პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

სიმსუქნე ორსულ ქალებში - გართულებები დროს gestation

Overweight ორსულობის დროს სხეულის წონის გაზრდა, ძირითადად, ჭარბი ცხიმის დეპოზიტების გამო, კანქვეშა ქსოვილში, ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც მოხდა გესტაციის დაწყებამდე ან დროს და გავლენას ახდენს მისი კურსი. გამოვლენილი სიმსუქნე, გამოხატული ცხიმოვანი ფორმების ჩამოყალიბება, ფიზიკური რეზისტენტობის დაბალი წინააღმდეგობა, უხერხულობა, შემცირდა მობილურობა, სწრაფი სუნთქვის დაჩქარება. ეს არის დიაგნოზი სხეულის წონის შედარების საფუძველზე რეკომენდებული ერთი, მონაცემების BMI გამოთვლა და კონტროლი წონის მომატება. მკურნალობა მოიცავს დიეტა, საავტომობილო აქტივობის კორექციას, გესტაციის გართულებების თერაპიას.

ორსულობის დროს ჭარბი წონის მიზეზები

საკვანძო ეთიოლოგიური ფაქტორი, რომელიც გესტაციამდე და მშობიარობის დროს ხდება სიმსუქნის წარმოქმნისას, არის ენერგეტიკული დისბალანსი, რომელშიც საკვებიდან ენერგიის მიღება აღემატება მის მოხმარებას. 95% შემთხვევაში, დადებითი ენერგეტიკული ბალანსის მიზეზი არასწორი საკვები ჩვევები დიდი რაოდენობით მაღალი გლიკემიური მაჩვენებელი მაღალი calorie საკვების და ჰიპოდინამიის. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, მაგრამ არაუმეტეს როლს ასრულებს წონაში. პაციენტთა 5% -ში, დაავადება იწყება ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევების ფონზე: ფერმენტების გენეტიკური უკმარისობა, რომლებიც არეგულირებენ ცხიმოვან მეტაბოლიზმს, ცერებრალური დარღვევებს, თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებებს, საკვერცხის უკმარისობას, ჰიპოთიროიულ პირობებს. ორსულობის პერიოდში არსებობს რამდენიმე დამატებითი ფაქტორი, რომლებიც ხელს უწყობენ ჭარბი ცხიმის ქსოვილის დაგროვებას:

  • ჰორმონალური რეგულირება. ფეხმძიმობის შენარჩუნებისა და ანაბოლური პროცესების აუცილებელი აქტივობა ფეხმძიმე ქალის სხეულში, ესტროგენის სეკრეცია, პროგესტერონი, პროლაქტინი, რომელიც იზრდება ლიპოგენეზის სტიმულირებაზე. ჭარბი ცხიმის ფორმირება ასევე გაზრდილია ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირება ინსულინის მიმართ, გაზრდის მისი კონცენტრაციას სისხლში და პეპტიდის ჰორმონის გრეილინის ჰიპერპროდუქცია, რაც ხელს უწყობს მადას.
  • საავტომობილო საქმიანობაში შემცირება. დამატებითი სტრესი განიცდის ქალის მიერ ორსულობის დროს, გამოიწვიოს გაცილებით დაღლილობა, იწვევს განცდას განცდა. მდგომარეობა გაძლიერებულია გესტოზის, ორსული ქალების ანემიის, ქრონიკული ინფექციების გამწვავების, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის განვითარების გზით. პაციენტები, რომლებიც განიცდიან გესტაციად, როგორც პათოლოგიური მდგომარეობა, გახდნენ ნაკლებად მობილური და, შესაბამისად, ნაკლები ენერგია დახარჯონ.

ორსულობისას მნიშვნელოვანი წონის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის მიმოქცევის გაზრდის, პლაცენტის და ნაყოფის მემბრანის ფორმირების, ნაყოფის ზრდის, პოლიჰიდრამილოზის და სითხის შეკავების ორგანიზმში. თუმცა, მსგავსი ცვლილებები ჩვეულებრივ არ იწვევენ გაზრდილი ლიპოგენეზს. ჭეშმარიტი სიმსუქნის განვითარება ჭარბი ადაპოს ქსოვილის ჩამოყალიბებისას პირდაპირ გესტაციურ პერიოდში ან მას შემდეგ, რაც გამოიწვია ორსულ ქალებში ჰიპოთირეოზიისა და შარდის შემდგომი თირეოიდიტის მქონე ბეტაბალური მეტაბოლიზმის შეფერხება.

