პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება - რა უპირატესობაა?

ლაპაროსკოპიული ქირურგია დაახლოებით 20 წელზე მეტია. ამ ხნის განმავლობაში მან მინიმალური ინვაზიური და ეფექტური მეთოდი შექმნა, როგორც მინიმალური პოსტოპერაციული გართულებები.

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიული მეთოდები დიდი პოპულარობით სარგებლობდა. ადრე, ამ მეთოდით ჩატარდა მცირე მოცულობის გინეკოლოგიური ოპერაციები. მაგრამ ბოლო პერიოდში ის გახდა უმრავლესობა კლინიკასა და საავადმყოფოებში. ერთ-ერთი ასეთი ოპერაცია არის საშვილოსნოს ფირფიტების ლაპაროსკოპიული მეთოდის მოხსნა. პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ არსებობს ეფექტურობის სწრაფი აღდგენა, გართულებების რისკი და ადჰეზიები მცირეა და კანის უმნიშვნელო დაზიანება არ გააფუჭებს ქალს.

ოპერაციისთვის საჭიროა გამოცდილი და გამოცდილი პროფესიონალები. ამ შემთხვევაში ჩარევა გამართლებულია მინიმალური გართულებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ლაპაროსკოპური და ჩვეულებრივი ოპერაციის კომბინაცია აუცილებელია პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. ეს სპეციალისტი აირჩევს სწორი მეთოდით თითოეული პაციენტის მკურნალობისათვის ინდივიდუალურად.

ბევრ სამკურნალო დაწესებულებაში საშვილოსნოს ყელის ტკივილი ლაპაროსკოპიული მეთოდით ამოღებულია. მოსკოვში თითქმის ყველა გინეკოლოგიური განყოფილება აღჭურვილია აუცილებელი აპარატით და აქვს სპეციალისტები ამ მანიპულირების ჩატარებას. ყველა გინეკოლოგიური ოპერაციის დროს 50-60% ლაპაროკოპიით ხორციელდება.

მეთოდის ძირითადი უპირატესობები:

• ტრავმის დაბალი ხარისხი,

• ყველა ორგანოთა ფუნქციების სწრაფი აღდგენა,

• პოსტოპერაციული ტკივილის შემცირება,

• მოკლე ჰოსპიტალიზაცია,

• დარჩე საავადმყოფოში,

• შეზღუდული ვადების შემცირება,

• პოსტოპერაციული თიაქრის მინიმუმი,

• რეაბილიტაციისთვის მინიმალური დრო,

ოპერაციების სახეები

დაშვების (დაჭრილი) ბუნების და ადგილმდებარეობის მიხედვით საშვილოსორო შეიძლება ამოღებულ იქნას სამი მეთოდით.

  1. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის საშვილოსნოს ამოიღონ. ეს არის ყველაზე კეთილგონივრული მეთოდი. იგი ხორციელდება რამდენიმე მცირე შემცირებისგან, სადაც სპეციალური ინსტრუმენტებია შეყვანილი. წინა მუცლის ღრუს ივსება სტერილური გაზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შიდა ორგანოების გადაადგილება ერთმანეთისგან. კვლევა ხორციელდება ვიდეოკამერის გამოყენებით, რომელიც ასევე მუცლის ღრუსშია ჩასმული.
  2. ლაპაროკომიური ტიპის ოპერაცია შესრულებულია მუცლის ერთ უჯრედში. ეს წვდომა არის დადასტურებული კიბოსთან ერთად და ასევე, თუ მოხდა პერიტონეული დაზიანების მქონე ქსოვილების ვრცელი ჩირქოვანი შერწყმა (ეს ეწოდება პერიტონიტი). თუ ოპერაცია ლაპაროსკოპიის სახით დაიწყო, მაშინ როდესაც აღნიშნული ცვლილებები გამოვლინდა, ექიმებმა უნდა გააგრძელონ ლაპაროტომია.
  3. განადგურების შეიძლება გაკეთდეს ვაგინალური ხელმისაწვდომობის როდესაც ჭრილობის მზადდება საშოში (როგორც წესი, საშვილოსნოს ამოღებულ მას). ყველაზე ხშირად უნდა დაემატოს ლაპაროსკოპიური ჩარევა, რადგან ამ ხელმისაწვდომობის მიმოხილვა მცირეა.

ლაპაროსკოპიული ტექნიკის უპირატესობები

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება არის მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდის ოპტიმალური და ნაკლებად ტრავმული მეთოდი. ლაპაროსკოპია ადჰეზიის დაბალი რისკია, ასევე ამცირებს გულის და სხვა ორგანოების ოპერაციულ და ნარკოტიკულ დატვირთვას. ასეთი მინიმალური ინვაზიური ჩარევით, ჰოსპიტალიზაციის და ინვალიდობის პერიოდი უფრო მოკლეა, ვიდრე სხვა ქირურგიული მიდგომების გამოყენებისას.

ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

  • საშვილოსნოს ყელის დაავადებების კომბინაცია (ნაწიბურების, ჰიპერტროფიის, ექტროპიონის, ძირფესვიანებული ცვლილებების)
  • მორეციდივე ან ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ქალებში 40 წელს,
  • ადენომიოზი,
  • კიბოს საშვილოსნოს, მრავალჯერადი ან ატიპიური პოლიპების,
  • გადაუდებელი ოპერაცია ხორციელდება მშობიარობის შემდეგ, როდესაც არ არსებობს არეგულირებელი პლაცენტის ან მეიომეტრიუმის ექსპოზიცია არ შეიძლება შემცირდეს.

ლაპაროსკოპიის გამოყენებით საშვილოსნოს და კუჭ-ნაწლავის მოცილება გამოიყენება პროგრესული საკვერცხის სიმსივნეებისათვის, სკლეროკოტოზის ან საკვერცხის აპოლოპქსის კომბინაცია საშვილოსნოს სიმსივნესთან ერთად, საკვერცხეების ჩირქოვანი ანთება, როდესაც საშვილოსნოს ქსოვილები და მეზობელი ორგანოები ჩირქოვანი დნობით არიან ჩართული.

ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ხორციელდება მცირე (ჩვეულებრივ 0.5-1.5 სმ) ხვრელების მეშვეობით.

50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ჰისტეროზულინგო-ოვიარქექტომია მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენით ხორციელდება, ერთ-ერთი რეპროდუქციული ორგანოების სიმსივნეების ზრდა. ხორციელდება ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკის მქონე ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში ჰისტერექტომია და ერთი ან ორი დანამატის მოხსნა.

"საშვილოსნოს მოხსნა" ოპერაციის სხვადასხვა მოცულობის გაგება, რომელიც დამოკიდებულია დაავადებაზე:

  1. Supravaginal ამპუტაცია. ეს არის საშვილოსნოს სხეულის მოხსნა, როდესაც მისი კისრისა და დანამატების ადგილი რჩება. იგი ხორციელდება მიომების, ადენიმოზის, პოსტოპერაციული გართულებების და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ატიპიური ფორმის, უხვი საშვილოსნოს სისხლდენისა და მენჯის ტკივილის დროს, როდესაც ამ ფენომენის მიზეზს არ განუმარტავს.
  2. სულ ჰისტერექტომია. ამ შემთხვევაში, ორივე სხეული და საშვილოსნოს ამოღება ხდება, მაგრამ მილები და საკვერცხეები კვლავ რჩება. ასეთი ჩარევა შესრულებულია ენდომეტრიუმის კიბოსთვის.
  3. რადიკალურ ჰისტერექტომია. ე.წ. საშვილოსნოს და დანამატების მოხსნა. მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კიბოს სიმსივნე გამოვლინდა, რომელიც ვრცელდება ერთ დანართებში. თუ კიბოს ავრცელებს სხეულს საშვილოსნოს ყელის, ინიცირებული ლაპაროსკოპიური ინტერვენცია ლაპაროტომიურ სიმაღლეზე. არა მარტო საშვილოსნო, მისი კისრის, მილაკებისა და საკვერცხეების ამოღება, არამედ ინტუიალური და მენჯის ლიმფური კვანძები, ხშირად შიგნით საშოდან.

ხანდაზმული ქალი, უფრო მეტი ექიმი ასრულებს უფრო რადიკალურ ოპერაციას. ამერიკის შეერთებულ შტატებში მენჯენაც კი საშვილოსნოს მოცილება 40 წლის ასაკში ქალებში საშვილოსნოს მოცილებით ასრულებს, რომელთაც არ აქვთ რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები. ასე რომ, მათი თქმით, მაღალი ხარისხის საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი მცირდება 3.5-ჯერ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც მემკვიდრეობით იყენებენ ონკოლოგიის განვითარებას, მათ შორის ძუძუს კიბოს.

უკუჩვენებები

ასეთ შემთხვევებში ლაპაროსკოპიული მეთოდი არ გამოიყენება:

  • საშვილოსნოს 16 კვირზე მეტია, მაშინაც კი, მკურნალობის შემდეგ - გონადოტროპული ჰორმონი აგონისტების გათავისუფლება.
  • საშვილოსნოს Prolapse. ამ შემთხვევაში, ოპტიმალური წვდომა ვაგინალურია.
  • საკვერცხის ცისკომია, ანუ კისტები, რომელთა ზომები დიამეტრის 8 სმ-ზე მეტია. სითხის შევსების ასეთი ფორმები არ შეიძლება ამოიღონ პატარა ლაპაროსკოპური ჭრილობის გარეშე, რათა არ მოხდეს პუნქტები. შეუძლებელია ამ ფორმირების ამოღება: შეიძლება შეიცავდეს კიბოს უჯრედებს, ხოლო პუნქციის გამო, მათ შეუძლიათ მიიღონ პერიტონეუმი და შინაგანი ორგანოები და გადაიზარდონ მათში.
  • მუცლის უჯრედების არსებობა 1 ლ-ზე მეტი მოცულობით (ამ შემთხვევაში საჭიროა ლაპაროტომიური ქირურგია).
  • ბევრი მუცლის ადჰეზიები, რომლებიც ნაწლავების გარშემოა.
  • სიმსუქნე.
  • ტვინის ღეროვებში სისხლის მიმოქცევის შემცირება (ვერტერო-საბაზისო უკმარისობა).
  • დიაფრაგატური თიაქარი.

მომზადება

მომზადების ეტაპზე ანემია მკურნალობს, რაც შესაძლებელია მენსტრუაციის გამო. ამის გაკეთება, სიტუაციიდან გამომდინარე: რკინის დანამატები, ან, დაბალი ჰემოგლობინის შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზებულია და სისხლის გადასხმა ხორციელდება.

თუ ქალს საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილებისთვის ემზადება, უნდა გაიზარდოს დიდი ზომის სხეული, მან უნდა გაიაროს 3-6 თვიანი მკურნალობა გონადოტროპინ-გათავისუფლების ფაქტორების ანალოგითა ჯგუფისგან.

პაციენტი გაივლის კოლპოსკოპიას. ეროზიისა და სხვა პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში ხორციელდება შესაბამისი თერაპია, ხოლო ერთი თვის შემდეგ კი ისინი ოპერაციას გეგმავენ.

ქირურგიული ოპერაციის დაწყებამდე 1-2 კვირით ადრე უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება:

  • ცერებრალური კანალიზაციიდან PCR მეთოდით: კიბოს უჯრედების არსებობისა და ქლამიდიას, ტოქსოპლაზას, ჰერპეს ვირუსების, ურეფლასის,
  • შარდისა და სისხლის ზოგადი კლინიკური ანალიზი,
  • სისხლის შედედების ტესტი
  • სისხლის გლუკოზა და მისი სხვა ბიოქიმიური პარამეტრები,
  • ეკგ
  • სისხლის ტიპი და რეზუსი
  • ფლოროგრაფია,
  • ჰეპატიტის, სიფილისი, აივ-ის ტესტები.

მთელი ციკლის დროს, რომელიც საშვილოსნოს ამოღება იგეგმება, არ არის აუცილებელი სექსუალური კონტაქტის გამორიცხვა, მაგრამ მათ უნდა ჰქონდეთ მხოლოდ ბარიერის მეთოდები, ჰორმონალური საშუალებების გარეშე.

ოპერაცია საავადმყოფოში ხორციელდება, შესაბამისად, დაუყოვნებლივი პრეოპერაციული მომზადებისთვის, აუცილებელია ჰოსპიტალიზაციის ჩატარება მინიმუმ ერთი დღით ადრე. ეს უნდა იყოს პერიოდი მენსტრუაციის ბოლოდან ოვულაციაში.

ოპერაციის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე ქალს უნდა გადაეტანა სინათლის, ადვილად საჭმლის საჭმელზე (მარცვლეული, წვნიანი, ნატრიუმის კარტოფილი, რძის პროდუქტები). საღამოს საღამოს ისინი ნაწლავებს სუფთა წყლით სუფთავებენ, ასევე თირკმლისა და პუბისგან თმას ამოიღებენ. განმეორდება დილაში.

ღამით ოპერაციის დაწყებამდე და დილით ინექცია გაკეთდა, რაც ამცირებს მომავალი მანიპულირების შეშფოთებას და შიშის დონეს. ოპერაციის ჩატარება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხორციელდება 18:00 სთ-ის შეჩერება, შეწყვიტოს დალევა 6-8 საათით ადრე დანიშნულ დროს.

დანიშნულ დროს ქალმა უნდა გააგრძელოს კომპრესიული ფეხები ან ფეხები მისი ფეხები. იგი მიჰყავს მაგიდასთან მოთავსებული საოპერაციო ოთახში და შემდეგ ერთი კათეტერი მოთავსებულია ვენაში და მეორეში ბუშტში. ვენური კათეტერის სპეციფიკურ მედიკამენტებს მიეწოდებათ, პაციენტი იძინებს და არაფერს გრძნობს.

პოსტოპერაციული პერიოდი და რეაბილიტაცია

ლაპაროსკოპური მეთოდით საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, რეაბილიტაციის პერიოდი, მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროტომიის ოპერაციის შემდეგ უფრო მეტია, ერთ თვეზე მეტია.

სადღეღამისო საძინებელიდან მხოლოდ მეორე დღეს შეძლებენ, ფეხზე შეკუმშვის წინსვლას და კუჭის კანზე. მანამდე, გემი გამოიყენება ფიზიოლოგიური გადაზიდვებისთვის.

Bandage და stockings უნდა იყოს ნახმარი ყოველ ჯერზე თქვენ უნდა მიიღოთ up 2 კვირის განმავლობაში. მიღება და ფეხით საჭიროა რაც შეიძლება მეტი - პრევენციის adhesions და congestive პნევმონია. ამ უკანასკნელის თავიდან აცილების მიზნით, ასევე რეკომენდირებულია ბურთის ბუშტები და ვიწრო მილის წყალში აფეთქება.

პირველი 3-5 დღის განმავლობაში ექთნები შეასრულებენ საანესთეზიო ინექციებს და ანტისეპტიკებთან ერთად ჭრილობებს მკურნალობენ. გამონადენის შემდეგ, ექიმი წერს, თუ რა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზიისთვის და შეტევა სახლში.

ჩამოსვლის სახლში დაუყოვნებლივ მიიღოს შხაპი ან აბაზანა არ შეუძლია. აუცილებელია, რომ დაიბანოთ ნაწილი ისე, რომ წყალი არ დაეცემა seams. საშხაპე შეიძლება მიღებულ იქნას მხოლოდ 2 კვირის შემდეგ, როდესაც ამოღებულია თხრილები.

მნიშვნელოვანია და დიეტა ოპერაციის შემდეგ. აუცილებელია გამონაყარი ყველა ცხიმიანი და ცხარე კერძები, ტკბილეული, ყავა, შოკოლადი, თეთრი პური. დღეში 5-7 ჯერ ექნება პატარა, მხოლოდ მარცვლეული, ბოსტნეული და რძის სუპები, სუპები მეორე და მესამე ბოთლებში, რძის პროდუქტებზე. მთავარია - შეჩერების თავიდან ასაცილებლად.

აკრძალულია საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ 5 კგ-ზე მეტი ლიფტინგი, "პრესის გააქტიურება". ტანვარჯიშის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმისთვის. მან უნდა დაასახელოს დრო, როდესაც შესაძლებელია განაახლონ სქესობრივი ცხოვრება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია გინეკოლოგის მიერ დაწესებული ჰორმონალური პრეპარატები.

სამკურნალო და ფიზიოთერაპიული მკურნალობის გარდა, აღდგენის კურსი აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ფსიქოთერაპიულ და ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას.

