გინეკოლოგია

როგორ არის დიაგნოზი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის: კვლევის მეთოდები და როგორ მომზადდეს მათთვის

Pin
Send
Share
Send
Send


საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია დღეს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. საშვილოსნოს ბიოფსია არის მთავარი გზა, რომ განსაზღვროს დაავადების ხასიათი და დროულად განსაზღვროს ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკი.

ამ კვლევის წყალობით, შესაძლებელია საშვილოსნოს ქსოვილებში ცვლილებების პროგრესის შეფასება. ბიოფსიური მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია შესაძლებელი გახდეს დაავადების შემდგომი განვითარების განსაზღვრა.

ექიმები საუბრობენ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის მაღალი სიზუსტისა და საიმედოობის შესახებ. ბიოფსიის შედეგებით, გაცილებით ადვილია ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმი, ვიდრე არარსებობის შემთხვევაში. საშვილოსნოს ბიოფსია ასევე ხორციელდება პროფილაქტიკის მიზნით საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის შემცველი უჯრედების ცვლილებების ადრეული გამოვლენისათვის.

კვლევის მეთოდები

ბიოფსიის ჩატარებისას ექიმები ხელმძღვანელობენ პრინციპით, რომ საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების უმრავლესობა ასიმპტომურია და არ არის განსაზღვრული ვიზუალური ინსპექციით. დროული მკურნალობის დროს პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ითვლება precancerous მდგომარეობა, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას. თუ საშვილოსნოს ყელის epithelium ეჭვმიტანილია, შემოწმების რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება ერთდროულად. ესენია: კოლპოსკოპია, ცურტატი, ნაცხის მიკროსკოპია და ბიოფსია.

დაავადების შესწავლის ინტეგრირებული მიდგომით, ექიმები ახერხებენ გაერკვნენ, თუ რა მიმართულებით იწყება დაავადება და რამდენად დიდია ავთვისებიანი სიმსივნის საფრთხე.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროს სტრუქტურული ცვლილებები ხდება ქსოვილებში და უფრო კონკრეტულად ეპითელური თერაპიაში. აქედან გამომდინარე, ყველა ამ კვლევის მეთოდის ძირითადი ამოცანაა, დროდადრო ასეთი დარღვევების იდენტიფიცირება.

კოლპოსკოპია

მაგალითად, კოლპოსკოპია წარმოადგენს საშოში და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, ქალი არ გრძნობს ტკივილს. გარკვეულ შემთხვევებში ექიმები ვალდებულნი არიან შეისწავლონ ფარული ტერიტორიები, რომელთა გადაჭრაც გაგრძელდება კოლპოსკოპია.

ეს მეთოდი ყოველთვის გამოიყენება კიბოს განვითარების უმნიშვნელო ეჭვის დროს. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდით, განზრახული დაზიანება მკურნალობენ ძმარმჟავას მჟავე მჟავასთან. გარდა ამისა, იგივე ფართობი ლუკოლში ხსნიან. ამის შემდეგ ინსპექტირება ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით.

Scraping

შემდეგი გამოკვლევა გულისხმობს დაზარალებული ქსოვილების ცერებამდე. ეს ტექნიკა ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც კოლპოსკოპია არ იძლევა საშუალებას შეიტანოს ცვლილებები საკნების სტრუქტურაში მათი ადგილმდებარეობის გამო. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ მასალის მიღება კვლევის ჩატარების გზით, scraping შესრულებით. პროცედურა ხორციელდება curette.

ლაბორატორიისთვის გამოკვლევა გაიგზავნა curettage- ის დროს მიღებული ქსოვილებისგან. ეს კვლევის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროცესის განვითარების ხარისხი. მაგრამ მედიცინის თანამედროვე განვითარების პირობებში, ამ ტიპის გამოცდები ფონზე გადაიზარდა და მეორე როლი შეასრულა. დღეისათვის ისინი მხოლოდ კრიზისის მდგომარეობის შეფასების დამატებითი კრიტერიუმები გახდნენ.

საშვილოსნოს ყელის ტკივილი შეიძლება შემოწმდეს. ამ შემთხვევაში, საკნებში ანალიზი ხდება იმ ადგილებში, სადაც, ექიმის აზრით, უკვე არსებობს ცვლილებები ან შეიძლება დაიწყოს მალევე.

კოლპოსკოპიის გამოყენებით კვლევის მასალის მიღებისას გამოიყენება ბამბის ჩამოსხმა. ეს არის საკნები, რომლებიც მოგვიანებით გადადიან მინის სლაიდზე. ამ უჯრედების სტრუქტურების შესწავლისას, მათი უჯრედის ბირთვის არარეგულარული ფორმის აღმოჩენაც ხდება უჯრედში არათანაბრად გადანაწილებული ქრომატინი.

ეს კარგად შესამჩნევი განსხვავებაა ბირთვების ზომასა და საკანში. გამოდის, რომ ბირთვების ზომა გაცილებით დიდია, ვიდრე ზომა, რომელიც უნდა იყოს ამ მნიშვნელოვანი ნაწილი საკანში ნორმალურია. კვლევის ყველა მეთოდი ფართოდ გამოიყენება არა მარტო საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის გამოვლენაზე, არამედ ასოცირებული დაავადებების დიაგნოზზე.

დღეს საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა პათოლოგიების დადგენის ყველაზე ეფექტური გზაა საშვილოსნოს ბიოფსია. 90% შემთხვევაში, ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება უჯრედის რეგენერაციას. როგორ უნდა მიიღოს ბიოფსია საშვილოსნოს ყელის ერთად დისპლაზიის?

ბიოფსია შეიძლება მიღებულ იქნეს ექიმის მიერ, როდესაც ის სკამზე განიხილება. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც შეცვლილი ქსოვილის ფართობი ძალიან დიდია, ეს საავადმყოფოში ხდება. მნიშვნელოვანი მდგომარეობაა პრეპარატის უარყოფა, რომელიც შეამცირებს სისხლის შედედების შემცირებას რამდენიმე კვირით ადრე. თორმეტი საათისთვის უნდა მიეცეს სასმელი, ჭამა და წამალი. გამოკვლევაზე სპეციალურად მომზადებული, წინასწარი მკურნალობის ფირფიტი აცეტატის მჟავაა.

კვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, განსაზღვრავს, არსებობს თუ არა სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის საფრთხე. ამ მასალის შესწავლისას, დაავადების შემდგომი კურსი იწინასწარმეტყველა და მკურნალობა განისაზღვრება. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ გამორიცხა საშვილოსნოს სხვა დაავადებების არსებობა.

დისპლაზიის დროს ბიოფსია, როგორც სადიაგნოსტიკო მეთოდი, მნიშვნელოვანია, რადგან იგი საშუალებას აძლევს საშუალებას, განსაზღვროს არა მხოლოდ პათოლოგიის არსებობა, არამედ მისი განვითარების ხარისხი, რათა დადგინდეს სიჩქარე, რომელთანაც მოხდება ცვლილებები. მიღებულ მონაცემებზე დაყრდნობით, ამოღებულია ქსოვილები, რომლებმაც შეცვალა.

ბიოფსია ტექნიკა

მასალა შეგროვდება კოლპოსკოპიით. მოპოვებული ფიჭური მასალა შეინიშნება და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შესწავლილია მიკროსკოპით. როგორც წესი, პათოლოგიის არსებობის მინიშნება არის კარგად გამოკვეთილი დამონტაჟება. ჯანსაღი ეპითელიუმის დროს ფენების ადვილად შეიძლება აღმოჩენილიყო.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შემთხვევაში ეს პრობლემატურია. დაზარალებულ ქსოვილებში, უჯრედების მედეგობის პროცესი შეშფოთებულია. უჯრედებს შორის კონტაქტები არც ისე ინტენსიურია. უჯრედების ფორმა მნიშვნელოვნად ცვლის. კვადრატული ეპითელიუმის უჯრედები გახდება მრგვალი და ცილინდრული. ყველა ეს ცვლილება ხელს უწყობს ბიოფსიის გამოვლენას. და ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ბიოფსია ეხმარება შეაფასოს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შანსი კიბოს გავლით.

მატერიის მიღების დროს პაციენტი განიცდის მცირე ტკივილს. მაგრამ ანალიზის მნიშვნელობა ის არის, რომ არავინ უარყოფს მას. იმის გამო, რომ საწყის ეტაპზე კიბოს გამოვლენა დიდი წარმატებაა და ეს უფრო მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული.

გართულებები ბიოფსიის შემდეგ თითქმის არასოდეს ხდება. არსებობს შემთხვევები, როდესაც მცირე სისხლდენა დაიწყო მასალის აღების შემდეგ, რომელიც გამოხატული იყო ცუდი სისხლის შედედების გამო. ვაგინოს ინფექციის არსებობისას, ანტივირუსული პრეპარატები, ასევე ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ექიმების განცხადებით, ბიოფსიის მიღების ყველა შედეგი გაცილებით სწრაფად გაქრება, თუ 4 კვირის განმავლობაში სხეულის უფრო ფრთხილად. ეს იმას ნიშნავს, რომ აუცილებელია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება, არ დაათვალიეროთ აბაზანები და საუნები, არ გამოიყენოთ ცხელი წყლით ჰიგიენური პროცედურები.

მენსტრუაციის დაწყებისას აღდგენის პერიოდში ბიოფსიის შემდეგ ტამპონების გამოყენება არ არის რეკომენდებული. აკრძალულია რაიმე სახის მალამოები, სანთლები, გარდა გინეკოლოგის მიერ.

რა არის დისპლაზია?

საშვილოსნოს ლორწოს აქვს სამი ფენა, ახალი უჯრედების ფორმირება ხდება ყველაზე დაბალი (ბაზალური) ფენში. ახალგაზრდა საკნებს აქვს მრგვალი ფორმა და ერთადერთი დიდი ბირთვი.

როგორც უჯრედები სექსუალურ და შუალედურ ფენაში გადადიან და შემდეგ ზედაპირის ფენაში, ისინი გაფანტულია და ბირთვის ზომას ამცირებს.

როდესაც დისპლაზია ხელს უშლის უჯრედის სტრუქტურას - ეს ბევრად აღემატება ნორმალურ და გარდა ამისა, მას შეუძლია ერთზე მეტი ბირთვი.

უჯრედების შეცვლილი ფორმა და სტრუქტურა მიდის იმ ფაქტს, რომ ფენების დიფერენციაცია დაკარგულია და ატიპია ვითარდება.

პათოლოგიური უჯრედების გავრცელების სიღრმეზე დამოკიდებულია დაავადების 3 გრადუსი.:

  • Grade 1 - დაზიანება გავლენას ახდენს მხოლოდ ლორწოვან ქვედა ნაწილში,
  • 2 ხარისხი - ატიპიური უჯრედები გვხვდება როგორც ბაზალსა და შუალედურ ფენაში,
  • Grade 3 - პათოლოგია იღებს ლორწოვანი გარსის სამივე ფენას, მაგრამ არ სცილდება ორგანოს ფარგლებს, ანუ არაინვაზიური ონკოლოგიური პროცესი.

მიზეზები

ყველაზე ხშირი დისპლაზიის მიზეზი ითვლება საშვილოსნოს ყელის papillomavirus თანდასწრებით.

ამ შემთხვევაში ყველაზე დიდი საფრთხეა მაღალი ონკოლოგიური მაჩვენებლებით შტამები - 16 და 18.

აღარ არის ვირუსი ლორწოვანზე, უფრო მაღალია ატიპიური ფიჭური სტრუქტურების განვითარების ალბათობა.

დისპლაზიის განვითარების რისკი იზრდება შემდეგი პროვოცირების ფაქტორებით.:

  • დაბალი იმუნიტეტი
  • ხშირი ცვლილებები სექსუალური პარტნიორების, პარტნიორი ონკოლოგიის penis,
  • მოწევა
  • ზეპირი კონტრაცეპტივების ბოროტად გამოყენება,
  • ავიტამინოზი,
  • დიდი რაოდენობით დაბადება
  • ადრეული მშობიარობა
  • ანთების საწინააღმდეგო და ინფექციური პროცესები სასქესო ორგანოებში, რომელსაც ხანგრძლივი კურსი აქვს,
  • ლორწოვანი გარსის მექანიკური დაზიანება აბორტების, მშობიარობის, ქირურგიული ჩარევის შედეგად,
  • ჰორმონალური დისბალანსი,
  • გენეტიკური მიდრეკილება.

პათოლოგიის სიმპტომები

განურჩეველი დისპლაზიის კლინიკური სურათი ჩვეულებრივ არ არის გამოხატული.. ყველაზე ხშირად ქალები მიდიან სპეციალისტთან, როდესაც ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციები პათოლოგიაში შედიან.

ასეთ შემთხვევებში, პაციენტი ჩივის, როგორც უსიამოვნო სუნი, ქავილი, წვა, დისკომფორტი ან ტკივილი ინტიმური ინტიმურობის დროს, ასევე სისხლძარღვთა გამონაბოლქვის გამოვლენის გამო..

თუ დაავადება მწვავეა, ტკივილი შეიძლება მოხდეს ქვედა მუცლით.