ჭარბი ცხიმის დაგროვების პროცესში წამყვანი ლინკი არის ლიპოგენეზის გაძლიერება ადპოციტოტებში ჭარბი ენერგიის დაგროვება. ენერგეტიკული დისბალანსი, რომლის წინააღმდეგაც დაავადება ვითარდება, როგორც წესი, გამოწვეულია overeating, ხშირად შერწყმულია ფიზიკური უმოქმედობით. გადაჭარბებული კალორიული მოხმარება ხელს უწყობს მადას მგრძნობიარე ქალებში ჰიპოთალამური ცენტრების დარღვევას და მხარს უჭერს პირადი ჩვევები ან ოჯახური ტრადიციები. უფრო იშვიათად, ანთებითი პროცესები (მენინგიტი, ენცეფალიტი) ან ტვინის ტრავმა გამოიწვიოს ნეიროჰუმორული რეგულირების უკმარისობა. ორსულობის დროს მომატებული მადის გამოწვეულია აგრეთვე ღერლინის ფიზიოლოგიური ჰიპერთიკრეციით, რომელთა მაქსიმალური დონე მიიღწევა მე -2 ტრიმესტრში.

როდესაც გესტაციური პირობები შეიქმნება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის განვითარებისათვის, რომლის ბიოლოგიური როლი ბავშვის ტარების, კვების კვებისათვის საჭირო საკმარისი რეზერვების შენარჩუნებაა. ორსულობის დროს განვითარებული ჰორმონალური ცვლილებები ხელს უწყობს ცხიმის დაგროვებას და ხელს უშლის მისი მობილიზებას ცხიმოვანი დისპეტებისგან. ესტროგენები, რომელთა შემცველობა გესტაციის დროს იზრდება ასობით ჯერ, ააქტიურებს ეფექტს ლიპოპროტეინის ლიპაზაზე - ფერმენტი, რომელიც ხელს უწყობს ცხიმის დეპონირებას დუნდულოებსა და ბარძაყებზე. ლიპოგენეზის გაძლიერების პარალელურად, ლიპოოლიზი ხელს უშლის პროგესტერონის კონცენტრაციის გაზრდას, რაც გულისხმობს გლუკოკორტიკოსტეროიდების ადპოციტური რეცეპტორებით.

კლასიფიკაცია

ენდოკრინოლოგიის დარგში ექსპერტების მიერ შემოთავაზებული სიმსუქნის კლინიკური ფორმების სისტემატიზაცია ითვალისწინებს კვების დარღვევების მიზეზებსა და ბუნებას, მეტაბოლური დარღვევების არსებობას ან არარსებობას, ჭარბი სხეულის ცხიმის შეღავათიან ლოკალიზაციას, სხეულის წონის დეგრადაციის ხარისხს ნორმალურია. ორსულობის დროს ჭარბი წონა ჩვეულებრივ აქვს პირველადი ალმანახი კონსტიტუციური წარმომავლობა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ არეულობა არის საშუალო (სიმპტომური). ღვიძლის დეპოზიტები, როგორც წესი, ნაწილდება გინოიდური (ქვედა) ტიპის, ზოგიერთ პაციენტში - ანდროიდული ან ზედაპირით. გესტაციის შედეგების პროგნოზირებისას მნიშვნელოვანია, გაითვალისწინოთ სიმსუქნის ხარისხი, რომელიც განისაზღვრება ქალების წონაში გადანაწილება ნორმალურიდან კონტექსტის გათვალისწინებით ფორმულირებული სიმაღლის სიგრძით (სმ) -100:

  • წინასწარ სიმსუქნე. წონა გაიზარდა შედარებით ნორმალური 10% -ით. გესტაციის გართულებების რისკი გარკვეულწილად გაიზარდა.
  • მეხარისხი. სხეულის წონა ნორმალურია 10-29% -ით. გართულებული ორსულობა ქალების 25-40% ხდება.
  • IIხარისხი. სხეულის წონის ჭარბია 30-49%. პაციენტთა 70-80% -ში გამოვლინდა მეანობა და ექსტრაგენიალური დარღვევები.
  • IIIხარისხი. რეალური წონა ოპტიმალური შედარებით 50-99% -ით გაიზარდა. ორსულობა გართულებულია შემთხვევების 97-99% -ში.
  • IVხარისხი. ჭარბი მასა აღწევს 100% ან მეტი. სიმპტომები ძალიან იშვიათია და ყოველთვის გართულებულია.

მეძუძური სიმპტომები ორსულობის დროს

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია სიმსუქნის ხარისხზე. პრეეზიული სიმსუქნისა და დაავადების საწყის ეტაპებზე ქალბატონი შეშფოთებას იწვევს დაძაბულობის დროს უფრო სწრაფად დაღლილობას იწყებს ფიზიკური შეგრძნებების დროს, აღნიშნავს სუნი, ქოშინი. როგორც წესი, ეს პაციენტები ადრე და უფრო გამოხატული ყაბზობა, რომელიც დამახასიათებელია ორსულობის პერიოდში. ჭარბი ცხიმის გარე შიგნიდან გარეგნული დეპოზიტები, ბარძაყები, მუცლის ღრუს, მკერდის, მხრის სარტყელი, უკან, კისრის, ნიკაპი. ძუძუს ჯირკვლები გაფართოვდა არა მხოლოდ პროლიფერაციული პროცესების გამო, არამედ ქსოვილის მიღების გამო. დაავადების III-IV ხარისხში ჭარბი ცხიმი იცვლება სახით, სუნთქვის სიხშირე იზრდება, რაც შეიძლება დანარჩენი კი განისაზღვროს, მობილურობა მნიშვნელოვნად არის შეზღუდული, პერიფერიული შეშუპების გამოჩენა შესაძლებელია. ხშირად არსებობს პრეტენზია ტკივილი ხერხემლის, ჰიპ, მუხლზე და ტერფის სახსრებში.

