პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

პლაცენტის პრეეზია

პლაცენტის პრეეზია - ემბრიონის ორგანოს პათოლოგიური დანართი, რომელიც უზრუნველყოფს დედასა და ნაყოფს შორის კომუნიკაციას, რომლის დროსაც არსებობს საშვილოსნოს შიდა უჯრედების ნაწილობრივი გადახვევა (არა უმეტეს მესამე). კლინიკურად, დაავადება გამოიხატება სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენით, რომელსაც არ გააჩნია დისკომფორტი. შესაძლებელია პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაციის განსაზღვრა მეორე ტრიმესტრში დაგეგმილი ულტრაბგერითი ან პათოლოგიური ნიშნის შემთხვევაში. მკურნალობა მოიცავს ჰოსპიტალიზაციას, საწოლს, სიმპტომურ თერაპიას. Expectant ტაქტიკა ნაჩვენებია ვადის გასვლამდე, იმ პირობით, რომ ქალი და ნაყოფი ნორმალურ მდგომარეობაშია.

პლაცენტური უპირატესობის მიზეზები

პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია შეიძლება გამოიწვიოს იმპლანტაციის დროს ტროფობლასის ანომალიური თვისებების ანომალიურ თვისებათა დარღვევის გამო. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საშვილოსნოს კედლის კუნთების ბოჭკოების სტრუქტურის დარღვევა ხდება ანთებითი ცვლილებების ფონზე, გენიტალური ინფექციების შედეგებზე. პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია უფრო ხშირია დიაგნოზი, როდესაც მიომეტრია ღებულობს, რაც ხშირია ქერუტის და აბორტის მიერ. გარდა ამისა, საშვილოსნოს დეფორმაციამ გამოიწვია კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ან შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი პათოლოგიები, ასევე გამოიწვიოს trophoblast- ის არანორმალური დანართი.

რეგიონული პლაცენტის პრეეზია ხშირად ვითარდება ქალებში შინაგანი ორგანოების თანმხვედრი დაავადებებით, კერძოდ, კარდიოვასკულური სისტემის პათოლოგიაში. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის და მენჯის სტაგნაციის გამო, პლაცენტა ვერ სრულად დაურთო. გარდა ამისა, პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია შესაძლებელია განპირობებულია ემბრიონის პათოლოგიური განვითარების ფონზე, სასუქის შემდეგ. მსგავსი შედეგი დაფიქსირდა, როდესაც ტროფობლას ფერმენტული ფუნქციები გვიან გვიჩნდება. შედეგად, იგი მიერთებულია მიომეტრიუმამდე, ვიდრე ნორმალურია, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში.

პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაციის კლასიფიკაცია

პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია შეიძლება იყოს ორი ტიპის, მისი დანართის ადგილის მიხედვით:

  • ლოკალიზაცია წინა კედელზე - პათოლოგიის ყველაზე საშიში ვარიანტი. ამ ტიპის პლაცენტის რეგიონალურ პრეზენტაციასთან ერთად არსებობს მექანიკური დაზიანების მაღალი რისკი, რასაც მოჰყვება ქალის ფიზიკური აქტივობის გამო, ბავშვის მოძრაობა, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გაჭიმული ძლიერი საშვილოსნოს ფონზე. მიუხედავად ამისა, საშვილოსნოს წინა კედელზე ემბრიონის ორგანოს დებს, არსებობს მისი მოძრავი ხერხების შესაძლებლობა.
  • მიმაგრება უკანა კედელზე - პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაციის უფრო ხელსაყრელი ვარიანტი. დედისა და ბავშვისთვის გესტაციისა და მშობიარობის პროცესში გართულებების დაბალი რისკი.

ორივე ტიპის დარღვევები ორსულობის პათოლოგიაა და მეან-გინეკოლოგის მიერ სავალდებულო მონიტორინგს მოითხოვს.

