პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ენდომეტრიოზი და ორსულობა: შეიძლება გახდეს ორსულობა ენდომეტრიოზის ან მკურნალობის შემდეგ?

ენდომეტრიოზი არის დიზორმონალური, გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება, რომელშიც ენდომეტრიუმის ქსოვილი იზრდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ენდომეტრიოზი არის უშვილობისა და რეპროდუქციული ასაკის ქალებში განუკითხაობის ერთ-ერთი ძირითადი მიზეზი.

ენდომეტრიოზი ხდება ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის მოზარდებსა და ქალებში მენოპაუზის დროს. სტატისტიკურად, ეს პათოლოგია ერთი ფორმით ან სხვაა გინეკოლოგის ყველა პაციენტის 10% -ში. ენდომეტრიოზი უდიდეს საფრთხეს უქმნის მშობიარობის ასაკის ქალებს. დაავადება ხელს უშლის რეპროდუქციული ფუნქციის ნორმალურ იმპლემენტაციას და შეიძლება იყოს უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზი.

ენდომეტრიოზის ზუსტი მიზეზები უცნობია. ამ პათოლოგიის ფორმირების რამდენიმე ფაქტორი არსებობს:

  • განმეორებითი რეპროდუქციული ფუნქცია (30 წლის ასაკიდან დაბადებიდან ან დაბადებიდან),
  • ჰორმონალური დისბალანსი და მენსტრუალური დარღვევები მოზარდებში,
  • მემკვიდრეობა.

ერთი თეორიის მიხედვით, ენდომეტრიოზის განვითარება ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია, ნაყოფის შიდა გენიტალური ორგანოების ჩამოყალიბებისას. სხვა ვერსიის მიხედვით, ამ პათოლოგიის მქონე ქალებში არსებობს გარკვეული იმუნური ფაქტორების მნიშვნელოვანი ინჰიბიცია (ბუნებრივი მკვლელები და ფიჭური იმუნიტეტის სხვა კავშირები). პაციენტთა უმრავლესობა ჰორმონალური უკმარისობით განიცდის ერთმანეთს. ყველა ეს ფაქტი ხორციელდება გენეტიკური მიდრეკილების ფონზე.

კლასიფიკაცია

ენდომეტრიოზი არის გენიტალური და ექსტრაგენიტალური. გენიტალური ენდომეტრიოზი ვითარდება მხოლოდ რეპროდუქციული ორგანოების შესახებ. ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზის ფისტი გვხვდება ყველა ორგანოსა და ქსოვილში, მათ შორის კანს.

გენიტალური ენდომეტრიოზი ორ ნაწილად იყოფა:

  • გარე (საკვერცხეების ენდომეტრიოზი, ფლოპიური მილები, მენჯის პერიტონიუმი, საშო),
  • შიდა (ადენომიოზი - საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი).

ყველაზე გავრცელებული გენიტალური ენდომეტრიოზი. ექსტრაგენიტალური ფაქტი გამოვლინდა არაუმეტეს 8% შემთხვევაში.

ენდომეტრიოზი და კონცეფცია

ამჟამად, ენდომეტრიოზი აღიარებულია უნაყოფო დაავადებებთან ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება. სტატისტიკურად, ეს პათოლოგია გამოვლინდა ყველა ქალების 35-50% -ში, რომელთაც არ შეუძლიათ რეპროდუქციული ფუნქციის რეალიზება ბუნებრივი გზით. ენდომეტრიოზი ყოველთვის არ არის განკურნებადი და შეიძლება გახდეს IVF- ის მითითება.

უნაყოფობის მიზეზები ენდომეტრიოზის დროს:

  • ფლოპიური მილების და პერიტონიუმის დამარცხება,
  • ჰორმონალური დისბალანსი
  • იმუნური რეაქციები
  • ენდოკრინული დარღვევები.

ფლოპიური მილების ლორწოვანი გარსის ენდომეტრიოზის ფონის გამოვლენა იწვევს მათ პატაკის დარღვევას. შედეგად, სპერმის უჯრედები ვერ მიაღწევენ კვერცხუჯრედის უჯრედებს და განაყოფიერება არ ხდება. მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხი იშვიათად აღწევს საშვილოსნოს ღრუს მილის ანატომიის ცვლილების გამო. Ectopic ორსულობა ვითარდება. ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად, ექიმებს ხშირად მოუწევთ დაზიანებული ფლოპიური მილის ამოღება არაძაბული ემბრიონის გარდა. ორსართული მილის მოშლის შემდეგ, დამოუკიდებელი ორსულობა არ არის შესაძლებელი.

ენდომეტრიოზის ფონზე, ადჰეზიები მენჯის ღრუში ვითარდება. ეს გამოწვეულია პერიტონეუმის ადგილობრივი ანთებით, რომლის ზედაპირზე ხდება ენდომეტრიუმის ფონის ჩამოყალიბება. ადჰეზიების ჩამოყალიბება ხელს უშლის ბავშვის ბუნებრივ კონცეფციას და ზრდის ეკოპური ორსულობის რისკს.

ჰორმონალური დისბალანსი არის კიდევ ერთი პრობლემა, რომელიც ქალებს ელის. ენდომეტრიოზი იწვევს estrogen და პროგესტერონის დეფიციტის შედარებით ზრდას. ამ სცენარში, ნორმალური მენსტრუალური ფუნქცია შეშფოთებულია. პროგესტერონის დეფიციტი ხელს უშლის ბავშვის კონცეფციას და ორსულობის ადრეულ პერიოდში გართულებების ერთ-ერთი მიზეზია.

