუალური სინდრომი. იგი გამოირჩევა კანის მარმარილოს ჩათვლით (რადგან პერიფერიული სისხლძარღვების ტონი შეწუხებულია), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტითა და გულსისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები.
  4. აპათია სინდრომი. სასიკვდილო და გადაყლაპვის მნიშვნელოვანი რეფლექსები დასუსტებულია და საავტომობილო აქტივობა მცირდება კუნთების ტონის შემცირებით.
  5. გაზრდილი ნეირო-რეფლექსი აგზნებადობა. ეს ხასიათდება კუნთოვანი დისტონია: ტონი შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს, რეფლექსები ჩვეულებრივად აღარ იტანჯებიან, განსაკუთრებით ბავშვებში, განსაკუთრებით ტირილით, რომელიც მუდმივად იწვევს არაფერს, რის გამოც ბავშვი ზედაპირულად სძინავს. სინდრომი ზომიერად დაავადებულია.
  6. კომატოზური სინდრომი. იგი წარმოიქმნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ძლიერი ზეწოლისა და ახალშობილთა მძიმე მდგომარეობის შესახებ. ახალგაზრდა ბავშვი, რომელიც კომაში დაეცა, ინტენსიური ზრუნვაა უგონო მდგომარეობაში, რადგან ტვინის აქტივობის კოორდინაციის ნიშნები არ არსებობს.
კუნთების სისუსტე გამაფრთხილებელი ნიშანია

აღდგენის პერიოდი

ადრეული აღდგენის პერიოდი არის მოტყუებით, რადგან, როგორც ჩანს, ნევროლოგიური დარღვევები ასე არ არის გამოხატული, კუნთების ტონი ნორმალურია, რეფლექსები აღდგება. მაგრამ ცოტა ხნის შემდეგ, კლინიკური სურათი კვლავ გამწვავდება. უნდა აღინიშნოს, რომ მსგავსი სიტუაცია ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ცნს-ის დაზიანება დიაგნოზებულია ზომიერ და მძიმე ახალშობილებში.

ლოგიკურია, რომ ბავშვი, რომელიც განიცდიდა ამ პათოლოგიას, განვითარდება გვიან. მოგვიანებით მისი თანატოლები იჭიდება მისი თავი, იჯდეს და ფეხით. მოგვიანებით, პირველი ღიმილი გამოჩნდება, დაინტერესებულია მსოფლიოს გარშემო. ყველა დაყოვნება საავტომობილო და ფსიქიკური განვითარებისკენ უნდა წაახალისონ მშობლები, რომ კიდევ ერთხელ აჩვენონ ბავშვი ნევროლოგს, თუმცა ასეთი დიაგნოზით, ბავშვები მასთან არის რეგისტრირებული.

ასევე, თუ ინტენსიური თერაპია გამოიყენება მწვავე პერიოდის განმავლობაში, მაშინ აღდგენის ფაზის დროს, აქცენტი განთავსებულია ფიზიოთერაპიაზე, მასაჟის კურსებზე და ფსიქოკორექციაზე.

დაავადების შედეგი

თერაპიის შედეგები ერთ წელიწადში უახლოვდება. ხელსაყრელი პროგნოზით შეიძლება შეინარჩუნოს შემდეგი შედეგები:

  • სიტყვის უნარების, საავტომობილო და ფსიქიკური მდგომარეობის დაგვიანებით განვითარება,
  • ჰიპერაქტიურობა და ყურადღების დეფიციტი - ბავშვი დიდ ყურადღებას არ აქცევს საკითხს, ის ახსოვს ახალი, ახდენს აგრესიისა და იმპულსის გამოვლენას,
  • cerebroasthenic სინდრომი (გამოხატული შფოთვა, არაღრმა ძილი, გამოვლინება ისტერია, მეტეოროლოგიური დამოკიდებულება).

დაავადების მძიმე კურსი იწვევს განვითარებას:

  • ეპილეფსია,
  • ცერებრალური დამბლა,
  • ჰიდროცეფალიუსი.
ცერებრალური დამბლა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანება

ნომრებში, დაავადების შედეგების განვითარების ვარიანტები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად: 30% - სრული აღდგენა, 40% - ფუნქციური გაუარესება, დაახლოებით 30% ორგანული დარღვევები, იშვიათ შემთხვევებში სიკვდილი ხდება.

მიზეზები

ნერვული სისტემის დეპრესიის მიზეზებზე საუბრისას, დაავადების განვითარების საქმეში 4 ძირითადი ფაქტორია:

ჩვენი ჩვევები გავლენას ახდენენ ჩვენი შვილების მომავალზე.

  1. მწვავე ჰიპოქსია. ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება დაიწყოს ნაყოფის განვითარების დროს ქრონიკული დედის დაავადებების (დიაბეტის, ნეფროპათიის), პლაცენტალური უკმარისობის ან ინფექციის გამო. მშობიარობის დროს შესაძლებელია ჰიპოქსიის განვითარება, თუ ისინი სწრაფად ან გაჭიანურდებიან, ნაყოფის პოზიცია არ არის მთავარი, პლაცენტური უვნებლობა მოხდა და ა.შ.
  2. ტრავმა. კეთდება პერსონალის არაპროფესიონალური ქმედებების გამო, ან სხვა გარემოებების გამო (ვიწრო წრე, მსხვილი უფროსი ზომა, ჭიპის ტვინის უკუჩვენება, მენჯის პრეზენტაცია).
  3. ტოქსიური მეტაბოლური დაზიანება. იგი ვითარდება, თუ მეტაბოლიზმი ჩნდება ჩვილის სხეულში ან დედამ მიიღო ნაყოფის ტარებისას ტოქსიკური პროდუქტები (ნარკოტიკები, ნიკოტინი, გარკვეული პრეპარატები, ალკოჰოლი).
  4. ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია.

სიმძიმის ხარისხი

  • მარტივი კუნთების ტონი ზომიერად გაიზარდა ან მცირდება. სტრაბიზმი, გრეფის სიმპტომი, უმნიშვნელო რეფლექსი აგზნებადობა. ჩინეთის ტრიუმფები. ზეწოლის ნიშნები შეიძლება შთაბეჭდილება მოახდინოს შთაბეჭდილებასთან.
  • საშუალო. რეფლექსების, იშვიათ კრუნჩხვების, დაუღალავი ქცევის, გულის სისტემის დარღვევები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და თირკმლის ფუნქციის დათრგუნვა. სიმპტომები აღენიშნება სიმპტომების გამოვლენას.
  • მძიმე რესპირატორული და გულის დარღვევები, დაბალი სუნთქვის ქულა, მდგომარეობა საჭიროებს რეანიმაციას.

ნეირონოგრაფია

ულტრაბგერითი მეთოდის გამოყენებით კანილის ყლორტის სტრუქტურების შესასწავლად ხელმისაწვდომი, უსაფრთხო და ფართოდ გავრცელებული მეთოდი. პროცედურა ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის მიერ ღია გაზაფხულის საშუალებით. შესაძლებელია ნაადრევი მოზარდების შესწავლა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მაშინაც კი, თუ ისინი დაკავშირებულია მექანიკურ ვენტილაციასთან.

Neurosonography საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ტვინის პარკუჭების შევსების ხარისხი და ვარაუდობენ, თუ რატომ ტვინის აქტივობა განიცდის. ნაკლებად კვლევა - ნებისმიერი ზონა შეცვლილი echogenicity შეიძლება ცდება პათოლოგიის. ასევე, კვლევის სიზუსტე გავლენას ახდენს ბავშვის მდგომარეობაზე (ის არის მშვიდი ან ტირილი) და სენსორების თანმიმდევრულად.

კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI

ასე მოხდა, რომ ნეიროროგრაფიამ არ გამოავლინა მძიმე პათოლოგიები და ცნს-ის დეპრესიის სიმპტომები აშკარაა. ამის შემდეგ დადგენილია მაგნიტური რეზონანსის ან გამოთვლითი ტომოგრაფიის გამოყენებით კვლევის ჩატარება. ეს მეთოდი უფრო ინფორმაციულია, ის საშუალებას გაძლევთ "გამოიყურებოდეს" ტვინის ყველაზე შორეულ კუთხეებში, შეაფასოს მისი პატარა სტრუქტურები.

MRI - თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი

მნიშვნელოვანი წესი: კვლევის დროს ბავშვი არ უნდა გადავიდეს. აქედან გამომდინარე, პროცედურის დაწყებამდე მას შეუძლია სპეციალური მედიკამენტების მიღება.

EEG და დოპლერი

ელექტროენცეფალოგრაფი ხელს უწყობს ბიოელექტრონული თავის ტვინის აქტივობას, შეამოწმოს სისხლძარღვების პულსირება. აქ მხოლოდ პერინატალურ პერიოდში ტვინი უნაკლოა და კვლევა უნდა ჩატარდეს არაერთხელ, ვიდრე შედარება. დოპლფოლოგიის გამოყენება, სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფასება.

