გინეკოლოგია

ჰემატურია: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა

Pin
Send
Share
Send
Send


ადამიანის excretory სისტემა რეაგირებს ყველა დაავადებაზე ორგანოში, ვინაიდან ბიოლოგიური და ქიმიური ტოქსინები, როგორც წესი, გამოიყოფა თირკმელებით. პათოლოგიური პროცესი, თირკმელებში პირდაპირ ლოკალიზებულია, ხელს უწყობს თირკმლის გლომერული მემბრანის გამტარიანობის გაზრდას, რის შედეგადაც სისხლის უჯრედები ჩამოდის. მდგომარეობა, რომელიც გამოვლინდა შარდის სისხლის წითელი უჯრედების არსებობით, ეწოდება ჰემატურია. რა არის ეს? რა მიზეზებია ამ ფენომენი? რა საჭიროა მკურნალობა? სტატიაში განხილული იქნება ეს და სხვა საკითხები.

ჰემატურიის სახეები

მიზეზით, ჰემატურია (პათოლოგიის სიმპტომები აღწერილია ქვემოთ) დაყოფილია:

  • თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება,
  • თირკმლის, თირკმლის პათოლოგიის გამო,
  • პოსტენალური, რომელიც ხდება, თუ საშარდე გზების და ბუშტის გავლენას ახდენს.

თუ შარდის გამოვლენისას საკმარისად დიდი რაოდენობით სისხლი გამოიყოფა და შარდი თავად იღებს მოწესრიგებულ ტონს, მაშინ მაკრომატურია ხდება.

თუ შარდის შარდისას სისხლის წითელი უჯრედები მცირე რაოდენობითაა და შარდის ფერის შეცვლა უცვლელი რჩება, ისინი საუბრობენ მიკროჰემატურაში.

შარდის ჰეპატიტის (პირველი ნაწილი) საერთო ჯამში (3 ნაწილში), საბოლოო (ბოლო ნაწილში) დიაგნოზი შეიძლება იყოს. ასეთი განყოფილება საშუალებას იძლევა, განსაზღვროთ, თუ რა დონის პათოლოგიური პროცესის განვითარებას ახდენს პათოლოგიური პროცესი: რაც უფრო მაღალია დაზიანება, მოგვიანებით ხდება შარდის შრატში სისხლის წითელი უჯრედები.

იზოლირებული შარდის სინდრომით, პროტეინურია და ჰემატურია ხშირად კომბინირდება. Proteinuria არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება შარდში ცილის წარმოქმნით. შარდის გაზრდილი რაოდენობა არის უროლოგიური დაავადებების ყველაზე გავრცელებული ნიშანი.

ჰემატურიის სინდრომი

ეს პათოლოგია შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი შარდისა და ბუშტის ტკივილის დროს, როდესაც შარდის ან წინ უძღვის. ზოგჯერ ტკივილი მუდმივი და სასტიკია.

თირკმელზედა თირკმლის ტკივილი, თირკმლის ქვედა ნაწილში, თირკმლის, დაზიანების, ნეფროპტოზის (თირკმლის წარმოშობის) ანთება შეიძლება მიუთითოს.

სისხლის დაკარგვის საერთო ნიშნებია საერთო ჰემატურია, ამ შემთხვევაში სიმპტომებია პალსი, სისუსტე, წყურვილი, თავბრუსხვევა.

ქვიშისა და ქვების გამონაბოლქვი შეიძლება იყოს urolithiasis. ყვითელი ან ყავისფერი ფერის ცილინდრების შერწყმის შემთხვევაში შეიძლება თირკმლის პარენქიმის დაზიანება (ანთებითი ან ტრავმული).

ყვითელი, მწვანე ხახუნის კანი მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის, ჰემოლიზის არასაკმარისი ფუნქციის, სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებაზე.

შარდის სისტემაში მწვავე ან ხანგრძლივი ქრონიკული სისხლდენა, რომელშიც ხანმოკლე სისხლი შედის ურეტის შესასვლელში დაბლოკვისას, შეუძლებელია ბუშტის დაცლა. გარდა ამისა, შარდის გამომუშავება დიდი ქვის საშუალებით დაბლოკავს.

რატომ ვითარდება ეს მდგომარეობა?

თუ ჰემატურია გამოვლინდა, ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია სიმსივნეებში, ანთებითი დაავადებების დროს, საშარდე გზების დაზიანებები, urolithiasis, გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ტუბერკულოზი, გაუფასურებული სისხლის შედედება.

ჩვეულებრივ, ჰემატურია ძალიან იშვიათია. შედარებით კეთილთვისებიანი მდგომარეობაა, რომელშიც მიკმიმიატურია დიაგნოზი არის თხელი გლომერულარული სარდაფების გარსის დაავადება. ხშირ შემთხვევაში, ამ პაციენტების ნათესავებმა ასევე იცოდნენ ამ დაავადების შემთხვევები. მენახატურია იზოლირებული ხასიათი აქვს და თირკმლის უკმარისობის განვითარება არ ხდება.

შეიძლება ჩატარდეს მწვავე ან გრძელი ფეხით. ფიზიკური აქტივობის შეწყვეტის შემდეგ სისხლის წითელი უჯრედები გაქრება. რა არის ასეთი მოვლენის განვითარების მიზეზი, დღეს ზუსტად არ არის დადგენილი.

მთლიანი ჰემატურია ჯანმრთელ ადამიანებში არ არის გამოვლენილი. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ მიუთითებს მძიმე დაზიანება საშარდე გზების ან თირკმლის ქსოვილში.

რატომ შეიძლება არანამკურნალევი ჰემატურია? ამ მოვლენის მიზეზები უკავშირდება საშარდე გზების შარდის მთლიანობის დარღვევას. ამ დაზიანების წინაპირობაა სიმსივნე, ანთებითი დაზიანებები ან დაზიანებები, რომლებიც ხშირ შემთხვევაში თან ახლავს წყლულობას. ბუშტის ჰემატურია არის ქვის ფორმირების ან ქვის გადატანის შედეგად ureters, urethra, ბუშტის მეშვეობით. ანტიკოაგულანტების ჭარბი დოზი შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე გზების ლორწოვანი გარსის სისხლდენიდან.

თირკმლების ქსოვილებში, დარღვეული ვენური გამოსხივებისა და ნეკროზული ვასკულიტის დროს დესტრუქციული პროცესების შედეგად განვითარდება თირკმელზედა ჰემატური. გლომერულ ჰემატურია უკავშირდება იმუნო-ანთებითი დაზიანებას გლომერალური სარდაფების მემბრანის ან მისი თანდაყოლილი დარღვევების მიმართ. გარდა ამისა, თირკმლის ჰემატურია ხდება ტუბულების ანთებითი და ტოქსიკური დაზიანებით. პათოლოგიას ასევე შეუძლია განავითაროს თირკმლის ინტრავასკულური კოაგულაციის გაძლიერება.

ასე რომ, ჰემატურია - რა არის და შედეგად ვითარდება? ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს შარდის სისტემის სხვადასხვა ნაწილების პათოლოგიის გამო.

  • უცხო სხეული ურეთრაში.
  • ტრავმა ურეთას.
  • სიმსივნის urethra. ურეთრის კიბო საკმაოდ იშვიათია და ხშირად თან ახლავს ურეთრორაგგია - შარდისაგან შარდისგან გამოვლენილი სისხლი.
  • ურეთრის ანთება (ურეთრიტი).

ზედა საშარდე გზების:

  • დაზიანების დაზიანება, მშრალი დაზიანება.
  • თირკმლის ქვები. ხშირად ჰემატურიის მიზეზი არის urolithiasis. მარილის დეპონირება თირკმლის პაპილაშია და, შედეგად, ქვები წარმოადგენენ თირკმელების სადრენაჟო სისტემაში. თირკმლის ქვები შეიძლება არ გამოავლინონ თავი, მაგრამ თუ შარდის ბუშტის გაღიზიანების გაღიზიანება ან ანთება ხდება შარდში.
  • თირკმლის სიმსივნე. თირკმლის კიბოს შემაშფოთებელი ნიშანია შარდის მსგავსად სისხლის შემადგენლობა. სისხლის შეიძლება ასევე გამოცხადდეს იმის გამო, რომ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
  • ინფექციები.
  • თანდაყოლილი დარღვევები (თირკმლის კისტა).
  • სისხლის შედედების დარღვევები (ჰემოფილია, უნაყოფო საკანში ანემია, ლეიკემია).
  • თირკმლის ვენების თრომბოზი, თირკმლის ემბოლია.
  • თირკმლის დაავადებები: გლომერულონეფრიტი (ამ შემთხვევაში, თირკმლის სისხლში შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპით გამოვლინდეს), პიელონეფრიტი (ამ დაავადებით, შარდის სისხლი არ შეიძლება თანმხლები შეტევის დროს, მაგრამ უფრო ხშირად, ცხელება, ქვედა უკან ტკივილი და სისხლის ინფექცია შესაძლებელია).

  • ტრავმა.
  • აღმავალი ინფექცია.
  • ქვის ფორმირება ურეკში.
  • კუჭის დაავადება

ქვედა საშარდე გზები:

  • ინფექციები: ჰემორაგიული ცისტიტი (მძიმე ავადმყოფობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლდენა სისხლძარღვში), სკისტომოსიაზი (ბუშტის დაავადებაა პარაზიტის ჭია), ბუშტის ტუბერკულოზი.
  • ბუშტის დაზიანება.
  • Urolithiasis.
  • ბუშტის სიმსივნე (ძალიან მნიშვნელოვანია ჰემატურიის უმტკივნეულო გამოვლინების გამოვლენა, რაც უზრუნველყოფს დაავადების ადრეული ეტაპის დიაგნოსტირებას და წარმატებულ მკურნალობას).
  • ბუშტის ირადიაცია.
  • სიმსივნე, როგორიცაა კიბლოფოსფამიდი, რომელიც გამოიყენება კიბოს მკურნალობაზე, შეუძლია გამოიწვიოს შარდის სისხლი.

დიაგნოსტიკა

ზემოთ, ჩვენ ჰემოტურული, როგორც ეს ფენომენის სიმპტომები და მიზეზები გაანალიზეთ, ეს არის ის, რაც ჩვენ ვიცით. ახლა განვიხილოთ ამ პათოლოგიის დიაგნოზის მეთოდები. ჰემატურიის იდენტიფიცირებისათვის აუცილებელია შარდის ტესტის ჩატარება ლაბორატორიაში. გაითვალისწინეთ, რომ შარდის ფერი ყოველთვის არ ნიშნავს სისხლის თანდასწრებით. შარდის შეიძლება გახდეს ბინძური ვარდისფერი ან ღია წითელი გამო გამოყენების გარკვეული საკვები.

