პატარა ბავშვები

როგორ შეიძლება განკურნდეს ვარციკლიკა მოზარდებში და დაავადების მკურნალობა

Pin
Send
Share
Send
Send


Varicocele არის დაავადება, რომელშიც ვენები ტესტები და სპერმის ტვინის dilated. მოზარდებში ვარიკოცილი ჩვეულებრივია. ეს ხდება 9 წლის ასაკის შემდეგ, რაც იწყება puberty- ს. ჯანმრთელობისთვის რაიმე საფრთხის გარეშე, რამდენიმე წლის განმავლობაში ეს ასიმპტომურია და შანსი, გამოკვლევის დროს გამოვლინდა. ზოგჯერ დაავადების პირველი დიაგნოზი, როდესაც ადამიანი ეწვევა ექიმი უნაყოფობის.

დაავადების განვითარების პროცენტი იზრდება ასაკთან. 11 წლის ასაკში, ეს არის 5-7%, 11-13 წლის ასაკში - უკვე 10%. ახალგაზრდებში დაავადება დიაგნოზირებულია შემთხვევების 20% -ში. მამაკაცები ნაკლებად ხშირად ავადდებიან.

დაავადების მიზეზები

ე.წ. ტესციკულური ვენები, რომლებიც ერთმანეთთან ერთმანეთთან ერთმანეთზეა დაფუძნებული, წარმოიქმნება უვარგის პლექსი, სისხლის გამოსვლა ტესტებისგან. დაავადების ძირითადი მიზეზია ვენებში მისი სტაგნაცია.

ამ ფაქტორს შეუწყობს ხელს შემდეგი ფაქტორები:

  • ვენების თანდაყოლილი დარღვევები: ცუდი ტონი, ვენური ვენების დისფუნქცია, რომლებიც არ უკერხდებათ უკუქცევას.
  • დეფორმაცია და მექანიკური დაზიანება სისხლძარღვების მიმართ.
  • ინტენსიური ფიზიკური ექსპრესია, წონის მომატება, რაც ზრდის ვენების წნევას მენჯის ვენებში.
  • დაბალი ფიზიკური აქტივობა და სიმსუქნე.
  • ნეფროპოზის ისტორიაში (თირკმლის პროლაპი). ეს იწვევს თირკმლის სისხლძარღვების ინფექციას, რის შედეგადაც ხდება სისხლის გადინება.
  • შარდის ორგანოების ანთებითი დაავადებები.
  • მაღალი მუცლის წნევა, რომელიც გამოწვეულია ყაბზობათ, დაძაბული ხველა, ხშირია სქესობრივი უკმარისობა.
  • წელის ტრავმა.
  • სიმსივნეები, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვების ჩაქრობას.

უფრო ხშირად, მოზარდებში ვარქსიკოზი მარცხენაა. ეს არის ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები. მარჯვენა, ვარიკოზული ვენები წარმოიქმნება ყველა შემთხვევის 3-5% -ში და უფრო ხშირად ხდება მუცლის პათოლოგიის გამო. ზოგჯერ დაავადება ორმხრივია. ეს გაცილებით უარესია, რადგან ადამიანის სიცოცხლისუნარიანობა მაღალი ალბათობით ემუქრება.

დაავადების პროგრესირება

დაავადების სიმძიმის 3:

  • მარტივი ბავშვი არ აწუხებს. ვენების გაფართოება განისაზღვრება მუცლის კუნთების დაძაბულობის პირობებში.
  • საშუალო. ვენების დეფორმაცია განისაზღვრება დაძაბვის გარეშე. არსებობს პერიოდული ტკივილი გროვში ან scrotum (როგორც წესი, ფეხით ან ფეხით), დისკომფორტი.
  • გამოკვეთილი. ძლიერი ვარიკოზული ვენების ნახვა შესაძლებელია არაპროფესიონალებისთვისაც კი. Scrotum არის გაფართოებული, ერთად პალპაციით არის ერთიანად filamentous plexus. ტკივილი მუდმივია.

სამწუხაროდ, მე -2 და მე -3 ეტაპზე ბიჭები 14 წლის ასაკში აღმოჩნდნენ. ზოგჯერ 4 ეტაპი კლასიფიცირებულია: პირველ ეტაპზე ან ნულოვანი (სუბკლინიკური), ვარიკოზული ვენები იბეჭდება მხოლოდ ულტრაბგერით.

სიმპტომები და დიაგნოზი

Varicocele სხვადასხვა ეტაპზე ხდება შემდეგი სიმპტომები:

  • დისკომფორტი, სიმძიმის, ქავილი, სუნთქვის წვის შეგრძნება, რომლებიც ინტენსიურად ინახება თავდაპირველ პოზიციაში,
  • ერთის მხრივ იზრდება scrotum
  • groin ტკივილი,
  • დაზარალებული testicle მცირდება ზომაში,
  • პალპაციით იგრძნობა შეწონილი უვარგისი პლექსი და სპერმის ტვინის გასწვრივ. მესამე ეტაპზე დაავადების, შეკუმშული ვენური mesh ვიზუალურად შესამჩნევი,
  • პალპაცია იწვევს დისკომფორტს ან ტკივილს,
  • კონსტრუქციული რეფლექსი კლებულობს ან ქრება (ბარძაყის შიდა მხარეს ჩამოსვლისას, კუნთმა, რომელიც ხელს უშლის საცდელს

დამოუკიდებლად გამოვლენა დაავადება შეიძლება იყოს მხოლოდ ბოლო ეტაპზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ბიჭები რეგულარულად განიხილავენ ქირურგს ან უროლოგს. ძნელია ექიმისთვის, რომ არ შეამჩნია ვარიკოცილი, თუ ეს არ არის მხოლოდ არასწორად ჩატარება ექსპერტიზაზე.