გართულებები

არსებობს პირდაპირი კორელაცია ორსულ ქალში ჭარბი წონის არსებობისა და სერიოზული სამეანო და სომატური პათოლოგიის რისკებს შორის. გესტაციური პროცესი გართულებულია ქალების 45-85% -მდე სიმსუქნე და სიმსუქნე. ორსული ქალების ნახევარზე მეტისმეტად წონაში განვითარებაზე ზრდის, მათი ყველაზე მძიმე ფორმის სიხშირე (ორსული ქალების ჰიპერტენზია, ეკლამპირეა, პრისკლამპია) იზრდება 3-ჯერ. მომავალში ასეთ პაციენტებში კარდიოვასკულური დარღვევების რისკი 7-ჯერ იზრდება. 30.0 ზე მეტი სხეულის მასის ინდექსის ორსული ქალები 60% უფრო სავარაუდოა, რომ ბავშვებს ანენოფელასთან აქვთ და 40% უფრო ხშირად აღინიშნება spina bifida (spina bifida). ნაყოფის ასეთი დარღვევების ალბათობა 1.8-2.5-ჯერ მაღალია ანდროიდის ტიპის სიმსუქნეზე.

Miscarriages და miscarriages სიხშირე 25-37% აღწევს. პლაცენტური უკმარისობა განისაზღვრება შემთხვევების 38% -ში, ქრონიკული ნაყოფის ჰიპოქსია - 25-34%, ახალშობილთა დეფიციტი - 18%, ნაყოფის მაკრომონია - 20-44%. BMI- ს 3 ან მეტი ერთეულის ზრდა, ბავშვის ანტენატალური სიკვდილის რისკი იზრდება 63% -ით. ნაადრევი დაბადება დაფიქსირდა შემთხვევათა 5-12,5% -ში, გვიან - 10-15%. ქალთა შრომისუნარიანობის 40-65% -ში, შრომითი ძალების სისუსტე აღინიშნა 10-32% -ის დეკორდინირებული მიომეტრიული შეკუმშვა. კოგულოპათიური სისხლდენის გაზრდის ალბათობა, DIC. დაბადების ტრავმის დონე 45.7% შეადგენს. სიმსუქნე ქალების ქირურგიული მიწოდება 2-4-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ორსული ქალების ნორმალური წონის მქონე. პაციენტებში გამოვლინდა გამოკვლევების 5.5%, Postpartum ენდომეტრიტი.

გამოკვლეული ქალების ნახევარზე მეტი მეტია დიაგნოზირებული სხვა პათოლოგიური პროცესებით, ორსულობის დროს დეკომპენსირებული. პაციენტთა 51.6-59.7% -ში, იმუნიტეტის შემცირებით გამოწვეული ინფექციური დაავადებების გამოვლენილია 17.1-43.5% -თან ასოცირებული სისხლძარღვთა დაავადებები, 7.1% - სუნთქვის ორგანოების სუნთქვა, 4.8-9 , 9% - უროლოგიური პათოლოგია, 3.8-7.9% - საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ორსულობის 17% -ში, რაც 2.8-8.5-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე მოსახლეობაში. მშობიარობის შემდეგ ყოველი მესამე ქალი მაღალია 15 წლის განმავლობაში გამოვლინდა ტიპის 2 დიაბეტით.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური ძიების ძირითადი ამოცანები ჭარბი წონის სიმპტომების არსებობისას შეაფასებს იმედგაცრუების ხარისხს, განმარტავს მიზეზების მიზეზებს, ორსულობის შესაძლო გართულებების დროულ იდენტიფიკაციას. პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა მოიცავს ფიზიკურ გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ შემოწმებას. დადგინდეს სიმსუქნის არსებობა და მისი სიმძიმის განსაზღვრა, გარდა ამისა, ფაქტობრივი წონის შედარება ოპტიმალური, გამოყენების მეთოდების გამოყენებით:

  • BMI გაანგარიშება. სხეულის მასის წონაში (კგ) სიმაღლე (კვ.მ) კვადრატის კოეფიციენტი 25,0-29.9 (ინდექსის მაჩვენებელი), სიმსუქნის 1 ხარისხი - 30.0-34.9 (მაღალი მაჩვენებელი) , 2 გრადუსი (ძალიან მაღალი ინდექსი) - 35.0-39.9, 3-4 გრადუსით - 40 და ზემოთ (ზედმეტად მაღალი ინდექსი).
  • წონის მომატება. სიმსუქნის შესაძლო ფორმირება ან მისი ხარისხის გაზრდა მითითებულია მასობრივი მომატება. ორსულობის ბოლოს, ნორმალური წონის მქონე ქალების საერთო ზრდა უნდა იყოს 11.5-16.0 კგ, ხოლო წინასწარ სიმსუქნე - 7-11,5 კგ, სიმსუქნე - 5-9 კგ (დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით).