სიმპტომები და დიაგნოზი რეგიონული პლაცენტის პრეეზია

პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია დამახასიათებელი სიმპტომია - სისხლდენის გამოჩენა ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესების გარეშე. ხშირად ეს პათოლოგიური სიმპტომია დასვენება ან ღამეში. ემბრიოგენეზის დროით, პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია ძირითადად 28-32 კვირაა. ამ პერიოდის განმავლობაში, საშვილოსნო ახასიათებს გაზრდილი აქტივობით მიომეტრიუმის მომზადების გამო მომავალი მიწოდებაზე. გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, ანომალიური გამონადენი დაფიქსირდა უკვე მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. სისხლდენის ოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული და დამოკიდებულია სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხზე.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში პლაცენტური უკმარისობისას სისხლის გათავისუფლება შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური ექსპრესიით, სქესობრივი, ნაყოფის მოძრაობითა და სხვა ფაქტორებით, რომლებიც იწვევენ საკვები ნივთიერებების ჭრილობას. ამ ფუნქციის გამოჩენა შესაძლებელია კი გინეკოლოგიური გამოკვლევით. ზოგჯერ პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია შერწყმულია მუქარის საფრთხით. ამ კომბინაციით, დისკომფორტი ქვედა მუცლის ღრუში, საშვილოსნოს ჰიპერტონიაა. ორსულ ქალებში სისტემატური სისხლდენა ვითარდება რკინის დეფიციტის ანემიის დიაგნოზი. ასეთ შემთხვევებში გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე. ნაყოფის ნაწილის მხრივ, შესაძლებელია შეამციროს ზრდა და განვითარება, ჰიპოქსია საკვების არასაკმარისი მიღების გამო. პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია ხშირად იბეჭდება ნაყოფის არასწორი პოზიციით, რომელიც შეიძლება იყოს oblique ან transverse.

წინასწარი დიაგნოზი იქმნება პაციენტის საჩივრის საფუძველზე სისხლდენის არარსებობის გამო. ემბრიონის ორგანოს პათოლოგიური ადგილმდებარეობის კიდევ ერთი მახასიათებელია საშვილოსნოს ბოლოში მაღალი მდგომარეობა, რომელიც არ შეესაბამება ემბრიოგენეზების პერიოდს. შესაძლებელია დადასტურდეს პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია ულტრაბგერით. სკანირების პროცესში სპეციალისტს შეუძლია ზუსტად მოახდინოს პლაცენტის ადგილმდებარეობა და საშვილოსნოს ყელის გადაფარვის ხარისხი, განსაზღვროს ბავშვის მდგომარეობა და შეაფასოს ქალისა და ნაყოფის შესაძლო რისკები.

პლაცენტალური პრეპარატის მკურნალობა

რეგიონული პლაცენტის პრეპარატის მკურნალობა დამოკიდებულია იდენტიფიცირებულ სიმპტომებზე, ემბრიოგენეზის ხანგრძლივობაზე და მოლოდინში დედასა და ნაყოფის მდგომარეობაზე. თუ დიაგნოზი მზადდება მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირებისა და სისხლდენის საფუძველზე, პაციენტის მდგომარეობის კონტროლი ამბულატორიაზე შესაძლებელია. ჰოსპიტალიზაცია აღინიშნება, თუ პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია თან ახლავს ნებისმიერი სისხლის მოცულობის გამონადენი. ამ შემთხვევაში საავადმყოფოში ფრთხილად მონიტორინგი მოითხოვს. ამ დიაგნოზის მქონე ქალებს აქვთ სრული დასვენება, რეკომენდებულია სქესობრივი და სტრესის გამორიცხვა. თქვენ უნდა აცვიათ bandage. მეორე ტრიმესტრში, სპეციალურ სავარჯიშო თერაპია ახალშობილთათვის ზოგჯერ ეხმარება პლაცენტის ადგილმდებარეობის გამოსწორებას.

როდესაც პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია ხშირად ვითარდება ანემია სისტემური სისხლის დაკარგვის გამო. აქედან გამომდინარე, ორსული ქალები აჩვენა დიეტა გამდიდრებული საკვები მაღალი რკინის. დიეტა უნდა შეიცავდეს წითელ თევზი, სუბპროდუქტები, წიწიბურა, ძროხა, ვაშლი. ორსულობის ჩატარება პლაცენტის პრევალენტთან დაკავშირებით ითვალისწინებს დამცავ რეჟიმს, რათა მიაღწიოს მოსალოდნელ დაბადების თარიღსა და სრული ბავშვის დაბადებას. გარდა ამისა, მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტებს მიეკუთვნებიან მედიკამენტები, ზოგადი მდგომარეობისა და ასოცირებული პათოლოგიების გათვალისწინებით.

პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაციის შემთხვევაში ხორციელდება სიმპტომური პრეპარატის თერაპია. საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის, ტოქოლიზმისა და ანტისისპაზოიდების გამოყენება, რკინის შემცველი პრეპარატები ინიშნება ანემიის აღმოფხვრაზე. ვიტამინის კომპლექსები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის შესანარჩუნებლად. ზოგჯერ პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია სედატიური საშუალებების გამოყენება მიზანშეწონილია. მინიშნებით, ანტიპლეატლეტის აგენტები ადმინისტრირებულია, ექიმი ითვლის დოზის პრეპარატს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბავშვის უარყოფითი ზეგავლენა.

თუ პლაცენტის რეგიონალური პრეზენტაცია მასიური სისხლდენის თანხლებით მიმდინარეობს, მშობიარობა ემბრიოგენეზის ხანგრძლივობის მიუხედავად ხორციელდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის მიერ. სრულწლოვანი ორსულობის შემთხვევაში მშობიარობა ბუნებრივი გზით არის საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის, ენერგიული შრომისა და პაციენტისა და ნაყოფის კარგ მდგომარეობაში. საშვილოსნოს ყელის გახსნისას 3 სმ ამნისტომია. სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ოქსიტოცინი ადმინისტრირებულია. თუ უჯრედში ხელს უშლის პლაცენტა მნიშვნელოვნად შეიწოვება საშვილოსნოს ყელის ან მიწოდება ბუნებრივი არხის საშუალებით, არ არის შესაძლებელი, საკეისრო კვეთის ჩვენება.

რეგიონალური პლაცენტის პრეზენტაციის პროგნოზირება და პრევენცია

პროპაგანდა რეგიონალური პრეზენტაციისთვის არის ხელსაყრელი. დროული დიაგნოზი და სამედიცინო რეკომენდაციებთან შესაბამისობაში მოყვება პაციენტები 38 წლამდე ნაყოფის მიღებას და აბსოლუტურად ჯანმრთელ ბავშვს. ტერიტორიის პლაცენტის პრეეზია შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის განვითარება მშობიარობის პერიოდში. პრევენციის მიზნით, სპეციალისტები გამოიყენებენ ინტრავენურ ოქსიტოცინს. პათოლოგიის პრევენცია გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობის დაწყებამდე კონცეპტის, აბორტებისა და საშვილოსნოსშიდა ინვაზიური ჩარევების გარეშეა. ორსულობის დაწყების შემდეგ ექიმების რეკომენდაციები უნდა დაიცვას, ფიზიკური აქტივობა, სტრესის თავიდან ასაცილებლად.

რა არის პლაცენტის პრეეზია

ბავშვის ადგილს არასწორი პოზიცია ან პრეზენტაცია არის პათოლოგია, რომელიც ადრეულ ორსულობაშია ნაპოვნი. ამ პრობლემასთან ერთად, სხეული ნაწილობრივ ან მთლიანად შიდა ფარინქსს აწესებს. იგი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის და შეიძლება გადაფარონ დაბადების არხი. პათოლოგია ხშირად ხდება ორსულობის პირველი ტრიმესტრში, მაგრამ მოგვიანებით შეიძლება მოხდეს "პლაცენტის მიგრაცია" - ბავშვის განვითარების დროს, საშვილოსნო გააქტიურებულია, პლაცენტა შერეული საშვილოსნოსგან განსხვავდება.

პლაცენტის პრეეზიის ძირითადი კლინიკური სიმპტომია სისხლდენა. მისი მიზეზი არის ორგანოს რაზმი: სისხლდენის არსებობა მიუთითებს, რომ მისი ნაწილს საშვილოსნოს გვერდითი კედლებიდან მოძრაობს და სისხლძარღვებს ზიანს მიაყენებს. გამოყოფა:

  • ვაგინალური სისხლდენა,
  • შიდა სისხლდენა (დაბალი პრეეზია).

მძიმე და ხშირი სისხლდენით ქალი შეიძლება განიცადოს ჰიპოტენზია (დაბალი სტაბილური წნევა) და ანემია (ჰემოგლობინის დონე მცირდება). ორსული ქალბატონი გადაუგზავნის კლინიკას საავადმყოფოში უწყვეტი მონიტორინგისა და გამოკვლევისათვის. რთულ შემთხვევებში, პათოლოგიით, ნაყოფის სიკვდილია შესაძლებელი. სისხლდენა მოულოდნელია და ყოველთვის ძილის დროს.