დაავადების დროული გამოვლენის სირთულე იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ მას არ გააჩნია დამახასიათებელი სიმპტომი. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

  • გამოკვლევა testicles და scrotum. პუბერტის დროს, საცავები იზრდება 20-35 სმ 3-მდე. დასაშვები განსხვავება მათ ზომებს შორის არ აღემატება 3 სმ 3-ს.
  • პალპაცია, რათა განისაზღვროს ვენების გაფართოება. ის იმართება ბიჭის ორი პოზიციით - იდგა და იტყუება. ამავე დროს, სუნთქვა ტარდება და მუცლის კუნთები იძაბება (ვალსავის ტესტი).
  • მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა, რათა განისაზღვროს ან გამოაცხადოს ნეოპლაზმები.
  • დოპლლოგრაფია, რომელიც აფასებს ვენური სისხლის მიმოქცევას და ვენების მდგომარეობას ტესტირების მახლობლად.
  • MRI და CT პათოლოგიისა და თრომბოზისთვის.

ახალგაზრდები დამატებით მინიჭებულ სპერმს იყენებენ სპერმის ხარისხს. მოზარდებში პროგესტერონის დონე განისაზღვრება და ეაკატული გაანალიზებულია.

მეცნიერებსა და პრაქტიკოსებს დიდი ხნის განმავლობაში სწავლობენ ვაიკოციკლი ბავშვებში, მაგრამ ბევრი კითხვა ჯერ არ უპასუხა. არ არის განვითარებული ეფექტური პრევენციის და მკურნალობის მეთოდები. ოპერაციის ერთადერთი ეფექტური საშუალებაა ოპერაცია, თუმცა მას შემდეგ, რაც იგი ხელახლა და გართულებებია შესაძლებელი. მაგრამ ექიმებს შორის არ არსებობს კონსენსუსი მისი მიზანშეწონილობის შესახებ. ჩვეულებრივ, ასეთ შემთხვევებში რადიკალური მკურნალობა ხორციელდება:

  • III დაავადების სტადია, როდესაც სპერმის ვენების მძიმე დაავადებები და დაავადებული ტესტირება მოხდა,
  • მუდმივი ტკივილი scrotum და groin,
  • ორმხრივი ვარიკოცი,
  • რისკის შემცირებული სპერმოტოგენეზის რისკი.

მაგრამ თუ ოპერაცია მოზარდი აჩვენა, მაშინ უმჯობესია, რომ ეს მოხდეს ადრე puberty.

თუ დაავადება გამოვლინდა დროში, მაშინ მკურნალობა შესაძლებელია I და II სტადიებზე. ეს ხანგრძლივი და არ არის 100% დადებითი შედეგი, მაგრამ მოზარდებთან შედარებით უფრო ეფექტურია, ვიდრე მოზრდილთათვის.

ნარკოლოგიური თერაპია ტარდება კურსები რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები ინიშნება:

  • ვიტამინები
  • renotonics რომ გაზრდის სისხლძარღვთა ტონი,
  • ნარკოტიკები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევას
  • ანტიოქსიდანტები, რომლებიც ზრდის ჟანგბადის დონეს ტესტირების დროს.

ტკივილის გამოთავისუფლების ცივი და ვაზოკონსტრუქტორი ნარკოტიკების მოხსნა.

კონსერვატიული მკურნალობა აუცილებელია პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში სპერმატოგენეზის სტიმულირების მიზნით. ტრიქოქირურგიული ვენის დაავადების მქონე ბავშვი ყოველწლიურად უნდა აღინიშნოს urologist- ის მიერ, სულ მცირე, ვადის ბოლოს.

ვარიკოზული ვენების პრეპარატის პარალელურად, გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

  • თერაპიული ტანვარჯიშის. მარტივი წვრთნები 4-5 ჯერ დღეში. ისინი მიზნად ისახავენ შარდის ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და მენჯის შეწყვეტას.
  • საცურაო მასაჟი იგი ხორციელდება ასეთი ძალა, რათა არ გამოიწვიოს ტკივილი, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს მსუბუქი ინსულტი.
  • არომაპრეციები. ლიმონის, ლიმონის ბალზამი, კვიპაროსი და სანდლის ხეები გამოიყენება.
  • შეჩერების შეჩერება (სპეციალური სარჩევი scrotum), რომელიც აუმჯობესებს ვენური სისხლის ნაკადის.
  • მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები. ეს დეკორაცია და ინფუზიები, რომლებიც ზეპირად იღებენ, გამოიყენება ლოსიონები, კომპრესები, მალამოები და აბაზანები. გემები ძლიერდება, ელასტიური გახდება.

მკურნალობის მნიშვნელოვანი ადგილი სათანადო კვებისა. იგი აძლიერებს ვენებს და სისხლძარღვებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევის სისტემას. კვება უნდა მოიცავდეს:

  • მწვანილი (ნიახური, ოხრახუში, ისპანახი),
  • ნებისმიერი ბოსტნეული (განსაკუთრებით სტაფილო, კიტრი, კომბოსტო, ხახვი)
  • ციტრუსი და სხვა ხილი,
  • ყველა სახის მცენარეული ზეთები,
  • ბევრი ცილის საკვები
  • მწყერი კვერცხები.

პრევენცია

ძნელია ვისაუბროთ ბავშვებში ვარიკოცილის პრევენციის შესახებ, ვინაიდან მისი კლება დამოკიდებულია მცირე მენჯის სისხლძარღვების თანდაყოლილი ანატომიური მახასიათებლებით.

აქედან გამომდინარე, თავიდან ასაცილებლად განვითარების დაავადება შეუძლებელია. თუ ეს წარმოიქმნება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დროულად დიაგნოზზე. სექსუალური განვითარების დაწყებისთანავე, მშობლებმა სირცხვილის გარეშე უნდა გაითვალისწინონ თავიანთი შვილები უროლოგი (ანrologლის) გამოსაკვლევად. და მხოლოდ puberty ბოლოს, თუ ზრდის lumen of ვენების არ არის ჩაწერილი, არ არის საჭირო, რომ არ ინერვიულოთ.