ექიმები კიდევ ერთხელ ხაზს უსვამენ რეპროდუქციული მიზნებისათვის გინეკოლოგს რეგულარული ვიზიტების მნიშვნელობაზე.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

თუ დისპლაზია ეჭვმიტანილია, სპეციალისტი ატარებს სხვადასხვა ტესტებს და იყენებს რამდენიმე მეთოდს.:

  1. პირველივე გამოკვლევა არის გინეკოლოგიური სკამის პაციენტის გამოკვლევა.. ამ კვლევის მიზანი არის ლორწოვან ცვლილებების გამოვლენა, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. ექიმს შეუძლია იხილოს ლაქები, გაუფერულება, დამახასიათებელი ბრწყინვალების გამოჩენა, გაითვალისწინოს, რომ ინექციური ეპითელიუმი არანორმალურად გაიზარდა. როგორც წესი, ექიმის სკრინინგის შემდეგ ექიმი ადგენს წინასწარ დიაგნოზს, რომელიც უნდა დადასტურდეს ან უარყოს, რაც მოითხოვს უფრო მაღალ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.
  2. ციტოლოგია ნაცხის. ამ კვლევის დროს შესაძლებელია გამოვლენილი უჯრედების სტრუქტურების განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირება, აგრეთვე ლორწოვანი უჯრედების ზომის განსაზღვრა. სპეციალისტს შეუძლია მიიღოს წინ თუ არა არსებობს ლორწოვანზე სიმპტომური ან სიმსივნური პროცესი. ლაბორატორიული ტესტების მასალა გადაღებულია ერთჯერადი ფუნჯით, რომელიც ექიმს ზედაპირის ფენის ნაწილაკებს ტოვებს. პროცედურა რამდენიმე წამი სჭირდება, ხოლო ქალი აბსოლუტურად არ განიცდის დისკომფორტს. ანალიზის შედეგები მზად იქნება დღეში.
  3. PCR ანალიზი. ეს კვლევა ხელს უწყობს პათოგენური მიკროორგანიზმების პოვნას, რაც ძნელია ციტოლოგიური ანალიზის იდენტიფიცირება. გარდა ამისა, ატიპიური საკნები შეიძლება გამოვლინდეს ამ კვლევის დროს. აუცილებელი მასალის მისაღებად, ექიმს სჭირდება დისპლაზიის ან პაციენტის დილის შარდის ნაცხვარი. კვლევა იძლევა ძალიან ზუსტ შედეგებს, რომლებიც მიუთითებენ არა მხოლოდ გვარის, არამედ პათოგენური ფლორის ტიპისა.
  4. ჰორმონალური ჰომეოსტაზი. მას შემდეგ, რაც დისპლაზიის შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი და უკონტროლო მიღება კონტრაცეპტული ზეპირი აგენტები, აუცილებელია გავლა ანალიზი კონცენტრაცია სქესობრივი ჰორმონების. გარდა ამისა, შესაძლებელია რეკომენდებული შარდის ტესტი, რომელიც აჩვენებს, თუ რამდენად ინტენსიურად ჰორმონები გამოიყოფა შარდში.
  5. შარდისა და სისხლის კლინიკური ანალიზი. სისხლში, ჰემოგლობინის, თრომბოციტების, ერითროციტებისა და ლეიკოციტების დონე განსაზღვრავს და შარდის პროტეინების შეჩერების, ნიტრიტებისა და სხვა კვალი ელემენტების არსებობის გამოვლენა ასევე გამოვლინდა ბაქტერიების, ერითროციტებისა და ეპითელური უჯრედების არსებობის შესახებ.
  6. ბიოფსია - ეს არის ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც საშუალებას იძლევა, განისაზღვროს დისპლაზიის თანმიმდევრული შემდეგი მაჩვენებლები: ლორწოვანის ლამინირების, განუვითარებელი ან ატიპიური უჯრედების სტრუქტურების არარსებობა, გლიკოგენის სინთეზის დარღვევები, რიბოსომების დიდი რაოდენობა.
  7. ულტრაბგერა - ეს არის აპარატურის დიაგნოსტიკა, რომელიც შეიძლება შესრულდეს მუცლის კედლის, ტრანსფორმირების ან ტრანსვაგინალური გზით. პირველი ორი მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქალწულებისა და ორსული ქალებისათვის, მაგრამ ტრანსვაგინალური გამოკვლევა უფრო ინფორმაციად ითვლება. რა შეიძლება ითქვას ულტრაბგერით? კისრის ფორმა, მისი მდებარეობა, ზომა და კედლის სისქე.
  8. კოლპოსკოპია. ეს მეთოდი უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე ულტრაბგერითი. იგი ხორციელდება სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობების დახმარებით, რაც ზრდის ლორწოვან გარსს 30-ჯერ მოცულობით. ლორუსლის ზედაპირის შესამოწმებამდე ექიმი ეპყრობა ძმრის ხსნარით და ლუბოლის ხსნარით.

ტესტების დეშიფრაცია და დაავადების მასშტაბი

პათოლოგიის სტადიები განისაზღვრება როგორც CIN, რომელიც დგას საშვილოსნოს ყელის ინტრაპეფიტალური ნეოპლაზიის.

არც ისე დიდი ხნის წინ, CIN- ის ტერმინოლოგია შეიცვალა SIL- ით, მაგრამ ბევრი ექიმი კვლავ გამოიყენებს პირველ ვარიანტს.

კლასში 1 დისპლაზიისას პაპილომავირუსი ფიჭურ სტრუქტურებში შედის და იწყებს მათი ზრდის დაჩქარებას.. ეს შეიძლება გამოიწვიოს კოლალომების ფორმირება ლორწოვანის ზედაპირზე.

2 და 3 გრადუსი პათოლოგიის, ფიჭური ცვლილებები არ არის მხოლოდ ნეოპლაზიური ბუნებაში, არამედ მთლიანად გარდაიქმნება, გაფართოების საზღვრები პათოლოგიური პროცესის.

ცვლადი უჯრედების რიცხვი დომინირებს, რაც ჯანსაღი ფენების ჩანაცვლებას არა მარტო საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლების გარდა, არამედ თავად არხისგან.

ლაბორატორიული ტესტების დეშიფრაცია დღე-ღამეში შეიძლება იყოს, ხოლო აპარატურის შემოწმების შემდეგ, ექიმის შემოწმების შემდეგ დაუყოვნებლივ აისახება და შედეგებს ხდის..

როდესაც კიბოს გამოდის

ეტაპი 3 დისპლაზიის არის არასამთავრობო ინვაზიური კიბოს. ეს ნიშნავს, რომ კიბოს პროცესები დაიწყო, მაგრამ ისინი არ კეთდება კისრის მიღმა.

უშუალო და ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ატიპიური უჯრედები შეიძლება დაიწყოს დაზიანებული ქსოვილების, გემების და ნერვების დაზიანება, რაც კიბოსკენ მიჰყავს.

როგორ უნდა მიიღოს ბიოფსია საშვილოსნოს ყელის

საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიის მეთოდები შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • მარტივი პუნქცია. მასალა შეიძლება მიღებულ იქნას ჩვეულებრივი პოლიკლინიკაში,
  • ენდოცერვიული - მიიღე ლორწოს საშვილოსნოს ყელის არხიდან,
  • ელექტროქირურგიული - ბიოლოგიური მასალა მიიღება რადიბათის გამოყენებით,
  • კონფიგურაცია - სპილოს ფორმის ნაჭერი ლაზერული ან სკალპლით გაჟღენთილია,
  • ტრიპენოფიზი - ანალიზის მასალა ხდება ერთდროულად რამდენიმე ადგილისგან.

პაციენტი მდებარეობს გინეკოლოგიური სავარძელში, ექიმი ასუფთავებს ლორწოვან გარსს და, საჭიროების შემთხვევაში, ანესთეტირებას ახდენს, მაშინ ბიომრავალფეროვნება იკრიბება ზემოაღნიშნული მეთოდების გამოყენებით..

მთელი პროცედურა არაუმეტეს 30 წუთისა, რის შემდეგაც ქალს შეუძლია სახლში წასვლა.

როგორ მომზადდეს ანალიზის კოლექცია

ანალიზისთვის, როგორც ზუსტი, მაქსიმალურად უნდა იყოს დაცული, უნდა შემუშავდეს შემდეგი მოსამზადებელი წესები.:

  • ორი დღით ადრე ტესტირება, რათა თავი შეიკავოს სქესობრივი,
  • ორი დღის განმავლობაში შეწყვიტოს ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული და ჰორმონალური პრეპარატები,
  • არ გამოიყენოთ ვაგინალური ტაბლეტები, კრემები, სანთლები და ასე შემდეგ,
  • გამოკვლევის დღეს არ შეგიძლია ჩაიწეროს
  • ტუალეტის ბოლო ვიზიტი უნდა იყოს 3 საათით ადრე,
  • ექსტრემალური საკვების მიღება უნდა ჩატარდეს ტესტირების დაწყებამდე მინიმუმ 10 საათით ადრე,
  • აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების მოწევა და აღება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი მაქსიმალურად უნდა იყოს.

უფრო მოწინავე და რთული ფორმები მკურნალობენ ქირურგიულად, დაასრულებენ საშვილოსნოს ყელის ამოღებას.

ულტრაბგერითი: ხედავთ საშვილოსნოს ყელის კიბოს

კითხვაზე, არის თუ არა საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესწავლა, როგორიცაა ულტრაბგერითი პაციენტის ონკოლოგებს. შესაძლებელია თუ არა, რომ შესაძლებელი იყოს საშვილოსნოს ყელის დამუშავება ულტრაბგერითი გამოყენებით მისი ზომაზე. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევის ულტრაბგერითი მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი პროცედურაა, შეუძლებელია საბოლოო დიაგნოზის ჩატარება დამატებითი ტესტების გარეშე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა მიიღოთ საშვილოსნოს ყელის ყველა ცვლილების ზუსტი აღწერილობა. დახმარებით ულტრაბგერითი, შეგიძლიათ იდენტიფიცირება ოდნავი ცვლილებები, მაგრამ deciphering ამ ცვლილებების უნდა გაუმკლავდეთ ექიმი. აბსორბციის კიბოს ულტრაბგერითი, რათა დადგინდეს სიზუსტით 100% შეუძლებელია, ასე რომ, თუ თქვენ აღმოაჩინოს საეჭვო სიმსივნეების, თქვენ უნდა გაიაროს დამატებითი კვლევა. ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდის დახმარებით ულტრაბგერითი, შეიძლება იდენტიფიცირება:

  • საშვილოსნოს მდგომარეობაში,
  • განსაზღვრეთ კონტურების უხეშობა
  • განათლების ზრდის ტიპი,
  • სიმსივნეების გაშენების ხარისხი
  • ლიმფური კვანძის ცვლილების ხარისხი,
  • გავრცელების კიბოს პროცესის სხვა ორგანოების, როგორიცაა ბუშტის და ნაწლავები,
  • მეტასტაზის არსებობა.

Рак шейки матки на ранних стадиях не имеет симптомов проявления, поэтому основным способом его выявления являются различные методики. С течением времени, рост опухоли приводит к тому, что возникают бессимптомные кровотечения, нарушение менструального цикла, а также возникновение белей.

მნიშვნელოვანია იცოდე! ულტრაბგერითი დახმარებით შეგიძლიათ შეიმუშაოთ ანთებითი პროცესები, რომლებიც რეპროდუქციული ორგანოების ქალებში ხდებიან. ამ ტიპის კვლევა ქალებში ფართოდ პოპულარულია, რადგან შესაძლებელია სხვადასხვა პათოლოგიებისა და პათოლოგიების განსაზღვრა დროულად.

თვისებები ულტრაბგერითი

ულტრაბგერით საშვილოსნოს ყელის კიბოს დასადგენად, ჯერ უნდა მივუდგეთ მოსამზადებელ პროცედურებს. ასეთი პროცედურები მოიცავს:

  1. ჩატარების წამალი ნაწლავის enema მეშვეობით სწორი ნაწლავის. ნაწლავის გაწმენდის ეს მეთოდი ხორციელდება ულტრაბგერითი გამოკვლევამდე არა უგვიანეს 6 საათისა.
  2. ასევე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი პერიოდის გავლის წინ, რომ ქალი ინახება, ხოლო ცილოვანი თავისუფალი დიეტა. შემოწმების დაწყებამდე ერთი საათით ადრე, საჭიროა გარკვეული რაოდენობის სითხის დასალევად, რაც უფრო დეტალურ ინფორმაციას აწვდის ორგანოს მდგომარეობას.
  3. ამის შემდეგ, სპეციალური ულტრაბგერითი სენსორი ჩასმული შევიდა საშოში ან ამოძრავებს ჩვეულებრივი მოწყობილობის ქვედა მუცლის. სენსორი არის წინასწარ lubricated ერთად ნავთობის ჟელე ან სპეციალური სითხე.

კვლევის დროს, სპეციალისტი განსაზღვრავს ყველა მნიშვნელოვან პუნქტს. ნებისმიერი დეფექტების საშვილოსნოს ყელის შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნე.

როდესაც ექიმი განსაზღვრავს ულტრაბგერითი გამოკვლევას

დიაგნოსტიკური შესწავლის დაწყებამდე ექიმი ატარებს პაციენტის გამოკვლევას და ასევე აგროვებს ანამნეზს. ულტრაბგერითი პროცედურისთვის უნდა მიეთითოს შემდეგი მითითებები:

  • სუსტი სხეული, ისევე როგორც დაღლილობის შემდეგ დანარჩენი.
  • ანემია
  • სხეულის ტემპერატურა, რომელიც დიდხანს ინახება დაბალი კლასის დონეზე.
  • მენჯის რეგიონის განკურნება, ასევე მიმდებარე ორგანოები.
  • გენიტარული სისტემის დაავადებები.
  • ნაწლავის დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება შეკრულობა ან დიარეა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებია წარმოდგენილი, ექიმი აუცილებლად მიუთითებს პაციენტს ულტრაბგერითი ტესტი, რომელიც საშუალებას მისცემს ონკოლოგიის ნიშნების დროული გამოვლენას.