პლაზმენტური პრეზენტაცია მრავალი მიზეზით ხდება. ეს შეიძლება მოხდეს აქტიური ფიზიკური გასინჯვის შემდეგ, გინეკოლოგის საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა. პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს პირველ კვირაში. 24-კვირამდე ექიმები არაფერს აკეთებენ: არსებობს საშვილოსნოს კედლების ორგანოსა და დანართის ნორმალური მოძრაობის შანსი. პათოლოგიის წარმოშობის მიზეზები მოიცავს სხვა ფაქტორებს:

  • თვისებები დამახასიათებელი ნაყოფიერი კვერცხი,
  • ენდომეტრიული პათოლოგია,
  • საკეისრო კვეთა
  • საშვილოსნოს პერფორაცია,
  • scraping
  • მრავალჯერადი მიწოდების გართულებები
  • myomectomy,
  • საშვილოსნოს ანომალიები,
  • საშვილოსნოს შეკუმშვა
  • რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები.

არსებობს რამდენიმე სახის პრეზენტაცია საშვილოსნოს ყუთში და ორი ძირითადი კლასიფიკაციით. პირველი განისაზღვრება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი დიაგნოზის გამოყენებით. მეორე განისაზღვრება მშობიარობის დროს, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გახსნისას 5 სმ-ი იწყება. პათოლოგიის ხარისხი და ტიპი იცვლება ყელის, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს გახსნისას. საერთო ჯამში, პრეზენტაციის სამი ვარიანტია:

სრული placentation, პლაცენტის overlaps შიდა OS. ანუ, თუ საშვილოსნოს სრულად ხსნის, ბავშვს არ შეეძლება დაბადება, რადგან ორგანო, რომელიც ბლოკავს საშვილოსნოს გასასვლელს, დაბლოკავს გზას. სრული პათოლოგიით, ბუნებრივი დაბადება არ ხორციელდება. მიწოდების ერთი ვარიანტი მხოლოდ საკეისრო კვეთის გამოყენებაა. ეს მდებარეობა საშვილოსნოს ყველაზე საშიში პათოლოგიაა. 25% შემთხვევაში, სერიოზული გართულებებია შრომის დროს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს დედათა ან ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობა.

ნაწილობრივი პრეზენტაციის შემთხვევაში (არასრული დახურვა), ორგანო ნაწილობრივ აყალიბებს საშვილოსნოს შიდა არხას: მცირე ნაწილი რჩება გახსნისას. არასრული პათოლოგია შეესაბამება დანამატს, რადგან ორგანო მოიცავს მილების ნაწილს, რომელიც არ იძლევა ამნისტიურ სითხის გადაადგილებას სასურველი სიჩქარით. ქვედა ზღვარი არის საშვილოსნოს ყელის გახსნა. ბავშვის ხელმძღვანელი ვერ შეძლებს დაბადების კანალიზაციის სანათურის ვიწრო ნაწილს.

ორსულობის დროს ქრონიკული კლასიკური დაბალი პრეზენტაცია განისაზღვრება არასწორი ადგილის მიხედვით, ანუ სხეული 7 სმ ან მეტია საშვილოსნოს ყელის არხის პერიმეტრიდან და არ მიაღწევს შესასვლელს. საშვილოსნოს ყელის არეში შესასვლელი არ არის დაკავებული. შესაძლებელია მშობიარობისას მშობიარობის შემთხვევაში, მშობიარობის შემთხვევაში. დაბალი პათოლოგია არის ყველაზე ხელსაყრელი ყველა საშიში გართულებები. ორსულობის დროს პათოლოგიის ხარისხი ულტრაბგერითი დახმარების აღმოჩენისას სამეანო პრაქტიკაში.