ყოველდღიური შარდის მოცულობა

შარდის ანალიზმა იწყება მეორე დილით შარდის შეგროვება და მეორე დღეს დილით შარდის დასრულება. დღის განმავლობაში, შარდის შეგროვება ხდება ერთ კონტეინერში, რის შედეგადაც ხდება მოცულობის შევსება, შერეული კარგად და ნაწილი (150 მლ) ცალკე კონტეინერში. შარდის შეგროვების პროცესში უნდა იყოს ჰიგიენა. იმისათვის, რომ უკეთესად შეინარჩუნოთ მასალა, გამოიყენეთ სპეციალური კონსერვატორები.

დამატებითი კვლევის მეთოდები

ნალექის მიკროსკოპია ასევე ხორციელდება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის განსაზღვრის მიზნით. შესაძლებელია თუ არა დადგინდეს თუ არა ტუბულები და გლომერიული შარდის ნალექის ფაზის კონტრასტული მიკროსკოპიის გამოყენებით.

დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს მენჯის ორგანოებსა და თირკმელებში, ბიოფსიის, ექსტრო-urography, რეტროგრადული რეორგანიზაციის, თირკმლის ბიოფსიის, testicular და პროსტატის გამოკვლევებს, შარდის კულტურას nutrient საშუალოზე (ბაქტერიული ინფექციის განსაზღვრა), გამოთვლითი ტომოგრაფია და X- სხივების (უცხო სხეულის გამოვლენის) ულტრაბგერითი.

ჰემატურია: პათოლოგიის მკურნალობა

ჰემატურია არის სიმპტომი, ამიტომ ამ ფენომენის მკურნალობა უნდა მოხდეს ძირითადი დაავადების მკურნალობისას.

სისხლდენის გათავისუფლების მიზნით გამოიყენეთ პრეპარატები ვიკასოლი, დიცინონი, ამინოკაპრობული მჟავა, კალციუმის ქლორიდის ხსნარი 10%. თუ სისხლის დაკარგვა 500 მილიონზე მეტია, ინფუზიის თერაპია საჭიროა სისხლის მოცულობის შევსება.

თუ კალკულას აღმოაჩენენ შარდის ან შარდოვანაში, ანტისეპაზოდური და თერმული პროცედურების გამოყენება ინიშნება, რაც ხელს შეუწყობს მის განმუხტვას. თუ ქვის არ შეიძლება გამოვიდეს საკუთარი, შეასრულოს ოპერატიული ან cystoscopic მოპოვება.

თირკმლების დაზიანების შემთხვევაში ქსოვილის რღვევისა და ჰემატომის ფორმირების შემთხვევაში საჭიროა გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა.

ჰემატურიის და პროტეინურიის კომბინაციის შემთხვევაში, კორტიკოსტეროიდები ინიშნება.

თუ ქრონიკული ჰემატურია დიაგნოზირებულია, მკურნალობა გულისხმობს რკინის პრეპარატების გამოყენებას და ჯგუფის B ჯგუფის ვიტამინებს

თუ პათოლოგია ბავშვი

ჰემატურია ბავშვებში ყველაზე ხშირად არის თირკმლის პარენქიმია. ბავშვობაში, ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, თანდაყოლილი დეფექტები გამოვლინდებიან: კისტა, ღრუბელი თირკმლის არსებობა და ა.შ. ბავშვის პრევენციული გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს შარდის ანალიზს.

ბავშვებში ქრონიკული თირკმლის სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს ტუბერკულოზის ინფექციით, რომელიც იწყება აგრესიულად ადრეულ ასაკში. სისხლძარღვთა სისტემის მემკვიდრეობითი დაავადებების გამო, მრავლობითი სისხლდენა და ჰემატურია მოხდეს, რომელთა შემთხვევაშიც ჰემატომები და ტელანგიქტიკაა. ბავშვი შეიძლება დაზიანდეს. თუ ჰემატურია იმყოფებოდა სისხლის ნათესავებში ჯანმრთელობის დაზიანების გარეშე, ბავშვი არ გამორიცხავს კეთილგანწყობილ ჰემატურიას, ეს მოვლენა დაკავშირებულია თირკმლის სტრუქტურის თავისებურებასთან.

მშობლები ძალიან ყურადღებით უნდა იყვნენ. შფოთვის ბავშვი უნდა alert მათ, ასე რომ შეიძლება მანიფესტი ტკივილი. ყურადღება უნდა მიაქციოთ მაღალი სხეულის ტემპერატურას და შარდის შეკავებას.

ჰემატურია ბავშვებში შეიძლება მოხდეს სტრეპტოკოკური ინფექციის გამო, რაც გავლენას ახდენს თირკმლის პარენქიმაზე. ზედა სასუნთქი გზების ვირუსული დაავადება იგას ნეფროპათიას იწვევს. ხშირად, პათოლოგია კეთილთვისებიანია და ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის განვითარება არ ხდება. დაავადების ავთვისებიანი კურსი გამოიკვეთა მაღალი არტერიული წნევა, პროტეინურია, მთლიანი ჰემატურია.

ორსულობის დროს ჰემატურია

ხშირად, ჰემატურია ქალებში, რომლებიც ტარდება ბავშვის ტარების დროს, ტრიმესტრში. ნაყოფის მუდმივად იზრდება, ureters clamped მიერ საშვილოსნოს - ეს უარყოფითად მოქმედებს თირკმლის ფუნქცია. შარდის შარდის სტაგნაციის შედეგი შეიძლება იყოს ქვების ჩამოყალიბება, რომლებიც ეპითელიუმის დაზიანებას და სისხლდენას იწვევენ. ჰემატურიის ალბათობა დრამატულად იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის დაწყებამდე ქალს თირკმლების ანთება აქვს ან თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა აქვს. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არა საშვილოსნოს სისხლდენა და საშარდე გზების სისხლდენა. როგორც პირველ შემთხვევაში, სერიოზული საფრთხე ემუქრება როგორც დედასა და ნაყოფს. ბავშვის გადაყვანისას სისხლის კოაგულაციის სისტემა გააქტიურებულია და მისი შესწორების მიზნით, სპეციალური პრეპარატები ინიშნება. ორსულობის დროს ქალებში ჰემატურია შეიძლება გამოწვეული იქნას ანტიკოაგულანტების მიღებით და სისხლდენის შესაჩერებლად საკმარისია მათი გაუქმება.

დასკვნა

უროლოგიური დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში ადეკვატური მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, სხვადასხვა ანთებითი დაავადებები და მრავალი გართულება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდის სისტემის პათოლოგიის ერთადერთი სიმპტომია ჰემატურია. რა არის, თქვენ ეს სტატიიდან გავიგე. არ დატოვოთ ეს ფენომენი ყურადღების გარეშე, და თუ აღმოჩენილია, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს. მხოლოდ ამ გზით თქვენ დაზოგავთ თქვენს ჯანმრთელობას და ზოგიერთ შემთხვევაში თქვენს ცხოვრებაში. იზრუნეთ საკუთარ თავს!

ჰემატურია, რა არის ეს?

სამედიცინო პრაქტიკაში ეს ტერმინი ნიშნავს შარდში სისხლის წითელი უჯრედების დასაშვებ კონცენტრაციას. არ არსებობს დამოუკიდებელი დაავადება, ჰემატურია თირკმლის სისტემის და შარდის არხებში პროგრესული პათოლოგიის მიხედვითაც.

ადამიანის შარდი ასახავს სხეულის ყველა დაავადებას, ვინაიდან თირკმლების საშუალებით ხდება ბიოლოგიური და ქიმიური ნივთიერებების ტოქსინების აღება. შარდის სისტემაში ანომალია შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის გლომერულ მემბრანის დისფუნქცია და გამოიწვიოს შარდში სისხლის წითელი უჯრედების შეყვანა. ამ პროცესის შედეგად, ადამიანის შარდისფერი ფერისაა ყველა ფერის წითელი, რომლის გაჯერება დამოკიდებულია სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობისა და ანთების ადგილის ადგილმდებარეობის შესახებ.

დაავადების მიზეზები

ჰემატურიის პრობლემა შეიძლება მოხდეს ყოველ ადამიანს - კაცი, ქალი, შვილი, ნებისმიერი ასაკის კატეგორიაში. გლუმეერალური მემბრანის პათოლოგია შესაძლებელია, ხშირად გენეტიკური ბუნების დიაგნოსტიკის დროს. დაავადება ვითარდება იზოლაციაში, თირკმლის მთელი სისტემის გარეშე.

მძიმე ჰემატურიის დიაგნოზი მიუთითებს შარდის სისტემის ან თირკმლის ქსოვილებში მძიმე დაზიანება. თირკმლის (საერთო) ჰემატურიის მიზეზი არის თირკმლის ქსოვილში სისხლძარღვთა დისფუნქციის დესტრუქციული პროცესი - გლომერალური მემბრანისა და ტუბულების ანთებითი და ტოქსიური დაზიანება. ჰემატურია, რომელსაც არ აქვს თირკმლის წარმოშობა, წარმოადგენს შარდის სისტემის სიმსივნეს ან ანთებითი დაზიანებისა და ქვის ფორმირებისა და ქვების შედეგად ბუშტის დაზიანებას.

ყველაზე ხშირი

ჰემატურიის ყველაზე სავარაუდო და ხშირი მიზეზებია:

  • ინფექცია შარდის არხში და ამით წარმოქმნილი დაავადებები. ქალებში, პიელონეფრიტი და ცისტიტი ინფიცირებულია, მამაკაცებში, პროსტატიტისა და ურეთრიტის დროს,
  • სხვადასხვა ლოკალიზაციის ქვები - თირკმლის, შარდის ბუშტისა და შარდის არხში. ხშირად სისხლძარღვთა გამოჩნდება თირკმლის მწვავე უკმარისობის შემდეგ,
  • ბუშტის, თირკმლის, შარდისა და შარდის დაზიანებისას.

უიშვიათესი

ჰემატურიის იშვიათი დიაგნოზი დაავადებებია:

  • თირკმლის - ტუბერკულოზი, ჰიდრონეფროზი და პოლიკისტოქსია
  • ბუშტის - ენდომეტრიოზი და ინფექციური ტუბერკულოზი,
  • სისხლი - თრომბოციტოპენია, უნაყოფო საკანში ანემია და ჰემოფილია
  • schistosomiasis (ძირითადად საზღვარგარეთ)
  • სისტემური და ჰემორაგიული ვასკულიტი.