სიმსუქნის მარკერების შეფასებისას, ისინი ითვალისწინებენ ორსული ქალის სპეციალურ კატეგორიას - ქალებს მცირე რაოდენობით, მოზარდებსა და ახალგაზრდა ქალებში, მრავალჯერადი ორსულობის მქონე პაციენტებს. წელის დაკვირვების გაზომვა, გესტაციის დროს წელისა და ჰიპ-სიგრძის შეფარდების შეფასება ნაკლებად ინფორმაციულია, ვინაიდან ეს მაჩვენებლები დამახინჯებულია საშვილოსნოს ზრდის გამო, საშვილოსნოს ზრდის გამო. გამოვლენილია ყველაზე გავრცელებული ორგანული დარღვევები, სისხლის წნევის მონიტორინგი, სისხლის ბიოქიმია (გლუკოზის ტოლერანტობის განსაზღვრა, ლიპიდური მეტაბოლიზმი, ცილის მეტაბოლიზმი და მათი სუბსტრატები, ღვიძლის ფუნქციური ტესტები), შარდის ანალიზი, ელექტროკარდიოგრაფია, echoCG, ღვიძლის ულტრაბგერითი და პანკრეასი. ორსულობის დასკვნის თანახმად, ენდოკრინოლოგი, გასტროენტეროლოგი, ჰეპატოლოგი, კარდიოლოგი, ნეიროპათოლოგი, უროლოგი.

ორსულობის დროს გადამეტებული მკურნალობა

სიმსუქნის მქონე პაციენტის მართვის ამოცანები აღდგება ენერგეტიკული ბალანსისა და შესაძლო გართულებების შემცირებაში. არ არის გამოყენებული წონის კორექციის ნარკოტიკული და ოპერატიული მეთოდები, მკაცრი აკრძალულია კეტონების ფორმირების გამო, რაც ნაყოფზე ტოქსიკური მოქმედებაა. წონის დაკარგვა ნაჩვენებია:

  • დაბალანსებული კვების. ოპტიმალური გამოსავალი არის დიეტური განვითარება გამოცდილი კვების სპეციალისტის მიერ. ჭარბი კალორიების შესამცირებლად წონის მომატება ხდება, ისინი შეამცირებენ მოხმარებული ცხიმების, უბრალო ნახშირწყლების, მარილისა და სანელებლების რაოდენობას, შეავსებენ საკვები პროდუქტებს, ბოსტნეულს, ხილს და ვიტამინ-მინერალურ კომპლექსებს. ბაზალური მეტაბოლიზმის დათრგუნვის თავიდან ასაცილებლად, ყოველდღიური მოცულობის საკვები დაყოფილია 4-5-ჯერ.
  • გაზრდილი საავტომობილო საქმიანობა. ენერგიის მოხმარების დონის გაზრდის მიზნით, პაციენტი რეკომენდირებულია დილით ვარჯიშის, ყოველდღიური დადის მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. ფიზიკური თერაპიის ჯგუფებში მონაწილეობდნენ სპეციალური კომპლექსების ჩატარება ფეხმძიმე ქალებისათვის ჭარბი წონის მქონე. გესტაციური პერიოდის გათვალისწინებით და პათოლოგიის სიმძიმეზე, ფიზიკური თერაპიის ექიმი შეიძლება იხელმძღვანელოს იოგას, აკვა აერობიკას, სუნთქვის წვრთნებს, რაც დააჩქარებს ბაზალური მეტაბოლიზმს (სხეულის მოქნილობა, ოქსიზისი).

თუ ჭარბი წონის გამოწვეული გართულებები გამოვლინდა, შესაბამისი სამედიცინო თერაპია ინიშნება. ორსულობის მქონე ქალები ორსულობის დროს, სიმსუქნის საფეხურზე რეკომენდებულია ბუნებრივი წამალი. II-III სტადიის მქონე პაციენტებს საავადმყოფოში მოყვება სავარაუდო თარიღის 2 კვირით ადრე. გადაწყვეტილების სასურველი მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად ხდება კვლევის შედეგების საფუძველზე.

პროგნოზირება და პრევენცია

ორსულობისა და მშობიარობის შედეგი დამოკიდებულია არეულობის სიმძიმეზე. ყველაზე სერიოზული პროგნოზი კლასი 3 დაავადებაა. სიმსუქნის მქონე პაციენტები 4-ის, ორსულად იღებენ და ძალიან იშვიათ შემთხვევებში იბადებიან. რეკომენდებულია რეკომენდებული ორსულობის მქონე ქალებისათვის, რომლებსაც აქვთ წონაში შესწორება. პრევენცია მიზნად ისახავს სამეანო, ექსტრაგენური გართულებების პრევენციას და ანტენატალურ კლინიკაში ადრეული რეგისტრაცია, სამეანო-გინეკოლოგის, ლაბორატორიისა და შესაძლო დარღვევების ინსტრუმენტული სკრინინგის რეგულარული ინსპექტირება, წონის მომატების კონტროლი.