ცენტრალური

ამ პრეზენტაციით საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის შესასვლელი მთლიანად დახურულია ახალი ორგანოს მიერ. ვაგინალური გამოკვლევის დროს, გინეკოლოგს ვერ შეძლებს მემბრანის იდენტიფიცირება. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი შრომა არ არსებობს, ამიტომ საკეისრო კვეთა გამოიყენება. ცენტრალური პათოლოგია განისაზღვრება მშობიარობის დროს ან ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

გვერდითი უკმარისობით ვაგინალური გამოკვლევის დროს ექიმი განსაზღვრავს იმ ორგანოს ნაწილს, რომელიც კარსტარული არხის შესასვლელს ხსნის, რაც უშუალო ნაყოფის მემბრანაა. გვერდითი პლაცენტრაციით, იქმნება პათოლოგიური მდებარეობა, რომელიც განისაზღვრება გამოკვლევის შემდეგ და შეესაბამება ორსულობის პირველი კვირის განმავლობაში არასრული პათოლოგიის ან 2-3 გრადუსის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებს.

პლაცენტა უკანა მხარეს უკანა კედელზე

ამ ტიპის პათოლოგია ხასიათდება საშვილოსნოს უკანა კედლის აგენტთან მიმართებით. ეს გადახრა ხშირია არასრული ან დაბალი უპირატესობით. სხეულის ძირითადი ნაწილი საშვილოსნოს უკანა კედელზეა მიმაგრებული, გასასვლელი იწყება პლაცენტის მიერ, რომელიც ხელს უშლის ბუნებრივი შრომით საქმიანობას. ასეთ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა შესრულდება - ბუნებრივი მშობიარობა ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის.

პლაცენტის პრეეზია

წინა პათოლოგია აღინიშნება ორგანოს ანიჭებს საშვილოსნოს წინა კედელს. ასეთი შემთხვევა ხშირია დაბალი ან არასრული პრეზენტაციით. ანუ სხეულის ძირითად ნაწილს მიეკუთვნება საშვილოსნოს წინა კედელზე, ხოლო ეს მდგომარეობა არა როგორც პათოლოგიას, არამედ ნორმად ითვლება. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება ულტრაბგერით 26 კვირის ორსულობის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, არსებობს პლაცენტის მიგრაციის ვარიანტი, რაც გაზრდის შესაძლებლობას, რომ ქალს ბუნებრივი ნორმალური მიწოდება მიეწოდება.

რა ემუქრება პრეზენტაციას

პლაცენტალური პრეზენტაცია პერიოდულად განმეორდება, პლაცენტურ უსიამოვნებას შეუძლია ნაყოფის ჰიპოქსია და სისხლდენის პროვოცირება, ამიტომ აბორტის საფრთხე არსებობს. მაგალითად, სრული პათოლოგიით, საქმე იმაში მდგომარეობს, რომ ორსულობა მთავრდება შრომით შრომით. პათოლოგიის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • preeclampsia,
  • აბორტი,
  • პლაცენტური უკმარისობა,
  • საშვილოსნოს საშვილოსნოს არასწორი მდებარეობა,
  • ქრონიკული ნაყოფის ჰიპოქსია,
  • ფეხის ან ფეხის პრეზენტაცია,
  • რკინის დეფიციტის ანემია.

პლაზმენტური უკმარისობა იმის გამო, რომ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი დაბალია სისხლძარღვებით, შედარებით სხეულის ან ქვედა, ანუ, იგი იღებს პატარა სისხლს. თუ პლაცენტის ლოკალიზაციისას სისხლის დაბალი ნაკადების არსებობაა, ეს იმას ნიშნავს, რომ არ არის საკმარისი ჟანგბადი და ნუტრიენტები, რომლებიც უნდა მოიტანონ ნაყოფზე, რომელიც არ აკმაყოფილებს თავის საჭიროებებს. ბავშვის ან მენჯის პრეზენტაციის არასწორი პოზიცია არის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში თავისუფალი ადგილი არასაკმარისი ოდენობით.

