პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ახალშობილთა, მკურნალობისა და შედეგების ჰემორაგიული დაავადების მიზეზები

პედიატრიაში ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მდგომარეობაა ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება, რომელიც გამოხატულია სისხლის შედედების შემცირებით და სხვადასხვა ლოკალიზაციის სისხლდენის გამოვლენით. ამის მიზეზია კოაგულაციის ზოგიერთი ფაქტორების სინთეზის შემცირება, რაც ძირითადად ბავშვთა სხეულის უჯრედის ნაკლებობის გამო. დაავადების საფრთხე არის გართულებების მაღალი რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი. პრევენციის თანამედროვე მეთოდები უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილონ ეს საშინელი მდგომარეობა და მისი შედეგები.

ეს პათოლოგია შედარებით იშვიათია - დიაგნოზირებულია მხოლოდ ჩვილების 1.5% -ზე ნაკლები. დასავლეთ ევროპის ქვეყნებსა და შეერთებულ შტატებში ჰემორაგიული დაავადება უფრო ნაკლებად ხდება (0.1% -ზე ნაკლები). ეს გამოწვეულია ვიტამინი K- ის სავალდებულო გამოყენებისათვის ყველა ახალშობილში მისი პრევენციისთვის დაბადების პირველი დღის შემდეგ.

ვიტამინის როლი

პათოლოგიური მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი არის საკმარისი მიღება ან ვიტამინი K ფორმირება ბავშვის სხეულში. აქედან გამომდინარე, ICD-10- ში დაავადება ასევე გვხვდება მეორე სახელწოდებით "ვიტამინის K დეფიციტი ახალშობილში". 1943 წელს მეცნიერებმა, რომლებიც ჰემორაგიული დაავადების მიზეზს წარმოადგენენ, ნობელის პრემია დააჯილდოვეს.

ვიტამინი K აქვს ადამიანის ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ფუნქცია. ეს ნივთიერება ძირითადად პასუხისმგებელია სისხლის კოაგულაციის ზოგიერთი კომპონენტის გააქტიურებისათვის.
ვიტამინი K ასრულებს გადამწყვეტ როლს სისხლში მათი კოაგულაციის თვისებების იმპლემენტაციასთან ერთად, მისი ნაკლებობა მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლდენის რისკს.

ამ შემთხვევაში სისხლძარღვების გაზრდის მიზეზი არის კოაგულაციის სისტემის შემდეგი კომპონენტების ნაკლებობა:

  • ანტიჰოფილური ცილა B
  • პროთრომბინი,
  • სტიუარტის ფაქტორი.

ახალშობილებში ჰემორაგიული დაავადების მიზეზები

სამწუხაროდ, ვიტამინი K არ შეჰყავს პლაცენტის ორსულობის დროს. გარდა ამისა, დედის რძეში პირველ დღეს ძალიან მცირეა, ვიტამინის კონცენტრაცია თანდათან იზრდება მხოლოდ მეორე დღეს. სწორედ ამიტომ მცირეწლოვან ბავშვებს დაბადებიდან პირველი დღის განმავლობაში, განსაკუთრებით კი, რომლებიც ძუძუთი არიან, ძალიან მგრძნობიარეა მისი დეფიციტით.

ძირეული მიზეზის მიხედვით, ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების ძირითადი ძირითადი მიზეზებია:

  • ორსულობის დროს დედის გამოყენება ანტიკოაგულანტული პრეპარატების გამოყენებისას
  • წინასწარი შრომის,
  • საკეისრო კვეთა,
  • ორსული ანტიბიოტიკები ან ანტიკონვულსიდები,
  • ღვიძლის დაავადება, ქალი ნაწლავის,
  • დედის ბაქტერია
  • ორსული ქალების გვიან ტოქსიკოზი.

როგორ აისახება დაავადება

დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენის დროს, ჰემორაგიული დაავადებაა:

  • ახალშობილთა ადრეული ჰემორაგიული დაავადება გამოვლინდა პირველი 24-48 საათის შემდეგ,
  • კლასიკური - სიმპტომები გამოჩნდება მესამე ან მეხუთე დღეს,
  • გვიან სისხლდენა ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველი კვირის ან თვის განმავლობაში.

კურსის დასაწყისში ან კლასიკურ ვარიანტში ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების სიმპტომებია:

  • ღებინება სისხლში
  • სისხლში ყოფნა (მელენა),
  • სხვადასხვა ზომის კანქვეშა სისხლდენა (ჰემატომა, სისხლჩაქცევები),
  • ჰემატომები სათავეში,
  • გაიზარდა სისხლდენა ჭიპლის ჭრილში,
  • სისხლში შარდის,
  • შიდა სისხლდენა (ფილტვის, ინტრაკრანიალური).

Intracerebral ჰემატომები

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება განსაკუთრებით საშიშია, რადგანაც ინტრაცეპრბალური ჰემორაგია შეიძლება განვითარდეს მის ფონზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა არის ნევროლოგიური დეფიციტის მიზეზი და სიკვდილიც კი.

ყველაზე ხშირად სისხლდენა ლოკალიზებულია მემბრანის ქვეშ (სუბარაქნოიდური ჰემორაგია) ან ტვინის ნივთიერებებით. ამ შემთხვევაში, სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ინტრაკრანიალური სტრუქტურების ჩართვაში კოაგულაციის აშლილობის ნიშნების ფონზე:

  • განსხვავებული გონების ცნობიერების გაუფასურება,
  • ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება,
  • ბავშვის მუდმივი არაგონივრული ტირილი
  • გაზაფხულის გაზაფხული,
  • ქალას კვეთის განსხვავება,
  • კრუნჩხვითი სინდრომი.

დიაგნოსტიკა

შეგიძლიათ ეჭვი ეპარებათ, რომ ჰემორაგიული დაავადების არსებობისას ბავშვი დამახასიათებელი გარე ნიშნებია: "სისხლჩაქცევები" კანზე თუნდაც მცირე წნევის, ცისქვეშა გამონაყარის, სისხლძარღვთა ჭრილობის ან ინექციის სისხლდენის გაზრდა. ზოგიერთ ბავშვს აქვს კანის ელასტიური კავშირი, რომელიც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, სისხლძარღვთა და ბილირუბინის გაზრდის დონეებთან.

დამატებითი დიაგნოსტიკისათვის ნაჩვენებია ლაბორატორიული ტესტების სერია:

  • კლინიკური სისხლის რაოდენობა თრომბოციტების რაოდენობით,
  • კოაგულოგრაფის და პროთრომბინის ინდექსის განსაზღვრა,
  • სისხლდენის დროთა განსაზღვრა,
  • APTTV (გააქტიურებული ნაწილობრივი პროთრომბინის დრო).

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება ხასიათდება სისხლდენის დროსა და თრომბოციტების ნორმალურ მაჩვენებლებით. თუმცა, კოაგულაციის დრო და APTT გრძელდება. ხანგრძლივი სისხლდენით, შეიძლება გამოვლინდეს ჰემოგლობინის და წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება.

ამჟამინდელი კლინიკური სახელმძღვანელო მითითებით, ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი არის ვიტამინ K3 ("ვიკასოლი") ინექციები. პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად, დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად ნეონატოლოგის მიერ ბავშვის წონის მიხედვით, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ აღემატება 4 მგ. მკურნალობის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება სამდღიანი დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ შემდეგი მედიკამენტები და სისხლის პროდუქტები:

  • ახალი გაყინული პლაზმა
  • ერითროციტების მასა
  • პლაზმური შემცვლელები
  • პროთრომბინის კომპლექსი ("UMAN- კომპლექსი D.I."),
  • სისხლძარღვთა აქტივობის მხარდასაჭერად.

თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ სტადიაზე და კონკრეტული თერაპია ხორციელდება, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია. როგორც წესი, ჰემორაგიული დაავადების რეციდივები შემდგომში არ ხდება.