სამედიცინო პერსონალის ამოცანაა რაც შეიძლება სწრაფად მოხდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის საქმიანობის დარღვევების ფაქტი და საავადმყოფოში მკურნალობა დაიწყოს. შეგახსენებთ, რომ სიცოცხლის პირველი თვე ყველაზე გადამწყვეტია, როდესაც ნერვული უჯრედების მატრიალია შესაძლებელია და სრულიად ჩანაცვლება ჟანგბინის შიმშილის შემდეგ.

PCNS მწვავე პერიოდში მკურნალობს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ბავშვი მოთავსებულია სპეციალურ hood და ხელმძღვანელობს ყველა ძალისხმევა, რომ შევინარჩუნოთ გული, თირკმლები და ფილტვები, აღმოფხვრას კრუნჩხვები, ტვინის შეშუპება. ამ პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, ცერებროსპაზური სითხის გადინების ნორმალიზებაა. ამავე დროს, ექიმები პასუხისმგებელნი არიან მედიკამენტების დოზის არჩევისას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ხდება ნაადრევი ჩვილი მცირე მასით. ნეონატოლოგთა საათის მონიტორინგი ჩატარდა. ნევროლოგი შეიძლება მოწვეულ იქნეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნების შემთხვევაში ახალშობილს გადაეცემა ნეონატალური პათოლოგიის განყოფილება ან ნევროლოგიური განყოფილება შემდგომი მკურნალობისთვის. რეფლექსები თანდათანობით ნორმალურად მიდიან ნორმალურ, გულის კუნთის მუშაობაზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურა სტაბილიზირებულია და ფილტვების ვენტილაცია გაუმჯობესებულია. თერაპიული მედიკამენტების შერჩევა მიზნად ისახავს არსებული სინდრომების აღმოფხვრას.

რა უნდა იცოდეს mom შესახებ perinatal CNS დაზიანება ბავშვი

პათოლოგიური ცვლილებები ბავშვის თავის ტვინის განვითარებაზე, რომელიც ქმნის ნაყოფის განვითარებამდე ან დაბადებიდან არხზე გავლის დროს პნინატალური CNS დაზიანებას. ახალშობილებში პერინატალური CNS დაზიანების ბევრი მიზეზი არსებობს, სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები და შედეგები.

თანამედროვე მედიცინის დიდი პოტენციალი აქვს ისეთი პირობების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას. ცნს-ის დაზიანება ახალშობილებსა და მოქმედებებში - არსებობს თუ არა დედამიწის რაიმე მიზეზი ამ პათოლოგიის ეშინია?

პათოლოგიის სახეობები

ნაყოფის განვითარებისა და მშობიარობის პერიოდში ტვინის სუბსტანციის მრავალი მორფოლოგიური დაზიანება არსებობს. ისინი განსხვავდებიან კლინიკურ კურსში, შესაძლო შედეგების მექანიზმში. ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება, რის შედეგადაც ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი:

  • ცერებრული იშემია სამივე სიმძიმისგან
  • ცერებრალური სისხლდენა,
  • ტვინის ტრავმული და არა ტრავმული დაზიანებები.

მეტაბოლური დარღვევების შედეგად გამოწვეული დაზიანება:

  • ბილირუბინის ენცეფალოპათია,
  • ჰიპოგლიკემიური დაზიანება,
  • დაზიანება მინერალების დისბალანსიდან გამომდინარე,
  • სამკურნალო და ინფექციური ხასიათის ტოქსიკური დაზიანება.

ხანდახან შერეული წარმოშობის პერინატალური CNS დაზიანება შეიძლება მოხდეს - ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორით.

ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანების სიმპტომები დამოკიდებულია მათი შემთხვევების მექანიზმზე. ჟანგბადის შიმშილით, პათოლოგიის სამი გრადუსია.

პირველი ხარისხი ხასიათდება:

  • ბავშვის გადაჭარბებული აღტკინება,
  • საავტომობილო საქმიანობაში გაზრდა,
  • დაუღალავი ძილი
  • მუდმივი რეგურგიტაცია კვების დროს.

ეს მდგომარეობა სრულიად შექცევადია, ყველა ნიშნები ორ კვირაში გაქრება. სიმძიმის მეორე ხარისხი:

  • რესპირატორული დარღვევები მკერდის ხშირი ზედაპირული მოძრაობის სახით,
  • კანის ციანოზი, პალპიტაცია,
  • შემცირებული ძალა ფიზიოლოგიური რეფლექსები,
  • კუნთების ჰიპოტენზია და შემცირებული საავტომობილო საქმიანობა.

ეს ნიშნები ასევე მთლიანად იბრუნებს, მაგრამ დიდი ხნის შემდეგ - ორი თვის განმავლობაში.

მესამე ხარისხის სიმძიმის შემთხვევაში ბავშვის მდგომარეობა კრიტიკულია:

  • შეწუხებული სუნთქვა და გულისცემა,
  • კანი ღიაა რუხი ელფერით,
  • კიდურების კუნთის ატონია
  • ნაკლებობა ფიზიოლოგიური რეფლექსები,
  • ფოკალური სიმპტომები იწყება თვალის ნისტაგმოსის სახით,
  • შესაძლო განვითარება კომა.

თავის ტვინის ნივთიერებებში ჰემორაგიები გამოვლინდა ფოკუსის დაზიანებით, რომლებიც დაკავშირებულია ჰემორაციის ლოკალიზებასთან. ხშირად კომა ვითარდება. მეტაბოლური დარღვევები თითქმის იგივე სიმპტომებს იწვევს, როგორც ჰიპოქსიური პირობები.

მნიშვნელოვანია! სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია მეტაბოლური დარღვევების დონეზე - უფასო ბილირუბინის, სისხლში შაქრის შემცველობის, მინერალების კონცენტრაციის რაოდენობაზე.

ბავშვის მდგომარეობის პირველი ცვლილებები ჩვეულებრივ ნეონატოლოგმა შენიშნა. იგი იკვლევს დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ და აფასებს ჰიპოქსიის ხარისხს. ლაბორატორიული ტესტირების შემდეგ, მეტაბოლური დარღვევები დიაგნოზირებულია.ტვინის სისხლძარღვთა შეიძლება ეჭვმიტანილი ყოფნა ფოკალური სიმპტომები, და დიაგნოზი დადასტურებულია გამოყენებით ვიზუალიზაციის ტექნიკა - ეს, როგორც წესი, კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პერინატალური CNS დაზიანების შედეგები ძირითადად დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე.

  1. ზომიერი ექვემდებარება სრულ მკურნალობას არ ტოვებს რაიმე შედეგს.
  2. სიმპტომების მეორე ხარისხის სიმპტომოტოლოგია მთლიანად შეიძლება აღდგეს, მაგრამ მოგვიანებით გარკვეული სომატური დაავადებების ერთგული, ნევროლოგიური გამოვლინებები შესაძლებელია, რაც ნეონატალურ პერიოდში დაავადებული პათოლოგიის შედეგია. ყველაზე ხშირი გამოვლინებაა ასთენონეური სინდრომი - ნერვული სისტემის დარღვევები, რომლებიც ქცევის ცვლილებებს ასახავს. ბავშვი ხდება ძალიან naughty, ზრდის საავტომობილო საქმიანობას, არღვევს ძილის, არსებობს ზედმეტი გაღიზიანება.
  3. მძიმე დაზიანება - მესამე ხარისხის ჰიპოქსია, სისხლდენა, მძიმე ბილირუბინის ენცეფალოპათია - შემდგომში გამოიხატება სერიოზული დეფექტები განვითარებაში. მათ შორის არიან:
  • ბავშვის გვიანდელი ფიზიკური განვითარება,
  • საავტომობილო გაუფასურება,
  • გონებრივი ჩამორჩენა
  • სიტყვის დარღვევები
  • სწავლის უნარ-ჩვევების შემცირება.

მკურნალობის პრინციპები

პერინატალური CNS დაზიანების მკურნალობა - ძირითადი პრინციპი დაუყოვნებლივ დაიწყება დიაგნოზის დასმის შემდეგ. დაბადების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს სხეულის დაზიანებული სასიცოცხლო ფუნქციების კორექცია - სუნთქვა და გულის აქტივობა.

ამავე დროს, დეტოქსიკაციის თერაპია ხორციელდება ნერვული უჯრედების აქტივობის აღსადგენად. ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ უნდა ჩატარდეს სარეაბილიტაციო მკურნალობა. გამოიყენება ანტისემიტური, საინფუზიო თერაპია, სედატიური საშუალებები, ანტიკონვულანტები და ნოოტროპული პრეპარატები.