ენდომეტრიოზის მქონე იმუნური რეაქციები ჯერ არ მიუღია სწორი ახსნა. ვარაუდი, რომ ამ პათოლოგიაში, ადგილი აქვს ემბრიონის იმპლანტაციის დარღვევას საშვილოსნოს კედლის 7-8 დღის შემდეგ. არ არის გამორიცხული სპერმატოზოვას დამარცხება ქალის სხეულის აგრესიული უჯრედების მიერ. ენდომეტრიოზის მქონე უნაყოფობის ზუსტი მიზეზი არ არის ყოველთვის გასარკვევად.

დაავადების მანიფესტაციები დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზებაზე. როდესაც პერიტონეუმის გარეგანი ენდომეტრიოზი, საკვერცხეები და ფლოპიპური მილები ქვედა მუცლის ტკივილის ქვედა დარტყმა ხდება. ორსულობის ფარგლებს გარეთ, ტკივილი მენსტრუაციის დროს ინტენსიურად ვითარდება, ასევე გართობის დროს. ბავშვის მოლოდინში, ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი და ხშირად ხდება მუქარის მუქარის ნიშანია.

ორსულობის შიგნით შიდა ენდომეტრიოზი (ადენომიოზი) იწვევს მენსტრუალური დარღვევების შესახებ. ასეთ ქალებს დიდი ხნის მტკივნეული პერიოდი აქვთ, ასევე ინტენდანური სისხლდენა. ორსულობის პერიოდში ადენომიოზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან თან ახლდეს ტკივილის ტკივილი ქვედა მუცლის არეში.

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის ძირითადი გამოვლინება გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი. გამონადენი ხდება სქესობრივი კავშირის შემდეგ, გინეკოლოგიური გამოკვლევა ან სხვა პროცედურები. ორსულობის პერიოდში, ვაგინალური სისხლდენა ენდომეტრიოზის დროს უნდა გამოირჩეოდეს სისხლდენიდან ადრეული სტადიების დროს პლაცენტალური უეცარი ან გართულებების შემთხვევაში. ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზის გამოკვლევა ექიმს ექვემდებარება შემოწმების შემდეგ და ულტრაბგერით.

დიაგნოსტიკა

ენდომეტრიოზის აღიარებას შემდეგი მეთოდები ეხმარება:

    ულტრაბგერა. საკვერცხის ენდომეტრიოზი კარგად არის გამოვლენილი ულტრაბგერით. ულტრაბგერითი ითვლება უსაფრთხო მეთოდს დიაგნოსტიკა პათოლოგიის და შეიძლება გამოყენებულ ნებისმიერ gestational ასაკი. გამოკვლევამ გამოავლინა მკვრივი კაფსულა 12 სმ-მდე ზომით, შემდგომ კი, თითოეული ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, საკვერცხეების და ენდომეტრიოტული ფისტის მდგომარეობა დროთა განმავლობაში შეფასდება.

Adenomyosis აშკარად ჩანს, როდესაც ასრულებენ ულტრაბგერითი გარეთ ორსულობა. ბავშვის გაჩენამდე, ასევე რეკომენდებულია რადიოფაკის შესწავლა 5-7 დღის განმავლობაში მენსტრუალური ციკლისთვის. ენდომეტრიოზის ფოლი აშკარად ხილული და მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულების მქონეა.

  • კოლპოსკოპია. ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ხორციელდება საშვილოსნოს ყელის სპეციალური გამოკვლევის (კოლპოსკოპიის) მაღალი გადიდება. ეს მეთოდი მშვენივრად ითვლება ქალებისა და ნაყოფისთვის. კოლპოსკოპიით შესაძლებელია გამოვლინდეს საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი, ისევე, როგორც სხვა ამასთან დაკავშირებული დაზიანებები.
  • ლაპაროსკოპია. ენდოსკოპიური ოპერაცია ორსულობის პერიოდში ხორციელდება და უაღრესად მნიშვნელოვანია უშვილობის მქონე პაციენტებისთვის. პროცედურის დროს შესაძლებელია არა მარტო პათოლოგიური ფონის აღმოჩენა, არამედ მათი ამოღება. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ბევრი ქალი ახერხებს ჯანმრთელი ბავშვის გაჯანსაღებას.
  • ორსულობისთვის ენდომეტრიოზის მომზადება

    ენდომეტრიოზის ფონზე უშვილობა მკურნალობს 1-2 წლის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში ექიმები ცდილობენ ბუნებრივი ჰორმონების აღსადგენად და აღმოფხვრას ყველა ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის ბავშვის კონცეფციას. მკურნალობის არაეფექტურობით რეკომენდებულია IVF (ინტრავენური ვიტრაჟი).

    ქირურგიული მკურნალობა არის ორსულობისთვის ენდომეტრიოზის მომზადების ძირითადი მეთოდი. ლაპაროსკოპიული წვდომის შლის ყველა არსებული ენდომეტრიუმის ფოლი საკვერცხეების, ფლოპიფის მილების და მენჯის ღრუში. ოპერაციის შემდეგ, ჰორმონალური თერაპია ინიშნება 3 თვის განმავლობაში. ორსულობის დაგეგმვა შეგიძლიათ თერაპიის დასრულების შემდეგ.