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების გვიან ეტაპებზე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ზოგიერთ ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაზე. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაავადება სიკვდილით დასრულდა.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები ნაჩვენებია, უპირველეს ყოვლისა, რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვებისთვის:

  • განსხვავებული შობადობის მქონე,
  • მიღების ანტიბიოტიკი მკურნალობა
  • დაბადების ჭრილობები,
  • დაბადებული ასფიქსია ან საკეისრო კვეთის შედეგად,
  • თუ დედა ორსულობა გართულდა,
  • დედები, რომლებსაც განიცდიან ღვიძლის დაავადებები, დისბაქტერიოზი, მიიღეს ანტიკოაგულანტები ან ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

გარდა ამისა, პროფილაქტიკა მიუთითებს ხელოვნურად ჩამოსხმული ჩვილებისათვის. მიუხედავად იმისა, რომ ძუძუთი რძე შეიცავს მცირე რაოდენობით ვიტამინს, არის ძალიან მაღალი დონის ფაქტორები, რომლებიც აუცილებელია სისხლის შედედებისათვის. ამიტომაც, ბავშვებს, რომლებიც არ მიიღებენ დედის რძეში, საჭიროებს ხელოვნური ვიტამინის დამატებით მიღებას.

ზოგიერთ ევროპულ ქვეყანასა და შეერთებულ შტატებში ჰემორაგიული დაავადების პრევენცია ყველა ახალშობილზე სავალდებულოა. ამ შემთხვევაში, ვიტამინი K იძლევა ზეპირად დოზას, რომელიც მნიშვნელოვნად აღემატება მის შინაარსს ძუძუს რძეში. ეს შესავალი მეორდება სამჯერ:

  • პირველ დღეს დაბადებიდან,
  • მეოთხე და მეშვიდე დღეს,
  • სიცოცხლის მესამე-მეექვსე კვირის განმავლობაში.

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული და საშიში ბავშვის სიცოცხლისთვის. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რასაც მოჰყვება ინვალიდობა ან სიკვდილიც კი. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ დროული იყოს პათოლოგიის იდენტიფიცირება და რაც შეიძლება მალე უნდა დაიწყოს სამედიცინო ღონისძიებები.

რა არის ჰემორაგიული დაავადება და რატომ ხდება ახალშობილებში?

დაბადების პირველი დღის შემდეგ, ბავშვის სხეული ახდენს ახალ პირობებს. აღდგენილია სასიცოცხლო სისტემები და ორგანოები, სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე იცვლება, ფილტვები იწყებენ მუშაობას და ნაწლავები მიკროორგანიზმებით თანდათანობით კოლონიზებულია.

ვიტამინი K არის სისხლის კოაგულაციის ნორმალიზაციის პროცესის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტი. იგი ჩართულია ცილების სინთეზში და გამოიყენება ღვიძლის მიერ პროთრომბინის შესაქმნელად, რომელიც სისხლს ასტიმულირებს. ბაქტერიული ფლორის ზრდასრული ზრდის ამ ზონის საკმარის რაოდენობას აწარმოებს მუქი მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული. ახალშობილებში ნაწლავის მიკროფლორა ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, ამიტომ ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება ხდება.

ყველაზე მწვავე, K- ვიტამინებზე დამოკიდებული ფაქტორების დეფიციტია სიცოცხლის 2-4 დღეს. სიტუაცია ნორმალიზდება რამდენიმე დღის შემდეგ, როდესაც უფრო სექსუალურ ღვიძლს უტარდება სინთეზის პროცესში.

K- ჰიპოვიტამინოზის მიზეზები შეიძლება იყოს რამდენიმე:

  • ნაწლავის დიზბოზი - ბაქტერიული ნაწლავის ფლორის წარმოება იწყება მხოლოდ დაბადების 3 დღის შემდეგ,
  • ვიტამინების ნაკლებობა ნაყოფის პერიოდში - ვიტამინი K რთულია შეაღწიოს ჰისტოჰემატოგენური ბარიერი, ამიტომ მოზრდილებში მისი რაოდენობა 2 ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ახალშობილზე,
  • ძუძუთი რძის დაბალი შემცველობა - ვიტამინების ყოველდღიური მიღება ყოველთვის არ არის დედის რძეში, ამიტომ აუცილებელია დიეტა კორექცია,
  • ორსული ანტიკოაგულანტების მიღება და ასპირინი,
  • თანდაყოლილი დარღვევები ნაწლავებში ან ღვიძლში,
  • ტოქსიკოზის ორსული,
  • ტუბერკულოზის მკურნალობისთვის დედის,
  • მცირეწლოვანში ესტროგენის შემცირებული დონეები,
  • ბარიერის ტრაქტის აღკვეთა.

ჰემორაგიული დაავადების შემთხვევები ხელს უწყობს ბავშვის შვებულებას. ასეთ ვითარებაში ღვიძლი აწარმოებს სისხლის შედედებაში ჩართული პლაზმური ფაქტორების პოლიპეპტიდური პრეპარატების არასაკმარის რაოდენობას.

ახალშობილთა გვიან ჰემორაგიული დაავადება იწვევს ვიტამინის K- ის ნაკლებობის გამო:

  • გვიან განაცხადის დედის ძუძუს და ინტრავენური კვების,
  • malabsorption - ნუტრიენტები ცუდად შეიწოვება ნაწლავები,
  • ანტიბიოტიკები, როგორიცაა მე -3 თაობის ცეფალოსპორინები,
  • ნაყოფის არარსებობა ნაყოფის მიერ,
  • დაბადების დაზიანებები
  • ხელოვნური მიწოდების,
  • შარდის რესპირატორული ფუნქცია დაბადებისას.

პირველი კოლოისტრი, რომელიც ბავშვის დედის მკერდისგან 15-30 წუთის შემდეგ არის მიღებული, შეიცავს ბევრ ვიტამინს და კვალი ელემენტებს. იგი კოლონიზირებს ნაწლავების მიკროფლორას და ხელს უწყობს ორგანიზმში ბაქტერიების წარმოებას. ახალშობილებში კოაგულოპათიის მექანიზმი იშვიათად იწვევს. ვიტამინის მცირე დოზა საკმარისია იმისათვის, რომ შევინარჩუნოთ ჯანმრთელი ბავშვის სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნება. როგორც წესი, ადრეულ ეტაპზე პათოლოგიის დაწყების მიზეზი ორსულობის დროს ქალის დაავადების გამოწვეულია.

დაავადების კლასიფიკაცია და სიმპტომები

მშობლები ყოველთვის არ სწორად აფასებენ სიმპტომებს და არ ჩქარობენ სამედიცინო დახმარების მისაღებად. ბავშვის აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ საწყის ეტაპზე და ჰემორაგიული დაავადების მსუბუქი ფორმით. სერიოზული სისხლის დაკარგვა, გულის უკმარისობა, ფილტვები და ცერებრალური ჰემორაგია ხშირად ფატალურ შედეგებს მოჰყვება.

ადრეული და გვიან ფორმები

დაავადების ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, ექიმები გამოყოფენ შემდეგ ფორმებს:

  • ადრეული - ვითარდება 1-2 დღის შემდეგ დაბადების, ახასიათებს ძლიერი სისხლდენა ქსოვილების,
  • კლასიკური - ხდება 3-5 დღე ცხოვრების,
  • გვიან - ყველაზე სახიფათო ფორმით, მხოლოდ 2-8 კვირის სიცოცხლეში გამოვლინდება და შეუძლია ორგანიზმისა და ტვინის სისხლდენის პროვოცირება.
ახალშობილებში ჰემორაგიული დაავადების არსებობისას აღინიშნება გაზრდილი ბილირუბინი.

დაავადება ადვილად დიაგნოზირებულია, რადგანაც მისი სიმპტომები რთულია სხვა დაავადებებთან შეხების მიზნით. ბავშვი შეინიშნება:

  • სისხლჩაქცევები, ეკომიმოზი და პეტიცია,
  • ეპისტოქსია
  • სისუსტე, ლეტარული, საავტომობილო საქმიანობის შემცირება,
  • ჭიპი სისხლდენა,
  • სისხლი განავალში ან შარდისა
  • სისხლიანი ღებინება, ხველა (ვურჩევთ წაიკითხონ: როგორ ხველა და ღებინება მკურნალობდა ბავშვი?),
  • ბილირუბინის ზრდა,
  • ინტრაკრანიალური სისხლდენის ნევროლოგიური სიმპტომები,
  • "მკვეთრი" მუცელი.