ულტრაბგერითი ტექნიკა

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ნიშნების დადგენის მიზნით ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენება შესაძლებელია ორი მეთოდის გამოყენებით:

  1. Transabdominal. გამოკვლევა მოიცავს ბუშტის შევსებას, რაც შესაძლებელია გარკვეული რაოდენობის წყალს (დაახლოებით 1 ლიტრი) გამოიყენოს. ბუშტის შევსება საშუალებას იძლევა საშვილოსნოს ყელის დამკვიდრება. სპეციალური გელი გამოიყენება ქალთა მუცლის მიმართ, რომლის საშუალებითაც სხეულის საშუალებით ხდება მოწყობილობის გამტარიანობა. აპარატის საშუალებით, რომელიც ქალის კუჭშია ნაპოვნი, ხორციელდება კომპიუტერის მონიტორზე ინდიკატორების ჩვენება. სპეციალისტი ამავე დროს ხელმძღვანელობს კუჭის სენსორს და განსაზღვრავს ორგანოს მდგომარეობას. ექთნის ჩანაწერი ინფორმაცია, რომელიც სპეციალისტს ეუბნება.
  2. Transvaginal. ეს მეთოდი არ საჭიროებს ბუშტის შევსებას, მაგრამ ის სპეციალურ ვაგინალურ სენსორს იყენებს. ეს სენსორი ჩასმული შევიდა საშოში, რის შემდეგაც ინფორმაცია მონიტორის ეკრანზე გამოჩნდება. ეს მეთოდი ძალიან ეფექტურია, რადგან მას უფრო მეტი უპირატესობა აქვს სიმსივნის უჯრედების გამოვლენაში. ცოტა ხნის წინ, ხშირად იყენებდნენ ტრანსვაგინალური კვლევის გამოყენებას კიბოთი გამოვლენის მიზნით.

მნიშვნელოვანია იცოდე! მიუხედავად იმისა, რომ ულტრაბგერითი პროცედურების ეფექტურობა, არ არის რეკომენდებული პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე ამ მეთოდის გამოყენება. პროცედურა ხელს არ უწყობს პათოლოგიის გამოვლენას, ამიტომ უმჯობესია გამოიყენოთ ისეთი მეთოდი, როგორიცაა კოლპოსკოპია.

როგორ აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ყელის კიბოს ულტრაბგერითი

სიმსივნის ძირითადი სიმპტომები არ გამოჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ ორგანოების სიმსივნეების გამოჩენის შემდეგ, რომლის ზომაც 3 მმ ან მეტი აღწევს. სიმძიმის სიმძიმისთვის რამდენიმე წელი დასჭირდება. თუ ამ პერიოდში ქალბატონი გინეკოლოგს არ ეწვევა, სიმსუქნის გამოვლენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

ულტრაბგერით, შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის კიბოს განსაზღვრა, ასევე შემდეგი ნეოპლაზმები:

  • კონტურების უხეშობაზე
  • ცვლილებები ლიმფური კვანძებით
  • სისხლძარღვოვანი დარღვევები
  • სხვა ორგანოების კიბოს,
  • მეტასტაზების გამოვლენა,
  • დისპლაზია.

სიმსივნის გამოვლენისთვის აუცილებელია მხოლოდ თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატი. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნეების დასადგენად, რომელთა ზომებიც 3 მმ-მდეა. როგორც წესი, ულტრაბგერითი ხორციელდება კომპლექსით, რომელიც საშუალებას იძლევა, არა მარტო საშვილოსნოს კედლის სტრუქტურა და სისქე განსაზღვროს, არამედ შეისწავლოს მცირე მენჯის ყველა ორგანო.

მნიშვნელოვანია იცოდე! ულტრაბგერითი არ გამოხატავს საშვილოსნოს ეროზიას, და ეს არის პათოლოგია მოწინავე ეტაპზე, რის შედეგადაც ავთვისებიანი სიმსივნის ფორმირება ხდება. ენდომეტრიოზის იდენტიფიცირება, გინეკოლოგს რეგულარულად უნდა ეწვიოთ.

თუ შევადარებთ ულტრაბგერითი და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებს, პირველი ვარიანტი არ უკავშირდება სხვებისგან განსხვავებას. სიმსივნის დაწყების საწყის ეტაპზე ძალიან რთულია პათოლოგიის ხასიათი. სიმსივნის შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, ამიტომ ბიოფსია საჭირო იქნება განმარტავს. ხშირად, ექსპერტები აღმოჩნდებიან ის ფაქტი, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდები შეიძლება განვითარდეს კარცინომში, ასე რომ, თუნდაც კეთილთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევაში, საჭიროა მკვეთრი გადაწყვეტილებების მიღება.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განსაზღვრის კომპლექსური მეთოდები

საშვილოსნოს პათოლოგიის დასადგენად არსებობს რამდენიმე ეფექტური საშუალება. მიუხედავად იმისა, რომ ულტრაბგერითი ეფექტურობა, პათოლოგიის გამოვლენის უნარი დამოკიდებულია მოწყობილობის ხარისხზე, ისევე როგორც დიაგნოსტიკის გამოცდილებასთან. თუ საშვილოსნოს ყელის კიბოს მცირედი ეჭვი არსებობს და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა უარყოფით შედეგებს ატარებს, მაშინ უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევები.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს შესწავლის 100 პროცენტის მიღება, საჭიროა გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა:

  1. სკრინინგის პროცედურა. მეთოდის უპირატესობა არის ადრეულ ეტაპზე პათოლოგიის გამოვლენის შესაძლებლობა, ისევე როგორც დაავადების განმასხვავებელი ნიშნები პრეცეფარულ პათოლოგიებზე.
  2. კოლპოსკოპია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ეროზია და ფსევდო ეროზია, ასევე დროული მკურნალობა.
  3. ბიოფსია და ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი მეთოდის არსი გასაგებია და ბიოფსია უფრო დეტალური შესწავლისათვის სიმსივნური ქსოვილის მიღების პროცედურაა.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის კიბოს მანიფესტაციის ძირითადი ნიშნები არის საშვილოსნოს ყელის არხის მკაფიო კონტურები, გაუფასურებული ეკოგენური ღირებულებები, საშვილოსნოს სტრუქტურაში ცვლილებები, საშვილოსნოში სითხის არსებობა, საშვილოსნოს ჰეტეროგენული სტრუქტურების წარმოქმნა.

შეჯამება, უნდა აღინიშნოს, რომ აბსოლუტურად ყველას შეუძლია გახდეს დაავადებული კიბოს, და კიდევ ერთი, რომელიც მივყავართ აქტიური ცხოვრების წესი. ხშირად, კიბოს მთავარი მიზეზია უარყოფითი ემოციები, რომლითაც ყველა ადამიანს ექვემდებარება. ნაკლებად უარყოფით ემოციებს აქვს ადამიანი, ძლიერი იმუნიტეტი. მაშინაც კი, თუ პაციენტი დიაგნოზი აქვს დიაგნოზით, არ უნდა დაიკარგოს გული და დაუყოვნებლივ მიმართოს მასთან ურთიერთობის ალტერნატიულ მეთოდებს.

ვინ აჩვენებს DEK- ს

ამჟამად გამოიყენება 2 ტიპის დიათოქირურგიული მკურნალობის მეთოდები:

  1. დიათერმოკოაგულაცია (DEK) - საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური ფონის კოაგულაცია (cauterization) ელექტროენერგია.
  2. Diatermoexcision (DEE) - საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნების ამოკვეთა, რომლებიც ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვისაა გამოგზავნილი.

საოლქო საარჩევნო კომისია არის უფრო ნაზი მეთოდის ექსპოზიცია. იგი გამოიყენება ზომიერ საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის შემთხვევებში და იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის საჭირო დაზარალებულთა ჰისტოლოგიური სტრუქტურის დადასტურება. საშვილოსნოს ყელის დიარემოკოაგულაციის ჩვენებები შეიძლება იყოს:

  • გაურთულებელი ექტოპია. ინტენსიური ეროზიით, საშვილოსნოს ყლორდის დიფუზიის და დისფუნქციის არსებობა diathermoexcision- ით.
  • ზომიერი დისპლაზია (CIN I, d დისპლაზია). CIN- სთან ერთად DEE- ს გამოყენება სასურველია.
  • ენდომეტრიოზი. ინტენსიური დაზიანება (მრავლობითი ან დიდი ენდომეტრიოტული საშვილოსნოს ყელის ცისტები), DEE შეიძლება შესრულდეს.
  • საშვილოსნოს ყელისა და საშოდან გენიტალური გლუვი. ბრტყელი მეომრების შემთხვევაში, უკეთესია DEE- ის გამოყენება შორეული ტერიტორიების ჰისტოლოგიური გადამოწმების გზით.

რა შემთხვევაში შეუძლებელია

დიათერმოკოაგულაციის ჩატარების დაწყებამდე ექიმმა უნდა უზრუნველყოს, რომ ამ ქალს არ უკავშირდება უკუჩვენებები. ეს მეთოდი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგ შემთხვევებში:

  • ქალის გენიტალური ორგანოების ანთების საწინააღმდეგო პროცესებში (კოლპიტი, ცერვიციტი, მწვავე salpingoophoritis და ენდომეტრიტი). პროცედურის დაწყებამდე ინფექციური პათოლოგიის მკურნალობა უნდა მოხდეს და მისი დასრულების ტესტები უნდა დასრულდეს.
  • საშვილოსნოს ყელის კიბოთი. ამ მეთოდის გამოყენება ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის პროგრესირებას და მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.
  • ორსულობის დროს. ეს აბსურდულია.
  • ადრეული მშობიარობის პერიოდში.

როგორ არის

საშვილოსნოს ყელის დიამეტრიკოაგულაცია ხორციელდება ამბულატორიულად, ხშირად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ან ანესთეზიის გარეშე.

ქსოვილების კაუტერიზაცია ხორციელდება სპეციალური გამოკვლევის საშუალებით - ელექტროდი. მეორე, პასიური ელექტროდი მოთავსებულია პაციენტის საკნებში.

დამწვრობა შეიძლება ცოტა მტკივნეული იყოს. პროცედურის ხანგრძლივობა შეადგენს 30 წუთს. მას შემდეგ, ქალი მიდის სახლში.

რა არ უნდა გააკეთოს საოლქო საარჩევნო კომისიის შემდეგ

ინტერვენციის შემდეგ, პაციენტი რეკომენდირებულია სექსუალური დანარჩენი, აკრძალულია წონასწორობის, აუზების, აბანოების, ღია წყლის წყალში, ცხელი აბაზანების მიღება, ვაგინალური ტამპონების გამოყენება.

ჩვეულებრივ, ჩამოყალიბებული სკალის (ქერქის) უარყოფა ხდება პროცედურის შემდეგ 7-12 დღის განმავლობაში. ამავდროულად შესაძლებელია მცირე სისხლიანი ასიგნებები. საბოლოო სამკურნალო ხდება ორ თვეში.

საშვილოსნოს ყელის შოკი

საშვილოსნოს ყელის პრეპარატის მიმდინარეობა კერვის პათოლოგიების მკურნალობის ერთ-ერთი უძველესი და ყველაზე გავრცელებული მეთოდია.

ამ ტიპის 2 ტიპის მანიპულირება არსებობს:

  • DEK, ან დიათერელექტროკოაგულაცია,
  • DEE, ან დიათერმელექტრორეზირება.

ტერმინები DEK და DEE ენიჭებათ დესტრუქციული მეთოდები საშვილოსნოს ყელის დაზიანების ადგილებში ელექტრული მიმდინარეობის დროს.

თავის მხრივ, საოლქო საარჩევნო კომისია ხდება:

  • მონოაქტიური (ერთი აქტიური ელექტროდის გამოყენებით),
  • Biaktivny (გამოყენებით ორი აქტიური ელექტროდების კომბინირებული ერთ),
  • არააქტიური გამოყენებით ელექტროლიტური გადაწყვეტა.

პროცედურის დროს გამოიყენება ელექტროდი, რომელიც არა მარტო ხსნის დაზარალებულ ქსელებს, არამედ იძლევა სისხლდენის სისხლძარღვთა კოლაფსს, რაც ოპერაციის ანემიკას და მცირე სისხლის დაკარგვას უზრუნველყოფს.

ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ მასალის გამოგზავნილი ჰისტოლოგიური შემოწმება ფიჭური შემადგენლობისა და ატიპიური უჯრედების გამოვლენის დასადგენად. ჰისტოპათოლოგიური ანალიზის საფუძველზე შემუშავებულია პაციენტის მართვისა და მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა.

საოლქო საარჩევნო კომისიის (ბიოფსია) დროს მიღებული მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ხელს უწყობს ატიპიური უჯრედების არსებობას.

საშვილოსნოს ყელის კატორიზაცია გამოიყენება მხოლოდ იმ ქალებში, რომლებსაც გააჩნიათ შარდის ფორმირების ფორმით პოსტოპერაციული გართულების განვითარების მაღალი რისკის გამო დაბადება. არ არის რეკომენდებული ამ პროცედურის ჩატარება იმ პაციენტებში, რომლებიც მომავალში ორსულობის დაგეგმვას გეგმავენ.

ელექტროგამაგულაციისა და ელექტროგამოყოფის ძირითადი განსხვავებაა დაზიანებული ქსოვილების გაჟონვის სიღრმე. როდესაც DEE- ი ეპითელიუმის ღრმა ფენების ხელშია, ეს პროცედურა გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის მძიმე დაზიანების გამო.

Diathermoelectrocoagalation საშუალებას იძლევა, რათა მიაღწიოს პათოლოგიურად შეიცვალოს ქსოვილების სრულ სამკურნალო ეფექტი შემთხვევებში 70-90%.

საოლქო საარჩევნო კომისია დაყოფილია ზედაპირული და ღრმა.

ღრმა საოლქო საარჩევნო კომისია ხდება:

  • ერთად ფენიანი ექსპოზიციის,
  • დიათერმოპუნქციით.

დეკში, ექიმი კოგულაციას მთელს ზედაპირზე საშვილოსნოს ყელის, ისევე როგორც ლორწოვანი გარსის ქვედა მესამე საშვილოსნოს ყელის არხი.

კოაგულაციის ჩვენებებია:

  • საშვილოსნოს ყელის ტვინის საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია,
  • რბილი დისპლაზია.

