პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება

კითხვაზე, თუ რატომ არის ბავშვის ტვინის პარკუჭები განზავებული, უნდა ჰქონდეს იდეა იმის შესახებ, თუ რა არის ეს პარკუჭები.

ცერებრალური პარკუჭები არის მთელი სისტემა, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის ღრუებში, რომელიც აუცილებელია ცერებროსპაზური სითხის (CSF) დეპონირებისათვის.

რა არის ისინი

ლატერალური პარკუჭები. ტვინის ყველა იგივე სიმძლავრეა, რომელიც განკუთვნილია ცერებროსპაზური სითხის შედგენისთვის. ზომა, გვერდითი პარკუჭები გაცილებით მეტია. მარცხენა პარკუჭის მარცხენა მხარეს მიჩნეულია პირველი და მარჯვენა მხარეს მეორეა. ორივე გვერდითი პარკუჭები იყენებენ მესამე პარკუჭს სპეციალურ (მონოჰოლური) გახსნის დახმარებით. ამ პარკუჭების მდებარეობა არის გვერდითი, კორპუსის ქრონომის ოდნავ ქვემოთ. გვერდითი პარკუჭები შეიცავს წინა, გვერდითი, ქვედა რქის და სხეულის.

მეოთხე პარკუჭის. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი ფორმირება ტვინის, და არის უფსკრული medulla oblongata და cerebellum. მისი სტრუქტურა, მეოთხე პარკუჭის ჰგავს რობოსის, მაგრამ ბევრი მასთან ფორმის ფორმის კარავში, რომელსაც აქვს სახურავი და ბოლოში. მეოთხე პარკუჭის ძალიან ქვედა აქვს rhomboid ფორმა, რის გამოც მას უწოდებენ rhomboid fossa. ამ ანატომიურ ფორმირებაში არსებობს ზურგის არხი, ასევე არხი, რომელიც მეტყველებს მეოთხე პარკუჭზე.

გარდა კუმულაციური ფუნქციისა, ცერებრალური პარკუჭები კვლავ ასრულებენ ფორმირების ფუნქციას, კერძოდ ცერებროსპინალური სითხის ფორმირებას. ჩვეულებრივ, სინთეზირებული ცერებროსპაზური სითხე სუბარხუნოიდურ სივრცეში უნდა წასულიყო, მაგრამ არსებობს სიტუაციები, როდესაც ეს პროცესი ვერ ხერხდება. თუ სხეული არღვევს პარკუჭოვანი დაავადების ნორმალურ ნაკადს, ეს მდგომარეობა ჰიდროცეფალას ეწოდება.

რას ნიშნავს ბავშვის პარკუჭების გაფართოება?

არ უნდა იყოს პანიკა, თუ ასეთი მდგომარეობა წარმოიშვა. ტვინის პარკუჭების ზომის ზრდა ბავშვისთვის ყოველთვის არ იწვევს პათოლოგიური პროცესის არსებობას. ეს პროცესი შეიძლება ფიზიოლოგიურად განაპირობებდეს და ის ამბობს მხოლოდ იმას, რომ ბავშვს მხოლოდ დიდი ზომის ზომა გააჩნია. ტვინის პარკუჭების გაფართოება არ არის იშვიათი ბავშვის სიცოცხლის პირველ წლამდე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ზომა არა მხოლოდ ყველა პარკუჭის, არამედ სხვა სასმელების სისტემების დადგენისთვის.

ცერებროსპლასტალური სითხის გადაჭარბებული დაგროვება, არის საფუძველი იმისა, თუ რატომ შეიძლება გაიზარდოს ტვინის პარკუჭები ახალშობილებში ან მცირეწლოვან ბავშვებში. ცერებროსპინალური სითხის გადინების შეფერხება შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი დაბრკოლების გამო.

მდგომარეობა, როგორიცაა ბავშვის ტვინის პარკუჭებში მომატება, ყველაზე ხშირად ნაადრევი ჩვილი. ეს იმის გამო ხდება, რომ ასეთ ბავშვებში გვერდითი პარკუჭების ზომა შედარებით უფრო დიდია, ვიდრე ტერმინიდან გამომდინარე ბავშვებს. თუ არსებობს გვერდითი პარკუჭების გაზრდის ან ასიმეტრიის ეჭვი, საჭიროა მათი გაზომვა და თვისობრივი მახასიათებლების განსაზღვრა. უფრო დეტალურად განვიხილოთ პირობები, რომლის დროსაც შესაძლებელია ტვინის პარკუჭების ზომის ზრდა ბავშვებში.

სახეები პარკუჭომოლიგა

სიმძიმის მიხედვით, დაავადება შეიძლება დაიყოს მძიმე, საშუალო და მსუბუქი ფორმით. პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, პარკუჭომილია იყოფა შემდეგნაირად:

  • გვერდითი ფორმა. ეს ფორმა ზრდის გვერდითი და გვერდითი პარკუჭის პარკუჭს.
  • სახეობის ნომერი 4. გავლენას ახდენს ყურძნის არეში და შუალედური ტუბერკულოზით.
  • ნომერი 3. პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია ფართობზე ვიზუალური მრგვალებსა და შუბლის ნაწილს შორის.

დიაგნოსტიკა

ტვინის პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოება განისაზღვრება ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით.

ამ პათოლოგიის მკურნალობის ძირითად პუნქტში არის ორგანოებისა და სისტემების შესაძლო გართულების განვითარების მაქსიმალური პრევენცია. უპირველეს ყოვლისა, ჩატარდა სამედიცინო თერაპია, რომელიც მოიცავს დიურეზულების, ვიტამინის პრეპარატებისა და ანტიჰიპლოქანტების მიღებას. დამატებითი მეთოდები მოიცავს მასაჟს და სპეციალურ თერაპიულ წვრთნებს. სერიოზული ნევროლოგიური გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად მითითებულია ნარკოტიკის გამოყენება, რომელიც კრძალავს კალიუმის იონებს ბავშვის სხეულში.

ასევე შეუძლებელია გამორიცხოს სხვა შესაძლო პათოლოგია, რომელშიც ბავშვის ცერებრალური პარკუჭები გაფართოვდება, კერძოდ ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HGS).

რა არის?

ამ სინდრომის საშუალებით იგულისხმება მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცერებროსპაზური სითხის გადაჭარბებული წარმოებით, რაც თავის ტვინის გარსის და მისი პარკუჭების ქვეშ მოხვდება. შემთხვევის სიხშირის თვალსაზრისით, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა და საჭიროებს სერიოზულ დასაბუთებას.

ზრდის მიზეზები

ტვინის პარკუჭების ზრდა ჩამოყალიბებულია ასეთი ფაქტორების გავლენის გამო:

  1. ტრავმა დაბადებისას ქალაში. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დედის სამშობიარო გზა არ ემთხვევა ნაყოფის უფროსის ზომას. მაგალითად, თუ დედა აქვს ვიწრო მენჯის, და ბავშვს დიდი სათავე წვრილი აქვს.
  2. თანდაყოლილი ანატომიური მახასიათებლები. ვინმეს აქვს გრძელი თითი, ვინ არის დიდი ყურები, რომელსაც აქვს ტვინის ფართო პარკუჭები.
  3. Cerebrospinal სითხის გადინების დარღვევა, რის შედეგადაც ჭარბი სითხის ღრუში. ეს აღინიშნება დაავადებების დროს, რომელიც შეიცავს ლიქიორით ჩატარებულ გზებზე მექანიკურ წნევას. მაგალითად, ცერებრალური ნახევარსფეროში ან ზურგის ტვინის თიაქარი.
  4. მოზრდილებში, ჰეტეროსექსუალიზმი ვითარდება ჰემორაგიული ინსულტის შედეგად - მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელშიც სისხლის შედის ტვინში და შედის პარკუჭებში.

სიმპტომები და მანიფესტაციები

ტვინის პარკუჭების გაფართოება და გაფართოება შეიძლება მოხდეს ჰიდროცეფალოსისა და ჰიპერტენზიის-ჰიდროცეფალური სინდრომის სახით.

პირველი ტიპის დამახასიათებელი

კლინიკური სურათის მიხედვით, ჰიდროცეფალასი განსხვავებულია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში და ერთი წლის შემდეგ ბავშვებს. პირველ ვარიანტში, ჩვილის ხელმძღვანელის ფორმა და ზომა იცვლება: სახეზე ზემოთ შუბლის პრორუსები. Scalp fades და shrinks, ხდება უფროსი უფროსი მამაკაცი.

წელიწადში ერთხელ ბავშვებში ჰიდროცეფალასთან ერთად, ნაკვეთებში პროგრესული ცვლილებაა.