    ნარკოტიკების მოპყრობა შეიძლება წასვლად, როგორც ენდომეტრიოზის მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი. თერაპია, გონადოტროპინი გამოთავისუფლდება ჰორმონი აგონისტები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ენდომეტრიუმის ფისის ზრდას. მკურნალობის კურსი გრძელდება 3-6 თვე. თერაპიის შემდეგ ბავშვის კონცეფციის გადაგზავნა არ არის შესაბამისი. ნარკოტიკების მოშლის შემდეგ ენდომეტრიოზის ფსონი სწრაფად დაუბრუნდება და ყველა მკურნალობა კვლავ უნდა ჩატარდეს.

    ადენომიოზის დროს ნაყოფიერების აღდგენა ქირურგიული ან ჰორმონალური კორექციის დახმარებით არაეფექტურია. ასეთი ქალები რეკომენდირებულია IVF- ის შემდგომი დაკვირვების სპეციალისტის მიერ. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ენდომეტრიოზიში ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება პათოლოგიური ფონის განდევნით (კონცენზია, ლაზერული ორთქლიზაცია და ა.შ.).

    ორსულობის კურსი ენდომეტრიოზის საშუალებით

    ორსულობა ენდომეტრიოზის ფონზე ყოველთვის უსაფრთხოდ არ გაგრძელდება. გესტაციის ადრეულ ეტაპზე, გართულებების ალბათობა მაღალია. ორსულობის შეწყვეტა ძირითადად 10-12 კვირის განმავლობაში ხდება. მომავალში, ნაადრევი დაბადების ალბათობა ქალის სხეულში ჰორმონალური დისბალანსი და ენდოკრინული დარღვევების შედეგად რჩება.

    ექტოპური ორსულობა ენდომეტრიოზის საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა. ამ პათოლოგიით, ფლოპიური მილების პატაკი ჩაიშალა, რაც განაპირობებს განაყოფიერებული კვერცხის ღორღას. Ectopic ორსულობა ემუქრება bleed profusely და არის მდგომარეობა, რომელიც სიცოცხლისათვის საშიში ქალი. ამ პათოლოგიაში, სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება არასასურველი ემბრიონის მოცილებით. ხშირ შემთხვევაში, ემბრიონთან ერთად გაჟღენთილია ფლოპიური მილები.

    ორსულობის მართვის ტაქტიკა ენდომეტრიოზის დროს

    ორსულობის დროს ენდომეტრიოზის ფონზე ქალს ექიმთან უნდა დარეგისტრირდეს რაც შეიძლება მალე. ადრეული პერიოდის სპეციალისტის დაკვირვება ხელს შეუშლის გართულებების განვითარებას და დროულად განსაზღვრავს ნაყოფის განვითარებაში რაიმე დარღვევებს.

    ორსულობის დროს ენდომეტრიოზის მკურნალობა არ ხორციელდება. გამონაკლისი ხდება მხოლოდ ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტებისთვის. თუ კისტი აღწევს დიდ ზომას და ხელს უშლის ორსულობის ნორმალურ კურსს, იგი ამოღებულია. ოპერაცია ჩატარდება 16-20 კვირის განმავლობაში, ძირითადად ლაპაროსკოპიული წვდომისათვის. ოპერაციის შემდეგ პრეპარატი ინიშნება საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად და სისხლის პლაზმენტში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.

    ორსულობის გართულებების განვითარებით, მათი შესწორება ხორციელდება გესტაციის პერიოდის გათვალისწინებით და პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზება. გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ, ჰორმონალური დახმარება ინიშნება პროგესტერონის მიმართ 16-18 კვირამდე. ნიშნებიდან გამომდინარე, გამოიყენება ანტისეპაზოდური და ტოქოლიტიკები (ტკივილის შეწყვეტა და საშვილოსნოს ტონის შემცირება).

    ენდომეტრიოზის მქონე ქალებში დაბადება შესაძლებელია ნატურალური დაბადების არხით ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით. სერიოზული გართულებების განვითარებით, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ხორციელდება 37-39 კვირის განმავლობაში. საბოლოო გადაწყვეტილება ხდება პაციენტის სრულ გამოკვლევის შემდეგ.

    სპეციფიკური პროფილაქტიკა ენდომეტრიოზი არ არის განვითარებული. ყველა პაციენტი, რომელიც დაავადებულია ამ პათოლოგიისგან, ურჩევს, არ დაუშვას ბავშვის დაბადება დიდი ხნის განმავლობაში და ექიმთან კონსულტაციების დროს, როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოვლინდა. ადრე უშვილობის მიზეზი აღმოჩნდა, უფრო ადვილი იქნება პრობლემის მოგვარება და რეპროდუქციული ფუნქციის გააზრების საუკეთესო საშუალება (ბუნებრივი ან IVF).

    შინაარსი

    • სიმპტომები და ნიშნები
    • რა არის ეს დაავადება?
    • ენდომეტრიოზის მიზეზები
    • რატომ არ შეიძლება ორსული ენდომეტრიოზის დროს?
    • დაავადების გავრცელება
    • ორსულობის გართულებები ენდომეტრიოზიით
    • ორსულობა განაკვეთი
    • უშვილობის ფორმირების მექანიზმი
      • შემცირდა საკვერცხის რეზერვი
      • გენიტალური ორგანოების ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა
      • ცვლილებები პერიტონიტის სითხის შემადგენლობაში
      • იმუნოლოგიური დარღვევები
    • წინასწარგანსაზღვრული ფაქტორები
    • მკურნალობა
    • დასკვნები

    როგორ გამოიყურება ენდომეტრიოზი? სიმპტომები და მანიფესტაციები

    ქალებში ენდომეტრიოზის სიმპტომები:

    1. ტკივილის სინდრომი ინტენსიური ტკივილი შეიძლება იყოს ციკლის დასაწყისში, მენსტრუაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ინექციის შემდეგ და დეფეკაციის დროსც კი.
    2. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. მაგრამ არა საყოველთაოდ აღიარებული აზრი, როდესაც მენსტრუაცია არ არის რეგულარული ან არ არსებობს, მაგრამ სისხლდენისას (მენსტრუაციის წინ და შემდეგ სქესის შემდეგ), მისი ტექსტურით და ფერის მსგავსად, შოკოლადის პასტის მსგავსია.
    3. პერო-ოვულატორული მოქმედება (ოვულაციის პერიოდში, ციკლის შუაზე) სისხლდენა არის ენდომეტრიოზის სახე.
    4. ამ ნიშნების კომბინაცია ორსულობის არარსებობით, ერთი წლის შემეცნებითი ორსულობის დაგეგმვისთვის.