შედეგები და გართულებები

ასეთი კომპლექსური ინტერვენციის შემდეგ, როგორც ჰისტერექტომია, ჩვეულებრივი შედეგია მენსტრუაციის შეწყვეტა და ორსულობის შეუძლებლობა.

თუ საშვილოსნოს გარდა, ოპერაციის შემდეგ პირველი 20 დღის განმავლობაში, საკვერცხეები ამოღებულ იქნა მენოპაუზის სიმპტომები: ოფლიანობა, ცხელი ციმციმები, ცრემლდენა, უძილობა. თუ არ მიიღებთ ჰორმონებს, რომელიც მიჰყვება თქვენს საკვერცხეების მუშაობას, ხანდახან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ცისტიტის, ვაგინალური სიმშრალისა და ქავილის გართულებას პრობლემები შეექმნება. კიდურების ნებისმიერი დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს მათი მოტეხილობა (ოსტეოპოროზის გამო), პაროდონტის დაავადება ვითარდება და დროთა განმავლობაში ფარისებრი ჯირკვალი ასევე გაუფასურებულია, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს სიცოცხლის ხარისხს.

ლაპაროსკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა გართულებები: სისხლდენა, ჭამა, ადჰეზიების ფორმირება, ყაბზობა, შარდის შეუკავებლობა, მწვავე მენჯის ტკივილი, სისხლის ინფექცია (სეფსისი).

რა არის ლაპაროსკოპია?

ლაპაროსკოპული ჰისტერექტომია - ეს არის ის, თუ როგორ ხდება სამედიცინო საზოგადოების ეწოდება საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიის გზით. ლაპაროსკოპური საშვილოსნოს ამპუტაცია ითვლება საუკეთესო გამოსავალს, თუ საჭიროა ასეთი ოპერატიული ჩარევის საჭიროება. ამ ტექნიკას ბევრი უპირატესობა აქვს, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია:

მინიმალური ტრავმა. მცირე ტკივილი, თითქმის სრული არარსებობის adhesions. არარსებობა უხეში ნაწიბურების და ნაწიბურების ზედაპირზე მუცლის. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიით საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ სხვა რეპროდუქციული ორგანოები - მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის. და ყოველთვის აქვს დადებითი გავლენა ქალთა ჯანმრთელობაზე. ლაპაროსკოპიის ერთ-ერთი უპირატესობა მოკლე აღდგენის პერიოდია. როგორც წესი, არ არსებობს გართულებები, სარეაბილიტაციო პროცესი არა უმეტეს 2 კვირისაა - საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ რამდენიმე საათში, ქალი დასაშვებია საწოლში და ფეხით და 3-4 დღის შემდეგ საავადმყოფოდან გათავისუფლდეს. ოპერაციიდან 2 კვირის შემდეგ ქალს შეუძლია დაუბრუნდეს აქტიურ, სრულყოფილ ცხოვრებას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სამუშაო ქალებისთვის. პოსტოპერაციული გართულებების დონე მინიმალურია. ოპერაციის დროს ქირურგი ყურადღებით აკვირდება ყოველ მოძრაობას, რის გამოც სხვა შიდა ორგანოების, სისხლძარღვების დაზიანება, ასევე შიდა სისხლდენა: ოპერაციის დროს და მის შემდეგ ძალიან იშვიათია. მკურნალობის დაწყებიდან 4-6 კვირის შემდეგ საშვილოსნოს ამოიღება, ქალს შეუძლია სექსზე დაბრუნება. ლაპაროსკოპიის შემდეგ, ხილული ნაწიბურები და ნაწიბურები მუცლის ზედაპირზე არ რჩებიან.

ლაპაროსკოპიის ჩვენება

ამ მეთოდით საშვილოსნოს ამპუტაცია გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

რეპროდუქციული ორგანოების კიბოს შემთხვევაში რეკომენდებულია რეპროდუქციული ორგანოს ლაპაროსკოპიული მოცილება. საკვერცხეების, მწვავე ანომალიების ნეიროპლაზმებად მიიჩნევენ რეპროდუქციული ორგანოს მოხსნის ძირითად მითითებას - ეს საშუალებას გაძლევთ შეაჩერონ დაავადება და თავიდან აიცილოთ კიბოს უჯრედების სხვა შიდა ორგანოებში გავრცელება. სწრაფად პროგრესული საშვილოსნოს ფიბრიდები, რომელიც გამოირჩევა მრავალი მცირე კვანძში, ან რამდენიმე დიდი ნეოპლაზმში. მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა, რომლის ხასიათი არ არის გამოვლენილი.

ლაპაროსკოპიის სერიოზული აღნიშვნა არის საშვილოსნოს პათოლოგიური პროლაფსი და პროლაფსი.

როგორ არის საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება?

საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიით იწყება ქალის ოპერაციისთვის. ამის გაკეთება, ოპერაციის დაწყებამდე 7-10 დღით ადრე, თქვენ უნდა უარი თქვას მედიკამენტებზე. ქალბატონები, რომლებსაც სვამენ, რეკომენდირებულია ცუდი ჩვევა ერთი კვირით ადრე ამპუტაციაზე. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ სამართლიანი სქესის ყველა ქალისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი რეპროდუქციული ორგანოს მოხსნა სერიოზული ფსიქოლოგიური ტრავმაა. აქედან გამომდინარე, ხშირ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ლაპაროსკოპული მოცილებისთვის, ფსიქოლოგის კონსულტირება ზედმეტი არ იქნება.

ლაპაროსკოპია ითვლება ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე ინვაზიური მეთოდების ერთ-ერთ თანამედროვეად. ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. პაციენტი მუცლის არეში მოთავსებულია რამდენიმე მცირე შემცირებაზე - დაახლოებით 3-4, არა უმეტეს 2 სმ. შემდეგი, სპეციალურ ვიდეოკამერი, განათების ხელსაწყო და ყველა აუცილებელი ქირურგიული ხელსაწყოები პირდაპირ შეიყვანენ ამ ჭრილობების მეშვეობით. იმისათვის, რომ ექიმმა მიიღოს ყველა საჭირო პროცედურის აუცილებელი სივრცე, ნახშირორჟანგის გარკვეული დოზა მუცლის ღრუსშია გაჟღენთილი. ეს ოდნავ "ლიფტები" მუცლის კედლები, უზრუნველყოფს მაქსიმალურად ვიზუალიზაცია და გახსნას საჭირო ხედი ქირურგი.

ლაპაროსკოპიული საშუალებების დანერგვის შემდეგ ექიმი კვეთს საშვილოსნოს, საშვილოსნოს არტერიების ლიგებს და, საჭიროების შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხეების და ფლოპიების მილები. მუცლის ღრუსდან ამპუტირებული რეპროდუქციული ორგანოების ამოღების მიზნით, მცირე ნაწლავი ხდება საშოში ან ქვედა მუცელში, რომლის საშუალებითაც გაჟღენთილი ორგანოები ამოღებულნი არიან. თუ რამდენიმე ორგანოა ან საშვილოსნო დიდია, ის რამდენიმე ნაწილად არის გამოყოფილი, რომლებიც ამოღების შემდეგ ამოღებულნი არიან.

ქირურგიის ამოიღონ საშვილოსნოს - შესაძლო გართულებები

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპული მოცილების შემდეგ გართულებების გამოვლენა ძალიან იშვიათია - ამ ოპერაციის 100 პაციენტში 1-დან 1 ქალი. შესაძლო გართულებებია:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. ქალის სხეულის გარკვეულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირორჟანგი, რომელიც მუცლის ღრუში უკეთესად ვიზუალიზაციისთვისაა გაწერილი. მენჯის არეში მენჯის გამოყოფა. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ყველა ოპერაციის 1% -ზე მეტი არ აღემატება პაციენტს ინფექციური გართულებები.

ამოღების ჩვენებები

რომელ შემთხვევებში საშვილოსნოს ამოღება:

საშვილოსნოს მოცილების ძირითადი მიზეზი საკვერცხეების, საშვილოსნოს, ან საშვილოსნოს კიბოს წარმოადგენს. ხშირად, საშვილოსნოს ამოღება საშვილოსნოს ფიბროზის ან ფიბროიდების (კეთილთვისებიანი სიმსივნის) დიაგნოზი, ნაკლებად ხშირად ენდომეტრიოზიასთან. იშვიათ შემთხვევებში საშვილოსნოს მოხსნის შემდეგ: მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენით ტრავმის ან მშობიარობის შემდგომი ინფექციით.

ლაპაროსკოპიის უარყოფითი მომენტები

ყველა ამ დადებითი ასპექტი ოპერატიულ ჩარევისა და ქალის აღდგენის პროცესში მოიცავს ყველა იმ ნაკლოვანებას, რომელიც დამახასიათებელია ნებისმიერი ლაპაროსკოპიური ინტერვენციისაგან:

• კვალიფიციური სპეციალისტების აღჭურვილობასა და მომზადებას მოითხოვს მნიშვნელოვანი მატერიალური ხარჯები,

• ქირურგი უნდა იყოს ლაპაროსკოპური და ჩვეულებრივი ოპერაცია,

• გართულებები შედგება მუცლის ღრუში გაზის ინექციებთან დაკავშირებული ორგანოების დისფუნქციით, მაგრამ ამ გართულებების კორექციისა და შესაბამისი პრევენციის გზით, შეიძლება თავიდან აცილება,

• არ არის გამორიცხული სხვადასხვა ორგანოების, ქსოვილებისა და სტრუქტურების მექანიკური დაზიანების შესაძლებლობა.

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მეთოდის მოცილება. ნახვები

ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის არჩევისას ბევრი ფაქტორი მხედველობაში მიიღება: კვანძების ადგილმდებარეობა და ზომა, მეზობელი ორგანოების ფუნქციურობა ან დაზიანება, ქალის ზოგადი მდგომარეობა. საშვილოსნოს, დანამატების დამარცხებაზე დამოკიდებულია რეპროდუქციული ორგანოს რამდენიმე სახის ქირურგიული ოპერაცია.

პრაქტიკაში, გამოიყენეთ:

- სულ ჰისტერექტომია, როდესაც სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის, სუბტოტალური, ამოღებულია - საშვილოსნოს სხეული ამოღებულია. თუ საშვილოსნოსთან ერთად მილები ამპუტაციაშია - ჰეტეტერუბექტომია და თუ არსებობს მილები და ბარელი, მაშინ ასეთი ოპერაცია ეწოდება ჰეტეროუბორცქტომიას. რადიკალურ ოპერაციებს, როგორიცაა პანჰიდროტერექტომია - ყველა შიდა გენიტალური ორგანოების მოცილება ლიმფური კვანძების, შტამების, მიმდებარე ქსოვილებისა და ვაგინის ნაწილთან ერთად გამოიყენება ონკოლოგიური პროცესების დროს.

- მცირე ზომის კვანძებით და ნაყოფიერების ფუნქციის შენარჩუნებას, შესრულებულია ქალის შენარჩუნების ოპერაცია. ერთ-ერთი ასეთია ლაპაროკოპური მეთოდით თერაპიული საშვილოსნოს ფიბრიდების მოცილება. საშვილოსნოს უმნიშვნელო დაზიანება, კვანძების ნუკლევაცია ხორციელდება, კერძოდ, ბოჭკოვანი ქსოვილის გამოყოფა შემდგომი ორგანული შენარჩუნებით. ამგვარი ოპერაციის შემდეგ, შესაძლოა, ქალბატონი ფეხმძიმობის შემდეგ გარკვეული დროით დაორსულდეს.

ოპერაციის ტექნიკა

საშვილოსნოს ამოიღონ საშვილოსნოს ყელის ლეიბორისტული მეთოდით ჩატარებული ოპერაციები 16 კვირამდე, რაც გართულებულია სისხლდენით და ახასიათებს ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის სწრაფ ზრდას ან რისკს. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი გამოცდილი პროფესიონალი მთლიანად ამოიღონ საშვილოსნოს, რომლის ზომა დაახლოებით 20 კვირაა. მაგრამ უფრო ხშირად, ასაკის ქალის, საშვილოსნოს fibroids ამოღებულ მიერ ლაპაროსკოპიული მეთოდი, ტოვებს მცირე ნაწილი საშვილოსნოს მენსტრუაციის.

მუცლის კედლის სამი ან ოთხი პუნქტურა გამოიყენება (ერთია ხელკეტის მახლობლად, მეორე კი ორივე მხარეს) და ტროკერები ჩასმული არიან. ეს მოწყობილობა აღჭურვილია კონტროლის მექანიზმით ან მსუბუქი ინსტალაციით, ნახშირორჟანგის ან აზოტის ოქსიდისა და ხელსაწყოების supercharger.

ინსპექტირების შემდეგ, საშვილოსნოს მიომალები ლაპაროსკოპული მეთოდით ამოღებულნი არიან. ამისათვის, ლამინები გააქტიურებულია, სისხლძარღვები იკვებება, საშვილოსნოს კედლებიდან ამოჭრილია საშვილოსნო და ამოიღეს საშოდან თაღლითების გზით. ეს ოპერაცია ლაპაროსკოპულად ეხმარება ვაგინალური myomectomy. ინექციები იწარმოება საშოში. ერთ ოპერაციაში შესაძლებელია რამდენიმე კვანძის ამოღების გარეშე ხელახლა ჩარევა.

საბოლოო ჯამში, ოპერაციის დროს დაგროვილი სისხლი ან სითხე შემოწირულია, მუცლის ღრუს ორგანოები და კედლები კიდევ ერთხელ განიხილება. ყურადღებით შეამოწმეთ თუ არა გემები კარგად ლიგაში და ლიგაში, თუ არ არსებობს სისხლის ნაკადის ან ლიმფური სითხე. გაზის აღმოფხვრა და ინსტრუმენტების ამოღება. შემდეგ კენჭები ვრცელდება კანისა და კანქვეშა ქსოვილზე ტარკერის ჩასმის ადგილას, კანი იშლება კოსმეტიკური ნაკვეთებით.

ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 15 წუთიდან 1.5 საათამდე, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის ოდენობაზე.

ანესთეზიის დროს ოპერაცია, როგორიცაა საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპური მეთოდით: მიმოხილვები

რომელი ანესთეზიაა უკეთესი? ეს საკითხი უნდა გადაწყდეს ქირურგით ანესთეზიოლოგთან ერთად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით, ლაბორატორიული ტესტების ინდიკატორებს, ოპერაციის მოსალოდნელ მოცულობას. უმეტეს შემთხვევაში ენდოთრიული კომბინირებული ანესთეზიაა გამოყენებული. ქალების შეფასებები ამბობენ, რომ კარგად იტანჯება, არ არსებობს თავის ტკივილი. ქალი გაიხსნება 15-20 წუთის შემდეგ ასეთი ოპერაცია, როგორც საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპური მეთოდით.

პოსტოპერაციული პერიოდი სათანადო ანესთეზიისას კარგ შედეგს იწვევს: ტკივილი არ აწუხებს, მხოლოდ მცირედი დისკომფორტია, რომელიც 2 დღის შემდეგ გადის. გულისრევა ზოგჯერ შეიძლება იყოს, მაგრამ ეს შეწყვეტილია მეტოკლოპრამიდის მიერ. პირველ დღეს თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ წყალი. საღამოს, თქვენ უკვე შეგიძლიათ მოიმატებს და მოიმატებს. მეორე დღეს, შეგიძლიათ ჭამა საკვები, რომელიც არ გაღიზიანებას ნაწლავები: მარცვლეული, ბულიონი, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები. ექსტრაქტი ხორციელდება ინტერვალიდან მეორე დღეს, ხოლო ავადმყოფთა სია დახურულია 30 დღის შემდეგ. ამის შემდეგ, ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ წასვლა მუშაობა, მაგრამ შეზღუდვა მძიმე ფიზიკური შრომის ერთი თვის. ნაკერი ამოღებულია მე -5 პოსტოპერაციულ დღეს.

ექსპლუატაციის შემდეგ, გართულებები, რომლებიც იშვიათად იშლება: სხეულის დაზიანებისას ჯირკვლის დაზიანება, სისხლდენა არასაკმარისი ლიგატური გემებიდან, კანქვეშა ემფიზემა. ყველა ეს შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, თუ ოპერაციის მეთოდი მკაცრად არის დაცული და მუცლის ღრუს შემოწმება.

სად შეასრულო ოპერაცია?

ბევრ საავადმყოფოში შესაძლებელია საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენებით. მოსკოვში, საავადმყოფოები აღჭურვილია ტექნიკითა და სპეციალისტებით, რომლებიც ამ ტექნიკით სარგებლობენ ამ მომსახურებას. ოპერაციის ფასი მოლაპარაკებას აწარმოებს ექიმთან.