თუ სისხლძარღვთა პათოლოგია გვხვდება, ბავშვს ველოსიპედით ან მოტოციკლით არ შეუძლია ტარდება, დიდი ხნის განმავლობაში იდგამოს წონა ან გააძლიეროს აბდომინალები სხვა გზით. აუცილებელია ციების თავიდან ასაცილებლად, ყაბზობა. საკვები უნდა იყოს სრული, შეიცავს ვიტამინებსა და მინერალებს (თუთია, სელენი). სასარგებლო ზომიერი სწავლება, დილა სირბილი, საცურაო, ვარჯიში არ არის ძალა სპორტი. თეთრეული არ უნდა იყოს მჭიდრო. აბაზანა და საუნა შეიცვალა საშხაპე ან ცხელი ტუბსაწინააღმდეგო საშუალებით.

პრობლემა არსი

პათოლოგია არის ტუბერკულოზის გარშემო არსებული ვენური პლექსის ვენების გაფართოება. ვაქსიკოსი 10-12 წლის ასაკში ხშირად ვითარდება, მაგრამ ის 14-15 წლის ასაკში ხდება. ყველაზე პათოლოგია გავლენას ახდენს მარცხენა სათესლეზე.

განვითარებული ბავშვი, ერთი შეხედვით, innocuous ვარიკოზული ვენების scrotum ხდება დიდი პრობლემაა ბიჭები პერიოდში სექსუალური აქტივობა. ტუბერკულოზის დროს ვენური შეშუპება და მომატებული ტემპერატურის მუდმივი ზემოქმედება პროპეტოზოვას აქტივობის შემცირებას და უნაყოფობის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

ტესტურიკულური ვენების პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და უკავშირდება მარცხენა თირკმლის ვენის გაზრდილი ზეწოლას. შეძენილი ვარიკოცილი ახასიათებს გარდამავალი პერიოდის განმავლობაში ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდში გამოვლენილი ზრდის ზრდას. და ამ ხნის მანძილზე დარღვევა არ არის შესამჩნევი, ხანდახან მარცხენა სკეპტიკოსის სისუსტეა. მოზარდებში ვერიკოკელი გამოიყოფა სრიტოზის კანქვეშა ცისქვეშა ვენების გარშემო, რომლებიც განსაკუთრებით აღინიშნება მუცლის კუნთების დაძაბვაში.

დაავადების მოცულობა და მიზეზები

ბავშვებში და მოზარდებში 3 გრადუსია ვარიკოცილი:

  • ადვილად გამოვლენილია ვენების შეშუპებით, მკურნალობის დროს, არ არის საჭირო,
  • საშუალო - გამოვლენილი პალპაციით,
  • გამოხატული, რაც ადვილია.

მოზარდებში ვარიკოცილის მიზეზები დაავადების სახით კლასიფიცირდება. იდიოპათიური ვარიკოზული ვენების შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფაქტორები:

  • თირკმელებისა და ტესტების ვენებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მათი შევიწროების ან ცირკულაციის გამო,
  • სიმსივნეები თირკმელებში ან მუცლის დროს.

ვარიკოზული ვენების სიმპტომური ფორმა ხდება clogged testicular ვენების სისხლის clots გამო. თანდაყოლილი ვარიკოცილი გამოწვეულია თირკმლის მარცხენა თირკმელზე გაზრდილი ზეწოლის შედეგად.

შეძენილი ვარიკოცილის მიზეზები:

  • გარდამავალი ასაკი და ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში,
  • გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა ასოცირებული ძალოსნობით,
  • სისხლძარღვთა კედლების სისუსტე,
  • თირკმლის მარცხენა ქვედა მარცხენა მხრიდან სისხლძარღვთა უკუმაცივრი მარცხენა სპერმის ვენის გასწვრივ მისი ვენტილების ობსტრუქციის გამო,
  • გაიზარდა თირკმლის ზეწოლა მარცხნივ,
  • არადამაკმაყოფილებელი სექსუალური სურვილი, როდესაც ეშუპება არ იწყება ეაკულაციით.

სიმპტომური გამოვლინებები და დიაგნოსტიკური ზომები

სიმპტომები 3-ზე მეტ ვარიკოკლესთან ერთად აშკარად გამოიხატება:

  • wrinkled და ადიდებულმა setochkov გემები გახვეული გარშემო testicle,
  • სისხლძარღვთა გამოსხივება ვენებში,
  • დისკომფორტი, როდესაც ფეხით,
  • სიმძიმის და ტკივილი scrotum დროს განხორციელება,
  • პატარა ბავშვს შეიძლება უჩივიან შემთხვევითი უსიამოვნო ტკივილები, მოზარდები ტანჯვის შემდეგ თავს იკავებენ.

შემთხვევების 50% -ში, ბავშვებში და მოზარდებში ვარიკოცილი ასიმპტომურია.

ტრაქვიკულური ვენების მსგავსი პათოლოგიები განიხილება პედიატრიულ უროლოგი ან ქირურგი. დიაგნოსტიკა ვარიკოზული ვენები ვიზუალური ინსპექტირებისა და პალპაციით. ვიზუალური სურათის მისაღებად პაციენტი განიხილება პოზიციებზე, როდესაც ის დგას და საწოლზე იტყუება. ვიზუალური ინსპექცია ადარებს ტესტების ზომას და მდგომარეობას, მათ გარეგნობაზე და ვენების ადგილმდებარეობას. ექიმი ატარებს Valsawa ტესტი: აფასებს მდგომარეობის ვენების testicles დროს სუნთქვა და დაძაბულობის მუცლის.

გარდა ამისა, გენიტალური ორგანოების ულტრაბგერითი დადგენილია ვენების მდგომარეობისა და ტესტების ზომაზე. ჩვეულებრივ, 16-18 წლის ასაკში, ტესტების საშუალო ზომა აღწევს 20-35 სმ ³. ვარიკოცილის დიაგნოზის მთავარი სიმპტომია დეფორმირებული, მწვავე ვენები და ტესტების მცირე ზომები.