ბავშვის არომატით სისხლში ყოფნა ყოველთვის არ ნიშნავს შიდა სისხლდენას. ეს შეიძლება იყოს დედამისი, რომელიც მშობიარობის დროს თავის სხეულში შედიოდა. იმისათვის, რომ დადგინდეს ბუნების melena, ჩაატაროს Apt ტესტი:

  • წიწაკა შერეული წყალია, სანამ არ იქცევა ვარდისფერი,
  • მზერა გამოსცემს გამოსავალს,
  • დაამატეთ ნატრიუმის ჰიდროქსიდი 5: 1,
  • 2-3 წუთის შემდეგ, გააანალიზეთ ფერის გამოსხივება.
ნიმუში Apta ზუსტად განსაზღვრავს ბუნების melena

ყვითელი ყავისფერი ფერი მიუთითებს ზრდასრული ჰემოგლობინის არსებობის შესახებ, რომელიც დედაა. თუ ფერი არ შეცვლილა - ეს არის სისხლის ახალშობილი.

პირველადი და მეორადი ფორმები

იმ ფაქტის გათვალისწინებით, რაც ორგანიზმში ვიტამინების ნაკლებობის პროვოცირებას ახდენს, ახალშობილებში ჰემორაგიული დაავადება კლასიფიცირებულია:

  • პირველადი - ვიტამინის K დეფიციტი თავდაპირველად შეინიშნება,
  • საშუალო - მისი ძირითადი მიზეზები - ღვიძლის პათოლოგია და დნმ-ის დარღვეული სინთეზი.

დაავადების საშვილოსნოს განვითარება მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ახალშობილზე დაბადებამდე, ცეფაჰეჰამეტომაა ხილული - სიმსივნეების ხილული ჰემორაგებით. გვიან ღვიძლში ჰემორაგიული დაავადება ზოგჯერ ბავშვის სიცოცხლის მესამე თვეშიც კი ჩნდება. რეაქციულად ვითარდება მრავალრიცხოვანი სისხლჩაქცევების გამოვლენის შემდეგ, ინტრაკრანიალური სისხლდენა ხდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ ადრეული სიმპტომების დროს და მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. ბავშვი რისკზეა, თუ:

  • სხეულზე ბევრი სისხლჩაქცევებია - პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში ბავშვის გადაადგილება შეზღუდულია, ამიტომ მას ვერ მოახერხა თავს,
  • ინექციის ადგილზე და სისხლის ანალიზისთვის დიდი ხნის განმავლობაში სისხლდენის ანალიზისათვის,
  • ღია კანი.

მკურნალობის მახასიათებლები

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი ნიშნით. დიაგნოზის ეფექტურობა და თერაპია არის ბავშვის წარმატებული აღდგენის გასაღები. მთავარი ამოცანა, რომელიც მშობლებისა და ექიმების წინაშე დგას, არის ვიტამინის K დეფიციტის შევსება და მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვას დოზირება და გამოიყენოს პროცედურების კომპლექტი:

  • ძუძუთი კვება - ბავშვი ძუძუთი რძეში ყოველ 3 საათში იკვებება, ნაწილი დამოკიდებულია ასაკში, თრომბოციტოპენიური პურპურათ კვებისა გრძელდება მინიმუმ 4 კვირა,
  • ვიტამინი K - პრეპარატების 1% ხსნარის შეყვანა ინტრავენურად შეჰყავთ, მაგრამ მსუბუქი შემთხვევებში, ინტრაპრუკულალური ინექცია შესაძლებელია დღეში ერთხელ, დოზა გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით (0.1-0.15 მლ 1 კგ),
  • ვიქსალის ხსნარი - ვიტამინ K- ის ხელოვნური ანალოგი, რომელიც სისხლდენას იკავებს, მაგრამ ნაკლებად ეფექტურია, ყოველ 12 საათში გამოიყენება დოზა 2-4 მგ,
  • პლაზმური ბლუსების ტრანსფუზია - სისხლდენის რეციდივი ბუნებით (დოზა - 15 მლ / კგ),
  • თრომბინი, ნატრიუმის ბიკარბონატი, ამინოკაპრობული მჟავა ადროქსონთან ერთად (რეკომენდირებულია ვკითხულობთ: როგორ არის aminocaproic მჟავა ადენოიდების გამოყენება ცხვირის დროს ცხვირისთვის?),
  • პრეპარატები ასკორბინის მჟავას, რატიინის, კალციუმის გლუკონატეს ან კალციუმის ქლორიდის საფუძველზე,
  • გლუკოკორტიკოსტეროიდები ან კონკრეტული ანტიბიოტიკები,
  • წითელი სისხლის უჯრედების ტრანსფუზია (5-10 მლ / კგ) - ექიმი განსაზღვრავს პროცედურას, თუ დაავადება გართულებულია ჰიპოვოლემიური შოკით.
დაავადების მკურნალობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ძუძუთი კვება.

ჭარბი ვიტამინები შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა:

  • ჰემოლიზური ანემია,
  • ბირთვული სიყვითლე უკავშირდება ბილირუბინის გაზრდას,
  • ანემია.

ზედმეტი ჰემატოლოგიური პრეპარატების მიღება შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერბილირუბინემიის განვითარებაზე და ჰინზ კარის აქტივიზმზე. ამასთან დაკავშირებით, მკურნალობა მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში ხორციელდება და ნარკოტიკების დანიშვნის და გამოყენების კონტროლს ახორციელებს ნეონატოლოგის მიერ.

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების შედეგები

პროფესიული და დროული სამედიცინო დახმარება საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრას დაავადების რბილი ფორმები. სასიკვდილო შედეგების რისკი დიდია ბავშვებისთვის, რომლებმაც განიცადეს:

  • მეტი სისხლის დაკარგვა
  • გულის უკმარისობა
  • გაუმართაობის განვითარება თირკმელზედა ჯირკვლების განვითარებაში,
  • ცერებრალური სისხლდენა.

პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რისკის ჯგუფების ბავშვები რეკომენდირებულია ვიტამინ K- ს დაბადებიდანვე დაუყოვნებლივ მიეცეს (0.5 მგ ნაადრევი ჩვილი და სრულწლოვანი ჩვილები ნორმალური წონის მქონე პაციენტებში დოზა 1 მგ-მდე). ასევე შესანიშნავი პრევენციული ღონისძიება ადრეული დანართი გულმკერდის. პათოლოგია არ გარდაიქმნება სხვა დაავადებებში, მკურნალობის ბოლოს სიმპტომები გაქრება და პატარა ადამიანის ორგანიზმი განაგრძობს რაიმე დარღვევის გარეშე განვითარებას.

სტატიის შინაარსი

  • ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება: მიზეზები, ფორმები, ეფექტები
  • ცოფალოჰემატომი ახალშობილის თავზე: მიზეზები და მკურნალობა
  • ახალშობილებში გალაქტოზომია

პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება კლასიფიცირდეს პირველადი და მეორადი. პირველადი გავლენა სხეულში პრენატალურ პერიოდში ან დაბადებიდან 1 დღის შემდეგ. ისინი გამოწვეულია ვიტამინის ნაკლებობის გამო. ეს მიზეზებია:

  • плацентарную непроницаемость витамина К,
  • недостаток вещества молоке матери,
  • токсикоз, гестоз,
  • ორსულობის დროს აკრძალული ნარკოტიკების მიღება,
  • დარღვევები ღვიძლში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ორსულ ქალში,
  • ახალშობილის ნაწლავური მიკროფლოების დარღვევა.

მეორადი მიზეზები დაკავშირებულია შეშუპების ფაქტორებთან. გარდა ამისა, ქალს შეუძლია მიიღოს ნარკოტიკები, რომლებიც იწვევენ ვიტამინის ნაკლებობას. დაავადების მეორადი მიზეზებია:

  • ნაყოფის ჰიპოქსია,
  • ნაადრევი ორსულობა (37 კვირამდე)
  • დისბაქტერიოზი,
  • პანკრეასის, ნაწლავების, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის ტრაქტის დისფუნქცია,
  • ანტიბიოტიკების წამლების გრძელვადიანი გამოყენება.

პათოლოგიის იშვიათად დიაგნოზი, ნაკლებია, ვიდრე 1.5% ბავშვები.

