მამაკაცის ჯანმრთელობა

პროსტატის კიბოს Brachytherapy

Pin
Send
Share
Send
Send


დასხივება დიდი ხანია გამოიყენება კიბოს სიმსივნეების მკურნალობაში. ადამიანებში, კიბოს უჯრედები იღებენ რადიაციის გავლენას.

Brachytherapy შეიქმნა, როგორც ალტერნატივა კლასიკური გამოსხივება. ყველა პროცედურის არსი ის არის, რომ რადიაციის წყარო არის კიბოს დაზიანებული ორგანოში და ახლა საკმარისია კიბოს უჯრედების განადგურება.

Brachytherapy- ს და ქირურგიულ არჩევანს შორის არჩევანი დამოკიდებულია პროსტატის კიბოს ეტაპზე. დაავადების 1-2 ეტაპზე სასურველია გამოიყენოს რადიაციული ფონი. კარგი შედეგები მიღწეული კი მესამე კიბოს კიბოს, იმ პირობით, რომ სიმსივნის იყო გამოვლენილი მდე 8 Gleason ქულა.

შედარებით brachytherapy და სხვა პროსტატის კიბოს მკურნალობა აჩვენა, რომ ორიენტირებული რადიაციული სასურველია ნარკოტიკების და ქირურგიული თერაპიის. ამ მეთოდის გამოყენება აუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს.

Brachytherapy ფართოდ გამოიყენება ისრაელში. ეს ქვეყანა ერთ-ერთი პირველი იყო, რომელიც მიზნად ისახავს მიზანმიმართული თერაპიის მეთოდს, რომელმაც რამდენიმე წარმატებული სქემა მოამზადა პაციენტის მკურნალობისა და აღდგენის მიზნით.

არსებობს brachytherapy- ის რამდენიმე მეთოდი. ძირითადი განსხვავებები:

  • ექსპოზიციის ტიპი (მაღალი დოზა და დაბალი დოზა).
  • პროსტატის ჯირკვალში რადიოაქტიური იზოტოპის შემოღების მეთოდი.

თითოეული მეთოდი აქვს საკუთარი უპირატესობები და თვისებები.

დაბალი დოზა brachytherapy

პროსტატის კიბოს დაბალი დოზა (LDR) Brachytherapy მოიცავს ტიტანის microcapsules ადმინისტრირებისას ჯირკვლის ქსოვილების გრძელვადიან დასხივებას. რადიოაქტიური იოდის I-125 გამოყენება რეკომენდირებულია იზოტოპით.

ქირურგიული პროცედურების დროს, ქსოვილებში 50 გრანულები იწყება. დასხივება გრძელდება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში და შეიძლება გაგრძელდეს ინდივიდუალური მითითებებით.

იმპლანტის განლაგების სიზუსტის უზრუნველსაყოფად, ქირურგი აკონტროლებს მოქმედებს მაგნიტური რეზონანსის გამოყენებით. კაფსულების განხორციელება მოხდება რობოტიკურ რეჟიმში.

LDR-brachytherapy დაწყებამდე, ზუსტი პროსტატის მოცულობა იზომება პაციენტის, ლოკალიზაციის და სხვა სიმსივნის პარამეტრების დიაგნოზი. რადიაციული რადიაციის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად სპეციალური კომპიუტერული პროგრამებით.

ქირურგიული პროცედურა გრძელდება დაახლოებით ერთ საათში. იგი ხორციელდება ზოგადი ან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ. კლინიკის მომდევნო დღეს პაციენტი გამოდის.

დაბალი დოზის ექსპოზიციის უპირატესობები:

  • პოტენციალის აღდგენა ხდება 70-90% შემთხვევებში. პროგნოზი გავლენას ახდენს ქირურგის კვალიფიკაციაზე, რომელიც ადგენს იზოტოპს და პრობლემის დიაგნოსტირების დროს და დახმარებას ითხოვს.
  • შარდის ნორმალიზება - კათეტერის ინსტალაციის საჭიროება უფრო ხშირია შემთხვევების 1% -ში.

დროთა განმავლობაში დაბალი დოზის Brachytherapy შედეგები იჩენს. ბირთვი ინექტურად მიედინება ჯირკვალში, რომელიც ხელს უშლის მეზობელი ორგანოებისა და ქსოვილების ეფექტებს.

მაღალი დოზა Brachytherapy

მაღალი დოზა (HDR) პროსტატის კიბოს პროთეზული კიბოს შეამცირებს ქსოვილებისადმი უფრო რადიკალური და ძლიერი ეფექტის გამო ექსპოზიციის პერიოდს. იზოტოპი მოთავსებულია რამდენჯერმე მოკლე დროში და ამოიღეს ჯირკვალი.

დასხივებისთვის გამოიყენება პალადიუმი Pd-103 და iridium Ir-192. თითოეული ელემენტს აქვს ნახევრად ცხოვრება, რომელიც გაითვალისწინებს ოპერაციის დანიშვნამდე.

HDR brachytherapy რეკომენდირებულია აგრესიული ფორმების კიბოს. ცოტა ხნის წინ, ტრადიციული იზოტოპები (პალადიუმი და ირიდიუმი) შეიცვალა ცეზიუმი Cs-131. ტესტები აჩვენა უკეთესი ეფექტი კიბოს: სწრაფი ნეკროზი, რომელიც შეიმჩნევა მუტაციურ უჯრედებზე, შემცირებული ალბათობა, ნაკლები ზიანი მიაყენა პაციენტის სხეულს.

იზოტოპის შესამცირებლად გამოყენებულია რამდენიმე პუნქცია ნემსი, რომლებიც 8-10 წუთის განმავლობაში ჯირკვალში გადაიყვანეს. იზოტოპი მოთავსებულია 3 მმ ინტერვალით. ერთი კვირის შემდეგ, ხელახლა შესრულებულია brachytherapy. მინიშნებით, პროცედურების რაოდენობა დასაშვებია 3-მდე გაზრდის. გამოსხივების საერთო დოზა არ აღემატება 30 Gy.

რა მოხდება პროსტატის შემდეგ brachytherapy

ბროშეთერაპიის შემდეგ, 80% შემთხვევაში პროსტატის ჯირკვლის მოცულობაში დადებითი ცვლილებაა. ეფექტი არ არის მაშინვე აშკარა. გაუმჯობესება ხდება 2-3 თვეში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჯირკვლის შემდეგი ცვლილებები მოხდება:

  • კიბოს უჯრედები განადგურებულია. PSA- ს ინდიკატორები ამ პერიოდში შეიძლება გაიზარდოს ოდნავ შედარებით დონეზე. ეს არის ნორმალური და არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება.
    პირველადი სისხლის სინჯის დამუშავება მარტივი სპეციფიკური ანტიგენისთვის გაკეთებულია არაუმეტეს სამი თვის შემდეგ დასხივების შემდეგ. განადგურებული უჯრედების დიდი მოცულობის გამო, პროსტატის ჯირკვლის ჰემატურია (შარდის სისხლში) ბრაქიით მკურნალობის შემდეგ პაციენტებში დიაგნოზირებულია.
  • გაფანტული პროსტატის ჯირკვლის შემდეგ ბროქოთერაპია არის სხეულის ნორმალური რეაქცია ქსოვილის დაზიანებისათვის. როგორც წესი, ზომები იწყება შემცირება რამდენიმე კვირის შემდეგ რადიაციული თერაპია.

PSA პროსტატის შემდეგ ბროშოთერაპია უნდა იყოს 0.5 მკგ / მლ-მდე. თანდათანობით, ანტიგენის დონე მცირდება ნორმის აღკვეთამდე.

მომდევნო ორი წლის განმავლობაში კლინიკური კვლევები PSA- ის შემცირებისას პოზიტიურ ტენდენციებს აჩვენებს. თუ სისხლში ანტიგენის დონე უცვლელი რჩება ან უმნიშვნელოდ მცირდება, დაავადების რეციდივა დიაგნოზირებულია.

როგორ ხდება პროსტატის brachytherapy გაკეთდეს

პაციენტის უსაფრთხოება პაციენტის უსაფრთხოებას უზრუნველყოფს. გადაჭარბებული ექსპოზიცია შეიძლება გამოიწვიოს საპირისპირო ეფექტი და გამოიწვიოს კიბოს განვითარება, ადამიანის იმუნური სისტემის მკვეთრი შესუსტების გამო.