საშიშია ჯანმრთელობა

შარდის სისხლის ელემენტების მაღალი კონცენტრაცია გამოწვეულია იმ დაავადებით, რომლებიც საფრთხეს უქმნიან ადამიანის ჯანმრთელობას. ჰემატურია შედეგად ხდება, როდესაც:

  • შიდა დაზიანებები და დესტრუქციული პროცესები თირკმლის ქსოვილებში - კიბერ, ტუბერკულოზი, ჩირქოვანი ანთება, ნეკროზული პაპილიტი,
  • ვენური ჰიპერტენზია თირკმელებში,
  • ტოქსიკური და ანთებითი პროცესები შემაერთებელ ქსოვილში - ჰემორაგიული ცხელება, ინტერსტიციული ნეფრიტი,
  • ცხვირის პერიარიტერიტი, ლუფუს ნეფრიტი, ჰემოლიზურ-ურემიკური სინდრომი კოაგულაციის პროცესის გამო,
  • გლომერულ მემბრანის დაზიანება (იმუნური, მეტაბოლური), დაავადების გლომერულონეფრიტის გამო, დიაბეტური გლომერულსკლეროზი, თირკმლის ამილოიდოზი,
  • თანდაყოლილი (მემკვიდრეობითი) მემბრანული დისფუნქცია - ალპორტის სინდრომი.

მედიკამენტები

გარკვეული მედიკამენტების მიღება შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ელემენტების კონცენტრაცია შარდში, მიკროდან მძიმე ჰემატურიადან. ვიზუალურად შესამჩნევი სიწითლე სისხლში მერყეობს მუქი ყავისფერი ტონებით და წარმოადგენს შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებას:

  • ასპირინი (აცეტილსალიცილის მჟავა) - ვარდისფერი ელფერი,
  • ამიდოპრინი, ანტიპური, სანტონინა - წმინდა სიწითლე,
  • კერესოლი, ფენოლი, გააქტიურებული ნახშირი, ეკისრება ყურები სამკურნალო ბალახს - ყავისფერი,
  • ნაფთოლი, სალლო - შარდის შარდის შარვალი.

გარდა ამისა, ანალიზის ჩატარებისას ლაბორატორიული შეცდომის შესაძლებლობა არსებობს, რაც ასევე ფსევდო-ჰემატურია.

სიმულაციური მიზეზები

დიაგნოსტიკის დროს უნდა გაითვალისწინოს, რომ სისხლძარღვების შეღწევადობა შარდის სხვა სისტემაში გარდა თირკმლისაგან, გარდა შარდისა. გარედან გამოსვლაც შესაძლებელია. ეს პათოლოგია მოხსენიებულია, როგორც ექსტრალური ჰემატურია და აქვს შემდეგი სიმულაციური მიზეზები:

  • სისხლი შარდის შეყვანით შარდის დასრულებისას, თითების, ტუჩების, გოგრის,
  • შარდვა ხდება ბუშტის კათეტერიზაციის შემდეგ,
  • უცხო სხეულის ტრავმა ურეთრალური ლორწოვანი გარსების მიმართ,
  • თირკმლის პათოლოგიის მქონე პაციენტის შარდის შერევით.

გარდა ამისა, ექსტრაკულური ჰემატურია გენიტალური და რექტალური წარმოშობის მიზეზებს იწვევს.

გენიტალური

ქალებში, შარდის სისხლძარღვების კონცენტრაცია ხშირად მენსტრუალური ციკლით არის დაკავშირებული და ამ პერიოდში ტესტირება ხშირად გამოხატავს სისხლს. ამასთან ერთად, გენიტალური მიზეზებია:

  • სისხლდენის პროცესები საშვილოსნოს და საშოში სიმსივნეებში, ატროფიული კოლპიტი,
  • კისტოზური საშვილოსნოს ყელის ფორმირების ოპერაციული ტრავმის გამო,
  • ორსულობის მდგომარეობა
  • პოსტკოლოგიური კონტრაცეპტული გამოყენება.

რექტალური

რექტალური ჰემატურია გამო:

  • hemorrhoids და სისხლის სეკრეციის hemorrhoids,
  • ანალური გაღიზიანება სისხლდენა,
  • კიბოს სწორი ნაწლავის,
  • ქრონიკული პროქტოზიგომიდები, ანასის მახლობლად მდებარე ფისტულის ჩამოყალიბებით.

პათოლოგიის სიმპტომატიკა დამოკიდებულია წითელ შარდის წარმოქმნის ძირითად ფაქტორებზე. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება აღინიშნება ძლიერი ტკივილის სინდრომით:

  • შარდის ბუშტისა და შარდის ტკივილის შემცირება შარდის მომენტში, მათ წინ, ან სტაბილურად. ტკივილის სინდრომის ხასიათი ახდენს დიაგნოზის,
  • თირკმლის უკმარისობა, გვერდით, სკპულას ქვეშ, შესაძლოა მიუთითოს პოსტტრავმული ანთებითი პროცესები და თირკმლის პროლაფსი,

ტკივილის გარდა, სხვა სიმპტომები გამოჩნდება:

  • ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, მუდმივი წყურვილი - სისხლის დაკარგვის საერთო ნიშნები, საერთო ჰემატურია,
  • ყვითელი ან ყავისფერი ტონის ცილინდრული ქარის შარდის გამოჩენა არის თირკმელების უჯრედის კომპონენტის ანთებითი ან ტრავმული პროცესების ნიშანი,
  • ქვიშის და მცირე თირკმლის ქვები (ქვები) ყოფნა მიუთითებს urolithiasis,
  • სირთულე ბუშტის დაცლა. პათოლოგია ხდება მაშინ, როდესაც სწრაფად ვითარდება შიდა სისხლდენა, რის შედეგადაც უჯრედში დაბლოკვისას საკმარისად დიდი ნაწილების ფორმირება ხდება. დიდი კენჭისყრითაც შესაძლებელია შარდის ნაწილის გასაკეთებლად.

სისხლის წითელი უჯრედების ჰემალიზაციის პროცესი კანის ფერის ცვლილებას იწვევს. იგი იძენს ყვითელი / მიწიერ ტონს, აღნიშნავს ჰემოლიზური ანემიით და ღვიძლის ფუნქციონირების შემცირებაში.

დიაგნოსტიკა

ჰემატურიის დიაგნოზი ეფუძნება მისი წარმოშობის მიზეზების დადგენას, დაავადების დიაგნოზს. ხშირად, პათოლოგია გამოვლენილია ვიზუალურად, მაგრამ აუცილებელია სათანადო დიაგნოზი, სპეციალური პროცედურები და ლაბორატორიული ტესტები.

  • ზოგადი შარდის ანალიზი და "ნეიჩპოორეკოს მიხედვით"
  • cystoscopy
  • urography
  • ულტრაბგერა,
  • მიმდებარე სპეციალისტი (გინეკოლოგი, პროტოკოლოგის) შემოწმება

ექიმმა უნდა მიიღოს დეტალური ისტორია და მოითხოვოს პაციენტი ყველა დაზიანების, ოპერაციისა და სხვა დაავადებების შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი კვლევები დაინიშნება.

ჰემატურიის დიაგნოზისა და კლასიფიკაციის გასარკვევად გამოიყენება "ორი შუშის ტესტი". აქტის შეწყვეტის გარეშე პაციენტი ორ ტანზე აისახება. საწყისი ნაწილი უნდა იყოს საერთო მოცულობის დაახლოებით 1/3. სისხლში მისი გამოვლენა მიუთითებს შარდის ჰემატურია საშვილოსნოს არხში ანთების ლოკალიზებით.

როდესაც დარჩენილი ნაწილი სისხლის კონცენტრაცია დიაგნოზირდება ტერმინალური ჰემატურია ბუშტისა და ურეთასთან. სისხლძარღვთა ნიშნები ორივე გემში გამოყოფენ მთელ ჰემატურიას.

პათოლოგიური სიმპტომების მკურნალობა ეფუძნება ძირითად მიზეზს. მისი მახასიათებლების გათვალისწინებით, სხვადასხვა მეთოდები გამოიყენება. მაგალითად, ქოშინის არსებობა შარდისა ან შარდის არხში, სავარაუდოდ მოითხოვს ქირურგის ჩარევას. მცირე ზომის საშუალებით, როდესაც შეგიძლიათ ჩაითვალოთ ქვის გამომუშავება ოპერაციის გარეშე, სითბოს მკურნალობის მეთოდი და ანტისეპმოსოდები გამოიყენება პროცესის გასაადვილებლად.

გადაუდებელი მკურნალობის ზომები არ არის საჭირო მოკლევადიანი მიკროჰემატურია, თუმცა მძიმე ჰემატურიის დიაგნოზი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

ოფიციალური მედიცინის რეკომენდაციები

პირველადი სამედიცინო დახმარების მისაღწევად პაციენტმა სერიოზული მდგომარეობა გამოიღო ტკივილგამაყუჩებლების დანერგვაზე. ოფიციალური მედიცინის რეკომენდაციების მიხედვით, ჰემოპატალური აგენტების გამოყენება აკრძალულია დიაგნოზის დადგენამდე. დასაშვებია ქვედა მუცელში ყინულის ყინულის დაწვა. დიაგნოსტიკური პროცედურების დასრულების შემდეგ, კოაგულანტებს ინერგება.

ტრავმული ჰემატურიის დიაგნოზით მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში რეკომენდებულია კათეტერის მეშვეობით თერაპიული გადაწყვეტილებების შესავალი მეთოდი პირდაპირ ბუშტში.

ორსულობის დროს ქალებში მკურნალობა შერჩეულია ყველაზე ნაზი მეთოდით. მკურნალობის სრული უგულებელყოფა არ შეიძლება, რადგან არსებობს რეალური საფრთხე ქალისა და მისი ნაყოფის სიცოცხლისთვის.

სიმსივნის ფორმირებით ჰემატურიის შემთხვევაში რეკომენდებულია კომპლექსური მკურნალობა, მათ შორის ქირურგიული, რადიაციული და ქიმიოთერაპია.

ძირეული დაავადების მკურნალობა არ გამორიცხავს პათოლოგიის მკურნალობას და მისი შედეგების სავალდებულო კომპენსაციას. თირკმლის ფუნქციის დარღვევით სისხლდენის ძალა შეამცირონ ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენება:

  • ვიკასოლი ტაბლეტების ან ინექციების სახით ინფუზიურ თერაპიასთან ერთად 15-დან 30 მგ-მდე დღეში, კარგად ათავისუფლებს ტკივილს,
  • Diet, წინა ნარკოტიკების ანალოგი, აქვს სწრაფი მოქმედება,
  • ამინოკამპიცირებული მჟავა, კათეტერის მეშვეობით ჩასმის გზით,
  • Feropelect, Sorbifer, Durules, როგორც მზადება რკინის შემცველობა.