შემოწმება შეიძლება ჩატარდეს განყოფილებაში ან ადრე საავადმყოფოში საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით. ასეთ ოპერაციებში შესაძლებელია კვოტების გაცემა. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილების ღირებულება დაახლოებით 45-დან 70 ათასამდეა.

რა არის საშვილოსნო, და რა ფუნქციას ასრულებს იგი

საშვილოსნო არის ქალის სხეულის რეპროდუქციული ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია სახეობების გაგრძელებაზე. მის სტრუქტურაში სხეული მცირე ტომარაა, რომელიც ელასტიური კუნთებით არის დაფარული. როგორც წესი, საშვილოსნოს ძირითადი ფუნქცია ტარდება ნაყოფის კონცეფციიდან დაბადებიდან. სხვა ორგანოების მსგავსად, მსხვილფეხა რქოსანი ფორმის სისხლძარღვები იკვებება. მიუხედავად ზოგადი აზრისა, სხეული არ არის პასუხისმგებელი ჰორმონების წარმოებაზე, როგორიცაა საკვერცხეები, ფარისებრი ჯირკვალი და ჰიპოფიზიული ჯირკვალი, მაგრამ მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც ჯანმრთელი ბავშვი სჭირდება.

შენიშვნა საშვილოსნო არის capricious ორგანო, რომელიც ადვილად dislodge თუ სხეულის ექვემდებარება გადაჭარბებული დატვირთვები. სწორედ ამ მიზეზის გამო, რომ ქალს არ არის რეკომენდირებული ერთი წუთით 2 კგზე მეტი წონის მოხსნა. ასევე, ამ ორგანოს გამორჩევა და პათოლოგიები (დეფექტები), მაგალითად, უმოქმედობა, პროლაპსი ან გაორმაგება.

რატომ შეიძლება ამპუტაცია საშვილოსნოს

უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ ქირურგიით და მკაცრად გამოკვლევის შემდეგ.

მოხსნის მთავარი მიზეზი:

  1. კეთილთვისებიანი / ავთვისებიანი fibroids. ამ შემთხვევაში სხეული შეიძლება მხოლოდ ამპუტაცია იყოს სამედიცინო მიზეზების გამო. მხედველობაში მიიღება ფიბროიდების რაოდენობა კუნთოვანი ქსოვილისა და მათი ზომა და დიამეტრი. ასევე, ქალბატონთან fibroids უნდა ტესტირება ჰისტოლოგია. არსებობს შემთხვევები, როდესაც fibroids კეთილთვისებიანი, რომ ისინი შეიძლება ამოღებულ გარეშე დაზიანების სასქესო ორგანო. იგი 50 წლამდე ასაკის ქალებს ეხმარება ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. სხვათა შორის, ქალთა 50 წლის შემდეგ საშვილოსნოს fibroids შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს.
  2. ქალის გენიტალური ორგანოების ონკოლოგია. იმ შემთხვევაში, თუ მეტასტაზი კვერცხუჯრედში გავრცელდა, საშვილოსნოს ყურე, ხშირად ამპუტაციაა დაწერილი.
  3. ღრუ სხეულის გამოტოვება ან პროლაფსი. პათოლოგიის 4 გრადუსია. თუ ქალი დიაგნოზირებულია მე -3 ან მე -4 ხარისხის პროლაფსით, საშვილოსნოს ამოღება შეიძლება.
  4. ორგანიზმი შრომის ან ორსულობის დროს.
  5. განსაკუთრებით სისხლდენა, განსაკუთრებით მშობიარობის პერიოდში.

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია: რა არის ეს

საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპური მეთოდით საშუალებას იძლევა თავიდან იქნას აცილებული ქალთა მუცლის დიდი ნაწილის ჩამოყალიბება. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პროცედურა, რომელიც ამცირებს სისხლდენის რისკს ამპუტაციაში და პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების გამოვლენა.

მედიცინაში ლაპაროსკოპია არა მხოლოდ ორგანოების მოშორება მინიმალური რისკებით, არამედ დიაგნოზის უნივერსალური მეთოდია. პროცედურა გამოიყენება მანიპულატორები ან იარაღები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ შეაფასონ შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის ყველაზე მცირე შემცირება. თუ დიაგნოზის დროს ოპერაცია მოითხოვს, ქირურგი მუცლის ღრუს მეშვეობით რამდენიმე ცვენა ხდება.

პროცედურის ძირითადი ელემენტია სპეციალური საშუალებების გამოყენება. ისინი აღჭურვილია მიკროსკოპული კამერებითა და განათებით, რომლებიც საშუალებას აძლევს სპეციალისტს განახორციელონ ყველაზე რთული ოპერაციები მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე. ლაპაროსკოპური მეთოდით საშვილოსნოს მოცილება არ იწვევს კუნთების ქსოვილს, რომელიც ხელს უშლის ჰერნიას, ადჰეზიებისა და ცრემლების ფორმირებას. ამ შემთხვევაში, პროცედურა არ ჩატარდება ანესთეზიის გარეშე, რადგან ქალს შეუძლია გრძნობდეს თუ როგორ აისახება მისი კუჭის დადება, თუნდაც მცირეა.

როგორ არის საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიით

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მეთოდის მოხსნა რამდენიმე ეტაპად ხდება.

  1. პაციენტის ამპუტაციაზე მომზადება. როგორც წესი, რამდენიმე დღეში ქალს ექვემდებარება სპეციალური დიეტა და გადაწყვეტა სრული ნაწლავის წმენდისთვის. ოპერაციის დღეს პაციენტს აძლევს დღეში ორჯერ, ხოლო ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება და ოპერაციისთვის მზადყოფნის დასტურია.
  2. ანესთეზია და ოპერაციის დაწყება. ამპუტაცია ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ან ზოგადად. მას შემდეგ, რაც ქალის სხეული მზად არის პროცედურისთვის, ქირურგი ყურადღებით ადგას რამდენიმე ჩარჩოში, სადაც კამერების, განათების და ამპუტაციისთვის ხელსაწყოები შეიტანენ. ანესთეზიის შემდეგ დაუყოვნებლივ გაისმება მუცლის ღრუს, რომელიც აფართოებს მუცლის კედლებს. ეს საშუალებას იძლევა მენჯის ორგანოების წინასწარი დიაგნოზი და დაიწყოს ოპერაცია.
  3. საშვილოსნოს მოცილება. ქირურგი და მისი თანაშემწეები მონიტორინგს უწევენ ოპერაციის პროგრესს მონიტორზე, რომელიც გვიჩვენებს მუცლის ღრუში ჩასმული ერთ-ერთი კამერის სურათებს.
  4. მუცლის ღრუს დასუფთავება. ამპუტაციის შემდეგ აუცილებელია შეამოწმოს თუ არა ყველა ჭურჭელი clamped და არ არის სისხლდენა. დასრულებისას, სისხლის ნარჩენები ამოღებულ, ყველა ინსტრუმენტი ამოღებულია ღრუსგან. უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა seams საშვილოსნოს კოსმეტიკური მოშორების შემდეგ, სისუფთავე.

ლაპაროსკოპიის ღირებულება

ახლა საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპური მეთოდით არის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ქირურგიული პროცედურა. ყველა მინიმალური რისკის გამო, ძლიერად შესამჩნევი ნაკერი და ფრთხილად მოშორება მუცლის ღრუს ღრმა ქსოვილების დაზიანების გარეშე. მოდი განვიხილოთ ლაპარასკოპური ქირურგიის ღირებულება საშვილოსნოს, როგორც რუსეთში, ასევე დსთ-ს სხვა ქვეყნებში და ევროპაში.

  • რუსეთი პროცედურის საშუალო ღირებულება ყველა ასოცირებულ ტესტთან 90,000-დან 120,000 რუბლს შეადგენს. აუცილებელია კლინიკების რეპუტაციის გათვალისწინებაც. მაგალითად, თუ არსებობს მხოლოდ ერთი კლინიკა, სადაც საშვილოსნოს მაღალი ხარისხის ლაპაროსკოპია ხორციელდება, ღირებულება იცვლება 90,000-დან 150 000 რუბლს. გარდა ამისა, სარეაბილიტაციო პერიოდში საწოლის არარეზიდენტის უზრუნველყოფა დამატებით 30 000-60,000 რუბლს შეადგენს.
  • გერმანია. საშუალოდ, ჯამური ღირებულების ტოლი 8 000-10 000 ევროს მიაღწევს. ფასში შედის მგზავრობის, განსახლებისა და საუკეთესო სპეციალისტების მიერ სრული ექსპერტიზა, ისევე როგორც რეაბილიტაცია და დაკვირვება პოსტოპერაციულ პერიოდში. დსთ-ს ქვეყნების მცხოვრებთათვის თანხა 800 000 რუბლს მიაღწევს.
  • ისრაელი მიუხედავად იმისა, რომ ისრაელს მსოფლიოს ერთ-ერთი ყველაზე კომპეტენტური და კვალიფიციური სპეციალისტი ჰყავს, პროცედურის ღირებულება შეიძლება მხოლოდ 400 000 რუბლს მიაღწიოს.

რატომ არის ასეთი ღირებულება? იმის გამო, რომ ლაპაროსკოპიული მეთოდი თითქმის უსისხლო ოპერაციაა, რომელიც მოითხოვს საუკეთესო უნარებისა და სპეციალიზებული იარაღის გამოყენებას. ამავდროულად, პროცედურა გავლენას არ ახდენს ხარჯზე. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს 15 წუთში და რამდენიმე საათში.

მუცლის ოპერაცია

თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, მაშინ ეს ოპერაცია ხდება საერთო ანესთეზიით. თანამედროვე გერმანულ კლინიკებში ოპერაცია დაახლოებით 30 წუთი გრძელდება. ჭრილობის ადგილას რჩება დაახლოებით 20 სანტიმეტრი სიგრძე, შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური. საჭიროა ქსოვილების უკეთესად განკურნების შემდეგ საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ პოსტოპერაციული ბატარეის ტარება.

რატომ ტკივილი ხდება საშვილოსნოს ამპუტაციაში

დაავადების მოშლის შემდეგ გართულებების რისკი მინიმალურია, მაგრამ ტკივილი შეიძლება იყოს ქალისთვის პირველი შემაშფოთებელი სიმპტომი. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ტკივილის ლოკალიზებას და მის ბუნებას, ასევე დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეს დიაგნოზის სპეციალისტს.

ტკივილის მთავარი მიზეზი რბილი ქსოვილის დაზიანებაა. მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპია ხორციელდება მუცლის ღრუს გახსნისა და შიდა ორგანოების მოხსნის გარეშე, პროცედურა კვლავ შედგება საშვილოსნოს ამპუტაციაში. ქსოვილის დაზიანება მაინც ხდება. თუნდაც ყველაზე კვალიფიციური ქირურგი ვერ შეძლებს თავიდან აიცილოს ეს იმიტომ, რომ საშვილოსნოს კომპლექსური კუნთების სტრუქტურა აქვს. პირველი ტკივილი შეიძლება რამდენიმე საათში გამოჩნდეს, როდესაც ანესთეზია და ტკივილგამაყუჩებლები საბოლოოდ წავიდნენ. ბუნებით, ეს არის რბილი, მტკივა და გრძელვადიანი.

უსიამოვნო ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი არის აზოტის ოქსიდი ან ნახშირორჟანგი, რომელიც გამოიყენება მუცლის საზღვრების გაფართოების პროცესში.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს ზედმეტი სტრესი ან თუ დიეტა არ მოჰყვება. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ ქალბატონი პოსტოპერაციულ პერიოდში შეურაცხყოფს მარილიანი, ცხარე და შებოლილი საკვები, ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები, მაშინ ნაწლავის მოტივაცია შეშფოთებულია, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა, რომელიც ზეწოლას ახდენს დაზარალებულ ქსოვილზე.

რა უნდა გააკეთოს, თუ შერჩევა ხდება წაშლის შემდეგ

თუ საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ლაპაროსკოპიური მეთოდის გამოყოფა მოხდა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ იქნებით პანიკა. განთავისუფლების პოსტოპერაციული პერიოდის დროს - ეს არის სრულიად ბუნებრივი მოვლენა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ არ აქვთ ჩირქოვანი სუნი, შედგება გამჭვირვალე სითხე. ეს არის მითითება, რომ დაზიანებული ქსოვილების შეკეთების პროცესი. მოდით შევხედოთ ნორმალურ განცალკევებას და მათ, ვისაც პაციენტში შეშფოთება უნდა მოჰყვეს.

  • ნორმა. რეპარაციის პროცესში საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ გამოყოფის ლაპაროსკოპიული მეთოდით, ისინი უნდა იყვნენ თხელი და გამჭვირვალე. თქვენ შეგიძლიათ დაიცვას სისხლის შერევა. თუ არ არსებობს გართულებები, გამონადენი გამოიყოფა 3-4 კვირის განმავლობაში ამპუტაცია. ამავე დროს, მათი რაოდენობა თანდათანობით შემცირდება ნულოვანი.
  • პათოლოგია სისხლის შედეები, სისუსტე, უსიამოვნო სუნი და მძიმე სისხლდენა - ეს არის პირველი სიგნალი, რომ გართულებები გაჩნდა. შეიძლება გამოვლინდეს ინფექცია, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება ან ქავილი. აღსანიშნავია, რომ პოსტოპერაციულ პერიოდში ხშირია შაშვი.

როგორ დაჩქარდეს რეაბილიტაციის პროცესი

ქალმა უნდა გამოიწვიოს სწორი ცხოვრება საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ. სხეულის შედეგები შეიძლება ძალიან არაპროგნოზირებადი იყოს, თუ პაციენტი არ დააკმაყოფილებს ყველა დადგენილ წესს:

  • საბჭოს ნომერი 1. თავი შეიკავოთ უსარგებლო საკვებიდან. ოპერაციის პირველი თვის შემდეგ, უმჯობესია მარცვლეული, წვნიანი და სხვა მარცვლეული კერძები გადავიდეს.
  • საბჭოს ნომერი 2. ალკოჰოლი, სიგარეტი ან ნარკოტიკი. ქიმიკატები მხოლოდ ქსოვილების განადგურებას, და თუ ისინი დაზიანდებიან, სამკურნალო პროცესი იკლებს.
  • საბჭოს ნომერი 3. ტვირთი უნდა იყოს დაცული მინიმუმამდე. მაღაზიაში ერთი გზა რამდენჯერმე გატეხილია ისე, რომ სხეული არ იგრძნობა დატვირთვა. ეს არის ასევე უკეთესი შეჩერება აპირებს დარბაზი.
  • საბჭოს ნომერი 4. საჭიროა გადაადგილება. არ აწარმოებს, არ მიდიხარ, მაგრამ სუფთა ჰაერში პატარა ფეხით მიდიხარ, ხოლო ცდილობს, თავიდან აიცილოს სტრესი.
  • საბჭოს ნომერი 5. თავი შეიკავოს სქესობრივი გზით. საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ, დაზიანებული ქსოვილები, რომლებიც საჭიროებენ აღდგენის დროსაც. სექსი უკეთესია გინეკოლოგის ან სხვა სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ.
  • საბჭოს ნომერი 6. ცხოვრება საშვილოსნოს მოხსნის შემდეგ გრძელდება!

ფსიქოლოგიური ტრავმა

ამ ეტაპზე ჩვენ ვისაუბრებთ ბოლო რჩევაზე ზემოთ. მართლაც, სიცოცხლე გრძელდება საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, ამიტომ ქალი, რომელიც ეთანხმება ამპუტაცია, უნდა გვესმოდეს, რომ მომავალში მას მოუწევს ბრძოლა გარკვეული ფსიქოლოგიური ბარიერით. განვიხილოთ ისინი ყველა:

  1. ორგანოს მოცილება შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური უკმარისობა. მარტივი სიტყვებით, საშვილოსნო არის ღრუ "ჩანთა" ტარების ბავშვი, რომელიც არ არის პასუხისმგებელი წარმოების ჰორმონების. Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. ამპუტაციის შემდეგ ბევრს შეუძლია გააგრძელოს სრული სექსუალური ცხოვრება. არარსებობის საშვილოსნოს არ უარყოფს ის ფაქტი, რომ თქვენ ხართ ქალი.
  4. დიახ, ამპუტაციის შემდეგ, ქალი კარგავს თავის რეპროდუქციულ უნარს, მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ხშირ შემთხვევაში, ქირურგები მკურნალობენ პათოლოგიების მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდებს, რათა დაეხმარონ პაციენტს ჯანმრთელი ბავშვი. ახლა ქალები, რომლებიც აღარ არიან დაბადებული (40 წლიდან და ზემოთ ასაკისგან) აპირებენ ორგანოს ამოღებას, რათა შეამცირონ კიბოს რისკი.
  5. გამოჩენა არ შეიცვლება, რადგან დამატებები და საკვერცხეები იქნება ადგილი. ამავე დროს, სტრესის ფონზე შეიძლება შეიცვალოს ჰორმონალური ფონი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კანი, თმის და ფრჩხილების გაუარესება.

