პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და სიმპტომები ქალებში

ფარისებრი სიმსივნეების სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში საერთოდ არ აქვთ რაიმე მნიშვნელოვანი განსხვავებები. უპირველეს ყოვლისა, პანიკა არ არის - სიმსივნის ფორმირების არსებობა არ ნიშნავს მის ავთვისებიანობას. სტატისტიკური მონაცემებით, კიბოს მხოლოდ 5% ავთვისებიანია და თუნდაც ამ 5% -ზე მეტ შემთხვევასთან შედარებით წარმატებით მკურნალობა და ათწლეულების მანძილზე ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს.

ეს სტატია ყურადღებას გაამახვილებს სიმსივნის ტიპებზე, მათი გარეგნობის მიზეზებზე, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ფორმების გამოვლინებებზე, ასევე მათი დიაგნოზის მეთოდები.

სიმსივნეების სახეები

ფარისებრივი სიმსივნეები ქმნის უჯრედებს და შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. ყველაზე ხშირად, დაავადება 45 წლისაა, თუმცა 60 წლის შემდეგ კი მამაკაცებში უფრო ხშირად აღინიშნება კიბოს შემთხვევები. პათოლოგია უფრო ხშირია რეგიონებში, რომლებიც გამოირჩევიან რადიაციულად, ისევე როგორც იოდდეფიცირებულ ადგილებში.

კეთილთვისებიანი სიმსივნე გამოირჩევა შემდეგი თვისებით:

  1. ავთვისებიანი სიმსივნეები თან ახლავს ქსოვილებში მეტაბოლურ დარღვევებს. კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით ასეთი ცვლილებები არ შეინიშნება.
  2. მგრძნობიარე სიმსივნეებს აქვთ მიმდებარე ქსოვილში განვითარებადი უნარი, და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ზრდის ბიძგების განზავების გარშემო.
  3. ავთვისებიანი სიმსივნეები თან ახლავს ფიჭური და ქსოვილის ატიპიფსიით.. როდესაც ეს მოხდება, ქსოვილის სტრუქტურა დაზიანებულია და უჯრედების რაოდენობა იზრდება. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები თან ახლავს მხოლოდ ქსოვილის ატიპიფსულს, უჯრედების ნორმალურ მდგომარეობას.
  4. კეთილთვისებიანი neoplasms აქვს კაფსულა, მაგრამ ავთვისებიანი არ.
  5. ორივე ტიპის სიმსივნეები შეიძლება განმეორდეს.მაგრამ კეთილთვისებიანი - გაცილებით ნაკლებია.
  6. ავთვისებიანი სიმსივნეები იწვევს მეტასტაზებს, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით, ეს არ შეინიშნება კაფსულის არსებობისა და ელემენტების ძლიერი გადაბმის გამო.
  7. კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით, ლიმფური და სისხლძარღვების კედლის მდგომარეობა ნორმალურია და ავთვისებიანი სიმსივნეებით იქმნება პათოლოგიები.

თავის მხრივ, ორივე კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოდგენილია სხვადასხვა ფორმით. დაავადების სიმპტომები და მისი პროგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნის ფორმის მიხედვით.

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები

წარმოდგენილია ფენოვანი ჯირკვლის ადენომა, რომელიც ეპიველეალური სიმსივნურია.

ადენომა შეიძლება იყოს:

  • ფოლიკულური (მაკრო ან მიკროფოლიკულური, ემბრიონი),
  • papillary,
  • შედგება გიურტის უჯრედებისგან.

თუ კეთილთვისებიანი ფარისებრი სიმსივნე გამოჩნდება, სიმპტომები დიდი ხნის შემდეგ იწყება, რადგან ადენომები ხასიათდება ნელი ზრდით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმსივნეს შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომას ან ავთვისებიან სიმსივნეს.

Adenomatous კვანძი რაუნდი ან ოვალური, გლუვ ზედაპირზე და მკაფიო კიდეებს. არსებობს მრავლობითი ადენომების შემთხვევები, ასევე ადენონომისა და ღვიის კომბინაცია.

ავთვისებიანი სიმსივნეები

ავთვისებიანი სიმსივნეებია:

  • ფოლიკულური კარცინომა,
  • papillary carcinoma,
  • შარდის კარცინომა,
  • undifferentiated კარცინომა,
  • სხვა სიმსივნეები.

ავთვისებიანი სიმსივნეები ხასიათდება ეპითელური წარმოშობით, ასევე გვხვდება აგრესიის სხვადასხვა გამოვლინებები და სხვადასხვა პროგნოზი. განვითარებულ ქვეყნებში კიბოს გავრცელება დაახლოებით 7: 100,000 ადამიანია. მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვალი თითქმის არ გვხვდება ბავშვებში, მაგრამ აღინიშნება 50-70 წლის ასაკის პაციენტების მაქსიმალური პროცენტული მაჩვენებელი.

სხვათა შორის, პაპილარული კიბოს ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში შერევითობის სხვადასხვა ფორმები - მყარი, შერეული, დიფუზური სკლეროზური და ა.შ.

სიმსივნის მიზეზები

განვითარების მექანიზმები და სიმსივნეების გამოვლენის მიზეზები ამჟამად არ არის სრულიად ნათელი. თუმცა, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის შესახებ.

  1. ჰიპოფიზის ჰორმონების გადაჭარბებული წარმონაქმნით ჰიპოფიზის აქტივობის გაზრდა ხშირად იწვევს ფარისებრი ჯირკვალს.
  2. ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რომელიც არეგულირებს ორგანოების მუშაობას.
  3. ჰერპესიული მიდრეკილება - მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ არსებობს ადამიანის სხეულის გენი, რომელიც პასუხისმგებელია ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარებისათვის. თუ არსებობს, სიმსივნის ალბათობა დაახლოებით 90-95% -ს შეადგენს.
  4. ტოქსიკური ნივთიერებების ექსპოზიცია, საოკუპაციო რისკები, დაბინძურებული ჰაერის ინჰალაცია.
  5. 40 წელზე მეტი ასაკის - სხეულის დაბერების პროცესში, ფარისებრი ჯირკვალი უფრო ხშირია დაავადების დარღვევებზე.
  6. მავნე ჩვევები - თამბაქოს კვამლში შეიცავს კარცინოგენებს და ალკოჰოლურ ნივთიერებებს, რომლებიც აწამებენ სხეულის დაცვას, რომელიც მიზნად ისახავს ატიპიური უჯრედებს.
  7. ხშირი სტრესული სიტუაციები და დეპრესიები, რასაც მოჰყვა ხანგრძლივი აღდგენა, ძირს უთხრის სხეულის იმუნურ ძალებს, კერძოდ კი იმუნურ უჯრედებს კიბოს უჯრედების განადგურება.
  8. თანდასწრებით სხვა დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს ჰორმონალური დარღვევები.
  9. რადიაციული ექსპოზიცია და რადიაციული თერაპია კისრის და ხელმძღვანელის მიმართ. X- სხივების გახანგრძლივებული ზემოქმედებით, სიმსივნე შეიძლება მოხდეს, თუნდაც ათწლეულების შემდეგაც. ამიტომ, რადიაციული თერაპიის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ინსტრუქცია - სწორი დოზით, ექსპოზიციის ხანგრძლივობა და ჯირკვლის საწყის მდგომარეობა, რისკები შეიძლება შემცირდეს.
  10. მრავალი ენდოკრინული ნეოპლაზია.
  11. ცხვირის ჩიყში, კვანძოვანი შეიძლება გადაგვარდეს ტოქსიკური ადვენომში.

ფარისებრი სიმსივნეების მანიფესტაცია

დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე. გარდა ამისა, უნდა იყოს გათვალისწინებული თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაცვა ან დაზიანებები, ასევე სიმსივნის ზომა.

ყურადღება მიაქციე! სიმსივნეები, რომელთაც არ აქვთ ცვლილებები თირეოიდული ჰორმონების დონეზე, ისევე როგორც ნელი ზრდით ხასიათდება, შეიძლება არ გამოვლინდეს წლების განმავლობაში.