პარკუჭოვანი გაფართოების სიმპტომები გამოწვეულია ინტრაკრანიალური წნევის მომატებასთან. ამავდროულად, ცენტრალური ნერვული სისტემის ატროფიული და დეგენერაციული ცვლილებები ვითარდება.

ახალშობილ ბავშვებში თვალები გადადიან ქვემოთ - ეს არის "მზის ჩასმის" სიმპტომი. ამცირებს სიზუსტეს და განიხილავს თვალსაზრისს. პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ხილვის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა. ნაცნობი ნერვის გავლენას ახდენს. ეს იწვევს squint. მოძრაობის დარღვევები ვითარდება: პარეზი - ჩონჩხის კუნთების სიძლიერის შესუსტება.

Cerebellum იმოქმედა. კოორდინაცია და სტატიები იმედგაცრუებულია. როგორც წესი, ჰიდროცეფალური ბავშვები შორს არიან უკან ინტელექტუალური და ფიზიკური განვითარებით. მათი ემოციური სფერო არის შეშფოთებული: ისინი გაღიზიანებული, გასაკვირი, ან პირიქით, ხშირად დუნე და აპათიურია. ისინი არ თამაშობენ სხვა ბავშვებს და მათთან კონტაქტი.

მოზარდებსა და მოზარდებში ჰიდროცეფალიზი გამოვლინდა დილით თავის ტკივილით, გულისრევა და ღებინება. პაციენტებს მაღალი ნერვული აქტივობის ფუნქცია აუკრძალეს. ცნობიერება შეწუხებულია, მეხსიერება და ფიქრი უკმაყოფილოა, სიტყვები შეშფოთებულია. პაციენტები იწვევენ ვიზუალურ დისკებს, რაც იწვევს ოპტიკური ნერვის ატროფიას და ხედვის დაკარგვას.

ჰიდროცეფალოსის გართულება - ოკლუზიის კრიზისი. მისი მიზეზი არის ტვინის პარკუჭების მხრიდან ცერებროპულიპინალური სითხის მოულოდნელი დარღვევა. პათოლოგიური მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება. დაგროვილი სითხე squeezes ტვინის და ღეროვანი სტრუქტურები.

ტვინის მე -4 პარკუჭის გაფართოება არის შემაშფოთებელი კრიზისის განვითარების ძირითადი ფაქტორი. ამ შემთხვევაში, ცერებროპულიპინალური სითხე კუმულაფის ფორმასა და შუა ნაწილში ბადებს. სიმპტომები: მწვავე თავის ტკივილი, ღებინება და გულისრევა, ფსიქიკური აგზნება, იძულებითი ხელმძღვანელი პოზიცია. ცნობიერება გატეხილია, oculomotor ფუნქციები დაარღვიოს. ვეგეტატი ნერვული სისტემა მწვავე მდგომარეობაში მონაწილეობს: ოფლიანობა იზრდება, გულისცემის სიჩქარე იკლებს, კანი იცვლება ფერმკრთალი, სახე ხდება წითელი და თბილი. მოძრაობის დარღვევები ვითარდება სწრაფად: მატონიზირებელი კრუნჩხვები.

გვერდითი პარკუჭების გაფართოება ასევე ვითარდება მეორე ვარიანტის მიხედვით: ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალურ სინდრომის ტიპის მიხედვით. მისი ნიშნებია:

  1. ბავშვი ცუდად სძენს ძუძუს, ხშირად უარს ამბობს საკვებიზე. თუ მოახერხა შესანახი - ბავშვი rips შადრევანი.
  2. შემცირებული კუნთების ტონი.
  3. თანდაყოლილი ბაზალური რეფლექსი ნაწილობრივ დეპრესია. სუსტი grabbing და გადაყლაპავ.
  4. პერიოდული კრუნჩხვები, კანკალი
  5. Squint, გაუარესება ვიზუალური acuity, დაკარგვა გვერდითი სფეროებში.
  6. "იზრდება მზის" სიმპტომი.
  7. კრუნჩხვები
  8. ხელმძღვანელის სწრაფი ზრდა.

სკოლაში ასაკის ბავშვებში, სინდრომი, ჩვეულებრივ, ტრავმული ტვინის დაზიანებით არის გამოწვეული.

რატომ

ამ პროცესის განვითარების მთავარი მიზეზი ორსული ქალის სხეულში ქრომოსოციალური დარღვევებია. დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები მოიცავს ყველა სახის ინფექციებს.

ძირითადი სიმპტომები

ასეთი კომპლექსური პათოლოგია შეიძლება გამოიწვიოს ტერნერისა და დაუნის სინდრომის განვითარებაში ბავშვი. უფრო მეტიც, პარკუჭომაგია გავლენას ახდენს ტვინისა და გულის სტრუქტურაში.

დიაგნოსტიკა

ტვინის პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოება განისაზღვრება ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით.

ამ პათოლოგიის მკურნალობის ძირითად პუნქტში არის ორგანოებისა და სისტემების შესაძლო გართულების განვითარების მაქსიმალური პრევენცია. უპირველეს ყოვლისა, ჩატარდა სამედიცინო თერაპია, რომელიც მოიცავს დიურეზულების, ვიტამინის პრეპარატებისა და ანტიჰიპლოქანტების მიღებას. დამატებითი მეთოდები მოიცავს მასაჟს და სპეციალურ თერაპიულ წვრთნებს. სერიოზული ნევროლოგიური გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად მითითებულია ნარკოტიკის გამოყენება, რომელიც კრძალავს კალიუმის იონებს ბავშვის სხეულში.

ასევე შეუძლებელია გამორიცხოს სხვა შესაძლო პათოლოგია, რომელშიც ბავშვის ცერებრალური პარკუჭები გაფართოვდება, კერძოდ ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HGS).

რა არის?

ამ სინდრომის საშუალებით იგულისხმება მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცერებროსპაზური სითხის გადაჭარბებული წარმოებით, რაც თავის ტვინის გარსის და მისი პარკუჭების ქვეშ მოხვდება. შემთხვევის სიხშირის თვალსაზრისით, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა და საჭიროებს სერიოზულ დასაბუთებას.

როგორ არის იგი

ამ პათოლოგიის კლასიფიცირება ბავშვთა ასაკის მიხედვით და GHS ახალშობილებსა და ხანდაზმულ შვილებს გადასცემს.

რატომ

HHS- ის ყველა მიზეზს შეიძლება დაიყოს თანდაყოლილი და შეძენილი. თანდაყოლილი მიზეზები მოიცავს:

  • გართულებულია გესტაციის პერიოდში, რასაც მოჰყვება რთული შრომა.
  • ბავშვის ტვინის დაზიანება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის, მალფორმაციებისა და დაბადების ტრავმის გამო.
  • მშობიარობის ვადა
  • Intrarodal დაზიანება შემდეგ სისხლძარღვთა შევიდა subarachnoid სივრცეში.
  • ნებისმიერი საშვილოსნოს ინფექცია.
  • ტვინის განვითარების ანომალიები.
  • გვიან მიწოდება.
  • ამნისტიურ სითხის განმუხტვასა და ნაყოფის გაძევებას შორის ხანგრძლივი პერიოდი.
  • დედის ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება.

GHS- ის შეძენილი მიზეზები მოიცავს:

  • ნებისმიერი ტვინის ფორმირება ტვინის (კისტა, ჰემატომა, აბსცესი).
  • ტვინში უცხო სხეულის ყოფნა.
  • ქალას ძვლების მოტეხილობები ტვინის ნაწილაკების შემდგომი შესავალი.
  • ინფექციური დაავადებები.
  • დაუდგენელი მიზეზია GHS.

როგორ აისახება დაავადება

ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის მთელი კლინიკური სურათის საფუძველია შემდეგი ფაქტორები:

  • ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდა (ჰიპერტენზია).
  • ტვინის პარკუჭებში (ჰიდროცეფალასი) ცერებროსპინალური სითხის გაზრდა.

ახალშობილებში, HHS შეიძლება ეჭვმიტანილი რიგი შემდეგი საფუძვლები:

  • ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე, ტირილით და არ არის კონკრეტული მიზეზის გამო.
  • შემცირებული საერთო კუნთების ტონი.
  • ზედა ქვედა კიდურების quivering (ტრემორი) ხშირად ვითარდება.
  • ყველა თანდაყოლილი რეფლექსი, როგორიცაა მერცხალი და პრევენციული, მკვეთრად შემცირდა.
  • ხშირია რეგურგიტაცია.
  • Strabismus ვითარდება.
  • სამედიცინო გამოკვლევის დროს ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს მზერის სიმპტომი, როდესაც ბავშვის ირის ნახევარი ქვედა ქუთუთოს ფარავს.
  • არსებობს კრანიტის ნაკერების უთანხმოება, კერძოდ, საგიტტალი.
  • წყაროები დაძაბული და ყვავია.
  • ყოველთვიურად არსებობს პათოლოგიური ზრდა თავის არეში.
  • ფონდის გამოკვლევისას, ოპტიკური დისკების შეშუპება აშკარად ჩანს.