ლაპაროსკოპიული მეთოდი ქალებს ახალ ცხოვრებას აძლევს. ეს პროცედურა არ იწვევს არტერიებს, როგორიცაა მუცლის ამპუტაცია, რომელიც მოიცავს მუცლის ღრუს გახსნას და ნაწლავების ამოღებას. ამ პროცედურის შემდეგ, ქალები იშვიათად ფსიქოლოგიური სირთულეები აქვთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ვერანაირად ვერ იტყვის, რომ ჩატარდა რაიმე მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევა. მედიცინის ეს ნაბიჯი ხელს უშლის კიბოს განვითარებას და ქალებს საშუალებას აძლევს სრულფასოვან ცხოვრება იცხოვრონ. მთავარია, რომ არ გვეშინოდეს საგანგაშო სიმპტომების იგნორირება, რომელიც შეიძლება ხანდახან გადარჩენა ჩვენსა და ჩვენს ახლობლებს!

როდის არის საშვილოსნოს მოცილება?

საშვილოსნოს მოცილების პირდაპირი მითითებები ასეთი შემთხვევებია:

  • სხეულის ავთვისებიანი სიმსივნის და / ან საშვილოსნოს არსებობა. ამ შემთხვევაში, ჰისტერექტომია ერთადერთი ეფექტური საშუალებაა. თუ არსებობს მეტასტაზები, გარდა ამისა, რეპროდუქციული ორგანოს ამოღების ოპერაციის გარდა, საჭიროა რადიაციული და ქიმიოთერაპია.
  • მიომიოზი Myoma არის neoplasm კეთილთვისებიანი საშვილოსნოს. დაავადება შეიძლება გამოიხატოს შემდეგი სიმპტომებით: ტკივილი მენჯის, მძიმე სისხლდენა, ანემია. განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში, საშვილოსნოს მოხსნა ერთადერთი საშუალებაა.
  • ენდომეტრიოზი. გარკვეული მიზეზების გამო, საშვილოსნოს შიდა უგულებელყოფა იწყება ღეროვანი მილების, საკვერცხეების და პერიტონეუმის სხვა ორგანოებში. თუ კონსერვატიული მკურნალობის კურსი და ქირურგიაც კი არ გამოიღებს მოსალოდნელ შედეგებს, ჰისტერექტომია ინიშნება.
  • უხვი, მუდმივად სისხლდენა საშოდან. თუ კონსერვატიული მკურნალობის კურსი არაეფექტურია, საშვილოსნოს მოცილება შეიძლება იყოს ერთადერთი გამოსავალი.

როდის არის ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია უკუნაჩვენებია?

ქირურგიული ჩარევის ლაპაროსკოპური მეთოდის უპირატესობის მიუხედავად, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, კერძოდ:

  • რეპროდუქციული ორგანოს პროლაპია (საშვილოსნო გენიტალური შლის მიღმა). ოპერაცია ამ შემთხვევაში ხორციელდება მხოლოდ ვაგინალური გზით.
  • დიდი ზომის საკვერცხის ცისტერნების არსებობა.
  • საშვილოსნოს მნიშვნელოვანი ზომა (ორსულობის 20 კვირაზე მეტი). ეს უკუჩვენება შეიძლება იყოს ნათესავი, რადგან გამოცდილი ქირურგი შეუძლია ლაპაროსკოპიის აღება ამ შემთხვევაში.

Hysterectomy სახეები

წინასწარი კვლევების შედეგების საფუძველზე, ექიმი გადაწყვეტს, რამდენად ოპერაცია იქნება საშვილოსნოს ამოღება და რა გზით არის უკეთესი. დღეს, ასეთი ძირითადი სახეებია:

  • რეპროდუქციული ორგანოს მოცილება საშოდან ზემოთ. ქირურგიის დროს, საშვილოსნოს სხეული ამოღებულია, ხოლო საშვილოსნოს ყლორტი.
  • საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური მოხსნა ლაპაროსკოპულად ეხმარება. ამ შემთხვევაში, გემები და ligaments, რომ შესანახი ორგანოს intersect მეშვეობით ლაპაროსკოპული ხელმისაწვდომობის, რის შემდეგაც ოპერაცია გრძელდება მეშვეობით საშოში.
  • ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია. ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ლაპაროსკოპული საშუალებით. საშოდან, ორგანო გათიშულია და საშოში იწურება.
  • გენერალური ჰისტერექტომია ლაპაროსკოპიული მეთოდით. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია ხორციელდება ლაპაროსკოპული საშუალებით, მათ შორის გენიტალური ორგანოს შეწყვეტისა და ვაგინალური სუნთქვის ჩათვლით.
  • საშვილოსნოს რადიკალური მოცილება. რეპროდუქციული ორგანო, საშვილოსნოს ყელის, ლიმფური კვანძების და სისხლის მიმოქცევის ქსოვილთან ერთად, ლაპაროსკოპული წვდომის გზით ამოღებულია. როგორც წესი, ასეთი რადიკალური ოპერაცია ხორციელდება ქალის გენიტალური ორგანოების ონკოლოგიაში (სხეული და საშვილოსნო, საკვერცხეები, ენდომეტრიუმი).

ლაპაროსკოპიის ძირითადი უპირატესობები

საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით ხშირად გამოიყენება ამ უპირატესობების გამო:

  • ოდნავ ტრავმა. ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მუცლის ღრუს მცირე ჭრილობებით. ამის გამო, ოპერაცია უფრო ადვილად გადაიტანა და პრაქტიკულად არ არსებობს გართულებები.
  • კარგი კოსმეტიკური ეფექტი.
  • სწრაფი აღდგენის პერიოდი.

კარგი მიმოხილვა მენჯის ორგანოები. გაფართოებული სურათი ეკრანზე გამოჩნდება, რომელიც ქირურგს საშუალებას აძლევს, იხილოს ყველაფერი. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი, თუ არსებობს ენდომეტრიოზი, adhesions, cysts.

როგორ ხორციელდება ქირურგიული ოპერაცია საშვილოსნოს ამოიღონ ლაპაროსკოპიული მეთოდით?

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება ხორციელდება მუცლის დიდი შლის გარეშე. ლაპაროსკოპიული საშუალებები და ვიდეოკამერი მუცლის ღრუში მცირე ჩანართებით არის ჩასმული. ექიმი ახორციელებს მანიპულაციებს და ოპერაციის მიმდინარეობას ეკრანზე მონიტორის ეკრანზე ასახავს. ისე, რომ ექიმს საშუალება აქვს, კარგად დაინახოს, რა ხდება, ასევე საშვილოსნოს დაშვება, მუცლის ღრუს იწყება გაზი თავიდანვე.

ლაპაროსკოპიული მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორი ვერსიით, რომელიც უფრო დეტალურად იქნება განხილული.

  • ვაგინალური hysterectomy დაეხმარა ლაპაროსკოპული. ამ შემთხვევაში ოპერაცია ხორციელდება ამ ორი მეთოდის კომბინაციაში. პირველ რიგში, ლაპაროსკოპია ხორციელდება, რომლის მიზანია გამოყოფის გამოყოფა, ენდომეტრიოზის ფონის გამოყოფა, საშვილოსნოს საკვერცხეებისა და მილების მოცილება, ორგანოს ligamentous აპარატის ზედა ნაწილების გადაკვეთა. ამ მანიპულაციის შემდეგ ექიმმა გააგრძელოს ოპერაცია საშოდან. ოპერაციის მსვლელობისას დაზიანებები მცირდება, რეაბილიტაციის პერიოდი უფრო ადვილი იქნება და ნაკლები გართულებებია. გარდა ამისა, კარგი კოსმეტიკური ეფექტი მიიღწევა, ვინაიდან მხოლოდ რამდენიმე ნაწიბუროვანი იქნება კუჭის შესახებ, რომელიც საბოლოოდ შეუძლებელია.
  • სულ ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია. ოპერაციის არსი ის არის, რომ საშვილოსნოს ამოღება მხოლოდ ლაპაროსკოპიული მეთოდით. ოპერაციის დაწყებისთანავე ექიმმა ქალის კუჭის შეკუმშვა გამოიწვია. კანზულის გამოყენებით მუცლის ღრუს წყლით ავსებს. Trocars ასევე შეიყვანეს მეშვეობით incisions და კამერა და სპეციალური ინსტრუმენტები შეიტანენ მეშვეობით მათ მუცლის ღრუს. ოპერაციის დროს ქირურგი კვეთს საშვილოსნოს. აუცილებლობის შემთხვევაში, საკვერცხეები და ფლოპიპების მილები გადადიან და საშვილოსნოს არტერიებიც იკავებს. ამონაწერი ფრაგმენტები საშოდან, პატარა ჭრილობა ხდება ქვედა მუცლის ან საშოში. თუ არსებობს ონკოლოგიური პროცესი, რეპროდუქციული ორგანოს მოხსნა ახლომდებარე ლიმფური კვანძებით ხორციელდება.

როგორც წესი, ლაპაროსკოპიული ოპერაციები ხასიათდება გართულებების დაბალი პროცენტული მაჩვენებლებით. იშვიათ შემთხვევებში, შიდა გენიტალური ორგანოების, სისხლძარღვების, გაზის ზემოქმედების შემთხვევები, მუცლის ღრუსში, სხეულზე, ჰემატომასა და ინფექციებზე შესაძლებელია შემთხვევითი დაზიანებები.

როგორ ემზადება ოპერაცია?

ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია სრული გამოცდის ჩაბარება. მხოლოდ გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ, ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ქირურგიული ჩარევა და მისი განხორციელების მეთოდი

ამ ტიპის გამოცდები ინიშნება:

  • ულტრაბგერითი (მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი),
  • სისხლის ტესტი (ზოგადი, ბიოქიმიური, შეშუპების, ჰეპატიტის, სისხლის ჯგუფის და რეზუსისთვის, იმუნოდეფიციტისთვის, სიფილისისთვის, გლუკოზისთვის),
  • შარდის ანალიზი (სულ, შაქრის შემცველობა)
  • ვაგინალური ნაცხის ანალიზი,
  • ელექტროკარდიოგრაფი,
  • ფლოროგრაფია,
  • კოლპოსკოპია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შემოწმება დაგეგმილია სხვა ექიმებთან, კერძოდ, თერაპევტის, კარდიოლოგისა. ლაპაროსკოპიამდე ერთი დღით ადრე არ არის რეკომენდებული ჭამა.

შესაძლო შედეგები

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ლაპაროსკოპიული მეთოდით, უმრავლეს შემთხვევაში, შედეგები მცირეა. ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ, ქალი შეძლებს ჩვეულებრივი რიტმს დაბრუნებას.

აღდგენის პერიოდის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული მძიმე ფიზიკური ექსპრესია, განსაკუთრებით მუცლის კუნთებზე.

პირველი რამდენიმე დღის შემდეგ ლაპაროსკოპია, ქალი შეიძლება განიცადოს უმნიშვნელო გამწევ ტკივილი ქვედა მუცლის. ეს ნორმალურია და რამდენიმე დღეში უნდა გაიაროს.

იშვიათ შემთხვევებში, ადჰეზიის ფორმირება შეიძლება, როგორც წესი, მძიმე ენდომეტრიოზის ან გენეტიკური მიდრეკილებით.

ასევე შესაძლებელია შხაპის მიღება საშოდან. თუ საკვერცხეები ინახება, ისინი განაგრძობენ ჰორმონების წარმოებას, ამიტომ ეს მოვლენა ნორმალურია.

იშვიათად შესაძლებელია ანთებითი პროცესები სასქესო ორგანოებში. ეს მოხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ შეესაბამება ექიმის რეკომენდაციებს, კერძოდ, ანტიბაქტერიულ მკურნალობას, რა თქმა უნდა, ოპერაციის პირველივე დღის შემდეგ.

უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის ინსტრუქცია სისხლის წყლის ელექტროლიტური ბალანსის შესაცვლელად.

ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის დადებითი შედეგი დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, ოპერაციის შედეგები იქნება მინიმალური და აღდგენის პერიოდი მაქსიმალურად მარტივია.

ქალები არ უნდა ეშინოდეთ საშვილოსნოს მოცილებისა და ექიმის რეცეპტების იგნორირებაზე. ალბათ ეს მხოლოდ ერთადერთი ვარიანტია არა მარტო უსიამოვნო სიმპტომების მოშორებაზე, არამედ სიცოცხლის გადასარჩენად. და ექიმი შეარჩევს ყველაზე მეტად შესაბამის მეთოდს, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად ყველა ფაქტორს ითვალისწინებს.

ტრანზაქციის ფასი

რა ღირს საშვილოსნოს ქირურგიული ოპერაცია? იაფი მკურნალობა ისრაელის ხარჯავს.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ისრაელის მედიცინის დონე საკმაოდ შეესაბამება მსოფლიოს და ფასები 30-40% -ით დაბალია.

ზოგადად, საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის ღირებულება ცალკეულად გამოითვლება და მკაცრად დამოკიდებულია ქვეყნის, ქალაქის, კლინიკის დონეზე და თქვენი სხეულის მახასიათებლებზე. რა თქმა უნდა, საშვილოსნოს მოცილება მნიშვნელოვნად გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის სრულყოფილად ამოღება, დანართებთან და საკვერცხეებთან ერთად.

აღდგენა და რეაბილიტაცია

პოსტოპერაციული თერაპია მიზნად ისახავს წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსისა და სისხლძარღვების აღდგენას, ასევე ანთებითი პროცესების პრევენციას.

აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ფსიქოლოგიურ ასპექტს: ნებისმიერი ოპერაცია არის სტრესი და გინეკოლოგიური ველის ოპერაცია ძალიან სერიოზული შოკია ნებისმიერი ქალისათვის.

ავადმყოფთა სიის შემდეგ საშვილოსნოს მოცილება ჩვეულებრივ მოცემულია 25-დან 45 დღემდე. ზოგი ქალბატონი ძალიან ადვილად იტანჯება და 3 კვირის შემდეგ მუშაობას მიდის.

დიეტის დროს საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, ქალი აუცილებლად უნდა დაიცვას დიეტა დიეტა: აგრესიული ან გამაღიზიანებელი ლორწოვანი პროდუქტები. დიეტა უნდა გამოირიცხოს: საკონდიტრო ნაწარმი, ყავა და ძლიერი ჩაი, ხაჭო, შოკოლადი, თეთრი პური.

ოპერაციის შემდეგ ნაწლავის მუშაობის დაწყება "დაიწყე", მაგრამ ცოტა ხანში ჭამთ, მაგრამ ხშირად - 5-7 ჯერ დღეში. წყლის მოხმარების ყოველდღიური მაჩვენებელი 2-4 ლიტრამდე უნდა გაიზარდოს. აუცილებელია გამოიყენოთ პროდუქტი, რომელსაც აქვს მავნე ზემოქმედება:

ფაფა, ბულიონი, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები.

ძირითადი წესი მკაცრად დაიცვას დამხმარე ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა, როგორც ოპერაციის დასრულებისთანავე და განთავისუფლების შემდეგ.

ფიზიკური აქტივობა

საშვილოსნოს მოხსნის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდში, დატვირთვა უნდა იყოს სავარაუდო, შეუძლებელია 5 კგ-ზე მეტი წონის მოხსნა.

რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა განახორციელოთ რაიმე სახის ფიზიკური ვარჯიშები მხოლოდ მას შემდეგ, რაც განადგურების მთლიანად განკურნება, წინააღმდეგ შემთხვევაში თიხას შეუძლია გადაჭარბებული ძალისხმევა. გონივრულია ექიმთან კონსულტაციები, ის გითხრათ, თუ რა გინეკოლოგია საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ თქვენთვის ოპტიმალური იქნება.