დასკვნა

ნეონატალურ პერიოდში ნერვული სისტემის პათოლოგია - სახელმწიფო ყოველთვის არ არის წარმატებული. ზოგი დედას უნდა მოემზადებინათ ბავშვის აღზრდა სხვადასხვა სიმძიმის განვითარების უნარით. თუმცა, სათანადო აღზრდა და მკურნალობა შესაძლებელს გახდის შესაძლებელი ამ გადანაწილების მაქსიმალურად შევსება და ბავშვის კარგი სწავლის მისაღწევად.

(საშუალო ნიშანი: 4.00 of 5) ჩამოტვირთვა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება: PCNS- ის სიმპტომები და მკურნალობა

ძალიან ფრაზა "პერინატალური პერიოდი" ნიშნავს იმას, რომ პერინატალური ცნს-ის დაზიანება ვითარდება მშობიარში, ანუ ნაყოფში.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება (PCNS) არის დიაგნოზი, რომელიც ითვალისწინებს ნაყოფის ტვინის მუშაობის დისფუნქციას.

პერინატალური პერიოდის მთელი პერიოდი სამ ეტაპად იყოფა:

  • 28-ე კვირიდან ანტენების პერიოდი გრძელდება,
  • დაბადების პროცესს ეწოდება შიდაპრატური პერიოდი,
  • ნეონატალური პერიოდი არის დაბადებიდან და პირველი კვირის სიცოცხლის მომენტიდან.

თანამედროვე მედიცინაში არ არის ზუსტი სახელი ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხებით, არსებობს მხოლოდ ერთი ეროვნული, მას უწოდებენ PCNS ან პერინატალური ენცეფალოპათია.

ახალშობილებში პერინატალური ცნს-ის დაზიანება, რომელიც გამოვლინდა ლოკომოტივების სისტემის, სიტყვისა და ფსიქიკური დარღვევების ფუნქციონირების დარღვევით.

მედიცინის განვითარებით, ამ დიაგნოზის გამოყენება ერთი თვის განმავლობაში აღინიშნა. ერთი თვის შემდეგ ექიმმა უნდა გააკეთოს ბავშვის ზუსტი დიაგნოზი. ამ პერიოდის განმავლობაში, ნევროლოგი განსაზღვრავს რა სისწრაფეს, თუ რამდენად ცუდია ნერვული სისტემა. განსაზღვრავს მკურნალობას და უზრუნველყოფს სწორად შერჩეული.

მიზეზი, თუ რატომ შეიძლება განვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება საკმაოდ მრავალფეროვანია, ყველაზე პოპულარული:

  • დედათა სომატური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ქრონიკული ინტოქსიკაცია,
  • მწვავე ინფექციური დაავადებების ან ინფექციის ქრონიკული ფონის ყოფნა, ხოლო შვებულების შემსწავლელი დედა,
  • თუ ქალს აქვს შემაშფოთებელი კვების პროცესი, ან არ არის მწიფე ორსულობისა და მშობიარობისთვის,
  • ცვლილებები მეტაბოლიზმში ან მემკვიდრეობითი ფაქტორის თანდასწრებით ასევე გულისხმობს ნერვული სისტემის არეულობას,
  • მძიმე ტოქსემიის დროს, როგორც ადრეულ ეტაპზე, ასევე გვიან ეტაპზე, ან სხვა პრობლემების გამოჩენა ბავშვის ტარებისას,
  • დაავადება განვითარების მნიშვნელოვან ფაქტორს წარმოადგენს,
  • მშობიარობის დროს პათოლოგიის გამოჩენა, შეიძლება იყოს სუსტი შრომის აქტიურობა, დაჩქარებული შრომა,
  • თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მაშინ მისი სხეული სრულად არ არის განვითარებული, ამიტომ ამ ფონზე შეიძლება აღმოჩნდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის დარღვევა,
  • მემკვიდრეობითი ფაქტორების მქონე ბავშვებმა ყველაზე მეტად CNS დაზიანების განვითარების რისკია.

PCNS- ის ყველა სხვა მიზეზს სიტუაციური და უფრო ფართო მასშტაბით, მათი წარმოდგენის პროგნოზირება უბრალოდ შეუძლებელია.

სინდრომის კლასიფიკაცია და სახეობები

PCNS არის პირობითად დაყოფილი რამდენიმე პერიოდის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია რა ეტაპზე დარღვევის აღმოჩენისა და როგორ გამოვლინდა თავად.

მწვავე პერიოდი გრძელდება 7-10 დღით, ძალიან იშვიათია, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს ერთი თვის განმავლობაში. პერიოდის აღდგენა შეიძლება გაგრძელდეს ნახევარი წელიწადში. თუ ბავშვის სხეული ნელ-ნელა აღდგება, ეს პერიოდი შეიძლება 2 წელიწადს აღწევს.

პედიატრიული ნევროლოგები განასხვავებენ პერინატალური CNS დაზიანებების შემდეგ ტიპებს, რაც დამოკიდებულია ასოცირებული სიმპტომებისა და სინდრომის მიხედვით:

  1. კუნთის ტონის შეშფოთება, რომელსაც თან სდევს სუნთქვის უკმარისობის კომპლექსი. ეს სინდრომი დიაგნოზირებულია, როგორც ახალშობილის ასაკის მიხედვით. ბავშვის სიცოცხლეში პირველადი პერიოდის განმავლობაში, საკმაოდ რთულია ამ სინდრომის დიაგნოსტიკა, რადგან გარდა ამისა, არსებობს ფიზიოლოგიური ჰიპერტონიუსი.
  2. სინდრომი უკავშირდება ძილის დარღვევას, ჭინჭრის ჩახშობას. ეს სინდრომი შეიძლება დიაგნოზი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც მეტეორიზმი გამორიცხულია.
  3. ნერვული სისტემის დეპრესია. ეს სინდრომი დიაგნოზირებულია ბავშვებში, რომლებიც არ არიან აქტიური პირველი თვის განმავლობაში მათი სიცოცხლე, ისინი ძილის ბევრი, მათი ტონი მცირდება.
  4. არასასურველი პროგნოზი ბავშვისთვის, თუ ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სინდრომი განვითარდა. მისი ძირითადი ნიშნები გაღიზიანება და ნერვიულობაა, ხოლო გაზაფხულზე იწყება.
  5. PCPSN- ში ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და მძიმე სინდრომი კრუნჩხვითია, ის არის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გამოვლინება პერინატალური CNS დაზიანების დროს. გარდა ამისა, ნებისმიერი ყურადღებიანი დედა შეიძლება შეამჩნია გადახრები მისი ბავშვის ჯანმრთელობის ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ნეიროპათოლოგი, თუ მხოლოდ იმიტომ, რომ ის უყურებს მას გარშემო საათი და არა ერთი დღე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განცალკევებით (თუნდაც მინიმალური, მაგრამ არა გადასვლის) ერთადერთი წელი ცხოვრობს, საჭიროების შემთხვევაში მოითხოვს სპეციალისტებისგან (საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი გამოკვლევა), ფრთხილად დაკვირვებასა და სამედიცინო ღონისძიებებს.

სიმპტომები და დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

არა ყველა დედა, რომელსაც არ აქვს სამედიცინო განათლება, ერთი შეხედვით, გამოირჩევა და განსაზღვრავს, რომ მის შვილს აქვს პერინატალური ცნს-ის დაზიანება.

მაგრამ ნეიროპათოლოგებმა ზუსტად განსაზღვრონ დაავადება სიმპტომების გამოვლენის გზით, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი სხვა დარღვევები, რომლებიც დამახასიათებელია პატარა პაციენტებისთვის.

  • გამოკვლევისას ბავშვის, ჰიპერტონის ან კუნთების ჰიპოტონია შეიძლება გამოვლინდეს,
  • ბავშვი უკიდურესად მოუსვენარი, შეშფოთებული და შეშფოთებულია,
  • კრუნჩხვისა და კიდურების ჩახშობის შემთხვევები (ტრემორი)
  • კრუნჩხვების გამოჩენა
  • როდესაც ჩაქუჩით ჩნდება მგრძნობელობის შესამჩნევი დაკარგვა,
  • არასტაბილური სკამის გამოჩენა,
  • გულისცემის ცვლილებები
  • ბავშვის კანზე მუწუკების გამოჩენა.

როგორც წესი, ერთი წლის შემდეგ, ეს სიმპტომები გაქრება, მაგრამ შემდეგ გამოჩნდება ახალი ძალა, ასე რომ უბრალოდ შეუძლებელია დაიწყოს ეს სიტუაცია.

PCND- ის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გამოვლინება და სიმპტომების რეაქციის არარსებობა ბავშვთა ფსიქიკის განვითარების შეჩერებაა. მეტყველების აპარატი არ ვითარდება, არსებობს დაჩქარება მოძრაობის განვითარებაში. ასევე დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინება შეიძლება იყოს cerebrosthenic სინდრომი.