ხანდაზმული ბავშვებში, HGS- ის სიმპტომები ვითარდება ინფექციური პროცესის ან ტრავმული ტვინის დაზიანების შემდეგ.

ტვინის პარკუჭების ზრდის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანი ბავშვისა და HHS- ის განვითარებაა, არის თავის ტკივილი, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოჩნდება დილის დროს. ასევე ხასიათდება მუდმივი გულისრევა და ღებინება. თავის ტკივილი არის რეპრესიული ან ჩხრეკა, და ლოკალიზებულია რეგიონში ტაძრების ან შუბლი.

ხშირად, ამ ბავშვებს უჩივიან უუნარობას მათი თვალების აღსაკვეთად და ამავდროულად ქვედა თავიანთი ხელმძღვანელები. ხშირი და ვერტიოს შემთხვევები. დროს დამახასიათებელი კრუნჩხვები, კანის ბავშვი ხდება ღია, არსებობს ზოგადი სისუსტე და არ სურს არაფერი. ასეთი ბავშვებისთვის ხმამაღალი ხმები და ნათელი შუქი ძლიერი გამაღიზიანებელია.

ქვედა კიდურების კუნთების გაზრდის გამო, ამ ბავშვებს შეუძლიათ ფეხით სიარული, ისინი განავითარებენ strabismus, არის გაზრდილი ძილი და ფსიქომოტორული განვითარების შენელება.

დიაგნოსტიკა

ზოგადად, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალურ სინდრომის ზუსტი დიაგნოზი და იმის გაგება, თუ რამდენად არის ტვინის პარკუჭის ახალშობილში რეალურად გაფართოებული, საკმაოდ რთულია. ყოველთვის არ არის, უახლესი დიაგნოსტიკური მეთოდები კი ამ დიაგნოზის გაკეთებას 100% -ის სიზუსტით იძლევა. ბავშვებში ნეონატალურ პერიოდში, ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია რეფლექსების სათავეწირვისა და კონტროლის მაჩვენებლები. სხვა დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:

  • შეაფასეთ ფონდის სისხლძარღვთა ქსელის მდგომარეობა შეშუპება, სისხლდენა ან სპაზმი.
  • ტვინის პარკუჭების ზომის დასადგენად ნეიროქოგრაფიის ჩატარება.
  • MRI და ტვინის კომპიუტერული კომპიუტერული ტომოგრაფია.
  • წელის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის წნევის დასადგენად. ეს მეთოდი ყველაზე საიმედოა.

მკურნალობის პარამეტრები

ამ პათოლოგიის მკურნალობა უნდა გაკეთდეს ნეიროპათოლოგის მიერ ნეიროქირურგთან ერთად. ამ სინდრომის მქონე ბავშვები უნდა იყვნენ მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებები და გაუარესება. ახალშობილებში ექვსი თვის განმავლობაში, ტვინის პარკუჭების და HGS- ის ზრდა ამბულატორიულად არის მოპყრობა. ძირითადი თერაპიული ზომები მოიცავს:

  • დიურეზულებთან (დიურეზული პრეპარატები), აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც შეამცირონ ცერებროსპინალური სითხის წარმოება (დიაქარბ).
  • ნოვოტროპული პრეპარატების მკურნალობაში ჩართვა. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების აუმჯობესებს სისხლის მიწოდება ტვინის.
  • სუნთქვის მიღება.
  • სპეციალური ტანვარჯიშები და მასაჟი.

ჩვილების მკურნალობა გრძელი და სერიოზულია. ზოგჯერ იგი რამდენიმე თვეა.

ხანდაზმული ბავშვებში, HGS- ის მკურნალობა არის პათოგენეტიკური ხასიათი და თერაპიის შერჩევა ხორციელდება ამ სინდრომის მიზეზით. თუ ინფექციის შემდეგ დაავადება მოხდა, ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული მედიკამენტები უნდა შედიოდეს თერაპიაში.

თუ HGS- ის მიზეზი არის craniocerebral დაზიანება ან სიმსივნური პროცესი, მაშინ ოპერაცია არ არის გამორიცხული.

შესაძლო გართულებები

მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიპერტენზია-ჰიდროცეფალური სინდრომი, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ორგანოებისა და სისტემების გართულებები. ეს გართულებები მოიცავს:

  • გადაიდო ფსიქომოტორული განვითარება.
  • სულ ან ნაწილობრივი სიბრმავე.
  • მუდმივი მოსმენის დაკარგვა მდე deafness.
  • განვითარება კომა.
  • სრული ან ნაწილობრივი დამბლა.
  • შრიფტის აბსორბციული დარღვევა.
  • ეპილეფსიის შეტევების განვითარება.
  • განავლის და შარდის შეუკავებლობა.
  • სასიკვდილო შედეგი.

ყველაზე ხელსაყრელია ბავშვთა პროგნოზი ბავშვთა ასაკში. ეს გამოწვეულია პერიოდულ ზრდაში სისხლის წნევის და ინტრაკრანიალური წნევის მომატებასთან, რაც ჩვეულებრივ ასაკში მიდის. ხანდაზმული ბავშვებისთვის პროგნოზი ნაკლებად არის ხელსაყრელი და დამოკიდებულია მხოლოდ იმ მიზეზით, რომლითაც იყო HGS- ის განვითარება, ასევე მკურნალობის მიდგომა.

რა არის ეს?

ცერებროსპაზური სითხის შენახვისა და შეგროვებისთვის ადამიანის ტვინში არის 2 შერეული და 2 უწყვეტი პარკუჭი. თითოეულ მათგანს აქვს სეროვოფსფინალური სითხის რეზერვუარი. პარკუჭის სისტემის თითოეული ელემენტის მახასიათებლები:

Первый (левый) желудочек и второй (правый) желудочек. Состоят они из трех пар рогов и тела, соединены между собой. გვერდითი პარკუჭების დილატაცია ხშირად ახალშობილებში დიაგნოზირებულია. თხევადი გროვდება რქებში ან ცერებროსპლასტინის სითხის რეზერვუარებში.

მესამე პარკუჭი დაკავშირებული წყვილი და მდებარეობს შორის მათი წინა და ქვედა რქები.

მეოთხე პარკუჭის (rhomboid fossa) აგროვებს ყველა თხევადს სამი წინა ელემენტისგან. აქედან, სითხე ნაწილდება ზურგისა და ცენტრალური არხით.

პარკუჭების ზრდა თანდათანობით ხდება ქალას ხაზოვანი ზომების შესაბამისად. თუმცა, თუ არსებობს პროვოცირების ფაქტორები, მესამე ან მეოთხე კოლექციონერი ლიქიორით ხდება. ზოგჯერ მომავალი დედის ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება აღინიშნოს მე -5 პარკუჭის არსებობაზე. ეს არის ნორმა.

ტვინის პარკუჭების სისტემა

ადამიანის ტვინი შეიცავს 4 ღრუსს, რომლის შინაარსია ლიქიალური ლიქიორი. ასეთი კავშირები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და მათ "პარკუჭებს" უწოდებენ.

გვერდითი პარკუჭები, რომლებიც დაკავშირებულია მესამე პარკუჭზე, მხარეები მდებარეობს. უკანასკნელი, წვრილი არხის მეშვეობით (სილვიევას აკვაკუტი), შეუფერხებლად მიდის მეოთხე პარკუჭში, რომელიც დაკავშირებულია ზურგისკენ.

Liquor სითხე მზადდება choroid plexus in პარკუჭებზე. ეს გვერდიდან მესამედან მეოთხედან გადადის, საიდანაც იგი სუბარაქნოიდურ სივრცეში ცერებროსპაზური სითხისკენ ავრცელებს.

ტვინის სიმსივნეები ბავშვებში ხშირად მეოთხე პარკუჭისგან იზრდება.

ტვინის პარკუჭების სისტემა

ტვინის პარკუჭები რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული რეზერვუარია, სადაც ხდება ლიქიორით სითხის წარმოქმნა და გავრცელება. ლიქიორით გარეცხილი ტვინი და ზურგის ტვინი. ჩვეულებრივ, როდესაც ყოველთვის არსებობს გარკვეული რაოდენობის ცერებროსპინალური სითხე პარკუჭებში.