დიაგნოსტიკა

პლაცენტის პათოლოგიის ტიპსა და ხარისხზე დადგენის მიზნით, შეისწავლის ისტორიის რისკ ფაქტორებს, გარე საშვილოსნოს სისხლდენას და ობიექტურ კვლევას. როდესაც გარე გამოკვლევამ გამოავლინა საშვილოსნოს ბოლოში (ნაყოფის გადაკვეთა ან oblique მდებარეობა) მაღალი მდგომარეობა. ზოგჯერ პლაცენტური გემების ხმაურის საშვილოსნოს სეგმენტის ხმაურის პლაზმენტში განთავსება. დროს ულტრაბგერითი დიაგნოზი ხორციელდება:

  • პლაცენტის ზომა
  • ეტაპები
  • სახის
  • სტრუქტურები
  • რაციონის ხარისხი
  • ჰემატომა,
  • დაემუქრა აბორტი,
  • პლაცენტის მიგრაცია.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხორციელდება სისხლძარღვთა დაზიანების ან პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით. როდესაც გარე ყელის დახურულია, ნაყოფის ნაწილი ვერ განისაზღვრება. სრული უპირატესობა განსაზღვრავს მასიური რბილი ფორმირების (ნაყოფის ბუშტის) განსაზღვრას, რომელიც ვაგინოს შესასვლელს იკავებს. ორსულობის პალპაციური გამოკვლევისას სრული პათოლოგიით, სისხლდენის გამოვლენა დიაგნოზირებულია. თუ საშვილოსნოს სანათურის გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს და პლაცენტური ქსოვილის ნაყოფის მემბრანაა, ეს იმას ნიშნავს, რომ თქვენ არასწორი პრეზენტაცია დადგინდა.

ამ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდებს შორის არის ორი ტიპი - მედიკამენტები და არა-პრეპარატი. აუცილებელია ქალის სრული მშვიდობის უზრუნველყოფა (ფიზიკური აქტივობა, სქესობრივი, სტრესული სიტუაციები ან სხვა). იგი ინიშნება საწოლის დასვენებასა და ნარკოტიკებზე, როგორიცაა: დოტავერვერინი, ფენოტეროლი, დიპრიდმალელი, დექსამეტაზონი, რაც ხელს უწყობს უკეთესი დაბადების კურსს. საკეისრო კვეთის ინიშნება ვიწრო მენჯის, პოლიჰიდრამილოზების, მრავლობითი ნაყოფის, საშვილოსნოს ნაწილის არსებობა.

მშობიარობა პლაცენტაზე

ასეთ დიაგნოზთან ერთად, ექიმები ინდივიდუალურ მიდგომას მიაწვდიან. თუ დედა არ ჰყავს სამეანო გართულებები და სხვა პათოლოგიები პლაცენტის დაბალი არანორმალური დანამატით, ეს ნიშნავს, რომ შეიძლება დაბადება იყოს ბუნებრივი. მშობიარობის დროს, ქალის მდგომარეობა მუდმივად აკონტროლებს, განსაკუთრებით სისხლდენის მოცულობას, რომელიც თან ახლავს პროცესს, მშობიარობის მაჩვენებლებს და ბავშვის ნაყოფის მდგომარეობას.

ზოგჯერ გადაუდებელი ტესტები ლაბორატორიაში ან ულტრაბგერით. Если во время родовой деятельности наблюдаются осложнения, обильное кровотечение и полная плацентация, проводят кесарево сечение.ორსულობის დროს სხვადასხვა გართულებების მიუხედავად, აუცილებელია სპეციალისტის რჩევის შესაბამისად მოქმედება, ამიტომ რეკომენდებულია ექიმს მოუსმინოს. ასევე შესაძლებელია დაწესდეს საკეისრო კვეთა დაბალი პლაცენტრაცია.

პრევენცია

აბორტის პროფილაქტიკაა აბორტის პრევენცია, ჰორმონალური დისფუნქციის ან სასქესო პათოლოგიის გამოვლენა და მკურნალობა. პათოლოგია ორსულობის დროს ვითარდება და ამ დროს საჭიროა ანომალიების დიაგნოსტიკა. რეკომენდებულია რაციონალური ორსულობა, გართულებების ყველა საფრთხისა და რისკის გათვალისწინებით, დროულად შეასწოროს დარღვევები ოპტიმალური მიწოდების მიზნით.

ორსულ ქალებში პლაცენტის პრეპარატის განსაზღვრა

პლაცენტის პრეეზია არის პლაცენტის ლოკალიზაციის დარღვევა, რომელიც მდებარეობს ისე, რომ მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს საშვილოსნოს ყელის კანალიზაციას.

ატიპიური მდებარეობა ბუნებრივ მშობიარობას წარმოადგენს დაბრკოლებაში და ემუქრება ნაყოფის და შიმშილის მძიმე გართულებებით.