    ხშირად დაავადება იქმნება ქალებში, მაშინაც კი, თუ ოჯახს უკვე აქვს შვილი.

    რა არის ენდომეტრიოზი?

    ენდომეტრიოზი არის ჰორმონის დამოკიდებული, გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება. მისი დამახასიათებელი თვისება არის საშვილოსნოსებრი უჯრედების მსგავსი გავრცელების უჯრედების პროლიფერაცია. თუ ასეთი უჯრედები საშვილოსნოს სისქეში გამოჩნდება, ავადმყოფს ეწოდება ადენიმოზი.

    ენდომეტრიოზის მიზეზები

    სამწუხაროდ, ენდომეტრიოზის გამოვლენის ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დასახელებული, მაგრამ ცნობილია, რომ ის ხელს უშლის ქალს ფეხმძიმედ. არსებობს სხვადასხვა თეორიები მისი შემთხვევისა. ყველაზე გავრცელებული თეორია უკავშირდება ენდომეტრიუმის ფუნქციური ფენის უჯრედების მიგრაციას (მენსტრუაციის დროს) მუცლის ღრუში, მილების მეშვეობით.

    უჯრედები იღებენ ფესვებს მუცლის ღრუში მიმდებარე ორგანოებში. ამდენად, არსებობს ენდოემორალური ქსოვილის ფისვანი საკვერცხეების, ფლოპიური მილების, საშვილოსნოს ყელის, ბუშტის, ნაწლავის მარყუჟების, პერიტონეუმზე. ჩვეულებრივ, იმუნური სისტემის უჯრედები, მაკროფაგები ამ ფისკირებას ღებულობენ: ატიპურულ ადგილას მდებარე უჯრედები იღუპებიან. მაგრამ თუ ადგილობრივი იმუნიტეტი გაუარესდა, პათოლოგიური ქსოვილის ფოლი პროგრესს იწყებს.

    რატომ არ მიიღოთ ორსული ენდომეტრიოზი?

    ენდომეტრიუმი ორსულობის დაწყების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ბმულია. შედგება უჯრედების ორი ფენა: ბაზალური და ფუნქციური. ციკლის ფუნქციური ფენა ღებულობს მუდმივ ტრანსფორმაციას, რომელიც აუცილებელია ovum- ის იმპლანტაციისათვის.

    თითოეული ახალი ენდომეტრიუმის ციკლი მზადდება ემბრიონის მიღებასა და მის პირველ კვებაზე, რისთვისაც იგი შაქარია, გაფართოვდება და ინახება ნუტრიენტებით. და როდესაც სხეული აცნობიერებს, რომ კონცეფცია არ მოხდა - შიდა ფენა უარყოფილია და გამოდის მენსტრუალური სეკრეციით. იგივე ხდება მუცლის ღრუსში არსებული ენდომეტრიოზის დაზიანებით. მაგრამ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმისგან განსხვავებით, მენსტრუალური მსგავსი გამონადენი ეპითელიუმის თხელი ფენით რჩება, რომელიც ენდომეტრიომაზეა დაფარული. პათოლოგიური ქსოვილის კუნთები იწვევს ტკივილს, ადგილობრივ ანთებას და ორგანოების გაღიზიანებას, რომელიც ლოკალიზებულია. გარდა ამისა, ენდომეტრიომაები ჰორმონულად აქტიურია. საიდუმლო ჰორმონები არღვევენ რეპროდუქციული სისტემის ენდოკრინულ ბალანსს, რომელიც უარყოფს ენდომეტრიოზის ორსულობის შესაძლებლობას.

    დაავადების გავრცელება

    სტატისტიკურად, ყოველი მეათედი ქალის რეპროდუქციული ასაკის ენდომეტრიოზის გამო, დაავადების სიხშირე 2-დან 10% -მდეა. თუ უშვილობის მქონე პაციენტებს ვთვლით, მაშინ ყველა მესამე ქალს აქვს ენდომეტრიოზი (25-35%). ქალებში მენჯის ტკივილი, ენდომეტრიოზი დიაგნოზირებულია 39-59% შემთხვევებში.

    ორსულობის გართულებები ენდომეტრიოზიით

    ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც არანამკურნალობა ენდომეტრიოზი შეიძლება გახდეს ორსული, ხშირად ხდება დაავადების ადრეულ სტადიებზე. მაგრამ ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია ორსულობის შეწყვეტა ენდომეტრიუმის დარღვევის გამო, რომელიც ფუნქციონირებს ჰორმონალური ბალანსის დარღვევის გამო.