სიმსუქნე ორსულ ქალებში - სტატისტიკა

მსოფლიოში, არსებობს გამოხატული ჭარბი სხეულის წონის 25-30% ქალთა მშობიარობის ასაკი. ორსულობის დროს სიმსუქნე ხდება 6-დან 25% -მდე სიხშირით - უფრო მდიდარი ქვეყანა, უფრო მეტ წონაში. ტენდენცია იმედგაცრუებულია: სიმსუქნის სიმპტომების მქონე ქალების რიცხვი იზრდება, უნაყოფობის სიხშირე იზრდება ენდოკრინული დარღვევების ფონზე და უფრო ხშირად, ორსულობის დროს ექიმი გამოხატავს გესტაციურ დიაბეტიან და მეტაბოლურ სინდრომს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ხაზს უსვამს - წონაში უარყოფით გავლენას ახდენს მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე გაცილებით უფრო გამოხატული, ვიდრე შიმშილი და ინფექციური დაავადებები.

Overweight და რეპროდუქციული სისტემა

მე -4 საუკუნეში ჰიპოკრატემ აღნიშნა უნაყოფობის წარმოშობის სიმსუქნის როლი: "სიმსუქნე უნდა დაისჯოს. საშვილოსნოს თესლის მიღება ვერ მოხერხდა და არეგულირებს მენსტრუაციას. " ჭარბი ადაპოს ქსოვილი არის დამატებითი ენდოკრინული ორგანო, რომელიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. ქალებისთვის, სიმსუქნის შემდეგი უსიამოვნო და სახიფათო თვისებებია:

  1. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (მძიმე პერიოდიდან კრიტიკული დღის სრული არარსებობის გამო)
  2. ბავშვის (პირველადი ან მეორადი უნაყოფობის) კონცეფციის უუნარობა
  3. ორსულობის უკმარისობა (ადრე სპონტანური აბორტი),
  4. პოლიკისტოზური ფორმირება საკვერცხეებში,
  5. გინეკოლოგიური დაავადებები (ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, საშვილოსნოს მიომას)
  6. ავთვისებიანი სიმსივნეები (საშვილოსნოს კიბო, მკერდის სიმსივნეები).

Overweight არის წვერი iceberg. შემოწმების დროს ექიმი აანალიზებს მრავალი ასოცირებული დაავადებებისა და პირობების შესახებ, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:

  • შაქრიანი დიაბეტი
  • არტერიული ჰიპერტენზია
  • ათეროსკლეროზი
  • ერთობლივი დაავადებები
  • პრობლემები ღვიძლში, თირკმელებთან და პანკრეასთან.

მშობიარობის პერიოდში ასაკის ორსულობა შეიძლება მოხდეს, მაგრამ 9 თვის განმავლობაში ძალიან ძნელი იქნება ქალბატონისთვის ბავშვის გადასაყვანად - ორსულ ქალებში სიმსუქნე არის დედისა და ბავშვის მნიშვნელოვანი რისკი.

მშობიარობის პრობლემები და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

ორსულ ქალში გადამეტებული წონის ფონზე თან ახლავს შემდეგი გართულებები:

  1. ამნისტიური სითხის დროინდელი გატეხვა,
  2. სუსტი ძალაუფლების სიმტკიცე
  3. შრომის პირველი პერიოდის ხანგრძლივობა,
  4. კლინიკურად ვიწრო მენჯის მაღალი რისკი, როდესაც დიდი ნაყოფი არ შეიძლება დაბადებული ბუნებრივად,
  5. მნიშვნელოვანი ზრდა საკეისრო კვეთის განაკვეთში
  6. ეპიზოტომიის საჭიროება ბუნებრივი მიწოდება,
  7. ბავშვის დაბადების ტრავმის რისკი
  8. Postpartum ანთება
  9. ლაქტაციის პრობლემები (პატარა რძე).

მშობიარობის შემდეგ მშობიარობის შემდეგ არაფერი იწყება, მაგრამ მხოლოდ ის იწყება: ენდოკრინული დარღვევები არ გაქრება - აუცილებელია ჩატარდეს სრული გამოკვლევა და ენდოკრინოლოგთან ერთად აირჩიოს მეტაბოლური და სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის ტაქტიკა.