სხვათა შორის, ბევრი ექიმი ურჩევს მიღების up და კიდევ ფეხით ნელა პირველი დღის შემდეგ ოპერაცია. ასეთი ზომიერი განხორციელება ხელს შეუშლის სისხლძარღვთა ორგანოებს ორგანოებში, და სამკურნალო პროცესი უფრო სწრაფად გაივლის.

შესაძლო გართულებები

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს ადჰეზიების ფორმირება ან სისხლდენა. ეს სიმპტომები ხშირად გამოჩნდება ოპერაციის შემდეგ. გარდა ამისა, ოპერაციის შედეგები შეიძლება იყოს ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი, სხვადასხვა შარდის დარღვევები, ნაკერების უკმარისობა, ჰემატომები. ყველა ეს გართულება მნიშვნელოვნად აღწევს აღდგენის პროცესს. ხშირად ქალებში საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ მენოპაუზის ყველა სიმპტომია. ასევე შეიძლება შემცირდეს სექსუალური სურვილის დონის შემცირება და მშრალი სიმშრალე საშოში, მაგრამ ასეთი გართულება არის გამონაკლისი, ვიდრე წესი. საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ პაციენტები უფრო მგრძნობიარეა დაავადებებით, როგორიცაა ოსტეოპოროზი და ათეროსკლეროზი.

ჩაშვების შემდეგ საშვილოსნოს მოცილება

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, სისხლდენა შესაძლებელია, რადგან საკვერცხის ფუნქცია არ იმოქმედებს და სქესობრივი ჰორმონები საშვილოსნოს ყელის ზემოქმედებას ახდენს. ამ შემთხვევაში მთავარია, რომ არ არის გაზრდილი სეკრეცია.

თუ რაიმე შეშფოთება არსებობს, არ დაველოდოთ ყველაფერს, რომ თავად წავალთ. დარწმუნდით, რომ ექიმთან კონსულტაციებისთვის კვლევა და სწორი დიაგნოზი.

თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს.

მომდევნო შემთხვევებში აუცილებელია შესაბამისი ექიმის სავალდებულო შეტყობინება:

არსებობს უსიამოვნო სუნი, გულისრევა, სითხის შეუკავებლობა, გამონადენის დროს დიდი შეწოვის არსებობა, ერთი საათის განმავლობაში შუასადების ცვლილების საჭიროება და შარდის წითელი სისხლის გამონადენის საშოვნეობის არსებობა.

HRT - ჰორმონი ჩანაცვლებითი თერაპია - აუცილებელია საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილების შემდეგ, რადგან სხეული კარგავს ჰორმონებს საკუთარი საკვერცხეების გარეშე. ამიტომ საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ჰორმონალური თერაპია რეკომენდებულია ყველა ქალისთვის, მიუხედავად ასაკისა. სინამდვილეში, ეს არის ოპერაციის შედეგად დაკარგული საკვერცხის ფუნქციის ჩანაცვლება.

HRT გამოიყენება:

პროგესტინი, ესტროგენი, ანდროგენი და ზოგჯერ.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებისას საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებიც გაირკვევა ყოვლისმომცველი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

ისრაელისა და გერმანელი ექიმების მომსახურებით სარგებლობს უმაღლესი რეპუტაცია.

ძირითადად, ქალების უმეტესობა წარმატებული და გართულებების გარეშეა. გარდა ამისა, უცხოელი კლინიკები პაციენტების პოსტოპერაციულ მონიტორინგს ახორციელებენ. ექიმმა შეძლებს დროულად შეამოწმოს, თუ რამე არასწორია.

ადრეულ ეტაპზე დაავადებების იდენტიფიცირება და მათთვის მგრძნობელობის დიაგნოსტიკა, სასურველია რეგულარულად დაასრულოს სხეულის სრულყოფილი გამოკვლევა.
ჩვენს სტატიაში ლინკზე გაიგებთ, რა შედის კვლევაში, სადაც უკეთესია წასვლა და რამდენად ღირს.

ამ თემის შესახებ გინეკოლოგიური განყოფილებაში შეგიძლიათ იხილოთ მეტი ინფორმაცია.

საშვილოსნოს Fibroids ითვლება ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნე ქალის გენიტალური.

ასეთი დაავადების მკურნალობისთვის ბევრი მეთოდი არსებობს, მაგრამ ქირურგიული მეთოდები ყველაზე ეფექტურია. მიომას მკურნალობის ერთ-ერთი პოპულარული ტაქტიკა ლაპაროსკოპიული ქირურგიაა.

უკანასკნელ წლებშიც კი, მეომას სიმსივნეები მხოლოდ ღია ოპერაციის საშუალებით ამოიღეს, რამაც გამოიწვია მრავალი გართულება, როგორიცაა შიდა სისხლდენა, წებოვანი პროცესების და რეპროდუქციის დაკარგვა.

დღეისათვის, ლაპაროსკოპიული მეთოდი განიხილება საუკეთესო ალტერნატიული თერაპიული გამოსავალი მუცლის ოპერაციის გახსნის მიზნით. უფრო მეტიც, ლაპაროსკოპიის შემდეგ, რომელიც ხელს უწყობს წარმატებით ამოღებას myomatous ფორმირებების, არ არსებობს კვალი დატოვა.

პროცედურა ხორციელდება სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით, რომელიც მიომას მიმართავს მცირე მუცლის ღრუში. სპეციალური ვიდეო კამერით გამოიყენება ვიზუალიზაციისას, რა ხდება ქირურგიის მსვლელობისას.

ჩვენება და უკუჩვენებები

საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიური ქირურგია ყოველთვის არ არის გამოყენებული. ასეთი ჩარევის კონკრეტული მითითებების ჩამონათვალი არსებობს. კერძოდ:

მრავალჯერადი ან ერთი ფიბროიდი კვანძებით 30-60 მმ, სიმსივნის სწრაფი პროგრესი და ზრდა, როდესაც ფორმირება ხელს უშლის ნაყოფის კონცეფციას ან ტარების მძიმე სისხლდენით გამოწვეული ანემია, კვანძში ცუდი მიმოქცევა, იდუმალი ფეხების ან სხვა მიზეზების გამო.

შორეული ყველა პაციენტიდან ნებადართულია მიომას სიმსივნეების ლაპაროსკოპიული მოცილება.

ამდენად, აიკრძალა ქალბატონის მსგავსად ქალების მსგავსად:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები, ღვიძლის პათოლოგია, ჰემოფილია ან ჰემორაგიული დიათეზიები, კარდიოვასკულური ან რესპირატორული პათოლოგიები, ეჭვმიტანილი კვანძი, ძალიან ბევრი კვანძი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს კედლის სისქეში.

გარდა ამისა, მიომაზის ლაპაროსკოპული მოშლა უკუნაჩვენებია პერიტონეუმში ჰეროინიური პროცესის თანდასწრებით, არასაკმარისი ან overweight, საკვერცხე ან საშვილოსნოსკოლოგიური ონკოლოგია, კვანძების დიდი ზომები (12 კვირაზე მეტი).

ლაპაროსკოპური ქირურგიის სახეები საშვილოსნოს ფიბროიდების ამოღება

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. თუ პაციენტი აჩვენებს რადიკალურ ლაპაროსკოპიას, მაშინ ოპერაციის პროცესში საშვილოსნოს სხეული მთლიანად ამოიღება, ანუ ჰისტერექტომია ხორციელდება.

საშვილოსნოს მოცილება კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის შენარჩუნებით უზრუნველყოფს მენსტრუალური ფუნქციის სრული დაკარგვას, თუმცა დანამატები განაგრძობენ ფუნქციონირებას და ჰორმონების სრულ წარმოებას. ამიტომაც კლიმაქტერული პერიოდი მოდის დროში და პაციენტს არ გააჩნია გვერდითი რეაქციები, რომლებიც ტრადიციულად შეინიშნება საკვერცხეების მოცილების დროს.

გართულებები

მაიომების უსაფრთხო გადაადგილებაც კი, ლაპაროსკოპიის მსგავსად, არსებობს პოსტოპერაციული გართულებების შესაძლებლობა.

ზოგადად, ყველა გართულება დაყოფილია 2 კლასებად:

წარმოიქმნება ნებისმიერი ლაპაროსკოპიური ინტერვენციები ან საერთო, დამახასიათებელი მხოლოდ myoma ფორმირებების ან კონკრეტული.

საერთო გართულებები შეიძლება იყოს გამორჩეული სისხლძარღვთა დაზიანება ან ინტრაორგანიზური დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია მოწყობილობების დანერგვით. გარდა ამისა, გართულებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ანესთეზიის, რესპირატორული პრობლემების, საშვილოსნოს ჰემატომების, არასწორი სტიქციებისა და ინფექციური გართულებების გამო.

რაც შეეხება სპეციფიკურ გართულებებს, მათ შეიძლება ჰქონდეთ საშვილოსნოს ან ჰემორაგიული ჰემორაგიული საშუალებები, ჰეროინი პროცესები პერიტონეუმში და ა.შ. გარდა ამისა, პირველი ორი ან სამი დღის განმავლობაში პაციენტი აწუხებს ნაღველ ტკივილს ქვედა მუცლის კედელში.

თუ მიომის კვანძები დაბალია ან ინტერსტიციული ხასიათის იყო, მაშინ ლაპაროსკოპიის, ნაწლავის, შარდის ბუშტის სტრუქტურების ან ureters პროცესში შეიძლება განიცადოს.

დიეტა ლაპაროსკოპიის შემდეგ

საშვილოსნოს ყელის ფიბროიდების ლაპაროსკოპიური მოცილება პოსტოპერაციულ პერიოდში მკაცრი დიეტური შეზღუდვების დაწესებას არ ითვალისწინებს, თუმცა გარკვეული შეზღუდვები მაინც უნდა დაიცვას.

საკვები უნდა უზრუნველყოს ნაწლავური სტრუქტურების გლუვი ფუნქციონირება ისე, რომ არ არსებობს ყაბზობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კუნთების პერიტონიალური და განსხვავებულობის პროვოცირება.

კუჭ-ნაწლავის ფუნქციონირების გარდა, სწორი კვების პრინციპები საშუალებას მოგცემთ ორგანიზმში წონასწორონ წონასწორობას, ასევე სუნთქვის ორგანიზმის გასუფთავებლად.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რაციონალური კვება საშუალებას მოგცემთ აღმოფხვრას რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც ხელს უშლის ჩემიომატული პროცესების წარმოქმნას.

საშვილოსნოს მიომატური ფორმირების ლაპაროსკოპული მოცილების ფასის პარამეტრები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სამედიცინო ცენტრის სტატუსის, მისი გეოგრაფიის, ქირურგის კვალიფიკაციისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით.

საშუალოდ, ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ღირებულება 17 000-90 000 ლარს შეადგენს. თუ უცხოურ კლინიკებზე ვსაუბრობთ, ამერიკის შეერთებულ შტატებში მსგავსი ოპერაციის ღირებულება 6000 ევროა, გერმანიასა და ისრაელში დაახლოებით 7,500 ევროა.

ზოგადად, პაციენტთა მიმოხილვა საშვილოსნოს მიომა კვანძების მოხსნის ლაპაროსკოპური მეთოდების შესახებ, დადებითია, გართულებების მინიმალური რისკის გამო, პოსტოპერაციული პერიოდის ტკივილის არარსებობა და მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი, ოპერაციის შემდეგ კოსმეტიკური დეფექტის არარსებობა.

ამოღებულია myoma, საკმაოდ დიდი, რამდენიმე კვანძებიდან. ექიმი რეკომენდირებულია ლაპაროსკოპიით. თავდაპირველად ეშინოდა, დიდი ხნის განმავლობაში ფიქრობდა, მაგრამ ლაპაროკოსკოპოსთან დაკავშირებით ბევრი მიმოხილვის შესწავლის შემდეგ მან გადაწყვიტა ოპერაცია. ექიმები სუფთა და ამოღებულ იქნა 3 კვანძზე. თითქმის 2.5 წელია, არ მახსოვს მიომას შესახებ. ბოლო კვლევა 2 თვის წინ მოხდა - ყველაფერი სუფთაა. ამიტომ, არ შეგეშინდეთ ოპერაცია.

მეომა დიაგნოზი მქონდა, მისი მკურნალობისთვის ექიმმა ლაპაროსკოპია შესთავაზა. კმაყოფილი ვიყავი, რომ გართულებები მინიმუმამდე იყო, რეაბილიტაცია იყო მოკლე და ჩარევა არ იყო ჩარევის შემდეგ, ამიტომ დიდხანს არ ვფიქრობდი, მე დათანხმდა. თუმცა, ექვსი თვის შემდეგ გაირკვა, რომ ყველა კვანძი არ იყო ამოღებული, ამიტომ საჭიროა განმეორებითი ლაპაროსკოპიული ოპერაცია. თუმცა გართულებები არ ყოფილა, მაგრამ ასეთი სამედიცინო შეცდომის გამო, ოპერაციის შთაბეჭდილება არ არის მთლიანად დადებითი. მიუხედავად იმისა, რომ, ზოგადად, punctures განკურნა სწრაფად, და არ იყო ტკივილი ოპერაციის შემდეგ. ასე რომ, გამოყვანილია ცოტა, როგორც ადრე მენსტრუაცია და ყველა.

პაციენტებში მიომას ფორმირების მკურნალობის ლაპაროსკოპიული მეთოდი უფრო მეტად არის მიჩნეული, რადგან უფრო იაფია, ვიდრე სხვა პროცედურები, როგორიცაა FUS აბლაცია ან ემბოლიზაცია და რეციდივის რისკი მინიმალურია.

ვიდეო გვიჩვენებს, რა თქმა უნდა, ლაპაროსკოპური myomectomy საშვილოსნოს myoma:

საშვილოსნოს ყელის

საშვილოსნოს ლეიმომია, ფიბროიდები ან ფიბროიდები (ფიბროზი) არის კეთილთვისებიანი ზრდა, რომელიც იწვევს ორგანიზმის myometrium (კუნთების ფენას). ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება ქალების 45 წლის შემდეგ, თუმცა, ექიმი არასდროს არ აწერს ქირურგიის სერიოზულ მიზეზს. მცირე სიმსივნე განიხილება კონსერვატიული მეთოდებით, მაგრამ ზოგჯერ ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. თუ საშვილოსნოს ფიბროიდები განისაზღვრება ახალგაზრდა ასაკში, მაშინ გინეკოლოგები განსაკუთრებით ცდილობენ ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას.

თანამედროვე მედიცინაში, საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია მიომას წარმოქმნის დროს ინიშნება შემდეგ პათოლოგიებზე:

  • სიმსივნე ლოკალიზებულია ორგანოს კისერზე,
  • fibromatous კვანძების ზეწოლის ზეწოლა მიმდებარე ქსოვილების და ორგანოების, რომელიც იწვევს მუდმივი ტკივილი პაციენტში,
  • არსებობს სიმსივნეში სიმსივნური სიმსივნის რეინკარნაციის რისკი,
  • ნიშნებს, რომ დროთა განმავლობაში ფებროიდები იწვევენ ტორსიონს და ეს გამოიწვევს ნეკროზს,
  • ფიბროიდების განვითარება ხდება საშვილოსნოს პროლაფსით ან გენიტალური ორგანოს პროლაფსით,
  • სიმსივნეს აქვს ნათელი კლინიკური გამოვლინებები და ქალი მენოპაუზის დროს,
  • fibromyoma მიაღწია ზომის ზე მეტი 12 კვირის gestation.

ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის (ქსოვილოვანი ქსოვილის) საშვილოსნოს ქრონიკული ზრდა ენდომეტრიოზის ეწოდება. პათოლოგია ასევე საერთოა და შეიძლება იყოს რეპროდუქციული სისტემის შიგნით ან გარეთ. დაავადების უმრავლესობა აღენიშნება დაავადების შიდა კურსს. ზედაპირის მოცილება ლაპაროსკოპია ძირითადად გამოიყენება, რომელიც ინახავს საშვილოსნოს და სხვა ორგანოებს. თუ არსებობს დაავადების აგრესიული კურსი, მკურნალობის შედეგების მუდმივი ნაკლებობა ან ავთვისებიანი დეგენერაციის რისკი, მაშინ ექიმები შესაძლოა ჰისტერექტომიის დაჟინებით მოითხოვონ.