რისკების შესამცირებლად, NRB-2009- ის რადიაციული უსაფრთხოების სტანდარტები შეიქმნა რუსეთის ფედერაციაში, რომელიც დეტალურად აღწერს თითოეული კონკრეტულ შემთხვევაში ექსპოზიციის მაქსიმალურ ინტენსივობას.

ცხრილიდან გამომდინარე, პაციენტის ერთიან და მთლიანი დოზა გამოითვლება მთელი პაციენტის სხეულისათვის. რამდენიმე ფაქტორი გათვალისწინებულია: სხეულის წონა, ონკოლოგიური ფორმირება, ზოგადი ჯანმრთელობა, რადიაციული ექსპოზიცია. სავარაუდო რისკების გამოთვლისა და განსაზღვრის შემდეგ, გადაწყვეტილება მიიღება ოპერატიული ინტერვენციის ჩატარების მიზანშეწონილობის შესახებ.

ჩვენება და უკუჩვენებები

თანამედროვე ტექნოლოგიები ხელს უწყობდნენ ბროქოთერაპიის გაუმჯობესებას, რათა ის ეფექტური და შედარებით უსაფრთხო მეთოდია. მაშინაც კი, ვიწროდ მიზანმიმართული დასხივება ადამიანის სხეულს ზიანს აყენებს. აქედან გამომდინარე, დანიშვნამდე, დამსწრე ექიმი დარწმუნდება, რომ პროსტატის კიბოსთვის ბრაქიითერაპიის პირდაპირი მითითებები არსებობს.

რეკომენდაციები ექსპოზიციისთვის დამოკიდებულია იზოტოპზე. Brachytherapy შეიძლება გაკეთდეს მოცულობის პროსტატის ჯირკვლის მდე 50 სმ ³. მონოთერაპია განკუთვნილია ავთვისებიანი ფორმირების კლასიფიკაციისთვის Gleason- ის მიხედვით არაუმეტეს 7-ისა და 8 ერთეულის კლასიკური მუშაობით.

იზოტოპიდან გამოსხივება აღწევს ქსოვილებში დაახლოებით 1.5-2 მმ-ით, რაც კი გარკვეულ შეზღუდვებს იწვევს კიბოს გარკვეულ სტადიაზე. პროსტატის brachytherapy ხორციელდება პირობებში, რომ ონკოლოგიური დაავადება კლასიფიცირდება ეტაპზე T1 და T2. სხვა შემთხვევებში, თერაპიის სხვა მეთოდების კომბინაციით გამოსხივება ხორციელდება.

დასხივება არ არის დაწერილი მამაკაცების გამოხატული პრობლემების მქონე შარდვა, უხარისხო ნიადაგების არსებობისას და PSA- ს ზრდა 15-20 ნგ / მლ-ზე.

დიაგნოსტიკა და ანალიზი

პროსტატის კიბოს brachytherapy ემზადება, პაციენტი განიცდის სხვადასხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები. აუცილებელია ნეოპლამის დიფერენცირება: მისი მოცულობისა და ლოკალიზაციის დადგენა, გამორიცხავს მეტასტაზების არსებობას და ვნახავთ ექსპოზიციის მიზანშეწონილობას.

სავალდებულოა შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები და ტესტები:

  • ზოგადი კლინიკური სისხლი და შარდის ტესტები.
  • პროსტატის ულტრაბგერითი - უფრო ინფორმატიულად დანიშნულია TRUS. პროცედურის დროს, ულტრაბგერითი სენსორი შედის ანუსის მეშვეობით და იკვებება პირდაპირ პროსტატის ჯირკვლის ფართობზე.
  • პუნქტურა - პროსტატის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების აგრესიულობას და დაავადების განვითარების სტადიას.
  • PSA - პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი მიუთითებს მეტასტაზების არსებობაზე და ითვლება სახის სიმსივნეზე.

ექიმის თხოვნით, MRI- ს სკანირება და ნებისმიერი სხვა ტესტირება დადგენილია დიაგნოზის გასარკვევად.

Brachytherapy

Brachytherapy- ის ძირითადი პრინციპი ეფუძნება იზოტოპების დანერგვას პირდაპირ დაზარალებულ ქსოვილში. მანიპულაციების ჩატარების მეთოდები განსხვავებულია.

რადიაციული წყაროების დანერგვის მეთოდის მიხედვით გამოირჩევა ბაქიროთერაპიის შემდეგი სახეობები:

  • ინტერსტიციული (პროსტატი),
  • Intracavatory (პროქტოლოგია, გინეკოლოგია),
  • ზედაპირი (აპლიკაცია),
  • ინტრასტალური (ბრონქი, საყლაპავი),
  • ინტრავასკულარული

გარდა ამისა, brachytherapy იყოფა ორ კლასში, დამოკიდებულია მეთოდი განაცხადის:

  • ავტომატური - რადიაციული წყაროს დისტანციური ავტომატური დატვირთვა ხდება რობოტიზირებული ინსტალაციით, რაც სიზუსტის გამო იძლევა უკეთეს შედეგებს.
  • სახელმძღვანელო - ელემენტის დანერგვა და მოხსნა ხდება ხელით. სპეციალური თარგი გამოიყენება მანიპულაციებისათვის.

ზუსტად როგორ ხდება ბროშოთერაპიის ჩატარება ქირურგმა გადაწყვიტა კლინიკის ინდივიდუალური მითითებებისა და ტექნიკური შესაძლებლობების მიხედვით.

პროსტატის brachytherapy- ის დადებითი და უარყოფითი შედეგები

ხანგრძლივი პერიოდის გართულებები brachytherapy შემდეგ იშვიათია, მაგრამ მაინც მოხდება. პაციენტი, დასხივების შემდეგ უნდა მომზადდეს სხეულის რადიაციული რეაქციისთვის, თავის ტკივილი, დაღლილობა, ინტოქსიკაცია. კვირის განმავლობაში არსებობს დროებითი გვერდითი მოვლენები:

  • ბიოქიმიური რეციპი - PSA დონის და ჯირკვლის ქსოვილის მოცულობის გაზრდა, ყოველი მომდევნო შედეგებით. პირველ კვირას, პროსტატის შეშუპების გამო, შესაძლოა, შარდის პრობლემაც მოხდეს.
  • Erectile დისფუნქცია - პრობლემები სექსი: არასაკმარისი ერექცია, ფსიქოლოგიური იმპოტენცია - დროებითია. თუ ერექციული ფუნქციის დარღვევა არ მოხდა პაციენტში დასხივების დაწყებამდე, გართულებების ალბათობა მინიმალურია.

ზოგიერთი გართულება ხანგრძლივია. დასხივების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს შემდეგი დაავადებები:
  • პროსტატის რადიაციული ფიბროზი - ჯანსაღი ქსოვილები ასევე გამოიყოფა რადიაციულად, რაც იწვევს უროგენიტალური სისტემის დარღვევას, დაახლოებით 1-5% შემთხვევაში. პაციენტი ვითარდება ქრონიკული პრობლემები შარდვა, ერექცია.
  • რექტალური გართულებები - რადიაციული ზემოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს რადიაციული პროქტიტი - სწორი ნაწლავის ანთებითი დაავადება. ადეკვატური თერაპია სრულად გაუმკლავდეს დაავადებას.

Brachytherapy- ის დადებითი ასპექტების შესახებ კვლევამ აჩვენა:
  • მაღალი ეფექტურობა და თერაპიის დადებითი პროგნოზი. მკურნალობის დაწყებისას ადრეულ ეტაპზე, საერთო მკურნალობა 96% შემთხვევაში.
  • განმეორებითი მაჩვენებელი შემთხვევებში არაუმეტეს 20 %ა.
  • მოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი brachytherapy- ის შემდეგ.
  • ხელახლა მკურნალობის შესაძლებლობა.
  • პროსტატის ბრაქიის შემცველობის შემდეგ პოტენციალის აღდგენა აღინიშნება შემთხვევათა 80% -ში.
  • საჭიროა ქირურგიული კასტრირების საჭიროება განათლების ზრდის შესაჩერებლად.
  • ჰოსპიტალიზაციის საშუალო პერიოდი, დღე.