ექიმის რეკომენდაციები

მომავალი გართულების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ბავშვის სასურველი ხნით ადრე. BMI- ს (სხეულის მასის ინდექსი) გამოყენებით, რომელიც აუცილებელია მაღალი დოზით, გამოთვლილია ენდოკრინოლოგთან ერთად, nutritionist და ფიზიკური აღზრდის ინსტრუქტორი, რათა მაქსიმალურად მოიპოვოს სიმსუქნე. უფრო ახლოს BMI იდეალური მაჩვენებლების დროს სასურველი ორსულობა, ნაკლები პრობლემები expectant დედა და შვილი. ძირითადი რეკომენდაციებია:

  1. ცხოვრებისეული ცხოვრების წესი სავალდებულო დანერგვა ზომიერი ფიზიკური exertion სახით ფიტნეს ან ფიზიკური განათლების კლასების შევიდა ყოველდღიურ ცხოვრებაში,
  2. სხეულის წონის თანდათანობითი შემცირება (წონის დაკარგვა - არა უმეტეს 1-2 კგ კვირაში),
  3. სურსათის რაციონალიზება რძის სავალდებულო შენახვის, საკვების მკაცრი განხილვისა და კალორიური საკვების,
  4. აბსოლუტური დაუშვებელია მარხვა,
  5. Полный отказ от алкоголя,
  6. Прием витаминов и микроэлементов.

Любое ожирение у беременных женщин может стать основой для рождения нездорового ребенка. არა თქვენი ბავშვი სხვა ბედს იმსახურებს?

ორსულობის დროს სიმსუქნის ხარისხი

ჭარბი წონა ყოველთვის არ არის პათოლოგია. სიმსუქნის 1 ხარისხი არის ნორმალური წონის ჭარბი 29-30% -ით, მაგრამ ნორმალური წონის კონცეფცია ძალიან პირობითია.

ნორმალური სხეულის მასის გაანგარიშებისას საჭიროა არა მარტო სიმაღლის წონის თანაფარდობა, არამედ ასაკი, კონსტიტუციური თვისებები, ეროვნული და რასის, მაჯის, ტერფის, კისრის, წელისა და ჰიპების თანაფარდობა, ანამნეზის თანმხლები დაავადებების გათვალისწინება.

მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლია შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა და მისი მასის გადახრა.

სიმსუქნის 2 ხარისხი - ჭარბი წონა აღემატება 30-49%

3 ხარისხი - 50-100% -ით.

4 ხარისხი - განსხვავება ნორმალური წონის მაჩვენებლებით 100% -ზე მეტი, ზოგჯერ 200 და 300%.

ჯანმრთელობის მდგომარეობის სიმსუქნის უარყოფითი გავლენა ახსნილია იმით, რომ ცხიმოვანი ფენა - როგორც უკვე აღინიშნა - სხეულის შიდა ორგანოებს, ხელს უშლის მათ ფუნქციონირებას, ქმნის დამატებით დატვირთვას კარდიოვასკულური სისტემის და კუნთოვანი სისტემის შესახებ.

რატომ ბევრი თანამედროვე გინეკოლოგთა მკურნალობის უნაყოფობის მისცეს სრული ქალთა რჩევა - წონაში? ყოველივე ამის შემდეგ, ორსულობა და უნაყოფობა პირდაპირ არ არის დაკავშირებული. როგორც უკვე აღინიშნა, ცხიმოვანი შრე იწვევს შიდა პათოლოგიებს, უარყოფით გავლენას ახდენს მეტაბოლური პროცესებზე და შესაბამისად - ამცირებს რეპროდუქციულ ფუნქციას.

ეს ეხება არა მარტო საკვერცხეების და ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას, არამედ თავად გინეკოლოგიური ორგანოებისათვის. თვისებები ქალის სიმსუქნე - მსუქანი ინახება thighs, ქვედა მუცლის და გარშემო ორგანოები, რომლებიც მენჯის. ამის გამო, ფლოპიური მილები შეკუმშული და სიჩქარე კვერცხი, რომ გადის მათ ანელებს.

უფრო მაღალი სიმძიმის ხარისხი, რაც უფრო მაღალია უნაყოფობის შანსი.

ორსულობის დროს სიმსუქნის უარყოფითი ეფექტი

ორსულობის დროს ჭარბი წონის მოპოვების მიზეზს შეიძლება განეკუთვნებოდეს ქალის სრულყოფილება კონკრეტული მდგომარეობის დაწყებამდე და მასში ჭარბი წონის მომატებას.

ორსულობის დროს ნორმალური კონსტიტუციური სტატუსის მქონე, საშუალოდ, პირველ ტრიმესტრში, ქალი მოიპოვებს საერთო წონის მომატების 40% და დანარჩენი 2 ტრიმესტრისთვის. ეს მაჩვენებლები პირობითია - გამოხატული ინტოქსიკაციით, ძირითადი ნაკრები მეორე ტრიმესტრშია. ნორმალურად ითვლება, თუ "წონის მომატება" 8-12 კგ და 15 კილოგრამს შეადგენს.

თუ ქალი თავდაპირველად ჭარბი წონაა, მაშინ მას ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მისი ყველა დროის ორსულობა, ფაქტიურად მისი პირველი დღიდან. პათოლოგიის პირველ ხარისხში ოპტიმალური "წონის მომატება" არ უნდა აღემატებოდეს 11 კგ, მეორე ან მესამე ხარისხის 6-7 კგ. კვების გრაფიკი ინდივიდუალურად ხდება - ქალი არ უნდა შიმშილი, აუცილებელია, რომ სხეული ნატრიუმის ნორმალური ფორმირებისთვის საჭიროა როგორც ბევრი საკვები ნივთიერება.