ჰემორაგიის 2 ფორმაა: პირველადი და მეორადი. პირველ შემთხვევაში, ნაყოფის დეფიციტი ვიტამინი K- შია, ხოლო ახალშობილ ბავშვს დედის რძედან ამ ნივთიერების ნაკლებად იღებს. მე -5 დღეს, ვიტამინი K იწყება სინთეზირებული ნაწლავების ბავშვი.

ღვიძლის დაზიანებისას გამოვლინდა სისხლდენის საშუალო ფორმა. ბავშვობაში, PPPP- ის (პლაზმური ფაქტორების პოლიპეპტიდის წინამორბედების) ფორმირება შეშფოთებულია.

დაავადება ასევე კლასიფიცირებულია დროს გამოჩენა:

  1. ადრეული ფორმა. გამოვლინდა 1-2 დღის განმავლობაში. დაბადების შემდეგ.
  2. კლასიკური ფორმა. ვითარდება 3-5 დღე.
  3. გვიან ფორმას. გამოვლინდა პირველი 8 კვირის განმავლობაში. ცხოვრება.

შედეგები

თუ ჰემორაგიული დაავადება გამოვლინდა სწრაფად და დროული მკურნალობა ჩატარდა, აღდგენა ხდება ყოველგვარი შედეგების გარეშე. მომავალში არ არსებობს პათოლოგიის განმეორება.

მაგრამ გვიანდელი ფორმის სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები სახით გართულებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ზოგიერთი ბავშვი ჰიპოვოლემიურ შოკს ავითარებს. ზოგჯერ ჰემორაგიული დაავადების შედეგად სიკვდილი ხდება.

ადეკვატური თერაპია საშუალებას გაძლევთ თავიდან ავიცილოთ სერიოზული შედეგები. იგი მოიცავს "ვიქსალას" (ვიტამინ K- ის სინთეზური ანალოგი) ინექციებს. ჩანაცვლებითი მკურნალობის კურსი 2-4 დღეა. ახალშობილის სხეულში, ვიტამინი K- ის დონის კონტროლის ტესტები უნდა გააკეთოთ.

სისხლძარღვთა ღებინების შემთხვევაში კუჭის ამორეცხვა ხორციელდება მარილწყალში, დამატებით ამინოკაპრობული მჟავა გამოდის მეშვეობით. თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის ნიშნებია, საინექციო ნარევი ინიშნდება ამინოკაპრობული მჟავით, ადროქსონით და თრომბინის პრეპარატებით. დაავადების პრევენციის მიზნით, ყველა ახალშობილს რეკომენდირებულია ვიტამინ K ანალოგი მიეცეს.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების წარმოქმნას

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული რისკის ფაქტორების შესახებ. ზოგიერთ მათგანს გარე ექსპოზიციასთან დაკავშირება შეუძლია მინიმუმამდე შემცირება ან აღმოფხვრა.

პირველ რიგში, ეს არის ქალის მიღება ორსულობის, ანტიკოაგულანტების, ანტიბიოტიკების, ანტიკონვულენტური მედიკამენტების, სულფა-ის პრეპარატების დროს.

მეორეც, ეს არის ორმხრივი, გასტროპული და ნაწლავის დიზბოზი ორსულ ქალში.

მესამეც, პათოლოგიის განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ჰიპოქსია და ნაყოფის ასფიქსია მშობიარობისა და შვებულების დროს.

ასევე არსებობს ჰიპოვიტამინოს კექსის შემთხვევები, რომლის ფორმირება ბავშვის ანტიბაქტერიული თერაპიის, ჰეპატიტის, ბილიარული ტრაქტის ატარების, მალაბსორბციის სინდრომის, α1- ანტიტრიფსინის დეფიციტის და ცილის დაავადების შედეგია.

ვიტამინი K ორგანიზმშია ჩართული სისხლის კოაგულაციის პროცესში, პლაზმური ფაქტორების გააქტიურება, ანტიპროტეზირება C და S პლაზმა.

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება: სიმპტომები

როგორც წესი, პირველი მანიფესტაციები ბავშვის ცხოვრების პირველი და მე -3 დღეს შორის ინტერვალით მოდის. ისინი ხასიათდება ქოლგის ჭრილობის, ნაწლავისა და კუჭის გაზრდის სისხლდენით, კანის დამახასიათებელი ლაქების გამოვლინებაში.

მსგავსი პირობები ხდება ახალშობილთა დაახლოებით 0.2-0.5% -ში. თუ ბავშვი ძუძუს რძეში შეჭამს, სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს (სიცოცხლის მესამე კვირაში). ეს იმიტომ, რომ დედის რძე შეიცავს თრომბოპლასტს, რომელიც სისხლის კოაგულაციის ფაქტორია.

დიაგნოსტიკა

რისკის ფაქტორები, სპეციფიკური სიმპტომები და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების ინდიკატორები საშუალებას იძლევიან დაედგინონ საიმედო დიაგნოზი. კერძოდ, KLA ხასიათდება სისხლის შედედების დროს, ხოლო სისხლდენის დრო და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია. მძიმე სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში ჰემოგლობინის დონის შემცირება აღინიშნება.

ასევე, როდესაც დიაგნოზი, ისინი მიმართავენ ნეიროროგრაფიას და შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მელენა (შავი ფერის სისხლიანი ჩანართებით) არის ყველაზე ტიპური სიმპტომი ამ პათოლოგიისთვის. მაგრამ მისი გამოჩენა ყოველთვის არ მიუთითებს, რომ ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება ხდება. მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაგალითად, ე.წ. ყალბი მელენა ხდება, როდესაც დედის სისხლის შედის ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მეშვეობით ძუძუს ბზარები.

ასევე აუცილებელია ახალშობილთა სხვა პათოლოგიების გამოყოფა, რომლებიც შეიძლება თან ახლდეს ჰემორაგიული სიმპტომებით. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ კოელაცია, სისხლძარღვთა ან თრომბოციტების ჰემოსტაზირება გაუარესდა, მათ შორის გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია (DIC).

ასევე ჰემორაგიული სინდრომის მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპერბილირუბინემია, ჰემოფილია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ნეონატალურ პერიოდში.

მკურნალობის არსი წარმოადგენს სისხლდენის შეჩერების მიზნით ნარკოტიკების დანერგვას. უპირველეს ყოვლისა, 10-15 მლ / კგ-ს ან ახალი პროთრომბინის კომპლექსის 15-30 კილოგრამის კონცენტრირებული პლაზმა ინტრავენური მეთოდით ინტრავენური მარშრუტით და ვიკესოლის 1% ხსნარით.

ვიტამინი K ("ვიკასოლი") გამოიყენება ანტიჰომრაგარულ აგენტად. და "ოქტფლექსი" და "პროტრომპლექსი" (პროთრომბინის კომპლექსის კონცენტრატები) ჰემოსტატიულია.

თუ ეს პათოლოგია გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. შემდგომში არ არსებობს სხვა ჰემორაგიული დაავადებების შემდგომი ტრანსფორმაცია.

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება: ფორმები

სამი ფორმა ცნობილია: ადრეული, კლასიკური და გვიან.

ადრეული ფორმის წარმოქმნას, როგორც წესი, უკავშირდება დედის მიღებას პრეპარატის ორსულობის დროს, მათ შორის ასპირინი (აცეტილსალიცილის მჟავა). საშვილოსნოში შეიძლება დაიწყოს ჰემორაგიული სინდრომის განვითარება. და დაბადებიდან ბავშვს უკვე აქვს ბევრი ცეფელაჰემომა, კანის სისხლდენა და სისხლდენა ნადავლიდან. კანის გამოვლინებებზე საუბრისას, ექიმები ხშირად იყენებენ ტერმინს "purpura."

ხშირია ჰემორაგიული შემთხვევები თირკმელზედა ჯირკვლებში, ღვიძლში, ელენთაში. ასევე ხასიათდება სისხლიანი ღებინების, ფილტვის და ნაწლავის სისხლდენის შემთხვევები. ამ უკანასკნელს დიაგნოზი აქვს ფერის შავი ფერის დიაგნოზი და განავალში სისხლიანი ჩანართების არსებობა.