    თუ ენდომეტრიუმის ქსოვილის კუნძულები საშვილოსნოშია განლაგებული, ეს იწვევს ემბრიონს მიგრაცია იმპლანტაციის უკეთესი ადგილის ძიებაში. ეს ვითარება იწვევს ექტოპურ ორსულობას, რაც განწირულია, რომ არ მოხდეს კუჭ-ნაწლავის შეწყვეტა, სადაც განაყოფიერებული კვერცხი არ არის გამორთული: მილის, საშვილოსნოს ყელის არხის, პერიტონეუმის დროს. არსებობს შიდა ან გარე სისხლდენის რისკი. ამიტომ, ორსულობის მისაღებად, ენდომეტრიოზი უნდა განკურნოს კონცეფციის დაგეგმვის ეტაპზე.

    ორსულობის ენდომეტრიოზის შემთხვევები

    ჯანმრთელი ქალი ბუნებრივ ციკლში შეიძლება ორსული გახდეს ორსულობის დროს 15-20% ყოველ ჯერზე მენსტრუალური ციკლის დროს. ენდომეტრიოზის ორსულობის ალბათობა რამდენჯერმე მცირდება და 2-10% შეადგენს. ჯანმრთელ ქალებში საშვილოსნოს ყელის ხელოვნური განაყოფიერების დროს, ორსულობის მაჩვენებელი 12% -ითაა და ენდომეტრიოზისთვის იგივე სასუქის შემცველი მეთოდის გამოყენება, შესაძლებელია ორსულობის მიღწევა 3.6% -ით, ანუ ორსულობის მაჩვენებელი 3-ჯერ შემცირდება.

    2. ორგანოების ანატომიური ადგილმდებარეობის დარღვევა

    როდესაც ფსონი განლაგებულია პერიტონეუმსა და ფლოპიპურ მილებში, ისევე, როგორც ნაწილის ჩამოყალიბებისას, ქსოვილები გადადიან პათოლოგიური ფორმირებისაკენ. ეს მდგომარეობა ე.წ. adhesions. მისი გამო, მიტოვებული მილის შეიძლება იყოს ნორმალური, მაგრამ ამოღებულ საკვერცხედან. Ovulation შემდეგ, oocyte ვერ დაფარავს მანძილი და შევა fallopian მილის.

    3. პერიტონიტის სითხის შედგენაში ცვლილებები

    ჩვეულებრივ, მუცლის ღრუსში არის მცირე რაოდენობის სითხე, რომელიც იქმნება სისხლის პლაზმაში.

    ენდომეტრიომა - ენდომეტრიოიდული ქსოვილის ფოლი - სპეციფიკური ნივთიერებების გამოყოფა პერიტონეულ სითხეში: პროსტაგლანდინები, პროტეაზები, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი, ინტერლეუკინი -1. ეს პროთეზული ნივთიერებები ტოქსიკური გზით მოქმედებს სპერმის, კვერცხის, მათი ხარისხისა და სიცოცხლისუნარიანობის შემცირებაზე. ამცირებს განაყოფიერების ალბათობას. და თუ კონცეფცია ხდება, მათ აქვთ ემბრიონის ტოქსიკური ეფექტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობის შემდეგაც კი, ნივთიერებების ეფექტი რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში და შეუძლებელია ფეხმძიმობის მიღება.

    4. იმუნოლოგიური დარღვევები

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. ენდომეტრიოზის შემთხვევაში ენდომომეტრიული უჯრედების ანტისხეულები გამოჩნდება. მაგრამ საშვილოსნოს შიდა კედელი - ენდომეტრიუმი შედგება მსგავსი უჯრედებისგან, ხოლო იმუნური სისტემის დამცავი აგენტები იწყებენ არა მარტო ენდომეტრიოზის უჯრედებს, არამედ ჯანმრთელ ენდომეტრიუმს. ეს იწვევს ემბრიონის იმპლანტაციის მექანიზმების დარღვევას, განადგურებულია ენდომეტრიუმის რეცეპტორის აპარატი.

    ენდომეტრიოზისთვის წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები

    კითხვა ჩნდება - რატომ ქალებს არ აქვთ ენდომეტრიოზი და შეიძლება გახდეს ორსული, სხვები კი ხდება და ხელს უშლის კონცეფციას. რიგი პირობები ხელს უწყობს დაავადების არსებობას.

    • იმუნური სისტემის დარღვევები.
    • ესტროგენის მომატებული დონის მენსტრუაციის შეფერხებები, ჰიპესტრეჟენიზმი მხარს უჭერს ამ დაზიანების არსებობას.
    • ადრეული დაწყების მენსტრუაცია და მოკლე ციკლები (უფრო ხშირად მენსტრუაცია ხდება, უმაღლესი შანსი განვითარებადი დაავადება),
    • საშვილოსნოს არანორმალური განვითარება და საშვილოსნოს უკანა მხარეს. ენდომეტრიოზი არის საერთო თუ საშვილოსნო მდებარეობს უკუჩვენებით. ამ მდგომარეობაში, მუცლის ღრუში მენსტრუალური გამონადენის უარყოფა უფრო სავარაუდოა.
    • თანდასწრებით დაავადების შემდეგ kin. ქალებში ენდომეტრიოზის მქონე ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ მათი ქალიშვილი სავარაუდოდ დაავადების განვითარებას უწყობს ხელს. ეს უნდა გამოიწვიოს wariness, დედები უნდა იცოდეს, რა ადრე მათი ქალიშვილი აძლევს დაბადებას, ნაკლები პრობლემები მას ექნება ორსულობა.
    • Overweight: adipose ქსოვილის - ენდოკრინული ორგანო, რომელიც აწარმოებს estrogens. გახსოვდეთ, რომ ესტროგენები ხელს უწყობენ ენდომეტრიოტული ქსოვილების ზრდას.
    • მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები (ხელს უწყობს ადგილობრივი იმუნიტეტის დარღვევას).
    • საერთო ფაქტორები არის მოწევის, სტრესის, ეკოლოგიური გავლენა.