ახალშობილებში პერინატალური CNS დაზიანების განვითარების რამდენიმე გზა არსებობს, რაც დამოკიდებულია მიზეზსა და შემდგომ სიმპტომებზე, რომელთა ანალიზი საშუალებას იძლევა პირველადი დიაგნოზი:

  1. თუ ნაკლებობა ჟანგბადის აშკარად ჩაწერილი, ხოლო ბავშვი შიგნით დედის ორგანოს (ჰიპოქსია), მაშინ ისინი დიაგნოსტიკა ჰიპლოქსიური იშემიური დაზიანება ცენტრალური ნერვული სისტემის მიმართ.
  2. მშობიარობის დროს ბავშვის ქსოვილის სტრუქტურა შეიძლება დაზიანდეს (ეს შეიძლება იყოს ტვინი ან ზურგის ტვინი). ამ შემთხვევაში, ჩვენ უკვე ვსაუბრობთ ტრავმული დაზიანების ცენტრალური ნერვული სისტემის, რის შედეგადაც ცვლილებები ტვინის.
  3. მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში შესაძლებელია გამოვლინდეს მეტაბოლური და ტოქსიკური მეტაბოლური დაზიანებები. ეს შეიძლება იყოს ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, ნარკოტიკული საშუალებები, ორსულობის დროს ნიკოტინის გამოყენება.
  4. ცენტრალური ნერვული სისტემის ცვლილებები პერინატალური პერიოდის ინფექციური დაავადებების არსებობისას.

თერაპიული საქმიანობის კომპლექსი

იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი დაავადების მწვავე პერიოდს ავითარებს, მისი პირველი ნაწილი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია გადაგზავნილი. დიურეტიკები გამოიყენება ეჭვმიტანილი ტვინის შეშუპების შემთხვევაში - დეჰიდრატაციის მკურნალობა.

დამოკიდებულია რა სიმპტომები ბავშვს აქვს, სათანადო მკურნალობა შეგიძლიათ თავიდან ასაცილებლად კრუნჩხვები, სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები და კუნთების დარღვევები.

თუ დაავადება რთულია, მაშინ ბავშვი მიაქვს მილის მეშვეობით. ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირითადი ფუნქციების აღსადგენად, ასევე ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლინების შემცირების მიზნით, ბავშვს მიეწოდება მთელი რიგი ნარკოტიკები:

  • რადოდორმი, ფინელფსინი, ფენობარბიტალი,
  • თუ ბავშვი პერიოდულად რეგურგიტირებს - დანიშნოს Motilium ან Zeercal,
  • თუ არსებობს დარღვევები კუნთოვანი სისტემის, დანიშნული - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin,
  • შესაძლო ჰემორაგების შესამცირებლად რეკომენდებულია პრეპარატის ლიდაზას გამოყენება.

ასევე მკურნალობაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას და ნოვოტროპული პრეპარატები, რომელთაც შეუძლიათ ტვინის პროცესების აღდგენა ტვინში - Piracetam, Cerebrolysin, glutamic acid.

ახალშობილ ბავშვთა საერთო რეაქტივის სტიმულირებისათვის ტარდება სამკურნალო მასაჟი და სპეციალური ტანვარჯიშის კურსი.

იმ შემთხვევაში, როდესაც მშობლები აღმოაჩენენ ცნს-ის დაზიანების არანაკლებ ერთ-ერთ ნიშანს, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები. ნუ დაგავიწყდებათ, რომ თითოეული ბავშვის განვითარება ინდივიდუალური პროცესია.

თითოეულ ახალშობილ ბავშვის ასეთი ინდივიდუალური მახასიათებლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მაღალი ნერვული აქტივობის ფუნქციების აღდგენის პროცესში.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება:

საფრთხე და შედეგები

ექსპერტებს შორის არსებობს აღქმა, რომ თუ ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემა იმოქმედა, ის მთლიანად ვერ აღდგება. მაგრამ ნეირომეცნიერები აცხადებენ საპირისპიროდ. ისინი ამბობენ, რომ თუ დაავადება სწორად არის დამუშავებული, მაშინ შესაძლებელია მიღწეული იყოს ნერვული სისტემის ფუნქციების ნაწილობრივი ან სრული აღდგენა.

მაგრამ მიუხედავად ასეთი ოპტიმისტური პროგნოზისა, ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებულ ყველა დაავადებასთან დაკავშირებით, მათი საერთო რაოდენობის 50% იწვევს ინვალიდობას, ხოლო 80% -ს მიეკუთვნება ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება.

PCNS- ის კონცეფცია

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება (ან ენცეფალოპათიის გამო ჰიპლოქსიური) არის მრავალი ცვლილებისა და დარღვევების კომბინაცია ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისას, რომელიც გამოწვეულია მრავალი ფაქტორით. ტერმინი "პერინატალური" ნიშნავს გესტაციის 28-ე კვირადან რამდენიმე კვირის შემდეგ - ნერვულ სისტემაში ცვლილებები დროის გარკვეულ პერიოდში განვითარებას.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

გულის პერინატალური CNS დაზიანება არის პათოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც მოხდება დაბადებისთანავე, ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. PCNS- ის განვითარების ფაქტორები შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად:

  1. ნაყოფის ტვინის ანტენატალურ პერიოდში (ჟანგბადის ნაკლებობა) მშობიარობის დროს (მწვავე დაბადების ჰიპოქსია) და დაბადების შემდეგ დაუყოვნებლივ იწვევს დაავადების იშემიურ გენეზას,
  2. ნაყოფის ხელმძღვანელის ტრავმატული დაზიანება ზოგადი პერიოდის განმავლობაში,
  3. შერეული (ჰიპოქსიური ტრავმული) ფაქტორები.

თითოეული ჯგუფი ნერვულ სისტემაში ცვლილებების მრავალ მიზეზს შეიცავს. დაავადების ეტიოლოგია ქმნის სირთულეებს დიაგნოზსა და მკურნალობაში.

ცნს-ის პათოლოგიის განვითარებაში ყველაზე გავრცელებული ფაქტორები ჰიპოქსიური იშემიურია, რაც იწვევს ნათელ კლინიკურ გამოვლინებებს. არსებობს რამდენიმე გენი ასეთი დაზიანება:

  • ახალშობილის ხარისხი - სტაბილური მდგომარეობაა, ექვსგარიან სკამზე 6-7 ქულა, უმნიშვნელო ციანოზი, კუნთების ტონი და რეფლექსები, ძილის დარღვევა, გაზრდილი სიხშირე, ხშირი რეგურგიტაცია.
  • Grade II - გამოხატული იშემიური დაზიანება, რეფლექსების დეპრესია, მათ შორის sucking, ჰიპერ ტონი, ვეგეტატიური დარღვევები (გულის რითმის ცვლილება, სუსტი რესპირატორული მოძრაობები), ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სინდრომი.
  • Grade III - ღრმა ჰიპოქსიური დაზიანება, გულის უკმარისობა, სუნთქვის არარსებობა, დაბადების შემდეგ, კარდიოპოლმონური რეანიმაცია, ტვინის ფუნქციის მწვავე აღკვეთა, ატონია, იზფლექსია. პროგნოზი არასასურველია.

დაავადების რამდენიმე პერიოდი:

  • მწვავე - 7 დღიდან 1 თვემდე - მძიმე სიმპტომები, სტაციონარული მკურნალობა აუცილებელია,
  • აღდგენა - მდე 6-24 თვე - გაუმჯობესების ზოგადი მდგომარეობა, აქცენტი არის აღდგენითი პროცედურები (მასაჟი, exercise თერაპია, ფიზიოთერაპია).

პათოლოგიის სიმპტომები

პერინატალური დაზიანების კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ნევროლოგის დიაგნოზი ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების დიაგნოზს ახდენს ამჟამინდელი სიმპტომების გათვალისწინებით, მხოლოდ პაციენტის სრულ გამოკვლევის შემდეგ.

  • კუნთების ტონუსის დარღვევა - ჰიპოტონია (რაც ნიშნავს ახალშობილში კუნთის შეკუმშვას) ან ჰიპერტონიურობის (ძარღვებში და ფეხებზე), რესპირატორული დარღვევები ადრეული ასაკიდან - გაიზარდა ფსიქოლოგიური ტონი, რაც ძნელია განასხვავოს დაავადების გამოვლინებისგან,
  • chin twitch და ძილის დარღვევა,
  • ნიშნები დეპრესიის ნერვული სისტემის - ბავშვი არის sluggish, sleeps ბევრი, არის უმოქმედო,
  • ჰიპერტენზიული სინდრომი (გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა) - თავის ტკივილი, შფოთვა, რბილი აგზნებადობა, შრიფტის,
  • კრუნჩხვითი სინდრომი - სხვადასხვა ლოკალიზაციის და სიმძიმის კრუნჩხვები,
  • ცვლილება გულის რითმის,
  • დისპეფსიური სიმპტომები არასტაბილური ფორმის სახით.