ინფიცირების ჯგუფის წევრობა, როგორც ონკოლოგიური დაავადებების სხვა შემთხვევებში, აისახება, თუ პაციენტს აქვს ყოველდღიური ამოცანების შესრულება. ორსულობის 1-2 სტადიისთვის რეკომენდებული დასხივება

პაციენტის სრული აღდგენის მაღალი ალბათობა არსებობს. შარდის დარღვევა, კათეტერიზაცია, პროქტიტი - ყველა ეს პრობლემა განიხილება დროებითი მეორე ჯგუფის ინვალიდობის დანიშვნის მიზეზი. აღდგენის შემდეგ, ინვალიდობის უარყოფა.

რომელი საავადმყოფოები ახორციელებენ პროკრედიტას კიბოს ამოღებას?

თავად იზოტოპური დანერგვის პროცედურა არ არის რთული. პრობლემაა ოპერაციის დაწყებამდე ზუსტი გათვლები.

ექიმს ექნება ბიოლოგიურად ეკვივალენტური რადიაციული დოზის გამოთვლა, შეარჩიოს შესაბამისი იზოტოპური და ნათლად იდენტიფიცირება ლოკალიზაციის ექსპოზიციის შესახებ. ამის გაკეთება, მიუხედავად არსებული კომპიუტერული პროგრამებისა და სპეციალური აღჭურვილობისა, ძნელია და მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ქირურგს. უახლოეს კლინიკაში ბროშეთერაპიის ჩატარებაზე თანხმობა მაინც არაგონივრულია.

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე არსებობს ობსნსკ ცენტრი, რომელიც ორმოცდაათიანელთა დასასრულს იყენებს კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის მიზნით. პაციენტის მიმოხილვები მიუთითებს, რომ რეალური პროფესიონალები მუშაობენ რადიოლოგიურ კლინიკაში. როგორც ცენტრის ნაკლოვანება, შეგიძლიათ მოიყვანოთ მკურნალობის რიგები, ისევე როგორც არასაკმარისი სერვისი.

ისრაელში, ბრაიდიერაპია ხორციელდება რამდენიმე კლინიკაში. პოპულარული სამედიცინო ცენტრები Ichilov, Assuta და Wolfson. თერაპიის შემდეგ პაციენტი ეგზავნება სანატორიუმ-კურორტ საავადმყოფოში მკვდარი ზღვის სანაპიროებზე, რომელიც ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას.

ისრაელის კლინიკასთან დაკავშირების უპირატესობები:

  • თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური აპარატურა პროსტატის მაღალი დოზებით Brachytherapy- ით, ამცირებს ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანებას პროცედურის დროს.
  • ათი წლის გამოცდილება. სინამდვილეში, ისრაელის ექიმები იყვნენ მათ შორის, ვინც იჩენდა ბრაქიატრიატის გამოგონების წარმოშობას და პირველი იყო პროსტატის ჯირკვლის ამ მეთოდის დანერგვა.

არსებობს მხოლოდ ერთი პრობლემა - ბრაილისოთერაპიის ღირებულება დაახლოებით $ 32,000ა, რაც დაახლოებით ორჯერ მაღალია რუსეთის ფედერაციის მსგავსი ოპერაციის დროს.

Brachytherapy რეკომენდაციები

პროსტატის ჯირკვლის პარკუჭოპათიის შემდეგ აღდგენის დროს და აღდგენის თავიდან ასაცილებლად პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტზე. დასწრებული ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვაა საჭირო:

  • პირველ თვეს, 10 კგზე მაღლა აწევის წონის მოხსნა აკრძალულია. ნებისმიერი ფიზიკური ზემოქმედება მენჯის ტერიტორიაზე არ არის გამორიცხული.
  • ალკოჰოლი და მოწევა გამორიცხულია.
  • აკრძალულია არაჯანსაღი ცხიმოვანი საკვების ჭამა, მიიღეთ დიეტური დანამატები, ნებისმიერი პრეპარატი, რომელიც არ არის შეთანხმებული თქვენს ექიმთან.
  • ბროქიოთერაპიის შემდეგ პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი იქმნება. PSA- ს სისხლის დონაცია ყოველ 3 თვეში ხორციელდება. განმეორებითი რემისიის დიაგნოზის შემდეგ, ექვსი თვის შემდეგ. გამოცდების სიხშირე იზრდება PSA- ს დონეზე.
  • თქვენ არ შეგიძლიათ მზერა და მზეში დიდი ხანია.

პროსტატის ჯირკვლის ბროქითერაპიის შემდეგ ლიმიტები ხელს უწყობს ონკოლოგიის დაბრუნებას. ზოგადად, პაციენტს შეუძლია გამოიწვიოს მდიდარი და სრულფასოვანი ცხოვრება.

რა ჭამა პროცედურის შემდეგ?

პოსტოპერაციული პერიოდის დროს, მწვავე დიეტა ინიშნება ბროშეთერაპიის შემდეგ. მარილიანი, შებოლილი და ცხარე კერძები გამოირიცხება. უხვად სასმელი შევიდა. რეკომენდირებულია ჭამა სამედიცინო ცხრილი №5-ის დიეტის შესაბამისად.

კვების და დიეტა გამოითვლება ისე, რომ პაციენტი მიიღებს საკმარისი რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებს და ვიტამინებს. აკმაყოფილებს თავს შიმშილით აკრძალული. სასტიკი შეზღუდვები, სტრესი სხეულის, უარყოფითად იმოქმედებს აღდგენა.

სიცოცხლის შემდეგ ბროქოთერაპია არ მოითხოვს მკაცრ შეზღუდვებს. პაციენტს შეუძლია შეინარჩუნოს დაბალანსებული სქესობრივი აქტივობა, ნორმალურად ჭამა და დროთა განმავლობაში მცირე რაოდენობის ალკოჰოლი მოიხმაროს. მაგრამ აღდგენის პერიოდში, უნდა მიჰყვეს დამსწრე ექიმების რეკომენდაციებს ზუსტად.

ზოგადი ინფორმაცია

პირველი კვლევები პროსტატის კიბოს მკურნალობაში რადიოაქტიური ბირთვების იმპლანტაციის გამოყენებით 1972 წელს ჩატარდა დოქტორ უიტმორი უმცროსი. თერაპია არაეფექტური იყო, ვინაიდან ამ დროს ქმედებების ვიზუალიზაციის ნაკლებობა გამოიწვია რადიაციული წყაროების განთავსებაში უზუსტობებს.

TRUS- ს (ტრანსქატალური ულტრაბგერითი) მოშარდვის შედეგად, ონკოლოგებმა პროსტატის კიბოს მკურნალობაში პერკუპანიული ტრანსპერიული ბრაქიატრია გამოიყენეს. იზოტოპების განაწილების მონიტორინგი რეალურ დროში საშუალებას მოგვცემს, თავიდან ავიცილოთ მეზობელი ორგანოების დაზიანება და შემცირდეს გვერდითი მოვლენები.

დღეისათვის ბრაიდიერაპია რეკომენდებულია დაბალი დოზით რადიაციის მქონე პაციენტებში ლოკალიზებული პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და PSA დონე არაუმეტეს 10 ნგ / მლ. პაციენტები პროსტატის კიბოს ადგილობრივად მოწინავე ტიპისა და მოულოდნელად გაზრდილია PSA- ს დონეზე, ახორციელებენ ონკოლოგებს მაღალი დოზით დასხივებისთვის 10 სესიაზე.

უკუჩვენებები

ირადიაციის გამოყენება არ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ შარდის შუაგულში ადამიანს აქვს არეულობა და PSA დონე აღემატება 20 ნგ / მლ-ს ღირებულებას. არსებობს brachytherapy გარკვეული უკუჩვენებები:

  • შეუკავებლობა ან ხშირი შარდის სიმპტომები,
  • ნარჩენი შარდი აღემატება 50 მლ,
  • პროსტატის რეზექცია მისი ზრდის გამო,
  • ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ანესთეზიისას,
  • კიბოს ცუდი პროგნოზი
  • პროსტატის ჯირკვლის მოცულობა აღემატება 60 მ ³,
  • რექტუმის ანთებითი დაავადებების არსებობა.