ბაქტერიული გენეზის ინფექციური დაზიანებით შარდის სისხლში ნიშნები, გენეტინი ეფექტურია, პრეპარატის უკუჩვენებით:

  • ალოლოკაინი 200 მგ 2-ჯერ დღეში,
  • ნორფოქსოქსი 400 მგ დილით და საღამოს
  • Ciprofloxacin 500 მგ ორჯერ.

პიელონეფრიტის დიაგნოზით ბაქტერიული მკურნალობის დაბალი ეფექტურობა, საჭიროა ხელახლა გამოკვლევა.

ნარკოტიკების კომბინაციაში, რეკომენდებულია პაციენტის სასმელი B ვიტამინების სრული კურსი.

ხალხური საშუალებები

პათოლოგიის მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების გამოყენებასთან ერთად დამხმარეა, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ექიმთან შეთანხმებით. გამოიყენება თირკმლის დაავადებების, დეკორდების და ინფუზიების თირკმლის პრეპარატებისგან, რომლებიც თავისუფლად გაიყიდება ნებისმიერ აფთიაქში.

საშარდე სისტემაში ანთების განმუხტვის მიზნით, გამოიყენება ბარბერი, მაყვალი, ზამბახის ფესვთა სისტემა:

  • გახეხილი მარილი დაფქული 250 მლ მდუღარე წყალში და აურიეთ 15-20 წუთი. მიიღეთ 50 გ-დან 3-ჯერ დღეში,
  • 1 სტადიის. გახეხილი მაყვალი ჯიშის ღვინომასალა წითელი ღვინო 150 მლ-მდე და პროტომიტი დაბალი სითბოს 5-10 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 30 - 40 გ 2 - 3-ჯერ დღეში.

სისხლის უმნიშვნელო წუთები და მძიმე ტკივილის არარსებობა, გამოიყენეთ ტრადიციული მედიცინის შემდეგი საშუალებები და მეთოდები:

  • ყოველდღე დილით ცარიელი კუჭის სვამს ახალი კვერცხი (სასურველია შიდა ქათამი),
  • ყოველდღიურად 10 დღის განმავლობაში, სასმელი ახლად squeezed წვენი საწყისი ფუძეთა და ფოთლები მწყემსი ის ჩანთა. ჩაყრილია გაჟღენთილი ბალახის ყველით და 1x1 თაფლით. მიიღეთ კოვზი ყოველ 2 - 3 საათში,
  • 2 სტადიის. კოვზი ბალახის ორცხობილა 250 მლ მდუღარე წყალში და პროტომიტი 15-20 წუთი, მოაშოროთ, სანამ არ გაცხელდება, ატენიანებს და ნახევარი ჭიქა 3 ჯერ დღეში.

დახმარების გაწევისას ან გამანადგურებელი ქვები, მწვანილი უფრო აგრესიული თვისებებით გამოიყენება, მაგრამ მათი გამოყენება უნდა იყოს კონტროლირებადი სპეციალისტის მიერ და გარდა ამისა, ამ დეკორაციებს კბილის ემალს შეუძლია გააფუჭოს.

პრევენციული ღონისძიებები

პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის საშარდე გზების ბაქტერიული ინფექცია, როდესაც პირადი ჰიგიენა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი არ მოჰყვება. ჰემატურიის პრევენციისთვის უნდა იყოს:

  • ფრთხილად იყენებენ საჯარო ტუალეტებს, აბანოებს - გენიტალური / ბაქტერიული ინფექციების მქონე ინფექციის თავიდან ასაცილებლად,
  • ქალები - პირადი ჰიგიენის პროდუქტების დროულად შეცვლა,
  • აირჩიოს კომპლექსები საცვლებისგან ბუნებრივი ქსოვილებიდან,
  • თუ შესაძლებელია, არ გადააჭაროთ სხეულს და დაუყოვნებლივ მკურნალობა ვირუსულ ინფექციებს,
  • თავიდან ავიცილოთ გადაჭარბებული ფიზიკური გაძლიერება.

სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად არ არის რეკომენდებული მავნე საკვები და სასმელები დიდი რაოდენობით ქიმიური ნაერთების შემცველი. შარდის სისხლში გამოვლენის ნიშნები შარდებში მნიშვნელოვნად შემცირდება, თუ ადამიანი ცუდად ჩამორჩება. მაგალითად, თამბაქოს მოწევა, რაც ხელს უწყობს საშარდე გზების კიბოს განვითარებას.

არ უნდა დაავიწყდეს, რომ ჰემატურია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება და პრევენციული ზომები უნდა იყოს მიზნად თირკმლის სისტემის უროლოგიური დაავადებების თავიდან აცილების მიზნით.

თანმხლები ჰემატურიის სიმპტომები

ჰემატურია შეიძლება შერწყმდეს ტკივილის დროს შარდისა და შარდის ბუშტის დროს, შარდის დროს ან მის წინ.

ტკივილი ასევე შეიძლება ლოკალიზებული წელის რეგიონში, მხარეს, ქვეშ scapula. იგი საუბრობს ანთება, ტრავმა, თირკმლის პროლაპი.

სულ ინტენსიური ჰემატურია თან ახლავს სისუსტე, ფერმკრთალი, წყურვილი, თავბრუსხვევა - ეს არის სისხლის დაკარგვის ნიშნები.

თუ ჰემატურია შეინიშნება კალკულაციის ან ქვიშის გათავისუფლებაზე, ეს აღინიშნება urolithiasis, ღია ყვითელი ან ყავისფერი შემადგენლობა (ცილინდრები) - თირკმლის პარენქიმის ანთება ან დაზიანება.

მწვანე და ყვითელი ფერის სკრერი და კანი ვარაუდობს, რომ ჰეპატიტის მიზეზია ნაღვლის ბუშტის ან ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქცია.

გლომერულ ჰემატურია რედაქტირება

როდესაც გლომერულარული ჰემატურია, სისხლის წითელი უჯრედები, გლომერულ კაპილარების სარდაფის მემბრანის გავლით, დეფორმირებული (დაზიანებულია). მიკროსკოპული, ასეთი ერითროციტების აღიარებული მათი შეცვლილი ფორმის, ნაკლებია ნორმალური ერითროციტების მოცულობა, რომელიც მერყეობს ზომა. ისინი მოკლებულია ჰემოგლობინით და სუსტი რგოლებივით გამოიყურებიან. ამ გზით მოდიფიცირებული წითელი სისხლის უჯრედები ეწოდება "გაცვეთილ" ან "წითელ სისხლძარღვთა ჩრდილებს".

Postglomerular ჰემატურია რედაქტირება

Postglomerular hematuria, erythrocyte მორფოლოგიური ცვლილებები არ არის გამოვლენილი, რადგან წყარო სისხლდენა მდებარეობს შემდეგ glomerular ფილტრი და ერითროციტების არ უნდა squeeze მეშვეობით ბზარები სარდაფში გარსის შესვლის შარდის.

საერთო ჰემატურიის საერთო მიზეზები მოიცავს:

  • გლომერულონეფრიტი,
  • ზოგიერთი საშარდე გზების ინფექციები [1] გამოწვეული uropathogenic სახეობა ე. კოლი (UPEC) ასევე სტეფილოკოკუსი saprophyticus,
  • თირკმლის ქვები [2] (ან ბუშტის ქვები),
  • ბუშტის შეშუპება [3]
  • თირკმლის უჯრედის კარცინომა [4] - ზოგჯერ სისხლდენით,
  • პროსტატის სიმსივნე [5],
  • პროსტატის ქვები [6]
  • კოაგულაციის დარღვევები, კერძოდ, ჰემოფილია,
  • კეთილთვისებიანი ჰემატურია,
  • გენიტარული სტეროსოსიაზიის (გამოწვეული შისტოზომა ჰემატოობიუმი) - აფრიკისა და ცენტრალური აზიის ჰემატურიის ძირითადი მიზეზი,
  • IgA- ნეფროპათია (ბერგერის დაავადება) - ხდება, როდესაც ვირუსული ინფექციები წინასწარ განსაზღვრულ პირებში
  • ღამის პაროქსიზმული ჰემოგლობინიური იშვიათი დაავადებაა, რომელშიც ჰემოგლობინი ჰემოლიზის სისხლის წითელი უჯრედებიდან გამოიყოფა შარდში,
  • სისხლი ქალებისგან (მენსტრუაციის ან გინეკოლოგიური დაავადებების),
  • დაზიანება საშარდე კათეტერის,
  • არტერიოვენური თირკმლის malformations,
  • დიზმეტაბოლური ნეფროპათია.

არსებობს მაკრო და მიკროსკოპული ჰემატურია. მაკროსკოპია დაყოფილია სამ სახეებად: თავდაპირველი, საწყის, საბოლოო, ან ტერმინალის და სრული, ან საერთო. პირველადი ჰემატურია არის ვენტრაციის სისხლდენის შედეგი, ხშირად წინა მხრიდან.

ჰემატრია უნდა გამოირჩეოდეს ურეჰრორაგიიდან, რომელშიც შარდისგან შარდის გამოსხივება ხდება შარდის აქტით.

თავდაპირველი ჰემატურია აღინიშნება წყლულოვანი სიმსივნეების დროს, ურეთრის დაზიანების შემთხვევაში, ინსტრუმენტული გამოკვლევის შემდეგ, როდესაც შარდოვანა შემთხვევით დაზიანებულია.

ტერმინალის ჰემატურია, სისხლდენის წყაროდ ხშირად ლოკალიზებულია ბუშტის ან გვერდითი ურეთრით. ქვები, სიმსივნეები, ბუშტის წყლულები ტერმინალური ჰემატურიის მიზეზია.

საერთო ჰემატურია, სისხლდენის წყაროდ ხშირად ლოკალიზებულია თირკმელებში, ზოგჯერ შეიძლება იყოს შებოლილი და შარდი ხდება მუქი წითელი (ალუბლის ჯემის ფერი) სისხლის შემადგენლობით.

დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს clots- ს ფორმას. თუ შარდის "ჭია" ტიპის სიმსივნეები არსებობს, მაშინ თირკმლის სიმსივნე შეიძლება იყოს სისხლდენის წყარო და ბუშტის სიმსივნის დამახასიათებელი სიმსივნის არსებობა.

სულ ჰემატურია შეიძლება გამოიყურებოდეს urolithiasis, მაგრამ ეს უფრო ხშირად მიკროსკოპული, ნაკლებად ხშირად macroscopic. ჰემატურია გამოწვეული urolithiasis ხშირად გამოვლინდა შემდეგ თავდასხმის ტკივილი.

საერთო ჰემატურია დაკავშირებულია პარენქიმის და ზედა საშარდე გზების (პიელონეფრიტის, ნეკროპალილეტის და ა.შ.) მრავალი ანთებითი დაავადებით.