ხშირია ნაწლავის სისხლდენა ერთჯერადი და უხვი. მაგრამ თუ სისხლდენა ეხლა ანუსის არის უწყვეტი, მაშინ ეს არის "მძიმე" ჰემორაგიული დაავადების ახალშობილ. ამ შემთხვევაში, შედეგები, სამწუხაროდ, არარსებობის შემთხვევაში ან კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების დაგვიანებით უზრუნველყოფა შეიძლება ფატალური იყოს - ბავშვი შოკიდან კვდება.

კლასიკური ფორმა გამოიყოფა ბავშვის ცხოვრების პირველი ხუთი დღის განმავლობაში, რომელიც ძუძუთია. ახალშობილს აქვს სისხლიანი განავალი და სისხლიანი ღებინება. ასევე ახასიათებს ეკომიმიზების, პედიცინის, სისხლდენის და ცხვირის სისხლდენის გამოვლინება. დაავადების მსგავსი შემთხვევები გართულებულია იშემიური კანის ნეკროზით.

ახალშობილთა გვიან ჰემორაგიული დაავადება შეიძლება განვითარდეს 12 წლამდე ასაკის ბავშვიდან და დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინებაა, რომლის დროსაც ბავშვი დაავადებულია. სიმპტომოტოლოგია კლასიკური ფორმის მსგავსია, მაგრამ უფრო ამბიციურია. ხშირია გართულებები ჰიპოვოლემიური პოსტ-ჰემორაგიული შოკის სახით.

შეჯამება, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამ პათოლოგიის მკურნალობის ძირითადი ფაქტორია ახალშობილებისთვის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების დროული უზრუნველყოფა.

რა იწვევს ჰემორაგიული დაავადების ახალშობილს?

ვიტამინი K- ის ბიოლოგიური როლი გლუტამინური მჟავების პროცესის გააქტიურებას სისხლის კოაგულაციის ფაქტორებში: პროთრომბინი (ფაქტორი II), პროკონვერტი (ფაქტორი VII), ანტიჰოფოფილური გლობულინი B (ფაქტორი IX) და სტიუარტ-ფუროს ფაქტორი (ფაქტორი X), ასევე პროტეინებში C და S პლაზმაში ჩართული ანტიკოაგულანტული მექანიზმებით, ოსტეოკალცინი და სხვა ცილები. ღვიძლში ვიტამინი K- ის ნაკლებობით იქმნება არააქტიურ acarboxy- ის ფაქტორები, II, VII, IX და X (ვიტამინი K- არარსებობის გამო პროვოცირებული - PIVKA), რომლებიც ვერ ახერხებენ კალციუმის სავალდებულო და სისხლის კოაგულაციაში მონაწილეობის მიღებას.

ვიტამინი K არის ძალიან სუსტი შეღწევადობის მეშვეობით პლაცენტის. პირველადი ჰემორაგიული დაავადება გამოწვეულია იმით, რომ ვიტამინის შემცველობა კეფში მცირეა (არ უნდა აღემატებოდეს ზრდასრული ასაკის 50%). მშობიარობის შემდგომ ძუძუს რძის შემცველობა მცირეა და ნაწლავის მიკროფლორას აქტიური წარმოება იწყება ბავშვის სიცოცხლის 3-5 დღეს.

ახალშობილში K-hypovitaminosis- ის პრაქტიკაში მომუშავე ფაქტორები: ორსულთა არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების დანიშვნის, ანტიკონვულანტების, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების, გესტოზის, ჰეპატო-და ენტეროპათიის, ნაწლავის დისბოზიის დანიშვნები.

შპრიცების შემთხვევაში მცირდება ბავშვის ღვიძლში სისხლის კოაგულაციის პლაზმური ფაქტორების (PPPF) პოლიპეპტიდური პრეპარატების სინთეზი.

მეორად ჰემორაგიული დაავადების დროს, ღვიძლის დაავადებებში PPPF სინთეზის დარღვევა ხდება ღვიძლის დაავადებებში (ჰეპატიტი, ბილიარული არეზია და ა.შ.). მეორადი ჰემორაგიული დაავადების განვითარების მეორე ვარიანტია - ვიტამინი K- ის სინთეზის დარღვევა, ხანგრძლივი პარენტერალური კვების, მალაბსორბციის სინდრომის ან კუმაინის და ნეოდიკოუმინის დანიშვნისას.

ამასთან ერთად, აღმოჩენილია ბავშვებში ვიტამინი K- ის ძალიან დაბალი დონე, ხოლო PIVKA- ის მაღალ დონეზე აღზრდილი ბავშვები.

უპილოტო PPPP სინთეზი და / ან გლუტამინის მჟავის კარბოქსილირება PPPF კოაგულაცია იწვევს II, VII, IX და X ფაქტორების წარმოქმნას. ეს გამოიხატება პროთრომბინის დრო (PT) და გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დროით (APTT).

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების სიმპტომები

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების ადრეული ფორმა ხასიათდება სისხლმბადი სისხლძარღვთა (ჰემატეზის), ფილტვის ჰემორაციის, ჰემორაგების სისხლძარღვთა ორგანოებში და რეტროპერიტონალურ სივრცეში, განსაკუთრებით ხშირად თირკმელზედა ჯირკვლებში, ღვიძლში, ელენთაში. ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება იწყება საშვილოსნოში და ბავშვს უკვე ექნება შარდის ჰემორაგიული დაავადებები (ნეირონონოგრაფიით), კანის ჰემორაგებს.

ჰემორაგიული დაავადების კლასიკური ტიპი დამახასიათებელია ძუძუთი ბავშვისთვის და სისხლიანი ღებინების, მელენას (ნაწლავური სისხლდენა), კანის ჰემორაგების (ეკომიზოლი, პეტიცია) სისხლდენის დროს, სისხლდენის დაქვეითებისას, კეფილოომატომა შეიძლება განვითარდეს. მძიმე ჰიპოქსია, დაბადების ტრავმა, ვიტამინის K დეფიციტი შეიძლება გამოხატავდეს ინტრაკრანიალური ჰემორაციის, ჰეორორაჟის ქვეშ აპონიროზის ქვეშ, ისევე როგორც შიდა ჰემატომა და სისხლდენა.

მელენას მქონე ბავშვებში შეიძლება ჰქონდეს ჰიპერბილირუბინემია, ნაწლავში ერითროციტების გაუარესების გამო. მიზეზი მელენა არის კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მცირე წყლულების ჩამოყალიბება, რომლის გენეზისი გენეტიკურ როლს ასრულებს ახალშობილში გლუკოკორტიკოიდების ჭარბი (დაბადებიდან სტრესის გამო), კუჭისა და ნაწლავების იშემია. კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს და პეპტიური ეზოფაგიტი გარკვეულ როლს თამაშობენ მელენასა და ჰემატემიის წარმოშობაში.

ახალშობილთა გვიან ჰემორაგიული დაავადების კლინიკური სიმპტომები შეიძლება იყოს: ინტრაკრანიალური ჰემორაგიული საშუალებები (50% -ზე მეტი), ფართო კანის ეკომიმოზი, მელენა, ჰეტემიეზი, ჭიპის ჭრილობის ჰემორაგია, ჰემატურია, ცეფალოტემა.

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების გართულებები მოიცავს ჰიპოვოლემიურ შოკს, რომელიც გამოხატულია სისუსტით, პალორებით, ხშირად სხეულის ტემპერატურის შემცირება სუბმორამურ რიცხვებზე, ვარდნაში წნევის შემცირებით.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

სიცოცხლის პირველ დღეებში ჰემატეზისა და მელენაში უნდა განისაზღვროს "გადაყლაპული დედის სისხლის სინდრომი", რომელიც ხდება სამიდან შვილზე, რომლებსაც სისხლში სისხლდენა ან განავლის სიცოცხლე პირველ დღეს. ამისათვის გამოიყენეთ Apta ტესტი: სისხლიანი სისხლდენა ან განავალგაზრდავებელი წყლით და მიიღოთ ვარდისფერი ხსნარი ჰემოგლობინით. ცენტრიფუგის შემდეგ, 4 მლ სტეფანტანტის შემადგენლობაში შედის 1 მლ 1% ნატრიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარით. ყავისფერზე თხევალის (2 წთ-ის შემდეგ შეფასებული) ცვლილებაში აღინიშნება ჰემოგლობინის A (დედათა სისხლი) არსებობა, ხოლო ვარდისფერი ფერის შენარჩუნებას მიუთითებს ნაყოფის (ალკალი რეზისტენტული) ჰემოგლობინის D, ანუ ბავშვის სისხლი.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ასევე ხორციელდება სხვა კოაგულოპათიებით (მემკვიდრეობითი), ახალშობილთა თრომბოციტოპენიური პურპურა და გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი (DIC). ამ მიზნით, კოგულოგრამი განვითარებულია და, საჭიროების შემთხვევაში, თრომბელლასტოგრამა.