Diatermoelectroexcision არის ელექტროენერგიის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის კონცენტრაცია. კონცეფცია არის ორგანოს დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთა კონუსური სახით, რომლის ზედა ნაწილსაც მიეკუთვნება შიდა ყელის. გარდა ამისა, DEE, სხვა მეთოდები ამ ქირურგიული ჩარევის გამოიყენება - ერთად scalpel, ლაზერული, რადიო ტალღა აღჭურვილობა. ამ მანიპულაციებს შორის განსხვავება მდგომარეობს პროცედურების რაოდენობასა და გამოყენებულ ინსტრუმენტებში.

DEE- ს დროს საშვილოსნოსტეროიდული პათოლოგიური ნაწილი კონცენტრირებულია.

DEA ენიჭება:

  • ფონური საშვილოსნოს ყელის დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის ჰიპერტროფიის ან cicatricial deformity,
  • რბილი დისპლაზია.

საშვილოსნოს კონფიგურაცია არის თერაპიის რადიკალური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოშორება ფონური პროცესები. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნე (ავთვისებიანი), პათოლოგიის მუდმივი რეციდივის შემთხვევაში და სხვა შემთხვევებში, როდესაც სხვა საშუალებებმა არ მოიტანეს სასურველი ეფექტი.

რა უნდა გააკეთოს ადრე cerverization of საშვილოსნოს?

ქალი უნდა გაიაროს მთელი რიგი გამოცდები cautery პროცედურის წინ.

ჩვეულებრივ, ამ შემთხვევაში ექიმი ატარებს სწავლას:

  • ვაგინალური ნაცხის ფლორა,
  • ნაცხის oncocytology,
  • სისხლის ტიპის და რეზუსის ფაქტორით განსაზღვრა
  • სრული სისხლის რაოდენობა
  • შარდის ანალიზი,
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
  • კოგულოგრამა
  • სისხლის ტესტი სიფილისი, ჰეპატიტი და აივ,
  • მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი (თუ მითითებულია),
  • ფლუოროგრაფია,
  • ეკგ
  • თერაპევტის ექსპერტიზა
  • მარტივი და გაფართოებული კოლპოსკოპია
  • STI სკრინინგი,
  • საშვილოსნოს ბიოფსია (თუ მითითებულია).

შენახვის ტესტები - 10 დღე.

ქალი, რომელიც ემზადება საშვილოსნოს ყელის მომზადებაზე, რეკომენდებულია ვაგინალური დეზინფიცირება.

თუ გამოცდის შედეგები ნორმალურია, ქალი სიფრთხილე იქნება. ანთებითი ან ინფექციური პროცესის თანდასწრებით, შესაბამისი თერაპია პირველად ტესტების ხელახლა მიღებასთან ერთად ხორციელდება.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიით, მალვის ციკლის 5-7 დღეს ხდება cauterization, რომელიც საშუალებას იძლევა მაქსიმალური შეხორცება მომდევნო მენსტრუალური პერიოდის დასაწყისში. ცალკეულ შემთხვევებში, მიმდინარე სიფრთხილით მიმდინარეობს ციკლის 9-10-ე დღეს (ხანგრძლივი მენსტრუაციით).

ასევე სასარგებლოა წაკითხული: საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიისთვის (ეროზიის ჩათვლით)

როგორ ხდება პროცედურა?

საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის პროცედურის არსი არის სპეციალური ელექტროდების გამოყენება, რომლის მეშვეობითაც ხდება ელექტროენერგიის მიღება. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ელექტროკოაგულაციის პროცესი გრძელდება 30 წუთის განმავლობაში. ელექტროდი გამოიყენება თივის ფორმირების დაწყებამდე საშვილოსნოს ზემოქმედების ზედაპირზე.

დროს სამკურნალო პროცესი, scab უარყოფილი და ჭრილობა არის დაუცველი. სკაბი იწყება ოპერაციის შემდეგ 10-12 დღის განმავლობაში. რეაბილიტაციის პერიოდში სრული სისხლძარღვოვანი კოაგულაციის არარსებობის გამო ქალს შეიძლება ჰქონდეს გენიტალური ტრავმის სისხლდენა. იმ შემთხვევაში, როდესაც საშვილოსნოს ყელის უჯრედების დიდი ნაწილი ერთ ჯერზე უარყოფს, შეიძლება განვითარდეს სისხლდენის სახით.

ელექტროკოაგულაციის დროს, სკაბის ფორმები ექსპოზიციის ადგილზე და ასრულებს დამცავ ფუნქციას.

საშვილოსნოს ელექტროკოაგულაციის ფასები დამოკიდებულია საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით. მოსკოვში პროცედურის ღირებულება საშუალოდ 5000 რუბლს შეადგენს.

"საშვილოსნოს ყელის ეროზიით მკურნალობის შემდეგ, რომელიც 15 წელია ჩემთან იყო, სრულიად დაავიწყდა პრობლემა. ძალიან ეშინია, რომ დააზარალებს. აღმოჩნდა 20 წუთი დისკომფორტი და სახლში მივედი. ექიმის რეკომენდაციები ნაწილობრივ შეინიშნებოდა, მაგრამ ეს არ იმოქმედა შედეგზე. მე ძალიან მიხარია. "

აღდგენის პერიოდი ინტერვენციის შემდეგ

საშვილოსნოს საშვილოსნოს მთლიანობის აღდგენა ეპითელიალიზაციის პროცესს ეწოდება, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიფრთხილის მეთოდით.

მკურნალობის შემდეგ ელექტროკოაგულაცია ხდება ნეკროზული ქსოვილის უარყოფის შემდეგ 4-6 კვირის შემდეგ. ეპითელიზაცია ხდება 2-3 თვეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს სრული განკურნება გრძელდება.

დეფიის შემდეგ ეპითელიზაცია ხდება 2-3 თვის განმავლობაში.

აღდგენის პერიოდი საშუალოდ 6 კვირის განმავლობაში გართულებულია.

თანდართული ქსოვილის ადგილას ჩამოყალიბებულია შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბური, რაც დაბადების პროცესის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი შრომა ან სხვა გართულებები. რეკომენდირებულია, რომ საშვილოსნოს დეფორმაცია მიეცეს ქალებს, რომლებსაც აქვთ დაბადება, რომლებიც არ აპირებენ ხელახლა ორსულობას უახლოეს მომავალში.

საშვილოსნოს ყელის მიღების შემდეგ, ქალი ხდება დისპანსერული ანგარიში, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიაზე:

  • საშვილოსნოს ყელის ეროზია - 3 თვე
  • I ხარისხის დისპლაზია - 2 წელი.

საკონტროლო გამოკვლევები და კოლპოსკოპია მკურნალობის დასრულებიდან 3 თვის შემდეგ ხორციელდება. კლინიკური ზედამხედველობა ყოველ 3-6 თვეში ხდება ექიმის მიერ.

რა არის გამონადენი მკურნალობის შემდეგ?

გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენის საშვილოსნოს ყელის დამუშავების შემდეგ ელექტროენერგია მიმდინარეობს მკურნალობის კურსის და აღდგენის პროცესის ეტაპზე.

ჩვეულებრივ, ცვლილებები განსხვავდება შემდეგნაირად:

  • სისხლიანი,
  • Slimy- სისხლიანი,
  • ვარდისფერი ან კრემისფერი სქელი,
  • ყავისფერი მწირია
  • სისხლის შემადგენლობა ნებისმიერ ეტაპზე.

ფიგურა ნაჩვენებია საოლქო საარჩევნო კომისიის პროცედურის შესრულების შემდეგ.

შერჩევის აღდგენის ეტაპები შეიძლება:

  • სისხლიანი ნაცხის. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეშუპება საშვილოსნოს ყელის გადაკეტვა,
  • ლურჯი და სისხლიანი. თვალსაზრისით დასჭირდეს 10 დღის განმავლობაში. ჩაშვების ფერი დამოკიდებულია სისხლის უწმინდობაზე. მოხდეს სკაბის უარყოფის შედეგად,
  • ვარდისფერი По времени занимают до 7 дней,
  • Слизистыми. После полного отхождения струпа,
  • სისხლიანი გენიტალური სისხლდენის სახით გენიტალური ტრაქტიდან. შეიძლება მოხდეს, როდესაც სკაპი სრულიად უარყოფილია. ამ დროისათვის ისინი ქირურგიული ჩარევის მომენტიდან მე -8დან 21-ე დღეს გამოცხადდებიან. ისინი რამდენიმე საათში იმართება, რის შემდეგაც ისინი სრულიად შეჩერდებიან.

აუცილებელია სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა აღდგენის პერიოდში, თუ:

  • მძიმე სისხლდენა,
  • გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა
  • მუცლის ტკივილი,
  • შეცვლის სუნი გამონადენი.

თუ პაციენტი ეჭვქვეშ აყენებს თანხის გამოყოფას, უნდა ახსოვდეს, რომ არ უნდა აღემატებოდეს მენსტრუაციის მოცულობას. უფრო დიდი მოცულობით, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

სიხარულის გამოწვევის უსიამოვნო სუნი შეიძლება მიუთითოს ინფექციის მიერთება, რაც მოითხოვს მკურნალობის რეგულირებას.

უკუჩვენებები ელექტროკოაგულაციაში

არსებობს რიგი უკუჩვენებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს ელექტროქირურგიული მკურნალობისთვის, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია:

  • საშარდე გზების ანთებითი დაავადებები,
  • სგგი-ის არსებობა,
  • სისხლდენა გენიტალური ტრაქტიდან, მათ შორის მენსტრუაცია,
  • დეკომპენსაციის ეტაპზე ან თერაპიის არარსებობისას სისხლის შედედების დარღვევა,
  • საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნე,
  • გესტაციის პერიოდი (ორსულობა)
  • შვებულება 8 კვირის განმავლობაში
  • დიაბეტის ეტაპზე დიაბეტი,
  • ყოფნა IUD საშვილოსნოს,
  • პაციენტის ფსიქიკური დაავადება
  • სომატური ქრონიკული დაავადებები მწვავე ეტაპზე.

ასევე სასარგებლოა წაკითხული: საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობა რადიოტალებით

პროცედურის ნათესავი უკუჩვენებაა ქალის მშობიარობისა და ორსულობის დაგეგმვის ნაკლებობა.

იმის გათვალისწინებით, რომ საშვილოსნოს ყელის ნაწილაკი არის ერთ-ერთი მთავარი გართულება, რომლის დროსაც იწვის, პროცედურა უნდა მიტოვებოდეს უფრო კეთილსინდისიერად მეთოდების სასარგებლოდ, თუ ორსულობა გეგმავს.

რა შედეგები მოჰყვა საოლქო საარჩევნო კომისიას?

საშვილოსნოს ყლორტის გამომწვრობის შედეგები იყოფა:

ადრეული გართულებებისგან, რომლებიც წარმოიშობა პროცედურის პირველივე კვირის შემდეგ, არის:

  • სისხლდენა
  • ქრონიკული გინეკოლოგიური დაავადებების გამწვავება,
  • მენსტრუალური ციკლის დარღვევა დაგვიანებული მენსტრუაციის ან ამენორეის სახით.

გვიან გართულებებს შორისაა:

  • ნაწიბურების ფორმირება საშვილოსნოს ყელის სტენოზის განვითარებით,
  • Cicatricial ცვლილებები ფენის ფენის, ან SKShM (კოაგულირებული საშვილოსნოს სინდრომი),
  • განმეორებითი ეროზია
  • ენდომეტრიოზი, რომლის განვითარება დაკავშირებულია საშვილოსნოს გადადებასთან. თუ სამკურნალო პროცესი არ მომხდარა მომდევნო მენსტრუაციის დროს, უარყოფით ენდომეტრიუმის უჯრედებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთების საშვილოსნოს ყელის და ფორმის ფოლი,
  • საშვილოსნოს ყელის კლინიკური გადაგვარება,
  • მეტაპლაზია.

ზოგიერთ შემთხვევაში დიათერმოკოაგულაცია შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიოზის განვითარება, როდესაც ენდომეტრიუმის უჯრედები საშვილოსნოს გარეთ ვრცელდება.

"როცა 18 წლის ვიყავი, საშვილოსნოს ეროზიით დამწვარი ვიყავი. შთაბეჭდილებები საშინელებაა. ეს იყო ძალიან მტკივნეული და შემწვარი ხორცი. მაგრამ მთავარია: კისერზე არის ნაწიბურები, რომლებიც ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას. გარდა ამისა, მე არ მშობიარობენ. ჩემი გამოცდილება არ ვურჩევ არავის ურჩევნია კისერზე. და თუ გადაწყვეტთ, წაიკითხე ლიტერატურა და კონსულტაციები სხვადასხვა ექიმებთან. "

ორსულობა და მშობიარობა

ორსულობის დაგეგმვა საშვილოსნოს ყელის დამუშავების შემდეგ მიმდინარეობს პროცედურის დასრულებიდან არა უადრეს 3 თვე. ეს დრო აუცილებელია ჭრილობის ზედაპირის მკურნალობისთვის და მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებაზე.

ორსულობისას მტკიცებულებათა არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია დამატებითი კოლპოსკოპიური გამოკვლევა.

ელექტროკოაგულაციის შემდეგ მშობიარობის ჩატარების ტაქტიკა დამოკიდებულია სიფრთხილისა და კისრის მდგომარეობაზე.

დედის დაბადების არხზე ბავშვის გავლისას ზრდის საშვილოსნოს ყელის რისკს, რომელიც გამოწვეულია მავნე ორგანიზმების ადგილზე ნაწიბურის არსებობის გამო. რღვევის რისკის შესამცირებლად აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნა და იძულებითი შრომის არარსებობა.