სისხლდენის წყაროდ დამყარება ჰემატურიით, ყოველთვის აუცილებელია ციტოსკოპიის შესასრულებლად. ზოგიერთ ექიმს შორის აზრი, რომ ჰემატურიასთან, განსაკუთრებით საზიანოა, უნდა აღინიშნოს კისტოზკოპიიდან, არ იკვებება წყალი. პირიქით, ასეთ შემთხვევებში განსაკუთრებით აღინიშნება, რადგან არსებობს სიტუაციები, სადაც სასწრაფო ოპერაცია აუცილებელია და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც cystoscopy არის გვერდითი და წყაროს სისხლდენა განსაზღვრული.

ფსევდო-ჰემატურია ან ყალბი ჰემატურია - შარდის სიწითლე გარკვეული ნარკოტიკების ან საკვების მიღებით. ეს შეიძლება იყოს გამოწვეული, თუ საჭმლის საჭმელზე ძალიან დიდი რაოდენობით წითელი ფერის საჭმელი ჭამთ. [ წყარო არ არის მითითებული 505 დღე ]

ჰემატურია გლომერულონეფრიტით

გლომერულონეფრიტი იწვევს თირკმლის ძირითად სტრუქტურას - ნეფრონს. სისხლძარღვთა glomerulus პასუხისმგებელია ფილტრაციის ნივთიერებების უნდა აღმოიფხვრას. პათოლოგიური პროცესის შედეგად, სისხლძარღვების სისხლძარღვების გახანგრძლივება და ნორმალური ხდება სისხლის წითელი უჯრედების შეყვანა. ასე რომ, შარდისა და სისხლში გამოჩნდება.

შარდის ნალექის მიკროსკოპური გამოკვლევა შეიძლება იხილოთ დეფორმირებული, სისხლის წითელი უჯრედები. გლომერულონეფრიტი ხასიათდება მთლიანი ჰემატურიით. შარდის გამოჩენა ხორცის პომოს ჰგავს. შარდის ცილებში აღმოჩენილია. პაციენტები არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე დიაგნოზი არიან.

ჰემატურია ქალებში

ცისტიტი ქალებში ჰემატურიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ანატომიური თვისებების გამო, ბუშტის ანთება ხშირად ხდება ქალებში.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ასევე შეუძლია გამოიწვიოს სისხლი. ჰორმონალური ნივთიერებები შემადგენლობაში, საშვილოსნოსტერორის კედლების ტონის შესუსტება, რაც გამოიწვიოს ანთებითი რეაქციებისა და სტაგნაციის პროცესებში.

ორსულ ქალებში, მიზეზი შეიძლება იყოს ჰორმონალური ცვლილებები, მზარდი საშვილოსნოს მექანიკური ეფექტები და მცირე ჭურჭლის rupture.

ჰემატურია მამაკაცებში

მამაკაცებში, ხშირ შემთხვევაში, ჰემატურია კეთილთვისებიანი. შარდის სისხლში გამოჩენა შეიძლება იყოს ფიზიკური დატვირთვის შედეგი. გაზრდილი თირკმლის სისხლის ნაკადის, ჰიპერტენზია, მეტაბოლიტების ზემოქმედება - ეს ყველაფერი და ბევრად უფრო შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მდგომარეობა. თუ ჰემატურია გახანგრძლივებული გადატვირთვის შედეგია, მაშინ კარგი დასვენების შემდეგ, ქრებაც ქრება.

კიბოს წარმოადგენს ჰემატურიის საერთო მიზეზი მამაკაცებში. ასე რომ, ოცი პროცენტით, მთლიანი ჰემატურია არის ნეოპლაზმის შედეგი. გარდა ამისა, მამაკაცის ჰემატურია მჭიდროდაა დაკავშირებული პროსტატის ჯირკვლის დაავადებებთან.

თუ ექიმმა დაადგინა, რომ სიმპტომი პირდაპირ უკავშირდება ინტენსიურ მომზადებას, მაშინ კაცს ურჩევს ნაკლებად ინტენსიური ვარჯიშის გადატანა. სათანადო ცხოვრების წესი ამცირებს ჰემატურიის ალბათობას. ეს მოიცავს ბოროტ ჩვევებს, კერძოდ, მოწევასა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას, ასევე ბუნებრივი წყლის წყალს.

ჰემატურია ბავშვებში

ზემოხსენებული მიზეზების გარდა, ბავშვობაში ჰემატურია შესაძლოა გამოვლინდეს სისხლძარღვთა და ჰემორაგიული დიათეზის გამო. სისხლისა და სისხლძარღვთა კედლების მდგომარეობაში ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატურია.

ურიკის მჟავა დიათეზიას წარმოადგენს კიდევ ერთი მიზეზი ბავშვის სისხლში. ამ დაავადების საფუძველს წარმოადგენს მარილვანი კრისტალების თირკმლის სტრუქტურების დაზიანება. გარდა ამისა, ჰემატურია ბავშვებში ხშირად გამოვლინდა ვირუსული ინფექციის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობისას გამოიყენება ანტერეოლოგიური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.

პრევენცია

თუ გსურთ ჰემატურიის პრევენცია, გაითვალისწინეთ ეს სახელმძღვანელო მითითებები:

  • არ დააყოვნოთ, არ იჯდეს ცივი და კაბა ამინდისთვის,
  • დაიცვან სწორი დიეტა,
  • სასმელი წყლის ბუნებრივი წყალი
  • თავიდან ავიცილოთ ზედმეტი დატვირთვები და დაზიანებები
  • დროულად ცარიელი ბუშტის,
  • თუ თქვენ განიცდიან შფოთვა სიმპტომებს, მიმართეთ სპეციალისტს.

ჰემატურიის დარღვევების სახეები

ჰემატურია არის პირველი გაღვიძების ზარი, რომელიც იწვევს გარკვეულ პათოლოგიებს, რომლებიც გამოიწვიოს შარდის გამოყოფის გამოყოფა.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ აისახება პათოლოგია, გამოირჩევა შემდეგი:

სისხლის შარდის დროს

  • მთლიანი ჰემატურია. სისხლის წითელი უჯრედები დიდი რაოდენობითაა ნაპოვნი და შარდის სისტემაში დაგროვება.ამ დაავადების შარდის ფერი იცვლება pinkish to brownish მუქი, ზოგჯერ სისხლის clots მიედინება,
  • მიკროჰემატურა. ამ შემთხვევაში, შარდის ერითროციტების რაოდენობა იმდენად მცირეა, რომ იგი მხოლოდ თვითდასაქმების საშუალებას იძლევა, როდესაც ლაბორატორიებში შარდის ანალიზის გავლა ხდება და მხოლოდ ამ გზით აღმოჩენილია მიკროჰემატურა.

დარღვევები სამი ტიპისაა:

  • პირველადი ჰემატურიის ტიპი,
  • ტერმინალური ჰემატურიის ტიპი,
  • საერთო ჰემატურიის ხედი.

ტერმინალური ჰემატურია გამოიხატება იმით, რომ სისხლი მხოლოდ შარდის ბოლო ნაწილში გათავისუფლებას წარმოადგენს. გამოწვეული მიერ საშვილოსნოს ყელის urethra და ანთება პროსტატის ჯირკვლის.

ჰემატურიის სიმპტომების კლასიფიკაცია

როდესაც შარდის გამონაბოლქვის აქტი ხდება, ჰემატურიის ზოგიერთი სახეობა გამოდის:

სიმძიმის დაავადება

  • საწყისი შეხედულებები. სიმპტომი ვლინდება, როგორც სისხლის შემადგენლობა ან მცირე დიფუზური ბლოკატი, როდესაც შარდის პირველი ნაწილი გამოიყოფა,
  • ბოლო სახეობები. პლაზმა გამოიხატება შარდის ემისიის საბოლოო ეტაპზე, მისი დასრულებისას,
  • სულ სახეობები პლაზმა ვრცელდება შარდოვანის მთელ ნაწილზე (ეს ფენომენი ყველაზე საშიშია).

ეს ტიპები ყველაზე მნიშვნელოვანია, რაც არ შეიძლება გამოიყურებოდეს დანახვაზე, როდესაც დამსწრე ექიმი დიაგნოსტიკა განსაზღვრავს ანალიზის შედეგს.

ჰემატურიის სიმპტომები

ჰემატურიის სახით პათოლოგია ხშირად გამოხატავს თავს:

სისუსტე და თავბრუსხვევა

  • შარდვა გატეხილია,
  • შარდის ფერის შეცვლა,
  • მცირდება შარდის ნაკადი სისქეზე,
  • ტკივილი მუცლის მხრიდან (მარჯვნივ ან მარცხნივ),
  • ცხელება ცემა,
  • ჭია მსგავსი სისხლის clots,
  • ტკივილის შეგრძნებები subscapularis და ქვედა უკან,
  • ზოგადი სისუსტე
  • თავბრუსხვევა
  • მუდმივი წყურვილი წყალი
  • ღია კანი
  • ფერებში კანი და თვალები მოყვითალო ან მომწვანო,
  • შარდის დაცლის უუნარობა.

რატომ ხდება სისხლი შარდში

საჭიროა პასუხი გაეცნოს კითხვას - თუ ეს სიმპტომი გამოირჩევა, რა არის ჰემატურია, რომელიც იწვევს?

შარდის პლაზმური მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი პათოლოგიები:

შარდის სისხლძარღვთა მიზეზები

  • საშარდე გზების დაავადებები
  • genitourinary ტრავმა გამოწვეული ნებისმიერი ფაქტორი, მათ შორის ხშირი განურჩეველი სქესის,
  • ენდომეტრიოზი,
  • ვარიკოზური ფორმირება
  • ჰემორაგიული დიათეზიები,
  • ფესვების ანთება (აპენდიციტი),
  • papillomas და warts,
  • ჰემოფილია
  • scurvy,
  • ფიზიკური დატვირთვა
  • თრომბოციტოპენიური პურპურა,
  • გამოყოფის სისტემების ინფექცია
  • რადიაციული თერაპია
  • დარღვეული სისხლის ნაკადის სხეულში
  • კოლაგენიზი
  • ტუბერკულოზი ან ჩირქოვანი გამონადენი,
  • პროსტატის ჯირკვლის ანთება
  • სისხლძარღვთა პათოლოგიები,
  • პლაზმური შეშუპება საშოში ან პენისიდან, ასევე ნაწლავის სისხლდენა.