საშვილოსნოს ყელის ან საკვერცხის კიბო

კიბოს საშვილოსნოს მოცილება პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენაში. როგორც წესი, ონკოლოგიაში, გარდა ქირურგიული, რადიოთერაპია ან ქიმიოთერაპია ინიშნება. კიბოს შემთხვევაში რეკომენდებულია რადიკალური ჰისტერექტომია, ანუ არა მხოლოდ საშვილოსნოს ამოღება, არამედ საშვილოსნო, საკვერცხეები, ზედა საშო, ფლოპიური მილები და ქსოვილები ამ სფეროში ლიმფური კვანძებისგან. ონკოლოგიის ადრეული ეტაპი საშუალებას მოგცემთ შეასრულოთ ქალის კეთილთვისებიანი ფუნქციის შენარჩუნება: ქალის საშვილოსნოს 2/3 მოხსნის საშვილოსნოს საშვილოსნოს და სხვა ორგანოების შენარჩუნებით, რომლითაც შეიძლება გახდეს ორსული და მშობიარობა.

ნეიროზი fibromatous კვანძების

საშვილოსნოს ფაბრიდების ყველაზე სერიოზული გართულებაა ფიბრომატული კვანძის ნეკროზი. დაავადებაა მისი ქსოვილების კვების დარღვევა, რომელშიც არის შეშუპება და მწვავე ტკივილი. კვანძის ტკივილის პალპაციით, ღებინება, პერიტონიუმის გაღიზიანება, ტემპერატურა იზრდება. ინფექციის დამატებით შემთხვევაში ზოგადი მოვლენები გამწვავდება. ქირურგიის მითითება დიაგნოზის დამყარებაა. ოპერაციის მოცულობა ინდივიდუალურად გადაწყდება პაციენტის ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.

საშვილოსნოს ყელის ან პროლაფსი

გლუკოზის პროლაფსი ან პროლაფსი ხდება ქალებში, როდესაც მენჯის ან პერიტონეალური კუნთების დასუსტება ხდება. პათოლოგია ვითარდება მძიმე სამუშაოს, მრავალი დაბადების, ენდოკრინული დარღვევების ან ქრონიკული ანთების გამო. დაავადების საწყის ეტაპზე თერაპია მიზნად ისახავს სუსტი კუნთების ჯგუფების გაძლიერებას. Hysterectomy ითვლება ყველაზე რადიკალური, მაგრამ ყველაზე ეფექტური გზაა პრობლემის მოსაგვარებლად. არსებობს ორი ვარიანტი: საშვილოსნოს ამოკვეთა და ვაგინის ზედა ნაწილში ან საშოდან ნაწილობრივი მოცილება, რომელიც ინარჩუნებს სექსუალური აქტივობის შესაძლებლობას.

პაციენტის გამოკვლევა

ჰისტერექტომიის ჩატარებამდე პაციენტის გინეკოლოგიური და ზოგადი გამოკვლევა ხორციელდება. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს ბიოქიმიური და კლინიკური სისხლის ანალიზის ჩატარებას:

  • აივ ანტისხეულები
  • სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (ქლამიდია, სიფილისი),
  • ინფექციური ჰეპატიტი,
  • ჰორმონი დონეზე, მინერალები, შაქარი,
  • სისხლის შედედება
  • რეცუს ფაქტორი და ჯგუფი.

ასევე ჩატარდა ეკგ, სპიროგრაფია, ტონომეტრია, ფილტვების რადიოგრაფია. ნერვული სისტემის, თირკმლის, რესპირატორული სისტემის ან გულის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისას პაციენტი გაიგზავნება დამატებითი სპეციალისტებისთვის. გინეკოლოგიური დიაგნოზი მოიცავს საშოში და საშვილოსნოს, მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევას. თუ კიბოს ეჭვი ეპარება, ქალს ეგზავნება MRI, ბიოფსია და ჰისტოლოგია. მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს დროული მოხსნა, რათა შარდისა და სასქესო გზების ინფექციების იდენტიფიცირება მოხდეს.

ნარკოტიკების მომზადება

თუ ქალი არ გააჩნია ინფექციები და სხვა ორგანოების პათოლოგიები, მაშინ მას არ საჭიროებს სამედიცინო მომზადება საშვილოსნოს მოხსნის წინ. ინფექციები მკურნალობენ და ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება შემდეგ დაავადებებზე:

  • ცივი და ვირუსული ინფექციები
  • ენდოკრინული პათოლოგიები (დიაბეტი),
  • ნევროლოგიური დაავადებები
  • თირკმლის დარღვევები, რესპირატორული სისტემა, კარდიოვასკულური სისტემა.

ოპერაციის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანი მანიპულირება არის ვენების მომზადება. მაშინაც კი, თუ არ არსებობს ვარიკოზის დაავადება ან ქრონიკული თრომბოფლებიტი, ოპერაციის შემდეგ, შესაძლოა სისხლძარღვებში მომატებული სისხლძარღვების გამო სტაგნაცია მოხდეს. ასეთი პროცესი შეიძლება დასრულდეს მძიმე გართულებებით, თრომბის გამიჯვნისა და მისი ტვინის ან ფილტვების ჭურვების მიმართ. მკურნალობის დაწყებამდე საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ პაციენტი ყოველთვის უნდა კონსულტაციდეს ფლბოლოგთან ან სისხლძარღვთა ქირურგიასთან. დროს hysterectomy, შეკუმშვის იქმნება ვენების გამოყენებით ელასტიური bandages.

ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ არის ხანგრძლივი პროცესი, და მოხსნის ნებისმიერი საშვილოსნოს ნებისმიერი ქალი არის სტრესული. უმცროსი პაციენტი, უფრო დიდი ფსიქოლოგიური ტრავმა. ამ შემთხვევაში ექიმის როლი არის ის, რომ საჭიროა ინტერვენციის საჭიროება, რატომ არ უნდა იქნას აცილებული, შეატყობინოს ოპერაციის მიმდინარეობის შესახებ და არჩეული განზრახვის ვარიანტს.

ბევრი ქალი შიშობს, რომ საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ მათ ექნებათ პრობლემები მათი პარტნიორით ან მათი სექსუალური ფუნქცია მთლიანად დაიკარგება. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ რეაბილიტაციის შემდეგ ქალი მხოლოდ ბავშვის დაკარგვის ფუნქციას კარგავს და ის კვლავაც განიცდის სექსუალური სურვილს. სამედიცინო ეთიკის მიზეზით, ექიმი ურჩევს არ შეატყობინოს მამაკაცს საშვილოსნოს მოცილების შესახებ.

ოპერაციის კურსი

როგორ არის ქირურგიის ამოიღონ საშვილოსნოს? Hysterectomy იწყება ქირურგი ვირჩევთ მოცულობა და ხელმისაწვდომობა. როგორც უკვე აღინიშნა, ან მთელი საშვილოსნოს დანამატები ამოღებულია, ან მისი მხოლოდ ნაწილი. ოპერაციული დამოკიდებულების მიხედვით, გამოირჩევა ჰისტერექტომიის შემდეგი სახეობები:

  1. საშვილოსნოს მოცილება საშოში.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. ლაპარასკოპიური იარაღები.
  4. ლაპაროსკოპიული რობოტი და ვინჩი.
  5. ღია მოცილება (მუცლის ოპერაცია).

ქირურგიული ჩარევის საშვილოსნოს ამოღება იწყება ანესთეზიის დანერგვით. გამოიყენება ანესთეზია, რაც დამოკიდებულია ქალის სხეულის წონის, ასაკის, ზოგადი ჯანმრთელობისა და ოპერაციის ხანგრძლივობაზე. ყველა პაციენტი შემოიტანს ზოგად ანესთეზიას, მიუხედავად არჩეული ჩარევის მეთოდით მუცლის კედლის კუნთების სრული დასვენებისთვის.

ლაპაროსკოპიული

საშვილოსნოს მოცილების ყველაზე კეთილგანწყობილი ტიპია ლაპაროსკოპიული ქირურგია. ჩარევა ხორციელდება მუცლის შეშუპების გარეშე - ექიმი იყენებს სპეციალურ ინსტრუმენტებს puncturing. პირველი, კანზულა (მილის) არის ჩასმული მუცლის ღრუს, რომლის მეშვეობითაც გაზი გადის. ეს აუცილებელია მუცლის კედლის დასამკვიდრებლად და ქირურგს აქვს საშვილოსნოს ყურძნის თავისუფალი წვდომა. შემდგომი მილები გამოიყენება, რომლებიც მუცლის ღრუში ჩანერგვის საშუალებით შეიტანენ და შემდეგ კი მათ ვიდეოკამერასა და ამოღებულ ქირურგიული ინსტრუმენტებს შეამცირებენ. მეთოდის უპირატესობა არის მცირე შეკუმშვა, სწრაფად პოსტოპერაციული პერიოდი.

ვაგინალური

ვაგინალური ჰისტერექტომიის მთავარი თვისებაა ის, რომ იგი ხორციელდება ქალისთვის მოსახერხებელია - ოპერაციის შემდგომ არ არსებობს სხეულის მარცხენა ნაწილაკები ან ნაკერი. საშვილოსნოს ვაგინალური მოცილების შემდეგ პაციენტი აღდგება სწრაფად და სწრაფი ემოციური რეაბილიტაცია. სამწუხაროდ, პაციენტთა მხოლოდ მესამედი მოქმედებს ამ გზით, რადგან არსებობს მრავალი უკუჩვენება:

  • დიდი ზომის საშვილოსნოს,
  • საკეისრო კვეთა
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები,
  • კომბინირებული პათოლოგიები,
  • სხვა ორგანოებისა და სისტემების მწვავე ანთება.

ხანგრძლივობა

რამდენი ხანია მოქმედებს საშვილოსნოს ამოღება? ლაპაროსკოპური ჰისტერექტომიის ხანგრძლივობა საშუალოდ 1.5 - 3.5 საათს შეადგენს. საშვილოსნოს მუცლის მოცილება 40 წუთიდან 2 საათამდე გრძელდება, რაც დამოკიდებულია ქირურგიული პროცედურის სირთულეზე. ვაგინალური ჰისტერექტომიის ხანგრძლივობა არ აღემატება ორ საათს, თუ პროცედურა გართულებების გარეშე გადის.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა არის სხვადასხვა სახის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ქსოვილებისა და სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად. საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ დრო სჭირდება სრულად აღადგინოს სხეულს. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სქემა და ხანგრძლივობა ყოველთვის დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ქალის სხეულის მახასიათებლებზე, ოპერაციის ტიპსა და პოსტოპერაციულ გართულებებზე. პოსტოპერაციულ პერიოდში ჯანდაცვის კორექციისთვის შემუშავდა რეაბილიტაციის მთელი კომპლექსი. მისი ძირითადი კომპონენტებია ფიზიოთერაპიის წვრთნები, სათანადო კვება და ჰორმონალური მხარდაჭერა.

კვების შემდეგ ოპერაცია

ქირურგიის ამოღების შემდეგ საშვილოსნო უნდა დაიცვას რეკომენდაციები, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმჯობესებას:

  • ჭამე მინიმუმ 6-7 კვება მცირე ნაწილებით.
  • ორი ლიტრი ბარის წყალი ყოველ დღე სვამს.
  • საკვები მოხმარებული თხევადი ან ნახევრად თხევადი მდგომარეობაშია.

აუცილებელია წარმოიდგინოს ფაფა, რომელიც შეამცირებს დიეტაში და ზღვის თევზი და მჭლე ხორცი - მხოლოდ მოხარშული. ხორცით ბულიონი, დაბალი ცხიმიანი ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ბოსტნეული (ლობიო, კარტოფილი და კომბოსტო - ფრთხილად), ბოსტნეულის სალათები მცენარეული ზეთი, ბოსტნეულის ფაფები. ახალი მწვანილი, ხმელი ნაყოფი, კაკალი რეკომენდირებულია. შეგიძლიათ სვამს ბროწეულის წვენი, მწვანე ჩაი.

  • თხევადი ფაფა,
  • სოკო,
  • muffin, თეთრი პური,
  • საკონდიტრო ნაწარმი,
  • შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე კერძები,
  • ნახევრად მზა პროდუქცია
  • შებოლილი ხორცი
  • შავი ჩაი, ყავა,
  • გაზიანი სასმელები
  • შეამცირონ მარილის მიღება სითხის შეკავების თავიდან ასაცილებლად.

ექიმების რეკომენდაციები პოსტოპერაციულ პერიოდში

ჰისტერექტომიის ჩატარება ქალის ცხოვრების წესს ცვლის. საშვილოსნოს მოცილებისგან წარმატებით აღსადგენად, ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ შემდეგ პუნქტებზე:

  1. ბანდაჟი. განსაკუთრებით რეკომენდებულია მენოპაუზის მქონე პაციენტებისთვის მრავალი დაბადებით.
  2. სექსი 4-6 კვირის განმავლობაში სექსუალური ცხოვრება აკრძალულია, რადგან ამ პერიოდში გამონადენი გრძელდება.
  3. სპეციალური წვრთნები. არსებობს perinealmeter - სპეციალური სიმულატორი გაძლიერების კუნთების მენჯის სართული და საშოში. უზრუნველყოფს ინტიმური ტანვარჯიშის ეფექტურობას.
  4. ტამპონები სანამ არსებობს ექსკრეცია, გამოიყენეთ შუასადებები. ტამპონები დასაშვებია საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ 2-2.5 თვეში.
  5. ძალაუფლება. მნიშვნელოვანია ჯანმრთელი საკვები. უმეტესობა ჭამის დროს უნდა მოხმარდეს შუადღის 16 საათამდე.
  6. საავადმყოფო. ინვალიდობის პერიოდი არის 30-45 დღე ჰისტერექტომია. გართულებების შემთხვევაში ავადმყოფი შვებულება გაგრძელდება.

შესაძლო პოსტოპერაციული გართულებები და შედეგები

იშვიათია, რომ გართულებები გართულებულია საშვილოსნოს ამოშლის შემდეგ, მაგრამ დროთა განმავლობაში დახმარების გაწევის მიზნით საჭიროა იცოდეთ. ჰისტერექტომიის შემდეგ პირველ დღეებში შესაძლებელია შემდეგი გაუარესება:

  • seam დივერსია ან ნაწიბუროვანი ანთება ჩირქოვანი გამონადენი,
  • სირთულე შარდოვანა (კრუნჩხვები, ტკივილი) ან შარდის შეუკავებლობა,
  • სისხლდენის სხვადასხვა ინტენსივობა (შიდა ან გარე),
  • ფილტვის არტერიული თრომბოზი ან თრომბოემბოლია, რომელიც ფილიალის ბლოკირებას იწვევს, რაც ფატალურია,
  • პერიტონიუმის (პერიტონიტის) ანთება, რაც შეიძლება სეფსისის პროვოცირება,
  • ჰემატომები,
  • გამონადენი foul სუნი და clots.

თუ seam ინფექცია ხდება, მაშინ პაციენტის ტემპერატურა 38 გრადუსამდე იზრდება. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად საკმარისია ანტიბიოტიკების დანიშვნა. პერიტონიტი უფრო ხშირად ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს საგანგებო ჰისტერექტომია ხორციელდება. ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი არის გამოხატული, ამიტომ ანტიბიოტიკოთერაპია და კოლიდული გადაწყვეტილების ინფუზია ხორციელდება. განმეორებითი ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს საშვილოსნოს ყელის ამოღება და მუცლის ღრუში ანტისეპტიკებთან ერთად.

მომდევნო თვეებში არსებობს მენოპაუზის არსებობა, რომელიც რთულია. ქალების უმრავლესობა გრძნობს, რომ იწვის და სიმშრალე საშოში, ცხელი ციმციმები, დისკომფორტი გენიტალური არეში, შფოთვა. ეს არის ჰორმონალური რეგულირება, როდესაც ქალის სხეული აჩერებს წარმოქმნას ესტროგენებს, რის შედეგადაც ვაგინალური ლორწოვანი ლორწოვანი ხდება თხელი და კარგავს საპოხი მასალას. ამ მდგომარეობაში სქესობრივი ურთიერთობები შეიძლება იყოს მტკივნეული, ამიტომ ქალის სურვილის მიხედვით, სქესობრივი კავშირი მცირდება.

ოპერაციის ღირებულება

რა ღირს საშვილოსნოს ქირურგიული ოპერაცია? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.მოსკოვში კერძო კლინიკებში, ლაპაროსკოპია 16-დან 90 ათას რუბლს შეადგენს. მუცლის ან ვაგინალური ჰისტერექტომიის ჩატარება 20-დან 80 ათას რუბლს შეადგენს. ანალოგიური ოპერაცია ისრაელში საშვილოსნოს ამოღება 12 ათასი დოლარიდან დაიხარჯება.