რა უნდა გავაკეთოთ ელექტროკოაგულაციის შემდეგ? სპეციალისტების რეკომენდაციები

იმისათვის, რომ საშვილოსნოს ყელის გაფართოების შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი ეფექტური იყოს, საჭიროა სპეციალისტების რეკომენდაციები.

რეკომენდაციები მიზნად ისახავს გართულებების რისკის შემცირებას და შემდეგნაირად:

  • ეროზიის მოშორების შემდეგ, შეუძლებელია წონასწორობის აღსადგენად და მძიმე ფიზიკურ ექსპრესიაში 6 კვირის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, ქალი გაიცემა შრომის შრომის მოწმობა,
  • აკრძალული სქესის 6-8 კვირის პროცედურა. მიღება შესაძლებელია ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ
  • ღია ბანაკში არ შეგიძლიათ ბანაობა, აბანო, საუნა და ცხელი აბანოები. ეს შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა,
  • აუცილებელია პირადი ჰიგიენის დაცვა: მიიღოთ მაგარი შხაპი, ყოველდღიურად დაიბანეთ სასქესო ორგანოები,
  • შეცდომების შეცვლა მინიმუმ 3 საათში ერთხელ, რადგან დაბინძურება უფრო ხშირად ხდება,
  • არ გამოიყენოთ ტამპონები,
  • არ აწარმოოთ ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი,
  • გამოიყენეთ ექიმების მიერ რეკომენდებული აქტუალურ მკურნალობა, მაგალითად, ლევომკოლის ან ზღვის წიწაკის ზეთი, რათა შეემცირებინა ესჭარი და თავიდან აიცილოთ ინფექციის გარდა,
  • ნუ გეგმავთ ორსულობას კაუტერიზაციის შემდეგ 3 თვის შემდეგ.

პროცედურის დასრულების შემდეგ აუცილებელია მძიმე ფიზიკური დაზიანების აღმოფხვრა ჭრილობის ზედაპირის სწრაფი სამკურნალოდ.

რატომ არის განხილვები საშვილოსნოს წვაზე?

საშვილოსნოს ყელის კატალიზების შეფასება მიმდინარეობს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი. მაშინაც კი, ექიმები ერთსულოვანი მოსაზრება არ მიუღიათ.

დადებითი მომენტებიდან აუცილებელია აღინიშნოს შემდეგი:

უარყოფითი თვალსაზრისით უნდა აღინიშნოს:

  • გართულებების მაღალი რისკი, როგორიცაა სისხლდენა, ნაწიბურების განვითარება,
  • შეზღუდვა უშვილობისა და ორსულობის დაგეგმვაში.

ზოგადად, საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაციის პროცესი ელექტრული მიმდინარეობით მკურნალობის სხვა მეთოდების შესაძლო ალტერნატივაა.

არ არსებობს კონსენსუსი, თუ როგორ უნდა მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის. აღსადგენად აუცილებელია სრულფასოვანი გამოკვლევა და აირჩიოს თერაპიის მეთოდი, რომელიც თითოეული პაციენტისთვის არის ინდივიდუალური.

პირველადი სამედიცინო კონსულტაცია

1200 რუბლს შეადგენს დანიშვნის დანიშვნის საშვილოსნოს ყელის დიათერელექტროკავკასიის ღირებულება განისაზღვრება პირველადი კონსულტაციისა და ანალიზის შედეგებით

კონსულტაციებს სპეციალისტთან, რათა გაირკვეს, თუ ეს მკურნალობა თქვენთვის შესაფერისია.

Diatermoelectrocoagulation არის მეთოდი მკურნალობის საშვილოსნოს საშვილოსნოს, რომელიც ფართოდ გამოიყენება თითქმის საუკუნეში. ტექნიკა ეფუძნება მაღალი სიხშირის მოქმედების გამოყენებას, რომელიც დაზიანებული ქსოვილის დაზიანებას არ იწვევს ჯანსაღი ქსოვილებისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

არსებობს რაიმე გართულება?

ამ მეთოდის მთავარი მინუსი ის არის, რომ ექიმისთვის საშვილოსნოს ღრმა ფენების განადგურების კონტროლი საკმაოდ რთულია. პროცედურა ხშირად მივყავართ იმ ფაქტს, რომ პაციენტი იწყებს სისხლდენას, და მათ შეუძლიათ, როგორც cauterization დროს, და გარკვეული დროის შემდეგ. გარდა ამისა, არსებობს რეციდივის რისკი, ანთება, მენსტრუალური დარღვევები. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაფიქსირდა საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება.

რა არის ეროზია?

ეროზია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, ჭეშმარიტი და ცრუ (ექტოპია, ფსევდო ეროზია).

უმეტეს შემთხვევაში თანდაყოლილი ეროზია არ განიხილება, ვინაიდან იგი თავისთავად გაივლის.

შეძენილი ეროზია არ შეიძლება განკურნდეს საკუთარი, ამიტომ რეკომენდირებულია მათ მკურნალობა.

ფაქტობრივად, ჭეშმარიტი ეროზია არის ჭრილობა, რომელიც ქმნის ლორწოს სხვადასხვა მიზეზების გამო. ეს შეიძლება იყოს მექანიკური დაზიანება, ჰორმონალური დარღვევები, გარდა ამისა, ეროზია შეიძლება გამოიწვიოს ანთებით პროცესების შედეგად სასქესო ორგანოებში ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამო.

ეროზიის ეს ფორმა ხანგრძლივი არ არის და ორი კვირის შემდეგ გადადის შემდეგი ფორმა - ექტფია.

ეს არის ეკოპოლია, რომ გინეკოლოგები ყოველ მეორე ქალში დიაგნოზებენ. ამ შემთხვევაში, ლორწოს კისერზე ცილინდრულზე შებრუნებული ეპითელიუმის სრული ან ნაწილობრივი ჩანაცვლებაა.

პათოლოგიის ეს ფორმა შეიძლება რამდენიმე თვისა და წელიც კი იყოს ასიმპტომურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალი შეიძლება შეწუხებულ იქნას მტკივნეული შეგრძნებების დროს ინტიმური, უჩვეულო გამონადენის არსებობა, მაგრამ უფრო ხშირად ქალი აცნობიერებს, რომ რაღაც არასწორია ანთებისაგან.

ლორწოვანი გარსის ჭრილობა არის ინფექციური აგენტის კარიბჭე, რომელიც შედის შიგნით და შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ნათელი კლინიკური სურათი.

Cautery მეთოდები

დღესდღეობით არსებობს რამდენიმე ფუნდამენტურად განსხვავებული მეთოდები, რომლებიც ექიმები იყენებენ საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან ეროზიულ ზონებს:

  • ლაზერული დამწვრობა,
  • რადიო ტალღა მოხსნა,
  • cryodestruction,
  • ქიმიური ექსპოზიცია
  • ვაპორიზაცია ელექტრო მიმდინარე,
  • არგონის პლაზმური აბლაცია
  • ულტრაბგერითი,
  • ელექტროკონფიგურაცია.

PAY ATTENTION! ყოველი ეს მეთოდს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები, მინიშნებები და უკუჩვენებები, ამიტომ უმჯობესია, მიანიჭოს მეთოდის შერჩევა კომპეტენტურ სპეციალისტს.

ძლიერი და სუსტი მხარეები

ამ მკურნალობის უდავო უპირატესობები:

  • ამბულატორიული ზრუნვა
  • მანიპულაციების ტექნიკური სირთულე არ არის მაღალი,
  • გადის მოკლე დროში
  • უმტკივნეულობა
  • ლაზერის გამოყენების შესაძლებლობა მხოლოდ დაზარალებულ ტერიტორიაზე, ტოვებს ჯანსაღ ქსოვილს,
  • სისხლძარღვების მყისიერი კოაგულაციის განხორციელება, რის გამოც სისხლდენის რისკი არ არსებობს,
  • განვითარებადი ანთების ან ინფექციის დაბალი რისკი,
  • აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 2 თვეა,
  • მაღალი ეფექტურობა
  • მინიმალური გართულებები
  • გავლენას არ მოჰყვება შემდგომი კონცეფცია, მშობიარობა და მშობიარობა.

ლაზერული თერაპიის ნაკლოვანებები შემდეგია:

  • არა ყველა შემთხვევაში, შესაძლებელია დაზარალებული ქსელების მთელი სიღრმე,
  • დიდი ეროზიის შემთხვევაში შესაძლებელია რამდენიმე მსგავსი პროცედურა,
  • მიუხედავად იმისა, რომ სისხლდენის განვითარება ძალიან იშვიათია, ღრმა ექსპოზიციის შემთხვევაში, ჯერ კიდევ შესაძლებელია,
  • პროცედურის მაღალი ღირებულება.

მინიშნებები

ლაზერული თერაპიის ჩვენებები:

  • პროგრესული და დიდი ეროზიული დაზიანება,
  • მძიმე სიმპტომები დაავადების - სისხლდენა ან soreness,
  • უკმარისობის უკმარისობა და დაავადებების დაკავშირებული საკითხები.

ეროზიის მკურნალობის ეს მეთოდი არ გამოიყენება ექიმების მიერ პირველი ათი წლის განმავლობაში, ამიტომ გამოვლინდა შემდეგი უკუჩვენებები:

  • ორსულობა ნებისმიერ დროს,
  • გენიტალური ორგანოების ვირუსული დაავადებები, კერძოდ პაპილომაეირუსი,
  • ინფექციური და ანთებითი პროცესები რეპროდუქციულ სფეროში,
  • სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები,
  • ზოგადად ონკოლოგიური პროცესები და კერძოდ მენჯის ორგანოებში,
  • სისხლძარღვთა პრობლემები და სხვა პათოლოგიები სისხლის სისტემაში.

ტესტები საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიისთვის

ოქროს, საერთო სტანდარტის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოსტიკა (CIN) არის PAP ტესტი. ანალიზი, რომელიც დაასახელა ექიმის პატივსაცემად, რომელმაც პირველად გამოიყენა იგი. ციტოლოგიური ანალიზი აღიარებულია როგორც მსოფლიოს ყველა განვითარებულ ქვეყანაში სავალდებულო. მისი საიმედოობა ძალიან მაღალია (80% -მდე), განსაკუთრებით თუ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია თავდაპირველი გამოკვლევით განისაზღვრება პირველი ხარისხის დაავადების სახით.

ციტოლოგიური მასალის დროს, პაპ-ტესტის ნაჩვენებია საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ფენებში ინტრაიფითელური ცვლილებები. ნორმებიდან ჩვეულებრივ ლათინური ასოებით აღინიშნება ნებართვა, შეხედეთ უფრო მეტ ყურადღებას, თუ როგორ დგას იგი:

  • SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) ან squamous intraepithelial ცვლილებები.
  • LSIL (დაბალი კლასის Squamous Intraepitelial დაზიანება) - ეპითელური დაზიანებები არ არის გამოხატული, დაბალი ხარისხი.
  • HSIL (მაღალი ხარისხის Squamous Intraepitelial დაზიანება) ცვლილებები, ეპიფელის ქსოვილის უჯრედების ატიპია. აქ არის გამოკვლევის დიფერენციაცია - CIN II- ის საშუალო ხარისხი, კარცინომა საწყის ეტაპზე, ნაკლებად სავარაუდოა CIN III- ის დიაგნოზი.
  • AGUS - ჯირკვლის უჯრედის შრის დაზიანება, საშვილოსნოს ყელის ადენოკარცინომას.

ანალიზი, პროცედურები, რომლებიც ვარაუდობენ, თუ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია გამოვლინდა:

  1. გამოცდა (ბიომანურ გამოკვლევას გინეკოლოგის კაბინეტში).
  2. ციტოლოგია.
  3. PCR.
  4. ინსპექტირება კოლპოსკოპის გამოყენებით.
  5. ჰისტოლოგია (საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია).
  6. კონცეფცია (კონუსური ბიოფსია).

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ციტოლოგია სავალდებულოა. ეს არის სტანდარტული ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს და ავლენს ეპითელური ქსოვილების უჯრედების სტრუქტურას. დროული დიაგნოზი ხელს უწყობს ქალების სიხშირის შემცირებას ასეთ მწვავე პათოლოგიასთან, როგორც საშვილოსნოს ყელის კიბოს. მთელ მსოფლიოში, პრაქტიკოსი გინეკოლოგებს იყენებენ PAP- ს ტესტი (Papanicolaou ტესტი), ნაცხის აღება 18-20 წლის ასაკის ქალებიდან. ციტოლოგია განსაკუთრებით აქტუალურია ასეთ პაციენტებში:

  • ასაკი 40-45 წლამდე.
  • თუ ქალს აქვს ქრონიკული, ვირუსული დაავადება.
  • ონკოლოგიური დაავადებები ოჯახში.
  • ადრეული ან გვიან მიწოდება, მათ შორის ხშირი მიწოდების ჩათვლით.
  • ხშირი აბორტი.
  • იმუნოდეფიციტური მდგომარეობა.
  • ხშირია ან პირიქით, არარეგულარული სქესობრივი ურთიერთობები (პარტნიორების შეცვლა).
  • ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, მათ შორის კონტრაცეპტივები.

როგორ ხდება ციტოლოგია?

  • ცრემლსადენი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეისწავლოს საშვილოსნოს ეპითელიუმის ფიჭური სტრუქტურა.
  • მასალა შეგროვდება სამედიცინო სპატულებით ან ფუნჯით.
  • შედეგად მიღებული მასალა სპეციალურ სტერილურ მინაზეა განთავსებული, სადაც იგი ინახება დამტვრით.
  • შუშის იარლიყება და ლაბორატორიის კვლევა.
  • ლაბორატორიული თანაშემწეები მოპოვებულ მასალას შეასრულებენ და რეაქციის შედეგების შესწავლა მიკროსკოპით იყენებენ.