თუ ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე არსებობს, სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, რომ ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევაა, ანუ. თან ახლავს ადენომას თირეოტოქსიკოზი ან არა. ტოქსიკური ადენომოში, T3 და T4- ის გაზრდილი წარმოება პირდაპირ კვანშია, თირკმლის ქსოვილის შემცირებული აქტივობის მიუხედავად.

გარდა ამისა, ამ ტიპის ადენონომ დამახასიათებელია იგივე მექანიკური სიმპტომებით, როგორც არატოქსიკური ადენომის დროს, მაგრამ თირეოტოქსიკოზის მანიფესტაციებს ემატება.

ტოქსიური და არატოქსიკური ფარისებური ადენომის ნიშნები:

ონკოლოგიის მიზეზები

სხვა დაავადებების მსგავსად, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სხვადასხვა მიზეზებია. გაზრდილი რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები არიან goiter. კვლევების თანახმად, ეს არის ორგანიზმის მთელი ონკოლოგიის 80%. გარდა ამისა, მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს ჯანმრთელობას ქალებისა და მამაკაცების მიერ:

  • ფარისებრი ჯირკვლის ქრონიკული ანთებითი პროცესების ნიშნები,
  • ხანგრძლივი ანთებითი პროცესები ან სიმსივნური ფორმირებები (თუნდაც კეთილთვისებიანი) რეპროდუქციულ სისტემაში და ქალებში ძუძუმწოვრები,
  • ფარისებრი ადენომას ან კისტედენომას, რომელიც წარმოადგენს სპეციფიკურ მდგომარეობას,
  • მემკვიდრეობითი მიდრეკილება კიბოს, შიდა სეკრეციის სიმსივნეების ან დისფუნქციების ფორმირების,
  • ფარისებრი ჯირკვლის მთელი რიგი მემკვიდრეობითი გენეტიკური პირობები,
  • ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში და მათთან დაკავშირებული პირობები (ორსულობა, ლაქტაცია, ჰორმონალური უკმარისობა, მენოპაუზია),
  • ცუდი ჩვევები, განსაკუთრებით მოწევა.

ცალკე ხაზი უნდა აღინიშნოს, რომ X- სხივებზე ან რადიოაქტიურ გამოსხივებას მთელი სხეულის ან ზედაპირისა და კისრის, განსაკუთრებით ბავშვებისა და მოზარდებისათვის. გარდა ამისა, მძიმე მეტალებთან, სამუშაოებთან დაკავშირებული სამუშაო პირობები უარყოფით გავლენას ახდენს, რაც ზრდის ფარისებრი ჯირკვლის რისკს. თუმცა, ყველაზე დიდი რისკი ამ ფაქტორების კომბინაციაა.

ფარისებრი ჯირკვლის ტიპები

დაავადების 8 ნიშნები

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ვიზუალური. ფარისებრი ჯირკვლის ფართობზე ჩანს, რომ პატარა ნოდული გამოჩნდება, რაც აშკარად ჩანს და ადვილად შეინიშნება. ნეოპლაზია შეიძლება იყოს სტაბილური ან ოდნავ მობილური. პირველ ეტაპზე ეს კვანძი არ იწვევს მტკივნეულ შეგრძნებებს, ელასტიური შეხებით. მოგვიანებით, განათლების იზრდება, ხდება denser.

სხვა ნიშანებთან ერთად, ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის რეგიონში კანის მზარდი ბეჭედი შეიძლება მიუთითებდეს ავთვისებიანი ბუნებით. მათ შორის არიან:

  1. ტკივილი კისერში ან თუნდაც ყურში.
  2. გაფართოებულ ლიმფური კვანძების კისერზე.
  3. ყმაწვილის "ყვავის" გამოჩენა, რომელიც არ შეიძლება გადაყლაპოს.
  4. წავიდა ან ხმაურიანი ხმა.
  5. პრობლემა გადაყლაპავს.
  6. უცნობი წარმოშობის მუდმივი ხველა, ანუ, არ არის დაკავშირებული კატარალურ ან ალერგიული პირობებით.
  7. სუნთქვის სუნთქვა, სუნთქვის დაქვეითება.
  8. ადიდებულმა კისრის ვენები.

იპოვის ბეჭედი - არ პანიკა! ეს კიბოს მხოლოდ 5% -შია, თუმცა, ექიმთან კონსულტაციისთვის აუცილებელია დაუყოვნებლივ უარყოს ეს შესაძლებლობა. გამონაკლისი ხდება 20 წლამდე ასაკის ადამიანების მიერ, ვინაიდან ამ ასაკში არ გამოჩნდება ორგანოს ბეჭდები. ფარისებრი ჯირკვალში ბავშვის "მუწუკების" გამოჩენა არის ექიმის მიმართ გადაუდებელი მიმართვა.

ყველა ქალს, რომელმაც აღმოაჩინა, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ასეთი ნიშნები და სიმპტომები უნდა გაიარონ სპეციალისტები.

ფარისებრივი სიმსივნეების განვითარების რისკი

ავთვისებიანი დაავადებების გამოკვლევა და დიაგნოზი

ფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება შემოწმდეს მთელი რიგი მეთოდებით. ზოგიერთი მათგანი საკმარისად ეფექტურია კიბოს გამოვლენისთვის, ზოგი კი სრულიად არაფორმალურია. განვიხილოთ ისინი:

  1. ჯირკვლის ფუნქციების შესწავლა ყველაზე ნაკლებად მნიშვნელოვანია, რადგან ყველაზე ავთვისებიანი სიმსივნეები არ არის ჰორმონულად აქტიური. ფარისებრივი სიმსივნეების მხოლოდ 1% შეიძლება გამოვლინდეს ჰორმონალური დარღვევებით.
  2. ექიმის მიერ ვიზუალური და სახელმძღვანელო გამოკვლევა. ადრეულ ეტაპზე სპეციალისტს შეუძლია დასკვნის გაკეთება "ავზი", მისი სტრუქტურა, შეზღუდული მობილურობა, ისევე როგორც ადრე არსებული მერია, შეშფოთების გრძნობა და დაძაბულობის ზრდის სიმაღლისა და სიხშირის საფუძველზე ავთვისებიანი ფორმირების არსებობის შესახებ. პაციენტი ფარისებრი ჯირკვლის პანდალური კარცინომა
  3. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ გამოვლენა სიმსივნეების არსებობა, თუნდაც ყველაზე პატარა ზომა, რომლის შესწავლა შეუძლებელია პალპაციით. ასეთი მეთოდი არ არის შესაფერისი სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნეების განსაზღვრაში, თუმცა პრევენციული კვლევის თვალსაზრისით ყველაზე ეფექტურია.
  4. ფარისებრი ჯირკვალის რადიოეოტოპების გამოკვლევა რადიოაქტიური იოდის გამოყენებით. ეს ხშირად გამოყენებული მეთოდი საშუალებას იძლევა წარმოიდგინოთ კიბოს ცენტრი დიდი დეპოზიტის სახით დიდი იზოტოპური აკუმულაციით. თუმცა, შეუძლებელია "ცივი" კვანძების გამიჯვნა. კვლევის ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის მეტასტაზების დიაგნოსტიკაში, თუ ზრდა იოდის დაგროვება შეუძლია და დაზარალებულ ორგანოს ქსოვილს ადრე გააქტიურდა ქირურგიული ოპერაცია.
  5. Puncture (ბიოფსია). ეს მეთოდი არის ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი კვანძები. მისი დახმარებით დაზარალებული ქსოვილი განიხილება, რის საფუძველზეც დასკვნა გაკეთებულია ნეოპლამის ჰისტოლოგიური ფორმისა და სხეულის გავრცელების ხარისხზე.
  6. ლარინგოსკოპია და ბრონქოსკოპია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზიანებისა და ცვლილებების ცვალებადი ნერვების ლორენქსი და ვოკალური ხომალდები, შეამოწმოს ტრაქეა მეტასტაზებისა და შეშუპების გავრცელებისათვის.