ორი დიდი ლიქიორით სითხის კოლექტორები განლაგებულია კორპუს ქეროზუმის ორივე მხარეს. ორივე პარკუჭები ერთმანეთთან კავშირშია. მარცხენა მხარეს არის პირველი პარკუჭო, ხოლო მარჯვენა - მეორე. ისინი შედგება რქები და სხეულები. გვერდითი პარკუჭები დაკავშირებულია პატარა ხვრელების სისტემით 3 პარკუჭით.

შუალედურ ტვინში ტვინისა და შუალედური საკვებთან ერთად 4 პარკუჭში მდებარეობს. ზომა საკმაოდ დიდია. მეოთხე პარკუჭის აქვს ალმასის ფორმის. ბოლოში ხვრელი მდებარეობს, რომელსაც უწოდებენ ალმასის ფორმას.

სათანადო პარკუჭოვანი ფუნქცია უზრუნველყოფს საჭიროების შემთხვევაში ჭაბურღილის სითხის შეწოვას სუბარაქნოიდურ სივრცეში. ეს ზონა მდებარეობს ტვინში მყარი და spider ჭურვი. ეს შესაძლებლობა საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ CSF- ის საჭირო მოცულობა სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

ახალშობილებს ხშირად აქვთ გვერდითი პარკუჭების დილატაცია. ასეთ მდგომარეობაში, პარკუჭების რქები გადიდება და მათი სხეულის ფართო სპექტრის გაზრდის გამოვლენაც შეიძლება. ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს როგორც მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭების ზრდას. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, ასიმეტრია აღმოფხვრილია ძირითადი ტვინის კოლექტორების ტერიტორიაზე.

პარკუჭების სიხშირე ახალშობილებში

ტვინის პარკუჭოვანი მაჩვენებელი ახალშობილებში და მოზრდილებში - 4: გვერდითი, 2 სიმეტრიული სიმეტრიით, შუასაუკუნოვანი რეაქციით. 2. ამ უკანასკნელის შპრიცის შუალედში: მეორე, მეორე წინა.

ნორმალური ზომა, კერძოდ - მესამე ხელმძღვანელის სიღრმე - 5 მმზე მეტი, მეოთხე - არაუმეტეს 4 მმ. ტვინის მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭები ახალშობილში, ანუ გვერდითია, უნდა ჰქონდეს წინა საყვირებს 2-4 მმ-მდე ზომით, ხოლო 10-15 მმ-მდე სხეული - 4 მმ-ზე ნაკლები.

თუ ეს მაჩვენებლები გაცილებით მაღალია, ამბობენ ახალშობილში ტვინის პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოება. თითოეული სტრუქტურის ზრდა და ტვინის განვითარება ეტაპობრივად უნდა იყოს.

თუ ტვინის პარკუჭების მოცულობის გაზრდა ბავშვის დიაგნოზით არის დაავადებული, ეს ყოველთვის არ არის პათოლოგიის მითითება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს სპეციფიკურ თერაპიას.

დაავადების სიმპტომები ჩვილებში

თავის ტვინის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე ბავშვებში (თავის ტვინის პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე) მხოლოდ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შედეგების გამოვლენის შემთხვევაში. დროთა განმავლობაში, როგორც შეშუპება იზრდება, არსებობს გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები, მათ შორის:

  • გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა
  • მაკარონის სითხის შემცველობის მოცულობის ზრდა (ეს სახელმწიფო იწვევს ჰიდროცეფალოს)
  • ძუძუს უარის თქმა, ხშირი რეგურგიტაცია კვების შემდეგ,
  • გაიზარდა გაღიზიანება, tearfulness არ აშკარა მიზეზი,
  • შემცირდა კუნთების ტონი
  • ზოგიერთ შემთხვევაში, იარაღისა და ფეხების ტრემორი,
  • შემცირება და მწვავე რეფლექსები,
  • სტაბისიზმის განვითარება,
  • ვიზუალური სისტემის დარღვევა მზარდი მზის სინდრომის განვითარებით (თვალის ირმის ნახევარი დაფარავს ქვედა ქუთუთოს),
  • თავის ტვინის შრიფტის შეშუპება და დაძაბულობა,
  • გაზრდის თავის მხრივ, როგორც პათოლოგიის ვითარდება.

დროთა განმავლობაში, თუ არ დაიწყება მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე პათოლოგიის, ბავშვი იწყება განიცდიან თავის ტკივილი, რომ ხდება უფრო ხშირად დილით. სიმპტომის ბუნება - ჩხრეკა, დაჭერით. ლოკალიზებული დროებითი და შუბლის ადგილებში. ასევე არსებობს გულისრევა-ღებინება სინდრომი.

ბავშვი ძნელია მისი თვალების აღსადგენად, ხოლო მისი ხელმძღვანელის დაწუნება. თავბრუსხვევა შესაძლებელია. გაჟღენთილი კანის კანი, ზოგადი სისულელე, გაზრდილი სენსიტიურობა ხმამაღალი ხმები და ნათელი. ქვედა კიდურებში კუნთის ტონის ზრდის გამო, ბავშვი წინამძღვარებს დადის.

თუ ახალშობილებში ცერებრალური შეშუპების პირველი სიმპტომების იგნორირებაა, შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნური მსგავსი სიმსივნის განვითარება. შემთხვევები, როდესაც ტვინის ფიზიოლოგიური შეშუპება დაბნეულია სიმპტომების სიმპტომებით, არ არის იშვიათი. ახალშობილებში სიმსივნური ნეოპლაზმების პირველი ნიშნებია:

  • გაზრდის თავის მხრივ ზომის გარკვეულ ტერიტორიაზე,
  • ძირითადი ზრდის ძირითადი ზრდა,
  • ძირითადი ხელმძღვანელის ძაბვის ზრდა, ამ დეპარტამენტში პულსაციის არარსებობა,
  • ქალას კერძი დივერსია, და თუ კანზე დაჭერით, თითის შთაბეჭდილებები მოხდება,
  • ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია (თავის ტვინის დარღვეული ვენური გამოსხივება)
  • ღებინება სინდრომი
  • აუდიტორული და ვიზუალური ფუნქციების გაუფასურება ნაწილობრივი მოსმენის დაკარგვისა და სტაბიზმის,
  • ჩააგდოს თქვენი უფროსი უკან
  • გაიზარდა გაღიზიანება, tearfulness,
  • ჰიპოფიზის სიმსივნეს პირდაპირ გავლენას ახდენს პარკუჭების მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წვეთი განვითარება.

ბავშვებში ტვინის სიმსივნეებით, სიმპტომები დიდ ხანს არ გამოხატავს თავს. გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები ვითარდება, როდესაც ნეოპლაზმა აღწევს დიდ ზომას. ზოგჯერ კი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები ვერ ადგენს თავდაპირველ ეტაპზე განვითარებულ სიმსივნეს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის ტვინის შეშუპების გამოვლენის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება შესაძლებელია ასეთი მდგომარეობის შესაძლო მიზეზების შესახებ: მშობიარობისას, ტვინის სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დროს შესაძლო ტრავმის შესახებ. ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომების გათვალისწინებით: ცრემლი, ღებინება, ყადაღის სინდრომი და სხვა. ბავშვის შემოწმებისას კუნთის ტონში ყურადღება მიაქციეთ.

აუცილებელი გამოცდებიდან - ლაბორატორიული ტესტები. ეს არის სისხლის ტესტი, რომლის შედეგებიც შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვთა სხეულის ინფექციურ ანთებითი და ჰემორაგიული პროცესების დროს.

ტვინის გამოკვლევა ხორციელდება და წელის პუნქციის მეთოდი. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მენინგიტის, ჰემატომის დიფერენცირება. თირკმელზედა ჯირკვლის თირკმელზე სისხლი არსებობს, ეს ნიშნავს intragastric hemorrhage. ინსტრუმენტული გამოკვლევები მოიცავს კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, ულტრასონოგრაფიისა და დოპლერეროენცეფალოგრაფიას.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ახალშობილებში ცერებრალური შეშუპების შედეგები შესაძლოა განსხვავდებოდეს სიმძიმის ხარისხზე. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად ჩატარდა თერაპიული ზომები, რა ეტაპზე იყო პათოლოგია. შესაძლო შედეგები:

  • ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია (გაზრდილი ზეწოლა ქალაში, რომელიც ხასიათდება პერიოდული ხასიათის განმეორებით თავის ტკივილებით),
  • ხანდაზმული ასაკის ბავშვის ინვალიდთა ინტელექტუალური უნარი, რომელიც იწვევს კორტიკულ სტრუქტურაში უჯრედის გარდაცვალების ფონზე,
  • კიდურების შეშუპებადი ფუნქციის ხშირი შედეგები, თავის ტკივილის შეუძლებლობა, დარღვეული რეფლექსები,
  • გართულებებს შორის არის ცერებრალური დამბლა, ეპილეფსია,
  • ძვლის ტვინის სიმსივნის ფორმირება მე -4 პარკუჭის გაფართოებაში.