მეთოდის უპირატესობები

Эффективность метода можно сравнить с применением радикальной простатэктомии, но брахитерапия имеет ряд определенных преимуществ:

  • введение капсул в ткань простаты производится один раз,
  • количество операций значительно меньше, при этом кровопотеря минимальна,
  • უმნიშვნელო გვერდითი მოვლენები მოკლე დროში,
  • თერაპიის მოკლე კურსი და სწრაფი რეაბილიტაციის პერიოდი,
  • პროცედურა ასევე გამოიყენება ხანდაზმულთათვის სიცოცხლის რისკის გარეშე,
  • მაღალი პოტენციური შეკავების დონე
  • პროსტატის ქსოვილის იზოტოპების გავრცელების მკურნალობის მაღალი სიზუსტის მეთოდი,
  • ცხოვრების ხანგრძლივობა და ხარისხი.

ზოგიერთი დისკომფორტი შესაძლებელია ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ და არსებობს მცირე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გაქრა ექვსი თვის შემდეგ. მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, ხოლო უმრავლესობამ PSA- ს შემცირება ნორმალურ დონეზე, რაც ამცირებს რეციდივის ალბათობას. სამთვიანი პერიოდის შემდეგ, PSA- ს დონის ზრდა შესაძლებელია სისხლის პროსტატის ქსოვილის დეგრადაციის გამო. Brachytherapy- ის ეფექტურობა დამოკიდებულია პაციენტთა კომპეტენტური შერჩევისას, რათა შეასრულოს ეს პროცედურა, იგი ხასიათდება მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობისა და გვერდითი ეფექტების მცირე რაოდენობით. მეთოდი ოპერაციის ალტერნატივად მოქმედებს და ხშირად გამოიყენება რეციდივის რისკის შესამცირებლად. ავთვისებიანი სიმსივნეების გავლენის გამო, მისი ზრდისა და განვითარების კონტროლი გაუმჯობესდა, ამიტომ მკურნალობა ეფექტურია.

მომზადება

ბროქიტერაპიის დაწყებამდე თითოეული ადამიანი პროსტატის ჯირკვლის სკანირებას განიცდის, რათა ზუსტად განსაზღვროს მისი ზუსტი ზომა და პოზიცია. პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე უნდა მიატოვოთ ცხიმიანი და შებოლილი კერძი, არ ჩაერთოთ მძიმე წვრთნაში და ძილით. მკაფიო სურათის მისაღებად მედდა ასუფთავებს პაციენტის ნაწლავებს.

სკანირება ხორციელდება ადგილობრივი (ზურგის ან ეპიდურული) ანესთეზიის ქვეშ მოქმედი ოთახში ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ უკუჩვენებების უკმარისობით. ექიმი ჩნდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის სწორი ნაწლავიდან და იღებს პროსტატის რამდენიმე სურათს. კვლევა არაუმეტეს 20 წუთია.

მიღებული მონაცემები საშუალებას მისცემს ონკოლოგს, აირჩიოს რადიაციული ოპტიმალური დოზა, განსაზღვროს ინექციური რადიოაქტიური ბირთვების რაოდენობა და მათი სწორი ადგილმდებარეობა სხეულის შიგნით. მკურნალობა განისაზღვრება იმავე დღეს ან 3-4 კვირის შემდეგ.

მოსამზადებელი ეტაპი

ბროშეთერაპიის მომზადების პერიოდში პაციენტი ინიშნება ზოგიერთი დიაგნოსტიკური პროცედურის დროს. ეს კიბოს განათლების დიფერენცირებას აწარმოებს. სიმსივნის ლოკალიზაცია და მისი მოცულობის დადგენა, განსაზღვრულია მეტასტაზების არსებობა ან არარსებობა და გადაწყვეტილება მიიღება რადიაციის ადმინისტრირების შესაძლებლობის შესახებ. სავალდებულო brachytherapy არიან:

  • შარდისა და სისხლის ზოგადი კლინიკური ლაბორატორიული ტესტების მიღება,
  • ულტრაბგერითი ან ტრანსურეთრული ულტრაბგერითი პროსტატის ჯირკვალი,
  • პროსტატის ნაწილის ნაწილის აღება, რათა შეისწავლოს სიმსივნური უჯრედების აგრესიულობა და განსაზღვროს დაავადების ეტაპი,
  • ავადმყოფის სისხლში PSA- ს თანდასწრებით ტესტი ხელს უწყობს პაციენტში მეტასტაზების ფორმირებას.

MRI და სხვა ტესტები ზოგჯერ გამოიყენება გასარკვევად.

აღდგენის პერიოდი

აღდგენითი პერიოდი brachytherapy და დაავადების განმეორების კლება დამოკიდებულია ძირითადად პაციენტის ქცევაზე, ამიტომ აუცილებელია ექიმის ზუსტი რეკომენდაციების დაცვა:

  • სამი თვის განმავლობაში, იკრძალება წონის მოხსნას მენჯის ორგანოებზე დატვირთვის გამო,
  • აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების და მოწევა,
  • არ უნდა ჭამა ცხიმიანი და ცხარე საკვები, არ გირჩევთ რეკომენდაცია ნარკოტიკების გამოყენებას ექიმის თანხმობის გარეშე,
  • პროცედურის შემდეგ, პერიოდული სისხლის სინჯი ხდება PSA დონის კონტროლის მიზნით. ნორმათა გადაჭარბების შემთხვევაში პროცედურების რაოდენობა იზრდება,
  • არ არის რეკომენდირებული ხანგრძლივი მზის პირდაპირი მარშრუტით.

ზოგიერთი შეზღუდვები ბრაქითერაპიის გამო დაეხმარება ონკოლოგიის განმეორების თავიდან აცილებას, ამიტომ პაციენტს შეუძლია სიცოცხლის ხანგრძლივობისა და ხარისხის გაუმჯობესება.

გართულებები მკურნალობის შემდეგ

ბრაიდიერაპიის შემდეგ გართულებების წარმოქმნა საკმაოდ იშვიათია. დასხივების შედეგად მამაკაცებს ხშირად აქვთ თავის ტკივილი, დაღლილობა იჩენს და პატარა ინტოქსიკაციაა. 10 დღის შემდეგ, ხანმოკლე გვერდითი მოვლენები ხდება:

  • PSA დონე მნიშვნელოვნად გაიზრდება და პროსტატის შეშუპება ხდება ისე, რომ შარდის შეშფოთება ხშირად ხდება,
  • ერექციის პრობლემების გამოჩენა, რომელიც არ არის გრძელვადიანი, თუ არ არის დისფუნქცია, სერიოზული გართულებების რისკი მინიმალურია.

არსებობს გართულებები, რომლებიც შეინიშნება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში brachytherapy. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განვითარება:

  • რექტალური გართულებები - გამოსხივების პროქტიტი განვითარდა, მაგრამ დროული მკურნალობა მთლიანად გამორიცხავს დაავადებას,
  • პროსტატის რადიაციული ფიბროზი - ჯანსაღი ქსოვილების დასხივების შემდეგ, შარდვის არეულობის და ერექციული დისფუნქცია.

ზოგჯერ ინვალიდობის ჯგუფს აწვდის პაციენტებს, თუ პაციენტს აქვს ყოველდღიური ცხოვრების სირთულეები. სრული აღდგენის ალბათობა მაღალია. შარდის შეშუპება, კათეტერების დამონტაჟება ან პროქტიტის განვითარება გარკვეული დროის განმავლობაში II ჯგუფის ინვალიდობის დანიშვნის მიზეზი. სრული აღდგენის შემდეგ, ინვალიდობა ამოიშლება.

არასასურველი ეფექტების სიხშირე პროსტატექტომიასთან შედარებით დაბალია. პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ბრაქიატრიატის შარდოვანაში, შეინიშნება პაციენტების ნახევარზე, მაგრამ ინდექსები მცირდება რამდენიმე კვირის შემდეგ და გაქრება 3 თვის შემდეგ. ამ მიზნით, ნარკოტიკების არის დადგენილი Omnik ან Kardura, ხშირად დაყენების კათეტერი.

5 წლის შემდეგ, ბროქიერაპია, პაციენტს აქვს შარდოვანის შეკუმშვა, მაგრამ არა ბევრი ასეთი შემთხვევა. ასევე, სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 1% მიდრეკილება სწორი ნაწლავის წყლულების გამოჩნდება.

თირკმლის მძიმე დაავადების დაძლევა შესაძლებელია!

თუ თქვენთვის ცნობილია შემდეგი სიმპტომები:

  • დაჟინებული უკან ტკივილი
  • სირთულე შარდი,
  • არტერიული წნევის დარღვევა.