ლაბორატორიული მონაცემები ახალშობილებში ყველაზე გავრცელებული ჰემორაგიული სინდრომებისათვის

რა არის ჰემორაგიული დაავადება?

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება - პათოლოგია, რომელიც უკავშირდება სისხლის შედედების ფუნქციას. განვითარებულია ახალშობილთა კისრის ნაწილის დეფიციტის გამო. ინფიცირების მაჩვენებელი დაბალია - ყველა ჩვილის 0.3-0.5% იბადება დაავადებით. ვიტამინი K არის სისხლის შედედების მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ის დაბადებიდან 4-5 დღის შემდეგ ახალშობილებში იწარმოება.

ნივთიერების ნაკლებობა სწრაფად იგრძნობს თავს. კოაგულაციის ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუარესდება და ძლიერდება სისხლდენა. ამ ფონზე ბავშვს სპეციალური დიატაზი აქვს. სისხლდენა და სისხლდენის ნიშნებია ჰემორაგიული დაავადების ძირითადი სიმპტომები.

რა მიზეზით არიან ახალშობილები?

დაავადების რამდენიმე მიზეზი არსებობს: პირველადი და მეორადი. პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების ერთ-ერთი ასეთი ტიპი დამოკიდებულია ორსულობისა და მშობიარობის რა ეტაპზე.

  • ორსულობის დროს უკანონო ნარკოტიკების მიღება,
  • ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა,
  • გესტაციის პერიოდში, ტოქსიკოზი იყო დიაგნოზი და შემდგომ პერიოდში - ორსულთა გესტოზი,
  • ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის immaturity,
  • ვიტამინი K- ის ობსტრუქცია პლაცენტის მეშვეობით,
  • ნაკლებობა ვიტამინი K in ძუძუთი რძის საექთნო დედა.
  • წინასწარი შრომის,
  • ჟანგბადის შიმშილი ბავშვის საშვილოსნოს,
  • ხანგრძლივი მიიღოს ანტიბიოტიკები.

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების მიზეზის დასადგენად აუცილებელია დიაგნოსტიკა.

პათოლოგიის სახეობები და სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სახით. იგი ეფუძნება 2 ნიშანს: სისხლდენა და სისხლნაჟღენის ფორმირება ბავშვის სხეულზე. დარღვევები შესაძლებელია ულტრაბგერითი სპეციალისტის მიერ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა გამოკვლევის დროსც კი, როდესაც შეუძლებელია ბავშვის საშარდე სისხლდენის დიაგნოსტიკა.

სიმპტომები გამოჩნდება ბავშვის სიცოცხლის მეშვიდე დღეს. სიმპტომოტოლოგია ადრეული და გვიან ფორმებად იყოფა. ადრეული ფორმა საკმაოდ იშვიათია. დაავადების კლინიკური სურათი დაბადების მომდევნო 24 საათის განმავლობაში ჩნდება.

ადრეული, კლასიკური და გვიან ფორმები

სიმპტომების დაწყების დროზე დამოკიდებულება გამოირჩევა დაავადების რამდენიმე ქვეტიპი: ჰემორაგიული დაავადების ადრეული, კლასიკური და გვიან ფორმები. იმ შემთხვევაში, თუ ჩვილი ძუძუთია, სიმპტომები შესაძლოა გარკვეულწილად გამოჩნდეს, რადგან დედის რძე შეიცავს თრომბოპლასტინს, რომელიც სისხლის შედედებაზეა პასუხისმგებელი. თითოეული სახის პათოლოგია ხასიათდება მისი გამოვლინებით:

  • პირველი სიმპტომები გამოჩნდება 12-36 საათის შემდეგ. დაავადების ერთ-ერთი უიშვიათესი ფორმა.
  • დედის მიღება ორსულობის დროს ნარკოტიკების მოხმარებისას აკრძალულია.
  • ღებინება სისხლით ("ყავის საფუძველი"),
  • ეპისტოქსია
  • ღვიძლის, ელენთა და თირკმელზედა ჯირკვლების პარენქიმის შიდა სისხლდენა,
  • პრენატალურ პერიოდში - თავის ტვინის სისხლჩაქცევა.
  • კლინიკური სურათი დაბადების შემდეგ 2-6 დღის შემდეგ ხდება. ყველაზე გავრცელებული დაავადება.
  • სისხლიანი ღებინება
  • სისხლიანი შავი განავალი,
  • მიმოფანტული მთელი სხეულის მუქი ლაქები, როგორიცაა სისხლის clots ქვეშ კანის,
  • ჭიპის სისხლდენის სისხლდენა,
  • ცეფაჰეჰამეტომაები (რეკომენდირებულია კითხულობენ: რა არის ეფექტი ცეფაჰეჰამეტომაში ახალშობილთა თავზე?),
  • ამაღლებული სისხლის ბილირუბინი კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის შედეგად,
  • ახალშობილის სიყვითლე.
  • ახალშობილთა გვიანდელი ჰემორაგიული დაავადება დაბადების შემდეგ მე -7 დღეს გამოჩნდება.
  • შეიმუშავებს სისტემური დაავადებების ფონზე და ვიტამინის პროფილაქტიკური ინექციების ნაკლებობა

პირველადი და მეორადი ჰემორაგიული დაავადება

დაავადების კლასიფიკაციისას პირველადი და მეორადი ჰემორაგიული დაავადება იზოლირებულია. ისინი განსხვავდებიან კურსების თავისებურებებსა და ფაქტორების ფაქტორებში. პირველადი ხდება, როდესაც ვიტამინი K- ის საერთო შემცველობა ბავშვის სისხლში თავდაპირველად მცირე იყო და დაბადების შემდეგ მისი დედის რძე არ მოდის. ნაწლავის მიკროფლორას აქტიური წარმოება იწყება მე -5 დღეს.

საშუალო ტიპი გულისხმობს პათოლოგიას, რომელიც დაკავშირებულია ღვიძლის დარღვევის გამო სისხლის შედედების დარღვეული სინთეზით. Еще одна причина вторичного заболевания — длительное нахождение крохи на парентеральном питании. Как правило, самые тяжелые формы заболевания диагностируются у глубоко недоношенных детей и малышей с серьезными патологиями печени и кишечника.

ორსულობის საავადმყოფოდან გამოთავისუფლების შემდეგ ჰემორაგიული დაავადების უმნიშვნელო ეჭვის დროს სასწრაფოდ სასწრაფოდ სასწრაფოდ მოვუწოდებთ. მშობლები გაფრთხილებულ უნდა იქნეს ბავშვის სხეულზე მოულოდნელ სისხლჩაქცევებში. კიდევ ერთი მიზეზი, რომ ექიმთან წასვლა ისაა, რომ ის ძალიან დიდხანს არ შეწყვეტს თითიდან სისხლს. ეს ყველაფერი სერიოზული გამოკვლევის საფუძველია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების ეფექტური მკურნალობა დიაგნოზით იწყება. ადრე იგი ხორციელდება, უფრო დიდი შანსია ბავშვის ცხოვრების ხარისხის მომავალში. სისხლის ტესტი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ, გარდა ამისა, მუცლის ულტრაბგერითი და ნეიროროგრაფია ყოველთვის ენიჭება:

სიმპტომური პათოლოგიებიდან დაავადების დიფერენცირების მიზნით, რომელთა შორისაა "დედის სისხლის გადაყლაპვა სინდრომი", ჰემოფილია, თრომბოციტოპენია, ვანჟრენდის დაავადება, ასევე ატესტის ტესტირება. ღებინება და გაღიზიანება სისხლის ჭუჭყს წყლით გაჯერებული და მიიღეთ ჰემოგლობინის შემცველი ვარდისფერი ხსნარი.