არანამკურნალევი ჰემატურიის მიზეზები

Ureters ბუშტის

საშარდე გზები
პროსტატის ადენოკარცინომა კეთილთვისებიანი პროსტატიკური ჰიპერპლაზია

ინფექციები და პარაზიტული ინვაზიები

მწვავე ცისტიტი, პროსტატიტი, ბაქტერიით გამოწვეული ურეთრიტი ან ქლამიდიას ტრაქომატი
ტუბერკულოზი, საშარდე გზების ქრომოსომააზია

ციკლოფოსფამიდი (ჰემორაგიული ცისტიტი)

საშარდე გზების საგარეო ორგანო
საშარდე გზების კონტრაქტები
გრძელი გასეირნება / გაუშვით

გლომერულარული ჰემატურიის მიზეზები

თირკმელების გლომერიული პირველადი დაზიანებები

საშუალო დაზიანება (სისტემური დაავადებები)

მწვავე postinfectious გლომერულონეფრიტი

ნეფროპათია მინიმალური ცვლილებით

სისტემური წითელი ერითემატოსი

სისტემური ვასკულიტი (განსაკუთრებით ANCA- ასოცირებული)

სუბაქტიური ინფექციური ენდოკარდიტი

ძირითადი და HCV- ასოცირებული შერეული კრიოგლობულინემია

თრომბოციული თრომბოციტოპენიური პურპურა (TTP)

თირკმლის გლომერული ("კეთილთვისებიანი" ოჯახური ჰემატურიის) თხელი სარდაფის მემბრანის დაავადება

არაღრმა ჰემატურიის მიზეზები

ვილმსი სიმსივნე (ნეფრობლასმა)

ანგიომიოლიპია (ტუბეროზული სკლეროზი)

თირკმლის ვენების თრომბოზი

ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია

ნეკროზი თირკმლის papillae

მწვავე სამკურნალო Tubulo- ინტერსტიციული ნეფრიტი

კისტოზური თირკმლის დაავადება

Autosomal დომინანტი polycystic თირკმლის დაავადება

მედულარული კისტოზური დაავადება / ოჯახის არასრულწლოვანი ნეფროროფათია

Medullary spongy თირკმლის

თირკმლის კონტური ან ჩახშობა

ჰემატურიის ყველა ვარიანტში აუცილებელია მისი მიზეზები. ქრონიკული თირკმლის და / ან საშარდე ტრაქტის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ჰემატურია, განსაკუთრებით მძიმე ჰემატურია ყოველთვის იწვევს აქტივობის გაზრდას ან დაავადების გამწვავებას.

ჰემატურიის პათოგენეტიკური ფაქტორები

უჩვეულო, სისხლიანი შარდის მოპყრობის მოულოდნელი გამოჩენა, ზოგჯერ სრული ჯანმრთელობა, სხვა მტკივნეული გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში, აშკარად აყენებს პაციენტს, რითაც მას სასწრაფო დახმარების აღმოჩენა სურს. თუმცა, ყოველთვის არ არის ვიზუალურად შეშფოთებული სისხლის შარდის შეფერილობა, მასიური სისხლდენა მიუთითებს. გამონაკლისია თირკმლებისა და საშარდე გზების არტერიული სისხლდენები წინასწარი დაზიანების ან ქირურგიის გარეშე. ჰემორაგიული დაავადებების უმრავლესობა, როგორც წესი, ჰემატურია. ხშირად ისინი წარმოიქმნებიან თირკმლის პლევრისგან, თირკმლების ან შარდოვანის მწვავე ვენების კალციუმის ჩაღრმავებასთან, უჯრედების, ბუშტის ან ურეთრით.

ინტენსიური სისხლდენა აღინიშნება შარდის შემადგენლობით, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში პაციენტისა და ექიმის თვალში მათი ფორმირება შარდვის შემდეგ დაუყოვნებლივ სისხლდენის ნიშანს, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. როდესაც ჰემატურია urological დაავადების გამო, პროტეინურია ხდება, რომელიც, როგორც წესი, არის ცრუ ხასიათისაა და უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება ჰემოგლობინის თანდათანობით შარდისა და პლაზმის ცილებს შორის. 0.015 გ ცრუ პროტეინურია და მეტი ჰემატურიის ფონზე გამოირჩევა მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენა და მოითხოვს გადაუდებელ დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ ზომებს.

თირკმლისა და ზედა თირკმლის ტრაქტიდან სისხლძარღვთა და ზედა საშარდე გზების, ასევე ბუშტისა და პროსტატის ჯირკვლის სიმსივნის შემთხვევაში, ბუშტს შეუძლია შარდის გადატვირთვა დიდი ოდენობით სისხლით და ქოცილებით, რომლებიც ხელს უშლის ბუშტის კისრის კისერვას და შარდის შიდა გახსნას და კუნთოვანი კედლის ელემენტებს უკიდურესად გადაჭარბებული, რაც ხელს უშლის დისტრესის შემცირებას და კისრის გახსნას შეუძლებელია. ბუშტის ტამპონადის გამო არსებობს მწვავე შარდის შეკავება. ასეთ პაციენტებს საჭიროა გადაუდებელი უროლოგიური ჩარევა.

ჰემატურიის სიმპტომები

ჰემატურია ერთად შეშუპება და მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, ითვლება მწვავე ნეფრიტიკული სინდრომის აუცილებელი კომპონენტი. მწვავე გლომერულონეფრიტის დამახასიათებელია, მათ შორის პოსტ-სტრეპტოკოკური, ან მიუთითებს ქრონიკული გლომერულონეფრიტის აქტივობის გაზრდაზე. ჰემორაგიული სინდრომის შემთხვევაში, მთლიანი ჰემატურია უფრო დამახასიათებელია.

მწვავე გლომერულონეფრიტის მწვავე ნეფრიტის სინდრომი ზოგჯერ თირკმლის მწვავე უკმარისობის ნიშნებია - შრატის კრეატინინის და ოლიგო ან ანურიის კონცენტრაციის ზრდა. ჰიპეროლემია იწვევს არტერიული ჰიპერტენზიის სიმძიმას. უმეტესად მარცხენა გულის რეგიონების დილატაცია ფილტვის მიმოქცევაში სტაგნაციის ნიშნებთან ერთად ხშირად ვითარდება. მწვავე გლომერულონეფრიტის მწვავე ნეფრიტის სინდრომი უმეტეს შემთხვევაში სრულიად შექცევადია, იმუნოსუპრესიული თერაპია, როგორც წესი, არ არის საჭირო.

შარდის ცილის ექსკრეციის მნიშვნელოვანი ზრდა არ არის მწვავე პოსტ-სტრეპტოკოკულური გლომერულონეფრიტის დამახასიათებელი და უფრო მეტად აღინიშნება ქრონიკული გლომერულონეფრიტის გამწვავება. ქრონიკული გლომერულონეფრიტის მქონე პაციენტებში უხეში ჰემატურიის გაუჩინარება მიუთითებს რემისიის მიღწევისას, თუმცა ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არსებობდეს მიკროჰემატურა. ქრონიკული გლომერულონეფრიტის დროს ჰემატურიის არსებობა ყოველთვის მიუთითებს თირკმლის დაზიანების აქტივობაზე.

ჰემატურია აღინიშნება ქრონიკული გლომერულონეფრიტის (IgA-nephropathy) სხვადასხვა ვარიანტებში, მათ შორის სისტემური დაავადებების (Schönlein-Genoch purpura) ფარგლებში. ჰემატურიის კომბინაცია სიყვითლით და თირკმლის დაავადების არსებობის ისტორიაში ალპორტის სინდრომი (მემკვიდრეობითი ნეფრიტი ყრუთან ერთად) მიუთითებს.

ქრონიკული გლომერულონეტის განსხვავებულ ვარიანტებში ჰემატურიის სიხშირე მოზრდილებში და ბავშვებში არ არის იგივე. მიკროჰათურია აღინიშნება ნეფროპათიის მქონე ბავშვთა 15-20% მინიმალური ცვლილებებით და მათში ნეფროზული სინდრომი ჩვეულებრივ მგრძნობიარეა კორტიკოსტეროიდებით. მცირე ზომის მქონე პაციენტებში ნეფროპათიასთან ერთად მინიმალური ცვლილებები აღინიშნება.

მიკროჰათურია წარმოადგენს tubulointerstitial ნეფროპათიის დამახასიათებელ ნიშანს, მათ შორის, სავალდებულო ხასიათს (ჰიპერკულურია, ჰიპერურიკოზურია). ეს სიმპტომი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არსებობდეს იზოლაციაში ან შერწყმული შარდის შედარებით სიმკვრივის ზომიერი შემცირება.

ჰემატურია და თირკმლის უკმარისობის სწრაფი ზრდა, რომელსაც სისხლიანი დიარეა უკავშირდება, ჰემოლიზურ-ურემიკურ სინდრომის დამახასიათებელია. გარდა ამისა, ამ პაციენტებში ჰემოლიზური ანემია და ჰიპოჰიდირების კლინიკური ნიშნები გვხვდება.

ჰემატურია ასევე გამოწვეულია საშარდე გზების ინფექციებით და ნეფროლითიითებით. ხანდაზმული პაციენტებში იზოლირებული მიკროჰემატურა, განსაკუთრებით ცხელ ან ქვეფუნქციური პირობების კომბინაციაში, უნდა გამოირიცხოს შარდის ბუშტის სიმსივნეები, მათ შორის თირკმლის კიბო.

ასიმპტომური საერთო ჰემატურია ინტენსიური შარდის შეშუპებით, რომელსაც თან ახლავს გაყრის გამოთავისუფლება თირკმლისა და ბუშტის სიმსივნის ძალიან სერიოზული სიმპტომია. ხანდახან ჰემატურია დიდი ხნის განმავლობაში არ არის ან წყვეტილი. ეს არ უნდა დაარწმუნოს ექიმი ან პაციენტი. აუცილებელია ჩატარდეს სპეციალური კვლევების სრული სპექტრი, რომლებიც ადასტურებს ჰემატურიის გამომწვევ ან გამონაკლისს. თუ ულტრაბგერითი და სხვა ობიექტური მეთოდების შედეგები არ იძლევა ინფორმაციას ჰემატურიის მიზეზების შესახებ, მაშინ ციტოკოკური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ჰემატურიის სიმაღლეში, რათა შეიქმნას სისხლდენის წყარო. ბუშტის ღრუს შესწავლის გარდა, აუცილებელია ორივე შარდის პირის ღრუდან ამოღებული შარდის ბუნება და ფერი. ეს მარტივი ტექნიკა საშუალებას მისცემს არა მხოლოდ ჰემატურიის ხარისხს, არამედ მისი ცალკეული ან ორმხრივი წარმომავლობა.