    ენდომეტრიოზი არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შეიძლება 1% შემთხვევაში კიბოსკენ გადაგვარდეს. მაშინაც კი, თუ არ არსებობს უშვილობის საკითხი და ფეხმძიმობის შესაძლებლობა, მაინც საჭიროა მკურნალობა. ენდომეტრიუმის კისტები თვითონ არ იბრუნებენ (არ გადახედეთ განვითარებას, არ გაქრება).

    გენიტალური ენდომეტრიოზის თანდასწრებით, დიაგნოზირებული ულტრაბგერითი ან ლაპაროსკოპიის დროს, ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება. რადიკალური თერაპიის მიზანია აღკვეთოს პათოლოგიური განყოფილება, აღადგინოს ორგანოების ანატომიური მდებარეობა, ცალკეული ადჰეზიები, ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის პათოლოგიური ქსოვილის შეგროვება.

    მცირე ფონის მოცილება, კისტების ფორმირების გარეშე (ენდომეტრიოზის სტადია 1-2) იწვევს სპონტანური ორსულობის დაწყებას 1 წლის განმავლობაში და აუმჯობესებს ტკივილის მკურნალობის შედეგს, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სიცოცხლის ხარისხს.

    ქირურგიული ჩამორთმევის შემდეგ დაავადების 3-4 სტადიაზე (საკვერცხეები ერთ ან ორ მხარესთან) ჩატარებული კვლევების შედეგების მიხედვით, ორსულობის ალბათობა დაბალია, ამიტომ ქალები შემცირებული საკვერცხეების რეზერვში რეკომენდირებულია IVF ან IVF ICSI პროტოკოლის მიღების შემდეგ.

    ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ არსებობს რეპრესიები. შემდეგი რეკომენდაციები აღიარებულია მსოფლიოში:

    თუ ენდომეტრიომა 4 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ პაციენტი დაუყოვნებლივ იგზავნება IVF- ს პროგრამაში, ვინაიდან მეორე ოპერაციამ შეიძლება შეამციროს საკვერცხის რეზერვი. IVF- ის ეფექტურობა დაავადების რეციდივების დროს არ არის უარესი, ვიდრე პაციენტები კვლავ ოპერირებდნენ.

    ორსულობის მისაღწევად ენდომეტრიოზის მიღება გჭირდებათ. არ შეგეშინდეთ ცილისა და პათოლოგიური ქსოვილის დაუყოვნებელი მოცილება, უშვილობა და ადრეული miscarriage. ოპერაციის გადადება დროთა განმავლობაში დაკარგვა, საკვერცხის ქსოვილის განადგურება - კვერცხის და მათი ხარისხის შემცირება, ორსულობის ალბათობა, ადრეული კულმინაცია.

    ენდომეტრიოზის სიმპტომები

    ხშირია, დაავადება ასიმპტომურია და მხოლოდ განპირობებულია ულტრაბგერითი ან ლაპაროსკოპიის დროს. ქალების უმრავლესობას კი არ ესმოდეს, რომ მათი უმტკივნეულო ტკივილი ქვედა მუცლის ან სწრაფი დაღლილობის დროს გარკვეულ გავლენას ახდენს რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ არსებობს სიმპტომები, რომლებიც არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ეს არის:

    • ქრონიკული ქვედა მუცლის ტკივილი
    • ტკივილი ოვულაციის დროს, სქესობრივი,
    • მენსტრუაციის დროს მტკივნეული შარდვა,
    • ნაწლავის პრობლემები და მტკივნეული ნაწლავის მოძრაობები,
    • spotting,
    • ქრონიკული სისუსტე
    • პრობლემები კონცეფციით.

    დაავადების უმნიშვნელოვანესი კლინიკური სიმპტომები განიხილება მენჯის ტკივილი, მენსტრუალური დარღვევები, უნაყოფობა, მენჯის ორგანოების დისფუნქცია.

    ენდომეტრიოზის განვითარების ეტაპები

    ეს პროცესი მიმდინარეობს ჰორმონალური, იმუნოლოგიური ბალანსის დარღვევების ფონზე ან დაავადების გენეტიკური მიდრეკილების შემთხვევაში. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ენდომეტრიოზის სიხშირე აღწევს 59% -ს და ოპერაციულ 27% -ში.

    დაავადების განვითარების სტადიები დამოკიდებულია ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების სიღრმეზე. ამერიკული ნაყოფიერების საზოგადოება შეიმუშავა ენდომეტრიუმის გარეგნული ფორმის საკუთარი კლასიფიკაცია, რომლის თანახმადაც ეს დაავადება 4 ეტაპს მოიცავს:

    • მინიმალური (სავარაუდოდ 1-5 ქულა)
    • მარტივი (6-15 ქულა)
    • ზომიერი (16-40 ქულა),
    • მძიმე (40 ქულა).

    ორსულობა საშვილოსნოს ენდომეტრიოზიასთან: რა საფრთხეს წარმოადგენს და როგორ ავიცილოთ იგი

    მიღება ორსული ენდომეტრიოზის დროს შესაძლებელია, თუმცა წარმატების შანსი არ არის ძალიან მაღალი. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, კონცეფციის ყველაზე ხელსაყრელი პერიოდი წელიწადში გრძელდება. ამ დროის შემდეგ, რეციდივის რისკი იზრდება. ორსულობა ენდომეტრიოზის შემდეგ ძალიან რეალურია, მაგრამ ველოდები დედა უნდა შეისწავლოს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და რეგულარულად ეწვევა ექიმს.