რა სიმსივნეები შეიძლება განვითარდეს ფარისებრი ჯირკვალში

ფარისებრი სიმსივნეები განსხვავდება მორფოლოგიური ტიპისაგან. არსებობს ფარისებური ჯირკვალში წარმოქმნილი ფორმირების გარკვეულ კლასიფიკაცია, რომლებიც იყოფა ავთვისებიანი და პირობითად.

ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოდგენილია შემდეგი სიმსივნეებით:

  • ყველა ონკოლოგიური პროცესების 75% ფარისებრიან პაციენტებში არის კანდიდოზი,
  • 15% არის ფოლიკულური სიმსივნე ან ფოლიკულური კარცინომა,
  • 5% ფარისებრი ჯირკვალზე აწარმოებს მეტალურ კარცინომას,
  • 3% - აპლასტიური სიმსივნე,
  • 3% - undifferentiated სიმსივნე.

ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები კუჭის კარცინომის, სარკომის, ლიმფომისა და სხვა ფორმის სახით ძალიან იშვიათია.

თუ ვსაუბრობთ ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევების სიხშირეზე, მაშინ ყველა ავთვისებიანი პროცესი ადამიანის ორგანიზმზე იმოქმედებს, საკმაოდ დაბალია 2% -მდე. ასაკი, რომლის დროსაც ექიმები ყველაზე ხშირად დიაგნოზებენ ფარისებრი ჯირკვლის ონკოლოგიას, 20 წლამდე ან 45 წლის შემდეგ. ქალებში, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს 4-ჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზი აქვს მამაკაცებში.

ფარისებრივი სიმსივნეების მეორე ჯგუფია ადენომა. ისინი დიაგნოზი არიან თითქმის ყველა კუთხის ნეოპლაზმების თითქმის ნახევარში. ასეთი ფარისებრი ნეოპლაზმები უფრო ხშირია დიაგნოზი ქალების ნახევარში და ხშირად ვითარდება 45 წლის შემდეგ. პირობითი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზია წარმოიქმნება ფარისებრი ეპითელიუმისგან, ამიტომ მას აქვს უნარი დამოუკიდებლად იზრდება და ფუნქციონირება.

თუმცა, გარკვეული პირობების განვითარებით, კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება შეიცვალოს სიმსივნური სიმსივნეების დროს. ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევაში, კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კლასიფიკაცია ეფუძნება სიმსივნის ტიპებს:

  1. სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება B- უჯრედებიდან და ფოლიკულური უჯრედებიდან - პაპიილარული ადენომა, ფოლიკულური ადენომა, ტრაბეკულური ადენომა.
  2. სიმსივნეები, რომლებიც ჩამოყალიბებულია პაროფილიკულური უჯრედებიდან, არის მყარი ადენომა.

იშვიათი სახეობის კეთილთვისებიანი ადენომები - ფიბრომები, ჰემანგიები, ტერატომები, ლეიმომიები.

კლინიკური სურათი

პირველი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდნენ სიმსივნური პროცესის დროს ფარისებრი ჯირკვალში არის ჯირკვლის ჯირკვლის სწრაფი ზრდა. ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომების შემდგომი გამოვლინებები შეიძლება იყოს შემდეგი თანმიმდევრობით:

  • ზრდის ლიმფური სისტემის რეგიონულ კვანძებში,
  • ხმის დაკარგვა გამო ვოკალიების დამბლა,
  • სისხლდენა ნოდულ ფორმირებაში,
  • ხმაურიანი ხმა და ტიბერი ცვლილება,
  • ტკივილი, როდესაც გადაყლაპვა და სუნთქვა,
  • ყელის ტკივილი და შეგრძნება
  • დისკომფორტი როდესაც bending და გარდამტეხი ხელმძღვანელი,
  • ხველა, რომელიც არ უკავშირდება რესპირატორულ პრობლემებს.

სიმსივნე სიმსივნე შეიძლება ვიზუალური იყოს - კისრის მოცულობის ზრდა, ერთი მხრივ, შეშუპება, ხოლო ერთიანობა შეიძლება იგრძნოს, როდესაც იძიებს. რა თქმა უნდა, ეს სიმპტომები ყოველთვის არ ფლობენ ფარისებრი ჯირკვლის სიგნალს, ერთჯერადი ფარისებრი ჯირკვალზე შეიძლება იყოს კოლოიდური კვანძი, რომელსაც არაფერი აქვს ონკოლოგიასთან. მაგრამ, სიმპტომატური დაავადების შემთხვევაში, საჭიროა დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეს ენდოკრინოლოგს, რადგან მხოლოდ ის განსაზღვრავს, თუ რა შეიძლება იყოს და დეტალურად აუხსნას, რა უნდა გაკეთდეს.

სიმსივნის დიაგნოზი

ენდოკრინოლოგის მიღებისას ექიმი ატარებს პაციენტის პალპაციას და ვიზუალურ გამოკვლევას. უკვე ამ ეტაპზე სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ნოდულების არსებობა, ასევე აღინიშნოს ლიმფური კვანძების ზრდა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს მცირე ზომის კვანძებს, რომლებიც რთულია. ულტრაბგერით მნიშვნელოვანი უკმარისობაა სიმსივნის ბუნების დადგენა, ამიტომ პაციენტს ანიჭებს დამატებით დიაგნოზს, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს ავთვისებიანი პროცესის ავთვისებიან პროცესს. ამისათვის პაციენტს ეგზავნება ჯარიმა ნემსი ბიოფსია, რომელიც ხორციელდება ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ. ეს კვლევა მოიცავს ნეოპლამის მასალის მიღებას მასში ლაბორატორიის შესასწავლად კიბოს უჯრედების არსებობისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი იმყოფება ბრონქოსკოპიის და ლარინგოსკოპიის გასარკვევად, თუ როგორ ხორციელდება მეზობელი ორგანოები ჩართული პროცესში. შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი პროცესის გადალახვა, ასევე განსაზღვროს ონკოლოგიის ეტაპი CT ან MRI- ის გამოყენებით.

რაც შეეხება სკინტიგრაფიას, ეს ხელს უწყობს ავთვისებიანი პროცესის გავრცელებას. ამ მეთოდის არსი არის რადიოაქტიური იოდის პაციენტის სხეულის შესავალი, რამდენი რკინისა და კვანძოვანი იოდის მიღება შესაძლებელია პათოლოგიის ბუნების განსაზღვრაში.

X-ray მეთოდები ზოგჯერ გამოიყენება, როგორიცაა პნევმოგრაფია და ანგიოგრაფია. პირველი კვლევა გვიჩვენებს, თუ როგორ განვითარდა სიმსივნე მიმდებარე ქსოვილში და მეორე იძლევა ინფორმაციას სისხლძარღვთა ქსელის მდგომარეობის შესახებ.

სიმსივნე ნიშნები განსაზღვრავენ გარკვეული პროტეინის სტრუქტურების კონცენტრაციას, თუმცა დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ ამ კვლევაში ეფუძნება, ეს მეთოდი არ არის 100% გარანტირებული.

სიმსივნეების მკურნალობა

როდესაც ფარისებრი სიმსივნე მკურნალობს, მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული, რაც, რა თქმა უნდა, დამოკიდებულია ფორმირების ბუნებაზე, პროცესი, პაციენტის ასაკი და სხვა ფაქტორები. მკურნალობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება დამსწრე ექიმმა.

ყველაზე ხშირად, თავი შეიკავოთ პირობითად კეთილგანწყობილი დაავადების გამო, ვიდრე კონსერვატიული მეთოდები, მაგრამ თუ სიმსივნე ძალიან დიდია და არ პასუხობს მედიკამენტებს, ქირურგიულად არის დადგენილი.

სიმსივნეს მოცილება შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მოცულობა. В некоторых случаях удаляют непосредственно само новообразование, в других приходится удалять опухоль с частью железы или одну долю, а иногда прибегают к полному удалению органа.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის კლასიკური მოცილება ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, თუ ექიმი გადაწყვეტს სიმსივნეს ენდოსკოპიულად ამოღებას, მაშინ შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზია. თუ ოპერაციის შემდეგ გართულებები არ არის, პაციენტი 3 დღის შემდეგ განთავისუფლდება სახლში. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ექნებოდა ენდოკრინული ორგანო მთლიანად, ის მიიღებს უწყვეტი ჰორმონის ჩანაცვლებას. რამოდენიმე თვის შემდეგ პოსტოპერაციული ნაკერი მთლიანად განიკურნებს და ადამიანს შეუძლია ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.