მკურნალობის პრინციპები

რბილი ფორმის ვარიკოზული ვენები არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. შემთხვევების 30-40% -ში, 1 გრადუსიანი ვაქტოცესი დროულად მიდის დამოუკიდებლად. იშვიათად რეკომენდებული კონსერვატიული თერაპია ქირურგიული ჩარევის გარეშე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვარიკოზული ვენების რეციდივი. Grade 2 პათოლოგიის აქვს ხელსაყრელი შედეგი 30%.

ამავე დროს ყოველ 6 თვეში ჩატარდება კვლევის დინამიკის კვლევა. ურთულეს პაციენტებში უშვილობის განვითარებასთან დაკავშირებით, ყველაზე მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა. იმ შემთხვევაში, თუ განზავებული ვენების ადგილმდებარეობისას სპერმისტული ტვინის დონეზე, პაციენტი ინიშნება სპეციალური ბაფთით აცვიათ სასქესო ორგანოები (სუსპენსია).

მთავარია - არ გამოტოვოთ ის მომენტი, როდესაც თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ დაავადების საპირისპირო კურსი.

ნარკოტიკების მკურნალობა წარმოადგენს ანტიოქსიდანტების, აგრეთვე ნარკოტიკების და ვიტამინის კომპლექსების დანიშვნას, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციას, სისხლძარღვთა კედლების გაძლიერებას და იმუნიტეტს (ვიტამინები A, E, C, ექსტრაქტები ყურძნის მარკა, ასკორტუინი, ტოკოფერორი). სისხლძარღვთა სპაზმების განმუხტვა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, ტრენტის, აგურტურის, ორბიფლექსის კურსი. დაცული ვენური გემების დაზიანებისგან და შენარჩუნების თერაპიის უზრუნველსაყოფად, დეტრარალექსი, ესკუზანი, გინკო ბილობა (Ginkor ფორტე) შემცველი პრეპარატები.

დაავადების ქირურგიული მკურნალობა

ნევროცილის გამოხატული ფორმა ნერვული პათოლოგიური ცვლილებებით ნერვულ რეგიონში უნდა იქნას გამოყენებული ქირურგიული მეთოდებით.

ქირურგიული ოპერაციის ჩვენებები:

  • ორივე ტესტის ვარიკოზული ვენები,
  • მნიშვნელოვანი შემცირება ტესტების ზომაში,
  • 2 და 3 გრადუსი დაავადება,
  • სპერმის ხარისხის პათოლოგიური დარღვევების შემთხვევაში (ხანდაზმულ ასაკში).

საცდელებზე ოპერაციები ხორციელდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

  1. სპერმის ტვინის ვენების ამოკვეთა. ის ძალიან იშვიათად გამოიყენება პოსტოპერაციული გართულებების შემთხვევაში, არსებობს სიკვდილის ტესტირება (90% შემთხვევაში).
  2. დაზარალებული ტესტოსკოპური ანგიონური არხის ან კუნთებისკენ. იგი იშვიათად გამოიყენება ორგანოს შესაძლო ატროფიის გამო (ასეთ შედეგის ალბათობა 20% -დან 70% -მდე).
  3. ნერვული ქსოვილის ნაწილის მოცილება testicle- თან ერთად. ვარიკოზული ვენების 100% რეციდივის გამო ამჟამად გაუქმდება.
  4. სისხლძარღვში დაზიანებული ვენების სისხლძარღვში სისხლძარღვებში სისხლძარღვების შეწყვეტა. ამგვარი ოპერაცია აღინიშნება თირკმლების თირკმლის არარსებობის პირობებში.
  5. ქირურგიის დასაკავშირებლად 2 ღრუ ჯანსაღი ჭურჭელი, რომლის მეშვეობითაც გადინება გაურკვეველი სისხლის მზადდება და დატვირთვა დაზარალებული ვენების მცირდება.

დღეს, ვარიკოცილის ქირურგიული პროცედურები ხორციელდება მინიმალურად ინვაზიური მეთოდებით - მიკრო ჭრილობის ან პუნქციის მეშვეობით. ყველაზე გავრცელებული ინტერვენციაა მარმარა. ქირურგიული პროცედურა ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიით. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ სპერმის ტვინის ლიკვიდაცია ან დისპერცია მცირე 2-3 სმ-ის ჭრილში ხდება, რაც გამორიცხავს კუჭის ვენური ჭურჭლის შეშუპებას და ბლოკავს სისხლძარღვებს ტესტების შიდა ვენაში, სპერმის არტერიების და ტრიციკულური ლიმფური კვანძების შენარჩუნების მიზნით.

Varicocelectomy შედგება დაზიანებული ვენების შემანარჩუნებელი ან მიკროსკოპული გამონაყარისაგან. შედეგად, სისხლი იწყებს ჯანსაღ ვენების მეშვეობით ნორმალური სარქველებით. გარე ვენური ჭურჭლის ვენტილების ხელის შეშლით, ტესტები გააქტიურებულია.

ტესტების შიდა ვენის პათოლოგიის შემთხვევაში, იგი იკვრება.

ასეთი ოპერაციები არ განიხილება რთული და 5-7 დღის განმავლობაში მოზარდი საავადმყოფოდან გაწერეს და შეიძლება გამოიწვიოს ნორმალური ცხოვრება, რომელიც ექვემდებარება ფიზიკურ წვრთნებს. თუმცა, 1.5 წლის განმავლობაში პაციენტი უნდა შემოწმდეს 1, 6 და 18 თვის შემდეგ.

შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია თან ახლავს სხვადასხვა გართულებებით, როგორიცაა:

  • hydrocele,
  • შეშუპების ქსოვილის შეშუპება,
  • კვერცხის ლიმფოტოსის და მათი ჭურვი,
  • ანთებითი პროცესები.