    ფაქტია, რომ ენდომეტრიოზი ხელს უწყობს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კედლებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, პროგესტერონის ნაკლებობას, რომელიც ხელს უშლის ემბრიონის ნორმალურ სწრაფვას. აქედან გამომდინარე, ადრეულ ეტაპზე გართულებების შესაძლებლობა არსებობს. მოგვიანებით ჩამოყალიბდა პლაცენტა, რომელიც არ მოქმედებს ენდომეტრიოზის მიერ და საფრთხე მცირდება. პროგესტერონის პრეპარატების მიღება და ექიმის ყურადღებით მონიტორინგი გადაარჩენს ორსულობის დროს ენდომეტრიოზის დროს.

    ორსულობის დროს ავადმყოფობის მკურნალობა: მითი ან სიმართლე?

    თუ ამ პათოლოგიასთან დიაგნოზი დაგიცავთ და არ შეგიძლია, მაგრამ გინდა ფეხმძიმედ, მაშინ უფრო ადრე ექიმს ხედავთ, მით უკეთესი. ორსულობის ენდომეტრიოზის მკურნალობა, რომელიც ეწინააღმდეგება პოპულარული რწმენას, შეუძლებელია. რა თქმა უნდა, მომავალი დედის ჰორმონალური ფონდი ძალიან იცვლება და ესტროგენებისა და პროგესტერონის მომატებული წარმოების გამო, ენდომეტრიოზის ფისური სავარაუდოდ ჩახშობილია. მაგრამ, სამწუხაროდ, სიტყვის სრული აღდგენა არ შეიძლება. ენდომეტრიოზი და ორსულობა უმეტეს შემთხვევებში შეუთავსებელია ერთმანეთთან.

    ორსულობის დაწყებამდე და ენდომეტრიოზის მკურნალობის ტაქტიკა

    სამწუხაროდ, არ არსებობს სტანდარტული მკურნალობის სტრატეგია. გინეკოლოგი "ენდომეტრიოზისა და ორსულობის" მდგომარეობაში ვითარდება გამოკვლევისა და მკურნალობის ინდივიდუალური სქემა, რომელიც ყურადღებას ამახვილებს დაზიანებაზე, კლინიკურ გამოვლინებებზე, ჰორმონალური პრეპარატების ტოლერანტობაზე.

    როგორც წესი, კონსერვატიული მკურნალობა გამოიყენება რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში დაავადების ასიმპტომური ფორმით, უშვილობა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში (როდესაც ოპერატიულ-სამკურნალო მეთოდები არ დაეხმარებიან), ენდომეტრიული დაზიანების ფოლი ქირურგიულად მკურნალობს.

    ასეთ შემთხვევებში, თუ დაავადების სიმპტომები არ იწვევს დისკომფორტს და არ პროგრესირებს, მაშინ ექიმი სავარაუდოდ მიუთითებს, რომ რეგულარულად მონიტორინგს და არ მიიღებთ მკაცრი ზომების მიღებას. განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ჩვეულებრივ ენდომეტრიოზი ქრება მენოპაუზის შემდეგ. თუ რამე აწუხებს თქვენ, მაგრამ არ არის სათანადო გართულებების პრობლემა, მაშინ ექიმი შეიმუშავებს ნარკოტიკების მოხმარების ინდივიდუალურ სქემას.

    ენდომეტრიოზის მკურნალობის მეთოდები

    სამშობიაროსა და ჯანმრთელობაზე ერთ-ერთი დაბრკოლება შეიძლება იყოს ენდომეტრიოზი. ამ დაავადების მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით.

    1. ლაპაროსკოპია (ქირურგია). როგორ მკურნალობა ენდომეტრიოზი? ლაპაროსკოპია მოიცავს ქსოვილებისა და ენდომეტრიუმის კვანძების განადგურებას, ქსოვილის დაზიანების რისკს, რაც შეამცირებს ღეროვანი მილების პატაკს. პროცედურის ეფექტურობის პროცენტული მაჩვენებელი 84% -ს აღწევს, განსაკუთრებით დაავადების მსუბუქი ფორმის შემთხვევაში.
    2. ნარკოლოგიური მკურნალობა. ნარკოტიკების ნაკლებობა იწვევს ოვულაციის ნაკლებობას და ემბრიონის უარყოფით გავლენას ახდენს ქალბატონებს, რომელთაც სურთ ფეხმძიმედ მიღება, შეუსაბამოა (გარდა ჰორმონი გონადოტროპინისა - ეს აუმჯობესებს ოვულაციას).

    ყველაზე ხშირად კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (პროგესტერონის პრეპარატები) რეკომენდებულია. ნარკოტიკების მოქმედების მექანიზმი ის არის, რომ მათი კომპონენტები პროვოცირებას ახდენენ საკვერცხის ფუნქციის დარღვევას, ოვულაციის არარსებობას და მენსტრუაციას. ენდომეტრიოზის მიერ გამოწვეული ქსოვილების შეჩერება სისხლდენა, რომელიც ხელს უშლის ადჰეზიის, ცისტების, ანთების წარმოქმნას. უარყოფითი მხარე - გვერდითი მოვლენების არსებობა.

    თუ ყველა მეთოდი ამოწურულია და ორსულობა არ მოხდება, ალტერნატიული ვარიანტია - ეს ხელს უწყობს რეპროდუქციული ტექნოლოგიებს.