იწვევს PCVSN და რისკის ჯგუფს

პერინატალური დაზიანების მიზეზები დამოკიდებულია დედის პათოლოგიებზე და ცხოვრების წესებზე, ორსულობისა და მშობიარობის დროს ტოქსიკური ფაქტორების შესახებ:

  • მშობიარობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები,
  • ქრონიკული დაავადება ფეხმძიმე ქალს, რომელსაც თან ახლავს ინტოქსიკაცია,
  • მეტაბოლური დარღვევები და დედათა მემკვიდრეობითი დაავადებები,
  • ადრეული ორსულობა, ვიტამინების ნაკლებობა და სხვა ნივთიერებები,
  • მძიმე ორსულობა (ადრეული და გვიან ტოქსიკოზი, მუქარის მუქარა),
  • დაბადების ნაყოფის შობადობა,
  • ზოგადი პერიოდის გართულებები (სწრაფი მიწოდება, ხანგრძლივი თირკმლის პერიოდი, ჭიპის ტვინის უკმარისობა)
  • გარე ფაქტორების მავნე ზემოქმედება (ეკოლოგია, ტოქსიკური ემისიები).

პერინატალური პერიოდი არის კონცეფცია, რომელიც აერთიანებს ბავშვთა განვითარების რამდენიმე ინტერვალს. ყოველივე ამ ინტერვალში გარკვეულ ფაქტორებს აქვთ უდიდესი გავლენა:

  1. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (თამბაქოს სიმსივნევი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, ჰეპატიტი და ა.შ.), დედის ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, ტოქსიკური ფაქტორები (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები), სხვადასხვა ტიპის რადიაციული ეფექტები. ამ პერიოდში ნერვული სისტემის ინტენსიური დატვირთვა ხდება და არასასურველი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი ბავშვის დაბადებას.
  2. ინტრაინალური პერიოდი (მშობიარობა) - გახანგრძლივებული უწყლო ინტერვალი, სუსტი შრომა, სწრაფი მიწოდების, სახელმძღვანელო სამეანო დახმარება, საკეისრო კვეთა, ნაყოფის ჭიპის ტვინის ნაყოფის (ჰიპოქსია).
  3. Postnatal პერიოდი (დაბადებიდან დაუყოვნებლივ) - ტრავმა და ნეიროინფექცია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ერთი მიზეზით, არამედ ფაქტორების კომბინაციით. დაავადების განვითარებაში უფრო მეტ ფაქტორებს, უფრო მეტად აგრძელებს მას.

დაავადების პერიოდები

პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივობაზე დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომები. ყოველი პერიოდის განმავლობაში საკუთარი გამონათქვამები აქვს:

  • მწვავე - სისუსტე, ლეტარდი, ჰიპოდინამია, კუნთოვანი ჰიპოტონია, ჰიპერ აღინიშნება, ჰიპერ ტონი, ძილის დარღვევა, ბავშვის კიდურები მოხრილი და არ სწოვენ თავს,
  • в ранний период восстановления симптоматика сглаживается, но могут возникнуть очаговые неврологические проявления (парезы, параличи), развивается гидроцефальный синдром (выбухает родничок, расширена подкожная венозная сеть на голове), наблюдаются изменение терморегуляции, выраженные нарушения функций органов пищеварения, синдром двигательных нарушений,
  • გვიან აღდგენა - კუნთების ტონის აღდგენა (ტონის სრული ნორმალიზაცია დამოკიდებულია ნერვული სისტემის სიღრმეზე),
  • ნარჩენი გამოვლინებები - გონებრივი და ნევროლოგიური დარღვევები.

დიაგნოსტიკა

PCNS- ის დიაგნოზი დროული უნდა იყოს. პედიატრი იღებს წინასწარ დიაგნოზს და ატარებს კონსულტაციას სპეციალისტთან. პედიატრიულ ნეიროპათოლოგი, სიმპტომებისა და ისტორიის მონაცემების საფუძველზე, ასრულებს და განსაზღვრავს საჭირო კვლევის მეთოდებს:

  1. Neurosonography (ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა) შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ პირველი წლის ბავშვებში (გაზაფხულზე დახურულია), ეს არის მარტივი და უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი.
  2. MRI (მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოს ტვინის ნივთიერების მდგომარეობა, განავითაროს განვითარების ანომალიების, ანთებითი და ნეოპლაზიური პროცესების არსებობა. ნაკლოვანება არის პროცედურის ხანგრძლივობა - სკანირების დროს ბავშვი უნდა შემოიღონ ხელოვნური ძილის დროს (ნებისმიერი მოძრაობა შეიძლება გამოიწვიოს დინამიური დაბინძურება და სწავლის ხარისხობრივად შეუსრულებლობა), უპირატესობა იონიზაციის რადიაციის არარსებობაა, ეს მეთოდი განიხილება "ოქროს სტანდარტი" ტვინის ნივთიერების (იშემიური დაზიანება) . კვლევის ჩატარება შესაძლებელია პრენატალურ პერიოდში.
  3. CT სკანირება (კომპიუტერული ტომოგრაფია) - მინიშნებები და შეზღუდვები იგივეა, რაც MRI- სთვის. უპირატესობა არის კვლევის სიჩქარე, მინუსი არის მაიონებელი გამოსხივების არსებობა.
  4. EEG (ელექტროენცეფალოგრაფი) საშუალებას აძლევს შეაფასოს ტვინის სისხლძარღვთა სტრუქტურების ტონი, კვლევა ჩატარდეს დინამიკაში.
  5. დოპლერის სონოგრაფია - ეხმარება შეაფასოს ტვინის სისხლძარღვების სიჩქარე და მათი შემადგენლობის არსებობა.

ახალშობილ მკურნალობა

ადრე დიაგნოზი იწყება და მკურნალობა დაიწყო, უფრო დიდი შანსი ბავშვის სრული აღდგენისთვის. ზოგადი კურსი თერაპიის მოიცავს: ნარკოლოგიური თერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ფიზიკური თერაპია. დაავადების ყოველი პერიოდის განმავლობაში განისაზღვრება რეაბილიტაციის ინდივიდუალური სქემა, რომელიც დამოკიდებულია პაციენტის ასაკის, დაზიანების სიმძიმისა და დაავადების ხანგრძლივობაზე.

ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდა

თერაპია მიზნად ისახავს ტვინის ცერებროსპაზური სითხის წარმოებისა და გადინების ნორმალიზებას. მიმართეთ დიაქარბს, რომელიც აუმჯობესებს ლიქიუმის გადინებას და ამცირებს მის წარმოებას. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული თერაპია უძლურია, ჰიდროცეფალია (ტვინის პარკუჭების და ცერებროპინალური სივრცის გაფართოება) იზრდება, გამოიყენება ქირურგიული კორექციის მეთოდები (პარკუჭოპერიტონური შუნტირება და ა.შ.).

მოძრაობის დარღვევები

თერაპიის სქემა აგებულია მათი სიმძიმის მიხედვით. კუნთების ჰიპოტენზიის მკურნალობა მიზნად ისახავს კუნთების ტონის გაზრდას, გამოიყენოთ დიბაზოლი ან გალათამინი (იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას). გამოიყენეთ ეს პრეპარატები სიფრთხილით - ისე, რომ არ გამოიწვიოს სპასტიური რეაქცია.

ჰიპერტონის საშუალებით საჭიროა სპაზმოდიური კუნთების დასვენება, რისთვისაც გამოიყენება მიდოქალმი ან ბაკლოფენი. ნარკოლოგიური თერაპიის გარდა, ფიზიოთერაპიის მეთოდები, მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია გამოიყენება.

სინდრომი გაზრდილი ნერვული აგზნებადობას

ამჟამად, არ არსებობს მკაფიოდ განსაზღვრული ტაქტიკა ასეთი ბავშვების მკურნალობისთვის. ზოგიერთი ნევროლოგები ურჩევნიათ ისეთი მძიმე მედიკამენტების განსაზღვრას, როგორიცაა ფენობარბიტალი, სონაფაკი, დიაზეპამი. მცენარეული მედიცინა ფართოდ გამოიყენება (მცენარეული ჩაი, decoctions). როდესაც გონებრივი ჩამორჩენა გამოიყენება, ნოოტროპიები გამოიყენება ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. განვითარებული კლასები ხორციელდება სიტყვის თერაპევტის, ფსიქოლოგი სპეციალურ ჯგუფებში.

თერაპია აღდგენის პერიოდში და რეაბილიტაციაში

აღდგენის პერიოდში განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ბავშვის ფიზიკურ და ფსიქიკურ განვითარებას. თერაპიული და მატონიზირებელი მასაჟის რეგულარული კურსები, ფიზიკური თერაპიის კომპლექსები, რომლებიც მიზნად ისახავენ საერთო განვითარებას და ყველაზე პრობლემურ ზონას. აუცილებელია კარგი საავტომობილო უნარ-ჩვევების განვითარება და გონებრივი აქტივობა. კლასები ფსიქოლოგთან და მეტყველების თერაპევტთან ერთად ხელს შეუწყობს ბავშვის სოციალური გარემოს ადაპტირებას. საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს დამხმარე სამედიცინო თერაპიას.