როგორც წესი, ასეთი გართულებები უკავშირდება სასუნთქი გზებში ლიმფური ნაკადის გადაფარვას ან ქირურგიული პრეპარატების ღრმა შეღწევა testicular ქსოვილში.

ვარიკოცილის ხელახალი წარმოქმნა

პათოლოგიის გადატვირთვა შეიძლება ცუდად შესრულებული ოპერაციის გამო, როდესაც სისხლის გადაადგილება სათესლე გემის მეშვეობით არ იყო მთლიანად დაბლოკილი. ან სასქესო ორგანოებში, მცირე ზომის ვენების ზომის ზრდა იყო. რეციდივის ალბათობა 2% -დან 25% -მდე მერყეობს.

ადრე მკურნალობა დაიწყო, რაც უფრო მეტად არის შესაძლებელი თერაპიის ხელსაყრელი შედეგი. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, 13 წლის ასაკში, ეფექტურობა 70-90% 20 წლის ასაკის მიხედვით 35-50% -მდე შემცირდება და 30 წლის შემდეგ ეს მხოლოდ 0-2% -ია. სპერმის მაჩვენებლების აღდგენა დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია გავლენას ახდენს ტესტების შიდა ჭურჭელში.

რა არის საფრთხე varicocele

სისხლძარღვთა ტესტირება უჯრედებში ჟანგბადის მიწოდებაში გაუარესდება. შედეგად, ტრიციკულური ქსოვილების ატროფია და აუცილებელი ჰორმონების წარმოება შეჩერდება. დაზარალებულ ტესტებში ტემპერატურის ზრდა გავლენას ახდენს სპერმატოზოვას ხარისხზე და საქმიანობაზე. შედეგად, პაციენტს აქვს უშვილობა.

90% შემთხვევაში, ვარიკოცილი გავლენას ახდენს მარცხენა სათესლეში. ეს არის გაზრდილი ზეწოლა მარცხენა თირკმლის ვენში, იმის გამო, რომ ანატომიურად მარცხენა ვენა უფრო სწორია

საექსპერტო გამოკვლევის ჩატარებისას საჭიროა სერიოზული გამოკვლევა, რადგან ვენური ჭურვების შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ეტიოლოგიის სიმსივნეების განვითარებით. Также причиной непроходимости артерий и вен может быть их тромбоз.გენიტალური ორგანოების და პერიტონეუმის ულტრასონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და რადიოგრაფია განკუთვნილია საშიში მოვლენების დროული გამოვლენისათვის.

თუ არ მკურნალობდა

დაავადება არ უქმნის საფრთხეს სიცოცხლეს, მაგრამ რამდენიმე უსიამოვნო შედეგი აქვს. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • სხვადასხვა testicular პათოლოგიები, მათ შორის მისი ატროფია,
  • sagging scrotum,
  • სისხლძარღვთა ოკლუზია,
  • სპერმატოგენეზის დარღვევა,
  • უნაყოფობა

ექიმის რეგულარული ვიზიტები, მისი რეკომენდაციების განხორციელება შეუძლია დაავადების შემდგომი განვითარება მისი მკურნალობის დაწყებამდე.

Varicocele ბავშვებში

Varicocele ბავშვებში იშვიათად დიაგნოზი, როგორც ადრე puberty, დაავადება არ მანიფესტი თავად. მაგრამ ბავშვობაშიც კი, დაავადების განვითარება საკმაოდ რეალისტურია და შეიძლება გამოვლინდეს სპერმის ტვინისა და სათესლეების ვენების სანათების გაზრდა.

ვარიკოცილის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მაგრამ მთავარია თირკმლის მარცხენა თირკმელზე გაზრდილი ზეწოლა.

დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი გამო:

  • სისუსტე ვენური კედლებითან ახლავს ვარიკოზული ვენები,
  • შიდა სპერმის ვენახის ვენტილების უკმარისობა, რაც მარცხენა თირკმლის ვენის მარცხენა შარდის ვენის (რეფლუქს) მეშვეობით სისხლის გადასხმის შედეგად მარცხენა თირკმლის ვენში გაზრდილი ზეწოლა იწვევს.

ხშირად, ვენის წნევის ზრდა გამოწვეულია:

  • ვენების ჩხვლეტა თირკმელზედა ჯირკვლის შემცველობით ან შეკრულობის შემთხვევაში მსხვილ ნაწლავში,
  • ქრონიკული დიარეა,
  • წინა მუცლის ღრუს კუნთების ხანგრძლივი დაძაბულობახანგრძლივი cycling.

Varicocele შეიძლება შეიძინა შემდეგი მიზეზების გამო:

  • მუცლის ორგანოების სიმსივნური დაავადებები - საკმაოდ იშვიათი მიზეზი
  • cysts,
  • გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

Varicocele ბავშვი ფოტო:

დიაგნოსტიკა

ჩვეულებრივ ბავშვობაში დაავადება ასიმპტომურია. ამის დასადგენად საკმარისია რუტინული სამედიცინო გამოკვლევა. ასეთი გამოკვლევები ბავშვებში და შეიძლება შემთხვევითად აღმოაჩინონ ვარიკოცილი.

  1. 1 ხარისხი - ვერიკოზური ვენები მხოლოდ მუცლის კედლის დაძაბვის შემდეგ იჩინა. დაავადება არ აწუხებს.
  2. მე -2 ხარისხი - ვარიკოზული ვენები განისაზღვრება ვიზუალურად, გადაუგრიხეს ვენები შეინიშნება. სფერტი ასიმეტრიულია. ბავშვს შეუძლია ნერვიულობის ტკივილი scrotum- ში.
  3. მე -3 ხარისხი - ნორმალური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ვარიკოზული ვენები. კვერცხი რბილი და პატარაა. შესაძლოა, ტრიციკულური ატროფიის განვითარება.