ყველაზე სერიოზული შედეგია სიკვდილი, რომელიც იწვევს თერაპიის გვიან დაწყებას ან ორგანოს უპირველესი დაზიანების დროს. სხვა შემთხვევაში, პათოლოგიის ადრეული გამოვლენისას, პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია.

არა ყველა შემთხვევაში, ახალშობილის ტვინის ცერებრალური შეშუპების მკურნალობა. თუ ჩატარებული სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების შედეგების შესაბამისად, შესაძლებელი იყო სტრუქტურულ ელემენტში ფიზიოლოგიური ზრდა (მაგალითად, თუ ბავშვი დიდია, ეს არის ნორმა), კონკრეტული თერაპია არ არის განსაზღვრული.

ლიმონის წნევის მაჩვენებლების ზრდით საჭიროა თერაპიული ღონისძიებების გამოყენება, რომელიც შეიცავს ნარკოტიკების გამოყენებას. ასეთ შემთხვევებში თვითმკურნალობა და ტრადიციული მედიცინა არ არის ეფექტური.

ნარკოლოგიური თერაპია

თუ არსებობს გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები, გამოიყენოთ ნარკოტიკები შემდეგი ჯგუფებიდან:

  • დიურეტიკები, რომლებიც ინიშნება პარკუჭის შეშუპების შესამცირებლად, შარდის (Furosemide და სხვები) პროცესის ნორმალიზაცია,
  • კომპოზიციაში კალიუმის მქონე სახსრები ქმნის სხეულის არასაკმარის შინაარსს, რომელიც იწვევს საშარდე ტრაქტის ორგანოების დაჩქარებული ფუნქციის ფონზე (ასპარკამ და ა.შ.)

უმეტეს შემთხვევაში, პრეპარატის მიღება ხელს უწყობს პათოლოგიას. ტვინის კისტატის მკურნალობა ბავშვი, სიმსივნე და სხვა ნეოპლაზმები, რომლებიც თან ახლავს შეშუპებას, ხორციელდება ოპერაცია.

ქირურგიული

ქირურგიული ჩარევა დადგენილი სიმსივნეების გათვალისწინებით პარკუჭის ღრუში. ეს არის ქირურგიული ინსტრუმენტების გააქტიურება. პოსტოპერაციულ პერიოდში რეკომენდებულია მასაჟის, სამედიცინო და სპორტული კომპლექსის კურსი, რომელიც საშუალებას იძლევა კუნთის ტონის ნორმალიზება და ატროფია.

დასკვნა

ტვინის პარკუჭების გაფართოება და შეშუპება ახალშობილში, თუმცა არა ხშირი ფენომენი მედიცინაში, ჯერ კიდევ მოითხოვს დროულ გამოვლენას და სწორ თერაპიას. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შედეგების საფუძველზე სინდრომის (ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური) ხასიათი. დაყრდნობით, და განსაზღვრავს მკურნალობის სახეობას.

ტვინის პარკუჭების სისტემის ანატომია

ადამიანის ტვინის სტრუქტურა ჰეტეროგენულია, იგი შედგება რამდენიმე ნაწილისაგან, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია სასიცოცხლო საქმიანობის გარკვეული ფუნქციისთვის. ნებისმიერ ჯანმრთელ ადამიანში ტვინი შედგება ოთხი პარკუჭისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ჭურჭლის, არხების, ვაზებისა და სარქველების საშუალებით.

ტვინი შედგება გვერდითი პარკუჭებისგან, მესამე და მეოთხე. მხარეებს ასევე აქვთ ნომრები: მარცხნივ მიუთითებენ პირველი ნომრით და მეორე მხრიდან. 3 და 4 აქვს სხვა სახელი - წინა და უკანა, შესაბამისად. გვერდითი პარკუჭები აქვს რქები - წინა და გვერდითი და პარკუჭების სხეული. ცერებროსპაზური სითხე - ცერებროსპინალური სითხე მუდმივად ვრცელდება ყველა პარკუჭში.

ერთი ან ყველა პარკუჭის ზომის შეცვლა ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევაში იწვევს გაუარესებას. ეს სერიოზული შედეგები აქვს: ზრდის ზრდის ზრდის ზრდას და სხეულის გაუარესებას. ასიმეტრიული პარკუჭები არ არის ნორმალური ჩვილი და ერთი წლის ასაკის ბავშვებში.

ნორმალური ზომები

პარკუჭების ზომა განისაზღვრება ჩვილის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ოდნავი გადახრები არსებობს ლითონის სტაგნაციის რისკი.

ახალშობილებში პარკუჭოვანი სისტემის ელემენტების ნორმალური მაჩვენებლები:

  • ლატერალური (პირველი და მეორე): 4 მმ. შერეული ელემენტების თვისებები: წინა რქები - 4 მმ, უკანა პილოტი 15 მმ, გვერდითი სხეულები 4 მმ.
  • მესამე: 5 მმ.
  • მეოთხე პარკუჭის ჩვეულებრივი მნიშვნელობები 3-დან 6 მმ-მდე.

ტვინის სტრუქტურებში ჯანსაღი ბავშვები უნდა გაიზარდოს სიმეტრიულად და თანდათანობით. მაჩვენებლები გამოითვლება ქალას ხაზოვანი ზომების მიხედვით. თუ ერთ-ერთი პარკუჭა უფრო ნორმალურია, საჭიროა მთლიანი სასმელის აპარატის შესამოწმებლად და უზრუნველყოს, რომ შეწყვილებული ასიმეტრია ან შეუთავსებელი ელემენტების პათოლოგიური ზრდა.

პათოლოგიის მიზეზებია:

თანდაყოლილი ჰიდროცეფალური: ნაყოფის ჰიპოქსია, პათოლოგიური შრომა, მშობიარობა 35 კვირამდე, ინფექცია ან დედის ვირუსი ორსულობის დროს, ტვინის განვითარების გენეტიკური პათოლოგიები.

შეძენილი ჰიდროცეფალიუსი: ინფექცია, პარკუჭებში სიმსივნეები, თავის ტკივილი, თავის ქალას და თავის ტვინის მთლიანობის დარღვევა.

ახალშობილი ამ სინდრომით ხასიათდება ცრემლებით, გაუარესებული მოტივით და ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური განვითარებით. სათავეში თანდათანობით ან მკვეთრი ზრდაა, ქალას ძვლების დაშლა, გაზაფხული ყლაპავს.

თქვენ ასევე უნდა ყურადღება მიაქციოთ ბავშვს, რომლის ჯვარედინი თვალები, ის ხშირად უხერხულია, დილით, არეულობს, რეაგირებს უარყოფითად ნათელი შუქს და ხმამაღლა.

თუ მარცხენა პარკუჭის დილატაცია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში წელიწადნახევრის განმავლობაშია შესაძლებელი, სტაციონარული მკურნალობა შესაძლებელია. ბავშვისთვის ინიშნება სედიტიური, დიურეზული და ნოტროპიკული ნარკოტიკები. საჭიროა მასაჟი და ტანვარჯიშის სავარჯიშოები.

პარკუჭების ზომა ნორმალურია

ახალშობილებში ხშირად პარკუჭები გაფართოვდა. ეს მდგომარეობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი მძიმეა. თითოეული პარკუჭის ზომები აქვს კონკრეტული ღირებულებები. ეს მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

პირველი და მეორე პარკუჭები (გვერდითი)

ნორმალური მუშაობის შესაფასებლად გამოიყენება აგრეთვე გვერდითი პარკუჭების ყველა სტრუქტურული ელემენტი. გვერდითი ტანკები უნდა ჰქონდეს სიღრმე 4 მმ-ზე, წინა რქები 2-დან 4 მმ-მდე და კონფიგურაციური რქები 10-დან 15 მმ-მდე.

რა არის ტვინი

ტვინი ყველა ცხოველში ყველაზე რთული ორგანოა. ქერქის გარდა, მას აქვს შიდა ფორმები, მაგალითად, პარკუჭები. 4 მათგანია, ორი წყვილი და ორი შეუცვლელი. ისინი მიზნად ისახავს cerebrospinal სითხის, ან cerebrospinal სითხის შეგროვებას და შენახვას. პარკუჭები დასრულებულია ცისტერნებში, რომლებიც სასმელების წყაროს წარმოადგენს.