ონკოლოგიური პროცესების ადრეულ ეტაპებზე მკურნალობა რადიოაქტიური იოდის დახმარებით შესაძლებელია. ის ანადგურებს უჯრედებს და ამცირებს სიმსივნის ზრდას. მოწინავე შემთხვევებში აუცილებელია ოპერაცია. როგორც წესი, ავთვისებიანი სიმსივნედან ამოღების ოპერაცია მთლიანად მთლიანად ჯირკვლის მოცილებას გულისხმობს, გარდა ამისა, პარაიროიდული ჯირკვლები და ლიმფური კვანძები სხეულის სიახლოვეშია განლაგებული.

ჯირკვლის მოცილების შემდეგ

როგორც ზემოთ აღინიშნა, თუ ფარისებრი ჯირკვალი მთლიანად ამოიღეს, პაციენტი ინიშნება სინთეზური ანალოგური ფარისებრი ჰორმონებისგან, რომელიც უნდა მიიღოს სიცოცხლისთვის. გარდა ამისა, აუცილებელია:

  • მოშორება ცუდი ჩვევები
  • შეამციროს სტრესული სიტუაციების გავლენა
  • გააუმჯობესოს გარემოსდაცვითი მდგომარეობა (შეცვალოს სამუშაო ადგილების საშიში პროდუქციისთვის რაღაც უსაფრთხო, შეიცვალოს რეგიონის რეზიდენცია),
  • გადახედოს დიეტა.

რაც შეეხება გართულებას ოპერაციის შემდეგ, ისინი საკმაოდ იშვიათია. ოპერაციის შედეგები დაყოფილია კონკრეტული და არაპროგნოზირებად.

არაპროფილური ხასიათის შედეგები შესაძლებელია ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ - ეს არის სისხლდენა, ჩირქოვანი პროცესები პოსტოპერაციული ნაკერების, სეპტიური ხასიათის გართულებები. ასეთ მომენტებში ექიმები სირთულეს ვერ უმკლავდებიან.

რაც შეეხება კონკრეტულ გართულებებს, ეს შეიძლება იყოს ნერვული დაზიანება, რაც ხელს უშლის ხმის ფუნქციის დაკარგვას. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს პარასთეზია, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. ქირურგიის ასეთი ეფექტი უკავშირდება სხეულში ჯირკვლის არარსებობას, რომელიც ხელს უწყობს ფარისებრი ჰორმონების სინთეზს და არეგულირებს კალციუმის მეტაბოლიზმს. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ვიტამინი D და კალციუმის დამატებების მკურნალობა.

რა არის პროგნოზები?

ყველა სახის სიმსივნეების მკურნალობის პროგნოზი ფარისებრი ჯირკვალში ზოგადად ხელსაყრელია. ადრეული ონკოლოგიური პროცესების მაშინაც კი შეიძლება აღმოიფხვრას 100% გარანტიით. გამონაკლისი ხდება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზები სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე - ამ შემთხვევაში, პროგნოზი ბუნებრივად გაუარესდება.

რა თქმა უნდა, პროგნოზი დამოკიდებულია არა მარტო სიმსივნის ბუნებაზე, არამედ მორფოლოგიური ფორმითაც. აპლასტიური კიბოს ნაკლებად ხელსაყრელია, მაგრამ ხშირად დიაგნოზი არ არის.

ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა

თერაპიული სქემა შედგენილია სიმსივნის განვითარების ბუნებასა და ეტაპზე. ეს შეიძლება შეიცავდეს:

  • ქირურგია:
  • რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა
  • დასხივება
  • ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება.

რადიოაქტიური იოდის თერაპიის ეფექტურობა აიხსნება ნივთიერებების ჯირკვლის უჯრედების განადგურების უნარს. პრეპარატი გროვდება ფარისებრი ჯირკვალში, სიმსივნის განადგურებას. კიბოს შემთხვევაში, ეს მეთოდი გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ.

ჰორმონალური პრეპარატები ორგანიზმის ფუნქციების ნორმალიზებაა, ადეონომის ან კარცინოომის შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ქირურგიული ჩარევის უმნიშვნელოვანესი საშუალებაა კვანძების მკურნალობა. არსებობს შემდეგი სახის ოპერაციები:

  • ლაზერის მოცილება. გამოყენებულია პატარა კეთილთვისებიანი ფორმირების თანდასწრებით.
  • ლობექტომია - ფარისებრი ჯირკვლის ერთი ლომის გამონაყარი. იგი გამოიყენება თუ სიმსივნე არ ვრცელდება ორგანოს მიღმა. ჰორმონალური აგენტები ასეთი ოპერაციის შემდეგ ყოველთვის არ არის დადგენილი, დარჩენილი ქსოვილები განაგრძობენ ფუნქციონირებას.
  • Thyroidectomy - ორგანოს სრული მოხსნა. ყველაზე ეფექტური საშუალებაა კიბოს მკურნალობა. ასეთი ინტერვენციის შემდეგ პაციენტს დასჭირდება ცხოვრებისეული ჩანაცვლებითი თერაპია.

მცენარეული პრეპარატების გამოყენება ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას, აუმჯობესებს მთელს სხეულს.

მცენარეული პრეპარატების გამოყენება ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას, აუმჯობესებს მთელს სხეულს. ფარისებრი ჯირკვლისთვის სასარგებლო იქნება პოტენენტალით.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია:

  • Potentilla tincture. მისი მომზადებისთვის საჭიროა 100 გრ დაქუცმაცებული rhizomes და 1 ლიტრი არაყი. პრეპარატი ინერტულია 3 კვირის განმავლობაში, რის შედეგადაც დღეში 3-ჯერ აღინიშნება, 30 წვეთი ყოველ შემდეგ, მოხარშულ წყალთან ერთად.
  • Elecampane- ის tincture. ყვავილები მოთავსებულია შუშის ბოთლში, შეავსეთ ნახევარი. დარჩენილი მოცულობა ალკოჰოლთან არის სავსე. საშუალებები მოითხოვენ 2 კვირაში, რომელიც გამოიყენება 1 საათის განმავლობაში.
  • ბულიონი კაკლის ტიხრები. 50 გრ ნედლეულის შეფუთული 200 მლ წყალი, მოხარშული 15 წუთის განმავლობაში, გაცივებული და გაფილტრული. თხევადი უნდა სვამს 2 სტადიის. ლ ნახევარი საათით ადრე კვება.

ადრეულ ეტაპებზე სიცოცხლისთვის საშიში სიმსივნეები არ აქვთ სიცოცხლისთვის საშიში შედეგები. თუმცა მათი შემდგომი განვითარება ხელს უშლის მთელი ორგანიზმის მუშაობას.

ჰორმონალურად აქტიური საიტები შეიძლება გამოიწვიოს თირეოტოქსიური კრიზისი, რომელიც, თუ დარჩა მკურნალობა, მთავრდება სიკვდილი.

ავთვისებიანი ნოდულები ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვთ. ყველაზე გავრცელებული გართულებები არის შორეული ქსოვილების მეტასტაზური დაზიანება, სხეულის მოწამვლის სიმსივნეების დაზიანების პროდუქტები, შინაგანი ორგანოების დისფუნქცია აგრესიული თერაპიის დროს.

ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები: ტკივილი, ყელის ყურში, ხმის ცვლილება, წონა

ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები

მჭირდება თირეოიდული ნიაღვრის მოცილება?

ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები: არასპეციფიური მანიფესტი

ფარისებრი ჯირკვლის არასპეციფიური სიმპტომებია სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს მრავალი სხვა დაავადებით და არ არის საკმარისი დიაგნოსტიკისთვის. ეს არის ყველაზე მკაფიო (აშკარა) სიმპტომები, ექსპერტები:

  • ქსოვილის კისრის ფორმირება, რომელიც მობილური ან უკავშირდება კანზე (მისი ზრდის მაჩვენებელი განსხვავებულია, ზოგიერთ შემთხვევაში საკმაოდ სწრაფია),
  • კისრის ქვედა მესამე ნაწილში, ასევე ლარინქსისა და ტრაქეის რეგიონში,
  • კისერზე დისკომფორტისა და ტკივილის გრძნობები და ყურები (ყოველთვის არ ხდება, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმსივნე იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში ან ჯირკვლის ფოლიკულური ეპითელიუმის ნერვული ბოჭკოების ჩახშობა)
  • სუნთქვისა და სხვა ანთებითი დაავადებების რაიმე ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში,
  • ხერხემლის, ხველასა და გართულებების გადაყლაპვის და შტრიდის დროს (ტრაქეის შეკუმშვა) და სინათლის სუნთქვის დროს სინათლის ფიზიკურ ექსპრესიაში,
  • დიფნოზია (ვაგუსური ნერვის ლორენგალური ფილიალის სიმსივნეზე ზეწოლის გამო)
  • სისხლძარღვთა ქსელის გამოჩენა კისერზე პათოროიდული სისხლძარღვების ნეოპლაზმის ზეწოლის შედეგად.

როდესაც პაციენტებმა, რომლებმაც ასეთი პრეტენზიები შეადგინეს, დაუყოვნებლივ იღებდნენ კიბოს ეჭვს. მიუხედავად იმისა, რომ აუცილებელია იმის ხაზგასასმე რომ, ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის ფორმირება მხოლოდ ოციდან მხოლოდ ონკოლოგიის ნიშანია.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო სიმპტომები

  • ფარისებრი ჯირკვალის ერთ მხარეს თავდაპირველი ცხვირის ფორმირება გვხვდება, რომელსაც აქვს მბრუნავი ფორმა მიკრობიკოპური პერპრესიით პაპილიის სახით, ფორმირება შეიძლება იყოს მობილური ან მოძრავი, როდესაც გადაადგილებული, დისკომფორტი ან ტკივილი ხშირ შემთხვევაში არ არსებობს,
  • ულტრაბგერით, გლუკოზის კაფსულასა და მიმდებარე ქსოვილში სიმსივნეების მომატება შესაძლებელია გამოვლინდეს,
  • კვანძის ზრდა ხდება ნელა, ხშირად დიამეტრი ფორმირების არ აღემატება 10 მიკრონი, მაგრამ შეუძლია მიაღწიოს 40 მიკრონი და მეტი,
  • გაფართოვდა ცერვიკალური ლიმფური კვანძები ნეოპლამის ნაწილად, გაფართოებული კვანძები საკმაოდ რბილია,
  • ფარისებრი ჯირკვლის ერთ ლობუსში სიმსივნესთან ერთად ხშირად იჩენს საპირისპირო ლომის დაზიანება,
  • შრატში სიმსივნური მარკერის დონის მომატება - ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვალი,
  • აღინიშნა CEA- ს (კიბოს-ნაყოფის ანტიგენის) დონის ამაღლება სისხლში,
  • ფუნქციონალური დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის, როგორც წესი, არ არსებობს.

ზუსტი დიაგნოზის მისაღწევად პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები არ არის სრულიად მტკიცებულებებზე დაფუძნებული იმუნოქიმიური სისხლის ტესტირების გარეშე და ფარისებრი ჯირკვლის ჯირკვლის ნემსი პუნქციის ბიოფსია და პუნქტატის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ფოლიკულური ფარისებრი კიბოს სიმპტომები

  • ფარისებრი ჯირკვალი მნიშვნელოვნად გაფართოვდა, ზრდის დიფუზური ხასიათი,
  • ჯირკვლის ქსოვილები არიან სკლეროტიზირებული, კალცირებული ლიპიდ-პროტეინის წარმონაქმნების წარმოდგენა (საეკლესიო ორგანოები)
  • მყარი სიმსივნის ფორმირება (მრგვალი) - მრგვალი ან კასრებში (ტრაბეკულარული)
  • სიმსივნე შედგება ფარისებრი ჯირკვლის ატიპიური A- უჯრედების (ფოლიკულური უჯრედების) თირეოიდული კოლოიდის ჩართვით,
  • ხშირ შემთხვევაში, სიმსივნე არის encapsulated, ანუ, აქვს ჭურვი,
  • ექსტრაიროიდების შემოჭრა დაფიქსირდა - სიმსივნური უჯრედების შეღწევა მიმდებარე რბილი ქსოვილებისა და სისხლძარღვების,
  • ლიმფური კვანძები კისრის ჰიპერტროფიით,
  • თირეოგლობულინისა და CEA- ის გაზრდილი დონე შრატში,
  • ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია გამოიხატება ჰიპოთირეოზის სახით - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის შემცირება.

ფოლიკულური ფარისებური კიბოს მგრძნობიარე სიმპტომები - სიმსივნე, ხველა, ჰოსერგენე, სისუსტე, ჰიპერჰიდროზი (ზედმეტი ოფლიანობა), წონის დაკარგვა - დაავადების პროგრესირება.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები

  • სოლიდური სიმსივნე (ერთი კვანძი), გავლენას ახდენს ჯირკვლის პარენქიმაზე და იწვევს მის ფიბროზს,
  • სიმსივნე იქმნება ჯირკვლის პაროფილიკულური C- უჯრედებით (რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონის კალციტონს),
  • ჭაბურღილების სერია CEA- ს (კიბოს-ნაყოფის ანტიგენის) დონე ძალიან მაღალია,
  • სისხლში კალციტონინის დონე იზრდება (100 გგ / მლ-ზე მეტი),
  • ამიალოიდს წარმოადგენს ჯირკვლის ქსოვილებში - გლიკოპროტეინის შემადგენლობა სინთეზირებული მალნიზაციის საკნებში,
  • პარაიროიდული ჯირკვლების პარაიროიდული ჰორმონის მაღალი დონის დონე (შარდის კიბოს მეტასტაზების გამოვლინება).

კალციტონინის სეკრეციის ზრდა არის მეტალურგიული კიბოს ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ფუნქცია. ამ ჰორმონის ჭარბი იწვევს შარდის თირეოტროპული სიმსივნეების სიმპტომებს, როგორც კუნთების სიძლიერის შემცირებას, არტერიული წნევის გაზრდას, დიარეას, სითბოს შეგრძნებას და კანის კანი.

ონკოლოგებსა და ენდოკრინოლოგთა აზრით, ამ ტიპის კიბოს უფრო სწრაფად ვითარდება სხვებზე, კვებავს კისრის ლიმფური კვანძების, ტრაქეის და მიმდებარე კუნთების ქსოვილების, ასევე ფილტვების, ჩონჩხის ძვლების და ღვიძლის მეტასტაზებს. უფრო მეტიც, შორეული მეტასტაზი პირველი ღვიძლის გავლენას ახდენს.

განმეორებითი ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები

თირეოიდული კიბოს რეციდივის აშკარა სიმპტომები - ქსოვილის ნარჩენების ავთვისებიდან, ან მისი მოშლის შემდეგ ან რეგიონალური ლიმფური კვანძების დაზიანებით - გამოვლინდა მხოლოდ პაციენტთა რეგულარული გამოკვლევისას ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზის დროს.

მორეციდივე ფარისებრი ჯირკვლის არსებობა აღინიშნება:

  • კალციტონინის გამოვლენა სისხლში,
  • თირეგლობულინის გაზრდის დონე სისხლში,
  • ეპიდერმისტული ზრდის ფაქტორების მაღალი დონის დონეები, რომლებიც ხელს უწყობენ უჯრედების პროლიფერაციას.

პაციენტები იდენტობის რადიოაქტიური იზოტოპების დანერგვასთან ერთად კუჭ-ნაწლავის ან ფოლიკულური კარცინომის მკურნალობის შემდეგ ნებისმიერი ორგანოების კიბოს დაზარალებულებს წარმოადგენენ. ავთვისებიანი ქსოვილის უჯრედები თირეოიდული კიბოს აღორძინების დროს იოდის, რომელიც აისახება სკანერის მონიტორზე.