თავდაპირველად, პაციენტი გამოიყურება თბილ ოთახში, როდესაც იდგა.. თავდაპირველად, scrotum განიხილება გამოავლინოს გამაძლიერებლები და გადანერგილი. თუ ისინი აღმოჩენილია, დასაწყისისთვის დამახასიათებელია მუცლის წინა კედლის დაძაბულობის გარეშე, შემდეგ კი მისი დაძაბულობა.

ვენური ჰიპერტენზიის არარსებობის უზრუნველსაყოფად, პაციენტი უნდა შემოწმდეს ზედა პოზიციაშიუზრუნველყოს ნორმალური დაცლა ვენების საცდელზე.

შემდეგი ეტაპი - ფრთხილად გრძნობენ სათესლეებს ორივე მხარეს შეადარონ მათი მოცულობა და თანმიმდევრულობა. აუცილებელია გამოვლენილი პატარა სათესლე. ვარიკოცილის მკაფიო ნიშნები: ტესტების მოცულობისა და ელასტიურობის შემცირება და დაზარალებული ტრაქეკის ქვედა მდებარეობა.

დარწმუნდით, რომ დიაგნოზი ისინი ჩაატარებენ scrotum გემებისა და ტესტების ულტრაბგერითი დუპლექსის შემოწმებასრომლებიც წარმოადგენს ტესტების მოცულობის გაზომვის ყველაზე ზუსტ მეთოდებს, მათ სტრუქტურას და საშუალებას მოგვცემს გამოვხატოთ სისხლის რეციდირება შიდა სპერმის ვენაში და დაავადების სხვა ნიშნებიდან.

ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვარიკოცილის განვითარების ხარისხი და გადაწყვიტოს ტაქტიკა შემდგომი მკურნალობა.

ბავშვობაში, ვარიკოცილი, შემთხვევით გამოვლენილი ულტრაბგერითი და ასიმპტომური მკურნალობა. გადაწყვეტილება ოპერაციაზე ექიმის მიერ დაავადების კურსის მიხედვით.

გარდა ამისა, ოპერაციის მითითებაა:

  • ტრიუმფალურ მარცხენა ტესტზე დაავადების მესამედან მესამე ხარისხის გადასვლაში,
  • დისკომფორტი testicle ან scrotumnagging ტკივილი და სხვა სიმპტომები დაავადება.

მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა არის ყველაზე ეფექტური. მკურნალობა ან მკურნალობა - ექიმი გადაწყვეტს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე, სიმპტომების არსებობაზე და მომავალში მამრობითი უნაყოფობის რისკზე.

ამჟამად, არსებობს რამდენიმე ძირითადი საშუალება დაავადების მკურნალობისთვის, რომლებიც იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

  • ობსტრუქციული (ვენური სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა),
  • არაობიექტური (არ დაირღვეს ვენური სისხლის ნაკადის).

ობსტრუქცია მოიცავს რამდენიმე ტიპის ოპერაციებს:

  1. ენდოსკოპიური (ლაპაროსკოპიული) ოპერაცია.
    • პაციენტის მუცლის სამი პატარა პუნქტები მზადდება, ენდოსკოპია ერთ-ერთშია ჩადგმული და ქირურგი იწვევს დაზარალებულ ვენს.
    • მთელი ოპერაცია გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთი და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას.
    • ოპერაციის შემდეგ პაციენტი სწრაფად აღდგება. ღია ქირურგიასთან შედარებით, სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო ენდოსკოპიური ქირურგიისთვის, უფრო ადვილია პაციენტისთვის: სისხლი არ დაკარგა, ადამიანი სწრაფად აღდგება.
  2. ღია ოპერაცია - ვარიკოზური ვენური მთლიანად არის მიბმული ან ამოღებული.
    • ოპერაცია ხორციელდება 3-5 სმ სიგრძის ჭრილში, შეიძლება მცირედი სისხლის დაკარგვა იყოს.
  3. თივის ტვინის დაზარალებული ვენების გაძლიერება.
    • კათეტერის ჩასმა ხორციელდება დაზარალებულ ვენში ერთად სკლეროციგენთან ერთად, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის შეწყვეტას.

აღნიშნული მეთოდები აღმოიფხვრას ვარიკოცილზე, მაგრამ სისხლძარღვთა ვენური გამოსხივება ყოველთვის არ არის გაუმჯობესებულირომ არ გაუმჯობესდეს ტემპერატურის რეჟიმი.

არაპროფესიული საშუალებით მოიცავს მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ვენური გადინების ნორმალიზება სისხლძარღვთა შორის კავშირების გამო, რათა შეიქმნას ხელოვნური გზა გზა ვენურიდან სისხლძარღვში.

მკურნალობის პროგნოზი ხშირად ოპტიმისტურია., რადგან ბავშვებს დრო არ აქვთ ვარიკოცილისთვის, რაც გამოიწვიოს სასიცოცხლო დაზიანებები.

ვაქციკოლის ოპერაცია ბავშვებში არ განიხილება მძიმე ქირურგიული პროცედურა და ოპერაციის შემდეგ 6-24 საათის შემდეგ ბავშვს საავადმყოფოდან უკვე ექვემდებარება.

დასკვნა

Varicocele - ასიმპტომური დაავადება, ცხოვრების ხარისხის იშვიათად გაუარესდება. მაგრამ მას შეუძლია ჩაიშალოს ოჯახური ცხოვრება - ხანდაზმულის უსიცოცხლო დაავადების განვითარების დასაწყისში, რომელიც ბავშვობაში დაკარგა, ხშირად უვნებელია შედეგებისგან - მამრობითი უნაყოფობა.

დასასრულს, ჩვენ გთავაზობთ ვიდეოში, სადაც ექიმი დეტალურად იძლევა ბავშვებში ვარციკოლის შესახებ. კარგი ჯანმრთელობისთვის!

რა არის varicocele?

სპერმატული ტვინი, სხვა ელემენტებს შორის, მოიცავს ვენური ვენური პლექსი. ეს არის ის, რომ დაზარალდება varicocele. სპერმის ტვინის ნეკნები პათოლოგიურად იცვლება, გაფართოვდა და მწვავეა.