ყველაზე დიდი პარკუჭის, მეოთხე, აგროვებს ყველა სითხის, ასე რომ ის, ვინც ყველაზე ხშირად აფართოებს. პარკუჭები დაუკავშირდებიან მონროევებს, რომელთაგან ერთ-ერთში წნევის შემცირებისთვის აუცილებელია. ტვინის სივრცეში შეგროვდება სითხე, რომ გაჟონვის ვენები. უფრო მაღალი წნევის მათ, უფრო თხევადი დაგროვება.

თუ ტვინის სითხე ძალიან ბევრია შეგროვებული, მაშინ ტვინის პარკუჭების დილატაცია ხდება. ყველაზე ხშირად გაიზარდა ერთი unpaired. გვერდითი პარკუჭების გაფართოება, მარცხნივ ან მარჯვნივ, ნაკლებად გავრცელებულია.

რატომ სითხის დაგროვება

Liquor შეიძლება დაგროვების და გამოიწვიოს გაფართოება პარკუჭის ტვინის სხვადასხვა მიზეზების გამო:

  • პარკუჭებისა და ცისტერნების ზომები ძალიან მცირეა შედარებით დიდი მოცულობის ლიქიორით. მათი დიდი სიგრძეა 4 სმ, ხოლო სიგანე 2 სმ, არასწორი დისტრიბუციით, პარკუჭების დილატაცია ხდება ახალშობილებში. ეს პროცესი არ არის პათოლოგია, მაგრამ ის უნდა იყოს კონტროლირებადი,
  • პარკუჭომალელი არის პარკუჭების ზომის ზრდა დაბადების დეფექტის შედეგად. თუ ყველაფერი თანაბრად გაიზარდა, ეს არის ნორმა. ეს მდგომარეობა არ არის პათოლოგია და არ იმოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე. საჭიროა შეგეშინდეს, თუ ერთი პარკუჭის გაფართოვდა, მით უმეტეს, თუ ის გამოხატულია დიდწილად. ამ შემთხვევაში ჰიდროცეფალიუსი ვითარდება. ეს იწვევს ახალშობილებში ტვინის პარკუჭების ზრდას. უფრო ხშირად პათოლოგია მოიცავს კონსისტალურ რქებს, როგორც ყველაზე სუსტი,
  • ზეწოლა არხებზე გარედან ტრავმის, ჰემატომის, ტვინის სიმსივნეების გამო. თხევადი სრულად არ ვრცელდება, რადგან საცურაო აუზი ლუმბირებაა. მისი კედლები გაფართოვდეს და პარკუჭის გაფართოებაა. გვერდითი პარკუჭების ყველაზე გავრცელებული დილატაცია. ამ მდგომარეობის გამოსწორება შეიძლება მხოლოდ ნეიროქირურგი და სასწრაფოდ.

პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება:

  • გართულებული ორსულობა ან მშობიარობა,
  • მწვავე საშვილოსნოს ჰიპოქსია,
  • malformations
  • წინასწარი შრომის,
  • დაბადების ტრავმა.

კომპეტენტური სამეანო მეურნეობა შეამჩნევს დროს იმ მდგომარეობას, რომელშიც ტვინის პარკუჭები გაფართოვდება.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი მკურნალობა.

დაავადების მანიფესტაცია

ტვინის პარკუჭების გაფართოება ბავშვის შიგნით თან ახლავს ინტრაკრანიალური წნევის მომატება. ახალშობილთათვის ძნელია დროულად შეინიშნოს საგანგაშო სიმპტომები:

  • შემცირდა მადა
  • შემცირდა კუნთების ტონი
  • კანკალი
  • გაფართოებული ვენები შუბლზე, ტაძარსა და იერუსალიმში, რადგან სისხლის ნაკადის შეშფოთება მათში,
  • ბავშვის ნელი რეაქცია. ის ძნელად მოძრაობს და იძენს,
  • თვალები შეიძლება გამოიყურებოდეს სხვადასხვა მიმართულებით,
  • თავის არეში თავის არეში და სხვა დარღვევების ხილული პროთეზიები,
  • ბავშვი ხშირად რეგურგიტირებს.

ხანდაზმული ბავშვი შეიძლება უჩივლოს სისუსტე, გულისრევა, თავბრუსხვევა და პალატა.

დაავადების შედეგები

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. ეს შეუქცევადი მდგომარეობაა, რომელიც იწვევს მყისიერ სიკვდილს ან კომაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ვიზუალური და აუდიტორია ნერვის დაზიანებულია, შეუქცევადი სიყრუე ვითარდება. თუ ნერვის უბრალოდ squeezed სითხის, მაშინ სიბრმავე დროებითია. ხედვა დაბრუნდება, როდესაც შეშუპება იწვევს.

ეპილეფსიის თავდასხმები. ისინი ტვინის დაზიანებით ხდება. მათი მიზეზი და განვითარება მექანიზმი არ არის ზუსტად ნათელი, მაგრამ გრძელვადიანი დილატაციის პარალიზის პარკუჭის შეიძლება გამოიწვიოს თავდასხმა.

უსიამოვნო, მაგრამ ნაკლებად სახიფათო გართულებები:

  • განვითარების დაგვიანებით,
  • შარდვა და ნაწლავის მოძრაობები,
  • შუალედური სიბრმავე და სიყრუე.

უმცროსი ბავშვი ჰიდროცეფალოუსთან, უფრო მეტ შანსს ხელსაყრელ შედეგს. დროთა განმავლობაში, მდგომარეობა შეიძლება ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნდეს.

რატომ იზრდება ტვინის პარკუჭები ბავშვი?

გვერდითი პარკუჭების შეიძლება გაიზარდოს ზომის გამო დარღვევით მიმოქცევაში cerebrospinal სითხე. მიზეზები შეიძლება იყოს:

  • სასმელი სანიაღვრე სირთულე
  • ცერებროსპაზური სითხის ადსორბციის დარღვევა,
  • cerebrospinal სითხის ჰიპერპროდუცირება (გადაჭარბებული ფორმირება).

გარდა ამისა, გვერდითი პარკუჭების დილატაცია (ზრდა) შეიძლება გამოიწვიოს მათი ასიმეტრია. ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც ტვინის ნაწილების გაფართოება განსხვავდება. უფრო ხშირად, გვერდითი პარკუჭების სიგანე იზრდება იმის გამო, რომ:

  • ინფექციები,
  • თავი დაზიანებები
  • სიმსივნეები
  • ჰიდროცეფალასი (ვკითხულობთ: ბავშვებში ჰიდროცეფალოუსის ძირითადი ნიშნები),
  • ჰემატომა
  • თრომბოზი.
Hydrocephalus (რეკომენდირებულია წაკითხვის: როგორ არის hydrocephalus მკურნალობა ბავშვებში მკურნალობა?)

ასიმეტრიული პარკუჭები შესაძლოა გამოვლინდეს სისხლდენის გამო. პათოლოგია ხდება ერთი პარკუჭის დაწევა დამატებითი სისხლის მიმოქცევის დროს. ახალშობილებში მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოში დიდი ხნით ყოფნის შემდეგ ბუშტის პარკუჭის ან რღვევის შემდეგ და განვითარებული ასფიქსია.