პრევენციული ღონისძიებები

დაავადების პრევენცია იწყება ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე. ფეხმძიმედ, ქალი უნდა გამოიყურებოდეს მისი ჯანმრთელობაზე. ხშირია შემთხვევები, როდესაც აუცილებელია ანტიბაქტერიული თერაპიის გამოყენება. უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გინეკოლოგის ზედამხედველობით, იმ პირობით, რომ ასეთი მკურნალობის სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ნაყოფის რისკები. აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი დროულად და გაიაროს ყველა აუცილებელი კვლევა.

მომავალში დედა უნდა შეიცავდეს დიეტა საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ვიტამინ K. ეს არის ყველა მწვანე ბოსტნეული: მწვანე ლობიო, კომბოსტო, ბარდა, ისპანახი. ხელოვნური ვიტამინის დანერგვა შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო მიზეზებით გამოხატული დეფიციტით. რისკის ქვეშ არის ნაადრევი ჩვილი, ბავშვი დაბადების დაზიანებით ან ხელოვნურად იკვებება.

დაავადების და მიზეზების თავისებურებები

ჰემორაგიული დაავადება არის პათოლოგიური ცვლილება სისხლში, რომლის დროსაც არსებობს სისხლის შედედების დარღვევა. ამის გამო, ადამიანებს ხშირად აქვთ დიათეზი, რაც გამოწვეულია სისხლის შედედების სინთეზისა და ვიტამინის ნაკლებობის დარღვევით. როგორც წესი, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ახალშობილებში დიაგნოზირებულია. სისხლდენის და სისხლდენის ნიშნები არის დაავადების ძირითადი სიმპტომები სიცოცხლის პირველ დღეებში.

ჩვენს ქვეყანაში ახალშობილთა ყველა დაავადებათა შორის ჰემორაგიული დაავადებაა 1.5%. ევროპულ ქვეყნებში ეს პათოლოგიური მდგომარეობა დიაგნოზირებულია გამოკვლევების საერთო რაოდენობის 0.01% შემთხვევაში. ეს იმის გამო ხდება, რომ ბევრ ევროპულ ქვეყანაში, ვიტამინი K- ის პროფილაქტიკური მკურნალობა ჩვილებისთვის გამოიყენება.

ექსპერტების აზრით, ეს პათოლოგია შეიძლება კლასიფიცირდეს პირველადი და მეორადი დაავადების სახით. პირველადი დარღვევები, როგორც წესი, ხდება ნაყოფის განვითარების დროს ან დაბადების დღის პირველ დღეს. ყველაზე ხშირად, ეს იმის გამო, რომ ვიტამინი K. ჰემორაგიული დაავადების ბუნებრივი ნაკლებობა ახალშობილებში იწვევს სხვადასხვა მიზეზებს.

დაავადების პირველადი მიზეზები

  • ორსულობის დროს აკრძალული ნარკოტიკების გამოყენება,
  • ღვიძლისა და ნაწლავების დარღვევა ორსულ ქალში,
  • ორსულობის დროს გესტოზი და ტოქსიკოზი,
  • ჩვილ ბავშვთა შეშუპება და გაუაზრებელი ნაწლავის მიკროფლორა,
  • ვიტამინი K- ს პლაცენტური არასრულფასოვნება,
  • მინიმუმ ვიტამინის შემცველობა მკერდის რძეში.

დაავადების მეორადი მიზეზების განვითარების გულში ღვიძლში ხდება პლაზმური შეწოვის ფაქტორები, უფრო ხშირად ისინი გვიან ფორმას. გარდა ამისა, ვიტამინის ნაკლებობის მნიშვნელოვანი მიზეზი შეიძლება იყოს დედის ანტაგონისტური პრეპარატების გამოყენება ვიტამინ K.

დაავადების მეორადი მიზეზები

  • შპრიცების შრომა 37 კვირამდე
  • ჰიპოქსია,
  • ნაწლავის dysbiosis,
  • ღვიძლის, ნაწლავის პანკრეასისა და ნაღვლის ტრაქტის დარღვევა,
  • ხანგრძლივი გამოყენების ანტიბიოტიკები.

დაავადების მიზეზები მრავალია. სწორად განისაზღვროს, რა ზუსტად იწვევს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას, საჭიროა შესაბამისი დიაგნოზის ჩატარება. მას შემდეგ, რაც დაავადების მკურნალობის მეთოდი და მეთოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ჰემორაგიული დაავადების დაწყებას გულისხმობს.

თვისებები ვიტამინ K და მისი მნიშვნელობა ორგანოში

სისხლის კოაგულაციის პროცესში ჩართულია ათი პროტეინი, რომელთაგან 5 სინთეზირებულია ვიტამინით. გარდა ამისა, ღვიძლში სისხლის ნაკადის გასქელვის პროცესში უმნიშვნელო მნიშვნელობა არ არის. ამ ვიტამინის დახმარებით ადამიანის სხეული ინარჩუნებს ისეთი კვალი ელემენტებს, როგორიცაა კალციუმი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩონჩხის სისტემის მუშაობაში.

ნაკლებობა ვიტამინი K იწვევს დაზიანება დაზიანება სხეულის. ამიტომ, მისი დეფიციტის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ამ პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად. მოზრდილებში, ამ ვიტამინის ნაკლებობა ბევრად ნაკლებია, ვიდრე ბავშვებში. მას შემდეგ, რაც ზრდასრული ადამიანის შეუძლია აანაზღაუროს მისი ნაკლებობა, გამოყენების ბოსტნეული და სხვა პროდუქტები.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია სისხლდენა და სისხლჩაქცევები. ხშირად, ასეთი დარღვევა ხდება პრენატალურ პერიოდში, როდესაც ექიმი დიაგნოსტირებს ბავშვის შიდა ორგანოების სისხლდენას. დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომია ასევე სისხლდენის არსებობის შემდეგ ან ნაწლავის გასწორების შემდეგ.

როგორც წესი, ეს სიმპტომი ბავშვის ცხოვრების მე -7 დღეს გამოჩნდება. ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება ადრეული და გვიანდელი სიმპტომებით გამოირჩევა, რომელიც განსხვავდება გამოვლინების და მანიფესტაციის ფორმების დროს.

დაავადების ადრეული სიმპტომები:

  1. სისხლჩაქცევები ბავშვის სხეულზე, გამოვლენილი მშობიარობის შემდეგ,
  2. ეპისტოქსია
  3. ბავშვის სისხლში ყოფნა ან რეგურგიტაციის შემდეგ,
  4. ინექციების შემდეგ ჭრილობების მუდმივი სისხლდენა,
  5. ანემიის ნიშნები.

დაავადების გვიან სიმპტომები:

  1. ხშირი gagging სისხლით,
  2. ინტრაკრანიალური სისხლდენა,
  3. თვითგანათებული სისხლნაჟღენთი,
  4. შარდის სისხლში ყოფნა
  5. კუჭ-ნაწლავის დარღვევების აშკარა სიმპტომები,
  6. ქოლგის ჭრილობის მუდმივი და ხანგრძლივი სისხლდენა.

უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომების დაგვიანებული ფორმაა ღვიძლის გაუარესების საფუძველი. მწვავე ავადმყოფობის შემთხვევაში ბავშვს აქვს ჰიპოვოლემიური შოკის სიმპტომები. ხშირი ღებინების და ღებინების გამო, ბავშვის სხეული სითხის ნაკლებობას განიცდის, რაც სისხლის მიმოქცევის შემცირებას იწვევს. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ძალიან საშიშია ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე.

სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დაუყოვნებლივ მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, რადგანაც დაავადება მკურნალობის დაწყების საწყის ეტაპზე უკეთესია.

მკურნალობის მეთოდები

დაავადების მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. თუ ბავშვს ავადმყოფობის საშუალო ფორმა აქვს, გართულებების აშკარა ნიშნები არ არის, მაშინ ვიტამინით მკურნალობა გამოყენებული იქნება. სამი დღის განმავლობაში ბავშვი ინექცია სინთეზური ვიტამინით, რომელიც კომპენსირებას ახდენს მისი ნაკლებობისათვის. ექსპერტების აზრით, ვიტამინი უკეთესად შეიწოვება თუ ინტრავენურად ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულია. ზეპირი ვიტამინების ადმინისტრირება არაეფექტურია.