როგორც ხედავთ, ფარისებრი ჯირკვლის მოქმედება ბევრს გააჩნია მისი გამოვლინება. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, ყურადღება მიაქციოთ ჯანმრთელობის მდგომარეობის უმნიშვნელო ცვლილებებს, რაც შეიძლება უკავშირდებოდეს ამ ენდოკრინულ ჯირკვალს. ნებისმიერი კიბოს ადრეული დიაგნოზი წარმატებას მიაღწევს წარმატებულ მკურნალობაში და ავთვისებიანი სიმსივნე არ არის გამონაკლისი. მთავარია, რომ თავიდან იქნას აცილებული პათოლოგიის განვითარების ეტაპზე, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები აშკარად გამოვლინდა.

ფარისებრი ჯირკვლის მიზანი და სტრუქტურა

ფარისებრი ჯირკვალი (საერთო პარალიზში - ფარისებრი ჯირკვალი) არის კისრის წინა ზედაპირზე მდებარე შიდა სეკრეციის ცალმხრივი ორგანო. ჯირკვლის აქვს პეპელა გამოჩენა და იყოფა მარჯვენა და მარცხენა halves. ჯირკვლის უჯრედები წარმოადგენენ სამ ჰორმონებს (თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი და კალციტონინი), რომლებიც აუცილებელია ორგანიზმის მეტაბოლიზმის რეგულირებისთვის, ბიოლოგიური პროცესების აქტივობის გაზრდასა და სხეულის ზრდისთვის. ზოგიერთი ამ ჰორმონების იოდის შემადგენლობაში შედის, ამიტომ ფარისებრი უჯრედები აქტიურად იოდის მიღებას, ამ ჰორმონების სინთეზით მისი დახმარებით. სინამდვილეში, იოდის ყველა ორგანოში შედის ფარისებრი ჯირკვალი. ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობა რეგულირდება ფიტოსანიტარული ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ფარისებრი-სტიმულირების ჰორმონის მიერ. ფარისებრი ჯირკვალს მიმაგრებულია კიდევ ერთი ფარისებრი ჯირკვალი, პარაიროიდული ჰორმონი.

ვინ არის რისკის ქვეშ

ზოგადად, ფარისებრი სიმსივნეები იშვიათია. ისინი ავთვისებიანი დაავადებების დაახლოებით 0.5-3% -ს აღწერენ. თირეოტროპული კიბოს უპირატესად ხანდაზმული დაავადებაა. თუმცა, დაავადების ხშირად გვხვდება ბავშვობაში. ქალები 3-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან მამაკაცებზე, მაგრამ მამაკაცებში დაავადება უფრო მძიმეა.

კავკასიელები დაავადებისგან უფრო ხშირად იტანჯებიან, ვიდრე სხვა რასები.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ფარისებრი ჯირკვლის კიბო მთელი მსოფლიოს მასშტაბით 2-ჯერ გაიზარდა.

ფარისებრი სიმსივნეების სიმპტომები

დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიებში, ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. მიუხედავად იმისა, რომ ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს საკმარისი ყურადღებით. ეს, მაგალითად, კვანძის ზედაპირზე კვანძთა ბეჭდების დადგმა. მას შემდეგ, რაც ჯირკვლის ახლოს კანის, ეს ბეჭდების ჩვეულებრივ ადვილად გრძნობენ. შეიძლება ასევე იყოს ლიმფური კვანძების გაღიზიანება და შეშუპება, მათი ტკივილი. ყველა ეს ნიშანია მიზეზი სამედიცინო დახმარების მისაღებად.

რა თქმა უნდა, ყოველთვის არ არის კუჭის ლიმფური კვანძების შეშუპება სიმსივნის მტკიცებულება. უფრო ხშირად დაკავშირებულია ზედა სასუნთქი გზების ინფექციურ დაავადებებთან. თუმცა, თუ ინფექციის სხვა ნიშნები არ არის დაცული და ლიმფური კვანძები არ შემცირდება ზომით, ეს უნდა იყოს შემაშფოთებელი.

ასევე, კისრის ყველა ბეჭედი არ არის დამახასიათებელი ავთვისებიანი ფარისებრი სიმსივნე. ფარისებრი ჯირკვლის ბეჭდები და შეკრებები უფრო ხშირია (შემთხვევათა 95%), მაგრამ ეს არ ექვემდებარება ექიმთან შემოწმებას. იმ შემთხვევაში, თუ კვანძი აღინიშნება 20 წლამდე ასაკის ადამიანში, ეს არის სერიოზული მიზეზი შეშფოთების გამო, რადგან ამ ასაკში, შედარებით იშვიათი ფარისებრი კვანძია.

როდესაც სიმსივნე იზრდება, ეს შეიძლება დაიწყოს ყელის შესუსტებისას, რის შედეგადაც მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომები - ტკივილი და ყელის ტკივილი, ჰოვარდესი და სხვა. შეიძლება ასევე იყოს სუნთქვის ხარვეზი, გართულებების გადაყლაპვა. ამავდროულად, ყველა ძალისხმევა სავარაუდო ცივი დაავადების მკურნალობა, რა თქმა უნდა, უნაყოფო იქნება.

გარდა ამისა, თუ ჰორმონების წარმოქმნის სიმსივნის უჯრედების რაოდენობა იზრდება, მაშინ პაციენტს ჰიპერთირეოზის სიმპტომები აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერტროიდული ან ჰიპოთირეოზიზმი არ არის დაავადების განსაზღვრის სიმპტომი. უმეტეს შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოიქმნება ჰორმონების რაოდენობებში ნებისმიერი წინა გადახრის არარსებობის ფონზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ტიპები

ფარისებრივი სიმსივნეების რამდენიმე ჰისტოლოგიური ტიპი არსებობს, რომელიც დამოკიდებულია უჯრედის ტიპის დაავადებაზე. ესენია:

  • papillary,
  • ფოლიკულურია
  • შუადღე
  • ანაფლატიკური

არ არის გამორიცხული ფარისებური ლიმფომები და ჯირკვლის ქსოვილების მეტასტაზური კიბები. თითოეულ სახეობას აქვს საკუთარი თავისებური დაავადებები და მისი მკურნალობა.

პაპის ტიპის

ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული სიმსივნეები ყველაზე ხშირია (3/4 შემთხვევაში). გარეგნულად, ასეთი სიმსივნეების ზედაპირის ზედაპირის ზედაპირი ჰგავს nipples, აქედან გამომდინარე სახელი ლათინური "პაპილა" (nipple). ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის სიმსივნე ვითარდება ჯირკვლის ერთ მხარეს და მხოლოდ 10-15% -ში ვრცელდება ორგანოს ორივე ნაწილში. შეიძლება გამოიწვიოს მეტასტაზების ლიმფური კვანძების, შორეული მეტასტაზები იშვიათად აღინიშნება. სხვათა შორის, ფარისებრი ჯირკვლის მიკროსკოპული კეთილთვისებიანი პაპილერული სიმსივნეები აღინიშნება 10% -ში, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი ძლიერად იზრდებიან და ავთვისებიანი ავთვისებიანი სიმსივნეით გადაიქცევიან. პაპილარული სიმსივნეების დროული გამოვლენით წარმატებით მკურნალობა.

ფოლიკულური სიმსივნეები

მეორე ყველაზე ხშირია ფოლიკულური სიმსივნეები (დაავადების ყველა შემთხვევათა 15%). ამ შემთხვევაში სიმსივნე ქსოვილებს აქვთ პატარა ბუშტების ფორმა - ფოლიკულები. ფოლიკულური კიბო, ისევე როგორც პაპილარია, დიფერენცირებულ სიმსივნეებს შორისაა. 2/3 შემთხვევაში, ფოლიკულური სიმსივნეები გავრცელდება ლიმფური კვანძების მიმართ და აწვდიან მეტასტაზებს. Тем не менее, метастазы фолликулярных опухолей часто успешно лечат при помощи радиоактивного йода.