პათოლოგიის სიმპტომები

ტვინის პარკუჭების ასიმეტრია თან ახლავს ინტრაკრანიალური წნევის მომატებას, ამიტომ სხვადასხვა სიმპტომების იწვევს. ამ თვალსაზრისით დიაგნოზი რთულია, ძნელია ასოცირება მათ დაავადებასთან. ახალშობილებში აბორმონი გამოხატულია შემდეგ გამოვლინებებში:

  • მადის ნაკლებობა
  • კიდურების ლეტალგია
  • ტრემორი
  • ადიდებულმა ვენები შუბლზე, ტაძარებსა და სისხლძარღვებში სირთულეების გამო,
  • ნაკლებობა რეაქციები ეფუძნება ასაკი: შემცირდა grasping და საავტომობილო რეფლექსები,
  • თვალის მოსწავლეები მიმართულია სხვადასხვა მიმართულებით,
  • არეულობა ქალას,
  • ხშირი ჩირაღდანი და გულისრევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ჭამის დროს.
ბავშვის ასეთი დიაგნოზი უარს ამბობს ძუძუს და ხშირად იწვის

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ბავშვებში ცერებროსპაზური სითხის ფართების გაფართოება იმ პათოლოგიებზეა, რომლებიც არ უნდა დაიშვას. კომპეტენტური მკურნალობის დანიშვნის მიზნით, ჯერ უნდა გააკეთოთ დიაგნოზი. თანამედროვე მედიცინა იცის რამდენიმე მეთოდი ტვინის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისათვის. რადიოლოგიური დიაგნოსტიკა ითვლება ყველაზე ინფორმაციად, თუმცა ბავშვებისთვის განკუთვნილი ბავშვებისათვის ძვლის ქსოვილის შემდგომი გაფართოებაა (სტატიაში უფრო დეტალურად: როდის და როგორ ხდება გაზაფხულზე გადატვირთვა ბავშვებში?). სხვა მეთოდები მოიცავს:

  1. MRI - მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოს სრული სურათი მდგომარეობის რბილი ქსოვილების, მათ შორის ტვინის, მაგრამ მას აქვს ბევრი უკუჩვენებები. ბავშვებისთვის განკუთვნილია მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევებში, რადგან საიმედო შედეგია აუცილებელი, რომ პაციენტი მინიმუმ 20 წუთის განმავლობაში უსიამოვნოა, რაც ბავშვებს არ იციან. არსებობს გამოსავალი - ეს არის ზოგადი ანესთეზია, მაგრამ ეს უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
  2. MRI- ის ალტერნატივაა დიაგნოზი CT სკანერის გამოყენებით - CT. ეს ხდება უფრო სწრაფად და არ საჭიროებს ანესთეზიას, ამიტომ ბავშვის ტვინში მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ყველაზე სასურველი გზაა. მას აქვს მნიშვნელოვანი მინუსი შედარებით MRI - დაბალი ხარისხის სურათები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება მცირე ადგილებში სროლა. უმთავრესია, CT სკანირება გვიჩვენებს სისხლდენა ნაწლავურ სივრცეებში და შესაბამისად შეგიძლიათ სწრაფად გააკეთოთ დიაგნოზი და დანიშნოთ მკურნალობა.
  3. NSG, ან ნეიროქოგრაფია. პროცედურა საშუალებას იძლევა შეფასდეს მხოლოდ პარკუჭის ზომა, მაგრამ არ აძლევს ვიზუალური გამოსახულებას. აპარატს შეუძლია სხეულის ზომა 1 მმ-დან, არანაკლებ.
  4. დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდი არის ფონდის მდგომარეობის შეფასება. პროცესში შეგიძლიათ იხილოთ გაფართოებული გემები, რომლებიც მიუთითებენ, რომ პაციენტმა გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა.
  5. ზურგის სითხის პუნქცია, რომელიც ხერხემლის ხერხით არის შესრულებული. ცერებროსპაზური სითხის მდგომარეობის შესაფასებლად მიღებული მასალების ანალიზის გამოყენება.
ტვინის MRI საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ პათოლოგიის სიმძიმე

მკურნალობის მეთოდები

გვერდითი პარკუჭების უმნიშვნელო ზრდა მკურნალობს მკურნალობას. უფრო სერიოზული შემთხვევები, ისევე, როგორც პაციენტი ჯერ კიდევ 2 წლის ასაკში არ უნდა იყოს მკურნალობა საავადმყოფოში. მოზრდილ ბავშვებს ამბულატორიული მკურნალობა ეწოდება. ნევროლოგი ამბობს:

  1. შარდმდენი აგენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმლის მუშაობას და ხელს უწყობენ ჭარბი სითხის მოცილებას. ეს ამცირებს სისხლძარღვებში სისხლძარღვთა და ინტერსალექური სითხის რაოდენობას. შესაბამისად, ცერებროსპინალური სითხე მცირე რაოდენობით წარმოიქმნება და აღარასდროს ზეწოლა პარკუჭებზე, რაც მათ გაზრდის.
  2. Nootropic ნარკოტიკების რომ სტიმულირება ცერებრალური მიმოქცევაში. ისინი ინიშნებიან, რათა თავიდან აიცილონ ტვინის სისხლძარღვების დაწვა, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ეს სახსრები დიურეზულებთან ერთად ხელს უწყობს ჰიპოქსიის გამარტივებას და სისხლძარღვებში სისხლძარღვებში ამოშლის ჭარბტენიანობას და შემდეგ თირკმელებში, რაც ხელს უწყობს ბავშვთა მდგომარეობის შემსუბუქებას.
  3. დამამშვიდებელი. ბავშვი შეიძლება იყოს შეშფოთებული და ხაზი გაუსვა, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ადრენალინი, რომელიც ზრდის სისხლის წნევას და აწესრიგებს სისხლძარღვებს. შედეგად, ჰიდროცეფალური პროგრესია. დამამშვიდებელი საშუალებები გამოიყენება დოზის მკაცრი დაცვით ექიმის მიერ მხოლოდ რეცეპტით.
  4. კუნთების ტონის გასაუმჯობესებლად მზადება. გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის გამო, ის მცირდება და მას შემდეგ, რაც კუნთებს არ აკონტროლებენ ვენების დაშლა, ამ უკანასკნელმა იჩინა თავი. ამ მიზნით ნარკოტიკების გარდა, გამოიყენება მასაჟი, თერაპიული წვრთნები. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოს ბავშვის წვრთნების გაკეთება ექიმის ზედამხედველობის ქვეშ ზეწოლის შემცირებაზე, დაუშვებელია მოულოდნელი მოძრაობები.

ზოგჯერ ბოჭკოვანი სივრცის ზომა ნორმაშია ფიზიოლოგიური, მაგალითად, როდესაც ახალშობილი დიდია. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას, საჭიროა მხოლოდ სპეციალური ფიზიოთერაპიის წვრთნების მასაჟისა და კლასების კურსი.

ოფიციალური მედიცინა არ აღიარებს პარკუჭოვანი დილატაციის მკურნალობას acupuncture- ის გამოყენებით, ჰომეოპათიური საშუალებების მიღება და არატრადიციული ჩარევის სხვა მეთოდები. ადამიანები, რომლებიც პრაქტიკაში ასრულებენ ამგვარი პრაქტიკა სავარაუდო განკურნებამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი ზიანი ბავშვისთვის. ასევე, ვიტამინების მიღება არაეფექტურია, თუმცა მკურნალობის ძირითადი ეტაპის პარალელურად მათ შეიძლება დაინიშნოს ერთობლივი გამაჯანსაღებელი აგენტი.

გართულებები და შედეგები ბავშვისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის პარკუჭების გაფართოება არ არის სასიკვდილო დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ყველაზე საშიში მდგომარეობა ვენის კედლის rupture ან პარკუჭის. ეს პათოლოგიის მივყავართ მყისიერი სიკვდილი ან კომა.

ტვინის პარკუჭების გაფართოება შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, ამიტომ ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვი დიდხანს უნდა შემოწმდეს სამედიცინო დაწესებულებაში.

გაფართოებულ პარკუჭს შეუძლია ოპტიკურ ან აუდიტორულ ნერვზე გადატანა, რაც ნაწილობრივ ან სრული სიბრმავეა ან სიბრმავეა. თუ ჩახშობა მოხდა დაგროვილი სითხის გამო, მდგომარეობა შეუქცევადია, ხედვა ან მოსმენა დაბრუნდება, როდესაც ჭარბი სითხე ამ ადგილას ტოვებს.

ხანგრძლივი პარკუჭის გაფართოების მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის შეტევამ. კრუნჩხვების მექანიზმი ამჟამად სრულად არ არის გასაგები, მაგრამ ცნობილია, რომ ისინი სხვადასხვა ტვინის დაზიანებებით გამოდიან.

უმცროსი ბავშვი, რომელიც დიაგნოზირებულია დიაგნოზი, უფრო დიდი შანსები სრული აღდგენა. ნაკლებად საშიში, მაგრამ მაინც უსიამოვნო გართულებებია:

  • დაგვიანებული სიტყვის განვითარება, გონებრივი და გონებრივი განვითარება,
  • შარდისა და განავლის შეწყვეტა,
  • სიბრმავე და სიყვითლე ხდება ეპიზოდები.

Ventricomegalicus სახელმწიფო

გაფართოებულ და გაფართოებულ პარკუჭებზე მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება. თუ ცვლილებები თანაბრად დაზარალდა ლიქიანის სტრუქტურის ყველა ელემენტს, ეს არის ნორმა. არსებობს პარკუჭოვანი მდგომარეობის ტიპები და სიმძიმე.

ლოკალიზაციის მიხედვით, გამოირჩევა პათოლოგიის შემდეგი სახეობები:

ზრდის უკან ან მხარეს (მარცხნივ, მარჯვნივ) ელემენტს.