რატომ ხდება ეს? ეს დაავადება იწვევს დარღვეული ვენური გამონაყარის გამო, რის შედეგადაც სისხლი იკვებება ვენური პლექსიდან, გაჭიმვა და სისხლძარღვების კედლების დეფორმაცია.

ვერიკოლელის ეტიოლოგია

ქვედა ვენაში არსებული კუთვნილი ჭურჭელი აღჭურვილია სპეციალური სარქველებით, რადგან სისხლი მიედინება ბოლოში ზემოდან. ამ მოწყობილობის გარეშე, სისხლის უმრავლესობა უბრალოდ ვერ მიაღწევს გულს, მაგრამ სარქვლის აპარატის არსებობა ძალიან ეფექტურად ებრძვის სისხლძარღვთა და მისი რეტროგრადების მოძრაობას (საპირისპირო მიმართულებით) მოძრაობას.

მოზარდებში ვარიკოცილის ძირითადი მიზეზი წარმოადგენს ტრაქვიკულური ვენის ვენების ნაკლოვანებას. ჩვეულებრივ, პართრიუმის პლექსიდან სისხლი თირკმლის ვენაში შედის ან უშუალოდ ინფექციურ ვენაში თავის ტვინის მეშვეობით. ეს არის პრობლემები, რომლებიც ამ უკანასკნელის დონეზეა, რომელიც დაავადების განვითარების ძირითად მიზეზს წარმოადგენს.

სარქვლის აპარატის უკმარისობა შეიძლება იყოს პირველადი (ტესტურიკულური ვენების თანდაყოლილი პათოლოგიის შედეგად, უკანასკნელის ან კუნთოვანი დისპლაზიის კუნთების შრის სისუსტე) და საშუალო (ზემოქმედების შედეგად წარმოქმნილი ზემოქმედება ქვედა ვენაში ან თირკმლის ვენებში). მეორადი სარქვლის უკმარისობის მიზეზები მოიცავს ყველა პათოლოგიურ პროცესს, რომლებიც გამოწვეული სპერმისტული ტვინის, თირკმლების, თირკმლის ვენების ან უშუალოდ ქვედა სნეის კვამს, რაც ართულებს სისხლძარღვამდე მათი მეშვეობით: მუცლის ღრუს სიმსივნე, თიაქარი, ადჰეზია და სხვა. სპერმატი სპერმის ტვინის ჭურჭელში.

Varicocele კლასიფიკაცია

ჯანმო რეკომენდებულია ამ დაავადების შემდეგი კლასიფიკაციით:

  1. პლექსოს პლექსის ვენები არ არის მხოლოდ კარგად განსაზღვრული შეხებით, არამედ ვიზუალურად შესამჩნევი. კვერცხი ნაოჭა.
  2. ვენები შეიძლება palpated, თუმცა ისინი უხილავი.
  3. დადებითი ტესტი ვალსლავა. არც დაინახავს და არც ვერძს ვენები განსაზღვრული ნიმუშის გარეთ.

თუმცა, ჩვენს ქვეყანაში, Y. F. Isakov- ის კლასიფიკაცია ყველაზე ხშირად გამოიყენება. მან, ისევე, როგორც წინა, განასხვავებს სამ ეტაპს, თუმცა დაავადების სიმძიმე აღინიშნება საპირისპირო მიზნით. ასე გამოიყურება:

  1. ვენების უხილავი, არ არის გამოვლენილი შეხება. ვარციკოლე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს მხოლოდ ვალსლავის მანევრის მიერ.
  2. ვენები კარგად არის შეინიშნება, მაგრამ უხილავია.
  3. ვენები ხილული და შეინიშნება. კვერცხი შეცვლილია.

სხვათა შორის! Sample Valsalva ასეთია. პაციენტს მდგრადი პოზიცია სთხოვს ხველა. შედეგად, მუცლის ღრუს ზეწოლა იზრდება და ვენების წნევის ვენები იწვევენ. ხშირად, შედარებისთვის, აღნიშნული ტესტი ტარდება მგრძნობიარე მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში ტესტი იქნება უარყოფითი.

კლინიკური სურათი

მოზარდებში ჩვეულებრივ ვარიკოცილი ჩვეულებრივი შეგრძნებების გარეშე მიმდინარეობს. იშვიათად, ზოგიერთი პაციენტი ჩივის სიმძიმის ან ტკივილის შეგრძნებას წვრთნის შემდეგ. თუმცა, ეს სიმპტომები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ისინი ხშირია სათესლეების ანთების და მათი მემბრანის ანთების პირველი ნიშნები (ორქიტი და ოჭეპიდიდიმიტი).

რა არის საშიში ვარდი?

მამაკაცებში, სათესლე არის ადგილი, სადაც სპერმი, ჩანასახები უჯრედები განაყოფიერდებიან კვერცხის უჯრედს. ეს ორგანოები ძალიან მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული ფუნქციის მონაწილეობის თვალსაზრისით.

ვენურიცლელით, ვენური პლექსის დროს სისხლში დიდი რაოდენობით სისხლის დაგროვების გამო, ხდება ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება, რაც უარყოფითად მოქმედებს სპერმოტოგენეზზე. გარდა ამისა, როდესაც ვულკოკოლი კუჭ-ნაწლავის მიწოდებას ახდენს ჟანგბადასთან ერთად, ჰიპოქსია ხდება, სისხლის ტესტის ბარიერი დაირღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულები, რომლებიც განადგურდებიან სპერმატოზოვას (რადგან ისინი იწყებენ იმუნურ სისტემას, როგორც მტრული აგენტები). Varicocele ხშირად თან ახლავს ჰორმონალური დარღვევები, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს სპერმატოგენეზის პროცესში.