დაავადების მძიმე ფორმის შემთხვევაში, პირველ რიგში ზომები გამოყენებული იქნება პათოლოგიური პირობებისა და მათი მიზეზების აღმოფხვრაზე. თუ სისხლდენა საშიშია ბავშვის სიცოცხლისთვის, გაყინული პლაზმა ხდება. მისი დანერგვის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა სტაბილიზდება.

დაავადების პროგნოზირება

დაავადების პროგნოზი დადებითია, დაავადების რბილი ფორმის შემთხვევაში, როდესაც ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. დროული დიაგნოზი მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებთან ერთად ადვილად შეუძლია გაუმკლავდეს არსებულ პათოლოგიას.

სერიოზული ცვლილებების შემთხვევაში, კერძოდ კი დიდი რაოდენობით შიდა ჰემორაგებს, ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

პრევენციული ღონისძიებები

პათოლოგიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების პრევენცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ორსულობის დროს, ახალგაზრდა დედები უნდა იყოს ყურადღებიანი მათი ჯანმრთელობის.

პრევენციული ღონისძიებები ფეხმძიმე ქალებისათვის:

  1. ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია, თუ დედის გართულებების განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ბავშვი,
  2. გამორიცხავს პრეპარატის გამოყენებისას ვიტამინი K.

ჩვენს ქვეყანაში, ახალშობილთა პროფილაქტიკური ღონისძიებების გამოყენებისას ვიტამინი K არ გამოიყენება მუდმივი პრაქტიკა. მიუხედავად ამისა, განსაკუთრებული მითითებების არსებობის შემთხვევაში, ზოგიერთმა ექსპერტმა შეიძლება რეკომენდაციით მიაწოდოს ვიტამინის მომზადება. ეს ხდება ვიტამინის აშკარა უქონლობის შემთხვევაში, გართულების არარსებობის გარეშე.

ვიტამინის დანერგვის ჩვენებები

  • საშვილოსნოს ჰიპოქსია,
  • შვებულება
  • მშობიარობის შემდგომი გართულებები
  • ორსულობის დროს ანტაგონისტური პრეპარატების გამოყენება,
  • ვიტამინის K დეფიციტის აშკარა ნიშნები ქალის შრომით.

ზოგიერთი პერინატალური ცენტრი ასრულებს ბავშვის ჯანმრთელობის დამატებით დიაგნოსტიკას. ექიმთან შეთანხმებით, ჩვილი შეიძლება მიეწოდოს სიღრმისეული პოსტნატალური ჯანმრთელობის დიაგნოსტიკა. სინამდვილეში ეს იქნება შემთხვევა, თუ ორსულობის დროს დედამ გაანადგურა პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ვიტამინების შემცველობაზე სხეულში. ამ ვიტამინის შემცველობის გამოხატული დეფიციტით, ახალგაზრდა მშობლები შეიძლება რეკომენდონ ვიტამინის თერაპიის კურსის ჩატარება ბავშვისთვის.

ხშირად დასმული კითხვები

დიაგნოზის შემდეგ, ახალშობილთა ადრეული ჰემორაგიული დაავადება, მშობლებს ბევრი კითხვა აქვთ. ამ სექციაში ჩვენ შევიკრიბეთ ყველაზე მნიშვნელოვანი. სპეციალისტის პასუხების წყალობით, ამ თემასთან დაკავშირებით სასარგებლო ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ.

ჩემი ბავშვი სამი თვისა, ის ხელოვნურ კვებაზეა. რეგურგიტაციის შემდეგ სისხლის ნარევი შეიცავს ნარევი. ეს სიმპტომია დაავადების სიმპტომია?

პასუხი: "ახალშობილის გვიან ჰემორაგიული დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევით. ხშირი gagging, შერეული სისხლის და დარღვევის თავმჯდომარე, შეიძლება იყოს სიმპტომია გადახრა. რა თქმა უნდა, სისხლდენის რეგურგირებული ნარევი, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევის ნიშანია. მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ეს არის ჰემორაგიული დაავადება, რომელიც იწვევს ამ გადახრის განვითარებას. ამ სიტუაციაში აუცილებელია ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა, რათა განისაზღვროს პათოლოგიური ცვლილების მიზეზი. "

ბავშვი გამოვლინდა ჰემორაგიული დაავადების დიაგნოზი. ბავშვის მდგომარეობა სტაბილურია, მაგრამ სამშობიარო საავადმყოფოში რეკომენდირებულია ვაქცინაცია 6 თვის განმავლობაში. დაგეგმილი სამედიცინო გამოკვლევის დროს, პედიატრი ისაუბრა ვაქცინაციის საჭიროებაზე, თუმცა ჩვენ მხოლოდ 4 თვისა ვართ. როგორ უნდა იყოს ამ სიტუაციაში? ექიმთან საუბარი კონკრეტულ პასუხს არ აძლევდა.

პასუხი: "პროტოკოლის მიხედვით, ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას აქვს აშკარა სამედიცინო გამონაკლისი ვაქცინაციიდან. გამოყოფის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე, ხარისხსა და ფორმაზე. თუ ვსაუბრობთ რბილი ფორმის პათოლოგიის შესახებ, რომელიც დამახასიათებელია მხოლოდ ვიტამინ K- ის მკაფიო ნაკლებობით, მაშინ სამედიცინო გამოყოფის პერიოდი მინიმალურია. სხეულის დაზიანების მძიმე ფორმების შემთხვევაში, მრავალი ჰემატომა და ჰემორაგია, მნიშვნელოვნად გაიზრდება სხეულის სრულ აღდგენამდე. სანამ გადაწყვეტთ ვაქცინაციის დაწყების საჭიროებას, ღირსეულად შეამოწმეთ სისხლის ტესტი.

დაბადების შემდეგ, ბავშვი გადაეგზავნა ნეონატალური ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას. ექიმმა ჰემორაგიული დაავადების მწვავე ფორმის დიაგნოზი დაინახა. მრავალჯერადი ცეფაჰეჰამეტომა, სიყვითლე და ჰიპოქსია არის ბავშვის გადაცემის მთავარი მიზეზი. ძალიან აწუხებს ბავშვი. რატომ გადაწყდა გადაწყვიტა, როდესაც მისი სიცოცხლე არ არის საფრთხე?

პასუხი: "ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანის გადაწყვეტილება ნეონატოლოგმა მიიღო მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასების შემდეგ. სერიოზული პათოლოგიების განვითარების გამორიცხა საჭიროა ბავშვის ჯანმრთელობის სიღრმისეული დიაგნოზი. ყოველივე ამის შემდეგ, ორგანოების მუშაობის დარღვევის ლატენტურმა ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. დიაგნოზის ადრეული ფორმა და საექთნო მოვლის თვისებები ხელს შეუწყობს თქვენი ბავშვის გაძლიერებას. მას შემდეგ, რაც დაზარალებული ბავშვების დაკვირვება ხდება ნეონატოლოგის მკაცრი მითითებით სამშობიარო საავადმყოფოში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჩვილების აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფია. "

ერთ თვეში რუტინული გამოკვლევის დროს ექიმმა განაცხადა, რომ ჰემორაგიული დაავადება ეჭვობს. ჩვენ მივიღეთ რეფერალი პროთრომბინის კომპლექსის ანალიზზე. მაქვს ამის გაკეთება?

პასუხი: "პროთრომბინის ანალიზი არის სკრინინგის ტესტი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ დაავადების დიაგნოზში. ანალიზის გამოყენებისას ექიმმა შეძლებს შეაფასოს პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების დეფიციტი და გარე კოაგულაციის გზა. თუ სპეციალისტმა დანიშნა ეს კვლევა, მაშინ აუცილებელია. დაავადების დიაგნოსტიკის ყველა მეთოდი შეირჩევა ექიმის დასკვნებით, რომელიც ეფუძნება პათოლოგიის მახასიათებლებს.

Loading...