ზრდა, რომელიც გავლენას ახდენს ვიზუალური Cusps და შუბლის რეგიონში.

მეოთხე პარკუჭის გაფართოება, რომელიც გავლენას ახდენს ცერებერამსა და მედონებზე.

ამ თანდაყოლილი მდგომარეობის ძირითადი მიზეზები არის პათოლოგიური ნაყოფის განვითარება ქრომოსომის დარღვევების გამო. სხვა ფაქტორები დაკავშირებულია არანორმალურ შრომასთან, თავის ტვინის ტრავმასთან ან ინფექციებთან.

ახალშობილებში ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შემდეგ ინიშნება დიურეზული, კალიუმის შემცველი და ვიტამინის პრეპარატები. ადეკვატური მკურნალობის ნაკლებობა მივყავართ ქვემოთ სინდრომის, ტერნერის, ედვარდსის გენეტიკური მუტაციის განვითარებას.

ბავშვი ვერ შეძლებს სრულად იცხოვროს, ვინაიდან დილეტური პარკუჭები უარყოფითად იმოქმედებს ტვინსა და გულს.

დილატაციის მიზეზები

დილატაცია შეიძლება მოხდეს გრიპის ან პათოლოგიური დაბადების შემდეგ ან თანდათანობითი დაზიანების შემდეგ. მაშინაც კი, ყველაზე დიდი ცვლილებები ზომის ლიქიორით სტრუქტურების შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მათი ზრდა იწვევს ჭინჭრის წნევის ზრდას, რაც იწვევს ჰიდროცეფალურს.

ტვინის უჯრედების გაფართოებული ან უეცარი პარკუჭების ძირითადი მიზეზები:

  • პათოლოგიური ორსულობა: ჟანგბადის ნაკლებობა, ადრეული პლაცდარმი აბსურდი.
  • ადრეული შრომა, ხანგრძლივი შრომა, შრომის უქონლობა.
  • მშობიარობის დროს უფროსი დაზიანება, დაცემა, დარტყმა, უბედური შემთხვევა.
  • თავბრუსხვეული და ავთვისებიანი სიმსივნეები ტვინში, რომელიც აფერხებს სითხის გადინებას.
  • განათლება cysts.
  • საკონტაქტო პირი ტვინში.
  • გადაყვანილი ინფექციური დაავადებები.
  • პარკუჭოვანი ასიმეტრიის შედეგად გამოწვეული სუბდურალური და სუბარაჩიოიდური სისხლდენები.

ჩვილების დილატაცია იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებებს და განვითარების დარღვევებს. შესაძლებელია ბავშვის პირველი დღის განმავლობაში პათოლოგიის იდენტიფიცირება და დედის ყოფნა ნეონატალურ მდგომარეობაში. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია სერიოზული გართულებების განვითარება.

გაფართოების სიმპტომები

გაფართოებულ პარკუჭების მანიფესტაციები უმნიშვნელო ცვლილებებითაა შეინიშნება. სითხის თანდათანობით დაგროვებით დაფიქსირდა დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, ორგანოებისა და მოსმენის ორგანოებში.

შემდეგი ნიშნის არსებობით, ექიმებმა შეიძლება ეჭვი შეახსენონ ახალშობილში დილატაციას:

  • მადის ნაკლებობა და ხშირი რეგურგიტაცია,
  • შუბის, იარაღისა და ფეხების ტრემორი,
  • ეპილეფსიური კრუნჩხვები,
  • მოტივაციის დარღვევები
  • გონებრივი და ფიზიკური შეფერხება,
  • strabismus და სხვა ვიზუალური გაუფასურება,
  • კანის სისუფთავე,
  • შუბლის, ტაძრებისა და ხელმძღვანელის გაფართოებული ვენების გამოჩენა,
  • ხელმძღვანელი იზრდება, ქალას ძვლები განსხვავებულია.

თუ პარკუჭოვანი გაფართოება ხანმოკლე ასაკში ხდება, ბავშვს შეუძლია გულისრევა და თავის ტკივილი. აღინიშნება კოორდინაციის დარღვევები, ჰალუცინაციები, მეხსიერების დაკარგვა. გარკვეული სიმპტომების არსებობა დამოკიდებულია ტვინის პარკუჭების დილატაციისა და პათოლოგიის ლოკალიზაციის ხარისხზე.

როგორ ხდება ულტრაბგერითი ბავშვისთვის?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხორციელდება ბავშვის არა overgrown გაზაფხულზე. აქედან გამომდინარე, ერთი წლის შემდეგ, როდესაც ქალას ძვლები იზრდება, გამოთვლილია ტომოგრაფია ან MRI.

პროცედურა ხორციელდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

  1. გაზაფხულის მკურნალობა სპეციალური გელით, რომელიც ხელს უწყობს ულტრაბგერითი სხივების შეღწევას.
  2. მოწყობილობის დადგენა ბავშვის ასაკის მიხედვით, რომელიც განიხილება.
  3. ტვინის გამოკვლევა და შედეგების ჩაწერა.

წარმოდგენილი დასკვნის მიხედვით, არ უნდა გააკეთოთ დიაგნოზი. შედეგების შესწავლის შემდეგ, ბავშვის გამოკვლევა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის თანმხლები ნიშნები, მკურნალობა დაინიშნება.

ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია

დასკვნის გაკეთება შედეგები ჩართული დამსწრე ექიმი, ზოგჯერ მოითხოვს კონსულტაციების neurosurgeon. თუ გამოკვლევამ გამოავლინა, ბავშვის პარკუჭები გადიდება, მაგრამ არ არსებობს პათოლოგიური სიმპტომები, საჭიროა კვლავ გაიაროთ შემოწმება.

ლიქიორიუმის ელემენტების სიდიდისა და სიღრმისეულობის გარდა, რომლებიც ზემოთ აღინიშნა, წარმოდგენილია შემდეგი მაჩვენებლები: ჰისმფურის ხსნარი უნდა იყოს 3 მმ-ზე მეტი,
სუბარაქნოიდური სივრცე 3 მმ-მდე.

ეს გაზომვები მიუთითებს პარკუჭების მდგომარეობასა და დილაციის ხარისხზე. თუ ისინი ძალიან გაფართოვდებიან, ტვინის სტრუქტურებში დარღვევები აღინიშნება. გვერდითი პარკუჭები არ უნდა აღემატებოდეს 4 მმ, სხვაგვარად ჰიდროცეფალია დიაგნოზირებულია.

დაავადების მკურნალობა

დილატაციური თერაპია მოიცავს მედიკამენტებსა და ფიზიოთერაპიას.

ახალშობილთა ტვინის გვერდითი და დაუცველი პარკუჭების გაფართოების მკურნალობის მიზნით: დიურეზულებს შეამცირონ ცერებროსპინალური სითხის წარმოება, ნოვოტროპია სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, რაც ნიშნავს, რომ ცენტრალური ნერვული სისტემის, ტანვარჯიშისა და მასაჟის შუაგულში ბავშვი გააუმჯობესოს ბავშვის მდგომარეობა და გაათავისუფლოს კუნთების ტონი, ვიტამინის კომპლექსი.

თუ პარკუჭების ზრდა ინფექციური დაავადების შედეგია, ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული პრეპარატები ინიშნება. ქალას და ტვინის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში ხორციელდება ქირურგიული მკურნალობა.

შედეგები და გართულებები

ტვინის პარკუჭის გაზრდის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის გაფართოებისა და ლოკალიზაციის ხარისხზე. ძირითადი გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს, თუ სამედიცინო რეკომენდაციები არ შედის:

  • მხედველობის დაკარგვა და მოსმენა
  • კოორდინაციის ნაკლებობა, ფიზიკური და გონებრივი საქმიანობის ნაკლებობა,
  • ჩამორჩენილი თანატოლების უკან
  • დამბლა,
  • ხელმძღვანელის მუდმივი ზრდა, ქალას ძვლების დეფორმაცია,
  • ეპილეფსიური კრუნჩხვები და ცნობიერების დაკარგვა,
  • ჰალუცინაციები,
  • ჰემორაგიული შოკი,
  • დამბლა,
  • ფატალური შედეგი.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა პარკუჭებში მცირე ზრდა, მაგრამ ბავშვი არ არის თავხედური და ვითარდება ნორმის მიხედვით, მეორე გამოცდაა დაგეგმილი. შესაძლო გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად არ არის გათვალისწინებული სამედიცინო დანიშნულება. გაიაროს ყველა აუცილებელი გამოკვლევა და მკურნალობა ბავშვი.

Loading...