მამაკაცებში ტესტები ძალიან მგრძნობიარეა ყველა ჩამოთვლილ პროცესზე, ამიტომ ნებისმიერი მათგანი ადვილად შეუძლია გამოიწვიოს გაუარესებული სპერმის და სპერმის წარმოება.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ვაიკლოკლელის როლი უშვილობის ფორმირებისას ჯერ კიდევ შესწავლილია. ყველას არ სჯერა, რომ აღნიშნული მექანიზმები მოზარდებში ვარიკოცილის პათოგენეზს განიხილავს. ამიტომ, მამრობითი უნაყოფობის სპერმისტული ტვინის დილატაციის როლი გარკვეულწილად საკამათოა.

რა უნდა გააკეთოს

Varicocele ყველაზე ხშირად დიაგნოზი მოზარდებში. მკურნალობა, შესაბამისად, მოზარდებში ხორციელდება. ცნობილია, რომ ორი ტიპი: კონსერვატიული და ქირურგიული. თუ ვსაუბრობთ varicocele მოზარდებში, პირველი პუნქტი შეიძლება დაუყოვნებლივ გამოირიცხოს. ამ პათოლოგიის კონსერვატიული მკურნალობა არ არსებობს. მაგრამ ამ დაავადების ავადმყოფთა რიცხვი დიდია.

ვარიაციკლის ქირურგიული პროცედურების სახეები

საცდელებზე ყველა ოპერაცია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

1. ქირურგიული ჩარევა სპერმის ტვინის ვენების ამოკვეთაზე. ამჟამად ისინი აღარ გამოიყენება, რადგან მათი გამოყენების შემდეგ აღინიშნება ტესტურიკულური ატროფია 90% შემთხვევაში.

2. ოპერაციები, რომელთაც აღენიშნებათ სტეროკოლის შემადგენლობა ჭურჭლის არხების ან კუნთების აპონეროზის ელემენტებს. ახლა ისინი არ გამოიყენება, რადგან ისინი თან ახლავს testicle- ს (20-70%) ატროფიას.

3. ნიმუშის მოცილება testicle- ის გარე ფიქსაციით. Varicocele რეციდივის ხდება 100% შემთხვევაში, ასე რომ ეს ოპერაცია არაეფექტურია და ამჟამად არ გამოიყენება.

4. ტესტურიკულური ვენების გასახსნელი ჭურჭლის ზემოთ. ამ ტიპის ოპერაცია უკავშირდება რეტროგრადული სისხლის ნაკადის შეწყვეტას და იწვევს რეციდივების ყველაზე დაბალი პროცენტს. თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ ვარიკოცილი ყოველთვის არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია. ეს დაავადება შეიძლება იყოს მხოლოდ სიმპტომი, რომელიც აღნიშნავს ვენური ჰიპერტენზიის პრობლემას. ამ შემთხვევაში, ეს ოპერაცია ამძიმებს სიტუაციას.

5. ოპერაციები ქმნის სისხლძარღვთა ანასტომოზებს. მათი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ვენური რეფლუქსი გრძელდება, მაგრამ ანასტომოზის შექმნის გამო, ჭარბი სისხლი განთავისუფლებულია და ვენები გადიდება.

ამჟამად, მოზარდებში ვარიკოცილის მკურნალობისას, ოპერაცია ყოველთვის არ არის ფართო ინტერვენცია მუცლის ღრუს გახსნით. არსებობს ინვაზიური მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევა მინი-წვდომისგან

ვარიკოცილის მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა მარმარა. ეს ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. გროინის არეში, გვერდიდან, სადაც პათოლოგიური პროცესის განვითარება ხდება 2-2 სანტიმეტრიანი ჭრილობისგან, ამ სპექტრული ელემენტების გამოყოფა განზავებულია, ვენის გამოყოფა, ლიგატულობა შედგენილია და ინერტული. ჭრილობა ფენებშია გადანაწილებული.

აღწერილობიდან გამომდინარე, ოპერაცია არ არის მუცლის არეალი და შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. ნაკერი ამოღებულია მე -8 დღეს.

პირველ კვირას პოსტოპერაციული პერიოდის დროს არის ნეროლის მნიშვნელოვანი ფიქსაცია (მიღწეული საცურაო ტკბილეულით). პირველ თვეში უნდა გააუქმოს სექსი.

ლაპაროსკოპიული კლიპი

კიდევ ერთი მეთოდი კარგი კოსმეტიკური ეფექტით. სპეციალური მექანიზმების დახმარებით წინა მუცლის კედლის პუნქციით, ტრიციკულური ვენები იზოლირებულია, დაჭრილი და გადალახულია.

ღია ოპერაციებთან შედარებით, ეს მეთოდი რამდენიმე უპირატესობაა:

  1. ხანმოკლე პოსტოპერაციული პერიოდი ჭრილობების თითქმის სრული არარსებობის გამო, რადგან ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება პუნქციის საშუალებით და არ არის ჭრილობა.
  2. პოსტოპერაციული თიაქრის საშიშროება არ არსებობს.
  3. კარგი კოსმეტიკური ეფექტი.
  4. პოსტოპერაციული გართულების მცირე შანსი.

ენდოვასკულური ფლობოსკლეროზი

ეს მეთოდი ოპერაციის ალტერნატივაა. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ სკლეროცირებული ნივთიერება ინტრავენურად აღინიშნება ტრიციკულურ ვენში, რომელიც ხელს უწყობს თრომბოების ფორმირებას და სისხლძარღვთა შეწყვეტას ვენაში. იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, რომ არ არსებობს მიზეზები, რომ მიიღონ მეორადი სარქველების უკმარისობა და ვენური ჰიპერტენზია.

მთავარია, რომ ვისიკოკლიდან დაავადებული პაციენტების მიერ გაგებული უნდა იყოს ის, რომ ოპერაციის დრო ძალიან მნიშვნელოვანია. დადასტურებულია, რომ დროული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს სპერმატოგენეზის განვითარების დარღვევის რისკს და უნაყოფობის ფორმირებას.

Pin
Send
Share
Send
Send