პერინატალური CNS დაზიანების შესაძლო ეფექტი

ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგები - დაგვიანებული საავტომობილო, ფსიქიკური და სიტყვის განვითარება (რეკომენდებულია: 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში სიტყვის დაგვიანებით განვითარება: მიზეზები და მკურნალობა). გვიან დიაგნოზის ან ცუდი ხარისხის მკურნალობის შემთხვევაში ბავშვებს მოგვიანებით შეუძლიათ ფსიქომოტორულ და ზეპირი განვითარებაში. ბავშვი არ იზიარებს საერთო ენის თანატოლებს და იწყებს ლაპარაკს გვიან. რეკომენდებულია 2-4 წლის განმავლობაში შესწორება დაიწყოს - მოგვიანებით პრობლემა გამწვავდება და განვითარების სხვაობა უფრო შესამჩნევი ხდება.

ყურადღება დეფიციტის განუკითხაობა და საავტომობილო განუკითხაობა სინდრომი (VDS) ყველაზე გავრცელებული გართულებებია. მეორე პათოლოგია იკვეთება 3-4 წლის ასაკში და მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. ახასიათებს გაზრდილი აქტივობა, დიდი ხნის განმავლობაში ყურადღების მიპყრობა, მეხსიერების შემცირება და ახალი მასალის ათვისების ხარისხი. გვიან მკურნალობის შემთხვევაში, ყველაზე დიდი გამოვლინებები ხდება სკოლის ასაკში, როდესაც ბავშვი არ ასწავლის სასკოლო პროგრამას, კარგად არ სწავლობს, და არსებობს ქცევითი პრობლემები.

ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული შედეგია კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელიც გამოხატულია ეპილეფსიით. ცენტრალური ნერვული სისტემის ასეთი დაზიანების არსებობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვისა და მშობლების ცხოვრების ხარისხს. თერაპია უნდა იყოს სისტემატური და, როგორც წესი, გაგრძელდება პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში.

არის პრევენცია?

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება არის პოლიტეზიოლოგიური დაავადება და პრევენციის ზოგადი რეკომენდაციები არ არსებობს. პრევენციული ღონისძიებები უნდა მიმართული იქნას ცალკეული მიზეზების აღმოფხვრაზე.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მომავალი დედის ჯანმრთელობას. ქალებმა უნდა გაიარონ რეგისტრაცია ორსულობის დროს ანტენატალური კლინიკის დროს და გაიარონ ყველა აუცილებელი გამოცდა. მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრული სურათი მხოლოდ გინეკოლოგს საშუალებას მისცემს ორსულობის სწორად დაგეგმვას. საჭიროების შემთხვევაში, უნდა გაიაროს დამატებითი კვლევა და მკურნალობა. ორსულობის პერიოდში დედამ უნდა თავიდან აიცილოს ინფექციების პოტენციური მატარებლების კონტაქტები, შეწყვიტოს სასმელი, მოწევა და ნარკოტიკები.

საგანგებო სიტუაციებში საავადმყოფოში, დედა და ახალშობილი უზრუნველყოფილია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებით. ნეონატოლოგმა შეაფასა ბავშვის მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში თერაპია.

პოსტნატალურ პერიოდში აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი, რეგულარულად მოინახუროს პედიატრი, შეასრულოს ყველა აუცილებელი დანიშნულება. სავალდებულოა ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები პათოლოგიის ადრეული ნიშნის დასადგენად. ჯანსაღი ბავშვებიც კი, მასაჟის პროფილაქტიკური კურსები, თერაპია და ფიზიოთერაპიული პროცედურები ხორციელდება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება არ არის სასჯელი. დროული ზუსტი დიაგნოზი და ეფექტური მკურნალობა, ზრუნვა და მონიტორინგი მშობლების მიერ, შესაძლებელია სრულად აღადგინოს ნერვული სისტემის ფუნქციები. მძიმე პერინატალური დაზიანების შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ შედეგს და მინიმუმამდე მივაღწიოთ შედეგებს. თუ ეს პათოლოგია იგნორირებულია, რისკის მძიმე შეუქცევადი შედეგები მაღალია.

პრევენციული ღონისძიებები

იმისათვის, რომ ბავშვი იყოს ჯანმრთელი, აუცილებელია:

  • ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, მოწევა,
  • ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად,
  • გამოვლენის შემთხვევაში, განახორციელოს სითბოს მკურნალობა, რის შედეგადაც სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და ქსოვილები თბილია,
  • როგორც კი ბავშვი დაიბადა, შეგიძლიათ იხილოთ წყალქვეშა საშხაპე-მასაჟის კურსი, რომელიც ტარდება თბილ წყალში და აქვს სასარგებლო გავლენა ბავშვის კუნთების ტონის განვითარებაზე, მაგრამ თუ ასეთი შესაძლებლობა არ არსებობს, შეგიძლიათ გააკეთოთ სახელმძღვანელოს მასაჟი წყლის ქვეშ.

შიდსის პათოლოგიის ახალშობილებში | OkayDok

| OkayDok

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის (CNS) პათოლოგიები ზურგის / ტვინის დაზიანებათა დიდი ჯგუფია. ასეთი დაზიანება შეიძლება მოხდეს ნაყოფის განვითარების დროს, მშობიარობისა და სიცოცხლის პირველ დღეებში.

შინაარსი: ახალშობილებში ცნს-ის პათოლოგიების განვითარების მიზეზები ახალშობილებში ცნს-ის პათოლოგიების კლასიფიკაცია - ჰიპოქსიური დაზიანება - ტრავმული დაზიანებები - დისმიმატური დარღვევები - ცნს-ის დაზიანება ინფექციურ დაავადებებში 3. ცნს-ის პათოლოგიების პერიოდი ახალშობილებში - მწვავე პერიოდი - აღდგენის პერიოდი - დაავადების შედეგი 4. დიაგნოსტიკური ზომები მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მეთოდები - რეაბილიტაციის პერიოდი 6. ცნს-ის პათოლოგიების პრევენცია ახალშობილებში

ახალშობილებში ცნს-ის პათოლოგიების განვითარების მიზეზები

სტატისტიკურად, ახალშობილთა 50% -მდე მიიღებს პერინატალური ცნს-ის პათოლოგიების დიაგნოზი, რადგან ექიმები ხშირად განიცდიან ტრანზიტულ დარღვევებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ამ კონცეფციაში. თუ უფრო დეტალურად ვუყურებთ სტატისტიკას, ის განმარტდება:

  • ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დიაგნოსტიკის პათოლოგიების შემთხვევების 60-70% ხდება ნაადრევი ბავშვის დაბადებისას,
  • 1.5 - 10% შემთხვევები - სრულ განაკვეთზე ჩვილი, რომელიც დაიბადა დროულად და ბუნებრივი გზით.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის პათოლოგიური ცვლილებების წარმოქმნის ფაქტორი აბსოლუტურად უარყოფით გავლენას ახდენს ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარების დროს. ზოგადად, ექიმები განასხვავებენ მდგომარეობის რამდენიმე ძირითად მიზეზს:

  1. ნაყოფის ჰიპოქსია. ჩვენ ვსაუბრობთ ჟანგბინის შიმშილიზე, როდესაც დედის სხეულის არასაკმარისი რაოდენობის ჟანგბადი შედის ბავშვის სისხლში. ჰიპოქსია შეიძლება პროვოცირებული იყოს საზიანო წარმოებით (არაფრისთვის, რომ ორსული ქალები დაუყოვნებლივ გადაეცემათ უფრო ადვილად მუშაობას) და ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ორსულობის წინ ჩატარდა და ქალის (განსაკუთრებით მოწევის) მავნე ჩვევები. ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდებაზე ძალიან ძლიერი გავლენა და ორსულობის ხელოვნურ შეფერხებასთან დაკავშირებული აბორტების რაოდენობა მომავალში ხელს უწყობს დედასა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.
  2. ახალშობილის დაზიანება ჩვენ საუბრობენ მშობიარობის დროს ტრავმის შესახებ (მაგალითად, სამედიცინო ფორმების გამოყენებისას). ახალშობილთა ცხოვრების პირველ საათებში / დღეებში. ეს არის ფიზიკური დაზიანება, რომელიც ითვლება ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიების განვითარების ყველაზე ნაკლებად სავარაუდო მიზეზი.
  3. დიზმეტაბოლური პროცესები ახალშობილებში. ნაყოფის სხეულის მეტაბოლურ პროცესებში დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს დედის მოწევის, ნარკოტიკების მიღება, ალკოჰოლური სასმელების მიღება ან იძულებითი ნარკოტიკების აღება.
  4. დედის ინფექციური დაავადებები მშობიარობის პერიოდში. ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიური დაზიანება იწვევს ნაყოფის ვირუსული აგენტები, პათოგენური მიკროორგანიზმების პირდაპირ გავლენას.