    მიუხედავად იმისა, რომ ენდომეტრიოზი თითქმის 50% შემთხვევაში უძილობა პროვოცირებას, მაგრამ ეს არ არის სასჯელი. დროული მკურნალობა და კვალიფიციური მკურნალობა, წარმატების მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. გარდა ამისა, არსებობს ალტერნატივა კლასიკური მკურნალობის - დახმარებით რეპროდუქციული ტექნოლოგიები. სამედიცინო დახმარება და თავდაჯერებულობა ხელს შეუწყობს დაავადების დაძლევას. გახსოვდეთ, რომ ენდომეტრიოზის ორსულობა შესაძლებელია!

    რატომ არ ხდება ორსულობა ენდომეტრიოზის დროს?

    ენდომეტრიოზის გამოვლენისას ექსპერტები არ უჭერენ უთანასწორობას: ამ დაავადების მქონე ქალებში, ორსულობის ტესტი ენდომეტრიოზისთვის შეიძლება დადებითი იყოს, რადგან ფეხმძიმობის უნარი დამოკიდებულია დიზორმონალური ენდომეტრიოიდების ჰეტეროპათიის ტიპსა და ლოკალიზაციაზე, ასევე ენდომეტრიოზის დამახასიათებელი ნაწიბურის შემცველი პროცესის ხარისხზე. თუმცა, ამ დაავადების უარყოფითი ზეგავლენა ნაყოფიერების შესახებ ასევე არ იგნორირებულია.

    უნდა აღინიშნოს, რომ გენიტალური და ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზის სახით პათოლოგიის ტიპები ხასიათდება ლოკალიზებით: რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე ან მცირე მენჯის სტრუქტურებისა და ორგანოების შესახებ. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ისინი სხვადასხვა ფუნქციურ დარღვევებთან შედარებით ნორმალურ პოზიციას გადადიან. გენიტალური ენდომეტრიოზის კლინიკური ტიპები საკვერცხეების, ფლოპიური მილების, საშვილოსნოს ლეიბების დაქვეითებაა და შემდეგ არსებობს პრობლემა - გარე ენდომეტრიოზი და ორსულობა, საშუალო უნაყოფობის დონე 25% -მდე.

    საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ყელის არხისა და მიომეტრიუმის (კუნთოვანი ფენის) ენდომეტრიოიდური ჰეტეროპებით, პრობლემას წარმოადგენს საშვილოსნოს საშვილოსნოსა და ორსულობის შიდა ენდომეტრიოზი. მას შემდეგ, რაც ენდომეტრიოზი მიომეტრიაა საშვილოსნოს ადენომიოზი - შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს მიომასთან, ქალები ისეთივე ორმაგი პრობლემაა, როგორიც ორსულობაა ჩემიო და ენდომეტრიოზი, როდესაც დედის შანსი მცირეა. გარდა ამისა, თუ ორსულობა მაინც ხდება, fibroids- ის კვანძები იზრდება, რაც ზრდის მისი შეწყვეტის რისკს.

    როდესაც ქსოვილის ექსტრაგენიტალური განაწილება საშვილოსნოს შიდა უგულებელყოფის მსგავსად, უმეტესწილად აისახება ბუშტისა და შარდის ბუშტის, შარდისა და წინა მუცლის კედლის, განსაკუთრებით პოსტოპერაციული ნაწიბურების არსებობისას.

    მაგრამ რატომ არ ხდება ორსულობა ენდომეტრიოზის დროს? აქ არის რამდენიმე მაგალითი.

    საშვილოსნოს ყელის და ორსულობის ენდომეტრიოზი: ცერვიკურ არხში კისტა (ერთი ან მეტი) ფორმირების შედეგად წარმოიქმნება კონცეფცია, რომელიც იწვევს მის დეფორმაციას და შევიწროებას.

    Retrocervical ენდომეტრიოზი და ორსულობა: პათოლოგიის ამ საკმაოდ იშვიათი ფორმით, ენდომეტრიუმის ქსოვილი გვხვდება საშვილოსნოს ყურეზე, რომელიც იწვევს ვაგინის უკანა ნაწილში გავრცელებას, ვაგინასა და სწორი ნაწლავის, ნაწლავების, საშარდე გზების და საშვილოსნოს კუნთის კედლებს შორის სეგმენტს. ექსპერტების აზრით, ეს ართულებს კონცეფციას და ამ კლინიკური პრობლემების მკურნალობა შეიძლება გადაწყდეს იზოლირებულ შემთხვევებში.

    საკვერცხეების და ორსულობის ენდომეტრიოზი: საშვილოსნოში საკვერცხეების სიახლოვის გამო, ენდომეტრიოზის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ადგილია. ენდომეტრიოიდული საკვერცხეების ცისტების გამოვლენის შედეგად, მათი ფოლიკულური აპარატის დარღვეული ფუნქციებია, რაც კვერცხის შექმნისა და ჰორმონების სინთეზის უნარია. იხილეთ მეტი - ენდომეტრიუმის კისტა. საკვერცხის ენდომეტრიოზი არის უშვილობის მიზეზი.

    ფლოპიური მილის ენდომეტრიოზი და ორსულობა: გარე (პერიტუბარი) ადჰეზიების ფორმირება შეიძლება გამოიწვიოს სტენოზის ან ფლოპიდური მილების სრული ობსტრუქცია. ასეთ შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხი უბრალოდ ვერ შედის საშვილოსნოში და პათოლოგიის ამ ლოკალიზებით ხშირად ექტოპიური (ექტოფული) ორსულობა.

    Loading...