Медуллярные опухоли

Третьим по распространенности является медуллярный рак (8%), возникающий из особых клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Опухоль медуллярного типа может прорастать через капсулу щитовидной железы в трахею и мышцы. კიბოს შუამავლობისთვის ხასიათდება სქესობრივი განსხვავებების არარსებობა - თანაბრად ხშირია მამაკაცები და ქალები. ხშირ შემთხვევაში (მაგრამ არა ყოველთვის), მეტალურგიული კიბოს მემკვიდრეობითი დაავადებაა. ამ ტიპის სიმსივნეში, რადიოაქტიური იოდის იზოტოპებით მკურნალობა არაეფექტურია.

ანაფლაციალური კიბო და სხვა სახის სიმსივნეები

ფარისებრი ნეოპლაზმების ოთხი ძირითადი ტიპი, ანაფლატურია ყველაზე ნაკლებად საერთო (5%). სხვადასხვა სიმსივნეების აგრესიულობა ხარისხის პროპორციულია მისი პრევალენტობის პროპორციულობით, რაც არის ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი პაპილარული კიბოსთვის, შემდეგ ფოლიკულური და მედლებით. და აპლაპატური ტიპის დაავადება ვითარდება ძალიან სწრაფად და ძნელია მკურნალობა. მისი გადარჩენა ძალიან დაბალია. ეს აიხსნება ის ფაქტი, რომ ანაფლაციურ სიმსივნეებში უჯრედები დაკარგა ყველა ფუნქცია და აქვთ მხოლოდ გაყოფის უნარი. როგორც წესი, ამ ტიპის დაავადება დამახასიათებელია 65 წლის ასაკიდან.

ფარისებრი ჯირკვლის ლიმფომებისა და სარკომის მსგავსი სიმსივნეები შეიძლება ასევე მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის გლუვი უჯრედის კარცინომა.

ფარისებრი ჯირკვლის დიაგნოზი

ნებისმიერი დაავადების მკურნალობის წარმატება და, უფრო მეტიც, ონკოლოგიური დამოკიდებულება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ექიმს ექიმი სტუმრობს და სწორ დიაგნოზს მისცემს. რომელი ექიმი საუკეთესოა დაუკავშირდეს თუ საეჭვო სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი? ამ შემთხვევაში პირველადი დიაგნოზი ხორციელდება ენდოკრინოლოგის ან ქირურგის მიერ. მან შეიძლება შეავსოს რიგი დამატებითი გამოკვლევები. თუ დიაგნოზი დადასტურდება, ონკოლოგმა უნდა ადეკვატური მკურნალობა.

კიბოს დიაგნოსტიკის დროს მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი დაავადებების გამოყოფა, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისგან, როგორიცაა ადენომა, ჰაშიმოტო თირეოიდიტი. სხვათა შორის, ადენომა არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის ფარისებრი სიმსივნე. ამ შიდა სეკრეციის ორგანოს სიმსივნეების 90% -ზე მეტია ადენომაში.

დიაგნოსტიკისათვის გამოყენებულია ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ულტრაბგერითი, სკინტიგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI, ჯირკვლის შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ამ მეთოდით, ნემსი ინახება სიმსივნეში ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. ეს მეთოდი ყველაზე ზუსტად ითვლება.

ულტრაბგერით შეიძლება განსაზღვროს სიმსივნის ფორმირების ფარისებრი დიამეტრი 2-3 მმ. ეს მეთოდი ვერ გამოირჩევა მკაფიო და ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის. თუმცა, როდესაც ექიმს შემოწმებისას შეუძლია გამოავლინოს ფორმირებები, რომლებიც ყველაზე მეტ ეჭვს იწვევს. MRI- ის მეთოდის გამოყენებით გაეცანით საგანმანათლებლო ადგილმდებარეობას. კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI- ს შეუძლია აღმოაჩინოს ძვლებისა და ფილტვების შორეულ მეტასტაზებს.

ასევე არსებობს ბიოქიმიური პარამეტრების ზოგიერთი შესწავლა, მაგალითად, კალციტონინის დონე, რომლის წარმოებაც მნიშვნელოვნად გაიზარდა შარდის კიბოს. უფრო მეტიც, ამ ჰორმონის დონე დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე და სიმსივნეების ზომაზე.

ჩვეულებრივი კალციტონის ღირებულებები ქალებში 13 pg / მლ-მდე და 30 მგ-მდე მგ-მდე მამაკაცებში. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ ჰორმონის დონე ასევე შეიძლება გაიზარდოს სიმსივნესთან დაკავშირებული მიზეზებით - კალციუმის დამატებების და კონტრაცეპტივების, ორსულობის, პანკრეასის დაავადებების გამო.

კონკრეტული ნივთიერების დონის ზრდა, თირეგლობულინი, გვხვდება სიმსივნური პულდარული და ფოლიკულური ტიპის სიმსივნეებში. ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ ჰორმონის დონის დაკვირვება სიმსივნის რეციდივების გამოვლენას გულისხმობს. თირეოგლობულინის ნორმალური დონეა 1.4-74 ნგ / ლ.

სიმპტომების ჰორმონის მაღალი დონე შეიძლება მიუთითოს მეტასტაზების ფორმირება მემბოლარის ტიპის სიმსივნეში.

ზოგიერთი სახის დაავადება, ტესტები ხორციელდება სიმსივნური მარკერების სისხლში. მაგალითად, BRAF გენის მუტაციამ ადამიანის გენომში შეიძლება გამოიწვიოს კონკრეტული პროტეინის განვითარება, რასაც მივყავართ პაპილარული თირეოტროპული კიბოს მძიმე კურსი. ამ პარამეტრის მაღალი მაჩვენებელი, როგორც ეპიდერმისტული ზრდის ფაქტორი, შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნის მოშლის შემდეგ რეციდივის მაღალი ალბათობა. თუმცა, სიმსივნური მარკერების კვლევებმა უნდა ჩაითვალოს დამხმარე დიაგნოსტიკური საშუალება ბიოფსიასთან შედარებით.

დაავადების მიზეზები

დაავადების მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს. თუმცა, ხშირია რამდენიმე არასასურველი ფაქტორების კომბინაცია გადამწყვეტ როლს. ძირითადი მიზეზებისგან უნდა აღინიშნოს:

  • ცუდი გარემო პირობები
  • ხშირია კისრის ექსპოზიცია,
  • ცხოვრობს რადიოაქტიურ დაბინძურებულ ტერიტორიაზე
  • მემკვიდრეობითი ფაქტორები
  • არასათანადო და გაუწონასწორებელი საკვები.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, რკინა აქტიურად იოდის საკვებიდან იღებს. თუმცა, მისი უჯრედები არ იციან, თუ რა სახის იოდის ხელში არიან - იოდის ჩვეულებრივი იზოტოპი ან რადიოაქტიური. როგორც ცნობილია, მსგავსი რადიოაქტიური იზოტოპები (იოდი-131 და იოდინი-125) ჩერნობილის ატომური ელექტროსადგურში მომხდარი ავარიის შედეგად მძიმედ დაბინძურებული ტერიტორიები აღმოჩნდა. თუ ადამიანი ცხოვრობს ანალოგიურ ადგილზე, საბოლოო ჯამში ეს რადიოაქტიური ნაწილაკები ადამიანის საკვებისა და ფარისებურ ჯირკვალში შედის და შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნეები. ეს დასტურდება სტატისტიკით. რუსეთში ყველაზე მეტი შემთხვევა (როგორც პროცენტული) ცხოვრობს ბრიანსკის რეგიონში. როგორც ცნობილია, ეს ტერიტორია ჩერნობილის ატომური ელექტროსადგურის ავარიიდან ყველაზე მეტად დაზარალდა.

ავადმყოფობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. თუ იოდის შემცველი რამოდენიმე პროდუქტია ადამიანის დიეტაში, მაშინ მისი ფარისებრი მიიღებს ნებისმიერ იოდის იონებს, მათ შორის რადიოაქტიურ წარმონაქმნებს. არსებობს ასევე რეგიონები, სადაც იოდის დაბალი შემცველობა წყალშია და საკვებია. ამ რეგიონებში მცხოვრები ერთ-ერთი რისკ-ფაქტორებია.