ციტოლოგიის ჩვენებები:

  • მთავარი ამოცანაა ქალებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება - საშვილოსნოს ყელის კიბო (საშვილოსნოს ყელის კიბო).
  • მენსტრუალური ციკლის უკმარისობის განსაზღვრა.
  • ქრონიკული მდგომარეობის ქრონიკული ინფექციური ან ვირუსული დაავადებების მდგომარეობა.
  • მუდმივი sterility.
  • ზეპირი მედიკამენტების კონტრაცეფციის გამოყენების ხანგრძლივი პერიოდი.
  • ყველა ენდოკრინული დაავადება.
  • ადამიანის პაპილომავირუსი სექსუალურ პარტნიორში (ქალის ინფექცია თითქმის გარდაუვალია).
  • წონის ნორმის დარღვევა - ანორექსია ან სიმსუქნე.
  • კონტრაცეპტული სპირალის შემოღების დაგეგმილი პროცედურა.

ციტოლოგია მნიშვნელოვნად ამცირებს ქალთა ონკოლოგიის განვითარებას, ასევე დროული დიაგნოსტიკას საშვილოსნოს სხვადასხვა პათოლოგიების დაწყების ეტაპებზე.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ნაცხი

ნაცხის ითვლება მარტივი და ზოგადად მიღებული პროცედურა, რომელიც შედის კომპლექსური გამოკვლევა ჯანმრთელობისთვის ან საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების განსაზღვრაში.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ხშირად თან ახლავს ან უფრო სწორად, ლორწოვანი გარსის მიკროფლორაში დისბალანსი გამოიწვია. ბაქტერიული, ვირუსული ინფექცია შეიძლება იყოს პირველადი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ეპითელური ქსოვილის უჯრედის სტრუქტურებში ცვლილებებს. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შესახებ ნათქვამია გარკვეული ინდიკატორების რაოდენობა. Smears ასეთი ტიპისაა:

  • ნაცხის მიკროფლორას მდგომარეობის განსაზღვრა.
  • მიკროფლორას სტერილობის განსაზღვრა.
  • ციტოლოგიური ნაცხის (PAP- ტესტი).
  • ინფექციურ ნაცხში (PCR).

ასევე, დისპლაზიის შესახებ ნაცხის გამოყენებით, გინეკოლოგმა შეიძლება შეაფასოს ქალის ჰორმონალური სისტემის მდგომარეობის ზოგიერთი კრიტერიუმი.

როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის ტვინის ტესტირება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროს?

  • გინეკოლოგიური სკამი აგროვებს მცირე რაოდენობით ლორწოს, ფიჭურ ქსოვილს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ფენისგან. ანალიზისთვის მასალის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია დიაგნოსტიკურ ამოცანებზე.
  • სვიჩი შეიძლება შესრულდეს რამდენჯერმე. პირველადი საჭიროა საშვილოსნოს კონკრეტული პარამეტრის მდგომარეობის შესაფასებლად, დაავადების მკურნალობის წარმატების მონიტორინგი. თუ თერაპია გაგრძელდება, ნაცხის შესრულება ყოველ სამ თვეში.
  • ნაცხის ითვლება უმტკივნეულო და სწრაფი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც მოითხოვს პაციენტისგან მომზადებას (ექიმი რეკომენდაციებს მოსამზადებელ ღონისძიებაზე აკეთებს).

თუ ქალი ჯანმრთელია, ნაცხვარი, როგორც წესი, აჩვენებს დიდი რაოდენობის ლაქტობაცილის არსებობას (95%). მათ შეუძლიათ წარმოადგინონ დამცავი, ლაქტური მჟავა, რომელიც ემსახურება პათოგენების რეპროდუცირების ბარიერს. მიკროფლორას მჟავიანობა წარმოადგენს ვაგინოს მიკროორგანიზმების ჯანმრთელობის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან მაჩვენებელს.

გაერკვეს ამოცანები, რომელთათვისაც ხდება ნაცხის ტარდება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიისას:

  • ინფექციური პათოგენების არარსებობა ან ყოფნა, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (ტრიქომონია, ქლამიდია, გარდნერელა და სხვა).
  • ლატენტური ქრონიკული ინფექციების განსაზღვრა (PCR).
  • საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის სავალდებულო პროცედურის შეფასებისას საშვილოსნოს ყელის ეპიცელური უჯრედების შეფასება.

სუფთა ნაცხის შეიძლება იყოს ასე:

  1. ჯანმრთელი რეპროდუქციული სისტემა, სიწმინდის პირველი ჯგუფი (pH 4.0-4.5).
  2. მეორე ჯგუფი ინფექციის საწყისი ეტაპის მაჩვენებელია, გრამ-უარყოფითი ბაქტერიული ფლორის არსებობა (pH 4.5-5.0).
  3. ბაქტერიული ფლორის განსაზღვრა ნაცხში, მესამე ჯგუფი (pH 5.0-7.0).
  4. მეოთხე ჯგუფი არის პათოგენების კრიტიკულად დიდი რაოდენობით (pH 7.0-7.5), ანთების პროცესის ნიშანი.

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ნაცხში არ უნდა იყოს ასეთი ინდიკატორები:

  • ატიპიური უჯრედების არსებობა.
  • ინფექციური აგენტები, საკნების (საკვლევი ეპითელიუმის ფიჭური ქსოვილი, ინფექციური პათოგენების მიერ დაზარალებული) საკნები.
  • Candida და სხვა სახის სოკოვანი პათოგენების.
  • გარდნერელა
  • ბაქტერიული ბაქტერიული ინფექცია (გონოკოკები, სტეფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები).
  • Trichomonas.

თუ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია დიაგნოზირებულია როგორც პირველი ან მეორე სიმძიმის ეპითელიუმის დაზიანება, ნაცრისფერი აჩენს დაავადების აგენტის არსებობას, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ქალს კიბო აქვს. თანამედროვე მედიცინაში დიდი რაოდენობით ინფექციები უკვე შესწავლილია და წარმატებით მკურნალობდა. საშვილოსნოს ყელის ქსელების უჯრედებში პათოლოგიური ცვლილებების დროული გამოვლენა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ კიბოს პრევენცია თითქმის 75% -ით, ბოლო მონაცემებით, ამ პროცენტული ზრდა, რეგულარული სკრინინგის საქმიანობის წყალობით.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა წამყვანი კვლევის დროს ხდება, როდესაც საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის გაგება უნდა მოხდეს, ასევე დაავადების მკურნალობის წარმატების მონიტორინგი.

ინსტრუმენტული შეფასების არჩევანი აიხსნება იმით, რომ დისპლაზია ხშირად ვითარდება და მიმდინარეობს როგორც პროცედურა კლინიკურად გამოხატული მანიფესტაციის გარეშე. მეორე ადგილზე მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული დიაგნოზი. გინეკოლოგიური სკამი ვიზუალური პირველადი გამოკვლევა სავალდებულოა, თუმცა მხოლოდ დიაგნოზიში პირველი ნაბიჯია.

რა არის ჩართული "ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა"?

  • გასინჯვა გინეკოლოგიური სარკეების გამოყენებით. ეს არის სპეციალური ვაგინალური ინსტრუმენტი, რომელიც ექიმს აფასებს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის მდგომარეობას. ყველაზე მეტად აშკარა ცვლილებები ქსოვილისთვის ხილული თვალსაჩინო იქნება, რომელიც სარკეების გამოყენებას ექვემდებარება. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა ინსპექტირების სარკეების ფორმატში აჩვენებს კისრის ფორმას, ზომას, ასევე გარე ფარიქსს, ცრემლებს. სარკეები შეიძლება შეფასდეს კრიტერიუმები საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქვედა ნაწილში (მესამე) მდგომარეობისათვის. ლეიკოპლაქის, ადნქსიტის, ეროზიული პროცესების, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის საწყის ეტაპზე - ეს არ არის პათოლოგიების სრული სია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ბისოვანი კვლევების გამოყენებით ვაგინალური სარკეებით.
  • კოლპოსკოპი. ამ ინსტრუმენტის დახმარებით ინსპექტირება მიზნად ისახავს საშვილოსნოს სპეციფიკურ ნაწილზე დაზიანების ხარისხს (10-ჯერ გაზრდის). ასევე, კოლპოსკოპია ხორციელდება ერთდროულად ქსოვილის დიაგნოსტიკური ტესტების კრებულით (ციტოლოგიური ტესტები, ბიოფსია). Kolposkop ეხმარება მიიღოს და PCR ნიმუშები (მოლეკულური ბიოლოგიური, იმუნოლოგიური ანალიზი აივ, ვირუსული დატვირთვის შეფასება, შტამების დაზუსტება).
  • გაფართოებული კოლპოსკოპია, რომელიც შეიძლება მოითხოვოს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად. Epithelial ქსოვილის მკურნალობა სპეციალური მჟავა გადაწყვეტა, შემდეგ კიდევ ერთი აგენტი გამოიყენება კიდევ ერთხელ - Lugol გადაწყვეტა. მხოლოდ ამის შემდეგ არსებობს ინსპექტირება და სპეციალური შერჩევა (შილერის ტესტი). ეს პროცედურები აუცილებელია ლორწოვანი გარსის (მჟავა) შეშუპების გამო, შეშუპება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის გაზრდა ლუგოლური ხსნარის უკეთესი გამტარობისთვის. ეს ინსტრუმენტი საღებავის მარკერის როლს ასრულებს. ჩვეულებრივ, ეპითელური ქსოვილის მიღება გლიკოგენის გრანულების გამო უნდა იყოს მოწითალო ფერის. საშვილოსნოს ყელის ნებისმიერი ზემოქმედება არ იცვლება ფერის შეცვლაში.
  • ულტრაბგერა ასევე ეკუთვნის რამდენიმე ინსტრუმენტულ გამოკვლევას. დიაგნოზის დასამკვიდრებლად ქალს შეიძლება დანიშნოს urogenital ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირება cysts, კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამორიცხვა ან დადგენა. ეს მეთოდი შეესაბამება ახალგაზრდა ქალებს, რომელთაც არ გააჩნიათ მშობიარობა, scraping.
  • ციტოლოგია (პაპ ტესტი).
  • სტანდარტული ბიოფსია და კვერთხი დისპლაზიის კომპლექსური დიაგნოსტიკის მიმართ დამოკიდებულება, კრუნჩხვა, კეიპერტიზაცია

ამდენად, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა არის მეთოდები ეპიჰელური ქსოვილისა და საშვილოსნოს მდგომარეობის შეფასების მეთოდები სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით. როდესაც გინეკოლოგიური დისპლაზიის დროს გინეკოლოგიური პრაქტიკა, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოზი ერთ-ერთი წინაპირობაა, ზუსტად განსაზღვროს პათოლოგიის სიმძიმე.

ულტრაბგერითი ასევე შეიძლება დაინიშნოს პაციენტის შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელის ტვინის დისპლასტიკური პროცესი ეჭვმიტანილია. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია 75-85% -ში ვითარდება და აგრძელებს აშკარა კლინიკური გამოვლინებების გარეშე. ხშირად მას თან ახლავს სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები, ძირითადად, საკვერცხეები, საშვილოსნო და თირკმლები. ეს გამოწვეულია ძირითადად პათოლოგიის გამომწვევი ფაქტორების ვირუსული, ინფექციური ხასიათისაა. პირველი საჩივარი ქალთა, როგორც წესი, არის სიმპტომები ანთება, და არა დისპლაზიის როგორც ასეთი. პაციენტებთან შეხვედრისას გინეკოლოგებმა არ დაიღალა რეკომენდაციების განმეორება რუტინული პრევენციული გამოკვლევებისთვის. სამწუხაროდ, ეს მოხდება, რომ ქალი მხოლოდ ექიმს სტუმრობს, როდესაც ტკივილი, გამონადენი, ატიპიური ჯანმრთელი სახელმწიფოსთვის ან ორსულობის დროს. ასეთ სიტუაციებში უფრო ფართო დიაგნოსტიკური ქმედებები მოითხოვს, მათ შორის არა მხოლოდ სტანდარტული მეთოდები - სკამზე გამოკვლევა, არამედ ციტოლოგია, ჰისტოლოგიისა და ულტრაბგერითი გამოკვლევის მასალის შერჩევა.

დიაგნოზის გასარკვევად ულტრაბგერითი ხორციელდება სპეციალურად - ვაგინალურად, სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევით (მცირე მენჯის).

რა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ულტრაბგერითი შოუ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის?

  • სხვადასხვა ეტიოლოგიის, ზომისა და ტიპების კისტები (საჭიროებს განმარტებას და მკურნალობას).
  • Myomas, fibroids.
  • სიმსივნის კეთილთვისებიანი პროცესი.
  • ცვლილებები საშვილოსნოს ზოლისა და ფორმის მიხედვით.
  • საკვერცხეების პოზიცია საშვილოსნოსთან მიმართებაში (ნორმა ან პათოლოგიის გადატანა).

თუ ორგანოების ულტრაბგერითი არ არის ნათელი ცვლილებები, ნორმალური პათოლოგიური გადახრები, ახალგაზრდა პაციენტები, განსაკუთრებით ის, ვინც არ დაბადებულა, შეიძლება გამოთავისუფლდეს უფრო ინვაზიური გამოკვლევა - კრუტუტი და ბიოფსიაც კი.

რა არის ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი?

  • ეს არის გინეკოლოგიური პრაქტიკის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი გამოცდა.
  • ტრანსვაგინალური სკანირება ხელს უწყობს საშვილოსნოს ღრუს და მისი საშვილოსნოს მდგომარეობის შეფასებას დიაგნოსტიკური ზომების შემდგომი ვექტორების განსაზღვრის მიზნით.
  • განსხვავებით სტანდარტული ულტრაბგერითი, რომელიც მოიცავს სხეულის სითხის არსებობას ხმის ტალღის ჩასატარებლად, ტრანსვაგინალური მეთოდი არ საჭიროებს სრულ ბუშტს.
  • ამ ტექნოლოგიის გამოყენებით, გინეკოლოგმა შეიძლება შეაფასოს არა მარტო საშვილოსნოს ან საკვერცხეების ფორმა და ზომა, არამედ უფრო ზუსტად განსაზღვრავს კონკრეტული პათოლოგიის არსებობას.