შენიშვნა: მიუხედავად ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები, უფრო ხშირად ცნს-ის პათოლოგიები ახალშობილებში დიაგნოზი არიან ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში, ნაადრევი ჩვილების დროს.

ჰიპოქსიური დაზიანება

ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის შემდეგი დაზიანებები:

  1. ცერებრალური იშემია. ამ პათოლოგიის ნოზოლოგიური ფორმა გამოიხატება კურსის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხში - ცერებრული იშემიის 1, 2 და 3 გრადუსი სიმძიმის. კლინიკური სიმპტომები:
  • ცერებრული იშემია 1 გრადუსი - ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია ან აღგზნება დაფიქსირდა, დაბადების დღეზე არა უმეტეს 7 დღის განმავლობაში,
  • ცერებრული იშემია 2 გრადუსი - ნერვული სისტემის დეპრესია და აღგზნება გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნით, ხანმოკლე კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს, შეიძლება გაიზარდოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაქვეითება და შეშუპება სავეგეტაციო-ვიზუალური ტიპის,
  • ცერებრული იშემია 3 გრადუსი - ძლიერი კრუნჩხვები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ტვინის ღეროვანი დისფუნქცია, მუდმივად გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ პათოლოგიური მდგომარეობის ხარისხის 3 სიმძიმე, პროგრესული ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია დამახასიათებელია - ზოგიერთ შემთხვევაში ახალშობილი კომაში შედის.

  1. ინტრაკრანიალური სისხლდენა ჰიპოქსიური გენეზისით. Nosological ფორმები მრავალფეროვანია:
  • ინტრავენტრიკულური ტიპის 1 ხარისხი - ნევროლოგიური სიმპტომების სისხლმბადი, როგორც წესი, სრულიად არ არსებობს,
  • Grade 2 intraventricular hemorrhage - კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს, ხშირად ახალშობილ იყოფა კომა, პროგრესული ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია, შოკი, აპნოე,
  • Grade 3 ინტრავენტრიკულური სისხლდენა - ცენტრალური ნერვული სისტემის ღრმა დეპრესია (კომა), შოკი და აპნოე, ხანგრძლივი სპაზმი, მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა,
  • სუბარახნოიდური ჰემორაციის ძირითადი ტიპი - ექიმები ცენტრალური ნერვული სისტემის დიაგნოსტიკა, ჰიპერ-გამღიზიანება, კეროვანი კლონიკური კრუნჩხვები, მწვავე ჰიდროცეფალური,
  • სისხლდენა ტვინის ნივთიერებებში - კონკრეტული სიმპტომების გამოვლენა დამოკიდებულია მხოლოდ ჰემორაციის ლოკალიზებაში. შესაძლებელია: ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია / კრუნჩხვითი კრუნჩხვები / კრუნჩხვები / კომა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში კი ცენტრალური ნერვული სისტემის ასეთი სერიოზული დარღვევა ასიმპტომურია.
  1. ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური და ჰემორაგიული დაზიანების კომბინაცია. ამ მდგომარეობის კლინიკური სურათის და ნოზოლოგიური ფორმები დამოკიდებულია მხოლოდ ჰემორაგობის ლოკალიზებაზე, პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ტრავმული დაზიანებები

ჩვენ ვსაუბრობთ დაბადების დაზიანებებზე, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური დარღვევების განვითარება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ისინი იყოფა შემდეგი პრინციპით:

  1. ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანება. შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე ნოზოლოგიური ფორმით:
  • ეპიდურული სისხლდენა - იშვიათ შემთხვევებში მაღალი ინტრაკრანიული წნევა (პირველივე ნიშანი), კონვულსიური სინდრომი, ექიმები აღინიშნება ჰემატოზის გვერდით მოსწავლის დილაციას,
  • სუბსტრალური ჰემორაგია - ქვედანაყოფის დაქვეითება (ასიმპტომური, მაგრამ ნაწილობრივი კრუნჩხვები შეიძლება იყოს ჰემორაგიული, პროგრესული ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია) და სუბთენტური (მწვავე მომატებული ინტრაკრანიული წნევა, გულისრევა / რესპირატორული აქტივობა, პროგრესული მოქმედება, ტრანზიტული მოძრაობის ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვა, გარდამავალი მოქმედების ზეგავლენის მქონე გულმკერდის არეში), პროგრესული მოქმედებათა დარღვეული გულისრევა / რესპირატორული აქტივობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვა, ადამიანის გარდამავალი სისტემა).
  • ინტრავენტრიკულური ტიპის ჰემორაგია - ხასიათდება კრუნჩხვები (გულისრევა), გულისრევა / სუნთქვის უკმარისობა, ცნს-ის დეპრესია, ჰიდროცეფალური,
  • ჰემორაგიული ინფარქტი - კურსი შეიძლება იყოს ასიმპტომური, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს კრუნჩხვები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია კომაში გადასვლისას, მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა,
  • სუბარაქნოიდური ჰემორაგია - ექიმები მწვავე გარე ჰიდროცეფალოუს დიაგნოსტიკას, ჰიპერექსსიტიურობას და კრუნჩხვებს.
  1. ზურგის ტვინის დაზიანება მშობიარობის დროს. სისხლდენა ხდება ზურგის ტვინის - შტამი, sprain. ეს შეიძლება თან ახლდეს ზურგის ტვინის დაზიანებით, ან ეს შეიძლება გაგრძელდეს ამ მომენტის გარეშე. კლინიკური სურათი ხასიათდება რესპირატორული სისტემის დარღვეული ფუნქციონირებით, დისფუნქციური სფინგერები, საავტომობილო გაუფასურება და ზურგის შოკი.
  2. პერიფერიული ნერვული სისტემის ტრავმა მშობიარობის დროს. Nosological ფორმები და სიმპტომები:
  • დაზიანებისას დაშლის ტიპზე გარსი ბერნარდ-ჰორნერის სინდრომის პროქსიმალური ტიპის შემთხვევაში, ერთი ან ორივე მხარის პროქსიმალური ნაწილის ფლაკოპიური ხასიათის პარაზიტი. სულ დამბლა შეიძლება განვითარდეს - ხელის ან ორივე ხელების პარაზიტი ერთ დროს, შესაძლოა, რესპირატორული სისტემის გაუმართაობაზე,
  • ფრენის ნერვის დაზიანება - ხშირია გამოხატული სიმპტომების გარეშე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული დარღვევები,
  • სახის ნერვის ტრავმული დაზიანება - ბავშვი, ხოლო ყვირილი, პირში გადაუგრიხეს ჯანსაღი მხარეს, nasolabial folds არიან გათლილი.

დიზმეტაბოლური დარღვევები

პირველ რიგში, ექიმები განიხილავენ გარდამავალი მეტაბოლური დარღვევების:

  • ბირთვული სიყვითლე - ხასიათდება "მზის ჩასმის" სიმპტომი, კრუნჩხვები, ოპიშტოტონაზი და აპნოე,
  • ჰიპომაგნეემია - კრუნჩხვები და ჰიპერრეზისტირება აღინიშნება,
  • ჰიპერნატრიემია - მაღალი წნევა, სწრაფი სუნთქვა და გულისცემა,
  • ჰიპერგლიკემია - დეპრესიული ცნობიერება, კრუნჩხვები, მაგრამ ხშირად ასეთი დარღვევა ასიმპტომურია და გამოვლინდა მხოლოდ ახალშობილის სისხლისა და შარდის ტესტის ლაბორატორიული ტესტების შემდეგ,
  • ჰიპერკალციემია - კრუნჩხვები, ტაქიკარდია, მაღალი არტერიული წნევა, ტეტანური ხასიათის კუნთების სპაზმი,
  • ჰიპონატრიემია - არტერიული წნევის შემცირება, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია.

ახალშობილებს შეიძლება ჰქონდეთ ცენტრალური ნერვული სისტემის სისსიპური დარღვევები და ნაყოფის ტოქსიკური ეფექტის ფონზე - მაგალითად, თუ დედა იძულებული გახდება ძლიერი ნარკოტიკების აღება, არ გამორიცხა ალკოჰოლი, ნარკოტიკები და თამბაქო. ამ შემთხვევაში კლინიკური სურათი იქნება შემდეგი:

  • судороги – редко, но этот синдром может присутствовать,
  • гипервозбудимость,
  • угнетение ЦНС, переходящее в кому.

Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях

თუ ორსულობის დროს ქალს დიაგნოზი აქვს ციტომეგალოვირუსის ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი, რუბლია, ჰერპესის ინფექცია ან სიფილისი, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიების მქონე ბავშვის ალბათობა. არსებობს ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის განვითარებას ბავშვის დაბადების შემდეგ - სეფსისის, სინუსის ინფექციის, სტრეპტოკოკური და სტაფილოკოკური ინფექციების, კანდიდოზისა და სხვა.