პლაცენტის პრეეზია ზრდის რისკის რისკს, ამიტომ დადგენილი დიაგნოზის მქონე ორსული ქალები სპეციალური სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ იმყოფებიან.

პრეზენტაციის კლასიფიკაცია

ჩვეულებრივ, პლაცენტა უკავშირდება საშვილოსნოს უკან. დროებითი ორგანოს პათოლოგიური მდებარეობა კლასიფიცირებულია ლოკალიზაციის ადგილისა და არხის გადახრით.

პრეზენტაცია შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი.

  1. დაბალი პრეზენტაცია - პლაცენტა მდებარეობს იმდენად დაბალია, რომ მისი ზღვარი ძალიან ახლოს მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის (დაახლოებით 6-7 სმ), მაგრამ არ შეეხება მას. პლაცენტის ადგილმდებარეობა შეიძლება შეიცვალოს, მაგალითად, მთლიანად ჩამოშორება, არხის დაბლოკვა ან გაზრდა. მშობიარობის დაბალი პლაცენტარულ გართულებებთან დაკავშირებით არ არის დაცული.
  2. რეგიონალური პრეზენტაცია - პლაცენტის ზღვარი ეხება საშვილოსნოს კუნთს, მაგრამ აბსოლუტურად არ დაფარავს.
  3. არასრული გვერდითი - საშვილოსნოს გასასვლელი პლაცენტის მიერ 60% -ზე მეტია გადაკეტილი (უფრო ზუსტად 68% ან 2/3).
  4. ცენტრალური პლაცენტის პრეეზია - ყველაზე საშიში ტიპი პლაცენტაციით. საშვილოსნოს ყელის გუმბათის სრული დახურვა ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას. გარდა ამისა, ანომალია საფრთხეს უქმნის სისხლდენის განვითარებას იმის გამო, რომ საშვილოსნოს ყელის არხისგან განსხვავებით. სრული პლაცენტის პრეზენტაცია ემუქრება არასასურველ ან უხერხულ ზრუნვასთან მავნე ორსულობის შედეგებს.

მიზეზები უპირატესობა

ზუსტი მიზეზები პათოლოგიის პროვოცირება, არ არის გამოვლენილი.

კვლევის შედეგად გამოვლინდა "სტიმულირების" ფაქტორები, რომლის ფარგლებშიც, ლოკალიზაციის ლოკალიზაციის დარღვევით, ადგილი აქვს:

  • გვიან ორსულობა, როდესაც დედა დაბადების დროს ბავშვი მეტი 35 წლის,
  • ორსულობის უწყვეტი არყოფა პირველადი ან მეორადი უნაყოფობის გამო,
  • მრავლობითი
  • მრავალჯერადი ორსულობა (განსაკუთრებით საშიშია სამი ნაყოფის ტარებისას)
  • საკეისრო კვეთის ისტორიაში, ისევე როგორც სხვა სახის ქირურგიული ოპერაციები სასქესო ორგანოების შესახებ,
  • გაზრდის რისკის პრეეზია ხანმოკლე პერიოდებში ხანმოკლე პერიოდებში,
  • კვერცხის დაბალი ადგილმდებარეობა, რომელიც, გარკვეული მიზეზების გამო, სასუქის შემდეგ ქვედა სეგმენტში იმპლანტირებულია,
  • ორსულობა თანამედროვე დახმარების რეპროდუცირების ტექნოლოგიით - IVF.

მავნე დამოკიდებულება და ცუდი ჩვევები, მხოლოდ გაზრდის რისკის არასწორი პლაცენტაციით.

ნარკოტიკული ან სამკურნალო საშუალებების გამოყენება ხელს უწყობს არა მხოლოდ პათოლოგიურ ადგილს, არამედ დროებითი ორგანოს სტრუქტურის შეჩერებას.

რა არის ორსული ქალები პათოლოგიის რისკის ქვეშ?

ორსული ქალების შემდეგი კატეგორიები წარმოდგენილია პათოლოგიური დარღვევების განვითარების რისკის ჯგუფში:

  • დედა ასაკი 35 წელზე მეტია
  • ორსული აზიური წარმოშობის
  • ორსულობა არის მამრობითი ნაყოფი (XU ქრომოსომა)
  • წინა ორსულობის პათოლოგიის განვითარება (სრული ან ნაწილობრივი პრეზენტაციის რისკი იზრდება 4-ჯერ).