ერთადერთი გზა არის ქირურგია? დაველოდოთ რადიკალურ მეთოდებს. განკურნება დაავადება შესაძლებელია! მიჰყევი ბმულს და გაირკვეს, თუ როგორ იხელმძღვანელებს სპეციალისტმა მკურნალობაზე.

რადიაციული ექსპოზიციის ჯიშები

პროსტატის კიბოს მკურნალობის დაწყებამდე უროლოგიური პაციენტები იღებენ სავალდებულო რადიაციული დიაგნოსტიკას CT- ს, MRI- ს, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეშვეობით ექიმის განზრახვას პროსტატის ჯირკვალის დიდი რენტგენის იმიჯის მისაღებად. თავად პროცედურა მოიცავს მიკროსკოპული ზომის რადიაციული წყაროების იმპლანტაციას, რომელსაც ეწოდება მარცვალი ან ნემსები, რადიაციის გარკვეულ დონეს პირდაპირ პროსტატის ავთვისებიანი სიმსივნის ადგილას.

პროსტატის კარცინომა ეფექტური მკურნალობისათვის Brachytherapy შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა მიმართულებით: მაღალი დოზა და დაბალი დოზა ეფექტები. განაცხადის თითოეული ფორმა აქვს საკუთარი ინდივიდუალური აღნიშვნები, აპლიკაციის მახასიათებლები და რიგი უპირატესობები. ექსპოზიციის მეთოდის სწორი შერჩევის მიზნით, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად გამოყოფს ექიმს რადიაციის საჭირო დოზა, მარცვლეულის რაოდენობა და მათი იმპლანტაციის ფართობის არჩევანი, სამედიცინო კვლევის შედეგების საფუძველზე.

პროცედურის ალგორითმი

დიაგნოსტიკური ფაზის დასრულების შემდეგ, თავისთავად ოპერაციის დაწყება იწყება. Prostate carcinoma brachytherapy ხორციელდება ამბულატორიული საფუძველზე ან სტაციონარული ყოფნა, დამოკიდებულია ექიმის რეცეპტით. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს გადაეცემა ნაწლავების გასუფთავება. გამოყენებული ანესთეზია გამოიყენება ზურგის ან ზოგადად, ხოლო ადამიანი, თავის მხრივ, თავის პროცედურის დროს უკავშირდება მის ფეხებს მუხლებზე ფართო სპექტრში და დადგენილია სპეციალური პოზიციის საჭირო პოზიციაზე.

გამოირჩევა brachytherapy- ის შემდეგი ეტაპები:

  1. გამოთვლითი ტომოგრაფიით მიღებული პროსტატის ჯირკვლის ვიზუალური სურათის მიხედვით, ექიმი აღნიშნავს ტურალის ადგილმდებარეობას.
  2. ფიზიკოსი წინასწარ ითვლის რადიოაქტიური ნაწილაკების დოზას და ნემსის ადგილმდებარეობას. გამონადენი ვრცელდება მთელ პროსტატზე, მაგრამ ბროქიოთერაპია გულისხმობს რადიაციის მაქსიმალურ დოზას კიბოს საიტებზე.
  3. გამოთვლების მიხედვით, ნემსი დადგენილია. ამ მოქმედების შედეგად პროსტატის ჯირკვალი ოდნავ გადადის, რაც გათვალისწინებულია ოპერაციის მომდევნო ეტაპებზე.
  4. პროცედურა ხდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს ვიზუალურად ნახოთ პროსტატის ანთება. სამგანზომილებიანი გამოსახულების სპეციალისტი განსაზღვრავს სწორი ნაწლავისა და ბუშტის ადგილმდებარეობას.
  5. ყველა გაანგარიშების შემოწმების შემდეგ ნემსები ივსება რადიოაქტიური მიკროპროტეიდებით.
  6. დაბალი დოზის Brachytherapy, ნემსები ჩასმული ფართობი შორის პროსტატის და scrotum და ამოღებულ შემდეგ იმპლანტაცია პროცესი, ერთად რადიოაქტიური თესლი დარჩენილი ქსოვილებში. მკურნალობის კურსი არის 1 პროცედურა.
  7. მაღალი სიხშირის დროს, ნემსის შიგნით ნემსი შიგნით და ანუსშია და 15 წუთში დასხივებაა. ამ ფორმის brachytherapy მოითხოვს სამი სხდომები, ერთად ინტერვალი მათ შორის 2 დღის განმავლობაში.

ანესთეზიის დასასრულს პაციენტი იღვიძებს. ოპერაციის შემდეგ, ანესთეზიოლოგი და ქირურგი აგრძელებს პაციენტის მონიტორინგს. თუ აღდგენის პროცესი ნორმალურად მიმდინარეობს და არასასურველი რეაქციები არ მოხდება, პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

შესაძლო უარყოფითი რეაქციები

ბრაიდიერაპიის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში შესაძლებელია მოკლევადიანი უარყოფითი რეაქციები. იმ შემთხვევებში, როდესაც უარყოფითი ეფექტი დაფიქსირდა კვირაში ან მეტი, ჩვენ ვსაუბრობთ პაციენტის მხრიდან რეაქციის მუდმივი ბუნების შესახებ.

ბროქიოთერაპიის შესაძლო ეფექტებია:

როგორ თავიდან ავიცილოთ გართულებები პროსტატის კიბოს brachytherapy შემდეგ?

ამ ამოცანების ყველაზე ეფექტური ეფექტურობა ხელს უწყობს brachytherapy- ის ყველაზე თანამედროვე ვერსიას - მაღალი დოზა brachytherapy. პროსტატის ჯირკვლის დაგეგმილი დოზის ზუსტი მიწოდება და მიმდებარე ნორმალური ქსოვილებისადმი მცირე რადიაციული დატვირთვის გამო, მაღალი დოზებით Brachytherapy ამცირებს რექტალური გართულებების რისკს მინიმუმამდე (0% -2%).

გარდა ამისა, ასეთი მკურნალობის დროს პაციენტის პოტენციალის შენარჩუნების ყველაზე ხელსაყრელი პირობებია და შარდის შეუკავებლობის რისკი მცირდება 15% -20% -მდე (ქირურგიული მკურნალობა) 0% -1% -მდე. მაღალი დოზებით მკურნალობის ეს თვისებები საშუალებას იძლევა პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტთა აღდგენა, ხოლო ნორმალური სიცოცხლისუნარიანობა და მკურნალობის სერიოზული გვერდითი მოვლენების მინიმალური რისკი.

მაგალითად, ონკოლოგიის სამეცნიერო კვლევითი ინსტიტუტის ექსპერტების აზრით. ნ.ნ. პეტრევა, რომელმაც მაღალი დოზის ფარმაკოთერაპიის 500-ზე მეტი სესია ჩაატარა, შარდის მძიმე დარღვევების რისკი იყო 1.1% (უმეტესწილად ეს გართულებები დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებსაც პროსტატის ადენომის ტრანსორჰეტურ რეზექცია ჩაუტარდათ) - 1% -ზე ნაკლები, შეუმჩნეველი იყო არ იყო.

რა არ უნდა გაკეთდეს პროსტატის კიბოს brachytherapy გართულებების შემდეგ?

ხშირია პაციენტებს, რომლებმაც პროსტატის კიბოს რადიაციული მკურნალობა განიცადეს, მათ შორის ბრაქიატრია, გართულებების შემთხვევაში, მკურნალობენ კლინიკაში ან საერთო სამედიცინო ქსელის საავადმყოფოებში. ამ შემთხვევაში პაციენტებს ხშირად სთავაზობენ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდებს:

  • ტრანსორდრული რეზისტენტობა შარდვის დარღვევებისთვის,
  • რექტალური კედლის ბიოფსია - რექტუმის გართულებები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ურეტის, შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის შესახებ ინტრავიზიურ (ქირურგიული) მანიპულირება ძალიან არასასურველია. ისინი შეიძლება მხოლოდ შესრულდეს თქვენი პირველადი რადიოთერაპიის წინა კონსულტაციის შემდეგ.

რა სამკურნალო საშუალებები შეიძლება დაეხმაროს ბროშეთერაპიის გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში?