საშვილოსნოს ულტრაბგერითი და დისპლაზია, როგორ ხდება გამოცდა?

  • პაციენტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. წესები თითქმის იგივეა, რაც PAP ტესტში (თავი შეიკავოს სქესობრივი კონტაქტისგან, სანთლების, ტამპონების, სავარჯიშოების გამოყენებაზე უარის თქმა).
  • ტრანსვაგინალური დიაგნოზის დროს, ქალს არ უნდა შეავსოს მისი ბუშტის შევსება და დიდი ხნის განმავლობაში.
  • სპეციალური სენსორი არის lubricated და ჩასმული შევიდა საშოში. მას შემდეგ, რაც შესწავლილია ორგანოებისადმი საკმაოდ ახლოს მდებარეობა, გამოცდა თავად ითვლება ძალიან საიმედო და სწრაფად გადის.
  • ექიმი, რომელიც ახორციელებს ულტრაბგერითი სკანირების შესაძლებლობას, როგორც ამბობენ, უშუალოდ ნათელი კლინიკური სურათის ნახვისა და ღრუს მდგომარეობის შესაფასებლად.
  • პროცედურა არ იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს.
  • სკანირების შედეგი ცნობილია ექიმთან და, პრინციპში, პაციენტი ფაქტიურად პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი შემთხვევა, როდესაც დისპლაზია ეჭვმიტანილია, ყველაზე ხშირად დადგენილია საკვერცხეების მდგომარეობის შესაფასებლად. ეს აუცილებელია სიმსივნური პროცესისა და ცისტების არსებობის გამორიცხვის მიზნით. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი, როგორც კლასიკური და ვაგინალური, ხელს უწყობს მონიტორინგის წარმატება მკურნალობის, განსაკუთრებით დაჟინებული უშვილობა.

დიაგნოსტიკური სპეციფიკა

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროული და ეფექტური დიაგნოზი ნახევარი წარმატებაა პათოლოგიის სამკურნალოდ. გასათვალისწინებელია, რომ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია უმეტესად კლინიკურ შემთხვევებში ვითარდება თითქმის ასიმპტომურად, გარეშე მორფოლოგიური გარდაქმნების გარეშე.

განხილული დიაგნოზის დამყარება თავისთავად ნეიტრალური მოვლენაა, ხოლო დაავადების შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია მხოლოდ დამსწრე სპეციალისტის კომპეტენციაზე და პაციენტის მზადყოფნაზე, რომ დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები.

აქედან გამომდინარე, თანამედროვე გინეკოლოგია ყურადღებას უთმობს საშვილოსნოს ღრუს ეპითელური ქსოვილებისა და დანამატების დაზიანების მიზნით პათოლოგიების დიაგნოზის ეფექტური მეთოდების ძიებას და განვითარებას. ეს სრულად ვრცელდება დისპლაზიაზე. ამ ტიპის დამარცხება საშვილოსნოში ლოკალიზებულია, მნიშვნელოვანია საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე, რადგან, არსებითად, ეს არის precancerous მდგომარეობა. ონკოლოგიური ფორმირების განვითარების საფრთხე ექიმებს განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მანიფესტაციის დიაგნოზსა და მკურნალობას, აგრეთვე ეპიჰელური ქსოვილებისა და უჯრედების დაზიანების სტრუქტურის დარღვევასთან დაკავშირებულ სხვა დაავადებებს.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროს დიაგნოზი მოიცავს რამდენიმე ძირითად მეთოდს:

  • კოლპოსკოპია
  • scraping
  • ნაცხის მიკროსკოპია,
  • ბიოფსია
  • ბიოპტიკური მასალების მიკროსკოპული გამოკვლევის მეთოდი.

აღსანიშნავია, რომ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზის თანამედროვე მეთოდები საკმაოდ ეფექტურია და საშუალებას მოგცემთ შექმნან დაავადების განვითარების სრული სურათი და მისი შემდგომი კლინიკური შედეგები. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დროულად გაეცნოს სპეციალისტს და მიიღოს პროფესიული რჩევა არსებული დაზიანების ბუნებასა და პათოლოგიის შემდგომ განვითარებაზე.

კოლპოსკოპიის გამოყენება

ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის ეპიცელური საფარის სტრუქტურის გარდაუვალ სტრუქტურულ და მორფოლოგიურ ცვლილებებთან, ამ დაავადების დიაგნოზი ეფუძნება ამ გამოვლინებების იდენტიფიცირებას და ინტერპრეტაციას.

სიმპტომები, რომლებიც განვითარდება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროს, იძლევა ზუსტად განსაზღვროს პათოლოგიის განვითარების ხარისხი და მისი შემდგომი შედეგების პროგნოზირება.

კოლპოსკოპია მოიცავს ვაგინალური არხის ინსტრუმენტულ გამოკვლევას და ასევე საშვილოსნოს საშვილოსნოს ვაგინალურ ნაწილს. ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტური და უმტკივნეულოა, მაგრამ მისი განხორციელებისას გარკვეული ნიუანსი არსებობს.

გარდა ამისა, ზოგიერთ კლინიკურ შემთხვევებში, გაფართოებულ კოლპოსკოპია გამოიყენება სიკვდილის განვითარების დამალული საიტების იდენტიფიკაციის პრინციპზე, რაც წარმოადგენს ეპიჰელური ქსოვილებში დაზიანების დროული მკურნალობისა და დაზიანების რისკებს.

გაფართოებული კოლპოსკოპიით, დიაგნოსტიკური პროცედურა ხორციელდება შემდეგნაირად:

  • დაზარალებულ ქსოვილს მკურნალობენ ძმარმჟავასთან (უფრო ზუსტად, მისი 3% ხსნარი გამოიყენება),
  • შემდეგ დაზარალებულ ქსოვილებს მკურნალობენ ლუგოლური ხსნარი,
  • საშვილოსნოს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის შენიშვნა.

ეს მეთოდი გამოყენებულია პათოლოგიის ლატენტური განვითარების და მისი ავთვისებიანი დაზიანების შემთხვევაში. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი საკმაოდ რთული და მრავალპროფილიანი პროცესია, ამიტომ მისი განხორციელებისას გათვალისწინებული უნდა იქნას პათოლოგიის განვითარების მრავალი ფაქტორი და თვისებები.

დაზარალებული ქსოვილის მასალის სკრაციის მეთოდი

იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის ლოკალიზაციის ცენტრი არის საშვილოსნოს ყელის, ჩვეულებრივი კოლპოსკოპია შეიძლება არაეფექტური იყოს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოსტიკისათვის. ამ შემთხვევაში, scraping გამოიყენება შეგროვება ფიჭური მასალა და უფრო საფუძვლიანად ანალიზი ტერიტორიაზე ქსოვილის მიერ დაზარალებული პათოლოგიის.

საშვილოსნოს არხის გამონაბოლქვი ხორციელდება სპეციალურ კაბინეტთან ერთად, რის შედეგადაც ფიჭური ნივთიერებები შემდგომი ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის იგზავნება. ეს მეთოდი საკმაოდ ტრადიციულია საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზით და მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განისაზღვროს დაავადების განვითარების ეტაპი, ისევე როგორც მისი შესაძლო შედეგები.

თუმცა, თანამედროვე გინეკოლოგია მიატოვა პირდაპირი და ცალსახა გზები დიაგნოსტიკისთვის, ამიტომ, scraping სულ უფრო არაა მთავარი, არამედ დამხმარე მეთოდის დიაგნოზირების დიაგნოზი.

მიღებული ბიოლოგიური მასალის გაანალიზების შემდეგ, როგორც წესი, საშვილოსნოს ყელის ეპიცელური ქსოვილის ნაწილადაა გამოძიებული. აღსანიშნავია, რომ ამ ტიპის დიაგნოზში ყურადღება ექცევა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარების პერსპექტივას.

მიკროსკოპია

კოლპოსკოპიას თან ახლავს ფიჭური მასალის კოლექცია, რომელიც გრძელდება ნაცხის მიღებისას. შემდგომი კვლევის პროცედურა პაპ ნაცხის ანალიზს უწოდებენ.

მიღებული ფიჭური მასალის მიკროსკოპია საშუალებას იძლევა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დამახასიათებელი მანიფესტაციების გამოვლენა:

  • არალეგალური ბირთვული ფორმა
  • არათანაბრად განაწილებული ბირთვული ქრომატინი,
  • საკანში ბირთვებში გარსის ბირთვი აშკარად განსხვავდება ქრომატინის ბლოკებთან,
  • უჯრედის სტრუქტურასთან შედარებით უჯრედის ბირთვების ზომის გაზრდა.

მიკროსკოპია საშუალებას იძლევა არა მარტო საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის პათოლოგიის იდენტიფიცირება, არამედ დაავადების ღრმა დიაგნოზი, მათ შორის პათოლოგიის შესაძლო გართულებები და ასოცირებული გართულებები.

ბიოფსია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი

საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია დისპლაზიით, ონკოლოგიური გამოვლინების გამოვლენის შესაძლებლობაა 80-90%.

ბიოფსია არის საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყლორტის ნაწილი, რომელიც, სავარაუდოდ, გავლენას ახდენს პათოლოგიაში. ამ მასალის შესწავლა საშუალებას იძლევა, მიიღოს პათოლოგიის დინამიკის განვითარება და ხასიათი, მისი შესაძლო გართულებები და ასოცირებული კლინიკური გამოვლინებები. გარდა ამისა, ეს კვლევა საშუალებას იძლევა გამოვრიცხოთ მესამე მხარის უარყოფითი ფაქტორების გავლენისა და კონკრეტული დაავადებების განვითარების თავისებურებების კონცენტრირება.

გინეკოლოგიაშიბიოფსიის საკმაოდ ინტენსიური გამოყენება, ამ მეთოდის მაღალი ეფექტურობა და მისი ნათესავი სისუსტე.

საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ტენდერი და მგრძნობიარე ქსოვილი რეაქციებს ზომიერად ბიოფსიას, როგორც დისპლასტიკის დიაგნოსტიკური მეთოდით. ბიოფსიტი საშუალებას იძლევა არა მარტო დაავადების განვითარების სტადიის განსაზღვრა და მისი შემდგომი პროგრესის პროგნოზირება, არამედ განსაზღვრავს დაავადების მორფოლოგიას და პუნქტუაციას.

ამ ტიპის დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება საშუალებას მოგვცემს, ზუსტად და ეფექტურად დავამყაროთ მკურნალობის შემდგომი კურსი და აღმოფხვრას პათოლოგიის განვითარება რაც შეიძლება მალე.

როდესაც ბიოფსია შესრულდება, ლორწოვანი ქსოვილის ფრაგმენტის ანალიზი ხდება, რომლის ღობე შესრულებულია კოლპოსკოპიური დიაგნოსტიკის დროს. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური ინსტრუმენტები, რომლებიც საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად და უმტკივნეულოდ მიიღონ მასალა.

კვლევის გასაგრძელებლად, ბიოფსია დამახასიათებელი ფერისაა და მიკროსკოპით მოთავსებულია. ამავდროულად, არა მარტო ფიჭური მასალის სტრუქტურა, არამედ თავად ჰისტოორქიტექტურა შეფასების საგანია.

ბიოფსიის გამოყენების თავისებურებები დიაგნოსტიკური მეთოდით

როდესაც საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შესწავლა ხდება პათოგენური ფორმირების განვითარებისა და ფიჭური მასალის შემდგომი ტრანსფორმაციის შესაძლო ფაქტორების იდენტიფიცირების მიზნით, თქვენ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ავთვისებიანი დაზიანების განვითარების მნიშვნელოვან ფაქტორს.

კერძოდ, დისპლაზიის დიაგნოზი ხელს უწყობს თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორები და გარემოებები:

  • გაუარესდა საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის ეპიცელური საფარით ფიჭური მასალის ჩამოყალიბება და ხანგრძლივობა,
  • ეპითელიუმის გარე ფენები ხასიათდება უჯრედული მასალის უფრო მეტად ინტენსიური დარღვევით,
  • გლიკოგენი არის სინთეზირებული შემცირებული დინამიკა თივის სეგმენტისთვის,
  • ფიჭური კონტაქტები (დეზოსომები) ხდება ინტენსივობით, მათი რაოდენობრივი მაჩვენებლების შემცირება,
  • ribosomes და mitochondria გაზრდის ყოფნა გაანალიზებული ფიჭური მასალა,
  • ზრდის ფიჭური მატერიალური ზრდის,
  • ანომალიური ტრანსფორმაციები დამახასიათებელია დნმ-ისა და მიტოქონდრიის,
  • კუჭ-ნაწლავის ეპითელიუმი ცხადყოფს, რომ ცვლილებების გაზრდის ტენდენციაა - უჯრედების ტრანსფორმაცია ხდება ცილინდრული და მომრგვალებული ფორმით.

ამდენად, ბიოფსიის ქცევა საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განვსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარების დიაგნოსტიკა, ასევე პაციენტის გინეკოლოგიური ჯანმრთელობის სტრუქტურის შემდგომი ინტეგრაციის ბუნების პროგნოზირება.

ციტოლოგია და პათოლოგია

ონკოლოგიური მანიფესტაციის დროს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის შესაძლო დადგენის მნიშვნელოვანი ელემენტია ციტოლოგიის ანალიზი. ანალიზის დროს ჩატარებული ანალიზის ჩატარება საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ პასუხები იმ პაციენტებთან დაკავშირებით, რომლებსაც დიაგნოზი აქვთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი.

ციტოლოგიის მეთოდი საკმაოდ სპეციფიკურია და ფიჭური მასალის შეგროვება შესაძლებელია მტკივნეული შეგრძნებების თანხლებით.