სიმპტომები პლაცენტის პრეეზია

ბავშვის ადგილის პრევალენტობის დამადასტურებელი ძირითადი ნიშანი არის სისხლდენის განვითარება მტკივნეული შეგრძნებების გარეშე.

ვაგინალური სისხლის გამოჩენა შეიძლება შეინიშნოს ნებისმიერ დროს. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიის აღწერილია 12 დან 20 კვირის ორსულობის.

  • რკინადეფიციტური ანემია ვითარდება,
  • ჰიპოტენზია,
  • საშვილოსნოს ყელის დამამშვიდებელი რბილია,
  • საშვილოსნოს ტონი უცვლელი რჩება,
  • სისხლდენა ხდება მოულოდნელად და ხშირად ღამის ძილის დროს.

შემდეგი ნიშნები დამახასიათებელია მთელ პლაცენტურ უპირატესობაზე:

  • სისხლის წითელი ფერის
  • მოულოდნელი და სისხლდენის შეწყვეტა,
  • სრული არარსებობა ტკივილი.

პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინება შესაძლებელია რამდენიმე ფაქტორით. მაგალითად, ცხელი აბანო, გადაჭარბებული ვარჯიში, ხველა ან სქესობრივი ურთიერთობა.

ორსულობის დროს პათოლოგიის მკურნალობა

პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ნარკოლოგიური თერაპია არ არსებობს.

ძირითადი მკურნალობაა შეინარჩუნოს ნაზი რეჟიმი და სამედიცინო ზედამხედველობა.

არანორმალური პლაცენტრაცია ზრდის პრეტემენტის ან ადრეულ მიწოდებას. ამ საქმეში ექიმების ამოცანაა მოვლენების განვითარება და ორსულობის მაქსიმალურად ხანგრძლივი გაგრძელება.

თერაპია მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას:

  • ანტისპაზომოლოგია,
  • ჰორმონალური თერაპია
  • სედაციური ნარკოტიკები
  • მედიკამენტები გაზრდის სისხლის შედედების,
  • ვიტამინის თერაპია,
  • ზოგიერთ შემთხვევაში - პლაზმაფერეზი ან ერ-მასის ტრანსფუზია,
  • ორსულთა სრული ცენტრალური პრეზენტაციის დროს მისი მდგომარეობის უწყვეტი მონიტორინგი და ნაყოფის მდგომარეობა.

ორსული ქალის დადგენილი დიაგნოზის დროს უნდა შეიკავოს ნებისმიერი სახის სტრესი, ინტიმური და საწოლის დასმა.

ნაყოფის PP- ის ეფექტები

  • ორგანოების ანომალიები
  • ანემია,
  • საშვილოსნოს ყელის რეფრაცია
  • ბილირუბინემია,
  • Underweight,
  • ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში,
  • რეანიმაციის მოვლენების საჭიროება,
  • გონებრივი ჩამორჩენა
  • ნეონატალური სიკვდილიანობა 1-2%, ანტენატალური - 0.3%.

დედათა გართულება

  • მშობიარობის პერიოდში სისხლდენა,
  • გლუვი დარღვევა,
  • ზრდის ბავშვის ადგილების სხვა სხეულს. ასეთი პათოლოგიით, ჰისტერექტომია საჭიროა დედის სიცოცხლის გადასარჩენად - საშვილოსნოს მოცილება,
  • სეფსისის,
  • Postpartum ენდომეტრიტი,
  • გადაუდებელი სისხლის გადასხმა (თრომბომი და პლაზმა)
  • თრომბოფლებიტი.

როგორ იძლევა დაბადების პლაცენტურ უპირატესობას

ორსული ქალბატონის პლაცენტურ პრეპარატთან ერთად შეიძლება დაშვებულ იქნას მშობიარობა, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი შეიცვალა მის ადგილას და გაიზარდა უფრო მაღალი. სხვა შემთხვევებში აღინიშნება საკეისრო კვეთა.

ACS ხორციელდება 37 კვირის განმავლობაში, ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის განსაზღვრის შემდეგ. მძიმე ორსულობა და ნაყოფის გაუარესება, ოპერაცია ხორციელდება ვადამდე.

ოპერაციის დროს, APTT, fibrinogen და PV მკაცრად კონტროლდება.

Loading...