ცნს-ის ინფექციური ეტიოლოგიის დაზიანება, გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომები:

  • ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია,
  • ჰიდროცეფალიუსი,
  • ფოკალური დარღვევები,
  • მენინგეალური სინდრომი.

ახალშობილებში ცნს-ის პათოლოგიის პერიოდი

მიუხედავად იმისა, თუ რა იწვევს ახალშობილებში ცნს-ის დაზიანების განვითარებას, ექსპერტები დაავადების სამი პერიოდის იდენტიფიცირებას ახდენენ:

  • მწვავე - ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეში,
  • რესტავრაცია - შეიძლება 2-დან 3 თვემდე ბავშვის სიცოცხლე (ადრეული) და 4-დან 1 წლამდე (გვიან),
  • დაავადების შედეგი.

თითოეული ჩამოთვლილი პერიოდის განმავლობაში არსებობს თანდაყოლილი თვისებები, რომლებიც შეიძლება წარმოადგინონ ცალკე, მაგრამ უფრო ხშირად გამოხატავს თავდაპირველ კომბინაციებში ინდივიდუალურად თითოეულ ბავშვს.

დაავადების შედეგი

ბავშვის ცხოვრების 12 თვის განმავლობაში, ახალშობილებში ცნს-ის სიმპტომები თითქმის ყოველთვის გაქრება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ზემოხსენებული დაზიანებები გაქრა ყოველგვარი შედეგის გარეშე. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ყველაზე ხშირი შედეგებია:

  • ჰიპერაქტიურობის სინდრომი თან ახლავს ყურადღების ნაკლებობა - მეხსიერების გაუარესება, სწავლის სირთულეები, აგრესია და ისტერიის შეტევები,
  • სიტყვის, ფსიქომოტორული და ფიზიკური განვითარების შეფერხება,
  • cerebroasthenic სინდრომი - ხასიათდება meteo- დამოკიდებულება, შეშფოთებულია ძილის, მოულოდნელი განწყობა swings.

მაგრამ ახალშობილებში ცნს-ის პათოლოგიების ყველაზე მძიმე, რთული შედეგები ეპილეფსია, ცერებრალური დამბლა და ჰიდროცეფალია.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის ჩატარება ახალშობილთა სათანადო გამოკვლევის ჩატარებასა და მისი ქცევის / მდგომარეობის მონიტორინგი ახალშობილთა პირველი საათის განმავლობაში. თუ ნერვული სისტემის პათოლოგიური დაზიანების ეჭვმიტანილობა, მიზანშეწონილია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დანიშვნა:

  • ულტრაბგერითი კვლევა - ცერებრალური სისხლძარღვების მდგომარეობის შესწავლა, სენსორის საშუალებით გაზაფხულზე,
  • გამოკვლეული ტომოგრაფია - კვლევა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დაადასტუროს სავარაუდო დიაგნოზი, არამედ შეაფასოს ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება,
  • ტვინის ან / და ზურგის ტვინის რენტგენი - გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია.

დახმარების პირველი ეტაპი

იგი შედგება სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ჯანმრთელობის მდგომარეობის აღსადგენად - შეგახსენებთ, რომ ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიების თითქმის ყველა ტიპის / ფორმის გულისრევა / სუნთქვის უკმარისობა და თირკმელების პრობლემები. მედიკამენტების დახმარებით ექიმები მეტაბოლურ პროცესებს ნორმალიზებენ, კრუნჩხვის სინდრომისგან ახალშობილს ათავისუფლებენ, ტვინის და ფილტვების შეშუპებას, ინტრაკრანიალური წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზებას.

დახმარების მეორე ეტაპი

ძალიან ხშირად, ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებით ახალშობილთა დახმარების შემდეგ, სამშობიარო საავადმყოფოშიც კი, სასწრაფო დახმარების გაწევის შემდეგ, სავარაუდო ნიშნები გაქრება, ხშირად ბავშვის მდგომარეობა ნორმალიზდება. მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, პაციენტი გადაეცემა ნეონატალური პათოლოგიის განყოფილებას და განაგრძობს მკურნალობას / რეაბილიტაციას.

დახმარების მეორე ეტაპი მოიცავს ნარკოტიკული ნივთიერებების დანიშვნას, რომლებიც მოქმედებენ პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზებზე - მაგალითად, ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული საშუალებები. ამავე დროს, თერაპია ინიშნება ტვინის აქტივობის აღსადგენად, ტვინის უჯრედების მატებაზე და ცერებრალური მიმოქცევის გაუმჯობესებაზე.

დახმარების მესამე ეტაპი

თუ ახალშობილს აქვს მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, მაშინ მიზანშეწონილია გადავიდეს არასასურველი მკურნალობა. ეს არის მასაჟები და ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომელთაგან ყველაზე ეფექტურია:

  • თერაპიული წვრთნები
  • თერაპია "პოზიცია" - მასწავლებლების დამონტაჟება, "სამკერვალოები", სტილისტიკა,
  • სპეციალურად შემუშავებული სავარჯიშო ციკლი წყალში
  • ჰიდრო მასაჟი
  • წონასწორობის იმიტაცია
  • Vojt თერაპია,
  • vibromassage,
  • პარაფინის თერაპია
  • ალტერნატიული მაგნიტური ველი
  • ფერის თერაპია და მსუბუქი თერაპია,
  • ელექტროფორეზი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: პირველი ორი სრულწლიანი ჩვილების უსაფრთხო გავლის მესამე ეტაპი ენიჭება 3 კვირის ასაკში და ნაადრევად ცოტა მოგვიანებით.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ექიმები ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დიაგნოზირებული პათოლოგიების მქონე ბავშვს ამბულატორიული მკურნალობისთვის მხოლოდ დადებითი დინამიკის შემთხვევაში. ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ ეს არის სარეაბილიტაციო პერიოდი საავადმყოფოს გარეთ, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაში. ბევრი რამ შეიძლება გაკეთდეს მედიკამენტებით, მაგრამ მხოლოდ მუდმივი ზრუნვა შეუძლია უზრუნველყოს ბავშვის ფსიქიკური, ფიზიკური და ფსიქომოტორული განვითარება ნორმალურ დიაპაზონში. დარწმუნდით, რომ:

  • დაიცვას თქვენი ბავშვი მკაცრი ხმები და ნათელი ნათელი,
  • შეიქმნას ოპტიმალური კლიმატი ბავშვისათვის - არ უნდა იყოს მოულოდნელი ცვლილებები ჰაერის ტემპერატურაზე, მაღალი ტენიანობა ან მშრალი ჰაერი,
  • თუ შესაძლებელია, დაიცვას ბავშვი ინფექციისგან.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის მსუბუქი და ზომიერი დაზიანება, ექიმები მეორე ეტაპზე მედიკამენტებს არ აწესებენ - როგორც წესი, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევა და სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა. ახალშობილებში ცნს-ის მძიმე დაზიანების დიაგნოზის შემთხვევაში, ზოგიერთი მედიკამენტი განკუთვნილია კურსებზე და ხანდაზმულ ასაკში, ამბულატორიული მკურნალობის დროს.

ახალშობილებში ცნს-ის პათოლოგიების პრევენცია

ყველაზე ხშირად, პათოლოგიები მიიჩნევენ ადვილად პროგნოზით, ამიტომ ექიმები კატეგორიულად ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე პრევენციული ზომების მიღებას:

  • განკურნოს ყველა ადრე დიაგნოზი ინფექციური დაავადებები,
  • სამედიცინო ვაქცინაცია,
  • უარი თქვა ცუდი ჩვევები - შეწყვიტოს მოწევა, შეწყვიტოს ალკოჰოლი და ნარკოტიკები,
  • გაიარონ სრული ექსპერტიზა ვიწრო სპეციალისტების მიერ,
  • ჰორმონების ნორმალიზება.

მეორადი პრევენცია ითვალისწინებს სრულფასოვანი დახმარების აღმოჩენას ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიების იდენტიფიცირებაში, რაც ხელს უშლის სერიოზული შედეგების განვითარებას.

ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებით დაავადებული ბავშვის დაბადებისთანავე, არ უნდა პანიკა და დაუყოვნებლივ ჩაიწეროს შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ახალშობილები. ექიმები კარგად იციან, რომ დროულად ექცევიან სამედიცინო დახმარებას უმეტეს შემთხვევაში დადებით შედეგებს - ბავშვს სრულად აღუდგება და მომავალში განსხვავდება მისი თანატოლებისგან. მშობლებს უბრალოდ სჭირდებათ დრო და მოთმინება.

იანა ალექსანდრონ ცისკანკოვა, სამედიცინო მიმომხილველი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ზოგადი პრაქტიკოსი.

14,574 სულ ნახვა, 86 ჩვენებები დღეს

Pin
Send
Share
Send
Send