უმეტეს შემთხვევაში, ბრაქიითის გართულებები დროებითი გარდამავალია. ისინი წარმოიქმნება პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში და ჩაიწერება მომდევნო რამდენიმე თვეში. არასასურველი შედეგების გრძელვადიანი შენარჩუნებით, ჩვეულებრივ გამოიყენება სამკურნალო მეთოდები. მაგალითად, როდესაც სუნთქვის გაძნელება, ალფა ბლოკატორების ჯგუფში ინიშნება პრეპარატი რექტალური არეში ტკივილის დროს, ანტი-ანთებითი პრეპარატები, სანთლები, მალამოები და ა.შ. აქტიურად გამოიყენება.

სიმპტომატიკა

როგორც უკვე აღინიშნა, მკურნალობის წარმატება პროსტატის კიბოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ დიდწილად განისაზღვრება იმ ეტაპზე, სადაც პათოლოგია დიაგნოზი იყო. ამავდროულად, ძალიან რთულია მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე სიმსივნის არსებობა, რადგან იგი არანაირად არ გამოხატავს თავის თავს. ამიტომ, ექსპერტები 40 წლის ასაკს მიაღწევენ მამაკაცებს, ყოველწლიურად გაივლიან ექიმებს.

მეორე ეტაპის შემდეგ, ნეოპლაზმა იწყებს გამოხატვას.

ამ შემთხვევაში სიმპტომები პროსტატის ანთების გამოვლინების მსგავსია:

  • დაგვიანებული შარდვა, პროცესი თან ახლავს ტკივილს,
  • შესაძლო შეუკავებლობა ან გაჟონვა,
  • ხშირია ტუალეტის მიმართა.

მოგვიანებით, როდესაც მეტასტაზება იწყება სხეულის მასშტაბით, სიმსივნე უფრო ადვილია დიაგნოსტიკისთვის. ამ ეტაპზე პაციენტები აღინიშნება შარდის მცირე სისხლის ლაქების არსებობა. გარდა ამისა, ქვედანაყოფის რეგიონში გამოჩნდება მძიმე ტკივილი, პროსტატის ლოკალიზება. თუმცა, დაავადების მოგვიანებით ეტაპობრივად შეიძლება ასიმპტომური იყოს.

პროსტატის ონკოლოგიური მოცილება ტექნიკა

დღეისათვის, არსებობს რამდენიმე მკურნალობა პროსტატის კიბოს. მოხსნა მეთოდი შეირჩევა ნეოპლაზმის დეტალური ანალიზის შემდეგ, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები (ასაკი, ტოლერანტობა და ა.შ.) და სხვა ფაქტორების საფუძველზე.

თანამედროვე მედიცინაში, ონკოგენეზის ამოღება, ქირურგი წყვეტს მუცლის ღრუს მთლიანად, შემდეგ შლის პროსტატს, ან იყენებს მცირე ინვაზიური მეთოდით, რომელიც მოიცავს რამდენიმე მცირე კანქვეშ. ამავე დროს, ოპერაცია არ აძლევს 100% გარანტიას, რომ სიმსივნე მთლიანად მოიხსნება. თუ ეს მოხდება, მაშინ ოპერაციის შემდეგ, დამატებითი რადიოთერაპია ინიშნება. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ თან ახლავს საკმარისად ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდის განმავლობაში, რომლის დროსაც პაციენტი ასეთ პრობლემებს განიცდის როგორც შარდის შეუკავებლობა და გაუარესების ფუნქციის გაუარესება. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია ხორციელდება რობოტების დახმარებით, რის გამოც აღდგენის პერიოდი მნიშვნელოვნად შემცირდება.

გარე რადიოთერაპია

პროსტატის კიბოს მკურნალობა ხდება რენტგენის რადიაციის საშუალებით, რომელიც გამოიყენება პროსტატის სიმსივნეზე კანის მეშვეობით. ამავე დროს, აპარატი (როგორც წესი, ხაზოვანი ამაჩქარებელი) ქმნის სხივებს, რომლებიც მიაღწევენ მაქსიმალურ კონცენტრატს კონცენტრაციის დროს. შედეგი არის მხოლოდ ავთვისებიანი უჯრედების განადგურება.

Brachytherapy

Brachytherapy- ით, რამდენიმე რადიოაქტიური მარცვალი შემოდის სხეულში, რომელიც მოქმედებს ონკოლოგიური ფოკუსზე. მკურნალობის ამ მეთოდმა ცოტა ხნის წინ მოიპოვა პოპულარობა, იმის გამო, რომ პირველ რიგში, ქირურგიული ჩარევა გამორიცხავს და, მეორეც, უსაფრთხოა.

სისხლძარღვთა არსი არის რადიოაქტიური ნივთიერებების მაქსიმალური დოზა პირდაპირ სიმსივნესთან. ამ მეთოდის ძირითადი უპირატესობებია:

  1. მაღალი ეფექტურობა. ხელსაყრელი პროგნოზის შემთხვევაში პაციენტების 96% მთლიანად განკურნება მათი პათოლოგიისგან.
  2. მცირე რაოდენობის რეციდივები. ბროშეთერაპიის შემდეგ პაციენტთა მხოლოდ 20% კვლავ პროსტატის სიმსივნე ჰქონდა.
  3. Reusability.
  4. ჰოსპიტალიზაციის მოკლე პერიოდი. ბროშეთერაპია ინიშნება მომდევნო დღეს პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში. პაციენტის განთავისუფლება ხდება დღეში.
  5. თითქმის სრული შედეგების ნაკლებობა. ძირითადი გვერდითი ეფექტი (დღესდღეობით ეს ხდება დაახლოებით 1.5% კიბოს პაციენტებში) ამ მეთოდის არის მკვეთრი შეუკავებლობა შარდის.
  6. მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი. იგი არა უმეტეს რამდენიმე დღით ადრე აღდგება პროსტატის კიბოზე ბრაქიატრიდან, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში სრული აღდგენა რამდენიმე საათში ხდება.
  7. იმპოტენციის დაბალი პროცენტი. პაციენტთა დაახლოებით 20% -ში, ამ მეთოდის გამოყენების შემდეგ არსებობს ერექციული ფუნქციის დარღვევა.

მეტი მეთოდი

Brachytherapy პროსტატის კიბოს ხორციელდება ერთი ორი რეჟიმი:

თითოეული ამ სესიის ხანგრძლივობაა 10-20 წუთი. სრულად რადიოაქტიური ნარკოტიკები წელიწადში მცირდება. ამიტომ, პოსტოპერაციული აღდგენისთვის გათვალისწინებული პირველი ორი თვის განმავლობაში პაციენტებს ურჩევენ თავი შეიკავონ ბავშვებისა და ცხოველებისგან თავიანთი მუხლებზე. ასევე რეკომენდირებულია ორსული ქალებისგან დაშორება.

Что касается противопоказаний, то брахитерапия не назначается при наличии диссеминированного рака предстательной железы, простате, объем которой превысил 50 куб.см., и выраженной инфравезикальной обструкции.

Стоит отметить, что данный метод является наиболее эффективным только на ранних стадиях развития опухоли. სხეულის რადიაქტიული ნივთიერებების მაღალი დოზის შემოღების შემთხვევაშიც კი, სიმსივნე ამოღებულია, თუ სხვა მეთოდი გამოიყენება.

პოსტოპერაციული აღდგენა

სანამ პაციენტი დატოვებს სამედიცინო დაწესებულებას brachytherapy სხდომის შემდეგ, ადგილობრივი ფიზიკოსები, რომლებიც განსაზღვრავენ რადიაციული დონის განსაზღვრას, უნდა შეამოწმონ იგი. ეს მაჩვენებელი უნდა შეესაბამებოდეს მიმდინარე სამთავრობო უსაფრთხოების სტანდარტებს. გარდა ამისა, სამედიცინო პერსონალი წერს ცნობა, რომლის საფუძველზეც პაციენტს შეუძლია გაიაროს სპეციალური დეტექტორები, რომლებიც ახდენენ რადიაციის დონეს. ნივთიერებების ნახევარი ცხოვრება დაახლოებით 60 დღეა.

პირველი ორი კვირის განმავლობაში brachytherapy შემდეგ ვერ მოხსნას რამ, წონა, რომელიც აღემატება 5 კილოგრამს.

ასევე აღდგენის პერიოდში რეკომენდებულია რამოდენიმე პირობების დაცვა:

  • ზედიზედ ორი საათის განმავლობაში იჯდეს
  • თავი შეიკავოს სწავლებაში
  • დაუყოვნებლივ ცარიელი ბუშტის და ნაწლავების,
  • თავი შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებიდან, შემწვარი და ცხარე საკვები.