დარწმუნდით, რომ ჩაატაროთ ტესტი გლუკოზის წინააღმდეგ, რათა მომავალში შესაძლებელი გახდეს ინსულინის შემოღება. თუ ზომები არ არის მიღებული, გართულებების განვითარება შესაძლებელია 70-80% შემთხვევაში. ესენია: გვიან გესტოზის ალბათობა, კარდიოვასკულური სისტემის პრობლემები, ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი ...

ორსულობის დროს, სხეულის რესტრუქტურიზაცია, ჰორმონალური ცვლილებები - "ქალის ჰორმონი" მზადდება ენერგიულად - პროგესტერონის - რაც ხელს უწყობს წონის მომატებას. სხეული ცდილობს ყველაფერს გავაკეთოთ იმისათვის, რომ დაიცვას ნაყოფის გარე ზემოქმედება - მექანიკური დაზიანება, ცხიმოვანი ფენა მკაცრად გადაიდო.

ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები - მადის მომატება, გემოვნების არეულობა და ქალს ორსულობაზე ნაკლებად აქტიური ცხოვრების წესი.

ასევე აუცილებელია ქრონიკული დაავადებების შესაძლო გამწვავება, რაც უარყოფითად იმოქმედებს სასიცოცხლო აქტივობაზე.

ორსულობის დროს ჭარბი წონის მომატება ხელს უწყობს სიმსუქნის განვითარებას და იწვევს იმავე პრობლემებს, როგორც ჭარბი წონა, რომელიც თავდაპირველად იყო წარმოდგენილი.

ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ ქალის ჯანმრთელობაზე, არამედ ნაყოფის განვითარებაზეც. სისხლძარღვების გამო, ჟანგბადის და ნუტრიჟების შემოდინება პლაცენტაში შეინიშნება, რაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ცვლილებები ნაყოფის ორგანული სისტემისა და ორგანოების ფორმირებისას. საბედნიეროდ, დედის ორგანიზმის ორგანული პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში, ორსული ქალის სრულყოფილობა იშვიათად აისახება მომავალი ბავშვის განვითარებაში. თუმცა, მას შეუძლია შეაჩეროს შრომითი საქმიანობა.

მშობიარობა სიმსუქნე ქალებში

პირველ რიგში, overweight შეიძლება გავლენა იქონიოს დრო ორსულობის - სრული ქალები არიან მიდრეკილება perenashivaniyu.

მას შემდეგ, რაც ცხიმის ქსოვილის დეპონირების სიგნალი იძლევა თავის ტვინის ნაწილს, რომელიც პასუხისმგებელია ზოგადი საქმიანობისათვის, ზოგადი აქტიურობა შეიძლება სუსტი იყოს. სიმსუქნის მქონე ქალებში დაბადებულები უფრო გართულებებით ხდებიან, ფორმულები ან ვაკუუმური ჭიქები ბავშვის თავზე განთავსდება და საჭიროა საშვილოსნოს ყელის ან ქვედა კიდურის დაჭრილი. გარდა ამისა, ჭარბი წონის მომატება, ბავშვის ზომა იშვიათად შეესაბამება დედის მენჯის ზომას, რაც საკეისრო კვეთის მითითებას წარმოადგენს.

სიმსუქნე ქალების ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება. მათ ხშირად აქვთ postpartum hemorrhage, ამცირებს სეკრეციას prolactin, ჰორმონალური პასუხისმგებელი ლაქტაცია.

სამშობიარო საავადმყოფოდან გამოსვლის შემდეგ ანალოგიური ისტორიის მქონე პაციენტმა უნდა განაწილებული სისხლი გლუკოზის დონეს და გაითვალისწინოს საკუთარი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ორსულობა არ არის საუკეთესო დრო წონის კორექციისათვის, ამიტომ მკურნალობა ხორციელდება მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ორსულობის დროს სიმსუქნის მკურნალობა

როგორც უკვე აღინიშნა, ბავშვის ტარებისას საკუთარი წონის ნორმალიზება ძალიან რთულია. მშიერი დიეტები ნეგატიურ გავლენას ახდენენ დედის სხეულის მდგომარეობაში - ნაყოფს მიიღებს სასარგებლო ნივთიერებები დედისგან და რეზერვი არ შეავსებს.

სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური კომპლექსის დახმარებით ცხოვრების წესის აქტივობა გაიზარდა - ამ დროს უფრო ფრთხილად უნდა იყოს, რომ არ დაუშვას უეცარი მოძრაობა, კუნთოვანი გადაკვეთა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის პროვოცირება.

ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რაციონალურ დიეტას.

ცხიმიანი საკვები გამოირიცხება რძის პროდუქტების, კვების პროდუქტების, კენკრა, მარცვლეული, ხილი და ბოსტნეული - ყოველდღიური მენიუში შემოყვანილი დაბალი ალერგია, მჭლე ხორცი და თევზი.