თუმცა, არა მხოლოდ რადიოაქტიური დაბინძურება და იოდის ნაკლებობა შეიძლება გახდეს ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზია. ხშირად, ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი დაავადება. ეს განსაკუთრებით მეტყველებს კუჭ-ნაწლავის კიბოსთვის. მაგალითად, კისრის არეალის ხშირი ექსპოზიცია, მაგალითად, X- სხივების დროს, ასევე ხელს შეუწყობს. რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები თავიანთ პროფესიულ მოვალეობებში არიან მაიონებელი გამოსხივებით, მაგალითად, სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლები, ატომური ობიექტები. უარყოფითი ფაქტორები, რომლებიც ხშირია კანზე, როგორიცაა ცუდი ჩვევები, სტრესი და მოწევა, არ უნდა იყოს ფასდაკლება.

რა თქმა უნდა, ჯირკვლის დაავადებებთან დაკავშირებული სხვა პათოლოგიები ასევე გაზრდილი რისკის ფაქტორებია. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის კვანძების არსებობა ფარისებრი ჯირკვლის, ღვიძლისა და ფარისებური ცხვირის შესახებ. გარდა ამისა, სავარაუდოა, რომ ენდოკრინული ორგანოების სხვა დაავადებები, ქალის გენიტალური ორგანოების დაავადებები და ძუძუს სიმსივნეები ასევე არახელსაყრელი ფაქტორებია.

ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა კიბოს მკურნალობა, რთული და ხანგრძლივი პროცესია. და შედეგი, ისევე, როგორც მკურნალობის მეთოდი, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა პათოლოგიური პროცესი, ისევე როგორც დაავადების ტიპი.

მკურნალობა მოიცავს ბევრ მეთოდს, მაგრამ მთავარია ქირურგიული. როდესაც დიდი სიმსივნე აღმოაჩენს, ეს არის გონივრული ამოიღონ მთელი ჯირკვალი, რათა თავიდან აიცილოთ პათოლოგია დანარჩენი ქსოვილების გავრცელებისგან. მცირე სიმსივნის ზომა (პაპილარული ან ფოლიკულური ტიპის ნეოპლაზმის), ჩვეულებრივ, მკურნალობის ნაკლებად რადიკალურ მეთოდს მიმართავენ, კერძოდ, ჯირკვლის ან მისი ნახევრის ამოღება. თუმცა, უნდა არსებობდეს ნდობა იმისა, რომ პროცესი არ გავრცელდება სხვა ქსოვილებზე. ჯირკვლის არასრული მოხსნა მკურნალობა ბავშვობაში ასევე სასურველია, როდესაც სხეული ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული. ყოველივე ამის შემდეგ, ფარისებრი ჰორმონები აქტიურად არიან ჩართული ზრდის პროცესებში.

თუმცა, ამ ჰორმონების საჭიროა და მოზარდები. აქედან გამომდინარე, მკურნალობის დასრულების შემდეგ, პაციენტებმა, რომლებიც მთლიანად ამოიღეს ფარისებრი ჯირკვალი, უნდა მიიღონ ჰორმონალური შემცველი პრეპარატები სიცოცხლისთვის. და თუ ჯირკვალი ნაწილობრივ ამოიღეს, ჰორმონალური პრეპარატები ჩვეულებრივ ინიშნება - თუ ჰორმონის წარმოების დონე არასაკმარისია.

თუმცა, თუ medullary ან anaplastic კიბოს დიაგნოზი, მაშინ იგი მკურნალობას რადიკალური გზა - ერთად სრული მოხსნა ჯირკვლის. თუ ლიმფური კვანძები იმოქმედებენ, ისინიც ამოღებულნი არიან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, იოდის რადიოაქტიური იზოტოპების მკურნალობა ძალიან ეფექტურია. ამ მეთოდით, ჯირკვლის უჯრედების იგივე ქონება, რომელიც ზემოთ აღინიშნა, გამოიყენება - იოდის აქტიური შენახვის ქონება. ზოგიერთი ტიპის სიმსივნური უჯრედები შეინარჩუნებენ ამ ქონებას. აქედან გამომდინარე, რადიოაქტიური იოდის ატომები გამოიყენება როგორც სატყუარას. სიმსივნური უჯრედები მერცხლიან და საბოლოოდ იღუპებიან. ამ მეთოდით მკურნალობა ასევე ეფექტურია ჯირკვლის მეტასტაზური სიმსივნეების წინააღმდეგ. პაპილარული და ფოლიკულური სიმსივნეების მქონე პაციენტები მკურნალობდნენ ანალოგიურად, მაგრამ, სამწუხაროდ, მეთოდი არ არის შესაფერისი შარდისა და ანაფლაციური სიმსივნეებისთვის.
სხვა სამკურნალო საშუალებებში შეიძლება აღინიშნოს რადიაციული თერაპია და ქიმიოთერაპია. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვალში ამ მეთოდების მკურნალობა ყოველთვის არ იქნება ეფექტური. რადიაციული თერაპია ხშირად ხორციელდება როგორც მოსამზადებელი პროცედურა ოპერაციის დაწყებამდე.

დაავადების პაპილარული და ფოლიკულური ტიპის პაციენტებში ასევე აღინიშნება ჰორმონების მკურნალობა. მათ უნდა მიიღონ ანალოგი თირეიდური სტიმულირების ჰორმონის თავიდან ასაცილებლად სიმსივნის რეციდივი.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ მონიტორინგი რეგულარულად ექიმის მიერ. ოპერაციის დასრულებიდან 1 წლის განმავლობაში გამოკვლევა ტარდება ყოველ 3 თვეში ერთხელ, 2-3 წლის განმავლობაში - ერთხელ 4 თვის განმავლობაში 4-5 წელიწადში ერთხელ - ყოველ 6 თვეში ერთხელ. შემდგომი კვლევები ტარდება ყოველწლიურად.

მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ, მნიშვნელოვანია, რომ შეამციროს ჰიპოფიზის ჰორმონების ჰორიზონტის დონე, რომელიც იხსნება ჰიპოფიზის ჯირკვალთან. ეს ჰორმონი მიზნად ისახავს თირეოიდული უჯრედების სტიმულირებას. ამიტომ, იმისათვის, რომ დაავადება არ მისცეს რეციდივის, ამ ჰორმონის დონე უნდა იყოს დაბალი.

კიბოს ადამიანის სიცოცხლის სერიოზული საფრთხეა. და ფარისებრი სიმსივნეები გამონაკლისი არ არის. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვალი, მისი ზოგიერთი იშვიათი ჯიშის გარდა, არ შეიძლება ჩაითვალოს ავთვისებიანი დაავადებების ყველაზე აგრესიულ და მწვავე ტიპისაგან. თირეოიდული კიბოს სიკვდილი ზოგადად დაბალია, ვიდრე სხვა სახის კიბოს სიკვდილიანობა. ეს შეიძლება დადგინდეს შემდეგი მონაცემებით - ამ ტიპის კიბოსთან დაკავშირებული შემთხვევების რაოდენობა კიბოს პაციენტების საერთო რაოდენობის 3% -ს შეადგენს, ხოლო სიკვდილის სიხშირე კიბოსგან მხოლოდ 1% -ს შეადგენს. პროგნოზი გავლენას ახდენს კიბოს ტიპის მიხედვით - კარგად გამოხატული (პაპილარული ან ფოლიკულური) ან ცუდად-დიფერენცირებული (შუალედური ან ანაფლაციური). სიმსივნეების დიფერენცირებული ტიპების აღდგენის შანსი უფრო დიდია და ასეთი პაციენტები, როგორც წესი, უფრო წარმატებით მკურნალობენ.

პროგნოზი ასევე გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკში. 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში დაავადება უფრო მძიმეა, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტებში.

მნიშვნელოვანია ადრეულ ეტაპზე დაავადების აღიარება და მკურნალობის დაწყების დრო. ასეთ პირობებში, დაავადება შეიძლება მთლიანად განიკურნდეს და მომავალში არ ახსოვდეს.

Loading...