აღსანიშნავია რადიაციული კაფსულის გათავისუფლების ალბათობა urethra- სგან. ხელი არ უნდა იქნეს მიღებული. უმჯობესია გამოიყენოთ tweezers და დამალვა ზოგიერთ airtight კონტეინერი.

მთელი პოსტოპერაციული პერიოდი, პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება იმისათვის, რომ განსაზღვროს სიმსივნის რეციდივების ადრეულ ეტაპებზე და დროულად მკურნალობა. დაახლოებით 1.5 თვის შემდეგ, პროსტატის შეშუპება უნდა დაიხუროს. თუ ეს მოხდება, პაციენტს შეუძლია თანდათან დაბრუნდეს მისი ჩვეულებრივი ცხოვრების წესი. რადიაციული ექსპოზიციის დაწყებიდან ორი წლის განმავლობაში აუცილებელია ყოველთვიური კონსულტაციების ჩატარება ონკოლოგთან ნებისმიერი დაავადების მკურნალობისთვის. ეს არის აუცილებელი, გაირკვეს თუ არა ეს სხვა მეთოდები, რომლებიც განსაზღვრულია სხვა სპეციალისტების მიერ, გავლენას ახდენს კიბოს შემდეგ აღდგენის პროცესზე.

გარდა ამისა, ყოველი სამი თვის განმავლობაში პაციენტი რეკომენდირებულია გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა და გაიაროს სისხლის ტესტირება PSA- სთვის. განსაზღვრული პერიოდის ბოლოს პაციენტს შეუძლია გაზარდოს ყოველდღიური დატვირთვა, სპორტის თამაში. ამასთანავე, პაციენტის გარშემო ჩამოყალიბებული რადიაციული ფონი სხვაგვარად უარყოფით გავლენას არ ახდენს.

ისტორია ტური

მიუხედავად იმისა, რომ brachytherapy არის თანამედროვე მეთოდი, მეცნიერები პირველად ეხება მას 1910 წელს. ამის შემდეგ, გასული საუკუნის დასაწყისში, ამერიკელმა ექიმებმა პ.დგრემ და დ. პასტომ მოახდინეს მკურნალობის ახალი მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს მიზანმიმართული რადიოაქტიური სხივის გამოყენებას, რომელიც გამორიცხავს პაციენტის სხეულის მთლიანად ექსპოზიციას.

სხივი გადაეცა დაზარალებულ ორგანოს სპეციალურ Ra-226 კაფსულას გამოყენებით, ტროკერები (ღრუ ნემსი) და შემდეგ რადიოაქტიური ოქრო.

ეს თითქმის 20-ე საუკუნის ბოლომდე გაგრძელდა, სანამ 80-იან წლებში მეცნიერებმა ჰ. ჰოლმმა და ჯ. გემელგარტმა გააცნეს მიკროსორების გადაცემის მეთოდი ტრანსკრიპალური ულტრაბგერითი სკანირების კომბინაციაში.

ახალი მეთოდი საშუალებას აძლევდა კონტროლი ოპერაციის პროცესში და მიაღწიოს უფრო ეფექტურ შედეგს. რომ ეს არის საფუძველი brachytherapy.

დღესდღეობით, მედიკამენტში გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ბროშეთერაპია: Intracavatory, ზედაპირული, ინტრავასკულური, ინტრასულური და ინტერსტიციული, პროსტატის კიბოს მკურნალობა.

ქირურგიაში გავრცელებული გამოყენების და შესრულების მაღალი მაჩვენებლების მიუხედავად, პროსტატის კიბოსთვის ბროშეთერაპია არ შეიძლება დადგინდეს ყველა პაციენტზე. ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია ორგანოში., რადგან სხივი პირდაპირ ორგანოში შედის და არ ზღუდავს მის ფარგლებს 1-2 მმ-ზე მეტი. ამ თვალსაზრისით, პროსტატის brachytherapy ხორციელდება კიბოს პირველი და მეორე ეტაპად.

მკურნალობის პარამეტრები

დღეს ოპერაციის დროს არსებობს ორი მეთოდი:

  1. მუდმივი რადიოაქტიური "მარცვლეულის" დანერგვის გზით.
  2. სპეციალური ნემსის მეშვეობით.

პირველი გზა ნაჩვენებია დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტებში ხელსაყრელი პროგნოზით. იოდი, I-125, გამოიყენება დასხივებისთვის, მისი ნახევარი სიცოცხლეა 59 დღე. ეხება მიკროორგანიზმების თერაპიას.

მეორე გზა გამოიყენება დროებითი brachytherapy. ნაჩვენებია პაციენტებში მწვავე ფაქტორების კომბინაცია. ზუსტი დასხივება ხორციელდება პროსტატის ჯირკვალში სპეციალური ნემსის დანერგვით. ექსპოზიციის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად. პროცედურა გამოიყენება ირიდიუმის, Ir-192. ეხება მაღალი დოზის თერაპიას.

დაგეგმვა

ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის აუცილებელი ყველა კვლევის ჩატარება: CT სკანირება, MRI, TRUS და ასევე აუცილებელი ლაბორატორიული ტესტები.

მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა იცოდეს პაციენტის მდგომარეობა და დაზარალებული ორგანოს უაღრესად ზუსტი გამოსახულება. ეს ხელს შეუწყობს სიმსივნის ადგილმდებარეობის განსაზღვრას და სწორად წარმართავს სხივს.

საჭირო იქნება თერაპევტისა და ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია, რადგან ოპერაცია ჩატარდება ანესთეზიის ქვეშ.

ოპერაციის კურსი

ოპერაცია ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

  1. თავდაპირველად, პაციენტი წმენდას სჭირდება და საჭირო ჰიგიენური პროცედურების ჩატარება სთხოვა.
  2. შემდეგ პაციენტი კვებავს კუჭს და შედის ანესთეზია. ეს შეიძლება იყოს შიდა ან ზოგადი (სპეციალისტის შეხედულებისამებრ).
  3. შემდეგი, ოპერატორი იწყებს ოპერაციას. დროს, პაციენტი მდებარეობს უკან, ფეხები გამოყვანილ მხარეს მხარეს და დაეყრდნოს სპეციალური მხარდაჭერა.
  4. ოპერაცია ხორციელდება ტრანსქტალური ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ვიზუალურად მონიტორინგი, თუ რა ხდება ულტრაბგერით.
  5. პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი ერთ დღეს საავადმყოფოშია დარჩენილი. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

აღდგენა

თუ პროცედურა შეუფერხებლად ხორციელდება, პაციენტი მალე სახლში წასვლაზეა დაშვებული:

  1. გარკვეული დროის განმავლობაში, შეიძლება განიცდიან დისკომფორტს და ტკივილს, რომელიც კარგად ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატებთან არის გათვლილი.
  2. ანესთეზიის შემდეგ, თქვენ შეიძლება გრძნობდეთ თავბრუსხვევით, ძილიანად. ეს არის ნორმალური რეაქცია. საჭიროა მეტი დასვენება და სასმელი მარტივი წყალი. ეს ხელს უწყობს თირკმელებს და ხელს უწყობს ორგანიზმის გაწმენდას.
  3. ნემსის ჩადგმის არეში შეშუპება და სისხლჩაქცევები საერთო ფენომენია. ისინი რამდენიმე კვირის შემდეგ გაქრება, ამიტომ მათ არ უნდა გამოიწვიონ შფოთვა.
  4. აღდგენის პერიოდში პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, არ გააუქმოს წონა, რათა თავიდან იქნას აცილებული მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, არ დაემორჩილონ სქესის ექიმის ნებართვას.
  5. გამონადენის შემდეგ, მიკროკლასილქვეშ დარჩება პაციენტის სხეულის შიგნით, რომლის ლითონებიც რეაგირებენ. უმჯობესია ზრუნვა ამ ნიუანსის წინასწარ და მიიღოს საექთნო საავადმყოფო. ეს ხელს შეუწყობს აეროპორტებისა და მატარებლების სადგურებზე შესაძლო პრობლემების თავიდან აცილებას პირად ძიებაში.
  6. არ მიიღოთ ცხოველები თქვენს პირველ რიგში 60 დღის განმავლობაში და არ აწარმოებენ პატარა ბავშვებს. შეეცადეთ თავიდან იქნას აცილებული ორსულ ქალებთან კონტაქტი.
  7. არ დაესწროოთ ფიზიოთერაპია ონკოლოგის ნებართვის გარეშე.
  8. პირველ წელს რეკომენდებულია PSA- ს სისხლის ტესტირება 90 დღის განმავლობაში. შემდეგ ყოველ ნახევარ წელიწადში.