გაანალიზდება სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომები. რამდენიმე ნიშნის კომბინაცია, მათი გამოვლინების დრო საშუალებას აძლევს ექიმს მაღალი ალბათობა ჰემატურიის შესაძლო ეტიოლოგიის შესახებ. აქტუალურ დიაგნოზის განსაზღვრა ხელს უწყობს ტკივილისა და ჰემატურიის ურთიერთდამოკიდებულების ანალიზს. Urolithiasis, ტკივილი ყოველთვის წინ უსწრებს უკანასკნელის და ინტენსივობის სისხლდენა ყველაზე ხშირად დაბალია. ამავდროულად, ინტენსიური ჰემატურია, რომელიც გამოწვეულია დესტრუქციული პროცესით, ტკივილი ხდება მას შემდეგ, რაც გამოწვეული იქნა სისხლის შრატის გამო შარდის გადინების დარღვევის გამო. ხშირი შარდოვანა ჰემატურიასთან ერთად ხშირი შარდოვანა მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესში (შეშუპება, ქვა, ანთება) ბუშტში.

ბუშტის ქვებით, ჰემატურია ხდება ინტენსიური ფეხით, ტრანსპორტირების დროს და თან ახლავს ხშირი შარდვა. ხშირია ტკივილი პენისიის ხელმძღვანელზე.

ჰემატურია უროლოგიური დაავადებების ძალიან მნიშვნელოვანი სიმპტომია. ნებისმიერი პაციენტი, რომელსაც აქვს ჰემატურია ერთხელ მაინც (თუ მას არ უკავშირდება მწვავე ცისტიტი) აუცილებელია უროლოგიური გამოკვლევა.

ასიმპტომური ჰემატურიით, თუ პათოლოგიური პროცესების ლოკალიზაციის შემთხვევაში არ არსებობს აბსოლუტური ნდობა, რეკომენდებულია კისტოზოსის გაკეთება. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰემატურიის ექიმის არასწორი ტაქტიკა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის პროცესის გვიან დიაგნოზი.

გამოცდა და ფიზიკური ექსპერტიზა

ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ჰემატურიის კავშირი ადასტურებს არტერიულ ჰიპერტენზიას, შეშუპებას. კანის გამონაყარის არსებობა (პირველ რიგში purpura), ართრიტი მიუთითებს თირკმელების დაზიანება სისტემური დაავადებების ფარგლებში.

სიმსივნური დაზიანებაში შეინიშნება ხელმისაწვდომი პალპაცია და გაფართოებული თირკმელი.

ჰემატურიის ლაბორატორიული დიაგნოზი

ჰემატორია, ჰემოგლობინი, და მიოგლობინურია გამოირჩევიან სპეციალური ტესტით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნიმუშია ამონიუმის სულფატი: ამონიუმის სულფატის 2.8 გრმა დაემატა 5 მლ შარდი. ჰემოგლობინი აძლიერებს და ფილტრაციის ან ცენტრიფუგების შემდეგ წყვეტს ფილტრავენ, მიოგლობინი ინახება გახსნილი ფორმით და შარდის ფერადი ფერები.

ჰემოგლობინის პეროქსიდიზების აქტივობის გამოვლენისას გამოყენებული ჰემოგლობინის პეროქსიდაზების აქტივობა გამოიყენება: ჰემოლიზდება წითელი სისხლის უჯრედები ინდიკატორის ქაღალდზე და ჰემოგლობინი, რამაც გამოიწვია ტესტის ზოლზე გამოყენებული ორგანული პეროქსიდის დაჟანგვა, იცვლება მისი ფერი. თუ დიდი რაოდენობით პეროქსიდები ან მასიური ბაქტერიურია შარდში, შესაძლებელია ცრუ დადებითი რეაქცია.

ჰემატურიის არსებობა უნდა დადასტურდეს შარდის ნალექის მიკროსკოპიით.

გამოიყოფა უცვლელი და შეცვლილი წითელი უჯრედები, რომლებიც შეიცავს შარდში. უცვლელი წითელი უჯრედები არის მრგვალი, ყვითელი ფორთოხლის ფერის ბირთვული უჯრედები. შეცვლილი ერითროციტების სახეს აქვს ერთჯერადი ან ორმაგი წრიული ორგანოების (ერითროციტების ჩრდილები), ჩვეულებრივ თითქმის უფერო, ან დისკებზე ჯაგეზირებული კიდეებით.

შარდში აჰანტოციტების დიაგნოზი - ერითროციტები არათანაბარი ზედაპირის მსგავსი ნეკერჩხალი - გლომერალური ჰემატურიის ერთ-ერთი საიმედო ნიშანი.

რაოდენობრივი მეთოდები ასევე გამოიყენება მიკროჰემატურობის განსაზღვრისათვის. ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნეიპპოორეკოს მეთოდი, რომელიც ეფუძნება შარდის 1 მლ-ში კორპოუსების (ერითროციტების, ლეიკოციტების, ცილინდრების) რაოდენობას, ჩვეულებრივ, ერითროციტების შემცველობა შარდის 1 მლ აღემატება 2000 წელს.

ლაბორატორიული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა ჰემატურიის უმთავრესი თირკმლის წარმოშობის დასადასტურებლად.

ჰემატურიის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გამოყენებული ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები

შარდის ანალიზი

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი

კრისტალები (შარვალი, ოქსიალიტები)

გაზრდილი ტუტე ფოსფატაზის აქტივობა

გაიზარდა IgA

გლომერალური სარდაფების მემბრანის ანტისხეულები

კარდიოლოპინთან ანტისხეულები

HBV- ის, HCV ინფექციების ნიშნები

ჰემატურიის ინსტრუმენტული დიაგნოზი

ჰემატურიის დიაგნოსტიკა იყენებს ინსტრუმენტულ, მათ შორის ვიზუალიზაციის კვლევის მეთოდებს:

  • მუცლის და თირკმლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა,
  • ბუშტისა და პროსტატის ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა,
  • მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის გამოთვლითი ტომოგრაფია,
  • MRI,
  • გამოყოფის urography
  • cystoscopy.

თირკმლის ბიოფსიის გამოვლენისას ითვლება ჰემატურიის კომბინაცია მნიშვნელოვანი პროტეინურიით ან / და თირკმლის ფუნქციის პროგრესული გაუარესებით.

თირკმლის ჰემატურია დაყოფილია გლომერულ და არა გლომერულურად. ამ ვარიანტებს შორის გამიჯვნის მიზნით გამოიყენება ფაზის კონტრასტული მიკროსკოპია.

მიკროჰათურით, შარდის ნალექის სინათლის მიკროსკოპია საშუალებას იძლევა ორივე ახალი და გაჟღენთილი ერითროციტების გამოვლენა, რომლებიც თირკმლისა და ზედა შარდის ბუშტისგან ირიბი სისხლდენის ირიბი ნიშანია. ფაზის კონტრასტული მოსკოვის სამედიცინო აკადემიის თერაპიისა და ოკუპაციური დაავადებების კლინიკაში შესული მიკროსკოპიის მეთოდი. I.M. სეჩენოვი.

ფუნქციონალური სწავლება ტესტებთან ერთად დიაგნოსტიკურ ძიებაშიც ხელს უწყობს მიკროჰეტურია და პროტეინურიის კომბინაციას. ცილისა და უცვლელი ერითროციტების რაოდენობის ზრდა ფიზიკურ ექსპრესიასთან მიმართებაში უფრო დამახასიათებელია მიკრობიათური უროლოგიური მიზეზებით (მცირე კალკულუსი, "ფენოვანი" სისხლდენა). თირკმელებისაგან ვენურიდან სისხლძარღვთა სისხლძარღვების გადინების ირიბი მაჩვენებელი ირიბად გამოხატული ცილების რაოდენობის ზრდაა, ხოლო პროტეინურიის მკვეთრი ზრდა ნეიტროლოგიური პაციენტების უფრო დამახასიათებელია ნალექის ფორმირების ელემენტებში მცირედი ზრდა.

ჰემატურიის მიზეზების დეტალური განხილვა გამოწვეულია დიაგნოსტიკური და ტაქტიკური შეცდომების გამო, რომელიც შეიძლება დაფიქსირდეს ნეფროლოგის ამბულატორიულ და კლინიკურ პრაქტიკაში. ყველაზე ტრაგიკული დაავადებებია ონკოლოგიური დაავადებების გვიან დიაგნოზი - თირკმლის პარენქიმიის სიმსივნეები, თივის პელვისმიერი სისტემა და შარდმდენი, ბუშტი და ა.შ. კერძოდ, რაციონალური დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ტაქტიკა მოულოდნელად წარმოიქმნება უკიდურესად მძიმე ჰემატურიისთვის. ეს უნდა ჩაითვალოს გადაუდებელ აუცილებლობაზე, საჭიროებს სასწრაფო დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ ზომებს, რომლებიც უნდა ჩატარდეს უროლოგი.

მწვავე ანთებითი პროცესის კლინიკური მონაცემების თანდასწრებით (მწვავე ცისტიტი ქალებში, მწვავე ურეთრიტი და პროსტატიტი მამაკაცებში) ჰემატურიის გამომწვევი მიზეზით შეიძლება გაიგოთ უკვე კლინიკური მონაცემების საფუძველზე. სხვა შემთხვევებში საჭიროა 2-ნიმუშის ტესტის ჩატარება საგანგებო მდგომარეობაში, რაც ხელს შეუწყობს გამოკვლევის დროს მთლიანი ჰემატურიის არსებობას, დაახლოებით (თვალის მიხედვით) შეაფასოს მისი ინტენსივობა, სისხლის შემადგენლობის ყოფნა და ფორმა. თივის ფორმის შემადგენლობა მიუთითებს თირკმლისა და ზედა შარდის ტრავმისგან სისხლდენისგან, უვარგისია, რომელიც, სავარაუდოდ, ბუშტშია ჩამოყალიბებული. შარდის მიღებულ 2 მიღებაზე ვიზუალური შეფასება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ჰემატურიის ხასიათი (საწყისი, საერთო ან ტერმინალი).შემდგომი საგანგებო ლაბორატორიული კვლევა საშუალებას იძლევა ჰემოგლობინის დიფერენცირება ჰემოგლობინისგან და შეაფასოს სისხლდენის ინტენსივობა დაახლოებით ცრუ ცილისა და ჩამოყალიბებული ელემენტების რაოდენობადან. თავდაპირველი უხეში ჰემატურია მოითხოვს გადაუდებელი urethroscopy და urethrography და სხვა სახის მოითხოვს ულტრაბგერითი და urethrocystoscopy, რათა განვმარტო წყარო სისხლდენა. ურეთროციტოსკოპიაში შეიძლება იყოს ზემოქმედებული შარდისა და ბუშტის, მარჯვენა ან მარცხენა შარდის პირი, ან ორივე შარდის საწინააღმდეგო საშუალება.