ნატალია, 35 წლის: ორგანოების გამოყოფა სამწუხაროა, მაგრამ როდესაც hysterectomy არის ერთადერთი შანსი გადარჩენისთვის, მაშინ არ უნდა აირჩიოს საჭიროება. მე მქონდა კეთილთვისებიანი fibroid 12 კვირის, მაგრამ მე შეგროვება დოკუმენტები, იგი გაიზარდა 20 კვირის განმავლობაში! ჩაბარებული ჩიხი ოპერაცია. მე არ ეშინია მისი, მაგრამ ელოდა, როგორც სამაშველო, რადგან ვფიქრობდი, რომ მე არ გადარჩება - სისხლდენა დროს მენსტრუაცია იყო იმდენად ძლიერი. მან საუკეთესო ქირურგი Ryazan, ასე რომ იყო მხოლოდ თხელი shovchik.

ვიქტორია, 46 წლის: არსებობს ბევრი ქალი ფორუმზე, რომელსაც აქვს მათი საშვილოსნოს ამოღებულ, და ბევრი საუბრობს ოპერაცია, არა როგორც დიდი პრობლემა, არამედ როგორც გათავისუფლებას იგი. ერთადერთი ნაკლი, ქალების მიხედვით, არის ბავშვის შეუძლებლობა, მაგრამ ჩემი ასაკში ეს აღარ არის შესაბამისი, ამიტომ ადვილად დათანხმდა ლაპაროსკოპიის გავლა. ოპერაცია მარტივია - 5 დღის შემდეგ უკვე სახლში იყო. ეს იყო 30 დღე, და მე თითქმის დაავიწყდა, რომ მე მქონდა საშვილოსნოს მოცილება. მხოლოდ ნაადრევი მენოპაუზიურია, მაგრამ ხშირია ტალღები თავის თავს.

ლარისა, 52 წლის: საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ განვითარდა ჰიპური სახსრების ოსტეოპოროზი. ძვლის სიმკვრივის შემცირება დროულად მიდის მათ სისუსტეზე, ამიტომ მუდმივად ვიღებ კალციუმს და ვიტამინის შემცველ დამხმარე მედიკამენტებს. ექიმები ამბობენ, რომ ცვლილებები იყო პოზაში, თუმცა ჯერჯერობით ვიზუალურად არ მინახავს. გართულების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად ჰორმონალური თერაპია იქნა დადგენილი.

საშვილოსნოს Fibroids - არასასიამოვნო დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ნათელი სიმპტომები და პროვოცირება საკმაოდ სერიოზული გართულებები.

თუმცა, არ უნდა დაიდარდოთ ასეთი დიაგნოზი - ეს იყო ადრე fibroid ითვლებოდა precancerous მდგომარეობა, და ქალი მოიხსნა მისი რეპროდუქციული ორგანო.

ახლა მედიცინა ბევრად უფრო წინ წამოდგა და მკურნალობა წარმატებით მკურნალობდა არა მხოლოდ ქირურგიული მეთოდებით, არამედ კონსერვატიულად (ადრეული დიაგნოზი).

უფრო მეტიც, ქირურგიული მეთოდები ყოველთვის არ ნიშნავს მუცლის ოპერაციის ჩატარებას, შესაძლებელია ინვაზიური ჩარევა, რომელთაგან ერთი ლაპაროსკოპიაა.

მიზეზები fibroids

ფიბროიდების განვითარების პროვოცირებას შეუძლია, როგორც სერია ფაქტორები:

  • ჰორმონალური უკმარისობა. Myomatous ფორმირება ვითარდება პროგესტერონის და ესტროგენის დისბალანსით. ეს მოვლენა შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც საკვერცხეების დარღვევაა
  • არაჯანსაღი დიეტა. დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი და ტკბილი საკვების დიეტაში შეიძლება იყოს ჰორმონალური სისტემის დარღვევა,
  • გინეკოლოგიური ინტერვენციები - აბორტი, scraping, სპირალის ინსულტი, რთული მშობიარობა, ქირურგიული ოპერაციები - ეს ყველაფერი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კედლებზე მიკროკარკების ჩამოყალიბება, რომლებიც მოგვიანებით დაფარულია შემაერთებელი და კუნთოვანი ქსოვილებით, რაც საფუძვლად უდევს ნოდულ განათლებას,
  • სქესისა და ორსულობის ნაკლებობა გამოიწვიოს სტაგნაციის მენჯის, რომელიც ასევე იმპულსი გამოჩენა fibroids,
  • ენდოკრინული დაავადებები
  • გენეტიკური მიდრეკილება,
  • ჭარბი წონა
  • sedentary ცხოვრების წესი,
  • მძიმე სწავლება
  • ხაზს უსვამს.

რა არის ლაპაროსკოპია?

ლაპაროსკოპია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური საშუალებაა დიდი ზომის ფირფიტებისთვის.

ლაპაროსკოპია არის თანამედროვე ტექნიკა, რომელსაც პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენებები და საშუალებას გაძლევთ მოშორებით fibroids მოკლე დროში. როგორც წესი, ეს არის ორგანო-შენარჩუნების ოპერაცია, რომელშიც რეპროდუქციული ორგანო არ არის მოხსნილი.

ამ ოპერაციის ჩატარება:

  • საშვილოსნოს ყელის გარეშე,
  • კონსერვატიული myomectomy - მხოლოდ კვანძის ამოღებულ,
  • საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის სრული მოხსნა.

ლაპაროსკოპია არა მხოლოდ თერაპიული მიზნებისათვის მანიპულირება, არამედ ახორციელებს სპეციალისტები შიდა ორგანოების დაავადების დიაგნოსტირებას.

საშვილოსნოს ფიბრიდების მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, ქირურგი ამოშლის საშვილოსნოს პათოლოგიური ფორმირების გარეშე რეპროდუქციული ორგანოს მუშაობის გარეშე.

ამ ოპერაციის ჩვენებები

ლაბორატორიული მოცილების მოცილებისთვის ლაპარაკია პაციენტის ასაკის, მისი რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობისა და ფონური დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით.

ლაპაროსკოპია საშვილოსნოს მიომას მიმართულია:

  • მძიმე ტკივილი და სისხლდენა გამოწვეული myoma,
  • სწრაფად იზრდება განათლება,
  • ძლიერი ზეწოლის fibroids მიმდებარე ორგანოების,
  • უშვილობა და miscarriage,
  • ანემია,
  • მრავალჯერადი nodules
  • კვანძების ატიპიური სტრუქტურა.

ყველა სხვა შემთხვევაში, სასურველია დანიშნოს კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც შეაჩერებს განათლების ზრდას.

ძლიერი და სუსტი მხარეები

პაციენტები ლაპაროსკოპიის უპირატესობებს შორის არიან:

  • მინიმალური ფიზიკური დაზიანება
  • მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი.

ექიმები დაემატა:

  • ნაყოფის ქალები, ეს ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ რეპროდუქციული ორგანო,
  • მასიური სისხლდენის ნაკლებობა,
  • გართულებების მინიმალური რისკი,
  • ნაკლებობა adhesions,
  • პაციენტის გამონადენი ხდება მე -4 დღეს,
  • დაავადების განმეორება.

სამართლიანობაში, ლაპაროსკოპული ინტერვენციის ნაკლოვანებები უნდა აღინიშნოს:

  • იქნებ არა ყველა შემთხვევაში
  • სირთულე კვალიფიციური ქირურგის არჩევისას.

ლაპაროსკოპიული მეთოდის სახეები

ლაპაროსკოპიის დახმარებით შეგიძლიათ პირდაპირ ამოიღოთ მიომას კვანძი (კონსერვატიული მეთოდი) და შეგიძლიათ ამოიღოთ მთელი საშვილოსნო (რადიკალური მეთოდი).

კონსერვატიული მეთოდი რეკომენდირებულია ქალებისათვის, რომლებიც შემდგომში ორსულობის დაგეგმვას ითვალისწინებენ.

რადიკალურ მეთოდს ყველაზე ხშირად მენოპაუზური ქალებისთვისაა განკუთვნილი, ისევე როგორც ძალიან დიდი ფირფიტები.

აღდგენა რადიკალური ლაპაროსკოპიის შემდეგ მნიშვნელოვნად განსხვავდება პოსტოპერაციულ პერიოდში რეაბილიტაციიდან ნეოპლაზმის კონსერვატიული მოხსნის შემდეგ.

რა არის შესაძლებელი გართულებები?

მიუხედავად მისი ინვაზიური ინფიცირებისა, ლაპაროსკოპია ჯერ კიდევ ქირურგიული ჩარევაა და, შესაბამისად, გარკვეული გართულებების შემდეგ.

ისინი მხოლოდ 2% -ს შეადგენენ, მაგრამ შეუძლებელია მათ შესახებ არ თქვან:

  • ორგანოებისადმი მექანიკური დაზიანება შესაძლებელია ლაპპროსკოპის საშუალებით ან მუცლის ღრუში გაზის შემოღებით,
  • ჭურჭლის დროს ჭრილობა შეიძლება დაზიანდეს,
  • შიდა სისხლდენა შეიძლება მოხდეს,
  • ნაწლავის ან საშარდე გზების მექანიკური დაზიანებები არ არის გამორიცხული,
  • ზოგიერთ შემთხვევაში ნახშირორჟანგი შეიძლება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილში შედის.

არსებობს რაიმე უკუჩვენება

ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები შემდეგია:

  • ავთვისებიანი პროცესები ძუძუმწოვრების ან მენჯის ორგანოებში,
  • ანთებითი პროცესები
  • ინფექციური დაავადებების არსებობა
  • მუცლის ღრუში ფართო გადაბმულობა,
  • კანის დაავადებები, რომლებსაც აქვთ ინფექციის პოტენციალი,
  • ატიპიური რეაქცია ანესთეზიისას,
  • ბრონქოპულინარული დაავადებები
  • მძიმე თირკმლის დაავადებები
  • მძიმე სისხლძარღვების დაზიანება და გული, მძიმე ჰიპერტენზია.

აღდგენის პერიოდი

რამდენიმე საათის შემდეგ ოპერაცია, ქალს შეუძლია მიიღოს და გადაადგილება. მოძრაობა აუცილებელია ისე, რომ adhesions არ არის ფორმირებული, დარჩენილი გაზი უფრო სწრაფია და რეაბილიტაციის პროცესი უფრო ადვილად იმოქმედებს.

საკვებში განსაკუთრებული შეზღუდვა არ არსებობს, მაგრამ სასურველია საკვებთან ერთად გამოყენებული საკვები. რეკომენდირებულია შეკუმშვის წინსვლისა და სიმტკიცით.

ოპერაციის შემდეგ ჩხრეკა ამოიღება დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, სამ კვირაში აქტიური ფიზიკური აქტივობა მოგვარდება და ერთი თვის შემდეგ შეგიძლიათ იცხოვროთ სქესობრივი ცხოვრება.

რაც შეეხება ორსულობის დაგეგმვას, ეს დამოკიდებულია ოპერაციის სიმძიმეზე, კვანძების რაოდენობაზე და სხვა ფაქტორებზე. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, კონცეფცია არ ფიქრობს არა უადრეს 6-12 თვის შემდეგ.

ზოგადი რეკომენდაციები

ლაპაროსკოპიის პირველივე დღეებში ტკივილები შესაძლებელია, რომლებიც ტკივილგამაყუჩებლების მიერ არის აღმოფხვრილი, ამიტომ, საავადმყოფოში ქალბატონის მკურნალობის დასრულებიდან 3-4 დღის განმავლობაში ეს უკეთესია, ვიდრე ექიმების ზედამხედველობის ქვეშ.

თუ რეპროდუქციული ფუნქცია ინახება, ექიმმა აუცილებლად უნდა ახსნას, როდესაც თქვენი პერიოდი დაახლოებით უნდა დაიწყოს და გაფრთხილებთ პირველ 6 თვეში ან წელიწადში სავალდებულო კონტრაცეფციის შესახებ. ასევე, ექიმი მოგაწვდით ცხოვრების შესახებ მომდევნო თვეში.

პაციენტის მიმოხილვა

ქვემოთ ჩამოთვლილია ქალთა რეალური მიმოხილვა, რომლებიც იღებდნენ ლაპაროსკოპიას:

დიდი ხნის განმავლობაში მიიჩნევდა, რომ ერთადერთი გზა, რათა თავიდან ავიცილოთ fibroids არის hysterectomy, ანუ, მოხსნა საშვილოსნოს. ამასთან, რა თქმა უნდა, ვერ იტყვით - მეთოდი ეფექტურია. თუმცა, სრულიად მიუღებელია ახალგაზრდა პაციენტებისთვის, რომლებიც ჯერ არ შეასრულეს თავიანთი მთავარი მისია და სურთ შთამომავლობა. საბედნიეროდ, იმ ქალებისათვის, რომლებიც, ერთი მიზეზის გამო, რეპროდუქციული ორგანოს შენარჩუნებას საჭიროებს, ალტერნატიული მკურნალობის ვარიანტი - საშვილოსნოს ფიბრიდების ლაპაროსკოპია.

დღეს, წამყვან რუსი გინეკოლოგთა აზრით, ასეთი ფირფიტები არ არის, რომელშიც ჰისტერექტომია სავალდებულო ოპერაცია იქნება. რეპროდუქციული ორგანოს შენარჩუნებით ლაპაროსკოპული მეთოდით საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილება ქირურგიული მკურნალობის ოქროს სტანდარტი და პაციენტთა გამოხმაურება, რომლებმაც ჩაუტარეს ამ ტიპის ოპერაცია, ძალიან დადებითია.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უპირატესობები

ლაპაროსკოპური აპარატის გინეკოლოგიური პრაქტიკის დანერგვამდე, ექიმებმა შეიძლება ასევე შეინარჩუნონ საშვილოსნო მხოლოდ მომატოვე კვანძების მოხსნის გზით. მაგრამ ამავე დროს, მუცლის ოპერაცია ჩატარდა - ლაპაროტომია, ანუ სკალპელი გამოყენებული იქნა წინა საყრდენის კედლის ჩარჩოში დაახლოებით 15 სმ სიგრძით, რომლის მეშვეობითაც სიმსივნის ამოღება მოხდა. მას შემდეგ, რაც ოპერაცია, ნაწიბურების დარჩა კანზე მუცლის, რამაც გამოიწვია ბევრი distress წარმომადგენლები ლამაზი ნახევარი კაცობრიობის.

რა თქმა უნდა, ასეთი შემცირება ქალებს არა მარტო კოსმეტიკური პრობლემების გამო, არამედ ოპერაციის შემდეგ ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში განიკურნა და პაციენტების გრძელვადიანი რეაბილიტაციაც გამოიწვია.

ლაპაროტომიის ოპერაცია, რომლის დროსაც გამონაყარი ხდება მუცლის წინა კედლის კედელში, საკმაოდ მტკივნეულია სარეაბილიტაციო პერიოდში და ხშირად უკავშირდება სხვადასხვა გართულებას, მათ შორის სისხლდენა და ანთებითი პროცესები.

ამდენად, ლაპაროკომიასთან შედარებით ლაპაროსკოპური ტექნიკის ძირითადი უპირატესობებია:

  • კოსმეტიკური - პოსტოპერაციული ნაწიბურების თითქმის უხილავი,
  • ნაკლები ქირურგიული ოპერაცია
  • უსისხლო პროცედურის ან მინიმალური სისხლის დაკარგვის,
  • საჭიროა ხანგრძლივი საავადმყოფოს ყოფნა,
  • სწრაფი აღდგენა და აქტიური ცხოვრების წესი,
  • პოსტოპერაციული ტკივილის შემცირება,
  • პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება
  • პოსტოპერაციულ პერიოდში წამლის თერაპიის ოდენობის შემცირება,
  • ადჰეზიების ფორმირების ნაკლებობა.

ლაპაროსკოპიის ჩვენება

კონსერვატიული myomectomy ხორციელდება ლაპაროსკოპული შემდეგი შემთხვევებში:

  • საშვილოსნოს Fibroids მდე 12-15 კვირის ქალთა ბავშვის ტარების ასაკი,
  • როდესაც საშვილოსნოს fibroids ერთადერთი მიზეზი უშვილობა და (ან) miscarriage,
  • საშვილოსნოს სისხლდენის გამო ქალებში მწვავე ანემია, რომლის მიზეზია საშვილოსნოს ფიბრიდები,
  • მწვავე ტკივილის გამო
  • სწრაფი სიმსივნის ზრდა,
  • მენოპაუზის შემდეგ ფიბროიდების აქტივაცია,
  • საშვილოსნოს (ureters, ბუშტისა და ნაწლავების) მიმდებარე ორგანოების ნორმალური ფუნქციის დარღვევა.