შესაძლო გართულებები, გვერდითი მოვლენები

გართულებები პროსტატის ჯირკვლის ფრჩხილების შემდეგ:

  1. სირთულე შარდი. პირველ რიგში, ეს ფენომენი მისაღებია და მიუთითებს ნორმაზე. თუ პრობლემა გრძელდება პირველი 5-7 დღის განმავლობაში, უნდა დაუკავშირდით სპეციალისტს.
  2. ხშირი შარდვა.
  3. დამწვრობის შეგრძნება, როდესაც შარდის გადის.
  4. ერექციული დისფუნქცია.

პროსტატის brachytherapy ეფექტი ძირითადად დაკავშირებულია დაზარალებული ორგანოს და ნეკროზული ცვლილებების რეციდივასთან, მიმდებარე ქსოვილებში.

პროსტატის კიბოთი ბრაქიითერაპიის საერთო ეფექტები ჩვეულებრივ უკავშირდება რადიაციული დოზის არასწორ გაანგარიშებას. შედეგად, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს რადიაციული ავადმყოფობის ზოგიერთი სიმპტომი.

მეთოდი ეფექტურობა

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია დადებით შედეგს იძლევა და საშუალებას გაძლევთ დადებითად შეაფასონ პროგნოზი. უნდა აღინიშნოს, რომ პროგნოზი შეიძლება იყოს ინდივიდუალური და დამოკიდებულია დაავადების, პაციენტის, ასაკისა და სხვა ინდივიდუალური მახასიათებლების ფიზიკურ მდგომარეობაზე.

ამერიკული კლინიკების მონაცემებით, პაციენტთა 10 წლიანი გადარჩენა ბრაქიითერაპიის შემდეგ 79% -ს შეადგენს.

დღეს brachytherapy არის ალტერნატიული მეთოდები რადიკალური მკურნალობის პროსტატის კიბოს.

იგი ხასიათდება საკმაოდ მაღალი დადებითი თვალსაზრისით, გართულებების დაბალი სიხშირე და კარგი ტოლერანტობა.

ეს პროცედურა საერთოა ჩვენს ქვეყანაში და საზღვარგარეთ. თანამედროვე აპარატურა და პროფესიული მომზადების მაღალი დონე საშუალებას მოგვცემს, პაციენტებისთვის ეფექტურად და უსაფრთხოდ ჩაატაროთ პროცედურა და არასწორი შედეგები მივიღოთ უროლოგიურ ოპერაციებში.

რადიოაქტიური ბირთვების იმპლანტაცია

პროსტატის კიბოს დაბალი დოზირება Brachytherapy ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე. ულტრაბგერითი გამონაბოლქვის ინსტალაციის შემდეგ და ეკრანზე მონიტორის ეკრანებზე გამოსახვისას, ექიმმა მეშვეობით ნემსის საშუალებით ახორციელებს მცირე რადიოაქტიური ბირთვების იმპლანტაციას. გამოყენებული ნემსის საშუალო რაოდენობა 20-დან 35-მდე. მთლიანი პროცედურა ჩვეულებრივ არა უმეტეს საათის განმავლობაში.

მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის საბოლოო ეტაპი არის კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ იმპლანტის სწორი ადგილმდებარეობა. შედეგების დადასტურების შემდეგ, ადამიანი გააქტიურებულია და გადასცემს პალატას შემდგომი დაკვირვებისთვის. ისინი გათავისუფლდებიან საავადმყოფოდან მეორე დღეს, იმ პირობით, რომ არ არსებობს სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

სრული ინფორმაცია პროსტატის brachytherapy:

დაიცავით

5-6 კვირის შემდეგ პაციენტი გაივლის CT- ს და MRI- ს სკანირებას ბირთვების ადგილმდებარეობის შესამოწმებლად. შემოწმების დასრულების შემდეგ, ექიმმა უნდა განსაზღვროს სისხლის დონის PSA დონის რეგულარული შემოწმება, რომელიც წარმატებით მკურნალობდა მინიმალური ღირებულებების შემცირებას. ზოგიერთმა მამაკაცმა შეიძლება განიცადოს თერაპიის დამთავრების შემდეგ სამი წლის განმავლობაში მოკლევადიანი ზრდა და შემცირება PSA- ს დონეზე.

პაციენტს შეუძლია 2-3 დღის განმავლობაში LDR brachytherapy- ის შემდეგ დაუბრუნდეს ყოველდღიურ ცხოვრებას და მუშაობას. ამავე დროს, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა და მძიმე დატვირთვა. ბირთვების ყველა რადიოაქტიურობა პროსტატის ჯირკვალში შეიწოვება, ამიტომ აბსოლუტურად უსაფრთხოა სხვა ადამიანებთან ახლოს ყოფნა.

როგორც პრევენციული ღონისძიება, მამაკაცმა უნდა გააგრძელოს ორსული ქალებისა და ბავშვების ხანგრძლივი კონტაქტები. ნებადართულია, რომ ბავშვს ყოველდღიურად რამდენიმე წუთი ჰყავდეს, ან დაეუფლოს, მაგრამ არ მისცეს პაციენტის წვერზე.

არსებობს მცირე რისკი, რომ სქესობრივი კონტაქტის დროს ბირთვმა შეიძლება დატოვოს პროსტატის ჯირკვალი და დატოვოს შარდოვანა. ამიტომ, ექიმები რეკომენდირდებიან კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენებით პროცედურის პირველივე კვირის განმავლობაში. არ გაგიკვირდეთ, თუ სპერმი შავი ან ყავისფერი აღმოჩნდა. მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლდენის დროს შპრიცის ნემსის ჩასმა.

გვერდითი მოვლენები

პროსტატის brachytherapy შემდეგ შარდის დარღვევები 2-3 კვირის განმავლობაში განვითარდება და პროცედურის შემდეგ 2 თვის მაქსიმუმს მიაღწევს. სიმპტომები თანდათან ქრება, რადგან იმპლანტის რადიაცია მცირდება ორგანოში ყოფნის 6-9 თვის განმავლობაში.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტებია:

  • წითელი ჟანგბადი ან მუქი ფერის შარდისა და სეიმის ოპერაციის შემდეგ,
  • სისხლჩაქცევები და ტკივილი საცდელსა და ანას შორის (1-2 კვირის შემდეგ გაქრება)
  • ნოქტრია, ერექციული დისფუნქცია, ნაწლავის პრობლემები და დაღლილობა.

ყაბზობა არის ხშირი გვერდითი ეფექტი ბრაქიითერაპიის შემდეგ, რაც ხდება ტკივილის შესამცირებელი მედიკამენტების მიღების შედეგად. ეს ასევე არის რადიაციის გამომწვევი პროსტატის ჯირკვლის ანთების სიმპტომი. შეპყრობას ხელს უშლის ხელს:
  • დაბალანსებული დიეტა უამრავი ხილი, ბოსტნეული და ბოჭკოვანი საკვები,
  • 2-3 ლიტრი სუფთა, არასამთავრობო გაზიანი წყალი დღეში,
  • დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებთან შესაბამისობა,
  • მიღების მედიკამენტები (laxatives, stool softeners) თავიდან ასაცილებლად განავლის საწყისი გამაგრება პირველი კვირის შემდეგ ოპერაცია.

ყველა პრობლემა და გართულება ექვემდებარება თქვენს ექიმს.

დახმარება და მხარდაჭერა

იმ ორგანიზაციების სია, რომლებიც მზად არიან პროსტატის კიბოს გამოვლენის შემთხვევაში ინფორმაციისა და დახმარების გაწევისთვის:

სამსახური "დილა მშვიდობისა": ყოვლისმომცველი მხარდაჭერა კიბოს მქონე ადამიანებისთვის.
ტელეფონი: 8-800-100-01-91

საქველმოქმედო ფონდი "სიცოცხლე": ონკოლოგიისა და ონკოჰეტოლოგიის სფეროში დაავადებულ ბავშვთა დახმარებისათვის.
ტელეფონი: 8 (495) 506-79-70

Pin
Send
Share
Send
Send