სისხლძარღვთა ქრონიკული ორმხრივი გამოყოფა უფრო დამახასიათებელია სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევებით და თირკმელების დისპერსიული ანთებითი დაავადებები. უროლოგიური დაავადებები, როგორც წესი, გამოიკვეთა ცალმხრივი სისხლდენით. სისხლდენის წყაროს საიმედოდ დამკვიდრება აუცილებელია შარდის ნაწილების მუდმივად განმეორებითი რიტმული ნაწილის იდენტიფიცირებაზე, რომელიც გამოირჩევა სისხლძარღვებთან შესაბამისი ureteric პირისგან, ან ბაქტერიის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური პროცესის დამახასიათებელი ვიზუალური ნიმუში (სიმსივნე, ანთება, წყლული, კალკულაცია, ვარიკოზული ვენები და სხვ.). საჭიროა ხაზგასმით აღინიშნოს, რომ ციტოსკოპიური სურათის შეფასებისას სუბიექტურობის უფრო მეტი საიმედოობისა და პრევენციისათვის, მინიმუმ ორი ექიმმა უნდა მიიღოს მონაწილეობა ამგვარი საგანგებო კვლევაში და შესაბამისი ტექნიკური საშუალებით სასურველია ვიდეოს ჩაწერა.

თანამედროვე კვლევითი შესაძლებლობები (საჭიროების შემთხვევაში, სამედიცინო პოლიურეის ფონზე) არა მარტო მუცლის, არამედ რექტალური და ვაგინალური სენსორების გამოყენებით ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხდის განსაკუთრებით საჭირო და ინფორმაციულ, თირკმლისა და ბუშტის პათოლოგიურ პროცესს მძიმე არტერიული ჰიპამეტრიის შემთხვევაში არ უნდა იქნეს გადაუდებელი ციტოსკოპიური გამოკვლევის უარყოფის მიზეზი, რადგან პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს არა ერთი, არამედ ორი ან მეტი დაავადება. ამგვარად, თირკმლის სიმსივნეს, ბუშტის სიმსივნე შესაძლებელია და პროსტატური ჰიპერპლაზიაში, გარდა ბუშტის სიმსივნე, პათოლოგიური პროცესები შეიძლება მოხდეს თირკმელებში და ზედა საშარდე გზებში და ა.შ.

მოულოდნელად გამოჩნდება, ჰემატურია შეიძლება ხანმოკლე იყოს და შეწყვიტოს საკუთარი. ნებისმიერი შესამჩნევი კლინიკური გამოვლინების არარსებობა (ტკივილი, დიზურია) პაციენტისა და ექიმის დასამშვიდებლად შეუძლია დაარწმუნოს, რომ არ არის საჭირო დეტალური გამოკვლევა. ჰემატურიის შემდეგი ეპიზოდი, დაავადების სხვა სიმპტომების გამოჩენა, როგორც ის პროგრესირებს, გვიან დიაგნოზს მიუთითებს, ამ შემთხვევაში პროგნოზი გაცილებით უარესია.

სიღრმისეული შემოწმების ტაქტიკა ჰემატურიის მიზეზების გასარკვევად კლინიკური სიმპტომების ყოვლისმომცველი შეფასების, ფიზიკური, ლაბორატორიული, ულტრაბგერითი, ენდოსკოპიური და სხვა კვლევების შესახებ. ასეთი კვლევის პრინციპები უნდა იყოს სწორი დიაგნოზის დასამზადებლად და რაციონალური თერაპიის განსაზღვრა, არასათანადო მოპყრობის არასაკმარისი ან არასწორი დიაგნოსტიკისთვის საჭირო მაქსიმალური ინფორმაციის მოპოვების ოპტიმალური მეთოდების შერჩევა და დიაგნოსტიკური საშუალებების მთელი არსენალის გამოყენება, განსაკუთრებით ქირურგიული დაავადებების გამოვლენის ან გამოკლებით.

თირკმლის ჰემატურიის დიფერენციალური დიაგნოზი ფაზის კონტრასტული მიკროსკოპის გამოყენებით

მამრობითი ჰემატურია

მამაკაცებში შარდის პლაზმური ხდება რამდენიმე დამატებითი მიზეზის გამო:

ტკივილი groin

  • ონკოლოგიური სიმსივნეები პროსტატის ჯირკვალში,
  • ანთებითი პროცესები ორგანოებში, რომლებიც წარმოადგენენ თესლის,
  • თანდაყოლილი თირკმლის პათოლოგია,
  • დაზიანებული პლაზმური შეწოვა,
  • პანდალური სისტემის ნეკროზი
  • პათოლოგია ჭურჭელში
  • ჩირქოვანი ანთება,
  • სხეულის მძიმე დატვირთვა ფიზიკური დაძაბულობის მეთოდით.

ქალი ჰემატურია

ქალებში ვაგინალური სისხლდენა აქვს საკუთარი მიზეზების გამო, ხაზს ვუსვამთ ძირითადს:

ტკივილი ქვედა მუცლით

  • უგულებელყოფს ანუსის მოვლას,
  • გრძელვადიანი გამოყენების ქვედა საცვლები,
  • cystitis ასოცირებული პათოლოგიები,
  • გინეკოლოგიური პათოლოგია,
  • ქირურგიული ჩარევის საშვილოსნოს ნაწილი და საშოში,
  • ურეთრიტი
  • ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობის გამოვლენა,
  • შარდის ინფექცია,
  • ურეთრის ტრავმა შემდგომში კათეტერების, ციტოსკოპიური ჩარევის,
  • ანტიკოაგულანტების მიღების შემდეგ.

პედიატრიული ჰემატურია

პატარა ბავშვები, სამწუხაროდ, ასევე პათოლოგიის მიმართ არიან.

ბავშვთა გენიტალური ორგანოებიდან სისხლიანი გამონადენის მიზეზებია:

თირკმელების პრობლემები ბავშვებში

  • დარღვეული თირკმლის ექსკრეცია
  • ნეფროზული სინდრომები,
  • საშარდე გზების ინფექცია,
  • შარდის დენით,
  • სისხლძარღვთა პათოლოგია,
  • ნაღვლის ბუშტის რეფლუქსი,
  • შეშუპება,
  • ტრავმა გარე სასქესო ორგანოში
  • უცხო სხეულის ყოფნა ტურაში,
  • გაცვლა ნეფროპათია,
  • თრომბოპათია,
  • ვასკულიტი,
  • მემკვიდრეობითი ნეფრიტი,
  • გლომერულონეფრიტი,
  • სხვადასხვა ზომის კისტების ყოფნა
  • ურეთრის ან პროსტატის ჯირკვლის ანთება,
  • საშიში მედიკამენტური პრეპარატების გამოყენება.

ახალშობილებში და ბავშვებსაც აქვთ დაავადების გამოვლინება, არარეგულარული ტემპერატურა ან ტკივილი ქვედა მუცელში. მუცლის ტკივილი გამოჩნდება, როდესაც თირკმლისა და შარდის ბუშტის ქვების სიმსივნეებია. ჰემატურია ასევე მიიღება მუდმივი ინფექციური თანმხლები ბავშვი, საშარდე გზების თანდაყოლილი გაუარესება ან სხეულის მეტაბოლური პროცესის წარუმატებლობა, რაც ქვების ჩამოყალიბების პროვოცირებას ახდენს.

პლაზმა ორსულებში ქალების შარდოვანაში

ორსულობის დროს გამოვლენილია ექიმმა ნებისმიერი დრო. დაავადება იწვევს პაციენტსა და მის ჯანმრთელობას. ორსულ ქალებში შარდის ექსტრაქცია არ უნდა გამოიწვიოს განსაკუთრებული შეშფოთება, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ვალდებულია შემოწმდეს. ხშირია, შარდის შრატში პლაზმა "იმედით" იდიოპათიურია, ანუ, ეს არ არის მიზეზი.

ფეხმძიმე ქალებში ჰემატურია არის ის, რასაც შემდეგშივე უნდა გაჩნდეს მშობიარობა, მაგრამ არ შეიძლება ინერვიულოთ სხეულის შესაძლო პათოლოგიების შესახებ. უკიდურესად იშვიათი სიტუაციებია, როდესაც ჰეპატიური განმეორებით არის განპირობებული მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, მაგრამ ეს არის თირკმლის სისტემისა და ურეთრის ფაქტორების აღმნიშვნელი ფაქტორი.

ქალები ჰემატურიული სინდრომების მისაღებად შემდეგი მიზეზების გამო:

  • ქვის ფორმირება,
  • თირკმლის სისტემის ან თირკმლის უკმარისობის ანთებითი პროცესები,
  • ანტიკოაგულანტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშარდე გზების,
  • ჰორმონალური ცვლილება,
  • ნაყოფის მექანიკური ეფექტები თირკმლის სისტემის და ურეთრის,
  • ვენური ქსოვილის რღვევები თირკმლების თივის გარშემო.

რაც არ უნდა იყოს დიაგნოზის შედეგი, საჭიროა ყველა ზომა, რათა შეიქმნას და აღმოფხვრა პათოლოგიის მიზეზი, რადგან ასეთი პირობები საშიშია როგორც ქალისთვის, ასევე მისი უშვილო ბავშვი.

როგორ განკურნება ჰემატურია?

როგორც კი ადამიანი უარყოფით სიმპტომებს განსაზღვრავს, იგი ვალდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოს ჯანდაცვის მუშაკს, რადგან დროული თერაპია არის ჯანსაღი და ბედნიერი არსებობის გასაღები. დარღვევების მანიფესტაციის თერაპია ხელს უწყობს ჰემატურიის თანმხლები დაავადებების განკურნებას, რაც თავის პათოგენეებად იქცა.

რას გულისხმობს ჰემატურია?

უპირველეს ყოვლისა, ეს ანტიბიოტიკია. ის გამოიყენება ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. ასევე შესაძლებელია გამოიყენოთ შოკის ტალღა ლითოტრიპსიპი, რომელსაც შეუძლია თირკმლის ქვების ჩახშობა, ხოლო მომავალში ისინი დამოუკიდებლად განვითარდებიან ურეთრის მეშვეობით.

ყველაზე არაპროგნოზირებადი და უგულვებელყოფილი შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა ინიშნება. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია დამოკიდებულია დიაგნოზის სირთულესთან. და, როგორც ყველაზე პროდუქტიული ვარიანტი, გამოიყენება კომბინაციის მეთოდები მკურნალობის დაავადება. იგი შედგება ქირურგიული ჩარევის, რადიაციული თერაპიული მეთოდების, ან, რთულ შემთხვევებში, ქიმიოთერაპიის შესაძლებლობაზე.

Pin
Send
Share
Send
Send