გამოყენებულია ფიბროიდების მოცილების ლაპაროსკოპიური მეთოდი, მათ შორის, სიმსივნის სწრაფ ზრდასთან ერთად.

როგორ მოვამზადოთ ოპერაცია

ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა დაგეგმილი ოპერაციის ჩატარება, აუცილებელია გამოცდის ჩატარება, რომელიც მოიცავს:

  • სისხლის ტესტები - კლინიკური, ბიოქიმიური, კოაგულაციის სისტემის ინდიკატორების გამოვლენა, ჰეპატიტის B და C, აივ ინფექცია და სიფილისის სკრინინგი, ასევე სისხლის ჯგუფის დადგენა და Rh ფაქტორი,
  • ზოგადი შარდის ანალიზი,
  • გინეკოლოგიური ულტრაბგერითი,
  • ნაცხის ვაგინალური მიკროფლორა და ციტოლოგიის განმარტება,
  • ფლუოროგრაფია
  • ეკგ
  • სტომატოლოგიის დასკვნა კარიესის არარსებობის შესახებ,
  • თერაპევტის დასკვნა ქრონიკული დაავადებების არარსებობის შესახებ, რაც ოპერაციის დროს შეიძლება გამწვავდეს,
  • კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც განახორციელებს ანესთეზიის ჩატარებას.

ლაპაროკოსკოპური მიომეტომიისთვის მზადების პროცესის დასრულებისას, ფლორისა და ციტოლოგიის შესახებ ნათქვამია.

ლაპაროსკოპური სიმსივნის მოცილების მომზადება მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

  • ოპერაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე, გამორიცხეთ ისეთი პროდუქცია, რომელიც გაზრდის გაზის ფორმირებას,
  • პროცედურის დაწყებამდე, მსუბუქი სადილი დასაშვებია არა უგვიანეს 18 საათისა,
  • საღამოს და დილით, ნაწლავთაგან გაწმენდილია,
  • სურსათისა და სითხეების ჩატარება აკრძალულია ოპერაციის დღეს.

თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა ოპერაციამდე, საჭიროა ქვედა კიდურების ელასტიური კონდიცირება ან შეკუმშვის ჰოსირების გამოყენება (ანტიარქიკულური წინდები).

როგორ ხორციელდება ოპერაცია

საშვილოსნოს ყელის ფიბრიდების მოხსნა ლაპაროსკოპიული მეთოდით ყოველთვის ხდება გინეკოლოგიური კლინიკის ან საავადმყოფოში სტერილური საოპერაციო ოთახში.

რუტინული ოპერაცია, როგორც წესი, დილით ან დილით შესრულდება და გრძელდება 30 წუთიდან ორი საათის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის მოცულობისა და სიმსივნის ზომის მიხედვით.

ლაპაროსკოპიული მანიპულირებისათვის ციკლის ნებისმიერი დღე შესაფერისია, გარდა მენსტრუაციის პერიოდისა. დროს მენსტრუაცია, გაიზარდა სისხლდენა აღინიშნება, ამიტომ რისკი სისხლდენა იზრდება ქირურგიული პროცედურები.

ანესთეზია - ენდოტრაქილით მექანიკური ვენტილაციის გამოყენებით. პაციენტი სძინავს, უსმენს არაფერს, ვერ ხედავს და არ გრძნობს ტკივილს.

ოპერაციის დაწყებამდე კომბინირებული ანესთეზიაა გამოყენებული - ენდოტრაქეალური ანესთეზია, რაც ხელს უწყობს ქირურგიის მთელი პროცესის გადატანას ტკივილისა და სტრესის გარეშე.

ოპერაციის დაწყებამდე ქალი აცნობებს ინფორმირებულ თანხმობას და ამტკიცებს, რომ ექიმმა განმარტა, თუ როგორ აღმოიფხვრება ფირფიტები და ოპერაციის მოცულობის შესაძლო ცვლილება, თუ გართულებები წარმოიქმნება. გაუთვალისწინებელი მოვლენების დროს, ოპერაცია შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს მოცილება, რომელიც ექიმმა ასევე გააფრთხილა ოპერაციის დაწყებამდე.

რა ხდება საოპერაციო ოთახში

  • პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე. მუცლის კანს მკურნალობის შემდეგ, ქირურგიული ველი ირგვლივ სტერილური ფურცლებით,
  • ანესთეზიის მოქმედებების შემდეგ, ტკივილის მიღება მოხდება ზედაპირზე და მუცლის მხარეს ეილოკის რეგიონებში, რომლის მეშვეობითაც ენდოსკოპიური საშუალებები შეიტანება,
  • საშვილოსნოს უკეთეს ხედვაზე მუცლის ღრუში გაჟღენთილია ნახშირორჟანგი, რომელიც სხეულის სრულიად უვნებელია. ნაწლავის მარყუჟების გადაადგილება მცირე მენჯის ზედა სართულზე მუცლის და არ შეიქმნას დაბრკოლებები ოპერაცია,
  • ქირურგი იკვლევს საშვილოსნოს, დანამატებს, კვანძების ფიბროიდებს. გამოსახულების რა ხდება მუცლის ღრუს პაციენტზე მონიტორის ეკრანზე. ოპერაციის დროს ექიმმა ხელი არ შეუშვა მენჯის ორგანოებს.

ოპერაციების ეტაპები

  • საშვილოსნოს კუნთის კედელში განლაგებული ფიბროიდული უბნის დაჭრა (თუ ფეხი აქვს) ან სიმსივნის მკურნალობა. ამის გაკეთება, ჭრილობის გაკეთდა ზედაპირზე კაფსულა, კვანძის დაფიქსირდა ორი clips და ამოღებულ თანმიმდევრული გაჭიმვა. მიომატური კვანძებისათვის დამახასიათებელია მკაფიოდ განსაზღვრული კაფსულის არსებობა, ისე, რომ ისინი ადვილად ჩირდებიან საშვილოსნოს კედლის დამატებითი ტრავმის გარეშე. სიმსივნის საწოლი (ადგილი, სადაც იგი მდებარეობს) არის გარეცხილი ერთად saline გადაწყვეტა და შემდეგ სისხლდენა ტერიტორიები ყურადღებით coagulated,

Myomectomy- ის პროცესი იწყება კუმინით ან გაუქმებით.

  • საშვილოსნოს კუნთის კედლის დეფექტის დახურვა. სიმსივნის ამოღების შემდეგ ჩამოყალიბებული მიომეტრიუმის დეფექტი უნდა იყოს დაფარული. ქირურგი ასევე აკეთებს ამ მანიპულაციას, არ შეხებია ორგანოს ხელში, მაგრამ მხოლოდ ეძებს ეკრანზე და გამოყენებით ინსტრუმენტები შეიტანეს მუცლის ღრუს ქალის. ენდოსკოპიური ნაკერების დაკისრება ოპერაციის ყველაზე გრძელი და შრომატევადი ეტაპია. ნაკვეთი უნდა იყოს საიმედო ისე, რომ არ შეიქმნას საშვილოსნოს ყელის საფრთხე ამ ადგილას მომდევნო დაბადებებში. ეს მოითხოვს გარკვეული გამოცდილებას ქირურგიდან,
  • მუცლის ღრუს საწყისი ფიბროიდების მოცილება. მცირე მიომას კვანძები შეიძლება თავისუფლად ამოიღონ მუცლის კედლის არსებული ჭრილობების საშუალებით. დიდი შეკრების მოპოვება მოითხოვს სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებას - ელექტრომალილატორი, რომელიც მბრუნავი დამარცხებული სისტემის დახმარებით, პირველად ჩხირს და შემდეგ "ჭრიალებს" სიმსივნის ნაწილებს, ისევე როგორც მტვერსასრუტი. ეს აშორებს დიდ ფირფიტებს,
  • მუცლის ღრუს რევიზია და რეაბილიტაცია - საბოლოო ეტაპი. ოპერაციის დასასრულს, ქირურგი კიდევ ერთხელ იკვლევს მუცლის ღრუსს, აუმჯობესებს სისხლძარღვთა ჩათვლით, ამოწმებს საშვილოსნოზე კენჭების სიცოცხლისუნარიანობას, ახორციელებს სისხლდენის სისხლძარღვების ჰემოსტაზიებს და ხსნის ინსტრუმენტებს. ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის მთლიანი მოცულობა 50 მლზე მეტი არ არის,
  • პრეპარატების ფორმირების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება სპეციალური ანტირეფექციის mesh, რომელიც შეიწოვება 14 დღის შემდეგ და არ აძლევს საშუალებას ნაწლავში ან omentum გაიყიდოს postoperative ნაწიბუროვანი,
  • Intradermal კოსმეტიკური საკეტები გამოიყენება პუნქტუალური საიტი, რომელიც თვითმმართველობის დაითხოვოს ფარგლებში 2-3 თვის განმავლობაში და შემდეგ გახდა ღია და inconspicuous,

После лапароскопии подкожно зашивают проколы, а на кожу накладывают косметические швы.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Реабилитационный период

საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიის შემდეგ, ქალი ძალიან სწრაფად აღდგება და ნორმალურ ცხოვრებას უბიძგებს. ხელსაყრელი პოსტოპერაციული კურსის მქონე ქალბატონი საავადმყოფოდან გამოთავისუფლდება ოპერაციიდან 2-3 დღის განმავლობაში. გართულებების შემთხვევაში, რომლებიც იშვიათია, საავადმყოფოში 7 დღის განმავლობაში უნდა დარჩეს.

ავადმყოფთა სია, როგორც წესი, 7-14 დღეა. თუ ქალი მუშაობას არ უკავშირდება მძიმე ფიზიკური შრომით, მას შეუძლია მიიღოს თავისი მოვალეობები, თუ მას სურს, მას შეუძლია აგრეთვე ოპერაციის მე -4 დღეს. საჭიროების შემთხვევაში დროებითი უნარშეზღუდული ფურცელი შეიძლება გაგრძელდეს (მაგალითად, გართულებები თუ ღარიბი ზოგადი კეთილდღეობის შემთხვევაში).

სრული რეაბილიტაცია ხდება 15-30 დღის განმავლობაში.

ყოველთვიურად ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ იწყება 28-30 დღის შემდეგ, მაგრამ მათი შეფერხება არ არის პანიკის მიზეზი. ეს შეიძლება გადაიდო გადავადებული ოპერაციის გამო. ქირურგი არის სტრესული სხეულის და შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური მარცხი. ასევე შესაძლებელია ნებადართული ინტერვენციული გამონადენი.

ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია ნორმად გამოვლინდეს ინტერვენციული გამონადენი.

რეაბილიტაციის პერიოდში ფიზიოთერაპია არ არის სავალდებულო პროცედურა და დადგენილია ექიმების შეხედულებისამებრ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ადჰეზია ან ანთება.

ოპერაციიდან ექვსი თვის განმავლობაში ქალბატონი გინეკოლოგმა დინამიკურ დაკვირვებას ახორციელებს. ის უნდა გამოკვლეულიყო და ფიბროიდების ლაპაროსკოპიიდან 1, 3 და 6 თვის განმავლობაში ულტრაბგერითი სკანირებისათვის.

სანამ საშვილოსნოს ყელის სრული შეხორცება საშვილოსნოზე (და 3-6 თვე), ჰორმონალური კონტრაცეფცია ინიშნება. შესაფერისი პრეპარატის არჩევანი ხორციელდება ექიმის მიერ ქალის რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობის მიხედვით.

ექიმის კონტროლისა და ულტრაბგერის მიღებიდან 6 თვის შემდეგ, როდესაც ექიმი დარწმუნებულია, რომ საშვილოსნოს მწვავე უკმარისობისას პაციენტს შეუძლია ორსულობის დაგეგმვა.

ლაპაროსკოპური მიომიქტომიის შემდეგ მშობიარობა შესაძლებელია როგორც დაბადებისას, ისე კეისრის განყოფილებით. მშობიარობის რეჟიმი განისაზღვრება ექიმის მიერ სამეანო მითითებების საფუძველზე.

1 თვის რეაბილიტაციის პერიოდში რეკომენდირებულია:

  • ატარეთ ბატაჟი წინა მუცლის კედლის დატვირთვის შესამცირებლად,
  • ლიმიტი წონის მოხსნა და განხორციელება,
  • თავი შეიკავოს სქესობრივი,
  • დაიცავით დიეტა და ორგანიზება სათანადო კვებისა - დიეტადან გამოწვეული ცხიმოვანი საკვების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც იწვევენ აფეთქებასა და გაზრდის გაზრდას (ლეგებს, ბოსტნეულს და ხილს), რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ კუჭის ტკივილი და დიარეა,
  • საშვილოსნოს ნაწილის სრული შეხორცების უზრუნველსაყოფად 4-6 თვემდე ვადის გასვლის შემდეგ.

სარეაბილიტაციო პერიოდში მუცლის კედლის დატვირთვის შესამცირებლად, სასურველია პოსტოპერაციული სიმკვრივის ტარება.

"ჩემი ამბავი, ისევე როგორც მილიონობით ქალთა ისტორიები, ძალიან ბანალურია. 31 წლის ასაკში დიაგნოზი მქონდა რამდენიმე კვირის საშვილოსნოს ყელის დიაგნოზი 18 კვირის განმავლობაში. (ულტრაბგერითი სკანირების შედეგად გამოვლინდა ექვსი ზომის სხვადასხვა კვანძების არსებობა). და fibroid იყო სიმპტომური: დაჭრილი on ბუშტის, უკან იყო aching.

დაუყოვნებლივ ვიტყვი - გადავწყვიტე ბრძოლა საშვილოსნოს ბოლომდე. მიუხედავად იმისა, რომ მე უკვე 10 წლის ვაჟი მქონდა, მე ნამდვილად მინდოდა, რომ ვინმესთვის შეეძინა ჯიშისთვის. უფრო მეტიც, საავადმყოფოში დიდი ხნით არ იყო "სწყევდი" და პოსტოპერაციული პერიოდის ტკივილის გაჩენა არ იყო.

ექსპლუატაციაში აღმოვჩნდი სამედიცინო ცენტრის ენდოსკოპიაში. გუნდი მშვენიერია! ყველაფერი წავიდა "შენიშვნა". ოპერაციის დაწყებამდე ბევრ წყაროზე ვკითხულობ ინტერნეტში. ასე რომ, ჩემს შემთხვევაში ყველაფერი იყო, როგორც ეს იყო აღწერილი: ადრეული აქტივაცია, არ ანტიბიოტიკები და მინიმუმ საანესთეზიო საშუალებები (ისინი ღებულობდნენ ერთ ღამეს). ეს ჩემთვისაც ჩანდა, რომ მე უფრო ტკივილი და ყელის ტკივილები მქონდა, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის.

ოპერაციის დასრულებიდან 4 საათში მათ საშუალება მიეცათ საშუალება მიეღოთ მსუბუქი თხევადი საკვები. მე მივიღე ჩემთან ერთად იოგურტი, ბავშვის ხილის პიურე და შვრიის შაქარი.

მეორე დღეს საღამოს ჩემი ქმარი და შვილი წამიყვანეს სახლში. და 5 დღის შემდეგ მივედი მუშაობა. ჯანმრთელობის მდგომარეობა მშვენიერი იყო.

ნახევარი წელი გავიდა. საწყისი უზარმაზარი fibroids შესახებ ულტრაბგერითი არ არის კვალი. ექიმმა საშუალება მომცა ორსულობის დაგეგმვა. დღეს მე ორსულობის ტესტი გავხდი - ორი სანთელი ზოლი! საღამოს მეუღლე!

ძვირფასო ქალბატონები! თუ საჭიროა ოპერაცია და საჭიროა შარდის შემდგომი შრომის დაცვა, გადაწყვიტოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული მოცილება შიშისა და ეჭვის გარეშე. ყველაფერი კარგად იქნება - ჩემია! "

ვერონიკა, 32 წლის, მოსკოვი

დღეს, ლაპაროსკოპიური ჩარევა არის ყველაზე მოწინავე ოპერაცია. და, ალბათ, ის დაგეხმარებათ, რომ თავი დაეღწია საშვილოსნოს ყელის ტკივილის გარეშე, გაღიზიანებული ნაწიბურების გარეშე და ნაწიბურების გარეშე, ტკივილის გარეშე და დიდი სისხლის დაკარგვა, შემდეგ - უსაფრთხოდ განახორციელონ ბავშვი.

Loading...