თუმცა, პაციენტების უმრავლესობა ნებაყოფლობითია, რომ ზოგიერთ დისკომფორტს არ ეთანხმება, მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების პერსპექტივების გასარკვევად და საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ციტოლოგიური კვლევის შედეგები თითქმის ყოველთვის ზუსტად ასახავს ონკოლოგიური მანიფესტაციის შესაძლებლობას. გარდა ამისა, ამ ტიპის კვლევა საშუალებას გაძლევთ მოახდინოთ მკურნალობის ნიმუშის ოპტიმიზაცია და ახალი გზების იდენტიფიცირება დისპლაზიის დაზიანების ფონის აღმოსაფხვრელად.

არის ოპერაცია მტკივნეული?

Само по себе лазерное удаление эрозии безболезненно, но дискомфорт безусловно присутствует. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется местная анестезия, в качестве которой используется лидокаин.

Препарат наносится непосредственно на шеечную область, но в редких вводится внутривенно.

რამდენიმე წუთში ქსოვილები კარგავენ მგრძნობელობას და ექიმს შეუძლია დაიწყოს პროცედურა. ანესთეზიის ეფექტი დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში გრძელდება და საკმარისად საკმარისია cautery პროცედურის ჩატარება.

სიფრთხილეა, მაგრამ ლიდოკაინის მიღებამდე პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ტკივილი, ამიტომ, როგორც წესი, ექიმს ატარებს ტკივილის ტკივილგამაყუჩებლები.

შესაძლო შედეგები

ლაზერული თერაპიის შემდეგ უარყოფითი ეფექტები იშვიათად აღინიშნება ექიმებით, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს:

  • მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა
  • დისკომფორტი - სიმძიმის ქვედა მუცლის,
  • არაჩარქრაქციული სეკრეციის გამოჩენა.

თუ ქალი შეშფოთებას იწვევს სუნიანი სუნი, ეს არის სახიფათო სიმპტომი, რომელიც გულისხმობს გართულებების არსებობას. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადების დიაგნოზის მეთოდები

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია დიაგნოზირებულია სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით. ხშირ შემთხვევაში, საკმარისი არ არის მხოლოდ ერთი მეთოდის გამოყენება, ამიტომ ექიმი ერთდროულად იყენებს. ეს მიდგომა ეწოდება "დიფერენციალური დიაგნოზი". დაავადების მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა

ამ შემთხვევაში ექიმი აანალიზებს პაციენტის საშოში სპეციალური გინეკოლოგიური სარკეებით. პროცედურის მიზანი არის თვალში ხილული ვაგინალური ლორწოვან ცვლილებების შესასწავლად. ესენია: ლაქების გამოვლენა, განუყოფელი ეპითელის ზრდის, ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი შეფერილობის ან ლაზერის მოცილება. როგორც წესი, გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ხდება მხოლოდ წინასწარი დიაგნოზი, ხოლო ექიმი იყენებს სხვა მეთოდებს უფრო ზუსტ დიაგნოზს.

ციტოლოგიური ცრემლსადენი ანალიზი

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია ნაცხის არის პროცესი, რომელიც განსაზღვრავს abnormalities განვითარების საკნების საშვილოსნოს და მიმდებარე ორგანოების. ეს ანალიზი საშუალებას გვაძლევს შეაფასოს საკნების რაოდენობა და მათი ზომები. ამის გამო, ექიმს შეუძლია დიაგნოსტიკა ქალებში რეპროდუქციული სისტემის კიბოს ან სიმსივნეების არსებობა ან არარსებობა.

ციკლოზის ნაცვლად ეფექტურია და მიანიჭეთ ზუსტ შედეგს, სანამ სპეციალისტს მიმართავს, უნდა აკმაყოფილებდეს რამდენიმე მოთხოვნას:

  • არ აქვს სექსი 1-2 დღით ადრე პროცედურა,
  • ვაგინალური ტიპის ტაბლეტების, პრეპარატების ან კრემების გამოყენების აღმოფხვრა ანალიზის დაწყებამდე 2 დღით,
  • არ არის რეკომენდირებული ტუალეტის წასვლა 2-3 საათის განმავლობაში,
  • თუ იშვიათად არის ქავილი, ასევე უჩვეულო გამონადენი, უმჯობესია პროცედურის გადადება მეორე დღეს, ვიდრე ეს სიმპტომები გაქრება,
  • უნდა გაანალიზდეს თვის ბოლოს შემდეგ.

როგორ მიიღოთ ნაცხის PAP ტესტი? პროცედურა ხორციელდება ექსპერტიზის დროს. ამისათვის გამოვიყენოთ ერთჯერადი ფუნჯი. პროცესი სრულიად უმტკივნეულოა და გრძელდება რამდენიმე წამი. ტესტის მიღებიდან რამდენიმე დღეში, შესაძლოა, სისხლძარღვთა სისხლდენა იყოს საშოდან. ანალიზის შედეგები მზად უნდა იყოს ერთი დღის შემდეგ, მასალა გადაეცემა.

ასეთი ტესტი ძალიან ეფექტურია, რადგან უჯრედების მდგომარეობის მიხედვით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, თუ ონკოლოგიური პროცესი გენიტალურ ზონაში დაიწყო. ექიმი აკეთებს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზს, თუ უჯრედების ნაწილს აქვს ანომალიური ზომა ან ფორმა. თუმცა, დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმი დამატებით შემოწმებას მოითხოვს.

PCR ნაცხის ანალიზი

PCR- ის მიერ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ანალიზი ეხმარება პათოგენის გამოვლენას, რომელიც არ არის გამოვლენილი მიკროფლორას ანალიზით. ამ მეთოდით, ატიპიური უჯრედები შეიძლება მოიძებნოს, მაშინაც კი, თუ ჯერ კიდევ ძალიან ცოტაა, და ისინი ახლა იწყებენ გამრავლებას. PCR ტესტის შემთხვევაში, ნაცხის ტესტერი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიისთვის ან დილის შარდის ნიმუშისთვის.

PCR არის ის კვლევა, რომელშიც ანალიზისთვის მიღებული მასალა ლაბორატორიული პირობებით გავრცელდება. ბაქტერიების დნმ კლონირებულია სანამ სრულ დნმ ჯაჭვში მიიღება. ამგვარი პროცედურის პროცესში გამოვლინდა, თუ რომელი ტიპის ინფექცია გამოიწვია დაავადების გამოჩენა.

ამ მეთოდის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი ყველაზე ზუსტ შედეგს იძლევა. მასთან ერთად შეგიძლიათ გაიგოთ არა მხოლოდ გენი, არამედ ბაქტერიების ტიპიც. მაგალითად, ლაბორატორიის ასისტენტი არა მარტო სახელწოდებს გვარის Candida, არამედ განმარტავს - Candida Albicans. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან დაავადების მკურნალობა არ შეიძლება ეფექტური იყოს, თუ ექიმი არ იცის რომელი ბაქტერია ებრძვის. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ 1 ხარისხის დაავადების გამოვლენა, რის გამოც მისი მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური იქნება.

ჰორმონალური ჰომეოსტაზის განსაზღვრის ანალიზი

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად. ამიტომ, სანამ დაიწყება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება, რეკომენდებულია თქვენი გინეკოლოგთან კონსულტაციები. ჰორმონალური პრეპარატების მიღების შედეგად აღინიშნება ქალის ჰორმონალური ფონის დარღვევები, რის შედეგადაც მას შეუძლია განავითაროს სპეციფიკური პათოლოგია.

სხეულის ჰორმონების ბალანსის დასადგენად, ქალმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტირება ესტროგენის, პროგესტერონის და ტესტოსტერონის კონცენტრაციისთვის. შარდის გამოყოფისას ასევე რეკომენდებულია ზემოაღნიშნული ჰორმონების ექსკრეციის ინტენსივობის განსაზღვრა.

ორივე ტესტის გავლის წინ რეკომენდებულია მომზადება. ალკოჰოლური სასმელების მოწევა ან პროცედურის დაწყებამდე 3 დღით ადრე. ჰიპოთერმია ან სხეულის შეშუპება არ არის რეკომენდებული. აკრძალულია ნებისმიერი პრეპარატის მიღება, განსაკუთრებით ჰორმონალური. შედეგად, კვლევის შედეგები შეიძლება არ იყოს არასწორი. მნიშვნელოვანია პროცედურის დაწყებამდე 10-12 საათიანი საკვების ჭამა. სისხლის ანალიზს ვენისგან იღებენ.

სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი

სრული სისხლის რაოდენობა არის შეუცვლელი მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შედგენილია სისხლის შემადგენლობა - სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები, თრომბოციტები, ჰემოგლობინის დონეები. პროცედურა ხორციელდება დილით, ყოველთვის ცარიელი კუჭის ქვეშ - თქვენ არ შეგიძლიათ საჭმელი 10 საათის განმავლობაში. მოხარშული წყლის გამოყენება დასაშვებია. სისხლი სპეციალური თაგვისგან ამოიღეს მკვეთრი წვერით.

შარდის ანალიზი არის პროცედურა, რომლის შეფასებაც ხდება შარდისა და ნალექის (სისხლის წითელი უჯრედების, ეპითელიური უჯრედების, სხვადასხვა ბაქტერიების) ფიზიკაქიმიური მახასიათებლების (პროტეინის, ნიტრიტის, ჰემოგლობინის და სხვა კვალი ელემენტების არსებობა). ანალიზის გავლის წინ აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება. ასევე, ნუ შეჭამთ ხილს და ბოსტნეულს, რამაც გამოიწვია შარდის გაზრდა (საზამთრო, კანალუპე). ქალი მენსტრუაციის პერიოდში არ შეიძლება ტესტირება, რადგან სისხლის ნაწილაკები იმყოფებიან შარდში.

ითვლება, რომ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი ხორციელდება ბიოფსიის გამოყენებით. პროცედურისთვის ბიოფსია გამოიყენება - დაზარალებულ ქსოვილის ფართობი, რომელიც მიღებულია კოლპოსკოპიის დროს. საშვილოსნოს ბიოფსია დისპლაზიის 2 და სხვა ხარისხით - პროცედურა მტკივნეულია და მას შემდეგ შეიძლება სისხლიანი გამონადენი კვირაში.

რას აჩვენებს საშვილოსნოს ყელის ბიოფსი? დისპლაზიის დიაგნოზი გაკეთდება, თუ დიაგნოსტიკური ტესტის დროს გამოვლენილი იქნა შემდეგი დარღვევები:

  • ქსოვილის ლამინირების დარღვევა,
  • ატიპიური ან განუვითარებელი უჯრედების არსებობა,
  • გლიკოგენის სინთეზი არის გაუფასურებული,
  • რიბოზომების რაოდენობის გაზრდა უჯრედებში.

ასეთი ანალიზი ძალიან ეფექტურია საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროს. ამ პროცესში ლაბორატორიული ტექნიკოსი აფასებს არა მხოლოდ საკნების სტრუქტურას, არამედ ფენების რაოდენობას, მათი ადგილმდებარეობისა და შემადგენლობით. 2 საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ბიოფსია ეხმარება ზუსტ დიაგნოზს.

არსებობს რაიმე დისპლაზიის ულტრაბგერითი? დიახ, ულტრაბგერითი გვიჩვენებს დისპლაზიის. ეს ულტრაბგერითი, რომლის გარეშეც რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი ქალებში არ არის შესრულებული. პროცედურა ხორციელდება რამდენიმე გზით:

  • მუცლის კედლის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი დისპლაზია საკმაოდ რთულია. თუმცა, ეს მეთოდი სავალდებულოა ორსული ქალებისა და ქალწულებისთვის.
  • ტრანსვაგინალური მეთოდი უზრუნველყოფს უფრო დეტალურ ინფორმაციას საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერითი მდგომარეობის შესახებ. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სენსორი ჩასმული შევიდა ვაგინალური ღრუს.
  • ტრანსქაფული მეთოდი საშუალებას აძლევს შეაფასოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის სტრუქტურა გოგონების ულტრაბგერითი შემცველობით.

ულტრაბგერითი პროცედურა მუცლის კედლის მეშვეობით

დეკოდირების მონაცემები აუცილებელია გინეკოლოგის მიერ. კვლევის შედეგები აჩვენებს საშვილოსნოს ფორმას, მის პოზიციას, სილუეტს, კედლის სისქეს და ზომას.

დისპლაზიის ხარისხის განსაზღვრა

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დროს, დაავადების რამდენიმე ეტაპი იზოლირებულია, რაც დამოკიდებულია ატიპიური უჯრედების რაოდენობასთან. საწყის ეტაპზე ლორწოვანი გარსის მხოლოდ 1/3 აღინიშნება, ხოლო საშუალო ხარისხის - 2/3 შემთხვევაში, დაავადების მძიმე ფორმის შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესი ეპითელიური ფენის 90% -მდე გავრცელდება.

დისპლაზიის პირველი ხარისხი (მსუბუქი) ითვლება ყველაზე სუსტი, მეორე უფრო მეტად არის მოშუშებული, მაგრამ მე -3 ხარისხი (მძიმე) ეწოდება precancerous მდგომარეობას. დაავადების პირველი ხარისხის შემთხვევაში რეკომენდებულია ტესტის აღდგენა რამდენიმე თვის შემდეგ, რათა განისაზღვროს თუ დისპლაზია ვითარდება.

პაციენტის პირველადი გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს, თუ რომელი მეთოდი ყველაზე ეფექტურია პათოლოგიის შესასწავლად. ყველა პროცედურა კარგია, ასე რომ, თუ რა სახის ტესტები ექიმს ნიშნავს, დამოკიდებულია სიტუაციაზე. დიაგნოზის ღირებულება დამოკიდებულია მეთოდების სირთულეზე.

Pin
Send
Share
Send
Send