თუ ნორმალური კონსტიტუციის მქონე ქალს ორსულობის კვების კვების ღირებულება შეადგენს 2500 კკალს, მაშინ სიმსუქნე პაციენტებისთვის ეს არის 1800-2000 კკალ.

ქალები მცირე ნაწილში ფრაქციულ კვებაზე ურჩევენ - 100-150 გ-მდე 7-8 ჯერ დღეში. მიზანშეწონილია, რომ კვების კვება ინდივიდუალური დიეტის გეგმისთვის გახდეს - ზოგჯერ საჭიროა საკვები ნივთიერებების რაოდენობა გრამზე.

მიუღებელია ორსული ქალის შიმშილის განცდა.

საჭიროა ნარკოტიკების მოპყრობაც. ამ შემთხვევაში გამოიყენება დიურეზული პრეპარატები, მედიკამენტები, რომლებიც სისხლის შაქრის ნორმალიზებას და ვიტამინის კომპლექსებს იყენებენ. ექიმმა უნდა გააგრძელოს ზეწოლა მეძუძურ ქალბატონზე.

გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი ხელს შეუწყობს ორსულობის შენარჩუნებას და მშობიარობის მომზადებას. უმეტეს შემთხვევაში, მსგავსი პრობლემების მქონე ქალებს სავარაუდო დაბადების დღეზე 2-4 კვირით ადრე გადაეგზავნება.

პრევენციის პრობლემები

წონაში არ შეუშვა ჯანსაღი ბავშვი, ორსულობა უნდა მომზადდეს წინასწარ.

აუცილებელია წონის მომატების გამოვლენის მიზეზი, შეცვალოს დიეტის დახმარებით და გაზარდოს ფიზიკური აქტივობა. თუ მიზეზი overeating და hypodynamia, მიზანშეწონილია შეცვალოს ცხოვრების წესი, როდესაც მიზეზი არის ორგანული პათოლოგიის, რათა ქრონიკული დაავადების სახელმწიფო რემისიის. სასურველია იმუნური სტატუსის გაუმჯობესება.

ექიმს უნდა ეცნობოს წინასწარ მისი სურვილი გახდეს დედა. თუ ქალი მზადდება ორსულობისთვის, რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება გესტაციისა და შრომის დროს.

სად არის დამატებითი წონა?

ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს. ერთი ყველაზე გავრცელებული არის overeating. ჩვენს ტვინში არსებობს სპეციალური ცენტრი - ჰიპოთალამუსი, რომელიც არეგულირებს შიმშილის განცდას. როდესაც ადამიანი იწყება სისტემატურად overeat, hypothalamus ვერ. შედეგად, სხეულის სჭირდება ყველა დიდი ნაწილი saturate. თუ ჩვენ არ გამოვიყენებთ ყველა ენერგეტიკას, რომელსაც ჩვენ ვიმუშავებთ საკვების მოხმარების შედეგად, ცხიმის დეპოზიტები დაიწყება დაგროვებაზე. მობილობა - მეორე მიზეზი, რასაც წამლის სიმძიმე. ეს შეიძლება ასევე იყოს "დამნაშავე" გენეტიკური მიდრეკილება ან ენდოკრინული დარღვევა.

ოპტიმალური წონის მომატება

ორსულობის დროს ოპტიმალური წონის მომატება 9-15 კგ. იმ შემთხვევაში, თუ ქალი განიცდის შიმშილით, დასაშვები ზრდა არ უნდა აღემატებოდეს 10 კგ, ხოლო სიმსუქნე - არა უმეტეს 6 კგ. თუ წონის მომატება კვირაში 1000 გრამს აღემატება (ან ორი კვირის განმავლობაში ძალიან მძიმე არ არის), უნდა შეატყობინოთ თქვენს ექიმს. გარდა იმისა, რომ არასასურველი სიმსუქნე (ან სხვა პრობლემები), შეიძლება მიუთითებდეს ჭარბი სითხის დაგროვება, რაც იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს.

პირველ ტრიმესტრში კი, დაახლოებით 1500 გრამი იქნება, მეორე ტრიმესტრში - 5000 გრამი და მესამე ტრიმესტრში - 4000 გრამი. მაგრამ კილოგრამის ნაკრები ძალიან ინდივიდუალურია - განიხილოს ეს. რამდენიმე კილოგრამის ოპტიმალური წონის გადახრა აბსოლუტურად არ ემუქრება არც თქვენ და არც ბავშვს.

თუმცა, არსებობს ორსული ქალების ჯგუფები, რომლებიც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად განახორციელონ გათვლები და მიიღონ რაიმე ქმედება. ესენია:

  • overweight ქალები (კალორია უნდა იყოს ნაკლები).
  • ქალები სერიოზული წონის მქონე წონაში, რომელსაც უფრო მეტი კალორია სჭირდება.
  • ახალგაზრდა დედები, რომლებიც ჯერ კიდევ იზრდებიან და განსაკუთრებით კარგი კვება აქვთ.
  • ერთზე მეტი ხილის მქონე ქალებმა უნდა დაამატოთ 300 კალორია ერთეული.

Loading...